Apa yang dimaksud dengan pzo dalam oftalmologi. Ukuran mata anteroposterior normal. Adaptasi sosial miopia

I. L. Ferfilfayn, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Peneliti, Yu. L. Poveschenko, Ph.D., Peneliti Senior; Lembaga Penelitian Masalah Medis dan Sosial Disabilitas, Dnepropetrovsk

Miopia merupakan masalah klinis dan sosial yang mendesak. Di antara anak-anak sekolah sekolah pendidikan umum, 10-20% menderita miopia. Frekuensi miopia yang sama diamati di antara populasi orang dewasa, karena itu terjadi terutama pada usia muda dan tidak hilang selama bertahun-tahun. Di Ukraina, dalam beberapa tahun terakhir, sekitar 2 ribu orang setiap tahun diakui sebagai cacat karena miopia, dan sekitar 6 ribu terdaftar di komisi ahli medis dan sosial.

Patogenesis dan klinik

Fakta prevalensi miopia yang signifikan di antara populasi menentukan urgensi masalah. Namun, yang utama adalah perbedaan pendapat mengenai esensi dan isi dari konsep tersebut. "lamur"... Pengobatan, pencegahan, orientasi dan kesesuaian profesional, kemungkinan penularan penyakit secara turun-temurun, dan prognosis bergantung pada interpretasi patogenesis dan klinik miopia.

Intinya adalah bahwa miopia sebagai kategori biologis adalah fenomena yang ambigu: dalam banyak kasus itu bukan penyakit, tetapi versi biologis dari norma.

Semua kasus miopia disatukan oleh tanda nyata - pengaturan optik mata. Ini adalah kategori fisik yang dicirikan oleh fakta bahwa, dengan kombinasi parameter optik tertentu dari kornea, lensa, dan panjang sumbu anteroposterior mata (APO), fokus utama sistem optik terletak di depan lensa. retina. Tanda optik ini khas untuk semua jenis miopia. Pengaturan optik mata seperti itu dapat disebabkan oleh berbagai alasan: pemanjangan sumbu anteroposterior bola mata atau daya optik kornea dan lensa yang tinggi dengan panjang PZO normal.

Mekanisme patogenetik awal pembentukan miopia belum cukup dipelajari, termasuk patologi herediter, penyakit intrauterin, perubahan biokimia dan struktural pada jaringan bola mata selama pertumbuhan organisme, dll. Penyebab langsung pembentukan refraksi rabun (patogenesis) sudah diketahui.

Karakteristik utama miopia dianggap sebagai panjang PZO bola mata yang relatif besar dan peningkatan kekuatan optik sistem refraksi bola mata.

Dalam semua kasus perbesaran FZO, pengaturan optik mata menjadi rabun. Jenis miopia menentukan alasan berikut untuk peningkatan panjang PZO bola mata:

pertumbuhan bola mata ditentukan secara genetik (varian normal) - miopia fisiologis normal;
pertumbuhan berlebih karena adaptasi mata terhadap kerja visual - miopia adaptif (bekerja);
miopia karena malformasi kongenital bentuk dan ukuran bola mata;
penyakit sklera, yang menyebabkan peregangan dan penipisannya - miopia degeneratif.

Peningkatan kekuatan optik sistem refraksi bola mata adalah salah satu karakteristik utama miopia. Pengaturan optik mata seperti itu diamati ketika:

keratoconus atau phacocone bawaan (anterior atau posterior);
memperoleh keratokonus progresif, yaitu peregangan kornea karena patologinya;
phacoglobus - bentuk bola yang didapat dari lensa karena melemahnya atau pecahnya ligamen silia yang mendukung bentuk elipsnya (dengan penyakit Marfan atau akibat cedera);
perubahan sementara dalam bentuk lensa karena disfungsi otot siliaris - kejang akomodasi.

Berbagai mekanisme pembentukan miopia telah menentukan klasifikasi patogenetik miopia, yang menurutnya miopia dibagi menjadi tiga kelompok.

Normal, atau fisiologis, miopia (mata sehat dengan refraksi miopia) adalah varian dari mata yang sehat.
Miopia patologis kondisional: miopia adaptif (bekerja) dan palsu.
Miopia patologis: degeneratif, karena malformasi kongenital bentuk dan ukuran bola mata, glaukoma kongenital dan juvenil, malformasi dan penyakit kornea dan lensa.

Mata miopia yang sehat dan miopia adaptif tercatat pada 90-98% kasus. Fakta ini sangat penting untuk praktik remaja mata.

Spasme akomodasi jarang terjadi. Beberapa dokter mata mengakui bahwa ini adalah kondisi umum yang mendahului timbulnya miopia sejati. Pengalaman kami menunjukkan bahwa diagnosis "kejang akomodasi" dengan miopia awal dalam banyak kasus adalah hasil dari cacat dalam penelitian.

Jenis miopia patologis adalah penyakit mata serius yang menjadi penyebab umum low vision dan kecacatan, hanya terjadi pada 2-4% kasus.

Perbedaan diagnosa

Miopia fisiologis dalam banyak kasus terjadi pada siswa kelas satu dan secara bertahap berkembang hingga penyelesaian pertumbuhan (pada anak perempuan - hingga 18 tahun, pada anak laki-laki - hingga 22 tahun), tetapi dapat berhenti lebih awal. Seringkali miopia seperti itu diamati pada orang tua (satu atau keduanya). Miopia normal dapat mencapai 7 dioptri, tetapi lebih sering lemah (0,5-3 dioptri) atau sedang (3,25-6 dioptri). Pada saat yang sama, ketajaman visual (dengan kacamata) dan fungsi visual lainnya normal, tidak ada perubahan patologis pada lensa, kornea, atau cangkang bola mata yang diamati. Seringkali, dengan miopia fisiologis, ada kelemahan akomodasi, yang menjadi faktor tambahan dalam perkembangan miopia.

Miopia fisiologis dapat dikombinasikan dengan pekerjaan (adaptasi). Kurangnya fungsi alat akomodasi sebagian disebabkan oleh fakta bahwa orang rabun tidak menggunakan kacamata saat bekerja dekat, dan kemudian alat akomodasi tidak aktif, dan, seperti dalam sistem fisiologis apa pun, fungsinya menurun.

Miopia adaptif (kerja), biasanya ringan dan jarang sedang. Mengubah kondisi kerja visual dan pemulihan volume normal akomodasi menghentikan perkembangannya.

Kejang akomodasi - miopia palsu - terjadi dalam kondisi pekerjaan visual yang tidak menguntungkan di dekat. Ini didiagnosis dengan cukup mudah: pertama, tingkat miopia dan volume akomodasi ditentukan, dengan memasukkan zat seperti atropin ke dalam mata, sikloplegia tercapai - relaksasi otot siliaris, yang mengatur bentuk dan, akibatnya, optik kekuatan lensa. Kemudian volume akomodasi (0-0,5 dioptri - sikloplegia lengkap) dan derajat miopia ditentukan kembali. Perbedaan antara derajat miopia di awal dan dengan latar belakang sikloplegia adalah besarnya spasme akomodasi. Prosedur diagnostik semacam itu dilakukan oleh dokter mata, dengan mempertimbangkan kemungkinan peningkatan sensitivitas pasien terhadap atropin.

Miopia degeneratif terdaftar di International Statistical Classification of Diseases ICD-10. Sebelumnya, itu didefinisikan sebagai distrofi karena dominasi perubahan distrofik pada jaringan mata dalam manifestasi klinisnya. Beberapa penulis menyebutnya penyakit miopia, miopia maligna. Miopia degeneratif relatif jarang, pada sekitar 2-3% kasus. Menurut Frank B. Thompson, di negara-negara Eropa kejadian miopia patologis adalah 1-4,1%. Menurut N.M.Sergienko, di Ukraina, miopia distrofik (didapat) terjadi pada 2% kasus.

Miopia degeneratif adalah bentuk parah dari penyakit bola mata yang dapat bersifat bawaan dan sering dimulai pada usia prasekolah. Fitur utamanya adalah peregangan sklera khatulistiwa secara bertahap, sepanjang hidup, dan terutama bagian belakang bola mata. Perbesaran mata sepanjang sumbu anteroposterior bisa mencapai 30-40 mm, dan derajat miopia adalah 38-40 dioptri. Patologi berkembang dan setelah selesainya pertumbuhan tubuh, dengan peregangan sklera, retina dan koroid diregangkan.

Studi klinis dan histologis kami telah mengungkapkan perubahan anatomi yang signifikan pada pembuluh bola mata pada miopia degeneratif pada tingkat arteri siliaris, pembuluh lingkaran Zinna-Haller, yang mengarah pada perkembangan perubahan distrofik pada selaput mata ( termasuk sklera), perdarahan, ablasi retina, pembentukan fokus atrofi, dll. n. Manifestasi miopia degeneratif inilah yang menyebabkan penurunan fungsi visual, terutama ketajaman visual, dan kecacatan.

Perubahan patologis pada fundus pada miopia degeneratif tergantung pada derajat peregangan selaput mata.

Miopia karena malformasi kongenital bentuk dan ukuran bola mata ditandai dengan pembesaran bola mata dan, oleh karena itu, miopia tinggi pada saat lahir. Setelah lahir, perjalanan miopia menjadi stabil, hanya sedikit perkembangan yang mungkin terjadi selama periode pertumbuhan anak. Karakteristik miopia tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peregangan selaput mata dan perubahan distrofi pada fundus, meskipun ukuran bola mata besar.

Miopia karena glaukoma kongenital atau juvenil disebabkan oleh tekanan intraokular yang tinggi, yang menyebabkan distensi sklera dan karenanya miopia. Ini diamati pada orang muda yang belum menyelesaikan pembentukan sklera bola mata. Pada orang dewasa, glaukoma tidak menyebabkan miopia.

Miopia akibat malformasi kongenital dan penyakit pada kornea dan lensa mudah didiagnosis menggunakan slit lamp (biomikroskopi). Harus diingat bahwa penyakit kornea yang parah - keratokonus progresif - awalnya dapat bermanifestasi sebagai miopia ringan. Kasus miopia akibat malformasi kongenital bentuk dan ukuran bola mata, kornea dan lensa tidak unik. Monograf oleh Brian J. Curtin berisi daftar 40 jenis cacat mata bawaan yang disertai dengan miopia (biasanya, ini adalah penyakit sindrom).

Profilaksis

Miopia normal, sebagaimana ditentukan secara genetik, tidak dapat dicegah. Pada saat yang sama, pengecualian faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukannya mencegah perkembangan cepat derajat miopia. Kita berbicara tentang kerja visual yang intens, akomodasi yang buruk, penyakit lain pada anak (skoliosis, penyakit sistemik kronis), yang dapat memengaruhi perjalanan miopia. Selain itu, miopia normal sering dikombinasikan dengan adaptasi.

Miopia kerja (adaptif) dapat dicegah jika faktor-faktor di atas yang berkontribusi terhadap pembentukannya dikecualikan. Pada saat yang sama, disarankan untuk mempelajari akomodasi pada anak-anak sebelum sekolah. Anak sekolah dengan gangguan akomodasi beresiko miopia. Dalam kasus ini, akomodasi harus dipulihkan sepenuhnya, kondisi optimal harus diciptakan untuk pekerjaan visual di bawah pengawasan dokter mata.

Jika miopia bersifat herediter, maka dapat dicegah dengan menggunakan metode kedokteran reproduksi. Peluang ini sangat relevan dan menjanjikan. Pada sekitar setengah dari anak-anak buta dan tunanetra, kecacatan parah disebabkan oleh penyakit mata keturunan. Kondisi hidup dan kerja orang buta dan tunanetra membentuk lingkaran komunikasi yang tertutup. Kemungkinan memiliki anak dengan patologi herediter meningkat secara dramatis. Lingkaran setan ini tidak dapat dipatahkan hanya dengan pekerjaan pendidikan di antara orang tua - pembawa patologi turun-temurun, untuk menyelamatkan anak-anak mereka dari nasib yang sulit. Pencegahan kebutaan herediter dan low vision dapat diselesaikan dengan melaksanakan program nasional khusus yang akan memberikan konseling genetik dan metode kedokteran reproduksi untuk tunanetra dan tunanetra - pembawa patologi herediter.

Perlakuan

Dalam pengobatan, seperti dalam pencegahan, jenis miopia sangat penting.

Dengan miopia (fisiologis) normal, tidak mungkin untuk menghilangkan parameter bola mata yang diramalkan secara genetik dan karakteristik peralatan optik dengan bantuan pengobatan. Hanya mungkin untuk memperbaiki pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang berkontribusi terhadap perkembangan miopia.

Dalam pengobatan miopia fisiologis dan adaptif, disarankan untuk menggunakan metode yang mengembangkan akomodasi dan mencegah ketegangan berlebih. Untuk pengembangan akomodasi, banyak metode yang digunakan, yang masing-masing tidak memiliki keunggulan tertentu. Setiap dokter mata memiliki perawatan favoritnya masing-masing.

Dengan miopia karena malformasi, pilihan pengobatan sangat terbatas: bentuk dan ukuran mata tidak dapat diubah. Metode pilihan adalah perubahan kekuatan optik kornea (dengan operasi) dan ekstraksi lensa bening.

Dalam pengobatan miopia degeneratif, tidak ada metode yang secara radikal dapat mempengaruhi proses peregangan bola mata. Dalam hal ini, operasi refraktif dan pengobatan proses distrofik (obat dan laser) dilakukan. Dengan perubahan distrofi awal pada retina, angioprotektor digunakan (Dicinon, doxium, prodectin, askorutin); dengan perdarahan segar di vitreous atau retina - agen antiplatelet (Trental, Tiklid) dan obat hemostatik. Untuk mengurangi ekstravasasi dalam bentuk basah distrofi chorioretinal sentral, diuretik dan kortikosteroid digunakan. Pada fase perkembangan terbalik distrofi, direkomendasikan untuk meresepkan agen yang dapat diserap (colalizin, fibrinolysin, lekozyme), serta perawatan fisioterapi: magnetoterapi, elektroforesis, terapi gelombang mikro. Untuk mencegah ruptur retina perifer, laser dan fotokoagulasi diindikasikan.

Secara terpisah, orang harus memikirkan masalah perawatan miopia dengan metode skleroplasti. Di Amerika Serikat dan Eropa Barat, itu sudah lama ditinggalkan karena tidak efektif. Pada saat yang sama, di negara-negara CIS, skleroplasti telah tersebar luas (digunakan bahkan pada anak-anak dengan miopia fisiologis atau adaptif, yang tidak terkait dengan peregangan bola mata, tetapi merupakan hasil dari pertumbuhan tubuh) . Seringkali berhentinya perkembangan miopia pada anak dimaknai sebagai keberhasilan skleroplasti.

Penelitian kami telah menunjukkan bahwa skleroplasti tidak hanya tidak berguna dan tidak logis pada miopia normal dan adaptif (yaitu, jenis miopia ini pada sebagian besar anak sekolah), tetapi juga tidak efektif pada miopia degeneratif. Selain itu, operasi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Koreksi optis miopia

Sebelum melakukan koreksi optik miopia, perlu untuk menyelesaikan dua pertanyaan. Pertama, apakah anak dengan miopia fisiologis dan adaptif membutuhkan kacamata dan lensa kontak dan dalam kasus apa? Kedua, apa yang harus menjadi koreksi optik pada pasien dengan miopia tinggi dan sangat tinggi. Seringkali, dokter percaya bahwa dengan miopia ringan tidak perlu memakai kacamata, karena ini adalah kejang akomodasi, dan mereka menarik kesimpulan seperti itu tanpa diagnosis banding yang tepat. Dalam banyak kasus, kacamata hanya diresepkan untuk jarak. Pendapat para dokter ini tidak berdasar secara ilmiah. Seperti yang telah dicatat, kelemahan akomodasi berkontribusi pada perkembangan miopia, dan kelemahan akomodasi berkontribusi pada bekerja tanpa kacamata dalam jarak dekat. Jadi, jika seorang siswa dengan miopia tidak menggunakan kacamata, maka perkembangannya diperparah.

Penelitian dan pengalaman praktis kami menunjukkan bahwa anak sekolah dengan miopia ringan dan sedang perlu diresepkan koreksi penuh (kacamata atau lensa kontak) untuk pemakaian permanen. Ini memastikan fungsi normal dari alat akomodasi, yang merupakan karakteristik mata yang sehat.

Masalah koreksi optik miopia lebih dari 10-12 dioptri sulit dilakukan. Dengan miopia seperti itu, pasien sering tidak mentolerir koreksi lengkap dan, oleh karena itu, mereka tidak dapat sepenuhnya mengembalikan ketajaman visual dengan bantuan kacamata. Penelitian telah menunjukkan bahwa, di satu sisi, intoleransi terhadap koreksi kacamata lebih sering diamati pada orang dengan aparatus vestibular yang lemah; di sisi lain, koreksi maksimum itu sendiri dapat menjadi penyebab gangguan vestibular (Yu. L. Poveschenko, 2001). Karena itu, ketika meresepkan, seseorang harus mempertimbangkan perasaan subjektif pasien dan secara bertahap meningkatkan kekuatan optik kacamata. Pasien tersebut mentolerir lensa kontak lebih mudah, mereka memberikan ketajaman visual yang lebih tinggi.

Adaptasi sosial miopia

Pertanyaan ini muncul ketika memilih profesi dan studi, menyediakan kondisi yang tidak berbahaya untuk perjalanan miopia, dan akhirnya, sehubungan dengan kecacatan.

Dengan miopia normal (fisiologis), hampir semua jenis aktivitas profesional tersedia, kecuali yang membutuhkan ketajaman visual tinggi tanpa koreksi optik. Harus diingat bahwa kondisi aktivitas profesional yang tidak menguntungkan dapat menjadi faktor tambahan dalam perkembangan miopia. Ini terutama berlaku untuk anak-anak dan remaja. Dalam kondisi modern, masalah utama adalah mode operasi dengan komputer, yang diatur oleh perintah khusus SES.

Dengan bekerja (miopia adaptif), berbagai profesi tersedia. Namun, harus diingat apa yang berkontribusi pada pembentukan miopia jenis ini: kelemahan akomodasi, bekerja dekat dengan benda-benda kecil dengan pencahayaan dan kontras yang tidak memadai. Dengan miopia normal dan adaptif, masalahnya bukan pada pembatasan aktivitas kerja, tetapi pada kepatuhan terhadap kondisi kebersihan penglihatan tertentu.

Masalah adaptasi sosial orang dengan miopia patologis diselesaikan dengan cara yang berbeda secara fundamental. Pada penyakit mata yang parah, perawatannya tidak efektif, pilihan profesi dan kondisi kerja sangat penting. Di antara orang-orang dengan miopia patologis, hanya sepertiga yang diakui sebagai cacat. Selebihnya, berkat pilihan aktivitas profesional yang tepat dan dengan perawatan suportif yang sistematis, hampir sepanjang hidup mereka mempertahankan status sosial mereka, yang, tentu saja, lebih berharga daripada status orang cacat. Ada kasus lain ketika orang muda dengan miopia degeneratif mendapatkan pekerjaan, di mana kondisi penglihatan tidak diperhitungkan (sebagai aturan, ini adalah pekerjaan manual yang sulit dan tidak terampil). Seiring waktu, karena perkembangan penyakit, mereka kehilangan pekerjaan, dan kemungkinan pekerjaan baru sangat terbatas.

Perlu dicatat bahwa kesejahteraan sosial orang dengan miopia patologis sangat tergantung pada koreksi optik, termasuk pembedahan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat hal berikut. Dalam sebuah artikel singkat, tidak mungkin untuk menguraikan semua aspek dari masalah yang kompleks seperti miopia. Hal utama yang penulis coba fokuskan adalah sebagai berikut:

dalam pengobatan, pencegahan, pemeriksaan kemampuan untuk bekerja, diagnosis banding dari jenis miopia adalah penting;
tidak perlu mendramatisir fakta miopia pada anak sekolah, mereka, dengan pengecualian yang jarang, tidak patologis;
degeneratif dan jenis miopia patologis lainnya - penyakit mata parah yang menyebabkan penglihatan rendah dan kecacatan, memerlukan perawatan konstan dan observasi apotik;
operasi skleroplasti tidak efektif, tidak dianjurkan untuk anak-anak.

literatur

Avetisov E.S. Lamur. M., Kedokteran, 1986.
Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Beberapa kecenderungan dalam pengobatan miopia selama 10 tahun terakhir. Prosiding Simposium Internasional, 2001, hal. 34-35.
Tahta E.Zh. Variabilitas elemen alat optik mata dan pentingnya bagi klinik. L., 1947.
Poveschenko Yu.L. Karakteristik klinis dari pertumbuhan pendek yang melumpuhkan // Perspektif medis, 1999, No. 3, bagian 1, hlm. 66-69.
Poveschenko Yu.L. Skleroplasti dan kemungkinan mencegah kecacatan akibat miopia // Jurnal oftalmologi, 1998, No. 1, pp.16-20.
Poveschenko Yu.L. Perubahan struktural pada pembuluh darah bagian posterior bola mata dan sklera pada miopia distrofik // Jurnal oftalmologi, 2000, 1, hal. 66-70.
Ferfilfayn I.L. Klasifikasi klinis dan ahli miopia // Jurnal oftalmologi, 1974, no.8, hlm. 608-614.
Ferfilfayn I.L. Cacat karena miopia. Kriteria klinis dan patogenetik untuk pemeriksaan kapasitas kerja: Abstrak disertasi, Doktor Ilmu Kedokteran, M., 1975, 32 hal.
Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. dan lain-lain Patologi mata parah pada anak-anak dan disabilitas // Jurnal oftalmologi, no.4, hlm. 225-227.
Ferfilfayn I.L. Pada pertanyaan tentang klasifikasi miopia. Universitas Negeri Dnipropetrovsk, 1999, hal. 96-102.
Curtin B.I. Miopia. 1985.
Frank B. Thompson, M.D. Bedah Miopia (segmen anterior dan posterior). 1990.

Fungsi organ penglihatan merupakan komponen penting dari sistem sensorik manusia. Penurunan ketajaman visual secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan ketika gejala muncul atau ada kecurigaan adanya proses patologis.

Langkah pertama adalah mencari saran dari dokter mata. Setelah pemeriksaan, spesialis dapat meresepkan daftar metode pemeriksaan tambahan untuk memperjelas data dan membuat diagnosis. Salah satunya adalah dengan USG mata.

Pemeriksaan USG mata (echography) adalah manipulasi yang didasarkan pada penetrasi dan refleksi gelombang frekuensi tinggi dari berbagai jaringan tubuh, diikuti dengan penangkapan sinyal oleh sensor perangkat. Prosedur ini mendapatkan popularitasnya karena fakta bahwa prosedur ini sangat informatif, aman, dan tidak menyakitkan.

Selain itu, metode ini tidak memerlukan banyak waktu dan persiapan awal yang khusus. Ultrasonografi memungkinkan untuk mempelajari fitur struktural otot mata, retina, kristal, kondisi umum fundus dan jaringan mata. Seringkali, prosedur ini ditentukan sebelum dan sesudah operasi, serta untuk membuat diagnosis akhir dan memantau dinamika perjalanan penyakit.

Indikasi pemeriksaan ultrasonografi fundus, orbita dan orbita

Daftar indikasi:

miopia (miopia) dan hiperopia (rabun dekat) dengan berbagai tingkat keparahan;
katarak;
glaukoma;
disinsersi retina;
cedera dari berbagai asal dan tingkat keparahan;
patologi fundus dan retina;
neoplasma jinak dan ganas;
penyakit yang berhubungan dengan patologi otot mata, pembuluh darah dan saraf, khususnya dengan saraf optik;
riwayat hipertensi, diabetes mellitus, nefropati, dll.

Selain hal di atas, USG mata anak juga dilakukan dengan anomali kongenital dalam perkembangan rongga mata dan bola mata. Karena metode ini memiliki banyak kualitas positif, tidak ada risiko bagi kesehatan anak.

Diagnostik ultrasound tidak tergantikan dalam kasus opacity (kekeruhan) media mata, karena dalam situasi ini menjadi tidak mungkin untuk mempelajari fundus dengan metode diagnostik lainnya. Dalam hal ini, dokter dapat melakukan USG fundus dan menilai kondisi struktur.

Perlu dicatat bahwa ultrasound bola mata tidak memiliki kontraindikasi. Manipulasi diagnostik ini dapat dilakukan untuk semua orang, termasuk wanita hamil dan anak-anak. Dalam praktik mata, USG hanyalah prosedur yang diperlukan untuk mempelajari struktur mata. Tetapi ada beberapa situasi di mana dianjurkan untuk menahan diri dari jenis pemeriksaan ini.

Kesulitan hanya dapat muncul dalam kasus jenis lesi mata traumatis tertentu (luka terbuka pada bola mata dan kelopak mata, pendarahan), di mana penelitian menjadi tidak mungkin.

Bagaimana USG mata dilakukan?

Pasien dikirim untuk manipulasi ke arah dokter mata. Anda tidak perlu melalui persiapan awal. Pasien disarankan untuk menghapus riasan dari area mata sebelum USG, karena sensor akan dipasang di kelopak mata atas. Ada beberapa jenis pemeriksaan USG bola mata, tergantung data yang perlu diklarifikasi.

Diagnostik ultrasound didasarkan pada ekolokasi dan dilakukan dalam beberapa mode khusus. Yang pertama digunakan untuk mengukur ukuran orbit, kedalaman bilik mata depan, ketebalan lensa, dan panjang sumbu optik. Mode kedua diperlukan untuk memvisualisasikan struktur bola mata. Seringkali, bersama dengan ekografi ultrasound, dopplerografi juga dilakukan - pemeriksaan ultrasound pada pembuluh mata.

Selama manipulasi, pasien mengambil posisi duduk atau berbaring di sofa dengan mata tertutup. Kemudian dokter mengoleskan gel hipoalergenik khusus untuk diagnostik ultrasound pada kelopak mata atas dan memasang sensor perangkat. Untuk lebih merinci struktur bola mata dan orbit yang berbeda, dokter mungkin meminta pasien untuk melakukan beberapa tes fungsional - gerakan mata ke arah yang berbeda selama pemeriksaan.

Pemindaian ultrasound pada bola mata membutuhkan waktu sekitar 20-30 menit. Setelah melakukan pemeriksaan sendiri dan memperbaiki hasilnya, ahli sonologi mengisi protokol pemeriksaan khusus dan memberikan kesimpulan kepada pasien. Harus ditekankan bahwa hanya spesialis dalam kategori yang sesuai yang dapat menguraikan data diagnostik ultrasound.

Menguraikan hasil pemeriksaan ultrasonografi mata

Setelah pemeriksaan, dokter membandingkan dan meneliti data yang diperoleh. Selanjutnya, tergantung pada hasil pemeriksaan, norma atau patologi dimasukkan ke dalam kesimpulan. Untuk memeriksa hasil penelitian, ada tabel nilai normal:

lensa transparan;
kapsul posterior lensa terlihat;
tubuh vitreous transparan;
panjang sumbu mata adalah 22,4–27,3 mm;
kekuatan bias mata adalah 52,6–64,21 dioptri;
lebar struktur hypoechoic saraf optik adalah 2-2,5 mm.
ketebalan cangkang bagian dalam adalah 0,7-1 mm;
volume tubuh vitreous adalah 4 cm3;
ukuran sumbu anteroposterior tubuh vitreous adalah 16,5 mm.

Di mana melakukan pemeriksaan ultrasonografi mata?

Saat ini, ada sejumlah besar klinik oftalmologi publik dan swasta di mana USG orbit mata dapat dilakukan. Biaya prosedur tergantung pada tingkat institusi medis, peralatan, kualifikasi spesialis. Karena itu, sebelum melakukan penelitian, ada baiknya mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap pilihan dokter mata, serta klinik tempat pasien akan diamati.

Pemeriksaan ultrasonografi mata adalah metode diagnostik lanjutan berdasarkan prinsip ekolokasi.

Prosedur ini digunakan untuk memperjelas diagnosis dalam kasus deteksi patologi oftalmik dan untuk menentukan nilai kuantitatifnya.

Apa itu USG mata?

Ultrasound bola mata dan orbit mata memungkinkan Anda untuk menentukan area lokalisasi proses patologis, yang dapat ditentukan karena pantulan dari area tersebut dari gelombang frekuensi tinggi yang dikirim.

Metode ini cepat dan mudah dilakukan dan hampir tidak ada persiapan awal.

Pada saat yang sama, dokter mata menerima gambaran paling lengkap tentang kondisi jaringan mata dan fundus, dan juga dapat menilai struktur otot mata dan melihat pelanggaran pada struktur retina.

Ini bukan hanya diagnostik, tetapi juga prosedur pencegahan, yang dalam banyak kasus dilakukan baik setelah intervensi bedah dan sebelum mereka untuk menilai risiko dan meresepkan perawatan yang optimal.

Indikasi untuk menggunakan metode ini

kekeruhan yang sifatnya berbeda;
adanya benda asing di organ penglihatan dengan kemampuan untuk menentukan ukuran dan lokasinya yang tepat;
neoplasma dan tumor yang sifatnya berbeda;
hiperopia dan miopia;
katarak;
glaukoma;
dislokasi lensa;
patologi saraf optik;
ablasi retina;
perlengketan pada jaringan tubuh vitreous dan gangguan pada strukturnya;
cedera dengan kemampuan untuk menentukan tingkat keparahan dan sifatnya;
gangguan pada kerja otot-otot mata;
segala kelainan bawaan, didapat dan bawaan dari struktur bola mata;
perdarahan pada mata.

Selain itu, USG dapat menentukan perubahan karakteristik media optik mata dan memperkirakan ukuran orbit.

Dan juga ultrasound membantu mengukur ketebalan jaringan adiposa dan komposisinya, yang merupakan informasi yang diperlukan saat membedakan bentuk eksoftalmos ("penonjolan").

Kontraindikasi

cedera terbuka pada bola mata dengan pelanggaran integritas permukaannya;
perdarahan di daerah retrobulbar;
kerusakan pada area mata (termasuk cedera kelopak mata).

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound mata: patologi apa yang dapat dideteksi

Ultrasonografi mata menunjukkan banyak penyakit mata, khususnya, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit seperti kelainan refraksi (hiperopia, miopia, astigmatisme), glaukoma, katarak, patologi saraf optik, proses distrofi retina, adanya tumor dan neoplasma .

Juga, melalui prosedur, dimungkinkan untuk mengontrol keadaan patologi selama perawatan, serta setiap proses inflamasi mata dan perubahan patologis pada jaringan lensa.

Bagaimana USG mata dilakukan?

Dalam praktik oftalmologi modern, beberapa jenis pemeriksaan ultrasound digunakan, yang masing-masing dirancang untuk melakukan tugas tertentu dan dilakukan menggunakan fitur teknisnya sendiri:

Dalam mode B, anestesi tidak diperlukan, karena spesialis menggerakkan sensor di sepanjang kelopak mata mata yang tertutup, dan untuk memastikan prosedur normal, cukup untuk melumasi kelopak mata dengan gel khusus yang akan memfasilitasi geser tersebut.

Indikator normal mata yang sehat dengan ultrasound

Setelah prosedur ultrasound, spesialis mentransfer kartu pasien yang sudah diisi ke dokter yang merawat, yang menguraikan indikasi.

Indikasi normal selama prosedur adalah:

Video yang bermanfaat

Video ini menunjukkan USG mata:

Penyimpangan kecil dari karakteristik ini diperbolehkan, tetapi jika nilainya jauh melampaui indikator tersebut, ini adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengkonfirmasi penyakit dan meresepkan perawatan yang memadai untuk pasien.

Penyebab miopia

Hari ini fenomena ini sangat umum. Data statistik menyebutkan bahwa sekitar satu miliar penduduk dunia menderita miopia. Dokter mata mendiagnosisnya pada usia berapa pun. Namun, untuk pertama kalinya ditemukan pada anak-anak berusia 7 hingga 12 tahun, dan penyakitnya meningkat pada masa remaja. Antara usia 18 dan 40, ketajaman visual biasanya stabil. Jadi, mari kita cari tahu tentang penyebab miopia.

Secara singkat tentang penyakit

Nama kedua penyakit yang digunakan oleh dokter adalah miopia. Ini adalah gangguan penglihatan di mana pasien melihat objek yang sangat dekat dan dengan buruk melihat objek yang jauh. Istilah "miopia" diperkenalkan oleh Aristoteles, yang memperhatikan bahwa orang dengan penglihatan yang buruk di kejauhan juling miops.

Berbicara dalam bahasa dokter mata, miopia adalah patologi pembiasan mata, ketika bayangan benda muncul di depan retina. Pada orang seperti itu, panjang mata bertambah atau kornea memiliki daya bias yang tinggi. Oleh karena itu, miopia refraktif terjadi. Praktek menunjukkan bahwa paling sering kedua patologi ini digabungkan. Dengan miopia, ketajaman visual menurun.

Miopia diklasifikasikan sebagai kuat, lemah, sedang.

Mengapa miopia bisa terjadi?

Dokter mata menyebutkan beberapa alasan untuk perkembangan miopia. Berikut adalah yang utama:

Ketidakteraturan bentuk bola mata. Dalam hal ini, panjang sumbu anteroposterior organ penglihatan lebih besar dari biasanya, dan ketika fokus, sinar cahaya tidak mencapai retina. Bentuk bola mata yang memanjang merupakan peregangan dari dinding belakang mata. Keadaan sistem penglihatan ini dapat mengubah fundus, misalnya, berkontribusi pada ablasi retina, kerucut rabun, gangguan distrofi di zona makula.
Pembiasan sinar cahaya yang berlebihan oleh sistem optik mata. Pada saat yang sama, ukuran mata sesuai dengan norma, namun, refraksi yang kuat memaksa sinar cahaya untuk berkumpul dalam fokus di depan retina, dan tidak secara tradisional di atasnya.

Selain penyebab miopia ini, dokter mata juga mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit mata ini. Ini adalah keadaan berikut:

Predisposisi genetik. Spesialis di bidang oftalmologi menyatakan bahwa orang tidak mewarisi penglihatan yang buruk, tetapi kecenderungan fisiologis untuk itu. Dan yang pertama berisiko adalah pasien yang ayah dan ibunya rentan terhadap miopia. Jika hanya salah satu orang tua yang menderita miopia, maka kemungkinan mengembangkan penyakit pada putra atau putri mereka berkurang hingga 30 persen.
Melemahnya jaringan sklera sering meningkatkan ukuran bola mata karena peningkatan tekanan intraokular. Konsekuensi dari ini adalah perkembangan miopia pada seseorang.
Kelemahan akomodasi, yang menyebabkan distensi bola mata.
Melemahnya tubuh secara umum sebagai dasar pembentukan miopia. Ini sering merupakan hasil dari kerja berlebihan dan kekurangan gizi.
Kehadiran penyakit alergi dan infeksi dalam tubuh (difteri, demam berdarah, campak, hepatitis).
Kelahiran dan cedera otak.
Penyakit nasofaring dan rongga mulut berupa tonsilitis, adenoid, sinusitis.
Kondisi yang tidak menguntungkan untuk berfungsinya sistem visual. Dokter mata menyebut mereka sebagai tekanan berlebihan pada mata, kelelahan mereka; membaca di kendaraan yang bergerak, dalam gelap, dalam posisi berbaring; duduk di depan komputer atau layar TV selama berjam-jam dan tanpa gangguan; pencahayaan tempat kerja yang buruk; postur yang salah saat menulis dan membaca.

Semua alasan dan faktor di atas, terutama kombinasi dari beberapa di antaranya, berkontribusi pada perkembangan miopia pada anak-anak dan orang dewasa.

Tujuan: mempelajari dinamika PZO dengan mempertimbangkan refraksi mata sehat pada anak sehat berusia 1 bulan ke atas. hingga 7 tahun dan bandingkan dengan PZO mata dengan glaukoma kongenital pada anak-anak pada usia yang sama.
Bahan dan metode: penelitian dilakukan pada 132 mata dengan glaukoma kongenital dan 322 mata sehat. Berdasarkan usia, anak-anak dengan glaukoma kongenital dan mata yang sehat didistribusikan menurut klasifikasi E.S. Avetisova (2003). Jadi, ada 30 bayi baru lahir dengan glaukoma (55 mata), anak di bawah 1 tahun - 25 (46 mata), hingga 3 tahun - 55 (31 mata). Di antara subjek dengan mata sehat: bayi baru lahir - 30 mata, hingga 1 tahun - 25 mata, hingga 3 tahun - 55 mata, 4-6 tahun - 111 mata, 7-14 tahun - 101 mata. Metode penelitian berikut digunakan: tonometri, tonografi Nesterov dan elastotonometri, biomikroskopi, gonioskopi, oftalmoskopi, pemindaian A / B pada pemindai ODM-2100 Ultrasonik A / B untuk orthalmologi.
Hasil dan kesimpulan: setelah mempelajari PZO normal mata pada periode usia yang berbeda, kami mengungkapkan kisaran fluktuasi yang signifikan dalam indeks PZO, nilai ekstrem yang mungkin sesuai dengan yang patologis. Peningkatan ukuran sumbu anteroposterior mata pada glaukoma kongenital tidak hanya tergantung pada gangguan proses hemohidrodinamik mata dengan akumulasi cairan intraokular, tetapi juga pada dinamika pertumbuhan patologis mata yang berkaitan dengan usia. dan derajat refraksi.
Kata kunci: aksis anteroposterior mata, glaukoma kongenital.

Abstrak
Analisis komparatif sumbu anterior-posterior mata pasien dengan glaukoma kongenital dan sehat
pasien dengan mempertimbangkan aspek usia
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Institut medis anak, Tashkent, Uzbekistan
Tujuan: Untuk mempelajari dinamika APA pada anak sehat dengan mempertimbangkan refraksi mata sehat usia satu bulan sampai tujuh tahun, dibandingkan dengan APA pasien glaukoma kongenital pada usia yang sama.
Metode: Penelitian dilakukan pada 132 mata dengan glaukoma kongenital dan 322 mata sehat. Pasien dengan glaukoma kongenital dan subjek sehat didistribusikan berdasarkan usia menurut klasifikasi E.S. Avetisov (2003), 30 bayi baru lahir (55 mata), 25 pasien di bawah 1 tahun (46 mata), 55 pasien sehat di bawah 3 tahun, (31 mata) dan bayi baru lahir (30 mata), di bawah 1 tahun (25 mata) , di bawah 3 tahun (55 mata), 4-6 tahun (111 mata), dari 7 hingga 14 tahun (101 mata). Tonometri, tonografi, elastotonometri, biomikroskopi, gonioskopi, oftalmoskopi, pemindaian A / B dilakukan.
Hasil dan kesimpulan: terdapat amplitudo signifikan dari indeks APA yang terungkap pada pasien dari berbagai usia. Nilai ekstrem dapat menunjukkan patologi. Peningkatan ukuran APA pada glaukoma kongenital tidak hanya bergantung pada disparitas proses hidrodinamik tetapi juga pada dinamika usia pertumbuhan dan refraksi mata.
Kata kunci: anterior-posterior axis (APA) mata, glaukoma kongenital.

pengantar
Sekarang telah ditetapkan bahwa pemicu utama untuk perkembangan proses glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular (TIO) ke tingkat di atas target. TIO adalah konstanta fisiologis penting dari mata. Beberapa jenis regulasi TIO diketahui. Pada saat yang sama, indikator TIO yang tepat, terutama pada anak-anak, dipengaruhi oleh beberapa faktor anatomi dan fisiologis, yang utama adalah volume mata dan ukuran sumbu anteroposterior (PZO). Studi terbaru menunjukkan bahwa salah satu faktor kunci dalam perkembangan lesi glaukoma mungkin adalah perubahan stabilitas biomekanik dari struktur jaringan ikat mata, tidak hanya di kepala saraf optik (kepala saraf optik), tetapi juga di jaringan fibrosa. kapsul secara keseluruhan. Pernyataan ini didukung oleh penipisan sklera dan kornea secara bertahap.
Tujuan: mempelajari dinamika PZO dengan mempertimbangkan refraksi mata sehat pada anak sehat berusia 1 bulan ke atas. hingga 7 tahun dan bandingkan dengan PZO mata dengan glaukoma kongenital pada anak-anak pada usia yang sama.
Bahan dan metode
Penelitian dilakukan pada 132 mata dengan glaukoma kongenital dan 322 mata sehat. Anak-anak didistribusikan berdasarkan usia menurut klasifikasi E.S. Avetisova (2003): dengan glaukoma bawaan: bayi baru lahir - 30 pasien (55 mata), hingga 1 tahun - 25 (46 mata), hingga 3 tahun - 55 (31 mata); anak-anak dengan mata sehat: bayi baru lahir - 30 mata, hingga 1 tahun - 25 mata, hingga 3 tahun - 55 mata, 4-6 tahun - 111 mata, 7-14 tahun - 101 mata.
Metode penelitian berikut digunakan: tonometri, tonografi Nesterov dan elastotonometri, biomikroskopi, gonioskopi, oftalmoskopi. Pemindaian A / B pada pemindai ODM-2100 Ultrasonik A / C untuk oftalmologi. Menurut stadium penyakit dan usia, pasien dengan glaukoma kongenital didistribusikan sebagai berikut (Tabel 1).
hasil dan Diskusi
Terlepas dari kenyataan bahwa ada data tentang nilai rata-rata elemen anatomi dan optik mata yang sehat, termasuk sumbu anteroposterior mata (PZO) pada usia dari bayi baru lahir hingga 25 tahun (Avetisov ES, et al., 1987) ) dan dari bayi baru lahir di bawah usia 14 tahun (Avetisov ES, 2003, Tabel 2), di Republik Uzbekistan penelitian semacam itu belum pernah dilakukan sebelumnya. Oleh karena itu, diputuskan untuk melakukan studi ekobiometrik indikator PZO pada 322 mata sehat pada anak usia 1 bulan ke atas. hingga 7 tahun, dengan mempertimbangkan derajat pembiasan mata dan membandingkan data yang diperoleh dengan hasil penelitian serupa pada mata dengan glaukoma kongenital (132 mata) pada anak-anak pada usia yang sama. Hasil penelitian disajikan pada tabel 3.
Indikator PZO normal di hampir semua kelompok umur, kecuali bayi baru lahir, praktis bertepatan dengan data yang diberikan dalam tabel E.S. Avetisova (2003).
Tabel 4 menunjukkan data PZO mata dalam kondisi normal, tergantung refraksi dan usia.
Ketergantungan relatif dari tingkat refraksi pada pemendekan PZO mata dicatat hanya dari usia 2 tahun (dengan 1,8-1,9 mm).
Diketahui bahwa saat memeriksa TIO pada mata dengan glaukoma kongenital, kesulitan muncul dalam menentukan bagaimana TIO ini mencirikan proses hidrodinamik normal atau patologinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak kecil, selaput mata lunak, mudah diregangkan. Saat cairan intraokular terakumulasi, cairan tersebut meregang, volume mata meningkat, dan TIO tetap dalam kisaran normal. Pada saat yang sama, proses ini menyebabkan gangguan metabolisme, merusak serat saraf optik dan mengganggu proses metabolisme di sel ganglion. Selain itu, perlu untuk membedakan dengan jelas antara pertumbuhan mata anak yang patologis dan alami.
Setelah mempelajari nilai normal PZO mata pada periode usia yang berbeda, kami menemukan bahwa nilai ekstrem dari indikator ini dapat sesuai dengan nilai dalam patologi. Untuk menentukan dengan jelas apakah peregangan bola mata patologis, kami secara bersamaan menganalisis hubungan antara indikator PZO dan TIO, refraksi, adanya penggalian glaukoma, ukuran dan kedalamannya, dan ukuran horizontal kornea dan limbusnya.
Jadi, dengan stadium lanjut penyakit pada 10 mata bayi baru lahir dengan PZO = 21 mm tekanan tonometrik (Pt) adalah 23,7 ± 1,6 mm Hg. Seni. (p≤0,05), penggalian cakram - 0,3 ± 0,02 (p≤0,05); pada anak di bawah 1 tahun (36 mata) dengan PZO = 22 mm Pt sama dengan 26,2 ± 0,68 mm Hg. Seni. (p≤0,05), penggalian cakram - 0,35 ± 0,3 (p≤0,05). Pada anak di bawah 3 tahun (10 mata) dengan PZO = 23,5 mm Pt mencapai 24,8 ± 1,5 mm Hg. Seni. (p≥0,05), penggalian cakram - 0,36 ± 0,1 (p≤0,05). Ukuran PZO mata melebihi norma rata-rata masing-masing sebesar 2,9, 2,3 dan 2,3 mm, di setiap kelompok usia.
Dengan glaukoma stadium lanjut pada anak di bawah 1 tahun (45 mata), ukuran PZO adalah 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Seni. (p≤0,05), penggalian cakram - 0,5 ± 0,04 (p≤0,05), pada anak di bawah usia 2 tahun (10 mata) dengan PZO 26 mm Pt mencapai 30,0 ± 1,3 mm Hg ... Seni. (p≤0,05), penggalian cakram - 0,4 ± 0,1 (p≤0,05). Pada anak di bawah usia 3 tahun (11 mata) dengan PZO 27,5 mm Pt adalah 29 ± 1,1 mm Hg. Seni. (p≤0,05), penggalian cakram - 0,6 ± 0,005 (p≤0,05). Pada tahap terminal (10 mata) dengan PZO 28,7 mm Pt adalah 32,0 ± 1,2 mm Hg. Seni. (p≥0,05), penggalian cakram - 0,9 ± 0,04 (p≤0,05). Pada anak-anak ini, ukuran PZO mata melebihi norma rata-rata sebesar 4,7, 4,8, 6,3 mm, dan pada tahap terminal - sebesar 7,5 mm.

kesimpulan
1. Peningkatan ukuran PZO mata pada glaukoma kongenital tidak hanya tergantung pada gangguan proses hemohidrodinamik mata dengan akumulasi cairan intraokular, tetapi juga pada dinamika pertumbuhan patologis yang berkaitan dengan usia. mata dan derajat refraksi.
2. Diagnosis glaukoma kongenital harus didasarkan pada data pemeriksaan, seperti hasil ekobiometri, gonioskopi, TIO, dengan mempertimbangkan kekakuan membran fibrosa mata dan neuropati optik glaukoma yang baru jadi.

literatur
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Nilai parameter biomekanik mata dalam interpretasi perkembangan glaukoma, miopia, dan patologi gabungan // Glaukoma. 2008. Nomor 1. S.9-14.
2. Harutyunyan L.L. Peran sifat visko-elastis mata dalam menentukan tekanan target dan menilai perkembangan proses glaukoma: Abstrak penulis. dis. ... Cand. sayang. ilmu pengetahuan. M., 2009.24 hal.
3. Buzykin M.A. Gambar anatomi dan fisiologis ultrasound dari alat akomodasi mata pada orang muda in vivo: Abstrak penulis. dis. ... Cand. sayang. ilmu pengetahuan. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Klasifikasi tiga komponen glaukoma sudut terbuka // Glaukoma, 2004. 1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Akomodasi dan hidrodinamika mata rabun // Forum Oftalmologi Nasional Rusia: Sat. karya tulis ilmiah. M., 2008.S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Metode baru untuk mempelajari ekstensibilitas dan elastisitas mata saat mengganti ophthalmotonus // Rompi. oftalmol. 1967. No. 2. S. 5-7.
7. Kelompok Studi Pencegahan Glaukoma Eropa (EGPS). Ketebalan Kornea Tengah dalam Kelompok Studi Pencegahan Glaukoma Eropa // Oftalmologi. 2006. Jil. 22. Hal. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. dkk. Pengukuran biomikroskopik ultrasound dari perkembangan sudut bilik mata depan // Br J. Ophthalmol. 1999. Jil. 83. No. 5. Hal. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Cangkir mata untuk biomikroskopi ultrasound // Bedah Mata. 1994. Jil. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D. L., Cantor R. N., Catoira Y. et al. Ketebalan Kornea Tengah dan penurunan lapang pandang pada mata pasien dengan glaukoma sudut terbuka // Am. J. Oftalmol. 2007. Jil. 143. No. 1. P.159-161.

Saat ini, sejumlah besar formula telah dikembangkan untuk perhitungan akurat kekuatan optik dari lensa intraokular implan (IOL). Semuanya memperhitungkan nilai sumbu anteroposterior (PZO) bola mata.

Metode kontak ekografi satu dimensi (metode A) tersebar luas dalam praktik mata untuk memeriksa PZO bola mata, namun akurasinya dibatasi oleh resolusi perangkat (0,2 mm). Selain itu, posisi yang salah dan tekanan sensor yang berlebihan pada kornea dapat menyebabkan kesalahan signifikan dalam pengukuran parameter biometrik mata.

Metode biometri koheren optik (OCB), berbeda dengan metode kontak A, memungkinkan untuk mengukur PZO dengan akurasi yang lebih tinggi dengan perhitungan selanjutnya dari daya optik IOL.

Resolusi teknik ini adalah 0,01-0,02 mm.

Saat ini, bersama dengan OKB, biometrik perendaman ultrasonik adalah metode yang sangat informatif untuk mengukur PZO. Resolusinya 0,15 mm.

Bagian integral dari teknik perendaman adalah pencelupan sensor dalam media perendaman, yang tidak termasuk kontak langsung sensor dengan kornea dan, oleh karena itu, meningkatkan akurasi pengukuran.

J. Landers menunjukkan bahwa interferometri koheren parsial, dilakukan dengan menggunakan perangkat IOLMaster, memberikan hasil yang lebih akurat daripada biometrik perendaman, namun, J. Narvaez dan rekan penulis dalam penelitian mereka tidak memperoleh perbedaan yang signifikan antara parameter biometrik mata yang diukur dengan metode ini.

Target- penilaian komparatif pengukuran PZO mata menggunakan IB dan OKB untuk menghitung kekuatan optik IOL pada pasien dengan katarak terkait usia.

Bahan dan metode... Penelitian ini melibatkan 12 pasien (22 mata) dengan katarak pada usia 56-73 tahun. Rata-rata usia pasien adalah 63,8 ± 5,6 tahun. Pada 2 pasien, katarak matur (2 mata) didiagnosis pada satu mata, katarak imatur pada satu mata berpasangan (2 mata); pada 8 pasien - katarak imatur di kedua mata; 2 pasien mengalami katarak awal pada satu mata (2 mata). Studi mata berpasangan pada 2 pasien tidak dilakukan karena perubahan patologis pada kornea (keputihan kornea pasca-trauma - 1 mata, opasitas cangkok kornea - 1 mata).

Selain metode penelitian tradisional, termasuk visometri, refraktometri, tonometri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikro-oftalmoskopi, semua pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi mata, termasuk pemindaian A- dan B menggunakan echoscan NIDEK US-4000 . Untuk menghitung daya optik IOL, PZO diukur menggunakan IB pada perangkat sinergi Accutome A-scan dan OKB pada perangkat IOLMaster 500 (Carl Zeiss) dan AL-Scan (NIDEK).

hasil dan Diskusi... PZO mulai dari 22,0 hingga 25,0 mm terdaftar pada 11 pasien (20 mata). Pada satu pasien (2 mata), PZO di mata kanan adalah 26,39 mm, di kiri - 26,44 mm. Menggunakan metode USG IB, PZO mampu mengukur semua pasien, terlepas dari kepadatan katarak. Pada 4 pasien (2 mata - katarak matur, 2 mata - lokalisasi kekeruhan di bawah kapsul posterior lensa) selama OKB menggunakan perangkat IOLMaster, data PZO tidak ditentukan karena kepadatan tinggi kekeruhan lensa dan ketajaman visual pasien yang tidak mencukupi. untuk memperbaiki pandangan. Saat melakukan OKB menggunakan perangkat AL-Scan, PZO tidak tercatat hanya pada 2 pasien dengan katarak kapsular posterior.

Analisis komparatif hasil studi parameter biometrik mata menunjukkan bahwa perbedaan antara parameter PZO yang diukur dengan IOL-Master dan AL-scan berkisar antara 0 hingga 0,01 mm (rata-rata - 0,014 mm); IOL-Master dan IB - dari 0,06 hingga 0,09 mm (rata-rata - 0,07 mm); AL-scan dan IB - dari 0,04 hingga 0,11 mm (rata-rata - 0,068 mm). Data perhitungan IOL berdasarkan hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan IB ultrasonik adalah identik.

Selain itu, perbedaan pengukuran ruang anterior mata (ACD) pada IOL-Master dan AL-scan berkisar antara 0,01 hingga 0,34 mm (rata-rata 0,103 mm).

Saat mengukur diameter horizontal kornea (parameter "dari putih ke putih" atau WTW), perbedaan nilai antara perangkat IOL-Master dan AL-scan berkisar antara 0,1 hingga 0,9 mm (rata-rata 0,33), dan WTW dan ACD lebih tinggi pada AL-scan dibandingkan dengan IOLMaster.

Tidak mungkin untuk membandingkan parameter keratometrik yang diperoleh pada IOL-Master dan AL-scan, karena pengukuran ini dilakukan di berbagai bagian kornea: pada IOLMaster - pada jarak 3,0 mm dari pusat optik kornea , pada AL-scan - dalam dua zona : pada jarak 2,4 dan 3,3 mm dari pusat optik kornea. Data penghitungan daya optik IOL berdasarkan hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan ultrasonik imersi biometri berbarengan, kecuali untuk kasus miopia tinggi. Perlu dicatat bahwa penggunaan AL-scan memungkinkan untuk mengukur indikator biometrik dalam mode kontrol 3D dari gerakan mata pasien, yang tidak diragukan lagi meningkatkan konten informasi dari hasil yang diperoleh.

kesimpulan.

1. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa perbedaan pengukuran PZO dengan bantuan IB dan OKB adalah minimal.

2. Saat melakukan biometrik perendaman, nilai PZO ditentukan pada semua pasien, terlepas dari tingkat kematangan katarak. Penggunaan AL-scan, berbeda dengan IOLMaster, memungkinkan memperoleh data PZO untuk katarak yang lebih padat.

3. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara parameter biometrik, indeks daya optik IOL yang diperoleh dengan bantuan IB dan OKB.