Dari mana hernia geser tumbuh. Hernia geser lubang esofagus diafragma: gejala dan perawatan. Penyebab pembentukan hernia geser

Hernia geser lubang esofagus diafragma menyiratkan proses menggerakkan perut melalui saluran esofagus yang diperpanjang ke area dada. Sebagaimana dibuktikan dengan statistik, sekitar 4,9% orang menderita spesies ini. Sebagai aturan, pada setengah dari pasien, hernia geser dari esophagus sepenuhnya tanpa disadari, yaitu, asimptomatik. Peran besar dimainkan oleh fokus kekalahan. Itu dapat dilakukan, tidak terlihat dalam proses inspeksi eksternal, karena perkembangannya terjadi secara mendalam di dalam tubuh. Dokter berpendapat bahwa penyakit seperti itu sebagai hernia geser sering terdeteksi pada wanita. Pria menderita penyakit ini jauh lebih jarang. Mengenai penyakit ini, anak-anak dapat dikatakan bahwa itu kongenital.

Jenis penyakit

Salah satu variasi penyakit yang paling umum, yang paling sering dikagumatkan seseorang adalah hernia aksial dari lubang esofagus. Hernia hiperal geser (aksial) pada gilirannya dibagi menjadi jenis tersebut:

hernia lambung total;
jantung;
subtotal;
cardio-Fondal.

Dalam kedokteran, itu adalah kebiasaan untuk berbagi jenis hernia lain yang memiliki kesamaan. Mereka diterima untuk menandakan istilah umum "Parasepal Hernia". Dia pada gilirannya dibagi menjadi tipe seperti itu:

Mengingat fakta bahwa tempat utama di mana formasi sebenarnya terjadi adalah perut, ini adalah perut, kemudian dalam kedokterannya adalah adat untuk mengklasifikasikan penyakit serupa dalam hal volume rongga payudara melalui saluran esofagus dari bagian dari bagian organ ini, yaitu:

dalam kasus perkembangan hernia geser pada tahap pertama, pengangkatan dan selanjutnya berdekatan dengan perut langsung ke diafragma terjadi. Penetrasi Departemen Caustic Esophagus terjadi di daerah dada;
pada tahap kedua penyakit mengalir, posisi perut tetap langsung di lubang aperture. Bagian perut kerongkongan pada gilirannya bergerak ke rongga dada;
pada saat deteksi penyakit, yang paling sering terjadi pada tahap ketiga yang mengalir, hampir seluruh volume lambung, serta keanekaragaman esofagus yang lebih rendah, berada di bagian atas diafragma.

Gejala dan alasan pengembangan hernia lubang esofagus diafragma

Jelas bahwa pertanyaannya cukup alami tentang seberapa justru hernia kerongkongan terjadi, serta gejala dan perawatan seperti apa? Peran alasan utama adalah proses aparatur pengikat antara kerongkongan dan lambung. Berdasarkan statistik, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan yang seringkali penyakit ini terjadi dari kategori orang yang praktis tidak melakukan olahraga apa pun dan pada saat yang sama menjalani gaya hidup rendah. Selain kategori risiko, orang-orang yang pakan salah dan memiliki tubuh yang sangat tipis.

Anda juga dapat membedakan alasan berikut:

meteorida biasa;
kehamilan melanjutkan dengan komplikasi;
muntah yang sering;
batuk;
neof formasi di rongga perut.

Manifestasi penyakit ini memiliki tanda-tanda yang sangat mirip dengan tanda-tanda karakteristik untuk mengalahkan saluran pencernaan. Sebagai aturan, gejala-gejala ini ditampilkan pada pelanggaran lambung. Seringkali, ada kemunduran yang signifikan dalam pekerjaan sfingter yang terletak di bagian bawah kerongkongan. Akibatnya, isi perut menyebalkan langsung ke bagasi tabung, yang bertanggung jawab untuk melakukan makanan. Secara bertahap terjadi di area esofagus jus lambung, yang memiliki karakter yang cukup agresif. Di masa depan, ini mengarah pada fakta bahwa proses inflamasi dimulai.

Sebagai aturan, proses inflamasi ini mulai menunjukkan dirinya segera setelah seseorang ragu-ragu, yaitu mulas-Nya muncul. Sensasi yang menyakitkan dapat secara signifikan meningkat jika pasien jatuh atau melakukan pekerjaan fisik dengan beban. Beberapa pasien berpendapat bahwa mereka muncul datang di tenggorokan. Setelah makan makanan, rasa sakit yang paling beragam dapat terjadi. Hal ini dapat terjadi di bidang rahang bawah, dada, bilah, serta di departemen serviks. Seringkali, pasien pergi ke rumah sakit dengan keluhan tentang rasa sakit di daerah jantung, karena sangat mirip dengan angina. Untuk menentukan alasan negara ini seakurat mungkin, sebagai aturan, tunjuk diagnosis diferensial.

Hernia berbahaya karena dapat memerlukan konsekuensi negatif dalam bentuk refluks - esofagitis, serta komplikasi serius lainnya.

Jika penyakit ini terjadi untuk waktu yang lama, yaitu, itu dalam keadaan yang cukup dimulai, itu juga dapat terjadi fitur yang tidak menyenangkan seperti perdarahan dari pembuluh darah yang terletak di kerongkongan. Tidak selalu mungkin untuk menentukan fenomena ini karena memiliki karakter tersembunyi.
Seringkali tanda utama hernia geser adalah anemia progresif. Data perdarahan pada gilirannya dapat dibagi menjadi jenis tersebut:

tajam;
kronis;
menggumamkan herriasi di lubang apertur;
rumit.

Sebagai hasil dari penyakit ini, perkembangan ulkus terjadi, yang dalam kedokteran adalah nama "ulkus peptikum". Ini berkembang di rongga tabung, di mana makanan jatuh ke perut. Jika Anda tidak memberikan perawatan tepat waktu, maka pada gilirannya dapat menyebabkan penyempitan esofagus. Ada gejala stenosis bekas luka.

Metode dasar diagnosis penyakit

Untuk menentukan tahap pengaturan penyakit, metode diagnostik berikut digunakan:

mengidentifikasi keluhan utama pasien;
pemeriksaan x-ray kompleks dari kerongkongan, serta perut pasien;
Ezophagogastroduodenoskopi;
ct scan.

Tingkat efisiensi tertinggi dalam menentukan tingkat penyakit adalah peralatan sinar-X. Dengan bantuan Ultrasound Research, Anda dapat mendefinisikan fokus utama lesi, tetapi tingkat akurasi cukup rendah.

Pengobatan hernia geser

Awalnya, untuk mengobati penyakit ini berusaha dengan metode yang lebih konservatif. Tugas utamanya adalah menghilangkan gejala utama, seperti mulas dan rasa sakit. Seringkali, obat-obatan digunakan untuk mengurangi keasaman. Disarankan untuk mematuhi diet khusus, yaitu, untuk mengecualikan atau memaksimalkan hidangan berikut dalam diet:

tajam;
goreng;
lemak;
mengaktifkan produksi jus lambung;
minuman beralkohol;
minuman dengan kandungan kafein tinggi;
cokelat.

Pasien perlu tidur di posisi ini sehingga bagian atas tubuh agak terangkat. Ini sangat tidak diinginkan untuk mengangkat gravitasi.

Itu harus dibayarkan pada fakta bahwa bahkan pengobatan konservatif yang paling efektif, dan juga kepatuhan dengan ketat dengan diet tidak akan dapat menghilangkan penyebab utama penyakit ini, itu hanya dapat sedikit memfasilitasi keadaan keseluruhan pasien, tetapi biasanya bertahan tidak lama. Untuk sepenuhnya menyembuhkan hernia lubang esofagus, diperlukan metode kardinal, yaitu operasi.

Alasan untuk melaksanakan operasi adalah:

pengembangan anemia;
aliran darah yang kuat;
formasi ulkus;
erosi erosi;
ezophagitis;
kurangnya hasil positif dari perawatan konservatif;
peningkatan ukuran hernia, serta fiksasi di "gerbang";
tingkat risiko pelanggaran yang tinggi;
displasia mukosa esofagus.

Hernia geser dicirikan oleh tidak adanya tas hernia, itu bisa menjadi sifat bawaan atau yang diperoleh, dan pada tahap awal formasi memiliki gambaran simtomatik yang sedikit dan hanya didiagnosis dengan studi instrumental. Dengan patologi ini, bagian dari perut menonjol di luar aperture, dan organ, dengan demikian, tampil dengan tas hernia. Hernia tetap dan tidak tetap dari esofagus, yang dibedakan dari defek bawaan atau diperoleh - esofagus pendek. Secara terpisah mengklasifikasikan hernia traksi yang timbul terhadap latar belakang pengurangan kerongkongan dan berdenyut, membentuk latar belakang kelemahan jaringan otot.

Di jantung penyakit, hernia geser lubang esofagus diafragma terletak kelemahan dari dinding otot yang melewati dirinya sendiri bagian dari lambung di luar aperture. Penyimpangan seperti itu adalah karakteristik periode mengurangi mekanisme pelindung: kehamilan, obesitas progresif, ketika tekanan dan organ intrauterin menjadi lebih tinggi dari diafragma. Perlu menyoroti hernia geser, terprovokasi oleh kelemahan sfingter esofagus, serta penyakit jaringan yang berdekatan, berkembang dalam periode intrauterin.

Etiology geser Grozhi.

Hernia diafragmal atau tonjolan piala berbeda dari bentuk penyakit lainnya dengan lokalisasi. Hernia yang mengembara menyiratkan lokasi perut perut atas diafragma, dan dengan demikian organ secara independen membentuk tas hernia. Untuk tonjolan tetap, posisi stabil organ yang terkena ditandai, terlepas dari posisi tubuh pasien atau lompatan tekanan intrauterin. Tonjolan yang tidak tetap berbeda disebut Hernia Wandering, karena lokalisasi dapat berubah.

Perbedaan tekanan perut dan rongga dada mengarah ke gips yang berlawanan dari isi perut kembali ke kerongkongan, yang berakhir dengan konsekuensi serius untuk itu: perkembangan erosi, lesi ulseratif kerongkongan, pasien merasakan Ketidaknyamanan, seringkali penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Refluks kronis mengarah pada peradangan kuat dari kerongkongan, itu mengganggu dan berdarah, yang dapat mengakhiri dengan sindrom anemia.

Faktor negatif berikut dapat menjalankan pembentukan patologi hiatal:

Kelemahan dari dinding berotot memegang perut di tempat anatomi.
Longgarkan penghalang otot dapat mengurus bundel dengan peningkatan beban pada tubuh.
Periode kehamilan, ketika tekanan intrauterin meningkat, dan lubang diafragma meningkat.

Dengan tonjolan hayatal yang tidak berubah, perut mengubah posisinya dan kembali ke tempatnya ketika mengubah posisi tubuh pasien, tetapi ini tidak berkurang dari ini dan memerlukan perawatan yang memadai. Hernia esofagus dapat memiliki ukuran yang berbeda, dengan aliran panjang dari proses patologis ada tonjolan hernia besar. Konsekuensi dari hernia geser atau berkeliaran adalah catatan perut di atas diafragma dan pembentukan bekas luka di tepi tas hernial. Terhadap latar belakang ini, pemendekan esofagus sedang berkembang, dan tonjolan tetap akan berada di luar diafragma secara konstan.

Penting! Dengan hernia yang mengembara, penampilan mencubit tidak mungkin, karena sirkulasi darah diawetkan dan lesi hernial tidak dimanifestasikan untuk waktu yang lama, tetapi sebaliknya dapat mengembangkan stenosis atau refluks-esofagitis.

Manifestasi klinis hernia geser

Penampilan gejala-gejala spesifik pertama diamati ketika penyimpangan kerongkongan yang bersamaan dan lambung muncul, serta dalam kasus komplikasi.

Keluhan pasien dengan hernia geser pembukaan diafragmal:

nyeri di area perut disebabkan oleh penampilan proses inflamasi dan refluks;
peningkatan air liur, terhadap latar belakang, penyakit gigi dapat muncul;
perasaan terbakar di daerah dada;
heartburn, Belching, Jumping;
perasaan benda asing di tenggorokan;
peningkatan tekanan darah, berat bernafas.

Manifestasi klinis kerusakan hiatal mungkin berbeda pada setiap pasien, tergantung pada posisi tubuh dan patologi yang menyertainya dari sistem pencernaan. Fitur wajib penyakit untuk semua pasien tetap terbakar di belakang sternum. Karakter rasa sakit pada hernia yang simpul memiliki pola sendiri, serangan nyeri terjadi setelah kejenuhan dan pengisian lambung, dan tergantung pada jumlah makanan. Memperkuat rasa sakit dan ketidaknyamanan terjadi ketika meningkatkan aktivitas fisik pada tubuh, ketika makan berlebihan, keberadaan patologi bawaan atau diakuisisi dari sistem kardiovaskular.

Penting! Rasa sakit hernia suci mudah dihilangkan oleh obat-obatan untuk pengobatan peningkatan keasaman lambung.

Metode pengobatan hernia geser

Hernia geser dari kerongkongan tanpa komplikasi setuju untuk mengobati obat obat. Antasida, antispasmodik, obat penghilang rasa sakit diresepkan.

Obat antasid (gastal, fosfhualugel) diresepkan pada peningkatan keasaman lambung untuk menormalkan pH dan penghapusan sindrom yang menyakitkan.
Persiapan de nol ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi perlindungan mukosa organ pencernaan.
Antispasmodics ditujukan untuk pengobatan kejang dan anestesi.
Motilium obat diresepkan untuk pengobatan simtomatik dari bersendawa, bergabung, mulas.

Pengobatan komprehensif dari defek hiatal membutuhkan perubahan nutrisi, diet khusus diresepkan kepada pasien.

Nutrisi dengan produk hancur dalam porsi kecil, tetapi sering.
Menghilangkan lemak berat, goreng, acar makanan.
Diet membuat makanan dimasak untuk pasangan: sayuran, sereal, daging putih.
Makan terakhir berlangsung satu jam sebelum tidur.

Tahap wajib pengobatan hernia geser adalah normalisasi mode hari, penurunan beban fisik dan emosional, pengecualian merokok. Penting untuk secara teratur terlibat dalam senam, dan untuk ini ada latihan khusus yang ditunjukkan oleh pasien dengan hernia geser. Penonjolan Jaital dapat menjadi rumit dan dapat diproses, karena untuk mencegah perdarahan, stenosis, jaringan parut, dokter dapat meresepkan perawatan bedah yang bertujuan untuk memulihkan posisi anatomi lambung dan eksisi ulkus jaringan yang terkena dampak.

Hernia lubang esofagus diafragma secara inheren merusak partisi antara rongga perut dan sternum. Partisi ini terbuat dari otot-otot yang cenderung kehilangan elastisitas dan fleksibilitasnya dengan usia. Oleh karena itu, pembuangan kerongkongan ke sternum melalui lubang diafragma lebih sering terkait dengan penyakit terkait usia. Ini adalah orang-orang tua yang paling rentan terhadap penyakit serupa.

Faktor penting adalah bahwa tekanan pada rongga dada secara signifikan lebih rendah daripada di peritoneum. Dari ini sering setelah aktivitas fisik besar, dengan batuk yang berkepanjangan dan fenomena serupa lainnya, yang meningkatkan tekanan internal, dapat memicu terjadinya hernia lubang pengajaran diafragma.

Tergantung pada terjadinya pendidikan, mengalokasikan:

aksial kusam;
hernia kardial.

Di hernia obat modern dari lubang esofagus, diafragma dibagi menjadi beberapa jenis:

esophagus singkat (hernia bawaan kerongkongan);
hernia parasezophageal;
hernia geser.

Hernia geser cukup sering ditemukan, tetapi memiliki sejumlah kesulitan. Termasuk, dengan bentuk esofagus ini, semakin sulit untuk menentukan diagnosis, karena gejalanya tidak dimanifestasikan dengan baik, dan kejatuhan itu sendiri hanya terlihat dalam kondisi tertentu.

Ada hernia dari lubang esofagus diafragma dengan fakta bahwa pergeseran sternum tidak terjadi di dekat kerongkongan, tetapi dengan porosnya.

Ketika mendiagnosis pembentukan hernia geser dari kerongkongan, lokasi hernia akan sedikit berbeda, daripada dalam kasus sublit lain dari hernia esofagus. Palium geser menyiratkan bahwa bagian atas lambung terletak di atas level diafragma. Ternyata perut seolah-olah mengambil bagian dalam pembentukan tas hernia.

Hernia geser dapat diperbaiki atau tidak diperbaiki. Dengan formasi tetap dari pembentukan diafragma, singa hernia tidak berubah tergantung pada posisi tubuh pasien. Ini berarti bahwa ketika pasien mengambil posisi vertikal, hernia tetap bergerak akan tetap di dada. Ini terjadi, karena fenomena hernial memegang paku di tas sampah.

Juga, obat-obatan modern membedakan hernia geser dengan esofagus bawaan atau diperkendek.

Karena ada perbedaan besar dalam tekanan antara sternum dan rongga perut, ia berkontribusi pada penetrasi isi perut di kerongkongan. Seperti yang Anda ketahui, kerongkongan sensitif terhadap hal-hal seperti itu. Ini dapat menyebabkan erosi dan ulkus daripada menyebabkan pasien tidak hanya merepotkan dan tidak nyaman, tetapi juga menyebabkan rasa sakit yang parah. Jika proses inflamasi ini terjadi secara permanen, selaput lendir mudah terluka dan perdarahan. Ini pada gilirannya dapat menyebabkan anemia jaringan.

Penyebab pembentukan hernia geser

Alasan pembentukan geser lubang esofagus diafragma dibentuk oleh patologi bundel, memegang saluran gastroofing di dalam lubang esofagus diafragma.

Sejak bagian atas perut dengan hernia geser bergeser, banyak berotot ini habis dan diregangkan. Lubang esofagus menjadi diameter lebih besar. Oleh karena itu, tergantung pada jumlah konten di lambung dan posisi tubuh manusia, fenomena hernial (termasuk bagian dari kanal gastrointestinal) pertama-tama dapat beralih ke sternum dari rongga perut, dan kemudian kembali.

Dalam hal ini, pembentukan hernial dari kerongkongan dapat berukuran besar dan memiliki ukuran kecil. Sebagai aturan, hernial besar yang membosankan diamati pada pasien yang telah lama menderita penyakit yang sama.

Jika dumping direkam dan dipersempit oleh bekas luka di tas sampah, pemendekan esofagus yang diperoleh dapat terjadi. Pada saat yang sama, kanal esofagus dan lambung, atau sepak bola, seperti yang disebut, akan terus-menerus berada di atas diafragma.

Ditambah lagi, hernia geser adalah bahwa itu tidak bisa dilukai. Tetapi dengan opsi yang diwujudkan, stenosis fibrosa dapat terjadi. Juga terkait dengan hernia geser diafragma diafragma adalah refluks-esofagitis.

Pelanggaran Grozhi Geser

Seperti disebutkan, palium geser tidak dapat dilanggar. Bahkan jika penyempitan lubang terjadi dan kardia diperas, yang jatuh ke sternum, maka ini tidak mengancam gangguan peredaran darah. Karena isinya kosong melalui kerongkongan, dan aliran darah terjadi pada urat esofagus.

Gejala

Sebagai aturan, formasi geser mengalir tanpa gejala yang diucapkan. Gejala serius muncul ketika penyakit bersamaan bergabung dengan keruntuhan geser atau komplikasi dimulai.

Maka pasien dapat mengeluh tentang:

maag;
pembengkakan;
bersendawa;
rasa sakit;
efek dari payudara yang terbakar;
benjolan di tenggorokan;
peningkatan air liur;
terkadang peningkatan tekanan darah.

Gejala perubahan dapat bervariasi dari posisi tubuh pasien. Pembakaran itu terjadi hampir setiap pasien dengan hernia geser esofagus.

Tidak ada rasa sakit pada mereka yang bisa merasakan pria dengan ulkus. Dengan pembentukan hernia nyeri manifes setelah makan dan sebanding dengan jumlah makanan yang diterima. Saat mengonsumsi obat menurunkan keasaman, rasa sakit hampir langsung menghilang.

Diagnostik.

Anda dapat mendiagnosis pendidikan geser dengan cara-cara berikut:

gastroskopi;
radioskopi lambung, termasuk analisis fungsionalitas;
mengubah pH harian di esofagus.

Pengobatan

Hernia geser pertama kali dirawat oleh metode tradisional, yang menyiratkan diet khusus, senam fisik dan menerima obat. Jika ini tidak membantu, dan pasien akan mulai mengembangkan komplikasi, mungkin ada pertanyaan tentang intervensi bedah. Menunjukkan operasi dan perdarahan.

Halo! Tolong beritahu aku. Saya mulai detak jantung yang sangat kuat. Dorong pertama, maka seolah-olah jantung berbalik, dan kemudian detak jantung yang kuat. Saya beralih ke ahli jantung. Membuat pemeriksaan berekor. Tidak ada yang mengerikan yang terdeteksi. Saya mengatakan kepadanya bahwa saya ditemukan oleh hernia geser. Dokter mengatakan bahwa kemungkinan besar itu membuat dirinya merasakan hernia geser. Tolong beritahu aku. Mungkin hernia geser jadi bertindak dan apa latihan di pagi hari dapat dilakukan dengan hernia geser (maksud saya latihan pagi), serta obat apa yang diperlakukan dengan hernia geser. Hormat kami, Alla.

Hernia geser adalah hernia, salah satu dindingnya adalah organ yang sebagian ditutupi dengan peritoneum (turun dan naik usus, kandung kemih, dll.).

Tas hernia mungkin tidak ada, maka tonjolan akan dibentuk oleh bagian-bagian organ sling, tidak ditutupi dengan peritoneum. Dengan hernia inguinalis langsung, kita bisa lebih sering menemukan hernia geser kandung kemih, dan dengan usus yang miring dan buta. 1-1,5% dari semua hernia area pangkal paha bergerak.

Menurut mekanisme kejadian, ada:

bawaan - Ketika organ-organ, berdasarkan berbagai alasan (proses ini sudah dapat dimulai pada periode embrionik), beberapa departemen mereka yang tidak ditutupi dengan peritoneus, mereka secara bertahap turun (tergelincir) di sepanjang serat retroperitoneal longgar ke lapangan dari gerbang internal hernia, keluar dari rongga perut dan menjadi bagian integral dari hernia tanpa tas hernia;
diakuisisi - timbul karena pengetatan mekanis peritoneum segmen-segmen kandung kemih atau usus, yang berdekatan dengannya dan tanpa penutup serosa.

Hernia inguinalis geser dari usus besar biasanya terlihat seperti ukuran besar tonjolan di daerah pangkal paha dengan gerbang hernial yang luas, lebih sering pada orang tua. Didiagnosis dengan metode X-ray studi usus besar (irigoskopi).

Hernia geser dari kandung kemih menunjukkan diri mereka dengan gangguan disurik. Itu diamati oleh gejala seperti buang air kecil dua kali: pertama pasien membebaskan kandung kemih, dan kemudian, ketika menekan tonjolan hernial, muncul kembali lagi pada buang air kecil, pasien buang air kecil lagi.

Untuk diagnostik, kateterisasi kandung kemih dilakukan dan cystography dilakukan, yang mengungkapkan ukuran dan bentuk hernia, keberadaan batu dalam gelembung kemih itu sendiri.

Ketika hernia geser terdeteksi, itu hanya perawatan bedah. Keunikan adalah bahwa operasi harus sangat hati-hati, karena tidak mengetahui fitur anatomisnya, dimungkinkan untuk membuka kandung kemih dinding atau usus alih-alih tas hernia.

Hernia geser lubang esofagus diafragma

Hernia geser dari lubang esofagus diafragma (hernia hiperal, hernia hiperal geser) atau hernia kerongkongan adalah gerakan lambung atau organ perut lainnya melalui lubang esofagus yang diperpanjang dalam diafragma ke dalam rongga.

Ada penyakit pada 5% dari seluruh populasi orang dewasa, terlepas dari kenyataan bahwa setengah dari pasien tidak melihat manifestasi klinis. Itu terjadi begitu karena dengan hernia geser lubang esofagus gejala diafragma (tanda-tanda) hernia khas terhapus, karena berada di dalam tubuh dan tidak mungkin untuk melihatnya dengan pemeriksaan pasien yang biasa. Lebih sering diamati pada wanita daripada pria; Anak-anak memiliki, sebagian besar karakter bawaan.

Hernia geser (aksial) dari lubang esofagus diafragma (HPD), berkaitan dengan salah satu opsi untuk hernia lubang esofagus dan lambung dalam diafragma, dibagi menjadi:

jantung;
kardioofundal;
total lambung;
lambung subtotal.

Opsi lain hernia - parasephageal, diklasifikasikan:

fondal;
antral;
gembala;
usus;
gastrointestinal.

Ada juga klasifikasi tergantung pada volume perut yang menembus rongga dada:

hernia geser lubang esofagus diafragma 1 derajat - di atas diafragma, di rongga dada adalah departemen perut kerongkongan, pada tingkat diafragma ada kartu, perut dalam posisi terangkat dan tiba langsung ke diafragma ;
hernia geser lubang afroming diafragma 2 derajat - bagian perut esofagus terletak di rongga dada, dan bagian dari perut terletak tepat di daerah di bawah;
geser hernia lubang ecoming dari diafragma 3 derajat - bagian perut kerongkongan, bagian bawah dan tubuh lambung (kadang-kadang departemen antral), kardia berada di atas diafragma.

Gejala hernia geser lubang esofagus diafragma (perut)

Gejala lebih mungkin dengan penyakit pada badan-badan gastrointestinal, karena pelanggaran fungsinya. Dengan memburuknya sphincher esofagus bawah, ada refluks catarrhal gastrointestinal (dilemparkan dalam kerongkongan kandungan lambung). Setelah waktu tertentu, perubahan inflamasi muncul karena efek dari isi lambung yang agresif di bagian bawah kerongkongan.

Pasien memiliki keluhan berikut: mulas setelah makan, meningkat selama latihan, dalam posisi horizontal. Freksi keluhan tentang benjolan di tenggorokan.

Rasa sakit dapat muncul segera setelah makan, memiliki karakter yang berbeda yang memberi untuk sternum, di leher, sekop, rahang bawah, di daerah jantung. Rasa sakit seperti itu menyerupai angina, yang dilakukan diagnosis banding. Terkadang rasa sakit karena gender gender muncul hanya pada posisi tubuh tertentu. Keluhan pasien dimungkinkan pada kembung di bagian atas, perasaan benda asing.

Dalam kasus yang lebih parah, sebagai komplikasi, perdarahan dari kapal kerongkongan, yang, paling sering, mengalir tersembunyi dan memanifestasikan dirinya hanya untuk anemia progresif. Pendarahan tajam dan kronis, bahkan ada pelanggaran hernia di lubang esofagus diafragma dan perforasi kerongkongan.

Reflux-esophagitis adalah konsekuensi paling sering dari hernia di bawah, yang dapat ditransformasikan menjadi ulkus lambung esofagus.

Dengan aliran panjang, negara seperti itu mengarah pada komplikasi yang lebih parah - stenosis bekas luka (penyempitan) dari kerongkongan.

Untuk diagnostik menggunakan esofagogastroduodenoskopi, studi x-ray dari lambung dan kerongkongan, ultrasonografi, insentif pH-metry, esofaganometri, computed tomography.

Perawatan hernia geser lubang esofagus diafragma (perut)

Dengan hernia geser perut, perawatan pertama kali direkomendasikan konservatif, itu lebih diarahkan untuk gejala relief dari gejala refluks-esofagitis: mulas, mual, rasa sakit. Persiapan yang mengurangi keasaman (pH) jus lambung digunakan (seperti persiapan KVAnatel perusahaan Gideon Richter).

Pasien harus diamati diet dengan batasan tajam, berminyak, goreng, cokelat, kopi, alkohol, semua produk yang mempromosikan produksi jus lambung. Sering diperlukan, porsi kecil. Untuk menghindari refluks, disarankan untuk tidur dengan bagian atas torso yang terangkat, hindari mengangkat beban.

Tapi, sayangnya, terapi konservatif hernia geser lubang esofagus diafragma, pengobatan (GPO) di antaranya dilakukan oleh obat-obatan, ketaatan diet, tidak menghilangkan penyebab penyakit (sherole itu sendiri ) dan hanya membawa efek sementara. Oleh karena itu, operasi yang direncanakan direkomendasikan.

Untuk perawatan bedah, kriteria GPD adalah:

kehadiran komplikasi, seperti perdarahan, anemia, bisul dan erosi kerongkongan, esofagitis;
ketidakefektifan metode perawatan konservatif;
ukuran besar hernia lambung dan memperbaikinya di gerbang hernial;
securhine (parasephageal) hernia geser, karena tingginya risiko pelanggaran;
tanda-tanda displasia mukosa esofagus, yang memperoleh tanda-tanda struktur selaput lendir usus kecil.

Inti dari operasi adalah untuk mengembalikan rasio anatomi yang benar antara lambung dan esofagus: penghapusan hernia, menghilangkan gerbang hernial dengan memakan lubang esofagus diafragma ke ukuran normal dan penciptaan mekanisme antirefri yang mencegah pemeran esofagus konten lambung.

Saat ini ada dua jenis teknik yang digunakan untuk perawatan operasional.:

akses terbuka - Fundlikasi pada Nissen (komplikasi di mana mungkin ada disfagia dini, sindrom ventrikel rendah, perut kaskade) atau, lebih disukai, plastik pada pedagang (dengan komplikasi lebih sedikit);
akses laparoskopi - memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang paling tidak traumatis (dengan ukuran pemotongan 1-2 mm sebesar 5-10 mm), berkontribusi pada pemulihan pasien yang lebih cepat setelah operasi.

Pembedahan laparoskopi selama hernia lubang esofagus diafragma cukup sering dikombinasikan dengan pembedahan patologi organ perut lainnya: cholecystektomy dilakukan pada kolesistitis yang terkondilir kronis, dengan vagotomi proksif yang selektif.

Video: Operasi EsophyX - Hernia Esophageal Aperture Hole

Hernia geser lubang esofagus diafragma dibedakan oleh pergerakan bebas organ perut di dada dan punggung. Fenomena seperti itu terjadi karena kelemahan ligamen diafragmal, yang diperburuk oleh kehadiran proses inflamasi kerongkongan atau anomali bawaannya.

Patologi yang berbeda didefinisikan sebagai hernia hiperal, jantung atau sumbu, dan kliniknya sebagian besar tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Fitur utama hernia geser adalah dispepsia. Pasien memiliki mulas yang sering, menabrak konten asam, Ikot. Negara-negara ini menunjukkan kerusakan pada mukosa tabung esofagus karena para pemeran kandungan asam dari lambung.

Jadi apa itu hernia geser? Ini adalah gerakan patologis organ perut melalui lubang esofagus di dada. Keadaan ini tidak berbahaya, dan praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup, kecuali pasien secara memadai mengevaluasi risiko potensial, dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.

Karakteristik umum gpoda geser

Hernia geser dari esophagus berlangsung terutama tanpa gejala, yang memperumit diagnosis. Pada 75% pasien tidak ada gejala dan pengobatan waktu yang lama ini tidak dilakukan. Mengabaikan masalah mengarah pada fakta bahwa hernia berkembang, dan melalui diafragma, semua yang sebagian besar lambung menembus.

Penyebab utama penyakit ini adalah kelemahan otot.

Tetapi hanya faktor-faktor yang tidak cukup untuk muncul penyakit. Kombinasi dari patologi peralatan ligamentum berotot dengan peningkatan tekanan intra-abdomen sudah lebih cenderung mengarah pada hernia lubang esofagus diafragma.

Pelanggaran fungsi organ bubur tidak segera terjadi. Konsekuensi dari patologi timbul ketika penyakit berkembang. Hernia geser geser yang tidak rumit dari kerongkongan tingkat pertama dan kedua hanya membutuhkan gizi diet dan asupan obat. Pada tahap ketiga, perawatan spesifik sudah dipilih. Hernia hiperal aksial dari tingkat keempat akan membutuhkan perawatan bedah untuk memulihkan anatomi organ perut.

Etiologi penyakit

Penyebab penampilan hernia lubang esofagus:

Anomali perkembangan bawaan. Ini menyangkut periode menurunkan lambung ke dalam rongga perut. Prosesnya dapat melanggar bahwa itu adalah alasan penampilan hernia diafragmal bawaan. Penyakit seperti itu membutuhkan operasi bedah sesegera mungkin, jika tidak ada risiko hasil fatal dalam beberapa hari setelah lahir. Hatal Hernia pada bayi baru lahir dapat dihapus kembali pada hari pertama, tetapi bahkan lebih efektif akan menjadi operasi selama kehamilan, maka ramalannya lebih menguntungkan, kecuali anak melewati rehabilitasi normal di pusat khusus.
Keterbelakangan otot diafragma. Fenomena semacam itu dikaitkan dengan penuaan fisiologis tubuh, oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk menghindari faktor seperti itu. Dimungkinkan untuk mencegah fenomena seperti itu hanya dengan mengikuti pencegahan umum dari Patologi Aparatur Ligamen berotot, yang mencakup budaya fisik terapeutik, makanan diet, penghapusan kebiasaan buruk.
Peningkatan tekanan intraper.. Faktor ini dikaitkan dengan konstipasi yang sering, kembung, berlebihan, kelebihan berat badan, periode kehamilan. Dimungkinkan untuk menghindari hal ini jika tepat waktu menerima perlakuan patologi dari saluran usus lambung, mengatasi kelebihan berat badan, dan selama kehamilan, gunakan sabuk dukungan khusus.

Manifestasi klinis patologi akan tergantung pada tahap membentuk hernia diafragmal. Dengan 1 derajat, sedikit perpindahan dari bagian perut esofagus terjadi melalui lubang diafragma yang panjang, lambung tetap ada di tempatnya. Dalam 2 tahap proses patologis, kartu lambung beragam, yang terletak di tingkat diafragma. Pada tahap ketiga di atas diafragma ada tubuh lambung.

Pada tahap terakhir pembentukan hernia di daerah dada ada mayoritas perut atau seluruh organ. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati teknik non-konservatif, tetapi juga operasi.

Tanpa operasi, jalan patologi yang sulit mengancam kompresi lambung dengan sekarat selanjutnya.

Bagaimana cowok dimanifestasikan

Manifestasi klinis utama dari geser diafragma hernia:

Fenomena dispeptik. Ini mulas, Ikot, bersendawa. Gejala meningkat khususnya setelah makan, dan ketika pasien mengambil posisi horizontal setelah mengisi perut. Manifestasi semacam itu dapat terjadi tanpa alasan yang terlihat, misalnya, di malam hari dan pagi.
Disfagia atau menelan. Fenomena seperti itu di hernia esofagus akan lebih psikologis, dipimpin selama menelan penyakit dapat merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terkait dengan radang kerongkongan, itulah sebabnya ketakutan akan pengulangan sensasi yang tidak menyenangkan muncul. Dari makanan ini mulai disertai dengan kurangnya refleks menelan. Pasien berlalu menggunakan makanan cair dan semi-cair secara eksklusif. Sama, pada gilirannya, menyebabkan penurunan berat badan. Sehubungan dengan ini, pasien ditunjukkan diet terapeutik.
Patologi yang sering dari sistem pernapasan. BronChites, aspirasi pneumonia muncul sebagai hasil dari menghubungi saluran pernapasan partikel makanan yang kurang ganas. Ini mengancam dengan peradangan paru-paru dan penyakit pernapasan kronis, yang hanya memperburuk kondisi pasien yang begitu parah.
Regitivitas.. Fenomena ini dikaitkan dengan gips bagian belakang isi perut ke dalam rongga mulut. Pengaruh yang berkepanjangan dari asam jus lambung mengarah pada penyakit gigi. Pasien dengan hernia dari Esophagus menghadapi peningkatan sensitivitas enamel, papillitis, berbagai stomatitis dan gingivitis. Pengobatan masalah lokal dalam rongga mulut tidak mengarah pada hasil positif, dan sampai masalah utama dihilangkan, patologi gigi hanya akan berkembang, dan iritasi konstan pada membran lendir dapat diakhiri dengan negara-negara prekancer dan bahkan onkologi.

Diagnosis hernia lubang esofagus dilakukan oleh penelitian endoskopi.

Selain itu, tes laboratorium ditugaskan kepada pasien untuk mengidentifikasi atau menghilangkan proses inflamasi. Ezophagastroduodenoscopy juga ditampilkan, yaitu studi tentang keadaan mukosa lambung. Pengenalan probe tidak akan menjadi prosedur paling menyenangkan bagi pasien, tetapi hanya dengan cara ini, banyak masalah terkait dapat ditemukan yang Anda butuhkan untuk bertarung secara paralel.

Prinsip pengobatan

Dengan hernia lubang esofagus, nutrisi diet akan sangat penting, yang seharusnya menjadi bagian dari tidak hanya perawatan dalam periode akut, tetapi juga pencegahan komplikasi dan kambuh sepanjang hidup. Langkah-langkah tambahan akan menjadi senam yang berpendidikan, berenang, asupan obat.

Pasien tentu mengambil pengobatan dengan ahli gastroenterologi untuk mencegah satelit hernia yang sering terjadi sebagai refluks-esofagitis.

Yang terakhir dimanifestasikan dengan merilis isi perut di kerongkongan, yang mengarah pada proses inflamasi dan aksesi kompleks pelanggaran. Kompleks simtomatik tambahan dengan esophagite memerlukan perlakuan terpisah.

Untuk menghilangkan refluks tanpa operasi, sarana berikut berlaku:

Obat antasid.. Menunjukkan untuk mengurangi efek negatif dari kandungan asam pada dinding kerongkongan.
Amplop. Digunakan untuk menghilangkan iritasi mukosa lambung dan esofagus.
Persiapan antispasmodik. Terkait dengan dokter ketika hernia diafragmal geser disertai dengan penyakit lambung perut dan duodenum.
De nol.Ditunjukkan pada penyakit inflamasi dan ulseratif dari tabung lambung dan esofagus.
Motilium. Ditugaskan untuk meningkatkan proses pencernaan.
Inhibitor Pompa Proton. Menghambat sintesis asam klorida, sehingga mengurangi efeknya yang mudah tersinggung pada dinding kerongkongan dan lambung.

Perlakuan bedah hernia geser lubang pengajaran diafragma diresepkan oleh dokter yang hadir dalam kasus ketika organ-organ di daerah diafragma terjadi.

Komplikasi lain dari proses patologis adalah perdarahan internal dan stenosis, yaitu penyempitan tabung esofagus. Selama operasi, tandan diafragmal diperkuat, dan tabung khusus tambahan dapat dipasang, yang secara artifisial memperluas kerongkongan, menghilangkan stenosis. Setelah operasi dimulai periode rehabilitasi yang lama. Ini termasuk ketaatan diet, pengucilan aktivitas fisik, implementasi kompleks latihan terapeutik.