Diterjemahkan dari bahasa Latin, nama ini memiliki arti sebagai berikut: tuas- mengangkat, palpebral - tua, superior - atas.

Mengingat letak dan persarafannya, otot ini biasanya disebut sebagai otot orbita. Ini tidak biasa karena mengandung serat otot viseral dan somatik, dan dianggap sebagai antagonis bagian sekuler dari seluruh otot orbicularis oculi, karena kelumpuhan otot kelopak mata asendens berkontribusi pada overhang kelopak mata di atas bola mata. .

Otot yang mengangkat kelopak mata atas - fungsi dan fitur

Fitur Klinis

Otot ini merupakan otot lurik yang dipersarafi oleh saraf kranial ketiga. Otot tarsal superior sangat halus dan dipersarafi oleh serabut pascaganglion simpatis dari ganglion servikal. Pada pengobatan distrofi refleks simpatis (atrofi Sudeck), blokade nodus ini akan mempengaruhi penurunan kelopak mata ipsilateral. Dengan paresis otot, kelopak mata atas juga turun. Paresis menyebabkan ptosis.

Ptosis adalah patologi di mana kelopak mata terkulai berkembang. Kasus yang paling umum adalah ptosis unilateral, tetapi kasus kelopak mata terkulai di kedua sisi mungkin terjadi. Ketika ptosis kelopak mata atas terjadi dari 1,5 hingga 2,0 mm, terjadi posisi kelopak mata yang asimetris, yang merupakan masalah estetika. Dalam kasus ptosis yang diucapkan, pupil menutup dengan kelopak mata, yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan.

Fungsi

mengangkat kelopak mata
mengambil bagian dalam berkedip;
mengontrol lebar fisura palpebra (namun, lebar fisura palpebra paling akurat dikendalikan oleh sistem saraf simpatik dan otot tarsal);
merupakan otot yang aktif saat terjaga.

Fitur struktural

Otot ini melekat pada tepi superior orbital tulang rawan. Dimulai dari periosteum, yang terletak di wilayah aperture visual. Ia maju di sepanjang dinding orbit, sedikit mendekati tepi atasnya, dan dengan lembut melewati tendon, yang lebarnya berbeda ukurannya dalam arah yang besar.

Serabut tendon anterior melekat pada tulang rawan dan diarahkan ke bundel palpebra dari otot melingkar utama mata, serta ke kulit kelopak mata itu sendiri. Serabut bagian posterior melekat pada konjungtiva lipatan superior transisional. Adapun serat-serat bagian tengah tendon ini juga melekat pada tulang rawan dan merupakan ujung otot. Otot itu sendiri, yang mengangkat kelopak mata atas, memiliki hubungan dekat dengan levator dan terletak di ujung anteriornya. Dengan distribusi tendon yang begitu harmonis, pengangkatan semua komponen kelopak mata secara bersamaan dipastikan, yaitu: tulang rawan, kulit dan konjungtiva lipatan atas transisi.

Distribusi ini disebut tiga bagian otot. Dengan kata lain, otot yang mengangkat kelopak mata atas memberikan gerakan simultan kelopak mata melalui tulang rawan (ini adalah bagian tengah), forniks superior konjungtiva (bagian posterior) dan kulit (bagian anterior).

Berkenaan dengan persarafan, bagian tengah terdiri dari serat-serat halus yang khas dan merupakan saraf simpatis, sedangkan dua kaki lainnya adalah saraf okulomotor.

Permukaan kelopak mata di belakang ditutupi dengan konjungtiva, yang disolder erat ke tulang rawan.

Kelopak mata atas, dengan nada levator yang benar, mengambil posisi yang berkontribusi pada penutupan kornea sebesar 2 mm. Fungsi angkat mungkin terganggu karena ptosis, dan juga karena kehalusan sulkus superior orbito-palpebra.

Pergerakan otot terletak lateral terhadap otot oblik superior dan sedikit di atas rektus. Di depan bagian atas orbit, seluruh levator dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan adiposa dan disertai oleh arteri orbital superior, saraf troklearis dan frontal. Saraf ini memisahkan levator dari atap orbit.

Otot rektus superior dan levator kelopak mata dipisahkan satu sama lain dengan cukup mudah, meskipun faktanya mereka memiliki jarak yang dekat; tetapi tidak di bagian medial, di sana mereka dihubungkan oleh selubung fasia. Otot-otot ini keluar dari mesoderm dengan cara yang sama dan dipersarafi oleh cabang yang dimiliki oleh saraf okulomotor. Saraf memasuki otot dari bawah pada jarak sekitar 12 mm dari atas orbit. Batang saraf juga dapat mendekati levator di sisi lain otot rektus.

Sebuah area kecil melekat pada levator di sisi posterior tepi atas orbit. jaringan padat berserat yang menopang bola mata. Jaringan ini biasa disebut sebagai ligamen transversal superior Whitnell.

Hubungan antara levator dan sisi posterior tepi atas orbit sangat kuat; di bagian dalam dan bagian luar khususnya, ini berarti bahwa mereka hanya dapat dipisahkan di area yang terletak di tengah.

Dari sisi bagian medial, ligamen Witnell berakhir lebih dekat ke blok, tetapi masih lewat di bawah kedok pita fibrosa di bawah otot superior miring dari belakang, setelah itu bercampur dengan fasia yang menutupi takik supraorbital. Di luar, ligamen Whitnell menghubungkan kapsul fibrosa kelenjar lakrimal dan periosteum tulang frontal.

Whitnell percaya bahwa fungsi utama dari bundelnya adalah kemampuan untuk membatasi perpindahan(ketegangan) otot dari sisi belakang. Penulis teorinya mengajukan asumsi ini, berdasarkan lokalisasi dan distribusi fungsi ini, sebagai analog dari ligamen pembatas otot eksternal. Dia pikir ada kemiripan. Dengan mengejan, ligamen membantu menjaga kelopak mata atas. Jika dihancurkan, levator kelopak mata akan menebal dengan tajam dan ptosis akan terjadi di dalam.

Dari ligamen transversal ke bagian paling bawah pelat tulang rawan, jaraknya dari 14 hingga 20 mm; dari levator aponeurosis ke sisipan melingkar kulit - tidak lebih dari 7 mm.

Aponeurosis levator, selain sisipan palpebra, membentuk tali fibrosa (cukup lebar), yang menghubungkan tepi orbit di belakang ligamen eksternal dan internal kelopak mata. Tautan ini disebut: tanduk dalam, tanduk luar. Karena fakta bahwa mereka kaku, selama periode reseksi levator, fungsi pendukung kelopak mata atas pada posisi yang benar dicatat dengan memperbaiki "tanduk" dengan instrumen tambahan.

"Tanduk" luar adalah seikat jaringan fibrosa, yang dibedakan oleh kekuatannya dan di beberapa tempat membagi bagian dalam kelenjar lakrimal menjadi dua bagian. Itu terletak di bawah, menempel di daerah tuberkulum orbit dari luar ke ligamen eksternal kelopak mata. Jika fitur anatomi ini tidak diperhitungkan, jika perlu, untuk melakukan operasi dan mengangkat tumor kelenjar lakrimal, ptosis (bagian lateral kelopak mata) dapat terjadi.

"Tanduk" internal, sebaliknya, tipis dan mirip dengan film. Lokasi film ini berada di atas tendon otot oblik superior, menuju ligamen internal kelopak mata dan menuju krista posterior lakrimal.

Adapun serat tendon levator kelopak mata atas, mereka dijalin ke dalam jaringan ikat lempeng tulang rawan di tingkat ketiga. Ketika otot berkontraksi, kelopak mata naik, akibatnya pra-aponeurotik memendek, dan pasca-aponeurotik memanjang.

Secara umum, kelopak mata memiliki vaskularisasi yang baik karena cabang dari arteri oftalmika pada sistem arteri karotis interna dan anastomosis dari arteri maksilaris dan fasialis pada sistem arteri karotis eksterna. Ketika pembuluh ini bercabang, lengkungan arteri terbentuk, satu mengalir di kelopak mata bawah dan dua di atas.

Otot-otot mata melakukan fungsi penting.

Mereka mengontrol pergerakan bola mata, menutup kelopak mata, dan menghasilkan fungsi pelindung.

Fokus visi tergantung pada pekerjaan mereka.

Mereka adalah elemen tak terpisahkan dari peralatan visual. Strukturnya tergantung pada banyak elemen penting.

Struktur

Struktur kelopak mata sangat menarik dan unik. Setiap bagian bertanggung jawab atas banyak fungsi. Fungsionalitas dan struktur otot yang menakjubkan ini harus dipelajari secara mendetail. Kelopak mata menutupi bagian luar mata dan melindungi dari faktor eksternal. Fungsi utama:

perlindungan terhadap masuknya partikel kecil, benda asing;
distribusi cairan air mata yang seragam;
bertanggung jawab untuk melembabkan kornea dan konjungtiva;
membersihkan partikel kecil dari permukaan mukosa;
melindungi mata dari kekeringan saat tidur;
bertanggung jawab untuk proses berkedip.

Tepi kelopak mata setebal 2 mm. Kelopak mata bawah dan atas menutup rapat saat mata tertutup. Bulu mata tumbuh di rusuk depan yang dihaluskan. Bagian dalam lebih tajam dan pas dengan bola mata. Ruang intermarginal terletak di sepanjang kelopak mata antara anterior dan posterior. Kulitnya tipis, sehingga cenderung berlipat-lipat. Saat Anda membuka mata, kelopak mata terlipat ke dalam dengan bantuan otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat kelopak mata. Ini menciptakan lipatan yang dalam. Lain yang tidak begitu menonjol terletak di kelopak mata bawah.

Ada juga otot melingkar, yang terletak di bawah kulit di bagian orbital atau palpebral. Saat kelopak mata menutup, kedua otot berkontraksi.. Bundel padat yang berasal dari awal frontal rahang atas adalah ligamen kelopak mata di dalam. Ini bercabang dua dan bergabung dengan ujung tulang rawan kelopak mata.

Struktur detail kelopak mata disajikan dalam gambar ini:

Keunikan

Ototnya bergaris. Otot bagian atas ternyata halus, disebut tarsal. Berfungsi dengan bantuan serat nodus serviks. Dalam pengobatan atrofi Zudek, risiko blokade node tersebut meningkat. Terjadinya paresis menyebabkan kelopak mata bagian atas terkulai. Terhadap latar belakang ini, ptosis terjadi.

Ptosis adalah patologi yang diucapkan, yang disertai dengan kelopak mata yang terkulai (terutama yang atas). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini unilateral. Jarang, lesi bilateral diamati. Asimetri kelopak mata tidak hanya menyebabkan cacat estetika, tetapi juga dapat mengganggu penglihatan. Dalam bentuk yang diucapkan, penyakit mata yang parah dapat berkembang.

Otot melekat pada orbit kartilago superior. Awal adalah wilayah pembukaan optik. Ini masuk ke tendon, yang lebarnya jauh lebih besar. Bagian depannya melekat pada tulang rawan dan menuju ke otot melingkar. Serat yang ditempatkan di bagian belakang terhubung dengan konjungtiva dan masuk ke lipatan atas. Serat ditempatkan di bagian tengah tendon. Mereka melengkapi struktur otot.

Otot yang mengangkat kelopak mata berhubungan erat dengan levator. Itu terletak di dekat ujung depannya. Selain itu, struktur seperti itu memberikan elevasi tidak hanya pada kelopak mata, tetapi juga semua bagiannya: tulang rawan, kulit, konjungtiva, yang masuk ke lipatan atas.

Persarafan kelopak mata atas bagian tengah memiliki serat halus. Oleh karena itu, ini dianggap sebagai saraf simpatik. Permukaan belakang sepenuhnya ditutupi oleh konjungtiva yang terhubung ke tulang rawan. Jika nada levator normal, maka kelopak mata atas menutupi kornea sekitar 2 mm. Fungsi yang bertanggung jawab untuk meningkatkannya terganggu pada ptosis.

Menariknya, levator dikelilingi oleh lapisan kecil jaringan adiposa. Selain itu, ada blok, saraf frontal dan arteri. Ini memisahkannya dari bagian atas rongga mata.

Membedakan levator dari otot atas sangat mudah. Mereka dihubungkan oleh selubung fasia. Mereka juga dipersarafi oleh cabang yang melekat pada saraf optik.. Ini melewati otot-otot bagian bawah dan terletak pada jarak sekitar 12 mm dari bagian atas orbit. Batang saraf mendekati levator. Sisi belakang tepi atas terhubung ke jaringan yang menopang bola mata. Dalam kedokteran, itu disebut ligamen Whitnell. Memiliki ikatan yang kuat. Anda dapat memisahkannya hanya di satu tempat - di tengah.

Ligamentum ini berjalan di bawah otot oblik di belakang. Kemudian bercampur dengan fasia, menutupi area di atas mata. Dari luar, itu melekat pada kapsul kelenjar lakrimal. Fungsi utamanya adalah untuk membatasi perpindahan otot dari sisi belakang. Teori semacam itu dikonfirmasi oleh lokalisasi fungsi tersebut. Saat tegang, ligamen menopang kelopak mata atas. Jika fungsi seperti itu tidak dilakukan, maka ptosis akan muncul.

Jarak dari ligamen transversal ke tulang rawan maksimal 20 mm. Levator bertanggung jawab untuk pembuatan kabel fibrosa yang lebar. Ini terhubung ke rongga mata. Ligamen dibagi menjadi tanduk internal dan eksternal. Mereka kaku, menopang kelopak mata atas pada posisi yang benar dengan bantuan fiksasi. Juga bertanggung jawab untuk proses berkedip.

Tanduk menyediakan kombinasi jaringan berserat, yang memiliki efek yang sangat kuat. Itu terletak di bagian bawah orbit di sisi luar kelopak mata. Jika Anda tidak mengkhianati pentingnya fitur tersebut dan tidak melakukan operasi tepat waktu, maka ptosis dapat berkembang. Tanduk bagian dalam menyerupai film. Itu terletak di atas tendon otot miring superior. Melakukan fungsi yang sama pentingnya. Perkembangan abnormal dapat menyebabkan perkembangan patologi oftalmik.

Levator terdiri dari serat tendon. Mereka dijalin ke dalam jaringan ikat tulang rawan. Pada saat kontraksi otot, kelopak mata naik. Kelopak mata dilengkapi dengan pembuluh darah. Ketika pembuluh dibagi menjadi cabang, ada lengkungan arteri yang khas. Mereka berada di belakang skema tertentu. Satu berjalan di bawah kelopak mata bawah, dan dua - di atas atas. Fungsionalitas setiap struktur sangat penting. Pekerjaan semua otot yang bertanggung jawab untuk menaikkan dan menurunkan kelopak mata tergantung pada masing-masing bagian.

Fungsi

Kelopak mata adalah bagian tak terpisahkan dari alat visual. Mereka melakukan fungsi yang sangat penting:

angkat kelopak mata;
bertanggung jawab atas proses berkedip;
otot aktif bertanggung jawab untuk terjaga;
melembabkan selaput lendir;
mencegah kornea mengering saat tidur.

Kondisi kelopak mata sangat penting untuk kesehatan mata. Kontrol lebar fisura palpebra juga ditentukan oleh mereka. Itu terkena berbagai penyakit dan proses patologis. Yang paling umum adalah patologi yang disebut ptosis. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat kerusakan dan menyebabkan komplikasi parah.

Saat tidur, mata memiliki kesempatan untuk rileks dan beristirahat. Kelopak mata memberikan istirahat ini. Mereka mengontrol distribusi cairan air mata, melembabkan selaput lendir, dan mencegah kekeringan saat tidur. Selain itu, mereka melindungi mata dari masuknya partikel kecil dan benda asing.

Tanggal: 26/04/2016

Komentar: 0

Banyak orang yang akrab dengan perasaan saat kelopak mata atas berkedut. Mengapa ini terjadi? Apa yang coba dikatakan tubuh dengan memberikan tanda-tanda seperti itu, dan apa yang harus dilakukan agar kelopak mata tidak berkedut? Bagaimanapun, seperti yang Anda ketahui, tubuh manusia adalah instrumen yang halus, dan berbagai malfungsi di dalamnya dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama sekali tidak terduga.

Kedutan kelopak mata atas: fitur

Ini adalah manifestasi dari hiperkinesis, itu terjadi ketika ada kerusakan pada pusat otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik. Impuls yang tidak sah dikirim ke otak oleh neuron yang terlalu bersemangat, yang menyebabkan gerakan obsesif. Lebih sering, kelopak mata atas bereaksi terhadap ini, karena ada lebih banyak ujung saraf di dalamnya daripada di bawah. Serangan ini dapat mengenai kelopak mata baik mata kiri maupun kanan.

Terkadang sedikit kedutan pada kelopak mata atas mungkin tidak diperhatikan, tetapi juga terjadi bahwa pada awalnya kelopak mata kanan mulai berkedut, dan orang tersebut tidak memperhatikannya untuk waktu yang lama. Kemudian fenomena yang sama mempengaruhi kelopak mata kiri. Selanjutnya, alis dan sudut mata sudah terangkat. Selanjutnya, tic berkembang, dan semuanya mulai turun tanpa sadar.

Kelopak mata yang berkedut membuat sulit berkonsentrasi, iritasi, sering disertai dengan perubahan suasana hati, lesu, linglung, kelelahan, ketegangan terus menerus, ketidakseimbangan emosi.

Ada hiperkinesis primer dan sekunder. Penyebab hiperkinesis sekunder terletak pada gangguan otak yang serius.

Dengan centang sederhana, kelopak mata berkedut untuk waktu yang singkat, manifestasi satu kali dimungkinkan. Dengan gerakan yang kompleks, gerakan diulang dan ditunda: pada awalnya durasinya tidak melebihi beberapa menit, tetapi kemudian tidak berhenti selama berjam-jam.

Kembali ke indeks

Apa penyebab penyakitnya?

Ada beberapa faktor yang memprovokasi terjadinya tics, dan yang utama adalah kelelahan saraf dan emosional.

Itu bisa berasal dari aktivitas mental yang intens dan konstan, sering kurang tidur, bepergian dan terbang, kurang istirahat, situasi stres reguler yang muncul di tempat kerja atau di keluarga. Alasannya mungkin sebagai berikut:

Penyebab di atas biasanya diprovokasi oleh orang itu sendiri sehingga menyebabkan sindrom kelopak mata berkedut.

Terkadang ada juga keberadaan cacing, yang keberadaannya bahkan tidak dicurigai oleh seseorang. Timbulnya kutu disebabkan oleh adanya osteochondrosis serviks, ketika saraf tertentu yang terkait dengan otot kelopak mata atas terjepit. Terkadang ini merupakan pertanda penyakit serius: aterosklerosis pembuluh otak, penyakit Parkinson, meningitis, tekanan intrakranial.

Kembali ke indeks

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah

Jika mata berkedut berulang kali, maka Anda tidak bisa mengabaikannya. Pada tahap awal, Anda harus menganalisis keadaan Anda dan menentukan apa yang menyebabkan sinyal ini. Anda perlu berpikir dengan hati-hati, secara radikal mengubah diri sendiri dan mengubah preferensi dan ritme hidup Anda.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan kopi dan minuman beralkohol dari diet Anda.
Jika seseorang banyak bekerja dan bekerja keras dan jarang beristirahat, maka mungkin masuk akal untuk mengambil liburan singkat dan pergi, misalnya, ke laut. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda dapat mengunjungi spa beberapa kali: prosedur relaksasi fisik memberikan kesempatan untuk merilekskan tidak hanya tubuh - kondisi mental juga menjadi normal.
Minum penuh obat penenang ringan: tincture valerian, motherwort, peony terkadang cukup untuk tidak mengingat kutu. Teh chamomile dan mint direkomendasikan. Infus daun geranium, pisang raja dengan madu dan lemon.
Kompres pada kelopak mata dari infus herbal yang sama memiliki efek menenangkan.
Dapatkan tidur malam yang nyenyak dan sesuaikan rutinitas harian, imbangi aktivitas berat dan tidur nyenyak. Itu harus bertahan setidaknya 7 - 9 jam, itu tergantung pada kebutuhan tubuh.

Jika komunikasi dengan komputer dihubungkan dengan aktivitas utama seseorang, maka dianjurkan untuk mengistirahatkan mata setiap jam, secara harfiah 10 atau bahkan 5 menit sudah cukup agar kelopak mata yang berkedut tidak lagi mengganggu.

Jika Anda telah mengatasi masalah di rumah dan di tempat kerja, maka setidaknya kunjungan satu kali ke psikolog akan membantu Anda memilih tindakan yang tepat untuk merespons faktor psiko-iritasi secara wajar dan terkendali.

Spesialis akan memberi tahu dan menunjukkan latihan yang meningkatkan relaksasi.

Dan tentu saja, kita tidak boleh melupakan pendidikan jasmani, kelas di gym, berenang di kolam renang.

Berkemah, udara segar, jalan-jalan di taman, di hutan - semua ini harus ada untuk menghindari kelelahan dan perkembangan penyakit serius.

Kembali ke indeks

Untuk menghindari kekurangan vitamin dan elemen pelacak membantu meminumnya dalam tablet atau dragee.

Pada tahap awal, Anda dapat sedikit melebihi dosis yang ditunjukkan pada paket, dan kemudian menggunakannya sesuai dengan instruksi. Tapi nutrisi adalah yang paling penting. Kekurangan magnesium dan potasium akan membantu memenuhi konsumsi ikan, kacang polong, coklat, pisang, biji wijen, adas, bayam, brokoli, kakao, bawang bombay, almond.

Vitamin B, yang diperlukan untuk berfungsinya sistem saraf, ditemukan dalam telur, roti hitam, hati sapi, ragi, kacang-kacangan, bibit gandum. Terkadang dokter merekomendasikan suntikan vitamin kompleks secara intramuskular.

Dalam kasus reaksi alergi, lebih baik menggunakan tablet antihistamin, karena tetesnya mengeringkan selaput lendir mata dan memicu perkembangan kutu mata lebih lanjut.

Jika semua rekomendasi di atas diikuti, kelopak mata akan berhenti berkedut, tubuh akan beristirahat, mendapatkan kekuatan, dan masa kini akan tampak lebih menyenangkan dan bahagia. Tetapi jika tidak ada hasil dan gejalanya terus muncul, maka perlu segera pergi ke ahli saraf. Spesialis akan dapat menentukan asal penyakit dan meresepkan terapi yang sesuai.

Jika asal-usulnya tersembunyi di tulang belakang, maka dokter biasanya menghilangkan masalah dengan bantuan obat-obatan dan pijat. Tetapi Anda sendiri tidak boleh hanya mengandalkan pil. Senam remedial diperlukan, postur statis harus dihindari, aktivitas motorik harus ditingkatkan.

Seringkali dokter menyarankan akupunktur, latihan pernapasan. Kunjungan ke dokter mata akan menghilangkan radang mata. Tetes dari selaput lendir kering atau salep antiinflamasi yang diresepkan oleh dokter akan menghilangkan penyakit.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas (m. Levator palpebrae superioris) juga berlaku.

Awal : tendon sempit tipis yang melekat pada sayap bawah tulang sphenoid di atas cincin tendon umum Zinn dan dari atas-luar bukaan optik.

Lampiran : septum orbita 2-3 mm di atas tepi kartilago (8-10 mm dari tepi kelopak mata).

suplai darah : arteri muskularis superior (lateral) (cabang arteri oftalmikus), arteri supraorbital, arteri ethmoid posterior, lengkung arteri perifer kelopak mata atas.

persarafan : bilateral melalui cabang superior saraf okulomotor (n. III). Cabang atas n. III memasuki levator dari bawah di perbatasan sepertiga posterior dan tengahnya, 12-13 mm dari puncak orbit.

Detail anatomi : panjang perut - 40 mm, aponeurosis - 20–40 mm.

Tiga porsi otot:

Bagian otot tengah, yang terdiri dari lapisan tipis serat halus (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), dijalin ke tepi atas tulang rawan; bagian ini dipersarafi oleh saraf simpatis servikal, sedangkan sisa massa serat levator lurik menerima persarafan dari saraf okulomotor.
Bagian anterior ujung levator, berubah menjadi aponeurosis lebar, menuju fasia tarso-orbital; sedikit di bawah sulkus orbito-palpebra superior, menembus dalam berkas terpisah melalui fasia ini, mencapai permukaan anterior tulang rawan dan meluas ke kulit kelopak mata.
Akhirnya, bagian ketiga, posterior, levator (juga tendinous) menuju forniks superior konjungtiva.

Ujung rangkap tiga otot yang mengangkat kelopak mata atas, selama kontraksinya, memberikan kemungkinan pergerakan sendi kelopak mata atas secara keseluruhan melalui tulang rawan (bagian tengah), kulit kelopak mata atas (bagian anterior) dan forniks konjungtiva atas (bagian posterior otot).

Dengan nada levator normal, kelopak mata atas menempati posisi sedemikian rupa sehingga tepinya menutupi kornea sekitar 2 mm. Disfungsi elevator diekspresikan oleh gejala utama - kelopak mata bagian atas terkulai (ptosis) dan, di samping itu, perataan sulkus orbito-palpebral atas.

Di kelopak mata bawah, otot yang terbentuk mirip dengan levator, yaitu "bagian bawah" kelopak mata, tidak ada. Namun demikian, kelopak mata bawah ditarik ketika mata diputar ke bawah oleh proses fasia menembus ke dalam ketebalan kelopak mata dan ke dalam lipatan transisi bawah konjungtiva dari selubung otot rektus inferior bola mata. Untaian ini, dimana serat otot polos dapat dicampur, kemudian diberi nama m oleh beberapa penulis. tarsalis inferior.

Jalannya otot terletak di lateral oblik superior dan di atas rektus superior. Di bagian anterior bagian atas orbit, levator dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan adiposa, di sini disertai dengan arteri supraorbital, saraf frontal dan troklearis, yang memisahkannya dari atap orbit.

Rektus atas dan levator kelopak mata atas mudah dipisahkan, meskipun berdekatan, kecuali bagian medialnya, di mana keduanya dihubungkan oleh selubung fasia. Kedua otot tersebut berasal dari area mesoderm yang sama. Kedua otot dipersarafi oleh cabang superior saraf okulomotor. Saraf menembus ke dalam otot dari sisi bawah pada jarak 12-13 mm dari atas orbit. Biasanya, batang saraf mendekati levator dari luar otot rektus superior mata, tetapi juga dapat melubanginya.

Tepat di belakang tepi atas orbit, area jaringan fibrosa padat (ligamen melintang superior Whitnell, yang menopang bola mata) melekat dari atas ke levator. Hubungan antara keduanya cukup kuat, terutama di bagian luar dan dalam. Dalam hal ini, pemisahan mereka hanya dimungkinkan di wilayah pusat. Di sisi medial, ligamen Whitnell berakhir di dekat blok, sementara itu lewat dalam bentuk tali fibrosa di bawah otot oblik superior mata dari belakang, bercampur dengan fasia yang menutupi takik supraorbital. Dari luar, ligamen Whitnell terhubung ke kapsul fibrosa kelenjar lakrimal dan periosteum tulang frontal.

Whitnell menyarankan bahwa fungsi utama ligamen ini adalah untuk membatasi perpindahan posterior (tarik) otot. Penulis mengajukan asumsi seperti itu karena fakta bahwa lokalisasi dan distribusinya mirip dengan ligamen pembatas otot-otot eksternal mata. Ketegangan ligamen memberikan dukungan untuk kelopak mata atas. Jika ligamen rusak, levator kelopak mata atas menebal dengan tajam dan ptosis terjadi di bagian dalam.

Jarak dari ligamen transversal Whitnell ke tepi bawah lempeng tulang rawan adalah 14-20 mm, dan dari levator aponeurosis ke sisipan sirkular dan kulit - 7 mm.

Selain insert palpebra, levator aponeurosis membentuk kabel fibrosa lebar yang menghubungkan tepi orbit tepat di belakang ligamen internal dan eksternal kelopak mata. Mereka disebut "tanduk" dalam dan "tanduk" luar. Karena mereka cukup kaku, selama reseksi levator, dimungkinkan untuk mempertahankan kelopak mata atas pada posisi yang diinginkan dengan memperbaiki "tanduk" dengan instrumen.

"Tanduk" luar adalah kumpulan jaringan fibrosa yang agak kuat, sebagian membagi bagian dalam kelenjar lakrimal menjadi dua bagian. Itu terletak di bawah, menempel di daerah tuberkulum eksternal orbit ke ligamen eksternal kelopak mata. Tidak memperhitungkan fitur anatomi ini selama pengangkatan tumor kelenjar lakrimal dapat menyebabkan ptosis pada bagian lateral kelopak mata atas. "Tanduk" internal, sebaliknya, menjadi lebih tipis, berubah menjadi film tipis yang melewati tendon otot miring superior menuju ligamen internal kelopak mata dan puncak lakrimal posterior.

Serat-serat tendon levator dijalin ke dalam jaringan ikat lempeng tulang rawan kelopak mata atas kira-kira setinggi sepertiga atasnya. Dengan kontraksi otot, kelopak mata naik dan pada saat yang sama ruang preaponeurotik memendek dan ruang postaponeurotik memanjang.

Kunci hasil yang baik saat melakukan latihan wajah dan pijat adalah pengetahuan yang akurat tentang anatomi wajah.

Pertarungan melawan penuaan bagi seorang wanita biasanya dimulai dengan kulit di sekitar mata, karena di sinilah masalah terkait usia pertama kali muncul: kulit kehilangan kesegarannya, pembengkakan dan kerutan halus muncul.

Dan tak heran: di area mata, lapisan epidermis sangat tipis - hanya setengah milimeter. Selain itu, hampir tidak ada kelenjar sebaceous di sekitar mata, "lapisan lunak" jaringan lemak subkutan, dan sangat sedikit otot yang mempertahankan elastisitasnya. Serat kolagen ("angker" kulit) terletak di sini dalam bentuk kisi-kisi, sehingga kulit kelopak mata mudah diregangkan. Dan karena kerapuhan jaringan subkutan, ia juga rentan terhadap edema. Selain itu, dia terus bergerak: matanya berkedip, juling, "tersenyum." Akibatnya, kulit di sekitar mata sangat tertekan.
Oleh karena itu, kita akan mulai membahas struktur wajah dari area khusus ini.

Anatomi area sekitar mata

Kelopak mata dan daerah periorbital adalah kompleks tunggal yang terdiri dari banyak struktur anatomi yang mengalami perubahan selama manipulasi bedah.

Kulit kelopak mata adalah yang paling tipis di tubuh. Ketebalan kulit kelopak mata kurang dari satu milimeter.

Tidak seperti area anatomi lainnya di mana jaringan lemak terletak di bawah kulit, otot melingkar datar mata terletak langsung di bawah kulit kelopak mata, yang secara kondisional dibagi menjadi tiga bagian: internal, median dan eksternal.
Bagian dalam otot melingkar mata terletak di atas lempeng tulang rawan kelopak mata atas dan bawah, bagian tengah di atas lemak intraorbital, bagian luar di atas tulang orbit dan dijalin ke dalam otot-otot mata. dahi di atas, dan di bawah ke dalam sistem muskulofassial superfisial wajah (SMAS).
Otot melingkar mata melindungi bola mata, melakukan kedipan, dan memiliki fungsi "pompa lakrimal".

Aparatus muskuloskeletal kelopak mata melakukan fungsi pendukung dan diwakili oleh potongan tipis tulang rawan - pelat tarsal, tendon canthal lateral dan banyak ligamen tambahan.
Lempeng tarsal superior terletak di tepi bawah kelopak mata atas di bawah otot orbicularis oculi, dan biasanya panjangnya 30 mm dan lebar 10 mm, terhubung dengan kuat ke bagian dalam otot orbicularis oculi, aponeurosis levator. otot iris, otot Muller dan konjungtiva. Lempeng tarsal inferior terletak di tepi atas kelopak mata bawah, biasanya panjang 28 mm dan lebar 4 mm, dan melekat pada otot orbicularis, fasia capsulopalpebral, dan konjungtiva. Tendon canthal lateral terletak di bawah otot orbicular mata dan terhubung erat dengannya. Mereka menghubungkan pelat tarsal ke margin tulang orbit.

Di bawah otot melingkar juga terletak septum orbital - membran tipis, tetapi sangat kuat, dijalin ke dalam periosteum tulang yang mengelilingi bola mata dengan satu sisi, dan dijalin ke dalam kulit kelopak mata dengan tepi lainnya. Septum orbital menyimpan lemak intraorbital di dalam orbit.

Di bawah septum orbital adalah lemak intraorbital, yang bertindak sebagai peredam kejut dan mengelilingi bola mata dari semua sisi.
Bagian dari lemak intraorbital atas dan bawah dibagi menjadi internal, sentral dan eksternal. Di sebelah bagian luar atas adalah kelenjar lakrimal.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas - membuka mata dan terletak di kelopak mata atas di bawah bantalan lemak. Otot ini melekat pada kartilago tarsal superior.
Kulit kelopak mata atas biasanya melekat pada otot levator levator. Di tempat perlekatan kulit pada otot ini, saat mata terbuka, lipatan terbentuk di kelopak mata atas.
Lipatan supraorbital ini bervariasi dari orang ke orang. Di antara imigran dari Asia, misalnya, itu diekspresikan dengan lemah atau tidak sama sekali di antara orang Eropa, tetapi diekspresikan dengan baik.


1 - otot Muller, 2 - Otot mengangkat kelopak mata atas 3 - Otot rektus superior 4 - Otot rektus bawah 5 - Otot miring inferior 6 - Tulang rongga mata 7 - Tepi rongga mata 8 - SOOF - lemak infraorbital 9 - Ligamentum orbital 10 - Septum orbita 11 - Lemak intraorbita 12 - Fascia capsulopalpebral	13 - Otot pretarsal bawah 14 - Pelat tarsal inferior 15 - Otot pretarsal superior 16 - Pelat tarsal atas 17 - Konjungtiva 18 - Bundel 19 - Otot yang mengangkat kelopak mata atas 20 - Septum orbita 21 - Lemak intraorbita 22 - Alis 23 - Lemak alis 24 - Tulang rongga mata

Di belakang struktur ini adalah bola mata itu sendiri, yang disuplai dengan darah dan dipersarafi melalui bagian belakang orbit.
Otot-otot yang menggerakkan mata melekat pada satu ujung bola mata dan terletak di permukaannya, dan di ujung lainnya melekat pada tulang-tulang orbit.
Saraf yang mengontrol otot adalah cabang kecil dari saraf wajah dan masuk ke otot orbikular mata, dari semua sisi dari tepi luarnya.

Struktur anatomi kelopak mata bawah dan wajah bagian tengah berhubungan erat, dan perubahan anatomi wajah bagian tengah mempengaruhi penampilan kelopak mata bagian bawah. Selain bagian dari lemak periorbital, dua lapisan tambahan jaringan adiposa ada di wajah tengah.

Di bawah bagian luar otot melingkar mata terletak - lemak infraorbital (SOOF). SOOF paling tebal ada di bagian luar dan samping.
SOOF terletak lebih dalam dari sistem muskuloaponeurotik superfisial wajah (SMAS) dan menyelubungi otot zygomatic mayor dan minor.
Selain SOOF, zygomatic fat merupakan akumulasi lemak yang berbentuk segitiga atau biasa disebut. Lemak "topeng" terletak di bawah kulit, di atas SMAS.

Penuaan zona tengah wajah sering disertai dengan penghilangan jaringan lemak zygomatik, akibatnya kantong zygomatik atau yang disebut "cat" menjadi terlihat di wajah.

Struktur pendukung utama zona tengah wajah adalah ligamen orbito-zygomatic, yang membentang dari tulang hampir di sepanjang tepi orbit ke kulit. Ini berkontribusi pada pembentukan kantong "cat" zygomatik dan pemisahan kelopak mata - pipi terlihat seiring bertambahnya usia.

Proporsi mata yang ideal

Sebagai aturan, hasil estetika yang baik hanya diperoleh jika proporsi mata dan kelopak mata sesuai dengan proporsi wajah. Di luar, kelopak mata dan daerah paraorbital diwakili oleh banyak struktur anatomi.

Fisura palpebra dibentuk oleh tepi kelopak mata atas dan bawah. Jika Anda mengukur mata, maka biasanya memiliki 30-31 mm secara horizontal dan 8-10 mm secara vertikal.

Kantus luar biasanya terletak 2 mm di atas kantus dalam pada pria dan 4 mm pada wanita, membentuk sudut kemiringan 10-15 derajat, mis. fisura palpebra sedikit condong dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah.
Namun posisi sudut luar mata dapat berubah karena faktor usia, dapat dipengaruhi oleh faktor keturunan, ras, jenis kelamin.

Tepi kelopak mata atas biasanya menutupi iris sekitar 1,5 mm, dan kelopak mata bawah dimulai tepat di bawah tepi bawah iris.

Posisi normal (tonjolan) bola mata relatif terhadap dinding tulang orbit dicatat pada 65% populasi, dan berkisar antara 15 hingga 17 mm.
Mata yang dalam memiliki tonjolan kurang dari 15 mm, dan mata yang menonjol memiliki tonjolan lebih dari 18 mm.

Ukuran iris kira-kira sama pada semua orang, tetapi bentuk segitiga scleral (segitiga putih antara iris dan sudut mata) dapat bervariasi.
Biasanya, segitiga sklera hidung lebih kecil dari yang lateral, dan memiliki sudut yang lebih tumpul.
Dengan bertambahnya kelemahan kelopak mata dan usia, segitiga ini kehilangan bentuk, terutama segitiga sklera lateral.

Lipatan horizontal di kelopak mata atas dibentuk oleh aponeurosis otot levator levator lid, yang dijalin ke dalam kulit, melewati otot orbikular mata.
Kelebihan kulit dan otot menggantung di atas lipatan, yang merupakan garis tetap. Baik lipatan kelopak mata atas dan jumlah kulit yang menutupinya bervariasi antar ras dan dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia.

Lipatan kelopak mata atas di Eropa kira-kira 7 mm di atas tepi kelopak mata sepanjang garis yang ditarik melalui pusat pupil pada pria dan 10 mm di atas tepi kelopak mata pada wanita. Pada kelopak mata bawah terdapat lipatan serupa yaitu 2-3 mm di bawah tepi kelopak mata. Biasanya lipatan kelopak mata bawah lebih terlihat pada usia muda dan kurang terlihat seiring bertambahnya usia. Pada orang Asia, lipatan kelopak mata atas lebih rendah - tidak lebih dari 3-4 mm di atas tepi kelopak mata atau tidak ada.

Perbedaan antara mata wanita dan pria juga tampak pada beberapa poin lain: kemiringan fisura palpebra (dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah) pada pria kurang menonjol dibandingkan pada wanita, struktur tulang di atas mata lebih penuh. , dan alis itu sendiri biasanya lebih lebar, terletak lebih rendah dan kurang melengkung.

Perubahan terkait usia di kelopak mata atas dan bawah

Ciri utama kelopak mata muda adalah kontur halus memanjang dari alis ke kelopak mata atas dan dari kelopak mata bawah ke pipi dan wajah tengah. Pemisahan kelopak mata-pipi berada di tepi orbit dan biasanya 5-12 mm di bawah tepi kelopak mata bawah, kulit kencang dan jaringan penuh. Dari canthus dalam ke canthus luar, sumbu horizontal mata memiliki kemiringan ke atas.

Sebaliknya, seiring bertambahnya usia, mata tampak cekung, dengan batas yang jelas antara alis dan kelopak mata atas, kelopak mata bawah dan pipi. Pada kebanyakan orang, fisura palpebra menjadi lebih kecil dan/atau lebih bulat seiring bertambahnya usia karena perpindahan kelopak mata atas dan bawah ke bawah. Pemisahan kelopak mata-pipi jauh di bawah tepi orbit, 15-18 mm dari tepi kelopak mata bawah, dan kemiringan dari kantus dalam ke kantus luar menjadi ke bawah. Yang membuat mata terlihat lebih sedih.

Kelopak mata atas yang masih muda biasanya memiliki sedikit kelebihan kulit. Dermatochalasis atau kulit berlebih adalah ciri utama kelopak mata atas yang menua.

Kontraksi konstan otot di sekitar mata, merayapnya jaringan dahi yang kendur dan hilangnya sifat elastis kulit mengarah pada pembentukan apa yang disebut. "crow's feet" - kerutan berbentuk kipas yang terletak di sudut luar mata dan kerutan halus di bawah kelopak mata bawah.

Kelopak mata bawah muda memiliki zona transisi yang mulus dan tidak terputus antara kelopak mata dan pipi tanpa penonjolan lemak orbital, depresi, atau pigmentasi.
Seiring bertambahnya usia, skeletonisasi orbita yang progresif terjadi (pelepasan tulang di sekitar mata menjadi lebih terlihat), karena lemak subkutan yang menutupi tepi orbita mengalami atrofi dan bermigrasi ke bawah. Pergeseran lemak ke bawah ini menyebabkan hilangnya tonjolan pipi.
Juga pada kelopak mata bawah, pigmentasi (penggelapan kulit) atau yang disebut. "lingkaran di bawah mata" dengan atau tanpa lekukan infraorbital.
Kelopak mata "bengkak" atau "herniasi" dapat disebabkan oleh melemahnya orbital septum orbital, yang meregang dan menghasilkan penonjolan lemak orbital.

♦ Peningkatan panjang (tinggi) kelopak mata bawah

Sulkus nasolakrimalis dan sulkus zigomatikus, yang muncul seiring bertambahnya usia, dapat memberikan tampilan yang tidak estetis pada area mata. Atrofi lemak intraorbita yang terkait dengan penuaan dapat membuat mata cekung dan terlihat seperti kerangka.
Banyak kerutan di sekitar mata mungkin mencerminkan hilangnya elastisitas kulit.

Penuaan kelopak mata. Penyebab dan manifestasi

Penyebab utama perubahan terkait usia pada kelopak mata adalah peregangan dan melemahnya ligamen, otot dan kulit wajah di bawah pengaruh gaya gravitasi - daya tarik. Elastisitas ligamen wajah melemah, memanjang, tetapi tetap menempel kuat pada tulang dan kulit.
Akibatnya, di area yang paling mobile dengan fiksasi ligamen yang minimal ke kulit, gravitasi menarik jaringan ke bawah dengan pembentukan tonjolan. Mereka diisi dengan jaringan lemak dalam, seperti "hernia berlemak" pada kelopak mata bawah atau atas.
Di tempat yang sama, di mana ligamen menahan kulit dan otot lebih kuat, lekukan atau lekukan muncul - lipatan lega.

Di daerah kelopak mata atas, perubahan ini mungkin terlihat seperti penonjolan kulit dan jaringan lemak di daerah sudut luar mata ("kantong" luar - Gambar 1) dan sudut dalam mata (bagian dalam " tas" - Gbr. 2), hanya menjorok kulit di seluruh celah mata atau hanya di luar (dermatochalasis - Gbr. 3), terkulainya seluruh kelopak mata atas (ptosis - Gbr. 4).

Di area kelopak mata bawah, perubahan ini mungkin terlihat seperti kelopak mata bawah yang terkulai (paparan sklera - Gambar 5), peningkatan bagian bawah otot yang mengelilingi mata (hipertrofi orbicularis oculi - Gambar. 6), munculnya "kantong" di bawah mata, ketika lemak intraorbital tidak lagi disimpan di dalam orbit oleh otot melingkar mata dan septum orbital, kehilangan nadanya ("hernia berlemak" - Gbr. 7, Gbr. 8).

♦ Klasifikasi perubahan terkait usia pada kelopak mata

Perubahan terkait usia di area kelopak mata bawah berkembang dari waktu ke waktu dan dapat diklasifikasikan ke dalam empat jenis berikut:

	saya mengetik- Perubahan terbatas pada area kelopak mata bawah, mungkin ada melemahnya tonus otot di sekitar mata dan penonjolan lemak orbital.
	tipe II- Perubahan melampaui batas kelopak mata bawah, mungkin ada melemahnya nada otot di sekitar mata, melemahnya warna kulit dan munculnya kelebihannya, sedikit penghilangan jaringan pipi dan munculnya pemisahan kelopak mata-pipi.
	tipe III- Perubahan mempengaruhi semua jaringan yang berbatasan dengan kelopak mata, penurunan jaringan pipi dan daerah zygomatic, meningkatkan pembagian kelopak mata-pipi, kerangka orbit - tulang-tulang orbit menjadi terlihat, lipatan nasolabial memperdalam.
	tipe IV- Penghilangan lebih lanjut dari pemisahan kelopak mata-pipi, pendalaman alur nasolakrimalis, penampilan yang disebut. "cat" atau "kantong" zygomatik, penghilangan sudut luar mata dan paparan sklera.

Klasifikasi ini membantu memecahkan masalah khusus untuk setiap jenis perubahan terkait usia di area kelopak mata.

Klasifikasi menunjukkan bahwa penuaan daerah kelopak mata bawah dan zona tengah wajah secara inheren terkait satu sama lain, dan peremajaan satu area tanpa yang lain, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan hasil yang tidak mencukupi atau tidak memuaskan.
Penting untuk dicatat bahwa salah satu landasan dari perubahan ini adalah hilangnya volume jaringan di kelopak mata dan pipi yang nyata dan nyata, dan hanya pemulihannya yang kadang-kadang dapat memperbaiki situasi.