Neurosis adalah gangguan neuropsikiatri reversibel (fungsional) yang ditandai dengan gangguan emosional-afektif dan neurovegetatif-somatik spesifik, pelestarian kritik dan tidak adanya fenomena psikotik. Intinya, ini adalah reaksi patologis, paling sering selektif, individu terhadap pelanggaran dalam hubungan mikrososial-psikologis dengan orang lain. Istilah "neurosis" pertama kali digunakan oleh dokter Skotlandia Gullen pada akhir abad ke-18 (1776) untuk menyebut gangguan yang "tidak disertai demam ...
Klasifikasi. Banyak klasifikasi yang berbeda dari neurosis telah diusulkan. Menurut Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit, Cedera dan Penyebab Kematian dari Revisi Kesembilan (1975), bentuk-bentuk neurosis berikut dibedakan: neurasthenia, neurosis histeris, neurosis obsesif, fobia neurotik, neurosis kecemasan (kecemasan), neurosis hipokondriakal, depresi neurotik, dll. Yang paling nyaman untuk praktik klinis tampaknya membagi neurosis menjadi neurosis umum, yang meliputi neurasthenia, histeria, dan neurosis obsesif ...
Seseorang yang kehilangan ciri-ciri neurotik di bawah pengaruh kelebihan neuropsikis yang berlebihan dapat mengalami gangguan neurasthenic atau keadaan reaktif, tetapi tanpa ciri kepribadian konstitusional (premorbid) tertentu, jenis neurosis seperti histeria, gangguan obsesif-kompulsif, neurosis motorik dan otonom biasanya jangan berkembang. . Sebagai faktor risiko neurosis, seseorang harus menyebutkan kelelahan fisik, penyakit somatik, cedera, masalah dalam keluarga, ...
Neurasthenia (saraf saraf Yunani, asthenia - kelemahan, impotensi) - kelelahan saraf, terlalu banyak bekerja. Ini dimanifestasikan oleh kombinasi peningkatan rangsangan dan kelelahan. Reaksi yang tidak memadai terhadap masalah kecil dan ketidakmampuan untuk menekannya adalah karakteristik, yaitu, gangguan terutama berhubungan dengan bidang emosi. Semuanya bisa mengganggu: lampu terang, percakapan keras, radio menyala, dll., dan ini sering menjadi dalih untuk konflik lain...
Peningkatan emosi juga mempengaruhi semua penilaian dan penilaian - mereka sangat tidak stabil dan berubah-ubah (logika afektif). Gejala histeria yang sering adalah gangguan sensorimotor pseudo-organik: anestesi tipe hemitigh atau amputasi (tidak sesuai dengan hukum anatomi distribusi sensitivitas), kelumpuhan atau paresis (tanpa gejala kelumpuhan sentral atau lembek), astasia-abasia - ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan (tanpa paresis ...
Neurosis motorik dimanifestasikan oleh gangguan motorik lokal - tics, gagap, kejang profesional seperti kejang menulis, dll. Mereka biasanya terjadi dengan latar belakang gangguan neurasthenic lainnya - peningkatan iritabilitas, kelelahan, sakit kepala, kurang tidur, dll. Neurosis otonom (dystonia vegetatif ) - pelanggaran yang kurang lebih selektif terhadap fungsi organ dalam. Paling sering, disfungsi kardiovaskular, pernapasan ...
Gangguan psikosomatik fungsional berkembang sebagai akibat dari fitur konstitusional dan ketegangan neuropsikis sistematis. Efektivitas perbaikan gaya hidup ditunjukkan. Keadaan seperti neurosis (sindrom neurotik) termasuk gangguan sementara, terutama neurasthenic, yang disebabkan oleh lesi otak organik (manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, ensefalopati dissirkulasi, stroke, ensefalitis, meningitis, dll.), penyakit somatik umum, infeksi, keracunan dan cedera. Semua neuro-psikis dan vegetatif ...
Metode utama untuk mengobati neurosis dan kondisi mirip neurosis adalah psikoterapi (individu dan kelompok), istirahat, pengucilan dari lingkungan yang memicu penyakit, serta obat-obatan restoratif dan psikotropika. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan neurosis, mereka digunakan dalam berbagai kombinasi. Pasien dengan manifestasi hypersthenic dan vegetatif-vaskular yang relatif moderat diperlihatkan obat penenang yang lebih ringan - valerian, motherwort, passionflower, bromida atau ...
Selama percakapan dengan pasien, selalu penting untuk mengungkapkan penyebab yang membuat trauma bidang neuropsikis pasien, dan mencoba menghilangkannya, atau, dengan menggunakan berbagai metode psikoterapi, mengurangi signifikansinya. Dalam kasus neurasthenia, neurosis obsesif, neurosis vegetatif dan keadaan seperti neurosis, metode psikoterapi rasional (atau psikoterapi dengan persuasi) sebagian besar digunakan, pada mereka yang menderita histeria dan neurosis motorik, metode sugesti digunakan baik saat bangun tidur. negara, ...
Kemungkinan komplikasi dari penggunaan obat penenang adalah kantuk, penurunan nada dan memori psiko-emosional (jangka pendek), penurunan kecepatan reaksi motorik, hipotensi arteri, ataksia, gangguan potensi dan fungsi sfingter, nistagmus, penggandaan, disartria; dari penggunaan neuroleptik - gangguan ekstrapiramidal awal dan akhir (bahasa - diskinesia bukal-wajah, hiperkinesis koreoatetoid, parkinsonisme) dan gangguan otonom-endokrin (penambahan berat badan, amenore, hipotensi arteri, hiperglikemia, hipotermia atau hipertermia, ...
Prognosis tergantung pada bentuk neurosis dan usia pasien. Ini lebih menguntungkan untuk neurasthenia, neurosis otonom dan kondisi seperti neurosis (jika yang terakhir tidak disebabkan oleh penyakit somatik yang parah dan berkepanjangan). Histeria, gangguan obsesif-kompulsif, dan neurosis motorik lebih sulit diobati. Namun, seiring bertambahnya usia, banyak gangguan emosional-afektif dan fobia biasanya mereda. Sebagian besar pasien dengan neurosis dapat dirawat secara rawat jalan, diikuti oleh ...
Neurosis dan keadaan seperti neurosis
Ahli saraf Yu.M. amdur
Gangguan saraf atau neurosis adalah konsekuensi dari trauma psikologis akibat ketakutan yang parah, ketakutan, atau situasi psikotraumatik yang berkepanjangan. Gangguan neurotik dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, misalnya,tindakan kompulsif (menghisap jari, menggigit kuku, dll), tics, gagap, enuresis. Pada neurosis, biasanya ada tiga gejala khas: mood depresi,gangguan tidur dan gangguan nafsu makan.
Gangguan saraf dapat dibagi menjadi tiga derajat:
Reaksi neurotik jangka pendek (berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari);
Keadaan neurotik (berlangsung beberapa bulan);
Perkembangan kepribadian yang neurotik (neurosis sementara berkembang menjadi kronis dan mendistorsi perkembangan kepribadian).
Prasyarat dan penyebab neurosis pada anak-anak
Hal pertama yang ingin Anda perhatikan , ini adalah bahwa ada periode usia tertentu yang ditandai dengan peningkatan kerentanan sistem saraf, ini adalah 2-3 tahun (krisis 3 tahun, di mana anak memasuki "perkelahian" dengan orang tuanya) dan 5-7 tahun , ketika anak sangat dekat dengan jantung situasi traumatis, tetapi masih tidak tahu bagaimana memengaruhinya dan tidak memiliki perlindungan psikologis.
Selain itu, anak-anak yang berbeda rentan terhadap neurosis dalam berbagai derajat. Yang paling rentan terhadap gangguan saraf adalah anak-anak dengan ciri-ciri karakter, sistem saraf dan kesehatan sebagai berikut:
keraguan diri;
Tinggi: kerentanan, rasa malu, mudah terpengaruh, ketergantungan, sugestibilitas, lekas marah, rangsangan,kecemasan, hiperaktif;
Ditingkatkan berjuang untuk keunggulan keinginan untuk selalu lebih baik dari yang lain.
Faktor sosio-psikologis:
Tuntutan berlebihan dari orang tua kepada anak, hubungan formal dalam keluarga, penekanan inisiatif anak, perwalian yang berlebihan, pengasuhan otoriter;
- inkonsistensi dalam pendidikan; kurangnya gaya pendidikan tunggal, inkonsistensi pandangan tentang pendidikan antara orang tua;
- pengasuhan "mengintimidasi", di mana anak terus-menerus ketakutan ("Anda tidak akan tidur, Baba Yaga akan terbang dan menjemput Anda") atau pengasuhan "gelisah", di mana orang tua terus-menerus khawatir tentang anak ("Jangan ambil pisau di tanganmu, kamu akan melukai dirimu sendiri").
Juga penting untuk terjadinya neurosis:
Faktor biologis (ciri-ciri jiwa dan fisiologi anak):keturunan, temperamen (jenis sistem saraf yang kuat atau bersemangat), penyakit sebelumnya, umumkesehatan fisik, kehamilan dan persalinan ibu , jenis kelamin dan usia, fitur tubuh, dll.
Faktor umum yang melemahkan:
kurang tidur kronis, kelebihan fisik dan mental (berbagai lingkaran dan bagian) , penyakit akut dan kronis.
Ada tiga bentuk utama neurosis:
1. Neurasthenia (neurosis astenik)
Jika seorang anak curiga, pemalu, mudah tersinggung, tidak mentolerir tekanan mental apa pun, sering sakit, maka ia memiliki kecenderungan penyakit neurasthenia.
Neurosis asthenic terjadi dengan latar belakang kelemahan umum anak (kelelahan, pusing, sakit kepala, gangguan pencernaan), gangguan tidur, gangguan otonom (nyeri di daerah jantung, tangan dan kaki dingin, berkeringat, sensasi bahwa ada sesuatu yang menyusut di dalam). "). Dengan kegembiraan atau aktivitas fisik, gangguan ini diperparah. Mereka sering terjadi setelah penyakit menular, stres berkepanjangan atau situasi traumatis, kurang tidur, terlalu banyak bekerja, kelebihan beban mental atau fisik yang berlebihan.
Seorang anak dengan neurasthenia berkonflik dengan dirinya sendiri: "Saya ingin", tetapi "Saya tidak bisa". Ia menjadi mudah tersinggung, mudah marah dan menangis. Perilakunya sering tidak dapat diprediksi: apakah dia pengecut, atau putus asa, atau dia mengambil tugas yang berat, atau dia menyerah pada tugas sederhana.
Seringkali, neurasthenia terjadi dengan latar belakang tuntutan berlebihan dari orang tua, ketidakmampuan mereka untuk menerima anak apa adanya. Pada saat yang sama, anak, yang terus-menerus merasakan harapan yang tinggi ini (harus menjadi yang terpintar di kelas, tahu bahasa Inggris seperti penduduk asli, dll.), Mulai merasa "inferior", mengalami ketegangan saraf kronis, akibatnya neurasthenia berkembang.
Penyebab lain neurasthenia mungkin mengalihkan perhatian orang tua ke anak lain yang telah muncul dalam keluarga. Anak tertua, setelah kehilangan perhatian orang tua, mengalami kecemburuan dan mendapatkan tanggung jawab baru (bantuan dalam merawat bayi), mulai menderita gangguan saraf.
2. Neurosis histeris
Jika seorang anak egois, berubah-ubah, "demonstrasi", suka perhatian, kekanak-kanakan, tergantung, mudah disugesti, berubah-ubah dan sering tidak puas dengan segalanya,mengamuk (berguling-guling di lantai, menghentakkan kakinya, melempar barang), maka ada kemungkinan besar ia akan rentan terhadap depresi histeris atau kejang histeris.
Konflik internal anak seperti itu terletak pada pelanggaran posisi egoisnya "Saya ingin / tidak mau", yang menyebabkan kebencian dan ketidakpuasan. Anak itu masih tidak tahu bagaimana membela kepentingannya, oleh karena itu ia mencapai tujuannya dengan cara yang tersedia baginya.
Misalnya, dalam dua tahun pertama setelah lahir, anak diizinkan melakukan segalanya, dan setelah dua tahun, orang tua memberlakukan pembatasan ketat. Pilihan lain: orang tua mematuhi satu posisi dalam pendidikan (ketat dan segala macam batasan), dan kakek-nenek - sebaliknya (permisif).
Neurosis histeris juga dapat berkembang karena kurangnya perhatian dasar pada anak. Dan ketika defisit perhatian terakumulasi, anak mengatur demonstrasi - mengamuk, memukul kepalanya atau, seperti yang telah kami katakan, sakit (demam, muntah, dll.). Dengan ini ia menarik perhatian pada dirinya sendiri, menunjukkan pengalaman dan penderitaannya.
3. Neurosis obsesif
Jika seorang anak tidak yakin pada dirinya sendiri, takut, terlalu berhati-hati, cemas dan curiga, dan, pada saat yang sama, bertele-tele, berprinsip, teliti dan masuk akal, maka ada kemungkinan bahwa karena trauma kronis jiwa (kadang-kadang kebutuhan dan keinginan anak-anak sedang berkonflikdengan "keharusan" ) mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif.
Neurosis ini ditandai dengan involunter, obsesifperasaan dan ketakutan. Sebagai gejala yang menyertainya, tics saraf dapat muncul - gerakan monoton (berkedip, mengerutkan dahi, mengangkat bahu, batuk) - atau tindakan monoton (sering mencuci tangan, mencubit bantal), yang memiliki fungsi pelindung dan menenangkan, meredakan ketegangan saraf. .
Akar dari neurosis ini adalah pelanggaran hubungan keluarga (peningkatan ketelitian dan kepatuhan pada prinsip-prinsip orang tua, tingkat keparahan yang berlebihan dan otoritarianisme).
Cara mengatasi neurosis masa kanak-kanak
Neurosis lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.
Neurosis adalah penyakit psikogenik, mereka dihasilkan bukan oleh gangguan organik, tetapi oleh ketidakharmonisan dalam hubungan interpersonal, oleh karena itu peran utama dalam situasi ini adalah milik psikolog.
Dan cara utama untuk mengobati neurosis adalah dengan mengidentifikasi, menghilangkan atau mengurangi penyebab stres. Sedasi (terapi sedatif) hanyalah asisten.
Perlu berubahgaya pengasuhan , memperkuat karakter anak , mengembangkan lingkungan emosionalnya . Seorang psikolog atau psikoterapis dapat membantu menenangkan anak,beri dia kepercayaan , untuk membantu mengalami kembali trauma (jika tidak terlalu menyakitkan bagi anak) untuk memperjelas dan mengatasinya.
keadaan seperti neurosis
Keadaan seperti neurosis pada anak-anak paling sering terjadi antara usia 2 dan 7 tahun. Tidak seperti neurosis, tidak ada faktor psikotraumatik dalam asal mula gangguan tersebut. Patologi memiliki sifat organik dan sering dikaitkan dengan gangguan pada otak. Beberapa penyakit pada organ dalam dapat berkontribusi pada awal perjalanan keadaan seperti neurosis.
Terjadinya kondisi patologis pada anak dapat disebabkan oleh pelanggaran proses perkembangan intrauterin, kegugupan anak bawaan (neuropati), penyakit alergi, dll. Gangguan tersebut dapat terjadi dengan latar belakang penyakit sebelumnya, cedera kepala, dan faktor toksik. Peran penting dimainkan oleh faktor bawaan, keturunan, alkoholisme orang tua, dll.
Gambaran klinis
Keadaan seperti neurosis pada anak-anak sering dimanifestasikan oleh hiperaktif dengan sindrom disinhibisi motorik, adanya ketakutan dan mimpi buruk, keadaan depresi, air mata, ketidakpuasan, agresivitas, dll.
Anak dalam keadaan cemas, gelisah, menjadi malu, mengeluh lelah. Pendamping yang sering dari penyakit ini adalah muntah gugup dengan penolakan untuk makan (anoreksia), mengompol, gagap, tics, ketakutan, dll. Patologi ditandai dengan perlambatan atau peningkatan denyut jantung, mual dan muntah, kulit kering atau berkeringat berlebihan, retensi tinja atau diare dan gejala nyeri lainnya.
Diagnosis dan pengobatan
Fitur diagnostik utama, atas dasar yang keadaan seperti neurosis dapat dibedakan dari neurosis, adalah tidak adanya hubungan antara penyakit dan situasi psiko-trauma, serta efektivitas psikoterapi yang lebih rendah. Ketika penyebab NS terdeteksi dan dihilangkan, kesehatan pasien secara bertahap dipulihkan. Perawatan medis yang dikombinasikan dengan bantuan psikologis, fisioterapi, dan penciptaan lingkungan rumah yang tenang dengan sikap ramah terhadap anak menjamin hasil yang menguntungkan.
Gangguan fungsional aktivitas saraf yang lebih tinggi yang berasal dari psikogenik. Klinik neurosis sangat beragam dan dapat mencakup gangguan neurotik somatik, gangguan vegetatif, berbagai fobia, distimia, obsesi, kompulsi, masalah emosional-mnestik. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis "neurosis" hanya setelah mengecualikan penyakit psikiatri, neurologis, dan somatik yang serupa dengannya di klinik. Perawatan memiliki 2 komponen utama: psikoterapi (psikokoreksi, pelatihan, terapi seni) dan pengobatan (antidepresan, obat penenang, antipsikotik, obat restoratif).
Informasi Umum
Neurosis sebagai istilah diperkenalkan pada tahun 1776 di Skotlandia oleh seorang dokter bernama Kuplen. Hal ini dilakukan bertentangan dengan pernyataan sebelumnya J. Morgagni bahwa setiap penyakit didasarkan pada substrat morfologi. Penulis istilah "neurosis" mengartikannya sebagai gangguan kesehatan fungsional yang tidak memiliki lesi organik pada organ apa pun. Selanjutnya, ahli fisiologi Rusia terkenal I.P. Pavlov.
Dalam ICD-10, istilah "gangguan neurotik" digunakan sebagai pengganti istilah "neurosis". Namun, saat ini konsep "neurosis" banyak digunakan dalam kaitannya dengan gangguan psikogenik dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, yaitu, yang disebabkan oleh aksi stres kronis atau akut. Jika gangguan yang sama dikaitkan dengan pengaruh faktor etiologi lainnya (misalnya, efek toksik, trauma, penyakit), maka mereka disebut sebagai sindrom mirip neurosis.
Di dunia modern, neurosis adalah gangguan yang cukup umum. Di negara maju, dari 10% hingga 20% populasi, termasuk anak-anak, menderita berbagai bentuk gangguan neurotik. Dalam struktur gangguan mental, neurosis menyumbang sekitar 20-25%. Karena gejala neurosis seringkali tidak hanya bersifat psikologis, tetapi juga bersifat somatik, masalah ini relevan baik untuk psikologi klinis dan neurologi, dan untuk sejumlah disiplin ilmu lainnya.
Penyebab neurosis
Terlepas dari beragam penelitian di bidang ini, penyebab sebenarnya dari neurosis dan patogenesis perkembangannya tidak diketahui secara pasti. Untuk waktu yang lama, neurosis dianggap sebagai penyakit informasi yang terkait dengan kelebihan intelektual dan kecepatan hidup yang tinggi. Dalam hal ini, insiden neurosis yang lebih rendah di antara penduduk pedesaan dijelaskan oleh gaya hidup mereka yang lebih santai. Namun, studi yang dilakukan di antara pengontrol lalu lintas udara telah membantah asumsi ini. Ternyata, terlepas dari kerja keras yang membutuhkan perhatian terus-menerus, analisis dan respons cepat, petugas operator tidak lebih sering menderita neurosis daripada orang-orang dari spesialisasi lain. Di antara alasan morbiditas mereka, terutama masalah keluarga dan konflik dengan atasan diindikasikan, daripada terlalu banyak bekerja dalam proses kerja.
Studi lain, serta hasil tes psikologis pasien dengan neurosis, telah menunjukkan bahwa bukan parameter kuantitatif faktor traumatis (multiplisitas, kekuatan) yang sangat penting, tetapi signifikansi subjektifnya untuk individu tertentu. Dengan demikian, situasi pemicu eksternal yang memicu neurosis sangat individual dan bergantung pada sistem nilai pasien. Dalam kondisi tertentu, situasi apa pun, bahkan setiap hari, dapat menjadi dasar perkembangan neurosis. Pada saat yang sama, banyak ahli sampai pada kesimpulan bahwa bukan situasi stres itu sendiri yang penting, tetapi sikap yang salah terhadapnya, seperti menghancurkan masa kini yang makmur atau mengancam masa depan pribadi.
Peran tertentu dalam perkembangan neurosis termasuk dalam karakteristik psikofisiologis seseorang. Perlu dicatat bahwa orang dengan kecurigaan yang meningkat, sifat demonstratif, emosionalitas, kekakuan, dan subdepresi lebih mungkin untuk jatuh sakit dengan gangguan ini. Mungkin labilitas emosional yang lebih besar pada wanita adalah salah satu faktor yang mengarah pada fakta bahwa perkembangan neurosis di dalamnya diamati 2 kali lebih sering daripada pada pria. Predisposisi herediter terhadap neurosis diwujudkan justru melalui pewarisan ciri-ciri kepribadian tertentu. Selain itu, peningkatan risiko mengembangkan neurosis ada selama periode perubahan hormonal (pubertas, menopause) dan pada orang yang memiliki reaksi neurotik di masa kanak-kanak (enuresis, logoneurosis, dll.).
Patogenesis
Pemahaman modern tentang patogenesis neurosis memberikan peran utama dalam perkembangannya pada gangguan fungsional kompleks limbik-retikuler, terutama bagian hipotalamus diensefalon. Struktur otak ini bertanggung jawab untuk menyediakan koneksi internal dan interaksi antara bidang otonom, emosional, endokrin, dan visceral. Di bawah pengaruh situasi stres akut atau kronis, pelanggaran proses integratif di otak terjadi dengan perkembangan maladaptasi. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan morfologis pada jaringan otak yang dicatat. Karena proses disintegrasi mencakup bidang visceral dan sistem saraf otonom, di klinik neurosis, bersama dengan manifestasi mental, gejala somatik dan tanda-tanda distonia vegetatif-vaskular diamati.
Gangguan kompleks limbik-retikuler pada neurosis digabungkan dengan disfungsi neurotransmiter. Dengan demikian, studi tentang mekanisme kecemasan mengungkapkan ketidakcukupan sistem noradrenergik otak. Ada asumsi bahwa kecemasan patologis dikaitkan dengan anomali reseptor benzodiazepin dan GABAergik atau penurunan jumlah neurotransmiter yang bekerja pada mereka. Efektivitas terapi kecemasan dengan obat penenang benzodiazepin mendukung hipotesis ini. Efek positif antidepresan yang mempengaruhi fungsi sistem serotonergik otak menunjukkan hubungan patogenetik antara neurosis dan gangguan metabolisme serotonin pada struktur otak.
Klasifikasi
Karakteristik pribadi, keadaan psikofisiologis tubuh dan kekhasan disfungsi berbagai sistem neurotransmitter menentukan berbagai bentuk klinis neurosis. Dalam neurologi Rusia, 3 jenis utama gangguan neurotik dibedakan: neurasthenia, neurosis histeris (gangguan konversi) dan gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif). Semuanya dibahas secara rinci dalam ulasan yang sesuai.
Neurosis depresi, neurosis hipokondriakal, neurosis fobia juga dibedakan sebagai unit nosologis independen. Yang terakhir ini sebagian termasuk dalam struktur gangguan obsesif-kompulsif, karena obsesi (obsesi) jarang memiliki karakter yang terisolasi dan biasanya disertai dengan fobia obsesif. Di sisi lain, di ICD-10, neurosis fobia kecemasan dikeluarkan sebagai item terpisah dengan nama "gangguan kecemasan". Menurut karakteristik manifestasi klinisnya, itu diklasifikasikan sebagai serangan panik (krisis otonom paroksismal), gangguan kecemasan umum, fobia sosial, agorafobia, nosofobia, klaustrofobia, logofobia, aichmofobia, dll.
Neurosis juga termasuk gangguan somatoform (psikosomatik) dan pasca-stres. Dengan neurosis somatoform, keluhan pasien sepenuhnya sesuai dengan klinik penyakit somatik (misalnya, angina pektoris, pankreatitis, tukak lambung, gastritis, kolitis), namun, setelah pemeriksaan terperinci dengan tes laboratorium, EKG, gastroskopi, ultrasound, irrigoscopy, kolonoskopi, dll., patologi ini tidak terdeteksi. Pada anamnesis terdapat situasi traumatik. Neurosis pasca-stres diamati pada orang yang selamat dari bencana alam, kecelakaan buatan manusia, operasi militer, aksi teroris, dan tragedi massal lainnya. Mereka dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama bersifat sementara dan muncul selama atau segera setelah peristiwa tragis, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk histeris. Yang terakhir secara bertahap mengarah pada perubahan kepribadian dan maladaptasi sosial (misalnya, neurosis Afghanistan).
Tahapan perkembangan neurosis
Dalam perkembangannya, gangguan neurotik melewati 3 tahap. Dalam dua tahap pertama, karena keadaan eksternal, penyebab internal, atau di bawah pengaruh perawatan yang sedang berlangsung, neurosis dapat hilang tanpa jejak. Dalam kasus kontak yang terlalu lama dengan pemicu traumatis (stres kronis), dengan tidak adanya psikoterapi profesional dan / atau dukungan medis untuk pasien, tahap ke-3 terjadi - penyakit masuk ke tahap neurosis kronis. Ada perubahan terus-menerus dalam struktur kepribadian, yang tetap ada bahkan di bawah kondisi terapi yang dilakukan secara efektif.
Tahap pertama dalam dinamika neurosis dianggap sebagai reaksi neurotik - gangguan neurotik jangka pendek yang berlangsung tidak lebih dari 1 bulan, akibat psikotrauma akut. Khas untuk masa kecil. Sebagai satu kasus, itu dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat secara mental.
Perjalanan gangguan neurotik yang lebih lama, perubahan reaksi perilaku, dan munculnya penilaian penyakit seseorang menunjukkan perkembangan keadaan neurotik, yaitu neurosis yang tepat. Keadaan neurotik yang tidak terkendali dalam 6 bulan - 2 tahun mengarah pada pembentukan perkembangan kepribadian neurotik. Kerabat pasien dan dia sendiri berbicara tentang perubahan signifikan dalam karakter dan perilakunya, sering kali mencerminkan situasi dengan frasa "dia diubah".
Gejala umum neurosis
Gangguan vegetatif bersifat polisistemik, dapat bersifat permanen dan paroksismal (serangan panik). Gangguan fungsi sistem saraf dimanifestasikan oleh sakit kepala tegang, hiperestesia, pusing dan perasaan tidak stabil saat berjalan, tremor, gemetar, parestesia, otot berkedut. Gangguan tidur diamati pada 40% pasien dengan neurosis. Mereka biasanya diwakili oleh insomnia dan hipersomnia siang hari.
Disfungsi neurotik pada sistem kardiovaskular meliputi: ketidaknyamanan di daerah jantung, hipertensi atau hipotensi arteri, gangguan ritme (ekstrasistol, takikardia), kardialgia, sindrom insufisiensi pseudokoroner, sindrom Raynaud. Gangguan pernapasan yang diamati pada neurosis ditandai dengan perasaan kekurangan udara, benjolan di tenggorokan atau mati lemas, cegukan dan menguap neurotik, ketakutan akan mati lemas, hilangnya imajiner otomatisme pernapasan.
Pada bagian dari sistem pencernaan, mungkin ada mulut kering, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, mulas, perut kembung, sakit perut tidak jelas, diare, sembelit. Gangguan neurotik pada sistem genitourinari menyebabkan cystalgia, pollakiuria, gatal atau nyeri di area genital, enuresis, frigiditas, penurunan libido, ejakulasi dini pada pria. Gangguan termoregulasi menyebabkan menggigil periodik, hiperhidrosis, kondisi subfebrile. Dengan neurosis, masalah dermatologis dapat terjadi - ruam seperti urtikaria, psoriasis, dermatitis atopik.
Gejala khas dari banyak neurosis adalah asthenia - peningkatan kelelahan baik di bidang mental maupun fisik. Seringkali ada sindrom kecemasan - harapan konstan akan peristiwa atau bahaya yang tidak menyenangkan yang akan datang. Fobia mungkin terjadi - ketakutan akan tipe obsesif. Dalam neurosis, mereka biasanya spesifik, terkait dengan subjek atau peristiwa tertentu. Dalam beberapa kasus, neurosis disertai dengan kompulsi - tindakan motorik obsesif stereotip, yang dapat berupa ritual yang sesuai dengan obsesi tertentu. Obsesi - kenangan obsesif yang menyakitkan, pikiran, gambar, dorongan. Sebagai aturan, mereka dikombinasikan dengan kompulsi dan fobia. Pada beberapa pasien, neurosis disertai dengan distimia - suasana hati yang buruk dengan perasaan sedih, rindu, kehilangan, putus asa, sedih.
Gangguan memori yang sering menyertai neurosis termasuk pelupa, gangguan memori, distraksi yang lebih besar, kurangnya perhatian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, jenis pemikiran afektif, dan beberapa penyempitan kesadaran.
Diagnostik
Peran utama dalam diagnosis neurosis dimainkan oleh identifikasi pemicu traumatis dalam anamnesis, data tes psikologis pasien, studi tentang struktur kepribadian dan pemeriksaan patopsikologis.
Dalam status neurologis pasien dengan neurosis, tidak ada gejala fokal yang terdeteksi. Mungkin kebangkitan umum refleks, hiperhidrosis telapak tangan, tremor ujung jari saat meregangkan lengan ke depan. Pengecualian patologi serebral asal organik atau vaskular dilakukan oleh ahli saraf menggunakan EEG, MRI otak, REG, ultrasound pembuluh darah kepala. Dengan gangguan tidur yang parah, dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan ahli somnologi dan melakukan polisomnografi.
Diagnosis banding neurosis diperlukan dengan psikiatri yang serupa secara klinis (skizofrenia, psikopati, gangguan bipolar) dan somatik (angina pectoris,
Pengobatan neurosis
Dasar pengobatan neurosis adalah menghilangkan dampak pemicu traumatis. Ini dimungkinkan baik dengan resolusi situasi traumatis (yang sangat jarang terjadi), atau dengan perubahan sikap pasien terhadap situasi saat ini, ketika itu tidak lagi menjadi faktor traumatis baginya. Dalam hal ini, terkemuka dalam pengobatan adalah psikoterapi.
Secara tradisional, dalam kaitannya dengan neurosis, pengobatan yang didominasi kompleks digunakan, menggabungkan metode psikoterapi dan farmakoterapi. Dalam kasus ringan, pengobatan psikoterapi saja mungkin cukup. Ini bertujuan untuk merevisi sikap terhadap situasi dan menyelesaikan konflik internal pasien dengan neurosis. Dari metode psikoterapi, dimungkinkan untuk menggunakan psikokoreksi, pelatihan kognitif, terapi seni, psikoanalitik dan psikoterapi kognitif-perilaku. Selain itu, pelatihan tentang metode relaksasi juga disediakan; dalam beberapa kasus, hipnoterapi. Terapi dilakukan oleh psikoterapis atau psikolog medis.
Perawatan obat neurosis didasarkan pada aspek neurotransmitter dari patogenesisnya. Ini memiliki peran tambahan: itu memfasilitasi pekerjaan pada diri sendiri selama perawatan psikoterapi dan mengkonsolidasikan hasilnya. Dengan asthenia, depresi, fobia, kecemasan, serangan panik, antidepresan terkemuka adalah: imipramine, clomipramine, amitriptyline, ekstrak wortel St. John; lebih modern - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Obat ansiolitik juga digunakan dalam pengobatan gangguan kecemasan dan fobia. Dengan neurosis dengan manifestasi ringan, persiapan obat penenang herbal dan kursus singkat obat penenang ringan (mebicar) diindikasikan. Dengan gangguan lanjut, preferensi diberikan pada obat penenang dari seri benzodiazepin (alprazolam, clonazepam). Dengan manifestasi histeris dan hipokondriakal, dimungkinkan untuk meresepkan neuroleptik dosis kecil (tiapride, sulpiride, thioridazine).
Sebagai terapi suportif dan restoratif untuk neurosis, multivitamin, adaptogen, glisin, refleksologi dan fisioterapi (electrosleep, darsonvalization, pijat, hidroterapi) digunakan.
Prakiraan dan pencegahan
Prognosis neurosis tergantung pada jenisnya, tahap perkembangan dan durasi kursus, ketepatan waktu dan kecukupan bantuan psikologis dan medis yang diberikan. Dalam kebanyakan kasus, terapi tepat waktu mengarah, jika bukan penyembuhan, maka peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. Keberadaan neurosis yang lama berbahaya dengan perubahan kepribadian yang ireversibel dan risiko bunuh diri.
Pencegahan neurosis yang baik adalah dengan mencegah terjadinya situasi traumatis, terutama pada masa kanak-kanak. Tetapi cara terbaik adalah memupuk sikap yang benar terhadap peristiwa dan orang yang datang, mengembangkan sistem prioritas hidup yang memadai, dan menyingkirkan delusi. Penguatan jiwa juga difasilitasi oleh tidur yang cukup, kerja yang baik dan gaya hidup aktif, nutrisi sehat, pengerasan.
Neurosis adalah nama kolektif untuk gangguan psikogenik reversibel. Terlepas dari kenyataan bahwa kelompok patologi sistem saraf ini telah dipelajari sejak lama, definisi yang jelas untuk mereka masih belum ada.
Neurosis pada orang dewasa ditandai dengan perjalanan yang reversibel dan tidak terlalu parah, yang membedakannya, khususnya, dari psikosis. Menurut statistik, hingga 20% populasi orang dewasa menderita berbagai gangguan neurotik. Persentasenya mungkin berbeda dalam kelompok sosial yang berbeda.
Tanda-tanda neurosis pada orang dewasa adalah segala macam manifestasi asthenic atau histeris. Dalam kebanyakan kasus, mereka disertai dengan penurunan kapasitas kerja (baik fisik maupun mental). Pasien dengan keadaan neurotik sepenuhnya mempertahankan sikap kritis dan kontrol atas situasi, yaitu, mereka menyadari bahwa keadaan mereka saat ini tidak normal.
Penyebab perkembangan neurosis pada orang dewasa
Penyebab paling umum dari perkembangan neurosis adalah periode fisik dan (atau) yang cukup lama. Intensitasnya bisa sangat moderat, tetapi seseorang praktis tidak memiliki kesempatan untuk bersantai. Stresor tersebut dapat berupa, misalnya, masalah keluarga, konflik dengan rekan kerja, atau jadwal kerja yang tidak rasional.
Penting:neurosis lebih sering diamati pada orang-orang yang sistem sarafnya tidak dapat berfungsi secara normal untuk waktu yang lama dalam kondisi stres yang meningkat. Secara khusus, patologi kelompok ini adalah karakteristik dari apa yang disebut. "gila kerja" yang terus-menerus sibuk dengan pekerjaan, tetapi tidak tahu cara bersantai sama sekali. Untuk kategori pasien ini, gangguan saraf hampir tak terelakkan.
Apa itu neurosis pada orang dewasa?
Menurut salah satu klasifikasi paling umum, neurosis pada orang dewasa dibagi menjadi:
- fobia yang terjadi dalam kondisi tertentu;
- fobia yang tidak terkait dengan keadaan tertentu;
- neurosis keadaan obsesif (atau gerakan);
- neurosis reaktif;
- neurasthenia (gangguan psikosomatik);
- neurosis histeris (gangguan konversi).
Ketakutan dapat muncul dalam situasi yang sebenarnya tidak menimbulkan ancaman. Namun, seseorang dengan fobia mungkin takut mati atau menjadi gila.
Dengan neurosis, beberapa orang mencoba menghindari bepergian dengan moda transportasi tertentu atau tidak meninggalkan rumah sama sekali. Kelompok gangguan yang sama termasuk fobia sosial, di mana seseorang mungkin takut akan perhatian yang meningkat dari orang lain atau takut "kehilangan muka". Beberapa ketakutan hanya disebabkan oleh situasi yang didefinisikan secara ketat. Pasien mungkin takut melihat darah, kegelapan, beberapa binatang. Fobia sering disertai dengan manifestasi somatik; Gejala neurosis tersebut pada orang dewasa adalah hiperhidrosis (keringat berlebihan), hiperemia (kemerahan) pada kulit wajah, ingin buang air kecil dan mual.
Fobia tidak selalu dikaitkan dengan keadaan tertentu. Dalam sejumlah kasus, dengan neurosis pada orang dewasa, ketakutan yang tidak terbatas untuk orang yang dicintai atau diri sendiri dimanifestasikan. Fobia semacam itu dalam banyak kasus kurang akut, tetapi pasien mengalami keadaan depresi.
Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan pemikiran atau dorongan yang stereotipik dan berulang-ulang untuk melakukan sesuatu. Manifestasi umum dari neurosis semacam ini adalah kebutuhan obsesif untuk mematikan air atau peralatan listrik dan sekali lagi memeriksa kunci ketika meninggalkan ruangan.
Neurosis gerakan obsesif pada orang dewasa seringkali merupakan semacam ritual di mana seseorang, misalnya, melewati rintangan hanya dari sisi tertentu. Gerakan dan tindakan individu tidak rasional; Mereka tidak membuat hidup lebih mudah, mereka membuatnya lebih sulit. Seorang pasien dengan keadaan neurotik seperti itu sangat menyadari bahwa tindakan stereotip tertentu tidak memiliki arti apa pun dan mencoba untuk menghilangkan kebiasaan itu, tetapi, sebagai suatu peraturan, upaya tidak berhasil dan mengarah pada perkembangan keadaan depresi.
Penting:neurosis gerakan obsesif pada orang dewasa penting untuk dibedakan dari kecemasan motorik, yang dimanifestasikan oleh kegelisahan dan kedutan pada kaki. Pasien membutuhkan aktivitas fisik yang konstan untuk meredam perasaan cemas.
Neurosis reaktif muncul sebagai respons terhadap stres berat atau gangguan situasional yang signifikan. Tingkat keparahan manifestasi neurosis semacam itu tergantung pada labilitas sistem saraf pasien, serta pada sifat, kekuatan, dan durasi dampak faktor eksternal. Seseorang dapat dihantui oleh ingatan obsesif tentang peristiwa yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama. Beberapa, sebaliknya, mengalami amnesia parsial, karena kesadaran mencoba "menghapus" peristiwa traumatis dari ingatan. Pasien sering menarik diri, meminimalkan kontak bahkan dengan orang yang sangat dekat dan praktis tidak menunjukkan emosi. Gangguan situasional disebabkan oleh masalah adaptasi dengan kondisi baru tertentu setelah perubahan pekerjaan, kehilangan orang yang dicintai, atau sebaliknya - kelahiran anak. Gangguan ini ditandai dengan depresi, kecemasan tanpa motivasi dan ketidakpuasan yang nyata terhadap diri sendiri. Dalam banyak kasus, neurosis reaktif pada orang dewasa secara bertahap menghilang dengan sendirinya setelah beberapa saat.
Neurosis histeris adalah gangguan mental konversi yang di dalamnya terdapat gangguan persepsi, memori, atau bahkan identifikasi diri. Pelanggaran pada sistem saraf dapat dimanifestasikan oleh hilangnya pendengaran atau penglihatan, tidak terkait dengan penyakit indera. Kehilangan kesadaran jangka pendek, kejang dan amnesia retrograde tidak dikecualikan. Pada beberapa pasien dengan neurosis histeris, muncul keinginan yang tidak dapat dijelaskan untuk menggelandang.
Gangguan psikosomatik dipahami sebagai berbagai patologi yang disebabkan oleh. Penderita neurasthenia dapat mengalami gangguan pada aktivitas jantung atau organ saluran cerna. Seringkali ada kulit gatal, batuk, cegukan dan sering ingin buang air kecil. Salah satu manifestasi neurasthenia adalah hipokondria, yaitu ketakutan panik akan sakit atau keyakinan yang tidak masuk akal bahwa penyakitnya telah berkembang.
Gejala neurosis pada orang dewasa
Manifestasi Klinis Sistem Saraf
Orang yang menderita neurosis sering mengalami:
- ketidakstabilan suasana hati;
- rasa keraguan diri dan kebenaran tindakan yang diambil;
- reaksi emosional yang diekspresikan secara berlebihan terhadap tekanan kecil (agresi, keputusasaan, dll.);
- meningkatnya kebencian dan kerentanan;
- air mata dan lekas marah;
- kecurigaan dan kritik diri yang berlebihan;
- manifestasi sering dari kecemasan dan ketakutan yang tidak masuk akal;
- inkonsistensi keinginan dan perubahan sistem nilai;
- fiksasi berlebihan pada masalah;
- peningkatan kelelahan mental;
- penurunan kemampuan untuk mengingat dan berkonsentrasi;
- tingkat kepekaan yang tinggi terhadap rangsangan suara dan cahaya, reaksi terhadap perubahan suhu kecil;
- gangguan.
Catatan:Gangguan tidur sangat khas dari sejumlah kondisi neurotik. Tidur seseorang menjadi dangkal dan tidak memungkinkan sistem saraf pulih di malam hari. Pada siang hari, sebaliknya, kantuk dan kelesuan dicatat.
Bagaimana neurosis secara fisik memanifestasikan dirinya pada orang dewasa?
Gangguan vegetatif yang sering ditemukan pada neurosis antara lain::
- gangguan jantung (palpitasi, takikardia);
- gangguan pencernaan;
- peningkatan keringat;
- hiperemia atau pucat pada kulit wajah;
- mulut kering atau hipersalivasi (peningkatan air liur);
- tremor anggota badan (gemetar di tangan);
- peningkatan atau penurunan tekanan darah;
- pusing dan sakit kepala;
- nyeri dada;
- menggigil atau perasaan panas;
- sering ingin buang air kecil;
- pelanggaran alat vestibular;
- penurunan hasrat seksual;
- disfungsi ereksi pada pria.
Penting:banyak manifestasi somatik adalah karakteristik episode jangka pendek dari ketidaknyamanan yang parah, yang disebut "serangan panik". Pengulangan teratur mereka dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan gangguan panik.
Pengobatan neurosis pada orang dewasa
Prinsip umum pengobatan
Pilihan taktik pengobatan secara langsung tergantung pada sifat gangguan dan tingkat keparahan manifestasi klinis, serta pada faktor-faktor seperti jenis kelamin dan usia pasien. Gangguan sistem saraf yang relatif ringan sering berakhir dengan pemulihan spontan, yaitu kondisi pasien kembali normal tanpa bantuan medis. Biasanya, ini terjadi ketika faktor yang mengganggu menghilang, atau gaya hidup berubah.
Cara mengobati neurosis pada orang dewasa, jika sistem saraf tidak dapat mengatasinya sendiri, hanya dapat ditentukan oleh psikolog (psikoterapis) berpengalaman setelah berbicara dengan pasien dan mengumpulkan anamnesis terperinci. Dalam kasus seperti itu, pendekatan individu sangat penting, dan terapi yang kompleks diperlukan.
Metode utama pengobatan adalah psikoterapi. Hasil perawatan lebih terlihat jika keadaan neurotik tidak menyamar sebagai penyakit somatik, dan perubahan jiwa tidak menjadi ciri kepribadian.
Untuk memperkuat sistem saraf, penggunaan metode fisioterapi dan perawatan spa dapat ditunjukkan. Penting untuk menormalkan rezim kerja dan istirahat. Seorang pasien dengan neurosis harus, jika mungkin, menghindari ketegangan fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.
Bagaimana cara mengatasi neurosis dengan bantuan obat-obatan?
Pasien dengan neurosis diperlihatkan obat tonik yang membantu tubuh mengatasi kelebihan fisik dan mental. Ini, khususnya, termasuk kompleks yang mencakup vitamin A, B, C dan PP. Untuk mengurangi perasaan cemas dan menormalkan tidur, obat penenang (sedatif) direkomendasikan, lebih disukai yang berasal dari alam (khususnya, ekstrak valerian dan motherwort). Dari obat-obatan sintetis, glisin sering diresepkan. Untuk memperkuat jiwa, dianjurkan untuk mengonsumsi antidepresan, misalnya, Amitriptyline. Dengan neurosis yang berkembang dengan latar belakang kerja berlebihan, disarankan untuk minum obat yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah di otak. Salah satu obat penenang yang paling efektif untuk neurosis adalah Afobazole.
Catatan:obat psikotropika untuk neurosis pada orang dewasa hanya dapat diresepkan untuk gangguan parah!
Untuk pengaturan fungsi vegetatif, dengan adanya indikasi, penggunaan obat-obatan dari kelompok antikolinergik, kolinomimetik, adrenomimetik dan penghambat ganglion dibenarkan.
Penting: obat apa pun harus diresepkan oleh dokter yang merawat; pengobatan sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi.
Pencegahan neurosis pada orang dewasa
Seperti kebanyakan penyakit, neurosis lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan gangguan saraf ini melibatkan meminimalkan bahaya pekerjaan dan menciptakan kondisi hidup yang paling nyaman. Pengecualian faktor traumatis adalah salah satu kondisi yang paling penting. Dalam banyak kasus, pada manifestasi pertama dari gejala khas, istirahat yang baik sudah cukup untuk pasien. Efek yang baik dapat dicapai dengan perubahan pemandangan sementara.
Memuat...