Tergantung pada sifat perubahan yang terjadi pada jaringan keras gigi, serta manifestasi klinis, beberapa metode telah dibuat untuk mengklasifikasikan karies gigi.
Karies mkb menunjukkan adanya tanda-tanda yang berbeda pada dasarnya. Menurut klasifikasi WHO, karies dialokasikan ke kelompok yang terpisah.
Klasifikasi karies menurut ICD 10
Fenomena seperti karies ICD 10 seharusnya dibagi menjadi poin-poin berikut:
- K02.0 Ini adalah karies enamel, yaitu yang awal, yang bisa disebut tahap bercak kapur.
- K021 - karies yang mempengaruhi dentin;
- K02.2 - yang disebut karies semen;
- K02.3 - karies, yang sekarang telah berhenti;
- K.02.3. Ini termasuk odontoclasia, melanodontoclasia, dan meladonthenia pada anak-anak;
- K02.8. Jenis karies gigi lainnya;
- K02.9. Karies yang tidak dimurnikan.
Klasifikasi karies oleh mikroba 10 saat ini adalah salah satu yang paling populer. Kita dapat mengaitkan kelebihannya dengan fakta bahwa subpos muncul di dalamnya dalam bentuk karies yang ditangguhkan atau karies semen.
Klasifikasi topografi
Klasifikasi karies ini, seperti mcb10, cukup umum di negara kita. Untuk komponen praktis pekerjaan dokter gigi, ini sangat nyaman, karena memperhitungkan kedalaman lesi gigi.
- Panggung tempat karies. Pada saat yang sama, kita dapat mengamati demineralisasi jaringan keras gigi tertentu, yang dapat berlangsung lambat dalam bentuk cokelat atau intens dalam bentuk bintik putih.
- Karies superfisial. Tahap ini menunjukkan bahwa rongga karies muncul dalam batas-batas email manusia.
- Karies sedang. Tutu adalah cacat karies, yang terletak di dalam batas-batas dentin mantel - lapisan permukaannya.
- karies yang dalam. Di sini kita berbicara tentang proses patologis yang mempengaruhi lapisan dentin yang sudah dalam, yang dikenal sebagai dentin peripulpal.
Selain itu, praktik klinis melibatkan penggunaan konsep karies sekunder dan kekambuhan karies. Mari kita lihat apa itu:
- di bawah karies sekunder adalah kebiasaan untuk memahami semua lesi karies yang baru terbentuk yang muncul di dekat tambalan gigi, yang dirawat sebelumnya. Masalah ini juga dibedakan oleh semua gambaran histologis lesi karies. Ini memanifestasikan dirinya karena pelanggaran kecocokan marginal antara jaringan keras gigi dan tambalan. Sebuah celah muncul, di mana mikroorganisme dari rongga mulut menembus, sebagai akibatnya, kondisi munculnya cacat karies di perbatasan pengisian dentin atau enamel menjadi sangat menguntungkan.
- Karies berulang. Ini adalah kemajuan atau dimulainya kembali proses patologis ketika lesi karies tidak sepenuhnya dihilangkan selama perawatan sebelumnya. Paling sering, masalah ini ditemukan di sepanjang tepi tambalan, selama pemeriksaan x-ray pasien.
Klasifikasi klinis
- Karies akut. Hal ini ditandai dengan perkembangan cepat perubahan jaringan gigi, transisi karies yang cepat dari tidak rumit menjadi rumit. Dalam hal ini, setelah lesi, jaringan menjadi lunak, pigmen lemah diekspresikan.
- Karies kronis. Ini adalah proses lambat yang tidak hilang selama beberapa tahun dan menyebar terutama ke arah planar. Jaringan yang terkena menjadi keras dan berpigmen, mengambil nada coklat.
- Ada bentuk lain, seperti mekar atau tajam.
Klasifikasi hitam
- Kelas. Rongga yang terletak di depresi dan celah alami;
- Kelas. Rongga pada permukaan kontak gigi geraham, baik besar maupun kecil;
- Kelas. Rongga pada bidang kontak gigi taring, gigi seri, menunjukkan pelestarian ujung tombak;
- Kelas. Ini adalah rongga yang juga ada di gigi taring dan gigi seri, tetapi sudut dan ujungnya patah;
- Kelas. Kita berbicara tentang rongga di bibir, pipi dan lidah di bagian gingiva.
Meskipun Hitam tidak menggambarkan kelas 6, itu masih umum digunakan sampai sekarang. Ini mengacu pada rongga yang terletak di gundukan gigi permanen, ujung tombak gigi tajam.
RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015
Karies gigi (K02)
Kedokteran gigi
informasi Umum
Deskripsi Singkat
Direkomendasikan
Dewan Ahli
RSE di REM "Pusat Republik
pembangunan kesehatan"
Menteri Kesehatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakstan
tanggal 15 Oktober 2015
Protokol No. 12
KARIES GIGI
Karies gigi adalah suatu proses patologis yang muncul setelah tumbuh gigi, dimana terjadi demineralisasi dan pelunakan jaringan keras gigi yang diikuti dengan pembentukan defek berupa kavitas. .
Nama protokol: Karies gigi
Kode protokol:
Kode ICD-10:
K02.0 Karies email. Tahap "bercak putih (berkapur)" [karies awal]
K02.I Karies gigi
K02.2 Karies semen
K02.3 Karies gigi yang ditangguhkan
K02.8 Karies gigi lainnya
K02.9 Karies gigi, tidak dijelaskan
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
IBC - klasifikasi penyakit internasional
Tanggal pengembangan/revisi protokol: 2015
Pengguna Protokol: terapis dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi praktek umum.
Evaluasi tingkat bukti dari rekomendasi yang diberikan
Tabel - 1. Skala tingkat bukti
| TETAPI | Meta-analisis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis RCT, atau RCT besar dengan probabilitas bias yang sangat rendah (++) yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang sesuai. |
| PADA | Tinjauan sistematis berkualitas tinggi (++) dari studi kohort atau studi kasus-kontrol atau studi kohort atau kasus-kontrol berkualitas tinggi (++) dengan risiko bias yang sangat rendah atau RCT dengan risiko bias yang tidak tinggi (+), hasilnya yang dapat diperluas ke populasi yang sesuai. |
| Dengan |
Kohort atau kasus-kontrol atau uji coba terkontrol tanpa pengacakan dengan risiko bias (+) rendah. Hasil yang dapat digeneralisasikan ke populasi yang sesuai atau RCT dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau +) yang tidak dapat langsung digeneralisasikan ke populasi yang sesuai. |
| D | Deskripsi seri kasus atau studi yang tidak terkontrol atau pendapat ahli. |
| GPP | Praktik Farmasi Terbaik. |
Klasifikasi
Klasifikasi klinis:. .
Klasifikasi topografi karies:
Panggung spot
karies superfisial;
karies rata-rata;
karies yang dalam.
Dengan perjalanan klinis:
mengalir cepat;
Mengalir lambat
· stabil.
Gambaran klinis
Gejala, tentu saja
Kriteria diagnostik untuk membuat diagnosis
Keluhan dan anamnesa [2, 3, 4, 6.11, 12]
Tabel - 2. Pendataan pengaduan dan anamnesa
| Nosologi | keluhan | Anamnesa |
|
Karies pada tahap pewarnaan: |
biasanya tanpa gejala; perasaan hipersensitivitas terhadap iritasi kimia; cacat estetika. |
Kondisi umum tidak dilanggar ;
Kebersihan mulut yang buruk ; Insufisiensi makanan mineral; |
|
Karies superfisial: |
nyeri jangka pendek dari rangsangan kimia dan termal; mungkin asimtomatik. |
Kondisi umum tidak dilanggar ;
Penyakit somatik tubuh (patologi sistem endokrin dan saluran pencernaan); Kebersihan mulut yang buruk ; Kekurangan nutrisi dari mineral |
|
Karies sedang |
nyeri jangka pendek dari rangsangan suhu, mekanik, kimia; rasa sakit akibat iritasi bersifat jangka pendek, setelah penghapusan iritasi dengan cepat berlalu; terkadang rasa sakit mungkin tidak ada; cacat estetika. |
Kondisi umum tidak dilanggar ;
Penyakit somatik tubuh (patologi sistem endokrin dan saluran pencernaan); Kebersihan mulut yang buruk |
|
Karies dalam yang berkembang pesat |
nyeri jangka pendek dari rangsangan suhu, mekanik, kimia; dengan penghapusan iritasi, rasa sakit tidak segera hilang; pada pelanggaran integritas jaringan keras gigi; |
Kondisi umum tidak dilanggar ;
Penyakit somatik tubuh (patologi sistem endokrin dan saluran pencernaan); Kebersihan mulut yang buruk ; |
|
Karies dalam yang progresif lambat |
Tidak ada keluhan; Pada pelanggaran integritas jaringan keras gigi; Perubahan warna gigi; cacat estetika. |
Kondisi umum tidak dilanggar ;
Penyakit somatik tubuh (patologi sistem endokrin dan saluran pencernaan); Kebersihan mulut yang buruk; |
Pemeriksaan fisik:
Tabel - 3. Data dari pemeriksaan fisik karies pada tahap pewarnaan
| Karies pada tahap pewarnaan | ||
| Data survei | Gejala | Pembuktian patogenetik |
| keluhan |
Paling sering, pasien tidak mengeluh, mungkin mengeluh tentang adanya tempat berduri atau berpigmen (cacat estetika) |
Bintik-bintik karies terbentuk sebagai akibat dari demineralisasi parsial email pada lesi |
| Inspeksi |
Pada pemeriksaan, kapur atau bintik-bintik berpigmen yang memiliki garis yang jelas dan tidak rata. Ukuran bintik-bintik bisa beberapa milimeter. Permukaan noda, berbeda dengan enamel utuh, kusam, tanpa kilau. |
|
|
Lokalisasi tempat karies |
Khas untuk karies: fisura dan lainnya depresi alami, permukaan proksimal, daerah serviks. Sebagai aturan, bintik-bintik itu tunggal, ada beberapa simetri lesi. |
Lokalisasi tempat karies dijelaskan oleh fakta bahwa bahwa di area gigi ini, bahkan dengan kebersihan yang baik rongga mulut ada kondisi untuk akumulasi dan pelestarian plak gigi |
| bunyi |
Saat memeriksa permukaan email di area spot cukup padat, tidak nyeri |
Lapisan permukaan email tetap relatif utuh karena seiring dengan proses demineralisasi, proses remineralisasi aktif terjadi di dalamnya karena komponen air liur. |
| Pengeringan permukaan gigi |
Bintik-bintik putih karies menjadi lebih jelas terlihat |
Ketika dikeringkan dari sub-demineralized zona permukaan lesi, air menguap melalui ruang mikro yang diperbesar dari lapisan permukaan email utuh yang terlihat, dan pada saat yang sama densitas optiknya berubah |
|
Pewarnaan vital jaringan gigi |
Ketika diwarnai dengan larutan metilen biru 2%, bintik-bintik karies memperoleh warna biru dengan intensitas yang bervariasi. Tempat di sekitarnya masih utuh email tidak ternoda |
Kemungkinan penetrasi pewarna ke dalam lesi dikaitkan dengan demineralisasi parsial lapisan bawah permukaan email, yang disertai dengan peningkatan ruang mikro dalam struktur kristal prisma email |
|
Termodiagnostik |
Batas email-dentin dan tubulus dentin dengan prosesus odontoblas tidak dapat diakses oleh iritan |
|
| EDI | Nilai EDI dalam 2-6 A | Pulp tidak terlibat dalam proses |
| transiluminasi |
Pada gigi yang utuh, cahaya melewati jaringan keras secara merata tanpa memberikan bayangan. |
Zona lesi karies terlihat seperti bintik hitam dengan batas yang jelas Ketika seberkas cahaya melewati suatu daerah kehancuran, efek pendinginan pendaran jaringan diamati sebagai akibat dari perubahan optiknya kepadatan |
Tabel - 4. Data pemeriksaan fisik karies superfisial
| Karies superfisial | ||
| Data survei | Gejala | Pembuktian patogenetik |
| keluhan |
Dalam beberapa kasus, pasien tidak mengeluh adalah. Lebih sering mengeluh tentang jangka pendek rasa sakit akibat iritasi kimia (lebih sering) dari manis, lebih jarang dari asam dan asin), serta atau cacat pada jaringan keras gigi |
Demineralisasi email pada lesi menyebabkan peningkatan permeabilitasnya. Hasil dari zat kimia ini bisa berasal dari perapian kerusakan memasuki zona email-dentinal kesatuan dan mengubah keseimbangan komposisi ionik ini daerah. Nyeri terjadi sebagai akibat dari perubahan keadaan hidrodinamik dalam sitoplasma odontoblas dan tubulus dentin |
| Inspeksi |
Sebuah rongga karies dangkal ditentukan di dalam email. Bagian bawah dan dinding rongga lebih sering berpigmen, mungkin ada area berkapur atau berpigmen di sepanjang tepinya, karakteristik karies pada tahap pewarnaan |
Munculnya cacat pada email terjadi jika situasi kariogenik berlangsung lama, disertai dengan paparan asam pada email |
| Lokalisasi |
Khas untuk karies: fisura, kontak permukaan, daerah serviks |
Tempat akumulasi terbesar plak dan aksesibilitas yang buruk dari area ini untuk manipulasi higienis |
| bunyi |
Pemeriksaan dan penggalian bagian bawah karies Kehilangan bisa disertai dengan rasa sakit yang parah, tetapi cepat berlalu. Permukaan cacat selama probing kasar |
Dengan lokasi dekat bagian bawah rongga ke persimpangan email-dentin selama probing proses odontoblas mungkin teriritasi |
|
Termodiagnostik |
nyeri jangka pendek |
Sebagai hasil dari demineralisasi tingkat tinggi penetrasi enamel dari bahan pendingin dapat menyebabkan reaksi proses odontoblas |
| EDI |
2-6 uA |
|
Tabel - 5. Data pemeriksaan fisik karies sedang
| Karies sedang | ||
| Data survei | Gejala | Pembuktian patogenetik |
| keluhan |
Pasien sering tidak mengeluh atau mengeluhkan cacat jaringan keras; dengan karies dentin - untuk nyeri jangka pendek dari suhu dan bahan kimia rangsangan langit |
Menghancurkan area yang paling sensitif - perbatasan email-dentin, tubulus dentin ditutupi dengan lapisan dentin yang lunak, dan pulpa diisolasi dari rongga karies oleh lapisan dentin yang padat. Pembentukan pencampuran dentin memainkan peran |
| Inspeksi |
Sebuah rongga dengan kedalaman sedang ditentukan, menangkap seluruh ketebalan email, email- batas dentin dan sebagian dentin |
Sambil mempertahankan situasi kariogenik, pro- demineralisasi lanjutan dari jaringan keras gigi mengarah pada pembentukan rongga. Rongga secara mendalam mempengaruhi seluruh ketebalan email, email batas dentin dan sebagian dentin |
| Lokalisasi |
Lesi khas untuk karies: - fisura dan alami lainnya ceruk, permukaan kontak, daerah serviks |
Kondisi yang baik untuk akumulasi, retensi dan fungsi plak gigi |
| bunyi |
Pemeriksaan bagian bawah rongga tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak nyeri, pemeriksaan yang menyakitkan di area sambungan email-dentin. Lapisan dentin yang lunak ditentukan. Pesan dengan rongga gigi no |
Tidak ada rasa sakit di area bawah sti mungkin karena fakta bahwa demineralisasi dentin disertai dengan penghancuran proses odontoblas |
| Ketuk | Tanpa rasa sakit |
Pulpa dan jaringan periodontal tidak terlibat dalam proses ini. |
| Termodiagnostik |
nyeri pada suhu ny rangsangan |
|
| EDI | Dalam 2-6 uA |
Tidak ada respon inflamasi saham pulp |
| Diagnostik sinar-X |
Adanya defek pada email dan sebagian dentin di area gigi yang dapat diakses untuk diagnosa x-ray |
Area demineralisasi jaringan keras gigi menunda sinar-x ke tingkat yang lebih rendah sinar |
|
Persiapan rongga |
Nyeri di area bagian bawah dan dinding rongga |
|
Tabel - 6. Data pemeriksaan fisik karies dalam
| karies yang dalam | ||
| Data survei | Gejala | Pembuktian patogenetik |
| keluhan |
Rasa sakit dari suhu dan pada tingkat lebih rendah dari rangsangan mekanik dan kimia dengan cepat menghilang setelahnya menghilangkan iritasi Rasa sakit dari suhu dan pada tingkat lebih rendah dari rangsangan mekanik dan kimia dengan cepat menghilang setelahnya menghilangkan iritasi |
Reaksi nyeri pulpa yang nyata disebabkan oleh fakta bahwa lapisan dentin yang memisahkan pulpa gigi dari rongga karies sangat tipis, sebagian demineralisasi dan, sebagai akibatnya, sangat tipis. rentan terhadap efek iritasi apapun Reaksi nyeri yang nyata pada pulpa disebabkan oleh fakta bahwa lapisan dentin yang memisahkan pulpa gigi dari rongga karies sangat tipis, sebagian demineralisasi dan, sebagai akibatnya, sangat tipis. - rentan terhadap rangsangan apapun |
| Inspeksi | Kavitas karies yang dalam diisi dengan dentin yang melunak |
Pendalaman rongga terjadi sebagai akibat dari demineralisasi yang sedang berlangsung dan disintegrasi simultan dari komponen organik dentin |
| Lokalisasi |
khas untuk karies |
|
| bunyi |
Dentin yang lunak ditentukan. Rongga karies tidak berhubungan dengan rongga gigi. Dasar rongga relatif terhadap sulit, menyelidikinya dengan menyakitkan |
|
| Termodiagnostik |
setelah mereka dihapus |
|
| EDI |
hingga 10-12 uA |
|
Diagnostik
Daftar tindakan diagnostik:
Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) dan tambahan yang dilakukan di tingkat rawat jalan:
1. Pengumpulan pengaduan dan anamnesa
2. Pemeriksaan fisik umum (Pemeriksaan luar wajah (kulit, kesimetrisan wajah, warna kulit, kondisi kelenjar getah bening, warna, bentuk gigi, ukuran gigi, integritas jaringan keras gigi, mobilitas gigi, ketuk
3. Menyelidiki
4. Pewarnaan vital
5. Transiluminasi
6. Rontgen gigi intraoral
7. Diagnostik termal
Daftar minimal pemeriksaan yang harus dilakukan saat mengacu pada rencana rawat inap: tidak
Dasar (pemeriksaan diagnostik wajib dilakukan di tingkat rawat inap (dalam kasus rawat inap darurat, pemeriksaan diagnostik dilakukan tidak dilakukan di tingkat rawat jalan): tidak
Langkah-langkah diagnostik yang diambil pada tahap perawatan darurat: Tidak
Penelitian laboratorium: tidak diadakan
Penelitian instrumental:
Tabel - 7. Data studi instrumental
| Rrespon terhadap rangsangan termal | Elektroodontometri | Metode sinar-X diselidiki dan saya | |
| Karies pada tahap pewarnaan | Tidak ada reaksi nyeri terhadap rangsangan termal | Dalam 2-6 uA | Pada radiografi, fokus demineralisasi terdeteksi di dalam email atau tidak ada perubahan |
| Karies superfisial |
Biasanya tidak ada reaksi terhadap panas. Saat terkena dingin, Anda mungkin merasa nyeri jangka pendek |
Respon terhadap arus listrik sesuai dengan reaksi jaringan utuh gigi dan 2-6 uA |
X-ray mengungkapkan defek superfisial pada email |
| Karies sedang |
Terkadang mungkin ada jangka pendek nyeri pada suhu ny rangsangan |
Dalam 2-6 uA | Pada radiografi pada mahkota gigi terdapat sedikit defek yang dipisahkan dari rongga gigi oleh lapisan dentin dengan berbagai ketebalan, tidak ada komunikasi dari rongga gigi. |
| karies yang dalam |
Sakit parah karena suhu nyh iritasi, cepat berlalu setelah mereka dihapus |
Rangsangan listrik pulpa berada dalam kisaran normal, kadang-kadang dapat dikurangi hingga 10-12 uA |
Pada radiografi mahkota gigi terdapat defek signifikan yang dipisahkan dari rongga gigi oleh lapisan dentin dengan berbagai ketebalan, tidak ada komunikasi dari rongga gigi. Tidak ada perubahan patologis di area puncak akar di periodonsium. |
Indikasi untuk konsultasi spesialis sempit: tidak dibutuhkan.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding karies email pada tahap bercak putih (kapur) (karies awal) (k02
0) - harus dibedakan dari tahap awal fluorosis dan hipoplasia email.
Tabel - 8. Data diagnosis banding karies pada tahap pewarnaan
| Penyakit | Gejala klinis umum |
Fitur |
|
Hipoplasia email (bentuk berbintik) |
Kursus ini sering tanpa gejala. Di permukaan email secara klinis bintik-bintik seperti kapur didefinisikan berbagai ukuran dengan permukaan mengkilap halus |
Bintik-bintik tersebut terletak di area atipikal untuk karies (di permukaan cembung gigi, di area tuberkel). Simetri yang ketat dan kerusakan sistemik pada gigi adalah karakteristik, sesuai dengan waktu mineralisasinya. Batas-batas bintik lebih jelas dibandingkan dengan karies. Noda tidak ternoda dengan pewarna |
|
Fluorosis (bentuk putus-putus dan berbintik) |
Adanya bintik-bintik berkapur pada permukaan email dengan permukaan halus mengkilap Gigi permanen terpengaruh. |
Bintik-bintik muncul di tempat-tempat atipikal untuk karies. Bintik-bintiknya banyak, terletak simetris di bagian mana pun dari mahkota gigi, tidak diwarnai dengan pewarna |
Diagnosis banding karies email dengan adanya defekdi dalamnya (k02.0) (karies superfisial)
Hal ini diperlukan untuk membedakan dari karies sedang, cacat berbentuk baji, erosi gigi dan beberapa bentuk fluorosis (bercak-bercak dan erosif).
Tabel - 9. Data diagnosis banding karies superfisial
| Penyakit | Gejala klinis umum |
Fitur |
|
Fluorosis (kapur berbintik-bintik dan erosif bentuk naya) |
Cacat ditemukan pada permukaan gigi di dalam email |
Lokalisasi defek tidak khas untuk karies. Situs penghancuran email didistribusikan secara acak |
| cacat berbentuk baji |
Cacat jaringan keras email. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit dari rangsangan mekanik, kimia dan fisik |
Kekalahan konfigurasi yang aneh (dalam bentuk baji) terletak, tidak seperti karies, pada permukaan vestibular gigi, di perbatasan mahkota dan akar. Permukaan cacat mengkilap, halus, tidak ternoda pewarna |
|
erosi email, dentin |
Cacat jaringan keras gigi. Nyeri dari rangsangan mekanik, kimia dan fisik |
Cacat email dan dentin progresif pada permukaan vestibular bagian mahkota gigi. Gigi seri rahang atas terpengaruh, serta gigi taring dan gigi premolar kedua rahang. Insisivus mandibula tidak terpengaruh. Formulir sedikit cekung secara mendalam |
|
Hipoplasia email (bentuk berbintik) |
Kursus ini sering tanpa gejala. Bintik-bintik seperti kapur dengan berbagai ukuran dengan permukaan mengkilap halus ditentukan secara klinis pada permukaan email. |
Gigi permanen sebagian besar terpengaruh. Bintik-bintik tersebut terletak di area yang tidak khas untuk karies kah (pada permukaan cembung gigi, di daerah tuberkel). Ditandai dengan simetri yang ketat dan kerusakan sistemik pada gigi, sesuai dengan waktu mi- nerisasi. Batas-batas tempat lebih jelas daripada dengan riese Noda tidak ternoda dengan pewarna |
Diagnosis banding karies dentin (sampai 02.1) (karies sedang)- harus dibedakan dari karies superfisial dan dalam, periodontitis apikal kronis, defek berbentuk baji.
Tabel - 10. Data Diagnosis Banding Karies Sedang
| Penyakit | Gejala klinis umum |
Fitur |
|
Karies email sedang berlangsung bintik-bintik |
Lokalisasi proses. Kursus biasanya tanpa gejala. | Perubahan warna area email Tidak adanya rongga. Paling sering tidak ada respons terhadap rangsangan |
|
Karies email sedang berlangsung noda dengan kerusakan integritas melebihi- lapisan, karies superfisial |
lokalisasi kavitas. Kursus ini sering tanpa gejala. Kehadiran rongga karies. Dinding dan lantai rongga paling sering berpigmen. |
Nyeri lemah akibat iritasi kimia. Reaksi terhadap dingin adalah negatif. EDI - 2-6 uA Rongga terletak di dalam email. Saat probing, rasa sakit di daerah bagian bawah rongga lebih terasa. |
|
pulpitis awal (hiperemia pulpa) karies dalam |
Kehadiran rongga karies dan lokalisasinya. Nyeri dari suhu, rangsangan mekanik dan kimia. |
Nyeri saat probing Rasa sakit hilang setelah menghilangkan iritasi. Untuk tingkat yang lebih besar, memeriksa bagian bawah rongga itu menyakitkan. ZOD 8-12 uA |
| cacat berbentuk baji |
Cacat jaringan keras gigi di area leher gigi |
Nyeri jangka pendek akibat iritasi, dalam beberapa kasus, nyeri saat probing. Lokalisasi karakteristik dan bentuk cacat |
|
periode kronis penyakit gusi |
Rongga karies Rongga karies, sebagai suatu peraturan, melaporkan - dengan rongga gigi. |
Menyelidiki rongga tanpa menyakitkan. Tidak ada respon terhadap rangsangan. EDI lebih dari 100 A. X-ray menunjukkan perubahan yang khas untuk satu bentuk periodontitis kronis. Persiapan rongga tidak menyakitkan |
Diagnosis banding pulpitis awal(hiperemia pulpa) (k04.00) (karies dalam)
- perlu untuk membedakan dari karies sedang, dari bentuk pulpitis kronis (pulpitis sederhana kronis), dari pulpitis parsial akut.
Tabel - 11. Data diagnosis banding karies dalam
| Penyakit | Gejala klinis umum | Fitur |
| Karies sedang |
Kavitas karies diisi dengan dentin yang melunak. Nyeri dari rangsangan mekanik, kimia dan fisik |
Rongganya lebih dalam, dengan tepi email yang menjorok dengan jelas. Rasa sakit akibat iritasi hilang setelah dihilangkan. Rangsangan listrik dapat dikurangi menjadi 8-12 uA |
| Pulpitis parsial akut |
Kavitas karies dalam yang tidak berhubungan dengan kavitas gigi. Nyeri spontan diperburuk oleh semua jenis rangsangan mekanik, kimia dan fisik. Saat memeriksa bagian bawah rongga, rasa sakit diekspresikan secara merata di seluruh bagian bawah |
Ditandai dengan nyeri yang timbul dari semua jenis rangsang, berlangsung lama setelah dieliminasi, serta nyeri paroksismal yang terjadi tanpa alasan yang jelas. Mungkin ada iradiasi nyeri. Saat memeriksa bagian bawah rongga karies, biasanya, nyeri di beberapa daerah. EDI-25uA |
| Pulpitis sederhana kronis | Kavitas karies dalam yang berhubungan dengan kavitas gigi pada satu titik. Saat menyelidik, nyeri pada satu titik, tanduk pulpa terbuka dan berdarah |
Ditandai dengan rasa sakit yang timbul dari semua jenis iritasi, berlangsung lama setelah dihilangkan, serta rasa sakit yang bersifat nyeri. Saat memeriksa bagian bawah rongga karies, sebagai aturan, rasa sakit di area terbuka tanduk pulpa EDI 30-40uA |
Perawatan di luar negeri
Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS
Dapatkan saran tentang wisata medis
Perlakuan
Tujuan pengobatan:
menghentikan proses patologis;
pemulihan estetika gigi.
Taktik pengobatan:
Saat menyiapkan rongga karies, direkomendasikan untuk dipandu oleh prinsip-prinsip berikut:
validitas dan kemanfaatan medis;
sikap hemat untuk jaringan gigi yang tidak terpengaruh;
Tidak ada rasa sakit dari semua prosedur;
· kontrol visual dan kenyamanan kerja;
pelestarian integritas gigi dan jaringan rongga mulut yang berdekatan;
Rasionalitas dan kemampuan manufaktur dari manipulasi;
menciptakan kondisi untuk restorasi estetika gigi;
Ergonomi.
Rencana perawatan untuk pasien dengan karies gigi:
Prinsip umum pengobatan pasien karies gigi meliputi beberapa tahap:
1. Sebelum preparasi kavitas karies, perlu untuk menghilangkan situasi kariogenik di rongga mulut, plak mikroba, faktor penyebab proses demineralisasi dan kerusakan gigi sebanyak mungkin.
2. Edukasi pasien tentang kebersihan mulut, rekomendasi tentang pilihan alat dan alat kebersihan, higiene profesional, rekomendasi untuk koreksi diet.
3. Gigi yang terkena karies sedang dirawat.
4. Dengan karies pada tahap white spot, terapi remineralisasi dilakukan.
5. Setelah karies berhenti, dilakukan fluoridasi gigi.
6. Jika ada rongga karies, rongga karies disiapkan dan disiapkan untuk diisi.
7. Mengembalikan bentuk dan fungsi anatomis gigi dengan bahan tambalan.
8. Tindakan sedang diambil untuk mencegah komplikasi setelah perawatan.
9. Rekomendasi diberikan kepada pasien tentang waktu perawatan ulang dan pencegahan penyakit gigi.
10. Perawatan dicatat dalam kartu secara terpisah untuk setiap gigi, formulir 43-y. Dalam perawatan, bahan dan obat-obatan digunakan yang memiliki izin untuk digunakan di wilayah Republik Kazakhstan
Perawatan pasien dengan karies email pada tahap bercak putih (kapur) (karies awal) (k02.0)
Tabel - 12. Data pengobatan karies pada tahap pewarnaan
Perawatan pasien dengan karies email m (k02.0) (karies superfisial)
Tabel - 13. Data pengobatan karies superfisial
Perawatan pasien dengan karies dentin (k02.1) (karies sedang)
Tabel - 14. Data pengobatan karies sedang
Perawatan pasien dengan pulpitis awal (pulp hyperemia) (k04.00) (karies dalam)
Tabel - 15. Data pengobatan karies dalam
Perawatan tanpa obat: Modus III. Tabel nomor 15.
Perawatan medis:
Perawatan medis yang diberikan secara rawat jalan:
Tabel - 16. Data bentuk sediaan dan bahan pengisi yang digunakan dalam pengobatan karies
| Tujuan | Nama obat atau produk/INN | Dosis, cara aplikasi | Dosis tunggal, frekuensi dan durasi penggunaan |
|
Anestesi lokal digunakan untuk anestesi. Pilih salah satu anestesi yang diusulkan. |
Artikain + epinefrin |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml anestesi injeksi |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, sekali |
|
Artikain + epinefrin |
4% 1,7 ml, pereda nyeri suntik | 1,7 ml, sekali | |
|
Lidokain / lidokainum |
2% larutan, 5.0 ml anestesi injeksi |
1,7 ml, sekali | |
|
Bantalan terapi yang digunakan dalam pengobatan karies dalam. Pilih salah satu yang disarankan |
Bahan paking gigi dua komponen berdasarkan kalsium hidroksida yang disembuhkan secara kimia |
pasta dasar 13g, katalis 11g di bagian bawah rongga karies |
Satu tetes pada satu waktu 1: 1 |
|
Bahan pelapis gigi berdasarkan kalsium hidroksida |
di bagian bawah rongga karies |
Satu tetes pada satu waktu 1: 1 | |
| Pasta radiopak perawatan ringan berdasarkan kalsium hidroksida |
pasta dasar 12g, katalis 12g di bagian bawah rongga karies |
Satu tetes pada satu waktu 1: 1 | |
|
Demeclocycline+ Triamsinolon |
Tempel 5 gram di bagian bawah rongga karies |
||
|
preparat yang mengandung klorin. |
Natrium hipoklorit | 3% solusi, perawatan rongga karies |
sekali 2-10ml |
|
Klorheksidin biglukonat/ Klorheksidin |
0,05% larutan 100 ml, perawatan rongga karies |
sekali 2-10ml |
|
|
Obat hemostatik Pilih salah satu yang ditawarkan. |
kapramin Astringent gigi untuk perawatan saluran akar, pendarahan kapiler, cairan topikal |
30 ml, untuk gusi berdarah | Satu kali 1-1,5 ml |
| Visco Stat Jelas | 25% gel, untuk gusi berdarah | Satu kali kuantitas yang dibutuhkan | |
|
Bahan yang dimaksudkan untuk isolasi gasket 1. Semen ionomer kaca Pilih salah satu bahan yang diusulkan. |
Bahan pengisi ionomer kaca ringan | Bubuk A3 - 12.5g, cair 8.5ml. paking isolasi | |
| Kavitan plus |
bubuk 15g, cair 15ml |
Campurkan 1 tetes cairan sekali dengan 1 sendok bubuk hingga konsistensi seperti pasta. | |
| ionsil |
tempel 4g, tempel 2.5g |
Satu kali kuantitas yang dibutuhkan | |
| 2. Semen seng fosfat | perekat |
Bubuk 80g, cair 55g paking isolasi |
sekali 2.30 g bubuk per 0,5 ml cairan, campur |
|
Bahan yang dimaksudkan untuk tambalan permanen. Bahan pengisi permanen. Pilih salah satu bahan yang diusulkan. |
Filter Z 550 |
4.0g segel |
sekali Karies sedang - 1,5g, Karies dalam - 2.5g, |
| Karisma |
4.0g segel |
sekali Karies sedang - 1,5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Filter Z 250 |
4.0g segel |
sekali Karies sedang - 1,5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Filtec ultimat |
4.0g segel |
sekali Karies sedang - 1,5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Karisma |
Pasta dasar 12g katalis 12g segel |
sekali 1:1 |
|
| Evikro |
Bedak 40g, 10g, 10g, 10g, cair 28g, segel |
Campurkan 1 tetes cairan sekali dengan 1 sendok bubuk hingga konsistensi seperti pasta. | |
|
sistem perekat. Pilih salah satu sistem perekat yang diusulkan. |
Ikatan Tunggal 2 |
cair 6g ke dalam rongga karies |
sekali 1 tetes |
| Perdana & Obligasi NT |
cair 4,5 ml ke dalam rongga karies |
sekali 1 tetes |
|
| h gel |
gel 5g ke dalam rongga karies |
sekali Jumlah yang dibutuhkan |
|
| Bahan pengisi sementara | dentin buatan |
Bubuk 80g, cair - air suling ke dalam rongga karies |
Campurkan 3-4 tetes cairan sekali dengan jumlah bubuk yang dibutuhkan hingga konsistensi seperti pasta. |
| Pasta gigi MD-TEMP |
Pasta 40g ke dalam rongga karies |
Satu kali kuantitas yang dibutuhkan | |
| pasta abrasif | neo deural |
Pasta 75g untuk memoles tambalan |
Satu kali kuantitas yang dibutuhkan |
| semir super |
Pasta 45g untuk memoles tambalan |
Satu kali kuantitas yang dibutuhkan |
Jenis pengobatan lainnya:
Jenis perawatan lain yang disediakan di tingkat rawat jalan:
sesuai indikasi fisioterapi sesuai indikasi (elektroforesis supragingiva)
Indikator efektivitas pengobatan:
· kondisi memuaskan;
pemulihan bentuk anatomi dan fungsi gigi;
Pencegahan perkembangan komplikasi;
pemulihan estetika gigi dan gigi geligi.
Obat (zat aktif) yang digunakan dalam pengobatan
Rawat Inap
Indikasi rawat inap, menunjukkan jenis rawat inap: Tidak
Pencegahan
Tindakan pencegahan:
Pencegahan Primer:
dasar pencegahan primer karies gigi adalah penggunaan metode dan sarana yang ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko dan penyebab penyakit. Sebagai hasil dari tindakan pencegahan, tahap awal dari lesi karies dapat menjadi stabil atau mengalami regresi.
Metode pencegahan primer:
pendidikan gigi penduduk
kebersihan mulut individu.
penggunaan fluorida endogen.
aplikasi topikal agen remineralisasi.
menutup celah gigi.
Manajemen lebih lanjut: tidak dilakukan.
Informasi
Sumber dan literatur
- Risalah Rapat Dewan Ahli RCHD MHSD RK Tahun 2015
- Daftar pustaka yang digunakan: 1. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan No. 473 tanggal 10/10/2006. "Atas persetujuan Instruksi untuk pengembangan dan peningkatan pedoman klinis dan protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit." 2. Kedokteran gigi terapeutik: Buku ajar untuk mahasiswa kedokteran / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Badan Informasi Medis", 2014. 3. Kedokteran gigi terapeutik. Penyakit gigi: buku teks: dalam 3 jam / ed. E. A. Volkov, O. O. Yanushevich. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Bagian 1. - 168 hal. : Saya akan. 4. Diagnosis dalam kedokteran gigi terapeutik: Textbook / T.L. 5. Ilmu material klinis dalam kedokteran gigi: buku teks / T. L. Usevich. - Rostov n / D.: Phoenix, 2007. - 312 hal. 6. Muravyannikova Zh.G. Penyakit gigi dan pencegahannya. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Bahan pengisi komposit gigi / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D.: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologi karies gigi; di Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Karies gigi: Penyakit dan manajemen klinisnya. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, jilid 2, hlm 20-48. 9. Allen E Minimal intervensi kedokteran gigi dan pasien yang lebih tua. Bagian1: Penilaian risiko dan pencegahan karies./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluasi pencitraan fluoresensi dengan teknologi peningkatan reflektansi untuk deteksi dini karies./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, No.2, P.111-116. 11. Ari T Kinerja ICDASII menggunakan perbesaran berdaya rendah dengan lampu depan dioda pemancar cahaya dan perangkat spektroskopi impedansi arus bolak-balik untuk mendeteksi karies oklusal pada gigi geraham sulung / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T, Amaechi// Jurnal fisika terapan 2009, P.105 13. Iain A. Deteksi dan diagnosis Pretty Caries: Teknologi baru/ Jurnal kedokteran gigi 2006, No. 34, P.727-739 Jil. 3, No.2, H.34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosis karies oklusal menggunakan laser fluoresensi versus metode konvensional pada gigi posterior permanen: studi klinis./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Jil. 32, No. 3, P.130-137.
Informasi
Daftar pengembang protokol dengan data kualifikasi:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Direktur Institut Kedokteran Gigi Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor dari Departemen Kedokteran Gigi Terapi Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Asisten Departemen Kedokteran Gigi Terapi Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Kandidat Ilmu Kedokteran, Penjabat Profesor Associate Departemen Farmakologi dan Kedokteran Berbasis Bukti di Semey State Medical University.
Indikasi tidak ada konflik kepentingan: Tidak
Peninjau:
1. Margvelashvili VV - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Universitas Negeri Tbilisi, Kepala Departemen Kedokteran Gigi dan Bedah Maksilofasial;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
RSE di REM WKSMU dinamai M. Ospanov, kepala Departemen Bedah Kedokteran Gigi.
Indikasi kondisi untuk revisi protokol: revisi protokol setelah 3 tahun atau ketika metode diagnosis atau pengobatan baru dengan tingkat bukti yang lebih tinggi tersedia.
File-file terlampir
Perhatian!
- Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
- Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: panduan terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
- Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
- Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
- Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.
Menurut perubahan pada jaringan keras gigi dan manifestasi klinis menciptakan beberapa jenis klasifikasi karies gigi , berdasarkan berbagai fitur.
Karies adalah salah satu penyakit yang paling terkenal yang mempengaruhi jaringan keras gigi. Proses perkembangan penyakit ini disertai dengan penipisan email, pelunakan dentin dan pembentukan rongga karies. Berbicara tentang karies gigi, tidak mungkin untuk membatasi diri kita hanya pada satu klasifikasi yang akan sepenuhnya memenuhi persyaratan spesialis. Oleh karena itu, keberadaan beberapa klasifikasi penyakit sepenuhnya dibenarkan.
Klasifikasi karies Black
Sampai saat ini, klasifikasi hitam karies telah menerima pengakuan terbesar dari dokter gigi, yang mencerminkan kedalaman proses, serta lokasi rongga karies.
1)
. Kelas satu
(karies superfisial
). Rongga terletak di zona depresi dan celah alami. Kekalahan yang bersifat dangkal;
2)
. Kelas kedua
(karies lemah
). Proses berkembang pada permukaan kontak gigi lateral;
3)
. Kelas ke tiga
(karies sedang
). Lesi karies mempengaruhi permukaan kontak gigi kaninus dan gigi seri;
4)
. kelas empat
(bentuk karies yang parah
). Karies sedang stadium lanjut. Lesi karies berpindah ke dentin pada sudut insisal;
5)
. Kelas lima
(karies yang sangat parah
). Margin gingiva dari gigi lateral atau anterior menderita. Karies radikal berkembang;
6)
. Kelas enam
(karies atipikal
). Penghancuran ujung tombak diamati.
Klasifikasi penyakit menurut ICD-10 | WHO
Bergantung pada sifat perubahan yang terjadi pada jaringan keras gigi, serta manifestasi klinis, beberapa metode telah dibuat. klasifikasi karies gigi .
mkb karies mengasumsikan adanya tanda-tanda yang berbeda di dasar. Oleh klasifikasi WHO karies dialokasikan dalam kelompok yang terpisah.
ICD-10 mengusulkan untuk membagi karies ke dalam kelas berikut::
K02.0 Karies email tahap tempat berkapur (karies awal)
K02.1 Karies dentin
K02.2 semen karies
K02.3 Karies gigi yang ditangguhkan
K.02.3 Odontoklasia
Melanodentia anak-anak
Melanodontoclasia
K02.8 Karies gigi lainnya
K02.9 Karies gigi, tidak ditentukan
Klasifikasi karies menurut mikroba 10 saat ini salah satu yang paling populer. Kita dapat mengaitkan kelebihannya dengan fakta bahwa subpos muncul di dalamnya dalam bentuk karies yang ditangguhkan atau karies semen.
Klasifikasi proses karies menurut kedalaman lesi | MMSI
Dokter gigi menganggap klasifikasi karies ini yang paling nyaman. Oleh karena itu, telah menyebar luas di ruang domestik. Spesialis membedakan bentuk penyakit yang terkait dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit dan rumit: 1. Panggung spot - tahap awal, ketika garis-garis putih atau bintik-bintik gelap muncul pada enamel, tetapi itu sendiri halus saat disentuh, belum dapat dihancurkan. Sakit gigi pada tahap ini tidak mengganggu pasien;
2. Karies superfisial - tahap kedua dari proses karies. Enamel gigi terus rusak, tetapi karies belum melampaui lapisan email. Dentin tidak rusak, namun, sakit gigi yang bersifat periodik sudah dapat memanifestasikan dirinya. Reaksi gigi terhadap dingin dan panas, asam atau manis terlihat. Noda karies pada permukaan gigi terasa kasar saat disentuh;
3. Karies sedang ketika lesi karies telah melewati lapisan email dan mengenai lapisan atas dentin. Rasa sakitnya meningkat, permanen;
4. karies yang dalam , di mana hanya lapisan tipis dentin yang harus diawetkan. Pada tahap ini, jaringan gigi rusak parah. Kurangnya perawatan gigi yang tepat pada tahap ini menyebabkan kerusakan pada pulpa dan periodontitis.
Klasifikasi berdasarkan adanya komplikasi
Klasifikasi ini melibatkan alokasi dua jenis karies:
- rumit disertai dengan proses inflamasi yang menyertainya. Bentuk penyakit ini terjadi ketika dokter tidak dihubungi tepat waktu atau tidak ada perawatan yang tepat;
- tidak rumit - proses berkelanjutan yang khas, menunjukkan adanya tahapan individualnya (dangkal, sedang, dll.).
Jenis karies berdasarkan tingkat aktivitas:
1. Karies terkompensasi , ditandai dengan tidak adanya kemajuan yang jelas dalam proses karies. Gigi terpengaruh sedikit, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien;
2. Subkompensasi , ditandai dengan tingkat perkembangan rata-rata;
3. tidak terkompensasi , yang ditandai dengan aliran deras. Pada tahap ini, nyeri akut pada gigi didiagnosis.
Klasifikasi ini didasarkan pada perhitungan indeks intensitas karies, yang didefinisikan sebagai jumlah gigi karies, ditambal dan dicabut (KPU) pada satu anak. Jika di dalam rongga mulut terdapat gigi susu dan gigi tetap, maka jumlahnya dihitung secara terpisah (KPU + KP). Gigi susu yang dicabut tidak diperhitungkan.
Seberapa cepat proses karies berkembang?
Dalam hal ini, klasifikasi adalah susunan dari empat kategori berikut: :
- karies akut . Tanda-tanda kerusakan gigi muncul dalam hitungan minggu;
- karies kronis berkembang dalam jangka waktu yang lebih lama. Jaringan yang terkena menjadi berwarna kekuningan atau coklat tua, diwarnai dengan plak dan pewarna makanan;
- karies mekar , yang memerlukan beberapa lesi pada jaringan gigi. Proses karies berlangsung dalam waktu singkat;
- karies sekunder , yang berkembang di bawah tambalan yang dipasang sebelumnya sebagai akibat dari melemahnya enamel gigi, mengabaikan aturan kebersihan mulut, dan penurunan kekebalan tubuh.
Klasifikasi penyakit menurut intensitas prosesnya
Klasifikasi ini mengasumsikan adanya:
karies tunggal . Dalam hal ini, hanya satu gigi yang terpengaruh;
karies multipel (sistemik) . Dengan bentuk penyakit ini, lima atau lebih gigi terpengaruh pada anak-anak, enam atau lebih pada orang dewasa.
Di antara pasien dengan diagnosis serupa, paling sering adalah mereka yang sakit dengan penyakit menular akut, penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Di antara anak-anak yang menderita karies ganda, ada yang sakit tonsilitis kronis, demam berdarah .
Klasifikasi berdasarkan lokalisasi proses
-
karies celah
, di mana lekukan alami permukaan gigi terpengaruh; - proses karies interdental berkembang pada permukaan kontak gigi. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis karena bentuk perkembangan penyakit yang spesifik: karies, dalam proses kerusakan pada permukaan gigi, berkembang ke arah tengah gigi, dan rongga itu sendiri ditutupi dengan yang sehat. lapisan email;
- karies serviks , yang terlokalisasi antara akar dan mahkota gigi, di daerah yang berdekatan dengan gusi. Alasan untuk pengembangan proses ini adalah kebersihan mulut yang tidak memadai;
- karies cincin mempengaruhi permukaan sirkumferensial gigi. Dari luar, itu terlihat seperti sabuk kekuningan atau coklat di leher;
- proses karies tersembunyi , berkembang di area yang sulit dilihat - celah gigi.
Klasifikasi menurut keutamaan pembangunan
Tidak sulit untuk menebak bahwa klasifikasi seperti itu membagi karies menjadi:
- utama , yang mempengaruhi gigi yang sehat atau area yang belum pernah dirawat sebelumnya;
- sekunder , yang berulang di alam, karena berkembang di tempat yang sebelumnya sembuh.
Terkadang jenis proses karies ini disebut internal: penyakit ini sering terlokalisasi di area di bawah tambalan atau mahkota.
Klasifikasi klinis karies gigi
- Karies akut . Hal ini ditandai dengan perkembangan cepat dari perubahan destruktif pada jaringan keras gigi, transisi yang cepat dari karies yang tidak rumit ke yang rumit. Jaringan yang terkena lunak, berpigmen buruk (kuning muda, putih keabu-abuan), lembab, mudah dihilangkan dengan ekskavator.
- Karies kronis dicirikan sebagai proses yang berlangsung lambat (beberapa tahun). Penyebaran proses karies (rongga) terutama dalam arah planar. Jaringan yang berubah keras, berpigmen, berwarna coklat atau coklat tua.
- Ada juga bentuk karies lainnya , misalnya, "paling akut", "karies mekar".
Di negara kita, klasifikasi ini paling banyak digunakan. Ini memperhitungkan kedalaman lesi ,
yang sangat nyaman untuk praktek dokter gigi. - Panggung tempat karies - demineralisasi fokal jaringan keras gigi diamati, dan dapat berlanjut secara intensif (bintik putih) atau perlahan (bintik coklat).
- Karies superfisial - pada tahap ini, rongga karies muncul di dalam email.
- Karies sedang - pada tahap ini, defek karies terletak di dalam lapisan permukaan dentin (mantle dentin).
- karies yang dalam - dalam hal ini, proses patologis mencapai lapisan dalam dentin (dentin dekat pulpa).
Dalam praktik klinis, istilah "karies sekunder" dan "karies berulang" juga digunakan, mari kita lihat lebih dekat apa itu:
1)
Karies sekunder
- ini semua adalah lesi karies baru yang berkembang di sebelah tambalan pada gigi yang sebelumnya dirawat. Karies sekunder memiliki semua karakteristik histologis dari lesi karies. Alasan terjadinya adalah pelanggaran kecocokan marginal antara tambalan dan jaringan keras gigi, mikroorganisme dari rongga mulut menembus ke dalam celah yang dihasilkan dan kondisi optimal diciptakan untuk pembentukan cacat karies di sepanjang tepi gigi. mengisi email atau dentin.
2)
Karies berulang
- ini adalah dimulainya kembali atau perkembangan proses patologis jika lesi karies tidak sepenuhnya dihilangkan selama perawatan sebelumnya. Karies yang berulang lebih sering terdeteksi di bawah tambalan selama pemeriksaan sinar-X atau di sepanjang tepi tambalan.
cukup banyak dan semuanya berulang dalam banyak cara. Penting bagi dokter untuk menentukan dengan benar parameter utama: kedalaman lesi, sifat jalannya proses, dan untuk mengidentifikasi penyebab utama munculnya cacat.
Dalam beberapa kasus, itu akan menjadi kebersihan mulut yang tidak memuaskan, di lain - kebiasaan buruk, di lain - gigi berjejal atau kelainan bawaan pada struktur email dan dentin. Diagnosis yang benar sangat menentukan keberhasilan pengobatan lebih lanjut. .
Memuat...