Syok anafilaksis pada anjing setelah vaksinasi. Syok anafilaksis pada kucing dan anjing. Zat apa yang dapat menyebabkan anafilaksis pada anjing?

Anafilaksis(dari bahasa Yunani ana - awalan yang berarti kebalikan, tindakan berlawanan, dan filaksis - perlindungan, perlindungan), keadaan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap pengenalan berulang zat asing yang bersifat protein - anafilaktogen; salah satu jenis alergi.

Untuk menyebabkan anafilaksis, hewan pertama-tama disensitisasi dengan anafilaktogen tertentu (serum darah, putih telur, ekstrak bakteri dan organ hewan, protein nabati, dll.). Nilai dosis kepekaan anafilaktogen tergantung pada kualitasnya, jenis hewan, sifat individu organisme, dan juga pada metode pemberian. Rute pemberian anafilaktogen parenteral yang paling efektif; pengenalannya melalui saluran pencernaan dan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dimungkinkan. Keadaan hipersensitivitas (sensitisasi) mulai muncul 6-12 hari setelah pemberian anafilaktogen dan mencapai maksimum setelah 3 minggu; berlangsung tanpa gejala klinis yang terlihat. Kemudian gaya reaksi berkurang secara bertahap; namun, hipersensitivitas dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ketika serum hewan yang tersensitisasi diberikan pada hewan yang sehat, anafilaksis pasif. Dengan itu, reaksi tubuh terjadi setelah 24-48 jam dan berlangsung 3-4 minggu. Pasif anafilaksis dapat ditularkan dari ibu ke janin melalui plasenta. Dengan pemberian berulang anafilaktogen yang sama, hewan yang peka dengan cepat mengembangkan reaksi anafilaksis (syok anafilaksis, fenomena Arthus, dll.). Syok anafilaksis terjadi dengan pemberian parenteral berulang dari zat protein yang sama dalam bentuk reaksi hebat yang berlangsung cepat, kadang-kadang 2-3 menit setelah pemberian anafilaktogen. Gambaran klinis syok anafilaksis tergantung pada jenis hewan, rute pemberian dan dosis antigen, dan dapat bervariasi secara signifikan. Syok anafilaksis akut ditandai dengan kecemasan hewan yang nyata, peningkatan pernapasan dan detak jantung, penurunan tekanan darah, munculnya kejang tonik dan klonik, pemisahan tinja dan urin yang tidak disengaja; perubahan komposisi morfologi dan biokimia darah. Hewan bisa mati dengan gejala mati lemas akibat kelumpuhan pusat pernapasan atau cepat kembali normal. Otopsi mayat hewan yang mati karena syok mengungkapkan hiperemia organ dalam, perdarahan pada selaput lendir saluran pencernaan, di hati dan ginjal. Pemeriksaan histologis menunjukkan distrofi protein dan infiltrasi lemak. Setelah syok anafilaksis, jumlah antibodi pelindung dalam tubuh berkurang, komplemen serum menurun, kemampuan fagositosis makrofag menurun, dan kerentanan tubuh terhadap penyakit menular meningkat. Hewan yang bertahan dari syok anafilaksis menjadi resisten terhadap zat yang sama. A. M. Bezredka menyebut fenomena ini anti-anafilaksis, atau desensitisasi. Ini terjadi 10-20 menit setelah manifestasi klinis syok dan berlangsung hingga 40 hari pada kelinci percobaan, dan hingga 9 hari pada kelinci. Keadaan sensitisasi dapat dikurangi atau dihilangkan dengan pemberian dosis kecil antigen yang sama kepada hewan beberapa jam sebelum pemberian dosis antigen yang diizinkan. Metode ini, diusulkan oleh A. M. Bezredka, digunakan untuk mencegah reaksi anafilaksis, khususnya penyakit serum.

Fenomena Arthus - anafilaksis lokal - proses inflamasi yang berkembang pada hewan yang peka di tempat pemberian anafilaktogen berulang. Dalam hal ini, ada sensitisasi umum pada tubuh; jika hewan tersebut disuntikkan secara intravena dengan anafilaktogen, maka syok anafilaksis dapat terjadi. Ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme pembentukan A. Menurut hipotesis faktor humoral, antibodi terbentuk selama sensitisasi, yang beredar dalam darah. Ketika antigen diperkenalkan kembali, ia bereaksi dengan antibodi; kompleks protein yang dihasilkan dipecah oleh enzim proteolitik, menghasilkan pembentukan produk peluruhan antara, termasuk anafilaktoksin, yang menentukan gambaran reaksi anafilaksis (tidak mungkin untuk mengisolasi anafilatoksin dalam bentuk murni). Menurut sumber lain, syok anafilaksis terjadi sebagai akibat dari pembentukan zat seperti histamin dalam darah. Beberapa peneliti mengaitkan penyebab syok anafilaksis dengan perubahan besar dalam komposisi koloid darah. Perwakilan dari teori seluler percaya bahwa antibodi bereaksi dengan antigen dalam sel. Ketika mereka digabungkan, aktivitas vital sel terganggu, yang menyebabkan syok anafilaksis. A. M. Bezredka untuk pertama kalinya menunjukkan pentingnya sistem saraf dalam perkembangan A., membuktikan ini dengan fakta bahwa dalam percobaan A. dapat dicegah dengan pengenalan obat-obatan narkotika. Selama hibernasi pada hewan, juga sangat jarang menyebabkan syok anafilaksis. Fenomena A. harus ditafsirkan sebagai kompleks reaksi tubuh di mana sistem saraf pusat, kelenjar endokrin, dan mekanisme kekebalan berpartisipasi. Antihistamin, hormon, dan efedrin digunakan untuk pengobatan A..

Sehubungan dengan distribusi aditif makanan, perasa, dan pengawet terluas, abad saat ini dapat dengan tepat disebut "era alergi", karena patologi ini ditemukan hampir di mana-mana. Dan tidak hanya di antara orang-orang, tetapi juga di antara saudara-saudara kita yang lebih kecil. Kondisi ini sangat berbahaya. Misalnya, syok anafilaksis pada anjing sering menyebabkan kematian hewan peliharaan, karena pemiliknya jauh dari selalu menyadari tanda-tanda yang harus segera membawa hewan ke klinik hewan.

Ini adalah nama dari kondisi patologis yang sangat serius. Faktanya, ini adalah reaksi alergi umum yang kuat yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya kembali antigen tertentu ke dalam tubuh hewan yang sensitif. Ngomong-ngomong, untuk pertama kalinya, anafilaksis dipelajari secara tepat pada contoh anjing. Jika Anda membongkar istilah, maka itu terdiri dari dua bagian: "Ana", yaitu, "terbalik" dan "Philax", itu berarti - "perlindungan". Artinya, kata ini dapat diterjemahkan sebagai "Perlindungan yang tidak normal, berlebihan." Secara umum, seperti itu, karena syok anafilaksis terjadi dengan respons sistem kekebalan tubuh yang tidak memadai dan berlebihan terhadap beberapa zat yang telah jatuh ke dalamnya. Untuk pertama kalinya, fenomena seperti itu dicatat ketika anjing percobaan disuntik secara subkutan dengan ekstrak dari tentakel anemon laut.

Jenis utama

Bergantung pada lesi "terkemuka", para ahli membedakan lima varian syok anafilaksis pada anjing sekaligus:

Runtuh (variasi hemodinamik).

sesak napas.

otak.

perut.

Tromboemboli.

Penyebab syok anafilaksis pada anjing

Penyebab paling signifikan dari anafilaksis pada anjing adalah paparan racun hewan dan serangga serta obat-obatan. Syok dapat terjadi dari gigitan:

lebah,
lebah,
lebah,
tarantula,
laba-laba,
ular.

Obat apa pun dapat menyebabkan perkembangan syok anafilaksis, tetapi antibiotik (sefalosporin, penisilin, tetrasiklin, vankomisin, kloramfenikol, dll.) adalah yang pertama. Mereka diikuti oleh obat antiinflamasi nonsteroid, agen radiopak, anestesi umum, relaksan otot.

Reaksi seperti itu juga dimungkinkan dari pemberian serum, hormon (ACTH, insulin, progesteron, dan lain-lain), enzim (penisilinase, streptokinase, tripsin, kimotripsin, asparaginase), vaksin, agen kemoterapi (siklosporin, vinkristin, metotreksat, dll. ), natrium tiosulfat, anestesi lokal.

Perkembangan syok anafilaksis: gejala pertama

Terlepas dari penyebabnya, syok selalu berkembang dengan cara yang sama. Yang pertama adalah reaksi imunologis tubuh anjing. Anafilaksis bisa lokal atau sistemik. Manifestasi lokal adalah angioedema dan urtikaria. Ketika urtikaria muncul:

kemerahan,
ruam dan lecet,
gatal terjadi.

Dengan angioedema, edema terbentuk di jaringan subkutan dan lapisan dalam kulit. Berbagai reaksi gastrointestinal juga terjadi: tenesmus, mual, muntah dan diare. Terkadang urtikaria dapat berkembang menjadi anafilaksis sistemik.

Anafilaksis sistemik adalah bentuk syok yang paling parah dan mengancam jiwa. Paling sering, itu mempengaruhi hati anjing. Tanda-tanda pertama anafilaksis adalah agitasi dengan muntah. Dengan perkembangan, pernapasan terganggu, reaksi terhambat, atau otot atau kolaps kardiovaskular berkembang. Kematian bisa datang secara harfiah dalam satu jam.

Apa yang harus dilakukan jika anjing Anda shock?

Jika gejala yang dijelaskan muncul setelah gigitan atau pengenalan obat apa pun, tindakan anti-kejut yang mendesak diperlukan. Jika penyebab syok adalah gigitan atau pemberian obat secara intramuskular atau intravena, maka perlu:

pasang torniket vena pada ekstremitas di atas tempat masuknya antigen,
tusuk tempat ini dengan larutan adrenalin 0,1%,
Ketika digigit, sengatan serangga harus dihilangkan, es atau kain yang direndam dalam air dingin harus dioleskan ke tempat ini dan larutan adrenalin 0,1% harus disuntikkan secara intramuskular.

Untuk mencegah kekambuhan, glukokortikoid (metilprednisolon, prednisolon, deksametason) diberikan secara intravena atau intramuskular. Jadi, untuk menyelamatkan hewan dari syok anafilaksis, pemilik anjing harus segera meminta perawatan hewan atau mencoba mengirim hewan ke klinik hewan. Setelah resusitasi, perawatan lebih lanjut hanya ditentukan oleh dokter.

Anafilaksis adalah jenis hipersensitivitas langsung (pertama), salah satu jenis reaksi alergi. Reaksi semacam itu merupakan varian patologis dari respons imun terhadap agen asing (alergen). Akibat dari reaksi ini adalah kerusakan jaringan di dalam tubuh.

Dalam kondisi normal, pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh, itu memicu reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Dia mengenalinya, menganalisis strukturnya, yang kemudian diingat oleh sel-sel memori. Menanggapi antigen, antibodi diproduksi yang tetap berada dalam plasma darah di masa depan. Jadi, saat antigen memasuki tubuh, antibodi segera menyerang dan menetralisirnya, mencegah penyakit berkembang.

Alergi adalah respons yang sama dari sistem kekebalan terhadap antigen, dengan satu-satunya perbedaan bahwa dalam reaksi patologis, rasio kekuatan reaksi yang tidak dapat dibandingkan dengan penyebab yang memicunya diamati.

Ada 5 jenis reaksi alergi:

Saya Tipe - reaksi anafilaksis atau alergi tipe langsung. Mereka muncul karena interaksi antibodi kelompok E (IgE) dan G (IgG) dengan antigen dan sedimentasi kompleks yang dihasilkan pada membran sel mast. Pada saat yang sama, sebagai hasil dari interaksi ini, sejumlah besar histamin dilepaskan, yang memiliki efek fisiologis yang nyata. Waktu terjadinya reaksi adalah dari beberapa menit hingga beberapa jam setelah antigen memasuki tubuh hewan. Ini termasuk syok anafilaksis, urtikaria, rinitis alergi, asma bronkial atopik, angioedema.

tipe II – sitotoksik(atau sitolitik) reaksi.

tipe III - Reaksi imunokompleks(Fenomena Arthus).

tipe IV - hipersensitivitas lambat, atau reaksi alergi tipe lambat yang berkembang 24 jam atau lebih setelah antigen masuk ke dalam tubuh.

tipe V - respon yang merangsang hipersensitivitas.

Di antara penyebab anafilaksis yang dikonfirmasi secara andal pada anjing adalah:

Sengatan serangga dari keluarga Hymenoptera - bersayap empat (lebah, tawon, lebah, semut api)
Agen kemoterapi tertentu, agen kontras, dan antibiotik
Transfusi darah

Gejala

Pada anafilaksis, kulit, pernapasan, kardiovaskular, dan sistem gastrointestinal paling sering terlibat. Kulit dan selaput lendir terlibat dalam 80-90% kasus. Kebanyakan pasien dewasa memiliki beberapa kombinasi urtikaria, eritema, pruritus, dan edema—peningkatan porositas dinding pembuluh darah. Namun, untuk alasan yang belum dipahami, beberapa anjing lebih cenderung menunjukkan gejala syok anafilaksis pernapasan disertai gejala kulit. Penting juga untuk dicatat bahwa beberapa kasus anafilaksis yang paling parah terjadi tanpa adanya manifestasi kulit. Awalnya, sebagai aturan, gatal dan kemerahan terjadi. Selanjutnya, untuk waktu yang singkat, gejala lain berkembang:

Dermatologis / oftalmik: lakrimasi, urtikaria, peningkatan reaksi vaskular (pembuluh darah disuntikkan dengan tajam), gatal, hipertermia dan edema.
Pernapasan: Hidung tersumbat, pilek, pilek, bersin, sesak napas, batuk, suara serak.
Reaksi kardiovaskular: pusing, lemah, sinkop, nyeri dada, kejang, takikardia.
Saluran cerna: disfagia, mual, muntah, diare, kembung,
Neurologis: sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, (sangat jarang dan sering dikaitkan dengan hipotensi)

Manifestasi reaksi anafilaksis

Pada anjing, histamin terutama dilepaskan dari saluran pencernaan ke dalam vena portal, mengakibatkan vasodilatasi arteri hepatik dan peningkatan aliran darah arteri hepatik. Selain itu, pelepasan histamin ke dalam sistem portal menciptakan obstruksi aliran vena yang signifikan, yang menyebabkan peningkatan resistensi dinding pembuluh darah hingga 220% dari normal dalam beberapa detik. Akibatnya, aliran darah vena ke jantung berkurang. Penurunan aliran balik vena oleh hati ke jantung mengurangi curah jantung dan oleh karena itu berkontribusi terhadap hipovolemia dan penurunan pengiriman oksigen ke jaringan. Karena berkurangnya pengiriman oksigen dan syok hipovolemik, tanda-tanda klinis yang umum termasuk kolaps dan onset akut gastroenteritis (kadang-kadang hemoragik).

Prinsip umum terapi anafilaksis

Syok anafilaksis pada anjing adalah keadaan darurat medis yang memerlukan pengenalan dan intervensi segera. Penatalaksanaan dan prognosis pasien bergantung pada beratnya reaksi awal dan respons terhadap pengobatan. Pasien dengan refrakter atau anafilaksis yang sangat parah (dengan gejala kardiovaskular dan/atau pernapasan yang parah) harus diobservasi untuk jangka waktu yang lebih lama di unit perawatan intensif.

Perawatan suportif untuk pasien dengan dugaan anafilaksis meliputi:

Manajemen jalan napas (misalnya, dukungan ventilasi bag atau mask, intubasi endotrakeal, jika perlu, trakeostomi)
Terapi oksigen dengan oksigen pekat aliran tinggi
Pemantauan jantung dan/atau oksimetri nadi
Menyediakan akses intravena (saluran besar)
Bolus stres cairan intravena

Terapi medis: awalnya, sebagai bagian dari perawatan darurat untuk pengobatan reaksi anafilaksis akut, epinefrin 0,2-0,5 ml secara intramuskular dan antihistamin, misalnya, difenhidramin 1-4 mg/kg secara intramuskular diberikan.

Syok anafilaksis adalah jenis reaksi alergi langsung yang terjadi ketika alergen berulang kali dimasukkan ke dalam tubuh. Syok anafilaksis ditandai dengan berkembang pesat terutama manifestasi umum: penurunan tekanan darah (tekanan darah), suhu tubuh, pembekuan darah, gangguan SSP, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kejang organ otot polos.

Paling sering, gejala syok anafilaksis terjadi 3-15 menit setelah kontak dengan obat. Kadang-kadang gambaran klinis syok anafilaksis berkembang tiba-tiba ("pada jarum") atau beberapa jam kemudian (0,5-2 jam, dan kadang-kadang lebih) setelah kontak dengan alergen.

Yang paling khas adalah bentuk umum dari syok anafilaksis yang diinduksi obat.

Bentuk ini ditandai dengan kemunculan yang tiba-tiba perasaan cemas, takut, kelemahan umum yang parah, pruritus luas, hiperemia kulit. Mungkin munculnya urtikaria, angioedema angioedema dari berbagai lokalisasi, termasuk di laring, yang dimanifestasikan oleh suara serak, hingga aphonia, kesulitan menelan, munculnya stridor pernapasan. Hewan terganggu oleh perasaan kekurangan udara yang nyata, pernapasan menjadi serak, mengi terdengar di kejauhan.

Banyak hewan mengalami mual, muntah, sakit perut, kram, tindakan buang air kecil yang tidak disengaja dan buang air besar. Denyut nadi pada arteri perifer sering, seperti benang (atau tidak terdeteksi), tingkat tekanan darah berkurang (atau tidak terdeteksi), tanda-tanda objektif sesak napas terdeteksi. Kadang-kadang, karena edema parah dari pohon trakeobronkial dan bronkospasme total, mungkin ada gambaran "paru-paru diam" pada auskultasi.

Hewan yang menderita patologi dari sistem kardio-vaskular, perjalanan syok anafilaksis obat cukup sering diperumit oleh edema paru kardiogenik.

Terlepas dari generalisasi manifestasi klinis syok anafilaksis yang diinduksi obat, lima varian dibedakan tergantung pada sindrom utama: hemodinamik (collaptoid), asfiksia, serebral, perut, tromboemboli.

Pada spesies hewan yang berbeda, perkembangan syok anafilaksis disertai dengan berbagai gangguan peredaran darah dan pernapasan. Berdasarkan sifat gangguan fungsi tersebut, beberapa peneliti (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) membedakan beberapa jenis syok anafilaksis pada hewan. Saluran syok anafilaksis pada kelinci percobaan dapat disebut asfiksia, karena gejala syok anafilaksis yang paling awal dan utama pada hewan ini adalah bronkospasme, yang menyebabkan asfiksia; Terhadap latar belakang yang terakhir, gangguan peredaran darah tipe asfiksia berkembang untuk kedua kalinya. Tekanan arteri pertama kali meningkat tajam karena eksitasi bulbar, pusat vasomotor selama hiperkapnia. Di masa depan, kelumpuhan pusat ini berkembang, tekanan darah turun drastis dan kematian terjadi. Pada kelinci percobaan dan kelinci, selama syok anafilaksis, eksitasi pusat pernapasan diamati, yang menyebar ke pusat motorik di kapal; di masa depan, penghambatan pusat-pusat ini terjadi, yang diekspresikan dalam depresi pernapasan dan penurunan tekanan darah.

Pada anjing, syok anafilaksis berkembang dalam pola yang berbeda; itu dapat dicirikan sebagai syok anafilaksis dari tipe kolaps. Oleh karena itu nama keruntuhan anafilaksis, digunakan oleh beberapa penulis. Manifestasi utama syok anafilaksis pada anjing adalah gangguan peredaran darah di organ perut. Ada stagnasi di hati, limpa, ginjal dan di pembuluh usus.

Gangguan peredaran darah di organ perut adalah konsekuensi dari efek antigen pada mekanisme saraf pengaturan tonus pembuluh darah di organ perut. Antigen juga memiliki efek langsung pada otot polos dinding vena hepatika dan beberapa pembuluh darah lain di rongga perut. Di banyak hewan liar - beruang, serigala, rubah - syok anafilaksis, seperti pada anjing, berlanjut melalui lumpur kehancuran. Pada kelinci dengan syok anafilaksis, gangguan peredaran darah pada sirkulasi paru adalah yang utama. Ada peningkatan tekanan darah di arteri pulmonalis, yang disebabkan oleh spasme arteri pulmonalis.

Pada tikus dan mencit, syok anafilaksis ditandai dengan gangguan sirkulasi pada sirkulasi sistemik dan pulmonal. Anafilaksis pada spesies hewan ini dibahas dalam bagian terpisah.

Pada kucing dan hewan liar dari ordo kucing (singa, harimau, macan tutul, macan kumbang, dll.), syok anafilaksis mendekati jenis syok pada anjing dengan aliran. Namun, karena rangsangan yang tinggi dari sistem saraf otonom dan divisi parasimpatisnya, salah satu tanda utama syok anafilaksis pada hewan-hewan ini adalah penurunan tajam detak jantung hingga serangan jantung jangka pendek.