Hepatitis kelompok usus. Bagaimana hepatitis A ditransmisikan, gejala dan perawatan. Perlakuan populer dari hepatitis a

Virus hepatitis A (penyakit botkin, hepatitis endemik) adalah penyakit hati virus infeksi akut, agen penyebab yang merupakan picorovirus dari jenis enterovirus, ditandai dengan perkembangan demam, pembuatan keseluruhan, kekuningan kulit dan perubahan warna. dari feses.

Setelah pemulihan dalam tubuh, immunitas seumur hidup yang gigih terhadap hepatitis A, I.E., seseorang tidak bisa sakit untuk kedua kalinya.

Menurut organisasi internasional untuk mengendalikan penyakit menular di dunia dengan hepatitis virus dan 1,4 juta orang sakit setiap tahun.

Di negara-negara berkembang dengan kondisi sanitasi dan rumah tangga yang buruk Hepatitis, hampir semua anak dan hingga 10 tahun mengalami kekebalan yang terus-menerus, yang selanjutnya mencegah terjadinya penyakit. Pada anak-anak, virus hepatitis A berlangsung dalam bentuk cahaya, tanpa gejala yang nyata. Ini mengarah pada fakta bahwa di daerah-daerah ini, meskipun persentase morbiditas yang tinggi, tetapi epidemi parah karena kehadiran hampir semua kekebalan orang dewasa.

Di negara-negara berkembang dengan ekonomi dalam transisi dan keberadaan kondisi sanitasi dan kehidupan yang lebih baik, termasuk metode modern membersihkan air minum pada anak-anak di masa kanak-kanak, sering kali dimungkinkan untuk menghindari infeksi dengan virus hepatitis A dan hingga 10 tahun hampir tidak ada seorang pun sakit. Tetapi itu tidak menghemat segmen populasi remaja dan dewasa, yang tidak memiliki kekebalan, dan penyakit itu berlalu dalam bentuk parah, yang mengarah pada munculnya epidemi.

Di negara maju dengan kondisi sanitasi dan higienis yang tepat, tingkat kejadian dengan hepatitis virus rendah. Pada dasarnya, kategori ini mencakup orang-orang yang terdiri dari kelompok risiko:

• orang yang bepergian ke daerah endemik tentang penyakit ini;
• orang yang menderita HIV (human immunodeficiency virus) atau AIDS (mengakuisisi sindrom defisit imun);
• orang yang menggunakan narkoba;
• orang yang sakit hepatitis virus atau;
• orang-orang dalam kelompok populasi tertutup (misalnya: komunitas agama).

Persentase tertinggi kejadian hematit virus A (70% dari semua kasus penyakit per tahun) milik negara-negara tersebut:

• Amerika Utara: Meksiko;
• Amerika Tengah: Guatemala, Kosta Rika, Nikaragua, Panama;
• Amerika Selatan: Brasil, Kolombia, Peru, Venezuela, Chili, Argentina, Bolivia, Paraguay;
• Asia: Irak, Iran, India, Cina, Thailand, Arab Saudi;
• Afrika: Tunisia, Aljazair, Libya, Ethiopia, Uganda, Angola, Namibia, Zambia, Botswana;
• Oseania: Indonesia, Filipina, Papua Nugini.

Posisi perantara oleh virus hepatitis A (25% dari semua kasus penyakit per tahun) ditempati oleh negara-negara berikut:

• Amerika Tengah: Kuba, Haiti;
• Eropa: Polandia, Rumania, Moldova, Ukraina, Belarus, Bagian Eropa dari Rusia;
• Asia: Rusia, Kazakhstan, Mongolia.

Persentase morbiditas terendah dengan virus hepatitis A (5% dari semua kasus penyakit per tahun) diamati dalam peluncuran seperti:

• Amerika Utara: Amerika Serikat, Kanada, Alaska;
• Eropa: Inggris, Irlandia, Prancis, Jerman, Norwegia, Swedia, Finlandia, Italia, Spanyol, Portugal;
• Asia: Jepang, Korea;
• Negara-negara Australia.

Viral Hepatitis A adalah salah satu penyebab paling umum dari infeksi usus. Misalnya, di Shanghai pada tahun 1988, menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), epidemi merebut 300.000 orang.

Prakiraan untuk hepatitis virus positif pada penyakit anak tidak menunjukkan gejala, kualitas hidup tidak mempengaruhi kualitas hidup. Pada usia penyakit yang lebih matang, mereka parah dan setelah berakhirnya penyakit, perlu untuk secara ketat mematuhi diet. Kematian terdaftar hanya di usia tua dengan frekuensi 4 kematian pada 1000 kasus penyakit.

Penyebab terjadinya

Agen penyebab penyakit ini adalah HAV (virus hepatitis A), yang mengacu pada keluarga Pyrocnoviruses dan keluarga enterovirus. Virus ini cukup tahan terhadap lingkungan selama pengeringan dan pemanasan hingga suhu 60 derajat, dilestarikan selama berbulan-bulan dalam air asin dan segar. Virus mati di bawah iradiasi ultraviolet dalam 1 menit, dalam autoklaf dengan suhu 121 0 dalam 20 menit dan ketika memproses kapur klorin atau klorin selama 5 hingga 7 menit.

Virion memiliki bentuk bulat, dalam nilai yang ada satu RNA (asam ribonukleat).

Penindasan orang sehat dilakukan oleh fecal-oral. Orang sakit mengalokasikan virus dalam jumlah besar, di hadapan kondisi sanitasi dan higienis yang buruk dan pemurnian air yang baik, virus dengan tangan yang tidak dicuci, air minum, sayuran atau buah-buahan jatuh ke dalam rongga mulut dan tenggorokan, di mana melalui sel-sel Epitel sistem pencernaan memasuki darah dan dengan arusnya mencapai sel-sel hati (hepatosit).

Hepatitis A virus berkembang biak hanya pada hepatosit merusaknya, yang mengarah pada pengembangan insufisiensi hepatik. Jumlah virus yang berlebihan dilepaskan dari hepatosit melalui saluran empedu di kantong empedu, dan dari sana melalui saluran pencernaan dengan kotoran di lingkungan.

Klasifikasi

Dengan durasi aliran mengalokasikan:

• Bentuk yang tajam;
• Bentuk yang berlarut-larut.

Oleh gabungan gravitasi pada:

• Keparahan yang mudah;
• Derajat sedang;
• Derajat berat.

Menurut keparahan gejala penyakit, 4 bentuk dibedakan:

• subklinis (tidak ada manifestasi penyakit);
• terhapus (tanda-tanda minimum penyakit dimanifestasikan secara umum);
• bebas kasar (gejala yang diperluas tanpa kulit menguning);
• yellowee (gejala yang diperluas penyakit dengan adanya kulit kuning).

Gejala virus hepatitis a

Masa inkubasi (periode dari saat infeksi dan sampai pengembangan gejala pertama) mengalir 14 hingga 28 hari. Selanjutnya mengembangkan gejala penyakit, yang berlangsung dalam tiga periode:

Inxikasi atau demam

• peningkatan suhu menjadi 37.0 - 38.0 0 s;
• peningkatan kelelahan;
• jilbab;
• pengurangan ingatan dan perhatian;
• kelemahan umum;
• pusing;
• sakit kepala kuburan;
• penurunan nafsu makan;
• kantuk;
• arthralgia (nyeri sendi);
• malgia (nyeri pada otot);
• penurunan berat badan;
• hidung tersumbat dan telinga;
• overlay atau sakit tenggorokan;
• penampilan batuk rendah.

Periode dispeptik.

• penurunan nafsu makan dipertahankan;
• mual muncul;
• muntah dalam konten usus;
• stomatitis (cacat ulseratif pada membran lendir rongga oral);
• ikota;
• maag;
• rasa sakit di area perut;
• distensi usus;
• konstipasi atau diare;
• penyakit kuning (menguning kulit dan selaput lendir, bibir dan mata Schlerang lebih menonjol);
• penggelapan urin;
• feses dekorasi.

Periode austhenovegetaatif

• sifat lekas marah;
• insomnia;
• frekuensi detak jantung;
• penurunan tekanan darah;
• depresi;
• ketidakteraturan;
• genggaman.

Diagnostik.

Metode penelitian laboratorium tidak spesifik, mereka akan menampilkan perubahan inflamasi pada hati dan dalam tubuh secara keseluruhan tanpa mendeteksi alasan tertentu:

• Uji darah umum di mana peningkatan leukosit akan diamati, lebih dari 9 - 11 * 10 9 / L, rumus leukosit bergeser ke kiri dan peningkatan ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) lebih dari 25 mm / jam.
• Analisis keseluruhan urin, di mana penampilan jejak protein (tidak normal) dan epitel datar lebih dari 15-20 terlihat.
• Sampel hepatik:

Indikator	Nilai normal	Hepatitis A Value.
Protein umum.
Bilirubin umum	8.6 - 20.5 μmol / L	20.5 - 40.0 μm / l
Bilirubin langsung	8.6 μmol / l	Lebih dari 20 μmol / l
Alt (alanineotransferase)	5 - 30 ME / L	Lebih dari 30 ME / L
AST (aspartatamintransferase)	7 - 40 ME / L	Lebih dari 40m / l
Alkaline phosphatase.	50 - 120 Me / L	Lebih dari 120 Me / L
Ldh (laktat dehydrogenase)	0,8 - 4.0 piruvita / ml-h	Lebih dari 4.0 piruvat / ml-h
Albumen.
Tes Timol.

Metode penelitian serologis spesifik dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan diagnosis dan agen penyebab infeksi:

• ELISA (Analisis Enzim Immunoassay).
• RIA (analisis imun radio).
• RSK (Reaksi Binding Pelengkap).
• PCR (reaksi berantai polimerase).

Semua metode penelitian serologis didasarkan pada pengungkapan antigen anti-HAV, zat spesifik dari sistem kekebalan tubuh, yang diproduksi sebagai respons terhadap memasuki virus.

Juga, dengan bantuan metode pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menilai fase penyakit dan apakah orang tersebut memiliki virus hepatitis A sama sekali.

• kehadiran imunoglobulin kelas M dalam serum ditunjukkan oleh kehadiran proses akut;
• kehadiran imunoglobulin kelas G dalam serum diindikasikan bahwa seseorang menderita penyakit ini atau proses pemulihan.

Diagnostik virologi didasarkan pada mengidentifikasi patogen itu sendiri di Kale, adalah metode pemeriksaan khusus, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat. Minus metode ini adalah waktu. Untuk mendeteksi vision dalam daun dari 4 hingga 10 minggu.

Mulai dari minggu kedua periode inkubasi dan seluruh periode jaundice (ketika kulit dan selaput lendir berwarna kuning) pasien dalam jumlah besar menyoroti agen penyebab. Hanya pada saat ini harus membuat pagar untuk analisis. Kotoran berikutnya disaring dan ditempatkan pada media nutrisi, di mana mereka tumbuh 1 - 3 bulan, setelah itu bahan dipelajari di bawah mikroskop elektron.

Pengobatan virus hepatitis a

Perawatan Medicia.

Pengobatan antivirus spesifik dengan virus hepatitis dan tidak ada penyakit. Perawatan Medicase ditujukan untuk mencegah gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup selama penyakit.

Terapi detoksifikasi untuk mengurangi keracunan dari virus virus dan hepatosit hepatosit:

• reosorbilact 200,0 ml intravena menetes 1 kali per hari;
• solusi asap Ringer 200,0 ml secara intravena menetes 1 kali per hari;
• 5% larutan glukosa pada larutan fisiologis 200,0 ml intravena menetes 1 kali per hari.

Sorben, karena fungsi hati terganggu dan tubuh tidak mengatasi pemrosesan zat berbahaya:

• enterosgel 1 sendok makan 3 kali sehari;
• smEkt 1 bag 3 - 4 kali sehari;
• normal 25 - 40 mg (tergantung pada berat badan) 3 kali sehari sebelum makan.

Enzim untuk normalisasi pencernaan:

• creon 25.000 unit atau Mezim-Forte 20.000 unit 1 kapsul 3 kali sehari bersama dengan makanan.

Persiapan emas untuk menghindari badan empedu di kantong empedu:

• allohol 2 Tablet 3 kali sehari atau holosas 1 sendok makan 3 kali sehari.

Slavmolitics dalam sakit perut:

• tapi-shpa atau perabot 1 - 2 tablet 3 kali sehari.

Terapi konvensional:

• steymol 1 bag 2 - 3 kali sehari;
• neurorbin 3.0 ml intramuskular 1 kali per hari;
• tablet Vitamin C 1 (500mg) 2 kali sehari.

Perlakuan populer

Tentang pengobatan obat tradisional harus memberi tahu dokter Anda. Juga, mereka harus dikombinasikan dengan metode pengobatan pengobatan.

• Pengobatan virus hepatitis A dengan bantuan infus jiwa biasa:

  1 sendok teh jiwa dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan berikan di tempat yang gelap. Ambil ½ cangkir 20 menit sebelum makan 3 kali sehari.

• Pengobatan virus hepatitis A dengan rosehip:

  Rosehip diseduh dalam termos pada tingkat 1 sendok makan untuk 200,0 ml air mendidih dan berangkat selama 1 hari. Ambil ½ cangkir 15 menit sebelum makan 2 - 3 kali sehari.

• Pengobatan viral hepatitis A dengan bantuan grapefruit dan minyak zaitun:

  Jus grapefruit yang dihiasi dicampur dengan minyak zaitun dalam jumlah yang sama. Ambil 2 jam sebelum tidur, pra-cleeding usus dengan bantuan enema.

Diet memfasilitasi jalannya penyakit

Makanan harus minimal 5 kali sehari dalam porsi kecil. Pada perut kosong, perlu minum setidaknya 1 cangkir cairan.

Diizinkan:

• sup pada kaldu kedua;
• sup sayur atau sup dengan pasta;
• bubur: Oatmeal, soba, nasi, manna;
• semacam spageti;
• daging sapi muda rebus, daging sapi, daging ayam putih;
• varietas non-lemak dari jenis ikan pike bertengger atau hek;
• kefir, krim asam, keju pondok berlemak kecil;
• sayuran rebus;
• minyak sayur;
• putih telur;
• jam lemah dengan lemon, rebusan rosehip, buah dan jus berry tanpa gula;
• jeli.

Terlarang:

• kaldu gemuk, okroshka;
• bubur: mutiara, gandum, gandum, jagung;
• produk kacang: kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, asparagus;
• produk daging: hati, ginjal, bahasa ternak, burung berminyak;
• nilai lemak tipe ikan, sturgeon, serma, salmon;
• garam, ikan asap, ikan kaleng;
• sosis, sosis;
• susu, krim, riak;
• sayuran segar;
• mayones, mustard, rempah-rempah, cuka, adzhik, saus tomat;
• cokelat, kue;
• kopi, kakao, minuman berkarbonasi, alkohol.

Komplikasi.

• pengembangan gagal hati akut;
• pengembangan kolesistitis (radang empedu);
• perkembangan kolangitis (peradangan saluran empedu).

Hepatitis virus A. (Penyakit Botkin) - lesi infeksi yang akut dari hati, ditandai dengan kursus jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Viral Hepatitis A termasuk dalam kelompok infeksi usus, karena memiliki mekanisme infeksi fesal-oral. Dalam kursus klinis virus hepatitis A, periode raungan dan jaundice dibedakan, serta rekonsekturnya. Diagnostik dilakukan sesuai dengan data analisis biokimia darah, hasil RIA dan IFA. Rawat inap pasien dengan hepatitis A viral hanya dibutuhkan pada kasus yang parah. Perawatan rawat jalan meliputi diet dan terapi simtomatik.

Umum

Hepatitis virus A. (Penyakit Botkin) - lesi infeksi yang akut dari hati, ditandai dengan kursus jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Penyakit Botkin milik virus hepatitis yang ditularkan oleh mekanisme fesal-oral, dan merupakan salah satu infeksi usus yang paling umum.

Patogen karakteristik.

Hepatitis A virus milik genus hepatovirus, genomnya diwakili oleh RNA. Virus ini cukup tahan terhadap lingkungan, dipertahankan selama beberapa bulan pada 4 ° C dan tahun - pada -20 ° C. Pada suhu kamar, menghemat kelangsungan hidup selama beberapa minggu, mati saat merebus setelah 5 menit. Sinar ultraviolet menonaktifkan virus pergantian satu menit. Agen penyebab dapat menjaga vitalitas dalam air yang diklorinasi dari pipa air.

Hepatitis A ditransmisikan menggunakan mekanisme fesal-oral terutama berair dan cara pencernaan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menginfeksi cuaca kontak-domestik saat menggunakan item item, piring. Wabah hepatitis A ketika mengimplementasikan jalur air infeksi, biasanya timbul ketika virus di tangki tahan air, jalur makanan infeksi mungkin baik ketika makan sayuran yang terkontaminasi dan buah-buahan dan moluska mentah yang tinggal di reservoir yang terinfeksi. Implementasi jalur kontak rumah tangga adalah karakteristik tim anak-anak, di mana tidak ada cukup perhatian pada rezim sanitasi dan higienis.

Kerentanan alami terhadap virus hepatitis dan orang-orang tinggi, yang terbesar - pada anak usia yang tepat, kekebalan pasca-infeksi sangat menegangkan (ketegangan yang agak lebih kecil adalah karakteristik setelah infeksi yang mengalir secara subklinis) dan panjang. Infeksi dengan hepatitis virus dan paling sering terjadi pada tim anak-anak. Di antara orang dewasa dalam kelompok risiko termasuk staf prasekolah dan makanan anak-anak sekolah, serta institusi medis dan preventif dan spa, fasilitas gizi. Saat ini, ledakan infeksi kolektif di antara pecandu narkoba dan homoseksual semakin banyak ditandai.

Gejala virus hepatitis a

Masa inkubasi viral hepatitis A adalah 3-4 minggu, awal penyakit biasanya akut, aliran ditandai dengan perubahan urutan berurutan: tidak ada pejuang, kuning dan rekonstranaan. Periode Expell (jangka panjang) terjadi dalam berbagai versi klinis: demam, dispeptik, asthenovetative.

Varian demam (flu) aliran ditandai dengan demam dan gejala keracunan yang dikembangkan dengan tajam (tingkat keparahan sindrom sikrase umum tergantung pada tingkat keparahan aliran). Pasien mengeluh kelemahan umum, malgia, sakit kepala, kurva kering, tenggorokan, rinitis. Tanda-tanda katalisasi dinyatakan sedang, kemerahan kenaikan biasanya tidak diamati, mereka dapat dikombinasikan dengan dispepsia (mual, degradasi nafsu makan, bersendawa).

Versi dyspeptic dari aliran tidak disertai dengan gejala catarrhal, keracunan dinyatakan sedikit. Pasien mengeluh terutama pada gangguan pencernaan, mual, muntah, kepahitan di mulut, bersendawa. Seringkali ada nyeri moderat bodoh di hypochondrium kanan, epigastrics. Mungkin saja gangguan buang air besar (diare, sembelit, pergantian mereka).

Periode mahal yang mengalir melalui versi asthenovogetative sedikit spesifik. Pasien yang lamban, apatis, mengeluh tentang kelemahan umum, menderita gangguan tidur. Dalam beberapa kasus, fitur-fitur lama tidak diamati (versi laten ombak), penyakit ini segera dimulai dari penyakit kuning. Dalam hal ada tanda-tanda beberapa sindrom klinis, mereka berbicara tentang versi campuran dari periode yang mahal. Durasi fase infeksi ini dapat dari dua hingga sepuluh hari, rata-rata, biasanya periode panjang membutuhkan waktu seminggu, secara bertahap pindah ke fase berikutnya - ikterus.

Dalam periode jaundice hepatitis virus merupakan karakteristik hilangnya tanda-tanda keracunan, jatuhnya demam, meningkatkan kondisi keseluruhan pasien. Namun, gejala dispeptis, sebagai aturan, tetap ada dan diperburuk. Jaundice berkembang secara bertahap. Pada awalnya, penggelapan urin, naungan kekuningan diakuisisi oleh penggemar, selaput lendir tali lidah dan hidung lunak. Di masa depan, menguning kulit, mengakuisisi warna safron yang intens (jaundice hepatik). Tingkat keparahan penyakit ini dapat dikorelasikan dengan intensitas pewarnaan kulit, tetapi lebih disukai dinavigasi untuk gejala dispeptik dan keracunan.

Dengan hepatitis berat, tanda-tanda sindrom hemoragik (petechia, perdarahan pada selaput lendir dan kulit, perdarahan hidung) dapat dicatat. Dengan pemeriksaan fisik, suar kekuningan di lidah, gigi dicatat. Hati diperbesar, selama palpasi yang menyakitkan, dalam sepertiga kasus ada peningkatan dalam limpa. Pulse adalah beberapa regenerasi (bradikardia), tekanan darah diturunkan. Cal mencerahkan untuk menyelesaikan perubahan warna di tengah-tengah penyakit. Selain gangguan dispeptis, pasien mungkin mengeluh tentang gejala asthenovetative.

Durasi periode jaundice biasanya tidak melebihi bulan, itu adalah 2 minggu., Setelah itu periode rekonstruksi dimulai: ada regresi bertahap dari tanda-tanda klinis dan laboratorium tentang penyakit kuning, keracunan, ukuran hati dinormalisasi. Fase ini bisa sangat panjang, durasi periode pengintaian biasanya mencapai 3-6 bulan. Jalannya virus hepatitis A sebagian besar bebas atau bebas menengah, tetapi dalam kasus-kasus jarang ada bentuk penyakit yang serius. Kronisasi proses dan virons tidak mengkarakteristik untuk infeksi ini.

Komplikasi virus hepatitis a

Viral hepatitis A biasanya tidak cenderung eksaserbasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat memicu proses inflamasi dalam sistem bilier (cholangitis, cholecystitis, diskinesia dari saluran empedu dan kantong empedu). Terkadang hepatitis A diperumit dengan penambahan infeksi sekunder. Komplikasi berat dari hati (ensefalopati hepatik akut) sangat jarang.

Diagnosis viral hepatitis a

Secara umum tes darah, ada penurunan konsentrasi leukosit, limfositosis, EDA meningkat. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan tajam dalam aktivitas aminotransferase, bilirubinemia (terutama karena bilirubin yang terkait), dikurangi kandungan albumin, indeks protrombin rendah, peningkatan sulea dan pengurangan sampel timol.

Diagnosis spesifik dilakukan berdasarkan metode serologis (antibodi terdeteksi menggunakan ELISA dan RIA). Dalam periode Jaggie ada peningkatan IG M, dan dalam Rekonstrasi - IgG. Diagnosis yang paling akurat dan spesifik adalah mengidentifikasi RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Pelepasan patogen dan studi virologi dimungkinkan, tetapi mengingat kompleksitas untuk praktik klinis umum dengan murah.

Pengobatan virus hepatitis a

Penyakit Botkin dapat diobati dengan rawat jalan, rawat inap diproduksi dalam bentuk parah, serta pada indikasi epidemiologis. Pada periode keracunan yang diucapkan, pasien terdaftar, diet No. 5 (dalam varian untuk aliran hepatitis akut), vitaminoterapi. Makanan fraksional, makanan berlemak dikecualikan, produk yang merangsang produksi empedu didorong oleh komponen susu dan sayuran diet.

Perlu untuk sepenuhnya mengecualikan alkohol. Terapi etiotropik untuk penyakit ini tidak dikembangkan, kompleks langkah-langkah medis ditujukan pada gejala reliefing dan koreksi patogenetik. Untuk tujuan disintelasi, minuman berlimpah diresepkan, jika perlu, infus solusi kristaloid. Untuk menormalkan pencernaan dan pemeliharaan normobiokenosis usus, persiapan laktulosa diresepkan. Antispasmodics digunakan untuk mencegah cholestasis. Jika perlu, persiapan UDCC (asam urso-osodoxycholic) diresepkan. Setelah pemulihan klinis, pasien berada pada pengamatan dispensasi terhadap ahli gastroenterologi selama 3-6 bulan lagi.

Dalam mayoritas kasus, prognosisnya menguntungkan. Dalam komplikasi dari saluran bilier, obatnya tertunda, tetapi dengan terapi palsu, ramalan tidak diperburuk.

Pencegahan virus hepatitis a

Langkah-langkah pencegahan umum ditujukan untuk memastikan pemurnian kualitatif sumber air minum, mengendalikan pembuangan air limbah, persyaratan sanitasi dan higienis untuk melayani perusahaan katering di lembaga makanan dan medis. Pemantauan epidemiologis produksi, penyimpanan, transportasi pangan, dengan kilatan virus hepatitis A pada kelompok terorganisir (baik anak-anak maupun dewasa), melaksanakan peristiwa karantina yang relevan. Pasien diisolasi selama 2 minggu, menular setelah minggu pertama periode jaundice turun. Penerimaan untuk belajar dan bekerja dilakukan dengan onset pemulihan klinis. Orang yang kontak dipantau selama 35 hari sejak saat kontak. Pada tim anak-anak, karantina ditunjuk saat ini. Dalam fokus infeksi, langkah-langkah desinfektif yang diperlukan diproduksi.

Hepatitis A, yang juga disebut penyakit Botkin - adalah penyakit virus dari sel-sel hati, dimanifestasikan dengan penyakit kuning dan keracunan. Tidak seperti bentuk hepatitis lainnya, hepatitis A tidak berkontribusi pada kronisasi proses kerusakan pada sel-sel hati dan sangat jarang penyebab kematian manusia. Anda dapat menaklukkan gejala penyakit dalam 2 minggu, dan juga memakan waktu sekitar satu atau dua bulan untuk membawa struktur dan fungsi hati setelah penyakit.

Tidak ada kelompok orang tertentu di antara populasi, yang akan rentan terhadap penyakit di atas yang lain, benar-benar segalanya, dalam kondisi yang sama dalam bidang risiko penyakit: anak-anak, pria, wanita dari berbagai status sosial dan usia tahun. Selain itu, pada anak-anak berusia sejak usia 10 tahun, ada transfer yang sangat mudah dari gejala penyakit, dan para lelaki tua dan anak-anak dari tahun pertama kehidupan sakit dalam bentuk yang rumit.

Apa itu?

Hepatitis A adalah virus RNA, mengacu pada keluarga Picorovirid, keluarga enterovirus. Ukurannya 27-30 nm. Virus tidak memiliki cangkang. Mengetik dilakukan pada tahun 1973. Selanjutnya, empat genotipe virus manusia dan tiga monyet genotipe dialokasikan.

Telah ditetapkan bahwa secara independen dari genotipe, semua virus dan jenis memiliki sifat antigenik, imunogenik, dan protes yang serupa. Artinya, satu serotipe, virus ditentukan oleh set reagen standar yang sama, mencegah vaksin yang sama.

Tampilan

Bentuk-bentuk virus hepatitis A berikut diketahui:

• penyakit kuning;
• dengan jaundice yang terhapus;
• marah.

Formulir subklinis (inapparantant) dipisahkan secara terpisah, yang didiagnosis hanya berdasarkan hasil tes laboratorium.

Kursus penyakit ini dapat akut, berlarut-larut, subakut dan kronis (sangat jarang). Hepatitis infeksi akut untuk gravitasi manifestasi klinis dapat terang, sedang dan berat.

Bagaimana hepatitis A ditransmisikan?

Sumber infeksi adalah orang sakit pada tahap aliran subklinis dan manifestasi awal penyakit, termasuk dengan bentuk kasar. Setelah pewarnaan, sklera dan penularan kulit berkurang secara signifikan. Pada minggu ketiga patogenesis, virus berbahaya dialokasikan hanya pada 5% pasien.

Periode menular, dengan mempertimbangkan periode inkubasi, berlangsung sekitar sebulan, lebih jarang sampai satu setengah bulan.

Sumber virus yang terbukti, dalam urutan menurun:

1. Makanan yang diamati. Metode transmisi ini memiliki nilai epidemi yang besar. Namun, hampir mustahil untuk menetapkan jenis makanan berbahaya karena periode inkubasi yang panjang.
2. Kontak langsung dengan pasien. Ini adalah karakteristik orang dengan keterampilan higienis yang belum dikembangkan dan orang-orang secara profesional dengan mereka dalam kontak. Di sinilah pemindahan agen penyebab dalam kelompok prasekolah dan sekolah, menaiki sekolah untuk para penyandang disabilitas.
3. Feling, urin, isolasi dari nasofaring. Metode transmisi ini disebut fecal-oral. Faktor transmisi utama terbukti dari virus hepatitis A meliputi kontak langsung yang sehat dan sabar. Virus juga dapat ditransmisikan dengan makanan, air, tetesan udara (beberapa penulis dikecualikan), dengan kontak seksual, dengan administrasi intravena non-steril, melalui lalat - pembawa virus mekanis.

Sementara itu, produk yang lebih sering ditentukan oleh faktor transmisi virus:

1. Garden berry dalam bentuk segar dan es krim (setelah mencairkan), terutama jika di tempat tidur, dekat tanaman berry, moluska ditemukan, siput yang dapat menumpuk virus jika punggungan disiram dengan pupuk manusia.
2. Produk disiapkan tanpa perlakuan panas atau penyimpanan yang digunakan (salad, wingirls, camilan dingin, buah-buahan kering dan beri, terutama dari Kazakhstan dan Asia Tengah);
3. Aerosol. Ini secara hipotesis mungkin pada tim anak-anak ketika melayani wabah penyakit pernapasan dalam kelompok dengan resistensi berkurang. Virus ditransmisikan ketika batuk, bersin dengan penghapusan nasopharynx dari orang sakit.
4. Air. Ini adalah karakteristik teritori dengan infrastruktur komunal yang kurang berkembang, organisasi pasokan air yang buruk, limbah dan air limbah. Secara signifikan meningkatkan risiko infeksi selama kecelakaan dan bencana alam.
5. Parenteral Transmisi virus selama transfusi darah, pemberian solusi intravena, terutama dalam situasi, tidak termasuk kepatuhan sterilitas (pecandu narkoba), tidak dikecualikan.
6. Transmissive (mentransmisikan virus melalui lalat). Para peneliti tidak termasuk kemungkinan mentransfer infeksi melalui lalat, tetapi prevalensi faktor ini belum diteliti.
7. Seksual. Literatur menunjukkan sebagai faktor transmisi yang mungkin dalam homoseksual, sedangkan hubungan sebab akibat dari homoseksualitas dan hepatitis A.

Tahap pengembangan

Ada beberapa opsi untuk aliran hepatitis A. penyakit dapat dilanjutkan dengan gambaran klinis yang khas dan tanpa gejala. Dalam kasus manifes (mengalir dengan gejala yang cerah), beberapa tahap dibedakan untuk pengembangan penyakit.

Masa inkubasi	Itu berlangsung 35-55 hari, sementara tidak ada gejala.
Periode promosi.	Berlangsung 3 - 10 hari. Dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum: kelemahan, kelelahan cepat, kurangnya nafsu makan, demam sedang. Seringkali, pasien mengembangkan manifestasi dispeptis dalam bentuk mual, muntah, gangguan tinja, perasaan gravitasi di hipokondrium kanan.
Periode keadilan	Ini memiliki tingkat keparahan yang berbeda, itu berlangsung 15 - 20 hari. Dalam kasus yang mudah, selaput lendir yang terlihat menguning, warna perubahan kulit dengan penyakit kuning yang diucapkan. Dengan perkembangan penyakit kuning, sebagian besar pasien ditingkatkan dengan kesejahteraan. Urin menjadi gelap, warnanya dibandingkan dengan pengelasan bir atau teh yang gelap. Pada beberapa pasien, feses berubah warna.
Periode pemulihan	Itu datang setelah hilangnya penyakit kuning, itu berlangsung 2-4 minggu. Pada saat ini, normalisasi indikator fungsional hati terjadi, hati itu sendiri menurun ke ukuran normal.

Setelah transfer infeksi terbentuk imunitas seumur hidup persisten. Apakah mungkin untuk mendapatkan kembali hepatitis a? Ini dikeluarkan, setelah mentransfer penyakit, tubuh menghasilkan sel yang melindungi terhadap infeksi ulang.

Gejala hepatitis A.

Hepatitis A biasanya dimulai secara akut. Periode panjang dapat dilanjutkan dalam versi klinis yang berbeda: dispepsive, demam atau asthenovenative.

Untuk bentuk demam (seperti flu) dari periode produksi adalah karakteristik:

• meningkatkan suhu tubuh;
• kelemahan umum;
• kepala dan nyeri otot;
• memastikan di tenggorokan, batuk kering;
• rinitis.

Dalam varian dyspeptic dari periode hairing manifestasi keracunan, yang lemah diekspresikan. Biasanya, pasien membuat keluhan dari gangguan pencernaan yang berbeda (bersendawa, jalang di mulut, kembung), sakit di bidang epigastria atau hypochondrium kanan, gangguan buang air besar (sembelit, diare atau alternatifnya).

Bentuk asthenovogetative dari periode produksi dalam hepatitis virus tidak spesifik. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, kelesuan, adamanya dan gangguan tidur.

1. Transisi penyakit pada tahap bergesam ditandai dengan meningkatkan keadaan keseluruhan, menormalkan suhu tubuh terhadap latar belakang pengembangan jaundice bertahap. Namun, tingkat keparahan manifestasi dispeptis dalam periode yang sangat tidak hanya tidak melemah, tetapi, sebaliknya, diperkuat.
2. Dengan kursus parah hepatitis virus, dan pada pasien dapat mengembangkan sindrom hemoragik (perdarahan hidung spontan, perdarahan pada kulit dan selaput lendir, ruam phetechial).

Ketika palpasi mendeteksi yang cukup menyakitkan, menonjol dari hati hipokondrium. Dalam sekitar 30% kasus, peningkatan limpa dicatat. Karena penyakit kuning meningkat, betis dan penggelapan urin terjadi. Setelah beberapa waktu, urin mengakuisisi warna gelap jenuh, dan kotoran menjadi abu-abu muda (kursi tajam).

Periode jaundice diganti oleh tahap rekonstruksi. Normalisasi bertahap indikator laboratorium dan peningkatan kondisi umum pasien terjadi. Kehilangan periode pemulihan dapat sampai enam bulan.

Diagnostik.

Diagnosis hepatitis A didasarkan pada tanda-tanda klinis penyakit: peningkatan hati, jaundice dan gejala lainnya. Dokter memperhitungkan faktor epidemiologis, yaitu bagaimana mereka terinfeksi infeksi (penggunaan air yang tidak dikompleks, produk kebersihan yang tidak diketahui, dan sebagainya).

Studi laboratorium lab sangat penting. Analisis Spesifik:

• reaksi berantai polimerase untuk mengidentifikasi bahan genetik virus;
• analisis immuno-enzim untuk mendeteksi antibodi ke agen penyebab IgM.

Jika hanya antibodi kelas IGG yang didefinisikan dalam tubuh - ini menunjukkan penyakit atau immunit yang sebelumnya ditransfer ke dalamnya. Bentuk kronis penyakit tidak terjadi, tetapi ada kasus virosoncy yang sehat.

Tanda-tanda laboratorium non-spesifik penyakit pada wanita dan kelompok pasien lain diperlukan untuk menilai keparahan proses infeksi dan efektivitas obat yang ditunjuk:

• Alt dan ast;
• bilirubin dan fraksinya (lurus, tidak langsung);
• tingkat protein dalam serum, fibrinogen.

Untuk mengklarifikasi ukuran ultrasonografi yang diterapkan hati.

Komplikasi.

Hepatitis dan jarang memberikan komplikasi, biasanya penyakit ini berakhir dengan pemulihan total. Komplikasi paling sulit dari penyakit Botkin adalah insufisiensi hati. Setelah pemulihan dari hepatitis, kekebalan yang persisten biasanya dilestarikan dan penyakit kembali tidak mungkin. Namun, jika perawatan tidak selesai, dan pemulihan lengkap belum datang, penampilan gelombang penyakit yang berulang dimungkinkan. Ini terjadi pada 15% dari penyakit botkin dan dapat mengulangi berulang kali.

Insufisiensi hepatik adalah komplikasi hepatitis yang langka dan berpotensi berbahaya, di mana hati dapat berhenti berfungsi secara normal. Kelompok orang berikut hanya tunduk padanya:

• orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah (sebagai akibat dari penyakit kronis, seperti diabetes, atau dengan efek samping dari beberapa metode pengobatan, seperti kemoterapi).
• orang dengan penyakit hati yang sudah ada, seperti sirosis atau hepatitis C (jenis hepatitis yang lebih berat);

Beberapa gejala insufisiensi hati mirip dengan gejala hepatitis dan termasuk penyakit kuning, mual dan muntah.

Pengobatan hepatitis A.

Pasien dengan diagnosis hepatitis A tunduk pada rawat inap langsung ke kantor infeksi. Durasi isolasi pasien setidaknya empat minggu.

Selama periode pengembangan dan perampokan penyakit, rezim tempat tidur wajib. Pasien ditugaskan diet yang terdiri dari produk yang mudah dicerna yang diperkaya dengan vitamin. Pada fenomena hemoragik, Vikasol diresepkan secara intramuskuler, dan vitamin K. Dalam kasus kursus parah yang berlarut-larut, serta kehadirannya gatal, kortikosteroid yang ditentukan (paling sering prednison), dan larutan glukosa adalah dikelola. Dalam kasus yang rumit, serta keberadaan penyakit bersamaan, antibiotik diresepkan (terraricin, penisilin, dll.). Untuk meningkatkan aliran empedu, penyelidikan duodenal berulang.

Perawatan pasien dengan kompleks distrofi beracun, termasuk asam glutamat, hormon kortikosteroid, neomisin, diet berwajah kecil dengan sejumlah besar cairan.

Dalam sebagian besar kasus yang direkam, hepatitis A berakhir dengan pemulihan total, dan ini berlaku untuk kasus yang parah. Namun, pasien ditemukan di mana penyakit ini memperoleh aliran kronis yang ditandai oleh eksaserbasi berkala dengan pelanggaran fungsi hati yang memadai.

Aliran kronis hepatitis A dapat memperoleh akibat terlambat rawat inap, berbagai pelanggaran rezim diet dan higienis, ikatan mental dan fisik, konsumsi minuman beralkohol, serta dalam kasus penyakit terkait (gastroenterocolite, flu, dll.) Bentuk-bentuk ini untuk fenomena insufisiensi hepatik untuk pasien dapat mengakhiri dengan hasil fatal.

Vaksinasi

Untungnya, ada vaksin yang dapat mengurangi sensitivitas orang untuk virus hepatitis A, tetapi tidak termasuk dalam kalender vaksinasi wajib karena biaya tinggi. Ada dua jenis vaksin preventif, itu adalah:

• solusi berdasarkan virus virus-provokator yang dinetralkan;
• imunoglobulin yang mengandung antibodi untuk hepatitis dan penyakit lain (infeksi) berasal dari darah donor. Ini disuntikkan dengan penetes orang yang tinggal di satu area dengan sakit, mendesak hari-hari pertama deteksi penyakit. Prosedur ini secara signifikan mengurangi risiko infeksi mereka.

Immunoglobulin Memperkenalkan Paling Beresiko Infeksi terhadap Kelompok Populasi:

• servicemen;
• pengungsi;
• pekerja medis;
• orang yang bekerja pada produksi massal makanan;
• bepergian melalui negara-negara di dunia ketiga, di mana banyak kasus penyakit terdaftar.

Diet

Dasar untuk pengobatan semua penyakit pada sistem pencernaan adalah gizi seimbang. Diet dengan hepatitis A dimulai selama pengembangan penyakit dan berlanjut setelah pemulihan selama beberapa bulan lagi.

Bagaimana Pasien Makan?

1. Tidak mungkin mengurangi jumlah protein, lemak dan karbohidrat, rasio mereka harus benar. Hanya beberapa lemak hewani yang keras dan keras: daging sapi, babi dan barbel.
2. Tidak mungkin untuk mengurangi makanan kalori, kalori harus sesuai dengan norma fisiologis.
3. Anda perlu minum jumlah cairan yang optimal - 2-3 liter air per hari.
4. Nutrisi lima volume dengan porsi kecil direkomendasikan untuk pasien dengan hepatitis A.

Rezim diet semacam itu perlu menempel enam bulan setelah pemulihan. Kita tidak boleh lupa bahwa semua produk berbahaya dan tajam dilarang, agar tidak membuat beban pada hati.

Pencegahan penyakit

Untuk memperingatkan atau secara signifikan mengurangi risiko infeksi dengan hepatitis A menggunakan vaksinasi. Vaksin ini adalah obat yang mengandung virus non-visual, pengenalan yang ke tubuh menyebabkan produksi antibodi dan aktivasi imunitas. Untuk pembentukan perlindungan selama beberapa tahun cukup untuk vaksinasi tunggal.

Untuk mencapai imunitas yang lebih lama, selama 20-25 tahun, vaksin harus digunakan dua kali 1-1,5 tahun.

Viral hepatitis. - Ini adalah sekelompok penyakit menular yang umum dan berbahaya, yang secara signifikan berbeda antara diri mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki garis umum - ini adalah penyakit yang mempengaruhi hati seseorang dan menyebabkan peradangannya. Oleh karena itu, hepatitis virus dari berbagai jenis sering digabungkan dengan judul "jaundice" - salah satu gejala hepatitis yang paling umum.

Epidemi Japless dijelaskan kembali pada abad V SM. Hippocrates, tetapi agen penyebab hepatitis ditemukan hanya pada pertengahan abad terakhir. Selain itu, perlu dicatat bahwa konsep hepatitis dalam pengobatan modern dapat menunjukkan tidak hanya penyakit independen, tetapi juga salah satu komponen yang digeneralisasi, yaitu, mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, proses patologis.

Hepatitis (A, B, C, D), yaitu lesi inflamasi hatiItu mungkin sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lainnya. Ada juga hepatitis beracun di mana lesi hati terkait dengan alkoholisme.

Kami akan berbicara tentang infeksi independen - hepatitis virus. Mereka berbeda di antara mereka sendiri dengan asal (etiologi) dan aliran, tetapi beberapa gejala berbagai jenis penyakit ini agak mirip satu sama lain.

Klasifikasi hepatitis virus

Klasifikasi virus hepatitis dimungkinkan pada banyak tanda:

Bahaya hepatitis virus

Sangat berbahaya untuk virus kesehatan manusia hepatitis B dan S.. Kemampuan untuk ada dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa manifestasi yang nyata mengarah pada komplikasi parah karena penghancuran sel-sel hati secara bertahap.

Fitur karakteristik lain dari hepatitis virus adalah itu dapat terinfeksi dengan apa pun. Tentu saja, jika ada faktor-faktor seperti transfusi darah atau bekerja dengannya, kecanduan narkoba, seks tanpa pandang bulu, risikonya terinfeksi tidak hanya dengan hepatitis, tetapi juga HIV naik. Oleh karena itu, misalnya, penanda hepatitis harus diadakan secara teratur untuk profesional medis.

Tetapi Anda juga dapat terinfeksi setelah transfusi darah, disuntikkan oleh jarum suntik yang tidak lain, setelah operasi, kunjungan ke gigi, dalam kosmetik dan manikur. Oleh karena itu, pengujian tes darah untuk hepatitis virus direkomendasikan kepada semua orang yang terpapar pada salah satu faktor risiko.

Hepatitis C juga dapat menyebabkan manifestasi ekstrakurikuler, seperti penyakit autoimun. Pergerakan virus yang konstan mampu menyebabkan reaksi kekebalan sesat terhadap jaringan organisme sendiri, sebagai akibat dari glomerulonefritis, lesi kulit, dll.

Penting: Dalam hal apa pun tidak dapat meninggalkan penyakit tanpa pengobatan, karena dalam hal ini risiko transisi ke bentuk kronis atau kerusakan cepat pada hati.

Oleh karena itu, satu-satunya cara yang tersedia untuk melindungi diri dari konsekuensi infeksi dengan hepatitis adalah dengan bertaruh pada diagnosis dini dengan bantuan dan banding berikutnya kepada dokter.

Bentuk hepatitis

Hepatitis akut

Bentuk akut penyakit adalah yang paling khas untuk semua hepatitis virus. Pasien ditandai:

• memburuknya kesejahteraan;
• keracunan tubuh yang diucapkan;
• pelanggaran fungsi hati;
• pengembangan jaundice;
• tambah jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, hepatitis akut berakhir pemulihan penuh pasien.

Hepatitis kronis

Jika penyakit berlangsung lebih dari 6 bulan, pasien didiagnosis menderita hepatitis kronis. Formulir ini disertai dengan gejala parah (gangguan astenovetatif, peningkatan hati dan limpa, pelanggaran proses pertukaran) dan seringkali mengarah pada sirosis hati, pengembangan tumor ganas.

Kehidupan manusia berada di bawah ancamanKetika hepatitis kronis, gejala yang menunjukkan kerusakan pada organ vital, diperburuk oleh pengobatan yang tidak tepat, pengurangan kekebalan, kecanduan alkohol.

Gejala Hepatitis Umum

Keadilan Tampaknya dalam hepatitis sebagai akibat dari menekan enzim bilirubin di hati. Tetapi tidak jarang kasus-kasus tidak adanya gejala ini dengan penyakit hepatitis.

Biasanya hepatitis pada periode awal penyakit ditampilkan gejala influenza.. Pada saat yang sama dicatat:

• peningkatan suhu;
• pelumasan dalam tubuh;
• sakit kepala;
• malaise umum.

Sebagai hasil dari proses inflamasi, hati pasien meningkat dan cangkangnya membentang, pada saat yang sama proses patologis dalam gelembung dan pankreas yang ramai dapat terjadi. Semua ini disertai polandia di hipokondrium kanan. Nyeri lebih sering memiliki kursus panjang, kupu-kupu atau bodoh. Tetapi mereka bisa tajam, intens, paroksi dan berikan ke bilah atau bahu kanan.

Deskripsi gejala hepatitis virus

Hepatitis A.

Hepatitis A. Atau penyakit Botkin adalah bentuk paling umum dari hepatitis virus. Masa inkubasinya (dari saat infeksi sebelum munculnya tanda-tanda pertama penyakit) berkisar antara 7 hingga 50 hari.

Penyebab hepatitis A.

Hepatitis A adalah distribusi terbesar di negara-negara Dunia Ketiga dengan tingkat sanitasi dan higienis yang rendah, namun, kasus tunggal atau wabah hepatitis A dimungkinkan bahkan di negara-negara paling maju di Eropa dan Amerika.

Cara transmisi yang paling khas virus ini dekat dengan kontak domestik antara orang-orang dan produk makan atau air yang terinfeksi dengan bahan tinja. Hepatitis A ditransmisikan termasuk melalui tangan kotor, sehingga anak-anak paling sering sakit.

Hepatitis A. Gejala

Durasi penyakit hepatitis A dapat bervariasi dari 1 minggu menjadi 1,5-2 bulan, dan penyakit berikutnya pada periode pemulihan kadang-kadang membentang menjadi enam bulan.

Diagnosis viral hepatitis A dinyatakan memperhitungkan gejala penyakit, anamnesis (yaitu, kemungkinan penyakit diperhitungkan karena kontak dengan hepatitis A), serta data diagnostik.

Hepatitis A. Perawatan

Dari semua bentuk, virus hepatitis A dianggap paling menguntungkan dari sudut pandang perkiraan, itu tidak menyebabkan konsekuensi serius dan sering berakhir secara spontan, tanpa memerlukan perawatan aktif.

Jika perlu, pengobatan hepatitis A dilakukan dengan sukses, sebagai aturan, dalam kondisi rumah sakit. Selama penyakit, pasien merekomendasikan rezim tempat tidur, diet khusus dan hepatoprotektor ditunjuk - obat yang melindungi hati.

Hepatitis A. Profyatite.

Ukuran utama pencegahan hepatitis A sedang mengamati standar higienis. Selain itu, anak-anak merekomendasikan vaksinasi terhadap jenis hepatitis virus ini.

Hepatitis B.

Hepatitis B Atau whey hepatitis adalah penyakit yang jauh lebih berbahaya yang ditandai dengan lesi berat hati. Patogen hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA. Cangkang luar virus berisi antigen permukaan - HBsAg, yang menyebabkan pendidikan dalam tubuh antibodi untuk itu. Diagnosis viral hepatitis B didasarkan pada deteksi antibodi spesifik dalam serum.

Viral hepatitis B mempertahankan infeksi serum pada 30-32 derajat Celcius selama 6 bulan, dengan minus 20 derajat Celcius - 15 tahun, setelah pemanasan hingga 60 derajat Celcius - selama satu jam, dan hanya dengan rebusan 20 menit itu benar-benar menghilang. Itulah sebabnya viral hepatitis B sangat umum di alam.

Bagaimana hepatitis ditransmisikan ke

Infeksi hepatitis B dapat terjadi melalui darah, serta selama kontak seksual dan jalur vertikal - dari ibu ke janin.

Gejala hepatitis B.

Dalam kasus-kasus khas, hepatitis dengan cara yang sama seperti penyakit Botkin dimulai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• rasa sakit pada sendi;
• mual dan muntah.

Gejala-gejala seperti penggelapan urin dan perubahan warna kotoran dimungkinkan.

Mungkin ada gejala lain dari hepatitis virus dalam:

• ruam;
• tingkatkan hati dan limpa.

Penyakit kuning untuk hepatitis pada akrotasi rendah. Kerusakan hati bisa sangat berat dan dalam kasus-kasus sulit menyebabkan sirosis dan kanker hati.

Pengobatan hepatitis B.

Pengobatan hepatitis B membutuhkan pendekatan terintegrasi dan tergantung pada tahap dan tingkat keparahan penyakit. Dalam perawatan, persiapan imun, hormon, hepatoprotektor, antibiotik digunakan.

Untuk pencegahan penyakit, vaksinasi digunakan, yang dilakukan, sebagai suatu peraturan, pada tahun pertama kehidupan. Diyakini bahwa durasi imunitas pasca permanen terhadap hepatitis B setidaknya 7 tahun.

Hepatitis S.

Bentuk hepatitis virus yang paling parah dianggap hepatitis S. atau hepatitis pasca transfusi. Infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C dapat berkembang dari siapa pun dan diamati lebih sering pada kaum muda. Insidensi tumbuh.

Hepatitis pasca transfusi penyakit ini disebut karena fakta bahwa infeksi hepatitis virus dengan paling sering terjadi melalui darah - ketika transfusi darah atau melalui jarum suntik yang tidak steril. Saat ini, semua donor darah harus diuji untuk virus hepatitis C. Lebih kecil kemungkinan jalur seksual dari transmisi virus atau transmisi vertikal - dari ibu ke janin.

Bagaimana hepatitis dengan

Ada dua cara untuk mentransmisikan virus (seperti pada hepatitis b): hematogenik (I.E. Melalui darah) dan jenis kelamin. Jalur yang paling sering hematogenik.

Saat infeksi terjadi

Untuk transfusi darah dan komponennya. Sebelumnya, itu adalah cara utama infeksi. Namun, dengan munculnya metode diagnostik laboratorium hepatitis C dan dengan diperkenalkannya daftar wajib survei donor, jalur ini berangkat ke latar belakang.

Cara paling umum saat ini terinfeksi menerapkan tato dan tindik. Penggunaan yang disterilkan dengan steril, dan kadang-kadang tidak sama sekali alat olahan menyebabkan lonjakan morbiditas yang tajam.

Seringkali infeksi terjadi saat berkunjung dokter Gigi, Lemari Manikur.

Menggunakan jarum umum Untuk pemberian obat intravena. Di antara pecandu narkoba hepatitis dengan sangat umum.

Menggunakan umum Dengan seorang pria sakit sikat gigi, pisau cukur, gunting manikur.

Virus dapat ditransmisikan dari ibu ke anak Selama kelahiran.

Untuk kontak seks.: Jalur ini tidak begitu relevan untuk hepatitis C. Hanya dalam 3-5% dari hubungan seks tanpa kondom dapat terjadi.

Suntikan oleh jarum yang terinfeksi: Cara infeksi ini sering terjadi di antara pekerja medis.

Sekitar 10% pasien dengan hepatitis dengan sumber tetap yg tak dpt dijelaskan.

Gejala hepatitis C.

Ada dua bentuk aliran virus hepatitis C - akut (periode yang relatif singkat, parah) dan kronis (perjalanan yang berlarut-larutnya penyakit). Kebanyakan orang, bahkan dalam fase akut, jangan merayakan gejala apa pun, tetapi dalam 25-35% kasus ada tanda-tanda yang mirip dengan hepatitis akut lainnya.

Gejala hepatitis biasanya dimanifestasikan setelah 4-12 minggu Setelah infeksi (namun, periode ini mungkin dalam 2-24 minggu).

Gejala hepatitis akut dengan

• Kehilangan selera makan.
• Sakit perut.
• Urin gelap.
• Kursi ringan.

Gejala hepatitis kronis dengan

Seperti dalam kasus bentuk akut, orang dengan hepatitis C kronis sering kali tidak mengalami gejala pada awal dan bahkan pada tahap akhir penyakit. Oleh karena itu, tidak jarang seseorang dengan kejutan mengetahui bahwa ia sakit setelah tes darah acak, misalnya, ketika pergi ke dokter sehubungan dengan dingin yang biasa.

Penting: Anda dapat terinfeksi tahun dan tidak mengetahuinya, sehingga hepatitis C kadang-kadang disebut "pembunuh yang tenang."

Jika gejalanya masih dimanifestasikan, kemungkinan besar akan terjadi:

• Nyeri, kembung, tidak nyaman di daerah hati (di sisi kanan).
• Demam.
• Nyeri otot, nyeri sendi.
• Berkurang nafsu makan.
• Penurunan berat badan.
• Depresi.
• Jaundice (teduh kulit kuning dan mata scool).
• Kelelahan kronis, kelelahan cepat.
• "Bintang" vaskular pada kulit.

Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari respons imun, organisme dapat mengembangkan kekalahan tidak hanya hati, tetapi juga oleh organ-organ lain. Misalnya, lesi ginjal, yang disebut cryoglobulinemia, dapat berkembang.

Dalam hal ini, protein anomali hadir dalam darah, yang menjadi solid ketika suhu menurun. Cryoglobulinemia dapat menyebabkan konsekuensi yang berbeda dari ruam kulit hingga gagal ginjal parah.

Diagnosis hepatitis virus dengan

Diagnosis bandingnya mirip dengan yang dalam hepatitis A dan V. harus diingat bahwa bentuk kuning hepatitis C, sebagai suatu peraturan, hasil dengan keracunan yang buruk. Satu-satunya konfirmasi otentik hepatitis C adalah hasil dari diagnostik penanda.

Mengingat sejumlah besar kekasaran hepatitis C, perlu untuk melakukan diagnosis penanda orang secara sistematis menerima sejumlah besar suntikan (terutama orang yang menggunakan narkoba secara intravena).

Diagnosis laboratorium fase akut hepatitis C didasarkan pada deteksi RNA virus dalam PCR dan berbagai metode serologis IGM. Ketika RNA virus hepatitis terdeteksi dengan itu diinginkan untuk melakukan genotipe.

Deteksi IGG serum untuk antigen hepatitis C virus bersaksi untuk penyakit yang sebelumnya ditransfer, atau pada kegigihan virus yang sedang berlangsung.

Perawatan hepatitis virus dengan

Terlepas dari semua komplikasi yang tangguh, yang dapat dipimpin hepatitis C, dalam banyak kasus Hepatitis C menguntungkan - selama bertahun-tahun virus hepatitis C mungkin tidak memanifestasikan diri.

Pada saat ini, hepatitis C tidak memerlukan perawatan khusus - hanya kontrol medis menyeluruh. Perlu untuk secara teratur memeriksa fungsi hati, pada tanda-tanda pertama aktivasi penyakit harus dilakukan terapi antivirus..

Saat ini, 2 obat antivirus digunakan, yang paling sering digabungkan:

• introferon alpha;
• ribavirin.

Interferon Alpha adalah protein yang disintesis oleh tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, I.E. Ini sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alpha memiliki aktivitas antitumor.

Interferon Alpha memiliki banyak efek samping, terutama dengan pemberian parenteral, I.E. Dalam bentuk suntikan, seperti yang biasa digunakan dalam pengobatan hepatitis C. Oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan di bawah kendali medis wajib dengan definisi reguler sejumlah indikator laboratorium dan koreksi dosis obat yang sesuai.

Ribavirin memiliki efisiensi rendah sebagai pengobatan independen, tetapi selama kombinasi dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Perawatan tradisional cukup sering mengarah pada pemulihan sepenuhnya dari bentuk hepatitis C kronis dan akut, atau perlambatan yang signifikan dalam perkembangan penyakit.

Sekitar 70-80% pasien dengan hepatitis C mengembangkan bentuk penyakit kronis, yang merupakan bahaya terbesar, karena penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan tumor ganas hati (yaitu, kanker) atau sirosis hati .

Dengan kombinasi hepatitis C dengan bentuk-bentuk hepatitis virus lainnya, kondisi pasien dapat memburuk tajam, jalannya penyakit dapat rumit dan menyebabkan kematian.

Bahaya hepatitis virus dengan juga pada kenyataan bahwa vaksin yang efektif mampu melindungi orang yang sehat dari infeksi saat ini tidak ada, meskipun para ilmuwan membuat banyak upaya dalam arah mencegah hepatitis virus.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis dengan

Berdasarkan pengalaman dan studi medis yang dilakukan di bidang ini, hidup dengan hepatitis C dimungkinkan Dan cukup panjang. Penyakit umum, dalam hal lain, seperti banyak lainnya, memiliki dua tahap pengembangan: remisi dan kejengkelan. Seringkali hepatitis C tidak mengalami kemajuan, yaitu, tidak mengarah pada sirosis.

Segera perlu mengatakan bahwa kasus-kasus mematikan biasanya dikaitkan dengan demonstrasi virus, tetapi dengan konsekuensi dampaknya terhadap tubuh dan pelanggaran umum dalam pekerjaan berbagai organ. Sulit untuk menentukan periode tertentu di mana perubahan patologis yang tidak sesuai dengan kehidupan muncul di tubuh pasien.

Tingkat perkembangan hepatitis C dipengaruhi oleh berbagai faktor:

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia orang, di mana virus atau antibodi dideteksi ditemukan lebih dari 500 juta. Data ini hanya akan naik setiap tahun. Jumlah pasien dengan sirosis selama dekade terakhir telah meningkat 12 persen selama dekade terakhir. Kategori usia rata-rata 50 tahun.

Perlu dicatat bahwa dalam 30% kasus Perkembangan dari penyakit ini sangat lambat dan berlangsung sekitar 50 tahun. Dalam beberapa kasus, perubahan fibrosa pada hati agak kecil atau umumnya absen bahkan dalam kasus durasi infeksi dalam beberapa dekade, oleh karena itu, dengan hepatitis C, dimungkinkan untuk waktu yang cukup lama. Jadi, dengan perawatan kompleks, pasien tinggal 65-70 tahun.

Penting: Jika terapi yang tepat tidak dilakukan, harapan hidup dikurangi rata-rata 15 tahun setelah infeksi.

Hepatitis D.

Hepatitis D. Atau delta hepatitis berbeda dari semua bentuk lain dari hepatitis virus dengan fakta bahwa virusnya tidak dapat berkembang biak dalam tubuh manusia. Untuk melakukan ini, ia membutuhkan "heliks helper", yang menjadi virus hepatitis V

Oleh karena itu, delta hepatitis dapat dianggap bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai kursus rumit hepatitis B, penyakit satelit. Ketika kedua virus ini hidup berdampingan di tubuh pasien, bentuk penyakit yang parah terjadi, yang dokter disebut superinfeksi. Kursus penyakit ini menyerupai aliran hepatitis B, tetapi komplikasi karakteristik virus hepatitis B lebih sering terjadi lebih keras.

Hepatitis E.

Hepatitis E. Menurut tanda-tanda mereka, hepatitis A. Namun, berbeda dengan spesies hepatitis virus lainnya, dengan bentuk serius hepatitis E ada lesi yang diucapkan tidak hanya hati, tetapi juga ginjal.

Hepatitis E serta hepatitis A, memiliki mekanisme infeksi oral-feskal, didistribusikan di negara-negara dengan iklim panas dan pasokan air yang buruk dari populasi, dan perkiraan pemulihan dalam banyak kasus menguntungkan.

Penting: Satu-satunya kelompok pasien yang infeksi hepatitis E mungkin berakibat fatal - ini adalah perempuan dalam trimensi kehamilan terakhir. Dalam kasus seperti itu, mortalitas dapat mencapai 9-40% kasus, dan janin mati di hampir semua kasus penyakit hepatitis hepat E.

Pencegahan hepatitis virus dari kelompok ini mirip dengan pencegahan hepatitis A.

Hepatitis G.

Hepatitis G. - Perwakilan terakhir dari keluarga hepatitis virus - dalam gejala dan fitur-fiturnya menyerupai viral hepatitis C. Namun, kurang berbahaya, karena hepatitis dengan perkembangan proses infeksi dengan perkembangan sirosis hati dan kanker hati, untuk hepatitis G tidak warasteristik. Namun, kombinasi hepatitis C dan G dapat menyebabkan sirosis.

Persiapan untuk hepatitis

Dokter apa yang harus dihubungi dengan hepatitis

Analisis hepatitis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, hepatitis A adalah analisis biokimiawi darah dengan penentuan konsentrasi dalam plasma enzim hati, protein dan bilirubin. Konsentrasi semua fraksi ini akan dinaikkan karena kehancuran sel-sel hati.

Tes darah biokimia juga membantu mengidentifikasi aktivitas aliran hepatitis. Justru pada indikator biokimia bahwa virus telah terkesan sebagai berperilaku agresif dalam kaitannya dengan sel-sel hati dan bagaimana aktivitasnya berubah setelah waktu setelah perawatan.

Untuk menentukan infeksi dengan dua jenis virus lainnya, tes darah pada antigen dan antibodi terhadap hepatitis C dan V. Memberikan tes darah ke hepatitis dapat dengan cepat, tanpa menghabiskan banyak waktu, tetapi hasilnya akan memungkinkan dokter untuk menerima informasi terperinci .

Menilai jumlah dan rasio antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis, Anda dapat mempelajari tentang keberadaan infeksi, eksaserbasi, remisi, serta penyakit yang menanggapi pengobatan.

Mengandalkan data tes darah di dinamika, dokter dapat menyesuaikan janji temu dan membuat perkiraan untuk pengembangan lebih lanjut dari penyakit.

Diet dengan hepatitis

Diet dengan hepatitis adalah karakter yang paling hemat, karena hati rusak, berpartisipasi secara langsung dalam pencernaan. Ketika hepatitis diperlukan nutrisi fraksional yang sering terjadi.

Tentu saja, diet yang sama untuk pengobatan hepatitis tidak cukup, juga diperlukan terapi obat, tetapi nutrisi yang tepat memainkan peran yang sangat besar dan dengan baik mempengaruhi kesehatan pasien.

Berkat diet, rasa sakit menurun dan keadaan keseluruhan ditingkatkan. Selama eksaserbasi penyakit, diet menjadi lebih ketat, selama periode remisi - lebih gratis.

Bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengabaikan diet, karena merupakan pengurangan dalam beban pada hati yang memungkinkan Anda memperlambat dan memfasilitasi jalannya penyakit.

Apa yang bisa digunakan dalam hepatitis

Produk yang dapat dimasukkan dalam diet dengan diet seperti itu:

• varietas daging dan ikan rendah lemak;
• produk susu non-lemak;
• produk tepung yang tidak benar, cookie yang berlarut-larut, roti kemarin;
• telur (hanya protein);
• sereal;
• sayuran dalam bentuk rebus.

Apa yang tidak bisa hepatitis

Dari dietnya, Anda perlu mengecualikan produk-produk berikut:

• varietas lemak daging, daging bebek, angsa, hati, merokok, sosis, barang-barang kaleng;
• keju krim, riak, garam dan berlemak;
• roti segar, puff dan adonan, roti goreng;
• goreng dan dilas meningkatkan telur;
• sayuran acar;
• bawang segar, bawang putih, lobak, sorrel, tomat, kembang kol;
• mentega, lemak, lemak kuliner;
• teh dan kopi yang kuat, cokelat;
• minuman beralkohol dan berkarbonasi.

Pencegahan hepatitis

Hepatitis A dan hepatitis E yang ditransmisikan oleh Fesal-oral Cara cukup mudah diperingatkan jika mengamati aturan kebersihan dasar:

• cuci lengan Anda sebelum makan dan setelah mengunjungi toilet;
• tidak ada sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci;
• jangan minum air baku dari sumber yang tidak dikenal.

Untuk anak-anak dan orang dewasa termasuk dalam kelompok risiko, ada vaksinasi terhadap hepatitis aTetapi dalam kalender vaksinasi wajib itu tidak termasuk. Vaksinasi dilakukan jika terjadi situasi epidemi tentang prevalensi hepatitis A, sebelum perjalanan ke daerah disfungsional terhadap hepatitis. Disarankan untuk membuat vaksinasi dari hepatitis dan institusi dan dokter pra-sekolah.

Adapun hepatitis B, D, C dan G ditularkan melalui darah pasien yang terinfeksi, pencegahan mereka agak berbeda dari pencegahan hepatitis A. Pertama-tama, perlu untuk menghindari kontak dengan darah orang yang terinfeksi, dan karena sudah cukup untuk mengirimkan virus hepatitis nomor darah minimumInfeksi dapat terjadi ketika menggunakan satu pisau cukur, gunting manikur, dll. Semua perangkat ini harus individu.

Adapun transmisi seksual virus, itu lebih kecil kemungkinannya, tetapi masih mungkin, sehingga kontak seksual dengan mitra yang tidak diverifikasi harus lulus hanya menggunakan kondom. Meningkatkan risiko infeksi dengan hubungan hepatitis selama menstruasi, pemetikan bunga, atau situasi lain di mana kontak seksual dikaitkan dengan pelepasan darah.

Perlindungan paling efektif terhadap hepatitis saat ini dipertimbangkan vaksinasi. Pada tahun 1997, vaksinasi terhadap hepatitis B diperkenalkan ke kalender vaksinasi wajib. Tiga vaksinasi dari hepatitis diadakan pada tahun pertama kehidupan anak, dan pertama kali vaksinasi dibuat di rumah sakit bersalin, beberapa jam setelah kelahiran bayi.

Remaja dan vaksinasi orang dewasa terhadap hepatitis B dibuat berdasarkan sukarela, dan perwakilan dari kelompok risiko, para ahli terus-menerus merekomendasikan vaksinasi ini.

Ingatlah bahwa kelompok risiko mencakup katologi warga:

• karyawan institusi medis;
• pasien yang ditransfusikan darah;
• pecandu narkoba.

Selain itu, orang-orang yang tinggal atau bepergian di daerah dengan distribusi luas virus hepatitis B, atau memiliki kontak keluarga dengan pasien dengan hepatitis pada atau operator hepatitis V. virus

Sayangnya, vaksin untuk pencegahan hepatitis C saat ini tidak ada. Oleh karena itu, pencegahannya dikurangi menjadi pencegahan kecanduan narkoba, pengujian wajib darah donor, pekerjaan penjelasan di kalangan remaja dan remaja, dll.

Pertanyaan dan jawaban tentang topik "viral hepatitis"

Pertanyaan: Halo, apa pembawa hepatitis C yang sehat?

Menjawab: Pembawa hepatitis C adalah orang yang darahnya memiliki virus, sementara tidak ada gejala yang menyakitkan. Kondisi ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun sampai sistem kekebalan tubuh menahan penyakit. Media, menjadi sumber infeksi, harus terus-menerus mengurus keselamatan orang yang mereka cintai dan, jika diinginkan, menjadi orang tua dengan hati-hati mendekati masalah keluarga berencana.

Pertanyaan: Bagaimana cara mengetahui apa yang ia miliki hepatitis?

Menjawab: Buat tes darah untuk hepatitis.

Pertanyaan: Halo! Saya berusia 18 tahun, hepatitis B dan C negatif, apa artinya ini?

Menjawab: Analisis menunjukkan tidak adanya hepatitis B dan C.

Pertanyaan: Halo! Suamiku masuk hepatitis. Baru-baru ini saya memiliki vaksinasi terakhir dari hepatitis. Seminggu yang lalu, suami saya memecahkan bibirnya, sekarang tidak berdarah, tetapi retak belum sembuh. Mencium lebih baik untuk membatalkan sampai dia akhirnya sembuh?

Menjawab: Halo! Lebih baik membatalkan, tetapi Anda akan menyerahkan anti-HBS, total HBCorab, PCR Kach.

Pertanyaan: Halo! Dibuat di kabin bermata manikur, menuangkan kulit, sekarang khawatir, setelah jam berapa Anda perlu lulus tes untuk semua infeksi?

Menjawab: Halo! Hubungi latar belakang infeksi untuk mengatasi masalah vaksinasi darurat. Setelah 14 hari, dimungkinkan untuk menyerahkan tes darah pada RNA dan DNA virus hepatitis C dan V.

Pertanyaan: Halo, tolong: baru-baru ini didiagnosis dengan hepatitis B kronis dengan aktivitas rendah (HBsAg +; DNA pcr +; DNA 1.8 * 10 v 3 st. IU / ml; ALT dan AST secara normal, indikator lain dalam analisis biokimia; HBEAG -; anti-hbeag +). Dokter mengatakan bahwa pengobatan tidak diperlukan, diet tidak perlu berulang kali di berbagai situs memenuhi informasi yang diobati oleh semua hepatitis kronis, dan bahkan ada persentase kecil pemulihan total. Jadi mungkin Anda harus memulai perawatan? Namun, bukan tahun pertama kami mengkonsumsi obat hormonal yang menunjuk seorang dokter. Obat ini secara negatif mempengaruhi hati. Tetapi tidak mungkin untuk membatalkannya bahwa dalam hal ini untuk dilakukan?

Menjawab: Halo! Diamati secara teratur, untuk mematuhi diet, menghilangkan alkohol, dimungkinkan untuk menunjuk hepatoprotektor. Pvt saat ini tidak diperlukan.

Pertanyaan: Halo, saya berusia 23 tahun. Saya baru-baru ini harus mengikuti tes untuk pemeriksaan medis dan inilah yang ditemukan: analisis hepatitis dalam norma. Apakah saya memiliki kesempatan untuk meneruskan pemeriksaan medis untuk kontrak dengan hasil seperti itu? Saya akan dicangkokkan dari hepatitis pada tahun 2007. Gejala tidak pernah menyaksikan hati. Jaundice tidak sakit. Tidak ada yang terganggu. Tahun lalu, selama setengah tahun, dia mengambil seratus 20 mg per hari (ada masalah dengan kulit wajah) sesuatu yang istimewa.

Menjawab: Halo! Mungkin mentransfer hepatitis B virus dengan pemulihan. Peluang tergantung pada diagnosis komisi hepatologis yang dipamerkan.

Pertanyaan:Mungkin pertanyaannya tidak ada di alamat, katakan siapa yang akan berbalik. Anak 1 tahun dan 3 bulan. Kami ingin menanamkannya dari hepatitis infeksi. Bagaimana ini bisa dilakukan dan adakah kontraindikasi.

Menjawab:

Pertanyaan:Apa yang harus dilakukan anggota keluarga lain jika ayah memiliki hepatitis C?

Menjawab:Viral hepatitis C mengacu pada "infeksi darah" seseorang dengan mekanisme infeksi parenteral - dengan manipulasi medis, transfusi darah, selama kontak seksual. Oleh karena itu, pada tingkat rumah tangga dalam fokus keluarga untuk anggota keluarga lain tidak ada bahaya infeksi.

Pertanyaan:Mungkin pertanyaannya tidak ada di alamat, katakan siapa yang akan berbalik. Ebenka 1 tahun dan 3 bulan. Kami ingin menanamkannya dari hepatitis infeksi. Bagaimana ini bisa dilakukan dan adakah kontraindikasi.

Menjawab:Hari ini Anda dapat menanamkan anak (serta orang dewasa) dari viral hepatitis A (infeksi), dari hepatitis B virus (parenteral atau "darah" atau vaksinasi gabungan (hepatitis A + hepatitis B). Vaksinasi dari hepatitis satu, dari hepatitis V - tiga kali pada interval 1 dan 5 bulan. Kontraindikasi adalah standar.

Pertanyaan:Saya memiliki seorang putra (25 tahun) dan menantu (22 tahun) hepatitis g mereka tinggal bersama saya. Selain putra tertua, saya punya dua putra lainnya selama 16 tahun. Apakah Hepatitis JI? Dapatkah mereka memiliki anak dan bagaimana infeksi ini akan mempengaruhi kesehatan anak.

Menjawab:Hepatitis G virus tidak ditransmisikan ke jalur kontak-domestik dan tidak berbahaya bagi putra-putra Anda yang lebih muda. Seorang wanita yang terinfeksi hepatitis G, pada 70-75% kasus dapat melahirkan anak yang sehat. Karena umumnya jenis hepatitis yang agak langka, dan bahkan lebih - dua pasangan pada saat yang sama, untuk menghilangkan kesalahan laboratorium, kami sarankan mengulangi analisis ini lagi, tetapi di laboratorium lain.

Pertanyaan:Seberapa efektif vaksinasi dari hepatitis B? Efek samping apa yang memiliki vaksinasi ini? Apa yang harus menjadi rencana vaksinasi, jika seorang wanita akan hamil dalam setahun? Apa kontraindikasinya?

Menjawab:Vaksinasi dari viral hepatitis B (3, 1 dan 6 bulan dilakukan - 0, 1 dan 6 bulan) sangat efektif, itu tidak dapat mengarah pada dirinya sendiri pada penyakit kuning jaundice dan tidak memiliki efek samping. Praktis tidak ada kontraindikasi. Wanita yang merencanakan kehamilan dan tidak memiliki rubella dan kincir angin, perlu wajib kecuali hepatitis juga membuat vaksinasi dari rubella dan dari cacar air, tetapi tidak lebih dari 3 bulan sebelum kehamilan.

Pertanyaan:Apa yang harus dilakukan dengan hepatitis C? Memperlakukan atau tidak diperlakukan?

Menjawab:Viral Hepatitis C harus diobati dengan tiga indikator utama: 1) Kehadiran sindrom sitolisis adalah peningkatan indikator ALT secara keseluruhan dan diencerkan 1:10 serum; 2) hasil positif pengujian pada antibodi kelas imunoglobulin terhadap antigen nuklir virus hepatitis C (anti-HCVCOR-IG M) dan 3) deteksi RNA virus hepatitis dengan reaksi rantai polimerase (PCR). Meskipun keputusan akhir masih harus mengambil dokter yang hadir.

Pertanyaan:Di kantor kami, seorang karyawan menemukan hepatitis A (jaundice). Apa yang harus kita lakukan? 1. Apakah desinfeksi kantor? 2. Kapan masuk akal untuk melakukan tes tentang penyakit kuning? 3. Apakah layak untuk membatasi kontak dengan keluarga sekarang?

Menjawab:Disinfeksi di kantor harus dibuat. Analisis dapat segera dikirimkan (darah ke ALT, antibodi untuk HAV - Hepatitis A virus kelas imunoglobulin M dan G). Kontak diinginkan untuk membatasi dengan anak-anak (sebelum analisis atau hingga 45 hari setelah deteksi kasus penyakit). Setelah mengklarifikasi situasi karyawan non-imun yang sehat (hasil tes negatif untuk antibodi IGG terhadap HAV, disarankan untuk menanamkan terhadap virus hepatitis A, serta hepatitis B untuk mencegah krisis serupa.

Pertanyaan:Bagaimana transmisi virus hepatitis? Dan bagaimana tidak sakit.

Menjawab:Virus hepatitis A dan E ditransmisikan dengan makanan dan minuman (disebut. Jalur transmisi fecal-oral). Hepatitis B, C, D, G, TTV ditransmisikan dengan manipulasi medis, suntikan (misalnya, di antara pecandu obat injeksi menggunakan satu jarum suntik, satu jarum dan "syirk"), transfusi darah, selama operasi bedah dengan alat yang dapat digunakan kembali, juga sebagai kontak gender (yang disebut parenteral, hemotransfusi dan transmisi gender). Mengetahui transmisi hepatitis virus, seseorang dapat meningkatkan situasi dan mengurangi risiko penyakit. Dari hepatitis A dan di Ukraina tidak ada vaksin, vaksinasi yang memberikan jaminan 100% dari terjadinya penyakit.

Pertanyaan:Saya memiliki genotipe hepatitis C, 1b. Dia diperlakukan dengan Reafferon + Ursosan - tanpa hasil. Obat apa yang harus diambil untuk mencegah sirosis hati.

Menjawab:Ketika hepatitis paling efektif, terapi antiviral gabungan: rekombinan alpha 2-interferon (3 juta per hari) + ribavirin (atau dalam kombinasi dengan obat lain - analog nukleosida). Proses pengobatannya panjang, kadang-kadang lebih dari 12 bulan di bawah kendali indikator sindrom IFA, PCR dan Cytolys (ALT dalam solid dan bercerai 1:10 serum), serta pada tahap akhir - biopsi dasar hati. Oleh karena itu, diinginkan untuk diamati dan menjalani pemeriksaan laboratorium dari satu dokter yang hadir - perlu untuk menangani definisi "tanpa hasil" (dosis, durasi kursus pertama, laboratorium menghasilkan dinamika penggunaan obat-obatan , dll.).

Pertanyaan:Hepatitis C! Anak berusia 9 tahun - semua 9 tahun meningkatkan suhu. Bagaimana cara mengobati? Apa yang baru di daerah ini? Apakah mereka akan menemukan cara perawatan yang pasti segera? Terima kasih sebelumnya.

Menjawab:Suhu bukan tanda utama hepatitis C kronis karena itu: 1) perlu untuk mengecualikan penyebab lain dari suhu tinggi; 2) Menentukan aktivitas virus hepatitis C sesuai dengan tiga kriteria utama: a) aktivitas alt dalam padatan dan bercerai 1:10 serum; b) Profil Serologis - Antibodi IG G untuk protein HCV NS4, NS5 dan IG M Kelas untuk Antigen Nuklir HCV; 3) Uji ada atau tidak adanya RNA HCV dalam darah dengan metode reaksi rantai polimerase (PCR), serta menentukan genotipe dari virus yang terdeteksi. Hanya setelah itu akan dimungkinkan untuk berbicara tentang perlunya mengobati hepatitis C. Di bidang ini saat ini ada obat progresif yang cukup.

Pertanyaan:Apakah mungkin untuk memberi makan anak dengan payudara, jika ibu memiliki hepatitis C?

Menjawab:Perlu untuk memeriksa susu dan darah ibu pada RNA virus hepatitis C. Jika hasilnya negatif - Anda dapat memberi makan bayi dengan payudara.

Pertanyaan:Saudaraku berusia 20 tahun. Pada 1999 hepatitis V. Sekarang ia menemukan hepatitis C. Saya punya pertanyaan. Apakah satu virus pergi ke yang lain? Apakah mungkin untuk menyembuhkannya? Bisakah saya berperilaku seumur seks dan memiliki anak? Dia juga memiliki 2 kelenjar getah bening di kepalanya, dapat memeriksanya pada HIV? Obat-obatan tidak menerima. Saya meminta Anda untuk menjawab saya. Terima kasih. Tanya.

Menjawab:Anda tahu Tanya, dengan probabilitas besar infeksi dengan dua virus (HBV dan HCV) terjadi hanya dengan penggunaan injeksi obat narkotika. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mengklarifikasi situasi ini dengan saudara laki-laki saya dan, jika perlu, akan disembuhkan ketergantungan narkotika. Obat-obatan adalah kofaktor yang mempercepat arah hepatitis yang tidak menguntungkan. HIV lebih disukai diperiksa. Satu virus ke yang lain tidak lulus. Hepatitis B kronis dan hari ini diperlakukan dan kadang-kadang - cukup berhasil. Kehidupan seks - dengan kondom. Setelah perawatan anak-anak yang bisa Anda miliki.

Pertanyaan: Bagaimana transmisi hepatitis a virus?

Menjawab: Virus hepatitis A ditransmisikan oleh seseorang dengan cara fesal-oral. Ini berarti bahwa hepatitis A yang sakit dibedakan oleh virus dengan sesama, yang, dengan kepatuhan kebersihan yang tidak memadai, dapat jatuh ke dalam makanan atau air dan menyebabkan infeksi orang lain. Hepatitis dan sering disebut "penyakit tangan kotor."

Pertanyaan: Apa saja gejala viral hepatitis E?

Menjawab: Seringkali, hepatitis virus merupakan asimptomatik, atau di bawah topeng penyakit lain (misalnya, gastroenteritis, flu, dingin), tetapi, sebagai aturan, beberapa gejala berikut dapat menunjukkan adanya hepatitis: kelemahan, rasa kantuk, rasa kantuk. , pada anak-anak. Keterampilan dan lekas marah; Mengurangi atau tidak adanya nafsu makan, mual, muntah, pahit berselching; feses yang berubah warna; Meningkatkan suhu hingga 39 ° C, menggigil, berkeringat; rasa sakit, perasaan gravitasi, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan; urin yang gelap - datang beberapa hari setelah tanda-tanda pertama hepatitis; Jaundice (penampilan lukisan kuning, kerang, kulit tubuh, membran lendir mulut), sebagai suatu peraturan, muncul seminggu setelah dimulainya penyakit, membawa beberapa yang memfasilitasi negara pasien. Seringkali tidak ada tanda-tanda penyakit kuning pada hepatitis.

Isi artikel

Hepatitis A. (Sinonim penyakit: penyakit botkin, infeksi, atau epidemi, hepatitis) - Penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus hepatitis a, terutama dengan mekanisme kontaminasi fesal-oral; Ini ditandai dengan kehadiran periode awal dengan peningkatan suhu tubuh, dispepsic, fitur seperti flu, yang berlaku lesi hati, gejala hepatitis, gangguan metabolik, seringkali penyakit kuning.

Data historis hepatitis a

Untuk waktu yang lama, penyakit ini secara keliru dianggap sebagai penyakit kuning catarrhal, karena penyumbatan total saluran empedu dengan lendir dan edema membran lendirnya (R. Virhov, 1849). Untuk pertama kalinya, situasinya secara ilmiah membuktikan bahwa apa yang disebut catarrhal jaundice adalah penyakit menular, menyatakan S. P. Botkin (1883). Agen penyebab penyakit - hepatitis a virus (HAV) dibuka pada tahun 1973 p. S. Feinstone.

Etiology hepatitis A.

Hepatitis A agen penyebab mengacu pada keluarga picornaviridae (Italia. Picollo kecil, kecil; RNA Inggris - asam ribonukleat), jenis enterovirus (tipe 72). Tidak seperti enterovirus lain, replikasi HAV dalam nyali akhirnya terbukti. HAV adalah ukuran partikel 27 - 32 nm, yang tidak mengandung lipid dan karbohidrat. Virus dapat direproduksi di beberapa budaya dan monyet sel manusia primer dan diterjemahkan. Virus ini tahan terhadap faktor lingkungan eksternal, pada suhu kamar, beberapa bulan dapat dipertahankan, peka terhadap formalin, solusi terkonsentrasi kapur klor dan klorin, tahan terhadap pembekuan, pada suhu -20 ° C mempertahankan vitalitas selama dua tahun.
Sterilisasi feri yang mengalir pada suhu 120 ° C selama 20 menit sepenuhnya menonaktifkan materi menular.

Epidemiologi Hepatitis A.

Satu-satunya sumber infeksi adalah orang yang sakit. Pemilihan patogen ke lingkungan eksternal dengan feses dimulai pada periode inkubasi, 1-3 minggu sebelum munculnya gejala klinis penyakit. Penularan terbesar diamati dalam 1-2 hari pertama penyakit dan berhenti setelah hari ke 10-14 penyakit. Patogen terkandung dalam urin, darah menstruasi, sperma memiliki nilai epidemiologis yang kurang.
Tidak ada patogen dalam ASI. Seringkali sumber infeksi adalah pasien dari bentuk hepatitis A viral hepatitis A, jumlah yang dapat secara signifikan dapat melebihi jumlah pasien dengan bentuk manifes. Viro tidak diamati.
Mekanisme utama untuk infeksi adalah fesal-oral, direalisasikan dengan air, makanan dan jalur kontak rumah tangga. Sejumlah besar kasus makanan dan air wabah infeksi diketahui. Seringkali sekelompok wabah hepatitis a viral a terjadi pada institusi dan sekolah anak prasekolah anak-anak. Ada kemungkinan infeksi parenteral dengan hepatitis A selama manipulasi medis, namun, durasi kecil periode virushemia membuat cara ini menyebarkan infeksi pada sekunder. Kemungkinan jalur infeksi seksual.
Kerentanan orang terhadap infeksi dengan hepatitis A adalah 100%. Karena distribusi penyakit yang intensif, kebanyakan orang berhasil lulus infeksi kuning atau kasar hingga 14 tahun. Dalam struktur usia kejadian hepatitis A adalah mendekati penyakit menular anak (campak, merah tua). Orang dewasa menyumbang sekitar 10-20% dari semua kasus hepatitis A.
Musim gugur musiman musiman, diamati hanya di antara anak-anak. Ini ditandai dengan frekuensi kejadian kejadian pada interval C-5.
Hepatitis A adalah infeksi yang sangat umum, tingkat kejadian tergantung pada keadaan budaya sanitasi dan peningkatan komunal. Immunitas persisten, seumur hidup.

Patogenesis dan patikorfologi hepatitis a

Patogenesis tidak cukup dipelajari. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya model penyakit yang memadai dan kurangnya data pada replikasi agen penyebab. Menurut skema yang dikembangkan oleh A. F. Blueman dan I. Guy. Novitsky (1988), tujuh fase utama patogenesis dibedakan.
I. fase epidemiologis, atau penetrasi patogen dalam tubuh manusia.
Ii. Fase enteral. Virus memasuki usus, tetapi tidak mungkin untuk mendeteksinya dalam sel-sel membran lendir. Hipotesis yang menurutnya breed virus di usus dikonfirmasi secara eksperimental pada monyet Tamarian. Menurut studi morfologis elektron, pada awalnya penyakit dalam enterosit, tanda-tanda sitolisis derajat yang bervariasi ditemukan mirip dengan yang diamati dalam berbagai infeksi virus.
AKU AKU AKU. Limfadenitis regional.
Iv. Generalisasi infeksi primer adalah penetrasi agen penyebab melalui darah menjadi organ parenkim.
V. Fase hepatogenik, yang dimulai dengan penetrasi virus ke dalam hati. Ada dua bentuk kerusakan pada hati. Dengan satu, perubahan ditutupi dengan mesenchym, hepatosit tidak rusak, prosesnya rusak dalam fase diseminasi parenkymalous. Dalam bentuk kedua, ada lesi hepatosit moderat. Diyakini bahwa kerusakan sel hanya karena efek sitopatik dari virus (CPD). Namun, perkembangan perubahan patologis pada hati bertepatan dengan munculnya antibodi terhadap virus, dan perubahan paling signifikan berkembang setelah menghentikan replikasi virus. Terbukti bahwa virus mampu menyebabkan respon imun yang kuat dan cepat, antibodi muncul bahkan sebelum gejala klinis terjadi, sensitisasi imunocyte terjadi lebih awal. Semua ini memberi alasan untuk percaya bahwa penghancuran hepatosit signifikan karena proses imunologis.
Vi. Fase virusemia sekunder, terkait dengan output virus dari sel-sel hati yang rusak.
Vii. Fase rekonstruksi.
Virusemia sekunder dilengkapi dengan peningkatan imunitas, pembebasan tubuh dari virus, dominasi proses reparatif.
Perubahan morfologis dalam kasus hepatitis A agak berbeda dari yang diamati pada pasien dengan hepatitis B. Virus hepatitis B. Jenis morfologis jenis kerusakan hati selama hepatitis A adalah portal atau periportal hepatitis. Perubahan inflamasi dan alternatif di zona pusat irisan hati di sekitar nadi hepatik biasanya tidak diamati. Dengan pemeriksaan mikroskopis elektron terhadap hepatitis virus pada jaringan hati tidak terdeteksi.

Hepatitis A Klinik.

Bentuk klinis hepatitis A berikut diisolasi: penyakit kuning (dengan sindrom cytolysis; dengan sindrom cholestasis), seperti kasar, subklinis.
Penyakit ini terjadi lebih sering dalam bentuk siklik akut, meskipun eksaserbasi, kekambuhan, aliran yang berlarut-larut dan transisi ke bentuk kronis (0,3-0.5% dari pasien) dimungkinkan.
Membedakan periode penyakit berikut: inkubasi; awal, atau kelahiran; ICTERIC; Pengakuan. Masa inkubasi berlangsung 10-50 hari, rata-rata 15 hari.

Bentuk menguning

Periode awal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai tajam. Peningkatan suhu (tidak lebih dari 38.5 ° C) diamati dalam 2-3 hari. Pasien mengeluh kelemahan umum, memburuknya nafsu makan, mual, kadang-kadang muntah, rasa sakit atau rasa gravitasi di hipokondrium kanan dan post mill. Selama pemeriksaan, hati, kadang-kadang limpa sedang diperbesar. Awal seperti itu diamati selama versi dispeptsia. Versi berpengaruh dari periode awal ditandai dengan demam singkat (2-3 hari), fragmentasi jangka pendek dalam tubuh, pirresium di tenggorokan.
Pada akhir periode awal, urin mengakuisisi warna gelap (teh atau bir yang kuat), yang disebabkan oleh adanya pigmen empedu dan didahului oleh penyakit kuning selama 2-3 hari.
Pasien dapat mengeluh tentang kulit kulit. Pada periode awal penyakit, tanda laboratorium penting dari hepatitis virus adalah untuk meningkatkan aktivitas enzim serum, terutama alaninotransferase (Alat). Durasi periode awal rata-rata 3-7 hari.

Periode keadilan

Subicotheric Scler bersaksi sampai akhir periode awal dan transisi ke penyakit kuning. JAUNDICE selama 2-3 hari mencapai perkembangan maksimal, setelah itu mengandung rata-rata 5-7 hari. Pertama, muncul di kincir, membran lendir langit lembut, kekang lidah, lalu pada kulit wajah, tubuh. Dengan perkembangan penyakit kuning, bagian penting dari manifestasi klinis dari karakteristik penyakit dari periode awal menghilang, keadaan keseluruhan pasien ditingkatkan, kebanyakan dari mereka menormalkan nafsu makan, mual menghilang, tanda-tanda keracunan.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki aliran yang lebih ringan, hanya 3-5% dari pasien - sedang-berat. Bentuk hepatitis A berat jarang diamati (1-2%). Ketika memeriksa pasien (palpasi), perhatian ditarik ke peningkatan lebih lanjut di hati, yang dapat dipadatkan, sensitif, bahkan menyakitkan. Lebih sering daripada pada periode awal, peningkatan limpa terungkap.
Dalam peningkatan jaundice, indikator laboratorium utama adalah tingkat bilirubin dalam serum. Konsentrasi bilirubin dalam darah pasien dengan hepatitis A dapat berfluktuasi dalam batas besar, mencapai dengan penyakit parah pada penyakit 300-500 μmol / L, meskipun tingkat tinggi seperti itu jarang terdeteksi. Hiperbilirubinemia ditandai dengan akumulasi preferensial dalam fraksi pigmen terkait darah (langsung, larut), yaitu 70-80% dari totalnya. Tingkat yang relatif kecil dari fraksi bebas bilirubin (20-Zh%) menunjukkan bahwa fungsi hepatosit relatif terhadap bindingubin yang mengikat dengan asam glukuronat adalah yang paling rentan, fungsi ekskretoris lebih dilanggar. Pelanggaran ekskresi bilirubin di usus mengarah pada perubahan warna feses. Dengan demikian, gangguan pertukaran pigmen klinis penyakit kuning, penggelapan urin dan perubahan warna kotoran. Urobilinuria dihentikan pada saat ini, karena karena Aholia, urobilinogen tidak diproduksi dan tidak datang ke darah. Jaundice secara bertahap berkurang. Tanda pertama memperbarui fungsi ekskresi hepatosit adalah pewarnaan Kala. Sejak saat ini, tingkat bilirubin dalam serum darah dan intensitas penurunan jaundi.
Selama pangkat penyakit, peningkatan aktivitas Alat dipertahankan. Di antara indikator laboratorium lainnya harus dicatat sebagai peningkatan (kadang-kadang signifikan) indikator sampel thymol, peningkatan gravitasi spesifik globulin gamma dalam serum. Manifestasi hemoragik dapat muncul pada pasien dengan hepatitis berat pada kulit. Dalam kasus ini, gangguan terdeteksi oleh sistem koagulasi darah (pengurangan indeks protrombin, serta konsentrasi dalam plasma darah V, II, VI, X faktor koagulasi).
Saat mempelajari darah - leukopenia dengan limfositosis relatif atau jumlah limfosit normal, ESO, sebagai aturan, tidak berubah.
Sindrom Cholestaza. Ini bukan tipikal untuk hepatitis A. Ini ditandai dengan adanya kolestasis tanpa tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler. Durasi formulir kolestatik dapat mencapai 4 bulan. Selain jaundice, jatuh tajam, dalam tanda-tanda klinis kolestasis milik kulit kulit. Saat mempelajari darah, leukositosis moderat terdeteksi, peningkatan esp, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, indikator kolesterol, beta-lipoprotein.
Untuk bentuk marah hepatitis A, ada kasus penyakit tanpa sindrom jaundice, ketika tingkat bilirubin darah tidak melebihi 25 zmol / l. Namun, manifestasi klinis utama lainnya dari bentuk hepatitis A kuning dan kasar, bagaimanapun, di bawah yang terakhir, mereka lebih lemah, durasi penyakitnya kurang. Perubahan darah tidak signifikan, di samping tingkat aktivitas amala, yang meningkat dengan semua bentuk klinis hepatitis A.
Menulis penyakit penyakit (0,5-1% dari kasus) dimungkinkan.

Komplikasi hepatitis A.

Eksaserbasi dan rekurensi diamati pada 2-5% pasien. Seringkali mereka dikaitkan dengan gangguan diet dan rezim, penggunaan irasional glikokortitikosteroiding, penambahan penyakit interkurras, dan sejenisnya. Pada beberapa pasien, eksaserbasi dimanifestasikan oleh penurunan indikator laboratorium (eksaserbasi biokimia). Jika terjadi kekambuhan jarak jauh, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan infeksi dengan viral hepatitis V. Dalam kasus tersebut, sebuah penelitian diperlukan untuk penanda virus hepatitis B (HBsAg, anti-NV).
Ramalan pada pasien dengan hepatitis yang menguntungkan.

Diagnosis hepatitis A.

Gejala-gejala pendukung diagnosis klinis hepatitis A dengan semua perwujudan periode awal (dibebaskan) adalah rasa sakit atau rasa gravitasi di hipokondrium kanan, kadang-kadang gatal pada kulit, peningkatan dan sensitivitas hati, penggelapan urin. Tanda-tanda ini menunjukkan kekalahan hati. Penting untuk meningkatkan aktivitas Alat dalam serum. Pada periode jaggptic, gejala yang dikurangi bergabung dengan jaundice, Aholia (kotoran putih), kandungan bilirubin meningkat dalam serum dengan dominasi fraksi terkait (langsung), aktivitas amalat meningkat secara signifikan. Data epidemiologis diperhitungkan, komunikasi dengan pasien dan durasi tertentu dari periode inkubasi. Dalam akun bahwa hepatitis A sebagian besar adalah anak-anak.

Diagnosis spesifik hepatitis a

Diagnosis spesifik didasarkan terutama pada deteksi antibodi terhadap virus hepatitis A, yang termasuk dalam imunoglobulin kelas M - yang disebut antibodi awal (Anti-Hav Igm). Deteksi virus di Kale dengan adanya tanda-tanda klinis penyakit yang hampir berhenti, sehingga studi coprologi informatif ketika memeriksa orang yang memiliki kontak dengan pasien di fokus, terutama selama wabah di lembaga-lembaga anak-anak.

Diagnosis banding hepatitis a

Pada periode awal (menunggu) penyakit hepatitis, dan paling sering perlu dibedakan dengan flu dan penyakit pernapasan lainnya, gastritis tajam, toksik makanan. Hepatomegali, rasa sakit atau rasa gravitasi di hipokondrium kanan, sensitivitas hati selama palpasi, perasaan pahit di mulut, kadang-kadang gatal pada kulit, penggelapan urin, splenomegali di bawah penyakit ini tidak diamati. Terkadang peningkatan hati yang cepat dengan meregangkan kapsul fibrunya, peningkatan kelenjar getah bening di gerbang hati disebabkan oleh sindrom nyeri, yang menyerupai klinik apendisitis akut. Sejarah penyakit yang dirakit dengan hati-hati dalam banyak kasus memungkinkan untuk menetapkan bahwa pasien dalam beberapa hari sebelum terjadinya tanda-tanda perut akut ada penurunan nafsu makan, mual, penggelapan urin. Pemeriksaan perhatian pasien memungkinkan Anda untuk mengungkapkan peningkatan hati, kadang-kadang limpa.
Alih-alih leukositosis yang diharapkan, jumlah leukosit atau leukopenia normal dengan limfositosis relatif diamati. Data riwayat epidemiologis sangat penting.
Untuk menentukan diagnosis hepatitis A pada periode awal penyakit atau dalam kasus bentuk kasar, penentuan tingkat aktivitas Substransferase Serum Alanine dibantu.
Selama periode jaundice hepatitis virus, perlu untuk mengetahui asal usul penyakit kuning.
Jaundice perekat disebabkan oleh peningkatan hemolisis eritrosit (jaundice hemolitik) dan menumpuk dalam darah fraksi bilirubin yang tidak terikat (tidak langsung, tidak larut), yang menunjukkan terhadap virus hepatitis. Pada orang-orang seperti itu, tidak seperti pasien dengan hepatitis virus, tingkat amala tidak diangkat, warna urin tidak berubah, Aholia tidak muncul - kotoran dicat secara intensif.
Diferensiasi ikterus kotoran (umum) dengan bentuk kolestatik virus hepatitis dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan. Dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk mengetahui diagnosis analisis menyeluruh dari fitur-fitur khas periode ulang tahun, ketika hepatitis memiliki tanda-tanda yang agak jelas, dan dalam kasus penyakit kuning yang dipenuhi (umum) mereka tidak. Secara klinis, kemungkinan jaundice serasah menunjukkan warna abu-abu kulit, gatal-gatal yang intens, nyeri perut yang tajam.
Seringkali, pengembangan penyakit kuning didahului oleh serangan empedu kolik atau pankreatitis akut. Sangat penting adalah inspeksi pasien - keberadaan gejala dari Couvia dan ketegangan otot lokal, gejala orthera serupa. Jika penyakit kuning disebabkan oleh penyakit empedu, sering diamati demam, menggigil, leukositosis, peningkatan ESR.
Diagnosis diferensial hepatitis virus dengan kanker duodenum duodenum besar cukup kompleks. Dalam kasus ini, jaundice sering didahului dengan gatal panjang kulit, sedangkan mulut dari total saluran empedu dan saluran pankreas diblokir hanya sebagian. Pasien semacam itu memiliki manifestasi pankreatitis dan cholangitis, jaundice memiliki karakter alternatif (tanda penting dari patologi ini).
Dengan segala bentuk penyakit kuning Satatan, studi bilirubin tidak memiliki nilai diagnostik diferensial. Lebih banyak perhatian layak penentuan aktivitas ALT dalam serum, yang, dengan penyakit kuning ini, normal atau sedikit meningkat, sedangkan dengan hepatitis virus meningkat secara signifikan. Nilai bantu adalah koefisien transamamine - asat / alto rasio. Pada pasien dengan hepatitis virus, aktivitas Alat lebih disukai semakin meningkat, sehingga koefisien ini kurang dari satu, dengan jaundice mekanik - lebih banyak unit. Aktivitas alkali fosfatase dalam hepatitis virus adalah normal atau sedang meningkat, dengan penyakit kuning umum - meningkat secara signifikan. Namun, dengan bentuk kolestatik hepatitis virus, aktivitas enzim serum meningkat secara signifikan, dan oleh karena itu nilai diagnostik diferensialnya berkurang. Dalam kasus-kasus sulit, instrumental khusus (termasuk endoskopi), pemeriksaan ultrasonografi, duodenography, dan jika perlu - laparoskopi serupa.
Dengan hepatitis kronis dan sirosis hati, hepatitis virus dibedakan berdasarkan fitur klinis penyakit dan indikator laboratorium - durasi aliran, tanda-tanda hipertensi portal, gangguan mendalam dari metabolisme protein, mengurangi sintesis albumin, Meningkatkan jumlah gamma globulin lebih dari keberadaan tanda-tanda hati. Dalam kasus-kasus sulit, nilai diagnostik memiliki pemindaian hati.
Jaundice dapat berkembang dengan penyakit menular seperti mononukleosis infeksi, leptospirosis, penyakit sitomegalovirus, toksoplasmosis, pseudotuberculosis serupa. Untuk leptospirosis, misalnya, awal yang tajam, demam, nyeri pada otot-otot betis, kerusakan ginjal, sindrom hemoragik, sclerite, leukositosis, dan peningkatan signifikan dalam esp, untuk mononukleosis infeksi - angina, poliadenitis, leukositosis, dan keberadaan mononuklear atipikal plaes. Pseudo-Tuberculosis ditandai dengan awal akut, nyeri di bidang proses seperti draft, gambaran klinis mesadenit, gejala kaus kaki, sarung tangan, senjata, berbagai ruam, termasuk scarlatin.
Diagnosis diferensial hepatitis A dengan varietas hepatitis virus lainnya (B, C, E) dilakukan dengan menggunakan metode penelitian tertentu. Diberi data epidemiologis.

Pengobatan hepatitis A.

Perawatan pasien dengan bentuk hepatitis A ringan dan bermata menengah tidak memerlukan penggunaan obat-obatan. Dasar pengobatan adalah terapi dasar yang cukup, rezim lembut dalam periode akut - tempat tidur dan diet No. 5, yang memberikan pengucilan lemak pasien, merokok, produk yang diasinkan, hidangan goreng, kaldu daging, krim asam, dll .. Apakah penggunaan produk yang mengandung lemak tahan api (misalnya, lemak babi), teh, kopi, kakao, dan semua jenis alkohol. Disarankan keju rendah lemak, sup vegetarian dan susu, oatmeal, manna, soba, bubur beras, kefir, prostrochy, pasta, daging dan ikan varietas rendah lemak. Diizinkan menggunakan lemak sayur, mentega dalam kebutuhan fisiologis. Untuk memperkaya diet, vitamin merekomendasikan buah beri, buah-buahan, sayuran (bit, wortel, kubis) dalam bentuk pendingin, serta kompak, kisin, mousses dan jeli dari jus. Nyanyian perlu disiapkan tanpa garam (terlampir , dalam bentuk yang stabil, daging (dalam bentuk cincang) sedang mempersiapkan pasangan. Jumlah cairan harus melebihi kebutuhan fisiologis selama 30-40%. Dari agen koleretik dalam periode akut, disarankan untuk hanya menerapkan sorbitol dan magnesium sulfat, yang, tidak meningkatkan produk empedu, berkontribusi pada arus keluar karena tindakan osmotik dan pelepasan hormon - cholecystokinin. Perlu untuk memastikan bahwa buang air besar setiap hari.
Jika ada kebutuhan untuk menerapkan terintinya disintelasi dan infus. Dalam kasus keracunan signifikan, larutan glukosa 5-10% diperkenalkan dengan penambahan asam askorbat.
Pasien dibuang dari rumah sakit di bawah indikasi klinis, setelah normalisasi pertukaran pigmen lengkap.

Dispensarisasi

Sebulan setelah pembuangan pasien memeriksa di rumah sakit infeksi, di mana ia diperlakukan. Jika indikator biokimia normal, pasien lebih jauh membutuhkan pengamatan oleh dokter Kiz atau ahli gastroenter, atau dokter distrik di tempat tinggal dengan inspeksi berulang setelah 3 dan 6 bulan.
Dengan fenomena residu hepatitis virus, pasien tunduk pada pengawasan rawat jalan bulanan oleh dokter rumah sakit infeksi, dan ketika ditunjukkan - rawat inap.

Hepatitis A. Pencegahan

Pasien dirawat di rumah sakit, kadang-kadang diisolasi di rumah di bawah pengawasan epidemiologi. Tindakan sanitasi dan epidemiologis utama untuk mencegah penyebaran infeksi feskal-oral.
Pengawasan orang-orang yang berhubungan dengan pasien di fokus dilakukan dalam waktu 35 hari. Di institusi anak-anak, atur karantina selama 35 hari; Selama dua bulan setelah kasus terakhir hepatitis dan tidak melakukan vaksinasi yang direncanakan. Pencegahan viral hepatitis A memberikan pengenalan imunoglobulin dalam indikasi epidemiologis (intensitas morbiditas) pada kelompok usia paling rentan dari populasi: anak-anak dari 1 hingga 6 tahun - 0,75 ml, lebih dari 7-10 tahun 10 tahun dan orang dewasa - 3 ml.