Lesi menular pada sistem saraf pusat, karena penetrasi patogen sifilis ke dalamnya. Dapat terjadi selama periode sifilis. Neurosifilis dimanifestasikan oleh gejala meningitis, patologi meningovaskular, meningomielitis, lesi pada korda posterior dan akar medula spinalis, kelumpuhan progresif atau lesi fokal otak karena pembentukan gusi sifilis di dalamnya. Diagnosis neurosifilis didasarkan pada gambaran klinis, data pemeriksaan neurologis dan oftalmologis, MRI dan CT otak, reaksi serologis positif untuk sifilis, dan hasil studi CSF. Pengobatan neurosifilis dilakukan secara intravena dengan sediaan penisilin dosis besar.
Informasi Umum
Sampai beberapa dekade yang lalu, neurosifilis adalah komplikasi yang sangat umum dari sifilis. Namun, pemeriksaan massal pasien untuk sifilis, deteksi tepat waktu dan pengobatan orang yang terinfeksi telah menyebabkan fakta bahwa venereologi modern semakin kecil kemungkinannya untuk menemukan bentuk penyakit seperti neurosifilis, meskipun fakta bahwa kejadian sifilis terus meningkat. pertumbuhan. Banyak penulis juga percaya bahwa penurunan kasus neurosifilis dikaitkan dengan perubahan karakteristik patogen dari agen penyebabnya - treponema pucat - termasuk penurunan neurotropisme.
Klasifikasi neurosifilis
Neurosifilis laten tidak memiliki manifestasi klinis, tetapi pemeriksaan cairan serebrospinal pasien mengungkapkan perubahan patologis.
Neurosifilis awal berkembang dengan latar belakang sifilis primer atau sekunder, terutama dalam 2 tahun pertama penyakit. Tapi itu bisa terjadi dalam waktu 5 tahun dari saat infeksi. Ini berlanjut dengan kerusakan terutama pada pembuluh darah dan membran otak. Manifestasi awal neurosifilis termasuk meningitis sifilis akut, neurosifilis meningovaskular, dan meningomielitis sifilis.
Neurosifilis lanjut terjadi tidak lebih awal dari 7-8 tahun sejak saat infeksi dan sesuai dengan periode sifilis tersier. Ini ditandai dengan lesi inflamasi-distrofik pada parenkim otak: sel saraf dan serat, glia. Bentuk akhir neurosifilis termasuk tabes dorsal, kelumpuhan progresif dan gumma sifilis otak.
Gejala neurosifilis
Meningitis sifilis akut ditandai dengan gejala meningitis akut: sakit kepala parah, tinitus, mual dan muntah terlepas dari asupan makanan, pusing. Sering terjadi tanpa kenaikan suhu tubuh. Gejala meningeal positif dicatat: leher kaku, tanda Brudzinski inferior, dan tanda Kernig. Peningkatan tekanan intrakranial adalah mungkin. Neurosifilis dalam bentuk meningitis akut berkembang paling sering dalam beberapa tahun pertama sifilis, selama kekambuhannya. Ini mungkin disertai dengan ruam kulit atau menjadi satu-satunya manifestasi kekambuhan sifilis sekunder.
Neurosifilis meningovaskular berkembang dengan kerusakan sifilis pada pembuluh otak dengan jenis endarteritis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran akut sirkulasi darah kepala dalam bentuk stroke iskemik atau hemoragik, beberapa minggu sebelumnya pasien mulai mengalami sakit kepala, gangguan tidur, pusing, perubahan kepribadian muncul. Mungkin perjalanan neurosifilis meningovaskular dengan gangguan sirkulasi tulang belakang dan perkembangan paraparesis bawah, gangguan sensorik dan gangguan organ panggul.
Meningomielitis sifilis berlanjut dengan kerusakan pada membran dan substansi sumsum tulang belakang. Ada paraparesis bawah spastik yang meningkat perlahan, disertai dengan hilangnya sensitivitas dalam dan disfungsi organ panggul.
Tabes punggung terjadi karena lesi inflamasi sifilis dan degenerasi radiks posterior dan korda spinalis. Bentuk neurosifilis ini muncul rata-rata 20 tahun setelah infeksi. Ini ditandai dengan linu panggul dengan sindrom nyeri parah, hilangnya refleks yang dalam dan jenis sensitivitas yang dalam, ataksia sensitif, gangguan neurotropik. Dengan neurosifilis dalam bentuk tab dorsal, impotensi dapat berkembang. Ulkus trofik neurogenik pada kaki dan artropati diamati. Sindrom Argyle-Robertson adalah karakteristik - pupil menyempit berbentuk tidak teratur yang tidak merespons cahaya. Gejala di atas dapat bertahan setelah terapi khusus untuk neurosifilis.
kelumpuhan progresif dapat muncul pada pasien dengan penyakit 10-20 tahun. Varian neurosifilis ini dikaitkan dengan penetrasi langsung treponema pucat ke dalam sel-sel otak dengan penghancuran selanjutnya. Dimanifestasikan dengan perubahan kepribadian yang meningkat secara bertahap, gangguan memori, gangguan berpikir hingga timbulnya demensia. Seringkali ada penyimpangan mental seperti keadaan depresi atau manik, sindrom halusinasi, ide-ide delusi. Neurosifilis dalam bentuk kelumpuhan progresif dapat disertai dengan kejang epilepsi, disartria, disfungsi panggul, tremor yang disengaja, dan penurunan kekuatan dan tonus otot. Mungkin kombinasi dengan manifestasi kekeringan punggung. Sebagai aturan, pasien dengan gejala neurosifilis yang serupa meninggal dalam beberapa tahun.
gumma sifilis terlokalisasi paling sering di dasar otak, yang mengarah pada kompresi akar saraf kranial dengan perkembangan paresis saraf okulomotor, atrofi saraf optik, gangguan pendengaran, dll. Saat gumma tumbuh dalam ukuran, intrakranial tekanan meningkat dan tanda-tanda kompresi substansi otak meningkat. Lebih jarang, gumma pada neurosifilis terletak di sumsum tulang belakang, yang mengarah pada perkembangan paraparesis bagian bawah dan disfungsi organ panggul.
Diagnosis neurosifilis
Diagnosis neurosifilis dibuat dengan mempertimbangkan 3 kriteria utama: gambaran klinis, hasil tes positif untuk sifilis, dan perubahan yang teridentifikasi pada cairan serebrospinal. Penilaian yang benar dari klinik neurosifilis hanya mungkin dilakukan setelah ahli saraf melakukan pemeriksaan neurologis lengkap pada pasien. Informasi tambahan penting untuk diagnosis neurosifilis disediakan oleh studi penglihatan dan pemeriksaan fundus, yang dilakukan oleh dokter mata.
Tes laboratorium untuk sifilis digunakan secara komprehensif dan, jika perlu, berulang kali. Ini termasuk tes RPR, RIF, RIBT, deteksi treponema pucat dengan isi elemen kulit (jika ada). Dengan tidak adanya gejala kompresi otak, pasien dengan neurosifilis menjalani pungsi lumbal. Studi cairan serebrospinal pada neurosifilis mengungkapkan treponema pucat, kandungan protein tinggi, sitosis inflamasi lebih dari 20 l. Melakukan RIF dengan cairan serebrospinal, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang positif.
MRI otak dan CT otak (atau sumsum tulang belakang) pada neurosifilis mengungkapkan sebagian besar perubahan patologis non-spesifik dalam bentuk penebalan meningen, hidrosefalus, atrofi substansi otak, serangan jantung. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi gumma dan membedakan neurosifilis dari penyakit lain yang serupa di klinik.
Diagnosis banding neurosifilis dilakukan dengan meningitis asal lain, vaskulitis, brucellosis, sarkoidosis, borreliosis, tumor otak dan sumsum tulang belakang, dll.
Pengobatan neurosifilis
Terapi neurosifilis dilakukan dalam kondisi stasioner dengan pemberian preparat penisilin dosis besar secara intravena selama 2 minggu. Terapi penisilin intramuskular tidak memberikan konsentrasi antibiotik yang cukup dalam cairan serebrospinal. Oleh karena itu, jika terapi intravena tidak memungkinkan, pemberian penisilin intramuskular dikombinasikan dengan penggunaan probenesid, yang menghambat ekskresi penisilin oleh ginjal. Pada pasien dengan neurosifilis yang alergi terhadap penisilin, ceftriaxone digunakan.
Pada hari pertama pengobatan untuk neurosifilis, kejengkelan sementara gejala neurologis dapat terjadi, disertai dengan kenaikan suhu tubuh, sakit kepala hebat, takikardia, hipotensi arteri, artralgia. Dalam kasus seperti itu, terapi penisilin untuk neurosifilis dilengkapi dengan penunjukan obat antiinflamasi dan kortikosteroid.
Efektivitas pengobatan dinilai dengan regresi gejala neurosifilis dan peningkatan cairan serebrospinal. Kontrol kesembuhan pasien neurosifilis dilakukan selama 2 tahun dengan pemeriksaan cairan serebrospinal setiap enam bulan. Munculnya gejala neurologis baru atau pertumbuhan yang lama, serta sitosis persisten dalam cairan serebrospinal, merupakan indikasi untuk pengobatan neurosifilis berulang.
Neurosifilis adalah penyakit kelamin yang mengganggu fungsi beberapa organ dalam, dan jika tidak diobati, menyebar ke sistem saraf dalam waktu singkat. Dapat terjadi pada setiap tahap kursus. Perkembangan penyakit disertai dengan serangan yang kuat, kelemahan pada otot,. Seringkali ada demensia dan kelumpuhan anggota badan.
Infeksi terjadi secara seksual, setelah itu infeksi menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Dengan perkembangan proses patologis, jumlah antibodi berkurang, setelah itu virus menginfeksi sistem saraf.
Penyakit ini bisa didapat atau bawaan.
Etiologi penyakit
Faktor utama terjadinya penyakit treponema pucat adalah bakteri. Ini berarti bahwa infeksi berasal dari orang yang terinfeksi.
Cara utama penyebaran infeksi:
Faktor predisposisi perkembangan penyakit:
- pengobatan sifilis sebelum waktunya;
- ketegangan mental;
- sering stres atau ledakan emosi yang kuat;
- kerusakan otak;
- melemah;
- berisiko adalah pekerja medis yang terus-menerus kontak dengan berbagai sekresi biologis manusia: darah, air liur atau air mani. Infeksi dapat terjadi selama operasi atau persalinan.
Pasien yang membawa penyakit pada tahap awal dianggap paling menular. Orang dengan durasi penyakit lima tahun atau lebih kurang dari ancaman.
Bentuk-bentuk neurosifilis
Dalam kedokteran, neurosifilis dibagi tergantung pada durasi infeksi. Jadi alokasikan:
Penyakit ini ditandai tergantung pada tingkat keparahan gejala dan ada beberapa bentuk:
- terpendam- sering didiagnosis secara kebetulan saat pemeriksaan rutin. Gejala penyakit tidak diamati, dan virus dideteksi dengan memeriksa cairan serebrospinal;
- meningitis sifilis- kebanyakan terlihat pada orang muda. Gejala utama: a, kelemahan, penurunan ketajaman penglihatan;
- tabe punggung- kerusakan pada tali pusat dan akar sumsum tulang belakang terjadi;
- neurosifilis meningovaskular- peredaran darah di otak terganggu. Itu diamati, dan ada masalah dengan tidur;
- neurosifilis bergetah- ditandai dengan kelumpuhan progresif. Bentuk ini terjadi pada neurosifilis lanjut.
Jika diagnosis tepat waktu tidak dilakukan dan pengobatan tidak dimulai, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, kelumpuhan total, dan kematian.
Gejala neurosifilis
Untuk setiap bentuk penyakit, ada tanda-tanda khusus.
Gejala neurosifilis dini:
- kejang dan;
- penurunan sensitivitas organ panggul;
- kuat dan
- penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
- dengan latar belakang kram malam, gangguan tidur terjadi;
- dan konsentrasi;
- kelemahan otot.
Gejala neurosifilis lanjut:
- kehilangan penglihatan total pada awalnya pada satu mata, dan kemudian, seiring perkembangannya, kebutaan menjadi bilateral;
- halusinasi;
- peningkatan iritabilitas;
- perilaku yang tidak pantas;
- perubahan gaya berjalan dan tulisan tangan;
- getaran lidah;
- peningkatan suhu tubuh.
Secara bertahap, penyakit ini menyebabkan kelumpuhan, kejang, dan gangguan pada organ panggul.
Gejala neurosifilis kongenital:
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dari bentuk bawaan, perkembangan infeksi dapat dihentikan, tetapi konsekuensi dari pelanggaran sistem saraf akan tetap ada seumur hidup.
Diagnosa penyakit
Neurosifilis didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, studi laboratorium cairan serebrospinal, dan hasil tes positif. Juga penting adalah pemeriksaan neurologis, tes darah laboratorium (RIBT dan RIF) dan pemeriksaan pasien oleh dokter mata. Dalam beberapa kasus, tes darah dilakukan berulang kali.
Pada tahap laten neurosifilis, studi tentang cairan serebrospinal dilakukan. 
Pemeriksaan sumsum tulang belakang atau otak dapat mendeteksi perubahan patologis pada membran organ-organ ini, serta lokasi infeksi. Bagian penting dari diagnosis adalah diferensiasi neurosifilis dari penyakit lain dengan gejala serupa. Ini termasuk: ganas dan sumsum tulang belakang, sarkoidosis, yang sifatnya berbeda.
Pengobatan neurosifilis
Terapi penyakit hanya dilakukan di rumah sakit. Sediaan khusus dengan kandungan penisilin yang tinggi disuntikkan ke dalam tubuh pasien.
Durasi kursus pengobatan setidaknya dua minggu. Untuk kecernaan yang lebih besar, probenesid juga diresepkan, suatu zat yang menghambat ekskresi penisilin oleh ginjal. Pasien yang alergi terhadap obat ini diberikan ceftriaxone. Pada hari pertama terapi dengan obat ini, suhu tubuh naik, detak jantung meningkat dan terjadi sakit kepala yang tak tertahankan.
Selain penisilin, kortikosteroid dan obat antiinflamasi juga diresepkan.
Tingkat ekspresi gejala penyakit dan peningkatan keadaan cairan serebrospinal adalah kriteria yang digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Di akhir pengobatan, kondisi pasien dipantau selama dua tahun. Untuk melakukan ini, lakukan penelitian cairan serebrospinal setiap enam bulan. Jika gejala baru muncul, atau gejala lama memburuk, terapi obat kedua diresepkan.
Pada tahap awal, penyakit ini hampir dapat dihilangkan sepenuhnya. Dengan kerusakan parah pada saraf dan pembuluh darah, beberapa tanda mungkin tetap ada pada pasien seumur hidup. Bentuk bawaan menyebabkan tuli seumur hidup, dan terkadang cacat.
Untuk mengecualikan kemungkinan infeksi, cukup dengan hati-hati mengikuti prosedur kebersihan pribadi, mengecualikan hubungan seksual tanpa kondom, dan juga tidak menggunakan barang dan perangkat umum dengan orang yang terinfeksi.
Neurosifilis adalah sekelompok penyakit pada sistem saraf yang disebabkan oleh treponema pallidum.
Prevalensi lesi sifilis pada sistem saraf hingga 264,6 per 100 ribu populasi. Penduduk pedesaan dan perempuan lebih mungkin untuk sakit.
Klasifikasi
1. Neurosifilis dini. Kurang dari 5 tahun berlalu antara infeksi dan manifestasi neurologis. Membran dan pembuluh otak menderita (neurosifilis mesenkim).
Meningitis sifilis asimtomatik dini;
Meningitis sifilis akut;
Meningitis sifilis kronis;
sifilis meningovaskular dini;
meningomielitis sifilis;
Pachymeningitis serviks hipertrofik sifilis;
Neuritis saraf optik dan pendengaran.
2. Neurosifilis lanjut. Lebih dari 5 tahun berlalu antara infeksi dan timbulnya manifestasi klinis. Parenkim otak menderita (neurosifilis parenkim).
sifilis meningovaskular difus lambat;
Sifilis pembuluh serebral (sifilis vaskular);
monosindrom pupil terlambat;
Pretab;
Tenkus sumsum tulang belakang;
Kelumpuhan progresif;
Otak gumma.
Saat ini, sifilis memperoleh warna klinis yang terhapus, perjalanan atipikal dan oligosimtomatik. Ini disebabkan oleh apa yang disebut patomorfosis penyakit, yaitu. perubahan perjalanan penyakit di bawah pengaruh sejumlah faktor.
Perjalanan klinis semacam itu dapat dikaitkan dengan perubahan lingkungan, penurunan kondisi sosial ekonomi, kombinasi dengan TBI, paparan faktor stres, peningkatan alkoholisme, peningkatan aktivitas matahari, penurunan kekebalan, dan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol. .
Neurosifilis awal
Paling umum meningitis asimtomatik laten. Ini berlanjut dengan sakit kepala, tinitus, pusing, nyeri saat menggerakkan bola mata. Namun, gejala meningeal yang khas tidak diamati. Ada gejala keracunan - malaise, kelemahan, insomnia, lekas marah, depresi keadaan. Saat melakukan pungsi lumbal dalam cairan serebrospinal, tanda-tanda khas meningitis ditemukan - pleositosis, protein, peningkatan tekanan cairan serebrospinal.
Meningitis sifilis generalisata akut adalah bentuk yang lebih jarang. Ini berlanjut dengan demam tinggi, sakit kepala hebat, pusing, muntah, gejala meningeal yang parah. Mungkin ada kejang epilepsi, refleks patologis, mis. substansi otak juga terlibat dalam proses tersebut.
Dengan perkembangan meningitis sifilis basal saraf kranial terlibat dalam proses patologis. Paling sering adalah saraf III, V, VI, VIII. Ptosis, strabismus, asimetri wajah muncul. Kerusakan saraf pendengaran dimanifestasikan oleh penurunan konduksi tulang. Seringkali saraf optik terlibat dalam proses tersebut. Ini dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual hingga kebutaan, penyempitan konsentris bidang visual.
Sifilis meningovaskular dini adalah bentuk klinis yang langka. Ini ditandai dengan gejala serebral yang cukup parah, gejala meningeal. Gejala fokal bermanifestasi sebagai afasia, kejang, hemiparesis, gangguan sensorik dan sindrom bergantian.
Meningomielitis sifilis ditandai dengan onset akut, perkembangan cepat paraplegia ekstremitas bawah dengan gangguan panggul dan gangguan sensorik tipe konduksi.
Ketika akar tulang belakang terlibat dalam prosesnya, meningoradikulitis terjadi dengan sindrom nyeri yang diucapkan.
Manifestasi lain dari neurosifilis dini meliputi:
Anisocoria dan deformitas pupil unilateral.
Letargi reaksi pupil.
Sindrom Argyle-Robertson.
Konvergensi lemah.
Nistagmus horizontal.
Paresis sentral dari pasangan VII.
Paresis pasangan XII.
Anisorefleksia.
Pelanggaran sensitivitas.
Sindrom distonia vegetatif.
Keterlibatan hipotalamus dalam proses tersebut dapat menyebabkan perubahan siklus menstruasi, akrohipotermia, krisis simpatoadrenal, sakit kepala migrain, haus, lapar, kurang nafsu makan, cachexia, gangguan tidur, kerusakan sendi.
Diagnosis bentuk awal dilakukan berdasarkan analisis CSF: protein meningkat dari 0,5 menjadi 1 g / l, pleositosis limfositik (50-100 dalam 1 l), tipe paralitik reaksi Lange koloid. RW positif pada 90-100%. Selain itu, perubahan terdeteksi pada EEG dan menurut data ultrasound.
Bentuk awal diobati dengan penisilin. Terapi antibakteri mencegah perkembangan bentuk akhir neurosifilis.
Neurosifilis lanjut
Klinik neurosifilis lanjut muncul 7-8 tahun setelah infeksi.
Patomorfologi. Perubahan bersifat inflamasi-distrofik. Sel saraf, glia, jalur terpengaruh. Dinding bagian dalam pembuluh mengalami nekrosis intima, proliferasi jaringan ikat dan oklusi vaskular. Di jaringan otak, fokus pelunakan, infiltrat ditemukan. Node gummous awalnya terbentuk dari membran, dan kemudian tumbuh menjadi substansi otak. Seiring waktu, gumma mulai hancur di tengah.
Klinik
Meningitis sifilis lanjut. Ini dimulai secara bertahap, tidak ada karakteristik reaksi suhu meningitis. Perjalanan meningitis kronis dan berulang. Gejala serebral dimanifestasikan oleh sakit kepala, muntah. Gejala meningeal ringan. Meningitis sifilis paling sering bersifat basal, jadi ciri khasnya adalah keterlibatan saraf kranial dalam prosesnya. Pasangan ketiga paling sering terpengaruh. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi sindrom Argyle-Robertson (kurangnya respons pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan konvergensi dan akomodasi). Selain itu, mungkin ada miosis, anisocoria. Kekalahan pasangan kedua dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, hemianopia. Pada fundus mungkin ada atrofi, cakram kongestif. Dalam cairan serebrospinal, peningkatan protein hingga 0,5-1 g / l dan pleositosis 20-70 sel dapat dideteksi.
Sifilis vaskular dan sifilis meningovaskular lanjut. Terjadi dengan kerusakan pada satu atau lebih pembuluh otak. Penyakit ini berlangsung sesuai dengan jenis kecelakaan serebrovaskular akut. Gejala fokal dimanifestasikan dalam bentuk hemiparesis, hemiplegia, gangguan sensitivitas, afasia, gangguan memori, sindrom bergantian.
Monosindrom pupil terlambat berlanjut dengan fenomena anisocoria, ptosis, sindrom Argyle-Robertson.
Dalam diagnosis bentuk akhir neurosifilis, reaksi serologis sangat penting. RW positif pada 40%, RIF pada 70%, metode yang sangat sensitif adalah RIBT.
Tabes punggung atau tabes punggung adalah manifestasi sifilis terbaru dari sistem saraf (yang disebut sifilis Kuarter). Penyakit ini berkembang 25 tahun setelah periode akut.
Patomorfologi. Perubahan terbesar ditemukan di sumsum tulang belakang di kolom posterior dan akar posterior di tingkat toraks dan lumbar. Perubahan terbesar diamati pada balok Gaull dan Burdach. Selain itu, perubahan ditemukan pada pia mater di sepanjang permukaan posterior medula spinalis. Gambar tersebut sesuai dengan leptomeningitis hiperplastik kronis. Perubahan ditemukan pada beberapa saraf kranial, saraf tulang belakang, ganglia otonom dan pleksus.
Klinik. Paling sering dalam gambaran klinis ada nyeri, parestesia, hiperestesia yang terkait dengan iritasi pada akar posterior.
Rasa sakitnya menusuk atau menusuk di alam. Terlokalisasi paling sering di ekstremitas bawah, 1-2 detik terakhir. Serangan nyeri dimulai secara tiba-tiba. Pasien mengatakan ada sensasi arus listrik yang menusuk. Terkadang serangan nyeri berlangsung selama beberapa jam.
Parestesia dirasakan berupa pengencangan perut dengan ikat pinggang, rasa kesemutan, rasa terbakar pada anggota badan. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami perasaan lapisan di bawah kakinya, berjalan seperti di atas kain kempa.
Hipestesia terjadi sebagai respons terhadap rangsangan nyeri dan taktil paling sering pada tingkat puting susu, sepanjang permukaan medial lengan bawah dan permukaan lateral tungkai bawah. Hiperestesia terhadap dingin diamati pada permukaan lateral tubuh. Gejala-gejala berikut dapat dianggap sebagai manifestasi dari hipestesia: Abadi - kompresi tendon Achilles tanpa rasa sakit) dan Bernatsky (ketidakpekaan saraf ulnaris saat dikompresi).
Salah satu gejala utama tabes adalah krisis tabetik. Ini adalah serangan rasa sakit pada organ tertentu dengan disfungsi sementara organ ini. Nyeri bisa di perut, simulasi tukak lambung. Disertai dengan muntah. Nyeri bisa di daerah usus, disertai diare dan kolik. Krisis jantung menyerupai serangan angina. Krisis ginjal meniru KSD.
Kekalahan kolom posterior sumsum tulang belakang menyebabkan pelanggaran sensasi getaran dan muskulo-artikular dan perkembangan ataksia sensitif. Gaya berjalan menjadi goyah, canggung. Disebut ayam jantan karena fakta bahwa pasien mengangkat kakinya tinggi-tinggi dan meletakkannya di tumitnya dengan sekuat tenaga. Menjadi sulit untuk menuruni tangga.
Refleks lutut dan Achilles menurun paling awal dan kemudian hilang. Dan lutut menghilang lebih dulu. Refleks kulit tetap utuh selama penyakit.
Pada otot-otot ekstremitas bawah, hipotensi terjadi dan, sebagai akibatnya, hiperekstensi pada persendian.
Gangguan panggul sering terjadi. Pertama ada retensi urin, kemudian inkontinensia berkembang. Fungsi seksual menderita.
Selain itu, dengan kekeringan, perkembangan gangguan pupil mungkin terjadi, saraf visual, pendengaran dan abdusen terpengaruh.
Gangguan trofik termasuk artropati tanpa rasa sakit, borok kaki berlubang, kerontokan rambut dan gigi, dan penipisan kulit.
Dalam diagnosis kekeringan, analisis cairan serebrospinal penting: cairan tidak berwarna, transparan, tekanan dapat ditingkatkan, protein sedikit meningkat, pleositosis mencapai 20-30 sel dalam 1 l.
Dalam perjalanannya, tascia sumsum tulang belakang adalah penyakit kronis jangka panjang. Mungkin butuh waktu 20-30 tahun. Ada tahapan sebagai berikut: Neuralgic. Hal ini ditandai dengan fenomena nyeri, gangguan pupil dan gangguan panggul ringan. Tahap kedua adalah atactic. Sensitivitas mendalam menderita dan ataksia berkembang. Tahap ketiga adalah lumpuh. Pasien tidak dapat bergerak karena ataksia parah, gangguan panggul diekspresikan.
Diagnosis kekeringan didasarkan pada manifestasi klinis; krisis tabik penting dalam membuat diagnosis. Dalam cairan serebrospinal, sedikit peningkatan jumlah protein ditemukan, pleositosis limfositik hingga 20-30 sel dalam 1 l. Mungkin ada reaksi positif Wasserman, RIBT, RIF, kurva Lange lumpuh.
kelumpuhan progresif
Ini juga berkembang 10-20 tahun setelah infeksi. Inti dari klinik ini adalah perubahan kepribadian: ingatan, berhitung, menulis terganggu, keterampilan yang diperoleh hilang, pemikiran abstrak hilang. Pada status neurologis, ada sindrom Argyle-Robertson, paresis anggota badan, gangguan sensorik, kejang epilepsi. Saat ini, bentuk klasik - manik dan ekspansif - praktis tidak terjadi, tetapi ada bentuk demensia dengan demensia, gangguan kritik, apatis, kepuasan diri. Dalam beberapa kasus, gejala takikardia dorsal digabungkan dengan peningkatan demensia, degradasi kepribadian, dan sindrom halusinasi. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang taboparalisis.
Dalam diagnosis banding kelumpuhan progresif, psikosis manik-depresif, tumor lobus frontal, studi cairan serebrospinal penting (peningkatan kandungan protein hingga 0,45-0,6 g / l, reaksi Wassermann positif, tipe paralitik dari kurva Lange).
Gumma otak dan sumsum tulang belakang
Sekarang sangat jarang. Lokalisasi favoritnya adalah dasar otak; lebih jarang, gumma terletak di medula. Perjalanan klinis menyerupai tumor otak, yang dengannya diagnosis banding harus dibuat. Gumma menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala fokal tergantung pada lokasinya. Kompleks gejala gumma sumsum tulang belakang diekspresikan oleh klinik tumor ekstrameduler.
Dalam diagnosis banding, reaksi Wassermann positif, tipe paralitik dari kurva Lange, RIBT dan RIF positif sangat penting.
Pengobatan neurosifilis. Lakukan persiapan yodium dan bismut. Selama 2-4 minggu pertama, kalium iodida diresepkan (larutan 3%, 1 sendok makan 3-4 kali sehari; 2-5 g per hari). Setelah itu, pengobatan dengan bismut dilakukan: biyoquinol atau bismoverol (2 ml intramuskular setiap hari; untuk kursus 20-30 ml biyoquinol atau 16-20 ml bismoverol). Perawatan ini harus dilakukan di bawah kendali tes urin untuk deteksi tepat waktu nefropati bismut. Terapi penisilin dimulai dengan dosis 200.000 IU setiap 3 jam.Pasien harus menerima penisilin 40.000.000 IU, setelah itu biyoquinol diobati lagi dengan dosis total 40-50 ml. Setelah istirahat 1-2 bulan, terapi penisilin kedua diresepkan, diikuti dengan penggunaan preparat bismut. Setelah istirahat 2-3 bulan berulang, 1-2 kursus pengobatan dengan garam logam berat dilakukan. Kriteria efektivitas pengobatan antisifilis adalah data pemeriksaan klinis dan cairan serebrospinal. Sebelum dan selama pengobatan spesifik, multivitamin, vitamin B12 dalam dosis besar, stimulan biogenik (lidah buaya, badan vitreous), ATP, obat vaskular (asam nikotinat), peningkat konduksi neuromuskular (prozerin) direkomendasikan. Dengan nyeri tabetik, obat-obatan tidak boleh diresepkan, karena kemungkinan berkembangnya kecanduan narkoba. Preferensi diberikan kepada karbamazepin (tegretol). Pengobatan dilengkapi dengan agen non-spesifik yang memiliki efek pirogenik (pirogenik). Setelah menjalani perawatan khusus, pasien dapat dikirim ke resor dengan sumber belerang dan radon. Untuk pengobatan ataksia, serangkaian latihan khusus (menurut Frenkel) telah dikembangkan, di mana pasien diajari keterampilan untuk mengganti kontrol yang hilang atas gerakan dengan penglihatan.
Sifilis adalah penyakit yang bersifat kelamin yang mengganggu fungsi beberapa sistem organ dalam. Dengan tidak adanya pengobatan yang kompeten, neurosifilis dapat berkembang setelah waktu yang singkat, ditandai dengan penetrasi infeksi ke dalam sistem saraf. Ini adalah patologi yang sangat berbahaya bagi kesehatan manusia, mengancam cacat total atau kematian.
Apa itu neurosifilis?
Neurosifilis adalah penyakit menular pada sistem saraf pusat manusia. Perkembangan patologi disebabkan oleh penetrasi agen penyebab sifilis ke dalam tubuh. Infeksi dapat melibatkan proses patologis semua bagian sistem saraf, mulai dari otak dan berakhir dengan organ indera. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh sejumlah gangguan neurologis: pusing, kelemahan otot, kelumpuhan, kejang, demensia.
Untuk pertama kalinya, sifilis dibahas pada Abad Pertengahan. Pada masa itu, para alkemis belum mengetahui apa itu neurosifilis. Para peserta Perang Salib menderita penyakit tersebut. Selama Perang Seratus Tahun, sifilis disebut juga penyakit Prancis, karena Inggris "membawanya" dari daratan. Beberapa dekade yang lalu, sifilis dianggap sebagai hukuman mati bagi yang terinfeksi. Berkat perkembangan ilmu pengetahuan yang pesat, penyakit ini kini bisa disembuhkan dalam beberapa minggu. Namun, bentuk yang diabaikan sering menyebabkan kematian. Mortalitas tinggi untuk neurosifilis sangat relevan.
Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya kapan saja selama perkembangan infeksi sifilis. Diagnosis didasarkan pada hasil metode penelitian serologis dan manifestasi klinis. Pengobatan biasanya dengan antibiotik spektrum sempit. Saat ini, penyakit neurosifilis jauh lebih jarang daripada di abad terakhir. Hal ini disebabkan peningkatan kualitas tindakan diagnostik, pemeriksaan preventif populasi, dan terapi dini.
Penyebab utama infeksi
Agen penyebab neurosifilis adalah bakteri Treponema pallidum. Infeksi terjadi langsung dari orang yang sakit. Ini biasanya terjadi selama hubungan seksual tanpa kondom. Mikroorganisme patogen memasuki tubuh manusia melalui lesi pada selaput lendir atau kulit. Infeksi kemudian menyebar bersama dengan aliran darah.
Tubuh bereaksi terhadap bakteri asing dengan memproduksi antibodi. Dengan penurunan penghalang darah-otak, treponema pucat dimasukkan ke dalam sistem saraf. Dengan demikian, neurosifilis secara bertahap berkembang.
Penyebab patologi ini juga bisa tidak spesifik. Perkembangan penyakit difasilitasi oleh pengobatan dini bentuk awal penyakit, pengalaman emosional, penurunan kekebalan, cedera otak traumatis, dan kelelahan mental.
Rute utama infeksi:
- seksual. Ini adalah bentuk penularan yang paling umum. Agen penyebab menembus melalui selaput lendir dan kerusakan mikro pada kulit. Jenis kontak seksual biasanya tidak memainkan peran khusus. Penggunaan kontrasepsi penghalang (kondom) mengurangi risiko infeksi, tetapi tidak menguranginya menjadi nol.
- Transfusi darah(selama transfusi darah, prosedur gigi).
- Lokal. Infeksi melalui rumah tangga membutuhkan kontak yang sangat dekat dengan orang yang sakit. Penularan melalui handuk, barang-barang rumah tangga bersama, pisau cukur atau sikat yang digunakan bersama tidak dapat dikesampingkan.
- Transplasental(penularan dari ibu langsung ke janin).
- Profesional. Pertama-tama, ini berlaku untuk pekerja medis yang memiliki kontak konstan dengan cairan biologis (darah, air mani, air liur). Infeksi mungkin terjadi selama kebidanan, intervensi bedah, otopsi.
Setiap kontak dengan orang yang terinfeksi neurosifilis selalu membawa ancaman.
Gambaran klinis
Tanda-tanda neurosifilis dapat diucapkan atau dihapus ketika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan. Di antara gejala umum yang khas dari penyakit ini, dokter termasuk sakit kepala berulang, kelelahan, mati rasa pada anggota badan.
Para ahli membedakan antara varian awal, akhir dan bawaan penyakit. Yang pertama berkembang dalam beberapa tahun sejak saat infeksi. Kalau tidak, itu disebut mesenchymal, karena, pertama-tama, pembuluh dan membran otak terlibat dalam proses patologis. Bentuk patologi yang terlambat memanifestasikan dirinya sekitar lima tahun setelah penetrasi treponema pucat ke dalam tubuh. Hal ini disertai dengan kerusakan sel saraf dan serat. Neurosifilis kongenital berkembang sebagai akibat transmisi infeksi transplasenta dari ibu ke janin dan memanifestasikan dirinya selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.
Neurosifilis awal
Bentuk penyakit ini biasanya berkembang dalam waktu 2-5 tahun setelah infeksi masuk ke dalam tubuh. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada selaput dan pembuluh otak. Manifestasi utamanya termasuk meningitis sifilis, sifilis meningovaskular, dan neurosifilis laten. Gejala dan ciri khas masing-masing bentuk akan dibahas lebih rinci di bawah ini.
Neurosifilis lanjut
Patologi ini juga dibagi menjadi beberapa bentuk:
- kelumpuhan progresif.
- Kekeringan punggung.
- Neurosifilis humus.
- Atrofi saraf optik.
- Neurosifilis meningovaskular (gejalanya mirip dengan bentuk awal penyakit ini).
Ketika datang ke kelumpuhan progresif, menyiratkan meningoensefalitis kronis. Biasanya berkembang 5-15 tahun setelah infeksi sifilis. Penyebab utama bentuk penyakit ini adalah penetrasi treponema pucat ke dalam sel-sel otak dengan penghancuran selanjutnya. Awalnya, pasien menunjukkan perubahan aktivitas saraf yang lebih tinggi (gangguan perhatian dan memori, lekas marah). Seiring perkembangan penyakit, gangguan mental (depresi, delusi dan halusinasi) bergabung. Gejala neurologis termasuk tremor lidah, disartria, dan perubahan tulisan tangan. Penyakit ini berkembang pesat dan dalam beberapa bulan menyebabkan kematian.
Dengan kerusakan pada akar posterior dan tali sumsum tulang belakang, dokter berbicara tentang tab punggung. Secara klinis, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya refleks Achilles, akibatnya ketidakstabilan, gaya berjalan seseorang berubah. Terjadinya atrofi saraf optik tidak dikecualikan. Ulkus trofik adalah ciri khas lain dari penyakit ini.
Atrofi dalam beberapa kasus bertindak sebagai bentuk independen dari penyakit seperti neurosifilis. Konsekuensi dari penyakit secara signifikan mengurangi kualitas hidup manusia. Proses patologis awal hanya mempengaruhi satu mata, tetapi setelah beberapa saat menjadi bilateral. Penurunan ketajaman visual. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, kebutaan total berkembang.
Neurosifilis humus. Gumma adalah formasi bulat yang terbentuk akibat peradangan yang disebabkan oleh treponema. Mereka mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang, meremas saraf. Secara klinis, patologi dimanifestasikan oleh kelumpuhan anggota badan dan gangguan panggul.
Neurosifilis kongenital
Bentuk patologi ini sangat jarang didiagnosis. Selama kehamilan, calon ibu berulang kali menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi infeksi. Jika infeksi intrauterin telah terjadi, sangat mudah untuk mengenalinya. Gambaran klinis ditandai dengan gejala yang sama seperti pada pasien dewasa, dengan pengecualian tabes dorsal.
Bentuk penyakit bawaan memiliki gejala khasnya sendiri. Ini adalah hidrosefalus dan yang disebut triad Hutchinson: tuli, keratitis, dan deformasi gigi seri atas. Perawatan tepat waktu dapat menghentikan proses infeksi, tetapi gejala neurologis tetap ada sepanjang hidup.
Diagnosis neurosifilis
Apa itu neurosifilis, kami telah memberi tahu. Bagaimana cara memastikan penyakit ini? Diagnosis akhir dimungkinkan dengan mempertimbangkan tiga kriteria utama: gambaran klinis yang khas, hasil tes untuk sifilis, dan deteksi perubahan komposisi cairan serebrospinal. Penilaian yang memadai terhadap kondisi pasien hanya diperbolehkan setelah pemeriksaan neurologis.
Adapun studi laboratorium, mereka dilakukan dengan cara yang kompleks. Dalam beberapa kasus, pengulangan tes diperlukan. Metode diagnostik laboratorium yang paling informatif termasuk analisis RPR, RIBT, RIF, serta identifikasi agen infeksi dalam isi area kulit yang terkena.
Dengan tidak adanya gejala yang diucapkan, itu dilakukan Pada neurosifilis, peningkatan kadar protein dan agen penyebab penyakit, treponema pucat, ditemukan dalam cairan serebrospinal.
MRI dan CT sumsum tulang belakang diresepkan untuk semua pasien dengan dugaan neurosifilis. Diagnosis dengan alat khusus mengungkapkan hidrosefalus dan atrofi medula.
Bagaimana cara mengalahkan neurosifilis?
Pengobatan bentuk awal penyakit ini didasarkan pada terapi antibiotik agresif. Untuk ini, obat dari seri penisilin dan sefalosporin digunakan. Sebagai aturan, terapi itu kompleks dan melibatkan penggunaan beberapa obat secara bersamaan. Skema yang biasa: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. Semua obat diberikan secara intravena. Suntikan penisilin juga dilakukan ke dalam kanal tulang belakang. Kursus pengobatan biasanya berlangsung dua minggu. Setelah itu, pasien menjalani pemeriksaan kedua, yang hasilnya dapat digunakan untuk menilai apakah mungkin untuk mengalahkan neurosifilis. Pengobatan diperpanjang jika treponema pucat ditemukan dalam cairan serebrospinal.
Pada hari pertama terapi obat, gejala neurologis (sakit kepala, demam, takikardia) dapat meningkat. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dilengkapi dengan obat antiinflamasi dan kortikosteroid.
Untuk memerangi bentuk akhir neurosifilis, obat-obatan dengan arsenik dan bismut digunakan, yang sangat beracun.
Perkiraan dan konsekuensi
Bentuk awal neurosifilis merespon dengan baik terhadap terapi, dan pemulihan penuh dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, apa yang disebut efek residual dan paresis tetap ada, yang dapat menyebabkan kecacatan.
Bentuk patologi yang terlambat tidak dapat menerima terapi obat. Gejala yang bersifat neurologis, sebagai suatu peraturan, tetap bersama pasien seumur hidup.
Kelumpuhan progresif berakibat fatal sampai beberapa tahun yang lalu. Saat ini, penggunaan antibiotik seri penisilin dapat mengurangi manifestasi gejala dan memperlambat neurosifilis.
Foto-foto pasien dengan diagnosis semacam itu dan setelah menjalani perawatan memungkinkan untuk memahami jenis ancaman apa yang ditimbulkan oleh patologi terhadap tubuh. Karena itu, setiap orang harus tahu cara mencegah penyakit ini.
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah infeksi, dokter menyarankan untuk berhenti melakukan hubungan seksual yang tidak terkontrol. Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan pribadi. Orang yang terinfeksi treponema pucat harus menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli saraf tanpa gagal.
Apa itu neurosifilis? Ini adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa yang secara langsung mempengaruhi kualitas hidup, dan terkadang menyebabkan kematian. Karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan pencegahan penyakit, dan setelah infeksi, segera cari bantuan dari dokter.
Neurosifilis adalah penyakit menular pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh reproduksi patogen dalam tubuh manusia - treponema pucat. Penyakit ini juga biasa disebut dengan sifilis otak.
Treponema pallidum memasuki tubuh melalui rute seksual yang dominan dan mempengaruhi selaput lendir organ. Dimungkinkan juga untuk terinfeksi melalui sarana rumah tangga, melalui linen biasa, piring, handuk. Agen penyebab bergerak melalui tubuh di sepanjang saluran darah dan limfatik. Sifilis serebral mungkin terjadi karena peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. dapat terjadi setiap saat.
Oleh karena itu, ada satu jawaban sederhana untuk pertanyaan tentang apa itu neurosifilis. Sama seperti di organ dan jaringan tubuh lainnya, treponema pucat mulai berkembang biak dengan cepat, sambil mempengaruhi sel-sel otak. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan gusi sifilis di struktur otak. Neurosifilis juga dapat hadir dengan gejala meningitis, meningomielitis, cedera tulang belakang, dan kelumpuhan.
Bagaimana neurosifilis ditularkan?
Ada 2 cara utama terjadinya infeksi neurosifilis:
- seksual - dengan kontak taktil dengan fokus infeksi terbuka (gusi sifilis atau chancre keras);
- kontak-rumah tangga - saat menggunakan piring umum, linen, handuk.
Juga, jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana neurosifilis ditularkan adalah fakta bahwa ada risiko infeksi treponema pucat melalui transfusi darah. Sampai saat ini, sangat minim, karena semua produk darah dan donor menjalani pemeriksaan wajib untuk sifilis.
Selain itu, penyakit ini dapat ditularkan ke anak dalam kandungan atau saat melahirkan. Retak dan luka pada kulit dan selaput lendir merupakan pintu masuk infeksi. Dalam hal ini, patogen memasuki kelenjar getah bening, dan kemudian menyebar ke dalam tubuh dengan aliran darah.
Gejala dan tanda
Tergantung pada stadiumnya, gejala neurosifilis bervariasi. Pada meningitis sifilis akut, muntah, sakit kepala parah, mual, tinitus, pusing diamati. Ruam muncul di kulit, tekanan intrakranial meningkat.
Sifilis meningovaskular dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, penurunan kualitas tidur, perubahan kepribadian, puncaknya adalah stroke. Neurosifilis asimtomatik juga dapat diamati, tetapi hanya pada tahap awal penyakit tersebut.
Dengan meningomielitis, paresis bilateral secara bertahap berkembang, organ panggul kecil terpengaruh. Masuk ke akar sumsum tulang belakang, treponema menyebabkan tab punggung. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk radikulitis, ataksia, impotensi, munculnya borok trofik pada ekstremitas bawah.
Ketika treponema memasuki sel-sel otak, kelumpuhan progresif dan pembentukan gumma sifilis dimulai. Di sini, tanda-tanda neurosifilis adalah sebagai berikut: penyakit ini disertai dengan kehilangan ingatan, gangguan proses berpikir, perubahan kepribadian, halusinasi, ide-ide delusi. Pada pasien, tonus otot menurun, fungsi organ panggul terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan persepsi sensorik terganggu.
Diagnostik
Diagnosis standar neurosifilis meliputi komponen berikut:
- pemeriksaan awal dan identifikasi gejala neurologis penyakit;
- pemeriksaan oftalmologis (deteksi perubahan pupil, miosis, anisokria, perubahan bentuk pupil dan adanya refleks patologis adalah karakteristik);
- studi serologis (reaksi Wasserman dan lainnya);
- studi laboratorium cairan serebrospinal (neurosifilis ditunjukkan dengan adanya protein lebih besar dari 0,6 g / l, reaksi Wasserman dan RIF positif, limfositosis lebih dari 20 l);
- MRI dan CT otak digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, serta untuk mendeteksi perubahan yang tidak spesifik.
Klasifikasi neurosifilis
Klasifikasi neurosifilis membedakan bentuk akhir dan awal penyakit. Pada beberapa pasien, gejalanya diucapkan, yang lain membawa neurosifilis tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat ditentukan dengan menganalisis cairan serebrospinal. Studi tentang cairan serebrospinal ini membantu mendiagnosis sebagian besar penyakit yang terkait dengan patologi neurologis dari berbagai asal. Dengan demikian, klasifikasi sifilis otak juga mencakup bentuk laten dan terbuka.
Neurosifilis awal
Paling sering, neurosifilis awal memanifestasikan dirinya selama 2-3 tahun pertama setelah infeksi awal. Hal ini ditandai dengan kerusakan selaput otak berupa meningitis, meningomielitis dan neurosifilis meningovaskular, serta gangguan sirkulasi serebral. Di antara gejala pertama neurosifilis awal adalah sakit kepala, halusinasi, kelemahan, lekas marah, pusing.
Analisis cairan serebrospinal menunjukkan adanya protein di dalamnya, sitosis dengan dominasi limfosit, tes Wasserman positif, dan peningkatan tekanan CSF.
Terlambat
Pada dasarnya, neurosifilis lanjut muncul pada pasien 5-7 tahun setelah infeksi. Dengan bentuk penyakit ini, serabut saraf dan sel terpengaruh. Penyakit ini berkembang dalam bentuk tab dorsal, gumma sifilis dan kelumpuhan progresif.
Gejala sifilis otak muncul secara bertahap, dimulai dengan rasa sakit yang menusuk di punggung bawah dan kaki, suasana hati yang memburuk, dan diakhiri dengan paraparesis anggota badan dan gangguan kepribadian. Pada pemeriksaan, hipotensi otot, parestesia ekstremitas bawah, ataksia sensitif, atrofi otot dasar panggul, gangguan refleks, depresi, dan penurunan kritik terhadap kondisi sendiri terungkap.
Perlakuan
Menurut standar medis, perawatan neurosifilis dilakukan di rumah sakit. Pertama-tama, pasien diberikan terapi antibiotik yang kuat selama 2 minggu. Obat seftriakson ( artikel utama "") atau Penisilin diberikan secara intravena dalam kasus ini. Jika tidak ada kemungkinan untuk injeksi intravena, maka injeksi diberikan secara intramuskular, tetapi antibiotik dilengkapi dengan probenesid. Jika kondisinya memburuk pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan, yang cukup sering terjadi, maka dokter meresepkan obat kortikosteroid dan antiinflamasi.
Efektivitas pengobatan dibuktikan dengan tidak adanya gejala dan dinamika positif dalam analisis cairan serebrospinal. Kontrol terhadap pasien yang telah menjalani pengobatan sifilis otak harus berlangsung selama 2 tahun. Dengan pengulangan gejala neurologis, pengobatan diulang.
Efek
Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang memadai, prognosis untuk pemulihan menguntungkan, dan konsekuensi neurosifilis akan minimal. Sebagai aturan, pasien merespon dengan baik terhadap terapi antibiotik.
Jika penyakit telah mencapai tahap kelumpuhan progresif, maka prosesnya tidak dapat diubah. Bentuk patologi ini mengancam, paling banter, dengan kecacatan, dan paling buruk, dengan hasil yang fatal.
Gejala tabes punggung tidak hilang setelah terapi obat. Dengan menghilangkan gejala, prognosis untuk hidup akan menguntungkan. Selain itu, konsekuensi sifilis serebral dapat dimanifestasikan oleh hidrosefalus, artropati neurogenik, borok perforasi duodenum dan lambung.
Neurosifilis pada anak-anak
Paling sering, neurosifilis pada anak terjadi karena dini. Tanda yang dapat dicurigai sifilis pada anak adalah metafisitis tulang panjang. Pada bayi baru lahir, neurosifilis tidak dapat disingkirkan berdasarkan tes laboratorium CSF negatif saja. Diagnosis harus komprehensif.
Neurosifilis bawaan awal memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 2 tahun. Treponema ditularkan ke anak dari ibu yang sakit saat melahirkan atau bahkan selama kehamilan. Gejala sifilis tipe tersier adalah karakteristik. tidak memiliki manifestasi klinis, tetapi tes laboratorium mengkonfirmasi keberadaan patogen dalam darah anak.
Memuat...