Metode uji radiasi organ dada: x x x x x x x-ray; Radiografi; Tomografi longitudinal; Bronkografi; CT Scan; Pencitraan resonansi magnetik; Angiopulmonography; Studi radionuklida; Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan rongga pleura.
Masalah Radioskopi: Tentukan tingkat perpindahan bayangan ketika pasien bernafas; ü Menilai perubahan dalam transparansi latar belakang cahaya pada napas dan pernafasan, yang memungkinkan untuk menilai elastisitas jaringan cahaya; ü Kontrol dinamis atas proses patologis dan tingkat cairan di rongga pleura; ü Untuk tujuan formasi biopsi tusukan di rongga dada. Ü.
Proyeksi Rentenografi: Ø Live belakang Ø sisi kiri Ø sisi kanan Ø Miring Ø Depan langsung Ø Kemenangan
Gambaran sinar-X dari paru-paru dalam proyeksi langsung langsung tujuan penelitian: studi tentang keadaan paru-paru dalam diduga salah satu penyakit atau kerusakan pada akumulasi untuk melakukan gambar: snapshot dilakukan pada posisi pasien (atau duduk, tergantung pada negara) di rak vertikal khusus; Pasien ditekan dengan ketat dengan payudara ke kaset, sedikit bengkok ke depan.
Radiografi snapshot paru-paru dalam proyeksi samping diproduksi di proyeksi kiri atau kanan. Pasien dipasang sehingga menekan kaset di bawah sideways. Tangan dibesarkan dan disilangkan di kepala.
Masalah tomografi longitudinal: 1. Tentukan sifat, lokalisasi yang akurat dan prevalensi proses patologis di parenkim paru; 2. Untuk mempelajari keadaan pohon trakeobronkial, termasuk dalam banyak kasus dan bronkus segmental; 3. Untuk mengklarifikasi sifat lesi kelenjar getah bening akar dan mediastinum di bawah berbagai kondisi patologis.
Bronkografi metode x-ray studi tentang bronkus besar dan menengah yang kontras sepanjang anestesi pendahuluan mereka
Rencana Studi Bronkologi untuk bronkogram: Sehubungan dengan setiap bronkus, memperhitungkan: a) Posisi, b) Formulir, C) Lebar karakter lumen, d) Mengisi, E) Sudut adu dan sifat bercabang, E ) Kontur, g) lokalisasi dan sifat penyimpangan dari gambaran normal. Sehubungan dengan bronkus, tidak diisi dengan agen kontras, memperhitungkan situasi, bentuk dan garis besar kultus mereka, keadaan baju besi seputar kain paru-paru.
X-ray computed tomography fitur CT-image: ú Kurangnya superposisi; ú Orientasi lapisan melintang; ú Resolusi kontras tinggi ú definisi koefisien penyerapan; ú Berbagai jenis pemrosesan gambar.
Metode tomografi resonansi magnetik berdasarkan sifat paramagnetik jaringan. Indikasi: -Bid proses dalam mediastinum; - Pabrik kelenjar getah bening; Perubahan -Patologis dalam pembuluh besar; - Penentuan perkecambahan tumor paru-paru ke mediastinum, kapal besar dan perikardium. Batasan: - Calcinate; -Cancecy dari parenkim paru.
Angiografi paru-paru adalah metode pemeriksaan sinar-X dari kapal-kapal paru-paru setelah kontras mereka dengan jenis teknik non-ionik yang mengandung air yang mengandung air: üangiopulmonography; üselective angiografi satu paru-paru atau bagiannya (segmen); üngiografi arteri bronkial; Ürulta aortografi.
Studi Radionuklida tentang kesaksian: ú Kecurigaan tromboemboli paru; ú kecurigaan infark cahaya; Area dengan aliran darah berkurang atau ketidakhadirannya dalam bentuk zona radiasi intensitas rendah terdeteksi.
Pemeriksaan ultrasonografi atas kesaksian: ü Untuk mempelajari jantung dan pembuluh besar; ü Untuk memperkirakan struktur cair, terutama efusi pleural; ü Untuk drainase tusukan formasi terakreditasi dalam rongga pleura, sebuah penelitian ultrasound bukanlah metode pilihan dalam menilai jumlah cairan di rongga pleura (!), tetapi hanya memungkinkan Anda untuk secara akurat melokalkan dan memberikan karakteristik. Sinar ultrasonik tidak menembus alveola diisi udara
Anatomi mudah mudah yang mudah - organ parenkim berpasangan yang ditutupi oleh pleura visceral. Mengalokasikan: 3 saham di paru kanan; 2 saham di paru-paru kiri.
Unit fungsional paru-paru adalah asinus ü ukuran Acinus menjadi 1. 5 mm. ü Termasuk tas alveolar, terminal bronkhiole, arteriole, 2 ranting vena, bejana limfatik dan saraf. ü Sekelompok acinus adalah pengiris.
Komponen Non-Sparethose 1. Cabang Bronkial 2. Vena Paru 3. Kapal Limfatik 4. Saraf 5. Menghubungkan Interlayer Antara irisan, di sekitar bronkus dan pembuluh darah 6. Visceral Pleura
Gambar X-ray organ dada adalah penjumlahan bayangan: - Jaringan lunak dari dinding dada - kerangka tulang - paru-paru - mediastinum - diafragma
Kain otot lunak - otot toraks besar pada 4 m / tulang rusuk terbalik dan dodder dan melewati tepi bidang paru - otot pondok yang dapat disembuhkan, memberikan penurunan transparansi bidang paru di medial. Departemen di atas klavikula dan masuk ke lipatan kulit yang sepi - besi susu dan bayangan puting, berikan penggelapan bidang paru pada 4 -7 tulang rusuk pada wanita dan pada pria
Tulang tulang rusuk membatasi bidang paru dari atas - tepi bawah bagian belakang 2 tulang rusuk dari sisi - nuansa arus tulang rusuk berpotongan dalam proyeksi bidang paru, 11 pasang departemen belakang terlihat, pergi Pertama, lalu turun dan debu. Segmen depan berada di luar dan di atas ke dalam dan ke bawah. Bagian tulang rawan dari tepi terlihat ketika itu biasa
Kerangka tulang bayangan klavikula diproyeksikan ke bagian atas bidang paru. Dengan instalasi pasien yang tepat, ujung dalam simetris menghilangkan bayangan pegangan sternum dan tulang belakang dan terletak di level 3 ruang intervertebralis.
Sternum bayangan kerangka tulang tidak terlihat dalam proyeksi langsung atau sebagian aspek pegangan sternum dari bayangan median. Bayangan bilah dengan peletakan massa yang lebih besar diproyeksikan keluar dari bidang paru.
Diafragma membatasi bagian bawah bidang paru di bagian tengahnya tinggi, ke pinggiran yang dinginkan buku dan membentuk sudut ripephragmal. Departemen Terjemahan Kubah Kanan 6 Ribs Kiri Kubah 6 Intercostal dan Tergantung pada Negara Organ Abdomen
Struktur segmental paru-paru alur interdhea utama kanan dimulai di belakang level 2 -3 vertebra payudara dan diproyeksikan di bidang intercosta pertama di atas bayangan kepala akar kanan, ada bebek ruang angkasa dan turun ke arah tepi belakang tulang rusuk dan mencapai 5 tulang rusuk di samping kontur dada luar, turun di bagian depan ujung depan 4 tulang rusuk ke diafragma (melintasi hampir di tengah). Dari alur ikat miring utama ke kanan di tingkat 5 tulang rusuk di kontur luar dada, alur tengah dimulai, diarahkan secara horizontal secara horizontal ke bayangan median, melintasi ujung depan 4 iga di sepanjang Clearantine Line dan mencapai bagian tengah bayangan akar akar.
Struktur segmental paru-paru batas belakang alur interdhep kepang kiri di atas, diproyeksikan pada akhir 1 tulang rusuk, pergi saluran lebih banyak cocked dan melintasi ujung depan tulang rusuk mendekati area kardioval kiri. sudut diafragmal.
Saham tambahan fraksi vena yang belum berpasangan (Lobus Venae Azygos) terjadi 3 - 5% kasus, dengan lokasi abnormal dari vena yang tidak berpasangan. Jika fraksi pleura dari vena yang tidak berpasangan disegel, itu terlihat jelas pada radiografi langsung dari hak dalam pemisahan medial lobus atas. Bagikan lidah adalah analog dari pangsa rata-rata paru kanan.
Saham tambahan juga ditemukan oleh taruhan tambahan lainnya: proporsi Ø-kaku Ø-pemadaman dari saham penambahan ventilasi oleh bronkin zona atau segmental, jumlah yang tidak meningkat. T. O. Dengan tambahan interdet alur, jumlah jaringan paru-paru, bronkus dan kapal tetap biasa.
Bayangan paru-paru pada radiografi disebut bidang paru-paru. Gambar terdiri dari latar belakang paru normal dan pola paru normal. Penting untuk diingat bahwa bidang paru pada radiografi kurang dari dimensi sebenarnya dari Paru-paru, bagian dari mereka diblokir oleh diafragma, organ subadiaphragmal dan mediastinum.
Latar belakang paru adalah tingkat kiasan film dalam bidang paru-paru. Menampilkan kepadatan jaringan paru-paru, aliran udara dan darahnya.
Pola paru substrat - bejana lingkaran lingkaran kecil. Pada usia muda, elemen yang tersisa dari stroma paru-paru tidak terlihat dalam norma. Setelah 30 tahun, strip berpasangan dari dinding bronchy yang menebal muncul, jumlah yang meningkat seiring bertambahnya usia. Ini adalah norma usia. Bayangan linear panjang pembuluh darah berasal dari akar paru-paru, didistribusikan secara formal, menipis, dan menghilang tanpa mencapai periferal 2 -2. 5 cm ü Short Linear atau Trabecular Shadows - jaringan vaskular kecil ü Formasi Pethopon - Pengenaan proyeksi bayangan trabecular ü Bayangan fokus yang intens kecil adalah kapal dalam bagian transversal (tangensial). Ü.
Akar substrat anatomi paru-paru adalah arteri paru dan bronkus besar. Gambar dari root normal ditandai dengan adanya struktural, I.E. Kemampuan untuk membedakan antara elemen-elemen individualnya.
Karakteristik root 1. 2. 3. 4. Posisi root pada 2 -4 interkostal; Dimensi diameter \u003d 2. 5 cm (1: 1 arteri paru: Armor perantara); Garis besar arteri paru-arteri adalah cembung, busuk; Struktur - Bronchus, Arteri, Venaya.
Akar basis kepala cahaya kanan adalah bronk topless. Tubuh adalah batang arteri paru, bronkus menengah. Bagian ekor adalah kaki broncho-vaskular di tingkat 4 interkostal.
Akar paru-paru kiri terletak di atas kanan ke 1. 5 -1 cm. Bayangan mediastinal ditumpangkan di atasnya. Kepala - kiri arteri paru dan kaki bronkomisular. Ekor - kapal pergi ke piramida.
Mediastinum menempati posisi asimetris: 2/3 - di rongga dada kiri, 1/3 - di kanan. Outline yang tepat: § Atrium kanan busur; § Bagian dari aorta; § Titik persimpangan - sudut attitudinal.
MEDOSTINE KIRI GARIS: 1 BRANS - bagian dari busur aorta, sirkuit atas terletak di bawah 1. 5 -2 cm dari artikulasi yang terurai payudara; 2 busur - batang arteri paru; 3 ARC - Atrium kiri Ush; 4 Arc - ventrikel kiri.
Algoritma untuk mempelajari radiografi organ payudara. Sel 1. Penilaian Kualitas 2. 3. 4. Penentuan kebenaran instalasi pasien. Orientasi anatomi X-ray (bentuk dan ukuran dada, topografi organ rongga dada). Studi jaringan lunak dan kerangka tulang (simetri, bentuk, struktur)
Algoritma untuk mempelajari radiografi organ-organ dada membandingkan transparansi paru-paru kanan dan kiri. 6. Analisis pola paru. 7. Evaluasi akar paru-paru. 8. Posisi diafragma. 9. Keadaan sinus tulang diaphragmal. 10. Studi mediastinum. lima.
Makalah menggunakan ilustrasi dan bahan-bahan dari Kedokteran Kemanusiaan Moskow - Fakultas Gigi, serta bahan yang ditemukan di Internet.
Klasifikasi Kerusakan Tertutup dan Cedera Luka: Kerusakan tertutup. I. Kerusakan pada organ internal. 1. Tanpa kerusakan pada tulang. 2. Dengan kerusakan tulang (tanpa paradoks atau dengan gerakan pariwisata paradoks). Ii. Dengan kerusakan pada organ internal. 1. Tanpa kerusakan pada tulang. 2. Dengan kerusakan pada tulang (tanpa paradoks atau dengan gerakan pariwisata paradoks)
Luka I. Cedera yang tahan (buta dan melalui). 1. Tanpa kerusakan pada organ internal: a) tanpa kerusakan pada tulang; b) dengan kerusakan pada tulang. 2. Dengan kerusakan pada organ internal: a) tanpa hemotorex, dengan hemotoraks kecil dan menengah; b) dengan hemotoraks besar. Ii. Menembus cedera (melalui, buta). 1. Dari cedera pleura dan paru-paru (tanpa hemotoraks, dengan Gemotoraks kecil, menengah dan besar): a) tanpa pneumotoraks terbuka; b) dengan pneumotoraks terbuka; c) dengan pneumotoraks katup. 2. Dengan cedera garis depan Mediastinum: a) tanpa kerusakan pada organ; b) dengan kerusakan pada jantung; c) dengan kerusakan pada kapal besar. 3. Dari cedera perawatan media belakang: a) tanpa kerusakan pada organ; b) dengan kerusakan pada trakea; c) dengan kerusakan esofagus; d) dengan kerusakan pada aorta; e) Dengan kerusakan pada organ mediastinum dalam berbagai kombinasi.
Metode X-ray adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis kerusakan payudara dan badan dada. Dengan studi sinar-X yang dinamis, biasanya mungkin untuk secara objektif mengevaluasi jalannya proses patologis, untuk segera mengenali komplikasi dan menentukan efektivitas terapi. Hampir semua pasien yang menyerah cedera payudara, membutuhkan studi radiologis primer dan berulang yang dilakukan secara normal berulang kali. Dari sudut pandang praktis pasien dengan cedera payudara, disarankan untuk membagi menjadi tiga kelompok: 1) Pasien dengan kerusakan parah, yang diperlihatkan intervensi operasional yang mendesak; 2) Pasien dengan kerusakan parah yang membutuhkan peristiwa resusitasi tanpa operasi; 3) Pasien dengan kerusakan berat badan dan cedera ringan yang tidak memerlukan operasi dan resusitasi mendesak. Para korban kelompok pertama akan diperiksa langsung di ruang operasi di meja operasi. Pemeriksaan sinar-X pasien dengan kelompok kedua dilakukan di unit perawatan intensif pada direktori, tandu atau tempat tidur. Pemeriksaan radiografi dada dilakukan dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus, menggunakan awalan dan perangkat untuk memungkinkan studi poli-posisi tanpa mengubah posisi pasien. Selain radiografi tamasya, dan x-ray, dalam proses survei para korban, metode khusus studi sinar-X digunakan. Dalam dugaan kerusakan pada bronkus besar dan komplikasi seperti fistula bronkial, rongga tersembunyi, dll., Seringkali resor untuk inspeksi, bronko dan fistulografi. Untuk mengidentifikasi kerusakan aorta, serta untuk mengevaluasi sirkulasi paru, angiopulmonography, aortografi dan studi radionuklida (gamma scintigrafi) dapat diterapkan. Informasi berharga tentang keadaan rongga dada dapat diperoleh dengan menggunakan komputer torfer.
Ara. 1. Berbaring untuk radiografi tulang rusuk atas dan menengah dalam proyeksi balik lurus Gbr.2 berbaring untuk radiografi Roiber yang lebih rendah dalam padi proyeksi terbalik lurus. 3. Laying untuk radiografi radiografi dalam proyeksi depan yang lurus Gambar. 4. Laying untuk Radiografi X-Ray dalam Desain Lateral Styling
Ara. 5. Berbaring untuk radiografi tepi kanan dalam proyeksi miring anterior. 6. Laying untuk radiografi sinar-X dalam proyeksi miring anterior Gambar. 7. Berbaring untuk x-ray tepi kiri di belakang proyeksi miring Gambar. 8. Laying untuk radiografi ryubor selama bernafas dengan fiksasi dada dengan sabuk elastis.
Styling untuk sternum radiografi Gambar. 9. Berbaring untuk radiografi payudara dalam proyeksi miring anterior dengan rotasi pasien di sisi kiri. Ara. 10. Meletakkan radiografi fermentasi dalam proyeksi miring anterior tanpa rotasi pasien. 11. Laying untuk radiografi sternum dalam proyeksi samping dalam posisi horizontal di samping
Nasi berbaring untuk sinar-X dari puncak paru-paru di proyeksi belakang depan dan belakang. Styling untuk paru-paru radiografi
Fraktur Röbeert Fraktur tulang rusuk dengan cedera parah kerusakan payudara pada tulang rusuk diamati pada 92%. Sifat kerusakan sangat tergantung pada mekanisme cedera: dengan kompresi dada di gaji depan, arah langsung dan miring, melintang dan miring terjadi, dan ketika fraktur konvaltal dipukul. Kerusakan tulang rusuk bawah biasanya terjadi ketika digabungkan cedera dada dan perut bagian atas. Pada saat yang sama, hati dan limpa sering rusak. Dengan miring tunggal atau fraktur melintang, kerusakan paru-paru dan pleura mungkin tidak ada, sementara beberapa, terutama umum, fraktur tulang rusuk, sebagai aturan, disertai dengan kerusakan paru-paru dan pleura. Radiodiagnosis fraktur tulang rusuk didasarkan terutama pada menentukan garis fraktur dan perpindahan fragmen. Gejala tidak langsung kerusakan pada tepinya adalah kehadiran sepasang hematoma pleura yang memiliki semi-cetakan dan terletak di sepanjang permukaan bagian dalam tulang rusuk, pada tingkat kerusakan atau agak lebih rendah.
Klasifikasi fraktur Ryubers pada fraktur etiologi dibagi menjadi: fraktur traumatis dan patologis. Fraktur traumatis muncul karena fakta bahwa tulang mempengaruhi kekuatan yang pendek, tetapi cukup kuat. Fraktur patologis adalah efek dari berbagai penyakit yang mempengaruhi tulang menghancurkannya. Fraktur dalam hal ini terjadi secara kebetulan, Anda bahkan tidak menyadarinya. 1. Pada mekanisme cedera fraktur, tulang rusuk dibagi menjadi: ujung lurus pecah di sana, di mana gaya trauma, merusak dan jaringan lunak dada dipengaruhi secara langsung. Tidak langsung ketika memberikan tulang rusuk yang rusak di dalam perpindahan sudut-fragmen yang terjadi. Jika kekuatan eksternal mempengaruhi tepi lebih dekat ke tulang belakang, itu menyebabkan fraktur pergeseran: fragmen sentral tetap di tempat, dan periferal bergerak dan panjang bergeser ke nutria. Fraktur karet (dari IX dan lebih rendah) ditandai dengan pemindahan besar dari sebuah fragmen yang terputus dari tepi. 2. Klasifikasi fraktur tergantung pada kerusakan pada kulit: 1. fraktur terbuka: - Open-Open-Open 2. Fraktur tertutup: - Lengkap - penuh
3. Menurut sifat kerusakan pada fraktur, tulang rusuk dibagi menjadi: - fraktur tulang rusuk yang terisolasi tanpa menghubungkan kerusakan lain pada kerangka - fraktur tulang rusuk yang dikombinasikan dengan kerusakan pada organ dan fraktur bagian lain dari bagian lain Kerangka itu, bukan fraktur tulang rusuk yang dikombinasikan dengan cedera bagian tubuh lainnya. 4. Menurut sifat sarapan, fraktur dibedakan: Transverse Brazen Longitudinal-Longitudinal-seperti T-berbentuk U-berbentuk U-berbentuk Gigi Seduction-Kompresi-Alkidid 5. Lokalisasi cacat tulang dibedakan oleh fraktur: - Diafryzar - metafizar - epifisim sehubungan dengan sendi, fraktur dibagi: emnotorik dan kementerian, fraktur yang membedakan dan metafizar (merangkul) dari epiphyseal (intraist) pada tulang tubular panjang
6. Jenis perpindahan tergantung pada faktor perpindahan: primer (terjadi pada saat fraktur di bawah pengaruh kekuatan traumatis). Sekunder (muncul di bawah pengaruh kontraksi otot setelah fraktur). 7. Bergantung pada orientasi spasial fragmen, perpindahan dibedakan: - panjangnya - dengan lebar atau samping, ketika fragmen digeser menjauh dari sumbu longitudinal anggota tubuh; Sepanjang sumbu atau sudut, ketika Frails menjadi sudut satu sama lain - di pinggiran ketika fragmen distal diambil, I.E. berputar di sekitar sumbu longitudinal anggota tubuh; Tulang sudut di segmen dengan dua tulang panjang (lengan, shin) juga disebut offset aksial. 8. Klasifikasi fraktur untuk kondisi klinis: - stabil - tidak stabil selama fraktur stabil ada garis transversal dari istirahat. Dengan fraktur yang tidak stabil (miring, sekrup-seperti), perpindahan sekunder muncul (karena peningkatan sambungan otot pasca-trauma).
Gejala Fraktur Röbember 1. Korban mengeluh sakit parah di bidang tulang rusuk yang patah; 2. Rasa sakit di area tulang rusuk yang terluka ditingkatkan dengan gerakan tubuh dan saat bernafas; 3. Para korban adalah rasa sakit di dada saat batuk; 4. Pasien mengambil posisi paksa duduk, karena dalam hal ini rasa sakit menurun; 5. Saat memeriksa pasien, dapat dilihat bahwa napasnya dangkal dan sisi lesi ada di belakang bagian dada yang terluka dalam pernapasan; 6. Ketika palpasi di wilayah iga yang rusak, nyeri tajam dan mobilitas patologis dari fragmen tulang rusuk ditentukan; 7. Lumpah tulang ditentukan, yang dapat menghasilkan semacam "krisis"; 8. Dengan beberapa fraktur tulang rusuk, korban dapat melihat deformasi dada yang terlihat; 9. Jika seorang pasien, sebagai akibat cedera, patah tulang rusuk di bagian depan dan lateral dada, maka dalam hal ini gambar klinis lebih jelas dan gejala gangguan pernapasan muncul ke depan. 10. Dengan beberapa fraktur tulang rusuk, korban memiliki kemunduran dalam kondisi umum, pernapasan menjadi dangkal, frekuensi detak jantung diharapkan; 11. Di wilayah yang rusak, tepi pasien dapat diamati perdarahan subkutan dan pembengkakan jaringan; 12. Beberapa pasien dalam fraktur tulang rusuk diamati emfisema subkutan dan ketika palpasi ditentukan oleh sikap udara, yang berbeda dari sikap tulang dengan suara "berbagi cahaya" 13. Jika, sebagai akibat dari fraktur tulang rusuk, cedera telah terjadi, maka hemochkali dapat terjadi;
Fraktur sternum dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: 1. Nyeri di tempat kerusakan, gejala nyeri ditingkatkan dengan bernafas. 2. Permukaan, bernafas berat, untuk menghilangkan rasa sakit di daerah dada. 3. Penampilan nyeri batuk akut. 4. Korban berusaha untuk mengadopsi posisi bengkok untuk melemahnya ketegangan otot yang memprovokasi sindrom nyeri. 5. Refleksi sindrom nyeri pada posisi duduk. 6. Pendidikan edema di area fraktur. 7. Kulit terlihat di bawah kulit, hematoma terbentuk. 8. Trauma seperti itu sering disertai dengan beberapa fraktur tulang rusuk yang melumasi gambaran klinis dan merupakan gejala utama untuk diagnosis. 9. Fraktur payudara dengan perpindahan dimanifestasikan secara visual dengan memanjakan diri dalam dada. 10. Dimungkinkan untuk menambah pitch dada selama palpasi dan perhatikan gerakan mereka saat bernafas. 11. Pemindahan yang kuat dengan fraktur adalah gejala diagnostik dengan cedera jantung. Sebagai aturan, disfungsi ventrikel kanan adalah jangka pendek dan tidak memerlukan kontrol kardiologi jangka panjang. 12. Pemindahan kuat dengan fraktur sternum dalam kombinasi dengan patah tulang rusuk dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan pleura, yang mengarah pada pengisian dada dengan darah atau udara.
Klaksinasi Klaktur Klaktur: Fraktur fraktur ketiga tengah dari fraktur ketiga distal dari gambar Kinic ketiga Medial: 1. Nyeri tajam di lokasi fraktur, pasien mengambil posisi paksa karakteristik, mendukung tangan pada sisi kerusakan. 2. Kepala diputar dan cenderung menuju kerusakan. 3. Adaptor dihilangkan dan digeser oleh Kepenta. 4. Tepi medial bilah dan sudut bawahnya dipisahkan dari dada. 5. Bahu dihilangkan, ditekan ke tubuh dan berputar di dalam. 6. Embedded macet dihaluskan. Di wilayah klavikula terlihat pembengkakan karena fragmen sentral yang luar biasa. 7. Palpatorno mendeteksi gangguan kesinambungan tulang, itu mungkin (tetapi tidak diinginkan!) Menentukan mobilitas dan sikap patologis. 8. Fraktur klavikula sangat sering disertai dengan perpindahan fragmen. 9. Fragmen sentral di bawah aksi otot seperti tempat tidur yang bisa digunakan di atas dan berhenti. 10. Periferal - Buku, Kepeni dan Knutria.
Fraktur bilah tergantung pada lokasi cedera membedakan jenis bilah pisau: sumbu; depresi artikular; leher; Proses krryvoid; proses akromik; sudut atas dan bawah; fraktur longitudinal, melintang, multi-keterampilan; Kering (dengan cedera peluru).
Kerusakan cedera cedera paru-paru: Bayangan seperti awan dari sifat infiltratif fokus muncul di paru-paru, jumlah, jumlah dan lokalisasi yang tergantung pada mekanisme dan tingkat keparahan cedera. Dengan dampak yang relatif terlokalisasi, disertai dengan kerusakan pada tepi, pada radiografi, infiltrasi tunggal paling sering ditentukan dengan diameter 23 hingga 56 cm, yang terletak di zona cedera kekuatan cedera, biasanya pada tingkat kerusakan ke tulang rusuk. Dengan cedera umum (drop dari ketinggian, kecelakaan mobil) tingkat keparahan sedang, beberapa bayangan infiltratif dengan diameter 0,53 cm, yang sebagian besar terletak di departemen paru-paru perifer, terdeteksi. Dalam kasus yang parah dan tidak menguntungkan, bayangan hebat besar, menarik sebagian besar bagian atau semua paru-paru, dan pada saat yang sama bayang-bayang infiltratif fokus kecil tersebar di seluruh permukaan paru-paru. Fitur bayangan patologis ketika disuntikkan adalah ketidakmampuan perbatasan mereka dengan batas-batas saham dan segmen.
Dengan sebagian besar perdarahan perivaskular dan perivaskular pada radiografi, gejala ditentukan karakteristik pneumonia yang tajam dan interstitial. Ada amplifikasi dan hilangnya kejelasan gambar pola paru, menyegel dinding bronkus dan infiltrasi jaringan interstitial. Perubahan patologis dilokalkan baik di bagian bawah maupun di bagian atas paru-paru, terutama di sisi cedera. Kadang-kadang secara bersamaan mengidentifikasi bayangan dari sifat infiltratif. Radiografi dada 1 jam setelah cedera tertutup. Memar local dari cahaya kanan di zona fraktur konvolver 8 iga. Di sebelah kanan garis pisau membulat bayangan sifat infiltratif.
Radiografi dada dalam proyeksi depan lurus 11 jam setelah cedera payudara yang parah. Memar umum paru-paru kanan. Mengurangi pneumatisasi seluruh cahaya kanan karena penggabungan bayangan dari sifat fokus-infiltratif. Fraktur bagian belakang 8-10 ryube.
Radiografi dada dalam proyeksi belakang langsung dibuat dalam 2 hari setelah cedera dada tertutup parah. Beberapa fraktur ryube. Memar dan melanggar paru-paru. Di sebelah kiri di bidang paru tengah bayangan intens bentuk bundar dengan kontur burgter cina.
Klasifikasi pneumotoraks: Dengan asal 1. Traumatis. 2. Spontan. Primer (atau idiopatik) (simtomatik) berulang 3. Buatan atas volume yang terkandung dalam rongga udara pleura dan tingkat penghematan cahaya: 1. Terbatas (parsial, parsial). 2. Penuh (total). Oleh Distribusi: 1. Lainnya. 2. Serikat. Menurut komplikasi: 1. Rumit (rumit, perdarahan, mediastinum dan emfisema subkutan). 2. Tidak rumit. Menurut lingkungan eksternal: 1. Tertutup. 2. Buka. 3. Stres (katup).
Gambar klinis dari gambaran klinis pneumotoraks tergantung pada mekanisme penyakit, tingkat ringan dan alasan yang menyebabkannya. Penyakit ini dimulai secara akut setelah tegangan fisik, serangan benjolan atau tanpa alasan yang terlihat dengan rasa sakit yang tajam di dada, yang ada di leher, tungkai atas, kadang-kadang di bagian atas perut, memperkuat napas, batuk atau gerakan. dari dada, pernapasan, batuk kering. Pasien sering bernafas dan dangkal, ada sesak napas yang kuat, rasanya "kurangnya udara". Ada pucat atau sinusiness (sianosis) dari penutup kulit, khususnya wajah. Ketika pneumotoraks terbuka, pasien berbaring di sisi kerusakan, menekan luka. Saat memeriksa luka, suara hisap udara terdengar. Darah berbusa dapat dilepaskan dari luka. Gerak dada asimetris.
Secara radiologis pneumotoraks memanifestasikan dirinya: 1) Proyeksi anterior adalah garis tipis pleura visceral (sekitar 1 mm); 2) perpindahan bayangan mediastinum; 3) sedikit cluster cairan di sinus tulang diaphragmal; 4) a Laaterbogram (snapshot di posisi samping) - strip pencerahan paraco-secara terpisah dengan sedikit disusun ke cahaya mediastinum; 5) Beberapa ahli radiologi profesional merekomendasikan radiografi organ-organ dada dalam dugaan akumulasi udara di rongga pleura pada ketinggian inhalasi, serta pada bagian terakhir dari pernafasan; 6) pendalaman sinus tulang diaphragmal dengan kekalahan (tanda "Furrow Deep"). 41 pneumotoraks pada pneumotorx pneumotor x-ray ditentukan oleh gejala-gejala berikut: tidak ada pola paru terhadap latar belakang bayangan gelap setengah dada; pergerakan mediaststinant ke sisi yang berlawanan patologi; Kelalaian kubah diafragma dengan kekalahan.
Emfisema jaringan lunak payudara adalah tanda yang sering dan dapat diandalkan sedikit paru-paru dengan cedera dada tertutup. Dengan studi sinar-X tentang jaringan lunak, payudara ditentukan oleh pola "peristy" karakteristik: pada latar belakang pencerahan longitudinal dan bulat, kelompok serat otot yang terpisah terlihat jelas. Radiografi dada dalam proyeksi langsung dibuat 24 jam setelah cedera payudara yang parah. Breaking Right Light. Pneumotoraks sisi kanan. Emfisema intermuskular dan subkutan. Tabung drainase di rongga pleura.
Efmysema mediastinum di hadapan pneumotormax enthysema mediastinum dapat berkembang karena kerusakan pada mediastinum dan pleura kosta. Ketika break udara ringan dapat menembus partisi hubungan seksual, dan kemudian melalui akar paru-paru di serat mediastinum. Gas dalam mediasi dapat muncul karena kerusakan trakea, bronkus, kerongkongan serta intervensi operasional. X-RAY: Kehadiran dalam mediastinum gas. Gas ditentukan dalam bentuk garis penyamakan pencerahan, terletak paralel dengan payudara. Terhadap latar belakang band-band ini, lembar pleura mediastinum yang tertahankan, serta kontur mediastinum, sering terlihat jelas.
Klasifikasi hemotoraks hemotoraks: ethylogide: 1. traumatis 2. patologis 3. Itemal, dengan mempertimbangkan besarnya perdarahan intrapylene, hemotoraks mungkin: kecil - volume kehilangan darah hingga 500 ml, sekelompok darah di sinus; Rata-rata - volume hingga 1,5 liter, tingkat darah ke tepi bawah iv itik; Subtotal - volume kehilangan darah hingga 2 L, kadar darah ke tepi bawah tulang rusuk; Total - volume kehilangan darah lebih dari 2 liter, x-ray ditandai dengan penggelapan total rongga pleura pada sisi lesi. Durasi perdarahan: dengan perdarahan berkelanjutan. Dengan berhenti berdarah. Sesuai dengan kehadiran gumpalan di rongga pleura: dikoagulasi. Tidak dikouhagulasi.
Hemotoraks Klinik Minor Hemotoraks mungkin tidak disertai dengan keluhan khusus pada pasien. Di perkusi, ada pemendekan suara di garis Damuazo. Saat mendengarkan - kelemahan gerakan pernapasan di bagian postipliner paru-paru. Dengan hemotoreks yang diucapkan, ada tanda-tanda perdarahan internal akut: kulit pucat; Penampilan keringat dingin; palpitasi jantung; Menurunkan tekanan darah. Secara bertahap meningkatkan gejala kegagalan pernapasan akut. Dengan pemeriksaan perkusi, ada suara bodoh di bagian tengah dan bawah paru-paru. Saat mendengarkan penghentian atau kelemahan tiba-tiba kebisingan pernapasan. Pasien mengeluh tentang perasaan gravitasi di dada, pada kekurangan udara dan ketidakmampuan untuk membuat napas penuh penuh.
Metode studi radiologis paru-paru. Studi rauchery tentang paru-paru memainkan peran besar dalam praktik klinis modern. Secara menguntungkan, studi radiologis dilakukan.
Metode utama studi radiasi paru-paru - radiografi organ dada. Radiografi dada pasti ditampilkan dalam kecurigaan klinis penyakit paru-paru, selama cedera dada dan polytraumum, pada pasien dengan penyebab demam yang tidak jelas, selama kanker.
Radiografi terlihat dan ditargetkan. Gambar-gambar salam, sebagai suatu peraturan, harus dilakukan dalam dua proyeksi - langsung dan lateral (mempelajari sisi ke kaset). Pada ikhtisar radiografi dada akan selalu terlihat baik departemen depan dan belakang tulang rusuk, klavikula, bilah, tulang belakang dan dada, terlepas dari proyeksi gambar (Gbr. 3.1 dan 3.2). Ini menampilkan radiografi survei dari tomogram.
Tomografi. Teknik ini adalah langkah berikut dalam pemeriksaan x-ray (Gbr. 3.3). Lebih sering menggunakan tomografi langsung longitudinal. Potongan tengah diproduksi pada setengah ketebalan dada; Tengah diameter belakang depan (dari belakang ke sternum) pada orang dewasa adalah 9-12 cm.
Irisan depan adalah 2 cm lebih dekat dari kejutan median, dan irisan belakang adalah 2 cm untuk kulit dari tengah. Pada tomogram median, bayangan tidak akan diungkapkan oleh nuansa depan, atau punggung tulang rusuk, departemen depan tulang rusuk divisualisasikan dengan baik di tomogram depan, dan pada tomogram belakang, sebaliknya, yang bertentangan, departemen belakang tulang rusuk. Biasanya sesuai dengan tanda-tanda dasar ini, yang paling sederhana dapat diidentifikasi bagian topografi paru-paru. Tomografi longitudinal berlaku untuk:
- Rincian topografi, bentuk, ukuran, struktur formasi patologis laring, trakea dan bronkus, akar paru, bejana paru, kelenjar getah bening, pleura dan mediastinum;
- Studi tentang struktur pendidikan patologis di parenkim paru (keberadaan dan fitur kehancuran, kalsinasi);
- Mengklarifikasi hubungan pendidikan patologis dengan akar paru-paru, dengan bejana mediastinum, dinding dada;
- Mengidentifikasi proses patologis dengan radiografi informatif tidak cukup;
- Evaluasi efektivitas pengobatan.
CT. Tomografi komputer menyediakan informasi diagnostik yang tidak dapat dicapai dengan metode lain (Gbr. 3.4).
CT diterapkan pada:
- mengidentifikasi perubahan patologis yang disembunyikan oleh eksudat pleura;
- Perkiraan diseminasi skala kecil dan lesi interstitial difus paru-paru;
- Diferensiasi formasi padat dan cair di paru-paru;
- Identifikasi lesi fokus hingga 15 mm;
- Mengidentifikasi fokus lesi yang lebih besar dengan tidak menguntungkan pada diagnosis lokasi atau peningkatan kepadatan;
- Visualisasi formasi patologis mediastinum;
- Estimasi kelenjar getah bening intragenik. Dengan CT, kelenjar getah bening dari akar paru-paru divisualisasikan, dimulai dengan 10 mm (dengan tomografi konvensional - setidaknya 20 mm). Dengan ukuran kurang dari 1 cm, mereka dianggap normal; 1 hingga 1,5 cm - sangat mencurigakan; lebih besar - pasti patologis;
- Solusi untuk masalah yang sama seperti dalam tomografi konvensional dan tidak informasinya;
- Dalam hal kemungkinan perawatan bedah atau radiasi.
Radioskopi. Transparan organ dada sebagai studi utama tidak dilakukan. Keuntungan dalam memperoleh citra real-time, penilaian pergerakan struktur payudara, studi multi-sumbu, yang memastikan orientasi spasial yang memadai dan pilihan proyeksi optimal untuk melihat gambar. Selain itu, kontrol x-ray dilakukan tusukan dan manipulasi lainnya pada organ dada. Radioskopi dilakukan dengan menggunakan AE.
Fluorografi. Sebagai metode penyaringan visualisasi paru-paru, fluorografi dilengkapi dengan radiografi format penuh dalam kasus-kasus yang tidak jelas, dengan tidak adanya dinamika positif selama 10-14 hari atau dalam semua kasus perubahan patologis yang diidentifikasi dan dengan data negatif tidak setuju dengan gambaran klinis. Pada anak-anak, fluorografi tidak berlaku karena lebih tinggi dari selama radiografi, beban radiasi.
Bronkografi Metode kontras pohon bronkial disebut bronkografi. Zat kontras untuk bronkografi paling sering iodolyipol - senyawa organik minyak yodium dan nabati dengan kandungan yodium hingga 40% (iodolyipol). Pengenalan agen kontras ke pohon trakeobronchial dibuat dengan cara yang berbeda. Metode menggunakan kateter adalah kateterisasi Transnasal Bronchi yang paling luas di bawah anestesi lokal dan bronkografi partisipasi. Setelah penyisipan agen kontras ke pohon trakeobronkial, gambar serial dibuat memperhitungkan urutan kontras sistem bronkial.
Sebagai hasil dari perkembangan bronkoskopi berdasarkan serat optik, nilai diagnostik bronkografi menurun. Bagi sebagian besar pasien, kebutuhan akan bronkografi hanya terjadi dalam kasus di mana bronkoskopi tidak memberikan hasil yang memuaskan.
Angiopulmonography - Metode studi kontras kapal dari lingkaran kecil sirkulasi darah. Difusi angiopulmonium selektif, yang terdiri dari pengenalan kateter kontras-X-ray pada vena kubus, diikuti oleh rongga jantung sayap kanannya secara selektif ke barbel kiri atau kanan dari arteri paru. Tahap berikutnya dari penelitian ini adalah pengenalan 15-20 ml larutan berair 70% dari zat kontras di bawah tekanan dan melakukan tembakan serial. Indikasi untuk metode ini adalah penyakit bejana paru: emboli, aneurisma arteriovenosa, ekstensi varises dari vena paru, dll.
Studi radionuklida dari organ pernapasan. Metode diagnostik radionuklida ditujukan untuk mempelajari tiga proses fisiologis utama yang membentuk dasar respirasi eksternal: ventilasi alveolar, difusi alveolar-kapiler dan aliran darah kapiler (perfusi) dari sistem arteri paru. Saat ini, obat praktis tidak memiliki metode yang lebih informatif untuk aliran darah daerah dan ventilasi di paru-paru.
Untuk menerapkan studi tersebut, dua jenis utama RFP digunakan: gas radioaktif dan partikel radioaktif.
Ventilasi regional. Gas radioaktif 133 xe (T½ BIOL digunakan. - 1 menit, t 1 fiz. - 5,27 hari, -, β-radiasi). Studi ventilasi alveolar dan aliran darah kapiler menggunakan 133 XE dilakukan pada perangkat kilatan multi-detektor atau ruang gamma.
Radiospirografi (lightografi radio)
Dalam hal administrasi intracheactic, 133 XE didistribusikan sesuai dengan berbagai zona cahaya, masing-masing, tingkat ventilasi zona-zona ini. Proses patologis di paru-paru, yang mengarah pada gangguan ventilasi lokal atau difus, mengurangi jumlah gas yang memasuki departemen yang terkena dampak. Ini direkam menggunakan peralatan diagnostik radio. Pendaftaran eksternal Xenon memungkinkan Anda untuk mendapatkan rekaman grafis dari level ventilasi dan aliran darah di plot paru-paru mana pun.
Pasien menghirup 133 xe, ketika dataran tinggi terjadi, mengambil napas dalam-dalam dan pernafasan (maksimum). Segera setelah mencuci, tahap ke-2 dilakukan: solusi isotonik NASL dengan terlarut 133 xe dilarutkan di dalamnya terganggu, yang berdifusi pada alveoli dan napas.
Untuk menilai ventilasi regional, indikator berikut menentukan:
- Kapasitas vital paru-paru (menyentak), dalam%;
- Total kapasitas paru-paru (IEEL); di %,
- Residual Lung Volume (OO);
- Indikator paruh waktu.
Untuk memperkirakan aliran darah arteri, tentukan:
- Ketinggian amplitudo;
- Indikator setengah resolusi waktu.
Dinamika intramiliary 133 XE tergantung pada tingkat partisipasi alveoli dalam pernapasan eksternal dan pada permeabilitas membran alveolar-kapiler.
Ketinggian amplitudo berbanding lurus dengan jumlah radionuklida dan, oleh karena itu, massa darah.
Saat ini, lebih sering untuk studi fungsi ventilasi paru-paru digunakan oleh "technhegaz", yang merupakan partikel nano (5-30 nm dalam diameter dan tebal 3 nm), yang terdiri dari 99m TC, dikelilingi oleh cangkang karbon, yang ditempatkan di Gas Inert Argon. Inhalasi "Tekhnegaz" diperkenalkan ke paru-paru (Gbr. 3.5.).
Perfusi scintigraphy dari paru-paru. Ini digunakan untuk mempelajari aliran darah paru, sebagai aturan, dengan tujuan mendiagnosis tromboemboli paru. Digunakan RFP - 99m TS - agregat makro serum manusia. Prinsip metode terletak pada blokade sementara sebagian kecil kapiler paru. Beberapa jam setelah injeksi, partikel protein dihancurkan oleh enzim darah dan makrofag. Gangguan aliran darah kapiler disertai dengan perubahan akumulasi normal RFP di paru-paru.
Hewan peliharaan adalah cara terbaik untuk mengidentifikasi prevalensi kanker paru-paru. Studi ini dilakukan dengan RFP - 18-fluHeneOxyglucose. Penggunaan metode dibatasi oleh biaya tinggi.
Tomografi resonansi magnetik dalam diagnosis penyakit pernapasan
Penggunaan MRI terbatas terutama, visualisasi formasi patologis mediastinum dan akar paru-paru, kerusakan pada dinding dada, deteksi dan karakteristik penyakit bejana utama rongga dada, terutama aorta. Signifikansi klinis MRI parenkim paru-paru kecil.
Pemeriksaan ultrasonografi dalam diagnosis penyakit pernapasan.Metode ini memiliki nilai terbatas dalam diagnosis sebagian besar penyakit organ dada (dengan pengecualian penyakit kardiovaskular). Dengan itu, dimungkinkan untuk mendapatkan informasi mengenai formasi yang bersentuhan dengan dada atau menyimpulkan di dalamnya, tentang rongga pleura (formasi cairan dan padat) dan diafragma (tentang pergerakan dan bentuk), serta pada formasi yang berlokasi di departemen mediastinum tertentu (misalnya, kelenjar susu).
Metode studi yang ada dari dada memungkinkan dokter pada waktu untuk mendiagnosis dan menetapkan perawatan yang sesuai.
Studi sinar-Xdada di bidang frontal biasanya dibuat oleh semua penyakit yang menderita organ pernapasan, tetapi kadang-kadang dilengkapi dengan snapshot samping. Sebuah foto rontgen dari dada memberikan citra yang baik tentang kontur jantung dan pembuluh darah utama, membantu mengidentifikasi penyakit paru-paru, organ-organ yang berdekatan dan dinding dada, termasuk tulang rusuk. Dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat mendiagnosis pneumonia, tumor paru-paru, jatuh dari paru-paru dengan pneumotoraks, cairan di rongga pleura dan emphtise. Meskipun studi radiografi dada jarang membantu untuk menetapkan penyebab pasti penyakit ini, memungkinkan dokter untuk menentukan penelitian tambahan mana yang diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.
Computed Tomography (CT) Dada memberikan data yang lebih akurat. Ketika melakukan CT membuat serangkaian bidikan sinar-X yang menganalisis komputer. Kadang-kadang selama CT secara intravena atau melalui mulut, agen kontras diperkenalkan, yang membantu mengklarifikasi struktur beberapa struktur di dada.
Magnetic Resonance Tomography (MRI) Juga menyediakan gambar-gambar terperinci, yang sangat berharga ketika dokter mencurigai penyakit bejana darah di dada, misalnya, aneurisma aorta. Berbeda dengan CT, X-Rays tidak digunakan di MRI - Perangkat mendaftarkan karakteristik magnetik atom.
Ultrasound Research (USG) Menciptakan gambar organ internal pada monitor karena refleksi gelombang ultrasonik dari mereka. Penelitian ini sering digunakan untuk mendeteksi cairan di rongga pleura (ruang antara dua lapisan pleura). Ultrasonografi dapat digunakan sebagai alat kontrol saat memperkenalkan jarum untuk menghisap cairan.
Studi Radionuklida Paru-paru menggunakan mikrokolisme radionuklida berumur pendek memungkinkan untuk menganalisis pertukaran gas dan aliran darah di paru-paru. Studi ini terdiri dari dua tahap. Pada orang pertama menghirup gas yang berisi penanda radionuklida. Ultrasonografi memungkinkan untuk melihat bagaimana gas didistribusikan di saluran pernapasan dan alveoli. Pada tahap kedua, zat radionuklida diperkenalkan ke Wina. Menggunakan USG, dokter menentukan bagaimana zat ini didistribusikan dalam pembuluh darah paru-paru. Studi semacam itu memungkinkan untuk mendeteksi clom di paru-paru (thromboemboli arteri paru). Studi Radionuklida juga digunakan selama survei pra operasi pasien dengan tumor paru-paru ganas.
Angiografi Itu memungkinkan untuk menilai suplai darah secara akurat ke paru-paru. Agen kontras diperkenalkan ke dalam pembuluh darah, yang dapat dilihat pada rontgen. Dengan demikian, gambar arteri dan vena diperoleh. Angiografi paling sering digunakan jika emboli arteri pulmonalis dicurigai. Penelitian ini dianggap merujuk untuk mendiagnosis atau menghilangkan emboli arteri paru.
Tusukan rongga pleura
Ketika tusukan rongga pleura, jarum suntik menyedot efusi pleura - cairan patologis, yang terakumulasi dalam rongga pleura, dan mengirimkannya ke analisis. Tusukan rongga pleura dilakukan dalam dua kasus: ketika perlu untuk mengurangi sesak napas yang disebabkan oleh meremas paru-paru dengan cairan atau udara penyalinan, atau jika Anda perlu mengambil cairan untuk studi diagnostik.
Selama tusukan, pasien duduk dengan mudah, bersandar ke depan dan meletakkan tangannya di sandaran tangan. Sebagian kecil kulit (paling sering di permukaan samping dada) didesinfeksi dan dilukis oleh agen anestesi lokal. Dokter kemudian memperkenalkan jarum di antara dua tulang rusuk dan mengambil sedikit cairan ke dalam jarum suntik. Kadang-kadang untuk mengontrol dengan pengenalan jarum menggunakan ultrasonografi. Cairan yang dikumpulkan dikirim ke analisis untuk menentukan komposisi kimianya dan memeriksa keberadaan bakteri atau sel ganas.
Jika sejumlah besar cairan telah menumpuk, dan menyebabkan sesak napas, cairan mengisap, yang membuatnya mudah untuk berurusan dengan dan mudah bernapas. Selama tusukan di rongga pleura, zat yang mencegah akumulasi cairan yang berlebihan dapat diperkenalkan.
Setelah prosedur, snapshot x-ray dari dada untuk melihat bagian paru-paru, yang sebelumnya diarsir oleh cairan, dan pastikan bahwa tusukan tidak menyebabkan komplikasi.
Risiko komplikasi selama dan setelah tusukan rongga pleura tidak signifikan. Kadang-kadang pasien dapat merasakan nyeri kecil, karena paru-paru dipenuhi dengan udara, memperluas, dan seprai pleura akan saling menggosok. Pusing jangka pendek dan sesak napas juga dimungkinkan, jatuh ke paru-paru, perdarahan internal ke dalam rongga pleura atau perdarahan luar ruangan, pingsan, peradangan, tusukan limpa atau hati dan (sangat jarang) ditabrak gelembung udara (udara emboli).
Pennia Biopsy Pleura.
Jika tusukan rongga pleura tidak memungkinkan kita untuk mengetahui penyebab efusi pleura, atau pemeriksaan mikroskopis terhadap jaringan tumor diperlukan, dokter melakukan biopsi tusukan. Pertama, mereka membuat anestesi lokal, seolah-olah tusukan rongga pleura. Kemudian, menggunakan jarum berdiameter lebih besar, dokter mengambil sepotong kecil pleura. Di laboratorium, diselidiki untuk adanya tanda-tanda tumor ganas atau tuberkulosis. Pada 85-90% kasus, biopsi pleura memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis penyakit ini. Kemungkinan komplikasi sama dengan tusukan rongga pleura.
Bronkoskopi.
Bronchoscopy adalah studi visual langsung terhadap saluran laring dan pernapasan dengan alat serat optik (bronkoskop). Bronkoskop memiliki sumber cahaya pada akhirnya, yang memungkinkan dokter untuk mempertimbangkan Bronchi.
Bronkoskopi digunakan dalam tujuan diagnostik dan terapeutik. Dengan bantuan bronkoskop, Anda dapat menghapus lendir, darah, vagina dan benda asing menggunakan obat-obatan ke area paru-paru tertentu, mencari sumber perdarahan.
Jika dokter mencurigai tumor paru-paru ganas, bronkoskopi memungkinkan untuk mengeksplorasi saluran pernapasan dan mengambil sampel kain dari daerah yang mencurigakan. Dengan bantuan bronkoskop, Anda dapat mengambil analisis dahak dan mengeksplorasinya untuk keberadaan mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia. Mereka sulit diperoleh dan diidentifikasi dengan cara lain. Bronkoskopi sangat diperlukan ketika memeriksa pasien AIDS dan pasien dengan gangguan kekebalan lainnya. Ini membantu menilai kondisi laring dan saluran pernapasan setelah luka bakar atau inhalasi asap.
Tidak kurang dari 4 jam sebelum dimulainya prosedur, seseorang tidak boleh makan dan minum. Sering meresepkan agen yang menenangkan untuk mengurangi kecemasan, dan atropin mengurangi risiko mengembangkan kejang penggilingan dan memperlambat detak jantung, yang mungkin selama penelitian. Lorong tenggorokan dan hidung adalah aerosol anestesi anestesi, dan kemudian bronkoskop yang fleksibel dilakukan melalui lubang hidung ke dalam saluran pernapasan.
Bronchoalveolar lavazh. - Ini adalah prosedur yang dilakukan untuk mengambil bahan dari saluran pernapasan kecil, tidak tersedia di bronkoskopi. Setelah diperkenalkannya bronkoskop menjadi baju besi kecil, dokter membawa larutan garam melalui tabung. Kemudian cairan bersama dengan sel dan bakteri menghisap kembali ke bronkoskop. Studi material di bawah mikroskop membantu dalam diagnosis infeksi dan tumor ganas. Menabur cairan ini adalah cara terbaik untuk mengidentifikasi mikroorganisme. Lavage bronkoalveolar juga digunakan dalam pengobatan protein alveolar paru dan negara-negara lain.
Biopsi paru-paru transbronkial Memungkinkan Anda mendapatkan sepotong kain paru-paru melalui dinding bronkial. Dokter mengambil bagian dari kain dari area yang mencurigakan, melakukan alat biopsi melalui saluran di bronkoskop, dan kemudian melalui dinding saluran pernapasan kecil - di area yang mencurigakan dari paru-paru. Untuk lokalisasi yang lebih akurat, kadang-kadang menggunakan kontrol radiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko kerusakan acak dan menyalakan paru-paru saat udara di rongga pleura (pneumotoraks). Meskipun biopsi transbronkial paru-paru disertai dengan risiko terkena komplikasi, ia memberikan informasi diagnostik tambahan dan sering membantu untuk menghindari operasi.
Setelah bronkoskopi, seseorang menjalani pengamatan dalam beberapa jam. Jika biopsi telah diproduksi, x-ray dada dibuat untuk memastikan tidak ada komplikasi.
Torakoskopi.
Thoracoscopy adalah studi visual dari permukaan paru-paru dan rongga pleura melalui alat khusus (torakoskop). Torakoskop juga digunakan untuk menghilangkan cairan dari rongga pleura.
Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesi. Dokter bedah membuat tiga potongan kecil di dinding dada dan melakukan torakoskop ke dalam rongga pleura, sebagai akibat dari udara jatuh ke sana dan paru-paru jatuh. Ini memberi dokter kesempatan untuk mempertimbangkan permukaan paru-paru dan pleura, serta mengambil sampel kain untuk penelitian mikroskopis dan memperkenalkan obat melalui obat torakoskop yang mencegah akumulasi cairan di rongga pleura. Setelah penghapusan torakoskop, tabung drainase pleura diperkenalkan untuk menghilangkan udara yang telah tiba selama penelitian di rongga pleura. Akibatnya, lampu tidur diulang lagi.
Setelah intervensi seperti itu, komplikasi yang sama dimungkinkan sebagai tusukan rongga pleura dan biopsi tusukan pleura. Diperlukan rawat inap untuk torakoskopi.
Mediastinocopy.
Mediastinoscopy adalah studi visual langsung tentang wilayah dada antara dua cahaya (mediastinum) melalui alat khusus (mediastoskop). Dalam Mediasi ada hati, trakea, kerongkongan, besi garpu (timus) dan kelenjar getah bening. Mediastinososcopy digunakan hampir selalu ketika diperlukan untuk menetapkan alasan peningkatan kelenjar getah bening atau memperkirakan berapa banyak tumor paru-paru telah menyebar, sebelum operasi pada rongga dada (torakotomi).
Mediastinoscopy dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi. Sayatan kecil dibuat di atas sternum, maka alat diperkenalkan ke dalam dada, yang memungkinkan dokter untuk melihat semua organ mediastinum dan, jika perlu, mengambil sampel kain untuk studi diagnostik.
Torakotomi
Thoracotomy adalah operasi di mana potongan dinding dada dibuat. Thoracotomy memungkinkan dokter untuk melihat organ-organ internal, mengambil potongan kain untuk studi laboratorium dan melaksanakan intervensi terapi pada penyakit paru-paru, hati atau arteri besar.
Namun, thoracotomy adalah metode yang paling akurat untuk diagnosis penyakit paru-paru, karena itu adalah operasi serius, oleh karena itu dilanggar padanya ketika metode diagnostik lainnya - tusukan rongga pleura, bronkoskopi atau mediastinoscopy - tidak memberikan informasi yang cukup. Lebih dari 90% pasien, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, karena selama operasi Anda dapat melihat dan mempertimbangkan area yang terkena dan mengambil sejumlah besar jaringan untuk analisis.
Thoracotomy membutuhkan anestesi umum, lakukan di ruang operasi. Di dinding dada, ada luka, buka rongga pleura, periksa paru-paru dan ambil sampel kain paru untuk pemeriksaan mikroskopis. Jika kain yang perlu Anda ambil dari kedua paru-paru, seringkali Anda harus memotong sternum. Jika perlu, lepaskan segmen paru-paru, bagikan atau semuanya mudah.
Pada akhir operasi di rongga pleura, tabung drainase diperkenalkan, yang dihapus setelah 24-48 jam.
Pengisapan
Hisap diproduksi ketika Anda perlu mendapatkan lendir dan sel dari trakea dan bronkus besar untuk studi mikroskopis atau menentukan keberadaan patogen di dahak, serta menghapusnya dari saluran pernapasan.
Salah satu ujung tabung plastik fleksibel yang panjang melekat pada pompa pompa, yang lainnya dilakukan melalui lubang hidung atau mulut di trakea. Ketika tabung berada dalam posisi yang diinginkan, mereka mulai mengisap dengan seri pendek, yang berlanjut dari 2 hingga 5 detik. Orang-orang memiliki lubang buatan di trakea (trakeostomatom), tabung diperkenalkan langsung ke trakea.
Spirometer terdiri dari tip, tabung dan perekaman perangkat. Orang itu membuat napas dalam-dalam, dan kemudian energik dan pernafasan paling cepat melalui tabung. Perangkat pendaftaran mengukur volume udara, yang dihirup atau dihembuskan untuk jangka waktu tertentu dengan setiap siklus pernapasan.
Ray diagnosisDiagnosis radiasi memainkan peran besar dalam pemeriksaan utama pasien dengan cedera dan menentukan taktik EMF. Metode utama diagnosis radiasi yang digunakan pada tahap ini adalah X-ray. Namun, di banyak pusat traumatologis untuk membentuk diagnosis akhir dan pengecualian kerusakan, metode lain semua lebih luas, seperti * seperti, CT spiral, angiografi dan RT. Meningkatkan metode diagnosis radiasi memungkinkan untuk meningkatkan keakuratan informasi yang diterima dan mengurangi waktu survei, dan pengembangan metode pengobatan endopaskular menciptakan alternatif untuk intervensi bedah tradisional dalam beberapa kerusakan pada bejana.
Pilihan metode diagnosis radiasi adalah individu dan tergantung pada sejumlah faktor yang tercantum di bawah ini.
- Ketersediaan peralatan untuk melakukan studi tertentu dan kedekatannya dengan tempat rendering em P.
- Kualitas dan kecepatan informasi dengan bantuan peralatan yang ada.
- Kehadiran spesialis diagnostik radiasi dan pengalaman penelitian darurat.
- Kehadiran spesialis yang dapat menganalisis informasi yang diterima.
- Kemampuan untuk menyampaikan hasil penelitian kepada spesialis lain secara tepat waktu.
- Kemampuan untuk mengontrol indikator fisiologis utama, mempertahankan fungsi vital, termasuk kegiatan resusitasi, dengan kemunduran tiba-tiba di negara bagian pasien selama transportasi ke tempat belajar atau selama studi itu sendiri.
Faktor utama yang menentukan kemungkinan melakukan penelitian dan durasinya adalah stabilitas hemodinamik pasien. Dengan kejutan parah dan inefisiensi tahap pertama, EMF, studi apa pun mungkin tidak aman. Satu-satunya studi yang dapat dilakukan adalah ultrasonografi samping tempat tidur untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga tubuh. Jika pasien memasuki keadaan syok, tetapi perawatannya secara efektif, adalah mungkin untuk melakukan radiografi samping tempat tidur dada, panggul dan tulang belakang, sambil mengangkutnya ke kompartemen lain untuk melakukan batang MRI. Dengan hemodinamik yang awalnya stabil dengan tidak adanya kerusakan kondisi pasien pada tahap pertama, EMF dapat dilakukan oleh CT atau MRI jika perlu. Penerapan optimal dari metode diagnostik radiasi membutuhkan kerja sama dan interaksi yang erat antara ahli bedah traumatol, saudara medis dan personel, yang memastikan penelitian. Seorang spesialis diagnostik radiasi juga dapat membantu traumatologist untuk memilih penelitian yang diperlukan dan menentukan pesanan mereka untuk menjawab pertanyaan sepenuhnya yang timbul dalam situasi klinis tertentu.
Diagnostik radiasi selama cedera payudara
Radiografi dada dalam proyeksi langsung belakang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis pneumotoraks, termasuk intens, pnevo-mondisanastinum, pneumopericard, memar, -a; M. Kerusakan mekanis pada tubuh tanpa mengganggu integritas penutup eksternal, disertai dengan gangguan pembuluh kecil dan perdarahan, gangguan integritas serat subkutan, serat otot, dan kadang-kadang internal. organ (hati, limpa dan lainnya).
"Data-TipMaxwidth \u003d" 500 "Data-TipTheme \u003d" TiptHeMeFlatdarklight "Data-TipDelayClose \u003d" 1000 "Data-TipEventout \u003d" Mouseout "Data-TipMouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip14 "id \u003d" jqeasytooltip14 "title \u003d" (! Lang: BRUISE">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}"Data-TipMaxwidth \u003d" 500 "Data-TipTheme \u003d" Tipthemeflatdarklight "Data-TipDelayClose \u003d" 1000 "Data-TipeveTout \u003d" Mouseout "Data-TipMouseleave \u003d" JQEasytooltip JQeasytooltip4 "ID \u003d" JQEASYTOOLTIP4 "TITLE \u003d" (! Lang: hemotoraks">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендельсона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость выполнения больным команд и его неподвижности во время исследования, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средостения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных повреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}
Memuat ...