Gejala dan perawatan

Apa itu kegagalan vena kronis? Penyebab terjadinya, metode diagnosis dan pengobatan akan dianalisis dalam Pasal Dr. Hitaryan A. G., Flebogus dengan pengalaman dalam 34 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Insufisiensi vena kronis (HSN) - Patologi yang timbul dari pelanggaran aliran darah vena di tungkai bawah. Ini adalah salah satu penyakit paling umum terkait dengan sistem vaskular.

HVAL mempengaruhi lebih banyak setengah wanita dari populasi daripada pria. Seperempat dari penduduk negara maju di dunia dapat mengidentifikasi keadaan ini.

Seringkali, helms bingung dengan varises varises dari ekstremitas bawah, yang merupakan khayalan. HPV dapat ada tanpa manifestasi ekstensi vena yang terlihat.

Keturunan, kelebihan berat badan, hipodynamine, sebelumnya menderita penyakit sistem vaskular (atau trombosis), pelanggaran latar belakang hormon dan peningkatan tekanan intra-abdominal, dapat menyebabkan gangguan outlet darah di tungkai bawah.

Pada wanita, perkembangan penyakit terjadi lebih sering selama kehamilan dan persalinan. Selama kehamilan, tingkat progesteron dan estrogen meningkat secara signifikan. Mereka melemahkan tembok pembuluh darah. Selain perubahan hormonal, perkembangan HSN dapat dikaitkan dengan perpindahan kapal vena di panggul kecil, serta dengan uterus yang meningkat. Kerusakan status dinding vena dapat dikaitkan dengan perubahan tekanan pada pembuluh darah, selama pertempuran selama persalinan. Latar belakang estrogenik tinggi, rompi pembuluh darah saat melahirkan adalah pelaku utama penyakit.

Beban statis yang sering dan berkepanjangan, meningkatkan gravitasi mengarah pada awal penyakit dan perkembangannya. Pasien menganggap manifestasi klinis yang normal, terkait dengan mereka dengan aktivitas fisik yang kelelahan dan tidak memadai. Sayangnya, pasien akan secara defan beralih ke mereka yang terampil dalam gejala pertama penyakit. Atlet paling sering rentan terhadap atlet, orang-orang dengan kelebihan berat badan, wanita hamil.

Remapertimasi keparahan penyakit menyebabkan, sebagai aturan, untuk konsekuensi berat: perluasan pembuluh darah, peradangan, trombosis, pembentukan borok trofik pada tungkai bawah (sering komplikasi tudung).

Ketika Anda menemukan gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - berbahaya bagi kesehatan Anda!

Tanda-tanda klinis tudung beragam dan tidak tergantung pada perkembangan penyakit.

Tahap awal dimanifestasikan oleh satu atau segera gejala yang kompleks. Hanya cacat kosmetik "Asterisk" (Teleangitasy - Tae), serta munculnya ketidaknyamanan, keparahan di kaki, meningkat selama masa inap yang lama di kaki, bisa menjadi alasan untuk mengajukan banding kepada seorang spesialis. Kejang otot dan iritasi kulit dapat dikenali lebih jarang, yang dapat muncul dalam berbagai derajat. Vena yang diperpanjang varises mungkin tidak, tetapi, sebagai aturan, ketika diperiksa, tanda-tanda lesi vena intradermal terdeteksi.

Pada dasarnya, manifestasi dan kursus helium dikurangi menjadi keluhan berikut:

• penampilan "tanda bintang", penguatan pada akhir hari Ethony of the Feet and the Heads;
• kejang berotot dan perasaan merinding;
• penurunan suhu dan gangguan sensitivitas kaki;
• penampilan pigmentasi pada kaki;
• ketidaknyamanan dan kelelahan ekstremitas bawah.

Ketika kehamilan berkembang, perempuan mulai meningkatkan tingkat terjadinya tanda-tanda yang disebutkan. Penampilan mereka berkurang dalam seminggu setelah kelahiran anak.

Seringkali, orang-orang dengan hoop mengeluh tentang perasaan panas di kaki, penampilan gatal, terbakar dan perasaan gravitasi. Paling sering, intensitas gejala HSV meningkat ke paruh kedua hari atau sehubungan dengan peningkatan suhu udara.

Terjadinya rasa sakit di tungkai bawah disebabkan oleh pelanggaran katup, yang mengarah pada transisi aliran darah dari vena dalam ke permukaan. Karena peningkatan tekanan pada vena permukaan, ada peningkatan bertahap kesakitan, kemanusiaan, kekeringan dan hiperpigmentasi kulit terjadi. Pelanggaran trofik primer dapat menyebabkan pembukaan ulkus.

Sejumlah besar darah yang bersirkulasi (BCC) mulai menunda pada tungkai bawah, yang mengarah pada pusing, pingsan dan gagal jantung. Karena BCC berkurang, orang dengan helm parah tidak benar-benar berhasil mengatasi beban fisik dan mental.

Dalam rasa sakit vena dan kemerahan di atas kulit selama periode aliran gejala Suci, ada risiko bahwa mereka dapat mendahului trombosis vena di tungkai bawah.

Patogenesis insufisiensi vena kronis

Patogenesis Helve sangat spesifik. Dalam orang yang sehat, arus keluar darah terjadi melalui pembuluh darah yang dalam. Karena pekerjaan gabungan otot-otot rangka yang terus-menerus menyusut dan santai dan aparatus katup, darah diarahkan ke jantung, di mana ia jenuh dengan oksigen. Dalam proses pekerjaan ini, otot kerangka halus meningkatkan tekanan pada vena, dan sistem katup, yang terdiri dari flap tertutup, tidak memungkinkan darah kekuatan gravitasi.

Karena faktor risiko lama yang ada, hipertensi vena terjadi, ada ekspansi dan penonjolan dinding pembuluh darah. Flap katup berbeda dan tidak dapat mencegah aliran darah patologis. Peningkatan volume darah lebih kuat dari dinding vena, sehingga Wina mengembang. Jika Anda tidak memulai perawatan, Wina akan terus berkembang. Dinding kapal akan mulai dengan cepat kehilangan elastisitasnya, permeabilitas mereka akan meningkat. Melalui dinding di jaringan di sekitarnya, unsur-unsur darah, plasma akan dirilis. Dengan demikian, ada kemudahan jaringan, yang bahkan lebih miskin oleh oksigen mereka. Radikal bebas, mediator peradangan diakumulasikan dalam jaringan, mekanisme aktivasi leukosit diluncurkan. Ini mengganggu nutrisi dan metabolisme jaringan. Hasil akhirnya adalah pembentukan ulkus trofik "vena", yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Klasifikasi dan Tahap Pengembangan Insufisiensi Vena Kronis

Pada fitur klinis, tahap hood berikut ini dibedakan:

• 0 tahap - cacat kosmetik, penampilan TAE, yang tidak menyebabkan manifestasi klinis;
• Saya panggung - pembengkakan kaki dan berhenti, semakin dekat di malam hari;
• Tahap II - rasa sakit dalam perjalanan varises yang meningkat pada malam hari. Di palpasi vena bisa menyakitkan;
• III Tahap - efisiensi konstan jaringan lunak, perasaan mati rasa dan kaki pendingin, nyeri yang meningkat secara signifikan, kejang-kejang bergabung, yang juga tumbuh di malam hari;
• Iv tahap - perubahan kulit, pigmentasi, eksim vena, lipodermatosklerosis (dermatitis varisis);
• V Stage - Perubahan kulit ditunjukkan di atas, dan penyembuhan ulkus. Pada tahap ini, perdarahan dapat dimulai, pembuluh darah diblokir oleh penutupan darah, terjadi tromboflebitis.
• VI Tahap - Perubahan kulit ditunjukkan di atas, dan ulkus aktif.

Tromboflebitis hanya dapat disembuhkan oleh intervensi bedah.

Komplikasi dari insufisiensi vena kronis

Komplikasi HSN termasuk perdarahan dari vena yang diperpanjang, tromboflebitis, dan ulkus vena. Semua komplikasi ini muncul pada tahap selanjutnya dari HSN dengan periode panjang penyakit.

Pendarahan dari vena yang diperpanjang dapat terjadi setelah traumatisasi atau mulai secara spontan. Alasannya adalah pelanggaran integritas kulit ulserasi di atas vena. Sebagai aturan, pembuluh darah ini terletak di daerah pergelangan kaki. Zona ini dibedakan dengan tekanan yang sangat tinggi pada vena, terutama pada posisi vertikal tubuh. Darah vena memiliki koagulasi yang rendah, sehingga data perdarahan pada diagnosis terlambat sangat berlimpah. Perawatan darurat terletak pada transfer langsung pasien dalam posisi horizontal, anggota badan memberikan posisi luhur dan memaksakan perban yang mencelupkan, jika ada peluang untuk membakar elastis. Flebologist dapat mem-flash bejana atau merekatkannya dengan persiapan khusus.

Ulkus trofik berkembang di sepertiga bagian bawah kaki, di zona gangguan kulit maksimum. Pertama, bintik-bintik coklat muncul di sana - pigmentasi. Kemudian di tengah ada segel pandu yang menyerupai pihak parafin. Ini dipandang sebagai negara yang bisa didatangi. Bahkan cedera sekecil apa pun dari situs ini dapat menyebabkan cacat kulit.

Cacat kulit yang dihasilkan mulai meningkat secara progresif, peradangan kulit dimulai. Ada infeksi ulkus. Dia mulai mengejek, dengan demikian zona peradangan meningkat. Saat mempertahankan alasan yang menyebabkan pembentukan borok, itu muncul berulang-ulang. Oleh karena itu, taktik pengobatan yang optimal adalah penghapusan prioritas penyebab yang menyebabkan ulkus, dan pencegahan kekambuhannya. Perawatan konservatif terdiri dalam kompresi elastis yang memadai, pemilihan pakaian rajutan kompresi untuk pasien dengan ulkus trofik, menggunakan pelapis luka khusus untuk berbagai tahap radang ulkus trofik.

Diagnosis Insufisiensi Vena Kronis

Penting untuk mengetahui bahwa dalam pengobatan penyakit apa pun, hal utama adalah mengidentifikasinya pada tahap awal, sehingga Anda dapat mencegah kemungkinan komplikasi, meminimalkan biaya dan secara signifikan mengurangi waktu perawatan.

Melakukan diagnosis HSN pada tahap awal berkontribusi pada akselerasi pengobatan. Diagnosis penting untuk menentukan tahap penyakit. Setelah inspeksi klinis umum, dokter melakukan angius duplex dari vena ekstremitas bawah untuk menentukan taktik pengobatan. Angiosis duplex akan membantu menilai keadaan bejana uji, melihat tempat esens atau ekstensi mereka, serta mengungkapkan trombosis.

Untuk diagnostik sendiri, helium sudah cukup hanya untuk melihat kaki Anda. Gejala-gejala seperti kemanusiaan, rasa sakit dan kejang, serta penampilan kisi-kisi vaskular dan vena pada kaki, adalah "panggilan mengkhawatirkan" untuk kenaikan ke bursa.

Salah satu metode yang paling terjangkau untuk mendiagnosis penyakit ini adalah USG, keuntungan utama yang merupakan daya tahan terhadap penerapan tanpa risiko kesehatan, rasa sakit, serta kemampuan untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam karya aparatur vena saat ini.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, survei direkomendasikan pada sore hari. Karena itu setelah beban sehari-hari pada kaki, estimasi katup yang lebih akurat, diameter vena dan tingkat kerusakan pada dinding dapat dilakukan. Taktik perawatan mempengaruhi keberadaan trombus di lumen pembuluh darah, yang mengarah pada pelanggaran aliran darah dan membawa ancaman terbesar bagi kehidupan pasien.

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Metode memperlakukan HSN cukup banyak. Di klinik khusus, tempat utama ditempati oleh metode perawatan invasif minimal, yaitu, intervensi operasional dengan kerusakan minimal pada kulit.

Koagulasi Laser Endovazak (EVLK)

Di negara maju, bantuan menggunakan teknologi laser diperoleh hingga 40% pasien yang menderita penyakit ini. Dengan diagnosis dini, perawatan membutuhkan sedikit waktu dan tidak meninggalkan tanda. Di banyak klinik, laser air kembhlebologi digunakan dengan panjang gelombang hingga 1500 nm yang mendukung filamen radial. Teknologi ini diizinkan untuk menutup vena dengan diameter melalui tusukan kulit kecil.

Metode sklerotherapy didasarkan pada pengenalan sklerosant ke dalam lumen kapal yang terkena. Berkat zat ini, Wina menabrak dan memudar sepenuhnya. Dengan pengaturan varises yang lebih dalam, teknik Echo-Sclerotherapy diterapkan. Untuk pemberian obat intravena yang lebih akurat, prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG. Dengan teknik ini, jaringan ikat diganti, yang menghilang dalam beberapa bulan. Scleroterapi juga digunakan untuk menghilangkan manifestasi kosmetik eksternal varises.

Metode sklerotherapy dioda fluorescent adalah untuk menyoroti lampu fluorescent teleangioectasis (hingga 0,4 mm) atau vena reticular (hingga 2 mm), di lumen yang merupakan solusi khusus diperkenalkan.

Arah yang menjanjikan dalam estetika Phlebology adalah penggunaan gabungan laser dioda dan sclerotherapy - laser cryotherapy (clacs). Metode ini memungkinkan untuk menghilangkan vena reticular dan teleangioectas tanpa perasaan khusus.

Hood Terapi Konservatif terletak di:

Pasien tidak perlu khawatir tentang pilihan metode pengobatan, karena Phlebologist akan memilih terapi individu berdasarkan usia tergantung pada usia dan jenis aktivitas pasien, pada bentuk penyakitnya dan adanya patologinya. Biasanya, ketika menghubungi pusat-pusat phlebologi besar, para ahli untuk pengobatan satu pasien secara bersamaan menggunakan banyak metode. Misalnya, untuk perawatan yang paling efektif dan efisien, HSN melakukan operasi laser dalam kombinasi dengan metode injeksi untuk pengobatan vena.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Ada beberapa metode yang berkontribusi pada penurunan risiko mengembangkan patologi dan menghentikan perkembangan HSN.

Efek positif terbesar memberikan peningkatan aktivitas fisik. Berjalan harian (lebih disukai 2-3 km), olahraga berjalan, berlari, berenang, naik tekanan vena cycide. Jika beban ortostatik jangka panjang adalah karakteristik dari pekerjaan Anda, maka cobalah untuk membuat istirahat 10-15 menit selama hari kerja, di mana otot-otot menguleni kaki atau mengambil posisi horizontal, sedangkan kaki harus dinaikkan.

Ketika memiliki adopsi pemandian air panas, mengunjungi bak mandi dan sauna secara ketat dikontraindikasikan, karena itu menyebabkan peningkatan vena, luapan mereka dan mengganggu aliran darah.

Mengurangi risiko memperkuat gejala-gejala-gejala-gejala yang memungkinkan mengurangi waktu tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium, karena otot dan nada vena berkurang.

Dengan berhenti dari perkembangan HSV, ada peran penting untuk memantau berat badan, setelahnya, semakin besar berat seseorang, semakin besar beban bejana kaki. Dari diet, lemak, garam dan gula, semuanya tajam dan pedas harus dihilangkan sebanyak mungkin. Penggunaan hidangan pedas dan asin menyebabkan keterlambatan fluida dalam tubuh, deposisi lemak dan kenaikan berat badan. Perlu untuk menggunakan serat serat dan makanan yang kasar.

Wanita direkomendasikan sebanyak mungkin untuk pergi ke sepatu dengan tumit tinggi (di atas 4 cm). Karena tumit tinggi, otot-otot ekstremitas bawah dapat secara terus menerus tegangan, sehingga meningkatkan beban pada vena. Untuk mengembalikan aliran darah alami, kaki perlu istirahat selama beberapa menit, menghapus sepatu setiap 2-3 jam. Ingatlah bahwa memilih sepatu gratis, stabil dan nyaman, Anda dapat menghindari masalah dengan kapal.

Orang-orang yang memasuki kelompok risiko pengembangan patologi ini harus mengenakan pakaian dan kaus kaki yang sangat longgar tanpa permen karet ketat. Bagi orang-orang yang memiliki kecenderungan kepada Kudus, disarankan untuk mengenakan pakaian rajutan kompresi, dipilih oleh konsultasi spesialis Flaboball.

Insufisiensi vena kronis (IL) adalah kombinasi dari manifestasi klinis yang dihasilkan dari gangguan aliran darah dalam sistem pembuluh darah. HSN mencakup penyakit seperti varises, penyakit pasca-tombotic, anomali kongenital dan traumatis dari kapal vena.

Kap dari ekstremitas bawah saat ini merupakan penyakit vaskular yang paling umum. Pada wanita, kap ditemukan tiga kali lebih sering daripada pada pria.

Video tentang insufisiensi vena kronis

Penyebab Insufisiensi Vena Kronis

Faktor predisposisi pengembangan HDF meliputi:

Keturunan;
- Perempuan;
- Kehamilan kembali;
- Berat badan berlebih;
- aktivitas fisik yang tidak memadai;
- Pekerjaan fisik yang berat yang terkait dengan pengangkatan bobot, lama tetap dalam posisi berdiri atau duduk.

Alasan utama untuk terjadinya penyakit adalah pelanggaran terhadap pekerjaan muscino dan pompa vena. Biasanya, aliran darah di daerah tungkai bawah dilakukan pada deep (90%) dan vena permukaan (10%). Untuk mempromosikan darah ke jantung di vena ada katup yang mencegah pergerakan darah di bawah aksi gravitasi. Juga mainkan singkatan dari otot paha dan tibia, yang mencegah arus balik darah.

Kondisi terburuk untuk aliran darah normal terjadi pada posisi vertikal tubuh dengan tidak adanya kontraksi otot aktif. Dengan demikian, aliran darah terjadi, meningkatkan tekanan pada sistem pembuluh darah dan, sebagai hasilnya, ekspansi mereka. Insufisiensi aparatur katup terbentuk, flap katup tidak sepenuhnya tertutup, dan aliran darah abnormal terjadi dari atas ke bawah.

Ini mengarah pada peningkatan tekanan yang lebih besar pada pembuluh darah. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan, permeabilitas dinding vena meningkat, membengkak, meremas jaringan di sekitarnya, mengganggu nutrisi mereka. Di final di tempat ini ulkus trofik terbentuk.

Gejala Insufisiensi Vena Kronis

Dalam tanda-tanda berikut, perlu untuk beralih ke spesialis dengan tujuan menghilangkan suci: keparahan kecil di kaki, yang muncul terutama di malam hari atau setelah beban statis; Entrid pergelangan kaki (jari tidak terpengaruh oleh). Edem muncul di malam hari (seseorang dapat menentukan keberadaan jejak dari gusi kaus kaki), tingkat keparahan tergantung pada durasi aktivitas fisik. Penting bahwa di pagi hari edema tidak didefinisikan. Mungkin adanya vena yang diperpanjang variabel atau "bintang vaskular" (ekspansi karangan bunga kecil yang terlihat). Semua tanda-tanda ini menunjukkan keberadaan HSD tingkat pertama.

Manifestasi eksternal HSN.

Seiring waktu, intens, menggergaji rasa sakit di kaki, membakar perawatan; Kram otot-otot betis yang muncul, sebagai aturan, pada malam hari. Evenkers menjadi gigih (diungkapkan kapan saja sepanjang hari), kulitnya pucat, dingin ke sentuhan, selain itu, sebagai akibat dari sirkulasi darah yang buruk pada kulit, situs hiperpigmentasi (pewarnaan kecoklatan), lipoderatosklerosis (kulit merah meradang) , menyakitkan ketika perasaan) dan eksim (penipisan kulit atas vena yang diperluas, itu menjadi terlihat, sangat gatal). Dalam hal ini, ada adegan 2 derajat.

Kehadiran ulkus trofik terbuka atau penyembuhan, serta komplikasi HSN (perdarahan, trombosis vena atau tromboflebitis) mengkonfirmasi kap 3 derajat.

Pembentukan borok ketika tudung terjadi pada beberapa tahap. Awalnya, bagian pewarnaan kulit kecoklatan muncul. Seiring waktu, pusat membentuk segel yang memiliki bisikan, lacquer, menyerupai paffine. Di masa depan, bahkan cedera minimal mengarah pada pembukaan cacat ulseratif. Dalam hal perawatan terlambat, ukuran borok meningkat secara progresif, infeksi dimungkinkan.

Ini juga membedakan 0 derajat batubara, ketika bahkan perluasan vena yang jelas dan "bintang vaskular" tidak disertai dengan berat di kaki, rasa sakit dan edema. Pada tahap penyakit ini, perawatan juga diperlukan.

Dengan pengobatan yang salah atau terlambat, itu dapat membawa komplikasi yang tangguh, seperti trombosis vena dalam (penutupan penuh atau sebagian dari lumen thrombus vena) dan tromboflebitis (radang dinding vena, trombosis bersamaan). Pada saat yang sama, tiba-tiba terjadi, pembengkakan meningkat pesat, yang menutupi seluruh anggota tubuh bagian bawah, disertai dengan nyeri bubuk yang intens. Di mata mungkin ada kemerahan atau skenario, penyegelan kulit yang menyakitkan, dan tidak ada hubungan dengan aktivitas fisik sebelumnya, mungkin tidak ada varises, bagian dari pewarnaan kecoklatan kulit dan ulkus. Jika trombus putus, kemudian dengan arus darah, itu bisa masuk ke paru-paru dan menyebabkan penyakit parah - trombomembolisme arteri paru (penutupan penuh atau sebagian dari lumen thrombus arteri). Komplikasi ini seringkali fana. Dengan dugaan trombosis vena atau tromboflebitis, perlu untuk segera berbaring, memberikan kaki ke gerhana, hubungi brigade ambulans. Sangat dilarang untuk menguleni otot-otot, melumasi dengan segala ritsleting, melangkah pada kaki yang sakit.

Seharusnya juga dikhawatirkan cedera daerah yang terkena dampak, karena mereka dapat mengarah pada perkembangan perdarahan yang kuat. Dalam kasus perdarahan, perlu membalut kaki harness (medis atau improvisasi) kepala harness (medis atau improvisasi), sedemikian rupa sehingga perdarahan berhenti, dan segera menyebabkan tim ambulans. Pendarahan dari vena yang sangat luas juga berkaitan dengan komplikasi kehidupan yang mengancam.

Gejala tudung, seperti rasa sakit di ekstremitas bawah dan pembengkakan, adalah karakteristik dari sejumlah penyakit lain:
"Hati" bengkak. Kehadiran penyakit jantung, penyakit hipertensi. Pembengkakan ekstremitas bawah muncul kapan saja, lebih sering konstan, selalu bilateral. Tidak ada koneksi dengan olahraga. Rasa sakit di tungkai bawah biasanya tidak ada, diungkapkan hanya pada edema yang signifikan. Kulit di bidang edema hangat, pewarnaan normal.

Membengkak dengan limfidem (pelanggaran arus keluar getah bening). Juga, serta ketika ikat membengkak tampak lebih dekat di malam hari, dikaitkan dengan olahraga. Kulit di bidang edema warna dan suhu biasa. Dengan proses edema yang diucapkan, wilayah pinggul ditangkap. Rasa sakit dari berbagai intensitas. Tetapi tidak ada pembuluh darah dan ulkus yang diperpanjang. Untuk membedakan penyakit ini dari HSN dimungkinkan ketika melakukan limfografi (studi instrumental dari sistem limfatik).

Dengan arthrosis pembengkakan dan nyeri yang intens ditentukan hanya di zona sendi yang terkena dampak. Mobilitas sendi ini secara drastis terbatas pada awal langkah, kemudian, dengan kelanjutan gerakan, mobilitas agak ditingkatkan, rasa sakitnya menjadi kurang intens. Bedakan penyakit ini dan helms akan memungkinkan konten ultrasonografi dan x-ray sendi.

Dengan osteochondrosis tulang belakang lumbar, tingkat kepedihan terbesar di Yam Popliteal. Rasa sakit, dapat "menembak" di paha dan area pantat muncul, sebagai aturan, pada malam hari. Intensitas menurun setelah terapi anti-inflamasi. Edema tidak mengkarakteristik.

Untuk membedakan penyakit ini dari HSN di negara hanya seorang spesialis yang berkualitas.

Diagnosis Insufisiensi Vena Kronis

Saat menghubungi dokter, Anda akan ditawari pemeriksaan berikut:

Analisis darah umum. Dalam hal eritrosit dan hemoglobin, adalah mungkin untuk menilai tingkat viskositas darah, sesuai dengan jumlah trombosit, keadaan sistem koagulasi darah diperkirakan, peningkatan jumlah leukosit menunjukkan adanya peradangan.

Analisis biokimia darah dan urin. Perubahan indikator ini tidak spesifik, tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan penyakit bersamaan.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis patologi vena adalah Kapal uzi dari ekstremitas bawahDalam hal bagian ekspansi kecepatan ditentukan, keberadaan node varises, trombov. Kapal Uzi dari ekstremitas bawah harus dilakukan di hadapan salah satu tanda-tanda di atas yang suci.

Dengan data yang meragukan, resor ultrasound untuk metode bedah, misalnya flebography. (Administrasi intravena agen kontras untuk memperkirakan keadaan sistem vena).

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Pengobatan HSN - proses yang kompleks, durasi yang langsung tergantung pada tahap penyakit. Tindakan terapeutik dibagi menjadi bedah dan konservatif (bukan bedah). Terlepas dari prevalensi terbesar penyakit, pangsa metode bedah hanya menyumbang 10%. Perawatan yang dimulai tepat waktu akan memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah vena normal dan menghindari komplikasi.

Pengobatan konservatif dari insufisiensi vena mencakup penurunan keparahan faktor risiko, rekomendasi aktivitas fisik, kompresi elastis, obat-obatan dan fisioterapi. Penerapan kegiatan ini di kompleks memberikan hasil terbaik.

Jika memungkinkan, perlu mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit, seperti, misalnya, obesitas, penerimaan kontrasepsi oral, aktivitas fisik yang tidak tepat, dan mencoba menyesuaikannya.
Juga untuk setiap tahap penyakit, dokter harus memberikan rekomendasi tentang aktivitas fisik.

Terlepas dari panggung, disarankan: sesering mungkin untuk memberikan kaki ke posisi luhur, pada malam hari meletakkan bantal di malam hari, mengenakan sepatu yang nyaman. Olahraga direkomendasikan berjalan, berenang, dengan tudung 0-2 tahap - Bersepeda, lari mudah. Pendidikan jasmani (kecuali untuk berenang) dilakukan dengan menggunakan kompresi elastis. Perlu untuk mengecualikan pekerjaan dari jenis olahraga, yang dengannya ada peningkatan probabilitas cedera anggota badan dan membutuhkan beban tajam (dendeng) pada tungkai bawah: sepak bola, bola basket, bola voli, tenis, ski, berbagai jenis seni bela diri , latihan yang terkait dengan mengangkat beban. Di rumah, terlepas dari tahap penyakit, serangkaian latihan berikutnya dimungkinkan.

Kompresi elastis adalah penggunaan perban elastis atau pakaian rajut medis. Pada saat yang sama, karena meremas otot-otot ekstremitas bawah, aliran darah meningkat pada vena, yang mencegah perluasan pembuluh darah dan pembentukan trombus. Selain itu, perlindungan kulit dilindungi dari kerusakan mekanis, risiko ulkus berkurang. Penggunaan kompresi elastis ditampilkan pada setiap tahap penyakit.

Aturan untuk Menggunakan Perban Elastis:

Perban elastis dimulai di pagi hari, sebelum mengangkat dari tempat tidur. Perban diterapkan ke bawah ke atas dengan penangkapan wajib kaki, tumit ke wilayah pinggul. Setiap overlay omset perban harus menutupi babak sebelumnya. Meremas seharusnya tidak intens, jangan menyebabkan rasa sakit. Dalam kasus "tergelincir" perban itu harus diikat.

Kekurangan saat menggunakan perban elastis:

Kurang diperbaiki dengan berjalan kaki;
- Sulit untuk mencapai pemerasan otot yang diperlukan;
- Setelah beberapa styrics stretch.

Kekurangan ini dirampas ritlangan kompresi medis (golf, stoking, celana ketat). Tergantung pada tahap HDD, 3 kelas kompresi (kompresi) dialokasikan, yang harus dipertimbangkan ketika membeli data produk.

Knitwear kompresi tidak berlaku jika tersedia:

Kegagalan kardiopulmoner yang parah
- Penyakit parah pada tungkai bawah
- Kerusakan pada kulit ekstremitas bawah (dermatitis, eksim, peradangan penggilingan akut, ulkus yang terinfeksi). Dalam hal ini, kompresi elastis dilakukan dengan cara khusus.

Dengan 0-1 tahap penyakit, standar emas pengobatan cacat kosmetik adalah sklerotherapy - metode untuk mengobati vena permukaan yang diperpanjang dan "bintang vaskular". Sclerosis diperkenalkan ke dalam vena (zat khusus yang mengarah pada penghentian aliran darah dalam vena ini). Di final Wina, cacat kosmetik menghilang.

0-1 tahap untuk pencegahan, pada 2-3 tahap untuk tujuan pengobatan perlu menggunakan obat-obatan. Sebagian besar obat ditujukan untuk meningkatkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi jaringan di sekitarnya. Perawatan kursus panjang, 6 atau lebih bulan.

Saat ini diterapkan: Detralex, Cycle 3 Fort, Gincor-Fort, Troksevazin, Anvenol, Eskusan, Askleban, Antistax, Phlebodia 600. Penggunaan obat, serta diagram perawatan harus dibahas dengan spesialis. Penggunaan pengobatan lokal (salep, gel) dengan tidak adanya komplikasi (tromboflebitis) tidak pantas.

Karena tahap penyakit ini ditandai dengan adanya ulkus. Pengobatan ulkus trofik adalah proses yang kompleks, termasuk dampak umum dan lokal. Perawatan lokal menyiratkan pemrosesan area Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dengan antiseptik, penggunaan enzim, jika perlu, adalah penghapusan bedah partikel mati. Dua hari - dua, luka toilet tiga kali menggunakan obat standar (dioksida, dymexide, chlorhexidine) dan dimasak di rumah (lemah mangan dan chamomile recoction). Setelah pemesinan, salep ditumpangkan (levomikol, levosin).

Fisioterapi memiliki nilai bantu dalam insufisiensi vena kronis. Digunakan dengan tingkat keparahan proses sesuai dengan indikasi. Misalnya, arus diadinamic, elektroforesis, laser, medan magnet memiliki efek yang baik.

Dengan hasil perawatan konservatif yang baik, koreksi gaya hidup lebih lanjut direkomendasikan, aktivitas fisik reguler, kompresi elastis. Keputusan untuk melakukan pengobatan kembali diperlukan dalam kekambuhan penyakit, munculnya komplikasi atau dengan tujuan profilaksis.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, masalah pengobatan bedah diselesaikan. Selain itu, perawatan bedah diperlukan di:

Komplikasi tudung (trombosis, tromboflebitis, perdarahan).
- Kehadiran ulkus yang tahan lama.
- Cacat kosmetik yang diucapkan.

Perawatan bedah terdiri dalam melepas pembuluh darah yang dimodifikasi. Volume operasi tergantung pada tingkat keparahan proses dan komplikasi.

Rehabilitasi setelah operasi tergantung pada volumenya, tetapi perlu untuk menyebutkan prinsip-prinsip umum. Jahitan akhirnya dirumuskan setelah 6 bulan, oleh karena itu, untuk menghindari perbedaan mereka dan selanjutnya cacat kosmetik, perlu untuk mengecualikan efek mekanis yang kuat pada mereka (penggunaan kain lap kasar, pakaian kaku). Perlu untuk mencuci hanya air dingin yang hangat, lebih baik. Setelah operasi, disarankan untuk mengenakan perban elastis selama 3 bulan, setelah itu 3 bulan lagi mengenakan stoking penyembuhan elastis. Di masa depan, kompresi elastis digunakan dalam kasus aktivitas fisik "berbahaya" yang direncanakan (pemindahan jangka panjang, penerbangan, tinggal lama di kaki, kerja keras). Mungkin diperlukan penggunaan obat profilaksis yang meningkatkan nada pembuluh darah.

Pencegahan insufisiensi vena kronis

Saat ini, pencegahan tudung sangat penting. Implementasi peristiwa sederhana dapat secara signifikan mengurangi munculnya penyakit dari vena ekstremitas bawah:

Mempertahankan gaya hidup seluler, pergantian beban statis dengan berjalan, berlari, berenang.
- Selama yang lain, jaga kaki dalam posisi terangkat.
- Ikuti berat badan
- Kenakan sepatu yang nyaman dengan tumit hingga 4 cm, jika perlu, gunakan insam ortopedi.
- Saat menggunakan obat estrogenik (kontrasepsi oral), selama kehamilan dalam urutan yang direncanakan untuk melakukan vena ultrasound dari ekstremitas bawah.
- Jika perlu, gunakan kompresi dan obat elastis.

Terapis Dokter Sirotkin E.v.

Catad_Tema Penyakit Venus Kronis - Artikel

Insufisiensi vena kronis

Serov v.n., Zharov E.V.
FGU NTSAGIP.

Insufisiensi vena kronis (IL), atau penyakit vena kronis pada terminologi MKB-10, termasuk vena varises, penyakit pasca-tombotic, anomali kongenital dan traumatis dari kapal vena.

Tudung ekstremitas bawah saat ini merupakan patologi paling umum dari sistem vaskular manusia dan ditandai dengan gangguan keluar vena pada tingkat makro di mana-mana, yang mengarah pada disorganisasi sistem sirkulasi mikro regional. Munculnya patologi ini dalam spektrum penyakit tubuh manusia disebabkan oleh transisi leluhur kita yang jauh untuk bergerak dalam posisi vertikal. Seseorang adalah satu-satunya perwakilan dari dunia hewan planet yang menderita Kudus.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa penyakit kronis dari vena ditandai lebih dari sepertiga Rusia, dan lebih sering pada wanita daripada pada pria. Frekuensi terjadinya yang tinggi memungkinkan Anda untuk dengan berani menyebut "penyakit peradaban". Selain itu, jika sebelumnya penyakit ini berkaitan dengan masalah orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 50 tahun), maka saat ini, 10-15% anak sekolah pada usia 12-13 mengungkapkan tanda-tanda pertama refluks vena. Jelas, pengembangan HSN adalah proses yang diperpanjang pada waktunya, yaitu, tunduk pada deteksi dan pengobatan penyakit pada tahap awal, seseorang dapat benar-benar mengurangi jumlah formal penyakit yang sakit pada waktunya.

Pengkodean semua kelas dalam populasi berkisar antara 7 hingga 51,4%, dan pada wanita - 62,3%, pada pria - 21,8%. Kuantitas gravitasi tinggi dan parah terjadi pada 10,4% (12,1% wanita dan 6,3 pria), dengan perkembangan ulkus trofik - dalam 0,48% pada populasi. Frekuensi varises pada wanita hamil berkisar antara 20,0 hingga 50,0%, dan ketika memperhitungkan semua bentuk, mencapai 70-85%.

Berbagai faktor risiko diusulkan, mereka termasuk akomodasi di negara-negara industri, hipodynamine, lantai wanita, kehadiran helms dalam kerabat, sembelit, obesitas, kehamilan berulang.

Risiko relatif perkembangan penyakit varises selama kehamilan pada wanita 30-34 tahun dan perempuan lebih dari 35 tahun masing-masing adalah 1,6 dan 4.1, dibandingkan dengan mereka yang berusia di bawah 29 tahun. Risiko relatif perkembangan HSN pada wanita yang memiliki 1 genera dalam sejarah, dan wanita yang memiliki 2 genera dan lebih banyak, sama dengan 1,2 dan 3,8 dibandingkan dengan risiko primariable. Kehadiran penyakit varises dalam keluarga meningkatkan risiko HPV ke 1,6. Pada saat yang sama, obligasi dan berat badan pasien tidak mendeteksi pasien. Risiko pengembangan HSN selama kehamilan juga meningkat dengan peningkatan usia hamil, mencapai 4.0 pada wanita hamil yang lebih tua dari 35 tahun dibandingkan dengan kehamilan dari 24 tahun.

Secara tradisional, diyakini bahwa insufisiensi katup berbagai bagian dari saluran vena dari tungkai bawah, yang mengarah pada penampilan aliran darah patologis, retrograde, yang merupakan faktor utama dalam kerusakan pada tempat tidur mikrosirator, juga dianggap sebagai dasar patogenesis. Teori ini didasarkan pada hasil pemeriksaan makroskopis dari sistem vena ekstremitas bawah, pertama kali menggunakan phlebography radiocontrase, dan kemudian dengan keterlibatan metode ultrasonografi non-invasif. Namun, sejumlah besar pasien terungkap dengan karakteristik keluhan batubara tanpa adanya patologi katup. Pada saat yang sama, penggunaan plethysmography memperbaiki berbagai tingkat pelanggaran keparahan terhadap nada dinding vena. Karena ini akan diletakkan hipotesis bahwa HSN bukan penyakit penyakit katup, tetapi patologi dinding vena.

Telah terbukti bahwa dengan adanya berbagai faktor risiko (cacat deterministik secara genetis dari jaringan ikat, perubahan latar belakang hormon, beban statis jangka panjang, overheating, aktivitas fisik yang tidak memadai, dll.) Dan di bawah aksi gravitasi di kapiler vena di vena Lutut, tekanan mengurangi gradien arteriolienary yang dibutuhkan untuk tempat tidur mikrosirator perfusi normal. Konsekuensi dari proses ini menjadi hipoksia secara berkala, dan kemudian jaringan konstan. Selain itu, perubahan konstan dalam posisi tubuh dan beban yang tidak merata pada berbagai bagian saluran vena ekstremitas bawah meluncurkan mekanisme kecil yang dipelajari yang disebut mekanik, atau kekuatan shift. Ini berarti bahwa di bawah pengaruh terus-menerus mengubah kekuatan dan arah tekanan, ada pelonggaran bertahap dari kerangka tangki ikat dinding Wesull. Pelanggaran terhadap hubungan antar sel yang normal dari endotel kapiler vena mengarah pada aktivasi gen yang mengkode sintesis berbagai molekul adhesi.

Perubahan tertentu mengalami aliran darah melalui garis mikrokirator vena. Dengan demikian, eritrosit memiliki bentuk yang lebih stabil dan ergonomis, mendorong leukosit ke pinggiran dan, dalam arti kata-kata literal, menyebabkan mereka bergulir di sepanjang lapisan endotel dengan reseptor adhesi yang sudah aktif. Akibatnya, leukosit menempel pada endotelium vevel dan di bawah pengaruhnya, itu belum sampai akhir mekanisme yang terkenal, mereka mulai menyusup ke dinding vena, dan kemudian jaringan lunak.

Proses seperti itu dengan elemen peradangan aseptik menangkap semua bagian baru dari saluran vena ekstremitas bawah dan bahkan mengakuisisi generalisasi. Peradangan aseptik dan renovasi konstan dari matriks jaringan ikat menyebabkan perubahan makroskopis di tempat tidur vena. Selain itu, ada alasan untuk percaya bahwa kerusakan pada katup vena dikaitkan dengan agresi leukosit. Ketentuan ini dikonfirmasi oleh studi mikroskopis dari selempang katup vena yang tidak mencukupi, di mana infiltrasi mereka sering terdeteksi.

Dalam patogenesis pengembangan varises, peningkatan rahim memainkan peran hanya pada trimester ketiga kehamilan, memiliki kompresi pada iliac dan vena yang lebih rendah, yang menyebabkan penurunan aliran darah melalui vena femoralis menjadi 50% (menurut pemetaan duplex).

Menurut teori hormon patogenesis penyakit varises pada wanita hamil dengan meningkatnya periode kehamilan, produk progesteron meningkat, mencapai 5 μg / hari. Hal ini mengarah pada penurunan nada dinding vena dan meningkatkan ekstensibilitasnya menjadi 150,0% dari norma, kembali ke indikator awal hanya 2-3 bulan setelah melahirkan. Risiko mengembangkan penyakit varises meningkat dengan kecenderungan keluarga, dengan jumlah kehamilan dan usia.

Akibatnya, dasar patogenesis HSV terletak kerusakan pada dinding vena sebagai akibat dari efek fisik (gaya geser) faktor-faktor yang mengarah pada sintesis molekul adhesi sel dan aktivasi leukosit. Semua ini membuka prospek untuk terapi heliks preventif dengan bantuan obat-obatan - pelindung dinding vena.

Tempat khusus di antara berbagai bentuk HSN menempati varises yang sering ditemui varises pada wanita terhadap latar belakang kehamilan. Tidak semua ahli menginterpretasikan situasi ini dengan benar, hasilnya dapat menjadi kursus yang relatif menguntungkan tanpa komplikasi terhadap latar belakang kehamilan dan persalinan, hingga hilangnya ekspansi pembuluh darah pascapersalinan. Tetapi kesalahpahaman pasien, rumit selama kehamilan itu sendiri, menciptakan ancaman terhadap perkembangan trombosis vena dengan risiko komplikasi tromboemboli.

Faktor etiologis utama untuk pengembangan HSV kehamilan di luar dianggap sebagai kelemahan dari dinding vaskular, termasuk jaringan ikat dan otot polos, disfungsi dan kerusakan pada urat endotel, kerusakan pada katup vena, gangguan sirkulasi mikro.

Semua faktor yang tercantum hadir dan diperburuk selama kehamilan.

Penyakit dari vena berlubang bawah dan tempat iliaka edroke hamil mengarah pada obstruksi vena dan, sebagai hasilnya, untuk peningkatan kapasitas vena, disertai dengan darah darah, yang berkontribusi terhadap kerusakan sel endotel dan tidak Biarkan untuk memperoleh faktor koagulasi yang diaktifkan dari hati atau memengaruhi mereka inhibitor - dengan kemungkinan kecil untuk saling mencampur.

Selama kehamilan fisiologis, dinding bejana biasanya tetap utuh, bagaimanapun, gangguan yang tercantum di atas berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan hipertensi vena baik di dalam maupun di sistem permukaan. Peningkatan tekanan selanjutnya pada vena mengarah pada pelanggaran keseimbangan antara tekanan hidrostatik dan koloid-osmotik dan berakhir dengan pembengkakan jaringan. Pelanggaran dari fungsi sel endotel kapiler dan panci, mungkin karena keadaan vena, aktivasi leukosit, perubahan dalam produksi nitrogen oksida selama kehamilan, menyebabkan kerusakan mereka, yang meluncurkan lingkaran ganas perubahan patologis Tingkat sirkulasi mikro, disertai dengan peningkatan leukosit adhesi ke dinding bejana, output mereka dalam ruang ekstraseluler, pengendapan fibrin dalam ruang intra, perivaskular, pelepasan zat aktif biologis.

Leukosit adhesi adalah faktor etiologis utama dalam lesi trofik pada pasien dengan hipertensi vena kronis, dikonfirmasi oleh banyak pemeriksaan klinis pasien di luar kehamilan. Namun, mekanisme ini tidak dapat dikecualikan selama kehamilan. Karena leukosit perekat dan migrasi menyebabkan penghalang parsial dari lumen kapiler dan mengurangi throughputnya, mekanisme ini juga dapat berkontribusi pada pengembangan hipoperfusi kapiler, kap bersamaan. Akumulasi dan aktivasi leukosit dalam ruang output disertai dengan pelepasan metabolit beracun dari enzim oksigen dan proteolitik dari butiran sitoplasma dan dapat menyebabkan peradangan kronis dengan perkembangan gangguan trofik dan trombub vena berikutnya.

Disfungsi vena dilestarikan selama beberapa minggu setelah melahirkan, yang menunjukkan efek dari tidak hanya kompresi vena dari rahim hamil, tetapi juga faktor-faktor lain. Selama kehamilan, ekstensibilitas pembuluh darah naik, dan perubahan ini dilestarikan pada beberapa pasien dalam waktu 1 bulan dan bahkan tahun setelah melahirkan.

Kehamilan dan postpartum menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan komplikasi HSN, di mana trombosis adalah yang paling mengerikan. Trombus vena adalah deposit intravaskular yang terutama terdiri dari fibrin dan eritrosit dengan berbagai jumlah trombosit dan leukosit. Formasinya mencerminkan ketidakseimbangan antara insentif trombogenik dan berbagai mekanisme perlindungan. Selama kehamilan, konsentrasi semua faktor koagulasi, kecuali XI dan XIII, meningkat, dan isi yang biasanya berkurang. Mekanisme perlindungan termasuk inaktivasi faktor koagulasi aktif penghambat yang beredar dalam darah.

Pembentukan fibrin trombinnniced meningkat selama kehamilan, yang menyebabkan hiperkoagulasi. Selama kehamilan fisiologis, dinding bejana biasanya tetap utuh. Namun, kerusakan lokal pada endotelium varises dapat terjadi selama kehamilan dan persalinan melalui generik alami atau selama operasi caesar, yang meluncurkan proses trombosis. Mempertimbangkan peningkatan agregasi eritrosit, terdeteksi dengan HSN, disfungsi endotelium vena yang terkena dan faktor-faktor lain dari HSD, menjadi jelas mengapa RF suci telah secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi trombotik selama kehamilan.

Klasifikasi derajat bara cukup beragam. Menurut Wanddner, ada tiga bentuk IL:

• pembuluh darah (vena subkutan besar dan kecil dan anak-anak sungainya 1-2 pesanan);
• vena reticular - ekspansi dan perpanjangan vena permukaan kecil;
• teleANGiOtasia.

Dari sudut pandang praktis, klasifikasi klinis sangat nyaman (Tabel 1) berdasarkan gejala obyektif dari Kudus.

Tabel 1. Klasifikasi klinis

Ini termasuk menarik, nyeri nakal, gravitasi di tungkai bawah, gangguan kulit trofik, kejang-kejang otot-otot kaki dan gejala lainnya yang melekat dalam disfungsi vena. Klasifikasi klinis terdiri dari naik sebagai tingkat keparahan penyakit. Tungkai estimasi yang lebih tinggi telah secara signifikan diucapkan manifestasi penyakit vena kronis dan mungkin memiliki beberapa atau semua gejala karakteristik dari kategori penilaian yang lebih rendah.

Terapi dan beberapa kondisi tubuh (misalnya, kehamilan) dapat mengubah gejala klinis, dan kemudian penilaian keadaannya harus dipulihkan.

Diagnosis HSN mencakup studi menyeluruh tentang manifestasi klinis, data riwayat dan hasil pemeriksaan fisik.

Gejala-gejala manifestasi awal dari huninya beragam dan tidak spesifik. Sebagai aturan, alasan untuk menarik dokter adalah cacat kosmetik (munculnya teleandioctasis) dan kepedulian tentang perasaan tidak nyaman di kaki.

Secara signifikan lebih jarang dengan bentuk-bentuk awal HSN ada might crash dan berbagai tingkat iritasi keparahan kulit. Dalam hal ini, transformasi varises vena subkutan, yang merupakan gejala patognomonik dari Kudus, tidak ada, meskipun tanda-tanda lesi vena intradermal dapat dideteksi.

Keluhan Pasien Paling Sering dengan Patologi Vena adalah:

• kehadiran teleandiectasis dan pembengkakan
• kaki dan kaki, meningkat di malam hari;
• rasa sakit, kram, dan perasaan merangkak merinding pada otot betis;
• gangguan sensitivitas dan tungkai bawah bubur;
• bintik-bintik pigmen pada kulit kepala;
• perasaan permanen ketidaknyamanan dan kelelahan.

Oleh karena itu, beberapa sindrom dibedakan, karakteristik heliks: edema, nyeri, kejang, gangguan trofik, lesi sekunder kulit.

Gejala umum penyakit adalah perasaan gravitasi di kaki ("kaki berat" sindrom), perasaan panas, terbakar, gatal.

Ketika kehamilan berkembang, frekuensi terjadinya tanda-tanda ini meningkat, menurun hanya untuk hari ke-5-7 dari periode postpartum. Sepanjang kehamilan, peningkatan jumlah vena yang terkena dampak dengan maksimal melahirkan diamati.

Evenkers lebih sering terbentuk di daerah pergelangan kaki, dan kram malam bergabung. Semua gejala menjadi lebih jelas pada akhir hari atau di bawah pengaruh panas.

Intensitas rasa sakit tidak selalu sesuai dengan tingkat ekspansi vena permukaan. Rasa sakit muncul ketika karena kekurangan katup dalam pembuktian vena, darah mulai mengalir dari vena dalam menjadi dangkal. Tekanan pada kaki kaki meningkat, rasa sakit secara bertahap meningkat (terutama dalam posisi berdiri), ada pemberhentian edema, gangguan trofik - kekeringan dan hiperpigmentasi kulit, kerontokan rambut, dan kejang otot diamati pada malam hari. Seiring waktu, kap bisa rumit dengan penampilan ulkus trofik yang tahan lama. Sering mengembangkan tromboflebitis akut dari vena superfisial. Ada risiko trombosis vena dalam.

Gejala insufisiensi vena kronis mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.

Konsekuensi berbahaya dari insufisiensi vena kronis termasuk ekstensi virus varises, flebitis (radang dinding vena), tromboflebitis (penyumbatan lumen vena dengan peradangan) dan perifelibat (radang jaringan di sepanjang pinggiran pembuluh darah).

Di antara gejala subyektif dan objektif yang tercantum mungkin muncul tanda-tanda, seringkali mendahului komplikasi tromboemboli: eritema kulit atas vena dan rasa sakit pada langkahnya, keberadaan varises yang diperluas dari ekstremitas bawah dan perineum.

Frekuensi komplikasi tromboemboli vena selama kehamilan pada wanita tersebut adalah 10,0%, 6,0% pada periode postpartum.

Semua pasien, selain pemeriksaan kebidanan standar, diperiksa dan palpasi varises yang diperluas, mendalam dan utama subkutan ekstremitas bawah diikuti oleh penilaian subyektif mereka.

Metode penelitian khusus adalah komponen wajib diagnosis HSV. Pada saat yang sama, kompleksitas diagnosis pada tahap awal RFN menentukan hasil negatif dari metode instrumental tradisional survei, resolusi yang berorientasi pada bentuk HSN yang diucapkan secara klinis. Semua ini menciptakan kesulitan obyektif dalam menetapkan diagnosis yang benar, dan, sesuai, dalam pilihan taktik terapeutik.

Untuk helium, penurunan yang signifikan ditandai dengan hilangnya gejala yang signifikan dengan gerakan aktif dalam sendi pergelangan kaki atau selama berjalan. Selain itu, bahkan dengan tidak adanya transformasi varises, inspeksi penuh perhatian dari ekstremitas bawah memungkinkan untuk mendeteksi amplifikasi pola vena subkutan, menunjukkan penurunan nada dinding vena. Selain itu, sebagai akibat dari peradangan aseptik, vena tersebut memperoleh hipersensitivitas selama palpasi.

Ultrasound Doppler Ketika memeriksa ibu hamil dengan gangguan vena, itu dilakukan dengan menggunakan sensor dengan frekuensi 8 MHz (vienna tibialis belakang, vena subkutan besar dan kecil) dan 4 MHz (vena popliteal).

Penelitian Doppler dilakukan untuk menetapkan permeabilitas sistem vena dalam, konsistensi katup, pelokalan bagian refluks dalam vena perforasi dan oustI, menentukan keberadaan dan lokalisasi trombom.

Sampel kompresi digunakan untuk mengevaluasi tidak hanya pembuluh darah yang dalam, tetapi juga kelayakan bejana dalam, subkutan dan perforant. Biasanya, selama kompresi proksimal dan dengan dekompresi distal, aliran darah di vena dihentikan.

Metode ultrasonografi visualisasi tungkai bawah dilakukan pada mesin dengan sensor linear 5-10 MHz. Setelah duplex angiosikasi ditentukan oleh venomance, sifat aliran darah vena, ada atau tidak adanya refluks, dan diameter lumen batang vena utama.

Semua pasien hamil dengan tudung ditunjukkan setiap bulan untuk menentukan hemostasiogram dan - dua kali selama periode postpartum. Darah dari pembuluh darah dimasukkan ke dalam tabung standar yang mengandung 0,5 ml natrium sitrat pada perut kosong dalam 16-18, 28-30 dan 36-38 minggu kehamilan, serta pada hari ke-2 dan 5-7 dari Periode postpartum. Studi hemostasis meliputi definisi fibrinogen, diaktifkan waktu parsial thromboplastine, indeks protrombin, coagulogram, platelet agregasi, kompleks larut monomer fibrin dan / atau d-dimer. Selain itu, wanita hamil menyelidiki faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk mengurangi sifat koagulasi darah: protein C, antitrombin III, plasminogen, dll.

Diagnosis HSN dilakukan dengan penyakit berikut: trombosis akut vena dalam; air wanita hamil; limfede; kegagalan arteri kronis; Kegagalan peredaran darah (penyakit jantung iskemik, cacat jantung, miokarditis, kardiomiopati, jantung paru kronis); patologi ginjal (akut dan glomerulonefritis kronik, glomerosclerosis diabetes, lupus merah, gestosis); patologi hati (sirosis, kanker); patologi osteoarticular (deformasi osteoarthritis, reaktif polyarthritis); edema ortostatik idiopatik.

Dengan trombosis akut vena dalam, pembengkakan muncul tiba-tiba, sering menentang latar belakang kesehatan total. Pasien dicatat bahwa dalam beberapa jam volume ekstremitas meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kontralateral tersebut.

Pada hari-hari pertama, pengembangan edema memiliki karakter meningkat, disertai dengan menggergaji nyeri di tungkai, peningkatan pola vena di pinggul dan di daerah selangkangan di sisi kekalahan. Beberapa minggu kemudian, edema menjadi konstan dan, meskipun cenderung regresi, yang berhubungan dengan pembacaan massa trombotik dan pemulihan parsial vena dalam, tidak benar-benar hilang hampir tidak pernah. Trombosis vena memukau, sebagai aturan, satu anggota badan. Seringkali membengkak meliputi pada saat yang sama Shin dan paha adalah apa yang disebut trombosis vena orofemoral.

Perubahan vena permukaan (ekstensi varises sekunder) berkembang hanya beberapa tahun setelah transfer trombosis akut bersama dengan gejala SHD lainnya.

Kriteria tambahan yang membedakan sindrom Eundle dengan HSN adalah adanya gangguan jaringan permukaan trofik (hiperpigmentasi, lipodertosclerosis, ulkus trofik), yang tidak pernah ditemukan di trombosis vena akut.

Edem wanita hamil biasanya muncul pada akhir II atau awal trimester III, tidak berubah sepanjang hari, sering disertai dengan penambahan tekanan dan proteinuria (dengan perkembangan gestosis). Bagi helm ditandai dengan pembengkakan dari ketentuan awal kehamilan, keberadaan varises, kurangnya tanda-tanda air hamil atau gestosis.

Lymphedhem (Lymphostasis, Elephantism) - Gangguan keluar limfatik mungkin memiliki karakter bawaan (limfedema primer) dan memanifestasikan diri untuk pertama kalinya pada usia anak-anak, remaja atau muda (hingga 35 tahun). Awalnya, biasanya ada karakter transisi edema, yang muncul pada sore hari pada kaki dan kaki. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit hilang selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Kemudian, pada tahap selanjutnya, pembengkakan menjadi konstan dan dapat menutupi seluruh anggota tubuh. Pembengkakan yang berpola kaki, urat varises dari vena selama limfedeme primer jarang terjadi.

Limfidem sekunder paling sering merupakan konsekuensi dari peradangan penggilingan yang berulang kali ditransfer. Pada saat yang sama, pembengkakan, sebagai aturan, muncul hanya setelah episode akut kedua atau ketiga dan, setelah berevolusi, dilestarikan secara permanen. Karena peradangan penggilingan sering terjadi pada pasien dengan helms, dengan limfedemi sekunder dari genesis pasca-infeksi, tanda-tanda nyata dari patologi sistem vena dapat diungkapkan - vena varises, gangguan kulit trofik dan serat subkutan.

Di hadapan patologi osteoartikular, pembengkakan dengan perubahan inflamasi atau degeneratif-distrofik pada sambungan ekstremitas bawah cukup sederhana. Itu hampir selalu lokal dan di bidang sendi yang terkena dalam periode akut penyakit, dikombinasikan dengan sindrom nyeri berat dan pembatasan gerakan pada sendi yang terkena. Dengan aliran panjang dan eksaserbasi yang sering, deformasi jaringan di sekitarnya (pseudo-beam) menjadi konstan. Karakteristik pasien dengan penyebab artikular edema adalah adanya flatfoot dan deformasi valgus kaki. Biasanya, patologi ini terjadi sebelum terjadinya kehamilan, yang memfasilitasi diagnosis diferensial.

Insufisiensi arteri kronis - patologi langka selama kehamilan. Pelanggaran pasokan darah arteri ke ekstremitas bawah dapat disertai dengan edema hanya ketika iskemia kritis, I.E. Pada tahap terminal penyakit. Edema memiliki karakter subpascial, hanya memengaruhi array otot kaki. Dalam hal inspeksi, pucat dan pendinginan kulit, penurunan pada penutup rambut dari anggota tubuh yang terkena, tidak adanya atau melemahnya riak arteri utama (Bertovy, Poning, Femoralis).

Lipidema adalah peningkatan simetris dalam volume jaringan lemak subkutan hanya pada tibia, yang mengarah pada penampilan garis besar yang cukup karakteristik dari bagian anggota tubuh ini, sedangkan volume dan bentuk paha dan kaki tetap tidak berubah. Pada saat yang sama, edema tidak dapat disebut keadaan ini, meskipun inilah cara pasien dengan pasien merumuskan pengaduan utamanya. Palpasi tibia pada pasien ini cukup sering menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Etiologi negara ini tidak diketahui, dan kemungkinan besar, kita dapat berbicara tentang cacat serat subkutan yang dapat diwariskan. Dasar untuk asumsi semacam itu adalah bahwa lipid terdeteksi hanya pada wanita. Gambar serupa juga dapat diamati dari kerabat mereka di garis bawah atau ke atas.

Dengan semua negara ini yang membutuhkan diagnosis diferensial, doppler ultrasound dan angiosis duplex memungkinkan untuk menentukan keadaan sistem vena dengan akurasi tinggi dan mengungkapkan kerusakan trombotik akut atau patologi kronis dari pembuluh darah. Selain itu, ketika angioscript dalam sifat perubahan serat subkutan, seseorang dapat menilai penyebab edema. Limfidem ditandai dengan visualisasi saluran yang diisi dengan cairan interstitial. Ketika gambar scanographic dari serat lemak subkutan dapat dibandingkan dengan "badai salju". Data ini melengkapi informasi yang diperoleh sebelumnya dan membantu membangun, patologi sistem mana (vena atau limfatik) memainkan peran utama dalam genesis sindrom edema.

Dalam perawatan, tugas utama adalah menciptakan kondisi untuk mencegah perkembangan penyakit, mengurangi keparahan manifestasi gejala klinis dan pencegahan komplikasi thromboemboli (tromboflebitis, varicotromibophlebitis, trombosis vena dalam), yang merupakan indikasi untuk rawat inap langsung.

Semua yang diuraikan di atas membutuhkan pencegahan yang efektif pada tahap awal kehamilan. Ini berarti penggunaan terapi kompresi dan obat flebotropik modern yang tidak memiliki tindakan teratogenik.

Hingga saat ini, opsi dasar untuk pencegahan pada wanita hamil adalah penggunaan pakaian rajutan kompresi medis kelas satu untuk menciptakan tekanan 12-17 mm Hg. Keuntungannya yang tidak diragukan termasuk distribusi fisiologis tekanan ke arah sepertiga atas paha. Selain itu, ketika memvisating produk, fitur anatomi anggota badan diperhitungkan, yang memastikan stabilitas perban dan kenyamanan yang diperlukan saat mengenakan.

Pakaian rajutan modern memiliki sifat estetika yang tinggi, yang sangat penting bagi wanita. Penggunaan terapi kompresi mengarah pada efek berikut:

• mengurangi edema;
• pengurangan lipodermosklerosis;
• pengurangan diameter pembuluh darah;
• peningkatan laju aliran darah vena;
• meningkatkan hemodinamik pusat;
• pengurangan refluks vena;
• meningkatkan fungsi pompa vena;
• pengaruh pada aliran darah arteri;
• peningkatan mikrosirkulasi;
• tingkatkan fungsi drainase dari sistem limfatik.

Knitwear kompresi medis tergantung pada besarnya tekanan yang dikembangkan di area yang didorong dibagi menjadi profilaksis (seperti yang disebutkan di atas) dan terapeutik. Dalam terapeutik, pada gilirannya, 4 kelas kompresi dibedakan tergantung pada tekanan tekanan yang dihasilkan di zona ini. Kunci keberhasilan perawatan kompresi adalah keteraturannya. Anda tidak dapat menggunakan rajutan hanya pada kesempatan atau hanya di musim dingin, karena banyak pasien datang. Untuk mengenakan stoking elastis atau celana ketat lebih baik berbohong, tanpa bangun dari tempat tidur.

Metode paling modern kehamilan dan pengobatan Nonspestif HSN selama kehamilan adalah penggunaan knitness kompresi khusus dari kompresi 1-2th, termasuk rumah sakit.

Dalam studi yang dilakukan atas efektivitas rajutan terapeutik dari kelas 1-2th kompresi selama kehamilan dan pada periode pascapersalinan, mereka mengungkapkan bahwa penggunaannya berkontribusi pada percepatan aliran darah vena di tungkai bawah dan peningkatan sensasi subyektif pasien. Pada pasien yang digunakan produk dari knitness terapeutik dari kelas kompresi ke-1-2, penurunan yang lebih jelas dalam diameter batang vena pada periode postpartum sesuai dengan data ultrasonografi dicatat.

Pakaian rajutan kompresi kepada pasien harus digunakan setiap hari sepanjang kehamilan dan pada periode postpartum, setidaknya dalam 4-6 bulan.

Penggunaan produk kompresi tidak menyebabkan perubahan handal dalam hemostasiogram, yang memungkinkan mereka untuk digunakan selama pemisahan akar (baik melalui jalur generik alami dan selama operasi caesar). Efek antitrombaibolik dari pakaian rajutan kompresi medis terutama disebabkan oleh percepatan aliran darah vena, penurunan keadaan darah. Penggunaan terapi kompresi mencegah kerusakan pada pembuluh darah yang terkait dengan peregangan berlebihan mereka, menghilangkan salah satu alasan pengembangan komplikasi tromboemboli.

Penggunaan stoking antitromboemboli pada kebidanan pada wanita hamil yang menderita HSN mengurangi risiko komplikasi tromboemboli sebesar 2,7 kali. Menurut beberapa peneliti, pakaian rajutan kompresi meningkatkan aliran darah plasenta uterus.

Kompresi tidak hanya meningkatkan kemampuan pasif pompa tibia vena berotot, tetapi juga berkontribusi pada produksi yang diperkuat dari aktivator jaringan plasminogen, yang menyebabkan peningkatan aktivitas darah fibrinolitik.

Hampir satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan agen kompresi adalah kerusakan ikatan kronis pada tungkai bawah ketika penurunan tekanan sistolik regional pada arteri bertIC di bawah 80 mm Hg.

Dalam kompleks langkah-langkah pencegahan untuk wanita hamil tidak boleh melupakan kebutuhan untuk mempertahankan berat yang sempurna, diet dengan sejumlah besar serat.

Dasar untuk keberhasilan pengobatan bentuk-bentuk awal HSN tidak begitu meredakan gejala, seberapa banyak penghapusan mekanisme patogenetik utama yang disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan penyakit, yaitu salah satu prioritas adalah untuk menghilangkannya hipertensi vena dan mekanisme lain yang menyebabkan kerusakan endotelium.

Seorang wanita hamil perlu menjelaskan dengan jelas esensi penyakit dan kemungkinan konsekuensinya dengan tidak adanya perawatan rutin. Rekomendasi umum untuk wanita: Melindungi kaki dari cedera, berdiri kurang; Duduk, letakkan kaki di bangku; Tidak menyisir kulit gatal.

Arsenal dari cara terapi kompresi diwakili tidak hanya dengan perban elastis, pakaian rajutan medis, tetapi juga peralatan yang berbeda untuk variabel (intermitting) kompresi.

Salah satu metode terpenting untuk pengobatan HSN adalah penggunaan obat-obatan lokal. Kemudahan penggunaan, tidak ada tindakan sistem yang membuat mereka sangat diperlukan, terutama pada awal kehamilan. Paling sering menggunakan salep yang mengandung heparin dan gel yang berbeda dalam efisiensi dan kandungan heparin (dari 100 meter hingga 1000 mete natrium heparin), sedangkan Gel memiliki efisiensi yang sedikit lebih besar dibandingkan dengan salep.

Penggunaan sarana lokal mengurangi keparahan gejala-gejala insufisiensi vena, sebagai pembengkakan, kelelahan, keparahan dan kejang-kejang pada otot-otot seperti ion. Perlu dicatat bahwa terapi kompresi sering dikombinasikan dengan bentuk gel heparin dan tidak merekomendasikan menggabungkan dengan bentuk salep komponen tubuh dalam salep, yang memanjang proses hisap dan meningkatkan risiko infeksi kulit.

Bentuk-bentuk lokal heparin memiliki efek simtomatik yang cukup efektif pada gejala subyektif HSN, tetapi tidak memiliki efek profilaksis yang signifikan pada komplikasi tromboemboli vena dan, oleh karena itu, penggunaan agen topikal dalam pengobatan HSN mungkin hanya tambahan terapi utama.

Sebelum pengobatan obat, HSN menghabiskan banyak tugas, yang dilakukan terutama atas dasar tingkat keparahan gejala klinis, tetapi obat utama dalam pengobatan setiap bentuk HSN harus menjadi obat dengan efek flebotonisasi. Sebagai tingkat derajat, derajat helm membutuhkan dampak tambahan pada sistem limfatik, pertarungan terhadap edema, meningkatkan mikrosirkulasi dan koreksi rasika darah.

Pharmacotherapy HSD didasarkan pada penggunaan Phlebopoprotectors (Phlebotonics), yang dapat didefinisikan sebagai obat, menormalkan struktur dan fungsi dinding vena.

Phleboprotel adalah dasar dari terapi obat HSV, terlepas dari asalnya (penyakit varises, konsekuensi dari trombosis vena dalam, anomali bawaan, flebopathy, dll.). Sangat penting bahwa pada saat yang sama efek terapeutik bersifat sistemik dan mempengaruhi sistem vena dari ekstremitas bawah dan daerah anatomi lainnya (tungkai atas, ruang retroperitoneal, panggul kecil, dll.) Karena ini, beberapa Phleboprotectors berhasil digunakan tidak hanya dalam praktik Phlebologi, tetapi juga dalam industri lain dari kedokteran: Proktologi (Pencegahan dan Pengobatan Komplikasi Wasir Kronis), Oftalmologi (Rehabilitasi Pasien yang telah menjalani nisanoning arus sentral Retina ), ginekologi (pengobatan perdarahan disfungsional rahim, sindrom pramenstruasi dan lain-lain).

Indikasi Utama untuk Penggunaan Phleboprotektor adalah:

1. Sindrom dan gejala spesifik yang terkait dengan kap (pembengkakan, perasaan gravitasi pada otot ion, rasa sakit dalam perjalanan varises, dll.).
2. Gejala non-spesifik yang terkait dengan kap (paresthesia, kram malam, mengurangi toleransi terhadap beban statis, dll.).
3. Pencegahan edema selama beban statis jangka panjang (pemindahan, penerbangan) dan di bawah sindrom pramenstruasi.

Instalasi penting untuk aplikasi praktis Phlebotonics adalah waktu penerapannya. Dengan demikian, dengan edema "siklik" dari ekstremitas bawah, perempuan akan memiliki resep yang cukup dari 10 hingga 28 hari siklus menstruasi, tetapi untuk pengobatan pasien dengan fenomena, durasi persiapan obat ditentukan oleh manifestasi klinis. penyakit dan dapat dipisahkan dari 1 hingga 2,5 bulan.

Ketika memilih obat phlebotropic, penting untuk diingat bahwa mereka memiliki aktivitas yang berbeda farmakologis dan kemanjuran klinis terhadap nada vena, berdampak pada lymphotok, dan juga memiliki bioavailabilitas yang berbeda.

Sebagian besar obat flebotropik tidak larut dalam air dan, karenanya, tidak cukup diserap dalam saluran pencernaan. Dalam hal pilihan yang benar dari efek terapeutik obat, tergantung pada tingkat keparahan awal Kudus, itu terjadi dalam waktu 3-4 minggu penerimaan reguler. Jika tidak, peningkatan dosis diperlukan atau, yang lebih disukai untuk mengubah obat.

Efek Phlebopoprotectors meluas ke banyak manifestasi Suci:

• peningkatan nada vena;
• mengurangi permeabilitas dinding vaskular;
• peningkatan aliran limfatik;
• tindakan anti-inflamasi.

Lebih dari 20 obat venotonik yang berbeda terdaftar di Rusia. Frekuensi penggunaannya ditentukan oleh banyak faktor (keparahan suci; sindrom yang berlaku - edema, rasa sakit, gangguan trofik; toleransi; perlakuan bersamaan; kemampuan bahan pasien) dan merupakan 1-2% untuk sebagian besar obat, 26%, diosmin - 30%. Perusahaan Prancis "Laboratorium Innotek International" memasok obat ini di Rusia dengan nama dagang Phlebodia 600, nama non-eksklusif internasional adalah Diosmin.

Apa yang menjelaskan popularitas Phlebodia 600 yang begitu tinggi? Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu termasuk zat aktif granulasi diosmin, yang sesuai dengan 600 mg diosmemin anhidrat dimurnikan.

Obat Phlebodia 600 mengacu pada kelompok farmakoterapi agen angioprotektif. Di antara sifat farmakologisnya, perlu untuk mencatat fakta bahwa obat ini memiliki efek flebotisasi (mengurangi tarik vena, meningkatkan nada vena (dosis-dependen efek), mengurangi stagnasi vena), meningkatkan drainase limfatik (meningkatkan nada dan frekuensi reduksi kapiler limfatik, meningkatkan kepadatan fungsional mereka, mengurangi tekanan limfatik), meningkatkan sirkulasi mikro (meningkatkan resistansi kapiler (efek dosis tergantung), mengurangi permeabilitas mereka), mengurangi adhesi leukosit ke dinding vena dan migrasi jaringan karbonat mereka , meningkatkan difusi oksigen dan perfusi dalam kain kulit, memiliki efek anti-inflamasi. Memblokir produksi radikal bebas, sintesis prostaglandin dan thromboxane.

Saat mempelajari farmakokinetik, ditemukan bahwa obat ini dengan cepat diserap dari saluran ventrikel dan ditemukan dalam plasma 2 jam setelah penerimaan, mencapai konsentrasi maksimum 5 jam setelah penerimaan. Ini didistribusikan secara merata dan terakumulasi di semua lapisan dinding vena berongga dan vena subkutan dari ekstremitas bawah, hingga tingkat yang lebih rendah - di ginjal, hati dan paru-paru dan jaringan lainnya. Akumulasi selektif diosmin dan / atau metabolitnya dalam bejana vena mencapai maksimal 9 jam setelah menerima dan bertahan hingga 96 jam. Ini dihapus dengan urin 79%, dengan feses - 11%, dengan empedu - 2,4%.

Indikasi utama untuk penggunaan obat termasuk varises dari ekstremitas bawah, kegagalan getah bening kronis ekstremitas bawah; wasir; Gangguan mikro.

Kontraindikasi adalah peningkatan sensitivitas terhadap komponen obat, usia anak-anak (di bawah 18).

Aplikasi Selama Kehamilan: Sejauh ini dalam praktik klinis tidak ada laporan tentang efek samping ketika digunakan pada wanita hamil, dan dalam studi eksperimental tidak ada efek teratogenik pada buah.

Karena kurangnya data tentang penetrasi obat ke dalam ASI selama menyusui, penerimaannya tidak dianjurkan.

Penggunaan obat ada di dalam, per os. Dalam varises vena ekstremitas bawah dan pada tahap awal insufisiensi limfo-vena kronis (berat kaki), 1 tablet per hari di pagi hari untuk sarapan 2 bulan diresepkan.

Dengan bentuk-bentuk parah dari insufisiensi limfo-vena kronis (pembengkakan, nyeri, kejang, dll.) - Pengobatan dilanjutkan selama 3-4 bulan, di hadapan perubahan trofik dan terapi ulkus harus diperpanjang hingga 6 bulan (atau lebih) dengan berulang-ulang kursus melalui 2-3 bulan.

Saat memperburuk, wasir diresepkan 2-3 tablet per hari selama makan selama 7 hari, maka jika perlu, dimungkinkan untuk melanjutkan 1 tablet 1 menabur pada hari selama 1-2 bulan.

Penggunaan obat dalam trimester II dan III kehamilan 1 tablet 1 kali per hari, pembatalan dilakukan 2-3 minggu sebelum pengiriman. Ketika Anda melewati satu atau beberapa metode obat, disarankan untuk melanjutkan penggunaannya dalam dosis yang biasa.

Efek samping yang membutuhkan istirahat dalam perawatan sangat jarang: lebih sering dikaitkan dengan kasus peningkatan sensitivitas terhadap komponen obat dari saluran pencernaan dengan perkembangan gangguan dispeptik, lebih jarang - dari sistem saraf pusat, yang mengarah pada sakit kepala.

Gejala overdosis obat dan efek interaksi yang signifikan secara klinis dengan obat lain tidak dijelaskan.

Menurut studi eksperimental dan klinis, Diosmin tidak memiliki sifat beracun, embriotoksik dan mutagenik, ditoleransi dengan baik oleh wanita, memiliki efek venotonik yang jelas. Di hadapan obat ini, ekstensibilitas varises di bawah aksi norepinefrin mendekati normal. Selain sifat phlebotisasi, obat ini memiliki efek positif yang jelas pada drainase limfatik. Meningkatkan frekuensi peristaltik bejana limfatik dan meningkatkan tekanan oncotik, ia mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam aliran keluar getah bening dari tungkai yang terkena.

Efek yang sama-sama pentingnya terhadap penggunaan obat adalah untuk mencegah migrasi, adhesi dan aktivasi leukosit - tingkat penting dari patogenesis gangguan trofik selama Kudus.

Penggunaan Phlebodia-600 selama kehamilan berkontribusi pada akselerasi aliran darah vena di tungkai bawah, meningkatkan sensasi subyektif pasien.

Saat ini mengumpulkan data ilmiah tertentu tentang efektivitas Phlebodia 600 dalam pengobatan insufisiensi fetoplacentase, untuk pencegahan perdarahan yang timbul terhadap latar belakang Angkatan Laut atau setelah flebektomi, yang secara signifikan memperluas kemungkinan efek terapeutiknya dalam kebidanan dan ginekologi.

LOGULOVA L.S. et al. (2007) Dalam studinya untuk menilai pengaruh obat Phlebodia 600 pada keadaan aliran darah plasenta pada wanita hamil dengan insufisiensi plasenta (PN) menunjukkan bahwa Mona adalah salah satu masalah paling penting dari perinatologi modern dan kebidanan, yang menyebabkan tingkat morbiditas dan mortalal perinatal yang tinggi. Tempat terkemuka dalam pengembangan dan perkembangan PN memainkan penurunan hemodinamik uterus-plasenta dan buah-plasenta, dimanifestasikan dengan pelanggaran negara, pertumbuhan dan perkembangan janin karena gangguan transportasi, trofik, endokrin dan fungsi metabolisme dari plasenta.

Penyebab utama Mona adalah pelanggaran terhadap sirkulasi darah ibu dalam ruang intervalistik karena kombinasi hemostasis lokal bergeser pada permukaan demam dan meningkatnya patologi pengabaian arteri spiral, yang mengarah pada penurunan tajam dalam Gradien tekanan di departemen arteri, kapiler dan vena dan, akibatnya, untuk perlambatan dalam proses pertukaran dalam penghalang plasenta, munculnya hipoksia lokal.

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi komponen vaskular termasuk agen angioprotektif Phlebodia 600. Ketentuan-ketentuan ini dikonfirmasi oleh hasil penelitian mereka sendiri pada 95 wanita hamil dengan Mon, tanda-tanda itu: Perlambatan intrauterin dalam pertumbuhan janin (RCH ) 1, 2-3 sdm; Indikator tinggi dari resistensi tempat tidur vaskular plasenta, umbilies umbilical dan kapal bagasi; perubahan struktural dalam plasenta dalam bentuk "penuaan awal" dan kalsinosis; Fitur bangunan umbilical Utama.

Wanita hamil dibagi menjadi dua kelompok: dalam 1 65 wanita hamil, 2 kelompok (kelompok perbandingan) berjumlah 30 pasien. Semua wanita hamil adalah terapi FPN yang komprehensif, termasuk persiapan metabolisme antihypoxantic, tetapi pasien dari 1 kelompok ke dalam terapi dimasukkan dalam terapi, obat Phlebodia 600, hamil 2 kelompok tidak menerima persiapan ini.

Studi aliran darah banjir uterus-plasenta dilakukan sebelum penggunaan obat Phlebodia 600 hingga 7, 15 dan 30 hari dari penerapannya pada 28-29, 32-37 minggu kehamilan pada perangkat ultrasonik Voluston-730, Dilengkapi dengan sensor khusus (Rab 4-8p). Pemetaan Doppler Warna dan dopplerometri impuls dari arteri tubuh pusar, inflasi aorti janin dan bejana plasenta diterapkan. Analisis kualitatif kecepatan aliran darah dilakukan dengan definisi rasio systor-diastolic (S / D) di arteri tali pusar, aorta janin dan di arteri spiral wanita hamil.

Hasil penelitian komparatif menunjukkan bahwa Phlebodia 600 pada wanita hamil dengan kekurangan plasenta karena efek vasotonik meningkatkan fungsi drainase ruang intervalistik, bejana vena, panggul kecil dan ekstremitas bawah, mengoptimalkan aliran darah interval di plasenta dan di Janin, memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi kerugian perinatal.

HYD dan sering menyertai vena varises adalah tanah subur untuk pengembangan trombosis, karena perubahan dinding vaskular dan memperlambat aliran darah berfungsi sebagai penyebab trombosis yang paling penting. Dengan perubahan yang sesuai dalam sifat agregasi perekat dari unsur-unsur seragam dari kadar hemostasis darah dan plasma (yang stagnasi vena dan sifat aliran darah berkontribusi) clices muncul di dalamnya. Itulah sebabnya penghapusan momen-momen ini berkontribusi pada pencegahan komplikasi tromboemboli. Penting untuk menekankan bahwa mereka berpotensi mencegah penyebab morbiditas dan mortalitas ibu.

Mengobati HSN selama kehamilan terbatas terutama oleh langkah-langkah terapeutik, karena koreksi bedah dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan hanya dibuat dalam kasus pengembangan komplikasi thromboemboli (tromboflebitis proksimal dari sepertiga bagian atas paha, trombosis vena dalam ) Setelah berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular dan / atau Phlebeologist.

Diketahui bahwa risiko terkena komplikasi tromboemboli (TEO) pada wanita muda sehat adalah 1-3 per 10.000 wanita. Kehamilan meningkatkan risiko ini sebanyak 5 kali. Untungnya, risiko absolut mengembangkan TEO yang signifikan secara klinis selama kehamilan atau setelah melahirkan relatif rendah. Namun, meskipun angka-angka absolut yang rendah, tromboemboli arteri paru adalah penyebab utama kematian ibu setelah melahirkan, deteksiannya adalah 1 per 1000 genera, hasil yang mematikan dari 1 per 100.000 genera.

Risiko terbesar terkena komplikasi ini dirayakan dalam periode pascapersalinan. Selain itu, banyak peneliti mencatat bahwa frekuensi thrombosis vena dalam tajam (20 kali) meningkat pada periode postpartum dibandingkan dengan kelompok usia yang tidak kosong. Merokok mendahului episode TEO dan bentuk-bentuk herediter trombofilia meningkatkan risiko mengembangkan komplikasi ini pada wanita hamil. Dalam penderitaan pasien suci, frekuensi komplikasi tromboemboli meningkat menjadi 10,0%.

Penggunaan Phlebodia 600 disertai dengan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi tromboemboli selama kehamilan, sedangkan penerapannya adalah bagian terpenting dari serangkaian langkah-langkah yang mencakup heparin berat molekul rendah, terapi kompresi, sarana lokal dan memberikan positif terbesar. efek.

Penggunaan heparin berat molekul rendah dalam dosis nilai harian dan nilai tukar yang dipilih secara individual dari heparin berat molekul rendah (dateparin natrium, enokaparin, natrium, kapasitas kalsium) disertai dengan normalisasi yang cepat dari indikator hemostasiogram dan secara signifikan meningkatkan efektivitasnya dari pencegahan komplikasi tromboemboli. Penggunaan mereka biasanya tidak disertai dengan efek samping, tidak meningkatkan risiko perdarahan.

Setelah selesai kehamilan, peningkatan biasanya diamati (baik dalam kerusakan pada tungkai dan varises selangkangan), bagaimanapun, dalam periode postpartum, disarankan untuk melanjutkan penggunaan produk lokal dan kompresi dalam waktu 4-6 bulan yang mewakili yang terbesar Risiko komplikasi tromboemboli. Di masa depan, ketika melestarikan gejala-gejala Suci, konsultasi seorang ahli bedah vaskular atau buruh kembhus diperlukan untuk memilih taktik perawatan lebih lanjut.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa pelindung flove modern adalah cara yang kuat untuk mencegah dan mengobati berbagai bentuk yang suci. Sayangnya, banyak pasien tidak mengetahui kemungkinan komplikasi dari insufisiensi vena kronis dan dengan mudah, mengikuti saran kenalan atau periklanan, resor untuk pengobatan sendiri, menggunakan salep, krim atau obat-obatan dengan efisiensi yang dipertanyakan. Partisipasi aktif para dokter dari semua spesialisasi dalam pemilihan helms farmakoterapi rasional menciptakan kemungkinan nyata untuk mengendalikan insufisiensi vena kronis, yang semakin disebut penyakit peradaban manusia.

literatur

1. Barkagan Z.S. Esai farmakoprofilaksis dan terapi antitrombotik. - M., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin i.a. Diagnosis diferensial pembengkakan ekstremitas bawah // consilium Medicum. - 2004. - T. 6. No. 5.-c.11-14.
3. Kiriyenko A.I., MATYUSHENKO A.A., Andriashkin v.v. Trombosis vena akut: prinsip dasar terapi // consilium medicum. -2001.- T.3. - No. 7.-S.5-7.
4. Logutova L.S., Petrukhin v.A., Akhvlotiani K.n. et al. Efektivitas angioprotektor dalam pengobatan wanita hamil dengan kegagalan plasenta // Buletin Rusia dari Acoucher-Gynecologist. -2007. - Volume 7. - №2.- P.45-48.
5. MataSaria A.D., Bitsadze V.O. Thrombofilia dan terapi kontra-makam dalam praktik kebidanan. - M., Triada-X.-2003.-904C.
6. Anderson F.A.JR .. Spencer FA. Faktor risiko untuk tromboemboli vena // sirkulasi. - 2003. - vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-Dixon D.r .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Faktor risiko untuk trombosis vena dalam dan emboli paru selama kehamilan atau post partum: studi kasus-kontrol yang berbasis populasi // AM. J.Obstet. Ginekol. - 2001. -Jan. - vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Pengaruh faktor lingkungan dalam insufisiensi vena kronis // angiologi. - 2003.- Agustus Juli. - vol. 54. passes. 1. -p.i9-31.
9. Nicolaides A.N. Investigasi Insufisiensi Vena Kronis Pernyataan Konsensus // Sirkulasi.- 2000. - Vol. 102. - hal.126.
10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Vena DVSunfungsi akhir kehamilan berlanjut setelah melahirkan // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 1990. - Vol. 31, N 6. - P. 748-752.

Insufisiensi vena (HV) adalah kompleks manifestasi klinis yang berkembang dalam tubuh manusia karena pelanggaran aliran darah dalam sistem pembuluh darah. Penyakit ini adalah salah satu yang paling umum dengan caranya sendiri. Sekitar 15-40% dari populasi menderita karena kekurangan sirkulasi darah ini.

Prevalensi luas dari insufisiensi vena akut dan kronis disebabkan oleh kelurusan, karena karena ini, beban pada bejana kaki terus meningkat. Paling sering, pasien mencari perhatian medis pada tahap terakhir penyakit. Dalam hal ini dan terletak bahaya terbesarnya. Orang-orang menyarankan bahwa gejala yang muncul, itu tidak lebih dari konsekuensi kelelahan karena beban konstan pada kaki mereka. Tingkat keparahan patologi secara objektif tidak mengevaluasi pasien yang memilikinya. Paling sering, insufisiensi vena dari tungkai bawah bingung, tetapi kedua negara ini tidak sama. Penyakit ini juga dapat berkembang tidak hanya di kaki, tetapi juga di otak.

Patogenesis

Patogenesis pengembangan insufisiensi vena akut dan kronis adalah aneh. Dengan pemblokiran aliran darah yang berkepanjangan di sepanjang kapal (alasan gangguan peredaran darah dapat berbeda), pengaturan optimal dibuat untuk meningkatkan tekanan pada lumen vena.

Karena perluasan pembuluh darah, perangkat katup sedang berkembang. Dalam setiap vena di tubuh manusia ada flap katup, yang karyanya harus menyesuaikan sirkulasi darah. Jika karena alasan apa pun selempang tidak akan ditutup rapat, maka darah akan mulai tidak hanya bergerak naik (kembali ke jantung), tetapi juga untuk melarikan diri ke anggota badan. Ini akan menjadi gejala pertama untuk pengembangan insufisiensi vena - perasaan gravitasi konstan dan kepadatan penuh kaki.

Jika Anda tidak diperlakukan tepat waktu, maka tekanan pada pembuluh darah akan secara bertahap hanya akan meningkatkan dinding bejana kehilangan elastisitasnya. Permeabilitas mereka akan meningkat. Edema regional ekstremitas bawah akan dikembangkan. Nanti akan ada pelanggaran trofik. Mereka berkembang karena kompresi jaringan yang mengelilingi bejana vena, dan pelanggaran nutrisi normal mereka.

Formulir

• insufisiensi vena akut (aries). Itu berkembang dengan cukup tajam, karena langit-langit dari vena kaki yang dalam. Oleh karena itu, aliran keluar darah dari mereka secara instan dilanggar. Sindrom ini berkembang pada orang-orang dari usia lanjut dan bertubuh mampu. Perkembangannya memprovokasi beberapa alasan: bentuk akut, serta cedera, karena pembuluh darah, yang terletak di jaringan dalam. Proses patologis memukau vena yang eksklusif, itu tidak berlaku untuk dangkal. Gejala-gejala Aries dimanifestasikan segera - seseorang mengembangkan edema kaki, kulit mengakuisisi naungan biru. Fitur khas kehadiran Aries - pola vena pada kulit terlihat jelas. Seseorang merasakan sakit yang kuat terhadap kapal-kapal utama. Anda dapat mempelajari sensasi nyeri menggunakan kompres dingin konvensional. Tindakannya disebabkan oleh fakta bahwa flu berkontribusi terhadap penurunan volume darah di kapal;
• insufisiensi vena kronis (Helve). Patologi hanya terlokalisasi dalam bejana vena yang terletak subkutan. Itu tidak berlaku untuk mendalam. Hanya pada pandangan pertama, itu mungkin tampak mudah dan tidak berbahaya, tetapi pada kenyataannya, karena gangguan peredaran darah yang konstan, perubahan patologis dikembangkan dalam trofik sendi pergelangan kaki. Bentuk insufisiensi ini memiliki beberapa tahap. Bukan tahap pertama pada kulit di tempat gangguan aliran darah muncul noda pigmen. Jika pasien tidak menerima tepat waktu sebagai bantuan kepada dokter, maka secara bertahap mereka menjadi beberapa kali lebih banyak dan berkecambah menjadi kain lembut. Akibatnya, borok trofik muncul (cara konservatif untuk menyembuhkannya). Pada tahap terakhir, kawanan terbentuk, dan kelainan bejana lainnya sedang berkembang.

Alasan

Insufisiensi vena paling sering dikembangkan di Amerika di bawah ini:

• sindrom post-terrombophlebitic;
• pembuluh mekar;
• patologi Kapal Bawaan;
• phlebotromboosis;
• batasi cedera.

Faktor negatif di mana kemungkinan perkembangan kekurangan vena ekstremitas bawah meningkat secara signifikan:

• persiapan bahwa dalam komposisi mereka mengandung hormon;
• kecenderungan genetik;
• perempuan. Dalam tubuh seorang wanita, kadar estrogen cukup tinggi, sehingga mereka terjadi lebih sering aries dan kap. Juga selama kehamilan dan melahirkan, beban pada kapal vena meningkat (kekurangan vena kedua kaki dan otak dapat berkembang;
• kegemukan;
• aktivitas motorik lemah;
• usia. HDV, kemungkinan besar, akan berkembang pada orang tua, karena organisme mereka memiliki faktor-faktor yang merugikan telah mempengaruhi untuk waktu yang lebih lama;
• beban statis;
• konstipasi kronis;
• berat mengangkat (permanen).

Kelompok risiko

Insufisiensi limfenoma berkembang pada orang-orang dalam periode paling aktif dalam hidup mereka - dari 20 hingga 50 tahun. Tetapi hanya beberapa pasien yang mencari bantuan kepada dokter yang berkualifikasi, segera setelah mereka mulai merasakan gejala pertama penyakit. Ada beberapa kelompok orang yang paling sering berkembangnya patologinya:

• atlet;
• orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk tudung;
• orang dengan kelebihan berat badan;
• wanita hamil.

Klasifikasi

Klasifikasi insufisiensi vena kronis yang paling umum dianggap yang paling umum:

• gelar 0. Dalam hal ini, gejala penyakit yang diucapkan tidak ada. Pasien tidak melihat perubahan apa pun. Kinerja diawetkan;
• gelar 1. Untuk tingkat tertentu, penampilan gejala pertama yang menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh ditandai. Pasien merasakan sakit di tungkai bawah, perasaan gravitasi dan pemotongan. Segera diucapkan tidak lewat pembengkakan dan kejang muncul (lebih jelas di malam hari);
• gelar 2. Edem tidak menghilang. Dalam hal inspeksi, ada eksim, hiperpigmentasi, lipoderatosklerosis;
• gelar 3. Ulkus trofik terbentuk di permukaan tungkai. Keadaan ini paling berbahaya bagi kesehatan pasien.

Ada juga klasifikasi internasional Aries dan Hood - sistem Sear.

Klasifikasi Insufisiensi Vena oleh Sear

Pada gambar klinis:

• 0 - Tanda-tanda visual kehadiran patologi bejana vena tidak ada;
• 1 - TeleanyGectas;
• 2 - vena ekstensi yang ditambah secara visual pada pada kaki;
• 3 - Pembengkakan persisten muncul;
• 4 - perubahan dimanifestasikan pada kulit;
• 5 - Perubahan pada kulit jika sudah ada ulkus yang disembuhkan;
• 6 - Perubahan pada kulit dengan ulkus segar.

Nilai penting diberikan pada klasifikasi etiologi, karena pengobatan patologi pembuluh darah sangat tergantung pada alasan yang memicu kekurangan sirkulasi darah kronis.

Klasifikasi Eteologi:

• UE - kecenderungan genetik;
• EP adalah alasan yang tidak diketahui;
• ES - Insufisiensi berkembang pada manusia karena cedera, trombosis dan sebagainya.

Klasifikasi Anatomi Menurut sistem Sear memungkinkan untuk menampilkan level lesi, segmen (dalam, permukaan atau berkomunikasi), serta lokalisasi proses patologis (vena vena besar atau vena subkutan besar).

Klasifikasi HSV pada sistem Sear, dengan mempertimbangkan momen patofisiologis:

• insufisiensi kronis sirkulasi darah vena dengan fenomena refluks;
• HSN dengan manifestasi obstruksi;
• Hood digabungkan (kombinasi refluks dan obstruksi).

Klasifikasi defisiensi sirkulasi darah akut dan kronis digunakan di lembaga-lembaga pengobatan kepada Phlebologist untuk menentukan tahap penyakit, serta keparahannya. Perlu untuk menetapkan perawatan efektif yang sesuai.

Symartmatics.

Gejala-gejala Aries ditunjukkan dengan cepat, karena penyumbatan kapal terjadi dengan sangat cepat. Karena ketidakmungkinan aliran darah dari ekstremitas bawah, edema terbentuk. Dalam perjalanan bejana, pasien mencatat terjadinya rasa sakit parah, yang tidak lulus saat mengubah posisi atau sendirian. Kulit mengakuisisi warna biru dan gambar pembuluh darah muncul di atasnya. Bentuk penyakit ini lebih hanya diperlakukan. Pertolongan Pertama - Pengenaan kompres dingin dan penerimaan obat penghilang rasa sakit. Perawatan lebih lanjut hanya akan diresepkan burnebologist.

Gejala bentuk kronis penyakit dapat berbeda. Oleh karena itu, orang yang berbeda memiliki gambaran klinis dari kekurangan sirkulasi darah kronis mungkin sedikit berbeda. Pada tahap pertama pengembangan proses patologis, baik satu atau segera gejala yang kompleks dimanifestasikan:

• paling sering, seseorang mulai mengganggu keparahan di kaki, yang secara signifikan ditingkatkan setelah tinggal lama dalam posisi berdiri;
• pendidikan edema pada tungkai bawah;
• kram malam;
• hipopigmentasi atau hiperpigmentasi kulit;
• penutup kulit kehilangan elastisitasnya dan menjadi kering;
• pada tahap selanjutnya pada permukaan kulit, bisul trofik terbentuk;
• karena setoran sejumlah besar darah di kakinya, seseorang terjadi pusing, keadaan pingsan.

Jika setidaknya ada salah satu gejala di atas, disarankan untuk segera mengajukan permohonan perawatan medis darurat kepada lembaga medis. Di sana, berdasarkan pada data inspeksi dan diagnostik utama, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit (menggunakan klasifikasi yang disetujui), dan juga akan menunjuk pengobatan yang sesuai.

Diagnostik.

• UZI ekstremitas bawah. Dengan itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi area di mana Viennes diperluas dan sirkulasi darah rusak. Dokter juga dapat mengidentifikasi keberadaan tromboma, node varises. Pemeriksaan ini harus segera dilakukan segera setelah gejala pertama HSD muncul;
• jika data ultrasonografi ragu, maka dalam hal ini mereka menggunakan Phlebography.

Pengobatan

Insufisiensi vena akut Dihilangkan dalam beberapa tahap. Selama fase aktif penyakit, perlu untuk memaksakan kompres dingin di lokasi proses patologis. Kain yang didinginkan diterapkan selama dua menit, setelah itu ditempatkan di kapasitansi es dan air dan air menjadi dingin. Tindakan ini disarankan untuk mengulangi selama satu jam. Setelah penghapusan peradangan, tahap kedua datang - meningkatkan sirkulasi darah. Anda dapat menggunakan salep, sebagai bagian dari mana ada zat yang memperlambat aliran darah.

IL. Itu diperlakukan jauh lebih sulit daripada tajam. Dalam menentukan taktik yang benar dari pengobatan kekurangan kronis sirkulasi darah, harus dipahami dengan jelas bahwa keadaan patologis ini adalah proses sistemik. Tujuan utama dari semua langkah terapeutik adalah pemulihan sirkulasi darah normal pada sistem vena ekstremitas bawah, serta mencegah kemungkinan rekurensi.

• pengobatan penyakit dilakukan oleh beberapa kursus. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan patologi;
• pengobatan insufisiensi vena dipilih secara ketat secara individual;
• terapi medis menggabungkan dengan metode lain untuk mengobati peredaran darah HN.

Penggunaan obat sintetis (obat phlebotropic diresepkan), serta kompresi elastis. Juga meresepkan obat untuk aplikasi lokal.

Perawatan bedah dilakukan untuk menghilangkan reset vena patologis, serta menghilangkan area varises.

Gagal Brainwater Kronis

Penyakit ini akan disorot terutama, karena dapat berkembang sepenuhnya dari siapa pun dan merupakan patologi yang cukup serius. Kekurangan otak vena kronis dapat terjadi bahkan dengan nyanyian, tegangan fisik, meremas leher kerah terlalu ketat dan sebagainya. Sebagai aturan, pasien tidak memiliki keluhan tentang kemunduran keadaan keseluruhan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa otak memiliki mekanisme kompensasi yang luar biasa dan sistem peredaran darah yang dikembangkan. Karena itu, bahkan kesulitan arus keluar darah yang serius untuk waktu yang lama tidak dimanifestasikan. Ini adalah bahaya terbesar dari negara bagian ini.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa insufisiensi vena adalah penyakit yang diletakkan pada seseorang secara genetis, beberapa langkah dapat diambil, yang secara signifikan akan mengurangi risiko pengembangannya:

• jangan terlalu panas di bawah sinar matahari;
• jangan mengenakan pakaian dan pakaian yang terlalu ketat (aturan yang sama mengacu pada profilaksis bara di otak);
• jangan duduk dan tidak berdiri tanpa gerakan dalam waktu yang lama;
• diet;
• penolakan sepatu hak tinggi.

Insufisiensi vena akut dan kronis otak dan ekstremitas bawah adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya yang kadang-kadang mengalir tanpa gejala dan membuat dirinya dirasakan pada tahap terakhir. Konsekuensinya bisa sangat sulit, sampai tromboemboli. Oleh karena itu, jika seseorang merasakan bobot konstan di kakinya dan pada malam hari ia tampak bengkak, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mengecualikan insufisiensi vena atau konfirmasi.

Kekurangan vena dari ekstremitas bawah adalah masalah yang cukup umum dan memiliki kode pada ICD 10. Keadaan ini terjadi karena operasi katup yang tidak tepat, yang untuk satu alasan atau lain berhenti sepenuhnya.

Karena ini, aliran darah ke jantung terganggu, dan ada kekurangan vena. Penting untuk memahami apa insufisiensi vena yang tajam dan kronis berbeda. Opsi pertama terjadi jauh lebih sedikit dan terjadi pada bejana dalam. Insufisiensi vena kronis sangat tersebar luas, berkembang di vena subkutan.

Gejala dan pengobatan penyakit ini dipelajari dengan baik. Penyakit lain yang agak berbahaya adalah insufisiensi vena serebral kronis. Di otak manusia, masalah mulai beredar. Insufisiensi serebral membutuhkan perhatian khusus, dalam opsi berjalan, dapat melakukan perjalanan ke komplikasi yang sangat serius.

Gejala Insufisiensi Vena

Insufisiensi vena memiliki gejala karakteristik. Pada tahap awal, seseorang merasakan kelelahan dan memotong ekstremitas bawah. Tanda-tanda ini mulai menjadi lebih dan meningkat dengan tetap lama. Sebagai hasil dari pengembangan negara, kejang-kejang dan rasa sakit parah di bidang ICR dimulai.

Selain itu, dalam insufisiensi vena, pembengkakan dan bintang vaskular sering diamati. Tanda-tanda tersebut ditemukan pada asuhan vena katup dalam vena perforasi. Anda perlu mencari bantuan dengan dokter ketika tanda-tanda awal pengembangan penyakit dimanifestasikan.

Pengobatan kurangnya vena ekstremitas bawah

Untuk dimulainya pengobatan insufisiensi vena, kelompok obat khusus digunakan. Alat-alat ini mengarah pada norma nada urat dan aliran darah. Karena penggunaan obat yang tepat secara teratur, kondisi pasien meningkat secara signifikan, dan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Sangat penting bahwa perawatan ditunjuk oleh dokter, pilihan obat-obatan yang independen dapat memperburuk situasi. Selain itu, fisioterapi ditunjukkan dalam defisiensi vena dari ekstremitas bawah. Hanya dalam kasus ekstrem dengan penyakit tertentu, perlu untuk beralih ke suntikan dalam Wina dan Pembedahan.

Persiapan

Untuk pengobatan insufisiensi vena, sering kali diperlukan untuk mengambil obat yang terkait dengan berbagai kelompok, itu adalah terapi kombinasi yang akan memberikan hasil terbaik. Dokter obat-obatan berikut yang paling sering diresepkan:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Fort Ginkor, Venarar;
• Anti-inflamasi berarti - diklofenak, kuku;
• Persiapan untuk mencegah alergi - Zoda, Promressacine;
• Persiapan untuk pengenceran darah - aspirin, dipyridamol;
• Antioksidan.

Kombinasi yang wajar dari persiapan yang disajikan hanya dapat menjemput spesialis. Pengobatan mandiri dalam hal ini hanya dapat memburuk suatu negara. Selain tablet dan kapsul membantu menghilangkan pembengkakan dan nyeri untuk penggunaan di luar ruangan. Ini termasuk: salep heparin, lyton 1000, salep indometackic, dll.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan insufisiensi vena dari ekstremitas bawah dapat dilakukan dengan menggunakan sarana dan metode pengobatan tradisional. Tetapi itu harus dilakukan hanya setelah menyetujui dokter. Salah satu opsi efektif yang dibedakan oleh Phlebologi diakui sebagai hirudotherapy.

Metode ini menyediakan perawatan dengan menggunakan lintah medis. Dalam gigitan dalam tubuh manusia, zat yang berguna yang berkontribusi pada pembuangan darah jatuh. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan varises dan tromboflebitis.

Cara mengobati dengan lintah Hirudotherapists yang tahu persis tentang mereka, perlu untuk mengajukan banding ke kursus, durasi yang harus dari 5 hingga 15 prosedur. Setelah setiap sesi, Anda perlu mengenakan pakaian rajutan kompresi pada tempat yang terpengaruh.

Hasil yang sangat baik memberikan diet, yang menyediakan penolakan berlemak, makanan goreng yang serius, serta pembatasan yang manis. Nutrisi yang tepat tentu akan meningkatkan kondisi pasien. Disarankan untuk hanya mengenakan alas kaki yang nyaman, tidak meremas.

Perawatan herbal.

Perawatan sangat umum di rumah dengan berbagai tanaman obat. Ini dapat dipelajari dalam kesehatan sekolah. Kaister dan salep berdasarkan kastanye kuda, akar ilitika dan Donoka sangat populer.

Kredit dengan insufisiensi vena kronis akan membantu daun dan kulit hutan kenari. Infus mereka harus dibawa ke dalam 3 kali sehari untuk 1/3 gelas. Membuatnya cukup tepat di rumah. Untuk melakukan ini, dorong sendok makan tanaman dalam gelas air mendidih dan berikan sedikit rusak.

Bunga Sofa juga membantu dengan penyakit ini. Pabrik ini harus bersikeras pada vodka dan membawa 1 sendok teh ke dalam sekali sehari.

Pabrik obat lain yang efektif adalah Catalchoe. Alkohol kompres dengan bantuan penambahannya dalam waktu singkat untuk mengatasi rasa sakit, kelelahan dan edema di zona kaki. Juga infus sint yang diakui secara efektif.

Kurangnya vena kronis ekstremitas bawah 1, 2 derajat

Ada patogenesis tertentu dari insufisiensi vena kronis. Hasil perawatan dan pencegahan dalam hal ini sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat perawatan ditunjuk. Dalam Kedokteran, tahap pengembangan insufisiensi vena berikut ini dibedakan:

1. Awal (1 derajat) ditandai dengan penampilan edema dan keparahan, dan bintang vaskular sering kali terbentuk cukup sering.
2. Tahap 2 disebabkan oleh munculnya peradangan eksternal dan peningkatan eksplisit dalam vena subkutan.
3. Kekurangan vena dari ekstremitas bawah 3 sangat diluncurkan, memanifestasikan dirinya ketika insufisiensi vena kronis mengalami kemajuan dengan borok trofik, dan kadang-kadang atrofi.

Klasifikasi yang disajikan umumnya diakui. Tetapi pada saat yang sama, penyakit ini mulai berkembang bahkan sampai tingkat pertama, pada saat ini semuanya terjadi tanpa manifestasi dari gejala yang jelas. Seringkali keadaan ini disebut nol.

Hanya seorang spesialis yang dapat secara akurat menentukan yang terdekat dari penyakit, karena insufisiensi vena mungkin dari spesies yang berbeda. Ini adalah bagaimana kegagalan limfatik vena, insufisiensi verus varises, kekurangan katup vena, kegagalan vena pasca-trauma.

Latihan dalam video kegagalan vena

Ketika tanda-tanda insufisiensi vena muncul, dan juga dalam tujuan preventif disarankan untuk melakukan senam khusus. Ini terdiri dari paparan tungkai bawah. Hapus kelelahan akan membantu Latihan Birch. Selain itu, berguna untuk bekerja jejak dan tangan dari posisi duduk. Juga, dalam insufisiensi vena, disarankan untuk membuat "gunting" dan "sepeda".

Insufisiensi vena pada pria

Insufisiensi vena menderita perempuan dan laki-laki. Ini dapat dilokalisasi tidak hanya di bidang ekstremitas bawah, tetapi juga dalam vena panggul. Pria sering mengalami aktivitas fisik yang berat, yang merupakan alasan utama pengembangan negara ini.

Diagnosis penyakit ini bergerak di bidang Phlebologi. Mereka dapat memberi tahu bagaimana mengobati penyakit ini, baik pada lansia maupun remaja. Sebagai aturan, kursus termasuk budaya fisik terapeutik dan pijatan.

Foto Gambar

Bagaimana insufisiensi vena dari ekstremitas bawah sedang berkembang. Kursus penuh pada langkah-langkah.

Obat venotonisasi

Obat Venetonic berkontribusi untuk meningkatkan status katup. Pilihan mereka terlibat dalam dokter - Flebologi. Persiapan efisien utama adalah: Detralex, Phlebodia 600, Venarar, Askorutin, dll. Juga venodyiool akan dapat memberikan normalisasi aliran darah. Selama kehamilan, obat-obatan dari grup ini harus dikoordinasikan dengan dokter ginekolog.

Semua obat yang terdaftar dengan kegagalan limfatik vena memberikan hasil yang baik. Namun tetap saja, hanya seorang spesialis yang dapat dijawab tentang bagaimana dirawat dengan satu atau lain cara. Jangan mencari saran tentang berbagai forum tematik dan situs pada contoh Wikipedia.

Detralex: instruksi aplikasi

Detralex diresepkan dalam varises dari ekstremitas bawah, ketika wasir muncul dan dengan panggul varisosemost pada wanita. Ambil alat ini dalam dosis yang ditunjukkan dalam anotasi. Tingkat deteksi langsung tergantung pada penyakit dan tahap pengembangan, itulah sebabnya itu dipilih secara individual. Secara kompeten menjawab pertanyaan tentang berapa banyak minum dellalex hanya bisa dokter.

Phlebodia 600: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog

Phlebodia 600 adalah venotonik Perancis yang terkenal. Analognya adalah detralex. Untuk pertanyaan daripada mereka berbeda, cukup mudah untuk menjawab. Persiapan memiliki konsentrasi berbeda dari diosmin dalam komposisinya. Pengemasan Phlebodia Biaya sekitar 800 rubel di Moskow, Vladivostok dan Krasnoyarsk. Itu harus mengambilnya dalam insufisiensi vena 1 kali per hari untuk 1 buah.

Venarus: Petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog

Vetonik produksi Venarus - Rusia. Obat ini direkomendasikan untuk pasien dengan sindrom insufisiensi vena. Kursus pengobatan dengan obat ini harus menunjuk blebebistologi, sebagai aturan, itu berlangsung sekitar 3 bulan, di mana 2 tablet per hari harus dikonsumsi.

Bagaimana mempengaruhi varises

Varises dan insufisiensi vena kronis adalah pasien pada saat yang sama. Karena pengalaman dokter menunjukkan, seringkali insufisiensi vena dianggap sebagai penyebab varises. Untuk menelan biaya metode perawatan konservatif, perlu disarankan untuk menerima saran dari dokter untuk menunjuk perawatan yang tepat. Menurut statistik, penyakit ini diperoleh, tetapi ada juga kasus warisan ketika bayi baru lahir didiagnosis dengan isu-isu dengan vena.

Phlebectomy: Operasi untuk menghapus varises

Dalam kasus di mana perawatan konservatif tidak efektif, defisiensi vena dari anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi serius, harus menggunakan operasi. Lakukan mereka di klinik khusus. Ada dokter berpengalaman yang mengetahui patogenesis pembentukan negara ini.

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan vena yang rusak. Intervensi bedah ini dilakukan dengan cukup cepat dan tidak memerlukan periode pengurangan jangka panjang. Setelah operasi, pasien disarankan untuk secara teratur mengenakan linen kompresi dan inspeksi profilaksis. Segera setelah prosedur ini, pasien memiliki peningkatan yang jelas di negara bagian.

Tentukan bagaimana insufisiensi vena dari tungkai bawah diperlakukan, hanya satu kembhlebologis yang hanya boleh. Intervensi operasional hanya ditunjuk dalam hasil ekstrem. Pada tahap awal kegagalan vena kronis, hasil yang baik memberikan perawatan konservatif, yang dilakukan dengan menggunakan ventilasi yang terkenal dan terjangkau, tablet, gel dan salep.

lechenievarikoza24.u.

Mekanisme pengembangan RYD.

Darah dari ekstremitas bawah mengalir melalui vena yang dalam (90%) dan dangkal (10%). Aliran darah dari bawah ke atas menyediakan sejumlah faktor yang paling penting di antaranya adalah pengurangan otot selama berolahraga. Otot, menyusut, menekan ke Wina. Di bawah aksi gravitasi, darah cenderung turun, tetapi katup vena dicegah dengan arus keluar terbaliknya. Hasilnya adalah aliran darah normal sesuai dengan sistem vena. Pelestarian gerakan permanen cairan terhadap gravitasi menjadi mungkin, karena konsistensi aparatur katup, nada stabil dari dinding vena dan perubahan fisiologis di lumen vena ketika mengubah posisi tubuh.

Dalam kasus ketika satu atau lebih elemen menderita, memberikan aliran darah normal, proses patologis diluncurkan, terdiri dari beberapa tahap. Perpanjangan vena di bawah katup menyebabkan insolvensi katup. Karena tekanan tinggi yang konstan dari Vienna terus berkembang dari bawah ke atas. Refluks vena bergabung (debit patologis darah dari atas ke bawah). Darah diaduk di bejana, menekan dinding Wina. Permeabilitas dinding vena meningkat. Plasma melalui dinding vena mulai masuk ke kain sekitarnya. Kain membengkak, nutrisi mereka rusak.

Insufisiensi sirkulasi darah menyebabkan akumulasi dalam pembuluh kecil metabolit jaringan, konsentrasi darah lokal, aktivasi makotofagus dan leukosit, meningkatkan jumlah enzim lisosom, radikal bebas dan mediator peradangan lokal. Biasanya, bagian dari getah bening diatur ulang melalui anastomosis ke dalam sistem vena. Peningkatan tekanan pada bed vena melanggar proses ini, mengarah pada kelebihan sistem limfatik dan pelanggaran aliran keluar getah bening. Gangguan piala diperburuk. Ulkus trofik terbentuk.

Penyebab HYD.

Insufisiensi vena kronis dapat terjadi pada keadaan berikut:

• vena varises jangka panjang dari ekstremitas bawah;
• sindrom post-tomboflectric;
• patologi bawaan dari sistem vena dalam dan permukaan (hipo- kongenital dari vena dalam - sindrom Clippel-Trenne, fistula arteriovenous kongenital - sindrom park-weber-rubashov).

Terkadang insufisiensi vena kronis berkembang setelah ditransfer flebotromability. Dalam beberapa tahun terakhir, flebopathy - kondisi di mana stagnasi vena terjadi dengan tidak adanya alat dan tanda-tanda klinis patologi sistem vena dibedakan sebagai salah satu alasan yang mengarah pada pengembangan HSN. Dalam kasus yang jarang terjadi, insufisiensi vena kronis berkembang setelah cedera.

Ada sejumlah faktor buruk di mana risiko insufisiensi vena kronis meningkat:

• Kecenderungan genetik. Perkembangan patologi memberikan kekurangan persensi jaringan ikat secara genetis, yang menjadi penyebab kelemahan dinding vaskular karena kurangnya kolagen.
• Perempuan. Munculnya insufisiensi vena kronis disebabkan oleh tingkat estrogen yang tinggi, peningkatan beban pada sistem vena selama periode kehamilan dan persalinan, serta harapan hidup yang lebih tinggi.
• Usia. Pada orang-orang dari generasi yang lebih tua, kemungkinan pengembangan HDF meningkat sebagai akibat dari eksposur jangka panjang dari faktor-faktor buruk.
• Menerima kontrasepsi hormon dan obat-obatan yang mengandung hormon lainnya (karena meningkatkan kadar estrogen).
• Aktivitas motorik yang tidak memadai, obesitas.
• Beban statis panjang (perjalanan panjang dalam transportasi, berdiri atau duduk), berat mengangkat konstan.
• Konstipasi kronis.

Klasifikasi Suci

Saat ini, Phlebologi Rusia menggunakan klasifikasi HSN berikut:

• Gelar 0. Tidak ada gejala insufisiensi vena kronis.
• Gelar 1. Pasien khawatir tentang rasa sakit di kaki, perasaan gravitasi, pembengkakan sementara, kram malam.
• Gelar 2. Evenkers menjadi gigih. Ini secara visual ditentukan oleh hiperpigmentasi, fenomena lipodermatosklerosis, eksim kering atau mengejek.
• Gelar 3. Ini ditandai dengan adanya ulkus trofik yang terbuka atau penyembuhan.

Tingkat 0 dialokasikan oleh dokter bukan secara kebetulan. Dalam praktiknya, ada kasus ketika, dengan varises yang jelas, pasien tidak mengeluh, dan gejala insufisiensi vena kronis sepenuhnya tidak ada. Taktik memelihara pasien semacam itu berbeda dari taktik pengobatan pasien dengan transformasi varises serupa, disertai dengan pendingin 1 atau 2 derajat.

Ada klasifikasi internasional insufisiensi vena kronis (sistem CEAP), dengan mempertimbangkan manifestasi etiologis, klinis, patofisiologis dan anatomi-morfologis dari HSN.

Klasifikasi Sistem CEAP:

Manifestasi klinis:

• 0 - Tanda-tanda visual dan palpator dari vena tidak ada;
• 1 - Teleanygioectas;
• 2 - vena diperpanjang varikosoner;
• 3 - pembengkakan;
• 4 - perubahan kulit (hiperpigmentasi, lipoderatosklerosis, eksim vena);
• 5 - Perubahan kulit di hadapan ulkus yang disembuhkan;
• 6 - Perubahan kulit di hadapan ulkus segar.

Klasifikasi Eteologi:

1. penyebab Suci adalah patologi bawaan (EC);
2. helium primer dengan penyebab yang tidak diketahui (EP);
3. helm sekunder dikembangkan karena trombosis, cedera, dll. (Es).

Klasifikasi anatomi.

Mencerminkan segmen (dalam, permukaan, berkomunikasi), lokalisasi (subkutan besar, lubang bawah) dan tingkat lesi.

Klasifikasi, dengan mempertimbangkan aspek-aspek patofisiologis dari Suci:

1. Helms dengan fenomena refluks (PR);
2. Helm dengan fenomena obstruksi (PO);
3. Kap dengan fenomena refluks dan obstruksi (PR, O).

Ketika mengevaluasi HSN pada sistem CEAP, sistem titik digunakan, di mana setiap karakteristik (nyeri, pembengkakan, kromotipe, pigmentasi, lipodertosclerosis, borok, durasi, jumlah dan frekuensi kekambuhan) diperkirakan pada 0, 1 atau 2 poin .

Dalam kerangka sistem CEAP, kemampuan untuk mengurangi kecacatan juga digunakan, menurutnya:

• 0 - tidak adanya gejala;
• 1 - Ada gejala HSN, pasien mampu dan tidak memerlukan dukungan;
• 2 - pasien dapat bekerja satu hari penuh hanya jika mendukung dana yang mendukung;
• 3 - Pasien dinonaktifkan, bahkan jika dukungan berarti menggunakan.

Gejala hood.

HIV dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis. Pada tahap awal satu atau lebih gejala muncul. Pasien mengganggu tingkat keparahan di kaki, meningkat setelah lama tinggal dalam posisi vertikal, pembengkakan sementara, kram malam. Ini diamati hyper- (lebih jarang - hypo) pigmentasi kulit di sepertiga distal kaki, kekeringan dan hilangnya elastisitas kulit tulang kering. Various Extended Veins pada tahap awal insufisiensi vena kronis tampaknya tidak selalu.

Karena CPN berkembang, kekurangan sirkulasi darah lokal diperburuk. Gangguan piala menjadi lebih jelas. Ulkus trofik terbentuk. Setoran sejumlah besar darah di ekstremitas bawah dapat menyebabkan pusing, pingsan, munculnya tanda-tanda gagal jantung. Karena penurunan BCC, pasien dengan insufisiensi vena kronis yang parah tidak mentolerir beban fisik dan mental.

Hood diagnostik

Diagnosis dipamerkan berdasarkan data anamnestik, keluhan pasien, hasil penelitian yang objektif dan instrumental. Kesimpulan tingkat pelanggaran arus keluar vena dibuat atas dasar WFDG tungkai bawah dan angiosis duplex. Dalam beberapa kasus, sistem X-ray (Phlebography) dibuat untuk mengklarifikasi penyebab CPN.

Mengobati Hood.

Ketika menentukan taktik pengobatan insufisiensi vena kronis, harus dipahami dengan jelas bahwa HSD adalah proses patologis sistemik yang tidak dapat dihilangkan, menghilangkan satu atau lebih varises permukaan. Tujuan terapi adalah mengembalikan operasi normal dari sistem vena dan limfatik dari tungkai bawah dan pencegahan kekambuhan.

Prinsip umum perawatan kap:

1. Terapi harus menjadi kursus. Salah satu pasien menunjukkan kursus pendek atau episodik, yang lain - teratur dan panjang. Durasi rata-rata kursus harus 2-2,5 bulan.
2. Penerimaan narkoba perlu dikombinasikan dengan metode pengobatan HSN lainnya.
3. Perawatan dengan HSN harus dipilih secara individual.
4. Untuk mencapai hasil yang baik, partisipasi aktif pasien diperlukan. Pasien harus memahami esensi penyakitnya dan konsekuensi penyimpangan dari rekomendasi dokter.

Teknik konservatif adalah kepentingan utama dalam proses pengobatan dengan terapi therug (cara Phlebotrobial) dan penciptaan kerangka kerja tambahan untuk vena (kompresi elastis). Persiapan untuk aplikasi lokal: pelapis luka, salep, krim, antiseptik dan krim diresepkan jika ada manifestasi klinis yang sesuai. Dalam beberapa kasus, persiapan kortikosteroid ditunjukkan.

Perawatan bedah dilakukan untuk menghilangkan reset vena patologis dan penghapusan varises vein extended veins (phlebectomy). Dalam perawatan operasional membutuhkan sekitar 10% pasien dengan insufisiensi vena kronis. Dengan perkembangan HSN terhadap latar belakang varises, sering digunakan untuk minimal minimalbektomi invasif.

www.krasotaimedicina.ru.

Bentuk insufisiensi vena

Penyakit ini dapat dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

• Aries (kurangnya vena akut ekstremitas bawah)

Terjadinya kegagalan akut kaki terjadi setelah tumpang tindih panjang (misalnya, karena meremas yang parah) dari vena dalam dan disebabkan oleh proses gangguan outlet darah ini. Kegagalan vena akut kaki disertai dengan rasa sakit di bidang bejana utama, yang menghilang ketika diterapkan pada kompres dingin.

Fenomena seperti itu dapat dijelaskan oleh fakta bahwa volume darah di bejana di bawah pengaruh dingin berkurang. Selain sensasi menyakitkan, pembengkakan kaki juga dimungkinkan, sebagai akibat dari mana penutup kulit terkadang mengambil warna biru. Vena yang terletak dangkal tidak dapat dipengaruhi oleh Aries.

• HSN (kurangnya vena kronis ekstremitas bawah)

Itu diungkapkan oleh gangguan konstan sirkulasi darah di wilayah kapal. Penyakit dalam bentuk ini dapat disertai dengan perkembangan perubahan patologis dalam proses nutrisi seluler sendi pergelangan kaki. Kudus, tergantung pada tingkat alirannya, dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Pada tahap awal penyakit pada pasien, gangguan pigmentasi dalam bentuk bintik-bintik pigmen di zona di mana perubahan patologis sudah mulai muncul (di zona aliran darah).

Dengan tidak adanya pengobatan insufisiensi vena dari bentuk ini, noda pigmen akan menjadi semakin banyak, dan kemudian mereka dapat berkecambah dalam jaringan lunak dan menyebabkan borok trofik, sangat dihapus. Tahap terakhir HDN disertai dengan pembentukan gumpalan darah, lesi pyoderma - purulen dari kulit karena memukul salah satu bagiannya dari cockkop glotter dan patologi lainnya.

Penyebab terjadinya

Bentuk akut penyakit ini sering terjadi pada lansia dan orang-orang memiliki yang lebih muda. Di antara kemungkinan penyebab munculnya Aries, bentuk trombosis akut dibedakan, serta cedera yang menyebabkan kebutuhan untuk berpakaian vena yang terletak di jaringan dalam.

Alasan utama terjadinya HSN meliputi penyakit seperti varises dan penyakit pasca-teromboptik. Selain itu, orang dengan mobilitas rendah dan kelebihan berat badan memiliki peningkatan risiko mengembangkan anggota tubuh bagian bawah. Mengangkat beban atau pelaksanaan pekerjaan jangka panjang dalam posisi duduk (atau berdiri) yang tidak nyaman juga dapat terjadi pada penampilan patologi ini.

Kelompok risiko orang dengan peluang terbesar dari terjadinya HSN mencakup kategori populasi berikut:

• Wanita hamil dan menyusui;
• Pasien yang menerima obat hormon (termasuk wanita yang menggunakan kontrasepsi hormon oral);
• Orang tua;
• Remaja (helm pada usia ini mungkin muncul karena restrukturisasi hormonal tubuh).

Gejala

HYD dibedakan dengan gejala yang berbeda pada tahap penyakit yang berbeda. Pada tahap awal alirannya, gejala insufisiensi vena tidak dapat absen, atau muncul dalam sedikit derajat. Pasien dalam hal ini mengekspresikan keluhan berikut:

• perasaan gravitasi di kaki, memperkuat dengan posisi yang lama dalam posisi "berdiri";
• peningkatan pembengkakan;
• kram jangka pendek secara berkala, biasanya datang pada malam hari;
• peningkatan pigmentasi kulit di zona jauh dari tulang kering.

Pada tahap pertama penyakit ini, vena varises agak pengecualian daripada aturan, tetapi kadang-kadang juga dapat muncul. Dalam tahap yang lebih dalam dari Kudus, sebaliknya, sebaliknya, ditemukan hampir pada semua pasien.

Saat mengembangkan patologi, gejala-gejala berikut dapat ditambahkan ke atas:

• pelanggaran terhadap kemampuan sistem peredaran darah untuk memberikan darah ke jaringan yang terletak di bawah
• anggota badan (di daerah yang terkena);
• penampilan ulkus trofik;
• pusing (kadang-kadang disertai dengan pingsan) disebabkan oleh akumulasi darah yang berlebihan pada salah satu situs vaskular;
• munculnya tanda-tanda gagal jantung.

Biasanya, dengan penyakit ini, gejala "insufisiensi vena" muncul secara bersamaan, tetapi saling melengkapi secara bertahap.

Pada pasien dengan pendingin ekstremitas bawah, volume darah yang bersirkulasi meningkat (dalam bejana yang terletak di zona ini), sehingga mereka biasanya tidak ditoleransi oleh peningkatan volume beban fisik dan mental.

Klasifikasi

Di Rusia, Phlebores - spesialis "on veins" - mengadopsi klasifikasi HSV berikut, menyusun penyakit ini, tergantung pada tahapnya:

• Derajat 0. Tidak adanya gejala HSN;
• Gelar 1. Pasien mengeluh rasa sakit di kaki, perasaan gravitasi, kram berkala dan pembengkakan;
• Gelar 2. Edisi menjadi lebih jelas dan stabil, peningkatan pigmentasi, perubahan serat subkutan sifat degeneratif-distrofik (lipodermatosklerosis atau "selulit induratif"), mungkin muncul dari eksim kering atau basah.
• Gelar 3. Ini diungkapkan oleh penampilan pasien dengan ulkus trofik terbuka atau penyembuhan.

Gelar "nol" ditandai oleh spesialis Rusia untuk menentukan perawatan dengan benar gejala kekurangan vena kronis dari ekstremitas bawah, serta penyakit itu sendiri. Dalam hal ini, itu akan berbeda dari terapi kebutuhan yang diperlukan dengan las 1 atau 2.

Klasifikasi Internasional Penyakit Vena dari ekstremitas bawah

Dalam praktik medis, penataan penyakit vena lain, yang disebut CEAP dan internasional. Ini menyiratkan pemisahan "simtomatik" dari HSN dengan tanda-tanda berikut:

1. Gejala penyakit tidak ada, ketika palpasi (perasaan), helium juga tidak membiarkan dirinya tahu.
2. Ekspansi pembuluh kecil yang berkelanjutan terlihat, proses inflamasi tidak diluncurkan.
3. Ada ekstensi vein varises.
4. Ada pembengkakan.
5. Peningkatan pigmentasi kulit terlihat, penampilan eksim dan perubahan degeneratif-distrofik dalam serat subkutan dimungkinkan.
6. Ada gejala yang terdaftar yang tercantum dalam paragraf sebelumnya di hadapan penyembuhan maag trofik.
7. Persyaratannya mirip dengan paragraf sebelumnya, tetapi di bawah kondisi bisul trofik segar.

Masing-masing fitur yang tercantum dalam klasifikasi ini dianggap terpisah, dan, tergantung pada tingkat manifestasi, itu diatur ke skor yang sesuai - "0", "1" atau "2".

Di bawah naungan klasifikasi ini juga menetapkan tingkat kecacatan karena kegagalan vena:

• Gelar 0. Pasien dapat sepenuhnya dapat sepenuhnya, tidak ada penyakit simtomatik, pasien dalam terapi khusus tidak perlu;
• Gelar 1. Pasien memiliki gejala seringan, tetapi tidak memiliki cacat. Perawatan khusus pasien seperti itu juga tidak memerlukan;
• Gelar 2. Pasien mampu melakukan pekerjaan hanya dalam kondisi pengobatan dengan obat yang diresepkan;
• Gelar 3. Cacat lengkap.

Selain itu, ada kriteria lain, mengandalkan anak laki-laki yang diklasifikasikan untuk 3 jenis:

1. Hood adalah penyakit bawaan (EC).
2. kudus primer, penyebab asal yang tidak diketahui (EP).
3. helm sekunder dengan penyebab terjadinya yang diidentifikasi.

Insufisiensi katup.

Insufisiensi katup dari vena adalah salah satu varietas penyakit. Katup vena memainkan peran penting dalam perang melawan gravitasi, di samping itu, mereka mengambil bagian aktif dalam sirkulasi darah, mencegah gerakan darah terbalik.

Insufisiensi katup terjadi dalam kasus-kasus di mana katup vena karena alasan tertentu berhenti memenuhi fungsinya secara normal. Dengan perlakuan berkualitas rendah dari insufisiensi katup tungkai bawah, pasien dapat memburuk pada kesejahteraan umum, penurunan daya tahan organisme, serta peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Insufisiensi vena sirkulasi serebral (onmk)

Insufisiensi vena sirkulasi serebral - patologi karena sulitnya aliran darah vena dari rongga tengkorak. Dengan batuk berat, permainan pada instrumen angin, tangisan kuat, meremas leher dan beberapa fenomena lain yang sering ditemukan dalam bentuk yang mudah terganggu.

Penyakit insufisiensi otak adalah konsekuensi dari diagnosis diagnosis lainnya. Penampilannya sering diamati dalam cedera engkol-otak, osteochondrosis, asma bronkial, berbagai tumor otak, beberapa perubahan patologis pada hati, penghentian jangka panjang dari respirasi hidung dan patologi lainnya.

Onmk dalam banyak kasus berjalan tanpa gejala. Dengan meningkatnya kemunduran kemampuan adaptasi otak terhadap kondisi kerja dengan kesulitan sirkulasi darah, pasien dapat mengeluh tentang pusing yang sering, kemunduran memori, sakit kepala (amplifikasi saat memindahkan kepala ke arah tertentu), penampilan di mata, penggelapan kelopitan mata dan kemerahan mata. Dalam beberapa kasus, dengan penyakit, kram, pingsan dan kejang epilepsi dapat diamati.

Terapi dari kekurangan sirkulasi otak menyiratkan kelegaan gejala penyakit yang mendasarinya, tetapi ketika muncul, tidak akan ada fisioterapi yang berlebihan, pijat oriental dan beberapa metode terapi iritasi lainnya.

Diagnosis penyakit

Diagnosa Kegagalan vena kronis dimungkinkan dengan bantuan metode ultrasonik - penelitian USG Doppler dan pemindaian ultrasound duplex.

Pemeriksaan Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda untuk mempelajari aliran aliran darah pada pasien tertentu karena kemampuan gelombang untuk mengubah frekuensi ketika berinteraksi dengan objek yang diteliti. Selain itu, menggunakan manipulasi ini, dimungkinkan untuk mendefinisikan tekanan pada kapal karena refleksi gelombang ultrasonik dari sel darah merah.

Pemindaian Ultrasound Duplex adalah metode studi yang juga dapat membuat patologi relatif terhadap aliran aliran darah, serta secara objektif menilai keadaan pembuluh darah.

Untuk menetapkan penyebab asal, metode diagnostik sinar-X digunakan, misalnya, Phlebography. Phlebography dilakukan dengan cara berikut: agen kontras diperkenalkan ke dalam studi yang diteliti, setelah itu dianggap oleh radiografi.

Pengobatan

Pengobatan defisiensi vena dari anggota tubuh bagian bawah dilakukan baik konservatif (dengan bantuan obat-obatan) dan metode bedah. Penggunaan obat-obatan tanpa menggunakan intervensi operasional efektif dalam kasus-kasus di mana penyakit belum masuk ke tahap dalam. Selain itu, pendekatan "terapeutik" akan rasional dalam persiapan untuk operasi dan selama periode pemulihan setelahnya.

Perawatan HYD dilakukan dengan obat Phlebotropic (veotonik) milik kelompok farmakologis angioprotectors.

Obat-obatan berikut dapat dikaitkan dengan Phlebotonics:

1. Phlebodia. Diproduksi dalam bentuk tablet. Ini digunakan untuk menghilangkan gejala pembengkakan, digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal pada kapal;
2. Detralex. Toning Tablet untuk vena yang mengurangi dinding tarik kapal;
3. Angistax. Obat yang diproduksi dalam bentuk kapsul, gel dan krim. Ini memiliki komposisi sayuran, yang mencakup ekstrak daun anggur merah. Ini memiliki efek venotonik, menormalkan aliran darah melalui kapal. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, disarankan untuk secara simultan menggunakan bentuk oral dan luar obat;
4. Troksevazin. Obat yang dihasilkan dalam bentuk kapsul dan gel, yang dalam banyak kasus lebih disukai digunakan secara bersamaan. Obat ini mampu menghilangkan sindrom inflamasi dan memiliki efek antioksidan;
5. Eskusan. Tetes untuk penerimaan di dalam. Persiapan ini mencakup vitamin B1, yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, dan ekstrak kastanye kuda, yang memiliki efek anestesi yang disebabkan oleh penyakit vena.

Persiapan untuk pengobatan kurangnya tungkai bawah harus diambil di bawah kendali dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan penyakit.

Selain Phlebotonics, jika perlu, dokter dapat meresepkan agen anti-inflamasi non-steroid, seperti meloxico dan diklofenac, serta obat-obatan yang mencairkan darah.

Untuk pengobatan hidroform berat, dalam terjadinya bisul trofik pada kulit, antibiotik dari deretan penisilin dan kelompok sefalosporin dapat diresepkan. Penggunaannya dapat melindungi tubuh dari sepsis dan kemungkinan konsekuensi parah lainnya.

Aturan overlay kompresi.

Kompres dingin diproduksi dan ditumpangkan sebagai berikut:

1. Dua potong kasa dilipat beberapa kali dan masuk ke dalam wadah dengan air dingin atau es. 2 Pieces diperlukan untuk terapi berkelanjutan - sejauh ini satu potong kasa ditumpangkan pada area yang meradang dalam bentuk kompresi, yang kedua didinginkan pada waktu itu.
2. Setelah kedua kompres telah cukup dingin, salah satunya ditempatkan pada permukaan yang terkena dan dipegang selama 2 hingga 3 menit. Setelah waktu ini, kompres berubah, dan "cadangan" didinginkan untuk digunakan kembali.
3. Prosedur di atas harus diulang setidaknya selama 1 jam.

Setelah menghilangkan tahap akut proses inflamasi, dibiarkan menggunakan salep pemanasan yang memperlambat pembekuan darah (misalnya, heparin). Penggunaan salep tersebut diizinkan dalam bentuk kompres hangat. Untuk memaksakan kompresi seperti itu dengan benar, Anda harus mengikuti prosedur berikut:

1. Lipat kain kasa yang digunakan untuk kompres, dalam 3-4 lapisan.
2. Impust bekas kasa dengan efek pemanasan.
3. Masukkan kasa ke area yang terkena dampak.
4. Tutup direndam dengan kain kasa dengan paket polietilen atau kompresor.
5. Dari atas, Anda harus berbaring dalam wol kapas yang cukup untuk isolasi, dan bahkan lebih baik untuk memastikan isolasi kain wol kompres. Perbaiki kompres siap perban. Biarkan semalaman.

Di pagi hari, rekaman itu, mengalami terapi kompresi, harus diperlakukan dengan alkohol.

Metode radikal terapi insufisiensi vena

Dalam kasus yang sangat parah, pendekatan yang lebih radikal untuk pengobatan penyakit juga dapat diminta, yaitu, intervensi operasional. Dalam pengobatan modern, manipulasi berikut digunakan untuk keperluan ini:

• scleroterapi. Prosedur di mana persiapan khusus diperkenalkan ke dalam lumen kapal, menempelkan dindingnya dan menyebabkan penyerapan vena yang rusak berikutnya. Manipulasi relatif tidak menyakitkan, anestesi lokal untuk itu akan menjadi cara anestesi yang cukup. Digunakan untuk menghilangkan pembuluh darah dengan diameter kecil;
• operasi laser. Manipulasi di mana pembuluh darah yang rusak terpapar sinar laser dari dalam, setelah itu mereka terikat dan penyerapan selanjutnya. Prosedurnya tidak memerlukan pemotongan bedah. Dengan operasi laser, Anda dapat menghapus vena besar yang rusak dan mesh varises pada kaki;
• pengangkatan pembedahan vena yang rusak. Ini menyiratkan perlunya pemotongan untuk mendapatkan akses ke vena yang rusak, ikatannya dan penghapusan selanjutnya. Operasi ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum. Penghapusan bedah mengalami vena berdiameter besar.

Banding tepat waktu kepada dokter akan menghindari perlunya manipulasi yang dijelaskan, dan mungkin sepenuhnya menyembuhkan patologi ini.

silaserdca.ru.

IL - Apa itu?

Kekurangan vena kronis dari ekstremitas bawah (batubara) adalah kombinasi dari gejala-gejala tertentu, yang disebabkan oleh arus keluar yang buruk dari vena ekstremitas bawah karena pelanggaran hemodinamik mereka.

Dua faktor utama berpartisipasi dalam patogenesis perkembangan penyakit.

• Pertama, itu adalah penurunan diameter bejana dan, sebagai hasilnya, penurunan kemampuannya.
• Kedua, ada pelanggaran mekanisme, yang memastikan aliran darah vena dari vena tungkai bawah.

Seperti yang terlihat dalam praktiknya: Biasanya, arus keluar manusia dari vena ekstremitas bawah terjadi melalui sistem vena dalam dan permukaan ke jantung. Aliran darah seperti itu terhadap aksi gravitasi menjadi mungkin karena mekanisme katup dalam vena, yang tidak memberikan darah mengalir ke arah yang berlawanan. Peran tertentu dimainkan oleh pengurangan otot-otot pinggul dan kaki, serta keadaan dinding vaskular.

Jika gagal bekerja dalam sistem outflow yang mapan ini, darah vena bukannya memanjat kaki ke jantung, tertunda, menyebabkan overflow kapal dan munculnya berbagai gejala yang tidak menyenangkan. Jadi, proses mikrosirkulasi secara bertahap dilanggar, edema berkembang dan pelanggaran trofik.

Penting! Tekanan vena tertinggi di sepertiga bagian bawah kaki, jadi di sinilah masalah pertama dengan outflow vena dimulai.

Bahkan, HPN bukan diagnosis terpisah. Ini adalah gejala yang kompleks terkait dengan pelanggaran pekerjaan pembuluh darah, yang dapat terjadi keduanya dalam kongenital dan untuk patologi yang diperoleh.

Penyebab terjadinya

Penyebab defisiensi vena ekstremitas bawah:

• pengurangan diameter tempat tidur vena;
• pelanggaran mekanisme katup, dengan masalah yang digunakan secara terbalik darah di Wina terjadi.

Paling sering, penyakit varises dan sindrom pasca-loboflebic menjadi penyebab kap. Dalam kasus yang jarang terjadi, masalah menyebabkan pembuluh darah abnormal bawaan (fistula, fistula) dan kerusakan traumatis.

Selain alasan utama ini yang berkontribusi pada faktor risiko patologi ini dipertimbangkan:

1. Kecenderungan turun temurun terhadap perkembangan kelemahan dinding vaskular.
2. Kehamilan. Selain perestroika hormonal, selama periode ini, beban pada pembuluh meningkat, yang mengarah pada pengembangan varises dan munculnya kekurangan vena kronis pada setiap wanita ketiga.
3. Gangguan hormon dan patologi endokrin.
4. Aktivitas fisik yang berlebihan.
5. Kelebihan berat badan dan bertukar gangguan.
6. Aterosklerosis.
7. Anomali vena bawaan.
8. Alkohol dan merokok yang mengurangi nada dan elastisitas dinding bejana.
9. Kontrasepsi hormonal, dll.

Untuk aliran klinis, tiga tahap dibedakan, pertama-tama, perlu untuk memilih terapi yang sesuai - gejala dan pengobatan defisiensi vena ekstremitas bawah tergantung pada tahap penyakit dan ditentukan:

1. Tahap kompensasi. Pada tahap ini, gejala kekurangan vena dari ekstremitas bawah diingatkan pada diri mereka sendiri hanya dengan tanda-tanda kosmetik: vaskular "bintang" muncul, varises terlihat di kaki, dll.

Beberapa pasien merayakan kelelahan yang meningkat di kaki dan penampilan edema di malam hari, yang lain tidak memperhatikannya. Untuk mempelajari tentang diagnosis dan mengevaluasi tingkat pada tahap ini, Anda hanya dapat dengan bantuan penelitian khusus.

2. Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, seorang pasien muncul gangguan trofik yang dapat diperlakukan. Keluhan Pasien Standar pada tahap ini:

• rasa sakit dan kaki kelelahan yang cepat;
• kram dan kesemutan di kaki;
• kulit gatal;
• gangguan trofik (ulkus, eksim).

Bahkan pada tahap ini, pasien paling sering beralih ke spesialis, terutama karena cacat kosmetik (bisul, varises).

3. Tahap dekompensasi. Ada gangguan trofik yang tidak dapat diubah. Pasien khawatir tentang pembengkakan yang diucapkan (gajah), borok parah berkembang, yang tidak dapat diperlakukan dengan pengobatan, warna kulit berubah pada kaki (bugbero-black), nyeri siksaan, masalah dengan berjalan muncul.

Penting! Selain panggung, ketika merumuskan diagnosis HSN, penyakit utama diindikasikan bahwa menyebabkan perkembangan kompleks gejala, serta bentuk batubara: edema, nyeri, varises, ulseratif atau campuran. Oleh karena itu, diagnosis akan terdengar seperti ini: penyakit varises. Tahap suci II, edema-sakit.

Pengobatan Insufisiensi Vena

Pengobatan insufisiensi vena dari tungkai bawah tergantung pada gelar, bentuk dan ketersediaan komplikasi terkait. Masalahnya diselesaikan dengan jalur konservatif dan bedah.

Terapi konservatif terdiri dari:

• penerimaan obat yang meningkatkan nada dinding vaskular (phlebotonic) dan sifat reologi darah;
• penghapusan faktor risiko (penurunan berat badan, gizi dan aktivitas fisik, perencanaan kehamilan);
• fisika;
• pencegahan perkembangan proses patologis (mengenakan linen kompresi, binting, pengisian).

Perawatan operasional ditujukan untuk menghilangkan varises langsung. Untuk tujuan ini, sclerotherapy digunakan (subkutan memperkenalkan zat-sclerosis, yang menyebabkan menempel dinding kapal), serta berbagai operasi pada reseksi vena modifikasi yang dangkal (sepanjang Trendanov-Trendelenburg, Linton dan lainnya).

Komplikasi.

Sebagian besar pasien secara keliru percaya bahwa pembuluh darah yang jelek adalah komplikasi utama penyakit, tetapi masalahnya jauh lebih serius.

Komplikasi helm dapat:

1. Ulkus trofik. Ini adalah cacat kulit non-jenis yang muncul pada tahap yang sedang berjalan. Jangan merawat dan memberikan pasien rasa sakit yang menyakitkan.
2. Tromboflebitis adalah peradangan pada dinding pembuluh darah dengan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).
3. Emboli paru. Makam thrombus dan migrasi di dalam aliran darah dapat menyebabkan penyumbatan salah satu cabang arteri paru dan menyebabkan hasil yang fatal.
4. Eksim dan peradangan penggilingan.