Darah pada anti hcv. Apa yang dimaksud dengan tes anti-HCV positif? Kemungkinan indikasi untuk penelitian

Hampir setiap kali kita pergi ke rumah sakit, terlebih lagi sebelum rawat inap atau operasi, kita ditawari untuk menjalani tes HCV. Apa itu bagi seseorang yang jauh dari kedokteran tidak sepenuhnya jelas. Namun, jelas tidak ada gunanya menolak tawaran seperti itu.

Tes anti-HCV

Target utama virus ini adalah hati. Pembuluh darah membawa gen ke tujuannya. Di hati, virus memulai aksinya, menembus sel-sel hati dan memaksanya bekerja sendiri. Sebagai akibat dari tidak adanya diagnosis dan pengobatan yang lama, sel-sel hati dihancurkan, yang mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan.

Istilah "Anti-HCV" digunakan saat melakukan enzim immunoassay dan membantu menentukan keberadaan sel patogen dan antibodi dalam darah, yang dikembangkan untuk melawan hepatitis C.

  1. Antibodi kelas M adalah yang pertama diproduksi sebagai respons terhadap munculnya virus. Mereka mencapai konsentrasi tertinggi pada hari-hari pertama setelah infeksi;
  2. Kemudian IgG beraksi dan mulai aktif melawan virus sampai benar-benar ditekan;
  3. Reaksi antibodi kelas A juga merupakan indikasi, karena jumlahnya meningkat ketika ada ancaman terhadap selaput lendir tubuh.

Inti dari analisis adalah sebagai berikut:

  • Serum diisolasi dari darah yang diambil dari pasien;
  • Sel-sel patogen yang dimurnikan dimasukkan ke dalam piring steril yang sudah disiapkan sebelumnya dengan ceruk;
  • Serum ditambahkan ke dalam sel dan diamati.

Jika ada reaksi penempelan antibodi dari darah tes ke sel hepatitis C, mereka diwarnai karena zat khusus dan memungkinkan untuk menarik kesimpulan.

Hasil analisis semacam itu dapat dengan tegas memberi tahu Anda apakah ada antibodi dari jenis tertentu dalam darah Anda atau tidak. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jumlah antibodi ini untuk memahami tahap perjalanan penyakit.

Penentuan nasib sendiri NKT

Pertama-tama, dia sendiri akan memberi tahu Anda tentang masalah dalam tubuh. Tanda-tanda eksternal utama infeksi adalah:

  1. Kekuningan kulit;
  2. kelesuan;
  3. Mual dan muntah.

Selain itu, apotek menjual tes ekspres yang diberikan tanpa resep dokter:

  • Ada tes di mana air liur digunakan sebagai bahan biologis, yang diterapkan pada strip khusus - indikator. Namun, kemungkinan kesalahan dalam tes semacam itu sangat tinggi. Saat menggunakannya, Anda tidak boleh makan atau minum apa pun selama setengah jam, dan jangan menggunakan produk kebersihan apa pun untuk rongga mulut;
  • Pemeriksaan berdasarkan pengambilan sampel darah dilengkapi dengan jarum dan pipet khusus. Selanjutnya, darah yang terkumpul harus diteteskan ke kaset, jika perlu tambahkan pelarut dan tunggu beberapa saat.

Hasil penelitian semacam itu, sebagai suatu peraturan, ditentukan oleh jumlah strip pada indikator. Jika setelah beberapa waktu satu strip muncul pada indikator - tesnya negatif, jika dua - positif, jika tidak ada strip - tes dilakukan secara tidak benar.

Apa hubungannya dengan hepatitis C?

Saya sendiri istilah HCV adalah singkatan dari virus hepatitis C . Oleh karena itu, analisis NKT dilakukan untuk mendeteksi infeksi hepatitis C dalam darah . Jenis hepatitis ini kompleks dan mengandung materi genetik berupa asam ribonukleat. Ini dikaitkan dengan asal hewan dan nabati.

Ciri sel patogen semacam itu adalah kecenderungannya yang tinggi untuk bermutasi. Kedokteran telah mengidentifikasi 6 genotipe utama virus, namun, dalam organisme tertentu atau kondisi tertentu, virus dapat bermutasi sedemikian rupa sehingga ada sekitar 45 subspesies berbeda dari setiap galur.

Karena kemampuan untuk bermutasi itulah hepatitis kronis sering terjadi. Tubuh tidak punya waktu untuk memblokir sel-sel patogen, sementara antibodi melawan satu subspesies virus, itu sudah bermutasi dan berubah menjadi yang lain.

Karena prevalensi hepatitis C dan kerumitan pengobatannya, tes HCV menjadi sangat umum di masyarakat. Mereka membuatnya:

  • Sebelum rawat inap;
  • Saat merencanakan atau selama kehamilan;
  • Pekerja medis dan guru setiap tahun menjalani pemeriksaan kesehatan dan lulus analisis ini;
  • Pemeriksaan kesehatan secara teratur melibatkan penyampaian analisis semacam itu;
  • Siapa pun dapat secara mandiri mendaftar ke rumah sakit untuk analisis. Ini harus dilakukan jika Anda sering berganti pasangan, menderita kecanduan narkoba dan hanya untuk tujuan pencegahan, karena infeksi dapat terjadi bahkan di salon kecantikan.

Dengan demikian, analisis HCV sangat umum di zaman kita dan menghindari epidemi virus ini.

Virus hepatitis C bukan kalimat

Virus hepatitis C adalah yang paling berbahaya di antara virus hepatitis, meskipun bukan yang paling umum. Semakin, dokter tidak dapat menentukan sumber infeksi. Ini menunjukkan bahwa tidak hanya kontak seksual tanpa pelindung atau interaksi dengan darah orang yang terinfeksi berbahaya, tetapi juga kontak lain, misalnya, melalui air liur atau keringat.

Meskipun sulit melawan virus, obatnya mungkin. Dokter yang hadir adalah spesialis - ahli hepatologi. Tugas utama dokter adalah mencegah perkembangan patologi hati yang ireversibel.

Dengan deteksi cepat penyakit ini, skema perawatan obat yang kompleks ditentukan. Pada saat yang sama, pasien harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan menyesuaikan pola makan, menghilangkan makanan asin dan alkohol.

Pengobatannya akan lama dan sulit karena penggunaan obat-obatan dengan banyak efek samping. Namun, dalam kasus penyembuhan dan tes HCV negatif secara teratur selama lima tahun, virus dapat dianggap dikalahkan.

HCV positif: apa itu?

Hasil Anti-HCV positif tidak konklusif dan membutuhkan tes darah tambahan yang lebih maju.

  1. Jika IgM terdeteksi, infeksi baru-baru ini dan perkembangan aktif sel patogen dapat dinilai;
  2. Dengan peningkatan IgG, hepatitis C kronis terjadi.

Analisis ini bersifat pendahuluan dan tidak mencerminkan gambaran yang utuh. Ini menunjukkan ada atau tidak adanya antibodi, tetapi tidak memberikan gambaran tentang keberadaan virus itu sendiri.

Jika hasil Anti-HCV positif, perlu dilakukan tes darah yang lebih dalam dan berulang. Dalam hal ini, kelompok antibodi dan asam ribonukleat virus diperiksa.

Dalam hal hasil positif dari analisis yang diperluas, perlu untuk: segera memulai pengobatan.

Sebagai aturan, untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, biopsi hati diambil, jenis virus ditentukan, dan pilihan pengobatan ditawarkan: dari pengobatan hingga transplantasi hati, tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Jadi, salah satu cara untuk mengetahui keberadaan virus hepatitis C adalah dengan tes HCV. Bahwa ini adalah metode tercepat, termudah dan paling akurat untuk menentukan keberadaan patologi, Anda sekarang tahu, dan diperingatkan sebelumnya.

Video: hasil tes yang salah dan konsekuensinya

Dalam video ini, dokter Roman Olegov akan memberi tahu Anda bagaimana tes antibodi (HCV) bisa salah dan apa yang bisa menyebabkannya:

Cukup sering kita harus mengambil biokimia (dari vena) selama pemeriksaan kesehatan rutin, sebelum operasi atau selama kehamilan untuk mengidentifikasi penyakit dan kelainan tubuh. Sebagai aturan, komponen tes yang paling dasar adalah antibodi HIV atau hepatitis, yang dapat digunakan untuk menentukan fakta infeksi. Antibodi hepatitis C disebut dalam kedokteran "Anti-HCV", yaitu, "terhadap hepatitis C" dan dibagi menjadi dua kelompok: "G" dan "M", yang dalam hasil tes disebut sebagai "IgG" dan " IgM", di mana "Ig ..." - imunoglobulin. Anti - HCV total - penanda yang melakukan tes untuk mendeteksi penyakit hepatitis C. Anti-hcv dapat dideteksi setelah masa inkubasi 5 minggu pada penyakit akut atau kronis. Total anti-hcv paling sering ditentukan pada mereka yang memiliki penyakit "berdiri". Dalam hal ini, antibodi dapat dideteksi selama 5-9 tahun setelah infeksi. Hasil positif dari analisis anti-HCV tidak memberikan alasan 100% untuk membuat diagnosis, karena pada penyakit menular - - berlanjut dalam bentuk kronis, antibodi total virus dengan kandungan titer yang rendah terdeteksi.

Perlu dicatat bahwa keberadaan antibodi dalam tubuh tidak mencegah infeksi ulang dengan infeksi HCV, dan juga tidak memberikan kekebalan apa pun.

Analisis untuk deteksi hepatitis C dilakukan di laboratorium, dengan perut kosong (setidaknya 8 jam sebelum makan) dan diperiksa dalam 1-2 hari kerja.

Alasan paling umum untuk analisis semacam itu adalah:

  • kolestasis;
  • kehamilan;
  • sumbangan;
  • kecanduan narkoba (pemberian obat secara intravena);
  • prasyarat untuk hepatitis menular;
  • operasi yang akan datang;
  • identifikasi IMS;
  • peningkatan tajam dalam ALT dan AST.

Ada antibodi yang termasuk dalam protein hepatitis C tertentu - spektrum anti-HCV dan menentukan tingkat viral load, jenis infeksi, dan area yang terkena. Anti-HCV terdiri dari non-struktural, seperti NS5, dan protein struktural (inti) (protein).

Antibodi kelas "G" - "IgG" milik protein nuklir dan terdeteksi 10-12 minggu setelah infeksi. Tingkat tertinggi diamati enam bulan setelah timbulnya penyakit. Dalam bentuk kronis perjalanan virus, tubuh seperti itu ditentukan sepanjang hidup. Jika seseorang telah menderita penyakit ini "di kakinya", maka titer "G" akan menurun.

Anti-HCV - kelas "M" - "IgM" tumbuh sangat cepat, sehingga mereka didiagnosis dalam darah manusia sedini 5 minggu setelah infeksi. Ketika proses puncak perjalanan penyakit tercapai - "bentuk akut" - nilai "IgM" menurun, tetapi bisa juga tiba-tiba meningkat dengan penyakit kedua. Jika antibodi dari kelompok "M" terdeteksi dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama, maka ini adalah dasar untuk fakta bahwa penyakit ini telah menjadi kronis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan

Perlu dicatat bahwa keberadaan IgM anti-HCV dalam tubuh yang sehat menunjukkan infeksi pasien, dan dalam kasus perjalanan penyakit kronis, eksaserbasi.

Jika Anda telah menemukan tubuh serupa di dalam tubuh, maka Anda harus lulus - RNA HCV menggunakan PCR (deteksi langsung patogen). Jika hasilnya “+”, maka perlu dilakukan genotipe untuk mengidentifikasi genotipe infeksi. Durasi, metode pengobatan dan biayanya tergantung pada penelitian ini. Namun, jika hasilnya adalah "-", maka ini adalah kesalahan, atau Anda telah memasukkan daftar pengecualian, yang mencakup 15% dari mereka yang telah sembuh sendiri. Tapi, masih terlalu dini untuk bersukacita, Anda tetap perlu mengunjungi dokter dan memantau kesehatan Anda, setidaknya setahun sekali.

Penting untuk dipahami bahwa hepatitis bukanlah kalimat, berkat pengobatan modern dapat diobati dengan aman, yang utama adalah mendeteksi virus tepat waktu.

Saat ini, ada banyak cara untuk mendiagnosis darah. Ada yang kita kenal, misalnya, tes darah biokimia atau tes umum, dan ada yang kurang familiar - HCV atau HBS.

RNA hepatitis C membunuh sel-sel hati, yang dapat menyebabkan sirosis. Virus semacam itu dapat berkembang biak dalam monosit dan limfosit B dengan latar belakang peningkatan aktivitas mutasi.

Metode pengujian darah untuk HCV (anti-HCV atau anti-HCV) didasarkan pada status deteksi antibodi dari kelompok “IgG” dan “IgM” dalam plasma darah. Dengan hepatitis C, sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi pelindung, yaitu imunoglobulin.

Metode pengujian darah untuk HBS menentukan adanya infeksi genus "hepatitis B" dalam darah, yang disebabkan oleh DNA virus (HBsAg). Paling sering, jenis hepatitis ini tidak menunjukkan gejala. Indikasi untuk studi HBS adalah:

  • penampilan sekunder hepatitis;
  • kontrol atas perilaku virus;
  • deteksi antibodi pelindung terhadap penyakit "hepatitis B" - paling sering ini dilakukan sebelum vaksinasi, untuk menentukan kesesuaiannya.

Tidak ada aturan khusus untuk mendonorkan darah untuk HCV atau HBS. Tetapi dokter menyarankan untuk mendonorkan darah dengan perut kosong, dan jika Anda sudah tahu bahwa Anda terinfeksi hepatitis, maka untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat, lakukan penelitian ini 5-6 minggu setelah timbulnya penyakit.

Menguraikan analisis

Anda dapat melakukan tes darah HCV di laboratorium mana pun di klinik atau klinik swasta. Biaya studi semacam itu bervariasi dari 500 hingga 800 rubel. Saat menguraikan hasil analisis, perlu memperhatikan tidak hanya pada indikator norma, tetapi juga pada jenis dan bentuk penyakit yang ada:

bentuk akut:

  • ALT -> norma sebanyak 7 kali;
  • IgM anti-HAV “-” atau HBsAg “-”, anti-HCV “+” oleh PCR atau anti-HCV “+” menurut kriteria sinyal hasil yang mematikan — >3.8.

bentuk kronis:

  • anti-HCV “+” dalam PCR atau anti-HCV “+” sesuai dengan kriteria sinyal hasil yang mematikan —> 3,8;
  • ALT - > 1;
  • ALT - > 300 U / l (tanpa penyakit kuning).

Transaminase serum:

  • ALT -< 800 Ед.;
  • transaminase - > 10 kali lebih tinggi dari biasanya.

Dalam kondisi apa virus tidak terdeteksi atau tidak terdeteksi:

  1. "Tidak terdeteksi" - tidak ada RNA virus atau nilainya di bawah 200 salinan / ml, yaitu 40 IU / ml;
  2. "Telah menemukan" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
  3. "Telah menemukan" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
  4. “Terdeteksi” - > 2x106 eksemplar/ml - dengan viremia tinggi;
  5. "Terdeteksi" - > 1,0x108 salinan / ml - ketika konsentrasi rentang linier terlampaui.

Atau nama penganalisisnya: “anti hcv abbott architect “-” — tidak adanya virus, “anti hcv abbott architect “+” atau “anti hcv igg m” — keberadaan virus.

Juga, jangan lupa bahwa analisis untuk HCV dapat memberikan hasil positif palsu (frekuensi kasus tersebut adalah 10%). Setiap kali antibodi virus terdeteksi, konfirmasi adanya infeksi dalam darah melalui PCR diperlukan. Hasil dapat dipengaruhi oleh: latar belakang hormonal pasien, pelaksanaan penelitian yang tidak tepat, atau pengambilan sampel darah terjadi tanpa memperhatikan standar tertentu.

Menurut statistik medis, hanya 4% dari dunia yang menderita hepatitis C. Angka ini tidak bisa dianggap objektif, karena penyakit ini bisa asimtomatik dan dibawa sendiri. Untuk menghindari hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif secara berkala, karena tes independen apa pun tidak akan memberikan penilaian penyakit yang lengkap.

Analisis untuk RNA-HCV

HCV (virus hepatitis C) adalah infeksi RNA dari kelompok

"Flaviviridae", yang melahirkan hati. Pengecekan keberadaan virus dilakukan dengan cara real polymerase chain response (RT-PCR), menentukan keberadaan bahan genetik (RNA) hepatitis C di dalam tubuh dan viral loadnya di dalam tubuh. Kriteria konsentrasi linier, di mana jumlah patogen dihitung, harus sama dengan 7,5x102 - 1,0x108 salinan / ml.

Metode kuantitatif untuk analisis RNA-HCV mengungkapkan infeksi dalam 1 ml darah, yang meliputi:

  • reaksi berantai (PCR dan RT-PCR) pada kenyataannya;
  • DNA bercabang - yaitu, R-DNA;
  • TMA — amplifikasi transkripsi.

Jika konsentrasi infeksi kurang dari 8x105 IU / ml, maka prognosis pengobatannya menguntungkan, di mana Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, dan seminimal mungkin menempatkannya dalam keadaan remisi.

ALT, AST - tes darah

Tes darah biokimia memungkinkan dokter untuk mendeteksi adanya penyakit serius dan infeksi dalam tubuh manusia. AST adalah enzim yang menyediakan katalisis untuk konversi oksaloasetat menjadi aspartam. Selain AST, analisis biokimia mengandung indikator apakah ALT merupakan alanin aminotransferase, yang merupakan katalis protein dalam metabolisme asam amino (enzim berbasis sel).

Dengan perawatan medis dan prosedur terapeutik yang tepat waktu, AST kembali normal dalam waktu satu bulan setelah pengobatan rehabilitasi. Agar kadar ALT dan AST selalu normal, perlu untuk mengecualikan penggunaan jangka panjang dari obat apa pun yang merusak jaringan hati atau mengganggu fungsi keseluruhan organ vital. Jika ini tidak dapat diamati karena, misalnya, hepatitis kronis, maka analisis AST dan ALT harus dilakukan secara berkala dan berkala untuk deteksi tepat waktu kelainan yang disebabkan oleh keracunan obat, atau munculnya bentuk penyakit kronis.

Juga harus diingat bahwa selama periode peningkatan kadar enzim, hati melemah dan tidak boleh berisiko. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan persiapan herbal seperti Karsil, Essentiale N, Tykveol, yang memiliki efek positif pada hati dan mengambil bagian dari fungsinya: partisipasi dalam metabolisme dan desinfeksi - penghancuran racun.

Tetapi dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri. Jika Anda menemukan tanda-tanda hepatitis pada diri Anda, atau melihat tulisan “Terdeteksi” pada hasil tes, segera konsultasikan ke dokter untuk pemeriksaan yang komprehensif dan diagnosis yang akurat. Semakin cepat Anda melakukan ini, semakin baik bagi Anda. Anda tidak bisa bercanda dengan kesehatan Anda!

Menanggapi partikel asing, seperti virus, memasuki tubuh manusia, sistem kekebalan menghasilkan imunoglobulin - antibodi pelindung. Antibodi ini dideteksi dengan tes ELISA khusus, tes skrining yang digunakan untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi virus hepatitis C. Untuk hepatitis C, semua antibodi mengandung singkatan anti-HCV, yang berarti "terhadap virus hepatitis C. "

Antibodi hepatitis C datang dalam dua kelas - G dan M, yang ditulis dalam analisis sebagai IgG dan IgM (Ig-imunoglobulin (imunoglobulin) adalah nama Latin untuk antibodi). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - antibodi total (kelas IgG dan IgM) terhadap antigen virus hepatitis C. Tes untuk penentuan penanda ini dilakukan pada semua pasien ketika mereka ingin memeriksa apakah mereka menderita hepatitis C. Anti-HCV ada pada hepatitis akut (dapat dideteksi sedini 4-6 minggu setelah infeksi) dan hepatitis kronis. Total anti-HCV juga ditemukan pada mereka yang pernah menderita hepatitis C dan sembuh sendiri. Pada orang seperti itu, penanda ini dapat dideteksi selama 4 hingga 8 tahun atau lebih setelah pemulihan.

Oleh karena itu, tes anti-HCV positif tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Terhadap latar belakang infeksi kronis, antibodi total terus-menerus terdeteksi, dan setelah pengobatan yang berhasil, antibodi tersebut bertahan untuk waktu yang lama (terutama karena IgG inti anti-HCV, yang dijelaskan di bawah), sementara titernya menurun secara bertahap.

Spektrum anti-HCV (inti, NS3, NS4, NS5) adalah antibodi spesifik terhadap protein struktural dan non-struktural individu dari virus hepatitis C. Mereka ditentukan untuk menilai viral load, aktivitas infeksi, risiko kronisitas, diferensiasi hepatitis akut dan kronis, tingkat kerusakan hati. Deteksi antibodi terhadap masing-masing antigen memiliki nilai diagnostik independen. Anti-HCV terdiri dari protein struktural (inti) dan non-struktural (NS3, NS4, NS5) (protein).

IgG inti anti-HCV — antibodi kelas G terhadap protein inti (inti) HCV. IgG Anti-HCV muncul dari 11-12 minggu setelah infeksi, oleh karena itu, Anti-HCV total, yang muncul lebih awal, digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi "baru". IgG anti-HCV mencapai konsentrasi puncak 5-6 bulan sejak saat infeksi dan dalam perjalanan penyakit kronis terdeteksi dalam darah seumur hidup. Dengan hepatitis C, titer antibodi IgG secara bertahap menurun dan dapat mencapai nilai yang tidak terdeteksi beberapa tahun setelah pemulihan.

Protein non-struktural (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 milik protein nonstruktural (NS - nonstruktural). Faktanya, ada lebih banyak protein ini - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, namun, di sebagian besar laboratorium diagnostik klinis, antibodi terhadap protein NS3, NS4 dan NS5 ditentukan.

Anti-NS3 terdeteksi pada tahap awal serokonversi. Titer anti-NS3 yang tinggi merupakan karakteristik hepatitis C akut dan dapat menjadi penanda diagnostik independen dari proses akut. Dalam proses akut, konsentrasi anti-NS3 yang tinggi biasanya menunjukkan viral load yang signifikan, dan persistensi jangka panjang mereka dalam fase akut dikaitkan dengan risiko tinggi infeksi kronis.

Anti-NS4 dan anti-NS5 cenderung muncul belakangan. Pada hepatitis C kronis, penentuan anti-NS4 dalam titer tinggi dapat menunjukkan lamanya proses infeksi dan, menurut beberapa data, dikaitkan dengan tingkat kerusakan hati. Deteksi anti-NS5 dalam titer tinggi sering menunjukkan adanya RNA virus, dan pada stadium akut merupakan prediktor proses infeksi menjadi kronis. Penurunan titer NS4 dan NS5 dalam dinamika mungkin merupakan tanda yang menguntungkan yang menunjukkan pembentukan remisi klinis dan biokimia. Titer anti-NS5 dapat mencerminkan keefektifan AVT, dan peningkatan nilainya khas untuk individu yang tidak merespons terapi. Setelah pemulihan, titer anti-NS4 dan anti-NS5 menurun seiring waktu. Hasil satu penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien 10 tahun setelah pengobatan yang berhasil dengan interferon, anti-NS4 dan anti-NS5 tidak terdeteksi. Tabel berikut mencantumkan interpretasi yang paling mungkin dari kombinasi penanda hepatitis C.

Virus hepatitis C adalah masalah medis dan sosial yang serius. Sekitar 180 juta orang di dunia saat ini menderita penyakit ini, 350 ribu meninggal setiap tahun. Perjalanan penyakit yang lama laten (asimptomatik) menyebabkan diagnosis tertunda. Analisis untuk hepatitis C dilakukan dengan tujuan mendiagnosis penyakit, diagnosis banding, dengan bantuannya menentukan penyakit yang ditransfer sebelumnya "pada kaki".

Studi ini digunakan pada orang dengan gejala hepatitis C, peningkatan kadar enzim hati, ketika menerima informasi tentang penyakit yang sebelumnya ditransfer dari etiologi yang tidak ditentukan, pada orang yang berisiko dan studi skrining.

Diagnosis hepatitis C dilakukan dalam 2 tahap:

Tahap 1. Penentuan adanya antibodi terhadap virus (anti-HCV) dalam serum darah.

Tahap 2. Di hadapan anti-HCV, tes dilakukan untuk keberadaan RNA (asam ribonukleat) oleh PCR untuk hepatitis C. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fase proses - "aktif / tidak aktif", untuk memutuskan kebutuhan untuk perawatan. Diketahui bahwa sekitar 30% orang yang terinfeksi dapat sembuh dari infeksinya sendiri, karena mereka memiliki sistem kekebalan yang kuat dan tidak memerlukan pengobatan. Menggunakan PCR, genotipe virus ditentukan. Genotipe yang berbeda merespon secara berbeda terhadap pengobatan.

Tingkat kerusakan hati ditentukan dengan menggunakan biopsi atau tes invasif dan non-invasif lainnya (misalnya, fibrotest). Derajat steatosis hati ditentukan dengan menggunakan steatotest. Dalam semua kasus, diagnosis hepatitis C harus didasarkan pada data penyelidikan epidemiologi, klinik penyakit dan data tes darah biokimia.

Beras. 1. Konsekuensi parah dari kerusakan hati virus - asites hebat.

Tes hepatitis C: anti-HCV

Antibodi terhadap virus (anti-HCV) adalah penanda infeksi yang spesifik. Di tubuh orang sakit, antibodi spesifik diproduksi terhadap protein virus (antigen) - imunoglobulin kelas IgM dan IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Setelah menerima hasil positif untuk antibodi, tes konfirmasi dilakukan - penentuan total antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural virus. Untuk protein amplop struktural virus E1 dan E2, IgM anti-HCV, protein nukleokapsid C-cor (anti-HCV IgG), dan 7 protein enzim NS non-struktural (anti-HCV NS IgG) diproduksi.

Enzim immunoassay (ELISA) digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Untuk mengkonfirmasi (+) hasil ELISA, tes konfirmasi digunakan - RIBA (recombinant immunoblotting), lebih jarang Inno-Lia (analisis peptida sintetis).

Pemeriksaan IgM anti-HCV

  • Antibodi IgM muncul dalam serum darah 4-6 minggu setelah infeksi dan dengan cepat mencapai maksimum. Pada akhir proses akut (setelah 5-6 bulan), konsentrasi mereka turun.
  • Pendaftaran jangka panjang dari keberadaan IgM anti-HCV menunjukkan bahwa hepatitis C telah memperoleh perjalanan kronis.
  • Peningkatan tingkat IgM selama perjalanan kronis menunjukkan reaktivasi.
  • Tingkat imunoglobulin IgM memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Pemeriksaan IgG anti-HCV

Antibodi IgG muncul dalam serum darah pasien 11-12 minggu setelah infeksi. Pada 5-6 bulan, konsentrasi puncak dicatat. Selanjutnya, antibodi tetap pada tingkat yang konstan sepanjang seluruh periode penyakit pada periode akut dan periode pemulihan.

Analisis antibodi total terhadap virus hepatitis C

Antibodi total terhadap virus (anti HCV total) digunakan untuk mendiagnosis kasus penyakit "baru". Antibodi total adalah antibodi terhadap protein nukleokapsid C-cor (anti-HCV IgG) dan 7 protein-enzim non-struktural NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 dan anti-HCV NS5.

Antibodi total terhadap virus hepatitis C muncul dalam serum darah orang yang terinfeksi 11-12 minggu setelah timbulnya infeksi, mencapai puncaknya pada 5-6 bulan dan tetap pada tingkat yang konstan selama seluruh durasi penyakit pada fase akut. periode dan selama 5-9 tahun setelah periode pemulihan.

Masing-masing jenis antibodi memiliki nilai diagnostik independen:

  • Anti-HCV C (cor) adalah indikator utama pajanan virus hepatitis C.
  • Anti-HCV NS3 termasuk yang pertama terdeteksi dalam proses serokonversi (produksi antibodi sebagai respons terhadap keberadaan virus), menunjukkan tingkat keparahan proses infeksi dan menunjukkan viral load yang tinggi. Dengan bantuan mereka, hepatitis C ditentukan pada pasien yang tidak curiga bahwa mereka memiliki infeksi. Kehadiran jangka panjang anti-HCV NS3 dalam serum darah menunjukkan risiko tinggi kronisitas proses.
  • Anti HCV NS4 menunjukkan bahwa hepatitis C memiliki perjalanan yang panjang. Tingkat titer antibodi dapat digunakan untuk menilai tingkat kerusakan hati.
  • Anti-HCV NS5 menunjukkan adanya RNA virus. Deteksi mereka pada periode akut adalah pertanda proses kronis. Titer antibodi yang tinggi selama pengobatan menunjukkan bahwa pasien tidak merespon pengobatan.
  • Anti-HCV NS4 dan anti-HCV Jenis antibodi ini muncul terlambat dalam perkembangan hepatitis. Penurunan mereka menunjukkan pembentukan remisi dari proses infeksi. Setelah pengobatan, titer antibodi NS4 dan NS5 menurun dalam waktu 8 sampai 10 tahun. Jenis antibodi ini tidak melindungi dari infeksi ulang.

Beras. 2. Persiapan makro. Sirosis hati adalah komplikasi hepatitis C yang parah.

Menguraikan analisis untuk hepatitis C - anti HCV

Tidak adanya antibodi terhadap virus hepatitis C disebut dengan istilah "Normal". Namun, ini tidak selalu berarti tidak adanya penyakit pada seseorang. Jadi tidak adanya antibodi dalam darah orang yang terinfeksi dicatat sampai saat mereka muncul dalam darah - hingga 6 bulan sejak saat infeksi (rata-rata, setelah 12 minggu). Periode tidak adanya antibodi dalam darah orang yang terinfeksi disebut "jendela serologis". Sistem pengujian generasi ke-3 (ELISA-3) memiliki spesifisitas tinggi (hingga 99,7%). Sekitar 0,3% disebabkan oleh hasil positif palsu.

Kehadiran anti-HCV merupakan indikasi infeksi saat ini atau infeksi masa lalu.

  • Deteksi antibodi IgM dan antibodi Core IgG, peningkatan titer antibodi Core IgG dan (+) hasil PCR dengan adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium hepatitis akut menunjukkan periode akut penyakit.
  • Deteksi antibodi IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG dan (+) PCR dengan adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit menunjukkan reaktivasi hepatitis C kronis.
  • Deteksi anti-HCV Core IgG dan anti-HCV NS IgG tanpa adanya tanda klinis dan laboratorium penyakit dan hasil PCR negatif menunjukkan bahwa pasien memiliki hepatitis kronis pada fase laten.

Beras. 3. Persiapan makro hati. Kanker hati primer adalah komplikasi serius dari hepatitis C.

PCR untuk hepatitis C

Reaksi berantai polimerase (PCR) adalah "standar emas" untuk mendiagnosis virus hepatitis C. Sensitivitas yang tinggi dari tes memungkinkan untuk mendeteksi materi genetik virus (RNA), bahkan jika hanya ada sedikit dari mereka yang diuji. bahan. PCR mampu mendeteksi RNA virus jauh sebelum munculnya antibodi dalam serum darah, tetapi tidak lebih awal dari hari ke-5 sejak saat infeksi. Dengan bantuan PCR, virus RNA terdeteksi tidak hanya dalam serum darah, tetapi juga dalam biopsi hati.

  • Reaksi berantai polimerase memungkinkan Anda untuk menentukan ada tidaknya virus hepatitis C dalam darah dan memutuskan untuk memulai pengobatan. Diketahui bahwa hingga 30% pasien sembuh sendiri dari infeksi, karena mereka memiliki sistem kekebalan yang kuat dan tidak memerlukan pengobatan.
  • Menggunakan PCR, genotipe virus ditentukan. Genotipe yang berbeda merespon secara berbeda terhadap pengobatan.
  • PCR digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.
  • PCR digunakan tanpa adanya antibodi dalam darah, tetapi dengan adanya kecurigaan penyakit yang signifikan (peningkatan kadar alkaline phosphatase, bilirubin total, 2 kali enzim hati AST dan ALT).
  • Tes PCR untuk hepatitis C digunakan untuk memantau penularan virus hepatitis intrauterin.

Viral load pada hepatitis C

Menggunakan analisis PCR, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya keberadaan virus RNA dalam darah - analisis kualitatif (terdeteksi / tidak terdeteksi), tetapi juga jumlahnya - viral load (jumlah unit RNA virus dalam 1 ml darah ). Indikator PCR kuantitatif digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.

Metode yang digunakan untuk PCR memiliki sensitivitas yang berbeda. Di Federasi Rusia, sesuai dengan pedoman 2014, direkomendasikan untuk menggunakan metode dengan sensitivitas 25 IU/ml atau kurang. Menurut rekomendasi Asosiasi Eropa untuk Studi Hati 2015, diusulkan untuk menggunakan metode penentuan RNA virus dengan sensitivitas 15 IU/ml atau kurang.

Bergantung pada sensitivitas sistem pengujian, pasien menerima satu atau lain hasil tes:

  • Sensitivitas minimum penganalisis COBAS AMPLICOR adalah 600 IU/mL (penganalisis generasi lama).
  • Sensitivitas minimum penganalisis COBAS AMPLICOR HCV-TEST adalah 50 IU/ml, yaitu 100 salinan dalam 1 ml.
  • Sensitivitas minimum penganalisis RNA HCV RealBest adalah 15 IU/ml, yaitu 38 salinan per 1 ml (termasuk dalam kelompok sistem pengujian modern). Spesifisitas alat analisa ini adalah 100%. Dengan bantuan mereka, RNA virus hepatitis C subtipe 1a dan 1b, 2a, 2b, 2c dan 2i, 3, 4, 5a dan 6 terdeteksi.

Di hadapan salinan RNA di bawah ambang sensitivitas penganalisis ini, pasien menerima jawaban "tidak terdeteksi".

Beras. 4. Contoh analisis PCR (uji kuantitatif). Penentuan viral load.

Interpretasi Hasil Tes PCR Hepatitis C

  • Tidak adanya RNA virus menunjukkan tidak adanya infeksi.
  • Tidak adanya RNA dalam analisis dengan latar belakang adanya antibodi dalam darah menunjukkan hilangnya penyakit di bawah pengaruh pengobatan atau penyembuhan diri.
  • Dalam beberapa kasus, virus ada dalam darah, tetapi pada tingkat di bawah ambang batas, ketika konsentrasinya tidak ditangkap oleh penganalisis. Pasien seperti itu tetap berbahaya dalam hal infeksi.
  • Deteksi RNA virus selama 6 bulan berturut-turut pada pasien hepatitis C akut menunjukkan bahwa penyakit tersebut telah berlangsung kronis.
  • Penurunan RNA virus dalam analisis selama pengobatan menunjukkan efektivitas terapi dan sebaliknya.

Beras. 5. Persiapan makro. Hepatosis lemak adalah salah satu konsekuensi dari penyakit ini.

Tes darah biokimia dasar untuk hepatitis C

Tes darah biokimia membantu untuk menetapkan keadaan fungsional banyak organ dan sistem manusia.

Tes darah untuk enzim hati ALT dan AST

Enzim hati disintesis secara intraseluler. Mereka mengambil bagian dalam sintesis asam amino. Sejumlah besar dari mereka ditemukan di sel-sel hati, jantung, ginjal dan otot rangka. Ketika organ rusak (pelanggaran integritas membran sel), enzim memasuki aliran darah, di mana levelnya meningkat. Peningkatan tingkat enzim dicatat dengan kerusakan (lisis, penghancuran) sel hati, infark miokard dan penyakit lainnya. Semakin tinggi tingkat transaminase dalam serum darah, semakin banyak sel yang dihancurkan. ALT mendominasi di sel hati, AST - di sel miokard. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat ALT meningkat 1,5 - 2 kali lipat. Dengan penghancuran sel miokard, tingkat AST meningkat 8-10 kali.

Saat mendiagnosis hepatitis virus kronis, perlu memperhatikan rasio AST / ALT (rasio de Ritis). Melebihi tingkat AST atas ALT menunjukkan kerusakan sel-sel hati.

  • Norma AST untuk pria hingga 41 unit / l, wanita - hingga 35 unit / l, anak-anak di atas 12 tahun - hingga 45 unit / l.
  • Norma ALT untuk pria hingga 45 unit/l, untuk wanita - hingga 34 unit/l, untuk anak-anak 12 tahun ke atas - hingga 39 unit/l.
  • Normalnya (pada orang sehat), rasio AST/ALT memiliki nilai 0,91 – 1,75.

Tes darah untuk bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Bilirubin dalam darah terdapat dalam bentuk tidak langsung (sampai 96%) dan langsung (4%). Proses penguraian zat ini terjadi terutama di sel-sel hati, dari mana ia dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat bilirubin dalam serum darah meningkat. Biasanya, kandungan bilirubin total kurang dari 3,4 - 21,0 mol / l. Pada tingkat 30 - 35 mol / l ke atas, bilirubin menembus ke dalam jaringan, yang menyebabkan kulit dan sklera menjadi ikterik.

Beras. 6. Penyakit kuning adalah salah satu tanda kerusakan hati.

Pengobatan modern didasarkan pada prinsip overdiagnosis, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seringkali penyebab sebenarnya dari gejala tertentu tidak terdeteksi selama pemeriksaan awal atau tes laboratorium. Agen virus yang mempengaruhi sel hati tidak terkecuali, dan hepatitis C, yang pengobatannya mahal dan tidak selalu memberikan hasil yang positif, harus diidentifikasi dengan pasti untuk mencegah penyebarannya lebih lanjut.

Tes darah HCV, apa itu?

Ini adalah enzim immunoassay. , yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi dan dalam arahan dokter biasanya diindikasikan sebagai Anti-NKT. Saat melakukan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tiga kelas imunoglobulin yang memberikan wawasan tentang:

  • Kehadiran suatu penyakit.
  • Tahapan perkembangan - mengacu pada masa inkubasi, perjalanan akut atau bentuk kronis, serta adanya penyakit yang sudah ditransfer tanpa rawat inap dan perawatan.

Analisis HCV didasarkan pada deteksi kelas imunoglobulin yang berbeda dan memungkinkan Anda untuk menentukan antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C. Spesialis membedakan dua kelas protein globular yang memberikan informasi tentang stadium penyakit - ini adalah M dan G.

Yang pertama menunjukkan fase akut perkembangan penyakit dan titernya meningkat selama beberapa bulan pertama setelah infeksi. Pada tahap ini, lebih dari sembilan puluh lima persen infeksi disembuhkan dengan rejimen tiga komponen modern.

Kelas kedua menunjukkan kegigihan jangka panjang virus dalam sel hati. Bentuk kronis hepatitis C dianggap sebagai yang paling prognostik tidak menguntungkan, karena kurang dapat diobati dan jarang mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan partikel virus dari hepatosit.

Metode untuk mendeteksi virus hepatitis C

Selain analisis HCV, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan apa yang disebut "pembunuh lembut" dalam darah dengan beberapa cara lain, termasuk:

  • - dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan akurat. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi RNA virus dalam tubuh manusia dan dilakukan bahkan dengan hasil positif Analisis HCV untuk diagnosis akhir .
  • Melakukan tes cepat untuk keberadaan agen penyebab hepatitis C- sensitivitas metode ini sekitar sembilan puluh enam persen, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat memberikan informasi tentang keberadaan patogen di media biologis manusia.

Ada juga metode penelitian yang biasanya mendahului rujukan pasien untuk analisis HCV. Alat diagnostik inilah yang memberikan informasi yang mengarahkan spesialis pada gagasan adanya peradangan sel hati etiologi virus:

  • Diagnostik ultrasonik dan elastometri.
  • Tes darah klinis.
  • koagulogram.
  • Biokimia dengan tes hati.

Akurasi tes darah anti-HCV

Diagnostik anti-HCV adalah metode yang modern dan cukup akurat, ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan agen penyebab hepatitis C dari minggu kelima hingga keenam setelah infeksi. Virus tidak akan terdeteksi dalam plasma jika bereplikasi kurang dari dua ratus kopi per mililiter. Jika perhitungan dilakukan dalam satuan internasional, ini kurang dari empat puluh satuan internasional per mililiter. Di hadapan lebih dari satu juta partikel virus dalam satu mililiter plasma, keberadaan viremia ditetapkan.

Hasil positif palsu untuk pembawa virus hepatitis C ditetapkan pada kira-kira satu dari sepuluh kasus. Alasan statistik tersebut adalah pelanggaran metode pengambilan sampel dan analisis darah, perubahan latar belakang hormonal, atau ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter untuk mempersiapkan tes. Menurut data WHO, empat persen penduduk dunia dalam masa pemulihan untuk hepatitis C.

Kemungkinan indikasi untuk pengujian HCV

Untuk menjalani pemeriksaan keberadaan hepatitis C, Anda tidak perlu izin atau rujukan dari dokter Anda, saat ini sudah banyak laboratorium dan pusat kesehatan dimana siapa saja bisa melakukan tes darah HCV. Namun, ada daftar kondisi yang menjadi indikasi penelitian ini, antara lain:

  • Keinginan untuk menjadi donatur.
  • Adanya dalam anamnesis kehidupan transfusi tukar darah atau komponennya.
  • Peningkatan tingkat ALT dan AST dengan latar belakang intervensi medis.
  • Pengecualian hepatitis C dengan adanya tanda-tanda sekundernya.
  • Mengetahui efektivitas pengobatan hepatitis C.
  • Penting untuk melakukan tes darah HCV tidak lebih awal dari 5-6 minggu setelah dugaan infeksi awal, jika tidak, bahkan jika ada infeksi di dalam tubuh, imunoglobulin mungkin tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup dan memberikan hasil negatif palsu.
  • Hal ini diperlukan untuk mengambil setelah istirahat dua belas jam dalam makanan - asupan makanan mempengaruhi karakteristik reologi plasma.
  • Pagar harus diambil di pagi hari - ini karena fakta bahwa sebagian besar indikator standar dihitung di pagi hari, jadi untuk mengurangi kemungkinan hasil positif palsu, Anda harus mengikuti aturan ini.
  • Penting untuk mengecualikan asupan obat hormonal, antivirus dan sitostatik per hari.
  • Anda juga harus menahan diri dari minum alkohol di malam hari sebelum mengunjungi laboratorium.

Prosedur tes darah HCV dan evaluasi hasil

Untuk analisis perlu diambil bahan biologis, dalam hal ini adalah darah. Setelah mengambil dua puluh mililiter darah dari vena perifer, itu disentrifugasi untuk mendapatkan komponen cairnya - plasma, yang akan diperiksa. Untuk mencegah perkembangan hasil positif palsu, dianjurkan untuk mengambil sampel darah di pagi hari sebelum makan. Hasil yang diperoleh dari analisis NKT harus ditafsirkan sebagai berikut:

  • Negatif- ini menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap hepatitis C dalam tubuh pasien, akibatnya - orang tersebut sehat.
  • Positif- berarti antibodi terhadap partikel virus hepatitis C ditemukan dalam darah pasien, yang dapat menunjukkan adanya penyakit dalam bentuk akut atau kronis. Namun, bahkan jika hasil positif diperoleh, itu perlu dilakukan.
    1. Kehadiran IgG menunjukkan bentuk patologi kronis.
    2. Jumlah IgM yang terdeteksi menunjukkan tingkat keparahan proses - semakin banyak, semakin dini penyakit dianggap.

Diagnosis PCR hepatitis C

Reaksi berantai polimerase dianggap sebagai metode paling akurat dan modern untuk mendeteksi rantai RNA dan DNA apa pun. Virus hepatitis C mengandung asam ribonukleat, dan tingginya insiden positif palsu dalam tes darah anti-HCV menjadikannya kandidat yang ideal untuk penelitian ini.

Ada jenis diagnostik kualitatif dan kuantitatif, di mana yang kedua adalah yang paling signifikan. Sisi negatif dari alat diagnostik ini adalah biayanya yang tinggi, serta lamanya penelitian, sehubungan dengan tes darah HCV yang paling mudah diakses, dan jika dilakukan dengan benar, jumlah kesalahannya minimal.

Memuat...Memuat...