ხელის ინფიცირებული ჭრილობა შეშუპებას არ ექვემდებარება. ჭრილობების ინფექციები და ანთება. ჩირქოვანი ჭრილობების ნიშნები

ნებისმიერი შემთხვევითი დაზიანებით, მიკრობები შედიან ჭრილობაში. ისინი შეჰყავთ ჭრილობაში დაზიანების დროს (პირველადი ინფექცია) დაზიანებული სხეულის მიერ ან ჭრილობაში შედიან კანიდან და ტანსაცმლიდან. შესაძლებელია ინფექცია შევიდეს არა ტრავმის დროს, არამედ მოგვიანებით კანისა და ლორწოვანი გარსების მიმდებარე უბნებიდან, სახვევებიდან, ტანსაცმლისგან, სხეულის ინფიცირებული ღრუებიდან და სახვევების დროს. ასეთ ინფექციას მეორადი ეწოდება, მას შეუძლია უფრო მძიმე მიმდინარეობა მისცეს, რადგან ორგანიზმის რეაქცია შეყვანაზე. ახალი ინფექციაჩვეულებრივ დასუსტებულია.

ჭრილობაში მიკრობების შეყვანა (ჭრილობის მიკრობული დაბინძურება) ყოველთვის არ იწვევს მასში ინფექციის განვითარებას. მიკრობული დაბინძურების ინტენსივობის, ჭრილობის ქსოვილების სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითების, დაჭრილების ზოგადი რეაქტიულობის და სხვა მრავალი მიზეზის მიხედვით, ჭრილობის მიდამოში შეიძლება განვითარდეს ანაერობული, ჩირქოვანი და ჩირქოვანი ინფექცია, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სტაფილოკოკითა და სტრეპტოკოკით.

ჭრილობის მიკრობული დაბინძურების პათოგენური თვისებები გამოვლენილია დაზიანებიდან 6-8 საათის შემდეგ მიკრობების გამრავლებისა და ზედაპირიდან ჭრილობის კედლების ქსოვილებში მათი შეღწევის გამო. ინფექციის განვითარებისათვის განსაკუთრებით ხელსაყრელი მომენტია ჭრილობაში არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების არსებობა, ვინაიდან მკვდარი ქსოვილები და სისხლჩაქცევები ხელსაყრელი გარემოა მიკრობების განვითარებისთვის. გარდა ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითებისა, განვითარება ინფექციური გართულებებიხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და ორგანიზმის წინააღმდეგობის შესუსტებას სისხლის დაკარგვის, შოკის და სხვა მიზეზების გამო.

როდესაც ინფიცირებული ჭრილობა შეხორცდება, ის ჯერ იწმინდება ნეკროზული ქსოვილებისა და სისხლის შედედებისგან (ჰიდრატაციის სტადია), შემდეგ ვითარდება გრანულაციური ქსოვილი, რომელიც ფარავს ჭრილობის ძირსა და კედლებს (დეჰიდრატაციის ეტაპი). გრანულაციური ქსოვილის ნაწიბურების გამო, ჭრილობის კიდეები ერთიანდება და იზრდება კანის ეპითელიუმიფარავს გრანულაციას. ინფიცირებული ჭრილობის შეხორცების პროცესს თან ახლავს ჩირქოვანი ექსუდატის შემცველი ჭრილობიდან მნიშვნელოვანი განცალკევება. დიდი რიცხვიმიკრობები, ლეიკოციტები და პროტეოლიზური და გლიკოლიზური ფერმენტები.

სიმპტომები. ლოკალურად ჭრილობის მიდამოში, მისი კიდეების გაწითლება, შეშუპება და მათი შეღწევა, ტკივილი ჭრილობაში; ადგილობრივი გაძლიერებატემპერატურა, დაავადებული ორგანოს დისფუნქცია და ჭრილობიდან ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა. ზოგადი სიმპტომები: ცხელება, გულისცემის მომატება, ინტოქსიკაცია ( თავის ტკივილიმადის დაკარგვა, ენის სიმშრალე), ლეიკოციტების რაოდენობის მატება და ცვლილება ლეიკოციტების ფორმულაახალგაზრდა ფორმების (ახალგაზრდა) გარეგნობის სახით, დანაწევრებული და სეგმენტირებული ლეიკოციტების მატება ლიმფოციტების შემცირებით (მარცხნივ გადანაცვლება).

ჭრილობაზე პირველადი ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ნაკერებით, გარდა საერთო სიმპტომებიჩირქოვანი პროცესი, აღინიშნება ტკივილი ჭრილობის მიდამოში, შეშუპება და შეშუპება, ზოგჯერ ჭრილობის კიდეების გაწითლება.

პირველადი დახმარება და მკურნალობა.თუ ინფიცირებულ ჭრილობას პირველადი ქირურგიული მკურნალობა არ ექვემდებარებოდა ან არასაკმარისი იყო და ჭრილობის სიღრმიდან გამონადენის გადინების სირთულეები არსებობს, პაციენტი, ასევე ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანის შემდეგ, უნდა გადაეგზავნოს ქირურგიულ საავადმყოფოში. ამისთვის ქირურგიული მკურნალობა. განვითარების სიმპტომების გაჩენა ჩირქოვანი ინფექციაპირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს ნაკერების არსებობისას ეს არის ნაკერების მოხსნის და ჭრილობის გახსნის ჩვენება. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ღია ჭრილობაში არის ინფექცია და სიმპტომები არ არის მძიმე კურსიჭრილობის ინფექცია (მაღალი ტემპერატურა და ინტოქსიკაცია), პაციენტი შეიძლება იმყოფებოდეს პარამედიკის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დატენიანების სტადიაზე, როდესაც ჭრილობის ქსოვილებში ხდება ანთებითი პროცესი და იწმინდება მკვდარი, არამდგრადი ქსოვილებისგან, აუცილებელია მიკრობებზე მოქმედება და ხელი შეუწყოს პროცესის დელიმიტაციას და ჭრილობის გაწმენდას. ამისათვის აუცილებელია ავადმყოფი ორგანოს სიმშვიდის უზრუნველყოფა საწოლის დასვენებასხეულის დაზიანებებით და ქვედა კიდურებიდა სლინტის ბაფთით დაზიანების შემთხვევაში ზედა კიდურები. ასევე მითითებულია ანტიბიოტიკების გამოყენება. ჭრილობა თავისუფლად იფუთება ანტისეპტიკური ხსნარების, ანტიბიოტიკების, A.V. Vishnevsky-ის მალამოს, სინთომიცინის ან სულფიდინის ემულსიის გამოყენებით. ჰიპერტონული ხსნარები(5-10% ნატრიუმის ქლორიდი). სახვევები კეთდება რაც შეიძლება იშვიათად, ფრთხილად, ჭრილობის ქსოვილების ტრავმის გარეშე, რაც ხელს უწყობს ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას. ინტოქსიკაციის შესამცირებლად და იმუნობიოლოგიური რეაქციების გაზრდის მიზნით, გამოიყენება გაუმჯობესებული კვება და სისხლის გადასხმა, ინიშნება ვიტამინები.

ინფექციის შესუსტებით, ანთებითი რეაქციის ჩაძირვით, ჭრილობის გაწმენდით მკვდარი ქსოვილებისგან, გრანულაციების განვითარებით და რეგენერაციის პროცესების ჭარბი დომინირებით (დეჰიდრატაციის ეტაპი), ნაჩვენებია ზომები გრანულაციების დაზიანებისა და მეორადი ინფექციისგან დასაცავად. ასევე ქსოვილების რეგენერაციის პირობების გაუმჯობესება. ამ პერიოდში ანტისეპტიკური ხსნარებით გასახდელი და ანტიბიოტიკების გამოყენება არ არის საჭირო, მაგრამ ნაჩვენებია მალამოების, მაღალკალორიული კვება, ვიტამინოთერაპია და მოძრაობების ფრთხილად გააქტიურება.

სასწრაფო ქირურგიული მოვლა, ა.ნ. ველიკორეცკი, 1964 წ

მუქი წითელი ზოლები, რომლებიც გადის ჭრილობიდან გულის მიმართულებით თვისებასისხლის ინფექცია.

ადამიანი გარშემორტყმულია სხვადასხვა დაავადების პათოგენების დიდი რაოდენობით. ისინი იმყოფებიან ჰაერში, მიწაში, ნივთებზე, რომლებსაც ჩვენ ვიყენებთ. რა თქმა უნდა, ჯანსაღი კანი არის პათოგენების შეღწევის ბარიერი. მაგრამ თუ კანი დაზიანებულია, მას აქვს ჭრილობები, ბზარები, წყლულები, მაშინ ეს არის ინფექციის დიდი შესაძლებლობა. ინფექციური აგენტები შედიან ჭრილობაში მისი მიღების დროს ან შეიძლება შევიდნენ ჭუჭყიანი ხელებით, არასტერილურ სახვევებთან ან მწერებთან (ბუზებთან) კონტაქტში. დაავადების გამომწვევი აგენტები, ერთხელ ადამიანის სხეულში, იწვევს ინფექციური ანთება. თუმცა, სხეული ჯანმრთელი ადამიანიშეუძლია დაიცვას თავი მასში შეღწევილ პათოგენებისგან, გაანადგუროს ისინი და მათ მიერ გამოყოფილი შხამები. ორგანიზმში ასეთ მნიშვნელოვან დამცავ ფუნქციას ასრულებენ ლეიკოციტები (სისხლის თეთრი უჯრედები) და სისხლის პლაზმაში წარმოქმნილი სპეციფიკური დამცავი ნივთიერებები (ანტისხეულები). არსებობს სისხლის თეთრი უჯრედების გარკვეული ტიპი, რომელიც „ყლაპავს“ შემოჭრილ პათოგენებს. მათ მაკროფაგებს (მკვლელ უჯრედებს) უწოდებენ. იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ნივთიერებები ანეიტრალებს ინფექციურ აგენტებს ან ხელს უშლის მათ შემდგომ რეპროდუქციას. ამრიგად, ორგანიზმში შემავალმა პათოგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, თუ ისინი ბევრია და იმუნური სისტემა მათ წინააღმდეგობას ვერ გაუწევს, ან როდესაც იმუნური სისტემა მთლიანად დასუსტებულია. პერიოდს ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების შეღწევის მომენტიდან დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე ეწოდება ინკუბაციური პერიოდი.

რა არის ჭრილობის ინფექციები?

ჭრილობების ინფექციით გამოწვეული დაავადებები:

ჭრილობის ჩირქოვანი ანთება,
სისხლის მოწამვლა (სეფსისი),
ტეტანუსი (ტეტანია),
გაზის განგრენა,
ერიზიპელა ჭრილობაზე
ცოფი.

ჩირქოვანი ჭრილობა:

ანთების პირველი ნიშნები ვლინდება ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების შეღწევიდან 12-24 საათის შემდეგ. ჭრილობა და მის ირგვლივ ქსოვილები წითლდება სისხლის ნაკადის მატებასთან ერთად. ჩნდება ჭრილობის წვის შეგრძნება, შესაძლოა სხეულის ტემპერატურა მოიმატოს. დაზიანებული ქსოვილები შეშუპებულია, ამიტომ ნერვები იკეცება - ჩნდება ტკივილი. ლეიკოციტები, რომლებიც ასრულებენ დამცავ როლს, კვდებიან და განადგურებულ ქსოვილოვან უჯრედებთან ერთად წარმოქმნიან ჩირქს. ინფექციის კერები ბევრად უფრო სწრაფად ითრგუნება ქსოვილებში, რომლებიც კარგად არის მომარაგებული სისხლით. ამიტომ, ჩირქოვანი ინფექციები თავსა და კისერზე ნაკლებად ხშირად ჩნდება, ვიდრე ქვედა ფეხის ან ფეხის არეში. ნებისმიერი ჭრილობა შეიძლება გახდეს ინფიცირებული, მაგრამ არა ყველა ჭრილობა ჩირქოვანი. თავდაპირველად მიკრობები ადაპტირდება ჭრილობაში და დაახლოებით 6 საათის შემდეგ იწყებენ გამრავლებას. ჩახშობის საფრთხე დამოკიდებულია ჭრილობის ბუნებასა და მდებარეობაზე. ახალშობილი ბავშვები და მოხუცები უფრო მგრძნობიარენი არიან ჩირქოვანი ინფექციის მიმართ.

სისხლის მოწამვლა:

ჩირქოვანი ჭრილობის დროს განსაკუთრებით საშიშია სისხლის მოწამვლა (სეფსისი). სეფსისის დროს ბაქტერიები და მათ მიერ გამოყოფილი შხამები (ტოქსინები) შედიან სისხლში და შემდეგ ყველა ორგანოში. ინფექციური აგენტები (ყველაზე ხშირად სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები) ვრცელდება მთელ სხეულზე. ისინი მოქმედებენ ლიმფურ ჭურჭელზე, რაც იწვევს მათ ანთებას.

სხეულის ზოგადი ინფექცია:

ლიმფური კვანძები არის ბოლო თავდაცვითი "ბასტიონი", რომელიც იცავს ორგანიზმს ინფექციური აგენტებისგან. პათოგენები შედიან ლიმფურ კვანძებში, შედიან სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რაც იწვევს მძიმე საერთო ინფექციაორგანიზმი. სეფსისის დროს პაციენტს აღენიშნება ცხელება, შემცივნება, თავის ტკივილი, მომაბეზრებელი ტკივილიკიდურებში ზოგადი სისუსტეხშირდება პულსი და სუნთქვა, იკლებს მადა. თუ პაციენტმა დროულად არ მიმართა ექიმს, მაშინ მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ყურადღება მიაქციეთ ჭრილობის გარეგნობას:

ჭრილობის ინფექციები შეიძლება იყოს ან არ იყოს გამოხატული გარეგნულად. მაგალითად, ტეტანუსის და ცოფის დროს ჭრილობა გარეგნულად არ იცვლება. სხვა დაავადებების დროს შესაძლებელია ჭრილობის ცვლილებები - შეშუპების ან ჩირქის გამოჩენა.

ჩირქი:

ჩირქოვანი - ბლანტი მოყვითალო ან მომწვანო სითხე, რომელსაც აქვს ცუდი სუნი. ჩირქის შემადგენლობაში შედის მკვდარი სისხლის ლეიკოციტები, მკვდარი ქსოვილისა და ლიმფის ფრაგმენტები.

Ტეტანუსი:

ვაქცინაციის კურსი შედგება ინტრამუსკულური ინექციებიტოქსოიდი.

ტეტანუსი (ლათინური tetanus) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ნიადაგსა და მტვერში ნაპოვნი კლოსტრიდიით. ეს ბაქტერიები არ იწვევენ ჭრილობის ანთებას სხეულში მათი შეღწევის ადგილზე, ამიტომ ტეტანუსის დროს არ არსებობს ადრეული სიმპტომებიდაავადებები. პირველი სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ინფიცირებიდან 3-14 დღის შემდეგ (ნაკლებად ხშირად რამდენიმე საათიდან 30 დღემდე), ე.ი. ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ. პაციენტს ეწყება კრუნჩხვები, თავიდან კრუნჩხვით იკუმშება საღეჭი კუნთები, შემდეგ კრუნჩხვები თანდათან ფარავს სხეულის სხვა კუნთებს. კუნთის სპაზმიიწვევს რაიმე სტიმულს. ბაქტერიების შხამი გავლენას ახდენს ნერვებზე, რომლებიც ანერვიულებენ სასუნთქი კუნთებს. საერთო მიზეზიტეტანუსის სიკვდილი არის სუნთქვის კუნთების კრუნჩხვით გამოწვეული დახრჩობა. სიკვდილიანობა 60%-ს აღწევს. თავიდან აცილება შესაძლებელია პროფილაქტიკური ვაქცინაციით ამ დაავადების. ტეტანუსის ტოქსინებისგან დამზადებული ვაქცინა შეჰყავთ გლუტალურ კუნთებში სამჯერ რეგულარული ინტერვალებით. როგორც წესი, თუ უკუჩვენებები არ არის, ყველა ბავშვი აცრილია. ამისთვის გამოიყენება კომპლექსური ვაქცინა ყივანახველას, დიფტერიისა და ტეტანუსის წინააღმდეგ (DTP).

გაზის განგრენა:

გაზის განგრენა ყველაზე საშიშია ჭრილობის ინფექციაგამოწვეულია ნიადაგში მცხოვრები ანაერობებით, მტვერით. ჭრილობაში მოხვედრის შემდეგ ისინი აღწევენ მის ღრმა ფენებში. ანაერობული გამომწვევი აგენტები გაზის განგრენაშეუძლიათ იცხოვრონ და გამრავლდნენ მხოლოდ ჟანგბადისგან თავისუფალ გარემოში, ამიტომ დამსხვრეული ან დალურჯებული ქსოვილები ყველაზე მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ, რომლის მიმართაც სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის ნაკადი ჩერდება. დაავადების გამომწვევი აგენტები მეტაბოლური პროცესის დროს გამოყოფენ მომწამვლელ გაზს, რაც იწვევს ქსოვილებში წნევის მატებას, რის შედეგადაც ჭრილობის მიდამოში სისხლძარღვების დაჭიმვა ხდება. ჭრილობის მიდამოში სისხლის მიმოქცევა უარესდება, დაზარალებულ ნაწილს ჟანგბადის მიწოდება მცირდება. ეს არის შესანიშნავი პირობები პათოგენების გავრცელებისთვის, ამიტომ დაზარალებული ქსოვილები კვდება და იშლება გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩირქის წარმოქმნის გარეშე.

გაზის ბუშტები:

ჭრილობის ზოგიერთი ნაწილის შეშუპება და კანის დაჭიმულობა მიუთითებს გაზის განგრენის არსებობაზე. დაზიანებულ ქსოვილებში წარმოიქმნება გაზის ბუშტები, შეშუპებულ ქსოვილებზე ზეწოლის დროს ისმის დამახასიათებელი ხრაშუნა. ჭრილობის ადგილი ხდება ღია ყვითელი, შემდეგ წითელი ან ლურჯი-წითელი, მაგრამ პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი მთლიანად ქრება. პაციენტის კეთილდღეობა უარესდება პათოგენების გამრავლებისა და სისხლში ტოქსინების გამოყოფის გამო, რომელიც გადატანილია მთელ სხეულში.

თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად:

ზე უმცირესი სიმპტომიგაზის განგრენა სასწრაფოდ უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში. ექიმი გააკეთებს ფართო ჭრილობას და ქირურგიული მკურნალობაჭრილობები ჭრილობაზე ჰაერის დაშვებით. ჭრილობის დამუშავების შემდეგ პაციენტს ეძლევა ანტიბიოტიკები, ჟანგბადი და სხვა სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ჰიპერბარიული ოქსიგენოთერაპია. თუ განგრენის შეჩერება შეუძლებელია, მაშინ დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია ხდება.

ცოფი:

ცოფი არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც თავს ესხმის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და ვრცელდება ავადმყოფი შინაური ან გარეული ცხოველების კბენით ან ნაკაწრით. ჭრილობის გარეგნობა არ იცვლება პათოგენების შეღწევით, მაგრამ საინკუბაციო პერიოდიშეიძლება გადაიდოს ერთ წლამდე, ასე რომ, თუ ეჭვი გეპარებათ გაცოფებული ცხოველის ნაკბენზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ექიმი შეჰყავს შრატს, რომელიც დაიცავს დაავადებისგან. ადამიანები, რომლებიც მუდმივ კონტაქტში არიან ცხოველებთან, პროფილაქტიკური მიზნით უნდა ჩაუტარდეთ ცოფის საწინააღმდეგო აცრა.

ერიზიპელა:

ერიზიპელა - ინფექციაგამოწვეული სტრეპტოკოკით, ახასიათებს ცხელება, ანთება, ძირითადად კანის. პათოგენები ლიმფურ ჭურჭელში შედიან კანზე ახალი ან ძველი დაზიანებებით. დაავადების სიმპტომები: ჭრილობის ქსოვილების გაწითლება მკაფიო საზღვრებით, ტკივილი შეხებისას, სითბო, შემცივნება. სისხლის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ პენიცილინს ან სხვა ანტიბიოტიკს. ჭრილობების ინფიცირებით გამოწვეული დაავადების არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს ადამიანს და მის სიცოცხლესაც კი საფრთხე შეუქმნას. სასწრაფოდ გამოძახება SMP (სასწრაფო დახმარება) ან დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა. ხშირად მხოლოდ ექიმს შეუძლია კვალიფიციური დახმარების გაწევა. თუმცა ერიზიპელას წარმატებით მკურნალობენ უძველესი შეთქმულებებითა და ბალახებით. და ხშირად მხოლოდ მკურნალები ექვემდებარებიან ამ დაავადებას. უხსოვარი დროიდან მძიმე ჭრილობების მინდორში "ბებიები" კურნებოდნენ ჯარისკაცებს. ეს ფენომენი ჯერ კიდევ არ არის ახსნილი ტრადიციული მედიცინაში.

შენიშვნა:

ტრავმის, ნაკბენის, მძიმე დამწვრობის და მოყინვის შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგთან დაკავშირება ანტიტეტანუსის შრატის ან ტეტანუსის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინის შესაყვანად. ჩვეულებრივ ბავშვებს უტარებენ აცრას ტეტანუსის, ყივანახველასა და დიფტერიის წინააღმდეგ. გარკვეული პროფესიის წარმომადგენლები კვლავ აცრილი არიან.

ექიმები კანისა და მიმდებარე ქსოვილების ასეთ ჭრილობებს ჩირქოვანს უწოდებენ, რომლებშიც ხდება ჩირქის დაგროვება, ხდება შეშუპება და ქსოვილის სიკვდილი, რის შედეგადაც ორგანიზმი ჭრილობის ღრუში შეიწოვება ტოქსინები.

დაზიანებულ მიდამოში სუპურაციის განვითარება გამოწვეულია მისი ინფექციით ან აბსცესის გარღვევით.

ექიმები ჩირქოვანი ჭრილობების მუდმივ თანამგზავრებს უწოდებენ მძიმე შეშუპებადაზიანებულ მიდამოში, მიმდებარე ქსოვილების ჰიპერემია და გამოხატული ტკივილის სინდრომი. მწვავე ტკივილიძილის ნაკლებობამდე, ბუნებით შეიძლება იყოს ჭექა-ქუხილი ან ადიდებული.

დაზიანებულ მიდამოში ჩირქის დაგროვება და ნეკროზული ქსოვილი. ხდება ტოქსინების შეწოვა, ასევე დაშლის პროდუქტები, რაც იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას, რომელიც დაკავშირებულია ტემპერატურის მატებასთან, ძლიერ თავის ტკივილთან, შემცივნებასთან, სისუსტესა და გულისრევასთან.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი პროცესი ჭარბობს, ექიმებმა გამოავლინეს სუპურაციის პროცესის 3 ეტაპი:

ჩირქის ფოკუსის მომწიფება დაზარალებულ მხარეში,
დაზიანებული უბნის გაწმენდა და რეგენერაციული პროცესებიქსოვილებში
სამკურნალო.

ყველა ჩირქოვანი ჭრილობის შეხორცება ხორციელდება მეორადი განზრახვით.

ჩირქოვანი ზოლების გახსნა (თუ აღმოჩენილია),
დაზარალებული ტერიტორიის საფუძვლიანი რეცხვა და დრენაჟი,
წამლის თერაპია ანტიბაქტერიული და იმუნოსტიმულატორული საშუალებების გამოყენებით,
სპეციალური ანტისეპტიკური სახვევების დაწესება,
დეტოქსიკაცია,
ორგანიზმის წამლის სტიმულაციის დაწყება ბუნებრივი პროცესებიაღდგენა.

Მიზეზები

სამედიცინო მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ აბსოლუტურად ნებისმიერი შემთხვევით მიღებული ჭრილობა უკვე შეიცავს ბაქტერიებს, რომლებიც შეაღწევენ ჭრილობაში მისი მიღების მომენტში. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერი შემთხვევითი ჭრილობა ინფიცირებულია. ამავდროულად, ბაქტერიული დაბინძურებით ყველა ჭრილობა არ უვითარდება ჩირქოვან პროცესს.

იმისათვის, რომ მოხდეს დაშლის პროცესი, უნდა იყოს ერთდროულად არახელსაყრელი ფაქტორების არსებობა:

საკმარისი ქსოვილის დაზიანება ღრუს.
კონცენტრაციის საკმარისი დონე პათოგენური მიკრობების ორგანოების ჭრილობის ღრუში.

ექსპერიმენტულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ჯანსაღი ქსოვილებში სუპურაციის პროცესის დასაწყებად მათგან 1 გრამი 100 ათასი მიკრობული სხეული უნდა იყოს. თავის მხრივ, ინფექციის კრიტიკული კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს არახელსაყრელ პირობებში.

როდესაც ჭუჭყი შედის ჭრილობაში, უცხო სხეულებიან შედედებული სისხლი, ჩირქოვანი პროცესის განვითარებისთვის საკმარისია 10 ათასი მიკროორგანიზმის არსებობა გრამ ქსოვილზე.

ლიგატურის იშემიის შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია ლიგატურის მიბმის მიდამოში ქსოვილების კვების სირთულეებით, მნიშვნელოვანია. საშიში დონემცირდება პათოგენური მიკრობების მხოლოდ ათას სხეულამდე ქსოვილის გრამზე.

ჩირქოვანი ჭრილობების 90%-ში ექიმები აღმოაჩენენ პიოგენურ ბაქტერიებს. სტრეპტოკოკი, კლებსიელა, coli, პროტეუსი, სტაფილოკოკი და ფსევდომონასი.

ასევე, ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს პნევმოკოკმა, შიგელამ, სალმონელამ, მიკობაქტერიამ და სხვა პათოგენურმა ფლორამ.

ღრუში შედედებული სისხლის არსებობა, ნეკროზი და დაბინძურება.

ჩირქოვანი ხშირად ხდება დაზიანებული, დაჟეჟილებული, ჭრილობების შემთხვევითი ჭრილობები და ასოცირდება რბილი ქსოვილების ხასიათის დამსხვრევასთან.

სუპურაციის მთავარი მიზეზი დანით ჭრილობებიჭრილობიდან სითხის ცუდი გადინება ხდება იმის გამო, რომ ჭრილობის არხი შედარებით თხელი და გრძელია, ხოლო კანის ზედაპირზე არსებული ხვრელი მცირეა.

დაზიანებული ჭრილობებისა და რბილი ქსოვილების დამსხვრევასთან დაკავშირებული ჭრილობების ჩახშობის პროცესების გართულების მაღალი პროცენტი განპირობებულია მძიმე დაბინძურებით და/ან არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

სხვებზე ნაკლებად ხშირად ჩირქდებიან დაჭრილი ჭრილობები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათი კიდეები ოდნავ დაზიანებულია, ხოლო ჭრილობის არხს აქვს მცირე სიღრმე.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სუპურაციის პროცესის რისკს, არის:

ჯანმრთელობის მდგომარეობა, დიაბეტი, სისხლძარღვთა დარღვევებიდა რიგი სომატური დაავადებები.

მცირე ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში მაღალი იმუნიტეტიამცირებს დაზიანებულ ღრუში ჩახშობის რისკს.

მნიშვნელოვანი ბაქტერიული განაყოფიერების და ნორმალური იმუნიტეტის შემთხვევაში ჩირქოვან პროცესს, როგორც წესი, უფრო სწრაფი მიმდინარეობა აქვს, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ ლოკალიზებულია და საკმაოდ სწრაფი აღდგენით სრულდება.

დარღვევები ში იმუნური სისტემაიწვევს სუპურაციის დუნე კურსს და ხანგრძლივ შეხორცებას ჩირქოვანი ჭრილობა, მაშინ როცა გართულებებისა და ინფექციის გავრცელების რისკი ბევრჯერ იზრდება.

სომატური დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს იმუნიტეტის მდგომარეობაზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე, რის შედეგადაც იზრდება დაჩირქების ალბათობა და ნელდება ჭრილობების შეხორცება.

ყველაზე მეტად საშიში დაავადებარომლის წინააღმდეგაც შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი ჭრილობა არის შაქრიანი დიაბეტი. მცირე დაზიანებით და მცირე ბაქტერიული ინფექციითაც კი შეიძლება განვითარდეს მძიმე სუპურაციაასევე პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიამ პროცესის გავრცელების მკვეთრად გამოხატული ტენდენციაა.

პაციენტის ასაკი და წონა.სტატისტიკის მიხედვით, ახალგაზრდებში ჭრილობებში ჩახშობის პროცესი უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე მოხუცებში. პაციენტებთან ერთად ჭარბი წონაუფრო ხშირად აწუხებთ ჩირქოვანი ჭრილობები, ვიდრე გამხდარი ადამიანები.
სეზონი.თბილ სეზონზე ჭრილობის ღრუში ჩირქოვანი პროცესების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით ნესტიანი და ცხელი კლიმატი უარყოფითად მოქმედებს. ამასთან დაკავშირებით ექიმები ცდილობენ ცივ სეზონზე დაგეგმილი არასასწრაფო ოპერაციები დანიშნონ.
ჭრილობის ტიპი და მისი ადგილმდებარეობა.სუპურაციისადმი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა დაზიანებები საშვილოსნოს ყელის რეგიონიდა თავის უბნები. ზურგის, დუნდულოების, მუცლის და გულმკერდის ჭრილობები უფრო მგრძნობიარეა ჩირქის მიმართ. კიდურების დაზიანებები ყველაზე ხშირად ჩირქოვანთან ასოცირდება, განსაკუთრებით რთულდება დაჩირქება ფეხის არეში.

სიმპტომები

ჩირქოვანი ჭრილობების სიმპტომები იყოფა ზოგად და ადგილობრივად.

ჩირქოვანი ჭრილობების ადგილობრივი სიმპტომები:

ჩირქოვანი ექსუდატის არსებობა და ვიზუალურად ხილული დეფექტი კანსა და ქსოვილებში.
ჩირქოვანი ჭრილობის მთავარი ნიშანი, ფაქტობრივად, ჩირქია.
ჭრილობაში ჩირქის რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, მის ქვეშ მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება იყოს გრანულაციები და ნეკროზული ქსოვილის უბნები.

იმისდა მიხედვით, თუ რა იყო ჩირქის გამომწვევი აგენტი, ჩირქის კონსისტენცია და ჩრდილი განსხვავდება.

Pseudomonas aeruginosa-ს ახასიათებს მოყვითალო ჩირქი, რომელიც სახვევს მოლურჯო-მომწვანო ასხამს (ჰაერთან შეხებისას ჩირქი ფერს იცვლის).
ანაერობული მიკრობები - ფეტიდი ყავისფერი.
სტრეპტოკოკი - წყლიანი მოყვითალო ან მომწვანო.
E. coli - თხევადი ყავისფერი-ყვითელი.
სტაფილოკოკი პროვოცირებს სქელი თეთრი ან ყვითელი ჩირქის განვითარებას.

ჭრილობაში ჩირქის წარმოქმნით დამახასიათებელია დაჭერით და თაღოვანი ტკივილით. როდესაც ჩირქის გადინება ძნელია იმის გამო, რომ წარმოიქმნა ქერქი, წარმოიქმნა ზოლები, ან გავრცელდა ჩირქოვანი პროცესი, იწყება ჩირქის გაძლიერება და დაზიანებული უბნის ანთება. ჭრილობის ღრუში წნევის მატების შედეგად ჩნდება მკვეთრი ტკივილი, იმდენად ძლიერი, რომ შეუძლია ადამიანს ძილი წაართვას.

ადგილობრივი ჰიპერემია. ჭრილობის გარშემო კანი ცხელდება. საწყის ეტაპზე, როდესაც ჩირქი წარმოიქმნება, კანის სიწითლე ჩანს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭრილობა გადის, მიმდებარედ კანიშეუძლია შეცვალოს მოწითალო ელფერი ჟოლოსფერში ან გახდეს მეწამულ-მოლურჯო.

ტემპერატურის ადგილობრივი მატება.
მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება.

დაზიანებულ მხარეში შეინიშნება შეშუპების ორი ტიპი. ჭრილობის კიდეების გასწვრივ, ჩვეულებრივ, არის თბილი ანთებითი შეშუპება, რომელიც ემთხვევა ჰიპერემიის ადგილს. მისი გამოჩენა გამოწვეულია დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ნაკადის დარღვევით.

დარღვევა ფიზიოლოგიური ფუნქციები. დაზიანებული უბნის ფუნქციის დაქვეითება ძირითადად დაკავშირებულია შეშუპებასთან და ძლიერ ტკივილთან. მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია ფაზასა და მოცულობაზე ანთებითი პროცესიდა ასევე, ჭრილობის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე,

ჩირქოვანი ჭრილობების ზოგადი სიმპტომები

ჩირქოვანი ჭრილობიდან ტოქსინები გამოიყოფა პაციენტის ორგანიზმში, რაც იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას.

სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს ჩირქოვანს ჭრილობის ღრუში:

სხეულის გაზრდა ტ
სისუსტე, მოწინავე შემთხვევებში პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და კომაში ჩავარდეს
მაღალი ოფლიანობა
მადის დაქვეითება ან აბსოლუტური დაკარგვა
შემცივნება
თავის ტკივილი
კონკრეტული შედეგები კლინიკური ანალიზები. სისხლის ტესტი ხასიათდება ლეიკოციტოზის არსებობით მარცხნივ გადაადგილებით, ასევე ESR-ის აჩქარებით. შარდის ანალიზი ჩვეულებრივ აჩვენებს ამაღლებულ ცილებს.

მოწინავე სიტუაციებში აღინიშნება სისხლში კრეატინინის, შარდოვანას და ბილირუბინის დონის მატება. დიდია ანემიის, დისპროტეინემიის, ჰიპოპროტეინემიისა და ლეიკოპენიის განვითარების ალბათობა.

გართულებები

ჭრილობაში ჩირქმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები.

შეიძლება განვითარდეს ანთება ლიმფური გემები, რომლებიც განლაგებულია დაზიანებული უბნის პროქსიმალურად, ლიმფანგიტამდე. ანთება ვიზუალურად ვლინდება წითელი ზოლების გაჩენით, რომლებიც მიმართულია ჭრილობიდან რეგიონულ ლიმფურ კვანძებამდე. ლიმფადენიტის განვითარების შემთხვევაში რეგიონალური ლიმფური კვანძები ზომით იზრდება და მტკივნეულია.

მოწინავე შემთხვევებში, ჩირქოვანმა ჭრილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოფლებიტის გაჩენის პროვოცირება, ეს დაავადება იწვევს ძალიან მტკივნეული ალისფერი ზოლების გაჩენას საფენური ვენების მიმართულებით.

თუ ჩირქოვანი სითხეებიშეიძლება განვითარდეს კონტაქტის გავრცელება, ჩირქოვანი ზოლები, პერიოსტიტი, აბსცესები, ჩირქოვანი ართრიტი, ფლეგმონა და ოსტეომიელიტი.

ყველაზე მეტად უარყოფითი შედეგიჭრილობის ჩახშობისას შეიძლება გახდეს სეფსისი.

ამ სიტუაციაში, საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო ზომებიდა დიდი ხნის განმავლობაში შეხორცების პროცესი არ იწყება, ჩირქოვანი ჭრილობა შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

დასავლელი ექიმები კლასიფიცირდება როგორც ქრონიკული ჭრილობები, რომლებიც არ ავლენენ შეხორცების ტენდენციას ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ეს ტრადიციულად მოიცავს:

ტროფიკული წყლულები;
ჭრილობები, როგორც ქირურგიული, ასევე შემთხვევითი, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება;
ნაწოლები.

მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, ჩირქოვანი ჭრილობების დიაგნოზი არ არის ასეთი დიაგნოზის დასმა - ჭრილობაში დაჩირქება აშკარად ჩანს არასპეციალისტისთვისაც კი, მაგრამ ფლორის ბუნების დადგენა, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი და ინფექციის დონე.

ინფექციის ნიუანსების გასარკვევად ექიმები მიმართავენ ზოგად კლინიკურ და ბიოქიმიურ კვლევებს, ასევე ტარდება ჭრილობიდან ექსუდატის მიკრობიოლოგიური კვლევა.

ინფექციის ბუნების საიმედო განსაზღვრა ხელს უწყობს ყველაზე ეფექტურის შერჩევას ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ჭრილობების მკურნალობის ტაქტიკა, რომელშიც ვითარდება ჩირქოვანი პროცესი, მოიცავს:

ანტიბაქტერიული თერაპია. ინიშნება სამკურნალო ანტიბაქტერიული პრეპარატები უშეცდომოდ, მაქსიმუმის შერჩევა ეფექტური ნარკოტიკებისაფუძველზე განხორციელდა გარე მახასიათებლებიჩირქი (თუ შეუძლებელია ტესტების ჩატარება) ან მონაცემები მიკრობიოლოგიური კვლევაჩირქოვანი ჭრილობის შინაარსი.
დეტოქსიკაციის თერაპია. იგი შექმნილია ორგანიზმიდან ტოქსინების აქტიური მოცილების უზრუნველსაყოფად. ინტოქსიკაციის შესამცირებლად ექიმები იყენებენ იძულებითი დიურეზის მეთოდებს, ინფუზიური თერაპია, აპარატურის დეტოქსიკაცია (ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი, ჰემოდიალიზი). სახლის პირობებში ორგანიზმის ინტოქსიკაციის დონის შესამცირებლად მთავარი რეკომენდაცია არის უამრავი წყლის დალევა.
იმუნოსტიმულატორული თერაპია. მისი მიზანია ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა და ბუნებრივი ინტერფერონისა და ქსოვილის დამცავი ფაქტორების გამომუშავების სტიმულირება.

ქირურგი ჩართულია მკურნალობაში, ექიმი განსაზღვრავს მისი განხორციელების ტაქტიკას, ჭრილობის პროცესის ფაზის გათვალისწინებით.

ჩირქოვანი ფოკუსის ფორმირების ეტაპზე ქირურგის მთავარი ამოცანაა ჭრილობის მაღალხარისხიანი, ყველაზე სრულყოფილი გაწმენდა, ანთებითი პროცესის შემცირება, პათოგენური ფლორის წინააღმდეგ ბრძოლა და სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, ინტოქსიკაციის შემცირება.

საბრძოლო ვითარებაში ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა არასწორი კვება, დროული სამედიცინო დახმარება და ა.შ., ანელებს ცეცხლსასროლი იარაღის შეხორცებას.

IN კლინიკური კურსიუპირველეს ყოვლისა, ინფიცირებულ ჭრილობებს გამოყოფს ლატენტური პერიოდი, გავრცელების პერიოდი და ინფექციის ლოკალიზაციის პერიოდი. პირველ პერიოდში ინფექცია არ იჩენს თავს; მისი ხანგრძლივობა ჩირქოვანი ინფექციის დროს რამდენიმე საათიდან 3-4 დღემდეა, ანაერობულისთვის 5-6 დღემდე. ჩირქოვანი ინფექციის დროს გავრცელების პერიოდში ჭრილობის ირგვლივ ვითარდება ანთების ნიშნები - შეშუპება, სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი; აღინიშნება ლიმფანგიტი (იხ.), მატება ლიმფური კვანძების; მომწვანო-მოყვითალო გამონადენი ჭრილობებიდან. ტემპერატურის მომატება 40°-მდე, სისხლში ლეიკოციტოზი, აჩქარება მიუთითებს ინფექციის გავრცელებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფლეგმონის განვითარება, გართულდეს ჩირქოვანი ლიმფადენიტით, ერიზიპელები, საერთო ჩირქოვანი ინფექცია (). ციტოლოგიური გამოკვლევაჭრილობის გამონადენი მნიშვნელოვანია პროცესის მიმდინარეობის შესაფასებლად და პროგნოზისთვის (სურ. 9-20).

ბრინჯი. 9 - 20. ჭრილობის ექსუდატი. ბრინჯი. 9. დასრულებული მიკროორგანიზმები ნეიტროფილებისა და მაკროფაგების მიერ ორგანიზმის დაცვითი რეაქციების აქტიურ მდგომარეობაში. ბრინჯი. 10. მიკროორგანიზმების არასრული ფაგოციტოზი და ფაგოციტების სიკვდილი ორგანიზმის თავდაცვითი რეაქციების არასაკმარისი აქტივობით. ბრინჯი. 11. ჭრილობის სეფსისში მიკროორგანიზმების ფაგოციტოზის ნაკლებობა. ბრინჯი. 12. პოლიბლასტები აქტივაციის სხვადასხვა ფაზაში. ბრინჯი. 13. პოლიბლასტები დეგენერაციული ვაკუოლიზაციის სიმპტომებით. ბრინჯი. 14. მაკროფაგები ფაგოციტური აქტივობის სხვადასხვა ფაზაში. ბრინჯი. 15. პროფიბრობლასტები აქტიური ჭრილობის დროს. ბრინჯი. 16. უნას პლაზმური უჯრედები არასამკურნალო ჭრილობარეპარაციული პროცესების დარღვევით. ბრინჯი. 17 და 18. გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედები. ბრინჯი. 19. ჭრილობის სეფსისით. ბრინჯი. 20. მიკროფლორა ზე. დიდი თანხამიკროორგანიზმები, უჯრედული ელემენტები განადგურებულია. ფაგოციტური რეაქციების სრული დათრგუნვა.

ზე ანაერობული ინფექცია(იხ.) ინფექციის გავრცელების პერიოდს ახასიათებს ჭრილობის „გახეთქილი“ ტკივილი, ტემპერატურის მკვეთრი მატება, გულისცემის გახშირება და ღებინება. ჭრილობის ირგვლივ კანის სიწითლე არ არის, ის ხშირად ფერმკრთალი, მბზინავია საფენის ვენების გამოხატული ნიმუშით. გაზის სახით ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანიარის ქსოვილი, რომელიც ვლინდება კანქვეშა კრეპიტით, ტიმპანიტით.

შეშუპების დროს გაზები არ არის, მაგრამ ჭრილობის ირგვლივ ჩნდება მნიშვნელოვანი შეშუპება, რომელიც სწრაფად ვრცელდება (მთელ კიდურზე, სხეულის არეში).

IN შემდგომი ეტაპებიკანის ფერი იცვლება - აქედან მოდის სახელები "ბრინჯაო", "ზაფრანა", "ლურჯი კათხა". ინფექციის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს ფულმინანტური, სწრაფად პროგრესირებადი, ტორპიდური (ნელი).

გაფუჭებული ინფექციით (იხ.), ჭრილობის პროცესი ნელა ვითარდება (5-10 დღის განმავლობაში ან მეტი), მაგრამ ქსოვილების სიკვდილი (ნეკროზი) მიდის სრულ სიღრმეზე (ძვლები და ა.შ.) დამოუკიდებელი დელიმიტაციის ნიშნების გარეშე. გაფუჭების პროცესი. ქსოვილების დაშლას თან ახლავს ფეტიური სუნი.

ჩირქოვანი ინფექციის ლოკალიზაციის პერიოდი ხასიათდება ქსოვილებში ინფექციის შეწყვეტით, სისხლში ტოქსიკური პროდუქტებით; ის შეიძლება ემთხვეოდეს გრანულაციის ლილვის წარმოქმნის დაწყების მომენტს. ამ პერიოდში ჭრილობიდან გამოდის სქელი კრემისებრი ჩირქის გამონადენი მკვდარი ქსოვილების ფრაგმენტებით, გაუმჯობესება. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ტემპერატურის ვარდნა ნორმამდე დილით და სუბფებრილური მაჩვენებლები საღამოს საბოლოო შედეგი - მეორადი განკურნებაჭრილობები. ჩირქოვანი ინფექციის ლოკალიზაცია ხშირად ხდება შედეგად კონსერვატიული მკურნალობა, ოპერაციის გარეშე.

ანაერობული და გაფუჭებული ინფექციების დროს ლოკალიზაციის პერიოდი იწყება მხოლოდ გრანულაციის ლილვის საბოლოო ფორმირების მომენტიდან, რაც, როგორც წესი, ხდება მხოლოდ შესრულებული ოპერაციის შედეგად. კლინიკური ნიშნებიგაუმჯობესება ჭრილობიდან: გამონადენი სანიუსიდან ან იქოროდან ხდება ჩირქოვანი.

მეორადი ინფექციის გავრცელება, ისევე როგორც ხელახალი ინფექცია, არა მხოლოდ ახანგრძლივებს ჭრილობის შეხორცების დროს, არამედ საფრთხეს უქმნის საშიში გართულებების განვითარებას.

გართულებების ნიშნებია ტემპერატურის უეცარი მატება, ნაკლებობა ჩირქოვანი გამონადენიჭრილობიდან ამ უხვი, ტკივილი და შეშუპება ჭრილობის ირგვლივ, გადიდებული რეგიონალური ლიმფური კვანძები. მეორადი ინფექციის განვითარების სტიმული შეიძლება იყოს სეკვესტერების, უცხო სხეულების (ტამპონების) ამოღების უხეში მცდელობა, ჭრილობის გამოკვლევა და ა.შ. ხელახალი ინფექციის შესაძლებლობა ასოცირდება შეზღუდული აბსცესების, უცხო სხეულების არსებობასთან, რომელთა ირგვლივ შეიძლება იყოს. იყოს მიძინებული ინფექცია.

სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად ვხვდებით რთულად შეხორცებულ ჭრილობებს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე დამწვრობის ჭრილობებს ეხება. ტროფიკული წყლულებიდა ქვედა ფეხის ჭრილობები მძიმე ვენური უკმარისობა. როგორ გავუმკლავდეთ რთულად შეხორცებული ჭრილობების მკურნალობის რთულ ამოცანას, ამ სტატიიდან ვისწავლით.

ძნელად შეხორცებადი ჭრილობების მკურნალობის მთავარი სირთულე არის ის, რომ პრობლემას საკმაოდ უნდა მოგვარდეს დიდი დროდა უმეტეს შემთხვევაში თქვენ თვითონ უნდა გააკეთოთ ეს. ვინაიდან არაინფიცირებული ჭრილობის ძირითადი მკურნალობა ძირითადად შედგება რეგულარული სახვევებისგან, სპეციალური ჭრილობის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით.

ასე რომ, ჩვენი ამოცანაა ვისწავლოთ ჭრილობების სწორად და ეფექტურად მკურნალობა. ზუსტად იმისთვის ეფექტური მკურნალობაუნდა გავიგოთ, რა სახის ჭრილობასთან გვაქვს საქმე. რა თქმა უნდა, უპირველეს ყოვლისა, ხანგრძლივი შეხორცებით ჭრილობების შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგთან კონსულტაცია. ექიმი გაარკვევს პრობლემის რეალურ მიზეზს და მისცემს ინდივიდუალურ რეკომენდაციებს ჭრილობის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, სპეციალისტმა პერიოდულად უნდა აკონტროლოს მკურნალობის პროცესი, რათა საჭიროების შემთხვევაში შეიტანოს ცვლილებები მკურნალობის რეჟიმში.

ჭრილობების მკურნალობის წესები

რეგულარულობა.ჭრილობის მკურნალობა უნდა იყოს უწყვეტი, სრულ შეხორცებამდე. ამიტომ, სახვევები ყოველდღიურად უნდა ჩატარდეს. ძალიან ბოლო საშუალება, სამკერვალოების გაკეთება შეგიძლიათ ყოველ მეორე დღეს, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჭრილობიდან მცირე გამონადენია და ჭრილობა სუფთაა. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში, ჭრილობა ყოველდღიურად, ზოგ შემთხვევაში კი დღეში ორჯერ უნდა დაიბანოთ.

სისუფთავე და სტერილობა.ჭრილობის სამკურნალოდ გამოიყენება მხოლოდ სტერილური ინსტრუმენტები და სახვევები. მხოლოდ სახვევი და/ან ბადე, რომელიც ამაგრებს სახვევს, შეიძლება არ იყოს სტერილური.მაგრამ უნდა იყოს სუფთა. ჩაცმამდე ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ საპნით და დამუშავდეს ანტისეპტიკით. იდეალურ შემთხვევაში, გასახდელი უნდა გაკეთდეს სტერილური ხელთათმანებით, განსაკუთრებით თუ ჭრილობას ეხებით.

სიზუსტე.ჩაცმის დროს ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ: ჭრილობისგან ვერაფერს წალეკავთ. თუ სახვევი გაიჭედა, დაასველეთ - არ მოიჭრათ, რადგან ეს გამოიწვევს ტკივილს და კიდევ უფრო დააზიანებს ჭრილობას.

ცოდნა.ჭრილობები მშრალი და ტირილი. მათ უნდა შეეძლოთ გარჩევა, რადგან მშრალი და მტირალი ჭრილობების მკურნალობა განსხვავებულია. უპირველეს ყოვლისა, ფორმის არჩევანი დამოკიდებულია ამაზე. სამკურნალო პროდუქტიჭრილობის სამკურნალოდ.

რა უნდა მოვამზადოთ ჭრილობის შესაკრავად

ჭრილობის სახლში დასამუშავებლად წინასწარ უნდა მოამზადოთ:

სუფთა ზეთოვანი ქსოვილი, რომელზედაც დალაგდება ყველაფერი, რაც საჭიროა ჩაცმისთვის
Ხელის სადეზინფექციო საშუალება
Ხელის საპონი
სუფთა ხელის პირსახოცი
ალკოჰოლზე დაფუძნებული ანტისეპტიკური საშუალება ჭრილობის გარშემო კანის დასამუშავებლად (საკმაოდ შესაფერისია იოდის სპირტიანი ხსნარი, ბრწყინვალე მწვანე, კალენდულას ნაყენი ან სალიცილის სპირტი)
წყალხსნარი ანტისეპტიკური ხსნარი (ფურაცილინის ხსნარი, 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, მირამისტინი)
დამუშავებული ალკოჰოლური ანტისეპტიკურიპინცეტი და მაკრატელი (ისინი უნდა დამუშავდეს ყოველი გასახდელის წინ და შემდეგ)
ჭრილობის სამკურნალო წამალი
სტერილური გასახდელი(ბანდაჟი, მარლის ბალიშები)
არასტერილური სუფთა გასახდელი საფენის დასამაგრებლად.

ჭრილობების ჩაცმისა და მკურნალობის წესები

ჩაცმამდე ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და გაიმშრალეთ სუფთა პირსახოცით. ამის შემდეგ, დაალაგეთ ყველაფერი, რაც საჭიროა ჩაცმისთვის. შემდეგი ნაბიჯი: ამოიღეთ ადრე ზედმიყენებული გარებინტი.

შემდეგ ხელებს ისევ ვიბანთ ან ვამუშავებთ სადეზინფექციო ხსნარით, ან ვიკეთებთ სტერილურ ხელთათმანებს.

დროა ამოიღოთ ხელსახოცი, რომელიც პირდაპირ ფარავს ჭრილობას. თუ ქსოვილი ეწებება, დაასველეთ წყალხსნარშიანტისეპტიკური (ამ შემთხვევაში უმჯობესია გამოიყენოთ 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგი) და დაელოდეთ სანამ ხელსახოცი არ დასველდება. შეგახსენებთ, რომ ხელსახოცის მოწყვეტა არ შეიძლება.

ხელსახოცის მოხსნის შემდეგ ჭრილობის ირგვლივ კანი დაიმუშავეთ ალკოჰოლური ხსნარიანტისეპტიკური და შეამოწმეთ ჭრილობა შეხების გარეშე.

ინსპექტირების დავალებაშეაფასეთ ჭრილობის მდგომარეობა: მშრალი ან ტირილი (სველი).

სველი, ვარდისფერი, ადვილად დაზიანებული ზედაპირით და მნიშვნელოვანი რაოდენობის გამონადენის მქონე ჭრილობა მტირალ ჭრილობად ითვლება. თუ ჭრილობის ზედაპირი მშრალია, ქერქით, ბზარებით, ეს ჭრილობა მშრალია.

ასევე, ყოველი ჩაცმისას აუცილებელია შეფასდეს, თუ როგორ მიდის სამკურნალო პროცესი. შეხორცების პროცესის შეფასებაში დაგეხმარებათ შემდეგი კრიტერიუმები: ჭრილობის ზომა (ჭრილობის შეხორცება, თუმცა ნელა, მაგრამ ზომაში მცირდება), მშრალი ჭრილობა ან ტირილი (მტირალი ჭრილობიდან მშრალზე გადასვლა მიუთითებს წარმატებული მკურნალობაჭრილობა), ჭრილობის სიღრმე (წარმატებული მკურნალობით ჭრილობა უფრო და უფრო ზედაპირული ხდება).

სიფრთხილე - საფრთხე!

თუ შემოწმებისას დაინახეთ, რომ ჭრილობიდან გამონადენის რაოდენობა გაიზარდა, ან შეიძინა სხვა სუნი (არ აქვს მნიშვნელობა უსიამოვნო იყო თუ სასიამოვნო, მაგალითად, ტკბილი) და ფერი (ძირითადად ყვითელი, მომწვანო, ნაცრისფერი).
თუ ჭრილობა არ მცირდება ზომით, არამედ, პირიქით, იზრდება, განსაკუთრებით თუ გაღრმავდება.
თუ ტკივილი ჭრილობაში ყოველდღე მატულობს ან მკვეთრად ძლიერდება.
თუ ჭრილობის მიდამოში არის მკვეთრი და (ან) მღელვარე ტკივილი.
თუ ჭრილობის მკურნალობამ რაიმე დადებითი შედეგი არ მოიტანა.
თუ ჭრილობის ირგვლივ არის კანის შეშუპება და სიწითლე.
თუ სხეულის ტემპერატურა გაიზარდა, შემცივნება გამოჩნდა და ამ მდგომარეობის სხვა მიზეზები არ არსებობს.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა აჩვენოთ ჭრილობა ქირურგს!

გამოკვლევის შემდეგ ჭრილობა ირეცხება ანტისეპტიკის წყალხსნარით სტერილური ტილოების გამოყენებით. მათ ატენიანებენ ანტისეპტიკური ხსნარით და ჭრილობას საგულდაგულოდ ამუშავებენ. შემდეგ ჭრილობას აშრობენ მშრალი სტერილური ქსოვილით.

შემდეგი ნაბიჯი არის ჭრილობის სამკურნალო აგენტის გამოყენება. ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი: მშრალი ჭრილობების სამკურნალოდ გამოიყენება მალამოები, მტირალი ჭრილობებისთვის - ჟელე ან გელი. განსხვავება აიხსნება იმით, რომ მშრალი ჭრილობა მოითხოვს დაცვას ფილმის სახით, რომლის ქვეშაც ის დარბილდება. მტირალი ჭრილობისთვის მალამო არ არის შესაფერისი, რადგან ის შექმნის გარემოს, რომელიც ხელს შეუშლის სითხის გამოყოფას და ჟანგბადის შეღწევას, რაც შეანელებს ჭრილობის შეხორცებას. ამიტომ, on ტირილი ჭრილობაგამოიყენეთ საშუალებები, რომლებიც იცავს ჭრილობას გამოშრობისგან და შესაძლო ინფექციისგან, არ დაუშვებს ჭრილობას ჟანგბადის ნაკლებობას. როდესაც ჭრილობა მთლიანად გაშრება, უნდა შეცვალოთ წამლის ფორმა ისე, რომ ზედმეტი არ გაშრეს.

დღესდღეობით Solcoseryl® ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ თანამედროვე ჭრილობის სამკურნალო საშუალებად. ეს პრეპარატი არის რძის ხბოების სისხლის დეპროტეინირებული ჰემოდიალიზატი, რომელიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტროფიკაზე, ჟანგბადის მიწოდებაზე და დაზიანებული ქსოვილების აღდგენაზე. Solcoseryl® ხელმისაწვდომია გელისა და მალამოს სახით, ამიტომ საკმაოდ ადვილია აირჩიოს წამლის ფორმა, რომელიც შესაფერისია კონკრეტული ჭრილობის სამკურნალოდ (ტირილი ან მშრალი). Solcoseryl® გელი გამოიყენება ჭრილობის დამუშავების საწყის ეტაპზე (მტირალი ჭრილობა) სანამ არ გაშრება და არ წარმოიქმნება გრანულაციები - პრეპარატი გამოიყენება თხელი ფენით ჭრილობის ზედაპირზე 2-3-ჯერ დღეში. ექსუდატის გაქრობისა და გრანულაციების გაჩენის შემდეგ აუცილებელია Solcoseryl® მალამოს გამოყენებაზე გადასვლა, მალამო დაიტანება ჭრილობაზე დღეში 1-2-ჯერ, იქმნება დამცავი ფენა, აჩქარებს ჭრილობის ბოლო ეტაპებს. შეხორცება, ქმნის პირობებს ეპითელიზაციისა და ელასტიური ნაწიბურის წარმოქმნისთვის.

ძნელად შეხორცებადი ჭრილობების მკურნალობის პროცესი შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი იყოს, ამიტომ მოთმინებით გამოიჩინეთ და გახსოვდეთ, რომ ყველა ზემოაღნიშნული რეკომენდაციის დაცვით პრობლემას მოაგვარებთ - ჭრილობა შეხორცდება, ჭრილობის დამუშავების გამოცდილება კი თქვენთან დარჩება. სამუდამოდ. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!