Apa itu embolisasi? Embolisasi arteri uterina (UAE): esensi, indikasi, cara dilakukan, hasil dan rehabilitasi. Bagaimana embolisasi kateter dilakukan?

Embolisasi (emboloterapi) adalah prosedur bedah endovaskular sinar-X invasif minimal. Inti dari operasi ini adalah oklusi selektif (penyumbatan) arteri dengan emboli (partikel khusus) yang dimasukkan secara khusus. Jenis operasi ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular atau ahli radiologi intervensi (radiolog).

Kapan ada kebutuhan untuk operasi?

Kebutuhan akan oklusi vaskular mungkin timbul dalam situasi berikut:

Jika pasien memiliki tumor jinak dengan peningkatan aliran darah.
Ketika arteri yang berubah secara patologis terdeteksi di dalam tubuh.
Dengan ketidakmampuan katup vena spermatika (varikokel).
Ketika area aliran darah patologis (aneurisma) terjadi.
Dengan kerusakan ginjal.
Untuk pendarahan pada saluran cerna.
Untuk pendarahan pada awal masa nifas.

Pembuluh darah mungkin juga memerlukan embolisasi dalam beberapa kasus lainnya.

Bagaimana sebenarnya embolisasi terjadi?

Intervensi embolisasi bersifat invasif minimal, artinya tidak ada sayatan lebar atau trauma jaringan, prosedur dilakukan secara rawat jalan dan risiko minimal bagi pasien.

Tindakan embolisasi adalah sebagai berikut:

pasien menerima anestesi lokal atau tidak menggunakan anestesi (namun, embolisasi aneurisma di pembuluh otak atau vena portal paling sering terjadi dengan anestesi umum);
melalui tusukan dengan bantuan pemandu, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah pasien;
Zat atau alat khusus (emboli) dimasukkan ke dalam arteri yang memerlukan oklusi melalui tabung berdiameter minimal.

Di akhir operasi, serangkaian gambar angiografi diambil untuk memantau seberapa sukses embolisasi tersebut.

Produk yang digunakan

Spesialis menggunakan sejumlah struktur tambahan dan obat-obatan untuk melakukan embolisasi, sehingga penyumbatan pembuluh darah dapat dicapai dengan cepat dan andal. Perangkat embolisasi utama adalah:

spiral. Disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri, mereka menghentikan aliran darah di area pemasangan.
Partikel plastik (gelatin). Dicampur dengan cairan, mereka dimasukkan ke dalam bejana dan ditutup. Selama operasi, dimungkinkan untuk menutup sejumlah besar cabang arteri kecil sekalipun.
Sklerosan. Cairan tersebut disuntikkan ke pembuluh darah atau arteri, yang menyebabkan darah membeku. Sclerosant efektif di area dengan aliran darah rendah.

Jenis emboli buatan berikut ini juga diminati:

spons agar-agar (“busa gel”);
silinder;
silinder.

Kadang-kadang semua agen dan perangkat emboli yang terdaftar digunakan dalam kombinasi. Dalam hal ini, embolisasi adalah yang paling efektif.

Rincian prosedur emboloterapi

Emboloterapi (penyumbatan arteri) memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

Rata-rata, embolisasi memakan waktu sekitar tiga puluh hingga empat puluh menit; prosedur rumit dapat memakan waktu hingga beberapa jam; Lamanya waktu operasi bergantung pada banyak faktor, salah satu faktor utamanya adalah profesionalisme dokter bedah. Dokter yang berpengalaman biasanya melakukan embolisasi dengan cukup cepat.
Ketidaknyamanan selama embolisasi pembuluh darah apa pun dapat diatasi dengan obat-obatan khusus, sehingga prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit.
Intervensi invasif minimal tidak meninggalkan bekas luka di tubuh pasien.
Embolisasi pembuluh darah apa pun selalu dilakukan di rumah sakit. Pasien harus tinggal di klinik selama 1-2 hari. Dalam beberapa kasus (misalnya, untuk menyingkirkan kemungkinan atau komplikasi yang sudah terjadi), masa rawat inap ditingkatkan.

Perawatan pasien setelah embolisasi pembuluh darah disediakan oleh spesialis klinik sesuai dengan jenis dan tingkat kerumitan intervensi invasif minimal.

Dalam waktu seminggu setelah operasi embolisasi, Anda akan dapat kembali ke kehidupan normal. Pemulihan cepat pasien yang telah menjalani embolisasi dipastikan dengan kombinasi istirahat dan kepatuhan terhadap beberapa kondisi sederhana. Pertama-tama, pasien yang dioperasi harus mematuhi aturan berikut:

Perkuat pola minum dalam 7 hari pertama setelah operasi.
Hindari prosedur air - mandi, berenang di kolam renang, mengunjungi pemandian selama 3-5 hari. Anda juga bisa mandi.
Pertahankan istirahat fisik total selama 2-3 minggu setelah operasi. Selama ini, sebaiknya Anda tidak mengangkat beban atau berolahraga.

Keuntungan utama dari metode embolisasi

Embolisasi endovaskular adalah prosedur dengan trauma rendah. Ini sangat berbeda dari intervensi bedah standar karena tidak adanya sayatan besar. Hal ini mengurangi berbagai risiko yang terkait dengan operasi konvensional, termasuk risiko infeksi. Selain itu, embolisasi jarang mengharuskan pasien dibius total.

Peluang untuk menghilangkan tumor yang terletak di tempat yang sulit dijangkau. Kateter yang dimasukkan ke dalam arteri dapat menembus tempat-tempat yang sulit dijangkau dengan pisau bedah.
Mengurangi kemungkinan kambuh. Teknik yang digunakan untuk memblokir pembuluh darah memungkinkan aliran darah dihentikan dengan cepat dan andal.
Tidak ada ketidaknyamanan. Selama embolisasi pembuluh darah, pasien tidak merasakan sakit. Semua ketidaknyamanan dihilangkan dengan bantuan obat-obatan khusus.
Masa pemulihan yang singkat. Untuk intervensi vaskular kecil, pasien dapat dipulangkan pada hari prosedur dilakukan. Dalam hal ini, perawatan khusus, perawatan rumit, dan pembalutan teratur tidak diperlukan.
Jumlah minimal kontraindikasi dan komplikasi. Keberhasilan operasi sangat bergantung pada profesionalisme dokter. Itulah mengapa penting untuk memilih dokter bedah dengan bijak.
Peluang untuk pelestarian organ. Misalnya, embolisasi pada pembuluh darah rahim memungkinkan seorang wanita menjadi seorang ibu dan melahirkan anak yang sehat, meskipun ia memiliki riwayat tumor besar.

Tindakan embolisasi, yaitu menghentikan aliran darah melalui pembuluh darah, dalam beberapa kasus merupakan satu-satunya solusi medis yang mungkin untuk masalah ini jika terdapat kontraindikasi umum terhadap pembedahan standar.

Efektivitas embolisasi

Misalnya, ketika mengobati fibroid rahim, setelah 14 hari proses penggantian jaringan otot kelenjar getah bening dengan jaringan ikat dimulai. Dalam hal ini, kelenjar getah bening berkurang secara signifikan dan tidak dapat tumbuh lagi serta memicu perkembangan penyakit. Pengurangan kelenjar getah bening memakan waktu kurang lebih 6-8 bulan.

Memperhatikan! Efektivitas metode ini telah terbukti secara klinis. Selain itu, emboloterapi memungkinkan Anda memblokir berbagai macam pembuluh darah. Pasien yang telah menjalani prosedur embolisasi dengan cepat melupakan rasa sakit dan ketidaknyamanan, kembali ke kehidupan normal dalam waktu sesingkat mungkin.

Keuntungan mengunjungi klinik Profesor Kapranov

Di Pusat Bedah Endovaskular, Prof. Kapranov melakukan embolisasi vaskular dengan menggunakan teknik paling modern dan menggunakan peralatan terkini. Kami mengundang pasien untuk secara mandiri memilih klinik untuk operasi embolisasi. Ini akan memungkinkan Anda untuk memperhitungkan semua keinginan pasien:

dengan kondisi tinggal di rumah sakit;
tentang kualifikasi personel;
faktor pengobatan penting lainnya.

Saat ini, Profesor S. A. Kapranov dan staf berkualifikasi tinggi di pusat bedah endovaskular menawarkan kepada pasien mereka:

embolisasi bertahap dan parsial yang ditargetkan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh dan tingkat perkembangan penyakit;
pemilihan obat yang digunakan tergantung pada ukuran dan bentuk arteri;
penggunaan hanya obat-obatan paling modern, seperti Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Jepang) dan Embosphere (Merit Medical, USA).

Anda dapat mendaftar untuk operasi untuk embolisasi arteri uterina, fibroid besar, pembuluh prostat, dan aneurisma otak. Di pusat kami, perawatan medis profesional diberikan secara penuh.

Manipulasi invasif minimal - embolisasi adalah prosedur pembedahan untuk menutup lumen pembuluh darah yang memberi makan tumor kanker secara mekanis. Selama intervensi, dokter bedah memasukkan kateter khusus ke dalam arteri femoralis.

Teknik pengobatan ini banyak digunakan di banyak bidang kedokteran. Teknik ini mendapatkan popularitas khusus dalam praktik onkologi di abad ke-21 karena sifat traumatisnya yang rendah, tidak menimbulkan rasa sakit, dan tekniknya yang relatif sederhana.

Esensi dan tujuan embolisasi

Prosedur penghentian aliran darah secara mekanis pada neoplasma ganas memiliki tujuan sebagai berikut:

Perkembangan iskemia (gangguan suplai darah) pada jaringan yang bermutasi, yang menyebabkan remisi atau disintegrasi tumor yang terus-menerus. Dalam beberapa kasus, skenario ini dapat melindungi pasien dari intervensi radikal.
Pencegahan perdarahan spontan selama operasi eksisi tumor.
Mengurangi ukuran pembentukan tumor, yang di masa depan memungkinkan pengangkatan onkologi dengan lebih akurat.
Perawatan paliatif untuk pasien yang sakit parah dengan mengurangi pertumbuhan patologi dan, sebagai konsekuensinya,. Peningkatan kesejahteraan pasien kanker bersifat jangka pendek.

Inti dari manipulasi adalah sebagai berikut:

Perawatan pendahuluan dilakukan untuk pasien kanker. Pemeriksaan sinar-X pada struktur sistem peredaran darah dengan menggunakan zat kontras diperlukan untuk memperjelas metode membawa embolus ke tempat mutasi.
Bagi pasien, tempat tusukan dirawat dengan larutan anestesi.
Tusukan arteri femoralis.
Memasukkan kateter ke dalam pembuluh arteri dan menggerakkannya menuju arteri kanker yang dipilih sebelumnya.
Mengangkut emboli melalui kateter dan memutus suplai darah ke area patologis tubuh.

Jenis embolisasi

Dalam praktik onkologi, jenis embolisasi berikut biasanya dibedakan:

Pra operasi – ini juga dianggap sebagai tahap awal intervensi radikal.
Metode pengobatan antikanker independen - jenis ini paling sering digunakan untuk tumor hati dan ginjal.
Perawatan paliatif, yang didasarkan pada penghentian pendarahan, menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan pertumbuhan ganas.

Manfaat embolisasi tumor bagi pasien kanker

Prosedur ini tidak menyebabkan kerusakan mekanis pada jaringan yang berdekatan dengan tumor.
Rehabilitasi dan pemulihan pasien kanker yang cepat.
Kemudahan manipulasi.
Jumlah minimal komplikasi pasca operasi.
Efek titik pada neoplasma ganas.
Tidak ada jahitan atau sayatan jaringan lunak.

Bagaimana embolisasi dilakukan dalam onkologi?

Dokter tidak menganjurkan makan makanan atau minuman berkarbonasi 4-5 jam sebelum operasi. Selain itu, pasien menggunakan obat penenang.

Setelah memeriksa data sinar-X kontras, ahli bedah memasukkan kateter ke dalam arteri femoralis. Embolus secara bertahap menembus ke dalam pembuluh kanker besar, menghalangi lumennya sepenuhnya.

Kontraindikasi

Adanya proses infeksi kronis atau akut.
Reaksi alergi tipe langsung berupa syok anafilaksis atau edema Quincke.
Gagal pernapasan dan ginjal.
Intoleransi pasien terhadap zat kontras atau komponen lain dari teknologi ini.

Kerugian embolisasi dalam pengobatan pasien kanker

Hasil positif dari terapi sangat bergantung pada pengalaman dan kualifikasi ahli onkologi.
Ada kemungkinan besar emboli ditanamkan ke jaringan sehat fisiologis di dekatnya.
Seringkali gambaran klinis kanker tidak termasuk embolisasi tumor.
Setelah pengobatan berhasil, gejala mungkin sering muncul.
Adanya nyeri pasca operasi di area pertumbuhan tumor.

Apakah embolisasi aman untuk pasien kanker?

Teknik ini bertujuan untuk menghentikan aliran darah ke tempat pertumbuhan ganas. Dalam hal ini, jaringan sehat di sekitarnya, pada umumnya, tetap tidak rusak dan mempertahankan fungsinya. Teknologi medis modern menggunakan kateter ultra-presisi yang mengantarkan emboli langsung ke area tubuh yang bermasalah.

Untuk memastikan manipulasi yang aman, sebelum intervensi radikal, pasien kanker menjalani diagnosis tambahan menggunakan radiografi kontras, ultrasonografi, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik. Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperjelas lokasi tumor, struktur jaringan pembuluh darah dan titik tumpang tindih lumen arteri.

Spesialis memberikan perhatian khusus pada kontraindikasi yang ada pada pasien terhadap tindakan ini. Meskipun demikian, sebagian besar faktor larangan bersifat relatif. Misalnya, patologi sistem ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah yang kronis. Dalam kondisi seperti itu embolisasi adalah prosedur yang sangat berbahaya. Untuk melakukan manipulasi ini cukup dengan menormalkan hipertensi. Dalam sebagian besar kasus klinis, pemilihan metode penelitian dan taktik pengobatan dilakukan untuk setiap pasien.

Pengobatan reproduksi adalah bidang yang sangat sensitif. Hal ini mempengaruhi hal yang paling berharga dalam hidup seorang wanita – kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Dan metode yang digunakan dalam cabang pengobatan ini juga terkenal dengan kelezatannya, karena tujuan utamanya adalah munculnya kehidupan baru, serta mempersiapkan tubuh wanita untuk menghadapi peristiwa ini dan mengembalikannya ke fungsi normal. Sayangnya, perlu dicatat bahwa di dunia modern jumlah perempuan yang menderita penyakit pada organ reproduksi, seperti proses inflamasi, terjadinya neoplasma berbagai etiologi, dan infertilitas, terus meningkat setiap tahunnya. Dan tumor yang paling umum terjadi pada wanita adalah fibroid rahim. Penyakit inilah yang dirancang untuk memerangi metode pengobatan seperti embolisasi arteri uterina (UEA), yang akan dibahas lebih lanjut.

Apa itu fibroid rahim?

Mioma adalah neoplasma jinak yang terjadi pada lapisan otot rahim. Biasanya bentuknya seperti simpul tidak beraturan, dijalin dari serat otot polos, dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Paling sering, gejala utama penyakit ini adalah perasaan tertekan di perut bagian bawah, berubah menjadi nyeri yang mengganggu. Yang lebih jarang, gejala fibroid bisa berupa infertilitas dan disfungsi kandung kemih. Perlu dicatat bahwa prevalensi neoplasma jenis ini sangat tinggi - menurut para ahli, fibroid terjadi pada setiap 2-4 wanita usia reproduksi (16 hingga 45 tahun).

Fakta menarik: Fibroid terbesar yang tercatat di dunia memiliki berat 63 kilogram.

Metode embolisasi arteri uterina: apa itu dan kapan digunakan?

Secara umum, embolisasi vaskular uterus digunakan dalam kasus berikut:

Fibroid rahim sedang dalam tahap pertumbuhan, jika tidak ada patologi pada serviks, ovarium, dan juga pada pasien yang telah didiagnosis infertilitas akibat fibroid.
Pendarahan rahim yang membahayakan nyawa seorang wanita.

Faktor utama peresepan teknik ini sebagai terapi utama adalah keinginan pasien untuk memiliki anak di kemudian hari, menjaga keutuhan rahim, serta terjadinya fobia sebelum operasi. Tidak jarang embolisasi arteri uterina dilakukan segera sebelum operasi pengangkatan fibroid guna mengurangi risiko perdarahan.

Di negara kita, prosedur seperti itu dianggap sebagai metode baru yang radikal untuk memerangi fibroid. Namun, metode ini telah berhasil digunakan di seluruh dunia sejak tahun 70an, awalnya untuk menghilangkan pendarahan rahim selama operasi, dan kemudian sebagai metode pengobatan independen. Sejak tahun 1996, prosedur ini telah mendapat izin untuk dilakukan di Amerika Serikat, dan sejak tahun 1998, prosedur ini telah dimasukkan dalam daftar intervensi endovaskular yang disetujui dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Apa inti dari embolisasi endovaskular pada arteri uterina? Metode ini efektif karena terhentinya suplai darah ke tumor, akibatnya kelenjar fibroid berkurang, dan kemudian hilang sepenuhnya. Selain itu, setelah embolisasi, seorang wanita tidak kehilangan kemampuannya untuk melahirkan anak, mengembalikan siklus menstruasi normalnya dan dapat memiliki kehidupan seks yang utuh. Teknik ini dianggap inovatif dibandingkan dengan metode yang sebelumnya hanya digunakan untuk memerangi fibroid rahim dengan mengangkatnya selama operasi. Selama embolisasi arteri uterina, tidak ada benda asing yang masuk ke dalam tubuh, dan anestesi umum tidak digunakan. Metode ini dianggap invasif rendah dan lembut pada tubuh wanita. Hingga tahun 1998, di negara kita, fibroid dianggap hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Seringkali, operasi ini melibatkan pengangkatan tumor bersama dengan rahim dan ovarium, sehingga tidak ada pembicaraan tentang kelanjutan keluarga.

Bagaimana embolisasi fibroid rahim dilakukan?

Pada tahap persiapan, pasien dianjurkan menjalani pemeriksaan USG pada organ panggul. Lendir serviks juga dikumpulkan. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan tumor onkologis dan proses inflamasi pada organ panggul, yang mana metode ini tidak dianjurkan. Selanjutnya, melalui tusukan di lipatan inguinalis, seperti prosedur lainnya, tabung kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Prosedur ini tidak terlalu menyakitkan, oleh karena itu dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah itu, dokter, memantau proses penyisipan menggunakan sinar-X, memasukkan kateter ke dalam arteri uterina hingga ia mulai bercabang, memasok darah ke kelenjar fibroid.

Untuk memastikan lokasi kateter yang benar, serta untuk memastikan fibroid, arteriogram dilakukan - zat kontras disuntikkan ke dalam kateter, terlihat di bawah sinar-X. Jika semuanya dilakukan dengan benar, ahli bedah akan mulai menyuntikkan partikel kecil spons gelatin atau sediaan plastik seperti polivinil alkohol atau busa poliuretan melalui kateter ke dalam arteri. Ketika partikel-partikel ini memasuki pembuluh darah sempit, mereka menyumbatnya, akibatnya darah tidak masuk ke jaringan tumor. Untuk memblokir fibroid sepenuhnya, prosedur serupa dilakukan di kedua arteri femoralis. Kemudian arteriogram kontrol lainnya dilakukan untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan suplai darah ke neoplasma. Perban steril dioleskan ke lokasi tusukan selama 12 jam, setelah itu embolisasi fibroid rahim dianggap selesai.

Video: Animasi 3D proses embolisasi

Pemulihan setelah prosedur

Pemulihan penuh setelah prosedur ini memakan waktu sekitar dua minggu. Namun, rawat inap di rumah sakit selama periode ini tidak diperlukan - banyak wanita meninggalkan klinik tepat pada hari operasi. Di antara ciri-ciri perawatan pasien selama masa rehabilitasi, perlunya mematuhi istirahat di tempat tidur selama 6-7 hari, minum obat penghilang rasa sakit untuk menghindari rasa sakit dan mengontrol suhu tubuh untuk memantau kemungkinan proses inflamasi. Dalam hal ini, dokter mungkin juga meresepkan obat antiinflamasi. Agar rehabilitasi berhasil setelah embolisasi endovaskular, para ahli merekomendasikan pasien untuk mematuhi aturan berikut:

Tingkatkan asupan cairan pada minggu pertama setelah penyumbatan;
Hindari mengonsumsi aspirin dan obat pengencer darah lainnya;
Hindari mandi dan mengunjungi pemandian atau sauna selama beberapa hari setelah prosedur;
Pasien diberikan istirahat total secara fisik dan seksual selama beberapa minggu;
Anda harus berhenti menggunakan tampon higienis dalam 3 bulan pertama setelah embolisasi.

Video: laporan dari ruang operasi pusat perinatal

Keuntungan menggunakan embolisasi

Efektivitas cara ini mencapai 95%.
Akibat embolisasi, tidak ada bekas yang terlihat: tidak ada luka atau bekas luka.
Setelah pemberian obat, kekambuhan fibroid sangat kecil kemungkinannya, berbeda dengan metode pengobatan bedah.
Anestesi umum tidak digunakan, sehingga tidak diperlukan pemulihan yang lama dan menyakitkan setelah anestesi habis.
Masa rawat inap di rumah sakit untuk embolisasi arteri uterina singkat - biasanya tidak lebih dari dua hari.
Prosedur ini diindikasikan untuk banyak kategori orang yang dilarang melakukan intervensi bedah.
Setelah embolisasi, kemampuan melahirkan anak tetap terjaga sepenuhnya.

Kontraindikasi terhadap prosedur ini

Namun, metode ini pun memiliki keterbatasan. Kontraindikasi embolisasi adalah sebagai berikut:

Fibroid submukosa,
Proses inflamasi pada organ panggul;
Kehamilan;
Adanya reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi.

Komplikasi setelah embolisasi endovaskular

Secara umum, risiko komplikasi apapun setelah terapi ini sangat rendah. Rata-rata tidak lebih dari 1%. Komplikasi akibat embolisasi pembuluh darah rahim mungkin sebagai berikut:

Gangguan siklus menstruasi dalam waktu enam bulan setelah prosedur;
Terjadinya proses inflamasi selama beberapa hari pertama setelah pemberian obat;
Dengan jenis fibroid submukosa, kelenjar getah bening baru mungkin muncul;
Jenis komplikasi yang sangat jarang terjadi adalah perforasi arteri uterina.

Jika terjadi komplikasi, kemungkinan besar pasien memerlukan pembedahan untuk mengangkat fibroid untuk menyelesaikan pengobatan, namun kemungkinannya rendah, yaitu sebesar 1 dari 1000 prosedur.

Dimana dan oleh siapa prosedur embolisasi dilakukan?

Setelah menjelaskan metode ajaib tersebut, banyak wanita mungkin bertanya-tanya: di mana embolisasi dilakukan? Karena metode ini memerlukan peralatan yang cukup mahal, termasuk mesin angiografi yang biayanya sekitar 1 juta dollar AS, tidak semua klinik dapat melakukan embolisasi arteri uterina. Hal ini juga memerlukan ruang operasi sinar-X khusus, yang juga tidak tersedia di semua tempat. Keterbatasan intervensi semacam itu juga disebabkan oleh sedikitnya jumlah spesialis berkualifikasi yang dapat melakukan prosedur ini. Mereka disebut ahli bedah endovaskular dan merupakan spesialis yang melakukan operasi langsung pada pembuluh darah melalui tusukan subkutan. Karena bidang bedah endovaskular relatif baru dalam dunia kedokteran, jumlah orang yang mempunyai praktik dalam melakukan operasi tersebut sangat sedikit.
Jika embolisasi arteri uterina diperlukan, pasien harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungannya dan kemudian pergi ke klinik khusus tempat prosedur ini dilakukan. Di Rusia, paling sering ini adalah pusat reproduksi medis swasta.

Masalah harga dan pendapat masyarakat

Anda harus bersiap untuk terkejut dengan harga embolisasi arteri uterina. Seringkali melebihi angka 100.000 rubel untuk prosedur lengkap. Hal ini terutama disebabkan oleh mahalnya peralatan yang telah disebutkan di atas, serta prosedur yang relatif baru dan tingginya biaya obat suntik dan anestesi epidural. Selain itu, menurut ulasan pasien di klinik tersebut, embolisasi tidak selalu menyebabkan kehancuran total fibroid. Seringkali prosedur ini hanya menghentikan pertumbuhannya dan berkontribusi terhadap pengurangan node. Selain itu, hampir semua pasien yang meninggalkan ulasan tentang metode ini mengeluhkan rasa sakit yang parah selama masa rehabilitasi.
Seperti yang sudah jelas di atas, metode baru pengobatan fibroid rahim seperti embolisasi arteri uterina memiliki pendukung dan penentang baik di kalangan dokter maupun pasien. Keunggulan teknik ini dibandingkan metode bedah untuk menyelesaikan masalah adalah rendahnya trauma pada tubuh, kecepatan pelaksanaan dan masa pemulihan yang relatif singkat. Kerugian yang signifikan adalah tingginya harga intervensi tersebut, serta sedikitnya jumlah ahli bedah endovaskular berkualifikasi yang dapat melakukan embolisasi tanpa komplikasi dan konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien. Oleh karena itu, ketika memecahkan dilema metode mana yang akan digunakan untuk menghilangkan fibroid, Anda harus mempertimbangkan dengan cermat pro dan kontra dari setiap metode sebelum memutuskan untuk melakukan embolisasi arteri atau pembedahan untuk menghilangkan fibroid. Namun, harus diingat bahwa setelah embolisasi endovaskular, intervensi bedah tidak hanya mungkin dilakukan, tetapi juga kecil kemungkinannya menyebabkan perdarahan, jadi jika memungkinkan, teknik ini patut dicoba, karena sebelumnya teknik ini sering digunakan di seluruh dunia. sebagai pasien persiapan pra operasi.

Video: Mitos tentang EMA

Embolisasi fibroid rahim adalah prosedur invasif minimal, yang intinya adalah menghentikan pergerakan darah melalui arteri yang mensuplai fibroid. Selama dan setelah prosedur ini, suplai darah ke bagian organ yang sehat tidak terganggu. Operasi ini dimungkinkan karena darah mengalir ke fibroid melalui pembuluh darah yang terletak di pinggiran organ. Pembuluh darah yang mensuplai fibroid jauh lebih besar dibandingkan pembuluh darah yang mensuplai miometrium sehat; diameternya bisa mencapai 0,5 mm. Agen embolisasi disuntikkan ke dalam pembuluh darah ini dan suplai darah ke tumor dihentikan. Sel-sel neoplasma digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan penurunan ukuran tumor atau bahkan hilangnya tumor sepenuhnya.

Prosedur embolisasi fibroid rahim

Untuk melakukan embolisasi fibroid, arteri di paha perlu ditusuk dengan anestesi lokal. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam arteri dan, di bawah kendali televisi sinar-X, diarahkan ke fibroid. Pergerakan kateter melalui arteri tidak menimbulkan sensasi apapun dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Ketika kateter telah mencapai pembuluh darah yang aliran darahnya harus dihentikan, agen embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Partikel embolisasi berdiameter 0,5 mm dan terbuat dari polivinil alkohol (polimer inert yang digunakan dalam pengobatan). Selama embolisasi fibroid rahim, pembuluh darah yang dilalui tumor tersumbat. Prosedur ini dilakukan pada semua kelenjar mioma. Operasi berlangsung dari 20 hingga 90 menit, tergantung jumlah tumornya. Selain itu, struktur arteri uterina mempengaruhi waktu operasi; terkadang diperlukan waktu tambahan untuk memasang kateter dengan benar.

Setelah operasi selesai, dokter menekan tempat tusukan selama 10-20 menit, hal ini dilakukan untuk mencegah terbentuknya memar. Kemudian perban bertekanan dipasang pada paha kanan pasien, yang akan dilepas setelah satu hari. Di akhir semua manipulasi, pasien dibawa ke bangsal, dan dia harus tetap di tempat tidur selama 12 jam.

Satu atau dua jam setelah embolisasi fibroid, kebanyakan pasien mulai merasakan nyeri di perut bagian bawah. Setiap wanita memiliki intensitas rasa sakitnya sendiri: beberapa melaporkan rasa sakit yang tak tertahankan, yang lain mencatat bahwa rasa sakitnya mirip dengan menstruasi, tetapi dapat ditoleransi. Semua pasien, berapa pun intensitas nyerinya, menerima obat pereda nyeri. Rasa sakitnya biasanya hilang keesokan harinya.

Pereda nyeri setelah embolisasi

Selama 8 hingga 12 jam setelah operasi embolisasi fibroid, pasien akan merasakan nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Ini adalah konsekuensi dari terhentinya aliran darah melalui arteri yang menyebabkan tumor. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi obat pereda nyeri. Atas permintaan mereka, perempuan dapat memilih salah satu metode yang diusulkan:

Mengonsumsi obat pereda nyeri (diklofenak, parasetamol) secara oral, pemberian supositoria atau suntikan.
Anestesi epidural, yang menyebabkan mati rasa pada bagian bawah tubuh dan, akibatnya, tidak adanya rasa sakit.
Anestesi yang dikendalikan pasien: wanita itu sendiri, dengan menekan sebuah tombol, memberikan obat penghilang rasa sakit intravena.

Jika seorang wanita telah memilih anestesi menggunakan metode 2 atau 3, maka anestesi tersebut diberikan sebelum embolisasi.

Keuntungan mengobati fibroid dengan embolisasi arteri tumor

Dibandingkan dengan metode bedah lainnya, embolisasi memiliki keuntungan sebagai berikut:

kualitas hidup tidak berubah setelah operasi;
tidak ada kehilangan darah dan akibatnya tidak diperlukan transfusi darah;
setelah embolisasi, rahim kembali ke ukuran semula;
setelah ukuran tumor berkurang, tekanan pada organ di sekitarnya (kandung kemih dan usus) berhenti;
jumlah perdarahan menstruasi berkurang;
operasi dilakukan dengan anestesi lokal;
masa pemulihan yang singkat;
tidak ada bekas luka setelah operasi;
persentase kekambuhan fibroid yang rendah;
metode ini memiliki tingkat invasif yang rendah;
organ reproduksi tetap terjaga;
kemungkinan embolisasi fibroid jika terjadi lesi multipel pada rahim melalui kelenjar getah bening.

Kontraindikasi untuk embolisasi arteri uterina

Meskipun pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri adalah metode invasif minimal dan memiliki banyak keuntungan, terdapat kontraindikasi bahkan untuk penggunaannya:

Ketidakmampuan untuk melakukan studi radiopak selama operasi. Hal ini mungkin disebabkan oleh alasan berikut: pembuluh darah iliaka yang berliku-liku, adanya gagal ginjal, intoleransi terhadap zat kontras.
Lokasi fibroid di serviks.
Nodus miomatosa subserosa pada tangkai tipis (karena tingginya risiko keluarnya nodus fibroid nekrotik ke dalam rongga perut).
Proses infeksi aktif di panggul.
Neoplasma ganas.
Kehamilan.
Endometritis.

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterina

Embolisasi fibroid rahim adalah operasi invasif minimal, oleh karena itu komplikasi setelahnya jauh lebih sedikit dibandingkan setelah operasi perut, namun tetap terjadi, meski jarang. Komplikasi yang paling umum adalah pemisahan jaringan dari fibroid yang membusuk dan amenore.

Sekitar 5% pasien mengamati keluarnya jaringan fibroid melalui vagina dalam beberapa bulan setelah embolisasi fibroid. Hal ini tidak menimbulkan ancaman kesehatan jika saluran serviks dapat dilewati dengan bebas dan wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan ini. Pada sebagian kecil pasien, jaringan tumor mioma, karena alasan tertentu, mungkin tertinggal di saluran serviks, sehingga menyebabkan infeksi. Dalam hal ini, wanita tersebut perlu menjalani kuretase dan histeroskopi.

Sekitar 2% pasien melaporkan amenore permanen atau sementara (beberapa siklus). Amenore permanen diamati pada wanita di atas 45 tahun.

4.125 4.13 dari 5 (16 Suara)