Pembedahan terencana atau darurat pada paru-paru dilakukan untuk patologi serius pada organ pernapasan yang paling penting ini, ketika pengobatan konservatif tidak mungkin atau tidak efektif. Seperti intervensi bedah lainnya, manipulasi dilakukan hanya jika diperlukan, ketika kondisi pasien memerlukannya.
Paru-paru merupakan salah satu organ utama sistem pernafasan. Mereka adalah reservoir jaringan elastis yang berisi vesikel pernapasan (alveoli) yang memfasilitasi penyerapan oksigen dan pembuangan karbon dioksida dari tubuh. Irama paru dan kerja organ ini secara keseluruhan diatur oleh pusat pernapasan di otak dan kemoreseptor pembuluh darah.
Pembedahan seringkali diperlukan untuk penyakit-penyakit berikut:
- pneumonia dan proses inflamasi parah lainnya;
- tumor yang bersifat jinak (kista, hemangioma, dll) dan ganas (kanker paru-paru);
- penyakit yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
- transplantasi paru-paru (untuk fibrosis kistik, PPOK, dll.);
- hemotoraks;
- pneumotoraks (akumulasi udara di daerah pleura paru-paru) dalam beberapa bentuk;
- adanya benda asing akibat trauma atau cedera;
- perlengketan pada organ pernapasan;
- infark paru;
- penyakit lainnya.
Namun, operasi paru-paru paling sering dilakukan untuk penyakit kanker, kista jinak, dan tuberkulosis. Tergantung pada luasnya area organ yang terkena, beberapa jenis manipulasi semacam itu mungkin dilakukan.
Tergantung pada ciri anatomi dan kompleksitas proses patologis yang sedang berlangsung, dokter dapat memutuskan jenis intervensi bedah.
Dengan demikian, perbedaan dibuat antara pneumonektomi, lobektomi, dan segmentektomi suatu fragmen organ.
Pulmonektomi - pengangkatan paru-paru. Ini adalah jenis operasi perut untuk menghilangkan seluruh bagian dari organ berpasangan. Lobektomi dianggap sebagai pengangkatan lobus paru-paru yang terkena infeksi atau kanker. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus salah satu paru-paru dan, bersama dengan lobektomi, merupakan salah satu jenis pembedahan yang paling umum pada organ ini.
Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kasus luar biasa untuk penyakit kanker yang luas, TBC dan lesi bernanah atau formasi tumor besar. Operasi pengangkatan paru-paru dilakukan dengan anestesi umum secara eksklusif melalui jalur perut. Untuk mengangkat organ sebesar itu, ahli bedah membuka dada dan dalam beberapa kasus bahkan mengangkat satu atau lebih tulang rusuk.
Biasanya, eksisi paru dilakukan dengan menggunakan sayatan anterolateral atau lateral. Saat mengangkat paru-paru karena kanker atau kasus lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, termasuk pembuluh darah dan bronkus. Panjang tunggul yang dihasilkan harus dipertahankan. Jika cabangnya terlalu panjang, ada kemungkinan berkembangnya proses inflamasi dan bernanah. Setelah paru-paru diangkat, luka dijahit rapat dengan sutra, dan drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga.
Lobektomi melibatkan eksisi satu atau lebih (biasanya 2) lobus pada satu atau kedua paru-paru. Jenis operasi ini adalah salah satu yang paling umum. Ini dilakukan dengan anestesi umum menggunakan metode perut, serta metode invasif minimal terbaru (misalnya torakoskopi). Pada intervensi bedah versi rongga, ketersediaan akses bergantung pada lokasi lobus atau fragmen yang diangkat.
Dengan demikian, tumor paru yang bersifat jinak atau ganas, yang terletak di lobus bawah, dieksisi dengan pendekatan posterolateral. Penghapusan lobus atau segmen atas dan tengah dilakukan dengan sayatan anterolateral dan pembukaan dada. Pengangkatan lobus paru atau sebagiannya dilakukan pada pasien penderita kista, tuberkulosis, dan abses organ kronis.
Segmentektomi (pengangkatan sebagian paru-paru) dilakukan jika dicurigai adanya tumor yang bersifat terbatas, dengan fokus tuberkulosis lokal kecil, kista kecil, dan lesi pada segmen organ. Daerah yang dipotong dipisahkan dari akar ke daerah perifer setelah diblokir dan diikat seluruh arteri, vena dan bronkus. Setelah itu, segmen yang akan diangkat dikeluarkan dari rongga, jaringan dijahit, dan dipasang 1 atau 2 saluran pembuangan.
Masa sebelum operasi harus dibarengi dengan persiapan yang intensif. Jadi, jika kondisi tubuh secara umum memungkinkan, senam aerobik dan senam pernafasan akan bermanfaat. Seringkali prosedur seperti itu dapat meringankan periode setelah operasi dan mempercepat evakuasi isi bernanah atau lainnya dari rongga paru.
Perokok sebaiknya menghentikan kebiasaan buruknya atau meminimalkan jumlah rokok yang dikonsumsinya per hari. Omong-omong, kebiasaan buruk inilah yang menjadi penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kasus kanker organ ini.
Periode persiapan dikecualikan hanya jika terjadi intervensi darurat, karena penundaan operasi dapat mengancam nyawa pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.
Dari sudut pandang medis, persiapan pembedahan terdiri dari pemeriksaan tubuh dan identifikasi lokalisasi proses patologis di area yang dioperasi.
Di antara studi yang diperlukan sebelum operasi adalah:
- tes urin dan darah secara umum;
- tes darah untuk biokimia dan koagulogram;
- sinar X;
- ultrasonografi.
Selain itu, dalam kasus proses infeksi dan inflamasi, terapi antibiotik dan obat anti-tuberkulosis diresepkan sebelum prosedur pembedahan.
Masa rehabilitasi
Operasi paru-paru dengan kompleksitas apa pun adalah proses traumatis yang memerlukan masa pemulihan tertentu. Dalam banyak hal, keberhasilan periode setelah operasi bergantung pada kondisi kesehatan fisik pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, serta pada kualifikasi dan kualitas pekerjaan spesialis.
Pada periode pasca operasi, selalu ada risiko terjadinya komplikasi berupa proses infeksi dan inflamasi, gangguan fungsi pernafasan, kegagalan jahitan, pembentukan fistula yang tidak dapat disembuhkan, dll.
Untuk meminimalkan konsekuensi negatif setelah operasi, pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik ditentukan. Terapi oksigen dan diet khusus digunakan. Setelah beberapa waktu, dianjurkan untuk melakukan latihan terapi dan latihan pernapasan (terapi fisik) untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan mempercepat proses pemulihan.
Selama operasi paru-paru perut (pneumektomi, dll.), kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya dalam waktu sekitar satu tahun. Selain itu, di lebih dari separuh kasus, kecacatan tercatat. Seringkali, ketika satu atau lebih lobus diangkat, cacat eksternal pada dada dapat terlihat dalam bentuk lubang di sisi organ yang diangkat.
Harapan hidup tergantung pada karakteristik penyakit dan gaya hidup seseorang setelah operasi. Pasien dengan tumor jinak setelah intervensi yang relatif sederhana untuk reseksi fragmen organ memiliki harapan hidup yang sama dengan orang biasa. Komplikasi setelah sepsis parah, gangren dan kanker paru-paru, kekambuhan dan gaya hidup yang tidak sehat berdampak negatif pada harapan hidup secara keseluruhan setelah operasi.
Operasi untuk mengangkat paru-paru atau bagiannya yang terkena penyakit ditentukan jika fungsinya menjadi tidak memuaskan. Dalam hal ini, area aktif yang sehat mengambil alih fungsi pernapasan. Jika bagian yang terkena tidak dihilangkan, produk pembusukan dan racun akan meracuni tubuh dan memicu komplikasi berupa infeksi. Selain itu, penyakit ini bisa menyebar ke jaringan sehat.
Segera setelah operasi, sesak napas muncul, dan ventilasi paru-paru serta suplai oksigen ke tubuh menurun. Fenomena seperti detak jantung cepat, sakit kepala dan pusing dapat terjadi. Tidak perlu takut akan hal ini. Fenomena seperti itu merupakan reaksi alami tubuh terhadap pembedahan, pemulihan yang cepat setelahnya difasilitasi oleh sejumlah tindakan, yang akan kita bahas dalam artikel ini.
Penting untuk berhenti merokok sepenuhnya. Merokok berdampak buruk bagi siapa pun, terutama bagi orang yang pernah menjalani operasi paru-paru. Asap mengiritasi selaput lendir, menyebabkan keluarnya dahak yang banyak, yang sangat tidak diinginkan pada periode pasca operasi. Akibat dahak yang berlebihan, dapat timbul keadaan dimana sebagian paru-paru tidak terisi penuh dengan udara, sehingga dapat menyebabkan pneumonia. Jika pasien tidak dapat berhenti merokok atas kemauannya sendiri, karena ketergantungan yang berlebihan, disarankan untuk mencari bantuan dari psikoterapis.
Selain merokok, faktor lain juga mempunyai efek iritasi: gas atau debu di udara, adanya zat beracun dan kuat di udara. Tempat-tempat seperti itu harus dihindari, dan pelembab udara atau ionizer udara harus dipasang di rumah.
Minum alkohol dalam jumlah besar menekan fungsi pernapasan dan melemahkan tubuh. Dosis maksimum alkohol untuk pasien pasca operasi adalah 30 g etil alkohol untuk pria dan 10 g untuk wanita. Untuk orang dengan berat badan rendah, dosisnya juga tidak melebihi 10 g. Orang yang mengalami gagal ginjal, kerusakan akibat alkohol pada jantung, sistem saraf atau hati sebaiknya berhenti minum alkohol sama sekali.
Nutrisi setelah operasi
Agar cepat sembuh, tubuh harus mendapat nutrisi yang lengkap dan mudah dicerna. Makanan harus mengandung vitamin, nutrisi, dan serat dalam jumlah yang cukup. Buah-buahan segar, jus, dan sayuran dalam berbagai bentuk wajib ada dalam menu makanan. Pada saat yang sama, konsumsi garam harus dibatasi semaksimal mungkin. Asupan garam meja harian tidak melebihi 6 g.
Jika sebelum operasi pasien mengalami obesitas atau kelebihan berat badan, maka setelah operasi sangat penting untuk mengembalikan berat badan menjadi normal. Ini sangat penting, karena kelebihan berat badan secara signifikan membebani sistem jantung dan pernapasan serta meningkatkan sesak napas.
Aktivitas fisik pada periode pasca operasi
Untuk menghindari radang paru-paru yang disebabkan oleh stagnasi di dalamnya, untuk meningkatkan fungsi usus dan melatih otot-otot yang terlibat dalam pernapasan, latihan fisik diresepkan secara harfiah sejak jam-jam pertama setelah pemulihan dari anestesi. Dengan latar belakang pengobatan obat, semua pasien, tanpa batasan usia dan jenis kelamin, dapat melanjutkan pelatihan fisik.
Melakukan latihan pada jam-jam pertama setelah operasi mencegah pembentukan bekuan darah dan kemacetan, mengaktifkan cadangan tubuh, memaksa bagian paru-paru yang mungkin tidak aktif sebelum operasi bekerja, dan merangsang kembalinya kehidupan aktif dengan cepat. Aktivitas awal berarti seringnya perubahan posisi di tempat tidur. Hal ini memberikan kerja otot dan membantu “membuka” paru-paru. Posisi menyamping dan tengkurap dapat memudahkan pernapasan, namun posisi punggung dengan kepala tempat tidur ditinggikan sebaiknya dihindari.
Ketika tubuh sudah terbiasa, Anda dapat memulai pelatihan, tetapi dengan peringatan: latihan aktif dikontraindikasikan untuk orang dengan sesak napas saat istirahat, dengan gangguan penglihatan, pendengaran atau fungsi motorik. Penyakit menular akut juga bisa menjadi kontraindikasi.
Relaksasi
Komponen terpenting dari serangkaian latihan fisik adalah relaksasi. Relaksasi dimulai dari kaki, lalu otot lengan dan dada, lalu leher. Anda bisa melakukannya dalam posisi berdiri atau duduk. Saat melakukan latihan fisik apa pun, pasien perlu mengingat bahwa jika satu atau beberapa kelompok otot saat ini tidak terlibat, maka kelompok tersebut perlu direlaksasi. Setiap sesi latihan terapeutik harus diakhiri dengan relaksasi umum semua otot dalam posisi berbaring.
Nyeri, anestesi, dan mobilitas rendah membuat pernapasan menjadi dangkal, yang memicu kemacetan di saluran udara. Jika tidak ada kontraindikasi, maka latihan fisik jangka panjang dan teratur ditentukan, serta pelatihan pernapasan menggunakan simulator botol PEP atau perangkat serupa. Botol PEP, secara kasar, adalah wadah plastik berisi air dengan tabung kecil dimasukkan ke dalamnya. Tugas pasien adalah menghirup udara melalui hidung dan menghembuskannya melalui mulut menggunakan sedotan di dalam botol. Hasil positif terlihat setelah beberapa hari pelatihan. Namun, pasien harus terus melakukan aktivitas fisik dan bekerja dengan simulator pernapasan sepanjang hidup mereka.
Setelah beberapa bulan menjalani latihan rutin untuk memperkuat otot, latihan beban mungkin disarankan.
Alasan untuk menghentikan pelatihan mungkin:
- Kelelahan yang jelas.
- Sesak napas lebih parah dari biasanya.
- Kejang otot.
- Penyimpangan tajam dari tekanan darah normal.
- Detak jantung berlebihan.
- Munculnya nyeri dada.
- Pusing, suara bising, berdebar-debar, sakit kepala.
Perawatan obat
Pada masa pasca operasi, tugas utama dokter dan pasien adalah mencegah penumpukan dahak di paru-paru. Oleh karena itu, pengobatan obat yang diresepkan dokter terutama ditujukan untuk meredakan batuk. Untuk tujuan ini, teh herbal, sirup dan obat-obatan yang memiliki efek ekspektoran digunakan. Untuk bronkitis dengan gangguan patensi pada bronkus, obat diresepkan untuk melebarkan bronkus.
Pengobatan penyakit pembuluh darah dan jantung memerlukan perhatian khusus, karena secara signifikan mempengaruhi kondisi umum tubuh, memperburuk kesejahteraan, dan mencegah pasien dari pelatihan fisik penuh. Hampir semua pasien diberi resep obat yang memfasilitasi fungsi sistem jantung dalam kondisi baru. Namun, pengobatan apa pun harus ditentukan dan diawasi secara eksklusif oleh dokter yang merawat.
Sayangnya, operasi paru-paru paling sering dikaitkan dengan penyakit yang sangat serius, dan oleh karena itu memerlukan akses yang luas dan intervensi dalam jumlah besar. Oleh karena itu, tindakan ini cukup traumatis dan sering kali diakhiri dengan pengangkatan area jaringan paru-paru yang terkena. Dalam hal ini, salah satu fungsi terpenting - fungsi pernapasan - terganggu. Itu sebabnyarehabilitasi setelah operasi paru-paru ini bukanlah tugas yang mudah.
Namun, tidak perlu putus asa. Tentu saja, pemulihannya akan memakan waktu lama dan pasien harus berusaha keras, namun kondisi terburuk dan paling berbahaya sudah berakhir. Dan pekerjaan sistematis pada diri sendiri dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup orang-orang tersebut. Tentunya setelah dilaksanakanrehabilitasi operasi paru-parutidak akan terjadi secara instan, namun proses ini pasti akan membuahkan hasil dengan olahraga yang teratur.
Karena selama intervensi paru-paru dan seluruh tubuh mengalami stres berat, maka setelah intervensi fungsinya akan berkurang, yang akan menyebabkan kekurangan oksigen kronis, yang disebut hipoksia.
Karena itu, fungsi organ dan sistem lain menurun. Sistem pernafasan itu sendiri diserang - karena kelelahan dan stres, proses inflamasi, agen traumatis dan berbagai bahan kimia, fungsi penghalangnya berkurang. Oleh karena itu, pneumonia pasca operasi yang parah sering terjadi. Karena stagnasi darah di pembuluh paru, terdapat risiko tinggi terjadinya komplikasi tromboemboli.
Periode awal pasca operasi
Itu sebabnya setelah operasi paru-paruproses rehabilitasi harus dimulai sesegera mungkin, yang tujuannya adalah untuk memerangi kegagalan pernafasan, memulihkan fungsi pernafasan dan perluasan normal jaringan paru-paru yang tersisa. Dalam sehari setelah intervensi, pasien didudukkan di tempat tidur, dan selang drainase dilepas dua hingga tiga hari kemudian. Setelah itu, pasien sudah bisa mulai berjalan.
Bahkan hal sederhana seperti duduk dan berjalan perlahan merupakan latihan yang baik untuk memulai. Mereka memungkinkan paru-paru bernapas dalam-dalam, karena pada posisi ini diafragma turun lebih rendah. Mereka juga meningkatkan keluarnya dahak.
Perawatan pasien rawat jalan
Sekitar dua minggu setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit untuk rawat jalan. Di sana ia perlu menjalani rontgen dada secara rutin dan diperiksa oleh dokter setempat. Berkat ini, kondisinya akan selalu terkendali. Diagnostik radiasi akan memungkinkan Anda menentukan fungsi dan kondisi seluruh bagian jaringan paru-paru, dan mendeteksi berbagai komplikasi dan penyakit secara tepat waktu.
Dokter yang merawat, dengan fokus pada keluhan, data objektif dan hasil penelitian instrumental dan laboratorium, akan memutuskan penunjukan prosedur fisioterapi, durasi dan intensitasnya. Namun, latihan pernapasan khusus dianjurkan untuk semua pasien tanpa kecuali.
Mengubah gaya hidup seseorang setelah operasi paru-paru
Karena kenyataan bahwa pasien setelah operasi tersebut tetap berada dalam kondisi hipoksia dengan berbagai tingkat dan pulih setelah intervensi, pasien disarankan untuk mengubah kebiasaan hidup mereka untuk membantu pemulihan tubuh mereka. Jenis rekomendasi ini meliputi:
- Untuk berhenti merokok.
- Penolakan minum minuman beralkohol.
- Konsumsi makanan dalam jumlah sedang, sering kali makanan diet.
- Normalisasi tidur.
Anda tidak boleh membebani sistem pencernaan Anda dengan makanan berat, karena makanan tersebut membutuhkan waktu lama untuk dicerna dan membutuhkan banyak energi untuk memprosesnya. Oleh karena itu, pasien diminta untuk menghindari makanan berlemak, bertepung, diasap, terlalu banyak dibumbui, dan asin. Mereka disarankan untuk mengonsumsi daging tanpa lemak, ikan, sayuran, buah-buahan, dan sereal dalam jumlah sedang.Nutrisi setelah operasi paru-paru tidak boleh terlalu banyak.
Jika perlu, Anda harus beralih ke makanan fraksional - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Hal ini disebabkan usus membutuhkan waktu lama untuk pulih setelah dibius, sehingga pasien rentan terhadap berbagai gangguan pencernaan, perut kembung, dan sembelit. Itu sebabnyanutrisi setelah operasi paru-paru – elemen penting dari rehabilitasi.
Perlu juga diperhatikan bahwa pasien ini sangat rentan terhadap penyakit menular pada sistem pernafasan. Selain itu, mereka menimbulkan ancaman yang jauh lebih serius bagi mereka, karena kekebalan mereka biasanya melemah. Itu sebabnyapemulihan setelah operasi paru-paruharus mempertimbangkan faktor ini. Pasien harus menghindari angin kencang, paparan dingin, lembab, atau udara pengap dalam waktu lama.
Sangat penting bagi pasien untuk memantau kesehatan mereka dan memantau kesejahteraan mereka. Anda harus memberi perhatian khusus pada tingkat tekanan darah dan kesehatan jantung Anda. Memang, setelah operasi paru-paru, bahkan gagal jantung ringan pun dapat menyebabkan perkembangan edema paru dan penurunan kesejahteraan pasien. Oleh karena itu, pasien dengan hipertensi arteri atau penyakit jantung kronis lainnya harus mengunjungi ahli jantung dan secara teratur meminum obat yang diresepkan serta memantau tingkat tekanan darah mereka.
Latihan senam untuk pasien
Rehabilitasi setelah operasi paru-paruharus mencakup serangkaian latihan khusus yang membantu menormalkan fungsi drainase bronkus dan meningkatkan ventilasi jaringan paru-paru, sehingga meningkatkan oksigenasi darah.
Spesial latihan pernapasan setelah operasi paru-paru dilakukan setiap hari sebanyak 3-6 kali pengulangan selama beberapa bulan. Durasi pastinya tergantung pada kondisi pasien, namun tidak disarankan untuk meninggalkannya sepenuhnya. Lebih baik kurangi saja intensitasnya - di masa depan, pasien disarankan untuk melakukan 1-2 pengulangan per hari untuk tujuan pencegahan.
Latihan pernapasan setelah operasi paru-paru dapat dimulai pada periode awal pasca operasi - bahkan dengan tirah baring, pasien disarankan untuk melakukan inhalasi dan pernafasan yang dalam dan “diafragma”, sehingga meningkatkan perluasan jaringan paru-paru. Beberapa dokter menyarankan untuk menggembungkan balon kepada pasien yang terbaring di tempat tidur, namun hal ini harus dilakukan dengan hati-hati.
Hal ini juga berguna untuk membuat gerakan aktif lengan dan kaki Anda di dalam tempat tidur. Ini mengaktifkan aliran darah dan memperlancar sirkulasi paru, mengurangi risiko trombosis dan edema. Pasien disarankan untuk memijat bagian dada dan punggung. Setelah pasien mulai berdiri, Anda dapat mulai melakukan latihan singkat selama 10 menit, dan akhirnya beralih ke latihan 20 menit. Pasien disarankan untuk berguling ke samping dan meniru berjalan dengan kaki.
Latihan pertama adalah merentangkan tangan ke samping sehingga tulang belikat sedekat mungkin. Dalam posisi ini, Anda harus mengambil serangkaian napas dalam dan tenang. Anda perlu bernapas dengan dada, bukan perut.Rehabilitasi setelah pengangkatan paru-paru harus dilakukan di bawah bimbingan dokter. Di rumah, pasien dapat berolahraga secara mandiri, juga menggunakan dumbel ringan dan senam dinding.
Anda bisa menggunakan tongkat senam. Anda harus mengangkatnya dengan tangan lurus, berpegangan pada ujungnya dan menarik napas sambil melakukannya. Saat menghembuskan napas, tongkat harus diturunkan. Modifikasi latihan - saat mengangkat tongkat, putar tubuh ke samping bersamaan dengan tarikan napas. Dimungkinkan untuk menggunakan bola. Pasien menurunkan dirinya, meletakkan bola di lantai, menegakkan tubuh dan menarik napas. Kemudian ulangi dalam urutan terbalik.
Latihan lainnya adalah menarik napas saat mengangkat kaki dan menekuknya di lutut, serta membuang napas saat merentangkan dan menurunkannya ke tanah. Kaki alternatif. Dengan demikian, kerja beberapa kelompok otot tercapai sekaligus, sirkulasi darah dan pernapasan meningkat.
Bagi pasien yang berminatbagaimana memulihkan setelah operasi paru-paru Anda mungkin juga disarankan untuk melakukan olahraga teratur setiap hari. Serangkaian latihan ini sangat bagus untuk "bernafas" dengan paru-paru, sekaligus bebas dari aktivitas fisik yang berlebihan dan aman untuk jantung.
Proses kompensasi setelah operasi paru berkembang terutama dalam tiga arah: a) kompensasi gangguan fungsi pertukaran gas; b) kompensasi atas terganggunya hubungan terkoordinasi dalam sistem pusat pernafasan; c) kompensasi gangguan hubungan koordinasi pada sistem peredaran darah.
Pada periode pasca operasi, fase kompensasi dibedakan, berbeda dalam tingkat aktivitas fungsional sistem fisiologis tubuh, sifat dan luasnya penggunaan reaksi kompensasi. Setiap fase berhubungan dengan mode motorik tertentu (V.V. Klapchuk).
Pada fase restrukturisasi dan pembentukan reaksi kompensasi adaptif sementara di berbagai sistem fungsional tubuh (jam-jam pertama setelah operasi), diperlukan istirahat yang ketat.
Pada fase mobilisasi dan isolasi reaksi kompensasi utama yang bersifat sementara (1 - 3 hari setelah operasi), tirah baring.
Dalam fase stabilisasi tidak stabil, integrasi antarsistem mekanisme perangkat kompensasi (4 - 7 hari), rezim sedang dalam keadaan stabil.
Pada fase pembentukan tautan individu dengan kompensasi permanen (8-14 hari), rezimnya gratis.
Dalam fase lokalisasi dan konsolidasi reaksi kompensasi, transisi ke kompensasi konstan (dari hari ke-14 hingga ke-30), rezimnya adalah pelatihan lembut.
Pada fase mendekati efek adaptif akhir sebagai kompensasi gangguan fungsi awal (dari bulan ke-1 hingga ke-3-4), rezim pelatihan digunakan.
Pada fase penyelesaian proses kompensasi, pencapaian efek adaptif maksimum, penghentian pertumbuhan lebih lanjut dari proses kompensasi (dari bulan ke-3 - ke-4 hingga ke-5-7 operasi), rezim pelatihan intensif digunakan.
Intervensi bedah pada dada berhubungan dengan trauma yang besar, karena ketika membuka dada, ahli bedah harus membedah berbagai kelompok otot, mereseksi satu atau lebih tulang rusuk, dan melakukan manipulasi di dekat bidang reseptif (akar paru-paru, aorta, mediastinum, perikardium) . Selama operasi paru-paru, terjadi restrukturisasi signifikan aliran darah regional dan mikrosirkulasi, karena desentralisasi sirkulasi darah di bawah pengaruh komponen anestesi dan efek refleks. Aliran impuls aferen yang konstan memasuki sistem saraf pusat dari area jaringan yang terluka selama operasi menyebabkan reaksi refleks tanpa syarat pada pasien - seringnya pernapasan dangkal, penurunan ekskursi dada, penurunan tajam aktivitas motorik, dll. pleksus vena terkompresi di bawah beban tubuh pasien, nutrisi dinding vena dan integritas endotel terganggu, yang menyebabkan kemacetan di pembuluh darah ekstremitas bawah, panggul, rongga perut, dan paru-paru. Semua ini, dikombinasikan dengan peningkatan kekentalan darah, menyebabkan frekuensi trombosis, terutama pada pasien lanjut usia dan lanjut usia. Pada akhir periode pasca operasi, karena penurunan kemampuan reparatif dan regeneratif tubuh, kegagalan jahitan organ berongga dan perbedaan tepi luka dapat terjadi. Selama periode ini, terjadi proses obliterasi rongga pleura dan perkembangan fibrothorax, pembentukan hubungan topografi-anatomi baru pada posisi organ dada (trakea, paru-paru, jantung, pembuluh darah besar, diafragma).
Hal ini menciptakan ancaman terbesar dari komplikasi parah (empiema pleura, fistula bronkial, perpindahan organ mediastinum secara tiba-tiba, dll.) -
Periode awal pasca operasi. Tujuan terapi olahraga: pencegahan komplikasi (trombosis, paresis
usus, dll.), meningkatkan aliran keluar cairan melalui drainase, dan dengan reseksi parsial paru-paru - meluruskan lobus yang tersisa, menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular, mencegah kekakuan pada sendi bahu (di sisi operasi) dan deformasi dada, adaptasi pasien terhadap peningkatan aktivitas fisik.
Kontraindikasi untuk digunakan
Terapi latihan: kondisi umum pasien yang serius, terkondisi
karena syok pasca operasi, disfungsi atau serangan jantung, emboli udara, pendarahan internal, hemoptisis yang signifikan, adanya fistula bronkial; gagal jantung akut; perpindahan mediastinum secara signifikan; pneumotoraks spontan; emfisema subkutan yang berkembang pesat; suhu tinggi (38 - 39° C).
Sarana dan bentuk terapi olahraga : Setelah 2 - 4 jam
LH diresepkan setelah operasi. Posisi pasien berbaring telentang pada tempat tidur fungsional. Untuk mencegah atelektasis dan kemacetan yang terjadi di area paru-paru yang kurang berventilasi, pasien dianjurkan untuk batuk berdahak. Dalam hal ini, area bekas luka pasca operasi harus diperbaiki dengan tangan ahli metodologi, sehingga rasa sakit saat batuk berkurang (Gbr. 8.1).
Kelas PH meliputi latihan pernapasan statis (selama hari-hari pertama disarankan menggunakan pernapasan diafragma), latihan perkembangan umum untuk ekstremitas distal, yang meningkatkan sirkulasi perifer.
Untuk mencegah berkembangnya kelainan bentuk dada dan korset bahu pasca operasi, keesokan harinya setelah operasi, gerakan aktif lengan pada sendi bahu ditambahkan ke latihan pernapasan yang dilakukan sebelumnya (dengan
 |
Beras. 8.1. Teknik memperbaiki dada di area luka pasca operasi agar batuk dahak lebih baik, dan - dengan bantuan instruktur; b - secara mandiri.
dengan kekuatan seorang ahli metodologi, dengan swadaya dan mandiri), putaran batang tubuh yang aktif, fleksi dan ekstensi kaki secara bergantian dalam kondisi yang lebih mudah. Di akhir sesi, pasien secara bertahap didudukkan di tempat tidur, dengan sudut ujung kepala ditingkatkan 15 - 25°.
Untuk meningkatkan fungsi ventilasi paru yang dioperasi, pasien dianjurkan berbaring pada sisi yang sehat 4-5 kali sehari. Pada hari ke-2 setelah operasi, ahli metodologi membantu pasien duduk di tempat tidur. Pada posisi awal ini, disarankan untuk menggosok otot punggung (mula-mula dengan lembut dan dangkal, kemudian lebih kuat, ditambah dengan menepuk-nepuk area sisa paru-paru). Setelah punggung diusap, pasien diminta batuk.
Saat melakukan kelas LH, Anda harus memantau kenyamanan dan posisi pasien yang benar di tempat tidur, dan kelas harus diakhiri dengan koreksi posisi (pasien harus berbaring di tempat tidur dengan tegak, tanpa memiringkan badan dan kepala ke sisi yang dioperasi).
Pada hari ke-3 setelah operasi, kelas meliputi ketegangan isometrik otot-otot leher, punggung, korset panggul dan anggota badan (awalnya dengan paparan 2 - 3 detik, dan kemudian meningkat menjadi 5 - 7 detik), meniru berjalan di sepanjang bidang tempat tidur, abduksi dan adduksi kaki dengan pemisahannya dari bidang tempat tidur, yang dilakukan pada posisi awal berbaring.
Pijat otot-otot leher, tungkai dan dada ditentukan dengan menggunakan teknik membelai, menggosok, menguleni dan effleurage, sambil melewati area bedah.
Setelah drainase dikeluarkan dari rongga pleura, pasien diperbolehkan bangun dari tempat tidur dan bergerak, pertama di dalam bangsal, dan kemudian di dalam departemen.
Periode pasca operasi terlambat. Tujuan L F K: pencegahan pasca operasi lanjut
komplikasi, meningkatkan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan, memulihkan postur tubuh yang benar dan rentang gerak penuh pada sendi bahu (di sisi yang dioperasi), memperkuat otot-otot korset bahu, batang tubuh dan anggota badan, memulihkan keterampilan berjalan dan adaptasi terhadap stres sehari-hari.
Sarana dan bentuk terapi olahraga. Dalam beberapa hari setelah bangun dari tempat tidur, hingga 50% dari semua latihan harus dilakukan oleh pasien dalam posisi awal berbaring dan duduk. Selain pernapasan diafragma, kompleks LH meliputi pernapasan dada dan pernapasan penuh; pada saat yang sama, dibandingkan dengan rezim sebelumnya, jumlahnya berkurang karena efek tonik dari latihan perkembangan umum. Selama periode ini, perlu untuk menarik perhatian pasien terhadap perlunya menjaga posisi tubuh (postur) yang benar tidak hanya di tempat tidur, tetapi juga saat berjalan.
Dalam rezim ini, senam higienis pagi hari (hingga 10 menit), LH secara individu dan kelompok kecil dilakukan 2-3 kali sehari (hingga 15 menit), pemijatan otot-otot dada dan anggota badan.
Mulai hari ke 8 setelah operasi, pasien dapat bergerak di dalam departemen, turun dan naik tangga; Berjalan mandiri di sekitar lingkungan rumah sakit dan melakukan aktivitas rumah tangga diperbolehkan. Kelas menggunakan latihan perkembangan umum tanpa dan dengan alat senam (tongkat senam, gada, bola obat dengan berbagai beban), di dinding senam, ketegangan isometrik otot batang tubuh, paha dan tungkai bawah (paparan 5 - 7 detik).
Selama periode ini, pasien melakukan latihan fisik di gym dalam kelompok kecil atau kelompok (hingga 20 menit).
Periode pasca operasi jangka panjang. Tujuan L F K: meningkatkan cadangan fungsional
sistem fisiologis dasar pasien dan regulasi protektif-restoratif, adaptasi terhadap aktivitas fisik yang bersifat profesional.
Sarana dan bentuk terapi olahraga. Pasien melakukan senam pagi selama 15 - 20 menit. Di kelas PH, jumlah dan kompleksitas latihan ditingkatkan: termasuk latihan dengan senam
dinding, dengan alat senam, dengan beban dan hambatan, dilakukan pada posisi awal berdiri dan duduk. Latihan pernapasan dan perkembangan umum dilakukan secara bergantian dengan perbandingan 1:3. Durasi prosedur LG ditingkatkan menjadi 25 - 30 menit. Jalan kaki terukur pada medan datar dan jalur kesehatan dilakukan sepanjang rute sepanjang 2 - 3 km. Partisipasi dalam perjalanan hiking jarak pendek (hingga 8 km) dimungkinkan. Selama musim panas, mandi laut diresepkan pada suhu air minimal 20° C, 6 - 8 minggu setelah operasi. Permainan luar ruangan dan olahraga direkomendasikan
aturan yang disederhanakan (tenis meja, bulu tangkis, bola voli, bola tangan, dll).
Pemulihan fungsi yang terganggu terjadi 4-6 bulan setelah operasi sisi kiri dan 6-8 bulan setelah pneumonektomi sisi kanan. Perubahan topografi-anatomi setelah lobektomi paling sering menjadi stabil setelah 3 hingga 5 bulan. Sekitar waktu ini, proses metabolisme dipulihkan, yang pertama-tama terganggu oleh keracunan tubuh selama sakit, dan kemudian oleh trauma bedah.
Untuk luka tembus dada (tanpa kerusakan paru-paru) setelah intervensi bedah (ligasi pembuluh darah, penjahitan pleura, dll), tindakan terapeutik ditujukan terutama untuk membebaskan rongga pleura dari darah yang dituangkan ke dalamnya, menyelesaikan udara yang terkumpul dalam rongga, meluruskan udara yang kolaps akibat pneumotoraks paru.
Kelas LH dilakukan sesuai dengan metode yang dijelaskan di atas. Namun, ada sejumlah perbedaan yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
1. Asalkan parenkim paru-paru tetap utuh dan tidak ada bahaya pendarahan, dianjurkan untuk melakukan latihan lebih awal untuk membantu meluruskan jaringan paru-paru dan meningkatkan tekanan intrapulmoner. Misalnya setelah penjahitan pleura, mulai hari ke-2 latihan pernafasan dengan pernafasan dalam dan pernafasan panjang dimasukkan dalam kelas. Dari hari ke 3 - ke 4 - latihan pernapasan dengan resistensi tertutup.
2. Dibandingkan dengan operasi paru-paru, trauma jaringan yang lebih sedikit selama penjahitan pleura dan, karenanya, proses regeneratif yang lebih cepat menciptakan kemungkinan untuk menggunakan latihan fisik pada posisi awal tidak hanya berbaring telentang, tetapi juga pada sisi yang sehat, dan dari 2 - 3 dan 6 - 7 hari setelah operasi - duduk di tempat tidur.
Evaluasi efektivitas latihan PH dalam keseluruhan tindakan terapeutik yang kompleks melibatkan observasi klinis yang dinamis. Pengendaliannya juga mencakup indikator kajian fungsi pernafasan luar, EKG, oksigemografi, EMG dan uji fungsional (satu tahap, uji langkah, penentuan kinerja fisik, dll).
Operasi bedah apa pun merupakan intervensi serius pada tubuh, dan Anda tidak boleh berharap bahwa setelah itu semuanya akan “sama seperti sebelumnya”. Sekalipun ahli bedah yang melakukan operasi tersebut adalah seorang medis jenius dan semuanya berjalan dengan baik, rehabilitasi tetap diperlukan untuk memulihkan kekuatan dan fungsi tubuh.
Rehabilitasi setelah operasi: apakah benar-benar diperlukan?
“Mengapa kita memerlukan rehabilitasi setelah operasi? Semuanya akan sembuh, dan tubuh akan pulih dengan sendirinya,” sayangnya, inilah yang dipikirkan banyak orang di negara kita. Namun perlu diingat bahwa pada tubuh yang lemah, kemampuan penyembuhan diri berkurang. Beberapa operasi, khususnya pada persendian dan tulang belakang, memerlukan tindakan rehabilitasi wajib, jika tidak, terdapat risiko orang tersebut tidak akan pernah kembali ke cara hidup biasanya. Selain itu, tanpa rehabilitasi pasca operasi, terdapat risiko tinggi terjadinya komplikasi akibat imobilitas yang berkepanjangan. Dan tidak hanya fisik - seperti atrofi otot dan luka baring, serta pneumonia akibat kemacetan - tetapi juga psikologis. Seseorang yang sampai saat ini masih bisa bergerak dan mengurus dirinya sendiri mendapati dirinya terkurung di ranjang rumah sakit. Ini adalah situasi yang sangat sulit, dan tugas rehabilitasi adalah mengembalikan kesehatan dan kenyamanan mental orang tersebut.
Rehabilitasi modern tidak hanya melibatkan pemulihan fungsi motorik, tetapi juga menghilangkan rasa sakit.
Tahapan, waktu dan metode rehabilitasi pasca operasi
Kapan rehabilitasi pasca operasi harus dimulai? Jawabannya sederhana - semakin cepat semakin baik. Faktanya, rehabilitasi yang efektif harus dimulai segera setelah operasi berakhir dan dilanjutkan sampai hasil yang dapat diterima tercapai.
Rehabilitasi tahap pertama setelah operasi disebut imobilisasi. Itu berlangsung dari saat operasi selesai sampai gips atau jahitan dilepas. Durasi periode ini tergantung pada jenis intervensi bedah yang dilakukan orang tersebut, namun biasanya tidak melebihi 10-14 hari. Pada tahap ini tindakan rehabilitasi meliputi latihan pernafasan untuk mencegah pneumonia, mempersiapkan pasien untuk latihan terapi fisik dan latihan itu sendiri. Biasanya, latihan ini sangat sederhana dan pada awalnya hanya mewakili kontraksi otot yang lemah, namun seiring dengan membaiknya kondisi, latihan menjadi lebih kompleks.
Dari 3-4 hari setelah operasi, fisioterapi diindikasikan - terapi UHF, stimulasi listrik, dan metode lainnya.
Fase kedua , pasca imobilisasi, dimulai setelah gips atau jahitan dilepas dan berlangsung hingga 3 bulan. Sekarang banyak perhatian diberikan pada peningkatan rentang gerak, penguatan otot, dan pengurangan rasa sakit. Dasar dari tindakan rehabilitasi selama periode ini adalah terapi fisik dan fisioterapi.
Masa pasca imobilisasi dibagi menjadi dua tahap: rawat inap dan rawat jalan . Pasalnya, tindakan rehabilitasi harus dilanjutkan setelah keluar dari rumah sakit.
Tahap stasioner melibatkan tindakan pemulihan intensif, karena pasien harus meninggalkan rumah sakit sesegera mungkin. Pada tahap ini, kompleks rehabilitasi meliputi terapi fisik, kelas simulator khusus, jika memungkinkan, latihan di kolam renang, serta latihan mandiri di bangsal. Fisioterapi juga memegang peranan penting, terutama jenisnya seperti pijat, elektroforesis, dan perawatan ultrasonografi (UVT).
Tahap rawat jalan juga perlu, karena tanpa mempertahankan hasil yang dicapai akan cepat hilang. Biasanya periode ini berlangsung dari 3 bulan hingga 3 tahun. Pada pasien rawat jalan, pasien melanjutkan latihan terapi fisik di sanatorium dan apotik, ruang terapi fisik rawat jalan, klinik pendidikan jasmani medis, serta di rumah. Pemantauan medis terhadap kondisi pasien dilakukan dua kali setahun.
Fitur pemulihan pasien setelah berbagai jenis prosedur medis
Operasi perut
Seperti semua pasien yang terbaring di tempat tidur, pasien setelah operasi perut harus melakukan latihan pernapasan untuk mencegah pneumonia, terutama dalam kasus di mana periode imobilitas paksa berkepanjangan. Terapi fisik setelah operasi pertama kali dilakukan dalam posisi berbaring, dan baru setelah jahitan mulai sembuh barulah dokter mengizinkan Anda melakukan latihan dalam posisi duduk dan berdiri.
Fisioterapi juga diresepkan, khususnya terapi UHF, terapi laser, terapi magnet, terapi diadinamik dan elektroforesis.
Setelah operasi perut, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang lembut, terutama jika operasi dilakukan pada saluran pencernaan. Pasien harus mengenakan pakaian dalam dan perban yang mendukung, ini akan membantu otot memulihkan tonus dengan cepat.
Operasi sendi
Periode awal pasca operasi selama manipulasi bedah sendi meliputi terapi olahraga dan latihan yang mengurangi risiko komplikasi pada sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular, serta stimulasi aliran darah tepi pada ekstremitas dan peningkatan mobilitas pada sendi yang dioperasi.
Setelah ini, penguatan otot-otot anggota badan dan pemulihan pola gerakan normal (dan dalam kasus di mana hal ini tidak memungkinkan, mengembangkan pola gerakan baru yang memperhitungkan perubahan kondisi) menjadi yang terdepan. Pada tahap ini, selain pendidikan jasmani, digunakan metode mekanoterapi, pelatihan simulator, pijat, dan pijat refleksi.
Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk mempertahankan hasilnya dengan bantuan olahraga teratur dan mengadakan kelas untuk beradaptasi dengan aktivitas fisik normal sehari-hari (ergoterapi).
Endoprostetik leher femoralis
Meskipun operasinya serius, pemulihan dari penggantian leher femoralis biasanya relatif cepat. Pada tahap awal, pasien perlu melakukan latihan yang akan memperkuat otot-otot di sekitar sendi baru dan mengembalikan mobilitasnya, serta mencegah pembentukan gumpalan darah. Rehabilitasi setelah penggantian pinggul juga mencakup pembelajaran keterampilan motorik baru - dokter akan menunjukkan cara duduk, berdiri, dan membungkuk dengan benar, serta cara melakukan gerakan normal sehari-hari tanpa risiko cedera pinggul. Latihan terapi fisik di kolam renang sangatlah penting. Air memungkinkan Anda bergerak bebas dan meringankan beban pada pinggul yang dioperasikan. Sangat penting untuk tidak menghentikan program rehabilitasi sebelum waktunya - dalam kasus operasi pinggul, hal ini sangat berbahaya. Seringkali orang, merasa bahwa mereka dapat dengan mudah bergerak tanpa bantuan, berhenti dari kelas. Tetapi otot-otot yang lemah dengan cepat melemah, dan ini meningkatkan risiko terjatuh dan cedera, setelah itu semuanya harus dimulai dari awal lagi.
Rehabilitasi medis bukanlah ide baru. Bahkan di Mesir kuno, tabib menggunakan beberapa teknik terapi okupasi untuk mempercepat pemulihan pasiennya. Dokter Yunani kuno dan Roma juga menggunakan pendidikan jasmani dan pijat dalam pengobatan. Pendiri kedokteran, Hippocrates, menulis pepatah berikut: "Seorang dokter harus berpengalaman dalam banyak hal dan, antara lain, dalam pijat."
Operasi jantung
Operasi semacam itu adalah keajaiban pengobatan modern. Tapi pemulihan yang cepat setelah intervensi semacam itu tidak hanya bergantung pada keterampilan ahli bedah, tapi juga pada pasien itu sendiri dan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatannya. Ya, operasi jantung tidak membatasi mobilitas seperti halnya manipulasi bedah pada sendi atau tulang belakang, namun bukan berarti pengobatan rehabilitasi dapat diabaikan. Tanpanya, pasien sering kali menderita depresi dan penglihatan mereka memburuk karena pembengkakan pada struktur mata. Statistik menunjukkan bahwa setiap pasien ketiga yang belum menyelesaikan kursus rehabilitasi akan segera dibawa ke meja operasi lagi.
Program rehabilitasi setelah operasi jantung tentu mencakup terapi diet. Pasien diberi resep latihan kardio dosis di bawah pengawasan dokter dan terapi fisik, latihan di kolam renang (enam bulan setelah operasi), balneoterapi dan mandi melingkar, pijat dan fisioterapi perangkat keras. Bagian penting dari program rehabilitasi adalah psikoterapi, baik kelompok maupun individu.
Apakah mungkin melakukan rehabilitasi di rumah? Para ahli berpendapat tidak. Tidak mungkin mengatur semua acara yang diperlukan di rumah. Tentu saja, pasien dapat melakukan latihan paling sederhana tanpa pengawasan dokter, tetapi bagaimana dengan prosedur fisioterapi, pelatihan mesin latihan, mandi terapi, pijat, dukungan psikologis, dan tindakan lain yang diperlukan? Selain itu, di rumah, baik pasien maupun keluarganya seringkali melupakan perlunya rehabilitasi yang sistematis. Oleh karena itu, pemulihan harus dilakukan di lembaga khusus - sanatorium atau pusat rehabilitasi.
Memuat...