Kanker paru-paru sel kecil adalah bentuk kanker paru-paru yang ditandai dengan pembentukan tumor ganas dengan perkembangan metastasis yang cepat di dalam tubuh.
Tidak seperti bentuk lain, jenis kanker ini adalah yang terburuk, jarang terjadi (pada 20% dari total jumlah patologi) dan memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan.
Jadi, tumor adalah degenerasi ganas jaringan epitel, yang memicu pelanggaran pertukaran udara. Ini memicu hipoksia dan pembentukan metastasis yang cepat. Kanker paru-paru sel kecil ditentukan oleh perjalanan yang cepat, sehingga menyebabkan tingkat kematian yang tinggi.
Etiologi dan penyebab perkembangan
Patologi yang disajikan membawa bahaya kematian bagi kehidupan pasien, dan sudah selama 2-3 bulan pertama setelah diagnosis. Transformasi ganas jaringan epitel memerlukan pembentukan dan pertumbuhan tumor yang cepat dan cepat, yang dapat dilokalisasi baik di organ itu sendiri maupun di sistem bronkial.
Ciri khas dari bentuk sel kecil termasuk metastasis yang cepat. Pertama, metastasis mempengaruhi sistem limfatik - kelenjar getah bening. Kemudian mereka "melampaui", mempengaruhi organ-organ internal dan bahkan sumsum tulang belakang dan otak seseorang.
Tergantung pada jenis tumornya, perjalanan penyakitnya agak berbeda. Jadi, sifat nodular perkembangan tumor menyebabkan kerusakan pada arteri pulmonalis, akibatnya dindingnya menebal secara signifikan. Dalam proses perkembangannya, kadar hormon serotonin, kalsitonin, antidiuretik meningkat. Aktivitas hormonal adalah penyebab pembentukan metastasis.
Perjalanan penyakit yang cepat mengarah pada fakta bahwa hampir semua pasien menderita stadium lanjut - ini menyebabkan kurangnya efek pengobatan yang tepat.
Merokok tembakau berkontribusi pada perkembangan patologi yang mematikan, oleh karena itu, pria berusia 40 hingga 70 tahun sebagian besar dibedakan di antara orang sakit. Dalam beberapa tahun terakhir, dinamika kasus kanker paru-paru sel kecil di kalangan wanita mulai meningkat tajam - ini disebabkan oleh peningkatan wanita yang merokok.
Kanker paru-paru sel kecil berkembang karena alasan berikut:
Untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari perkembangan kanker paru-paru sel kecil, Anda harus melindungi diri dari zat berbahaya dan berhenti merokok.
Gejala dan jenis
Gejala SCLC meliputi:
Saat patologi berkembang, batuk menjadi paroksismal dan persisten. Secara bertahap, ketika batuk, dahak mulai terpisah, di mana garis-garis darah terlihat. Tahap terakhir ditandai dengan peningkatan suhu tubuh. Jika tumor telah mempengaruhi vena cava superior, pasien mengalami pembengkakan yang tidak sehat pada bagian atas - wajah dan leher. Metastasis sering mempengaruhi hati, yang dimanifestasikan oleh perkembangan penyakit kuning.
Karsinoma sel kecil, tergantung pada lokasi tumor, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Tergantung pada lokalisasi tumor ganas, peningkatan dan perkembangannya lebih lanjut tergantung. Jadi, tampilan perifer dan apikal cukup cepat "tumbuh" dengan metastasis - ini disebabkan oleh kontak sistem peredaran darah.
tahapan
Seperti kanker lainnya, kanker paru-paru sel kecil dibagi menjadi 4 tahap. Mereka secara langsung menunjukkan ciri-ciri dan perkembangan patologi pada saat perjalanan penyakit:
Tahap 4 ditentukan oleh lesi serius dan perkembangan metastasis yang signifikan dalam tubuh manusia. Pada dasarnya, hati diisolasi di sini - penyakit kuning terjadi, tulang - tulang sakit dan lesi lainnya.
Diagnostik
Jika Anda menemukan diri Anda dengan gejala yang disajikan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena diagnosis patologi pada tahap 3 atau 4 tidak akan mengarah pada pengobatan yang efektif. Di antara tindakan diagnostik termasuk metode pemeriksaan berikut:
Penting bagi pasien untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan tidak hanya tumor kanker, tetapi juga penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh. Hal ini memungkinkan untuk meresepkan pengobatan untuk mempertahankan pekerjaan dan pemulihan sebagian organ dengan metastasis. Pemeriksaan dapat memberikan perkiraan prognosis untuk pemulihan dan efektivitas pengobatan.
Perlakuan
Pengobatan kanker paru-paru sel kecil terjadi dalam tiga cara, di mana mereka diisolasi:
- kemoterapi;
- Perawatan medis;
- Intervensi bedah.
Selama pengobatan, adalah mungkin untuk memberikan prognosis pemulihan, harapan hidup pasien.
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil adalah dasar dari semua pengobatan. Prosedur yang disajikan diterapkan pada setiap tahap, dan terutama pada tahap 1,2 dan 4. Pada tahap awal, penghancuran sel kanker sebagian menjamin pencegahan pembentukan metastasis. Pada stadium 4 penyakit, kemoterapi agak dapat meringankan nasib pasien dan memperpanjang hidupnya.
Kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil dilakukan sebagai metode pengobatan utama atau dalam kombinasi dengan radiasi tambahan. Setelah kursus pertama, adalah mungkin untuk menentukan prognosis harapan hidup dalam 2-3 bulan.
Kanker paru-paru kanan atau kiri yang terlokalisir membutuhkan 2-4 kali kemoterapi. Untuk pengobatan, obat Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin dan lainnya digunakan.
Perawatan medis
Pengobatan dengan obat-obatan lebih ditujukan untuk mempertahankan organ yang sudah terkena. Di sini, obat antiinflamasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah reproduksi infeksi. Jika metastasis ditemukan di hati, obat diresepkan untuk melindungi dan memulihkan sel - Essentiale.
Di hadapan kerusakan sel-sel otak, obat-obatan digunakan yang memenuhi sel-sel dengan oksigen - Glycine, dari Pantogam yang lebih serius dan lainnya.
Sebagai aturan, pengobatan kanker paru-paru sel kecil dengan obat-obatan tidak membawa hasil yang positif. Bahkan jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, satu-satunya cara untuk menghilangkan sel kanker adalah melalui operasi.
Intervensi bedah
Pembedahan hampir selalu digunakan - penting untuk mengangkat tumor ganas tepat waktu. Dengan adanya stadium 1 atau 2, prognosis untuk peningkatan harapan hidup cukup baik.
Untuk pengangkatan sel kanker secara lengkap, pengobatan kompleks digunakan - pengangkatan tumor dan kemoterapi. Dengan hasil yang menguntungkan, pasien dapat memperpanjang hidupnya 5-10 tahun, atau bahkan sepenuhnya mengatasi penyakitnya.
Jika kanker paru-paru sel kecil terdeteksi pada stadium 3-4 dengan kerusakan luas pada organ dalam tubuh, spesialis tidak selalu menggunakan intervensi bedah - ada risiko kematian yang tinggi bahkan selama operasi.
Untuk memulainya, pasien diberi resep kemoterapi lengkap dan pengobatan radiasi. Penghapusan sebagian sel kanker dan pengurangan metastasis menguntungkan mempengaruhi keputusan pengobatan yang dapat dioperasi.
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk kering terus menerus tanpa disertai gejala pilek lainnya. Pasien direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan - untuk mengambil gambar fluorografi, untuk menyumbangkan darah untuk analisis. Jika dilihat dari data yang diperoleh, ditemukan tumor di rongga paru berukuran 2,5 cm. Pemeriksaan darah secara tidak langsung menunjukkan keganasan tumor yang terdeteksi. Selain itu, dahak diambil untuk analisis laboratorium, serta biopsi tumor itu sendiri.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan cepat mengembangkan kanker paru-paru sel kecil, karena dengan adanya batuk, pria itu tidak berhenti merokok.
Pasien dikirim ke rumah sakit di departemen onkologi. Dia menjalani kemoterapi, dan kemudian mengangkat tumornya. Dengan mencegah pembentukan metastasis, spesialis memperpanjang umur pasien. 6 tahun telah berlalu sejak operasi, pria itu secara teratur menjalani pemeriksaan, berhenti merokok, minum obat yang tepat untuk menjaga tubuh. Hasil tes menyangkal kekambuhan, tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, karena remisi penyakit kanker dapat bertahan hingga 10-15 tahun.
Tentu saja, ketika patologi onkologis terdeteksi, pasien lebih tertarik pada berapa lama mereka hidup dalam kasus seperti itu. Tidak mungkin untuk menjawab dengan tepat, karena semuanya tergantung pada keadaan yang melekat pada saat mendiagnosis penyakit.
Ketika tumor terdeteksi pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup lebih dari 50% dengan remisi parsial dan 70-90% dengan remisi lengkap. Tetapi jika pasien menolak kemoterapi, ia memperpendek hidupnya - rata-rata, durasinya diperkirakan 10-12 minggu tanpa adanya perawatan yang tepat waktu.
Penting untuk menjalani pemeriksaan secara teratur dan, jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan, hubungi spesialis. Anda tidak boleh menolak perawatan yang ditentukan setelah diagnosis kanker paru-paru sel kecil - bentuk patologi onkologis ini berkembang pesat, di mana satu hari penundaan dapat merenggut nyawa seseorang.
Kanker paru-paru sel kecil dianggap sebagai penyakit yang cukup umum di kalangan pria. Cukup sulit untuk menentukan bentuk seperti itu pada tahap awal, tetapi jika terdeteksi tepat waktu dan diobati, maka pasien memiliki setiap peluang untuk prognosis yang baik.
Kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan peningkatan keganasan, perjalanan yang agresif, dan kecenderungan untuk bermetastasis luas. Karena itu, jika Anda tidak mengidentifikasinya pada tahap awal perkembangan dan tidak memulai perawatan tepat waktu, maka pasien akan meninggal. Bagian dari kanker tersebut menyumbang seperempat kasus dari jumlah total patologi paru.
Konsep penyakit
Jadi, kanker paru-paru sel kecil adalah pembentukan tumor ganas, rentan terhadap perkembangan yang cepat dan luas.
Onkologi semacam itu ditandai dengan onset laten, tanpa gejala, sehingga sering terjadi bahwa pasien jatuh ke tangan spesialis ketika penyakitnya sudah dalam stadium lanjut.
Lebih sering, patologi ditemukan pada pasien dengan jenis kelamin yang lebih kuat, meskipun dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini juga mulai mempengaruhi bagian cantik, yang kemungkinan besar disebabkan oleh penyebaran di kalangan wanita.
Jenis
Onkologi paru sel kecil dibagi menjadi dua bentuk patologis:
- karsinoma sel kecil- ini adalah onkoproses yang agak tidak menguntungkan, yang ditandai dengan perkembangan yang cepat dan agresif dengan metastasis yang luas, oleh karena itu satu-satunya pilihan pengobatan adalah kombinasi polikemoterapi;
- Karsinoma sel kecil gabungan- jenis onkologi ini ditandai dengan adanya tanda-tanda adenokarsinoma yang dikombinasikan dengan gejala kanker sel skuamosa dan oat.
Penyebab
Penyebab utama onkologi sel kecil paru adalah. Tingkat risiko mengembangkan patologi semacam itu sangat ditentukan oleh karakteristik usia pasien, jumlah rokok yang dihisap sepanjang hari, pengalaman merokok, dll.
Kehadiran kecanduan nikotin meningkatkan kemungkinan proses onkologis di jaringan paru-paru sebesar 16-25 kali. Selain merokok, faktor-faktor berikut dapat memicu kanker:
- Patologi paru seperti obstruksi, tuberkulosis, dll.;
- kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
- kecenderungan turun-temurun;
- Bekerja di lingkungan yang berbahaya.
Paparan radiasi juga bisa menjadi pemicu terjadinya tumor kanker di paru-paru.
Gejala
Seperti yang dilaporkan sebelumnya, patologi jarang memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan, oleh karena itu terdeteksi pada tahap perkembangan aktif, disertai dengan manifestasi simtomatik seperti:
- Terjadinya batuk yang tidak dapat dijelaskan, secara bertahap memburuk dan tidak dapat diobati;
- Penolakan untuk makan, penurunan berat badan;
- Kecenderungan patologi paru yang sering seperti pneumonia atau bronkitis;
- Kelelahan dan kelelahan yang berlebihan, sesak napas;
- Nyeri dada yang cenderung meningkat intensitasnya saat tertawa, batuk, atau bernapas dalam-dalam;
- Naiknya suhu secara tiba-tiba, hingga demam;
- Seiring waktu, dengan batuk, dahak lendir berwarna coklat berkarat atau merah mulai menonjol, hemoptisis;
- Suara siulan asing saat bernafas.
Tanda-tanda kanker paru-paru yang tidak biasa dijelaskan dalam video ini:
Dengan pertumbuhan tumor yang luas, gejala tambahan juga muncul, seperti ossalgia, penyakit kuning, manifestasi neurologis, pembengkakan struktur kelenjar getah bening supraklavikula dan serviks.
Ukuran formasi yang besar memiliki efek depresi pada sistem tetangga, menyebabkan rasa sakit tambahan, bengkak pada wajah, masalah menelan, cegukan yang sulit diatasi, dll.
Tahapan dan prognosis pada kanker paru-paru sel kecil
Bentuk sel kecil kanker paru-paru berkembang sesuai dengan skenario berikut:
- Tahap 1 - onkologi terlokalisasi, formasinya hanya terletak di satu bagian dada dan sistem kelenjar getah bening regional. Pada tahap ini, penyakit merespons radiasi secara positif jika volume dan intensitasnya dipilih dengan benar;
- Tahap 2 dimanifestasikan oleh generalisasi proses tumor, yang menyebar di luar satu setengah dada dan kelenjar getah bening regional, tumbuh di seluruh tubuh. Dalam hal ini, prognosisnya seringkali tidak menguntungkan.
Diagnosa
Proses diagnostik didasarkan pada beberapa prosedur penelitian:
- pemeriksaan fluorografi;
- Prosedur bronkoskopi;
- tumor;
- pemeriksaan sinar-X;
- atau MRI, mendiagnosis.
Prinsip pengobatan
Perawatan tersebut direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan, yang melibatkan penyinaran fokus tumor primer dan struktur kelenjar getah bening. Pendekatan gabungan untuk pengobatan kanker paru-paru sel kecil membantu memperpanjang umur pasien kanker hingga 2 tahun.
Jika tumor sel kecil tersebar luas, maka setidaknya 5-6 kursus kemoterapi diindikasikan. Jika metastasis telah menembus ke dalam tulang, otak, struktur adrenal, maka mereka menggunakan pengobatan radiasi.
Meskipun kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan peningkatan kepekaan terhadap polikemoterapi dan paparan radiasi, kemungkinan kambuh cukup tinggi.
Harapan hidup pasien
Jika tidak diobati, kanker paru-paru adalah 100% fatal.
Memprediksi harapan hidup pasien dengan kanker paru-paru sel kecil tergantung pada perkembangan proses onkologis dan ketepatan terapinya.
Jika onkologi paru-paru sel kecil terdeteksi pada awal patologi, maka jumlah orang yang selamat dalam periode lima tahun akan menjadi sekitar 21-38%. Saat terdeteksi pada stadium lanjut 3.4, tingkat kelangsungan hidup maksimal 9%.
Jika selama pengobatan ada kecenderungan penurunan parameter tumor, maka ahli onkologi menganggap fenomena ini sebagai tanda yang menguntungkan, karena pasien memiliki peluang bagus untuk umur panjang - dengan hasil remisi sebagian, kelangsungan hidup akan menjadi sekitar 50% , dengan yang lengkap - 70-90%.
Pencegahan penyakit
Ukuran yang sangat baik untuk pencegahan kanker paru-paru adalah dengan menyingkirkan kecanduan nikotin, dan perokok pasif juga harus dihindari. Yang tidak kalah pentingnya adalah pencegahan patologi paru dan infeksi organik umum.
Penting untuk memasukkan senam, latihan pagi, kebugaran atau jogging dalam rutinitas sehari-hari. Ukuran seperti itu akan mempengaruhi sistem paru-paru dan membantu mengendalikan berat badan Anda.
Jika Anda memiliki kecanduan seperti minum atau dianjurkan untuk menyingkirkannya. Jika profesi dikaitkan dengan produksi peningkatan bahaya, maka Anda harus mengikuti tindakan pencegahan keselamatan dan menggunakan alat pelindung diri.
Setahun sekali, Anda perlu menjalani fluorografi pencegahan, yang akan membantu secara tepat waktu mendeteksi proses onkologis yang telah dimulai di paru-paru, jika ada.
Video konferensi ilmiah dan praktis tentang kanker paru-paru sel kecil:
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) adalah salah satu bentuk kanker yang paling parah. Pertama, karena perkembangan yang pesat dan dinamis. Selain itu, statistik menunjukkan bahwa jenis kanker ini cukup umum - mencakup sekitar 25% dari semua kanker paru-paru. Pria perokok berada pada risiko tertentu (95% dari diagnosis yang dikonfirmasi), dan jika kita mempertimbangkan batas usia, penyakit ini terutama menyerang orang yang berusia di atas 40 tahun.
Merokok dianggap sebagai penyebab utama dan paling signifikan dari munculnya kanker sel kecil, dan faktor utama yang memperburuk adalah usia seseorang, pengalaman merokok dan volume rokok yang dihisap per hari. Sejak kecanduan nikotin semakin mempengaruhi wanita, tidak mengherankan bahwa kejadian kanker jenis ini di kalangan wanita telah meningkat.
Tetapi faktor risiko yang sama pentingnya meliputi:
- kondisi kerja yang sulit (interaksi dengan Ni, Cr, As);
- ekologi yang buruk di tempat tinggal;
- kecenderungan genetik.
Selain itu, patologi sering terjadi setelah tuberkulosis atau dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronik. Sekarang masalah histogenesis penyakit dipertimbangkan dari dua sisi - neuroektodermal dan endodermal. Penganut teori terakhir percaya bahwa jenis onkologi berkembang dari sel epitel bronkus, yang memiliki komposisi biokimia yang mirip dengan sel karsinoma sel kecil.
Para ahli yang menganut teori neuroektodermal percaya bahwa penyakit onkologis semacam itu muncul dari sel-sel sistem neuroendokrin difus. Perlu dicatat bahwa keberadaan butiran neurosekretori dalam sel tumor, peningkatan konsentrasi hormon dan pelepasan zat bioaktif berbicara tentang logika versi ini. Tetapi tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa jenis onkologi ini terjadi, karena ada kasus ketika patologi didiagnosis pada orang yang menganut gaya hidup sehat dan tidak memiliki kecenderungan onkologis.
Manifestasi eksternal
Sebagai aturan, manifestasi pertama dari patologi ini adalah batuk yang berkepanjangan. Ini sering disalahartikan sebagai bronkitis perokok. Tanda yang sangat mengkhawatirkan bagi seseorang adalah munculnya garis-garis darah di dahak. Selain itu, dengan patologi seperti itu, sesak napas, nyeri dada, nafsu makan buruk, kelemahan menyeluruh dan penurunan berat badan tanpa sebab cukup sering dicatat. Terkadang penyakit ini bisa disalahartikan sebagai pneumonia obstruktif, jadi diagnosis yang cermat sangat penting.
Batuk peretasan yang berkepanjangan - manifestasi pertama SCLC Pada tahap 3-4, gejala baru yang tidak menyenangkan terhubung: suara serak karena kelumpuhan saraf vokal dan gejala kompresi vena cava superior. Gejala paraneoplastik juga dapat dicatat: sindrom Cushing, sindrom Lambert-Eaton, sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai. Selain itu, patologi ini biasanya ditandai dengan munculnya metastasis sebelumnya di kelenjar getah bening intratoraks, hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak. Dalam keadaan seperti itu, gejala akan muncul yang menunjukkan lokalisasi metastasis (ikterus, nyeri di tulang belakang atau kepala).
Klasifikasi penyakit
Pembagian stadium penyakit ini identik dengan jenis kanker paru-paru lainnya. Namun hingga saat ini, jenis onkologi ini ditandai dengan pembagian menjadi stadium penyakit yang terbatas (terlokalisasi) dan meluas. Tahap terbatas ditandai dengan kekalahan proses tumor di satu sisi, dengan peningkatan bersamaan pada kelenjar getah bening supraklavikula, mediastinum dan hilus. Dalam kasus tahap umum, ada penangkapan dengan pembentukan separuh dada lainnya, munculnya radang selaput dada dan metastasis. Sayangnya, lebih dari separuh pasien memiliki bentuk khusus kanker sel kecil ini.
Jika kita mempertimbangkan morfologinya, maka di dalam onkologi sel kecil ada:
- karsinoma sel gandum;
- kanker dari sel-sel tipe menengah;
- kanker campuran (gabungan).
Dalam kasus pertama, formasi dibentuk oleh lapisan sel berbentuk gelendong terkecil dengan inti bulat dan oval. Untuk kanker tipe menengah, sel-sel bulat agak besar, lonjong dan poligonal khas, dengan struktur nukleus yang jelas. Adapun kanker gabungan, mereka membicarakannya ketika karsinoma sel oat terdeteksi dengan manifestasi adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.
Diagnosa patologi
Untuk menilai dengan benar tingkat penyebaran patologi, studi klinis (penilaian visual keadaan fisiologis) sering dikombinasikan dengan diagnostik instrumental. Yang terakhir mencakup 3 tahap.
- Visualisasi manifestasi patologi melalui teknik radiasi: X-ray sternum, CT paru-paru, tomografi emisi positron.
- Konfirmasi morfologis: bronkoskopi, biopsi, torakoskopi diagnostik, pungsi pleura dengan penarikan cairan. Selanjutnya, biomaterial juga dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
- Pada tahap terakhir penelitian, mereka mencoba untuk mengecualikan metastasis jauh. Untuk tujuan ini, MRI otak, MSCT peritoneum dan skintigrafi tulang dilakukan.
Rontgen dada - langkah pertama dalam diagnosis SCLC Perlakuan
Pembagian patologi menjadi beberapa tahap membantu spesialis untuk menavigasi cara mengobatinya dan menguraikan kemungkinan perawatan bedah atau konservatifnya. Perlu dicatat segera bahwa metode bedah untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil hanya digunakan pada tahap awal kanker. Tapi itu harus disertai dengan beberapa program kemoterapi pasca operasi.
Sampai saat ini, pengobatan kanker paru-paru sel kecil dengan cara ini menunjukkan hasil yang cukup baik.
Jika pasien menolak terapi kompleks dan kemoterapi khususnya, maka dengan pembentukan paru-paru ganas seperti itu, harapan hidupnya tidak mungkin melebihi 17 minggu.
Merupakan kebiasaan untuk mengobati penyakit dengan bantuan 2-4 program polikemoterapi dengan menggunakan agen sitostatik. Sebagai contoh:
- Etoposida;
- Cisplatin;
- Vinkristin;
- Siklofosfamid;
- Doksorubisin.
Jenis perawatan ini dikombinasikan dengan radiasi. Tindakan terapi radiasi cocok untuk fokus awal pendidikan dan kelenjar getah bening. Jika seorang pasien menjalani perawatan gabungan seperti itu terhadap kanker paru-paru sel kecil, maka prognosis untuk harapan hidupnya meningkat - seseorang dapat hidup dua tahun lebih lama. Namun, penting untuk dipahami bahwa penyembuhan 100% dalam kasus ini tidak mungkin.
Ketika patologi tersebar luas, pasien diresepkan setidaknya 5 kursus polikemoterapi. Jika ada penyebaran metastasis ke kelenjar adrenal, otak dan tulang, maka terapi radiasi juga sangat dianjurkan. Meskipun kanker paru-paru tipe sel kecil memiliki sensitivitas yang sangat meningkat terhadap pengobatan polikemoterapi dan radiasi, namun masih ada risiko kekambuhan yang cukup tinggi.
Setelah menyelesaikan terapi, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan sistematis untuk mendeteksi penyebaran sekunder onkologi secara tepat waktu. Namun, jika kekambuhan karsinoma sel kecil yang resisten terhadap terapi antitumor, maka harapan hidup seseorang jarang lebih dari empat bulan.
Ramalan cuaca
Pertanyaan pertama yang menarik minat pasien dengan diagnosis pasti kanker paru-paru sel kecil adalah berapa lama mereka hidup dengan penyakit serupa. Tanpa terapi kompleks untuk jenis onkologi ini, perkembangan proses patologis selalu menyebabkan kematian. Adalah bodoh untuk berharap bahwa penyakit ini akan berlalu dengan sendirinya. Dengan kanker paru-paru sel kecil, harapan hidup pasien secara langsung tergantung pada pengobatan yang dipilih dengan benar, serta intensitas perkembangan proses patologis.
Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 22-39% pasien. Ketika jenis onkologi ini terdeteksi pada tahap terminal, hanya 9% pasien yang mencapai tonggak sejarah lima tahun. Ketika dokter mengamati penurunan ukuran selama perawatan, sebagian besar ahli setuju bahwa ini adalah pertanda baik.
Dalam hal ini, pasien memiliki peluang bagus untuk harapan hidup yang lebih lama. Bahkan jika terapi hanya menyebabkan efek remisi parsial, tingkat kelangsungan hidup adalah 50%. Jika mungkin untuk mencapai remisi lengkap, maka 70-90% pasien bertahan hidup hingga pencapaian lima tahun. Oleh karena itu, bahkan dengan diagnosis yang begitu menyedihkan, seseorang tidak boleh putus asa dan menyerah.
Kanker adalah neoplasma ganas yang menghancurkan sel-sel tubuh yang sehat sebagai akibat dari mutasi. Menurut Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, lokasi paling umum adalah paru-paru.
Menurut morfologinya, kanker paru-paru dibagi menjadi non-sel kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, campuran) - sekitar 80-85% dari total kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Saat ini, ada teori perkembangan kanker paru-paru sel kecil sebagai akibat dari degenerasi sel-sel lapisan epitel bronkus.
Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, ditandai dengan metastasis awal, perjalanan laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, bahkan dalam kasus pengobatan. Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling sulit diobati, pada 85% kasus berakhir dengan fatal.
Tahap awal tidak menunjukkan gejala dan lebih sering ditentukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan atau menghubungi klinik dengan masalah lain.
Gejala mungkin menunjukkan perlunya pengujian. Munculnya gejala dalam kasus SCLC dapat menunjukkan stadium kanker paru-paru yang sudah lanjut.
Alasan untuk pengembangan
- Kanker paru-paru sel kecil berhubungan langsung dengan merokok. Perokok lama 23 kali lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada non-perokok. 95% pasien dengan karsinoma paru sel kecil adalah perokok pria berusia di atas 40 tahun.
- Menghirup zat karsinogenik - bekerja di industri "berbahaya";
- Situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
- Penyakit paru-paru yang sering atau kronis;
- Keturunan yang melemah.
Tidak merokok adalah pencegahan terbaik untuk kanker paru-paru sel kecil.
Gejala kanker paru-paru
- Batuk;
- Dispnea;
- Pernapasan yang bising;
- Deformitas jari "stik drum";
- Infeksi kulit;
- Hemoptisis;
- penurunan berat badan;
- Gejala keracunan umum;
- Suhu;
- Pada tahap 4 - pneumonia obstruktif, tanda-tanda sekunder muncul dari organ yang terkena: nyeri tulang, sakit kepala, kesadaran bingung.
Tanda-tanda patologi mungkin berbeda tergantung pada lokasi neoplasma awal.
Karsinoma sel kecil lebih sering sentral daripada perifer. Selain itu, tumor primer sangat jarang terdeteksi secara radiografis.
Diagnostik
Saat mengidentifikasi tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan sesuai dengan indikasi klinis (merokok, keturunan, usia di atas 40 tahun, jenis kelamin, dan lainnya), metode diagnostik yang lebih informatif yang direkomendasikan dalam pulmonologi digunakan. Metode diagnostik utama:
- Visualisasi tumor dengan metode radiasi: radiografi, computed tomography (CT), positron emission tomography (PET-CT).
- Penentuan morfologi tumor (yaitu identifikasi selulernya). Untuk melakukan analisis histologis (sitologis), tusukan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan metode pencitraan non-radiasi), dan metode lain untuk mendapatkan bahan.
tahapan SCLC
- Neoplasma berukuran kurang dari 3 cm (diukur menurut arah pemanjangan maksimum), terletak pada satu segmen.
- Kurang dari 6 cm, tidak melampaui satu segmen paru-paru (bronkus), metastasis tunggal di kelenjar getah bening terdekat
- Lebih dari 6 cm, mengenai lobus dekat paru, bronkus yang berdekatan, atau keluar ke bronkus utama. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh.
- Neoplasia kanker dapat melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan di organ tetangga, beberapa metastasis jauh.
Klasifikasi TNM internasional
Dimana T adalah indikator keadaan tumor primer, N - kelenjar getah bening regional, M - metastasis jauh
Tx - data tidak cukup untuk menilai keadaan tumor, atau belum terdeteksi,
T 0 - tumor tidak teridentifikasi
TIS- kanker non-invasif
dan dari T 1 ke T 4 - tahap pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, ke nilai di mana ukurannya tidak menjadi masalah; dan tahapan lokasi: dari lokal di satu lobus, hingga penangkapan arteri pulmonalis, mediastinum, jantung, carina, mis. sebelum tumbuh menjadi organ tetangga.
N adalah indikator keadaan kelenjar getah bening regional:
Tx - data tidak cukup untuk menilai kondisi mereka,
T 0 - tidak ada lesi metastasis yang ditemukan
N 1 - N 3- cirikan tingkat kerusakan: dari kelenjar getah bening di dekatnya hingga yang terletak di sisi yang berlawanan dengan tumor.
M - keadaan metastasis jauh:
Mx - cukup data untuk menentukan metastasis jauh,
M0- tidak ada metastasis jauh yang ditemukan
M 1 - M 3 - dinamika: dari adanya tanda-tanda metastasis tunggal, hingga melampaui rongga dada.
Lebih dari 2/3 pasien adalah stadium III-IV, sehingga SCLC terus dipertimbangkan menurut kriteria dua kategori signifikan: lokal atau luas.
Perlakuan
Dalam kasus diagnosis ini, pengobatan kanker paru-paru sel kecil secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan organ pasien tertentu, dengan mempertimbangkan riwayatnya.
Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk batas tumor (sebelum pengangkatannya), pada periode pasca operasi untuk menghancurkan kemungkinan sel kanker dan sebagai bagian utama dari proses pengobatan. Ini harus mengurangi tumor, terapi radiasi harus memperbaiki hasilnya.
Terapi radiasi adalah radiasi pengion yang membunuh sel kanker. Perangkat modern menghasilkan sinar sempit yang melukai area jaringan sehat di dekatnya.
Kebutuhan dan urutan metode bedah dan metode terapeutik ditentukan langsung oleh ahli onkologi yang hadir. Tujuan terapi adalah untuk mencapai remisi, sebaiknya lengkap.
Prosedur terapeutik - tahap awal
Sayangnya, intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan sel kanker saat ini. Metode ini digunakan pada tahap I dan II: pengangkatan seluruh paru-paru, lobus atau sebagian darinya. Kemoterapi pascaoperasi adalah komponen pengobatan wajib, biasanya dengan terapi radiasi. Berbeda dengan kanker paru-paru non-sel kecil, pada tahap awal dimungkinkan untuk membatasi diri pada pengangkatan tumor /. Bahkan dalam kasus ini, kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.
Regimen kemoterapi diresepkan oleh ahli onkologi (ahli kemoterapi) - obat-obatan, dosis, durasi dan jumlahnya. Mengevaluasi keefektifannya dan berdasarkan kesejahteraan pasien, dokter dapat menyesuaikan jalannya perawatan. Sebagai aturan, obat antiemetik juga diresepkan. Berbagai pengobatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, dapat memperburuk kondisi Anda. Penting untuk mendiskusikan penerimaan mereka dengan ahli onkologi, serta setiap perubahan signifikan dalam kesehatan Anda.
Prosedur medis – 3,4 tahap
Skema biasa untuk bentuk lokal dari kasus yang lebih kompleks adalah terapi kombinasi: polikemoterapi (poli berarti penggunaan bukan hanya satu, tetapi kombinasi obat) - 2-4 kursus, disarankan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk tumor primer. Ketika remisi tercapai, iradiasi profilaksis otak dimungkinkan. Terapi semacam itu meningkatkan harapan hidup rata-rata 2 tahun.
Dengan bentuk umum: polikemoterapi 4-6 kursus, terapi radiasi - sesuai indikasi.
Dalam kasus di mana pertumbuhan tumor telah berhenti, kita berbicara tentang remisi parsial.
Kanker paru-paru sel kecil merespon dengan sangat baik terhadap kemoterapi, radioterapi, dan radioterapi. Bahaya onkologi ini adalah kemungkinan kambuh yang tinggi, yang sudah tidak peka terhadap prosedur antitumor semacam itu. Kemungkinan kekambuhan - 3-4 bulan.
Metastasis terjadi (sel kanker dibawa dengan aliran darah) ke organ yang paling intensif disuplai dengan darah. Otak, hati, ginjal, kelenjar adrenal menderita. Metastasis menembus tulang, yang, antara lain, menyebabkan patah tulang patologis dan kecacatan.
Jika metode perawatan di atas tidak efektif atau tidak mungkin (karena usia dan karakteristik individu pasien), perawatan paliatif dilakukan. Ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, terutama yang simtomatik, termasuk menghilangkan rasa sakit.
Berapa lama orang hidup dengan SCLC
Harapan hidup secara langsung tergantung pada stadium penyakit, kesehatan umum Anda dan metode pengobatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, wanita memiliki kepekaan yang lebih baik terhadap pengobatan.
Penyakit jangka pendek dapat memberi Anda 8 hingga 16 minggu jika Anda tidak responsif atau menolak terapi.
Perawatan yang digunakan jauh dari sempurna, tetapi meningkatkan peluang Anda.
Dalam kasus pengobatan gabungan pada tahap I dan II, kemungkinan kelangsungan hidup 5 tahun (setelah lima tahun kita berbicara tentang remisi lengkap) adalah 40%.
Pada tahap yang lebih serius, harapan hidup dengan terapi kombinasi meningkat rata-rata 2 tahun.
Pada pasien dengan tumor terlokalisasi (yaitu bukan stadium awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, tingkat kelangsungan hidup 2 tahun adalah 65-75%, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 5-10% adalah mungkin, dengan tingkat kelangsungan hidup yang baik. kesehatan - hingga 25%.
Dalam kasus SCLC lanjut - 4 tahap, bertahan hidup hingga satu tahun. Prognosis penyembuhan lengkap dalam kasus ini: kasus tanpa kekambuhan sangat jarang.
kata penutup
Seseorang akan mencari penyebab kanker, tidak mengerti apa itu baginya.
Orang percaya menanggung penyakit lebih mudah, menganggapnya sebagai hukuman atau ujian. Mungkin ini membuat mereka merasa lebih baik, dan semoga membawa kedamaian dan kekuatan pikiran dalam perjuangan hidup.
Sikap positif sangat penting untuk hasil pengobatan yang menguntungkan. Hanya bagaimana menemukan kekuatan untuk menahan rasa sakit dan tetap menjadi diri sendiri. Tidak mungkin memberikan saran yang tepat kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang mengerikan, serta untuk memahaminya. Adalah baik untuk memiliki keluarga dan teman-teman yang membantu Anda.
(Belum ada peringkat)
Sekitar 20% dari total jumlah penyakit. Selama beberapa tahun terakhir, jumlah pasien telah menurun. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa komposisi rokok dan udara yang dihirup telah berubah. Penyakit dalam banyak kasus muncul dari merokok.
Informasi umum tentang penyakit
Sel kecil mengacu pada tumor ganas, disertai dengan perjalanan agresif dan metastasis. Proses metastatik sangat aktif. Sudah pada tahap awal penyakit, metastasis dapat dideteksi di kelenjar getah bening. 95-100% lesi terjadi di kelenjar intratoraks, 20-45% di hati, 17-55% di kelenjar adrenal, 30-45% di tulang, dan hingga 20% di otak.
Pilihan metode pengobatan onkologi tergantung pada jenis metastasis. Menurut statistik, 90% pasien adalah laki-laki. Usia pasien bervariasi dari 38 hingga 65 tahun. Untuk hidup dengan diagnosis seperti itu kepada pasien dari satu tahun hingga 5 tahun. Dalam kedokteran, ada 2 jenis kanker sel kecil:
- Karsinoma campuran.
- Karsinoma sel kecil.
Sel kecil ke jaringan tubuh lainnya. Ini disebut sel oat karena kekhususan jenis struktur seluler. Adenokarsinoma paru ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, tetapi masih dianggap sebagai salah satu bentuk kanker yang paling agresif. Karsinoma sel kecil juga dikenal sebagai karsinoma neuroendokrin tingkat rendah.
Paling sering, penyakit ini termasuk dalam tipe pertama. Ada juga klasifikasi patologi dua tahap:
- Proses lokal, yang terbatas pada satu sisi paru-paru. Sebagai aturan, penyakit ini dalam tahap 1, 2 atau 3.
- Bentuk umum onkologi (penyakit ini pada stadium 4).
Ada sejumlah faktor yang memicu munculnya penyakit ganas:
- Merokok tembakau. Kemungkinan timbulnya penyakit dipengaruhi oleh usia perokok, jumlah rokok yang dihisap per hari, kualitas tembakau, dan waktu merokok. Bahkan jika seseorang berhenti merokok, dia akan tetap berisiko. Perokok dengan SCLC 2 kali lebih banyak daripada bukan perokok. Mereka yang merokok sejak remaja dan seterusnya 32 kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit ini.
- Keturunan. Darah seseorang mungkin mengandung gen tertentu yang memicu munculnya kanker paru-paru. Mereka yang orang tua atau kerabat dekatnya menderita kanker sel kecil sangat mungkin terkena penyakit ini.
- faktor lingkungan. Limbah dari perusahaan, logam berat masuk ke tubuh dengan udara, sehingga membahayakan kesehatan.
- Kondisi kerja yang berbahaya. Orang yang telah lama kontak dengan zat beracun, seperti nikel, asbes, arsenik, kromium, menderita onkologi lebih sering daripada perwakilan dari profesi lain.
Tanda-tanda patologi
Proses onkologis dalam kasus ini spesifik karena berlangsung hampir tanpa gejala sampai neoplasma terlokalisasi di paru-paru. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala umum yang khas dari berbagai penyakit. Di antara gejala-gejala yang khas pada tahap awal perjalanan penyakit, orang dapat membedakan:
- adanya batuk;
- pernapasan serak;
- nyeri di daerah dada.
Gejala selanjutnya dari perjalanan penyakit meliputi:
- batuk darah;
- sakit kepala;
- sakit punggung;
- suara serak;
- kesulitan menelan.
Gejala SCLC yang paling khas adalah batuk terus-menerus yang sulit dikendalikan. Kemudian, disertai dengan sensasi nyeri di dada dan keluarnya cairan berdarah. Tanda spesifik SCLC adalah adanya sesak napas disertai batuk. Ini karena gangguan fungsi di pembuluh dan kapiler paru-paru.
Stadium 2 dan 3 ditandai dengan munculnya demam, suhu tubuh meningkat, yang sulit diturunkan. Pneumonia dapat menjadi prekursor kanker. Pendarahan dari paru-paru adalah gejala yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan bahwa tumor telah tumbuh ke dalam pembuluh paru-paru. Ini adalah tanda penyakit lanjut.
Peningkatan tumor mengarah pada fakta bahwa organ tetangga juga mulai menderita karena penindasan. Akibatnya, seseorang mungkin merasakan sakit di punggung, anggota badan, bengkak di lengan dan wajah, cegukan yang tidak bisa dihentikan. Metastasis yang mempengaruhi organ memberikan gejala tambahan.
Jika hati terpengaruh, penyakit kuning, nyeri di tulang rusuk mungkin muncul. Proses metastatik di otak menyebabkan mati rasa pada anggota badan hingga kelumpuhan. Metastasis tulang disertai dengan nyeri sendi. Selain itu, seseorang mulai menurunkan berat badan dengan cepat, ada perasaan lelah dan kurang kekuatan.
Diagnosa penyakit
Sebelum diagnosis langsung kanker, dokter memeriksa pasien, mendengarkan paru-paru, dan mengumpulkan anamnesis. Di antara prosedur yang ditujukan, kita dapat membedakan:
- skintigrafi tulang kerangka;
- radiografi area dada;
- hitung darah lengkap;
- tomografi komputer;
- analisis fungsi hati;
- pencitraan resonansi magnetik;
- tomografi emisi positron;
- analisis dahak;
- pleurosentesis.
Mempertimbangkan kekhasan perjalanan klinis, metode pemeriksaan wajib (fibrobronkoskopi, computed tomography paru-paru, pemeriksaan ultrasonografi zona regional, rongga perut dan ruang retroperitoneal) pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara morfologis termasuk diagnostik radionuklida tulang rangka, pemeriksaan laboratorium sumsum tulang dan tomografi otak.
Metode Perawatan
Dalam pengobatan resmi, kanker paru-paru sel kecil diobati dengan menggunakan metode berikut:
- Intervensi operasional. Jenis perawatan ini hanya diindikasikan pada tahap awal penyakit. Setelah operasi, pasien menjalani kemoterapi. Untuk pasien dalam kelompok ini, perkiraan harapan hidup lebih dari 5 tahun (pada 40% pasien).
- Terapi radiasi. Dengan keberhasilan penerapan metode ini, tumor mengalami regresi pada 70-80% pasien, tetapi harapan hidup tidak meningkat jika diterapkan sendiri.
- . Dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil, metode ini tidak begitu efektif. Hanya 30-45% pasien yang melaporkan perbaikan.
Perawatan dapat bervariasi tergantung pada jenis penyakitnya.. Dengan bentuk kanker lokal, efektivitas pengobatan diamati pada 65-90% pasien. Harapan hidup lebih dari 2 tahun.
Jika seorang pasien memiliki bentuk kanker yang terlokalisir, mereka dapat diberikan terapi radiasi dengan kemoterapi. Ketika pasien membaik, maka ia juga diberikan penyinaran otak. Dengan metode pengobatan gabungan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun adalah 40-45%, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 25%. Untuk pasien yang menderita bentuk umum SCLC, kemoterapi dilakukan, terapi radiasi dilakukan hanya atas rekomendasi dokter. Efisiensi metode ini sekitar 70%.
Ketika ditanya berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini, jawabannya tidak jelas. Jika pasien memulai terapi pada tahap awal, kelangsungan hidupnya bisa mencapai 5 tahun. Pengobatan kanker paru-paru sel kecil tergantung pada stadium penyakit, bentuknya, dan kondisi pasien. Pemilihan metode merupakan bagian utama yang menentukan keberhasilan terapi secara umum.
Memuat...