Peradangan periodontitis. Periodontitis: pengobatan, gejala, komplikasi. Metode klasifikasi periodontitis

Salah satu penyakit gigi yang paling berbahaya adalah periodontitis. Gejalanya tidak selalu terasa, sehingga pasien sering kali mencari pertolongan medis pada waktu yang salah. Hal ini mempersulit pengobatan, menyebabkan komplikasi dan bahkan kehilangan gigi. Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat apa itu periodontitis, gejala, pengobatan dan tindakan pencegahannya.

Apa itu periodontitis?

Dalam dunia kedokteran, penyakit ini didefinisikan sebagai berikut: periodontitis adalah peradangan pada periodonsium, yaitu jaringan ikat antara pelat kortikal soket gigi (alveoli) dan sementum akar gigi. Ketebalan periodonsium setiap orang berbeda-beda, rata-rata 0,19-0,26 mm.

Sederhananya, dengan berkembangnya periodontitis, area jaringan yang mengelilingi akar gigi dan bertanggung jawab atas stabilitasnya menjadi meradang. Periodonsium berhubungan erat dengan jaringan di sekitarnya: sepanjang keseluruhannya - dengan tulang rahang, melalui foramen apikal - dengan pulpa, di tepi soket gigi - dengan periosteum dan gusi.

Penyakit ini ditandai terutama oleh kerusakan ligamen yang menahan gigi di alveolus, degradasi jaringan tulang dengan berbagai tingkat keparahan, resorpsi (penghancuran) dinding soket gigi dan bahkan semen akar.

Menurut statistik, ini adalah penyakit yang umum, didiagnosis pada 45-50% kasus masalah gigi. Periodontitis tidak pernah muncul begitu saja. Biasanya, ini adalah konsekuensinya. Penyakit ini cukup serius, tidak mudah untuk diatasi, berdampak buruk pada seluruh tubuh manusia dan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti abses, sinusitis akut, osteomielitis, atau sepsis.

Penyebab

Alasan utama berkembangnya periodontitis adalah karies yang terabaikan atau tidak diobati dengan benar. Dalam hal ini, infeksi menembus rongga karies, pulpa gigi pertama kali terpengaruh, dan terjadi nekrotisasi serta kerusakan. Selanjutnya, peradangan menyebar ke alat ligamen, periosteum dan tulang, membentuk kantung serosa dan purulen, kapsul fibrosa dan kista.

Jika, selama penambalan, saluran gigi tidak dibersihkan dengan baik, dicabut atau diisi dengan bahan pengisi tidak sampai ke puncak akar, kemudian lama kelamaan pasien akan mengalami periodontitis akibat perawatan pulpitis yang buruk. Akibat yang sama timbul jika alat gigi patah dan tertinggal di akar gigi, atau pada saat perawatan karena kelalaian dokter gigi, terjadi perforasi pada akar gigi ( yaitu dokter menerobos dinding akar).

Jika mahkota dipasang pada gigi “hidup”, yang selama penggilingan terjadi luka bakar termal pada pulpa, maka kesalahan medis seperti itu pertama-tama akan menyebabkan kematian pulpa, dan setelah beberapa saat berkembangnya periodontitis.

Penyebab berkembangnya periodontitis dapat berupa kantung periodontal (gingiva). Infeksi dari kantong seperti itu menembus ke ujung akar dan memicu terjadinya apa yang disebut periodontitis marginal.

Penyebab umum patologi adalah cedera: dislokasi atau fraktur gigi, pecahnya ikatan neurovaskular akibat pukulan kuat (mahkota gigi berubah menjadi merah muda), fraktur akar gigi.

Dengan prostetik yang buta huruf atau ketinggian tambalan yang terlalu tinggi, atau maloklusi kongenital, gigi mengalami beban yang melebihi norma fisiologis. Hal ini menyebabkan perkembangan periodontitis traumatis kronis.

Dalam kedokteran gigi, antiseptik yang kuat dan pasta obat digunakan selama perawatan gigi. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi pada pasien dan memicu periodontitis.

Penyakit-penyakit tubuh seperti kencing manis, maag, maag, seringnya bronkitis dan pneumonia, sinusitis, tonsilitis kronis dan lain-lain dapat menimbulkan berbagai penyakit pada rongga mulut, termasuk periodontitis.

Gejala - apa yang harus dicari

Dengan berkembangnya periodontitis akut, gambaran klinis umum diamati: ada perasaan "mendorong keluar" gigi; ketika menggigit, menekan atau mengetuk, rasa sakit yang tajam terasa, dan kemerahan lokal pada gusi mungkin terjadi. Pada kasus yang rumit, terjadi penumpukan nanah, munculnya fistula, dan bau busuk yang sangat tidak sedap terasa dari mulut.

Ciri khas periodontitis adalah pasien dengan jelas menunjukkan gigi mana yang sakit, sedangkan pada peradangan lain, misalnya pulpitis, nyeri sering kali menjalar jauh melampaui gigi yang sakit.

Dalam kasus penyakit lanjut, keracunan umum dapat dimulai, suhu mungkin naik, pasien mengeluh lemah, mual dan kurang tidur.

Periodontitis kronis paling sering tidak menunjukkan gejala. Apalagi jika seseorang memiliki kekebalan yang baik sehingga menghambat penyebaran infeksi ke luar jaringan yang rusak. Hanya ketika Anda mengetuk ringan gigi yang sakit dan menekannya, rasa tidak nyaman atau sedikit rasa sakit akan terasa.

Diagnosis penyakit

Seorang dokter dapat mendiagnosis adanya periodontitis dengan memeriksa secara visual rongga mulut dan area wajah, dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan keluhan pasien. Pemeriksaan instrumental, perkusi (penyadapan) gigi, pemeriksaan saluran gigi, dan penilaian gigitan juga dilakukan.

Tapi cara yang paling pasti adalah. Ini akan menunjukkan penggelapan yang jelas di tempat peradangan, dan di samping itu, x-ray akan membantu mengidentifikasi penyebab perkembangan periodontitis, yang sangat penting untuk keberhasilan terapi. Misalnya, hasil rontgen akan dengan jelas menunjukkan adanya instrumen yang tersangkut di saluran gigi atau akar gigi yang “tidak terisi”.

Saat membuat diagnosis, penting untuk membedakan periodontitis dari penyakit berikut:

pulpitis difus atau gangren,
osteomielitis akut,
kista perihilar,
sinusitis odontogenik,
sinusitis purulen.

Metode pengobatan

Periodontitis harus diobati! Selain itu, baik dalam bentuk akut maupun kronis, penyakit ini memerlukan perhatian khusus. Jika Anda tidak mengatasi masalah ini, maka Anda tidak dapat menghindari komplikasi serius - periostitis rahang (), osteomielitis (proses nekrotik purulen) pada jaringan tulang, abses, sinusitis akut, dan bahkan perkembangan sepsis sebagai respons terhadap infeksi lokal. proses.

Kita tidak boleh lupa bahwa di sekitar rongga mulut terdapat mata dan otak manusia, tempat infeksi dan nanah dapat menyebar melalui aliran darah. Oleh karena itu, sebaiknya segera hubungi dokter gigi jika muncul gejala periodontitis.

Ada metode tradisional untuk mengobati patologi ini, tetapi mengingat sifat lesinya, metode tersebut hanya dapat bertindak sebagai tambahan yang efektif untuk terapi utama.

Pertama, dokter akan membuka gigi untuk memberikan akses yang baik ke jaringan periapikal yang meradang yang terletak di belakang akar gigi. Di bawah anestesi, dia akan melakukan pembersihan saluran secara mekanis., jika perlu, ubah panjangnya, obati dengan antiseptik, berikan obat antibakteri yang diperlukan (misalnya), yang akan menghentikan peradangan, menghentikan kerusakan jaringan lebih lanjut dan mempercepat pemulihannya. Bukan fakta bahwa pemberian obat satu kali akan membantu. Periodontitis biasanya memerlukan beberapa sesi perawatan. Selama ini gigi tetap terbuka atau ditambal sementara.

Setelah rasa sakit mereda dan peradangan mereda, dokter akan memasang tambalan permanen dan melakukan rontgen kontrol. Proses regenerasi jaringan akan selesai dalam waktu kurang lebih 6-10 bulan. Maka kita dapat berasumsi bahwa periodontitis telah dikalahkan.

Dalam kasus-kasus sulit, misalnya, dengan perkembangan pembentukan kista atau fistula, diperlukan metode pengobatan yang lebih radikal - pembedahan. Perawatan konservatif pada kista - drainase rongga kistik, penghapusan mikroflora patogen, penghancuran lapisan dalam kista - adalah proses panjang yang tidak selalu berakhir dengan kesuksesan.

Prosedur fisioterapi dan mandi soda hangat selama 15 menit hingga 7-10 kali sehari efektif.

Kedokteran gigi modern adalah salah satu bidang kedokteran yang paling progresif, oleh karena itu pada 85% kasus periodontitis dapat disembuhkan sepenuhnya dengan tetap menjaga integritas anatomi dan fungsi gigi.

Jenis dan klasifikasi

Periodontitis dapat terjadi karena beberapa sebab, perjalanan penyakitnya bisa berbeda-beda, sehingga memerlukan metode pengobatan yang berbeda pula. Oleh karena itu klasifikasi penyakit ini diperlukan.

Dalam praktek kedokteran, ada tiga jenis klasifikasi periodontitis:

berdasarkan asal,
dari WHO menurut ICD-10,
menurut sistem Lukomsky.

Berdasarkan asal usulnya, jenis periodontitis berikut dibedakan:

menular – bentuk penyakit ini paling sering terjadi, pada 70-75% kasus periodontitis. Perkembangan patologi dipicu oleh bakteri berbahaya,
traumatis - berkembang karena cedera, memar, beban tidak wajar pada gigi (misalnya, membuka botol dengan gigi atau membuka kulit kacang),
obat – terjadi bila ada pelanggaran teknologi pengobatan atau sebagai reaksi terhadap obat tertentu.

SIAPA ( Organisasi Kesehatan Dunia, yang berafiliasi dengan PBB) pada akhir tahun 90-an abad kedua puluh mengusulkan untuk memperhitungkan konsekuensi paling umum ketika mengklasifikasikan periodontitis. Menurut para ahli, pendekatan ini memungkinkan untuk mencakup masalah secara komprehensif, tidak hanya mempengaruhi penyakit itu sendiri, tetapi juga meminimalkan risiko komplikasi, dan juga menggabungkan upaya spesialis khusus (misalnya, dokter gigi dan terapis atau ahli bedah, atau dokter THT).

Mengingat hal ini, sistem baru dikembangkan, yang dimasukkan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh ( ICD-10). Periodontitis disajikan di sini pada bagian “Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah dan rahang” dengan kode K04, yang menggabungkan penyakit pada pulpa dan jaringan periapikal. Hal ini disebabkan adanya hubungan erat antara periodontitis dan pulpitis.

Klasifikasi periodontitis menurut ICD-10:

periodontitis apikal (apikal) akut yang berasal dari pulpa (kode K04.4). Menurut dokter gigi, ini adalah versi klasik dari penyakit ini. Tidak ada masalah dalam menentukan penyebab patologi dan menegakkan diagnosis. Dokter harus terlebih dahulu menghilangkan sumber infeksi dan meringankan keparahan prosesnya,
apikal kronis (apikal) (kode K04.5). Dalam hal ini, pembentukan patologis berbentuk bulat berkembang di puncak akar gigi - granuloma apikal. Ini memiliki ukuran diameter 2 hingga 7 mm. Seiring waktu, tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat berubah menjadi kista,
abses periapikal dengan atau tanpa fistula (masing-masing kode K04.6 dan K04.7). Tergantung pada lokasinya, nanah gigi, dentoalveolar dan periodontal dibedakan. Fistula dapat berhubungan dengan sinus maksilaris, dengan kulit, atau meluas hingga ke dalam rongga hidung (sangat berbahaya jika saluran fistula meluas hingga ke dalam sinus maksilaris) atau hingga ke dalam rongga mulut,
kista radikular (kode K04.8). Bisa lateral, dekat apikal, sisa, atau akar.

Semua proses patologis lain yang tidak spesifik pada jaringan pariapikal dikumpulkan dengan kode K04.9.

Dalam prakteknya sangat sering digunakan klasifikasi periodontitis menurut Lukomsky. Sistemnya sangat sederhana, namun pada saat yang sama mencakup semua kemungkinan bentuk periodontitis:

pedas;
serosa - dalam hal ini, kapiler darah melebar secara lokal, sel darah menumpuk, dan volume cairan antar sel meningkat di tempat peradangan. Pengisian yang serius memicu edema periodontal;
bernanah - nanah menumpuk di tempat peradangan, pembengkakan jaringan di dekatnya dan sedikit pembengkakan kelenjar getah bening mungkin terjadi. Isi yang bernanah dapat keluar dari periodonsium melalui fistula;
kronis;
granulasi - penghancuran struktur tulang terjadi bersamaan dengan pertumbuhan jaringan ikat yang cepat;
periodontitis granulomatosa - fokus inflamasi terbatas pada dinding kapsul jaringan ikat, yang dapat berubah menjadi kista;
berserat – jaringan periodontal membesar, menebal, dan meninggalkan bekas luka;
kronis pada tahap akut - peradangan kronis diaktifkan di bawah pengaruh berbagai faktor - penurunan kekebalan, cedera, reaksi alergi.

Pencegahan

Karena dalam kebanyakan kasus periodontitis berkembang dengan latar belakang karies atau penyakit periodontal, pencegahan penyakit ini sekaligus mencegah komplikasi. Cara dasar menjaga kesehatan gigi:

mengamati ,
gunakan pasta gigi yang mengandung fluoride,
makan bergizi, mengikuti rutinitas sehari-hari, menjaga kekebalan pada tingkat yang tepat,
di hadapan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, bronkopulmoner dan kardiovaskular, berikan perhatian lebih pada kesehatan gigi
mengunjungi dokter gigi setidaknya setiap enam bulan sekali,
menghapusnya secara berkala (bentuknya berbeda untuk setiap orang, sehingga dokter gigi akan menentukan seberapa sering prosedur ini perlu dilakukan untuk orang tertentu),
jangan mengunyah benda keras dengan gigi, jangan membuka botol,
kunjungi dokter gigi dengan reputasi baik. Jangan percayakan kesehatan Anda kepada non-profesional.

Nyeri akut di dalam rahang dan pembengkakan pada gusi sering kali menandakan seseorang menderita periodontitis. Ini adalah masalah peradangan serius yang fokusnya terletak di bagian paling atas gigi. Penyakit ini jarang didiagnosis sebagai penyakit independen dan seringkali merupakan akibat dari kebersihan mulut yang buruk dan terabaikan. Gejala dan manifestasinya banyak, harus dibedakan dari dan. Hanya dokter gigi yang harus melakukan diagnosa dan memilih perawatan yang diperlukan.

Selaput lendir dipisahkan dari tulang rahang oleh lapisan tipis jaringan periodontal. Ini melindungi akar gigi dari kerusakan, melindungi proses saraf dari hipotermia dan panas berlebih. Lapisan tersebut mengikat mahkota dengan erat di satu tempat, mencegahnya bergerak saat dikunyah atau ditekan. Dokter gigi menyebut peradangan di area ini sebagai “periodontitis”. Itu selalu terlokalisasi di bagian paling atas gigi dan terletak di akarnya.

Penyakit ini berkembang secara berbeda dan bergantung pada kekebalan umum seseorang. Kadang-kadang, selama beberapa bulan, lesi kecil terbentuk tanpa rasa sakit atau bengkak. Dalam beberapa kasus, pasien merasa tidak nyaman dan merasakan pembengkakan besar dalam waktu seminggu. Oleh karena itu, dalam praktiknya, dokter membedakan beberapa jenis periodontitis:

Pedas: Ini sangat jarang terjadi dan ditandai dengan rasa sakit yang parah. Memerlukan intervensi gigi segera untuk memperbaiki masalah.
Kronis: Seringkali berkembang tanpa gejala dari bentuk akut yang tidak diobati dengan baik. Hal ini ditandai dengan serangan dan peradangan terus-menerus setelah stres atau hipotermia, pembengkakan selaput lendir di bawah gigi.
granular: pada permukaan gusi terdapat banyak nanah dari periodonsium. Periodontitis seperti itu mengancam pasien dengan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh.
granulomatosa: proses patologis menyebar ke tubuh gigi dan tulang rahang, menyebabkan kehancurannya. Bila lesi terletak di bagian atas rongga mulut, sering kali memicu kerusakan pada tulang rawan yang memisahkan sinus maksilaris sehingga menimbulkan rasa sakit yang tak tertahankan.
Berserat: kapsul dengan eksudat purulen terbentuk di antara gigi dan tulang rahang. Ini melonggarkan mahkota gigi dan menyebabkan infeksi pada gusi dengan produk pembusukan. Pasien tidak dapat mengunyah makanan lunak sekalipun atau berbaring telungkup.

Secara lahiriah, semua jenis penyakit mirip satu sama lain, namun masing-masing mengancam kehilangan gigi, masuknya bakteri berbahaya dan nanah ke dalam tubuh. Pasien dengan periodontitis seringkali tidak memahami keseriusan situasinya dan terlambat mencari pertolongan. Hal ini menyebabkan deformasi tulang dan jaringan lunak, operasi yang rumit dan mahal, serta rehabilitasi yang lama dan menyakitkan.

Tahapan periodontitis

Mengapa periodontitis terbentuk pada gusi?

Banyak orang mengabaikan anjuran dokter untuk mengunjungi klinik gigi setiap 6 bulan sekali. Pemeriksaan pencegahan seperti itu membantu mendeteksi karies atau kerusakan email lainnya secara tepat waktu. Setiap keripik menciptakan kondisi bagi infeksi untuk masuk dan berkembang jauh ke dalam jaringan periodontal. Pada sebagian besar kasus, periodontitis merupakan akibat dari penyakit inflamasi seperti penyakit periodontal, gingivitis, pada akar gigi.

Secara konvensional, beberapa penyebab penyakit dapat diidentifikasi:

Menular: mikroba berbahaya masuk ke gusi dengan aliran darah dari organ dalam, dengan ARVI, influenza atau sakit tenggorokan karena bakteri dari nasofaring. Periodontitis yang disertai nanah dapat menjadi komplikasi demam berdarah, difteri, sinusitis, atau campak.
Kontak: terjadi bila terdapat mahkota gigi pada mulut pasien yang rusak parah akibat karies. Partikel makanan dan patogen patogen dari air liur tetap berada di rongga tersebut. Mereka membusuk, dan produk pembusukan menumpuk di saluran gigi. Ini adalah prasyarat untuk pengembangan bentuk berserat dan granulosa.
Pengobatan: Infeksi seringkali disebabkan oleh dokter gigi saat melakukan manipulasi pada gusi. Terkadang pembersihan saluran akar yang ceroboh atau tidak tepat berakhir dengan masuknya bahan gigi ke dalamnya. Arsenik atau asam merusak gigi dan jaringan periodontal sehingga menyebabkan pembusukan. Dengan hati-hati, dokter harus menggunakan bahan-bahan seperti fenol, formalin, dan pasta khusus dengan antiseptik.

Studi terhadap kasus periodontitis yang teridentifikasi menunjukkan bahwa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada penderita diabetes mellitus kronis, kelainan usus dan sakit maag, serta masalah pada kelenjar tiroid. Pembentukan fokus purulen dipengaruhi oleh penurunan kekebalan, seringnya masuk angin, dan situasi stres yang berkepanjangan.

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis penyakit ini masih radiografi. Gambar tersebut menunjukkan penggelapan pada akar gigi dan memberikan informasi tentang kondisi jaringan tulang rahang. Penting untuk mengetahui apakah terdapat kista atau pembentukan fibrosa, dan apakah gigi dapat diselamatkan dari pencabutan.

Dalam bentuk penyakit apa pun, dokter berusaha menghilangkan fokus peradangan pada gusi secepat mungkin. Untuk ini, berbagai teknik dan metode digunakan. Pulpa dan saluran akar harus dibersihkan secara menyeluruh dari cairan inflamasi dan nanah, dan menghilangkan akumulasi eksudat dari periodonsium. Bagian atas gigi dibor dengan hati-hati untuk mendapatkan akses ke bagian tengah mahkota. Jika ditutup dengan tambalan polimer atau jembatan tetap, sayatan dibuat pada selaput lendir sedekat mungkin dengan area yang sakit.

Perawatan periodontitis lebih lanjut dilakukan dengan anestesi lokal dalam beberapa tahap:

Dengan menggunakan instrumen apex locator khusus, dokter gigi melakukan penetrasi melalui saluran gigi ke dalam periodonsium. Ini menghilangkan semua partikel dan jaringan yang mati, membersihkan area nekrosis.
Setelah dentin yang rusak dihilangkan, rongga dicuci beberapa kali dengan antiseptik (hidrogen peroksida, Iodinol). Jika terjadi periodontitis dengan nanah, prosedur ini harus diulang beberapa kali. Sediaan dengan komponen EDTA, yang meningkatkan efek pembersihan, meningkatkan luncuran instrumen.
Gigi dibiarkan tanpa penambalan selama 1-2 hari. Pasien harus membilas lubang di rumah secara menyeluruh dengan larutan garam laut dengan yodium atau soda kue. Sebelum makan, sebaiknya tutupi bagian ubun-ubun dengan kapas tebal yang steril.
Untuk memulihkan jaringan dentin dan menyembuhkan pulpa, dokter memasang tambalan sementara selama seminggu. Obat anti-inflamasi ditempatkan di bawahnya, menghancurkan bakteri dan menghilangkan infiltrasi (Metapex, Krezofen, Apexit).

Jika seseorang merasakan sakit parah pada gusi, dapat dihilangkan dengan analgesik apa pun: Tempalgin, Nurofen, Nimesil. Setelah perawatan periodontitis, tambalan permanen dipasang dan saluran akar ditutup dengan hati-hati. Untuk memperbaiki kondisi selaput lendir, dianjurkan untuk terus membilas dengan larutan berbahan alami: Rotokan, Stomatofit,. Sayatan di dekat gigi dirawat dengan bahan penyembuh luka, yang membantu menyembuhkan luka tanpa bekas luka atau komplikasi. Terkadang pasien harus menjalani terapi UHF atau laser, atau mengonsumsi antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Cara pencegahan terbaik adalah kebersihan gigi yang baik, nutrisi yang tepat dengan vitamin dan senyawa mineral, dan pijatan ringan pada gusi dengan sikat atau jari setelah menyikat gigi di malam hari. Pemeriksaan gigi terjadwal setiap enam bulan akan membantu Anda menghindari timbulnya peradangan.

Dengan adanya agen patogen di saluran akar, seiring waktu, reaksi inflamasi terbentuk di jaringan gigi yang terkena, yang menyebar ke area periodontal. Jika kelainan ini terdeteksi, dokter gigi mendiagnosis pasien dengan perkembangan periodontitis. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, timbul komplikasi yang sangat berbahaya yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Akibatnya, dokter terpaksa melepas unit gigi tersebut.

Apa itu periodontitis gigi?

Ketika pertama kali dihadapkan pada diagnosis seperti itu, pasien pertama-tama ingin mendapatkan jawaban atas pertanyaan - apa itu periodontitis gigi?

Penyakit ini merupakan proses inflamasi kronis pada selaput yang mengelilingi bagian atas akar unit gigi dan memastikan fiksasi yang andal pada tulang rahang.

Seiring waktu, terjadi kerusakan bertahap pada struktur periodontal dan pembentukan fokus purulen di puncak akar yang terkena. Peradangan, yang menjadi ciri perkembangan periodontitis, jarang terjadi dengan latar belakang kesehatan yang sempurna. Pada sebagian besar pasien, pengeroposan tulang di daerah periapikal terjadi akibat adanya sumber infeksi kronis pada pulpa gigi.

Faktor pemicu

Klasifikasi periodontitis yang ada tidak hanya memberikan gambaran klinis perkembangan patologi, tetapi juga penyebab kemunculannya. Mengingat jenis faktor yang menyebabkan terbentuknya fokus peradangan pada daerah puncak akar gigi yang terkena, jenis penyakit berikut dibedakan:

Menular. Dalam hal ini, proses patologis disebabkan oleh penetrasi ke dalam periodonsium racun yang dilepaskan selama hidup mikroorganisme patogen dan produk pembusukan pulpa yang tidak dapat hidup. Dalam hal ini, bakteri dapat menembus melampaui puncak akar tidak hanya melalui saluran akar, tetapi juga selama generalisasi proses inflamasi dari jaringan di sekitarnya, misalnya jika pasien memiliki riwayat sinusitis.
Traumatis. Dalam hal ini, periodontitis dapat terjadi sebagai akibat dari efek kerusakan tunggal pada gigi (menggigit benda keras, pukulan, memar) atau karena mikrotrauma kronis (penambalan yang menggembung, gigitan langsung, dll).
Pengobatan. Periodontitis berkembang sebagai komplikasi dari pengaplikasian pasta arsenik yang tidak tepat pada pulpa yang meradang, pelepasan bahan pengisi, peniti, dll di luar puncak akar. Meningkatnya reaksi tubuh pasien terhadap komponen bahan gigi juga dapat memicu munculnya fokus peradangan kronis di daerah periapikal.

Pada anak-anak, periodontitis pada gigi susu berkembang karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa.

Bentuk klinis penyakit ini

Tergantung pada sifat patologinya, periodontitis dibagi menjadi akut dan kronis. Selain itu, dokter gigi, dengan mempertimbangkan fase perkembangan proses infeksi, membedakan subtipe dari masing-masing jenis patologi ini.

Periodontitis akut dibagi menjadi:

serius– di sekitar puncak akar gigi yang terkena, area lokal kapiler yang melebar terbentuk, di mana terjadi akumulasi sel darah pelindung. Reaksi inflamasi menyebabkan terbentuknya edema periodontal terbatas dan munculnya nyeri.
Bernanah– fokus kecil berisi isi purulen muncul di daerah periapikal, yang seiring waktu bertambah besar dan bergabung menjadi satu fokus nanah. Pasien mengeluh nyeri hebat dan mobilitas gigi yang rusak.

Periodontitis kronis Mungkin:

Berserat– sebagai akibat dari reaksi inflamasi jangka panjang, jaringan parut pada jaringan periodontal diamati. Bentuk penyakit ini memiliki prognosis yang paling baik, karena jarang menyebabkan eksaserbasi proses patologis.
granulasi– dalam fokus peradangan terjadi kerusakan acak pada struktur tulang dan proliferasi aktif jaringan ikat.
granulomatosa– kapsul terbentuk di daerah puncak akar gigi yang terkena, akibatnya sumber peradangan dibatasi dari jaringan sekitarnya. Di dalam kapsul, jaringan tulang dihancurkan.

Gambaran klinis yang paling menonjol ditandai dengan kronis periodontitis granulasi.

Gejala

Ketika seorang pasien menderita periodontitis, gejala dan pengobatan proses patologis ditentukan oleh bentuk klinisnya. Tanda utama terbentuknya periodontitis akut adalah terjadinya nyeri akut pada gigi yang terkena (peningkatan reaksi terhadap sentuhan sekecil apa pun pada mahkota gigi) dan munculnya perasaan “terdorong keluar” unit ini dari rahang. .

Akumulasi eksudat pada daerah periapikal dan munculnya kandungan purulen menyebabkan peningkatan intensitas nyeri dan penyinarannya ke daerah sekitarnya (daerah telinga, temporal dan infraorbital). Jika nanah keluar - melalui saluran akar atau lubang di periodonsium - pasien merasakan kelegaan dan pelemahan gejala patologis.

Jika tidak, kondisi umum pasien akan memburuk - peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis, pembentukan edema pada jaringan lunak wajah. Dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat, komplikasi yang sangat berbahaya dapat terjadi - osteomielitis, phlegmon, sepsis.

Dengan berkembangnya periodontitis kronis, manifestasi klinis patologi adalah sebagai berikut:

perubahan warna mahkota gigi yang terkena - seiring waktu, enamel menjadi semakin gelap;
terjadinya nyeri tumpul secara berkala akibat tekanan mekanis pada unit gigi. Selain itu, selama pemeriksaan kesehatan, nyeri dengan intensitas yang bervariasi terjadi saat mahkota gigi diketuk ringan;
pembentukan pada gusi di proyeksi akar fistula (vesikel dengan isi bernanah);
mobilitas unit yang terkena dampak.

Seringkali, dengan berkembangnya periodontitis kronis, pasien mengeluh bau mulut.

Diagnosis periodontitis

Diagnosis periodontitis melibatkan langkah-langkah berikut:

pengumpulan anamnesis dan identifikasi keluhan pasien secara cermat;
pemeriksaan mahkota gigi yang terkena - klarifikasi tingkat kerusakannya dan perubahan pewarnaan email;
melakukan elektroodontometri - untuk menentukan ambang rangsangan jaringan pulpa. Semakin rendah, semakin besar risiko reaksi inflamasi atau proses nekrotikans;
radiografi – dengan menggunakan foto yang dihasilkan dari gigi yang terkena, dokter gigi mengidentifikasi perubahan karakteristik pada pola jaringan tulang di daerah periapikal, bahkan dalam kasus perkembangan penyakit yang tidak menunjukkan gejala. Dengan mempelajari gambar tersebut, dokter tidak hanya dapat menilai tingkat keparahan reaksi inflamasi, tetapi juga menyarankan kemungkinan penyebab terjadinya. Dengan mempertimbangkan data sinar-X, dokter gigi mengembangkan taktik pengobatan yang tepat untuk periodontitis.

Dalam beberapa kasus klinis, dokter mungkin juga meresepkan tes darah klinis kepada pasien.

Pengobatan periodontitis

Perawatan periodontitis, apapun bentuk klinisnya, ditujukan untuk menghilangkan reaksi inflamasi di area puncak gigi yang terkena. Untuk melakukan ini, dokter gigi membuka rongga gigi dan mengangkat seluruh jaringan lunak. Setelah itu, dokter melebarkan saluran akar dan membersihkannya secara menyeluruh dari isi yang terinfeksi dan jaringan pulpa yang membusuk.

Tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis, perawatan endodontik gigi dapat dilakukan dalam beberapa kunjungan ke pasien. Untuk mendisinfeksi saluran akar, digunakan bahan antiseptik seperti larutan hidrogen peroksida 3% dan larutan enzim. Untuk memfasilitasi perluasan dan pembersihan saluran akar secara mekanis, dokter gigi menggunakan preparat berbahan dasar EDTA.

Untuk efek terapeutik pada periodonsium yang terkena, obat dengan efek antiinflamasi dibiarkan di saluran akar selama 1,5 minggu. Rongga gigi ditutup dengan tambalan sementara. Jika selama periode ini pasien melihat adanya penurunan intensitas gejala penyakit, dokter gigi akan membilas kembali saluran akar dan mengisinya dengan pasta pengerasan atau peniti gutta-percha.

Setelah saluran akar ditutup, dokter harus melakukan kontrol rontgen untuk mencegah bahan pengisi meninggalkan bagian atas akar gigi. Untuk mencegah komplikasi, dianjurkan untuk mengulangi pemeriksaan rontgen setiap 3 bulan selama satu tahun berikutnya setelah pengobatan.

Kompleksitas dan durasi proses perawatan jika terjadi peradangan di daerah periapikal tergantung pada tahap perkembangan patologi, ukuran fokus patologis, ciri anatomi struktur gigi yang terkena dan usia pasien. .

Pada sebagian besar kasus klinis, perkembangan periodontitis terjadi dalam jangka waktu yang lama. Jauh lebih mudah untuk mencegah penetrasi agen patogen ke daerah periapikal daripada menghentikan proses inflamasi. Pencegahan periodontitis melibatkan perawatan karies yang tepat waktu dan pemeriksaan gigi secara teratur.

Video: Pengobatan periodontitis

Perawatan periodontitis merupakan tindakan bertanggung jawab yang bertujuan menghilangkan proses inflamasi pada jaringan keras gigi yang mengelilingi bagian akarnya. Terapi untuk proses ini memakan waktu, karena tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pasien dari penyakit seperti itu untuk pertama kalinya.

Perawatan periodontitis dilakukan dalam beberapa tahap dengan menggunakan antiseptik gigi modern dan agen antibakteri.

Banyak orang yang menghadapi masalah ini tertarik dengan apa itu periodontitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan yang terjadi tepat di sekitar apeks (akar gigi) dan seringkali berasal dari infeksi. Apa yang bisa dirasakan dalam semua warnanya jika Anda memulai pulpitis kronis, yaitu peradangan akut pada saraf gigi. Infeksi dari pembukaan akar menembus jaringan periodontal, menyebabkan peradangan.

Penyebab periodontitis bisa berbeda-beda. Mereka bervariasi tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini, dan mungkin ada beberapa di antaranya.

Periodontitis menyebabkan hal-hal berikut:

Penyalahgunaan obat-obatan dan reaksi alergi terhadapnya. Ketika pulpitis tahap akut terjadi, biasanya dokter gigi menggunakan alat khusus untuk memotong saraf yang terinfeksi dan menyumbat saluran, menggunakan jarum dengan kemiringan yang berbeda, serta obat-obatan. Selama pengobatan, alergi terhadap obat dapat terjadi, atau dokter, dengan gerakan yang ceroboh, mungkin secara tidak sengaja mendorong obat lebih jauh dari foramen apikal, yang akan menyebabkan peradangan jaringan.
Faktor traumatis. Dalam hal ini, munculnya proses inflamasi dipicu oleh dislokasi gigi penyebab atau manipulasi yang salah oleh dokter selama perawatan saluran akar. Dalam hal ini, pecahan instrumen mungkin tertinggal di luar puncak, yang akan menyebabkan cedera permanen.
Sedang terinfeksi. Faktor ini adalah penyebab paling umum dari patologi ini. Bakteri memasuki jaringan periodontal melalui akar gigi sebagai akibat dekomposisi pulpa pada karies dalam dan lanjut.

Gejala penyakit

Periodontitis yang gejala dan pengobatannya ditentukan oleh dokter berdasarkan keluhan pasien dan rontgen, merupakan penyakit yang perjalanan penyakitnya panjang. Ketika menjadi kronis, konsekuensi tidak menyenangkan yang memerlukan intervensi bedah dapat terjadi: granuloma, osteomielitis, dll.

Gejala periodontitis akut adalah sebagai berikut:

Reaksi gigi penyebab terhadap dingin dan panas. Pada saat yang sama, makan menjadi sulit. Menggigit makanan keras menyebabkan rasa sakit.
Dengan eksaserbasi proses kronis, suhu mungkin sedikit meningkat.
Periostitis. Gejala ini ditandai dengan pembengkakan pada pipi dan munculnya gumboil pada area gigi penyebab. Selain itu, jika ada fistula tempat keluarnya eksudat bernanah, maka gejalanya akan berkurang secara signifikan.
Kondisi umum tidak memuaskan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, sensasi nyeri lebih sering terjadi disertai pilek sesekali atau melemahnya pertahanan tubuh. Setiap hipotermia dapat mengubah penyakit menjadi proses akut. Seringkali dokter yang merawat mendeteksi periodontitis kronis hanya dengan bantuan sinar-X. Penyakit ini bisa berlangsung lama tanpa gejala, namun pada beberapa kasus, nyeri sedang tetap ada saat menggigit makanan padat.

Larisa Kopylova
Terapis dokter gigi
Jika nyeri dirasakan pada area gigi yang telah dirawat sebelumnya, maka kemungkinan besar penyakit tersebut muncul karena terapi yang tidak tepat dan perawatan saluran akar yang berkualitas buruk sehingga memerlukan pengisian ulang wajib.
Pengobatan periodontitis
Metode pengobatan periodontitis, baik akut maupun kronis, sangat mirip. Banyak orang beranggapan bahwa meminum pil pereda nyeri saja sudah cukup, dan lama kelamaan rasa sakitnya akan berhenti dengan sendirinya. Keyakinan yang salah ini mengarah pada pembentukan fokus infeksi kronis, yang menyebabkan sejumlah penyakit tambahan.
Larisa Kopylova
Terapis dokter gigi
Metode pengobatan periodontitis ditujukan untuk menghancurkan mikroflora bakteri yang hidup di jaringan keras. Untuk tujuan ini, berbagai macam antiseptik digunakan.
Tahapan pengobatan periodontitis terlihat jelas pada video di bawah ini:
Pada dasarnya, mereka terdiri dari manipulasi berurutan berikut:
Membuka segel saluran. Pertama-tama, dengan menggunakan bur bulat, rongga gigi dibuka. Jika terdapat karies yang dalam, maka dentin yang terkena akan dipotong seluruhnya. Dengan menggunakan berbagai alat bor, semua saluran dibor secara berurutan, membebaskannya dari bahan pengisi. Pada tahap ini, peradangan periodontal ditandai dengan keluarnya eksudat purulen secara tajam melalui saluran akar.
Obturasi setiap saluran. Perawatan periodontitis tidak lengkap tanpa pembersihan akar gigi secara menyeluruh. Untuk tujuan ini, berbagai pasta antiseptik digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran akar menggunakan jarum tipis dengan berbagai bentuk kerucut. Pada saat yang sama, rongga mengembang, yang nantinya akan menjadi dasar yang sangat baik untuk pengisian. Periodontitis gigi, yang terjadi dalam jangka waktu lama, memerlukan beberapa kunjungan ke dokter gigi, di mana saluran akar dicuci dengan Klorheksidin dan Parkan (zat yang mengandung klorin).
Pengisian sementara. Periodontitis yang diobati dengan antibiotik spektrum luas tidak diisi dengan semen permanen pada kunjungan pertama. Setelah obturasi yang hati-hati, zat antibakteri didistribusikan secara merata ke dalam saluran gigi, yang membantu menghancurkan mikroflora patogen penyebab peradangan. Kemudian tambalan sementara diterapkan.
Mengganti obat. Untuk menghilangkan proses inflamasi pada gigi dan mengobatinya dengan tingkat keandalan yang tinggi, sering digunakan 2 atau 3 pendekatan untuk mengganti obat. Seringkali, penambalan akhir dilakukan hanya sebulan, atau bahkan 2 bulan, setelah kunjungan pertama ke dokter gigi. Pengobatan jangka panjang tersebut dilakukan untuk mencegah berkembangnya penyakit kambuh.
Pengisian terakhir. Pada kunjungan terakhir, atau disebut juga tahap restorasi, saluran akar diisi dengan semen permanen dan gigi direstorasi.

Dalam video di bawah ini, seorang dokter berpengalaman berbicara tentang penyebab periodontitis dan perlunya pengobatannya:
Hanya dokter yang bisa menjawab cara mengobati periodontitis dalam satu bentuk atau lainnya. Dengan pendekatan terapi berkualitas tinggi, prognosisnya relatif baik. Periodontitis, yang pengobatannya jarang memerlukan intervensi berulang, merupakan akibat umum dari pulpitis. Tidak ada pengobatan untuk patologi ini di rumah. Obat pereda nyeri dan NSAID hanya dapat meredakan gejala akut.