© საიტის მასალების გამოყენება მხოლოდ ადმინისტრაციასთან შეთანხმებით.

კეისონის დაავადება ერთ-ერთია იმ ე.წ. „პროფესიულ“ დაავადებებს შორის. სწორი სახელი სამედიცინო საცნობარო წიგნების მიხედვით არის დეკომპრესიული ავადმყოფობა ან DCS. ჩვეულებრივ ენაზე მას ხშირად უწოდებენ "მყვინთავთა დაავადებას" და თავად სკუბა დაივინგის მოყვარულები ლაკონურად უწოდებენ ამ დაავადებას "კაისონს". რა არის ეს უჩვეულო დაავადება, დამახასიათებელი მათთვის, ვინც ხშირად ეშვება ზღვის სიღრმეში ან მიწისქვეშეთში?

დაავადების ისტორია და აღწერა

DCS არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის მიერ ჩასუნთქული აირების წნევის მკვეთრი დაქვეითებით - აზოტი, ჟანგბადი, წყალბადი. ამავდროულად, ადამიანის სისხლში გახსნილი ეს აირები ბუშტების სახით იწყებენ გამოყოფას, რომლებიც ბლოკავს ნორმალურ სისხლის მიწოდებას და ანადგურებს სისხლძარღვების და უჯრედების კედლებს. მძიმე ეტაპზე ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა ან სიკვდილიც კი. ეს მდგომარეობა ხშირად უვითარდებათ მათ, ვინც მუშაობს მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებში მისგან ნორმალურ წნევაზე გადასვლისას სათანადო ზომების მიღების გარეშე. ამ გადასვლას ეწოდება დეკომპრესია, რაც დაავადებას თავის სახელს ანიჭებს.

მსგავს დეკომპრესიას განიცდიან მუშები, რომლებიც აშენებენ ხიდებს, პორტებს, აღჭურვილობის საძირკველს, თხრიან წყალქვეშა გვირაბებს, ასევე მაღაროელებს, რომლებიც ავითარებენ ახალ საბადოებს და მყვინთავებს, როგორც პროფესიონალები, ასევე წყალქვეშა სპორტის მოყვარულები. ყველა ეს სამუშაო ხორციელდება შეკუმშული ჰაერის ქვეშ, სპეციალურ კეისონის კამერებში ან ჰაერის მიწოდების სისტემით სპეციალურ სველი კოსტუმებში. მათში წნევა სპეციალურად იზრდება ჩაძირვისას, რათა დაბალანსდეს წყლის სვეტის ან წყლით გაჯერებული ნიადაგის მზარდი წნევა პალატის ზემოთ. კეისონებში დარჩენა, ისევე როგორც სკუბა დაივინგი, შედგება სამი ეტაპისგან:

1. შეკუმშვა (გაზრდილი წნევის პერიოდი);
2. კეისონში მუშაობა (თანმიმდევრულად მაღალი წნევის ქვეშ ყოფნა);
3. დეკომპრესია (წნევის შემცირების პერიოდი ასვლისას).

როდესაც პირველი და მესამე სტადიები არასწორად ტარდება, ხდება დეკომპრესიული ავადმყოფობა.

პოტენციური რისკის ჯგუფია რეკრეაციული მყვინთავები. უფრო მეტიც, საინფორმაციო გამოშვებებში ხშირად საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ უწევთ სამხედრო ექიმებს უგუნური მყვინთავების „გამოძვრა“.

პირველად კაცობრიობა შეხვდა ამ დაავადებას 1841 წელს საჰაერო ტუმბოსა და კეისონის კამერის გამოგონების შემდეგ. შემდეგ მუშებმა დაიწყეს მსგავსი კამერების გამოყენება მდინარეების ქვეშ გვირაბების აგების და სველ ნიადაგში ხიდის საყრდენების დამაგრებისას. მათ დაიწყეს ჩივილი სახსრების ტკივილზე, კიდურების დაბუჟებაზე და დამბლაზე მას შემდეგ, რაც პალატა ნორმალურ წნევაზე 1 ატმოსფეროზე დაბრუნდა. ამ სიმპტომებს ამჟამად უწოდებენ DCS ტიპის 1.

დეკომპრესიული დაავადების ტიპოლოგია

ექიმები ამჟამად დეკომპრესიის ავადმყოფობას ორ ტიპად ყოფენ, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა ჩართული სიმპტომებში და დაავადების სირთულეში.

• I ტიპის დეკომპრესიული დაავადება ხასიათდება სიცოცხლისთვის ზომიერი საფრთხის შემცველობით. ამ ტიპის პროგრესირებასთან ერთად დაავადება მოიცავს სახსრებს, ლიმფურ სისტემას, კუნთებსა და კანს. 1 ტიპის დეკომპრესიული ავადმყოფობის სიმპტომები შემდეგია: მზარდი ტკივილი სახსრებში (განსაკუთრებით იდაყვის და მხრის სახსრები ზიანდება), ზურგში და კუნთებში. მოძრაობისას მტკივნეული შეგრძნებები ძლიერდება, მოსაწყენ ხასიათს იძენს. სხვა სიმპტომებია კანის ქავილი, გამონაყარი, ასევე ამ ტიპის დაავადების დროს კანი იფარება ლაქებით, იზრდება ლიმფური კვანძები.
• II ტიპის დეკომპრესიული დაავადება ბევრად უფრო საშიშია ადამიანის ორგანიზმისთვის. ის აზიანებს ზურგის ტვინს, ტვინს, სასუნთქ და სისხლის მიმოქცევის სისტემებს. ეს ტიპი ვლინდება პარეზით, შარდვის გაძნელებით, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევით და ტინიტუსით. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მხედველობისა და სმენის დაკარგვა, დამბლა და კრუნჩხვები, რაც იწვევს კომაში. ნაკლებად ხშირია დახრჩობა (ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ხველა), მაგრამ ეს ძალიან საგანგაშო სიმპტომია. როდესაც ადამიანი დიდ დროს ატარებს მაღალი წნევის მქონე ოთახებში, შესაძლებელია ისეთი მზაკვრული სიმპტომი, როგორიცაა დისბარული ოსტეონეკროზი - ძვლების ასეპტიკური ნეკროზის გამოვლინება.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა დეკომპრესიიდან ერთ საათში ჩნდება პაციენტთა 50%-ში. განსაკუთრებით ხშირად ეს ყველაზე მძიმე სიმპტომებია. შემთხვევების 90% -ში დეკომპრესიული დაავადების ნიშნები გამოვლინდება დეკომპრესიიდან 6 საათის შემდეგ, ხოლო იშვიათ შემთხვევებში (ეს ეხება პირველ რიგში მათ, ვინც სიმაღლეზე ავიდა კეისონის დატოვების შემდეგ) შეიძლება გამოჩნდეს ერთი ან მეტი დღის შემდეგაც კი.

"მყვინთავების პრობლემის" წარმოქმნის მექანიზმი

ამ დაავადების მიზეზების გასაგებად, უნდა მივმართოთ ჰენრის ფიზიკურ კანონს, რომელიც ამბობს, რომ გაზის ხსნადობა სითხეში პირდაპირპროპორციულია ამ გაზზე და სითხეზე ზეწოლასთან, ანუ რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უკეთესი აირის ნარევი, რომელსაც ადამიანი სუნთქავს, იხსნება სისხლში. და საპირისპირო ეფექტი - რაც უფრო სწრაფად იკლებს წნევა, მით უფრო სწრაფად გამოიყოფა გაზი სისხლიდან ბუშტების სახით. ეს ეხება არა მხოლოდ სისხლს, არამედ ადამიანის ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ სითხეს, ამიტომ დეკომპრესიული დაავადება ასევე მოქმედებს ლიმფურ სისტემაზე, სახსრებზე, ძვალსა და ზურგის ტვინზე.

წნევის მკვეთრი შემცირების შედეგად წარმოქმნილი გაზის ბუშტები აჯგუფებს და ბლოკავს სისხლძარღვებს, ანადგურებს ქსოვილის უჯრედებს, სისხლძარღვებს ან შეკუმშავს მათ. შედეგად, სისხლის კოლტები წარმოიქმნება სისხლძარღვთა სისტემაში, არღვევს ჭურჭელს და იწვევს მის ნეკროზს. ხოლო სისხლძარღვში ბუშტებმა შეიძლება მიაღწიონ ადამიანის სხეულის ყველაზე შორეულ ორგანოებს და შემდგომში გამოიწვიოს განადგურება.

სკუბა დაივინგის დროს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

1. მკვეთრი შეუჩერებელი აწევა ზედაპირზე;
2. ჩაძირვა ცივ წყალში;
3. სტრესი ან დაღლილობა;
4. სიმსუქნე;
5. მყვინთავის პირის ასაკი;
6. ფრენა ღრმა ზღვის ჩაყვინთვის შემდეგ;

კეისონში ჩაძირვისას დეკომპრესიული ავადმყოფობის ჩვეულებრივი მიზეზებია:

• გრძელვადიანი მუშაობა მაღალი წნევის პირობებში;
• ჩაყვინთვა კეისონში 40 მეტრზე მეტ სიღრმეზე, როდესაც წნევა 4 ატმოსფეროზე იზრდება.

დეკომპრესიული დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა წარმოადგინოს დეკომპრესიის შემდეგ წარმოქმნილი სიმპტომების სრული კლინიკური სურათი. ასევე, დიაგნოზის დასმისას სპეციალისტს შეუძლია დაეყრდნოს კვლევების მონაცემებს, როგორიცაა ტვინის და ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა დაადასტუროს დიაგნოზი ამ ორგანოებში დამახასიათებელ ცვლილებებზე დაყრდნობით. თუმცა, მხოლოდ ამ მეთოდებს არ უნდა დაეყრდნოთ – მათ მიერ წარმოქმნილი კლინიკური სურათი შესაძლოა ემთხვეოდეს არტერიული გაზის ემბოლიის მიმდინარეობას. თუ ერთ-ერთი სიმპტომია დისბარული ოსტეონკროზი, მაშინ მხოლოდ რენტგენოგრაფიის კომბინაციამ შეიძლება გამოავლინოს იგი.

კეისონის დაავადება წარმატებით იკურნება შემთხვევათა 80%-ში.ამისთვის აუცილებელია დროის ფაქტორის გათვალისწინება – რაც უფრო სწრაფად გამოვლინდება სიმპტომები და ჩატარდება მკურნალობა, მით უფრო სწრაფად აღდგება ორგანიზმი და გაზის ბუშტუკები აღმოიფხვრება.

DCS-ის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია რეკომპრესია. ეს გულისხმობს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, რომელიც ტუმბოს დიდი რაოდენობით ჟანგბადს პაციენტის სისხლში, რათა გამოირეცხოს ზედმეტი აზოტი მაღალი წნევის ქვეშ. ეს მეთოდი გამოიყენება უშუალოდ დაზარალებულის ადგილზე, შემდგომში მნიშვნელოვანია მისი ტრანსპორტირება უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში. მომავალში ემატება თერაპია დაავადების სხვა სიმპტომების აღმოსაფხვრელად - სახსრების ტკივილის შემსუბუქება, აღდგენითი და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

დეკომპრესიული კამერა, რომელიც გამოიყენება დეკომპრესიული დაავადების სამკურნალოდ.

DCS-ის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, სწორად უნდა გამოთვალოთ დეკომპრესიის რეჟიმი, დააყენოთ სწორი ინტერვალები დეკომპრესიის გაჩერებებს შორის ზედაპირზე ასვლისას, რათა სხეულს ჰქონდეს დრო, მოერგოს ცვალებად წნევას. ყველაზე ხშირად, ეს გამოთვლები ხორციელდება ამ მიზნებისათვის შექმნილი კომპიუტერული პროგრამებით, მაგრამ შემთხვევების 50% -ში ისინი არ ითვალისწინებენ თითოეული მყვინთავის ან კეისონის კამერის მუშაკის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, ისევე როგორც იმ ფაქტს, რომ ბევრი მათგანი უყურადღებოა. მაღალი ზონიდან სწორი აღდგენის რეკომენდაციების შემდეგ.ზეწოლა ზედაპირზე.

ერთ-ერთი წამყვანი გიპასუხებთ თქვენს შეკითხვაზე.

ამჟამად პასუხობს კითხვებს: ა.ოლესია ვალერიევნამედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სამედიცინო უნივერსიტეტის მასწავლებელი

თქვენ შეგიძლიათ მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს დახმარებისთვის ან მხარი დაუჭიროთ VesselInfo პროექტს ნებისმიერ დროს.

(დეკომპრესიის ავადმყოფობა)

რა არის დეკომპრესიული დაავადება?

დეკომპრესიული ავადმყოფობა არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება გაზრდილი ატმოსფერული წნევის მქონე გარემოდან ნორმალურ წნევაზე გადასვლის შედეგად. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ახასიათებს დეკომპრესიულ დაავადებას, არ ვითარდება მაღალი წნევის დროს, არამედ ძალიან სწრაფად გადადის ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე, ანუ დეკომპრესიის დროს.

კეისონის დაავადება შეიძლება მოხდეს მყვინთავებში, რომლებსაც უწევთ წყლის ქვეშ მაღალი წნევის ქვეშ მუშაობა, აგრეთვე სამშენებლო მუშაკებში, რომლებიც ჩართულნი არიან ე.წ.

ვის ემუქრება დეკომპრესიული ავადმყოფობა?

კლინიკური სურათი, რომელიც დაფიქსირდა კეისონის მუშაკებში, მყვინთავებში და ახლახან ასევე ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ სკუბა დაივინგისთვის, როდესაც მაღალი ატმოსფერული წნეხიდან ნორმალურზე გადასვლა საკმარისად ნელი არ არის, ასევე აღწერილია ლიტერატურაში სახელწოდებით "მყვინთავთა დამბლა". „კომპრესიული ავადმყოფობა“, „მაღალი წნევის ავადმყოფობა“, „დეკომპრესიული ავადმყოფობა“ და ა.შ.

მსგავსი კლინიკური სურათი შეინიშნება აგრეთვე მფრინავების ე.წ. დეკომპრესიულ დაავადებებში („დეკომპრესიული ავადმყოფობა“, „ავიატორების დაავადება“). ეს მდგომარეობა მათში ვითარდება საჰაერო ხომალდის სალონის ჰერმეტულობის დარღვევის შედეგად დიდ სიმაღლეზე ან ჩვეულებრივ სალონში 8000 მ სიმაღლეზე ფრენისას.

როგორც მყვინთავთა დეკომპრესიული დაავადება, ასევე კეისონის მუშები და პილოტების დეკომპრესიული დაავადება, თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, წარმოადგენს „დეკომპრესიის ავადმყოფობის“ სახეობებს, მაგრამ დეკომპრესიის ავადმყოფობასთან ერთად, ორგანიზმში დარღვევები დაკავშირებულია ატმოსფერული წნევის მომატებიდან გადასვლასთან. ნორმალური და მფრინავების დეკომპრესიული ავადმყოფობით - თვითმფრინავები მაღალ სიმაღლეებზე მკვეთრად შემცირებულ წნევაზე.

კეისონის სამუშაოების დროს, რომელიც ხორციელდება, მაგალითად, ჰიდრავლიკური კონსტრუქციების ან ხიდის საყრდენების საძირკვლის ჩაყრისას, ადამიანი მუშაობს დახურულ ოთახში, რომელიც სავსეა შეკუმშული ჰაერით. შეკუმშული ჰაერი გამოაქვს წყალი მიწიდან და სამუშაო ადგილი ხელმისაწვდომი ხდება ადამიანებისთვის. კეისონში ჰაერის წნევა შეესაბამება იმ წნევას, რომლის ქვეშაც წყალი მდებარეობს მოცემულ დონეზე.

მოგეხსენებათ, ყოველ 10 მ სიღრმეზე წნევა იზრდება 1 ატმ-ით. შესაბამისად, 30 მ სიღრმეზე წნევა ნორმაზე 3 ატმ-ით მეტია, ანუ 4 ატმ-ის ტოლია.

კეისონში მუშაობისას დაშვებული უმაღლესი წნევა არსებული რეგულაციების მიხედვით არ უნდა აღემატებოდეს 4 ატმ-ს. - ჭარბი წნევის ატმოსფერო. 7 ატმ წნევის დროს. და ზემოთ, ადამიანი იწყებს აზოტის ტოქსიკურ და შემდეგ ნარკოტიკულ ზემოქმედებას. ამიტომ, წყლის ქვეშ 70 მ ან მეტ სიღრმეზე ჩასვლისას, მყვინთავს სუნთქვა მიეწოდება არა ჩვეულებრივი შეკუმშული ჰაერით, არამედ ჰელიუმ-ჟანგბადის ნარევით. თუმცა, ჰაერის აზოტის შეცვლა სხვა ინდიფერენტული გაზით (ჰელიუმი) არ გამორიცხავს დეკომპრესიული ავადმყოფობის შესაძლებლობას, თუ დეკომპრესიის წესები დაირღვა.

კეისონის ძირითადი ნაწილი არის რკინის ან რკინაბეტონის სამუშაო კამერა. ამ კამერის ჭერიდან ზევით ვრცელდება მილი ან ლილვი ხალხის ასაწევ-ჩასაწევ კიბით, აგრეთვე მექანიზმებით, ნიადაგის ასაწევად და ა.შ. ლილვი მთავრდება ცილინდრული გაფართოებით, ე.წ. ცენტრალური კამერით, რომელსაც ორი გვერდებზე მიმდებარედ არის შლაკები, რომლებიც ურთიერთობენ გარე ატმოსფეროს მძიმე, პნევმატიურად დახურული კარებით. სპეციალური მილების საშუალებით საკომპრესორო სადგური აწვდის შეკუმშულ ჰაერს სამუშაო კამერაში იმ წნევით, რომელიც ტოლია წყლის წნევის კასონის ქვედა ნაწილში.

მუშები სამუშაო პალატაში ჩაედინება ჰერმეტულად დალუქული საჰაერო საკეტით, რომელიც დაკავშირებულია გარე ჰაერთან და გამოყოფილია ცენტრალური კამერიდან კარით, რომელიც იხსნება მხოლოდ შიგნით.

მას შემდეგ, რაც მუშა შევიდა საჰაერო საკეტში, შეკუმშული ჰაერი იწყებს მასში შეყვანას. როდესაც საჰაერო საკეტში წნევა მიაღწევს იმავე წნევას, როგორც ცენტრალურ პალატაში, შიდა კარი ავტომატურად იხსნება და სამუშაო კამერაში ჩაშვება შესაძლებელი ხდება.

გამოსვლა ხდება საპირისპირო თანმიმდევრობით, ანუ მას შემდეგ, რაც მუშაკი ტოვებს ცენტრალურ კამერას საჰაერო საკეტში, წნევა თანდათან მცირდება ატმოსფერულ წნევამდე.

კეისონში მუშაობა გულისხმობს არა მხოლოდ გაზრდილი ატმოსფერული წნევის ზემოქმედებას, არამედ ხშირად ნიადაგის გათხრებისა და ტრანსპორტირების მნიშვნელოვან ფიზიკურ სტრესს. გარდა ამისა, კეისონში მუშაობა ჩვეულებრივ ხდება არახელსაყრელ მეტეოროლოგიურ პირობებში (მაღალი ტენიანობა, ჰაერის მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა). კეისონში მუშაობისას, მუშები შეიძლება ექვემდებარებოდნენ უამრავ ტოქსიკურ ნივთიერებას (ნახშირორჟანგი, წყალბადის სულფიდი), აგრეთვე ნავთობის ორთქლებსა და აეროზოლებს კომპრესორებიდან.

მყვინთავის მუშაობა არსებითად არაფრით განსხვავდება კეისონში მუშაობისგან, რადგან მყვინთავებიც და კეისონის მუშები მუშაობენ მაღალი წნევის პირობებში. თუმცა, მყვინთავები, როგორც წესი, მუშაობენ უფრო დიდ სიღრმეზე და მათი მუშაობა უფრო დაძაბულია, თუმცა წყლის ქვეშ ყოფნის ხანგრძლივობა გაცილებით მოკლეა.

როგორ ჩნდება დეკომპრესიული ავადმყოფობა?

როდესაც ადამიანი ნორმალური ატმოსფერული წნეხიდან გაზრდილ წნევაზე გადადის, შეინიშნება მთელი რიგი ცვლილებები, განსაკუთრებით კეისონის მუშაობის მცირე გამოცდილების მქონე ადამიანებში და არახელსაყრელი ჩახშობის პროგრესის შემთხვევაში, რაც რეალურად არაფერ შუაშია დეკომპრესიულ ავადმყოფობასთან. ეს ცვლილებები აიხსნება დისბალანსით სხეულში ჰაერის შიდა წნევასა და გარე წნევას შორის. ყურებში ჩნდება დაბნეულობის შეგრძნება, რომელიც გამოწვეულია გარე ჰაერის მიერ დაფის აპკის დაჭერით. ევსტაქის მილების ობსტრუქციის გამო ყურის ბარტყის დათრგუნვა შეიძლება იყოს იმდენად მნიშვნელოვანი, რომ მასზე სისხლჩაქცევები და პერფორაციაც კი წარმოიქმნება.

შუბლის სინუსების ჰაერსა და გარე ატმოსფეროს შორის დისბალანსის გამო, განსაკუთრებით სურდოს დროს, შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი შუბლის სინუსებში.

გაზრდილი წნევის გავლენა ასევე ხსნის სხვა ცვლილებებს, რომლებიც შეინიშნება ინდივიდებში კეისონში ყოფნის დროს: ნაწლავის აირების შეკუმშვის და დიაფრაგმის დაწევის გამო მუცლის დათრგუნვის გამო, იზრდება ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა და ვენტილაცია. მცირდება სუნთქვის და პულსის სიხშირე, ასევე გულის წუთმოცულობა, კუნთების შრომისუნარიანობა ოდნავ იზრდება. მაღალი არტერიული წნევის დროს ყნოსვის, შეხების და გემოს შეგრძნებები დუნდება.

აღინიშნება ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, მცირდება სმენა, მატულობს ნაწლავის მოძრაობა და ნელდება ნივთიერებათა ცვლა. თუმცა, თუ წნევა თანდათან იზრდება და ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები არ არის, მუშები ჩვეულებრივ მოითმენენ კეისონში დარჩენას რაიმე განსაკუთრებული დისკომფორტის გარეშე, განსაკუთრებით გარკვეული ვარჯიშის დროს.

ჰაერის გაზრდილი წნევა იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ამ ცვლილებების მიზეზი არის ჟანგბადის მაღალი ნაწილობრივი წნევა და აზოტის ნარკოტიკული ეფექტი.

წნევის ქვეშ 7 ატმ-მდე. აღინიშნება გულისცემის შენელება და პერიფერიული სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება, რაც ღრმა წნევის ქვეშ გატარებული დროის მატებასთან ერთად. ეს ჰემოდინამიკური ცვლილებები ძირითადად განისაზღვრება ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის სიმაღლით.

ჰაერის წნევაზე 7 ატმ. აზოტის ნარკოტიკული ეფექტი დიდ როლს ასრულებს ადამიანებში ჰემოდინამიკის შეცვლაში, რაც ხასიათდება პერიფერიული სისხლის ნაკადის აჩქარებით, ინსულტისა და გულის გამომუშავების ზრდით და ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის ოდენობით.

წნევის ქვეშ დროის გაზრდით, პირველადი ნარკოტიკული რეაქცია მცირდება და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა შეიცვლება ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის ცვლილებების შესაბამისად.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დეკომპრესიული ავადმყოფობისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები ვითარდება არასწორი დეკომპრესიით, ანუ არასაკმარისად ნელი გადასვლით გაზრდილი ატმოსფერული წნეხიდან ნორმალურზე.

როდესაც ატმოსფერული წნევა იზრდება, გაზები, რომლებიც ქმნიან ჩასუნთქულ ჰაერს, ჩვეულებრივზე ბევრად დიდი რაოდენობით იხსნება სისხლში და სხეულის ქსოვილებში. ცნობილია, რომ აირების ფიზიკური ხსნადობა სისხლსა და სხეულის ქსოვილებში პროპორციულია მათი ნაწილობრივი წნევის და ხსნადობის კოეფიციენტის. კეისონში მყოფი ადამიანი ზედმეტად გაჯერებულია გაზებით, ძირითადად აზოტით. რაც უფრო მაღალია წნევა და ზეწოლის ქვეშ გატარებული დრო, მით მეტია სისხლისა და ქსოვილების გაჯერება ჩასუნთქულ ჰაერში შემავალი გაზებით, პირველ რიგში აზოტით.

ნორმალური ატმოსფერული წნევისა და სხეულის ნორმალური ტემპერატურის დროს 100 მლ სისხლი შეიცავს 1,2 მლ აზოტს. ჰაერის წნევის მატებასთან ერთად სისხლში გახსნილი აზოტის შემცველობა იზრდება შემდეგნაირად: 2 ატმ წნევის დროს. -2,2 მლ 100 მლ-ზე, 3 ატმ. -3 მლ, 4 ატმ. -3,9 მლ და ა.შ.

ამრიგად, ატმოსფერული წნევის მნიშვნელოვანი მატებასთან ერთად, სისხლში გახსნილი აზოტის რაოდენობა რამდენჯერმე იზრდება. სისხლში გახსნილი გაზი გადადის სხეულის ქსოვილებში. აზოტის ყველაზე დიდი რაოდენობა შეიწოვება ცხიმოვანი და ნერვული ქსოვილებით, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმებსა და ლიპოიდებს. ცხიმოვანი ქსოვილი იხსნება დაახლოებით 5-ჯერ მეტ აზოტს, ვიდრე სისხლი. როდესაც ადამიანი გადადის მაღალი ატმოსფერული წნევის მქონე გარემოდან ნორმალური წნევით გარემოში, ხდება საპირისპირო პროცესი: ორგანიზმში გახსნილი ჭარბი აირები ქსოვილებიდან სისხლში გადადის, ხოლო სისხლიდან ფილტვების გავლით გარეთ.

დეკომპრესიის დროს ორგანიზმი შედარებით ნელა გამოყოფს ზედმეტ აზოტს. ეს აიხსნება იმით, რომ რაოდენობა, რომელიც შეიძლება გამოიყოს ფილტვებით, არ აღემატება დაახლოებით 150 მლ წუთში. თუმცა, როდესაც ადამიანი მაღალი წნევის ქვეშ იმყოფება, ორგანიზმში ჭარბი აზოტის რაოდენობა შეიძლება რამდენიმე ლიტრს გადააჭარბოს.

ამიტომ, ფილტვებში ჭარბი აზოტის გამოყოფას გარკვეული დრო სჭირდება. ნელი, ნაზი დეკომპრესიის დროს, ჭარბი აზოტი თანდათან გამოიყოფა სხეულიდან, სისხლიდან ფილტვების გავლით გარედან ბუშტების წარმოქმნის გარეშე.

მაღალი წნევით ნორმაზე ადამიანის სწრაფი გადასვლისას ორგანიზმში დიდი რაოდენობით გახსნილ გაზებს არ აქვთ დრო, რომ სისხლიდან ფილტვებში გავრცელდეს და ხსნარიდან გამოვიდეს აირისებრი სახით, რის შედეგადაც გაზის თავისუფალი ბუშტები ჩნდება. ძირითადად აზოტისგან შედგება სისხლში და ქსოვილებში. აზოტის გარდა, ისინი შეიცავს ჟანგბადს და ნახშირორჟანგს. გაზის ბუშტებმა შეიძლება დაბლოკოს (ემბოლია) ან გააფუჭოს სისხლძარღვები, რაც იწვევს ქვემოთ აღწერილი კლინიკურ ფენომენებს, რომლებიც დამახასიათებელია დეკომპრესიული ავადმყოფობისთვის.

ამრიგად, დეკომპრესიული ავადმყოფობის არსი არის სხვადასხვა ორგანოების სისხლძარღვების ბლოკირება თავისუფალი გაზის ბუშტებით, რომლებიც ძირითადად შედგება აზოტისგან. გაზის ემბოლია იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და, შესაბამისად, ქსოვილების კვებას, შესაბამისად ტკივილს და გარკვეული ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციას.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის გაჩენა შესაძლებელია, როგორც წესი, მხოლოდ დეკომპრესიის დროს მინიმუმ 1,25 ატმ წნევით. ან 2,25 ატმ., რაც შეესაბამება 12-13 მ სიღრმეს.ეს აიხსნება იმით, რომ გაზის ბუშტები წარმოიქმნება, თუ დეკომპრესიის შემდეგ ორგანიზმში გახსნილი აზოტის რაოდენობა 2-ჯერ აღემატება სხეულის აზოტით გაჯერებას გარემოში. ჰაერის წნევა. მაღალი წნევისგან სწრაფი დეკომპრესიის დროს, რომელიც აღემატება ნორმალურ წნევას მინიმუმ 1,25 ატმ-ით, სწორედ ასეთი პირობები იქმნება. 1.8 ატმ-მდე წნევის დროს. ყველაზე ხშირად აღინიშნება დაავადების მსუბუქი ფორმები და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება სერიოზული დაზიანებები. დამატებითი წნევის მატებასთან ერთად იზრდება კეისონის დაავადებების და განსაკუთრებით მძიმე ფორმების სიხშირე.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის კლინიკური სურათი

დეკომპრესიული ავადმყოფობის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია წარმოქმნილი გაზის ბუშტების ზომაზე, რაოდენობასა და მდებარეობაზე. აქედან გამომდინარე, ის შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი თავისი ბუნებით, მიმდინარეობითა და სიმძიმით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ცხიმოვანი და ნერვული ქსოვილები, რომლებსაც, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, აქვთ აზოტის შთანთქმის უდიდესი უნარი, შედარებით ცუდად მარაგდებიან სისხლძარღვებით და, შესაბამისად, მათ აქვთ ყველაზე ცუდი პირობები სისხლში აზოტის დაბრუნებისთვის.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მიზეზები

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს დეკომპრესიული დაავადების განვითარებას. სხეულის ჰიპოთერმია კეისონში არახელსაყრელი მეტეოროლოგიური პირობების გამო (დაბალი ტემპერატურა, ჰაერის მაღალი ტენიანობა) იწვევს სისხლის ნაკადის შენელებას და სისხლძარღვთა სპაზმს, რაც ართულებს ორგანიზმის დენატურაციას აზოტისგან. ზედმეტი მუშაობა ასევე ასუსტებს ორგანიზმს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ალკოჰოლის დალევა და მოწევა უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რომლის მდგომარეობაც მნიშვნელოვანია დაავადების განვითარებაში. დიეტის დარღვევამ, მაგალითად, საკვების მიღებამ, რომელიც იწვევს ნაწლავებში ფერმენტაციას კეისონში ჩასვლამდე, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის გამოვლენისთვის გარკვეული მნიშვნელობა აქვს დასაქმებულის ასაკს, ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას. რიგი ავტორები თვლიან, რომ ხანდაზმულ ადამიანებში დეკომპრესიული დაავადებების სიხშირე იზრდება. მსუქან ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ცხიმის მნიშვნელოვანი დეპოზიტები, რომლებიც კარგად შთანთქავს აზოტს, აქვთ დეკომპრესიული დაავადების განვითარების უფრო დიდი შანსი. ეს დასტურდება ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტებით.

თუ სისხლის მიმოქცევის აპარატი, რომელიც დიდ როლს ასრულებს ორგანიზმის დეკომპრესიული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, არასაკმარისია, ორგანიზმიდან აზოტის გამოყოფა უდავოდ შენელდება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცვლილებებმა, კერძოდ ყაბზობამ, ცხადია, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს დეკომპრესიული დაავადების განვითარებას. არსებობს კარგი საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ფილტვებში მომხდარმა ცვლილებებმა, როგორიცაა დიფუზური ფიბროზი, შეიძლება გაართულოს სისხლიდან აზოტის ამოღება. ამიტომ, დეკომპრესიული ავადმყოფობის ძირითადი მიზეზის გარდა, დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი შეიძლება შეასრულოს სხვა ფაქტორებმა.

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები

არ არსებობს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. თუმცა, ავტორთა უმეტესობა დეკომპრესიული დაავადების მწვავე შემთხვევებს ყოფს მსუბუქ და მძიმედ.

ასევე არსებობს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ქრონიკული ფორმა. დაავადების დაფიქსირებული შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა დაავადების მსუბუქი ფორმებია. ასევე ცნობილია დეკომპრესიული ავადმყოფობის მძიმე და ფატალური შემთხვევებიც კი.

დეკომპრესიული დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება მწვავე ფენომენების სახით, რომლებიც ვითარდება არასათანადო დეკომპრესიის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს ნარჩენი ან მეორადი ფენომენები, რომლებიც ზღუდავს პაციენტის ხანგრძლივი მუშაობის უნარს.

მიუხედავად იმისა, რომ დეკომპრესიულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ორგანოსა და სისტემის დაზიანება, ყველაზე ხშირად შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები კანში, სისხლძარღვებსა და კუნთებში, ასევე დარღვევები ნერვულ სისტემაში, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და სუნთქვაში.

არასათანადო დეკომპრესიით გამოწვეული მწვავე მოვლენები, როგორც წესი, ვითარდება მისგან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ანუ ლატენტური პერიოდის შემდეგ. თუმცა, მყვინთავებმა, რომლებიც მუშაობენ მაღალი წნევის ქვეშ, დეკომპრესიის დროს შესაძლოა განიცადონ დეკომპრესიული ავადმყოფობის სიმპტომები. დეკომპრესიის შემდეგ ლატენტური პერიოდი შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა, შემთხვევების 20%-ში – რამდენიმე საათს, ხოლო იშვიათ შემთხვევებში – 24 საათამდე.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის თითქმის ყველა შემთხვევაში აღინიშნება კიდურების კანის ქავილი, ზოგჯერ კი კანის მთელ ზედაპირზე. კანის ქავილი ხშირად წინ უსწრებს დეკომპრესიული დაავადების სხვა ნიშნების გამოვლენას.

კანში ცვლილებები ჩნდება კანში და კანქვეშა ქსოვილში გაზის ბუშტების წარმოქმნის შედეგად. ბუშტები, ქსოვილის შეკუმშვა და გაჭიმვა, აღიზიანებს შესაბამის რეცეპტორებს და იწვევს ქავილს, წვას, ცოცვის შეგრძნებას და ა.შ. ზოგჯერ კანის ზედაპირული სისხლძარღვების რღვევის გამო კანი ღებულობს მარმარილოს იერს.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მსუბუქი ფორმების დროს კანის ქავილი და სახსრების ტკივილი დაავადების ძირითადი სიმპტომებია და ხშირად არ ახლავს სხვა პათოლოგიური ცვლილებები. შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარი (მცირე სისხლჩაქცევები).

დეკომპრესიული ავადმყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ოსტეოართრალგია და მიალგია (მუშები ხშირად ამ მდგომარეობას „დაშლას“ უწოდებენ). პაციენტები უჩივიან ტკივილს ძვლებში ან სახსრებში, ყველაზე ხშირად მუხლებში, მხრებსა და თეძოებში. ტკივილი შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით და ხშირად წყვეტილი. ტკივილი ჩვეულებრივ ძლიერდება მოძრაობისას.

აღინიშნება ტკივილი დაჭერისას, კრუნჩხვა და კრუნჩხვა, ზოგჯერ კი პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპება (იშვიათად გამონაჟონი).

ოსტეოართრალგიას ხშირად თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება და ცვლილებები პერიფერიულ სისხლში (მარცხნივ გადანაცვლება, ეოზინოფილია, მონოციტოზი).

სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დეკომპრესიული ავადმყოფობის შეტევის დროს ავლენს გაზების დაგროვებას ბუშტების სახით რბილ ქსოვილებში, სახსრების ღრუებში და მათ გარშემო. დეკომპრესიული ავადმყოფობის მსუბუქი ფორმა გრძელდება 7-10 დღე და ჩვეულებრივ გადის უკვალოდ.

დეკომპრესიული დაავადების მწვავე შეტევისას, სისხლძარღვების ბლოკირების შედეგად, შეიძლება განვითარდეს ძვლის უსიმპტომო ინფარქტი და ადგილობრივი ასეპტიური ნეკროზი, რომელიც ვლინდება მხოლოდ დიდი ხნის შემდეგ, უკვე გართულების - დეფორმირებული ოსტეოართრიტის განვითარების დროს. ძვლის ინფარქტი ყველაზე ხშირად ხდება ბარძაყის ძვლის კანცლელურ ნაწილებში.

კიდურების ტკივილი დეკომპრესიული ავადმყოფობის დროს ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ცვლილებებთან, რასაც ხშირად თან ახლავს მიალგია. ნევრალგია ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ოსტეოართრალგია. დეკომპრესიული ავადმყოფობის დროს ნევრალგიის განვითარება აშკარად გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების ჟანგბადის შიმშილით ან არის ემბოლიური წარმოშობის (ნერვის მომმარაგებელი გემების ემბოლია, გაზის ექსტრავასკულარული დაგროვება პერინეურიუმში ან ენდონეურიუმში).

ადგილობრივი გაგრილება, ტრავმა და სხვა ფაქტორები შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას. ზოგჯერ ნევრალგიას თან ახლავს ოსტეოართრალგია. ყველაზე ხშირად, ნევრალგია ვითარდება ზედა კიდურებზე. ასევე აღინიშნება ტრიგემინალური ნევრალგია.

ნევრალგია ჩვეულებრივ პროგრესირებს და მთავრდება რამდენიმე დღის შემდეგ.

ლაბირინთის გემების გაზის ემბოლიის შედეგად შეიძლება განვითარდეს მენიერის სინდრომი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, წონასწორობის დაკარგვა, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე.

თავბრუსხვევა, რომელიც დეკომპრესიული დაავადების ამ ფორმის წამყვანი სიმპტომია, ხშირად შერწყმულია ტინიტუსთან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სმენის დაქვეითებასთან. პაციენტი ფერმკრთალი, კანი დაფარულია ცივი ოფლით; აღინიშნება ნისტაგმი და ბრადიკარდია.

თავბრუსხვევის შეტევას შეიძლება ახლდეს გონების დაკარგვა. როგორც წესი, დაავადება კარგად მთავრდება, თუმცა აღინიშნება რეციდივები.

დაავადების შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებასთან, ბევრად უფრო სერიოზული ჩანს.

როდესაც ზურგის ტვინი დაზიანებულია, ყველაზე ხშირად მისი წელის და საკრალური ნაწილები, რომლებიც შედარებით ნაკლებად მარაგდება სისხლძარღვებით, ვითარდება პარეზი, მონოპლეგია და პარაპლეგია (ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურების). შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის დარღვევები ნაკლებად ხშირია. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო შესაძლოა გამოვლინდეს კანის ტროფიკული დარღვევები.

აღწერილია იმპოტენციის შემთხვევები. ტვინის დაზიანებისას ლოკალიზაციის მიხედვით ვითარდება ჰემიპარეზი, ჰემიპლეგია, აფაზია, ფსიქიკური აშლილობა და იშვიათად მენინგების გაღიზიანება.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ცვლილებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ტვინის თეთრ მატერიაში ბუშტების წარმოქმნასთან, რომელიც ცუდად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით. ყველაზე სერიოზული მოვლენები ვითარდება თავის ტვინის ქსოვილში გახანგრძლივებული იშემიით ან სისხლძარღვების რღვევით.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები შეიძლება გაერთიანდეს მხედველობის დაქვეითებასთან და ვესტიბულურ დარღვევებთან. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ცვლილებებს ხშირად თან ახლავს ნარჩენი ეფექტები, რამაც შეიძლება შეზღუდოს პაციენტის მუშაობის უნარი დიდი ხნის განმავლობაში.

კეისონის დაავადება ზოგჯერ ვლინდება ფილტვებში ცვლილებებში, რაც გამოიხატება ასთმური შეტევებით, ფილტვის ინფარქტით, ყველაზე ხშირად მარჯვენა ქვედა წილში. აღწერილია ფილტვის შეშუპებისა და სპონტანური პნევმოთორაქსის შემთხვევები.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის დროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ცვლილებები ხშირად იწვევს კორონარული დარღვევებს. ამ შემთხვევებში ჩნდება ტკივილი გულმკერდის არეში, აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულის ხმების ჩახშობა და არითმია. ზოგჯერ კეისონიდან გამოსვლის შემდეგ შეინიშნება კოლაპტოიდური მდგომარეობა.

არასათანადო დეკომპრესიით გამოწვეულ ზემოხსენებულ მწვავე დარღვევებთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს სხვა ორგანოებისა და სისტემების დარღვევებიც.

ეს მოიცავს ცვლილებებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (მეტეორიზმი, ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ზოგჯერ სისხლით, ფხვიერი განავალი, იშვიათ შემთხვევებში, მწვავე მუცლის სურათი), თვალები (სწრაფად გამტარი სიბრმავე, მხედველობის ნევრიტი და კატარაქტა).

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი დეკომპრესიული დაავადების მწვავე კლინიკური ფორმები ხშირად შერწყმულია ერთმანეთთან და შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიმძიმე. ზოგჯერ აღინიშნება დაავადების უკიდურესად მძიმე და ფატალური შემთხვევებიც კი, რაც გამოწვეულია უმნიშვნელოვანეს ორგანოებსა და სისტემებში (ტვინი, გული და ფილტვები) მძიმე ცვლილებებით. დაავადების ლეტალური შემთხვევები ჩვეულებრივ გამოწვეულია ფილტვების, გულის, ტვინის გემების მასიური ემბოლიით და ასოცირდება ფილტვის მიმოქცევის მძიმე დარღვევებთან, გულის მწვავე უკმარისობასთან და სუნთქვის დამბლასთან.

გარდა მწვავე ფორმებისა, არსებობს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ქრონიკული ფორმებიც. მათ აშკარად ორი წარმომავლობა შეიძლება ჰქონდეთ. ერთ ჯგუფში შედის ეგრეთ წოდებული მეორადი ქრონიკული შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰაერის ემბოლიასთან და ვითარდება მწვავე დეკომპრესიული ავადმყოფობის შემდეგ. ეს არის ყველაზე ხშირად ცვლილებები ნერვულ სისტემაში, რომელიც განვითარდა სისხლის მიმოქცევის გახანგრძლივებული დარღვევების შედეგად გაზის ემბოლიის შემდეგ. ამ ცვლილებებს შორის ყველაზე ხშირად ვლინდება აეროპათიური მიელოზი და ქრონიკული მენიერის სინდრომი.

თუმცა, ამ ცვლილებებთან ერთად, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის გახანგრძლივებული დარღვევებით ნერვული სისტემის ნაწილებში, რომლებიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ჟანგბადის შიმშილის მიმართ, დეკომპრესიის ავადმყოფობით, შეიძლება მოხდეს ქრონიკული ცვლილებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ჰაერის ემბოლიასთან.

დაავადების ქრონიკული ფორმები შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვის კედელზე მცირე, არაემბოლიური გაზის ბუშტების დალექვით, რაც ხელს უწყობს თრომბის პროცესის განვითარებას. დეკომპრესიული დაავადების ამ ფორმას პირველადი ქრონიკული ეწოდება და ვითარდება ნელა, აქვს ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი.

ყველაზე ხშირად, თრომბოზული პროცესები ვითარდება ძვლებში დეფორმირებული ოსტეოართრიტის სახით. ჩვენი აზრით, დადასტურებულია დეკომპრესიული დაავადების ქრონიკული ფორმების არსებობა დეფორმირებული ოსტეოართრიტის სახით.

ამავდროულად, შესაძლებელია, რომ დეფორმირებულ ოსტეოართრიტს, რომელიც ხშირად ვლინდება მაღალი წნევის ქვეშ მომუშავე ადამიანებში, აქვს ორი წარმოშობა:

1) დეკომპრესიული დაავადების მწვავე ფორმის შედეგად;

2) როგორც ქრონიკული დეკომპრესიული ავადმყოფობის გამოვლინება. მაღალ ატმოსფერულ წნევაზე მომუშავე ადამიანებში ოსტეოარტიკულური ცვლილებების რენტგენოლოგიური ნიშნებია სახსრის სივრცის შევიწროება, სასახსრე ხრტილის კალციფიკაცია ეპიფიზური კუთხეებისა და რბილი ქსოვილების მიდამოში სახსრის კაფსულების მიმაგრების ადგილზე, არეების მონაცვლეობა. ოსტეოპოროზი და ოსტეოსკლეროზი, ენდოსტეუმის კალციფიკაცია და ძვლის სტრუქტურის რესტრუქტურიზაცია.

პირველადი ქრონიკული დეკომპრესიული დაავადების სხვა ფორმის განვითარების შესაძლებლობა - გულის მიოდეგენერაცია - შესაძლებელია გულის მცირე სისხლძარღვებში თრომბის პროცესის ნელი განვითარების გამო. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი წნევის პირობებში მუშაკებში გულში ცვლილებების განვითარების მექანიზმის საკითხი ძალიან რთულია და არ შეიძლება ჩაითვალოს საკმარისად გადაწყვეტილი. არსებული დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ისინი, ვინც დიდხანს მუშაობენ კეისონში, რეალურად ავლენენ შედარებით ხშირად გულის კუნთის ცვლილებებს (ტონების დაბინდვა, საზღვრების გაფართოება, არითმიები). ეს ცვლილებები აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე. თუმცა, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ თრომბოზული ფენომენებით შესაბამის ჭურჭელში გაზის პატარა ბუშტების წარმოქმნის გამო, არამედ პირდაპირ კავშირშია გახანგრძლივებულ მუშაობასთან მაღალი ატმოსფერული წნევის ქვეშ და სხვა პირობებთან, რომლებშიც მუშაობენ კეისონის მუშები (მნიშვნელოვანი ფიზიკური სტრესი, უარყოფითი მეტეოროლოგიური ფაქტორების, ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება და ა.შ.). იგივე მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებები, რომლებიც დაფიქსირდა კეისონის მეთოდით შესრულებულ სამუშაოზე დასაქმებულ ადამიანებში. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ათეროსკლეროზული ცვლილებების ადრეული განვითარება, წონის და ჰემოგლობინის პროცენტის დაქვეითება, აგრეთვე შუა ყურის ხშირი კატარალური დაავადებები.

დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობა და პრევენცია

დეკომპრესიული დაავადების მწვავე სიმპტომების მქონე პაციენტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია პაციენტის დაბრუნება იმ წნევის პირობებში, რომლებშიც ის მუშაობდა.

რეკომპრესია ტარდება სპეციალურ ოთახში - ე.წ სამკურნალო კარიბჭეში. 1,5 დამატებით ატმოსფეროზე მუშაობისას სავალდებულოა სამკურნალო საჰაერო საკეტის არსებობა. სამკურნალო საჰაერო საკეტი არის დახურული კამერა - რეალურად საავადმყოფოს პალატა, სადაც შეგიძლიათ სწრაფად გაზარდოთ წნევა და უზრუნველყოთ პაციენტს საჭირო სამედიცინო დახმარება.

რეკომპრესიის თერაპიული ეფექტის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ თერაპიულ ჰაერში შექმნილი გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ, სისხლში და ქსოვილებში სწრაფი დეკომპრესიის დროს ადრე წარმოქმნილი გაზის ბუშტები სწრაფად მცირდება და აირები კვლავ იშლება. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, რეკომპრესიასთან ერთად, განსაკუთრებით თუ ის კომბინირებულია მკურნალობის სხვა მეთოდებთან, საკმარისია წნევის გაზრდა იმ მნიშვნელობებამდე, რომლებზეც მუშაობდა პაციენტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მასიური ემბოლიის დროს, რეკომპრესია მოითხოვს საწყისზე მაღალი წნევის გამოყენებას.

რეკომპრესია უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად და გაგრძელდეს მანამ, სანამ მტკივნეული სიმპტომები არ გაქრება - მინიმუმ 30 წუთი, რის შემდეგაც პაციენტი ნელ-ნელა დეკომპრესირდება.

სამკურნალო საჰაერო ბლოკში დეკომპრესია ბევრად უფრო ნელია, ვიდრე ნორმალურ პირობებში. დეკომპრესია სამკურნალო აეროზოლში უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 10 წუთის სიჩქარით ყოველ 0,1 ატმზე, ხოლო მსუბუქ შემთხვევებში - 1,5 ატმ-ზე დაბალი წნევის დროს. მინიმუმ 5 წუთი.

როდესაც დამუშავების საჰაერო ბლოკში წნევა ეცემა 2 ატმ-ზე ქვემოთ, რეკომენდებულია ჟანგბადის ჩასუნთქვა აზოტის დენატურაციის დასაჩქარებლად.

რეკომპრესიასთან ერთად, რომელიც დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობის სპეციფიკური მეთოდია, მნიშვნელოვანია სიმპტომური თერაპია, რომელიც გამოიყენება დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. ამ მხრივ, პირველ რიგში უნდა გაითვალისწინოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის ნორმალიზება და მასტიმულირებელი საშუალებები (კარდიაზოლი, კორდიამინი, კამფორი, კოფეინი, ადრენალინი, სტრიქნინი, ეფედრინი და ა.შ.).

თუ ტკივილი ძლიერია, შეიძლება დაგჭირდეთ ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება (მორფინის ჯგუფის ნივთიერებები არ არის რეკომენდებული!). ოსტეოართრალგიისთვის, ადგილობრივმა სიცხემ და წვივამ შეიძლება გარკვეული სარგებელი მოახდინოს.

კორონარული მოვლენების დროს აუცილებელია ვაზოდილატორების დანიშვნა (ამილის ნიტრიტი, ნიტროგლიცერინი), კოლაფსის დროს - გლუკოზის, ფიზიოლოგიური ხსნარების, სისხლის პლაზმის ინფუზია და ა.შ. რეკომენდებულია თბილი ყავის, ძლიერი ჩაის მიცემა და გაცხელება. პაციენტი.

თუ უკუჩვენებები არ არის, შესაძლოა სასარგებლო იყოს სხეულის გახეხვა და მსუბუქი ვარჯიში, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილებიდან აზოტის გამოყოფას.

სამკურნალო საკეტიდან გამოსვლის შემდეგ ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები - თბილი აბაზანები, სოლუქსი და ა.შ.

თერაპიული რეკომპრესია უნდა ჩატარდეს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ყველა შემთხვევაში, მიუხედავად მისი სიმძიმისა.

თერაპიული რეკომპრესიის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მოთავსდა პაციენტი თერაპიულ აეროზოლში, ანუ ისევ მაღალი წნევის პირობებში.

უმეტეს შემთხვევაში, დროული და სწრაფად შესრულებული რეკომპრესიით, ისევე როგორც შესაბამისი სიმპტომური მკურნალობით, დეკომპრესიული დაავადების კლინიკური მოვლენები სწრაფად ქრება რაიმე მნიშვნელოვანი შედეგების გარეშე.

მხოლოდ მცირე პროცენტშია რეკომპრესია ვერ იძლევა დადებით შედეგებს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ის არასწორად განხორციელდა ან შეუქცევადი ცვლილებები სწრაფად განვითარდა.

თუ მტკივნეული მოვლენები განახლდება სამკურნალო კარიბჭიდან გამოსვლის შემდეგ, ხელახალი შეკუმშვა უნდა განმეორდეს.

სამკურნალო საკეტში ყოფნის შემდეგ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში მეთვალყურეობის ქვეშ, რაც დამოკიდებულია დეკომპრესიული ავადმყოფობის გამოვლინების ფორმასა და დაავადების სიმძიმეზე.

კეისონის დაავადების პროფილაქტიკა, უპირველეს ყოვლისა, კეისონში მუშაობის სწორად ორგანიზებაშია. განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს სამუშაო საათების მკაცრი დაცვის აუცილებლობაზე მაღალი წნევის, შეკუმშვის წესებისა და დეკომპრესიის რეჟიმებზე.

მყვინთავების მუშაობის პროცედურები რეგულირდება უსაფრთხოების სპეციალური წესებით.

მყვინთავის პრაქტიკაში მიღებულია ეტაპობრივი დეკომპრესიის მეთოდი, რომლის დროსაც მყვინთავი ასვლის გარკვეულ სიღრმეზე გაჩერებებით (მყვინთავის პლატფორმების გამოყენებით).

მოძრავი დევისის დეკომპრესიული კამერის გამოყენებით, მყვინთავის დრო წყალში დეკომპრესიის დროს შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

მყვინთავები ასევე დეკომპრესირებულნი არიან ზედაპირზე. ამ შემთხვევებში, პირველი გაჩერების შემდეგ, მყვინთავი მაღლდება ზედაპირზე და სწრაფად მოთავსებულია რეკომპრესიის კამერაში (ჩაფხუტის, ქამრის და კალოშების მოხსნის შემდეგ), რომელშიც წნევა მაშინვე აიწევს წნევამდე პირველ გაჩერებაზე. დეკომპრესია ტარდება შესაბამისი ცხრილების მიხედვით.

ჰიგიენური სამუშაო პირობები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დეკომპრესიული დაავადების პროფილაქტიკაში. აუცილებელია სისტემატური მონიტორინგი კასონში მიწოდებული ჰაერის სისუფთავის ხარისხისა და ტემპერატურის, ასევე სხეულის გაციების თავიდან ასაცილებლად და სველი ტანსაცმლის დროულად გამოცვლა. კეისონში მომუშავეებს სამუშაოს შემდეგ უნდა მიეწოდოთ თბილი შხაპი, ასევე ცხელი საკვები.

ჩატარდა ანალიზი დეკომპრესიული ავადმყოფობის მრავალი შემთხვევის განვითარების გარემოებების შესახებ. სწრაფი დეკომპრესიის გარდა, დაავადების განვითარებას ხელი შეუწყო პალატაში ნახშირორჟანგის რაოდენობის მკვეთრმა მატებამ, დეკომპრესიამდე უშუალოდ მძიმე ფიზიკურმა აქტივობამ, ასევე მკვეთრმა შემცივნებამ, რომელიც გამოწვეული იყო მუშაკის სხეულის მაღალ ტემპერატურასა და სხვაობას შორის. პალატის დაბალი ტემპერატურა. ზემოთ ჩამოთვლილ პრევენციულ ღონისძიებებთან ერთად რეკომენდებულია დეკომპრესიამდე 10 წუთიანი დასვენების დანერგვაც.

დეკომპრესიის დროს რეკომენდებულია ჟანგბადის ინჰალაცია დეკომპრესიული ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად. ჟანგბადის ჩასუნთქვისას ალვეოლებში იქმნება აზოტის ქვედა ნაწილობრივი წნევა, რაც ხელს უწყობს მის უფრო ინტენსიურ გამოყოფას ორგანიზმიდან. ჟანგბადის ტოქსიკური ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, ის უნდა ჩაისუნთქოთ 2 ატმ-ზე დაბალ წნევაზე.

კეისონებში მომუშავეებისთვის ზეწოლის ქვეშ ყოფნის ხანგრძლივობა, ჩაკეტვისა და ვენტილაციის ჩათვლით, დგინდება ჭარბი წნევის შესაბამისად.

რაც უფრო მაღალია დამატებითი წნევა, მით უფრო მოკლეა კეისონში მუშაობის ხანგრძლივობა. ასე რომ, არსებული წესების მიხედვით, სამუშაო დღის ხანგრძლივობა 3.5 ატმზე მეტი წნევის პირობებში. დააყენეთ 2 საათი 40 წუთი.

კეისონის მუშაკების სამუშაო დღე ჩვეულებრივ იყოფა 2 ნახევარ ცვლად. ერთ ცვლაში მუშაობის შემთხვევაში საგრძნობლად მცირდება წნეხის ქვეშ გატარებული დრო.

როდესაც კეისონში წნევა 1,2 ატმზე მეტია. ყველა პირი, ვინც მანამდე არ უმუშავია მაღალი წნევის პირობებში ან არ ჰქონდა შესვენება კეისონში მუშაობისგან ერთ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, უნდა იმუშაოს შემცირებული დროით პირველი 4 დღის განმავლობაში.

მოქმედი რეგულაციების შესაბამისად, კეისონზე მუშაობის ყველა მსურველი ექვემდებარება წინასწარ სამედიცინო შემოწმებას.

მხოლოდ ჯანმრთელ მამაკაცებს აქვთ უფლება შეასრულონ ფიზიკური სამუშაო კეისონებში: 1,9 ატმ-მდე წნევით. - 18-დან 50 წლამდე ასაკში, 1,9 ატმზე მაღალი წნევის დროს. - 18-დან 45 წლამდე.

ქალებს კეისონში მუშაობის უფლება აქვთ მხოლოდ საინჟინრო, ტექნიკურ, სამედიცინო და ინსტრუქტორ პერსონალად. ამ პერსონალისთვის ზემოაღნიშნული ასაკობრივი ზღვარი იზრდება 10 წლით.

სხეულში შემდეგი ცვლილებები არის უკუჩვენება კეისონის მუშაობაში შესვლისთვის:

I. შინაგანი ორგანოების დაავადებები

1. მძიმე ზოგადი ფიზიკური განუვითარებლობა.

2. ფილტვის ტუბერკულოზი სუბკომპენსაციის სტადიაში.

3. სასუნთქი გზების, ფილტვებისა და პლევრის ტუბერკულოზური და არატუბერკულოზური დაავადებები, თუ მათ ახლავს ჰემოპტოზისადმი მიდრეკილება ან რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა.

4. გულის კუნთის ორგანული დაავადებები კომპენსაციის ხარისხის მიუხედავად.

5. ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა 20-30 მმ.ვცხ.სვ-ით აღემატება მოცემულ ასაკს).

6. ჰიპოტენზია (მაქსიმალური არტერიული წნევა 95 მმჰგ-ზე ქვემოთ).

7. ენდარტერიტი.

8. მუცლის ღრუს ორგანოების ქრონიკული დაავადებები მათი ფუნქციების მუდმივი, გამოხატული ცვლილებებით (პეპტიური წყლული, წყლულოვანი კოლიტი, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის დაავადებები და სხვ.) ან სისხლდენისადმი მიდრეკილება.

9. სისხლის დაავადებები. ჰემორაგიული დიათეზი. მძიმე ანემია (ჰემოგლობინის შემცველობა 50%-ზე ნაკლები).

10. ენდოკრინულ-ვეგეტატიური დაავადებები. გრეივსის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და უშაქრო დიაბეტი, ჰიპოფიზის მძიმე დარღვევები და ა.შ.

11. ავადმყოფური სიმსუქნე.

12. ლიმფური კვანძების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.

13. ძვლებისა და სახსრების ქრონიკული დაავადებები, კლინიკურად გამოხატული.

II. ნერვული სისტემის დაავადებები

1. ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები ან მათი ნარჩენი ეფექტები, გამოხატული დამბლით, პარეზით, ჰიპერკინეზიით და კოორდინაციის დარღვევით.

2. ყველა ფსიქიკური დაავადება.

3. ქრონიკული მორეციდივე ნევრიტი (პოლინევრიტი) და მძიმე რადიკულიტი.

4. კლინიკურად გამოხატული მიოზიტი და ნეირომიოზიტი.

5. ნებისმიერი წარმოშობის კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

6. ტრავმული ნევროზის გამოხატული ფენომენები.

III. ზედა სასუნთქი გზების და ყურების დაავადებები

1. ზედა სასუნთქი გზების დაზიანებები - ნეოპლაზმები ან სხვა დაავადებები, აგრეთვე მათი შედეგები, რომლებიც აფერხებენ რესპირატორულ ფუნქციას (ცხვირის პოლიპები, ადენოიდები, ინფექციური გრანულომები, ცხვირის გასასვლელების ატროფია, ქვედა ცხვირის კონქეების ჰიპერტროფია, განსაკუთრებით მათი უკანა ბოლოები. ხორხის კუნთების დამბლა და ა.შ.).

2. ცხვირის ლორწოვანი გარსის მძიმე ატროფიული კატარა ქერქების განვითარებით.

3. პარანასალური სინუსების მძიმე დაავადებები.

4. ყურის ბარტყის ატროფიული ნაწიბურები.

5. ქრონიკული ჩირქოვანი მეზოტიმპანიტი, ხშირად გამწვავებული ყურის ბარბის მცირე პერფორაციით (ქინძისთავის თავი ან ნაკლები).

6. ქრონიკული ჩირქოვანი ეპიტიმპანიტი ტიმპანის ღრუს კედლების კარიესით ან ქოლესტეატომია.

7. სმენის მუდმივი დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში (ჩურჩული მეტყველების აღქმა 1 მ ან ნაკლებ მანძილზე) ხმის გამტარი და ხმის მიმღები აპარატის დაავადების გამო.

8. ვესტიბულური აპარატის ჰიპერფუნქცია ან დისფუნქცია.

9. ევსტაქის მილის ცუდი გამტარიანობა.

IV. ქირურგიული დაავადებები

1. ყველა სახის თიაქარი.

2. ქვედა კიდურების ვენების მძიმე და ფართოდ გავრცელებული კვანძოვანი გაფართოება წყლულებისკენ მიდრეკილებით.

3. მძიმე ბუასილი სისხლდენით.

გარდა ამისა, ქალებისთვის, კეისონში მუშაობის უკუჩვენებებია:

1. ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები სისხლდენისკენ მიდრეკილებით.

2. ორსულობა ნებისმიერი სტადიისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი (2 თვე).

3. მენსტრუალური პერიოდი.

ყველა, ვინც ჩართულია კეისონში, ყოველკვირეულად გადის სამედიცინო გამოკვლევას, რომელსაც ატარებს თერაპევტი და ოტოლარინგოლოგი.

კატარალური სიმპტომები ზედა სასუნთქი გზებიდან არის სამუშაოდან დროებით მოხსნის საფუძველი.

ავადმყოფობის მსუბუქი შემთხვევების შემდეგ (ოსტეოართრალგია, ნევრალგია, კანის ცვლილებები), პაციენტები შეიძლება დაბრუნდნენ სამსახურში მტკივნეული მოვლენების აღმოფხვრის შემდეგ, სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. დაავადების მძიმე შემთხვევები მოითხოვს სამუშაოდან უფრო ხანგრძლივ მოცილებას. ავადმყოფობის შემდეგ მუდმივი ეფექტების არსებობისას, პაციენტი უნდა გადაეცეს VTEK-ში პროფესიული ინვალიდობის ჯგუფის დასადგენად.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა კარგად არის ცნობილი იმ პროფესიების წარმომადგენლებისთვის, რომელთა საქმიანობა გულისხმობს წყალში ჩაძირვას, დედამიწის ნაწლავებში დიდ სიღრმეებში ან კოსმოსში ფრენას. ჰაერის წნევის განსხვავება ორ გარემოს შორის, სადაც ადამიანი მუშაობს, შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა ან სიკვდილი.

კეისონის დაავადება - რა არის ეს?

დეკომპრესიული ავადმყოფობა, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ დეკომპრესიულ დაავადებას ან მყვინთავების დაავადებას, ჩნდება ადამიანებში მას შემდეგ, რაც ისინი ამოდიან დედამიწის ზედაპირზე ან წყალში სიღრმიდან. კეისონის დაავადება ვითარდება ატმოსფერული წნევის ცვლილებისას. დეკომპრესია შეიძლება განიცდიან იმ პროფესიების წარმომადგენლებს, რომლებიც მონაწილეობენ ზედაპირული ხიდების, პორტების, მაღაროელების, სკუბა მყვინთავების, ღრმა ზღვის მკვლევარების და ასტრონავტების მშენებლობაში. დეკომპრესიული ავადმყოფობა საშიშია ბატისკაფის ეკიპაჟისთვის მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სწრაფი ასვლა.

სამუშაოები წყალქვეშა ან ღრმა მიწისქვეშეთში ხორციელდება პროფესიონალურ სველი კოსტიუმებში ან კეისონის კამერებში ჰაერის მიწოდების სისტემით. ამ მოწყობილობებსა და კოსტუმებს აქვთ ჩაშენებული წნევის კონტროლის მექანიზმი. ჩაყვინთვისას კეისონებში წნევა იზრდება, რათა ადამიანმა უსაფრთხოდ ისუნთქოს. დედამიწის ზედაპირზე დაბრუნება ეტაპობრივი უნდა იყოს, რათა სხეულს ჰქონდეს დრო საკუთარი თავის აღდგენისთვის. სწრაფი ასვლა სავსეა დეკომპრესიული ავადმყოფობით და სიკვდილით.

დეკომპრესიული დაავადების მექანიზმი

კეისონის დაავადება არის სისხლძარღვების ბლოკირება აირისებრი თრომბის მიერ, რომელიც დაფუძნებულია აზოტის ბუშტებზე. დეკომპრესიის დაავადება ხდება სხეულის სითხეებში გაზების კონცენტრაციის ცვლილების შედეგად. დაავადების მექანიზმის გასაგებად, აუცილებელია გავიხსენოთ ჰენრის კანონი, რომელიც ამბობს, რომ გაზრდილი წნევა იწვევს აირების უკეთეს დაშლას სითხეებში. სიღრმეში ჩასვლისას, მყვინთავი სუნთქავს შეკუმშულ ჰაერს. ამასთან, აზოტი, რომელიც ნორმალურ პირობებში არ შედის ადამიანის სისხლში, მაღალი წნევის პირობებში აღწევს სისხლძარღვებში.

როდესაც გარე წნევა ასვლისას იწყებს კლებას, აირები ტოვებენ სითხეს. თუ მყვინთავი ნელა ამოდის წყლის ზედაპირზე, აზოტს აქვს დრო, რომ სისხლი დატოვოს პატარა ბუშტების სახით. როდესაც გაზი სწრაფად ადის ზემოთ, ის მიდრეკილია რაც შეიძლება სწრაფად დატოვოს სითხე, მაგრამ ფილტვებამდე მისასვლელად დრო არ აქვს, ის ჭუჭყიან გემებს მიკროთრომებით. სისხლძარღვებზე მიმაგრებული ბუშტუკები სისხლძარღვების ნაწილებთან ერთად შეიძლება გატყდეს, რამაც გამოიწვიოს სისხლდენა. თუ აზოტის ბუშტები არ შედის სისხლძარღვებში, არამედ ქსოვილებში, მყესებში ან სახსრებში, მაშინ ხდება დეკომპრესიული ავადმყოფობის ექსტრავასკულარული ფორმა.

კეისონის დაავადება - მიზეზები

დეკომპრესიული დაავადების განვითარების მთავარ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• არასწორი დაივინგი;
• სწრაფი აღმართი;
• დაივინგის წესების შეუსრულებლობა;
• წყალქვეშა აღჭურვილობის არასწორი გამოყენება.

ამ დაავადების პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• ასაკი - რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო უჭირს მას წნევასთან დაკავშირებული დატვირთვების ატანა;
• სისხლძარღვთა დაავადებები;
• გაუწყლოება - წყალი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან არასაჭირო აირების სწრაფად მოცილებას;
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა ჩაყვინთვის წინ;
• ჭარბი წონა - ცხიმები ზრდის გაზის ბუშტების შეკავებას;
• ალკოჰოლი სისხლში.

კეისონის დაავადება - სიმპტომები

დეკომპრესიული ავადმყოფობა, რომლის სიმპტომებიც აირის ბუშტების მდებარეობაზეა დამოკიდებული, შეიძლება გამოვლინდეს თითქმის ასვლის შემდეგ. ზოგჯერ დეკომპრესიული დაავადება ხდება ზედაპირზე ასვლისას არა დაუყოვნებლივ, არამედ ერთი დღის შემდეგ. დეკომპრესიული დაავადების ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

1. ტიპი 1 დაავადების დროს, რომელიც გავლენას ახდენს მყესებზე, სახსრებზე, კანსა და ლიმფურ სისტემაზე, სიმპტომები მოიცავს სახსრებისა და კუნთების ტკივილს, კანის ლაქებს და.
2. ტიპი 2 დაავადების დროს, რომელიც აზიანებს თავის ტვინს, სისხლის მიმოქცევას და სასუნთქ სისტემებს, ძირითადი სიმპტომები იქნება: ტინიტუსი, თავის ტკივილი, ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემები და შარდვა. მძიმე შემთხვევებში გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები: დამბლა, კრუნჩხვები, დახრჩობა, სმენისა და მხედველობის დაკარგვა.

კეისონის დაავადება – მკურნალობა

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მკურნალობამდე აუცილებელია ჩატარდეს დამაზუსტებელი დიაგნოზი, რათა განასხვავოს დეკომპრესიული ავადმყოფობა გაზის ემბოლიისგან. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, თერაპიული ზომები დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტი მეთოდია თერაპია სპეციალური წნევის პალატაში სახის ნიღბის გამოყენებით. წნევის პალატაში იქმნება რეკომპრესიის რეჟიმი წნევის გამოყენებით და პაციენტი მუდმივად სუნთქავს სუფთა ჟანგბადს (გარდა მოკლე ინტერვალებისა). მკურნალობის ეფექტურობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხეულის დაზიანების სიმძიმეზე.

კეისონის დაავადება - შედეგები

დროული და სწორად გაწეული დახმარებაც კი არ არის იმის გარანტია, რომ ადამიანს არ ექნება ამ დაავადების შედეგები. კეისონის დაავადება საშიშია ორგანოთა სისტემებისთვის:

• რესპირატორული;
• ვიზუალური;
• გულის;
• საჭმლის მომნელებელი;
• ძრავა.

კეისონის დაავადება ვითარდება მაღალი წნევით ნორმალურ წნევაზე სწრაფი გადასვლის დროს. ეს გვხვდება კეისონებში მომუშავეებში ხიდების, კაშხლების, დოქების, გვირაბების მშენებლობისას და ა.შ. კეისონში გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ, ჩასუნთქული ჰაერის აზოტი ზედმეტად შეიწოვება ქსოვილებითა და სისხლით. ნორმალური წნევით ატმოსფეროში სწრაფი გადასვლისას (დეკომპრესია), ქსოვილებიდან გამოთავისუფლებულ აზოტს არ აქვს დრო ფილტვებში განთავისუფლებისთვის და გროვდება ქსოვილებში, სისხლსა და ლიმფურ ჭურჭელში ბუშტების სახით, რომლებიც ახშობენ სანათურს. გემები (დეკომპრესიის ავადმყოფობა). ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის და ქსოვილების კვების დარღვევას. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მყისიერად, რამდენიმე საათის ან რამდენიმე (1-20) დღის შემდეგ, საფულე კამერიდან გასვლიდან. ეს ხდება საგანგებო სიტუაციებში უსაფრთხოების წესების იძულებითი დარღვევის გამო, როდესაც ადამიანი ძალიან სწრაფად გადადის მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებიდან ნორმალურზე. მთავარი საფრთხე დეკომპრესიაა, ე.ი. პერიოდი, როდესაც მუშები ტოვებენ კეისონს, რომლის დროსაც შესაძლებელია დაფის აპკის დაზიანება, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა წნევის დარღვევის მიმართ გარედან, ყურის არხიდან და შიგნიდან, შუა ყურიდან.

ფორმები:

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მსუბუქი ფორმა

ზომიერი დეკომპრესიული ავადმყოფობა

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მძიმე ფორმა

მთავარი საფრთხე არის დეკომპრესია, ე.ი. პერიოდი, როდესაც მუშები ტოვებენ კეისონს, რომლის დროსაც შესაძლებელია დაფის აპკის დაზიანება, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა წნევის დარღვევის მიმართ გარედან, ყურის არხიდან და შიგნიდან, შუა ყურიდან.

პათოგენეზი

დაავადება ვითარდება სისხლის გაზების და სხეულის ქსოვილების დაშლილი მდგომარეობიდან თავისუფალში გადასვლის შედეგად.

წარმოქმნილი გაზის ბუშტები არღვევს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს და დეფორმირებს და აზიანებს სხეულის ქსოვილებს.

დეკომპრესიის დროს ორგანიზმი გადის ქსოვილებიდან გახსნილი აზოტის მოცილების პროცესს. მისი სიჩქარიდან გამომდინარე, ქსოვილებში ჭარბი აზოტი შედის სისხლში დაშლილ მდგომარეობაში ან ბუშტების სახით. ისინი არიან გაზის ემბოლიის და დეკომპრესიული დაავადების განვითარების მიზეზი.

სიმპტომები

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები ხასიათდება პოლიმორფიზმით.

დაავადება დაუყოვნებლივ არ ვითარდება: მისი პირველი სიმპტომები ვლინდება დეკომპრესიის შემდეგ 10-15 წუთის შემდეგ ან უფრო გვიან, ე.ი. მეტ-ნაკლებად დიდი გაზის ბუშტების წარმოქმნის დროს.

მუშები უჩივიან ყურის ტკივილს, „მუცლის გაფართოებას“, სისუსტის შეგრძნებას, სიცივესა და სახსრების ტკივილს. შემდგომში ვითარდება გარკვეული კლინიკური სიმპტომები, რომელთა გამოვლინება და სიმძიმე განისაზღვრება ორგანიზმში გაზის ბუშტების ზომით, რაოდენობითა და ლოკალიზაციით.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მსუბუქი ფორმა

ვლინდება უკიდურესად ძლიერი ტკივილის სახით სახსრის ან რამდენიმე სახსრის მიდამოში მოულოდნელად. ტკივილის მექანიზმი გამოწვეულია ემბოლიზებული ქსოვილის უბნის (პერიოსტეუმი, ძვალი, სახსარი, ფასცია, კუნთი, ნერვის) არასწორი კვება. ყველაზე ხშირად, მუდმივი ტკივილი ჩნდება კიდურების ერთ ან რამდენიმე სახსარში, განსაკუთრებით მუხლებსა და მხრებში, ასევე მაჯებში, იდაყვებსა და ტერფებში.

რბილი ფორმა მოიცავს კანის ყველა შემთხვევას („კაისონ სკაბი“). ქავილი ჩვეულებრივ იგრძნობა ღეროზე ან პროქსიმალურ კიდურებზე. ქავილის ბუნება წააგავს მწერის ნაკბენით გამოწვეულ კანის ქავილს.

ობიექტური გამოკვლევა ავლენს ტკივილს ნერვულ ღეროებში, კუნთებსა და სახსრებში პალპაციით. ხშირად აღინიშნება პერიარტიკულური ქსოვილის შეშუპება და სახსრის გამონაჟონი. კანის ზოგიერთ უბანს აქვს „მარმარილოს“ ნიმუში კანის გემების ემბოლიის გამო. კანქვეშა ქსოვილში გაზის დაგროვება იწვევს კანქვეშა ემფიზემის განვითარებას.

თერაპიული რეკომპრესია ათავისუფლებს ტკივილს და იწვევს სწრაფ აღდგენას.

ზომიერი დეკომპრესიული ავადმყოფობა

პირველ რიგში, მენიერის სინდრომი ყალიბდება შიდა ყურის ლაბირინთში გაზის ბუშტების წარმოქმნის შედეგად. თავის არეში ჩნდება ძლიერი სისუსტე, სიმძიმე და ტკივილი. ეს სიმპტომები ძლიერდება და ერწყმის ძლიერ თავბრუსხვევას, ღებინებას, ყურებში ხმაურს და შუილის და სმენის დაქვეითებას. ჩნდება ძლიერი ფერმკრთალი, ოფლიანობა და სისუსტე. თავბრუსხვევა წოლისასაც კი მაწუხებს.

კუჭ-ნაწლავის დაზიანებები ხასიათდება ნაწლავებსა და მეზენტერულ სისხლძარღვებში გაზების დაგროვებით და თან ახლავს მუცლის ძალიან ძლიერი ტკივილის გამოჩენა და ნაწლავის ხშირი მოძრაობები. მუცელი დაძაბულია, პალპაცია მტკივნეულია. მცირდება მხედველობის სიმახვილე, რასაც თან ახლავს გუგების გაფართოება და სინათლეზე მათი რეაქციის ჩახშობა. ფსკერის სურათი მერყეობს ნორმალურიდან ოპტიკური დისკების ჰიპერემიის სხვადასხვა ხარისხამდე.

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია იმ პირობით, რომ დროული და სწორი თერაპიული რეკომპრესია ჩატარდება.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მძიმე ფორმა

ვითარდება უმაღლესი წნეხებიდან (3-4 ატმ) გადასვლისას. ახასიათებს ემბოლიის წარმოქმნა ცენტრალური ნერვული სისტემის გემებში, გულსა და ფილტვებში. პაციენტები აღენიშნებათ მძიმე ზოგადი სისუსტე და სისუსტე ფეხებში, მკვეთრი ხველა, ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, განსაკუთრებით ჩასუნთქვისას და ქოშინი. შემდგომში ვლინდება ფილტვის შეშუპების კლინიკური ნიშნები.

მრავლობითი აეროემბოლიის დროს, სხვადასხვა ზომის გაზის ბუშტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა გროვდება მარჯვენა გულის ღრუში და ფილტვების სისხლძარღვებში, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევას. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება ფერმკრთალი, ძლიერი სისუსტე, ხშირი და ზედაპირული სუნთქვა; არტერიული წნევა ეცემა. პულსი თავიდან აჩქარებულია, შემდეგ ნელდება, კანი ფერმკრთალი მონაცრისფრო ან მოლურჯო ხდება. მძიმე ჰიპოქსიით, ცნობიერების დაკარგვა ხდება.

შესაძლებელია მიოკარდიუმის და ფილტვის ინფარქტი.

ცერებრალური დაზიანებები გამოწვეულია თავის ტვინში გაზის ემბოლიით. ხანმოკლე ლატენტური პერიოდის შემდეგ ჩნდება მკვეთრი თავის ტკივილი და სისუსტე. მსუბუქ შემთხვევებში ქრება სხეულის ერთი ნახევრის მგრძნობელობა, უფრო მძიმე შემთხვევებში ხდება დამბლა: მეტყველება იკარგება, ჩნდება სახის ნერვის პარეზის ნიშნები და სხვა კრანიალური ნერვების პათოლოგია, ასევე ქვედა ნაწილის პარაპლეგია ან პარაპარეზი. კიდურები.

ქვედა კიდურების დამბლას თან ახლავს შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა (ანურია და ყაბზობა). გამოვლენილია მაღალი მყესის და პერიოსტალური რეფლექსები.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები ფატალური შედეგით- მასიური გაზის ემბოლია სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვით. ფილტვის სისხლის ნაკადის ბლოკირება იწვევს სიკვდილს ასფიქსიით. შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის კვების მწვავე დარღვევა.

პათოლოგიური ანატომია. როდესაც სიკვდილი სწრაფად ხდება, ხშირად აღინიშნება მძიმე სიმკაცრე. კანზე დაჭერისას კანქვეშა ქსოვილში აირების დაგროვების და ემფიზემის განვითარების გამო კრეპიტუსი შეინიშნება, ზოგჯერ სახეს ფარავს. ზოგ ადგილას კანს აქვს მარმარილოსებრი იერი სისხლძარღვებში სისხლის არათანაბარი განაწილების შედეგად. ასფიქსიის გამო, გარდაცვლილთა უმრავლესობის სისხლი თხევადი რჩება. კრეპიტაცია გვხვდება ბევრ ორგანოში. გულის მარჯვენა მხარე დაზიანებულია გაზით. მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს გაზის ბუშტები აღმოჩენილია მარჯვენა გულის და კორონარული სისხლძარღვების გაფართოებულ ღრუებში, ქვედა ღრუ ვენაში, ფილტვების, თავისა და ზურგის ტვინის გემებში, მათ გარსებში, ღვიძლის, ელენთა და წვრილი ნაწლავის გემებში. ისინი აშკარად ჩანს დიდ სისხლძარღვებში, განსაკუთრებით ვენებში: სისხლძარღვებში სისხლი ქაფიან იერს იძენს. აღინიშნება ქსოვილებისა და ორგანოების მძიმე ანემია. ფილტვებში გვხვდება შეშუპება, სისხლჩაქცევები და ინტერსტიციული ემფიზემა. ღვიძლში შეინიშნება ცხიმოვანი გადაგვარების ფენომენი. თავის ტვინში და ზურგის ტვინში, სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ნერვულ უჯრედებში დისტროფიულ ცვლილებებს და ტვინის ქსოვილის დარბილების იშემიური კერების გაჩენას ამ ადგილებში კისტების შემდგომი განვითარებით. ზურგის ტვინში და მენჯის ორგანოების პარეზის ცვლილებების შედეგი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი ცისტიტი და აღმავალი ჩირქოვანი პიელონეფრიტი.

მაღალი ატმოსფერული წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედებითგრძელ მილაკოვან ძვლებში, ძირითადად, ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის წარმოქმნილ დარღვევებთან დაკავშირებით, გვხვდება იშვიათი კერები, რომლებიც გარშემორტყმულია სკლეროზის ზონით, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილის ასეპტიკური ნეკროზის კერები, ზოგჯერ მეორადი ოსტეომიელიტით. ხრტილის ატროფია ხდება სახსრებში დეფორმირებული ოსტეოართრიტის და ართრიტის განვითარებით.

დიაგნოსტიკაადასტურებს დაზარალებულის ხელახალი განთავსების ეფექტურობას მაღალი წნევის პირობებში (რეკომპრესია); სახსრის ღრუში ბუშტების, მყესების სინოვიალური გარსების, კუნთების ფასციების, აგრეთვე ძვლებისა და სახსრების დაზიანების გამოვლენა.

მკურნალობა

მძიმე დეკომპრესიული ავადმყოფობის ყველა შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებელი ხელახალი შეკუმშვა.

პრევენცია

მთავარი პრევენციული ღონისძიებაა „უსაფრთხოების წესების მკაცრი დაცვა შეკუმშული ჰაერის ქვეშ მუშაობისას (კეისონის სამუშაო). დასაშვები წნევა კეისონში შეზღუდულია: ის არ უნდა აღემატებოდეს 4 ატმ-ს, რაც შეესაბამება 40 მ წყლის სიღრმეს. ამ წესების მიხედვით, კეისონში მუშაობის ხანგრძლივობა და გაქცევის ხანგრძლივობა მკაცრად რეგულირდება (რაც უფრო მაღალია. წნევა, რაც უფრო მოკლეა სამუშაო დრო და მით უფრო გრძელია დეკომპრესიის პერიოდი).

* დასასრული. იწყება 13 ნომრიდან.

გაზების ნაწილობრივი წნევის გავლენა სხეულზე*

აირები, რომლებიც ქმნიან სასუნთქ ჰაერს, გავლენას ახდენენ ადამიანის სხეულზე მათი ნაწილობრივი წნევის სიდიდის მიხედვით.

ჰაერის აზოტიიწყებს პრაქტიკულად ტოქსიკურ ეფექტს 5,5 კგ/სმ2 ნაწილობრივი წნევით. ვინაიდან ატმოსფერული ჰაერი შეიცავს დაახლოებით 78% აზოტს, აზოტის მითითებული ნაწილობრივი წნევა შეესაბამება ჰაერის აბსოლუტურ წნევას 7 კგ/სმ2 (ჩაძირვის სიღრმე - 60 მ). ამ სიღრმეზე მოცურავე აღგზნებულია, მცირდება შრომისუნარიანობა და ყურადღებიანობა, ძნელდება ორიენტაცია, ზოგჯერ ჩნდება თავბრუსხვევა. დიდ სიღრმეზე (80-100 მ) ვითარდება ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები. თითქმის 80 მ-ზე მეტ სიღრმეზე მოცურავე უუნარო ხდება და ამ სიღრმეზე დაშვება ჰაერის სუნთქვისას მხოლოდ ძალიან მცირე ხნითაა შესაძლებელი.

ჟანგბადიმაღალი კონცენტრაციით, თუნდაც ატმოსფერული წნევის ქვეშ, მას აქვს ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე. ამრიგად, ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის დროს 1 კგ სმ2-ზე (სუფთა ჟანგბადის სუნთქვა ატმოსფერულ პირობებში) ფილტვებში ანთებითი მოვლენები ვითარდება სუნთქვის 72 საათის შემდეგ. როდესაც ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა 3 კგ-ზე მეტია სმ2-ზე, კრუნჩხვები ხდება 15-30 წუთში და ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ჟანგბადით მოწამვლის გამომწვევი ფაქტორებია: ჩასუნთქულ ჰაერში ნახშირორჟანგის შემცველობა, დაძაბული ფიზიკური მუშაობა, ჰიპოთერმია ან გადახურება.

ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის დაბალი ნაწილობრივი წნევით (0,16 კგ/სმ2-ზე ქვემოთ), ფილტვებში გადინებული სისხლი ბოლომდე არ არის გაჯერებული ჟანგბადით, რაც იწვევს მუშაობის დაქვეითებას, ხოლო ჟანგბადის მწვავე შიმშილის შემთხვევაში - დაკარგვას. ცნობიერების.

Ნახშირორჟანგი.ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ნორმალური დონის შენარჩუნებას არეგულირებს ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა მისი კონცენტრაციის მიმართ. ნახშირორჟანგის გაზრდილი შემცველობა ორგანიზმში იწვევს მოწამვლას, შემცირებული შემცველობა იწვევს სუნთქვის სიხშირის დაქვეითებას და ეგოის გაჩერებას (აპნოე). ნორმალურ პირობებში ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა ატმოსფერულ ჰაერში არის 0,0003 კგ/სმ2. თუ ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა ჩასუნთქულ ჰაერში გაიზრდება 0,03 კგ/სმ2-ზე მეტით, ორგანიზმი ვეღარ გაუმკლავდება ამ აირის მოცილებას სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის გაზრდის გზით და შეიძლება მოხდეს მძიმე დარღვევები.

გასათვალისწინებელია, რომ ზედაპირზე 0,03 კგ/სმ2 ნაწილობრივი წნევა შეესაბამება ნახშირორჟანგის კონცენტრაციას 3%, ხოლო 40 მ სიღრმეზე (აბსოლუტური წნევა 5 კგ/სმ2) – 0,6%. ჩასუნთქულ ჰაერში ნახშირორჟანგის გაზრდილი შემცველობა აძლიერებს აზოტის ტოქსიკურ ეფექტს, რომელიც უკვე შეიძლება გამოჩნდეს 45 მ სიღრმეზე, ამიტომ აუცილებელია ჩასუნთქულ ჰაერში ნახშირორჟანგის შემცველობის მკაცრი მონიტორინგი.

სხეულის გაჯერება გაზებით. მაღალი წნევის ქვეშ ყოფნა იწვევს სხეულის გაჯერებას გაზებით, რომლებიც იხსნება ქსოვილებსა და ორგანოებში. 70 კგ ადამიანის სხეულის ზედაპირზე ატმოსფერული წნევის დროს იხსნება დაახლოებით 1 ლიტრი აზოტი. წნევის მატებასთან ერთად, სხეულის ქსოვილების აირების დაშლის უნარი იზრდება ჰაერის აბსოლუტური წნევის პროპორციულად. ასე რომ, 10 და (აბსოლუტური ჰაერის წნევა სუნთქვისთვის 2 კგ/სმ2) სიღრმეზე უკვე შესაძლებელია ორგანიზმში 2 ლიტრი აზოტის გახსნა, 20 მ სიღრმეზე (3 კგ/სმ2) - 3 ლიტრი აზოტი და ა.შ. .

აირებით ორგანიზმის გაჯერების ხარისხი დამოკიდებულია მათ ნაწილობრივ წნევაზე, წნევის ქვეშ გატარებულ დროზე, ასევე სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და ფილტვის ვენტილაციაზე. ფიზიკური მუშაობის დროს იზრდება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე, ასევე სისხლის ნაკადის სიჩქარე, ამიტომ ორგანიზმის გაჯერება გაზებით პირდაპირ არის დამოკიდებული წყალქვეშა მოცურავის ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობაზე. ერთი და იგივე ფიზიკური აქტივობით, გაწვრთნილ ადამიანში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ფილტვის ვენტილაცია უფრო ნაკლებად იზრდება, ვიდრე მოუმზადებელ ადამიანში, და სხეულის გაჯერება გაზებით განსხვავებული იქნება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ფიზიკური ფიტნეს დონის ამაღლებას და გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების სტაბილურ ფუნქციურ მდგომარეობას.

წნევის დაქვეითება (დეკომპრესია) იწვევს სხეულის დესატურაციას ინდიფერენტული აირისგან (აზოტი). ამ შემთხვევაში, ჭარბი დაშლილი აირი შედის სისხლძარღვში ქსოვილებიდან და სისხლის ნაკადით გადადის ფილტვებში, საიდანაც იგი დიფუზიით გამოიყოფა გარემოში. თუ ძალიან სწრაფად ადიხართ, ქსოვილებში გახსნილი აზოტი წარმოქმნის სხვადასხვა ზომის ბუშტებს. ისინი მთელ სხეულს ატარებენ სისხლის ნაკადით და იწვევენ სისხლძარღვების ბლოკირებას, რაც იწვევს დეკომპრესიის დაავადებას.

წყალქვეშა გემის ნაწლავებში წარმოქმნილი აირები ზეწოლის დროს აფართოებს ასვლისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ტკივილი (მეტეორიზმი). ამიტომ სიღრმიდან ზედაპირზე უნდა ახვიდეთ ნელა, ხოლო სიღრმეზე ხანგრძლივი ყოფნის შემთხვევაში გაჩერებებით დეკომპრესიული ცხრილების შესაბამისად.

ჩაყვინთვისას სუნთქვის შეკავების ეფექტი სხეულზე

დაივინგის განსაკუთრებული თვისებაა სუნთქვის შეკავება ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს, როდესაც ორგანიზმი არ იღებს ჟანგბადს, რაც ასე აუცილებელია კუნთების და, რაც მთავარია, ტვინის ფუნქციონირებისთვის. ამასთან, დატვირთვის მიხედვით, ჟანგბადის მოხმარება იზრდება 1,5-2 ლ/წთ-მდე. წყლის გამაგრილებელი ეფექტი ასევე ზრდის ჟანგბადის მოხმარებას, რაც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს. გარდა ამისა, ჩასუნთქვისას სუნთქვის შეკავებას თან ახლავს ინტრაფილტვის წნევის მატება 50-100 მმH2O-მდე. არტ., რომელიც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას გულში და აუარესებს ფილტვშიდა მიმოქცევას.

წყალში ჩაყვინთვის დროს სუნთქვის საჭიროება გარკვეული დროის განმავლობაში არ იგრძნობა. ეს ხდება მანამ, სანამ სისხლში ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა არ მიაღწევს სასუნთქი ცენტრის აღგზნებისთვის აუცილებელ მნიშვნელობას. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, ნებისყოფის ძალისხმევით, შეგიძლიათ დათრგუნოთ ამოსუნთქვისა და წყლის ქვეშ დარჩენის აუცილებლობა. სასუნთქ ცენტრზე ნახშირორჟანგის ხანგრძლივი ზემოქმედებით, მისი მგრძნობელობა მცირდება. ამიტომ, სუნთქვის თავიდან აუტანელი მოთხოვნილება მოგვიანებით დუნდება.

ამოსუნთქვის აუცილებლობის გამოჩენა მყვინთავის ზედაპირზე ასვლის სიგნალია. თუ მყვინთავი ზედაპირზე არ ამოდის, მაშინ, როდესაც ფილტვების ჰაერში შემავალი ჟანგბადის მარაგი მოიხმარს, იწყება ჟანგბადის შიმშილის ფენომენების განვითარება, რომლებიც ხანმოკლეა და მთავრდება ცნობიერების მოულოდნელი დაკარგვით. ჟანგბადის შიმშილი დაივინგის დროს სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

სიღრმეზე, ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა შესაბამისად უფრო მაღალია, რაც მყვინთავს საშუალებას აძლევს წყალში უფრო დიდხანს დარჩეს ჟანგბადის ნაკლებობის ნიშნების გარეშე. მაგალითად, 30 მ სიღრმეზე (ჰაერის აბსოლუტური წნევა 4 კგ/სმ2), როდესაც ფილტვების ჰაერში ჟანგბადის შემცველობა მცირდება 5%-მდე, მყვინთავი თავს კარგად გრძნობს, რადგან ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა იგივეა, რაც ატმოსფერული ჰაერი.

ასვლისას ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა სწრაფად დაიწყებს ვარდნას, როგორც ჟანგბადის მოხმარების, ასევე ძირითადად აბსოლუტური წნევის შემცირების გამო. 20 მ სიღრმეზე ის იქნება 0,15 კგ/სმ2-ზე, 10 მ სიღრმეზე - 0,1 კგ/სმ2-ზე, ზედაპირზე - 0,05 კგ/სმ2-ზე დაბლა, ხოლო ჟანგბადის ასეთი დაბალი პარციული წნევა იწვევს დაკარგვას. ცნობიერება.

ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში მოსვენების დროს ნებაყოფლობითი სუნთქვის შეკავების ხანგრძლივობა ხანმოკლეა - საშუალოდ, ნორმალური ჩასუნთქვის შემდეგ ეს არის 54-55 წამი, ხოლო ნორმალური ამოსუნთქვის შემდეგ - 40 წამი. მაგრამ პროფესიონალ მყვინთავებს შეუძლიათ სუნთქვის შეკავება 3-4 წუთის განმავლობაში!

კეისონის ავადმყოფობა და დეკომპრესია

სკუბა დაივინგი საშიშია, რადგან ცილინდრებში შემავალი ჰაერი შეიცავს აზოტს, ინერტულ გაზს, რომელსაც მუდმივად უმტკივნეულოდ ვსუნთქავთ. იმავდროულად, კარგი ჯანმრთელობისა და გონებრივი შესაძლებლობების მქონე სკუბა მყვინთავმა, რომელიც ცდილობს საკუთარი მყვინთავის სიღრმის რეკორდის მოხსნას, შეიძლება ჩაყვინთას და არ დაბრუნდეს. 30-დან 100 მეტრამდე სიღრმეზე – ეს მაჩვენებელი განსხვავებულია სხვადასხვა მოცურავეებისთვის – გიჟდება და ახრჩობს; არსებითად, ის თავს იკლავს გაგიჟებულ მდგომარეობაში.

ამის მიზეზი აზოტოვანი ნარკოზიაა, რომელსაც კუსტომ, ერთ-ერთმა პირველმა დააკვირდა ამ ფენომენს და ერთ-ერთმა იმ მცირერიცხოვანთაგანმა, ვინც საკუთარ თავზე განიცადა, მაგრამ გადარჩა, უწოდა "ღრმა ინტოქსიკაცია". თავდაპირველად, მყვინთავი თავს მეშვიდე ცაში გრძნობს, ის უფრო ბედნიერია, ვიდრე ოდესმე ცხოვრებაში. ის უდარდელი და უდარდელია. ის არის სუპერმენი, ბატონი საკუთარ თავზე და ყველაფერს, რაც მის გარშემოა. მას აღარ სჭირდება სკუბას აღჭურვილობა. მას შეუძლია, სიცილით, გაუწოდოს პირი გამვლელ თევზს. და შემდეგ მოკვდი, ჩაიძირა ბოლოში.

ეს ფენომენი აიხსნება ტვინის ცენტრების დარღვევით მაღალი წნევის ქვეშ აზოტის ჩასუნთქვის შედეგად. თუმცა არის რაღაც უარესიც. როგორც სკუბა მყვინთავები, ასევე მყვინთავები და მუშები, რომლებიც მუშაობენ შეკუმშული ჰაერით სავსე კასონებში, იგივე საფრთხის წინაშე დგანან, რომ აზოტი შეაღწიოს სისხლში და გავრცელდეს იგი სხვადასხვა ორგანოებში.

გარკვეულ სიღრმეზე აზოტი იწყებს შეღწევას ადამიანის სისხლში წნევის ქვეშ. თუ წნევის დაქვეითება ძალიან მკვეთრად მოხდა, მყვინთავი იწყებს რაღაც ჩხიკვის შეგრძნებას. სხვა გამაფრთხილებელ ნიშნებს არ გრძნობს. უეცარი სიკვდილის ან დამბლის მიზეზი გაზის ემბოლია - არტერიის ბლოკირება აზოტის ბუშტებით. უფრო ხშირად, ქსოვილებში გახსნილი აზოტი იწყებს გამოყოფას ადამიანის სხეულის სახსრებში, კუნთებში და სხვადასხვა ორგანოებში, რის გამოც ადამიანი განიცდის ჯოჯოხეთურ ტანჯვას. თუ მას დაუყოვნებლივ არ მოათავსებენ დეკომპრესიის პალატაში, ის შეიძლება გახდეს ინვალიდი ან მოკვდეს.

ასეთი იდუმალი სიკვდილის შემთხვევებმა დააინტერესა ინგლისელი მეცნიერი ჯონ ჰოლდენი, რომელმაც იპოვა გზა ამ დაავადებისგან თავის გადასარჩენად. ამ მეთოდის გამოყენება აშშ-ს საზღვაო ძალებში 1912 წელს დაიწყო. ის მდგომარეობს იმაში, რომ მსხვერპლი თანდათან მაღლდება ზედაპირზე, აჩერებს მას ყოველ გაჩერებაზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რათა აზოტს ჰქონდეს დრო, რომ ამოიღონ მყვინთავის სხეულიდან და მოხვდეს ჯერ სისხლში, შემდეგ კი ფილტვებში. .

ბუნებრივია, ჰოლდენის უსაფრთხო ასვლის მაგიდა, რომელიც ითვალისწინებს დეკომპრესიის ასეთ გაჩერებებს, ითვალისწინებს მოცურავეზე ზეწოლის დროს და ზეწოლის რაოდენობას. დიდ სიღრმეზე ჩასვლისას ასვლა უფრო მეტხანს დასჭირდება ვიდრე სამუშაოს. დაღლილობა და სიცივე, ან ამოცანის გადაუდებელი აუცილებლობა, ზოგჯერ აიძულებს მოცურავეებს შეამცირონ დეკომპრესიის პერიოდი. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

კარგად გაწვრთნილი, მოწესრიგებული საბრძოლო მოცურავეები მკაცრად იცავენ დეკომპრესიის რეჟიმს. ისინი ცდილობენ შეამცირონ რისკი მინიმუმამდე. მაგრამ დეკომპრესიული ავადმყოფობის გამო სპონგების დამჭერები კვლავ ინვალიდები ხდებიან და, რამდენადაც ცნობილია, უყურადღებო სკუბა მყვინთავები მაინც ყოველწლიურად იღუპებიან მისგან.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის გარდა, მყვინთავს კიდევ ერთი საფრთხე ელის, რომელიც ზედაპირზე ძალიან სწრაფად ამოდის. სკუბა ხელსაწყოების მოულოდნელი დაზიანების შემთხვევაში, მოცურავეს შეუძლია ინსტინქტურად შეიკავოს სუნთქვა გადაუდებელი ასვლის დროს. შემდეგ მის ფილტვებში ჰაერი გაფართოვდება, რადგან წყლის წნევა იკლებს და აზიანებს ფილტვებს. როდესაც ის ზედაპირზე ამოდის, შეიძლება დაიწყოს კრუნჩხვები და უხვი სისხლდენა პირიდან და ცხვირიდან. არასკუბა მყვინთავს არ აწუხებს ფილტვის ბაროტრავმა, რადგან ჰაერი, რომელიც ჩაყვინთვის წინ შეისუნთქა, ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე იყო.

რა თქმა უნდა, მოცურავე მეგობარს ადგილზევე ვერ დაეხმარება, თუ ფილტვები დაზიანებულია. ასეთი დახმარების გაწევის საშუალება არ არსებობს. თუ სასუნთქი აპარატის დაზიანების გამო ან რაიმე სხვა მიზეზის გამო მოცურავე ძალიან სწრაფად ამოდის ზედაპირზე და დაავადდება დეკომპრესიით, ამხანაგების დახმარების ერთადერთი გზა არის მსხვერპლს მყვინთავის აღჭურვილობის ან სკუბას ხელსაწყოების დადება და ერთად. მასთან ერთად დაეშვით საკმარის სიღრმეზე დეკომპრესიისთვის. ამ ტექნიკის გამოყენებით შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ დეკომპრესიული ავადმყოფობის ხანმოკლე, მაგრამ მტკივნეული შეტევა, მაგრამ უფრო რთულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით თუ მსხვერპლმა დაკარგა გონება, ეს არ არის შესაფერისი. ასეთ შემთხვევებში, ისევე როგორც ფილტვის ბაროტრავმის დროს, მოცურავე სწრაფად უნდა მოთავსდეს დეკომპრესიულ კამერაში.

სამაშველო ხომალდები და მყვინთავის ნავები, რომლებიც შექმნილია მყვინთავების ჩამოსაყვანად, ჩვეულებრივ აღჭურვილია ასეთი კამერებით.

ყველა კამერა აგებულია ერთი და იგივე პრინციპით. ეს არის დიდი ცილინდრები რამდენიმე წნევის მრიცხველით, ტელეფონით და მრავალი ინსტრუმენტით. ზოგიერთი უჯრედი იმდენად დიდია, რომ რამდენიმე ადამიანს შეუძლია თავდაყირა დადგეს მათში. კამერის ერთ ბოლოში არის ვესტიბიული ორი კარით, რომელიც მოგვაგონებს წყალქვეშა ნავის გასაქცევ კამერას; ეს საშუალებას აძლევს ადამიანს შეიყვანონ ან გაათავისუფლონ მთავარ განყოფილებაში წნევის შეცვლის გარეშე. კამერის მეორე ბოლოში არის პატარა საჰაერო საკეტი, რომელიც გამოიყენება საკვების, სასმელისა და მედიკამენტების გადასატანად, რომლებიც პაციენტს დასჭირდება ხანგრძლივი უკან დახევის დროს. ყველა უსაფრთხოების მოწყობილობა, ტუმბოებიდან ელექტრო ნათურებამდე, დუბლირებულია მათი გაუმართაობის შემთხვევაში.

ავადმყოფი მყვინთავი მოთავსებულია საკანში. მასთან რჩება ექიმი და გარე სამედიცინო პერსონალთან ურთიერთობს. კარები იკეტება, ჰაერი შიგნიდან ამოტუმბავს მანამ, სანამ სხეულში აზოტის ბუშტები მოცულობაში არ შემცირდება და ტკივილი არ გაქრება. ამის შემდეგ, ისინი იწყებენ წნევის შემცირებას დეკომპრესიის ცხრილების შესაბამისად. ამ პროცედურის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.

ექიმს და პაციენტს ზოგჯერ დღეზე მეტ ხანს შეუძლიათ ტყვეობაში ყოფნა: ჰოლდენის დეკომპრესიის მეთოდი მხოლოდ პროფილაქტიკური ღონისძიებაა, ხოლო მკურნალობა უფრო მნიშვნელოვან „დოზებს“ მოითხოვს. თუ პაციენტი გარდაიცვალა, ექიმი რჩება პალატაში დეკომპრესიის დასრულებამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის თავად გახდება დეკომპრესიული ავადმყოფობის მსხვერპლი.

ამრიგად, წყალქვეშა მოცურავეს ორი სახის საფრთხე ემუქრება: ფიზიკური და ფიზიოლოგიური.

ფიზიკური საფრთხეები, რომლებიც შესაძლებელია მცირე სიღრმეზეც კი (30 მეტრამდე) მოიცავს:

სმენის ორგანოების დაზიანება (ყურის აპკის რღვევა);

სისხლძარღვების რღვევა ნიღაბში ან სველი კოსტიუმში ჰაერის უეცარი შემცირების შედეგად;

სისხლძარღვების ბლოკირება ფილტვებში ჭარბი წნევის შედეგად;

სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში;

სხეულის ჰიპოთერმია;

უნებლიე უბიძგება ზედაპირზე ჭარბი ჰაერის წნევის გამო სველი კოსტიუმში.

ფიზიოლოგიური საფრთხეები ძირითადად დაკავშირებულია წყლის ქვეშ სუნთქვის პრობლემასთან. Ესენი მოიცავს:

ჟანგბადის შიმშილის შედეგად დახრჩობა;

ორგანიზმის ჟანგბადით გადაჭარბებული გაჯერების შედეგად მოწამვლა;

ასფიქსია ნახშირორჟანგით მოწამვლის გამო;

- "დეკომპრესიის ავადმყოფობა" (საშუალო სიღრმეზე, 30-დან 60 მეტრამდე);

აზოტით ინტოქსიკაცია (60 მეტრზე მეტი სიღრმეზე).

დასასრულს, კატეგორიულად გირჩევთ, რომ ახალბედა მყვინთავებმა წაიკითხონ ივან არზამასცევის წიგნი "თავგადასავლები წყლის ქვეშ და ზემოთ" (გამომცემლობა დალნაუკა, 2005), რომელიც იუმორისტულად ასახავს მყვინთავის უსაფრთხოების ტექნიკას და რეკომენდაციებს ლექსებით:

წყალში გადახტა

მე არ დავბერდი.

ხუთ წუთში

დაბრუნდა.

ბევრი სისხლი,

მცირე სმენა -

ეს არის ყურის ბაროტრავმა.

ყველაფერი მტკივა.

არის ტკივილები ძვლებში.

აზოტის ბუშტები სისხლში.

უფრო წყალში

არ უნდა ავიდე

ეს დეკომპრესიული დაავადებაა.

(დაივინგის ეპოსიდან)