Bronkodilator untuk pengobatan bronkitis. Pengobatan asma bronkial - bronkodilator Obat-obatan yang memperluas lumen bronkus

Di antara semua patologi, penyakit yang berhubungan dengan kerusakan bronkus sangat umum. Misalnya, bronkitis, asma bronkial, obstruksi paru, radang selaput dada, bronkiektasis. Untuk meringankan kondisi pasien, dokter meresepkan dana untuk memperluas bronkus, tergantung pada jenis penyakit yang diderita pasien.

Obat-obatan diproduksi dalam bentuk berikut:

• Pil.
• Inhaler.
• Suntikan.
• Bubuk.

Bronkodilator digunakan untuk mempengaruhi reseptor, sehingga mengendurkan sel-sel di bronkus, mereka berkembang, dan kejang berkurang.

Klasifikasi obat

Obat yang melebarkan bronkus dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Holinoblocker.
2. Adrenomimetik.
3. Metilxantin.

Apa jenis obat untuk perluasan bronkus yang dipilih dokter, berdasarkan tanda-tanda penyakit, kondisi pasien, usia dan kontraindikasi.

Adrenomimetika

Adrenomimetik termasuk obat-obatan berikut:

• Salbutamol.
• Terbutalin.
• Fenoterol.

Pertimbangkan masing-masing obat ini, serta cara pemberian yang ditunjukkan dalam instruksi (dokter memberikan resep individu kepada setiap pasien).

Salbutamol

Obat ini diresepkan untuk serangan asma bronkial, HB. Ini adalah obat yang dengan cepat dan permanen memperluas bronkus (sekitar 8 jam). Bentuk - tablet, sirup, aerosol, larutan untuk inhalasi dan injeksi.

Anak-anak di atas usia 12 tahun dan orang dewasa mengambil hingga 4 mg tiga kali sehari. Untuk inhalasi, bubuk ditambahkan dalam dosis dua kali lipat. Solusi inhalasi - masing-masing 2,5 mg, dibagi menjadi empat dosis.

Terkadang muncul efek samping berupa takikardia, tremor, dan dilatasi pembuluh perifer.

Tidak ada kontraindikasi, berhati-hatilah jika terjadi kecenderungan hipertensi, tirotoksikosis, melahirkan anak, takikardia paroksismal.

Terbutalin

Ini adalah obat yang membantu memperluas lumen bronkus. Tersedia dalam bentuk tablet, ampul untuk injeksi. Diterapkan selama pengobatan bronkitis asma, dengan asma bronkial, hipertonisitas rahim, dengan kejang bronkial. Diangkat:

• Dewasa maksimal 2 tablet (dapat diminum dalam 3 dosis terbagi).
• Anak-anak dari 3 hingga 7 tahun - seperempat atau setengah tablet.
• Dari 7 hingga 15 tahun - setengah tablet dalam 3 dosis terbagi.
• Untuk menghilangkan serangan asma, setengah ampul diberikan di bawah kulit 3 kali sehari.

Kontraindikasi: usia hingga 12 tahun, mengandung anak, menyusui.

Fenoterol

Ini diproduksi dalam bentuk kaleng aerosol, serta tablet, ampul untuk injeksi. Diresepkan untuk pengobatan asma bronkial, dengan bronkitis kejang, emfisema di paru-paru. Dosis dipilih oleh dokter secara individual. Lebih sering, orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun mengambil dosis 0,2 mg. Jika dosis obat ini tidak membantu, itu harus diulang setelah 5 menit. Setelah hanya setelah interval 6 jam. Pencegahan serangan - 0,2 mg (satu napas) 3 kali sehari.

Terkadang menyebabkan efek samping: kelelahan, takikardia, sakit kepala, keringat berlebih. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mengurangi dosis obat. Ada sejumlah kontraindikasi - aterosklerosis dan aritmia.

Lebih sedikit komplikasi yang timbul jika pasien menggunakan bronkodilator setelah menggunakan inhaler, karena sebagian besar zat aktif diserap di mulut dan, pada akhirnya, efeknya minimal.

antikolinergik

Kelompok obat yang memperluas bronkus ini termasuk Berodual. Obat ini diresepkan untuk DN, bronkitis obstruktif kronis, bronkospasme, untuk pengobatan serangan asma. Aerosol, larutan, botol diproduksi. Digunakan oleh anak-anak di atas 3 tahun dan kontingen dewasa. Tetapkan 1-2 dosis dalam 3 dosis terbagi. Untuk inhalasi, ambil 2 hingga 8 tetes, oleskan maksimal 6 kali sehari dengan istirahat 2 jam.

Kombinasi obat dengan kortikosteroid dan Intal digunakan, sementara efek obat ditingkatkan. Jangan mengambil saat membawa anak pada trimester pertama dan sebelum melahirkan, jangan meresepkan bersama dengan Xanthine, beta-blocker.

Metilxantin

Merupakan kebiasaan untuk memasukkan 3 obat dalam kelompok ini - Euphyllin, Diprofillin, Theophylline.

Euphyllin diresepkan untuk bronkospasme, asma bronkial, hipertensi dalam sirkulasi paru. Tersedia dalam bentuk bubuk, tablet, ampul. Kontraindikasi adalah kecenderungan tekanan darah rendah, takikardia paroksismal, kejang epilepsi, dengan gagal jantung.

Diprofillin diresepkan untuk kejang koroner, bronkospasme, jika hipertensi. Menghasilkan bubuk, tablet, ampul, lilin. Obat tidak boleh diminum dengan takikardia paroksismal, epilepsi, dengan penurunan tekanan.

Teofilin datang dalam bentuk supositoria dan bubuk. Ini diresepkan untuk memperluas lumen bronkus, untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, sebagai diuretik. Ambil 0,1-0,2 mg hingga empat kali. Rektal gunakan 1-2 supositoria per hari. Teofilin dikontraindikasikan dalam kasus hipersensitivitas terhadap zat aktif, hiperfungsi kelenjar tiroid, infark miokard. Gunakan dengan hati-hati untuk tukak lambung.

Jika dokter telah menentukan jalannya pengobatan, dan itu berbeda dari kursus yang ditunjukkan dalam instruksi, maka ikuti rekomendasi dari spesialis. Dilarang keras mengubah dosis obat bronkodilator atas kebijaksanaan Anda sendiri.

Suntikan dari bronkitis ke orang dewasa jarang diresepkan, dengan bentuk penyakit yang sangat parah, atau bila tidak memungkinkan untuk minum antibiotik secara oral.

Saat ini, obat batuk suntikan praktis tidak digunakan, juga karena semua obat berbentuk tablet.

Hanya dokter yang dapat menentukan apakah pasien memerlukan suntikan untuk bronkitis.

Pengobatan bronkitis akut

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini muncul tiba-tiba pada orang dewasa. Setelah beberapa jam atau hari, seseorang mengalami batuk dan dahak basah, radang selaput lendir bronkus dimulai.

Bronkitis akut terbentuk karena faktor-faktor negatif seperti:

• bakteri dan virus,
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan,
• hipotermia berat seseorang.

Bronkitis bronkial dan virus, paling sering muncul setelah infeksi saluran pernapasan akut.

Sebagai aturan, bronkitis akut tanpa komplikasi dirawat secara rawat jalan. Rawat inap diindikasikan untuk penyakit kardiovaskular, masalah paru-paru dan di usia tua dalam hubungannya dengan penyakit kronis.

Terapi bentuk akut bronkitis pada orang dewasa melibatkan penggunaan obat-obatan yang menurunkan suhu, plester mustard ditempatkan di daerah tulang dada.

Dari obat-obatan, perlu menggunakan yang efektif mengencerkan dahak, serta obat antiinflamasi:

• Amidopirin,
• Indometasin,
• prodektin,
• asam asetilsalisilat.

Antibiotik wajib jika ada dahak purulen.

Peran besar dimainkan oleh obat-obatan dengan efek ekspektoran dalam pengobatan penyakit. Di antara mereka ada yang paling efektif:

1. Bronkus,
2. Lazolvan,
3. Ambroxol,
4. Bromheksin.

Obat untuk pengobatan bronkitis kronis

Jika bronkus meradang setiap tahun, ada daftar gejala yang menyertai dan kondisinya telah diamati selama lebih dari tiga bulan, maka dokter mendiagnosis bronkitis kronis pada seseorang dan meresepkan antibiotik.

Peradangan bronkus pada orang dewasa bisa tidak menular atau menular, dalam hal apa pun, ada:

• batuk,
• keluarnya sputum kental (lendir),
• sesak napas.

Bronkitis kronis adalah penyakit orang dewasa yang jarang didiagnosis pada anak-anak.

Penyakit ini biasanya dibagi menjadi bronkitis primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini tidak berhubungan dengan lesi paru sebelumnya. Bentuk sekunder adalah komplikasi dari gangguan paru-paru yang sudah ada, kita berbicara tentang pneumonia dan lesi pada bronkus atau trakea.

Penting untuk mengobati bronkitis kronis pada orang dewasa secara komprehensif, yang menyiratkan penggunaan berbagai obat dan prosedur:

1. penggunaan obat-obatan,
2. prosedur fisioterapi,
3. rehabilitasi paru-paru,
4. fisioterapi,
5. gaya hidup sehat.

Dengan bronkitis, kerja lapisan epitel bronkial terganggu, plastisitasnya berkurang dan viskositas sekresi basah meningkat. Akibatnya, produksi mukus secara keseluruhan meningkat dan aktivitas drainase bronkus menurun.

Penyebab penyakit ini adalah lesi virus atau bakteri pada selaput lendir, serta iritasi dengan partikel mekanis, debu atau bahan kimia.

Dokter sering mencatat kerusakan fokus pada paru-paru dan bronkus. Terapi secara signifikan memperbaiki situasi, tetapi bronkitis dapat terus berkembang dan mengubah tahapan.

Pada awalnya, penyakit ini bisa dalam periode remisi yang lama, kemudian dipersingkat. Jika seseorang tidak dirawat, maka setelah beberapa tahun kegagalan pernapasan akan muncul, dan sebenarnya dimungkinkan untuk melakukan inhalasi dengan bronkitis, dan tidak memulai penyakit seperti itu.

Semua obat memiliki kategorinya sendiri:

• antibakteri,
• antiinflamasi,
• bronkodilator,
• ekspektoran
• obat fortifikasi: kalsium glukonat, suplemen gizi dan vitamin.

Agen antivirus dan antibakteri diindikasikan selama eksaserbasi, serta dengan fenomena purulen di bronkus dan dengan peningkatan suhu.

Jika, sebelum memulai terapi, pasien tidak menjalani antibiotikogram - tes sensitivitas bakteri terhadap antibiotik, maka penisilin diresepkan secara intramuskular.

Antibiotik efektif melawan pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Jika antibiogram dilakukan, maka salah satu obat berikut ini diresepkan:

1. Azitromisin,
2. Sumazid,
3. Zitrolida,
4. Diringkas,
5. hemomisin,
6. Azitrox,
7. Ampisilin,
8. oksasilin,
9. Levomycetin,
10. Tetrasiklin,

Dosis obat klasik adalah 1,5-2 g per hari. Selain itu, Rondomycin diresepkan dalam jumlah 0,8 - 1,6 g per hari. Antibiotik dikombinasikan dengan sulfonamid.

Pasien dapat minum obat dalam bentuk suntikan atau suntikan, mana dari pilihan yang lebih disukai - dokter memutuskan berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit. Suntikan untuk bronkitis pada orang dewasa dapat dilakukan baik di tempat yang tidak bergerak maupun di ruang perawatan.

Antibiotik digunakan selama dokter memutuskan, berdasarkan kondisi orang tersebut dan stadium penyakitnya. Sebagai aturan, pemulihan terjadi dalam 10-12 hari. Seiring dengan ini, Anda dapat menggunakan bronkodilator.

Bronkitis kronis obstruktif terjadi ketika bronkitis umum tidak hilang meskipun telah diobati. Komplikasi ini ditandai dengan sesak napas dan perubahan jaringan bronkus.

Antibiotik dalam hal ini menunjukkan efek yang kurang, karena di bronkus ada perubahan sifat mekanik jaringan dan strukturnya, akibatnya volume lendir meningkat dan bronkospasme muncul.

Bronkitis kronis obstruktif selanjutnya diperumit oleh hipertensi atau emfisema paru.

Penyakit dalam bentuk lanjut ini mengancam jiwa. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, dokter mungkin akan meresepkan obat-obatan:

• metilurasil,
• kalium orotat,
• pentoksil.

Efek anti inflamasi dimiliki oleh Presocil dan Sodium salicitate. Efek penguatan dan stimulasi umum disediakan oleh: Ascorutin, asam askorbat dan Galaxorbin.

Dalam pengobatan bronkitis, agen tersebut digunakan yang memiliki fungsi menyerap, misalnya:

1. ekstrak lidah buaya,
2. seperti kaca
3. kalsium glukonat,
4. Persiapan FiBS (ekstrak dengan kumarin dan asam sinamat).

Suntikan untuk bronkitis berdasarkan obat-obatan diberikan secara subkutan. Kursus pengobatan adalah 3-35 suntikan.

Penting untuk mengetahui adaptogen mana yang memiliki efek positif, ini adalah tingtur serai, ginseng, dan pantokrin.

Ada bronkodilator yang digunakan jika ada asma yang tidak merespon terapi bronkospasmolitik:

1. atropin,
2. Beladonna,
3. Efedrin,
4. Adrenostimulan beta,
5. Eufilin.

Dengan bronkitis obstruktif, kortikosteroid diresepkan, yang sangat penting ketika ada sindrom asma.

Hidrokortison harus diminum secara intravena, dosis pertama adalah 125 mg per hari. Setelah perbaikan kondisi, dosis dikurangi 25 mg setiap 2-3 hari.

Kalsium glukonat

Untuk bronkitis, kalsium glukonat intravena sering digunakan sebagai adjuvant. Ini memiliki fitur berikut:

• meningkatkan transmisi impuls saraf,
• menormalkan kerja otot jantung,
• berpartisipasi dalam kontraksi otot polos,
• membantu menjaga pembekuan darah,
• mengurangi permeabilitas vaskular.

Kalsium glukonat juga memiliki efek samping:

1. mual,
2. nekrosis di area injeksi,
3. hiperkalsemia;
4. gangguan pencernaan.

Ketika kalsium glukonat diberikan, beberapa kondisi harus diperhatikan. Injeksi "panas" dikontraindikasikan, suhu ampul harus pada suhu kamar. Kalsium glukonat diberikan secara intramuskular atau intravena. Semua yang perlu Anda ketahui tentang bronkitis ada dalam video di artikel ini.

Bronkitis Obstruktif Kronis - Pengobatan

Dengan penyakit seperti bronkitis obstruktif kronis, pengobatan dimaksudkan untuk jangka panjang dan simtomatik. Karena kenyataan bahwa obstruksi kronis paru-paru melekat pada perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, serta orang-orang yang bekerja di industri berbahaya dengan peningkatan kandungan debu di udara yang dihirup, tugas utama pengobatan adalah menghentikan dampak negatifnya. pada paru-paru.

Bronkitis obstruktif kronis: pengobatan modern

Pengobatan bronkitis obstruktif kronis dalam banyak kasus sangat sulit. Pertama-tama, ini dijelaskan oleh keteraturan utama perkembangan penyakit - perkembangan stabil dari obstruksi bronkus dan gagal napas karena proses inflamasi dan hiperreaktivitas bronkus dan perkembangan gangguan patensi bronkial yang persisten yang disebabkan oleh pembentukan emfisema paru obstruktif. Selain itu, rendahnya efektivitas pengobatan bronkitis obstruktif kronis disebabkan oleh keterlambatan mereka ke dokter, ketika sudah ada tanda-tanda gagal napas dan perubahan paru-paru yang tidak dapat diubah.

Namun demikian, pengobatan modern yang memadai untuk bronkitis obstruktif kronis dalam banyak kasus memungkinkan untuk mencapai penurunan laju perkembangan penyakit yang mengarah pada peningkatan obstruksi bronkial dan kegagalan pernapasan, untuk mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, untuk meningkatkan efisiensi dan toleransi latihan.

Perawatan untuk bronkitis obstruktif kronis meliputi:

• pengobatan non-obat bronkitis obstruktif kronis;
• penggunaan bronkodilator;
• penunjukan terapi mukoregulasi;
• koreksi kegagalan pernapasan;
• terapi antiinfeksi (dengan eksaserbasi penyakit);
• terapi anti inflamasi.

Kebanyakan pasien dengan PPOK harus dirawat secara rawat jalan, menurut program individu yang dikembangkan oleh dokter yang merawat.

Indikasi rawat inap adalah:

1. Eksaserbasi PPOK, tidak terkontrol secara rawat jalan, meskipun ada perjalanan (demam, batuk, pemisahan sputum purulen, tanda-tanda keracunan, peningkatan gagal napas, dll.).
2. Gagal napas akut.
3. Peningkatan hipoksemia arteri dan hiperkapnia pada pasien dengan gagal napas kronis.
4. Perkembangan pneumonia dengan latar belakang PPOK.
5. Munculnya atau perkembangan tanda-tanda gagal jantung pada pasien dengan kor pulmonal kronis.
6. Kebutuhan akan prosedur diagnostik yang relatif kompleks (misalnya, bronkoskopi).
7. Perlunya intervensi bedah menggunakan anestesi.

Peran utama dalam pemulihan tidak diragukan lagi milik pasien itu sendiri. Pertama-tama, perlu untuk menghentikan kecanduan rokok. Efek iritasi nikotin pada jaringan paru-paru akan meniadakan semua upaya untuk "membuka" kerja bronkus, meningkatkan suplai darah ke organ pernapasan dan jaringannya, menghilangkan batuk dan mengembalikan pernapasan normal.

Pengobatan modern menawarkan untuk menggabungkan dua pilihan pengobatan - dasar dan simtomatik. Dasar pengobatan bronkitis obstruktif kronik adalah obat-obatan yang meredakan iritasi dan kemacetan di paru-paru, memperlancar pengeluaran dahak, memperluas lumen bronkus dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya. Ini termasuk obat-obatan dari seri xanthine, kortikosteroid.

Pada tahap pengobatan simtomatik, mukolitik digunakan sebagai sarana utama untuk memerangi batuk dan antibiotik, untuk mengecualikan penambahan infeksi sekunder dan perkembangan komplikasi.

Fisioterapi berkala dan latihan terapeutik di area dada diperlihatkan, yang sangat memudahkan aliran dahak kental dan ventilasi paru-paru.

Bronkitis obstruktif kronis - pengobatan dengan metode non-obat

Kompleks tindakan terapeutik non-obat pada pasien dengan PPOK termasuk penghentian merokok tanpa syarat dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab eksternal penyakit lainnya (termasuk paparan polutan rumah tangga dan industri, infeksi virus pernapasan berulang, dll.). Rehabilitasi fokus infeksi, terutama di rongga mulut, dan pemulihan pernapasan hidung, dll sangat penting. Dalam kebanyakan kasus, dalam beberapa bulan setelah berhenti merokok, manifestasi klinis bronkitis obstruktif kronis (batuk, dahak dan sesak napas) menurun dan laju penurunan FEV1 dan indikator fungsi pernapasan lainnya melambat.

Diet pasien dengan bronkitis kronis harus seimbang dan mengandung protein, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang cukup. Yang paling penting adalah asupan tambahan antioksidan, seperti tokoferol (vitamin E) dan asam askorbat (vitamin C).

Diet pasien dengan bronkitis obstruktif kronis juga harus mencakup peningkatan jumlah asam lemak tak jenuh ganda (eicosopentaenoic dan docosahexaenoic) yang terkandung dalam makanan laut dan memiliki efek anti-inflamasi khusus karena penurunan metabolisme asam arakidonat.

Dalam kasus kegagalan pernapasan dan pelanggaran keadaan asam-basa, diet hipokalori dan pembatasan asupan karbohidrat sederhana dianjurkan, yang meningkatkan, karena percepatan metabolisme, pembentukan karbon dioksida, dan, dengan demikian, mengurangi sensitivitas pusat pernapasan. Menurut beberapa laporan, penggunaan diet hipokalorik pada pasien PPOK berat dengan tanda-tanda gagal napas dan hiperkapnia kronis sebanding efektivitasnya dengan hasil terapi oksigen aliran rendah jangka panjang pada pasien ini.

Pengobatan obat bronkitis obstruktif kronis

Bronkodilator

Tonus otot polos bronkus diatur oleh beberapa mekanisme neurohumoral. Secara khusus, dilatasi bronkus berkembang pada stimulasi:

1. reseptor beta2-adrenergik adrenalin dan
2. Reseptor VIP NASH (sistem saraf non-adrenergik, non-kolinergik) polipeptida usus vasoaktif (VIP).

Sebaliknya, penyempitan lumen bronkus terjadi selama stimulasi:

1. Reseptor M-kolinergik oleh asetilkolin,
2. reseptor untuk zat P (NASH-system)
3. reseptor alfa adrenergik.

Selain itu, banyak zat aktif biologis, termasuk mediator inflamasi (histamin, bradikinin, leukotrien, prostaglandin, faktor pengaktif trombosit - PAF, serotonin, adenosin, dll.) Juga memiliki efek nyata pada nada otot polos bronkus, berkontribusi terutama pada penurunan dalam lumen bronkus.

Dengan demikian, efek bronkodilatasi dapat dicapai dengan beberapa cara, di mana blokade reseptor M-kolinergik dan stimulasi reseptor beta2-adrenergik bronkus saat ini paling banyak digunakan. Sesuai dengan ini, M-antikolinergik dan beta2-agonis (simpatomimetik) digunakan dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Golongan ketiga obat bronkodilator yang digunakan pada pasien PPOK antara lain derivat metilxantin yang mekanisme kerjanya lebih rumit pada otot polos bronkus.

Menurut konsep modern, penggunaan obat bronkodilator secara sistematis merupakan dasar terapi dasar untuk pasien dengan bronkitis obstruktif kronik dan PPOK. Pengobatan bronkitis obstruktif kronis seperti itu lebih efektif, lebih banyak. komponen reversibel dari obstruksi bronkus diekspresikan. Benar, penggunaan bronkodilator pada pasien dengan PPOK, untuk alasan yang jelas, memiliki efek yang kurang positif secara signifikan dibandingkan pada pasien dengan asma bronkial, karena mekanisme patogenetik terpenting dari PPOK adalah obstruksi ireversibel progresif dari saluran udara yang disebabkan oleh pembentukan emfisema di paru-paru. mereka. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa beberapa obat bronkodilatasi modern memiliki spektrum aksi yang cukup luas. Mereka membantu mengurangi edema mukosa bronkial, menormalkan transportasi mukosiliar, mengurangi produksi sekresi bronkial dan mediator inflamasi.

Harus ditekankan bahwa seringkali pada pasien dengan PPOK, tes fungsional dengan bronkodilator yang dijelaskan di atas ternyata negatif, karena peningkatan FEV1 setelah penggunaan tunggal M-antikolinergik dan bahkan beta2-simpatomimetik kurang dari 15% dari yang diperlukan. nilai. Namun, ini tidak berarti bahwa pengobatan bronkitis obstruktif kronis perlu dihentikan dengan obat bronkodilator, karena efek positif dari penggunaan sistematisnya biasanya terjadi tidak lebih awal dari 2-3 bulan setelah dimulainya pengobatan.

Pemberian bronkodilator inhalasi

Lebih disukai menggunakan bentuk bronkodilator inhalasi, karena rute pemberian obat ini mendorong penetrasi obat yang lebih cepat ke dalam selaput lendir saluran pernapasan dan pelestarian jangka panjang dari konsentrasi obat lokal yang cukup tinggi. Efek terakhir diberikan, khususnya, dengan masuknya berulang ke paru-paru zat obat yang diserap melalui selaput lendir bronkus ke dalam darah dan memasuki vena bronkial dan pembuluh limfatik ke bagian kanan jantung, dan dari sana kembali ke dalam paru-paru

Keuntungan penting dari rute inhalasi pemberian bronkodilator adalah efek selektif pada bronkus dan pembatasan risiko efek samping sistemik yang signifikan.

Pemberian bronkodilator inhalasi dilakukan dengan menggunakan inhaler bubuk, spacer, nebulizer, dll. Saat menggunakan inhaler dosis terukur, pasien memerlukan keterampilan tertentu untuk memastikan penetrasi obat yang lebih lengkap ke saluran udara. Untuk melakukan ini, setelah pernafasan tenang yang halus, corong inhaler melilit bibir dengan erat dan mulai menarik napas perlahan dan dalam, tekan kaleng sekali dan terus tarik napas dalam-dalam. Setelah itu, tahan napas selama 10 detik. Jika dua dosis (inhalasi) inhaler diresepkan, Anda harus menunggu setidaknya 30-60 detik, lalu ulangi prosedurnya.

Pada pasien lanjut usia yang merasa sulit untuk sepenuhnya menguasai keterampilan menggunakan inhaler dosis terukur, akan lebih mudah untuk menggunakan apa yang disebut spacer, di mana obat dalam bentuk aerosol disemprotkan ke dalam labu plastik khusus segera sebelum inhalasi dengan menekan kaleng semprot. Pada saat yang sama, pasien mengambil napas dalam-dalam, menahan napas, menghembuskan napas ke corong pengatur jarak, dan kemudian mengambil napas dalam-dalam lagi, tidak lagi menekan kaleng.

Yang paling efektif adalah penggunaan nebulizer kompresor dan ultrasonik (dari Lat.: nebula - fog), di mana zat obat cair disemprotkan dalam bentuk aerosol halus, di mana obat tersebut terkandung dalam bentuk partikel mulai dari ukuran 1 sampai 5 mikron. Hal ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi hilangnya aerosol obat yang tidak masuk ke saluran pernapasan, serta memberikan kedalaman penetrasi aerosol yang signifikan ke paru-paru, termasuk bronkus sedang dan bahkan kecil, sedangkan ketika menggunakan inhaler tradisional, seperti penetrasi terbatas pada bronkus proksimal dan trakea.

Keuntungan menghirup obat melalui nebulizer adalah:

• kedalaman penetrasi aerosol obat yang terdispersi halus ke dalam saluran pernapasan, termasuk bronkus sedang dan bahkan kecil;
• kesederhanaan dan kemudahan menghirup;
• tidak perlu mengoordinasikan inhalasi dengan inhalasi;
• kemungkinan pemberian obat dosis tinggi, yang memungkinkan penggunaan nebulizer untuk menghilangkan gejala klinis yang paling parah (sesak napas parah, serangan mati lemas, dll.);
• kemungkinan memasukkan nebulizer ke dalam rangkaian ventilator dan sistem terapi oksigen.

Dalam hal ini, pemberian obat melalui nebulizer digunakan terutama pada pasien dengan sindrom obstruktif parah, gagal napas progresif, pada orang tua dan pikun, dll. Melalui nebulizer, Anda dapat masuk ke saluran pernapasan tidak hanya bronkodilator, tetapi juga mukolitik.

Obat antikolinergik (M-antikolinergik)

Saat ini, M-antikolinergik dianggap sebagai obat pilihan pertama pada pasien PPOK, karena mekanisme patogenetik utama dari komponen reversibel dari obstruksi bronkus pada penyakit ini adalah bronkokonstruksi kolinergik. Telah ditunjukkan bahwa pada pasien PPOK, antikolinergik tidak kalah dengan beta2-adrenomimetik dan lebih unggul dari teofilin dalam hal tindakan bronkodilatasi.

Efek bronkodilator ini dikaitkan dengan penghambatan kompetitif asetilkolin pada reseptor membran postsinaptik otot polos bronkus, kelenjar lendir dan sel mast. Seperti yang Anda ketahui, stimulasi reseptor kolinergik yang berlebihan tidak hanya menyebabkan peningkatan tonus otot polos dan peningkatan sekresi lendir bronkus, tetapi juga degranulasi sel mast, yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi, yang pada akhirnya meningkatkan proses inflamasi dan hiperreaktivitas bronkus. Dengan demikian, antikolinergik menghambat respons refleks otot polos dan kelenjar lendir yang disebabkan oleh aktivasi saraf vagus. Oleh karena itu, efeknya dimanifestasikan baik ketika menggunakan obat sebelum timbulnya faktor iritasi dan ketika prosesnya telah berkembang.

Juga harus diingat bahwa efek positif antikolinergik terutama dimanifestasikan pada tingkat trakea dan bronkus besar, karena di sinilah kepadatan maksimum reseptor kolinergik.

Ingat:

1. Antikolinergik adalah obat pilihan pertama dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronis, karena tonus parasimpatis pada penyakit ini adalah satu-satunya komponen obstruksi bronkus yang reversibel.
2. Efek positif dari M-antikolinergik adalah:
   1. dalam mengurangi tonus otot polos bronkus,
   2. penurunan sekresi mukus bronkus dan
   3. mengurangi proses degranulasi sel mast dan membatasi pelepasan mediator inflamasi.
3. Efek positif antikolinergik terutama dimanifestasikan pada tingkat trakea dan bronkus besar

Pada pasien dengan PPOK, bentuk antikolinergik inhalasi biasanya digunakan - yang disebut senyawa amonium kuaterner, yang menembus selaput lendir saluran pernapasan dengan buruk dan praktis tidak menyebabkan efek samping sistemik. Yang paling umum adalah ipratropium bromida (atrovent), oxytropium bromide, ipratropium iodide, tiotropium bromide, yang digunakan terutama dalam aerosol dosis terukur.

Efek bronkodilatasi dimulai 5-10 menit setelah inhalasi, mencapai maksimum setelah sekitar 1-2 jam. Lama kerja ipratropium iodida adalah 5-6 jam, ipratropium bromida (atrovent) adalah 6-8 jam, oksitropium bromida adalah 8- 10 jam dan tiotropium bromida - 10-12 jam

Efek samping

Efek samping yang tidak diinginkan dari M-antikolinergik termasuk mulut kering, sakit tenggorokan, dan batuk. Efek samping sistemik dari blokade reseptor M-kolinergik, termasuk efek kardiotoksik pada sistem kardiovaskular, praktis tidak ada.

Ipratropium bromida (atrovent) tersedia sebagai aerosol dosis terukur. Tetapkan 2 napas (40 mcg) 3-4 kali sehari. Inhalasi atrovent, bahkan dalam kursus singkat, secara signifikan meningkatkan patensi bronkial. Penggunaan atrovent jangka panjang sangat efektif pada PPOK, yang secara signifikan mengurangi jumlah eksaserbasi bronkitis kronis, secara signifikan meningkatkan saturasi oksigen (SaO2) dalam darah arteri, dan menormalkan tidur pada pasien PPOK.

Dalam kasus PPOK dengan tingkat keparahan ringan, pemberian inhalasi atrovent atau M-cholinolyticone lainnya diperbolehkan, biasanya selama periode eksaserbasi penyakit, durasi kursus tidak boleh kurang dari 3 minggu. Pada PPOK sedang sampai berat, antikolinergik digunakan terus-menerus. Adalah penting bahwa dengan terapi atrovent yang berkepanjangan, toleransi terhadap obat dan takifilaksis tidak terjadi.

Kontraindikasi

M-antikolinergik dikontraindikasikan pada glaukoma. Perawatan harus diambil ketika meresepkannya untuk pasien dengan adenoma prostat.

Agonis beta2-adrenergik selektif

Beta2-adrenomimetik dianggap sebagai obat bronkodilator yang paling efektif, yang saat ini banyak digunakan untuk mengobati bronkitis obstruktif kronis. Kita berbicara tentang simpatomimetik selektif, yang secara selektif memiliki efek stimulasi pada reseptor beta2-adrenergik bronkus dan hampir tidak bekerja pada reseptor beta1-adrenergik dan reseptor alfa, hanya sejumlah kecil yang ada di bronkus.

Reseptor alfa-adrenergik ditentukan terutama di otot polos pembuluh darah, di miokardium, sistem saraf pusat, limpa, trombosit, hati, dan jaringan adiposa. Di paru-paru, sejumlah kecil di antaranya terlokalisasi terutama di saluran pernapasan distal. Stimulasi reseptor alfa-adrenergik, selain reaksi yang diucapkan dari sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan trombosit, menyebabkan peningkatan tonus otot polos bronkus, peningkatan sekresi lendir di bronkus dan pelepasan histamin oleh sel mast.

Reseptor beta1-adrenergik secara luas diwakili di miokardium atrium dan ventrikel jantung, dalam sistem konduksi jantung, di hati, otot dan jaringan adiposa, di pembuluh darah dan hampir tidak ada di bronkus. Stimulasi reseptor ini menyebabkan reaksi nyata pada bagian sistem kardiovaskular dalam bentuk efek inotropik, kronotropik, dan dromotropik positif tanpa adanya respons lokal dari saluran pernapasan.

Akhirnya, reseptor beta2-adrenergik ditemukan di otot polos pembuluh darah, rahim, jaringan adiposa, serta di trakea dan bronkus. Harus ditekankan bahwa kepadatan reseptor beta2-adrenergik di pohon bronkial secara signifikan melebihi kepadatan semua reseptor adrenergik distal. Stimulasi reseptor beta2-adrenergik dengan katekolamin disertai dengan:

• relaksasi otot polos bronkus;
• penurunan pelepasan histamin oleh sel mast;
• aktivasi transportasi mukosiliar;
• stimulasi produksi faktor relaksasi bronkus oleh sel epitel.

Tergantung pada kemampuan untuk merangsang reseptor alfa-, beta1- atau / dan beta2-adrenergik, semua simpatomimetik dibagi menjadi:

• simpatomimetik universal, bekerja pada reseptor alfa dan beta-adrenergik: adrenalin, efedrin;
• simpatomimetik non-selektif yang merangsang reseptor beta1 dan beta2-adrenergik: isoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, astmopent) hexaprenalin (ipradol);
• simpatomimetik selektif yang secara selektif mempengaruhi reseptor beta2-adrenergik: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) dan beberapa bentuk berkepanjangan.

Saat ini, untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis, simpatomimetik universal dan non-selektif praktis tidak digunakan karena banyaknya efek samping dan komplikasi karena aktivitas alfa dan / atau beta1 yang diucapkan.

Agonis beta2-adrenergik selektif yang saat ini banyak digunakan hampir tidak menyebabkan komplikasi serius dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat (tremor, sakit kepala, takikardia, gangguan irama, hipertensi arteri, dll.), yang merupakan karakteristik nonselektif dan bahkan lebih universal. sympathomimetimime Harus diingat bahwa selektivitas berbagai agonis beta2-adrenergik adalah relatif dan tidak sepenuhnya mengecualikan aktivitas beta1.

Semua agonis beta2-adrenergik selektif dibagi menjadi obat kerja pendek dan kerja panjang.

Obat short-acting termasuk salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil), dll. Obat-obatan dari kelompok ini diberikan melalui inhalasi dan dianggap sebagai sarana pilihan terutama untuk meredakan serangan obstruksi bronkus akut (misalnya, pada pasien dengan asma bronkial) dan pengobatan bronkitis obstruktif kronis.Tindakan mereka dimulai 5-10 menit setelah inhalasi (dalam beberapa kasus sebelumnya), efek maksimum diwujudkan dalam 20-40 menit, durasi aksi adalah 4-6 jam.

Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah salbutamol (Ventolin), yang dianggap sebagai salah satu agonis beta paling aman. Obat-obatan lebih sering digunakan secara inhalasi, misalnya menggunakan spinhaler, dengan dosis 200 mm tidak lebih dari 4 kali sehari. Terlepas dari selektivitasnya, bahkan dengan menghirup salbutamol pada beberapa pasien (sekitar 30%), reaksi sistemik yang tidak diinginkan muncul dalam bentuk tremor, palpitasi, sakit kepala, dll. Ini karena sebagian besar obat disimpan di saluran pernapasan bagian atas, ditelan oleh pasien dan diserap ke dalam aliran darah di saluran pencernaan, menyebabkan reaksi sistemik yang dijelaskan. Yang terakhir, pada gilirannya, dikaitkan dengan adanya reaktivitas minimal dalam obat.

Fenoterol (Berotec) memiliki aktivitas yang sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan salbutamol dan waktu paruh yang lebih lama. Namun, selektivitasnya sekitar 10 kali lebih rendah daripada salbutamol, yang menjelaskan tolerabilitas obat ini lebih buruk. Fenoterol diresepkan dalam bentuk inhalasi terukur 200-400 mcg (1-2 isapan) 2-3 kali sehari.

Efek samping diamati dengan penggunaan agonis beta2-adrenergik yang berkepanjangan. Ini termasuk takikardia, ekstrasistol, peningkatan frekuensi serangan angina pada pasien dengan penyakit arteri koroner, peningkatan tekanan darah sistemik dan lain-lain yang disebabkan oleh selektivitas obat yang tidak lengkap. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor beta2-adrenergik dan pengembangan blokade fungsionalnya, yang dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit dan penurunan tajam dalam efektivitas pengobatan obstruktif kronis yang dilakukan sebelumnya. bronkitis. Oleh karena itu, pada pasien PPOK, dianjurkan, jika mungkin, hanya penggunaan obat-obatan kelompok ini secara sporadis (tidak teratur).

Agonis beta2-adrenergik kerja lama termasuk formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol pelepasan berkelanjutan) dan lainnya. Efek berkepanjangan dari obat-obatan ini (hingga 12 jam setelah inhalasi atau pemberian oral) disebabkan oleh akumulasinya di paru-paru.

Berbeda dengan beta2-agonis kerja pendek, obat pelepasan berkepanjangan ini memiliki efek lambat, oleh karena itu mereka digunakan terutama untuk terapi bronkodilator konstan jangka panjang (atau kursus) untuk mencegah perkembangan obstruksi bronkial dan eksaserbasi penyakit. .Menurut beberapa peneliti, agonis beta2-adrenergik dengan tindakan berkepanjangan juga memiliki tindakan anti-inflamasi, karena mereka mengurangi permeabilitas pembuluh darah, mencegah aktivasi neutrofil, limfosit, oleh makrofag menghambat pelepasan histamin, leukotrien dan prostaglandin dari sel mast dan eosinofil . Kombinasi agonis beta2-adrenergik kerja lama dengan penggunaan glukokortikoid inhalasi atau obat antiinflamasi lainnya direkomendasikan.

Formoterol memiliki durasi aksi bronkodilatasi yang signifikan (hingga 8-10 jam), termasuk inhalasi. Obat ini diresepkan melalui inhalasi dengan dosis 12-24 mcg 2 kali sehari atau dalam bentuk tablet pada 20, 40 dan 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) adalah sediaan salbutamol kerja panjang yang ditujukan untuk pemberian oral. Obat ini diresepkan untuk 1 tablet (8 mg) 3 kali sehari. Durasi kerja setelah dosis tunggal obat adalah 9 jam.

Salmeterol (serevent) juga termasuk golongan beta2-simpatomimetik berkepanjangan yang relatif baru dengan durasi 12 jam Efek bronkodilatasi melebihi efek salbutamol dan fenoterol. Ciri khas obat ini adalah selektivitas yang sangat tinggi, yang lebih dari 60 kali lebih tinggi daripada salbutamol, yang memastikan risiko minimal efek samping sistemik.

Salmeterol diresepkan dengan dosis 50 mcg 2 kali sehari. Pada sindrom bronko-obstruktif yang parah, dosisnya bisa digandakan. Ada bukti bahwa terapi jangka panjang dengan salmeterol menyebabkan penurunan yang signifikan dalam terjadinya eksaserbasi PPOK.

Taktik penggunaan agonis beta2-adrenergik selektif pada pasien dengan COPD

Mempertimbangkan kelayakan penggunaan agonis beta2-adrenergik selektif untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis, beberapa keadaan penting harus ditekankan. Terlepas dari kenyataan bahwa bronkodilator kelompok ini saat ini banyak diresepkan dalam pengobatan pasien dengan PPOK dan dianggap sebagai obat terapi dasar pada pasien yang tenang, harus dinyatakan bahwa dalam praktik klinis nyata penggunaannya menghadapi kesulitan yang signifikan, kadang-kadang tidak dapat diatasi, terkait terutama dengan kehadiran di sebagian besar dari mereka dari efek samping yang jelas. Selain gangguan kardiovaskular (takikardia, aritmia, kecenderungan peningkatan tekanan darah sistemik, tremor, sakit kepala, dll.), obat ini, dengan penggunaan jangka panjang, dapat memperburuk hipoksemia arteri, karena meningkatkan perfusi bagian yang berventilasi buruk. paru-paru dan selanjutnya mengganggu hubungan ventilasi-perfusi. Penggunaan agonis beta2-adrenergik jangka panjang juga disertai dengan hipokapnia karena redistribusi kalium di dalam dan di luar sel, yang disertai dengan peningkatan kelemahan otot pernapasan dan gangguan ventilasi.

Namun, kerugian utama dari penggunaan beta2-adreyommetics jangka panjang pada pasien dengan sindrom bronko-obstruktif adalah pembentukan takifilaksis yang teratur - penurunan kekuatan dan durasi efek bronkodilatasi, yang seiring waktu dapat menyebabkan bronkokonstriksi rebound dan penurunan signifikan dalam parameter fungsional yang mencirikan patensi saluran udara. Selain itu, agonis beta2-adrenergik meningkatkan hiperreaktivitas bronkus terhadap histamin dan metakolin (asetilkolin), sehingga menyebabkan peningkatan efek bronkokonstriktor parasimpatis.

Beberapa kesimpulan praktis mengikuti dari apa yang telah dikatakan.

1. Mempertimbangkan efisiensi tinggi beta2-adrenomimetik dalam menghilangkan episode akut obstruksi bronkus, penggunaannya pada pasien dengan PPOK diindikasikan, pertama-tama, pada saat eksaserbasi penyakit.
2. Dianjurkan untuk menggunakan simpatomimetik modern yang sangat selektif berkepanjangan, seperti salmeterol (serevent), meskipun ini sama sekali tidak mengecualikan kemungkinan asupan sporadis (tidak teratur) dari agonis beta2-adrenergik kerja pendek (seperti salbutamol).
3. Penggunaan reguler beta2-agonis sebagai monoterapi untuk pasien PPOK, terutama pasien lanjut usia dan pikun, tidak dapat direkomendasikan sebagai terapi dasar permanen.
4. Jika pasien PPOK masih perlu mengurangi komponen reversibel dari obstruksi bronkus, dan monoterapi dengan M-kolinolitik tradisional tidak sepenuhnya efektif, disarankan untuk beralih ke bronkodilator kombinasi modern, termasuk inhibitor M-kolinergik dalam kombinasi dengan agonis beta2-adrenergik.

Obat bronkodilator gabungan

Dalam beberapa tahun terakhir, obat bronkodilator kombinasi semakin banyak digunakan dalam praktik klinis, termasuk untuk terapi jangka panjang pasien PPOK. Efek bronkodilatasi obat ini diberikan dengan merangsang reseptor beta2-adrenergik dari bronkus perifer dan menghambat reseptor kolinergik dari bronkus besar dan menengah.

Berodual adalah sediaan aerosol gabungan yang paling umum yang mengandung antikolinergik ipratropium bromida (atrovent) dan beta2-adrenostimulan fenoterol (berotec). Setiap dosis berodual mengandung 50 mcg fenoterol dan 20 mcg atrovent. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek bronkodilator dengan dosis minimum fenoterol. Obat ini digunakan baik untuk meredakan serangan asma akut, maupun untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Dosis biasa adalah 1 sampai 2 dosis aerosol 3 kali sehari. Onset kerja obat adalah setelah 30 detik, efek maksimum setelah 2 jam, durasi kerja tidak melebihi 6 jam.

Combivent adalah sediaan aerosol gabungan kedua yang mengandung 20 mcg. antikolinergik ipratropium bromida (atrovent) dan salbutamol 100 mcg. Combivent digunakan untuk 1-2 dosis obat 3 kali sehari.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengalaman positif mulai terakumulasi dalam penggunaan kombinasi antikolinergik dengan agonis beta2 kerja lama (misalnya, atrovent dengan salmeterol).

Kombinasi obat bronkodilator dari dua kelompok yang dijelaskan ini sangat umum, karena obat kombinasi memiliki efek bronkodilator yang lebih kuat dan persisten daripada kedua komponen secara terpisah.

Kombinasi yang mengandung inhibitor M-cholinergic dalam kombinasi dengan agonis beta2-adrenergik memiliki risiko efek samping yang minimal karena dosis simpatomimetik yang relatif kecil. Keuntungan dari obat kombinasi ini memungkinkan untuk merekomendasikannya untuk terapi bronkodilator dasar jangka panjang pada pasien dengan PPOK dengan efektivitas monoterapi yang tidak memadai dengan atrovent.

Turunan metilxantin

Jika penggunaan holiolitik atau bronkodilator kombinasi tidak efektif, obat metilxanthiine (teofilin, dll.) dapat ditambahkan ke pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Obat ini telah berhasil digunakan selama beberapa dekade sebagai obat yang efektif untuk pengobatan pasien dengan sindrom bronko-obstruktif. Turunan teofilin memiliki spektrum aksi yang sangat luas, jauh melampaui satu-satunya efek bronkodilatasi.

Teofilin menghambat fosfodiesterase, akibatnya cAMP terakumulasi dalam sel otot polos bronkus. Hal ini mendorong pengangkutan ion kalsium dari miofibril ke retikulum sarkoplasma, yang disertai dengan relaksasi otot polos. Teofilin juga memblokir reseptor purin bronkus, menghilangkan efek bronkokonstriktor adenosin.

Selain itu, teofilin menghambat degranulasi sel mast dan pelepasan mediator inflamasi dari mereka. Ini juga meningkatkan aliran darah ginjal dan otak, meningkatkan diuresis, meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, menurunkan tekanan dalam sirkulasi paru, meningkatkan fungsi otot-otot pernapasan dan diafragma.

Obat kerja pendek dari kelompok teofilin memiliki efek bronkodilator yang jelas, mereka digunakan untuk meredakan episode akut obstruksi bronkus, misalnya, pada pasien dengan asma bronkial, serta untuk terapi jangka panjang pasien dengan sindrom bronko-obstruktif kronis. .

Eufillin (senyawa teofilip dan etilendiamin) tersedia dalam ampul 10 ml larutan 2,4%. Euphyllin diberikan secara intravena dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik selama 5 menit. Pemberian yang cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, pusing, mual, tinitus, palpitasi, muka memerah dan demam. Aminofilin yang diberikan secara intravena bekerja selama sekitar 4 jam.Dengan pemberian infus intravena, durasi kerja yang lebih lama (6-8 jam) dapat dicapai.

Teofilin kerja berkepanjangan telah banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis dan asma bronkial. Mereka memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan teofilin short-acting:

• frekuensi minum obat berkurang;
• akurasi dosis obat meningkat;
• memberikan efek terapeutik yang lebih stabil;
• pencegahan serangan asma sebagai respons terhadap aktivitas fisik;
• obat dapat berhasil digunakan untuk pencegahan serangan asma malam dan pagi hari.

Teofilin yang berkepanjangan memiliki efek bronkodilator dan antiinflamasi. Mereka sebagian besar menekan fase awal dan akhir dari reaksi asma yang terjadi setelah menghirup alergen, dan juga memiliki efek anti-inflamasi. Pengobatan jangka panjang bronkitis obstruktif kronis dengan teofilin berkepanjangan secara efektif mengontrol gejala obstruksi bronkus dan meningkatkan parameter fungsional paru-paru. Karena obat dilepaskan secara bertahap, ia memiliki durasi kerja yang lebih lama, yang penting untuk pengobatan gejala nokturnal penyakit yang bertahan meskipun pengobatan bronkitis obstruktif kronis dengan obat anti-inflamasi.

Sediaan teofilin berkepanjangan dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Obat generasi pertama bertahan 12 jam; mereka diresepkan 2 kali sehari. Ini termasuk: theodur, theotard, theopec, durophyllin, ventax, theogard, theobid, slobid, euphyllin SR, dll.
2. Obat generasi ke-2 bertahan sekitar 24 jam; mereka diresepkan sekali sehari. Mereka termasuk: Teodur-24, Unifil, Dilatran, Euphilong, Filokontin, dll.

Sayangnya, teofilin bekerja dalam rentang konsentrasi terapeutik yang sangat sempit yaitu 15 g/ml. Ketika dosis ditingkatkan, sejumlah besar efek samping terjadi, terutama pada pasien usia lanjut:

• gangguan gastrointestinal (mual, muntah, anoreksia, diare, dll.);
• gangguan kardiovaskular (takikardia, gangguan irama, hingga fibrilasi ventrikel);
• disfungsi sistem saraf pusat (tremor tangan, insomnia, agitasi, kejang, dll.);
• gangguan metabolisme (hiperglikemia, hipokalemia, asidosis metabolik, dll.).

Oleh karena itu, ketika menggunakan methylxanthines (tindakan pendek dan berkepanjangan), dianjurkan untuk menentukan tingkat teofilin dalam darah pada awal pengobatan untuk bronkitis obstruktif kronis, setiap 6-12 bulan dan setelah mengubah dosis dan obat-obatan.

Urutan penggunaan bronkodilator yang paling rasional pada pasien PPOK adalah sebagai berikut:

Urutan dan ruang lingkup pengobatan bronkodilator untuk bronkitis obstruktif kronis

• Dengan gejala sindrom bronko-obstruktif yang sedikit menonjol dan tidak konsisten:
  • M-antikolinergik inhalasi (atrovent), terutama pada fase eksaserbasi penyakit;
  • jika perlu - inhalasi agonis beta2-adrenergik selektif (sporadis - selama eksaserbasi).
• Untuk gejala yang lebih persisten (ringan hingga sedang):
  • M-antikolinergik (atrovent) yang dihirup terus-menerus;
  • dengan efektivitas yang tidak memadai - bronkodilator gabungan (berodual, kombivent) terus-menerus;
  • dalam kasus efektivitas yang tidak mencukupi - tambahan methylxanthines.
• Dengan efisiensi pengobatan yang rendah dan perkembangan obstruksi bronkus:
  • pertimbangkan untuk mengganti berodual atau kombinasi dengan agonis beta2-adrenergik yang sangat selektif dengan aksi berkepanjangan (salmeterol) dan kombinasi dengan M-antikolinergik;
  • memodifikasi metode pengiriman obat (spencers, nebulizers),
  • terus minum methylxanthines, teofilin parenteral.

Agen mukolitik dan mukoregulasi

Memperbaiki drainase bronkial adalah tugas terpenting dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Untuk tujuan ini, segala kemungkinan efek pada tubuh harus dipertimbangkan, termasuk perawatan non-obat.

1. Minuman hangat yang berlimpah membantu mengurangi kekentalan dahak dan meningkatkan lapisan sol lendir bronkial, sebagai akibatnya fungsi epitel bersilia difasilitasi.
2. Pijat getaran dada 2 kali sehari.
3. Drainase posisi bronkus.
4. Ekspektoran dengan mekanisme tindakan refleks muntah (herbal thermopsis, terpinhydrate, akar ipecacuana, dll.), Merangsang kelenjar bronkial dan meningkatkan jumlah sekresi bronkial.
5. Bronkodilator yang meningkatkan drainase bronkial.
6. Asetilsistein (fluimusin) viskositas dahak karena putusnya ikatan disulfida mukopolisakarida dahak. Ini memiliki sifat antioksidan. Meningkatkan sintesis glutathione, yang terlibat dalam proses detoksifikasi.
7. Ambroxol (lazolvan) merangsang pembentukan sekresi trakeobronkial dengan viskositas rendah karena depolimerisasi mukopolisakarida asam dari lendir bronkial dan produksi mukopolisakarida netral oleh sel goblet. Meningkatkan sintesis dan sekresi surfaktan dan memblokir pemecahan yang terakhir di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan. Memperkuat penetrasi antibiotik ke dalam sekresi bronkial dan selaput lendir bronkus, meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dan mengurangi durasinya.
8. Karbosistein menormalkan rasio kuantitatif sialomusin asam dan netral dari sekresi bronkial, mengurangi viskositas dahak. Mempromosikan regenerasi selaput lendir, mengurangi jumlah sel goblet, terutama di bronkus terminal.
9. Bromhexine adalah mukolitik dan mukoregulator. Merangsang produksi surfaktan.

Pengobatan anti-inflamasi bronkitis obstruktif kronis

Sejak pembentukan dan perkembangan bronkitis kronis didasarkan pada reaksi inflamasi lokal bronkus, keberhasilan pengobatan pasien, termasuk pasien dengan PPOK, terutama ditentukan oleh kemungkinan menghambat proses inflamasi di saluran udara.

Sayangnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tradisional tidak efektif pada pasien PPOK dan tidak dapat menghentikan perkembangan manifestasi klinis penyakit dan penurunan FEV1 yang stabil. Diyakini bahwa ini disebabkan oleh efek unilateral NSAID yang sangat terbatas pada metabolisme asam arakidonat, yang merupakan sumber mediator inflamasi yang paling penting - prostaglandin dan leukotrien. Seperti yang Anda ketahui, semua NSAID, dengan menghambat siklooksigenase, mengurangi sintesis prostaglandin dan tromboksan. Pada saat yang sama, karena aktivasi jalur siklooksigenase dari metabolisme asam arakidonat, sintesis leukotrien meningkat, yang mungkin merupakan alasan paling penting untuk ketidakefektifan NSAID pada PPOK.

Mekanisme aksi anti-inflamasi glukokortikoid, yang merangsang sintesis protein yang menghambat aktivitas fosfolipase A2, berbeda. Hal ini menyebabkan pembatasan dalam produksi sumber prostaglandin dan leukotrien - asam arakidonat, yang menjelaskan aktivitas antiinflamasi glukokortikoid yang tinggi dalam berbagai proses inflamasi dalam tubuh, termasuk COPD.

Saat ini, glukokortikoid direkomendasikan untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis, di mana penggunaan pengobatan lain terbukti tidak efektif. Namun, hanya 20-30% pasien PPOK yang dapat memperbaiki patensi bronkus dengan obat ini. Bahkan lebih sering perlu untuk meninggalkan penggunaan glukokortikoid secara sistematis karena banyak efek sampingnya.

Untuk mengatasi masalah kelayakan penggunaan kortikosteroid jangka panjang yang konstan pada pasien dengan PPOK, diusulkan untuk melakukan terapi percobaan: 20-30 mg / hari. dengan kecepatan 0,4-0,6 mg / kg (untuk prednisolon) selama 3 minggu (menggunakan kortikosteroid oral). Kriteria untuk efek positif kortikosteroid pada patensi bronkus adalah peningkatan respons terhadap bronkodilator dalam uji bronkodilatasi sebesar 10% dari nilai FEB1 yang tepat atau peningkatan FEV1 setidaknya 200 ml. Indikator-indikator ini mungkin menjadi dasar untuk penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang. Pada saat yang sama, harus ditekankan bahwa saat ini tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum tentang taktik penggunaan kortikosteroid sistemik dan inhalasi pada PPOK.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat anti-inflamasi baru fenspiride (erespal), yang secara efektif bekerja pada selaput lendir saluran pernapasan, telah berhasil digunakan untuk mengobati bronkitis obstruktif kronis dan beberapa penyakit radang pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Obat tersebut memiliki kemampuan untuk menekan pelepasan histamin dari sel mast, mengurangi infiltrasi leukosit, mengurangi eksudasi dan pelepasan tromboksan, serta permeabilitas vaskular. Seperti halnya glukokortikoid, fepspiride ip menghambat aktivitas fosfolipase A2 dengan menghalangi pengangkutan ion kalsium yang diperlukan untuk aktivasi enzim ini.

Dengan demikian, fepspiride mengurangi produksi banyak mediator inflamasi (prostaglandin, leukotrien, tromboksan, sitokin, dll.), memberikan efek antiinflamasi yang nyata.

Fenspiride direkomendasikan untuk digunakan baik dalam eksaserbasi dan untuk pengobatan jangka panjang bronkitis obstruktif kronis, menjadi obat yang aman dan ditoleransi dengan sangat baik. Dengan eksaserbasi penyakit, obat ini diresepkan dengan dosis 80 mg 2 kali sehari selama 2-3 minggu. Dengan perjalanan COPD yang stabil (tahap remisi relatif), obat ini diresepkan dalam dosis yang sama selama 3-6 bulan. Ada laporan toleransi yang baik dan kemanjuran fenspiride yang tinggi dengan pengobatan konstan selama minimal 1 tahun.

Koreksi gagal napas

Koreksi kegagalan pernapasan dicapai melalui penggunaan terapi oksigen dan pelatihan otot-otot pernapasan.

Indikasi untuk terapi oksigen jangka panjang (hingga 15-18 jam sehari) aliran rendah (2-5 liter per menit) baik dalam kondisi stasioner maupun di rumah adalah:

• penurunan PaO2 darah arteri< 55 мм рт. ст.;
• pengurangan SaО2< 88% в покое или < 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой;
• penurunan PaO2 menjadi 56-60 mm Hg. Seni. dengan adanya kondisi tambahan (edema yang disebabkan oleh kegagalan ventrikel kanan, tanda-tanda cor pulmonale, adanya P-pulmonale pada EKG, atau eritrositosis dengan hematokrit di atas 56%)

Untuk melatih otot-otot pernapasan pada pasien dengan PPOK, berbagai skema latihan pernapasan yang dipilih secara individual ditentukan.

Intubasi dan ventilasi mekanis diindikasikan pada pasien dengan gagal napas progresif berat, peningkatan hipoksemia arteri, asidosis respiratorik, atau tanda-tanda kerusakan otak hipoksia.

Pengobatan antibakteri bronkitis obstruktif kronis

Terapi antibiotik tidak diindikasikan selama perjalanan PPOK yang stabil. Antibiotik hanya diresepkan selama eksaserbasi bronkitis kronis dengan adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium endobronkitis purulen, disertai dengan peningkatan suhu tubuh, leukositosis, gejala keracunan, peningkatan jumlah dahak dan munculnya unsur purulen di dia. Dalam kasus lain, bahkan periode eksaserbasi penyakit dan eksaserbasi sindrom bronko-obstruktif, penggunaan antibiotik pada pasien dengan bronkitis kronis belum terbukti.

Telah disebutkan di atas bahwa eksaserbasi bronkitis kronis yang paling umum disebabkan oleh Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, atau asosiasi Pseudomonas aeruginosa dengan moraxella (pada perokok). Pada orang tua, pasien lemah dengan PPOK berat, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella dapat mendominasi isi bronkus. Sebaliknya, pada pasien yang lebih muda, patogen intraseluler (atipikal) sering menjadi agen penyebab proses inflamasi pada bronkus: klamidia, legionella atau mikoplasma.

Pengobatan bronkitis obstruktif kronis biasanya dimulai dengan pemberian antibiotik empiris, dengan mempertimbangkan spektrum agen penyebab eksaserbasi bronkitis yang paling umum. Pemilihan antibiotik berdasarkan sensitivitas flora in vitro dilakukan hanya jika terapi antibiotik empiris tidak efektif.

Obat lini pertama untuk eksaserbasi bronkitis kronis termasuk aminopenicillin (ampisilin, amoksisilin), yang aktif melawan Haemophilus influenzae, pneumococci dan moraxella. Dianjurkan untuk menggabungkan antibiotik ini dengan inhibitor -laktamase (misalnya, dengan asam klavulonat atau sulbaktam), yang memastikan aktivitas tinggi obat ini terhadap strain hemophilus influenzae dan moraxella yang memproduksi laktamase. Ingatlah bahwa aminopenisilin tidak efektif melawan patogen intraseluler (klamidia, mikoplasma, dan riketsia).

Sefalosporin generasi II-III adalah antibiotik spektrum luas. Mereka aktif terhadap tidak hanya gram positif, tetapi juga bakteri gram negatif, termasuk strain Haemophilus influenzae yang menghasilkan -laktamase. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diberikan secara parenteral, meskipun dengan keparahan eksaserbasi ringan hingga sedang, dimungkinkan untuk menggunakan sefalosporin generasi II oral (misalnya, cefuroxime).

Makrolida. Makrolida baru, khususnya azitromisin, yang hanya dapat diminum sekali sehari, sangat efektif untuk infeksi saluran pernapasan pada pasien dengan bronkitis kronis. Kursus tiga hari azitromisin diresepkan dengan dosis 500 mg per hari. Makrolida baru bekerja pada pneumokokus, Haemophilus influenzae, moraxella, serta patogen intraseluler.

Fluoroquinolones sangat efektif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif, terutama fluoroquinolones "pernapasan" (levofloxacin, cyloxacin, dll.) - obat dengan peningkatan aktivitas melawan pneumokokus, klamidia, mikoplasma.

Taktik pengobatan untuk bronkitis obstruktif kronis

Menurut rekomendasi dari Program Federal Nasional "Penyakit Paru Obstruktif Kronis", ada 2 rejimen pengobatan untuk bronkitis obstruktif kronis: pengobatan eksaserbasi (terapi suportif) dan pengobatan eksaserbasi PPOK.

Pada tahap remisi (tanpa eksaserbasi PPOK), terapi bronkodilator sangat penting, menekankan perlunya pilihan obat bronkodilator individu. Pada saat yang sama, pada PPOK tahap 1 (keparahan ringan), penggunaan bronkodilator secara sistematis tidak diberikan, dan hanya M-antikolinergik kerja cepat atau agonis beta2 yang direkomendasikan sesuai kebutuhan. Penggunaan bronkodilator secara sistematis direkomendasikan untuk dimulai dari stadium 2 penyakit, dengan preferensi diberikan pada obat kerja lama. Vaksinasi influenza tahunan direkomendasikan pada semua tahap penyakit, yang efektivitasnya cukup tinggi (80-90%). Sikap terhadap obat ekspektoran tanpa eksaserbasi tertahan.

Saat ini, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi fitur utama COPD yang signifikan: hilangnya fungsi paru secara bertahap. Obat PPOK (khususnya bronkodilator) hanya meredakan gejala dan/atau mengurangi timbulnya komplikasi. Dalam kasus yang parah, tindakan rehabilitasi dan terapi oksigen intensitas rendah jangka panjang memainkan peran khusus, sementara penggunaan glukokortikosteroid sistemik jangka panjang harus, jika mungkin, dihindari, menggantinya dengan glukokortikoid inhalasi atau mengambil fenspiride.

Dengan eksaserbasi PPOK, terlepas dari penyebabnya, pentingnya berbagai mekanisme patogenetik dalam pembentukan kompleks gejala penyakit berubah, pentingnya faktor infeksi meningkat, yang sering menentukan kebutuhan akan agen antibakteri, gagal napas meningkat, dan dekompensasi kor pulmonal dapat dilakukan. Prinsip utama pengobatan eksaserbasi PPOK adalah intensifikasi terapi bronkodilatasi dan penunjukan agen antibakteri sesuai indikasi. Intensifikasi terapi bronkodilatasi dicapai baik dengan meningkatkan dosis dan dengan memodifikasi metode pemberian obat, menggunakan spacer, nebulizer, dan, pada obstruksi berat, dengan pemberian obat secara intravena. Indikasi untuk penunjukan kortikosteroid berkembang, pemberian sistemik mereka (oral atau intravena) dalam kursus singkat menjadi lebih disukai. Pada eksaserbasi parah dan sedang, seringkali perlu menggunakan metode untuk mengoreksi viskositas darah tinggi - hemodilusi. Pengobatan dekompensasi kor pulmonal dilakukan.

Bronkitis obstruktif kronis - pengobatan dengan metode alternatif

Pengobatan dengan beberapa obat tradisional membantu meringankan bronkitis obstruktif kronis. Thyme, ramuan paling efektif untuk memerangi penyakit bronkopulmoner. Dapat dikonsumsi dalam bentuk teh, rebusan atau infus. Anda dapat menyiapkan ramuan obat di rumah dengan menanamnya di tempat tidur kebun Anda atau, untuk menghemat waktu, membeli produk jadi di apotek. Cara menyeduh, bersikeras atau merebus thyme ditunjukkan pada paket apotek.

Teh timi

Jika tidak ada instruksi seperti itu, maka Anda dapat menggunakan resep paling sederhana - buat teh thyme. Untuk melakukan ini, ambil 1 sendok makan ramuan thyme cincang, masukkan ke dalam teko porselen dan tuangkan air mendidih di atasnya. Minumlah 100 ml teh ini 3 kali sehari, setelah makan.

Rebusan kuncup pinus

Sangat mengurangi kemacetan bronkial, mengurangi jumlah mengi di paru-paru pada hari kelima penggunaan. Mempersiapkan rebusan seperti itu tidak sulit. Tunas pinus tidak harus dikumpulkan sendiri, mereka tersedia di apotek mana pun.

Lebih baik memberikan preferensi kepada produsen yang berhati-hati untuk menunjukkan pada kemasan resep untuk memasak, serta semua efek positif dan negatif yang mungkin terjadi pada orang yang menggunakan rebusan kuncup pinus. Perlu diketahui bahwa kuncup pinus tidak boleh dikonsumsi oleh penderita kelainan darah.

Akar ajaib dari licorice

Ramuan obat dapat disajikan sebagai ramuan atau koleksi payudara. Keduanya dibeli jadi di apotek. Ramuan diminum dalam bentuk tetes, 20-40 jam sebelum makan 3-4 kali sehari.

Koleksi payudara disiapkan dalam bentuk infus dan diminum setengah gelas 2-3 kali sehari. Infus harus diminum sebelum makan, sehingga efek obat herbal dapat bekerja dan memiliki waktu untuk "mendapatkan" ke organ yang bermasalah dengan aliran darah.

Pengobatan dengan obat-obatan dan pengobatan modern dan tradisional, ditambah dengan ketekunan dan keyakinan akan kesembuhan total, akan memungkinkan Anda untuk mengalahkan bronkitis obstruktif kronis. Selain itu, seseorang tidak boleh menghapus gaya hidup sehat, pergantian kerja dan istirahat, serta asupan vitamin kompleks dan makanan berkalori tinggi.

Bronkodilator: daftar obat, tindakan dan penggunaannya. Klasifikasi bronkodilator

Sistem pernapasan sangat penting bagi kehidupan manusia. Kekebalan yang melemah dan berbagai infeksi dapat memicu penyakit pernapasan, yang segera memengaruhi kualitas hidup. Untuk mengobati penyakit seperti itu, dokter menggunakan obat bronkodilator. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan cara kerja obat ini, klasifikasi dan penggunaannya untuk berbagai penyakit pada organ pernapasan.

Apa itu bronkodilator?

Bronkodilator termasuk obat-obatan dan obat-obatan yang meredakan bronkospasme, dan juga melawan penyebab bronkokonstriksi.

Untuk penyakit apa kondisi seperti itu bisa terjadi, kami akan pertimbangkan lebih lanjut.

Untuk penyakit apa bronkodilator digunakan?

Ada sejumlah penyakit di mana gejala berikut dapat berkembang:

• Bronkospasme.
• Busung.
• Hipersekresi mukus.
• Penyempitan bronkus.

Perkembangan gejala tersebut dimungkinkan dengan penyakit berikut:

• PPOK.
• Asma bronkial.
• Bronkitis akut obstruktif.
• Meredakan bronkiolitis.
• Bronkiektasis.
• Cystic fibrosis.
• Sindrom diskinesia silia.
• Displasia bronkopulmoner.

Untuk pencegahan bronkospasme, bronkodilator dari berbagai jenis dapat digunakan.

Jenis-jenis bronkodilator

Industri farmasi menghasilkan beberapa jenis obat dari kelompok ini:

• Pil.
• Sirup.
• Obat-obatan untuk injeksi.
• Inhaler.
• Nebulizer.

Ini juga dapat dibagi menjadi beberapa kelas bronkodilator.

Klasifikasi dan daftar obat

1. Adrenomimetika... Golongan ini termasuk obat yang mampu menghentikan serangan obstruksi bronkus. Karena aktivasi reseptor adrenergik, otot-otot bronkus rileks. Jika kita mempertimbangkan bronkodilator ini, daftar obatnya adalah sebagai berikut:

• Epinefrin.
• Isoprenalin.
• Salbutamol.
• "Fenoterol".
• "Efedrin".

2. M-antikolinergik. Juga digunakan untuk memblokir serangan obstruksi bronkus. Obat-obatan dari kelompok ini tidak masuk ke aliran darah dan tidak memiliki efek sistemik. Mereka diizinkan untuk digunakan hanya untuk inhalasi. Obat-obatan berikut dapat ditambahkan ke daftar:

3. Inhibitor fosfodiesterase. Mereka menghentikan serangan brokoobstruksi dengan mengendurkan otot polos bronkus, dengan menyimpan kalsium dalam retikulum endoplasma dengan mengurangi jumlahnya di dalam sel. Meningkatkan ventilasi perifer, fungsi diafragma. Grup ini meliputi:

• "Teofilin".
• "Theobromin".
• "Eufilin".

Penggunaan obat ini dapat menyebabkan pusing, takikardia, dan penurunan tekanan darah yang tajam.

4. Stabilisator membran sel mast. Mereka digunakan secara eksklusif untuk pencegahan kejang bronkial. Saluran kalsium diblokir dan hambatan muncul untuk masuknya kalsium ke dalam sel mast, sehingga mengganggu degranulasi dan pelepasan histamin. Pada saat timbulnya serangan, obat ini sudah tidak efektif lagi. Bronkodilator ini digunakan dalam bentuk tablet atau inhalasi. Daftar obat-obatan tersebut adalah sebagai berikut:

5. Kortikosteroid. Obat ini digunakan dalam pengobatan bentuk kompleks asma bronkial. Ini juga dapat digunakan untuk mencegah dan meredakan serangan bronkospasme. Obat-obatan berikut harus ditambahkan ke daftar:

• Hidrokortison.
• "Prednisolon".
• Deksametason.
• Triamisinolon.
• Beclometason.

6. Penghambat saluran kalsium. Digunakan untuk meredakan serangan obstruksi bronkus. Karena pemblokiran saluran kalsium, kalsium tidak masuk ke dalam sel, mengakibatkan relaksasi bronkus. Spasme berkurang, pembuluh koroner dan perifer melebar. Obat-obatan dalam kelompok ini meliputi:

• "Nifedipin".
• Isradipin.

7... Sediaan dengan aksi antileukotrien. Memblokir reseptor leukotrien membantu mengendurkan bronkus. Jenis obat ini digunakan untuk mencegah serangan obstruksi bronkus.

Mereka sangat efektif dalam mengobati penyakit yang diakibatkan oleh penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan berikut termasuk dalam kategori ini:

• "Zafirlukast".
• Montelukast.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa bronkodilator mengarahkan tindakan mereka terutama untuk mengendurkan bronkus, tetapi dengan cara yang berbeda. Mengingat fitur bronkodilator ini, komorbiditas pasien dan karakteristik tubuh, pengobatan yang efektif dapat ditentukan.

Spirografi dengan bronkodilator

Untuk pemeriksaan pasien yang sering mengalami penyakit pernapasan, spirografi diresepkan. Paling sering dalam kasus di mana gejala berikut hadir:

Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan volume paru-paru dan fungsinya. Prosedur ini benar-benar aman, tetapi memberikan banyak informasi untuk penunjukan pengobatan yang efektif.

Untuk spirografi, Anda dapat menggunakan bronkodilator. Daftar obat mungkin termasuk obat-obatan berikut:

• "Berotek".
• "Ventalin".

Spirografi dengan bronkodilator dilakukan sebelum dan sesudah minum obat untuk mengetahui bagaimana obat tersebut mempengaruhi fungsi paru-paru. Dan juga, jika obat yang mengendurkan bronkus digunakan, ditentukan apakah kejang bronkus bersifat reversibel atau ireversibel. Obatnya diminum dengan nebulizer atau aerosol.

Meredakan serangan asma

Mari kita fokus pada obat yang digunakan untuk asma. Bronkodilator untuk asma merupakan obat terpenting yang dibutuhkan oleh penderita asma, baik untuk meredakan serangan mendadak maupun untuk mencegahnya. Ini termasuk jenis bronkodilator berikut:

• agonis beta.
• Obat antikolinergik.
• "Teofilin".

Dua kelompok pertama paling baik dikonsumsi dengan inhaler atau nebulizer.

Ketika serangan asma terjadi, bantuan mendesak diperlukan, untuk ini, bronkodilator inhalasi kerja pendek digunakan. Mereka sangat cepat meredakan bronkospasme dengan membuka bronkus. Dalam hitungan menit, bronkodilator dapat meringankan kondisi pasien, dan efeknya akan bertahan selama 2-4 jam. Menggunakan inhaler atau nebulizer, Anda dapat meredakan serangan bronkospasme di rumah. Cara memasukkan obat ke dalam sistem pernapasan ini mengurangi jumlah kemungkinan efek samping, berbeda dengan minum pil atau suntikan, yang tentu saja masuk ke aliran darah.

Menggunakan bronkodilator kerja pendek untuk serangan, harus diingat bahwa ini hanya ambulans. Jika Anda perlu menggunakannya lebih dari dua kali seminggu, Anda harus menemui dokter Anda. Mungkin perlu untuk memperkuat kontrol atas perjalanan penyakit, mungkin perlu mempertimbangkan kembali metode pengobatan.

Mengontrol serangan dengan bronkodilator

Untuk menjaga agar serangan tetap terkendali, perlu menggunakan bronkodilator kerja panjang. Mereka juga dapat diambil melalui inhalasi. Efeknya akan bertahan hingga 12 jam. Obat-obatan ini termasuk yang berikut:

• formoterol. Mulai beraksi dalam 5-10 menit. Dapat digunakan baik untuk meredakan kejang maupun untuk mengobatinya. Dapat digunakan untuk anak-anak, tetapi hanya di bawah pengawasan orang dewasa.
• "Salmetorol". Juga meredakan kejang dalam beberapa menit. Efeknya bertahan hingga 12 jam. Obat ini hanya boleh digunakan oleh orang dewasa.

Pengobatan Bronkitis

Tentu saja, bronkodilator seringkali hanya diperlukan untuk bronkitis. Terutama jika penyakitnya telah memasuki tahap kronis atau obstruksi bronkial diamati. Banyak bronkodilator dapat digunakan untuk mengobati bronkitis. Daftar obat mungkin terlihat seperti ini:

• Izadrin.
• "Ipradol".
• Salbutamol.
• Berodua.
• "Eufilin".

Efek yang sangat baik dalam pengobatan bronkitis dicapai jika bronkodilator digunakan untuk inhalasi menggunakan nebulizer atau inhaler. Dalam hal ini, bronkodilator, misalnya "Salbutamol", langsung masuk ke fokus peradangan dan mulai memengaruhi masalah tanpa masuk ke darah. Dan ini secara signifikan mengurangi manifestasi reaksi merugikan terhadap obat. Penting juga bahwa prosedur ini dapat dilakukan untuk anak-anak tanpa membahayakan kesehatan, tetapi dengan efek yang besar dalam pengobatan penyakit.

Dan sekarang beberapa kata tentang efek samping bronkodilator.

Efek samping

Saat menggunakan bronkodilator kerja pendek atau kerja panjang, efek samping harus diperhitungkan. Saat mengambil bronkodilator kerja pendek, seperti Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol, konsekuensi yang tidak diinginkan berikut mungkin terjadi:

• Pusing.
• Sakit kepala.
• Kedutan, tremor pada anggota badan.
• Kegembiraan saraf.
• Takikardia, palpitasi.
• Aritmia.
• Peningkatan tekanan darah.
• Hipersensitivitas.
• Hipokalemia.

Obat jangka panjang seperti "Salmeterol", "Formoterol" ditandai dengan efek samping berikut:

• Tremor pada lengan dan kaki.
• Pusing.
• Sakit kepala.
• Otot-otot berkedut.
• Palpitasi.
• Perubahan rasa.
• Mual.
• Gangguan tidur.
• Hipokalemia.
• Pasien dengan asma berat dapat mengalami bronkospasme paradoksal.

Jika ada efek samping yang muncul, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk menyesuaikan dosis atau mengganti obat.

Kontraindikasi

Ada penyakit yang dikontraindikasikan untuk menggunakan bronkodilator yang bekerja untuk waktu yang singkat. Yaitu:

• Hipertiroidisme.
• Penyakit jantung.
• Hipertensi
• Diabetes.
• Sirosis hati.

Anda juga harus berhati-hati dengan adanya kondisi ini saat menggunakan bronkodilator kelompok lain.

Kami juga mencatat bahwa untuk wanita hamil lebih baik memilih bronkodilator kerja pendek. Obat kerja panjang "Theophylline" dapat diambil dari trimester ke-2 tidak lebih dari sekali sehari. Sebelum melahirkan, dalam 2-3 minggu, perlu untuk mengecualikan penggunaan bronkodilator kerja lama.

Perlu memperhatikan fakta bahwa tidak semua bronkodilator dapat dikonsumsi oleh anak-anak, ibu menyusui dan wanita hamil.

Sebelum menggunakan obat-obatan tersebut, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

instruksi khusus

Jika Anda diberi resep bronkodilator, penggunaan obat dan dosis harus diperhatikan dengan ketat agar tidak membahayakan kesehatan Anda.

Perawatan anak-anak menggunakan nebulizer atau inhaler dengan bronkodilator harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan orang dewasa.

Anda harus sangat berhati-hati saat merawat orang dengan:

• Irama jantung yang tidak normal.
• Tekanan darah tinggi.
• Diabetes.
• Glaukoma.

Perhatian diperlukan untuk menggunakan bronkodilator dengan simpatomimetik lainnya. Harus diingat bahwa hipokalemia dapat berkembang bila diberikan bersamaan dengan teofilin, kortikosteroid, diuretik.

Bronkodilator hanya boleh dikonsumsi sesuai petunjuk dokter. Ingatlah bahwa pengobatan sendiri mengancam jiwa.

Bronkitis adalah proses peradangan pada bronkus. Bronkus adalah dua tabung yang menghubungkan trakea ke paru-paru. Dalam perjalanannya, bronkitis bersifat akut dan kronis.

instruksi

1. Penyebab paling umum dari bronkitis akut adalah infeksi bakteri atau virus. Biasanya, infeksi terjadi melalui tetesan udara saat bersin, batuk. Semuanya dimulai dengan pilek atau flu, kemudian infeksi, jika tidak diobati, turun ke bronkus.
2. Gejala bronkitis yang paling penting adalah batuk. Pada hari-hari awal, itu kering, meretas, paroksismal, dengan sedikit dahak yang sulit dipisahkan. Batuk memburuk di malam hari, membuat pasien tidak bisa tidur, pada siang hari kondisinya agak membaik. Setelah beberapa hari, batuk menjadi lembab, dahak mulai menonjol, biasanya berwarna abu-abu, kuning atau kehijauan.
3. Juga, pasien khawatir tentang sesak napas, kelemahan umum, berkeringat, nyeri dada saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam. Suhu tubuh biasanya rendah, tetapi bisa naik hingga 38-39 derajat. Bronkitis akut biasanya mudah diobati dan sembuh dalam 10-12 hari; dalam kasus pengobatan yang tidak tepat, dapat berubah menjadi bentuk kronis.
4. Bronkitis kronis juga dapat disebabkan oleh paparan bronkus yang berkepanjangan terhadap faktor-faktor yang mengiritasi seperti debu, asap tembakau, dan menghirup zat-zat beracun. Pasien khawatir tentang batuk terus-menerus atau berulang dengan dahak, sesak napas. Dalam kasus di mana batuk tidak hilang dalam waktu satu bulan atau ada darah dalam dahak, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli paru untuk mendapatkan nasihat.
5. Dalam beberapa kasus, karena edema selaput lendir, penyumbatan lumen bronkus terjadi dan bronkitis obstruktif berkembang. Perjalanan penyakitnya mirip dengan asma bronkial, batuk dalam kasus seperti itu paroksismal, dengan sedikit dahak, yang dipisahkan dengan susah payah. Bronkitis obstruktif biasanya berkembang pada penderita alergi, perokok dengan riwayat merokok yang panjang, pada orang yang bekerja di industri berbahaya di mana zat beracun digunakan.
6. Pengobatan bronkitis hanya diresepkan oleh dokter, tidak boleh ada pengobatan sendiri. Istirahat setengah tempat tidur yang direkomendasikan, minuman hangat yang berlimpah (teh dengan raspberry, madu), air mineral alkali hangat, gosok dengan minyak kamper (sebagai agen penghangat antitusif).
7. Di ruangan tempat pasien berada, disarankan untuk menjaga kelembaban tinggi, ini akan secara signifikan meningkatkan kondisinya. Untuk ini, pelembap udara khusus digunakan, atau Anda cukup menggantung seprai atau handuk basah. Perokok disarankan untuk mengurangi jumlah rokok yang dihisapnya. Dokter meresepkan antibiotik, obat yang melebarkan bronkus, dan penekan batuk.

Obat bronkodilator (bronkodilator) adalah kelompok obat simtomatik farmakologis yang tidak hanya membantu menghilangkan bronkospasme, tetapi juga dapat digunakan dalam terapi kompleks kondisi patologis seperti penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial.

Obat dalam kelompok ini merupakan obat lini pertama yang digunakan dalam terapi kompleks penyakit paru obstruktif kronik. Di antara mereka, preferensi diberikan pada beta2-adrenomimetik dan antikolinergik. Pemilihan produk yang tepat untuk Anda dilakukan dengan mempertimbangkan ketersediaan obat tertentu, sensitivitas individu pasien terhadap bahan aktif, serta tolerabilitas obat.

Bronkodilator adalah obat yang membantu menghilangkan sesak napas, tanda-tanda mati lemas dan kejang saluran pernapasan.

Inhaler memiliki efek jangka panjang dan lebih nyaman bagi pasien, tetapi harganya lebih mahal daripada obat short-acting.

Kelompok obat ini tidak mempengaruhi, tetapi mempengaruhi tonus otot bronkus. Terapi menggunakan bronkodilator kerja panjang berbasis formoterol, salmeterol, tiotropium bromida direkomendasikan untuk PPOK berat dan sangat berat.

Untuk penyakit apa mereka digunakan?

Indikasi penggunaan obat-obatan dari kelompok bronkodilator kerja pendek (beta2-adenoreseptor) adalah pengobatan asma dan kondisi lain yang terkait dengan perkembangan obstruksi jalan napas.

Reseptor beta2-adrenergik yang berkepanjangan digunakan dalam pengobatan kompleks obstruksi bronkial reversibel, termasuk untuk menghilangkan serangan asma yang terjadi pada malam hari dan setelah aktivitas fisik.

Obat-obatan semacam itu tidak digunakan untuk menghilangkan serangan mati lemas akut. Tugas utama mereka adalah tindakan profilaksis, pengendalian gejala asma bronkial jangka panjang.

M-antikolinergik diresepkan untuk obstruksi bronkial reversibel, serta penghalang reversibel sebagian yang menyertai bronkitis kronis.

Indikasi penggunaan turunan xantin adalah bronkospasme akut dan obstruksi bronkus berat yang berkepanjangan, penyakit paru obstruktif, termasuk asma bronkial.

Jenis-jenis Narkoba dan Efeknya

Daftar obat bronkodilator modern adalah sebagai berikut:

Disarankan untuk mempercayakan pemilihan obat yang cocok kepada spesialis yang berkualifikasi yang akan mempertimbangkan usia, indikasi penggunaan obat, serta karakteristik individu dari tubuh pasien.

Stimulan reseptor adrenergik

Stimulan selektif reseptor beta2-adrenergik adalah obat yang mempromosikan:

1. Memberikan efek short-acting berdasarkan salbutamol, terbutaline dan fenoterol.
2. Pemberian efek berkepanjangan difasilitasi oleh obat-obatan berdasarkan salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Efek bronkodilator setelah penggunaan obat-obatan berdasarkan formoterol terjadi dengan cepat, yang memungkinkan penggunaannya dalam pengembangan bronkospasme.

Penggunaan Salbutamol

Salbutamol memiliki masa kerja farmakologis yang singkat, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pencegahan serangan asma. Disajikan di apotek dalam bentuk bubuk atau aerosol untuk inhalasi, serta tablet dan sirup.

Dalam kebanyakan kasus, bronkodilator berbasis salbutamol digunakan untuk penyakit pada sistem pernapasan, disertai dengan keadaan kejang bronkus.

Untuk menghilangkan serangan awal mati lemas, dianjurkan untuk menghirup 1-2 dosis obat dalam bentuk aerosol. Dalam perjalanan penyakit yang parah dan dengan tidak adanya efek farmakologis yang tepat, inhalasi berulang 2 dosis obat dianjurkan.

Serevent

Ini diproduksi dalam bentuk aerosol inhalasi dosis terukur yang dapat digunakan oleh pasien di atas 4 tahun.

Dosis maksimum adalah 4 inhalasi dua kali sehari. Kegagalan untuk mematuhi dosis yang dianjurkan dapat mengembangkan takikardia dan sakit kepala.
Untuk mencapai efek terapeutik yang optimal, obat ini direkomendasikan untuk digunakan secara sistematis, di bawah pengawasan dokter.
Sebagai penangkal, dimungkinkan untuk menggunakan penghambat beta-adrenergik kardioselektif.

M-antikolinergik

Kelompok obat bronkodilator ini menunjukkan efisiensi yang besar selama terapi kompleks bronkitis. Obat-obatan tersebut adalah obat pilihan untuk pengembangan:

• Batuk asma, obstruksi bronkial yang disebabkan oleh aktivitas fisik, perubahan suhu yang tiba-tiba.
• "asma basah".
• "Asma lanjut", perkembangan yang diamati pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Dalam hal ini, mereka diresepkan bersama dengan M-antikolinergik.

Selain efek relaksasi pada otot-otot bronkus, penggunaan obat-obatan dari kelompok ini berkontribusi pada pengembangan reaksi samping yang tidak diinginkan dalam bentuk:

• Kemerahan pada kulit.
• Pupil-pupil terdilatasikan.
• Peningkatan jumlah detak jantung.
• Kekeringan selaput lendir di nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas.
• Penekanan fungsi evakuasi bronkus: penurunan fungsi sekresi kelenjar bronkial dan mobilitas silia epitel.

Daftar M-antikolinergik termasuk obat-obatan berdasarkan ipratropium bromide (Atrovent, Ipravent) dan thiopropium bromide (Tiotropium-native, Spiriva).

Menggunakan Spiriva

Ini diproduksi dalam bentuk kapsul dengan bubuk untuk inhalasi, yang digunakan dalam perawatan perawatan pasien dengan COPD (penyakit paru obstruktif kronis), termasuk bronkitis kronis dan emfisema.

Obat ini dikontraindikasikan pada trimester 1 kehamilan, pada trimester 2 dan 3 - hanya dalam kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi bahaya bagi janin.

Obat ini ditujukan untuk pemberian inhalasi menggunakan perangkat HandiHalera yang dikembangkan secara khusus. Kapsul tidak boleh ditelan.

Turunan xantin

Methylxanthines termasuk obat berdasarkan teofilin. Komponen ini adalah bronkodilator, yang diresepkan untuk obstruksi bronkial reversibel, yang membantu meningkatkan kontraktilitas otot-otot pernapasan, termasuk diafragma, yang kelelahan karena obstruksi bronkial yang berkepanjangan.

Obat-obatan berdasarkan teofilin berguna karena di bawah pengaruhnya peningkatan tekanan di area sirkulasi paru berkurang, mis. terjadi penurunan hipertensi pulmonal.

Dalam pengobatan modern, teofilin dalam bentuk murni tidak diresepkan untuk pasien. Zat ini merupakan bagian dari obat kombinasi: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafil, Ventax.

Obat kombinasi

Penggunaan bronkodilator dengan efek gabungan dianjurkan untuk asma bronkial dan selama pengobatan kompleks penyakit paru obstruktif kronik.

Komponen aktif obat saling meningkatkan efek terapeutik satu sama lain, mengurangi risiko mengembangkan reaksi samping yang tidak diinginkan.

Berodual

Ini diproduksi dalam bentuk aerosol dan larutan untuk, yang berkontribusi pada penyediaan efek bronkodilatasi.

Sebelum menggunakan aerosol terukur, wadah obat harus dikocok dan ditekan dua kali di bagian bawahnya. Untuk pasien di atas 6 tahun, dosis yang dianjurkan adalah 2 dosis inhalasi.

Kontraindikasi

Bronkodilator dari kelompok reseptor beta2-adrenergik kerja pendek tidak direkomendasikan untuk digunakan pada:

• Gagal jantung.
• Aritmia.
• Hipertiroidisme.
• Hipertensi arteri.
• Selama masa kehamilan.

Obat-obatan yang dimaksudkan untuk pemberian parenteral tidak digunakan pada diabetes mellitus.
Perawatan gabungan memerlukan perawatan khusus ketika obat bronkodilator dikombinasikan dengan obat-obatan dari kelompok simpatomimetik, kortikosteroid, diuretik, serta dengan obat-obatan berdasarkan teofilin.

Turunan xantin dikontraindikasikan pada pasien dengan:

• Hipertensi arteri berat.
• Tirotoksikosis.
• Infark miokard akut.
• Kondisi kejang.
• Gangguan irama jantung: takikardia paroksismal, ekstrasistol ventrikel yang sering.
• Selama masa kehamilan.

Disarankan untuk menahan diri dari penggunaan obat bronkodilator apa pun jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen aktif atau tambahan.

Dalam kontak dengan

Memainkan peran besar dalam kehidupan manusia. Berbagai infeksi dan kekebalan yang melemah dapat menyebabkan penyakit pernapasan yang serius, sementara kualitas hidup pasien sangat berkurang. Untuk menghilangkan gejala, pengobatan alasanpenyakit yang digunakan oleh bronkodilator. Daftar obat-obatancukup lebar, dan masing-masingcaramemiliki sifat-sifat tertentu. Pertimbangkan cara kerja obat, klasifikasi dan nartiuntuk berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

Kepada siapa bronkodilator ditunjukkan?

Dengan dampak pada sekitarkainrespirasi mengklasifikasikan bronkodilator. Daftar obat-obatanDlasetiap penyakit dipilih oleh dokter, itu tergantung pada tingkat kerusakan dan jenis infeksi.

Bronkodilator- obat-obatan yang menghilangkan kejang pada bronkus, dan pada saat yang sama menghilangkan penyebabnya sendiri, denganyangpenyempitan mereka terjadi. Penyebab bronkospasme bisa berupa penyakit seperti:

• Basma ronkial.
• HAI bronkitis melepuh.
• HAI bronkitis obstruktif berat.
• PPOK.
• M ucoviscidosis.
• DENGAN indrom siliadiskinesia.
• B displasia ronkopulmoner.

DANmenggunakanbronkodilatordirekomendasikan untuk gejala berikut:

• DENGANnyeri pada bronkus.
• B spasme ronkial.
• H penumpukan mukus di bronkus.
• HAI mengalir.

Ada juga obat untukbeberapa direkomendasikan untuk digunakan sebagai profilaksis.

Bronkodilator untuk COPD (obat, daftar)

PPOK atau kronisobstruktifNSciri penyakit paru-paruprogresifsaya, obstruksi bronkus sebagian reversibel.Terhubunglangsung dengan peradangan pada organ pernapasan, yang sering timbul karena pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan (terutama merokok,polutan, bahaya pekerjaan, dll). Dalam perang melawan penyakitbantuan bronkodilator. Daftar obat-obatandengan PPOK akan adamengikuti:

• Betta2-agonis (aksi singkat) - "Salbutamol "(analog - "Salam ", " Ventolin ", " Salben ", " salamolEko").
• "Fenoterol" ("Berotech ").
• "Formoterol" ("Foradil ", " Oks").
• "Salmeterol" (" Salmeter ", " Melayani ").
• "Holoinolik"(aksi singkat), serta gabungan - "Ipratropiumbromida "("AtroventN ").
• Ipratropiumbromida + fenoterol (" BerodualN ").
• Dtindakan afektifantikolinergik - " Tiotropiumbromida "("Spiriva ").

Serangan asma

Bronkodilator apa yang digunakan untuk asma? Daftar obat-obatandengan penyakit inisodamemegangdana,yang meredakan serangan mendadak, danjugayang digunakan untuk pencegahan.Berikut ini berlaku di sinibronkodilator:

• "Teofilin".
• Obat antikolinergik.
• Bagonis theta (" Salbutamol ", "Fenoterol") - akting pendek.

Dua kelompok terakhir paling baik diambil menggunakan nebulizer atau inhaler. Untuk serangan mendadakasma diperlukanbantuan mendesak. Diperlukanmenggunakannarkoba- bronkodilator, memperluas lumen bronkus. DENGANAda agonis beta. Dalam hitungan menit, obat-obatan semacam itu dapat meringankan penderitaan pasien: bronkus terbuka, kejang dihilangkan dan pernapasan menjadi lebih mudah. Efeknya bisa bertahan hingga 4 jam.

HEbulizer atau inhaler memungkinkan untuk meredakan serangan di rumah. Cara ini paling cepat, obat masuk ke bronkus. Mengambil pil atau suntikan memastikan bahwa obat tersebut dikirimkanunsurdenganMulailahke dalam darah.

Sering menggunakanbronkodilatoruntuk meredakan kejang, harus dipahami bahwa ini hanyalah metode pertolongan pertama. Jika Anda menggunakan metode seperti itu lebih dari dua kali seminggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter agar diadiperkuatmengontrol perjalanan penyakit dan, mungkin, mengubah metode pengobatan.

Pencegahan kejang

Untuk tujuan profilaksis, paparan jangka panjang digunakanbronkodilator. NSganti rugi, Daftaryang disajikan di bawah ini, efektif hingga 12 jam, meredakan gejala asma. Paling sering direkomendasikan untuk digunakan:

• "Salmeterol"- efek obat dirasakan 5 menit setelah aplikasi, dapat digunakan untuk tujuan profilaksis. Direkomendasikan untuk pasien dewasa saja.
• "Formoterol"- juga cepatmempengaruhi. Jika diperlukannarkoba-bronkodilatoruntuk anak-anak, kemudianformoterolpersis apa yang Anda butuhkan.

Pengobatan Bronkitis

Untuk pengobatan bronkitis, dokter harus menggunakanbronkodilator... diasangat penting, terutama dalam kasus di mana penyakit telah menyebar menjadi kronis, serta ketika obstruksi bronkus terdeteksi. Dokter yang merawat memutuskan untukCara menggunakan bronkodilator. Persiapan (daftar untuk bronkitiscukup lebar)memberikanTefek yang baik. Paling sering ditugaskan:

• "Ipradol".
• "Izadrin".
• "Berodua".
• "salbutamol".
• "Eufilin".

Dlsaya dari obat-obatan inilebih baik menggunakan nebulizer atau inhaler. Dalam beberapa kasusbronkodilatorlangsung mencapaifokus penyakit, tanpa masuk ke dalam darah... Dampak pada masalah menjadi instan dan efektif. Manifestasijaminanreaksipada saat yang sama mereka berkurang secara signifikan. Penting juga bahwa prosedur seperti itu ditunjukkan kepada anak-anak.

Bronkodilator untuk pneumonia

Pneumonia adalah penyakit menular yang berbahaya, biasanya etiologi bakteri. Bagian pernapasan paru-paru rusak,intraalveolareksudasi, infiltrasiinflamasisel. Parenkim dipenuhi dengan eksudat. Tanda-tanda klinis dan radiologis peradangan lokal yang sebelumnya tidak ada terungkap.

Pneumonia dirawat di kompleks, dengan bronkodilator disertakan. Obat-obatan (daftar untuk pneumonia):

• "NSufillin "2,4% - diberikan secara intravenamenetes2 kali sehari, 5-10 ml.
• "Atrovent"
• "Bterkikis "- 4 kali sehari, 2 napas.

Selain itu, digumpalanplexnoepengobatan untuk pneumonia termasuk ekspektoran:"asetil sestein", "Lazolvan"... Dalam perawatan intensifbronkodilatordan ekspektoran diberikan melalui nebulizer.

TJuga, pengobatan untuk pneumonia berat meliputi:

• DANpenggantian kekebalanterapi.
• Aterapi antioksidan.
• KEkoreksi gangguan mikrosirkulasi.

Jenis-jenis bronkodilator

Bronkodilator-nama obat memilikit sangat berbeda, di bawah ini kami mencantumkannya secara lebih rinci. Adapun jenis produknya, reksa dana ini memiliki beberapa kelompok, yang utama adalah:

• Sirup.
• Tbuklet.
• Rsolusi untuk injeksi.
• Hebulizer.
• DANnhaler.

Klasifikasi. kelompok 1

Bronkodilator-obat (daftar untuk asma , PPOK, penyakit paru-paru lainnya)rahasiadalam kelompok berikut:

Adrenomimetika. Obat-obatan dalam kelompok ini efektif meredakan kejangobstruksi bronkus... Pengaktifanreseptor adrenergikmelemaskan otot-otot bronkus. daftar databronkodilatorakanmengikuti:

• Isoprenalin.
• Epinefrin.
• "NSfedrin".
• "DENGANalbutamol ".
• "Fenotrol".

M-antikolinergik.Obat ini juga digunakan untuk kejangobstruksi bronkusbertindak sebagai pemblokir. Mereka tidak memiliki efek sistemik, tidak memasuki aliran darah. Direkomendasikan untuk digunakan secara eksklusif untuk inhalasi. Daftar ini mencakup:

• "Metasin ".
• "Ajejak sulfat".
• "Bterkikis ".
• "DANpratropiumbromida".

Grup 2

Inhibitor fosfodiesterase.Inikelompokbronkodilatorefektif melemaskan otot polos di bronkus. Di dalam endoplasmaretikulumada pengendapan kalsium, karena jumlahnya berkurang di dalam sel. Pada waktu bersamaan,fungsidiafragma,periferalventilasi. Grup ini meliputi:

• "NSufillin".
• "Theobromin".
• "Teofilin".

Obat-obatan ini dapat menyebabkan takikardia, pusing, dan penurunan tajam tekanan darah.

Stabilisator membran sel mast. Kelompok ini digunakan sebagai profilaksis untuk menahan spasme bronkus. Saluran kalsium diblokir, hambatan terbentuk di pintu masuk sel mast untuk lewatnya kalsium. Dengan demikian output tergangguhistamin, degranulasisel mast. Jika serangan sudah terjadi, obat-obatan dalam kelompok ini tidak lagi efektif. Persiapan:

• "KEetotifen ".
• "Hpahit ".
• "KEromolin ".

Grup 3

  Kortikosteroid.DKelompok ini digunakan untuk mengobati bentuk kompleks asma bronkial. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menggunakannya untuk profilaksis, serta untuk meredakan serangan asma. Grup 3 termasukBronkolitik- narkoba( denganmencicit):

• "Ghidrokortison”.
• "Dujianetason ".
• "NSrednisolon".
• "Beklametason ".
• "Triamcinalon ".

Penghambat saluran kalsium.  Kelompok ini digunakan untuk meredakan kejangobstruksi bronkus... Obat-obatan bekerja pada saluran kalsium, mereka diblokir, kalsium tidak menembus ke dalam sel. Karena ini, relaksasi bronkus terjadi. Spasme berkurangperiferaldan pembuluh koroner melebar. Grup ini meliputi:

• "DANsradipin ".
• "Hifedipin ".

4 kelompok

Obat antileukotrien.Padamengakui inibronkodilatordiblokirleukotrienreseptor. Yang berkontribusi pada relaksasi total bronkus. Obat-obatan ini digunakan untuk mencegah timbulnya kejang.obstruksi bronkus... Obat-obatan memiliki efek besar dalam pengobatan penyakit yang muncul dengan latar belakang penggunaan NSAID yang berkepanjangan.Daftarobat golongan ini :

• "Montelukast".
• "Zafirluxt ".

Perlu dicatat bahwa semua kelompokbronkodilatorterutama ditujukan untuk relaksasi bronkus.Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter harus:mempertimbangkanpenyakit penyerta, karakteristik tubuh, serta sifatbronkodilator.

Efek samping

Menggunakanbronkodilatorkelompok tertentu, Anda perlu mengetahui tentang efek samping yang dapat ditimbulkannya. Setelah mengambilbronkodilatorkerja pendek ("Fenoterol", "Terbutalin ", " Salbutamol ") konsekuensi yang tidak diinginkan berikut mungkin terjadi:

• Gsakit kepala.
• Gpusing.
• Tanggota badan remoor, berkedut.
• DENGANpalpitasi, takikardia.
• Hkegembiraan gugup.
• Airama.
• Ghipokalemia.
• Gdan sensitivitas.

Obat kerja lama ("formoterol ", " DENGANAlmeterol ") paling sering ada efek samping seperti itu:

• Gangguan tidur.
• Tmual.
• Gsakit kepala.
• Gpusing.
• Ghipokalemia.
• Tremodelling kaki, lengan.
• DENGANjantung berdebar.
• DANperubahan rasa.
• NSkedutan otot.
• Vdalam bentuk parah, bronkospasme paradoks dapat terjadi.

Jika ada efek samping yang terjadi setelah menggunakan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter agar diadiperbaikipengobatan dan resep obat lain.

Kontraindikasi

Ada penyakit seperti itu denganaplikasi yang manabronkodilatorshort-acting tidak dapat diterima, penyakit tersebut meliputi:

• Penyakit jantung.
• Ghipotiroidisme.
• Ddiabetes.
• Ghipertensi.
• Cirosis hati.

Di hadapan penyakit ini, perawatan harus diambil ketika mengambilbronkodilatorkelompok lain. Perlu juga dicatat bahwa wanita hamil, jika perlu, harus memilih obat -bronkodilatormelakukan tindakan singkat. Teofilin, yang memiliki efek berkepanjangan, direkomendasikan hanya pada trimester kedua, tidak lebih dari satu tablet per hari. Sudah sebelum melahirkan (tiga minggu sebelumnya)bronkodilatortindakan berkepanjangan harus dikecualikan... Gunakan obat dengan hati-hatibronkodilatordan ibu menyusui.

Berikan perhatian khusus pada fakta bahwaBagaimana bronkodilator diresepkan untuk anak-anak. Daftar untuk anak-anaktidak seluas orang dewasa. Sebelum menggunakan obat ini atau itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter anak. Biasanya anak-anak diresepkan inhalasibronkodilator.

Instruksi khusus:

• Menggunakanbronkodilator-persiapan secara ketat mengamati dosis agar tidak membahayakan kesehatan Anda sendiri.
• Jika dilakukanperlakuananak-anaknebulizer atau inhaler, kehadiran orang dewasa diperlukan.
• HAISaya berhati-hati saat merawatbronkodilatorharus diamati oleh orang dengan aritmia jantung, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, glaukoma.
• HAIhati-hati bila diminum bersamaan dengan simpatomimetik.Vpengembangan mungkinhipokalemiadengan pemberian simultan dengan kortikosteroid, teofilin, diuretik.
• Bronkodilatordigunakan secara ketat sesuai dengan resep dokter yang hadir. Ingat, pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.

Bronkodilator adalah obat yang digunakan untuk penyakit paru berat yang disertai sesak napas, pembengkakan selaput lendir, spasme bronkus, dan kesulitan fungsi pernapasan. Paling sering, fenomena ini ditemukan pada asma bronkial, peradangan bronkial, pneumonia, dan reaksi alergi.

Mekanisme aksi

Dinding bronkus memiliki struktur yang kompleks, dan terdiri dari bagian dalam, otot polos dan lapisan luar. Dengan kerusakan mekanis, serta infeksi dengan infeksi bakteri, peradangan berkembang di bronkus. Sel-sel sistem kekebalan mulai memproduksi zat khusus yang menyebabkan kontraksi otot dan kontraksi bronkus, yang menyebabkan kesulitan dalam melewati udara dan gangguan pernapasan. Dalam hal ini, pasien memerlukan penggunaan obat khusus dengan sifat bronkodilatasi.

Tindakan bronkodilatasi adalah tindakan yang bertujuan untuk merelaksasi otot-otot bronkus dan meningkatkan permeabilitas udara melalui saluran pernapasan.

Indikasi penggunaan bronkodilator adalah bronkospasme, dipicu oleh:

• asma bronkial;
• penyakit paru-paru yang membuat sulit bernapas;
• radang paru-paru;
• bronkitis;
• reaksi alergi akut;
• anafilaksis;
• serangan panik;
• merokok jangka panjang;
• komplikasi parah akibat infeksi sebelumnya, dll.

Penggunaan bronkodilator membantu memperluas lumen bronkial, mengembalikan sirkulasi oksigen dan fungsi pernapasan normal.

Apa itu obat bronkodilator?

Bronkodilator adalah obat yang meredakan sesak dan sesak napas serta meredakan kejang pada saluran napas. Tindakan semua bronkodilator ditujukan untuk menghilangkan bronkospasme dan merangsang pernapasan.

Efek yang sama dapat dicapai dengan cara yang berbeda, yang diklasifikasikan tergantung pada mekanisme aksi dan bentuk sediaan. Bronkodilator dalam inhaler paling sering digunakan untuk asma bronkial. Mereka juga dapat ditemukan dalam bentuk tablet, larutan injeksi dan dalam bentuk cair.

Obat bronkodilatasi hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Spesialis akan memilih obat, dosis, dan rejimen aplikasi yang diperlukan. Dilarang mengganti satu obat dengan obat lain sendiri.

Dengan durasi efek

Memilih obat yang tepat, Anda harus fokus pada durasi efeknya. Beberapa bronkodilator digunakan secara rutin sebagai perawatan suportif, sementara yang lain diresepkan sebagai bantuan darurat.

Dengan demikian, obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok:

Bronkodilator kerja pendek

Dirancang untuk meredakan serangan sesak napas dengan cepat dan meredakan bronkospasme selama asma bronkial dan penyakit lainnya. Kelompok obat ini meliputi:

• Fenoterol;
• Berodua;
• Salbutamol;

Obat ini diproduksi dalam bentuk inhaler. Peningkatan kesejahteraan terjadi beberapa menit setelah menghirup uap, durasi efek terapeutik adalah 2-4 jam.

Bronkodilator dalam bentuk tablet lebih jarang digunakan, karena memiliki beberapa kelemahan:

• membutuhkan peningkatan dosis;
• memiliki efek lebih lambat, diserap melalui saluran pencernaan;
• saat meminumnya, risiko efek samping meningkat.

Bronkodilator tahan lama

Bronkodilator kerja panjang digunakan dalam kursus sebagai pengobatan suportif. Bisa dalam bentuk tablet dan inhaler. Mereka digunakan dua kali sehari, periode tindakan terapeutiknya adalah 12 jam.Obat-obatan ini meliputi:

• Spiriva;
• Turbuhaler Symbicort;
• Seretide;

Tugas utama obat ini adalah mempertahankan penyakit pada tingkat tertentu, serta mencegah eksaserbasi.

Dengan metode paparan obat

Menurut mekanisme kerjanya, bronkodilator secara konvensional dibagi menjadi dua kategori. Substansi mana yang harus dipilih tergantung pada masing-masing kasus:

• Beberapa obat digunakan sesuai kebutuhan, dengan perjalanan penyakit yang ringan, jika serangan sesak napas terjadi tidak lebih dari sekali setiap 30 hari. Prinsip tindakan dana ini adalah meredakan kejang dengan cepat.
• Zat lain harus dikonsumsi sesuai dengan skema tertentu, secara berkelanjutan. Mereka mencegah kram dan memblokir kemungkinan faktor yang memicu serangan mati lemas dan bengkak.

Bronkodilator dapat diresepkan oleh spesialis tidak hanya untuk meredakan bronkospasme, tetapi juga sebagai tambahan untuk bentuk batuk yang parah dan berkepanjangan, serta reaksi alergi yang serius.

Obat-obatan yang bekerja cepat

Kelompok obat yang bekerja cepat termasuk bronkodilator dalam bentuk inhaler, yang dapat meredakan kejang yang menyesakkan dalam beberapa menit. Zat semacam itu biasanya diresepkan pada tahap awal penyakit dan dalam perawatan anak-anak.

Obat-obatan yang mempengaruhi reseptor beta-adrenergik

Daftar adrenostimulan yang bekerja pada reseptor mukosa bronkus dan menyebabkan relaksasi otot meliputi:

• Obat-obatan berdasarkan fenoterol: Berotek, Theofedrine, Ephedrine, Izadrin. Efek terapeutik terjadi 5 menit setelah digunakan, efeknya bisa bertahan 4-6 jam.
• Heksoprenalin tersedia dalam bentuk pil dan inhaler. Memiliki efek minimal pada jantung dan pembuluh darah.
• Salbutamol - meredakan bronkospasme, meningkatkan kapasitas vital paru-paru. Itu dijual dalam bentuk tablet, bubuk dan aerosol. Salbutamol adalah bagian dari beberapa produk yang diproduksi dalam bentuk sirup, kapsul, larutan untuk inhalasi dan injeksi.

Obat-obatan yang mempengaruhi reseptor M-kolinergik

Mirip dalam efek terapeutik dengan kelompok obat sebelumnya, obat ini dianggap kurang efektif daripada adrenostimulan. Memberikan efek sistemik kecil, mereka memprovokasi konsekuensi negatif yang kurang jelas.

Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah bronkodilator yang mengandung ipratropium bromida:

• Atrovent memulai efeknya 15-20 menit setelah inhalasi, efek terapeutik maksimum terjadi dalam 30 menit. Ini digunakan untuk mencegah bronkospasme.
• Berarti itu juga mengandung adrenostimulan - Ipramol dan Ipraterol.
• Berodual adalah obat kombinasi yang mencakup agonis adrenergik dan ipratropium bromida.

Stabilisator membran sel mast

Obat-obatan tersebut mencegah masuknya kalsium ke dalam sel mast dengan cara menurunkan produksi histamin. Sel-sel ini tidak hanya ditemukan di permukaan mukosa bronkus, tetapi di seluruh tubuh. Ketika alergen menembus, mereka menghasilkan mediator inflamasi, yang sering menjadi penyebab bronkospasme.

Agen penstabil mengembangkan resistensi sel terhadap proses inflamasi dan efek agresif alergen, menghalangi kejang. Di antara obat-obatan yang paling populer adalah Intal dan Tayled.

Obat untuk perawatan suportif

Efek terapeutik dari zat-zat ini terjadi secara bertahap, dan dapat bertahan untuk waktu yang lama. Paling sering mereka digunakan untuk tahap obstruksi paru yang serius dan berkepanjangan dan penyakit kronis lainnya pada saluran pernapasan, serta dengan ketidakefektifan obat pilihan pertama.

Daftar bronkodilator untuk perawatan suportif meliputi:

• Obat-obatan berdasarkan hormon sintetis - kortikosteroid: Prednisolon, Dexamethasone, Paramazone, Hydrocortisone, Triamcinolone. Saat ini, efek bronkodilator obat tersebut adalah yang terkuat.
• Dimethylxanthines membantu mengendurkan otot-otot bronkial dengan menghalangi enzim fosfodiesterase. Kelompok obat ini termasuk Theobromine, Euphylline, Theophylline.
• Antagonis kalsium. Penghambat saluran kalsium yang paling umum digunakan digunakan oleh orang-orang dengan tekanan darah tinggi. Namun, obat tersebut juga dapat diresepkan untuk penyakit bronkial: dengan memblokir saluran kalsium, mereka mengendurkan otot polos, mengembalikan aliran darah normal dan meredakan edema. Bronkodilator ini termasuk Nifedipine.
• Formoterol adalah obat long-acting yang digunakan dalam pengobatan bronkitis pada perokok. Mempromosikan penghapusan bakteri dari sistem pernapasan.
• Klor adalah obat tahan lama, tersedia dalam bentuk sirup. Sering digunakan untuk mengobati anak-anak, dapat digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter selama kehamilan dan menyusui.
• Tiotropium bromida termasuk agen kerja panjang yang mengendurkan dinding bronkus. Juga tersedia dalam persiapan Handicaler.
• Obat antileukotrien. Leukotrien disintesis dalam tubuh ketika zat asing dan alergen dimasukkan, dan dapat memicu proses inflamasi. Pohon bronkial mengandung sejumlah besar reseptor leukotrien sensitif, yang bila terakumulasi menyebabkan kejang. Obat antileukotrien mencegah produksi leukotrien dan perkembangan obstruksi. Paling sering, Montelukast dan Zafirlukast digunakan dari kelompok zat ini.

Semua jenis obat dapat digunakan baik sebagai pengobatan utama maupun sebagai tambahan satu sama lain sebagai bagian dari terapi kompleks.

Saat menggunakan bronkodilator, perlu untuk secara ketat mengamati dosis dan metode pemberian untuk menghindari konsekuensi negatif. Saat merawat anak-anak, pengawasan orang dewasa yang ketat diperlukan.