Bagaimana laparoskopi dilakukan? Laparoskopi - metode bedah apa itu? Kapan melakukan laparoskopi diagnostik dan bedah. Laparoskopi dan kehamilan

Sungguh aneh melihat betapa banyak wanita yang masih belum mengetahui bahwa saat ini sebagian besar operasi dapat dilakukan dengan cara yang lembut, tanpa sayatan, dengan masa pemulihan yang singkat dan dengan kemungkinan terjadinya perlengketan dan kekambuhan yang minimal. Saat ini, sebagian besar operasi dilakukan dengan menggunakan pendekatan laparoskopi (invasif minimal).

Di bagian ini kita akan dapat menjawab beberapa pertanyaan:

Jadi, apa itu laparoskopi?

- Merupakan pemeriksaan rongga perut melalui lubang pada dinding perut dengan menggunakan sistem optik laparoskop. Operasi ini dilakukan di bawah kendali kamera endovideo, gambar yang ditransmisikan ke monitor berwarna dengan perbesaran enam kali lipat, menggunakan instrumen khusus yang dimasukkan ke dalam melalui lubang kecil - tusukan dengan diameter sekitar 5 mm.

Laparoskop adalah tabung logam dengan diameter 10 atau 5 mm sistem yang kompleks lensa dan pemandu cahaya. Laparoskop dirancang untuk mengirimkan gambar dari gigi berlubang tubuh manusia menggunakan lensa atau batang optik dan memiliki tabung luar yang kaku. Laparoskop adalah mata rantai pertama dalam rantai transmisi gambar. DI DALAM kasus umum Laparoskop terdiri dari tabung luar dan dalam, di antaranya dipasang serat optik untuk mentransmisikan cahaya dari iluminator ke rongga tubuh. Ban dalam berisi sistem optik lensa dan batang mini.

Kamera endovideo dirancang untuk menampilkan gambar berwarna di layar bidang bedah dari berbagai perangkat endoskopi - laparoskop, sistouretroskop, rektoskop, histeroskop, endoskopi fleksibel, dll. saat melakukan operasi bedah dan prosedur diagnostik.

Sedikit tentang sejarah perkembangan laparoskopi

Di negara kita, dan juga di seluruh dunia, perkembangan laparoskopi terus berlanjut. Sayangnya, di pedalaman, operasi semacam itu masih merupakan pengecualian dan bukan aturan, meskipun laparoskopi telah ada di dunia selama lebih dari 100 tahun.

Pengalaman pertama laparoskopi dijelaskan pada tahun 1910, dan hingga pertengahan abad kedua puluh, laparoskopi bersifat diagnostik, berkembang, peralatan yang semakin kompleks diciptakan, dan sistem pencahayaan yang aman dikembangkan.

Konsultasi dengan MD, guru besar dokter spesialis kebidanan-ginekolog
Pemeriksaan pra operasi dalam 1 hari!
USG ahli organ panggul dengan USG Doppler
Melaksanakan operasi simultan oleh tim gabungan jika diperlukan (dokter kandungan, urologi, dokter bedah)
Manajemen pasca operasi
Pemeriksaan histologis di institusi terkemuka Rusia
Konsultasi mengenai hasil dan pemilihan tindakan pencegahan
Persiapan prakonsepsi

Isi

Untuk diagnosis menyeluruh pada organ panggul dan peritoneum, ada sejumlah metode invasif. Diantaranya adalah laparoskopi, yang diresepkan untuk dugaan fibroid, kista, perlengketan, endometriosis, proses infeksi rongga perut, patologi saluran tuba dan ovarium. Metode dan operasinya informatif dan sering digunakan oleh ginekologi modern.

Apa itu laparoskopi

Sebelum mengobati sumber patologi, harus dideteksi dan diperiksa secara detail. Dalam hal ini, pasien akan mengetahui apa itu operasi laparoskopi, kepada siapa operasi tersebut direkomendasikan, dan untuk tujuan terapeutik apa operasi tersebut dilakukan. Pada dasarnya, ini adalah intervensi bedah, karena semua tindakan spesialis dilakukan di bawah anestesi umum dengan membuat sayatan pada peritoneum. Selama operasi, instrumen khusus digunakan, setelah itu rehabilitasi diperlukan, komplikasi mungkin terjadi. Jika laparoskopi diperlukan, dokter berpengalaman akan memberi tahu Anda apa itu.

Laparoskopi diagnostik

Secara mayoritas kasus klinis Ini metode informatif diagnostik, namun, beberapa ahli mengaitkan prosedur ini dengan operasi penuh. Ini merupakan alternatif dari operasi perut, yang memerlukan sayatan dalam di perut. Laparoskopi diagnostik hanya melibatkan sayatan kecil di daerah peritoneum untuk selanjutnya memasukkan tabung tipis ke dalam rongga. Hal ini diperlukan untuk mempelajari kondisi umum organ peritoneum, mengidentifikasi daerah yang terkena dan karakteristiknya, dan melakukan pembedahan.

Bagaimana laparoskopi dilakukan?

Sebelum melanjutkan penerapan metode ini, dokter memilih anestesi yang akan digunakan untuk operasi. Lebih sering ini adalah anestesi umum selama laparoskopi, ketika selama prosedur pembedahan pasien tetap tidak sadarkan diri, semua refleksnya dinonaktifkan untuk sementara. Dalam ginekologi, operasi dilakukan oleh dokter kandungan, dalam pembedahan - oleh ahli bedah berpengalaman; untuk bidang kedokteran lain, metode diagnostik ini sangat jarang digunakan. Urutan tindakan selama laparoskopi adalah sebagai berikut:

Pertama-tama, pasien diberikan obat khusus untuk mencegah komplikasi selama masa rehabilitasi pasca operasi.
Di ruang operasi, infus dipasang untuk pemberian anestesi di masa depan dan elektroda untuk memantau aktivitas jantung.
Sebelum operasi, anestesi diberikan untuk mengendurkan otot dan membuat operasi tidak menimbulkan rasa sakit.
Tabung endotrakeal dipasang di trakea untuk meningkatkan kandungan informasi dari metode diagnostik yang dipilih dan menjaga ventilasi alami paru-paru.
Selama operasi, gas disuntikkan ke dalam rongga perut untuk meningkatkan visibilitas dugaan fokus patologi dan mengurangi risiko komplikasi pada organ di sekitarnya.
Tabung berongga dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk memungkinkan lewatnya instrumen endoskopi.
Jika saluran tuba tersumbat, operasi plastik diindikasikan.
Untuk normalisasi siklus menstruasi dan pemulihan ovulasi, sayatan dibuat di ovarium, dan dalam kasus penyakit polikistik, reseksi berbentuk baji dilakukan.
Perlengketan panggul dipisahkan, kista dan fibroid harus segera dikeluarkan dari organ panggul.

Di mana laparoskopi dilakukan?

Anda bisa mendapatkan layanan gratis di klinik distrik atau departemen ginekologi rumah sakit kota, dengan tunduk pada penyediaan dokumen standar. Spesialis memantau tidak hanya operasi itu sendiri, tetapi juga periode pasca operasi. Banyak pasien memilih layanan klinik swasta dan pusat kesehatan, setuju untuk biaya tinggi sidang. Operasi laparoskopi harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter kandungan atau ahli bedah, dan disarankan untuk mempercayakan kesehatan Anda hanya kepada dokter berpengalaman.

Harga untuk laparoskopi

Ini adalah salah satu metode diagnostik termahal tidak hanya di bidang ginekologi. Jawaban atas pertanyaan berapa biaya laparoskopi terkadang mengejutkan pasien, namun tidak ada lagi yang tersisa - mereka harus menyetujui operasi tersebut. Harga prosedur tergantung pada kota, peringkat klinik dan profesionalisme spesialis yang akan melakukan prosedur bedah tersebut. Harga bervariasi, tetapi di provinsi mulai dari 8.000 rubel. Harga di ibu kota lebih tinggi, mulai dari 12.000 rubel, tergantung pada karakteristik patologinya.

Persiapan laparoskopi

Selama kehamilan, metode diagnostik invasif ini dilakukan kasus luar biasa ketika kehidupan ibu dan anak dalam bahaya. Ini bukan satu-satunya kontraindikasi; bagi beberapa pasien, pembedahan tidak cocok. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan sebelum laparoskopi untuk menghilangkan risiko komplikasi. Perlu tes laboratorium darah untuk menentukan kesesuaian dengan anestesi dan mengumpulkan riwayat kesehatan untuk mempelajari kesehatan umum.

Pemulihan setelah laparoskopi

Setelah mempelajarinya dengan cermat organ dalam dan sistem memerlukan pemulihan tubuh jangka pendek. Rehabilitasi setelah laparoskopi meliputi nutrisi yang tepat, minimal aktivitas fisik pada massa otot 2-3 jam pertama. Kemudian fisioterapi di rumah sakit atau berjalan di a udara segar. Sudah 7 jam setelah operasi kesehatan umum akan kembali normal. Sedangkan untuk kehamilan, setelah laparoskopi bisa direncanakan setelah 2-3 bulan.

Nutrisi setelah laparoskopi

Diet khusus setelah operasi tidak diperlukan, namun dokter tetap menyarankan untuk sedikit membatasi pola makan. Selama 2 minggu pertama, nutrisi setelah laparoskopi harus mengecualikan makanan pedas, berlemak dan asin agar tidak membebani lambung dan usus. Pastikan untuk minum lebih banyak cairan - setidaknya 2 liter per hari; jika tidak, bertindaklah sesuai indikasi spesialis.

Konsekuensi dari laparoskopi

Jika kista diangkat menggunakan metode progresif, pasien mungkin menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan pada periode pasca operasi. Dokter memperingatkan sebelumnya bahwa komplikasi setelah laparoskopi tidak dapat dikesampingkan, yang memerlukan tambahan terapi konservatif. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tidak hanya biaya operasi, tetapi juga akibat yang ditimbulkannya. Ini:

pembentukan perlengketan dengan infertilitas berikutnya;
besar sekali pendarahan rahim dari organ peritoneum;
cedera pada kapal besar;
cedera pada organ dan sistem internal;
emfisema subkutan.

Seringkali ada situasi ketika seseorang membutuhkan intervensi bedah. Beberapa dekade yang lalu, dokter menggunakan laparotomi. Selama pelaksanaannya, pasien diperkenalkan ke dalam tidur terdalam menggunakan anestesi umum, setelah itu dinding perut, otot dan jaringan dibedah. Selanjutnya, manipulasi yang diperlukan dilakukan dan jaringan dijahit berlapis-lapis. Metode intervensi ini mempunyai banyak kelemahan dan konsekuensi. Oleh karena itu perkembangan ilmu kedokteran tidak tinggal diam.

DI DALAM akhir-akhir ini Hampir setiap institusi medis memiliki semua syarat untuk intervensi bedah yang lebih lembut.

Laparoskopi

Ini adalah metode melakukan intervensi bedah atau diagnostik, setelah itu seseorang dapat dengan cepat kembali ke ritme kehidupan biasanya dan menerima komplikasi minimal dari manipulasi.

Laparoskopi dalam ginekologi

Penggunaan manipulasi ini menjadi cukup populer. Jika dokter tidak dapat mendiagnosis diagnosis yang akurat pasien, kalau begitu tipe ini prosedur akan membantu dalam hal ini. Laparoskopi dalam ginekologi digunakan untuk mengobati atau mengangkat tumor dan mengobati infertilitas pada wanita. Cara ini juga akan membantu menghilangkan dan menghilangkan fokus endometriosis seakurat mungkin.

Aplikasi Lainnya

Selain diagnosis dan pengobatan patologi ginekologi, dapat dilakukan pada usus, lambung dan organ lainnya. Cukup sering, metode ini digunakan untuk menghilangkan satu atau beberapa organ atau bagiannya.

Indikasi untuk intervensi

Laparoskopi adalah metode koreksi yang memiliki indikasi untuk dilakukan, seperti intervensi bedah lainnya:

Pendarahan internal yang parah.
Pecahnya organ apa pun.
Infertilitas wanita tanpa sebab yang pasti.
Tumor ovarium, rahim atau organ perut lainnya.
Perlunya ligasi atau pengangkatan saluran tuba.
Adanya proses perekat yang membawa ketidaknyamanan yang parah kepada seseorang.
Pengobatan kehamilan ektopik.
Dengan berkembangnya endometriosis atau penyakit organ lainnya.

Dalam beberapa kasus, laparoskopi bukanlah pilihan terbaik pilihan terbaik pengobatan dan laparotomi diperlukan.

Kontraindikasi untuk intervensi

Laparoskopi tidak pernah dilakukan dalam kasus berikut:

Di hadapan penyakit pembuluh darah atau jantung stadium parah.
Saat seseorang dalam keadaan koma.
Dengan pembekuan darah yang buruk.
Pada masuk angin atau tes yang buruk (pengecualian adalah kasus darurat, tidak mentoleransi penundaan).

Sebelum operasi

Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan singkat sebelum menjalani operasi. Semua tes yang diresepkan untuk seseorang harus memenuhi standar yang dimiliki rumah sakit. Laparoskopi yang direncanakan sebelum prosedur melibatkan pemeriksaan berikut:

Tes darah umum dan biokimia.
Penentuan pembekuan darah.
Urinalisis.
Melakukan pemeriksaan fluorografi dan kardiogram.

Jika operasi darurat dilakukan, dokter dibatasi pada daftar tes minimal, yang meliputi:

Tes darah untuk golongan dan koagulabilitas.
Pengukuran tekanan.

Persiapan pasien

Operasi elektif biasanya dijadwalkan sebelum makan siang. Sehari sebelum prosedur, pasien disarankan untuk membatasi asupan makanan di malam hari. Pasien juga diberikan enema, yang diulangi pada pagi hari sebelum operasi.

Pada hari manipulasi dijadwalkan, pasien dilarang minum atau makan.

Karena laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang paling lembut, instrumen mikro digunakan selama penerapannya, dan sayatan kecil dibuat di rongga perut.

Pertama-tama, pasien ditidurkan. Ahli anestesi menghitung dosis yang dibutuhkan produk obat, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, berat badan, tinggi badan dan usia pasien. Ketika anestesi telah bekerja, orang tersebut terhubung ke mesin nafas buatan. Hal ini diperlukan agar tidak terjadi situasi yang tidak terduga selama operasi, karena organ perut dapat diintervensi.

Lanjutkan ke pasien menggunakan gas khusus. Ini akan membantu dokter menggerakkan instrumen dengan leluasa di rongga perut dan tidak tersangkut dinding atas.

Kemajuan operasi

Setelah persiapan pasien selesai, dokter membuat beberapa sayatan di rongga perut. Jika laparoskopi kista dilakukan, sayatan dibuat di perut bagian bawah. Jika intervensi bedah pada usus diperlukan, kantong empedu atau perut, kemudian dibuat sayatan di lokasi sasaran.

Selain lubang kecil untuk instrumen, dokter bedah membuat satu sayatan yang memiliki beberapa bagian ukuran besar. Anda perlu memasukkan kamera video. Sayatan ini biasanya dibuat di atas atau di bawah pusar.

Setelah semua instrumen dimasukkan ke dinding perut dan kamera video terhubung dengan benar, dokter melihat gambar yang diperbesar beberapa kali di layar besar. Berfokus pada hal itu, mereka melakukan manipulasi yang diperlukan dalam tubuh manusia.

Jangka waktu laparoskopi dapat bervariasi dari 10 menit hingga satu jam.

Kondisi setelah operasi

Setelah manipulasi selesai, dokter melepas instrumen dan manipulator dari dan melepaskan sebagian udara yang digunakan untuk mengangkat dinding perut. Setelah ini, pasien kembali sadar dan perangkat kontrol dimatikan.

Dokter memeriksa keadaan refleks dan reaksi orang tersebut, dan kemudian memindahkan pasien ke bagian pasca operasi. Semua pergerakan pasien dilakukan secara ketat di atas brankar khusus dengan bantuan tenaga medis.

Setelah beberapa jam saja, disarankan untuk mengangkatnya bagian atas tubuhku dan cobalah untuk duduk. Anda akan bisa bangun tidak lebih awal dari lima jam setelah operasi berakhir. Langkah pertama setelah intervensi dianjurkan untuk dilakukan bantuan dari luar, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran.

Pasien dipulangkan dalam waktu lima hari atau seminggu setelah operasi, asalkan kesehatan dan dinamika positif. Jahitan dari sayatan dilepas rata-rata dua minggu setelah intervensi.

Pemulihan setelah operasi

Jika tumor telah diobati, maka setelah laparoskopi kista atau fragmennya dikirim untuk pemeriksaan histologis. Hanya setelah menerima hasilnya, pasien dapat diberi resep pengobatan selanjutnya.

Kapan atau bagian organ lain dilakukan jika perlu untuk memperjelas diagnosis.

Jika operasi dilakukan pada organ kewanitaan, maka ovarium setelah laparoskopi harus “beristirahat” selama beberapa waktu. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan yang diperlukan obat hormonal. Pasien juga disarankan untuk mengonsumsi obat antiinflamasi dan antibakteri.

Memilih klinik

Sebelum preferensi diberikan kepada institusi tempat laparoskopi akan dilakukan, biaya kerja dan rawat inap di rumah sakit harus diperhitungkan dan disetujui oleh dokter yang merawat. Analisis pekerjaan dan biaya layanan di beberapa tempat dan tentukan pilihan Anda.

Jika operasinya darurat, kemungkinan besar tidak ada yang akan menanyakan preferensi Anda dan Anda akan menerima perawatan di fasilitas kesehatan umum. Dalam hal ini, laparoskopi tidak dikenakan biaya. Semua manipulasi dilakukan secara gratis jika Anda memiliki polis asuransi.

Konsekuensi dan komplikasi operasi

Dalam kebanyakan kasus, laparoskopi menyediakan pengaruh positif pada kesehatan manusia. Namun, terkadang komplikasi bisa timbul selama dan setelah manipulasi.

Mungkin komplikasi utamanya adalah pembentukan adhesi. Ini adalah konsekuensi yang tidak bisa dihindari dari semua intervensi bedah. Perlu dikatakan bahwa selama laparotomi, perkembangan proses perekat terjadi lebih cepat dan lebih terasa.

Komplikasi lain yang mungkin timbul selama operasi adalah cedera pada organ di sekitarnya akibat manipulator yang dimasukkan. Akibatnya, bisa dimulai. Itu sebabnya, di akhir manipulasi, dokter memeriksa rongga perut dan organ untuk mencari kerusakan.

Setelah operasi, pasien mungkin merasakan nyeri di area tulang selangka. Ini sepenuhnya normal dan tidak berlangsung lebih dari satu minggu. Ketidaknyamanan ini dijelaskan oleh fakta bahwa gas yang “berjalan” melalui tubuh mencari jalan keluar dan mempengaruhi reseptor saraf dan jaringan.

Jangan pernah takut dengan laparoskopi Anda yang akan datang. Ini adalah cara yang paling lembut perawatan bedah. Jangan sakit dan sehatlah!

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Laparoskopi adalah metode modern dan invasif minimal untuk mengakses organ rongga perut, panggul, dan retroperitoneum, yang telah berhasil digunakan oleh ahli bedah di seluruh dunia selama beberapa dekade terakhir.

Teknik bedah laparoskopi telah menjadi populer dan lebih disukai daripada operasi terbuka konvensional tidak hanya oleh ahli bedah, tetapi juga oleh pasien itu sendiri yang tidak ingin timbul bekas luka pada kulit, perlengketan pada gigi berlubang dan melalui semua kesulitan. periode pasca operasi seperti setelah intervensi terbuka.

Karena banyak kelebihannya, laparoskopi banyak digunakan operasi perut, ginekologi dan bahkan dalam beberapa proses onkologis, jika hal ini tidak mengorbankan radikalisme dan prinsip-prinsip ablastik. Metode ini secara bertahap menggantikan intervensi terbuka; sebagian besar ahli bedah mahir di dalamnya, dan peralatannya telah tersedia tidak hanya di klinik besar, tetapi juga di rumah sakit kota biasa.

Saat ini, laparoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis secara maksimal berbagai penyakit dan pada saat yang sama memperlakukan mereka, menyebabkan trauma minimal pada pasien sekaligus mengurangi komplikasi dan risiko pembedahan. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk mengangkat seluruh organ, tumor besar, dan melakukan operasi plastik.

Banyak pasien di dalam kondisi serius, orang lanjut usia dan usia tua, dengan beberapa penyakit penyerta, operasi terbuka mungkin dikontraindikasikan karena risiko tinggi komplikasi, dan laparoskopi memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi buruk dan melakukan perawatan bedah, seperti yang mereka katakan, “dengan sedikit pertumpahan darah.”

Pada saat yang sama, kita tidak boleh lupa bahwa operasi laparoskopi juga merupakan pengobatan bedah, sehingga harus dilakukan terlebih dahulu. persiapan yang tepat, pemeriksaan menyeluruh pasien dan penilaian kemungkinan kontraindikasi.

Keuntungan dan kerugian laparoskopi sebagai metode akses

Niscaya keuntungan akses laparoskopi selama operasi dan pada tahap diagnosis penyakit dipertimbangkan:

Selain keuntungan penting bagi pasien, laparoskopi memberikan sejumlah keuntungan bagi ahli bedah. Dengan demikian, penggunaan teknologi optik dan pembesar memungkinkan untuk mempelajari organ yang terkena secara lebih rinci, memeriksanya dari berbagai sudut dengan perbesaran 40 kali lipat, yang meningkatkan kualitas diagnosis dan pengobatan selanjutnya.

Pada saat yang sama, seperti intervensi apa pun pada tubuh, yang disertai dengan trauma minimal, laparoskopi juga dapat terjadi kekurangan , termasuk:

Terbatasnya jarak pandang dan kemampuan memindahkan instrumen di beberapa area yang sulit dijangkau;
Persepsi subjektif dan tidak selalu akurat tentang kedalaman penetrasi dan parameter organ dalam;
Kurangnya kontak sentuhan dan kemampuan untuk memanipulasi instrumen saja tanpa menyentuh jaringan internal dengan tangan Anda;
Kesulitan dalam menguasai keterampilan intervensi laparoskopi;
Kemungkinan cedera jaringan akibat pemotongan instrumen dalam kondisi jarak pandang dan mobilitas terbatas dalam ruang tubuh terbatas.

Salah satu kelemahan dari metode ini adalah tingginya biaya peralatan dan tingginya biaya operasi itu sendiri dibandingkan dengan operasi tradisional, sehingga pengobatan tersebut mungkin tidak tersedia untuk beberapa pasien, terutama di daerah terpencil dengan tingkat rendah peralatan institusi medis.

Ketika keterampilan ahli bedah meningkat, laparoskopi menjadi mungkin untuk operasi darurat, pengangkatan tidak hanya jinak, tetapi juga tumor ganas, melakukan intervensi pada pasien dengan obesitas tinggi dan sejumlah penyakit parah lainnya penyakit penyerta. Operasi paling kompleks pada organ dalam dilakukan secara laparoskopi dengan tetap mempertahankan prinsip invasif minimal dan risiko operasional keseluruhan yang rendah.

Instrumen yang digunakan untuk laparoskopi

Kalau untuk operasi terbuka rutin dokter bedah sudah cukup tangan sendiri dan instrumen konvensional berupa pisau bedah, klem, gunting, dll, maka laparoskopi memerlukan peralatan yang sangat berbeda, rumit dan berteknologi tinggi, yang tidak mudah untuk dikuasai.

Seperangkat instrumen tradisional untuk laparoskopi meliputi:

Laparoskop;
Sumber cahaya;
Kamera video;
kabel optik;
sistem hisap;
Trocar dengan manipulator.

Laparoskop - instrumen utama yang digunakan ahli bedah rongga dalam tubuh, memasukkan komposisi gas di sana, memeriksa jaringan berkat sistem lensa. Lampu halogen atau xenon memberikan penerangan yang baik, karena Anda harus bertindak dalam kegelapan total dan tidak mungkin melakukan operasi tanpa cahaya.

Gambar dari kamera video muncul di layar, dengan bantuan spesialis memeriksa organ, mengontrol pergerakan instrumen dan manipulasi yang dilakukan di dalam tubuh.

Trocar - Ini adalah tabung berongga yang dimasukkan melalui tusukan tambahan. Alat masuk melaluinya - pisau khusus, klem, jarum bahan jahitan dll.

Efektivitas operasi laparoskopi dapat ditingkatkan dengan penggunaan metode visualisasi modern, yang sangat relevan jika fokus patologis tidak terletak pada permukaan organ, namun di dalamnya. Untuk tujuan ini, intervensi dilakukan di ruang operasi hibrida, yang dilengkapi dengan instrumen laparoskopi dan peralatan diagnostik tambahan.

Pemindai komputer atau pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda menentukan lokasi tumor ginjal, hati, dan pankreas. Penggunaan angiografi membantu memperjelas lokasi tumor dan karakteristik suplai darahnya. Mikroskop operasi memungkinkan untuk memeriksa jaringan yang terkena di bawah pembesaran tinggi, meningkatkan kualitas diagnosis.

Sistem robotik, khususnya robot Da Vinci yang terkenal, dianggap sebagai perkembangan terkini dalam bedah modern. Perangkat ini tidak hanya memiliki manipulator standar, tetapi juga instrumen mikro yang memungkinkan Anda beroperasi di bidang bedah dengan akurasi tinggi. Kamera video menyediakan gambar berwarna dalam ruang tiga dimensi secara real time.

titik akses ke organ perut

Dokter bedah menggunakan instrumen dengan hati-hati, dan robot membuat gerakannya lebih halus dan presisi, sehingga hampir tidak mungkin merusak pembuluh darah, ikatan saraf, dan jaringan di area intervensi, sehingga meningkatkan efisiensi dan keamanan pengobatan.

Jenis operasi laparoskopi dan indikasinya

Tergantung pada tujuan yang ingin dicapai, laparoskopi dapat berupa:

Diagnostik;
Obat.

Selain itu, operasinya bisa terencana atau darurat.

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa organ dan jaringan dalam kasus di mana tidak ada metode diagnostik non-invasif yang memungkinkan pembuatan diagnosis yang akurat. Hal ini ditunjukkan kapan kerusakan tertutup rongga perut, dugaan kehamilan ektopik, infertilitas asal usulnya tidak diketahui, untuk mengecualikan patologi bedah dan ginekologi akut, dll.

Keuntungan diagnostik laparoskopi adalah kemungkinan pemeriksaan organ yang lebih rinci berkat alat pembesar, serta pemeriksaan bagian perut dan panggul yang sulit dijangkau sekalipun.

Laparoskopi terapeutik direncanakan untuk tujuan tertentu - untuk menghilangkan organ yang terkena penyakit, tumor, proses perekat, memulihkan fungsi reproduksi dll. Laparoskopi diagnostik, jika memungkinkan secara teknis, dapat berubah menjadi laparoskopi terapeutik.

Indikasi laparoskopi rongga perut meliputi berbagai penyakit organ dalam:

Pedas dan kolesistitis kronis, batu tanpa gejala di kantong empedu;
Polip, kolesterolosis kandung empedu;
Akut atau peradangan kronis lampiran;
Perlengketan di perut;
Tumor hati, pankreas, ginjal;
Cedera, dugaan pendarahan internal.

Laparoskopi dalam ginekologi sering dilakukan, yang dikaitkan dengan trauma jaringan yang rendah dan kemungkinan proliferasi adhesi jaringan ikat yang lebih rendah dibandingkan dengan operasi tradisional. Banyak intervensi diindikasikan untuk wanita muda yang belum melahirkan atau yang menderita infertilitas, dan trauma tambahan serta perlengketan dapat memperburuk perjalanan patologi, sehingga laparoskopi untuk infertilitas tidak hanya merupakan prosedur diagnostik yang berharga, tetapi juga efektif dan rendah risiko. metode pengobatan traumatis.

Selain laparoskopi, ginekologi juga menggunakan metode diagnosis dan pengobatan invasif minimal lainnya -. Intinya, laparoskopi dan histeroskopi memiliki tujuan yang sama - untuk memperjelas diagnosis, melakukan biopsi, mengangkat jaringan yang berubah dengan trauma paling sedikit, tetapi teknik prosedur ini berbeda. Selama laparoskopi, instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut atau panggul, dan selama histeroskopi, endoskopi fleksibel ditempatkan langsung ke dalam rongga rahim, tempat semua manipulasi yang diperlukan dilakukan.

Indikasi laparoskopi di bidang ginekologi adalah:

infertilitas;
Fibroid rahim;
Tumor dan lesi mirip tumor (kistoma) pada ovarium;
endometriosis;
kehamilan ektopik;
Nyeri panggul kronis yang etiologinya tidak diketahui;
Malformasi organ genital;
Kronis proses inflamasi di panggul;
Penyakit perekat.

Yang tercantum di atas hanyalah alasan paling umum untuk intervensi laparoskopi, namun ada beberapa di antaranya. Ketika kandung empedu rusak, kolesistektomi invasif minimal dianggap sebagai pengobatan “standar emas”, dan laparoskopi untuk infertilitas juga dianggap sebagai pengobatan “standar emas”. nilai diagnostik, memungkinkan Anda untuk memperjelas penyebabnya, dan terapeutik, ketika selama intervensi yang sama ahli bedah menetapkan sifat patologi dan segera memulai pengobatan radikalnya.

Kontraindikasi akses laparoskopi tidak jauh berbeda dengan operasi terbuka. Ini termasuk penyakit dekompensasi organ dalam, gangguan pembekuan darah, akut patologi menular dan lesi kulit di lokasi tusukan yang dimaksud.

Kontraindikasi khusus yang berkaitan dengan fitur teknis metode ini termasuk kehamilan jangka panjang dan obesitas. derajat tinggi, umum proses tumor atau kanker lokalisasi tertentu, penyakit perekat parah, peritonitis difus. Beberapa kontraindikasi bersifat relatif, sementara yang lain lebih aman dilakukan operasi terbuka. Dalam setiap kasus, pertanyaan mengenai kelayakan akses invasif minimal diputuskan secara individual.

Video: laparoskopi dalam pengobatan infertilitas wanita

Persiapan untuk operasi dan metode pereda nyeri

Persiapan yang tepat untuk laparoskopi tidak kalah pentingnya dengan intervensi klasik, karena invasif minimal tidak meniadakan fakta trauma jaringan, meskipun minimal, dan anestesi umum, yang juga harus dipersiapkan oleh tubuh.

Setelah ahli bedah meresepkan laparoskopi, pasien akan menjalani berbagai pemeriksaan dan konsultasi dengan spesialis. Daftar prosedur yang dapat dan harus dilakukan sebelum rawat inap antara lain:

Umum dan tes biokimia darah;
Pemeriksaan urin;
Penentuan pembekuan darah;
Fluorografi atau rontgen paru-paru;
Elektrokardiogram;
Tes HIV, sifilis, hepatitis;
Pemeriksaan ultrasonografi pada perut dan panggul;
Apusan vagina dan sitologi serviks selama laparoskopi di ginekologi.

Untuk memperjelas sifat dan lokalisasi patologi, semua jenis studi klarifikasi dapat ditentukan - CT, MRI, angiografi, kolonoskopi, histeroskopi rahim, dll.

Ketika semua pemeriksaan telah selesai dan tidak ada perubahan yang mengganggu rencana laparoskopi, pasien dirujuk ke terapis. Dokter menentukan adanya patologi yang menyertai dan tingkat keparahan perjalanannya, dan, jika perlu, meresepkan perawatan atau konsultasi yang tepat dengan spesialis lain - ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli onkologi, dan lainnya.

Keputusan akhir tentang laparoskopi tetap berada di tangan terapis, yang menentukan keamanan perawatan bedah lebih lanjut. Obat pengencer darah dihentikan kurang lebih 2 minggu sebelum operasi, dan dianjurkan untuk digunakan terus menerus obat antihipertensi, diuretik, obat hipoglikemik, dll dapat diminum seperti biasa, tetapi dengan sepengetahuan dokter yang merawat.

Pada waktu yang ditentukan dan dari hasil siap prosedur diagnostik pasien datang ke klinik, tempat ahli bedah berbicara dengannya tentang operasi yang akan datang. Pada saat ini, pasien harus menanyakan kepada dokter semua pertanyaan yang menarik minatnya mengenai jalannya operasi itu sendiri dan periode pasca operasi, meskipun pertanyaan itu tampak bodoh dan sembrono. Penting untuk mengetahui segalanya agar selama perawatan Anda tidak mengalami ketakutan yang tidak berdasar.

Menjelang operasi laparoskopi, ahli anestesi diharuskan berbicara dengan pasien, menentukan jenis anestesi, mencari tahu apa, bagaimana dan kapan pasien minum obat, apa kendala dalam pemberian anestesi tertentu (alergi, pengalaman negatif). dengan anestesi di masa lalu, dll).

Untuk operasi laparoskopi, anestesi intubasi adalah yang paling tepat. Hal ini disebabkan lamanya intervensi yang dapat berlangsung satu setengah jam atau bahkan lebih, perlunya pereda nyeri yang memadai selama manipulasi di perut, retroperitoneum atau panggul, serta penyuntikan gas ke dalam rongga tubuh, yang bisa sangat menyakitkan dengan anestesi lokal.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi dan dengan adanya kontraindikasi serius terhadap anestesi umum, ahli bedah dapat menggunakannya anestesi lokal, jika operasinya tidak memakan banyak waktu dan tidak memerlukan penetrasi yang dalam ke dalam tubuh, namun kasus seperti itu masih merupakan pengecualian daripada aturan.

Sebelum intervensi, pasien harus bersiap menghadapi pneumoperitoneum yang akan datang dan pemulihan fungsi usus selanjutnya. Untuk ini disarankan makanan ringan, tidak termasuk kacang-kacangan, makanan yang dipanggang segar, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas. Bubur akan bermanfaat produk susu fermentasi, daging tanpa lemak. Menjelang operasi, enema pembersihan dilakukan untuk menghilangkan semua kelebihan dari usus.

Selama laparoskopi dalam ginekologi terdapat risiko trombosis dan emboli yang serius, sehingga perban elastis pada kaki diindikasikan pada malam sebelum operasi atau di pagi hari. Jika ada bahaya infeksi dan komplikasi bakteri, antibiotik diresepkan jangkauan luas tindakan.

Sebelum operasi laparoskopi apa pun janji temu terakhir makanan dan air diperbolehkan paling lambat jam 6-7 malam sehari sebelumnya. Pasien mandi, berganti pakaian, dan jika mengalami kecemasan parah, dokter menyarankan obat penenang atau obat tidur.

Teknik laparoskopi

Prinsip umum laparoskopi meliputi penyisipan laparoskop dan trocar, penerapan pneumoperitoneum, manipulasi di dalam rongga tubuh, pelepasan instrumen dan penjahitan tusukan kulit. Sebelum operasi dimulai, untuk mencegah refluks isi lambung ke dalam saluran pernafasan sebuah probe dimasukkan ke dalam perut, dan kateter dipasang ke dalam perut untuk mengalirkan urin kandung kemih. Orang yang dioperasi biasanya berbaring telentang.

Sebelum manipulasi, karbon dioksida atau gas inert lainnya (helium, dinitrogen oksida) disuntikkan ke dalam rongga menggunakan jarum khusus atau melalui trocar. Gas tersebut mengangkat dinding perut menjadi kubah, yang meningkatkan visibilitas dan memfasilitasi pergerakan instrumen di dalam tubuh. Para ahli tidak merekomendasikan memasukkan gas dingin, yang merupakan predisposisi cedera pada jaringan serosa dan penurunan mikrosirkulasi pada jaringan.

titik akses untuk laparoskopi

Sebelum memasukkan instrumen, kulit dirawat dengan larutan antiseptik. Lubang pertama pada patologi perut paling sering dibuat di daerah pusar. Trocar dengan kamera video ditempatkan di dalamnya. Pemeriksaan isi rongga perut atau panggul dilakukan melalui laparoskop yang dilengkapi sistem lensa, atau melalui layar monitor. Manipulator dengan instrumen dimasukkan melalui tusukan tambahan (biasanya 3-4) di hipokondrium, daerah iliaka, dan epigastrium (tergantung luas bidang bedah).

Berdasarkan gambar dari kamera video, ahli bedah melakukan operasi yang dimaksudkan - eksisi tumor, pengangkatan organ yang sakit, penghancuran perlengketan. Saat intervensi berlangsung, pembuluh darah yang berdarah “disegel” dengan koagulator, dan sebelum mengeluarkan instrumen, ahli bedah sekali lagi memastikan tidak ada pendarahan. Secara laparoskopi, dimungkinkan untuk memasang jahitan benang, memasang klip titanium pada pembuluh darah, atau membekukannya dengan arus listrik.

Setelah operasi selesai, rongga tubuh diperiksa, dicuci dengan larutan garam hangat, kemudian instrumen dilepas, dan jahitan diterapkan pada tempat tusukan kulit. Tergantung pada spesifik patologinya, drainase dapat dipasang di rongga atau dijahit dengan erat.

Laparoskopi memungkinkan pengangkatan tumor besar atau seluruh organ (fibroid rahim, kandung empedu, kanker kepala pankreas, dll) melalui lubang kecil. Untuk memungkinkan penghapusannya dan aman, mereka menggunakan perangkat khusus- morcellator dilengkapi dengan pisau tajam untuk memotong jaringan yang telah dipotong, yang ditempatkan dalam wadah khusus untuk dikeluarkan ke luar.

Organ yang berongga, misalnya kandung empedu, ditutup terlebih dahulu dalam wadah khusus, baru kemudian dibuka untuk memperkecil volumenya guna mencegah isinya masuk ke rongga perut yang bebas.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pemulihan setelah laparoskopi cukup cepat dan lebih mudah dibandingkan dengan klasik operasi terbuka- ini adalah salah satu keuntungan utama dari metode ini. Pada malam hari setelah operasi, pasien dapat bangun dari tempat tidur, dan aktivasi dini sangat dianjurkan, karena berkontribusi pada pemulihan cepat fungsi usus dan pencegahan komplikasi tromboemboli.

Segera setelah laparoskopi, pasien yang dioperasi mungkin merasakan nyeri di tempat pemasangan instrumen, dan oleh karena itu ia mungkin diberi resep analgesik. Saat gas larut, rasa tidak nyaman di area perut hilang dan fungsi usus pulih. Beresiko komplikasi infeksi antibiotik diindikasikan.

Untuk hari pertama setelah operasi organ perut, ada baiknya menahan diri untuk tidak makan dan membatasi diri untuk minum. Keesokan harinya, Anda sudah bisa mengonsumsi makanan cair dan ringan, sup, produk susu fermentasi. Diet diperluas secara bertahap, dan setelah seminggu pasien dapat dengan aman beralih ke meja umum, jika tidak ada kontraindikasi karena hal ini. penyakit tertentu(misalnya kolesistitis atau pankreatitis sebelumnya).

Jahitan setelah laparoskopi dilepas pada hari ke 7-10,tapi Anda bisa pulang lebih awal - 3-4 hari. Perlu diingat bahwa penyembuhan bekas luka internal terjadi agak lebih lambat, jadi untuk bulan pertama Anda tidak boleh melakukan olahraga atau pekerjaan fisik yang berat, mengangkat beban sama sekali, dan selama enam bulan berikutnya - tidak lebih dari 5 kg.

Rehabilitasi setelah laparoskopi cukup mudah karena trauma bedah yang lebih sedikit. 1-2 minggu setelah perawatan, tergantung pada karakteristik patologinya, pasien dapat kembali ke kehidupan normal dan aktivitas tenaga kerja. DENGAN prosedur air- pemandian, sauna, kolam renang - Anda harus menunggu beberapa saat, tetapi jika pekerjaan itu melibatkan upaya fisik, maka disarankan pemindahan sementara untuk pekerjaan yang lebih mudah.

Nutrisi setelah laparoskopi memiliki beberapa ciri hanya pada periode awal pasca operasi, bila ada risiko, meskipun minimal, terjadinya paresis usus dan konstipasi. Selain itu, diet mungkin diindikasikan untuk patologi sistem pencernaan, dan kemudian fitur-fiturnya akan ditentukan dalam rekomendasi oleh dokter yang merawat.

Makanan yang dikonsumsi pasca operasi tidak boleh kasar, terlalu pedas, berlemak, atau digoreng. Penting untuk tidak memberikan tekanan berlebihan pada usus saat jahitan sedang dalam proses penyembuhan. Kacang-kacangan, kubis, dan produk kembang gula yang menyebabkan kembung dan tertundanya buang air besar tidak termasuk dalam menu. Untuk mencegah sembelit, Anda perlu mengonsumsi produk susu fermentasi, plum, bubur sereal dengan buah-buahan kering, pisang yang menyehatkan, dan sebaiknya hindari sementara apel dan pir.

Operasi laparoskopi bersifat invasif minimal, itulah sebabnya operasi ini sangat populer di bidang ginekologi. Keuntungan utamanya adalah kemampuan untuk melakukan operasi kompleks tanpa kerusakan jaringan yang parah. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi masa rehabilitasi secara signifikan, hingga 1-2 hari.

Laparoskopi adalah metode invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati patologi organ panggul. Selama laparoskopi, semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus melalui lubang kecil di rongga perut. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk memantau kemajuan operasi secara visual, karena tabung teleskopik dengan sistem video (endoskopi) terpasang pada instrumen. Laparoskopi dapat dilakukan oleh dokter bedah dan dokter kandungan.

Operasi ini melibatkan penetrasi melalui rongga perut ke panggul hanya melalui beberapa tusukan. Hal ini dimungkinkan berkat penemuan perangkat inovatif, yang manipulatornya dilengkapi dengan peralatan mikro, penerangan, dan kamera. Karena alasan ini, laparoskopi dianggap sebagai operasi luar biasa yang memberikan hasil ulasan yang bagus dengan trauma jaringan minimal.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mencegah dinding perut menghalangi penglihatan, maka dinding perut ditinggikan dengan cara mengisi rongga perut dengan udara (pneumoperitoneum).

Operasi apa yang dilakukan secara laparoskopi:

diagnosis infertilitas;
miomektomi konservatif (pengangkatan fibroid);
histerektomi (pengangkatan rahim);
penghapusan formasi dari ovarium dan saluran tuba (kista, cystadenoma, penyakit polikistik);
bantuan darurat untuk kondisi akut ( , );
adneksektomi (pengangkatan ovarium dan saluran tuba).

Operasi ginekologi melalui laparoskopi menjadi standar. Metode ini memungkinkan intervensi dengan volume dan kompleksitas yang bervariasi dengan kerusakan jaringan yang minimal. Sebelumnya, banyak operasi memerlukan akses terbuka dan transeksi ekstensif, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah pasca operasi dan banyak komplikasi. Sebagai perbandingan, laparoskopi merupakan teknik yang sangat inovatif.

Indikasi dan Kontraindikasi Laparoskopi

Saat ini, laparoskopi adalah standar untuk mendiagnosis dan mengobati penyebab infertilitas pada wanita dan pria. Dibandingkan dengan operasi perut, yang melukai parah organ panggul dan berdampak buruk kondisi umum pasien, laparoskopi memiliki sejumlah keuntungan penting. Tidak heran ini metode terbaik pengobatan pasien muda.

Indikasi laparoskopi:

infertilitas dengan etiologi yang tidak diketahui;
kurangnya efek terapi hormonal;
patologi akut dan kronis pada rahim, ovarium dan saluran tuba;
proses perekat;
kehamilan ektopik;
diagnosis kelainan pada panggul.

Kontraindikasi:

gangguan pembekuan darah;
perubahan nyata dalam uji klinis;
kelelahan tubuh, melemahnya kekebalan;
syok, koma;
patologi parah pada jantung dan pembuluh darah;
penyakit paru-paru yang parah;
hernia diafragma, linea alba dan dinding perut.

Laparoskopi yang direncanakan harus ditunda selama sebulan jika penyakit pernafasan akut berkembang. infeksi virus. Untuk hipertensi dan asma bronkial, pembedahan ditentukan jika diperlukan.

Keuntungan dan kerugian laparoskopi

Bedah laparoskopi masih merupakan prosedur elektif. Dokter harus mempertimbangkan sifat patologi, adanya komplikasi dan kontraindikasi ketika memilih metode pengobatan. Hingga saat ini, laparoskopi belum cukup berkembang, sehingga masih terdapat patologi yang lebih baik untuk dioperasi metode tradisional. Jika tidak ada faktor yang bertentangan, laparoskopi harus dipilih, karena pendekatan invasif minimal aman dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien.

Keuntungan laparoskopi:

tidak ada bekas luka besar;
pengurangan rasa sakit dan ketidaknyamanan pasca operasi;
pemulihan cepat;
masa tinggal di rumah sakit yang singkat;
risiko minimal komplikasi, termasuk perlengketan dan gangguan tromboemboli.

Setelah laparoskopi, pasien segera kembali ke aktivitas biasa karena rendahnya trauma operasi, sehingga rawat inap memakan waktu 1-2 hari. Karena laparoskopi sering dilakukan sebagai bagian dari perawatan ginekologi, efek kosmetik yang baik sangat penting.

Keuntungan lain dari laparoskopi adalah akurasi. Perangkat endoskopi memungkinkan ahli bedah memvisualisasikan area yang diinginkan dengan jelas. Peralatan modern dapat memperbesar gambar hingga empat puluh kali lipat, yang membantu saat bekerja dengan struktur kecil. Berkat ini laparoskopi diagnostik dan terapeutik seringkali dilakukan dalam satu prosedur. Kerugian dari laparoskopi termasuk adanya komplikasi, namun ada konsekuensinya setelah intervensi lain pada tubuh.

Lingkup aplikasi

Laparoskopi tidak dapat dilakukan tanpa peralatan modern, sehingga operasi tersebut dilakukan secara eksklusif di klinik yang dilengkapi peralatan. Metode ini digunakan untuk diagnosis dan pengobatan patologi peritoneum dan organ panggul.

Kemampuan laparoskopi:

diagnosis tumor di peritoneum dan panggul;
penentuan pengobatan untuk berbagai kondisi (endometriosis,);
identifikasi dan pengobatan penyebab infertilitas;
mendapatkan jaringan untuk biopsi;
penilaian penyebaran proses kanker;
deteksi kerusakan;
sterilisasi;
menentukan penyebab nyeri panggul;
pengangkatan rahim, ovarium, kandung empedu, usus buntu, limpa;
reseksi kompleks (pengangkatan usus besar).

Laparoskopi dilakukan sesuai dengan semua aturan bedah. Diperbolehkan untuk melakukan operasi terencana dengan persiapan dan pemeriksaan tambahan, serta operasi darurat yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Indikasi laparoskopi elektif:

Sterilisasi.
Endometriosis (pertumbuhan berlebihan endometrium rahim).
Kekambuhan hiperplasia endometrium.
Miom dan patologi rahim jinak lainnya.
Patologi menyebabkan infertilitas.
Tumor dan kista di ovarium.
Cacat anatomi organ genital (bawaan dan pasca operasi).
Sindrom nyeri panggul kronis.

Indikasi laparoskopi mendesak:

Kehamilan ektopik.
Pecahnya kista.
Pitam ovarium (pecahnya jaringan disertai perdarahan).
Komplikasi formasi jinak di rahim (perdarahan, kematian jaringan).
Torsi pelengkap.
Pendarahan akibat adenomiosis (pertumbuhan endometrium ke lapisan rahim).
Lesi akut pada saluran tuba, disertai peradangan.
Diagnosis banding dengan adanya gejala patologi akut yang tidak jelas.

Berkat perangkat inovatif, dokter dapat memantau proses dan melakukan pemotongan dengan presisi sempurna. Laparoskopi telah secara signifikan mengurangi persentase kesalahan medis, namun operasi semacam itu hanya dapat dipercaya oleh seorang profesional.

Diagnosis pra operasi

Persiapan laparoskopi harus matang, namun dalam keadaan darurat hal ini dikurangi untuk menghemat waktu. Sebelum operasi yang direncanakan Penting untuk menjalani tes, penting untuk menentukan tingkat pembekuan darah dan kadar glukosa. Memeriksa golongan darah dan faktor Rh adalah wajib.

Dalam sebulan sebelum laparoskopi, pasien dites untuk sifilis, hepatitis dan HIV. Sebelum operasi, EKG dan fluorografi ditentukan, USG kontrol organ panggul dan pemeriksaan ginekologi dilakukan.

Jika ada karakteristik individu dari tubuh dan patologi kronis Izin terapis diperlukan, khususnya untuk anestesi. Ahli anestesi harus memeriksa alergi dan kontraindikasi terhadap anestesi. Sebelum operasi, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat kehilangan darah yang parah (jika ada) dan sedang mengonsumsi obat yang meningkatkan pendarahan. Kemungkinan kehamilan di masa depan juga harus didiskusikan.

Dalam beberapa kasus, persiapan psikologis atau pengobatan untuk laparoskopi mungkin diresepkan. Segera sebelum operasi, ahli bedah harus memberi tahu pasien tentang prosedur yang dilakukan dan mencantumkan semua langkahnya. Jika tidak ada kontraindikasi, pasien menandatangani persetujuan tertulis untuk pengobatan dan jenis anestesi yang dipilih.

Tahapan laparoskopi

Operasi yang direncanakan dilakukan pada pagi hari. Umumnya disarankan untuk dipatuhi pola makan ringan sebelum prosedur. Sehari sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum setelah jam sepuluh malam. Menjauhkan makanan dan cairan dari perut mencegah muntah selama operasi.

Sebelum pasien dikirim ke ruang operasi, pembersihan usus tambahan dilakukan dengan menggunakan enema. Jika ada risiko trombosis, kaki dibalut dengan bahan elastis atau dipakai anti varises. stoking kompresi. Anda harus melepas kacamata Anda sebelum laparoskopi. lensa kontak dan gigi palsu.

Baik inhalasi maupun anestesi intravena. Selama operasi, tabung endotrakeal dipasang di trakea untuk mendukung pernapasan, dan kateter dipasang di kandung kemih untuk memantau fungsi ginjal.

Jumlah tusukan selama laparoskopi akan bergantung pada lokasi patologi dan ruang lingkup intervensi. Biasanya dibuat 3-4 tusukan. Dokter memasukkan trocar (alat untuk menusuk jaringan dan memasukkan instrumen) di bawah pusar, dan dua lagi di sisi peritoneum. Salah satu trocar dilengkapi dengan kamera, yang lain dengan instrumen, dan yang ketiga menerangi rongga.

Rongga perut diisi melalui trocar karbon dioksida atau dinitrogen oksida untuk meningkatkan akses ke panggul. Biasanya, teknik dan ruang lingkup operasi ditentukan setelah pengenalan instrumen dan pemeriksaan patologi.

Laparoskopi tanpa komplikasi bedah dapat berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Di akhir manipulasi, dokter memeriksa kembali rongga tersebut, memeriksa hasilnya, dan mengeluarkan darah dan cairan yang terkumpul selama proses tersebut. Sangat penting untuk memeriksa pendarahan.

Setelah audit kontrol, gas dihilangkan dan trocar dihilangkan. Tusukan dijahit secara subkutan, dan jahitan kosmetik diterapkan pada kulit.

Rehabilitasi setelah laparoskopi

Biasanya, pasien disadarkan di meja operasi untuk memeriksa refleks dan kondisinya. Mereka kemudian dibawa ke ruang pemulihan untuk dipantau. Setelah operasi, Anda merasa mengantuk dan lelah.

Pada eksekusi yang benar laparoskopi, nyeri pasca operasi tidak signifikan. Tergantung pada anestesi yang dipilih, nyeri dapat bertahan selama beberapa hari. ada juga tidak nyaman di tenggorokan setelah selangnya ada, namun bisa dihilangkan dengan bantuan obat kumur.

Tergantung pada kompleksitas intervensi dan adanya komplikasi, keluarnya cairan terjadi dalam 2-5 hari. Setelah laparoskopi, tidak diperlukan perawatan khusus pada jahitan, hanya penggunaan antiseptik.

Kemungkinan komplikasi

Kuantitas konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah laparoskopi minimal, begitu pula kemungkinan perkembangannya. Setelah operasi tradisional dengan sayatan besar, komplikasi lebih sering terjadi. Rendahnya invasif metode ini memungkinkan Anda untuk mengurangi daftarnya kemungkinan komplikasi selama operasi dan setelahnya. Hal ini menjadi mungkin dengan penggunaan instrumen khusus yang hampir tidak mempengaruhi jaringan dan organ yang tidak menjalani operasi.

Namun, selalu ada risiko cedera pada organ dalam dan pembuluh darah akibat trakar. Terkadang setelah laparoskopi terjadi pendarahan, biasanya kecil. Ketika gas disuntikkan, enfisema subkutan dapat terbentuk. Komplikasi laparoskopi termasuk pendarahan yang terjadi ketika pembuluh darah di area yang dioperasi tidak dibakar secara memadai. Sebagian besar konsekuensi dari operasi ini ringan dan dapat dibalik.

Tidak diragukan lagi, laparoskopi merupakan pencapaian luar biasa dalam bidang kedokteran. Operasi ini sangat menyederhanakan pengobatan banyak patologi ginekologi, memungkinkan wanita dengan cepat kembali ke ritme kehidupan normal tanpa komplikasi.