კორტიკოსტეროიდული თვალის მალამოები. ყველაზე ეფექტური კორტიკოსტეროიდული მალამოების სია გლუკოკორტიკოსტეროიდების შემცველი თვალის წვეთების რეცეპტი

ალერგიული რეაქციების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებები მხედველობის ორგანოდან, როგორიცაა ალერგიული და დერმატიტი. ზოგჯერ, უფრო მძიმე შემთხვევებში, ალერგიული რეაქცია ვრცელდება თვალის ყველა გარსზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზარალდეს თვალბუდის შიდა სტრუქტურები, რაც ვლინდება მხედველობის ნერვის შეშუპების სახით და ა.შ. თვალის ალერგიული რეაქციების ადგილობრივი გამოვლინების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების თხევადი დოზირების ფორმები - თვალის წვეთები ალერგიისთვის.

ანტიალერგიული თვალის წვეთების სახეები

ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები

ეს წვეთები იწვევს თვალის ლორწოვანი გარსის ვაზოკონსტრიქციას და ამცირებს ალერგიული რეაქციის ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა კონიუნქტივის შეშუპება და კონიუნქტივის სისხლძარღვების სპაზმის გამო. წვეთები ალერგიული პროცესისთვის გამოიყენება მოკლე დროში: ორ-სამ დღეზე მეტი. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს „მოხსნის ეფექტი“ - ალერგიის ყველა სიმპტომი უეცრად უბრუნდება. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის თვალის წვეთები: "ოქტილია", "ვიზინი", "ოკუმეტილი".

ანტიჰისტამინური თვალის წვეთები

თვალის ალერგიული გამოვლინების სამკურნალოდ ანტიჰისტამინური თვალის წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც პირველი საშუალება. ისინი ხელს უშლიან დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციების მთავარი შუამავლის, ჰისტამინის დაგროვებას. ამ წვეთების დახმარებით მცირდება ალერგიული რეაქციის ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა შეშუპება. ანტიჰისტამინური თვალის წვეთები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული ალერგიის გადაუდებელი მკურნალობისთვის, მოიცავს Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

თვალის ანთების საწინააღმდეგო წვეთები გამოიყენება ალერგიის დროს

მწვავე ალერგიული რეაქციების გამოვლინების შესაჩერებლად ინიშნება თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო აქტიურ ინგრედიენტებს. ეს პრეპარატები იყოფა ორ ჯგუფად: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) და კორტიკოსტეროიდები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წვეთები

ანთების, შეშუპებისა და გლა-ს ალერგიული რეაქციის სხვა გამოვლინების შესამცირებლად, ისეთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა "", "ნაკლოფი", "დიკლო ფ", "" შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალის წვეთების სახით. .

კორტიკოსტეროიდები

მწვავე ალერგიული რეაქციის შესაჩერებლად ხშირად ინიშნება თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს კორტიკოსტეროიდებს. ამ პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები ხანგრძლივი გამოყენებისას, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ ხანმოკლე გამოყენებისთვის. კორტიკოსტეროიდების წვეთებში შედის პრენაციდი, დექსამეტაზონი, მაქსიდექსი.

მასტ უჯრედების სტაბილიზატორები

ამ ჯგუფის პრეპარატები იწვევენ სპეციფიკურ ცვლილებებს ალერგიულ პროცესში ჩართულ ძირითად (მასტო) უჯრედებში, საიდანაც გამოიყოფა ჰისტამინი. ისინი არ არიან გადაუდებელი მკურნალობის საშუალება, რადგან მათი ეფექტი მხოლოდ დაგროვების შემდეგ ჩნდება. მასტის უჯრედების სტაბილიზატორები უნდა იქნას გამოყენებული სეზონური ალერგიის წინა დღეს ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით ინიშნება ისეთი თვალის წვეთები, როგორიცაა "კრომოჰექსალი", "ლექროლინი", "ალომიდი".

ცრემლის შემცვლელები

ალერგიული რეაქცია იწვევს თვალის გაღიზიანებას, რომელიც ხდება წითელი და მშრალი. ეს ზრდის ქავილს, შეშუპებას და დისკომფორტს მხედველობის ორგანოში. თვალების კონიუნქტივის დასატენიანებლად ასევე უნდა გამოვიყენოთ შემცვლელები, რომლებსაც არ გააჩნიათ გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები და შეიძლება ჩაწვეთდეს წინა ნაწილში საჭიროებისამებრ. ისინი უნდა ინახებოდეს მაცივარში, რადგან მაგარი სითხე უფრო დამამშვიდებელია. ცრემლის შემცვლელები, როგორიცაა "ხელოვნური ცრემლი", "ბუნებრივი ცრემლი", "სისტანე", "ვიდისიკი" აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

თვალის წვეთების ჩაწვეთების წესები:

  • თვალის წინა პალატაში წვეთების ჩაწვეთების პროცედურის წინა დღეს ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით;
  • შეამოწმეთ ბზარები ან ჩიპები საწვეთურის წვერზე;
  • საწვეთურის წვერს ხელით არ უნდა შეეხოთ;
  • თავი ოდნავ უკან გადახარეთ;
  • საჩვენებელი თითით ქვედა წინ გაიწიეთ;
  • მიიტანეთ პიპეტი ან საწვეთური, წვერით ქვემოთ, მეორე ხელით თვალისკენ;
  • არ შეეხოთ საწვეთურის წვერს მხედველობის ორგანოს;
  • წვეთების ჩაწვეთებისას პაციენტს სჭირდება ზევით ყურება;
  • ჩაწვეთებისას წვეთი უნდა ჩავარდეს ქვედა ქუთუთოს ჯიბეში;
  • მანიპულაციის დასრულების შემდეგ აუცილებელია ბოთლის დახურვა თვალის წვეთებით სახურავით;
  • არ ჩამოიბანოთ და არ მოიწმინდოთ თვალის წვეთები;
  • თითებიდან წამლების მოსაშორებლად, კარგად ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ.

გლუკოკორტიკოიდები(კორტიკოსტეროიდები) ძალიან პოპულარულია თვალის დაავადებების სამკურნალოდ. ისინი დამსახურებულად განიხილება ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზაციისა და იმუნოსუპრესიული აგენტები. თუმცა, ამ პრეპარატების ადგილობრივმა გამოყენებამ, რომელიც არ საჭიროებს დიდ დოზებს, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები. ოფთალმოლოგებმა იციან თვალში რეგენერაციის პროცესების შენელება, კურსის გაუარესება და მისი ვირუსული (ჰერპეტური) დაავადებების უფრო ხშირი გამოვლინება, ლინზაში გამჭვირვალეობის წარმოქმნა სტეროიდების გავლენის ქვეშ. ასევე აღწერილია რქოვანას ტროფიკული დაზიანებები, მიდრიაზი, პტოზი, აკომოდაციის დარღვევები, მინისებური ნაღვლის გამჭვირვალეობა, შეგუბებითი დისკები, ალერგიული რეაქციები კონიუნქტივიტის და ზედაპირული კერატიტის სახით [Margolis MG, 1972].

ძალიან მძიმე და არავითარ შემთხვევაში იშვიათი გართულებებიიწვევს სტეროიდულ პრეპარატებს მათი ზოგადი გამოყენებისას: იშენკო-კუშინგის დაავადების სიმპტომები, განსაკუთრებით ბავშვებში, მათი ზრდის შეფერხება, მიოპათიები ნებისმიერ ასაკში, ემოციური და ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები, ოსტეოპოროზი, ვასკულიტი, ჰემოსტაზისა და იმუნოგენეზის ცვლილებები, ჰორმონებზე დამოკიდებულება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეპიგასტრიკული ტანჯვა. დისკომფორტი კუჭის წყლულების მიმართ და ა.შ. არ არის სრული პირდაპირი დამოკიდებულება ამ გვერდითი რეაქციებისა და გართულებების განვითარებაზე წამლებისგან, მათი გამოყენების ხანგრძლივობაზე, დოზებზე, ასაკზე, სქესზე, დაავადების ბუნებაზე კორტიკოსტეროიდების მკურნალობისას. ზოგიერთი პაციენტი კარგად მოითმენს წლების განმავლობაში ჩატარებულ მკურნალობას, ხშირად ღებულობს მედიკამენტებს დიდი დოზებით, ზოგიერთში კი უარყოფითი ეფექტი ჩნდება 3-4 კვირის შემდეგ საშუალო დოზების გამოყენებისას. მიუხედავად ამისა, ბუნებრივი გლუკოკორტიკოიდები (კორტიზონი, ჰიდროკორტიზონი) წარმოქმნიან მნიშვნელოვნად მეტ გვერდით რეაქციებს და გართულებები უფრო ხშირად ხდება, რაც უფრო მაღალია დოზა და რაც უფრო გრძელია ამ პრეპარატების გამოყენება.

Ბევრად უკეთესი გადატანაპაციენტები შუალედური (ტრიამციოლოპ, პრედნიზოლონი, პრედნიზონი, მეთილრედპიზოლონი), გრძელვადიანი (დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, პარამეთაზონი) და გახანგრძლივებული მოქმედების თანამედროვე სინთეზური პრეპარატებით (კენალოგი). თუმცა, გასათვალისწინებელია მათი მახასიათებლები. ასე რომ, ტრიამცინოლონის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი 1,5-2-ჯერ აღემატება ანდრეპიზოლოიას, ამიტომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია მაღალი წნევის მქონე პაციენტებში, ნახშირწყლების ცვლის დარღვევით და ხანდაზმულებში.

პრედნიზონი და პრედნიზოლონიკორტიზონზე და ჰიდროკორტიზონზე ნაკლები, ისინი გავლენას ახდენენ არტერიულ წნევაზე, ელექტროლიტების მეტაბოლიზმზე, სითხის შეკავებაზე, მაგრამ აქვთ გაზრდილი წყლულოვანი ეფექტი და ამიტომ არ არის ნაჩვენები ჰიპერაციდული გასტრიტისა და კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის.

დექსამეტაზონირომლის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი 4-10-ჯერ აღემატება პრედნიზოლონს, აქვს 30-ჯერ მეტი ეფექტი ვიდრე ამ უკანასკნელის მოქმედება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქზე, ამიტომ უნდა დაინიშნოს მოკლე კურსებში და კონტროლის ქვეშ. ამ ქერქის ფუნქციური მდგომარეობა. პრეპარატის გაუქმება შესაძლებელია მხოლოდ მისი დოზების მინიმუმამდე შემცირებით.

პარამეტაზონიდა განსაკუთრებით კენალოგი, რომლის ერთი ინექცია გრძელდება 7გ-1 თვე, უკეთესი ტოლერანტობის გამო, მითითებულია ქრონიკული დაავადებების დროს ხანგრძლივი გამოყენებისთვის და შეიძლება დაინიშნოს (კენალოგი) ამბულატორიულადაც კი.

ჰორმონების უარყოფითი ეფექტიშეამცირეთ დიეტა, ასევე გარკვეული მედიკამენტები. პერორალური მიღებისთვის, როგორც წესი, საჭიროა უფრო მცირე დოზები, ვიდრე პარენტერალურად. თვალის დაავადებების მკურნალობისას პირველი გზა მეორეზე სასურველია.

ზემოაღნიშნული მახასიათებლები თანამედროვე კორტიკოსტეროიდიწამლები საშუალებას იძლევა, აუცილებელ შემთხვევებში, დიდი სარგებლით დანიშნონ ისინი შაქრიანი დიაბეტის, სიმსუქნის, კუჭის წყლულის, აგრეთვე 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებსა და ორსულ ქალებს, თუმცა ყველა ეს დაავადება და მდგომარეობა ითვლებოდა უკუჩვენებად. ჰორმონოთერაპია. „მნიშვნელოვანია სწორი წამლის არჩევა, ჰორმონის მიღების ყველაზე რაციონალური მეთოდისა და დროის განსაზღვრა იმ წამლების ერთდროული მიღებით, რომლებიც ანეიტრალებენ კორტიკოსტეროიდების გვერდით ეფექტებს“ [Egorova LI et al., 1978]. თუმცა ამ შემთხვევაში წამლების დოზები 25-30%-ით უნდა შემცირდეს. პაციენტების უმეტესობისთვის საკმარისია გლუკოკორტიკოსტეროიდების ზომიერი დოზები; მხოლოდ სპეციალური მითითებისთვის მათი მაქსიმუმ გაზრდა შეიძლება.

თვალის დაავადებების დროს ჰორმონოთერაპიის ხანგრძლივობაროგორც წესი, უნდა იყოს მცირე: კურსები 10-დან 25-30 დღემდე, ნაკლებად ხშირად 1,5-2 თვე. დოზა ყველაზე მაღალია მკურნალობის პირველი 2-8 დღის განმავლობაში და თანდათან მცირდება მომდევნო დღეებში. მაგალითად, დექსამეტაზონის დოზა უნდა შემცირდეს 1/4 ტაბლეტით, პრედნიზოლონის - 0,5 - 1 ტაბლეტით ყოველ 2-4 დღეში. თვალის გარკვეული ქრონიკული დაავადებების ან ზოგადი ტანჯვის დროს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხედველობის ორგანოზე (სტილის, ფელტის, რევმატიზმის და ა.

თვალის წვეთები (თვალის წვეთები) - კლასიფიკაცია, მახასიათებლები და გამოყენების ჩვენებები, ანალოგები, მიმოხილვები, ფასები

მადლობა

საიტი იძლევა ფონურ ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

Თვალის წვეთები- ეს არის სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერების ხსნარები, რომლებიც განკუთვნილია თვალში შესაყვანად. თვალის წვეთების წარმოებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა აქტიური ნივთიერების ზეთი და წყლის ხსნარები. ნებისმიერი წვეთი არის სტერილური, სტაბილური და ქიმიურად იზოტონური (თვალის ლორწოვანი გარსის არ გამაღიზიანებელი) ხსნარი. აქტიური (აქტიური) ნივთიერებიდან გამომდინარე, თვალის წვეთები გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ და უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

თვალის წვეთები - სწორი გამოყენების ინსტრუქცია

თვალის წვეთები უმეტეს შემთხვევაში არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რბილი კონტაქტური ლინზების ტარებისას, ვინაიდან პრეპარატის აქტიური კომპონენტი შეიძლება დაგროვდეს ლორწოვან გარსზე, რაც გამოიწვევს დოზის გადაჭარბებას. თვალის წვეთების გამოყენების პერიოდში აუცილებელია რბილი ლინზების მიტოვება, მათი ჩანაცვლება სათვალეებით. თუ შეუძლებელია რბილ კონტაქტურ ლინზებზე უარის თქმა, მაშინ ისინი უნდა დაიდოთ თვალში წვეთების შეყვანიდან მინიმუმ 20-30 წუთის შემდეგ.

თუ საჭიროა ერთდროულად ორი ან მეტი სახეობის თვალის წვეთების გამოყენება, მაშინ საჭიროა შენარჩუნდეს ინტერვალი მათ შეყვანას შორის მინიმუმ 15 წუთი და ოპტიმალურად - ნახევარი საათი. ანუ ჯერ ერთი წვეთი იმარხება, შემდეგ 15-30 წუთის შემდეგ მეორე, კიდევ 15-30 წუთის შემდეგ მესამე და ა.შ.

თვალის წვეთების გამოყენების სიხშირე და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მათ ტიპზე, აქტიური ნივთიერების ფარმაკოლოგიურ თვისებებზე და იმაზე, თუ რომელი დაავადების სამკურნალოდ ან სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება. თვალის მწვავე ინფექციების დროს წვეთები შეჰყავთ 8-დან 12-ჯერ დღეში, ქრონიკული არაანთებითი დაავადებების დროს - 2-დან 3-ჯერ დღეში.

თვალის წვეთები უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე, არაუმეტეს 30 o C, რათა მათ შეინარჩუნონ თერაპიული ეფექტი. ხსნარით შეფუთვის გახსნის შემდეგ ის უნდა იქნას გამოყენებული ერთი თვის განმავლობაში. თუ თვალის წვეთები ერთი თვის განმავლობაში არ გამოგიყენებიათ, მაშინ ეს ღია ბოთლი უნდა გადააგდოთ და დაიწყოთ ახალი.

თვალის წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად შემდეგი წესების დაცვით:

  • თვალების ჩაწვეთებამდე დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით;
  • გახსენით ბოთლი;
  • გადაიტანეთ ხსნარი პიპეტში, თუ ბოთლი არ არის აღჭურვილი საწვეთურით;
  • თავი უკან გადახარეთ ისე, რომ თვალები ჭერს შეხედოს;
  • საჩვენებელი თითით ქვედა ქუთუთო ქვევით გაიწიეთ კონიუნქტივალური ტომრის გამოსავლენად;
  • პიპეტის წვერის ან ბოთლის საწვეთურის თვალისა და წამწამების ზედაპირთან შეხების გარეშე, გამოუშვით ხსნარის წვეთი პირდაპირ კონიუნქტივალურ პარკში, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა ქუთუთოს უკან დახევისას;
  • ეცადეთ, თვალი გაახილოთ 30 წამის განმავლობაში;
  • თუ შეუძლებელია თვალის დახუჭვა, მაშინ ნაზად დაახამხამეთ იგი, ცდილობთ თავიდან აიცილოთ სამკურნალო ხსნარის გაჟონვა;
  • ლორწოვან გარსში წვეთების შეღწევის გასაუმჯობესებლად, თითი თვალის გარე კუთხეზე უნდა დააჭიროთ;
  • დახურეთ ბოთლი.
თუ ერთი თვალის ჩაწვეთებისას პიპეტის წვერი ან ბოთლის საწვეთური შემთხვევით შეეხო წამწამებს ან კონიუნქტივის ზედაპირს, მაშინ ეს ინსტრუმენტები აღარ უნდა იქნას გამოყენებული. ანუ მეორე თვალის ჩასაწვეთებლად მოგიწევთ ახალი პიპეტის აღება ან წამლის სხვა ბოთლის გახსნა.

როგორ ჩავდოთ თვალის წვეთები სწორად - ვიდეო

როგორ ჩაუწვეთოთ თვალის წვეთები ბავშვებისთვის - ვიდეო

თვალის წვეთების კლასიფიკაცია მოქმედების ტიპისა და მოცულობის მიხედვით

თვალის წვეთების მთელი ნაკრები, რომელიც ხელმისაწვდომია თანამედროვე ფარმაცევტულ ბაზარზე, მოქმედების ტიპისა და გამოყენების ფარგლების მიხედვით, იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
1. თვალის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ განკუთვნილი წვეთები:
  • ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები. შექმნილია ბაქტერიებით, მიკოპლაზმებით და ქლამიდიით გამოწვეული თვალის ინფექციების სამკურნალოდ. ამჟამად ხელმისაწვდომია შემდეგი ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
  • ანტივირუსული თვალის წვეთები ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ. ხელმისაწვდომია შემდეგი სახსრები - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
  • სოკოს საწინააღმდეგო თვალის წვეთები სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ. რუსეთში არც ერთი ანტიფუნგალური თვალის წვეთები არ დაფიქსირებულა. ევროპასა და აშშ-ში ნატამიცინის 5%-იანი ოფთალმოლოგიური სუსპენზია გამოიყენება სოკოს საწინააღმდეგო თვალის წვეთების სახით. ასევე, აუცილებლობის შემთხვევაში, ამფოტერიცინი B, ფლუკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, ფლუციტაზინი, მიკონაზოლი და ნისტატინის ხსნარები ჩაწვეთება თვალში, თუმცა რუსეთში ყველა ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ პერორალური მიღებისთვის ან ინტრავენური შეყვანისთვის;
  • სულფანილამიდის თვალის წვეთები ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ. ნატრიუმის სულფაცილის საფუძველზე არსებობს სხვადასხვა პრეპარატები (ალბუციდი და სხვ.);
  • თვალის წვეთები ანტისეპტიკებით, რომლებიც განკუთვნილია ნებისმიერი მიკროორგანიზმებით (ვირუსები, სოკოები, ბაქტერიები) გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ანტისეპტიკებით წვეთებია: Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% ბორის მჟავას ხსნარი, 0,25% თუთიის სულფატის ხსნარი, 1% ვერცხლის ნიტრატის ხსნარი, 2% საყელოს ხსნარი და 1% პროტარგოლის ხსნარი.
2. თვალის ანთების საწინააღმდეგო წვეთები:
  • წვეთები, რომლებიც შეიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს), როგორც აქტიურ ნივთიერებებს. ესენია - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წვეთები ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა ფუნქციური მდგომარეობის (დაღლილობა, გაღიზიანება და ა.შ.) და თვალის დაავადებების (ინფექციები, გლაუკომა და ა.შ.) ანთების მოსახსნელად;
  • აქტიური ნივთიერებების სახით გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების შემცველი წვეთები. ესენია: პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, პრენაციდი. ამ ტიპის თვალის წვეთები გამოიყენება თვალის სხვადასხვა დაავადების დროს ძლიერი ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად. არ არის რეკომენდებული თვალის წვეთების გამოყენება გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად ვირუსული, მიკობაქტერიული და სოკოვანი თვალის ინფექციების დროს;
  • კომბინირებული წვეთები, რომლებიც შეიცავს როგორც აქტიურ ნივთიერებებს და არასტეროიდულ საშუალებებს, ასევე გლუკოკორტიკოიდებს და ანტიბიოტიკებს ან ანტივირუსულ აგენტებს. მათ შორისაა Sofradex (ალერგიის საწინააღმდეგო + ანთების საწინააღმდეგო + ანტიბაქტერიული მოქმედება), ოფტალმოფერონი (ანტივირუსული + ანთების საწინააღმდეგო + ანტიალერგიული მოქმედება), ტობრადექსი (ანთების საწინააღმდეგო + ანტიბაქტერიული მოქმედება).


3. თვალის წვეთები თვალის ალერგიული დაზიანების სამკურნალოდ (ანტიალერგიული):

  • მემბრანული სტაბილიზატორების შემცველი წვეთები, როგორც აქტიური ნივთიერებები. ესენია Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. პრეპარატები გამოიყენება კურსებში;
  • აქტიური ნივთიერებების სახით ანტიჰისტამინების შემცველი წვეთები. მათ შორისაა ანტაზოლინი, აზელასტინი, ალერგოდილი, ლევოკაბასტინი, ფენირამინი, ჰისტიმეტი და ოპატონოლი. ეს პრეპარატები გამოიყენება კურსებში;
  • წვეთები, რომლებიც შეიცავს ვაზოკონსტრიქტორებს, როგორც აქტიურ ნივთიერებებს. მათ შორისაა ტეტრიზოლინი, ნაფაზოლინი, ოქსიმეტაზოლინი, ფენილეფრინი, ვიზინი, ალერგოფტალი, სპერსალლერგი. ეს პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ საჭიროებისამებრ თვალების ძლიერი სიწითლის აღმოსაფხვრელად, შეშუპების შესამსუბუქებლად და ლაქრიმის შესაჩერებლად. ნებადართულია ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების გამოყენება ზედიზედ არაუმეტეს 7-10 დღისა.
4. თვალის წვეთები, რომლებიც გამოიყენება გლაუკომის სამკურნალოდ (ინტრაოკულური წნევის შესამცირებლად):
  • წვეთები, რომლებიც აუმჯობესებენ თვალშიდა სითხის გადინებას. მათ შორისაა პილოკარპინი, კარბახოლი, ლატანოპროსტი, ქსალატანი, ქსალაკომი, ტრავოპროსტი, ტრავატანი;
  • წვეთები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა სითხის წარმოქმნას. მათ შორისაა კლონიდინი (იწარმოება რუსეთში კლონიდინის სახელწოდებით), პროქსოფელინი, ბეტაქსოლოლი, ტიმოლოლი, პროქსოდოლოლი, დორზოლამიდი, ბრინზოლამიდი, ტრუსოპტი, აზოპტი, ბეტოპტიკი, არუტიმოლი, კოსოპტი, ქსალაკომი. გარდა ამისა, ბევრ ქვეყანაში გამოიყენება აპროკლონიდინი და ბრიმონიდინის თვალის წვეთები, რომლებიც არ არის რეგისტრირებული რუსეთში;
  • ნეიროპროტექტორული აგენტების შემცველი წვეთები, რომლებიც ხელს უწყობენ მხედველობის ნერვის ფუნქციონირებას და ხელს უშლიან მის შეშუპებას. მათ შორისაა Erisod, Emoxipin, 0.02% ჰისტოქრომის ხსნარი.
5. თვალის წვეთები, რომლებიც გამოიყენება კატარაქტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის:
  • M-ანტიქოლინერგები - 0,5 - 1% ატროპინის ხსნარი, 0,25% ჰომატროპინის ხსნარი, 0,25% სკოპოლამინის ხსნარი;
  • ალფა ადრენომიმეტიკა - მეზატონი 1%, ირიფრინი 2,5 და 10%;
  • წვეთები, რომლებიც ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს თვალის ლინზაში. მათ შორისაა ტაურინი, ოფტან-კატაქრომი, აზაპენტაცენი, ტაუფონი, კვინაქსი. ამ წვეთების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება შეანელოს ან მთლიანად შეაჩეროს კატარაქტის პროგრესირება.
6. თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს (გამოიყენება თვალის ტკივილის შესამსუბუქებლად მძიმე დაავადებების დროს ან დიაგნოსტიკური და ქირურგიული ჩარევების დროს). მათ შორისაა ტეტრაკაინი, დიკაინი, ოქსიბუპროკაინი, ლიდოკაინი და ინოკაინი.

7. თვალის წვეთები გამოიყენება სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო პროცედურებისთვის (გაფართოებული გუგა, საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ფსკერი, განასხვავოთ თვალის სხვადასხვა ქსოვილის დაზიანება და ა.შ.). მათ შორისაა ატროპინი, მიდრიაცილი, ფლუორესცეინი.

8. თვალის წვეთები, რომლებიც ატენიანებს თვალის ზედაპირს ("ხელოვნური ცრემლი"). ისინი გამოიყენება მშრალი თვალებისთვის ნებისმიერი მდგომარეობის ან დაავადების ფონზე. "ხელოვნური ცრემლის" პრეპარატებს მიეკუთვნება Vidisik, Oftagel, Hilo-ს კომოდი, Oksial, Sistane და "ნატურალური ცრემლი".

9. თვალის წვეთები, რომლებიც ასტიმულირებენ თვალის რქოვანას ნორმალური სტრუქტურის აღდგენას. ამ ჯგუფის პრეპარატები აუმჯობესებენ თვალის ქსოვილების კვებას და ააქტიურებენ მათში მეტაბოლურ პროცესებს. ესენია: Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, ჰისტოქრომი 1%, რეტინოლის აცეტატი 3.44%, ციტოქრომ C 0.25%, მოცვის ექსტრაქტი, რეტინოლის აცეტატი ან პალმიტატი და ტოკოფეროლის აცეტატი. წამლები გამოიყენება დამწვრობის, დაზიანებების შემდეგ თვალის ქსოვილის აღდგენის დასაჩქარებლად, ასევე რქოვანას დეგენერაციული პროცესების ფონზე (კერატინოპათიები).

10. თვალის წვეთები ფიბრინოიდული და ჰემორაგიული სინდრომის სამკურნალოდ. ესენია: კოლალიზინი, გემაზა, ემოქსიპინი, ჰისტოქრომი. ეს სინდრომები წარმოიქმნება თვალის სხვადასხვა დაავადების დიდი რაოდენობით, ამიტომ მათი შემსუბუქების წვეთები გამოიყენება როგორც მრავალი პათოლოგიის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

11. თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ვიტამინებს, კვალი ელემენტებს, ამინომჟავებს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს თვალის ქსოვილებში, რითაც ამცირებს კატარაქტის, მიოპიის, ჰიპერმეტროპიის, რეტინოპათიების პროგრესირებას. მათ შორისაა Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ვაზოკონსტრიქტორ ნივთიერებებს, როგორც აქტიურ კომპონენტებს. მათ შორისაა Vizin, Octylia. ეს წვეთები გამოიყენება ლაქრიმაციის, შეშუპების, სიწითლისა და დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად თვალებში ნებისმიერი დაავადების ან ფუნქციური მდგომარეობის ფონზე. წვეთები არ კურნავს დაავადებას, მაგრამ მხოლოდ აღმოფხვრის მტკივნეულ სიმპტომებს, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. თანხები არ უნდა იქნას გამოყენებული ზედიზედ 7-10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან შეიძლება განვითარდეს დამოკიდებულება.

თვალის წვეთების გამოყენების თავისებურებები გარკვეული დაავადებებისა და პირობებისთვის

განვიხილოთ თვალის წვეთების გამოყენების მახასიათებლები და ძირითადი სფეროები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ოფთალმოლოგის პრაქტიკაში.

თვალის წვეთები დაღლილობისთვის

თვალის დაღლილობის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად (სიწითლე, ქავილი, შეშუპება, დისკომფორტი თვალებში, „ქვიშის“ შეგრძნება და ა.შ.) შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელოვნური ცრემლის პრეპარატები (Vidisik, Oftagel, Hilo უჯრით, Oxial, Sistane) ან ტეტრიზოლინზე დაფუძნებული ვაზოკონსტრიქტორები (ვიზინი, ოქტილია, ვიზიოპტიკი, ვიზომიტინი). ამავდროულად, ექიმები გვირჩევენ პირველი 1-2 დღის განმავლობაში ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გამოყენებას, მათ ჩაწვეთებას დღეში 3-4-ჯერ, სანამ მტკივნეული სიმპტომები არ გაქრება. შემდეგ კი, 1-1,5 თვეში გამოიყენეთ ხელოვნური ცრემლის ნებისმიერი პრეპარატი, ჩაუწვეთეთ თვალებში 3-4-ჯერ დღეში.

გარდა ამისა, თვალის დაღლილობის მოსახსნელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Taufon-ის წვეთები, რომელიც შეიცავს საკვები ნივთიერებების, ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსს, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს. ტაუფონის წვეთების გამოყენება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში - 1-დან 3 თვემდე განუწყვეტლივ.

თვალის დაღლილობის მოსახსნელად ყველაზე ეფექტური წვეთებია ხელოვნური ცრემლები, რასაც მოჰყვება ტაუფონი და ბოლოს ვაზოკონსტრიქტორები. ტაუფონი და ხელოვნური ცრემლები გამოიყენება დაახლოებით ერთნაირად, ხოლო ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები შეიძლება მხოლოდ გადაუდებელი დახმარების სახით.

ალერგიის თვალის წვეთები

ალერგიული რეაქციების და თვალის დაავადებების (მაგალითად, კონიუნქტივიტის) ხანგრძლივი მკურნალობისთვის გამოიყენება თვალის წვეთების ორი ძირითადი ტიპი:
1. პრეპარატები მემბრანული სტაბილიზატორებით (Kromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglicin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. ანტიჰისტამინები (ანტაზოლინი, ალერგოფტალი, ოფტოფენაზოლი, სპერსალლერგი, აზელასტინი, ალერგოდილი, ლევოკაბასტინი, ჰისტიმეტი, ვიზინ ალერჯი, რეაქტინი, ფენირამინი, ოპკონ A და ოპატონოლი).

ყველაზე გამოხატული თერაპიული ეფექტი აქვს მემბრანული სტაბილიზატორების ჯგუფის პრეპარატებს, ამიტომ ისინი გამოიყენება მძიმე ალერგიული რეაქციების ან თვალის დაავადებების სამკურნალოდ, აგრეთვე ანტიჰისტამინების არაეფექტურობის დროს. პრინციპში, თვალის ალერგიული დაავადებების მკურნალობის კურსისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი ჯგუფიდან წამალი, რომელიც არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში ყოველთვის შეიძლება შეიცვალოს სხვა.

ალერგიის სამკურნალოდ გამოიყენება მემბრანული სტაბილიზატორები და ანტიჰისტამინები და როგორც "სასწრაფო დახმარების" წვეთები, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად აღმოფხვრას ქავილი, შეშუპება, ცრემლდენა და დისკომფორტი თვალებში, გამოიყენეთ ვაზოკონსტრიქტორები (ტეტრიზოლინი, ნაფაზოლინი, ოქსიმეტაზოლინი, ფენილეფრინი, ვიზინი, ალერგოფტალი, სპერსალლერგ). მემბრანული სტაბილიზატორები და ანტიჰისტამინები გამოიყენება კურსებში, რომლებიც გრძელდება 2-დან 3 კვირიდან 2 თვემდე, ხოლო ვაზოკონსტრიქტორები - მაქსიმუმ 7-დან 10 დღემდე.

თვალის წვეთები კონიუნქტივიტისთვის

კონიუნქტივიტის თვალის წვეთები შეირჩევა იმის მიხედვით, თუ რა არის თვალის ლორწოვანი გარსის ანთების მიზეზი. თუ კონიუნქტივიტი ბაქტერიულია (არსებობს ჩირქოვანი გამონადენი), მაშინ გამოიყენეთ თვალის წვეთები ანტიბიოტიკებთან ერთად (ლევომიცეტინი, ვიგამოქსი, ტობრექსი, გენტამიცინი, ციპრომედი, ციპროლეტი, ოფტაკიქსი, ნორმაქსი, ფლოქსალი, კოლისტიმიტატი, მაქსიტროლი, ფუციტალმიკი და ა.შ.). თუ კონიუნქტივიტი ვირუსულია (არის მხოლოდ ლორწოვანი გამონადენი თვალებში ჩირქის გარეშე), მაშინ გამოიყენება წვეთები ანტივირუსული კომპონენტებით (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). გარდა ამისა, ნებისმიერი კონიუნქტივიტისთვის - როგორც ვირუსული ასევე ბაქტერიული, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წვეთები უნივერსალური სულფონამიდური აგენტებით (Albucid, Sulfacil sodium) ან ანტისეპტიკებით (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% ბორის მჟავას ხსნარი, 0.25% თუთიის სულფატის ხსნარი, 1. % ვერცხლის ნიტრატის ხსნარი, 2% საყელოს ხსნარი და 1% პროტარგოლის ხსნარი).

თუ ადამიანს აქვს ალერგიული კონიუნქტივიტი, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული ანტიალერგიული წვეთები.

გარდა ჩამოთვლილი მკურნალობისა, რომელიც მიმართულია კონიუნქტივიტის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე, კომპლექსური თერაპიის შემადგენლობაში გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო, ვაზოკონსტრიქტორული და ტკივილგამაყუჩებელი წვეთები. საანესთეზიო წვეთები (ტეტრაკაინი, დიკაინი, ოქსიბუპროკაინი, ლიდოკაინი და ინოკაინი) გამოიყენება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ტკივილის შესამსუბუქებლად, თუ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებმა ვერ შეძლეს ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა. ვაზოკონსტრიქტორები (ვიზინი, ოქტილია) გამოიყენება მხოლოდ "პირველი დახმარების" წვეთების სახით, როდესაც საჭიროა გამონადენის რაოდენობის შემცირება გარკვეული ხნით, სწრაფად მოხსნის თვალების შეშუპებას და სიწითლეს. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები წარმოდგენილია ორ ჯგუფად:

  • წვეთები, რომლებიც შეიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს), როგორც აქტიურ ნივთიერებებს. მათ შორისაა - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
  • აქტიური ნივთიერებების სახით გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების შემცველი წვეთები. ესენია: პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, პრენაციდი.
წვეთები გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ბაქტერიული კონიუნქტივიტის დროს მძიმე ანთებით. ყველა სხვა შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ წვეთები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

სხვადასხვა კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი კომპლექსური წვეთები:
1. Sofradex და Tobradex - ბაქტერიული კონიუნქტივიტით;
2. ოფთალმოფერონი - ვირუსული კონიუნქტივიტით.

კონიუნქტივიტის გამოჯანმრთელების შემდეგ, ქსოვილების ნორმალური სტრუქტურის აღდგენის დაჩქარების მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალის წვეთები რეპარანტებით (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, ჰისტოქრომი 1%, რეტინოლის აცეტატი 3.44%, ციტოქრომ C 0. %, მოცვის ექსტრაქტი, რეტინოლის აცეტატი ან პალმიტატი და ტოკოფეროლის აცეტატი) და ვიტამინები (Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

ზოგიერთი თვალის წვეთების გამოყენების სფერო

ლევომიცეტინი

ლევომიცეტინის თვალის წვეთები გამოიყენება ბაქტერიებით გამოწვეული თვალის სხვადასხვა ნაწილის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ (კონიუნქტივიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი).

ტობრექსი

ტობრექსის თვალის წვეთები ასევე გამოიყენება თვალის ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ (კონიუნქტივიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი) და მიმდებარე ქსოვილების (ქუთუთოები, ორბიტები და ა.შ.).

ციპრომედი და ციპროლეტი

ციპრომედი და ციპროლეტი თვალის წვეთები სინონიმებია, რადგან ისინი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს - ციპროფლოქსაცინს. ეს წვეთები გამოიყენება ბაქტერიებით, მიკოპლაზმებით ან ქლამიდიით გამოწვეული თვალის ინფექციების სამკურნალოდ.

ფლოქსალი

Floxal თვალის წვეთები გამოიყენება ბაქტერიებით, ქლამიდიით ან მიკოპლაზმით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ (კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, ქერი, დაკრიოცისტიტი, კერატიტი, კერატოკონიუნქტივიტი, რქოვანას წყლული, ეპისკლერიტი, სკლერიტი). ასევე, წვეთები გამოიყენება ტრავმის ან თვალის ოპერაციის შემდეგ ბაქტერიული ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

ოფთალმოფერონი

ოფთალმოფერონის თვალის წვეთებს აქვთ დეკონგესტანტური, ქავილის საწინააღმდეგო, ანტიჰისტამინური, ანტიალერგიული, იმუნომოდულატორული და ანტივირუსული ეფექტები, ამიტომ ისინი გამოიყენება თვალის შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:
  • ადენოვირუსული და ჰერპეტური კერატიტი;
  • ადენოვირუსული და ჰერპეტური კერატოკონიუნქტივიტი;
  • ჰერპეტური უვეიტი და კერატუვეიტი;
  • თვალის ორგანოსა და ქსოვილის გადანერგვისას „ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ“ რეაქციის პრევენცია;
  • თვალის რქოვანაზე ლაზერული ქირურგიის გართულებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

სოფრადექსი

Sofradex თვალის წვეთები გამოიყენება თვალის წინა ნაწილის ბაქტერიული ინფექციების (ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ირიდოციკლიტი, სკლერიტი, ეპისკლერიტი) და ქუთუთოების სამკურნალოდ.

სულფაცილის ნატრიუმი (ალბუციდი)

სულფაცილის ნატრიუმის (Albucid) თვალის წვეთები გამოიყენება თვალის წინა ნაწილის ჩირქოვანი და ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ.

ტაუფონი და ტაურინი

თვალის წვეთები ტაუფონი და ტაურინი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს და, შესაბამისად, სინონიმებია. ეს წვეთები აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესს და აჩქარებს თვალის რქოვანას ნორმალური სტრუქტურის აღდგენას, ამიტომ გამოიყენება ტრავმული დაზიანებების, კატარაქტისა და რქოვანას დისტროფიის კომპლექსურ მკურნალობაში.

ემოქსიპინი

ემოქსიპინის თვალის წვეთები აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს და ხელს უწყობს რქოვანას ქსოვილების რეგენერაციას, ამიტომ გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან, თვალშიდა სისხლჩაქცევებთან და მაღალი ინტენსივობის სინათლის ზემოქმედებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში (მაგალითად, ლაზერი, მზის პირდაპირი სხივები და ა.შ.). . Emoxipin-ის წვეთების გამოყენების ჩვენებაა შემდეგი დაავადებები და პირობები:
  • სისხლდენა თვალში;
  • Დიაბეტური რეტინოპათია;
  • რქოვანას დისტროფია;
  • ბადურის ვენების თრომბოზი;
  • გლაუკომა;
  • ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე და ქრონიკული დარღვევები;
  • მაღალი ინტენსივობის შუქი ("შედუღება", მზის პირდაპირი სხივები, ლაზერი).

დექსამეტაზონი

დექსამეტაზონის თვალის წვეთები გამოიყენება ნებისმიერი დაავადების ან მდგომარეობის დროს ანთებითი პროცესის სწრაფად მოსახსნელად. ეს წვეთები არის "გადაუდებელი დახმარება", რომელიც გამოიყენება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.

კვინაქსი

Quinax თვალის წვეთები აუმჯობესებს რეგენერაციულ პროცესებს თვალის ქსოვილებში და ამიტომ გამოიყენება კატარაქტის კომპლექსურ თერაპიაში, ასევე ტრავმული დაზიანებების შეხორცების დასაჩქარებლად.

ირიფრინი

თვალის წვეთები ირიფრინი არის ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება როგორც სიმპტომატური საშუალება შეშუპების, სიწითლის შესამსუბუქებლად და თვალის დისკომფორტის მოსახსნელად. ირიფრინი გამოიყენება თვალის შემდეგი დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში:
  • ირიდოციკლიტი;
  • გუგის გაფართოება დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს;
  • პროვოკაციული ტესტი დახურული გლაუკომის არსებობისთვის;
  • ღრმა და ზედაპირული სისხლდენის დიაგნოსტიკა თვალის კაკლში;
  • როგორც მომზადება ლაზერული ფსკერის ოპერაციისთვის;
  • გლაუკომის კრიზისული თერაპია;
  • წითელი თვალის სინდრომი.

აქტიპოლი

აქტიპოლის თვალის წვეთები აქტიურ ნივთიერებად შეიცავს ანტივირუსულ და იმუნოსტიმულატორ კომპონენტებს. ამიტომ აქტიპოლი გამოიყენება ჰერპესის ოჯახის ვირუსებით ან ადენოვირუსებით გამოწვეული თვალის ინფექციების (კონიუნქტივიტი, კერატოკონიუნქტივიტი, კერატუვეიტი) სამკურნალოდ. ასევე, წვეთები შეიძლება გამოვიყენოთ რქოვანას აღდგენისთვის სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული დაზიანებების, დამწვრობის, ოპერაციების და გადაგვარების შემდეგ, მათ შორის კონტაქტური ლინზების მუდმივი ტარებით.

სისტეინი

Systane თვალის წვეთები არის ხელოვნური ცრემლები, რომლებიც შექმნილია თვალის ზედაპირის დასასველებლად. წვეთები ატენიანებს თვალს, იცავს მას სიმშრალის, გაღიზიანებისგან, წვის შეგრძნებისგან, უცხო სხეულისგან, ქვიშისგან ან ღორღისგან, რომელიც გამოწვეულია გარემო ფაქტორებით (მაგალითად, მტვერი, კვამლი, მზის შუქი, სიცხე, კონდიციონერი, ქარი, კოსმეტიკა, ეკრანის შუქი). წვეთები გამოიყენება ნებისმიერი მიზეზით გამოწვეული თვალის სიმშრალის დროს. ოფთალმოლოგები გირჩევენ Systein-ის ან სხვა ხელოვნური ცრემლების გამოყენებას კონტაქტური ლინზების ქვეშ, ასევე თვალის დაღლილობის ან გაღიზიანებით გამოწვეული სიწითლის აღმოსაფხვრელად.

თვალის წვეთების ანალოგები

თვალის წვეთები არის მხოლოდ ადგილობრივი გამოყენების დოზირების ფორმები. ეს ნიშნავს, რომ ისინი შეჰყავთ (იმარხებიან) პირდაპირ თვალის კაკლის ზედაპირზე, საიდანაც ნაწილობრივ შეიწოვება ღრმა ქსოვილებში. იმისათვის, რომ წამლებმა განახორციელონ თავიანთი თერაპიული ეფექტი რაც შეიძლება ეფექტურად, აუცილებელია მუდმივად შეინარჩუნონ გარკვეული კონცენტრაცია თვალის ზედაპირზე. ამისთვის მიმართავენ თვალებზე წვეთების ხშირ წასმას - ყოველ 3-4 საათში ერთხელ. ეს აუცილებელია, რადგან ცრემლები და მოციმციმე წამალი სწრაფად შლის თვალის ზედაპირიდან, რის შედეგადაც წყდება მისი თერაპიული ეფექტი.

თვალის წვეთების ანალოგები შეიძლება იყოს მხოლოდ წამლები, რომლებიც განკუთვნილია ასევე ადგილობრივი გამოყენებისთვის - თვალებზე წასმა. დღემდე, არსებობს მხოლოდ რამდენიმე დოზის ფორმა, რომელიც შეიძლება მივაკუთვნოთ თვალის წვეთების ანალოგებს - ეს არის თვალის მალამოები, გელები და ფილმები. მალამოები, გელები და ფილმები, ისევე როგორც წვეთები, შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებებს და, შესაბამისად, გამოიყენება სხვადასხვა დაავადებების დროს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მალამოები ანტიბიოტიკებით (მაგალითად, ტეტრაციკლინი, ქლორამფენიკოლი, ერითრომიცინი და ა.შ.), გელები რეპარანტებით (მაგალითად, Solcoseryl) და ფილმები ალბუციდით. ჩვეულებრივ, მალამოები, გელები და ფილმები ავსებს თვალის წვეთებს და შედის სხვადასხვა დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაში. ასე რომ, დღისით ჩვეულებრივ გამოიყენება წვეთები და ღამით თვალებში ათავსებენ ფილმებს და მალამოებს, რადგან მათ უფრო გრძელი ეფექტი აქვთ.

თვალის წვეთები - ფასი

თვალის წვეთების ღირებულება მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რომელი აქტიური ინგრედიენტები შედის პრეპარატში, სად იწარმოება და რა მოცულობა აქვს ბოთლს. თითოეულ წვეთს აქვს თავისი ღირებულება. იმპორტირებული თვალის წვეთები, რა თქმა უნდა, უფრო ძვირია, ვიდრე შიდა. როგორც წესი, იმპორტირებულ თვალის წვეთებს აქვთ უფრო იაფი შიდა კოლეგები, რომლებიც პრაქტიკულად არ ჩამოუვარდებიან მათ ხარისხში. ამიტომ, თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ ოპტიმალური პრეპარატი პირის სურვილის გათვალისწინებით, ასევე საჭირო თერაპიული ეფექტისა და მისაღები ღირებულების გათვალისწინებით.

ფარმაცევტული პალატა: კონიუნქტივიტის სიმპტომური მკურნალობა

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
უკრაინის ეროვნული ფარმაცევტული აკადემია
ხარკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი

კონიუნქტივის დაავადებები თვალის ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიებს შორისაა და შემთხვევების 40%-ზე მეტში არის მიზეზი, რის გამოც პაციენტები მიმართავენ ოფთალმოლოგს.

კონიუნქტივა არის თვალის შემაერთებელი გარსი, რომელიც ფარავს ქუთუთოების შიდა ზედაპირს და სკლერის გარე ზედაპირს. ის არის დელიკატური, გლუვი, გამჭვირვალე და ამიტომ აქვს ქსოვილის ფერი, რომელსაც ფარავს. იმის გამო, რომ კონიუნქტივა უხვად ირწყვება ცრემლით, ქუთუთოების ხახუნი თვალის რქოვანას მინიმალურია. კონიუნქტივაში ჩასმული ჯირკვლები გამოიმუშავებენ როგორც ცრემლსადენი სითხეს, ასევე ლორწოს. კონიუნქტივის ანთების დროს ლორწო შეიძლება გამოიყოფა იმდენად, რომ ქუთუთოების კიდეებსაც კი ეწებება. კონიუნქტივა უხვად არის სისხლძარღვოვანი და უხვად ინერვატიული.

თვალის შემაერთებელი გარსის დაავადებებს შორის მთავარი ადგილი კონიუნქტივიტს უკავია.

კონიუნქტივიტი

კონიუნქტივიტი (კონიუნქტივიტი) - თვალის შემაერთებელი გარსის (კონიუნქტივის) ანთება.

კონიუნქტივიტის ძირითადი მიზეზები

კლინიკური სურათის ეტიოლოგიური ფაქტორებისა და მახასიათებლების მიხედვით, ამჟამად განასხვავებენ:

ენდოგენური წარმოშობის კონიუნქტივიტი:

  • კონიუნქტივიტი საერთო დაავადებით;
  • აუტოალერგიული კონიუნქტივიტი.

ინფექციური წარმოშობის კონიუნქტივიტიგანსაკუთრებით ხშირია, რაც აიხსნება კონიუნქტივის ღრუში ფლორის სიმრავლითა და მრავალფეროვნებით: მასში აღმოჩენილია 60-ზე მეტი სხვადასხვა მიკრობული ფორმა.

მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორებია:

  • მტვერი თვალში;
  • ჰიპოთერმია ან გადახურება;
  • ცურვა სტაგნაციურ წყალში (აუზი);
  • მწვავე რესპირატორული დაავადებები.

მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტის საერთო მახასიათებელია მათი მაღალი გადამდებიობა. პირადი ჰიგიენის წესების, გარკვეული სანიტარული სტანდარტების დაუცველობის შემთხვევაში, მთელი რიგი პათოგენებით, მწვავე კონიუნქტივიტი მოკლე დროში შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ ოჯახის ყველა წევრზე, არამედ მთელ ჯგუფზე, განსაკუთრებით ბავშვებს (საბავშვო ბაღში, სკოლაში) .

მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტი ჩვეულებრივ იწყება ჯერ ერთი თვალით და მალე მეორე თვალით. ძირითადი ჩივილებია თვალის დახშობის („ქვიშის“) შეგრძნება, წვა ან ქავილი ერთ ან ორივე თვალში, თვალის სიწითლე, ლაქრიმაცია ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი თვალიდან. ხშირად, დილით გაღვიძებისას, პაციენტი ძლივს ახელს თვალებს, რადგან ქუთუთოები ერთმანეთს ეწებება წამწამებზე გამხმარი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მწვავე ბაქტერიული კონიუნქტივიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი პათოგენებით, როგორიცაა კოხ-ვიქსის ბაცილი, ნეისერის გონოკოკი, ფრენკელ-ვექსელბაუმის პნევმოკოკი, ლეფლერის დიფტერიის ბაცილი და ა.შ. საერთო დაავადების გამოვლინება, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ კომპლექსურ მკურნალობას საავადმყოფოში. პათოგენის გვიან იდენტიფიცირებისა და სპეციფიური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთმა კონიუნქტივიტმა შეიძლება, უმეტეს შემთხვევაში, გამოიწვიოს რქოვანას მძიმე გართულებები და, შედეგად, მხედველობის სხვადასხვა ხარისხის დაქვეითება.

ამისთვის ვირუსული კონიუნქტივიტიახასიათებს კონიუნქტივის გამოხატული სიწითლე და შეშუპება, მცირე რაოდენობით გამონადენი. უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსულ კონიუნქტივიტს თან ახლავს ზოგადი სიმპტომები: სისუსტე, თავის ტკივილი, მუშაობის დაქვეითება, მადა, გადიდება და ტკივილს ქვედა ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები, შესაძლებელია ცხელება ცხელებით. ვირუსული კონიუნქტივიტის დროს პათოლოგიურ პროცესში რქოვანას ჩართვის დიდი ალბათობაა. რქოვანას დაზიანების პირველი ნიშნებია გახშირებული ლაკრიმაცია, ფოტოფობია.

ინფექციურ კონიუნქტივიტებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია ტრაქომას. ტრაქომა არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სპეციალური პათოგენით გალპროვიის ჯგუფიდან, რომელიც შუალედურ ადგილს იკავებს ვირუსებსა და რიკეტციას შორის. კონიუნქტივის ანთების კლინიკური ნიშნებით დაწყებული, ტრაქომა იწვევს თვალის კაკლის სერიოზულ გართულებებს. ტრაქომა გავრცელებულია მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში და სიბრმავის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

ალერგიული კონიუნქტივიტიაღინიშნება, როგორც წესი, სხვადასხვა ნივთიერების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე და ალერგიის სხვა გამოვლინებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში. ალერგიული კონიუნქტივიტისთვის დამახასიათებელია გამოხატული ლაკრიმაცია, ფოტოფობია, ძლიერი წვა და ქავილი თვალებში, კონიუნქტივიტის კომბინაცია რინიტთან. ალერგიული კონიუნქტივიტის განსაკუთრებული ფორმაა საგაზაფხულო კატარა - კონიუნქტივის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც ძლიერდება გაზაფხულზე და ზაფხულში, რომლის დროსაც ხდება ჰიპერმგრძნობელობა მზის სხივების სპექტრის ულტრაიისფერი ნაწილის მოქმედების მიმართ. წამყვანი როლი.

მედიკამენტებით გამოწვეული ალერგიული კონიუნქტივიტიშეიძლება განვითარდეს მგრძნობიარე პაციენტებში თვალის ნებისმიერი დაავადების სამკურნალოდ თვალის წვეთების გახანგრძლივებული (ზოგიერთ ადამიანში - თუნდაც ერთჯერადი) გამოყენების შემდეგ (კატარაქტა, გლაუკომა, ირიდოციკლიტი და ა.შ.).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თვალის სიწითლე დისკომფორტთან, ლაქრიმაციასთან ერთად, კონიუნქტივიტის გარდა, შეიძლება იყოს მხედველობის ორგანოს უფრო სერიოზული დაავადებების ნიშნები, როგორიცაა:

  • გლაუკომა- თვალის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს თვალშიდა წნევის მუდმივი ან პერიოდული მატება მხედველობის ნერვის ატროფიის, მხედველობის ველის დეფექტების და სიბრმავის შემდგომი განვითარებით;
  • უვეიტი- თვალის ქოროიდის ანთება;
  • კერატიტი- ინფექციური, ტრავმული, ნეიროპარალიტიკური, მეტაბოლურ-დისტროფიული და სხვა ეტიოლოგიის თვალის რქოვანას ანთება.

დროული სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რომლის ბუნება და მოცულობა მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია განსაზღვროს, ზემოხსენებულმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიბრმავეც კი.

"საშიში" სიმპტომებირაც შესაძლებელს ხდის კონიუნქტივიტის მქონე პაციენტში სერიოზულ დაავადებაზე ეჭვის გაჩენას, რომელიც საჭიროებს ოფთალმოლოგთან სავალდებულო ვიზიტს, არის:

  • ტკივილი თვალში;
  • ტკივილის გამოჩენა დახურული თვალების პალპაციით;
  • თვალში მტკივნეული შეგრძნებების გამოჩენა ვიზუალური მუშაობის დროს (კითხვა, ტელევიზორის ყურება და ა.შ.);
  • კონიუნქტივიტის სიმპტომების ერთობლიობა 38 ° C-ზე მაღალი ტემპერატურის მატებით;
  • კონიუნქტივიტის სიმპტომების კომბინაცია თავის ტკივილთან;
  • კონიუნქტივიტის სიმპტომების კომბინაცია მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით;
  • გაიზარდა ცრემლდენა;
  • ფოტოფობიის გამოჩენა;
  • უხვი ლორწოვან-ჩირქოვანი (ჩირქოვანი) გამონადენი თვალიდან.

ზოგადი რეკომენდაციები პაციენტებისთვის და პროფილაქტიკური ზომები მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტის დროს

  • თუ კონიუნქტივიტის სიმპტომები გაგრძელდა 2 დღე, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს;
  • თუ კონიუნქტივიტის სიმპტომები ერთ თვალშია, არ შეეხოთ ჯანსაღ თვალს დაუბანელი ხელებით;
  • თუ კონიუნქტივიტის სიმპტომები გამოჩნდება ოჯახის ერთ-ერთ წევრში, გამორიცხეთ ჩვეულებრივი საპნის, საერთო პირსახოცის გამოყენება;
  • გამონადენის შემთხვევაში გამოიყენეთ ცალკე ბალიში და ყოველდღიურად შეცვალეთ ბალიშის პირი;
  • სეკრეციის შეწყვეტამდე გამოიყენეთ ინდივიდუალური პირსახოცი, რომელიც ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს;
  • არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიტანოთ ბინტი თვალზე: სახვევის ქვეშ შეუძლებელია ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობები, რაც ხელს უწყობს კონიუნქტივის ღრუდან გამონადენის ევაკუაციას, იქმნება ხელსაყრელი პირობები მიკრობული ფლორის განვითარებისა და გართულებებისგან. რქოვანა;
  • თვალის წვეთების გამოყენებამდე ჩირქოვანი ან ლორწოვანი გამონადენის მოსაშორებლად, კარგად ჩამოიბანეთ კონიუნქტივის ღრუ ფურაცილინის ხსნარით 1: 5000 ან კალიუმის პერმანგანატის 1: 5000 ხსნარით;
  • კონიუნქტივიტის მქონე პაციენტთან კონტაქტში მყოფ პირთათვის, პროფილაქტიკური მიზნით, რეკომენდებულია სულფაცილ ნატრიუმის 30%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება თვალში 2-3 დღის განმავლობაში.

კონიუნქტივიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის გამოყენებული წამლების დოზირების ფორმების შედარებითი მახასიათებლები

დოზირების ფორმა უპირატესობები ნაკლოვანებები
Თვალის წვეთები
  • გამოყენების სიმარტივე.
  • ეფექტის დაწყების სიჩქარე.
  • ძირითადად წყალში ხსნადი აქტიური ინგრედიენტების გამოყენების უნარი.
  • ზუსტი დოზირების სირთულე.
  • ინდივიდუალური დოზის შერჩევის სირთულე.
  • გამოყენებისას მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ნაზოფარინქსში, იმოქმედონ ცხვირის ლორწოვანზე (განსაკუთრებით ვაზოკონსტრიქტორულ პრეპარატებზე).
  • უხვი ლორწოვანი გამონადენით, წვეთები ცუდად ინახება კონიუნქტივალურ ღრუში.
თვალის გელები
  • ხანგრძლივი მოქმედება.
  • ყველა აქტიური ინგრედიენტი არ შეიძლება შევიდეს გელებში და, შესაბამისად, გამოყენებული იქნას მოცემული დოზის ფორმით.
  • აქტიური ნივთიერების დიფუზია ქსოვილში "გელის" დოზის ფორმიდან უფრო ნელა ხდება, ვიდრე ხსნარიდან. ამავდროულად, ეს თვისება შესაძლებელს ხდის პრეპარატის ხანგრძლივი მოქმედების მიღწევას.
  • გელებს აქვთ გამოხატული სისტემური ეფექტი, რაც ყოველთვის არ არის სასურველი.
  • გელის გამოყენება რთულია ლორწოვანი გამონადენის დიდი რაოდენობით.
  • ზოგიერთ შემთხვევაში, მორფოლოგიური ნივთიერებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიკროორგანიზმების მიერ, როგორც საკვები ნივთიერებები, რაც ხელს უწყობს მეორადი ინფექციის განვითარებას.
თვალის ფილმები
  • ხანგრძლივი მოქმედება.
  • ღამით გამოყენების შესაძლებლობა.
  • ყველა აქტიური ინგრედიენტი არ შეიძლება იყოს ჩართული ოფთალმოლოგიურ ფილმებში და, შესაბამისად, გამოყენებული იქნას მოცემული დოზის ფორმით.
  • აქტიური ნივთიერების დიფუზია ქსოვილში "ფილმის" დოზის ფორმიდან უფრო ნელა ხდება, ვიდრე ხსნარიდან. ამავდროულად, ეს თვისება შესაძლებელს ხდის პრეპარატის ხანგრძლივი მოქმედების მიღწევას.
  • შესაძლებელია ლორწოვანი გამონადენის მომატება (ადგილობრივი გამაღიზიანებელი მოქმედების გამო).

ინფექციური კონიუნქტივიტის მკურნალობის ზოგადი მიდგომები

მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები ოფთალმოლოგიური დოზირების ფორმებში კონიუნქტივის ღრუში ადგილობრივი გამოყენებისთვის. ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების გამოყენებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს თვალის წვეთებს. თვალის გელები (მალამოები), ფილმები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მხედველობის ორგანოს მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ ოფთალმოლოგის მიერ. გამოიყენება ანტისეპტიკების ჯგუფის პრეპარატები, სულფონამიდები და ანტიბიოტიკები.

მწვავე ინფექციური (ბაქტერიული და ვირუსული) კონიუნქტივიტის ადგილობრივი სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატების შედარებითი მახასიათებლები

საერთაშორისო სახელი სავაჭრო სახელი დანიშვნის შესაძლებლობა
ორსული ბავშვები
ანტიბიოტიკები
ქლორამფენიკოლი (თვალის წვეთები, თვალის მალამო) ლევომიცეტინი, ქლორსიგი +

პიოგენური ფლორა არ ავითარებს წინააღმდეგობას.

მას აქვს ანტიექსუდაციური ეფექტი.

ადგილობრივი გამოყენებისას ის ქმნის მაღალ კონცენტრაციას რქოვანაში, ირისში, წყალწყალსა და მინისებრ სხეულში.
გენტამიცინი (თვალის წვეთები, თვალის მალამო) გენტამიცინი არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში +

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი.

შესაძლებელია ერითემა, ქავილი და ჰიპერმგრძნობელობის სხვა გამოვლინებები.
ტობრამიცინი (თვალის წვეთები) ბრულამიცინი, ტობრექსი ფრთხილად +

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი.

შესაძლებელია ადგილობრივი რეაქცია - წვის შეგრძნება ან ტკივილი, კონიუნქტივის შეშუპება.
ნორფლოქსაცინი (თვალის წვეთები) ნორფლოქსაცინი, ნორმაქსი, შიბროქსინი ფრთხილად +

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, აქტიური გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების უმეტესობის წინააღმდეგ, მათ შორის სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული.

წინააღმდეგობა იშვიათია.

შესაძლებელია ადგილობრივი რეაქცია - წვის შეგრძნება ან ტკივილი, კონიუნქტივის შეშუპება, ფოტოფობია.
სულფონამიდები
სულფაცეტამიდი (თვალის წვეთები) სულფაცილის ნატრიუმი + + შესაძლებელია ადგილობრივი რეაქცია - წვის შეგრძნება ან ტკივილი, კონიუნქტივის შეშუპება. უკუნაჩვენებია სულფონამიდების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.
ანტისეპტიკები
თუთიის სულფატი (თვალის წვეთები) ციდლონი, თუთიის სულფატის ხსნარი 0,25% + +

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესაძლო ადგილობრივი გამოვლინებები
დეკამეტოქსინი დექსალონი, დეკაცილონი, ოფტადეკი + +

აძლიერებს სხვა ანტიმიკრობული საშუალებების მოქმედებას.
Ბორის მჟავა ოფთალმო-სეპტონექსი + +

მას აქვს ანტისეპტიკური, ფუნგისტატიკური, შემკვრელი ეფექტი.

შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ადგილობრივი გამოვლინებები.

ის კარგად შეიწოვება ლორწოვანი გარსების მეშვეობით და ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება დაგროვდეს (აღნიშნეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა, კანის გამონაყარი).
ანტივირუსული პრეპარატები
აციკლოვირი * (გლ. მალამო) ზოვირაქსი, ვიროლექსი - +

აქტიურია ჰერპეს სიმპლექსის I ტიპის ვირუსის, ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ.

შესაძლებელია ადგილობრივი რეაქცია - წვის შეგრძნება ან ტკივილი, კონიუნქტივის შეშუპება.
იდოქსურიდინი * (თვალის წვეთები) ოფთან იდუ - 1 წლის შემდეგ

იგი შედის ვირუსის დნმ-ში მაშინდელი დეფექტური ვირუსული ცილების წარმოქმნით.

აქტიურია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის I და ჩუტყვავილას წინააღმდეგ.

გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან კომბინირებული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 დღეს.
კომბინირებული ანტისეპტიკები
სავაჭრო სახელი კომპოზიცია დანიშვნის შესაძლებლობა მახასიათებლები და გვერდითი ეფექტები
ორსული ბავშვები
თუთიის სულფატის ხსნარი 0,25% და ბორის მჟავა 0,25% (თვალის წვეთები) თუთიის სულფატი 0,25%, ბორის მჟავა 0,25% + +

მას აქვს ანტისეპტიკური მოქმედება სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის, დემოდიკოზის პათოგენების მიმართ.

შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ადგილობრივი გამოვლინებები.
დეკაცილონგი თუთიის სულფატი 0,25%, დეკამეტოქსინი + +

აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების, პროტოზოების, ქლამიდიების, Candida გვარის სოკოების მიმართ.

შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ადგილობრივი გამოვლინებები.
ოფთალმო-სეპტონექსი კარბეტოპენდიცინიუმის ბრომიდი, ბორის მჟავა, ნატრიუმის ტეტრაბორატი + +

მას აქვს სადეზინფექციო და ანტისეპტიკური ეფექტი.

უკუნაჩვენებია მშრალი კონიუნქტივიტის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს.

გამოყენებისას შესაძლებელია ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტი.

მწვავე ინფექციური კონიუნქტივიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის გამოყენებული წამლების ძირითადი ჯგუფების კლინიკური და ფარმაცევტული მახასიათებლები

ანტიბიოტიკები

მიუხედავად იმისა, რომ ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები არის ურეცეპტო წამალი, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და თვალიდან გამონადენის მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკები ქლორამფენიკოლისა და ამინოგლიკოზიდების ჯგუფიდან, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი.

კომბინირებული თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკებს და კორტიკოსტეროიდებს, უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ექიმის მითითებით!

ანტისეპტიკები

ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი სხვადასხვა მიკროორგანიზმების მიმართ. მათთან მიმართებაში ნელ-ნელა ვითარდება წინააღმდეგობა. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ინფექციური კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

სულფონამიდები

ისინი ბლოკავს პარაამინობენზოის მჟავას შეწოვას და ფოლიუმის მჟავას სინთეზს მიკრობული უჯრედის მიერ. მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება ძირითადად გრამდადებით ფლორაზე. ოფთალმოლოგიაში გამოიყენება სულფაცეტამიდი, რომელსაც აქვს კარგი წყალხსნადობა.

ანტივირუსული პრეპარატები

ვირუსული კონიუნქტივიტი ხასიათდება უკიდურესად მაღალი გადამდებიობით, კლინიკური მიმდინარეობის სიმძიმით, თვალის გართულებების მაღალი სიხშირით, შესაბამისად, ისინი საჭიროებენ სავალდებულო მკურნალობას ოფთალმოლოგის მიერ.

ამ გარემოების გათვალისწინებით, ოფთალმოლოგიური ანტივირუსული პრეპარატები არის რეცეპტით გაცემული წამლები.

კომბინირებული თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ანტიბაქტერიულ და კორტიკოსტეროიდებს

კიდევ ერთხელ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციური, ალერგიული კონიუნქტივიტის და თვალის რიგი სხვა დაავადებების მსგავსი სიმპტომების გათვალისწინებით, მხედველობის ორგანოდან გართულებების განვითარების მაღალი ალბათობაა ირაციონალური წამლის თერაპიით, ანტიბაქტერიული საშუალებების და კორტიკოსტეროიდების შემცველი კომბინირებული პრეპარატებით. უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ოფთალმოლოგის კონსულტაციის შემდეგ.

კორტიკოსტეროიდების შემცველი კონიუნქტივიტის ადგილობრივი მკურნალობის კომბინირებული პრეპარატების შედარებითი მახასიათებლები

სავაჭრო სახელი აქტიური ინგრედიენტების შემადგენლობა მახასიათებლები და გვერდითი ეფექტები
გარაზონი * ბეტამეთაზონი, გენტამიცინი

ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სხვა კორტიკოსტეროიდები.

უკუნაჩვენებია თვალის ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური ინფექციების, ტრაქომის დროს.
დექსაგენტამიცინი * დექსამეტაზონი, გენტამიცინის სულფატი

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი.

გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი.

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
დექსონი * დექსამეტაზონი, ნეომიცინი

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი.

გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი.

უკუნაჩვენებია თვალის ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური ინფექციების, ტრაქომის, გლაუკომისა და კატარაქტის დროს.

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
მაქსიტროლი * დექსამეტაზონი, ნეომიცინი, პოლიმიქსინი B

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი.

გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი, განსაკუთრებით აქტიურია გრამუარყოფითი ფლორის მიმართ.

უკუნაჩვენებია თვალის ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური ინფექციების, ტრაქომის, გლაუკომის დროს.

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
Sofradex * დექსამეტაზონი, გრამიციდინი, ფრამიცეტინი

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

არ უნდა იქნას გამოყენებული 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური ეფექტი.
სოფრაქსი * დექსამეტაზონი, გრამიციდინი, ფრამიცეტინის სულფატი

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი, ადგილობრივი გამოყენებისას ამცირებს ტკივილს, წვის შეგრძნებას, ფოტოფობიას, ცრემლდენას.

გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი, აქტიურია როგორც გრამდადებითი, ასევე გრამუარყოფითი ფლორის მიმართ.

უკუნაჩვენებია თვალის ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური ინფექციების, ტრაქომის, გლაუკომის, კატარაქტის, რქოვანას გათხელების დროს.

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

არ უნდა იქნას გამოყენებული 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური მოქმედება; არსებობს რქოვანას პერფორაციის საშიშროება.
ფარმადექსი * დექსამეტაზონის ფოსფატის დინატრიუმის მარილი, ბორის მჟავა, ნატრიუმის ტეტრაბორატი, ბენზალკონიუმის ქლორიდი

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, სადეზინფექციო და ანტისეპტიკური მოქმედება.

მითითებულია არაჩირქოვანი კონიუნქტივიტის დროს.

უკუნაჩვენებია თვალის ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური ინფექციების, ტრაქომის, გლაუკომის, კატარაქტის, რქოვანას გათხელების დროს.

გამოყენებისას საჭიროა თვალშიდა წნევის მონიტორინგი.

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

გამოყენებისას შესაძლებელია ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტი. ხანგრძლივი გამოყენებისას არსებობს რქოვანას პერფორაციის საშიშროება.

* - რეცეპტით გამოწერილი წამლები

ალერგიული კონიუნქტივიტის მკურნალობის ზოგადი მიდგომები

ალერგიული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ გამოიყენება თვალის წვეთები ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტით, ანტიალერგიული პრეპარატები მასტის უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორებისა და გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის.

ალერგიული კონიუნქტივიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის გამოყენებული წამლების ძირითადი ჯგუფების კლინიკური და ფარმაცევტული მახასიათებლები

სიმპათომიმეტიკა

ისინი ავიწროებენ გემებს, რითაც ამცირებენ ექსუდაციას, კონიუნქტივის გემების ჰიპერემიას. ა-ადრენერგული რეცეპტორების აგზნების გამო შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის სიმშრალე ხშირი და/ან ხანგრძლივი გამოყენებისას - თავის ტკივილი, უძილობა, არტერიული წნევის მომატება.

ანტიჰისტამინები

ოფთალმოლოგიაში წამლების ამ ჯგუფიდან გამოიყენება აზელასტინი და ლევოკაბასტინი. ისინი ძალიან ეფექტურია ადგილობრივი გამოყენებისას, პრაქტიკულად არ აქვთ სედატიური ეფექტი.

აზელასტინი არა მხოლოდ ბლოკავს H1-ჰისტამინის რეცეპტორებს, არამედ აფერხებს თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას, ხელს უშლის კალციუმის იონების შეღწევას ციტოპლაზმაში და უჯრედშიდა კალციუმის გამოყოფას და აფერხებს ანთებითი შუამავლების გამოყოფას.

მასტი უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები

მასტის უჯრედების მემბრანების სტაბილიზირებით, ამ ჯგუფის პრეპარატები ხელს უშლიან ჰისტამინის და ალერგიის სხვა შუამავლების გამოყოფას. კლინიკური ეფექტი ვითარდება გამოყენების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში, ამიტომ ეს პრეპარატები ძირითადად გამოიყენება სეზონური ალერგიული კონიუნქტივიტის პროფილაქტიკისთვის. ისინი გამოიყენება რამდენიმე დღიდან 4 კვირამდე ან მეტი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები

გლუკოკორტიკოსტეროიდებს აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული მოქმედება, აქვთ გამოხატული დადებითი ეფექტი ალერგიული ხასიათის კონიუნქტივის ანთების კლინიკურ მიმდინარეობაზე. ამავდროულად, ამ ჯგუფის პრეპარატებს ახასიათებთ იმუნოსუპრესიული ეფექტი, რის გამოც ისინი ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს ინფექციის დასამატებლად, ხოლო ინფექციური პროცესის არსებობისას, მისი განზოგადებისთვის. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ შეანელონ ჭრილობების შეხორცება რქოვანას დაზიანებებისთვის, რასაც ასევე შეიძლება ახლდეს კონიუნქტივიტის სიმპტომები. სტეროიდული პრეპარატებისთვის დამახასიათებელია თვალშიდა წნევის მომატება და ამიტომ ისინი უკუნაჩვენებია გლაუკომის დროს.

იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების დაწყებისას ინფექციურ და ალერგიულ კონიუნქტივიტს აქვს ძალიან მსგავსი კლინიკური სურათი, ისევე როგორც კონიუნქტივალური რეაქციის შესაძლებლობა, როგორც გლაუკომის გამოვლინება, გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის პრეპარატები (მათ შორის კომპლექსური თვალის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს) გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ოფთალმოლოგის კონსულტაციისა და ზუსტი კლინიკური დიაგნოზის შემდეგ.

ალერგიული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატების შედარებითი მახასიათებლები

საერთაშორისო სახელი სავაჭრო სახელი დანიშვნის შესაძლებლობა მახასიათებლები და გვერდითი ეფექტები
ორსული ბავშვები
ანტიალერგიული საშუალებები - სიმპათომიმეტიკები
ტეტრიზოლინი ვიზინი Არარეკომენდირებული 6 წლის შემდეგ

არ უნდა იყოს შერეული სხვა ხსნარებთან.

არ ინიშნება ჰიპერტენზიის და გულის იშემიური დაავადების მქონე პირებზე.

გამოყენებისას შესაძლებელია წვის შეგრძნება, დიპლოპია, მხედველობის დაქვეითება (სახიფათოა მანქანის მართვა).
ოქსიმეტაზოლინი აფრინი Არარეკომენდირებული 6 წლის შემდეგ

ეფექტი ვითარდება 5-10 წუთში. და გრძელდება 6-8 საათი.

გამოყენებისას შესაძლებელია წვის შეგრძნება.

ჭარბი გამოყენებისას შესაძლებელია არტერიული წნევის მომატება, გაღიზიანების მომატება.
ნაფაზოლინი სანორინი, ნაფკონ-ა ფრთხილად 2 წლის შემდეგ

ეფექტი ვითარდება 5-10 წუთში. და გრძელდება 6-8 საათი.შესაძლებელია წვის შეგრძნება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია გაღიზიანების მომატება.
ანტიალერგიული საშუალებები - ჰისტამინის H1 რეცეპტორების ბლოკატორები
აზელასტინი ალერგოდილი აკრძალულია პირველ ტრიმესტრში და ლაქტაციის პერიოდში 12 წლის შემდეგ შესაძლოა წვის შეგრძნება, ქავილი, წყლიანი თვალები, მწარე გემო პირში.
ლევოკაბასტინი ჰისტიმეტი Არარეკომენდირებული 6 წლის შემდეგ

შესაძლოა წვის შეგრძნება, ქავილი, წყლიანი თვალები.

არ გააჩნია სედატიური ეფექტი.
ანტიალერგიული საშუალებები - მასტის უჯრედების მემბრანების სტაბილიზატორები
ლოდოქსამიდი ალომიდი ფრთხილად 4 წლის შემდეგ შესაძლებელია წვის შეგრძნება, ქავილი, წყლიანი თვალები
კრომოგლიციუმის მჟავა ალერგოქრომი, ლეკროლინი, კრომოჰექსალი, ჰაი-კრომი Არარეკომენდირებული 4 წლის შემდეგ გამოყენებისას შესაძლებელია წვის შეგრძნება, დიპლოპია, მხედველობის დაქვეითება (სახიფათოა მანქანის მართვა)
კომბინირებული არასტეროიდული ანტიალერგიული პრეპარატები
სავაჭრო სახელი კომპოზიცია დანიშვნის შესაძლებლობა მახასიათებლები და გვერდითი ეფექტები
ორსული ბავშვები
ბეტადრინი ნაფაზოლინის ნიტრატი, დიფენჰიდრამინის ჰიდროქლორიდი, ბორის მჟავა ფრთხილად 2 წლის შემდეგ

მას აქვს გამოხატული ვაზოკონსტრიქტორული, ანტიჰისტამინური და ანტისეპტიკური მოქმედება.
სანორინი-ანალერგინი ნაფაზოლინის ნიტრატი, ანტაზოლინის მეზილატი ფრთხილად 2 წლის შემდეგ

მას აქვს გამოხატული ვაზოკონსტრიქტორული და ანტიჰისტამინური ეფექტი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ძილიანობა და ლეთარგია.

ფარმაცევტული ზრუნვა კონიუნქტივიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის მედიკამენტების გამოყენებაზე

  • დამოუკიდებლად, როგორც თვითმკურნალობის ნაწილი, თვალის წვეთები უნდა გამოიყენოთ კონიუნქტივიტის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. თვალის მალამოებით მკურნალობა მოითხოვს სამედიცინო რჩევას.
  • თვალის წვეთების გამოყენებისას კონტაქტური ლინზების მატარებლებმა ყოველთვის უნდა ამოიღონ ლინზები! ანტიბიოტიკების შემცველი თვალის წვეთები არ არის რეკომენდებული საერთო ინფექციების დროს მიკროორგანიზმების რეზისტენტული შტამების განვითარების რისკის გამო.
  • ვირუსული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ გამოყენებული თვალის წვეთები არ უნდა იქნას გამოყენებული 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
  • ანტიალერგიული წვეთების მიღებისას მხედველობის დაქვეითება (ნისლი, ორმაგი მხედველობა) იშვიათად შეიძლება მოხდეს, ამიტომ ამ პრეპარატების გამოყენებისას არ არის რეკომენდებული მანქანის მართვა.
  • სიმპათომიმეტიკების ჯგუფის ანტიალერგიული საშუალებები არ უნდა გამოიყენონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის (გულის იშემიური დაავადება, ჰიპერტენზია), ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პირებმა.
  • სიმპათომიმეტიკების ჯგუფის ანტიალერგიული საშუალებები არ უნდა იქნას გამოყენებული 4-5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
  • ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში სიმპათომიმეტიკების ჯგუფის ანტიალერგიული საშუალებები არ გამოიყენება.
  • კორტიკოსტეროიდების შემცველი თვალის წვეთები უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ექიმის რჩევით!
  • კორტიკოსტეროიდების შემცველი თვალის წვეთების ხანგრძლივი გამოყენებისას, დიდია გლაუკომის (ინტრაოკულური წნევის მომატება), მეორადი ინფექციის, რქოვანას პერფორაციის განვითარების ალბათობა.

ლიტერატურა

  1. აბრამოვი I.G., თვალის ძირითადი დაავადებები ბავშვობაში და მათი კლინიკური მახასიათებლები, მოსკოვი: მობილური, 1993, 495 გვ.
  2. თვალის დაავადებები / Ed. By G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko. - კიევი. - 1999. - 307 გვ.
  3. გუშჩინი I.S., ალერგიული ანთება და მისი ფარმაკოლოგიური კონტროლი, მოსკოვი: Farmarus-Print, 2001, 154 გვ.
  4. კრებული 2001/2002 - მედიკამენტები / რედ. V.N. Kovalenko, A.P. Viktorova.- K .: Morion, 2001.- 1564 გვ.
  5. თანამედროვე ურეცეპტო წამლები / ედ. A. L. Tregubova. - M .: OOO Gamma-S. ა.“, 1999.- 362გვ.
  6. ტრინჩუკი V.V. გაზაფხულის კატარა.- კიევი: ჯანმრთელობა, 1990.- 88 გვ.
  7. ფარმაცევტული მოვლა / ედ. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: ოქროს გვერდები, 2002.- 264 გვ.
  8. წამლების ფარმაცევტული და ბიოსამედიცინო ასპექტები / ედ. ი.მ.პერცევა, ი.ა.ზუპანცა.-ხ.: NFAU-ს გამომცემლობა, 1999.- 2 ტომად - T. 1.- 464 გვ., T. 2.- 448 გვ.
  9. შაპოვალოვა ვ.მ., დანილენკო ვ.

მადლობა

საიტი იძლევა ფონურ ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

შესავალი (ნარკოტიკების მახასიათებლები)

ბუნებრივი კორტიკოსტეროიდები

კორტიკოსტეროიდები- საერთო სახელი ჰორმონებითირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი, რომელიც მოიცავს გლუკოკორტიკოიდებსა და მინერალოკორტიკოიდებს. ადამიანის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში წარმოქმნილი ძირითადი გლუკოკორტიკოიდებია კორტიზონი და ჰიდროკორტიზონი, ხოლო მინერალოკორტიკოიდი არის ალდოსტერონი.

კორტიკოსტეროიდებს აკისრიათ მრავალი ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქცია ორგანიზმში.

გლუკოკორტიკოიდები ეხება სტეროიდები, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ისინი მონაწილეობენ ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში, აკონტროლებენ პუბერტატს, თირკმელების ფუნქციას, ორგანიზმის რეაქციას სტრესზე და ხელს უწყობენ ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას. კორტიკოსტეროიდები ინაქტივირებულია ღვიძლში და გამოიყოფა შარდით.

ალდოსტერონი არეგულირებს ნატრიუმის და კალიუმის ცვლას. ამრიგად, გავლენის ქვეშ მინერალოკორტიკოიდები Na + ინახება სხეულში და იზრდება K + იონების გამოყოფა ორგანიზმიდან.

სინთეზური კორტიკოსტეროიდები

სინთეზურმა კორტიკოსტეროიდებმა, რომლებსაც აქვთ იგივე თვისებები, რაც ბუნებრივმა, ჰპოვა პრაქტიკული გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. მათ შეუძლიათ დროებით დათრგუნონ ანთებითი პროცესი, მაგრამ არ ახდენენ გავლენას ინფექციურ პრინციპზე, დაავადების გამომწვევ აგენტებზე. კორტიკოსტეროიდული პრეპარატის მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ ინფექცია განახლდება.

კორტიკოსტეროიდები იწვევენ დაძაბულობას და სტრესს ორგანიზმში, რაც იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას, ვინაიდან იმუნიტეტი საკმარის დონეზე უზრუნველყოფილია მხოლოდ მოდუნებულ მდგომარეობაში. ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ხელს უწყობს დაავადების გაჭიანურებას, ბლოკავს რეგენერაციის პროცესს.

გარდა ამისა, სინთეზური კორტიკოსტეროიდები თრგუნავენ ბუნებრივი ჰორმონების კორტიკოსტეროიდების ფუნქციას, რაც იწვევს ზოგადად თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევას. კორტიკოსტეროიდები მოქმედებს სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობაზე, ირღვევა ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსი.

კორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებს, ანთების აღმოფხვრის გზით, აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებაც. სინთეზურ კორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებს მიეკუთვნება დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი, სინალარი, ტრიამცინოლონი და სხვა. ეს პრეპარატები უფრო აქტიურია და ნაკლებ გვერდით მოვლენებს იწვევს, ვიდრე ბუნებრივი.

კორტიკოსტეროიდების განთავისუფლების ფორმები

კორტიკოსტეროიდები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, ამპულების, მალამოების, ლინიმენტების და კრემების სახით. (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, ბუდენოფალმი, კორტიზონი, კორტინეფი, მედროლი).

შიდა პრეპარატები (ტაბლეტები და კაფსულები)

  • პრედნიზოლონი;
  • სელსტონი;
  • ტრიამცინოლონი;
  • კენაკორტი;
  • კორტინეფი;
  • პოლკორტოლონი;
  • კენალოგი;
  • მეტიპრედი;
  • ქერის კორტი;
  • ფლორინეფი;
  • მედროლი;
  • ლიმოდი;
  • დეკადრონი;
  • ურბაზონი და სხვები.

საინექციო პრეპარატები

  • პრედნიზოლონი;
  • ჰიდროკორტიზონი;
  • დიპროსპანი (ბეტამეთაზონი);
  • კენალოგი;
  • ფლოსტერონი;
  • მედროლი და სხვ.

აქტუალური პრეპარატები (ადგილობრივი)

  • პრედნიზოლონი (მალამო);
  • ჰიდროკორტიზონი (მალამო);
  • ლოკოიდი (მალამო);
  • კორტეიდი (მალამო);
  • აფლოდერმი (კრემი);
  • ლატიკორტი (კრემი);
  • დერმოვატი (კრემი);
  • ფლუოროკორტი (მალამო);
  • ლორინდენი (მალამო, ლოსიონი);
  • სინაფლანი (მალამო);
  • Flucinar (მალამო, ლარი);
  • კლობეტაზოლი (მალამო) და ა.შ.
ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები კლასიფიცირდება, როგორც მეტ-ნაკლებად აქტიური.
სუსტად აქტიური აგენტები: პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი, კორტეიდი, ლოკოიდი;
ზომიერად აქტიური: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
უაღრესად აქტიური: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
ძალიან აქტიური: კლობეტაზოლი.

ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდები

  • ბეკლამეტაზონი გაზომილი დოზის აეროზოლების სახით (ბეკოტიდი, ალდეციმი, ბეკლომეტი, ბეკლოკორტი); ბეკოდისკების სახით (ფხვნილი ერთჯერადი დოზით, ინჰალირებული დისჩალერით); გაზომილი დოზის აეროზოლის სახით ცხვირით ინჰალაციისთვის (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
  • ფლუნიზოლიდი გაზომილი დოზის აეროზოლების სახით სპაზერებით (ინგაკორტი), ცხვირის ადმინისტრირებისთვის (სინტარისი);
  • ბუდესონიდი - დოზირებული აეროზოლი (პულმიკორტი), ცხვირის გამოყენებისათვის - რინოკორტი;
  • ფლუტიკაზონი აეროზოლების Flixotide და Fliksonase სახით;
  • ტრიამცინოლონი - გაზომილი დოზის აეროზოლი სპეისერით (Azmakort), ცხვირის გამოყენებისათვის - Nazacort.

გამოყენების ჩვენებები

კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება მედიცინის ბევრ დარგში ანთებითი პროცესის ჩასახშობად, მრავალი დაავადების დროს.

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების ჩვენებები

  • რევმატიზმი;
  • რევმატოიდული და სხვა სახის ართრიტი;
  • კოლაგენოზები, აუტოიმუნური დაავადებები (სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, პერიარტერიტი ნოდოზა, დერმატომიოზიტი);
  • სისხლის დაავადებები (მიელობლასტური და ლიმფობლასტური ლეიკემია);
  • ზოგიერთი სახის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
  • კანის დაავადებები (ნეიროდერმატიტი, ფსორიაზი, ეგზემა, სებორეული დერმატიტი, დისკოიდური წითელი მგლურა, ატოპიური დერმატიტი, ერითროდერმია, პლანშეტური ლიქენი);
  • ბრონქული ასთმა;
  • ალერგიული დაავადებები;
  • პნევმონია და ბრონქიტი, ფიბროზული ალვეოლიტი;
  • წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება;
  • მწვავე პანკრეატიტი;
  • ჰემოლიზური ანემია;
  • ვირუსული დაავადებები (ინფექციური მონონუკლეოზი, ვირუსული ჰეპატიტი და სხვა);
  • გარე ოტიტი (მწვავე და ქრონიკული);
  • შოკის მკურნალობა და პრევენცია;
  • ოფთალმოლოგიაში (არაინფექციური დაავადებებისათვის: ირიტი, კერატიტი, ირიდოციკლიტი, სკლერიტი, უვეიტი);
  • ნევროლოგიური დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, ზურგის ტვინის მწვავე დაზიანება, ოპტიკური ნევრიტი);
  • ორგანოთა გადანერგვით (უარყოფის ჩასახშობად).

მინერალოკორტიკოიდების გამოყენების ჩვენებები

  • ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ქრონიკული უკმარისობა);
  • მიასთენია გრავისი (აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ვლინდება კუნთების სისუსტით);
  • მინერალური ცვლის დარღვევა;
  • სისუსტე და კუნთების სისუსტე.

უკუჩვენებები

გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის უკუჩვენებები:
  • ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
  • მძიმე ინფექციები (გარდა ტუბერკულოზური მენინგიტისა და სეპტიური შოკისა);
  • იმუნიზაცია ცოცხალი ვაქცინით.
ფრთხილადგლუკოკორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული შაქრიანი დიაბეტის, ჰიპოთირეოზის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, წყლულოვანი კოლიტის, მაღალი წნევის, ღვიძლის ციროზის, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის, დეკომპენსაციის სტადიაში, თრომბის წარმოქმნის გაზრდის, ტუბერკულოზის, კატარაქტის და გლაუკომის დროს.

მინერალოკორტიკოიდების დანიშვნის უკუჩვენებები:

  • სისხლის მაღალი წნევა;
  • დიაბეტი;
  • სისხლში კალიუმის დაბალი დონე;
  • თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.

გვერდითი რეაქციები და სიფრთხილის ზომები

კორტიკოსტეროიდებს შეუძლიათ გამოიწვიონ მრავალფეროვანი გვერდითი მოვლენები. მსუბუქი ან ზომიერად აქტიური საშუალებების გამოყენებისას გვერდითი რეაქციები ნაკლებად გამოხატულია და იშვიათად ხდება. წამლების მაღალმა დოზებმა და მაღალაქტიური კორტიკოსტეროიდების გამოყენებამ, მათმა ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
  • ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავების გამო შეშუპების გამოჩენა;
  • გაიზარდა არტერიული წნევა;
  • სისხლში შაქრის მომატება (შესაძლოა სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაც კი);
  • ოსტეოპოროზი კალციუმის გაზრდილი ექსკრეციის გამო;
  • ძვლოვანი ქსოვილის ასეპტიკური ნეკროზი;
  • კუჭის წყლულის გამწვავება ან გაჩენა; კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
  • გაიზარდა თრომბის ფორმირება;
  • სხეულის წონის მატება;
  • ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების გაჩენა იმუნიტეტის დაქვეითების გამო (მეორადი იმუნოდეფიციტი);
  • მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
  • ნევროლოგიური დარღვევები;
  • გლაუკომის და კატარაქტის განვითარება;
  • კანის ატროფია;
  • გაიზარდა ოფლიანობა;
  • აკნეს გამოჩენა;
  • ქსოვილის რეგენერაციის პროცესის დათრგუნვა (ჭრილობის შეხორცების ნელი შეხორცება);
  • სახის თმის ჭარბი ზრდა;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა;
  • განწყობის არასტაბილურობა, დეპრესია.
კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივმა კურსებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარეგნობის ცვლილება (იცენკო-კუშინგის სინდრომი):
  • ცხიმის გადაჭარბებული დეპონირება სხეულის გარკვეულ ნაწილებში: სახეზე (ე.წ. „მთვარის სახე“), კისერზე („ხარის კისერი“), მკერდზე, მუცელზე;
  • კიდურების კუნთები ატროფირებულია;
  • სისხლჩაქცევები კანზე და სტრიები (სტრიები) მუცელზე.
ამ სინდრომის დროს ასევე აღინიშნება ზრდის შეფერხება, სქესობრივი ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევა (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და მამრობითი ტიპის თმის ზრდა ქალებში და ფემინიზაციის ნიშნები მამაკაცებში).

გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია დროული რეაგირება მათ გარეგნობაზე, დოზის კორექტირება (თუ შესაძლებელია მცირე დოზების გამოყენება), მოხმარებული საკვების სხეულის წონისა და კალორიული შემცველობის კონტროლი და ნატრიუმის ქლორიდის გამოყენების შეზღუდვა. და სითხეები.

როგორ გამოვიყენო კორტიკოსტეროიდები?

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება შესაძლებელია სისტემურად (ტაბლეტებისა და ინექციების სახით), ადგილობრივად (სახსარშიდა, რექტალური შეყვანა), ადგილობრივად (მალამოები, წვეთები, აეროზოლები, კრემები).

დოზირების რეჟიმი ინიშნება ექიმის მიერ. ტაბლეტის პრეპარატი მიიღება დილის 6 საათიდან (პირველი დოზა) და არაუგვიანეს 14 საათისა შემდგომში. დაშვების ასეთი პირობები აუცილებელია სისხლში გლუკოკორტიკოიდების ფიზიოლოგიურ ნაკადთან მიახლოების მიზნით თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ მათი წარმოების დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი დოზებით და დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე, დოზას ანაწილებს ექიმი ერთიანი მიღებისთვის მთელი დღის განმავლობაში 3-4 დოზით.

ტაბლეტები უნდა მიიღოთ საკვებთან ერთად ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა

კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ასეთი ტიპები არსებობს:
  • ინტენსიური;
  • ზღუდავს;
  • მონაცვლეობა;
  • წყვეტილი;
  • პულსის თერაპია.
ზე ინტენსიური ზრუნვა(მწვავე, სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიის შემთხვევაში) წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად და ეფექტის მიღწევისთანავე უქმდება.

შემზღუდველი თერაპიაგამოიყენება ხანგრძლივი, ქრონიკული პროცესებისთვის - როგორც წესი, ტაბლეტების ფორმები გამოიყენება რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე ინჰიბიტორული ეფექტის შესამცირებლად გამოიყენება წამლის წყვეტილი რეჟიმები:

  • ალტერნატიული თერაპია გამოიყენეთ გლუკოკორტიკოიდები მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობით (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი) ერთხელ 6-დან 8 საათამდე ყოველ 48 საათში;
  • წყვეტილი თერაპია - წამლის მიღების მოკლე, 3-4-დღიანი კურსები მათ შორის 4-დღიანი შესვენებებით;
  • პულსის თერაპია- გადაუდებელი დახმარების მიზნით პრეპარატის დიდი დოზის (მინიმუმ 1 გ) სწრაფი ინტრავენური შეყვანა. ამ მკურნალობისთვის არჩეული პრეპარატია მეთილპრედნიზოლონი (ის უფრო ადვილად ხელმისაწვდომია დაზიანებულ ზონაში შესაყვანად და აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები).
წამლების ყოველდღიური დოზა(პრედნიზოლონის მხრივ):
  • დაბალი - 7,5 მგ-ზე ნაკლები;
  • საშუალო - 7,5-30 მგ;
  • მაღალი - 30-100 მგ;
  • ძალიან მაღალი - 100 მგ-ზე მეტი;
  • პულსთერაპია - 250 მგ-ზე მეტი.
კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობას თან უნდა ახლდეს კალციუმის და D ვიტამინის პრეპარატების დანიშვნა ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. პაციენტის დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, კალციუმით და შეიცავდეს შეზღუდული რაოდენობით ნახშირწყლებსა და სუფრის მარილს (დღეში 5 გ-მდე), თხევად (დღეში 1,5 ლიტრამდე).

პროფილაქტიკისთვისკორტიკოსტეროიდების არასასურველი ზემოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ტაბლეტების მიღებამდე, შეგიძლიათ გირჩიოთ ალმაგელის, ჟელეს გამოყენება. რეკომენდებულია მოწევის, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამორიცხვა; ზომიერი ვარჯიში.

კორტიკოსტეროიდები ბავშვებისთვის

სისტემური გლუკოკორტიკოიდებიენიჭება ბავშვებს ექსკლუზიურად აბსოლუტური მითითებისთვის. ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, პრედნიზოლონის ინტრავენური შეყვანა გამოიყენება 2-4 მგ დოზით 1 კგ ბავშვის წონაზე (დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით) და ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დოზა იზრდება 20-50%-ით ყოველ 2-4 საათში ეფექტის მიღებამდე. ამის შემდეგ პრეპარატი დაუყოვნებლივ უქმდება, დოზის თანდათანობითი შემცირების გარეშე.

ჰორმონალური დამოკიდებულების მქონე ბავშვები (მაგალითად, ბრონქული ასთმით) პრეპარატის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ თანდათან გადადიან პრედნიზოლონის შემანარჩუნებელ დოზაზე. ასთმის ხშირი რეციდივების დროს ბეკლამეთაზონის დიპროპიონატი გამოიყენება ინჰალაციის სახით - დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. ეფექტის მიღების შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება შემანარჩუნებელზე (შერჩეული ინდივიდუალურად).

ადგილობრივი გლუკოკორტიკოიდები(კრემები, მალამოები, ლოსიონები) გამოიყენება ბავშვთა პრაქტიკაში, მაგრამ ბავშვებს აქვთ უფრო მაღალი მიდრეკილება წამლების სისტემური მოქმედების მიმართ, ვიდრე ზრდასრული პაციენტები (დაგვიანებული განვითარება და ზრდა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციის დათრგუნვა). ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვებს აქვთ სხეულის ზედაპირის უფრო დიდი თანაფარდობა წონასთან, ვიდრე მოზრდილებში.

ამ მიზეზით, საჭიროა ბავშვებში ადგილობრივი გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება მხოლოდ შეზღუდულ ადგილებში და ხანმოკლე კურსით. ეს განსაკუთრებით ეხება ახალშობილებს. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ მალამოები, რომლებიც შეიცავს არაუმეტეს 1% ჰიდროკორტიზონს ან მეოთხე თაობის წამალს - პრედნიკარბატს (დერმატოლი), ხოლო 5 წლის ასაკში - ჰიდროკორტიზონი 17-ბუტირატი ან მალამოები საშუალო სიძლიერით. ნარკოტიკები.

2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ მომეტაზონის გამოყენება შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით (მალამო, აქვს ხანგრძლივი ეფექტი, გამოიყენება 1 პ. დღეში).

არსებობს სხვა პრეპარატები ბავშვებში ატოპიური დერმატიტის სამკურნალოდ, ნაკლებად გამოხატული სისტემური ეფექტით, მაგალითად, ადვანტანი. მისი გამოყენება შესაძლებელია 4 კვირამდე, მაგრამ მისი გამოყენება შეზღუდულია ადგილობრივი გვერდითი რეაქციების (კანის სიმშრალე და გათხელება) შესაძლებლობის გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის სამკურნალო პრეპარატის არჩევანი ექიმთან რჩება.

კორტიკოსტეროიდები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებამ, თუნდაც მოკლევადიანი, შეიძლება "დაპროგრამდეს" მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობა უშვილო ბავშვში ათწლეულების განმავლობაში (არტერიული წნევის კონტროლი, მეტაბოლური პროცესები, ქცევის ფორმირება). სინთეზური ჰორმონი ასახავს დედის სტრესის სიგნალს ნაყოფისთვის და ამით აიძულებს ნაყოფს გამოიყენოს რეზერვები.

გლუკოკორტიკოიდების ამ ნეგატიურ ეფექტს აძლიერებს ის ფაქტი, რომ თანამედროვე ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები (მეტიპრედი, დექსამეტაზონი) არ დეაქტივირებულია პლაცენტის ფერმენტებით და აქვს ხანგრძლივი ეფექტი ნაყოფზე. გლუკოკორტიკოიდები, იმუნური სისტემის დათრგუნვით, ხელს უწყობენ ორსული ქალის წინააღმდეგობის შემცირებას ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების მიმართ, რაც ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე.

გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს ორსულმა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათი გამოყენების შედეგი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო უარყოფითი შედეგების რისკს.

ასეთი ჩვენებები შეიძლება იყოს:
1. ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე (ჰორმონების მოკლე კურსი აუმჯობესებს ნაადრევი ნაყოფის მზადყოფნას დაბადებისთვის); ბავშვისთვის სურფაქტანტის გამოყენებამ მშობიარობის შემდეგ შესაძლებელი გახადა ამ მითითებით ჰორმონების გამოყენების მინიმუმამდე შემცირება.
2. რევმატიზმი და აუტოიმუნური დაავადებები აქტიურ ფაზაში.
3. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ნაყოფში მემკვიდრეობითი (ინტრაუტერიული) ჰიპერპლაზია ძნელად დასადგენი დაავადებაა.

ადრე არსებობდა ორსულობის შესანარჩუნებლად გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის პრაქტიკა. თუმცა, ასეთი ტექნიკის ეფექტურობის შესახებ დამაჯერებელი მონაცემები არ მოიპოვება, შესაბამისად, ის ამჟამად არ გამოიყენება.

სამეანო პრაქტიკაშიუფრო ხშირად გამოიყენება მეტიპრედი, პრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი. ისინი სხვადასხვა გზით აღწევენ პლაცენტაში: პრედნიზოლონი ნადგურდება პლაცენტაში არსებული ფერმენტებით უფრო მეტად, ხოლო დექსამეტაზონი და მეტიპრედი - მხოლოდ 50%-ით. ამიტომ, თუ ორსულის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, სასურველია დაინიშნოს პრედნიზოლონი, ხოლო თუ ნაყოფის სამკურნალოდ - დექსამეტაზონი ან მეტიპრედი. ამასთან დაკავშირებით პრედნიზოლონი და ნაყოფში გვერდითი რეაქციები ნაკლებად ხშირია.

მძიმე ალერგიის დროს გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება როგორც სისტემური (ინექციები ან ტაბლეტები) ასევე ადგილობრივი (მალამოები, გელები, წვეთები, ინჰალაციები). მათ აქვთ ძლიერი ანტიალერგიული ეფექტი. ძირითადად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, ბეკლომეტაზონი.

აქტუალურ გლუკოკორტიკოიდებს შორის (ადგილობრივი სამკურნალოდ) უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ინტრანაზალური აეროზოლები: თივის ცხელების, ალერგიული რინიტის, ცხვირის შეშუპების (ცემინების) დროს. მათ ჩვეულებრივ აქვთ კარგი ეფექტი. ფართოდ გამოიყენება ფლუტიკაზონი, დიპროპიონატი, პროპიონატი და სხვა.

ალერგიული კონიუნქტივიტის დროს, გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკის გამო, გლუკოკორტიკოიდები იშვიათად გამოიყენება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ალერგიული გამოვლინების შემთხვევაში, ჰორმონალური პრეპარატების დამოუკიდებლად გამოყენება არ შეიძლება არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

კორტიკოსტეროიდები ფსორიაზისთვის

ფსორიაზის დროს გლუკოკორტიკოიდები უნდა იქნას გამოყენებული ძირითადად მალამოების და კრემების სახით. სისტემურმა (ინექციები ან აბები) ჰორმონალურმა პრეპარატებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ფსორიაზის უფრო მძიმე ფორმის (პუსტულური ან პუსტულური) განვითარებას, ამიტომ მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

გლუკოკორტიკოიდები ადგილობრივი გამოყენებისთვის (მალამოები, კრემები) ჩვეულებრივ გამოიყენება 2 რ. დღეში: კრემები დღის განმავლობაში სახვევის გარეშე, ხოლო ღამით ქვანახშირის ტართან ან ანტრალინთან ერთად ოკლუზიური საფენის გამოყენებით. ფართო დაზიანებების შემთხვევაში, პრეპარატის დაახლოებით 30 გ გამოიყენება მთელი სხეულის სამკურნალოდ.

გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატის არჩევანი ადგილობრივი გამოყენებისთვის აქტივობის ხარისხის მიხედვით დამოკიდებულია ფსორიაზის მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მის გავრცელებაზე. მკურნალობის მსვლელობისას ფსორიაზის დაზიანებები მცირდება, პრეპარატი უნდა შეიცვალოს ნაკლებად აქტიურზე (ან გამოიყენოს ნაკლებად ხშირად), რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გვერდითი მოვლენები. თუ ეფექტს მიიღებთ დაახლოებით 3 კვირის შემდეგ, უმჯობესია ჩაანაცვლოთ ჰორმონალური პრეპარატი 1-2 კვირის განმავლობაში დამარბილებელი საშუალებებით.

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებამ დიდ ფართობზე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება გააუარესოს პროცესი. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ფსორიაზის რეციდივი ხდება უფრო ადრე, ვიდრე გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების გარეშე მკურნალობით.
, კოაქსილი, იმიპრამინი და სხვა) გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს თვალშიდა წნევის მომატება.

  • გლუკოკორტიკოიდები (ხანგრძლივი გამოყენებისას) აძლიერებენ ადრენერგული აგონისტების (ადრენალინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი) ეფექტურობას.
  • თეოფილინი გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად ხელს უწყობს კარდიოტოქსიური ეფექტის გამოვლენას; აძლიერებს გლუკოკორტიკოიდების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს.
  • ამფოტერიცინი და დიურეზულები კორტიკოსტეროიდებთან ერთად ზრდის ჰიპოკალიემიის (სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითების) და დიურეზული ეფექტის (ზოგჯერ ნატრიუმის შეკავების) რისკს.
  • მინერალოკორტიკოიდების და გლუკოკორტიკოიდების ერთობლივი გამოყენება ზრდის ჰიპოკალიემიას და ჰიპერნატრიემიას. ჰიპოკალიემიის დროს შესაძლებელია საგულე გლიკოზიდების გვერდითი მოვლენები. საფაღარათო საშუალებებმა შეიძლება გააუარესოს ჰიპოკალიემია.
  • არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, ბუტადიონი, ეთაკრინის მჟავა, იბუპროფენი გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული გამოვლინებები (სისხლდენა), ხოლო სალიცილატები და ინდომეტაცინი - საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში წყლულების წარმოქმნა.
  • გლუკოკორტიკოიდები აძლიერებენ პარაცეტამოლის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლზე.
  • რეტინოლის პრეპარატები ამცირებს გლუკოკორტიკოიდების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს და აუმჯობესებს ჭრილობების შეხორცებას.
  • ჰორმონების გამოყენება აზათიოპრინთან, მეთანდროსტენოლონთან და ჰინგამინთან ერთად ზრდის კატარაქტის და სხვა გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკს.
  • გლუკოკორტიკოიდები ამცირებენ ციკლოფოსფამიდის ეფექტს, იდოქსურიდინის ანტივირუსულ ეფექტს და ანტიჰიპერგლიკემიური საშუალებების ეფექტურობას.
  • ესტროგენები აძლიერებენ გლუკოკორტიკოიდების მოქმედებას, რამაც შესაძლოა შეამციროს მათი დოზა.
  • ანდროგენები (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) და რკინის პრეპარატები ზრდიან ერითროპოეზს (სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას) გლუკოკორტიკოიდებთან შერწყმისას; ამცირებს ჰორმონების გამოყოფის პროცესს, ხელს უწყობს გვერდითი ეფექტების გამოვლენას (სისხლის შედედების გაზრდა, ნატრიუმის შეკავება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა).
  • ანესთეზიის საწყისი ეტაპი გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით ხანგრძლივდება და მცირდება ანესთეზიის ხანგრძლივობა; ფენტანილის დოზა მცირდება.

    • კორტიკოსტეროიდების მოხსნის წესები

    გლუკოკორტიკოიდების გახანგრძლივებული გამოყენებისას პრეპარატის მოხსნა თანდათან უნდა მოხდეს. გლუკოკორტიკოიდები თრგუნავენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციას, შესაბამისად, პრეპარატის სწრაფი ან მოულოდნელი მოხსნისას შეიძლება განვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა. არ არსებობს კორტიკოსტეროიდების მოხსნის სტანდარტიზებული რეჟიმი. გაუქმების და დოზის შემცირების რეჟიმი დამოკიდებულია მკურნალობის წინა კურსის ხანგრძლივობაზე.

    თუ გლუკოკორტიკოიდის კურსის ხანგრძლივობა რამდენიმე თვემდეა, მაშინ პრედნიზოლონის დოზა შეიძლება შემცირდეს 2,5 მგ-ით (0,5 ტაბლეტი) ყოველ 3-5 დღეში. უფრო გრძელი კურსის დროს დოზა მცირდება უფრო ნელა - 2,5 მგ-ით ყოველ 1-3 კვირაში. დიდი სიფრთხილით, დოზა მცირდება 10 მგ-ზე ქვემოთ - 0,25 ტაბლეტი ყოველ 3-5-7 დღეში.

    თუ პრედნიზოლონის საწყისი დოზა მაღალი იყო, მაშინ თავდაპირველად შემცირება ხდება უფრო ინტენსიურად: 5-10 მგ ყოველ 3 დღეში. სადღეღამისო დოზის მიღწევის შემდეგ, რაც უდრის საწყისი დოზის 1/3-ს, შეამცირეთ 1,25 მგ (1/4 ტაბლეტი) ყოველ 2-3 კვირაში. ამ შემცირების შედეგად პაციენტი იღებს შემანარჩუნებელ დოზებს ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში.

    წამლის შემცირების რეჟიმი ინიშნება ექიმის მიერ და ამ რეჟიმის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება - მკურნალობა ხელახლა უნდა დაიწყოს უფრო დიდი დოზით.

    კორტიკოსტეროიდების ფასები

    ვინაიდან ბაზარზე კორტიკოსტეროიდების ამდენი განსხვავებული ფორმაა, აქ მხოლოდ რამდენიმე მათგანის ფასია:
    • ჰიდროკორტიზონი - სუსპენზია - 1 ბოთლი 88 რუბლი; თვალის მალამო 3 გ - 108 რუბლი;
    • პრედნიზოლონი - 100 ტაბლეტი 5 მგ - 96 რუბლი;
    • მეტიპრედი - 30 ტაბლეტი 4 მგ - 194 რუბლი;
    • მეტიპრედი - 250 მგ 1 ბოთლი - 397 რუბლი;
    • ტრიდერმი - მალამო 15 გ - 613 რუბლი;
    • ტრიდერმი - კრემი 15 გ - 520 რუბლი;
    • დექსამედი - 100 ამპულა 2 მლ (8 მგ) - 1377 რუბლი;
    • დექსამეტაზონი - 50 ტაბლეტი 0,5 მგ თითოეული - 29 რუბლი;
    • დექსამეტაზონი - 10 ამპულა 1 მლ (4 მგ) - 63 რუბლი;
    • ოფტან დექსამეტაზონი - თვალის წვეთები 5 მლ - 107 რუბლი;
    • მედროლი - 50 ტაბლეტი 16 მგ - 1083 რუბლი;
    • Flixotide - აეროზოლი 60 დოზა - 603 რუბლი;
    • პულმიკორტი - აეროზოლი 100 დოზა - 942 რუბლი;
    • ბენაკორტი - აეროზოლი 200 დოზა - 393 რუბლი;
    • Symbicort - აეროზოლი დისპენსერით 60 დოზა - 1313 რუბლი;
    • ბეკლაზონი - აეროზოლი 200 დოზა - 475 რუბლი.
    გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.
    Ჩატვირთვა ...Ჩატვირთვა ...