Распространенность болезней щитовидной железы растет с каждым годом. Поэтому люди, заинтересованные в сохранении своего здоровья, регулярно для профилактики принимают препараты йода и посещают один раз в год лабораторию, чтобы узнать результат своего анализа крови на тиреотропный гормон. Это помогает им контролировать ситуацию, и при необходимости они имеют возможность во время обратиться к врачу и пройти надлежащее обследование.
При появлении любых жалоб со стороны нервной системы (слабость, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, сонливость, гипервозбудимость и др.) следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
И одним из специалистов, которых надо посетить, будет являться эндокринолог. Он направит пациента на соответствующее обследование, и если результатом будет являться норма гормона ТТГ, то тогда лечиться надо будет у невролога. Если же будут отклонения, то продолжать терапию будет эндокринолог.
От слаженной работы эндокринной системы зависит многое. При недостатке или избытке гормонов жалобы на самочувствие появляются сразу. Тиреотропный гормон (ТТГ) играет большую роль в цепочке, которая контролирует работу щитовидной железы.
Если эту цепь разорвать, то появляются проблемы – гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). Анализ на гормоны ТТГ позволяет определить его количество, благодаря чему доктор может поставить диагноз.
Тиреотропный гормон стимулирует работу . Если в крови мало тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), то количество ТТГ сильно возрастает. Если Т4 и Т3 достаточно, то ТТГ уменьшается.
Если сдавать анализ крови на ТТГ в «приличной» лаборатории, то всегда в специально отведенной строке будут указаны референсные значения. Это тот диапазон, в пределах которого должен быть нормальный результат.
Если результат выше или ниже нормы (в случае с щитовидной железой надо насторожиться, если он на границе нормы), то следует обязательно обратиться к врачу. Обычно тиреотропный гормон норма 0.4-4.0 мкМе/мл.
Иногда лаборатории приводят другие данные, при которых нормальный результат колеблется в пределах 0,8-1,9 мкМЕ/мл. В таких случаях речь идет об определении ТТГ сверхчувствительным методом.
Женщинам обращаться к эндокринологу в течение жизни приходиться несколько чаще, чем мужчинам. Связано это с тем, что проблемы с менструальным циклом, и соответственно, деторождением, встречаются с каждым годом все чаще.
Если норма ТТГ у женщин при обследовании находиться в пределах референсного диапазона, то тогда причина нарушения репродуктивной функции заключается в какой-то другой проблеме.
В последнее время принято считать, что чем меньше ТТГ, тем лучше. Показатель у верхней границы нормы 3,5-4,0 мкМе/мл уже может свидетельствовать о скрытом течении гипотиреоза. Поэтому при наличии соответствующих жалоб доктор может назначить лечение, даже если результат ТТГ находится в пределах стандартных норм.
В таких случаях не стоит беспокоиться, и надо помнить, что каждый человек индивидуален. То, что для одного норма, для другого уже патология.
Небольшие дозы L-тироксина позволят наладить работу щитовидной железы, и норма гормона ТТГ у женщин будет ближе к нижней границе. Если на этом фоне прошли жалобы и, в частности, наступила беременность, то тогда предположения доктора оказались верными.
Результат такого пробного лечения надо оценивать не ранее, чем через три-четыре месяца, так как организму необходимо время для адаптации к новому количеству гормонов щитовидной железы в крови.
Во время интерпретации анализов на гормоны щитовидной железы доктор всегда должен учитывать общее состояние пациента. Особое внимание уделяется беременным женщинам.
В первом триместре они в обязательном порядке сдают анализ крови на ТТГ, так как даже скрытый гипотиреоз или гипертиреоз могут нанести вред развивающемуся плоду. в первом триместре равно 0,4-2,0 мкМе/мл.
Норма ТТГ у мужчин
Мужчины попадают на прием к эндокринологу значительно реже и в более позднем возрасте. Это связано с тем, что генетически они менее предрасположены к болезням щитовидной железы. Любое обследование у эндокринолога надо начинать с УЗИ, анализа крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4).
Также полезно знать уровень антител к ТПО. Норма ТТГ у мужчин такая же, как и у женщин, и равна 0.4-4.0 мкМе/мл. При наличии узлов, изменения анализа ТТГ и высоком уровне антител к ТПО следует делать пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ.
Норма ТТГ у детей
Во время диагностировать врожденный гипотиреоз у ребенка – это задача неонатологов в роддоме. Они проводят скрининг на выявление этого заболевания, так как в этом случае своевременно начатое лечение — это единственный шанс для того, чтобы получить положительный результат.
В противном случае, дети становятся инвалидами, так как развиваются в условиях сильного недостатка гормонов щитовидной железы.
Норма ТТГ у детей, мкМе/мл:
- у новорожденных – 1,1–17;
- у детей до 2,5 месяцев – 0,6–10;
- у детей до 2 лет – 0,5–7;
- у детей до 5 лет – 0,4–6;
- у детей до 14 лет – 0,4–5;
- у детей старше 14 лет – 0,3–4.
У новорожденных ТТГ намного выше, чем у взрослого человека. Чем старше становится малыш, тем лучше работает его щитовидная железа. Количество гормонов Т3 и Т4 увеличивается, и ТТГ постепенно уменьшается. К 14 годам референсный диапазон выравнивается и становится как у взрослого человека.
Расшифровка ТТГ
При появлении подозрений на заболевание щитовидной железы надо обращаться к терапевту или эндокринологу. Доктор направит на соответствующее обследование, которое поможет определиться с диагнозом.
Расшифровка ТТГ не кажется такой сложной, если понимать принцип работы обратной связи между щитовидной железой и гипофизом. Если подойти к этому вопросу проще, то высокий ТТГ говорит о сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоз). А низкий ТТГ, наоборот, говорит о повышенной выработке тироксина (гипертиреоз).
При интерпретации анализа следует помнить, что гипо- и гипертиреоз – это только синдромы, которые сопровождают определенные болезни.
Например, гипотиреоз часто бывает при аутоиммунном тиреоидите, а гипертиреоз – при диффузном токсическом зобе. Но эти болезни могут маскировать рак щитовидной железы.
Поэтому если на УЗИ уплотнение имеет характерные признаки рака или узлы более 10 мм в диаметре надо обязательно проводить пункционную биопсию для исключения этого серьезного заболевания.
Комплексный подход к обследованию и лечению поможет во время выявить заболевание и остановить его прогрессирование. Если анализ крови на ТТГ и т4 свободный норма, то скорее всего, проблемы с щитовидной железой отсутствуют.
Но сделать УЗИ не будет лишним, так как этот метод показывает структуру органа, но не отображает его функцию. Определение гормонального фона в дополнение к ультразвуковому исследованию – это «золотой» стандарт при диагностике болезней щитовидной железы. Поэтому им не стоит пренебрегать.
ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать (при необходимости) свой возраст, рост и вес.
- Светлана
Добрый день Дмитрий! Есть ли способы вылечить АИТ и можно ли при таком диагнозе принимать метформин?
Заранее благодарна.
- Дмитрий Веремеенко
Метформин можно. Вылечить теоретически можно. В медицине пока не лечат
Добрый день, Дмитрий.
Прокомментируйте прием йода. Не нашел информацию на сайте.
Насколько я понимаю, значительная часть России йоддефицитна. Учитывая, что йодированная соль является одним из источников йода, а так же то, что прием соли рекомендуется ограничить до минимума (по крайней мере людям с повышенным АД), то есть ли смысл дополнительного его приема детям и взрослым? Спасибо.
- Дмитрий Веремеенко
Если эндокринолог не назначил на основании анализов гормонов щитовидной железы, то нет.
2004 год, Университет Калькутты, Индия. Растения производят много токсических веществ, чтобы защитить себя от насекомых и других травоядных животных. Многие продукты могут оказать токсическое воздействие на щитовидную железу. Эти вещества называются зобогенными, а химические вещества, ответственные за этот эффект называют гойтрогенами. Гойтрогенные вещества подавляют функцию щитовидной железы. Они препятствуют выработке гормонов щитовидной железы. В результате компенсаторного механизма щитовидная железа будет увеличиваться, чтобы противодействовать снижению выработке гормонов. Это увеличение щитовидной железы называют зобом. Список продуктов питания, содержащих гойтрогенные вещества: капуста Брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, зелень, хрен, зелень горчицы, персики, арахис, груши, кедровые орехи, редис, брюква, соя, клубника, семена льна, миндаль, яблоки, вишня, нектарины, сливы. Приготовление пищи может уменьшить гойтрогенные вещества в продуктах питания. Кипячение до получаса в воде почти полностью уничтожает их. Диетическое потребление йода (йодированная соль) в состоянии преодолеть эффект цианогенных гликозидов в умеренных количествах в крестоцветных овощах. Но это может не помочь, если есть много крестоцветных овощей. Соя может вызвать аутоиммунное заболевание щитовидной железы и часто ассоциирует с пищевой непереносимостью. Тиреоидная пероксидаза, тиреопероксидаза (ТПО) - фермент, экспрессируемый, в основном, в щитовидной железе. Катализирует две важные реакции в процессе синтеза щитовидных гормонов: йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина и слияние йодотирозинов в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979
2018 год, Шаньдунский университет, Китай. Высокая жирная диета (в течение 18 недель), богатая насыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами, вызывает нарушение липидного профиля щитовидной железы и гипотироксинемию у крыс-самцов. При этом свободный тироксин Т4 понижен, а тиреотропный гормон (ТТГ) повышается.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248
2016 год, Индия. Факторы риска гипотериоза:
Избыток йода. Йод также может иметь прямое токсическое влияние на щитовидной железы с помощью свободных радикалов кислорода и иммунной стимуляции.
Естественным гойтрогены, которые содержатся в капусте, в цветной капусте, в брокколи, в репа, формы корня маниоки. Соя или сое обогащенные продукты также могут усугубить проблемы щитовидной железы, снижая гормон Т4, увеличивая аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
Активность тиреоидной пероксидазы (ТПО) может быть повышена потреблением полиненасыщенных омега-3 жирных кислот (рыбный жир) и мононенасыщенных омега-9 жирных кислот (оливковое масло), в то время как активность ТПО снижается за счет насыщенных и полиненасыщенных омега-6 (льняное масло) жирных кислот.
Функция щитовидной железы может быть нарушена с помощью большого потребления зеленого чая. У крыс при этом наблюдается значительное снижение в сыворотке крови Т3 И Т4 и увеличение уровня ТТГ, наряду со снижением ТПО.
Обзор 14 исследований показал, что, хотя соевый протеин и изофлавоны сои не влияют на нормальную функцию щитовидной железы у людей с достаточным потребление йода, но они могут мешать усвоению синтетического гормона щитовидной железы, заставляя повышать дозу гормона.
Арахис также может вызывать зоб, однако этот эффект тормозится небольшим количеством йодида калия.
Пшеничные отруби тормозят ТПО активность.
Дефицит Селена и витамина В12, также причастны к аутоиммунному тиреоидиту.
УФ фильтры для защиты кожи от ультрафиолетового облучения могут также изменять тиреоидный гомеостаз.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614
- Александр
Дмитрий, так теперь получается не есть к примеру Брокколи и всю капусту, а как же Сульфарафан?
- Дмитрий Веремеенко
Есть. Просто если ТТГ будет повышаться выше нормы — нужно с эндокринологом рассмотреть препараты йода и селена. Они помогают бороться с этим
- Дмитрий Веремеенко
- Александр
Какой из всего этого вывод? А то уже страшно жить.
- Дмитрий Веремеенко
Из чего вывод?
- Дмитрий Веремеенко
Дмитрий, значит имея АИТ, употреблять брокколи нежелательно? Не хотелось бы от нее отказываться совсем.
- Дмитрий Веремеенко
АИТ — значит вы на гормонах. Если Вы на гормонах, то Вам все равно уже. Только соя заставляет повышать долю гормонов
У меня ТТГ — 6,5, все остальные показатели щитовидной железы — норма с запасом.
Думаю, что если ТТГ будет оставаться таким как есть, это только в плюс, пульс например в том числе и от такого ТТГ — низкий в покое при хорошем самочувствии и нормальной ЭКГ.
- Дмитрий Веремеенко
А какие у вас маркеры аутоиммунные и какие сколько Вам лет?
- Жар
Аутоиммунные маркеры у меня не повышены, АИТ не диагностирован. Воспалительные маркеры тоже низкие (С-реактивный белок колеблется последние годы от 0,1 до 0,2). Правда эндокринологам такой ТТГ не нравится, прописывают пить Йодомарин, а некоторые из них — даже принимать гормоны, хотя свои гормоны Т4 и Т3 у меня в середине нормы, хотя, если бы я слушал врачей, то ещё лет 20 назад стал бы инвалидом.
По возрасту и здоровью я отношусь к 8-му варианту указанному здесь плану антистарения.Думаю, ТТГ у меня повышен — потому как я редко ем и ем много овощей в том числе и семейства крестоцветных, белка ем мало, но много жиров, много и быстро ежедневно хожу пешком. Если ТТГ у меня не будет дальше подниматься, то вижу в таком нынешнем ТТГ — только плюс.
- Дмитрий Веремеенко
ОТ такого ТТГ в вашем возрасте могут быть узлы и даже опухоли железы. Низкие дозы йода все таки стоит принимать. Я про это статью напишу скоро
- Жар
Дмитрий, тут конечно палка о двух концах. С одной стороны относительно высокий ТТГ — замедляет старение, но несёт риск разрастания щитовидной железы, а при понижении ниже нормы Т4 и Т3 — риск атеросклероза. С другой стороны стороны низкий ТТГ — старение ускоряет, при этом человеку может казаться, что он полон сил и энергии, но стариться он будет быстрее.
Вот получается и нужно лавировать, чтобы и ТТГ был не низкий и при этом не понижались ниже нормы Т4 и Т3, а также не разрасталась железа.
Да и ещё видел данные, что приём йода в виде йодированной соли или добавок типа Йодомарина — повышает риски возникновения АИТ, видимо такой неорганический йод действует более быстро и сильно, чем йод из пищи, что и может способствовать возникновению АИТ и это при нормальном ТТГ и гормонах, поэтому принимающим дополнительно йод в виде добавок рекомендуется почаще сдавать анализы на антитела к щитовидке.
- Дмитрий Веремеенко
Про риски йода — это так. Лучше всего будет сдать анализ на йод. И если он в дефиците, то маленькую дозу норм.
- Жар
- Дмитрий Веремеенко
- Жар
Дмитрий, объясните, пожалуйста, почему в статье и комментариях ведется речь о ТТГ, как об автономном индикаторе? Привыкла думать, что его уровень зависит от уровня гормонов щитовидной железы: если они высокие — он низкий, если они низкие — он повышается и его повышением стимулируется работа щитовидной железы. Или всё не так просто?
- Дмитрий Веремеенко
Потому что т3 и т4 нестабильны. А ТТГ более стабилен. Многие эндокринологи вообще только его и смотрят.
- Татьяна
Спасибо! Тогда понятна ситуация. Сдала в Хеликсе 2 раза с промежутком в 2 недели, показатели ТТГ очень разные. Один эндокринолог диагностировал гипотиреоз (во 2 раз ТТГ был выше нормы), а второй посмеялся и сказал, что так не бывает за такой короткий промежуток, изменение ТТГ может произойти не чаще чем за 3 месяца. Пересдала в Инвитро — ТТГ в норме. — Это кстати о качестве работы Хеликса.
- Дмитрий Веремеенко
Видимо бета-блокаторы накануне пили???)))
- Дмитрий Веремеенко
- Татьяна
Добрый день.Дмитрий.подскажите пожалуйста нужно ли мне принимать йод,если
ТТГ -0,5 ,а Т4- 12,7 а Т3-3,36 ?
- Дмитрий Веремеенко
Здравствуйте, Дмитрий! Мне 24. У меня такие показатели: ТТГ — 1,15 мЕд/л (референтные значения: 0,4-4,0), Т4 св. — 12,84 (9,00-19,05), АТ-ТПО — 14,3 Ед/мл (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?
- Дмитрий Веремеенко
добрый день Дмитрий.
ТТГ -0,5 ,а Т4- 12,7 а Т3-3,36
по анализам волос по методу д.Скального у меня селен 0,479(0.2-2)
йод 6.87(0.15-10)цинк на нижней границе 142(140-500)
железа мало 13,22(7-70)
литий повышен 0.309(- 1) принимаю 1 раз в неделю?
значит мне от лития отказаться и принимать цинк дополнительно?
а селен и йод не нужно?
Thyroid Energy нельзя принимать?
- Дмитрий Веремеенко
От лития не нужно отказывать 1 таблетка в неделю не повлияет.
Цинк дополнительно нужен, если он будет значительно ниже нормы. А так не нужно
Добрый день. Хочу очень узнать как без гармонов можно понизить уровень ТТГ.
Сдала анализы и ужаснулась. Ттг =65.71 МЕд/л, а Т4=8.80 .
- Дмитрий Веремеенко
Дмитрий, здравствуйте, мне 75 лет, имеются узлы на щитовидке (не растут), вначале ТТГ не был сильно повышен, но после приема в течение года кордарона (препарат от аритмии с иодом) ТТГ вырос до 10, препарат отменили, выписали триоксин 25 — 50 мг. Прошло 2 года ТТГ все равно повышен 7-8 на фоне приема гормонов. Что посоветуете, врач только увеличивает дозу L-тироксина и не дает направление на анализ других гормонов?
- Дмитрий Веремеенко
ТТГ в 75 лет — это нормальный ТТГ для долгожителя
Дмитрий, спасибо за ответ, не поняла какой ТТГ нормальный в 75 лет, и надо ли пить гормоны?
- Дмитрий Веремеенко
Исследование 2011 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды) подтвердили данные предыдущего исследования. Субклинический гипотиреоз не связан с риском увеличением общей смертности, если он не аутоиммунной природы. Более того, не существует связи между субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или смертностью от ССЗ, если уровень ТТГ не выше 10 мЕд/л
Женщины старше 65 лет норма ТТГ 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления.
—
Если вам от 65 лет и больше, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, то лечения для снижения ТТГ ниже, чем 10 мЕд/л не требуется, и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).
В Вашем случае гормоны позволяют контролировать ТТГ не выше 10 — ну и хорошо. Только следите, чтобы не был высоким холестерин и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6)
Здравствуйте! а при нормальных показателях щитовидки и ТТГ 12..и при хорошем самочувствии..нужно пить гормоны? мне сейчас 47…с 30 лет был повышен..отказывалась пить гормоны…и была стройной и хорошо себя чувствовала…с 44 начала пить по 50 и поправилась на 10 кг..кожа стала хуже…вот и получается пока не пила все было прекрасно…и смысл их пить..надо было так и отказываться…но хочется же верить врачам.
- Дмитрий Веремеенко
Судя по исследованиям нужно
Дмитрий! Впервые сегодня сдал на щитовидку.
Куда бежать!!!
ТТГ — 7.8300 мМЕ/л (референс 0,350 — 5,500)
Т3 — 1.15 нмоль/л
FТ3 — 2.58 пг/мл
Т4 — 61.2 нмоль/л
FT4 — 9.77 пмоль/л (референс 11,50 — 22,70)
АтТГ — 251.6 МЕ/мл (референс 0,0 — 60,0)
АтТПО — 5600.6 МЕ/мл (референс 0,0 — 60,00) !!!
Особенно последний показатель понравился!
Даже в Интернете такого не нашел.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЦДК И
РЕГИОНАРНЫМИ Л/УЗЛАМИ
Акустический доступ, расположение: Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные,
четкие, неоднородной ячеистой структуры. Кистозных и солидных образований
не выявлено; капсула железы прослеживается на всем протяжении.
Размеры: правая доля: ширина — 16 мм, толщина –18 мм, длина — 46 мм
объем –7,1см3
левая доля: ширина — 18 мм, толщина — 19 мм, длина — 43 мм
объем –8,0 см3
перешеек: 4 мм
Суммарный объем – 15,1 см3 , не превышает возрастную норму.
Сосудистый рисунок паренхимы железы в режиме ЦДК усилен.
Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и
органами шеи не изменено. Регионарные л/узлы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ – признаки диффузных изменений структуры щитовидной
железы по типу АИТ.
Так же сделал биохимию, там как всегда все в норме:
С-белок ультра — 0.27
Холестерин — 4.67
Глик.гемоглобин 5.20%
и т.д. более 20 показателей, они все в референсных пределах.
(54 лет, 70 кг., 185 см., ИМТ-20-21, талия по пупку 85-86, жаворонок - отбой в 22, подъем в 5 утра)
- Дмитрий Веремеенко
К эндокринологу и садиться на гормоны.
- Максим
Спасибо, Дмитрий!
Я уже записался!
А сырая брокколи не может вредить? Может перестать ее есть каждый день?- Дмитрий Веремеенко
Не может, если не есть более 100 грамм в сутки
- Дмитрий Веремеенко
- Максим
Дмитрий, посетил эндокринолога, к моему удивлению она сказала, что ничего делать не будем, через 3 недели повторно сдать все анализы на щитовидку. Пощупала щитовидку, сказала, что есть узел слева, пришли 2 врача УЗИ, один сказал — псевдоузел, другой — узел обычный, тут же взяли пробу на цитологию и на онкомаркеры щитовидки. Там норма: тиреоглобулин — 17.4 нг/мл (рефренс 0,2-70,0) и кальцитонин меньше, чем 2,00 пг/мл (рефренс 0,4 — 27,7). Жду результаты йод-цинк-селен из плазмы крови.
- Максим
Пришли результаты: мало йода и цинка,
а селен — я до анализа, примерно 3 недели, ел бразильские орехи по 3 шт. в деньИсследование Результат Единицы Референсные значения
Йод (сыворотка) 0.042* мкг/мл (0.05 — 0.10)
Селен (сыворотка) 0.104 мкг/мл (0.07 — 0.12)
Цинк (сыворотка) 0.613* мкг/мл (0.75 — 1.50)Возможно я и не прав,
но так мне нравится лучше, когда вначале сдаешь анализы,
а затем принимаешь витамины, а не наоборот.
И цитология готова: узловой коллоидный зоб, доброкач. образ. по Bethesda -II диагностическая категория.
Рекомендовано динамическое наблюдение.
Читал в Интернете — с учетом анализов — мало йода. Пойду морскую капусту есть!
- Максим
Посетил снова врача. Назначили йодоморин 200 мкг х 1 табл. в день х 3 месяца и Аквадетрим 2500 МЕ каждый день.
Сказали, что анализ на Д3 может показать, что его много, но не факт, что эти запасы организм правильно использует.
Это, косвенно показывает анализ на паратиреоидный гормон.Также сказали, что такой узел (16 мм) скорее всего так и останется, не увеличится, но и не уменьшится.
Доброго всем дня!
Кто может посоветовать, как повысить Т3 свободный? На данный момент он у меня = 3,1. Т4 и ТТГ в пределах норм, но соотношение Т3 к Т4 ниже нормы.
Спасибо
Дмитрий, пожалуйста уточните где можно более подробно прочитать о повышении риска атеросклероза при пониженном Т4 и Т3?
Также в комментариях где то вы писали про влияние приема гормона Т3 синтетического на папилломы. Очень нужна эта информация. Дайте пожалуйста ссылки или наводку где это можно прочитать.
Большое спасибо
- Дмитрий Веремеенко
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
Дмитрий,здравствуйте.посоветуйте,пожалуйста,нужно ли пить гормоны -ттг-4,46(норма 0,4-4,2),холест.-4,58,с реакт белок 0.09,ревмат.фактор 3,7(0-14),гликир.гемоглобин-5%,коэф.атерогенности-2%,глюкоза 4,38.возраст 55 лет.спасибо.
- Дмитрий Веремеенко
Добавлю,за 8 мес ттг вырос с 3,16 до 4,46.
- Дмитрий Веремеенко
Это вопрос к эндокринологу.
Добрый день, мой ТТГ 1.97. Забиваю через запятую! Алгоритм выдает превышение, хотя там стоит норма 0,4-4,5. Это ошибка???
- Дмитрий Веремеенко
Только, что забил в алгоритм 1,97 — то есть через запятую. Все работает. Нет превышения. Возможно у Вас нет программы Eксель, а открывается алгоритм через Open Office?
Здравствуйте, Дмитрий! Статья очень информативна, спасибо большое. У меня в 2010 году была опреция — мастэктомия (рак левой молочной железы рT2NOMO. НАЛТ, МЭ от 29.06.2010. 4 курса АПХТ по схеме FAC. Гармоносодержащие и другие препараты не принимала. Диспансеризацию проходила по плану. В 2017 году УЗИ щитовидки показалообъем 1,9 см3, ткань однородная, пониженной эхогенности, среднезернистая. Я занимаюсь в спортзале — силовые тренировки. Вес в 53 года — 56,5 кг. Чувствую себя прекрасно. Не давно прошла обследования: УЗИ — щитовидка объем 4,5см3, однородная, но уже крупнозернистая. Заключение: гипоплазия щитовидной железы. Гипотериоз?
Сдала на гармоны: ТТГ (III-поколения) 7,65 при 0,46-4,7 mlU/L; Тироксин свободный Т4 — 10,65 при 8,9 — 17,2 pg/ml; Трийодтиронин свободный Т3 — 4,73 при 4,3- 8,1 pmol/l; Пролактин 443,7 при 64-395 mlU/l; Антитела к ТиреоПероксидазе (АТ-ТПО) >1000,0 при 0- 35 IU/ml.
Могли бы объяснить и дать рекомендации. Спасибо.
- Admin_nestarenieRU
Занесите данные сюда и алгоритм подскажет
http://not-aging.com
ТТГ 1,51 мЕд/л возраст 37 лет. Скажите пожалуйста это норма?
- Дмитрий Веремеенко
это нормально
- Олеся
Спасибо, успокоили.
- Олеся
Вопрос мне не понятен. Что такое в корне ошибочны. Где ссылки на исследования?
Вообще-то только 7 испытуемых из 40 при приеме дополнительного йода заимели антитела и то может потому что селена не хватало И опять же нужно понимать что это люди с УЖЕ ИМЕЮЩИМИСЯ аутоимунными териоидитами Там помимо дефицита йода куча других сопутствующих болячек и просто тупо добавлением дополнительного йода не поможешь Это как с препаратами кальция То есть вы говорите о гипотиреозе а приводите в доказательство исследование людей с Например длительный дефицит железа приводит к истощению щитовидки и наоборот Тут связь такая Для всасывания железа нужна хорошая кислотность желудка а она обеспечивается щитовидкой При нехватке T3 и Т4 происходит понижение кислотности из за недостаточности париетальных клеток Фактор Касла — продукт деятельности этих клеток Понятно откуда дефицит В12 ? А Б12 в свою очередь является кофактором всасывания железа наряду с витамином с и др Далее Из за низкого уровня ферритина блокируется фермент дейодиназа(превращает низкоактивный Т4 в активный Т3) Фермент тиреопероксидаза также железозависим. Биологическое действие гормонов ЩЖ снижается — здравствуй, ГИПОТИРЕОЗ Столько женщин и детей мучаются с анемиями! А им предлагают жить с гипотиреозом и не принимать йод в виде добавок Так вы скажите что нужно делать А то вся статья о том что не нужно принимать йод
А делать нужно вот что Бежать бегом сдавать анализы на Б12, ферритин,железо, ТТГ, АТПО-ТГ, Т4 свободный, цинк, ctkty и ликвидировать все дефициты
- Дмитрий Веремеенко
Добрый день, ТТГ 3,54, Т3 свободный 2,52 пг/мл, Т4 свободный 0,908 нг/дл. Возраст 40. Обращаться к эндокринологу или все в пределах нормы? Спасибо.
- Дмитрий Веремеенко
а сколько Т3 и Т4 в пмоль/л?
- Екатерина
У меня показатели в таких единицах, но нашла коэффициенты перевода и посчитала. Получается Т3 — 3,87 пмоль/л, Т4 — 11,69 пмоль/л.
- Дмитрий Веремеенко
Тогда это субклинический гипотериоз. То есть еще не гипотериоз. Стоит следить за холестерином, маркерами воспаления, но лечить специально не стоит.
- Екатерина
Спасибо большое за ответ. Просто есть практически все симптомы гипотиреоза, да и лишний вес сбросить уже отчаялась несмотря на постоянный контроль питания и занятия в тренажерном зале. Но значит причина не в этом.
- Лариса
Дмитрий, у меня ТТГ 3,03. Т4 в норме. Назначили эутирокс 25 мг от которого мне было реально плохо. Сама прекратила его пить. Скажите, что значит «маркеры воспаления». У меня после операции по имплантации зубов, немного повышенное содержание и лейкоцитов и эритроцитов. Что делать? Мне 60 лет.
- Дмитрий Веремеенко
ТТГ 3,03 снижает в вашем возрасте категорически нельзя. В вашем возрасте, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
- Екатерина
- Дмитрий Веремеенко
- Екатерина
Дмитрий, скажите пожалуйста, а какой смысл включать в панели анализ на интерлейкин 6 в ДНКОМе, если по норме опен лонжевети этот показатель (указан в алгоритме) должен быть меньше 1,07 пг/мл, а ДНКОМ может выдать лишь приблизительный результат «<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?
По результатам анализа крови (T4- 11, 9; ТТГ - 6, 06, анти ТПО - 440) был назначен... показатели крови следующие: Т4 - 14, 5; ТТГ - 3, 64 На фоне приема самочувствие улучшилось, ... так как сейчас ТТГ ближе к верхней границе нормы ). Третьи - что субклинический... открыть
6 января 2008 г. / ЕвромедпрестижЗавтра или через неделю на верхней границе нормы ). Оценка общих фракций гормонов... для оценки функции щ. ж. используется анализ уровня ТТГ . Только при его повышении выше 4, ... АТ). Т. е. никакого низкого уровня тироксина, на данный момент, у Вас нет. Прием Л- ...
13 декабря 2007 г. / ЕвромедпрестижНет, в первом триместре беременности уровень ТТГ должен находиться на нижней границе нормы , а св. Т4 на верхней . У Вас высокий показатель ТТГ свидетельствует о гипотироксинемии (низком Т4), а этого допускать нельзя. 125 мкг не...
9 сентября 2004 г. / Латкина Н.В.... (ТТГ должен быть на нижней границе нормы ). Через 6 месяцев - контроль УЗИ, в дальнейшем переход на комбинированный препарат. В Вашем случае надо сначала сдать... автономии узла. Если ТТГ в середине нормы или ближе к верхней границе , то доза L- ...
Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – гормон, выделяемый передней долей гипофиза – железы, находящейся на нижней поверхности мозга. Основная функция ТТГ – регуляция работы щитовидной железы, гормоны которой управляют работой всех обменных процессов в организме. Под влиянием тиреотропина увеличивается или уменьшается концентрация тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Тиреотропный гормон включает в себя две составляющие - α и β. α-цепь такая же, что и у гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых желез – хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). β-составляющая воздействует только на ткань щитовидной железы. ТТГ связывается с клетками щитовидной железы, вызывая их активный рост (гипертрофию) и размножение. Вторая функция тиреотропина – увеличивать синтез Т3 и Т4.
Тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы посредством обратной связи . При снижении Т3 и Т4 гипофиз выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при высокой концентрации Т3 и Т4 гипофиз уменьшает синтез ТТГ. Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и стабильный обмен веществ. При нарушении взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой порядок в работе этих эндокринных желез нарушается и возможны ситуации, когда при высоких Т3 и Т4 тиреотропин продолжает расти.
Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи. Постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. При неправильном распорядке дня или при работе в ночную смену нарушается синтез ТТГ.
Материалом для определения ТТГ служит венозная кровь. Уровень гормона определяют в сыворотке крови иммунохимическим методом. Срок ожидания результата анализа – 1 день.
Роль ТТГ в организме женщины
Нарушения, связанные с синтезом ТТГ, возникают у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.Эндокринная система – сложный механизм, в котором гормоны постоянно взаимодействуют и взаимно регулируют уровни друг друга. Тиреотропин взаимосвязан не только с гормонами щитовидки, но и с половыми и гонадотропными гормонами, воздействие которых на женский организм очень велико. Таким образом, изменение уровня ТТГ оказывает влияние на большинство органов и систем женского организма.
Влияние на щитовидную железу
Тиреотропин регулирует гормональную активность щитовидной железы и деление ее клеток. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови провоцирует гипоталамус вырабатывать тиреостатин . Это вещество заставляет гипофизуменьшить синтез ТТГ. Чуткая к уровню тиреотропина щитовидная железа также сокращает производство Т3 и Т4.
При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин , который заставляет гипофиз вырабатывать больше ТТГ. Повышение уровня тиреотропина стимулирует работу щитовидной железы – увеличивается синтез гормонов, размер и количество тиреоцитов (клеток щитовидной железы).
1. Стойкий дефицит ТТГ возникает:
- при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза. Он вызывает вторичный гипотиреоз , сопровождающийся замедлением всех обменных процессов.
- при тиреотоксикозе. В таком случае дефицит ТТГ – реакция гипофиза на высокие концентрации Т3 и Т4.
- при опухоли гипофиза и других патологиях провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы, образование узлового зоба и симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза).
- при снижении функции щитовидной железы – попытка эндокринной системы стимулировать производство Т3 и Т4.
Регуляция менструации
ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.1. При хроническом дефиците ТТГ, связанном с патологией гипофиза и гипоталамуса, развивается вторичный гипотиреоз. Низкий уровень Т3 и Т4 вызывает снижение тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ). Это вещество связывает тестостерон, делая его неактивным. Снижение ТЭСГ приводит к повышению концентрации тестостерона в женском организме. Среди эстрогенов на первое место выходит эстриол , который является менее активной фракцией по сравнению с эстрадиолом. Гонадотропные гормоны на него реагируют слабо, что влечет за собой ряд нарушений. Их проявления:
- удлинение менструального цикла связанно с замедленным ростом и созреванием фолликула в яичнике;
- скудные выделения при месячных объясняются недостаточностью развития эндометрия и уменьшением количества маточной слизи;
- неравномерные кровянистые выделения – один день скудные, в следующий – обильные;
- маточные кровотечения не связанные с менструацией.
2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза может вызвать противоположные изменения, характерные для гипертиреоза:
- сокращение промежутка между менструациями , нерегулярный менструальный цикл при нарушении секреции женских половых гормонов;
- аменорея – отсутствие месячных на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
- скудные выделения , сопровождающиеся болезненностью и слабостью в критические дни;
- бесплодие , вызванное нарушением секреции гонадотропных гормонов.
Формирование вторичных половых органов
От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.1. При снижении ТТГ
вместо активного эстрадиола
, на первое место выходит неактивная форма – эстриол
. Он недостаточно стимулирует выработку гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
Недостаточная выработка этих гормонов у девочек вызывает:
- задержку полового созревания;
- позднее начало менструаций;
- половой инфантилизм – отсутствие интереса к сексу;
- молочные железы уменьшены;
- половые губы и клитор уменьшены.
- увеличением молочных желез;
- оволосением лобка и подмышечных впадин;
- ранним наступлением менструаций.
Зачем назначают тест ТТГ
Анализ крови на тиреотропин считается важнейшим исследованием на гормоны. В большинстве случаев его назначают совместно с гормонами щитовидной железы Т3 и Т4.
Показания назначению
- Нарушение репродуктивной функции:
- ановуляторные циклы;
- отсутствие менструаций;
- бесплодие.
- Диагностика заболеваний щитовидной железы:
- увеличение щитовидной железы;
- узловой или диффузный зоб ;
- симптомы гипотиреоза ;
- симптомы тиреотоксикоза.
- Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:
- плохая прибавка в весе;
- задержка умственного и физического развития.
- Патологии связанные с:
- нарушением сердечного ритма;
- облысением;
- снижением сексуального влечения и импотенцией;
- преждевременным половым развитием.
- Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.
- Беременные на первом триместр е, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.
Признаки повышенного ТТГ
Повышенный тиреотропин часто выявляется при гипофункции щитовидной железы. В связи с этим признаки повышенного ТТГ совпадают с симптомами гипотиреоза.- Прибавка в весе. Замедление обменных процессов приводит к отложению питательных веществ в подкожной жировой прослойке.
- Отеки век, губ, языка, конечностей. Отечность возникает за счет задержки воды в тканях. Наибольшее количество жидкости задерживается в промежутках между клетками соединительной ткани.
- Зябкость и озноб связывают с замедлением обменных процессов и высвобождением недостаточного количества энергии.
- Слабость мышц. Сопровождается чувством онемения, «мурашек на коже» и покалывания. Такие эффекты вызваны нарушением кровообращения.
- Нарушения в работе нервной системы : вялость, апатия, депрессия , ночная бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
- Брадикардия – замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту.
- Изменения кожи . Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, сниженная кожная чувствительность вызваны ухудшением периферического кровообращения.
- Ухудшение работы пищеварительной системы. Проявления: снижение аппетита, увеличение печени, запоры , замедленное опорожнение желудка, сопровождающееся чувством переполнения, тяжести. Изменения возникают при ухудшении двигательной активности кишечника, замедлении процессов пищеварения и всасывания.
- Нарушения менструального цикла – скудные болезненные менструации, аменорея , отсутствие месячных, маточные кровотечения не связанные с менструациями. Снижение уровня половых гормонов сопровождается потерей полового влечения. Часто возникает мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.
При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:
- головные боли, чаще в височной области;
- нарушения зрения:
- потеря цветовой чувствительности в височной области;
- ухудшение бокового зрения;
- появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.
Признаки сниженного ТТГ
Сниженный ТТГ часто возникает при гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда гормоны щитовидной железы подавляют синтез тиреотропина. В этом случае симптомы дефицита ТТГ совпадают с признаками тиреотоксикоза.- Похудение при хорошем аппетите и обычной физической активности связывают с повышенным обменом веществ.
- Зоб – выпуклость на передней поверхности шеи в районе щитовидной железы.
- Повышенная температура до 37,5 градусов, чувство жара, потливость при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний.
- Повышенный аппетит и частый стул . Больные едят много, но при этом худеют. Быстрое освобождение кишечника, без поносов, вызвано ускорением перистальтики.
- Нарушение работы сердца. Тахикардия – учащенное сердцебиение, не исчезающее во время сна. Сопровождается повышением артериального давления. При длительном течении развивается сердечная недостаточность ;
- Хрупкость костной ткани. Люди страдают от боли в костях, частых переломов и множественного кариеса, связанных с нарушением минерального баланса и потерей кальция.
- Неврастенические изменения психики . Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается дрожью в теле, суетливостью, раздражительностью, быстрой сменой настроения, снижением концентрации внимания, навязчивыми страхами, паническими атаками , приступами гнева.
- Мышечная слабость , повышенная утомляемость, атрофия мышц. Приступы слабости отдельных групп мышц туловища или конечностей.
- Глазные симптомы . Глаза широко распахнуты, характерно редкое мигание и ощущение «песка в глазах».
- Кожа истончается . Она влажная на ощупь, имеет желтоватый оттенок, что связывают с нарушением периферического кровообращения. Характерна ломкость волос и ногтей, их замедленный рост.
Как подготовиться к тесту на ТТГ
Кровь из вены на ТТГ сдают в утренние часы с 8 до 11. Для исключения колебаний гормона необходимо:- не принимать пищу за 6-8 часов перед сдачей анализа;
- не курить за 3 часа перед исследованием;
- исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза (список приведен ниже);
- за сутки исключить стрессы и эмоциональные нагрузки;
- за сутки воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Не существует зависимости уровня ТТГ от фаз менструального цикла. В связи с этим забор крови на ТТГ производят в любой день.Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам
В разных лабораториях границы нормы могут отличаться, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог.При каких патологиях показатели ТТГ повышены?
Повышение и понижение ТТГ может быть связано с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» либо исключительно с проблемами щитовидной железы. В большинстве случаев повышение ТТГ происходит в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Список заболеваний
1. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением Т3 и Т4, вызывают повышение ТТГ посредством обратной связи.
- Состояния после удаления щитовидной железы и лечения щитовидки радиоактивным йодом.
- Аутоиммунный тиреоидит . Аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов.
- Тиреодит . Воспаление щитовидной железы, которое сопровождается снижением ее гормональной функции.
- Травмы щитовидной железы – в результате повреждения и отека тканей ухудшается выработка гормонов.
- Тяжелый дефицит йода . Его отсутствие вызывает снижение выработки Т3 и Т4, что влечет за собой повышение ТТГ.
- Злокачественные опухоли щитовидной железы.
- Гиперпролактинемия . Гормон пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Нередки ситуации, когда синтез этих двух гормонов усиливается одновременно.
- Врожденная недостаточность надпочечников . В этом случае повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
- Гиперфункция гипоталамуса – он вырабатывает избыток тиреолиберина, что приводит к излишнему синтезу гипофиза.
- Тиреотропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.
- Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4 . Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза. Гипофиз наращивает синтез ТТГ при хорошей работе щитовидки и нормальном титре тиреоидных гормонов.
- Нечувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, проявляющееся задержкой умственного и физического развития.
- тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания;
- тяжелая физическая работа;
- сильные эмоциональные переживания;
- период новорожденности;
- старческий возраст;
- противосудорожные – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
- противорвотные – метоклопрамид, мотилиум;
- гормональные – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
- сердечно-сосудистые – амиодарон, ловастатин;
- мочегонные – фуросемид;
- антибиотики – рифампицин;
- бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
- нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
- наркотические обезболивающие – морфин;
- препараты рекомбинантного ТТГ.
При каких патологиях показатели ТТГ снижены?
Снижение ТТГ встречается гораздо реже, чем повышение уровня этого гормона. Преимущественно тиреотропин ниже нормы – это признак повышения тиреоидных гормонов щитовидной железы, что встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе.1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (тиреотоксикозом), при которых высокий уровень Т3 и Т4 угнетает синтез ТТГ.
- диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
- многоузловой токсический зоб;
- начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
- тиреотоксикоз при беременности;
- опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
- доброкачественные опухоли щитовидной железы.
- Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
- Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
- Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
- Воспаления и травмы головного мозга , операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
- Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
- Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
- Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.
- стресс;
- травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;
- бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
- гормональные – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
- средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
- противосудорожные – карбамазепин;
- гипотензивные – нифедипин.
Гормоны – что это такое? Они представляют собой важнейшие вещества, принимающие участие в регулировании различных процессов: это и обмен веществ, и репродуктивная деятельность, и психически-эмоциональное состояние человека. ТТГ у женщин – это тиреотропный гормон, показатели которого могут указывать на изменения, происходящие в организме.
Общие данные о тиреотропном гормоне, совместно с Т3 и Т4
ТТГ – один из важнейших регулировщиков работы щитовидной железы, который совместно с гормонами Т3 и Т4 способствует образованию новых эритроцитов, теплообмену и другим процессам в организме ТТГ – что означает эта аббревиатура? Тиреотропный гормон, или тиреотропин – это важнейший регулятор, контролирующий работу щитовидной железы. Она несет ответственность за продуцирование тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Последние, в свою очередь, отвечают за деятельность репродуктивной системы, обменные процессы жиров, белков и , корректную работу сердечной мышцы и функционирование сосудов.
ТТГ, совместно с Т3 и Т4, способствует выработке глюкозы, участвует в тепловом обмене, контролирует процесс выработки эритроцитов.
Особенностью тиреотропного гормона является то, что уровень его содержания колеблется и имеет суточный характер. Наивысшее его значение фиксируется в 3 часа ночи, а с 9 часов утра до 6 вечера этот показатель снижается.
Вырабатывается тиреотропин гипофизом, который расположен в головном мозге. Норма гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин имеет разные стандарты, причем в разном возрасте они отличаются.
Важно! Норма Т3 и Т4 в ТТГ для женщин зависит от их возраста. Если показатель ТТГ отклоняется от нормального уровня, то это может указывать на заболевания надпочечников или гипофиза, из-за чего щитовидная железа начинает работать неправильно. Колебания содержания ТТГ и отклонение от нормы также наблюдаются в периоды гормональной нестабильности – во время беременности, в лактационный период, а также при менопаузе.
Норма содержания ТТГ у женщин в зависимости от возраста
Допустимый уровень ТТГ у женщин – это показатель, который прямо зависит от возраста, гормонального статуса, наличия приобретенных или врожденных патологий. Для 20 лет, 40 лет, 50 лет допустимый показатель разный. Определить ттг норму у женщин по возрасту, поможет таблица допустимых норм, для разных диапазонов возрастов и при беременности:
Следует отметить, что, по мере старения организма, функция щитовидной железы снижается, поэтому у женщин после 50 лет (чаще – в возрасте 60-70 лет) нижняя граница показателя ТТГ – 0,4 мкМе/мл, верхняя – 10 мкМе/мл.
Колебания нормы ТТГ связаны с различной потребностью в этом гормоне на разных этапах жизни.
Помимо уровня содержания ТТГ, необходимо также учитывать показатели Т3 и тироксина (Т4). Норма для первого – около 3,5 – 0,8 мкМЕ/мл, Т3 свободный – 2,62-5,69 пмоль/л.
Норма Т4 у женщин – 0,8-1,8 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 9-19 пмоль/л.
Этот гормон тироксин Т4, играет большую роль для полового развития девушек. Его уровень влияет на синтез половых гормонов.
Если ТТГ понижен, то у девочек наблюдаются следующие отклонения:
- замедление процесса полового созревания;
- задержка начала менструации;
- рост грудных желез замедляется;
- размеры клитора и половых губ имеют меньшие размеры;
- отсутствует естественный интерес к половой жизни.
Когда у девочек младше 8 лет отмечают длительное повышение ТТГ, половое созревание наступает преждевременно. Проявляется это в увеличении молочных желез в раннем возрасте, раннем наступлении менструации и покрытии волосками подмышечных впадин и лобка.
Обратите внимание! У женщин при беременности норма гормона тиреотропина отличается от данных, которые указаны в таблице. В каждом триместре его показатели меняются:
- в первом триместре показатель ТТГ колеблется в пределах 0,1-0,4 мкМе/мл;
- во втором – 0,2-2,8 мкМе/мл;
- в третьем – от 0,4 до 3,5 мкМе/мл.
При обследовании специалисты обращают особое внимание на изменение гормонов ТТГ и Т4, Т3. Рекомендуется регулярно проверять их уровень во время беременности, в возрасте после 40 лет (перед менопаузой), а также после 60 лет.
На фото пример таблицы Иммунологического исследования тиреоидной группы ТТГ – Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, тиреоглобулин, тироксинсвязывающий глобулин, А/Т к тиреоглобулину, А/Т к тиреоидной пероксидазе, А/Т к рецептору ТТГ. В каких случаях следует сдать анализ на содержание ТТГ?
При проблемах с гормоном ТТГ нет ярко выраженных симптомов, поэтому, если наблюдаются проблемы во многих “точках” организма сразу, то анализ на гормоны следует сделать в первую очередь Зная о том, за что отвечает ТТГ, необходимо осознавать важность своевременного проведения гормональных исследований для здоровья женщины в разные годы жизни и ее репродуктивных возможностей.
Анализ на содержание в крови у женщин ТТГ следует сдать, если наблюдаются определенные отклонения:
- психологические и неврологические нарушения: и , нарушения сна, раздражительность, апатия, беспричинная агрессия;
- постоянная вялость и слабость;
- снижение либидо;
- болевые ощущения в области горла;
- активное вплоть до облысения;
- невозможность забеременеть в течение продолжительного времени;
- – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
- температура часто опускается ниже 36 градусов;
- набор лишнего веса при отсутствии аппетита;
- повышение аппетита, которое сложно контролировать;
- постоянные, не проходящие головные боли;
- щитовидная железа содержит уплотнения;
- нарушение работы мышц;
- мелкая дрожь по всему телу, особенно – в верхних конечностях.
Также анализ ТТГ взрослые женщины проводят в следующих случаях:
- при подозрении на наличие аутоиммунных заболеваний;
- при планировании беременности в целях предупреждения генетических отклонений у ребенка;
- в ходе лечения некоторых заболеваний для отслеживания эффективности проводимых мероприятий;
- если ранее были обнаружены нарушения функционирования щитовидной железы в качестве планового обследования.
В результате проведения исследования специалист может обнаружить, что показатели гормона ТТГ находятся в норме, повышены или понижены. Отклонения отражаются на женской половой системе и ее общем состоянии.
Основные причины повышения уровня тиреотропина и подход к лечению
Если у женщин ТТГ повышен, что это значит? Повышенный ТТГ у женщин – это результат целого ряда патологических нарушений в работе внутренних органов. К ним относят:
- опухолевые процессы, затрагивающие гипофиз;
- недостаточность надпочечников;
- повреждения щитовидной железы – опухоль, травма, облучение;
- гестоз – осложнение течения второй половины беременности, для которого свойственны появление белка в моче, повышение уровня артериального , скрытые и видимые отеки.
К другим факторам, под влиянием которых повышается концентрация тиреотропного гормона ТТГ, относят следующие:
- недостаток йода в организме;
- чрезмерные физические нагрузки;
- оперативные вмешательства, связанные со щитовидной железой;
- прием некоторых лекарственных средств – нейролептиков, противорвотных и противосудорожных препаратов;
- психические расстройства;
- проведенная операция, связанная с удалением желчного пузыря;
- генетическая предрасположенность.
Если допустимая норма ТТГ у женщин повышена, наблюдаются следующие симптомы:
- сбой менструального цикла – скудные выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями, маточные кровотечения, полное отсутствие менструаций;
- ощущение зябкости, озноба;
- сердечный ритм замедляется до показателя менее 55 ударов в минуту;
- ощутимая прибавка в весе;
- нарушение функционирования пищеварительной системы, которое проявляется в , замедленном опорожнении желудка;
- отечность век, губ, конечностей;
- слабость мышц.
Обратите внимание! В том случае, когда высокий уровень тиреотропина связан с аденомой гипофиза, наблюдаются специфические симптомы – падает зрение, появляются регулярные боли в голове, локализующиеся в височной области, в поле зрения появляются темные или прозрачные пятна.
Если тиреотропный гормон содержится в концентрации, превышающей показатель в 4 мкМЕ/мл, показано проведение комбинированной терапии, которая включает прием калия йодида и тиреоидного гормона.
Также, если повышен ТТГ, назначают диету, соблюдение которой позволит восстановить баланс гормонов, насытить организм такими веществами, как марганец, селен и кобальт – именно они способствуют усвоению организмом йода. При завышенной норме необходима правильно организованная система питания – это гарантия восстановления метаболических процессов.
Факторы снижения уровня ТТГ в организме женщины
Если ТТГ у женщины понижен, это может указывать на:
- доброкачественный опухолевый процесс, затрагивающий область щитовидной железы;
- повреждение гипофиза, спровоцированное механическим воздействием;
- болезнь Грейвса;
- гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
- болезнь Пламмера.
Кроме того, ТТГ может повышаться вследствие эмоциональных перенапряжений, стрессовых ситуаций, дефицита калорий.
В условиях, при которых допустимое значение гормона ТТГ понижено, наблюдают такие проявления:
- резкое беспричинное похудение;
- хрупкость костной ткани, что проявляется в боли в костях, частых переломах, множественном кариесе;
- учащенное сердцебиение, сопровождающееся повышением артериального ;
- ощущение песка в глазах;
- ломкость ногтей и их замедленный рост;
- потливость и чувство жара;
- повышение аппетита;
- быстрая смена настроения;
- частый стул;
- приступы слабости отдельных мышц тела и конечностей.
Низкий ТТГ требует лечения. Обычно врач предписывает прием препаратов, которые содержат тиреотропный гормон в разных дозах. В ходе терапии рекомендуется исключить из рациона богатые жирами и холестерином продукты, увеличить количество потребляемых овощей.
Как определить уровень гормона тиреотропина?
Специальный тест проводится с соблюдением ряда строгих правил, которые позволяют получить максимально точный результат Причины и последствия изменения нормального уровня содержания ТТГ – важный вопрос при рассмотрении указанной проблемы. Нарушение может привести к таким осложнениям, как бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологии плода, приобретенные при внутриутробном развитии, досрочное отслоение плаценты.
Чтобы определить, находится ли уровень ТТГ у женщин в норме, необходимо пройти специальный тест. Перед этой диагностической процедурой необходимо ознакомиться с правилами о том, как правильно сдавать анализ на определение показателей ТТГ и Т4 свободного, а также Т3.
- Для получения качественного результата женщинам необходимо сдавать кровь в утреннее время, с 8 до 12 часов, поскольку наибольшее количество гормона вырабатывается именно в этот период;
- желательно проводить тест натощак, а за двое суток до него отказаться от жирной еды;
- за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, а также курения;
- за два дня до теста не следует употреблять препараты с содержанием стероидных и тиреоидных гормонов;
- перед диагностикой следует воздержаться от эмоционального перенапряжения.
Тест на определение показателей ТТГ и Т4 свободный, а также Т3, позволит выявить заболевания, которые представляют серьезную угрозу для полноценной жизни женщины. Важно своевременно проходить эту процедуру беременным, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность к гормональным нарушениям. Это правило качается также женщин после 50 лет, у которых, по мере старения организма, замедляются все внутренние процессы. Повышенный или пониженный гормон ТТГ у женщин практически во всех случаях свидетельствует об отклонениях в работе внутренних органов.
Зная, за что отвечает у женщин тиреотропный гормон, необходимо осознавать важность своевременной диагностики его уровня, выявления патологий и их лечения. Норма ТТГ у женщин по возрасту отличается, что связано с изменением потребности в нем на протяжении жизни. Определить, являются ли эти показатели нормальными, может только специалист при помощи проведения теста на т3 т4 ттг норму у женщин.
Loading...