Apa itu nefrosklerosis ginjal kanan. Nefrosklerosis ginjal

Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit kronis sekunder yang biasanya berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Nefrosklerosis menyebabkan kematian jaringan ginjal dan disfungsi organ.

Bukan rahasia lagi bahwa fungsi suatu organ ditentukan oleh struktur dan fungsi jaringannya. Namun, dengan jenis penyakit tertentu, situasi sering muncul ketika jaringan fungsional digantikan oleh jaringan ikat biasa. Yang terakhir memainkan peran pengisi netral, tetapi, sayangnya, tidak mengambil fungsi kain yang diganti. Jelas bahwa dalam hal ini aktivitas tubuh terganggu secara permanen.

Penyakit ini termasuk nefrosklerosis ginjal.

Nefrosklerosis ginjal - apa itu?

Definisi ini mengacu pada penggantian parenkim dengan jaringan ikat. Untuk memahami esensi penyakit ini, Anda perlu beralih ke struktur organ.

Ginjal adalah organ parenkim berpasangan berupa kacang-kacangan, terletak di belakang lembaran parietal peritoneum. Organ ini dilindungi oleh membran fibrosa jaringan ikat dan termasuk parenkim dan sistem untuk akumulasi dan ekskresi urin. Parenkim, pada gilirannya, terdiri dari lapisan kortikal luar dan medula bagian dalam.

Substansi kortikal parenkim terdiri dari nefron - unit fungsional organ yang melakukan tugas membentuk urin. Tubulus struktur ini membentuk semacam loop, seolah-olah, menghubungkan kortikal dan medula. Di medula ada tubulus ekskretoris, di mana akumulasi urin memasuki cangkir ginjal - elemen dari sistem ekskresi.

Tugas parenkim adalah pembentukan urin. Prosesnya dilakukan dalam 2 tahap:

pembentukan cairan primer - sebagai hasil filtrasi, beberapa liter urin primer terbentuk. Volumenya jauh lebih besar daripada jumlah urin yang biasanya dikeluarkan oleh tubuh: 150–180 liter per hari, sedangkan volume urin tidak melebihi 2 liter. Urin primer direabsorbsi;
dengan reabsorpsi, kelebihan air, serta garam dan elemen yang diperlukan untuk tubuh, dikembalikan kembali ke darah. Urin sekunder ditandai dengan tingginya kandungan ureum, asam urat dan lain-lain. Ia berjalan ke pelvis ginjal dan kemudian diekskresikan melalui ureter ke dalam kandung kemih.

Dengan demikian, tidak hanya darah yang dimurnikan dari zat beracun yang terus terang, tetapi juga keseimbangan air-garam dipertahankan, serta konsentrasi zat osmotik yang diperlukan dalam darah.

Dengan nefrosklerosis, nefron mati, dan tempatnya di parenkim ditempati oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan fungsi ini. Pada saat yang sama, ukuran organ berkurang, menebal dan kehilangan fungsinya, yang menyebabkan gagal ginjal. Tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi ginjal dalam kasus ini.

Menurut Klasifikasi Internasional penyakit ICD-10, kode penyakitnya adalah I12.9.

Ginjal sehat dan ginjal dengan nefrosklerosis

Klasifikasi dan alasan

Nefrosklerosis bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Dorongan untuk kemunculannya adalah hipertensi, aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah atau ginjal lainnya yang menyebabkan gangguan suplai darah ke organ. Klasifikasi jenis penyakit dikaitkan dengan berbagai penyebab yang memicu nefrosklerosis.

Ada nefrosklerosis primer dan sekunder.

Yang utama justru disebabkan oleh gangguan kerja pembuluh darah - penyempitan bagian kerja arteri, yang menyebabkan iskemia organ, perkembangan serangan jantung, munculnya bekas luka, dan sebagainya. Perubahan terkait usia juga bisa menjadi alasannya, jika menyebabkan penurunan penampang aliran darah dan stagnasi darah vena.

Ada beberapa jenis nefrosklerosis primer:

Aterosklerotik - penyebab vasokonstriksi dalam hal ini adalah pengendapan plak aterosklerotik yang bersifat berlemak. Plak secara signifikan mengurangi elastisitas pembuluh darah, menebalkan dinding, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan lumen, dan, pada gilirannya, iskemia ginjal. Paling sering, plak disimpan di pintu masuk arteri ginjal atau di tempat percabangan.

Permukaan ginjal menjadi kusut kasar, bekas luka berbentuk tidak beraturan terlihat di atasnya. Namun, nefrosklerosis aterosklerotik yang dapat dianggap paling tidak berbahaya, karena dalam kasus ini sebagian besar parenkim tetap berfungsi. Namun, penyakit ini bisa disertai dengan hipertensi.

Nefrosklerosis hipertensi mendapat namanya karena penyebab - kejang pembuluh darah yang disebabkan oleh hipertensi. Hasilnya sama: penyempitan arteri dan iskemia. Pada saat yang sama, jaringan ikat secara bertahap menggantikan parenkim: permukaan organ tampak berbutir halus. Ada 2 subspesies penyakit:
- arteriosklerotik - atau jinak. Jaringan ikat tumbuh di dinding bagian dalam arteri, menyebabkan penurunan lumen dan hilangnya elastisitas pembuluh darah;
- arteriolonekrotik - ganas. Ini adalah nekrosis arteriol dan glomeruli, disertai dengan perdarahan di tubulus urinarius, gangguan metabolisme protein, dan sebagainya.
Involutif - terkait dengan perubahan terkait usia. Misalnya, setelah 45-50 tahun, kalsium mulai menumpuk di dinding arteri, yang menyebabkan penebalan dinding dan, karenanya, penurunan lumen. Selain itu, seiring bertambahnya usia, penipisan lapisan zat kortikal dan atrofi sel tubulus urin dimungkinkan, yang menyebabkan penurunan fungsi organ.

Ada opsi lain yang memungkinkan. Penyebabnya, misalnya, mungkin kebanyakan vena kronis. Itu penuh dengan stagnasi darah vena, yang memicu sintesis kolagen, protein utama jaringan ikat, di dinding pembuluh darah.

Nefrosklerosis sekunder disebabkan oleh proses distrofi atau inflamasi yang terjadi langsung di ginjal.

Penyebabnya bisa berbagai penyakit:

Diabetes - peningkatan gula darah memicu endapan di dinding pembuluh darah, terutama yang kecil. Pada saat yang sama, dinding membengkak, menebal, tetapi permeabilitasnya meningkat. Akibatnya, protein masuk ke dalam darah. Untuk mengkompensasi kerusakan ini, zat yang meningkatkan pembekuan dilepaskan ke dalam darah. Pada saat yang sama, aliran darah di pembuluh kapiler melambat, yang menyebabkan kerusakan tidak hanya pada ginjal, tetapi juga pada organ lain.
Nefropatik - selama kehamilan, perubahan hormonal sering menyebabkan kegagalan pada sistem yang berbeda. Salah satunya adalah spasme kapiler, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan gangguan suplai darah ke ginjal. Dengan latar belakang ini, edema terbentuk, tekanan dijaga pada tingkat tinggi, yang semuanya bersama-sama menyebabkan kematian nefron dan penggantiannya dengan jaringan ikat.
Pada glomerulonefritis kronis, kompleks imun yang bersirkulasi tidak dihancurkan dan akhirnya mencapai ginjal. KTK merusak lapisan pembuluh darah di glomeruli. Untuk mengimbanginya, zat disintesis yang meningkatkan trombosis, yang menyebabkan vasokonstriksi.
Pada pielonefritis, bakteri memasuki glomerulus dan tubulus ginjal dan membentuk trombus bakteri di dalamnya. Leukosit menumpuk di sekitar yang terakhir. Selama pemulihan, bekas luka tetap ada di area seperti itu, dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, abses terbentuk. Kedua formasi ini menyebabkan kematian nefron.
Urolitiasis - ketika urin mandek, bakteri berkembang biak di dalamnya, dan ketika cairan dibuang, yang terakhir memasuki tubulus urinarius dan merusak dinding bagian dalam.
Tuberkulosis - basil tuberkel dapat menetap di dinding glomeruli ginjal, yang memicu peradangan. Pada saat yang sama, pembuluh darah menyempit, dan bahkan pemulihan penuh dengan jaringan parut.
Lupus eritematosus adalah penyakit sistemik di mana kompleks imun yang disintesis "menyerang" organ mereka sendiri. Begitu berada di ginjal, KTK menghancurkan jaringan glomeruli ginjal.
Situasinya mirip dengan amiloidosis - pelanggaran metabolisme protein. CEC, yang dirancang untuk melawan protein abnormal - amiloid, merusak jaringan ginjal.
Trauma atau bahkan pembedahan pada ginjal dapat menyebabkan sepotong jaringan ginjal masuk ke arteri dan menyumbatnya. Dalam hal ini, sirkulasi darah sangat terganggu, yang menyebabkan kematian cepat nefron.

Kemungkinan penyebab nefrosklerosis ginjal

Tahapan dan derajat

Sel-sel jaringan ginjal mati secara bertahap, dan oleh karena itu penyakit berkembang secara bertahap. Gejala penyakit muncul berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit.

Ada 2 tahap perkembangan:

Haid pertama adalah pembentukan faktor yang menyebabkan gangguan suplai darah ke ginjal. Gejala adalah karakteristik penyakit yang memicu faktor ini.
Periode kedua adalah kematian aktual nefron dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Proses penyebab gagal ginjal, yang juga dibagi menjadi 4 jenis tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya:
- pada tahap pertama, kelelahan setelah berolahraga, beberapa kelemahan umum dan penurunan kinerja dapat diamati. Poliuria, peningkatan volume urin yang dikeluarkan pada malam hari, mungkin muncul. Pasien sering haus dan mulut kering. Protein dapat dideteksi dalam urin - tidak selalu, kandungan natrium, kalsium, dan fosfor berubah dalam darah;
- pada tahap kedua, tingkat urea dalam darah naik, volumenya berkurang. Tekanan darah dijaga pada tingkat tinggi dan tidak dapat menerima pengobatan antihipertensi. Ada sakit kepala, mual, muntah dengan latar belakang kurang nafsu makan dan lemah. Dengan pengobatan yang berhasil dari penyakit yang mendasarinya, gejalanya biasanya hilang;
- untuk tahap ketiga, karakternya adalah kelemahan parah, kurang nafsu makan, dan kecenderungan penyakit virus. Volume urin berkurang dengan latar belakang rasa haus yang kuat dan konstan. Kulit memperoleh warna kekuningan yang khas karena pigmen empedu - menurut norma, itu harus diekskresikan dalam urin;
- pada tahap keempat, urin sama sekali tidak ada atau diekskresikan dalam jumlah yang sangat kecil. Keracunan berkembang - uremia, ada pelanggaran pembekuan darah. Tekanan darah sangat tinggi, edema paru berkembang. Semua perubahan pada tahap ini tidak dapat diubah.

Selain itu, menurut laju perkembangan penyakit, 2 bentuk nefrosklerosis dibedakan.

Jinak - ditandai dengan perkembangan bertahap. Dalam hal ini, dinding pertama kali menebal di bejana kecil, lalu di bejana besar. Lemak disimpan di jaringan yang diubah, kelebihan jaringan elastis muncul di pembuluh besar, yang berkontribusi pada penyumbatan aliran darah. Semua bersama-sama menyebabkan gangguan suplai darah dan kematian bertahap nefron.

Kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, karena perubahan terkait usia sudah memperburuk kondisi pembuluh darah.

Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan pesat dari proses yang sama. Sebagai aturan, tanpa hemodialisis tepat waktu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang-orang dari ras Negroid. Secara umum, nefrosklerosis maligna tidak terlalu umum dan jarang terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus.

Tanda dan gejala

Gejala tahap pertama tidak berbeda dalam ekspresi, apalagi, karena terkait dengan penyakit utama, mereka bisa tidak konsisten.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala yang merupakan karakteristik dari hampir semua penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah atau iskemia jantung:

kelemahan umum dan kelesuan;
sakit kepala nonspesifik;
peningkatan tekanan darah - tidak stabil dan tidak stabil;
nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan;
perubahan output urin harian.

Gejala penyakit juga ditentukan oleh bentuk nefrosklerosis - primer dan sekunder. Yang paling informatif adalah tanda terakhir - perubahan volume urin. Ini terkait langsung dengan jumlah nefron yang mati, yang menunjukkan stadium penyakit.

Gejala utama termasuk yang berikut.

Poliuria - cairan dari urin primer tidak kembali ke darah, tetapi diserap oleh tubulus urinarius. Akibatnya, volume urin harian lebih tinggi daripada volume cairan yang diminum - lebih dari 2 liter.
- Volume urin yang dikeluarkan pada malam hari biasanya lebih sedikit daripada siang hari. Namun, ketika penyakit terjadi pada malam hari, pembuluh darah rileks, dan volume urin malam hari melebihi siang hari. Gejala ini biasanya muncul lebih dulu.
Cylindriuria merupakan tanda tidak langsung, tidak konsisten. Dalam analisis umum urin, silinder ditemukan - cetakan protein darah.
Proteinuria - diamati pada nefrosklerosis primer dan sekunder. Karena pelanggaran di dinding pembuluh darah, protein dari darah memasuki urin primer, tetapi tidak kembali ke darah dan diekskresikan dalam urin. Protein ditemukan di OAM.
Anemia defisiensi besi - karena masalah dengan sintesis eritropoietin, sel darah merah tidak diproduksi dalam jumlah yang tepat. Ini adalah penyebab utama kelemahan dan pusing.
Tekanan darah tinggi adalah gejala umum, tingkat keparahannya tergantung pada stadium. Dengan suplai darah yang buruk di ginjal, renin mulai diproduksi, yang mempertahankan tekanan darah pada tingkat tinggi, secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Dalam hal ini, sakit kepala, mati rasa pada anggota badan, muntah, mual muncul. Ada krisis hipertensi - hingga 250/130 dan 300/140. Efek obat konvensional yang menurunkan tekanan darah sangat lemah.
Kecenderungan perdarahan - karena penurunan produksi urokinase, pembekuan darah menurun. Pendarahan dari hidung, dari gusi menjadi mungkin, hematoma muncul di kulit dari dampak mekanis terlemah.
Sakit kepala disebabkan oleh peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama, semua pembuluh menyempit dan ada ketidakseimbangan antara darah yang masuk ke otak dan aliran keluarnya - stagnasi. Ini menyebabkan sakit kepala. Paling sering, itu terkonsentrasi di daerah oksipital, tetapi dengan peningkatan tekanan darah yang stabil, itu berubah menjadi tekanan dan tidak terlokalisasi.
Kecenderungan penyakit virus tidak begitu terkait dengan keadaan pembuluh darah, tetapi dengan obat yang diminum selama perawatan. Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi kekebalan.

Tanda-tanda sekunder berkembang dengan kerusakan signifikan pada jaringan ginjal dan disfungsi organ yang jelas:

Oliguria - diamati dengan pelanggaran penyaringan darah. Volume urin harian berkurang secara signifikan - hingga 500-800 ml. Ini adalah tanda kematian 70-75% nefron.
Anuria adalah tidak adanya urin. Disertai dengan kelesuan, mual, muntah dan tanda-tanda keracunan lainnya. Anuria muncul ketika sekitar 90% nefron mati. Dengan tidak adanya perawatan mendesak, pasien meninggal.
- eritrosit menembus ke dalam urin primer, tetapi tidak diserap di tubulus urinarius dan diekskresikan bersama dengan urin sekunder. Yang terakhir pada saat yang sama memperoleh warna merah yang khas, analisis menunjukkan adanya eritrosit di dalamnya.
Edema - renin yang sama berkontribusi pada retensi air dan ion natrium. Cairan memasuki jaringan sekitarnya, dan tidak dikeluarkan. Edema, sebagai suatu peraturan, muncul pertama kali di wajah dan kaki, dan kemudian "edema tersembunyi" terbentuk. Berat badan pasien meningkat menjadi 0,5-1 kg per hari. Protein ditemukan dalam urin.
Azotemia - produk metabolisme protein - urea tidak diekskresikan. Dimanifestasikan sebagai kantuk, mual, jantung berdebar, haus yang intens. Kulit memperoleh warna kekuningan, bau khas amonia terdengar dari mulut. Azotemia muncul ketika 65-70% nefron rusak.
Uremia - produk metabolisme protein dan zat beracun lainnya tidak dikeluarkan dari tubuh. Keracunan diri berkembang. Untuk gejala yang tercantum di atas, atrofi jaringan otot, gangguan sensitivitas ditambahkan, kristal urea diendapkan pada kulit - "uremik beku". Uremia menunjukkan kematian 90% sel.
Gangguan penglihatan - dua lesi khas dibedakan: ablasi retina dan edema papila saraf optik. Dalam kasus pertama, akumulasi cairan di bawah retina menyebabkan pelepasan, yang disertai dengan percikan, kerudung di depan mata, dan munculnya bintik-bintik gelap. Dalam kasus kedua, cairan mandek di dekat saraf optik di rongga orbit. Edema menyebabkan terjepitnya serabut saraf dan merusaknya. Hal ini disertai dengan munculnya kerudung, sakit kepala dan kebutaan progresif cepat.
- vasospasme akhirnya menyebabkan gangguan suplai darah ke jantung. Dengan aktivitas fisik atau ledakan emosi, ada rasa sakit yang tajam dan kuat di daerah jantung atau di belakang tulang dada.
Asma jantung - pada tahap selanjutnya, iskemia jantung dan edema menyebabkan kegagalan ventrikel kiri. Akibatnya, darah mulai mandek di pembuluh paru-paru, yang menyebabkan pembengkakan jaringan paru-paru. Serangan asma pertama muncul selama aktivitas fisik, kemudian serangan malam dimulai. Batuk biasanya hampir kering atau dengan sedikit lendir. Dalam hal ini, keringat dingin muncul, kulit membiru, dan detak jantung meningkat secara signifikan. Di paru-paru, saat mendengarkan, ronki basah diperbaiki.

Diagnostik

Tidak spesifiknya tanda pada nefrosklerosis primer dan bahkan pada nefrosklerosis sekunder pada tahap pertama membuatnya sulit untuk didiagnosis. Namun, penelitian laboratorium membantu memperjelas gambaran dengan cepat.

Tes darah biokimia untuk pelanggaran dalam pekerjaan ginjal akan mengungkapkan faktor-faktor berikut:

peningkatan ureum dan kreatinin;
penurunan kadar protein;
peningkatan kandungan kalium - pada 3-4 tahap penyakit, karena kalium tidak diekskresikan dalam urin;
peningkatan kandungan natrium - tanda ini mungkin tidak ada jika pasien sedang diet;
peningkatan kadar magnesium dalam darah juga merupakan karakteristik dari tahap terakhir.

Tes urin umum tidak kalah fasih:

ada peningkatan jumlah protein;
penampilan sel darah merah;
densitas relatif urin menurun.

Tes darah umum melaporkan penurunan kadar hemoglobin, eritrosit, dan trombosit. Pada saat yang sama, proporsi leukosit meningkat, yang menunjukkan keracunan.

Sebuah studi laboratorium memungkinkan Anda untuk melokalisasi lesi, karena ini dengan jelas menunjukkan pelanggaran dalam pekerjaan ginjal.

Untuk penilaian yang lebih akurat tentang keadaan organ, metode penelitian instrumental digunakan.

Ultrasonografi ginjal - dengan penyakit, ukuran lapisan kortikal dan fungsinya berkurang. Di parenkim, endapan garam spesifik dicatat.
- Memperoleh rontgen ginjal dan saluran kemih. Dengan nefrosklerosis, ukuran dan kontur organ berubah. Juga, urografi memungkinkan Anda untuk menilai pengendapan garam.
Angiografi - memberikan gambaran paling lengkap tentang kondisi pembuluh darah di ginjal. Dengan nefrosklerosis, ada penyempitan dan patahnya cabang-cabang arteri - efek dari "pohon yang terbakar".
Vascular Doppler - dilakukan untuk menilai aliran darah di ginjal: dalam kasus penyakit, sirkulasi darah melambat.
Radiografi adalah metode yang paling informatif pada tahap awal penyakit. Memungkinkan Anda menilai kondisi glomeruli dan tubulus urinarius.
(CT) - studi komprehensif, sebagai hasilnya diperoleh informasi tentang struktur, struktur, ukuran ginjal dan keadaan pembuluh darah.
Biopsi adalah pengambilan jaringan untuk dianalisis. Biopsi adalah satu-satunya jenis analisis yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat bentuk penyakitnya - jinak atau ganas, yang dimaksud.

Perlakuan

Pengobatan terutama difokuskan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Upaya untuk mengembalikan fungsi ginjal tanpa menghilangkan faktor utama yang bekerja pasti akan gagal.

Untuk mengembalikan organ, perawatan kompleks dilakukan, dirancang untuk waktu yang lama. Biasanya, terapi diresepkan dalam kursus dengan interval pendek di antara perawatan.

Tergantung pada stadium, tingkat kerusakan organ, obat-obatan diresepkan.

Antikoagulan - heparin, dan agen antiplatelet - trental. Obat-obatan mencegah pembentukan bekuan darah.
Obat-obatan dari kelompok yang menurunkan tekanan darah digunakan dengan sangat hati-hati pada tahap terakhir penyakit, karena penurunan tekanan darah yang tajam berakibat fatal bagi pasien.
Inhibitor ACE - berlipril, diroton, memblokir sintesis angiotensin, yang menyebabkan pembuluh di ginjal berkembang.
Antagonis kalsium - falipamil, melebarkan arteri, termasuk yang ada di ginjal.
Obat diuretik - indapamide, menghilangkan kelebihan cairan dan ion natrium.
Pencari reseptor b-adrenergik - propranolol, mengurangi produksi renin, sehingga mengurangi tekanan darah.
Alpha-blocker - prazosin, meningkatkan laju darah yang melewati arteri glomerulus.
Untuk mengatur keseimbangan air-garam, persiapan kalium khusus, panangin, dapat diresepkan.
Untuk memperbaiki kondisi umum, preparat multivitamin diberikan.

Untuk gangguan lain yang berhubungan dengan disfungsi ginjal, obat khusus juga diresepkan. Jadi, dengan osteoporosis, yang sering diamati pada nefrosklerosis involutif, pengobatan termasuk persiapan kalsium. Sediaan besi atau eritropoietin diresepkan untuk mengobati anemia.

Pengobatan harus disertai dengan diet yang membatasi asupan garam dan protein hewani.

Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk merawat pasien dengan obat tradisional:

Misalnya, getah birch membantu menghilangkan racun, serta infus alkohol kuncup aspen, yang diambil dalam jumlah 30 tetes sebelum makan.
Infus Lingonberry - 1 sendok makan per 200 ml air matang, membantu mengurangi tekanan.
Infus licorice - 2 sendok teh per 200 ml air panas, juga membantu menghilangkan racun.
Infus daun stroberi, birch, jelatang, dan rami - masing-masing 10 g, 20 g, 20 g dan 50 g, memungkinkan Anda untuk menghilangkan edema.

Obat tradisional hanya dapat bertindak sebagai pendukung. Sangat berguna untuk menggunakan infus herbal di antara kursus terapi obat.

Pada tahap 3-4 nefrosklerosis, terapi obat tidak efektif dalam banyak kasus.

Hampir tidak mungkin mengembalikan fungsi ginjal dengan kerusakan sebesar itu - 70-75% nefron:

Hemodialisis - darah pasien dilewatkan melalui mesin ginjal buatan. Dengan demikian, ia dibersihkan dari zat beracun, produk metabolisme protein, dan sebagainya. Frekuensi prosedur tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebenarnya, ini bukan obat, tetapi dukungan.
Transplantasi ginjal adalah metode yang memungkinkan Anda untuk kembali ke gaya hidup normal Anda. Namun, operasi semacam itu cukup berisiko, bahkan dalam kasus di mana organ donor disediakan oleh kerabat dekat. Kemungkinan penolakan dan perkembangan komplikasi urologis sangat tinggi. Intervensi bedah semacam ini terpaksa hanya sebagai upaya terakhir.

Ramalan cuaca

Nefrosklerosis adalah penyakit kronis. Pada tahap 1-2, sangat mungkin untuk mempertahankan fungsi ginjal, tetapi pada saat yang sama, semua batasan yang diperlukan harus diperhatikan: garam meja minimum, terutama protein nabati, kontrol kadar kalsium, kalium dan fosfor dalam tubuh. darah dan pengisian kembali elemen-elemen ini jika tidak cukup dalam makanan sehari-hari. Dalam hal ini, kursus obat harus diambil lagi dengan eksaserbasi penyakit.

Periode remisi semakin lama, semakin berhasil penyakit yang mendasarinya diobati.

Pada tahap 3-4, jalannya terapi dilakukan lebih sering, pembatasan diet dan kehidupan lebih ketat. Tidak mungkin mengembalikan jaringan ginjal yang mati, jadi di sini perawatan dikurangi untuk mendukung fungsi nefron yang tersisa, yang mungkin tidak cukup.

Jalannya nefrosklerosis jinak ditentukan oleh keadaan jantung. Dengan tidak adanya patologi jantung, hasil penyakit selalu menguntungkan. Tetapi dengan latar belakang gagal jantung, pengobatannya sulit.

Prognosis untuk nefrosklerosis maligna tidak baik. Biasanya, jika tidak memungkinkan untuk transplantasi ginjal, pasien dapat hidup tidak lebih dari setahun.

Nefrosklerosis adalah penyakit sekunder yang berhubungan langsung dengan keadaan pembuluh darah dan besarnya tekanan darah. Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegahnya, tetapi rekomendasi yang paling umum - diet, aktivitas fisik, kurang berolahraga, istirahat yang cukup, dapat mencegah terjadinya.

Istilah "nefrosklerosis ginjal" berarti patologi yang terjadi karena penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat. Ada beberapa jenis penyakit yang terjadi karena berbagai alasan. Gejala meningkat seiring perkembangan penyakit. Ini mempengaruhi metode pengobatan patologi. Tidak ada tindakan pencegahan khusus. Prediksi tentu saja tergantung pada banyak faktor, yang utama adalah keganasan atau keganasan penyakit.

Fenomena patologis adalah proses pertumbuhan berlebih dari parenkim ginjal dengan jaringan ikat.

Penyakit ini didiagnosis untuk pertama kalinya pada awal abad ke-20. Alasan perkembangan nefrosklerosis adalah penggantian parenkim organ dengan jaringan ikat, yang menyebabkan ginjal menebal dan menjadi keriput. Nama lain untuk penyakit ini adalah "ginjal menyusut". Hal ini menyebabkan penurunan fungsi organ. Sebelumnya diyakini bahwa penyakit itu dipicu oleh glomerulonefritis, sekarang para ahli cenderung percaya bahwa penyebab utama nefrosklerosis ginjal adalah diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Statistik mengatakan bahwa setiap 6 orang dari 10 ribu didiagnosis dengan penyakit ini.

Kembali ke indeks

Jenis dan bentuk

Ginjal yang berkerut karena pembentukan diklasifikasikan menjadi 2 jenis:

ginjal keriput primer (pasokan darah ke organ memburuk karena aterosklerosis, hipertensi, atau perubahan terkait usia yang berkembang pada orang tua);
ginjal keriput sekunder (akibat cedera organ, radiasi atau patologi ginjal lainnya, seperti pielonefritis atau tuberkulosis).

Sklerosis primer pada ginjal adalah:

hipertonik;
involutif;
diabetes;
aterosklerotik.

Nefrosklerosis hipertensi ditandai dengan seringnya peningkatan tekanan di pembuluh darah saat lumen menyempit. Sel-sel ginjal tidak menerima oksigen yang cukup, dan parenkim organ digantikan oleh jaringan ikat. Nefroangiosklerosis hipertensi adalah penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah kecil di ginjal. Nephroangiosclerosis arteri berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri. Nefrosklerosis aterosklerotik terjadi dengan latar belakang striktur arteri, yang penyebabnya adalah plak sklerotik. Penyakit ini biasanya tidak menyebabkan kerusakan skala besar pada ginjal, dan fungsinya tetap terjaga.

Pada nefrosklerosis diabetik, mikroangiopati berkembang, yang menyebabkan kerusakan total pada organ. Patologi berkembang dalam 4 tahap:

1 - tidak disertai dengan gejala yang jelas;
2 (prenephrotic) - ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan dan perubahan formula darah, yang ditampilkan dalam hasil analisis umum dan biokimia;
3 (nefrotik) - edema muncul dan tekanan meningkat pesat;
Tahap 4 nefrosklerosis diabetik disertai dengan gagal ginjal dan berkembang selama beberapa tahun.

Perjalanan penyakit memungkinkan untuk membedakan jenis nefrosklerosis berikut:

jinak;
ganas.

Nefrosklerosis jinak berkembang untuk waktu yang lama. Butuh waktu lama sampai fungsi arteri terganggu. Pertama, terjadi penebalan lapisan dalam, yang akhirnya meluas ke seluruh ketebalan dinding organ, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Perkembangan proses patologis menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal, yang mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Nefrosklerosis ganas ditandai dengan perkembangan proses yang lebih cepat, sehingga diagnosis yang tepat waktu adalah penting, yang akan membantu mencegah perubahan pada ginjal. Prognosis untuk sklerosis jinak jauh lebih baik.

Kembali ke indeks

Penyebab ginjal sklerotik

Anomali struktural ginjal mungkin akibat komplikasi diabetes, TBC, dan radang organ dalam lainnya.

tromboemboli;
aterosklerosis;
hipertensi.

Organ berkerut di mana lesi sekunder terjadi adalah konsekuensi dari patologi ginjal lainnya:

tuberkulosis;
nefropati wanita hamil;
pielonefritis;
amiloidosis;
glomerulonefritis;
trauma;
diabetes mellitus.

Kembali ke indeks

anatomi patologis

Patologi sklerotik berkembang dalam 2 fase. Pada tahap pertama, penting untuk menentukan penyakit, yang merupakan penyebab proses sklerotik pada organ. Pada titik ini, hubungan itu cukup mudah ditemukan. Pada tahap kedua, jauh lebih sulit untuk melakukan ini, terkadang tidak realistis. Penyusutan terjadi dengan sangat cepat, menutupi semakin banyak jaringan ginjal. Pada saat yang sama, organ sedikit meningkat, permukaannya menjadi granular, banyak penyimpangan terbentuk, jaringan parut dimulai. Terkadang organ menyusut secara merata, terkadang tidak.

Penyakit ini dapat berkembang dalam bentuk jinak dan ganas. Dengan sklerosis ginjal jinak, kelompok individu nefron menyusut, prosesnya berkembang perlahan. Jaringan ikat pertama-tama menggantikan ruang perantara, dan kemudian zona atrofi. Dengan kerutan ganas, perubahan patologis terjadi lebih cepat, yang memperburuk prognosis. Nekrosis arteriol dan glomeruli kapiler berkembang, banyak komplikasi muncul. Hasil fatal dalam kasus keterlambatan diagnosis sering terjadi.

Kembali ke indeks

Gejala penyakit

Kerutan ginjal dimanifestasikan oleh pembengkakan, lonjakan tekanan, sering ingin pergi ke toilet.

Pada tahap awal, organ yang mengerut tidak membuat dirinya terasa sama sekali atau gejalanya ringan. Masalahnya hanya dapat didiagnosis dengan tes darah dan urin, yang menunjukkan perubahan kecil pada fungsi organ. Gejala utama muncul pada stadium lanjut. Gejala pertama adalah:

peningkatan buang air kecil;
sering buang air kecil;
adanya protein dalam urin;
tekanan darah tinggi;
keadaan bengkak.

Selain itu, ada:

gejala kerusakan jantung dan pembuluh darah;
Anemia defisiensi besi.

Kembali ke indeks

Risiko nefrosklerosis ginjal pada anak

Penyakit ginjal sklerotik pada anak tidak dapat didiagnosis. Perkembangan perubahan patologis, yang menyebabkan kerutan, difasilitasi oleh paparan faktor-faktor yang merugikan dalam waktu lama. Jika bayi memiliki kelainan bawaan pada ginjal dan sistem genitourinari, risiko mengembangkan nefrosklerosis meningkat, jadi penting untuk memeriksa anak-anak tersebut dengan cermat.

Kembali ke indeks

Metode diagnostik

Ketika seorang pasien mengunjungi dokter, pertama-tama ia melakukan anamnesis dan pemeriksaan visual pasien. Setelah menganalisis gejala penyakit, spesialis meraba rongga perut pasien. Semua metode ini memungkinkan untuk mengasumsikan diagnosis tertentu dan memahami dalam perspektif apa untuk melanjutkan penelitian.

Metode diagnostik laboratorium:

biokimia darah (ada peningkatan kadar urea, kreatin, penurunan protein pada tahap selanjutnya, natrium, magnesium, kalium, fosfor dapat ditingkatkan);
hitung darah lengkap (kadar hemoglobin dan trombosit diturunkan);
urinalisis umum (protein dalam urin meningkat, kepadatan zat berkurang, eritrosit dan silinder divisualisasikan, yang seharusnya tidak ada dalam urin).

Diagnosis tidak dapat dibuat tanpa metode penelitian instrumental:

Ultrasonografi (pada monitor selama ultrasound jelas bahwa ukuran organ kurang dari normal, atrofi zat kortikal diamati);
angiografi pembuluh darah organ (tempat penyempitan dan deformasi yang terjadi pada pembuluh darah kecil divisualisasikan, zat kortikal menjadi lebih tipis, kontur organ berubah);
urografi ekskretoris (zat yang mengandung yodium disuntikkan, sehingga jelas bahwa organ dan korteksnya kurang dari normal);
doppler vaskular (aliran darah di nefron dan pembuluh darah lebih lambat);
skintigrafi (dapat dilihat bahwa isotop tidak terdistribusi secara merata);
CT-scan;
renografi radionuklida;
biopsi dan analisis histologis spesimen biopsi (persiapan makro digunakan).

Kembali ke indeks

Metode pengobatan

Perubahan sklerotik mulai diobati hanya setelah diagnosis dibuat. Jika gejalanya belum muncul dan penyakitnya masih dalam tahap awal, pasien dapat diberi resep pengobatan dengan obat-obatan berikut:

Deformasi awal struktur ginjal dapat dihentikan dengan pil, dan kemudian - hanya dengan operasi.

antikoagulan (misalnya, "Heparin");
persiapan kalium untuk menormalkan keseimbangan garam (misalnya, "Asparkam");
agen antiplatelet yang meningkatkan aliran darah (misalnya, "Trental");
multivitamin;
vitamin D;
preparat besi;
sorben.

Sarana juga digunakan untuk membantu mengurangi tekanan, tetapi penggunaannya pada tahap selanjutnya, ketika ginjal berkerut, sangat tidak diinginkan:

antagonis kalsium (misalnya, "Verapimil");
diuretik (misalnya, "Furosemide");
penghambat reseptor adrenergik (misalnya, Propranolol).

Jika sklerosis ginjal didiagnosis pada tahap terakhir, perawatan obat tidak efektif. Pasien membutuhkan hemodialisis atau perawatan bedah. Inti dari hemodialisis adalah darah pasien yang ginjalnya keriput dilewatkan melalui saringan khusus ginjal buatan. Ini memastikan pemurnian darah dari zat beracun dan normalisasi keseimbangan garam. Frekuensi hemodialisis ditentukan oleh kondisi pasien dan derajat disfungsi ginjal. Prosedur ini disertai dengan perawatan farmasi.

Perawatan bedah bagi pasien yang mengalami penyusutan ginjal dilakukan dengan transplantasi. Ini adalah salah satu dari sedikit jenis transplantasi ketika organ tidak hanya dapat diambil dari mayat, tetapi juga dari orang yang masih hidup. Pada saat yang sama, ini adalah operasi yang sangat sulit. Selama masa pemulihan, pasien dianjurkan istirahat total, penggunaan obat-obatan yang menghambat mekanisme perlindungan sistem kekebalan tubuh. Tanda-tanda glomerulonefritis atau gagal ginjal terkadang dapat diobati dengan hirudoterapi (lintah). Lintah ditempatkan di daerah pinggang dalam jumlah hingga 8 buah. Durasi pengobatan adalah 7-12 kali (5 prosedur setiap hari, dan sisanya - seminggu sekali).

Kembali ke indeks

Fitur Nutrisi

Perubahan parenkim ginjal kanan atau kiri memerlukan perubahan nutrisi yang sangat diperlukan. Anda perlu makan porsi kecil beberapa kali sehari. Kehadiran protein harus dibatasi. Dari produk protein, lebih baik memilih daging, susu, produk susu asam, protein telur. Tidak dianjurkan untuk makan sereal, kentang atau roti. Makanan harus mencakup ikan karena kaya akan fosfor.

Untuk mencegah gejala seperti edema, perlu untuk membatasi jumlah garam, tetapi tidak sepenuhnya meninggalkannya. Nutrisi harus rasional. Vitaminnya harus banyak. Diet menyambut penggunaan rumput laut, soba, kacang-kacangan dan air mineral, di mana ada banyak magnesium. Jika pasien memiliki penyakit sekunder, perlu minum hingga 3 liter air per hari, yang tidak boleh dilakukan jika ada tanda-tanda masalah dengan jantung atau pembuluh darah.

Kembali ke indeks

Pengobatan alternatif

Anda dapat membantu ginjal pulih dari nefrosklerosis dengan infus dan ramuan dari bahan-bahan alami.

Pengobatan dengan obat tradisional tidak bisa menjadi satu-satunya jenis terapi yang digunakan. Dilarang menggunakan obat tradisional tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Tabib mengatakan bahwa gejala penyakit dapat dihaluskan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

jus birch;
infus buah lingonberry;
infus alkohol dari tunas aspen;
rebusan biji rami (5 kebohongan), daun stroberi (1 kebohongan), birch (2 kebohongan) dan daun jelatang (2 kebohongan);
akar licorice dalam infus.

Kembali ke indeks

Perkiraan pemulihan

Diagnosis nefrosklerosis menunjukkan hasil yang berbeda. Karena ini adalah patologi kronis, di mana remisi dan eksaserbasi terus terjadi, dengan kompensasi untuk patologi satu ginjal, nutrisi makanan dan rekomendasi dari dokter yang merawat, jumlah serangan dapat dikurangi. Dalam hal ini, pasien akan menjalani kehidupan normal dan tidak akan kehilangan kapasitas kerja. Prognosis untuk hasil dari penyusutan maligna ginjal tidak menguntungkan, karena nefron mati dan gagal ginjal berkembang. Biasanya pasien menunggu hemodialisis permanen atau transplantasi. Kegagalan untuk melakukannya menyebabkan kematian.

Kembali ke indeks

Pencegahan penyakit

Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dapat memastikan bahwa ginjal tidak berkerut. Dokter menyarankan untuk tetap berpegang pada nutrisi yang tepat, tidak memaksakan diri, dan istirahat. Ini baik untuk tidur. Penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif. Anda harus memantau tekanan darah Anda dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika Anda merasa tidak sehat.

Kebanyakan orang berusia 40-an menderita bentuk nefrosklerosis jinak, yang berarti bahwa pembuluh darah di ginjal secara bertahap berubah, tetapi perubahan ini tidak terjadi dengan cepat dan tidak memerlukan perawatan. Untuk pasien dengan nefrosklerosis jinak, hanya perlu mengontrol kondisinya dan mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan penyakit. Pasien lain memiliki bentuk nefrosklerosis ganas, di mana kerusakan pada pembuluh ginjal terjadi begitu cepat sehingga perawatan obat atau bahkan pembedahan diperlukan.

Definisi

Nefrosklerosis adalah proses penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat, sehingga terjadi penebalan dinding arteri dan arteriol pada ginjal. Arteri tersebut biasanya tidak dapat memasok ginjal dengan darah, glomeruli dan tubulus menjadi kurang gizi, dan kemudian mereka mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Ginjal berkurang volumenya (terutama ginjal yang mengerut) dan mulai kehilangan fungsinya.

Nyeri di punggung bawah menunjukkan kemungkinan masalah dengan ginjal

Jenis penyakit

Tergantung pada penyebabnya, dua jenis nefrosklerosis ginjal dibedakan:

primer, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan suplai darah ke ginjal pada penyakit dan kondisi seperti aterosklerosis, hipertensi, infark ginjal, kemacetan vena di ginjal, dll. Nefrosklerosis primer juga sering terjadi karena perubahan pikun dalam tubuh;
sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal yang ada (glomerulo- dan pielonefritis, nefrolitiasis, tuberkulosis, sifilis, amiloidosis ginjal, diabetes mellitus), serta akibat cederanya, atau paparan radiasi pengion pada tubuh.

Nefrosklerosis primer, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk berikut:

aterosklerotik;
involutif;
hipertensi.

Juga, tergantung pada jalannya proses, ada:

nefrosklerosis jinak, di mana ada penurunan fungsi arteri ginjal secara bertahap dan berkepanjangan. Pertama, lapisan dalam dinding pembuluh yang lebih kecil menebal dan secara bertahap penebalan ini menyebar ke seluruh dinding, terkadang menghalangi saluran pusat pembuluh darah. Kemudian lemak disimpan di jaringan dinding yang mengalami degenerasi. Di arteri besar, ada kelebihan jaringan elastis, yang dapat memblokir saluran mereka. Kedua kondisi ini menyebabkan gangguan aliran darah ke area vital di ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan fungsi jaringan ginjal menjadi buruk;
nefrosklerosis ganas, di mana perubahan di atas berkembang lebih cepat.

Penyebab

Penyebab nefrosklerosis adalah pelanggaran suplai darah ke ginjal, yang merupakan hasil dari penyempitan lumen pembuluh darahnya. Hipoksia terjadi, akibatnya atrofi dan distrofi parenkim ginjal dan proliferasi jaringan ikat berkembang. Proses seperti itu paling sering diamati pada ginjal dengan aterosklerosis dan hipertensi. Juga, nefrosklerosis dapat berkembang karena perkembangan proses inflamasi dan degeneratif pada ginjal pada penyakit seperti glomerulo- dan pielonefritis, diabetes mellitus, tuberkulosis, sifilis, nefrolitiasis, lupus eritematosus sistemik, dan amiloidosis ginjal.

Kadang-kadang nefrosklerosis dapat dikaitkan dengan perubahan terkait usia dalam sistem vaskular ginjal.

Gejala

Pada tahap awal nefrosklerosis, gejala sering tidak ada. Tanda-tanda pertama kerusakan ginjal dapat diamati pada tes urin, yang akan ditandai dengan poli - dan nokturia, adanya protein dalam urin, mikrohematuria, penurunan pembersihan ginjal, hipostenuria. Pasien mengeluhkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah diastolik melebihi 120 mm Hg).

Gejala utama nefrosklerosis ginjal meliputi:

gangguan penglihatan ;
darah dalam urin;
penurunan berat badan;
uremia (akumulasi urea dan senyawa nitrogen lainnya dalam darah);
serangan angina.

Metode diagnostik

Pertama, Anda perlu mengumpulkan anamnesis dan menganalisis gambaran klinis dengan benar. Saat mendiagnosis, metode laboratorium juga digunakan, termasuk:

tes darah biokimia, yang mengungkapkan peningkatan kadar urea, kreatinin dan asam urat, penurunan protein total, pada tahap akhir peningkatan kalium, magnesium, fosfor, dan natrium;
tes urin umum, yang mengungkapkan peningkatan jumlah protein, penurunan kepadatan relatif urin, serta adanya sel darah merah dan silinder yang tidak ada dalam norma;
hitung darah lengkap, yang menunjukkan penurunan kadar hemoglobin dan trombosit.

Di antara metode penelitian instrumental, yang paling efektif adalah:

USG, yang mengungkapkan penurunan ukuran dan fungsi (atrofi) lapisan kortikal ginjal, serta adanya kalsifikasi pada parenkim ginjal;
urografi ekskresi ginjal, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penurunan volume ginjal dan lapisan kortikalnya;
angiografi pembuluh ginjal, yang menentukan penyempitan dan deformasi arteri ginjal kecil, kontur ginjal yang tidak rata, penipisan lapisan kortikal ginjal;
skintigrafi ginjal, yang menunjukkan distribusi radioisotop yang tidak merata pada nefrosklerosis;
doppler pembuluh ginjal, yang menunjukkan perlambatan aliran darah di pembuluh ginjal dan nefron;
renografi radionuklida, yang mendeteksi akumulasi dan ekskresi yang tertunda dari obat radiofarmasi oleh ginjal;
tomografi komputer ginjal;
biopsi ginjal.

Metode pengobatan

Pertama, Anda perlu menentukan penyebabnya dan memulai pengobatan penyakit penyebab. Terapi pada tahap awal melibatkan obat-obatan seperti antikoagulan (heparin, warfarin), agen antiplatelet (pentoxifylline, trental, dipyridamole), yang meningkatkan suplai darah ginjal. Obat-obatan juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah, tetapi pada tahap akhir nefrosklerosis, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Ini termasuk penghambat ACE (kaptopril, enalapril), antagonis kalsium (verapamil, nifedepine), penghambat reseptor -adrenergik (atenolol, propranolol), diuretik (furosemida, hipotiazid). Persiapan kalium (asparkam, panangin) juga diresepkan untuk menghilangkan gangguan keseimbangan garam. Yang tidak kalah pentingnya adalah preparat multivitamin, preparat besi, sorben.

Dengan perkembangan tahap III-IV gagal ginjal kronis, bila tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ginjal dengan pengobatan, hemodialisis atau transplantasi ginjal digunakan. Selama hemodialisis, darah pasien dengan nefrosklerosis dilewatkan melalui membran khusus dalam alat ginjal buatan, yang memastikan bahwa tubuh dibersihkan dari racun dan produk akhir metabolisme, dan keseimbangan air-garam dinormalisasi.

Frekuensi prosedur hemodialisis tergantung pada kondisi pasien dan tingkat aktivitas fungsional ginjal. Pada saat hemodialisis, pasien diberi resep obat antihipertensi, vitamin, preparat kalium dan obat-obatan lainnya.

Melaksanakan prosedur hemodialisis untuk nefrosklerosis

Transplantasi ginjal adalah metode radikal yang memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup mereka yang biasa. Organ donor dapat diambil dari mayat, atau dari donor hidup (misalnya, dari kerabat dengan persetujuan mereka). Setelah operasi transplantasi ginjal, pasien diberi resep obat khusus yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh untuk mencegah penolakan organ donor.

Catatan dokter: Anda harus ingat bahwa operasi transplantasi ginjal sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan banyak komplikasi, seperti pendarahan, penolakan transplantasi ginjal, komplikasi urologis. Oleh karena itu, menggunakan metode pengobatan ini hanyalah pilihan terakhir.

Jika pasien menderita glomerulonefritis, gagal ginjal kronis, mereka juga menggunakan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah medis). Pada saat yang sama, lintah ditempatkan di zona lumbar, zona sakral, perut bagian bawah, dan zona hati. Keuntungan diberikan ke zona lumbar. Untuk satu sesi hirudoterapi, 2 hingga 8 lintah digunakan, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Kursus perawatan meliputi 7 hingga 12 prosedur, sedangkan 5 prosedur pertama dilakukan dengan interval sehari, dan 2 kali seminggu berikutnya.

Dalam pengobatan nefrosklerosis ginjal, obat tradisional juga digunakan, menyiapkan infus dari berbagai tanaman obat, misalnya:

dianjurkan untuk minum getah birch, yang membersihkan ginjal; infus alkohol dari tunas aspen, ambil 30 tetes sebelum makan, diencerkan dalam satu sendok makan air;
infus lingonberry, untuk persiapannya ambil 1 sendok makan buah lingonberry, 200 ml air matang, ambil 1 sendok 4 kali sehari;
infus daun stroberi (10 g), birch (20 g), jelatang (20 g) dan biji rami (50 g). Ambil sebelum makan 100 ml 4 kali sehari;
infus licorice, yang dibuat dari 2 sdt. licorice dan satu setengah gelas air panas. Infus harus diminum pada siang hari dalam beberapa dosis.

Fitur nutrisi dalam nefrosklerosis

Untuk mencapai efek pengobatan yang maksimal, perlu makan dengan benar dan rasional.Saat menyusun diet Anda, Anda harus mematuhi beberapa aturan, yaitu:

membatasi protein karena merupakan substrat untuk memproduksi urea. Di antara makanan berprotein, preferensi harus diberikan pada unggas, kelinci, daging sapi tanpa lemak, ikan, produk susu dan susu asam, dan putih telur. Roti, sereal, kentang harus dikeluarkan dari diet Anda;
untuk pasien dengan nefrosklerosis, diet harus mencakup produk susu dan ikan, tetapi tidak boleh disalahgunakan, karena mengandung banyak fosfor;
batasi garam, karena meningkatkan pembengkakan. Pada tahap awal, garam diperbolehkan hingga 10-15 g per hari, pada tahap selanjutnya hingga 3-7 g. Tetapi garam tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya, karena ini dapat menyebabkan dehidrasi pada pasien; termasuk makanan yang kaya kalsium dan potasium dalam diet Anda, kalsium ditemukan dalam kacang polong, kacang-kacangan, sayuran hijau, tepung gandum utuh. Makanan seperti kismis, aprikot kering, pisang, coklat kaya akan potasium. Tetapi pada tahap akhir nefrosklerosis, makanan yang mengandung kalium harus dibatasi;
makanan harus menyediakan kalori dan vitamin yang cukup;
Anda perlu makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.

Pendapat dokter: pada tahap awal nefrosklerosis, ketika tekanan darah tidak meningkat dan masih tidak ada edema, air tidak dapat dibatasi. Namun pada tahap selanjutnya, volume cairan tidak boleh lebih dari 800-900 ml per hari.

Contoh menu untuk pasien dengan nefrosklerosis adalah sebagai berikut:

Sarapan pertama: ikan rebus rendah lemak, roti yang diayak, mentega, teh lemah dengan lemon.

Sarapan kedua: bubur soba dengan susu, kolak.

Makan siang: sup sayuran, daging tanpa lemak rebus (ayam, kelinci, kalkun), kentang panggang, jus buah.

Makan malam: bubur nasi dengan aprikot kering, kolak buah kering. Satu jam sebelum tidur: biskuit, jeli.

Ramalan cuaca

Nefrosklerosis adalah penyakit kronis yang berlangsung lama dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Oleh karena itu, dengan kompensasi yang baik untuk penyakit yang mendasarinya, sambil mengikuti diet dan resep dokter, pasien akan dapat mengurangi jumlah periode eksaserbasi dan menjalani kehidupan yang aktif. Tetapi perjalanan nefrosklerosis yang ganas juga dimungkinkan, di mana kerja ginjal memburuk dengan cepat, nefron mati dan gagal ginjal kronis terjadi, yang nantinya dapat dikompensasi hanya dengan bantuan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan spesifik dari nefrosklerosis ginjal. Metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit adalah diet, menghindari kelelahan fisik dan mental, istirahat yang cukup, pemantauan tekanan darah secara konstan, mempertahankan gaya hidup aktif.

Ginjal adalah organ vital, tanpa mereka tubuh kita tidak akan bisa berfungsi. Karena itu, harus diingat bahwa ketika merawat mereka, frekuensi eksaserbasi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan nefrosklerosis, berkurang.

Nefrosklerosis ginjal adalah patologi yang disertai dengan kematian nefron dan penggantian parenkim dengan jaringan ikat. Sehubungan dengan perubahan patologis seperti itu, ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik, membersihkan darah dari racun dan produk pembusukan.

Juga, karena proses patologis seperti itu, organ ginjal berkurang secara signifikan, berkerut, dan selanjutnya memicu terjadinya gagal ginjal.

Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit yang, menurut standar medis, cukup "muda", sejak ditemukan pada awal abad terakhir.

Pada saat yang sama, hubungan erat antara dua proses patologis dilacak dan dibuktikan secara ilmiah, salah satunya adalah hipertensi, dan yang kedua adalah sklerosis pada pembuluh ginjal.

Penyebab dan klasifikasi patologi

Tergantung pada penyebab yang memicu patologi, nefrosklerosis diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Bentuk utama nefrosklerosis ginjal terjadi dengan latar belakang pelanggaran suplai darah ke parenkim, yang khas untuk pasien yang ditandai dengan seringnya peningkatan tekanan darah, serta mereka yang didiagnosis dengan aterosklerosis.

Nefrosklerosis ginjal

Juga, jenis utama nefrosklerosis berkembang jika patensi arteri ginjal terganggu, trombosis, tromboemboli bertindak sebagai penyebab gangguan tersebut.

Penyumbatan vena ginjal dapat dipicu oleh infark ginjal, serta kongesti vena. Gangguan peredaran darah, masing-masing, terjadinya nefrosklerosis sering didiagnosis pada orang tua.

Nefrosklerosis sekunder terjadi setelah kerusakan organ ginjal oleh beberapa proses patologis lainnya. Paling sering, patologi seperti pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidosis, dan diabetes mellitus bertindak sebagai provokator nefrosklerosis.

Efek negatif dari radiasi pengion dapat memicu nefrosklerosis sekunder.

Jika karena alasan tertentu ginjal terluka, pasien setelah waktu yang singkat dapat menunjukkan tanda-tanda nefrosklerosis.

Dokter mengklasifikasikan nefrosklerosis ginjal primer menjadi tiga bentuk terpisah: involutif, hipertensi, aterosklerotik.

Penyakit seperti itu diklasifikasikan menjadi dua varietas lagi, tergantung pada jalannya proses patologis.

Angiografi USG

Jika fungsi vena ginjal disertai dengan kerusakan yang terus-menerus, tetapi hanya bertahap dan pada saat yang sama agak lambat, dokter menunjukkan bentuk nefrosklerosis jinak.

Dengan nefrosklerosis jinak, dinding arteri ginjal menebal, setelah itu lemak mulai menumpuk di dekatnya, akibatnya lumen vena ginjal berkurang, aliran darah praktis tersumbat.

Dalam hal ini, sirkulasi darah ginjal terganggu, akibatnya fungsinya sangat terganggu. Bentuk nefrosklerosis ginjal yang ganas berkembang dengan cepat, sehingga pasien dengan cepat mulai merasakan gejala yang sesuai dan dengan cepat membutuhkan perawatan darurat.

Gejala

Dengan nefrosklerosis, gejalanya, sayangnya, tidak segera muncul, tetapi hanya pada tahap terakhir dari proses patologis. Dalam hal ini, pasien sering mencari bantuan dari dokter hanya ketika penyakitnya sudah mendapatkan proses yang tidak dapat diubah.

Nefrosklerosis dapat dideteksi selama tes laboratorium. Sejumlah besar protein ditemukan dalam urin, tanda-tanda hematuria. Kepadatan cairan urin sangat berkurang. Juga dalam proses diagnosis, poliuria dan nokturia terdeteksi.

Tes protein urin

Proses poliuria ditandai dengan peningkatan volume total keluaran urin yang berlebihan, dalam banyak kasus jumlah urin harian melebihi dua liter.

Nokturia ditandai dengan peningkatan jumlah proses buang air kecil di malam hari, sepertiga dari urin harian yang dikeluarkan jatuh pada periode ini.

Pasien dihadapkan pada munculnya bengkak, yang pada awalnya hanya muncul di wajah, tetapi kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi pasien mulai memburuk, dan sehubungan dengan iskemia ginjal, pasien mulai sangat terganggu oleh hipertensi arteri.

Karena kenyataan bahwa hipertensi arteri disertai dengan sifat ganas, sangat sulit untuk menanggapi terapi medis apa pun. Untuk alasan ini, pasien menghadapi beberapa komplikasi tambahan, yang menimbulkan bahaya kesehatan.

Secara khusus, insufisiensi koroner dapat terjadi, karena fakta bahwa ventrikel kiri jantung mengambil beban yang meningkat.

Pasien sering menjadi sandera dari patologi berbahaya seperti stroke.

Nefrosklerosis bisa menjadi penyebab masalah penglihatan. Patologi memprovokasi ablasi retina, serta pembengkakan papila saraf optik, dan kemudian atrofi lengkapnya, yang menyebabkan kebutaan.

Tentu saja, gejala lain dari nefrosklerosis adalah rasa sakit, terkonsentrasi di daerah lumbar, yang merupakan karakteristik dari banyak patologi ginjal.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi proses patologis, membuat diagnosis yang benar, dokter merujuk pasien ke pemeriksaan diagnostik ginjal.

Saat melakukan tindakan diagnostik, tes laboratorium urin dan darah adalah wajib.

Tes darah

Nefrosklerosis ditandai dengan peningkatan protein dalam cairan urin, deteksi sel darah merah, dan penurunan kepadatan urin. Saat melakukan tes darah biokimia, sebaliknya, penurunan jumlah protein dalam darah terungkap.

Juga, peningkatan jumlah urea dan kreatinin terdeteksi dalam darah. Jika diagnosa laboratorium dilakukan ketika patologi telah mencapai tahap terakhir, peningkatan pertumbuhan magnesium ditemukan dalam darah, serta kalium, yang tidak diekskresikan dalam urin saat buang air kecil.

Saat melakukan tes darah umum pada pasien, penurunan kadar hemoglobin dapat diperhatikan, bersamaan dengan peningkatan jumlah leukosit, yang merupakan tanda utama keracunan tubuh.

Namun, dokter tidak terbatas pada hasil tes laboratorium saja. Pasien juga dirujuk untuk diagnostik instrumental.

Pemeriksaan ultrasonografi menciptakan kondisi bagi dokter untuk menganalisis ukuran lapisan kortikal ginjal, memeriksa endapan garam di parenkim, dan juga mengevaluasi fungsi organ ginjal.

Pasien dapat dirujuk untuk urografi, di mana gambar organ diambil, atas dasar itu dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan ukuran ginjal dengan nefrosklerosis, serta untuk mendeteksi endapan garam.

Angiografi

Angiografi adalah jenis diagnostik ginjal lainnya yang berfokus pada evaluasi vena dan arteri ginjal. Selama implementasinya, fraktur cabang arteri terungkap, yang menunjukkan perkembangan nefrosklerosis ginjal.

Doppler pembuluh ginjal digunakan untuk menilai aliran darah. X-ray menunjukkan kinerja glomeruli ginjal dan tubulus urinarius.

Computed tomography disertai dengan konten informasi yang tinggi, karena berkat kemampuannya dimungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap tentang perubahan patologis pada organ. Ketika dilakukan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan ukuran ginjal, kontur, struktur, dan kondisi pembuluh darah.

Untuk memperjelas bentuk nefrosklerosis ganas atau jinak, pasien dianjurkan untuk menjalani biopsi ginjal, yang melibatkan pengambilan jaringan ginjal untuk dianalisis.

Bantuan medis

Dengan nefrosklerosis ginjal, pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan patologi atau penyebab yang memicu timbulnya penyakit.

Jika akar masalahnya tidak dihilangkan, tidak mungkin mengharapkan penyembuhan untuk nefrosklerosis di masa depan. Sangat penting untuk mengembangkan skema untuk melakukan tindakan terapeutik, berkat itu dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi ginjal.

Diuretik

Pasien wajib mengikuti pengobatan yang cukup lama, karena kursus singkat tidak akan menghilangkan semua masalah yang muncul.

Dokter meresepkan obat, tindakan yang ditujukan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah. Obat-obatan juga diperlihatkan, yang asupannya mendukung vasodilatasi.

Pasien diberi resep diuretik untuk menghilangkan pembengkakan. Karena fakta bahwa nefrosklerosis disertai dengan hipertensi arteri, dokter meresepkan obat yang membantu menurunkan tekanan darah.

Namun, obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati. Ahli urologi dengan cermat menghitung dosis yang tepat, karena penurunan tajam tekanan darah dapat, sebaliknya, berdampak buruk pada kesehatan pasien.

Masalah pengaturan keseimbangan air-garam dalam tubuh perlu dipertimbangkan. Untuk menjaga kekebalan, dokter menyarankan untuk menggunakan multivitamin kompleks.

Dengan nefrosklerosis, ginjal yang keriput tidak dapat berfungsi dengan baik, akibatnya gagal ginjal kronis terjadi pada tahap 3-4 patologi.

Penyakit ginjal yang berbahaya ini ditandai dengan fakta bahwa produk pembusukan tidak dapat dikeluarkan dari tubuh secara alami. Untuk alasan ini, pasien membutuhkan penyaringan darah buatan.

Pasien tersebut diresepkan hemodialisis dengan frekuensi tergantung pada karakteristik individu dari tubuh manusia.

Satu-satunya pilihan untuk menghindari hemodialisis adalah transplantasi ginjal.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan konservatif, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet khusus, serta mengikuti rutinitas harian yang benar, yang harus menyediakan waktu istirahat yang cukup.

Pasien yang fungsi ginjalnya gagal tidak boleh melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Jadi, nefrosklerosis adalah penyakit berbahaya jika pasien mengabaikan perawatannya pada tahap awal perkembangan patologi. Hanya dengan kepatuhan ketat terhadap semua resep dokter, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah eksaserbasi yang terjadi, meningkatkan efisiensi ginjal, memulihkan fungsinya, dan, karenanya, menghindari terjadinya gagal ginjal.

Tidak ada satu pun penyakit ginjal yang berlalu tanpa jejak, setiap proses patologis di ginjal menyebabkan kerusakan dan kematian unit struktural dan fungsionalnya - nefron. Hilangnya nefron tunggal tidak mempengaruhi fungsi organ. Dengan kematian massal struktur ginjal, mereka digantikan oleh jaringan ikat, sementara fungsi ginjal hilang.

Proses penggantian nefron yang berfungsi dengan jaringan ikat adalah nefrosklerosis. Ini bukan penyakit independen, tetapi kemungkinan hasil dari setiap proses patologis di ginjal. Hasil dari nefrosklerosis adalah hilangnya fungsi sepenuhnya, penurunan ukuran dan, akhirnya, kerutan pada ginjal. Kadang-kadang dokter bahkan mengganti istilah "nefrosklerosis" dengan konsep "ginjal yang menyusut", sebenarnya sama saja.

Penyebab Nefrosklerosis

Aterosklerosis arteri ginjal cepat atau lambat akan menyebabkan nefrosklerosis.

Ada dua bentuk patologi ini: ginjal keriput primer dan sekunder.

Nefrosklerosis primer disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah dan gangguan suplai darah ke jaringan ginjal sebagai akibat dari hipertensi, aterosklerosis pembuluh ginjal dan infark ginjal, serta gangguan aliran keluar vena. Struktur ginjal mengalami perubahan sklerotik seiring bertambahnya usia; pada usia 70 tahun, jumlah unit struktural ginjal aktif di ginjal berkurang 30-40%.
Bentuk sekunder penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan parenkim ginjal selama glomerulonefritis berkepanjangan, pielonefritis kronis, urolitiasis, proses autoimun, diabetes mellitus, amiloidosis, sifilis, tuberkulosis ginjal, nefropati parah pada wanita hamil dan cedera organ dapat menyebabkan nefrosklerosis. .

Dalam beberapa dekade terakhir, hipertensi dan diabetes mellitus telah dianggap sebagai penyebab utama patologi ini, meskipun secara harfiah 20 tahun yang lalu glomerulonefritis memimpin.

Gejala utama nefrosklerosis

Penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa dekade, sementara penurunan fungsi ginjal terjadi secara bertahap, dan gejala pada awalnya tidak terlalu mengganggu pasien. Seorang dokter sering berkonsultasi ketika muncul edema, buang air kecil terganggu, dan tanda-tanda hipertensi arteri muncul. Dengan gejala seperti itu, perubahan pada ginjal seringkali tidak dapat diubah, dan fungsi organ sudah berkurang secara signifikan.

Gangguan buang air kecil

Gejala ini termasuk poliuria (kencing berlebihan - 2 liter per hari atau lebih) dan nokturia (peningkatan jumlah dan volume buang air kecil di malam hari).

Dalam bentuk nefrosklerosis yang parah, poliuria digantikan oleh oliguria, ketika jumlah urin, sebaliknya, menurun tajam. Anuria (tidak adanya urin sama sekali dapat mengindikasikan gagal ginjal stadium akhir).

Juga, campuran darah muncul dalam urin, dan itu berubah menjadi warna kotoran daging - gejala ini disebut gross hematuria.

Hipertensi arteri

Dalam kasus pelanggaran suplai darah ke ginjal, mekanisme perlindungan diaktifkan, yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan di pembuluh ginjal, sebagai akibatnya zat dilepaskan ke dalam darah yang meningkatkan tekanan di seluruh aliran darah. Dengan nefrosklerosis, hipertensi arteri mencapai nilai yang sangat tinggi, krisis hipertensi dimungkinkan dengan peningkatan tekanan sistolik hingga 250-300 mm Hg. Seni., sambil mengurangi tekanan sangat sulit.

Busung

Retensi cairan dalam tubuh menyebabkan edema. Mereka pertama kali muncul di wajah di pagi hari dan menghilang setelah beberapa saat. Kemudian mereka secara bertahap turun, jari-jari di tangan membengkak (pasien memperhatikan bahwa mereka tidak dapat melepas cincin di pagi hari) dan kaki bagian bawah (jangan memakai sepatu, jangan kencangkan sepatu bot). Dengan perkembangan penyakit, edema menyebar ke seluruh tubuh, terjadi anasarca - edema umum lemak subkutan, jaringan lunak, dan dalam kasus terburuk, organ dalam.

Edema paru (asma jantung) terjadi akibat kelebihan beban jantung akibat peningkatan jumlah cairan dalam tubuh. Akibatnya, terjadi gagal jantung dan stagnasi darah di kapiler paru. Pasien mengalami sesak napas, batuk, selama serangan, berkeringat, sianosis (perubahan warna kulit menjadi biru), peningkatan denyut jantung dan laju pernapasan diamati. Asma jantung adalah komplikasi serius yang bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

Tahapan nefrosklerosis

Ada 2 periode dalam perkembangan patologi ini:

Pada fase pertama, tidak ada manifestasi nefrosklerosis, namun pasien memiliki dan dapat berkembang menjadi satu atau lebih penyakit yang menyebabkan penggantian parenkim ginjal normal dengan jaringan ikat. Selama periode ini, perubahan dalam urin dan tes darah yang merupakan karakteristik kerusakan ginjal sudah muncul.
Gejala karakteristik nefrosklerosis, dan, karenanya, gagal ginjal, muncul pada tahap kedua proses, ketika perubahan struktur ginjal juga dapat dideteksi menggunakan ultrasound dan metode penelitian instrumental lainnya.

Juga, tergantung pada jalannya proses patologis, bentuk nefrosklerosis ganas dan jinak dibedakan.

Untungnya, sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit kedua, di mana prosesnya berlangsung lambat, dengan pengobatan yang berhasil dari penyakit yang mendasarinya, perkembangan nefrosklerosis dapat diperlambat.

Dengan perjalanan yang ganas, nefrosklerosis berkembang dengan cepat dan dalam beberapa tahun dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal secara total, gagal ginjal yang parah, dan membuat pasien menjalani hemodialisis seumur hidup. Hasil yang tidak menguntungkan seperti itu dapat diamati pada hipertensi arteri maligna dan eklampsia pada wanita hamil.

Diagnosis Nefrosklerosis

Dengan nefrosklerosis, perubahan yang sesuai akan terdeteksi dalam tes urin umum.

Karena gejala ginjal yang keriput muncul pada tahap selanjutnya, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi ini sedini mungkin dengan bantuan pemeriksaan, karena efektivitas pengobatan dalam kasus ini akan jauh lebih tinggi. Peran penting dimainkan oleh pengumpulan anamnesis pasien.

Analisis urin umum. Setiap pemeriksaan ginjal, tentu saja, dimulai dengan tes urin, dengan nefrosklerosis awal, kelainan berikut dapat dideteksi: penurunan kepadatan relatif urin, munculnya protein, sel darah merah tunggal dan silinder.
Tes darah. Dalam tes darah klinis, penurunan kadar hemoglobin dan trombosit mungkin terjadi. Dalam biokimia - penurunan jumlah protein total, peningkatan kadar urea, kreatinin, asam urat, dan natrium. Ini harus mengingatkan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol.

Perubahan seperti itu dalam tes urin dan darah sangat tidak spesifik dan dapat diamati tidak hanya pada penyakit ginjal. Namun, kombinasi kelainan seperti itu pada hasil laboratorium, dengan adanya riwayat faktor yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, membuat dokter memikirkan diagnosis lebih lanjut.

Untuk pemeriksaan, banyak metode instrumental yang digunakan, seperti ultrasound, urografi ekskretoris (rontgen ginjal dengan zat kontras), angiografi, computed tomography, studi radioisotop, dll. Semuanya mengungkapkan penurunan ukuran ginjal, adanya endapan kalsium, gangguan aliran darah pada pembuluh ginjal, dan lain-lain perubahan yang menunjukkan proliferasi jaringan ikat. Biopsi dapat memberikan jawaban yang akurat tentang keadaan parenkim ginjal.

Pengobatan Nefrosklerosis

Tidak ada terapi khusus yang ditujukan untuk mengobati nefrosklerosis. Penting untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kerusakan ginjal dan kematian nefron, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan ikat. Itulah sebabnya tidak hanya ahli nefrologi, tetapi juga spesialis khusus yang terlibat dalam perawatan pasien dengan nefrosklerosis.

Selain terapi yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, pasien perlu mengikuti diet. Disarankan untuk membatasi jumlah protein, garam, diet harus cukup vitamin dan garam mineral. Dengan tidak adanya hipertensi arteri dan edema, pembatasan cairan dan protein tidak diperlukan.

Pada gagal ginjal tahap terminal, ketika kedua ginjal kehilangan fungsinya, hemodialisis diindikasikan untuk pasien. Satu-satunya jalan keluar dalam situasi ini adalah transplantasi ginjal, dalam beberapa tahun terakhir operasi ini telah berhasil dilakukan di Rusia, dan untuk warga negara kita itu gratis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Pengobatan penyakit ginjal dan komplikasinya, khususnya nefrosklerosis dan gagal ginjal, ditangani oleh ahli nefrologi. Jika perlu, konsultasi dengan spesialis lain ditunjuk: ahli jantung (untuk tekanan darah tinggi), ahli endokrin (untuk diabetes), ahli bedah vaskular (untuk aterosklerosis arteri ginjal), ahli urologi (untuk urolitiasis), spesialis penyakit menular (untuk dugaan tuberkulosis ginjal). Anda bisa mendapatkan rujukan untuk pemeriksaan ginjal dengan menghubungi dokter umum dengan keluhan terkait.

Fenomena patologis adalah proses pertumbuhan berlebih dari parenkim ginjal dengan jaringan ikat.

Informasi Umum

Penyakit ini didiagnosis untuk pertama kalinya pada awal abad ke-20. Alasan perkembangan nefrosklerosis adalah penggantian parenkim organ dengan jaringan ikat, yang menyebabkan ginjal menebal dan menjadi keriput. Nama lain untuk penyakit ini adalah "ginjal menyusut". Hal ini menyebabkan penurunan fungsi organ. Dulu penyakit itu diprovokasi, sekarang para ahli cenderung percaya bahwa penyebab utama perkembangan nefrosklerosis ginjal adalah diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Statistik mengatakan bahwa setiap 6 orang dari 10 ribu didiagnosis dengan penyakit ini.

Jenis dan bentuk

Ginjal yang berkerut karena pembentukan diklasifikasikan menjadi 2 jenis:

ginjal keriput primer (pasokan darah ke organ memburuk karena aterosklerosis, hipertensi, atau perubahan terkait usia yang berkembang pada orang tua);
ginjal keriput sekunder (akibat cedera organ, radiasi atau patologi ginjal lainnya, seperti pielonefritis atau tuberkulosis).

Sklerosis primer pada ginjal adalah:

hipertonik;
involutif;
diabetes;
aterosklerotik.

Pada nefrosklerosis diabetik, mikroangiopati berkembang, yang menyebabkan kerusakan total pada organ. Patologi berkembang dalam 4 tahap:

1 - tidak disertai dengan gejala yang jelas;
2 (prenephrotic) - ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan dan perubahan formula darah, yang ditampilkan dalam hasil analisis umum dan biokimia;
3 (nefrotik) - edema muncul dan tekanan meningkat pesat;
Tahap 4 nefrosklerosis diabetik disertai dengan gagal ginjal dan berkembang selama beberapa tahun.

Perjalanan penyakit memungkinkan untuk membedakan jenis nefrosklerosis berikut:

jinak;
ganas.

Penyebab ginjal sklerotik

Anomali struktural ginjal mungkin akibat komplikasi diabetes, TBC, dan radang organ dalam lainnya.

tromboemboli;
aterosklerosis;
hipertensi.

Organ berkerut di mana lesi sekunder terjadi adalah konsekuensi dari patologi ginjal lainnya:

tuberkulosis;
pielonefritis;
amiloidosis;
glomerulonefritis;
trauma;
diabetes mellitus.

anatomi patologis

Gejala penyakit

Kerutan ginjal dimanifestasikan oleh pembengkakan, lonjakan tekanan, sering ingin pergi ke toilet.

peningkatan buang air kecil;
sering buang air kecil;
adanya protein dalam urin;
tekanan darah tinggi;
keadaan bengkak.

Selain itu, ada:

gejala kerusakan jantung dan pembuluh darah;
Anemia defisiensi besi.

Risiko nefrosklerosis ginjal pada anak

Metode diagnostik

Metode diagnostik laboratorium:

Diagnosis tidak dapat dibuat tanpa metode penelitian instrumental:

Ultrasonografi (pada monitor selama ultrasound jelas bahwa ukuran organ kurang dari normal, atrofi zat kortikal diamati);
angiografi pembuluh darah organ (tempat penyempitan dan deformasi yang terjadi pada pembuluh darah kecil divisualisasikan, zat kortikal menjadi lebih tipis, kontur organ berubah);
urografi ekskretoris (zat yang mengandung yodium disuntikkan, sehingga jelas bahwa organ dan korteksnya kurang dari normal);
doppler vaskular (aliran darah di nefron dan pembuluh darah lebih lambat);
skintigrafi (dapat dilihat bahwa isotop tidak terdistribusi secara merata);
CT-scan;
renografi radionuklida;
biopsi dan analisis histologis spesimen biopsi (persiapan makro digunakan).

Metode pengobatan

Perubahan sklerotik mulai diobati hanya setelah diagnosis dibuat. Jika gejalanya belum muncul dan penyakitnya masih dalam tahap awal, pasien dapat diberi resep pengobatan dengan obat-obatan berikut:

persiapan kalium untuk menormalkan keseimbangan garam (misalnya, "Asparkam");

agen antiplatelet yang meningkatkan aliran darah (misalnya, "Trental");

multivitamin;

vitamin D;

preparat besi;

sorben.

Sarana juga digunakan untuk membantu mengurangi tekanan, tetapi penggunaannya pada tahap selanjutnya, ketika ginjal berkerut, sangat tidak diinginkan:

antagonis kalsium (misalnya, "Verapimil");
diuretik (misalnya, "Furosemide");
penghambat reseptor adrenergik (misalnya, Propranolol).

Pada tahap akhir penyakit, transplantasi ginjal diindikasikan.

masa pemulihan, pasien dianjurkan istirahat total, penggunaan obat-obatan yang menghambat mekanisme perlindungan sistem kekebalan tubuh. Tanda-tanda glomerulonefritis atau gagal ginjal terkadang dapat diobati dengan hirudoterapi (lintah). Lintah ditempatkan di daerah pinggang dalam jumlah hingga 8 buah. Durasi pengobatan adalah 7-12 kali (5 prosedur setiap hari, dan sisanya - seminggu sekali).

Definisi

Nyeri di punggung bawah menunjukkan kemungkinan masalah dengan ginjal

Jenis penyakit

Tergantung pada penyebabnya, dua jenis nefrosklerosis ginjal dibedakan:

primer, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan suplai darah ke ginjal pada penyakit dan kondisi seperti hipertensi, infark ginjal, kemacetan vena di ginjal, dll. Nefrosklerosis primer juga sering terjadi karena perubahan pikun dalam tubuh;
sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal yang ada (glomerulo- dan pielonefritis, nefrolitiasis, tuberkulosis, sifilis, amiloidosis ginjal, diabetes mellitus), serta akibat cederanya, atau paparan radiasi pengion pada tubuh.

Nefrosklerosis primer, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk berikut:

aterosklerotik;
involutif;
hipertensi.

Juga, tergantung pada jalannya proses, ada:

nefrosklerosis jinak, di mana ada penurunan fungsi arteri ginjal secara bertahap dan berkepanjangan. Pertama, lapisan dalam dinding pembuluh yang lebih kecil menebal dan secara bertahap penebalan ini menyebar ke seluruh dinding, terkadang menghalangi saluran pusat pembuluh darah. Kemudian lemak disimpan di jaringan dinding yang mengalami degenerasi. Di arteri besar, ada kelebihan jaringan elastis, yang dapat memblokir saluran mereka. Kedua kondisi ini menyebabkan gangguan aliran darah ke area vital di ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan fungsi jaringan ginjal menjadi buruk;
nefrosklerosis ganas, di mana perubahan di atas berkembang lebih cepat.

Penyebab

Kadang-kadang nefrosklerosis dapat dikaitkan dengan perubahan terkait usia dalam sistem vaskular ginjal.

Gejala

Gejala utama nefrosklerosis ginjal meliputi:

gangguan penglihatan ;
penurunan berat badan;
uremia (akumulasi urea dan senyawa nitrogen lainnya dalam darah);
serangan angina.

Metode diagnostik

Pertama, Anda perlu mengumpulkan anamnesis dan menganalisis gambaran klinis dengan benar. Saat mendiagnosis, metode laboratorium juga digunakan, termasuk:

, yang menunjukkan peningkatan kadar urea, kreatinin dan asam urat, penurunan protein total, pada tahap akhir peningkatan kalium, magnesium, fosfor dan natrium;
tes urin umum, yang mengungkapkan peningkatan jumlah protein, penurunan kepadatan relatif urin, serta adanya sel darah merah dan silinder yang tidak ada dalam norma;
hitung darah lengkap, yang menunjukkan penurunan kadar hemoglobin dan trombosit.

Di antara metode penelitian instrumental, yang paling efektif adalah:

USG, yang mengungkapkan penurunan ukuran dan fungsi (atrofi) lapisan kortikal ginjal, serta adanya kalsifikasi pada parenkim ginjal;
urografi ekskresi ginjal, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penurunan volume ginjal dan lapisan kortikalnya;
angiografi pembuluh ginjal, yang menentukan penyempitan dan deformasi arteri ginjal kecil, kontur ginjal yang tidak rata, penipisan lapisan kortikal ginjal;
skintigrafi ginjal, yang menunjukkan distribusi radioisotop yang tidak merata pada nefrosklerosis;
doppler pembuluh ginjal, yang menunjukkan perlambatan aliran darah di pembuluh ginjal dan nefron;
renografi radionuklida, yang mendeteksi akumulasi dan ekskresi yang tertunda dari obat radiofarmasi oleh ginjal;
tomografi komputer ginjal;
biopsi ginjal.

Metode pengobatan

Melaksanakan prosedur hemodialisis untuk nefrosklerosis

Catatan dokter: Anda harus ingat bahwa operasi transplantasi ginjal sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan banyak komplikasi, seperti pendarahan, penolakan transplantasi ginjal, komplikasi urologis. Oleh karena itu, menggunakan metode pengobatan ini hanyalah pilihan terakhir.

Dalam pengobatan nefrosklerosis ginjal, obat tradisional juga digunakan, menyiapkan infus dari berbagai tanaman obat, misalnya:

dianjurkan untuk minum getah birch, yang membersihkan ginjal; infus alkohol dari tunas aspen, ambil 30 tetes sebelum makan, diencerkan dalam satu sendok makan air;
infus lingonberry, untuk persiapannya ambil 1 sendok makan buah lingonberry, 200 ml air matang, ambil 1 sendok 4 kali sehari;
infus daun stroberi (10 g), birch (20 g), jelatang (20 g) dan biji rami (50 g). Ambil sebelum makan 100 ml 4 kali sehari;
infus licorice, yang dibuat dari 2 sdt. licorice dan satu setengah gelas air panas. Infus harus diminum pada siang hari dalam beberapa dosis.

Fitur nutrisi dalam nefrosklerosis

Untuk mencapai efek pengobatan yang maksimal, perlu makan dengan benar dan rasional.Saat menyusun diet Anda, Anda harus mematuhi beberapa aturan, yaitu:

membatasi protein karena merupakan substrat untuk memproduksi urea. Di antara makanan berprotein, preferensi harus diberikan pada unggas, kelinci, daging sapi tanpa lemak, ikan, produk susu dan susu asam, dan putih telur. Roti, sereal, kentang harus dikeluarkan dari diet Anda;
untuk pasien dengan nefrosklerosis, diet harus mencakup produk susu dan ikan, tetapi tidak boleh disalahgunakan, karena mengandung banyak fosfor;
batasi garam, karena meningkatkan pembengkakan. Pada tahap awal, garam diperbolehkan hingga 10-15 g per hari, pada tahap selanjutnya hingga 3-7 g. Tetapi garam tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya, karena ini dapat menyebabkan dehidrasi pada pasien; termasuk makanan yang kaya kalsium dan potasium dalam diet Anda, kalsium ditemukan dalam kacang polong, kacang-kacangan, sayuran hijau, tepung gandum utuh. Makanan seperti kismis, aprikot kering, pisang, coklat kaya akan potasium. Tetapi pada tahap akhir nefrosklerosis, makanan yang mengandung kalium harus dibatasi;
makanan harus menyediakan kalori dan vitamin yang cukup;
Anda perlu makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.

Pendapat dokter: pada tahap awal nefrosklerosis, ketika tekanan darah tidak meningkat dan masih tidak ada edema, air tidak dapat dibatasi. Namun pada tahap selanjutnya, volume cairan tidak boleh lebih dari 800-900 ml per hari.

Contoh menu untuk pasien dengan nefrosklerosis adalah sebagai berikut:

Sarapan pertama: ikan rebus rendah lemak, roti yang diayak, mentega, teh lemah dengan lemon.

Sarapan kedua: bubur soba dengan susu, kolak.

Makan siang: sup sayuran, daging tanpa lemak rebus (ayam, kelinci, kalkun), kentang panggang, jus buah.

Makan malam: bubur nasi dengan aprikot kering, kolak buah kering. Satu jam sebelum tidur: biskuit, jeli.

Ramalan cuaca

Pencegahan

Nefrosklerosis adalah penyakit ginjal kronis yang ditandai dengan peningkatan proliferasi jaringan ikat di Sebagai hasil dari proses patologis ini, ginjal menjadi lebih padat, mengubah struktur dan bentuknya.

Pada pasien, muncul pertanyaan tentang apa itu, bagaimana kegagalan seperti itu terjadi di dalam tubuh. Secara lahiriah, sepertinya ginjal berkerut. Tanpa intervensi medis yang memadai, pasien terancam perkembangannya.

Alasan perkembangan patologi

Kerutan pada ginjal adalah primer dan sekunder. Inilah yang menyebabkan berkembangnya penyakit ini. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa ginjal yang keriput bukanlah diagnosis independen yang terisolasi, itu adalah komplikasi dari penyakit penyerta. Nefrosklerosis dalam kasus ini adalah tahap akhir dari penyakit penyerta tersebut.

Ada 2 bentuk: ginjal keriput primer dan sekunder. Terlepas dari apa yang menyebabkan nefrosklerosis, hasilnya sama - mereka kekurangan oksigen dan nutrisi, sehingga organ mengalami atrofi, penurunan volume, kehilangan viabilitasnya. Jaringan ikat tumbuh menggantikan jaringan ginjal, dan bekas luka terbentuk.

Ginjal keriput primer adalah akibat dari pelanggaran suplai darah ke ginjal, yang disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah. Alasan untuk proses ini harus dicari sebagai berikut:

Hipertensi-kronis mengarah pada fakta bahwa pembuluh ginjal kehilangan elastisitasnya, ini menyebabkan kejang dan penyempitannya. Akibatnya, suplai darah ke ginjal terganggu. Nefrosklerosis hipertensi memiliki 2 varian perjalanan: jinak dan ganas.
Infark ginjal – lumen arteri ginjal tersumbat oleh bekuan darah atau embolus dan menyempit karenanya. Ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan aliran darah dan kematian area jaringan ginjal yang sehat.
Aterosklerosis. Plak aterosklerotik yang terjadi selama aterosklerosis disimpan di dinding arteri ginjal, mencegah aliran darah normal di dalamnya.
Perubahan terkait usia - setelah 50 tahun, ada penebalan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan lumennya. Proses ini merupakan hasil dari pengendapan kalsium pada dinding bagian dalam arteri.
Vena kebanyakan ginjal - kondisi ini mencegah aliran darah vena dari ginjal, akibatnya kelebihan protein mengendap di dinding pembuluh darah.

Proses sekunder kerutan pada ginjal berkembang sebagai akibat dari kerusakan parenkim - jaringan ginjal. Pelanggaran berikut dapat menyebabkan ini:

diabetes;
pielonefritis;
nefrolitiasis;

Bentuk manifestasi penyakit

Terlepas dari penyebab nefrosklerosis, ia memiliki gejala dan tanda yang umum. Kematian nefron pada penyakit yang sedang dipertimbangkan terjadi secara bertahap, mempengaruhi area individu. Oleh karena itu, proses pengerutan ginjal memiliki perjalanan yang panjang, tergantung dari penyebab penyakitnya, apakah dilakukan pengobatan, apakah pasien sedang menjalani diet.

Hal pertama yang harus diperhatikan dan dicurigai seseorang mengalami patologi ginjal adalah gejala yang berhubungan dengan gangguan buang air kecil. Mereka diekspresikan dalam manifestasi berikut:

pembentukan dan ekskresi urin yang berlebihan (lebih dari 2 liter per hari) atau;
sering buang air kecil di malam hari atau;
ketika sebagian besar (90%) nefron mati akibat penyakit, ia berkembang;
dengan kematian 70% nefron, mereka muncul, yaitu, total volume urin harian berkurang;
adanya darah dalam urin.

Selain itu, dengan nefrosklerosis, gejala berikut diamati::

peningkatan tekanan darah;
peningkatan pembengkakan;
gangguan penglihatan;
sakit kepala;
kecenderungan berdarah;
gangguan kerja jantung.

Dengan nefrosklerosis, tekanan dianggap meningkat, yang indikatornya melebihi 140/90 mm Hg. Dan juga pasien khawatir tentang nyeri tarikan yang konstan di daerah pinggang.

Bengkak terjadi sebagai akibat dari retensi natrium dan air dalam tubuh dengan latar belakang penurunan kadar protein, karena diekskresikan dengan urin. Gejala yang terkait dengan gangguan aktivitas jantung disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan retensi cairan dalam tubuh. Semua ini mengarah pada peningkatan beban pada jantung.

Nefrosklerosis ginjal pada anak tidak terdeteksi, karena penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang panjang, ketika faktor-faktor buruk mempengaruhi tubuh untuk waktu yang lama.

Namun, jika anak-anak memiliki cacat bawaan pada organ kemih, maka mereka berisiko mengalami patologi ini dan memerlukan pemeriksaan rutin.

Metode untuk mendeteksi patologi ginjal

Untuk pengobatan nefrosklerosis ginjal yang efektif pada anak, diagnosis tepat waktu diperlukan. Namun, ini rumit karena munculnya gejala yang diucapkan hanya pada tahap selanjutnya. Karena itu, perawatan pasien terjadi dengan penundaan. Hasil dalam kasus seperti itu adalah negatif. Nefrosklerosis ginjal didiagnosis menggunakan metode laboratorium dan instrumental. Yang pertama meliputi:

Kimia darah. Disfungsi ginjal ditentukan oleh peningkatan kadar ureum, kreatinin dan asam urat. Selain itu, total protein menurun. Pada tahap terakhir penyakit, kadar magnesium, fosfor, dan natrium meningkat.
. Penyakit ini ditentukan oleh peningkatan kandungan protein dan munculnya sel darah merah dalam urin. Pada saat yang sama, itu berkurang.
Analisis darah umum. Dengan nefrosklerosis, kadar hemoglobin dan trombosit menurun.

Dengan bantuan metode instrumental, tidak hanya ginjal, tetapi juga pembuluh darahnya diperiksa. Salah satu prosedur diagnostik yang paling umum adalah USG. Pada USG, dokter mengungkapkan tanda-tanda nefrosklerosis seperti atrofi lapisan kortikal ginjal, deposisi kalsium di jaringan ginjal, dan kurangnya pemisahan antara korteks dan medula ginjal.

Untuk mendeteksi nefrosklerosis, dilakukan metode pemeriksaan sinar-X, seperti urografi ekskretoris ginjal dan angiografi pembuluh darah ginjal. Dalam kedua kasus, pengenalan agen kontras diperlukan.

Mampu meningkatkan aliran darah ginjal. Ini adalah antikoagulan dan agen antiplatelet. Dianjurkan untuk meresepkan obat tersebut pada tahap awal penyakit, karena di masa depan mereka hanya akan meningkatkan perdarahan.
Menurunkan tekanan darah. Pada tahap terakhir penyakit, obat dari tindakan ini harus diresepkan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal.
Memulihkan keseimbangan garam adalah persiapan kalium yang dirancang untuk menormalkan tidak hanya keseimbangan asam-basa darah, tetapi juga irama jantung. Penunjukan mereka harus didahului dengan analisis untuk menentukan tingkat kalium dalam darah.
Multivitamin - mereka dirancang untuk meningkatkan dan mempercepat proses metabolisme.
Meningkatkan kadar hemoglobin. Untuk ini, preparat besi dan eritropoietin diresepkan.
Sorben dan sediaan herbal untuk mengeluarkan racun dari tubuh.

Apakah pengobatan obat efektif pada tahap awal penyakit. Tetapi ketika nefrosklerosis mencapai tahap 3-4, maka pemulihan fungsi ginjal dengan cara ini menjadi tidak mungkin. Hasil penyakit untuk pasien tidak jelas. Dalam hal ini, hemodialisis atau transplantasi ginjal diperlukan.