Kelompok antibiotik farmakologis. Farmakologi klinis agen antibakteri. Indikasi. Aztreonam adalah persiapan cadangan untuk pengobatan infeksi berbagai lokalisasi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif aerobik

Macrolid mengandung cincin lakton macrocyclic dalam strukturnya, diproduksi dengan jamur radiasi. Ini termasuk eritromisin. Spektrum aksi antimikroba-nya: spektrum benzylpenicillin, termasuk penisilinase penghasil Staphylococci, serta patogen tipus tifus yang cepat, tipus kembali, pneumonia ternak, agen penyebab brucellosis, klamidia: patogen ornithosis, trachomas, limfogranulum inguinalis, dll.

Mekanisme aksi eritromisin: Karena glocade peptidranslochase, sintesis protein mengganggu.

Jenis tindakan: bakteriostatik

Farmakokinetik. Ketika diambil di dalam diserap, itu tidak sepenuhnya dan sebagian tidak aktif, sehingga harus diberikan pada kapsul atau di tablet yang ditutupi dengan cangkang. Baik menembus kain, termasuk melalui plasenta, buruk - melalui BC. Ini disorot terutama dengan empedu, dalam jumlah kecil dengan urin, itu dialokasikan dengan susu, tetapi susu seperti itu dapat diberi makan, karena Pada anak-anak sampai tahun dia tidak diserap.

Kerugian eritromisin adalah fakta bahwa stabilitas obat berkembang pesat dengan cepat dan kurang aktif, oleh karena itu mengacu pada antibiotik cadangan.

Indikasi untuk digunakan: Erythromycin digunakan untuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif terhadapnya, tetapi kehilangan sensitivitas terhadap penisilin dan antibiotik lainnya atau dalam intoleransi penisilin. Erythromycin diperkenalkan di dalam 0,25, dalam kasus yang lebih parah 0,5-6 kali sehari, itu lokal di salep. Untuk dalam / dalam administrasi, eritromisin fosfat digunakan. Grup ini termasuk oleandomycin fosfat, yang bahkan kurang aktif, oleh karena itu jarang diterapkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, makrolida baru telah diperkenalkan ke dalam pengobatan praktis: spiramycin, roxitromycin, klaritromisin dan sebagainya.

AzithRomycin. - antibiotik dari kelompok makrolida yang dialokasikan ke subkelompok baru azalides, karena Dia memiliki struktur yang agak berbeda. Semua makrolida baru dan azalid dari spektrum yang lebih luas dari tindakan antimikroba lebih aktif, lebih baik diserap dari saluran pencernaan, kecuali forzitromisin, lebih lambat (mereka disuntikkan 2-3 kali, dan azitromisin 1 kali per hari) lebih baik ditoleransi .

Roxitromycin diperkenalkan di dalam 0,15 g 2 kali sehari.

Efek samping: Dapat menyebabkan reaksi alergi, superinfeksi, fenomena dispeptik, beberapa di antaranya menyebabkan kerusakan pada hati, dll. Efek samping. Mereka tidak diresepkan untuk wanita menyusui, kecuali eritromisin dan azitromisin. Secara umum, ini adalah antibiotik beracun rendah.

Tetrasiklin. - Diproduksi dengan jamur radiasi. Dasar struktur mereka adalah empat siklus hexted, sistem di bawah nama umum "tetrasiklin"

Spektrum Antimikroba: Spektrum benzylpenicillin, termasuk penisilinase penghasil Staphylococci, patogen tifoid cepat, judul pengembalian, pneumonia qatarral (freedland stick), wabah, tularemia, brucellosis, tongkat usus, cheegella, cholera netsel, dysenteric amoeba, tongkat influenza, ornitosis, ornitosis , limfogranulomytosis inguinalis, dll. Jangan bertindak pada tongkat bioskop, protea, salmonella, tongkat tuberkulosis, virus dan jamur. Pada mikroflora gram positif, mereka bertindak kurang aktif daripada penisilin.

Mekanisme aksi:Tetrasiklin melanggar sintesis ribosom protein bakteri, bersama dengan tetrasiklin membentuk senyawa chelate dengan magnesium dan kalsium, menghambat enzim.

Jenis tindakan: Bakteriostatik.

Farmakokinetik: Mereka terserap dengan baik dari saluran pencernaan, mengikat dari 20 hingga 80% dengan protein plasma, menembus jaringan dengan baik, melalui plasenta, buruk melalui GAB. Menonjol dengan urin, brya, feses dan susu, susu seperti itu tidak bisa memberi makan!

Persiapan: Bergantung pada penambahan berbagai radikal ke struktur empat siklik, alami: tetrasiklin, tetrasiklin hidroklorida, oksitetracycline dihidrat, oxytetracycline hidroklorida; semi-sintetis: metacycline hydrochloride (rondomycin), doxycycline hydrochloride (vibramicin).

Semua tetracycles diproduksi stabilitas silang, oleh karena itu tetracycle semi-sintetis bukanlah cadangan tetrasiklin alam, tetapi mereka lebih lama. Dalam aktivitas, semua tetrasiklin mirip.

Indikasi untuk digunakan: Tetrasiklin digunakan untuk penyakit yang disebabkan oleh mikroflora yang tidak diketahui; Dalam hal penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme, resisten terhadap penisilin, dll (Lihat spektrum antimikroba).

Cara Administrasi: Rute utama administrasi ada di dalam, beberapa, garam hidrogen klorida yang larut dengan baik - dalam / m dan masuk / masuk, di dalam rongga, banyak digunakan dalam salep. Doxycycline hydrochloride. Di dalam dan dalam / dalam 0,2 g (0,1 g  2 kali atau 0,2  1 kali) pada hari pertama, pada hari-hari berikutnya 0,1  1 kali; Dengan penyakit parah pada hari-hari pertama dan selanjutnya dari 0.2 g / in drip, diresepkan dengan proses nekrotik purene yang parah, serta dengan kesulitan pemberian obat di dalamnya.

Efek samping:

Tetrasiklin, membentuk kompleks dengan kalsium, ditunda di tulang, gigi dan pertemuan mereka, memecah sintesis protein, yang mengarah pada pelanggaran terhadap perkembangan mereka, penahanan terhadap penampilan gigi hingga dua tahun, berwarna kuning tidak teratur, kuning . Jika hamil dan anak di bawah 6 bulan telah mengambil tetrasiklin, maka gigi susu terpengaruh, dan jika setelah 6 bulan dan hingga 5 tahun, maka perkembangan gigi permanen terganggu. Oleh karena itu, wanita hamil dan anak-anak hingga 8 tahun tetrasiklin dikontraindikasikan. Mereka memiliki tindakan teratogenik. Kandidiasis dapat disebabkan, sehingga mereka digunakan dengan antibiotik antijamur, superinfeksi dengan batang biru, staphylococcal dan protematika. Hipovitaminosis, oleh karena itu, diterapkan dengan vitamin kelompok V. Karena efek anti-analisis dari tetrasiklin pada anak-anak dapat menyebabkan hipotrofi. Dapat meningkatkan tekanan intrakranial pada anak-anak. Tingkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar ultraviolet (fotosensitisasi), sehubungan dengan yang timbul dermatitis. Menginapasi di selaput lendir saluran pencernaan, membubarkan hisap makanan. Memiliki hepatotoksisitas. Selaput lendir mengiritasi dan menyebabkan faringitis, gastritis, esofagitis, lesi ulserative dari saluran pencernaan, sehingga mereka diterapkan setelah makan; Pada pengenalan I / M - infiltrat, dengan / dalam ebah. Menyebabkan reaksi alergi dan lainnya. Efek samping.

Obat gabungan: eribisculin. - kombinasi oxytetracycline dihidrat dan eritromisin, yatetrin. dan orang-orang yang dicintai tetraeanean - Kombinasi tetrasiklin dan fosfat oleandomycin.

Tetrasiklin karena penurunan sensitivitas mikroorganisme dan efek samping yang jelas saat ini mulai diterapkan lebih jarang.

Farmakologi Grup Levomycetin

Levomycetin disintesis dengan jamur radiasi dan diperoleh dengan jalur sintetis (kloramfenikol).

sama seperti tetrasiklin, tetapi berbeda dengan mereka itu tidak bertindak pada kekejian yang paling sederhana dan kolera, anaeroba, tetapi sangat aktif dalam kaitannya dengan salmonel. Selain itu, serta tetracycles tidak bertindak berdasarkan protein, tongkat bioskop, tongkat tuberkulosis, virus sejati, jamur.

Mekanisme aksi. Levomycetin menghambat peptidyltransferase dan mengganggu sintesis protein.

Jenis tindakan bakteriostatik.

Farmakokinetik:ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan, sebagian besar dikaitkan dengan plasma albumin, menembus dengan baik di jaringan, termasuk melalui plasenta, dengan baik - melalui BC, tidak seperti kebanyakan antibiotik. Berbelok terutama di hati dan diekskresikan terutama ginjal dalam bentuk konjugat dan 10% tidak berubah, sebagian dengan empedu dan kotoran, serta dengan susu ibu dan tidak mungkin memberi makan susu seperti itu.

Persiapan.Levomycetin, levomycetin stearat (tidak seperti levomycetin tidak pahit dan kurang aktif), levomycetin sucutiate larut untuk pemberian parenteral (p / k, in / m, in / c), untuk penggunaan lokal salep levomikol, sintomisin, dll.

Indikasi untuk digunakan.Jika sebelumnya, Levomycetin banyak digunakan, sekarang karena toksisitas tinggi, terutama karena penindasan pembentukan darah, digunakan sebagai antibiotik cadangan dengan ketidakefektifan antibiotik lainnya. Ini terutama digunakan pada salmonellosis (tifoid perut, toksik makanan) dan rickettsiosis (tit mentah). Kadang-kadang digunakan dalam meningitis yang disebabkan oleh tongkat influenza dan tongkat hemofilik, abses otak, karena Itu menembus dengan baik melalui BC dan penyakit lainnya. Levomycetin banyak digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit menular dan inflamasi mata dan luka purenes.

Efek samping.

Levomycetin menekan pembentukan darah, disertai dengan agranulocytosis, retikulositopenia, dalam kasus yang parah ada anemia aplastik dengan hasil yang fatal. Penyebab gangguan perdarahan parah adalah sensitisasi atau keanehan. Penindasan formasi darah tergantung pada dosis levelscetin, oleh karena itu tidak dapat diterapkan untuk waktu yang lama. Levomycetin diresepkan di bawah kontrol pola darah. Pada bayi baru lahir dan pada anak-anak hingga satu tahun karena kekurangan enzim hati dan lambatnya penghapusan levomycetin melalui ginjal, keracunan sedang berkembang, disertai dengan kelemahan vaskular akut (keruntuhan abu-abu). Ini menyebabkan iritasi pada selaput lendir saluran pencernaan (mual, diare, faringitis, sindrom anorektal: iritasi di sekitar anus). Dysbacteriosis (kandidiasis, infeksi dengan batang biru, protemat, staphylococcal); Hipovitaminosis kelompok V. Gipotrophy pada anak-anak sehubungan dengan pelanggaran kejang zat besi dan penurunan enzim yang mengandung zat besi yang merangsang sintesis protein. Neurotoksik, dapat menyebabkan gangguan psikomotor. Menyebabkan reaksi alergi; berdampak buruk pada miokardium.

Karena tingginya toksisitas levomycetin, tidak mungkin diresepkan tidak terkendali dan dalam kasus yang mudah, terutama anak-anak.

Farmakologi aminoglikosida.

Mereka dipanggil, karena dalam molekul mereka mengandung amino-mahor, yang dihubungkan oleh hubungan glikosida dengan fragmen agalicon. Adalah produk dari aktivitas vital dari berbagai jamur, dan juga dibuat oleh jalur semi-sintetis.

Spektrum antimikroba.lebar. Antibiotik ini efektif dalam kaitannya dengan banyak gram aerobik dan sejumlah mikroorganisme gram-positif. Yang paling aktif mempengaruhi mikroflora gram-negatif dan berbeda satu sama lain dengan spektrum tindakan antimikroba. Dengan demikian, dalam spektrum streptomycin, kanamycin dan turunan dari amikacin, ada tongkat tuberkulosis, monomokrin - beberapa paling sederhana (merosot toksoplasmosis, disentri amubat, leishmaniosis kulit, dll.), Gentamicin, tobramycin dan amikacin - protein dan amikacin dan tongkat bioskop. Efektif sehubungan dengan mikroba yang tidak peka terhadap penisilin, tetrasiklin, leftomycetin, dll. Antibiotik. Aminoglikosida tidak bertindak pada anaerob, jamur, spirochetes, rickettsia, virus sejati.

Perlawanan terhadap mereka berkembang perlahan, tetapi crossover, kecuali untuk amikacin, yang tahan terhadap aksi enzim yang menonaktifkan aminoglikosida.

Mekanisme aksi.Sintesis protein terganggu, serta ada alasan untuk percaya bahwa mereka melanggar sintesis membran sitoplasma (lihat Mashkovsky 2000)

Jenis tindakanbakterisida.

Farmakokinetik. Mereka tidak diserap dari saluran pencernaan, yaitu, diserap dengan buruk, jadi ketika mengambil di dalam, mereka memiliki tindakan lokal, dengan pemberian parenteral (cara utama ke / m, tetapi banyak dimasukkan ke dalam / c) mereka menembus dengan baik di jaringan. , termasuk melalui plasenta, lebih buruk pada jaringan paru, oleh karena itu, dengan penyakit paru-paru, bersama dengan suntikan, mereka disuntikkan dan intrachechically. Tidak menembus BC. Menampilkan dengan kecepatan yang berbeda terutama melalui ginjal yang tidak berubah, menciptakan konsentrasi yang valid di sini, ketika diberikan di dalam - dengan sesama. Susu menonjol, dimungkinkan untuk memberi makan, karena Tidak diserap dari saluran pencernaan.

Klasifikasi.Tergantung pada spektrum tindakan antimikroba dan aktivitas, mereka dibagi menjadi tiga generasi. Oleh generasi pertama termasuk streptomycin sulfat, monomitial sulfat, kanamycin sulfat dan monosulfat. Ke yang kedua - gentamisin sulfat. Oleh generasi ketiga - tobramycin sulfat, Sizomycin sulfat, amikacin sulfat, neutylmicin. Oleh generasi keempat - Izepamycin (Markova). Persiapan generasi kedua dan ketiga bertindak pada sumpit biru dan protea. Menurut aktivitas, mereka berada sebagai berikut: Amikacin, Sizomycin, Gentamicin, Kanamycin, Monomitial.

Indikasi untuk digunakan. Ditunjuk di dalam semua aminoglikosida, hanya monosulfat monosulfat monosulfat canamycinoma dalam infeksi saluran pencernaan: disentri basil, dysentero carrier, salmonellosis, dll., Serta untuk reservasi usus ketika mempersiapkan operasi di saluran. Efek resorbatif dari aminoglikosida karena toksisitas tinggi mereka digunakan terutama sebagai antibiotik cadangan dengan infeksi parah yang disebabkan oleh mikroflora gram negatif, termasuk baris biru dan mati-matian; Microflora campuran, yang kehilangan sensitivitas terhadap antibiotik yang kurang beracun; Kadang-kadang digunakan dalam perang melawan staphylococcis poliesistant, serta pada penyakit yang disebabkan oleh mikroflora yang tidak diketahui (pneumonia, bronkitis, abses paru-paru, pleurisit, peritonit, infeksi luka, infeksi saluran kemih, dll.)

Pendahuluan Dosis dan Rhythmgentamicin sulfat. Ini diperkenalkan dalam / m dan in / in / in (tetes), tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dosis tunggal untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun 0,4-1 mg / kg 2-3 kali sehari. Dosis harian tertinggi adalah 5 mg / kg (menghitung).

Efek samping: Pertama, dyotoksik, mencolok cabang pendengaran dan vestibular dari 8 pasang saraf otak kranop, karena Mereka menumpuk di Lycvore dan struktur telinga bagian dalam, menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya, sebagai akibat dari mana tuli yang tidak dapat diubah mungkin. Pada usia dini, tuli, oleh karena itu, dalam dosis besar dan tidak menggunakannya untuk waktu yang lama (tidak lebih dari 5-7-10 hari), jika digunakan kembali, lalu setelah 2-3-4 minggu). Aminoglikosida tidak diresepkan pada paruh kedua kehamilan, karena Seorang anak dapat dilahirkan tuli dan dan-hari, dengan hati-hati bayi yang baru lahir dan muda.

Menurut isotoksisitas, obat-obatan terletak (turun) monomis, jadi kanamycin, amikacin, gentamisin, tobramycin tidak diberikan kepada anak-anak hingga satu tahun.

Kedua, mereka memiliki nefrotoksisitas, terakumulasi dalam ginjal, mereka melanggar fungsinya, efek ini tidak dapat dipulihkan, setelah pembatalan mereka, fungsi ginjal dipulihkan setelah 1-2 bulan, tetapi jika ada patologi ginjal, maka pelanggaran fungsi dapat terjadi diperburuk dan diawetkan. Untuk nefrotoksisitas, obat-obatan terletak turun: Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Tobramycin, Streptomycin.

Ketiga, mereka menghambat konduktivitas neuromuskuler, karena Kurangi pelepasan kalsium dan asetilkolin dari akhir saraf kolinergik dan kurangi sensitivitas terhadap asetilkolin n-cholinoreseptor otot-otot rangka. Karena kelemahan otot-otot pernapasan, mungkin ada melemahnya pernapasan atau berhenti pada anak-anak yang melemah dari bulan-bulan pertama kehidupan, jadi ketika antibiotik ini tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan. Untuk menghilangkan blok neuromuskuler, perlu untuk memperkenalkan / dalam prozero dan glukonat atau kalsium klorida dengan pemberian awal atropin sulfat. Mereka diperkirakan dalam membran lendir gastrointestinal, kemarahan mekanisme transportasi dan mengganggu hisap dari usus makanan dan beberapa obat (digoxin, dll.). Reaksi alergi, dysbacteriosis (kandidiasis), hipovitaminosis kelompok B, dll. Efek samping. Akibatnya, aminoglikosida adalah antibiotik yang sangat beracun dan digunakan terutama dalam perang melawan penyakit parah yang disebabkan oleh mikroflora gram-negatif yang resistan poli.

Farmakologi Polymixin.

Mereka diproduksi BacillusPolimixa.

Spektrum antimikroba.Dalam spektrum, mikroorganisme gram negatif: agen kausatif dari pneumonia qatarral, wabah, tularemia, brucellosis, tongkat usus, schigella, salmonellosis, tongkat influenza, agen penyebab batuk, sumpit biru, dll.

Mekanisme aksi. Mengganggu permeabilitas membran sitoplasma, berkontribusi pada penghapusan banyak komponen sitoplasma ke lingkungan.

Jenis tindakanbakterisida.

Farmakokinetik. Miskin diserap dari saluran gastrointestinal, menciptakan konsentrasi yang valid di sini. Ketika I / In dan In / M, jalur injeksi menembus dengan baik di jaringan, buruk melalui BBB, dimetabolisme di hati, menonjol dengan urin dalam konsentrasi yang relatif tinggi dan sebagian dengan empedu.

Persiapan.Polymixin Mulfat sangat beracun, oleh karena itu diresepkan hanya di dalam dengan infeksi usus yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif terhadapnya, serta untuk retensi usus sebelum operasi pada saluran pencernaan. Mereka digunakan secara lokal dalam salep untuk pengobatan proses purulen terutama disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif, dan yang sangat berharga dengan tongkat bioskop. Efek resorbatif dari obat ini tidak digunakan. Dosis dan irama administrasi ke dalam 500.000 sel 4-6 kali sehari.

Polymixin dalam sulfat kurang beracun, oleh karena itu diperkenalkan dalam / m dan in / in / in / dalam (menetes), hanya di rumah sakit pada penyakit parah yang disebabkan oleh mikroflora gram negatif, yang telah kehilangan sensitivitas terhadap antibiotik yang kurang beracun, termasuk tongkat sysegna (sepsis, meningitis , pneumonia, infeksi, infeksi saluran kemih, luka bakar yang terinfeksi, dll.) Di bawah kendali analisis urin.

Stabilitas polymixinas berkembang perlahan.

Efek samping. Ketika penggunaan oral dan lokal dari antibiotik ini, efek samping biasanya tidak dicatat. Dalam pemerintahan parenteral, polymixin dalam sulfat dapat memiliki efek nephro dan neurotoksik, dalam kasus-kasus jarang - menyebabkan blokade konduktivitas neuromuskuler, pada pengantar pengantar - infiltrat, ketika di dalam / dalam - phlebitis. Polymixin B menyebabkan reaksi alergi. Polymixin menyebabkan fenomena dispeptus, kadang-kadang superinfeksi. Polymixin hamil dalam sulfat hanya berlaku pada indikasi hidup.

Penggunaan antibiotik preventif.Untuk tujuan ini, mereka digunakan untuk mencegah penyakit ketika menghubungi orang dengan pasien dengan piring, rickettsiosis, tuberkulosis, scarletina, venection: sifilif, dll.; Untuk pencegahan serangan rematik (bicyllins); dengan lesi streptokokus nasofaring, rongga yang tampak, yang mengurangi frekuensi glomerulonefritis akut; Dalam kebidanan, dengan adanya perairan dan negara-negara lain yang dini, mengancam ibu dan janin, mereka diresepkan oleh gildrency dan bayi baru lahir; Dengan penurunan ketahanan tubuh terhadap infeksi (terapi hormon, terapi radiasi, neoplasma ganas, dll.); Orang lanjut usia dengan penurunan reaktivitas, sangat penting untuk dengan cepat menunjuk dalam ancaman infeksi; Dalam penindasan pembentukan darah: agranulositosis, retikulosa; dalam endoskopi diagnostik dan terapeutik saluran kemih; dengan fraktur tulang terbuka; luka bakar yang luas; Saat mentransplantasikan organ dan jaringan; dengan operasi di daerah yang terinfeksi dengan sengaja (kedokteran gigi, lororgans, cahaya, saluran pencernaan); Dengan operasi pada jantung, kapal, otak (diresepkan sebelum operasi, selama dan setelah operasi 3-4 hari), dll.

Prinsip kemoterapi (aturan yang paling umum). Penggunaan agen kemoterapi antibakteri memiliki karakteristiknya sendiri.

1. Perlu untuk menentukan apakah kemoterapi ditampilkan, untuk ini Anda harus meletakkan diagnosis klinis. Misalnya, Cort, Bronchopneumonia. Penyebab campak adalah virus, yang tidak bertindak agen kemoterapi, dan karenanya tidak masuk akal. Di Bronchopneumonia, perlu untuk melakukan kemoterapi.

2. Pemilihan obat. Untuk melakukan ini, perlu: a) Sorot patogen dan tentukan sensitivitasnya terhadap alat yang akan digunakan untuk ini; b) Tentukan apakah tidak ada kontraindikasi untuk alat ini. Oleskan sarana yang menyebabkan mikroorganisme yang menyebabkan penyakit sensitif, dan pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk itu. Dengan patorator yang tidak dikenal, disarankan untuk menggunakan sarana dengan spektrum lebar aksi antimikroba atau kombinasi dua hingga tiga obat, total spektrum termasuk patogen yang mungkin.

3. Komunikasi Agen kemoterapi adalah alat konsentrasi, perlu untuk membuat dan memelihara konsentrasi obat saat ini dalam fokus lesi. Untuk ini diperlukan: a) Ketika memilih obat untuk memperhitungkan farmakokinetiknya dan memilih jalur administrasi, yang dapat memberikan konsentrasi yang diperlukan dalam lesi. Misalnya, pada penyakit, saluran gastrointestinal disuntikkan ke dalam obat tidak hisap. Pada penyakit saluran kemih, obat ini digunakan yang dialokasikan tidak berubah dengan urin dan dengan rute administrasi yang sesuai dapat menciptakan konsentrasi yang diperlukan di dalamnya; b) Untuk membuat dan memelihara konsentrasi akting, obat ini diresepkan dalam dosis yang sesuai (kadang-kadang dimulai dengan dosis kejut yang melebihi selanjutnya) dan ritme administrasi yang sesuai, yaitu, konsentrasi harus benar-benar konstan.

4. Ini harus digabungkan untuk menggabungkan agen kemoterapi, secara bersamaan menetapkan 2-3 obat dengan mekanisme tindakan yang berbeda untuk memperkuat efeknya dan memperlambat mikroorganisme yang akurat kepada agen kemoterapi. Seharusnya dipikirkan bahwa dengan kombinasi obat, tidak hanya sinergisme, tetapi juga antagonisme zat dalam kaitannya dengan aktivitas antibakteri, serta penjumlahan efek samping mereka adalah mungkin. Perlu dicatat bahwa sinergisme lebih sering dimanifestasikan jika cara gabungan dari jenis tindakan antimikroba dan antagonisme yang sama, jika dana dengan berbagai jenis tindakan (dalam setiap kasus, perlu untuk menggunakan literatur tentang masalah ini). Tidak mungkin untuk menggabungkan dana dengan efek samping yang sama, yang merupakan salah satu aturan utama farmakologi !!!

5. Perawatan diperlukan sedini mungkin, karena Pada awal penyakit tubuh mikroba kurang dan mereka berada dalam keadaan pertumbuhan dan reproduksi yang energik. Pada tahap ini, mereka paling sensitif terhadap cara kemoterapi. Dan sampai perubahan yang lebih jelas dari makroorganisme (keracunan, perubahan destruktif) terjadi.

6. Sangat penting adalah durasi perawatan yang optimal. Tidak mungkin untuk menghentikan penerimaan obat kemoterapi segera setelah hilangnya gejala klinis penyakit (suhu, dll), karena Mungkin ada kekambuhan penyakit.

7. Pencegahan persiapan dysbacteriosis diresepkan bersama dengan cara destruktif pada candol putih dan mikroorganisme lainnya yang dapat menyebabkan superinfeksi.

8. Bidang dengan cara kemoterapaputik digunakan oleh obat efek patogenetik (obat anti-inflamasi), merangsang ketahanan tubuh terhadap infeksi imunomodulator: Timaline; Preparasi vitamin melakukan terapi desinfektan. Tetapkan nutrisi penuh.

Antibiotik adalah sekelompok obat yang dapat koheren pertumbuhan dan perkembangan sel-sel hidup. Yang paling umum digunakan untuk mengobati proses infeksi yang disebabkan oleh berbagai strain bakteri. Obat pertama ditemukan pada tahun 1928 oleh ahli bakteri Inggris Alexander Fleming. Namun, beberapa antibiotik juga diresepkan selama patologi kanker sebagai komponen kemoterapi gabungan. Untuk virus, kelompok obat-obatan ini praktis tidak bertindak, dengan pengecualian beberapa tetrasiklin. Dalam farmakologi modern, istilah "antibiotik" semakin digantikan oleh "obat antibakteri".

Yang pertama adalah obat yang disintesis dari kelompok penisilin. Mereka membantu secara signifikan mengurangi mortalitas penyakit seperti itu seperti pneumonia, sepsis, meningitis, gangren dan sifilis. Seiring waktu, karena penggunaan antibiotik aktif, banyak mikroorganisme mulai memiliki perlawanan terhadap mereka. Oleh karena itu, tugas penting adalah mencari kelompok obat antibakteri baru.

Secara bertahap, perusahaan farmasi disintesis dan mulai memproduksi sefalosporin, makrolida, fluoroquinolones, tetrasiklin, leftomycetin, nitrofuran, aminoglikosida, karbapen dan antibiotik lainnya.

Antibiotik dan klasifikasi mereka

Klasifikasi farmakologis utama obat antibakteri adalah pemisahan untuk tindakan mikroorganisme. Untuk karakteristik ini, dua kelompok antibiotik membedakan:

• baktericidal - obat menyebabkan kematian dan lisis mikroorganisme. Tindakan ini disebabkan oleh kemampuan antibiotik untuk menghambat sintesis membran atau menekan produksi komponen DNA. Properti ini sendiri penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones, karbapen, monobactam, glikopeptida dan fosfomi.
• bakteriostatik - antibiotik dapat menyuntikkan sintesis protein dengan sel mikroba, yang membuatnya tidak mungkin untuk bereproduksi. Akibatnya, pengembangan lebih lanjut dari proses patologis terbatas. Tindakan ini adalah karakteristik tetrasiklin, makrolida, aminoglikosida, lincosamin dan aminoglikosida.

Spektrum aksi juga membedakan dua kelompok antibiotik:

• dengan lebar - obat dapat digunakan untuk mengobati patologi yang disebabkan oleh sejumlah besar mikroorganisme;
• dengan kedokteran sempit mempengaruhi strain individu dan jenis bakteri.

Ada juga klasifikasi obat antibakteri dengan asal mereka:

• alami - dapatkan dari organisme hidup;
• antibiotik semi-sintetis dimodifikasi molekul analog alami;
• sintetis - mereka benar-benar buatan di laboratorium khusus.

Deskripsi berbagai kelompok antibiotik

Beta lacama.

Penisilin

Secara historis, kelompok obat antibakteri pertama. Ini memiliki efek bakterisidal pada berbagai mikroorganisme. Penicillin membedakan kelompok-kelompok berikut:

• penisilin alami (disintesis di bawah kondisi normal jamur) - benzylpenicillin, fenoksimetillpenicillin;
• semi-sintetis penisilin yang memiliki ketahanan lebih besar terhadap penisilin, yang secara signifikan memperluas jangkauan aksi mereka - obat-obatan oxacillin, methicillin;
• dengan efek yang diperpanjang - Ampesicillin, persiapan ampisilin;
• penicillin dengan efek luas pada mikroorganisme - obat Meslocillin, azlotsilin.

Untuk mengurangi resistansi bakteri dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan terapi antibiotik, asam penisilinase-klavulanat, tazobactam dan sulbaktam secara aktif ditambahkan ke penisilin. Dengan demikian muncul obat "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" dan lainnya.

Obat-obatan ini digunakan dalam infeksi pernapasan (bronkitis, sinusit, pneumonia, faringitis, laringitis), urogenital (sistitis, uretritis, prostatitis, gonor), sistem pencernaan (cholecystitis, disentri), sifilis dan lesi kulit. Dari efek samping, reaksi alergi paling sering ditemukan (urtikaria, guncangan anafilaksis, angioedema edema).

Penisilin juga merupakan cara paling aman untuk hamil dan bayi.

Sefalosporins.

Kelompok antibiotik ini memiliki efek bakterisidal pada sejumlah besar mikroorganisme. Saat ini, generasi sefalosporin berikut ini dibedakan:

Mayoritas obat yang luar biasa hanya ada dalam bentuk injeksi, sehingga mereka digunakan terutama di klinik. Cephalosporin adalah agen antibakteri paling populer untuk digunakan di rumah sakit.

Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati sejumlah besar penyakit: pneumonia, meningitis, generalisasi infeksi, pielonefritis, sistite, radang tulang, jaringan lunak, limfangitis dan patologi lainnya. Saat menggunakan cephalosporin, hipersensitivitas sering ditemukan. Kadang-kadang ada pengurangan sementara dalam pembersihan kreatinin, nyeri pada otot, batuk, peningkatan perdarahan (karena penurunan vitamin K).

Carbapenes.

Mereka adalah kelompok antibiotik yang agak baru. Seperti sisa beta laktam, karbapen memiliki efek bakterisida. Sejumlah besar strain bakteri yang berbeda tetap sensitif terhadap kelompok obat ini. Juga, karbapen menunjukkan resistensi terhadap enzim yang mensintesis mikroorganisme. Data properti menyebabkan fakta bahwa mereka dianggap sebagai persiapan penyelamatan ketika agen antibakteri yang tersisa tetap tidak efektif. Namun, penggunaannya sangat terbatas karena kekhawatiran pengembangan resistensi bakteri. Kelompok obat ini milik Meropenem, Doipenem, Ertapenem, dan Hambatan.

Carbapenes digunakan untuk mengobati sepsis, pneumonia, peritonitis, patologi bedah akut dari rongga perut, meningitis, endometritis. Juga meresepkan obat ini dengan pasien imunodefisiensi atau terhadap neutropenia.

Di antara efek sampingnya perlu untuk mencatat gangguan dispeptis, sakit kepala, tromboflebitis, kolitis pseudo-membran, kram dan hipokalemia.

Monobaktama.

Monobactam bertindak terutama hanya pada flora gram negatif. Klinik hanya menggunakan satu bahan aktif dari grup ini - Azitreon. Dengan kelebihannya, resistensi terhadap sebagian besar enzim bakteri dibedakan, yang menjadikannya obat pilihan dalam ketidakefektifan pengobatan dengan penisilin, sefalosporin dan aminoglikosida. Dalam rekomendasi klinis, Aztreon direkomendasikan untuk infeksi enterobacter. Ini hanya berlaku intravena atau intramuskular.

Di antara kesaksian, perlu untuk menyoroti sepsis, pneumonia yang diperoleh masyarakat, peritonitis, infeksi pada sistem panggul, kulit dan muskuloskeletal. Penggunaan Aztreonam kadang-kadang mengarah pada pengembangan gejala dispepsic, jaundice, hepatitis toksik, sakit kepala, pusing dan ruam alergi.

Macrolids.

Obat-obatan juga dicatat toksisitas rendah, yang memungkinkan mereka diterapkan selama kehamilan dan pada usia dini anak. Mereka dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• alami, yang disintesis pada tahun 50-an-60 abad terakhir - eritromisin, spiramycin, josamicina, midekamycin;
• prodrugs (ditransformasikan menjadi bentuk aktif setelah metabolisme) - Toleandomycin;
• semi-Sintetis - Pengobatan Azitromisin, Clarithromycin, Diritromisin, Telitromycin.

Macrolida digunakan dengan banyak patologi bakteri: penyakit peptikum, bronkitis, pneumonia, infeksi ent, dermatosis, penyakit lyme, uretritis, servisitis, roger, impregno. Tidak mungkin menggunakan kelompok obat ini selama aritmia, kurangnya fungsi ginjal.

Tetrasiklin.

Untuk pertama kalinya, tetrasiklin disintesis selama lebih dari setengah abad. Kelompok ini memiliki efek bakteriostatik terhadap banyak strain flora mikroba. Dalam konsentrasi tinggi, mereka menunjukkan tindakan bakterisida. Fitur tetrasiklin adalah kemampuan mereka untuk menumpuk di jaringan tulang dan enamel gigi.

Di satu sisi, ini memungkinkan dokter untuk secara aktif menggunakannya pada osteomielitis kronis, dan di sisi lain mengganggu pengembangan kerangka pada anak-anak. Oleh karena itu, mereka secara kategoris tidak mungkin berlaku selama kehamilan, laktasi dan di bawah usia 12 tahun. Tetracycles, kecuali obat dengan nama yang sama, termasuk doxycycline, oxytetracycline, minocycline dan tigecycline.

Gunakan dengan berbagai patologi usus, brucellosis, leptospirosis, tularemia, actinomycosis, trachoma, penyakit kapur, infeksi gonducting dan rickettsiosis. Di antara kontraindikasi juga dibedakan oleh porfiria, penyakit hati kronis dan intoleransi individu.

Fluoroquinolones.

Fluoroquinolones adalah sekelompok besar agen antibakteri dengan efek bakterisida lebar pada mikroflora patogen. Semua obat hiking asam nanidixic. Penggunaan aktif Fluoroquinolones dimulai dengan tahun 70-an abad terakhir. Hari ini mereka diklasifikasikan untuk generasi:

• I - obat nodidix dan asam oksolinat;
• II - Obat-obatan dengan offloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, peffloxacin;
• III - Persiapan levofloxacin;
• IV - Obat-obatan dengan gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.

Generasi terakhir fluoroquinolones disebut "pernapasan", karena aktivitas mereka terhadap mikroflora, yang paling sering menyebabkan perkembangan pneumonia. Mereka juga digunakan untuk mengobati sinus, bronkitis, infeksi usus, prostatitis, gonore, sepsis, tuberkulosis dan meningitis.

Di antara kerugiannya diperlukan untuk mengalokasikan bahwa fluoroquinolon dapat mempengaruhi pembentukan sistem muskuloskeletal, jadi pada masa kanak-kanak, selama kehamilan dan selama periode laktasi mereka hanya dapat diresepkan pada indikasi hidup. Generasi pertama obat juga ditandai dengan hepato tinggi dan nefrotoksisitas.

Aminoglikosida.

Aminoglikosida menemukan penggunaan aktif dalam pengobatan infeksi bakteri yang disebabkan oleh Gram-negatif Fluoro. Mereka memiliki tindakan bakterisida. Efisiensi tinggi mereka, yang tidak tergantung pada aktivitas fungsional kekebalan pasien, membuat mereka sangat diperlukan dalam pelanggaran dan neutropenia. Generasi aminoglikosida berikut ini membedakan:

Aminoglikosida diresepkan dalam infeksi sistem pernapasan, sepsis, endokarditis infeksi, peritonitis, meningitis, sistitis, pielonefritis, osteomielitis dan patologi lainnya. Di antara efek samping sangat penting untuk efek toksik pada ginjal dan penurunan pendengaran.

Oleh karena itu, selama terapi, perlu untuk secara teratur melakukan tes darah biokimia (kreatinin, SKF, Urea) dan audiometri. Wanita hamil, selama laktasi, pasien dengan penyakit ginjal kronis atau pada hemodialisis aminoglikosida hanya diresepkan pada indikasi hidup.

Glikopeptida.

Antibiotik Glixopeptide memiliki efek bakterisidal dari berbagai tindakan. Yang paling terkenal dari mereka - bleomycin dan vankomisin. Dalam praktik klinis glikopeptida adalah obat cadangan yang diresepkan dalam ketidakefektifan agen antibakteri lain atau sensitivitas spesifik terhadap patogen infeksi.

Mereka sering dikombinasikan dengan aminoglikosida, yang memungkinkan untuk meningkatkan efek kumulatif pada Golden Staphylococcus, Enterococcus dan Streptococcus. Pada mycobacteria dan jamur, antibiotik glikopeptide tidak bertindak.

Menugaskan kelompok agen antibakteri ini dengan endokarditis, sepsis, osteomielitis, flegmon, pnegumonia (termasuk rumit), abses dan kolitis pseudomambran. Tidak mungkin menggunakan antibiotik glikopeptide dalam kegagalan ginjal, peningkatan sensitivitas terhadap obat-obatan, laktasi, nerupting saraf pendengaran, kehamilan dan laktasi.

Lincoosamida.

Lincoosamids termasuk Lincomicin dan Clindamycin. Obat-obatan ini menunjukkan efek bakteriostatik pada bakteri gram-positif. Kami menggunakannya terutama dalam kombinasi dengan aminoglikosida, seperti alat baris kedua untuk pasien berat.

Lincoosamides diresepkan dengan aspirasi pneumonia, osteomyelitis, kaki diabetik, necrotic fasci dan patologi lainnya.

Cukup sering selama penerimaan mereka, infeksi candidal sedang berkembang, sakit kepala, reaksi alergi dan penghambatan pembentukan darah.

Kondisi Tindakan Antibiotik 1) Sistem ini secara biologis penting untuk kehidupan bakteri harus bereaksi terhadap pengaruh konsentrasi obat yang rendah melalui titik tertentu dari aplikasi (keberadaan "target") 2) suatu antibiotik harus memiliki kemampuan untuk menembus sel bakteri dan mempengaruhi titik aplikasi; 3) Antibiotik tidak boleh dinonaktifkan lebih awal daripada memasukkan interaksi dengan sistem bakteri yang aktif secara biologis. T D.

Prinsip-prinsip penugasan rasional antibiotik (4-5) prinsip umum 6. M dosis aksiim untuk menyelesaikan overcoming penyakit; Metode pemberian persiapan parenteral yang disukai. Penggunaan obat antibakteri lokal dan inhalasi harus dikurangi seminimal mungkin. 7. Penggantian obat berkala baru-baru ini dibuat atau jarang ditunjuk (cadangan).

Prinsip-prinsip penugasan rasional antibiotik (5-5) prinsip umum 8. Melakukan program substitusi siklik dari obat antibakteri. 9. Penggunaan gabungan obat ke stabilitas yang sedang berkembang. 10. Satu obat antibakteri tidak boleh diganti pada yang lain, yang ada stabilitas silang.

Semisintetik: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- stabil, anti-staphylococcal): oksasilin 2. aminopenicillin: ampisilin, amoksisilin 3. Karboksipenitsilliny (pseudomonas): karbenisilin, tikarsilin 4. Ureidopenitsilliny: azlocillin, piperacillin 5. penisilin Ingibitorozaschischennye: amoksisilin / klavulanat, ampisilin / sulbactam gr "+" Gr "-"

Mekanisme tindakan -Lockamines target tindakan adalah protein bakteri yang mengikat penisilin yang melakukan peran enzim pada tahap akhir sintesis PepteSoglican - biopolimer, yang merupakan komponen utama dari dinding sel bakteri. Memblokir sintesis peptidoglikan mengarah pada kematian bakteri. Efek bakterisida. Peptideoglycan dan protein pengikat penisilin tidak ada dalam mamalia \u003d\u003e toksisitas spesifik terhadap makroorganisme untuk -Alactam tidak mengkarakteristik. Toksisitas spesifik terhadap makroorganisme untuk -Lactam bukan karakteristik. "\u003e

Untuk mengatasi stabilitas mikroorganisme yang didapat yang menghasilkan enzim khusus --- laktamase (destruktif-wajib), inhibitor ireversibel dikembangkan - asam klavulanat (clavulanat), sulbactams, panggul. Mereka digunakan saat membuat penisilin gabungan (inhibitor-runtuh).

Interaksi obat (1-2) penisilin tidak dapat dicampur dalam satu jarum suntik atau dalam satu sistem infus dengan aminoglikosida karena ketidakcocokan fisik-kimia mereka. Dengan kombinasi ampisilin dengan allopurinol, risiko ruam "ampisilin" meningkat. Penggunaan Garam Potassium Benzylpenicillin yang tinggi dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, obat kalium atau inhibitor ACE mendatangi peningkatan risiko hiperkalemia.

Interaksi Obat (2-2) diharuskan untuk dirawat dengan kombinasi penisilin yang aktif sehubungan dengan Sysegnaya Stick, dengan antikoagulan dan anti partegan karena potensi risiko perdarahan yang meningkat. Penggunaan penisilin dalam kombinasi dengan sulfanyamides harus dihindari, karena dimungkinkan untuk melemahkan efek bakterisida mereka.

IV Generasi parenteral Cefepim, Cefpir aktif untuk beberapa strain tahan terhadap generasi III sefalosporin. Resistensi yang lebih tinggi terhadap -ktamazama dari spektrum tindakan yang luas dan diperpanjang. Indikasi - pengobatan infeksi nosokomial parah yang disebabkan oleh flora tahan poli; infeksi pada latar belakang neutropenia.

Interaksi obat dalam kombinasi dengan aminoglikosida dan / atau diuretik loop, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dimungkinkan untuk meningkatkan risiko nefrotoksisitas. Antasida mengurangi penyerapan sefalosporin oral di saluran pencernaan. Harus ada interval setidaknya 2 jam antara teknik obat-obatan ini. Dengan kombinasi cefoperazone dengan antikoagulan, trombolitik dan antivaid meningkatkan risiko perdarahan, terutama gastrointestinal. Dalam kasus konsumsi alkohol terhadap latar belakang pengobatan dengan cefoperazone, reaksi seperti disulfira dapat berkembang.

Antibiotik Laktam dari karbapen: imipenem, persiapan cadangan Meropene, lebih tahan terhadap bakteri -lotama, lebih cepat ditembus melalui membran luar dari bakteri gram negatif, memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas dan digunakan dalam infeksi parah berbagai lokalisasi, termasuk nosokomial (keramahan internal). Gr "+" Gr "-" Anaeroba

Antibiotik Laktam dari monobactam: (monocyclic-laktam) Azitreons persiapan cadangan, spektrum aksi yang sempit, harus diresepkan dalam kombinasi dengan obat-obatan aktif terhadap kakkot gram-positif (oxacillin, sefalosporin, linkosamides, vankomisin) dan anaerobov (metronidazol) ) ~ ~ ~ ~ gr "-" aerobes

Mekanisme tindakan adalah tindakan bakterisida, pelanggaran sintesis ribosom protein. Tingkat aktivitas antibakteri aminoglikosida tergantung pada konsentrasi mereka. Ketika dikombinasikan dengan penisilin atau sefalosporin, sinergisme diamati terhadap mikroorganisme aerobik gram-negatif dan gram positif.

Makna klinis utama dari aminoglikosida memiliki pengobatan infeksi nosokomial yang disebabkan oleh patogen gram-negatif aerobik, serta endokarditis infeksius. Streptomycin dan Canamycin digunakan dalam pengobatan tuberkulosis. Neomycin sebagai yang paling beracun di antara aminoglikosida diterapkan hanya di dalam dan lokal.

Interaksi obat tidak dapat dicampur dalam satu jarum suntik atau satu sistem infus dengan antibiotik atau heparin akibat ketidakcocokan fisikokimia. Memperkuat efek toksik sambil meresepkan dua aminoglikosida atau dikombinasikan dengan obat Nefrome dan Outlook lainnya: polymixine b, amfoterisin b, asam etcrinat, vankomis. Memperkuat blokade neuromuskuler dengan penggunaan dana simultan untuk inhalasi anestesi, analgesik opioid, magnesium sulfat dan transfusi darah dalam jumlah besar dengan pengawet sitrat. Indomethacin, Phenylbutazone dan NSAID lainnya, mengganggu aliran darah ginjal, memperlambat laju penghapusan aminoglikosida.

Amino Cyclitol Group (secara struktural mirip dengan aminoglikosida) Alami: mekanisme spektromomin aksi aksi bakteriostatik, penindasan ribosom sintesis protein sel bakteri. Spektrum sempit aktivitas antimikroba - gonokocci, termasuk strain tahan terhadap penisilin

Grup hinolon / fluoroquinolone saya generasi (quinolon oafelled): 3 asam - nodidix, oksolin dan pipemid (pepemidium) spektrum sempit, obat-obatan 2 baris dengan infeksi MVP dan usus generasi (fluoroquinolones): suploxcin, perfloxacin, Ciprofloscinasin. Gr "-" Gr "+"

Interaksi Obat (1-4) dengan penggunaan simultan dengan antasida dan obat lain yang mengandung ion magnesium, seng, besi, bismut dapat berkurang, bioavailabilitas quinolon dapat dikurangi karena pembentukan kompleks chelate non-supersonik. Dapat memperlambat penghapusan metilksantin dan meningkatkan risiko efek toksik mereka. Dengan penggunaan NSAID yang bersamaan, turunan nitroimidazole dan metilkantin meningkatkan risiko efek neurotoksik.

Interaksi narkoba (2-4) quinolone menunjukkan antagonisme dengan turunan nitrofuran, sehingga kombinasi obat-obatan ini harus dihindari. Hinolona I Generation, Ciprofloxacin dan Norfloxacin dapat melanggar metabolisme antikoagulan tidak langsung di hati, yang mengarah pada peningkatan waktu protrombin dan risiko perdarahan. Dengan penggunaan simultan, koreksi dosis antikoagulan mungkin diperlukan.

Interaksi Obat (3-4) Meningkatkan kardiotoksisitas obat memperpanjang interval QT pada elektrokardiogram, karena risiko mengembangkan aritmia jantung meningkat. Dengan janji simultan dengan glukokortikoid, risiko tendon pecah, terutama pada orang tua.

Interaksi Obat (4-4) Saat menunjuk ciprofloxacin, norfloxacin dan peffloxacin, bersama dengan persiapan yang condongkan urin (inhibitor carbonithihrose, sitrat, natrium bikarbonat), risiko kristaluria dan efek nefrotoksik meningkat. Dengan penggunaan simultan dengan azlocyllin dan cimetidine, karena penurunan sekresi saluran, penghapusan fluoroquinolones melambat dan konsentrasi mereka dalam peningkatan darah.

Grup Macrolides 14-Anggaran: Alami - Erythromycin Semi-Sintetis - Claritromycin 15-Anggaran (Azalida): Semi-Sintetis - Azithromycin 16-Anggaran: Alami - Spiramsycin, Josamamicin, Midcamicine Semi-Sintetis - Midcamicine Acetate Gr "+"

Mekanisme aksi makrolida untuk sementara menghentikan reproduksi kompor gram-positif. Efeknya disebabkan oleh pelanggaran sintesis protein oleh ribosom sel mikroba. Sebagai aturan, makrolida memiliki efek bakteriostatik, tetapi dalam konsentrasi tinggi, bakterisida pada kelompok streptococcus beta hemolitik A, pneumococcus, agen penyebab dan difteri mampu berakting. Memiliki aktivitas imunomodulatory dan anti-inflamasi sedang. Unebeat Cytochrome R-450 di hati.

Interaksi obat (1-2) makrolida menghambat metabolisme dan meningkatkan konsentrasi darah antikoagulan tidak langsung, teofilin, karbamazepine, asam valproat, dispeyramide, sengketa, siklosporin. Berbahaya untuk menggabungkan makrolida dengan terpheneenadine, asthemisol dan cisapride karena bahaya perkembangan gangguan detak jantung yang parah karena perpanjangan interval QT. Makrolid meningkatkan bioavailabilitas digoxin ketika mengambil bagian dalam karena melemahnya inaktivasi mikroflora usus.

Interaksi Obat (2-2) Ancasids mengurangi penyerapan makrolida, terutama azitromisin, di saluran pencernaan. Rifampicin meningkatkan metabolisme makrolida di hati dan mengurangi konsentrasi mereka dalam darah. Macrolids tidak boleh dikombinasikan dengan Linkosamides karena mekanisme aksi yang serupa dan kemungkinan persaingan. Eritromisin, terutama ketika dalam / dalam administrasi, mampu memperkuat penyerapan alkohol ke dalam saluran pencernaan dan meningkatkan konsentrasinya dalam darah.

Grup tetrasiklin alami: Tetrasiklin semi-sintetis: doxycycline mempertahankan kepentingan klinis dalam infeksi klamidensi, rickettsiosis, borelietosis dan beberapa infeksi yang sangat berbahaya, jerawat parah. Mekanisme tindakan memiliki efek bakteriostatik, mengganggu sintesis protein dalam sel mikroba. Gr "+" Gr "-"

Interaksi Obat (1-2) Ketika mengambil di dalam, secara bersamaan dengan antasida yang mengandung kalsium, aluminium dan magnesium, dengan natrium hidrokarbonat dan cholestyramine, bioavailabilitas mereka dapat menurun karena pembentukan kompleks non-quasif dan meningkatkan pH kandungan lambung. Oleh karena itu, interval 1-3 jam harus diamati antara penerimaan obat-obatan dan antasida yang terdaftar. Tidak disarankan untuk menggabungkan tetracycless dengan persiapan zat besi, karena mungkin terganggu oleh penyerapan timbal balik mereka.

Interaksi obat (2-2) karbamazepine, fenitoin dan barbiturat meningkatkan metabolisme hati doxycycline dan mengurangi konsentrasi darahnya, yang mungkin memerlukan koreksi dosis obat ini atau menggantinya dengan tetrasiklin. Ketika dikombinasikan dengan tetracycles, dimungkinkan untuk mengurangi keandalan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen. Tetrasiklin dapat meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung karena menghambat metabolisme mereka di hati, yang membutuhkan kontrol waktu protrombin yang cermat.

Grup Linkosamide Natural: Lincomycin Analog semi-sintetisnya: Tindakan mekanisme Clindamycin memiliki efek bakteriostatik, yang disebabkan oleh menghambat sintesis ribosom protein. Dalam konsentrasi tinggi, mungkin ada efek bakterisida. Spektrum sempit aktivitas antimikroba - (gulungan gram-positif (sebagai persiapan baris kedua) dan flora anaerob non-relatif. Gr "+"

Interaksi obat antagonisme dengan kloramfenikol dan makrolida. Dengan penggunaan simultan dengan analgesik opioid, obat inhalasi atau relaksan otot, pernapasan dimungkinkan. Persiapan anti-diagram Kaolin dan Attapulgite mengurangi penyerapan Linkosamides di saluran pencernaan, oleh karena itu interval 3-4 jam diperlukan antara penerimaan obat-obatan ini.

Glikopeptide Group Natural: Vankomycin dan Teicoplast Mekanisme tindakan mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Namun, tindakan bakterisida, sehubungan dengan enterococci, beberapa staphylococci dan aksi bakteriostatis yang dapat dikoagulasi. Persiapan seleksi dengan infeksi yang disebabkan oleh MRSA, serta enterococci, tahan terhadap ampisilin dan aminoglikosida gr "+"

Interaksi Obat Sementara secara simultan digunakan dengan anestesi lokal meningkatkan risiko mengalami hiperemia dan gejala-gejala reaksi histamin lainnya. Aminoglikosida, amfoterisin b, polymixin b, cyclosporin, loop diuretik meningkatkan risiko efek neurotoksik glikopeptida. Aminoglikosida dan asam stacrifice meningkatkan risiko output glikopeptida.

Polymixin Polymixin B Polymixin Polymixin M - mekanisme tindakan oral adalah efek bakterisida, yang dikaitkan dengan pelanggaran integritas membran sitoplasma sel mikroba. Spektrum aktivitas yang sempit, toksisitas tinggi. Polymixin B adalah persiapan cadangan yang digunakan dalam pengobatan infeksi bioskop, infeksi Polymixin M - GTS. Gr "-"

RFAMICIN Alami: RFAMICIN SV, RFAMICIN S semi-sintetis: rifampisin, mekanisme rifabutin efek bakterisidal tindakan, inhibitor sintesis RNA spesifik. Spektrum aktivitas yang luas. Rifampicin - PTP (obat anti-tuberkulosis) dari baris pertama, Rifabutin - PTP dari baris kedua. Gr "-" Gr "+"

Interaksi Obat Rifampisin - Enzim Mikrosom Induktor Sistem Sitokrom P-450; Mempercepat metabolisme banyak obat: antikoagulan tidak langsung, kontrasepsi oral, glukokortikoid, agen antidiabetik oral; Digitoxine, Quinidine, Cyclosporine, Chloramphenicol, Doxycycline, ketoconazole, itraconazole, flukonazol. Pyrazinamide mengurangi konsentrasi rifampisin dalam plasma darah sebagai akibat dari dampak pada izin hati atau ginjal yang terakhir.

Chloramphenicol Alami: Chloramphenicol (Levomycetin) Mekanisme tindakan aksi bakteriostatik, karena pelanggaran sintesis ribosom protein. Dalam konsentrasi tinggi, memiliki efek bakterisidal terhadap pneumococcus, meningococcus dan h.influenzae. Ini digunakan sebagai persiapan II dari seri dalam pengobatan meningitis, ricketersiosis, salmonellosis dan infeksi anaerob.

Interaksi obat antagonis makrolida dan libosamid. Mengurangi efektivitas zat besi, asam folat dan persiapan vitamin pada 12 karena melemahnya efek merangsang mereka pada hemopoies. Inhibitor enzim hati mikrosom, meningkatkan efek persiapan antidiabetik oral, fenitoin, warfarin. Induktor enzim mikrosom hati (rifampisin, fenobarbital dan fenitoin) mengurangi konsentrasi kloramfenikol dalam serum.

Kirim pekerjaan bagus Anda di basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting oleh http://www.allbest.ru/

pengantar

1. Klasifikasi antibiotik

2. Antibiotik beta-laktam

3. Penicillins.

4. Grup Cephalosporins.

5. Kelompok karbapen

6. Kelompok monobakatam

7. Sekelompok tetrasiklin

8. Kelompok aminoglikosida

9. Levomycetina.

10. Glikopeptide Group.

11. Lincoosamide Group.

12. Kemoterapi Anti-Tuberkulosis

13. Klasifikasi obat anti-tuberkulosis dari Union Internasional TBC

14. Polipeptida.

literatur

pengantar

Antibiotik - Ini adalah zat yang menekan pertumbuhan sel hidup, paling sering prokariotik dan paling sederhana. Antibiotik dapat berupa asal alami (alami) dan buatan (sintetis dan semi-sintetis).

Antibiotik asal alami paling sering diproduksi oleh actinomycetes dan jamur cetakan, tetapi mereka juga dapat diperoleh dari bakteri (polymyxin), tanaman (fitoncides) dan jaringan hewan dan ikan.

Antibiotik yang menekan pertumbuhan dan reproduksi bakteri digunakan sebagai obat. Penggunaan antibiotik dan praktik onkologi yang tersebar luas, sebagai obat cytostatic (antitumor). Dalam pengobatan penyakit etiologi virus, penggunaan antibiotik tidak disarankan, karena mereka tidak dapat mempengaruhi virus. Namun, dicatat bahwa sejumlah antibiotik (tetracycles) mampu mempengaruhi virus besar.

Obat antibakteri adalah persiapan sintetis yang tidak memiliki analog alami dan memberikan efek luar biasa pada pertumbuhan bakteri.

Penemuan antibiotik dapat disebut revolusi dalam kedokteran. Antibiotik pertama adalah penisilin dan streptomisin.

1. Klasifikasi antibiotik.

Dengan sifat dampak pada sel bakteri:

1. Persiapan bakteriostatik (berhenti dan reproduksi bakteri)

2. Persiapan bakterisida (hancurkan bakteri)

Dengan metode perolehan membedakan antibiotik:

1. Natural.

2. Sintetis

3. PolysinTetic.

Dalam arah tindakan membedakan:

1. Antibakteri

2. Antitumor

3. Antifungal.

Spektrum dibedakan oleh:

1. Antibiotik spektrum lebar

2. Antibiotik dari spektrum tindakan yang sempit

Dengan struktur kimia:

1. Antibiotik beta-laktam

Penisilin - diproduksi oleh koloni jamur jamur penisilinum. Break: biosintetik (penisilin g - benzylpenicillin), aminopenicillin (amoksisilin, ampisilin, bakampicillin) dan semi-sintetis (oxacillin, metisilin, chloxacillin, dyloxicillin, fluklocylin) penisilin.

Cephalosporin digunakan dalam kaitannya dengan bakteri penisilin. Cefalosporin membedakan: 1 (zefenin, cephalexin), 2nd (cefazoline, cefhamesin), ke-3 (cefriaxone, cefotaxim, cefuroxime) dan ke-4 (cefepim, cefpir) generasi.

Carbapenes - antibiotik spektrum luas. Struktur karbapen menentukan resistensi tinggi terhadap beta laktamase. Carbapenes meliputi: Meropenem (Merone) dan Imphene.

Monobactama (Azitreon)

2. Makrolid - antibiotik dengan struktur siklik yang kompleks dengan tindakan bakteriostatik. Dibandingkan dengan antibiotik lain kurang beracun. Ini termasuk: eritromisin, oleandomycin, roxitromycin, azithromycin (diumpan), klaritromisin, dll. Juga di antara makrolida meliputi: azalida dan ketolida.

3. Tetrasiklin - digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan dan kemih, pengobatan infeksi parah seperti ulkus Siberia, tularemia, brucellia. Ini memiliki tindakan bakteriostatik. Lihat kelas polikketida. Di antara mereka dibedakan: alami (tetrasiklin, oxytetracycline) dan tetrasiklin semi-sintetik (metahami, chlorotter, doxycycline).

4. Aminoglikosida - Obat-obatan kelompok antibiotik ini sangat beracun. Digunakan untuk mengobati infeksi berat seperti infeksi darah atau peritonitis. Ini memiliki tindakan bakterisida. Aminoglikosididitas dalam kaitannya dengan bakteri aerob gram negatif. Ini termasuk: streptomycin, gentamisin, kanamycin, neomisin, amikacin, dll.

5. Levomycetins - Dengan penggunaan antibiotik kelompok ini, ada risiko komplikasi serius - kerusakan pada sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Ini memiliki tindakan bakteriostatik.

6. Antibiotik Glixopeptide mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Ini memiliki efek bakterisida, namun, efek bakteriostatik antibiotik dari kelompok ini dimungkinkan sehubungan dengan enterococcal, streptococci dan staphylococcal. Ini termasuk: Vankomisin, Teicoplast, Daptomicin, dll.

7. Lincoosamids memiliki aksi bakteriostatik. Dalam konsentrasi tinggi sehubungan dengan mikroorganisme yang sangat sensitif, efek bakterisida dapat dipamerkan. Ini termasuk: lincomicin dan clindamycin

8. Obat anti-tuberkulosis - isoniazide, fivazide, salub, metaside, etionamide, protionamide.

9. Polipeptida - Antibiotik kelompok ini dalam molekulnya mengandung residu senyawa polipeptida. Ini termasuk: gramisidin, polimixines M dan B, Bacitrazin, Kolistin;

10. Untuk Polyenams meliputi: Amfoterisin di, Nystatin, Ruang Lev, Naturamicin

11. Antibiotik dari kelompok yang berbeda - rifamycin, ristomycin sulfat, fusidin-natrium, dll.

12. Obat antijamur - menyebabkan kematian sel jamur, menghancurkan struktur membran mereka. Memiliki tindakan litikis.

13. Anti-Orang - Diafrenilsulfophone, SolidFone, Diucifon.

14. Antibiotik antrasiklin - mereka termasuk antibiotik antitumor - doxorubicin, carmineomycin, peraturan, aklaurubicin.

2. Antibiotik beta-laktam

Untuk B-Lactam Antibiotik (B-Lactamam), yang menggabungkan kehadiran dalam struktur cincin B-Lactam, termasuk penisilin, sefalosporin, karbapen dan monobactam dengan tindakan bakterisida. Kesamaan struktur kimia menentukan mekanisme tindakan yang sama dari semua b-laktam (pelanggaran sintesis dinding sel bakteri), serta alergi silang kepada mereka pada beberapa pasien.

Penisilin, sefalosporin dan monobactams sensitif terhadap tindakan hydrolyzing enzim khusus - di laktamas yang diproduksi oleh sejumlah bakteri. Carbapenes ditandai dengan resistensi yang jauh lebih tinggi terhadap V-laktamase.

Mengingat kemanjuran klinis yang tinggi dan toksisitas rendah, antibiotik B-Lactam membentuk dasar kemoterapi antimikroba pada tahap sekarang, menempati tempat terkemuka dalam pengobatan sebagian besar infeksi.

3. Penicillins.

Penisilin adalah persiapan antimikroba pertama yang dikembangkan berdasarkan zat aktif biologis yang dihasilkan oleh mikroorganisme. Sumber semua penisilin, benzylpenicillin, diperoleh pada awal 40-an abad ke-20. Saat ini, Grup Penicillin mencakup lebih dari sepuluh antibiotik, yang, tergantung pada sumber-sumber produksi, karakteristik struktur dan aktivitas antimikroba dibagi menjadi beberapa subkelompok (Tabel 1).

Properti Umum:

1. Tindakan bakterisida.

2. Toksisitas rendah.

3. Memadamkan terutama melalui ginjal.

4. Rentang dosis lebar.

Alergi silang antara semua penisilin dan sebagian sefalosporin dan karbapen.

Penisilin alami. Penisilin alami termasuk pada dasarnya, hanya benzylpenicillin. Namun, berdasarkan pada spektrum aktivitas, berkepanjangan (benzylpenicillinproter, benzyl benzylpenicillin), derivatif benzatinfenoxylpenicillin, benzatinfenoksimilin) \u200b\u200bjuga dapat dikaitkan dengan kelompok ini. Semuanya hancur dalam laktamase, sehingga mereka tidak dapat digunakan untuk terapi infeksi stafilokokus, karena dalam banyak kasus Staphylococci menghasilkan pada laktamase.

Semi-Sintetis Penisilin:

Penicillin antistaphococcal.

Penisilin dengan spektrum aktivitas yang diperpanjang

Penicillin antsingenic

4. Grup Cefalosporins.

Cephalosporin adalah perwakilan V-Lactamov. Mereka dianggap sebagai salah satu kelas AMP yang paling luas. Karena toksisitasnya yang rendah dan efisiensi tinggi, sefalosporin menggunakan lebih sering daripada amp lainnya. Aktivitas antimikroba dan karakteristik farmakokinetik menentukan penggunaan satu atau kelompok antibiotik lain dari sefalosporin. Karena sefalosporin dan penisilin memiliki kesamaan struktural, obat-obatan kelompok ini ditandai dengan mekanisme antimikroba yang sama, serta alergi silang pada beberapa pasien.

Ada 4 generasi cephallosporin:

I generation - cefazolin (penggunaan parenteral); Cephalexin, cefadroxyl (penggunaan oral)

II Generation - Cefuroxime (Parenteral); Cefuroxime Amanjyl, Cefaclor (oral)

III Generation - Cefotaxim, Ceftriaxone, Ceftazidim, Cefoperazazon, Cefoperazone / Sulbactam (Parenteral); Zefisim, Cefibutene (oral)

IV Generation - Cefepim (Parenteral).

Mekanisme aksi. Efek bactricidal sefalosporin. Referensi sefalosporin termasuk protein bakteri penjilid penisilin yang melakukan peran enzim pada tahap akhir sintesis PepteSoglican (biopolimer adalah komponen utama dari dinding sel bakteri). Sebagai hasil pemblokiran sintesis bakteri peptidoglikan mati.

Spektrum aktivitas. Cephalosporin dari generasi I ke III ditandai dengan kecenderungan untuk memperluas lingkaran aktivitas, serta peningkatan tingkat aktivitas antimikroba dalam hal mikroorganisme gram negatif dan penurunan tingkat aktivitas sehubungan dengan gram-positif bakteri.

Total untuk semua cephalosporin - Ini adalah kurangnya aktivitas berat dalam kaitannya dengan l.monocytogenes, MRSA dan enterococci. Cefalosporin menunjukkan sensitivitas CNS yang lebih kecil, dibandingkan dengan S.Aureus.

Cephalosporin i Generation.. Mereka memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang serupa dengan perbedaan berikut: ada lebih banyak persiapan yang ditujukan untuk pemberian parenteral (cefazoline), daripada persiapan untuk pemberian oral (Cefadroxyl, Cephalexin). Tindakan antibiotik tunduk pada Staphylococcus SPP yang sensitif terhadap meticilla. dan streptococcus spp. (S.pneumoniae, s.penogenes). Cephalosporin dari generasi II ditandai dengan aktivitas antiphenococcal yang lebih sedikit, dibandingkan dengan aminopenicillin dan mayoritas sefalosporin generasi berikutnya. Cephalosporins tidak bertindak sama sekali pada huruf dan enterococci, yang merupakan fitur penting klinis dari kelas antibiotik ini. Cephalosporin mengungkapkan perlawanan terhadap tindakan Staphylococcal B-Lactamas, tetapi meskipun ini pada strain individu (hiperproduk dari enzim ini), sensitivitas sedang dapat muncul. Cephalosporin Saya generasi dan penisilin tidak aktif dalam kaitannya dengan pneumococci. Dalam cephalosporin I generasi, spektrum aksi yang sempit dan tingkat aktivitas yang rendah dalam kaitannya dengan bakteri gram negatif. Tindakan mereka akan berlaku untuk Neisseria spp. Namun, signifikansi klinis dari fakta ini terbatas. Aktivitas sefalosporin yang tidak signifikan secara klinis, saya generasi terhadap M.Satarrhalis dan H.Influenzae. Pada m.satarrhalis, secara alami aktif aktif aktif, tetapi menunjukkan kepekaan terhadap hidrolisis pada laktamase, menghasilkan hampir 100% dari strain. Bingung dengan pengaruh sefalosporin. Pembuatan perwakilan dari keluarga enterobacteriaceae: p.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, dan signifikansi klinis tidak ada dalam kegiatan Schigell dan Salmonella. P.Mirabilis dan E. coli strain yang memprovokasi infeksi yang diperoleh masyarakat (terutama nosokomial) ditandai dengan resistensi yang diperoleh luas karena produksi in-laktamas dari berbagai tindakan yang diperluas dan beragam.

Di enterobacteria lain, bakteri non-enmented dan pseudomonas spp. Memperlambat resistensi.

B.Fragilis dan mikroorganisme terkait menunjukkan stabilitas, dan perwakilan dari sejumlah anaerob adalah sensitivitas terhadap tindakan sefalosporin saya generasi.

Sefalosporins.Ii.generasi. Cefuroxime dan Cefaclor adalah dua perwakilan dari generasi ini - berbeda di antara mereka sendiri: memiliki spektrum aksi antimikroba yang serupa, di Cefuroxime, dibandingkan dengan Cefaclorom, memiliki aktivitas besar sehubungan dengan Staphylococcus spp. dan streptococcus spp. Kedua obat tidak menunjukkan aktivitas mengenai lapis, enterococci dan MRSA.

Pneumococcus dimanifestasikan dalam penisilin dan generasi sefalosporin. Perwakilan generasi sefalosporin II ditandai dengan spektrum pengaruh yang lebih maju pada mikroorganisme gram-negatif daripada sefalosporin generasi pertama. Baik Cefuroxime dan Cefaclor menunjukkan aktivitas sehubungan dengan Neisseria spp., Tetapi hanya aksi Cefuroxime pada gonokocci yang ditandai dengan aktivitas klinis. Pada haemophilus spp. Dan M. catarrhalis mempengaruhi lebih kuat Cefuroxime, karena menunjukkan perlawanan terhadap hidrolisis pada mereka di laktamase, dan enzim ini sebagian menghancurkan cefaclor. Dari perwakilan dari keluarga enterobacteriaceae terkena obat-obatan tidak hanya P.Mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, tetapi juga c.diversus, p.vulgaris, klibsiella spp. Selama produksi mikroorganisme yang tercantum di atas, spektrum luas di laktamas mereka tetap sensitivitas terhadap Cefuroxime. Cefaclore dan Cefuroxime memiliki fitur: mereka dihancurkan oleh in-laktamases dari spektrum yang diperluas. Beberapa strain P.Rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter spp. Dalam sensitivitas moderat in vitro terhadap cefuroxime dapat memanifestasikan dirinya, tetapi tidak masuk akal untuk menggunakan obat ini dalam pengobatan infeksi yang patogennya adalah bakteri di atas. Efek sefalosporin II generasi tidak berlaku untuk anaeros kelompok B.Fragilis, pseudomonad dan mikroorganisme non-enzim lainnya.

Cephalosporins III Generation.. Generasi Cefalosporins III bersama dengan fitur umum ada fitur tertentu. Ceftriaxone dan Cefotaxim adalah AMP dasar dari kelompok ini dan praktis tidak berbeda satu sama lain dalam tindakan antimikroba mereka. Kedua obat secara aktif bertindak pada Streptococcus spp., Pada saat yang sama, pada bagian penting dari pneumococci, serta pada streptokokus hijau, menunjukkan ketahanan terhadap penisilin, sensitivitas terhadap ceftriaxone dan cefotaxim dipertahankan. Efek cefotaxim dan ceftriaxone tunduk pada S.Aureus (kecuali MRSA), pada tingkat yang sedikit lebih rendah - KNS. Corynebacteria (kecuali c.jeikeum), sebagai aturan, memanifestasikan sensitivitas. Stabilitas pameran B.Serus, B.Antracis, L.monocytogenes, MRSA dan Enterococci. Kegiatan tinggi CEFTRIAXONE dan CEFOTAXIM menunjukkan sehubungan dengan h.influenzae, m.catarrhalis, gonokokus dan montingokokkov, termasuk strain dengan sensitivitas berkurang terhadap aksi penisilin, terlepas dari mekanisme stabilitas. Hampir semua perwakilan dari keluarga enterobacteriaceae, termasuk. Mikroorganisme yang menghasilkan B-laktamases dari spektrum yang luas tunduk pada efek alami aktif dari Ceftaxim dan Ceftriaxone. E.Coli dan Klebsiella spp. Mereka memiliki stabilitas, paling sering karena produk BRS. Hyperproduksi Kelas B-Lactamas kromosom biasanya disebabkan oleh stabilitas P.Rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterobacter spp.

Terkadang aktivitas cefotaxim dan ceftriaxone in vitro dimanifestasikan sehubungan dengan strain p.aeruginosa tertentu, mikroorganisme non-enzim lainnya, serta b.fragilis, tetapi ini tidak cukup untuk memastikan bahwa mereka dapat digunakan dalam pengobatan yang relevan infeksi.

Antara Ceftazidim, Cefoperazone dan Cefotaxime, Ceftriaxone Ada kesamaan pada sifat antimikroba utama. Karakteristik khas Ceftazidim dan Cefoperazone dari Cefotaxim dan Ceftriaxone:

Menunjukkan sensitivitas tinggi untuk hidrolisis BRS;

Ada aktivitas yang jauh lebih sedikit dalam kaitannya dengan Streptococci, terutama S.Pneumoniae;

Aktivitas yang diucapkan (terutama di Ceftazidim) sehubungan dengan p.aeruginosa dan lainnya. Mikroorganisme Nefernize.

Perbedaan antara Cefixima dan Cefybutene dari Cefotaxim dan Ceftriaxone:

Kedua narkoba tidak bertindak atau bertindak pada P.Rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia SPP., C.Freundii, Enterobacter spp.;

Cefibutene rendah efektif dalam kaitannya dengan greening streptococci dan pneumococcis sedikit terpapar pada Ceftibuten;

Tidak ada aktivitas signifikan dalam kaitannya dengan Staphylococcus spp.

Cephalosporin IV Generation.. Antara Cefepim dan Cephalosporins III generasi banyak kesamaan dalam banyak parameter. Namun, fitur-fitur dari struktur kimia memungkinkan CEFPIN menembus dengan keyakinan yang lebih besar melalui membran eksternal mikroorganisme gram negatif, serta memiliki resistensi relatif terhadap hidrolisis b-laktamase kromosom Kelas C. Oleh karena itu, bersama-sama dengan sifat-sifatnya Itu membedakan sefalosporin dasar dari generasi III (Ceftriaxone, Cefotaxim), Cefpinim memiliki fitur-fitur berikut:

Aktivitas tinggi sehubungan dengan mikroorganisme non-enzim dan p.aeruginosa;

Peningkatan resistansi terhadap hidrolisis pada laktamas dari spektrum yang diperluas (fakta ini tidak sepenuhnya menentukan nilai klinisnya);

Efek pada mikroorganisme-hyperproducers dari Kelas Chromosomal V-Lactamas C: P.Rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterobacter spp.

Cephalosporin anti-inhiborori. Cefoperazone / Sulbaktam adalah satu-satunya perwakilan dari kelompok ini di Laktam. Dibandingkan dengan Cefoperazone, obat gabungan memiliki spektrum aksi yang diperluas dengan memengaruhi mikroorganisme anaerob. Juga, tindakan obat tunduk pada mayoritas strain enterobacteria, yang menghasilkan dalam laktamase spektrum yang diperluas dan luas. Aktivitas antibakteri Sulbactam memungkinkan amp ini untuk menunjukkan aktivitas tinggi dengan Acinetobacter spp.

Farmakokinetik. Operator cephalosporin memiliki hisap yang baik di saluran pencernaan. Obat tertentu dibedakan oleh bioavailabilitasnya, bervariasi antara 40-50% (dalam CUE) dan 95% (di Cefaclor, Cefadroxyl dan Cephalexin). Kehadiran makanan sedikit memperlambat gulungan Cefibutene, Cephixima dan Cefaclorian. Makanan membantu selama penyerapan Cefuroxime Amanjyl merilis Cefuroxime aktif. Di bawah pengenalan V / M, ada penyerapan sefalosporin parenteral yang baik. Distribusi cephalosporin dilakukan di banyak organ (kecuali untuk kelenjar prostat), jaringan dan rahasia. Dalam cairan peritoneal, pleura, perikardial dan sinovial, di tulang, jaringan lunak, kulit, otot, hati, ginjal, dan paru-paru, konsentrasi tinggi ditandai. CepoPoRazon dan Ceftriaxone menciptakan level tertinggi dalam empedu. Dalam sefalosporins, khususnya Ceftazidim dan Cefuroxime, kemampuan untuk menembus ke dalam cairan intraokular baik, dan tidak menciptakan kadar terapeutik di ruang mata belakang. Cephalosporins III Generation (ceftazidim, ceftriaxone, cefotaxim) dan generasi IV (Cefepim) memiliki sebagian besar kemampuan untuk melewati BGB, serta untuk membuat konsentrasi terapi dalam kode. Cefuroxime secara moderat mengatasi BGB semata-mata dalam kasus peradangan kulit otak.

Di sebagian besar cephalosporin (kecuali cefotaxim, biotracting dengan pembentukan metabolit aktif) tidak ada kemampuan untuk dimetabolisme. Kesimpulan dari obat-obatan dilakukan terutama melalui ginjal, sambil menciptakan konsentrasi yang sangat tinggi dalam urin. Ceftriaxone dan Cefoperason memiliki jalur ganda penghapusan - hati dan ginjal. Sebagian besar cephalosporin memiliki waktu paruh dari 1 hingga 2 jam. Cefibutene, Zefisim berbeda dalam periode yang lebih lama - 3-4 jam, pada Ceftriaxone meningkat menjadi 8,5 jam. Berkat indikator ini, obat-obatan ini dapat diambil 1 kali per hari. Kegagalan ginjal memerlukan koreksi mode dosis antibiotik kelompok sefalosporin (kecuali CefopeZone dan Ceftriaxone).

Cephalosporin i Generation.. Kebanyakan hari ini cefasoline. Digunakan sebagai profilaksis perioperatif dalam operasi. Ini juga digunakan dalam infeksi jaringan lunak dan kulit.

Karena Cefhazoline memiliki spektrum aktivitas yang sempit, dan di antara potensi patogen, resistensi terhadap tindakan sefalosporin adalah hal biasa, maka rekomendasi untuk penggunaan Cefazoline untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan dan MVP saat ini tidak ada pembenaran yang cukup.

Cephalexin digunakan dalam pengobatan streptokokus tonsilotlopharygitis (sebagai persiapan baris kedua), serta infeksi over-hospital pada jaringan lunak dan kulit keparahan ringan dan sedang.

Cephalosporin II Generation.

Cefuroxime. bekas:

Di bawah pneumonia rumah sakit komunitas yang membutuhkan rawat inap;

Di bawah infeksi ramah masyarakat terhadap jaringan lunak dan kulit;

Dengan infeksi IWE (pyelonefritis tingkat keparahan sedang dan berat); Antibiotik sefalosporin tetrasiklin anti-tuberkulosis

Sebagai profilaksis perioperatif dalam operasi.

Cefaclor, Cefuroxime Axetil Bekas:

Dalam infeksi VDI dan NDP (pneumonia yang diperoleh masyarakat, eksaserbasi bronkitis kronis, sinusitis akut, ISO);

Di bawah infeksi ramah masyarakat terhadap jaringan lunak dan kulit, tingkat keparahan ringan, sedang;

Infeksi IMP (sistitis akut dan pielonefritis pada anak-anak, pielonefritis pada wanita selama laktasi, pielonefritis tingkat keparahan ringan dan sedang).

Cefuroxime Amanjyl dan Cefuroxime dapat digunakan sebagai terapi melangkah.

Cephalosporins III Generation.

Ceftriakson, Cefotaxim. Mendaftar dengan:

Infeksi non-rumah sakit - gonore akut, ISO (Ceftriaxone);

Infeksi nosokomial dan ramah masyarakat - sepsis, meningitis, salmonelles umum, infeksi organ panggul kecil, infeksi intraabdominal, bentuk infeksi parah sendi, tulang, jaringan lunak dan kulit, infeksi NDP.

Cefoperasazon, Ceftazidim. meresepkan dengan:

Pengobatan infeksi ramah komunitas dan nosokomial yang parah terhadap berbagai lokalisasi dalam kasus efek etiologis yang dikonfirmasi atau mungkin dari p.aeruginosa dan lainnya. Mikroorganisme Nefentmenting.

Pengobatan infeksi terhadap latar belakang imunodefisiensi dan neutropenia (termasuk demam neutropenik).

Generasi Cephalosporins III dapat diterapkan secara parenteral dalam bentuk monoterapi atau bersama dengan antibiotik dll. Grup.

Cefibutene, Zefisim. efektif:

Priinfeksi MVP: Sistitis akut dan pielonefritis pada anak-anak, pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui, pielonefritis tingkat keparahan ringan dan sedang;

Sebagai tahap lisan dari terapi bertahap dari infeksi nosokomial berat dan yang didapat masyarakat yang disebabkan oleh bakteri gram negatif, setelah mendapatkan efek resisten dari obat yang ditujukan untuk penerimaan parenteral;

Dalam hal infeksi DPI dan NDP (menerima Cefibuten dalam hal etiologi pneumokokus yang mungkin tidak disarankan).

Cefoperazazon / Sulbaktam. menerapkan:

Dalam pengobatan infeksi parah (terutama nosokomial) yang disebabkan oleh campuran (anaerob aerobik) dan mikroflora - sepsis, infeksi NDP yang tahan poli (abses paru, abses paru-paru, pneumonia), infeksi MWP yang rumit, infeksi intraabdominal dari panggul kecil;

Dalam hal infeksi terhadap neutropenia, serta kondisi imunodefisiensi lainnya.

Cephalosporin IV Generation.. Digunakan dengan infeksi parah, terutama nosokomial, dipicu oleh mikroflora yang tahan poli:

Infeksi intraabdomininal;

Infeksi sendi, tulang, kulit dan jaringan lunak;

Inaplikasi yang rumit.

Infeksi NDP (Pleura kosong, abses paru-paru, pneumonia).

Juga generasi sefalosporin IV efektif dalam pengobatan infeksi pada latar belakang neutropenia, serta keadaan imunodefisiensi lainnya.

Kontraindikasi.

Tidak mungkin digunakan dengan reaksi alergi terhadap sefalosporin.

5. Kelompok karbapenem

Carbapenes (Impedite dan Meropenem) milik V-Lactams. Dibandingkan dengan penisilin dan sefalosporins., mereka lebih tahan terhadap efek hidrolisis bakteri di-laktamaz., termasuk BLRS.dan memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas. Digunakan dalam infeksi parah dari berbagai lokalisasi, termasuk nosokomialLebih sering sebagai persiapan cadangan, tetapi dalam hal kehidupan yang mengancam, infeksi dapat dianggap sebagai terapi empiris prioritas.

Mekanisme aksi. Carbapenes memiliki efek bakterisidal yang kuat karena terganggunya dinding sel bakteri. Dibandingkan dengan b-laktam lainnya, karbapen dapat menembus membran luar bakteri gram negatif dan, selain itu, untuk memiliki PE yang diucapkan sehubungan dengan mereka.

Spektrum aktivitas. Carbapenes bertindak pada banyak mikroorganisme gram positif, gram negatif dan anaerob.

Karbapen adalah staphylococci sensitif (kecuali MRSA.), Streptococci, termasuk S.pneumoniae. (Menurut aktivitas sehubungan dengan karbapenam ARMP lebih rendah vankomisin), Gonococci, meningococci. Imipenem bertindak E.FAECALIS..

Carbapenes sangat aktif dalam kaitannya dengan sebagian besar bakteri gram-negatif Enterobacteriaceae. (Tongkat usus, Klebsiella, Protea, Enterobacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), termasuk dalam kaitannya dengan strain cephalosporin III-IV generasi dan inhibitor penisilin. Aktivitas yang agak lebih rendah dalam kaitannya dengan protea, serpen, H.influenzae.. Sebagian besar strain. P.aeruginosa. Awalnya sensitif, tetapi dalam proses menerapkan karbape, ada peningkatan resistensi. Jadi, menurut studi epidemiologis multisenter yang dilakukan di Rusia pada tahun 1998-1999, resistensi terhadap imipenem dari strain nosokomial P.aeruginosa. Di ORIT sebesar 18,8%.

Karbapen relatif buruk akting B.cepaacia.Berkelanjutan adalah S.maltophilia..

Carbapenes sangat aktif sehubungan dengan pembentukan spora (kecuali C.dificsile.) dan tidak suka (termasuk B. Fragilis.) Anaerobov.

Stabilitas sekunder mikroorganisme (kecuali P.aeruginosa.) Jarang berkembang ke karbapen. Untuk patogen berkelanjutan (kecuali P.aeruginosa.) Ini ditandai dengan resistensi silang terhadap imipenem dan meropenem.

Farmakokinetik. Karbapenes hanya berlaku secara parenteral. Didistribusikan dengan baik dalam tubuh, menciptakan konsentrasi terapeutik di banyak jaringan dan rahasia. Dengan peradangan kulit otak menembus melalui BGB, menciptakan konsentrasi dalam CME sama dengan 15-20% dari tingkat plasma darah. Karbapen tidak dimetabolisme, berasal terutama oleh ginjal yang tidak berubah, oleh karena itu, dengan gagal ginjal, ada perlambatan yang signifikan dalam eliminasi mereka.

Karena fakta bahwa samar-samar tidak aktif di saluran ginjal enzim dehydropptidase I dan pada saat yang sama konsentrasi terapi dalam urin tidak dibuat, digunakan dalam kombinasi dengan Cilastatin, yang merupakan penghambat selektif Dehydropptidase I.

Ketika melakukan hemodialisis, karbapenam dan silastatin dengan cepat dikeluarkan dari darah.

Indikasi:

1. Infeksi berat, dominan nosokomial disebabkan oleh poli-tahan dan campuran mikroflora;

2. DANnfecs ndp. (pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura);

3. Rumit infeksi MVP;

4. DANinfeksi ntrabdomominal.;

5. DANnfeksi paza terakhir;

6. DARIepsis.;

7. DANkulit dan jaringan lunak;

8. I. nFEC dari pendukung dan bergabung (hanya oleh imipenem);

9. E.ndokarditis (hanya oleh imipenem);

10. Infeksi bakteri pada pasien dengan neutropenia;

11. Meningitis (Hanya meropene).

Kontraindikasi.. Reaksi alergi terhadap karbapen. Imipenem / Cilastatin tidak dapat digunakan sebagai reaksi alergi terhadap Cilastatin.

6. Kelompok monobakatam

Dari monobactam, atau monocyclic v-lactam, dalam praktik klinis satu antibiotik diterapkan - aztreonam.. Ini memiliki spektrum sempit aktivitas antibakteri dan digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh flora gram-negatif aerobik.

Mekanisme aksi.Azitreons memiliki efek bakterisidal, yang dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan dinding sel bakteri.

Spektrum aktivitas. Orisinalitas spektrum antimikroba Aztreonam disebabkan oleh fakta bahwa itu tahan terhadap banyak v-laktamase yang diproduksi oleh flora gram-negatif aerobik, dan pada saat yang sama dihancurkan dalam laktamase staphylococcus, bakteroid dan BRS.

Kepentingan klinis adalah aktivitas Aztreonam sehubungan dengan banyak mikroorganisme keluarga Enterobacteriaceae. (E.Coli., Enterobacter, Klebsiella, Protea, Serbiter, Citrobacter, Providence, Morganla) dan P.aeruginosa., sehubungan dengan strain nosokomial tahan terhadap aminoglikosida, ureidopenicillin dan sefalosporin.

Aztreonam tidak bertindak pada asinobacter, S.maltophilia., B.cepaacia., gulungan gram positif dan anaerob.

Farmakokinetik.Azitreon hanya berlaku secara parenteral. Ini didistribusikan di banyak jaringan dan lingkungan lingkungan. Itu melewati BC dengan peradangan pada cangkang otak, melalui plasenta dan menembus ke dalam ASI. Ini sangat sedikit dimetabolisme di hati, diekskresikan terutama oleh ginjal, sebesar 60-75% tidak berubah. Half-life selama fungsi normal ginjal dan hati adalah 1,5-2 jam, di bawah sirosis hati dapat meningkat menjadi 2,5-3,5 jam, dengan gagal ginjal - hingga 6-8 jam. Ketika melakukan hemodialisis, Konsentrasi Aztreonam dalam darah berkurang 25-60%.

Indikasi.Aztreonam adalah persiapan cadangan untuk pengobatan infeksi berbagai lokasi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif aerobik:

1. Infeksi NDP (pneumonia yang diperoleh komunitas dan nosokomial);

2. Infeksi intraabdominal;

3. Infeksi organ panggul kecil;

4. Infectilation of MVP;

5. Infeksi kulit, jaringan lunak, tulang dan sendi;

6. sepsis.

Mempertimbangkan spektrum antimikroba sempit dari tindakan Aztreonma, selama terapi empiris infeksi berat harus diresepkan dalam kombinasi dengan amp, aktif terhadap kompor gram-positif (oxacillin, sefalosporin, lincoosamides, vankomisin) dan anaerobov (metronidaze).

Kontraindikasi.Reaksi alergi terhadap Aztreona dalam sejarah.

7. Sekelompok tetrasiklin

Tetrasiklin adalah salah satu kelas awal AMP, tetracycles pertama diperoleh pada akhir 40-an. Saat ini, karena munculnya sejumlah besar mikroorganisme yang tahan terhadap tetracycles dan banyak HP, yang merupakan karakteristik dari obat-obatan ini, penggunaannya terbatas. Nilai klinis terbesar dari tetrasiklin (tetrasiklin alam dan doknetis semi-sintetis) dilestarikan dengan infeksi klamidial, rickettsiosis, beberapa zoonosis, jerawat parah.

Mekanisme aksi. Tetrasiklin memiliki efek bakteriostatik, yang dikaitkan dengan gangguan sintesis protein dalam sel mikroba.

Spektrum aktivitas. Tetrasiklin dianggap sebagai amp dengan berbagai kegiatan antimikroba, bagaimanapun, dalam proses penggunaan bertahun-tahun mereka, banyak bakteri telah memperoleh resistensi terhadap mereka.

Di antara kakkos gram positif adalah yang paling sensitif terhadap pneumococcus (dengan pengecualian ARP). Pada saat yang sama, lebih tahan lebih dari 50% dari strain S.pyogenes., lebih dari 70% dari strain nosokomial staphylococci dan sebagian besar enterococci. Dari cocci gram negatif, meningococci dan M.catarrhalis.Dan banyak gonokocci tahan.

Tetracycle bertindak pada tongkat gram-positif dan gram negatif - listeria, H.influenzae, h.ducreyi., Iracinia, Campylobacter (termasuk H.pylori.), Brucella, Bartonella, Vibrihrines (termasuk Holera), agen penyebab granuloma, ulkus Siberia, wabah, tularemia. Sebagian besar strain tongkat usus, Salmonella, Shigell, Klebsiell, Enterobacter stabil.

Tetrasiklin aktif melawan Spirochete, Leptospir, Borrelius, Rickettsies, Chlamydia, Mycoplasma, Actinomycetes, beberapa yang paling sederhana.

Di antara flora anaerob ke tetracycless sensitif terhadap klostridia (kecuali C.dificsile.), Fuzobacteria, P.Acnes.. Sebagian besar strain bakteroid stabil.

Farmakokinetik. Saat mengonsumsi ke dalam, tetrasiklin diserap dengan baik, dan doxycycline lebih baik daripada tetrasiklin. Bioavailabilitas doxycycline tidak berubah, dan tetrasiklin - 2 kali berkurang di bawah pengaruh makanan. Konsentrasi maksimum persiapan serum darah dibuat dalam 1-3 jam setelah asupan. Ketika masuk / dalam Pendahuluan, konsentrasi yang secara signifikan lebih tinggi dalam darah tercapai dengan cepat daripada saat menelan.

Tetrasiklin didistribusikan di banyak organ dan lingkungan lingkungan, dan doxycycline menciptakan konsentrasi jaringan yang lebih tinggi daripada tetrasiklin. Konsentrasi dalam CMF adalah 10-25% dari kadar serum, konsentrasi dalam empedu 5-20 kali lebih tinggi daripada dalam darah. Tetracycles memiliki kemampuan tinggi untuk melewati plasenta dan menembus ke ASI.

Ekskresi tetrasiklin hidrofilik dilakukan terutama oleh ginjal, jadi dengan gagal ginjal, eliminasi secara signifikan dilanggar. Lebih banyak damarcycline lipofilik diekskresikan tidak hanya oleh ginjal, tetapi juga saluran gastrointestinal, dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, jalur ini adalah yang utama. Doxycycline memiliki waktu paruh 2-3 kali lebih lama dibandingkan dengan tetrasiklin. Dalam hemodialisis, tetrasiklin dihapus perlahan, dan doksisiklin tidak dihapus sama sekali.

Indikasi:

1. Infeksi klamidia (psychez, trachoma, uretritis, prostatitis, servisitis).

2. Infeksi Mycoplasma.

3. Borreliosis (penyakit Lyme, mengembalikan TIFF).

4. Rickesciosis (Ku-demam, melihat gunung berbatu yang rapuh, tit mentah).

5. Zoonosis bakteri: brucellosis, leptospirosis, bisul Siberia, wabah, tularemia (dalam dua kasus terakhir - dalam kombinasi dengan streptomisin atau gentamisin).

6. Infeksi NDP: Kejarahan bronkitis kronis, pneumonia rumah sakit masyarakat.

7. Infeksi usus: kolera, yersiniosis.

8. Infeksi ginekologis: adnexitis, salpingooforitis (dengan aliran parah, dalam kombinasi dengan pada laktam, aminoglikosida, metronidazole).

9. Ruam marah.

10. Jerawat Pink.

11. Infeksi luka setelah gigitan hewan.

12. SIS: Sifilis (dengan alergi terhadap penisilin), granuloma, limfograful venereal.

13. Infeksi mata.

14. Aktinomikosis.

15. Bacillry angiomatosis.

16. Eradikasi H.pylori. Untuk penyakit ulseratif pada lambung dan duodenum (tetrasiklin, dalam kombinasi dengan obat antisecretori, subkitrat bismut dan amp lainnya).

17. Pencegahan malaria tropis.

Kontraindikasi:

Umur hingga 8 tahun.

Kehamilan.

Laktasi.

Patologi hati yang berat.

Gagal ginjal (tetrasiklin).

8. Sekelompok aminoglikosida.

Aminoglikosida adalah salah satu kelas awal antibiotik. Aminoglikosida pertama - Streptomycin diperoleh pada tahun 1944. Saat ini, tiga generasi aminoglikosida dibedakan.

Makna klinis utama dari aminoglikosida memiliki pengobatan infeksi nosokomial yang disebabkan oleh patogen gram-negatif aerobik, serta endokarditis infeksius. Streptomycin dan Canamycin digunakan dalam pengobatan tuberkulosis. Neomycin sebagai yang paling beracun di antara aminoglikosida diterapkan hanya di dalam dan lokal.

Aminoglikosida memiliki potensi nefrotoksisitas, output dan dapat menyebabkan blokade neuromuskuler. Namun, akuntansi faktor-faktor risiko, pengenalan satu kali dari seluruh dosis harian, kursus singkat terapi dan TLM dapat mengurangi tingkat manifestasi HP.

Mekanisme aksi. Aminoglikosida memiliki efek bakterisidal, yang dikaitkan dengan pelanggaran sintesis ribosom protein. Tingkat aktivitas antibakteri aminoglikosida tergantung pada konsentrasi serum maksimum (puncak). Ketika dikombinasikan dengan penisilin atau sefalosporine, sinergisme untuk mikroorganisme aerobik gram negatif dan gram positif.

Spektrum aktivitas. Untuk generasi aminoglikosida II dan III, aktivitas bakterisida dosis tergantung pada mikroorganisme gram negatif dari keluarga ditandai Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Enterobacter. Spp., Serratia. Spp. et al.), serta tongkat gram negatif non-enzim ( P.AERUGINOSA, ACINETOBACTER. Spp.). Aminoglikosida aktif sehubungan dengan Staphylococcus, kecuali MRSA. Streptomycin dan Kanamycin bertindak M.tuberculosis, sementara amikacin lebih aktif dalam kaitannya dengan M.avium. dan mikobakteri atipikal lainnya. Streptomycin dan Gentamicin bertindak di enterococci. Streptomicin aktif terhadap patogen wabah, tularemia, brucel.

Aminoglikosida tidak aktif dalam kaitannya S.pneumoniae., S.maltophilia., B.cepaacia., Anaerobov ( Bakteroides. Spp., Clostridium. Spp. dan sebagainya.). Apalagi resistensi S.pneumoniae., S.maltophilia. dan B.cepaacia. Aminoglikosida dapat digunakan saat mengidentifikasi mikroorganisme ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa aminoglikosida dI. vitro. Aktif sehubungan dengan Hemophil, Shigell, Salmonella, Legionell, kemanjuran klinis dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh patogen ini belum ditetapkan.

Farmakokinetik. Ketika dibawa ke dalam, aminoglikosida praktis tidak diserap, karenanya diterapkan secara parenteral (kecuali neomisin). Setelah I / M dari pengantar diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Konsentrasi puncak berkembang 30 menit setelah akhir infus dan 0,5-1,5 jam setelah diperkenalkan.

Konsentrasi puncak aminoglikosida bervariasi dari pasien yang berbeda, karena tergantung pada volume distribusi. Volume distribusi, pada gilirannya, tergantung pada berat badan, volume cair dan jaringan adiposa, keadaan pasien. Misalnya, pada pasien dengan luka bakar yang luas, asites, volume distribusi aminoglikosida meningkat. Sebaliknya, dengan dehidrasi atau distrofi otot, itu berkurang.

Aminoglikosida didistribusikan dalam cairan ekstraseluler, termasuk serum darah, abses eksudat, asitik, perikardial, pleura, sinovial, limfatik dan cairan peritoneum. Buat konsentrasi tinggi di organ dengan suplai darah yang baik: hati, paru-paru, ginjal (di mana mereka menumpuk dalam masalah kortikal). Konsentrasi rendah ditandai dalam dahak, rahasia bronkial, empedu, ASI. Aminoglikosida sangat lewat melalui BGB. Dengan peradangan cangkang otak, permeabilitas sedikit meningkat. Pada bayi baru lahir, konsentrasi yang lebih tinggi dicapai dalam SMM daripada orang dewasa.

Aminoglikosida tidak dimetabolisme, dihilangkan oleh ginjal oleh filtrasi glomerulus yang tidak berubah, menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin. Kecepatan ekskresi tergantung pada usia, fungsi ginjal dan patologi yang bersamaan dari pasien. Pada pasien dengan demam, dapat meningkat, ketika fungsi ginjal menurun secara signifikan melambat. Pada lansia, sebagai akibat menurunnya filtrasi glomerulus, ekskresi juga bisa melambat. Half-life dari semua aminoglikosida pada orang dewasa dengan fungsi ginjal normal adalah 2-4 jam, pada bayi baru lahir - 5-8 jam, pada anak - 2,5-4 jam. Dalam kegagalan ginjal, paruh dapat meningkat menjadi 70 jam atau lebih.

Indikasi:

1. Terapi empiris. (Dalam kebanyakan kasus, mereka diresepkan dalam kombinasi dengan B-Lactams, glikipeptida atau anti-indess, tergantung pada patogen yang dimaksudkan):

Sepsis tidak jelas etiologi.

Endokarditis infektif.

Meningitis pasca-traumatis dan pasca operasi.

Demam pada pasien dengan neutropenia.

Pneumonia nosokomial (termasuk ventilasi).

Pielonefritis.

Infeksi intraabdominal.

Infeksi organ panggul kecil.

Berhenti diabetes.

Osteomielitis pasca operasi atau pasca-trauma.

Artritis septik.

Terapi Lokal:

Infeksi mata - konjungtivitis bakteri dan keratitis.

2. Terapi Khusus:

Wabah (streptomycin).

Tularemia (streptomisin, gentamisin).

Brucellosis (streptomycin).

TBC (Streptomycin, Kanamycin).

Pyrofilax antibiotik

Deconptaminasi usus di depan operasi yang direncanakan pada usus besar (neomisin atau canamycin dalam kombinasi dengan eritromisin).

Aminoglycosides tidak dapat digunakan untuk pengobatan pneumonia komunitas-rumah sakit baik dalam kondisi rawat jalan dan rawat inap. Hal ini disebabkan kurangnya aktivitas kelompok antibiotik ini sehubungan dengan patogen utama - pneumococcus. Dengan terapi pneumonia nosokomial, aminoglikosida diresepkan secara parenteral. Pemerintahan endotrakeal dari aminoglikosida karena farmakokinetik yang tidak terduga tidak mengarah pada peningkatan kemanjuran klinis.

Ini salah adalah tujuan dari aminoglikosida untuk terapi cinellosis dan salmonellosis (baik di dalam maupun parenteral), karena mereka secara klinis tidak efektif sehubungan dengan patogen secara intraseluler.

Aminoglikosida tidak boleh digunakan untuk mengobati infeksi MWP yang tidak rumit, kecuali ketika agen penyebab resisten terhadap antibiotik lain yang kurang beracun.

Aminoglikosida juga tidak boleh digunakan untuk aplikasi lokal dalam pengobatan infeksi kulit karena cepat pembentukan resistensi mikroorganisme.

Perlu untuk menghindari penggunaan aminoglikosida untuk drainase aliran dan irigasi rongga perut karena toksisitas yang mereka sukai.

Aturan dosis aminoglikosida. Pada pasien dewasa, dua mode janji temu aminoglikosida dapat dilakukan: tradisionalKetika mereka disuntikkan 2-3 kali sehari (misalnya, streptomisin, kanamycin dan amikacin - 2 kali; gentamisin, tobramycin dan neutlmicin - 2-3 kali), dan pengantar tunggal dari seluruh dosis harian.

Pendahuluan satu kali dari seluruh dosis harian aminoglikosida memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan terapi dengan obat-obatan kelompok ini. Sejumlah uji klinis telah menunjukkan bahwa efektivitas pengobatan dalam tugas satu kali aminoglikosida sama dengan dalam tradisional, dan nefrotoksisitas kurang diungkapkan. Selain itu, dengan satu perkenalan dosis harian, biaya ekonomi menurun. Namun, mode pengangkatan aminoglikosida ini tidak boleh digunakan dalam pengobatan endokarditis infeksi.

Pilihan dosis aminoglikosida dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti massa tubuh pasien, lokalisasi dan tingkat keparahan infeksi, fungsi ginjal.

Dalam pemberian parenteral, dosis semua aminoglikosida harus dihitung pada satu kilogram berat badan. Menimbang bahwa aminoglikosida didistribusikan dengan buruk pada jaringan adiposa, pada pasien dengan berat badan melebihi yang ideal lebih dari 25%, koreksi dosis harus dilakukan. Pada saat yang sama, dosis harian yang dirancang untuk berat badan aktual harus dikurangi secara empiris sebesar 25%. Pada saat yang sama, dosis pasien yang melelahkan meningkat sebesar 25%.

Di bawah meningitis, sepsis, pneumonia dan infeksi parah lainnya, dosis maksimum aminoglikosida diresepkan, dengan infeksi minimum atau menengah. Dosis maksimum seharusnya tidak diresepkan dengan orang tua.

Pada pasien dengan gagal ginjal, dosis aminoglikosida harus dipahami. Ini dicapai atau penurunan dalam dosis tunggal, atau peningkatan interval antara perkenalan.

Pemantauan obat terapeutik. Karena farmakokinetik aminoglikosida tidak stabil dan tergantung pada sejumlah alasan, untuk mencapai efek klinis maksimum sementara mengurangi risiko pengembangan HP, TLM dilakukan. Pada saat yang sama, konsentrasi puncak dan residual aminoglikosida dalam serum ditentukan. Konsentrasi puncak (60 menit setelah A / M atau 15-30 menit setelah akhir Pendahuluan), di mana efektivitas terapi tergantung, dalam mode dosis normal, itu harus untuk gentamisin, tobramycin dan nonilmisin setidaknya 6-10 μg / ml, untuk kanamycin dan amikacin - setidaknya 20-30 μg / ml. Konsentrasi residual (sebelum administrasi berikutnya), yang menunjukkan tingkat kumulasi aminoglikosida dan memungkinkan untuk mengontrol keamanan terapi, untuk gentamisin, tobramycin dan nonilmisin, harus kurang dari 2 μg / ml, untuk Canamycin dan amikacin - kurang dari 10 μg / ml. TLM terutama diperlukan pada pasien dengan infeksi parah dan dengan adanya faktor risiko lain untuk efek toksik aminoglikosida. Ketika dosis harian diresepkan dalam bentuk pemerintahan satu kali, konsentrasi residual aminoglikosida biasanya dikontrol.

Kontraindikasi.: Reaksi alergi terhadap aminoglikosida.

9. Levomycetina.

Levomycetins - antibiotik dengan berbagai tindakan. Grup levomycenetin termasuk levomycetin dan sintomisin. Antibiotik Levomycetin alami pertama diperoleh dari budaya streptomyces jamur radiasi Venezualae pada tahun 1947, dan pada tahun 1949 struktur kimia didirikan. Di Uni Soviet, antibiotik ini disebut "levomycetin" karena fakta bahwa itu adalah isomer yang meninggalkan. Sehubungan dengan bakteri, isomer expulsif tidak efektif. Antibiotik kelompok ini, diperoleh dengan jalur sintetis pada tahun 1950, disebut "sintomisin". Komposisi sintomisin mencakup campuran pewayangan dan isomer ukiran ulang, itulah sebabnya tindakan sintomisa lebih lemah dari 2 kali, dibandingkan dengan lefinometin. Synthomycin digunakan semata-mata secara eksternal.

Mekanisme aksi. Levomycenetine accacerizable efek bakteristatis, dan secara khusus mengganggu sintesis protein, ditetapkan pada ribosom, yang mengarah pada penindasan fungsi reproduksi sel mikroba. Properti di sumsum tulang ini menjadi penyebab pembentukan eritrosit dan leukosit (dapat menyebabkan anemia dan leukopenia), serta penindasan pembentukan darah. Dalam isomer ada kemampuan untuk memberikan efek sebaliknya pada sistem saraf pusat: isomer hander kiri menghambat sistem saraf pusat, dan releger - ia menggairahkannya dengan cukup.

Kegiatan lingkaran. Antibiotik-levomycetins. kegiatan pameran sehubungan dengan bakteri gram negatif dan gram-positif; Virus: Chlamydia Psittaci, Chlamydia trachomatis; Spirocaetales, rickettsia; Strain bakteri yang bukan agen penisilin, streptomycin, sulfonamides. Tindakan yang tidak signifikan tersedia pada bakteri tahan asam (patogen tuberkulosis, beberapa saprofit, kusta), protozoa, clostridium, pseudomonas aeruginosa. Perkembangan resistensi obat terhadap antibiotik kelompok ini relatif lambat. Levomycetins tidak dapat menyebabkan resistensi silang terhadap kemoterapi lainnya.

Pketentuan. Levomycetins digunakan dalam pengobatan trachomas, gonore, berbagai jenis pneumonia, meningitis, batuk, ricketersiosis, klamidia, tularemia, brucellosis, salmonellosis, disentri, tokos perut, dll.

10. Kelompok glikopeptida.

Glixopeptids termasuk antibiotik alami - vankomisin dan teicoplan.. Vankomisin digunakan dalam praktik klinis sejak 1958, Teicoplast - dari pertengahan 80-an. Baru-baru ini, minat pada glikopeptide meningkat karena meningkatnya frekuensi infeksi nosokomial.disebabkan oleh mikroorganisme gram positif. Saat ini, glikopeptida adalah obat untuk infeksi yang disebabkan oleh MRSA., MRSE, serta enterococci tahan untuk ampisilin dan aminoglycosidam..

Mekanisme aksi. Glikopeptids melanggar sintesis dinding sel bakteri. Namun, memiliki tindakan bakterisidal, sehubungan dengan enterococci, beberapa streptokokus dan . Bakteriostatik bertindak.

Spektrum aktivitas. Glikopeptida aktif terhadap mikroorganisme aerobik dan anaerob positif Gram: Staphylococci (termasuk MRSA., MRSE), Streptococci, pneumococci (termasuk ARMP), enterococci, peptopulasiococci, seprai, corenebacteria, clostridium (termasuk C.dificsile.). Mikroorganisme gram negatif tahan terhadap glikopeptida.

Menurut spektrum aktivitas antimikroba, vankomisin dan teicoplanine serupa, namun ada beberapa perbedaan dalam tingkat aktivitas alami dan resistensi yang diperoleh. Teicoplan. in vitro. lebih aktif dalam hubungannya S.aureus. (termasuk MRSA.), Streptococci (termasuk S.pneumoniae.) Dan enterococci. Vankomisin dI. vitro. lebih aktif dalam hubungannya ..

Dalam beberapa tahun terakhir, di beberapa negara dialokasikan S.aureus. dengan sensitivitas berkurang terhadap vankomisin atau ke vankomisin dan teiqotlap.

Untuk enterococci, perkembangan yang lebih cepat dari resistensi vankomisin ditandai dengan: saat ini di USI di tingkat resistensi AS E.FAECIUM. Vankomycin sekitar 10% atau lebih. Dalam hal ini, secara klinis penting bahwa beberapa . Jaga sensitivitas terhadap TEIQUOTLAP.

Farmakokinetik. Glikopeptida praktis tidak diserap ketika mengambil bagian dalam. Sifat bertiakan Teicoplane pada administrasi I / M sekitar 90%.

Glikopeptida tidak dimetabolisme, dihilangkan oleh ginjal yang tidak berubah, jadi ketika gagal ginjal memerlukan koreksi dosis. Persiapan tidak dihapus selama hemodialisis.

Setengah hidup Vankomisin dengan fungsi ginjal normal adalah 6-8 jam, teizotoplanine berasal dari 40 jam hingga 70 jam. Periode jangka panjang dari teicoplanine memungkinkan untuk menetapkannya sekali sehari.

Indikasi:

1. Infeksi yang disebabkan oleh MRSA., MRSE.

2. Infeksi Staphylococcal dengan alergi terhadap V-Lactams.

3. Infeksi berat yang disebabkan oleh Enterococcus. Spp., C.jeiikium, b.cereus, f.meningosepticum.

4. Endokarditis infeksiusdisebabkan oleh streptokokus hijau dan S.bovis., dengan alergi terhadap v-laktam.

5. Endokarditis infeksiusdisebabkan E.FAECALIS. (dalam kombinasi dengan gentamisin).

6. Meningitisdisebabkan S.pneumoniae.tahan terhadap penisilin.

Terapi empiris infeksi yang mengancam jiwa pada dugaan etiologi Staphylococcal:

Endokarditis infektif dari katup tricuspid atau katup prosthetized (dalam kombinasi dengan gentamisin);

Dokumen serupa.

Antibiotik dari kelompok polipeptida siklik. Persiapan kelompok penisilin, sefalosporin, makrolida, tetrasiklin, aminoglikosida dan polymixinos. Prinsip-prinsip Penggunaan Gabungan Antibiotik, Komplikasi yang timbul dalam perawatan mereka.

abstrak, ditambahkan 04/08/2012


Sejarah pembukaan penisilin. Klasifikasi antibiotik, sifat farmakologis, kemoterapi. Proses teknologi mendapatkan antibiotik. Stabilitas bakteri terhadap antibiotik. Mekanisme aksi levomycetin, makrolida, tetrasiklin.

abstrak, ditambahkan 24.04.2013


Klasifikasi antibiotik oleh mekanisme aksi pada dinding sel. Studi tentang inhibitor fungsi membran sitoplasma. Pertimbangan spektrum antimikroba tetrasiklin. Tren dalam pengembangan resistensi mikroorganisme saat ini di dunia.

abstrak, ditambahkan 08.02.2012


Sejarah pembukaan antibiotik. Mekanisme aksi antibiotik. Tindakan pemilihan antibiotik. Resistensi terhadap antibiotik. Kelompok utama antibiotik terkenal hari ini. Reaksi merugikan utama terhadap penerimaan antibiotik.

laporkan, ditambahkan 03.11.2009


Studi obat di bawah nama umum "antibiotik". Agen kemoterapi antibakteri. Sejarah pembukaan antibiotik, mekanisme tindakan dan klasifikasi mereka. Fitur penggunaan antibiotik dan efek sampingnya.

kursus, ditambahkan 10/16/2014


Prinsip-prinsip terapi antibiotik rasional. Kelompok antibiotik: penisilin, tetracycles, sefalosporin, macrolida dan fluoroquinolon. Tindakan tidak langsung dari penisilin semi-sintetis. Spektrum antimikroba dari tindakan sefalosporin, komplikasi utama.

presentasi, ditambahkan 03/29/2015


Fitur penggunaan agen antibakteri untuk perawatan dan pencegahan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri. Klasifikasi antibiotik dengan spektrum antimikroba. Deskripsi konsekuensi negatif dari penggunaan antibiotik.

presentasi, ditambahkan 24.02.2013


Ditemukan antibiotik. Sebarkan antibiotik di alam. Peran antibiotik dalam mikrobiokenu alami. Efek antibiotik bakteriostatik. Stabilitas bakteri terhadap antibiotik. Sifat fisik antibiotik, klasifikasi mereka.

presentasi, ditambahkan 03/08/2012


Klasifikasi antibiotik sesuai dengan spektrum biologis. Properti antibiotik beta-laktam. Komplikasi bakteri untuk infeksi HIV, perawatan mereka. Senyawa alami dengan aktivitas antibakteri tinggi dan berbagai tindakan.

abstrak, ditambahkan 01/20/2010


Senyawa kimia asal biologis yang memiliki efek merusak atau destruktif pada mikroorganisme dalam konsentrasi yang sangat rendah pada prinsip antibiosis. Sumber mendapatkan antibiotik dan arah tindakan farmakologis mereka.

Antibiotik adalah zat "melawan kehidupan" - obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh agen hidup, sebagai aturan, oleh berbagai bakteri patogen.

Antibiotik dibagi menjadi banyak spesies dan kelompok dengan alasan yang paling berbeda. Klasifikasi antibiotik memungkinkan Anda untuk menentukan ruang lingkup penggunaan setiap jenis persiapan.

1. Tergantung pada asal.

• Alami (alami).
• Semi-Sintetis - Pada tahap awal produksi, zat tersebut diperoleh dari bahan baku alami, dan kemudian terus mensintesis obat secara artifisial.
• Sintetis.

Secara ketat, sebenarnya antibiotik hanya obat yang diperoleh dari bahan baku alami. Semua obat lain disebut "obat antibakteri". Di dunia modern, konsep "antibiotik" menyiratkan semua jenis obat yang dapat bertarung dengan agen kausatif hidup dari penyakit ini.

Apa yang dihasilkan antibiotik alami?

• dari jamur cetakan;
• dari actinomycetes;
• dari bakteri;
• dari tanaman (fitoncides);
• kain ikan dan hewan.

2. Tergantung pada dampaknya.

• Antibakteri.
• Antitumor.
• Antijamur.

3. Menurut spektrum dampak pada sejumlah mikroorganisme yang berbeda.

• Antibiotik dengan spektrum aksi yang sempit.
  Obat-obatan ini lebih disukai untuk perawatan, karena bertindak dengan sengaja pada jenis (atau kelompok) mikroorganisme tertentu dan tidak menekan mikroflora sehat pasien.
• Antibiotik dengan berbagai dampak.

4. Dengan sifat pengaruh pada sel bakteri.

• Persiapan bakterisida - Hancurkan agen penyebab penyakit.
• Bakteriostatik - menangguhkan pertumbuhan dan reproduksi sel. Selanjutnya, sistem kekebalan tubuh harus secara independen mengatasi sisa bakteri.

5. Dengan struktur kimia.
Bagi mereka yang mempelajari antibiotik, klasifikasi oleh struktur kimia ditentukan, karena struktur obat menentukan perannya dalam pengobatan berbagai penyakit.

1. Obat beta laktam

1. Penicillin adalah zat yang diproduksi oleh koloni jamur cetakan penisilinum. Derivatif alami dan buatan penisilin memiliki efek bakterisida. Zat ini menghancurkan dinding sel-sel bakteri, yang mengarah pada kematian mereka.

Bakteri patogen beradaptasi dengan obat-obatan dan menjadi resisten terhadap mereka. Generasi baru penisilin dilengkapi dengan tazobactam, sulbactam dan asam klavulanat yang melindungi obat dari kehancuran di dalam sel bakteri.

Sayangnya, penisilin sering dirasakan oleh tubuh sebagai alergen.

Kelompok antibiotik penisilin:

• Penisilin asal alami tidak dilindungi dari penisilis - enzim yang menghasilkan bakteri yang dimodifikasi dan yang menghancurkan antibiotik.
• Semi-sintetis - tahan terhadap efek enzim bakteri:
  Penisilin biosintetik g - benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoksisilin, ampisilin, bakampiteline);
  Penisilin semi-sintetis (persiapan metisilin, oxacillin, chloxacillin, dcloxacillin, flukoxacillin).

2. sefalosporin.

Ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh bakteri, tahan terhadap dampak penisilin.

Saat ini ada 4 generasi sefalosporin.

1. Cefalelexin, Cefadroxyl, Charin.
2. Cefamesin, Cefuroxime (Amanjyl), Cefasalin, Cefaclor.
3. Cefotaxim, Ceftriakon, Cefitisadim, Ceftibutene, Cefoperasazon.
4. Cefpir, Cefepim.

Cephalosporin juga menyebabkan reaksi alergi organisme.

Cephalosporin digunakan dalam intervensi bedah untuk mencegah komplikasi, dalam pengobatan penyakit THT, gonore dan pielonefritis.

2. Macrolids.
Memiliki efek bakteriostatik - mencegah pertumbuhan dan pembagian bakteri. Makrolida mempengaruhi secara langsung pada fokus peradangan.
Di antara antibiotik modern, makrolida dianggap sebagai yang paling tidak beracun dan memberikan reaksi alergi minimum.

Makrolid menumpuk di tubuh dan diterapkan kursus singkat 1-3 hari. Ini digunakan dalam pengobatan peradangan pada organ internal, paru-paru dan bronkus, infeksi organ panggul kecil.

Erythrocin, Roxitromycin, Clarithitormicin, Azithromycin, Azaldides dan Ketolides.

3. Tetrasiklin

Sekelompok obat asal alami dan buatan. Memiliki tindakan bakteriostatik.

Tetrasiklin digunakan dalam pengobatan infeksi parah: brucellosis, bisul siberia, tularemia, saluran pernapasan dan saluran kemih. Kerugian utama obat - bakteri sangat cepat beradaptasi dengannya. Tetrasiklin paling efektif dalam penggunaan lokal dalam bentuk salep.

• Tetrasiklin Alami: Tetrasiklin, Oxytetracycline.
• Tetrasik Tetrasik: kloretritis, doksisiklin, metasiklin.

4. Aminoglikosida.

Aminoglikosida termasuk obat berteknologi tinggi bakterisida yang aktif sehubungan dengan bakteri aerobik gram negatif.
Aminoglikosida dengan cepat dan efektif menghancurkan bakteri patogen bahkan dengan imunita yang lemah. Untuk memulai mekanisme untuk penghancuran bakteri, kondisi aerobik diperlukan, yaitu, antibiotik kelompok ini tidak "bekerja" pada jaringan mati dan organ dengan sirkulasi darah yang lemah (rongga, abses).

Aminoglikosida digunakan dalam pengobatan negara-negara berikut: sepsis, peritonitis, furunculosis, endokarditis, pneumonia, kerusakan ginjal bakteri, infeksi saluran kemih, peradangan telinga bagian dalam.

Persiapan - AminoglyCosides: Streptomicin, Kanamycin, Amikaqin, Gentamicin, Neoamycin.

5. Levomycetin.

Obat dengan mekanisme bakteriostatik dampak pada agen penyebab bakteri penyakit. Ini digunakan untuk mengobati infeksi usus yang serius.

Efek samping yang tidak menyenangkan dari pengobatan dengan levomycenetin adalah kerusakan pada sumsum tulang, di mana pelanggaran terhadap proses menghasilkan sel darah terganggu.

6. Fluoroquinolones.

Persiapan dengan berbagai paparan dan efek bakterisida yang kuat. Mekanisme paparan bakteri adalah melanggar sintesis DNA, yang mengarah pada kematian mereka.

Fluoroquinolones digunakan untuk perawatan lokal mata dan telinga, karena efek samping yang kuat. Persiapan berdampak pada sendi dan tulang, dikontraindikasikan dalam pengobatan anak-anak dan wanita hamil.

Fluoroquinolone digunakan sehubungan dengan patogen penyakit berikut: Gonokokk, Schigella, Salmonella, Cholera, Mycoplasma, Chlamydia, Sinygnaya Wand, Legionella, Meningokok, Tuberculosis Mycobacterium.

Persiapan: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacine, moxifloxacin.

7. Glikopeptida.

Efek tipe campuran antibiotik pada bakteri. Sehubungan dengan sebagian besar spesies, ia memiliki efek bakterisidal, dan dalam kaitannya dengan streptokokus, enterococci dan staphylococci - dampak bakteriostatik.

Glycopeptide Persiapan: Teicoplast (Targocid), DAPTOMYCIN, VANCOMYCIN (VANKACIN, DIALATCIN).

8. Antibiotik Antiberculse.
Persiapan: Fatzide, Metaside, Caululzide, Ethionamide, Sederhanaan, Isoniazide.

9. Antibiotik dengan efek antijamur
Hancurkan struktur membran sel jamur, menyebabkan kematian mereka.

10. Obat anti-kumpulkan
Digunakan untuk pengobatan kusta: Solusulfon, diucifon, diafenilsulfon.

11. Obat antitumor - antrasiklin
Doxorubicin, gosok doc, carminomycin, aklaubitsin.

12. Lincoosamida.
Menurut sifat penyembuhan mereka, sangat dekat dengan makrolid, meskipun komposisi kimia adalah kelompok antibiotik yang sama sekali berbeda.
Persiapan: Decin S.

13. Antibiotik, yang digunakan dalam praktik medis, tetapi tidak berlaku untuk klasifikasi yang diketahui..
Fosfomilin, fusidin, rifampisin.

Tabel Obat - Antibiotik

Klasifikasi antibiotik oleh kelompok, tabel mendistribusikan beberapa jenis obat antibakteri tergantung pada struktur kimia.

Kelompok narkoba	Persiapan	Lingkup aplikasi	Efek samping
Penisilin	Penisilin. Aminopenycillin: ampisilin, amoksisilin, beckhampicillin. Semi-sintetis: methecillin, oxacillin, chloxylin, dyloxacillin, fluklooxacillin.	Antibiotik dengan berbagai dampak.	Reaksi alergi
Cephalosporin.	1 Generasi: Cephalexin, Cefadroxyl, Zepenin. 2: Cefhamesin, Cefuroxime (Axetil), Cephazolin, Cefaclor. 3: Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefitisadim, Cefibutene, Cefoperasazon. 4: Cefpir, Cefepim.	Operasi bedah (untuk mencegah komplikasi), penyakit THT, gonore, pielonefritis.	Reaksi alergi
Macrolids.	Erythromycin, Roxitromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalida dan Ketolides.	Organ ent, paru-paru, bronkus, infeksi organ panggul kecil.	Paling tidak beracun, jangan menyebabkan reaksi alergi.
Tetrasiklin	Tetrasiklin, oxytetracycline, Chlortotrin, doxycycline, metasiklin.	Brucellosis, bisul Siberia, tulasevia, infeksi pernapasan dan organ kemih.	Menyebabkan kecanduan cepat
Aminoglikosida.	Streptomycin, Canamycin, Amikacin, Gentamicin, Neomycin.	Pengobatan sepsis, peritonitis, furunculez, endokarditis, pneumonia, kerusakan ginjal bakteri, infeksi saluran kemih, peradangan telinga bagian dalam.	Toksisitas tinggi
Fluoroquinolones.	Levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, Gonokokk, Cholera, Chlamydia, Mycoplasma, Sinneva, Meningokokok, Shigella, Legionella, TBC Mycobacterium.	Mempengaruhi sistem muskuloskeletal: sendi dan tulang. Dikontraindikasikan kepada anak-anak dan wanita hamil.
Levomycetin.	Levomycetin.	Infeksi usus	Kerusakan sumsum tulang

Klasifikasi utama obat antibakteri dilakukan tergantung pada struktur kimianya.