Perawatan Sarkoma: perkiraan kelangsungan hidup. Kerusakan tumor dan tumor seperti tumor pada tulang dan gejala jaringan lunak pengembangan rabbomiosarcomas

Sarkoma adalah nama yang menggabungkan tumor onkologis kelompok besar. Berbagai jenis jaringan ikat dalam kondisi tertentu mulai terpapar pada perubahan histologis dan morfologis. Kemudian sel penghubung utama mulai tumbuh dengan cepat, terutama pada anak-anak. Dari sel seperti itu, tumor berkembang: jinak atau ganas dengan elemen otot, tendon, kapal.

Sel jaringan ikat tidak terkendali, tumor tumbuh dan tanpa batas yang jelas pergi ke wilayah jaringan sehat. Malokkitatif menjadi 15% dari neoplasma yang sel-selnya akan menghancurkan darah dalam tubuh. Sebagai hasil dari metastasis, oncooproses sekunder terbentuk, oleh karena itu diyakini bahwa Sarkoma adalah penyakit yang sering melekat kekambuhan. Untuk hasil fatal, ia menempati posisi kedua di antara semua formasi onkologi.

Sarkoma adalah kanker atau tidak?

Beberapa tanda Sarkoma sama dengan kanker. Misalnya, itu juga terus-menerus tumbuh, menghancurkan jaringan tetangga, kekambuhan setelah operasi, itu metastasis lebih awal dan menyebar dalam jaringan organ.

Daripada kanker berbeda dari Sarkoma:

• tumor kanker memiliki bentuk konglomerat bug, tumbuh dengan cepat tanpa gejala pada tahap pertama. Sarkoma adalah naungan pink, mengingatkan pada daging ikan;
• jaringan epitel dipengaruhi oleh tumor rayan, otot yang menghubungkan otot;
• pengembangan kanker secara bertahap dalam organ tertentu pada orang setelah 40 tahun. Sarkoma - penyakit anak muda dan anak-anak, itu langsung mempengaruhi organisme mereka, tetapi tidak terkait dengan satu tubuh;
• kanker lebih mudah didiagnosis, yang meningkatkan derajat penyembuhannya. Sarcoma lebih sering ditemukan pada 3-4 tahap, oleh karena itu merupakan kematian 50% lebih tinggi.

Ischarca?

Tidak, itu bukan infeksi. Penyakit menular berkembang dari substrat nyata yang terinfeksi tetesan udara atau melalui darah. Kemudian penyakitnya, seperti influenza, dapat berkembang dalam tubuh pemilik baru. Sarkoma dapat muak sebagai hasil dari mengubah kode genetik, perubahan kromosom. Oleh karena itu, pasien dengan Sarkoma sering memiliki kerabat dekat yang telah dirawat dari salah satu dari 100 spesiesnya.

HIV Sarkoma adalah Sarcomath Berditagaan Sarcomath yang disebut "angiosarcoma" atau "". Ini diakui pada ulserasi kulit dan selaput lendir. Seorang pria sakit sebagai akibat dari infeksi herpes terhadap tipe kedelapan melalui getah bening, darah, mengalokasikan sekresi kulit dan air liur pasien, serta melalui kontak seksual. Bahkan ketika melakukan terapi antivirus, tumor Kaposhi sering berulang.

Perkembangan Sarkoma pada latar belakang HIV dimungkinkan dengan penurunan tajam dalam imunitas. Pada saat yang sama, pasien dapat mendeteksi alat bantu atau penyakit seperti limfosaroma, leukemia, limfografatosis atau penyakit myeloma.

Penyebab Sarkoma

Terlepas dari keragaman spesies, Sarkoma jarang jatuh, secara total dalam jumlah 1% dari semua formasi onco. Penyebab Sarkoma beragam. Di antara alasan yang ditetapkan diisolasi: dampak radiasi ultraviolet (pengion), radiasi. Dan faktor-faktor risiko menjadi virus dan bahan kimia, penyakit haring, neoplasma jinak, yang lewat ke onkologi.

Alasan untuk Sarkoma Jinga dapat dengan kecepatan pertumbuhan tulang dan latar belakang hormon. Faktor-faktor risiko yang dievaluasi seperti merokok, bekerja dalam produksi kimia, kontak dengan bahan kimia.

Paling sering onkologi jenis ini didiagnosis karena faktor risiko berikut:

• kecenderungan kecenderungan dan sindrom genetik: Verner, Gardner, banyak kanker pigmen dari sel basal, neurofibromatosis atau retinoblas;
• virus herpes;
• limfostasis kaki dalam bentuk kronis, kekambuhan yang terjadi setelah mastektomi radial;
• cedera, luka dengan supurasi, dampak pemotongan dan barang jahitan (kaca, logam, keripik, dan fragmen lainnya);
• imunosupresif dan polimimoterapi (10%);
• operasi untuk transplantasi organ (dalam 75% kasus).

Video informatif

Gejala umum dan tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda Sarkoma memanifestasikan diri mereka tergantung pada lokasinya pada organ vital. Ini mempengaruhi karakter gejala fitur biologis dari akar penyebab sel dan tumor itu sendiri. Tanda-tanda awal Sarkoma adalah ukuran pendidikan yang nyata, karena berkembang pesat. Dini memanifestasikan rasa sakit pada sendi dan tulang (terutama pada malam hari), yang analgesik tidak hapus.

Misalnya, karena meningkatnya Robbominoscale, onCoprocesses berlaku untuk jaringan organ-organ sehat dan dimanifestasikan oleh berbagai gejala dan hematogenik metastasis. Jika Sarkoma perlahan-lahan berkembang, tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul selama beberapa tahun.

Gejala-gejala saroma limfoid dikurangi menjadi pembentukan node oval atau berbentuk bundar dan pembengkakan kecil di node limfatik. Tetapi bahkan dengan ukuran 2-30 cm, seseorang mungkin tidak merasakan sakitnya.

Dengan jenis tumor lain dengan pertumbuhan dan perkembangan yang cepat, mungkin ada: suhu, vena di bawah kulit, dan pada mereka - ulserasi warna sianotik. Ketika palpasi, pendidikan terungkap bahwa itu terbatas dalam mobilitas. Tanda-tanda pertama Sarkoma terkadang merupakan karakteristik dari deformasi sendi tungkai.

Liposarcomas bersama dengan spesies lain dapat menjadi sifat multi-primer dengan manifestasi yang konsisten atau simultan dalam berbagai zona tubuh. Ini secara nyata mempersulit pencarian tumor primer yang diberikan oleh Metastase.

Gejala Sarkoma, yang terletak di jaringan lunak, diekspresikan dalam sensasi yang menyakitkan selama palpasi. Tumor seperti itu tidak memiliki garis besar, dan dengan cepat menembus kain yang terletak di dekatnya.

Dengan onCoprosi paru, pasien menderita sesak napas, yang menyebabkan kelaparan oksigen otak, pneumonia, pleurisy, disfagia, dapat meningkatkan departemen jantung yang tepat.

Sel-sel cangkang saraf dilahirkan kembali ke jaringan neurofibroskom, sel-sel dan serat ikat - di. Sarkoma leshelocellular, yang terdiri dari sel-sel besar, selaput lendir terpengaruh. Dari Mesothelius Pleura, peritoneum dan pericardia tumbuh mesothelioma.

Jenis Sarkoma di lokasi lokalisasi

Jenis Sarkoma membedakan tergantung pada lokasi lokasi.

DAN karena 100 spesies paling sering SARCOMA berkembang di daerah:

• ruang peritonean dan retroperitoneal;
• leher, kepala dan tulang;
• kelenjar mammer dan rahim;
• perut dan usus (tumor stroma);
• kain lemak dan lunak tungkai dan batang tubuh, termasuk fibromatosis desmoid.

Khususnya mendiagnosis baru dalam jaringan lemak dan lunak:

• , berkembang dari jaringan adiposa;
• Apa yang merujuk pada formasi fibroblic / myofibroblic;
• tumor fibrogistictiocyte jaringan lunak: plexiform dan gianthell;
• - Dari jaringan otot polos;
• glomus oncoopumor (perivaskular);
• dari otot-otot kerangka;
• dan hemangioepithels epitelioid, yang termasuk dalam formasi vaskular jaringan lunak;
• mesenchimal Chondrosarcoma, osteosarcoma ekstraselete - tumor tumor;
• ganas dengan saluran pencernaan (tumor stromal gastrointestinal);
• formasi Onbox dari laras saraf: batang saraf perifer, tumor triton, granulasi, ektazenkhimy;
• sarkoma diferensiasi mengaburkan: sinovial, epithelioid, alveolar, cell-cell, Ying, Desmoplastic lingkaran, intimal, pecoodu;
• saroma yang tidak ditentukan / tidak diklasifikasikan: sel spindle, pleomorfik, kertas bundar, epithelioid.

Dari pembatalan tulang oleh klasifikasi WHO (ICD-10), tumor berikut sering bertemu:

• kain kartilagasi - chondrosarcoma: pusat, primer atau sekunder, periferal (periosal), ringan, dedifferensiasi dan mesenkim;
• tisu tulang - osteosarcoma, tumor biasa: chondroblic, fibroblastik, osteoblastik, serta telegangektik, sel kecil, tingkat keganasan rendah, sekunder dan paraborn, periosal dan permukaan keganasan yang tinggi;
• tumor fibrosa - fibrosarcom;
• fibrogisticticytic Formations - Ganas Fibrous Histiocythi
• / Pneo;
• kain dilas datar - plasmocyte (mil), limfoma ganas;
• raksasa Carterory: Gigantaee yang diuraikan;
• chord-forming - "dedifferentiated" (sarcomatoid);
• tumor vaskular - angiosarcoma;
• tumor otot polos - leiosarcoma;
• tumor Adipose Tissue - Liposarcoma.

Kematangan semua jenis SARCOM dapat rendah, sedang dan sangat efisien. Semakin rendah diferensiasi, Sarkoma agresif. Perawatan dan prediksi kelangsungan hidup tergantung pada jatuh tempo dan tahap pendidikan.

Tahapan dan derajat proses ganas

Tiga derajat keganasan Sarkoma membedakan:

1. Gelar yang berbeda di mana tumor terdiri dari sel-sel yang lebih matang dan proses divisi mereka terjadi perlahan. Ini berlaku stroma - jaringan penghubung normal dengan persentase kecil kanker. Pendidikan jarang bermetastasis dan berulang sedikit, tetapi dapat tumbuh hingga ukuran besar.
2. Gelar yang sangat berbeda di mana sel-sel tumor dibagi dengan cepat dan tidak terkendali. Dengan pertumbuhan sarkoma yang cepat, jaringan vaskular yang tebal dibentuk dengan sejumlah besar oncocetes keganasan tinggi, metastasis menyebar lebih awal. Pengobatan bedah formasi tingkat tinggi mungkin tidak efektif.
3. Gelar yang cukup berbeda di mana tumor memiliki perkembangan menengah, dan dengan pengobatan yang memadai ada ramalan positif.

Tahapan SARCOMA tidak tergantung pada jenis histologisnya, dan dari lokasi. Lebih menentukan panggung sebagai keadaan otoritas, di mana tumor mulai berkembang.

Tahap awal Sarkoma adalah karakteristik dari ukuran kecil. Itu tidak berlaku di luar batas organ atau segmen itu, di mana awalnya muncul. Tidak ada pelanggaran fungsi kerja organ, meremas, metastasis. Praktis tidak ada rasa sakit. Jika tahap Sarcoma yang dibedakan tinggi terungkap, dengan perawatan komprehensif, hasil positif tercapai.

Tanda-tanda tahap awal Sarkoma, tergantung pada lokasi dalam tubuh tertentu, misalnya, berikut ini:

• di rongga mulut dan dalam bahasa - muncul di lapisan sublifted atau membran lendir, simpul kecil hingga 1 cm dan dengan adanya batas yang jelas;
• pada bibir - simpul dirasakan di lapisan sublifted atau di dalam kain bibir;
• di ruang seluler dan jaringan lunak leher - dimensi simpul mencapai 2 cm, itu ada di fascia, membatasi lokasinya, dan tidak melampaui batas mereka;
• di wilayah laring - membran lendir atau lapisan laring lainnya membatasi simpul, ukurannya hingga 1 cm. Terletak dalam kasus fashias, tidak melampaui batasnya dan tidak mengganggu lentera dan pernapasan;
• dalam kelenjar tiroid - simpul, hingga 1 cm, terletak di dalam tisu, perkecambahan kapsul tidak terjadi;
• di kelenjar susu - simpul hingga 2-3 cm tumbuh dalam pengiris dan tidak melampaui batasnya;
• di area kerongkongan - Oncosel hingga 1-2 cm terletak di dindingnya, tanpa mengganggu lalat makanan;
• dalam cahaya - memanifestasikan dirinya oleh kekalahan dari salah satu segmen bronkus, tanpa melampaui batasnya dan tanpa mengganggu fungsi kerja paru-paru;
• dalam testis - simpul kecil sedang berkembang tanpa terlibat dalam proses cangkang protein;
• di jaringan lunak anggota badan - tumor mencapai 5 cm, tetapi terletak di dalam kasus fascia.

Sarkoma 2 tahap terletak di dalam organ, itu menumbuhkan semua lapisan, mengganggu operasi fungsional organ dengan peningkatan ukuran, tetapi tidak ada metastasis.

OnCoprocess dimanifestasikan:

• dalam rongga mulut dan dalam bahasa - pertumbuhan yang nyata dalam ketebalan jaringan, perkecambahan semua cangkang, lendir dan fasia;
• pada bibir - perkecambahan kulit dan selaput lendir;
• di ruang seluler dan jaringan lunak leher - pertumbuhan hingga 3-5 cm, output untuk fascia;
• di wilayah laring - pertumbuhan node lebih dari 1 cm, perkecambahan semua lapisan, yang mengganggu lentera dan pernapasan;
• dalam kelenjar tiroid - pertumbuhan node lebih dari 2 cm dan keterlibatan kapsul dalam oncoprocess;
• di payudara - pertumbuhan node menjadi 5 cm dan perkecambahan beberapa segmen;
• dalam kerongkongan - perkecambahan seluruh ketebalan dinding, termasuk lapisan lendir dan serosa, keterlibatan fascia, diekspresikan disfagia (kesulitan menelan);
• di paru-paru - meremas bronkus atau distribusi ke segmen paru terdekat;
• dalam telur - perkecambahan cangkang protein;
• di jaringan lunak anggota badan - perkecambahan fascia, membatasi segmen anatomi: otot, ruang seluler.

Pada tahap kedua, ketika menghapus tumor memperluas jangkauan eksisi, sehingga kekambuhan tidak sering.

Sarkom 3 tahap adalah karakteristik perkecambahan fasia dan organ terdekat. Ada metastasis Sarkoma ke kelenjar getah bening regional.

Tahap ketiga memanifestasikan dirinya:

• ukuran besar, sindrom nyeri yang dilafakkan, pelanggaran hubungan anatomi normal dan mengunyah rongga mulut dan dalam bahasa, metastasis di Lou di bawah rahang dan leher;
• dimensi besar mendeformasi bibir, distribusi selaput lendir dan metastasis di Lou di bawah rahang dan di leher;
• gangguan fungsi organ yang terletak di sepanjang leher: persediaan dan suplai darah frustrasi, menelan dan fungsi pernapasan dengan sarkoma leher dan seluler yang lembut. Dengan pertumbuhan, tumor mencapai bejana, saraf, dan organ terdekat, metastasis - leher dan sternum Lu;
• pernafasan dan gangguan suara yang tajam, perkecambahan ke organ, saraf, fascia dan kapal di lingkungan, metastasis dari pembentukan onco laring di permukaan dan kolektor limfatik limfatik;
• dalam kelenjar susu - ukuran besar, yang merusak kelenjar susu dan metastasis di Lou di bawah mouses atau di atas klavikula;
• dalam kerongkongan - ukuran besar mencapai serat mediastinum dan melanggar bagian makanan, metastasis dalam pengobatan Lu;
• di paru-paru - meremas bronkus dengan ukuran besar, metastasis di mediastinum dan peribronkial;
• di dalam telur - deformasi skrotum dan perkecambahan lapisannya, metastasis di Lou Paho;
• di jaringan lunak tangan dan kaki - fokus tumor 10 sentimeter. Serta gangguan fungsi tungkai dan deformasi jaringan, metastasis di Lou Regional.

Pada tahap ketiga, intervensi operasional yang diperluas dilakukan, meskipun demikian, frekuensi kekambuhan Sarkoma meningkat, hasil pengobatan tidak efektif.

Sarcoma 4 tahap terjadi sangat keras, perkiraan setelah perawatannya adalah yang paling tidak menguntungkan karena ukuran raksasa, kompresi tajam jaringan di sekitarnya dan perkecambahan di dalamnya, pembentukan konglomerat tumor padat, yang cenderung dan berdarah. Seringkali ada kekambuhan Sarkoma jaringan lunak dan organ-organ lain setelah operasi atau bahkan perawatan komprehensif.

Metastasasi mencapai LU, hati, paru-paru, dan sumsum tulang regional. Ini menggairahkan onCoprocess sekunder - pertumbuhan Sarkoma baru.

Metastasis di sarkoma

Jalur Metastasis Sarcoma dapat limmogenik, hematogenik dan campuran. Dari lurlet-pelet, usus, perut dan kerongkongan, laring pada jalur limfenik metastase Sarkoma mencapai paru-paru, hati, tulang kerangka dan organ lainnya.

Menurut jalur hematogen (melalui bejana vena dan arteri), sel tumor atau metastasis juga berlaku untuk jaringan sehat. Tetapi Sarkoma, misalnya, kelenjar susu dan tiroid, paru, bronkial, dari ovarium didistribusikan oleh jalur limfenik dan hematogenik.

Tidak mungkin untuk memprediksi tubuh di mana unsur-unsur saluran mikrosirator akan menumpuk dan pertumbuhan tumor baru akan dimulai. Metastasis debu Sarkoma lambung dan organ-organ panggul kecil didistribusikan melalui peritoneum dan area dada dengan aliran hemoragik - asites.

OnCoprocessi di bibir bawah, ujung lidah dan di rongga mulut Metastasisisasi kelenjar getah bening dagu dan di bawah rahang. Pendidikan di akar lidah, di bagian bawah rongga mulut, di tenggorokan, Larynx, sikat dimetasta di Lou dari kapal dan tidak saraf.

Dari payudara onkocletics menyebar ke wilayah klavikula, di Lou dari luar otot seperti tempat tidur yang bisa disembuhkan. Dari peritoneum mereka jatuh ke bagian dalam otot seperti tempat tidur payudara dan dapat duduk di belakang atau di antara kakinya.

Metastasisiasi sebagian besar dan dewasa, limfosarcoma, liposarcoma, histiositome berserat, bahkan pada ukuran hingga 1 cm karena akumulasi kalsium dalam makanan onco-food, aliran darah intensif dan pertumbuhan aktif onCocetes. Formasi ini tidak memiliki kapsul, yang dapat membatasi pertumbuhan dan reproduksi mereka.

Jalannya onCoprocess tidak rumit, dan perawatannya sehubungan dengan metastasis ke kelenjar getah bening regional tidak akan begitu global. Dengan metastasis jarak jauh di organ internal, sebaliknya, tumor tumbuh hingga ukuran besar, mungkin ada beberapa di antaranya. Perawatan rumit, terapi komprehensif diterapkan: operasi, kimia dan iradiasi. Hapus, sebagai aturan, metastasis tunggal. Pengingatan beberapa metastasis tidak dilakukan, itu tidak akan efektif. Fokus primer berbeda dari metastasis dengan sejumlah besar kapal, mitosis sel. Di metastasis, lebih banyak situs necrosis. Kadang-kadang mereka ditemukan lebih awal dari perapian utama.

Konsekuensi dari Sarkoma adalah sebagai berikut:

• mengelilingi otoritas sekitarnya;
• di usus mungkin ada obstruksi atau perforasi, peritonitis - peradangan daun perut;
• pengembuhan terjadi terhadap latar belakang aliran getah bening yang terganggu dalam kompresi LU;
• tungkai cacat, dan gerakannya terbatas di hadapan tumor besar di tulang dan otot;
• ada perdarahan internal selama pembusukan pembatalan.

Diagnosis Sarkoma

Diagnosis Sarkoma dimulai di kantor dokter, di mana ditentukan oleh tanda-tanda diagnostik eksternal: kelelahan, penyakit kuning, warna kulit pucat dan ubah warnanya di atas tumor, naungan sianotik bibir, pembengkakan perempuan, vena meluap di permukaan kepala , plak dan nodul dengan sarkoma kulit.

Diagnosis sarkoma keganasan tinggi dilakukan sesuai dengan gejala-gejala keracunan tubuh yang diucapkan: penurunan nafsu makan, kelemahan, peningkatan suhu tubuh dan berkeringat di malam hari. Kasus onkologi dalam keluarga diperhitungkan.

Saat melakukan tes laboratorium, penelitian:

• metode histologis biopsi di bawah mikroskop. Di hadapan kapiler berdinding tipis yang berliku, balok multidirectional onipcal oncoclecks, mengubah sel-sel inti besar dengan cangkang tipis, sejumlah besar substansi antara sel dengan kandungan kartilago atau jaringan ikat hial, sarkoma histologis. Dalam hal ini, tidak ada karakteristik sel normal dari jaringan tubuh.
• anomali dalam metode kromosom oncoclertov metode sitogenetik.
• analisis darah pada kawasan oncomarcresses tidak spesifik, oleh karena itu tidak ada kemungkinan untuk penentuan variasi yang tidak ambigu.
• tes Darah Umum: Penyimpangan berikut akan ditampilkan ketika SARCOMA:

1. hemoglobin dan tingkat eritrosit (kurang dari 100 g / l) akan secara signifikan mengurangi, yang menunjukkan anemia;
2. tingkat leukosit akan sedikit meningkat (di atas 9.0x109 / l);
3. jumlah trombosit akan berkurang (kurang dari 150.109 / l);
4. ini akan meningkatkan ESP (di atas 15 mm / jam).

• tes darah biokimia, ini menentukan tingkat tinggi dehydrogenase laktat. Jika konsentrasi enzim di atas 250 unit / L, maka kita dapat berbicara tentang agresivitas penyakit.

Diagnosis Sarkoma dilengkapi dengan sinar-X dada. Metode ini dapat mendeteksi tumor dan metastasinya di wilayah sternum dan di tulang.

Tanda-tanda radiografi Sarkoma adalah sebagai berikut:

• tumor memiliki bentuk bulat atau tidak teratur;
• ukuran pendidikan di mediastum berasal dari 2-3 mm hingga 10 dan lebih CM;
• struktur Sarkoma akan menjadi homogen.

X-ray diperlukan untuk mengidentifikasi patologi dalam kelenjar getah bening: satu atau lebih. Pada saat yang sama, Lu pada radiografi akan menjadi gelap.

Jika Sarkoma didiagnosis pada ultrasonografi, itu akan menjadi karakteristik, misalnya:

• dengan struktur yang tidak homogen, tepi festral yang tidak rata dan lesi Lou - dengan limfosarcoma di bidang peritoneum;
• tidak adanya kapsul, meremas dan meluncur di sekitar jaringan di sekitarnya, fokus nekrosis di dalam tumor - di Sarkoma di organ dan jaringan lunak rongga perut. Di rahim dan ginjal (di dalam) atau di otot, knot akan terlihat;
• formasi ukuran yang berbeda tanpa batas dan dengan fokus pembusukan di dalamnya - dengan kulit sarkoma;
• berbagai formasi, struktur yang tidak homogen dan metastasis tumor primer - pada Sarkoma berlemak;
• struktur yang tidak homogen dan kista di dalam, diisi dengan lendir atau darah, tepi fuzzy, aliran sendi sendi sendi - dengan sarkoma sendi.

OncomarCresses di Sarkoma ditentukan dalam setiap organ tertentu, seperti kanker. Misalnya, ketika membentuk ovarium -, dengan sarkoma payudara -, SAR gastrointestinal 19-9 atau, paru-paru - Prograp (pendahulunya Gastrin, rilis, peptida) dan lain-lain.

Tomografi komputer dilakukan dengan administrasi x-ray agen kontras untuk menentukan lokalisasi, batas tumor dan bentuknya, kerusakan pada jaringan di sekitarnya, kapal, kelenjar getah bening dan merger mereka ke dalam konglomerat.

Pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk mengidentifikasi ukuran yang akurat, metastasis, kehancuran kulit, tulang, kain, menunggu periosteum, sendi penebalan dan lainnya.

Diagnosis mengkonfirmasi biopsi dan menentukan ganas melalui pemeriksaan histologis:

• balok sel-sel bingung dari tipe seperti spindle;
• eksudat hemoragik - cairan meninggalkan dinding kapal;
• hemosideere - pigmen terbentuk selama pembusukan hemoglobin;
• sel atipikal raksasa;
• lendir dan darah dalam sampel dan lainnya.

Kami akan menunjukkan pada sarkoma lumba (tulang belakang) tusukan, di mana jejak darah dan banyak sel atipikal dengan ukuran dan bentuk yang berbeda.

Jangan hapus:

• setelah 75 tahun;
• dengan penyakit parah pada jantung, ginjal, dan hati;
• dengan tumor besar pada organ vital, yang tidak dapat dihilangkan.

Terapkan taktik terapeutik berikut:

1. Dengan sarkoma yang rendah dan berbeda pada 1-2 tahap, operasi dan limfodiseksi regional dilakukan. Setelah - Polychimotherapy (1-2 kursus) atau terapi radiasi jarak jauh di Sarkoma.
2. Dengan SARCOMA, 1-2 tahap yang sangat berbeda, melakukan perawatan operasional dan limfodiseksi yang diperluas. Ini dilakukan sebelum dan sesudah operasi, dan dengan perlakuan kompleks ditambahkan.
3. Pada tahap ketiga onCoprocess, pengobatan gabungan dilakukan: sebelum operasi - radiasi dan kemoterapi untuk mengurangi ukuran tumor. Selama operasi, semua kain kambing, kolektor limfottock regional dihapus. Kembalikan struktur yang rusak penting: saraf dan pembuluh.
4. Sering membutuhkan amputasi di Sarkoma, terutama ketika osteosarcoma. Reseksi porsi tulang dilakukan dengan osteosarcoma permukaan yang dibedakan rendah pada orang tua. Selanjutnya dilakukan prosthetics.
5. Pada tahap ke-4, pengobatan simtomatik digunakan: koreksi anemia, detoksifikasi dan terapi anestesi. Untuk pengobatan penuh yang komprehensif pada tahap terakhir, akses ke kotak otomatis diperlukan untuk menghapusnya, ukuran kecil, lokasi di lapisan permukaan jaringan, metastasis tunggal.

Dari metode modern, terapi radiasi jarak jauh dengan akselerator linier untuk program paparan perencanaan program khusus dan menghitung daya dan dosis dampak pada zona onCoprocessory yang digunakan. Radioterapi dilakukan dengan kontrol terkomputerisasi penuh dan verifikasi otomatis dari kebenaran instalasi yang ditentukan pada panel kontrol akselerator untuk menghilangkan kesalahan manusia. Ini digunakan di Sarkoma dari lokalisasi yang berbeda. Ini secara akurat menyoroti radiasi dosis tinggi, tanpa merusak kain sehat. Sumber ini diperkenalkan ke dalamnya dengan remote control. Brachytherapy dapat mengganti operasi dan iradiasi luar dalam beberapa kasus.

Pengobatan Rakyat di Sarkoma

Pengobatan sarkoma oleh obat tradisional termasuk dalam terapi kompleks. Untuk setiap jenis SARCOMA ada rumput penyembuhan, jamur, resin, makanan. Diet selama oncoprocess sangat penting, karena produk-produk vitaminisasi dan adanya elemen mikro dan makro meningkatkan kekebalan, ia memberi kekuatan untuk memerangi oncoclecks, memperingatkan metastasis.

Dengan sarkoma ganas, perawatan dilakukan:

• mempengaruhi;
• tingtur pada alkohol;
• juara;
• pupil.

Herbal berlaku:

• hitam hitam;
• boligol melihat;
• volovik;
• badai salju;
• lily air putih;
• lomonos vinogradnoliste;
• muck poppy;
• susu Suntegland,
• amanita merah;
• norichnik diikat;
• omelo putih;
• pemilih dupa;
• evading Peony;
• wormwood Eropa;
• melompat biasa;
• chernogolovka biasa;
• kebersihan besar;
• saffron menabur;
• abu tinggi.

Dalam ulkus Sarca yang parah pada kulit dan selaput lendir, mereka diperlakukan oleh Avran Obat, kulit Sarkoma adalah tahun yang wajar, dinamon, dornishchnik, Kirkazon dan Lomonosomos dari Grapencut, Mochantine-Solnegland, Pijm dari Biasa dan korban obat Eropa, hop, biasa dan bawang putih.

Ketika OnCoprosesessi di organ akan membutuhkan obat:

• di perut - dari tahun wolper, Voronetz, durman of the Ordinary dan Dornishnik, The Peony of Evading, kebersihan Big and Wormwood Bitter;
• di duodenalis - dari aconites, bolotnaya beeloor;
• dalam kerongkongan - dari Boligol melihat;
• di limpa - dari wormwood pahit;
• di kelenjar prostat - dari Boligol terlihat;
• di payudara - dari boligol yang terlihat, yarder sayap kiri dan longgar biasa;
• di rahim - dari peony yang dihindari, Wormwood pahit, catur lobel, dan saffron menabur;
• di paru-paru - dari ungkapan yang luar biasa dan tastechnik.

Sarkoma osteogenik dirawat tingtur: vodka rumit yang dihancurkan (50 g) dituangkan dengan vodka anggur (0,5 L) dan bersikeras dua minggu dengan getaran harian wadah. Sebelum makan 3-4 kali ambil 30 tetes.

Di Sarkoma, obat tradisional digunakan sesuai dengan metode MA. Ilves (dari buku "The Red Book of White Earth"):

1. Untuk meningkatkan kekebalan: dicampur dalam bekat berat yang sama: tatarnik (bunga atau daun), bunga calendula, tricolor dan lapangan, badai salju, bunga daisy dan veronikata, celebre dan bunga sandrodmother, mistleto dan akar burdock muda. Brew 2 Tbsp. l. Koleksi 0,5-1 l air mendidih dan bersikeras 1 jam. Minum di siang hari.
2. Bagi herbal dari daftar 2 kelompok (5 dan 6 item) dan minum 8 hari setiap koleksi.

Penting! Sebagai koleksi, tanaman seperti kebersihan, violet, badai salju dan mistletoe - beracun. Karena itu, tidak mungkin melebihi dosis.

Untuk menghilangkan onCocletes, pengobatan sarkoma oleh obat tradisional mencakup resep ILVES berikut:

• giling dalam kebersihan penggiling daging dan peras jus, campur dengan vodka di bagian yang sama (kanvasi) dan simpan pada suhu kamar. Minumlah 3 kali sehari untuk 1 sdt. dengan air (1 gelas);
• giling 100 g root marina (menghindari peony) dan tuangkan vodka (1 l) atau alkohol (75%), bersikeras selama 3 minggu. Ambil 0,5-1 h. 3 kali dengan air;
• giling putih mistletoe, masukkan ke dalam toples (1 l) pada 1/3, untuk menuangkan vodka ke atas dan memberikannya dalam 30 hari. Pisahkan ketebalan dan peras, minum 1 sdt. 3 kali dengan air;
• giling akar Labaznik - 100 g dan tuangkan dengan vodka - 1 liter. Berendam selama 3 minggu. Minum pada 2-4 jam. L. 3 kali sehari dengan air.

Tiga tincture pertama harus bergantian setelah 1-2 minggu. Tingtur labar digunakan sebagai cadangan. Semua tinctures terakhir kali diadopsi sebelum makan malam. Kursus ini 3 bulan, dalam istirahat antara kursus bulanan (2 minggu) - minum Labaznik. Pada akhir kursus 3 bulan, 30 hari lagi minum Labaznik atau salah satu tincture 1 kali per hari.

Nutrisi di Sarkoma.

Diet di Sarkoma harus terdiri dari produk-produk berikut: Sayuran, tanaman hijau, buah-buahan, bersemangat, kaya bifido dan bakteri lakto, direbus (uap, daging rebus, croup sebagai sumber karbohidrat kompleks, kacang-kacangan, dedak, buah-buahan kering, buah-buahan, dedak Dan sereal lembut, roti dari tepung gerinda kasar, minyak sayur berputar dingin.

Untuk memblokir metastasis dalam diet meliputi:

• laut Lemak: Sair, Skumbbria, Herring, Sardine, Salmon, Trout, COD;
• sayuran hijau dan kuning: zucchini, kubis, asparagus, kacang hijau, wortel dan labu;
• bawang putih.

Itu tidak boleh ditenagai oleh produk-produk gula-gula, karena mereka adalah stimulan dari divisi oncoclecks, seperti sumber glukosa. Juga produk dengan kehadiran Tanina: kesemek, kopi, teh, Cherryha. Tannin, sebagai obat hemostatik, mempromosikan trombosis. Akurat asap asap dikecualikan sebagai sumber karsinogen. Anda tidak dapat minum alkohol, bir, yang pakan ragi-ragi dengan karbohidrat sederhana. Berry asam dikecualikan: lemon, lingonberry dan cranberry, karena sel kanker secara aktif berkembang di lingkungan asam.

Prakiraan Hidup untuk Sarkoma

Kelangsungan hidup lima tahun di Sarkoma jaringan lunak dan anggota badan dapat mencapai 75%, hingga 60% - selama onCoprocess pada tubuh.
Bahkan, berapa banyak orang yang tinggal bersama Sarkoma - bahkan dokter yang paling berpengalaman tidak tahu. Menurut penelitian, umur di Sarkoma memengaruhi bentuk dan tipe, tahap onCoprocess, kondisi keseluruhan pasien. Dengan perawatan yang memadai, ramalan positif adalah kasus yang paling berpotensi.

Pencegahan penyakit

Pencegahan utama SARCOMA mencakup identifikasi aktif pasien dengan peningkatan risiko perkembangan penyakit, termasuk herpes viii yang terinfeksi virus (HHV-8). Terutama dengan hati-hati dibutuhkan untuk mengamati pasien yang menerima. Dalam profilaksis, perlu untuk menghilangkan dan memperlakukan keadaan dan penyakit yang menyebabkan Sarkoma.

Profilaksis sekunder dilakukan oleh pasien dalam periode remisi untuk mencegah terulangnya sarkoma dan komplikasi setelah pengobatan. Sebagai pencegahan, itu harus dibor bukannya herbal rebus teh sesuai dengan metode ilves (ayat 1) selama 3 bulan, istirahat selama 5-10 hari dan ulangi penerimaan. Gula atau madu dapat ditambahkan ke teh.

Sardhing Sarkoma. Ini adalah sekelompok neoplasme ganas yang berkembang pada otot, dalam lemak, menghubungkan atau jaringan fibrosa. Tumor dapat berkembang di mana saja, tetapi lokasi favorit lokalisasi adalah tungkai bawah, terutama pinggul.

Sardhing jaringan lunak terlihat seperti node putih-abu-abu. Mereka dapat memiliki peradaian dan permukaan yang hampir halus. Dengan konsistensi, tumor bisa lunak (liposarcoma) atau padat (fibrosarcoma). Tidak memiliki kapsul, sarkoma jaringan lunak cenderung tumbuh untuk memprovokasi segel jaringan di sekitarnya dan pembentukan yang disebut kapsul palsu, yang memberikan perapian patologis. Garis-garis yang jelas. Paling sering, tumornya adalah interlodent, tetapi ada pengecualian. Mereka bermetastasis dengan jalur hematogenik (melalui aliran darah).

Gejala Pengembangan Sarcom Jaringan Lunak

Patologi ditandai dengan munculnya node tanpa rasa sakit atau pembengkakan yang tidak signifikan. Neoplasma sering memiliki kontur yang jelas, tetapi jika fokus ganas terletak dalam, maka tepi neoplasma dapat tidak merata dan sulit untuk ditentukan. Kulit di atas tumor praktis tidak berbeda dengan jaringan sehat, peningkatan suhu lokal dapat diamati.

Dengan peningkatan pertumbuhan neoplasma, jaringan vena yang diperpanjang dan bagian ulseratif sering terjadi. Sensasi yang ditemukan dapat terjadi selama pergerakan, meskipun pelanggaran mobilitas anggota tubuh tidak diamati.

Pengobatan sararka jaringan lunak

Dalam pengobatan tisu lunak Sarch, teknik kompleks digunakan, termasuk operasi, kemoterapi dan dampak radiasi. Tumor dikeluarkan dengan penyitaan besar dari jaringan yang sehat. Ketika dikecambah ke jaringan tulang, anggota badan dan seluruh bagian dari kain yang terkena sering dilakukan. Untuk mengurangi ukuran tumor sebelum operasi digunakan terapi radial.

Setelah reseksi tumor, tingkat perawatan radiasi diulang, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan penyakit. Kemoterapi ajuvan adalah umum dari metode perawatan modern. Ini berkontribusi pada remisi yang tahan terhadap proses ganas dan mencegah distribusi metastasis.

Pendekatan terintegrasi untuk pengobatan soft jaringan Sarcom memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan menjaga kehidupan. Dengan perawatan tepat waktu, sebagian besar orang mencari pemulihan total dan kembali ke cara hidup yang biasa. Untuk hasil yang berhasil dari penyakit, sangat penting untuk memilih spesialis yang kompeten yang memiliki pengalaman sukses dalam pengobatan penyakit tersebut.

Histiocytoma fibrosa ganas.

Histiositom fibrosa ganas adalah salah satu yang paling umum di antara SARCOM. Ini dapat dilokalkan dalam berbagai organ internal, tetapi terutama sering berkembang di ruang dan anggota badan retroperitoneal. Sepertinya tumor sebagai simpul dengan tepi fuzzy dan perdarahan kecil. Terkadang tumor berkembang di tulang.

Histiosit ganas dianggap sebagai bentuk paling umum dari tumor jaringan lunak. Ini menyumbang lebih dari 40% dari neoplasma ganas ini. Hampir selalu tumor dilokalisasi dalam lapisan otot sedang atau dalam. Menakjubkan orang berusia 40-65 tahun. Fibroxantosarcoma dibedakan dengan konsistensi padat, pertumbuhan yang lambat, rentan terhadap lompatan yang tidak terduga.

Tanda-tanda Pengembangan Tumor

Jika histiositom fibrosa ganas dilokalisasi dalam jaringan tulang, serangan yang menyakitkan akan menjadi tanda penyakit. Dengan pertumbuhan tumor meningkatkan beban pada tulang dan cenderung pecah bahkan dengan sedikit jatuh. Ketika palpasi adalah tumor yang menyakitkan.

Dengan histiosit rongga perut, tumor dapat memberikan tekanan pada organ-organ terdekat, memprovokasi pelanggaran kandung kemih, rahim dan dubur. Klinik penyakit mungkin berbeda, karena ada banyak varietas histiosit fibrosa ganas.

Metode diagnosis tumor

Untuk mengidentifikasi histiositom ganas, metode diagnostik berikut digunakan:

• prosedur ultrasound;
• radiografi;
• magneto-resonan, computed tomography;
• tusukan, biopsi;
• penelitian histologis.

Dengan munculnya rasa sakit yang tak terduga, pembengkakan, pelanggaran dalam mobilitas, perlu untuk menjalani pemeriksaan komprehensif. Semakin awal tumor didiagnosis, semakin mudah dirawat dengan menggunakan intervensi bedah akting kecil. Tingkat perkembangan kedokteran modern memungkinkan operasi traumatis minimal, sambil mempertahankan kemampuan fungsional tubuh dan kualitas hidup yang tinggi.

Metode untuk pengobatan ZFG.

Pasien dengan histiosito fibrosa ganas menunjukkan perawatan yang kompleks, termasuk eksisi bedah tumor dan radiasi dan pengobatan kemoterapi. Dampak radiasi digunakan sebelum operasi dan setelah itu. Kemoterapi ditampilkan di hadapan tumor besar.

Di pusat-pusat onkologis modern, persiapan kemoterapi dari generasi baru mulai digunakan saat ini, yang tidak memiliki efek samping yang diucapkan seperti itu. Tapi, sayangnya, ketika histiositom fibrosa ganas metastasis, bantu manusia dan hapus semua metastasis yang tersedia sangat sulit.

Acara perawatan utama di hadapan tumor ini adalah eksisi yang lengkap. Selain fokus patologis, ahli bedah menghilangkan kain sehat. Ini sering kali diperlukan untuk menggunakan kerusakan radikal, mengelilingi lebih dari setengah lapisan otot. Amputasi dari anggota tubuh yang terkena - juga tidak jarang.

Histiositom fibrosa ganas sering kali berulang setelah perawatan bedah. Lebih dari 25% pasien setelah penghilangan tumor dihadapkan dengan kasus-kasus kambuh yang terisolasi, 10% dengan banyak fokus dari proses berbentuk tumor. Dalam lebih dari 90% pasien yang dioperasikan, kekambuhan lokal berkembang selama lima tahun pertama setelah pengobatan.

Histiosit fibrosa ganas mulai bermetastasis selama tahun pertama setelah deteksi. Jika Anda mengambil semua langkah untuk berhasil menghapusnya, Anda dapat berharap untuk hasil perawatan yang sukses. Dalam 80%, tumor memberi metastasis ke paru-paru, jauh lebih jarang - di ruang retroperitoneal, tulang dan kapal limfatik.

Ramalan cuaca

Durasi pasien dengan histiosito fibrosa mempengaruhi banyak faktor: ukuran tumor, tahap perkembangannya pada saat pengobatan, tingkat keparahan metastasis, tingkat keganasan. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit pada waktunya dan pengobatan tumor di lembaga medis yang relevan sedini dapat dimulai.

Rata-rata, lebih dari 70% pasien dengan tingkat aliran penyakit dan perawatan yang menguntungkan hidup lebih dari 7-10 tahun. Di hadapan metastasis yang diucapkan, beberapa kasus kekambuhan, istilah berkurang dua kali. Efektivitas pengobatan yang dilakukan sebagian besar tergantung pada pengalaman ahli bedah dan kompetensinya. Tumor ganas dioperasikan hanya oleh profesional terlatih yang akrab dengan fitur aliran dan lokalisasi satu atau neoplasma ganas lainnya.

Liposarcoma.

Liposarcoma adalah tumor yang timbul dari sel jaringan seluler. Pada frekuensi deteksi, tumor ini menempati peringkat kedua di antara semua neoplasme jaringan lunak. Lokasi lokasi favorit liposarkoma adalah tungkai bawah, terutama daerah paha. Cukup sering ada tumor serupa dan di ruang retroperitoneal. Usia rata-rata pasien dengan liposarcoma adalah 50-60 tahun. Patologi lebih sering mencolok pria, sangat jarang anak-anak. Sarcom jenis ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Tumor methtash jarang, terutama di paru-paru, sumsum tulang atau hati.

Gejala liposarcomas.

Liposarcoma sering dilokalisasi di lapisan dalam kulit, hingga kain dekat. Selama palpasi, tumor biasanya tidak menyakitkan. Karena fitur ini, tumor tidak segera didiagnosis, tetapi hanya ketika tanda-tanda penyakit muncul:

• peningkatan ukuran anggota tubuh atau area di mana liposarcoma berada;
• munculnya gangguan fungsional organ internal selama lokalisasi tumor di ruang retroperitoneal.

Diagnosis liposarcomas.

Pada tahap awal pengembangan, Liposarcoma perlu membedakan dari lipoma. Untuk survei penuh, klinik harus memiliki peralatan modern dan ahli onkologi yang sering harus berurusan dengan SARCOMAS dan untuk mendiagnosis mereka dengan sukses.

Di antara metode diagnostik umum, berikut ini dapat dibedakan:

• prosedur ultrasound;
• skeleton Scintigraphy.

Ketika palpasi Liposarcoma memiliki konsistensi elastis, permukaan terbatas, struktur yang dihargai. Spesialis yang berpengalaman tanpa kesulitan menentukan jenis tumor saat menempel.

Liposarcomas adalah beberapa spesies: lipoma embrionik, lipoblic, campuran, liposarcomas wizobodiffered. Pertumbuhan yang dipercepat berbeda dari tumor campuran. Ini meningkat dengan cepat dalam ukuran untuk waktu yang singkat. Liposarcomas yang sangat berbeda tumbuh sangat lambat dan biasanya didiagnosis dengan ukuran besar. Mereka sering ditemukan secara kebetulan, selama perjalanan pemeriksaan profilaksis.

Metode Mengobati Liposarcomas

Seperti jenis Sarcom, Liposarcoma sebagian besar dibedakan. Saat melakukan operasi, tidak hanya tumor itu sendiri yang dapat dihapus, tetapi juga bagian dari jaringannya di sekitarnya. Jika liposarcoma dilokalisasi jauh di jaringan ekstremitas bawah, ia memiliki ukuran besar, kadang-kadang perlu untuk melaksanakan reseksi sebagian tulang dengan transplantasi selanjutnya.

Setelah eksisi bedah dari situs patologis, radioterapi dilakukan. Di klinik modern, dimungkinkan untuk menggunakan perawatan radiasi yang akurat, mempengaruhi area atau tubuh tertentu. Dengan bantuan taktik tersebut, adalah mungkin untuk meminimalkan dampak negatif iradiasi pengion menjadi kain yang sehat. Jika liposarcoma tidak dapat beroperasi atau dikelola untuk memberikan beberapa metastasis, maka pengobatan kemoterapi ditampilkan. Kemoterapi memiliki efek parsial pada sel liposarcoma ganas, memiliki waktu untuk menyebar melalui tubuh. Teknik ini digunakan jika operasi dikontraindikasikan pada pasien.

Pasien dengan liposarcomas perlu perawatan kompleks yang direncanakan dengan cermat. Taktik medis dipilih dengan mempertimbangkan ukuran tumor, lokalisasi, tingkat keganasan dan kesehatan pasien secara keseluruhan. Peran besar dalam hasil yang menguntungkan dari penyakit ini ditugaskan untuk diagnosis diferensial dan langkah-langkah medis tepat waktu. Semakin cepat dan lebih akurat akan didiagnosis, semakin baik perawatan yang ditentukan.

Ramalan cuaca

Prakiraan tergantung pada jenis histologis tumor dan tingkat keganasannya. Jika pasien memiliki operasi dengan penghilangan sel-sel patologis lengkap, risiko kekambuhan akan minimal. Menggunakan diagnostik, semua metastasis mungkin harus diungkapkan. Secara umum, frekuensi kekambuhan di antara pasien yang dioperasikan adalah 35%. Pemulihan lengkap diamati pada 30% kasus. Kelangsungan hidup lima tahun setelah perawatan - lebih dari 55%.

Lemiosarcoma.

Lemiosarcoma. Ini adalah neoplasma onkologis, berkembang dari serat otot polos, berbagai leiomioma ganas. Tumor dapat dilokalisasi dalam rahim, pada ekstremitas bawah, leher atau kepala, lebih jarang di organ internal. Usia rata-rata yang jatuh - 40-65 tahun.

Lemiosarcoma dibedakan oleh tingkat keganasan yang tinggi dan pertumbuhan yang cepat. Tumor ini rentan terhadap metastasis awal. Penyakit ini sangat ganas, cukup jarang.

Tanda-tanda leamiosarcomas.

Fitur utama patologi adalah penemuan dalam inspeksi atau dengan memeriksa tumor dengan pertumbuhan progresif. Karena leyniosarcomms berkembang, tanda-tanda berikut mungkin muncul:

• penampilan neoplasma patologis pada kulit kepala, leher atau ekstremitas bawah dalam bentuk plak dengan tepi yang tidak merata - elastis dan padat, terjadi dalam lapisan kulit yang dalam;
• kecenderungan neoplasma ditutupi dengan borok dan berdarah;
• warna karakteristik kulit di atas tumor: kuning muda, merah atau biru;
• rasa sakit tumor;
• kegagalan dalam pengoperasian organ internal (selama perkecambahan tumor dan tekanannya pada jaringan yang berdekatan).

Diagnosis leamiosarcomas.

Diagnostik tepat waktu meningkatkan peluang pemulihan total dan mencegah metastasasi tumor. Teknik-teknik berikut digunakan untuk mengidentifikasi penyakit:

• biopsi jaringan tumor: Jika Lemiosarcoma dilokalisasi dalam organ internal, maka metode tusukan atau endoskopi digunakan untuk pagar;
• pemeriksaan histologis dari bahan kutub selama biopsi;
• diagnostik ultrasound;
• studi x-ray;
• magneto-resonan, computed tomography.

Diagnosis neoplasma ganas harus dilakukan sedini mungkin di pusat diagnostik khusus. Memperluas hasil yang diperoleh harus terlibat dalam spesialis berpengalaman yang akrab dengan kekhasan pengembangan Leamiosarcoma dan tampilan mereka dalam gambar.

Cara perawatan leamiosarcomas

Perawatan leamiosarcomas harus kompleks, dengan studi yang sangat diperlukan tentang tahap penyakit, tingkat ilustrasi dan kemungkinan risiko untuk kehidupan pasien. Tumor spesies ini tunduk pada eksisi bedah wajib.

Jika leamiosarcoma terletak di permukaan kulit, maka dihilangkan dengan sedikit cengkeraman jaringan yang sehat. Dengan tumor subkutan, ahli bedah harus menghilangkan neoplasma dengan kapsulnya dan dekat jaringan. Ketika metastasis terdeteksi di paru-paru, hati, sumsum tulang atau organ metastase lainnya, mereka dikeluarkan bersama dengan tumor.

Jika Lemiosarcoma memiliki ukuran yang mengesankan dan tingkat keganasan yang tinggi, maka terapi balok diperlukan. Dalam beberapa kasus, amputasi lengkap dari anggota badan ditampilkan, yang memungkinkan untuk melestarikan kehidupan pasien dan menghindari seringnya kasus kekambuhan. Menurut statistik, pada 80% kasus setelah removal radikal tumor rekurensi terjadi setelah 2-6 bulan.

Persiapan kemoterapi digunakan dalam propagasi metastasis ke organ dan jaringan internal. Sitikostatik sering digunakan tidak hanya setelah operasi, tetapi juga untuk perawatan bedah - untuk mengurangi pertumbuhan tumor dan penghancuran sebagian metastasis. Karena tingginya risiko ilustrasi, pasien dengan leamiosarcomas tunduk pada perawatan komprehensif yang menggabungkan prosedur terapi tradisional.

Ramalan cuaca

Terlepas dari perkiraan yang tidak menguntungkan, pasien dengan Leminiosarkoma memiliki peluang pemulihan. Ini sangat penting segera setelah penemuan tumor mulai berobat, diinginkan, di klinik onkologi khusus, yang memiliki peralatan teknis modern. Ahli bedah profesional - onkologi dan radioterapis akan memilih skema perawatan yang efektif sesuai dengan tingkat penyakit dan kondisi tubuh pasien. Sesuai dengan rekomendasi medis dan penerapan metode perawatan yang ditingkatkan, adalah mungkin untuk menghindari kekambuhan penyakit dan penyebaran metastasis.

Saroma Sinovia.

Sinovia Sarkoma (Sinovoma Ganas) adalah salah satu neoplasme ganas yang paling umum dari jaringan lunak yang mampu berkecambah menjadi jaringan tulang. Paling sering berkembang dari cangkang sinovial dari struktur artikular dari ekstremitas bawah. Penyakit ini mengherankan usia kerja, sebagai aturan, hingga 50-60 tahun. Tumor metastasis tidak segera, tetapi sebagai proses berkembang, sebagai aturan, di tulang dan paru-paru. Pada 40% kasus, Sarkoma Synovial menyerang sendi pergelangan kaki dan lutut.

Tidak ada penyebab akurat perkembangan sinovia ganas. Diyakini ada faktor-faktor risiko tertentu yang mampu memimpin patologi, di antaranya dan perubahan pada tingkat genetik, dan dampak radiasi, dan efek karsinogenik pada tubuh manusia. Terkadang synovia muncul terhadap latar belakang keadaan pasca-trauma.

Tanda Sarcoma Synovial

Ketika palpasi, tumor itu memiliki konsistensi kepadatan sedang. Saat menghitung tumor pada neoplasma menjadi lebih solid. Tumor itu sendiri, sebagai suatu peraturan, memiliki ruang dan kista berambut celah, serta daerah yang tidak dikaburkan dengan tanda-tanda perdarahan.

Rongga kistik sering mengandung kandungan karakteristik yang menyerupai cairan sinovial. Dengan meningkatnya sinovia ganas, nyeri artikular muncul, pembatasan mobilitas dipengaruhi oleh proses ganas. Ketika metastasis, tanda-tanda malaise mungkin muncul, peningkatan lokal dalam ukuran pembuluh limfatik, penurunan nafsu makan dan berat badan.

Diagnosis Sarcoma Sinovial

Sinovioma ganas membutuhkan diagnosis komprehensif yang terdiri dari metode berikut:

• metode penelitian x-ray;
• komputer, magneto-resonance tomography;
• angiografi;
• pemeriksaan histologis;
• biopsi neoplasia;
• pemindaian radioisotop;
• kelenjar getah bening menusuk untuk mengkonfirmasi metastasis;
• scintigrafi;
• prosedur ultrasound.

Diagnosis Sarcoma Synovial yang Efektif menyiratkan kombinasi metode penelitian canggih. Tumor harus dibedakan dari fibrosarkoma, mesothelioma dan epitelioid Sarkoma.

Pusat onkologis modern saat ini dilengkapi dengan sangat baik. Seringkali, Sarkoma terdeteksi selama inspeksi preventif. Bagaimanapun, pengobatan sarkoma sinovial tidak memerlukan deposito dan harus segera dimulai setelah deteksi tumor.

Metode untuk merawat sinovia ganas

Synovia ganas diperlakukan dengan metode gabungan, termasuk:

• eksisi bedah fokus patologis;
• perawatan radiasi;
• kemoterapi.

Selama operasi, tidak hanya kain ganas yang dihilangkan, tetapi juga sehat dalam waktu 4 sentimeter. Jika sinovioma memiliki ukuran yang mengesankan, adalah mungkin untuk melakukan amputasi ekstransi atau reseksi seluruh sendi dengan endoprosthetics lebih lanjut.

Sebelum dan sesudah operasi, paparan radiasi ditampilkan. Terapi radiasi membantu menghentikan atau mengurangi pertumbuhan tumor, serta mencegah perkembangan kekambuhan pada periode pasca operasi. Teknik ini dilakukan oleh kursus, diagram perawatan dipilih secara individual. Kemoterapi tidak selalu dilakukan, tetapi dalam kasus metastasis yang diucapkan dan tingkat keganasan tumor yang tinggi. Penerimaan sitostatik modern memungkinkan Anda memengaruhi mikrometastas secara negatif dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan Sarkomas.

Ramalan cuaca

Yang paling ganas adalah synovoma monofrazine. Ini sering bermetastasis ke paru-paru, cenderung kambuh bahkan setelah eksisi lengkap dari fokus patologis pada 20% kasus pada semua pasien yang telah melewati perawatan penuh. Persentase kelangsungan hidup rendah. Tetapi dengan perawatan tepat waktu, adalah mungkin untuk menghindari penyebaran metastasis dan mencapai remisi pencurian. Bentuk biphasic Sarkoma sinovial ditandai dengan aliran yang lebih menguntungkan. Sekitar 50% pasien dengan tumor seperti itu sepenuhnya pulih dan tidak memiliki batasan pada kehidupan mereka yang berkelanjutan.

Rabdomiosarcoma.

Rabdomiosarcoma. - Berbagai macam tumor ganas yang tumbuh dari otot lintas-luring. Proses patologis ditandai dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan pembagian sel otot kerangka, sebagai akibatnya mereka memperoleh kemiripan dengan rerblokyoblas - dengan sel-sel embrionik otot yang serupa. Tumor memengaruhi sebagian besar pasien masa kecil, hingga 10 tahun. Anak laki-laki sakit agak lebih umum daripada anak perempuan.

Penyebab Pengembangan Rabbomiosarkona

Hingga saat ini, para ilmuwan belum mengungkapkan penyebab persis perkembangan rhabomiosar. Tetapi pengamatan abadi pasien dengan kelompok Sarkoma ini diizinkan untuk mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi:

• peningkatan beban radiasi pada anak selama perkembangan intrauterin atau setelah kelahiran;
• cedera, kerusakan;
• mutasi gen;
• inxikasi, efek negatif dari keracunan dan zat beracun.

Pasien dengan tumor serupa sering mendiagnosis malformasi sistem urogenital, CNS dan saluran pencernaan. Rhadomiosarkoma sering berkembang terhadap latar belakang patologi, menyediakan kecenderungan pengembangan tumor ganas: Sindrom Lee Flauten, Rubinstayne-Teyby, Vidmen Becvita.

Diagnosis Robbyosarcomas.

Untuk membuat diagnosis pasien dengan kecurigaan rhabomiosarkoma, prosedur berikut dilakukan:

• diagnostik ultrasound;
• studi x-ray;
• tomografi emisi positron;
• tumor biopsi;
• urografi ekskresi;
• scintigrafi;
• Diagnostik THT;
• pemeriksaan sitologi dari minuman keras;
• komputer, magneto-resonant tomography.

Metode penelitian dipilih tergantung pada lokasi tumor dan aliran penyakit. Seringkali diperlukan untuk melakukan diagnostik komprehensif, kadang-kadang kain tumor dapat diambil dengan menggunakan prosedur endoskopi invasif minimal. Diagnosis robbyosarcomas harus dilakukan di pusat-pusat onkologis khusus, dengan peralatan teknis dan staf dokter profesional yang sesuai.

Gejala Pengembangan Rhabomiosarcomas

Rabdosarcoma naik di atas permukaan kulit, memiliki konsistensi padat. Metastasisisasi paling sering dalam cahaya dan tulang. Gejala tumor tergantung pada lokasi lokalisasi. Leher Rabbomiosarcoma kadang-kadang mengalir dengan hilangnya suara atau total suara.

Jika tumor dilokalisasi dalam rongga hidung, itu mengarah pada sinusitis kronis, perdarahan hidung. Di bawah perkecambahan neoplasma di panggul, pelanggaran buang air kecil dapat diamati, hingga keterlambatan urin akut, perdarahan dari saluran seks, berulir selama buang air kecil dan kesulitan dari tindakan buang air besar, cluster tumor yang dikupas dapat dideteksi dalam vagina. Neoplasma di bidang wajah dan leher sering disertai dengan kelumpuhan, kegagalan pernapasan.

Metode Mengobati Rudomiosarcomas

Pengobatan rabbomiosarcom harus kompleks. Ini termasuk: Penghapusan tumor radikal, teknik kemoterapi, dampak radiasi. Sitostatik modern (siklofosfamid, vincristine, etoposide, dacinicin) memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko komplikasi bahkan selama kemoterapi yang panjang.

Jika ada tumor besar sebelum intervensi bedah, terapi radiasi dilakukan dengan iradiasi lokal dari zona ganas. Fokus patologis dieksitansi dalam batas jaringan sehat, kadang-kadang bersama dengan kelenjar getah bening regional. Jika tumor mempengaruhi kain lembut anggota tubuh dan berkecambah menjadi jaringan tulang, maka, sebagai aturan, amputasi diperlukan.

Pelokalan Robbyosarcomas dalam alat kelamin sering membutuhkan penghapusan lengkapnya. Ini mengurangi risiko kekambuhan patologi di masa depan. Perlakuan radikal Sarkoma dari jenis ini menyiratkan penghapusan pembedahan metastasis di tempat-tempat di mana dimungkinkan untuk dilakukan. Kursus penyakit yang paling tidak menguntungkan adalah metastasis tumor ke dalam sistem tulang.

Ramalan cuaca

Prakiraan kelangsungan hidup pasien dengan rhabomiosarkoma tergantung pada tingkat keganasan proses dan tahap perkembangan tumor. Pada tahap terakhir dari perjalanan penyakit, perkiraannya tidak menguntungkan. Tahap awal tumor memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan pemulihan total. Pasien yang lebih muda, semakin berhasil perawatan penyakit ini sedang mengalami.

Pusat ilmiah onkologi Rusia. N.n. Blokhina Ramne, Moskow

Abstrak. Sarkoma adalah penyakit jaringan lunak, ditandai dengan arus aktif ketinggian tinggi. Untuk pasien kelompok ini, terapi gabungan direkomendasikan untuk perawatan primer. Kami menjelajahi dan mengembangkan obat-obatan modern untuk pengobatan SARCOM jaringan lunak.

Kata kunci: epidemiologi, lokasi, morfologi, sarkoma, diagnosis, pementasan, pengobatan.

I. Epidemiologi.

Sarkoma jaringan lunak adalah tumor dari jaringan ikat ekstralotong tubuh manusia, I.E. Bundel, tendon, otot dan jaringan adiposa yang berasal dari mesoderm primitif. Grup ini juga mencakup tumor dari sel Schwann ectoderma primitif dan sel-sel endotel, lapisan lapisan dan mesothelium. Kelompok tumor heterogen ini digabungkan karena kesamaan gambaran morfologis, mekanisme kejadian dan manifestasi klinis. Sarkoma organ-organ visceral sangat jarang di payudara, ginjal, kelenjar prostat, paru-paru dan hati dan berbeda dalam sensitivitas yang lebih besar terhadap mode perawatan yang digunakan untuk pengobatan dengan Sarkoma, dan bukan tumor dari sifat epitel yang sama. Klasifikasi nomenklatur mencerminkan gambaran mikroskopis dan tingkat diferensiasi, sementara dalam beberapa kasus mungkin juga menunjukkan afiliasi organ - karakteristik leosarcoma dari jaringan otot polos, secara mikroskopis dan paling sering terjadi pada organ dengan jumlah serat otot polos terbesar (uterus). , saluran pencernaan), sementara sarkoma sinovial tidak muncul dari synovia.

1. kejadian

Sarkoma tulang dan jaringan lunak adalah kelompok tumor yang relatif jarang. Rusia setiap tahun mendaftarkan sekitar 10.000 kasus baru, yaitu 1% dari semua neoplasma ganas. Insidennya adalah 30 kasus per 1.000.000 populasi, 80% adalah sarkoma jaringan lunak. Di masa kanak-kanak, frekuensinya lebih tinggi dan 6,5%, menempati tempat ke-5 dalam morbiditas dan mortalitas.

2. Etiologi.

Predisposisi genetik berperan dalam kasus-kasus berikut:

Lepaskan sindrom sel basal (gorlyn syndrome) adalah penyakit dominan autosom yang ditandai dengan manifestasi kulit dalam bentuk beberapa karsinoma sel basal, kista epiderian, tekanan kulit pada telapak tangan dan kaki, serta kista rahang bawah dan atas, tulang rusuk, Verteons metro-tulang pendek, fibrom ovarium dan hipertelektrik. Meshloblastoma dan fibrosarkoma rahang paling sering timbul;

Neurofibromatosis (penyakit recklinghause-o) adalah penyakit dominan autosom yang ditandai dengan adanya beberapa neurofibrom, bintik-bintik wilayah Axilar dan raksasa nevists, serta noncosses akustik bilateral, meningom, displasia tulang fibrosa. Neurofibrosar-Coma (10-15%), mertua ganas (5%), pomechromocytoma, astrocytoma dan glioma;

Tuberous sclerosis (penyakit lahir) - gangguan dominan autosom dengan manifestasi kulit dalam bentuk ma-kul hipokyginan, adenom dari kelenjar sebaceous, fibrom inguinalis, juga ditandai dengan manifestasi epilepsi, perkembangan mental yang tertunda, gamar otak, ginjal, hati , kelenjar adrenal, pankreas dan hati (sebagian besar pasien diungkapkan oleh heart rabomioma), astrocytomas dan glioblastoma paling sering timbul;

Gardner Syndrome adalah penyakit dominan autosom yang memanifestasikan perubahan kulit dalam bentuk kista dermoid atau epidermoid, kista kelenjar sebaceous, kapur, fibrome dan desmoid, serta polip usus, beberapa osteom, termasuk tulang tengkorak dan rahang. Sangat sering terjadi adenokarsinoma usus besar;

Sindrom Werner (Sphere) adalah pelanggaran autosomal-resesif, ditandai dengan penuaan dini dengan perubahan sklerodermia, kebotakan, borok trofik anggota tubuh. Paling sering muncul Sarkoma dan Meningheomes (10%).

Pada pasien dengan kehadiran limfostasis sekunder setelah mastektomi dengan limfodissection, risiko pengembangan angiosarcom (Syndrome Perjanjian Stoutiard) secara signifikan meningkat.

Cedera. Tidak ada hubungan etiologis antara cedera dan sarkoma. Sebagian besar pasien trauma menarik perhatian pada tumor yang tumbuh dan merupakan kebetulan.

Antzerogen. Peningkatan jumlah kasus oleh angiosarcom pada pasien yang bekerja dengan vi-nilchloride dan arsenik dicatat. Penelitian belum menunjukkan ketergantungan frekuensi terjadinya sarcom dari karsinogen tersebut, seperti klorofenol dan asam fenoksya.

Radiasi. Sarkoma radioinduced jarang terjadi dan dapat terjadi pada jaringan yang tunduk pada radiasi pengion. Osteo-Sarkoma dan volume histo fibrosa ganas adalah subtipe histologis yang paling umum. Tumor ini biasanya terjadi setelah 6-30 tahun setelah iradiasi (median 10 tahun) dan sangat jarang dalam hal awal (2-4 tahun). Total dosis iradiasi, rezim fraksinasi dan jenis radiasi mempengaruhi kejadian tersebut. Agen alkil (siklofosfamid, dll) dalam kombinasi dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko neoplasma ganas sekunder.

Imunosupresi. Contoh yang paling sering adalah Sarkoma dari tutup pada pasien dengan AIDS, CLL dan anemia hemolitik autoimun, serta pasien setelah transplantasi organ.

Etiologi virus. Gepresa 8 jenis virus (HHV8) terdeteksi pada pasien AIDS; DNA HHV8 terdeteksi dalam formasi kulit pria homoseksual yang tidak terinfeksi HIV, dengan bentuk klasik dan endemik (Afrika) dari topi SARCOMA.

Ii. Lokalisasi sarjom jaringan lunak

1. Sarkoma kain lembut ekstremitas adalah 60% dari jumlah total dan terjadi pada tungkai bawah dan atas dalam rasio 3: 1. Sekitar 75% SARCOM (termasuk sarkoma tulang) muncul di area sendi lutut.

2. Sarkoma kepala dan leher jarang terjadi, dengan frekuensi tidak lebih dari 10%.

3. Torso dan ruang retroperitoneal adalah 30%, sedangkan 40% adalah tumor retroperitoneal.

AKU AKU AKU. Morfologi

1. Transformasi dan dedifferensiasi tumor jinak jaringan lunak pada ganas jarang terjadi. Perbedaan dalam frekuensi terjadinya berbagai subtipe histologis Sarcom dari jaringan lunak disebabkan oleh kesimpulan yang berbeda dari folis Pattomomo, dan bukan frekuensi variabel terjadinya subtipe yang berbeda.

2. Biologi setiap subtipe tumor dapat bervariasi dari jinak tanpa potensi metastasis, lebih agresif dengan pertumbuhan invasif lokal, hingga ganas dengan potensi metastasis tinggi. Untuk setiap subtipe histologis SARCOM, tren menuju metastasis-tipe langsung tergantung pada ukuran dan tingkat keganasan tumor. Dengan demikian, tumor ketinggian tinggi lebih dari 5 cm dianggap tumor dengan potensi metastasis yang sangat tinggi, dan sebaliknya.

3. Karakteristik utama keganasan adalah: frekuensi mitosis, karakteristik morfologis nukleus sel, sel. Anaplasia seluler, atau polimorfisme, dan adanya nekrosis adalah faktor terpenting untuk membuat keganasan. Pembentukan tingkat keganasan adalah prosedur subyektif, sehingga beberapa pasien patologis lebih suka mengklasifikasikan sarkoma untuk 2 jenis: tingkat tinggi atau rendah. Dalam klasifikasi yang berbeda gunakan tingkat ke-3 atau ke-4.

4. Citogenetik: Perubahan kromosom dijelaskan dalam banyak Sarkoma. Saat ini, identifikasi mereka hanya digunakan untuk diagnosis yang lebih menyeluruh dari subtipe histologis. Aplikasi klinis belum menerima data ini.

Iv. Tumor yang agresif secara lokal dari jaringan lunak

1. nodulatory fascia - pseudo-cardomatous, atau proliferative, fascia diperlakukan dengan eksisi sederhana. Diagnosis diferensial morfologis dilakukan dengan seorang fibroser. Tumor ini, sebagai aturan, tidak melebihi diameter 5 cm, biasanya tanpa gejala, dari saat penampilannya tumbuh sangat cepat ke ukuran yang ditentukan, maka pertumbuhannya melambat, dan dataran tinggi datang.

2. Tumor lipomatosa atipikal - sinonim untuk liposarcom tingkat keganasan. Tidak memiliki potensi metastasis, tetapi membutuhkan eksisi luas karena tingginya risiko kekambuhan lokal. Biasanya terjadi di rongga perut atau ruang retroperitoneal, dapat mencapai ukuran besar dan menyebabkan kesulitan ketika dihapus karena kedekatan dengan organ internal. Tumor ini dapat didedifferensiasi dalam histiocythi fibrosa ganas (dedifferen yang disebut liposarcoma).

3. Desmoid - Tumor ganas yang rendah ditandai dengan pertumbuhan invasif. Sinonim: fibromatosis agresif atau fibromatosis otot-aponeurotik. Membutuhkan eksisi yang luas, seperti dengan tepi reseksi positif / perbatasan, frekuensi rekurensi lokal tinggi. Terapi radiasi membantu mencapai kontrol lokal yang lebih baik, diterapkan dalam pengobatan utama tumor berulang atau sebagai ajuvan setelah eksisi bedah. Dalam pengobatan pasien dengan kambuh di zona iradiasi atau membutuhkan reseksi yang luas, atau dengan tumor non-konduktif, kemoterapi sistemik dimungkinkan. Penggunaan tamoxifen memberikan 15-20% dari respons objektif, doxorubicin dalam kombinasi dengan dakarbazin - lebih dari 60%. Ada data tentang efektivitas pengenalan mingguan metotreksat dosis rendah. Jawaban, sebagai aturan, lambat dan tertunda.

4. Tumor tendon raksasa dan cangkang sinovial terjadi pada kuas dan membutuhkan eksisi konvensional. Jika sendi besar terlibat, total sinofetto-mia dapat digunakan. Kadang-kadang tumor ini menyebabkan erosi struktur tulang dan radiografi mungkin terlihat seperti tumor tulang primer.

V. Sering ditemukan sarkoma jaringan lunak

1. Ganas histiosit fibrosa (CFG) adalah jaringan lunak Sarcoma yang paling umum. Muncul dalam kelompok umur 50-70 tahun. Ditandai secara morfologis oleh perekat besar dan pleomorfisme, memiliki kursus yang sangat agresif. Versi campuran (saat ini mixofibrosarkom) mengalir kurang agresif.

2. Rabdomiosarcoma - membedakan 3 jenis: pleo-morfik, alveolar dan embrionik. Embrio adalah subtipe histologis paling umum pada anak-anak. Penyakit sistemik ini, dan setelah diagnosis, pengobatan dimulai dengan kemoterapi sistemik, lebih lanjut merupakan tahap operasional atau terapi radiasi untuk mencapai kontrol lokal dengan kemoterapi pasca operasi berikutnya. Versi pleomorfik biasanya muncul pada usia dewasa, dibedakan oleh perkiraan yang buruk dan persentase penyembuhan yang sangat rendah.

3. Liposarcoma - Liposarcoma campuran adalah analog tingkat keganasan ke-2, ditandai dengan aliran lamban dan dapat dimasukkan ke dalam jaringan lunak dan lemak dari berbagai daerah dan rongga perut. Liposarcoma pleot-morfik adalah tumor tingkat keganasan ke-3 (G3), biasanya terjadi pada anggota badan dan memetas ke dalam paru-paru.

4. LeIomiosarcoma muncul dari sel-sel otot polos, dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun, mengambil awal sel-sel otot halus dari dinding vaskular. Paling sering terjadi pada rahim atau badan gastrointestinal. Leiomiosarcomas saluran pencernaan jarang menanggapi kemoterapi, sedangkan Leio-Miosarcomas pada rahim sensitif terhadap iPhosfamide dengan doxorubicin dan kombinasi hamyzar dengan pajak. LeIomiosarcomas dari kulit dan jaringan lemak subkutan yang dimiliki oleh tumor jinak yang cukup, jangan bermetastasis dan diperlakukan hanya dengan metode bedah.

5. Sarkoma sinovial. Secara histologis merilis 2 spesies - monophasic dan bifasna. Ini biasanya terjadi pada anggota tubuh, bagaimanapun, itu juga bisa pada batang tubuh, dinding perut atau organ internal. Berbeda dalam pertumbuhan agresif dan sensitivitas yang baik terhadap kemoterapi. Dalam 1/3 kasus pada radiografi, calcinate ditemukan.

6. Neurofibrosarcoma adalah tumor ganas dari kerang saraf perifer, atau shwannoma ganas. Sering terjadi pada pasien dengan penyakit Reblongausen. 50% terjadi pada pasien dengan neurofibromatosis.

7. Angiosarcoma adalah tumor asal vaskular. (Getah bening) angiosarcomas jarang terjadi, sering datang sekunder setelah mastektomi karena limfostasis kronis. (Permata) angiosarcoma dapat terjadi di setiap bagian tubuh, tetapi paling umum di kulit dan permukaan jaringan lunak kepala dan leher.

8. Hemangietericitoma sangat jarang, ditandai dengan pertumbuhan yang lamban dan cedivasi ulang lokal. Secara histologis memiliki kesamaan dengan Synovial Sarkoma.

9. Jarena Sarcoma alveolar. Sifat asal sel tidak diketahui. Pada usia dewasa, tumor paling sering terungkap dalam ketebalan otot paha, di masa kanak-kanak, sebagai aturan, di kepala dan leher.

10. Epitelioid Sarkoma lebih umum dalam bentuk pembentukan tumor anggota tubuh distal, berdasarkan pada struktur aponeurotik. Frekuensi metastasis di kulit, PGC, jaringan lemak, tulang dan kelenjar getah bening. Rekurensi lokal biasanya muncul di atas tempat operasi sebelumnya.

Vi. Diagnostik.

1. Sebagian besar pasien mengajukan keluhan terhadap pendidikan tumor asimptomatik. Gejala muncul karena kompresi struktur vital, sehingga formasi kecil pada kuas dapat menyebabkan rasa sakit atau gangguan aktivitas motorik, dan tidak ada gejala yang menyebabkan pembentukan besar di punggungnya. Gejala mungkin muncul karena memeras atau traksi batang saraf. Sekitar 20-25% juga menarik bagi proses disebarluaskan - Metastasis dalam cahaya, tulang dan hati (dalam frekuensi kejadian).

2. Teknik melakukan biopsi tumor sangat penting, titik fundamental adalah pilihan situs biopsi. Biopsi harus dilakukan di tempat yang kemudian memasuki zona eksisi tumor sesuai dengan aturan ablastik. Saat ini, biopsi tumor terbuka banyak digunakan, yang dikaitkan dengan kemungkinan memperoleh jumlah bahan tumor yang lebih besar untuk penelitian morfologi berkualitas tinggi.

3. Dalam rencana pemeriksaan pasien dengan sarjor jaringan lunak harus dimasukkan:

Computed tomography (untuk tumor rongga perut dan ruang retroperitoneal);

Pencitraan resonansi magnetik (untuk tumor tungkai, batang tubuh, kepala dan leher);

Cahaya tomografi komputer.

Vii. Studing.

Klasifikasi TNM dibangun berdasarkan ukuran dan kedalaman tumor tumor relatif terhadap fasia permukaan untuk Sarcom anggota badan (dan - yang dangkal terletak, b - berkecambah di fascia dan semua tumor rongga perut, rongga ruang panggul, dada dan inkrylisit).

Sistem Stasiun AJCC, 2002, versi ke-6

G - derajat keganasan:

G1 sangat berbeda;

G2 - Diferensiasi sedang;

G3 - dibedakan rendah;

G4 - dedifferensiasi (hanya untuk sistem 4-kecepatan);

N - kelenjar getah bening regional;

N0 - tidak ada kelenjar getah bening yang terpengaruh secara histologis;

N1 - metastasis dalam kelenjar getah bening regional;

T - tumor primer;

T1A - Tumor permukaan;

T1B - tumor yang dalam;

T2 adalah tumor dengan diameter lebih dari 5 cm;

T2A - tumor permukaan;

T2B - tumor yang dalam;

M - metastasis jarak jauh;

M0 - tidak ada metastasis jarak jauh;

M1 - ada metastasis yang jauh.

Pengelompokan pada tahap:

T1A, B N0 M0, G1-2 (G1 pada sistem 3-kecepatan);

T2A, B N0 M0, G1-2 (G1 pada sistem 3-kecepatan).

Tahap II.

T1A, 1B N0 M0, G3-4 (G2 pada sistem 3-kecepatan); T2A N0 M0, G3-4 (G2 pada sistem 3-kecepatan).

Tahap III.

T2B N0 M0, G3-4 (G2 pada sistem 3-kecepatan).

Tahap IV.

TPE N1 M0, G. APA TPA N0 M1, APA PUN G.

Sistem TNM menyajikan tingkat keganasan 4-kecepatan, tetapi setelah 2002 penggunaan sistem 3 kecepatan diambil, di mana G3 dan G4 digabungkan bersama, yang tidak mengubah esensi dan lebih mudah digunakan.

Penentuan tingkat keganasan SARCOM sangat penting untuk pilihan taktik perawatan lebih lanjut. Ada 2 sistem definisi - sistem NCI (Institut Onkologi Nasional Amerika Serikat) dan sistem FNCLC (Federasi Prancis DES Nasional De Lutte Contre Le Cancer). Menurut sistem NCI, subtipe histologis diperkirakan, jumlah sel di bidang pandang, pleomorfisme, jumlah mitosis dan tingkat keparahan fokus nekrosis.

Membedakan:

Kelas 1 - tingkat keganasan pertama (Anda-SoftFindrency - perkiraan terbaik, jarang metastasis, praktis tidak peka terhadap kemoterapi).

Kelas 2 - tingkat keganasan ke-2 (secara moderat berbeda).

Kelas 3 - tingkat keganasan ketiga (dibedakan rendah, perkiraan yang buruk, sangat sering metastasis, sebagian besar sensitif kimia).

Di Eropa, sistem FNCLC yang paling umum digunakan, yang juga 3 kecepatan, dan skor total diferensiasi tumor, indeks mitosis dan jumlah nekrosis diperkirakan. Bahkan, kedua sisik itu bertepatan.

Viii. Pengobatan

1. Pembedahan

Sarkoma jaringan lunak berkembang dalam kapsul, yang menyebarkan jaringan di sekitarnya dalam proses pertumbuhan tumor. Shell ini tidak benar, sejak disusupi dengan sel tumor dan disebut pseudocapsules. Selama intervensi bedah, perlu untuk menghilangkan tumor sesuai dengan prinsip-prinsip onkologis bersama dengan pseudocapsula, tanpa membukanya, jika tidak, risiko kekambuhan meningkat tajam. Hemostasis yang hati-hati juga sangat penting, penyebaran sel-sel tumor dalam batas-batas hematoma pasca operasi terjadi dengan cepat, dan probabilitas kekambuhan sangat besar. Dalam kasus seperti itu, seseorang harus melakukan terapi radiasi pasca operasi. Penghapusan tumor harus dilakukan dengan satu blok (en blok) dengan tepi negatif reseksi. Untuk memastikan kontrol lokal yang lebih baik di Sarkoma dengan tingkat keganasan yang tinggi pada periode pasca operasi, terapi radiasi dapat dilakukan di lokasi tumor pada tungkai dan tubuh. Tepi reseksi yang benar-benar negatif sulit dicapai saat melakukan intervensi operasional selama Sarkoma retroperitoneal. Di zona besar, sel-sel tumor berpotensi menjadi sel tumor, tetapi penggunaan terapi radiasi pasca operasi dalam dosis siltoto-biru mungkin tidak mungkin karena toleransi rendah organ internal, seperti hati, ginjal dan goreng. Penggunaan rutin terapi radiasi pasca operasi dengan sarkoma retroperitoneal primer tidak dianjurkan. 2. Terapi radiasi dan terapi radiasi pra operasi menunjukkan keunggulan dalam bentuk pengurangan kemungkinan dalam tumor ra yang melakukan dan meningkatkan kondisi operasi bidang paparan yang lebih kecil (tepi tumor + reseksi dibandingkan dengan mengangkat tumor jarak jauh + tepi reseksi) dan dosis iradiasi yang lebih rendah (biasanya 50-54 c). Dalam hal ini, titik negatif utama adalah persentase tinggi komplikasi pasca operasi yang bersifat menular.

Terapi radiasi pasca operasi menunjukkan keunggulan dengan tidak adanya komplikasi pasca operasi yang terkait dengan penyembuhan luka; Seluruh sampel tumor tersedia untuk studi morfolog PATO dan mengevaluasi ukuran dan prevalensi sebenarnya dari tumor primer. Dari titik-titik negatif, perlu untuk mencatat dosis yang lebih besar dan bidang iradiasi.

Trakelharyapy dapat dilakukan pada perioper, dibutuhkan waktu yang merokok dan tidak melebihi terapi radiasi pasca operasi (dengan pengecualian tumor keganasan rendah).

Dan terapi radiasi intratoperatif dapat digunakan dalam pengobatan tumor yang berlokasi dalam dan retroperitoneal, ketika risiko komplikasi yang sangat tinggi dari penggunaan terapi radiasi konvensional.

3. Kemoterapi

Studi tentang nilai kemoterapi adjuvan dengan doxorubicin di Sarkoma jaringan lunak memberikan hasil yang kontradiktif. MetaAnalisis 2008, berdasarkan 1568 pasien berbasis data dari 14 studi klinis, menunjukkan keuntungan absolut dari terapi ajuvan pada 6% kasus untuk interval daur ulang lokal dan 10% untuk munculnya metastasis jarak jauh. 10 tahun, tidak ada pengaruh pengaruh pada kelangsungan hidup secara keseluruhan. Indikator kinerja yang sepenuhnya rendah dapat dikaitkan dengan fakta bahwa ketika hasil penghitungan, subtipe histologis tumor tidak diperhitungkan (pasien dengan sarjren historis dimasukkan dalam penelitian, yang tidak sensitif terhadap kemoterapi standar, serta dengan sarkoma retroperitoneal). Diyakini bahwa pasien dengan tingkat keganasan yang tinggi (GR. 3 dan 4) dan tumor lebih dari 5 cm dapat berpartisipasi dalam studi klinis untuk mempelajari rezim baru kemoterapi adjuvan. Hasil dari salah satu studi serupa yang dilakukan di Italia menggunakan perayaan epidox (farmorubicin) dengan dosis 60 mg / m2 pada hari ke-1 dan 2, iPhosfamide - 1,8 g / m2 dalam 1-5 hari dengan lokal dan filgrastim - 300 ug / hari dalam hari ke-8-15, 5 kursus setiap 3 minggu telah menunjukkan peningkatan yang dapat diandalkan dalam non-dedicious (median 48 bulan dan 16 bulan; p \u003d 0,04) dan umum (median 75 bulan dan 46 bulan; p \u003d 0 , 03) bertahan hidup. Operasi radikal seringkali tidak mungkin pada pasien dengan sarkoma retroperitoneal. Namun, studi acak tidak mengungkapkan peningkatan dalam hasil saat menggunakan kemoterapi neoadjuvant neoadjuvant atau pasca operasi pada subkelompok pasien ini. Dalam beberapa situasi, terapi radiasi atau kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan meningkatkan kemungkinan reseksi pelanggaran organ radikal. Setelah operasi, dimungkinkan untuk melanjutkan terapi radiasi. Dengan tumor, lebih dari 5 cm setelah operasi radikal adalah terapi sinar.

Kemoterapi simultan dengan doxorubicin dan terapi radiasi dalam bentuk iradiasi eksternal sebagai metode neoadjuvant dengan operasi selanjutnya dan kelanjutan iradiasi dipelajari. Hasil kemoterapi neoadjuvant dalam kombinasi dengan hipertermia regional pada pasien dengan sarmator retroperitoneal dan visceral menunjukkan peningkatan dalam indikator kelangsungan hidup non-dedisional dan umum untuk pasien yang dijawab untuk perawatan. Pada pasien dengan tahap IV proses, metode bedah juga dapat digunakan dalam kasus metastasis paru operasional. Pada pasien individu, penghapusan operasional metastasis menyediakan kelangsungan hidup uniodik jangka panjang dan bahkan sembuh. Paling sering itu terjadi dengan metastasis paru yang terisolasi.

Dalam salah satu studi 719 pasien dengan metastasis Sarcom jaringan lunak di paru-paru, 143 (30%) berpotensi diperbaiki, pada 161 (22%) dapat menghasilkan reseksi radikal metastasis paru.

Ketentuan-ketentuan berikut memperhitungkan untuk menilai kemungkinan reseksi dalam penyakit metastasis:

1. Tidak ada manifestasi ekstortoral, efusi pleura, dan metastasis pada kelenjar getah bening akar dan mediastinum.

2. Tumor primer sembuh atau dapat disembuhkan.

3. Tidak ada kontraindikasi untuk torakotomi dan reseksi metastasis.

4. Reseksi radikal sepertinya mungkin. Banyak pusat menggunakan torakotomi dengan reseksi metastasis, yang lain - video fotocoscopy (vats).

Dalam hasil yang dipublikasikan dari reseksi metastasis dengan SARZ jaringan lunak (SMT) ke dalam tingkat kelangsungan hidup 3 tahun ringan berjumlah 46-54%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 37-40%. Faktor prognostik adalah interval jangka panjang (\u003e 2,5 tahun), kurangnya sel tumor mikroskopis di tepi reseksi dan tingkat tumor primer keganasan yang rendah secara histologis (1 dan 2), serta dimensi (<2 см) и количество метастазов. При благоприятных факторах прогноза 5-летняя выживаемость составила 60%. Описаны повторные метастазэктомии при рецидиве метастазирования в легкие .

Pertanyaan tentang kelayakan kemoterapi tambahan atau pasca operasi tetap terbuka. Mungkin lebih disukai kemoterapi pra operasi untuk menentukan efektivitasnya pada pasien tertentu dan produksi taktik lebih lanjut yang lebih rasional. Metastasis di hati juga dapat direseksi, tetapi pengalaman dunia kecil, meskipun tampaknya meningkatkan kelangsungan hidup jika terjadi radikal intervensi tersebut. Reseksi hati dan ablusi frekuensi tinggi dijelaskan. Kemoterapi Satheck jaringan lunak dalam beberapa tahun terakhir, mulai menjalani perubahan signifikan: pendekatan dengan pilihan kombinasi obat, tergantung pada struktur SARCOM, obat-obatan baru muncul, memperoleh perspektif klinis terapi yang ditargetkan. Untuk pasien dengan proses umum, terapi sistemik masih paliatif, tetapi dapat memperluas kelangsungan hidup, meningkatkan kondisi keseluruhan dan kualitas hidup. Pemilihan terapi harus bersifat individual dan berdasarkan sejumlah faktor, terutama struktur morfologis tumor dan karakteristik biologisnya, serta kondisi dan preferensi pasien. Secara terpisah, pengobatan tumor gastro-usus (hist) dan rhabdomyosarkom yang lebih sering dipengaruhi oleh anak-anak dianggap secara terpisah. Saat ini, berbagai jenis morfologis dari sarm jaringan lunak membutuhkan terapi yang berbeda.

Saroma linovial dan myxoidal liposar-coma adalah yang paling sensitif terhadap kemoterapi: liposarkoma mixoid - untuk mode yang mengandung doxorubicin, sarkoma sinovial ke agen alkilasi, seperti iPhosfamide.

LeIomiosarcomas dari rahim, sarkoma stroma endometrium, mixofibrosses, liposarcoma dyatif-fermentasi, tumor ganas dari cangkang saraf perifer memiliki variabilitas individu sensitivitas terhadap kemoterapi. Efek objektif pada tumor ini juga dimungkinkan ketika menerapkan mode antrakuklin / iPhosfamide dan hemcitabine / docetaxel yang mengandung. Aktivitas hemcitabine dengan docetaxel awalnya ditandai di bawah leiosarcomas rahim dan saluran pencernaan. Itu sebesar 53%. Di masa depan, efektivitas kombinasi dalam satu penelitian adalah 43%, pada tahun lainnya - 18% diperoleh selama leiomiosarcomas retroperitoneal, dengan leiosarcomas anggota badan, osteosarcomas, histiositon fibrosa ganas, sarkoma jingginya, tumor ganas dari cangkang saraf perifer. . Perbandingan aktivitas kombinasi hemcitabine dengan docetaxel dan monokimoterapi dengan gemcitabine menunjukkan keuntungan dari kombinasi.

Dixoid Liposarcomas sangat sensitif terhadap persiapan baru Trabectidin (Yondelis) - agen unik dari produk laut, yang bertindak pada DNA nuklir, merusak mekanisme reparasi.

Angiosarcomas, terutama di kepala kepala, sensitif terhadap taksanya. Liposomal Doxorubicin (droxil di AS, KELIX di Eropa) juga efektif dalam angiosarcomas.

Untuk jenis SARCOM lain yang tidak sensitif terhadap agen sitosatik konvensional, studi pola patoguler molekuler dapat membuka strategi terapi baru, sebagai, misalnya, ditunjukkan untuk tumor gastro-usus umum (GIST) dengan imacy-BA Mesilat (Hythek) ) dan Sunitinib (Sutent). Ada juga data tentang efektivitas imatinib mesilate (Hydhek) pada pasien dengan tonjolan dermatofibromik dan tumor desmoid. Ada laporan tentang aktivitas seraphenib (nexavar) - inhibitor tyrosine kinase multitart yang menghalangi RAF Kinase dan menghalangi bagian intraseluler reseptor VEGF, selama angiosarcoma dan beberapa subtipe leuomiosarka. Stabilisasi proses dengan perpanjangan kelangsungan hidup dapat menjadi tujuan utama saat menggunakan obat-obatan yang ditargetkan. Persiapan pertama, aktif di Sarkoma jaringan lunak, pada tahun 1970-an adalah doxorubicin, efektivitasnya tergantung pada dosis (\u003e 60 mg / mg atau 70 mg / m2) dan berkisar antara 10 hingga 25%. Kurang kardiotoksik anthraciklins epidoxicorubycin (farmubicin) dan doxorubicin liposom (doxyl, kelix) ternyata sama efektifnya doxorubicin sesuai dengan beberapa penelitian acak komparatif. Liposomal doxorubicin aktif dengan angiosarcomas.

Obat Alkilating iPhosfamide adalah obat efektif kedua di Sarkoma jaringan lunak, menyebabkan 7-41% efek objektif pada pasien yang sebelumnya memperoleh doxorubicin. Dosis dan mode iPhosphamide sangat bervariasi, tetapi diinginkan untuk mengingat kebutuhan yang cukup untuk efek dosis - 6 g / m2. Beberapa penulis mencatat bahwa efektivitasnya dosis dan perlu diterapkan\u003e 10 g / m2. Perbandingan langsung dari satu dco-rubitsin - 75 mg / m2 3 minggu dan dua mode iphosf-mida -3 g / m2 4 jam setiap hari 3 hari atau 9 g / m2 dalam bentuk infus 72 jam pada pasien dengan metastasis Sarkoma jaringan lunak menunjukkan hasil yang sama sesuai dengan efisiensi, tetapi toksisitas besar dari mode iPhosamide. Perlu diingat bahwa iPhosfamide selalu digunakan dengan uroprotektor Mesmer.

Docetaxel (Pajak) di Sarkoma jaringan lunak relatif tidak aktif, dengan pengecualian angiosar-com. Paklitaxel juga digunakan untuk mengobati angiosarcom, terutama kepala. Ada pesan tentang efisiensi rezim mingguan yang lebih besar.

Obat lain dengan efektivitas\u003e 20% dalam sarkoma jaringan lunak adalah vinorelbin, dosis standar meto-treksat, telezolomide (terutama dengan leiro-sarkoma), cisplatin, carbopidin, trabectidin. Efektivitas hemcitabine juga dicatat dalam salah satu studi di bawah leiiosarcomas asal non-gastrointestinal pada 4 dari 10 pasien. Dalam penelitian lain, efektivitas kurang. Efektivitas kombinasi hemcitabine (laju infus tetap) dan docetaxel atau vinorbina ditekankan oleh banyak penulis untuk uterus dan saluran pencernaan, dan untuk pengobatan jenis lain dari sarkoma lunak. Topotekan juga memiliki aktivitas dengan leiomiosarcomas (asal tidak disengaja).

Banyak kombinasi obat dipelajari dengan sarkoma jaringan lunak:

oxorubicin + iPhosfamide + Mesan.

M AID (Mesan, Doxorubicin, Iphosfamide, Dakar-Bazin).

hamcitabine + docetaxel atau vinorlebin.

Kursus iphosfamide bergantian dengan etoposi-house dan wincristine dengan doxorubicin dan cyclophosfane (VAC / IE).

fosfamida, etoposide dan cisplatin.

Cyvadic (Cyclophosfane, Wincristine, Doxorubicin, Dakarbazin).

Au (mitomycin, doxorubicin, cisplatin). Oxorubicin + Dakarbazin (AD). fosfamide + liposomal doxorubicin.

Efektivitas mode ini adalah 16-46% dari PR pada 5-10% pasien dan durasi kelangsungan hidup Unionless pada 1/3 pasien.

Perbandingan mode gabungan dengan monoterapi doxorubicin menunjukkan peningkatan frekuensi efek objektif ketika menggunakan kombinasi tanpa mempengaruhi kelangsungan hidup. PR tidak melebihi 10%.

Infus obat jangka panjang kurang beracun. Perawatan dalam kasus apa pun harus individual. Dalam kasus di mana perlu untuk mempengaruhi gejala penyakit lebih cepat dan menyebabkan penurunan tumor, misalnya, pada proses kulup (kemoterapi neoadjuvant) untuk operasi lebih lanjut, lebih disukai mode gabungan.

Iv. Pendekatan baru

Trabektidin (EJ-743, Ekkeinascidin, Yondendis) - Alkaloid baru dari produk laut Esteinascidia Turbines ternyata cukup efektif dalam sarkoma jaringan lunak, terutama dengan campuran liposarcoma dan leiomiosarcoma. Mekanisme tindakan adalah kerusakan pada DNA nuklir dengan melanggar mekanisme reparasi. Dalam studi fase II, Trabektidin efektif pada 17% pasien, dengan mempertimbangkan stabilisasi akun - dalam 24%. Median Survival menyumbang 15,8 bulan, dan 72% pasien masih hidup selama tahun pertama pengamatan. Manifestasi samping adalah: Seni Neutropenia IV. - 33%, mengangkat transaminase III-IV ART. - 33%, Seni Mual III. - 14%, FATIGUE III-IV ART. - Sebelas%. Kemanjuran Tarbectidine yang tinggi diamati dalam campuran lipo-sarkoma. Ini berjumlah 51% dari regresi penuh dan parsial. 88% pasien diamati tanpa disinkronkan kemajuan selama 6 bulan.

Sorphenib (Nexavar) adalah inhibitor Tir-Zincinase multi-track.

Fase penelitian II menunjukkan efek objektif pada leiomiosarcomas (5%) dan angiosarcomas (15%). Selain itu, 74% pasien dengan an-giosarcomas dan 54% pasien dengan leiosarcomas tidak berkembang selama 12 minggu.

SUNITINIB (SUTENT) - Inhibitor Tyrosine-Kinase multiprit. Beberapa kegiatan telah dicatat sehubungan dengan Sarkoma chemomiet seperti itu, seperti Sarkoma yang ringan dan alveolar dari jaringan lunak.

Bevacizumab (Avastin) adalah antibodi monoklonal yang menghambat faktor pertumbuhan endotelium kapal (VEGF). Kemungkinan efek objektif dan stabilisasi pada pasien dengan leiosarcomas saat menggunakan kombinasi doxorubicin dan bevacizumab ditampilkan. Kardiotoksisitas membatasi kemungkinan menggunakan kombinasi ini. Derivatif Camptothecin adalah persiapan oral Gimatecan (Gimatecan) menyebabkan stabilisasi penyakit sesuai dengan fase II pada 35% Sarcoma Sarkoma, LeIio dan Liposarcoma.

Ix. Rezim kemoterapi.

Monokemoterapi

oxorubicin - 30 mg dalam / 2 kali dalam beberapa minggu selama 3 minggu.

D oksorubisin - 30 mg / m2 v / in dari ke-1 hingga 3 hari.

oxorubicin - 60-75 mg / m2 v / sekali 1 kali dalam 3 minggu.

pirubicin (farmorubicin) adalah 100 mg / m2 per / sekali 1 kali dalam 3 minggu.

fosfamide - 5 g / m2 dalam / E atau dalam infus pada hari pertama atau 1,6-2,5 g / m2 / hari selama 5 hari dengan level lokal (urometexane) pada tingkat 120% dari dosis iPhosphamide pada saat yang sama waktu bersamanya.

hamcitabine - 1200 mg / m2 untuk\u003e 120 menit hari pertama dan 8 setiap hari 21 dengan tingkat infus tetap 10 mg / m2 / mnt.

inorrelbin - 25-30 mg / m2 per / 1 kali dalam beberapa minggu selama 8-10 minggu. Polyhemoterapi A1.

oxorubicin - 75 mg / m2 dalam bentuk infus 72 jam.

ilgrastim - p / k 5-15 hari atau sampai tingkat neutrofil dipulihkan. Interval 3 minggu GEMTAX.

hamCitabine - 900 mg / m2 dalam bentuk infus 90 menit di hari ke-1 dan 8 di / c.

accessor - 100 mg / m2 pada hari ke 8. Ilgrastim - p / k 5-15 hari atau sampai tingkat neutrofil dipulihkan.

Untuk pasien yang telah menerima kemoterapi, penurunan dosis gemcitabine hingga 675 mg / m2 pada hari ke-1 dan 8 dan pajak hingga 75 mg / m2 juga pada latar belakang KSF. Interval 3 minggu PEMBANTU

eSANA OD - 8000 mg / m2 dalam bentuk 96 jam in-fuzia (2000 mg / m2 / hari 4 hari).

oxorubicin - 60 mg / m2 dalam bentuk infus 72 jam di / c.

fosfamide - 6000 mg / m2 dalam bentuk infus 72 jam atau pada 2000 mg / m2 v / dalam 4-jam in-fuzia 1-3 hari.

akarbazine - 900 mg / m2 dalam bentuk 72 jam dalam fusi dilarutkan bersama dengan doxorubicin. Interval 3-4 minggu. Adic.

oxorubicin - 90 mg / m2 dalam bentuk infus 96 jam di / c.

akarbazine - 900 mg / m2 dalam bentuk 96 jam in-fusion dilarutkan bersama dengan doxorubicin. Interval 3-4 minggu. G / adic.

iklofosfamide - 600 mg / m2 v / dalam 1 hari.

oxorubicin - 60 mg / m2 dalam bentuk infus 96 jam di / c.

akarbazine - 1000 mg / m2 dalam bentuk infus 96 jam dilarutkan bersama dengan doxorubicin. Interval 3-4 minggu.

Mode kemoterapi untuk rabbomisarcoma vai

incristin OD - 2 mg pada hari pertama. Oxorubicin - 75 mg / m2 dalam bentuk infus 72 jam.

fosfamide - 2,5 g / m2 v / dalam infus 3 jam hari 1-4.

eSANA - 500 mg / m2 pada hari pertama, bersama dengan Iphosf-Middle, lebih lanjut 1500 mg / m2 dalam bentuk infus 24 jam dalam waktu 4 hari.

ilgrastim - p / k 5-15 hari atau sampai tingkat neutrofil dipulihkan. Interval 3 minggu Virus

incristin - 2 mg / m2 pada hari pertama dan ke-8 masuk / masuk, intervalnya 5 minggu.

aktinomycin - 0,5 mg / m2 1-, 2-, 3-, 4-, 5 (berulang setiap 3 bulan, hingga 5 kursus).

C Butterfosphamide - 300 mg / m2 setiap hari selama 7 hari setiap 6 minggu. Vadriac.

incristin - 1,5 mg / m2 1-, 8-, 15 hari selama 2 kursus pertama, maka hanya pada hari pertama.

oxorubicin - 60 mg / m2 dalam bentuk infus 48 jam.

iklofosphamide - 600 mg / m2 selama 2 hari. Interval 3 minggu dan lebih jauh.

phosphamide - 1800 mg / m2 + mol selama 5 hari.

topozide - 100 mg / m2 1-5 hari. Interval 3 minggu

literatur

1. Frustaci, S. Adjuvan Kemoterapi untuk Sarkoma Jaringan Lembut Dewasa dari Ekstremitas dan Girdle: Hasil uji coba koperasi acak Italia / S. Frustaci, F. Gherlinzoni, A. de Paoli // J. CLO. Oncol. - 2001. - vol. 19 (5). - P. 1238-1247.

2. Gossot, D. Reseksi metastasis paru dari SARCOMA: Dapatkah beberapa pasien mendapat manfaat dari pendekatan yang kurang invasif? / D. Gossot, C. Radu, P. Girard // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - vol. 87 (1). - P. 238-243.

3. PFANNSCHMIDT, J. METASTASE PULMONYA UNTUK SARKOMAS SOWUE SARKOMAS: Apakah ini dibenarkan? / J. Pfannschmidt, H. Hoffmann, T. Schneider, H. Dienemann // Baru. Hasil Kanker Res. - 2009. - Vol. 179. - P. 321-336.

4. Blackmon, S.H. Reseksi metastasis sarcomatosa paru dan ekstrapulmoner dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang / S.H. Blackmon, N. Shah, J.A. Roth // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - vol. 88 (3). - P. 877-884.

5. Demetri, G.D. Kemanjuran dan keamanan trackenin pada pasien dengan liposaroma canggih atau metastasis atau leiomyosarkoma setelah kegagalan antrasiklin dan ifosfamide sebelumnya: hasil studi fase acak II dari dua jadwal yang berbeda / G.D. Demetri, S.P. Chawla, M. Von Mehren // J. Clin. Oncol. - 2009. - vol. 27 (25). - P. 4188-4196.

6. PACEY, S. KEMODIAN DAN KEAMANAN SORAFENIB Pada subset pasien dengan jaringan lunak canggih Sarkoma dari uji coba penghentian acak fase II / S. Pacey, M.J. Ratuain, K.T. Flaherty // Investasikan. Obat-obatan baru. - 2009. - Desember. delapan belas.

7. Stacchiotti, S. Sunitinib di Advanced Alveolar Soft Part Sarkoma: Bukti Efek Antitumor Langsung / S. Stacchiotti, T. Negri, N. Zaffaroni // Ann. Oncol. - 2011. - 17 Jan.

8. Ganjoo, K.n. Perkembangan baru dalam terapi bertarget untuk sarkoma jaringan lunak. Curr / K.n. Ganjoo // oncol. REPUTASI. - 2010. - vol. 12 (4). - P. 261-265.

- Ini adalah salah satu varietas neoplasme ganas mereka yang berasal dari elemen seluler dari jaringan ikat. Karena, tidak ada segmen organ dan anatomi dalam tubuh manusia, yang tidak mengandung jaringan ikat, Sarkoma tidak memiliki lokalisasi ketat. Transformasi tumor seperti itu tunduk pada bagian tubuh manusia. Dalam praktiknya, ini konjugat dengan data statistik yang kontradiktif, menurut yang hanya 5% dari semua neoplasma ganas jatuh pada SARCOM. Tetapi kekhasan mereka sedemikian rupa sehingga munculnya hal serupa dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Fitur lain dari Sarkoma adalah kemunculan preferensi usia muda selama periode pertumbuhan aktif tubuh (lebih dari 35% pasien kurang dari 30 tahun).

Karakteristik umum Sarkoma:

Tingkat keganasan yang tinggi;

Jenis pertumbuhan invasif dengan perkecambahan jaringan di sekitarnya;

Tumbuh hingga ukuran besar;

Metastasis yang sering dan sebelumnya pada kelenjar getah bening dan organ internal (hati, cahaya);

Kambuh sering setelah penghapusan tumor.

Masing-masing jenis SARCOM memiliki tempat pertumbuhan favorit, kerangka kerja usia, komunikasi dengan lantai tertentu dan faktor-faktor lainnya. Mereka berbeda dari satu sama lain secara makroskopis dan histologis, tingkat keganasan, kecenderungan yang berbeda untuk metastasis dan kekambuhan, kedalaman perkecambahan dan prevalensi. Mayoritas absolut Sarcom tumbuh dalam bentuk node dengan berbagai ukuran dan bentuk, tidak memiliki batas yang jelas dan pada konteksnya menyerupai daging ikan naungan abu-abu pucat dengan bagian dan berbagai kapal. Beberapa Sarkoma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat (minggu, bulan), tetapi ada tumor dengan jenis pertumbuhan yang lambat (tahun, dekade). Tumor dari jenis ini selalu berdarah yang baik1.

Lokalisasi sarkoma yang paling sering

Turunan utama dari jaringan ikat dalam tubuh adalah tulang, bejana, otot, ligamen, tendon, fasia, menghubungkan cangkang dan kapsul organ dalam dan saraf, tangki jaringan ikat dan ruang seluler.

Tergantung pada ini dan lokalisasi, pertumbuhan tumor paling rentan:

Tulang anggota badan;

Kain lembut anggota badan (bersama dengan Sarkoma dari tulang adalah 60% dari semua sarcom);

Jaringan lunak dan tulang tubuh;

Kain lembut, ruang tisu dan tulang kepala dan leher;

Elemen koneksi kelenjar mammary dan rahim;

Serat ruang retroperitoneal;

Pelokalan langka lainnya (organ internal, perut abdomen dan rongga pleura, mediastinum, otak dan saraf perifer).

Klasifikasi histologis dan jenis SARCOMA

Di antara semua tumor ganas, Sarkoma memiliki beragam jenis histologis terbesar. Untuk kategori SARCOM meliputi:

Jenis Sarkoma	Deskripsi Struktur dan Tumor
Osteosarcoma.	Makanan terbentuk dari komponen seluler tulang
Chondrosarcoma.	Diposting oleh kain tulang rawan
PARASPOTAL SARCOMA.	Makanan terbentuk dari periosteum dan tulang jaringan
Reticulosarkoma.	Tumor naik dari elemen sumsum tulang
Sarcoma Jinga.	Berbagai osteosarcom, menyerang departemen akhir dari tulang kaki panjang
Fibrosarkom	Tumor dari elemen jaringan ikat dan serat tipe fibrosa
Angiosarcoma.	Dasar tumor adalah pertumbuhan elemen vaskular
Sarcoma stroma dari saluran pencernaan dan organ internal lainnya	Berlangsung dari jaringan ikat, komponen strombol organ apa pun
Liposarcoma.	Tumor tumbuh dari serat lemak
Rabdomiosarcoma.	Prevokasi elemen otot lintas bergaris
Sarcoma Caposhi.	Beberapa tumor musim semi kapal kulit dan kain limfoid terhadap latar belakang imunodefisiensi
Limfangiosarcoma.	Tumor dengan pertumbuhan komponen bejana limfatik
Dermatofibrosarkcoma.	Tumor struktur kulit dengan basis penghubung
Sactan Sinovia	Pertumbuhan tumor cangkang sinovial mereka
Limfosarcoma.	Pertumbuhan Tumor Tisu Limphoid
Neurofibrosarcoma.	Tumbuh dari kerang saraf
Histiocytoma fibrosa.	Mengandung berbagai jenis sel jaringan ikat dan serat
Saroma reltikellular.	Mempengaruhi selaput lendir dan terdiri dari sel-sel berbentuk spindle besar
Mesothelioma.	Substrat tumor dapat menjadi mesothelium pericardia, peritoneum dan pleura

Tidak selalu, bahkan di bawah mikroskop, itu jelas dibedakan oleh struktur SARCOMA dan jenis histologisnya. Hal terpenting yang harus ditetapkan adalah fakta asal mula tumor dari jaringan ikat dan tingkat diferensiasinya.

Tergantung ini, alokasikan:

Sarkoma yang dibedakan rendah. Tumor tipe ini memiliki tingkat keganasan terendah, karena mereka tidak mirip dengan jaringan yang dari mana mereka tumbuh. Mereka praktis tidak bermetastasis, perlahan tumbuh, memiliki ukuran besar, penghapusan jarang menyebabkan kekambuhan;

Sarkoma yang sangat berbeda. Adalah kebalikan absolut dari dibedakan rendah. Menurut struktur, mereka mirip dengan jaringan yang dari mana ada metastasis awal yang selaras, tumbuh dengan cepat, dengan buruk meninggalkan perawatan bedah;

Sarkoma yang berbeda. Menempati posisi menengah antara jenis sebelumnya.

Semua tumor ganas dari tubuh manusia secara global dibagi menjadi epitel -, fermentasi - adenokarsinoma, dan jaringan ikat - Sarkoma. Jenis tumor terakhir kurang umum, tetapi ditandai dengan beragam jenis histologis terbesar dan kemungkinan mengalahkan organ, jaringan, dan segmen anatomi!

Gejala Syproma.

Gambar klinis Sarkoma tergantung pada lokalisasi dan karakteristik keganasannya. Gejala utama penyakit ini ditunjukkan dalam tabel.

Kelompok gejala	Manifestasi
Sindrom nyeri	Nyeri intens atau sedang di tempat pertumbuhan tumor. Lebih karakteristik Sarkoma yang sangat ganas; Ketidaknyamanan, menggergaji dan merasakan benda asing di bidang lesi. Mencirikan sejarah tumbuh perlahan dengan tingkat diferensiasi yang rendah;
Penampilan tumor	Definisi visual tumor pada permukaan kulit; Definisi palpator dari formasi tumor, terletak pada kedalaman yang berbeda dari permukaan kulit; Deformasi dan pembengkakan anggota tubuh yang terkena; Permukaan luka di tempat pertumbuhan tumor karena pembusukannya; Tumor yang disintegrasi selalu disertai dengan debit diam berlimpah dari permukaan pembusukan.
Pelanggaran fungsi organ atau segmen yang terkena	Ketidakmungkinan melakukan gerakan atau berjalan di tumor jaringan lunak atau tulang tungkai; Dengan pertumbuhan tumor dari organ internal, ada peningkatan ukurannya dengan fungsi fungsi dan kegagalan organ.
Perkecambahan kain di sekitarnya	Dalam perkecambahan atau meremas pembuluh darah - gangguan peredaran darah dengan tungkai gangren atau perdarahan yang banyak; Dalam perkecambahan atau meremas saraf - rasa sakit dan kelemahan terkuat dari anggota tubuh; Dalam perkecambahan ruang retroperitoneal - pelanggaran arus urin dan hidronefrosis; Saat meremas mediastinum dan organ leher - Gangguan menelan dan respirasi; Peningkatan kelenjar getah bening di dekat fokus tumor.

Kehadiran gejala SARCOMA adalah indikasi langsung untuk konfirmasi atau pengecualian dalam waktu sesingkat mungkin.

Metode diagnosis tersebut dapat membantu:

Riset radiografi Dengan kecurigaan osteosarkoma dan tumor tulang lainnya;

Prosedur ultrasound jaringan lunak atau organ internal;

Tomografi. Dengan tumor tulang, tomografi yang dihitung lebih tepat. Tumor jaringan lunak lebih terlihat di MRI;

Metode diagnostik radioisotop. Signifikansi diagnostik mereka meningkat dengan lokalisasi tumor yang mendalam di rongga dan ruang seluler;

Biopsi tumor. Dengan tumor superfisial, itu tidak mewakili kesulitan. Tumor yang berlokasi sangat hanya dapat diselidiki di bawah kendali ultrasonografi atau tomografis;

Angiografi. Zat kontras yang diperkenalkan pada arteri menentukan akumulasi kapal lokal di lokasi pertumbuhan tumor dan sifat gangguan peredaran darah lebih rendah dari situs pertumbuhan SARCOMA.

Penyebab Sarkoma

Syarang sarkoma, seperti semua neoplasma ganas, milik penyakit polietologis yang muncul di bawah aksi banyak faktor kausal. Dimungkinkan untuk menentukan mereka dalam kasus yang jarang terjadi.

Pelaku utama transformasi tumor dari jaringan ikat dapat:

Sejarah turun temurun dan kecenderungan genetik;

Efek merusak radiasi pengion pada sel-sel DNA;

Efek virus onkogenik pada sel-sel yang menjalankan mekanisme divisi yang tidak terkendali;

Pelanggaran limfottock setelah operasi dan proses patologis;

Efisiensi imunodefisiensi bawaan dan didapat,;

Kursus kemoterapi dan perawatan dengan obat imunosupresif;

Transplantasi organ internal;

Kerusakan traumatis, tubuh federal yang luas dan tahan lama, dan tidak diketahui, jaringan lunak.

Realisasi efek onkogenik dari faktor kausal dalam pengembangan SARCOM paling sering terjadi pada organisme yang tumbuh. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa jauh lebih mudah untuk menyebabkan kerusakan pada sel-sel yang ada di tahap divisi aktif. Polanya sedemikian rupa sehingga kerusakan DNA yang lebih dalam, semakin ganas akan menjadi sarkoma!

Di jantung pemisahan SARCOM di panggung kebohongan:

Dimensi tumor primer;

Distribusi di luar kapsul organ atau fascia pendidikan anatomi, yang Sarkoma tumbuh (otot, tulang, tendon, dll.);

Keterlibatan dalam proses dan perkecambahan jaringan di sekitarnya;

Kehadiran metastasis ke kelenjar getah bening regional;

Kehadiran metastasis di otoritas jarak jauh.

Jenis histologis tumor tidak mempengaruhi tahap SARCOM, berbeda dengan lokasi primer lokalisasi tumor dalam tubuh. Begitulah kewenangan memulai pertumbuhannya ke Sarkoma, yang terpenting mempengaruhi penentuan tahap proses.

Sarcoma Tahap 1

Sarkoma seperti itu memiliki ukuran kecil, jangan melampaui batas-batas tubuh atau segmen, dari mana mereka memulai pertumbuhan mereka, jangan melanggar fungsinya, jangan memeras formasi anatomi vital, hampir tidak menyakitkan, jangan bermetastasis. Identifikasi SARCOMA yang bahkan sangat berbeda di tahap pertama memungkinkan untuk mencapai hasil perawatan yang baik.

Tanda-tanda tahap pertama Sarkoma, tergantung pada lokasi spesifik, seperti:

Sarkoma rongga dan bahasa mulut - tumor sekitar 1 sentimeter berasal dari membran lendir atau lapisan submukosa dalam bentuk simpul kecil dengan batas-batas yang jelas;

Bibir Sarcoma - terletak di dalam lapisan submembraty, selaput lendir atau bibir yang lebih tebal;

Sarkoma selulus dan jaringan lunak leher - mungkin memiliki dimensi hingga 2 cm dan tidak melampaui batas fascia yang membatasi lokasinya;

Sarkoma dari laring - simpulnya hingga 1 cm dibatasi oleh selaput lendir, atau lapisan laring lainnya, tanpa meninggalkan batas kasus fashiasnya, tidak menyebabkan gangguan pada lampu dan respirasi;

Sarcoma dari kelenjar tiroid adalah tumor hingga 1 sentimeter dengan lokasi intraigan dalam ketebalan jaringan. Kapsul tidak berkecambah;

Sarkoma payudara - ditentukan dalam bentuk node menjadi 2-3 cm, terletak di dalam pencairan, dari mana pertumbuhannya dimulai;

Sarcoma dari kerongkongan adalah dimensi tumor hingga 1-2 cm, yang terletak di ketebalan dinding organ. Makanan di esophagus tidak rusak;

Paru-paru Sarkoma - menyerang salah satu bronkus segmental. Tidak melampaui segmen dan tidak melanggar fungsi paru-paru;

Sarkoma telur - memiliki penampilan simpul kecil dan tidak melibatkan cangkang protein dalam proses;

Sarkoma kain lembut anggota badan - simpul dapat mencapai 5 cm, tetapi tidak melampaui batas-batas kasus fasia.

Karakteristik umum Sarcom tahap kedua: lokasi intraigan dengan perkecambahan semua lapisan, peningkatan ukuran tumor, pelanggaran fungsi organ, tidak adanya metastasis.

Dengan kekalahan organ spesifik, sepertinya ini:

Sarkoma dari rongga mulut dan bahasa - tumor jelas terlihat selama inspeksi visual, itu adalah formasi anatomi tebal, tetapi semua lapisannya akan berkecambah, termasuk membran lendir dan faksi;

Sarkoma bibir - simpul berada dalam ketebalan bibir, tetapi merajani kulit dan selaput lendir;

Sarkoma dari ruang seluler dan jaringan lunak leher - tumor mencapai 3-5 cm dan melampaui fasia yang membatasi ruang pertumbuhannya;

Sarkoma dari laring - sebuah node lebih dari 1 cm dengan propagasi melalui semua lapisan organ, gangguan lentera dan pernapasan;

Sarkoma kelenjar tiroid - ukuran node sekitar 2 cm, kapsul organ terlibat dalam proses patologis;

Sarkoma payudara - ukuran tumor sekitar 5 cm, beberapa segmen berkecambah;

Sarkoma Esofagus - tumor merajani seluruh strata dinding kerongkongan dari mukosa ke lapisan serosa dengan keterlibatan fasia. Disfagia diucapkan;

Sarkoma paru-paru - tumor menyebabkan kompresi bronkus berlaku untuk segmen paru-paru yang berdekatan;

Sarcoma Egg - Perkecambahan Tumor Shell Protein;

Sarkoma kain lembut anggota badan adalah perkecambahan tumor formasi fasia, yang dibatasi oleh segmen anatomi (otot, ruang federal).

Prinsip mengalokasikan tahap kedua Sarkoma terletak pada kenyataan bahwa tumor seperti itu ada di dalam tubuh, tetapi membutuhkan ekstensi jaringan jaringan saat mengeluarkannya. Hasilnya lebih buruk daripada pada tahap pertama proses, tetapi kekambuhan tidak sering terjadi.

Tahap ketiga Sarkoma menyiratkan perkecambahan tumor fascia dan organ yang terletak di dekat tumor, atau keberadaan metastasis di daerah, sehubungan dengan hal itu, node limfatik.

Berkenaan dengan organ tertentu, sepertinya ini:

Sarkoma rongga mulut dan bahasa adalah tumor utama ukuran besar, yang diungkapkan oleh sindrom nyeri, melanggar hubungan anatomi normal dan mengunyah. Ada metastasis ke submandibular dan kelenjar getah bening serviks;

Bibir Sarkoma adalah ukuran besar tumor, bibir yang berubah bentuk dengan tajam dengan kemungkinan penyebaran bagian-bagian seluas membran lendir. Metastasis dalam submandibular atau kelenjar getah bening leher;

Sarkoma dari ruang seluler dan jaringan lunak leher diucapkan tajam tanda-tanda pelanggaran fungsi organ leher (menelan, pernapasan, gangguan persediaan darah). Tumor tumbuh hingga ukuran besar dan menumbuhkan kapal, saraf, leher yang berdekatan. Ada metastasis di permukaan dan kelenjar getah bening serviks dan dada yang dalam;

Sarcoma Lastani - dengan tajam menghancurkan napas dan suaranya. Kapal yang disarankan, saraf, fasia tetangga. Ada metastasis di kolektor leher limfatik superfisial dan dalam;

Sarkoma kelenjar tiroid - Germinal berdekatan dengan kelenjar tiroid. Ada metastasis dalam kelenjar getah bening serviks;

Sarkoma payudara - Ukuran besar tumor dengan deformasi tajam payudara dan metastasis pada kelenjar getah bening aksila atau ditekan;

Sarkoma dari kerongkongan adalah tumor besar, disebarkan ke selulum Mediastinum, berlalunya makanan yang mengganggu. Metaches di kelenjar getah bening mediastinum;

Sarkoma paru-paru - mencapai ukuran besar, menyebabkan kompresi bronkial, metastasis ke kelenjar getah bening peribronkial dan mediastinum;

Sarcoma Egg - memiliki ukuran besar, merusak skrotum dan memperbaikinya. Ada metastasis dalam kelenjar getah bening inguinalis;

Sarkoma kain lembut anggota badan adalah fokus tumor sekitar 10 cm, mengganggu fungsi anggota tubuh, dengan tajam merusaknya. Ada metastasis dalam kelenjar getah bening regional.

Sarkoma dari tahap ketiga ditandai dengan hasil pengobatan yang mengecewakan, memerlukan intervensi operasional yang diperluas dan sering kali berulang.

Sarcoma 4 tahap

Prakiraan paling tidak menguntungkan adalah deteksi SARCOMA dalam 4 tahap proses tumor. Bahaya situasi seperti itu adalah bahwa tumor semacam itu memiliki ukuran raksasa, dengan tajam menekan jaringan di sekitarnya atau berkecambah di dalamnya, membentuk konglomerat tumor padat, sering disertai dengan pembusukan dan perdarahan. Selalu ada metastasis di node regional dan getah bening dari setiap lokalisasi. Karakteristik adalah keberadaan metastasis jarak jauh di hati, paru-paru, otak dan tulang. Tidak perlu berhenti secara rinci tentang deskripsi 4 tahap pelokalan individu SARCOM, karena mereka mirip dengan tahap ketiga. Ini hanya diperburuk oleh manifestasi lokal dan efek tumor yang merusak, serta keberadaan metastasis jarak jauh.