Obat terbaik untuk endometriosis. Pilihan pil KB untuk endometriosis: obat mana yang lebih efektif Pil hormonal mana yang lebih baik untuk endometriosis

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Svetlana Viktorovna bertanya:

Kontrol kelahiran apa yang harus saya ambil untuk endometriosis?

Juga, dengan endometriosis, seorang wanita mungkin mengalami gejala berikut:

• perdarahan saat menstruasi menjadi lebih lama dan lebih banyak;
• rasa sakit saat berhubungan seks;
• rasa sakit saat buang air besar;
• infertilitas.

Kontrasepsi hormonal.

Kontrasepsi hormonal mengandung analog hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Data kontrasepsi memberikan tidak hanya efek kontrasepsi yang andal, tetapi juga memiliki efek terapeutik pada tubuh. Kontrasepsi hormonal digunakan dalam pengobatan penyakit seperti endometriosis, fibroid rahim, polip endometrium, dll.

Mekanisme kerja kontrasepsi hormonal ini adalah sebagai berikut:

• menghambat ovulasi;
• mengentalkan lendir serviks di area serviks;
• menghambat pertumbuhan mukosa rahim;
• memblokir metastasis endometrium pada endometriosis.

Selain itu, kontrasepsi hormonal digunakan untuk mencegah endometriosis dan juga mengurangi kemungkinan kekambuhan ( pengulangan) penyakit.

1. Kontrasepsi oral kombinasi. Obat ini mengandung kombinasi dua hormon - estrogen dan progestin. Diproduksi dalam bentuk tablet ( paket berisi 21 atau 28 tablet), yang harus diminum setiap hari, mulai dari hari pertama menstruasi. Dengan endometriosis, seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral monofasik ( Yarina, Janine, Marvelon, dll.). Dalam kemasan obat ini, semua tablet memiliki dosis hormon yang sama, tidak seperti obat bifasik dan trifasik.

2. Kontrasepsi oral non kombinasi (pil mini). Obat ini hanya mengandung satu hormon - progestin. Setiap paket pil mini berisi 28 tablet untuk diminum setiap hari pada waktu yang sama dan tanpa gangguan ( di akhir satu paket, penerimaan yang lain segera dimulai). Alat kontrasepsi ini micronor, microlute, dll.) juga direkomendasikan untuk digunakan pada endometriosis.

3. Suntikan Depo-Provera. Kontrasepsi ini juga mengandung hormon progestin. Suntikan hormonal diberikan secara intramuskular oleh seorang ginekolog. Validitas obat ini adalah 12 minggu, setelah itu, jika diinginkan, injeksi diulang. Suntikan Depo-Provera cukup efektif dalam pengobatan endometriosis.

4. Perangkat intrauterin hormonal Mirena. Kontrasepsi ini mengandung analog sintetis dari hormon seks wanita progesteron - levonorgestrel. Alat kontrasepsi dalam rahim adalah alat plastik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim oleh dokter kandungan. Spiral bekerja secara lokal pada rahim, sehingga memberikan efek terapeutik dan kontrasepsi.

Kontrasepsi hormonal untuk endometriosis diterima:

• pada usia seorang wanita hingga 35 tahun;
• dengan derajat pertama atau kedua penyebaran endometriosis.

Ada kontraindikasi berikut untuk penggunaan kontrasepsi hormonal untuk endometriosis:

• kanker payudara;
• kanker kelamin;

Isi

Dalam beberapa tahun terakhir, ginekologi modern telah melihat peningkatan patologi yang terkait dengan gangguan hormonal. Penyakit ini sering disertai dengan gangguan menstruasi dan mempengaruhi fungsi reproduksi seorang wanita, yang biasanya dihilangkan dengan penggunaan hormon. Salah satu penyakit tersebut adalah endometriosis, yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk.

Endometriosis mengacu pada kondisi patologis di mana ada penyebaran sel-sel yang membentuk endometrium di luar lapisan dalam rahim. Penyakit ini paling khas untuk perwakilan kelompok reproduksi, yang penuh dengan perkembangan infertilitas.

Endometriosis adalah penyakit ginekologi ketiga yang paling umum, dan jumlah kasus yang didiagnosis terus meningkat. Ini tidak hanya disebabkan oleh peningkatan kualitatif dalam diagnostik, tetapi juga karena peningkatan proses inflamasi, degradasi lingkungan, dan aktivitas seksual dini tanpa adanya kontrasepsi yang memadai.

Mekanisme perkembangan endometriosis disebabkan oleh struktur rahim, yang diwakili oleh:

• endometrium;
• miometrium;
• perimetri.

Sumber penyakit ini terletak pada sel-sel endometrium yang tidak biasa, yang pertama tumbuh dan kemudian ditolak di bawah pengaruh sistem hormonal setiap siklus fisiologis. Ini adalah lapisan fungsional endometrium yang tunduk pada aksi hormon, karena komponen dasarnya menciptakan kondisi untuk pertumbuhan.

Dengan perkembangan patologi, sel-sel endometrioid menembus ke lapisan tengah, yang merupakan membran otot dan disebut miometrium. Jenis endometriosis ini disebut internal, serta adenomiosis. Ini adalah bentuk patologi yang paling umum.

Fungsi miometrium adalah untuk memastikan ekstensibilitas uterus selama kehamilan dan kontraksi selama menstruasi. Munculnya fokus endometriosis, yang terlihat seperti pulau sel endometrioid, mengganggu kontraktilitas miometrium dan menyebabkan infertilitas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa endometrium yang berubah tidak dapat berkontribusi pada implantasi sel telur.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, sel-sel menembus ke dalam perimetri, yang merupakan kulit terluar. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, yang biasanya melibatkan penggunaan obat hormonal, lesi menyebar ke jaringan tuba, ovarium, vagina, dan organ genital eksternal.

Bentuk endometriosis, di mana jaringan organ sistem reproduksi wanita terpengaruh, disebut genital. Jika endometriosis mempengaruhi usus, kandung kemih, ginjal, konjungtiva mata, para ahli mendiagnosis bentuk ekstragenital, namun sangat jarang.

Etiologi dan Patogenesis

Beberapa ahli mengaitkan endometriosis dengan penurunan kesuburan, yang mengarah pada peningkatan alami dalam jumlah periode yang tidak disediakan oleh alam. Penyebab endometriosis genital adalah sel-sel endometrioid yang menembus ke dalam jaringan organ selama menstruasi.

Selama menstruasi, terjadi refluks balik atau retrograde dari beberapa sekresi berdarah yang mengandung sel-sel endometrium ke dalam rongga perut. Proses ini diamati pada setiap wanita. Namun, tidak setiap wanita akan mengembangkan endometriosis.

Mengapa seorang wanita mengembangkan endometriosis dan yang lainnya belum diketahui secara ilmiah. Engraftment sel terjadi karena gangguan kekebalan. Sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik tidak memungkinkan elemen asing tumbuh menjadi jaringan yang tidak biasa bagi mereka.

Kebanyakan wanita yang telah didiagnosis dengan endometriosis memiliki gangguan hormonal. Ginekolog mendeteksi pelanggaran yang berkaitan dengan tingkat hormon seks. Secara khusus, hormon seperti LH, FSH, prolaktin dan estrogen berada pada tingkat yang tinggi. Sedangkan hormon progesteron memiliki konsentrasi yang rendah. Dalam hubungan ini, persiapan hormonal, misalnya, Norkolut, banyak digunakan.

Obat hormonal, khususnya, KOK untuk endometriosis, dapat mencapai nilai hormon seks yang diinginkan. Ini diperlukan sebagai bagian dari stabilisasi proses patologis endometriosis dan banyak komorbiditas lainnya.

Seringkali, endometriosis disertai dengan patologi lain yang juga terjadi sebagai reaksi terhadap fluktuasi kadar hormon. Jadi, persiapan hormonal, misalnya, Norkolut, tidak hanya menciptakan latar belakang hormonal yang diperlukan, tetapi juga mengobati beberapa gangguan secara bersamaan.

Ginekolog juga mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan berbagai bentuk endometriosis.

• Peran keturunan. Endometriosis bukanlah penyakit keturunan, namun, kecenderungan keluarga telah ditetapkan. Para ilmuwan telah mengidentifikasi jenis endometriosis yang paling mungkin muncul pada perwakilan dari keluarga yang sama.
• proses inflamasi. Infeksi dan peradangan secara negatif mempengaruhi latar belakang hormonal karena kerusakan ovarium, serta keadaan jaringan endometrium.
• Awal menstruasi sebelum 11 atau setelah 16 tahun. Faktor ini secara tidak langsung dapat mengindikasikan pelanggaran produksi hormon seks, yang memicu perkembangan endometriosis.
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Kondisi lingkungan yang buruk memperburuk sistem kekebalan dan mempengaruhi sistem hormonal, menyebabkan perkembangan penyakit jinak.

Mekanisme perkembangan endometriosis tidak dipahami dengan baik. Dalam ginekologi modern, banyak teori telah dikembangkan yang dapat menjelaskan bagaimana patologi berkembang dari sudut pandang yang berbeda.

• Salah satu teorinya adalah metaplasia endometrium. Esensinya adalah bahwa beberapa jaringan organ dapat berubah menjadi semacam sel endometrium.
• Cukup sering, perkembangan penyakit diamati setelah manipulasi pada tubuh rahim. Sebagai akibat dari pelanggaran integritas lapisan dalam rahim, elemen-elemen endometrium menembus ke dalam miometrium, dan kemudian ke dalam perimetrium. Tidak dikecualikan penyebaran lebih lanjut dari proses patologis.
• Terkadang endometriosis didiagnosis pada anak perempuan sebelum menstruasi pertama mereka. Namun, patologi ini dikombinasikan dengan anomali organ genital. Mungkin ini adalah konsekuensi dari gangguan intrauterin, yang menyebabkan peletakan sel-sel endometrioid di jaringan organ lain.

Pengobatan endometriosis harus mencakup penghapusan faktor pemicu, yang dapat dicapai dengan bantuan obat hormonal seperti obat kelompok Norkolut dan COC. Obat-obatan ini menciptakan latar belakang hormonal yang diperlukan, mencegah perkembangan kekambuhan, khususnya, pada periode pasca operasi.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada tingkat prevalensi proses patologis dan karakteristik individu wanita tersebut. Secara umum, setiap jenis endometriosis memiliki gejala khasnya sendiri, misalnya ketika konjungtiva mata terkena saat menstruasi, darah akan keluar dari organ tersebut.

Namun, untuk semua jenis penyakit, peningkatan gejala merupakan karakteristik justru selama hari-hari kritis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa fokus terkena efek yang sama dari sistem hormonal seperti endometrium yang sehat di lapisan dalam rahim.

Di bawah pengaruh hormon, sel-sel dalam fokus tumbuh dan ditolak pada akhir siklus. Namun, bercak tetap ada di jaringan, menyebabkan peradangan dan iritasi. Dalam beberapa bentuk endometriosis, reaksi sistem kekebalan adalah pembentukan adhesi dan kista, yang diamati ketika ovarium dan tuba terpengaruh. Formasi ini menyebabkan infertilitas dan sering memerlukan eksisi bedah diikuti dengan penggunaan obat hormonal, seperti COC dan Norkolut.

Gejala endometriosis meliputi manifestasi berikut.

1. Terjadinya sedikit bercak, yang muncul beberapa hari sebelum menstruasi dan setelahnya.
2. Nyeri yang meningkat saat menstruasi, hubungan seksual, aktivitas fisik.
3. Biasanya dengan endometriosis, ada perubahan durasi siklus, khususnya pemendekannya karena disfungsi hormonal.
4. Kadang-kadang mungkin ada perdarahan asiklik yang tidak berhubungan dengan menstruasi. Sebagai aturan, gejala ini menunjukkan pelanggaran rasio hormon tertentu dan kemungkinan perkembangan fibroid rahim.
5. Salah satu tanda yang paling berbahaya adalah munculnya infertilitas dan keguguran. Gangguan reproduksi dikaitkan dengan anovulasi, yang terjadi karena kurangnya produksi hormon yang memadai, serta dengan perubahan miometrium dan endometrium itu sendiri.

Gejala endometriosis dihentikan dengan mengonsumsi berbagai obat hormonal. COC dan kelompok obat hormonal lainnya membantu menstabilkan perkembangan fokus, menghilangkan rasa sakit dan manifestasi lain dari gangguan hormonal.

Pengobatan dengan obat hormonal

Pengobatan utama untuk endometriosis adalah penggunaan obat hormonal, seperti KOK. Telah terbukti bahwa obat hormonal yang diresepkan dengan benar untuk endometriosis menormalkan fungsi ovarium, menghambat perkembangan fokus dan peradangan. Hormon pada endometriosis menghilangkan rasa sakit dan gejala penyakit lainnya.

Ketika diobati dengan obat hormonal, misalnya, Norkolut, menstruasi berhenti, yang menyebabkan penurunan fokus. Efek ini juga memiliki sisi positif bagi wanita yang tidak merencanakan kehamilan.

Manfaat penggunaan obat hormonal antara lain:

• penghapusan sindrom nyeri;
• kemungkinan perawatan tanpa operasi;
• pelestarian fungsi reproduksi.

Pengobatan hormonal endometriosis memiliki kerugian yang signifikan, yang juga harus diperhitungkan saat meresepkannya. Di antara kerugian pengobatan hormon untuk endometriosis dapat dicatat:

• terjadinya kegagalan dalam pekerjaan tubuh wanita;
• risiko pengembangan trombosis;
• kemungkinan kambuh;
• durasi terapi.

Dalam kasus yang cukup jarang, pengobatan dengan obat hormonal dikontraindikasikan. Kontraindikasi umum untuk pengobatan hormon meliputi:

• reaksi alergi terhadap obat hormonal tertentu;
• patologi endokrin;
• beberapa penyakit hati dan saluran pencernaan;
• gangguan hematopoietik;
• diabetes;
• penyakit ginjal.

Saat mengambil obat hormonal, efek samping dapat berkembang:

• gangguan psikoemosional;
• pelanggaran dalam siklus menstruasi;
• migrain;
• penambahan berat badan;
• busung;
• berdarah;
• mual;
• ketidakseimbangan pertukaran.

Obat hormonal termasuk beberapa kelompok obat.

• Agonis hormon pelepas gonadotropin menyebabkan menstruasi berhenti dan produksi hormon estrogen tubuh menurun. Namun, selama pengobatan dengan obat ini, gejala menopause dapat terjadi.
• Antigestagen menghambat perkembangan elemen endometriotik baik di rongga rahim maupun di fokus. Dengan latar belakang penerimaan, sering terjadi peningkatan berat badan dan munculnya jerawat.
• Gestagens adalah analog dari hormon progesteron. Pengobatan dengan obat-obatan tindakan ini menekan produksi hormon estrogen. Cukup sering, ginekolog meresepkan pengobatan dengan obat hormonal Norkolut. Norkolut adalah salah satu obat hormonal paling efektif yang berhubungan dengan gestagens.

Norkolut menghalangi ovulasi, dan oleh karena itu obat hormonal ini tidak digunakan saat merencanakan kehamilan. Norkolut harus diambil pada fase kedua dari siklus, biasanya dari hari keenam belas hingga hari kedua puluh lima dari siklus, kursus enam bulan.

Saat mengambil hormon yang membentuk obat Norkolut, sakit kepala parah, migrain, mual, trombosis, dan peningkatan kelelahan dapat terjadi. Dengan Norkolut, sangat penting untuk mengecualikan tumor ganas dari lokalisasi apa pun. Tidak dianjurkan untuk melewatkan dosis Norkolut yang ditentukan.

Dokter telah mengidentifikasi kontraindikasi untuk mengonsumsi obat hormonal Norkolut:

• penyakit hati, ginjal;
• trombosis dalam sejarah;
• pendarahan dari ureter;
• kegemukan;
• infeksi herpes akut;
• reaksi alergi yang parah.

Perlu dicatat bahwa hormon yang membentuk obat Norkolut tidak boleh dikonsumsi tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama menyusui.

• COC sering diresepkan untuk pelanggaran produksi hormon. COC menormalkan latar belakang hormonal, menghilangkan manifestasi endometriosis yang tidak menyenangkan. Beberapa COC memiliki efek antiandrogenik dan membantu melawan jerawat, pertumbuhan berlebih dari rambut yang tidak diinginkan.

COC digunakan untuk waktu yang lama. Kursus pengobatan COC dirancang selama enam bulan atau lebih. Karena banyaknya pilihan KOK, dimungkinkan untuk memilih persiapan hormonal yang diperlukan secara individual dalam setiap kasus klinis individu.

Dalam proses pengobatan dengan Norkolut, seperti halnya KOK, perlu dilakukan pemeriksaan.

Penunjukan Norkolut, COC, dan zat hormonal lainnya harus dilakukan hanya setelah studi terperinci tentang tingkat hormon: estradiol, progesteron, testosteron bebas dan total, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron, AMH, FSH, LH dan beberapa lainnya.

Tidak semua wanita tegas tentang fakta bahwa dokter meresepkan mereka hormon untuk endometriosis sebagai obat utama dari rejimen pengobatan.

Mitos dan prasangka seputar konsekuensi mengonsumsi hormon telah ada sejak lama, sejak kontrasepsi oral pertama kali muncul, yang disertai dengan hilangnya libido, penambahan berat badan, dan peningkatan risiko kanker.

Sejak itu, obat yang lebih efektif dengan efek samping minimal telah muncul, memecahkan banyak masalah pada saat yang bersamaan.

Karena endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon, yang sering didasarkan pada hipersekresi estrogen, terapi hormon untuk endometriosis memungkinkan Anda untuk membangun fungsi penuh ovarium, mengurangi penyebaran lesi endometrioid.

Inti dari terapi adalah penekanan buatan pada menstruasi - proses fisiologis penolakan endometrium. Haid benar-benar berhenti, atau diganti dengan pendarahan, mirip dengan haid. Akibatnya, heterotopia tidak berdarah, mereka mengalami kehancuran, dan tubuh mendapat kesempatan untuk pulih.

Pro dan kontra dari perawatan hormonal

Agar pengobatan hormonal endometriosis internal atau eksternal menjadi efektif, itu harus dilakukan pada tahap awal proses patologis. Pada tahap akhir penyakit, obat-obatan tersebut digunakan sebagai persiapan pra operasi, serta untuk menstabilkan keadaan tubuh wanita setelah intervensi.

Keuntungan obat hormonal untuk pengobatan endometriosis:

• Hilangkan gejala utama penyakit - nyeri, pendarahan, penyebaran fokus endometrioid;
• Menekan hipersekresi estrogen dengan mempengaruhi fungsi ovarium atau kelenjar pituitari;
• Kembalikan dengan lembut kemampuan untuk melahirkan anak, memungkinkan Anda untuk menghindari operasi pada tahap awal;
• Obat yang diresepkan untuk pengobatan endometriosis adalah kontrasepsi pada saat yang sama;
• Setelah penghapusan pil hormonal, tubuh wanita cepat pulih, mempertahankan kesuburannya, siklus menstruasi tetap alami.

Obat yang ideal belum ada, metode terapi hormon juga memiliki kelemahan:

• Jika endometriosis didasarkan pada penyebab selain hiperestrogenisme, rejimen pengobatan ini tidak akan efektif;
• Perjalanan pengobatan hormon cukup lama, dibutuhkan hingga 6-12 bulan, terkadang beberapa tahun;
• Mungkin ada kecanduan obat, mengembangkan ketergantungan obat;
• Saat menggunakan kontrasepsi, lebih baik tidak melewatkan satu hari pun, jika tidak, perdarahan uterus terobosan akan terjadi;
• Pada beberapa pasien, penyebab utama endometriosis tidak dihilangkan, ada risiko kambuh setelah penghentian obat.

Saat mengambil obat hormonal untuk endometriosis, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, dosis dan frekuensi pemberian.

Ada rejimen pengobatan yang berbeda, pemilihannya tergantung pada banyak faktor - keinginan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan, karakteristik individu dari tubuh, adanya kontraindikasi. Ini termasuk alergi, gagal hati, diabetes mellitus, gangguan pada sistem peredaran darah, adanya penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dengan penggunaan hormon yang berkepanjangan, efek samping dapat terjadi, yang juga mengacu pada kerugian dari terapi tersebut.

Kemungkinan efek samping:

• Mual;
• keadaan bengkak;
• Pembengkakan payudara;
• Pelanggaran fungsi saluran pencernaan;
• penambahan berat badan;
• Sakit kepala;
• Mual;
• Perkembangan vaginitis atrofi;
• Keadaan mental depresi.

Sebagian besar efek samping hilang setelah 1-2 bulan pengobatan.

Apakah ada analog terapi hormon dalam pengobatan endometriosis?

Di hadapan kontraindikasi serius untuk pengobatan hormon, wanita mencari metode alternatif terapi non-hormonal. Mereka menggunakan balneoterapi, homeopati, penggunaan lintah, metode fisioterapi, refleksologi komputer.

Pasien menaruh harapan terbesar mereka pada resep obat tradisional menggunakan ramuan obat dengan fitohormon (rahim dataran tinggi, lovage, seledri, sikat merah, cinquefoil angsa dan tanaman lainnya).

Sayangnya, efek terapeutik dari metode semacam itu sulit untuk dihitung sebelumnya, dan oleh karena itu selalu ada risiko perkembangan penyakit lebih lanjut, munculnya kekambuhan. Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai obat tambahan, tetapi mereka tidak dapat menjadi alternatif yang lengkap untuk obat hormonal.

Jenis obat hormonal, fitur dan daftar nama

Dalam terapi hormonal, persiapan hormonal dari beberapa kelompok obat digunakan. Semuanya melakukan fungsi yang berbeda, mereka didasarkan pada zat aktif yang berbeda.

Obat hormonal yang digunakan untuk endometriosis - nama dan kelompok utama:

Gestagens.

Mereka mengurangi aktivitas sel dalam fokus endometrioid, menghambat sintesis estrogen tanpa menekan fungsi ovarium ( Dufaston, Byzanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Obat dengan progestin Depo-Provera diberikan melalui suntikan.

Antigonadotropin.

Mengurangi tingkat estrogen dan progesteron dengan memblokir reseptor mereka di jaringan endometrioid, menghambat aksi gonadotropin, yang menghambat ovulasi dan menyebabkan atrofi endometrium ( Gestrinon, Danazol).

Agonis hormon pelepas gonadotropik.

Merangsang menopause buatan dengan menghalangi reseptor hormon luteinizing, membuat perubahan hormonal dalam tubuh ( Buserelin, Zoladex).

Obat kontrasepsi kombinasi.

Menghentikan pertumbuhan praovulasi endometrium ( Janine, Clayra, Femodene, Siluet, Diecyclene), mengandung kombinasi estrogen dengan progestin, KOK tidak diinginkan untuk digunakan setelah 35 tahun untuk menghindari pembentukan bekuan darah. Obat Diane 35 digunakan untuk endometriosis, dikombinasikan dengan hiperandrogenisme.

Kontrasepsi oral non kombinasi.

kontrasepsi monofasik.

Semua tablet mengandung dosis hormon yang sama yang tidak berubah sepanjang siklus ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Obat Jess dari kelompok ini tidak diindikasikan untuk wanita di atas 40 tahun.

Jika dokter memilih terapi hormonal, dengan mempertimbangkan semua ciri penyakit, gejala endometriosis akan lebih jarang mengganggu wanita, atau hilang sama sekali.

Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal jaringan endometrium di dalam atau di luar rahim. Salah satu metode terapeutik untuk patologi ini adalah penggunaan pil KB tidak hanya untuk mencegah kehamilan, tetapi juga untuk mengobati endometriosis.

Untuk mengobati endometriosis, ginekolog meresepkan suntikan, alat kontrasepsi, atau pil KB yang dapat diminum di rumah.

Bentuk kapsul, tablet salut, nyaman untuk pemberian oral, memiliki lebih sedikit efek dan efek samping yang tidak diinginkan.

Varietas

Secara tradisional, semua kontrasepsi untuk pengobatan endometriosis dibagi menjadi beberapa kelompok:

• mekanis (kondom, topi, spiral);
• biologis (tablet dengan hormon wanita);
• kimia (supositoria, tampon, krim vagina).

Obat terbaik untuk pengobatan endometriosis adalah COC - kontrasepsi oral kombinasi generasi baru: Cyproperone acetate, Drospirenone, Gestodene, Desogestrel.

Tablet untuk kelompok usia 35

Tiga puluh lima tahun adalah tahap baru dalam kehidupan seorang wanita:

• terjadi kepunahan fungsi sistem reproduksi;
• sintesis progesteron dan estrogen menurun;
• memperburuk banyak penyakit kronis;
• risiko mengembangkan patologi kardiovaskular meningkat.

Tetapi kehidupan seksual masih berlanjut, oleh karena itu, agar tidak membahayakan tubuh wanita setelah 35 tahun, disarankan untuk menggunakan kontrasepsi yang andal.

Bagaimana memilih yang benar?

Obat kontrasepsi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

• aman, dengan efek samping minimal;
• ditoleransi dengan baik oleh tubuh.

Skema pemilihan alat kontrasepsi

Skema pemilihan alat kontrasepsi untuk pengobatan endometriosis disusun secara individual untuk setiap wanita. Ini memperhitungkan:

• usia, karakteristik sindrom pramenstruasi atau pascamenstruasi;
• fitur siklus menstruasi;
• jenis konstitusi seorang wanita, ciri-ciri karakteristik seksual sekunder;
• adanya penyakit penyerta, umum dan ginekologis.

Antiprogestin

Antiprogestin - obat yang menekan sintesis progestin (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).

Efektif dalam pengobatan endometriosis, tetapi memberikan efek samping - menyebabkan peningkatan berat badan, depresi keadaan psiko-emosional.

Danazol, Mifepristone termasuk dalam kelompok obat kuat, oleh karena itu, mereka hanya digunakan di rumah sakit.

Antagonis pelepas gonadotropin

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) diproduksi oleh sel-sel hipotalamus, mempengaruhi produksi hormon perangsang folikel dan luteinisasi.

Mengubah waktu masuk fisiologis GnRH ke dalam darah menyebabkan gangguan ovulasi, siklus menstruasi. Analog yang dibuat dari hormon ini - Diferelin, Buserelin, Zoladex diresepkan untuk pengobatan banyak patologi wanita, misalnya endometriosis.

Gestagens

Gestagens adalah sekelompok hormon steroid yang paling penting, tindakan yang ditujukan untuk implementasi konsepsi dan mempertahankan kehamilan penuh.

Hormon diproduksi terutama oleh ovarium, korpus luteum, sebagian oleh plasenta dan korteks adrenal. Atas dasar mereka, bentuk sediaan seperti Duphaston, Ovestin, Progesteron, Zhanin, Yarina diproduksi.

Kontrasepsi oral

COC - kontrasepsi oral kombinasi dengan komponen estrogenik dan progestin, dianggap paling tidak berbahaya bagi tubuh wanita:

• mengurangi FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (luteinizing);
• menyebabkan tidak adanya ovulasi, menstruasi;
• karena perubahan latar belakang hormonal alami, hentikan perkembangan endometriosis.

Obat-obatan tersebut mudah digunakan, tersedia dalam berbagai kategori harga, sehingga tersedia bagi wanita dari berbagai pendapatan.

Seperti bentuk sediaan apa pun, mereka memiliki beberapa kontraindikasi: mereka tidak diresepkan untuk penyakit pada sistem endokrin, penyakit hati, ginjal, patologi jantung, peningkatan trombosis, kehamilan atau menyusui.

Jeanine dan Yarina

Zhanin, Yarina adalah kontrasepsi hormonal dari perusahaan Jerman yang telah membuktikan diri dengan baik dalam pengobatan endometriosis. Obat-obatan hampir identik dalam komposisi, tetapi masih memiliki beberapa perbedaan:

• Yarina merupakan pengembangan yang lebih baru, memiliki masa penyerapan yang lebih cepat (sekitar 1,5 jam);
• memiliki lebih sedikit kontraindikasi, memiliki tindakan yang berkepanjangan;
• tidak menyebabkan peningkatan berat badan, mengurangi pembengkakan;
• Jeanine tidak diresepkan untuk gangguan metabolisme (metabolisme).

Reguler

Untuk pengobatan endometriosis, jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, tablet Regulon digunakan. Terutama baik, pil kontrasepsi ini membantu pada tahap awal patologi:

• menghambat ovulasi;
• mengurangi sindrom nyeri;
• mengurangi kehilangan darah dan menghentikan pertumbuhan mukosa rahim.

obat Qlaira

Obat ini ditandai dengan efisiensi tinggi:

• mencegah transisi endometriosis menjadi tumor ganas;
• mengandung analog estrogen;
• tidak berdampak buruk pada hati.

Perawatannya lama. Hasil pertama dapat diamati setelah enam bulan.

Kumparan Mirena dan NuvaRing

Untuk pengobatan endometriosis, selain tablet dan suntikan, alat kontrasepsi dalam bentuk spiral dan cincin kontrasepsi khusus digunakan:

• alat kontrasepsi hormonal Mirena berlaku selama 5 tahun, mengandung hormon progesteron yang dilepaskan secara perlahan, menghambat penyebaran, serta pertumbuhan fokus endometriotik;
• cincin NuvaRing mengandung sejumlah kecil hormon, oleh karena itu dianggap praktis aman, diberikan melalui vagina, melindungi tubuh dari pertumbuhan patologis endometrium.

jess

Ini diresepkan untuk pengobatan endometriosis pada wanita sebelum menopause. Tidak ditujukan untuk wanita hamil dan menyusui. Mengambil tablet Jess dapat menyebabkan perkembangan migrain, mual, nyeri pada alat kelamin.

Suntikan kontrasepsi

Suntikan kontrasepsi hormonal digunakan tidak hanya untuk kontrasepsi, tetapi juga untuk pengobatan endometriosis:

• menghambat proses ovulasi;
• menghambat pertumbuhan dan metastasis endometrium;
• mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit.

Suntikan Depo Provera paling efektif untuk endometriosis. Obat ini diberikan secara intramuskular, mempertahankan efek terapeutiknya hingga 12 hari. Kontraindikasi: penyakit hati, epilepsi, patologi kardiovaskular.

Utrozhestan dan Dufaston

Sediaan herbal hormonal, tersedia dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral atau vagina. Ini diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan endometriosis, membantu mempertahankan kehamilan.

Rejimen pengobatan (setidaknya dua minggu) ditentukan oleh dokter kandungan. Utrozhestan dan Duphaston dikontraindikasikan pada gangguan peredaran darah, patologi hati atau ginjal, neoplasma.

goserelin

Gorezelin disuntikkan dengan jarum suntik khusus ke dalam rongga perut setiap 28-30 hari. Kursus perawatan ditentukan oleh spesialis. Dalam pengobatan Goreselin, rasa sakit dan ukuran, jumlah area yang terkena berkurang.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui. Salah satu efek samping yang penting adalah kemungkinan besar menopause permanen.

Danazol

Menyebabkan atrofi jaringan endometrium, efektif pada tumor payudara jinak. Tidak dianjurkan dalam terapi pediatrik, pasien usia lanjut.

Dengan sangat hati-hati, tablet Danazol diresepkan untuk diabetes mellitus, karena obat tersebut mengurangi efektivitas insulin.

Dienogest

Mengurangi produksi estrogen, mempromosikan atrofi jaringan endometrioid patologis. Pengobatan dengan obat ini bersifat jangka panjang, setidaknya enam bulan. Ini memiliki sejumlah kontraindikasi, efek samping, seperti obat hormonal lainnya.

Saat meresepkan Dienogest, seseorang harus mempertimbangkan ketidakcocokan atau perubahan aktivitas farmakoterapi bila dikombinasikan dengan bentuk sediaan tertentu, misalnya, Rifampisin, Indinavir.

Bysanne

Obat hormonal generasi baru, adalah analog dari hormon wanita:

• menghambat produksi estrogen;
• mengurangi peradangan, mengurangi rasa sakit;
• mengurangi pertumbuhan dan penyebaran patologis pembuluh darah yang memberi nutrisi pada endometrium yang tumbuh berlebihan;
• menormalkan keadaan endometrium.

Mengambil tablet Visanne dikontraindikasikan pada diabetes, aterosklerosis, patologi kardiovaskular, kehamilan atau menyusui. Keuntungan - tidak menghambat kemungkinan pembuahan dan perkembangan kehamilan penuh.

Depo Provera

Obat hormonal yang menunjukkan aktivitas antitumor yang tinggi. Hal ini sering diresepkan sebagai agen terapi tambahan dalam pengobatan kanker endometrium.

Kontraindikasi pada asma bronkial, trombosis, tromboemboli, diabetes mellitus, penyakit pada sistem kardiovaskular, kehamilan, menyusui.

Efek samping: menyebabkan gangguan emosi, insomnia, pusing, penambahan berat badan, mengurangi kemungkinan kehamilan untuk waktu yang lama.

Buserelin

Menormalkan keseimbangan hormon, mempengaruhi endometrium, menyebabkan degradasi dan penipisannya. Obat ini tersedia dalam dua bentuk:

• semprotan hidung, yang penggunaannya direkomendasikan di rumah;
• solusi untuk injeksi, hanya diberikan di institusi medis.

Semprotan harus digunakan setiap hari selama perawatan, suntikan diberikan setiap empat minggu sekali, yang membuat penggunaan formulir ini lebih nyaman bagi pasien.

Kontraindikasi - kehamilan, menyusui, bentuk diabetes mellitus yang parah, hipertensi arteri.

Diferelin

Obat sintetis untuk injeksi subkutan atau intramuskular. Durasi pengobatan adalah dari 3 hingga 6 bulan.

Obat tersebut menyebabkan menopause buatan, yang sulit ditoleransi oleh beberapa wanita karena munculnya hot flashes, kelemahan, kelelahan.

Pengobatan dengan Diphereline menghambat pertumbuhan lebih lanjut dari endometrium, menghindari perawatan bedah. Setelah menghentikan obat, siklus menstruasi dipulihkan, kemungkinan kehamilan meningkat.

Zoladex

Obat untuk pemberian subkutan. Ini mengurangi konsentrasi hormon estradiol dalam serum darah, mencegah perkembangan fibroid rahim, menyebabkan penipisan lapisan otot bagian dalam rahim, oleh karena itu efektif untuk endometriosis.

Ini tidak diresepkan selama kehamilan, menyusui, dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Saat minum obat, mungkin ada penghentian menstruasi, penurunan mineralisasi tulang, dipulihkan setelah akhir Zoladex.

Obat-obatan yang diresepkan untuk perawatan endometrium mengandung hormon dalam komposisinya, jadi pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Hanya spesialis, ginekolog, yang akan membantu Anda memilih formulir yang paling aman untuk pasien tertentu.

Ya, dan terlebih lagi, sekitar sepertiga wanita yang tidak menerima perawatan apa pun dapat sembuh dengan sendirinya. Ini karena kerja sistem kekebalan, yang dapat mengenali endometrium yang "tidak perlu" dan menghancurkannya.

Bagaimana pengobatan endometriosis?

Berdasarkan hal di atas, endometriosis tidak selalu perlu diobati. Ada tiga jenis pengelolaan endometriosis di dunia ginekologi:

Pengamatan tanpa pengobatan: taktik ini tidak cocok untuk semua orang, tetapi hanya jika endometriosis ditemukan secara kebetulan (misalnya, selama pemindaian ultrasound atau operasi karena alasan lain), fokus endometriosis kecil dan tidak membawa ketidaknyamanan.

Perawatan obat: taktik perawatan yang paling umum. Kami akan membicarakannya secara lebih rinci di bawah ini.

Perawatan bedah (pembedahan): biasanya diresepkan jika perawatan obat tidak membantu atau endometriosis telah menyebabkan gangguan serius pada organ dalam. Juga, operasi mungkin diperlukan jika telah berkembang sebagai akibat dari endometriosis.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati endometriosis?

Obat utama untuk endometriosis yang ginekolog resepkan adalah hormon dan mempengaruhi tingkat hormon tubuh sendiri. Kami akan berbicara tentang 4 kelompok obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan endometriosis:

Pil kontrasepsi (kontrasepsi oral, OK): Janine, Yarina

Obat-obatan yang mengandung progesteron dan analognya: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Analogi gonadotropin: Buserelin, Zoladex

Masing-masing kelompok obat ini mempengaruhi tubuh secara berbeda.

Pil kontrasepsi (Zhanin, Yarina) dan endometriosis

Ginekolog Anda mungkin meresepkan pil KB untuk mengobati endometriosis: Janine, Marvelon, Regulon, dan lainnya. Obat-obatan ini mengandung dosis hormon yang berbeda, jadi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan sebelum memulai pengobatan.

Pil KB membantu mengurangi rasa sakit endometriosis sesaat sebelum dan selama menstruasi. Untuk pengobatan endometriosis yang berhasil, perlu untuk mengambil OK setidaknya selama 6 bulan. Jika efeknya terlihat (nyeri hilang), maka dokter kandungan Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi OK selama 3-6 bulan lagi. Sebagai hasil dari perawatan tersebut, area endometriosis dapat secara nyata berkurang ukurannya.

Utrozhestan, Duphaston dan endometriosis

Sediaan yang mengandung progesteron (hormon wanita) atau analognya, seperti Utrozhestan, Dufaston, Depo-Provera, Byzanne dan beberapa lainnya, memberikan efek yang baik dalam pengobatan endometriosis. Obat-obatan ini mengurangi produksi estrogen dalam tubuh, yang menghambat pertumbuhan endometrium (baik di dalam rahim dan di fokus endometriosis). Lebih baik mempersiapkan terlebih dahulu untuk pengobatan jangka panjang, karena perjalanan minum obat ini dapat ditunda selama 6-9 bulan.

Danazol dan endometriosis

Danazol adalah hormon sintetis yang, pada saat pemberian, menekan produksi hormon seks wanita, membantu mengurangi fokus endometriosis. Untuk munculnya efek terapeutik Danazol, perlu diminum setidaknya selama 3-6 bulan.

Obat ini sebelumnya banyak digunakan dalam pengobatan endometriosis, tetapi di beberapa negara dokter mulai meninggalkan Danazol karena beberapa alasan. Pertama-tama, ini adalah efek samping Danazol, yang meliputi peningkatan tekanan darah, ketidakteraturan menstruasi, penambahan berat badan, pembengkakan dan nyeri di dada, pertumbuhan rambut berlebihan di wajah dan tubuh, jerawat, rambut rontok dan lain-lain. Kedua, obat baru telah muncul di gudang ginekolog yang sama efektifnya dengan Danazol, tetapi pada saat yang sama tanpa efek sampingnya.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) dan endometriosis

Analogi hormon pelepas gonadotropin, yang meliputi Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel dan lainnya, menekan kerja ovarium dan mengurangi tingkat hormon seks wanita dalam darah. Selama perawatan, Anda tidak akan mengalami menstruasi, dan Anda mungkin juga mengalami gejala menopause (hot flashes, mood swings), tetapi hal ini dapat diperbaiki dengan tambahan asupan hormon dalam dosis kecil.

Perjalanan pengobatan endometriosis dengan obat ini tidak lebih dari 6 bulan. Setelah akhir pengobatan, indung telur mulai bekerja lagi, jadi Anda tidak perlu khawatir bahwa mereka tidak akan pernah "hidup" lagi.