Orang tua yang baru lahir sangat baik. Lagi pula, bukan rahasia bagi siapa pun bahwa meskipun belum sembuh, ada kemungkinan infeksi, dan dengan itu perkembangan proses inflamasi pada kulit dan jaringan subkutan. Jika ini terjadi, mereka membicarakan penyakit yang disebut omphalitis umbilikalis.
Apa jebakan dari istilah medis ini? Dan mengapa seseorang harus mulai merawatnya sedini mungkin, dan selain itu, di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman?
Apa itu omphalitis?
Omphalitis (dari omphalos Yunani - "pusar" + itis - akhir yang menunjukkan peradangan) adalah penyakit yang terutama menyerang anak-anak yang baru lahir. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peradangan pada bagian bawah luka pusar, cincin pusar dengan pembuluh yang berdekatan, dan jaringan lemak subkutan di cincin pusar. Penyakit ini berkembang sekitar minggu ke-2 kehidupan bayi.
Omphalitis, bersama dengan patologi lain pada periode neonatal, seperti streptoderma, pemfigus epidemik, tidak jarang terjadi. Masalahnya adalah bahwa omphalitis yang tidak diobati pada waktunya bertindak merusak pada tubuh, yang menyebabkan konsekuensi seperti peritonitis, sepsis, flebitis pada pembuluh darah pusar, phlegmon. Karena itu, jika Anda menemukan ada yang tidak beres dengan pusar, segera tunjukkan bayi ke dokter agar tidak menunda pengobatan.
Penyebab terjadinya
Satu-satunya alasan untuk perkembangan omphalitis adalah infeksi melalui luka pusar. Paling sering, stafilokokus atau streptokokus adalah penyebab infeksi. Lebih jarang, bakteri gram negatif, perwakilannya adalah Escherichia coli dan basil difteri.
Bagaimana infeksi masuk ke dalam? Ada beberapa faktor yang memicu perkembangan omphalitis:
- Perawatan luka pusar yang salah atau tidak memadai.
- Kegagalan untuk mematuhi standar kebersihan selama perawatan bayi: memegang pusar dengan tangan kotor orang tua atau staf medis, mencuci bayi sebelum waktunya setelah ia buang air besar.
- Penitipan anak dilakukan oleh orang sakit yang dapat menularkan infeksi melalui tetesan udara.
- Perkembangan dermatitis popok. Seorang anak dalam popok yang terkontaminasi urin atau feses untuk waktu yang lama, kulit berkeringat. Situasi ini diperparah dengan mandi sesekali dan kurangnya mandi udara.
- Infeksi primer dengan infeksi kulit lain seperti pioderma atau folikulitis.
- Sangat jarang infeksi terjadi secara langsung saat melahirkan, ketika tali pusar diikat.
Bayi prematur yang lahir dalam kondisi aseptik di luar rumah sakit (misalnya, kelahiran di rumah), serta mereka yang memiliki perkembangan intrauterin yang sulit, dibebani oleh hipoksia, patologi abnormal bawaan, berisiko lebih besar mengalami omphalitis.
Macam-macam bentuk penyakit dan gejalanya
Omphalitis pusar, tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya, diklasifikasikan menjadi catarrhal, nekrotik dan phlegmonous. Jika penyakit telah berkembang dengan latar belakang infeksi pusar, omphalitis disebut primer. Dalam kasus ketika infeksi bergabung dengan kelainan yang sudah ada, seperti fistula, mereka berbicara tentang omphalitis sekunder. Mari kita pertimbangkan semua formulir yang tersedia secara lebih rinci.
"pusar basah"
Bentuk penyakit yang paling "sederhana", yang, terlebih lagi, adalah yang paling umum, memiliki prognosis terbaik yang menguntungkan. Nama medisnya yang umum adalah omphalitis catarrhal. Sebagai aturan, tali pusat tetap berdiri sendiri selama 10 hari pertama kehidupan. Di area cincin pusar, epitelisasi mulai terjadi, yaitu penyembuhan pusar. Kerak terbentuk, yang mengering pada akhir minggu kedua dan juga menghilang, meninggalkan pusar yang bersih dan cantik.
Penyembuhan luka pusar terjadi dalam beberapa tahap
Namun, jika infeksi telah memasuki luka, peradangan lokal tidak memungkinkan untuk sembuh dengan baik. Sebagai gantinya, cairan serosa-purulen dilepaskan, terkadang dengan kotoran darah, dan proses penyembuhan luka tertunda selama beberapa minggu lagi. Secara berkala, krusta menutupi tempat perdarahan, tetapi setelah terlepas, epitelisasi yang tepat tidak terjadi. Fenomena seperti itu disebut pusar yang menangis.
Peradangan yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan tonjolan seperti jamur di bagian bawah pusar, yang disebut jamur. Dan meskipun kondisi fisik bayi baru lahir tidak terlalu menderita: nafsu makannya baik, berat badan anak bertambah dengan baik, tidur nyenyak, dll. - kemerahan dan pembengkakan diamati di sekitar cincin pusar, suhu tubuh bisa naik menjadi 37-37,2 O C.
omphalitis phlegmonous
Bentuk penyakit ini dikatakan ketika "pusar menangis" belum diberikan perawatan yang memadai, dan peradangan telah menyebar ke jaringan terdekat. Kulit memerah disertai pembengkakan jaringan subkutan, yang membuat perut tampak sedikit bengkak. Pola vena di regio dinding anterior abdomen lebih terlihat jelas. Jika, selain semuanya, garis-garis merah diamati, limfangitis dapat berkembang - penyakit di mana kapiler dan pembuluh limfatik terpengaruh.
Jika infeksi telah menyebar ke jaringan pusar, jangan mengobati sendiri. Anak harus diperiksa oleh profesional yang berkualifikasi
Gejala khas omphalitis phlegmonous adalah pyorrhea. Dalam proses menekan, isi purulen dilepaskan di pusar. Ulkus dapat terbentuk di lokasi fossa umbilikalis. Komplikasi serupa memengaruhi kesejahteraan bayi: anak tidak makan dengan baik, berubah-ubah, dan sering muntah. Lambat, termometer tumbuh dengan cepat - hingga 38 O C.
omphalitis nekrotikans
Perjalanan penyakit yang paling tidak menguntungkan, tetapi, untungnya, cukup jarang, terutama pada bayi yang lemah dengan tanda-tanda defisiensi imun yang jelas dan keterlambatan perkembangan fisik dan psiko-emosional. Kulit perut tidak hanya hiperemis. Ini menjadi ungu tua, sianosis di beberapa tempat, karena nanah menyebar lebih dalam dan lebih dalam.
Bayi tidak memiliki kekuatan untuk melawan infeksi, sehingga penyakit ini jarang disertai demam. Sebaliknya, sebaliknya, di bawah 36 O C, dan anak itu sendiri bergerak sedikit, reaksinya terhambat. Setiap komplikasi berbahaya bagi kehidupan bayi, karena bakteri, memasuki sirkulasi sistemik (yang disebut infeksi septik), dapat memicu perkembangan penyakit tersebut:
- osteomielitis - sumsum tulang menjadi meradang, dan dengan itu semua elemen tulang;
- enterokolitis - selaput lendir saluran usus menjadi meradang;
- peritonitis - radang peritoneum dan organ perut;
- radang paru-paru bernanah;
- phlegmon dari dinding perut (akumulasi nanah).
Pengobatan omphalitis nekrotikans (gangren) dilakukan hanya dalam kondisi aseptik rumah sakit, seringkali dengan pembedahan.
Diagnostik
Diagnosis utama dibuat segera saat penunjukan selama pemeriksaan bayi oleh dokter anak, neonatologis atau ahli bedah anak. Namun, untuk memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang kita bicarakan sebelumnya, diagnostik instrumental juga diberikan:
- Ultrasonografi organ perut;
- USG jaringan lunak;
- Rontgen rongga perut dengan pemeriksaan ikhtisar.
Bahkan jika diagnosis dibuat oleh ahli neonatologi, anak harus diperiksa oleh ahli bedah anak.
Pemeriksaan bayi oleh ahli bedah anak diperlukan
Cairan yang dipisahkan, terutama dengan kotoran nanah, diambil untuk analisis (kultur bakteri) untuk secara akurat menentukan agen infeksi. Ini penting, karena setelah menentukan jenis infeksi yang kita hadapi, serta sensitivitasnya terhadap agen antibakteri, dokter akan dapat memilih kelompok antibiotik yang paling efektif dalam pengobatan.
Bagaimana pengobatan omphalitis?
Di rumah, hanya bentuk omphalitis sederhana yang dirawat. Ini membutuhkan perawatan lokal pada luka pusar hingga 4 kali sehari. Pertama, 2-3 tetes hidrogen peroksida diteteskan ke dalam luka dan isinya dikeluarkan dengan stik higienis. Kemudian ada pengeringan dan tindakan antiseptik simultan: luka dirawat dengan larutan hijau cemerlang, furacilin, chlorophyllipt, dioxidin atau alkohol 70%. Bayi dimandikan dalam larutan kalium permanganat berwarna merah muda pucat.
Dalam kasus yang parah, sangat penting untuk meresepkan terapi antibiotik, serta penggunaan lokal salep antiseptik (obat gosok Vishnevsky, baneocin) dalam bentuk pembalut luka. Dimungkinkan untuk menyuntikkan antibiotik langsung ke fokus peradangan. Jamur pusar dibakar sesuai indikasi dengan perak nitrat (lapis).
Drainase dapat ditempatkan pada luka - tabung khusus yang memastikan aliran keluar nanah yang baik ke luar. Menurut indikasi, solusi detoksifikasi digunakan secara intravena, pengenalan gamma globulin, serta eksisi (pengangkatan bedah) area jaringan nekrotik. Abses juga diangkat melalui pembedahan.
Bayi diberi resep obat untuk meningkatkan kekebalan, terapi vitamin.
Jika dokter menganggapnya tepat, perawatan fisioterapi seperti penyinaran ultraviolet, terapi UHF, atau laser helium-neon digunakan.
Efek
Prognosis dalam pengobatan omphalitis catarrhal pada bayi baru lahir sangat menguntungkan dan berakhir dengan pemulihan penuh. Adapun omphalitis phlegmonous atau necrotizing, semuanya tergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai dan apakah semua metode terapi yang mungkin akan digunakan. Risiko kematian dengan infeksi septik selalu tinggi.
Tindakan pencegahan
- ganti popok tepat waktu;
- mencuci anak sesuai kebutuhan di siang hari;
- obati luka pusar setiap hari dengan hidrogen peroksida dan hijau cemerlang sampai benar-benar sembuh;
- semua manipulasi untuk perawatan pusar harus dilakukan dengan tangan yang dicuci dengan sabun;
- jika cairan bernanah terlihat pada luka atau segel muncul, tunjukkan anak itu ke dokter tanpa penundaan.
Omphalitis adalah peradangan pada kulit dan jaringan subkutan di daerah pusar yang disebabkan oleh infeksi pada luka pusar. Alasan utama omphalitis adalah tidak mematuhi aturan sanitasi dan higienis untuk merawat bayi baru lahir. Paling sering, omphalitis berkembang pada anak-anak yang lemah yang lahir dari ibu dengan kehamilan dan persalinan yang tidak menguntungkan.
Peralatan. Steril: serbet kasa, pipet, kapas, sarung tangan karet; lainnya: 70% etil alkohol, 5% larutan kalium permanganat, 3% larutan hidrogen peroksida.
1. Jelaskan tujuan kepada ibu, lakukan pelatihan psikologis.
2. Cuci tangan, dekontaminasi, kenakan celemek dan sarung tangan karet steril.
3. Larutkan tepi luka pusar.
4. Pipet beberapa tetes larutan hidrogen peroksida 3%.
5. Tanamkan larutan hidrogen peroksida 3% ke dalam luka pusar.
6. Ambil tongkat dengan bola kapas dan, dengan gerakan dari tengah ke tepi, keluarkan busa yang terbentuk di luka pusar.
7. Ambil lidi dengan kapas, basahi dengan etil alkohol 70%.
8. Untuk memproses luka pusar dari pusat ke pinggiran.
9. Sekali lagi, ambil swab steril dengan bola kapas. Basahi dengan larutan kalium permanganat 5%, obati luka pusar dengan larutan kalium permanganat 5% (tanpa menyentuh kulit di sekitar cincin pusar). Dengan omphalitis, luka pusar dirawat 3-4 kali sehari.
10. Desinfeksi meja ganti, celemek dan sarung tangan karet.
11. Buat tanda dalam daftar janji.
Pengobatan omphalitis terdiri dari mencuci luka pusar setiap hari dengan larutan furasilin 0,02% atau larutan hidrogen peroksida 3%, diikuti dengan melumasinya dengan larutan alkohol 1% hijau cemerlang, larutan kalium permanganat 5% atau alkohol 70%. Dengan pertumbuhan granulasi dan pembentukan jamur pusar, perlu untuk mencuci luka dengan larutan hidrogen peroksida 3 ° / o, diikuti dengan kauterisasi granulasi dengan tongkat lapis. Untuk jamur besar, disarankan untuk membalutnya di pangkal dengan pengikat sutra steril. Pada kasus yang parah dengan reaksi umum, tidak hanya lokal, tetapi juga pengobatan umum dilakukan dengan penggunaan antibiotik spektrum luas. Seiring dengan penggunaan antibiotik, penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh bayi baru lahir dengan perawatan yang baik dan pemberian ASI yang tepat, pemberian gamma globulin, hemoterapi dan transfusi darah.
Untuk mencegah infeksi pusar, kepatuhan yang cermat terhadap asepsis diperlukan saat mengikat tali pusat dan saat merawat sisa tali pusat dan luka pusar di masa depan (penggunaan pembalut pengeringan aseptik). Kejatuhan tali pusat yang dipercepat dengan metode ligasi yang lebih baik (kurung menurut V.E. Rogovin, perawatan tali pusat dengan larutan alkohol gramicidin 1: 100) mendorong epitelisasi luka pusar yang lebih cepat dan mencegah infeksinya.
99. Teknik DPT - vaksinasi.
Vaksin DTP (terserap, difteri-tetanus-pertusis) adalah vaksin terkait, 1 ml di antaranya mengandung 20 miliar mikroba pertusis yang terbunuh, 30 unit flokulasi difteri dan 10 pengikat antitoksin
Simpan vaksin di tempat yang kering dan gelap pada suhu 6 ± 2°C. Vaksin DTP disuntikkan secara intramuskular dengan dosis 0,5 ml ke dalam bujur sangkar luar atas otot gluteus atau bagian antero-luar paha.
Komponen pertusis memiliki efek paling toksik dan sensitisasi. Respon terhadap vaksin tergantung pada kompleks histokompatibilitas utama. Anak-anak dengan HLA B-12 memiliki risiko reaksi ensefalik, anak-anak dengan HLA B-5 dan B-7 rentan terhadap reaksi alergi, anak-anak dengan HLA B-18 memiliki komplikasi toksik.
Sebagian besar anak yang menerima vaksin DPT tidak menanggapi vaksin. Pada bagian yang divaksinasi dalam dua hari pertama, reaksi umum dapat muncul dalam bentuk peningkatan suhu dan malaise, dan reaksi lokal (pembengkakan jaringan lunak, infiltrasi dengan diameter kurang dari 2 cm).
Reaksi lokal - biasanya berkembang dalam dua hari pertama setelah vaksinasi: a) infiltrasi (diameter lebih dari 2 cm); b) abses, phlegmon.
Reaksi umum:
1. Reaksi yang sangat kuat dengan hipertermia (40 ° ke atas) dan keracunan, berkembang dalam dua hari pertama setelah vaksinasi.
2. Reaksi dengan kerusakan sistem saraf (neurologis):
a) tangisan menusuk yang persisten pada hari pertama setelah vaksinasi, pada malam hari (peningkatan tekanan intrakranial). Ini dicatat pada anak-anak dari 6 bulan pertama kehidupan, lebih sering setelah vaksinasi pertama atau kedua;
b) sindrom kejang tanpa hipertermia (4-20 hari setelah vaksinasi) - kejang besar atau kecil, berkedut, salaam kejang secara berurutan selama fase fase (saat tertidur atau bangun). Anak-anak bisa meringis, membeku. Seringkali orang tua dan dokter tidak memperhatikan fenomena ini dan terus melakukan vaksinasi. Epilepsi kemudian berkembang;
c) sindrom kejang dengan latar belakang hipertermia (kejang demam - tonik atau klonik-tonik, berkembang dalam 48 jam pertama setelah vaksinasi).
Ensefalitis pasca-vaksinasi - terjadi 3-8 hari setelah vaksinasi. Komplikasi yang jarang terjadi (1 dalam 250-500 ribu dosis vaksin). Ini berlanjut dengan kejang, kehilangan kesadaran yang berkepanjangan, hiperkinesis, paresis dengan efek residu yang parah.
Reaksi alergi:
a) syok anafilaksis, berkembang dalam 5-6 jam pertama setelah vaksinasi;
b) keadaan kolaptoid pada anak di bawah 1 tahun (pucat parah, lesu, sianosis, penurunan tekanan darah, munculnya keringat dingin, terkadang disertai dengan hilangnya kesadaran). Dapat terjadi dalam waktu 1 minggu setelah vaksinasi. Langka;
c) ruam polimorfik, edema Quincke, sindrom uremik hemolitik.
Aturan vaksinasi
Vaksinasi harus dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Sebelum vaksinasi, dokter harus melakukan analisis menyeluruh terhadap kondisi anak yang divaksinasi, menentukan adanya kemungkinan kontraindikasi untuk vaksinasi. Bersamaan dengan studi anamnesis, perlu mempertimbangkan situasi epidemiologis, yaitu adanya penyakit menular di lingkungan anak. Ini sangat penting, karena penambahan infeksi pada periode pasca-vaksinasi memperburuk perjalanannya dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Selain itu, produksi kekebalan spesifik menurun. Jika perlu, pemeriksaan laboratorium dan konsultasi dengan spesialis dilakukan. Sebelum vaksinasi profilaksis, pemeriksaan medis dilakukan untuk menyingkirkan penyakit akut, termometri wajib. Catatan yang sesuai dari dokter (paramedis) tentang vaksinasi dibuat dalam dokumentasi medis. Disarankan untuk memvaksinasi, terutama dengan vaksin hidup, di pagi hari. Vaksinasi sebaiknya dilakukan sambil duduk atau berbaring agar tidak terjatuh saat pingsan. Dalam 1-1,5 jam setelah vaksinasi, pengawasan medis terhadap anak diperlukan, sehubungan dengan kemungkinan perkembangan reaksi alergi tipe langsung. Kemudian, dalam waktu 3 hari, anak harus diobservasi oleh perawat di rumah atau dalam tim yang terorganisir. Setelah vaksinasi dengan vaksin hidup, anak diperiksa oleh perawat pada hari ke 5 dan 10-11, karena reaksi terhadap pengenalan vaksin hidup terjadi pada minggu kedua setelah vaksinasi. Penting untuk memperingatkan orang tua yang divaksinasi tentang kemungkinan reaksi setelah pemberian vaksin, untuk merekomendasikan diet hipoalergenik dan rezim pelindung.
Dukungan materi dan tahap persiapan (butir 1-7) lihat "Pemrosesan sekunder bayi baru lahir".
8) Buka bungkusan bayi di boks bayi (atau di meja ganti yang "tidak steril"). Buka lipatan popok bagian dalam tanpa menyentuh kulit bayi dengan tangan Anda.
9) Cuci, keringkan dan rawat tangan (sarung tangan) dengan larutan antiseptik.
10) Cuci bayi (bila perlu) dan letakkan di meja ganti.
Panggung utama:
11) Cuci, keringkan dan rawat tangan (sarung tangan) dengan larutan antiseptik.
12) Pisahkan tepi cincin pusar.
13) Dengan menggunakan pipet atau kapas yang diambil dengan pinset, tutupi luka pusar dengan larutan hidrogen peroksida 3%.
14) Setelah 20-30 detik. keringkan luka dengan cara dipadamkan dengan kapas pada lidi.
15) Rawat luka dan kulit sekitar dengan tongkat kayu dengan kapas yang dibasahi dengan etil alkohol 70%.
16) Dengan tongkat lain dengan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan kalium permanganat 5%, obati hanya luka tanpa menyentuh kulit.
Tahap terakhir (hlm. 16-22) lihat "Algoritma untuk melakukan toilet tali pusat"
Fitur implementasi toilet tali pusat
dan luka pusar dengan antiseptik pembentuk film
Sebelum menyemprotkan antiseptik, tutupi wajah dan perineum anak dengan popok agar obat tidak mengenai selaput lendir mata, saluran pernapasan, dan alat kelamin. Pegang pengikat dengan tangan Anda dan tarik tali pusar dengannya. Kocok kaleng aerosol, tekan kepala semprotan dengan jari telunjuk dan, dari jarak 10-15 cm, oleskan obat ke tali pusat (luka pusar) dan kulit di sekitarnya. Ulangi menekan tiga kali dengan jeda 30-40 detik. untuk mengeringkan film. Waktu untuk menekan kepala katup adalah 1-2 detik. Film tetap berada di tali pusar (luka pusar) hingga 6-8 hari.
Toilet pagi setiap hari untuk bayi baru lahir di bangsal anak-anak
Setiap hari, sebelum pemberian makan 6 jam, toilet bayi baru lahir, penimbangan dan pengukuran suhu dengan tanda dalam riwayat perkembangan dilakukan. Termometer (1 per 5-6 bayi baru lahir) harus disimpan dalam nampan dengan larutan kloramin B 0,5% dalam posisi horizontal atau dalam larutan hidrogen peroksida 3% (dicuci sebelum digunakan). Toilet bayi harus dilakukan dalam urutan tertentu: pertama, wajah bayi dicuci dengan air hangat, mata, hidung, telinga, kulit dan, terakhir, perineum dirawat.
Mata dirawat secara bersamaan dengan dua bola kapas terpisah yang dibasahi dengan larutan furacilin 1: 5000 atau kalium permanganat 1: 8000, dari sudut luar mata ke pangkal hidung. Toilet saluran hidung dilakukan menggunakan sumbu steril yang dibasahi dengan larutan furacilin atau minyak vaselin steril, telinga - dengan bola steril kering. Lipatan kulit dirawat dengan vaselin steril atau minyak sayur. Area bokong dan perineum dicuci dengan air hangat mengalir dan sabun bayi, dikeringkan dengan gerakan blotting dengan popok steril dan diolesi dengan parafin cair steril atau pasta seng. Saat membasuh, perawat meletakkan bayi dengan punggung di lengan kirinya sehingga kepalanya berada di sendi siku, dan tangan perawat memegang pinggul bayi yang baru lahir. Pencucian dilakukan dengan air mengalir dari depan ke belakang.
Sisa tali pusar dirawat secara terbuka; perban dilepas keesokan harinya setelah lahir. Tunggul tali pusat diperlakukan dengan etil alkohol 70% atau larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian larutan kalium permanganat 5%. Untuk merangsang mumifikasi sisa tali pusar dan terlepas, disarankan untuk memasang kembali pengikat sutra atau menarik yang dikenakan pada hari sebelumnya. Setelah tali pusar lepas, yang sering terjadi pada
3-4 hari kehidupan, luka pusar diobati dengan etil alkohol 70%, diikuti dengan penggunaan kalium permanganat 5%. Luka pusar dirawat setiap hari sampai sembuh. Kerak luka pusar harus dihilangkan selama pemrosesan. Dalam literatur, ada indikasi kebutuhan untuk membatasi penggunaan persiapan yodium untuk toilet harian bayi baru lahir (termasuk untuk perawatan luka pusar) karena kemungkinan resorpsi dengan penekanan lebih lanjut dari fungsi kelenjar tiroid. .
Membedong bayi yang baru lahir
Indikasi: melindungi bayi dari kehilangan panas, mencegah tempat tidur menjadi kotor.
Di fasilitas kebidanan, lampin dilakukan sebelum setiap menyusui hanya menggunakan pakaian dalam yang steril. Untuk seorang anak di bulan-bulan pertama kehidupan, yang paling fisiologis adalah bedong lebar, yang terdiri dari kenyataan bahwa ketika bedong pinggul anak tidak menutup, tetapi ditarik terpisah. Dalam hal ini, kepala tulang paha ditempatkan di acetabulum, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan akhir sendi panggul.
Ada beberapa pilihan untuk bedong. Pilihan mereka tergantung pada kematangan bayi yang baru lahir. Pada hari-hari pertama kehidupan, lampin tertutup digunakan, ketika anak-anak dibedong dengan tangan. Di masa depan, bayi yang baru lahir mengenakan kaus dalam, membiarkan tangan mereka bebas (terbuka, atau bebas, dibedong). Selama hari pertama, kepala bayi harus ditutup dengan popok.
Bedong terbuka menghilangkan kompresi dada, mendorong perkembangan aktivitas motorik anak. Untuk lampin terbuka, chintz dan kaus flanel dengan lengan yang dijahit rapat digunakan. Ini mencegah kehilangan panas dan mencegah cedera pada wajah dan mata akibat gerakan tangan bayi yang tidak terkoordinasi. Kaus dalam harus cukup luas, lantainya harus bebas bergerak satu demi satu. Ketika suhu lingkungan rendah, bayi dibungkus dengan selimut atau dimasukkan ke dalam amplop yang longgar.
Pakaian dalam bayi yang baru lahir tidak boleh memiliki bekas luka kasar dan kancing, lipatan. Mula-mula, kaus dalam diletakkan dalam ke luar, dengan jahitan di luar.
Untuk mencegah iritasi dan infeksi kulit, Anda harus segera mengganti popok, membilas cucian yang sudah dicuci dari sabun dan deterjen lainnya. Sampai luka pusar sembuh, harus direbus dan disetrika di kedua sisinya. Dilarang keras menggunakan popok yang dikeringkan setelah buang air kecil. Saat membedong, tidak disarankan untuk menggunakan popok yang kaku dan kasar, untuk meletakkan kain minyak di antara mereka. Lampin tidak boleh disertai dengan kekerasan, gerakan kasar yang tajam.
Membedong bayi yang baru lahir di fasilitas bersalin
Peralatan bahan:
Popok dan kaos dalam steril;
celemek didesinfeksi tahan air;
Sabun untuk anak-anak dan staf;
meja alat;
Tempat tidur bayi dengan kasur;
Meja ganti dengan kasur;
Wadah dengan larutan antiseptik dan desinfektan untuk mendisinfeksi tangan dan permukaan;
Kantong kain minyak dan wadah untuk linen bekas;
Boneka hantu.
Algoritma untuk melakukan manipulasi:
Tahap persiapan
1) Buka bak mandi untuk menggunakan cucian.
2) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan.
3) Kenakan celemek, sarung tangan.
4) Rawat kasur dan celemek ganti dengan larutan desinfektan. Jika kotak memiliki meja ganti "non-steril" tambahan untuk membebaskan bayi dari popok kotor, rawat dengan lap terpisah. Cuci dan keringkan tangan Anda.
5) Periksa tanggal sterilisasi popok, buka tas popok steril.
6) Sebarkan 4 popok di atas meja ganti: kain flanel pertama; Lipat popok chintz ke-2 secara diagonal dan lipat ke atas di atas tingkat popok pertama sebesar 15 cm (untuk membuat saputangan) atau lipat menjadi dua sepanjang panjangnya dan letakkan di atas tingkat popok pertama untuk membuat topi; popok katun ke-3; Lipat popok chintz ke-4 menjadi persegi panjang empat kali lipat untuk membuat popok (sebagai gantinya, Anda dapat menggunakan popok "Pampers", "Libero", "Haggis", dll.).
Jika suhu udara tidak mencukupi di bangsal, 1-2 popok tambahan digunakan, dilipat menjadi empat dan ditempatkan di "berlian" setelah popok ke-2 atau ke-3.
Untuk membuat topi, tepi yang terlipat harus diselipkan ke belakang sejauh 15 cm, pindahkan sudut tepi atas popok ke tengah, sambungkan. Lipat tepi bawah beberapa kali ke tepi bawah tutup. Tempatkan setinggi tepi atas popok pertama.
Panggung utama
7) Buka bungkus bayi yang baru lahir di tempat tidur bayi atau di atas meja "tidak steril". Buka lipatan popok bagian dalam tanpa menyentuh kulit bayi dengan tangan Anda.
11) Letakkan popok ke-4 (popok) di antara kedua kaki bayi, letakkan tepi atasnya di ketiak pada satu sisi.
12) Dengan tepi popok ke-3 di sisi yang sama, tutup dan kencangkan bahu, bagian depan tubuh anak dan daerah ketiak di sisi lain. Tutup dan kencangkan bahu kedua anak dengan tepi popok yang berlawanan. Pisahkan kaki satu sama lain dengan tepi bawahnya. Gulung kelebihan popok di bawahnya dan letakkan di antara kaki bayi.
13) Kenakan topi atau jilbab yang terbuat dari popok ke-2.
14) Perbaiki semua lapisan sebelumnya dan topi (saputangan) dengan popok pertama. Bungkus ujung bawahnya ke atas dan lingkari di sekitar tubuh anak 3-4 cm di bawah puting susu dan kencangkan di samping, selipkan sudut popok di atas tepinya yang terentang rapat.
15) Sebelum menyusui, popok lain harus digunakan untuk mencegah popok bayi baru lahir bersentuhan dengan tempat tidur ibu. Itu harus disebarkan dengan berlian, menempatkan anak, terbungkus popok, secara diagonal. Bungkus sudut lateral belah ketupat di perut di bawah punggung, ujung bawah popok, secara diagonal. Bungkus sudut lateral belah ketupat di perut di bawah punggung, ujung bawah popok di garis tengah pada sudut yang dibentuk oleh bagian lateralnya.
Tahap akhir
16) Rawat permukaan kasur buaian dengan larutan desinfektan. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17) Tempatkan bayi di buaian.
18) Setelah menyelesaikan lampin semua anak di bangsal (kotak), desinfeksi sarung tangan dan celemek dalam wadah yang sesuai dengan larutan desinfektan.
19) Pindahkan tas dengan popok kotor ke ruangan untuk pengumpulan dan penyimpanan linen bekas, dekontaminasi. Dekontaminasi wadah limbah dan tempatkan kantong karet bersih di dalamnya.
Cara lain untuk membedung bayi
Lampin lebar (metode tertutup)
Dukungan materi dan tahap persiapan (hal. 1-5) lihat "Membedong bayi baru lahir di rumah sakit bersalin".
6) Letakkan 4 popok di atas meja ganti steril: kain flanel pertama dan kain chintz ke-2 pada tingkat yang sama, chintz ke-3 10 cm lebih rendah dan popok ke-4.
Panggung utama
7) Buka bungkusan bayi di tempat tidur bayi atau di atas meja "tidak steril".
8) Cuci, keringkan dan rawat tangan dengan larutan antiseptik.
9) Ambil bayi dalam gendongan Anda, cuci, keringkan terlebih dahulu berdasarkan beratnya, lalu di atas meja ganti. Buang popok basah dan popok yang tertinggal di tempat tidur bayi ke dalam kantong cucian.
10) Cuci, keringkan dan rawat tangan dengan larutan antiseptik.
11) Letakkan popok ke-4 (diaper) di antara kedua kaki bayi.
12) Buat "celana" dari popok ke-3. Untuk melakukan ini, gambar tepi atas popok ke-3 setinggi ketiak sehingga kaki anak terbuka di atas lutut. Tarik tepi bawah di antara kedua kaki, tekan popok erat-erat ke pantat bayi dan kencangkan di sekitar tubuh.
13) Tutup dan kencangkan bahu kedua sisi dengan tepi popok ke-2, letakkan tepi bawah di antara kaki bayi, pisahkan dan kaki satu sama lain.
14) Dengan popok pertama perbaiki semua lapisan sebelumnya dan perbaiki lampin.
Tahap terakhir (hlm. 16-19) lihat "Membedong bayi baru lahir di rumah sakit bersalin".
Lampin lebar (metode terbuka)
Dukungan materi dan tahap persiapan (butir 1-5) lihat "Membedong bayi baru lahir di rumah sakit bersalin".
6) Sebarkan 4 popok di atas meja ganti pada satu tingkat: kain flanel ke-1, dagu ke-2, dagu ke-3, popok ke-4, dan kaos dalam flanel. Letakkan kemeja chintz di atas meja.
Panggung utama
7) Buka bungkusan bayi di tempat tidur bayi atau di atas meja "di atas meja steril".
8) Cuci, keringkan dan rawat tangan dengan larutan antiseptik.
9) Ambil bayi dalam gendongan Anda, cuci, keringkan terlebih dahulu berdasarkan beratnya, lalu di atas meja ganti. Buang popok basah dan popok yang tertinggal di tempat tidur bayi atau di meja "tidak steril" di kantong cucian.
10) Cuci, keringkan dan rawat tangan dengan larutan antiseptik.
11) Kenakan anak dengan kaus dalam berbahan katun dengan belahan di bagian belakang, lalu ke dalam kain flanel dengan belahan ke depan, selipkan ujung kaus ke atas setinggi cincin pusar.
12) Letakkan popok ke-4 di antara kedua kaki bayi.
13) Buat "celana" dari popok ke-3.
14) Kencangkan popok ke-2 di atas, seperti yang ke-3, letakkan tepi bawah di antara kaki bayi.
15) Dengan popok pertama, perbaiki semua lapisan sebelumnya dan kencangkan lampin.
Tahap akhir (butir 16-19) lihat "Membedong bayi baru lahir di rumah sakit bersalin".
Teknik menyusui bayi baru lahir
Salah satu faktor terpenting yang menentukan tingkat adaptasi bayi baru lahir adalah pemberian makan yang terorganisasi dengan baik, rasional, yang memiliki dampak besar pada pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya. Gizi yang tidak memadai secara kuantitatif atau tidak memadai secara kualitatif menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak, berdampak negatif pada aktivitas otak.
Bayi yang baru lahir dipersiapkan untuk asimilasi ASI, yang baginya adalah produk makanan yang paling memadai baik dari segi komposisi bahan dan tingkat asimilasi mereka. Pentingnya perlekatan dini bayi pada payudara untuk mengaktifkan mekanisme laktopoiesis, terjalinnya kontak emosional antara ibu dan bayi, serta kemungkinan diperolehnya kekebalan pasif secara dini oleh anak karena imunoglobulin yang terkandung dalam ASI. kolostrum ibu, sangat berharga. Dan hanya jika ada kontraindikasi untuk keterikatan dini oleh anak atau ibu, mereka menahan diri dari yang terakhir. Saat menyusui, penting untuk menciptakan posisi menyusui yang nyaman bagi ibu (hari pertama - berbaring, kemudian - duduk).
Penting untuk memberi makan secara bergantian dengan setiap kelenjar susu, mengeluarkan sisa susu setelah menyusui. Jika volume susu di satu kelenjar susu tidak mencukupi, suplementasi dari kelenjar susu lainnya dapat diterima, setelah bayi mengisap dari yang pertama, diikuti dengan urutan pelekatan ke payudara secara bergantian. Untuk mengetahui jumlah ASI yang dihisap oleh anak, digunakan penimbangan kontrol sebelum dan sesudah menyusu, karena bayi yang lamban dan bayi prematur terkadang harus disuapi dengan sendok. Interval antara menyusui adalah 3 atau 3,5 jam dengan istirahat malam 6-6,5 jam. Durasi satu kali menyusui sangat bervariasi, karena itu tergantung pada aktivitas mengisap, tingkat laktasi, tetapi rata-rata tidak boleh melebihi 20 menit.
Terlepas dari kenyataan bahwa sembilan persepuluh dari makanan anak biasanya mengisap dalam 5 menit, itu harus disimpan di payudara untuk waktu yang lebih lama, sehingga, selain lapar, memenuhi kebutuhan untuk mengisap. Saat mengisap, anak mengalami kegembiraan, dia mengenal ibunya, dan melalui ibunya, dunia di sekitarnya. Namun, ada kasus ketika menyusui dikontraindikasikan untuk anak (penyakit parah pada bayi baru lahir), atau situasi ketika ibu tidak dapat menyusui (pasca melahirkan dan penyakit menular lainnya, intervensi bedah saat melahirkan, eklampsia, dll.).
Untuk menentukan jumlah susu yang dibutuhkan oleh bayi baru lahir dalam 2 minggu pertama kehidupan, Anda dapat menggunakan rumus GI Zaitseva, di mana jumlah susu harian sama dengan 2% dari berat badan saat lahir, dikalikan dengan hari kelahiran. kehidupan anak itu. Dari usia 2 minggu, kebutuhan harian untuk susu sama dengan 1/5 dari berat badan.
Untuk fungsi tubuh yang optimal, bayi yang baru lahir juga membutuhkan air selain susu. Air (teh, larutan Ringer) diberikan di antara waktu menyusui, dalam dua hari pertama - 20-30 ml, dan pada hari-hari berikutnya - hingga 50 ml.
Dalam kasus laktasi yang tidak mencukupi pada ibu, susu formula digunakan untuk memberi makan bayi yang baru lahir, yang, dalam hal komposisi dan rasio bahan makanan, disesuaikan dengan ASI. Untuk bayi baru lahir, campuran yang disesuaikan "Bayi", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko" dan lainnya digunakan, yang mampu memastikan perkembangan anak yang harmonis dan penuh.
Mengingat keuntungan dari pemberian makan alami, diet ibu menyusui harus diperhatikan dalam memerangi hipogalaktia. Itu harus mengandung susu harian, produk susu (setidaknya 0,5 l), keju cottage atau produk yang dibuat darinya (50-100 g), daging (sekitar 200 g), sayuran, telur, mentega, buah-buahan, roti. Dari produk makanan yang meningkatkan laktasi, madu, sup jamur, kenari, ragi, hidangan ikan diambil. Namun, harus diingat bahwa hidangan madu dan ikan dapat menyebabkan reaksi alergi. Seorang ibu menyusui harus minum setidaknya 2-2,5 liter cairan per hari. Penting untuk menghindari produk dengan efek yang sangat alergi: buah jeruk, stroberi, cokelat, kopi alami, kaldu daging yang kuat, makanan kaleng, makanan asin, dll. Merokok dan minum minuman beralkohol dilarang.
Rezim Sanitasi dan Epidemi di Departemen Bayi Baru Lahir
dan saat bekerja dengan bayi baru lahir
Persyaratan personel
Orang yang datang untuk bekerja di rumah sakit bersalin menjalani pemeriksaan medis lengkap oleh spesialis, pemeriksaan fluorografi dada, pemeriksaan bakteriologis untuk kelompok usus, Staphylococcus aureus, tes darah untuk sifilis, infeksi HIV. Staf harus divaksinasi difteri, semua data yang diperoleh dicatat dalam buku kesehatan, yang disimpan oleh kakak perempuan.
Selain pemeriksaan rutin, perawat departemen, mulai bertugas, harus mengukur suhu tubuh dan melalui kontrol dokter atau perawat senior dengan pemeriksaan faring dan kulit untuk mengidentifikasi pustula, lecet yang terinfeksi, ruam, dll. . Data pemeriksaan dicatat dalam jurnal khusus. Personil yang sakit tidak diperbolehkan bekerja. Sanitasi harian nasofaring dilakukan hanya jika terjadi masalah epidemi.
Setelah pemeriksaan, perawat mengenakan pakaian sanitasi (gaun harian, kemeja katun tipis, kaus kaki, sepatu kulit). Disarankan untuk melepas cincin, gelang, dan jam tangan selama pengoperasian. Kuku harus dipotong pendek dan dibulatkan dengan kikir, lengan jubah digulung di atas siku. Perhatian khusus diberikan untuk mencuci tangan: mereka dicuci sampai siku dengan air hangat dan sabun, dikeringkan dengan film bersih, dan dirawat dengan disinfektan. Untuk mencegah dermatitis dari penggunaan antiseptik berulang kali, disarankan untuk bekerja dengan sarung tangan bedah, didesinfeksi sebelum kontak dengan kulit setiap anak.
Tenaga medis menggunakan masker di bangsal neonatal untuk intervensi invasif (tusukan pembuluh darah besar, pungsi lumbal, dll.), terus-menerus selama epidemi influenza dan masalah epidemi lainnya.
Persyaratan untuk peralatan dan pemeliharaan kamar
Di departemen fisiologis untuk bayi cukup bulan yang sehat, disediakan area minimal 2,5 m 2 per tempat tidur, di departemen observasional - 4,5 m 2. Setiap pos dilengkapi dengan dipan, meja ganti berpemanas, timbangan medis untuk menimbang bayi baru lahir, meja untuk obat-obatan yang diperlukan untuk merawat anak, dan lemari built-in. Memindahkan peralatan dan item perawatan dari satu bangsal ke bangsal lainnya tidak dapat diterima.
Dipan untuk bayi baru lahir diberi nomor, kasur dengan penutup kain minyak yang dijahit rapat diletakkan di dalamnya. Saat memberi makan anak-anak, selimut dilap dengan lap yang dibasahi dengan desinfektan. Kasur ditutupi dengan seprai, bantal tidak digunakan. Saat menggunakan tempat tidur gantung, mereka diganti setidaknya sekali sehari.
Meja ganti ditutupi dengan kasur di penutup kain minyak. Itu harus mudah dibersihkan dan didesinfeksi. Dianjurkan untuk memasang meja ganti tambahan di bangsal, di mana hanya bayi yang dibedong. Timbangan anak diletakkan di meja samping tempat tidur di sebelah meja ganti.
Kamar-kamar dilengkapi dengan pasokan air hangat dan dingin, kamar mandi anak-anak. Dengan tidak adanya pasokan air terpusat untuk mencuci anak-anak, wastafel pedal dengan air hangat dipasang. Di sebelah wastafel, di rak atau meja samping tempat tidur, letakkan piring sabun dengan sabun, wadah dengan desinfektan.
Untuk setiap pos departemen fisiologis, dengan penempatan terpisah ibu dan bayi baru lahir, kursi roda dengan sel partisi untuk satu anak diperbaiki. Setelah memberi makan, brankar diperlakukan dengan desinfektan dan kuarsa selama 30 menit. Bayi prematur, terluka dan di departemen observasi, tanpa adanya kontraindikasi untuk menyusui, diumpankan ke ibu di lengan mereka.
Bangsal perawatan intensif menyediakan pasokan oksigen terpusat, inkubator, peralatan khusus dan peralatan untuk perawatan darurat jika terjadi keadaan darurat.
Selama seluruh masa tinggal bayi baru lahir di rumah sakit bersalin, hanya pakaian dalam steril yang digunakan. Pasokan hariannya untuk satu bayi baru lahir minimal 48 popok, 10 kaos dalam untuk 5-7 kali ganti. Untuk seluruh tinggal di rumah sakit bersalin, bayi yang baru lahir dialokasikan satu kasur, dua selimut, tiga amplop. Linen bersih disimpan di rak lemari dalam satu set 30-50 lembar dalam paket ganda tas katun. Umur simpan cucian tidak
Lebih dari dua hari dari saat sterilisasi. Linen yang tidak digunakan dipindahkan ke ruang sterilisasi. Di lemari, di tempat yang ditunjuk khusus, tempat tidur yang dikirim setelah disinfeksi disimpan.
Tangki dengan penutup dan perangkat pedal berfungsi untuk mengumpulkan cucian kotor. Kain minyak atau kantong plastik ditempatkan di dalamnya.
Untuk merawat bayi yang baru lahir, Anda harus memiliki seperangkat peralatan medis, perban, dan perlengkapan perawatan. Mereka harus sesuai dengan jumlah tempat tidur anak-anak, sekali pakai dan disimpan di lemari medis. Sebelum setiap lampin, perawat menyiapkan meja kerja dengan bahan steril, produk perawatan dan alat, menempatkan wadah dengan larutan desinfektan dan nampan untuk bahan limbah di rak bawah meja.
Balon, kateter, tabung gas, enema, peralatan medis, setelah digunakan, direndam dalam wadah terpisah dengan larutan desinfektan, kemudian dilakukan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi. Item perawatan yang didesinfeksi disimpan dalam wadah terpisah, berlabel, kering, dan steril. Pipet mata, spatula, dan instrumen lainnya harus disterilkan. Pinset steril (forceps) yang digunakan untuk mengumpulkan produk medis yang didesinfeksi disimpan dalam wadah dengan disinfektan selama setiap lampin. Pinset (forceps) dan desinfektan diganti sekali sehari. Termometer medis benar-benar direndam dalam desinfektan, dicuci dengan air matang, dikeringkan dalam popok dan disimpan kering. Puting bekas dicuci dengan air panas, direbus selama 30 menit dalam panci enamel yang dipilih secara khusus. Kemudian, tanpa melepas tutupnya, air ditiriskan dan disimpan di wadah yang sama.
Untuk merawat sisa tali pusar dan luka pusar, kulit dan selaput lendir, hanya tampon kasa kapas steril, pembalut jahitan, dan instrumen yang digunakan. Bahan steril ditempatkan dalam bix, diganti sekali sehari. Perawat bertanggung jawab atas penataan yang benar dan pengiriman bix yang tepat waktu. Bahan steril yang tidak digunakan dari kit harus disterilkan ulang.
Obat-obatan untuk perawatan bayi baru lahir (salep, minyak, larutan air, dll.) harus steril. Mereka disiapkan dalam satu paket atau dikemas dalam jumlah yang tidak melebihi kebutuhan harian untuk satu anak.
Obat-obatan yang digunakan untuk merawat bayi baru lahir tidak disimpan di pos departemen fisiologis. Obat-obatan di bangsal perawatan intensif ditempatkan di lemari khusus. Di kamar perawat senior, di lemari tertutup (kulkas), persediaan obat-obatan dan bahan steril untuk tiga dan sepuluh hari terus disimpan. Umur simpan larutan steril untuk injeksi, disiapkan di apotek dan disegel dengan tutup aluminium untuk digulung, adalah satu bulan, tanpa mengalir dalam - 2 hari. Umur simpan salep, bubuk, bubuk adalah 10 hari.
Bangsal untuk bayi baru lahir diisi secara ketat secara siklis dengan perbedaan waktu kelahiran anak hingga tiga hari. Di bangsal, suhu udara dipertahankan pada + 22 ° C (untuk bayi prematur + 24 ° C). Kelembaban relatif udara dikendalikan oleh pembacaan psikrometer dan harus 60%. Udara didesinfeksi dengan lampu bakterisida. Untuk mengurangi beban mikroba dan menghilangkan debu, disarankan untuk menggunakan AC. Bangsal berventilasi 6 kali sehari, ketika bayi baru lahir diberi makan di bangsal ibu atau dibawa ke kamar sebelah.
Pembersihan bangsal (kotak), ruang perawatan dan ruangan lainnya dilakukan oleh tenaga medis junior. Pekerjaan mereka diawasi oleh kepala perawat departemen dan saudari nyonya rumah, pada malam hari - oleh perawat yang bertanggung jawab yang bertugas. Peralatan pembersih diberi label ketat, kain lap untuk memproses peralatan padat direbus dan disimpan setiap hari, seperti juga piring tempat mereka direbus, di ruang utilitas.
Di bangsal bayi baru lahir, pembersihan basah dilakukan setidaknya tiga kali sehari: sekali dengan menggunakan desinfektan (setelah menyusui ketiga), dua kali (di pagi dan sore hari) dengan larutan pencuci. Setelah dibersihkan, mereka menyalakan lampu kuman selama 30 menit dan ventilasi ruangan. Hanya lampu berpelindung yang boleh digunakan di hadapan anak-anak.
Desinfeksi akhir kamar dilakukan setelah bayi baru lahir keluar, tetapi setidaknya sekali setiap 7-10 hari. Semua linen dari bangsal diserahkan ke binatu, selimut, dan kasur - untuk desinfeksi ruangan. Jika memungkinkan, keluarkan semua perabotan. Partisi kaca, kabinet, jendela dicuci dengan amonia. Soda ash digunakan untuk membersihkan wastafel dan bak mandi. Boks, meja, meja samping tempat tidur, timbangan, partisi, dinding, lampu neon, iradiator bakterisida, alas tiang, baterai diperlakukan secara menyeluruh dengan larutan pembersih. Kemudian mereka diseka dengan disinfektan, dan lantai dicuci terakhir. Kamar ditutup selama 1 jam. Setelah disinfeksi, semua permukaan dicuci dengan air panas dan lampu kuman dinyalakan selama 1 jam. Kemudian staf mengganti pakaian sanitasi dan membuka kasur, selimut yang diperoleh dari ruang desinfeksi. Setelah menyelesaikan kamar, mereka menyalakan lampu bakterisida selama 1 jam dan ventilasi ruangan. Tempat tidur dibuat dengan sprei sebelum kedatangan bayi baru lahir. Pembersihan umum dilakukan secara bergantian di semua bangsal bayi baru lahir sesuai dengan jadwal pengisiannya. Selain itu, dua kali setahun, bangsal neonatal, bersama dengan seluruh rumah sakit bersalin, ditutup untuk sanitasi dan perbaikan kosmetik yang diperpanjang.
Di departemen pengamatan bayi baru lahir, bangsal dibersihkan setidaknya tiga kali sehari, sekali (di pagi hari) - menggunakan larutan pencuci, dan setelah menyusui ketiga dan kelima - dengan disinfektan. Setelah setiap pembersihan, udara disinari dengan lampu bakterisida selama 60 menit dan ruangan diberi ventilasi. Saat pindah ke departemen observasi, tenaga medis departemen lain mengganti overall mereka.
Disinfektan impor (Microcid, Lizetol, Sagrosept, Gigasept, Okteniderm, dll.) dapat digunakan untuk pemrosesan kamar dan inventaris saat ini dan terakhir. Mereka digunakan sesuai dengan instruksi yang diberikan.
Persyaratan untuk merawat bayi baru lahir
Bayi yang baru lahir harus berada di bawah pengawasan staf medis yang konstan. Ketika anak dirawat di bangsal, perawat memverifikasi teks medali dengan informasi serupa yang ditunjukkan pada gelang dan dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir (nama keluarga, nama, patronimik ibu, berat dan jenis kelamin anak, tanggal dan jam lahir, nomor riwayat lahir). Tanda-tanda dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir (f. 97) tentang masuknya bayi baru lahir ke bangsal anak-anak, mendaftarkannya di log departemen (f. 102).
Saat memeriksa anak, perawat memberikan perhatian khusus pada sifat tangisan anak, warna kulit, keadaan tali pusat, keluarnya urin dan mekonium. Melakukan pemrosesan sekunder bayi baru lahir. Dalam kasus transfer awal dari ruang bersalin (misalnya, ke unit perawatan intensif)
Bayi baru lahir diberikan pencegahan sekunder gonoblenore 2 jam setelah lahir dengan larutan natrium sulfasil 30%. Perawat membuat catatan profilaksis yang dilakukan dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir, dan selanjutnya memasukkan data observasi dan pemberian makan ke dalamnya.
Di pagi hari, sebelum menyusui, perawat memandikan anak, mengukur suhu, menimbangnya, dan membersihkan toilet pagi.
Pemrosesan tali pusat dan luka pusar dilakukan selama pemeriksaan harian anak-anak, sesuai indikasi - lebih sering. Menurut resep dokter, tali pusar dan luka pusar dilakukan secara terbuka atau di bawah film antiseptik aerosol. Untuk mempercepat mumifikasi tali pusat, pengikat sutra tambahan diterapkan di dasarnya. Tali pusat tetap ada pada hari ke 3-5 kehidupan. Epitelisasi luka pusar terjadi dalam beberapa hari, pada bayi prematur - nanti.
Sebelum setiap menyusui, perawat akan mengganti popok. Kaus dalam diganti setiap hari, jika kotor - sesuai kebutuhan. Bayi cukup bulan ditutupi dengan kepala dan dibedong dengan tangan hanya di hari-hari pertama kehidupan, kemudian metode bedong terbuka digunakan. Di musim dingin, mereka dibungkus dalam selimut atau amplop dengan selimut tertanam di dalamnya, dalam panggangan - hanya dengan pakaian lampin. Dalam kasus keterlambatan pelepasan, seperti yang ditentukan oleh dokter, bayi yang baru lahir dimandikan.
Dalam kasus tinggal bersama ibu dan anak, seorang perawat merawat bayi yang baru lahir pada hari pertama. Dia berkewajiban untuk menarik perhatian ibu tentang perlunya mematuhi aturan kebersihan pribadi, urutan perawatan kulit dan selaput lendir, mengajari ibu menggunakan bahan steril dan desinfektan.
nampan steril;
baki sampah;
tas kerajinan dengan bola kapas, sapuan kuas dan serbet kasa;
pinset di dez. larutan;
obat-obatan: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan kalium permanganat 5%, alkohol 70%.
Periksa popok bersih;
Rawat kasur ganti dengan larutan desinfektan (cairan makrocid, terralin, sidex);
Buka wadah limbah.
Cuci dan keringkan tangan, pakai sarung tangan.
Sebarkan popok di atas meja ganti.
Buka bungkus bayi di buaian. (Cuci, keringkan kulit, jika perlu).
9. Letakkan bayi di atas meja ganti yang sudah disiapkan. Melakukan manipulasi
Dengan tangan kiri Anda, pisahkan tepi cincin pusar.
Basahi sikat cukur dengan larutan hidrogen peroksida 3% dengan cara ditaburkan di atas baki bahan bekas.
Secara bebas menutupi luka pusar dengan hidrogen peroksida, dalam satu gerakan, menyuntikkan sikat cukur tegak lurus ke pusar, memutar sikat cukur 360 °, dalam gerakan seperti koma.
Dengan tangan kiri Anda, pisahkan tepi cincin pusar, keringkan luka dengan sikat gosok kering (masukkan sikat gosok tegak lurus ke pusar dengan cara yang mirip dengan koma).
Buang sikat cukur ke dalam baki limbah.
Basahi sikat cukur baru dengan 70% etil alkohol.
Dengan tangan kiri Anda, rentangkan tepi cincin pusar, rawat luka dengan gerakan yang mirip dengan titik, masukkan sikat cukur tegak lurus ke pusar.
Buang sikat cukur ke dalam baki limbah.
Menurut resep dokter: gunakan sikat cukur yang dibasahi dengan larutan kalium permanganat 5% untuk mengobati hanya luka tanpa menyentuh kulit; gerakan titik. Buang sikat cukur.
Tahap akhir manipulasi
Bedong bayi.
Menidurkan.
Proses tabel perubahan dez. larutan.
Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan.
Representasi skematis dari manipulasi
1) 2О2 2) kering 3)● alkohol 70° 4 ) ● K Mn4 5%
Melakukan mandi higienis untuk anak yang baru lahir
Mandi higienis pertama dilakukan pada hari ke-2 setelah keluar dari rumah sakit; Sebelum luka pusar sembuh, gunakan air matang atau larutan permanganat
kalium (2-3 minggu);
di paruh pertama tahun mereka mandi setiap hari selama 5-10 menit, di paruh kedua tahun Anda bisa mandi setiap hari.
Suhu air di bak mandi adalah 37-38,0 C; sabun digunakan seminggu sekali.
T udara di dalam ruangan - 22-24 C.
Mereka mandi sebelum makan kedua dari belakang.
Pelatihan teknis
Dua wadah - dengan air dingin dan panas (atau air keran).
Larutan kalium permanganat (95 ml air - 5 g kristal K Mn O4, larutan yang disiapkan disaring melalui kain tipis, dan kristal tidak boleh
masuk ke kamar mandi).
Tempat pembilasan.
Mandi.
Termometer air.
"Mitten" terbuat dari kain terry (flanel).
7. Sabun bayi (shampo bayi).
8. Minyak steril (krim bayi, sayur).
9. Popok, kaos dalam. 10. Mengubah meja.
11.Des. larutan
Tahap persiapan
Cuci dan keringkan tangan Anda.
Letakkan popok di atas meja ganti.
Letakkan bak mandi pada posisi yang stabil (diperlakukan sebelumnya dengan larutan desinfektan atau dicuci dengan sabun bayi).
Bak mandi diisi - dengan 1/2 atau 1/3 dari volumenya.
5% larutan kalium permanganat ditambahkan ke larutan yang agak merah muda.
Ukur T ° air dengan termometer.
Melakukan manipulasi:
Buka baju anak. Setelah buang air besar, bilas dengan air mengalir. Buang cucian kotor ke tempat sampah.
Ambil anak dengan kedua tangan: letakkan anak di lengan kiri orang dewasa, ditekuk di siku, sehingga kepala anak berada di siku; pegang bahu kiri anak dengan tangan yang sama.
Tempatkan bayi di bak mandi, dimulai dari kaki hingga air mencapai garis puting bayi.
Kaki tetap bebas setelah menyelam. Tingkat perendaman hingga garis dot.
Cuci leher dan dada bayi selama beberapa menit.
Mencuci batang tubuh:
kenakan sarung tangan;
busakan sarung tangan dengan gel, atau sabun, atau sampo;
dengan lembut menyabuni tubuh anak;
cuci lipatan bayi dengan sarung tangan sabun;
bilas anak.
Kepala cuci:
Dianjurkan untuk mencuci kepala terakhir, karena prosedur ini dapat menyebabkan reaksi negatif pada anak).
basahi rambut (dari dahi ke belakang kepala), tuangkan air dari ember (kendi);
oleskan sampo atau busa ke rambut;
memijat kepala Anda dengan lembut, busa dengan sampo atau busa;
basuh air sabun dari dahi ke belakang kepala agar air sabun tidak masuk ke mata;
balikkan anak di atas bak mandi dengan punggung menghadap ke atas;
bilas anak dengan air dari kendi
Keluarkan anak dari air dengan posisi telungkup.
Bilas dengan air dari kendi dan cuci.
Lemparkan handuk atau popok ke atas bayi, letakkan di atas meja ganti dan keringkan kulitnya. Lemparkan popok basah ke dalam tangki.
Tahap akhir
Rawat lipatan kulit dengan minyak sayur.
Rawat luka pusar, pegang toilet saluran hidung dan pendengaran.
Bedong bayi.
Tiriskan dan proses bak mandi.
Cuci dan keringkan tangan Anda.
nampan steril;
pinset di dez. larutan;
Periksa popok bersih.
7. Buka bungkusan bayi di dalam buaian. (Cuci, keringkan kulit - jika perlu)
Melakukan manipulasi:
Ke toilet luka pusar beberapa kali sehari (seperti yang ditentukan oleh dokter)
Kemudian pembalut dengan larutan hipertonik diterapkan - larutan natrium klorida 10% atau larutan magnesium 25% atau larutan natrium klorida 10% selama 20 menit (jangan biarkan pembalut mengering!)
pembalut dengan larutan hipertonik bergantian dengan perawatan luka pusar dengan larutan alkohol chlorophyllipt
Tahap akhir:
1. Untuk membedung bayi (lebih baik membiarkan luka pusar terbuka selama perawatan:
anak ditempatkan di inkubator terbuka, secara terpisah membedung bagian atas perut dengan tangan, dan bagian bawah dengan kaki).
2. Taruh di tempat tidur.
5. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Perawatan kulit untuk vesiculopustulosis.
Pelatihan teknis:
1.Cuci tangan dan keringkan.
2. Tempatkan pada tabel manipulasi:
nampan steril;
baki sampah;
tas kerajinan dengan kapas (sikat cukur), bola dan serbet kasa;
pinset di dez. larutan;
obat-obatan: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan kalium permanganat 5%, alkohol 70%.
3.Periksa popok bersih.
4. Buka wadah limbah;
5. Cuci dan keringkan tangan Anda. Biarkan di keran dengan air + 7С;
6. Sebarkan popok di atas meja ganti;
7. Buka bungkusan bayi di dalam buaian. (Cuci, keringkan kulit - jika perlu)
8. Letakkan bayi di atas meja ganti yang sudah disiapkan;
9. Cuci dan keringkan tangan (sarung tangan).
Melakukan manipulasi:
Cuci tangan dengan bersih, pakai sarung tangan.
Buang vesikel dan pustula dengan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol 70%.
Rawat luka dengan larutan alkohol chlorophyllipt atau larutan kalium permanganat 5%.
Mandi higienis dengan larutan kalium permanganat merah muda yang intens.
Tahap akhir:
1. Bedong bayi.
2. Taruh di tempat tidur.
3. Rendam dalam dez. larutan yang digunakan bahan untuk tujuan desinfeksi (kloramin, makrocid-cair, terralin, sidex).
4. Untuk memproses tabel perubahan des. larutan.
5. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Memuat ...