Кольцевидная сыпь на коже у взрослых. Кольцевидная эритема: причины и лечение у детей и взрослых. Характерные симптомы и развитие заболевания

Что такое узловатая эритема

Многие демотические заболевания имеют схожие внешние признаки, поэтому определить тип патологии может только врач дерматолог. Кольцевидная эритема – это недуг, которые относится к инфекционно-токсическим болезням хронического характера.

В отличии от других кожных заболеваний это можно распознать и самостоятельно. Типичным проявлением становятся кольцевидные пятна на коже яркого красного цвета, они не шелушатся, сопровождаются общим недомоганием, головной болью, ростом температуры, отеком.

Своё название заболевание получило благодаря характерной симптоматике. На поражённых участках, чаще всего в области нижних конечностей, начинают появляться плотные узлы, диаметром от 5 мм до 5 см.

В медицинской литературе также можно встретить название узловая эритема. Специалисты относят патологию к разновидностям аллергического васкулита.

Воспаление стенок сосудов развивается как реакция организма на воздействие различных токсических факторов.

Наиболее часто с патологией сталкиваются молодые люди в возрасте 20–30 лет. Статистические данные показывают, что у женщин заболевание развивается чаще. Обострение в большинстве случаев происходит в зимне-весенний период.

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Узловатая эритема, или как её ещё называют узловая эритема, представляет собой этиологически сложное заболевание, поражающее сосуды преимущественно верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается воспаление и образование специфических подкожных узлов.

В течение длительного времени происхождение патологии было не изучено. Однако на данный момент удалось выяснить аллергическую этиологию воспалительного процесса в сосудах.

Поражение и воспаление сосудов, располагающихся под кожей, часто провоцируется наличием так называемой узловатой эритемы. Происхождение недуга может быть разным. Чаще всего считается, что главным провокатором патологического процесса является повышенная чувствительность организма к различным патогенам и раздражителям. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов.

Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Причины

Проблемы с кожей развиваются:

Из-за фокальных инфекций – холецистита, тонзиллита, зубной гранулемы, гастродуоденита;
Из-за кандидоза;
Из-за микоза стопы;
Из-за эндокринных расстройств;
Из-за иммунных нарушений;
Из-за непереносимости некоторых медикаментозных препаратов;
Из-за разных новообразований – острого лейкоза , лимфомы, аденокарциномы.

В основном эритема у детей - это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

отравление организма приемом некоторых медикаментов;
реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
образование злокачественных опухолей;
изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения.

К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Кольцевидная эритема - другое название центробежная кольцевидная эритема Дарье является хроническим токсико - аллергическим или инфекционно - аллергическим заболеванием.

Отличительная черта - образование на кожном покрове не шелушащихся пятен, имеющих тенденцию к образованию очагов в виде колец. Отсутствие зуда или иных субъективный ощущений может привести к тому, что больной не замечает появления центробежной эритемы.

Кольцевая эритема чрезвычайно динамична, она может появиться и исчезнуть в течение двух часов.

Причиной заболевания являются очаги хронической инфекции (гайморит, тонзиллит), кандидоз, микоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Кольцевидная эритема появляется в виде не шелушащихся пятен маленького раз мера кольцевидной формы. Окраска пятна бледно-розовая.

Увеличиваясь, эритемы сохраняют свою форму. Внутри колец могут появиться новые образования.

При этом пятно слегка вогнуто в центре и приподнято по краям. Диаметр высыпаний находится в пределах от нескольких миллиметров до 10 см.

Располагаются высыпания на плечах, туловище больного, редко – на предплечьях, голенях, бедрах, шее, лице. Характерным признаком является отсутствие пятен на ладонях, подошвах ног, на слизистых оболочках.

Причины развития кольцевидной эритемы:

интоксикация организма;
наследственность;
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
хронический гайморит;
хронические холицеститы;
остеомелит;
кандидоз;
ревматизм;
микозы стоп;
эндокринные нарушения;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
снижение иммунитета;
диспроотеинемия;
побочный эффект при приеме лекарств;
различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Причинами кольцевидной эритемы могут стать следующие сбои в работе организма и патологии:

аутоиммунные нарушения;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
интоксикация;
болезнь Лайма, развившаяся на фоне укуса клеща;
ревматизм;
глистные инвазии;
аллергия;
туберкулез;
нарушения в работе эндокринной системы;
очаговая инфекция;
грибок;
наследственность;
нарушение соотношения белков в организме;
микоз кожи;
сбои в функционировании иммунной системы;
сбои в работе органов пищеварения.

До сих пор учёные не смогли выяснить истинных причин прогрессирования кольцевидной эритемы Дарье у людей. Некоторые медики рассматривают недуг как реактивный процесс, который может быть связан с аллергической реакцией на определенные группы медицинских препаратов, а также бактериальными или грибковыми инфекциями, которые имеют хроническое течение.

Стоит отметить и тот факт, что иногда кольцевидная эритема Дарье начинает прогрессировать у пациентов, у которых в анамнезе значится обыкновенная красная волчанка или лейкоз. Также медики не исключают связь патологии с гельминтозами.

Основные причины, которые могут спровоцировать прогрессирование кольцевидной эритемы Дарье:

наследственность;
интоксикация организма;
заболевания ЖКТ;
бактериальные инфекции;
микозы стоп ;
хронический холецистит ;
вирусные инфекции;
кандидоз ;
диспротеинемия;
эндокринные патологии;
хронический гайморит ;
фокальные инфекции;
снижение общего и местного иммунитета;
ревматизм ;
остеомиелит ;
также частая причина, способствующая прогрессированию кольцевидной эритемы Дарье – приём медицинских препаратов, на которые у человека начинается аллергия;
новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Продемонстрированная на фото кольцевая эритема - не самостоятельное явление. Она - признак каких-то уже имеющихся нарушений в организме. Например, заставить проявиться эритему способен иммунодефицит, наличие злокачественных опухолей, туберкулез, болезни ЖКТ.

На фото - инфекционная эритема, которая может быть спровоцирована синуситом или остеомиелитом. Также среди причин - гормональные дисфункции, ревматические болезни, аллергия.

Такое тоже возможно. Если в ходе диагностики установить причину эритемы, как на фото, не удается, принято говорить об идиопатической кольцевидной эритеме Дарье.

Отдельно выделяется центробежная эритема Дарье – идиопатическая форма заболевания, причину которой выявить не получается при лабораторных исследованиях.

Кожные покровы плотно связаны со всеми органами тела, поэтому часто реагирует на любые происходящие изменения в организме человека. Причины кольцевидной эритемы кроются в нарушении работы одной из систем, патология не является самостоятельным заболеванием. Ниже приведены некоторые возможные спусковые механизма для проявления недуга:

туберкулез;
злокачественные опухоли;
интоксикации различного характера;
грибковые инфекции;
аллергические реакции;
дефекты иммунной системы, как правило, лимфоцитарного звена;
хронические локальные очаги инфекции;
аутоиммунные, ревматические болезни;
нарушения работы ЖКТ;
глистные инвазии, тканевые и кишечные формы (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз);
болезнь Лайма (передается через укус клеща);
гормональные нарушения.

Кольцевидная эритема у детей

В отличии от взрослых у ребенка проявляется патология более выраженной клинической картиной. Кольцевидная эритема у детей имеет вид полузамкнутых или полностью замкнутых кругов красного или пурпурного цвета с розово-синим оттенком.

Очаги могут переплетаться между собой и образуют кружевные узоры на коже. Внутри кольцо имеет характерный бледный оттенок.

Наблюдается эритема кольцевидная у детей, как правило, страдающих сердечными заболеваниями, ревматизмом.

Проявится заболевание у ребенка может быстро и так же быстро исчезнуть. Лечение направлено на борьбу с хроническими очагами инфекции. Педиатр назначает сульфаниламиды, комплексные витамины, антибактериальные средства. В курс лечения могут входить гомеопатические медикаменты:

Сепия 6 – вечером нужно выпить 1 гранулу;
Бариум муриатикум 6 – между завтраков и обед 3 гранулу в день.

Кольцевидная эритема поражает как мужчин, так и женщин. Если изучить статистические данные, болезни больше подвержен мужской пол.

К настоящему времени точные причины появления кольцевидной эритемы не выявлены. Большинство медиков рассматривают данное кожное заболевание, как реактивный процесс, связанный с непереносимостью некоторых лекарственных средств, грибковыми и бактериальными инфекциями, протекающими в хронической форме.

Иногда кольцевидная форма эритемы появляется у больных страдающих лейкозами и обыкновенной красной волчанкой. Не исключена связь заболевания с гельмитозами.

Итак, кольцевидная эритема может быть спровоцирована следующими факторами:

интоксикацией организма;
фокальными (очаговыми) инфекциями. Например, тонзиллитом, гранулемой зуба, холециститом и пр;
микозами кожи ;
расстройствами эндокринной системы;
нарушениями работы иммунной системы;
диспротеинемией – нарушениями в количественном соотношении белков крови;
непереносимостью лекарств;
появлением злокачественных новообразований.

Вспышку кольцевидной эритемы могут спровоцировать патологические состояния, внешние и внутренние факторы:

острое отравление токсическими веществами;
наследственная предрасположенность;
вирусное либо бактериальное заражение;
инфекционные процессы с локализацией в очаге высыпаний (воспаление и гнойное поражение костей, тонзиллит, гранулемы);
острые и затяжные формы гайморита;
хроническое воспаление желчного пузыря;
гнойно-воспалительные процессы в костной ткани и костном мозге;
заражение грибковой инфекцией половых органов, стоп, слизистых рта и носа;
ревматоидные болезни;
дисфункция щитовидной железы и эндокринной системы;
патологии ЖКТ;
подавленный иммунитет;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
болезни крови;
инфаркт;
коллагеноз.

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Хронического тонзиллита;
Хронического гайморита;
Хронического аднексита;
Сбоев в работе иммунной системы;
Диспротиенемии;
Хронического холецистита;
Остеомиелита;
Кандидоза;
Микоза стоп;
Эндокринных нарушений;
Гранулемы зуба;
Непереносимости лекарственных средств;
Лимфомы;
Острого лейкоза.

Заболевание может быть наследственной природы. Кольцевидная эритема у детей обычно является отражением активного ревматического процесса в организме.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

интоксикации организма;
фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
кандидоз;
микоз стопы;
эндокринные расстройства;
иммунные нарушения;
диспротеинемия;
непереносимость лекарств;
новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

Согласно исследованиям современных ученых узловатая эритема является одной из вариаций аллергического васкулита.

Самой распространенной причиной развития эритемы является инфекция в организме, а именно стрептококк.

Красные узелки формируются при таких заболеваниях:

рожистое поражение кожи;
ангина и отит;
фарингит в острой форме;
стрептодермия;
ревматоидный артрит;
воспаление мочевого пузыря.

Поражение сосудистой стенки развивается при таких состояниях:

саркоидозе;
в период беременности;
при развитии различных онкопатологий.

больные с патологиями сосудов - варикозное расширение вен, формирование атеросклеротических бляшек в сосудах;
люди склонные к аллергическим реакциям - поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит ;
наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте - болезнь Крона, колит;
присутствие хронических инфекций - синусит, тонзиллит , пиелонефрит.

Применение некоторых лекарственных препаратов также может приводить к развитию данной патологии. К таким средствам относятся:

антибактериальные препараты;
сульфаниламиды;
оральные контрацептивы.

Глубокие корни узловой эритемы долгое время пытались обнаружить, но безуспешно.

Ради справедливости следует сказать, что и сегодня причина болезни еще не до конца выяснена.

Лишь рассмотрены некоторые факторы, провоцирующие появление узелковой эритемы.

В группу риска занесены беременные женщины, и женщины принимающие противозачаточные, гормональные препараты.

Европейские и американские врачи обнаружили связь заболевания узловой эритемой с:

иерсиниозом;
гистоплазмозом;
саркоидозом;
туберкулезом;
стрептококковой инфекцией.

Трудно оспаривать тот факт, что узловая эритема является ответом на прием противозачаточных лекарственных средств.

Медики доказали, что узловая эритема проявляется чаще всего у женщин, подверженных заболеваниям сосудов нижних конечностей:

тромбофлебит;
варикозная болезнь.

Можно обратить внимание на подобную заболеваемость среди беременных женщин.

Анализ крови показывает повышенную скорость оседания красных кровяных телец – эритроцитов.

Обычно, медики обследуют на узловую эритему:

болезни ЖКТ;
красную волчанку;
туберкулез.

Обязательно назначается посев культур из маточного зева на выявление стрептококка.

Иногда, узловая эритема является самостоятельным заболеванием.

В таком случае, поиски причины заболевания становятся бессмысленными и даже невозможными.

В зависимости от формы диагностирования, различают проявления болезни.

Острой эритеме, чаще всего, подвержены девочки, чувствительные на пробу туберкулеза.

Острая фаза эритемы проявляется красными пятнами, и только потом, окрас пигментных пятен может меняться в зависимости от формы и стадии затухания.

У больных людей наблюдается:

озноб;
боли в суставах;
в районе плеч;
бедер;

В основе развития болезни лежат инфекции, в первую очередь стрептококковые: скарлатина, ангина, стрептодермия, острый фарингит, отит, рожа, цистит, артрит и пр.

, – и туберкулезные. Реже первопричина заключается в кокцидиомикозе, иерсиниозе, поховом лимфогранулематозе, трихофитии.

Кроме того, в качестве причины может выступить медикаментозная сенсибилизация.

Развитию воспаления сосудов и подкожной жировой клетчатки чаще всего способствуют различные инфекционные процессы в организме. Неприятные симптомы могут развиваться как следствие заболеваний:

ангина;
цистит;
отит ;
стрептодермия;
туберкулёз;
ревматоидный артрит;
скарлатина и т. д.

Узлы на коже могут развиваться как побочное явление медикаментозной терапии. Нередко узловатая эритема проявляется после вакцинации или приёма антибиотиков.

Людям, страдающим от онкологических патологий, также приходиться сталкиваться с воспалением сосудистых стенок. Наиболее подвержены узловатой эритеме люди с лимфомой.

К хроническому течению воспалительного процесса предрасположены люди с заболеваниями крови и сосудов (варикоз, атеросклероз сосудов). В группу риска попадают аллергики, а также женщины в период беременности.

В медицинской практике встречаются семейные случаи узловатой эритемы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к развитию патологического процесса. Если родители страдают от заболевания, существует риск развития воспаления и у ребёнка.

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности.

Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. , а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в.

В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет.

Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.

Часто такая патология показывает себя во время протекания беременности. Женский организм в период вынашивания ослаблен и утрачивает силу сопротивления негативному воздействию.

Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.

Инфекционные:

Трихофитоз;
Паховый лимфогранулематоз;
Болезнь «кошачьих царапин»;
Проказа;
Бластомикоз;
Гистоплазмоз;
Кокцидиомикоз;
Иерсиниоз;
Пситтакоз.

1Клиническая картина

Эритема Дарье представляет собой большое количество розоватых (с желтизной) или красных пятен. Пятна имеют сходство с монетами, не шелушатся, а при ощупывании наблюдается легкая отечность.

Пятна могут очень быстро расти и даже сливаться в большие образования. Эритема Дарье может образовывать различные фигуры: кольца, гирлянды, специфические полициклические образования, круглые пятна с «валиками» внутри. При больших по размерам образованиях кольца могут появляться не только по основанию пятна, но и внутри.

Виды заболевания

Мигрирующая эритема

Ревматическая эритема сопровождает заболевание ревматизм. При ней появляются бледно-розовые пятна, их практически невидно. Чаще всего ревматическая кольцевидная эритема характерна для детского или подросткового возраста.
Мигрирующая эритема относится к хроническому воспалительному заболеванию, чем-то напоминает дерматоз. Мигрирующий вид вызван вирусной или бактериальной инфекцией.
Центробежная эритема до сих пор исследуется. При заболевании на коже появляется большое количество кольцевидных эритем, они возвышаются над кожей.

В зависимости от симптоматики можно выделить такие виды кольцевидной эритемы:

Шелушащаяся эритема, при ней наблюдается шелушения краев пятен на коже.
Везикулярная эритема. При заболевании внезапно по краям пятен эритемы появляются везикулы (наполненные жидкостью возвышения над кожей).
Гирляндообразная эритема характеризуется тем, что пятна при ней существуют недолгое время.
Микрогирляндообразная эритема отличается небольшими пятнами.

Кольцевидная эритема бывает:

Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

Кольцевидная эритема бывает трёх видов:

мигрирующая эритема. Это недуг с хроническим течением, который очень схож с дерматозом. Причиной мигрирующей эритемы врачи считают вирусные и бактериальные инфекции. Данная форма диагностируется чаще всего. Ей подвержены мужчины среднего возраста. Также стоит отметить, что мигрирующую эритему лечить более просто, чем остальные формы;
кольцевидная ревматическая эритема. Эта форма является специфическим симптомом ревматизма. На теле человека она проявляется в виде кольцевидных пятен, имеющих бледно-розовую окраску. В отличие от мигрирующей формы, ревматическая диагностируется преимущественно у детей и подростков;
кольцевидная центробежная эритема Дарье. В этом случае этиология не известна. Симптомы патологии довольно специфические. На коже образуются кольцевидные эритемы, которые постепенно приобретают форму валика и начинают возвышаться над поверхностью кожного покрова. Образования при центробежной эритеме Дарье имеют свойство расти или изменять свою основную форму.

Клинические формы недуга:

простая гирляндообразная кольцевидная эритема. В этом случае на коже образуются пятна, которые очень быстро исчезают. Временной диапазон – от пары часов до двух дней;
шелушащаяся кольцевидная эритема. Кожа на краях сформированных пятен постоянно шелушится;
стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема. На поверхности кожного покрова формируются пятна, диаметр которых не превышает одного сантиметра;
везикулярная кольцевидная эритема. Характерная особенность – по краям пятен образуются везикулы. Это патологические образования, которые внутри наполнены экссудатом. Они появляются быстро и так же быстро исчезают.

Среди разновидностей данного явления важно выделить узловатую, многоформную, инфекционную, экссудативную или полиморфную эритему. На фото показан лишь один из возможных видов.

Мигрирующая эритема носит инфекционный характер и появляется в результате укуса клеща. Характеризуется быстрой степенью распространения, не имеет определенных очагов, способна мигрировать по всему телу.

Инкубационный период длится 32 дня и предусматривает 3 стадии:

Ранняя стадия. Предусматривает появление розоватого или яркого красного пятна с папулой внутри. Пятно имеет выпуклую форму и горячее на ощупь. Его границы разрастаются мгновенно. По достижении 5 см в диаметре пятно приобретает кольцевидную форму. Наряду с этим больной ощущает зуд и жжение. Иногда болезнь сопровождают признаки безжелтушного гепатита или наличия воспалительных процессов в мозгу.
Длительность сохранения пятна равняется 3-30 суткам. В дальнейшем оно испаряется, оставляя за собой пигментацию. При игнорировании лечения мигрирующая эритема переходит во вторую стадию.
Диссеминированная стадия. Характеризуется воспалением лимфатических узлов, множественными высыпаниями и появлением вторичных кольцевидных образований. Иногда появляются доброкачественные образования кожи. Параллельно с указанными симптомами отмечается повышение температуры тела, головная боль слабость и отсутствие сна. Продолжительность стадии может колебаться от полугода до года. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в третью стадию.
Поздняя. Указанная мигрирующая эритема характеризуется развитием Лайм-артрита, результатом которого является поражение нервных окончаний опорно-двигательного аппарата, отечностью, ограничением двигательных функций. Мигрирующие пятна приобретают фиолетовую окраску, происходит истончение кожи, результатом чего является просвечивание сосудов. Стадия может длиться годами и, как правило, заканчивается плохо для здоровья больного.

У этого заболевания есть несколько видов и разные варианты клинических проявлений. Выделяют следующие виды кольцевидной эритемы:

Центробежная – характерным признаком становится большое количество эритем в виде валика, которые возвышаются над кожными покровами. Со временем форма очага меняется, он разрастается.
Мигрирующая эритема – относится к хроническим формам патологии, признаки воспалительного процесса сходи с дерматозом. Становится болезнь последствием бактериальных или вирусных инфекций.
Ревматическая – становится прямым признаком наличия ревматизма. Характерным проявлением становятся бледно-розовые еле различимые пятна. Встречается у детей и подростковом возрасте.

Причина заболевания кроется в боррелии, переносчиком которой является иксодовый клещ. Внедряясь в поверхностный слой эпидермиса, происходит поражение слоев кожи, ее инфицирование.

Из-за нарушения системы кровообращения в месте укуса появляется отечность, которая заставляет подниматься пятно над поверхностью кожного покрова. Образование эритемы начинается с центра.

В дальнейшем она увеличивается, и пятно приобретает окантовку, свойственную кольцевидной эритеме. С целью раннего диагностирования мигрирующей эритемы необходимо быть ознакомленным с ее симптоматикой, которая заключается в следующем.

Классификация разделяет кольцевидную эритему на 3 вида.

Как и любое другое заболевание, эритема имеет свою классификацию. В зависимости от этиологического фактора дерматоза выделяются:

Мигрирующая - следствие грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
Ревматическая кольцевидная эритема. В основном подвержены подростки и дети. Является следствием ревматизма.
Центробежная эритема Дарье включает в себя дерматозы неясной этиологии.

Данная классификация в практической медицине не совсем правильно отражает необходимое разделение видов заболевания. Поэтому выделено несколько клинических форм:

Простая форма - наиболее благоприятная. Появляются округлые розовые пятна с красным ободком, регрессируют в течение нескольких часов или суток.
Шелушащаяся кольцевидная эритема сопровождается обильным шелушением. Проходит бесследно, т. к. глубокие слои кожи не повреждаются.
Везикулярная: помимо характерных пятен, присутствуют везикулы (поверхностные пузырьки маленького диаметра, наполненные жидкостью).
Стойкая микрогирляндообразная - наиболее тяжелая форма.

Высыпания могут развиваться у взрослых как самостоятельное заболевание. В этом случае патология является первичной.

Если воспаление сосудов происходит на фоне другого патологического процесса в организме, речь идёт о вторичной узловатой эритеме. Заболевание может развиваться на руках или ногах.

Чаще всего неприятные симптомы проявляются на нижних конечностях.

В зависимости от причин заболевания выделяют следующие его виды:

Инфекционная эритема. Заболевание развивается на фоне различных инфекций у пациентов любого возраста.
Многоформная экссудативная эритема. Заболевание развивается на фоне простуды, может сопровождаться болями в горле, суставах. Узлы образуются не только на конечностях, но и на слизистой рта, в области половых органов.
Кольцевидная эритема. Заболевание относят к разряду хронических. Патология может развиваться на фоне аллергических реакций, продолжительной болезни инфекционного характера. Округлые узелки со временем сливаются в кольца.
Мигрирующая эритема. Патология проявляется вследствие укуса клеща.

Токсическая эритема - заболевание, которое развивается у ребёнка в первые дни жизни. На теле малыша появляются небольшие уплотнения красного цвета. Через несколько дней высыпания самостоятельно проходят. Специальное лечение не требуется.

Недуг может проявиться в острой форме. Но чаще приходится сталкиваться со вторичным хроническим воспалением. Чтобы полностью убрать неприятные симптомы необходимо вылечить основное заболевание.

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.

Узловатая эритема бывает двух форм:

острая узловая эритема;
хроническая узловая эритема.

Острая узловатая эритема появляется на фоне лихорадки, недомогания. Она выражается в виде быстро развивающихся, множественных, очень крупных дермогиподермальных узлов овальных очертаний, полушаровидной формы, слегка приподнятых над окружающей кожей и болезненных при пальпации. Эти узлы локализируются на передней поверхности голеней, коленных и голеностопных суставах.

Хроническая узловатая эритема, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов тоже, а именно на:

мигрирующую узловатую эритему, для которой свойственно преобладание плотных узлов с «размытыми» границами, синюшно-красного или буровато-красного цвета;
поверхностно-инфильтративную узловатую эритему, для которой характерны большие размеры, а сами высыпания образуются в сопровождении лихорадки, болевого синдрома, опухания суставов и повышенной СОЭ.

Узловатая эритема может быть и самостоятельным заболеванием, или симптомом другой болезни, или признаком чрезмерной чувствительности пациента к какому-то определенному лекарственному препарату.

У детей узловатая эритема может появиться после перенесенной простуды или ангины (особенно стрептококковой).

Признаки и симптомы

Основным показателем проявления болезни являются заметные высыпания. Эритема распределяется на коже больного кольцами, которые значительно выступают над ее уровнем.

По краям кайма сыпи имеет сочно-красный оттенок и составляет цепочки, они также могут образовываться в виде полукруга. Пятна имеют длину до 9 сантиметров, которые иногда шелушатся и сопровождаются в некоторых случаях зудом.

Постоянным местом сосредоточения пятен являются лицо, плечи, шея, живот, область груди. Иногда кольца появляются на ягодицах и конечностях. Болезнь быстро прогрессирует. В это время пятна могут увеличиваться до 23 сантиметров в диаметре в течение нескольких часов.

Картину высыпаний можно сравнить с плетением. У больного повышается температура, чувствуется общее недомогание, головокружение, сонливость, на теле появляются припухлости.

Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.

Что вызывает заболевание?

Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:

дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
злокачественные опухоли;
интоксикации различного генеза;
болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
ревматические и иные аутоиммунные болезни;
глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
аллергические реакции;
хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
туберкулез;
гормональные нарушения;
грибковые инфекции;
нарушение работы пищеварительного тракта.

Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.

Как возникает?

Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.

Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.

Как проявляется?

Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.

В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).

Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.

Течение заболевания зависит от причины и может быть:

приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.

Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)

Как установить диагноз?

Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:

расширение капилляров дермы;
скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
умеренный отек дермы.

Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.

Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.

Как вылечить?

Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

Видео: Удаление эритемы на аппарате Ellipse

Местное лечение включает в себя

Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.

Видео: Как лечить гранулему кольцевидную

Системные препараты

Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:

Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.

Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.

Кольцевидная эритема – хроническое инфекционно-токсическое заболевание, для которого характерно появление на коже кольцевидных нешелушащихся элементов, которые могут сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, головной болью, отеками.

Болезнь чаще встречается у мужчин в молодом возрасте. У детей кольцевидная эритема встречается редко. В качестве ее причин, как правило, называют инфекционные заболевания, отравления организма и аллергические реакции.

Лечение кольцевидной эритемы – гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, антибиотико- и витаминотерапия.

Причины кольцевидной эритемы

На данный момент ученым не удалось точно установить причины возникновения кольцевидной эритемы. Большая часть медиков считает это дерматологическое заболевание реактивным процессом, обусловленным непереносимостью пациентом определенных лекарственных препаратов, хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями.

Установлено, что развитие кольцевидной эритемы может провоцироваться следующими факторами:

Интоксикацией организма;
Эндокринными расстройствами;
Непереносимостью лекарств;
Очаговыми инфекциями (холецистит, тонзиллит, аднексит, гайморит, гранулема зоба и другие);
Нарушениями в деятельности иммунной системы;
Микозами кожи;
Диспротеинемией;
Злокачественными новообразованиями;
Гельминтозами;
Системной красной волчанкой.

Исследователи полагают, что определенную роль в возникновении данного заболевания играет и наследственный фактор, поскольку имеется немало случаев развития кольцевидной эритемы у кровных родственников.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцевидная эритема обычно проявляется остро с появления на коже монетовидных красных или розовато-желтых нешелушащихся пятен с эксцентрическим ростом в области периферического валика с образованием фигурных и кольцевидных очагов различных очертаний, которые локализуются преимущественно на туловище. Внешние края колец окрашены в красный или красно-фиолетовый цвет. Диаметр колец может быть более 15 см. В некоторых случаях могут возникать везикуляция и шелушение.

Для эритемного элемента при данном заболевании характерны:

Форма кольца;
Бледный центр и уртикарные края;
Склонность элемента к периферическому росту;
Плоская и гладкая поверхность центра элемента;
Объединение отдельных колец с образованием гирлянд, дуг, фестончатых элементов;
Локализация на спине, торсе, животе, конечностях. Несколько реже кольцевидная эритема поражает кожу лица, шеи, ягодиц;
Период существования элементов кольцевидной эритемы – 2-3 недели. Потом они регрессируют с образованием пигментации на коже, но вскоре появляются новые, которые могут сливаться с фрагментами разрешающихся кожных элементов, образовывая при этом полициклические фигуры.

Иногда пациенты с кольцевидной эритемой могут ощущать общее недомогание, повышение температуры, головные боли, могут возникать отеки.

Выделяется несколько форм кольцевидной эритемы.

Шелушащаяся – характеризуется наличием шелушения кожи по краю очага эритемного элемента;
Везикулезная - характеризуется возникновением и быстрым исчезновением поверхностных полостей, которые возвышаются над кожей и заполнены жидкостью (везикул);
Простая гирляндообразная – характеризуется недлительным периодом существования элементов (от нескольких часов до нескольких дней);
Стойкая микрогирляндообразная - характеризуется небольшим размером эритемных элементов (до 1 см в диаметре).

Заболевание развивается обычно во взрослом возрасте и имеет хроническое течение (до 2-3 месяцев и дольше)

Но может возникнуть кольцевидная эритема и у детей (как правило, неклассифицированной формы). Кольцевидная эритема у детей характеризуется возникновением круглых, розовых, синюшных или пурпурных пятен, склонных к слиянию с образованием своеобразного рисунка на коже.

Диагностика кольцевидной эритемы

Поскольку симптомы данного заболевания схожи с другими дерматологическими болезнями, то могут возникать трудности в постановке правильного диагноза.

Поэтому пациентам с подозрением на кольцевидную эритему назначаются в обязательном порядке:

Серологические исследования (чтобы исключить сифилис).
Гистопатологическое исследование дермы.

Кольцевидную эритему следует дифференцировать от таких кожных заболеваний, как:

Дерматит Дюринга;
Себорейная экзема;
Кольцевидная гранулема;
Розовый лишай Жибера;
Хроническая крапивница;
Многоформная экссудативная эритема;
Саркоидоз;
Третичная сифилитическая розеола.

После так, как будет поставлен диагноз, пациент должен пройти всестороннее обследование, чтобы выявить заболевание, которое могло спровоцировать развитие кольцевидной эритемы.

Лечение кольцевидной эритемы

Целью лечения кольцевидной эритемы в первую очередь является устранение причины, которая вызвала развитие данного дерматологического заболевания. Для этого проводят санацию очагов инфекции, приводят в норму функционирование эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Для снятия симптомов кольцевидной эритемы пациентам назначаются антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия.

В отдельных случаях необходимым становится назначение антибиотиков с широким спектром действия (доксициклина, пенициллинов, эритромицина, фторхинолонов, азитромицина).

Большое значение в лечении кольцевидной эритемы имеет витаминотерапия. Как правило, больным назначаются витамины A, B и E.

В случае тяжелого течения заболевания применяются кортикостероиды.

В качестве наружных средств лечения кольцевидной эритемы используют дезинфицирующие и антисептические средства. Местное лечение эритемных очагов заключается в:

Обработке пораженной кожи аэрозолями с полькортолоном, растворами тиосульфата натрия;
Постановке влажных компрессов с раствором амидопирина;
Применении мазей, ускоряющих эпителизацию, антигистаминных гелей, кремов на основе кортикостероидов.

При терапии кольцевидной эритемы у детей применяют гомеопатические средства. Но, как правило, в детском возрасте данный тип эритемы проходит самопроизвольно после устранения очагов основного заболевания.

При наличии кольцевидной эритемы пациентам также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

Больные с данным видом эритемы должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и регулярно проходить соответствующее обследование.

Таким образом, кольцевидная эритема является серьезным заболеванием, которое указывает на наличие в организме очагов инфекции, аллергическую реакцию или отравление организма. Поэтому, чтобы предупредить ее развитие, необходимо своевременно проводить лечение грибковых и инфекционных заболеваний, следить за функционированием пищеварительного тракта и вести здоровый образ жизни.

Кольцевидной эритемой называется разновидность кожных заболеваний, при которой на теле образуются пятна в виде колец. В детском возрасте чаще проявляется в области туловища или конечностей. В медицине используется еще одно название - кольцевидная центробежная эритема Дарье. Как правило, болезнь носит кратковременный характер. Однако при ослабленном иммунитете или эмоциональном напряжении протекает длительно. По статистике, девочки больше подвержены патологии, чем мальчики.

Причины

Причины возникновения кольцевидной эритемы ученые часто связывают с генетической предрасположенностью. Кроме того, заболеванию подвержены люди со следующими проблемами:

аллергические реакции;
аутоиммунные патологии;
злокачественные опухоли;
отравление организма;
болезнь Лайма (развивается из-за укуса клеща);
ревматизм;
гельминтоз;
туберкулез легких;
эндокринные заболевания;
грибок, кожный микоз;
ослабленная иммунная система;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о факторах, способствующих развитию кольцевой эритемы. Зачастую у пациентов не находится ярко выраженных причин ее появления.

Симптоматика

Кольцевидная эритема у детей выражается возникновением красного кольца на коже, центр которого отличается цветом . Появление эритемы происходит при отеке кожного покрова, наступающего из-за расширения капилляров. Патология склонна к прогрессированию. Поэтому очаг поражения может увеличиваться, и кольцо становится все больше.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах ребенка образуется маленькое пятно розового или красного цвета. При нажатии оно становится бледнее или совсем сливается с остальной кожей. Затем середина пятна начинает светлеть, и оно преобразуется в кольцо с ярко-красной окантовкой. Элемент может трансформироваться как в одно кольцо, так и в несколько.

Кожа на месте возникновения эритемы может стать сухой и начать шелушиться. В некоторых случаях отмечается образование пузырьковых высыпаний по границе. На фото можно рассмотреть характер сыпи.

Помимо основного симптома, существуют и другие признаки развития патологии:

жжение;
повышенная температура;
мышечная слабость;
головная боль;
потеря аппетита.

Существуют следующие виды течения заболевания:

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение. Диагностировать заболевание может дерматолог или венеролог.

Как правило, эритема у детей легко определяется по внешнему виду. Помимо обнаружения заболевания, специалист выясняет причины, которые могли спровоцировать его появление.

Для диагностики эритемы врач берет частицы образования и отправляет на гистологическое обследование .

Стандартная процедура диагностирования включает в себя следующие исследования:

серологическое;
гистопатологическое;
микологическое;
исследование на наличие злокачественных новообразований;
гематологическое;
биохимический анализ крови и мочи.

После постановки достоверного диагноза доктор назначает адекватное лечение. В большинстве случаев терапия проходит в амбулаторном режиме.

Лечение

Кольцевидная эритема - это сложное заболевание, убрать одни лишь симптомы недостаточно. Для эффективного избавления от болезни необходимо установить причину ее возникновения и устранить ее.

Врач назначает комплекс терапевтических методов.

Если эритема сопровождается зудом и отеком, необходимо лечение антигистаминными препаратами, справляющимися с неприятными симптомами (Фенистил, Трентал). Бюджетным способом избавления от шелушения и зуда, снятия воспалительных процессов является Цинковая мазь.
Остановить патологические изменения в коже способны глюкокортикоидные гормональные кремы. Они действуют путем снижения деления Т-лимфоцитов (Акридерм, Синафлан). Применение этих средств разрешено лишь по назначению врача, так как существуют побочные эффекты.
Лечение дополняется препаратами, стимулирующими иммунную систему организма ребенка (Амиксин). Для повышения защитной функции назначаются различные витаминные комплексы.
Средства для улучшения кровообращения в тканях (Курантил). Способны увеличить скорость регенерации клеток эпидермиса и помочь коже быстрее восстановить свой первоначальный вид.

Помимо этого, в комплекс местной терапии часто включаются следующие препараты системного назначения:

Десенсибилизирующие средства. Способны вывести аллергены и токсины из организма больного, снижая проницаемость стенок сосудов и нормализуя иммунные клетки, что способствует уменьшению выброса гистамина (Димедрол, Супрастин).
Антибиотики. Применяют в случае наличия инфекции, спровоцировавшей кольцевидную эритему (Азитромицин, Доксициклин).
Противогельминтные препараты. Выписывают при обнаружении в анализах яиц глистов или иммуноглобулинов (Пирантел, Вормокс).
Цитостатики. Способны угнетать иммунные клетки для уменьшения их активности. Назначаются при подозрении на аутоиммунные заболевания (Розевин).

Так как кольцевидная эритема чаще всего является не отдельным заболеванием, а проявляется на фоне основной болезни, программу лечения разрабатывает не только дерматолог, но и другие специалисты. При устранении основной причины эритема способна пройти самостоятельно .

Прогноз

Эритема является кожной реакцией, сигналом того, что в организме человека произошел сбой. Для устранения этого проявления необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалистам и адекватной терапии заболевание вылечивается успешно. Симптоматика полностью сходит в течение нескольких недель от начала лечения.

Если причина возникновения патологии не была выявлена, эритема проходит сама собой. Однако возможен большой риск ее повторного образования. Если это произошло, пациенту рекомендовано детальное обследование организма на наличие скрытой инфекции и ее лечение.

Чтобы кольцевидная эритема не возникла у ребенка, необходимы следующие меры профилактики:

своевременное выявление и лечение различных заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены;
отсутствие вредных привычек;
сбалансированное питание.

Кольцевидная эритема является покраснением и отеком кожи, что связано с расширением сосудов и застоем в них крови. Она может часто возникать в качестве реакции на укусы насекомых, а также на фоне аутоиммунных процессов и глистных инвазий. Патология так называется из-за характерного внешнего вида: красного кольца с приподнятыми краями, которые ограничивают участок поврежденной кожи. В зависимости от факторов, вызвавших недуг, заболевание проходит в острой или в хронической форме.

Причины кольцевидной эритемы

Кожа связана абсолютно со всеми системами и органами, поэтому остро реагирует на происходящие в организме человека изменения. Появление на ней пятен в форме колец является не самостоятельным заболеванием, а сигналом о нарушении. Причины нарушений следует выяснять. Как правило, причины эритемы могут включать в себя:

Наличие дефектов иммунной системы.
Появление злокачественных опухолей.
Появление интоксикаций различного генеза.
Возникновение болезни Лайма.
Присутствие ревматических и иных аутоиммунных болезней.
Развитие глистных инвазий.
Появление в организме аллергических реакций.
Развитие хронических локальных очагов инфекции в форме синусита или остеомиелита.
Появление туберкулеза.
Наличие тех или иных гормональных нарушений в организме.
Появление грибковых инфекций.
Сбой нормального функционирования пищеварительного тракта.

Признаком какого заболевания может быть кольцевидная эритема? Как видим, перечень довольно велик.

Как возникает данная патология?

Появление кольцевидной эритемы у человека, прежде всего, связано с патологией сосудистых реакций. При этом капилляры, которые расположены в коже, расширяются, а непосредственно ток крови в них значительно замедляется. В результате часть плазмы попадает в ткани, что ведет к появлению местного отека. За жидкостью выходят и т-лимфоциты, являющиеся клетками иммунной системы, которые отвечают за распознавание чужеродного агента. Их роль в формировании эритемы еще не ясна, но они сообщают о тесной связи патологии с работой иммунитета.

Периферическое увеличение

Кольцевидная эритема способна к периферическому увеличению. В центре образовавшегося кольца патологические процессы стихают, поэтому кожа приобретает стандартную окраску и толщину. Но непосредственно по периферии остается некий вал из расширенных капилляров и клеточных отеков. Кольцо, как правило, увеличивается в размере от центра к краям. Этот тип называется центробежной эритемой Дарье.

Часто имеет острое развитие, затяжное течение и лечение. Сначала возникает шелушение и отечные розовато-желтые или красные пятна. Далее процесс прогрессирует, возникают многочисленные эритематозные элементы, у которых кольцевидная форма с уртикарным краем и бледным центром. В центральной части очага имеется плоская, гладкая поверхность, достигающая величины до двух см. Окраска центральной части образования постепенно изменяется почти до буроватого цвета. Периферический рост элементов приводит к тому, что они достигают диаметра 15 см. Некоторые кольца могут объединяться и образовывать фестончатые элементы, гирлянды, а также дуги. Фестончатые элементы существуют 2-3 недели, далее они проходят, однако после них остается буйно-застойная пигментация. Затем образуются новые кольцевидные элементы.

Самым любимым местом расположения патологии является туловище и конечности, несколько реже лицо, шея, губы и ягодицы. При этом присутствует зуд и жжение. Клинически выделяются разновидности эритемы Дарье, различающиеся по следующим формам:

Шелушащаяся (шелушится тонкая белая кайма по наружному краю очагов).
Везикулезная форма эритемы Дарье (везикулы, расположенные по краям элементов, быстро исчезают).
Простая гирляндообразная (малые сроки существования пятен, от нескольких часов до нескольких дней).
Стойкая микрогирляндообразная форма, включающая мелкие до 1 см в диаметре элементы. При проведении гистологического исследования эпидермиса обнаруживается дискератоз с элементами круглых тел, а кроме того еще и зерен. Редко в эпидермисе обнаруживаются пузырьки, которые заполнены сморщенными клетками, имеющие зерна.

Симптомы данной патологии

Как проявляет себя заболевание? Разберемся подробнее в этом вопросе. Изначально на коже у человека возникает округлое красное пятно, которое слегка приподнято над поверхностью и похоже на монетку. Во время надавливания эритема обычно бледнеет или целиком исчезает. В центре со временем образуется очаг просветления. Кожа приобретает розовый цвет. Иногда в центре эритемы одновременно может формироваться несколько очагов просветления круглой формы. В подобных ситуациях происходит образование нескольких кольцеобразных пятен на коже.

Шелушение кожи

Зачастую на поверхности возникает шелушение с пузырьками. Границы эритемы при этом сохраняют красный цвет и постепенно ползут дальше, что ведет к увеличению кольцевого диаметра. Край кольца может несколько возвышаться над кожей.

В одном и том же месте могут находиться кольцевидные эритемы разной степени зрелости, а кольца часто между собой сливаются. Так формируются арочные контуры с волнистыми краями у пятен. Кожные повреждения изредка сопровождаются болезненностью, что напрямую зависит от главной причины заболевания.

Прочие признаки патологии

Симптомы кольцевидной эритемы формируются на фоне прочих признаков патологии:

Об инфекционном происхождении эритемы сообщают признаки интоксикации в форме повышения температуры, слабости и ломоты в мышцах с отсутствием аппетита. Мигрирующая эритема зачастую возникает на фоне заражения боррелиями из-за укуса клеща. В центре покраснения можно увидеть место укуса в форме округлой корочки или эрозии. Нередко при этом могут формироваться мишеневидные эритемы. На фоне этого меньшее кольцо расположено внутри большего.
При развитии ревматизма происходит поражение соединительнотканной структуры, что проявляется болью в суставах и мышцах наряду с ограничением подвижности, изменением качества кожи, повышенной кровоточивостью сосудов, длительным подъемом температуры больше тридцати восьми градусов и нарушением сердечной деятельности. При этом границы колец обычно имеют розовый цвет, а их локализация может быть абсолютно любой.
Аллергическая эритема, как правило, достаточно яркая, а отек при ней хорошо выражен и может сопровождаться сыпью на различных частях тела. Также не исключен конъюнктивит и ринит. Нередко может наблюдаться кожный зуд, обладающий различной интенсивностью.
О наличии злокачественного новообразования свидетельствует длительная слабость наряду с похуданием, болями распирающего типа в трубчатых костях, с увеличением лимфоузлов и длительным повышением температуры.

Кольцевидную эритему у детей зачастую связывают с ревматическими патологиями, иммунным нарушением и глистной инвазией.

Течение заболевания

Ход заболевания напрямую зависит от ряда причин и может проходить в различных формах:

Приступообразный тип. При этом кожные изменения возникают внезапно, бесследно проходя в течение пары часов или дней.
Острая форма. Кольца с пятнами постепенно исчезают в течение двух месяцев.
Хронический тип. Изменения на коже сохраняются в течение длительного времени.
Рецидивирующий тип. После клинического излечения мигрирующая эритема может вновь возникнуть на прежнем либо на новом участке.

Диагностика патологии

Диагностирование эритемы обычно не вызывает каких-либо трудностей. При необходимости провести отличие заболевания от похожей по симптомам гранулемы врачи-дерматологи забирают участок поврежденной ткани на гистологическое исследование. В лаборатории из образцов готовятся микроскопические срезы.

Изменения кожи при эритеме

Обычно изменения в коже при развитии эритемы включают в себя:

Расширение капилляров.
Скопление лимфоцитов близ сосудов.
Наличие незначительного отека клеток, а также межклеточных пространств эпидермиса.
Присутствие умеренного отека дермы.

В рамках выяснения причин кольцевидной эритемы врачом проводятся дополнительные тесты. Например, исследуется общеклинический анализ крови с биохимией плазмы. Изменения в этих анализах подсказывают, в каком направлении следует двигаться дальше. К примеру, для глистных инвазий характерна небольшая анемия наряду с эозинофилией и ускорением СОЭ. На фоне аллергической реакции в плазме увеличивается содержание белка иммуноглобулина Е. Наличие злокачественных новообразований проявляется снижением гемоглобина, а также эритроцитов наряду с изменениями в лейкоцитарной формуле.

Инструментальные исследования в виде рентгена, электрокардиограммы, компьютерной томографии и тому подобное проводятся в том случае, если после осмотра пациента или в лабораторных тестах были обнаружены те или иные изменения.

Лечение заболевания

Эффективная терапия возможна при установлении причины патологии. Терапия назначается врачом-дерматологом совместно со специалистом, занимающимся основным заболеванием. Им может быть невролог, ревматолог, эндокринолог, иммунолог, инфекционист и так далее. Потребность пациента в госпитализации определяется на основании общего самочувствия больного и сопутствующего заболевания. Обычно пациенты получают лечение амбулаторно.

Проведение местного лечения

Местное лечение, как правило, включает в себя:

Применение антигистаминных мазей, кремов и гелей, устраняющих отеки, покраснения и зуд, связанный с выбросом гистамина.
Использование мазей, которые содержат соединения цинка, как, например, препарат «Деситин». Механизм их воздействия еще не до конца изучен, но они могут эффективно устранять воспаление в эпидермисе наряду с зудом и шелушением. К тому же в отличие от гормональных средств, они почти безопасны.
Лечение глюкокортикоидными мазями и кремами, например, «Акридермом» или «Синафланом». Эти препараты замедляют активное размножение т-лимфоцитов, устраняя тем самым основные причины местного изменения в коже. Использовать их следует лишь по назначению врача, иначе могут возникнуть серьезные побочные эффекты в форме Не исключено появление тяжелой бактериальной и грибковой инфекции.

Лечение кольцевидной эритемы этим не ограничивается.

Терапия системными лекарственными препаратами

Наряду с местным лечением назначаются препараты системного воздействия:

Использование десенсибилизирующих средств, которые выводят токсины с аллергенами из кровеносного русла, снижая проницаемость сосудистых стенок и стабилизируя мембраны иммунных клеток. Благодаря всему этому снижается выброс гистамина в ткани.
Применение глюкокортикоидов. Эти препараты используются в форме таблеток или инъекций. Их целесообразно применять на фоне тяжелых эритем.
Применение антибиотиков. Такие лекарства необходимы при наличии инфекционного заболевания. Обычно пациентам в этих случаях назначаются пенициллины или цефалоспорины.
Применение противоглистных препаратов назначается при нахождении в кале яиц глистов, а, кроме того, на фоне обнаружения специфических иммуноглобулинов в составе крови.

В заключение

Таким образом, кольцевидная эритема является не самостоятельным заболеванием, а, скорее симптомом других патологий. Поэтому она требует комплексного лечения и точного определения причины, которая ее вызвала. В случае появления патологии нельзя заниматься самолечением, а следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Мы рассмотрели, что это за заболевание - кольцевидная эритема.