საკვერცხის კისტა, როდესაც საჭიროა ოპერაცია. საკვერცხის კისტა: საოპერაციო ზომა საშიში და ნორმალურია. ოპერაციისთვის მზადება

ცისტექტომია - საკვერცხის კისტის მოცილება

წვდომა - 3 მინი-პუნქციის მეშვეობით

მუშაობის დრო - 60 - 120 წთ

საავადმყოფოში ყოფნა - 1 დღე

ოპერაციის ღირებულება: 30,000 რუბლიდან. *

(ანესთეზიისა და საავადმყოფოში ყოფნის ღირებულების გამოკლებით)

ოპერაციის დაწყებამდე საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპია ანესთეზირდება. ჩვენს ცენტრში ამ პროცედურას ახორციელებენ მაღალკვალიფიციური ექიმები-ანესთეზიოლოგები უსაფრთხო მედიკამენტების ინდივიდუალურად შერჩეული დოზებით. ვაკეთებთ საკვერცხის კისტის მოცილებას ზოგადი ენდოტრაქეული ანესთეზიით.

მითითებიდან გამომდინარე, ექიმი ოპერაციას ატარებს ლაპაროტომიის (მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით) ან ლაპაროსკოპიულ (მუცლის ქვედა ნაწილში სამი პუნქციის მეშვეობით) დაშვების გზით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მუცლის ღრუში შეჰყავთ ნახშირორჟანგი, რაც ქირურგს უკეთ ხედავს საოპერაციო ზონას და ოპერაცია კეთდება ვიდეოკამერისა და ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. ექიმი აკონტროლებს ლაპაროსკოპიული ოპერაციის მიმდინარეობას საკვერცხის კისტის ამოღების მიზნით მონიტორზე გამოსახულების გამოყენებით.

კისტის მოცილება ხდება მისი კაფსულიდან ამოღების გზით. თუ სიმსივნე დიდია, გინეკოლოგ-ქირურგს ჯერ ამოიღებს მის შიგთავსს ასპირაციის ნემსით, რათა შეამციროს კისტა კაფსულური გარსის გახეთქვის რისკი. სიმსივნის მოხსნის შემდეგ ექიმი ახდენს სისხლდენის სისხლძარღვებს და კერავს ჭრილობის ადგილებს. ამოღებული ქსოვილი იგზავნება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ცენტრის ლაბორატორიაში. პაციენტი გადაყვანილია ჩვენს საავადმყოფოში კომფორტულ პალატაში.

საკვერცხის ცისტების სხვა ოპერაციები

თუ კლინიკური ვითარება იძლევა საშუალებას, ცენტრის ქირურგები იბრძვიან ლაპაროსკოპიული ოპერაციების ჩატარების მიზნით, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ ქსოვილის ტრავმა და მნიშვნელოვნად შეამცირონ გამოჯანმრთელების პერიოდი. გარდა ამისა, ქირურგებისთვის მნიშვნელოვანია ქალის ორგანოებისა და მათი ფუნქციების შენარჩუნება. თუმცა, თუ ეს შეუძლებელია (კისტის მნიშვნელოვანი მოცულობა, სიმსივნური სიმსივნის განვითარების რისკი და ა.შ.), ჩვენი ექიმები ატარებენ სხვა ოპერაციებსაც:

• საკვერცხის რეზექცია.ჩარევა გულისხმობს კისტის მოცილებას და საკვერცხის ქსოვილის ამოკვეთას რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
• ოვარიექტომია.კისტა ამოღებულია საკვერცხესთან ერთად, რომელზეც ის ჩამოყალიბდა. ოპერაცია ტარდება დიდი სიმსივნეების ან ანთებითი პროცესების დროს საკვერცხეში.
• ადნექსექტომია.ჩარევის დროს კისტა ამოღებულია საშვილოსნოს დანამატებთან ერთად: საკვერცხე და ფალოპის მილები. ჩვენი ექიმები ატარებენ როგორც ცალმხრივ, ასევე ორმხრივ (მკაცრი ჩვენების მიხედვით) ადნექსექტომიას.

Assuta Hospital არის უძველესი სამედიცინო დაწესებულება ისრაელში, რომელიც დაარსებიდან 1934 წელს კოლოსალური როლი ითამაშა ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემის განვითარებაში. მრავალი ათწლეულის მანძილზე ცენტრი ერთგულად იცავდა დამფუძნებლების მიერ დადგენილ პრინციპებს: პაციენტის ხარისხიანი მოვლა და მეცნიერულად დადასტურებული ეფექტური მკურნალობა. Assuta არის პირველი ისრაელის კლინიკა, რომელმაც მიიღო JCI (საერთაშორისო ჯანდაცვის აკრედიტაცია) სერთიფიკატი 2011 წელს ჯანდაცვის საერთაშორისო სტანდარტებთან შესაბამისობისთვის.

დღეისათვის კლინიკა ითვლება ინოვაციურ სამედიცინო ცენტრად ახლო აღმოსავლეთში, სადაც პაციენტებს გარანტირებული აქვთ ყველაზე თანამედროვე მკურნალობა. საქმიანობის პრიორიტეტული სფეროა ქირურგია, ყველაზე განვითარებული ასუტაში. ათობით გამოჩენილი სპეციალისტია დაკავებული ქალთა რეპროდუქციული სიჯანსაღით და ამ ამოცანას ძირითადად გინეკოლოგიური განყოფილების ექიმები წყვეტენ.

კონსულტაციის მისაღებად

ასუტას კლინიკის გინეკოლოგიური განყოფილება

სანდო და დადასტურებული სპეციალისტის ძიებაში ქალების დიდი რაოდენობა უპირატესობას ანიჭებს ისრაელელ ექიმებს - და ისინი არ ცდებიან არჩევანში. ყოველწლიურად ასობით პაციენტი მიმართავს ისრაელელ გინეკოლოგებს, რომლებიც სასოწარკვეთილნი არიან სამშობლოში კვალიფიციური სპეციალისტის პოვნაში.

ასუტას კლინიკის გინეკოლოგიური განყოფილება აღჭურვილია უახლესი სამედიცინო ტექნოლოგიებით. დიდი პრაქტიკული გამოცდილების მქონე ნიჭიერი ექიმები ჩართულები არიან ქალთა დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. ასუტას გინეკოლოგები თავიანთი ხელობის ნამდვილი ოსტატები არიან, რომლებიც ცნობილია არა მხოლოდ ისრაელში, არამედ მთელ მსოფლიოში.

საკვერცხის კისტა ხშირი პრობლემაა მშობიარობის ასაკის ქალებში. ეს დაავადება ემყარება როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე პათოლოგიურ ფაქტორებს. კისტის გამომწვევი მიზეზის კომპეტენტური შეფასება ეფექტური მკურნალობის გასაღებია.

როგორც წესი, საკვერცხის კისტა არანაირად არ იჩენს თავს და გამოკვლევისას სხვა მიზეზით ვლინდება. თუმცა, ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიმპტომები, როგორიცაა:

• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ხატვის ტკივილები.
• მომრგვალებული შეშუპების შეგრძნება ჭიპის ქვეშ ან გვერდებზე.
• Ხშირი შარდვა.
• უნაყოფობა.

საკვერცხის კისტის დიაგნოზი დგინდება მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე (როგორც ტრადიციული, ასევე ტრანსვაგინალური ექოსკოპია). კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს განვაცხადოთ ნეოპლაზმის არსებობა, მაგრამ არაფერს ამბობს მის სტრუქტურაზე, რაც პირდაპირ კავშირშია მის კარგ ან ავთვისებიან ხარისხთან. ამისთვის აუცილებელია ორგანოს ფრაგმენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. ამის გაკეთების ყველაზე მარტივი გზაა ოპერაციის შემდეგ.

შემდგომი თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია კისტის სტრუქტურასა და ზომაზე. ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობით გამოწვეული მცირე წარმონაქმნებისთვის მითითებულია კონსერვატიული მკურნალობა, მათ შორის ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის სახით. მაგრამ თუ პროცესი ძალიან სწრაფად განვითარდება, ზრდის ეჭვის ავთვისებიან ბუნებას და თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

დამირეკე

ოპერაცია საკვერცხეზე კისტის მოსაშორებლად

ამ დაავადებით, არსებობს ორი სახის ქირურგიული დაშვება - ღია (მუცლის წინა კედელზე ჭრილობის მეშვეობით) და ლაპაროსკოპიული. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. მუცლის ღრუს ოპერაცია საკვერცხეზე კისტის მოსაშორებლად ოპტიმალურია დიდი ზომის ნეოპლაზმებისა და მენჯის ორგანოების რთული ანატომიის დროს. იგი ასევე არჩეულია პროცესის ავთვისებიანი ბუნებით მიმდებარე ქსოვილებში შეჭრით და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებით, რადგან ღია დაშვება საშუალებას აძლევს ქირურგს თავისუფლად და ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე განახორციელოს მანიპულაციები.

საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაციისთვის მზადება

ოპერაციის დაწყებამდე თითოეული პაციენტი გადის საფუძვლიან ზოგად კლინიკურ გამოკვლევას შესაძლო უკუჩვენებების გამოსავლენად. სწავლების მინიმალური ნაკრები მოიცავს:

1. სისხლის სრული ანალიზი (ჰემოგლობინის დონის შეფასება, ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ადრეული გამოვლენა).
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ღვიძლის, თირკმელების და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციების შეფასება).
3. კოაგულოგრამა (სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების ფუნქციების განსაზღვრა).
4. სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა (სისხლის გადასხმის საჭიროების შემთხვევაში).
5. შარდის ანალიზი (თირკმლის პათოლოგიის გამორიცხვა).
6. ელექტროკარდიოგრაფია.
7. მენჯის ღრუს ორგანოების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

პაციენტს აუცილებლად უნდა მიმართოს ზოგადი პრაქტიკოსი, ხოლო ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის შემთხვევაში - სხვა სპეციალისტებმა. ეს აუცილებელია ქირურგიის უკუჩვენებების დროული იდენტიფიცირებისთვის, რადგან მათი არსებობის შემთხვევაში ოპერაცია შეიძლება უკიდურესად საშიში იყოს.

ოპერაციის წინა დღეს პაციენტმა უნდა დალიოს სპეციალური საფაღარათო ხსნარი ნაწლავების გასაწმენდად. სწორი ნაწლავის დამატებითი დაცლისთვის ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე კეთდება გამწმენდი კლიმატი.

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები

არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები საკვერცხის ცისტების ქირურგიისთვის. ზოგიერთი მათგანი ფარდობითია, რაც მოითხოვს ქირურგის უკიდურეს სიფრთხილეს, ნაწილი კი აბსოლუტურია, ანუ კატეგორიულად კრძალავს ოპერაციას.

ამის გაკეთება აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში (გული ვერ უძლებს ასეთ დატვირთვას).
• დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი (ნაკერების დივერგენციის მაღალი რისკი და პოსტოპერაციული ჭრილობის ჩახშობა სეფსისის შემდგომი განვითარებით).
• სისხლის შედედების დარღვევები - თრომბოციტოპენია, ჰემოფილია და სხვა კოაგულოპათიები (ეს არის სასიკვდილო სისხლდენის უშუალო საფრთხე ოპერაციის დროს).
• მწვავე ინფექციური დაავადებები.
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
• ინსულტი.
• შოკი, რომელიც გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ხშირად გამოწვეულია გენიტალური ტრაქტიდან მასიური სისხლდენით.

ამ უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა გადაიდოს მანამ, სანამ პაციენტი არ განიკურნება ამ დაავადებებისგან ან არ დასტაბილურდება მისი მდგომარეობა. ამ მიზნით შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ჩვენი კლინიკის სპეციალისტებს.

მოითხოვეთ უფასო ზარი

ოპერაციის პროგრესი

ოპერაციამდე უშუალოდ პაციენტს უტარდება პრემედიკამენტი - წამლების მიღება, რომლებიც ათავისუფლებს შფოთვას და შფოთვას, ასევე ხელს უშლის არასასურველი ფენომენების განვითარებას ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ნიშნავს ყოველგვარი შეგრძნებების გარეშე. ანესთეზიის ეფექტი შეიძლება შევადაროთ ძილის მდგომარეობას. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გამოღვიძება მოხდება და პაციენტს არაფერი ახსოვს ოპერაციის დროს.

ქირურგიული ჩარევის კურსი შემდეგია:

1. პირველ რიგში, ქირურგი დაამუშავებს საოპერაციო ველს - მუცლის ქვედა ნაწილს - ანტისეპტიკური ხსნარით, რათა თავიდან აიცილოს პათოგენური ბაქტერიები მუცლის ღრუში.
2. შემდეგ ფენა-ფენა, ეტაპობრივად, ხდება კანის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის, ფასციებით და პერიტონეუმის კუნთების ამოკვეთა. ყველაზე ხშირად კეთდება ქვედა შუა ხაზის ლაპაროტომია - გრძივი ჭრილობა შუა ხაზის გასწვრივ, ჭიპიდან პუბისკენ მიმავალი. ნაკლებად ხშირად, Pfannenstiel-ის განივი ჭრილობა გამოიყენება პუბის მიდამოზე, სადაც მდებარეობს მუცლის ბუნებრივი ნაოჭი (იგივე ჭრილობა კეთდება, მაგალითად, საკეისრო კვეთის დროს).
3. ჭრილობის კიდეების განზავების შემდეგ ქირურგი ამოწმებს მენჯის ორგანოებს პათოლოგიური პროცესების არსებობას ან არარსებობას, რომლებიც შესაძლოა არ იყოს ხილული ულტრაბგერის დროს.
4. ოპერაციის ძირითადი ეტაპია საკვერცხის კისტის მოცილება. წარმონაქმნის მცირე ზომით ხდება საკვერცხის რეზექცია - კისტის მიერ დაზარალებული ორგანოს ფრაგმენტის მოცილება. თუ პათოლოგიური პროცესი გამოხატულია, ხოლო საკვერცხე თითქმის მთლიანად ჩანაცვლებულია კისტათი, მაშინ ნაჩვენებია ოოფორექტომია - საკვერცხის სრული მოცილება.
5. ოპერაციის დასკვნითი ეტაპია ჭრილობის ფენა-ფენა დახურვა დროებითი დრენაჟის სავალდებულო მონტაჟით.

როგორც წესი, ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს 2 საათისა. თუმცა, თუ ავთვისებიანი კისტა ეჭვმიტანილია, შეიძლება საჭირო გახდეს გაფართოებული ოპერაცია, მათ შორის ფალოპის მილის ამოღება დაზიანებულ მხარეს, ისევე როგორც რეგიონალური ლიმფური კვანძები. ექიმი განსაზღვრავს ქირურგიული ტაქტიკას თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.

პოსტოპერაციული პერიოდი საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ

პოსტოპერაციული პერიოდი საშუალოდ 1-2 კვირა გრძელდება. პაციენტი პირველ 2-3 დღეს ატარებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ვინაიდან ამ დროს ყოველთვის არის ადრეული გართულებების რისკი, როგორიცაა:

• Შინაგანი სისხლდენა.
• ნაკერების განსხვავება.
• პოსტოპერაციული ჭრილობის ჩახშობა.
• ფილტვის ემბოლია.

საბედნიეროდ, ეს ხდება ძალიან იშვიათად, ყველაზე თანამედროვე აღჭურვილობისა და დადასტურებული ეფექტურობის წამლების გამოყენების გამო.

პირველ დღეს პაციენტს შეიძლება შეაწუხოს ისეთი უსიამოვნო შეგრძნებები, როგორიცაა ტკივილი ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში, დისკომფორტი ყელის არეში, შემცივნება. ეს სრულიად ნორმალურია და არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას. მუცლის ოპერაციის შემდეგ ძალზე მნიშვნელოვანია სიმშვიდის შენარჩუნება და 1-2 დღე მაინც არ გააკეთოთ ზედმეტი მოძრაობები, რათა ჭრილობის კიდეები ოდნავ ერთად გაიზარდოს.

ნაკერი საჭიროებს ფრთხილად და რეგულარულ მოვლას, რათა თავიდან აიცილოს ანთება და ჩირქოვანებაც კი. ქირურგი ყოველ დღე იკვლევს პოსტოპერაციულ ჭრილობას, მედდა კი ცვლის სახვევებს და ჭრილობას ანტისეპტიკებით მკურნალობს. ეს მარტივი ნაბიჯები უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას საშიში გართულებებისგან.

პაციენტის ზოგად პალატაში გადაყვანის შემდეგ იწყება რეაბილიტაციის პერიოდი. თანდათან უნდა გაზარდოთ დატვირთვა მუცლის კუნთებზე, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ გადააჭარბოთ. ეს სავსეა პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარებით, რომელიც საჭიროებს განმეორებით ქირურგიულ ჩარევას.

გაიგეთ მკურნალობის ფასები

ხშირად დასმული კითხვები და მათზე პასუხები

როგორ ტარდება საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაცია?

საკვერცხის კისტასთან ერთად ტარდება როგორც მუცლის, ასევე ლაპაროსკოპიული ოპერაციები. პირველი კეთდება უფრო ხშირად ავთვისებიანი ნეოპლაზმის საეჭვო დიდი კისტოზური წარმონაქმნებით, მეორე კეთდება მცირე კისტების მოსაშორებლად.

მუცლის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ რამდენიმე ეტაპად. პირველ რიგში, ქირურგი უზრუნველყოფს პრობლემურ ზონაში წვდომას მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობის გაკეთებით. მეორე ეტაპი არის მთავარი - თავად კისტის მოცილება. მისი ზომისა და ავთვისებიანი პოტენციალის მიხედვით, საკვერცხის რეზექცია (მისგან "მოჭრილია" კისტა), ოოფორექტომია (მთელი საკვერცხის მოცილება), ადნექსექტომია (საკვერცხის ამოღება ფალოპის მილით) და ლიმფადენექტომია (რეგიონული ლიმფური კვანძების მოცილება). ) შეიძლება შესრულდეს. დასკვნით ეტაპზე ექიმი აყენებს დრენაჟს მუცლის ღრუში და კერავს ქირურგიულ ჭრილობას.

ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ასევე ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მუცლის წინა კედელზე კეთდება რამდენიმე პატარა ხვრელი, რომლითაც სხეულში შეჰყავთ საჭირო ინსტრუმენტები. შემდეგ გაზი გადატუმბულია მუცლის ღრუში, რათა დააშოროს შინაგანი ორგანოები და უზრუნველყოს ქირურგის უფრო დიდი მხედველობის ველი. ექიმის შემდგომი ქმედებები მსგავსია მუცლის ოპერაციის დროს.

რამდენი დრო სჭირდება საკვერცხის კისტის ამოღებას?

როგორც წესი, ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს 2 საათისა. გართულებების შემთხვევაში, ასევე დიდი კისტის და მისი ავთვისებიანი ხასიათის ეჭვის შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 საათამდე.

რამდენ ხანს უნდა დარჩეს საავადმყოფოში საკვერცხის კისტის მოხსნისას?

მომზადებას საშუალოდ 2-3 დღე სჭირდება. ღია ოპერაციის შემდგომი პერიოდი 1-2 კვირაა. ამრიგად, საკვერცხის ცისტების მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 კვირას. ეს არის საშუალო მაჩვენებლები - საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

რა შედეგები მოჰყვება საკვერცხის კისტის მოცილებას?

ოპერაციიდან პირველ დღეს შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც სრულიად ნორმალურია:

• ძილიანობა, ლეთარგია, შემცივნება, რაც დაკავშირებულია ანესთეზიის ნარჩენ ეფექტთან.
• ყელის ტკივილი ანესთეზიის მილიდან.
• უსიამოვნო შეგრძნებები პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში.

ძილიანობასთან ბრძოლა არ ღირს - თუ პაციენტს ძილი უნდა, მაშინ ჯობია დაისვენოს. ყელის ტკივილი 24 საათის განმავლობაში ქრება, მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ რეკომენდებულია თბილი სასმელების მიღება და ანტისეპტიკური ხსნარებით გაღვივება. გაციების შემთხვევაში საკმარისია თბილი საბანი ან საბანი გადაიფაროთ, რომ გათბება.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია ყოველთვიური ციკლის დარღვევა. მენსტრუაცია შეიძლება დადგეს მეორე დღეს, ან შეიძლება არ იყოს 1-2 თვის განმავლობაში. ეს ყველაფერი გარკვეული ჰორმონალური ძვრების გამო ხდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ციკლი, როგორც წესი, აღდგება.

ოპერაციიდან 2-3 დღის განმავლობაში უნდა იჯდეთ საწოლში და არ გააკეთოთ ზედმეტი მოძრაობები. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ არსებობს ნაკერების დივერგენციის და პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარების მაღალი რისკი.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ?

დიახ, შესაძლებელია. ასეთი ოპერაცია არ უნდა ჩაითვალოს სტერილიზაციად - ეს სრულიად არასწორია. ამ ოპერაციის შემდეგ ასიათასობით ქალმა შეძლო ნორმალური ბავშვების გაჩენა.

მაგრამ თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ ორსულობა დაუყოვნებლივ არ მოვა. ოპერაციის დროს საკვერცხეზე პირდაპირი ზემოქმედების გამო, მისგან 2-3 თვის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური ფონის დარღვევა, რაც გამოიხატება არარეგულარული მენსტრუაციით. როგორც კი ციკლი აღდგება, შეგიძლიათ იფიქროთ ორსულობის დაგეგმვაზე.

რა ღირს საკვერცხის კისტის მოცილება თქვენს კლინიკაში?

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ვინაიდან დაავადება ყველა ქალში ვითარდება სხვადასხვა გზით. შედეგად, ოპერაციის სავარაუდო ღირებულება მერყეობს $7000-დან $14000-მდე.

ასობით ქალმა ანდო თავისი ჯანმრთელობა ასუტას კლინიკის სპეციალისტებს და არ ნანობდა. მრავალი დადებითი მიმოხილვის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია ვიამაყოთ ჩვენი ექიმების პროფესიონალიზმით - მართლაც საუკეთესო გინეკოლოგები ისრაელში.

დარეგისტრირდით სამკურნალოდ

საკვერცხის ცისტები მუცლის ქვედა ტკივილისა და უნაყოფობის ხშირი მიზეზია. ისინი სხვადასხვა წარმოშობისა და სტრუქტურის არიან, მაგრამ ნებისმიერი ტიპის კისტა განვითარების გარკვეულ ეტაპზე შეიძლება მოითხოვოს ქირურგიული მკურნალობა. თანამედროვე ზომიერი ქირურგიული მეთოდია საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეამციროს საავადმყოფოში ყოფნა და დააჩქაროს პაციენტის პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელება.

რა არის საკვერცხის კისტა

კისტა ეწოდება მომრგვალებულ, ღრუ წარმონაქმნს საკვერცხის ზედაპირზე ან მის სისქეში, რომელიც ბუშტს წააგავს. მისი შინაარსი და კედლების სტრუქტურა დამოკიდებულია წარმოშობაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ის მიეკუთვნება კეთილთვისებიან სიმსივნეებს, ზოგიერთი სახის კისტა შეიძლება გადაგვარდეს კიბოს უჯრედების გამოჩენით. ამ პროცესს ავთვისებიანი სიმსივნე ეწოდება.

ზოგჯერ მსგავსი წარმონაქმნი ხდება საკვერცხის კიბოს დროს, როდესაც ცენტრალური დაშლის შედეგად სიმსივნის შიგნით წარმოიქმნება არათანაბარი ღრუ. ქალებში გამოკვლევისას პარაოვარიული ცისტების დიაგნოსტირებაც შესაძლებელია. ფალოპის მილები მონაწილეობენ მათ ფორმირებაში, ხოლო საკვერცხის ქსოვილი უცვლელი რჩება.

საკვერცხის ცისტების შესაძლო ტიპები:

1. , რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულისგან, რომელიც არ გასკდა ოვულატორული პერიოდის განმავლობაში, ასეთი კისტის შიგნით სითხეში ზოგჯერ სისხლის ზოლები გვხვდება;
2. ოვულირებული ფოლიკულის ადგილას (კორპუს ლუტეუმში) წარმოქმნილი, შეიცავს სეროზულ სითხეს და ზოგჯერ სისხლს განადგურებული პატარა გემებიდან;
3. რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გარეთ ენდომეტრიუმის უჯრედების გამრავლების დროს, განიცდის ციკლურ ცვლილებებს მენსტრუალური ციკლის შესაბამისად და შეიცავს მუქი სქელ სითხეს;
4. დერმოიდული კისტა (ან მომწიფებული ტერატომა) შეიძლება შეიცავდეს ემბრიონულ ქსოვილებს ან თუნდაც ნაწილობრივ წარმოქმნილ წარმონაქმნებს (კბილები, თმა), წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის ადგილზე, რომელმაც დამოუკიდებლად დაიწყო განვითარება და ხშირად თანდაყოლილი;
5. ლორწოვანი - მრავალკამერიანია და შეიცავს ლორწოს, შეიძლება გაიზარდოს 40 სმ დიამეტრამდე.

ფოლიკულური კისტა მრავლობითია, ამ შემთხვევაში მათზეა საუბარი. უფრო მეტიც, ყოველ ციკლში კვერცხუჯრედი არ კვერცხდება, ფოლიკული აგრძელებს ზრდას და იქცევა ღრუში საკვერცხის გარე გარსის ქვეშ. სხვა სახის კისტა, როგორც წესი, მარტოხელაა.

როდის მოითხოვს პათოლოგია მკურნალობას?

ფოლიკულური და ლუტეალური კისტა ჰორმონზეა დამოკიდებული და თანდათან დაიშლება. მაგრამ თუ ისინი მიაღწევენ დიდ ზომებს და არ განიცდიან საპირისპირო განვითარებას, ისინი უნდა მოიხსნას. ენდომეტრიოიდული წარმონაქმნების გამოვლენისას, პირველად ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. მისი არაეფექტურობით და დიდი წარმონაქმნების არსებობით, გადაწყვეტილება მიიღება ოპერაციის შესახებ. ყველა სხვა სახის კისტა საჭიროებს მხოლოდ ქირურგიულ მკურნალობას. უნაყოფობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ თუნდაც მცირე ზომის ნეოპლაზმების მოცილება, რის შემდეგაც ყველაზე ხშირად ინიშნება ჰორმონოთერაპია.

ოპერაციის მიზანია პათოლოგიური წარმონაქმნის მთლიანად მოცილება. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ისინი ცდილობენ მაქსიმალურად შეინარჩუნონ საკვერცხის ქსოვილი, ახორციელებენ მხოლოდ რეზექციას. პოსტმენოპაუზურ ქალებში კი, როდესაც სასქესო ჰორმონები პრაქტიკულად არ წარმოიქმნება, მთელი ორგანო შეიძლება მოიხსნას ქალის ჯანმრთელობისთვის უშედეგოდ.

ოპერაცია კეთდება კლასიკური მეთოდით (მუცლის წინა კედელზე ჭრილობის გზით) ან საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიული მოცილება. ორივე შემთხვევაში ქალი მიდის საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად ასეთი ჰოსპიტალიზაცია იგეგმება.

ლაპაროსკოპიის სარგებელი

ლაპაროსკოპიით საკვერცხის კისტის მოცილება ნაზი ჩარევაა. ყველა მანიპულაცია ხორციელდება მუცლის კედლის 3 პუნქციის მეშვეობით. ამავდროულად, მუცლის კუნთები არ არის ამოკვეთილი, მუცლის ღრუს თხელი შიდა სეროზული გარსი (პერიტონეუმი) მინიმალურად არის დაზიანებული და შინაგანი ორგანოების ხელით მოშორება საოპერაციო ზონიდან არ არის საჭირო.

ეს ყველაფერი განაპირობებს ლაპაროსკოპიული მეთოდის მთავარ უპირატესობას კლასიკურ ოპერაციასთან შედარებით:

1. მომავალში განვითარების დაბალი რისკი;
2. პოსტოპერაციული თიაქრის გამოჩენის დაბალი ალბათობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მუცლის წინა კედლის დაშლილი კუნთების უკმარისობის გამო;
3. მცირე მოცულობის ქირურგიული ჭრილობები, მათი სწრაფი შეხორცება;
4. დამზოგავი ეფექტი მეზობელ ორგანოებზე ოპერაციის დროს, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული ნაწლავის ჰიპოტენზიის რისკს;
5. ნაკლები შეზღუდვები პოსტოპერაციულ პერიოდში, ადრე გამოწერა საავადმყოფოდან;
6. არ არის დეფორმირებული პოსტოპერაციული ნაწიბურები, პუნქციის ნიშნები შეიძლება დაიმალოს თეთრეულით.

მკურნალობის ლაპაროსკოპიული მეთოდი საშუალებას აძლევს ქალს სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას, გარეგნობის სირცხვილის გარეშე და ოპერაციის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგების შესაძლო განვითარებაზე ფიქრის გარეშე.

მომზადება

საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად ლაპაროსკოპიულ ოპერაციამდე ქალს სჭირდება გამოკვლევა, რომელიც ჩვეულებრივ ამბულატორიულად ტარდება. იგი მოიცავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს, ჰეპატიტის, სიფილისისა და აივ-ის სკრინინგისთვის სისხლის აღებას, მენჯის ორგანოების ულტრაბგერას, ფილტვების ფლუოროგრაფიას, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრას, ვაგინალური ნაცხის სისუფთავის ხარისხის განსაზღვრას. ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე აუცილებელია ეკგ-ს გაკეთება, სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის გამოკვლევა, ჰორმონალური სტატუსის დადგენა და თერაპევტის დასკვნის მიღება, რომ ოპერაციას უკუჩვენებები არ აქვს. კვლევის ფარგლებს ექიმი განსაზღვრავს ზოგადი კლინიკური სურათის საფუძველზე.

საკვერცხის კისტის არჩევით ლაპაროსკოპიამდე გამოიყენება კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები. თუ ეჭვი გაქვთ ორსულობაზე, წინასწარ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს კომბოსტო, პარკოსნები, გაზიანი სასმელები, შავი პური და სხვა საკვები, რომელიც ზრდის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გაზის გამომუშავებას. მეტეორიზმისადმი მიდრეკილებით ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სორბენტებისა და კარმინაციური პრეპარატების მიღება, ხშირად ინიშნება ქვედა ნაწლავების გაწმენდა. ინტერვენციის წინა დღეს, ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს 18:00 საათისა, შეგიძლიათ დალიოთ საღამოს 10:00 საათამდე. ოპერაციის დღეს აკრძალულია ჭამა-სმა, თუ ძალიან გწყურიათ, შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ პირი და დაასველოთ ტუჩები წყლით.

ლაპაროსკოპიამდე უშუალოდ ლაპაროსკოპიამდე იპარსება თმები ბოქვენისა და პერინეუმზე და მიიღება ჰიგიენური შხაპი. ამის შემდეგ, არ წაისვათ ლოსიონები, კრემები ან კანის მოვლის სხვა საშუალებები მუცლის კანზე.

როგორ ტარდება ლაპაროსკოპია?

საკვერცხის კისტის მოცილების ლაპაროსკოპია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ანესთეზიით). ოპერაციის დღეს ქალს უტარდება კონსულტაცია რეანიმატოლოგთან, რათა გამოავლინოს შესაძლო უკუჩვენებები და მიიღოს საბოლოო გადაწყვეტილება ანესთეზიის ტიპზე. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტრაქეალური ინტუბაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სუნთქვა და შეინარჩუნოთ ჩაძირვის საჭირო სიღრმე ანესთეზიაში. მანამდე ტარდება პრემედიკაცია, როდესაც ჰიპნოზური ეფექტის მქონე სედატიური ინტრავენურად შეჰყავთ, ამისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ტრანკვილიზატორები. ასეთი ინექციის ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნიღაბი ანესთეზია.

საოპერაციო მაგიდა დახრილია თავის ბოლოთი 30º-ით ქვემოთ ისე, რომ ნაწლავები გადავიდეს დიაფრაგმისკენ და გახსნას წვდომა საკვერცხეებზე. საოპერაციო ველის დამუშავების შემდეგ ჭიპში კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც მუცლის ღრუ ივსება ნახშირორჟანგით. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მანძილი ორგანოებს შორის და ქმნის სივრცეს საჭირო მანიპულირებისთვის. იმავე ხვრელში ჩასმულია ლაპაროსკოპი, სპეციალური ინსტრუმენტი კამერით და სინათლის წყაროთი. იგი გადადის მცირე მენჯში, სადაც მდებარეობს საკვერცხეები. ვიდეოკამერის კონტროლით კეთდება კიდევ 2 პუნქცია მუცლის გვერდით ნაწილებში საზარდულისკენ უფრო ახლოს, რაც აუცილებელია ინსტრუმენტებით მანიპულატორების შესაყვანად.

საკვერცხეების და კისტების საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება ლაპაროსკოპიის გაგრძელების ან მუცლის ღრუს ფართო წვდომის აუცილებლობის შესახებ (რაც საკმაოდ იშვიათია). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია და კლასიკური ოპერაცია იწყება.

ლაპაროსკოპიით ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს კისტის პილინგი, საკვერცხის ფრაგმენტის სოლი ფორმის რეზექცია (ამოკვეთა) კისტათი ან მთელი საკვერცხის მოცილება. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა განისაზღვრება კისტის ტიპისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის მიხედვით. ოპერაციის დასასრულს კეთდება სისხლდენის არარსებობის შემოწმება, ინსტრუმენტების ამოღება და ნახშირორჟანგის შეწოვა. პუნქციის ადგილებზე გამოიყენება გარე ნაკერები და სტერილური სახვევები.

ენდოტრაქეალური მილის ამოღების შემდეგ ანესთეზიოლოგი ამოწმებს პაციენტის სრულ სუნთქვასა და მის მდგომარეობას და აძლევს პალატაში გადაყვანის ნებართვას. უმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო პაციენტის მოთავსება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ვინაიდან სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა და სისხლის მასიური დაკარგვა არ ხდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეკომენდებულია საწოლიდან ადრე ადგომა. რამდენიმე საათში, სტაბილური არტერიული წნევის დროს, სასურველია ქალი დაჯდეს, ადგეს და ნაზად გადაადგილდეს პალატაში. ინიშნება ზომიერი დიეტა, მათ შორის რძის პროდუქტები, ჩაშუშული ბოსტნეული და ხორცი, სუპები, თევზი, გაზწარმომქმნელი თვისებების მქონე პროდუქტების გარეშე.

ნაკერებს ყოველდღიურად ამუშავებენ, აკონტროლებენ სხეულის ტემპერატურას. გამონადენი კეთდება ოპერაციიდან 3-5 დღის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ პირველი დღის საღამოს. ნაკერების ამოღება ხდება ამბულატორიულად 7-10 დღის განმავლობაში. შრომისუნარიანობის სრული აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 14 დღის განმავლობაში, მაგრამ ქალის კარგ მდგომარეობაში შრომისუუნარობის მოწმობა შეიძლება ადრე დაიხუროს.

ორსულობის შესაძლებლობა

მიმდინარე მენსტრუალური ციკლის დასრულებამდე მიზანშეწონილია გამორიცხოთ ინტიმური კონტაქტები, თუ ეს რეკომენდაცია არ არის დაცული, აუცილებელია კონტრაცეფციის გამოყენება. ორსულობა საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მომდევნო ციკლში. ამიტომ, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, თუ როდის შეიძლება კონტრაცეფციის გაუქმება. ფუნქციური ცისტების (ლუტეალური და ფოლიკულური) და პოლიკისტოზური საკვერცხეების დროს ჩასახვა ყველაზე ხშირად დასაშვებია პირველი მენსტრუაციის შემდეგ, თუ ოპერაციამ და გამოჯანმრთელების პერიოდმა გართულებების გარეშე ჩაიარა. მაგრამ ენდომეტრიოიდული კისტების მოცილების შემდეგ ხშირად მოჰყვება წამლის მკურნალობის ეტაპი.

შესაძლო გართულებები

საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება არის ტკივილი. უფრო მეტიც, უსიამოვნო შეგრძნებები აღინიშნება არა ოპერაციის ან პუნქციის არეში, არამედ მარჯვენა მხარისა და მარჯვენა მხრის მიდამოში. ეს გამოწვეულია ღვიძლთან ნახშირორჟანგის ნარჩენების დაგროვებით, რაც აღიზიანებს ფრენის ნერვს. ასევე შეიძლება იყოს კუნთების ტკივილი, ქვედა კიდურების მცირე შეშუპება.

ლაპაროსკოპიიდან პირველ დღეებში შეიძლება აღინიშნოს კანქვეშა ემფიზემა, ანუ ცხიმოვანი ქსოვილის ზედა ფენებში გაზის დაგროვება. ეს არის ოპერაციის ტექნიკის დარღვევის შედეგი და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ჯანმრთელობისთვის. ემფიზემა თავისთავად ქრება.

გრძელვადიან პოსტოპერაციულ პერიოდში წებოვანი დაავადება იშვიათად ყალიბდება, თუმცა ლაპაროსკოპიის შემდეგ მისი გამოჩენის რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე კლასიკური ოპერაციის შემდეგ.

როდესაც ლაპაროსკოპია არ ტარდება

მიუხედავად ქალის სურვილისა, ექიმმა შეიძლება უარი თქვას ლაპაროსკოპიულ ოპერაციაზე შემდეგ შემთხვევებში:

1. მძიმე სიმსუქნე (3-4 გრადუსი);
2. ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის გამოვლენა, არსებული ქრონიკული დაავადებების დეკომპენსაცია;
3. ჰემოსტაზის მძიმე დარღვევები სისხლის კოაგულაციის პათოლოგიაში;
4. გადაიდო 6 თვეზე ნაკლები წინ, მუცლის ოპერაცია;
5. საკვერცხის ავთვისებიანი სიმსივნის (კისტის) ეჭვი;
6. დიფუზური პერიტონიტი ან მძიმე ჰემატოპერიტონეუმი (სისხლისა და მუცლის ღრუს დაგროვება);
7. ქალის შოკური მდგომარეობა, ძლიერდება სისხლის დაკარგვა;
8. გამოხატული ცვლილებები მუცლის წინა კედელში ფისტულებით ან კანის ჩირქოვანი დაზიანებით.

საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიით მოცილება ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე და ნაზი მეთოდია. მაგრამ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ქალის წინასწარი საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, მასზე უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთი კისტა შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს, თუ წინასწარგანწყობის ფაქტორები არ აღმოიფხვრება. ამიტომ ფუნქციური ცისტების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ჰორმონალური მდგომარეობის დინამიური შესწავლა და გამოვლენილი დარღვევების კორექტირება.

საკვერცხის კისტა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია გინეკოლოგიაში. საკვერცხის კისტა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ყოველთვის არ საჭიროებს ოპერაციას.

ჯიშები

კისტა შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა. განასხვავებენ ფოლიკულურ, ენდომეტრიოიდულ, დერმოიდულ, ცისტადენომას, ყვითელი სხეულის კისტას.

• ფოლიკულური. ფოლიკულური კისტა ხასიათდება იმით, რომ მისი ზომა დამოკიდებულია ციკლის დროზე. ყველაზე ხშირად ის ქრება მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ. ზოგიერთმა ჰორმონალურმა დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი დარჩენა და ზრდა. ოვულაციის დროს ჩნდება ფოლიკულური საკვერცხის კისტა.

ზომაში გაზრდისას შეიძლება გასკდეს – ამას საკვერცხის აპოპლექსია ჰქვია. აპოპლექსიას ჩვეულებრივ თან ახლავს ფოლიკულის რღვევა ან ოვულაციის დროს.

საკითხი, აუცილებელია თუ არა საკვერცხის კისტის ამოღება, წყდება დიაგნოზის შემდეგ. თუ მომდევნო მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღეა დარჩენილი, ექიმი ჩვეულებრივ გადაწყვეტს დაელოდოს მათ და მისცეს რამდენიმე დღე კისტის მოსაგვარებლად. თუ ეს არ მოხდა, მიიღება გადაწყვეტილება მისი ამოღების შესახებ. ასეთი ცისტები ზომით 3 სმ-ს აღწევს.მათ ჩვეულებრივ მკურნალობენ მედიკამენტებით. ასევე შესაძლებელია პოლიკისტოზური დაავადების ფენომენი, როდესაც იქმნება 3-5 მცირე ზომის კისტა.

• ყვითელი სხეულის კისტა. ასეთი საკვერცხის კისტა წარმოიქმნება ყვითელი სხეულისგან. როდესაც ფოლიკული სკდება ოვულაციის დროს, წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონებს. მენსტრუაციის დაწყებისთანავე, ყვითელი სხეული ქრება.

პათოლოგიურ შემთხვევებში შეიძლება არ გაქრეს, მაგრამ შეივსოს სითხით, რასაც კისტა ეწოდება. ამ წარმონაქმნის საშიშროება ის არის, რომ სიმპტომები მხოლოდ მაშინ ჩნდება, თუ ის უკვე გაიზარდა და მეზობელ ორგანოებს იკუმშება. ზომები აღწევს 3-5 სმ.

• დერმოიდი. ეს საკვერცხის კისტა ყველაზე ხშირად გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ის მიეკუთვნება კეთილთვისებიან ნეოპლაზმებს და შიგნით სხვა ბუნების შემაერთებელი ქსოვილები გვხვდება.

გართულება შეიძლება მოხდეს, თუ მას აქვს თხელი ღერო, რომელიც იწვევს საკვერცხის ბრუნვას. ამ შემთხვევაში საჭიროა საკვერცხის კისტის მოცილების ოპერაცია. ზომები 1-დან 3 სმ-მდე.

• ენდომეტრიოიდი. ეს დაავადება ენდომეტრიოზის შედეგია. ანთების ფოკუსებს, რომლებიც გავრცელებულია არა მხოლოდ რეპროდუქციულ ორგანოებზე, არამედ ნაწლავის გარე კედლებზეც, თან ახლავს გახანგრძლივებული ტკივილი და შეიძლება გამოიწვიოს ნეოპლაზმი ზომით სამიდან ოთხ სანტიმეტრამდე. ამ შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია კისტის მოსაშორებლად, რათა თავიდან აიცილოს ენდომეტრიოზის შემდგომი გავრცელება.

სიმპტომები

კისტის სიმპტომები დამოკიდებულია მის წარმოშობაზე. ზოგი დიდი ხნის განმავლობაში არ იჩენს თავს და ტკივილის შეგრძნებები ჩნდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ნეოპლაზმი იზრდება ზომაში.

როგორც წესი, ქალი გრძნობს, რომ საკვერცხე გტკივა, შესაძლებელია საკვერცხეში გარკვეული კრუნჩხვები. დაავადებას ხშირად თან ახლავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

აპოპლექსიის ან ფეხების გრეხილის დროს აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება მთელ მენჯის არეში. ამავდროულად, ცხელება ხშირად აწვება პაციენტს სახეზე.

ზოგიერთმა ნეოპლაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ციკლის შუა პერიოდში, ან გახადოს ის, რომ მენსტრუაციის არსებული ხანგრძლივობა რამდენიმე დღე გაგრძელდეს. პირველი ასეთი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დახმარებას.

ასეთი გამონადენით სისხლი ყავისფერი ხდება, შესაძლებელია სისხლის შედედება ან თეთრი ზოლები. თუ ციკლის შუა პერიოდში 3-4 დღის განმავლობაში ჩნდება ყავისფერი გამონადენი, მიზანშეწონილია მიმართოთ დახმარებას რაც შეიძლება მალე.

Მიზეზები

კისტების განვითარების მიზეზებია მენსტრუალური ციკლის სისტემატური დარღვევები, პირველი მენსტრუაციის დაწყება ძალიან ადრე - 11 წლის ასაკში ან უფრო ადრე. შესაძლოა, კისტები ადრე უკვე ამოღებული იყო ან მკურნალობა არასწორად ჩატარდა საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ.

ენდოკრინული ორგანოების პრობლემების არსებობა, ასევე უნაყოფობის პროფილაქტიკა ან მკურნალობა, ასევე იწვევს კისტის წარმოქმნას. სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება არაჯანსაღი კვება, ცუდი ჩვევები, უხამსი სექსი.

დიაგნოსტიკა ულტრაბგერით

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია საკვერცხის მდგომარეობის მონიტორინგი ამ მომენტში. ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს მუცლის კედლის მეშვეობით ან ტრანსვაგინალურად. პირველი გამოკვლევა ტარდება სავსე ბუშტით, მეორე არ საჭიროებს შარდის ბუშტის შევსებას, ამიტომ ულტრაბგერითი სკანირების დანიშვნისას აუცილებელია ექიმთან შემოწმება რეკომენდებული ტიპის კვლევისთვის.

დიაგნოსტიკა ლაპაროსკოპიით

ლაპაროსკოპია არა მხოლოდ ქირურგიული მეთოდია, არამედ საკმაოდ ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდიც. ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაცია მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის შესახებ, ამასთან შესაძლებელია გამოვლენილი დაავადების ერთდროულად განკურნება.

ლაბორატორიული კვლევა

ლაბორატორიული კვლევა მოიცავს ჰორმონალური სისხლის ანალიზს ქალში შესაძლო ჰორმონალური დისბალანსის დასადგენად. ასევე, ტარდება შარდის ზოგადი ანალიზი და სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერისთვის. არსებობს მხოლოდ 3 ძირითადი სისხლის ტესტი: სიმსივნის მარკერისთვის, ბიოქიმიისთვის და ზოგადი.

ლაბორატორიული კვლევები ერთდროულად იძლევა ინფორმაციას ღვიძლისა და თირკმელების მუშაობის შესახებ, რაც შესაძლებელს ხდის შესაძლო გართულებების დროულ იდენტიფიცირებას და სათანადო თერაპიას.

კულდოცენტეზი

მეთოდი მოიცავს პუნქციის შესრულებას დუგლასის ჯიბის შიგთავსის დასადგენად. ჩვეულებრივ, როდესაც კისტა სკდება, მისი შიგთავსი დუგლასის ჯიბეში ჩაედინება, ამიტომ პუნქცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ მისი შიგთავსი და დაარეგულიროთ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

როცა ოპერაცია არ გჭირდება

ზოგჯერ დამსწრე ექიმმა შეიძლება გადადოს ოპერაცია, თუ კისტა ზომაში არ მოიმატებს და არ უშლის ხელს მიმდებარე ორგანოების მუშაობას. კისტის მკურნალობა შესაძლებელია ჰორმონალური პრეპარატებითა და კისტის რეზორბციული საშუალებებით, თუ მისი ბუნება და ბუნება ზუსტად არის განსაზღვრული.

ზოგიერთი კისტა თავისთავად ქრება ერთი ან ორი ციკლის განმავლობაში, მაშინ როცა საჭიროა მხოლოდ თანმხლები თერაპია. თუ ეს არ მოხდა, საკვერცხის კისტის მოცილება მოგვიანებით ინიშნება.

ონლაინ მოცილების მეთოდები

საკვერცხის კისტა ამოღებულია ქირურგიულად ორი გზით: ქირურგიულად და ლაპაროსკოპიულად. ზოგადად, ლაპაროსკოპია ასევე არის ქირურგიული ჩარევის სახეობა, მაგრამ ამ შემთხვევაში ქირურგია ნიშნავს ტრადიციულ ჩარევას საკმარისად დიდი ჭრილობის გამოყენებით სკალპელით.

ლაპაროსკოპია მოცილების უფრო თანამედროვე და ნაზი მეთოდია და სულ უფრო მეტ საავადმყოფოში გამოიყენება. თუმცა, ყველა სამედიცინო დაწესებულებას არ შეუძლია შეიძინოს სპეციალური აღჭურვილობა, ამიტომ ზოგჯერ მოცილება ხორციელდება ტრადიციული ქირურგიის გამოყენებით. ზოგჯერ ექიმის რეკომენდაციები, ამა თუ იმ მიზეზით, მაინც შეიძლება მიმართული იყოს ტრადიციულ ჩარევაზე.

მოცილება ლაპაროსკოპიულად

ლაპაროსკოპია, რომლის მიზანია დიაგნოსტიკა და ერთდროული მკურნალობა, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის გავლენით. ლაპაროსკოპია მოითხოვს ქირურგის სპეციალურ აღჭურვილობას და უნარს.

პირველ რიგში, მუცლის ღრუ ივსება გაზით, ჩვეულებრივ ნახშირორჟანგით. მთელი ოპერაციისთვის კეთდება ოთხი ჭრილობა, არაუმეტეს ორი სანტიმეტრისა. ერთის მეშვეობით ხდება გაზმომარაგება - გაზი, რომელმაც მუცლის ღრუ შეავსო, კედელს ასწევს და ორგანოებს უფრო ხელმისაწვდომს გახდის საკვერცხის კისტის გამოკვლევისა და მოცილებისთვის.

მეორე პუნქციის მეშვეობით ჩასმულია ვიდეოკამერა ორგანოების მდგომარეობის შესამოწმებლად - კამერიდან გამოსახულება მიეწოდება მონიტორს საოპერაციო სკამთან ახლოს.

ქირურგიული ოპერაციებისთვის ინსტრუმენტები შეჰყავთ დანარჩენ ორ პუნქციაში. ინსტრუმენტი პირდაპირ არ არის ჩასმული, მაგრამ საჭიროებს ლითონის მილს, რათა ხელს უშლის ხელსაწყოს კანთან შეხებას.

მას შემდეგ, რაც ქირურგი აღმოაჩენს კისტას, ხდება მისი ზედაპირის პუნქცია და დაცლა. მას შემდეგ, რაც კისტის შიგთავსი ამოიწურება, ის ადვილად მოიხსნება.

მომზადება

ვინაიდან ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მიმდინარეობს, კისტის ამოკვეთამდე საჭიროა მომზადება - ზუსტად ისევე, როგორც ოპერაციამდე.

• ამისათვის ტარდება არა მხოლოდ ლაბორატორიული კვლევა, არამედ სისხლის შედედების დამატებითი ანალიზი.
• საჭირო იქნება ეკგ.
• პროცედურის დაწყებამდე რვა საათის განმავლობაში არაფერი ჭამოთ.

ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდაციები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ გაიკეთა პაციენტმა ოპერაცია და რამდენად ადვილი იყო. როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი გაცილებით მარტივია, ვიდრე ოპერაცია ტრადიციული ქირურგიული მეთოდით ჩატარებული.

კისტის მოცილების შემდეგ საკვერცხე არ უნდა ავნოთ. თავად ჭრილობები ძალიან არ მტკივა, რადგან საკმარისად მცირეა. საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ გამოჯანმრთელება არის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების დანიშვნა დღეში სამჯერ, ასევე ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ექიმი დამოუკიდებლად დანიშნავს ანტიბიოტიკებს და ტკივილგამაყუჩებლებს. ისინი დამოკიდებული იქნება თუ არა პაციენტს ანტიბიოტიკების გამოყენების უფლება და ემუქრება თუ არა ეს დისბიოზი კონკრეტულ შემთხვევაში.

პოსტოპერაციული პერიოდის საღამოს პაციენტს შეუძლია ადგეს და დამოუკიდებლად იმოძრაოს. ასეთი მოძრაობა შეიძლება სპეციალურადაც კი იყოს რეკომენდებული, რათა მუცლის კუნთებმა არ დაკარგონ საკუთარი მუშაობის ჩვევა.

ბაფთირება კეთდება ერთი კვირის განმავლობაში. იგი მოიცავს სახვევის შეცვლას და ჭრილობის ანტისეპტიკით მკურნალობას. სისხლდენის ნაკერი უნდა შემოწმდეს ექიმმა. კითხვა, რისი ჭამა შეგიძლიათ და როგორ უნდა მოიქცეთ უკეთესად სწრაფი გამოჯანმრთელების მიზნით, მაინც უნდა განიხილოთ ექიმთან.

ლაპაროსკოპიის სარგებელი

ლაპაროსკოპიის უდიდეს უპირატესობებს შორის არის ქალის სხეულის ნაკლები ტრავმა. ლაპაროსკოპიით, ჭრილობები კეთდება ძალიან მცირე ზომის და არ საჭიროებს სხეულისგან უძლიერეს აღდგენის ძალებს, როგორც სტანდარტული ჭრილობის შემთხვევაში.

შესაძლებელია კისტის ამ გზით მკურნალობა უფრო ეფექტურად, ვინაიდან ორგანიზმი მთელ ძალებს მიმართავს ნაწიბურის შეხორცებისთვის და არა კანის ჭრილობების მოსაშუშებლად. საგრძნობლად მცირდება პოსტოპერაციული პერიოდი და საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ შედეგების რაოდენობა შესამჩნევად ნაკლებია. კოსმეტიკური თვალსაზრისით ეს მეთოდიც უფრო მისაღებია.

ამოღების ოპერაციის ძირითადი ჩვენებები

1. ონკოლოგიური პროცესის შესაძლებლობა.

2. კისტა არ იკლებს ზომაში დაკვირვებიდან 3 თვის განმავლობაში, ასევე არ ქრება ჰორმონალური მკურნალობით და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიით.

3. ნეოპლაზმა გაჩნდა მენოპაუზის დაწყების შემდეგ.

4. სისხლდენა კისტაში.

5. კისტის კედლის რღვევა.

6. კისტის ფეხების „ტორსიონი“.

7. ჩირქოვანი პროცესები, რომლებიც დაიწყო კისტის ღრუში.

ჩვენ ვატარებთ საფუძვლიან დიაგნოზს, რათა მივიღოთ გადაწყვეტილება საკვერცხის ცისტების მკურნალობაზე

დატოვე შენი ტელეფონის ნომერი.

კლინიკის ადმინისტრატორი დაგირეკავთ.

Შეხვედრის დანიშვნა

გინეკოლოგის კონსულტაცია

ავთვისებიანი სიმსივნე თუ საკვერცხის კისტა?

ექიმი ფიქრობს თუნდაც 10 მმ სიდიდის მცირე ზომის კისტის მოცილებაზე, თუ კვლევის შედეგად აღმოჩნდება ნიშნები, რომლებიც მეტყველებს ონკოლოგიური პროცესის სასარგებლოდ. სიმსივნური სიმსივნე ხასიათდება დიდი პარიეტალური ლუქებით და არანორმალური სისხლის ნაკადით. თუმცა, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეცდომები არ არის გამორიცხული. მაგალითად, თუ კისტის ღრუ სისხლით არის სავსე, ექოგრაფიული გამოსახულება შეესაბამება სიმსივნეს.

მაშასადამე, მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების დასკვნის საფუძველზე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დანამდვილებით იმის თქმა, თუ რა უნდა მოგვარდეს - სიმსივნე თუ კისტა. ასეთ საეჭვო სიტუაციებში პაციენტს სჭირდება სისხლის დონაცია სიმსივნური მარკერის CA - 125 დონის დასადგენად. მისი მატება მიუთითებს ონკოლოგიურ პროცესზე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გაიზარდოს ადნექსიტით ან ენდომეტრიოზით.

თუ სიმსივნური მარკერის დონე ნორმალურ დიაპაზონშია, ხოლო ულტრაბგერითი სურათი საეჭვოა, გინეკოლოგი კისტას აკონტროლებს 2-დან 3 თვემდე. ჩვეულებრივ, ამ პერიოდის შემდეგ, ფუნქციური კისტა თავისთავად ქრება.

როდესაც კისტა 1 სმ-ზე მეტი ხდება, ან სიმსივნური მარკერის დონე მატულობს, ექიმი პაციენტს ქირურგიულ ჩარევას უხელმძღვანელებს. ეს გამორიცხავს შემდგომი გართულებების შესაძლებლობას, თუ ნეოპლაზმა აღმოჩნდება ავთვისებიანი სიმსივნე.

უკვე ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია მისი ხასიათის ზუსტად დადგენა მიკროსკოპის ქვეშ ფიჭური სტრუქტურის შესწავლისას. თუ სიმსივნის შესახებ ეჭვები დადასტურდა, სპეციალისტი დანიშნავს დამატებით კვლევებს და სპეციფიკურ მკურნალობას რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

კისტის გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციას

ხშირად ოპერაცია აუცილებელია, მაშინაც კი, თუ სიმსივნის ალბათობა გამორიცხულია. მცირე ზომის ცისტომის აღმოჩენისას, ჩვეულებრივ, მიიღება გადაწყვეტილება კონსერვატიული მკურნალობის დაწყებაზე და რამდენიმე თვის განმავლობაში. გინეკოლოგი დანიშნავს მკურნალობას კისტის სავარაუდო მიზეზის მიხედვით - ჰორმონალური დარღვევა ან ინფექციურ-ანთებითი პროცესი.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია რამდენიმე თვის განმავლობაში, კისტა დაუყოვნებლივ მოიხსნება. ასევე, მენოპაუზის დროს წარმოქმნილი ყველა კისტა ქირურგიულად უნდა მოიხსნას, რადგან მათი გადაგვარების დიდი ალბათობაა ავთვისებიანი სიმსივნე.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კისტის ფეხების "ტორსიონი"., რომელსაც თან ახლავს მასში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს ხდება სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის, ძლიერი დაძაბვის ან ქრონიკული ხველის გამო. ნაწილობრივი „დაგრეხვის“ შემთხვევაში სისხლი აგრძელებს კისტაში დინებას, მაგრამ მისი გადინება რთულდება, ამიტომ ჩნდება შეშუპება. ამ მდგომარეობას შესაძლოა ახლდეს ცალმხრივი მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ვინაიდან კისტის ზომის გაზრდის გამო საკვერცხის შიგნით წნევა იზრდება.

ფეხის სრული მოხვევათან ახლავს კისტის სისხლით მომარაგების დარღვევა, ამიტომ მასში იწყება ნეკროზული პროცესები. მდგომარეობა მძიმდება, თუ ქალს აღენიშნებოდა რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული ინფექციური დაავადებები. ასეთ პირობებში იზრდება კისტის ინფექციის და მასში ჩირქოვანი ანთების განვითარების ალბათობა. მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა - პერიტონიტი. ამის თავიდან ასაცილებლად ექიმები საკვერცხის კისტას ფეხების „დაბრუნების“ შემთხვევაში აშორებენ.

კისტის კედლის რღვევაან მის ღრუში სისხლდენა ასევე არის ქირურგიული ჩარევის ჩვენება. ასეთი გართულებების დიაგნოსტირებისთვის ექიმი აკეთებს პუნქციას ექოსკოპიის კონტროლით და ანალიზისთვის იღებს ცისტის სითხის ნაწილს. თუ შიგთავსი ჰემორაგიული ან ჩირქოვანია, ნეოპლაზმა ამოღებულია. გართულებებს ხშირად ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ცხელება.

ამრიგად, საკვერცხის კისტა უნდა მოიხსნას იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არ უწყობს ხელს, არსებობს ეჭვი ონკოლოგიური პროცესის შესახებ, ასევე გართულებების არსებობისას, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას ან სიცოცხლისთვის. ქალი, რომელმაც იცის საკვერცხის კისტის არსებობის შესახებ, რეგულარულად უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან, რათა გართულებების წარმოქმნის შემთხვევაში დროულად მიმართოს ქირურგიულ მკურნალობას.

ჩვენი სპეციალისტები