Syok traumatis: klasifikasi, derajat, algoritma pertolongan pertama. Keadaan syok

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Informasi Umum

Ini adalah kondisi serius dimana sistem kardiovaskular tidak dapat memenuhi suplai darah ke tubuh, biasanya karena tekanan darah rendah dan kerusakan sel atau jaringan.

Penyebab syok

Syok dapat disebabkan oleh kondisi dalam tubuh ketika sirkulasi darah sangat berkurang, misalnya karena penyakit kardiovaskular (serangan jantung atau gagal jantung), kehilangan banyak darah (pendarahan hebat), dehidrasi, reaksi alergi parah, atau darah. keracunan (sepsis).

Klasifikasi syok meliputi:

  • syok kardiogenik (terkait dengan masalah kardiovaskular),
  • syok hipovolemik (disebabkan oleh volume darah rendah),
  • syok anafilaksis (disebabkan oleh reaksi alergi),
  • syok septik (disebabkan oleh infeksi),
  • syok neurogenik (gangguan sistem saraf).

Syok adalah kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis segera; Kondisi pasien yang mengalami syok dapat memburuk dengan cepat; bersiaplah untuk upaya resusitasi awal.

Gejala syok

Gejala syok dapat berupa perasaan takut atau gelisah, bibir dan kuku kebiruan, nyeri dada, kebingungan, kulit dingin dan lembab, buang air kecil berkurang atau berhenti, pusing, pingsan, tekanan darah rendah, pucat, keringat berlebih, denyut nadi cepat, pernapasan dangkal, tidak sadarkan diri. , kelemahan.

Pertolongan pertama untuk syok

Periksa jalan nafas korban dan lakukan pernafasan buatan bila perlu.

Jika pasien sadar dan tidak mengalami cedera pada kepala, anggota badan, atau punggung, baringkan pasien telentang, dengan kaki terangkat 30 cm; jangan angkat kepalamu. Jika pasien mengalami cedera yang menyebabkan rasa sakit pada kaki yang terangkat, maka tidak perlu mengangkatnya. Jika pasien mengalami kerusakan parah pada tulang belakang, biarkan dia pada posisi Anda menemukannya, tanpa membalikkannya, dan berikan pertolongan pertama dengan mengobati luka dan sayatan (jika ada).

Orang tersebut harus tetap hangat, melonggarkan pakaian ketatnya, dan tidak memberikan makanan atau minuman apa pun kepada pasien. Jika pasien muntah atau mengeluarkan air liur, miringkan kepala pasien ke samping agar muntahannya keluar (hanya jika tidak ada kecurigaan adanya cedera tulang belakang). Jika masih ada kecurigaan cedera tulang belakang dan pasien muntah, maka perlu dibalik, memperbaiki leher dan punggungnya.

Panggil ambulans dan pantau terus tanda-tanda vital (suhu, denyut nadi, frekuensi pernapasan, tekanan darah) hingga bantuan tiba.

Tindakan pencegahan

Mencegah syok lebih mudah daripada mengobatinya. Perawatan yang cepat dan tepat waktu terhadap penyebab yang mendasarinya akan mengurangi risiko terjadinya syok parah. Pertolongan pertama akan membantu mengendalikan keadaan syok.

Syok merupakan perubahan patologis fungsi sistem vital tubuh, dimana terjadi gangguan pernafasan dan sirkulasi. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, namun istilah medisnya baru muncul pada pertengahan abad ke-18. Karena berbagai penyakit dapat menyebabkan perkembangan syok, para ilmuwan telah lama mengajukan sejumlah besar teori tentang kejadiannya. Namun tidak ada satupun yang menjelaskan seluruh mekanismenya. Sekarang telah ditetapkan bahwa dasar syok adalah hipotensi arteri, yang terjadi ketika volume darah yang bersirkulasi menurun, curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer secara umum menurun, atau ketika redistribusi cairan dalam tubuh.

Manifestasi syok

Gejala syok sangat ditentukan oleh penyebab kemunculannya, namun ada juga ciri umum dari kondisi patologis ini:

  • gangguan kesadaran, yang dapat bermanifestasi sebagai agitasi atau depresi;
  • penurunan tekanan darah dari ringan menjadi kritis;
  • peningkatan denyut jantung, yang merupakan manifestasi dari reaksi kompensasi;
  • sentralisasi sirkulasi darah, di mana terjadi kejang pembuluh darah perifer, kecuali ginjal, otak dan koroner;
  • pucat, marmer dan sianosis pada kulit;
  • pernapasan cepat dan dangkal yang terjadi dengan meningkatnya asidosis metabolik;
  • perubahan suhu tubuh, biasanya rendah, tetapi meningkat selama proses infeksi;
  • pupil biasanya melebar, reaksi terhadap cahaya lambat;
  • dalam situasi yang sangat parah, kejang umum, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja terjadi.

Ada juga manifestasi syok yang spesifik. Misalnya, ketika terkena alergen, bronkospasme berkembang dan pasien mulai tersedak; dengan kehilangan darah, seseorang mengalami rasa haus yang nyata, dan dengan infark miokard, nyeri dada.

Derajat guncangan

Tergantung pada tingkat keparahan syok, empat derajat manifestasinya dibedakan:

  1. Dikompensasi. Pada saat yang sama, kondisi pasien relatif memuaskan, fungsi sistem tetap terjaga. Ia sadar, tekanan darah sistolik menurun, tetapi melebihi 90 mm Hg, denyut nadi sekitar 100 per menit.
  2. Subkompensasi. Pelanggaran dicatat. Reaksi pasien terhambat dan dia lesu. Kulit pucat dan lembab. Detak jantung mencapai 140-150 per menit, pernapasan menjadi dangkal. Kondisi ini memerlukan intervensi medis segera.
  3. Dekompensasi. Tingkat kesadaran menurun, pasien sangat terhambat dan bereaksi buruk terhadap rangsangan luar, tidak menjawab pertanyaan atau jawaban dalam satu kata. Selain pucat, terdapat marmer pada kulit akibat gangguan mikrosirkulasi, serta sianosis pada ujung jari dan bibir. Denyut nadi hanya dapat ditentukan di pembuluh darah sentral (arteri karotis, arteri femoralis); Tekanan darah sistolik seringkali di bawah 60 mmHg. Terjadi gangguan pada fungsi organ dalam (ginjal, usus).
  4. Terminal (tidak dapat diubah). Pasien biasanya tidak sadarkan diri, pernapasannya dangkal, dan denyut nadinya tidak teraba. Dengan metode biasa, menggunakan tonometer, tekanan seringkali tidak ditentukan, dan bunyi jantung teredam. Tetapi bintik-bintik biru muncul di kulit di tempat penumpukan darah vena, mirip dengan darah kadaver. Refleks, termasuk nyeri, tidak ada, mata tidak bergerak, pupil melebar. Prognosisnya sangat tidak baik.

Untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, Anda dapat menggunakan indeks syok Algover, yang diperoleh dengan membagi detak jantung dengan tekanan darah sistolik. Biasanya 0,5, dengan derajat 1 -1, dengan derajat kedua -1,5.

Jenis kejutan

Tergantung pada penyebab langsungnya, ada beberapa jenis syok:

  1. Kejutan traumatis akibat pengaruh eksternal. Dalam hal ini, integritas beberapa jaringan terganggu dan timbul rasa sakit.
  2. Syok hipovolemik (hemoragik) terjadi ketika volume darah yang bersirkulasi berkurang akibat perdarahan.
  3. Syok kardiogenik adalah komplikasi dari berbagai penyakit jantung (tamponade, pecahnya aneurisma), di mana fraksi ejeksi ventrikel kiri menurun tajam, yang mengakibatkan berkembangnya hipotensi arteri.
  4. Syok menular-toksik (septik) ditandai dengan penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, terjadi redistribusi bagian cair darah, yang terakumulasi di ruang interstisial.
  5. berkembang sebagai reaksi alergi sebagai respons terhadap paparan zat tertentu secara intravena (suntikan, gigitan serangga). Dalam hal ini, histamin dilepaskan ke dalam darah dan pembuluh darah melebar, yang disertai dengan penurunan tekanan.

Ada jenis syok lain yang memiliki gejala berbeda. Misalnya, syok luka bakar terjadi akibat cedera dan hipovolemia akibat kehilangan banyak cairan melalui permukaan luka.

Bantuan dengan kejutan

Setiap orang harus dapat memberikan pertolongan pertama jika terjadi syok, karena dalam sebagian besar situasi, hitungan menit adalah:

  1. Hal terpenting yang harus dilakukan adalah mencoba menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi patologis tersebut. Misalnya jika terjadi pendarahan, Anda perlu menjepit arteri di atas lokasi cedera. Dan ketika seekor serangga menggigit Anda, usahakan agar racunnya tidak menyebar.
  2. Dalam semua kasus, kecuali syok kardiogenik, disarankan untuk meninggikan kaki korban di atas kepalanya. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak.
  3. Dalam kasus cedera parah dan dugaan cedera tulang belakang, tidak disarankan untuk memindahkan pasien sampai ambulans tiba.
  4. Untuk mengisi kembali kehilangan cairan, Anda dapat memberi pasien minuman, sebaiknya air hangat, karena akan lebih cepat diserap di perut.
  5. Jika seseorang mengalami nyeri hebat, ia dapat meminum obat pereda nyeri, namun tidak disarankan menggunakan obat penenang, karena hal ini akan mengubah gambaran klinis penyakitnya.

Dalam kasus syok, dokter darurat menggunakan larutan intravena atau vasokonstriktor (dopamin, adrenalin). Pilihannya bergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh kombinasi berbagai faktor. Perawatan medis dan bedah untuk syok secara langsung tergantung pada jenisnya. Jadi, jika terjadi syok hemoragik, pengisian volume darah yang bersirkulasi harus segera dilakukan, dan jika terjadi syok anafilaksis, antihistamin dan vasokonstriktor harus diberikan. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit khusus, dimana pengobatan akan dilakukan dengan pemantauan tanda-tanda vital.

Prognosis syok tergantung pada jenis dan derajatnya, serta ketepatan waktu pemberian bantuan. Dengan manifestasi ringan dan terapi yang memadai, pemulihan hampir selalu terjadi, sedangkan dengan syok dekompensasi ada kemungkinan besar kematian, meskipun ada upaya dari dokter.

Apakah Anda melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl+Enter.

Keadaan syok merupakan fenomena kompleks yang terjadi sebagai reaksi terhadap kerusakan atau cedera parah yang mempengaruhi hampir seluruh organ dalam dan sistem tubuh. Organ peredaran darah paling terpengaruh.

Tanda-tanda utama syok adalah:

Rasa sakit yang tajam;

Keracunan darah, disertai demam;

Pembukaan pendarahan;

Mendinginkan tubuh.

Salah satu penyebab syok adalah toksikosis akibat kompresi berkepanjangan atau trauma pada jaringan lunak. Gagal ginjal berkembang karena kerusakan lapisan epitel ginjal dan penutupan tubulus ginjal. Kesimpulan dapat ditarik tentang kekuatan keadaan syok jika terjadi kerusakan ginjal berdasarkan sedikitnya urin atau tidak adanya urin sama sekali, meskipun tekanan darah normal.

Keadaan syok setelah luka bakar parah ditandai dengan penurunan massa darah yang bersirkulasi secara signifikan karena plasma darah keluar melalui kulit yang rusak.

Syok tahap pertama ditandai dengan tingkat kegelisahan yang ekstrim pada korban, ketidakmampuannya untuk memahami tingkat keparahan kondisi dan cedera yang diterima. Pada tahap perkembangan keadaan syok selanjutnya, reaksi korban terhambat, orang tersebut menjadi apatis. Kesadaran dipertahankan sepanjang tahap keadaan syok. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat.

Pada syok tahap pertama, tekanan darah dan detak jantung tidak berubah.

Selama syok tahap kedua, tekanan darah turun secara signifikan, jantung mulai berdetak lebih cepat, kulit pucat dan selaput lendir yang terlihat meningkat, dan sistem peredaran darah perifer menjadi kurang aktif.

Pada syok tahap ketiga, kondisi yang sangat serius diamati. Tekanan darah sangat berkurang, jantung berdetak sangat cepat, dan denyut nadi ditandai dengan pengisian yang lemah. Pada tahap syok ini, kulit pucat parah dan keringat dingin terlihat. Dengan berkembangnya keadaan syok lebih lanjut, kesadaran korban mulai hilang. Bintik-bintik mulai muncul pada kulit pucat. Denyut nadi hanya dapat ditentukan di arteri utama.

Saat menangani syok, teknik yang sama digunakan seperti pada kasus syok yang berasal dari hemoragik. Jika terjadi syok, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban sebelum ambulans tiba.

Pertama, perlu dilakukan pengembalian patensi normal saluran udara, yaitu menormalkan posisi lidah, jika tersangkut gunakan pernapasan mulut ke mulut. Setelah ini, perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dengan bantuan pijat tertutup intensif pada otot jantung, penjepitan pembuluh darah, suntikan obat poliglusin dan natrium bikarbonat secara intravena.

Selain langkah-langkah di atas, perlu:

Oleskan pembalut steril pada luka terbuka;

Perbaiki patah tulang jika ada;

Posisikan korban dengan benar;

Jika dada terluka, baringkan korban dalam posisi duduk;

Jika terjadi cedera otak traumatis, korban diberikan posisi setengah duduk;

Jika terjadi cedera perut, korban harus dibaringkan secara horizontal;

Suntikan antispasmodik dilakukan jika perlu;

Jika perlu, kaki korban perlu diangkat ke posisi tinggi;

Fiksasi fragmen tulang pada fraktur terbuka;

Tindakan pemanasan untuk mencegah hipotermia pada korban;

Beri korban minum sebanyak-banyaknya, jika lambung tidak rusak dan tidak muntah;

Bawa korban ke rumah sakit sesegera mungkin.

Sebelum menggunakan obat-obatan yang tercantum di situs web, konsultasikan dengan dokter Anda.

SHO K I G O P O R O V E N T

Istilah “kejutan” berarti pukulan .

Ini adalah keadaan kritis tubuh, antara hidup dan mati, ditandai dengan gangguan mendalam dan terhambatnya semua fungsi vital (pernapasan, peredaran darah, metabolisme, fungsi hati, ginjal, dll). Keadaan syok dapat terjadi dengan luka parah, luka bakar yang luas, dan kehilangan banyak darah. Perkembangan dan pendalaman syok difasilitasi oleh rasa sakit, pendinginan tubuh, rasa lapar, haus, dan guncangan transportasi korban.

Syok adalah pertahanan aktif tubuh terhadap agresi lingkungan..

Tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangan keadaan syok, ada:

1. Syok yang disebabkan oleh sebab luar : - traumatis, akibat trauma mekanis (luka, patah tulang, kompresi jaringan, dll.);

- membakar berhubungan dengan luka bakar (luka bakar termal dan kimia);

- dingin , berkembang ketika terkena suhu rendah;

- listrik , yang merupakan akibat dari cedera listrik.

2. Syok yang disebabkan oleh penyebab internal:

- hemoragik akibat kehilangan darah yang akut dan masif;

- Ke ardiogenik , berkembang pada infark miokard;

- Dengan septik, akibat infeksi bernanah umum di dalam tubuh.

Ketika seseorang dihadapkan pada ancaman kematian, tubuhnya dalam keadaan stres melepaskan adrenalin dalam jumlah besar.

INGAT! Lonjakan adrenalin yang sangat besar menyebabkan kejang tajam pada kapiler kulit, ginjal, hati, dan usus.

Jaringan pembuluh darah organ ini dan banyak organ lainnya secara praktis akan dikeluarkan dari sirkulasi darah. Dan pusat-pusat vital seperti otak, jantung, dan sebagian paru-paru akan menerima lebih banyak darah dari biasanya. Ada sentralisasi peredaran darah dengan harapan setelah mengatasi situasi ekstrim, mereka dapat kembali memulai hidup normal.

INGAT! Hanya karena kejang pembuluh kulit dan pengecualiannya dari sirkulasi darah, kehilangan 1,5 - 2 liter darah terkompensasi.

Itu sebabnya pada menit-menit pertama terjadi syok, akibat kejang prakapiler dan peningkatan tajam resistensi perifer(PS), tubuh tidak hanya berhasil mempertahankan tingkat tekanan darah dalam kisaran normal, tetapi juga melampauinya bahkan dengan pendarahan hebat.

Tanda-tanda pertama perkembangan syok:

kulit pucat tajam;

Gairah emosional dan motorik;

Penilaian yang tidak memadai terhadap situasi dan kondisi seseorang;

Tidak ada keluhan nyeri bahkan dengan cedera shockogenik.

Kemampuan untuk melupakan rasa sakit pada saat bahaya mematikan dijelaskan oleh fakta bahwa zat seperti morfin diproduksi di struktur subkortikal otak - endomorfinol( internal, morfin sendiri). Efeknya yang seperti obat menyebabkan euforia ringan dan mengurangi rasa sakit bahkan pada cedera parah.

Di sisi lain, rasa sakit mengaktifkan fungsi kelenjar endokrin dan terutama kelenjar adrenal. Merekalah yang mengeluarkan sejumlah adrenalin, yang tindakannya akan menyebabkan kejang pada prakapiler, peningkatan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung.

Korteks adrenal mengeluarkan dan kortikosteroid (analog sintetiknya adalah prednisolon), yang secara signifikan mempercepat metabolisme jaringan.

Hal ini memungkinkan tubuh untuk membuang seluruh cadangan energinya dalam waktu yang sangat singkat dan memusatkan upayanya semaksimal mungkin untuk menghindari bahaya.

Ada dua fase syok:

- ereksi jangka pendek Fase (periode eksitasi) dimulai segera setelah cedera dan ditandai dengan gairah motorik dan bicara, serta keluhan nyeri. Sambil mempertahankan kesadaran penuh, korban meremehkan tingkat keparahan kondisinya. Sensitivitas nyeri meningkat, suara teredam, kata-kata tiba-tiba, pandangan gelisah, wajah pucat, tekanan darah normal atau meningkat. Keadaan bersemangat dengan cepat (dalam beberapa menit), atau lebih jarang secara bertahap, berubah menjadi keadaan tertekan, disertai dengan penurunan seluruh fungsi vital.

- fase lamban (masa depresi: lat. torpidum - penghambatan) ditandai dengan kelemahan umum dan penurunan tekanan darah yang tajam. Pernapasan menjadi sering dan dangkal. Denyut nadi sering, tidak merata, seperti benang (hampir tidak teraba). Wajahnya pucat, dengan warna tanah, dipenuhi keringat dingin dan lengket. Korban terhambat, tidak menjawab pertanyaan, memperlakukan orang lain dengan acuh tak acuh, pupil melebar, kesadaran tetap terjaga. Dalam kasus yang parah, muntah dan buang air kecil yang tidak disengaja mungkin terjadi.

Fase ini biasanya berakhir dengan kematian dan dianggap tidak dapat diubah.

Jika korban tidak mendapat pertolongan medis dalam waktu 30-40 menit, maka sentralisasi peredaran darah yang berkepanjangan akan menyebabkan gangguan berat pada mikrosirkulasi pada ginjal, kulit, usus dan organ lain yang tidak termasuk dalam peredaran darah. Dengan demikian, apa yang pada tahap awal berperan protektif dan memberi peluang keselamatan akan menjadi penyebab kematian dalam 30-40 menit.


Penurunan tajam kecepatan aliran darah di kapiler, hingga berhenti total, akan menyebabkan terganggunya transportasi oksigen dan akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi di jaringan - asidosis, kekurangan oksigen - hipoksia, dan nekrosis pada makhluk hidup. tubuh organ dan jaringan individu - nekrosis.

Tahap ini dengan cepat berubah menjadi penderitaan dan kematian. .

KOMPLEKS TINDAKAN ANTI-SHOCK.

Korban perlu dibebaskan dari tindakan faktor traumatis;

Pastikan pendarahan berhenti;

Untuk menstabilkan pernapasan, berikan aliran udara segar dan ciptakan posisi yang memungkinkan pernapasan;

Berikan obat pereda nyeri (analgin, baralgin, pentalgin);

Memberikan sarana yang mengencangkan aktivitas sistem kardiovaskular (Corvalol - 10-15 tetes, Cordiamine, tingtur lily of the valley);

Korban harus tetap hangat;

Berikan banyak minuman hangat (teh, kopi, air dengan tambahan garam dan soda kue - 1 sendok teh garam dan 0,5 sendok teh soda per 1 liter air);

Melumpuhkan bagian tubuh yang terluka;

Jika terjadi serangan jantung dan pernapasan, tindakan resusitasi mendesak (ventilasi, pijat jantung eksternal) harus dilakukan;

KORBAN TIDAK BOLEH DITINGGALKAN SENDIRI!

Memuat...Memuat...