ukuran huruf

SURAT dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Relevan tahun 2018

4. Penyelenggaraan observasi dan pengobatan wajib rawat jalan oleh psikiater

4.1. Observasi dan perawatan wajib rawat jalan oleh psikiater dilakukan oleh apotik psiko-neurologis (bagian apotik, kantor) di tempat tinggal pasien.

Jika perlu, dengan keputusan kepala psikiater dari otoritas kesehatan yang relevan, tindakan medis ini dapat dilakukan di tempat tinggal wali atau anggota keluarga pasien, yang dengannya dia tinggal sementara. Apotik psiko-neurologis (bagian apotik, kantor) mengirimkan informasi tertulis ke badan urusan internal di tempat tinggal orang tersebut tentang penerimaannya untuk observasi wajib rawat jalan dan perawatan oleh psikiater. Di masa depan, informasi serupa dikirim ke badan urusan internal segera setelah menerima putusan pengadilan tentang perpanjangan, perubahan atau pembatalan tindakan medis wajib.

4.2. Kartu kendali observasi apotik (form N OZO-I/U) bagi orang yang menjalani rawat jalan wajib berobat ditempatkan di lemari arsip umum apotik psikoneurologi dengan catatan di pojok kanan atas sisi depan kartu "PL" (wajib perlakuan) dan penandaan warna atau dibentuk secara terpisah dengan label yang sama.

4.3. Saat menerima perawatan wajib rawat jalan, pasien dijelaskan prosedur pelaksanaannya, kewajiban untuk mematuhi rekomendasi medis, dan rejimen yang sesuai dengan kondisinya, tindakan perawatan, diagnostik dan rehabilitasi (restoratif) yang diperlukan ditetapkan.

Pasien harus diperiksa oleh dokter di apotik (bagian apotik, kantor), dan jika ada indikasi, di rumah, dengan frekuensi yang memungkinkan untuk melakukan perawatan, rehabilitasi, dan tindakan diagnostik yang ditunjukkan kepadanya sesuai dengan mentalnya. negara, tetapi setidaknya sebulan sekali. Pelaksanaan rekomendasi medis dikendalikan oleh karyawan apotek psikoneurologis (bagian apotek, kantor), jika perlu, dengan melibatkan anggota keluarga, wali, orang lain dari lingkungan terdekat pasien, dan dalam kasus perilaku yang bersifat antisosial. , serta penghindaran dari melewati tindakan wajib yang ditentukan yang bersifat medis - dan dengan bantuan petugas polisi.

4.4. Jika kondisi dan perilaku pasien menyulitkan untuk memeriksanya (ketidakhadiran yang berkepanjangan dari tempat tinggal, perlawanan dan tindakan lain yang mengancam kehidupan dan kesehatan pekerja medis, upaya untuk bersembunyi dari mereka), serta ketika menciptakan hambatan untuk pemeriksaan dan perawatannya oleh anggota keluarga, wali atau orang lain, staf medis meminta bantuan petugas polisi.

Yang terakhir, bertindak sesuai dengan Hukum Federasi Rusia "Tentang Polisi" dan Hukum Federasi Rusia "Tentang Perawatan Psikiatri dan Jaminan Hak Warga Negara dalam Ketentuannya", memberikan bantuan yang diperlukan dalam pencarian, penahanan seseorang dan memberikan kondisi yang aman untuk pemeriksaannya.

4.5. Sehubungan dengan seseorang yang berada di bawah pengawasan dan perawatan wajib rawat jalan, segala cara dan metode medis yang diizinkan dengan cara yang ditentukan oleh hukum, serta berbagai jenis perawatan medis dan rehabilitasi dan sosial dan psikiatri yang disediakan oleh Hukum Federasi Rusia. “Tentang Perawatan dan Jaminan Psikiatri” dapat diterapkan hak-hak warga negara dalam ketentuannya”. Untuk tujuan ini, dapat dikirim ke unit medis dan rehabilitasi apotik (ruangan khusus, bengkel medis dan industri (tenaga kerja), rumah sakit harian, dll.), serta ditempatkan di rumah sakit jiwa tanpa mengubah bentuk wajib. pengobatan, jika rawat inap tidak disebabkan oleh peningkatan bahaya yang persisten. Orang ini menikmati hak atas perawatan medis gratis dan hak serta manfaat lain yang disediakan oleh undang-undang Federasi Rusia, entitas konstituen Federasi Rusia dan peraturan lain sehubungan dengan kategori orang yang menderita gangguan mental.

4.6. Jika ada indikasi, seseorang yang menjalani pengobatan wajib rawat jalan dapat dikirim ke rumah sakit jiwa (rumah sakit, departemen) baik secara sukarela maupun dengan rawat inap paksa. Dalam kasus terakhir, rawat inap biasanya dilakukan dengan bantuan polisi. Rumah sakit jiwa (rumah sakit, departemen) tempat pasien ditempatkan diberitahukan secara tertulis oleh dokter yang mengeluarkan rujukan untuk rawat inap bahwa orang tersebut menjalani pengobatan wajib rawat jalan.

4.7. Pasien berbadan sehat selama perawatan wajib rawat jalan, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan mereka, dapat bekerja baik dalam kondisi normal maupun dalam kondisi perusahaan dan bengkel khusus medis dan industri menggunakan tenaga kerja orang yang menderita gangguan mental. Dalam kasus seperti itu, mereka mengoordinasikan kunjungan karena kebutuhan resmi dengan dokter yang hadir di apotik psikoneurologis (departemen apotik, kantor). Jika terjadi perubahan keadaan yang membuat mereka cacat sementara, mereka menerima cuti sakit, jika kehilangan permanen atau penurunan kapasitas kerja, mereka dikirim ke MSEC<*>dan, jika diakui sebagai penyandang cacat, berhak atas pensiun.

<*>Medis - komisi ahli sosial.

4.8. Jika ada alasan untuk mengubah tindakan medis menjadi perawatan wajib rawat inap, apotik neuropsikiatri (departemen apotik, kantor) juga dapat menggunakan rawat inap paksa. Dalam hal ini, bersamaan dengan rawat inap, dengan keputusan komisi psikiater, sebuah petisi diajukan ke pengadilan untuk mengubah tindakan wajib, yang diberitahukan secara tertulis kepada administrasi rumah sakit. Masalah pemulangan pasien semacam itu hanya dapat diselesaikan jika keputusan pengadilan diterima tentang penolakan untuk mengubah tindakan wajib yang bersifat medis.

Pengamatan dan pengobatan wajib oleh psikiater rawat jalan dapat ditentukan jika ada alasan yang ditentukan dalam Pasal 97 Kode Etik ini, jika seseorang, karena keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di organisasi medis yang menyediakan perawatan psikiatri. dalam pengaturan rawat inap.

Komentar untuk Seni. 100 KUHP Federasi Rusia

1. Pengamatan dan pengobatan wajib rawat jalan oleh psikiater diberikan kepada orang-orang yang telah melakukan kejahatan dan yang menderita gangguan jiwa yang tidak mengesampingkan kewarasan, serta orang-orang yang telah melakukan tindakan berbahaya secara sosial dalam keadaan tidak waras. Dalam kedua kasus, tindakan medis paksaan ini diterapkan pada orang-orang yang, karena keadaan mentalnya, mampu mematuhi aturan pengobatan dan pengamatan. Perilaku mereka memiliki karakter yang teratur, mereka mampu menyadari pentingnya tindakan medis yang diterapkan pada mereka.

2. Ketika memutuskan penunjukan tindakan pemaksaan ini, pengadilan mempertimbangkan: a) sifat dan derajat gangguan jiwa; b) kemungkinan tercapainya tujuan penerapan tindakan medis wajib melalui observasi dan pengobatan wajib rawat jalan; c) dampak gangguan jiwa pada perilaku pasien (apakah agresif, apakah itu menimbulkan ancaman nyata bagi dirinya sendiri dan orang lain, apakah itu menunjukkan kemungkinan pengulangan tindakan yang berbahaya secara sosial, dll.).

Menurut Seni. 27 Undang-Undang Federasi Rusia "Tentang Perawatan Psikiatri dan Jaminan Hak Warga Negara dalam Ketentuannya", observasi apotik dapat dilakukan untuk seseorang yang menderita gangguan mental kronis dan berkepanjangan dengan manifestasi nyeri yang persisten atau sering diperparah.

4. Orang-orang yang dijatuhi hukuman perampasan kebebasan, penangkapan atau pembatasan kebebasan menjalani perawatan rawat jalan di lembaga-lembaga yang melaksanakan jenis hukuman ini (Pasal 18 KUHP Federasi Rusia).

Orang yang dijatuhi hukuman yang tidak terkait dengan perampasan atau pembatasan kebebasan menjalani observasi atau perawatan wajib rawat jalan oleh psikiater di institusi medis di tempat tinggalnya. Putusan pengadilan tentang penerapan tindakan ini dikirim ke institusi yang ditunjukkan; hal ini juga dilaporkan kepada badan urusan dalam negeri, yang bertugas untuk mengontrol dan memastikan penampilan seseorang ke psikiater dengan frekuensi yang ditetapkan olehnya.

Beberapa orang yang telah melakukan tindakan ilegal menjadi gila atau sakit jiwa.

Secara alami, di negara bagian ini mereka tidak dapat dikirim ke lembaga pemasyarakatan, tetapi kebebasan untuk melepaskan tampaknya berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan warga negara yang terhormat.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu? Bab 15 KUHP Federasi Rusia memberikan kemungkinan untuk menerapkan tindakan medis kepada mereka. Ada beberapa jenisnya, tetapi dalam artikel ini kami akan menganalisis secara rinci fitur-fitur perawatan wajib di rumah sakit jiwa umum.

tinjauan umum

Perawatan psikiatri wajib adalah ukuran paksaan negara untuk orang yang menderita gangguan jiwa dan yang telah melakukan kejahatan.

Ini bukan hukuman dan diangkat hanya dengan keputusan pengadilan. Tujuannya untuk memperbaiki kondisi atau kesembuhan total pasien agar tidak melakukan perbuatan baru yang berbahaya bagi masyarakat.

Menurut Seni. 99 KUHP Federasi Rusia (sebagaimana diubah pada 06.07.2020) Ada 4 jenis tindakan medis wajib:

Observasi rawat jalan wajib dan pengobatan oleh psikiater.
Perawatan di rumah sakit jiwa umum.
Perawatan di rumah sakit jiwa dari tipe khusus.
Perawatan di rumah sakit jiwa tipe khusus dengan pengawasan intensif.

Perawatan wajib digunakan ketika seseorang dengan gangguan mental membutuhkan pemeliharaan, perawatan dan pengawasan yang hanya dapat diberikan dalam pengaturan rawat inap.

Kebutuhan untuk rawat inap muncul ketika sifat gangguan dari orang yang sakit jiwa menimbulkan bahaya baik bagi dirinya maupun orang-orang di sekitarnya. Dalam hal ini, kemungkinan perawatan oleh psikiater secara rawat jalan dikecualikan.

Sifat gangguan jiwa dan jenis pengobatan ditentukan oleh hakim. Dia membuat keputusan berdasarkan pendapat para ahli, yang menyatakan tindakan medis apa dan untuk alasan apa diperlukan untuk orang ini.

Komisi ahli psikiatri bertindak berdasarkan prinsip kecukupan dan kebutuhan dari tindakan yang dipilih untuk mencegah kejahatan baru oleh orang yang sakit. Ini juga memperhitungkan tindakan perawatan dan rehabilitasi apa yang dia butuhkan.

Apa itu rumah sakit jiwa umum?

Ini adalah rumah sakit jiwa biasa atau organisasi medis lain yang memberikan bantuan yang sesuai di rumah sakit.

Di Sini pasien yang dirawat dan pasien biasa ke arah spesialis.

Pengobatan wajib dilakukan oleh pasien yang telah melakukan perbuatan melawan hukum yang tidak ada hubungannya dengan perambahan terhadap kehidupan orang lain.

Menurut kondisi mental mereka, mereka tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, namun, mereka membutuhkan rawat inap wajib. Pasien seperti itu tidak memerlukan pemantauan intensif.

Perlunya pengobatan wajib terletak pada kenyataan bahwa ada kemungkinan besar bahwa orang yang sakit jiwa akan melakukan kejahatan berulang.

Berada di rumah sakit umum akan membantu mengkonsolidasikan hasil perawatan dan meningkatkan kondisi mental pasien.

Tindakan ini diresepkan untuk pasien yang:

Melakukan perbuatan melawan hukum dalam keadaan tidak waras. Mereka tidak memiliki kecenderungan untuk melanggar rezim, tetapi ada kemungkinan tinggi kambuhnya psikosis.
Menderita demensia dan penyakit mental asal yang berbeda. Mereka melakukan kejahatan sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor negatif eksternal.

Masalah yang berkaitan dengan perpanjangan, perubahan dan penghentian pengobatan juga diselesaikan oleh pengadilan berdasarkan kesimpulan komisi psikiater.

Durasi tindakan penegakan tidak ditunjukkan ketika keputusan dibuat, karena tidak mungkin untuk menentukan periode yang diperlukan bagi pasien untuk sembuh. Jadi pasien diperiksa setiap 6 bulan untuk menentukan kondisi mental Anda.

Perawatan di rumah sakit umum, dikombinasikan dengan eksekusi hukuman

Jika pelaku sedang menjalani hukuman penjara dan dia mengalami penurunan kondisi mental, maka dalam kasus ini Undang-undang mengatur penggantian istilah dengan pengobatan wajib.

Ini diabadikan dalam Bagian 2 Seni. 104 KUHP Federasi Rusia. Dalam hal ini terpidana tidak dibebaskan dari hukuman.

Waktu yang dihabiskan di rumah sakit jiwa dihitung terhadap masa hukuman yang dijatuhkan.. Satu hari rawat inap sama dengan satu hari penjara.

Setelah pemulihan terpidana atau peningkatan jiwanya, pengadilan menghentikan perawatan di rumah sakit umum atas usul badan pelaksana dan berdasarkan kesimpulan komisi medis. Jika masa hukumannya belum berakhir, maka terpidana menjalaninya lebih lanjut di lembaga pemasyarakatan.

Perawatan paksa di rumah sakit jiwa

Dimungkinkan untuk mengirim orang berbahaya ke klinik khusus untuk perawatan seperti itu hanya dengan perintah pengadilan. Atas permintaan kerabat atau panggilan, seseorang tidak dapat dimasukkan ke rumah sakit jiwa. Jadi di pengadilan, Anda perlu memberikan bukti yang serius dan kuat.

Kebanyakan pecandu alkohol dan narkoba menyangkal kecanduan mereka, sementara mengubah kehidupan orang yang mereka cintai menjadi mimpi buruk. Secara alami, mereka yakin dengan kecukupan mereka dan secara sukarela menolak pengobatan.

Hidup dengan orang yang bergantung membawa banyak masalah, pertengkaran, masalah materi. Itulah sebabnya kerabat bertanya-tanya bagaimana mengirimnya untuk perawatan wajib di rumah sakit jiwa.

Jika penyimpangan mental yang diucapkan diamati pada kecanduan narkoba dan alkohol, maka hanya perawatan yang mungkin dilakukan tanpa persetujuan pasien.

Untuk dikirim untuk perawatan wajib ke rumah sakit jiwa umum dokumen berikut diperlukan:

pernyataan kerabat;
kesimpulan dokter tentang adanya tanda-tanda ketidakcukupan.

Bagaimana cara mengirim untuk perawatan?

Pertama-tama, psikiater harus menentukan apakah ada gangguan jiwa atau tidak.

Selain itu, harus ditetapkan apakah tindakan mereka membahayakan orang lain.

Untuk menentukan keadaan mental seseorang, Anda perlu mencari klarifikasi dari dokter setempat. Dia akan menulis rujukan ke psikiater.

Jika pasien tidak dapat mendatanginya, maka ia wajib datang ke rumahnya sendiri. Jika penyimpangan ditemukan, dokter menulis dokumen yang memungkinkan mengirim seseorang untuk perawatan wajib tanpa sukarela.

Jika kondisinya memburuk, Anda harus memanggil ambulans. Mereka harus menunjukkan surat keterangan dari psikiater. Setelah itu, staf harus membawa pasien ke rumah sakit jiwa untuk perawatan lebih lanjut.

Kerabat memiliki waktu 48 jam sejak pasien gangguan jiwa ditempatkan di rumah sakit umum untuk mengajukan klaim rujukan ke perawatan wajib.

Begitu seterusnya ditangani secara khusus. Aplikasi ini ditulis dalam bentuk apapun sesuai dengan persyaratan Art. 302, 303 Kode Acara Perdata Federasi Rusia.

Gugatan diajukan ke pengadilan negeri di lokasi rumah sakit jiwa. Pemohon harus menunjukkan semua alasan penempatan di rumah sakit jiwa, mengacu pada aturan hukum. Kesimpulan dari komisi psikiatri harus dilampirkan pada klaim.

Hukum mendefinisikan kondisi khusus untuk proses hukum dalam kasus-kasus seperti:

aplikasi dipertimbangkan dalam waktu 5 hari;
warga negara yang sakit jiwa berhak hadir di persidangan;
Keputusan pengadilan dibuat berdasarkan pemeriksaan medis-psikiatri.

Dalam Konstitusi Rusia ada hak-hak seperti orang yang tidak dapat diganggu gugat dan kebebasan bergerak. Untuk mematuhinya, undang-undang secara tegas mengatur menempatkan warga negara untuk perawatan wajib di rumah sakit jiwa hanya dengan perintah pengadilan. Jika tidak, ada tanggung jawab pidana.

Video: pasal 101. Perawatan wajib di organisasi medis yang menyediakan perawatan psikiatri

Edisi baru Seni. 100 KUHP Federasi Rusia

Komentar tentang Pasal 100 KUHP Federasi Rusia

1. Dasar umum penerapan PMMH, sebagaimana telah disebutkan, ditunjukkan dalam Bagian 2 Seni. 97. Namun, jika pembuat undang-undang membedakan kemungkinan jenis IMMC (Pasal 99), muncul pertanyaan tentang kriteria objektif pengadilan untuk menunjuk satu atau lain tindakan paksaan, yang dirancang untuk secara optimal memastikan pelaksanaan tujuan yang ditentukan dalam Seni. 98.

1.1. Kriteria tersebut dapat memiliki medis dan sosial (diagnosis penyakit, perkembangannya yang diprediksi, perilaku seseorang sebelum, selama dan setelah tindakan, arah sifat sosialnya, dll.), Dan tanda-tanda hukum (tingkat dan sifat penyakit). tindakan berbahaya secara sosial, yang dilakukan oleh orang ini, bentuk kesalahannya, melakukan tindakan tersebut berulang kali, dengan kekejaman tertentu, dll.), sepenuhnya mencerminkan kepribadian orang yang membutuhkan penerapan IMMC, dalam semua keragamannya properti sosial, pribadi, dan signifikan secara hukum.

1.2. Spesialis dari komisi ahli psikiatri forensik dan karyawan badan peradilan dan investigasi dihadapkan pada masalah pemahaman yang seragam tentang kriteria ini, yang memungkinkan untuk menyelesaikan dengan benar masalah kebutuhan dan kecukupan penerapan satu atau lain IMMC untuk mencapai tujuannya. Masalah ini berkaitan langsung dengan prinsip prosedural untuk menjamin sahnya kepentingan individu dalam proses pidana, yang menurutnya hak, kebebasan, dan kepentingan individu dalam proses pidana tidak boleh dilanggar sedikit pun daripada pelaksanaan pidana. maksud dan tujuan dari proses pidana memerlukan.

1.3. Ketika memilih satu atau IMMC lain, seseorang harus secara objektif mempertimbangkan data yang tersedia dalam materi UD yang mencerminkan perilaku dan pandangan berbahaya secara sosial pasien baik sebelum dan sesudah melakukan tindakan yang berbahaya secara sosial, termasuk selama pemeriksaan psikiatri forensik rawat inap . Misalnya, jika selama yang terakhir ada fakta agresi terhadap petugas medis atau petugas atau terhadap pasien lain, fakta pelanggaran sistematis terhadap rezim atau upaya untuk melarikan diri, dll., maka pengadilan tidak boleh meresepkan observasi dan perawatan rawat jalan wajib oleh seorang psikiater.

1.4. Yang terakhir, menurut norma hukum, hanya dapat diberikan kepada orang-orang yang, dengan keadaan mental mereka dan dengan mempertimbangkan tindakan berbahaya secara sosial yang telah mereka lakukan, menimbulkan bahaya yang tidak signifikan bagi masyarakat atau diri mereka sendiri.

2. Kegunaan memperkenalkan tindakan tersebut dalam KUHP Federasi Rusia cukup jelas, karena sekarang pengadilan tidak perlu menggunakan penempatan wajib narapidana di rumah sakit jiwa dalam setiap kasus gangguan mental. Membongkar yang terakhir, tindakan ini, di satu sisi, memungkinkan untuk memusatkan upaya utama rumah sakit jiwa pada perawatan dan penyesuaian sosial orang-orang yang benar-benar membutuhkan perawatan dan observasi rawat inap, di sisi lain, memungkinkan, selama perawatan, tanpa keharusan yang tidak perlu, untuk tidak menghancurkan ikatan sosial yang sudah mapan dan citra kebiasaan hidup orang yang sakit jiwa, yang dalam beberapa kasus secara objektif berkontribusi pada pemulihannya yang cepat atau peningkatan yang langgeng dalam kondisi mentalnya.

3. Perawatan psikiatri rawat jalan meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa secara berkala terhadap orang yang membutuhkan penggunaan PMMC, diagnosis gangguan jiwa, pengobatannya, bantuan psikoprofilaksis dan rehabilitasi, serta perawatan khusus bagi orang yang menderita gangguan jiwa.

Bantuan tersebut dapat diberikan di apotik neuropsikiatri, departemen apotik, konsultasi, pusat, ruang khusus (psikiatri, neuropsikiatri, psikoterapi, bunuh diri, dll.), diagnostik konsultatif, dan departemen rawat jalan lainnya di rumah sakit jiwa.

4. Observasi dan perawatan rawat jalan oleh psikiater, sebagai suatu peraturan, ditentukan untuk orang-orang yang, menurut pendapat psikiater dan pengadilan, dapat menilai keadaan mental mereka dengan benar dan positif, secara sukarela mematuhi rejimen dan cara yang ditentukan. pengobatan, memiliki perilaku yang cukup teratur dan dapat diprediksi yang tidak memerlukan pemantauan terus-menerus oleh tenaga medis.

Orang-orang ini termasuk, khususnya: a) terdakwa yang hanya menderita gangguan aktivitas mental sementara (reversibel), yang berakhir dengan pemulihan hampir lengkap orang ini pada saat kasus dipertimbangkan oleh pengadilan dan, menurut pendapat psikiater. , tidak memiliki kecenderungan pengulangan yang jelas, asalkan orang tersebut akan secara ketat mematuhi rejimen dan tindakan pengobatan yang ditentukan; b) terdakwa yang menderita gangguan jiwa menahun atau demensia, yang menjalani pengobatan wajib di rumah sakit jiwa dengan akibat positif, tetapi masih memerlukan pengawasan medis dan pengobatan suportif untuk waktu tertentu, memastikan pencegahan kekambuhan penyakit secara tiba-tiba atau perubahan berbahaya dalam perilaku.

5. Sesuai dengan Seni. 26 Undang-Undang tentang Perawatan Jiwa, perawatan rawat jalan tergantung pada indikasi medis (adanya gangguan mental, sifatnya, tingkat keparahannya, perjalanan dan prognosisnya, dampak pada perilaku dan adaptasi sosial seseorang, kemampuannya untuk menyelesaikan secara memadai dan mandiri masalah sosial dan rumah tangga, dll.) diberikan dalam bentuk konsultasi dan bantuan medis atau observasi apotik.

5.1. Setelah ditetapkan, jenis perawatan psikiatri rawat jalan tidak boleh tetap tidak berubah dengan perubahan keadaan mental orang tersebut atau perilakunya. KUHP Federasi Rusia dan keputusan pengadilan (Pasal 445 KUHAP) hanya menentukan jenis PMMH. Peralihan dari konsultatif dan bantuan medis ke observasi apotik dan sebaliknya juga dimungkinkan atas inisiatif komisi psikiater, karena dalam situasi ini mereka bertindak dalam kerangka kekuasaan itu dan tindakan yang ditentukan oleh keputusan pengadilan yang telah masuk. menjadi kekuatan hukum.

5.2. Pada saat yang sama, persetujuan sukarela (tertulis) dari orang tersebut untuk mengubah satu atau lain jenis perawatan psikiatri rawat jalan tidak diperlukan, karena pada awalnya memiliki karakter pembatas hak yang memaksa, yang timbul dari fakta bahwa tindakan yang berbahaya secara sosial telah dilakukan. dilakukan oleh orang ini, dan dari bahaya sosial objektif orang ini. Dalam hal ini, ketentuan Undang-undang tentang Perawatan Psikiatri, yang menunjukkan sifat sukarela eksklusif dari ketentuan perawatan psikiatri rawat jalan konsultatif dan terapeutik (bagian 2 pasal 26), tidak berlaku untuk pasien ini.

5.3. Sifat pemaksaan dari tindakan ini juga berarti bahwa staf yang merawat, dan bukan pasien itu sendiri, yang berhak menentukan (dan menuntut pemenuhan tanpa syarat) waktu dan frekuensi kontak dengan dokter, daftar perawatan medis dan rehabilitasi yang diperlukan. langkah-langkah, dll. Pada saat yang sama, bantuan konsultatif dan terapeutik, tergantung pada kondisi pasien, dapat dilakukan dalam rentang waktu yang cukup luas - dari satu atau beberapa pemeriksaan (pemeriksaan) per tahun hingga kontak jangka panjang dan sistematis antara dokter dan dokter. pasien.

6. Jenis lain (mungkin) perawatan psikiatri rawat jalan adalah observasi apotik, yang esensi dan isinya diungkapkan dalam Seni. 27 dari Undang-Undang Perawatan Psikiatri. Alasan untuk menetapkan subspesies perawatan psikiatri ini ditentukan oleh komisi psikiater. Akibatnya, alasan-alasan ini muncul dalam bentuk tiga kriteria yang saling berhubungan secara dialektis: a) gangguan mental harus kronis atau berkepanjangan; b) manifestasinya yang menyakitkan harus parah; c) manifestasi nyeri ini harus menetap atau sering memburuk.

6.1. Gangguan mental kronis (biasanya tidak dapat diubah) (skizofrenia, psikosis manik-depresi, epilepsi, dll.), Karena pola bawaannya, memiliki perjalanan yang panjang dan kompleks (dari beberapa tahun hingga beberapa dekade).

6.2. Yang berkepanjangan berlangsung setidaknya satu tahun dan berbeda dari yang kronis dalam manifestasi kondisi menyakitkan pada setiap individu dalam keadaan kehidupan tertentu. Dalam hal ini, diagnosis mereka memerlukan pengalaman dan profesionalisme tertentu dari tenaga medis.

6.3. Tingkat keparahan gangguan mental mencerminkan tingkat keparahan manifestasi nyeri dan tingkat gangguan aktivitas mental secara umum, termasuk pemahaman dan penilaian pasien tentang apa yang terjadi, perilaku mereka sendiri, karakteristik sosial dari kepribadian mereka, dll.

6.4. Manifestasi yang menyakitkan dapat dianggap persisten jika selama pemeriksaan pasien mereka memanifestasikan dirinya setidaknya selama satu tahun dan jika tanda-tanda prognostik dari perjalanan gangguan mental ini menunjukkan keberadaan mereka di masa depan selama satu tahun atau lebih.

6.5. Eksaserbasi harus dianggap sering jika terjadi setiap tahun atau lebih dari sekali setahun. Frekuensi eksaserbasi ditentukan dengan menganalisis gambaran klinis penyakit di masa lalu dan (atau) berdasarkan prognosis perjalanannya.

6.6. Hanya adanya ketiga kriteria tersebut yang dapat dijadikan sebagai dasar untuk menetapkan pemantauan dan pengobatan rawat jalan apotik. Karena gangguan mental individu, termasuk yang kronis, dapat memiliki hasil yang menguntungkan di bawah pengaruh pengobatan, observasi apotik yang telah ditetapkan sebelumnya juga dapat diubah menjadi observasi konsultatif dan terapeutik dengan keputusan komisi psikiater.

7. Pemantauan apotik terhadap kondisi pasien dilakukan melalui pemeriksaan rutin oleh psikiater dan memberikan pasien bantuan medis dan sosial yang diperlukan. Pembentukan observasi apotik memberikan hak kepada psikiater untuk melakukan pemeriksaan pasien baik melalui kunjungan rumah maupun undangan untuk membuat janji dengan frekuensi yang menurutnya diperlukan untuk menilai perubahan kondisi pasien dan memberikan perawatan psikiatri yang lengkap. Pada saat yang sama, pertanyaan tentang frekuensi pemeriksaan dalam kaitannya dengan setiap pasien diputuskan secara individual.

8. Observasi dan pengobatan wajib rawat jalan oleh psikiater juga dapat dilakukan terhadap orang yang menderita gangguan jiwa yang tidak mengesampingkan kewarasan. Dalam hal ini, putusan pengadilan, berdasarkan pendapat ahli yang ada, tentu harus menunjukkan bahwa, bersama dengan hukuman, terpidana ditentukan rawat jalan wajib observasi dan pengobatan oleh psikiater di tempat menjalani hukuman.

Komentar lain tentang Seni. 100 KUHP Federasi Rusia

1. Jenis tindakan medis wajib yang dipertimbangkan diterapkan pada dua kategori orang sakit jiwa yang telah melakukan tindakan berbahaya secara sosial: a) kepada orang-orang yang, karena keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di rumah sakit jiwa; b) kepada orang-orang yang telah menjalani perawatan wajib di rumah sakit jiwa, untuk menyesuaikan mereka dengan kehidupan dalam masyarakat dan untuk mengkonsolidasikan hasil-hasilnya.

2. Orang-orang yang karena keadaan mentalnya tidak memerlukan perawatan rawat inap, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok: pertama terdiri dari orang-orang yang diakui oleh pengadilan sebagai orang gila sehubungan dengan tindakan yang didakwakan, atau dibebaskan dari hukuman atas dasar Bagian 1 Seni. 81 KUHP; yang kedua - orang yang menderita gangguan mental yang tidak mengecualikan kewarasan, kepada siapa, bersama dengan hukuman, observasi rawat jalan dan perawatan oleh psikiater diterapkan.

3. Pengawasan dan pengobatan rawat jalan oleh psikiater dapat diberikan baik dalam bentuk konsultasi dan bantuan medis, maupun dalam bentuk observasi apotik. Yang terakhir melibatkan pemeriksaan rutin oleh psikiater, di mana tidak hanya medis, tetapi juga bantuan sosial dapat diberikan. Pemeriksaan oleh psikiater dapat dilakukan di rumah, di apotik psikoneurologis atau lembaga lain yang menyediakan perawatan psikiatri rawat jalan (misalnya, ruang psikoneurologis di poliklinik) di tempat tinggal pasien. Frekuensi pemeriksaan tersebut tergantung pada keadaan mental orang tersebut, dinamika gangguan mental dan kebutuhan akan bantuan ini. Instruksi bersama Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia (disetujui pada 30 April 1997 dengan Perintah N 133/269) menetapkan bahwa dokter harus secara pribadi memeriksa pasien dengan frekuensi yang diperlukan, tapi minimal sebulan sekali.

Ke atas

Dalam beberapa kasus, seseorang membutuhkan perawatan, karena ia berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain. Hal ini terjadi tidak hanya dengan kecanduan obat atau ketergantungan alkohol, yang menyebabkan hilangnya kendali atas perilaku seseorang, tetapi juga dengan adanya penyakit menular yang memerlukan isolasi pasien dari masyarakat.

undang-undang

Pertanyaan tentang pengobatan wajib agak rumit. Memang pada hakekatnya seseorang dirampas kemerdekaannya, meskipun ia tidak melakukan suatu perbuatan melawan hukum. Di berbagai negara di dunia, masalah ini diselesaikan dengan cara yang berbeda.

Tindakan medis wajib dalam undang-undang dunia

Tindakan yang bersifat medis disediakan oleh undang-undang sebagian besar negara di dunia. Menurut hukum internasional, penjahat yang menderita penyakit mental harus menjalani perawatan wajib. Diyakini bahwa seorang penjahat yang menderita gangguan jiwa tidak dapat dimintai pertanggungjawaban dan sepenuhnya menyadari pentingnya tindakannya.

Biasanya, pengobatan dilihat sebagai “tindakan pengamanan”, yaitu kemampuan untuk melindungi warga negara dari orang yang membahayakan mereka. Dalam pengertian yang sama, undang-undang tentang perlakuan wajib ditafsirkan oleh undang-undang sebagian besar negara Eropa.

Tindakan wajib yang bersifat medis dalam hukum pidana Rusia

Dalam undang-undang Rusia, penyebutan pertama tentang perlakuan wajib terhadap penjahat gila muncul pada tahun 1823. Penjahat ditempatkan di rumah sakit jiwa untuk orang sakit jiwa, di mana mereka ditahan secara terpisah dari pasien lain.

Pada tahun 1845, undang-undang ini diubah: sekarang orang yang gila sejak lahir, atau orang sakit yang melakukan pembunuhan, pembakaran, atau percobaan bunuh diri, harus menjalani perawatan.

Pada tahun 1923, sebuah undang-undang disahkan yang menganggap pengobatan wajib sebagai "ukuran perlindungan sosial". Pada tahun 1960, rawat inap paksa dijelaskan secara lebih rinci. Secara khusus, menurut undang-undang baru, tergantung pada beratnya pelanggaran yang dilakukan, penjahat dapat ditahan di rumah sakit jiwa biasa atau di rumah sakit yang merupakan bagian dari Kementerian Dalam Negeri.

Tindakan wajib yang bersifat medis, terkait dengan pelaksanaan hukuman

Saat ini, prosedur untuk memberikan perawatan medis di bawah paksaan dipertimbangkan oleh undang-undang pidana, eksekutif dan prosedural, khususnya, dijelaskan dalam undang-undang "Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia". Keputusan untuk menjatuhkan hukuman dibuat oleh pengadilan: jika tidak, penyediaan perawatan medis tanpa persetujuan warga adalah ilegal.

Perundang-undangan yang dikembangkan terbaik di bidang perawatan psikiatri wajib. Tergantung pada tingkat keparahan gangguan dan tindakan yang dilakukan, pengobatan rawat jalan atau rawat inap ditentukan. Tinggal di rumah sakit khusus juga dapat ditugaskan. Ini dilakukan jika pelaku harus berada di bawah pengawasan spesialis sepanjang waktu. Pada saat yang sama, waktu yang dihabiskan di rumah sakit dihitung dalam masa menjalani hukuman. Jika kebutuhan penahanan di institusi medis hilang, pelaku dikeluarkan dari rumah sakit, dan pemeriksaan kondisinya dilakukan sebelum pemulangan.

PENTING! Keputusan untuk menghentikan terapi dikombinasikan dengan hukuman hanya dibuat oleh pengadilan.

Prinsip pengobatan wajib

Menurut KUHP, tindakan pengobatan wajib dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

seseorang telah melakukan perbuatan yang berbahaya dalam keadaan tidak waras, misalnya dalam keadaan syahwat, yang harus dibuktikan dalam pemeriksaan psikologi forensik;
gangguan mental yang berkembang setelah melakukan kejahatan, akibatnya hukuman yang diberikan oleh KUHP Federasi Rusia tidak mungkin;
orang yang melakukan kejahatan itu menderita penyakit jiwa yang tidak mengesampingkan kewarasan;
pelaku melakukan pelanggaran terhadap ketidakmampuan seksual seseorang yang belum mencapai usia persetujuan.

Dalam mengambil keputusan, pengadilan harus mempertimbangkan betapa berbahayanya pelaku bagi masyarakat dan apakah ia mampu melakukan tindakan serupa di masa depan. Pertanyaan untuk memprediksi perilaku seorang penjahat yang menderita gangguan mental agak rumit. Di luar negeri, diyakini bahwa rawat inap paksa harus dilakukan dalam semua kasus ketika pelaku menunjukkan peningkatan tingkat agresi. Dalam hal ini, perlakuan wajib sebagai ukuran hukuman digunakan cukup luas. Di negara kita, hakim dan ahli memperhitungkan tingkat keparahan kondisi, prognosis, kecanduan narkoba atau alkohol, keberadaan keluarga, perumahan sendiri, dan sejumlah faktor lainnya. Pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, indikator sosial justru memiliki nilai maksimum untuk memprediksi perilaku penjahat (melakukan tindakan kriminal di masa lalu, hubungan dengan orang yang dicintai, tingkat adaptasi sosial).

Tindakan pengobatan wajib

Secara rawat jalan, seorang penjahat dapat dirawat jika seseorang tidak memerlukan pengawasan terus-menerus oleh dokter. Ini biasanya terjadi jika seseorang menyadari adanya gangguan mental, mengikuti rekomendasi dokter, dan juga tidak memiliki penyimpangan perilaku yang nyata. Pengobatan rawat jalan diberikan kepada orang yang gangguan jiwanya bersifat sementara dan berakhir pada saat putusan pengadilan dibuat.

Rawat inap di rumah sakit diperlukan jika gangguan pelaku membutuhkan pemantauan terus-menerus. Dalam hal ini, jenis rumah sakit (umum, khusus, dengan pengawasan intensif) ditentukan oleh pengadilan.

PENTING! Sebagai aturan, pilihan rumah sakit dilakukan tergantung pada tempat tinggal pasien, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan ikatan sosial dan menerima dukungan yang diperlukan dari kerabat.

Jenis pengobatan wajib

Jenis perawatan wajib tergantung pada gangguan yang didiagnosis pelaku.

Pecandu narkoba

Rehabilitasi wajib pecandu narkoba dilakukan di klinik dan pusat rehabilitasi narkoba. Pada saat yang sama, perawatan dapat ditentukan tidak hanya setelah mempertimbangkan kasus-kasus pidana: rehabilitasi juga dapat ditentukan setelah pelanggaran administratif. Dalam hal ini, perawatan dilakukan baik secara rawat jalan maupun rawat inap.

Masalah pengobatan wajib kecanduan narkoba agak kontroversial: para ahli berpendapat bahwa untuk mencapai efek yang diinginkan, motivasi diperlukan dari pihak pasien, yang, sebagai suatu peraturan, tidak ada pada pecandu narkoba yang berpengalaman.

pecandu alkohol

Di Uni Soviet, ada sistem apotik di mana pecandu alkohol yang telah melakukan pelanggaran administratif atau pidana menjalani perawatan dan rehabilitasi secara paksa. Namun, saat ini, sistem seperti itu telah dihapus, sehubungan dengan itu penjahat yang menderita alkoholisme dapat dirawat di klinik atau pusat perawatan narkoba dengan perintah pengadilan. Perawatan wajib hanya mungkin dilakukan jika para ahli telah menetapkan fakta ketergantungan pada alkohol.

Jika pelaku melakukan tindakan ilegal saat mabuk, tetapi tidak menderita alkoholisme, tidak mungkin mengirimnya untuk perawatan wajib.

Sakit mental

Paling sering, penjahat sakit jiwa menjalani perawatan wajib. Pada saat yang sama, pengobatan tidak membatalkan fakta menjalani hukuman jika pelaku terbukti waras. Masa rawat inap dapat dihitung untuk menjalani hukuman.

pasien TBC

Menurut paragraf 2 pasal 10 undang-undang "Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia", orang yang menderita tuberkulosis bentuk terbuka dan melanggar rezim sanitasi dan epidemiologis, serta menghindari pemeriksaan dan terapi, dapat dirawat di rumah sakit oleh memaksa. Wajib rawat inap pasien tuberkulosis dilakukan setelah keputusan pengadilan, aplikasi yang diajukan oleh manajemen rumah sakit tempat pasien dirawat.

Pengobatan wajib untuk tuberkulosis di Rusia adalah masalah yang agak akut. Bisakah pasien TB menolak rawat inap? Itu tergantung pada bentuk penyakitnya, ada tidaknya alokasi tongkat Koch dan ketepatan dalam melakukan janji dan pemeriksaan medis.

Tipe yang lain

Di sejumlah negara, kebiri kimia digunakan sebagai hukuman atas pemerkosaan dan kejahatan seksual lainnya. Pelaku diharuskan mengonsumsi obat-obatan yang mengurangi hasrat seksual atau membuat hubungan seksual menjadi tidak mungkin. Praktek ini tersebar luas di Amerika Serikat, tetapi tidak digunakan di Rusia.

Mengapa rawat inap paksa diperlukan?

Rawat inap paksa diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

pelaku menimbulkan bahaya bagi orang lain (karena adanya gangguan jiwa, ketergantungan narkotika dan psikotropika, dll);
pasien memiliki penyakit menular (misalnya, bentuk terbuka tuberkulosis), dan rawat inap diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi;
pelaku tidak menyadari perbuatannya dan tidak dapat dihukum selama menjalani hukuman penjara.

Alasan untuk penerapan tindakan medis wajib

Rawat inap wajib dapat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

melakukan kejahatan dalam keadaan tidak waras;
setelah melakukan kejahatan, pelaku diketahui mengalami gangguan jiwa;
pelaku menderita penyakit yang tidak menghalangi kewarasan;
seorang penjahat yang berusia di atas 18 tahun telah melakukan suatu tindakan terhadap tidak dapat diganggu gugat seksual seseorang di bawah usia 14 tahun.

Penerapan pengobatan wajib

Keputusan untuk membatalkan pengobatan wajib mereka diambil oleh pengadilan berdasarkan permohonan dari institusi medis tempat pasien dirawat. Perawatan juga dapat diberikan kepada penjahat yang sudah menjalani hukumannya di penjara: seseorang dapat mengalami gangguan mental atau TBC saat dipenjara.

Jangka waktu pengobatan dihitung selama menjalani hukuman (satu hari perawatan selama satu hari penjara).

Keluhan untuk rawat inap yang tidak disengaja

Klaim rawat inap paksa hanya dapat diajukan oleh perwakilan institusi medis tempat orang tersebut dirawat. Ini biasanya terjadi jika dokter mendeteksi bahwa pasien adalah bahaya bagi dirinya sendiri atau orang lain, tidak mampu merawat dirinya sendiri, atau memiliki gangguan jiwa yang serius, tanpa menyadarinya dan menolak untuk dirawat di rumah sakit.

Pengadilan membuat keputusan positif: apa selanjutnya

Jika pengadilan memutuskan dengan tegas, undang-undang rawat inap paksa mengharuskan pasien untuk pergi ke institusi yang sesuai untuk perawatan, atau untuk memulai perawatan rawat jalan.

Konsekuensi menghindari rawat inap

Ketika menghindari rawat inap, pengadilan dapat meninjau kembali keputusannya. Misalnya, perawatan rawat inap mungkin diresepkan alih-alih perawatan rawat jalan. Durasi pengobatan juga dapat diperpanjang.

Batas waktu untuk penerapan tindakan medis wajib

Sebagai aturan, penerapan tindakan pengobatan wajib dimulai segera setelah putusan pengadilan diucapkan. Selain itu, tindakan ini tidak terbatas, yaitu dapat memiliki durasi berapa pun. Penghentian pengobatan dimungkinkan bila kondisi pasien membaik.

Perpanjangan, modifikasi, dan penghentian tindakan medis wajib

Dimungkinkan untuk memperpanjang, mengubah, atau menghentikan tindakan medis wajib hanya atas permintaan dokter yang mencatat dinamika positif dalam kondisi pasien dan mengajukan pernyataan klaim yang sesuai. Masalah konversi pengobatan diputuskan oleh pengadilan.

Rawat inap wajib seorang penjahat hanya dimungkinkan dengan keputusan pengadilan. Dalam semua kasus lain, pengobatan tanpa persetujuan pasien adalah ilegal. Tidak mungkin untuk menghindari rawat inap yang diperintahkan oleh pengadilan, terutama jika pelakunya diakui sebagai bahaya bagi masyarakat.