Blokade total pada fasikulus kanan. Apa yang dimaksud dengan blok cabang berkas kanan tidak lengkap? Penyebab blokade kanan tidak lengkap

Bundel His adalah salah satu komponen utama sistem konduksi jantung, mengandung simpul, serat, dan seluruh kompleks elemen serupa. Fungsinya untuk menghantarkan impuls listrik ke ventrikel jantung. Namun karena adanya gangguan, konduksi dapat terganggu sehingga menyebabkan gangguan fungsi organ.

Struktur berkas His menunjukkan adanya dua kaki anterior dan satu kaki posterior. Cabang di sebelah kanan mempunyai berkas lebar yang menembus lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa itu blok cabang jantung kanan, perlu mempertimbangkan ciri-ciri perubahan yang diamati dalam kasus ini:

Di seluruh sistem jantung, konduksi impuls melambat.
Bagian kanan organ tereksitasi, mempengaruhi septum yang ada di antara ventrikel.
Ventrikel kiri yang tidak tersumbat terlibat dalam proses tersebut, setelah itu ventrikel kanan juga tereksitasi.

Gangguan konduksi sepanjang cabang berkas kanan dapat berdampak buruk pada fungsi ventrikel, akibatnya waktu eksitasinya berubah. Akibatnya, hilangnya kinerja normal departemen yang tepat mungkin terjadi.

Dengan latar belakang perkembangan patologi ini, impuls dapat mencapai berkas kiri His tanpa perubahan, tanpa menyebar ke kaki kanan. Karena terputusnya fungsi bagian-bagian jantung, perkembangan patologi organ yang serius mungkin terjadi.

Penyebab

Perubahan seperti itu paling sering terjadi karena perubahan struktural pada otot jantung. Hal ini mungkin disebabkan oleh salah satu penyakit berikut:

berbagai jenis kelainan jantung;
iskemia;
hemokromatosis;

serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya;
jantung paru;
trombomolia arteri pulmonalis;
amiloidosis;
keracunan obat atau melebihi dosis yang dianjurkan;
hipertensi.

Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan konduksi mungkin merupakan salah satu faktor ekstrakardiak:

penyakit jaringan ikat sistemik;
masalah yang bersifat air dan elektrolit;
patologi bawaan yang terkait dengan fungsi konduktif jantung.

Kita tidak boleh melupakan ciri-ciri tubuh. Menurut statistik, setiap dua puluh pasien memiliki kelainan konduksi bawaan pada kaki kanan, yang merupakan hal yang normal.

Gejala

Komplikasi dalam mendiagnosis penyakit timbul karena gangguan konduksi cabang berkas kanan tidak memiliki manifestasi yang berarti. Pasien tidak bisa mendeteksi sendiri penyimpangan ini.

Paling sering, penyakit ini terdeteksi secara acak selama EKG rutin. Namun, pasien mungkin memiliki keluhan seperti nyeri di jantung, sesak napas, gangguan irama jantung, dan kelelahan parah, yang muncul karena perkembangan penyakit mendasar yang menyebabkan blokade.

Jika sektor lain terkena dampaknya, gejala berikut mungkin terjadi:

Tanda-tanda hemiblokade cabang kiri posterior atau anterior tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Biasanya ringan dan disertai nyeri jantung, sesak napas, dan kelelahan.
Blokade total pada kaki kiri jantung dimanifestasikan oleh pusing, nyeri jantung, dan jantung berdebar. Munculnya gejala tersebut dapat disebabkan oleh perubahan luas pada ventrikel kiri, termasuk infark akut.
Blokade tiga fasikula dapat ditandai dengan tidak adanya konduksi impuls. Pasien sering mengalami pusing, gangguan fungsi jantung, dan pingsan. Jika pengobatan yang memadai tidak dilakukan, berbagai komplikasi mungkin terjadi, termasuk serangan jantung.

Fitur diagnostik

Setiap kelainan konduksi dapat dideteksi selama elektrokardiografi. Berdasarkan hasil prosedur ini, spesialis menentukan tindakan lebih lanjut:

Jika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi tanpa adanya penyakit jantung lainnya, maka ini dapat dikaitkan dengan karakteristik tubuh. Penelitian tambahan dalam kasus ini tidak ditentukan.
Blokade dua fasikula yang terdeteksi memerlukan diagnosis mendalam. Jika penyimpangan ini belum pernah diamati pada pasien sebelumnya, maka ia memerlukan rawat inap segera, meskipun tidak ada keluhan. Jika blokade kiri total berlangsung lama, maka perawatan di rumah sakit tidak diperlukan.
Jika blok tiga fasikular terdeteksi pada pasien, rawat inap segera diperlukan. Di sini, pemeriksaan lengkap akan dilakukan dalam waktu singkat untuk menentukan pengobatan selanjutnya.

Metode pengobatan

Patologi ini harus dihilangkan hanya jika pasien memiliki penyakit yang memicu perkembangan blokade. Jika tidak ada, terapi tidak dilakukan.

Untuk pasien yang menderita nonkonduksi fasikular tunggal atau ganda, terapi obat dipilih, yang melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

antioksidan;
vitamin;
sediaan herbal obat penenang;
sarana untuk menghilangkan hipertensi arteri;
antibiotik;
glikosida jantung dan diuretik.

Kursus pengobatan dipilih tergantung pada penyakit yang mendasari dan tahap perkembangannya. Dalam kasus lanjut, penyumbatan dapat diatasi dengan pembedahan. Ini melibatkan pemasangan alat pacu jantung untuk pasien.

Gaya hidup pasien dan prognosis penyakit

Jika pasien tidak menderita penyakit jantung apa pun, dan blokade jantung bagian kanan terjadi di tubuhnya tanpa komplikasi, maka ia dapat menjalani hidup normal dengan aktivitas fisik sedang. Jika patologi disebabkan oleh penyakit lain, pasien harus membatasi situasi dan beban stres, menghilangkan kebiasaan buruk, dan memantau nutrisi.

Jika alat pacu jantung dipasang selama operasi, pasien harus memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

membawa kartu identitas pemilik alat pacu jantung;
melindungi area implantasi dari pengaruh telepon seluler atau peralatan listrik;
menjalani EKG setahun sekali (atau lebih sering jika ada perintah dokter khusus).

Karena blokade bundel His bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, namun merupakan akibat dari penyakit lain, prognosisnya secara langsung bergantung pada penyakit yang memicu patologi ini. Blokade kanan satu fasikula tanpa kerusakan jantung yang berarti tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia.

Jika, akibat serangan jantung, impuls cabang kiri tersumbat, maka prognosisnya kurang baik (angka kematian mencapai 50% dengan eksaserbasi penyakit). Patologi tiga berkas juga memiliki konsekuensi serius, karena kemungkinan terjadinya asistol meningkat dengan latar belakangnya.

Blokade berkas His sendiri merupakan ciri tubuh dan tidak dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun dengan berkembangnya penyakit penyerta, konsekuensi dari patologi ini bisa sangat menyedihkan. Untuk menghindari masalah, perlu dilakukan pemeriksaan EKG secara sistematis.

Patologi jangka panjang dan stabil

Mendengar tentang diagnosis blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap, banyak pasien yang menahan hati dan panik. Istilah “blokade tidak lengkap” mengacu pada gangguan parsial yang terjadi selama transmisi impuls listrik ke jantung. Kasus deteksi ketidaklengkapan dalam praktik kedokteran tidak jarang terjadi. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan ia mengalami penyumbatan sebagian. Pada anak-anak, patologi ini umumnya dianggap normal jika pada pasien muda fungsi jantungnya dalam batas normal dan tidak ada penyakit jantung lainnya. Ketika waktu terjadinya blokade parsial bertepatan dengan penyakit jantung progresif, tindakan segera harus diambil untuk memulihkan transmisi normal impuls listrik di organ sesegera mungkin.

Kerusakan jantung organik

Ketika kelainan ini menjadi akut, diperlukan terapi obat. Namun ada poin penting lainnya di sini: semua obat yang tersedia untuk pengobatan modern dapat memiliki efek sementara, dan mengobati blokade dengan obat tersebut dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga, termasuk memperburuk kondisi patologis. Blokade salah satu cabang berkas ditandai dengan bentuk yang persisten atau sementara. Dalam kasus kedua, keadaan blokade bisa hilang atau muncul, namun konduksi intraventrikular akan tetap sama. Ada juga bentuk gangguan parsial yang bergantian terhadap transmisi impuls listrik di jantung, ketika keadaan blokade diamati secara bergantian pada satu kaki atau lainnya. Gejala blokade cukup sulit dideteksi. Hal ini disebabkan oleh dua alasan utama:

sebagian besar blokade tidak menunjukkan gejala;
gangguan pada fungsi jantung yang ditimbulkannya merupakan ciri dari patologi organ dalam yang ada.

Kembali ke isi

Gangguan sebagian konduksi impuls listrik di jantung

Kelainan pada irama jantung dan detak jantung merupakan ciri khas banyak penyakit jantung, namun dengan blokade yang tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak terlihat.

Jika blokade cabang His tidak parsial, pasien mungkin mengeluh pusing, kesadaran kabur, dan sering kali sulit bernapas. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan transmisi impuls listrik jantung, namun merupakan ciri khas berbagai patologi organ dalam, termasuk paru-paru.

Penting untuk melakukan diagnosa untuk memeriksa kondisi kaki-kakinya ketika seseorang, tanpa alasan yang jelas, sering mulai merasakan peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja yang tidak wajar.

Penting untuk diketahui: analisis klinis darah dan urin tidak dapat membantu menentukan penyimpangan dalam transmisi impuls. Untuk mendeteksi suatu kelainan, perlu dilakukan pemeriksaan status hormonal dan pemantauan EKG Hotler. Metode yang terakhir ini unik karena memungkinkan seseorang mendeteksi gangguan lengkap dan tidak lengkap pada transmisi impuls listrik di organ dalam.

Jenis EKG ini memungkinkan dokter untuk mencatat perubahan yang memerlukan berbagai jenis blokade. Membedakan gejala klinis patologi jantung dan kelainan patologis merupakan persoalan yang agak sulit, apalagi bila gangguan fungsi organ dalam mempunyai gejala yang khas dan tidak khas. Pemantauan EKG Holter memungkinkan untuk menentukan gejala klinis pada setiap kasus tertentu pada saat serangan blokade.

Kondisi yang sangat diperlukan untuk diagnosis yang efektif adalah pencatatan sensasi pasien dan pemantauan gejala klinis secara simultan. Informasi ini sangat berharga ketika dokter menentukan penyebab gangguan transmisi impuls listrik.

EKG klasik juga banyak digunakan untuk mendiagnosis blokade. Untuk melakukan EKG tradisional, metode transesophageal digunakan. Ini adalah salah satu cara yang paling informatif. Selama diagnosis seperti itu, aritmia sinus, karakteristik blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan, juga ditentukan.

Kembali ke isi

Siapa yang berisiko?

Berbagai jenis blokade kaki kanan, menurut statistik medis, paling sering terjadi pada pria. Sebaliknya, blokade pada kaki kiri paling sering terjadi pada wanita berusia 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan kelainan yang ia alami dalam transmisi impuls jantung akan terlihat sepenuhnya. Pada anak-anak, blokade tidak lengkap pada kaki kanan tidak jarang terjadi, namun penyimpangan ini tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan anak jika ia tidak memiliki kelainan jantung atau gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan. Bahkan jika blokade tidak lengkap tidak menunjukkan gejala, hal ini mempengaruhi fungsi ventrikel. Oleh karena itu, ketika memprediksi perkembangan segala jenis blokade, kondisi jaringan ventrikel tentu diperhitungkan.

Ada daftar lengkap penyakit yang dapat memicu terjadinya blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan His. Bentuk kelainan yang lengkap dan tidak lengkap dapat bersifat bawaan atau didapat. Apakah blokade itu diwariskan? Isu kontroversial. Saat ini secara umum diterima bahwa hal itu tidak ditularkan, tetapi kecenderungan masalah transmisi impuls listrik di organ dalam masih dapat diturunkan. Berikut ini yang dapat memicu terjadinya blokade tidak lengkap pada kaki kanan:

kelainan jantung bawaan dan didapat;
penyakit iskemik;
stenosis;
gagal jantung;
infark miokard.

Overdosis obat menyebabkan berbagai gangguan pada fungsi organ dalam, gagal ginjal dan hati. Dalam praktek kedokteran, sering terjadi kasus dimana obat yang digunakan untuk melawan aritmia menyebabkan gangguan total atau sebagian pada transmisi impuls listrik di jantung.

Patologi paru-paru juga berdampak pada jantung. Jika seseorang didiagnosis menderita, misalnya hipertensi pulmonal, kemungkinan besar hal itu akan menyebabkan munculnya leg block yang lengkap atau tidak lengkap. Infark miokard akut dan kardiosklerosis merupakan kondisi yang menguntungkan bagi gangguan konduksi impuls listrik. Insufisiensi katup jantung trikuspid dan hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan akibat serupa. Kondisi umum tubuh dan perubahan destruktif pada fungsi organ dalam saling berkaitan erat. Ketika keseimbangan elektrolit dalam tubuh terganggu, terciptalah kondisi terjadinya blok cabang berkas.

– pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan perlambatan atau penghentian total konduksi impuls eksitasi sepanjang satu atau lebih cabang berkas His. Blokade cabang berkas hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau gejalanya dimanifestasikan oleh gangguan ritme, pusing, dan serangan kehilangan kesadaran. Blok cabang berkas didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Pengobatan blokade cabang berkas dikurangi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; Dalam beberapa kasus, mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Informasi Umum

Blok cabang berkas adalah gangguan tidak lengkap atau menyeluruh terhadap aliran impuls listrik melalui kumpulan sel sistem konduksi jantung, yang menyebabkan perubahan urutan cakupan eksitasi miokardium ventrikel. Dalam kardiologi, blokade cabang berkas tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ini bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari beberapa patologi jantung independen. Menurut data EKG, blokade cabang berkas didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; Di antara orang-orang berusia di atas 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel His adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Di septum interventrikular, berkas His terbagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri terbagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serabut Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan berhubungan langsung dengan miokardium kontraktil ventrikel. Kontraksi miokard terjadi karena perambatan impuls listrik yang berasal dari nodus sinus, melalui atrium menuju nodus atrioventrikular, kemudian sepanjang berkas His dan kakinya menuju serabut Purkinje.

Penyebab blokade cabang berkas

Blokade cabang bundel dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Blokade cabang berkas kanan terjadi pada penyakit yang disertai kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung koroner, kor pulmonal, hipertensi arteri, infark miokard akut (frenikus posterior atau apikal), dll.

Kardiosklerosis aterosklerotik, cacat katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard menyebabkan blokade cabang berkas kiri. Lebih jarang, blokade cabang berkas berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade bundel ganda biasanya adalah defek aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Klasifikasi blok cabang bundel

Dengan mempertimbangkan struktur anatomi berkas His, blokade dapat berupa berkas tunggal, berkas ganda, atau berkas tiga. Blok berkas tunggal mencakup kasus kerusakan hanya pada satu kaki (cabang) berkas His: blok kaki kanan, blok cabang anterior kiri atau posterior kiri. Blok berkas ganda mewakili lesi simultan pada 2 cabang berkas His: cabang anterior dan posterior tungkai kiri, tungkai kanan dan cabang kiri anterior, tungkai kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blok tiga berkas, ketiga cabang berkas His terpengaruh.

Tergantung pada tingkat gangguan konduksi impuls, blok cabang berkas mungkin tidak lengkap atau lengkap. Dengan blokade yang tidak lengkap, konduksi impuls sepanjang salah satu cabang berkas His terganggu, sedangkan fungsi cabang kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang utuh, tetapi terjadi terlambat.

Jadi, ketika proses perambatan impuls di sepanjang cabang berkas His melambat, terjadi blok jantung tidak lengkap derajat pertama. Jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang blok jantung tidak lengkap tingkat kedua. Blokade lengkap (atau blokade tingkat ketiga) ditandai dengan ketidakmungkinan mutlak untuk menghantarkan impuls dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu ventrikel mulai berkontraksi dengan sendirinya, dengan kecepatan 20-40 denyut. per menit

Blok cabang bundel dapat bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade cabang berkas berkembang hanya ketika detak jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik berbagai varian blok cabang bundel

Blok cabang berkas tidak memiliki manifestasi klinis yang independen; dalam banyak kasus, gejala tersebut dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG tertentu. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, blokade cabang berkas dapat disertai dengan sering pusing, bradikardia parah, dan terkadang serangan kehilangan kesadaran.

Mari kita pertimbangkan pilihan klinis utama untuk blok cabang berkas.

Blok cabang berkas kanan

Dalam kasus blokade lengkap cabang berkas kanan, konduksi impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan bagian kanan IVS terjadi sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan bagian kiri IVS. Dengan blokade yang tidak lengkap, terjadi perlambatan konduksi impuls listrik di sepanjang cabang berkas kanan. Kadang-kadang blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan terdeteksi pada orang muda yang praktis sehat; dalam hal ini dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap cabang berkas kanan adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS berbentuk qRS dengan perluasan hingga 0,12 detik. dan banyak lagi.

Blok cabang berkas kiri

Dengan blok cabang berkas kiri yang lengkap, gelombang eksitasi tidak dihantarkan sepanjang batang kaki sampai bercabang atau menyebar secara bersamaan ke kedua cabang berkas kiri (blok dua berkas). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan IVS dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. EKG menunjukkan deviasi EOS ke kiri, pelebaran kompleks QRS hingga 0,12 detik. atau lebih.

Blokade cabang anterior cabang berkas kiri didasarkan pada pelanggaran konduksi impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi IVS dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat ke dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Ketika cabang posterior cabang berkas kiri tersumbat, konduksi impuls ke bagian posteroinferior miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi menyebar dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serabut Purkinje ke bagian posteroinferior ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade tidak lengkap pada cabang berkas kiri ditandai dengan perlambatan konduksi impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang berkas kiri. Dalam hal ini, bagian miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat sepanjang kaki kanan.

Blokade bundel ganda

Ketika blokade cabang berkas kanan digabungkan dengan blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat sepanjang cabang posterior cabang berkas kiri, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian posteroinferior miokardium ventrikel kiri, kemudian pada bagian posteroinferior miokardium ventrikel kiri. bagian anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar sepanjang serat kontraktil ke miokardium ventrikel kanan.

Keterlambatan eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS hingga 0,12 detik, gelombang S bagian menaik yang bergerigi, gelombang T negatif, dan deviasi EOS. ke kiri.

Dengan blokade gabungan cabang berkas kanan dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, bagian anterolateral miokardium ventrikel kiri melalui anastomosis ke bagian posteroinferior ventrikel kiri, dan kemudian sepanjang serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan cabang berkas kanan, deviasi EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan luas dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga bundel

Blok tiga fasikular yang tidak lengkap disertai dengan propagasi impuls eksitasi ke ventrikel sepanjang cabang cabang berkas yang paling sedikit terpengaruh. Dalam hal ini, blok atrioventrikular derajat pertama atau kedua dicatat.

Dalam kasus blok tiga fasikular lengkap, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (blok AV derajat III), yang menyebabkan pemisahan ritme atrium dan ventrikel. Dalam hal ini, ventrikel berkontraksi dengan ritme idioventrikularnya sendiri, ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan munculnya fibrilasi atrium dan asistol dengan durasi yang bervariasi.

Gambaran EKG dengan blok lengkap cabang berkas berhubungan dengan tanda-tanda blok AV dengan derajat yang bervariasi.

Diagnosis dan pengobatan blok cabang berkas

Metode utama untuk mendeteksi blokade cabang berkas adalah elektrokardiografi standar dan variasinya - transesophageal electrocardiography (TEE), implantasi alat pacu jantung. Dalam kasus blokade cabang berkas yang terjadi tanpa manifestasi klinis, observasi dinamis dilakukan.

Prognosis blok cabang berkas

Prognosis untuk blokade cabang berkas pada pasien tanpa gejala baik. Di hadapan patologi jantung organik, prognosisnya ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, blokade cabang berkas meningkatkan risiko kematian mendadak pada kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan cacat konduksi, perkembangan blok AV, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Ahli bedah jantung

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli bedah jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian dinamai menurut namanya. Hm. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

Siklus sertifikasi untuk program Kardiologi Klinis

Akademi Medis Moskow dinamai demikian. MEREKA. Sechenov

Saat menjalani pemeriksaan rutin, seseorang mungkin secara tidak sengaja mengetahui bahwa EKG menunjukkan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap. Di bawah ini kami akan mencoba membahas lebih detail apakah ada bahayanya bagi kesehatan dan apakah perlu diobati.

Berkas His merupakan bagian penting dari sistem konduksi jantung. Mereka terbentuk dari serat otot jantung khusus, yang memiliki sifat unik dalam menghantarkan impuls. Berkat impuls saraf ini, jantung bisa berkontraksi.

Hanya ada dua ikatan seperti itu di hati - kiri dan kanan. Mereka muncul dari batang umum yang terletak di septum interventrikular. Selanjutnya, kaki-kakinya masing-masing menuju ke ventrikelnya masing-masing. Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang menjadi banyak serat Purkinje kecil. Masing-masing serabut ini menghantarkan impuls saraf ke sel-sel jantung, sehingga semuanya dapat berkontraksi hampir secara serempak.

Terkadang konduksi impuls di sepanjang cabang-cabangnya terganggu, mungkin melambat, atau bahkan hilang sama sekali. Lalu ada blokade seluruh atau sebagian pada kaki. Biasanya, gangguan konduksi seperti itu tidak muncul dengan sendirinya dan merupakan temuan yang tidak disengaja pada elektrokardiogram rutin.

Klasifikasi

Blok cabang bundel bisa lengkap atau tidak lengkap. Blokade intermiten juga dibedakan - pada satu pita EKG, area blokade dan konduksi normal bergantian;

Penyebab

Konduksi impuls saraf sepanjang jalur jantung dapat terganggu akibat berbagai penyakit dan perubahan patologis. Penyakit paling umum yang menyebabkan blokade PNGG adalah:

Kelainan dan kelainan jantung bawaan dan didapat;
Distrofi miokard;
Kardiomiopati yang disebabkan oleh diabetes melitus, alkoholisme, obesitas, tirotoksikosis, anemia, penyakit autoimun sistemik apa pun;
Keracunan obat-obatan, paling sering glikosida jantung;
Penyakit radang miokardium;
Hipertrofi miokard yang disebabkan oleh alasan apapun;
Penyakit jantung disertai proses kardiosklerosis. Dalam hal ini, miokardiosit secara bertahap digantikan oleh sel parut;
Terjadinya trombosis pada sistem percabangan arteri pulmonalis;
Semua penyakit paru-paru bisa menjadi kronis. Mereka menyebabkan stagnasi darah yang konstan dalam aliran darah arteri paru, dan peningkatan rongga di bagian kanan jantung. Paling sering ini adalah bronkitis kronis, asma dan emfisema;

Perlu diingat bahwa blokade cabang berkas kanan merupakan ciri khas pria muda, dapat terjadi pada jantung yang sehat dan selanjutnya tidak mempengaruhi prognosis kehidupan.

Pada anak-anak dan remaja, blokade seperti itu lebih sering terjadi dengan latar belakang kelainan jantung bawaan ringan. Hal ini dianggap normal jika penelitian telah mengecualikan adanya kerusakan dan cacat pada otot jantung.

Gejala

Banyak sekali anak muda yang mengalami blokade pada kaki kanannya sama sekali tidak menunjukkan gejala penyakit tersebut. Mereka adalah orang-orang yang kuat dan sehat. Kehadiran temuan tak terduga tersebut sama sekali tidak mempengaruhi kesehatan atau harapan hidup. Situasinya berbeda pada pasien yang lebih tua. Pada orang tua, blokade baru pada cabang berkas kanan dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini termasuk kerusakan organik pada otot jantung dan segala jenis penyakit kronis pada sistem pernafasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, blokade terjadi karena adanya penyakit autoimun sistemik. Dalam kasus seperti itu, penyakit yang menyebabkan patologi harus diobati.

Gejala penyakit ini khas. Ini adalah sesak napas, rasa gagal jantung, kelelahan, nyeri dan rasa tidak nyaman di area jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius dan mengindikasikan penyakit kronis berbahaya yang memerlukan pengobatan.

Di sisi lain, blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan dengan latar belakang kesehatan yang lengkap tidak memerlukan pengobatan sama sekali. Bahkan bisa dianggap sebagai varian dari norma.

Jika metode elektrokardiografi mengungkapkan, selain blokade cabang berkas kanan, blokade cabang berkas kiri, ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan. Blok bifascicular tidak terjadi pada orang sehat dan tidak dapat dianggap sebagai kondisi normal.

Blokade kaki kiri terjadi dengan latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Di sisi lain, blokade kaki kanan terjadi pada penyakit miokardium pada orang tua. Jadi semua orang yang berusia di atas 55 tahun yang memiliki gangguan konduksi jantung harus menjalani pemeriksaan kesehatan tambahan.

Tidak sulit untuk mendiagnosis keberadaan blok cabang berkas kanan pada seseorang. Cukup dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi. Dokter mana pun, belum tentu ahli jantung, dapat melihat tanda-tanda khas blokade pada rekaman itu. EKG menunjukkan jenis blokade - lengkap atau tidak lengkap.

Metode pemeriksaan

Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, dokter mungkin akan meresepkan metode pemeriksaan lain:

tes darah dan urin klinis umum;
kimia darah;
pemantauan Holter harian terhadap elektrokardiogram jantung ditentukan untuk mengidentifikasi gangguan sementara;
elektrokardiografi transesofageal adalah metode penelitian yang sangat akurat, dan oleh karena itu dapat diresepkan sebagai metode diagnostik tambahan;
ekokardiografi adalah salah satu metode paling populer untuk mempelajari otot jantung; metode ini menunjukkan patologi jantung organik, tingkat kontraktilitas miokard, dan memberikan penilaian akurat terhadap fraksi ejeksi jantung;
jika diagnosisnya tidak jelas, dimungkinkan untuk meresepkan multislice computer tomography (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, magnetic resonance imaging (MRI) jantung.

Perlakuan

Untuk menyenangkan pasien yang mengetahui bahwa mereka memiliki semacam blok PNH sebagian atau seluruhnya, tidak diperlukan pengobatan untuk kondisi ini. Namun, pasien tersebut harus, jika mungkin, berhenti merokok sepenuhnya agar tidak menambah beban di sisi kanan jantung. Anak-anak dengan diagnosis seperti itu harus diberi resep vitamin, diberi nutrisi yang cukup dengan rangkaian lengkap asam amino esensial, dan pewarna makanan yang cukup. Manifestasi EKG seperti itu pada anak-anak dan remaja seringkali dikaitkan dengan ketidaksesuaian laju pertumbuhan tubuh dan perkembangan otot jantung. Seringkali pada anak-anak, ketika EKG diulang setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak terulang kembali di kemudian hari.

Anak perempuan dengan diagnosis ini tidak perlu khawatir tentang komplikasi selama kehamilan. Blok cabang berkas tidak lengkap bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak dapat menimbulkan gejala yang tidak diinginkan. Kaum muda dengan blok cabang berkas kanan diperbolehkan untuk bertugas di militer.

Para atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus berolahraga. Kondisi ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan aktivitas fisik apa pun. Prognosis untuk kondisi ini baik jika pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit lain. Tanpa pengobatan, pasien dengan diagnosis ini hidup sama baiknya dan selama orang lain.

Penyakit yang sangat berbahaya adalah blokade tidak lengkap dari PNGG (cabang berkas kanan). Pertama, dalam banyak kasus, ciri perkembangan otot jantung ini diterima sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan pengobatan. Namun ada juga kasus ketika patologi tersebut menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Di sini, diagnosis lengkap sudah dilakukan dan pengobatan ditentukan, dalam beberapa kasus bahkan mungkin berupa intervensi bedah.

Apa itu

Sebelum kita berkenalan dengan patologi, perlu dilakukan penyimpangan kecil dan memperjelas beberapa poin yang berhubungan dengan struktur dan fitur fungsional. Ini akan memudahkan kita memahami esensi patologi yang kita minati.

Bundel His mengacu pada kumpulan serabut saraf yang masuk ke dalam struktur jantung. Serat-serat ini diperlukan untuk menghantarkan impuls ke ventrikel. Batang utama bundel ini terbagi menjadi dua cabang. Mereka disebut kaki. Ada kaki kiri dan kanan, di mana impuls dihantarkan masing-masing ke ventrikel kiri dan kanan. Blokade dapat ditemukan pada salah satu kaki ini, atau dapat terjadi pada dua kaki sekaligus. Untuk saat ini, kami hanya tertarik pada kaki kanan, atau lebih tepatnya, blokade, yang dapat mengganggu kemampuan konduktifnya.

Blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan atau RBBB ditandai dengan terganggunya proses impuls yang dikirim sepanjang cabang tersebut. Pelanggaran seperti itu tidak biasa terjadi pada leg kedua; ia secara teratur menjalankan fungsinya. Ada dua derajat perkembangan penyakit ini:

tingkat pertama memanifestasikan dirinya dalam bentuk perlambatan proses transmisi impuls eksitasi, sementara semua impuls ditransmisikan secara teratur, tetapi dengan jeda;
derajat kedua ditandai dengan transmisi tidak semua impuls, ada yang meninggalkan atrium, ada yang tidak mencapai cabang kanan dengan blokade tidak lengkap cabang berkas kanan ke ventrikel.
Ada juga tingkat ketiga. Artinya blokade total. Pada kondisi ini, tidak ada satupun impuls yang meninggalkan atrium mencapai ventrikel. Dalam situasi seperti itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan sendirinya, dan jumlahnya tidak melebihi 30 per menit.

Penyebab patologi

Ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit tersebut. Mereka bisa bersifat bawaan atau didapat. Penyebab itulah yang menjadi pemicu berkembangnya patologi yang harus diidentifikasi dan dihilangkan. Alasan utamanya adalah sebagai berikut:

penyakit katup jantung;
hipertensi.

Daftar penyebab bawaan yang dalam banyak kasus menjadi faktor berkembangnya blokade bundel His yang tidak lengkap pada anak adalah sebagai berikut:

stenosis arteri pulmonalis;
kelainan struktural pada septum interatrial;
perubahan perkembangan segmen PNG;
inferioritas septum interventrikular;
, akibatnya mungkin terjadi kemacetan pada ventrikel kanan.

Faktor yang didapat antara lain sebagai berikut:

patologi obstruktif pada saluran pernapasan yang telah berkembang menjadi bentuk kronis;
neoplasma di otot jantung;
trauma tumpul pada dada;
distrofi otot, rentan terhadap perkembangan;
overdosis obat-obatan tertentu yang dapat berdampak buruk pada jantung;
rentan terhadap perubahan negatif;
hiperkalemia.

Gejala yang dapat diamati

Masalah besar dari patologi ini adalah hampir tidak adanya tanda-tanda blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan. Orang tersebut merasa baik-baik saja dan bahkan tidak curiga ada masalah di jantungnya. Untuk mengidentifikasi masalahnya, Anda perlu menjalani EKG atau mendengarkan kerja miokardium. Jadi ternyata pendeteksian patologi dilakukan secara kebetulan. Manifestasinya hanyalah blokade total.

Pada anak-anak, blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan juga tidak muncul dengan sendirinya. Kondisi ini terdeteksi secara kebetulan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan ditentukan. Jika anak sehat, maka RBBB dianggap sebagai varian dari struktur jantung normal. Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda, tetapi tidak pernah tahu tentang adanya patologi ini.

Solusi untuk masalah pendeteksian tepat waktu terhadap suatu penyakit yang tidak memiliki gejala yang jelas adalah pemeriksaan dan pengobatan penyakit yang ada secara teratur. Dalam hal ini, RBBB dapat diidentifikasi secara dini dan mencegah berkembangnya komplikasi, yang akan kita bahas nanti.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan, dokter menggunakan berbagai teknik. Metode diagnostik dipilih dengan mempertimbangkan banyak faktor, yang dianalisis oleh dokter secara individual. Namun sebagian besar, satu paket digunakan:

Awalnya dilakukan pemeriksaan dan analisis pengaduan;
diikuti dengan kardiogram melalui EKG;
dalam beberapa kasus, identifikasi RBBB mungkin memerlukan pemeriksaan menggunakan salah satu jenis elektrokardiogram (TEE, pemantauan 24 jam, ritmeokardiografi);
Untuk mengidentifikasi neoplasma organik, ekokardiografi, MRI atau PET otot jantung dilakukan.

Apapun rencana diagnostik yang dipilih, rencana tersebut harus dipatuhi dengan ketat dan semua prosedur harus diselesaikan tanpa penundaan. Keterlambatan dapat mengakibatkan komplikasi serius yang akan menimbulkan kerugian besar bagi tubuh.

Taktik pengobatan

Setelah memperoleh data tentang kondisi seseorang sebagai hasil diagnosis blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap, diperlukan pengobatan yang efektif. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan berkembangnya blokade. Perawatan yang ditujukan khusus pada blokade tidak diberikan.

Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan pemeriksaan berkualitas tinggi, yang hasilnya akan memungkinkan Anda menegakkan diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya. Jika tidak, semua pengobatan lebih lanjut tidak akan efektif dan bahkan dapat membahayakan kesehatan.

Penyakit bawaan dihilangkan melalui pembedahan. Untuk meresepkan metode pengobatan ini, indikasi serius harus ada. Banyak penyakit penyebab RBBB yang dapat diobati dengan obat-obatan. Obat antihipertensi, obat antiaritmia, dan glikosida jantung dapat diresepkan.

Dalam beberapa kasus, RBBB merupakan varian dari norma. Biasanya situasi seperti itu biasa terjadi pada anak muda. Tidak ada pengobatan yang diresepkan di sini. Daripada terapi, pemantauan dinamis dan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung dianjurkan.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun blokade PNGG yang tidak lengkap bukanlah patologi yang berbahaya, hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Inilah bahaya penyakit ini. Daftar komplikasi yang mungkin terjadi dan paling umum disajikan di bawah ini:

fibrilasi ventrikel;
perkembangan gagal jantung;
serangan jantung, yang menyebabkan kematian;
komplikasi penyakit yang menyebabkan berkembangnya RBBB;
gangguan dalam proses saturasi darah di otak;
pembentukan bekuan darah;
takikardia tipe paroksismal;
bermacam-macam ;
perkembangan blok lengkap atau bahkan blok atrioventrikular.

Masing-masing kondisi tersebut berpotensi berbahaya dan dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Oleh karena itu, pengobatan yang ditentukan harus ditanggapi dengan serius. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi, termasuk yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup.

Gaya hidup dan pencegahan

Kemungkinan berkembangnya RBBB sangat mungkin diperkecil. Anda hanya perlu mengikuti aturan pencegahan sederhana dan menyesuaikan gaya hidup Anda. Siapapun bisa melakukan ini. Aturannya sederhana:

normalisasi jadwal kerja dan istirahat, memastikan tidur yang lama;
nutrisi seimbang dan rasional setiap hari;
penolakan yang memenuhi tubuh dengan zat beracun;
penolakan pengobatan sendiri, minum obat apa pun harus disetujui oleh dokter;
diagnosis penyakit kardiovaskular tepat waktu pada manifestasi awal gejala;
pengurangan faktor stres.

Banyak penyakit pada sistem kardiovaskular yang dapat dicegah karena timbul dari gaya hidup yang tidak sehat, sering stres, mengabaikan gejala, dan melakukan pengobatan sendiri. Dan RBBB, seperti yang telah diketahui, berkembang dengan latar belakang sejumlah patologi kardiovaskular. Perhatikan kesehatan Anda, jaga jantung, pembuluh darah dan hindari stres bila memungkinkan. Lebih mudah mencegah penyakit apa pun daripada mengobatinya di kemudian hari dan menghilangkan komplikasi yang timbul.