Hipertermia. Gejala. Pengobatan. HiperThermia (Tubuh Suhu Tinggi, Fever) Hyperthermia Central Genesis Treatment

Apa itu hipertermia? Ini adalah akumulasi kelebihan panas dalam tubuh. Dalam bahasa yang sederhana, itu terlalu panas. Suhu tubuh meningkat, kembali ke lingkungan eksternal terganggu. Situasi lain ditemukan - aliran eksternal yang luar biasa. Negara seperti itu muncul jika generasi panas berlaku atas alirannya. Munculnya masalah ini secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh tubuh. Sistem sirkuit dan kardiovaskular mengalami beban besar. Hypertermia pada ICD-10 - demam asal yang tidak jelas, yang dapat terjadi bahkan setelah melahirkan. Sayangnya, itu. "\u003e

Jenis hipertermia.

Mereka adalah sebagai berikut:

Merah. Itu dianggap yang paling aman. Gangguan darah tidak terjadi. Proses fisiologis khusus mendinginkan tubuh, yang mencegah organ internal terlalu panas. Gejala - Perubahan warna kulit berwarna merah muda atau merah, saat menyentuh kulitnya panas. Pria itu sendiri panas, dia memiliki keringat yang kuat.

putih. Berbicara tentang apa itu hipertermia, seperti ini tidak mungkin untuk pergi tanpa perhatian. Ini adalah bahaya bagi kehidupan manusia. Ada kejang pembuluh darah perifer dari sistem peredaran darah, yang mengarah pada pelanggaran proses perpindahan panas. Jika kondisi ini berlangsung lama, itu pasti akan mengarah pada gema otak, pelanggaran kesadaran dan penampilan kejang. Seorang pria dingin, kulitnya menjadi pucat dengan warna biru.
Neurogenik. Penyebab penampilannya adalah cedera otak, tumor jinak atau ganas, perdarahan lokal, aneurisma. Spesies ini paling berbahaya.
Secara eksogen. Ini terjadi ketika suhu sekitar meningkat, yang berkontribusi pada tubuh sejumlah besar panas.
Endogenik.. Penyebab penampilan yang sering - toksikosis.

Mengapa masalah muncul

Tubuh manusia dapat mengatur suhu tidak hanya seluruh tubuh, tetapi juga organ internal. Dua proses terlibat dalam acara ini - produk panas dan perpindahan panas.
«>

Panas yang dipanaskan diproduksi oleh semua jaringan, tetapi hati dan otot-otot kerangka terlibat dalam pekerjaan ini.

Perpindahan panas disebabkan oleh:

Pembuluh darah kecilyang terletak di dekat permukaan kulit dan selaput lendir. Memperluas, mereka meningkatkan perpindahan panas, dengan penyempitan - kurangi. Peran khusus dimainkan oleh tangan sikat. Melalui kapal-kapal minor, terletak di atasnya, hingga enam puluh persen panas ditampilkan.
Kulit. Ini mengandung kelenjar keringat. Suhu naik - meningkatnya keringat. Ini mengarah pada pendinginan. Otot mulai menyusut. Rambut tumbuh pada kulit naik. Dengan demikian, panas dipegang.
Pernafasan. Saat menghirup dan menghembuskan napas, cairan menguap. Proses ini meningkatkan perpindahan panas.

Ada dua jenis hipertermia: endogen (gangguan perpindahan panas terjadi di bawah pengaruh zat yang dihasilkan oleh organisme itu sendiri) dan eksogen (timbul dari faktor lingkungan eksternal).

Penyebab hipertermia endogen dan esogen

Alokasikan alasan berikut:

Kelebihan hormon adrenal, ovarium, kelenjar tiroid. Patologi endokrin dari organ-organ ini memprovokasi pelepasan panas yang ditingkatkan.
Mengurangi perpindahan panas. Peningkatan nada sistem saraf menyebabkan penyempitan pembuluh darah, yang mengarah pada kejang tajam mereka. Untuk alasan ini, suhu melonjak dalam beberapa menit. Pada skala termometer Anda dapat melihat 41 derajat. Kulit menjadi pucat. Itulah sebabnya keadaan spesialis ini memanggil hipertermia pucat. Alasan yang paling sering memprovokasi masalah ini adalah obesitas (tingkat keempat ketiga). Serat subkutan dari orang-orang lengkap sangat berkembang. Itu tidak bisa terlalu hangat melewatinya. Masih ada di dalam. Ada ketidakseimbangan termoregulasi.

Akumulasi panas eksogen. Faktor-faktor yang memprovokasi itu:

Menemukan seseorang di dalam ruangan dengan suhu tinggi. Ini bisa menjadi sauna, sebuah toko panas. Tidak terkecuali - lama tinggal di bawah matahari panas. Tubuh tidak dapat mengatasi kelebihan panas, itu terjadi kegagalan dalam proses perpindahan panas.
Kelembaban tinggi. Pori-pori kulit mulai dicetak, keringat tidak penuh. Satu komponen termoregulasi tidak berfungsi.
Pakaian yang tidak membiarkan udara dan kelembaban.

Faktor utama yang memprovokasi masalah

Untuk alasan utama sindrom hypertermia, berikut ini dapat dikaitkan:

Kerusakan otak.
Stroke iskemik atau hemoragik.
Penyakit pernapasan.
Keracunan makanan dan proses patologis terjadi dalam sistem kemih.
Infeksi virus dan penyakit kulit dengan sawrawian.
Kekalahan dari organ perut dan wilayah retroperitoneal.

Pergi ke studi yang lebih rinci tentang penyebab hipertermia:

Tahap hipertermia.

Sebelum Anda menentukan bantu macam apa dengan hipertermia, mari kita bicara tentang tahapannya. Dari sinilah ini tergantung pada metode apa yang digunakan.

Diadaptasi. Takikardia muncul, sering bernafas, perluasan kapal dan berkeringat kuat. Perubahan ini sendiri berusaha menormalkan perpindahan panas. Gejala - kepala dan nyeri otot, kelemahan. Jika Anda tidak membantu pada waktunya, penyakit ini melewati tahap kedua.
Tahap eksitasi. Ada suhu tinggi (hingga tiga puluh sembilan derajat dan banyak lagi). Ada haktuci kesadaran, denyut nadi dan pernapasan dipelajari, sakit kepala, kelemahan dan mual meningkat. Kulit pucat dan basah.
Tahap ketiga ditandai dengan kelumpuhan pernapasan dan pembuluh. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang. Pada saat inilah bantuan darurat di hipertermia diperlukan. Penghapusan dapat mengakhiri kematian.

Hypertermia anak-anak

Peningkatan suhu pada anak berbicara tentang penyakit atau proses inflamasi yang mengalir di tubuh anak. Untuk membantunya, perlu untuk membuat diagnosis, menentukan bagaimana tidak ada biaya gejala.

Hypertermia pada anak-anak sangat berbahaya. Ini dapat menyebabkan komplikasi. Jadi membutuhkan perawatan mendesak. Gejala hipertermia pada anak adalah sebagai berikut:

Suhu di atas tiga puluh tujuh derajat. Anda dapat mengukur indikator ini: di pangkal paha, di mulut, di rektum.
Kelemahan dan kantuk.
Napas dengan cepat, seperti detak jantung.
Terkadang konsensus dan omong kosong muncul.

Jika suhu tubuh tidak lebih tinggi dari tiga puluh delapan derajat, para ahli merekomendasikan untuk tidak menembak jatuh. Tubuh anak harus bertarung secara mandiri. Interferon diproduksi, menguatkan perlindungan anak

Tetapi setiap aturan memiliki pengecualian. Jika anak menderita gangguan sistem saraf pusat, maka dengan indikator tiga puluh delapan derajat, suhu harus dikurangi.

Cara Membantu Bayi

Dengan hipertermia, anak-anak adalah sebagai berikut.

1. Tampilan merah dari penyakit:

Anak itu diberi minuman dingin.
Dalam hal apa pun, jangan menggigit bayi, sebaliknya, menghilangkan pakaian yang berlebihan. Kelebihan panas akan melewati penutup kulit.
Di dahi, anak itu ditempatkan dengan keren.
Bantu mengurangi gaun keren suhu di pergelangan tangan.
Dengan meningkatnya suhu menjadi tiga puluh sembilan derajat, berikan obat antipiretik bayi.

2. Hipertermia putih. Dalam hal ini, ACT sedikit berbeda:

Bayi memberikan minuman hangat.
Tungkai diinginkan untuk bingung membantu anak akan pemanasan.
Kaus kaki hangat harus diletakkan di kaki.
Tidak ada salahnya menggigit anak atau berpakaian lebih hangat.
Teh raspberry cocok untuk mengurangi suhu. Ini adalah agen yang diuji.

Jika semua tindakan ini tidak membantu menurunkan suhu, langkah selanjutnya adalah perawatan medis.

Sedikit lebih banyak tentang anak-anak

Sekarang kita berbicara tentang hipertermia yang baru lahir. Terkadang orang tua dari bayi mulai panik tanpa alasan. Sehingga ini tidak terjadi, Anda harus membiasakan diri dengan informasi ini.

Suhu Crooka tiga puluh tujuh derajat. Pertama-tama perhatikan perilaku bayi. Jika dia tenang, makan dengan baik dan tidur, tersenyum dan tidak berubah-ubah, maka Anda seharusnya tidak khawatir terlebih dahulu. Ingatlah bahwa suhu tiga puluh tujuh derajat pada anak normal.

Apakah suhu tiga puluh tujuh derajat berbahaya bagi bayi yang baru lahir? Seperti yang sudah disebutkan di atas, tidak. Tubuh anak beradaptasi dengan lingkungan. Itu sebabnya suhu melonjak secara berkala.

Tidak ada salahnya untuk mengetahui bahwa bayi dengan suhu tubuh tiga puluh tujuh derajat dapat rusak. Jangan khawatir setelah prosedur air, dia sedikit. Pengelahan fisik dan air hangat menyebabkan hipertermia sementara.

Lonjakan suhu pada anak hingga satu tahun normal. Selama periode ini, termoregulasi mulai terbentuk. Tetapi jika suhu melebihi digit tiga puluh tujuh, maka tidak ada perawatan medis yang tidak lagi bisa dilakukan. Terutama jika gejala lain mulai muncul: pucat atau kulit merah, kapriewness, kelesuan, penolakan makanan.

Penyakit genetik

Hipertermia ganas adalah turun temurun. Paling sering ditemukan dalam anestesiologi. Dalam jaringan otot ada pelanggaran proses metabolisme. Bahaya kondisi seperti itu adalah bahwa selama penggunaan anestesi atau anestesi, detak jantung meningkat dengan cepat, suhu meningkat, sesak napas muncul. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, seseorang dapat mati.

«>

Penyakit ini diwarisi melalui generasi. Jika seseorang dari kerabat telah direkam, maka orang tersebut secara otomatis jatuh ke zona risiko. Selama anestesi, obat-obatan yang tidak memprovokasi serangan digunakan.

Sekarang tentang gejala penyakit:

Di udara yang dihembuskan sejumlah besar karbon dioksida.
Napas dilucuti dangkal.
Singkatan jantung - lebih sembilan puluh guncangan per menit.
Suhu naik tajam menjadi empat puluh dua derajat.
Kulit angin biru.
Kejang mengunyah otot muncul dan nada meningkat.
Ada lompatan tekanan darah.

Hipertermia ganas: pengobatan dan komplikasi

Di bawah hipertermia ganas, bantuan mendesak harus segera diberikan. Pengobatan penyakit ini terdiri dari dua tahap.

Pendinginan cepat, mempertahankan keadaan ini.
Pengenalan dokter gigi obat.

Tahap pertama diperlukan untuk mencegah lesi sistem saraf pusat dan gangguan metabolisme.

Tahap kedua adalah suplemen untuk yang pertama.

Hasil terbaik dapat diperoleh jika nada otot tidak beralih ke panggung yang digeneralisasi.

Jenis hipertermia ini memiliki tingkat kematian yang tinggi. Itu sebabnya perlu segera mengambil semua langkah untuk mencegah serangan.

Selama operasi, seorang ahli anestesi di tangan memiliki semua obat yang diperlukan untuk menghilangkan serangan. Instruksi melekat pada mereka.

Manipulasi yang sama dilakukan dalam hal hipertermia ganas memanifestasikan dirinya pada anak-anak.

Komplikasi penyakit ini meliputi:

Gagal ginjal.
Penghancuran sel jaringan otot.
Gangguan koagulasi darah.
Aritmia.

Pertolongan pertama untuk hipertermia

Sebelum narkoba akan diberikan peningkatan suhu yang tajam, seseorang harus membantu di mana itu hambatan.

Hapus kelebihan pakaian. Jika seseorang berada di bawah matahari panas, Anda harus memindahkannya ke bayangan. Di dalam ruangan, buka jendela atau kirim kipas pada pasien. Kami memberikan banyak cairan. Dengan penutup kulit merah muda, minuman harus keren. Dengan fluida pucat harus hangat.

Di area inguinalis, di bawah mouse, di leher letakkan es hangat atau makanan beku. Tubuh dapat ditonton dengan larutan peralatan makan atau vodka.

Dengan hipertermia pucat, perawatannya adalah kebutuhan untuk menghangatkan anggota tubuh. Kejang kapal dihilangkan, proses termoregulasi dinormalisasi.

Perawatan medis di rumah sakit atau tim ambulans:

Dengan hipertermia pucat, antispasmodics diperkenalkan. Dengan solusi keren merah.
Jika serangan telah dimulai selama operasi, maka bantuan seseorang memiliki brigade resusitasi. Pasien diperkenalkan solusi infus, persiapan terhadap kejang.

Diagnostik.

Peningkatan suhu adalah gejala dari banyak penyakit. Untuk mengidentifikasi alasannya, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan.

Mengumpulkan anamnesis.
Inspeksi pasien.
Analisis ditugaskan: darah, urin.
Diperlukan - radiografi organ dada.

Untuk menentukan perubahan patologis, pemeriksaan bakteriologis atau serologis diresepkan.

Apa itu hipertermia, Anda sudah tahu. Seperti yang Anda lihat, tidak mungkin bercanda dengan ini. Jika suhunya tidak bisa bingung, silakan hubungi perawatan medis.

Jenis hipertermia.

Hipertermia eksogen atau fisik. Jenis hipertermia eksogen terjadi dengan temuan jangka panjang seseorang dalam kondisi kelembaban tinggi dan suhu tinggi. Hal ini mengarah pada kepanasan tubuh dan perkembangan dampak termal. Tautan utama patogenesis hipertermia dalam hal ini adalah kelainan saldo air dan elektrolit normal.

Hipertermia endogen atau beracun. Dengan jenis racun hipertermia, itu diproduksi secara berlebihan oleh organisme itu sendiri, dan itu tidak punya waktu untuk mengalihkannya. Paling sering, kondisi patologis ini berkembang terhadap latar belakang beberapa penyakit menular. Patogenesis dari jenis hipertermia endogen adalah bahwa racun mikroba mampu meningkatkan sintesis sel ATP dan ADF. Saat membusuk zat-zat makroerangik ini, sejumlah besar panas dibedakan.

Hipertermia pucat.

Jenis hipertermia ini terjadi sebagai akibat dari iritasi yang signifikan terhadap struktur Sympatheadar, yang menyebabkan kejang tajam pembuluh darah.

Hipertermia pucat atau sindrom hipertermik terjadi sebagai akibat dari aktivitas patologis pusat termoregulasi. Beberapa penyakit menular dapat menjadi penyebab pembangunan, serta pengenalan obat yang memiliki efek yang menarik pada bagian simpatik dari sistem saraf atau memiliki efek adrenergik. Selain itu, penyebab terjadinya hipertermia pucat adalah anestesi umum menggunakan relaksan otot, cedera otak, stroke, tumor otak, yaitu, semua kondisi di mana fungsi pusat regulasi suhu hipottomik dimungkinkan.

Patogenesis hipertermia pucat terletak pada spasma tajam dari kapiler kulit, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam perpindahan panas dan, sebagai hasilnya, meningkatkan suhu tubuh.

Dengan hipertermia pucat, suhu tubuh dengan cepat mencapai berbahaya bagi kehidupan nilai-nilai - 42 - 43 derajat C. Pada 70% kasus, penyakit berakhir dengan fadly.

Gejala hipertermia fisik dan beracun

Gejala dan tahap hipertermia endogen dan eksogen, serta gambaran klinisnya serupa. Tahap pertama disebut adaptif. Ini ditandai dengan fakta bahwa pada saat ini tubuh masih berusaha menyesuaikan suhu karena:

Tachycardia;
Berkeringat diperkuat;
Tahipne;
Ekspansi kapiler kulit.

Pasien membuat keluhan pada kepala dan nyeri otot, kelemahan, mual. Jika dia tidak memiliki bantuan darurat, penyakit ini melewati tahap kedua.

Ini disebut tahap kegembiraan. Suhu tubuh naik ke nilai tinggi (39 - 40 derajat C). Pasien bersyukur, tertegun. Keluhan mual dan sakit kepala parah. Terkadang episode jangka pendek dari hilangnya kesadaran dapat terjadi. Bernafas dan denyut nadi dengan cepat. Angin kulit basah dan hiperemis.

Pada tahap ketiga hipertermia, kelumpuhan kapal dan pusat pernapasan berkembang, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Hipotermia dari jenis fisik dan toksik disertai karena kita telah mengucapkan kemerahan kulit dan karenanya disebut "merah muda".

Penyebab hipertermia.

Hipertermia terjadi pada tegangan maksimum mekanisme fisiologis termoregulasi (berkeringat, perluasan bejana kulit, dll.) Dan, jika penyebab yang menyebabkan penyebabnya tidak dihilangkan, terus berlanjut, berakhir pada suhu tubuh sekitar 41-42 Dengan dampak termal.

Perkembangan hipertermia berkontribusi pada peningkatan produk panas (misalnya, dengan pekerjaan otot), pelanggaran mekanisme termoregulasi (anestesi, keracunan, beberapa penyakit), kelemahan usia mereka (pada anak-anak tahun pertama kehidupan). Hipertermia buatan digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit kronis yang gugup dan lamban.

Bantuan darurat pertama di hipertermia

Dengan meningkatnya tubuh, pertama-tama perlu mencari tahu apakah itu disebabkan oleh demam atau hipertermia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hipertermia harus segera memulai langkah-langkah untuk mengurangi suhu tinggi. Dan dengan demam sedang, sangat mendesak untuk menurunkan suhu sebaliknya, itu tidak sepadan, karena promosinya memiliki efek perlindungan pada tubuh.

Metode yang digunakan untuk mengurangi suhu dibagi menjadi internal dan eksternal. Yang pertama mencakup, misalnya, lavage dengan air es dan pendinginan darah ekstrakorporeal, tetapi mereka secara independen tidak mungkin membelanjakannya, dan mereka dapat menyebabkan komplikasi.

Metode pendinginan eksternal lebih mudah, mereka ditransfer dengan baik dan sangat efektif.

Teknik pendinginan konduktif termasuk menerapkan langsung di kulit paket hipotermik dan mandi dengan air es. Atau, Anda dapat menerapkan es ke leher, pot aksila dan area pangkal paha.
Untuk teknik pendinginan konvektif, Anda dapat menggunakan penggemar dan pendingin udara, dan penghapusan pakaian yang tidak perlu.
Teknik pendinginan yang beroperasi karena penguapan kelembaban dari permukaan kulit juga sering digunakan. Dengan seseorang, mereka melepas pakaian mereka, semprotkan kulit dengan air dingin, dan kipas angin digunakan untuk pendinginan tambahan atau cukup buka jendela.

Penurunan suhu medis

Dengan hipertermia berat, menyediakan akses oksigen tambahan, memasang EKG 12-line yang berkelanjutan untuk mengontrol aktivitas jantung dan tanda-tanda aritmia.
Oleskan Diazepam untuk menghilangkan kedinginan.
Dengan hipertermia "merah": perlu untuk memaksimalkan pasien, untuk menyediakan akses udara segar (tidak memungkinkan draft). Tetapkan minuman berlimpah (0,5-1 L agen cairan per hari). Gunakan metode pendingin fisik (pasang kipas, perban basah keren di dahi, vodid-acetic (cuka meja 9%) Tisu - bersihkan tampon basah). Tetapkan di dalam atau perektekatan parasetamol (Panadol, Calpol, Tyllin, EfferoLorangang et al.) Dalam satu dosis 10-15 mg / kg oral atau dalam lilin 15-20 mg / kg atau ibuprofen dalam satu dosis 5-10 mg / kg (untuk anak-anak yang lebih tua 1 tahun). Jika selama 30-45 menit, suhu tubuh tidak dikurangi, campuran antipiretik diperkenalkan secara intramuskuler: larutan analgin 50% (anak-anak hingga 1 tahun dosis 0,01 ml / kg, lebih dari 1 tahun dosis 0,1 ml / tahun), 2,5% Solusi anak-anak PI-POLFEN (Diprazine) di bawah tahun dengan dosis 0,01 ml / kg, lebih dari 1 tahun - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan. Kombinasi obat yang dapat diterima dalam satu jarum suntik.
Dengan hipertermia "putih": secara bersamaan dengan agen antipiretik (lihat di atas), kapal diberi obat di dalam dan intramuskuler: papaverine atau nospa dalam dosis 1 mg / kg di dalamnya; 2% larutan papaverin untuk anak-anak hingga 1 atau setahun - 0,1-0,2 ml, lebih dari 1 tahun - 0,1-0,2 ml / tahun kehidupan atau solusi Noshpi dalam dosis satu ml / tahun kehidupan atau 1% larutan dibazol dalam dosis 0,1 ml / tahun kehidupan; Anda juga dapat menggunakan larutan droperidol 0,25% pada dosis 0,1-0,2 ml / kg secara intramuskuler.

Pengobatan hipertermia.

Pengobatan hipertermia adalah dengan menghilangkan alasan yang menyebabkan tubuh hipertermia; pendinginan; Jika perlu, Dancelin (2,5 mg / kg secara oral atau intravena setiap 6 jam) digunakan.

Apa yang tidak bisa dilakukan dengan hipertermia

Melambai pasien dengan banyak hal hangat (selimut, pakaian).

Masukkan kompres pemanasan dengan hipertermia ─ mereka berkontribusi untuk overheating.

Berikan minuman yang sangat panas.

Pengobatan Hypertermia Ganas

Ketika menetapkan fakta hipertermia progresif yang cepat, perlu untuk membatalkan persiapan di atas. Dari agen anestesi yang tidak mengarah pada hipertermia, tubokurarine, punchonia, nitrogen dan barbiturat harus diperhatikan. Perlu bahwa mereka dapat digunakan jika perlu untuk melanjutkan manfaat anestesi. Karena kemungkinan pengembangan aritmia ventrikel, penggunaan profilaksis procanamide dan fenobarbital dalam dosis terapeutik ditampilkan. Prosedur pendinginan harus disediakan: menempatkan pembuluh darah besar dengan es atau wadah air dingin. Perlu untuk segera menetapkan inhalasi oksigen, untuk memperkenalkan natrium bikarbonat (larutan 300 ml) dalam / c. Dalam kasus yang parah, perilaku kegiatan resusitasi ditampilkan. Rawat inap wajib untuk departemen resusitasi.

Alasan

Biasanya, dengan penurunan suhu lingkungan eksternal, bejana permukaan dipersempit dan (dalam kasus parah) anastomosis arteriovenosa dibuka. Mekanisme adaptif ini berkontribusi pada konsentrasi sirkulasi darah di lapisan tubuh yang lebih dalam dan menjaga suhu organ internal pada tingkat yang tepat dalam kondisi supercooling.

Dengan suhu sekitar yang tinggi, reaksi terbalik dilakukan: bejana permukaan diperluas, aliran darah di lapisan kulit dangkal diaktifkan, yang berkontribusi terhadap perpindahan panas melalui konveksi, penguapan keringat juga ditingkatkan dan bernafas.

Dengan kondisi patologis yang berbeda, ada kerusakan mekanisme termoregulasi, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh - hipertermia, terlalu panas.

Dengan kondisi eksternal yang ekstrem atau pelanggaran aliran panas dan (atau) mekanisme perpindahan panas, peningkatan suhu tubuh dan overheating strukturnya terjadi.

Penyebab internal (endogen) pelanggaran termoregulasi:

lesi dari pusat termoregulasi, yang terletak di otak, sebagai akibat dari perdarahan dalam jaringan atau tromboemboli dari pembuluh pasokan (stroke), cedera kranial, lesi organik sistem saraf pusat;
overdosis zat stimulasi yang mengaktifkan metabolisme;
efek merangsang yang berlebihan dari pusat kortikal ke pusat termoregulasi, yang terletak di hipotalamus (efek psikotraum intensif, reaksi eksterio, penyakit mental, dll.);
pekerjaan otot ekstrem dalam kondisi perpindahan panas yang sulit (misalnya, yang disebut "pengeringan" dalam olahraga profesional, ketika latihan intensif dilakukan di Thermoemonewoman);
aktivasi metabolisme dalam patologi somatik (dengan penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis, dll.);
termogenesis kontraktil patologis (tekanan tonik otot-otot kerangka, yang disertai dengan peningkatan produk panas pada otot, dengan tetanus, keracunan oleh beberapa zat);
ketidaksepakatan oksidasi dan proses fosforilasi dalam mitokondria dengan isolasi panas bebas di bawah pengaruh zat pirogen;
kejang bejana kulit atau mengurangi keringat sebagai akibat dari keracunan oleh cholinolithics, adrenoMimetika.

Penyebab eksternal hipertermia:

suhu sekitar tinggi dalam kombinasi dengan kelembaban tinggi;
bekerja di bengkel produksi panas;
tinggal berkepanjangan di sauna, mandi;
pakaian yang terbuat dari jaringan yang menghambat perpindahan panas (lapisan udara antara pakaian dan tubuh jenuh dengan pasangan, yang membuatnya sulit untuk berkeringat);
kurangnya ventilasi yang memadai dari tempat (terutama dengan sekelompok besar orang, dalam cuaca panas).

Tampilan

Dengan memprovokasi faktor mengalokasikan:

hipertermia endogen (batin);
hipertermia eksogen (eksternal).

Menurut tingkat peningkatan jumlah suhu:

sUBFEBRILE - dari 37 hingga 38 ºС;
demam - dari 38 hingga 39 ºС;
piretik - dari 39 hingga 40 ºС;
hyperpirelic atau berlebihan - lebih dari 40 ºС

Oleh tingkat keparahan:

dikompensasi;
didekompensasi.

Menurut manifestasi eksternal:

hipertermia pucat (putih);
hipertermia merah (pink).

Secara terpisah, ada hipertermia yang berkembang pesat, dengan dekompensasi cepat dan peningkatan digit suhu tubuh ke degradasi hidup (42-43 ºС) - pukulan termal.

Bentuk dampak termal (sesuai dengan manifestasi dominan):

asphisical (gangguan pernapasan berlaku);
hypertermic (fitur utama - digit tinggi suhu tubuh);
cerebral (otak) (disertai dengan gejala neurologis);
gastroenterologis (di atas, manifestasi dispeptik).

Fitur utama yang membedakan dampak termal - gejala yang meningkat pesat, tingkat keparahan kondisi umum sebelum pengaruh faktor-faktor provoking eksternal.

Tanda-tanda

HiperThermia memiliki manifestasi berikut:

berkeringat diperkuat;
tachycardia;
hiperemia kulit, kulit panas;
hebatnya mendapatkan pernapasan;
sakit kepala, kemungkinan pusing, berkedip lalat atau kegelapan di mata;
mual;
merasa panas, terkadang pasang surut;
kiprah manis;
episode jangka pendek dari hilangnya kesadaran;
gejala neurologis dalam kasus parah (halusinasi, kejang, kebingungan, menakjubkan).

Fitur karakteristik hipertermia pucat adalah tidak adanya hiperemia kulit. Kulit dan membran lendir yang terlihat dingin, pucat, kadang-kadang sianotik, ditutupi dengan pola marmer. Prognostically, jenis hipertermia ini adalah yang paling tidak menguntungkan, karena dalam kondisi kejang bejana permukaan ada terlalu panas dari organ vital internal.

Tanda-tanda dampak termal tidak memiliki fitur karakteristik, fitur pembeda utama adalah gejala yang meningkat pesat, tingkat keparahan kondisi umum sebelum dampak faktor provoking eksternal.

Setiap peningkatan T ° dari tubuh di atas 37 ° C disebut hipertermia atau demam.

Demam (Febris, Pyrexia) adalah respons pelindung dan adaptif dari tubuh terhadap tindakan rangsangan patogen, yang diekspresikan dalam restrukturisasi termoregulasi untuk mempertahankan lebih besar dari normal, tingkat pasokan panas dan suhu tubuh. Ini adalah peningkatan suhu tubuh yang dapat disesuaikan, sebagai respon yang memadai terhadap penyakit terhadap penyakit atau kerusakan lainnya. Homeostasis suhu tubuh dikelola oleh dinamika 2 proses utama - produk panas dan perpindahan panas. Pusat termoregulasi utama terletak di zona precortic (wilayah) dari hipotalamus depan di dekat bagian bawah ventrikel ketiga dan terdiri dari:

1. Area termostatik ("termostat"), yang berisi neuron yang menerima informasi dari termistor kulit, darah mengalir ke organ internal, ke kepala, termasuk hipotololar (mediator - serotonin, adrenalin);

Titik tahan panas (titik instalasi, set titik), kompleks neuron yang mengintegrasikan informasi "termostat" dan "tim" ke pusat-pusat perpindahan panas dan perpindahan panas (Mediato-acetylcholine);

Pusat-pusat produk panas (neuron bagian belakang hipotalamus) dan perpindahan panas (neuron dari bagian depan hipotalum).

Produk panas direalisasikan oleh sistem neuroendokrin (terutama hormon kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal) melalui stimulasi proses oksidatif (katabolik) (lemak coklat, otot, hati). Ini adalah proses yang agak lambat.

Peraturan perpindahan panas didasarkan pada mekanisme fisiologis untuk mengubah nada pembuluh darah dan selaput lendir, detak jantung, respirasi, intensitas keringat.

Keteguhan suhu tubuh pada manusia hanya didukung untuk organ internal ("kernel"), sedangkan suhu tubuh dapat cukup rendah (misalnya, kulit ujung jari dari kaki 25 s). Suhu di ketiak biasanya hanya 1 0 C lebih rendah dari pada organ internal. Dubur t ° pada 1 0 -0.8 ° C lebih tinggi dari pada wilayah aksila.

Pada siang hari T ° tubuh dapat berfluktuasi (ritme sirkida) dengan nilai-nilai minimal di jam pagi (5-6 jam) dan maksimal pada 17-18 jam.

Pertukaran panas pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri:

1. Transfer panas yang lebih tinggi relatif terhadap produk panas;

2. Tiba-tiba membatasi kemampuan untuk meningkatkan perpindahan panas selama overheating, juga

tingkatkan pasokan panas selama overcooling;

3. Ketidakmampuan untuk memberikan reaksi demam khas.

4.T ° Tubuh pada bayi baru lahir: 35-35, 5 ° C.

Hanya dengan 2-3 tahun pada anak dipasang dalam irama melingkar T ° tubuh. Perbedaan antara min dan mach t ° dari tubuh adalah 0,6-0,3 ° C

Tingkat pengetahuan saat ini memungkinkan untuk membagi semua kasus meningkatkan T ° tubuh menjadi dua kelompok besar: asal infeksi (demam), mereka terjadi lebih sering, dan tidak menular.

Zat yang jatuh ke dalam tubuh dari luar atau membentuk di dalamnya disebabkan oleh demam, disebut pyrogen (Jonight), dengan demikian, pirogen adalah endo dan eksogen. Pyrogen eksogen: endotoksin dari bakteri gram-negatif, pembeda-teki tongkat difteri dan streptococcus, zat protein tongkat disentri dan tongkat paratyphoundic. Pada saat yang sama, virus, rickettsia, spirochetes menyebabkan demam, merangsang sintesis pyrogen endogen (interleukin). Pyrogenin endogen disintesis dengan macrophages-makrofag, bintang yang menghubungkan kembali sel-sel hati, keratosit, sel neuroglia, dll.

Penyebab non-komunikable dari hipertermia banyak: imunopatologis, proses tumor, cedera dan perdarahan dalam / tengkorak, asupan obat, penyakit endokrin, dll.

Demam adalah kenaikan suhu termoregulasi, yang merupakan respons tubuh yang terorganisir dan terkoordinasi dengan penyakit atau kerusakan lainnya.

Saat ini, diketahui bahwa demam - reaksi pelindung dan adaptif, karena respon imun tubuh diintensifkan, sejak:

bakterosiasi darah meningkat;

aktivitas leukosit meningkat;

peningkatan generasi interferon endogen;

Intensitas metabolisme ditingkatkan, yang menyediakan akselerasi aliran nutrisi ke jaringan.

Namun, perlu diingat bahwa, seperti kebanyakan reaksi perlindungan nonspesifik, demam memainkan peran adaptif perlindungan mereka pada batas-batas tertentu.

Demam diperkirakan pada ketinggian, durasi dan karakter:

tinggi:

subfebrile - 37-38 °,

febrile moderat - 38.1-39 °,

febrile tinggi - 39.1-41.0 °,

hyperpiretik (Hyperpirecic) atas 41,1 ° C.

dengan durasi:

efemeral - dari beberapa jam hingga 2 hari;

akut - hingga 15 hari;

p \\ akut - hingga 45 hari;

kronis - lebih dari 45 hari.

alam:

Demam permanen (Febris Continua), di mana suhu melebihi 39 ° pada setiap hari menyapu kurang dari 1 ° C.

Religity (RemeTens Febris), di mana fluktuasi suhu harian melebihi 1 ° C dan dapat turun di bawah 38 ° C, tetapi tidak mencapai angka normal, jenis demam seperti itu terjadi pada rematik, pneumonia, dll.;

Demam kembali (Febris Rexurrens) adalah demam tinggi, bergantian dengan periode suhu normal, berlangsung beberapa hari (judul pengembalian).

demam Intermit (Febris Intemategens), di mana periode suhu normal dan suhu subnormal (1-2 hari) bergantian dengan periode fluktuasi suhu dengan ayunan dalam beberapa derajat;

demam abnormal (Febris undulan), yang ditandai dengan aliran gelombang dengan periode pengangkatan dan resesi yang relatif lama;

demam menipis (Febris Hectica) menyerupai demam jarak jauh, tetapi osilasi harian mencapai 4-5 ° C.

demam yang salah (Febris Irregularis), di mana tidak ada pola.

Demam memiliki kedepsi biologis dan efek yang rusak.

Dianjurkan untuk membedakan antara demam "putih" dan "merah muda". Dalam kasus di mana aliran produk panas sesuai dengan perpindahan panas, yang disebut demam "merah muda" atau reaksi hipertermik sedang berkembang. Kulitnya cukup hiperemis, hangat, basah, kaki dan telapak tangan pink, perbedaan antara suhu dalam depresi aksila dan suhu kulit anggota badan 3-5 ° C, takikardia dan tachipne sesuai dengan level t 0.

Tanda ketidakseimbangan antara produk panas dan perpindahan panas (karena kerusakan pada CNS dan vasoconryctiction perifer yang jelas) adalah varian lain dari hipertermia - "demam pucat".

Jika pada latar belakang hipertermia, perasaan dingin diawetkan dan bahkan ada kedinginan, kulit pucat dengan naungan sianotik paku dan bibir, anggota badannya dingin, maka ini berarti peningkatan suhu tubuh akan dipertahankan, bahkan kemajuan. Ini adalah "demam pucat". Untuk karakteristik "demam pucat" dari sentralisasi sirkulasi darah: takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik (1 ° C meningkatkan frekuensi singkatan jantung dengan 8-10 pukulan, pada anak kecil - 5 tembakan dalam 1 menit. Dengan hipertermia jangka panjang dan penurunan tajam, penurunan diamati, tumpukan mungkin merupakan kecenderungan kardiovaskular, ICS - sindrom, semua organ dan sistem menderita.

CNS.- Pada tahap awal, pengereman, pengering, kelelahan, sakit kepala, omong kosong, insomnia atau kantuk.

Pernapasan eksternal- Pada fase pertama demam - pengunduran diri pernapasan, dan kemudian meningkat (sebesar 4 per 1 menit hingga 1 ° C), tetapi pernapasan lebih lanjut muncul kembali, oleh karena itu hipoksia muncul dengan cepat.

Sistem pencernaan- Keterampilan motorik berkurang dan aktivitas saluran enzimatik, penurunan nafsu makan.

Metabolisme- Asidosis metabolik dan hipoglikemia.

Air-elektrolit. keseimbangan- Pada tahap 1, peningkatan jangka pendek di diuresis dicatat, pada tahap ke-2, diuresis terbatas.

Di bawah Sindrom Hypertermic (HS)memahami reaksi tubuh terhadap peningkatan cepat dalam suhu tubuh lebih dari 39,5-40 ° C, disertai dengan pelanggaran fungsi vital tubuh. Dengan HS, ancaman utama kehidupan bukanlah penyakit yang menyebabkan peningkatan suhu, dan langsung HS itu sendiri. HS tidak jarang berkembang pada anak-anak di kamar itu, yang disebabkan oleh infeksi rumah sakit yang sangat parah, karakteristik unit rumah sakit ini. Penyebab HS mungkin merupakan penyakit yang sama yang menyebabkan reaksi hipertermik fisiologis (purulen-infeksi dan respiratory dan virus, dll.).

Faktor yang tidak pantas dan menjengkelkan adalah dehidrasi, hipovolemia, gangguan sirkulasi darah perifer.

Dengan GS, anak itu dengan cepat memburuknya kondisi umum. Itu menjadi manja, lebih jarang bersemangat, pernapasan sering dan dangkal, takikardia dinyatakan. Pada awal pengembangan HS, kulit bisa sedikit dimodifikasi, sedikit sianotik, panas hingga sentuhan. Suhu tubuh mencapai 40 ° C.

Kemudian, penutup kulit menjadi pucat dan dingin hingga sentuhan, meskipun suhu yang diukur di wilayah Axiler mencapai angka tinggi (hingga 40-42 ° C) angka. Breathing menjadi sering dan dangkal, pulsa - filamen, mengurangi tekanan darah. Anak mengalir ke dalam sujud, kesadaran hilang, kejang-kejang muncul, dan jika dia tidak memiliki bantuan yang efektif dan memadai, hasil yang sangat fatal. Rupanya, tidak ditemukan penjelasan yang meyakinkan apa yang disebut kematian mendadak anak-anak dalam beberapa kasus disebabkan oleh GS yang tak tertahankan dan tidak diobati.

Bentuk khusus GS adalah hipertermia ganas. Ini terjadi selama anestesi setelah diperkenalkannya relaksan otot dan beberapa obat. Koneksi hipertermia ganas dengan gangguan metabolisme otot bawaan telah ditetapkan. Untuk bentuk HS yang agak jarang ini, kecepatan ditandai dengan peningkatan suhu tubuh (dalam 10 menit dengan 1 0 C), kekakuan otot, kejang-kejang. Sebagai aturan, perawatan tidak berhasil.

Dengan HS, asidosis metabolik, kegagalan fungsional, dan hiperkalemia, keseimbangan nitrogen negatif, diamati.

Peningkatan suhu tubuh adalah gejala yang sangat umum pada pasien dalam kondisi kritis. Menurut sastra, pada 26-70% pasien dewasa yang diterima di cabang terapi intensif, peningkatan suhu tubuh diamati.

Dan di antara pasien profil neuroreanimation, frekuensinya bahkan lebih tinggi. Dengan demikian, suhu tubuh\u003e 38.3 ° C diamati pada 72% pasien dengan perdarahan subarachnoid karena ripper aneurisma kapal otak (GM), suhu tubuh\u003e 37.5 ° C - Pada 60% pasien dengan cedera kranial parah (Cmt).

Penyebab suhu tinggi mungkin berbeda. Pada pasien dengan kerusakan primer pada GM, yang disebut reaksi hipertermik centerogenik (atau demam neurogenik) dapat menjadi salah satunya (dalam 4-37% kasus cedera kranial (CMT)).

Klasifikasi Negara HiperThermic

Peningkatan suhu tubuh di atas norma adalah tanda kardinal dari kondisi hipertermik. Dari sudut pandang jalan patofisiologi, hipertermia adalah bentuk khas dari gangguan pertukaran termal, yang dihasilkan dari suhu sekitar tinggi dan / atau gangguan proses perpindahan panas; Ini ditandai dengan rincian mekanisme regulasi panas, dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh di atas norma.

Tidak ada klasifikasi hipertermia yang diterima secara umum. Dalam literatur domestik, negara-negara hipertermik meliputi:

overheating tubuh (sebenarnya hipertermia),
pitam panas,
kelengar kena matahari,
demam
berbagai reaksi hipertermik.

Dalam sastra Inggris, negara-negara hipertermik diklasifikasikan pada hipertermia dan demam (Pyrexia). Hypertermias termasuk pukulan termal, hipertermia yang diinduksi obat (hipertermia ganas, sindrom neuroleptik ganas, sindrom serotonin), hipertermia endokrin (tirotoksikosis, feochromocytoma, krisis simpatheadar). Dalam kasus ini, suhu tubuh naik menjadi 41 ° C dan di atas, dan farmakoterapi antipirelik tradisional biasanya tidak efektif.

Demam diklasifikasikan menurut dua prinsip: infeksi dan tidak menular; Rawat jalan dan intra-rumah sakit (setelah 48 jam dan kemudian setelah memasuki rumah sakit). Untuk pasien seperti itu, lift suhu tubuh yang kurang signifikan dikarakterisasi, dan farmakoterapi tradisional sangat efektif dalam hal ini.

Dengan demikian, ketika menjengkelkan neuron dari pusat termoregulasi, serta zona zoom yang terkait dan batang, timbul dari kerusakan pada bagian otak yang sesuai, menurut literatur berbahasa Rusia, reaksi hipertermik sentral berkembang (salah satunya Bentuk reaksi hipertermik), dari sudut pandang sastra asing - demam neurogenik, demam neurogenik (demam non-infeksi).

Efek peningkatan suhu tubuh pada pasien neuroreanimation

Telah terbukti bahwa negara-negara hipertermik lebih umum pada pasien resusitasi dengan kerusakan otak akut, dibandingkan dengan pasien dari kantor terapi intensif dari profil umum. Itu juga disarankan bahwa demam pada pasien pada pasien perawatan intensif profil umum mungkin merupakan respons yang berguna dari tubuh terhadap infeksi, dan penurunan suhu agresif dalam hal ini mungkin tidak hanya ditampilkan oleh peningkatan risiko kematian.

Salah satu penelitian ini telah menunjukkan bahwa penggunaan obat antipiretik meningkatkan mortalitas pada pasien dengan sepsis, tetapi tidak pada pasien yang tidak dapat dihukum. Dalam studi acak terkontrol dari 82 pasien dengan cedera berbeda (dengan pengecualian CMT) dan suhu tubuh\u003e 38.5 ° C dipecah menjadi dua kelompok: satu "agresif" terapi antipirelik (650 mg acetominophen (parasetamol) dilakukan setiap 6 jam pada suhu tubuh\u003e 38.5 ° C dan pendinginan fisik pada suhu tubuh\u003e 39.5 ° C), yang lain - "resolusi" (terapi dimulai hanya pada suhu tubuh\u003e 40 ° C, acetominophen diperkenalkan, dan pendinginan fisik dilakukan sampai suhu dilakukan di bawah 40 ° dari). Penelitian ini dihentikan ketika mortalitas dalam kelompok terapi "agresif" berjumlah 7 kasus menjadi satu dalam terapi "resolusi" Grup.

Namun, ada bukti meyakinkan bahwa pada pasien dengan kerusakan otak, reaksi hipertermik meningkatkan kemungkinan kematian. Ditunjukkan bahwa kematian meningkat pada pasien dengan CHMT, stroke, jika mereka memiliki peningkatan suhu tubuh dalam 24 jam pertama sejak saat memasuki Departemen Status Kritis; Tetapi pasien dengan infeksi sistem saraf pusat (CNS) keteraturan tersebut ditemukan.

Dalam pekerjaan lain, 390 pasien dengan sirkulasi otak yang akut dipelajari, ketergantungan antara suhu dan mortalitas tubuh yang tinggi, tingkat defisit neurologis pada para penyintas dan ukuran fokus kerusakan pada GM. Ternyata untuk setiap kenaikan suhu tubuh 1 ° C meningkatkan risiko relatif hasil yang merugikan (termasuk mematikan) 2,2 kali, dan keadaan hypertermik dikaitkan dengan ukuran besar kerusakan perapian.

Dari 580 pasien dengan perdarahan subaraknoid (SAC), 54% memiliki peningkatan suhu tubuh dan menunjukkan hasil terburuk dari penyakit ini. Data MetaAnalysis 14 431 Kisah Penyakit Pasien dengan Kerusakan Akut pada GM (Pertama-tama, dengan stroke) Terkait peningkatan suhu tubuh dengan hasil terburuk untuk setiap indikator yang diukur. Akhirnya, analisis 7 145 kisah penyakit pasien (dimana 1.626 - dengan CMT berat) menunjukkan bahwa probabilitas hasil yang tidak menguntungkan (termasuk mematikan) pada skala hasil Glasgow lebih tinggi pada pasien yang telah terjadi peningkatan suhu tubuh dalam tiga hari pertama dalam tiga hari pertama Mengatakan dalam pemisahan terapi intensif, apalagi, durasi demam dan gelarnya langsung mempengaruhi hasilnya.

Ada beberapa penjelasan yang mungkin tentang mengapa keadaan hipertermik meningkatkan mortalitas pada pasien dengan kerusakan pada GM. Diketahui bahwa suhu GM tidak hanya sedikit lebih tinggi dari suhu tubuh bagian dalam, tetapi juga perbedaan antara mereka meningkat ketika yang terakhir meningkat. Hypertermia meningkatkan kebutuhan metabolisme (peningkatan suhu dengan 1 ° C menyebabkan peningkatan laju metabolisme sebesar 13%), yang merugikan neuron bergaya.

Peningkatan suhu GM disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Hipertermia meningkatkan pembengkakan, peradangan pada kain Rusak GM. Mekanisme kerusakan lainnya pada UM: Gangguan integritas penghalang hematesefalic, pelanggaran terhadap stabilitas struktur protein dan aktivitas fungsionalnya. Mengevaluasi metabolisme pada 18 pasien dengan kantung dengan hipertermia dan menyebabkan normotermia yang diinduksi, penurunan hubungan laktat / piruvat dan sejumlah kecil kasus terjadi ketika laktat / piruvat\u003e 40 ("krisis metabolik") pada pasien dengan suhu tubuh normal.

Mempertimbangkan efek peningkatan suhu pada GM yang rusak, sangat penting untuk dengan cepat dan akurat menentukan etiologi keadaan hypertermik dan memulai perawatan yang benar. Tentu saja, di hadapan kesaksian, obat antibakteri yang sesuai adalah agen yang menghubungkan. Namun, diagnosis awal dan akurat hipertermia centrogen dapat menghilangkan pasien dari penunjukan antibiotik opsional dan komplikasi terkait.

Negara hipertikal di departemen terapi intensif profil bedah saraf

Menurut Badjatia N. (2009), 70% pasien dengan kerusakan pada GM memiliki peningkatan suhu tubuh selama masa tinggal mereka dalam perawatan intensif, dan, misalnya, di antara pasien dalam reanimasi profil umum - hanya 30- 45%. Selain itu, hanya setengah dari kasus demam (penyebab infeksi) diamati. Di antara pasien departemen neurosurgical terapi intensif (IUT) pasien dengan SAC memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan keadaan hipertermik, dan keduanya demam (infeksius) dan reaksi haengeogenic (Genesis yang tidak dapat dikomunik).

Faktor risiko lain untuk hipertermia pusat adalah kateterisasi Golder dari GM dan durasi tinggal di Iuit. Dari 428 pasien dari Iuit Sarafurgical 93% dengan durasi tinggal di rumah sakit\u003e 14 hari memiliki suhu tinggi, 59% pasien dengan SAK juga mengalami suhu tubuh di atas digit demam. Pada gilirannya, di antara pasien dengan SAK, risiko terbesar pengembangan reaksi hipertermik memiliki pasien dengan tingkat tinggi pada skala perburuan & hess, dengan perdarahan intraventrikular dan aneurisma besar.

Demam tanpa infeksi

Tidak semua pasien dengan suhu tubuh tinggi terdeteksi etiologi infeksi sebagai penyebab demam. Di antara pasien, profil neurosurgikal Iuit hanya dalam 50% kasus demam terdeteksi penyebab infeksi. Di departemen perawatan intensif dari profil umum, penyebab paling sering demam non-infeksi adalah apa yang disebut demam pasca operasi.

Penyebab demam yang tidak dapat dihuni lainnya: obat-obatan, tromboemboli vena, kolesistitis non-kontak. Hampir setiap obat dapat menyebabkan demam, tetapi di antara utits yang paling umum digunakan: antibiotik (terutama beta laktam), anti-kvulsan (fenitoin), barbiturat.

Demam obat tetap didiagnosis dengan pengecualian. Tidak ada fitur karakteristik. Dalam beberapa kasus, demam ini disertai dengan bradikardia relatif, ruam, eosinofilia. Ada hubungan temporal antara pengangkatan obat dan penampilan demam atau penghapusan obat dan hilangnya suhu tinggi. Kemungkinan mekanisme pengembangan: reaksi hipersensitivitas, reaksi idiosinrazik.

Pada 14% pasien dengan diagnosis tromboemboli arteri paru, suhu tubuh\u003e 37.8 ° C dicatat tanpa koneksi dengan alasan alternatif lainnya, menurut penelitian pioped (investigasi prospektif diagnosis emboli paru). Demam yang terkait dengan tromboemboli vena, biasanya jangka pendek, dengan lift suhu rendah, berhenti setelah dimulainya terapi antikoagulan. Hypertermia yang terkait dengan tromboemboli vena disertai dengan peningkatan risiko kematian 30 hari.

Iskemik spontan atau kerusakan inflamasi pada kantong empedu juga dapat terjadi pada pasien dalam kondisi kritis. Kesimpulan dari saluran gelembung, stagnasi empedu, infeksi sekunder dapat menyebabkan gangren dan perforasi kantong empedu. Diagnosis harus dicurigai pada pasien dengan demam, leukositosis, rasa sakit di bidang hipokondrium kanan. Studi ultrasound (USG) dari kantong empedu memiliki sensitivitas dan spesifisitas\u003e 80%, sedangkan nilai diagnostik dari wilayah tomografi spiral (CT) dari kantong empedu lebih tinggi.

Reaksi hipertermik pusat

Bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh, bagian dari pasien tidak akan dipasang etiologi demam. Kejadian suhu tinggi pada 29% pasien dengan profil neurologis dan tetap menjadi misteri. Jadi, menurut Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A. et al. (2001), di antara 92 pasien yang diperiksa dengan SAK 38 memiliki suhu demam, dan dalam 10 (26%) dari mereka, sumber demam infeksi tidak terdeteksi. Di antara pasien dengan CHM, 4-37% memiliki hipertermia sejauh (setelah penghapusan alasan lain).

Patogenesis hipertermia sentrogen tidak sepenuhnya dipelajari. Kerusakan pada hipotalamus dengan kenaikan tingkat PGE yang sesuai mendasari asal mula hipertermia sentrogen. Penelitian tentang kelinci mengungkapkan hipertermia dan peningkatan tingkat PGE dalam cairan serebrospinal (CSW) setelah pemberian hemoglobin dalam Gastroincing GM. Ini berkorelasi dengan banyak pengamatan klinis di mana darah intraventrikular merupakan faktor risiko untuk pengembangan demam non-infeksi.

Reaksi hipertermik sentral juga cenderung muncul pada awal program pengobatan, sehingga mengkonfirmasi fakta bahwa kerusakan awal adalah pusat. Di antara pasien dengan pasien CMT dengan kerusakan aksonal difus (DAP) dan kerusakan pada lobus frontal berada dalam kelompok risiko untuk pengembangan hipertermia tengah. Mungkin, jenis-jenis penyamping CMT ini merusak hipotalamus. Pemeriksaan mayat menunjukkan bahwa kerusakan pada hipotalamus ditemukan pada 42,5% dari kasus CMT, dikombinasikan dengan hipertermia.

Juga diyakini bahwa salah satu alasan untuk hipertermia sentrogen mungkin disebut ketidakseimbangan neurotransmiter dan neurogormon yang terlibat dalam proses termostat (norePinerenaline, serotonin, dopamin). Dengan defisiensi dopamin, hipertermia tengah yang resisten berkembang.

Sejumlah penelitian yang dilakukan bertujuan untuk mengidentifikasi prediktor TIK Saraf Spesifik Pasien dengan hipertermia berpenir. Salah satu prediktor mereka adalah saat demam. Untuk demam yang tidak dapat dihukum, penampilan khas rawat inap pasien di Iuit.

Jadi, satu penelitian menunjukkan bahwa terjadinya hipertermia dalam 72 jam pertama rawat inap bersama dengan SAC - prediktor utama etiologi demam yang tidak menular. Studi terhadap 526 pasien menemukan bahwa SAK, perdarahan intraventrikular (GWC) menyebabkan hipertermia dalam 72 jam pertama sejak saat masuk ke perawatan intensif, periode demam jangka panjang - prediktor hipertermia tengah. Yayasan jangka panjang terkait studi lain dalam IUT, kateterisasi ventrikel um dan kantung dengan etiologi demam yang tidak infektif. Para penulis penelitian sampai pada kesimpulan bahwa semua darah yang sama dalam ventrikel adalah faktor risiko, karena kateterisasi Golder GM sering kali sering dalam perdarahan intraventrikular.

Perbedaan diagnosa

Kemampuan untuk membedakan penyebab demam yang menular dan tidak dapat dihukum sangat penting dalam pengobatan pasien iuit neurologis. Pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengidentifikasi sumber infeksi. Jika risiko infeksi tinggi atau pasien tidak stabil, terapi antibiotik harus segera dimulai.

Salah satu alat yang mungkin untuk deteksi sifat infeksi demam - infeksi biomarker serum. Prokalcitonin adalah salah satu dari penanda ini - dipelajari secara luas sebagai indikator sepsis. MetaAnalisis 2007 (berdasarkan 18 studi) menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas tes prothcitonine\u003e 71%.

Durasi terapi antibiotik, dimulai setelah hasil positif dari tes prokalcitonin, harus secara teoritis menurun. Dengan demikian, metaAnalisis baru-baru ini terhadap 1.075 penyakit penyakit (7 studi) menunjukkan bahwa terapi antibiotik, dimulai setelah hasil positif dari tes prokalcitonine, tidak mempengaruhi mortalitas, tetapi durasi terapi antibiotik berkurang secara signifikan.

Juga, tanda seperti itu diusulkan untuk perbedaan diferensial pada hipertermia tengah dari demam influsius yang menular sebagai minor (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Menariknya, pengamatan klinis adalah bahwa suhu tubuh yang sangat tinggi (\u003e 41.1 ° C), yang terjadi pada pasien pada pasien terapi intensif dari profil neurosurgikal, sebagai suatu peraturan, memiliki etiologi yang tidak dapat dihukum dan mungkin merupakan manifestasi dari reaksi hipertermik sentral. , hipertermia ganas, sindrom neuroleptik ganas, demam obat. Selain survei tentang identifikasi genesis demam infeksi, zawat obat hipertermia juga harus dihilangkan.

Rasio suhu terhadap detak jantung dapat menjadi kriteria penting untuk diagnosis banding negara-negara hipertermik. Sebagai aturan, detak jantung meningkat bersama dengan peningkatan suhu tubuh (dengan peningkatan suhu tubuh sebesar 1 ° C, detak jantung meningkat sekitar 10 pemotongan / menit). Jika denyut nadi lebih rendah dari yang diperkirakan pada suhu tertentu (\u003e 38.9 ° C), maka relatif Bradycardia terjadi, menghilangkan kasus jika pasien menerima beta blocker, verapamil, diltiazem atau memiliki alat pacu jantung.

Mengingat kriteria pengecualian ini, relatif Bradikardia pada pasien pada pasien terapi intensif profil neurosurgial dengan hipertermia (dengan probabilitas tinggi) menunjukkan asalnya yang tidak menular, khususnya, terhadap reaksi hipertermik sentrferus atau demam obat. Selain itu, hanya dalam kasus yang jarang terjadi, relatif Bradycardia diamati pada pasien "suhu" dari unit perawatan intensif dari profil umum terhadap latar belakang pneumonia nosokomial yang dikembangkan, pneumonia terkait kipas sebagai hasil dari pecahnya di -Komunitas legionelosis.

Demam obat terjadi sekitar 10% pasien dalam resusitasi. Selain itu, kejadiannya tidak mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit menular atau negara yang berbeda disertai dengan hipertermia. Secara klasik, pasien seperti itu terlihat "relatif baik" untuk digit suhu mereka. Pasien dengan demam obat selalu mendeteksi bradikardia relatif, tetapi jika suhu tubuh< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Laboratorium untuk pasien seperti itu akan dicatat leukositosis yang tidak dapat dijelaskan dengan pergeseran ke kiri (tiruan dari proses infeksi), eosinofilia, peningkatan ESP, tetapi menabur darah untuk sterilitas tidak akan mendeteksi tanda-tanda genesis infeksi hipertermia; Juga, kadar aminotransferase, imunoglobulin E. Sebagai aturan, pasien seperti itu adalah riwayat alergi teragregasi, khususnya, obat-obatan.

Kesalahpahaman yang sangat umum adalah bahwa pasien tidak dapat mengembangkan demam obat dengan obat, yang dia lakukan dalam waktu yang lama, dan, jika tidak ada reaksi seperti itu. Dalam kebanyakan kasus, ternyata penyebab demam seperti itu adalah obat yang diterima pasien untuk waktu yang lama.

Dalam hal pasien terus "Telet", meskipun penerimaan antibiotik, atau sumber mikroba tidak ditemukan, penyaringan harus dilakukan pada trombosis vena - baik klinis dan instrumental (urat ultrasound ekstremitas atas dan bawah). Atelectase sering disebutkan sebagai penyebab demam yang tidak dikucilkan, tetapi beberapa penelitian yang dilakukan tidak menemukan pola apa pun. Kolesistitis yang tidak terkondilpan mungkin merupakan keadaan yang merendahkan jiwa, mengingat gejala yang sangat kabur pada pasien dalam koma. Ultrasonografi perut harus membantu dalam diagnosis.

Hanya setelah pengucilan infeksi yang cermat dan penyebab demam non-infeksius yang disebutkan di atas pada kantor pembukaan profil neurologis dapat didiagnosis dengan hipertermia tengah. Seperti yang telah disebutkan, beberapa nosologi lebih mempengaruhi perkembangan hipertermia berpenir.

Kantung aneurismatik adalah faktor risiko yang paling signifikan, kemudian diikuti oleh GWC. Di antara pasien dengan pasien CMT dengan penurunan dan kerusakan pada lobus frontal - dalam kelompok risiko untuk pengembangan hipertermia. Demam yang sedang berlangsung, terlepas dari perawatan, dan penampilannya dalam 72 jam pertama sejak saat memasuki ort juga menunjukkan hipertermia sentrogen. Hipertermia sentrrenia mungkin tidak disertai dengan takikardia dan berkeringat, seperti biasa dengan demam menular, dan mungkin tahan terhadap aksi antipirektor.

Dengan demikian, diagnosis reaksi hipertermik sentrrogen adalah diagnosis pengecualian. Meskipun disarankan untuk menghindari penunjukan antibiotik tanpa indikasi karena pengembangan efek samping yang tidak diinginkan, penolakan terapi antibakteri pada pasien dengan sepsis dapat berakibat fatal.

Kemampuan terapeutik

Karena demam disebabkan oleh pemindahan "suhu pemasangan" yang diinduksi prostaglandin, terapi yang sesuai harus memblokir proses ini.

Obat antipiretik konvensional, termasuk parasetamol dan dana anti-inflamasi non-steroid (NSAID), mencegah sintesis prostaglandin. Sejumlah penelitian menunjukkan efektivitasnya dalam menghilangkan demam, tetapi pada saat yang sama mereka tidak mempengaruhi mortalitas. Penelitian juga menunjukkan bahwa reaksi hipertermik sentral terhadap satu derajat atau lainnya tahan terhadap terapi farmakologis tradisional. Hanya 7% pasien dengan CHM dan 11% pasien dengan SAC telah mencatat penurunan suhu tubuh pada latar belakang antipytik.

Tidak ada metode relief reaksi hipertermik sentrogen yang diterima secara umum. Beberapa obat diusulkan: infus intravena berkelanjutan dari clonidine dalam kerangka apa yang disebut stabilisasi neurogetatif, penggunaan agonis reseptor diametik - bromocriptine dalam kombinasi dengan amantadine, propranolol, infus kontinu rendah.

Metode terapi fisioterapi diusulkan, khususnya, efek radiasi elektromagnetik dalam kontak dengan zona yang terletak di antara vertebrals C7-th1. Dalam salah satu studi, bahkan ditunjukkan bahwa hemikranctomi dekompresi dengan CMS berat berkontribusi pada penurunan suhu otak, mungkin karena peningkatan pertukaran panas konduktif.

Dalam studi klinis dengan partisipasi 18 anak berusia 1 minggu hingga 17, di antaranya yang sebagian besar memiliki CMT berat, infus intravena intravena 10-15 menit dari larutan fisiologis dingin (4 ° C) dalam jumlah 18 ml adalah Digunakan untuk dengan cepat meringankan hipertermia. / kg. Para penulis menyimpulkan bahwa teknik ini aman dan efektif. Studi semacam itu dilakukan pada pasien dewasa dengan CMT berat dan juga menunjukkan efektivitasnya.

Pendinginan fisik digunakan ketika terapi obat tidak cukup. Pada prinsipnya, semua metode medis hipotermia dapat dibagi menjadi dua kategori: invasif dan non-invasif. Pendinginan luar biasa dapat menyebabkan otot bergetar, yang pada gilirannya, akan mengurangi efektivitas teknik dan meningkatkan kebutuhan metabolisme tubuh. Untuk menghindari ini, sedasi dalam pasien mungkin diperlukan menggunakan Miorlaxants.

Sebagai alternatif, dalam sejumlah studi, diusulkan untuk menggunakan hipotermia craniocerebral selektif, serta hipotermia intranasal non-invasif, meskipun data studi klinis yang dilakukan pada pasien dengan CMT berat sangat kontradiktif terutama mengenai efektivitas metode ini .

Perangkat pendingin endovaskular (invasif) dikembangkan untuk induksi hipotermia yang cepat. Membandingkan efisiensi dan keamanan agen pendingin endovaskular dan perangkat untuk hipotermia luar, dapat dicatat bahwa hari ini kedua teknik ini sama efektifnya untuk induksi hipotermia, tidak ada perbedaan yang dapat diandalkan dalam frekuensi pengembangan efek samping, mortalitas, hasil yang merugikan pasien. Namun, pendinginan luar memberi kurang akurasi dalam fase pemeliharaan hipotermium.

Kesimpulan

Peningkatan suhu tubuh di antara pasien negara kritis - gejala umum. GM yang rusak sangat sensitif terhadap hipertermia, banyak studi eksperimental dan klinis menunjukkan hasil yang tidak menguntungkan pada pasien dengan HTMT yang memiliki peningkatan suhu tubuh, terlepas dari asalnya. Selain demam, penyebab suhu tubuh mengangkat pada pasien dengan kerusakan akut pada um dapat menjadi hipertermia sejauh yang disebut, dengan kata lain, penyakit neurologis itu sendiri.

Perdarahan Subarachnoid, perdarahan intraventrikular, jenis faktor-faktor risiko CMT untuk pengembangan yang terakhir. Hipertermia sentrrenous adalah diagnosis pengecualian, yang harus ditetapkan hanya setelah pemeriksaan yang cermat terhadap pasien untuk mengidentifikasi penyebab demam yang menular atau tidak menular.

Keduanya demam dan hipertermia abadi harus dihentikan pada pasien dengan kerusakan akut pada GM. Untuk melakukan ini, dimungkinkan untuk menggunakan anti-piretika farmakologis (efektif untuk demam, hingga tingkat yang lebih rendah dengan hipertermia tengah) dan metode pendinginan fisik (efektif baik untuk demam dan dengan hipertermia pusat).

Mengingat bahwa hari ini tidak ada metodologi yang diterima secara umum untuk menghilangkan hipertermia centerogenik, di masa depan perlu dilakukan jumlah yang lebih besar dan kualitas studi klinis yang lebih baik yang bertujuan untuk menentukan metode hypertermia sentral yang efisien dan aman.

Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unjakov v.v., Gorbachev v.i.

Hypertermia (dari bahasa Yunani. Ύπερ- - "menaikkan", θερμε - "panas") adalah bentuk khas termoregulasi, yang dihasilkan dari efek lingkungan eksternal atau pelanggaran mekanisme aliran panas internal, perpindahan panas.

HiperThermia - Akumulasi panas berlebih dalam tubuh dengan peningkatan suhu tubuh

Tubuh manusia homoothermal, yaitu, mampu mempertahankan suhu tubuh normal, terlepas dari suhu lingkungan eksternal.

Rezim suhu yang stabil dimungkinkan karena produksi energi independen dan mekanisme maju untuk koreksi saldo produk panas dan perpindahan panas. Panas yang dihasilkan oleh tubuh terus-menerus diberikan kepada lingkungan eksternal, yang mencegah memanaskan struktur tubuh. Tingkat transfer panas dilakukan melalui beberapa mekanisme:

emisi panas (konveksi) panas dilepaskan ke lingkungan melalui gerakan dan pergerakan udara panas;
pertimbangan panas adalah transmisi langsung panas ke objek yang dengan kontak tubuh, kontak;
penguapan air dari permukaan kulit dan dari paru-paru dalam proses pernapasan.

Dengan kondisi eksternal yang ekstrem atau pelanggaran aliran panas dan (atau) mekanisme perpindahan panas, peningkatan suhu tubuh dan overheating strukturnya terjadi, yang mensyaratkan perubahan pada keteguhan media internal (homeostasis) dan meluncurkan reaksi patologis.

Hipertermia harus dibedakan dari demam. Negara-negara ini mirip dengan manifestasi, tetapi secara fundamental bervariasi pada mekanisme pembangunan, keparahan dan pemrograman perubahan dalam tubuh. Jika hipertermia adalah gangguan patologis terhadap mekanisme termoregulasi, kemudian demam - pemindahan sementara, reversibel dari titik instalasi homeostasis termoregulasi ke tingkat yang lebih tinggi di bawah pengaruh pirogen (zat yang meningkatkan suhu) sambil mempertahankan mekanisme regulasi homoothermal yang memadai.

Alasan

Dengan kondisi patologis yang berbeda, ada kerusakan mekanisme termoregulasi, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh - hipertermia, terlalu panas.

Dengan kondisi eksternal yang ekstrem atau pelanggaran aliran panas dan (atau) mekanisme perpindahan panas, peningkatan suhu tubuh dan overheating strukturnya terjadi.

Penyebab internal (endogen) pelanggaran termoregulasi:

lesi dari pusat termoregulasi, yang terletak di otak, sebagai akibat dari perdarahan dalam jaringan atau tromboemboli dari pembuluh pasokan (stroke), cedera kranial, lesi organik sistem saraf pusat;
overdosis zat stimulasi yang mengaktifkan metabolisme;
efek merangsang yang berlebihan dari pusat kortikal ke pusat termoregulasi, yang terletak di hipotalamus (efek psikotraum intensif, reaksi eksterio, penyakit mental, dll.);
pekerjaan otot ekstrem dalam kondisi perpindahan panas yang sulit (misalnya, yang disebut "pengeringan" dalam olahraga profesional, ketika latihan intensif dilakukan di Thermoemonewoman);
aktivasi metabolisme dalam patologi somatik (dengan penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis, dll.);
termogenesis kontraktil patologis (tekanan tonik otot-otot kerangka, yang disertai dengan peningkatan produk panas pada otot, dengan tetanus, keracunan oleh beberapa zat);
ketidaksepakatan oksidasi dan proses fosforilasi dalam mitokondria dengan isolasi panas bebas di bawah pengaruh zat pirogen;
kejang bejana kulit atau mengurangi keringat sebagai akibat dari keracunan oleh cholinolithics, adrenoMimetika.

Penyebab eksternal hipertermia:

suhu sekitar tinggi dalam kombinasi dengan kelembaban tinggi;
bekerja di bengkel produksi panas;
tinggal berkepanjangan di sauna, mandi;
pakaian yang terbuat dari jaringan yang menghambat perpindahan panas (lapisan udara antara pakaian dan tubuh jenuh dengan pasangan, yang membuatnya sulit untuk berkeringat);
kurangnya ventilasi yang memadai dari tempat (terutama dengan sekelompok besar orang, dalam cuaca panas).

Tampilan

Dengan memprovokasi faktor mengalokasikan:

hipertermia endogen (batin);
hipertermia eksogen (eksternal).

Menurut tingkat peningkatan jumlah suhu:

sUBFEBRILE - dari 37 hingga 38 ºС;
demam - dari 38 hingga 39 ºС;
piretik - dari 39 hingga 40 ºС;
hyperpirelic atau berlebihan - lebih dari 40 ºС

Oleh tingkat keparahan:

dikompensasi;
didekompensasi.

Menurut manifestasi eksternal:

hipertermia pucat (putih);
hipertermia merah (pink).

Secara terpisah, ada hipertermia yang berkembang pesat, dengan dekompensasi cepat dan peningkatan digit suhu tubuh ke degradasi hidup (42-43 ºС) - pukulan termal.

Bentuk dampak termal (sesuai dengan manifestasi dominan):

asphisical (gangguan pernapasan berlaku);
hypertermic (fitur utama - digit tinggi suhu tubuh);
cerebral (otak) (disertai dengan gejala neurologis);
gastroenterologis (di atas, manifestasi dispeptik).

Fitur utama yang membedakan dampak termal - gejala yang meningkat pesat, tingkat keparahan kondisi umum sebelum pengaruh faktor-faktor provoking eksternal.

Tanda-tanda

HiperThermia memiliki manifestasi berikut:

berkeringat diperkuat;
tachycardia;
hiperemia kulit, kulit panas;
hebatnya mendapatkan pernapasan;
sakit kepala, kemungkinan pusing, berkedip lalat atau kegelapan di mata;
mual;
merasa panas, terkadang pasang surut;
kiprah manis;
episode jangka pendek dari hilangnya kesadaran;
gejala neurologis dalam kasus parah (halusinasi, kejang, kebingungan, menakjubkan).

Tanda-tanda dampak termal tidak memiliki fitur karakteristik, fitur pembeda utama adalah gejala yang meningkat pesat, tingkat keparahan kondisi umum sebelum dampak faktor provoking eksternal.

Diagnostik.

Diagnosis hipertermia didasarkan pada gejala karakteristik, peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi, resistensi terhadap penerimaan agen antipiretik dan metode pendinginan fisik (pembungkus, pembungkus).

Pengobatan

Metode utama pengobatan hipertermia adalah penerimaan obat antipiretik (dana anti-inflamasi nonsteroid, anilida), jika perlu, dalam kombinasi dengan analgesik, obat antihistamin.

Dengan hipertermia pucat, perlu menggunakan antispasmodics, vasodilator untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan gejala kejang perifer kapal.

Pencegahan

Pencegahan hipertermia endogen adalah perlakuan tepat waktu dan memadai dari keadaan yang menyebabkannya. Untuk mencegah hipertermia eksogen, perlu untuk mematuhi aturan kerja di toko-toko panas, olahraga yang wajar, mengamati kebersihan pakaian (dalam cuaca panas, pakaian harus mudah, terbuat dari kain dengan bebas melalui udara), dll. Ukuran mencegah tubuh terlalu panas.

Tubuh manusia homoothermal, yaitu, mampu mempertahankan suhu tubuh normal, terlepas dari suhu lingkungan eksternal.

Konsekuensi dan komplikasi

Karakter yang merendahkan jiwa adalah komplikasi hipertermia:

kelumpuhan pusat termoregulasi;
kelumpuhan pusat pernapasan dan vaskular;
gagal ginjal akut;
gagal jantung akut;
keracunan progresif akut karena gagal ginjal;
sindrom kejang;
pembengkakan otak;
overheating neuron termal dengan kerusakan pada elemen fungsional utama dari sistem saraf;
koma, hasil fatal.

Video dari YouTube pada subjek artikel:

Hypertermia - Gejala:

Peningkatan suhu
Kehilangan selera makan
Palpitasi jantung
Penyebab
Berkeringat
Kantuk
Penurunan kesadaran
Kehamilan
Pernapasan Siswa
Kelesuan
Peningkatan eksitasi

Hipertermia adalah respons pelindung-adaptif dari tubuh manusia, yang memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap dampak negatif dari berbagai rangsangan. Akibatnya, proses termoregulasi pada tubuh manusia secara bertahap dibangun kembali, dan ini mengarah pada peningkatan suhu tubuh.

Etiologi
Varietas.
Symartmatics.
Perawatan yang mendesak

Hipertermia mulai berkembang dengan tegangan maksimum mekanisme termoregulasi dalam tubuh, dan jika tidak memperbaiki alasan sebenarnya dalam waktu, yang memprovokasi itu, maka suhu akan tumbuh dengan cepat dan dapat mencapai indikator kritis (41-42 derajat). Keadaan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Total hipertermia, serta penampilan lainnya, disertai dengan pelanggaran metabolisme, kehilangan cairan dan garam, gangguan sirkulasi darah. Karena pelanggaran sirkulasi darah, organ vital, termasuk otak, tidak menggugah nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Akibatnya, ada pelanggaran atas fungsi penuh, kejang, pelanggaran kesadaran. Perlu dicatat bahwa hipertermia pada anak-anak berlangsung jauh lebih sulit daripada orang dewasa.

Perkembangan hipertermia biasanya berkontribusi pada peningkatan produk panas, pelanggaran mekanisme termoregulasi. Terkadang hipertermia buatan dibuat oleh dokter - digunakan untuk mengobati beberapa penyakit dalam bentuk kronis. Kondisi patologis ini mungkin timbul dari seseorang dari kategori usia berapa pun. Pembatasan mengenai lantai juga tidak ada.

Penyebab hipertermia.

Hipertermia adalah gejala utama dari banyak penyakit yang disertai dengan proses inflamasi, atau sebagai akibat dari mana pusat termoregulasi di otak rusak. Perkembangan negara patologis ini menyumbangkan alasan seperti itu:

cedera mekanis otak bervariasi tingkat gravitasi;
penyakit saluran pernapasan sifat inflamasi, seperti bronkitis, pneumonia, dan sebagainya;
stroke (hemoragik, iskemik);
patologi inflamasi organ ent, seperti otitis, agnus, sinusitis, dan sebagainya;
keracunan makanan tajam;
infeksi virus akut pada saluran udara atas - infeksi adenoviral, flu, paragripp, dan sebagainya;
penyakit pada kulit dan serat lemak subkutan, yang disertai dengan proses purulen - flegmon, abses;
penyakit inflamasi pada ruang retroperitoneal dan rongga perut karakter akut - kolesistitis akut, radang usus buntu;
patologi ginjal dan saluran kemih.

Varietas hipertermia.

Oleh indikator suhu:

subfebrile;
demam rendah;
demam tinggi;
hipertermik.

Dengan durasi aliran proses patologis:

ephemeral - berlangsung dari 2 jam hingga 2 hari;
akut - durasinya hingga 15 hari;
sujud - hingga 45 hari;
kronis - lebih dari 45 hari.

Oleh sifat kurva suhu:

konstan;
beruntung;
berselang;
kembali;
tidak hadir;
pemadam;
salah.

Jenis hipertermia.

Hipertermia merah.

Dapat dikatakan bersyarat bahwa spesies ini adalah yang paling aman dari semua. Dengan hipertermia merah, sirkulasi darah tidak terganggu, pembuluh darah berkembang secara merata, dan peningkatan perpindahan panas diamati. Ini adalah proses fisiologis normal untuk mendinginkan tubuh. Hipertermia merah muncul untuk mencegah overheating organ vital.

Jika proses ini rusak, ini mensyaratkan pengembangan komplikasi berbahaya, hingga pelanggaran fungsi organ dan pelanggaran kesadaran. Dengan hipertermia merah, kulit pasien memiliki warna merah atau merah muda, dengan sentuhan panas. Pasien yang sama panas dan keringatnya meningkat;

Hipertermia putih

Kondisi ini sangat berbahaya bagi tubuh manusia, karena memiliki sentralisasi sirkulasi darah. Ini menunjukkan bahwa pembuluh darah perifer diucapkan dan, sebagai hasilnya, proses perpindahan panas secara signifikan dilanggar (praktis tidak). Semua ini adalah alasan perkembangan negara-negara yang mengancam jiwa, seperti kejang-kejang, pembengkakan otak, edema paru-paru, pelanggaran kesadaran dan sebagainya. Pasien mencatat bahwa dia dingin. Kulitnya pucat, kadang-kadang dengan warna biru, keringat tidak meningkat;

Hyperthermia neurogenik.

Bentuk patologi ini berkembang biasanya karena cedera otak, keberadaan tumor sifat jinak atau ganas, perdarahan lokal, aneurisma, dan sebagainya;

Hipertermia eksogen.

Bentuk penyakit ini berkembang dengan peningkatan signifikan dalam indikator suhu sekitar, atau dengan aliran panas yang besar ke dalam tubuh manusia (misalnya, pukulan termal). Ini juga disebut fisik, karena proses termoregulasi tidak dilanggar. Ini dimanifestasikan oleh kemerahan kulit, sakit kepala dan pusing, mual dan muntah. Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran kesadaran;

Hipertermia endogen.

Dikembangkan karena meningkatkan pembangkitan panas oleh tubuh dan ketidakmampuannya untuk sepenuhnya menghapusnya. Alasan utama perkembangan keadaan seperti itu adalah sebuah cluster dalam tubuh sejumlah besar racun.

Secara terpisah, perlu menyoroti hipertermia ganas. Ini adalah kondisi patologis yang agak langka yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan seseorang. Biasanya diwarisi oleh jenis autosom-resesif. Hipertermia ganas terjadi pada pasien jika agen anestesi inhalasi menembus ke dalam tubuh mereka. Di antara alasan lain untuk perkembangan penyakit, berikut dialokasikan:

pekerjaan fisik yang diperkuat dalam kondisi suhu tinggi;
makan minuman beralkohol dan neuroleptik.

Etiologi

Penyakit yang dapat berkontribusi pada pengembangan hipertermia ganas:

penyakit durane;
motonia bawaan;
kekurangan adenil kinase;
miotonic miopati dengan kecepatan rendah.

Kode ICD-10 - T88.3. Juga dalam literatur medis Anda dapat memenuhi sinonim untuk hypertermia ganas:

hyperpindection ganas;
hipertensi petir.

Hipertermia ganas adalah keadaan yang sangat berbahaya, dalam hal perkembangan yang penting untuk mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin.

Gejala hipertermia.

Gejala kondisi patologis ini pada orang dewasa dan anak-anak diekspresikan dengan sangat cerah. Dalam hal perkembangan hypertermia umum, gejala tersebut diamati:

peningkatan berkeringat;
frekuensi pernapasan meningkat;
perilaku pasien berubah. Jika hipertermia telah terjadi pada anak-anak, maka mereka biasanya menjadi lamban, plastik, menolak makanan. Pada orang dewasa, baik kantuk dan peningkatan eksitasi dapat diamati;
tachycardia;
dengan hipertermia pada anak-anak adalah kemungkinan kejang dan kehilangan kesadaran;
dan dengan meningkatnya suhu ke indikator kritis, orang dewasa dapat kehilangan kesadaran.

Dengan munculnya gejala patologi pertama, bantuan segera harus segera dipanggil, dan sebelum harus mulai membantu pasien secara mandiri.

Pengobatan hipertermia dan perawatan darurat

Aturan utama untuk bantuan darurat di hipertermia harus mengenal setiap orang. Dalam hal meningkatkan indikator suhu, diperlukan:

pasien dimasukkan ke tempat tidur;
unbutton atau sepenuhnya menghilangkan pakaian yang bisa pemalu;
jika suhu naik menjadi 38 derajat, maka dalam hal ini, metode pendinginan fisik penggunaan tubuh. Kulitnya diterjemahkan dengan alkohol, oleskan barang-barang dingin ke daerah inguinalis. Sebagai pengobatan, Anda dapat membilas usus dan perut suhu air;
jika suhu berada dalam batas-batas 38-38, 5 derajat, sebagai pengobatan, ditunjukkan untuk menggunakan persiapan antipiretik tablet (parasetamol), lilin rektal dengan efek yang sama;
untuk menurunkan suhu di atas 38,5 hanya dapat dengan bantuan injeksi. A / M memperkenalkan solusi analgin.

Dokter ambulans dapat memasuki pasien untuk mengurangi suhu campuran litikis atau. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Penting tidak hanya untuk menghilangkan gejala patologi, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Jika itu adalah patologi yang berkembang dalam tubuh, perawatannya juga dilakukan. Perlu dicatat bahwa hanya seorang spesialis yang berkualifikasi yang dapat ditunjuk sebagai rencana perawatan penuh setelah diagnosis penuh.

Hypertermia - Gejala dan Perawatan, Foto dan Video

Apa yang harus dilakukan?

Jika Anda pikir Anda punya Hypertermia Dan karakteristik gejala penyakit ini, Anda dapat membantu dokter: terapis, dokter anak.

Apakah Anda suka artikelnya? Bagikan dengan teman-teman di jejaring sosial: