Servisitis, apa itu? Cara mengobati servisitis pada leher rahim. Penggunaan Farmasi

servisitis merupakan proses peradangan pada leher rahim yang bermacam-macam jenisnya, tergantung lokasi peradangan dan penyebabnya.

Leher(serviks dari bahasa Yunani " serviks"– leher) rahim adalah bagian bawahnya yang terletak di dalam vagina. Di sinilah darah menstruasi keluar dari rahim. Selama persalinan, serviks melebar untuk memungkinkan bayi melewati saluran endoserviks. Peradangan pada selaput lendir itulah yang disebut servisitis.

Peradangan sering disertai dengan keputihan bernanah, gatal dan nyeri di perut bagian bawah. Gejala servisitis sering disalahartikan dengan vaginismus (kejang dan nyeri saat penetrasi vagina), namun lebih sederhana dan mudah diobati.

Servisitis pada wanita dalam banyak hal mirip dengan uretritis pada pria dan sering kali disebabkan oleh infeksi menular seksual. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat mengakibatkan kematian di kemudian hari, karena kurangnya pengobatan dalam jangka panjang meningkatkan kemungkinan konsekuensi serius, termasuk. penyakit onkologis.

Penyebab

Penyebab utama servisitis:

Infeksi nonspesifik (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, jamur) yang disebabkan oleh mikroflora oportunistik yang masuk ke serviks melalui darah, getah bening atau dari rektum.
Sejumlah infeksi menular seksual, yang paling populer adalah klamidia (40% kasus) dan gonore. Penyebab yang kurang umum adalah trikomoniasis dan herpes.
penggunaan alat kontrasepsi tertentu (alat kontrasepsi dalam rahim, diafragma kontrasepsi), yang berkontribusi pada perkembangan infeksi nonspesifik yang melukai jaringan;
reaksi alergi terhadap spermisida atau lateks.

Penyebab paling umum dari servisitis adalah mikroorganisme flora oportunistik. Mikroorganisme oportunistik terdapat pada vagina semua wanita, namun tidak selalu aktif berkembang dan bahkan menyebabkan berbagai penyakit. Hal ini biasanya terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Selain itu, dalam banyak kasus, servisitis dapat disebabkan oleh berbagai infeksi menular seksual.

Tempat khusus diberikan pada peradangan serviks yang disebabkan oleh virus papiloma. Ini adalah sekelompok besar virus yang dapat ditularkan secara seksual. Mereka juga merupakan penyebab pada manusia.

Ada kemungkinan serviks dirusak oleh IUD yang tergolong metode kontrasepsi penghalang.

Dalam beberapa kasus, servisitis terjadi sebagai gejala kanker.

Selama kehamilan, peradangan dapat terjadi karena gangguan mikroflora dan melemahnya kekebalan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi tanpa pengobatan yang tepat.

Jika tidak dilakukan dalam jangka waktu lama, maka servisitis bisa menjadi kronis. Dalam kasus ini, keluarnya cairan yang signifikan tidak lagi terlihat, namun setelah diperiksa, dokter spesialis akan melihat pembengkakan pada serviks dan, kemungkinan, erosi.

Peradangan bisa terjadi jika alat kelaminnya masih dalam tahap perkembangan, dan gadis itu sudah memulai aktivitas seksual. Selain itu, peradangan sangat sering terjadi jika Anda menggunakan tampon yang salah, yaitu jarang menggantinya. Hal ini menyebabkan iritasi pada vagina dan leher rahim.

Untuk menghindari terjadinya servisitis sebaiknya mengikuti aturan kebersihan diri, selalu menggunakan pelindung dan secara berkala menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Gejala

Gejala yang menyertai servisitis antara lain keluarnya cairan bernanah berwarna abu-abu atau putih yang banyak, pendarahan, rasa gatal yang tak tertahankan, rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan seksual, dan nyeri pada punggung bagian bawah. Jika peradangan berada pada tahap akut, maka keluarnya cairan bernanah dengan bau yang sangat tidak sedap, serta suhu tinggi, mungkin muncul. Pada awalnya, banyak anak perempuan yang sering menganggap demam sebagai akibat dari infeksi saluran pernafasan akut.

Sangat penting bagi anak perempuan dan perempuan untuk mendengarkan tubuh mereka, karena servisitis dapat terjadi hampir tanpa gejala. Pemeriksaan rutin, yang harus dilakukan setidaknya setahun sekali, akan membantu.

Tergantung pada lokasi peradangan pada selaput lendir, ada endoservisitis(di bagian vagina leher rahim) dan eksoservisitis(di salurannya).

Dengan latar belakang tsitsevrit muncul endometritis, ketika patogen masuk dari saluran serviks ke dalam selaput lendir rahim itu sendiri, terkadang mempengaruhi jaringan otot. Penyakit ini memiliki gejala serupa, dan bisa juga terjadi tanpa gejala yang jelas.

Diagnostik

Diagnosis servisitis meliputi kolposkopi, pemeriksaan dengan spekulum, apusan, biopsi, dan bila perlu, tes untuk infeksi tertentu.

Perlu diperhatikan bahwa perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan minimal setahun sekali dan dilakukan pemeriksaan flora. Maka kemungkinan terjadinya dan berkembangnya berbagai penyakit berkurang, karena dokter dapat segera menentukan adanya patologi tertentu, melakukan pemeriksaan tambahan dan meresepkan pengobatan. Tidak mungkin mendiagnosis servisitis sendiri, meskipun Anda mengetahui gejalanya. Ini harus dilakukan oleh spesialis bersertifikat.

Diketahui bahwa lebih dari separuh populasi wanita menderita penyakit tidak menyenangkan ini pada suatu saat dalam hidup mereka. Hal ini dapat menyebabkan kemandulan, atau menimbulkan berbagai akibat serius lainnya, tergantung penyebabnya.

Perlakuan

Untuk hampir semua jenis servisitis, terapi antibiotik diresepkan. Servisitis klamidia diobati dengan antibiotik tetrasiklin, makrolida, kuinolon, dan azalida juga digunakan.

Diflucan dan flukonazol membantu mengatasi kandidiasis. Selain itu, banyak ginekolog yang mempraktikkan terapi lokal menggunakan larutan dimexide 3%, larutan klorofillipt.

Bentuk penyakit yang disebabkan oleh virus sulit diobati. Dengan perkembangan peradangan serviks yang parah, kauterisasi dan pemulihan mikroflora digunakan. Ginekolog mungkin meresepkan cryotherapy, terapi laser, atau diatermokoagulasi. Perawatan dengan obat tradisional tidak termasuk. Lilin khusus sangat membantu.

Sebagai kesimpulan, perlu dikatakan bahwa Anda tidak perlu takut dengan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, dokter berpengalaman melakukan pemeriksaan hampir tanpa rasa sakit. Tapi ini akan membantu menentukan adanya servisitis pada waktunya dan meresepkan pengobatan yang kompeten dengan obat-obatan yang efektif.

Jarang sekali wanita modern yang belum pernah mendengar tentang penyakit genital seperti servisitis. Untuk memahami apa itu, mari kita beralih ke teori masalahnya.

Servisitis adalah penyakit inflamasi yang fokusnya terkonsentrasi di leher rahim. Risiko servisitis meningkat sebanding dengan usia pasien. Timbulnya penyakit ini didahului dengan masuknya mikroflora vagina E. coli, klamidia, mikoplasma, streptokokus, ureaplasma, gonokokus, virus, dan jamur.

Selain infeksi vagina, faktor pemicu munculnya penyakit tersebut antara lain:

kondisi kehamilan dan persalinan;
penyakit pada sistem reproduksi;
penyakit endokrin;
aktivitas seksual dini dan sering berganti pasangan;
kerusakan serviks yang bersifat mekanis (aborsi, pemasangan alat kontrasepsi);
penggunaan alat kontrasepsi;
berkurangnya kekebalan;
kegagalan untuk mengamati kebersihan alat kelamin dasar.

Menurut perjalanan penyakitnya, ginekologi membagi servisitis menjadi akut dan kronis, dan menurut penyebaran proses peradangan menjadi fokal dan difus. Bentuk penyakit kronis sering menyebabkan erosi pada serviks dan penebalannya. Hampir tidak mungkin untuk menentukan penyebab servisitis jika sudah memasuki tahap kronis. Anda dapat mencegah peralihan servisitis akut ke kronis dengan memulai terapi tepat waktu.

Menurut lokasi servisitis, mereka membedakan: endocervicitis (proses peradangan, yang fokusnya terletak di serviks), eksocervicitis (proses peradangan yang terlokalisasi di bagian vagina serviks).

Ada juga servisitis atrofi, yang penyebabnya selain infeksi, bisa berupa erosi serviks, sistitis, kolpitis, dan penyakit lain pada sistem genitourinari.

Gambaran klinis penyakit ini

Manifestasi khas servisitis akut adalah keputihan yang banyak: berbusa, mengental, memiliki konsistensi dan warna berbeda. Penyakit ini disertai rasa nyeri yang mengganggu atau tumpul pada perut bagian bawah, dan buang air kecil juga menjadi nyeri. Nyeri juga bisa terjadi saat berhubungan seksual. Servisitis akut dapat disertai pusing, demam tinggi, dan muntah.

Perjalanan servisitis kronis ditandai dengan sensasi terbakar yang menyertai keputihan dan pembengkakan serviks. Antara menstruasi dan saat berhubungan seksual, pendarahan bisa terjadi. Tidak mungkin untuk menunda terapi, karena seiring waktu pengobatan servisitis menjadi sangat rumit.

Diagnosis servisitis

Tugas utama mendiagnosis penyakit ini adalah mencegah peralihan servisitis akut menjadi kronis.

Kebetulan servisitis tidak memanifestasikan dirinya secara gejala, oleh karena itu, untuk menentukan penyakitnya secara tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Ketika diperiksa dengan bantuan cermin, kemerahan terungkap, terkonsentrasi di bagian luar pembukaan serviks, dan keluarnya cairan bernanah darinya terdeteksi. Kemudian diambil apusan dari leher rahim untuk mengetahui flora dan infeksi menular seksual. Ini membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang tepat. Adanya sejumlah besar limfosit, leukosit dan sel darah merah pada apusan menunjukkan bahwa penyakit ini sedang berkembang. Selain itu, kolposkopi dilakukan - pemeriksaan menggunakan alat khusus yang memungkinkan Anda melihat lebih jelas selaput lendir serviks dan menentukan perubahan sekecil apa pun di dalamnya.

Bagaimana cara mengobati servisitis?

Penyembuhan servisitis merupakan proses panjang yang membutuhkan banyak usaha dari pihak pasien. Hal ini terutama berlaku untuk perjalanan penyakit kronis, karena penyakit ini tidak hanya perlu diobati, tetapi juga untuk mengatasi komplikasi. Selain itu, ketika merawat seorang wanita, perlu untuk memeriksa pasangan seksualnya, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan untuknya juga.

Untuk menghancurkan agen penyebab penyakit, antibiotik diresepkan (tes sensitivitas antibiotik dilakukan terlebih dahulu). Jika servisitis bersifat kandida, flukonazol diberikan secara oral, ekonazol diberikan secara intravaginal. Untuk servisitis klamidia, tetrasiklin, ofloksasin, dan azitromisin digunakan. Untuk servisitis atrofi, obat hormonal digunakan, misalnya estriol.

Jika ada infeksi atau virus (herpes, papilloma, dll), dokter meresepkan obat antivirus, krim vagina, supositoria. Misalnya, dengan adanya herpes genital, pasien diberi resep asiklovir, virus papiloma diobati dengan interferon.

Untuk servisitis yang berkepanjangan atau tanpa adanya efek pengobatan konservatif, cryotherapy, terapi laser atau diatermokoagulasi digunakan.

Jika penyakit penyerta terdeteksi, pengobatannya juga ditentukan.

Pengobatan servisitis pada pasien hamil memiliki sejumlah ciri. Antibiotik digunakan dengan sangat hati-hati, di bawah pengawasan medis yang ketat, untuk mencegah kemungkinan kelahiran prematur dan keguguran.

Untuk mencegah servisitis, Anda harus mematuhi sejumlah aturan:

mengunjungi dokter kandungan (setidaknya dua kali setahun);
pilihan obat kontrasepsi yang tepat yang harus diresepkan oleh dokter kandungan;
penghapusan tepat waktu gangguan endokrin, kerusakan mekanis pada serviks;
penolakan aborsi;
menjaga kebersihan alat kelamin.

Servisitis diklasifikasikan sebagai patologi inflamasi pada area genital wanita. Ini adalah peradangan pada selaput lendir serviks (bagian vagina) dan saluran serviksnya. Seringkali penyakit ini menyertai proses patologis yang lebih luas (vulvovaginitis, kolpitis), dan jarang merupakan penyakit yang berdiri sendiri.

Serviks merupakan semacam penghalang yang bertugas mencegah penyebaran infeksi melalui jalur menaik ke dalam rahim dan pelengkapnya. Jika fungsi pelindungnya terganggu, maka mikroorganisme patogen menembus bagian atas organ genital internal wanita, memicu perkembangan servisitis. Wanita tersebut mulai terganggu oleh keluarnya cairan yang tidak biasa, nyeri berkala atau terus-menerus yang terlokalisasi di perut bagian bawah, yang meningkat selama hubungan seksual atau buang air kecil.

Apa itu?

Servisitis adalah peradangan pada leher rahim, sederhananya. Namun, tidak semuanya sesederhana itu - mari kita lihat masalahnya secara detail.

Penyebab servisitis

Penyebab utama servisitis adalah penyakit menular seksual. Dengan berkembangnya penyakit menular seksual tertentu, lendir yang kental secara bertahap mencair, mengakibatkan peradangan pada selaput lendir. Setelah itu, infeksi mulai menyebar ke dasar serviks. Karena perubahan tersebut, mikroba secara bertahap memasuki rahim, pelengkap, dan kemudian menyebar ke kandung kemih, ginjal, dan organ lainnya. Akibatnya, fenomena patologis berkembang di rongga panggul wanita, termasuk peritonitis.

Jika penyakit menular seksual dianggap sebagai penyebab utama berkembangnya servisitis pada seorang wanita, maka dokter juga mengidentifikasi sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap berkembangnya penyakit ini. Risiko terkena servisitis meningkat secara signifikan jika seorang wanita pernah terinfeksi virus herpes atau. Servisitis dapat menyerang seorang gadis pada saat dia baru mulai menjalani kehidupan seksual yang aktif. Selain itu, servisitis pada serviks dapat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari iritasi mekanis atau kimia (kita berbicara tentang kontrasepsi atau produk kebersihan). Dalam beberapa kasus, proses inflamasi terjadi akibat reaksi alergi tubuh terhadap lateks atau komponen kontrasepsi atau produk kebersihan pribadi lainnya.

Faktor pemicu penyakit ini juga melemahnya kekebalan tubuh akibat penyakit somatik lainnya. Selain itu, servisitis dapat berkembang sebagai akibat dari cedera yang disebabkan selama aborsi atau persalinan (dalam hal ini, penting untuk menjahit dengan benar semua pecahnya perineum dan leher rahim yang disebabkan selama proses kelahiran), dengan. Penyakit ini juga sering menyerang wanita yang sudah memasuki masa menopause.

Semua alasan yang dijelaskan di atas berkontribusi pada reproduksi aktif mikroorganisme yang tergolong oportunistik (staphylococci, streptococci, enterococci, E. coli). Dalam kondisi kesehatan normal seorang wanita, mikroorganisme tersebut terdapat dalam mikroflora vagina.

Gejala servisitis

Manifestasi bentuk akut penyakit ini sangat terasa. Pasien terganggu oleh keputihan bernanah atau banyak lendir, gatal-gatal pada vagina dan rasa terbakar, yang meningkat dengan buang air kecil. Nyeri akibat servisitis juga mungkin mengganggu. Biasanya berupa nyeri tumpul atau pegal di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual. Tanda-tanda lain dari penyakit ini disebabkan oleh patologi yang terjadi bersamaan.

Jika proses inflamasi pada serviks terjadi dengan latar belakang, sering buang air kecil dan nyeri menjadi perhatian. Dengan adanya proses inflamasi pada serviks, terjadi peningkatan suhu dari subfebrile (di atas 37) menjadi demam (38 ke atas). Ketika pseudoerosion dan servisitis digabungkan, bercak dan bercak mungkin muncul setelah senggama. Ciri khas penyakit ini adalah eksaserbasi semua gejala klinis setelah menstruasi.

Peradangan kronis pada serviks

Penyakit yang tidak diobati secara memadai dan tepat waktu pada tahap akut menjadi kronis. Tanda-tanda servisitis kronis kurang terasa atau praktis tidak ada. Keputihan menjadi keruh dan berlendir, epitel datar bagian vagina serviks digantikan oleh epitel silinder dari saluran serviks, dan erosi semu pada serviks terbentuk.

Fenomena inflamasi (kemerahan dan bengkak) bersifat ringan. Ketika peradangan menyebar ke jaringan sekitarnya dan lebih dalam, serviks menjadi lebih padat, dan epitel kolumnar dapat diganti lagi dengan epitel datar selama ektopia, yang disertai dengan pembentukan kista dan infiltrat nabothian.

Servisitis limfositik

Penyakit ini disebut juga servisitis folikular. Bentuk peradangan ini tidak menunjukkan gejala dan terjadi pada wanita menopause. Prosesnya adalah “impregnasi” limfoid pada dinding serviks, yang menghasilkan pembentukan formasi jinak folikel. Jika bentuk peradangan ini terdeteksi, dokter pasti akan melakukan diagnosis banding dengan limfosarkoma ganas.

Servisitis kandidiasis

Terjadi pada keadaan dimana sudah terdapat infeksi jamur pada vagina (). Saat memeriksa serviks di spekulum, terdeteksi endapan putih, yang mudah terkelupas, sehingga menyebabkan mukosa merah meradang.

Servisitis virus

Penyakit ini muncul akibat infeksi virus herpes simpleks, human papilloma,. Agak sulit dikenali karena tidak memiliki ciri khusus. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat lepuh yang merupakan ciri khas infeksi herpes, atau hanya laboratorium yang akan memastikan diagnosisnya.

Servisitis kistik

Ini adalah bentuk penyakit di mana terjadi pembentukan jinak. Akibat proses inflamasi, terjadi penyumbatan pada kelenjar yang mengeluarkan lendir dan proliferasi selanjutnya, yang akan dideteksi oleh dokter kandungan selama pemeriksaan atau kolposkopi.

Servisitis atrofi

Paling sering ini adalah bentuk penyakit yang kronis dan tidak spesifik. Penyebab umum peradangan atrofi adalah manipulasi traumatis yang terkait dengan pelanggaran integritas saluran serviks rahim atau persalinan.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh dokter kandungan berdasarkan hasil pemeriksaan dan metode penelitian tambahan. Ia mengumpulkan anamnesis, mempelajari keluhan dan gejala. Selama pemeriksaan di kursi, dokter melihat fokus peradangan, menunjukkan perdarahan pada permukaan eksoserviks, peningkatan ukurannya karena pembengkakan, kemerahan dan pembengkakan pada dinding vagina dan alat kelamin luar.

Dokter kandungan mengambil noda dari permukaan serviks untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - sitologi. Bahan yang dihasilkan juga ditaburkan pada media nutrisi - koloni patogen yang tumbuh memungkinkan untuk menentukan jenis dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Jika perlu, dokter mengukur pH keputihan - peningkatannya menunjukkan perubahan mikroflora.

Servisitis kronis menyebabkan munculnya fokus patologis pada serviks - mereka terdeteksi ketika diobati dengan larutan yodium. Dalam hal ini, kolposkopi dilakukan - mempelajari epitel eksoserviks dengan pembesaran tinggi untuk menyingkirkan degenerasi ganas sel-selnya. Untuk mendiagnosis endoservisitis kronis, dilakukan kuretase saluran serviks, dilanjutkan dengan mempelajari komposisi seluler bahan yang dihasilkan. Untuk menyingkirkan tumor pada sistem reproduksi wanita, mereka diperiksa menggunakan USG.

Pengobatan servisitis

Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan servisitis. Perlu dicatat bahwa jika infeksi menular seksual terdeteksi, pasangan seksual wanita tersebut juga harus menjalani pengobatan.

Strategi pengobatan servisitis tergantung pada penyebab penyakit yang teridentifikasi. Regimen pengobatan untuk berbagai jenis servisitis:

Untuk infeksi jamur, gunakan antimikotik: Flukonazol secara oral, tablet Natamycin di vagina, supositoria dengan econazole;
Untuk infeksi klamidia, kombinasi beberapa antibiotik (Tetrasiklin + Azitromisin) diresepkan untuk jangka waktu minimal 21 hari;
Dengan peradangan atrofi, pengenalan supositoria, krim, gel yang mengandung estriol (Divigel) ke dalam vagina membantu;
Untuk infeksi bakteri - pengobatan dengan antibiotik (supositoria Neomycin, Metronidazole), kombinasi obat antiinflamasi dan antibakteri (Terzhinan). Setelah sanitasi, supositoria dengan laktobasilus bermanfaat diresepkan untuk mengembalikan mikroflora normal (Acilact).

Setelah tahap akut penyakit mereda, metode pengobatan lokal dapat digunakan. Penggunaan krim dan supositoria (terzhinan) efektif. Dianjurkan untuk merawat selaput lendir vagina dan leher rahim dengan larutan perak nitrat, klorofillipt atau dimexide.

Dalam kasus penyakit lanjut, ketika perubahan atrofi diamati pada selaput lendir serviks, terapi hormonal lokal (ovestin) diindikasikan, yang mendorong regenerasi epitel dan pemulihan mikroflora normal vagina.

Perawatan konservatif mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan pada servisitis tahap kronis. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin merekomendasikan perawatan bedah (cryotherapy, terapi laser, diathermocoagulation).

Untuk menilai efektivitas pengobatan, kolposkopi kontrol dan tes laboratorium dilakukan.

Bahaya servisitis pada ibu hamil

Servisitis dikaitkan dengan rusaknya sumbat lendir yang melindungi rahim dari infeksi dari vagina. Kemungkinan penyakit dan peralihan proses inflamasi ke bentuk kronis meningkat karena penurunan kekebalan yang tak terhindarkan selama periode ini (ini mencegah penolakan janin).

Jika ibu hamil mengalami servisitis, risiko komplikasi seperti keguguran dan kelahiran prematur meningkat. Infeksi pada janin mungkin terjadi, yang menyebabkan perkembangan abnormal, munculnya kelainan bentuk, kematian intrauterin, dan kematian bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan.

Servisitis menimbulkan ancaman yang lebih besar pada tahap awal kehamilan, ketika organ dan sistem sedang terbentuk pada janin. Paling sering, seorang wanita mengalami keguguran. Jika servisitis akut terjadi pada pertengahan atau akhir kehamilan, anak dapat mengalami hidrosefalus, penyakit ginjal, dan organ lainnya. Oleh karena itu, ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita harus disembuhkan dari servisitis terlebih dahulu dan memperkuat sistem kekebalan tubuhnya. Perawatan wajib dilakukan karena risiko komplikasi sangat tinggi.

Servisitis (dari bahasa Latin cervix - cervix) adalah penyakit radang pada bagian luar atau dalam leher rahim. Biasanya, ini berkembang bersamaan dengan peradangan pada rahim dan vagina, karena semua struktur ini berhubungan erat satu sama lain. Penyakit ini terjadi pada wanita usia reproduksi dan pascamenopause. Seringkali servisitis disebabkan oleh infeksi menular seksual, terutama jika itu adalah virus. Ciri yang tidak menyenangkan dari penyakit ini adalah penyakitnya yang sering kronis dan perjalanan penyakitnya tidak mencolok, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis. Seberapa berbahayakah servisitis dan apa konsekuensi yang menanti seorang wanita?

Apa itu serviks?

Leher rahim atau leher rahim merupakan bagian organ yang paling sempit, semacam pintu masuk menuju rahim. Rahim adalah organ otot berongga yang dapat dibayangkan sebagai kantung yang terbalik. Bagian bawahnya tampak seperti tabung padat yang panjangnya beberapa sentimeter - inilah lehernya. Di dalamnya terdapat saluran serviks yang sempit, biasanya tertutup rapat dan berisi lendir.

Saluran serviks terbuka ke dalam vagina - ini adalah bagian vagina atau ektoserviks. Dia diperiksa oleh dokter kandungan saat memeriksa vagina pasien. Seorang wanita sendiri dapat merasakannya dengan jari-jarinya ketika tampon higienis, supositoria vagina, atau penutup serviks dimasukkan. Ektoserviks tampak seperti cakram berwarna merah muda pucat dengan lubang atau celah kecil di tengahnya.

Selama kehamilan, leher rahim berkontraksi erat dan menahan janin dengan selaput ketuban dan air di dalam rahim. Sesaat sebelum lahir, ia melunak dan mengendur, dan segera setelah bayi lahir, saluran serviks melebar hingga 10 cm untuk mengeluarkan bayi. Disfungsi serviks menyebabkan keguguran dan terganggunya biomekanisme persalinan.

Fungsi leher rahim adalah sebagai penghubung yang aman antara rongga rahim dan vagina. Di satu sisi, saluran serviks dengan bebas memungkinkan sperma dan darah menstruasi melewatinya, dan di sisi lain, saluran ini secara andal melindungi terhadap penetrasi mikroba patogen. Itu diisi dengan lendir yang diproduksi oleh kelenjar epitel serviks. Konsistensi lendir berubah sepanjang siklus menstruasi. Ini paling cair selama masa ovulasi, untuk memungkinkan sperma lewat dengan bebas dan memfasilitasi pembuahan. Mendekati menstruasi dan segera setelahnya, lendirnya padat, kental dan mengandung sejumlah besar antibodi pelindung. Dengan demikian, mencegah penyebaran infeksi dari vagina ke rahim ke atas.

Penyebab langsung servisitis dalam banyak kasus adalah bakteri, virus, dan protozoa:

gonokokus;
Trichomonas;
virus herpes genital;
virus papiloma manusia;
streptokokus;
stafilokokus;
mikoplasma;
klamidia;
ureaplasma;
Mycobacterium tuberkulosis;
jamur patogen kandida.

Dari semua bakteri yang terdaftar, hanya gonococcus yang cukup agresif untuk menembus lendir serviks ke dalam serviks dan menyebabkan peradangan di dalamnya. Sebagian besar patogen lain memerlukan faktor tambahan yang melemahkan sistem kekebalan dan mengurangi perlindungan:

melahirkan, aborsi, keguguran;
intervensi bedah, pemeriksaan endoskopi rahim, pelengkap;
infeksi HIV;
malformasi sistem reproduksi;
penyakit menular dan somatik kronis;
ketidakseimbangan hormon;
mati haid;
prolaps rahim dan vagina;
hubungan seksual yang traumatis;
penggunaan senyawa yang mengiritasi untuk kebersihan pribadi dan kontrasepsi (salah satu metode eksotik adalah menyiram dengan jus lemon).

Sel kekebalan menghilangkan seluruh atau sebagian patogen. Dalam kasus pertama, penyakit ini hilang sepenuhnya, dan pada kasus kedua, penyakit ini masuk ke tahap kronis. Beberapa mikroorganisme bersembunyi di dalam sel epitel selama bertahun-tahun dan secara berkala menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Hasil dari peradangan adalah pemulihan lengkap serviks atau pertumbuhan berlebihan jaringan ikat di dalamnya dengan pembentukan adhesi. Servisitis yang berkepanjangan dapat menyebabkan penebalan epitel serviks dan penyumbatan mulut kelenjar mukosa pada ketebalannya. Dalam hal ini, sekresi terakumulasi di dalam kelenjar, secara bertahap meregangkannya, itulah sebabnya kista akhirnya terbentuk. Servisitis jenis ini disebut kistik (folikel).

Jenis patologi

Servisitis adalah patologi yang luas, sehingga dokter, untuk kenyamanan dan memahami penyebab prosesnya, membaginya menjadi beberapa jenis. Menurut durasi alirannya, ada:

akut – berlangsung tidak lebih dari 6 bulan;
kronis – berlangsung lebih dari enam bulan.

Tergantung pada penyebabnya, servisitis dapat berupa:

spesifik - disebabkan oleh bakteri patogen (gonore, virus, klamidia, ureaplasma);
nonspesifik - berkembang di bawah pengaruh mikroorganisme oportunistik (stafilokokus, streptokokus, kandida). Seringkali penyebab peradangan adalah asosiasi bakteri - beberapa jenis diisolasi sekaligus.

Servisitis nonspesifik merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon atau pertahanan kekebalan tubuh. Yang spesifik dapat berkembang dengan latar belakang kesehatan yang utuh, jika patogennya cukup agresif dan memasuki vagina dalam jumlah banyak. Servisitis kandida berkembang hanya dengan latar belakang defisiensi imun yang parah, misalnya pada wanita yang terinfeksi HIV. Servisitis sering terjadi selama kehamilan.

Pada wanita selama menopause, servisitis atrofi berkembang, terkait dengan penurunan konsentrasi estrogen dalam darah. Epitel sekretorik saluran serviks menghasilkan lendir yang tidak mencukupi dan menjadi lebih tipis, yang menyebabkan peradangan ringan dan persisten.

Berdasarkan sifat peradangannya, kita dapat membedakan:

servisitis purulen - saluran serviks berisi nanah, biasanya disebabkan oleh gonokokus dan mikroflora oportunistik;
produktif – proses penyembuhan mendominasi melalui pembentukan jaringan ikat yang berlebihan – bekas luka, septa;
proliferatif - peradangan kronis menyebabkan proliferasi epitel saluran serviks dengan pembentukan polip.

Kadang-kadang, servisitis bersifat alergi. Reaksi peradangan dapat berkembang terhadap lateks, spermisida, dan pelumas intim.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya?

Gejala servisitis sangat tidak spesifik dan tidak jelas sehingga pasien sering tidak memperhatikannya dan melewatkan tahap akut penyakitnya. Ini mungkin memanifestasikan dirinya:

Tanda-tanda servisitis kronis cukup sulit dilacak. Ini berlangsung melalui tahap-tahap ketenangan total dan eksaserbasi, dan peradangan ketika penyakit ini diaktifkan diekspresikan dengan sangat moderat. Gejala utama penyakit yang menarik perhatian adalah keputihan yang keruh, berlendir, berwarna putih atau kekuningan, praktis tidak berbau. Rasa sakit saat gesekan saat berhubungan seks juga mungkin terjadi.

Kadang-kadang, penundaan menstruasi yang lama terjadi jika dinding saluran serviks menyatu sepenuhnya satu sama lain. Servisitis kronis biasanya ditemukan pada pemeriksaan skrining, karena seringkali seorang wanita tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit apa pun.

Bagaimana peradangan mempengaruhi kehamilan?

Saluran serviks masuk langsung ke dalam rongga rahim, sehingga bersentuhan erat dengan anak yang sedang berkembang, selaput dan perairannya. Pada tahap kehamilan yang singkat, infeksi serviks yang menaik dapat menyebabkan kerusakan pada embrio, kematiannya, dan keguguran.

Pada tahap selanjutnya, ibu hamil juga tetap berisiko tertular penyakit pada janinnya, yang dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan atau bahkan kematian. Selain itu, ada risiko terjadinya insufisiensi serviks. Leher rahim, yang menipis akibat peradangan selama bertahun-tahun, tidak mampu menahan tekanan anak yang sedang tumbuh dan terbuka sebelum waktunya. Hal ini menyebabkan kelahiran prematur dan seringkali kehilangan bayi.

Mungkinkah hamil dengan servisitis jika radang serviks sudah berlangsung lama? Jika saluran serviks masih utuh, tidak ada hambatan bagi jalannya sperma dan kehamilan bisa terjadi secara alami. Jika proses pembentukan perlengketan, bekas luka mendominasi, atau terjadi penyatuan sempurna dinding serviks, maka wanita tersebut menjadi tidak subur. Infertilitas seperti itu dianggap reversibel: patensi serviks dipulihkan melalui pembedahan.

Bagaimana servisitis didiagnosis?

Diagnosis ditegakkan oleh dokter kandungan berdasarkan pemeriksaan wanita, pengumpulan anamnesis dan pengenalan gejala penyakit. Servisitis dilatarbelakangi oleh usia subur penderita, seringnya berganti pasangan seksual, pengabaian kondom, dan penyakit menular seksual yang baru terjadi. Nyeri sedang atau tidak ada sama sekali, keputihan yang tidak biasa juga mengindikasikan peradangan pada serviks.

Selama pemeriksaan di kursi, dokter memeriksa vagina dan leher rahim menggunakan spekulum. Ia melihat peradangan pada bagian vagina serviks sebagai erosi merah cerah di permukaannya. Berbeda dengan erosi sebenarnya yang disebabkan oleh perubahan jenis epitel pada serviks, servisitis menyebabkan munculnya erosi semu. Ini bersifat inflamasi, tetapi epitelnya tetap sama - multi-baris datar.

Lesi gonore terlihat jelas: serviks bengkak, berwarna merah cerah, dan nanah keluar dari saluran serviks. Infeksi Trichomonas ditandai dengan penampakan ektoserviks yang granular, tampilannya menyerupai stroberi. Servisitis herpes terjadi dengan peradangan parah: serviks berwarna merah, proses erosif fokal berkembang di permukaannya - analog dengan gelembung dengan cairan pada herpes dengan lokalisasi berbeda. Servisitis bakterial, yang disebabkan oleh mikroflora nonspesifik, juga menyebabkan perkembangan peradangan yang jelas dengan pembengkakan dan kemerahan pada serviks.

Servisitis akut menyebabkan rasa sakit selama manipulasi dokter pada serviks, sehingga pengambilan apusan bisa menjadi tidak menyenangkan dan menyakitkan. Ginekolog menggunakan sikat kecil khusus untuk mengikis sel epitel dari saluran serviks, yang analisisnya memberikan banyak informasi. Saya menggunakan bahan yang dihasilkan untuk mikroskop - sitogram servisitis dikompilasi. Didominasi oleh sel inflamasi (leukosit), sel epitel yang hancur atau termodifikasi.

Apusan juga ditempelkan pada media nutrisi untuk menumbuhkan koloni bakteri atau jamur. Selanjutnya diperiksa untuk mengetahui mikroflora dan kepekaannya terhadap obat. Diperlukan waktu minimal 3-5 hari sebelum diperoleh hasil, sehingga biasanya digunakan untuk menyesuaikan terapi yang telah ditentukan sebelumnya.

Dalam kasus servisitis kronis yang persisten, sepotong kecil jaringan diambil untuk dianalisis - biopsi. Bahan tersebut diperiksa di bawah mikroskop dan alat analisa khusus. Tanda peradangan kronis adalah servisitis limfositik, di mana lapisan submukosa dipenuhi sel kekebalan (limfosit).

Pengobatan patologi

Pengobatan servisitis memungkinkan Anda menghilangkan penyebab penyakit, menghentikan reaksi peradangan, dan mengembalikan fungsi reproduksi wanita. Ini dilakukan secara rawat jalan, rawat inap dan cuti sakit biasanya tidak diperlukan. Jika IMS terdeteksi, kedua pasangan harus diobati.

Regimen pengobatan untuk berbagai jenis servisitis:

untuk infeksi bakteri - pengobatan dengan antibiotik (supositoria Neomycin, Metronidazole), kombinasi obat antiinflamasi dan antibakteri (Terzhinan). Setelah sanitasi, supositoria dengan laktobasilus bermanfaat diresepkan untuk mengembalikan mikroflora normal (Acilact);
untuk infeksi jamur, gunakan antimikotik: Flukonazol oral, tablet Natamycin, supositoria ekonazol di vagina;
untuk infeksi klamidia, kombinasi beberapa antibiotik (Tetrasiklin + Azitromisin) diresepkan untuk jangka waktu minimal 21 hari;
dengan peradangan atrofi, pengenalan supositoria, krim, dan gel yang mengandung estriol (Divigel) ke dalam vagina membantu.

Kista, perlengketan, perlengketan, dan polip saluran serviks diangkat melalui pembedahan untuk mengembalikan patensi serviks.

Karena servisitis dan erosi (erosi semu) pada dasarnya adalah penyakit yang sama, maka setelah pengobatan wanita tersebut perlu diperiksakan ke dokter kandungan dan menjalani pengobatan. Proses inflamasi pada serviks meningkatkan risiko terkena kanker, namun pemeriksaan menyeluruh menggunakan kolposkopi dapat mendeteksinya pada tahap awal dan berhasil menghilangkannya.

adalah peradangan pada jaringan serviks yang disebabkan oleh bakteri, virus atau patogen lainnya, yang dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Gejala klinis seringkali tidak ada; keluar cairan, gatal, terbakar, dan nyeri mungkin terjadi. Untuk diagnosis, apusan dari faring luar, kolposkopi sederhana dan diperpanjang digunakan. Metode bakteriologis dan diagnostik PCR membantu mengidentifikasi patogen, dan kondisi serviks juga dinilai menggunakan ultrasound. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan, metode destruktif dan bedah digunakan sesuai indikasi.

Informasi Umum

Servisitis lebih sering terdeteksi pada wanita berusia 19-45 tahun yang aktif secara seksual. Peradangan jarang terjadi secara terpisah. Serviks membentuk satu sistem dengan vagina dan vulva, sehingga servisitis digabungkan dengan vulvitis dan vaginitis. Patologi ini terjadi pada 70% wanita usia reproduksi, prevalensi pastinya belum diketahui karena kemungkinan perjalanan penyakit tanpa gejala. Servisitis kronis, dikombinasikan dengan infeksi human papillomavirus (HPV), meningkatkan risiko berkembangnya proses neoplastik pada serviks.

Penyebab servisitis

Pada wanita sehat, lendir dari saluran serviks berperan sebagai faktor pelindung yang mencegah pertumbuhan mikroflora patogen. Infeksi mencegah biocenosis normal vagina dan produksi asam laktat oleh basil Dederlein. Jika kandungannya menurun, timbul kondisi perkembangbiakan flora oportunistik atau penetrasi patogen. Jenis infeksi berikut ini menyebabkan gejala servisitis:

Mikroorganisme oportunistik. Mereka adalah penyebab utama penyakit ini. Flora gram negatif (Klebsiella, Escherichia coli, enterococci), anaerob non-clostridial (Proteus, Bacteroides) lebih sering terdeteksi. Stafilokokus dan streptokokus dapat dideteksi.
Virus. Pada wanita dengan gejala servisitis kronis, HPV didiagnosis pada 80% kasus. Infeksi virus ditandai dengan bentuk subklinis atau laten, terkadang patogen hanya terdeteksi melalui pemeriksaan mendalam. Cytomegalovirus, virus herpes, dan adenovirus yang lebih jarang juga dapat bertindak sebagai agen patogen.
Klamidia. Mereka adalah agen penyebab servisitis akut. Ditemukan pada 45% pasien. Dalam bentuknya yang murni, infeksi klamidia tidak khas untuk gejala peradangan kronis, lebih sering dikaitkan dengan flora obligat.
Trichomonas. Mereka terdeteksi pada 5-25% wanita yang mengunjungi dokter kandungan dengan gejala peradangan. Servisitis sering terjadi dengan tanda-tanda infeksi yang minimal. Puncak kejadiannya terjadi pada usia 40 tahun.
gonokokus. Mereka menyebabkan vaginitis akut dan servisitis, yang dapat dikombinasikan dengan gejala uretritis. Pada infeksi kronis, mereka terdeteksi pada 2% pasien. Mereka sering menyebar ke bagian atas sistem reproduksi, yang menyebabkan kombinasi gejala servisitis dengan manifestasi endometritis kronis dan adnexitis.
Candida. Infeksi jamur berkembang ketika faktor kekebalan berkurang dan biocenosis vagina terganggu. Servisitis kandida dilengkapi dengan gejala kolpitis. Eksaserbasi dapat dipicu oleh penyakit kronis, terapi antibiotik, dan perubahan hormonal.

Penyebab penyakit ini bisa berupa patogen sifilis dan tuberkulosis. Terkadang terdapat kombinasi beberapa infeksi. Faktor risiko terjadinya servisitis adalah aborsi dan manipulasi traumatis yang merusak serviks. Kemungkinan patologi meningkat dengan ektopia serviks atau ektropion. Penyebaran penyakit menular seksual difasilitasi oleh rendahnya budaya seksual, seringnya berganti pasangan seksual, dan penolakan alat kontrasepsi penghalang.

Patogenesis

Eksoserviks melakukan fungsi pelindung. Sel-selnya mengandung gumpalan keratin, yang memberikan kekuatan mekanik, dan glikogen merupakan substrat nutrisi untuk mikroflora vagina. Epitel silindris endoserviks melakukan fungsi sekretori, mengeluarkan lendir, yang komposisinya berubah pada setiap fase siklus. Keunikan sekresinya adalah kandungan imunoglobulin.

Dengan penurunan fungsi pelindung dan cedera serviks, mikroorganisme patogen menembus epitel ekso atau endoserviks. Setelah tahap perubahan, deskuamasi epitel permukaan dimulai, membran basal terbuka, dan kelenjar rusak. Komposisi sekresi berubah, akibatnya kontak antar sel terganggu, dan sel kekebalan diaktifkan: makrofag, limfosit, histiosit. Reaksi inflamasi menyebabkan terganggunya rasio nuklir-sitoplasma dalam sel.

Ketika servisitis akut beralih ke kronis, infeksi menembus lapisan dalam jaringan, dan perubahan destruktif diamati pada sel. Regenerasi sel diaktifkan, sementara apoptosis melambat, yang menyebabkan munculnya sel-sel muda yang tidak berdiferensiasi. Ketika servisitis kronis dikombinasikan dengan virus papiloma, terjadi perubahan displastik yang dapat berkembang menjadi kanker.

Klasifikasi

Servisitis diklasifikasikan berdasarkan gambaran klinis dan morfologi serta ciri-ciri perjalanan penyakit. Durasi proses inflamasi dan prevalensinya diperhitungkan. Perhatian khusus diberikan pada tingkat keparahan perubahan komponen stroma dan epitel jaringan serviks. Jenis servisitis dapat ditentukan selama kolposkopi dan menggunakan pemeriksaan histologis:

servisitis akut. Ditandai dengan gejala reaksi inflamasi yang parah, keluarnya cairan serosa-purulen. Selaput lendir serviks mengalami edema dan mudah berdarah. Patologinya bisa bersifat fokal, ketika fokus bulat berbatas muncul di permukaan eksoserviks, dan menyebar, ketika peradangan menyebar ke sebagian besar serviks.
Servisitis kronis. Hipertrofi serviks diamati, lipatan menebal pada selaput lendir saluran serviks terbentuk. Sel mengalami perubahan distrofik. Dengan endoservisitis, tidak ada hiperemia di sekitar faring luar, keluar lendir keruh, kadang bercampur nanah.

Struktur bagian luar serviks berbeda dengan selaput lendir endoserviks. Di luar, epitelnya berlapis-lapis, di saluran serviks berbentuk silinder. Reaksi peradangan mungkin melibatkan salah satu area tersebut, maka servisitis diklasifikasikan sebagai berikut:

Endocervicitis. Reaksi inflamasi yang terjadi pada saluran serviks.
Eksoservisitis. Epitel bagian vagina serviks menjadi meradang.

Klasifikasi etiologi servisitis didasarkan pada jenis patogen penyebab peradangan. Penting untuk memilih metode terapi, memilih obat yang tepat dan menentukan prognosis. Jenis infeksi dapat diperkirakan dari gambaran kolposkopi, konfirmasi diperoleh melalui kultur atau PCR. Jenis-jenis berikut ini dibedakan:

Servisitis nonspesifik. Gejala muncul ketika mikroflora obligat berkembang biak (Escherichia coli, stafilokokus, streptokokus), serta selama perubahan hormonal dalam tubuh.
Servisitis spesifik. Manifestasi patologi terjadi setelah infeksi infeksi menular seksual. Lebih sering itu adalah klamidia, trikomoniasis, gonore, HPV. Lebih jarang, servisitis spesifik berkembang dengan sifilis dan tuberkulosis.

Gejala servisitis

Gejala seringkali tidak ada; manifestasi tergantung pada sifat perjalanan penyakit dan jenis patogen. Pada servisitis akut, keluar cairan berlendir atau bernanah. Gejala lebih terasa bila servisitis dikombinasikan dengan kolpitis. Keputihan disertai rasa gatal dan perih, rasa tidak nyaman saat buang air kecil. Sakit saat berhubungan seksual terkadang mengganggu saya. Nyeri tarikan atau nyeri di perut bagian bawah, di daerah lumbosakral, jarang terjadi.

Tanda-tanda servisitis kronis serupa, tetapi kurang jelas. Eksaserbasi proses dipicu oleh menstruasi, hipotermia, dan pergantian pasangan seksual. Terkadang sensasi nyeri di rahim bertahan tanpa eksaserbasi dan meningkat selama hubungan intim. Gejala khas peradangan kronis adalah pendarahan kontak. Bercak terjadi setelah berhubungan seks, pemeriksaan dokter, atau pengambilan apusan.

Agen penyebab servisitis nonspesifik memberikan gejala yang kurang lebih sama, dengan infeksi tertentu, gambaran klinisnya mungkin berbeda. Proses klamidia seringkali tidak menunjukkan gejala dan dengan cepat menjadi kronis. Servisitis gonore ditandai dengan gejala yang mencolok: keluarnya cairan bernanah yang banyak, gangguan disurik. Saat terinfeksi Trichomonas, muncul cairan berwarna kehijauan dan bau yang tidak sedap.

Tidak ada kemunduran kondisi umum dengan servisitis. Peningkatan suhu, sakit perut, dan tanda-tanda keracunan menunjukkan penyebaran infeksi ke rahim dan pelengkapnya. Jika servisitis terdeteksi bersamaan dengan vaginitis, endometritis, salpingitis, jumlah keluarnya cairan meningkat dan sindrom nyeri meningkat. Gejala servisitis seringkali tidak spesifik sehingga sulit mencurigai adanya peradangan pada serviks.

Komplikasi

Bahayanya ditimbulkan oleh servisitis yang parah dan berkepanjangan serta kurangnya perawatan yang tepat waktu. Peradangan kronis yang parah memicu ulserasi serviks, setelah penyembuhan, jaringan parut terbentuk, yang merusak bentuk serviks dan menyebabkan stenosis saluran serviks. Hal ini menjadi faktor risiko infertilitas. Stenosis serviks menyebabkan komplikasi saat melahirkan, serviks kehilangan kemampuannya untuk membuka, dan pecah.

Infeksi dari endoserviks sering menyebar ke endometrium dan selanjutnya ke pelengkap, menyebabkan peradangan pada organ panggul, yang seiring waktu menyebabkan ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas. Servisitis kronis tanpa pengobatan menyebabkan perkembangan displasia. Ini adalah penyakit prakanker yang ditandai dengan munculnya sel-sel atipikal. Bahaya khusus adalah kombinasi peradangan dengan deteksi HPV dengan risiko onkogenik tinggi.

Diagnostik

Seorang dokter kandungan-ginekologi memeriksa wanita dengan servisitis. Jika dicurigai gonore, dokter kulit terlibat dalam diagnosis dan pengobatan. Tidak adanya gejala pada stadium akut seringkali menyebabkan tertundanya pengobatan karena pemeriksaan yang terlambat. Untuk memastikan diagnosis, kombinasi beberapa metode diagnostik digunakan:

Pemeriksaan ginekologi. Di spekulum, pada servisitis jenis akut, serviks hiperemik yang meradang terdeteksi. Perdarahan petekie mungkin muncul di eksoserviks. Menyentuh dengan tampon menyebabkan pendarahan. Dengan endoservisitis, faring luar menonjol dalam bentuk tepi merah cerah. Keluarnya cairan mukopurulen mungkin terlihat.
Noda vagina. Komposisi mikroflora diperiksa - dengan servisitis, jumlah laktobasilus berkurang, terdapat kokus, gonokokus dan Trichomonas yang berlokasi intraseluler dapat dideteksi. Jumlah leukosit meningkat, lendir banyak.
Tes pap. Pada apusan sitologi dari ekso dan endoserviks, tanda-tanda diskeratosis mungkin muncul, yang hilang setelah pengobatan - ini membedakan servisitis dari neoplasia. Sel epitel memiliki tanda-tanda degenerasi sitoplasma dan inti hipertrofi. Jika gejala displasia terdeteksi, diperlukan biopsi.
Kolposkopi. Setelah pengobatan dengan asam asetat, servisitis dimanifestasikan dengan pemutihan epitel dan tusukan merah halus. Pengobatan dengan larutan Lugol biasanya menyebabkan munculnya bintik-bintik coklat; hal ini tidak terjadi pada servisitis. Epitel tampak timbul. Pewarnaan yodium berbintik halus mungkin masih ada.
Biopsi. Untuk pemeriksaan histologis pada pasien servisitis kronis, sebagian epitel diambil selama kolposkopi. Gejala peradangan akut merupakan kontraindikasi untuk biopsi.
Diagnostik PCR. DNA agen penyebab servisitis ditentukan. Metode ini berharga untuk diagnosis tanpa adanya gejala klinis yang jelas dan perubahan minimal pada serviks. Menggunakan PCR, virus papiloma terdeteksi dan jenis onkogeniknya ditentukan.

Pengobatan servisitis

Tujuan pengobatan patologi adalah untuk menekan proses inflamasi dengan menggunakan terapi antibakteri etiotropik, antivirus, dan antijamur. Obat imunomodulator dapat digunakan secara bersamaan. Perawatan dilakukan dengan cara lokal atau sistemik, diikuti dengan pemulihan biocenosis vagina.

Terapi konservatif

Dalam proses akut, pengobatan dipilih tergantung pada jenis patogen. Paparan lokal diperbolehkan untuk infeksi kandidiasis dan peradangan nonspesifik. Jika terdapat gejala servisitis klamidia, Trichomonas, atau virus, diperlukan terapi sistemik. Untuk pengobatan etiotropik, kelompok obat berikut digunakan:

Untuk kandidiasis. Clotrimazole, tablet vagina nistatin, dan krim butoconazole dapat digunakan secara lokal dalam bentuk supositoria atau krim. Dalam beberapa kasus, pengobatan dilakukan dengan kapsul flukonazol. Dengan manifestasi kolpitis kandida dan servisitis, terapi anti-kambuh dilakukan lebih dari 4 kali setahun setelah menekan proses akut.
Dengan servisitis klamidia. Pengobatan lokal tidak efektif, terapi antibiotik sistemik diresepkan. Obat pilihannya adalah azitromisin. Agen alternatif termasuk dalam kelompok tetrasiklin, makrolida, dan kuinolon. Setelah menyelesaikan kursus, pemantauan penyembuhan diperlukan.
Untuk Trichomonas. Trichomonas adalah mikroorganisme protozoa, obat antiprotozoa, metronidazol, digunakan untuk melawannya. Jika Trichomonas resisten, terdeteksi pada 2-5% wanita, tinidazol diresepkan.
Untuk infeksi gonokokal. Saat menentukan gejala servisitis gonore, antibiotik spektrum luas digunakan. Sefalosporin generasi ke-3 yang dikombinasikan dengan azitromisin direkomendasikan. Obat lini kedua adalah doksisiklin. Perawatan diberikan kepada kedua pasangan seksual.
Untuk HPV. Regimen pengobatan antivirus terpadu belum dikembangkan. Obat berbahan dasar inosine pranobex telah terbukti dengan baik. Ini digunakan dalam jangka panjang bersamaan dengan imunokoreksi menggunakan supositoria dengan interferon.
Untuk herpes. Obat utama yang menekan aktivitas virus herpes simpleks adalah asiklovir. Ini digunakan pada fase akut dengan adanya gejala klinis - vesikel dengan isi cair pada eksoserviks. Obat lini tambahan adalah famciclovir.
Untuk infeksi campuran. Paling sering, selama eksaserbasi servisitis kronis, kombinasi mikroflora dan jamur nonspesifik terjadi. Obat kombinasi diresepkan, termasuk antibiotik dari kelompok berbeda dan antimikotik.

Pemulihan mikroflora selanjutnya dilakukan dengan persiapan lokal, termasuk laktobasilus. Hasil pengobatan dapat ditingkatkan dengan menghilangkan penyebab servisitis dan memperbaiki perubahan neuroendokrin. Perubahan gaya hidup, aktivitas fisik terukur, dan nutrisi yang tepat membantu. Perawatan efektif menggunakan metode fisioterapi: arus diadinamik, magnetoterapi, elektroforesis.

Metode destruktif

Metode pengobatan servisitis yang merusak hanya digunakan ketika peradangan dikombinasikan dengan proses latar belakang lainnya di daerah serviks. Untuk gejala papillomatosis, polip, leukoplakia, ektropion, erosi sejati pada wanita nulipara, metode yang lembut digunakan terlebih dahulu. Jika tidak efektif, pemeriksaan tambahan dilakukan dan pendekatan diubah. Perawatan diperbolehkan dengan cara berikut:

Kauterisasi kimia. Hal ini dilakukan dengan sediaan berupa larutan asam asetat, nitrat, dan oksalat. Obat-obatan dioleskan pada kapas dan dioleskan pada lesi. Jenis pengobatan ini tidak menyebabkan terbentuknya jaringan parut dan dapat ditoleransi dengan baik.
Penghancuran krio. Larutan nitrogen cair atau karbon digunakan. Prasyarat pengobatan adalah ukuran lesi harus sesuai dengan diameter nosel pendingin, oleh karena itu teknik ini tidak diindikasikan untuk eksoservisitis difus. Setelah terpapar nitrogen cair, sel-sel patologis membeku. Jaringan tidak menimbulkan bekas luka atau berubah bentuk selama penyembuhan.
Penguapan laser. Area patologis pada serviks dihilangkan dengan tepat menggunakan laser, yang memanaskan sel-sel yang berubah dan menyebabkan kematiannya. Metode pengobatannya tidak menimbulkan komplikasi parah, deformasi bekas luka pada serviks, dan dapat digunakan pada pasien nulipara.
Perawatan gelombang radio. Diproduksi oleh perangkat Surgitron. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan epitel muda yang halus terbentuk menggantikan jaringan yang berubah. Selama pengobatan, sel-sel sehat tetap utuh, gelombang radio hanya mempengaruhi epitel patologis.
Ablasi plasma argon. Hal ini dilakukan tanpa kontak menggunakan gelombang radio yang diperkuat oleh aksi gas inert argon. Prosedur ini dapat diresepkan untuk wanita dari segala usia, termasuk mereka yang merencanakan kehamilan. Penyembuhannya cepat, tidak terbentuk bekas luka yang kasar.

Operasi

Perawatan bedah servisitis dianjurkan jika terjadi diagnosis simultan displasia, polip serviks, atau papillomatosis. Indikasi pembedahan adalah kelainan sikatrik pada serviks. Diperlukan rawat inap di departemen ginekologi. Polip serviks diangkat dan tempat tidur dibakar dengan nitrogen cair. Metode pengobatan lain juga dapat digunakan:

Lingkaran eksisi bedah listrik. Ini dilakukan setelah meredakan peradangan akut pada serviks. Dengan menggunakan loop listrik, area jaringan yang berubah dihilangkan, sementara pembuluh darah ditutup, sehingga mengurangi risiko pendarahan. Jaringan yang dihasilkan diperiksa secara histologis.
Konisasi pisau pada leher. Dilakukan dengan menggunakan pisau bedah. Bagian jaringan berbentuk kerucut diangkat, dengan puncaknya diarahkan ke saluran serviks. Operasi ini dapat menjadi rumit karena adanya pendarahan, dan jarang digunakan saat ini. Setelah manipulasi, jaringan yang dihasilkan dikirim untuk analisis histologis.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengobatan tepat waktu, gejala servisitis dapat dihilangkan dan dicegah menjadi penyakit kronis dan munculnya komplikasi. Pencegahan melibatkan pencegahan infeksi IMS. Penting untuk menahan diri dari hubungan seksual biasa dan menggunakan kontrasepsi penghalang. Anda dapat mencegah cedera serviks dengan tidak melakukan aborsi. Jika perlu untuk mengakhiri kehamilan, lebih aman untuk melakukan prosedur sejak dini dengan pengobatan.