Aliran darah fase Karakteristik spektral dan warna. Harga rata-rata di Rusia dan luar negeri

Dari artikel ini Anda akan belajar bagaimana pemindaian ultrasound pada pembuluh ekstremitas bawah dilakukan, siapa yang menentukan prosedurnya. Apa yang dapat didiagnosis menggunakan pemindaian ultrasound.

Tanggal publikasi artikel: 11.06.2017

Tanggal artikel diperbarui: 29/05/2019

USG Doppler adalah USG Doppler. Metode diagnostik ini, tidak seperti metode pemeriksaan pembuluh darah lainnya, mampu menunjukkan kecepatan aliran darah, yang memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat tingkat keparahan penyakit yang mengganggu sirkulasi darah.

Untuk kapal apa pun, prosedur ini dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama - menggunakan sensor ultrasound, seperti ultrasound apa pun. Paling sering, prosedur ini diperlukan untuk memeriksa pembuluh darah; lebih jarang digunakan untuk memeriksa arteri.

Dokter yang berbeda dapat merujuk Anda ke pemeriksaan ini: terapis, phlebologist, angiologist. Prosedur ini dilakukan oleh spesialis ultrasound.

Indikasi

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh kaki diresepkan untuk diagnosis penyakit tersebut:

1. Flebeurisme.
2. Tromboflebitis.
3. Aterosklerosis.
4. Trombosis.
5. Kejang arteri kaki (angiospasme).
6. Aneurisma arteri (pelebarannya).
7. Melenyapkan endarteritis (penyakit radang arteri yang menyebabkannya menyempit).
8. Malformasi arteriovenosa (hubungan abnormal antara arteri dan vena).

Apa saja gejala meresepkan pemindaian ultrasound?

Pasien dirujuk untuk prosedur diagnostik ini jika penyakit vaskular pada kaki dicurigai. Dokter Anda mungkin meresepkan pemindaian ultrasound untuk Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• pembengkakan kaki;
• berat di kaki;
• sering pucat, kemerahan, kaki biru;
• "Menggigil", mati rasa di kaki;
• rasa sakit saat berjalan kurang dari 1000 meter;
• kram pada otot betis;
• urat laba-laba, jaring, urat yang menonjol;
• kecenderungan untuk membekukan kaki, kaki dingin bahkan ketika hangat;
• munculnya memar di kaki, bahkan setelah pukulan sekecil apa pun atau tanpa alasan sama sekali.

Kapan sonografi Doppler profilaksis diperlukan?

Jalani ultrasonografi Doppler pada pembuluh kaki untuk tujuan profilaksis setiap enam bulan atau satu tahun jika Anda berisiko. Penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah rentan terhadap:

• orang yang kelebihan berat badan;
• terlibat dalam pekerjaan fisik (loader, atlet);
• mereka yang terus-menerus berdiri atau banyak berjalan di tempat kerja (guru, penjaga keamanan, kurir, pelayan, bartender);
• mereka yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis pembuluh darah lain;
• orang-orang yang kerabat langsungnya menderita penyakit pembuluh darah;
• mereka yang menderita diabetes mellitus;
• perokok;
• orang di atas 45 tahun;
• wanita selama kehamilan dan menopause;
• wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama.

Persiapan

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang rumit.

Satu-satunya hal adalah kaki Anda harus bersih. Jika karena karakteristik individu Anda memiliki rambut tebal di kaki Anda, disarankan untuk mencukurnya agar dokter dapat bekerja lebih mudah.

Pada hari prosedur, jangan minum alkohol, minuman yang merangsang (kopi, teh kental, minuman energi), jangan biarkan kaki Anda melakukan aktivitas fisik (jangan berlari, jangan angkat beban, jangan pergi berolahraga). 2 jam sebelum pemindaian ultrasound pada pembuluh ekstremitas bawah (dan juga pembuluh darah lainnya), jangan merokok. Lebih baik pergi ke ujian di pagi hari.

Bawa serbet atau handuk ke prosedur sehingga Anda bisa mengeringkan kaki nanti. Bawa juga rujukan dokter untuk pemeriksaan USG dan hasil pemeriksaan pembuluh darah sebelumnya.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pertama, Anda membebaskan kaki Anda dari pakaian.

Pemeriksaan akan dilakukan sambil berdiri atau berbaring. Dokter menerapkan gel ultrasound dan memandu probe ultrasound di atas kaki.

Gambar kapal Anda ditampilkan di monitor spesialis. Segera selama pelaksanaan prosedur, ia menganalisis dan mencatat data yang diterima.

Jika Anda akan diperiksa sambil berbaring, dokter terlebih dahulu akan menyuruh Anda berbaring tengkurap dan mengangkat kaki di atas jari kaki. Atau, Anda dapat menempatkan roller di bawah kaki. Dalam posisi ini, paling nyaman bagi seorang spesialis untuk memeriksa vena poplitea, peroneal, saphena kecil dan suralis, serta arteri permukaan posterior kaki. Anda kemudian akan diminta untuk berguling telentang dan sedikit menekuk lutut. Dalam posisi ini, dokter dapat memeriksa pembuluh darah dan arteri di permukaan anterior kaki.

Anatomi vena kaki. Klik pada foto untuk memperbesar

Selama pemindaian ultrasound, untuk mendeteksi refluks (pembuangan darah terbalik), dokter mungkin melakukan tes khusus:

1. Tes kompresi. Anggota badan dikompresi dan aliran darah di pembuluh darah yang terkompresi dinilai.
2. Tes Valsava. Anda akan diminta untuk menarik napas, menahan hidung dan mulut, dan sedikit mengejan saat mencoba menghembuskan napas. Jika ada varises tahap awal, refluks dapat terjadi selama tes ini.

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah memakan waktu sekitar 10-15 menit.

Di akhir pemeriksaan, Anda menyeka kaki Anda dari sisa-sisa gel ultrasound, berpakaian, mengambil hasilnya dan Anda bisa pergi.

Apa yang ditunjukkan oleh pemindaian ultrasound pada pembuluh kaki?

Dengan bantuan ultrasonografi Doppler pada ekstremitas bawah, pembuluh kaki berikut dapat diperiksa:

Selama prosedur diagnostik ini, dokter mungkin melihat:

• bentuk dan lokasi kapal;
• diameter lumen pembuluh darah;
• keadaan dinding pembuluh darah;
• kondisi katup arteri dan vena;
• kecepatan aliran darah di kaki;
• adanya refluks (pembalikan shunt darah, yang sering ditemukan pada varises);
• adanya gumpalan darah;
• ukuran, kepadatan dan struktur trombus, jika ada;
• adanya plak aterosklerotik;
• adanya malformasi arteriovenosa (hubungan antara arteri dan vena, yang biasanya tidak ada).

Norma UZDG, kesimpulan dengan penjelasan

Vena harus bisa dilewati, tidak melebar, dinding tidak menebal. Lumen arteri tidak menyempit.

Semua katup harus sehat, tidak boleh ada refluks.

Kecepatan aliran darah di arteri femoralis rata-rata 100 cm / s, di arteri tungkai bawah - 50 cm / s.

Plak aterosklerotik dan bekuan darah di pembuluh darah seharusnya tidak terdeteksi.

Hubungan abnormal antara pembuluh darah biasanya tidak ada.

Contoh kesimpulan normal dari vena USDG pada kaki dan penjelasannya

Kesimpulan: semua vena di kedua sisi bisa dilewati, tekan, dinding tidak menebal, aliran darah phasic. Tidak ada struktur intraluminal telah diidentifikasi. Katup konsisten di semua tingkatan. Tidak ada refluks patologis saat melakukan tes kompresi dan tes Valsava.

Tesis dari kesimpulan	Apa yang mereka maksud
Semua vena di kedua sisi bisa dilewati, tekan, dindingnya tidak menebal.	Semua vena di kedua sisi paten, yang berarti darah dapat mengalir bebas melalui pembuluh. Kompresif - yaitu, mereka tidak kehilangan nada alami mereka, mereka dapat menyusut. Dindingnya tidak menebal - ini menunjukkan bahwa tidak ada proses inflamasi dan proses patologis lainnya.
Aliran darah fase	Aliran darah fase - lebih cepat saat menghembuskan napas dan lebih lambat saat menghirup. Ini adalah bagaimana seharusnya normal.
Tidak ada struktur intraluminal telah diidentifikasi.	Struktur intraluminal tidak diidentifikasi - tidak ada plak aterosklerotik, bekuan darah dan inklusi lain yang seharusnya tidak ada.
Katup konsisten di semua tingkatan.	Katup konsisten - yaitu, mereka melakukan fungsinya secara normal dan tidak memungkinkan aliran balik darah.
Tidak ada refluks patologis saat melakukan tes kompresi dan tes Valsava.	Tidak ada refluks patologis saat melakukan tes - darah tidak dibuang ke arah yang berlawanan dalam keadaan apa pun, yang menunjukkan sirkulasi darah yang sehat.

Kontraindikasi

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ekstremitas bawah adalah prosedur yang benar-benar aman. Dia tidak memiliki kontraindikasi dan batasan usia.

Itu dapat dilakukan dengan frekuensi apa pun dan oleh siapa saja, termasuk:

• anak-anak dari segala usia;
• tua;
• orang dengan penyakit kronis;
• pasien dengan penyakit radang akut;
• mereka yang memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan (Anda dapat mengarahkan sensor ultrasound ke kaki mereka, tetapi Anda tidak dapat melakukan ultrasound pada organ rongga dada);
• wanita hamil dan menyusui;
• mereka yang alergi terhadap agen kontras (angiografi, misalnya, tidak dapat dilakukan dalam kasus ini);
• orang dengan berat lebih dari 120 kg (tetapi tidak mungkin untuk melakukan pemindaian MRI untuk pasien obesitas di sebagian besar perangkat, karena mereka tidak dirancang untuk dimensi seperti itu).

Satu-satunya batasan yang dapat ditoleransi adalah alergi terhadap gel ultrasound. Itu terjadi dalam kasus yang terisolasi. Dan itu bukan kontraindikasi mutlak untuk diagnostik. Reaksi alergi dapat dihindari dengan memilih gel hypoallergenic yang tepat untuk Anda.

Gel untuk USG

Ringkasan, keuntungan dari prosedur

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ekstremitas bawah adalah metode diagnostik yang sama sekali tidak menyakitkan. Itu tidak menimbulkan efek samping dan tidak memiliki kontraindikasi (kecuali alergi terhadap gel ultrasound). Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian para ilmuwan, gelombang ultrasonik tidak membahayakan tubuh, oleh karena itu, ultrasound pada pembuluh kaki dapat dilakukan pada frekuensi apa pun.

Tidak seperti MRI, USG tidak membatasi berat badan pasien dan dapat dilakukan pada orang yang memasang alat pacu jantung.

Prosedur ini dapat dilakukan pada pasien yang alergi terhadap agen kontras dan obat lain yang mengandung yodium, yang tidak dapat dikatakan tentang angiografi dan flebografi kontras.

Di antara kelebihannya, orang dapat mencatat biaya rendah. Biaya ultrasonografi Doppler jauh lebih murah daripada MRI, angiografi, dan flebografi.

Kecepatan eksekusi adalah salah satu keuntungan tak terbantahkan dari metode ini. Ultrasonografi Doppler dilakukan dalam waktu maksimal 15 menit. Untuk MRI, misalnya, dibutuhkan setidaknya setengah jam.

Dapat dikatakan bahwa ultrasonografi Doppler adalah metode pemeriksaan pembuluh darah yang paling optimal dari yang ada saat ini. Ini menggabungkan akurasi tinggi, biaya terjangkau, kecepatan tinggi dan hampir tidak ada kontraindikasi.

Aliran darah spontan (spontan) di pembuluh darah kaliber menengah dan besar

Pentahapan (respirasi) aliran darah(dalam vena besar) - laju aliran darah berubah sesuai dengan siklus pernapasan dan jantung, yang menunjukkan patensi lengkap vena di area antara tempat pendaftaran indikator dan dada

Penghentian aliran darah selama tes Valsava... Napas dalam, menahan napas pada ketinggian inspirasi, mengganggu aliran vena di vena kaliber besar dan sedang. Adanya patensi sistem vena dari tempat pendaftaran aliran darah ke dada. Aliran darah terbalik tidak dicatat, yang menunjukkan kegagalan katup.

Peningkatan aliran darah dengan kompresi distal... Peningkatan cepat dalam nilai pergeseran frekuensi Doppler menunjukkan patensi segmen vena antara tempat kompresi dan tempat pendaftaran aliran darah. Kurangnya respon terhadap kompresi distal menunjukkan adanya obstruksi yang signifikan di distal dari tempat pendaftaran aliran darah. Ledakan yang tertunda atau lemah adalah obstruksi distal yang tidak lengkap atau tanda aliran darah kolateral. Tetapi tes ini juga bisa negatif dengan adanya obstruksi parsial atau aliran darah kolateral yang berkembang.

Aliran antegrade searah ke jantung... Normalnya, aliran darah vena selalu antegrade menuju jantung karena katup mencegah darah mengalir kembali (retrograde). Katup yang berfungsi normal disebut berfungsi dengan baik, katup yang tidak mengganggu aliran darah retrograde disebut tidak kompeten. Diagnosis inkompetensi katup dibuat dengan adanya aliran darah retrograde selama tes Valsava atau kompresi manual proksimal ke tempat pendaftaran aliran darah.

Teknologi ultrasound vena ekstremitas

Protokol pemeriksaan vena tungkai bawah

Langkah 1. Vena iliaka.

Tidak termasuk dalam pemeriksaan rutin sistem vena.

Langkah 2. Segmen femoralis.

A. Dimulai dengan bagian longitudinal dari vena iliaka eksternal pada tingkat ligamen inguinalis.

B. Kemudian probe caudal ke vena femoralis umum, memperhatikan dua landmark yang sangat penting: anastomosis dari vena femoralis superfisial dan dalam paha, yang membentuk vena femoralis umum dan tempat di mana vena saphena besar mengalir ke umum. vena femoralis. Ini adalah landmark yang paling penting!

v. Konfirmasi patensi vena saphena besar dan vena dalam paha menggunakan pemetaan warna, dan kemudian periksa spektrum Doppler pada vena femoralis komunis. Untuk menyingkirkan obstruksi vena cava inferior dan vena iliaka, pastikan aliran darah spontan dan bertahap dan, jika perlu, lakukan manuver Valsava.

d. Pergi ke studi vena femoralis superfisial dan vena dalam paha dengan kompresi tertutup pada melintang irisan. Teknik ini adalah yang paling penting. Mulai setinggi mungkin di tingkat vena femoralis umum, kemudian pindah ke vena femoralis superfisial, secara berkala memeriksa kompresibilitasnya ke tingkat masuknya vena superfisial ke dalam kanal pemburu.

e. Tepat di atas sendi lutut, vena femoralis superfisial memasuki kanal pemburu (atau kanal otot adduktor) dan meninggalkannya di sepanjang permukaan posterior sendi lutut, di fossa poplitea. Pengujian kompresi vena pada tingkat kanal Hunter sulit bagi sebagian besar tamu, sehingga segmen ini biasanya diperiksa hanya menggunakan pemetaan warna.

Langkah 3. Vena safena besar.

Kami memeriksanya pada jarak sekitar 5 cm dari sendi dengan vena femoralis umum. Dalam kasus di mana ada gejala klinis (tali saphena yang menyakitkan di proyeksi vena saphena besar) dan ada kecurigaan trombosis, vena diperiksa sepenuhnya. Yang paling efektif adalah studi di penampang dengan kompresi tertutup. Tekanan yang diterapkan pada sensor harus minimal. Lebih banyak tekanan menyebabkan kompresi vena, dan menghilang dari bidang pandang. Vena saphena terletak langsung di fasia otot, sehingga kedua lapisan ini masuk ke dalam luka bersama dengan vena. Jika vena terletak tepat di bawah kulit dan tidak disertai dengan fasia, maka kemungkinan besar itu bukan vena saphena besar, tetapi cabang atau kolateral safena.

Langkah 4. Segmen poplitea.

Mulailah pemeriksaan dengan scan longitudinal vena poplitea, kemudian ikuti vena ke kanal adduktor untuk memeriksa segmen distal vena femoralis superfisial. Penting untuk memeriksa setinggi mungkin agar tidak melewatkan satu bagian pun dari kapal ini. Anastomosis vena femoralis dan poplitea superfisial, menurut kesepakatan umum, terletak pada tingkat ujung bawah kanal otot adduktor, tetapi tidak ada titik referensi yang tepat untuk transisi satu vena ke vena lainnya. Kembali ke vena poplitea, perhatikan bahwa ketika diperiksa dari permukaan posterior sendi lutut, vena terletak lebih dangkal daripada arteri dengan nama yang sama. Saat memeriksa pembuluh femoralis dari pendekatan anterior, rasio posisi vena dan arteri dibalik. Langkah selanjutnya adalah memeriksa vena poplitea pada bagian transversal dengan dosis kompresi. Mulai eksplorasi setinggi mungkin menuju fossa poplitea dan berjalan distal menuju vena tibialis posterior dan peroneal.

Langkah 5. Vena kaki yang dipasangkan.

Pemindaian silang terkompresi dan pemindaian sumbu panjang. Ketiga vena berpasangan pada tungkai bawah harus diperiksa: vena tibialis posterior, tibialis anterior, vena peroneal. Aliran darah di vena tungkai tidak spontan; keberadaannya harus dipastikan dengan kompresi manual distal secara periodik pada kaki atau sepertiga bagian bawah tungkai. Studi tentang vena tibialis posterior paling baik dilakukan di sepanjang permukaan posteromedial tibia, vena peroneal divisualisasikan lebih dalam daripada yang posterior. Vena tibialis anterior lebih baik divisualisasikan dari pendekatan anterolateral; sensor ditempatkan di antara tibia dan fibula. Dalam kebanyakan kasus, vena tibialis anterior berpasangan dialirkan secara terpisah ke vena poplitea. Di tempat lain, mereka bergabung dan mengalir ke vena poplitea sebagai batang tunggal. Bagaimanapun, vena terhubung ke vena poplitea pada sudut yang tajam, lalu turun, menembus membran interoseus antara tibia dan fibula. Anak-anak sungai dari vena tibialis anterior kecil; oleh karena itu, trombosis terisolasi dalam sistem vena ini jarang terjadi.

Langkah 6. Vena betis dan soleus.

Jangan berlatih dalam penelitian rutin.

Diagnostik ultrasound dari trombosis vena

Trombosis akut.

Hingga 14 hari.

Ekhogenisitas rendah, pada awalnya bahkan bisa dibilang anechoic.

Meregangkan pembuluh darah... Terdaftar pada periode akut dan subakut. Dan dengan trombus tua, diameter vena sebanding atau bahkan kurang dari diameter arteri yang berdekatan.

Kehilangan kompresibilitas... Satu-satunya tanda yang dapat diandalkan yang membedakan vena utuh dan trombosis.

Trombus mengambang... Jika ditemukan, mulai saat itu, tirah baring dan istirahat ditetapkan, dilarang berjalan, berpindah dari sofa ke brankar duduk.

Perubahan spektrum Doppler... Secara proksimal, aliran darah berkurang/tidak tercatat. Distal - spektrum monoton, pentahapan normal mungkin tidak ada, respons terhadap Valsava berkurang / tidak ada. Hal ini sangat penting untuk diagnosis saat memeriksa vena femoralis dan subklavia, karena dapat berarti trombosis pada segmen yang lebih proksimal yang tidak dapat diakses. Nilai tanda tidak adanya pentahapan hampir tidak dapat ditaksir terlalu tinggi - ini mungkin satu-satunya tanda ultrasound dari trombosis vena yang signifikan secara klinis. Trombus non-oklusif yang terlokalisasi mungkin tidak menunjukkan perubahan spektrum. Juga, jika agunan dikembangkan dengan baik.

Kolateralisasi aliran darah... Sudah dalam fase akut, kolateral dengan cepat berkembang dan menjadi terlihat. Baik di dekat vena yang mengalami trombosis, atau di distal dari lokasi trombosis. Agunan seringkali lebih tipis, lebih berbelit-belit, terjalin. Penting untuk tidak salah mengira cabang kolateral sebagai batang biasa dan tidak melewatkan trombosis vena di batang utama.

Trombosis subakut.

Kurang lebih 2 minggu - 6 bulan.

Peningkatan ekogenisitas... Tidak ada korelasi.

Pengurangan trombus dan diameter kolom vena.

Adhesi trombus... Flotasi bebas menghilang.

Pemulihan aliran darah... Tidak selalu - penebalan dinding vena, penurunan kaliber vena setelah trombosisnya, oklusi vena.

Jaminan... Mereka terus berkembang dan dapat divisualisasikan dengan cukup jelas.

Bekas luka pasca-tromboflebitis kronis... Trombosis kronis adalah keliru. Setelah 6 bulan. Tokmo, 20% memiliki lisis lengkap. Sisanya memiliki struktur patologis.

Penebalan dinding vena.

Massa intraluminal gema.

Tali berserat.

Patologi katup vena.

Proses pembentukan trombus dimulai di ruang subvalvular, oleh karena itu, dalam proses fibrosis, alat katup terpengaruh. Cuspnya menebal, cusp menempel pada dinding pembuluh darah, cusp mobilitas terbatas, dan cusp tidak menutup di tengah. Hasilnya adalah stasis vena yang persisten.

Perubahan spektrum Doppler.

Kurangnya aliran darah spontan, aliran darah bertahap, reaksi terhadap tes Valsava, akselerasi yang tidak memadai / tidak ada untuk tes dengan kompresi distal.

Pemindaian dupleks vena ekstremitas bawah adalah jenis diagnostik modern dari keadaan pembuluh vena, yang menggabungkan dua metode - studi standar dan Doppler.

Pemeriksaan ini dianggap paling informatif untuk diagnosis sejumlah besar patologi vena.

Itu tidak memerlukan pelatihan dan dapat dilakukan, karena keamanannya, pada orang-orang dari berbagai usia dan tingkat keparahan kondisi, termasuk wanita hamil.

Mari kita lihat lebih dekat jenis pemeriksaan ultrasound ini.

Perbedaan antara pemindaian dupleks dan Doppler

Kedua metode penelitian ini didasarkan pada efek Doppler, keduanya sama-sama aman dan non-invasif, tidak berbeda sama sekali dalam sensasi pasien. Tetapi mereka memiliki perbedaan mendasar:

UZDG	Eksplorasi dupleks
Sensor ditempatkan pada titik di mana pembuluh darah diproyeksikan pada kebanyakan orang. Pada dasarnya, itu terjadi secara membabi buta	Di latar belakang monitor, jaringan di mana vena berjalan ditampilkan (seperti pada ultrasound konvensional), yaitu, dokter melihat di mana menempatkan sensor
Ini adalah studi skrining dalam patologi vena, yaitu, memungkinkan Anda untuk memilih hanya kelompok risiko untuk trombosis atau varises pembuluh darah	Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab obstruksi vena
Hanya menampilkan katup yang berada di lokasi standar atau ditemukan dengan pencarian "buta"	Mampu memberikan informasi tentang semua katup vena
"Melihat" vena-perforator yang menghubungkan sistem kolektor vena dalam dan superfisial, hanya di lokasi tipikalnya	Menentukan keadaan perforasi vena di lokasi manapun
Menentukan bahwa patensi pembuluh darah terganggu	Mengidentifikasi penyebab pelanggaran patensi vena, terutama jika lumennya menyempit karena kompresi dari luar
	Menentukan sumber kekambuhan trombosis atau varises setelah perawatan
	Menentukan stadium trombosis vena
	Memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah "berpenyakit" dalam dinamika

Penelitian mengungkapkan patologi

Studi ini membantu dalam membuat diagnosis berikut:

1. trombosis jaringan vena superfisial atau dalam, derajatnya, sifat trombus
2. sindrom pasca-tromboflebitis
3. kegagalan katup pada kolektor vena, baik superfisial maupun dalam
4. insufisiensi vena kronis
5. pembuluh mekar
6. fistula (fistula) di antara pembuluh darah
7. cedera vena traumatis
8. anomali dalam perkembangan vena
9. evaluasi efektivitas terapi konservatif, metode pengobatan invasif atau bedah.

Baca juga:

Bagaimana USG sendi pinggul dilakukan pada bayi

Ultrasonografi Doppler (USG) hanya menentukan patensi vena, konsistensi katup yang biasanya terletak dan yang ditemukan.

Siapa yang perlu menjalani diagnosis ini

Pemindaian ultrasound pada vena ekstremitas bawah diperlukan setahun sekali untuk orang-orang dari kategori risiko. Ini adalah perwakilan dari profesi tersebut:

• penata rambut
• penjual
• juru masak
• pelayan
• sekretaris
• pekerja kantor
• penggerak.

Pemeriksaan USG rutin juga harus menjalani:

• orang yang kelebihan berat badan
• wanita hamil yang memiliki patologi vena sebelum konsepsi (terutama jika mereka merencanakan operasi caesar)
• wanita yang menggunakan kontrasepsi
• kategori-kategori di mana pekerjaan dikaitkan dengan berdiri atau duduk dalam waktu lama
• jika ada penyakit pembuluh darah dalam keluarga.

Ultrasonografi Doppler diindikasikan dalam kasus keluhan seperti itu:

1. kaki lelah
2. mati rasa
3. bengkak, terutama di malam hari
4. perubahan warna kaki
5. berat di kaki
6. nyeri tungkai bawah
7. luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh di kaki.

Bagaimana mempersiapkan studi dengan benar?

Pemindaian dupleks dan jembatan pembuluh darah pada ekstremitas bawah dilakukan tanpa persiapan sebelumnya. Disarankan untuk melakukan tindakan kebersihan sebelum prosedur.

Bagaimana pemindaian dupleks dilakukan

1. Pasien datang ke kantor, menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah, hanya menyisakan pakaian dalamnya.
2. Dia perlu berbaring telentang, selama belajar dia perlu mengambil posisi tegak, dan bergeser ke perutnya.
3. Gips atau perban dilepas sebelum prosedur.
4. Gel akustik khusus diterapkan pada kaki.

Untuk mempelajari vena utama dalam - vena iliaka, vena cava inferior, vena femoralis dan tungkai, serta vena superfisial besar - Anda harus berbaring telentang.

Vena poplitea dan pembuluh darah sepertiga bagian atas kaki diperiksa dengan pasien dalam posisi tengkurap (tidak berlaku untuk wanita hamil). Selama penelitian, dokter melakukan tes untuk menentukan kondisi katup dan permeabilitas pembuluh darah.

Untuk mempelajari pembuluh darah ini (seperti ultrasound pada pembuluh darah kepala dan leher), tiga mode pemindaian digunakan:

1. B-mode (dua dimensi): membantu menilai diameter vena, elastisitas dinding, sifat lumennya, keberadaan katup
2. mode Doppler spektral membantu menilai keadaan aliran darah secara bertahap
3. mode warna membantu menilai karakteristik lumen pembuluh darah, adanya pusaran dan aliran patologis.

Cara mendekripsi data

Norma untuk pembuluh vena adalah sebagai berikut:

• lumen anechoic
• dinding - elastis, halus, tipis (hingga 2 mm)
• ada cusp katup di lumen
• diameter vena dalam lebih besar dari diameter arteri dengan nama yang sama, tetapi tidak boleh melebihi diameter arteri sebanyak 2 kali
• dalam mode warna, vena sepenuhnya dicat (tidak ada area abu-abu)
• dengan pemetaan warna, aliran darah spontan terlihat di semua vena (jika tidak ada di vena kecil, itu normal)
• analisis spektral menunjukkan bahwa aliran darah disinkronkan dengan gerakan pernapasan dada.

Menguraikan tanda-tanda trombosis vena:

• dinding lebih tebal dari 4 mm
• perubahan diameter lumen vena yang tersumbat oleh trombus
• diameter lumen tidak berubah ketika vena diperas oleh sensor
• lumen tidak berubah dengan pernapasan dan tes tegang
• trombus terlihat dalam mode-B
• selebaran katup dengan ekogenisitas yang meningkat, tidak sepenuhnya berdekatan dengan dinding, tidak aktif
• tidak ada aliran darah phasic saat bernafas
• ada refluks dalam studi warna selama tes Valsava.

Pil tekanan: mana yang terbaik? Mari berdiskusi dan memahami dengan Anda. Artikel ini ditulis karena ribuan orang mencari di Internet untuk jawaban atas pertanyaan: Apa pil tekanan darah terbaik? Hanya sedikit orang yang ingin menghabiskan waktu dan uangnya untuk mencari dan mengunjungi dokter yang baik yang dapat secara individual memilih obat untuk hipertensi. Kami sangat menyarankan untuk melakukan tes dan berkonsultasi dengan dokter. Tapi tetap saja kami bergegas untuk menyenangkan Anda: ada pil tekanan terbaik! Pertama, kami akan mencoba memberikan jawaban atas pertanyaan tentang obat yang paling sering ditanyakan oleh pasien hipertensi. Pertanyaan-pertanyaan ini dikumpulkan dari praktik medis dan di forum-forum di Internet. Setelah itu, Anda akan belajar tentang obat tekanan yang sangat efektif dan yang paling penting tidak berbahaya, yang dijual di apotek.

Penyebab hipertensi bukanlah kekurangan pil dalam tubuh, melainkan gangguan metabolisme. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter biasanya hanya meredam gejala, tetapi tidak menghilangkan penyebab tekanan darah tinggi. Seiring waktu, gangguan metabolisme meningkat sedemikian rupa sehingga obat-obatan berhenti membantu. Jika diobati dengan benar, hipertensi dapat dikendalikan tanpa diet "lapar" dan aktivitas fisik yang berat, dengan menggunakan obat-obatan yang minimal. Pelajari artikel ini dan lakukan apa yang dikatakannya. Lanjutkan minum obat Anda secara bersamaan. Ketika rekomendasi memberikan hasil, cobalah untuk mengurangi dosis obat.

Anda mungkin mengalami gagal jantung. Ini adalah penyakit mematikan yang sering disebabkan oleh hipertensi jika tidak diobati atau diobati dengan buruk. Baca di sini cara merawat diri sendiri dengan benar. Untuk mencapai hasil yang baik dalam pengobatan gagal jantung, perlu menggabungkan pengobatan formal dan alternatif. Tidak satu pun atau yang lain harus diabaikan. Lakukan kontrol gagal jantung seserius mungkin.

Mungkin Anda memiliki hipertensi yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus. Uji gula darah Anda. Lebih baik diuji hemoglobin terglikasi, daripada gula darah saat perut kosong. Jika diabetes dikonfirmasi, maka baca di sini cara mengobatinya dengan benar. Anda akan membutuhkan rejimen yang lebih ketat daripada orang yang hipertensinya tidak rumit oleh diabetes. Namun di sisi lain, hasil pengobatannya akan membuat iri teman-teman sebayanya.

Ini disebut krisis hipertensi. Serangan lain seperti itu dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Untuk mencegahnya, pelajari materi ini dan ikuti rekomendasinya. Juga cari tahu bagaimana memberikan perawatan darurat untuk krisis hipertensi. Simpan di lemari obat rumah Anda obat-obatan yang direkomendasikan dalam artikel. Ia juga mengatakan pil krisis hipertensi populer mana yang sebenarnya berbahaya. Buang mereka jika Anda menemukannya di rumah Anda.

Anda perlu menurunkan dosis atau membatalkan beberapa obat. Dianjurkan untuk melakukan ini di bawah pengawasan dokter. Anda tidak dapat memberikan rekomendasi umum di sini, Anda perlu mengetahui secara detail nuansa pribadi Anda. Ajukan pertanyaan di komentar ke salah satu artikel di situs ini. Sebutkan usia, tinggi badan, berat badan Anda, obat apa yang Anda minum, hasil tes dan pemeriksaan, dan informasi penting lainnya.

Indapamide, bisoprolol dan diroton adalah satu set yang baik. Jika tidak ada efek samping individu, maka Anda dapat melanjutkan. Diskusikan dosis dengan dokter Anda. Hipertensi menopause biasanya merespon dengan baik pengobatan yang dijelaskan di sini. Harap dicatat bahwa Anda tidak perlu kelaparan, makanan yang direkomendasikan enak dan memuaskan. Biasanya, hipertensi pada wanita saat menopause dikombinasikan dengan kelebihan berat badan. Sangat mudah untuk mengendalikannya menggunakan metodologi yang dipromosikan oleh situs ini. Mari kita ingatkan bahwa untuk wanita berat badan normal adalah “tinggi badan minus 110” kg. Jika berat badan Anda tidak melebihi norma yang ditunjukkan di atas, maka ini adalah situasi yang tidak biasa. Dalam hal ini, Anda perlu benar-benar memahami penyebab tekanan darah tinggi Anda. Untuk lebih jelasnya, baca “Penyebab Hipertensi dan Cara Menghilangkannya”.

Jika serangan berulang, pelajari artikel "Penyebab endokrin dari hipertensi" dan periksa, seperti yang dikatakan.

Peningkatan tekanan darah saat fajar dan di pagi hari adalah tanda yang mengancam. Risiko Anda terkena serangan jantung jauh lebih tinggi daripada orang yang tekanan darahnya naik di sore atau sore hari. Pelajari artikel “Penyebab Hipertensi dan Cara Menghilangkannya”, kemudian lakukan pemeriksaan dan pemeriksaan. Periksa ginjal Anda terutama. Dianjurkan untuk memantau tekanan darah Anda 24 jam sehari untuk menentukan waktu yang tepat untuk minum obat Anda. Kami membutuhkan dokter cerdas yang akan merawat Anda. Dokter pertama yang Anda temui tidak mungkin bisa membantu.

Dalam kasus lonjakan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan bolak-balik dari rendah ke tinggi, orang dapat mencurigai tirotoksikosis - peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Pelajari artikel ”Penyebab Endokrin Hipertensi” dan pelajari cara penulisannya. Jika Anda benar-benar memiliki masalah tiroid, maka Anda perlu belajar bahasa Inggris dan membaca buku “Mengapa Saya Masih Mengalami Gejala Tiroid Saat Tes Lab Saya Normal”. Ini menjelaskan metode pengobatan yang efektif. Apa yang akan ditawarkan dokter rumah tangga kepada Anda tidak akan banyak membantu. Sayangnya, sulit untuk menemukan informasi ini dalam bahasa Rusia.

Temukan kombinasi obat dan dosis optimalnya di bawah bimbingan dokter Anda. Pelajari juga artikel ini dan ikuti rekomendasi yang diuraikan di dalamnya. Pelajari cara mengendalikan hipertensi dengan obat minimal atau tanpa obat. Gejala tidak menyenangkan yang Anda alami selama perubahan cuaca akan sangat berkurang. Usahakan agar tekanan darah Anda tetap stabil mendekati 120/80, atau bahkan sekitar 110-115/85-90. Ini dapat dicapai jika Anda mengikuti rekomendasi di situs web kami. Pada saat yang sama, Anda dapat menjalani kehidupan normal tanpa terlalu membatasi diri.

Seberapa berbahayakah semua ini? Itu tergantung pada berapa lama Anda ingin hidup. Anda memiliki risiko serius untuk tidak mencapai masa pensiun. Jika bahaya ini tidak mengganggu Anda - terus jalani gaya hidup yang sama seperti sebelumnya. Bagaimana diperlakukan? Pelajari artikel ini dan lakukan apa yang dikatakannya. Setelah beberapa hari, Anda akan merasa bahwa kesejahteraan Anda membaik, dan seiring waktu, hasil tes darah berulang juga akan menyenangkan. Teknik ini tidak hanya menormalkan tekanan darah, tetapi juga kolesterol dan gula darah. Paradoksnya, makan daging berlemak meningkatkan rasio kolesterol "jahat" menjadi "baik". Hal utama adalah penolakan ketat terhadap makanan terlarang yang dipenuhi karbohidrat.

Noliprel, amlodipine, concor adalah salah satu kombinasi obat paling ampuh untuk hipertensi. Noliprel mengandung dua bahan aktif, dan masing-masing amlodipine dan concor. Bersama-sama, empat bahan aktif diperoleh yang menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda pada waktu yang sama. Noliprel dan amlodipine bersama-sama pada banyak pasien menyebabkan hipotensi, dan jika Anda menambahkan concor atau beta-blocker lain, risiko ini meningkat secara signifikan. Tidak hanya tekanan darah, tetapi juga denyut nadi bisa turun secara berlebihan. Jangan gunakan obat-obatan yang tercantum di atas untuk pengobatan sendiri seperti pil tekanan lainnya. Konsultasikan dengan dokter Anda!

Gangguan metabolisme yang menyebabkan hipertensi sudah terlalu parah pada suami Anda. Ketika ini terjadi, bahkan obat yang paling kuat pun tidak dapat lagi mengendalikan tekanan darah. Apa yang harus dilakukan? Metode yang dijelaskan dalam artikel "Cara menurunkan tekanan darah dengan cepat" dan "Penyebab hipertensi: cara menghilangkannya" akan membantu. Mengikuti rekomendasi, pasien harus terus meminum pil yang diresepkan oleh dokter. Setelah beberapa hari, akan terlihat bahwa teknik ini memberikan hasil. Setelah itu, dimungkinkan dan perlu untuk mengurangi dosis obat agar tidak terjadi hipotensi. Dianjurkan untuk melakukan ini di bawah pengawasan dokter.

Obat-obatan untuk hipertensi diresepkan oleh dokter. Ini tidak dapat dilakukan "in absentia" melalui Internet. Anda harus mempelajari artikel ini, dan kemudian rajin melakukan apa yang dikatakannya. Untuk pertama kalinya, lanjutkan minum pil yang diresepkan dokter Anda. Setelah pengobatan alternatif berhasil, Anda dapat mengurangi dosis obat secara bertahap. Ini bahkan perlu dilakukan agar tekanan tidak turun di bawah normal. Jika Anda belum sempat mengalami masalah ginjal, maka Anda akan segera mengontrol hipertensi Anda. Tekanan darah akan kembali normal, bahkan jika Anda tidak bisa menurunkan berat badan secara signifikan. Ternyata Anda bisa menjaga tekanan normal yang stabil tanpa menderita kelaparan.

Krisis hipertensi berikutnya dapat mengakibatkan serangan jantung atau stroke. Ini adalah komplikasi bencana yang ireversibel. Obat-obatan yang Anda minum setiap hari sangat mengurangi kemungkinan mengembangkan krisis hipertensi, mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Karena itu, Anda tidak boleh sepenuhnya meninggalkan mereka. Namun, jika pil menurunkan tekanan darah hingga 100/50 dan membuat Anda merasa lebih buruk, maka Anda perlu menurunkan dosisnya. Mungkin yang terbaik adalah menyimpan 1-2 dari tiga pil yang telah Anda resepkan. Hanya dokter yang kompeten yang dapat memberikan rekomendasi khusus, bukan Internet. Lihat artikel tentang diuretik dan beta blocker. Pahami obat mana yang dianggap baik dan mana yang sudah kadaluwarsa. Jika Anda telah diberi resep pil yang sudah kadaluwarsa, maka, dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, tolaklah. Atau menggantinya dengan obat modern yang bekerja dengan lancar.

Untuk orang berusia 29 tahun, tekanan 149/82 tidak normal, tetapi banyak. Perhatikan berapa banyak pria antara usia 40 dan 50 yang meninggal karena serangan jantung atau stroke. Jika Anda tidak ingin termasuk di antara mereka, maka pelajari artikel "Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya." Periksa, seperti yang tertulis di sana, untuk menentukan penyebab Anda dan menemukan rekomendasi untuk perawatan.

Memang, arifon retard adalah diuretik (diuretik) indapamide. Itu baik karena:

• Memiliki efek samping yang minimal, ini adalah salah satu obat diuretik paling aman untuk hipertensi
• Hampir tidak berpengaruh pada glukosa darah dan kadar lemak, yaitu tidak berbahaya bagi penderita diabetes dan orang gemuk
• Anda dapat meminumnya hanya sekali sehari, biasanya dianjurkan untuk melakukannya di pagi hari.

Anda sebaiknya tidak mengikuti "efek diuretik", tetapi indikator tekanan darah Anda. Anda perlu memiliki tonometer di rumah dan menggunakannya 1-2 kali sehari. Hanya dengan apa yang Anda rasakan, tanpa tonometer, Anda tidak akan dapat menentukan ke mana arah tekanan Anda. Jika, di bawah pengaruh tablet Arifon, turun, semuanya baik-baik saja. Jika setelah sebulan tidak ada perubahan, dosisnya tidak boleh dinaikkan pula. Temui dokter Anda untuk memintanya mengganti atau menambahkan obat lain ke Arifone.

Informasi Anda setengah dari tanggal. Sebelumnya, tablet aspirin untuk profilaksis diresepkan untuk hampir semua orang. Dan sekarang - hanya untuk pasien yang telah menderita serangan jantung, stroke iskemik, operasi jantung atau mereka yang khawatir akan serangan angina pektoris - nyeri di jantung. Aspirin memang membantu mencegah "peristiwa" kardiovaskular berulang. Tetapi jika seseorang tidak memiliki penyakit kardiovaskular, maka mengonsumsi aspirin setiap hari akan lebih berbahaya daripada baik. Karena asam asetilsalisilat merusak lapisan lambung. Ini dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal yang berbahaya. Bahkan orang yang mengonsumsi aspirin dosis rendah tidak kebal dari efek samping.

Jika tekanan darah Anda di atas 160/100 mm Hg. Pasalnya, meski mengonsumsi obat antihipertensi, penambahan aspirin akan meningkatkan risiko stroke hemoragik, yang bahkan lebih berbahaya daripada stroke iskemik. Pertama-tama, Anda perlu memilih kombinasi obat untuk hipertensi yang dapat mengontrol tekanan darah Anda - turunkan hingga 140/90 atau lebih rendah. Hampir semua pasien berhasil mengembalikan tekanan darah mereka ke normal jika mereka beralih ke gaya hidup sehat dan, jika perlu, minum obat yang dipilih dengan baik. Sebagai upaya terakhir, Anda dapat mendiskusikan dengan dokter Anda apakah Anda harus minum aspirin setiap hari untuk pencegahan. Jika Anda mulai meminumnya, maka dengan dalih ini, jangan mencoba mengurangi dosis pil penekan Anda atau menolaknya.

Anda melakukan hal yang benar untuk mengkhawatirkan situasi Anda. Melewatkan pengobatan Anda untuk hipertensi tiba-tiba dapat menyebabkan masalah. Lonjakan tekanan yang tajam dapat menjadi penyebab dari sakit kepala hingga konsekuensi yang paling tragis. Ini seharusnya tidak diperbolehkan. Selain itu, tidak sulit untuk menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.

Kapoten sama dengan kaptopril. Itu milik kelas obat untuk tekanan darah tinggi dan penyakit jantung yang disebut ACE inhibitor. Jika itu membantu Anda dengan baik, maka tidak disarankan untuk mengubahnya menjadi obat dari kelas yang berbeda. Faktanya, capoten (captopril) adalah ACE inhibitor pertama yang dikembangkan. Obat-obatan baru dalam kelompok ini bertahan lebih lama, sehingga dapat diminum lebih jarang, 1 atau 2 kali sehari.

Jangan mengganti pil hipertensi Anda sendiri! Temui dokter Anda! Dari materi di situs web kami, Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang ACE inhibitor, dan kemudian mengunjungi dokter untuk memilih obat untuk Anda sendiri bersama dengannya. Untuk mengurangi risiko krisis hipertensi, jagalah diri Anda selama masa "transisi" saat tubuh beradaptasi.

Enap (enalapril) adalah penghambat ACE, sama seperti kapoten (kaptopril) yang baru saja kita bahas. Efek samping obat yang paling umum pada kelompok ini adalah batuk kering. Sekitar 20% pasien mengeluh tentang hal itu. Jika enalapril membantu Anda dengan tekanan yang baik, tetapi menyebabkan batuk, maka Anda perlu beralih ke obat lain yang termasuk dalam kelas penghambat reseptor angiotensin II. Mereka juga disebut "sartans": losartan (Kozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) dan lain-lain.

Sartans membantu tidak lebih buruk daripada ACE inhibitor, tetapi mereka praktis tidak menimbulkan efek samping. Sayangnya, mereka lebih mahal daripada semua obat hipertensi lainnya. Berkenaan dengan "prosedur" penggantian obat, maka semua peringatan yang sama ditujukan kepada Anda seperti penulis pertanyaan sebelumnya. Konsultasikan dengan dokter yang kompeten! Dokter, yang memiliki praktik ekstensif dan sekaligus ratusan pasien di bawah pengawasan, tahu persis penghambat reseptor angiotensin II mana yang bekerja lebih efektif daripada yang lain.

Apakah ini terlalu banyak tergantung pada nilai tekanan darah Anda saat ini dan penyakit penyerta. Diabetes? Masalah jantung? Seberapa tinggi risiko Anda terkena stroke atau serangan jantung mendadak? Dokter memperhitungkan semua ini saat menulis resep. Anda mungkin sudah pergi ke dokter pada hipertensi stadium lanjut.

Anda akan mempelajari banyak informasi penting untuk diri Anda sendiri dalam artikel berikut:

• Pengobatan hipertensi dengan obat kombinasi
• Bagaimana memilih obat untuk hipertensi - prinsip umum
• Apa yang harus dilakukan jika obat tidak membantu menurunkan tekanan darah?

Penggunaan clonidine sebagai obat "utama" untuk tekanan darah memang menimbulkan kerugian yang signifikan, di sini dokter Anda 100% benar. Apalagi dia adalah dokter yang baik, karena dia tidak menyerah pada Anda. Clonidine (klonidin) menurunkan tekanan darah dengan cepat dan sangat kuat, tetapi tidak bertahan lama, dalam hitungan jam. Akibatnya, indikator tekanan darah pasien menjadi seperti "roller coaster", yaitu, mereka memiliki amplitudo fluktuasi yang signifikan beberapa kali sehari. Hal ini sangat berbahaya bagi pembuluh darah dan memperpendek usia harapan hidup. Clonidine "terapi" meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke.

Obat-obatan yang lebih modern menormalkan tekanan darah untuk waktu yang lama dan lebih ringan, sehingga jauh lebih aman untuk meminumnya. Omong-omong, clonidine, antara lain, bekerja pada otak dan karenanya membuat ketagihan seperti obat. Secara umum, jika ibu Anda ingin hidup lebih lama, maka biarkan dia "melompat" dari clonidine dan mulai minum obat lain yang diresepkan oleh dokter.

Noliprel adalah obat kombinasi untuk hipertensi, salah satu yang paling ampuh. Dokter senang meresepkannya untuk pasien yang kelebihan berat badan seperti Anda. Namun, efektivitasnya berkurang seiring waktu seiring perkembangan penyakit. Kondisi pembuluh darah Anda memburuk, dan resistensi terhadap aliran darah meningkat. Karena itu, tekanannya naik dan obatnya tidak bisa lagi menjaganya tetap normal. Noliprel memiliki 5 varietas, dengan dosis bahan aktif yang berbeda dalam satu tablet. Secara teori, Anda dapat menemui dokter yang akan mengalihkan Anda ke pilihan yang lebih manjur. Yang paling ampuh adalah Noliprel Bi-Forte. Baca artikel terperinci tentang Noliprel.

Jika Anda beralih ke pil yang lebih kuat, maka ini hanya akan memberi Anda penundaan 2-3 tahun. Perkembangan kejadian ini biasanya berakhir dengan serangan jantung atau stroke. Apa yang harus dilakukan? Mengobati penyebab hipertensi. Untungnya, dalam kasus Anda itu tidak sulit. Kelebihan berat badan + tekanan darah tinggi disebut sindrom metabolik. Anda perlu membaca artikel ini dan melakukan apa yang dikatakannya. Tes darah dan urin pra-lulus, daftar yang diberikan di sini. Setelah 3 minggu atau kurang, Anda akan merasa jauh lebih baik. Usia paruh baya, jadi tidak mungkin hipertensi telah berhasil menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Ketika tekanan mulai turun, cobalah beralih ke versi Noliprel yang lebih lemah, dan kemudian tinggalkan tablet "kimia" sepenuhnya.

Mungkin ahli jantung Anda baru-baru ini dikunjungi oleh perwakilan medis dari perusahaan yang membuat Bisogamma. Dan kunjungannya berhasil :). Bisoprolol asli disebut Concor, diproduksi di Jerman. Ini memiliki banyak analog yang lebih murah yang diproduksi oleh pabrik farmasi lainnya. Analog ini termasuk Bisoprolol-Prana dan Bisogamma. Secara teori, mereka semua harus bertindak tidak lebih buruk dari Concor. Namun dalam praktiknya, mereka memiliki efektivitas dan portabilitas yang berbeda. Semua ini adalah individu. Apa yang berhasil untuk beberapa pasien memiliki efek samping yang serius pada orang lain. Baca artikel terperinci "Bisoprolol Concor dan analognya".

Hipotiazid sama dengan hidroklorotiazid (diklotiazid). Ini adalah obat diuretik "klasik" untuk pengobatan hipertensi, murah dan sangat efektif. Memang, di bawah pengaruh tablet ini, lebih banyak kalium dikeluarkan dari tubuh daripada biasanya. Tetapi dosis kecil obat diresepkan untuk menormalkan tekanan darah tinggi, jadi Anda tidak perlu khawatir.

Mengambil tablet kalium (seperti asparkam atau panangin) biasanya tidak diperlukan. Bunyikan alarm hanya jika Anda merasa sangat lemah. Namun meski begitu, asupan tambahan kalium hanya bisa dilakukan di bawah pengawasan dokter. Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat diuretik hemat kalium lainnya untuk Anda. Jangan minum obat tambahan atas inisiatif Anda sendiri! Anda dapat memasukkan makanan kaya kalium dalam diet Anda. Ini adalah buah-buahan, sayuran dan kacang-kacangan.

Anda akan tertarik dengan fakta-fakta berikut:

• Hypothiazide adalah obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada pasien lanjut usia yang tidak memiliki diabetes atau obesitas;
• Obat ini meningkatkan ekskresi kalium dari tubuh, tetapi mengurangi hilangnya kalsium;
• Ada bukti bahwa itu adalah cara untuk mencegah osteoporosis, yaitu, pada pasien yang lebih tua, frekuensi patah tulang berkurang.

Baca juga artikel:

• Diet kaya kalium untuk hipertensi
• Diklotiazid (hipotiazid)
• Efek samping diuretik thiazide

Obat terbaik untuk tekanan - apa itu?

Idealnya, obat hipertensi harus memiliki khasiat luar biasa sebagai berikut:

• Membantu setidaknya 70-80% pasien dengan tekanan darah tinggi;
• Selain mengobati hipertensi, ia memiliki tindakan berikut pada tubuh: memperbaiki tidur, meredakan PMS pada wanita, membuat seseorang lebih tenang, melindungi jantung dan ginjal;
• Tidak memiliki efek samping yang berbahaya;
• Kemungkinan besar, Anda dapat membelinya di apotek terdekat - tidak perlu menghubungi penjual suplemen makanan yang dipertanyakan;
• Ini tidak memiliki kontraindikasi, kecuali untuk gagal ginjal berat.

Apakah benar-benar ada obat "ajaib" seperti itu? Ya, dan itu magnesium! Kekurangan magnesium dalam tubuh adalah salah satu penyebab paling umum dari hipertensi. Dengan demikian, penghapusan defisit ini membantu menormalkan tekanan darah dengan cepat.

Suplemen Tekanan Darah Terbukti Efektif dan Hemat Biaya:

• Sumber Naturals Magnesium + Vitamin B6
• Taurin oleh Rumus Jarrow
• Minyak Ikan dari Now Foods.

Cara memesan suplemen hipertensi dari AS - unduh instruksi. Bawa tekanan darah Anda kembali normal tanpa efek samping berbahaya yang disebabkan oleh pil kimia. Meningkatkan fungsi jantung. Menjadi lebih tenang, menghilangkan kecemasan, tidur seperti anak kecil di malam hari. Magnesium dengan vitamin B6 bekerja sangat baik untuk hipertensi dan masalah kesehatan lainnya. Anda akan memiliki kesehatan yang sangat baik, membuat iri rekan-rekan Anda.

• Magnesium + vitamin B6
• Taurin adalah pengganti alami untuk obat diuretik berbahaya
• lemak ikan

Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan hipertensi yang aman dan efektif, baca catatan yang ditautkan di bawah ini. Mulailah dengan artikel “Pengobatan Hipertensi Efektif Tanpa Obat” - ini adalah materi utama di situs web kami. Lebih mudah untuk menyimpan gambar dengan gambar persiapan magnesium berkualitas tinggi untuk mencetaknya pada printer dan membawanya ke apotek.

• Cara terbaik untuk pulih dari hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
• Hipertensi - cara populer untuk menyembuhkannya pada tahap 1 dan 2
• Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Tes hipertensi

Tablet farmakologi untuk tekanan

Adapun tablet tekanan "kimia", tidak ada pilihan universal. Mereka semua memiliki efek samping yang berbahaya, tidak seperti magnesium. Jika diambil, maka hanya seperti yang diarahkan oleh dokter! Dokter akan meresepkan obat untuk Anda secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta Anda. Misalnya, penderita diabetes diberi resep beberapa obat untuk hipertensi, untuk masalah ginjal - yang lain, dengan angina pektoris bersamaan - yang ketiga, dengan aritmia - yang keempat, dll. Artikel "Obat untuk hipertensi: apa adanya" menceritakan hal ini secara rinci.

Apa cara terbaik bagi Anda untuk melanjutkan? Bagaimana cara mulai mengobati hipertensi? Obat apa yang harus diminum untuk menurunkan tekanan darah? Itu tergantung pada seberapa besar Anda berisiko terkena serangan jantung atau stroke mendadak. Jika tekanan darah Anda melebihi 160/100 mm. rt. Seni. - segera konsultasikan ke dokter! Jika tekanan darah Anda sekarang dari 140/90 menjadi 159/99, tetapi Anda sudah memiliki masalah jantung atau ginjal - hal yang sama. Dan jika risikonya kecil (tekanan darah tidak lebih tinggi dari 159/99 dan tidak ada penyakit penyerta), kemungkinan besar Anda akan dapat mengendalikan hipertensi sesuai dengan metode yang dijelaskan dalam artikel "Pengobatan hipertensi tanpa obat. "

Pemeriksaan kesehatan rutin untuk hipertensi

Meski tidak ingin mengonsumsi obat "kimia" untuk tekanan, toh setiap penderita hipertensi harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes yang kami anjurkan. Periksa kerja jantung dan ginjal Anda ... yah, dan hati Anda pada saat yang sama :). Cari tahu kadar kolesterol darah Anda. Hanya dengan satu tes darah "komprehensif", Anda dapat menilai risiko serangan jantung, stroke, dan diabetes dengan andal. Jika ingin hidup lebih lama, maka pemeriksaan kesehatan harus dilakukan secara rutin setiap enam bulan sekali. Anda tidak perlu takut untuk menemukan kebenaran pahit setelah ujian. Jika Anda memutuskan untuk menormalkan kolesterol darah dan faktor risiko penyakit kardiovaskular, maka ini dapat dilakukan dengan sederhana dan cepat.

Setelah membaca materi hari ini, Anda yakin bahwa "kesehatan dan umur panjang pasien hipertensi adalah pekerjaan pasien hipertensi itu sendiri." Pil tekanan yang paling efektif tidak hanya obat "kimia" tradisional, tetapi juga mineral dan vitamin alami. Metode pengobatan hipertensi menggunakan magnesium, minyak ikan, vitamin B dan bahan alami lainnya telah membantu puluhan ribu pasien di negara kita. Sekarang giliran Anda!

• Obat hipertensi apa yang diresepkan untuk pasien lanjut usia?
• Diet DASH: Diet Hipertensi yang Efektif
• Bawang putih - obat tradisional untuk hipertensi

Dalam setiap kasus, selain pemeriksaan, kami diminta untuk melewati kekang ekstremitas bawah. Apa prosedur ini dan penyakit apa yang dapat didiagnosis dengannya?

Apa itu USDG dan apa yang diselidiki dengan bantuannya

USG Doppler adalah singkatan untuk nama salah satu metode paling informatif untuk memeriksa sirkulasi darah di pembuluh darah - USG Doppler. Kenyamanan dan kecepatannya, ditambah dengan tidak adanya kontraindikasi terkait usia dan khusus, menjadikannya "standar emas" dalam diagnosis penyakit pembuluh darah.

Prosedur USDG dilakukan secara real time. Dengan bantuannya, spesialis sudah menerima informasi suara, grafik, dan kuantitatif tentang aliran darah di alat vena kaki.

• vena safena besar dan kecil;
• Vena cava inferior;
• vena iliaka;
• vena femoralis;
• Vena dalam pada kaki bagian bawah;
• vena poplitea.

Saat melakukan bridging ekstremitas bawah, parameter terpenting dari keadaan dinding pembuluh darah, katup vena, dan patensi pembuluh itu sendiri dinilai:

• Adanya area yang meradang, pembekuan darah, plak aterosklerotik;
• Patologi struktural - berliku-liku, kekusutan, bekas luka;
• Tingkat keparahan kejang pembuluh darah.

Selama penelitian, kemampuan aliran darah kompensasi juga dinilai.

Kapan pemeriksaan doppler diperlukan?

Masalah terlambat dalam sirkulasi darah membuat diri mereka terasa dalam berbagai tingkat gejala yang diucapkan. Anda harus bergegas ke dokter jika Anda mulai melihat kesulitan dengan sepatu, dan gaya berjalan Anda kehilangan cahayanya. Berikut adalah tanda-tanda utama di mana Anda dapat secara mandiri menentukan kemungkinan Anda mengalami gangguan sirkulasi darah di pembuluh kaki:

• Pembengkakan ringan pada kaki dan sendi pergelangan kaki, muncul di malam hari dan benar-benar hilang di pagi hari;
• Ketidaknyamanan saat bergerak - berat, sensasi menyakitkan, kelelahan kaki yang cepat;
• Kedutan kejang pada kaki saat tidur;
• Pembekuan kaki yang cepat dengan sedikit penurunan suhu udara;
• Berhentinya pertumbuhan rambut di kaki dan paha;
• Sensasi kesemutan pada kulit.

Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter ketika gejala-gejala ini muncul, maka di masa depan situasinya hanya akan memburuk: varises, radang pembuluh darah yang terkena dan, sebagai akibatnya, borok trofik akan muncul, yang sudah mengancam kecacatan.

Penyakit pembuluh darah yang didiagnosis dengan USG

Karena jenis penelitian ini adalah salah satu yang paling informatif, dokter, berdasarkan hasilnya, dapat membuat salah satu diagnosis berikut:

Setiap diagnosis yang dibuat memerlukan sikap paling serius terhadap dirinya sendiri dan pengobatan segera dimulai, karena penyakit yang disebutkan di atas itu sendiri tidak dapat disembuhkan, perjalanannya hanya berkembang dan seiring waktu menyebabkan konsekuensi yang parah, hingga cacat total, dalam beberapa kasus bahkan kematian.

Bagaimana studi Doppler dilakukan?

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan awal pasien: tidak perlu mengikuti diet apa pun, minum obat selain yang biasa Anda minum untuk mengobati penyakit yang ada.

Setelah datang untuk pemeriksaan, Anda harus melepas semua perhiasan dan benda logam lainnya dari diri Anda, memberi dokter akses ke kaki dan pinggul. Dokter diagnostik ultrasound akan menawarkan untuk berbaring di sofa dan mengoleskan gel khusus ke sensor perangkat. Ini adalah sensor yang akan menangkap dan mengirimkan semua sinyal tentang perubahan patologis pada pembuluh kaki ke monitor.

Gel tidak hanya meningkatkan geseran sensor pada kulit, tetapi juga kecepatan transfer data yang diperoleh dari penelitian.

Setelah akhir pemeriksaan dalam posisi berbaring, dokter akan menawarkan untuk berdiri di lantai dan terus mempelajari keadaan pembuluh darah untuk mendapatkan informasi tambahan tentang dugaan patologi.

Nilai normal saat melakukan USDG pada ekstremitas bawah

Mari kita coba memahami hasil studi arteri bawah: udg memiliki nilai normal, yang dengannya Anda hanya perlu membandingkan hasil Anda sendiri.

Nilai numerik

• ABI (kompleks pergelangan kaki-brakialis) adalah rasio tekanan darah pergelangan kaki dengan tekanan darah bahu. Normanya adalah 0,9 dan lebih tinggi. Indikator 0,7-0,9 menunjukkan stenosis arteri, dan 0,3 adalah angka kritis;
• Pembatasan kecepatan aliran darah di arteri femoralis adalah 1 m / s;
• Batas kecepatan aliran darah di kaki adalah 0,5 m / s;
• Arteri femoralis: indeks resistensi - 1 m / s dan lebih tinggi;
• Arteri tibialis: indeks pulsasi - 1,8 m / s ke atas.

Jenis aliran darah

Mereka dapat ditunjuk sebagai turbulen, utama atau kolateral.

Aliran darah turbulen dicatat di tempat-tempat vasokonstriksi tidak lengkap.

Aliran darah utama adalah nama untuk semua pembuluh darah besar - misalnya, arteri femoralis dan brakialis. Catatan "aliran darah utama yang berubah" menunjukkan adanya stenosis di atas lokasi penelitian.

Aliran darah kolateral dicatat di bawah tempat-tempat di mana ada kekurangan sirkulasi darah.

Studi tentang keadaan pembuluh darah dan patennya oleh Doppler adalah prosedur diagnostik yang penting: mudah dilakukan, tidak memakan banyak waktu, sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan pada saat yang sama memberikan banyak informasi penting tentang keadaan fungsional pembuluh darah. aparatus vena kaki.

Nenek buyut saya mengalami radang dan pembekuan darah di kakinya, mereka menyarankannya untuk memeriksa kakinya menggunakan USG Doppler, jadi saya membaca artikel itu. Semuanya dijelaskan dan diceritakan dengan baik, bahkan ada nilai numerik dari norma. Gejalanya juga mirip dengan yang disajikan di sini, dia mengalami ketidaknyamanan saat bergerak, kakinya sangat sakit. Saya berharap dokter yang baik dan mereka akan membantu Anda mengetahui apa yang salah dengan kaki dan bagaimana perawatannya, yang utama adalah perawatan yang benar ditentukan. Semoga sehat semua, jangan sakit!

• Penyakit
• Bagian tubuh

Indeks subjek pada penyakit umum pada sistem kardiovaskular akan membantu Anda dengan pencarian cepat untuk bahan yang diperlukan.

Pilih bagian tubuh yang Anda minati, sistem akan menampilkan bahan yang terkait dengannya.

© Prososud.ru Kontak:

Penggunaan materi situs hanya dimungkinkan jika ada tautan aktif ke sumbernya.

aliran darah utama

ada seorang ahli bedah, katanya Anda memiliki aliran darah master, apa itu.

Ini adalah aliran darah arteri normal (ke arteri).

telepon kami

Anda bisa mendapatkan jawaban atas banyak pertanyaan dengan menonton siaran TV dari 10/06/2014 dengan partisipasi M.A. dalam program "Konsultasi yang bermanfaat".

Ulasan yang mencakup semua perawatan untuk spider veins dan vena retikuler. ...

Anda memiliki varises, Anda ingin sembuh, tetapi tidak tahu harus memilih apa. Pendapat banyak teman, kolega, dokter, ulasan di Internet. Tapi masih belum jelas. Semakin banyak informasi yang Anda baca, semakin banyak pertanyaan yang tersisa. Jadi, jika Anda memiliki varises nyata, buka di sini.

Kontak klinik

Pertanyaan untuk ahli flebologi

Selamat siang! Apakah Anda melakukan couperose removal di wajah? dan berapa biaya satu sesi? gambar.

Halo, tolong beri tahu saya jika ada kemungkinan menjadi buta selama pengangkatan laser vena di bawah mata.

Selamat siang! Tolong beri tahu saya bagaimana dan kapan prosedur ini dimungkinkan di Veliky Novgorod dan tolong.

Di mana Anda berada di St. Petersburg.

Halo, apakah Anda memiliki cabang di Moskow.

Halo Berapa biaya untuk menghilangkan pembuluh darah di bawah satu mata? Hormat kami, Elena.

Halo, Anda mengatakan bahwa menghilangkan vena di bawah mata tidak berbahaya. Tapi katakan padaku, bagaimanapun juga, tidak ada apa-apa di dalam tubuh.

Halo! Menurut hasil USG 3 vena ekstremitas bawah di tiga klinik berbeda, berbagai hal.

Proyek kami

Situs yang didedikasikan untuk skleroterapi vena dan kapiler dari berbagai lokalisasi. Hasil pengobatan.

Pemindaian ultrasound pada arteri utama ekstremitas bawah

Studi tentang arteri utama ekstremitas bawah dilakukan pada 62 pasien menggunakan pemindaian dupleks pada pemindai ultrasound tingkat ahli. Pemeriksaan ultrasonografi pada ekstremitas bawah juga dilakukan pada 15 orang sehat, yang merupakan kelompok kontrol

Studi arteri iliaka dilakukan dengan probe multifrekuensi cembung 3-5 MHz, arteri femoral, poplitea, posterior dan anterior tibialis dan arteri dorsal kaki - probe kecepatan linier dengan frekuensi 7-14 MHz (83).

Tempat tidur arteri dipindai dalam bidang pemindaian memanjang dan melintang. Pemindaian melintang mengklarifikasi fitur anatomi arteri di zona bifurkasi atau tikungannya.

Saat memeriksa aorta perut, transduser ditempatkan setinggi pusar, sedikit ke kiri dari garis tengah, dan visualisasi pembuluh darah yang stabil tercapai. Kemudian sensor dipindahkan ke perbatasan sepertiga tengah dan dalam ligamen pupa dan arteri iliaka berada. Di bawah ligamen, ostium arteri femoralis terlihat. Arteri femoralis umum (BOTA) dan percabangannya divisualisasikan tanpa kesulitan, sedangkan lubang arteri femoralis dalam (HDA) dapat diakses untuk pemeriksaan di tempat yang hanya 3-5 cm dari lubang. Jika mulut GBA terletak di dinding samping, sensor KEDUA ditempatkan sedikit ke samping. Arteri femoralis superfisial (PFA) terlacak dengan baik ke tingkat pintu masuk ke kanal Gunter, medial dan ke bawah. Dalam studi arteri poplitea (PLA), sensor diposisikan secara longitudinal di sudut atas fossa poplitea, menggesernya secara distal ke perbatasan sepertiga atas dan tengah kaki.

Sepertiga atas dan tengah arteri tibialis posterior (TABA) terletak dari pendekatan anteromedial antara tibia dan otot gastrocnemius. Untuk mempelajari ZBBA distal, sensor diposisikan secara longitudinal pada lekukan antara malleolus medial dan tepi tendon Achilles.

Arteri tibialis anterior (PBBA) terletak dari pendekatan anterolateral - antara tibia dan fibula. Arteri dorsum kaki didefinisikan dalam interval antara tulang metatarsal I dan II.

Teknik skrining didasarkan pada penilaian parameter kuantitatif dan kualitatif aliran darah pada titik-titik standar penelitian, di mana arteri sedekat mungkin dengan permukaan kulit dan berhubungan dengan penanda anatomi tertentu (Gambar 2.11).

Gambar 2.11. Titik lokalisasi standar dari arteri utama ekstremitas bawah.

Ketika perubahan parameter hemodinamik aliran darah terdeteksi di salah satu titik standar, dasar arteri diperiksa sepanjang seluruh panjang dalam dua proyeksi.

Yang paling sulit untuk visualisasi dan penilaian kualitatif perubahan intraluminal adalah arteri kaki dan tungkai bawah; oleh karena itu, mode B digunakan dalam studi hemodinamik perifer. Dalam mode ini, itu normal:

• lumen arteri homogen, hypoechoic, tidak mengandung inklusi tambahan.
• asimetri yang diizinkan dari diameter pembuluh berpasangan - hingga 20%.
• pulsasi dinding arteri.
• kompleks "intim-media".

Penilaian kualitatif: halus, jelas dibedakan menjadi lapisan. Penilaian kuantitatif: ketebalannya di KEDUA tidak lebih dari 1,2 mm (Gbr. 2.12).

Beras. 2.12. Jenis utama aliran darah normal pada B-mode pasien L., 37 tahun.

Untuk menilai patensi arteri, selain mode B, mode warna dan Doppler spektral digunakan, dan saat memeriksa pembuluh darah kaliber kecil superfisial, frekuensi sensor dapat ditingkatkan.

Beras. 2.13. Norma CDC pasien L. adalah 37 tahun.

Dalam mode pemetaan Doppler warna, lumen arteri diwarnai secara merata. Dalam bifurkasi arteri, turbulensi fisiologis aliran dicatat (Gbr. 2.13).

Dalam mode Doppler, parameter kualitatif dan kuantitatif dinilai.

• jenis aliran darah tiga fase utama dicatat.
• tidak ada ekspansi spektral, kehadiran "jendela Doppler"
• kurangnya percepatan lokal aliran darah Parameter kuantitatif.
• kecepatan aliran darah diastolik (Vd)

Indeks yang secara tidak langsung mencirikan keadaan resistensi perifer di cekungan vaskular yang dipelajari:

• indeks resistensi perifer (IR)
• indeks riak (IP)
• rasio sistolik-diastolik (S/D)

Indeks yang secara tidak langsung mencirikan nada dinding pembuluh darah:

• waktu percepatan (AT); indeks percepatan (AI) (Gbr. 2.14).

Beras. 2.14. Jenis utama aliran darah normal untuk pasien B., 43 tahun.

Kecepatan yang diukur dan parameter yang dihitung dari aliran darah dalam studi arteri ekstremitas bawah yang diperoleh pada kelompok kontrol pada usia 18 hingga 45 tahun ditunjukkan pada Tabel 2.12.

Nilai rata-rata kecepatan aliran darah linier dan waktu percepatan gelombang pulsa

Kecepatan aliran darah sistolik puncak (Vs)

Kecepatan aliran darah sistolik puncak (Vs)

gambar 1).

2, 3 - pembuluh leher:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - arteri subklavia;

5 - pembuluh bahu:

arteri dan vena brakialis;

6 - pembuluh lengan bawah;

7 - pembuluh paha:

10 - arteri dorsal kaki.

1 - sepertiga bagian atas paha;

2 - sepertiga bagian bawah paha;

MZhZ - sepertiga bagian atas kaki bagian bawah;

4 - sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah.

Untuk memperjelas topografi pembuluh darah, pemindaian dilakukan pada bidang yang tegak lurus terhadap jalur anatomi pembuluh darah. Dalam pemindaian transversal, interposisi pembuluh darah, diameternya, ketebalan dan kepadatan dindingnya, dan keadaan jaringan perivaskular ditentukan. Dengan menggunakan fungsi dan menelusuri kontur bagian dalam kapal, luas penampang efektifnya diperoleh. Selanjutnya, pemindaian transversal dilakukan di sepanjang segmen pembuluh darah yang dipelajari untuk mencari lokasi stenosis. Ketika stenosis terdeteksi, gunakan program<2D процентов Stenosis>untuk mendapatkan indeks stenosis yang dihitung. Kemudian pemindaian longitudinal kapal dilakukan, mengevaluasi jalurnya, diameter, kontur bagian dalam dan kepadatan dinding, elastisitasnya, aktivitas pulsasi (menggunakan mode-M), dan keadaan lumen pembuluh darah. Ukur ketebalan kompleks intima-media (sepanjang dinding jauh). Pemeriksaan Doppler dilakukan di beberapa area, menggerakkan sensor di sepanjang bidang pemindaian dan memeriksa area kapal seluas mungkin.

2 D persen stenosis - persen STA = (Area Stenosis / Area Pembuluh Darah) * 100 persen. Ini mencirikan penurunan nyata pada area bagian pembuluh darah yang efektif secara hemodinamik sebagai akibat dari stenosis, dinyatakan sebagai persentase.

Tipe laminar adalah varian normal aliran darah di pembuluh darah. Tanda aliran darah laminar adalah adanya "jendela spektral" pada pola Doppler pada sudut optimal antara arah sinar ultrasound dan sumbu aliran. Jika sudut ini cukup besar, maka "jendela spektral" dapat "menutup" bahkan dengan aliran darah jenis laminar.

Jenis utama adalah varian normal aliran darah di arteri utama ekstremitas. Hal ini ditandai dengan adanya kurva tiga fase pada pola Doppler, yang terdiri dari dua puncak antegrade dan satu retrograde. Puncak pertama kurva adalah sistolik antegrade, amplitudo tinggi, runcing. Puncak kedua adalah sedikit retrograde (aliran darah dalam diastol sebelum penutupan katup aorta). Puncak ketiga adalah puncak antegrade kecil (refleksi darah dari daun katup aorta). Perlu dicatat bahwa jenis aliran darah utama dapat bertahan bahkan dengan stenosis arteri utama yang secara hemodinamik tidak signifikan.

Jenis utama aliran darah yang berubah dicatat di bawah lokasi stenosis atau oklusi tidak lengkap. Puncak sistolik pertama diubah, dengan amplitudo yang cukup, melebar, lebih datar. Puncak retrograde bisa sangat lemah. Puncak antegrade kedua tidak ada.

Jenis aliran darah kolateral juga dicatat di bawah tempat oklusi. Tampaknya mendekati kurva monofasik dengan perubahan sistolik yang signifikan dan tidak adanya puncak retrograde dan antegrade kedua.

Perbedaan antara gambar Doppler pembuluh darah kepala dan leher dari gambar Doppler. tungkai adalah bahwa fase diastolik pada gambar Doppler dari arteri sistem brachycephalic tidak pernah di bawah 0 (yaitu, tidak jatuh di bawah garis dasar). Ini karena kekhasan suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, pada gambar Doppler dari pembuluh sistem arteri karotis internal, fase diastolik lebih tinggi, dan fase sistem arteri karotis eksternal - lebih rendah.

Pemeriksaan pembuluh darah leher

Posisi pasien terlentang. Kepala bersandar sedikit, roller kecil ditempatkan di bawah tulang belikat. Studi tentang lengkung aorta dan bagian awal arteri subklavia dilakukan dengan posisi sensor suprasternal. Lengkungan aorta, bagian awal dari arteri subklavia kiri divisualisasikan. Dari akses supraklavikula, arteri subklavia diperiksa. Bandingkan indikator yang diperoleh di sebelah kiri dan di sebelah kanan untuk mengidentifikasi asimetri. Jika oklusi atau stenosis arteri subklavia terdeteksi sebelum asal vertebral (1 segmen), tes dengan hiperemia reaktif dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom "pencurian". Untuk ini, arteri brakialis dikompresi dengan manset pneumatik selama 3 menit. Pada akhir kompresi, kecepatan aliran darah di arteri vertebralis diukur dan udara dikempiskan secara drastis dari manset. Peningkatan aliran darah pada arteri vertebralis menunjukkan adanya lesi pada arteri subklavia dan aliran darah retrograde pada arteri vertebralis. Jika tidak ada peningkatan aliran darah, aliran darah di arteri vertebralis adalah antegrade dan tidak ada oklusi arteri subklavia. Untuk mempelajari arteri aksilaris, lengan di sisi penelitian ditarik ke luar dan diputar. Permukaan pemindaian sensor dipasang di fossa miring dan dimiringkan ke bawah. Bandingkan indikator di kedua sisi. Studi arteri brakialis dilakukan dengan lokasi sensor di alur medial bahu. Tekanan darah sistolik diukur. Manset tonometer diterapkan pada bahu, spektrum Doppler diperoleh dari arteri brakialis di bawah manset. Tekanan darah diukur. Kriteria untuk tekanan darah sistolik adalah munculnya spektrum Doppler selama pencitraan Doppler. Bandingkan indikator yang diperoleh dari sisi yang berlawanan.

< ПН < 20.

Untuk mempelajari arteri ulnaris dan radial, sensor dipasang di proyeksi arteri yang sesuai, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan sesuai dengan skema di atas.

Studi tentang vena ekstremitas atas biasanya dilakukan bersamaan dengan studi arteri dengan nama yang sama dari pendekatan yang sama.

Studi pembuluh ekstremitas bawah

Saat menjelaskan perubahan pada pembuluh darah femoralis, istilah berikut digunakan, yang sedikit berbeda dari pengelompokan anatomi standar berdasarkan kelas pembuluh darah:

Studi arteri femoralis. Posisi asli transduser berada di bawah ligamentum inguinalis (scan transversal). Setelah menilai diameter dan lumen pembuluh darah, pemindaian dilakukan di sepanjang arteri femoralis komunis, femoralis superfisial, dan arteri femoralis profunda. Spektrum Doppler dicatat, hasil yang diperoleh dibandingkan pada kedua sisi.

Studi tentang arteri kaki bagian bawah. Pada posisi pasien tengkurap, pemindaian longitudinal dilakukan dari tempat pembagian arteri poplitea di sepanjang masing-masing cabang, secara bergantian di kedua kaki. Kemudian, dalam posisi terlentang, pindai arteri tibialis posterior di pergelangan kaki medial dan arteri dorsal kaki di dorsum kaki. Lokasi kualitatif arteri pada titik ini tidak selalu memungkinkan. Kriteria tambahan untuk menilai aliran darah adalah indeks tekanan regional (RID). Untuk menghitung RID, manset diterapkan secara berurutan pertama ke sepertiga atas kaki bagian bawah, tekanan sistolik diukur, kemudian manset diterapkan ke sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah dan pengukuran diulang. Selama kompresi, pemindaian dilakukan. tibialis posterior atau a. dorsalis pedis. RID = TD sistemik (kaki bagian bawah) / TD sistemik (bahu), normal>

Studi tentang vena poplitea dilakukan dalam posisi pasien tengkurap. Untuk meningkatkan aliran darah independen melalui vena dan untuk memfasilitasi mendapatkan studi Doppler, pasien ditawari untuk bersandar dengan ibu jari yang diluruskan di sofa. Sensor dipasang di area fossa poplitea. Pemindaian transversal dilakukan untuk menentukan hubungan topografi pembuluh darah. Doppler dicatat dan bentuk kurva dinilai. Jika aliran darah di vena lemah, kaki bagian bawah terkompresi, dan peningkatan aliran darah melalui vena terungkap. Selama pemindaian longitudinal kapal, perhatian diberikan pada kontur dinding, lumen kapal, keberadaan katup (biasanya 1-2 katup dapat diidentifikasi).

Sonografi Doppler pembuluh perifer. Bagian 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Dalam diagnostik fungsional modern, teknik ultrasound semakin banyak digunakan untuk mempelajari pembuluh darah. Hal ini karena biaya yang relatif rendah, kesederhanaan, non-invasif dan keamanan penelitian untuk pasien dengan konten informasi yang cukup tinggi dibandingkan dengan teknik angiografi sinar-X tradisional. Model terbaru tomografi ultrasound Medison memungkinkan pemeriksaan pembuluh darah berkualitas tinggi, berhasil mendiagnosis tingkat dan panjang lesi oklusif, mengidentifikasi aneurisma, deformitas, hipo dan aplasia, pirau, insufisiensi katup vena, dan patologi vaskular lainnya.

Untuk melakukan studi vaskular, tomografi ultrasound yang beroperasi dalam mode dupleks dan tripleks, satu set sensor (tabel) dan paket perangkat lunak untuk studi vaskular diperlukan.

Studi yang disajikan dalam materi ini dilakukan pada tomografi ultrasound SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Korea Selatan) selama skrining di antara pasien yang dikirim untuk pemeriksaan ultrasound organ lain.

Teknologi ultrasound vaskular

Sensor dipasang di area khas lintasan kapal yang diselidiki ( gambar 1).

2, 3 - pembuluh leher:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - arteri subklavia;

5 - pembuluh bahu:

arteri dan vena brakialis;

6 - pembuluh lengan bawah;

7 - pembuluh paha:

8 - arteri dan vena poplitea;

9 - arteri b / tibialis posterior;

10 - arteri dorsal kaki.

1 - sepertiga bagian atas paha;

2 - sepertiga bagian bawah paha;

MZhZ - sepertiga bagian atas kaki bagian bawah;

4 - sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah.

Untuk memperjelas topografi pembuluh darah, pemindaian dilakukan pada bidang yang tegak lurus terhadap jalur anatomi pembuluh darah. Dalam pemindaian transversal, interposisi pembuluh darah, diameternya, ketebalan dan kepadatan dindingnya, dan keadaan jaringan perivaskular ditentukan. Dengan menggunakan fungsi dan menelusuri kontur bagian dalam kapal, luas penampang efektifnya diperoleh. Selanjutnya, pemindaian transversal dilakukan di sepanjang segmen pembuluh darah yang dipelajari untuk mencari area stenosis. Ketika stenosis terdeteksi, sebuah program digunakan untuk mendapatkan indeks stenosis yang dihitung. Kemudian pemindaian longitudinal kapal dilakukan, mengevaluasi jalurnya, diameter, kontur bagian dalam dan kepadatan dinding, elastisitasnya, aktivitas pulsasi (menggunakan mode-M), dan keadaan lumen pembuluh darah. Ukur ketebalan kompleks intima-media (sepanjang dinding jauh). Pemeriksaan Doppler dilakukan di beberapa area, menggerakkan sensor di sepanjang bidang pemindaian dan memeriksa area kapal seluas mungkin.

Skema pemeriksaan vaskular Doppler berikut ini optimal:

• pemetaan warna Doppler berdasarkan analisis arah (CDC) atau energi aliran (CDCE) untuk mencari daerah dengan aliran darah abnormal;
• Sonografi Doppler pembuluh dalam mode berdenyut (D), yang memungkinkan untuk menilai kecepatan dan arah aliran dalam volume darah yang diperiksa;
• Sonografi Doppler kapal dalam mode gelombang kontinu untuk mempelajari aliran berkecepatan tinggi.

Jika pemeriksaan ultrasound dilakukan dengan transduser linier, dan sumbu pembuluh hampir tegak lurus dengan permukaan, fungsi kemiringan berkas Doppler digunakan, yang memungkinkan bagian depan Doppler dari penghargaan dimiringkan relatif terhadap permukaan. Kemudian, dengan menggunakan fungsi tersebut, penunjuk sudut disejajarkan dengan arah kapal yang sebenarnya, spektrum yang stabil diperoleh, skala gambar (,) dan posisi garis nol (,) ditetapkan. Merupakan kebiasaan untuk menempatkan spektrum utama di atas garis dasar saat memeriksa arteri, dan di bawahnya saat memeriksa pembuluh darah. Sejumlah penulis merekomendasikan untuk semua pembuluh darah, termasuk vena, untuk memiliki spektrum antegrade di bagian atas, dan retrograde di bagian bawah. Fungsi menukar semiax positif dan negatif pada sumbu ordinat (kecepatan) dan dengan demikian mengubah arah spektrum pada layar ke arah yang berlawanan. Kecepatan dasar waktu yang dipilih harus cukup untuk mengamati 2-3 kompleks di layar.

Perhitungan karakteristik kecepatan aliran dalam mode Doppler berdenyut dimungkinkan pada laju aliran tidak lebih dari 1-1,5 m / s (batas Nyquist). Untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat tentang distribusi kecepatan, perlu untuk menetapkan volume kontrol minimal 2/3 dari lumen kapal yang diteliti. Program-program tersebut digunakan dalam mempelajari pembuluh-pembuluh ekstremitas dan dalam mempelajari pembuluh-pembuluh leher. Bekerja dalam program, nama kapal yang sesuai dicatat, nilai kecepatan sistolik maksimum dan diastolik minimum dicatat, setelah itu satu kompleks diuraikan. Setelah semua pengukuran ini, Anda bisa mendapatkan laporan yang mencakup nilai V max, V min, V mean, PI, RI untuk semua kapal yang diperiksa.

Parameter sonografi Doppler kuantitatif aliran darah arteri

2 D% stenosis -% STA = (Area Stenosis / Area Pembuluh Darah) * 100%. Ini mencirikan penurunan nyata pada area bagian pembuluh darah yang efektif secara hemodinamik sebagai akibat dari stenosis, dinyatakan sebagai persentase.

V max - kecepatan sistolik (atau puncak) maksimum - kecepatan aliran darah linier maksimum nyata di sepanjang sumbu pembuluh, dinyatakan dalam mm / s, cm / s atau m / s.

V min adalah kecepatan linier diastolik minimum aliran darah di sepanjang pembuluh darah.

V mean adalah integral kecepatan di bawah kurva yang menyelubungi spektrum aliran darah di dalam pembuluh.

RI (Indeks Resistivitas, indeks Purselo) - indeks resistensi vaskular. RI = (V sistolik - V diastolik) / V sistolik. Mencerminkan keadaan resistensi terhadap aliran darah distal ke lokasi pengukuran.

PI (Indeks Pulsatility, indeks Gosling) - indeks denyut, secara tidak langsung mencerminkan keadaan resistensi terhadap aliran darah PI = (V sistolik - V diastolik) / V mean. Ini adalah indikator yang lebih sensitif daripada RI, karena V mean digunakan dalam perhitungan, yang bereaksi lebih awal terhadap perubahan lumen dan tonus pembuluh darah daripada V sistolik.

Penting untuk menggunakan PI, RI bersama, karena mereka mencerminkan sifat yang berbeda dari aliran darah di arteri. Menggunakan hanya salah satu dari mereka tanpa mempertimbangkan yang lain dapat menyebabkan kesalahan diagnostik.

Penilaian kualitatif spektrum Doppler

Ada jenis aliran laminar, turbulen dan campuran.

Tipe laminar adalah varian normal aliran darah di pembuluh darah. Tanda aliran darah laminar adalah adanya "jendela spektral" pada pola Doppler pada sudut optimal antara arah sinar ultrasound dan sumbu aliran (Gbr. 2a). Jika sudut ini cukup besar, maka "jendela spektral" dapat "menutup" bahkan dengan aliran darah jenis laminar.

Beras. 2a Aliran darah utama.

Jenis aliran darah turbulen adalah karakteristik untuk tempat-tempat stenosis atau oklusi pembuluh darah yang tidak lengkap dan ditandai dengan tidak adanya "jendela spektral" pada studi Doppler. Dengan CDC, pewarnaan mosaik terungkap, karena pergerakan partikel ke arah yang berbeda.

Jenis aliran darah campuran biasanya dapat ditentukan di tempat-tempat vasokonstriksi fisiologis, bifurkasi arteri. Hal ini ditandai dengan adanya zona kecil turbulensi dalam aliran laminar. Di CDC, titik mosaik aliran terungkap di area bifurkasi atau penyempitan.

Di arteri perifer ekstremitas, jenis aliran darah berikut juga dibedakan berdasarkan analisis kurva amplop spektrum Doppler.

Jenis utama adalah varian normal aliran darah di arteri utama ekstremitas. Hal ini ditandai dengan adanya kurva tiga fase pada pola Doppler, yang terdiri dari dua puncak antegrade dan satu retrograde. Puncak pertama kurva adalah sistolik antegrade, amplitudo tinggi, runcing. Puncak kedua adalah sedikit retrograde (aliran darah dalam diastol sebelum penutupan katup aorta). Puncak ketiga adalah puncak antegrade kecil (refleksi darah dari daun katup aorta). Perlu dicatat bahwa jenis aliran darah utama dapat bertahan bahkan dengan stenosis arteri utama yang secara hemodinamik tidak signifikan. ( Beras. 2a, 4 ).

Beras. 4 Varian jenis utama aliran darah di arteri. Pemindaian memanjang. CDK. Doppler berdenyut.

Jenis utama aliran darah yang berubah dicatat di bawah lokasi stenosis atau oklusi tidak lengkap. Puncak sistolik pertama diubah, dengan amplitudo yang cukup, melebar, lebih datar. Puncak retrograde bisa sangat lemah. Puncak antegrade kedua tidak ada ( gbr.2b).

Beras. 2b Perubahan aliran darah utama.

Jenis aliran darah kolateral juga dicatat di bawah tempat oklusi. Ini memanifestasikan dirinya dekat dengan kurva monophasic dengan perubahan signifikan dalam sistolik dan tidak adanya puncak retrograde dan antegrade kedua ( Nasi. 2c) .

Beras. 2c Aliran darah kolateral.

Perbedaan antara gambar Doppler pembuluh darah kepala dan leher dari gambar Doppler. tungkai adalah bahwa fase diastolik pada gambar Doppler dari arteri sistem brachycephalic tidak pernah di bawah 0 (yaitu, tidak jatuh di bawah garis dasar). Ini karena kekhasan suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, pada gambar Doppler dari pembuluh sistem arteri karotis internal, fase diastolik lebih tinggi, dan sistem arteri karotis eksternal lebih rendah ( Nasi. 3).

Beras. 3 Perbedaan antara gambar Doppler NSA dan ICA.

a) amplop Dopplerogram yang diperoleh dengan NSA;

b) amplop Dopplerogram yang diperoleh dari ICA.

Pemeriksaan pembuluh darah leher

Sensor dipasang secara bergantian di setiap sisi leher di area otot sternokleidomastoid di proyeksi arteri karotis komunis. Dalam hal ini, arteri karotis komunis, bifurkasinya, dan vena jugularis interna divisualisasikan. Evaluasi kontur arteri, lumen internalnya, ukur dan bandingkan diameter di kedua sisi pada tingkat yang sama. Untuk membedakan arteri karotid internal (ICA) dari eksternal (ECA), fitur berikut digunakan:

arteri karotis internal memiliki diameter lebih besar daripada yang eksternal;

bagian awal ICA terletak lateral dari ECA;

ICA di leher memberi cabang, mungkin memiliki jenis struktur "longgar", ICA di leher tidak memiliki cabang;

Pada dopplerogram ECA, puncak sistolik akut dan komponen diastolik dataran rendah ditentukan (Gbr. 3a), pada Dopplerogram yang diperoleh dengan ICA, puncak sistolik lebar dan komponen diastolik tinggi ditentukan (Gbr. 36) . Untuk kontrol, dilakukan uji D.Russel. Setelah menerima spektrum Doppler dari arteri lokal, kompresi jangka pendek dari arteri temporal superfisial (tepat di depan tragus telinga) dilakukan di sisi penelitian. Saat menemukan ICA, puncak tambahan akan muncul pada dopplerogram, saat menemukan ICA, bentuk kurva tidak akan berubah.

Saat memeriksa arteri vertebralis, sensor ditempatkan pada sudut 90 ° terhadap sumbu horizontal, atau tepat di atas proses transversal pada bidang horizontal.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI dihitung menggunakan program Carotid. Bandingkan indikator yang diperoleh dari sisi yang berlawanan.

Studi tentang pembuluh ekstremitas atas

Posisi pasien terlentang. Kepala bersandar sedikit, roller kecil ditempatkan di bawah tulang belikat. Studi lengkung aorta dan bagian awal arteri subklavia dilakukan dengan posisi sensor suprasternal (lihat Gambar 1). Lengkungan aorta, bagian awal dari arteri subklavia kiri divisualisasikan. Dari akses supraklavikula, arteri subklavia diperiksa. Bandingkan indikator yang diperoleh di sebelah kiri dan di sebelah kanan untuk mengidentifikasi asimetri. Jika oklusi atau stenosis arteri subklavia terdeteksi sebelum asal vertebral (1 segmen), tes dengan hiperemia reaktif dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom "pencurian". Untuk ini, arteri brakialis dikompresi dengan manset pneumatik selama 3 menit. Pada akhir kompresi, kecepatan aliran darah di arteri vertebralis diukur dan udara dikempiskan secara drastis dari manset. Peningkatan aliran darah pada arteri vertebralis menunjukkan adanya lesi pada arteri subklavia dan aliran darah retrograde pada arteri vertebralis. Jika tidak ada peningkatan aliran darah, aliran darah di arteri vertebralis adalah antegrade dan tidak ada oklusi arteri subklavia. Untuk mempelajari arteri aksilaris, lengan di sisi penelitian ditarik ke luar dan diputar. Permukaan pemindaian sensor dipasang di fossa miring dan dimiringkan ke bawah. Bandingkan indikator di kedua sisi. Studi arteri brakialis dilakukan dengan lokasi sensor di alur medial bahu (lihat. Nasi. 1). Tekanan darah sistolik diukur. Manset tonometer diterapkan pada bahu, spektrum Doppler diperoleh dari arteri brakialis di bawah manset. Tekanan darah diukur. Kriteria untuk tekanan darah sistolik adalah munculnya spektrum Doppler selama pencitraan Doppler. Bandingkan indikator yang diperoleh dari sisi yang berlawanan.

Indikator asimetri dihitung: PN = NERAKA sist. ketangkasan - Sistem Neraka. dosa. [mm. rt. Seni.]. Biasa -20

Studi arteri femoralis. Posisi asli transduser berada di bawah ligamen inguinalis (pemindaian transversal) (lihat Gambar 1). Setelah menilai diameter dan lumen pembuluh darah, pemindaian dilakukan di sepanjang arteri femoralis komunis, femoralis superfisial, dan arteri femoralis profunda. Spektrum Doppler dicatat, hasil yang diperoleh dibandingkan pada kedua sisi.

Studi arteri poplitea. Posisi pasien berbaring tengkurap. Sensor dipasang di fossa poplitea melintasi sumbu ekstremitas bawah. Transversal, kemudian pemindaian longitudinal dilakukan.

Untuk memperjelas sifat aliran darah di pembuluh yang diubah, tekanan regional diukur. Untuk melakukan ini, letakkan manset tonometer terlebih dahulu di sepertiga bagian atas paha dan ukur tekanan darah sistolik, lalu di sepertiga bagian bawah paha. Kriteria untuk tekanan darah sistolik adalah munculnya aliran darah pada sonografi Doppler dari arteri poplitea. Indeks tekanan regional pada tingkat sepertiga atas dan bawah paha dihitung: RID = Sistem BP (pinggul) / Sistem BP (bahu), yang biasanya harus lebih besar dari 1.

Studi tentang arteri kaki bagian bawah. Pada posisi pasien tengkurap, pemindaian longitudinal dilakukan dari tempat pembagian arteri poplitea di sepanjang masing-masing cabang, secara bergantian di kedua kaki. Kemudian, dalam posisi terlentang, pindai arteri tibialis posterior di pergelangan kaki medial dan arteri dorsal kaki di dorsum kaki. Lokasi kualitatif arteri pada titik ini tidak selalu memungkinkan. Kriteria tambahan untuk menilai aliran darah adalah indeks tekanan regional (RID). Untuk menghitung RID, manset diterapkan secara berurutan pertama ke sepertiga atas kaki bagian bawah, tekanan sistolik diukur, kemudian manset diterapkan ke sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah dan pengukuran diulang. Selama kompresi, pemindaian dilakukan. tibialis posterior atau a. dorsalis pedis. RID = syst (kaki bagian bawah) BP / syst (bahu) BP, normal > = 1. RID yang diperoleh pada level 4 dari manset disebut ankle pressure index (LID).

Studi tentang vena ekstremitas bawah. Ini dilakukan bersamaan dengan studi arteri dengan nama yang sama atau sebagai studi independen.

Pemeriksaan vena femoralis dilakukan dalam posisi terlentang pasien dengan kaki sedikit diceraikan dan diputar ke luar. Sensor dipasang di lipatan selangkangan sejajar dengannya. Potongan melintang dari bundel femoralis diperoleh, vena femoralis ditemukan, yang terletak di medial arteri dengan nama yang sama. Kontur dinding vena, lumennya dinilai, dopplerogram dicatat. Dengan menyebarkan sensor, bagian longitudinal vena diperoleh. Pemindaian dilakukan di sepanjang vena, kontur dinding, lumen pembuluh darah, dan keberadaan katup dinilai. Doppler dicatat. Bentuk kurva dan sinkronisasinya dengan pernapasan dinilai. Tes pernapasan dilakukan: napas dalam, menahan napas dengan mengejan selama 5 detik. Fungsi peralatan katup ditentukan: adanya ekspansi vena selama pengujian di bawah level katup dan gelombang retrograde. Ketika gelombang retrograde terdeteksi, durasi dan kecepatan maksimumnya diukur. Sebuah studi tentang vena dalam paha dilakukan dengan menggunakan teknik serupa, mengatur volume kontrol untuk katup vena selama ultrasonografi Doppler.

Studi tentang vena poplitea dilakukan dalam posisi pasien tengkurap. Untuk meningkatkan aliran darah independen melalui vena dan untuk memfasilitasi mendapatkan studi Doppler, pasien ditawari untuk bersandar dengan ibu jari yang diluruskan di sofa. Sensor dipasang di area fossa poplitea. Pemindaian transversal dilakukan untuk menentukan hubungan topografi pembuluh darah. Doppler dicatat dan bentuk kurva dinilai. Jika aliran darah di vena lemah, kaki bagian bawah terkompresi, dan peningkatan aliran darah melalui vena terungkap. Selama pemindaian longitudinal kapal, perhatian diberikan pada kontur dinding, lumen kapal, keberadaan katup (biasanya 1-2 katup dapat diidentifikasi) ( Nasi. 5).

Beras. 5 Studi aliran darah dalam vena menggunakan CDC dan ultrasonografi Doppler berdenyut.

Tes kompresi proksimal dilakukan untuk mendeteksi gelombang retrograde. Setelah mendapatkan spektrum yang stabil, sepertiga bagian bawah paha diremas selama 5 detik untuk mendeteksi arus retrograde. Studi tentang vena saphena dilakukan dengan transduser frekuensi tinggi (7,5-10,0 MHz) sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas, setelah sebelumnya memasang transduser dalam proyeksi vena ini. Penting untuk memindai melalui "bantalan gel" yang menahan transduser di atas kulit, karena bahkan sedikit tekanan pada pembuluh darah ini sudah cukup untuk mengurangi aliran darah di dalamnya.