Jenis, tanda dan pengobatan gangren pada ekstremitas bawah. Gangren - penyebab, jenis (kering, basah, gas, dll), tanda pertama, gejala dan bentuk, diagnosis, metode pengobatan Gangren kaki kanan mkb 10

Pengecualian:

gangren di:
- aterosklerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 dengan karakter keempat yang umum.5)
- penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.-)
gangren dari situs tertentu tertentu - lihat indeks abjad
gangren gas (A48.0)
pioderma gangrenosum (L88)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menghitung morbiditas, alasan populasi untuk mendaftar ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan amandemen dan tambahan oleh WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Pengkodean gangren kaki menurut ICD 10

Gangren bukanlah diagnosis independen, tetapi merupakan komplikasi dari proses patologis apa pun.

Karena fitur sindrom nosologis ini, gangren kaki menurut ICD 10 memiliki kode yang tergantung pada faktor etiologis.

Proses gangren adalah keadaan nekrosis jaringan dari setiap bagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi tungkai bawah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan atau kekurangan oksigenasi. Pertama, ulkus trofik berkembang di area hipoksia, yang secara bertahap berkembang menjadi nekrosis penuh.

Nekrosis jaringan mungkin kering atau basah, tergantung pada karakteristik gambaran klinis. Jenis pertama ditandai dengan nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa pelepasan nanah cair. Gangren basah berkembang ketika agen infeksi memasuki area jaringan nekrotik kering, menghasilkan pembentukan area menangis dengan isi purulen.

Fitur Pengkodean

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi tergantung pada faktor etiologi. Proses patologis dapat ditemukan dalam berbagai kategori dan bahkan kelas, karena ada banyak alasan yang menyebabkan nekrosis. Varian nekrosis kaki berikut diklasifikasikan:

I2 - nekrosis aterosklerotik pada ekstremitas bawah distal;
E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes mellitus, dengan karakter keempat yang umum;
I73 - fenomena nekrotik di berbagai patologi jaringan pembuluh darah perifer;
A0 - gangren gas paling berbahaya;
L88 - pioderma gangren;
R02 Nekrosis ekstremitas bawah, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Pembagian perubahan nekrotik pada kaki seperti itu disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan pencegahan kondisi berbahaya. Tindakan terapeutik selalu tetap sama - nekrosis adalah kondisi yang tidak dapat diubah, sehingga jaringan yang mati diangkat melalui pembedahan, lebih sering dengan amputasi kaki atau bagian individualnya.

Pendekatan pencegahan

Gangren dari berbagai etiologi dalam klasifikasi penyakit internasional dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling tidak menguntungkan dari setiap proses patologis. Penyakit ini secara inheren tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan tindakan drastis untuk menyelamatkan nyawa pasien. Oleh karena itu, perubahan gangren lebih mudah dicegah dengan menerapkan prinsip-prinsip pencegahan berikut:

perawatan bedah primer yang benar dari luka yang terkontaminasi;
deteksi tepat waktu diabetes mellitus dan mempertahankannya dalam keadaan terkompensasi;
pengobatan aterosklerosis dan gejala gagal jantung;
deteksi dini dan perawatan darurat dari berbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, emboli, peradangan, dan sebagainya;
pengobatan patologi bakteri yang bersifat dermatologis.

Munculnya perubahan gangren pada pasien menunjukkan kurangnya kesadaran pasien (mengabaikan gejala, pengobatan sendiri, kegagalan untuk mengikuti rekomendasi dokter) atau kecerobohan dokter, yang melewatkan timbulnya proses nekrotik. Mengikuti protokol untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit yang mengarah ke gangren, kemungkinan besar Anda dapat menghindari perkembangan komplikasi berbahaya.

Apa itu kaki diabetik: kode ICD-10, klasifikasi, penyebab dan metode pengobatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah sindrom kaki diabetik.

Pada pasien yang tidak mematuhi diet yang ditentukan, kurang memantau kadar gula dalam darah, pada tahap dekompensasi (sebagai aturan, nanti setelah diagnosis penyakit), komplikasi seperti itu tentu akan memanifestasikan dirinya dalam satu bentuk atau lainnya.

Kaki diabetik menurut ICD 10 merupakan komplikasi yang berbahaya, sering menyebabkan gangren (nekrosis jaringan).

Komplikasi diabetes

Seringkali komplikasi pada diabetes terjadi karena kesalahan pasien itu sendiri. Jika dia lalai tentang perawatan, mengabaikan rekomendasi medis, tidak mengikuti dietnya, tidak menyuntikkan insulin tepat waktu, terlepas dari jenis penyakitnya, komplikasi pasti akan dimulai.

Seringkali, konsekuensinya bisa parah, dan dalam banyak kasus, hasil yang fatal tidak dikesampingkan. Penyakit penyerta, cedera, dosis insulin yang salah, atau penggunaan obat yang kadaluwarsa (atau berkualitas rendah) dapat menyebabkan komplikasi.

Beberapa komplikasi diabetes yang paling akut adalah:

asidosis laktat - pelanggaran lingkungan asam dalam tubuh karena akumulasi sejumlah besar asam laktat;
ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah karena jumlah insulin yang tidak mencukupi;
koma hipoglikemik adalah hasil dari penurunan tajam kadar glukosa;
koma hiperosmolar - hasil dari peningkatan tajam kadar gula;
sindrom kaki diabetik - disebabkan oleh patologi vaskular di area ekstremitas bawah;
retinopati - konsekuensi dari gangguan pada pembuluh mata;
ensefalopati - kerusakan jaringan otak karena gangguan pembuluh darah;
neuropati - pelanggaran fungsi saraf perifer karena kurangnya saturasi oksigen jaringan;
kerusakan pada dermis - manifestasi yang sering disebabkan oleh gangguan metabolisme pada sel-sel kulit.

Apa itu sindrom kaki diabetik?

Jenis patologi ini mempengaruhi jaringan kaki. Proses inflamasi di dalamnya disertai dengan nanah yang parah, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Perkembangan ulkus kaki

Penyebab manifestasi tersebut bisa berupa neuropati diabetik, gangguan pada pembuluh darah ekstremitas bawah, diperburuk oleh infeksi bakteri.

Simposium internasional pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki diabetik, mengembangkan klasifikasi berdasarkan bentuk penyakit yang mulai dibedakan menurut faktor pemicu yang berlaku.

bentuk neuropatik - memanifestasikan dirinya dalam bentuk ulserasi, pembengkakan, penghancuran jaringan artikular, yang merupakan konsekuensi dari gangguan fungsi sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan konduktivitas impuls saraf di area ekstremitas bawah;
bentuk iskemik - merupakan konsekuensi dari manifestasi aterosklerotik, dengan latar belakang gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah;
bentuk neuroiskemik (atau campuran) - mengungkapkan tanda-tanda dari kedua jenis itu sendiri.

Paling sering, pasien dengan diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Berikutnya dalam frekuensi adalah bentuk campuran. Bentuk iskemik kaki diabetik muncul dalam kasus yang jarang terjadi. Perawatan didasarkan pada diagnosis, berdasarkan jenis (bentuk) patologi.

Alasan untuk pengembangan komplikasi

Diabetes mellitus pada tahap dekompensasi ditandai dengan perubahan tajam dalam proporsi gula darah, atau oleh fakta bahwa kadar tinggi kandungannya dalam darah tetap untuk waktu yang lama. Ini berdampak buruk pada saraf dan pembuluh darah.

Kapiler dari tempat tidur mikrosirkulasi mulai mati, dan secara bertahap patologi menangkap semakin banyak pembuluh darah besar.

Persarafan dan suplai darah yang salah menyebabkan trofisme yang tidak mencukupi di jaringan. Oleh karena itu proses inflamasi, disertai dengan nekrosis jaringan. Masalahnya diperumit oleh fakta bahwa kaki, sebagai salah satu bagian tubuh yang paling aktif, terus-menerus mengalami stres, dan seringkali cedera ringan.

Seseorang, karena berkurangnya persarafan (sensitivitas saraf), mungkin tidak memperhatikan luka ringan (retak, terpotong, tergores, memar, lecet, jamur), yang mengarah pada pertumbuhan lesi, karena dalam kondisi sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam jumlah kecil. pembuluh darah, fungsi pelindung tubuh tidak bekerja di area ini.

Akibatnya, ini mengarah pada fakta bahwa luka kecil tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan ketika infeksi masuk, mereka tumbuh menjadi borok yang lebih luas, yang dapat disembuhkan tanpa konsekuensi serius hanya jika mereka didiagnosis pada tahap awal.

Sindrom seperti kaki diabetik jarang diberantas sepenuhnya dan biasanya masuk dalam kategori patologi kronis.

Karena itu, pasien disarankan untuk memantau dirinya sendiri dengan cermat, mengikuti diet yang ditentukan dan instruksi medis lainnya dengan ketat, dan jika terjadi manifestasi yang mencurigakan, segera konsultasikan dengan dokter.

Gejala

Setiap bentuk memiliki gejalanya sendiri. Secara khusus:

bentuk neuropatik ditandai dengan penurunan sensitivitas kaki, deformasi mereka, munculnya kapalan, fokus hiperkeratosis diamati. Pada tahap selanjutnya, borok muncul di lokasi kapalan, yang bahkan memiliki bentuk bulat;
bentuk iskemik berlangsung tanpa munculnya kapalan dan kelainan bentuk, sensitivitas kulit tidak berkurang, tetapi pada saat yang sama denyut nadi di area kaki menjadi lemah dan hampir tidak teraba. Kulit menjadi pucat, menjadi dingin. Ulkus yang menyakitkan muncul. Bentuknya tidak memiliki garis yang jelas, ujungnya paling sering tidak rata;
bentuk campuran dicirikan oleh keduanya dan manifestasi lainnya.

Spesialis membedakan enam derajat (tahapan) penyakit:

deformitas kaki. Belum ada borok;
munculnya borok superfisial pertama;
pendalaman borok, sehubungan dengan jaringan otot dan jaringan tendon yang terpengaruh;
borok semakin dalam sehingga mempengaruhi jaringan tulang;
timbulnya gangren terbatas;
gangren menjadi luas.

Metode diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik pasien dan hasil pemeriksaan diagnostik, yang meliputi pemeriksaan dan prosedur seperti:

analisis darah umum;
pemeriksaan neurologis;
Ultrasonografi pembuluh darah, diperlukan untuk menilai tingkat aliran darah (dopplerografi);
kultur darah untuk bakteri;
angiografi (rontgen kontras, berfokus pada studi pembuluh darah);
rontgen umum kaki;
biopsi dan pemeriksaan isi internal ulkus.

Selama pemeriksaan fisik, suhu tubuh, tekanan darah, laju pernapasan, dan denyut nadi diukur. Setelah itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap lesi dilakukan dengan menentukan tingkat sensitivitasnya dan sejumlah indikator lainnya. Untuk menentukan kedalaman kerusakan jaringan, dokter mungkin menggunakan pemeriksaan dan perawatan bedah untuk luka.

Perlakuan

Terapi dimulai dengan kompensasi untuk diabetes mellitus dan normalisasi jumlah gula dalam darah, karena kandungan gula yang tinggi membawa semua konsekuensi yang merugikan.

Secara umum, terapi untuk bentuk iskemik dan neuropatik serupa dan terdiri dari normalisasi sirkulasi darah di ekstremitas dengan metode terapeutik atau bedah. Dalam kasus terapeutik, obat antibakteri diresepkan, serta obat yang dirancang untuk meningkatkan aliran darah dan meredakan pembengkakan.

Pengobatan kaki diabetik dengan terapi gelombang kejut

Ketika spesialis bedah dapat menggunakan angioplasti transluminal perkutan, yang memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh darah tanpa sayatan kulit dengan tusukan arteri, serta trombobarterektomi atau shunting distal.

Ekstremitas yang terkena patologi diberikan rejimen hemat, pengobatan borok lokal dengan agen antiseptik dilakukan. Dalam kasus bentuk neuropatik, spesialis memberikan perhatian khusus pada pemulihan persarafan pada tungkai, di mana obat dapat digunakan untuk meningkatkan metabolisme.

Salah satu syarat utama terapi adalah penghentian total merokok. Nikotin memiliki efek merugikan pada tempat tidur mikrovaskular, akibatnya tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memulihkan aliran darah mungkin tidak efektif atau bersifat jangka pendek.

Kode ICD 10

Patologi serupa terjadi di ICD-10 (Klasifikasi Internasional Penyakit 10 revisi), diperkenalkan di Rusia sejak 1999. Itu milik kelas E10 - E14 "Diabetes mellitus" dan dikodekan E10.5 atau E11.5, tergantung pada bentuk dan sifat penyakit.

Metode pencegahan

Kualitas sepatu juga berpengaruh besar. Mereka yang didiagnosis menderita diabetes mellitus sekitar 10 tahun atau lebih harus berhati-hati untuk membeli hanya sepatu longgar berkualitas tinggi di mana kulit kaki tidak akan menyusut, membentuk retakan mikro dan kerutan.

Sepatu harus luas, bernapas, lebih disukai terbuat dari bahan alami. Dalam kasus apa pun jagung dan gesekan tidak boleh diizinkan. Secara terpisah, perlu disebutkan kebersihan kaki. Anda harus menganggapnya serius, lebih sering mencuci kaki dengan sabun cuci, mencegah infeksi jamur dan luka ringan, lecet.

Seorang pasien dengan diabetes mellitus, yang dengan cermat mengamati semua persyaratan di atas, tidak akan terpengaruh oleh patologi semacam itu.

Video Terkait

Bagaimana cara mengobati luka dan borok pada kaki diabetik? Saran dokter dalam video:

Menghilangkan penyebab pelanggaran tekanan
Menormalkan tekanan darah dalam 10 menit setelah minum

Gangren pada ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren pada ekstremitas bawah - gejala utama:

Bintik merah di kulit
Palpitasi jantung
Suhu yang meningkat
Muntah
Pembengkakan kaki
Kram saat tidur
tangisan
Sensasi merangkak
Hilangnya sensasi di kaki
Pengurangan aktivitas fisik
Sakit kaki
Dinginnya anggota badan yang terkena
Keputihan bernanah dengan bau yang tidak sedap
Kulit pucat pada kaki yang terkena
Rambut rontok di kaki
Cepat lelah saat berjalan
Penggelapan kulit di lokasi cedera
kaki gemetar
Kulit kering di daerah yang terkena
Kerutan pada kulit

Gangren pada ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya yang pada sebagian besar kasus memiliki prognosis yang tidak baik. Dari kerusakan jaringan dan nekrosis, kira-kira setiap pasien ke-3 meninggal, dan setiap 2 menjadi cacat.

Patologi bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi selalu, terlepas dari varietasnya, terbentuk dengan latar belakang penyakit lain. Diabetes mellitus, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologis lainnya dapat menjadi penyebab.

Gejala gangren cukup spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat. Tanda-tanda utama termasuk kelemahan anggota badan, perasaan "merinding" pada kulit, pucat kulit dan dingin anggota badan.

Diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan data dari pemeriksaan objektif, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit ini selalu pembedahan - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menyelamatkan kaki) atau amputasi anggota tubuh bagian bawah.

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh gangren kaki mengidentifikasi beberapa sandi yang berbeda dalam bentuk perjalanannya. Jenis gas memiliki kode ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti itu di zaman kita dianggap cukup langka oleh dokter, penyebab gangren beragam dan banyak. Pemicu yang paling umum adalah:

trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
luka bakar yang dalam;
paparan yang terlalu lama pada suhu rendah pada kaki;
sengatan listrik yang kuat atau orang yang tersambar petir;
pengaruh reagen kimia, misalnya asam, basa atau zat agresif lainnya;
luka yang diterima dari pisau atau luka tembak;
pembentukan borok trofik, yang seringkali merupakan akibat dari varises pada kaki;
menghancurkan jaringan ikat atau tulang;
luka baring;
penyakit getaran;
pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau patogen bersyarat - ini harus mencakup streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, serta clostridia;
perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
penyakit Raynaud;
patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
melenyapkan endarteritis;
polineuropati;
pelanggaran hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
pengenaan perban ketat, torniket atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan parah pada pembuluh darah;
berbagai kerusakan pada pembuluh ekstremitas bawah.

Adapun faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya nekrosis pada jaringan kulit kaki, adalah:

fluktuasi tajam dalam berat badan - set atau penurunannya;
adanya anemia dalam riwayat penyakit;
penyakit dari sistem endokrin;
kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
kegagalan sistem kekebalan tubuh;
perjalanan patologi kronis yang bersifat menular;
hipertensi arteri ganas;
puasa berkepanjangan;
gangguan metabolisme;
keracunan atau dehidrasi tubuh.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren pada ekstremitas bawah, bagaimanapun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki mana yang terkena, penyakit ini dibagi menjadi:

gangren menyebar di sepanjang kaki;
gangren kaki;
gangren jari kaki;
gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologi, ada:

gangren iskemik;
gangren beracun;
gangren menular;
gangren beracun;
gangren alergi;
gangren anaerobik;
gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis gangren menurut perjalanan klinis:

kering - terbentuk dengan latar belakang gangguan jangka panjang dari proses peredaran darah dalam kondisi aseptik, yaitu tanpa terjadinya infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya muncul dengan infeksi sekunder;
gas - ada satu penyebab terjadinya - adanya luka yang dalam, di mana mikroorganisme patologis telah menembus dan berdampak negatif;
gangren basah selalu merupakan prognosis yang buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai dengan infeksi.

Dengan lesi pada kaki, tipe 1 dan 3 penyakit ini paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan berikut:

gangguan peredaran darah;
nekrosis jaringan;
pembentukan roller inflamasi;
mumifikasi;
pengembangan proses pembusukan;
amputasi.

Gangren basah pada ekstremitas bawah, saat berkembang, melewati tahap-tahap berikut:

gatal parah;
pelanggaran integritas kulit;
munculnya zona iskemik tanpa peradangan;
aksesi proses inflamasi;
terjadinya fokus nekrosis;
ganggren.

Gejala

Masing-masing varian perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang diperhatikan oleh dokter selama tindakan diagnostik.

Tanda-tanda pertama gangren tipe kering yang baru jadi adalah:

hilangnya sebagian atau seluruh kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
penurunan aktivitas muskuloskeletal;
pucat dan kulit kering pada fokus perubahan;
rambut rontok pada kaki yang sakit;
sensasi "merinding" pada kulit;
kejang di malam hari;
pembakaran di daerah yang terkena dampak;
kulit pucat;
kelelahan yang cepat saat berjalan;
munculnya rasa sakit.

Jika, ketika gejala tersebut terjadi, pengobatan tidak dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

nekrosis jaringan akhir;
hilangnya sensasi sepenuhnya;
kurangnya denyut;
kerutan kulit;
rasa sakit yang konstan;
penggelapan kulit pada area yang rusak;
amputasi spontan anggota badan.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

pembengkakan dan peradangan pada segmen yang terkena;
keluarnya cairan gelap atau nanah;
karakteristik bau yang tidak menyenangkan dari daging yang membusuk;
peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
pengelupasan jaringan yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
jaringan parut;
rasa sakit yang diucapkan.

Gangren gas ditandai dengan gejala berikut:

sindrom nyeri parah;
pembengkakan yang nyata;
munculnya luka menangis, dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus dinyatakan dalam:

edema parah;
menurunkan suhu;
naungan marmer kulit di daerah yang terkena;
munculnya bintik-bintik pigmen merah;
pembentukan gelembung yang mengeluarkan massa cair dengan inklusi berdarah;
jaringan vena yang diucapkan;
ketidakmampuan untuk merasakan denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai setiap perjalanan penyakit:

kenaikan suhu hingga 41 derajat;
kedinginan yang parah;
tremor ekstremitas bawah;
kelemahan parah, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
peningkatan denyut jantung;
peningkatan tonus darah;
kebingungan;
serangan muntah.

Diagnostik

Kecurigaan gangren pada ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental dapat memastikan diagnosis.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

studi tentang riwayat medis - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
pengumpulan dan analisis riwayat hidup;
pemeriksaan menyeluruh pada anggota badan - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan fokus nekrosis;
survei terperinci pasien - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk penerapan:

biokimia darah;
tes darah klinis umum;
kultur bakteri dari cairan yang disekresikan dengan gangren basah;
mikroskopi sepotong kulit yang diambil dari area kaki yang sakit.

Dengan gangren pada ekstremitas bawah, diagnostik instrumental terbatas pada penerapan radiografi, yang akan menunjukkan tingkat keterlibatan tulang dalam proses patologis. Hasilnya akan langsung mempengaruhi perawatan selanjutnya dengan teknik low-impact atau amputasi kaki.

Perlakuan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah melalui operasi. Ketika gangren kering atau basah terjadi, amputasi segmen yang terkena diindikasikan. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

shunting;
tromboendarterektomi adalah prosedur untuk menghilangkan plak aterosklerotik;
peregangan balon arteri;
penempatan stent di arteri;
prostetik.

minum obat antibakteri dan antiinflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan dalam kursus dan di bawah kendali ketat dokter yang merawat;
mengikuti diet yang diatur yang mencakup sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
melakukan prosedur fisioterapi - pengaruh radiasi inframerah atau tindakan lain digunakan untuk menghilangkan jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi tersebut adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
pengenalan serum antigangren dan larutan kristaloid;
Terapi latihan - sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang selama penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk tingkat keparahan masalah.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam kasus gangren kaki yang tidak diobati, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi mengalami konsekuensi seperti itu:

kegagalan organ multipel;
syok atau koma;
sepsis;
kehilangan anggota badan;
disabilitas.

Pencegahan dan prognosis

Tindakan khusus yang ditujukan untuk mencegah perkembangan gangren pada ekstremitas bawah belum dikembangkan. Namun, untuk mengurangi kemungkinan penyakit, Anda harus mematuhi aturan berikut untuk pencegahan gangren iskemik dan varietas lainnya:

pencegahan radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
pengobatan patologi yang tepat waktu yang dapat diperumit oleh gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
kontrol atas berat badan;
diet seimbang;
menghindari keracunan dan dehidrasi tubuh;
penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
pemeriksaan rutin oleh spesialis terkait - dalam perjalanan penyakit kronis, misalnya, diabetes mellitus.

Terlepas dari kenyataan bahwa gangren pada ekstremitas bawah dianggap sebagai penyakit langka, seringkali memiliki prognosis yang buruk. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pasien, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Gangren pada ekstremitas bawah dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah, ahli bedah vaskular.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang, berdasarkan gejala yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Jenis, tanda dan pengobatan gangren pada ekstremitas bawah

Gangren pada ekstremitas bawah, seperti, pada kenyataannya, segala jenis nekrosis jaringan, adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat membahayakan nyawa seseorang. Ini terjadi karena pasokan oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Daerah yang terkena biasanya cukup jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau sebagian dari jari kaki. Karena kekurangan atau ketiadaan oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai.

Berbagai penyebab nekrosis disebut dari radang dingin yang parah hingga patologi kronis seperti diabetes mellitus. Trombosis pembuluh darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Mengapa kematian sel terjadi?

Penyebab nekrosis dapat menjadi faktor pengaruh eksternal dan internal.

Luar:

kerusakan mekanis pada kulit, pembuluh darah, ujung saraf;
luka baring;
suhu rendah - akibatnya, radang dingin;
suhu tinggi yang menyebabkan luka bakar;
serangan kimia agresif;
infeksi radiasi.

Intern:

kerusakan pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan proses metabolisme di jaringan;
perubahan anatomi elemen sistem peredaran darah (penebalan dinding pembuluh darah, pembentukan plak dengan penyempitan lumen secara bertahap hingga benar-benar tersumbat);
diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll .;
penyalahgunaan makanan berlemak.

Darah tidak bisa lagi memasok cukup oksigen dan nutrisi penting ke jaringan. Secara bertahap, sel-sel individu mati dengan lokalisasi progresif.

Jenis gangren

Dua bentuk utama gangren telah diidentifikasi.

Kering. Ini berkembang dengan latar belakang penghentian pasokan oksigen ke sel yang terlalu cepat. Kain mengering, keriput, ukurannya mengecil. Pertama-tama, ini disebabkan oleh pemecahan elemen darah dan pembekuan protein. Dari luar, sepertinya sisa-sisa mumi. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Sensitivitas kulit hilang. Pasien mengalami rasa sakit yang terus-menerus pada anggota tubuh yang terluka, terlokalisasi di lokasi pembentukan gangren. Nekrosis jaringan secara bertahap menyebar di sepanjang kaki. Kulit zona perbatasan menjadi meradang. Jaringan mati ditumpahkan. Gangren kering pada jari kaki adalah yang paling umum.

Salah satu bentuk gangren adalah kering

Bentuk gangren basah yang parah dianggap sebagai gangren gas. Bentuk ini sering ditemukan di medan perang, ketika infeksi anaerob (dari tanah atau debu) masuk ke luka tentara yang tidak diobati. Infeksi menyebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - pengobatan melalui amputasi segera - pasien tidak akan hidup lama.

ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi 10) menjelaskan semua penyakit manusia yang dikenal saat ini. Ada juga paragraf tentang nekrosis di ICD 10, dengan sub-paragraf tentang gangren. Dalam ICD 10, Anda dapat menemukan beberapa referensi penyakit ini:

Gejala eksternal dari kondisi jaringan memberikan pemahaman pertama tentang jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin muncul dengan sendirinya karena perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan (penyumbatan pembuluh darah secara bertahap). Trombosis arteri akut memicu perkembangan gangren dengan cepat. Gejala nyeri yang tajam membutuhkan respons segera.

Semuanya dimulai dengan munculnya bintik kebiruan di kaki. Tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna yang lebih gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

area dengan jaringan mati berwarna gelap;
batas antara daging yang sehat dan yang mati terlihat jelas;
tidak ada suhu dan gejala lain dari penurunan kondisi tubuh secara umum;
gejala nyeri bervariasi dalam intensitas.

Gejala bentuk gangren kering pada ekstremitas bawah

Gejala jamur basah:

menghitamnya jaringan integumen di daerah yang terkena;
tidak adanya batas yang jelas antara jaringan yang terinfeksi dan tidak terinfeksi: hitam berubah menjadi ungu-biru;
keadaan bengkak;
kemerahan umum pada kulit pada kaki yang terkena;
peningkatan suhu tubuh, penurunan cepat dalam kondisi umum pasien mungkin terjadi;
pertumbuhan yang cepat dari zona lokalisasi.

Gejala-gejala berikut juga diamati:

tanda-tanda mati rasa, kehilangan sensasi;
pucat berlebihan (lilin) pada area kulit yang terkena;
kelelahan kaki yang cepat saat berjalan;
perasaan kaki dingin yang konstan, bahkan di musim panas;
kejang;
pembentukan luka yang tidak sembuh-sembuh pada kulit, yang sebenarnya merupakan gejala timbulnya gangren;
rasa sakit yang dirasakan pada tahap awal tidak begitu tajam, semakin lama semakin tajam dan intens.

Gangren harus diobati. Dengan sendirinya, itu tidak akan berlalu: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan pulih. Non-respons (yaitu, kurangnya perawatan yang memadai) tidak hanya dipenuhi dengan memburuknya kondisi pasien, tetapi juga dengan hasil yang lebih menyedihkan. Perhatikan bahwa gangren yang disebabkan oleh penyebab internal lebih sulit dialami dan lebih sulit diobati.

Efek pencegahan dan terapeutik

Para ahli mengatakan bahwa lebih efektif untuk mengobati gangren melalui pembedahan. Tergantung pada ukuran area yang terkena, stadium dan bentuk manifestasi, amputasi minimal atau kardinal pada area mati dapat dilakukan.

Amputasi kardinal pada area mati dengan gangren

Patut dikatakan bahwa gangren dapat dicegah (maka tidak perlu diobati). Misalnya, ada sejumlah penyakit, yang komplikasinya bisa berupa nekrosis jaringan lunak:

jantung dan pembuluh darah;
bedah akut;
traumatis dan pascatrauma;
endarteritis, dll.

Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan di sini adalah pengobatan yang memadai untuk penyakit yang mendasarinya, yang tidak diragukan lagi akan mengurangi risiko pembentukan gangren.

Lantas, bagaimana pengobatan yang efektif untuk penyakit ini? Jaringan mati tidak dapat dipulihkan. Jadi, satu-satunya cara pasti adalah membuang jaringan-jaringan ini. Perawatan harus segera dilakukan untuk mencegah nekrosis menyebar ke seluruh tubuh dan menangkap area ekstremitas yang luas.

Dalam kasus gangren infeksi basah, pengobatan akan diperlukan untuk menghilangkan infeksi dengan cepat untuk mencegah keracunan tubuh. Jadi dengan bentuk basah, amputasi sebagian atau seluruh organ segera ditentukan. Tetapi pengobatan gangren kering dapat ditunda sampai jaringan mati benar-benar terbatas.

Seperti disebutkan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada bentuk kering. Langkah pertama adalah mentransfer nekrosis dari satu keadaan ke keadaan lain. Pasien ditutupi dengan perban alkohol di daerah yang terkena. Dan kemudian daging yang tidak sehat dipotong secara operasi di sepanjang garis kontak nekrosis.

Berapa banyak yang akan dihapus? Tergantung pada bentuk manifestasi, ukuran area yang terkena. Namun, perawatan dilakukan sedemikian rupa untuk mempertahankan jaringan sebanyak mungkin, diikuti dengan pemulihan suplai darah ke daerah yang terkena. Pengobatan gangren adalah hak prerogatif ahli bedah vaskular. Shunting, stenting, prosthetics vaskular, dan tromboendarterektomi sering digunakan. Metode terapi ini memiliki sejumlah kontraindikasi, khususnya, operasi semacam itu tidak dianjurkan untuk pasien di usia tua, serta untuk penyakit kardiovaskular yang serius.

Diperlukan untuk janji temu: obat antibakteri, antiinflamasi, analgesik. Serta pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan mikrosirkulasi pada anggota tubuh.

Tahap pertama perkembangan patologi lebih mudah diatasi. Di sini Anda dapat menetapkan:

fisioterapi;
minum antibiotik;
penggunaan sarana eksternal khusus;
pneumopresoterapi.

Dengan penyakit progresif, itu lebih sulit. Jangan ragu untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat. Dengan demikian, amputasi dan kecacatan dapat dihindari. Juga, tidak ada gunanya mengobati nekrosis dengan obat tradisional yang tidak diverifikasi, agar tidak memicu proses nekrotik yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Gangren sering disebut sebagai nekrosis jaringan yang mempengaruhi kaki atau lengan. Kematian terjadi sebagai akibat dari gangguan suplai darah ke sel atau hipoksia lengkap. Semakin besar area yang terkena penyakit, semakin sulit pemulihannya. Dalam ICD-10, gangren kaki dipertimbangkan dalam beberapa bagian.

Varietas gangren kaki

Dua jenis patologi utama dipertimbangkan:

Kering. Jika lapisan organ panjang tanpa akses oksigen, maka hipoksia akan terjadi dan proses penghancuran sel akan dimulai. Fungsi bagian tubuh benar-benar terganggu, kepekaan hilang. Rasa sakit mungkin tidak ada - semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Zona perbatasan didefinisikan dengan jelas, daerah mati dan hidup dipisahkan.
Basah. Ini berkembang baik secara mandiri maupun sebagai komplikasi gangren kering. Elemen kulit nekrotik, zona demarkasi tidak jelas, kabur. Peradangan pada gangren menyebabkan keracunan tubuh. Gejalanya diucapkan dan berbahaya.

Bentuk yang paling parah adalah gangren gas. Ini berkembang karena masuknya mikroba anaerob ke dalam luka. Infeksi secara reaktif menyebar ke seluruh tubuh dan, tanpa intervensi bedah, menyebabkan amputasi anggota badan atau kematian.

Fitur pengkodean ICD-10

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh didasarkan pada etiologi penyakit dan dibagi menjadi beberapa judul. Pertimbangkan bagian yang dapat dikaitkan dengan gangren kaki.

I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah.
E10-E14 - penghancuran jaringan ekstremitas pada diabetes mellitus.
I73 - nekrosis pada berbagai patologi vaskular.
A0 - gangren gas.
L88 - pioderma yang bersifat gangren.
R02 adalah kode ICD-10 untuk gangren, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Pembagian menjadi beberapa bagian dibenarkan oleh perbedaan dalam pendekatan diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit.

gangren kaki

Penyakit ini dimulai secara akut, tidak mungkin untuk mengacaukannya dengan patologi lain. Sel-sel organ membengkak dan mulai nekrotik, hancur dan kehilangan fungsinya. Pada tahap pertama setelah pengangkatan jaringan nekrotik, sel masih dapat berkembang biak dan pulih.

Awalnya, sindrom nyeri tidak signifikan, sehingga pasien tidak segera mencari bantuan medis. Gangren berkembang dengan cepat, sulit diobati dan tidak dapat diubah pada tahap terakhir.

Gangren pada jari kaki

Seringkali penyakit dimulai dengan jari kelingking. Jari-jari menjadi hitam secara bertahap: lesi awalnya terlihat seperti bintik-bintik kecil.

Perkembangan reaktif anomali difasilitasi oleh kemungkinan penyebaran gangren di sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: bahkan spesialis berkualifikasi tinggi tidak selalu dapat melacak dan menghentikan proses tepat waktu. Ekstremitas bawah dipersarafi dengan baik, sehingga penyakit ini memiliki banyak cara penyebaran (sebanding dengan jumlah serabut saraf di daerah yang terkena). Dalam kasus yang parah, gangren jari dapat menyebabkan amputasi seluruh anggota badan.

Gangren bagian lain dari ekstremitas bawah

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Lokalisasi dan etiologi yang beragam (aterosklerosis, diabetes, infeksi) membuat diagnosis menjadi sulit. Sindrom nyeri muncul pada tahap selanjutnya, karena orang paling sering beralih ke dokter pada tahap perkembangan penyakit tersebut, ketika tidak mungkin lagi memulihkan kerusakan.

Perlu dipahami bahwa proses gangren menyebabkan hangus, kematian sel, tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rusak. Sirkulasi darah sangat terganggu.

Luka baring adalah karakteristik dari ekstremitas bawah dan punggung. Ini adalah area nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut karena kompresi jaringan yang kuat oleh berat tubuh sendiri. Untuk menghindari masalah, perawat pasien yang terbaring di tempat tidur harus memahami pentingnya pencegahan, sering membalikkan pasien dan mengubah posisi.

Gejala umum meliputi manifestasi berikut: kelemahan parah, gangguan dispepsia, demam, demam, memucatnya kulit. Warna kulit di atas lesi berkisar dari ungu ke hitam.

Palpasi mengungkapkan konsistensi pucat, penyebaran penyakit berlangsung berjam-jam. Jika tidak diobati, pasien meninggal karena syok intoksikasi.

gangren diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi umum yang terkait dengan gangguan proses metabolisme. Penyakit ini bisa dari jenis pertama, ketika produksi insulin terpengaruh, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan konsentrasi normal hemoglobin terglikasi - menyebabkan penghancuran dinding pembuluh darah. Glukosa menjadi pemicu sintesis peningkatan jumlah glikosida aminoglikan dan lipid. Plak terbentuk, lumen menyempit, suplai nutrisi berkurang, dan hipoksia berkembang. Luka kecil bulat terbentuk pada kulit, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Gangren diabetes ditandai dengan:

Regenerasi lambat jaringan yang rusak.
Kemungkinan kerusakan pembuluh darah dan saraf.
Keterlibatan dalam proses tulang.

Gangren berkembang pesat, sehingga memerlukan rujukan mendesak ke spesialis. Orang dengan diabetes harus hati-hati memantau kesehatan mereka. Pada tahap awal, gangren dapat diobati, dan beberapa jaringan akan dapat pulih. Dalam kasus awal terapi yang terlambat, konsekuensinya sangat menyedihkan: dari amputasi anggota badan atau bagiannya hingga kematian.

Pengecualian:

gangren di:
- aterosklerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 dengan karakter keempat yang umum.5)
- penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.-)
gangren dari situs tertentu tertentu - lihat indeks abjad
gangren gas (A48.0)
pioderma gangrenosum (L88)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan amandemen dan tambahan oleh WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Pengkodean gangren kaki menurut ICD 10

Gangren bukanlah diagnosis independen, tetapi merupakan komplikasi dari proses patologis apa pun.

Karena fitur sindrom nosologis ini, gangren kaki menurut ICD 10 memiliki kode yang tergantung pada faktor etiologis.

Proses gangren adalah keadaan nekrosis jaringan dari setiap bagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi tungkai bawah, khususnya kaki.

Fitur Pengkodean

I2 - nekrosis aterosklerotik pada ekstremitas bawah distal;
E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes mellitus, dengan karakter keempat yang umum;
I73 - fenomena nekrotik di berbagai patologi jaringan pembuluh darah perifer;
A0 - gangren gas paling berbahaya;
L88 - pioderma gangren;
R02 Nekrosis ekstremitas bawah, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Pendekatan pencegahan

perawatan bedah primer yang benar dari luka yang terkontaminasi;
deteksi tepat waktu diabetes mellitus dan mempertahankannya dalam keadaan terkompensasi;
pengobatan aterosklerosis dan gejala gagal jantung;
deteksi dini dan perawatan darurat dari berbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, emboli, peradangan, dan sebagainya;
pengobatan patologi bakteri yang bersifat dermatologis.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Diobati pada gastroenteritis akut

Pengobatan sendiri bisa berbahaya bagi kesehatan Anda. Pada tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.

Otorisasi

komentar terbaru

Saya sedang mencari GANGGREN TUNGGAL BAWAH DENGAN DIABETES ICD 10. DITEMUKAN! Jenis gas memiliki kode ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

ICD-10. Klasifikasi internasional penyakit. . . Pengecualian:

Aterosklerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 dengan karakter keempat yang umum.5) . yang lain.

Klasifikasi internasional penyakit ICD-10. . gangren gas (A48.0) gangren situs tertentu - lihat Indeks alfabet gangren di:

Aterosklerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 dengan seperempat umum.

Gangren pada ekstremitas bawah adalah nekrosis (kematian) jaringan. . diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll. . gangren gas - kode ICD A48.0 10. Gejala.

gangren gas (A48.0) gangren situs tertentu - lihat Indeks alfabet gangren di:

Aterosklerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 dengan karakter keempat yang umum. 5) - penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.2)

Gangren basah pada ekstremitas bawah adalah nekrosis jaringan. Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus microPERCENT!

Kaki diabetik menurut ICD 10 merupakan komplikasi yang berbahaya, seringkali. Komplikasi diabetes. Seringkali komplikasi diabetes. Kaki diabetik adalah kondisi patologis pada jaringan ekstremitas bawah.

ICD-10. Bagaimana gangren berkembang?

ICD-10. . Gangren kering biasanya mempengaruhi ekstremitas. Dengan itu, penyumbatan pembuluh darah terjadi secara perlahan, selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. . Prognosis memburuk pada pasien dengan diabetes mellitus.

gangren diabetes pada ekstremitas bawah, gangren situs. melenyapkan endarteritis, penyakit Raynaud, dll.), penyakit menular, diabetes mellitus. . Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

Gangren kering biasanya tidak berkembang, terbatas pada bagian dari segmen ekstremitas. . Gangren dalam klasifikasi ICD:

R00-R09 Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran darah dan pernapasan.

R02 - Gangren, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Rantai dalam klasifikasi. Diagnosis tidak termasuk:

Aterosklerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda keempat umum.5) penyakit lain.

Definisi aterosklerosis melenyapkan pembuluh ekstremitas bawah di ICD 10. . Gangren kering sering berkembang pada diabetes mellitus dekompensasi.

Diabetes mellitus bukan hanya peningkatan kadar glukosa darah, tetapi juga sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan akibat gangguan metabolisme yang berkembang selama penyakit.

Gejala awal diabetes. Video yang bermanfaat:

bagaimana cara menghindari komplikasi?

Sindrom kaki diabetik, kode ICD 10 - E10.5, E11.5. . keempat - gangren terbatas dimulai; kelima adalah gangren luas. . Tanda-tanda kaki diabetik pada diabetes melitus.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (kode ICD-10 - I79.2 *) adalah salah satu manifestasi paling umum dari proses patologis. . Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus.

Jenis, tanda dan pengobatan gangren pada ekstremitas bawah

Berbagai penyebab nekrosis disebut dari radang dingin yang parah hingga patologi kronis seperti diabetes mellitus. Trombosis pembuluh darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Mengapa kematian sel terjadi?

Penyebab nekrosis dapat menjadi faktor pengaruh eksternal dan internal.

Luar:

kerusakan mekanis pada kulit, pembuluh darah, ujung saraf;
luka baring;
suhu rendah - akibatnya, radang dingin;
suhu tinggi yang menyebabkan luka bakar;
serangan kimia agresif;
infeksi radiasi.

Intern:

kerusakan pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan proses metabolisme di jaringan;
perubahan anatomi elemen sistem peredaran darah (penebalan dinding pembuluh darah, pembentukan plak dengan penyempitan lumen secara bertahap hingga benar-benar tersumbat);
diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll .;
penyalahgunaan makanan berlemak.

Darah tidak bisa lagi memasok cukup oksigen dan nutrisi penting ke jaringan. Secara bertahap, sel-sel individu mati dengan lokalisasi progresif.

Jenis gangren

Dua bentuk utama gangren telah diidentifikasi.

Kering. Ini berkembang dengan latar belakang penghentian pasokan oksigen ke sel yang terlalu cepat. Kain mengering, keriput, ukurannya mengecil. Pertama-tama, ini disebabkan oleh pemecahan elemen darah dan pembekuan protein. Dari luar, sepertinya sisa-sisa mumi. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Sensitivitas kulit hilang. Pasien mengalami rasa sakit yang terus-menerus pada anggota tubuh yang terluka, terlokalisasi di lokasi pembentukan gangren. Nekrosis jaringan secara bertahap menyebar di sepanjang kaki. Kulit zona perbatasan menjadi meradang. Jaringan mati ditumpahkan. Gangren kering pada jari kaki adalah yang paling umum.

Salah satu bentuk gangren adalah kering

Semuanya dimulai dengan munculnya bintik kebiruan di kaki. Tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna yang lebih gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

area dengan jaringan mati berwarna gelap;
batas antara daging yang sehat dan yang mati terlihat jelas;
tidak ada suhu dan gejala lain dari penurunan kondisi tubuh secara umum;
gejala nyeri bervariasi dalam intensitas.

Gejala bentuk gangren kering pada ekstremitas bawah

Gejala jamur basah:

menghitamnya jaringan integumen di daerah yang terkena;
tidak adanya batas yang jelas antara jaringan yang terinfeksi dan tidak terinfeksi: hitam berubah menjadi ungu-biru;
keadaan bengkak;
kemerahan umum pada kulit pada kaki yang terkena;
peningkatan suhu tubuh, penurunan cepat dalam kondisi umum pasien mungkin terjadi;
pertumbuhan yang cepat dari zona lokalisasi.

Gejala-gejala berikut juga diamati:

tanda-tanda mati rasa, kehilangan sensasi;
pucat berlebihan (lilin) pada area kulit yang terkena;
kelelahan kaki yang cepat saat berjalan;
perasaan kaki dingin yang konstan, bahkan di musim panas;
kejang;
pembentukan luka yang tidak sembuh-sembuh pada kulit, yang sebenarnya merupakan gejala timbulnya gangren;
rasa sakit yang dirasakan pada tahap awal tidak begitu tajam, semakin lama semakin tajam dan intens.

Efek pencegahan dan terapeutik

Amputasi kardinal pada area mati dengan gangren

Patut dikatakan bahwa gangren dapat dicegah (maka tidak perlu diobati). Misalnya, ada sejumlah penyakit, yang komplikasinya bisa berupa nekrosis jaringan lunak:

jantung dan pembuluh darah;
bedah akut;
traumatis dan pascatrauma;
endarteritis, dll.

Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan di sini adalah pengobatan yang memadai untuk penyakit yang mendasarinya, yang tidak diragukan lagi akan mengurangi risiko pembentukan gangren.

Diperlukan untuk janji temu: obat antibakteri, antiinflamasi, analgesik. Serta pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan mikrosirkulasi pada anggota tubuh.

Tahap pertama perkembangan patologi lebih mudah diatasi. Di sini Anda dapat menetapkan:

fisioterapi;
minum antibiotik;
penggunaan sarana eksternal khusus;
pneumopresoterapi.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Kode ICD: R02

Gangren, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Mencari

Cari berdasarkan ClassInform

Cari di semua pengklasifikasi dan direktori di situs web KlassInform

Cari berdasarkan TIN

OKPO oleh TIN

Cari kode OKPO dengan TIN

OKTMO oleh TIN

Cari kode OKTMO dengan TIN

OKATO oleh TIN

Cari kode OKATO dengan TIN

OKOPF oleh TIN

Cari kode OKOPF berdasarkan TIN

OKOGU oleh TIN

Cari kode OKOGU dengan TIN

OKFS oleh TIN

Cari kode OKFS berdasarkan TIN

OGRN oleh TIN

Cari PSRN menurut TIN

Cari tahu TIN

Cari TIN organisasi berdasarkan nama, TIN IP dengan nama lengkap

Cek rekanan

Cek rekanan

Informasi tentang rekanan dari database Layanan Pajak Federal

Konverter

OKOF ke OKOF2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKOF ke dalam kode OKOF2

OKDP di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKDP ke dalam kode OKPD2

OKP di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKP ke dalam kode OKPD2

OKPD di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKPD (OK (CPE 2002)) ke dalam kode OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKUN ke dalam kode OKPD2

OKVED di OKVED2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKVED2007 ke dalam kode OKVED2

OKVED di OKVED2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKVED2001 ke dalam kode OKVED2

OKATO di OKTMO

Terjemahan kode pengklasifikasi OKATO ke dalam kode OKTMO

TN VED di OKPD2

Terjemahan kode TN VED ke dalam kode pengklasifikasi OKPD2

OKPD2 di TN VED

Terjemahan kode pengklasifikasi OKPD2 ke dalam kode TN VED

OKZ-93 di OKZ-2014

Terjemahan kode pengklasifikasi OKZ-93 ke dalam kode OKZ-2014

Perubahan pengklasifikasi

Perubahan 2018

Umpan perubahan pengklasifikasi yang telah berlaku

Pengklasifikasi All-Rusia

pengklasifikasi ESKD

Pengklasifikasi produk dan dokumen desain All-Rusia OK

OKATO

Pengklasifikasi objek semua-Rusia dari divisi administratif-teritorial OK

BAIK W

Pengklasifikasi mata uang All-Rusia OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kargo, pengemasan, dan bahan pengemas OK

OKVED

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kegiatan ekonomi OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kegiatan ekonomi OK (NACE REV. 2)

OCGR

Pengklasifikasi sumber daya tenaga air All-Rusia OK

OKEI

Pengklasifikasi unit pengukuran All-Rusia OK (MK)

OKZ

Pengklasifikasi pekerjaan All-Rusia OK (MSKZ-08)

OKIN

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang populasi OK

OKISZN

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang perlindungan sosial penduduk. Oke (berlaku sampai 01.12.2017)

OKISZN-2017

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang perlindungan sosial penduduk. Oke (berlaku mulai 01.12.2017)

OKNPO

Pengklasifikasi pendidikan kejuruan dasar All-Rusia OK (berlaku hingga 01/07/2017)

OKOGU

Pengklasifikasi semua badan pemerintah Rusia OK 006 - 2011

oke oke

Pengklasifikasi informasi semua-Rusia tentang pengklasifikasi semua-Rusia. Oke

OKOPF

Pengklasifikasi bentuk organisasi dan hukum All-Rusia OK

OKOF

Pengklasifikasi aset tetap All-Rusia OK (berlaku hingga 01/01/2017)

OKOF 2

Pengklasifikasi aset tetap All-Rusia OK (SNA 2008) (berlaku mulai 01/01/2017)

OKP

Pengklasifikasi produk All-Rusia OK (berlaku hingga 01/01/2017)

OKPD2

Pengklasifikasi produk All-Rusia berdasarkan jenis kegiatan ekonomi OK (KPES 2008)

OKPDTR

Pengklasifikasi pekerjaan pekerja, posisi karyawan, dan kategori upah All-Rusia OK

OKPIiPV

Pengklasifikasi mineral dan air tanah All-Rusia. Oke

OKPO

Pengklasifikasi perusahaan dan organisasi All-Rusia. Oke 007–93

OKS

Pengklasifikasi standar All-Rusia OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia dengan kualifikasi ilmiah yang lebih tinggi OK

OKSM

Pengklasifikasi negara-negara di dunia OK semua-Rusia (MK (ISO 3)

OKSO

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia dalam pendidikan OK (berlaku hingga 07/01/2017)

OKSO 2016

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia untuk pendidikan OK (berlaku mulai 01/07/2017)

OKTS

Pengklasifikasi peristiwa transformasional All-Rusia OK

OKTMO

Pengklasifikasi wilayah kotamadya All-Rusia OK

OKUD

Pengklasifikasi dokumentasi manajemen All-Rusia OK

OKFS

Pengklasifikasi bentuk kepemilikan All-Rusia OK

OKE

Pengklasifikasi wilayah ekonomi All-Rusia. Oke

OKUN

Pengklasifikasi layanan publik All-Rusia. Oke

TN VED

Nomenklatur komoditas kegiatan ekonomi asing (TN VED EAEU)

Pengklasifikasi VRI ZU

Pengklasifikasi jenis penggunaan yang diizinkan dari bidang tanah

KOSGU

Pengklasifikasi transaksi pemerintah umum

FKKO 2016

Katalog klasifikasi sampah federal (berlaku hingga 24/06/2017)

FKKO 2017

Katalog klasifikasi sampah federal (berlaku mulai 24/06/2017)

BBC

Pengklasifikasi internasional

Pengklasifikasi Desimal Universal

ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional

ATX

Klasifikasi Kimia Terapi Anatomi Obat (ATC)

MKTU-11

Klasifikasi Barang dan Jasa Internasional Edisi 11

MKPO-10

Klasifikasi Desain Industri Internasional (edisi ke-10) (LOC)

Buku referensi

Direktori Kesatuan Tarif dan Kualifikasi Pekerjaan dan Profesi Pekerja

EKSD

Direktori kualifikasi terpadu untuk posisi manajer, spesialis, dan karyawan

standar profesional

Buku Pegangan Standar Kerja 2017

Deskripsi pekerjaan

Contoh deskripsi pekerjaan dengan mempertimbangkan standar profesional

GEF

Standar pendidikan negara federal

Pekerjaan

Basis data lowongan kerja semua-Rusia Bekerja di Rusia

Kadaster senjata

Kadaster negara senjata dan peluru sipil dan dinas untuk mereka

Kalender 2017

Kalender produksi untuk 2017

Kalender 2018

Kalender produksi untuk 2018

Gangren pada ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren pada ekstremitas bawah - gejala utama:

Bintik merah di kulit
Palpitasi jantung
Suhu yang meningkat
Muntah
Pembengkakan kaki
Kram saat tidur
tangisan
Sensasi merangkak
Hilangnya sensasi di kaki
Pengurangan aktivitas fisik
Sakit kaki
Dinginnya anggota badan yang terkena
Keputihan bernanah dengan bau yang tidak sedap
Kulit pucat pada kaki yang terkena
Rambut rontok di kaki
Cepat lelah saat berjalan
Penggelapan kulit di lokasi cedera
kaki gemetar
Kulit kering di daerah yang terkena
Kerutan pada kulit

Diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan data dari pemeriksaan objektif, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit ini selalu pembedahan - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menyelamatkan kaki) atau amputasi anggota tubuh bagian bawah.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti itu di zaman kita dianggap cukup langka oleh dokter, penyebab gangren beragam dan banyak. Pemicu yang paling umum adalah:

trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
luka bakar yang dalam;
paparan yang terlalu lama pada suhu rendah pada kaki;
sengatan listrik yang kuat atau orang yang tersambar petir;
pengaruh reagen kimia, misalnya asam, basa atau zat agresif lainnya;
luka yang diterima dari pisau atau luka tembak;
pembentukan borok trofik, yang seringkali merupakan akibat dari varises pada kaki;
menghancurkan jaringan ikat atau tulang;
luka baring;
penyakit getaran;
pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau patogen bersyarat - ini harus mencakup streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, serta clostridia;
perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
penyakit Raynaud;
patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
melenyapkan endarteritis;
polineuropati;
pelanggaran hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
pengenaan perban ketat, torniket atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan parah pada pembuluh darah;
berbagai kerusakan pada pembuluh ekstremitas bawah.

Adapun faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya nekrosis pada jaringan kulit kaki, adalah:

fluktuasi tajam dalam berat badan - set atau penurunannya;
adanya anemia dalam riwayat penyakit;
penyakit dari sistem endokrin;
kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
kegagalan sistem kekebalan tubuh;
perjalanan patologi kronis yang bersifat menular;
hipertensi arteri ganas;
puasa berkepanjangan;
gangguan metabolisme;
keracunan atau dehidrasi tubuh.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren pada ekstremitas bawah, bagaimanapun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki mana yang terkena, penyakit ini dibagi menjadi:

gangren menyebar di sepanjang kaki;
gangren kaki;
gangren jari kaki;
gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologi, ada:

gangren iskemik;
gangren beracun;
gangren menular;
gangren beracun;
gangren alergi;
gangren anaerobik;
gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis gangren menurut perjalanan klinis:

kering - terbentuk dengan latar belakang gangguan jangka panjang dari proses peredaran darah dalam kondisi aseptik, yaitu tanpa terjadinya infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya muncul dengan infeksi sekunder;
gas - ada satu penyebab terjadinya - adanya luka yang dalam, di mana mikroorganisme patologis telah menembus dan berdampak negatif;
gangren basah selalu merupakan prognosis yang buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai dengan infeksi.

Dengan lesi pada kaki, tipe 1 dan 3 penyakit ini paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan berikut:

gangguan peredaran darah;
nekrosis jaringan;
pembentukan roller inflamasi;
mumifikasi;
pengembangan proses pembusukan;
amputasi.

Gangren basah pada ekstremitas bawah, saat berkembang, melewati tahap-tahap berikut:

penghentian suplai darah secara tiba-tiba;
nekrosis jaringan yang cepat, terkadang fulminan;
dekomposisi atau pembusukan jaringan mati;
penetrasi racun ke dalam darah;
pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, hingga kegagalan beberapa organ.

gatal parah;
pelanggaran integritas kulit;
munculnya zona iskemik tanpa peradangan;
aksesi proses inflamasi;
terjadinya fokus nekrosis;
ganggren.

Gejala

Masing-masing varian perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang diperhatikan oleh dokter selama tindakan diagnostik.

Tanda-tanda pertama gangren tipe kering yang baru jadi adalah:

hilangnya sebagian atau seluruh kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
penurunan aktivitas muskuloskeletal;
pucat dan kulit kering pada fokus perubahan;
rambut rontok pada kaki yang sakit;
sensasi "merinding" pada kulit;
kejang di malam hari;
pembakaran di daerah yang terkena dampak;
kulit pucat;
kelelahan yang cepat saat berjalan;
munculnya rasa sakit.

Jika, ketika gejala tersebut terjadi, pengobatan tidak dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

nekrosis jaringan akhir;
hilangnya sensasi sepenuhnya;
kurangnya denyut;
kerutan kulit;
rasa sakit yang konstan;
penggelapan kulit pada area yang rusak;
amputasi spontan anggota badan.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

pembengkakan dan peradangan pada segmen yang terkena;
keluarnya cairan gelap atau nanah;
karakteristik bau yang tidak menyenangkan dari daging yang membusuk;
peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
pengelupasan jaringan yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
jaringan parut;
rasa sakit yang diucapkan.

Gangren gas ditandai dengan gejala berikut:

sindrom nyeri parah;
pembengkakan yang nyata;
munculnya luka menangis, dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus dinyatakan dalam:

edema parah;
menurunkan suhu;
naungan marmer kulit di daerah yang terkena;
munculnya bintik-bintik pigmen merah;
pembentukan gelembung yang mengeluarkan massa cair dengan inklusi berdarah;
jaringan vena yang diucapkan;
ketidakmampuan untuk merasakan denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai setiap perjalanan penyakit:

kenaikan suhu hingga 41 derajat;
kedinginan yang parah;
tremor ekstremitas bawah;
kelemahan parah, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
peningkatan denyut jantung;
peningkatan tonus darah;
kebingungan;
serangan muntah.

Diagnostik

Kecurigaan gangren pada ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental dapat memastikan diagnosis.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

studi tentang riwayat medis - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
pengumpulan dan analisis riwayat hidup;
pemeriksaan menyeluruh pada anggota badan - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan fokus nekrosis;
survei terperinci pasien - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk penerapan:

biokimia darah;
tes darah klinis umum;
kultur bakteri dari cairan yang disekresikan dengan gangren basah;
mikroskopi sepotong kulit yang diambil dari area kaki yang sakit.

Perlakuan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah melalui operasi. Ketika gangren kering atau basah terjadi, amputasi segmen yang terkena diindikasikan. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

shunting;
tromboendarterektomi adalah prosedur untuk menghilangkan plak aterosklerotik;
peregangan balon arteri;
penempatan stent di arteri;
prostetik.

minum obat antibakteri dan antiinflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan dalam kursus dan di bawah kendali ketat dokter yang merawat;
mengikuti diet yang diatur yang mencakup sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
melakukan prosedur fisioterapi - pengaruh radiasi inframerah atau tindakan lain digunakan untuk menghilangkan jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi tersebut adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
pengenalan serum antigangren dan larutan kristaloid;
Terapi latihan - sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang selama penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk tingkat keparahan masalah.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam kasus gangren kaki yang tidak diobati, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi mengalami konsekuensi seperti itu:

kegagalan organ multipel;
syok atau koma;
sepsis;
kehilangan anggota badan;
disabilitas.

Pencegahan dan prognosis

pencegahan radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
pengobatan patologi yang tepat waktu yang dapat diperumit oleh gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
kontrol atas berat badan;
diet seimbang;
menghindari keracunan dan dehidrasi tubuh;
penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
pemeriksaan rutin oleh spesialis terkait - dalam perjalanan penyakit kronis, misalnya, diabetes mellitus.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Gangren pada ekstremitas bawah dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah, ahli bedah vaskular.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang, berdasarkan gejala yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Dismenore adalah suatu keadaan patologis yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat pada seorang wanita pada masa pramenstruasi dan masa menstruasi, sedangkan dalam keadaan normal tidak ada nyeri. Pelanggaran semacam itu cukup sering terjadi, terutama pada wanita muda berusia 20-25 tahun, serta pada wanita pada periode pramenopause. Dismenore tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan pada seorang wanita, tetapi juga memperburuk kualitas hidupnya, karena merasakan sakit parah, suasana hati wanita menurun, kinerja menurun, dll. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebabnya. gangguan dan menerima pengobatan yang memadai.

Peradangan peritoneum panggul kecil di tubuh wanita disebut peritonitis panggul. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia dan berbagai virus. Dalam kasus yang jarang terjadi, provokasi penyakit yang kompleks melekat, yang memperumit tidak hanya perjalanan penyakit, tetapi juga perjuangan melawannya.

Obstruksi usus adalah proses patologis yang parah, yang ditandai dengan pelanggaran proses pelepasan zat dari usus. Penyakit ini paling sering menyerang orang yang bervegetarian. Ada obstruksi usus dinamis dan mekanis. Jika gejala pertama penyakit terdeteksi, perlu pergi ke ahli bedah. Hanya dia yang dapat secara akurat meresepkan perawatan. Tanpa perhatian medis yang tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Trombosis adalah penyakit di mana gumpalan darah padat (gumpalan trombosit) terbentuk di dalam pembuluh darah, mengganggu sirkulasi bebas darah ke seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah menyebabkan rasa tidak nyaman pada lengan atau kaki (tergantung lokasi bekuan darah).

Penyakit yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura yang akut, kronis dan berulang ini disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki kekhasan untuk manifestasi melalui infeksi tubuh dengan virus tuberkulosis. Seringkali radang selaput dada terjadi jika seseorang memiliki kecenderungan untuk terkena penyakit TBC paru.

Dengan bantuan olahraga dan pantang, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Gejala dan pengobatan penyakit manusia

Pencetakan ulang materi hanya dimungkinkan dengan izin administrasi dan menunjukkan tautan aktif ke sumbernya.

Semua informasi yang diberikan tunduk pada konsultasi wajib oleh dokter yang hadir!

Pertanyaan dan saran:

Pengecualian:

gangren di:
- aterosklerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 dengan karakter keempat yang umum.5)
- penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.-)
gangren dari situs tertentu tertentu - lihat indeks abjad
gangren gas (A48.0)
pioderma gangrenosum (L88)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan amandemen dan tambahan oleh WHO.

Sebenarnya ada banyak alasan untuk perkembangan gangren. Tetapi semuanya bermuara pada satu hal - kurangnya suplai darah ke organ yang terkena, akibatnya, oksigen tidak masuk ke jaringan, dan tanpa oksigen, terjadi nekrosis, atau kematian jaringan.

Diabetes mellitus merupakan penyebab gangren yang paling umum, dengan ekstremitas bawah yang paling sering terkena, yaitu kaki.
Aterosklerosis - dalam bentuk penyakit yang melenyapkan, plak aterosklerotik dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh darah, mencegah aliran darah ke organ.
Endarteritis obliterasi adalah penyakit vaskular autoimun yang sering berkembang pada perokok berat.
Tumpang tindih pembuluh darah oleh trombus, sedangkan trombus bisa lepas setelah operasi, pendarahan, persalinan.
Tromboflebitis pada ekstremitas bawah.
Penyakit Raynaud adalah sindrom dari banyak penyakit di mana persarafan pembuluh darah terganggu (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, osteochondrosis serviks yang parah).
Infark miokard, stroke iskemik, infark paru dan penyakit lainnya.

Dampak faktor fisik:

Kerusakan jaringan mekanis:

Cedera dan cedera di mana integritas pembuluh darah dan saraf dilanggar - luka tembak, luka pecahan cangkang, kecelakaan, dan sebagainya;
luka baring pasien yang terbaring di tempat tidur;
menyatakan setelah operasi "tidak berhasil";
meremas organ dalam waktu lama - berada di bawah puing-puing, di dalam mobil setelah kecelakaan, aplikasi yang berkepanjangan dari tourniquet hemostatik atau perban plester ketat, mengenakan cincin sempit, sepatu, menarik benda yang tidak biasa pada penis, pelanggaran hernia, dan sebagainya .

Patogen infeksi gangren:

Gangren gas anaerob - agen penyebabnya adalah bakteri anaerob Clostridia;
Penyakit bernanah yang disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus: abses paru, radang usus buntu bernanah, peritonitis, dll.;
proteus;
infeksi meningokokus (meningokokus);
koli;
tuberkulosis (dengan pneumonia kaseosa, empiema pleura);
kusta atau lepra, dan lain-lain.

Infeksi dapat menyebabkan gangren dengan adanya faktor lain yang mengganggu sirkulasi darah (diabetes, cedera, luka bakar, keracunan parah, dan sebagainya) atau tanpa faktor tersebut. Di hadapan diabetes, bahkan sedikit paresis dan memakai sepatu sempit dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Sebuah foto: gandum yang terinfeksi ergot.

Klasifikasi

Jenis gangren tergantung pada organ yang terkena

1. Gangren pada ekstremitas bawah: tungkai, kaki, jari, kuku - varian gangren yang paling umum.

2. Gangren pada ekstremitas atas: lengan, tangan, jari, kuku.

3. Gangren organ dalam: usus, paru-paru, kolesistitis gangren, radang usus buntu gangren.

4. Gangren alat kelamin : skrotum (Fournier gangren), penis, labia, perineum.

5. Gangren janin - kematian janin dalam kandungan; dalam hal ini, janin dapat dimumikan; terjadi pada kehamilan ganda dan ektopik.

6. Gangren di wajah: noma - kematian jaringan lunak wajah, gangren gigi, hidung, telinga.

7. Gangren pada kulit atau luka di tempat tidur - kematian area kulit tanpa lemak subkutan.

Gangren kering dan basah (pembusukan)

Jadi bentuk gangren dibagi tergantung pada perjalanan klinis.

Jenis gangren tergantung pada penyebab perkembangannya

gangren iskemik;
gangren menular;
gangren gas anaerobik;
gangren beracun;
gangren alergi;
gangren rumah sakit (berkembang di rumah sakit, misalnya, setelah intervensi bedah).

ICD-10

ICD adalah klasifikasi yang diterima secara umum di seluruh dunia yang memungkinkan Anda untuk mengenkripsi diagnosis. Ini diperlukan untuk perhitungan statistik, dokumentasi, penyembunyian diagnosis atas permintaan pasien dan pemahaman diagnosis oleh dokter asing.

Gangren gas - A 48.0;
Gangren terkait dengan aterosklerosis - I 17.2;
Gangren pada diabetes - E 10.5 - E 14.5;
Gangren kering atau basah pada ekstremitas - R 02;
Gangren usus - K 55.0;
Gangren paru-paru - J 85.0;
Gangren gigi - K 04.1;
Gangren pada penyakit Raynaud - I 73.0.

Bagaimana gangren berkembang? (patogenesis)

Tahapan perkembangan gangren kering

1. Gangguan peredaran darah yang berkepanjangan (penyakit pembuluh darah, iskemia) - sel tidak menerima oksigen, cairan dan nutrisi yang diperlukan secara penuh, menumpuk produk metabolisme.

2. Nekrosis jaringan atau kematiannya di daerah yang darahnya tidak cocok.

3. Sebuah reaksi protektif dari sistem kekebalan, sementara sel-sel kekebalan membatasi jaringan mati dari jaringan sehat, roller inflamasi yang jelas terbentuk.

4. Tahap mumifikasi. Terjadi kehilangan cairan dan pengeringan jaringan mati, ukuran organ mengecil, menjadi hitam. Karena sedikit cairan dan tidak adanya bakteri patogen di daerah yang terkena, proses pembusukan terhambat, sehingga sejumlah kecil racun terbentuk, yang tidak berbahaya bagi pasien.

5. Gangren progresif terjadi seiring waktu, tubuh menolak jaringan mati - terjadi amputasi.

6. Ketika infeksi melekat pada setiap tahap, proses pembusukan, yaitu gangren basah, dapat berkembang.

1. Berhentinya suplai darah ke organ secara akut (trauma, bekuan darah, radang dingin, dll.).

2. Perkembangan nekrosis jaringan yang cepat, terkadang secepat kilat, dalam beberapa jam.

3. Aksesi infeksi, perkembangan proses inflamasi menular.

4. Dekomposisi jaringan mati yang cepat (pembusukan): pembengkakan, nyeri, penggelapan, peningkatan volume area yang terkena.

5. Reaksi kekebalan - kekebalan tidak dapat membatasi nekrosis dari area yang sehat, infeksi menyebar dan sejumlah besar racun memasuki aliran darah.

6. Racun bakteri dan jaringan yang rusak, masuk ke dalam darah, memperburuk kondisi umum dan menyebabkan terganggunya kerja semua organ dan sistem tubuh. Pada tahap ini, selain racun, bakteri juga bisa masuk ke dalam darah - sepsis (keracunan darah) berkembang. Terkadang beberapa jam berlalu sebelum perkembangan kegagalan organ ganda (kegagalan organ vital internal), ini mengancam kehidupan pasien.

Pertama, darah tidak mengalir ke daerah yang terkena, yaitu memberikan warna merah muda pada kulit kita. Kedua, produk pembusukan menumpuk di jaringan, termasuk hemoglobin (protein darah yang membawa oksigen dan karbon dioksida). Besi di dalamnya mengikat belerang, yang dilepaskan dari jaringan kulit, otot, dan kuku yang hancur. Garam besi sulfida tanpa adanya oksigen memiliki warna hitam metalik.

Gejala dan tanda, foto

Tanda-tanda pertama. Bagaimana gangren dimulai?

Pertukaran panas kulit terganggu, menjadi dingin saat disentuh;
sensitivitas kulit terganggu, ada rasa mati rasa di daerah yang terkena;
ada kelemahan, kelelahan;
gerakan dan koordinasinya terganggu; jika menyangkut ekstremitas bawah, ketimpangan muncul; jika anggota tubuh bagian atas, maka semuanya lepas kendali;
rasa sakit dan terbakar muncul di daerah yang terkena.

Gangren kering dan basah awalnya memiliki gejala yang sama, satu-satunya perbedaan adalah waktu perkembangannya. Gangren kering dimulai secara bertahap, perlahan, kadang-kadang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, dan perkembangan gangren basah terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Klinik lebih lanjut tergantung pada jenis gangren - kering atau basah.

Gejala gangren kering pada ekstremitas

Dengan perkembangan gangren kering, jari, tangan atau kaki pertama-tama memperoleh warna merah cerah atau, sebaliknya, sianosis mereka terjadi;
kemudian kulit menjadi pucat, kilau yang tidak sehat muncul, marmer, kulit berangsur-angsur menjadi gelap, memperoleh warna kebiruan, lalu menghitam sepenuhnya;
semua perubahan kulit dengan gangren kering berkembang dari bagian perifer ke pusat, ke tempat penghentian sirkulasi darah;
batas yang jelas terlihat antara area gangren dan area yang sehat - kontras antara kulit hitam dan merah muda, segel juga ditentukan - roller demarkasi atau poros demarkasi;
anggota badan yang terkena berkurang ukurannya, cacat;
tidak seperti gangren basah, tidak ada bau busuk;
rasa sakit berhenti dan beberapa sensitivitas pada anggota tubuh yang terkena hilang sama sekali;
juga tidak ada denyut nadi;
dengan cedera dan infeksi pada anggota badan yang terkena, gangren kering dapat menjadi basah, tetapi dalam kebanyakan kasus ini terjadi pada tahap awal penyakit, ketika anggota tubuh yang terkena belum sepenuhnya mengering.

Sebuah foto: gangren kering pada jari-jari tangan kanan merupakan akibat dari gangguan peredaran darah setelah stroke. Falang distal jari-jari berkurang ukurannya, kering, berwarna hitam, telah dimumikan, ada batas yang jelas antara gangren dan jaringan sehat.

Gejala gangren basah pada ekstremitas

Kulit menjadi pucat, jaringan pembuluh darah vena melebar muncul;
pembengkakan pada area yang terkena muncul, karena itu ukurannya bertambah;
tidak ada batasan antara daerah gangren dan sehat, gangren dapat menyebar ke daerah lain;
bentuk lepuh coklat (karena terisi darah), yang cepat terbuka, dan sebagai gantinya terbentuk luka - borok trofik yang memiliki warna abu-abu kotor;
saat menekan gelembung, terdengar bunyi berderak - ini adalah akumulasi hidrogen sulfida - produk dari pemecahan jaringan lunak dan otot;
busuk berbau busuk keluar dari ulkus;
semua manifestasi ini disertai dengan pelanggaran kondisi umum, yang dikaitkan dengan keracunan oleh produk pembusukan bakteri dan nekrosis jaringan sendiri.

Sebuah foto: gangren basah kaki kanan dengan "kaki diabetes". Ulkus atrofi ditentukan dengan keluarnya warna kotor, sianosis di sekitarnya, kulit kaki mengkilap, menjadi hitam.

Fitur nyeri pada gangren

Dengan gangren kering, rasa sakit pada awalnya dapat ditoleransi, kemudian intensitasnya meningkat, menjadi kuat, tajam, melemahkan. Mereka tidak berhenti setelah minum obat penghilang rasa sakit konvensional, seringkali obat kuat dan bahkan narkotika diperlukan, yang juga mungkin tidak mengurangi rasa sakit. Rasa sakit terutama lebih buruk di malam hari. Pasien sering mengambil posisi paksa, menggenggam dan mencubit daerah yang terkena. Mempermudah kondisi posisi anggota badan yang dinaikkan atau diturunkan, bagi sebagian orang menjadi lebih mudah saat berjalan.

Suhu dan keracunan

Dengan gangren kering, biasanya tidak ada gejala keracunan, kondisi umum pasien baik atau sedikit terganggu, kelemahan dan kelelahan mungkin terjadi.

Gejala keracunan pada penderita gangren basah:

peningkatan suhu tubuh ke angka yang tinggi, terkadang hingga o C;
menggigil parah, gemetar anggota badan;
palpitasi, lebih dari 90 per menit;
penurunan tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni.;
kelemahan parah, pasien tidak bisa bangun dari tempat tidur;
muntah;
kemungkinan kebingungan, delirium, kejang;
dengan keracunan parah dan perkembangan sepsis, organ lain juga terpengaruh: otak, ginjal, hati, jantung, paru-paru, pembuluh darah, gangguan pembekuan darah terjadi - memar dan memar muncul, pasien dapat meninggal karena kegagalan beberapa organ (kegagalan organ vital).

Fitur perjalanan beberapa bentuk gangren

Gangren gas anaerobik

Agen penyebab gangren gas adalah bakteri Clostridium.

Jenis, tanda dan pengobatan gangren

Gangren gas adalah penyakit berbahaya yang berkembang dengan penghancuran jaringan yang parah, misalnya, saat menerima laserasi atau luka tembak. Semakin besar kerusakan jaringan, semakin baik kondisi untuk perkembangan penyakit. Apa yang terjadi dalam kasus ini dengan jaringan hidup? kematian mereka. Proses ini dapat menyangkut baik bagian organ maupun bagian tubuh. Ternyata penyakit ini bisa menyerang organ dan jaringan manapun.

Ada sebutan lain dari kode menurut ICD 10, yang ditentukan tergantung pada lokasi lesi. Semua jenis penyakit memerlukan perhatian medis segera, karena dapat dengan cepat berkembang dan menyebabkan kematian, terutama jika tahap terakhir telah dimulai. Namun muncul pertanyaan logis, apa penyebab penyakit berbahaya seperti itu?

Penyebab

Penyebab gangren bermacam-macam. Agen penyebab gangren gas adalah mikroba anaerobik yang selalu ditemukan di usus hewan peliharaan yang diberi makan rumput. Mereka dapat ditaburkan dari kotoran dan kulit orang yang sehat sekalipun.

Secara umum, penyakit berkembang karena efek langsung pada jaringan radiasi, mekanik, toksik dan faktor lainnya. Semua penyebab gangren dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Pengaruh fisik dan kimia. Penyakit ini berkembang dengan cedera serius, ketika banyak sel atau organ dihancurkan. Paparan suhu menyebabkan nekrosis jaringan, jika suhu naik lebih dari 60 derajat, ini adalah luka bakar, atau kurang dari lima belas derajat, ini radang dingin. Jika terjadi sengatan listrik, mekanismenya mirip dengan kenaikan suhu, yaitu luka bakar.
Efek menular. Gangren gas adalah hasil dari tembakan, laserasi, atau hanya luka robek. Seringkali mereka terkontaminasi dengan tanah atau sisa-sisa dari beberapa hal. Namun, nekrosis jaringan juga bisa dimulai pada luka kecil, bahkan lecet, jika seseorang menderita diabetes.
Gangguan peredaran darah. Ini adalah alasan yang paling umum. Suplai darah terganggu jika terjadi gangguan serius pada jantung, sklerosis vaskular, aterosklerosis, keracunan ergot dan beberapa penyakit lainnya. Sirkulasi darah juga dapat terganggu karena kompresi mekanis pada pembuluh darah atau cedera.

Gangren gas adalah hasil dari tembakan, laserasi, atau hanya luka robek.

Gejala

Gejala gangren gas disebabkan oleh sejenis bakteri. Beberapa di antaranya menyebabkan penurunan tekanan, gangguan irama jantung, yang lain bermanifestasi sebagai edema jaringan, dan bahkan menyebabkan tulang terekspos. Aman untuk mengatakan bahwa gejalanya tergantung pada jenis penyakitnya. Ada berbagai bentuk tergantung pada manifestasi dan lokalisasi lesi. Pertama, ada baiknya mempertimbangkan dua kelompok besar - gangren kering dan basah. Jadi versi kering. Penyakit seperti itu mempengaruhi area tertentu, tetapi tidak menyebar di luarnya. Tanda-tanda pertama:

sakit parah di mana kapal mati;
pucat tungkai;
penurunan suhu di area area yang terkena;
berhentinya denyut di tempat ini.

Setelah itu, anggota badan kehilangan sensasi, meskipun rasa sakit terus dirasakan. Lambat laun, sirkulasi darah terganggu di pembuluh utama, juga di cabang-cabangnya. Gangren kering berkembang karena pelanggaran sirkulasi darah di kaki atau lengan, jika prosesnya mempengaruhi jaringan, mereka menjadi dehidrasi, sementara warnanya berubah, mereka mengering. Jenis nekrosis kering berkembang secara bertahap dan terutama pada orang kurus.

Namun, sudah pada tahap awal penyakit, bentuk kering bisa berubah menjadi basah. Gangren basah adalah bentuk nekrosis yang parah dan mengancam jiwa. Ini berkembang di jaringan di mana ada banyak cairan. Onset dimulai dengan gangguan sirkulasi akut. Misalnya, hernia strangulata dapat dengan cepat menyebabkan nekrosis basah, dan ini adalah komplikasi paling parah dari penyakit yang mendasarinya, seringkali berakibat fatal. Tahap awal berlalu dengan cepat.

Jika kita mengambil kerusakan pada ekstremitas bawah sebagai contoh, gejala gangren berikut akan diamati:

edema parah, suhu rendah di lokasi lesi, kulit pucat, pada awalnya menjadi berwarna, seperti marmer, setelah itu muncul lepuh merah tua, yang terbuka, cairan dengan darah keluar darinya;
vena terlihat jelas;
pulsa menghilang.

Dengan lesi pada ekstremitas bawah, edema parah diamati

Ini gangren kering. Jika bentuknya basah, semuanya terlihat seperti ini:

lesi menjadi hitam, jaringan hancur, massa busuk terbentuk;
fokus pembusukan terbentuk, seperti bisul, mereka melepaskan banyak zat berbahaya yang diserap ke dalam darah;
keracunan terjadi, kondisi pasien memburuk;
nekrosis menyebar lebih jauh, tidak ada batas antara area yang sehat dan yang terkena.

Gangren basah sering terjadi pada mereka yang kelebihan berat badan dan menderita edema. Bentuk ini dapat dengan mudah berubah menjadi gas. Jelas bahwa gangren gas selalu basah, tetapi bentuk basahnya tidak selalu berupa gas.

Nekrosis jaringan dapat terjadi di berbagai area. Tergantung pada ini, bentuk nekrosis yang paling umum dapat dibedakan.

Gangren basah progresif pada jaringan lunak wajah. Bentuk nekrosis gas berkembang dengan cedera wajah dan ketika infeksi anaerob bergabung. Ini terjadi ketika ada cedera yang luas dan penghancuran jaringan. Timbulnya penyakit ini akut - demam tinggi, sesak napas, kedinginan, penajaman fitur wajah, bau busuk. Anda dapat melihat bagaimana prosesnya dengan cepat ditransfer ke leher dan rongga dada.
tungkai bawah. Dengan suplai darah arteri yang buruk ke kaki, gangren iskemik berkembang. Tanda-tanda awal gangren dalam hal ini adalah mati rasa pada jari, kehilangan sensasi, kaki terus-menerus dingin, dan terjadi kejang-kejang. Kulit menjadi pucat, kemudian membiru dan menghitam. Kemudian luka menjadi terinfeksi dan berubah menjadi ulkus trofik. Beberapa orang berpikir bahwa ulkus trofik adalah akhir. Tidak, pada tahap ini, penyakit ini dapat disembuhkan secara praktis, tetapi setidaknya dibekukan, yaitu memulihkan aliran darah di ekstremitas bawah. Berbagai perawatan dapat digunakan, termasuk salep.
Nekrosis kaki (jika ada luka bakar yang bersifat kimiawi dan termal, kode ICD 10 adalah T25, tetapi diagnosisnya ditentukan sesuai dengan klasifikasi nekrosis). Paling sering, nekrosis kaki terjadi pada pria, tetapi secara umum, sekitar dua persen populasi menderita penyakit ini. Penyebab nekrosis kaki dapat menentukan gejalanya. Jika ada rasa dingin yang tajam pada kaki dan gangguan aktivitas motorik, ini adalah tanda-tanda emboli. Jika edema berkembang dengan cepat, nekrosis kaki disertai dengan phlebothrombosis.

gangren Fournier. Dengan cara lain, itu adalah necrotizing fasciitis pada organ genital. Menurut kode ICD 10 N 49.2. Masih belum ada pendapat tunggal tentang patogenesis dan etiologi bentuk ini, namun, kepentingan utama dalam patogenesis diberikan pada pengembangan trombosis pembuluh penis dan skrotum. Gangren Fournier dimanifestasikan oleh edema, hiperemia, infeksi menyebar lebih lanjut, keracunan umum terjadi, krepitasi skrotum meningkat dengan cepat.
Gangren paru-paru (kode ICD 10 - J85.0). Ini mengacu pada pembusukan pembusukan dan fusi purulen yang cepat, penolakan jaringan paru-paru. Namun, tidak ada pemisahan yang jelas dari bagian yang sehat. Beberapa percaya bahwa abses dan gangren paru-paru memiliki gejala yang sama. Namun demikian, dalam kasus terakhir, gejala yang lebih parah dapat dicatat. Pertama adalah demam, yang dikombinasikan dengan sesak napas dan menggigil. Kemudian keracunan umum diekspresikan dengan kuat, dahak busuk disekresikan.
Gangren kandung empedu (kode ICD 10 - K 81.0). Penyebabnya adalah iskemia, nekrosis total atau fokal pada dinding kandung kemih. Perkembangan difasilitasi oleh faktor-faktor seperti volvulus kandung kemih, diabetes mellitus, vaskulitis dan beberapa lainnya.

Perlakuan

Anda tidak dapat memulai gejala nekrosis pertama, konsekuensinya bisa menjadi yang paling menyedihkan - amputasi, kematian. Apakah nekrosis berkembang di kaki, jari, atau paru-paru, seluruh tubuh berisiko. Tidak perlu memikirkan berapa banyak waktu atau uang yang diperlukan untuk perawatan, penting untuk menghentikan proses patologis. Setiap borok trofik, kedinginan, perubahan pada kulit - ini dan tanda-tanda lainnya menunjukkan bahwa pengobatan harus dimulai dengan cepat dan efektif.

Sayangnya, tidak semua orang memahami hal ini. Beberapa, misalnya, setelah mendeteksi borok trofik, yang, omong-omong, tidak terbentuk secara tidak terduga, mulai mengobati sendiri. Mereka meresepkan salep, tablet, membuat semacam tusukan. Tetapi beberapa waktu berlalu, berapa banyak, sulit untuk dikatakan, tetapi tidak banyak, dan orang tersebut meninggal atau berakhir dalam perawatan intensif. Anda tidak bisa melakukan itu! Terlepas dari bentuk nekrosis, gangren gas, kering atau nekrosis pada ekstremitas bawah, segala bentuk dan tahap memerlukan intervensi profesional medis segera, ini akan membantu mencegah amputasi dan konsekuensi lainnya.

Untuk menyembuhkan penyakit atau menangguhkannya, dokter menggunakan metode yang berbeda, tergantung pada sifat nekrosis dan lokalisasinya. Anda dapat menggunakan metode tradisional. Namun, ini hanya dapat dilakukan setelah persetujuan dengan dokter dan di samping pengobatan utama.

Dengan gangren, pasien harus selalu mematuhi istirahat di tempat tidur.

Gangren dirawat di rumah sakit. Acara lokal dan umum digunakan. Pastikan pasien harus mematuhi tirah baring. Tujuan pengobatan juga penting. Misalnya, tujuan pengobatan untuk nekrosis kaki adalah penyembuhan luka yang lengkap dan menghilangkan fokus purulen, bisul. Tetapi tujuan seperti itu dikejar dalam perawatan apa pun.

Postulat operasi modern adalah keinginan untuk pelestarian ekstremitas secara maksimal. Terkadang amputasi adalah cara untuk menyelamatkan hidup, lebih tepatnya, seringkali merupakan satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan hidup. Jadi, jika dokter mengatakan bahwa dia harus melepaskan kakinya, Anda harus setuju dengannya jika semua tindakan diambil untuk menyelamatkannya.

Dalam kasus bentuk Fournier, seperti bentuk lainnya, terapi antibiotik diresepkan. Perawatan bedah awal terdiri dari sayatan kulit strip, pembukaan dan drainase abses. Intervensi bedah berulang dilakukan dalam enam bulan. Dengan nekrosis paru-paru, bahkan pulmonektomi dapat digunakan.

Penting untuk tidak melewatkan momen ketika gangren kering berkembang dan segera memulai perawatan, karena bentuk ini adalah yang paling mudah. Pada tahap awal perkembangan penyakit jenis ini, terapi konservatif dilakukan. Jika poros demarkasi telah terbentuk dan area nekrotik telah menjadi mumi, amputasi atau nekrektomi dilakukan. Jika gangren kering berubah menjadi basah, bisul dimulai, itu tidak mungkin, tetapi Anda harus segera memotong nekrosis di dekat jaringan sehat. Amputasi darurat dilakukan. Jika nekrosis berkembang di organ dalam, pasien harus dirawat berdasarkan pengangkatan organ nekrotik.

Perawatan bedah gangren gas dilakukan dengan anestesi atau anestesi konduksi. Tidak diinginkan untuk menyuntikkan serum anti-gangren. Praktek menunjukkan bahwa itu dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan syok anafilaksis.

Jika ada borok, dan ini sering diamati, mereka juga dapat diobati dengan metode eksternal, misalnya salep. Secara umum, salep digunakan tidak hanya untuk bisul, tetapi hanya untuk mencegah penyebaran nekrosis. Untuk salep, komposisi yang berbeda digunakan. Penting untuk mendiskusikan semuanya dengan dokter yang akan menilai kondisi bisul dan jaringan dan menyarankan metode terbaik.

Salah satu resep salep didasarkan pada penggunaan madu, rosin, minyak bunga matahari, lemak babi tawar, sabun cuci. Anda perlu mengambil 50 gram setiap komponen. Untuk membuat salep, Anda harus mencairkan lemak babi terlebih dahulu, menggiling sabun, mencampur semua bahan, meletakkan komposisi di atas kompor, didihkan dan dinginkan. Kemudian Anda bisa menambahkan bawang putih, lidah buaya, bawang bombay, dalam proporsi yang sama dan dicincang sebelumnya. Sebelum mengoleskan salep harus dipanaskan dalam bak air.

Cara mengobati dengan benar, hanya dokter yang tahu. Apakah gangren gas atau tidak, itu membutuhkan perawatan yang cermat dan efektif setelah mulai berkembang. Karena itu, Anda perlu lebih memperhatikan gejalanya!

Gangren pada ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren pada ekstremitas bawah - gejala utama:

Bintik merah di kulit
Palpitasi jantung
Suhu yang meningkat
Muntah
Pembengkakan kaki
Kram saat tidur
tangisan
Sensasi merangkak
Hilangnya sensasi di kaki
Pengurangan aktivitas fisik
Sakit kaki
Dinginnya anggota badan yang terkena
Keputihan bernanah dengan bau yang tidak sedap
Kulit pucat pada kaki yang terkena
Rambut rontok di kaki
Cepat lelah saat berjalan
Penggelapan kulit di lokasi cedera
kaki gemetar
Kulit kering di daerah yang terkena
Kerutan pada kulit

Diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan data dari pemeriksaan objektif, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit ini selalu pembedahan - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menyelamatkan kaki) atau amputasi anggota tubuh bagian bawah.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti itu di zaman kita dianggap cukup langka oleh dokter, penyebab gangren beragam dan banyak. Pemicu yang paling umum adalah:

trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
luka bakar yang dalam;
paparan yang terlalu lama pada suhu rendah pada kaki;
sengatan listrik yang kuat atau orang yang tersambar petir;
pengaruh reagen kimia, misalnya asam, basa atau zat agresif lainnya;
luka yang diterima dari pisau atau luka tembak;
pembentukan borok trofik, yang seringkali merupakan akibat dari varises pada kaki;
menghancurkan jaringan ikat atau tulang;
luka baring;
penyakit getaran;
pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau patogen bersyarat - ini harus mencakup streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, serta clostridia;
perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
penyakit Raynaud;
patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
melenyapkan endarteritis;
polineuropati;
pelanggaran hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
pengenaan perban ketat, torniket atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan parah pada pembuluh darah;
berbagai kerusakan pada pembuluh ekstremitas bawah.

Adapun faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya nekrosis pada jaringan kulit kaki, adalah:

fluktuasi tajam dalam berat badan - set atau penurunannya;
adanya anemia dalam riwayat penyakit;
penyakit dari sistem endokrin;
kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
kegagalan sistem kekebalan tubuh;
perjalanan patologi kronis yang bersifat menular;
hipertensi arteri ganas;
puasa berkepanjangan;
gangguan metabolisme;
keracunan atau dehidrasi tubuh.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren pada ekstremitas bawah, bagaimanapun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki mana yang terkena, penyakit ini dibagi menjadi:

gangren menyebar di sepanjang kaki;
gangren kaki;
gangren jari kaki;
gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologi, ada:

gangren iskemik;
gangren beracun;
gangren menular;
gangren beracun;
gangren alergi;
gangren anaerobik;
gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis gangren menurut perjalanan klinis:

kering - terbentuk dengan latar belakang gangguan jangka panjang dari proses peredaran darah dalam kondisi aseptik, yaitu tanpa terjadinya infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya muncul dengan infeksi sekunder;
gas - ada satu penyebab terjadinya - adanya luka yang dalam, di mana mikroorganisme patologis telah menembus dan berdampak negatif;
gangren basah selalu merupakan prognosis yang buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai dengan infeksi.

Dengan lesi pada kaki, tipe 1 dan 3 penyakit ini paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan berikut:

gangguan peredaran darah;
nekrosis jaringan;
pembentukan roller inflamasi;
mumifikasi;
pengembangan proses pembusukan;
amputasi.

Gangren basah pada ekstremitas bawah, saat berkembang, melewati tahap-tahap berikut:

penghentian suplai darah secara tiba-tiba;
nekrosis jaringan yang cepat, terkadang fulminan;
dekomposisi atau pembusukan jaringan mati;
penetrasi racun ke dalam darah;
pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, hingga kegagalan beberapa organ.

gatal parah;
pelanggaran integritas kulit;
munculnya zona iskemik tanpa peradangan;
aksesi proses inflamasi;
terjadinya fokus nekrosis;
ganggren.

Gejala

Masing-masing varian perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang diperhatikan oleh dokter selama tindakan diagnostik.

Tanda-tanda pertama gangren tipe kering yang baru jadi adalah:

hilangnya sebagian atau seluruh kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
penurunan aktivitas muskuloskeletal;
pucat dan kulit kering pada fokus perubahan;
rambut rontok pada kaki yang sakit;
sensasi "merinding" pada kulit;
kejang di malam hari;
pembakaran di daerah yang terkena dampak;
kulit pucat;
kelelahan yang cepat saat berjalan;
munculnya rasa sakit.

Jika, ketika gejala tersebut terjadi, pengobatan tidak dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

nekrosis jaringan akhir;
hilangnya sensasi sepenuhnya;
kurangnya denyut;
kerutan kulit;
rasa sakit yang konstan;
penggelapan kulit pada area yang rusak;
amputasi spontan anggota badan.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

pembengkakan dan peradangan pada segmen yang terkena;
keluarnya cairan gelap atau nanah;
karakteristik bau yang tidak menyenangkan dari daging yang membusuk;
peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
pengelupasan jaringan yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
jaringan parut;
rasa sakit yang diucapkan.

Gangren gas ditandai dengan gejala berikut:

sindrom nyeri parah;
pembengkakan yang nyata;
munculnya luka menangis, dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus dinyatakan dalam:

edema parah;
menurunkan suhu;
naungan marmer kulit di daerah yang terkena;
munculnya bintik-bintik pigmen merah;
pembentukan gelembung yang mengeluarkan massa cair dengan inklusi berdarah;
jaringan vena yang diucapkan;
ketidakmampuan untuk merasakan denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai setiap perjalanan penyakit:

kenaikan suhu hingga 41 derajat;
kedinginan yang parah;
tremor ekstremitas bawah;
kelemahan parah, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
peningkatan denyut jantung;
peningkatan tonus darah;
kebingungan;
serangan muntah.

Diagnostik

Kecurigaan gangren pada ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental dapat memastikan diagnosis.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

studi tentang riwayat medis - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
pengumpulan dan analisis riwayat hidup;
pemeriksaan menyeluruh pada anggota badan - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan fokus nekrosis;
survei terperinci pasien - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk penerapan:

biokimia darah;
tes darah klinis umum;
kultur bakteri dari cairan yang disekresikan dengan gangren basah;
mikroskopi sepotong kulit yang diambil dari area kaki yang sakit.

Perlakuan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah melalui operasi. Ketika gangren kering atau basah terjadi, amputasi segmen yang terkena diindikasikan. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

shunting;
tromboendarterektomi adalah prosedur untuk menghilangkan plak aterosklerotik;
peregangan balon arteri;
penempatan stent di arteri;
prostetik.

minum obat antibakteri dan antiinflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan dalam kursus dan di bawah kendali ketat dokter yang merawat;
mengikuti diet yang diatur yang mencakup sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
melakukan prosedur fisioterapi - pengaruh radiasi inframerah atau tindakan lain digunakan untuk menghilangkan jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi tersebut adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
pengenalan serum antigangren dan larutan kristaloid;
Terapi latihan - sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang selama penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk tingkat keparahan masalah.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam kasus gangren kaki yang tidak diobati, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi mengalami konsekuensi seperti itu:

Pencegahan dan prognosis

pencegahan radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
pengobatan patologi yang tepat waktu yang dapat diperumit oleh gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
kontrol atas berat badan;
diet seimbang;
menghindari keracunan dan dehidrasi tubuh;
penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
pemeriksaan rutin oleh spesialis terkait - dalam perjalanan penyakit kronis, misalnya, diabetes mellitus.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Gangren pada ekstremitas bawah dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah, ahli bedah vaskular.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang, berdasarkan gejala yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Penyebab langsung nekrosis kering adalah efek pada jaringan dari berbagai faktor termal, mekanik, kimia, listrik, radiasi, toksik, dan lainnya. Sebagai akibat dari paparan ini, sel atau organ dihancurkan dan ditolak. Faktor predisposisi terjadinya gangren kering adalah sejumlah kecil cairan di jaringan daerah yang terkena, yang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk perkembangan infeksi dan menyediakan prasyarat untuk mumifikasi.
Paling sering, gangren kering berkembang dengan radang dingin (paparan ke jaringan pada suhu di bawah -15 derajat), namun, dengan cedera seperti itu, gangren basah juga dapat terbentuk - sifat nekrosis dalam setiap kasus tergantung pada jumlah kelembaban di jaringan dan ada atau tidaknya infeksi. Mumifikasi jaringan juga dapat diamati setelah terpapar arus listrik tegangan tinggi. Dalam hal ini, area nekrosis terbentuk pada titik masuk dan keluar arus, di area jaringan yang terbakar.
Alasan lain yang mungkin untuk pengembangan nekrosis kering adalah efek asam kuat, yang mengarah pada koagulasi protein sel dan pembentukan zona nekrosis koagulatif kering. Selain itu, gangren kering dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan sirkulasi bertahap pada diabetes mellitus, aterosklerosis, atau endarteritis obliterans. Untuk trombosis, emboli atau kerusakan pembuluh darah utama, gangren basah lebih khas, namun, pada pasien malnutrisi, dalam beberapa kasus, pembentukan nekrosis kering dapat diamati.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren kering termasuk fitur anatomi dan fisiologis umum dan lokal, parameter lingkungan (pengaruh fisik) dan tidak adanya infeksi di daerah yang terkena. Fitur anatomi dan fisiologis umum yang berkontribusi pada perkembangan gangren apa pun (baik kering maupun basah) adalah penurunan kondisi umum tubuh karena keracunan, infeksi akut atau kronis, gangguan darah dan metabolisme, kelaparan, kedinginan, kelemahan jantung atau anemia. Dalam hal ini, kemungkinan gangren kering daripada basah meningkat dengan dehidrasi dan kelelahan umum pasien.
Faktor predisposisi lokal adalah ciri-ciri sistem vaskular (jenis percabangan arteri yang longgar atau utama), tingkat perkembangan kolateral dan anastomosis vaskular, tidak adanya atau adanya hematoma yang menekan pembuluh darah, kondisi dinding pembuluh darah (endarteritis). , sklerosis) dan laju perkembangan gangguan peredaran darah. Dengan gangguan peredaran darah mendadak, gangren basah sering berkembang, dengan bertahap - kering. Jaringan yang sangat berdiferensiasi dengan nekrosis kering mati lebih cepat daripada yang kurang berdiferensiasi.
Faktor eksternal yang memicu perkembangan nekrosis kering adalah perubahan suhu. Mendinginkan area yang rusak berkontribusi pada peningkatan vasospasme, dan, akibatnya, semakin memperburuk kondisi sirkulasi darah. Pemanasan lesi yang berlebihan memicu percepatan metabolisme, yang, dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan, dalam beberapa kasus juga mengarah pada pembentukan fokus nekrotik. Pada saat yang sama, prasyarat untuk pengembangan gangren kering daripada basah adalah tidak adanya infeksi, karena setelah infeksi, nekrosis kering dengan cepat berubah menjadi basah.