Demensia - penyebab, jenis, gejala dan pengobatan. demensia. Penyebab, gejala dan tanda, pengobatan, pencegahan patologi Pengobatan demensia berat

demensia adalah sindrom klinis yang ditandai dengan Hilang ingatan , serta fungsi berpikir lainnya. Fenomena ini terjadi pada kasus lesi degeneratif kronis otak yang bersifat progresif. Namun, demensia tidak hanya ditandai oleh perubahan proses berpikir, tetapi juga oleh manifestasi gangguan perilaku, serta perubahan kepribadian seseorang.

Penting untuk dipahami bahwa dari keterbelakangan mental atau bawaan Demensia dibedakan terutama oleh fakta bahwa itu terjadi sebagai akibat dari penyakit atau kerusakan pada otak. Biasanya, demensia adalah suatu kondisi yang terjadi pada orang tua. Karena penuaan alami dalam tubuh, kegagalan dalam pengoperasian berbagai sistem mulai terjadi. Lingkup neuropsikis dicirikan oleh: kognitif , perilaku , emosional pelanggaran. Demensia adalah salah satu jenis gangguan kognitif. Namun, jika kita mempertimbangkan kondisi ini, dipandu oleh manifestasi eksternalnya, maka pasien dengan demensia juga memiliki gangguan emosional (keadaan). , ), gangguan perilaku (terlalu sering terbangun di malam hari, kehilangan keterampilan kebersihan). Secara umum, seseorang dengan demensia secara bertahap menurun sebagai pribadi.

Demensia adalah gangguan parah dan, sebagai suatu peraturan, ireversibel yang memiliki efek yang sangat nyata pada kehidupan normal seseorang, menghancurkan aktivitas sosialnya. Karena fakta bahwa demensia melekat pada pasien usia lanjut, itu juga disebut demensia atau kepikunan . Menurut studi spesialis, sekitar 5% orang yang sudah berusia 65 tahun menderita manifestasi tertentu dari kondisi ini. Keadaan demensia pada pasien lanjut usia dianggap bukan akibat penuaan yang tidak dapat dihindari, tetapi penyakit yang berkaitan dengan usia, yang sebagian (sekitar 15%) dapat diobati.

Gejala demensia

Demensia ditandai dengan manifestasinya secara simultan dari banyak sisi: perubahan terjadi pada pidato , Penyimpanan , berpikir , perhatian sakit. Ini, serta fungsi-fungsi tubuh lainnya, relatif terganggu secara merata. Bahkan demensia tahap awal ditandai dengan gangguan yang sangat signifikan, yang tentunya akan mempengaruhi seseorang sebagai individu dan profesional. Dalam keadaan demensia, seseorang tidak hanya kehilangan kemampuan untuk melatih keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan kesempatan untuk memperoleh keterampilan baru. Ciri penting lain dari demensia adalah manifestasi yang relatif stabil dari gangguan ini. Semua pelanggaran dimanifestasikan terlepas dari keadaan kesadaran seseorang.

Manifestasi pertama dari kondisi ini mungkin tidak terlalu terlihat: bahkan dokter dengan pengalaman tidak selalu dapat menentukan permulaan perkembangan penyakit. Sebagai aturan, pertama-tama, berbagai manifestasi perubahan perilaku seseorang mulai mengingatkan kerabat dan teman-temannya. Pada tahap awal, ini mungkin kesulitan tertentu dengan banyak akal, tanda-tanda lekas marah dan pelupa, ketidakpedulian terhadap hal-hal yang sebelumnya menarik bagi seseorang, dan ketidakmampuan untuk bekerja dengan kekuatan penuh. Seiring waktu, perubahan menjadi lebih terlihat. Pasien menunjukkan linglung, menjadi lalai, tidak dapat berpikir dan memahami semudah sebelumnya. Gangguan memori juga dicatat: paling sulit bagi pasien untuk mengingat kejadian terkini. Perubahan suasana hati sangat terasa, apalagi, paling sering seseorang menjadi apatis, terkadang menangis. Berada di masyarakat, seseorang mungkin menunjukkan penyimpangan dari norma-norma umum perilaku. Tidak asing bagi pasien dengan demensia dan ide-ide delusi, dalam beberapa kasus mereka mungkin menderita manifestasi. Dengan semua perubahan yang dijelaskan, orang itu sendiri tidak dapat secara memadai menilai perubahan yang terjadi padanya, dia tidak menyadari bahwa dia berperilaku berbeda dari sebelumnya. Namun, dalam beberapa kasus, pada manifestasi pertama demensia, seseorang memperbaiki perubahan dalam kemampuan dan kondisi umumnya, dan ini sangat mengkhawatirkannya.

Dalam kasus perkembangan perubahan yang dijelaskan, pasien akhirnya kehilangan hampir semua kemampuan mental. Dalam kebanyakan kasus, ada gangguan bicara - sangat sulit bagi seseorang untuk memilih kata-kata dalam percakapan, ia mulai membuat kesalahan saat mengucapkannya, tidak mengerti pidato yang digunakan orang lain untuk menyapanya. Setelah jangka waktu tertentu, gejala-gejala ini ditambahkan disfungsi organ panggul , reaktivitas pasien menurun. Jika pada tahap pertama penyakit pasien mungkin mengalami peningkatan, kemudian kebutuhannya akan makanan berkurang secara signifikan, dan akibatnya, terjadi keadaan cachexia . Pergerakan yang bersifat sewenang-wenang tidak terkoordinasi dengan baik. Jika pasien memiliki penyakit penyerta, yang disertai dengan kondisi demam, atau kelainan menyebabkan kebingungan. Akibatnya, mungkin ada pingsan atau koma . Proses degradasi yang dijelaskan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pelanggaran perilaku manusia seperti itu adalah akibat dari kerusakan sistem sarafnya. Semua gangguan lain yang terjadi muncul sebagai reaksi terhadap timbulnya demensia. Jadi, untuk menyembunyikan gangguan dalam ingatan, pasien mungkin terlalu bertele-tele. Ketidakpuasannya dalam menanggapi kebutuhan akan pembatasan dalam hidup diekspresikan oleh lekas marah dan suasana hati yang buruk.

Karena penyakit degeneratif, seseorang bisa dalam keadaan sempurna dekorasi - tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya, tidak berbicara, tidak menunjukkan minat pada makanan, meskipun pada saat yang sama menelan makanan yang dimasukkan ke dalam mulutnya. Pada seseorang dalam keadaan ini, otot-otot anggota badan dan wajah akan tegang, refleks tendon, refleks menggenggam dan mengisap akan meningkat.

Bentuk-bentuk demensia

Merupakan kebiasaan untuk membedakan keadaan demensia sesuai dengan tingkat keparahan perkembangan penyakit. Sebagai kriteria utama untuk perbedaan seperti itu, tingkat ketergantungan seseorang pada perawatan orang lain diperhitungkan.

Mampu demensia ringan gangguan kognitif dimanifestasikan oleh penurunan kemampuan profesional seseorang dan penurunan aktivitas sosialnya. Akibatnya, minat pasien terhadap dunia luar secara keseluruhan melemah. Namun, dalam keadaan ini, seseorang melayani dirinya sendiri secara mandiri dan mempertahankan orientasi yang jelas di rumahnya sendiri.

Pada demensia sedang tahap berikutnya dari gangguan kognitif muncul. Pasien sudah membutuhkan perawatan berkala, karena ia tidak dapat mengatasi sebagian besar peralatan rumah tangga, sulit baginya untuk membuka kunci dengan kunci. Orang-orang di sekitarnya terus-menerus dipaksa untuk mendorongnya dengan tindakan tertentu, tetapi pasien tetap dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri dan mempertahankan kemampuan untuk melakukan kebersihan pribadi.

Pada demensia parah seseorang benar-benar tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan dan secara langsung bergantung pada bantuan orang lain, dan membutuhkannya saat melakukan tindakan paling sederhana (makan, berpakaian, kebersihan).

Penyebab demensia

Alasan untuk perkembangan demensia senilis bervariasi. Dengan demikian, gangguan patologis yang berdampak negatif pada sel terkadang terjadi langsung di otak. Biasanya, neuron mati karena adanya endapan yang merusak fungsinya, atau karena nutrisinya yang buruk karena sirkulasi darah yang buruk. Dalam hal ini, penyakitnya adalah karakter organik (demensia primer). Kondisi ini terjadi pada sekitar 90% kasus.

Karena penurunan fungsi otak, sejumlah penyakit lain dapat memanifestasikan dirinya - ganas tumor , infeksi , kerusakan metabolisme . Perjalanan penyakit tersebut secara negatif mempengaruhi fungsi sistem saraf dan, sebagai akibatnya, demensia sekunder muncul. Kondisi ini terjadi pada sekitar 10% kasus.

Diagnosa Demensia

Untuk mendiagnosis dengan benar, penting, pertama-tama, untuk menentukan dengan benar sifat demensia. Ini secara langsung mempengaruhi penunjukan metode pengobatan penyakit. Penyebab paling umum dari demensia primer adalah perubahan neurodegeneratif (misalnya, ) dan sifat vaskular (misalnya, hemoragik ,infark serebral ).

Terjadinya demensia sekunder terutama dipicu oleh: penyakit kardiovaskular , berlebihan kecanduan alkohol , pelanggaran metabolisme . Dalam hal ini, demensia dapat hilang setelah penyebab kemunculannya disembuhkan.

Saat membuat diagnosis, dokter pertama-tama melakukan percakapan terperinci dengan pasien untuk mengetahui apakah pasien benar-benar mengalami penurunan kinerja intelektual dan perubahan kepribadian. Dalam proses penilaian klinis dan psikologis kondisi pasien, dokter melakukan penelitian yang bertujuan untuk menentukan kondisinya fungsi gnostik , Penyimpanan , intelek , tindakan substantif , pidato , perhatian . Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan dalam proses penelitian kisah-kisah orang-orang dekat pasien yang memiliki kontak terus-menerus dengannya. Informasi tersebut berkontribusi pada penilaian yang objektif.

Untuk memastikan sepenuhnya adanya gejala demensia, diperlukan pemeriksaan yang panjang. Ada juga skala yang dikembangkan secara khusus untuk menilai demensia.

Penting untuk membedakan demensia dari sejumlah gangguan mental. Jadi, jika di antara gejala yang melekat pada pasien, kegugupan, gangguan tidur diamati, maka, dengan asumsi tidak ada perubahan dalam aktivitas mental, dokter dapat mengasumsikan adanya penyakit mental. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa gangguan mental pada orang paruh baya dan lanjut usia adalah konsekuensi dari kerusakan otak organik atau psikosis depresif.

Saat membuat diagnosis, dokter memperhitungkan bahwa pasien dengan demensia sangat jarang dapat menilai kondisi mereka secara memadai dan tidak cenderung untuk mencatat penurunan pikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan demensia pada tahap awal. Akibatnya, penilaian pasien sendiri terhadap kondisinya tidak dapat menjadi penentu bagi seorang spesialis.

Setelah mendiagnosis pasien dengan demensia, dokter meresepkan sejumlah pemeriksaan lain untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit neurologis atau terapeutik, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan demensia dengan benar. Studi ini meliputi computed tomography, EEG, MRI,. Juga produk-produk beracun dari suatu pertukaran diselidiki. Dalam beberapa kasus, untuk membuat diagnosis, perlu untuk mengamati pasien selama waktu tertentu.

pengobatan demensia

Ada pendapat tentang ketidakefektifan pengobatan demensia karena ireversibilitas perubahan terkait usia. Namun, pernyataan ini hanya sebagian benar, karena tidak semua jenis demensia bersifat ireversibel. Poin terpenting adalah mengesampingkan upaya pengobatan sendiri dan penunjukan terapi hanya setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.

Sampai saat ini, dalam proses pengobatan demensia, terapi obat digunakan dengan meresepkan obat kepada pasien yang membaik hubungan antar neuron dan merangsang proses peredaran darah di otak . Penting untuk terus memantau tekanan darah, mengurangi stres mental dan fisik (tahap awal penyakit), memberikan nutrisi dengan makanan yang kaya antioksidan alami. Untuk gangguan perilaku, gunakan antidepresan dan antipsikotik .

Dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan faktor vaskular pada orang tua, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit secara nyata.

Dokter

Obat-obatan

Pencegahan demensia

Untuk mencegah timbulnya demensia, tindakan diambil untuk mengurangi risiko penyakit ini sampai batas tertentu. Penting untuk memantau keadaan level kolesterol dan - tidak boleh tinggi. pembangunan tidak boleh dibiarkan . Faktor penting dalam pencegahan demensia adalah kehidupan sosial yang aktif, aktivitas intelektual yang teratur, gaya hidup yang aktif. Langkah-langkah untuk mencegah demensia vaskular termasuk menghindari merokok, konsumsi alkohol, garam dan makanan berlemak secara berlebihan. Penting untuk mengontrol kadar gula darah dan menghindari cedera kepala.

Diet, nutrisi untuk demensia

Daftar sumber

• Damulin IV Penyakit Alzheimer dan demensia vaskular / Ed. Yah-tidak N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. dkk. Gangguan peredaran darah di otak dan sumsum tulang belakang. Penyakit sistem saraf: Panduan untuk dokter. T.1. Ed. N.N. Yakhno. edisi ke-4, direvisi. dan tambahan Moskow: OAO Publishing House Medicine, 2005;
• Levin O.S. Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan demensia // Buku pegangan dokter poliklinik. - 2007. - No. 1
• Damulin IV Gangguan kognitif: aspek modern diagnosis dan pengobatan - M., 2005.

Apa itu demensia, apa saja manifestasi penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya? Nama lain untuk penyakit ini adalah demensia, yang mencakup sekelompok besar gejala. Manifestasi ini mempengaruhi kemampuan intelektual dan sosial pasien, sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Hari ini kita akan mengetahui apa saja gejalanya, pengobatan penyakit ini. Kami juga akan membantu Anda mengetahui bagaimana berperilaku dengan orang seperti itu, bagaimana Anda dapat membantunya dan apa yang diinginkan untuk melindunginya.

Gejala tergantung stadium penyakit

Untuk memahami apa itu demensia, Anda perlu mencari tahu apa saja manifestasi penyakit ini. Tergantung pada periode perkembangan penyakit, gejalanya adalah sebagai berikut:

Pada stadium 1, tanda-tanda penyakitnya adalah:

Kelinglungan.

Kehilangan jejak waktu.

Kehilangan orientasi di tempat yang akrab.

Pada tahap 2, gejala demensia adalah:

Muncul perilaku yang tidak biasa bagi orang tua biasa (agresivitas, kemarahan, gugup).

Pengenalan penyakit

Ketika gejala pertama gangguan memori, perhatian, perilaku muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis yang akan memberi Anda rujukan untuk serangkaian tes untuk mengecualikan penyakit yang disebut demensia. Diagnosis penyakit terdiri dari melakukan prosedur seperti:

CT-scan.

Pemeriksaan otak radioisotop.

Elektroensefalogram adalah metode untuk mempelajari aktivitas listrik otak.

Memeriksa pembuluh darah.

Studi bakteriologis cairan serebrospinal - cairan yang beredar di ventrikel otak.

Biopsi medula.

Analisis umum darah dan urin.

Pemeriksaan oleh ahli saraf, psikiater, dokter mata.

Jenis dan jenis penyakit

Ada dua bentuk demensia:

1. Total.
2. Sebagian.

Poin kedua ditandai dengan penyimpangan serius dalam proses ingatan jangka pendek, pada saat yang sama, perubahan emosional tidak terlalu terasa. Yang ada hanya air mata dan kepekaan yang berlebihan.

Demensia total ditandai dengan degradasi pribadi yang lengkap. Lingkup kehidupan intelektual, kognitif, emosional seseorang terganggu, perasaan dan emosinya berubah secara radikal. Misalnya pasien kehilangan rasa malu, kewajiban, kepentingan vital dan nilai-nilai spiritual menghilang.

Penyakit tipe atrofi (ini adalah penyakit Alzheimer dan Pick). Ini terjadi dengan latar belakang reaksi degenerasi primer yang terjadi di sel-sel sistem saraf pusat.

Ini berkembang karena sirkulasi darah yang tidak tepat dalam sistem vaskular otak.

Penyakit campuran adalah kombinasi dari dua jenis penyakit pertama.

Penyebab

Masalah demensia telah dipelajari sejak lama, tetapi masih sebagian orang tidak tahu bahwa penyakit ini sama sekali bukan efek roh jahat pada seseorang (seperti yang diyakini sebagian orang). Juga, orang tidak memahami faktor risiko penyakit ini, mengatakan bahwa itu hanya usia tua. Namun, ini tidak terjadi sama sekali. Demensia berkembang sebagai akibat dari keadaan tertentu. Alasan munculnya penyakit ini adalah sebagai berikut:

Keturunan.

Adanya patologi yang menyebabkan kematian atau degenerasi sel-sel otak.

Trauma tengkorak.

Tumor di otak.

Alkoholisme.

Sklerosis ganda.

Ensefalitis virus.

Meningitis kronis.

Neurosifilis.

penyakit Pick

Nama lain untuk penyakit ini - demensia frontal menunjukkan adanya kelainan degeneratif yang mempengaruhi bagian temporal dan frontal otak. Dalam 50% kasus, penyakit Pick muncul karena faktor genetik. Permulaan penyakit ini ditandai dengan perubahan seperti:

Kepasifan dan isolasi dari masyarakat;

Kesunyian;

apati;

mengabaikan norma kesusilaan;

amoralitas seksual;

inkontinensia urin;

Bulimia adalah gangguan mental yang berhubungan dengan makan. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan nafsu makan yang tajam, yang dimulai dengan rasa lapar yang menyiksa.

Orang yang terkena penyakit ini hidup tidak lebih dari 10 tahun. Mereka meninggal karena imobilitas atau perkembangan infeksi paru-paru genitourinari.

Demensia alkoholik: fitur

Demensia jenis ini terjadi sebagai akibat dari paparan alkohol yang berkepanjangan di otak (selama 15-20 tahun). Keadaan demensia alkoholik dapat memburuk setelah pasien sepenuhnya menolak minuman keras. Demensia jenis ini terjadi pada orang tua yang minum alkohol secara teratur. Jumlah konsumsi biasanya meningkat dari empat gelas anggur per minggu menjadi jumlah yang tidak terbatas per hari. Dengan demensia alkoholik, pasien memiliki berbagai gangguan mental, termasuk psikosis, depresi, kecemasan, apatis. Ada juga kurang tidur, kebingungan malam hari, lekas marah, kecemasan. Jika seseorang tidak berhenti tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, maka ia mungkin mengalami stroke. Karena itu, dalam hal ini perlu untuk tidak memulai penyakit dan tidak mengabaikan pasien.

Pengobatan penyakit

Sampai saat ini, para ilmuwan belum menciptakan pil ajaib yang dapat menyembuhkan penyakit tersebut. Apa itu demensia, kenali secara langsung 35 juta keluarga di seluruh dunia. Ini adalah berapa banyak pasien yang dihitung oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Tapi tetap saja, Anda dapat memperbaiki kondisi orang yang terkena dengan mengetahui dan mengikuti secara ketat poin-poin berikut:

1. Memberikan perawatan, menjaga keselamatan dalam kaitannya dengan kategori orang ini.
2. Identifikasi dan pengobatan penyakit penyerta yang tepat waktu.
3. Deteksi dan koreksi gangguan jiwa dan gangguan tidur tidak terlambat.
4. Terapi obat.

Pengobatan dengan obat untuk penyakit Alzheimer, misalnya, termasuk pil seperti Amiridin, Memantine, Seleginil. Dan untuk pengobatan demensia vaskular, solusi seperti Galantamine, Nicergoline digunakan.

Untuk mencegah stroke, sebagai kemungkinan penyebab demensia, dokter mungkin meresepkan obat antitrombotik yang menurunkan tekanan darah dan menurunkan kadar kolesterol. Juga, spesialis meresepkan obat agar pasien tidur lebih nyenyak. Dan untuk gangguan perilaku, dokter mungkin meresepkan obat penenang, antidepresan, dll.
Pengobatan demensia, oleh karena itu, ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, dan fungsi motorik.

Pencegahan

Apa itu demensia, ketahuilah, sekarang saatnya untuk mempelajari tentang langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

1. Menjaga gaya hidup sehat, tanpa minum alkohol.
2. Penting untuk melakukan latihan mental setiap hari (memecahkan teka-teki silang, teka-teki, membaca buku dan mendiskusikannya lebih lanjut, dll.)
3. Pemulihan normal setelah stroke, ensefalitis dan penyakit lain, setelah itu demensia dapat berkembang.
4. Terapi tepat waktu penyakit organ dalam pada orang tua.
5. Kontrol kadar glukosa darah wajib.
6. Pencegahan munculnya aterosklerosis (nutrisi yang baik dan penentuan tahunan profil lipid - studi darah vena).
7. Bekerja dalam kondisi produksi yang tidak beracun.
8. Kontrol kadar kolesterol darah.
9. Untuk berhenti merokok.

Namun, adalah keliru untuk percaya bahwa dengan memenuhi semua poin di atas, penyakit ini tidak akan dimulai. Demensia memiliki faktor keturunan untuk sebagian besar, karena banyak penyakit dapat diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat menyebabkan demensia. Karena itu, perlu diketahui bagaimana berperilaku terhadap orang yang terkena dampak dan apa yang harus diperhatikan.

Demensia pikun, tanda-tanda yang berpindah dari satu tahap ke tahap lainnya, dengan demikian berkembang, harus dipahami secara memadai oleh kerabat orang yang sakit. Dan untuk ini perlu membantu kerabat Anda yang terkena dampak, meningkatkan kualitas hidupnya, serta keselamatannya. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan tips berikut:

1. Siapkan rencana untuk perawatan pasien. Tugas seperti itu harus dilaksanakan dan agar diri sendiri memahami apa yang menjadi tujuan pengawasan lansia. Dokter, pengacara, dan anggota keluarga lainnya harus diajak berkonsultasi untuk membuat rencana semacam itu. Berikut adalah poin utama yang harus dijawab oleh kerabat:

Bagaimana prognosis pengobatannya? Apa yang diharapkan dari terapi semacam itu?

Apakah seseorang membutuhkan perawatan untuknya atau dapatkah dia hidup sendiri?

Anggota keluarga mana yang akan menjadi orang utama yang bertanggung jawab atas pasien?

Apakah ada kebutuhan untuk membantu seseorang makan, minum obat, mandi?

Apakah perlu memasang alat pengaman di rumah pasien (misalnya memasang perangkat lunak di sudut-sudut furnitur, membeli tempat tidur khusus, membuat kunci pada jendela, memasang kamera CCTV, dll)?

Apakah Anda perlu dari mengendarai mobil?

Apa keinginan pasien itu sendiri mengenai pengobatan dan perawatannya?

2. Dapatkan kalender khusus untuk setiap hari.

Dalam buku harian seperti itu, perlu dicatat segala sesuatu yang dapat dilupakan oleh orang yang terkena, hingga menyikat gigi. Dan di depan setiap item Anda harus memberi tanda centang yang telah selesai. Orang yang dekat dengan demikian akan dapat memeriksa semua yang dilakukan pasien di kalender, dan dia, pada gilirannya, akan lebih berorientasi pada urusan dan kekhawatiran sehari-hari.

3. Menjaga ketertiban dan kekekalan lingkaran masyarakat domestik.

Lingkungan yang konstan, tenang dan akrab akan menghilangkan perasaan cemas, gembira, bingung. Tetapi situasi, hal, dan perintah baru hanya akan mengganggu pasien demensia, dan kemudian mereka akan belajar dengan buruk dan mengingat hal-hal baru bagi mereka.

4. Tempatkan orang yang terkena di tempat tidur tepat waktu.

Perbuatan dan perbuatan orang tua dapat memburuk di malam hari karena kelelahan atau misalnya karena kecemasan, kecemasan yang disebabkan oleh penurunan cahaya. Oleh karena itu, orang yang merawat orang sakit perlu memperkenalkan prosedur yang jelas untuk istirahat malam yang tepat waktu. Ini mengharuskan pasien menjauh dari TV atau anggota keluarga yang aktif. Dilarang memberikan kopi kepada orang tua, terutama di sore hari.

Pengalaman menyedihkan orang-orang dalam kaitannya dengan keperawatan

Orang-orang yang secara pribadi mengalami masalah, melihat dan merawat anggota keluarga yang sakit, cukup sering membagikan pengalaman dan dorongan spiritual mereka di Internet. Lagi pula, tidak biasa dan sangat menakutkan untuk melihat bagaimana orang dewasa yang sukses berubah menjadi anak yang tidak bertanggung jawab atas kata-kata atau tindakannya. Oleh karena itu, banyak orang saling mendukung, berbagi pengalaman dalam pengobatan dan pencegahan penyakit seperti demensia. Ulasan orang-orang yang harus berada di dekat orang yang berpikiran lemah di forum mengatakan bahwa sangat sulit untuk mengendalikan diri ketika ada orang yang dicintai di dekatnya, tetapi pada saat yang sama orang asing. Ada yang mencurahkan jiwanya, menangis dan terisak karena kakek, nenek, ibu, ayah tercinta disusul penyakit ini. Namun, mereka tetap menjaga sanak saudara yang mereka cintai dan tidak putus asa untuk sembuh. Dan ini adalah reaksi yang benar-benar normal, karena semua orang ingin orang yang mereka cintai sehat dan bahagia. Tetapi ada juga ulasan negatif, benar-benar tidak memihak dan kasar. Orang-orang tidak tahan dengan nasib kerabat mereka, mereka sudah menunggu dan tidak akan menunggu kematiannya untuk menghilangkan beban seperti itu dari diri mereka sendiri.

Tapi ini pada dasarnya salah. Bagaimanapun, pasien tidak bisa disalahkan karena menjadi korban penyakit seperti demensia. Karena itu, tugas orang dekat adalah memperlakukan perubahan mental seperti itu dengan pengertian, seseorang tidak dapat membantah dan memarahi orang yang berpikiran lemah, penting juga untuk mengendalikan perilakunya. Harus diingat bahwa dia tidak menyadari tindakan dan kata-katanya, jadi dia tidak perlu membuktikan apa pun, untuk meyakinkannya tentang sesuatu, dan terlebih lagi untuk tersinggung. Juga, kerabat pada gejala pertama penyakit harus menunjukkan anggota keluarga mereka yang terkena kepada dokter. Dan para ahli akan membantu Anda memilih obat yang akan meningkatkan proses metabolisme di otak, dan karena ini, penyakitnya tidak akan memburuk.

Saya ingin mendoakan kerabat dan teman yang memiliki pasien seperti itu dalam pelukan mereka, kesabaran, ketenangan, dan pengertian. Adalah perlu untuk berkomunikasi lebih sering dengan orang yang berpikiran lemah, karena dia perlu sehat, jika seluruh keluarga akan mendukung orang yang memberikan perawatan penuh untuk orang sakit, serta yang benar-benar terpengaruh, dan juga akan membantu dan mengontrol perilakunya.

Sekarang Anda tahu apa itu pikun, gejala, pengobatan demensia pada orang tua. Ditentukan bahwa jika seseorang memiliki tanda-tanda utama penyakit, maka kunjungan ke spesialis tidak boleh ditunda, jika tidak penyakit hanya akan berkembang. Dan pada tahap pertama penyakit, dokter akan dapat membantu pasien sebanyak mungkin dengan meresepkan obat yang meningkatkan memori dan proses metabolisme di otak. Penting juga untuk merawat anggota keluarga seperti itu, karena dia jelas tidak akan membantu dirinya sendiri dalam situasi ini.

Demensia mendefinisikan bentuk demensia yang didapat, di mana pasien mengalami kehilangan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya dan pengetahuan yang diperoleh (yang dapat terjadi dalam berbagai tingkat intensitas manifestasi), sementara pada saat yang sama penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif mereka. Demensia, yang gejalanya, dengan kata lain, dimanifestasikan dalam bentuk gangguan fungsi mental, paling sering didiagnosis pada usia tua, tetapi kemungkinan perkembangannya pada usia muda tidak dikecualikan.

gambaran umum

Demensia berkembang sebagai akibat kerusakan otak, di mana terjadi disintegrasi fungsi mental yang nyata, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia bawaan atau didapat. Keterbelakangan mental (juga oligofrenia atau demensia) menyiratkan penghentian perkembangan kepribadian, yang juga terjadi dengan kerusakan otak sebagai akibat dari patologi tertentu, tetapi sebagian besar memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pikiran, yang sesuai dengannya. nama. Pada saat yang sama, keterbelakangan mental berbeda dari demensia karena kecerdasan seseorang, orang dewasa secara fisik, tidak mencapai tingkat normal yang sesuai dengan usianya. Selain itu, keterbelakangan mental bukanlah suatu proses yang progresif, tetapi merupakan akibat dari suatu penyakit yang diderita oleh orang yang sakit. Namun, dalam kedua kasus, dan ketika mempertimbangkan demensia, dan ketika mempertimbangkan keterbelakangan mental, ada perkembangan gangguan keterampilan motorik, bicara dan emosi.

Seperti yang telah kita ketahui, demensia sangat mempengaruhi orang-orang di usia tua, yang menentukan jenisnya sebagai demensia pikun (patologi inilah yang biasanya didefinisikan sebagai kegilaan pikun). Namun, demensia juga muncul di masa muda, seringkali sebagai akibat dari perilaku adiktif. Ketergantungan menyiratkan tidak lebih dari kecanduan atau kecanduan - daya tarik patologis, di mana ada kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu. Semua jenis ketertarikan patologis berkontribusi pada peningkatan risiko seseorang mengembangkan penyakit mental, dan seringkali ketertarikan ini secara langsung berkaitan dengan masalah sosial atau pribadi yang ada padanya.

Seringkali, kecanduan digunakan sehubungan dengan fenomena seperti kecanduan narkoba dan ketergantungan obat, tetapi baru-baru ini, jenis kecanduan lain telah diidentifikasi untuk itu - kecanduan non-kimia. Kecanduan non-kimia, pada gilirannya, mendefinisikan kecanduan psikologis, yang dengan sendirinya bertindak sebagai istilah yang ambigu dalam psikologi. Faktanya adalah bahwa sebagian besar dalam literatur psikologis ketergantungan semacam ini dianggap dalam satu bentuk - dalam bentuk ketergantungan pada zat narkotika (atau zat memabukkan).

Namun, jika kita mempertimbangkan jenis kecanduan ini pada tingkat yang lebih dalam, fenomena ini juga terjadi dalam aktivitas mental sehari-hari yang dihadapi seseorang (hobi, hobi), yang dengan demikian menentukan subjek aktivitas ini sebagai zat yang memabukkan, sebagai hasil yang ia, pada gilirannya, dianggap sebagai pengganti sumber, menyebabkan emosi tertentu yang hilang. Ini termasuk shopaholisme, kecanduan internet, fanatisme, makan berlebihan psikogenik, kecanduan judi, dll. Pada saat yang sama, kecanduan juga dianggap sebagai cara adaptasi, di mana seseorang beradaptasi dengan kondisi yang sulit baginya. Di bawah agen dasar kecanduan dianggap obat-obatan, alkohol, rokok, yang menciptakan suasana imajiner dan jangka pendek dari kondisi "menyenangkan". Efek serupa dicapai saat melakukan latihan relaksasi, saat istirahat, serta selama tindakan dan hal-hal yang menyebabkan kegembiraan jangka pendek. Dalam salah satu opsi ini, setelah selesai, seseorang harus kembali ke kenyataan dan kondisi dari mana ia berhasil "pergi" sedemikian rupa, akibatnya perilaku adiktif dipandang sebagai masalah konflik internal yang agak kompleks, berdasarkan tentang kebutuhan untuk melarikan diri dari kondisi tertentu, dengan latar belakang apa dan ada risiko mengembangkan penyakit mental.

Kembali ke demensia, kita dapat menyoroti data terkini yang disediakan oleh WHO, atas dasar yang diketahui bahwa tingkat kejadian dunia adalah sekitar 35,5 juta orang dengan diagnosis ini. Selain itu, diasumsikan pada tahun 2030 angka ini akan mencapai 65,7 juta, dan pada tahun 2050 menjadi 115,4 juta.

Dengan demensia, pasien tidak dapat menyadari apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini secara harfiah "menghapus" segala sesuatu dari ingatan mereka yang terakumulasi di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Beberapa pasien mengalami perjalanan proses seperti itu dengan kecepatan yang dipercepat, itulah sebabnya mereka dengan cepat mengembangkan demensia total, sementara pasien lain dapat bertahan lama pada tahap penyakit sebagai bagian dari gangguan kognitif-mnestik (gangguan intelektual-mnestik). ) - yaitu, dengan gangguan kinerja mental, penurunan persepsi, ucapan, dan memori. Bagaimanapun, demensia tidak hanya menentukan hasil bagi pasien dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana banyak ciri kepribadian manusia hilang. Demensia tahap berat menentukan ketergantungan pasien pada orang lain, maladjustment, mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan paling sederhana yang berhubungan dengan kebersihan dan asupan makanan.

Penyebab demensia

Penyebab utama demensia adalah adanya penyakit Alzheimer pada pasien, yang didefinisikan masing-masing sebagai: demensia tipe Alzheimer, serta dengan lesi vaskular aktual yang terkena otak - penyakit ini didefinisikan dalam kasus ini sebagai demensia vaskular. Lebih jarang, setiap neoplasma yang berkembang langsung di otak bertindak sebagai penyebab demensia, dan ini juga termasuk cedera kranioserebral ( demensia non-progresif ), penyakit pada sistem saraf, dll.

Signifikansi etiologis dalam mempertimbangkan penyebab yang mengarah ke demensia ditugaskan untuk hipertensi arteri, gangguan peredaran darah sistemik, lesi pembuluh darah utama dengan latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati herediter, gangguan berulang yang relevan dengan sirkulasi serebral. (demensia vaskular).

Sebagai varian etiopatogenetik yang mengarah pada perkembangan demensia vaskular, varian mikroangiopati, varian makroangiopati, dan varian campurannya dibedakan. Hal ini disertai dengan perubahan multi-infark yang terjadi pada substansi otak dan banyak lesi lakunar. Dalam varian makroangiopatik perkembangan demensia, patologi seperti trombosis, aterosklerosis, dan emboli diisolasi, dengan latar belakang di mana oklusi berkembang di arteri besar otak (proses di mana lumen menyempit dan pembuluh tersumbat). Sebagai hasil dari kursus seperti itu, stroke berkembang dengan gejala yang sesuai dengan kolam yang terkena. Akibatnya, demensia vaskular kemudian berkembang.

Adapun varian pengembangan mikroangiopati berikutnya, di sini angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri lesi dalam patologi ini dalam satu kasus mengarah pada demielinasi zat subkortikal putih dengan perkembangan leukoensefalopati secara simultan, dalam kasus lain mereka memicu perkembangan lesi lakunar, di mana penyakit Binswanger berkembang, dan karenanya, pada gilirannya, demensia berkembang.

Pada sekitar 20% kasus, demensia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, munculnya formasi tumor dan cedera otak traumatis yang disebutkan sebelumnya. 1% dari kejadian disebabkan oleh demensia karena penyakit Parkinson, penyakit menular, penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, patologi infeksi dan metabolisme, dll. Dengan demikian, risiko signifikan ditentukan untuk pengembangan demensia dengan latar belakang diabetes saat ini. mellitus, HIV, penyakit menular otak (meningitis, sifilis), disfungsi tiroid, penyakit organ dalam (gagal ginjal atau hati).

Demensia pada orang tua dengan sifat prosesnya tidak dapat diubah, bahkan jika kemungkinan faktor yang memicunya (misalnya, minum obat dan membatalkannya) dihilangkan.

Demensia: klasifikasi

Sebenarnya, berdasarkan sejumlah fitur yang terdaftar, jenis demensia ditentukan, yaitu: demensia pikun dan demensia vaskular . Tergantung pada tingkat adaptasi sosial yang relevan dengan pasien, serta kebutuhan untuk pengawasan dan menerima bantuan pihak ketiga, dalam kombinasi dengan kemampuannya untuk melayani diri sendiri, bentuk-bentuk demensia yang sesuai dibedakan. Jadi, dalam varian umum tentu saja, demensia bisa ringan, sedang atau berat.

demensia ringan menyiratkan suatu kondisi di mana orang sakit dihadapkan pada penurunan keterampilan profesionalnya, selain itu, aktivitas sosialnya juga berkurang. Aktivitas sosial khususnya berarti pengurangan waktu yang dihabiskan untuk komunikasi sehari-hari, sehingga menyebar ke lingkungan terdekat (rekan, teman, kerabat). Selain itu, dalam keadaan demensia ringan, pasien juga kehilangan minat pada kondisi dunia luar, akibatnya penting untuk meninggalkan pilihan biasa mereka untuk menghabiskan waktu luang, dari hobi. Demensia ringan disertai dengan pelestarian keterampilan perawatan diri yang ada, di samping itu, pasien cukup berorientasi dalam batas-batas rumah mereka.

demensia sedang mengarah pada keadaan dimana pasien tidak dapat lagi menyendiri dalam waktu yang lama, yang disebabkan oleh hilangnya keterampilan menggunakan peralatan dan perangkat yang ada disekitarnya (remote control, telepon, kompor, dll), bahkan kesulitan tidak dikecualikan menggunakan kunci pintu. Membutuhkan pemantauan dan bantuan terus-menerus dari orang lain. Sebagai bagian dari bentuk penyakit ini, pasien mempertahankan keterampilan untuk perawatan diri dan melakukan aktivitas yang berhubungan dengan kebersihan pribadi. Semua ini, karenanya, memperumit kehidupan dan lingkungan pasien.

Sehubungan dengan bentuk penyakit seperti demensia parah, di sini kita sudah berbicara tentang ketidaksesuaian mutlak pasien dengan apa yang ada di sekitarnya, sementara pada saat yang sama kebutuhan untuk memberikan bantuan dan kontrol terus-menerus, yang diperlukan bahkan untuk melakukan tindakan paling sederhana (makan, berpakaian, tindakan kebersihan, dll.) .

Tergantung pada lokasi lesi otak, jenis demensia berikut dibedakan:

• demensia kortikal - lesi terutama mempengaruhi korteks serebral (yang terjadi dengan latar belakang kondisi seperti degenerasi lobar (frontotemporal), ensefalopati alkoholik, penyakit Alzheimer);
• demensia subkortikal - dalam kasus ini, struktur subkortikal yang paling terpengaruh (demensia multi-infark dengan lesi materi putih, kelumpuhan progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
• demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, bentuk degenerasi kortikal-basal);
• demensia multifokal - banyak lesi fokal terbentuk.

Klasifikasi penyakit yang kami pertimbangkan juga memperhitungkan sindrom demensia yang menentukan varian yang tepat dari perjalanannya. Secara khusus, ini mungkin demensia lakunar , yang menyiratkan lesi memori yang dominan, dimanifestasikan dalam bentuk amnesia yang progresif dan fiksatif. Kompensasi untuk cacat seperti itu oleh pasien dimungkinkan karena catatan penting di atas kertas, dll. Dalam hal ini, lingkungan emosional-pribadi sedikit terpengaruh, karena inti kepribadian tidak mengalami kerusakan. Sementara itu, munculnya labilitas emosional (ketidakstabilan dan perubahan suasana hati), air mata dan sentimentalitas pada pasien tidak dikecualikan. Penyakit Alzheimer adalah contoh dari jenis gangguan ini.

Demensia tipe Alzheimer , gejala yang muncul setelah usia 65 tahun, dalam tahap awal (awal), berlanjut dalam kombinasi dengan gangguan kognitif-mnestik dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi tempat dan waktu, gangguan delusi, munculnya neuropsikologis gangguan, reaksi subdepresi dalam kaitannya dengan kebangkrutan sendiri. Pada tahap awal, pasien dapat menilai kondisi mereka secara kritis dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya. Demensia sedang dalam kerangka kondisi ini ditandai dengan perkembangan gejala yang terdaftar dengan pelanggaran berat pada fungsi intelek yang melekat (kesulitan dalam melakukan aktivitas analitis dan sintetis, penurunan tingkat penilaian), hilangnya peluang untuk melakukan tugas profesional, dan kebutuhan untuk perawatan dan dukungan. Semua ini disertai dengan pelestarian ciri-ciri kepribadian dasar, rasa rendah diri dengan respons yang memadai terhadap penyakit yang ada. Pada tahap parah dari bentuk demensia ini, kerusakan memori terjadi secara penuh, dukungan dan perawatan diperlukan dalam segala hal dan terus-menerus.

Sindrom berikut dianggap: demensia total. Ini menyiratkan munculnya bentuk-bentuk kasar pelanggaran bidang kognitif (pelanggaran pemikiran abstrak, ingatan, persepsi dan perhatian), serta kepribadian (gangguan moral sudah dibedakan di sini, di mana bentuknya seperti kesopanan, kebenaran, kesopanan, rasa kewajiban, dll) menghilang. . Dalam kasus demensia total, sebagai lawan dari demensia lakunar, penghancuran inti kepribadian menjadi relevan. Bentuk kerusakan vaskular dan atrofi pada lobus frontal otak dianggap sebagai penyebab yang mengarah ke keadaan yang dipertimbangkan. Contoh dari keadaan seperti itu adalah penyakit Pick .

Patologi ini didiagnosis lebih jarang daripada penyakit Alzheimer, terutama di kalangan wanita. Di antara karakteristik utama, perubahan aktual dicatat dalam lingkungan emosional-pribadi dan lingkungan kognitif. Dalam kasus pertama, kondisi tersebut menyiratkan bentuk gangguan kepribadian yang parah, kurangnya kritik, perilaku spontan, pasif dan impulsif; hiperseksualitas yang relevan, bahasa kotor dan kekasaran; penilaian situasi terganggu, ada gangguan dorongan dan kemauan. Yang kedua, dengan gangguan kognitif, ada bentuk-bentuk kasar dari gangguan berpikir, keterampilan otomatis bertahan untuk waktu yang lama; gangguan memori dicatat jauh lebih lambat daripada perubahan kepribadian, mereka tidak diucapkan seperti dalam kasus penyakit Alzheimer.

Baik demensia lakunar maupun total umumnya merupakan demensia atrofi, sementara ada juga varian bentuk campuran dari penyakit ini. (demensia campuran) , yang menyiratkan kombinasi gangguan degeneratif primer, yang terutama memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis kerusakan otak vaskular.

Demensia: gejala

Pada bagian ini, kami akan mempertimbangkan secara umum tanda-tanda (gejala) yang menjadi ciri demensia. Sebagai yang paling khas dari mereka, gangguan yang terkait dengan fungsi kognitif dipertimbangkan, dan gangguan tersebut adalah yang paling menonjol dalam manifestasinya sendiri. Manifestasi klinis yang tidak kalah pentingnya adalah gangguan emosional yang dikombinasikan dengan gangguan perilaku. Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap (sering), deteksinya paling sering terjadi sebagai bagian dari eksaserbasi kondisi pasien, yang terjadi karena perubahan lingkungan di sekitarnya, serta selama eksaserbasi penyakit somatik yang relevan. untuk dia. Dalam beberapa kasus, demensia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku agresif orang sakit atau penolakan seksual. Dalam kasus perubahan kepribadian atau perubahan perilaku pasien, muncul pertanyaan tentang relevansi demensia baginya, yang terutama penting jika dia berusia di atas 40 tahun dan jika dia tidak memiliki penyakit mental.

Jadi, mari kita membahas lebih detail tentang tanda-tanda (gejala) penyakit yang menarik bagi kita.

• Gangguan kognitif. Dalam hal ini, gangguan memori, perhatian, dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
  • Gangguan memori. Gangguan memori pada demensia terdiri dari kekalahan memori jangka pendek dan memori jangka panjang, di samping itu, omong kosong tidak dikecualikan. Konfabulasi secara khusus mengacu pada ingatan palsu. Fakta dari mereka yang terjadi lebih awal dalam kenyataan atau fakta yang terjadi sebelumnya, tetapi telah mengalami modifikasi tertentu, ditransfer oleh pasien ke waktu lain (seringkali dalam waktu dekat) dengan kemungkinan kombinasi mereka dengan peristiwa yang sepenuhnya fiktif oleh mereka. Bentuk demensia ringan disertai dengan gangguan memori sedang, mereka terutama terkait dengan peristiwa yang terjadi di masa lalu (melupakan percakapan, nomor telepon, peristiwa yang terjadi dalam hari tertentu). Kasus-kasus demensia yang lebih parah disertai dengan retensi hanya materi yang dihafal sebelumnya dalam memori dengan cepat melupakan informasi yang baru diterima. Tahap terakhir penyakit ini dapat disertai dengan melupakan nama kerabat, pekerjaan dan nama sendiri, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk disorientasi pribadi.
  • Gangguan perhatian. Dalam kasus penyakit yang menarik bagi kami, gangguan ini menyiratkan hilangnya kemampuan untuk merespons beberapa rangsangan yang relevan sekaligus, serta hilangnya kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari satu topik ke topik lainnya.
  • Gangguan yang berhubungan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam hal ini, manifestasi penyakit direduksi menjadi afasia, apraksia, dan agnosia.
    • afasia menyiratkan gangguan bicara, di mana kemampuan untuk menggunakan frasa dan kata-kata sebagai sarana untuk mengekspresikan pikiran sendiri hilang, yang disebabkan oleh kerusakan aktual pada otak di area tertentu dari korteksnya.
    • apraksia menunjukkan pelanggaran dalam kemampuan pasien untuk melakukan tindakan yang ditargetkan. Dalam hal ini, keterampilan yang sebelumnya diperoleh pasien hilang, dan keterampilan yang telah terbentuk selama bertahun-tahun (bicara, sehari-hari, motorik, profesional).
    • agnosia menentukan pelanggaran berbagai jenis persepsi pada pasien (taktil, pendengaran, visual) dengan tetap menjaga kesadaran dan kepekaan.
• gangguan orientasi. Jenis pelanggaran ini terjadi pada waktunya, dan terutama - dalam tahap awal perkembangan penyakit. Selain itu, disorientasi dalam ruang temporal mendahului disorientasi pada skala orientasi di tempat, serta dalam kerangka kepribadian seseorang (di sini, gejalanya berbeda pada demensia dari delirium, ciri-ciri yang menentukan pelestarian orientasi dalam kerangka kerja. mempertimbangkan kepribadian sendiri). Bentuk progresif penyakit dengan demensia lanjut dan manifestasi disorientasi yang jelas pada skala ruang di sekitarnya menentukan bagi pasien kemungkinan bahwa ia dapat dengan bebas tersesat bahkan di lingkungan yang dikenalnya.
• Gangguan perilaku, perubahan kepribadian. Timbulnya manifestasi ini bertahap. Ciri-ciri utama yang melekat pada kepribadian secara bertahap meningkat, berubah menjadi keadaan yang melekat pada penyakit ini secara keseluruhan. Jadi, orang yang energik dan ceria menjadi gelisah dan cerewet, dan orang yang hemat dan rapi, masing-masing menjadi serakah. Demikian pula, transformasi yang melekat pada fitur lain dipertimbangkan. Selain itu, ada peningkatan egoisme pada pasien, hilangnya daya tanggap dan kepekaan terhadap lingkungan, mereka menjadi curiga, saling bertentangan dan sensitif. Disinhibisi seksual juga ditentukan, terkadang pasien mulai berkeliaran dan mengumpulkan berbagai sampah. Itu juga terjadi bahwa pasien, sebaliknya, menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Ketidakrapian adalah gejala demensia yang terjadi sesuai dengan perkembangan gambaran umum perjalanan penyakit ini, dikombinasikan dengan keengganan swalayan (kebersihan, dll.), Dengan kenajisan dan, secara umum, kurangnya reaksi terhadap kehadiran orang-orang di sebelah mereka.
• Gangguan berpikir. Ada perlambatan dalam kecepatan berpikir, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstrak. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan memecahkan masalah. Pidato mereka terperinci dan stereotip, kelangkaannya dicatat, dan dengan perkembangan penyakit, itu sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai dengan kemungkinan munculnya ide-ide delusi pada pasien, seringkali dengan konten yang konyol dan primitif. Jadi, misalnya, seorang wanita dengan demensia dengan gangguan pikiran sebelum munculnya ide-ide delusi dapat mengklaim bahwa mantel bulunya dicuri darinya, dan tindakan ini mungkin melampaui lingkungannya (yaitu, keluarga atau teman). Inti dari omong kosong dalam ide seperti itu terletak pada kenyataan bahwa dia tidak pernah memiliki mantel bulu sama sekali. Demensia pada pria dalam kerangka gangguan ini sering berkembang sesuai dengan skenario delirium berdasarkan kecemburuan dan perselingkuhan pasangan.
• Mengurangi sikap kritis. Kita berbicara tentang sikap pasien baik terhadap diri mereka sendiri maupun terhadap dunia di sekitar mereka. Situasi stres sering menyebabkan munculnya bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (didefinisikan sebagai "reaksi bencana"), di mana ada kesadaran subjektif dari inferioritas intelektual. Kritik yang dipertahankan sebagian pada pasien menentukan kemungkinan bagi mereka untuk mempertahankan cacat intelektual mereka sendiri, yang mungkin terlihat seperti perubahan tajam dalam topik pembicaraan, mengubah percakapan menjadi bentuk lelucon, atau mengalihkan perhatian darinya.
• Gangguan emosi. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menentukan keragaman gangguan tersebut dan variabilitas umumnya. Seringkali ini adalah keadaan depresi pada pasien, dikombinasikan dengan lekas marah dan kecemasan, kemarahan, agresi, air mata, atau, sebaliknya, kurangnya emosi dalam kaitannya dengan segala sesuatu yang mengelilingi mereka. Kasus yang jarang terjadi menentukan kemungkinan mengembangkan kondisi manik dalam kombinasi dengan bentuk kecerobohan yang monoton, dengan keriangan.
• Gangguan persepsi. Dalam hal ini, keadaan munculnya ilusi dan halusinasi pada pasien dipertimbangkan. Misalnya, dengan demensia, pasien yakin bahwa dia mendengar jeritan anak-anak yang terbunuh di kamar sebelah.

Demensia pikun: gejala

Dalam hal ini, definisi serupa dari keadaan pikun adalah demensia pikun yang ditunjukkan sebelumnya, kegilaan pikun atau demensia pikun, yang gejalanya terjadi dengan latar belakang perubahan terkait usia yang terjadi pada struktur otak. Perubahan seperti itu terjadi dalam kerangka neuron, mereka muncul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, dampaknya terhadap infeksi akut, penyakit kronis, dan patologi lainnya, yang kami diskusikan di bagian yang sesuai dari artikel kami. Kami juga ulangi bahwa pikun adalah gangguan ireversibel yang mempengaruhi setiap bidang jiwa kognitif (perhatian, memori, bicara, berpikir). Dengan perkembangan penyakit, ada kehilangan semua keterampilan dan kemampuan; sangat sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk memperoleh pengetahuan baru tentang demensia pikun.

Demensia pikun, sebagai salah satu penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum di antara orang tua. Demensia pikun hampir tiga kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata pada wanita penyakit berkembang pada 75 tahun, pada pria - pada 74 tahun.
Demensia pikun memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis bentuk, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sederhana, dalam bentuk presbiophrenia dan dalam bentuk psikotik. Bentuk spesifik ditentukan oleh laju proses atrofi otak saat ini, penyakit somatik yang terkait dengan demensia, serta oleh faktor konstitusional dan genetik.

bentuk sederhana ditandai dengan visibilitas rendah, mengalir dalam bentuk gangguan yang umumnya melekat pada penuaan. Dengan onset akut, ada alasan untuk percaya bahwa gangguan mental yang sudah ada sebelumnya telah diperburuk karena satu atau lain penyakit somatik. Ada penurunan aktivitas mental pada pasien, yang dimanifestasikan dalam perlambatan laju aktivitas mental, dalam kemunduran kuantitatif dan kualitatif (ini menyiratkan pelanggaran kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengalihkan perhatian, volumenya menyempit; kemampuan untuk menggeneralisasi dan menganalisis, mengabstraksikan dan, secara umum, melemahkan imajinasi yang terganggu; kemampuan kecerdikan dan kecerdikan hilang dalam kerangka pemecahan masalah yang muncul dalam kehidupan sehari-hari).

Semakin, orang sakit menganut konservatisme dalam hal penilaian mereka sendiri, pandangan dunia dan tindakan. Apa yang terjadi dalam present tense dianggap sebagai sesuatu yang tidak penting dan tidak layak diperhatikan, dan seringkali ditolak sama sekali. Kembali ke masa lalu, pasien terutama melihatnya sebagai model yang positif dan berharga dalam situasi kehidupan tertentu. Sebuah fitur karakteristik adalah kecenderungan untuk membangun, keras kepala berbatasan dengan keras kepala dan peningkatan lekas marah yang timbul dari kontradiksi atau ketidaksepakatan di pihak lawan. Kepentingan-kepentingan yang sudah ada sebelumnya sangat dipersempit, terutama jika mereka dalam satu atau lain cara terkait dengan isu-isu umum. Semakin, pasien memusatkan perhatian mereka sendiri pada kondisi fisik mereka, terutama fungsi fisiologis (yaitu, buang air besar, buang air kecil).

Pada pasien, resonansi afektif juga menurun, yang dimanifestasikan dalam pertumbuhan ketidakpedulian total terhadap apa yang tidak secara langsung menjadi perhatian mereka. Selain itu, keterikatan juga melemah (ini berlaku bahkan untuk kerabat), secara umum, pemahaman tentang esensi hubungan antara orang-orang hilang. Banyak yang kehilangan kesopanan dan akal sehat mereka, dan rentang nuansa suasana hati juga dapat menyempit. Beberapa pasien mungkin menunjukkan kecerobohan dan kepuasan umum, sementara mengikuti lelucon monoton dan kecenderungan umum untuk bercanda, sementara pada pasien lain ketidakpuasan, sifat suka berubah-ubah, dan kepicikan mendominasi. Bagaimanapun, ciri-ciri karakterologis masa lalu yang melekat pada pasien menjadi langka, dan kesadaran akan perubahan kepribadian yang muncul menghilang lebih awal atau tidak terjadi sama sekali.

Kehadiran bentuk-bentuk sifat psikopat yang diucapkan sebelum penyakit (terutama yang sthenic, ini berlaku untuk otoritas, keserakahan, kategorisasi, dll.) mengarah pada eksaserbasi mereka dalam manifestasi pada tahap awal penyakit, seringkali ke bentuk karikatur ( yang didefinisikan sebagai psikopatisasi pikun). Pasien menjadi pelit, mulai menumpuk sampah, di pihaknya, berbagai celaan terhadap lingkungan sekitar semakin terdengar, khususnya, ini menyangkut irasionalitas, menurut pendapat mereka, pengeluaran. Juga, moral yang telah berkembang dalam kehidupan publik tunduk pada kecaman di pihak mereka, terutama dalam kaitannya dengan hubungan perkawinan, kehidupan intim, dll.
Pergeseran psikologis awal, dikombinasikan dengan perubahan kepribadian yang terjadi dengannya, disertai dengan penurunan daya ingat, khususnya, ini berlaku untuk peristiwa terkini. Di sekitar pasien, mereka diperhatikan, sebagai suatu peraturan, lebih lambat dari perubahan yang terjadi pada karakter mereka. Alasan untuk ini adalah untuk menghidupkan kembali kenangan masa lalu, yang dianggap oleh lingkungan sebagai memori yang baik. Pembusukannya sebenarnya sesuai dengan pola yang relevan untuk bentuk amnesia progresif.

Jadi, pertama, memori yang terkait dengan topik yang berbeda dan abstrak (terminologi, tanggal, judul, nama, dll.) diserang, kemudian bentuk fiksatif amnesia ditambahkan di sini, memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa terkini. . Disorientasi amnestik sehubungan dengan waktu juga berkembang (yaitu pasien tidak dapat menunjukkan tanggal dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), disorientasi kronologis juga berkembang (ketidakmungkinan menentukan tanggal dan peristiwa penting dengan mengikatnya pada tanggal tertentu, terlepas dari apakah tanggal tersebut menyangkut kehidupan pribadi atau kehidupan publik). Di atas ini, disorientasi spasial berkembang (itu memanifestasikan dirinya, misalnya, dalam situasi di mana, ketika meninggalkan rumah, pasien tidak dapat kembali, dll.).

Perkembangan demensia total mengarah pada pelanggaran pengenalan diri (misalnya, ketika mempertimbangkan diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan oleh kebangkitan ingatan yang berkaitan dengan masa lalu, seringkali ini bisa berhubungan dengan masa muda atau bahkan masa kanak-kanak. Seringkali, penggantian waktu seperti itu mengarah pada fakta bahwa pasien mulai "hidup di masa lalu", menganggap diri mereka masih kecil atau anak-anak, tergantung pada waktu di mana ingatan tersebut jatuh. Cerita tentang masa lalu dalam hal ini direproduksi sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, sedangkan tidak menutup kemungkinan bahwa kenangan tersebut umumnya fiksi.

Periode awal perjalanan penyakit dapat menentukan mobilitas pasien, ketepatan dan kecepatan melakukan tindakan tertentu, dimotivasi oleh kebutuhan acak atau, sebaliknya, kinerja kebiasaan. Kegilaan fisik sudah dicatat dalam kerangka penyakit yang meluas (disintegrasi lengkap dari pola perilaku, fungsi mental, keterampilan berbicara, seringkali dengan pelestarian relatif keterampilan fungsi somatik).

Dengan bentuk demensia yang diucapkan, keadaan apraksia, afasia, dan agnosia yang kami pertimbangkan sebelumnya dicatat. Terkadang gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai gambaran perjalanan penyakit Alzheimer. Sedikit dan serangan epilepsi tunggal yang mirip dengan pingsan mungkin terjadi. Gangguan tidur muncul di mana pasien tertidur dan bangun dalam waktu yang tidak ditentukan, dan durasi tidurnya berkisar antara 2-4 jam, mencapai batas atas sekitar 20 jam. Sejalan dengan ini, periode terjaga yang berkepanjangan dapat berkembang (terlepas dari waktu).

Tahap akhir penyakit menentukan bagi pasien pencapaian keadaan cachexia, di mana bentuk kelelahan yang ekstrem terjadi, di mana ada penurunan berat badan dan kelemahan yang tajam, penurunan aktivitas dalam hal proses fisiologis dengan perubahan seiring dalam jiwa. Dalam hal ini, adopsi posisi janin adalah karakteristik ketika pasien dalam keadaan mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekitarnya, terkadang bergumam mungkin terjadi.

Demensia vaskular: gejala

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang gangguan yang disebutkan sebelumnya yang relevan untuk sirkulasi serebral. Selain itu, sebagai hasil penelitian struktur otak pada pasien setelah kematian mereka, terungkap bahwa demensia vaskular sering berkembang setelah serangan jantung. Lebih tepatnya, intinya bukan pada pengalihan kondisi yang ditentukan, tetapi pada kenyataan bahwa karena itu kista terbentuk, yang menentukan kemungkinan pengembangan demensia selanjutnya. Probabilitas ini ditentukan, pada gilirannya, bukan oleh ukuran arteri serebral yang terkena, tetapi oleh total volume arteri serebral yang telah mengalami nekrosis.

Demensia vaskular disertai dengan penurunan indikator yang relevan untuk sirkulasi serebral dalam kombinasi dengan metabolisme, jika tidak, gejalanya sesuai dengan perjalanan umum demensia. Ketika penyakit ini dikombinasikan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana jaringan glial tumbuh dan neuron mati, kemungkinan komplikasi serius (penyumbatan pembuluh darah (emboli), serangan jantung) diperbolehkan.

Adapun kategori utama orang yang mengembangkan bentuk vaskular demensia, dalam hal ini, data menunjukkan bahwa ini terutama mencakup orang berusia 60 hingga 75 tahun, dan satu setengah kali lebih sering adalah pria.

Demensia pada anak-anak: gejala

Dalam hal ini, penyakit ini, sebagai suatu peraturan, bertindak sebagai gejala penyakit tertentu pada anak-anak, yang dapat berupa oligofrenia, skizofrenia, dan jenis gangguan mental lainnya. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan penurunan kemampuan mental yang menjadi ciri khasnya, ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran menghafal, dan dalam kasus yang parah tentu saja, kesulitan muncul bahkan dengan mengingat nama sendiri. Gejala awal demensia pada anak didiagnosis secara dini, berupa hilangnya informasi tertentu dari ingatan. Selanjutnya, perjalanan penyakit menentukan munculnya disorientasi di dalamnya dalam kerangka waktu dan ruang. Demensia pada anak kecil memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya keterampilan yang sebelumnya mereka peroleh dan dalam bentuk gangguan bicara (hingga kehilangan total). Tahap terakhir, mirip dengan kursus umum, disertai dengan fakta bahwa pasien berhenti mengikuti diri mereka sendiri, mereka juga tidak memiliki kendali atas proses buang air besar dan buang air kecil.

Di masa kanak-kanak, demensia terkait erat dengan oligofrenia. Oligofrenia, atau, seperti yang kami definisikan sebelumnya, keterbelakangan mental, dicirikan oleh relevansi dua fitur yang terkait dengan cacat intelektual. Salah satunya adalah keterbelakangan mental yang total, yaitu baik pemikiran anak maupun aktivitas mentalnya dapat dikalahkan. Fitur kedua adalah bahwa dengan keterbelakangan mental umum, fungsi berpikir "muda" paling terpengaruh (muda - ketika dipertimbangkan pada skala filo- dan ontogenetik), mereka diidentifikasi sebagai terbelakang, yang memungkinkan untuk melampirkan penyakit ke oligofrenia .

Defisiensi intelektual tipe persisten, yang berkembang pada anak-anak di atas usia 2-3 tahun dengan latar belakang cedera dan infeksi, didefinisikan sebagai demensia organik, yang gejalanya dimanifestasikan karena pembusukan fungsi intelektual yang relatif terbentuk. Gejala-gejala tersebut, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari oligofrenia, meliputi:

• kurangnya aktivitas mental dalam bentuknya yang bertujuan, kurangnya kritik;
• jenis gangguan memori dan perhatian yang nyata;
• gangguan emosional dalam bentuk yang lebih jelas, tidak berkorelasi (yaitu, tidak terkait) dengan tingkat penurunan kemampuan intelektual yang relevan untuk pasien;
• seringnya perkembangan pelanggaran yang berkaitan dengan naluri (bentuk ketertarikan yang menyimpang atau meningkat, kinerja tindakan di bawah pengaruh impulsif yang meningkat, melemahnya naluri yang ada (naluri pelestarian diri, kurangnya rasa takut, dll.) tidak dikecualikan;
• seringkali perilaku anak yang sakit tidak cukup sesuai dengan situasi tertentu, yang juga terjadi jika bentuk kekurangan intelektual yang nyata tidak relevan baginya;
• dalam banyak kasus, diferensiasi emosi juga melemah, tidak ada keterikatan pada orang yang dicintai, dan anak sama sekali tidak peduli.

Diagnosis dan pengobatan demensia

Diagnosis kondisi pasien didasarkan pada perbandingan gejala aktual mereka, serta pada pengenalan proses atrofi di otak, yang dicapai melalui computed tomography (CT).

Berkenaan dengan masalah pengobatan demensia, saat ini tidak ada pengobatan yang efektif, terutama ketika mempertimbangkan kasus-kasus demensia senilis, yang, seperti yang telah kami catat, tidak dapat diubah. Sementara itu, perawatan yang tepat dan penggunaan tindakan terapeutik yang ditujukan untuk menekan gejala, dalam beberapa kasus, dapat meringankan kondisi pasien secara serius. Ini juga mempertimbangkan kebutuhan untuk mengobati penyakit penyerta (khususnya dengan demensia vaskular), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

Pengobatan demensia direkomendasikan dalam kerangka lingkungan rumah, penempatan di rumah sakit atau departemen psikiatri relevan untuk tingkat perkembangan penyakit yang parah. Disarankan juga untuk membuat rejimen harian sehingga mencakup aktivitas berat maksimum dengan pekerjaan rumah tangga berkala (dengan bentuk beban yang dapat diterima). Penunjukan obat psikotropika dilakukan hanya dalam kasus halusinasi dan insomnia, pada tahap awal disarankan untuk menggunakan obat nootropik, kemudian - obat nootropik dalam kombinasi dengan obat penenang.

Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau pikun tentu saja), serta pengobatan yang efektif untuk penyakit ini, saat ini dikecualikan karena tidak adanya tindakan yang tepat secara praktis. Ketika gejala muncul yang mengindikasikan demensia, kunjungan ke spesialis seperti psikiater dan ahli saraf diperlukan.

- Demensia didapat karena kerusakan otak organik. Ini mungkin akibat dari satu penyakit atau bersifat polietiologis (pikun atau pikun). Ini berkembang dengan penyakit pembuluh darah, penyakit Alzheimer, trauma, neoplasma otak, alkoholisme, kecanduan narkoba, infeksi SSP dan beberapa penyakit lainnya. Ada gangguan intelek yang persisten, gangguan afektif dan penurunan kualitas kehendak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan studi instrumental (CT, MRI otak). Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk etiologis demensia.

Informasi Umum

Demensia adalah gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi yang menetap, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh serta penurunan kemampuan untuk belajar. Saat ini, terdapat lebih dari 35 juta penderita demensia di dunia. Prevalensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut statistik, demensia parah terdeteksi pada 5%, ringan - pada 16% orang berusia di atas 65 tahun. Dokter berasumsi bahwa di masa depan jumlah pasien akan meningkat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan harapan hidup dan peningkatan kualitas perawatan medis, yang memungkinkan untuk mencegah kematian bahkan dengan cedera parah dan penyakit otak.

Dalam kebanyakan kasus, demensia yang didapat tidak dapat diubah, sehingga tugas dokter yang paling penting adalah diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan demensia, serta stabilisasi proses patologis pada pasien dengan demensia yang didapat. Demensia ditangani oleh spesialis di bidang psikiatri bekerja sama dengan ahli saraf, ahli jantung dan dokter lainnya.

Penyebab demensia

Demensia terjadi ketika kerusakan organik pada otak akibat cedera atau penyakit. Saat ini, ada lebih dari 200 kondisi patologis yang dapat memicu perkembangan demensia. Penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia yang didapat, terhitung 60-70% dari semua kasus demensia. Di tempat kedua (sekitar 20%) adalah demensia vaskular karena hipertensi, aterosklerosis dan penyakit serupa lainnya. Pada pasien yang menderita pikun (pikun), beberapa penyakit sering terdeteksi sekaligus, memicu demensia yang didapat.

Pada usia muda dan paruh baya, demensia dapat diamati dengan alkoholisme, kecanduan narkoba, cedera otak traumatis, neoplasma jinak atau ganas. Pada beberapa pasien, demensia didapat terdeteksi pada penyakit menular: AIDS, neurosifilis, meningitis kronis atau ensefalitis virus. Terkadang demensia berkembang pada penyakit parah pada organ dalam, patologi endokrin dan penyakit autoimun.

Klasifikasi demensia

Dengan mempertimbangkan lesi dominan pada bagian otak tertentu, empat jenis demensia dibedakan:

• kortikal demensia. Korteks serebral paling menderita. Hal ini diamati pada alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
• subkortikal demensia. Struktur subkortikal menderita. Disertai gangguan saraf (kaki gemetar, kaku otot, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi pada penyakit Parkinson, penyakit Huntington, dan perdarahan ke dalam materi putih.
• Kortikal-subkortikal demensia. Baik korteks dan struktur subkortikal terpengaruh. Ini diamati dalam patologi vaskular.
• Multifokal demensia. Di berbagai bagian SSP, beberapa area nekrosis dan degenerasi terbentuk. Gangguan neurologis sangat beragam dan tergantung pada lokalisasi lesi.

Tergantung pada luasnya lesi, ada dua bentuk demensia: total dan lakunar. Dengan demensia lakunar, struktur yang bertanggung jawab untuk jenis aktivitas intelektual tertentu menderita. Gangguan memori jangka pendek biasanya memainkan peran utama dalam gambaran klinis. Pasien lupa di mana mereka berada, apa yang mereka rencanakan, apa yang telah disepakati beberapa menit yang lalu. Kritik terhadap kondisinya dipertahankan, gangguan emosional-kehendak diekspresikan dengan lemah. Mungkin ada tanda-tanda asthenia: air mata, ketidakstabilan emosional. Demensia lakunar diamati pada banyak penyakit, termasuk pada tahap awal penyakit Alzheimer.

Dengan demensia total, disintegrasi kepribadian secara bertahap diamati. Kecerdasan menurun, kemampuan belajar hilang, lingkungan emosional-kehendak menderita. Kisaran kepentingan menyempit, rasa malu hilang, norma moral dan moral yang dulu menjadi tidak berarti. Demensia total berkembang dengan formasi volumetrik dan gangguan peredaran darah di lobus frontal.

Tingginya prevalensi demensia pada usia lanjut menyebabkan terciptanya klasifikasi demensia senilis:

• Tipe atrofi (Alzheimer)- Diprovokasi oleh degenerasi primer neuron otak.
• Tipe pembuluh darah- kerusakan sel saraf terjadi untuk kedua kalinya, karena gangguan suplai darah ke otak secara patologi vaskular.
• tipe campuran- demensia campuran - adalah kombinasi dari demensia atrofi dan vaskular.

Gejala demensia

Manifestasi klinis demensia ditentukan oleh penyebab demensia yang didapat, ukuran dan lokasi daerah yang terkena. Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan kemampuan pasien untuk adaptasi sosial, tiga tahap demensia dibedakan. Dengan demensia ringan, pasien tetap kritis terhadap apa yang terjadi dan kondisinya sendiri. Ia tetap memiliki kemampuan swalayan (bisa mencuci, memasak, bersih-bersih, mencuci piring).

Pada demensia sedang, kritik terhadap kondisi seseorang sebagian terganggu. Saat berkomunikasi dengan pasien, penurunan kecerdasan yang jelas terlihat. Pasien hampir tidak melayani dirinya sendiri, mengalami kesulitan menggunakan peralatan dan mekanisme rumah tangga: ia tidak dapat menjawab telepon, membuka atau menutup pintu. Perlu perawatan dan pengawasan. Demensia berat disertai dengan disintegrasi total dari kepribadian. Pasien tidak dapat berpakaian, mandi, makan atau ke toilet. Membutuhkan pemantauan konstan.

Varian klinis demensia

Demensia tipe Alzheimer

Penyakit Alzheimer dijelaskan pada tahun 1906 oleh psikiater Jerman Alois Alzheimer. Sampai tahun 1977, diagnosis ini dibuat hanya pada kasus demensia praecox (usia 45-65 tahun), dan ketika gejala muncul di atas usia 65 tahun, demensia senilis didiagnosis. Kemudian ditemukan bahwa patogenesis dan manifestasi klinis penyakit adalah sama tanpa memandang usia. Saat ini, diagnosis penyakit Alzheimer dibuat terlepas dari waktu munculnya tanda-tanda klinis pertama dari demensia yang didapat. Faktor risiko termasuk usia, adanya kerabat yang menderita penyakit ini, aterosklerosis, hipertensi, kelebihan berat badan, diabetes mellitus, aktivitas fisik yang rendah, hipoksia kronis, cedera otak traumatis dan kurangnya aktivitas mental sepanjang hidup. Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Gejala pertama adalah gangguan memori jangka pendek yang jelas sambil mempertahankan kritik terhadap keadaannya sendiri. Selanjutnya, gangguan ingatan diperparah, sementara ada "pergerakan kembali ke masa lalu" - pasien pertama-tama melupakan kejadian baru-baru ini, lalu apa yang terjadi di masa lalu. Pasien berhenti mengenali anak-anaknya, menganggap mereka sebagai kerabat yang sudah lama meninggal, tidak tahu apa yang dia lakukan pagi ini, tetapi dapat menceritakan secara rinci tentang peristiwa masa kecilnya, seolah-olah itu terjadi baru-baru ini. Percakapan dapat terjadi di lokasi ingatan yang hilang. Kritik terhadap kondisinya berkurang.

Pada stadium lanjut penyakit Alzheimer, gambaran klinis dilengkapi dengan gangguan emosional dan kehendak. Pasien menjadi pemarah dan suka bertengkar, sering menunjukkan ketidakpuasan dengan kata-kata dan tindakan orang lain, terganggu oleh hal-hal kecil. Di masa depan, delusi kerusakan dapat terjadi. Pasien mengklaim bahwa kerabat sengaja meninggalkan mereka dalam situasi berbahaya, memasukkan racun ke dalam makanan untuk meracuni dan menguasai apartemen, mereka mengatakan hal-hal buruk tentang mereka untuk merusak reputasi mereka dan meninggalkan mereka tanpa perlindungan publik, dll. Tidak hanya keluarga anggota terlibat dalam sistem delusi, tetapi juga tetangga, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Gangguan perilaku lainnya juga dapat dideteksi: menggelandang, tidak bertarak dan pergaulan bebas dalam makanan dan seks, tindakan tidak menentu yang tidak masuk akal (misalnya, memindahkan benda dari satu tempat ke tempat lain). Pidato disederhanakan dan dimiskinkan, parafasia muncul (penggunaan kata lain alih-alih yang terlupakan).

Pada tahap akhir penyakit Alzheimer, delirium dan gangguan perilaku diratakan karena penurunan kecerdasan yang nyata. Pasien menjadi pasif, tidak banyak bergerak. Kebutuhan akan cairan dan asupan makanan menghilang. Pidato hampir sepenuhnya hilang. Saat penyakitnya memburuk, kemampuan untuk mengunyah makanan dan berjalan sendiri secara bertahap hilang. Karena ketidakberdayaan total, pasien membutuhkan perawatan profesional yang konstan. Hasil yang mematikan terjadi sebagai akibat dari komplikasi tipikal (pneumonia, luka baring, dll.) atau perkembangan patologi somatik yang menyertainya.

Penyakit Alzheimer didiagnosis berdasarkan gejala klinis. Pengobatan bersifat simptomatik. Saat ini, tidak ada obat dan metode non-obat yang dapat menyembuhkan pasien penyakit Alzheimer. Demensia terus berkembang dan berakhir dengan kerusakan total fungsi mental. Harapan hidup rata-rata setelah diagnosis kurang dari 7 tahun. Semakin dini gejala pertama muncul, semakin cepat demensia memburuk.

Demensia vaskular

Ada dua jenis demensia vaskular - yang muncul setelah stroke dan berkembang sebagai akibat dari kekurangan suplai darah ke otak secara kronis. Pada demensia didapat pasca stroke, gambaran klinis biasanya didominasi oleh gangguan fokal (gangguan bicara, paresis dan paralisis). Sifat gangguan neurologis tergantung pada lokasi dan ukuran perdarahan atau area dengan gangguan suplai darah, kualitas pengobatan pada jam-jam pertama setelah stroke, dan beberapa faktor lainnya. Pada gangguan peredaran darah kronis, gejala demensia mendominasi, dan gejala neurologis cukup seragam dan kurang jelas.

Paling sering, demensia vaskular terjadi dengan aterosklerosis dan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus parah dan beberapa penyakit rematik, bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit pembuluh darah perifer. Kemungkinan mengembangkan demensia yang didapat meningkat dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, merokok dan kelebihan berat badan.

Tanda pertama penyakit ini adalah kesulitan dalam mencoba berkonsentrasi, perhatian yang terganggu, kelelahan, beberapa kekakuan aktivitas mental, kesulitan merencanakan dan penurunan kemampuan untuk menganalisis. Gangguan memori kurang menonjol dibandingkan dengan penyakit Alzheimer. Beberapa kelupaan dicatat, tetapi dengan "dorongan" dalam bentuk pertanyaan utama atau usulan beberapa jawaban, pasien dengan mudah mengingat informasi yang diperlukan. Pada banyak pasien, ketidakstabilan emosional terungkap, suasana hati berkurang, depresi dan subdepresi mungkin terjadi.

Gangguan neurologis termasuk disartria, disfonia, perubahan gaya berjalan (menyeret, memendekkan panjang langkah, "menempel" telapak kaki ke permukaan), melambatnya gerakan, penurunan gerak tubuh dan ekspresi wajah. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, ultrasound dan MRA pembuluh darah otak dan penelitian lainnya. Untuk menilai tingkat keparahan patologi yang mendasarinya dan menyusun skema terapi patogenetik, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang relevan: terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli flebologi. Pengobatan - terapi simtomatik, terapi penyakit yang mendasarinya. Tingkat perkembangan demensia ditentukan oleh karakteristik perjalanan patologi terkemuka.

Demensia alkoholik

Penyebab demensia alkoholik adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang (selama 15 tahun atau lebih). Seiring dengan efek destruktif langsung alkohol pada sel-sel otak, perkembangan demensia disebabkan oleh pelanggaran aktivitas berbagai organ dan sistem, gangguan metabolisme kotor dan patologi vaskular. Demensia alkoholik dicirikan oleh perubahan kepribadian yang khas (kekasaran, hilangnya nilai moral, degradasi sosial) dalam kombinasi dengan penurunan total dalam kemampuan mental (absen, penurunan kemampuan untuk menganalisis, merencanakan dan berpikir abstrak, gangguan memori).

Setelah berpantang total dari alkohol dan pengobatan alkoholisme, pemulihan sebagian dimungkinkan, namun, kasus seperti itu sangat jarang terjadi. Karena keinginan patologis yang jelas untuk minuman beralkohol, penurunan kualitas kehendak dan kurangnya motivasi, kebanyakan pasien gagal berhenti minum cairan yang mengandung etanol. Prognosisnya kurang baik, penyebab kematian biasanya penyakit somatik akibat konsumsi alkohol. Seringkali pasien seperti itu meninggal akibat insiden kriminal atau kecelakaan.

Diagnosa Demensia

Diagnosis "demensia" dibuat dengan adanya lima tanda wajib. Yang pertama adalah gangguan memori, yang terungkap berdasarkan percakapan dengan pasien, studi khusus dan survei kerabat. Yang kedua adalah setidaknya satu gejala yang menunjukkan lesi otak organik. Di antara gejala-gejala ini adalah sindrom "tiga A": afasia (gangguan bicara), apraksia (kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan yang bertujuan sambil mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan motorik dasar), agnosia (gangguan persepsi, hilangnya kemampuan untuk mengenali kata-kata, orang dan benda dengan sentuhan, pendengaran, dan penglihatan yang utuh); mengurangi kritik terhadap negara sendiri dan realitas di sekitarnya; gangguan kepribadian (agresivitas yang tidak masuk akal, kekasaran, kurangnya rasa malu).

Tanda diagnostik ketiga demensia adalah pelanggaran adaptasi keluarga dan sosial. Keempat - tidak adanya gejala karakteristik delirium (kehilangan orientasi tempat dan waktu, halusinasi visual dan delirium). Kelima - adanya cacat organik, dikonfirmasi oleh data studi instrumental (CT dan MRI otak). Diagnosis "demensia" dibuat hanya jika semua tanda yang tercantum ada selama enam bulan atau lebih.

Demensia paling sering harus dibedakan dari pseudodemensia depresif dan pseudodemensia fungsional akibat beri-beri. Jika gangguan depresi dicurigai, psikiater memperhitungkan tingkat keparahan dan sifat gangguan afektif, ada atau tidak adanya perubahan suasana hati setiap hari dan perasaan "ketidakpekaan yang menyakitkan". Jika beri-beri dicurigai, dokter memeriksa riwayatnya (malnutrisi, kerusakan usus parah dengan diare berkepanjangan) dan menyingkirkan gejala yang khas dari kekurangan vitamin tertentu (anemia dengan kekurangan asam folat, polineuritis dengan kekurangan tiamin, dll.).

Prognosis demensia

Prognosis untuk demensia ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Dengan demensia yang didapat, yang timbul sebagai akibat dari cedera kranioserebral atau proses volumetrik (, ​​hematoma), prosesnya tidak berkembang. Seringkali ada sebagian, lebih jarang - pengurangan gejala sepenuhnya, karena kemampuan kompensasi otak. Pada periode akut, sangat sulit untuk memprediksi tingkat pemulihan, hasil dari kerusakan yang luas dapat berupa kompensasi yang baik dengan kemampuan untuk bekerja, dan hasil dari cedera kecil adalah demensia berat dengan kecacatan dan sebaliknya.

Pada demensia yang disebabkan oleh penyakit progresif, ada gejala yang semakin parah. Dokter hanya dapat memperlambat proses dengan mengobati patologi yang mendasarinya secara memadai. Tujuan utama terapi dalam kasus tersebut adalah untuk mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan adaptif, memperpanjang hidup, memberikan perawatan yang tepat dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Kematian terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius terhadap fungsi vital yang terkait dengan imobilitas pasien, ketidakmampuannya untuk perawatan diri dasar dan perkembangan komplikasi karakteristik pasien yang terbaring di tempat tidur.

Demensia (diterjemahkan dari bahasa Latin - "demensia") adalah patologi serius pada sistem saraf. Penyebab utama penyakit ini adalah kerusakan organik pada otak, dan ciri utamanya adalah penurunan tajam dalam kecerdasan. Tanda-tanda patologi disebabkan oleh penyebab, tingkat keparahan lesi, lokasi dan ukurannya. Tetapi semua kasus demensia ditandai dengan gangguan terus-menerus dari aktivitas saraf yang lebih tinggi hingga disintegrasi mutlak dari kepribadian.

Tunjukkan semua

Penyebab

Penyebab utama demensia adalah degenerasi (degenerasi) sel-sel otak atau kematiannya.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini juga:

Jarang, proses infeksi adalah penyebab demensia:

• Ensefalitis virus.
• Sindrom imunodefisiensi didapat.
• Meningitis kronis.
• Neurosifilis dan lain-lain.

Terkadang sejumlah alasan berkontribusi pada perkembangan penyakit sekaligus. Contohnya adalah pikun campuran demensia.

Penyakit Alzheimer - gejala, stadium, penyebab dan perawatan

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi lesi organik, beberapa jenis demensia dibedakan:

1. 1. Kortikal. Terjadi sebagai akibat kerusakan korteks serebral (penyakit Alzheimer).
2. 2. Subkortikal. Berbeda dalam patologi struktur subkortikal (penyakit Parkinson).
3. 3. Kortikal-subkortikal. Ini khas untuk penyakit yang didasarkan pada gangguan pembuluh darah.
4. 4. Multifokal. Cirinya adalah kekalahan semua bagian otak dan gambaran klinis neurologis yang terkait dengannya.

Klasifikasi bentuk utama demensia:

Membentuk	tanda-tanda
Lacunar. Bentuk patologi ini ditandai dengan kerusakan pada struktur otak yang bertanggung jawab atas kecerdasan, serta sedikit pelanggaran bidang emosional. Dalam hal ini, pasien sadar akan kondisinya. Hal ini melekat pada tahap awal penyakit Alzheimer.	pelanggaran memori jangka pendek; perubahan suasana hati; air mata; eksaserbasi sensitivitas
Total. Ini ditandai dengan disintegrasi total kepribadian. Alasannya adalah kekalahan lobus frontal otak, yang menyebabkan penyakit vaskular dan atrofi, serta tumor.	pelanggaran aktivitas intelektual dan kognitif; hilangnya nilai-nilai spiritual; kehilangan kepentingan vital, perasaan malu dan kewajiban; maladaptasi sosial mutlak

Tergantung pada tingkat keparahannya, demensia dibedakan:

1. 1. derajat ringan. Ini ditandai dengan pelanggaran kecil aktivitas intelektual dan pelestarian pemahaman tentang negaranya sendiri. Kehadiran penyakit ini praktis tidak mempengaruhi kehidupan pasien.
2. 2. Sedang. Dalam hal ini terjadi penurunan kecerdasan dan kesadaran kritis terhadap penyakit. Pasien hampir tidak dapat menggunakan peralatan rumah tangga, telepon dan membutuhkan perawatan dari orang lain.
3. 3. Derajat berat. Hal ini ditandai dengan disintegrasi mutlak kepribadian. Pasien membutuhkan perawatan konstan, karena mereka tidak dapat melakukan tindakan dasar yang diperlukan untuk hidup.

Jenis umum demensia pada usia lanjut (prasenile) dan pikun (pikun):

1. 1. Atrofi, atau Alzheimer. Terjadi selama degenerasi primer sel saraf.
2. 2. Vaskular. Ini adalah lesi sekunder, yang didasarkan pada patologi pembuluh darah otak.
3. 3. Campuran. Termasuk lesi otak primer dan sekunder.

Usia memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap terjadinya demensia. Pada periode dewasa, kejadiannya tidak lebih dari 1%, dan setelah 80 tahun angka ini mencapai 20%.



Gejala umum

Tanda paling khas dari demensia adalah gangguan fungsi kognitif, serta gangguan emosi dan perilaku. Patologi berkembang secara bertahap dan mengungkapkan dirinya dengan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya atau dengan perubahan pemandangan.

Tanda-tanda utama demensia:

1. 1. Pelanggaran fungsi kognitif (kognitif). Ini termasuk:
• Gangguan memori. Tergantung pada tingkat keparahannya, gangguan jangka pendek dan jangka panjang dapat terganggu. Seringkali ada omong kosong - kenangan palsu. Derajat ringan ditandai dengan penurunan daya ingat sedang dan disertai dengan melupakan peristiwa masa lalu. Bentuk yang parah disertai dengan hilangnya informasi baru secara cepat hingga hilangnya nama orang yang dicintai, nama sendiri dan disorientasi pribadi.
• Gangguan perhatian. Kehilangan kemampuan untuk beralih dari satu topik ke topik lain atau kurangnya minat pada apa yang terjadi.
• Gangguan fungsi yang lebih tinggi:
  • Afasia adalah gangguan bicara.
  • Apraksia adalah ketidakmampuan untuk melakukan tindakan untuk mencapai tujuan tertentu.
  • Agnosia adalah gangguan persepsi (visual, auditori, taktil) dengan kesadaran yang terjaga.
1. 2. Pelanggaran orientasi temporal dan spasial.
2. 3. Gangguan perilaku dan kepribadian. Transformasi karakter dimanifestasikan oleh penguatan bertahap dari sifat-sifat yang melekat pada individu, misalnya, energi berubah menjadi kerewelan, berhemat - menjadi keserakahan. Ketanggapan hilang, keegoisan, konflik, kecurigaan, kebangkitan seksual berkembang.
3. 4. Gangguan berpikir. Ciri khasnya adalah penghambatannya, penurunan kemampuan untuk bernalar secara logis, memecahkan masalah dan menggeneralisasi. Seringkali ada kelangkaan bicara dan ide-ide delusi.
4. 5. Menurunkan rasio kritis. Ini menentukan persepsi pasien tentang dirinya sendiri dan dunia di sekitarnya. Ada kemungkinan bahwa gangguan kecemasan-depresif dapat muncul dengan latar belakang kesadaran akan inferioritas intelektual seseorang.
5. 6. Gangguan emosi. Ini memiliki keragaman dan variabilitas yang besar. Sering terjadi:
• depresi.
• Sifat lekas marah.
• Agresi.
• Kecemasan.
• air mata.
• Kebencian.
• Ketidakpekaan terhadap segalanya.
• keadaan manik.
• Kecerobohan.
• Keriangan.
1. 7. Gangguan persepsi. Hal ini diungkapkan dengan munculnya visual, halusinasi pendengaran dan ilusi.



Varietas klinis

Gejala dan pengobatan demensia dapat bervariasi. Itu tergantung pada jenis patologi.

Membedakan:

1. 1. Demensia pada penyakit Alzheimer.
2. 2. Dengan latar belakang patologi vaskular.
3. 3. Demensia pikun dengan badan Lewy.
4. 4. Demensia alkoholik.
5. 5. Epilepsi.

Demensia pada penyakit Alzheimer

Demensia Alzheimer adalah bentuk umum dari demensia pikun. Ini menyumbang 35-60% dari lesi organik yang sebenarnya. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Faktor predisposisi demensia tipe Alzheimer:

1. 1. Usia sekitar 80 tahun.
2. 2. Predisposisi herediter.
3. 3. Hipertensi.
4. 4. Kelebihan kadar lipid dalam darah.
5. 5. Aterosklerosis.
6. 6. Diabetes.
7. 7. Gaya hidup menetap.
8. 8. Obesitas.
9. 9. Hipoksia kronis dari berbagai etiologi.
10. 10. Cedera otak traumatis.
11. 11. Tingkat pendidikan rendah.
12. 12. Kurangnya pengejaran intelektual sepanjang hidup.

Tanda-tanda demensia berbeda tergantung pada stadium penyakit:

Panggung	Gejala
Inisial (tanda pertama)	penurunan tajam dalam ingatan tentang peristiwa baru-baru ini; kecemasan dan linglung karena kesadaran akan kondisi seseorang
dikerahkan	perkembangan kehilangan memori, di mana hanya peristiwa penting yang disimpan; kenangan palsu; hilangnya kritik pasien terhadap kondisinya; gangguan emosi-kehendak berupa egosentrisme, kecurigaan, kesal dan konflik; delirium kerusakan - tuduhan pencurian orang-orang di sekitarnya, keinginan untuk kematiannya, dan sebagainya; emansipasi seksual; kecenderungan untuk rakus; pergelandangan; kecerewetan
berat	runtuhnya sistem delusi; hilangnya gangguan perilaku; apatis total; kurangnya rasa lapar dan haus; gangguan gerakan dengan kecenderungan untuk imobilisasi lengkap

Diagnosis jenis demensia ini didasarkan pada presentasi klinis dan menunjukkan diferensiasi dari demensia vaskular. Seringkali ini hanya dapat dilakukan setelah kematian pasien.

Perawatan melibatkan pengelolaan gejala dan menstabilkan kondisi pasien. Ini adalah proses yang kompleks, termasuk terapi wajib dari penyakit yang mendasarinya. Tergantung pada stadium patologi, berbagai obat digunakan:

1. 1. Pada tahap awal:
• Ekstrak Ginkgo biloba (obat homeopati).
• Obat-obatan nootropik (Cerebrolysin, Piracetam).
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di otak (Nicergoline).
• Stimulan reseptor dopamin (Piribedil).
• Beraktivitas.
• Fosfatidilkolin.
1. 2. Pada stadium lanjut, inhibitor asetilkolinesterase (Donepezil) direkomendasikan untuk meningkatkan adaptasi sosial pasien.

Demensia tipe Alzheimer adalah penyakit yang terus berkembang. Akibatnya adalah kecacatan parah dan kematian pasien. Rata-rata, penyakit ini berkembang selama 10 tahun. Tingkat perkembangan patologi tergantung pada usia kemunculannya - semakin kecil, semakin cepat penyakitnya meningkat.

Demensia vaskular

Demensia yang bersifat vaskular menempati urutan kedua setelah demensia tipe Alzheimer. Itu membuat sekitar 20% dari semua jenis patologi.

Penyebab umum dan faktor risiko demensia vaskular meliputi:

Gambaran klinis demensia yang bersifat vaskular meliputi:

1. 1. Pelanggaran konsentrasi.
2. 2. Kompleksitas peralihan dari satu subjek aktivitas ke aktivitas lainnya.
3. 3. Perlambatan intelek.
4. 4. Kesulitan dalam mengatur kehidupan, misalnya membuat rencana.
5. 5. Masalah dalam analisis informasi.
6. 6. Gangguan emosional, yang diekspresikan dengan seringnya perubahan suasana hati atau penurunannya hingga depresi.
7. 7. Gejala neurologis:
   1. Sindrom pseudobulbar, termasuk:
      1. Disartria adalah pelanggaran artikulasi.
      2. 8. Disfonia - perubahan warna suara.
      3. 9. Disfagia - pelanggaran menelan.
      4. 10. Tawa dan tangisan yang tidak wajar.
8. Gangguan gaya berjalan.
9. Penurunan aktivitas motorik, ditandai dengan ekspresi wajah dan gerak tubuh yang buruk, gerakan lambat.

Pengobatan demensia vaskular ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah ke otak. Terapi patogenetik dengan Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin juga dianjurkan.

Tempat terpisah ditempati oleh demensia yang berkembang dengan latar belakang stroke hemoragik dan iskemik. Mereka ditandai dengan kematian sel-sel otak yang signifikan dan gejala fokal yang parah, tergantung pada lokasi lesi. Demensia pasca stroke ditandai oleh berbagai klinik dan tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah, kemampuan kompensasi tubuh, area suplai darah ke otak, kualitas dan ketepatan waktu perawatan medis.

Demensia pikun dengan badan Lewy

Demensia pikun (pikun demensia) dengan badan Lewy adalah proses atrofi-degeneratif, ciri khasnya adalah akumulasi di korteks serebral dan struktur subkortikalnya dari formasi intraseluler spesifik - badan Lewy.

Penyebab dan mekanisme perkembangan patologi tidak sepenuhnya diketahui. Itu diwariskan. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua demensia senilis. Sangat sering, pasien salah didiagnosis dengan demensia vaskular atau penyakit Parkinson.

Gejala demensia dengan badan Lewy:

Ciri-ciri gejala:

1. 1. Fluktuasi kecil - ketidakmampuan sementara untuk berkonsentrasi dan menyelesaikan tugas.
2. 2. Fluktuasi besar - pelanggaran pengakuan orang, lokasi, objek. Terkadang ada disorientasi dalam ruang dan kebingungan.
3. 3. Ilusi dan halusinasi visual.
4. 4. Gangguan perilaku saat tidur (gerakan tiba-tiba, cedera).
5. Gangguan vegetatif:
   • Hipotensi ortostatik - penurunan tajam tekanan darah saat mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
   • Aritmia.
   • Pingsan.
   • Sembelit.
   • Retensi urin.

Terapi untuk pikun dengan badan Lewy meliputi:

1. 1. Penghambat asetilkolinesterase - Donepezil.
2. 2. Antipsikotik atipikal - Clozapine.
3. 3. Levodopa dalam dosis kecil - digunakan untuk gejala parkinsonisme.

Demensia dengan badan Lewy merupakan penyakit yang progresif cepat. Dibutuhkan sekitar 4-5 tahun untuk berkembang.

Demensia alkoholik

Ini berkembang dengan kontak yang terlalu lama dengan alkohol di otak. Terkadang penyakit ini didahului oleh alkoholisme lebih dari 20 tahun.

Penyebab patologi organik juga efek tidak langsung dari endotoksin, kerusakan hati, penyakit pembuluh darah, dan lain-lain. Biasanya, semua orang yang menderita alkoholisme tahap terakhir mengembangkan proses atrofi di otak.

Klinik gangguan jiwa pada demensia jenis ini:

1. 1. Penurunan kecerdasan:
   1. 2. Penurunan memori.
   2. 2. Konsentrasi berkurang.
   3. 3. Hilangnya pemikiran abstrak dan lain-lain.
1. 2. Degradasi kepribadian:
   1. Kelelahan emosional.
   2. 3. Penghancuran ikatan sosial.
   3. 4. Pemikiran primitif.
   4. 5. Hilangnya nilai-nilai vital.

Prognosisnya menguntungkan. Dengan penolakan total untuk minum alkohol sepanjang tahun, demensia mundur dan kerusakan otak organik menjadi lancar.

demensia epilepsi

Jenis demensia ini berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya yang parah. Hal ini juga dipengaruhi oleh penggunaan obat antiepilepsi yang berkepanjangan, trauma saat kejang, hipoksia, dan sebagainya.

Gejala demensia epilepsi:

1. 1. Penghambatan berpikir.
2. 2. Penurunan memori.
3. 3. Kelangkaan kosakata.
4. 4. Kecerdasan menurun dengan latar belakang perubahan sifat kepribadian individu:
   1. Egoisme.
   2. 5. Pembalasan.
   3. 6. Kekejaman.
   4. 7. Kefanatikan.
   5. 8. Kecurigaan.
   6. 9. Pertengkaran.
   7. 10. Pedantri.

Demensia epilepsi adalah penyakit yang selalu progresif. Dalam perjalanan yang parah, kedengkian menghilang, tetapi kepatuhan dan kemunafikan tetap ada, serta sikap apatis dan ketidakpedulian terhadap segalanya.

Gejala Demensia Anak

Demensia kebanyakan terjadi pada orang dewasa. Pada anak-anak, ini bertindak sebagai gejala patologi tertentu:

1. 1. Oligofrenia.
2. 2. Skizofrenia.
3. 3. Gangguan jiwa lainnya.

Tanda-tanda demensia adalah:

1. 1. Penurunan kemampuan mental, yang diwujudkan dengan pelanggaran hafalan, hingga ketidakmampuan untuk mengembalikan nama sendiri.
2. 2. Hilangnya beberapa informasi dari memori.
3. 3. Disorientasi spasial dan temporal.
4. 4. Hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
5. 5. Pelanggaran bicara atau kehilangan seluruhnya.
6. 6. Kecerobohan.
7. 7. Buang air besar dan buang air kecil tidak terkontrol.

Cacat intelektual persisten yang terjadi pada anak di atas usia 2-3 tahun dengan latar belakang cedera atau infeksi dianggap demensia organik dengan gejala khasnya:

• kurangnya pemikiran dan kritik;
• penurunan parah memori dan perhatian;
• gangguan emosional;
• patologi naluri (ketertarikan yang meningkat atau menyimpang, impulsif yang berlebihan, kurangnya rasa takut dan melemahnya naluri mempertahankan diri;
• ketidakkonsistenan perilaku anak dengan situasi tertentu;
• kurangnya keterikatan dengan kerabat;
• ketidakpedulian mutlak anak.

Diagnostik

Kriteria yang jelas untuk mendiagnosis demensia adalah:

1. 1. Gangguan daya ingat (jangka panjang dan jangka pendek).
2. 2. Adanya salah satu patologi berikut:
   1. Hilangnya pemikiran abstrak secara bertahap.
   2. 3. Berkurangnya persepsi kritik.
   3. 4. Afasia.
   4. 5. Apraksia.
   5. 6. Agnosia.
   6. 7. Perubahan sifat kepribadian (agresivitas, kekasaran, tidak malu).
1. 3. Maladaptasi sosial.
2. 4. Tidak adanya halusinasi, disorientasi temporal, spasial dan personal - sejauh kondisi pasien memungkinkan pada saat diagnosis.
3. 5. Adanya lesi organik berdasarkan anamnesis dan diagnosis instrumental.

Untuk menentukan penyakit secara akurat, kehadiran semua tanda selama enam bulan diperlukan. Jika tidak, kesimpulan hipotetis dibuat.

Diagnosis banding dilakukan sehubungan dengan pseudodemensia depresi. Ini adalah proses kompleks yang membutuhkan pemantauan jangka panjang terhadap pasien.

Perlakuan

Saat ini, tidak ada pengobatan yang efektif untuk demensia, terutama pikun. Terapi utama ditujukan untuk merawat pasien, menghilangkan gejala, menghilangkan patologi yang menyertai dan mengamati rejimen harian dengan aktivitas maksimal.

Obat psikotropika hanya diresepkan dalam kasus insomnia dan halusinasi. Penerimaan mereka terbatas pada nootropics dan obat penenang.

Ramalan

Gambaran klinis dan prognosis demensia tergantung pada penyebab yang mendasari terjadinya lesi organik pada sistem saraf pusat.

Hasil yang relatif menguntungkan diamati jika penyakit yang mendasarinya tidak rentan terhadap perkembangan. Dalam hal ini, dengan perawatan yang tepat, peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien dimungkinkan.

Dengan jenis demensia yang umum (jenis vaskular dan Alzheimer), ada kecenderungan untuk berkembang. Perawatan hanya memperlambat proses maladaptasi pribadi dan sosial, memperpanjang hidup pasien, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam kasus penyakit mendasar yang progresif cepat, prognosis yang sangat tidak menguntungkan dicatat. Kematian pasien terjadi dalam beberapa tahun atau bulan setelah timbulnya gejala pertama patologi. Penyebab kematian adalah penyakit penyerta yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran regulasi pusat organ dan sistem.