Bagaimana tidak menebak dengan diagnosis? Kami melewati EKG jika dicurigai adanya aritmia sinus. Fibrilasi atrium pada EKG: deskripsi dan tanda Jenis aritmia pada EKG

Dasar dari sistem peredaran darah tubuh adalah siklus jantung. Jantung memompa darah dalam pola kompleks yang dapat digambarkan sebagai berikut: satu siklus jantung meliputi kontraksi atrium, kontraksi ventrikel, dan relaksasi seluruh otot jantung.

Untuk bekerja dalam ritme seperti itu, jantung harus dikendalikan oleh sesuatu. Proses ini dikendalikan oleh alat pacu jantung - bagian dari otot jantung yang menghasilkan impuls yang memulai ritme jantung.

Penggerak utama adalah simpul sinoatrial, yang disebut penggerak orde pertama. Terletak di atrium kanan pada pertemuan vena cava superior ke jantung. Menurut strukturnya, nodus sinoatrial adalah kumpulan ujung neuron dari sistem saraf otonom.

Impuls yang dihasilkan oleh nodus sinoatrial menekan impuls penggerak tingkat rendah, itulah sebabnya, dalam keadaan normal, ia mengontrol irama jantung.
Dan hanya jika ada masalah dalam kerjanya, kontrol diteruskan ke nodus atrioventrikular, berkas serat His atau Purkin.

Dengan nama pengemudi urutan pertama, irama normal jantung disebut sinus. Prasasti semacam itu dapat ditemukan pada kardiogram orang tanpa patologi jantung.

Apa yang dimaksud dengan aritmia sinus?

Jika irama sinus terganggu, terjadi aritmia sinus. Ini berbeda dari aritmia lain di mana nodus sinoatrial tetap menjadi pendorong, urutan kontraksi dan relaksasi yang benar dipertahankan, tetapi ritme mereka (interval antara kontraksi) terganggu.

Aritmia sinus tidak selalu merupakan patologi. Seringkali kondisi ini terjadi di bawah tekanan - fisik atau emosional, dan menghilang segera setelah penghentian faktor eksternal.

Tahapan aritmia sinus

Tingkat perkembangan gangguan irama sinus sedang dan berat.

Bentuk pelanggaran yang moderat, dalam banyak kasus, bukanlah patologi, tetapi ciri fisiologis tubuh atau reaksinya terhadap pengaruh faktor sementara eksternal.
Seringkali bentuk sedang berkembang selama masa pubertas pada remaja, pada orang di usia tua. Ini adalah konsekuensi dari perubahan normal dalam tubuh.
Pada saat yang sama, konsultasi dengan ahli jantung diperlukan bahkan dengan bentuk aritmia sedang untuk mencegah perkembangan kondisi patologis.

Aritmia sinus yang parah dapat memiliki tiga tingkat perkembangan: dari yang paling ringan pertama hingga yang ketiga paling menonjol dan kompleks.
Bentuk yang diucapkan dari tingkat pertama dalam banyak hal mirip dengan yang moderat dan juga sering merupakan hasil dari penyebab fisiologis: stres fisik dan emosional, karakteristik terkait usia. Ini berlangsung, sebagai suatu peraturan, tanpa gejala, tetapi manifestasi apa pun sudah memerlukan konsultasi dengan spesialis.

Derajat kedua gangguan irama sinus ditentukan oleh gejala berat dan adanya penyakit yang dapat menyebabkannya. Paling sering, jantung. Manifestasi terkait dari tingkat kedua dari bentuk yang diucapkan:

kelemahan umum,
sesak nafas saat istirahat.

Aritmia tingkat ketiga adalah manifestasi dari kompleks patologi yang memprovokasi. Hal ini disertai dengan banyak gejala dan memerlukan diagnosis klinis segera untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi jantung dan menghilangkannya.

Alasan untuk pengembangan

Pelanggaran ritme sinus dapat memicu lusinan alasan. Mereka bisa fisiologis dan patologis.

Penyebab fisiologis

Aritmia sinus seringkali bukan patologi. Adalah normal untuk memiliki sedikit perbedaan dalam detak jantung saat istirahat. Perbedaannya sekitar sepuluh persen untuk hampir semua orang.

Tanpa EKG, aritmia seperti itu sulit untuk diperhatikan. Tapi ini sudah merupakan pelanggaran irama jantung.
Selain aritmia alami, ada penyebab fisiologis gangguan irama sinus:

Latihan fisik,
stres emosional,
relaksasi saat tidur

Gangguan yang disebabkan oleh alasan ini bukanlah suatu patologi. Ini adalah fitur fisiologis dari fungsi sistem vital.

Penyebab patologis

Patologis (yang berhubungan dengan masalah kesehatan) penyebab gangguan irama sinus datang dalam enam subkelompok:

jantung,
non-jantung,
medis,
beracun,
elektrolit,
idiopatik.

Penyebab jantung atau kardiak adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan perubahan ritme jantung yang normal. Kami memberi mereka dan hubungannya dengan pekerjaan hati, dalam tabel:

Penyebab jantung dari aritmia sinus	Dampak pada irama sinus
	Kematian sebagian otot jantung dan penggantiannya dengan jaringan parut menyebabkan penurunan efisiensi jantung, itulah sebabnya pemompaan darah memerlukan peningkatan siklus jantung.
	Dengan latar belakangnya, kelaparan oksigen berkembang dan suplai darah ke jantung memburuk, yang mengganggu fungsi normalnya.
	Peradangan miokardium dengan pelanggaran fungsi normalnya.
Gagal jantung	Masalah dengan pemompaan darah, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung.
kardiomiopati	Perubahan struktural pada otot jantung menyebabkan ketidakseimbangan dalam ritme sinus normal.
	Patologi di salah satu area jantung memicu gangguan pada irama jantung.

Penyebab non-jantung termasuk patologi yang tidak berhubungan dengan jantung, tetapi memiliki efek tidak langsung pada pekerjaannya. Yang utama adalah:

patologi sistem endokrin (diabetes, penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid);
disfungsi sistem saraf (distonia vegetovaskular);
masalah dengan saturasi oksigen darah (asma, anemia, bronkitis kronis).

Penyebab toksiknya adalah merokok dan penyalahgunaan alkohol. Ini menyebabkan kelaparan oksigen, masalah dengan pembuluh darah, dan gangguan pada fungsi sistem saraf. Ini adalah penyebab umum dari aritmia sinus.

Pada perokok dan mereka yang menyalahgunakan alkohol, risiko mengembangkan bentuk patologis penyakit meningkat beberapa kali lipat.
Sebagai pencegahan masalah ini, gaya hidup sehat adalah solusi terbaik.

Irama sinus dapat dipengaruhi oleh kelompok obat tertentu. Efek ini memiliki:

obat untuk merangsang jantung;
obat untuk mengatur irama jantung;
obat untuk merangsang fungsi kemih.

Kelompok penyebab medis aritmia sinus sekali lagi menekankan bahwa obat apa pun hanya diresepkan atas rekomendasi dokter. Setiap terapi obat yang tidak terkontrol dapat memicu perkembangan patologi pihak ketiga dan kerugiannya akan melebihi manfaat yang diharapkan.

Penyebab gangguan elektrolit adalah perubahan kadar elektrolit (kalium, kalsium dan magnesium) dalam tubuh, yang tercermin dengan jelas dalam kardiogram. Kelompok penyebab ini tidak hanya mempengaruhi ritme sinus, tetapi untuk masalah ini merupakan salah satu faktor yang paling berpengaruh.

Kasus-kasus penyakit tersebut, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan selama pemeriksaan, disebut idiopatik. Seringkali ada riwayat kasus, yang asal-usulnya merupakan faktor yang belum dijelajahi yang mempengaruhi ritme jantung.

Gejala

Gejala gangguan irama sinus tidak spesifik. Tidak mungkin mendiagnosis penyakit secara akurat dengan manifestasi eksternal. Tetapi ada beberapa tanda di mana Anda dapat mencurigai adanya masalah dan mengirim pasien untuk diagnosa mendalam.

Paling jelas, patologi dibuktikan dengan perasaan hati yang tenggelam. Sulit untuk menggambarkannya kepada seseorang yang tidak akrab dengan masalahnya, tetapi pasien memiliki sensasi khas yang dia gambarkan dengan cara ini. Perasaan jantung yang tenggelam dimanifestasikan dalam aritmia dengan peningkatan interval antara siklus jantung. Jika intervalnya berkurang, detak jantung yang cepat akan menjadi manifestasi yang khas.

Opsi apa pun akan disertai dengan:

perasaan panik (seringkali takut mati);
ketidaknyamanan atau nyeri di area dada;
keadaan emosi yang tidak stabil;
menggigil;
perasaan kekurangan udara.

Dua atau lebih dari tanda-tanda ini pada saat yang sama - alasan untuk diagnosis klinis.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dalam kondisi klinis mencakup berbagai macam metode.
Metode terapi utama untuk menentukan patologi jantung ini adalah elektrokardiogram.

Sinus aritmia pada EKG

Seorang spesialis hampir dapat secara akurat menentukan gangguan irama sinus dari elektrokardiogram.
Prioritas pertamanya adalah memasang alat pacu jantung. Fakta bahwa fungsi ini dilakukan oleh nodus sinoatrial ditunjukkan oleh gigi "P" di semua sadapan. Gigi ini mengkonfirmasi adanya bioelektrik di atrium. Manifestasi positif dan negatif mereka bergantian sesuai dengan skema.
Setelah mengkonfirmasi ini, dokter menentukan aritmia.

Hal ini ditunjukkan dengan perubahan interval antara siklus jantung. Jika interval antara gelombang "R" pada kardiogram melebihi 0,15 detik, ini menunjukkan bentuk patologis penyakit. Masalah yang sama dikonfirmasi oleh perbedaan durasi interval bolak-balik lebih dari 0,1 detik.

Penanda lain dari masalah ini adalah perubahan spasmodik pada ketinggian gelombang R pada elektrokardiogram. Perubahan halus menunjukkan sifat fisiologis aritmia, spasmodik - patologis.

Selain EKG, berikut ini dapat digunakan untuk diagnosis:

studi elektrofisiologi;
ekokardiogram;
Holter dan observasi episodik;
pengujian beban;
tes ortostatik;
serangkaian tes darah.

Kompleks studi semacam itu memberikan gambaran lengkap tentang patologi dan menentukan etiologinya.

Bagaimana cara mengobati sinus aritmia jantung?

Pengobatan aritmia tergantung pada perjalanan masing-masing kasus penyakit. Tugas utama terapi adalah menghilangkan penyebab perkembangan gangguan pada kerja jantung.
Jika penyakit dipicu oleh penyakit lain, maka manifestasinya dihilangkan dengan pengobatannya. Penyebab medis gangguan dihilangkan dengan memperbaiki pengobatan, keracunan - dengan mengubah gaya hidup, elektrolit - dengan memperbaiki keseimbangan elektrolit.
Taktik pengobatan dibangun untuk setiap pasien.

Tugas terpenting kedua dalam pengobatan penyakit ini adalah menghilangkan manifestasinya.
Seringkali ini cukup untuk membuat koreksi gaya hidup:

melakukan diet khusus;
menormalkan pergantian beban dan istirahat.

Ini adalah tip umum untuk mengatasi gejala, tetapi sangat mendasar dalam memecahkan masalah ini.

Perawatan medis

Berdasarkan karakteristik setiap kasus penyakit, dokter dapat membuat janji tambahan. Seringkali ini adalah koreksi medis dari kerja jantung. Ini menggunakan kelompok obat berikut:

Sekelompok besar obat untuk normalisasi irama jantung. Ada beberapa kelompok yang efektif untuk jenis gangguan tertentu. Mereka mempengaruhi miokardium atau persarafan jantung. Mereka diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim, karena mereka memiliki banyak efek samping, dan dosis yang tidak akurat dapat mengganggu ritme yang berlawanan dengan masalah.

Kelompok obat	Obat dasar dan harga	Keterangan
Obat antiaritmia
Glikosida	Digitoxin (dari 27 rubel), Gytoxin (dari 180 rubel), Korglikon (dari 39 rubel)	Sekelompok obat dengan efek kardiotonik dan antiaritmia. Sebagian besar berasal dari sayuran. Glikosida menormalkan kerja jantung dan merangsang kerja miokardium.
Pemblokir beta	Alprenolol (dari 395 rubel), Atenolol (dari 19 rubel), Carvedilol (dari 86 rubel)	Obat-obatan untuk memblokir reseptor beta-adrenergik dengan kompleks efek jantung: mengurangi kekuatan kontraksi, mengurangi frekuensinya, menghambat konduksi jantung.
ACE inhibitor	Lisinopril (dari 100 rubel), Prestarium (dari 384 rubel), Valz (dari 339 rubel), Lorista (dari 138 rubel)	Inhibitor enzim pengubah angiotensin adalah pengobatan yang efektif untuk gagal jantung. Tindakan ini didasarkan pada penghambatan ACE.
Diuretik	Indapamide (dari 120 rubel), Veroshpiron (dari 80 rubel)	Sekelompok obat diuretik yang memperlambat proses reabsorpsi air dan garam, dan mempercepat ekskresinya.

Harus diingat bahwa aritmia sinus adalah peningkatan atau penurunan interval antara siklus individu. Dan untuk koreksinya, obat-obatan dengan efek sebaliknya mungkin diperlukan. Pengobatan sendiri terhadap manifestasi gangguan ritme kerja otot jantung dilarang. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat setelah diagnosis komprehensif.

Pembedahan

Dalam skenario perjalanan penyakit yang kompleks atau tanpa adanya efek terapi obat yang diharapkan, perawatan bedah dapat diresepkan untuk menormalkan ritme sinus. Ada beberapa pilihan, pilihan yang spesifik tergantung pada karakteristik penyakit dan riwayat pasien.
Pilihan bedah utama adalah sebagai berikut:

pemasangan alat pacu jantung untuk memperbaiki bradikardia - detak jantung rendah dengan jeda abnormal di antara siklus;
pencangkokan bypass arteri koroner untuk menormalkan sirkulasi koroner;
operasi tiroid untuk menormalkan kadar hormon.

Prognosis pengobatan

Dengan aritmia fisiologis dan aritmia sedang dari etiologi patologis, prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan. Keberhasilan menghilangkan penyakit yang menyebabkan masalah memungkinkan Anda untuk berhasil mengatasi patologi tanpa mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien.

Dengan bentuk penyakit yang jelas, prognosisnya tergantung pada penyebab masalahnya. Tapi di sini sering ada pilihan di mana pelanggaran irama jantung dihentikan dengan buruk atau tanpa terapi radikal sama sekali tidak dihilangkan.
Dalam kasus yang parah, aritmia sinus dapat menyebabkan perkembangan:

serangan jantung
masalah dengan suplai darah ke otak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada risiko koma dan kematian mendadak.
Oleh karena itu, setiap gangguan irama jantung merupakan alasan untuk pemeriksaan klinis dan pengobatan. Penundaan dan kurangnya perhatian dapat menyebabkan masalah besar.

Pencegahan

Aturan untuk pencegahan aritmia harus menjadi bagian dari citra semua orang. Mereka adalah tips sederhana yang secara positif mempengaruhi kualitas hidup. Untuk mencegah masalah ini berkembang:

untuk menolak dari kebiasaan buruk;
memperhatikan diet yang tepat;
mengganti beban dan istirahat dengan benar;
menghindari kelebihan fisik dan emosional;
memantau kesehatan Anda.

Kiat-kiatnya sederhana dan membantu tidak hanya dalam pencegahan aritmia sinus. Berkat mereka, Anda dapat membantu jantung bekerja secara normal selama bertahun-tahun.

Berdasarkan hasil EKG, dokter akan dapat mengidentifikasi penyebab aritmia.

Jumlah faktor yang menyebabkan manifestasi aritmia sangat banyak, mulai dari gangguan neuropsikiatri hingga kerusakan organik parah pada jantung. Ada kelompok utama faktor etiologi:

Penyakit organik atau fungsional pada sistem kardiovaskular (infark miokard, penyakit jantung iskemik, perikarditis).
Faktor ekstrakardiak - gangguan regulasi saraf, kondisi stres, gangguan hormonal.
Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
Lesi traumatis, hipotermia atau sebaliknya panas berlebih, kekurangan oksigen.
Mengambil jenis obat tertentu - diuretik, glikosida jantung menyebabkan aritmia sebagai efek samping.
Aritmia idiopatik (independen) - dalam hal ini, tidak ada perubahan pada jantung, aritmia bertindak sebagai penyakit independen.

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan untuk alasan apa aritmia sinus berkembang, dan gejala apa yang menjadi cirinya. Bagaimana patologi dirawat, dan apa yang perlu dilakukan agar aritmia tidak terjadi.

Dengan masalah, Anda dapat menghubungi terapis, tetapi pengobatan penyakit ini, tergantung pada penyebabnya, mungkin dalam kompetensi ahli jantung, ahli saraf, atau bahkan psikoterapis.

Di dinding jantung terdapat simpul sinus, yang merupakan sumber impuls listrik yang memberikan kontraksi sistem otot jantung - miokardium. Setelah generasi, impuls ditransmisikan melalui serat ke setiap sel otot organ, sebagai akibatnya, mereka berkontraksi.

Proses ini terjadi pada interval yang teratur (sama), dan biasanya memiliki frekuensi 60-90 denyut per menit. Konduksi impuls inilah yang memastikan kontraksi ventrikel dan atrium yang seragam, konsisten dan terkoordinasi.

Ketika, sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merugikan, aktivitas sistem konduksi jantung terganggu, aritmia terjadi - pelanggaran ritme kontraksi jantung (dapat dari berbagai tingkat keparahan).

Penyebab penyakit

Aritmia sinus dapat terjadi karena tiga kelompok alasan.

Data dari Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sekitar satu persen dari semua orang menderita fibrilasi atrium, dan lebih sering patologi dicatat pada pria Eropa. Pelanggaran aktivitas jantung segera tercermin dalam hasil kardiogram. Fibrilasi atrium pada EKG ditandai dengan gejala khas dimana dokter dapat menentukan kegagalan irama jantung.

Dalam patologi, jumlah kontraksi kacau sangat mengesankan - pada pasien dapat terjadi hingga delapan ratus kali per menit. Impuls yang memasuki nodus atrioventrikular berbeda dalam frekuensi dan kekuatannya, seringkali impuls seperti itu tidak mencapai ventrikel. Dalam hal ini, frekuensi kontraksi ventrikel tidak akan melebihi dua ratus kali, dan rata-rata parameter ini berada dalam kisaran 80 hingga 130 kontraksi. Dengan kontraksi acak dari departemen, yang disebut aritmia absolut terjadi - patologi jantung yang parah.

Tergantung pada detak jantung, jenis fibrilasi atrium berikut dibedakan:

takisistolik;
normosistolik;
bradisistolik.

Jika patologi bradysistolik, maka jumlah kontraksi kurang dari enam puluh, dengan normosistol, indikatornya mencapai sembilan puluh denyut / menit, dan tipe takisistolik adalah jumlah kontraksi lebih dari sembilan puluh denyut per menit.

Pada kardiogram, aritmia dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas:

tidak adanya gelombang P - alih-alih, tanda-tanda eksitasi tidak teratur muncul;
pelanggaran kompleks

Penyebab patologi

Fibrilasi atrium mengacu pada patologi yang parah, ia memiliki penyebab penampilan yang signifikan, yang harus diobati bersama dengan aritmia itu sendiri.

Di antara penyebab penyakit ini dapat dicatat:

disfungsi dalam pekerjaan sistem endokrin;
perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;
insufisiensi kardiovaskular;
pelanggaran dalam tubuh keseimbangan air-garam;
kardiosklerosis;
pelanggaran keseimbangan asam-basa;
cacat jantung bawaan atau didapat;
kardiomiopati;
hipertensi;
neoplasma jantung;
gagal ginjal;
intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah;
miokarditis.

Dimungkinkan untuk mengetahui penyebab penyakit setelah pemeriksaan komprehensif pasien, dan EKG pada fibrilasi atrium akan memainkan peran penting dalam hal ini - dokter akan melihat tanda-tanda khas patologi di atasnya.

Gejala patologi

Manifestasi klinis patologi sangat tergantung pada gangguan hemodinamik dan detak jantung. Pasien mengeluh terutama sesak napas, gangguan fungsi organ, yang terutama terjadi bahkan dengan aktivitas fisik sekecil apa pun. Lebih jarang, pasien merasa nyeri tumpul dan nyeri di belakang tulang dada.

Penting! Gejala patologi selama pemeriksaan pasien adalah yang paling beragam. Tidak semua pasien mengeluh merasa tidak enak badan - sejumlah besar pasien tidak menganggap diri mereka sakit atau hanya menunjukkan gangguan ringan. Pasien didiagnosis dengan gagal jantung, fibrilasi atrium memprovokasi kulit pucat, pembengkakan pembuluh darah, pembengkakan kaki, bibir biru.

Saat mendengarkan, pasien mengalami kontraksi jantung abnormal dengan ritme yang terganggu, nada suara yang berbeda, yang tergantung pada durasi diastol. Jeda singkat sebelumnya memicu nada keras pertama, sedangkan yang kedua melemah secara signifikan atau hilang sama sekali. Fibrilasi atrium tidak memberikan hipertensi atau hipotensi, denyut nadi tetap berirama, tetapi dengan bentuk tachysystolic, denyut nadi tertinggal di belakang denyut jantung.

Saat menguraikan elektrokardiogram pasien dengan dugaan fibrilasi atrium, dokter memperhatikan fitur analisis berikut:

Tidak adanya gelombang P di tempat penugasan.
Adanya gelombang silia yang sering dan tidak teratur, yang dipicu oleh eksitasi yang kacau dan kontraksi atrium. Alokasikan bentuk gelombang besar dan gelombang kecil dari amplitudo gelombang-f. Bentuk gelombang besar dengan indikator lebih dari satu milimeter dicatat pada orang yang menderita kor pulmonal dalam bentuk kronis, serta pada mereka yang menderita stenosis mitral. Bentuk gelombang kecil melekat pada pasien dengan miokarditis, infark miokard, tirotoksikosis, keracunan, kardiosklerosis.

Ada beberapa kelompok utama penyebab aritmia, yaitu penyebab kardiak, non kardiak dan obat.

Penyebab jantung - ini adalah saat aritmia terjadi karena penyakit pada sistem kardiovaskular:

infark miokard dan penyakit iskemik;
kardiomiopati;
cacat jantung;
miokarditis;
gagal jantung;

Penyebab non-jantung:

distonia vegetovaskular;
penyakit bronko-paru;
anemia;
penyakit pada sistem endokrin.

sistem endokrin manusia

Ini hanya terjadi jika obat diminum tanpa pengawasan dokter untuk waktu yang lama, dengan peningkatan dosis obat secara independen, dll. Selain itu, aritmia dapat disebabkan oleh gangguan elektrolit, yaitu jika rasio kalium, magnesium, dan natrium dalam tubuh berubah.

Perlu dicatat bahwa faktor-faktor berikut dapat menyebabkan patologi ini:

merokok;
penyalahgunaan alkohol;
kurang tidur;
malnutrisi.

Gejala utama gangguan aritmia adalah:

Nyeri di sisi kiri di daerah jantung, terutama saat menghirup, atau ketidaknyamanan.

Pasien merasakan detak jantung tidak teratur, ada perasaan bahwa jantung berputar, meremas, tidak bekerja secara berirama;

kelemahan umum tubuh;
pusing, pingsan;
sesak nafas, sesak nafas.

Penyakit jantung sangat berbahaya. Untuk waktu yang sangat lama, mereka mungkin tidak menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun, dan seseorang bahkan tidak akan curiga bahwa ia memiliki patologi. Aritmia tidak terkecuali. Sebagai aturan, itu menjadi jelas sudah pada tahap yang parah. Hanya memantau tekanan darah dan detak jantung Anda sendiri yang akan membantu Anda mengenali sinyal yang mengkhawatirkan pada waktunya.

Menguraikan indikator EKG untuk aritmia

Aritmia adalah nama umum untuk semua kondisi ketika detak jantung, kekuatan, ritme, dan urutan dilanggar. Artinya, ini semua adalah penyimpangan dari ritme normal jantung, yang disebut sinus.

Selama detak jantung normal, detak jantung adalah 50-100 detak / menit, itu tergantung pada aktivitas fisik orang tersebut saat ini. Perkembangan aritmia didahului oleh berbagai alasan. Aritmia akan dianggap sebagai kondisi di mana denyut jantung menjadi kurang dari 60 denyut per menit atau lebih sering dari 100. Aritmia pada EKG terlihat dengan cara yang berbeda, tergantung pada jenis sindromnya.

Informasi penting!

Berikut ini menjelaskan penguraian kode indikator utama pada EKG jika elektrokardiogram telah dilakukan, tetapi ahli jantung belum menguraikannya.

Tabel-interpretasi indikator pada EKG

EKG membutuhkan decoding wajib oleh ahli jantung.

Efek ekstrasistol

Ini adalah pemotongan yang dilakukan sebelum waktunya. Impuls listrik tidak datang dari nodus sinus. Jenis ini paling sering terjadi karena berbagai faktor yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung. Alasan utama untuk jenis aritmia ini meliputi:

keadaan psiko-emosional yang tidak stabil;
pengobatan dengan kelompok obat tertentu;
penyalahgunaan merokok;
gangguan vegetatif.

Seperti inilah gambaran ekstrasistol pada EKG

ekstrasistol- ini hanya kasus ketika pasien mungkin tidak merasakan apa-apa untuk waktu yang lama. Kadang-kadang mungkin ada semacam dorongan di jantung, atau memudar jangka pendeknya. Jika tanda-tanda seperti itu tunggal - bahkan dengan fungsi jantung normal. Tetapi jika terjadi lebih dan lebih sering, ini dapat mengindikasikan eksaserbasi penyakit - iskemia, miokarditis. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel. Ini adalah saat impuls datang dari salah satu ventrikel. Ini mungkin gejala awal fibrilasi ventrikel.

Cara menentukan pada EKG. Pada EKG, kontraksi jantung yang luar biasa terlihat seperti gigi yang berbeda dari yang lain.

Fibrilasi atrium

Jenis ini adalah fibrilasi atrium. Ini sendiri merupakan komplikasi yang terjadi selama iskemia. Jenis yang sama adalah gangguan irama jantung yang paling umum. Seringkali penyebab varietas ini adalah penyakit tiroid, yang melanggar aktivitasnya.

Fibrilasi atrium ditandai dengan kegagalan aktivitas jantung dengan berbagai tingkat keparahan, pingsan, dan pingsan di mata. Seringkali, gejala ini disertai dengan kelemahan parah, sesak napas, nyeri dada, dan perasaan takut yang meningkat. Terkadang serangan dimulai secara tiba-tiba dan berakhir secara spontan tanpa intervensi apapun. Tetapi kemungkinan besar serangan itu akan berlangsung lama, beberapa jam, atau mungkin berhari-hari, dan akan membutuhkan perawatan medis wajib.

Cara menentukan pada EKG. EKG dapat menunjukkan gelombang atrium besar atau kecil, kompleks tidak teratur yang berubah bentuk. Satu pasien mengalami flutter dan fibrilasi atrium. Dalam kardiogram orang sehat, gelombang kacau tidak ada, ritmenya genap.

aritmia sinus

Terlepas dari ritme sinus, itu dibedakan oleh ketidakteraturannya. Kontraksi jantung melambat atau mempercepat. Ini terutama terlihat saat bernafas: saat menghembuskan napas, detak jantung hampir dua kali lebih tinggi, dan saat inspirasi mereka sangat berkurang. Pasien merasa sangat lelah, pusing, dia mungkin pingsan. Gejala yang meningkat membutuhkan perhatian dan perawatan yang cermat.

Penyebab aritmia sinus adalah penyakit jantung, proses infeksi yang melibatkan miokardium, kelainan jantung. Dari faktor eksternal, jenis aritmia ini paling sering dipicu oleh gangguan hormonal dalam tubuh, penyakit pada sistem saraf.

Cara menentukan pada EKG. Pada EKG, aktivitas jantung abnormal ditunjukkan dengan perbedaan interval PR minimal 10%.

atrial flutter

Dengan diagnosis ini, detak jantung sudah meningkat menjadi 200-400 kontraksi, misalnya, dengan latar belakang ritme atrium yang benar.

Alasan di sini, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit jantung organik, operasi jantung (terutama minggu pertama setelah intervensi). Seringkali, hipertensi, distrofi miokard dapat memicu atrial flutter.

Kelompok risiko termasuk pria di atas 60 tahun, perokok, orang dengan kekurangan kalium atau produksi hormon tiroid yang berlebihan. Serangan aritmia semacam itu dapat disebabkan oleh panas yang hebat, kelelahan fisik, stres, penggunaan alkohol atau obat-obatan.

Gejala - peningkatan detak jantung yang kuat, kelemahan, penurunan tekanan yang tajam dengan perkembangan keadaan pingsan, pusing. Seiring dengan ini, denyut nadi di leher sering diamati.

Cara menentukan pada EKG. Pada EKG, flutter ditunjukkan dengan gelombang F yang terjadi sebagai pengganti gelombang P. Denyut jantung adalah 240-350 denyut per menit. Ada juga flutter atipikal, di mana gelombang yang sama ini terjadi pada detak jantung 340-430 detak.

Takikardia supraventrikular

Jenis aritmia ini terbentuk pada area jaringan atrium yang cukup kecil. Karena itu, peradangan jantung segera dimulai. Peradangan ini ditandai dengan periodisitasnya. Periodisitas bisa berlangsung berhari-hari, atau bahkan berbulan-bulan. Paling sering terjadi bahwa bukan satu area jantung yang meradang, tetapi beberapa.

Aritmia ini menyiratkan peningkatan denyut jantung tanpa alasan yang jelas. Gejalanya cukup beragam, tetapi tanda pertama adalah denyut yang kuat di dada. Selain tanda-tanda spesies lain, berkeringat, sesak di tenggorokan, peningkatan buang air kecil, mual dan muntah dapat terjadi.

Cara menentukan pada EKG. Ini terlihat dengan peningkatan frekuensi gelombang P dan kompleks QRC, serta interval kecil di antara keduanya.

Takikardia ventrikel

Patologi dinyatakan dalam percepatan ritme yang berasal dari ventrikel. Denyut jantung adalah sekitar 100 denyut, tetapi impuls ventrikel dapat mengikuti satu sama lain. Fitur utama dari spesies ini adalah tiba-tiba. Denyut jantung mulai meningkat menjadi 200, jantung tidak lagi dapat terisi dengan darah secara normal dan, karenanya, lebih sedikit yang dilepaskan ke dalam tubuh. Patologi ini sulit bagi pasien, terutama dengan penyakit jantung penyerta.

Takikardia lambung yang persisten dimanifestasikan dalam perubahan tekanan sistolik yang kuat. Pada titik ini, pasien telah mengurangi denyut nadi.

Takikardia lambung yang tidak stabil tidak diperhatikan jika pada saat ini tidak tertangkap di EKG.

Jika denyut jantung adalah 220 denyut per menit, semuanya menunjuk ke flutter ventrikel. Di sini, mungkin ada penurunan tekanan darah, berkeringat, gairah yang kuat, atau, sebaliknya, pingsan, pingsan. Terkadang ada pembengkakan, kesulitan bernapas, sesak napas - semuanya mengarah pada gagal jantung akut.

Bagaimana menentukan. EKG menunjukkan ekspansi atau deformasi kompleks QRC, perubahan amplitudo dan arahnya. Penyimpangan yang terlihat dari sumbu listrik ke kiri.

Terjadinya fibrilasi ventrikel

Di sini, impuls yang datang dari ventrikel kacau dan tidak teratur. Karena itu, ada getaran ventrikel dan tidak adanya kontraksi mungkin terjadi. Karena alasan ini, darah tidak dapat dipompa ke seluruh tubuh secara normal. Kondisi ini sangat berbahaya, membutuhkan rawat inap segera, resusitasi dengan defibrilasi. Jika Anda tidak melakukan semua ini dalam waktu 10 menit setelah serangan dimulai, maka semuanya bisa berakhir dengan kematian.

Jika kita berbicara tentang gejalanya, maka semuanya berhubungan dengan penghentian peredaran darah, dan, karenanya, kematian klinis. Pasien kehilangan kesadaran, ia mulai mengalami kejang, buang air kecil dan buang air besar spontan, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak ada denyut nadi dan pernapasan, dan mereka tidak teraba di arteri, kebiruan pada kulit dapat dicatat.

Dekripsi. Pada EKG bisa jadi:

fibrilasi gelombang besar (tahap 1 dan 2) dengan gelombang yang cukup besar dan frekuensi 300-600. Ini adalah prognosis terbaik dan menunjukkan bahwa intervensi medis akan efektif;

fibrilasi gelombang kecil (tahap akhir, 3 dan 4) - gelombangnya lebih lebar dan memperoleh amplitudo yang tidak rata. Detak jantung juga tidak merata - pertama meningkat menjadi 600, dan kemudian turun menjadi 400 per menit.

Kondisi ini berbahaya karena terjadinya tromboemboli vaskular dan ekspansi abnormal seluruh bagian jantung.

Fitur sindrom disfungsi simpul sinus

SDSU - kegagalan ritme karena melemahnya fungsi otomatisme atau penghentian totalnya. Ada penurunan denyut jantung, dan henti jantung dapat terjadi.

Gejala mungkin tidak ada sama sekali, atau hadir secara penuh, seperti pada aritmia lainnya. Dengan SDSU, pingsan adalah yang paling umum, dan mereka dapat hilang dengan sendirinya - kulit menjadi pucat dan dingin, berkeringat. Mungkin ada pelanggaran saluran pencernaan, kelemahan otot.

Paling sering, SDSU terjadi pada orang berusia 60-70 tahun, dan dengan tingkat probabilitas yang sama pada pria dan wanita. Ini adalah spesies yang sangat langka - 0,03-0,05% dari semuanya.

blok jantung

Pasien memperlambat konduksi impuls, terkadang ada penghentian total. Blokade juga bisa persisten dan sementara. Penyebabnya adalah penyakit jantung, penggunaan obat-obatan tertentu, tekanan darah tinggi. Blokade bahkan bisa bawaan, tetapi ini sangat jarang (kemudian detak jantung turun menjadi 40 per menit).

Gambaran klinis ditandai dengan tidak adanya denyut nadi dan suara jantung. Di dalam tubuh ada sirkulasi darah yang sangat lambat, ada kejang-kejang dan pingsan, kekurangan oksigen pada organ-organ dalam. Blok jantung sering berakhir dengan kematian pasien.

Bagaimana menentukan. Pada EKG, gelombang P selalu berubah bentuk dan melebihi lebar normal, tinggi dalam 0,11 detik. Interval PQ diperpanjang.

Indikator aritmia pada tonometer

Dalam hal aritmia, tonometer dapat memberikan nilai yang salah. Karena kurangnya indikasi kegagalan detak jantung, indikatornya bisa sangat terdistorsi. Sekarang dijual ada monitor tekanan darah yang baik yang dapat mengenali aritmia dengan sempurna. Perangkat semacam itu segera menentukan pelanggaran denyut nadi, urutan kontraksi. Sebagai aturan, kegagalan kerja jantung diekspresikan oleh jantung di bagian bawah monitor perangkat. Aritmia pada monitor tekanan darah terbaru ditampilkan sebagai berikut:

Indikator aritmia pada tonometer

pertama ada beberapa pengukuran dengan jeda di antara mereka;
jika dua dari mereka lulus tanpa kegagalan, maka prosesnya tidak berlanjut;
pulsa ditampilkan di layar;
di bagian paling bawah layar, indikator aritmia menyala.

Jangan khawatir bahwa perangkat tidak mengidentifikasi kegagalan serius dari iritasi kecil - semua ini dibedakan dengan sempurna oleh perangkat modern. Sangat mungkin untuk mempercayai alat semacam itu, dan jika itu menunjukkan tanda-tanda aritmia, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika tonometer pernah menunjukkan aritmia, maka hasilnya mungkin salah, dan Anda perlu melakukan pengukuran lain.

Bagaimana memilih tonometer

Sangat penting bagi seseorang yang secara berkala mengalami gangguan irama jantung untuk memiliki monitor tekanan darah yang baik yang dapat mendeteksi tanda-tanda aritmia. Perangkat generasi baru memberikan hasil, yang diperoleh berdasarkan penambangan data. Mereka dapat bekerja pada dua prinsip:

beberapa tonometer memberikan hasil dengan menghitung nilai rata-rata dari tiga pengukuran terakhir;
yang lain sendiri melakukan jumlah pengukuran yang diperlukan dan, setelah memproses indikatornya, memberikan hasil akhir.

Tonometer jenis ini mampu menentukan tekanan darah dengan lebih akurat. Ini adalah kesempatan bagus untuk menjaga tekanan, detak jantung, dan detak jantung tetap terkendali pada saat yang bersamaan.

Jangan khawatir jika terkadang ikon aritmia muncul selama pengukuran tekanan normal. Alarm harus disebabkan oleh indikator yang terus muncul - ini berarti sudah waktunya untuk mengunjungi dokter. Jika tanda fibrilasi atrium berkedip di layar, maka kunjungan tidak dapat ditunda lagi. Saat memilih perangkat, Anda harus fokus pada parameter berikut:

ukuran manset: harus benar-benar sesuai dengan lingkar lengan;
ukuran layar harus cukup sehingga semua indikator terlihat jelas;
indikator aritmia harus menyala, dalam beberapa kasus - dengan suara;
memori internal dapat berisi hingga 90 entri;
fungsi rata-rata;
sinyal suara yang mengumumkan akhir dari proses pengukuran;
monitor tekanan darah bisa untuk seluruh keluarga - dalam hal ini, indikator setiap orang dicatat secara terpisah;
ada perangkat yang ditenagai oleh listrik dan baterai secara bersamaan.

Monitor tekanan darah modern sangat cocok untuk semua orang, mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus. Mereka bahkan dapat digunakan oleh pasien yang memiliki masalah pendengaran dan penglihatan. Anda hanya perlu menekan tombol, dan perangkat melakukan sisanya tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan dalam bentuk tarikan lengan bawah yang kuat.

Hitung nadi untuk aritmia

Orang yang menderita penyakit jantung harus dapat menghitung dan mengevaluasi denyut nadi mereka dengan benar. Ini sama pentingnya untuk detak jantung cepat dan lambat. Terkadang inilah yang bisa mencegah serangan jantung pada waktunya.

Untuk menentukan denyut nadi dengan benar, Anda perlu menemukan arteri radial di dekat pangkal tangan di dekat ibu jari. Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa indikator tangan kiri dan kanan mungkin sedikit berbeda. Untuk mendeteksi denyut nadi, Anda perlu menekan ringan jari-jari Anda di pergelangan tangan, menggenggamnya dari belakang. Ini adalah bantalan jari-jari yang akan merasakan denyut nadi.

Bagaimana mengukur denyut nadi?

Waktu standar adalah 15 detik. Kemudian jumlah denyut yang dihasilkan selama ini harus dikalikan 4. Waktu untuk menghitung denyut nadi selama aritmia adalah satu menit, harus dihitung dengan meremas arteri dengan 3-4 jari untuk deteksi pukulan yang terbaik. Jangan lupa bahwa setiap jari juga memiliki denyut, sehingga bisa disalahartikan sebagai denyut nadi. Selama pengukuran denyut nadi, tangan harus sesantai mungkin dan diletakkan dengan telapak terbuka menghadap ke atas. Pada jam tangan dengan jarum detik, Anda harus menunggu nilai genap dan Anda dapat mulai menghitung. Dengan berbagai jenis aritmia, akan ada denyut nadi yang sama sekali berbeda. Misalnya, dengan takikardia, lebih dari 80 denyut, dengan bradikardia - kurang dari 60, paroxysms ditandai dengan denyut nadi yang sangat sering - lebih dari 200, dengan blok jantung bisa mencapai 250-300.

Tujuan pelajaran: Untuk mengajarkan diagnostik klinis dan EKG dari jenis utama aritmia jantung.

Sebelum pelajaran, siswa harus tahu:

Klasifikasi aritmia.

Aritmia yang berhubungan dengan disfungsi otomatisme.

Aritmia terkait dengan disfungsi rangsangan.

Aritmia yang berhubungan dengan gangguan fungsi konduksi.

Jenis aritmia jantung yang kompleks.

Di akhir kursus, siswa harus dapat:

Kenali dengan benar berbagai jenis aritmia dengan tanda klinis.

Mengenali berbagai jenis aritmia dengan benar melalui EKG.

Motivasi. Aritmia adalah komplikasi umum dari penyakit jantung. Mereka memperburuk perjalanan penyakit. Oleh karena itu, diagnosis aritmia yang akurat dan tepat waktu penting untuk perawatan pasien.

data awal.

Elemen pendidikan.

Fungsi dasar jantung . Pekerjaan jantung dilakukan berkat 4 fungsi utama: otomatisme, rangsangan, konduktivitas, kontraktilitas.

Klasifikasi aritmia jantung . Aritmia dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada pelanggaran fungsi jantung tertentu: otomatisme, rangsangan, konduksi dan kontraktilitas.

Pelanggaran fungsi otomatisme. Yang paling umum adalah takikardia sinus, bradikardia sinus, dan aritmia sinus. Pada EKG, tanda irama sinus adalah adanya gelombang P positif di depan kompleks QRS.

Takikardia sinus . Ini disebabkan oleh peningkatan aktivitas simpul sinus sebagai akibat dari stres fisik atau saraf, demam, saat mengambil stimulan, tirotoksikosis, gagal jantung. Pasien mengeluh jantung berdebar, nadi sering dan berirama. Pada EKG, interval RR dan TP diperpendek.

Bradikardia sinus . Hal ini disebabkan oleh produksi impuls yang jarang dari nodus sinus. Ini diamati dengan hipotiroidisme, aksi sejumlah obat, dengan peningkatan nada saraf vagus saat tidur, pada pasien dengan penyakit hati dan saluran pencernaan, dan pada atlet. Denyut nadi berirama dan lambat. Pada EKG, interval RR dan TP diperpanjang.

aritmia sinus . Hal ini disebabkan oleh generasi impuls non-ritmik dari nodus sinus. Ada 2 bentuk: pernapasan (muda) dan non-pernapasan (dengan penyakit miokard). Pada EKG - durasi interval RR yang berbeda dalam ritme sinus.

Pelanggaran fungsi rangsangan. Dimanifestasikan oleh ekstrasistol dan takikardia paroksismal. Hal ini disebabkan oleh munculnya fokus eksitasi ektopik di beberapa bagian miokardium, yang dapat menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa. Fokus heterotopik seperti itu terjadi dengan penyakit miokard, dengan overdosis sejumlah obat, dengan peningkatan rangsangan saraf, dll.

Tanda-tanda diagnostik ekstrasistol :

pengurangan luar biasa;

jeda kompensasi lengkap atau tidak lengkap;

gambar kompleks ekstrasistolik pada EKG.

Selain yang tunggal, ada ekstrasistol berkelompok, dan terkadang ada pola ekstrasistol, yang disebut allorhythmia. Jenis-jenis aloritme adalah sebagai berikut:

bigeminia (ekstrasistol berulang setelah setiap kompleks sinus normal);

trigeminia (setiap dua kompleks sinus diikuti oleh ekstrasistol);

quadrigeminia (setiap tiga siklus normal diikuti oleh ekstrasistol).

ekstrasistol atrium . Fokus eksitasi ektopik terletak di atrium. Dalam hal ini, eksitasi menyebar ke ventrikel dengan cara biasa, sehingga kompleks QRS-T ventrikel tidak akan berubah, beberapa perubahan gelombang P dapat diamati.

ekstrasistol atrioventrikular . Dalam hal ini, impuls luar biasa meninggalkan nodus atrioventrikular. Eksitasi menutupi ventrikel dengan cara biasa, sehingga kompleks QRS tidak berubah. Eksitasi menuju atrium dari bawah ke atas, seratus mengarah ke gelombang P negatif. Tergantung pada kondisi konduksi impuls di miokardium yang terkena, eksitasi dapat mencapai atrium lebih awal dan P negatif kemudian akan direkam sebelum kompleks QRS normal ( ekstrasistol "nodal atas"). Atau eksitasi akan mencapai ventrikel lebih awal, dan atrium akan tereksitasi kemudian, kemudian P negatif akan bergerak setelah kompleks QRS (ekstrasistol "nodal bawah"). Dalam kasus eksitasi simultan atrium dan ventrikel, lapisan P negatif pada QRS terjadi, yang merusak kompleks ventrikel (ekstrasistol "mid-nodal").

Ekstrasistol ventrikel karena pelepasan eksitasi dari fokus ektopik di salah satu ventrikel. Dalam hal ini, ventrikel tempat fokus ektopik berada pertama kali dieksitasi, eksitasi lainnya kemudian mencapai sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Impuls tidak mencapai atrium dalam arah yang berlawanan, sehingga kompleks ekstrasistolik tidak memiliki gelombang P, dan kompleks QRS diperluas dan berubah bentuk.

Takikardia paroksismal. Ini adalah rantai ekstrasistol yang panjang, karena aktivitas fokus ektopik yang tinggi, yang menghasilkan 160-220 atau lebih impuls per 1 menit. Nodus sinus ditekan dan tidak berfungsi. Ada bentuk takikardia paroksismal supraventrikular (fokus ektopik - di atrium), ketika semua kompleks bertipe normal, karena eksitasi ke ventrikel berjalan dengan cara biasa dari atas ke bawah. Ada bentuk ventrikel takikardia paroksismal (fokus ektopik di salah satu ventrikel), ketika semua kompleks melebar dan berubah bentuk karena kontraksi ventrikel pada waktu yang berbeda.

Disfungsi konduksi- blokade. Blokade adalah perlambatan atau pemutusan total dalam konduksi impuls, oleh karena itu, blokade tidak lengkap dan lengkap dibedakan. Mereka disebabkan oleh "kekurangan energi" untuk melakukan impuls jika terjadi penyakit miokard, adanya perubahan sikatrik, distrofi, inflamasi pada otot jantung.

Blokade sinoaurikularis Dinyatakan dalam kenyataan bahwa seluruh siklus jantung P-QRS-T terjadi secara berkala, karena "energi dengan cepat dikonsumsi" ketika melakukan impuls dari simpul sinus ke atrium.

Blok intra atrium dicatat dengan peningkatan ukuran atrium, itu adalah atrium kanan (P-pulmonale) dan atrium kiri (P-mitrale). Karena kenyataan bahwa gelombang P disebabkan oleh eksitasi pertama dari atrium kanan dan kemudian atrium kiri, dengan atrium kanan yang membesar, gelombang P meningkat, menjadi tinggi dan runcing. Dengan peningkatan atrium kiri, gelombang P diperluas, sering berpunuk dua.

Blok atrioventrikular dibagi menjadi 3 tingkatan.

1 derajat dimanifestasikan dalam perpanjangan interval PQ selama lebih dari 0,20 detik.

2 derajat blokade atrioventrikular dikaitkan dengan perlambatan yang lebih besar dalam konduksi impuls dari atrium ke ventrikel karena kekurangan energi yang lebih besar. Ada 2 jenis menurut Mobitz. Dengan blokade atrioventrikular derajat 2 menurut tipe 1 Mobitz, ada pemanjangan bertahap interval PQ dengan prolaps periodik kompleks ventrikel - periode Samoilov-Wenckebach.

Pada 3 derajat ada jeda total dalam pergerakan impuls dari atrium ke ventrikel. Ini adalah blokade melintang lengkap. Pada saat yang sama, atrium bekerja dari nodus sinus (alat pacu jantung orde 1) dan gelombang P akan muncul secara berirama pada EKG. . Karena alat pacu jantung yang mendasari kurang otomatis, ventrikel berkontraksi lebih jarang daripada atrium, dan kompleks QRS akan direkam pada EKG lebih jarang daripada gelombang P. Dengan blokade atrioventrikular lengkap, alat pacu jantung untuk ventrikel diganti secara berkala, yang mengarah ke serangan jantung jangka pendek. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya Sindrom Morgani-Edems-Stokes. Ada penghentian sementara aktivitas jantung, kehilangan kesadaran, sianosis dan kejang kejang. Dalam pengobatan pasien ini, alat pacu jantung buatan.

Blokade kaki bundel His . Dengan blokade lengkap salah satu kaki bundel His, impuls dari atrium diteruskan ke kaki yang tidak diblokir, dan ke ventrikel lainnya, eksitasi berjalan di sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Akibatnya, ventrikel berkontraksi secara bergantian dan setelah gelombang P, QRS yang melebar dan berubah bentuk akan terekam.

Gangguan ritme kompleks - fibrilasi atrium dan atrial flutter. Paling sering diamati pada tiga serangkai penyakit: stenosis mitral, kardiosklerosis, tirotoksikosis. Dalam hal ini, semua 4 fungsi jantung terganggu. Awalnya, fungsi rangsangan terganggu, karena sehubungan dengan perubahan distrofi yang jelas pada atrium ada banyak fokus ektopik dengan aktivitas tinggi. Dalam 1 menit, 600 hingga 900 pulsa dihasilkan. Nodus sinus ditekan dan tidak berfungsi. Karena jumlah impuls yang sangat besar, atrium tidak berkontraksi, tetapi fibrillar berkedut dari serat otot individu diamati (atrium "berkedip"). Nodus atrioventrikular secara tidak berirama hanya menghantarkan sebagian impuls, dan memblokir sebagian besar impuls. Ventrikel bekerja tidak teratur, oleh karena itu, dengan suplai darah dan kekuatan kontraksi yang berbeda. Tanda-tanda klinis: denyut nadi tidak berirama dan tidak rata, kerja jantung tidak berirama dengan kenyaringan nada yang berbeda.

Pada EKG fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh 4 tanda: durasi interval R-R yang berbeda, ketinggian gelombang R yang berbeda pada sadapan yang sama, tidak adanya gelombang P, adanya garis isoelektrik bergelombang, terutama terlihat pada 1-2 sadapan dada.

atrial flutter memiliki mekanisme yang sama, tetapi lebih sedikit impuls yang dihasilkan dari fokus ektopik di atrium (300-400 per 1 menit). Oleh karena itu, alih-alih isoline bergelombang, gigi seperti langkah dicatat di atasnya, karena kontraksi atrium yang lemah.

pertanyaan tes:

Sebutkan fungsi utama jantung!

Menjelaskan klasifikasi aritmia jantung.

Apa saja tanda-tanda irama sinus pada EKG?

Apa saja tanda-tanda klinis dan EKG sinus takikardia?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari bradikardia sinus?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari aritmia sinus?

Definisi ekstrasistol.

Mekanisme perkembangan ekstrasistol.

Apa saja tanda-tanda klinis dan EKG dari berbagai jenis ekstrasistol?

Apa itu takikardia paroksismal?

Apa yang dimaksud dengan pelanggaran fungsi konduksi?

Jelaskan blokade sinoaurikularis.

Apa itu blokade intra-atrium?

Apa itu blok atrioventrikular?

Berapa derajat blokade atrioventrikular dan manifestasinya yang Anda ketahui?

Apa blokade dari bundel dari bundel-Nya?

Apa fungsi jantung yang terganggu pada fibrilasi atrium?

Bagaimana mekanisme terjadinya fibrilasi atrium?

Apa saja tanda-tanda klinis dan EKG dari fibrilasi atrium?

tugas situasional.

Tugas 1. Pasien mengeluh jantung berdebar. Ada denyut nadi yang sering dan berirama. Pada EKG, interval R-R dan T-P memendek, gelombang P positif mendahului kompleks QRS.

Diagnosis penyakit seperti fibrilasi atrium tidak mungkin dilakukan tanpa EKG. Patologi ditandai dengan pelanggaran irama jantung, kontraksi kacau dan eksitasi atrium, yang disebut fibrilasi serat otot atrium. Prosedur diagnostik memberikan kesempatan untuk berkenalan dengan gambaran lengkap jalannya proses patologis, berkat itu dokter berhasil menegakkan diagnosis yang benar. Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung meresepkan terapi.

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana selama satu siklus jantung terjadi eksitasi kacau dan kontraksi serat otot individu atrium.

Penyakit jantung memerlukan kajian yang komprehensif. Diantaranya adalah aritmia jantung. Tindakan diagnostik pertama yang diarahkan oleh ahli jantung kepada pasien adalah EKG.

Pada elektrokardiogram, aktivitas bioelektrik jantung tercermin dalam bentuk gigi, interval dan bagian. Panjang, lebar, jarak antar gigi biasanya memiliki nilai tertentu. Mengubah parameter ini memungkinkan dokter untuk menentukan pelanggaran dalam kerja otot jantung.

Dalam kebanyakan kasus, cukup melakukan EKG sehingga ahli jantung dapat mendiagnosis pasien dengan benar. Jenis penelitian tambahan dilakukan untuk menentukan jenis proses patologis.

Perubahan EKG memungkinkan untuk menentukan apakah pasien menderita fibrilasi (flicker) atau atrial flutter. Menguraikan hasilnya secara akurat akan memperjelas apa yang sebenarnya mengkhawatirkan pasien. Flutter atrium ditandai dengan ritme kontraksi jantung yang cepat tetapi teratur, sedangkan selama fibrilasi ritmenya terganggu, kelompok serat otot yang berbeda di atrium berkontraksi secara tidak konsisten satu sama lain. Karena detak jantung mencapai angka tinggi dengan gangguan ini (hingga 200 detak per menit), tidak mungkin untuk menentukan bentuk aritmia melalui telinga, menggunakan fonendoskop. Hanya EKG yang memberi dokter informasi yang diperlukan.

Tanda-tanda pertama

Elektrokardiogram menampilkan tanda-tanda karakteristik penyakit. Fibrilasi atrium pada EKG akan terlihat seperti ini:

Tidak ada gelombang P pada sadapan elektrokardiografi (gelombang ini merupakan komponen wajib dari EKG normal).
Kehadiran gelombang f yang tidak menentu di seluruh siklus jantung. Mereka berbeda satu sama lain dalam amplitudo dan bentuk. Pada sadapan tertentu, gelombang ini paling baik direkam. Ini termasuk V1, V2, II, III. aVF. Gelombang ini dihasilkan dari fibrilasi atrium.
Ketidakteraturan kompleks R-R ventrikel (ketidakteraturan, panjang interval R-R berbeda). Ini menunjukkan ritme ventrikel yang abnormal;
Kompleks QRS dibedakan oleh penampilannya yang tidak berubah dan tidak adanya tanda-tanda deformitas.

Pada EKG, bentuk gelombang kecil atau besar dari fibrilasi atrium dibedakan (tergantung pada skala gelombang f).

Gejala saat penyakit berkembang

Nyeri dada adalah salah satu kemungkinan gejala fibrilasi atrium

Gejala klinis fibrilasi atrium menjadi lebih jelas seiring perkembangan penyakit. Mereka dapat bervariasi secara signifikan dari pasien ke pasien.

Tanda-tanda fibrilasi atrium, yang muncul pada elektrokardiogram, dilengkapi dengan gejala yang terlihat oleh pasien itu sendiri. Kita berbicara tentang kondisi yang menyakitkan seperti itu:

berkeringat banyak;
kelemahan;
palpitasi jantung;
nyeri dada.

Seorang pasien dengan fibrilasi atrium kronis bahkan mungkin tidak menyadari penyakitnya jika ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Dalam hal ini, hanya hasil studi elektrokardiografi yang dapat menentukan adanya patologi.

Jenis manifestasi elektrokardiografi, yaitu gejala yang terlihat pada EKG, sesuai dengan tanda klinis penyakit pada pasien. Berkat spesialis yang kompeten ini, dimungkinkan untuk secara akurat memahami apa yang sebenarnya mengkhawatirkan pasien dan jenis bantuan apa yang perlu diberikan kepadanya.

Prosedur untuk mengambil elektrokardiogram tidak sulit. Hanya diperlukan untuk mematuhi implementasi bertahap dari rencana aksi, yang akrab dengan masing-masing spesialis. Dia akan menjelaskan secara rinci apa yang harus dilakukan pasien pada saat diagnosis. Total durasi prosedur rata-rata tidak melebihi 10 menit.

Elektroda dipasang pada tubuh pasien, yang posisinya diubah oleh dokter atau asisten laboratorium untuk mendapatkan berbagai sadapan EKG.

Sangat penting bahwa pasien berbaring diam dan diam selama EKG. Dalam hal ini, hasil yang informatif dapat dijamin. Setiap gerakan, batuk, bersin berdampak negatif pada hasil elektrokardiogram, dan mereka tidak lagi dapat disebut andal.

interpretasi EKG

Aritmia kontraksi jantung hanya dapat dikenali oleh spesialis yang kompeten yang menggambarkan EKG dengan fibrilasi atrium. Penafsiran hasil yang diperoleh hanya tersedia untuk dokter. Jika kasusnya darurat, maka tugas tersebut dapat dipercayakan kepada seorang paramedis yang telah berulang kali harus mengambil dan menguraikan EKG.

Pasien juga dapat mencoba menguraikan kardiogramnya. Untuk melakukan ini, ia perlu mempelajari literatur medis untuk menilai lokasi dan tinggi gigi, ukuran interval di antara mereka. Tanpa pengetahuan dasar tentang EKG, seseorang berisiko membuat kesalahan serius.

Pasien yang perlu melakukan elektrokardiogram tertarik dengan biaya diagnostik ini. Di klinik Rusia, biaya layanan seperti itu dari 650 hingga 2300 rubel. Selain itu, pembayaran untuk interpretasi hasil EKG yang diperoleh mungkin diperlukan.

Metode diagnostik lainnya

Dalam situasi standar, seseorang didiagnosis dengan fibrilasi atrium berdasarkan keluhannya dan gejala penyakit yang diidentifikasi selama diagnosis awal. Menanyakan pasien dan hasil diagnosis elektrokardiografi sudah cukup jika tidak ada komplikasi penyakit yang serius.

Jika EKG tidak memberikan informasi yang cukup tentang kondisi pasien, maka ahli jantung mengirimnya untuk studi tambahan:

Ekokardioskopi.
Radiografi.
Analisis biokimia darah dan urin.
Studi transesofageal dari sistem konduksi jantung.

Tahap penting dalam studi pasien dengan fibrilasi atrium adalah diagnosis banding: perlu untuk membedakan penyakit dari kondisi patologis lain yang mungkin memiliki gejala yang sama dengannya. Diagnosis banding dilakukan dengan patologi berikut:

takikardia sinus;
bergetar atrium;
takikardia paroksismal supraventrikular;
takikardia paroksismal ventrikel.

Hasil EKG memungkinkan ahli jantung untuk membedakan fibrilasi atrium dari kondisi jantung di atas.

frekuensi EKG

Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung akan memungkinkan deteksi tepat waktu adanya gangguan pada kerja jantung

Pasien dapat mengajukan pertanyaan tentang frekuensi elektrokardiografi untuk memeriksa keadaan kerja sistem kardiovaskular. Pilihan diagnostik ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia. Selama prosedur, indikator aktivitas bioelektrik jantung hanya diambil. Tidak ada efek negatif pada tubuh.

Frekuensi EKG tergantung pada beberapa faktor. Dokter merekomendasikan memeriksa semua orang untuk mencegah fibrilasi atrium sekitar 1 kali per tahun. Jika profesi seseorang dikaitkan dengan stres serius, maka ia harus mengunjungi ahli jantung setiap enam bulan sekali. Lansia harus diperiksa setiap 3 bulan. Mereka termasuk dalam kelompok risiko, sehingga pemeriksaan rutin terhadap sistem kardiovaskular adalah wajib bagi mereka.

Pemeriksaan terjadwal oleh ahli jantung dan rekaman EKG memungkinkan Anda mengidentifikasi secara tepat waktu adanya pelanggaran dalam kerja jantung pada seseorang.

Jika pasien memiliki fibrilasi atrium, maka ia harus mengulangi prosedur EKG pada frekuensi yang akan ditunjukkan oleh ahli jantung.