ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც იწვევს სასუნთქი სისტემის მუდმივ ანთებას, არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD). მიუხედავად იმისა, რომ თავად ამ ტერმინის გამოყენება შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო, ამ დაავადებით დაავადებულთა რაოდენობა საკმაოდ შთამბეჭდავია (მოსახლეობის დაახლოებით 5-10%). ასეთი გულდასაწყვეტი სტატისტიკა, უპირველეს ყოვლისა, მწეველთა უზარმაზარი მასით არის განპირობებული - ისინი შეადგენენ პაციენტთა აბსოლუტურ რაოდენობას.

ვინაიდან დაავადება ხშირად ვლინდება ბოლო სტადიაზე, სიკვდილიანობა ექიმთან ვიზიტიდან 10 წლის განმავლობაში შეადგენს ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის 55%-ს. გარდა ამისა, მისი გართულებები ხშირად იწვევს შესრულების დაკარგვას და ინვალიდობას. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია COPD-ის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება.

COPD დამოუკიდებელი დაავადებაა. მას ახასიათებს სასუნთქ გზებში ჰაერის გავლის შეზღუდვა და ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პროცესი შეუქცევადია. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გამოწვეულია ფილტვის ქსოვილის ანთებით, რაც თავის მხრივ გამოწვეულია პაციენტის ორგანიზმის არასპეციფიკური რეაქციით ზოგიერთ პათოგენურ მიკრონაწილაკებზე ან აირებზე.

COPD-ის დიაგნოზი არის კოლექტიური ტერმინი, რომელიც მოიცავს:

• ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი (ჩირქოვანი ჩათვლით);
• პნევმოსკლეროზი;
• ფილტვის ჰიპერტენზია;
• ბრონქული ხის ობსტრუქციის შედეგად გამოწვეული ემფიზემა;
• ქრონიკული ფილტვის გულის დაავადება.

ყველა ეს დაავადება ასახავს სტრუქტურულ ცვლილებებს და სხეულის ძირითადი სისტემების დისფუნქციას, რომლებიც გვხვდება COPD-ის სხვადასხვა სტადიაზე. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება რამდენიმე პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშნები ერთდროულად.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ვითარდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ. პაციენტების უმეტესობა მამაკაცია. ეს შერჩევითი ექსპოზიცია ეფუძნება დაავადების სპეციფიკურ ეტიოლოგიას. გამოვლენილია მისი წარმოშობის შემდეგი მიზეზები:

• მოწევა. ის არის COPD-ის მთავარი დამნაშავე (პაციენტთა 80%-ზე მეტი) და ეს ძირითადად განვითარებული ქვეყნებისთვისაა დამახასიათებელი, ვინაიდან იქ მწეველთა პროცენტი უფრო მაღალია. მათ გაცილებით სწრაფად უვითარდებათ ქოშინი და სასუნთქი გზების გაუვალობის სინდრომი. ავადმყოფობის საკმაოდ მაღალი რისკი ასევე არსებობს მათ შორის, ვინც რეგულარულად ექვემდებარება მეორად კვამლს. ეს განსაკუთრებით საზიანოა ბავშვებისთვის.
• პროფესიული ფაქტორები. ეს მოიცავს მრეწველობის ზოგიერთ სფეროს, რომლის გვერდითი პროდუქტია ჰაერში მტვრის მიკრონაწილაკების გამოყოფა სილიციუმის და კადმიუმის მაღალი შემცველობით. ეს არის სამთო და მეტალურგიული მრეწველობა, მერქნის მრეწველობა, ასევე ცემენტის წარმოებასა და გამოყენებასთან უშუალოდ დაკავშირებული სამუშაოები.
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიები. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების გენეტიკური მიზეზები ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია, მაგრამ უკვე საიმედოდ ცნობილია, რომ ერთ-ერთი მათგანია α1-ანტიტრიფსინის ნაკლებობა. ის აკონტროლებს ელასტაზას აქტივობას, რომელიც მონაწილეობს სხვადასხვა ცილის სტრუქტურების დაშლაში. თუ ამ ცილის ორგანიზმის გამომუშავება მცირდება 30%-ზე მეტით, ელასტაზა იწყებს ფილტვის ქსოვილის განადგურებას, რაც იწვევს ემფიზემას.

არსებობს რამდენიმე სხვა ფაქტორი, რომელიც სავარაუდოდ იწვევს ამ დაავადებას. ეს მოიცავს სხეულის დაბალ წონას, ჰაერის დაბინძურებას, დაავადების ოჯახურ ხასიათს, აგრეთვე საჭმლის მომზადების დროს ბიოსაწვავის წვის პროდუქტების რეგულარულ ინჰალაციას (დაფიქსირებული ჩამორჩენილ ქვეყნებში მცხოვრებ ადამიანებში).

ნაადრევი და ხშირი მწვავე რესპირატორული ინფექციები ბავშვებში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება, თუმცა ამ ასაკში შემთხვევების სიხშირის სტატისტიკა არ არსებობს. ამავდროულად, COPD ფიქსირდება მოზარდებში ბრონქული ასთმის შედეგად (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, სიხშირე 4-10%).

რა თქმა უნდა, ზემოაღნიშნული რისკ-ფაქტორები, როდესაც ინდივიდუალურად არსებობს, აქვთ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების გამოწვევის უმნიშვნელო ალბათობა. მაგრამ ვინაიდან განვითარებული მრეწველობის, ჰაერის მაღალი დაბინძურების და ადამიანის საქმიანობის სხვა შედეგების მქონე თანამედროვე სამყაროში ისინი მოქმედებენ ცუდ კვებასთან და მავნე ჩვევებთან ერთად. აქედან გამომდინარე, ყოველწლიურად იზრდება დაავადებათა რიცხვი და ზოგადად პროცენტულად გვიან გამოვლენის გამო პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება.

განვითარების მექანიზმი

დაავადების პათოგენეზი სათავეს იღებს ბრონქების კედლებში. გარეგანი ფაქტორების გავლენით ირღვევა ეგზოკრინული აპარატის ფუნქციონირება, რაც იწვევს ლორწოს სეკრეციის გაზრდას და მისი შემადგენლობის ცვლილებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება ინფექცია, რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს, რომელიც მუდმივ ფორმას იღებს.

ვინაიდან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება პროგრესირებადია, პათოგენური მიკროფლორა თანდათან ანადგურებს ბრონქების, ბრონქიოლების და მიმდებარე ალვეოლების ქსოვილს. დაავადების ეს მიმდინარეობა იწვევს ორგანიზმში ჟანგბადის მიწოდების შემცირებას, რაც, თავის მხრივ, უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს მისი ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე. ამ შემთხვევაში გული განიცდის უდიდეს დატვირთვას, რის შედეგადაც სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირება საგრძნობლად უარესდება.

კლასიფიკაცია

დიაგნოზის ფორმულირება დიდწილად ეფუძნება დაავადების სიმძიმეს. ამისათვის დაადგინეთ ჩასუნთქული ჰაერის ნაკადის სიჩქარის შემცირება და მიღებული მონაცემების საფუძველზე გამოთვალეთ ეგრეთ წოდებული ტიფნოს ინდექსი - პაციენტის სასუნთქი გზების სიმძლავრის შესაძლო შემცირების მაჩვენებელი.

გაზომვისთვის გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - სპირომეტრი. ის დაგეხმარებათ გაიგოთ ორი ძირითადი მნიშვნელობა, რომლებზედაც ხდება COPD კლასიფიცირება: იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა (FEV) და იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC). მათი პროცენტული თანაფარდობა არის ტიფნოს ინდექსი.

გარდა ამისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაავადების სიმპტომური გამოვლინებები და გამწვავების სიხშირე. თანამედროვე მედიცინაში არსებობს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების სიმძიმის 4 ხარისხი:

• ჩნდება ადვილად და ვლინდება პერიოდული სველი ხველებით. უმეტეს შემთხვევაში, ქოშინი არ შეინიშნება. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>ნორმალურის 80%.

• დაავადების ზომიერი მიმდინარეობა ფიზიკური დატვირთვის დროს შესამჩნევი ქოშინით და მუდმივი ხველებით. ობსტრუქცია იზრდება და COPD შეიძლება გაუარესდეს. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• დაავადება ხასიათდება მძიმე სიმპტომებით. პაციენტს აღენიშნება მუდმივი სველი ხველა, ხიხინი გულმკერდის არეში და ოდნავი ფიზიკური დატვირთვა იწვევს ძლიერ ქოშინს. გამწვავების პერიოდები რეგულარულად ხდება. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიცოცხლისთვისაც კი საშიში. აშკარად გამოხატულია ბრონქების ობსტრუქცია. ამ ეტაპზე ორგანიზმში დესტრუქციული პროცესები ინვალიდობას იწვევს. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

მე-3 ეტაპიდან დაწყებული, COPD შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად, კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით:

• ბრონქოდილატორი. აქ უპირატესი სიმპტომია ხველა. ამასთანავე, ნათლად არის გამოხატული. მას შემდეგ, რაც ფილტვის მჟავა ადრეულ ეტაპზე ვითარდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კანი ხდება მოლურჯო. სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაცია სისხლში, ისევე როგორც მისი მთლიანი მოცულობა, მუდმივად იზრდება, რაც ხშირად იწვევს თრომბების წარმოქმნას, სისხლჩაქცევებს და ინფარქტის.
• ემფიზემატოზული. ეს ტიპი მოიცავს COPD-ს გაბატონებული ქოშინით. პაციენტებს ახასიათებთ ინტენსიური სუნთქვა, რომელიც აღემატება ჟანგბადის საჭიროებას. პაციენტები ხშირად უჩივიან სისუსტეს, დეპრესიას და წონის დაკლებას. აღინიშნება სხეულის ძლიერი დაღლილობა.

სიმპტომები

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. როგორც წესი, შესამჩნევი ნიშნები შეინიშნება მისი დაწყებიდან მხოლოდ 3-10 წლის შემდეგ. მაგრამ ამ სიტუაციაშიც კი პაციენტი ყოველთვის არ მიმართავს ექიმს. ეს ქცევა განსაკუთრებით დამახასიათებელია მწეველებისთვის. ისინი ხველას სრულიად ნორმალურ მდგომარეობად თვლიან, რადგან ნიკოტინის კვამლს ყოველდღე ისუნთქავენ. რა თქმა უნდა, ისინი სწორად ადგენენ მიზეზს, მაგრამ შეცდომებს უშვებენ შემდგომი ქმედებებით.

ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 40-45 წლის ასაკში, როდესაც პაციენტი უკვე გრძნობს მნიშვნელოვან ქოშინს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ COPD-ის ძირითადი სიმპტომები, განსაკუთრებით საწყის ეტაპებზე:

• ხველა . ყველა სიმპტომიდან ის პირველად ვლინდება და ეპიზოდური ხასიათისაა. შემდეგ ხდება ყოველდღიური. გამწვავების არარსებობის შემთხვევაში, ნახველი ჩვეულებრივ არ წარმოიქმნება.
• ნახველი. ჩნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც წყვეტილი ხველა მუდმივ ხველად გადაიქცევა. თავდაპირველად ის ძირითადად დილაობით შეინიშნება. თუ ნახველი ჩირქოვანი ხდება, ეს მიუთითებს გამწვავების განვითარებაზე.
• ქოშინი. ეს სიმპტომი ნიშნავს, რომ დაავადება გადავიდა მე-2 სტადიაზე. ჩვეულებრივ ის შერეული ტიპისაა, ნაკლებად ხშირად - მხოლოდ ამოსუნთქვის გაძნელებით. საწყის ეტაპებზე ვლინდება მხოლოდ ძლიერი ფიზიკური სტრესის პირობებში, ძლიერდება მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს. მისი პროგრესირებისას ძლიერდება ქოშინი, რაც ზღუდავს პაციენტის აქტივობას. პათოლოგიის მძიმე შემთხვევებში ის ვითარდება სუნთქვის უკმარისობაში.

• თუ თქვენ მუშაობთ წარმოებაში და იწყებთ ხველას სამრეწველო მტვრისგან, მაშინ, სავარაუდოდ, თქვენ ვითარდებით.
• არის ასეთი დაავადება ბავშვებში -. ეს არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია. გირჩევთ წაიკითხოთ.
• სწრაფი სუნთქვა აშკარა ნიშანია. ეს პრობლემა, ისევე როგორც სხვა, შეიძლება ხალხური საშუალებებით და მედიკამენტებით მკურნალობდეს.

COPD-ის გამწვავება

თუ პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად უარესდება 2 ან მეტი დღის განმავლობაში, ამ ფაზას ეწოდება გამწვავება. ამავდროულად, დაავადების ძირითადი სიმპტომები ძლიერდება და აღინიშნება ტემპერატურის მომატება. პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ასეთი პერიოდების განმეორების სიხშირე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მათ შორის ინტერვალებს რემისიის ფაზებს უწოდებენ. დაავადების გამწვავებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• ქოშინისა და ხველების მნიშვნელოვანი ზრდა;
• წარმოებული ნახველის მოცულობის ზრდა;
• ხშირი ზედაპირული სუნთქვა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• ტაქიკარდია;
• სხვადასხვა ნევროლოგიური პათოლოგიები (მაგალითად, არამოტივირებული აგიტაცია ან დეპრესია).

გართულებები

დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე ორგანიზმში მრავალი დესტრუქციული ცვლილება ხდება, ყველაზე ხშირად შეუქცევადი. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან შემდეგ სინდრომებს:

• ბრონქული ობსტრუქცია. ის ვითარდება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების პირველი სტადიებიდან და თანდათან პროგრესირებს. ეს პროცესი ჩვეულებრივ იწყება მცირე ბრონქებში. ეს იწვევს ქვედა სასუნთქი გზების წინააღმდეგობის გაზრდას. ალვეოლის დეფორმაციის გამო ფილტვის ქსოვილი კარგავს ელასტიურობას და წარმოიქმნება ფილტვის ფიბროზი.
• ფილტვის ჰიპერტენზია. COPD-ის ძირითადი გართულებები გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ჰიპერტენზია პროვოცირებულია სასუნთქ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის სისტემის შევიწროებით, რაც ამძიმებს სისხლძარღვების კედლების გასქელებას. ამის გამო, ფილტვების მკვებავი კაპილარების ქსელში სისხლის გადინებისთვის საჭირო წნევის დონე იზრდება.
• Cor pulmonale e. რა მიზეზების გამო ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მარჯვენა პარკუჭის გადიდება, ჯერ ბოლომდე არ არის ცნობილი.
• ფილტვების ჰიპერინფლაცია. ამ შემთხვევაში ფილტვები ჰაერით ივსება და ამოსუნთქვისას ბოლომდე არ იცლება. ეს თანდათან ასუსტებს სუნთქვის კუნთებს, ცვლის დიაფრაგმის ფორმას. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით იგრძნობა ფიზიკური დატვირთვის დროს, რაც ხელს უშლის სუნთქვის სიღრმის გაზრდას.
• ემფიზემა. ვინაიდან მცირე ბრონქებსა და ალვეოლებს შორის კავშირი დარღვეულია, ეს უარყოფითად აისახება მათ გამტარიანობაზე.
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება კუნთების სისუსტე და ხშირად აღინიშნება ანთებითი რეაქციის სინდრომი. ეს ყველაფერი იწვევს ფიზიკური აქტივობის დაქვეითებას და კეთილდღეობის ზოგად გაუარესებას.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, პირველ რიგში აუცილებელია დადგინდეს, ექვემდებარება თუ არა ადამიანი ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორებს. თუ პაციენტი ეწევა, უნდა გამოითვალოს ამ ჩვევით გამოწვეული შესაძლო საფრთხის დონე მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამაში დაგვეხმარება ეგრეთ წოდებული მწეველის ინდექსი, რომელიც გამოითვლება ფორმულით: (დღიურად მოწეული სიგარეტების რაოდენობა * საერთო გამოცდილება (წლები))/20. თუ მიღებული რიცხვი 10-ზე მეტია, ავადმყოფობის საშიშროება ძალიან რეალურია. COPD-ის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგს:

• კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. რეკომენდებულია ამის გაკეთება წელიწადში 2-ჯერ, ასევე გამწვავების პერიოდში.
• ნახველის ანალიზი. მისი მაკრო და მიკროსკოპული თვისებების განსაზღვრა. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ბაქტერიოლოგიური კვლევა.
• ელექტროკარდიოგრაფია. ვინაიდან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ხშირად იწვევს გულის გართულებებს, სასურველია ამ პროცედურის გამეორება წელიწადში 2-ჯერ.
• მკერდის რენტგენი. ეს უნდა გაკეთდეს ყოველწლიურად (მინიმუმ).
• სპირომეტრია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად მძიმეა სასუნთქი სისტემის პათოლოგიების მდგომარეობა. აუცილებელია გაიაროს წელიწადში ერთხელ ან უფრო ხშირად, რათა დროულად მოხდეს მკურნალობის კურსი.
• სისხლის გაზების და pH ანალიზი. ეს კეთდება მე-3 და მე-4 კლასებისთვის.
• ოქსიგემომეტრია. სისხლის ჟანგბადით გაჯერების ხარისხის შეფასება არაინვაზიური მეთოდით. გამოიყენება მწვავე ფაზაში.
• ორგანიზმში სითხისა და მარილის თანაფარდობის მონიტორინგი. განისაზღვრება ცალკეული მიკროელემენტების პათოლოგიური დეფიციტის არსებობა. მნიშვნელოვანია გამწვავების დროს.
• დიფერენციალური დიაგნოზი. ყველაზე ხშირად, განსხვავებები. დიაგნოზი კეთდება ფილტვის კიბოსთან. ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე აუცილებელია გულის უკმარისობის, ტუბერკულოზის და პნევმონიის გამორიცხვა.

განსაკუთრებით იმსახურებს ყურადღებას ბრონქული ასთმის და COPD-ის დიფერენციალური დიაგნოზი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ორი დამოუკიდებელი დაავადებაა, ისინი ხშირად ვლინდება ერთ ადამიანში (ე.წ. გადახურვის სინდრომი). ამის მიზეზები და მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები, ამიტომ აუცილებელია ვიცოდეთ განსხვავება მათ კლინიკურ გამოვლინებებში. ასე რომ, მე-2 კლასიდან დაწყებული, პაციენტებს აღენიშნებათ ქოშინი. ბრონქული ასთმის დამატების შემდეგ ის ძლიერდება და პათოლოგიების პროგრესირებასთან ერთად ხშირდება დახრჩობის შეტევები. ეს საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

ლაბორატორიული ტესტების სრული სპექტრი და პაციენტის სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიანი შესწავლა საშუალებას მოგვცემს მივცეთ დაავადების სწორი დიაგნოზი. ეს მოიცავს COPD-ის სიმძიმეს და სიმძიმეს, გამწვავების არსებობას, კლინიკური გამოვლინების ტიპს და გართულებებს.

ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მკურნალობა

თანამედროვე მედიცინის დახმარებით ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების სრულად განკურნება ჯერ კიდევ შეუძლებელია. მისი მთავარი ფუნქციაა პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და დაავადების მძიმე გართულებების პრევენცია.

COPD-ის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. გამონაკლისია შემდეგი შემთხვევები:

• სახლში თერაპია არ იძლევა რაიმე თვალსაჩინო შედეგს ან პაციენტის მდგომარეობა უარესდება;
• ძლიერდება რესპირატორული უკმარისობა, გადაიქცევა სახრჩობის შეტევაში, დარღვეულია გულის რითმი;
• მე-3 და მე-4 კლასი ხანდაზმულებში;
• მძიმე გართულებები.

რემისიის დროს

ბრონქების გაფართოებისთვის ინიშნება ბრონქოდილატატორების ინჰალაციების ნაკრები (დოზირება გადაამოწმეთ ექიმთან):

• M-ანტიქოლინერგული საშუალებები: "იპრატროპიუმის ბრომიდი" ("ატროვენტი") 0.4-0.6 მგ ან "ტიოპროპიუმის ბრომიდი" ("სპირივა") 1 კაფსულა - ეფექტურად ბლოკავს M-ქოლინერგულ რეცეპტორებს პარასიმპათიკურ ნერვულ დაბოლოებებში;
• "ფენოტეროლი" ან "სალბუტამოლი" 0,5-1 მლ - პრეპარატები გამოხატული ბრონქოდილატორის მოქმედებით.

ვინაიდან სასუნთქ გზებში ლორწოს დაგროვება ხელს უწყობს ინფექციების გაჩენას, მუკოლიზური საშუალებები გამოიყენება ამ დაავადებების თავიდან ასაცილებლად:

• "ბრომჰექსინი", "ამბროქსოლი" - ამცირებს სასუნთქი ორგანოების სეკრეტორულ ფუნქციას და ცვლის ლორწოს შემადგენლობას, ასუსტებს მის შინაგან კავშირებს;
• "ტრიფსინი", "ქიმოტრიფსინი" არის ცილოვანი ბუნების ცილები, რომლებიც აქტიურად ურთიერთქმედებენ დაგროვილ სეკრეტთან, ამცირებს მის სიბლანტეს და საბოლოოდ იწვევს განადგურებას.

გამწვავების დროს

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მკურნალობა მწვავე ფაზაში გულისხმობს გლუკოკორტიკოიდების, ყველაზე ხშირად პრედნიზოლონის მიღებას. მძიმე სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ვინაიდან ამ ჯგუფის სისტემურ მედიკამენტებს ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს, ახლა ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იცვლება წამლებით, რომლებიც აფერხებენ ანთების პროვოცირების შუამავლების ფუნქციებს (Fenspiride, Erespal). თუ ამ მედიკამენტებით მკურნალობა სახლში არ აჩვენებს დადებით შედეგს, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული.

გარდა ამისა, ამ ფაზაში ემფიზემა ხშირად პროგრესირებს და ლორწოს სტაგნაცია ყალიბდება. ამ პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება, კერძოდ, ბრონქიტი ან პნევმონია. ამის თავიდან ასაცილებლად, ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება ამ დაავადებების თავიდან ასაცილებლად - პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები.

ხანდაზმულებში

ხანდაზმულებისთვის აუცილებელია ინდივიდუალური მიდგომა, ვინაიდან გარკვეული თავისებურებების გამო დაავადების მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად მძიმეა. მათ მკურნალობამდე, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მთელი რიგი ფაქტორები:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სასუნთქ სისტემაში;
• COPD-თან დაკავშირებული დამატებითი დაავადებების არსებობა და მათი ურთიერთგავლენა;
• მრავალი მედიკამენტის მიღების აუცილებლობა;
• სირთულეები დიაგნოსტიკაში და მკურნალობის დაცვაში;
• ფსიქოსოციალური მახასიათებლები.

კვება

იმისათვის, რომ ორგანიზმი შევინარჩუნოთ ტონუსი, რომელიც აუცილებელია დაავადების წინააღმდეგობის გაწევისთვის, საჭიროა დაბალანსებული დიეტა:

• საკმარისი ცილების ჭამა (ნორმაზე ცოტა მეტი) - ხორცისა და თევზის კერძები, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
• სხეულის წონის შემცირებით, საჭიროა მაღალკალორიული დიეტა;
• მულტივიტამინის კომპლექსები;
• მარილის შემცველობის შემცირება გართულებებისთვის (ფილტვის ჰიპერტენზია, ბრონქული ასთმა და სხვა).

პრევენცია

COPD-ის მკურნალობა არ აჩვენებს დადებით დინამიკას, სანამ პაციენტი არ აღმოფხვრის ყველა ფაქტორს, რომელიც ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს. ძირითადი რეკომენდაციებია მოწევაზე თავის დანებება და სასუნთქ სისტემაზე მოქმედი ინფექციების დროული პრევენცია.

COPD-ის ეფექტური პრევენცია მოიცავს ამ დაავადების შესახებ ყველა ინფორმაციის შესწავლას, ასევე მკურნალობის პროცესში საჭირო სამედიცინო მოწყობილობების გამოყენების უნარს. პაციენტმა უნდა იცოდეს როგორ გააკეთოს ინჰალაციები სწორად და გაზომოს ფილტვებიდან გამოსული ჰაერის მაქსიმალური სიჩქარე პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით. და, რა თქმა უნდა, აუცილებელია ექიმების ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

COPD არის ნელა პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში იწვევს გაუარესებას და სიკვდილსაც კი. თერაპიას შეუძლია მხოლოდ შეანელოს ეს პროცესები და მისი გამოყენების ადეკვატურობა პირდაპირ განსაზღვრავს, რამდენ ხანს დარჩება პაციენტი შრომისუნარიანი. ზოგიერთ შემთხვევაში, რემისიის პერიოდები გრძელდება რამდენიმე წლამდე, ამიტომ ასეთი პაციენტები ათწლეულების განმავლობაში ცხოვრობენ.

მოწევა არის COPD-ის წამყვანი მიზეზი და ამ დაავადების მქონე ადამიანების უმეტესობა ან ჯერ კიდევ ეწევა ან წარსულში ეწეოდა. ფილტვის სხვა გამაღიზიანებელ ნივთიერებებთან ხანგრძლივი ზემოქმედება, როგორიცაა ჰაერის დაბინძურება, ქიმიური ორთქლი ან მტვერი, ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს COPD-ის განვითარებაში.

რა არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)

ჰაერი, რომელსაც თქვენ ისუნთქავთ, სასუნთქი მილის მეშვეობით მიედინება სასუნთქი მილის ტოტებში, რომელსაც ბრონქებს უწოდებენ.

ფილტვებში თქვენი ბრონქები იშლება ათასობით პატარა, თხელ მილში, რომელსაც ბრონქიოლები ეწოდება. ეს მილები მთავრდება პაწაწინა მრგვალი საჰაერო ჩანთებით, რომელსაც ალვეოლი ეწოდება.

ალვეოლის კედლებში გადის პატარა სისხლძარღვები, რომელსაც კაპილარები ეწოდება. როდესაც ჰაერი აღწევს ალვეოლებში, ჟანგბადი მათი კედლებიდან შედის სისხლში კაპილარებში. ამავე დროს, ნახშირორჟანგი (ნახშირორჟანგი) გადადის კაპილარებიდან ალვეოლებში. ამ პროცესს გაზის გაცვლა ეწოდება.

სასუნთქი გზები და ალვეოლები ელასტიურია და ჩასუნთქვისას თითოეული ალვეოლი ივსება ჰაერით, როგორც პატარა ბუშტი, ხოლო ამოსუნთქვისას ალვეოლი პატარავდება.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს ნაკლები ჰაერი შედის ფილტვებში და, შესაბამისად, ნაკლები ჰაერი ტოვებს მათ. ეს ხდება ერთი ან რამდენიმე მიზეზის გამო:

• სასუნთქი გზები და ალვეოლები კარგავენ ელასტიურობას.
• დანგრეულია მრავალი ალვეოლის კედლები.
• სასუნთქი გზების კედლები შეშუპებულია და ანთებულია.
• სასუნთქი გზები ჩვეულებრივზე მეტ ლორწოს გამოიმუშავებს, რამაც შეიძლება დაბლოკოს ისინი.

ტერმინი COPD მოიცავს ორ ძირითად დაავადებას - ემფიზემას და ქრონიკულ ბრონქიტს. ემფიზემით, კედელი ბევრ ალვეოლს შორის დაზიანებულია ან განადგურებულია. შედეგად, ალვეოლი კარგავს ფორმას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ნაკლები უფორმო დიდი ალვეოლი, ვიდრე ბევრი პატარა. თუ ეს მოხდება, ფილტვებში გაზის გაცვლა უარესდება.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი მუდმივად გაღიზიანებული და ანთებულია. ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას და სასუნთქი გზების შევიწროებას. ქრონიკული ბრონქიტის დროს სასუნთქ სისტემაში სქელი ლორწოა, რაც ასევე ართულებს სუნთქვას.

COPD-ით დაავადებულთა უმეტესობას ასევე აქვს ემფიზემა და ქრონიკული ბრონქიტი. ამრიგად, ზოგადი ტერმინი "COPD" უფრო ზუსტია.

პროგნოზი

COPD არის ინვალიდობის წამყვანი მიზეზი და სიკვდილის მესამე წამყვანი მიზეზია განვითარებულ ქვეყნებში. ამჟამად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება დიაგნოზირებულია მილიონობით ადამიანში. და კიდევ ბევრ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ეს დაავადება და არც კი იცოდეს ეს.

COPD ვითარდება ნელა. სიმპტომები ხშირად უარესდება დროთა განმავლობაში და შესაძლოა შეზღუდოს თქვენი ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელების უნარი. მძიმე COPD შეიძლება იყოს თითქმის სრულიად შრომატევადი, რაც ხელს უშლის თქვენ თუნდაც ძირითადი აქტივობების შესრულებაში, როგორიცაა სიარული, საჭმლის მომზადება ან საკუთარ თავზე ზრუნვა.

COPD-ის შემთხვევების უმეტესობა დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის ან ხანდაზმულ ადამიანებში. დაავადება არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე, ამიტომ მას სხვისგან ვერ დაიჭერთ.

COPD-ს ამჟამად განკურნება არ აქვს, რადგან ექიმებმა არ იციან როგორ შეცვალონ სასუნთქი გზებისა და ფილტვების დაზიანება. თუმცა, არსებული მკურნალობა და ცხოვრების სტილის ცვლილებები დაგეხმარებათ უკეთ იგრძნოთ თავი, იყოთ უფრო აქტიური და შეანელოთ დაავადების პროგრესირება.

COPD-ის მიზეზები

გამაღიზიანებელ ნივთიერებებთან ხანგრძლივი ზემოქმედება, რომლებიც აზიანებენ ფილტვებს და სასუნთქ გზებს, ჩვეულებრივ, COPD-ის მიზეზია.

ყველაზე გავრცელებული გამაღიზიანებელი, რომელიც იწვევს COPD-ს, არის თამბაქოს კვამლი. ჩიბუხის, სიგარის, სიგარეტის და ა.შ. თამბაქოს კვამლმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, განსაკუთრებით მაშინ, თუ კვამლი პირდაპირ ფილტვებში შეისუნთქება.

პასიური მოწევა, ჰაერის დაბინძურება, ქიმიური ორთქლი ან მტვერი გარემოდან ან სამუშაო ადგილიდან ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს COPD-ის განვითარებაში. (პასიური მოწევა არის თამბაქოს კვამლის შესუნთქვა, როდესაც სხვა ადამიანები ეწევიან თქვენთან ახლოს.)

იშვიათ შემთხვევებში, გენეტიკური აშლილობა, რომელსაც ეწოდება ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი, შესაძლოა როლი შეასრულოს COPD-ში. ამ დაავადების მქონე ადამიანებს აქვთ ალფა-1 ანტიტრიფსინის (AAT) დაბალი დონე, ღვიძლში წარმოებული ცილა.

თუ ადამიანს აქვს AAT ცილის დაბალი დონე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების დაზიანება და COPD-ის განვითარება, თუ თქვენ ექვემდებარება მოწევას ან ფილტვების სხვა გამღიზიანებლებს. თუ თქვენ გაქვთ ეს მდგომარეობა და ეწევით, COPD შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუარესდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ასთმის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს COPD. ასთმა არის ფილტვების ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს სასუნთქი გზების ანთებას და შეშუპებას. მკურნალობა ჩვეულებრივ შეუძლია შეცვალოს ანთება და გაათავისუფლოს შეშუპება. თუმცა, თუ ასთმა არ განიხილება, COPD შეიძლება განვითარდეს.

ვინ არის COPD-ის განვითარების რისკის ქვეშ

COPD-ის განვითარების მთავარი რისკფაქტორია მოწევა. COPD-ით დაავადებულთა უმეტესობა ამჟამად ეწევა ან წარსულში ეწეოდა. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ოჯახური ისტორია, ჩვეულებრივ უფრო მეტად უვითარდებათ ეს დაავადება, თუ ისინი ეწევიან.

ფილტვების სხვა გამღიზიანებლების ხანგრძლივი ზემოქმედება ასევე წარმოადგენს COPD-ის განვითარების რისკ-ფაქტორს. ასეთი გამაღიზიანებლები მოიცავს:

• პასიური მწეველი
• ჰაერის დაბინძურება
• ქიმიური ორთქლი
• მტვერი გარემოში
• სახლის მტვერი

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. საკმაოდ იშვიათია 40 წლამდე ადამიანებში COPD-ის განვითარება. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანს აქვს ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი (მემკვიდრეობითი აშლილობა).

რა არის COPD-ის ნიშნები და სიმპტომები

პირველი, COPD შეიძლება არ გამოიწვიოს სიმპტომები ან მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები, როგორც წესი, ძლიერდება. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების საერთო ნიშნები და სიმპტომებია:

• მუდმივი ხველა ან ხველა, რომელიც წარმოქმნის უამრავ ლორწოს (ხშირად უწოდებენ "მწეველის ბრონქიტს").
• სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• ქოშინი (ქოშინი ან ხიხინი სუნთქვისას).
• შებოჭილობა მკერდში.

თუ თქვენ გაქვთ COPD, ასევე შეიძლება ხშირად გაცივდეთ ან გრიპი.

ყველას, ვისაც ზემოთ აღწერილი სიმპტომები აქვს, არ აქვს COPD. გარდა ამისა, COPD-ით დაავადებული ყველა ადამიანი არ განიცდის ამ სიმპტომებს. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი მსგავსია სხვა დაავადებებისა და პირობების სიმპტომებთან. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

თუ თქვენი სიმპტომები მსუბუქია, შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოთ ისინი, ან შეგიძლიათ შეიტანოთ ცხოვრების წესის ცვლილებები, რათა სუნთქვა გაგიადვილოთ. მაგალითად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლიფტი კიბის ნაცვლად.

დროთა განმავლობაში, COPD სიმპტომები შეიძლება გახდეს ისეთი მძიმე, რომ მოითხოვოს ექიმთან ვიზიტი. მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის დროს შეიძლება განვითარდეს ქოშინი.

თქვენი სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად დაზიანებულია თქვენი ფილტვები. თუ განაგრძობთ მოწევას, ფილტვის ქსოვილის განადგურება უფრო სწრაფად მოხდება, ვიდრე მოწევას თავის დანებების შემთხვევაში.

მძიმე COPD შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა შეშუპება ტერფების, ფეხების ან ფეხების არეში, წონის დაკლება და კუნთების გამძლეობის დაქვეითება.

ზოგიერთმა მძიმე სიმპტომმა შეიძლება მოითხოვოს საავადმყოფოში მკურნალობა. თქვენ ან თქვენს ახლობლებს (თუ არ შეგიძლიათ) უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, თუ:

• გაქვთ მძიმე სუნთქვა (თქვენ გრძნობთ სუნთქვის გაძნელებას და უჭირთ საუბარი).
• თქვენი ტუჩები ან ფრჩხილები ცისფერი ან ნაცრისფერი ხდება. (ეს არის სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის ნიშანი.)
• თქვენი ტვინის ფუნქციები გაუარესდა (დაქვეითებული აზროვნება, ცუდი გაგება).
• შენი გულისცემა ძალიან სწრაფია.
• სიმპტომების გაუარესების რეკომენდებული მკურნალობა არ მუშაობს.

COPD-ის დიაგნოზი

თქვენი ექიმი დაადგენს COPD-ის დიაგნოზს თქვენი სიმპტომების, თქვენი სამედიცინო და ოჯახის ისტორიის, ტესტებისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების შედეგების საფუძველზე.

ექიმმა შეიძლება გკითხოთ, ეწევით თუ ექვემდებარება ფილტვების გამღიზიანებლებს, როგორიცაა მეორადი მოწევა, ჰაერის დაბინძურება, ქიმიური ორთქლი ან მტვერი.

თუ გაქვთ ქრონიკული ხველა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს (რამდენი ხანია აწუხებთ მუდმივი ხველა, რამდენ ლორწოს ახველებთ). გარდა ამისა, თუ გაქვთ COPD-ის ოჯახური ისტორია, ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს.

ექიმი გაგიკვლევთ და სტეტოსკოპით მოუსმენს თქვენს ფილტვებს, რათა შეამოწმოს თქვენი სუნთქვა ხიხინი ან სხვა უჩვეულო ხმები მკერდში. მან ასევე შეიძლება გირჩიოთ ერთი ან მეტი დიაგნოსტიკური პროცედურა COPD-ის დიაგნოსტიკისთვის.

ფილტვის ფუნქციის ტესტი

ფილტვის ფუნქციის ტესტი ზომავს რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ჩაისუნთქოთ და ამოისუნთქოთ, რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ ამოისუნთქოთ და რამდენად კარგად აწვდის თქვენი ფილტვები ჟანგბადს სისხლს.

COPD-ის დიაგნოსტიკის მთავარი დიაგნოსტიკური პროცედურაა სპირომეტრია. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის ფუნქციის სხვა ტესტები, როგორიცაა ფილტვების დიფუზური უნარის ტესტი.

სპირომეტრია

ამ უმტკივნეულო პროცედურის დროს დიაგნოსტიკოსი მოგთხოვთ ღრმად ამოისუნთქოთ. შემდეგი, თქვენ ააფეთქეთ პატარა მოწყობილობაზე მიმაგრებულ მილში რაც შეიძლება ძლიერად. ამ მოწყობილობას სპირომეტრი ეწოდება.

ეს მოწყობილობა ზომავს ჰაერის რაოდენობას, რომელსაც თქვენ ამოისუნთქავთ. ის ასევე ზომავს ამოსუნთქვის მაქსიმალურ ნაკადს.

ექიმმა შეიძლება მოგცეთ სასუნთქი გზების გასახსნელად საინჰალაციო წამალი, შემდეგ კი მოგთხოვთ, რომ ხელახლა ააფეთქოთ მილში. შემდეგ მას შეუძლია შეადაროს ტესტის შედეგები მედიკამენტის მიღებამდე და მის შემდეგ.

სპირომეტრიას შეუძლია COPD-ის გამოვლენა სიმპტომების გამოვლენამდე. თქვენს ექიმს ასევე შეუძლია გამოიყენოს ტესტის შედეგები იმის გასარკვევად, თუ რამდენად მძიმეა თქვენი COPD და დაგეხმაროთ მკურნალობის მიზნების დასახვაში.

დიაგნოსტიკური შედეგები ასევე შეიძლება დაგვეხმაროს სხვა მდგომარეობის იდენტიფიცირებაში, როგორიცაა ასთმა ან გულის უკმარისობა, რადგან ამან შეიძლება ასევე გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები.

სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები

• გულმკერდის რენტგენი (კომპიუტერული ტომოგრაფია ან CT სკანირება). დიაგნოზი კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით იღებს გულმკერდის შინაგან ორგანოებს, როგორიცაა გული, ფილტვები და სისხლძარღვები. სურათებში შეიძლება გამოვლინდეს COPD-ის ნიშნები. მათ ასევე შეიძლება აჩვენონ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა გულის უკმარისობა, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს თქვენი სიმპტომების გამომწვევი.
• არტერიული სისხლის გაზის ანალიზი. ეს სისხლის ტესტი ზომავს სისხლში ჟანგბადის დონეს არტერიიდან აღებული სისხლის ნიმუშის გამოყენებით. ამ ტესტის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, რამდენად მძიმეა თქვენი COPD და გჭირდებათ თუ არა ჟანგბადის თერაპია.

COPD-ის მკურნალობა

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება არ იკურნება. თუმცა, ცხოვრების წესის ცვლილება და მკურნალობა დაგეხმარებათ უკეთ იგრძნოთ თავი, იყოთ უფრო აქტიური და შეანელოთ დაავადების პროგრესირება.

COPD-ის მკურნალობის მიზნები:

• თქვენი სიმპტომების შემსუბუქება.
• დაავადების პროგრესირების შენელება.
• ვარჯიშის დროს თავს უკეთ გრძნობთ (აქტიური დარჩენის უნარის გაზრდა).
• გართულებების პრევენცია და მკურნალობა.
• გაუმჯობესდა საერთო ჯანმრთელობა.

თქვენი დაავადების მკურნალობის დასაწყებად, თქვენ უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს (ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია სასუნთქი გზების დაავადებებში).

ცხოვრების წესი იცვლება

შეწყვიტე მოწევა და მოერიდე ფილტვების გამაღიზიანებელ ზემოქმედებას

მოწევაზე თავის დანებება ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია COPD-ის სამკურნალოდ. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს პროგრამებისა და ინსტრუმენტების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ მოწევის შეწყვეტაში.

ასევე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მეორადი მოწევა, მოერიდეთ მოწევის ადგილებს, მტვრიან ადგილებს და მოერიდეთ ქიმიური ორთქლის ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებების ჩასუნთქვას, რომლებიც შეიძლება შეისუნთქოთ.

ცხოვრების წესის სხვა ცვლილებები

თუ გაქვთ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, შეიძლება გაგიჭირდეთ საკმარისი საკვების მიღება ისეთი სიმპტომების გამო, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა. (ეს პრობლემა უფრო ხშირია დაავადების მძიმე შემთხვევებში.)

შედეგად, თქვენ შეიძლება ვერ მიიღოთ საკმარისი კალორიები და ნუტრიენტები, რამაც შეიძლება გააუარესოს თქვენი მდგომარეობა და გაზარდოს ინფექციების განვითარების რისკი.

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს კვების გეგმის შესახებ, რომელიც შეესაბამება თქვენი სხეულის საჭიროებებს. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ უფრო ხშირად მცირე რაოდენობით ჭამა; დაისვენეთ ჭამის წინ; და მიიღეთ ვიტამინები ან საკვები დანამატები.

ასევე, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ რომელი აქტივობებია თქვენთვის უსაფრთხო. შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ საკმაოდ რთულია COPD სიმპტომებით იყო აქტიური. თუმცა, ფიზიკურ აქტივობას შეუძლია გააძლიეროს კუნთები, რომლებიც გეხმარებათ სუნთქვაში და გააუმჯობესოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობა.

Წამლები

ბრონქოდილატორები (ბრონქოდილატორები)

ბრონქოდილატატორები ამშვიდებენ კუნთებს სასუნთქ გზებში. ეს ხელს უწყობს სასუნთქი გზების გახსნას და აადვილებს სუნთქვას.

თქვენი COPD სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ხანმოკლე ან ხანგრძლივი მოქმედების ბრონქოდილატატორები. ხანმოკლე მოქმედების ბრონქოდილატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც გრძელდება დაახლოებით 4-6 საათის განმავლობაში და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. ხანგრძლივი მოქმედების ბრონქოდილატორები გრძელდება დაახლოებით 12 საათი ან მეტი და გამოიყენება ყოველდღიურად.

ბრონქოდილატატორების უმეტესობა მიიღება ინჰალატორის საშუალებით. ეს მოწყობილობა საშუალებას აძლევს წამლის მიწოდებას პირდაპირ ფილტვებში. ყველა ინჰალატორი არ გამოიყენება ერთნაირად. სთხოვეთ ექიმს გაჩვენოთ ინჰალატორის გამოყენების სწორი გზა.

თუ თქვენი COPD სიმპტომები მსუბუქია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ხანმოკლე მოქმედების ბრონქოდილატატორები. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება.

თუ თქვენ გაქვთ ზომიერი და მძიმე COPD, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ბრონქოდილატატორების რეგულარული გამოყენება.

ბრონქოდილატატორების კომბინირება ინჰალაციურ გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან (ICS)

თუ COPD სიმპტომები უფრო მძიმეა, ან თუ სიმპტომები ხშირად ვლინდება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტების კომბინაცია, როგორიცაა ბრონქოდილატორები და ინჰალირებული სტეროიდები. სტეროიდები ხელს უწყობენ სასუნთქი გზების ანთების შემცირებას.

ზოგადად, მხოლოდ ინჰალირებული სტეროიდების გამოყენება არ არის მკურნალობის სასურველი ვარიანტი.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ სცადოთ ინჰალირებული სტეროიდების გამოყენება ბრონქოდილატატორთან ერთად 6 კვირიდან 3 თვემდე, რათა დაინახოს, დაგეხმარებათ თუ არა სტეროიდის დამატება თქვენი სუნთქვის პრობლემების მოხსნაში.

Ვაქცინები

გრიპის აცრა

გრიპმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები COPD-ით დაავადებულთათვის. გრიპის აცრებმა შეიძლება შეამცირონ გრიპის დაინფიცირების რისკი (დამტკიცებული არ არის - შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში). ესაუბრეთ თქვენს ექიმს გრიპის ყოველწლიური ვაქცინის მიღების შესახებ.

ვაქცინაცია პნევმოკოკური ინფექციის წინააღმდეგ

ეს ვაქცინა ამცირებს პნევმოკოკური პნევმონიის და მისი გართულებების განვითარების რისკს. COPD-ის მქონე ადამიანებს აქვთ პნევმონიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე COPD-ის გარეშე ადამიანებს. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, უნდა მიიღოთ თუ არა ეს ვაქცინა.

ფილტვის რეაბილიტაცია

ფილტვის რეაბილიტაციის (აღდგენის) პროგრამა ხელს უწყობს სუნთქვის ქრონიკული პრობლემების მქონე ადამიანების მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

რეაბილიტაცია შეიძლება მოიცავდეს სავარჯიშო პროგრამას, დაავადების კონტროლის განათლებას, კვების კონსულტაციას და ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას. პროგრამის მიზანია დაგეხმაროთ იყოთ აქტიური და განახორციელოთ თქვენი ყოველდღიური საქმიანობა.

ამაში დაგეხმარებიან ექიმები, ექთნები, ფიზიოთერაპევტები, პულმონოლოგები, რეაბილიტაციის სპეციალისტები და დიეტოლოგები. ეს ჯანდაცვის პროფესიონალები დაგეხმარებათ შექმნათ პროგრამა, რომელიც აკმაყოფილებს თქვენს საჭიროებებს.

ჟანგბადის თერაპია

თუ გაქვთ მძიმე COPD და სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონე, ჟანგბადის თერაპია დაგეხმარებათ უკეთ სუნთქვაში. ამ ტიპის მკურნალობით, ჟანგბადი თქვენს ფილტვებში შეედინება ცხვირის ღეროების ან ჟანგბადის ნიღბის მეშვეობით.

შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი ჟანგბადი მუდმივად ან მხოლოდ გარკვეულ დროს. მძიმე COPD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს, ჟანგბადის თერაპიის გამოყენება დღის უმეტესი ნაწილი შეიძლება დაეხმაროს შემდეგში:

• შეასრულეთ დავალებები ან აქტივობები ნაკლები სიმპტომების გამოვლენისას.
• დაიცავით გული და სხვა ორგანოები დაზიანებისგან.
• იძინეთ მეტი ღამით და გააუმჯობესეთ სიფხიზლე დღის განმავლობაში.
• იცხოვრე უფრო დიდხანს.

ჟანგბადის თერაპია ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებისთვის

ქირურგია

ქირურგია შეიძლება სასარგებლო იყოს COPD-ით დაავადებულ ზოგიერთ ადამიანზე. ქირურგია, როგორც წესი, ბოლო საშუალებაა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ მძიმე სიმპტომები, რომლებიც არ უმჯობესდება მედიკამენტებით.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე ადამიანებს, რომელიც ძირითადად ასოცირდება ემფიზემასთან, ჩვეულებრივ უტარდებათ ბულექტომია ან ფილტვის მოცულობის შემცირების ოპერაცია. ფილტვის გადანერგვა შეიძლება იყოს ვარიანტი ძალიან მძიმე COPD-ის მქონე ადამიანებისთვის.

ბულექტომია

როდესაც ალვეოლის კედლები იშლება, ფილტვებში იწყება დიდი საჰაერო სივრცეები, რომელსაც ბულები ეწოდება. ეს საჰაერო სივრცეები შეიძლება გახდეს იმდენად დიდი, რომ მათ დაიწყებენ სუნთქვის შეფერხებას. ბულექტომიის დროს ექიმები ფილტვებიდან ამოიღებენ ერთ ან რამდენიმე ძალიან დიდ ბულას.

ოპერაცია ფილტვების ტევადობის შესამცირებლად

ფილტვის მოცულობის შემცირების ოპერაციის დროს (LVRS), ქირურგები აშორებენ დაზიანებულ ქსოვილს ფილტვებიდან. ეს ხელს უწყობს ფილტვების უკეთ ფუნქციონირებას. ეს ოპერაცია კეთდება მხოლოდ COPD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანზე და წარმატებული ოპერაცია შეიძლება დაეხმაროს ადამიანის სუნთქვისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ფილტვის გადანერგვა

ფილტვის გადანერგვის დროს, თქვენი დაზიანებული ფილტვი ამოღებულია და ჩანაცვლებულია გარდაცვლილი დონორის ჯანმრთელი ფილტვით.

ფილტვის ტრანსპლანტაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს თქვენი ფილტვის ფუნქცია და ცხოვრების ხარისხი. თუმცა, ფილტვების ტრანსპლანტაციასთან დაკავშირებული მრავალი რისკი არსებობს, როგორიცაა ინფექციები. ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, თუ სხეული უარყოფს გადანერგილ ფილტვებს.

თუ თქვენ გაქვთ ძალიან მძიმე COPD, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, საჭიროა თუ არა თქვენთვის ფილტვის გადანერგვა. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ამ ტიპის ოპერაციის სარგებლობისა და რისკის შესახებ.

COPD-ის გართულებები

COPD სიმპტომები, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ნელა უარესდება. თუმცა, ისინი ასევე შეიძლება მოულოდნელად გაუარესდეს. მაგალითად, გაციებამ, გრიპმა ან ფილტვის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი მდგომარეობის სწრაფად გაუარესება, რაც იწვევს სუნთქვის მნიშვნელოვან გაძნელებას. ასევე შეიძლება განიცადოთ გულმკერდის მომატებული შებოჭილობა და ხველა, ფილტვებიდან გამომავალი ლორწოს ფერის ან რაოდენობის ცვლილება და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს, თუ სიმპტომები მოულოდნელად გაუარესდება. სუნთქვის დასახმარებლად მან შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები ინფექციის სამკურნალოდ, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა ბრონქოდილატორები და ინჰალირებული სტეროიდები. ზოგიერთმა მძიმე სიმპტომმა შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია.

COPD-ის პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ გარკვეული ზომების მიღება COPD-ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად მის დაწყებამდე. თუ თქვენ უკვე გაქვთ ეს დაავადება, შეგიძლიათ მიიღოთ ზომები გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების პროგრესირების შენელებისთვის.

COPD-ის პრევენცია მის დაწყებამდე

თუ არ ეწევით, არასოდეს ეცადოთ მოწევის დაწყებას, რადგან მოწევა არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მთავარი მიზეზი. თუ უკვე ეწევით, მთლიანად უნდა მიატოვოთ ეს მავნე ჩვევა. თუ ეწევით და გსურთ მოწევის დატოვება, მაგრამ დამოუკიდებლად ვერ ახერხებთ, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს პროგრამებისა და საშუალებების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ მოწევის შეწყვეტაში.

ასევე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მავნე ნივთიერებების ჩასუნთქვა, რომლებიც აღიზიანებენ ფილტვებს, რადგან მათთან ზემოქმედებამ შესაძლოა ხელი შეუწყოს COPD-ის განვითარებას. პასიური მოწევა, ჰაერის დაბინძურება, ქიმიური ორთქლი და მტვერი შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება.

გართულებების განვითარების პრევენცია და COPD-ის პროგრესირების შენელება

თუ უკვე ავლენთ COPD-ის პირველ ნიშნებს, ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი, რომლის გადადგმაც შეგიძლიათ, არის მოწევის სრულად შეწყვეტა. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და შეანელოთ დაავადების პროგრესირება. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ზემოაღნიშნული ფილტვების გამღიზიანებლების ზემოქმედებას.

დაიცავით COPD მკურნალობის გეგმა, რომელიც თქვენმა ექიმმა მოგცა. ეს დაგეხმარებათ გაადვილოთ სუნთქვა, იყოთ უფრო აქტიური და თავიდან აიცილოთ მძიმე სიმპტომების განვითარება და კონტროლი.

დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, უნდა მიიღოთ თუ არა გრიპის და პნევმონიის საწინააღმდეგო აცრები. ამ ვაქცინამ შეიძლება შეამციროს ამ დაავადებების რისკი (საკმარისი მტკიცებულება არ არის - ვაქცინები შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში), რაც წარმოადგენს COPD-ის მქონე ადამიანების ჯანმრთელობის ძირითად რისკებს.

COPD-ით ცხოვრება

ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებას ამჟამად განკურნება არ აქვს. თუმცა, შეგიძლიათ მიიღოთ ზომები თქვენი სიმპტომების გასაკონტროლებლად და დაავადების პროგრესირების შენელებისთვის. Შენ გჭირდება:

• მიიღეთ მუდმივი ზრუნვა
• გააკონტროლეთ დაავადება და მისი სიმპტომები
• მოემზადეთ საგანგებო სიტუაციებისთვის

მოერიდეთ ფილტვების გამღიზიანებლებს

თუ ეწევით, თქვენ უნდა დაანებოთ თავი მოწევას. მოწევა COPD-ის მთავარი მიზეზია. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს პროგრამებისა და ინსტრუმენტების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ მოწევის შეწყვეტაში.

ასევე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ფილტვების გამაღიზიანებელი საშუალებების ჩასუნთქვა, რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ COPD-ის განვითარებას. ფილტვების ძირითადი გამღიზიანებლებია:

• პასიური მწეველი
• ჰაერის დაბინძურება
• ქიმიური ორთქლი

ეცადეთ, ეს გამღიზიანებლები სახლიდან მოერიდოთ. თუ თქვენი სახლი შეღებილია ან მავნებლების წინააღმდეგ კონტროლდება მწერების საწინააღმდეგო სპრეით, თქვენ უნდა გაატაროთ გარკვეული დრო სახლიდან მოშორებით, თუ ეს შესაძლებელია.

თუ ჰაერის ძლიერი დაბინძურება და მტვერია, დახურეთ ფანჯრები და დარჩით სახლში (თუ ეს შესაძლებელია).

მიიღეთ მუდმივი ზრუნვა

თუ გაწუხებთ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ძალიან მნიშვნელოვანია მუდმივი სამედიცინო დახმარების მიღება. მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნულ ყველა მედიკამენტი. თან იქონიეთ ყველა იმ მედიკამენტის სია, რომელსაც იღებთ თქვენს რეგულარულ სამედიცინო დანიშვნაზე.

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, უნდა მიიღოთ თუ არა გრიპის და პნევმონიის ვაქცინა. ასევე, ჰკითხეთ მას სხვა დაავადებების შესახებ, რომელთა განვითარების რისკი შეიძლება გაზარდოს COPD. ეს შეიძლება იყოს გულის დაავადება, ფილტვის კიბო და პნევმონია.

COPD სიმპტომების კონტროლი

არსებობს რამდენიმე ნაბიჯი, რომლის გადადგმაც შეგიძლიათ COPD სიმპტომების გასაკონტროლებლად. Მაგალითად:

• შეასრულეთ ფიზიკური აქტივობა ნელა.
• განათავსეთ ნივთები, რომლებსაც ხშირად იყენებთ ერთ ადგილას, რათა მათ ადვილად მისაწვდომოთ.
• იპოვნეთ ძალიან მარტივი გზები საჭმლის მომზადების, გაწმენდისა და სხვა საშინაო დავალების შესასრულებლად.
• ატარეთ ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი, რომლის ჩაცმა და ამოღება ადვილია.

იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მძიმეა თქვენი ავადმყოფობა, შეგიძლიათ სთხოვოთ თქვენს ოჯახს და მეგობრებს დახმარება ყოველდღიურ საქმეებში.

მოემზადეთ საგანგებო სიტუაციებისთვის

თუ გაქვთ COPD, თქვენ უნდა იცოდეთ როდის და სად მიმართოთ დახმარებას გადაუდებელ შემთხვევებში. თქვენ უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, თუ გაქვთ სერიოზული სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი ან ნორმალურად საუბრის უუნარობა.

დაურეკეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ, რომ სიმპტომები გაუარესდება ან გაქვთ ინფექციის ნიშნები, როგორიცაა ცხელება. ექიმმა შეიძლება შეცვალოს ან შეცვალოს თქვენი მკურნალობა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად და სამკურნალოდ.

შეინახეთ თქვენი ექიმის, საავადმყოფოს ან ნებისმიერი ადამიანის ტელეფონის ნომრები, ვინც მოგაწოდებთ სამედიცინო დახმარებას. თქვენ ასევე უნდა გქონდეთ ექიმის მითითება და ყველა წამლის სია, რომელსაც იღებთ.

COPD, რომლის სიმპტომები მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტების ხარისხს და ხანგრძლივობას, არის ადამიანის სასუნთქი სისტემის სერიოზული პათოლოგია. დაავადება ემყარება ადამიანის სასუნთქ გზებში ჰაერის მიწოდების ნაწილობრივ შეზღუდვას.ცვლილებები შეუქცევადია და მიდრეკილია პროგრესისკენ.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების განვითარება

მოზრდილებში პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი ნიკოტინზე დამოკიდებულებაა. დაავადება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფონზე:

1. სამრეწველო საფრთხეები (გაზების მუდმივი ინჰალაცია). ფილტვების ობსტრუქციული პათოლოგია სტანდარტული დაავადებაა მაღაროელებისთვის, სოფლის მეურნეობის მუშაკებისთვის და რკინიგზის მუშაკებისთვის. დაავადება ჩნდება სილიციუმის, ბამბის, მარცვლეულის, რბილობისა და ქაღალდის ელემენტებთან და მეტალურგიულ მრეწველობასთან ხანგრძლივი მუშაობის დროს.
2. ხშირი და გახანგრძლივებული სუნთქვის დარღვევები ბავშვობაში.
3. გარემოს დაბინძურება. ჭუჭყიანი და გამონაბოლქვი აირები ზრდის ბლანტი ლორწოს გამოყოფას, არღვევს სასუნთქ გზებს.
4. Გენეტიკური მიდრეკილება. სიმპტომი არის ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი, რომელიც პასუხისმგებელია ფილტვის ლორწოვანი გარსის დაცვაზე გარემოს უარყოფითი გავლენისგან. მისი დეფიციტი სავსეა ფილტვების მგრძნობელობით ყველა სახის პათოლოგიის მიმართ.

დროთა განმავლობაში COPD შეუქცევად ცვლის სასუნთქ გზებს: ვითარდება პერიბრონქული ფიბროზი და შესაძლებელია ემფიზემა. იზრდება სუნთქვის უკმარისობა, ემატება ბაქტერიული გართულებები. ობსტრუქციის ფონზე ირღვევა გაზის გაცვლა (O2 მცირდება, არტერიულ სისხლში CO2 მატულობს) და ჩნდება კორ პულმონალე (ცუდი ცირკულაციისა და პაციენტების სიკვდილიანობის მიზეზი).

ფილტვის ობსტრუქციის ეტაპები

ექსპერტები განასხვავებენ COPD-ის 4 სტადიას. განაწილება ეტაპობრივად ეფუძნება FEV1-ის (ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში) და FVC-ს (ფორსირებული სასიცოცხლო ტევადობა) შეფარდების შემცირებას - ე.წ. Tiffno ტესტი. პათოლოგიაზე მიუთითებს ამ მაჩვენებლის 70%-ზე ნაკლები შემცირება ბრონქოდილატატორების მიღებისას. COPD-ის თითოეული ეტაპი ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით:

1. ეტაპი 0 - წინასწარ მტკივნეული მდგომარეობა. ეს არის პათოლოგიის განვითარების რისკის გაზრდილი პერიოდი. ის იწყება ხველებით, რომელიც გარდაიქმნება მუდმივ ხველად, ხოლო ნახველის გამოყოფა იზრდება. ფილტვის ფუნქცია არ იცვლება. ამ ეტაპზე დროული მკურნალობა ხელს უშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას.
2. ეტაპი 1 - მსუბუქი COPD. რჩება ქრონიკული ხველა და ნახველის გამომუშავება, ჩნდება მცირე ობსტრუქციული დარღვევები (FEV1 80%-ზე მეტია).
3. ეტაპი 2 - ზომიერი პათოლოგია. ობსტრუქციული დარღვევები მნიშვნელოვნად იზრდება (FEV1 80%-ზე ნაკლები, მაგრამ 50%-ზე მეტი). ვითარდება ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, სისუსტე და თავბრუსხვევა.
4. ეტაპი 3 - პათოლოგიის მძიმე ფორმა. მნიშვნელოვანი ობსტრუქციული დარღვევები (FEV1 50%-ზე ნაკლები, მაგრამ 30%-ზე მეტი). ძლიერდება ქოშინი და გამწვავებები. ეს სიმპტომები შეინიშნება დასვენების დროსაც კი.
5. მე-4 სტადია COPD-ის ძალიან მძიმე ფორმაა. ბრონქული ობსტრუქციის უკიდურესი ხარისხი, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (FEV1 30%-ზე ნაკლები). შეინიშნება მნიშვნელოვანი რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები და შეიძლება განვითარდეს ფილტვისმიერი კორპუსი.

დაავადების კლინიკური ფორმები

COPD-ის სიმპტომები ვითარდება დაავადების მე-2 სტადიაზე. დაავადების ადრეულ ეტაპებზე გაშიფვრა თითქმის შეუძლებელია, რადგან ის ხშირად ფარულად ხდება. ძირითადი სიმპტომები: ხველა ნახველით, ქოშინი. თავდაპირველად ხველა ეპიზოდურია, ნახველი ლორწოვანი. ქოშინი ჩნდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის ფონზე. შემდეგ ხველა ხდება მუდმივი, იზრდება ნახველის რაოდენობა (იქცევა ბლანტი, ჩირქოვანი). ქოშინი მუდმივად აწუხებს პაციენტებს.

ინფექციის დამატება სავსეა პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებით: სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ნახველის რაოდენობა იზრდება და ჩნდება სველი ხველა. ობსტრუქცია შეიძლება განვითარდეს ორი კლინიკური ფორმით:

1. ბრონქული ტიპი. სიმპტომები დაკავშირებულია ბრონქების ჩირქოვან ანთებასთან. პაციენტს აღენიშნება შემდეგი სიმპტომები: მნიშვნელოვანი ინტოქსიკაცია, ხველა, უხვი ჩირქოვანი ნახველი. პირველ რიგში არის მნიშვნელოვანი ბრონქული ობსტრუქცია, ხოლო ფილტვის ემფიზემა მსუბუქია. დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. ბრონქული ტიპის COPD შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება. ობსტრუქციის ბოლო ეტაპზე პაციენტები განიცდიან "ლურჯ შეშუპებას".
2. COPD-ის ემფიზემატოზური ტიპის განვითარებით პაციენტები უჩივიან ამოსუნთქვის გაძნელებას (ამოსუნთქვის გაძნელებას). წინა პლანზე მოდის ფილტვებში ემფიზემატოზური ცვლილებები, ვიდრე ობსტრუქციული გამოვლინებები. პაციენტები იძენენ კანის მოვარდისფრო-ნაცრისფერ ფერს და შეიმჩნევა კახეტიკური დაღლილობა. დიაგნოზის დასმისას ექიმი აღნიშნავს ლულის ფორმის გულმკერდს, რის გამოც ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებს უწოდებენ "ვარდისფერ პუფერებს". დაავადების ეს ფორმა ბევრად უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე წინა. ის ნელა პროგრესირებს. მას კარგი პროგნოზი აქვს.

COPD შეიძლება გართულდეს:

• პნევმონია;
• სუნთქვის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული);
• ერითროციტოზი (მეორადი პოლიციტემია);
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა;
• ფილტვის ჰიპერტენზია და ფილტვისმიერი კორპუსი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პათოლოგია ნელა, მაგრამ აუცილებლად პროგრესირებს, აზიანებს ადამიანის სასუნთქ გზებს. ეს მოითხოვს სხეულის დროულ და ზუსტ დიაგნოზს. COPD-ის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი აკეთებს:

1. ანამნეზის შეგროვება მავნე ჩვევებისა და პროფესიული რისკის ფაქტორების არსებობის სავალდებულო გარკვევით.
2. სპირომეტრია არის ოქროს სტანდარტი COPD-ის დიაგნოსტიკისთვის. ფასდება სიჩქარისა და მოცულობის ინდიკატორები. მათ შორის: სასიცოცხლო ტევადობა (VC), ფორსირებული სასიცოცხლო ტევადობა (FVC), ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1). ინდიკატორები ანალიზდება ბრონქოდილატატორების მიღებამდე და მის შემდეგ, რათა შეფასდეს ობსტრუქციის შებრუნების ხარისხი.
3. ნახველის ციტოლოგია. ეს კვლევა ტარდება ბრონქების ანთების ხასიათისა და სიმძიმის დასადგენად, ონკოპათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით. ბლანტი, ჩირქოვანი ნახველი ბრონქული ეპითელური უჯრედების და ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით მიუთითებს პათოლოგიის გამწვავებაზე, ხოლო დიდი რაოდენობით ლორწოვანი მაკროფაგების არსებობა მიუთითებს ობსტრუქციის რემისიაზე.
4. კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. ობსტრუქციისთვის სისხლის ტესტის გაშიფვრა მიუთითებს პოლიციტემიაზე (სისხლის ყველა უჯრედის ზრდაზე), ხოლო სიბლანტის გაზრდა ჟანგბადის დეფიციტის განვითარების შედეგია. ჰიპოქსემიის დასადასტურებლად შესწავლილია სისხლის გაზების შემადგენლობა.
5. რენტგენის გამოკვლევა. ტარდება დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის სხვა პათოლოგიებთან, მაგრამ მსგავს კლინიკასთან. COPD-ის დროს რენტგენოგრაფია აჩვენებს დატკეპნას, ბრონქების კედლების დეფორმაციას და ფილტვებში ემფიზემატოზური ხასიათის ცვლილებებს.
6. ეკგ. ჰიპერტროფიული ცვლილებები გამოვლინდა გულის მარჯვენა ნაწილებში, შესაძლებელია მისი ფეხების ბლოკადა, T ტალღის გაფართოება.
7. ბრონქოსკოპია. იგი ტარდება პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. ექიმი იკვლევს და აფასებს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას ზრდასრულ პაციენტში და იღებს ბრონქულ სეკრეტს ანალიზისთვის. ბრონქოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია პრეპარატის შეყვანა დაზიანებაში.

პაციენტის ყოვლისმომცველი და მეთოდური გამოკვლევის მიზანია სწორი და დროული დიაგნოზის დასმა.

ეს შეანელებს სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას, შეამცირებს გამწვავების სიხშირეს და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს.

ვიდეო COPD-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ:

პროგნოზი და პრევენცია

პათოლოგიის პროგნოზი არასახარბიელოა. ობსტრუქციის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტის მოქმედება მცირდება და შეიძლება მოხდეს ინვალიდობა. გამწვავებების სიხშირისა და სიმძიმის შესამცირებლად რეკომენდებულია:

• პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრა;
• მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია;
• ორგანიზმის გაჯერება ვიტამინებით, მინერალებით და ჯანსაღი საკვებით.

ვიდეო COPD-ის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ:

ობსტრუქციული პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მოწევის შეწყვეტა, შრომის უსაფრთხოების წესების დაცვა წარმოებაში, რესპირატორული პათოლოგიების დროული მკურნალობა და COPD-ის გამწვავების პრევენცია.

ფილტვის ობსტრუქცია ბრონქულ-ფილტვის სისტემის პროგრესირებადი დაავადებაა, რომლის დროსაც სასუნთქ გზებში ჰაერი არასწორად მიედინება. ეს გამოწვეულია ფილტვის ქსოვილის არანორმალური ანთებით, გარე სტიმულის საპასუხოდ.

ეს არის არაინფექციური დაავადება, არ არის დაკავშირებული პნევმოკოკის აქტივობასთან. ეს დაავადება ხშირია; ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში 600 მილიონი ადამიანი იტანჯება ფილტვის ობსტრუქციით. სიკვდილიანობის სტატისტიკა მიუთითებს, რომ ყოველწლიურად 3 მილიონი ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. მეგაპოლისების განვითარებასთან ერთად ეს მაჩვენებელი მუდმივად იზრდება. მეცნიერები თვლიან, რომ 15-20 წელიწადში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გაორმაგდება.

დაავადების გავრცელებისა და განუკურნებლობის პრობლემა მდგომარეობს ადრეული დიაგნოსტიკის არარსებობაში. ადამიანი მნიშვნელობას არ ანიჭებს ობსტრუქციის პირველ ნიშნებს - ხველას დილით და ქოშინი, რომელიც უფრო სწრაფად ჩნდება, ვიდრე თანატოლებში ერთი და იგივე ფიზიკური აქტივობის შესრულებისას. ამიტომ პაციენტები მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას იმ ეტაპზე, როდესაც შეუძლებელია პათოლოგიური დესტრუქციული პროცესის შეჩერება.

რისკფაქტორები და დაავადების განვითარების მექანიზმი

ვის ემუქრება ფილტვის ობსტრუქცია და რა არის დაავადების რისკის ფაქტორები? მოწევა პირველ რიგში მოდის. ნიკოტინი რამდენჯერმე ზრდის ფილტვის ობსტრუქციის ალბათობას.

დაავადების განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს პროფესიული რისკის ფაქტორები. პროფესიები, რომლებშიც ადამიანი მუდმივად არის შეხებაში სამრეწველო მტვერთან (მადანი, ცემენტი, ქიმიკატები):

• მაინერები;
• მშენებლები;
• რბილობი გადამამუშავებელი მრეწველობის მუშები;
• რკინიგზის მუშები;
• მეტალურგები;
• მარცვლეულისა და ბამბის გადამამუშავებელი მუშები.

ატმოსფერული ნაწილაკები, რომლებიც შეიძლება გახდეს გამომწვევი მიზეზი დაავადების განვითარებისთვის, არის გამონაბოლქვი აირები, სამრეწველო გამონაბოლქვი და სამრეწველო ნარჩენები.

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ასევე თამაშობს როლს ფილტვის ობსტრუქციის წარმოქმნაში. შიდა რისკის ფაქტორები მოიცავს სასუნთქი გზების ქსოვილების ჰიპერმგრძნობელობას და ფილტვების ზრდას.

ფილტვები გამოიმუშავებს სპეციალურ ფერმენტებს - პროტეაზას და ანტიპროტეაზას. ისინი არეგულირებენ მეტაბოლური პროცესების ფიზიოლოგიურ ბალანსს და ინარჩუნებენ სასუნთქი ორგანოების ტონუსს. როდესაც ხდება ჰაერის დამაბინძურებლების (ჰაერის მავნე ნაწილაკების) სისტემატური და ხანგრძლივი ზემოქმედება, ეს ბალანსი ირღვევა.

შედეგად, ფილტვების ჩონჩხის ფუნქცია დარღვეულია. ეს ნიშნავს, რომ ალვეოლი (ფილტვის უჯრედები) იშლება და კარგავს ანატომიურ სტრუქტურას. ფილტვებში წარმოიქმნება მრავალი ბულა (ვეზიკულის მსგავსი წარმონაქმნები). ამრიგად, ალვეოლების რაოდენობა თანდათან მცირდება და ორგანოში გაზის გაცვლის სიჩქარე მცირდება. ადამიანები იწყებენ ძლიერი ქოშინის შეგრძნებას.

ფილტვებში ანთებითი პროცესი არის პასუხი პათოგენური აეროზოლის ნაწილაკებზე და ჰაერის ნაკადის პროგრესირებად შეზღუდვაზე.

ფილტვის ობსტრუქციის განვითარების ეტაპები:

• ქსოვილის ანთება;
• მცირე ბრონქების პათოლოგია;
• პარენქიმის (ფილტვის ქსოვილის) განადგურება;
• ჰაერის ნაკადის სიჩქარის შეზღუდვა.

ფილტვის ობსტრუქციის სიმპტომები

სასუნთქი გზების ობსტრუქციულ დაავადებებს სამი ძირითადი სიმპტომი ახასიათებს: ქოშინი, ხველა და ნახველის გამოყოფა.

დაავადების პირველი სიმპტომები დაკავშირებულია სუნთქვის პრობლემებთან. ადამიანს ჰაერი აკლია. მას უჭირს რამდენიმე სართულის ასვლა. მაღაზიაში წასვლას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ადამიანი მუდმივად ჩერდება სუნთქვის შესაკრავად. ძნელი ხდება სახლიდან გასვლა.

პროგრესირებადი დისპნოეს განვითარების სისტემა:

• ქოშინის საწყისი ნიშნები;
• სუნთქვის გაძნელება ზომიერი ფიზიკური დატვირთვისას;
• დატვირთვების თანდათანობითი შეზღუდვა;
• ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელოვანი შემცირება;
• სუნთქვის გაძნელება ნელი სიარულის დროს;
• ფიზიკურ აქტივობაზე უარის თქმა;
• მუდმივი ქოშინი.

ფილტვის ობსტრუქციის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ ქრონიკული ხველა. იგი დაკავშირებულია ბრონქების ნაწილობრივ ობსტრუქციასთან. ხველა შეიძლება იყოს მუდმივი, ყოველდღიური ან წყვეტილი, აღმავლობით და ვარდნით. როგორც წესი, სიმპტომი უარესდება დილით და შეიძლება მოხდეს მთელი დღის განმავლობაში. ღამით ხველა არ აწუხებს ადამიანს.

ქოშინი პროგრესირებადი და მუდმივი (ყოველდღიური) ხასიათისაა და დროთა განმავლობაში მხოლოდ უარესდება. ის ასევე მატულობს ფიზიკური დატვირთვისა და რესპირატორული დაავადებების დროს.

ფილტვის ობსტრუქციის დროს პაციენტები განიცდიან ნახველის გამონადენს. დაავადების სტადიისა და მოწინავე სტადიის მიხედვით, ლორწო შეიძლება იყოს მწირი, გამჭვირვალე ან უხვი, ჩირქოვანი.

დაავადება იწვევს ქრონიკულ სუნთქვის უკმარისობას - ფილტვის სისტემის უუნარობას უზრუნველყოს მაღალი ხარისხის გაზის გაცვლა. სატურაცია (არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერება) არ აღემატება 88%-ს, ხოლო ნორმა 95-100%-ს შეადგენს. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა. დაავადების ბოლო სტადიაზე ადამიანს შეიძლება ღამით აპნოე აღენიშნებოდეს – სუნთქვა, ფილტვის ვენტილაციის შეჩერება 10 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, საშუალოდ ნახევარი წუთი გრძელდება. უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში სუნთქვის გაჩერება გრძელდება 2-3 წუთი.

დღის განმავლობაში ადამიანი გრძნობს ძალიან დაღლილობას, ძილიანობას და გულის არასტაბილურობას.

ფილტვის ობსტრუქცია იწვევს შრომისუნარიანობის ადრეულ დაკარგვას და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებას, ადამიანი იძენს ინვალიდობის სტატუსს.

ბავშვებში ფილტვებში ობსტრუქციული ცვლილებები

ბავშვებში ფილტვების ობსტრუქცია ვითარდება რესპირატორული დაავადებების, ფილტვის სისტემის მანკების, სასუნთქი სისტემის ქრონიკული პათოლოგიების შედეგად.. მემკვიდრეობით ფაქტორს არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს. პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება ოჯახში, სადაც მშობლები მუდმივად ეწევიან.

ბავშვებში ობსტრუქცია ფუნდამენტურად განსხვავდება მოზრდილებში ობსტრუქციისგან. სასუნთქი გზების ბლოკირება და განადგურება არის ერთ-ერთი ნოზოლოგიური ფორმის შედეგი (სპეციფიკური დამოუკიდებელი დაავადება):

1. ქრონიკული ბრონქიტი. ბავშვს აქვს სველი ხველა, სხვადასხვა ზომის ხიხინი და გამწვავებები წელიწადში 3-ჯერ. დაავადება ფილტვებში ანთებითი პროცესის შედეგია. საწყისი ობსტრუქცია ხდება ჭარბი ლორწოს და ნახველის გამო.
2. Ბრონქული ასთმა. მიუხედავად იმისა, რომ ბრონქული ასთმა და ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქცია სხვადასხვა დაავადებაა, ბავშვებში ისინი ურთიერთდაკავშირებულია. ასთმატიკებს ემუქრებათ ობსტრუქციის განვითარების რისკი.
3. ბრონქოფილტვის დისპლაზია. ეს არის ქრონიკული პათოლოგია ბავშვებში სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში. რისკის ჯგუფში შედის ნაადრევი და დაბალწონიანი ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია დაბადებისთანავე. ასეთ ჩვილებში ზიანდება ბრონქიოლები და ალვეოლები და დარღვეულია ფილტვების ფუნქციონირება. თანდათან ჩნდება სუნთქვის უკმარისობა და ჟანგბადზე დამოკიდებულება. ხდება ქსოვილის მთლიანი ცვლილებები (ფიბროზი, კისტები) და ბრონქები დეფორმირდება.
4. ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები. ეს არის ფილტვის ქსოვილის ქრონიკული ჰიპერმგრძნობელობა ალერგიული აგენტების მიმართ. ვითარდება ორგანული მტვრის შესუნთქვის შედეგად. გამოიხატება პარენქიმისა და ალვეოლების დიფუზური დაზიანებით. სიმპტომები: ხველა, ხიხინი, ქოშინი, ცუდი ვენტილაცია.
5. გამანადგურებელი ბრონქიოლიტი. ეს არის მცირე ბრონქების დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქიოლების შევიწროებით ან სრული ბლოკირებით. ასეთი ობსტრუქცია ბავშვში ძირითადად იჩენს თავს სიცოცხლის პირველ წელს.. მიზეზი არის ARVI, ადენოვირუსული ინფექცია. ნიშნები: არაპროდუქტიული, მძიმე, მორეციდივე ხველა, ქოშინი, სუსტი სუნთქვა.

ფილტვის ობსტრუქციის დიაგნოზი

როდესაც ადამიანი მიმართავს ექიმს, გროვდება ანამნეზი (სუბიექტური მონაცემები). ფილტვის ობსტრუქციის დიფერენციალური სიმპტომები და მარკერები:

• ქრონიკული სისუსტე, ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება;
• ძილის დროს არასტაბილური სუნთქვა, ხმამაღალი ხვრინვა;
• წონის მომატება;
• საყელოს ზონის (კისრის) გარშემოწერილობის გაზრდა;
• არტერიული წნევა ნორმაზე მაღალია;
• ფილტვის ჰიპერტენზია (ფილტვის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდა).

სავალდებულო გამოკვლევა მოიცავს სისხლის საერთო ანალიზს სიმსივნის, ჩირქოვანი ბრონქიტის, პნევმონიის და ანემიის გამოსარიცხად.

შარდის ზოგადი ანალიზი ხელს უწყობს ჩირქოვანი ბრონქიტის გამორიცხვას, რომელიც ავლენს ამილოიდოზის, ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევას.

ნახველის ზოგადი ანალიზი იშვიათად კეთდება, რადგან ის არ არის ინფორმატიული.

პაციენტებს უტარდებათ პიკური ფლომომეტრია, ფუნქციური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც აფასებს ამოსუნთქვის ნაკადს. ასე დგინდება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ხარისხი.

ყველა პაციენტს უტარდება სპირომეტრია - გარე სუნთქვის ფუნქციური კვლევა. შეაფასეთ სუნთქვის სიჩქარე და მოცულობა. დიაგნოსტიკა ტარდება სპეციალური მოწყობილობის - სპირომეტრის გამოყენებით.

გამოკვლევის დროს მნიშვნელოვანია ბრონქული ასთმის, ტუბერკულოზის, ობლიტერანის ბრონქიოლიტის და ბრონქოექტაზიის გამორიცხვა.

დაავადების მკურნალობა

ფილტვის ობსტრუქციის მკურნალობის მიზნები მრავალმხრივია და მოიცავს შემდეგ საფეხურებს:

• ფილტვების სუნთქვის ფუნქციის გაუმჯობესება;
• სიმპტომების მუდმივი მონიტორინგი;
• ფიზიკური აქტივობისადმი წინააღმდეგობის გაზრდა;
• გამწვავებისა და გართულებების პრევენცია და მკურნალობა;
• დაავადების პროგრესირების შეჩერება;
• თერაპიის გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირება;
• ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;

თქვენი ფილტვების სწრაფი განადგურების შეჩერების ერთადერთი გზა არის მოწევის სრულად შეწყვეტა.

სამედიცინო პრაქტიკაში შემუშავებულია სპეციალური პროგრამები მწეველებში ნიკოტინზე დამოკიდებულების წინააღმდეგ საბრძოლველად. თუ ადამიანი დღეში 10 ღერზე მეტ სიგარეტს ეწევა, მაშინ მას უნიშნავენ წამლის თერაპიის კურსს - ხანმოკლე - 3 თვემდე, ხანგრძლივ - ერთ წლამდე.

ნიკოტინის შემცვლელი მკურნალობა უკუნაჩვენებია შემდეგი შიდა პათოლოგიების დროს:

• მძიმე არითმია, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ინსულტი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები და ეროზია.

პაციენტებს ენიშნებათ ბრონქოდილატორული თერაპია. ძირითადი მკურნალობა მოიცავს ბრონქოდილატატორებს სასუნთქი გზების გასახსნელად. პრეპარატები ინიშნება როგორც ინტრავენურად, ასევე ინჰალაციის გზით. შესუნთქვისას წამალი მყისიერად აღწევს დაზიანებულ ფილტვში, ახდენს სწრაფ მოქმედებას და ამცირებს უარყოფითი შედეგებისა და გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკს.

ინჰალაციის დროს საჭიროა მშვიდად სუნთქვა, პროცედურის ხანგრძლივობა საშუალოდ 20 წუთია. ღრმა სუნთქვისას არსებობს ძლიერი ხველის და დახრჩობის განვითარების რისკი.

ეფექტური ბრონქოდილატორები:

• მეთილქსანტინები - თეოფილინი, კოფეინი;
• ანტიქოლინერგები - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-აგონისტები - ფენოტეროლი, სალბუტამოლი, ფორმოტეროლი.

გადარჩენის გაზრდის მიზნით, რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ჟანგბადის თერაპია (მინიმუმ 15 საათი დღეში).

ლორწოს გასათხელებლად, სასუნთქი გზების კედლებიდან მისი მოცილების გასაძლიერებლად და ბრონქების გასაფართოვებლად, ინიშნება წამლების კომპლექსი:

• გუაიფენეზინი;
• ბრომჰექსინი;
• სალბუტამოლი.

მკურნალობის კონსოლიდაციისთვის ობსტრუქციული პნევმონია საჭიროებს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს. პაციენტმა უნდა გააკეთოს ფიზიკური ვარჯიში ყოველდღე, რათა გაიზარდოს ძალა და გამძლეობა. რეკომენდებული სპორტია ყოველდღიურად 10-დან 45 წუთამდე სიარული, სავარჯიშო ველოსიპედი, ჰანტელების აწევა. კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ეს უნდა იყოს რაციონალური, მაღალკალორიული და შეიცავდეს ბევრ ცილას. პაციენტების რეაბილიტაციის განუყოფელი ნაწილია ფსიქოთერაპია.

ყველა გამოცდილმა პულმონოლოგმა იცის რა არის COPD-ის გართულებები. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული, მუდმივად პროგრესირებადი დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ფილტვების ფუნქციის დარღვევით და სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით.

ეს პათოლოგია ახალგაზრდა ასაკში იწყებს განვითარებას. რაციონალური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში დაავადება იწვევს სერიოზულ გართულებებს, რაც ხშირად იწვევს ნაადრევ სიკვდილს.

რა შედეგები მოჰყვება COPD-ს?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ძალიან ხშირია. ეს პათოლოგია ძირითადად ვითარდება ხანგრძლივი მოწევის, მტვრის ჩასუნთქვის ფონზე და ასევე პროფესიული საშიშროების არსებობისას.

COPD ვლინდება სველი ხველებით, ამოსუნთქვითი ქოშინით და კანის ციანოზით. შედეგები პაციენტისთვის შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული.

ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• პნევმონია;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• არტერიული წნევის მომატება ფილტვის მიმოქცევაში (ფილტვის ჰიპერტენზია);
• ფილტვის გული;
• გულის ქრონიკული და მწვავე უკმარისობა;
• სპონტანური პნევმოთორაქსი;
• დიდი გემების ბლოკირება თრომბის მიერ;
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• პნევმოსკლეროზი;
• პოლიციტემიის მეორადი ფორმა;
• ბრონქოექტაზია.

COPD-ის გართულებების გამოჩენა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ექიმის დანიშნულების შეუსრულებლობით ან მოწევის შეწყვეტის შეუძლებლობით.

რამდენად საშიშია COPD ფილტვებისთვის?

COPD-ის ფილტვის გართულებები მოიცავს პნევმოსკლეროზს. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ნორმალური ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ეს იწვევს გაზის გაცვლის დარღვევას და სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას. ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებას და ბრონქების დეფორმაციას.

პნევმოსკლეროზს წინ უძღვის პნევმოფიბროზი. ყველაზე დიდი საფრთხე ადამიანისთვის არის პნევმოციროზი.

ეს არის სკლეროზის უკიდურესი ხარისხი. ახასიათებს პლევრის ქსოვილის დატკეპნა, ალვეოლის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება და შუასაყარის ორგანოების გადაადგილება.

პნევმოსკლეროზი შეიძლება იყოს კეროვანი და დიფუზური (სულ). ხშირად ორივე ფილტვი ერთდროულად ერთვება პროცესში. ტოტალური პნევმოსკლეროზი COPD-ის ფონზე ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ქოშინი ვარჯიშისა და დასვენების დროს;
• კანის მოლურჯო ტონი;
• აკვიატებული ხველა ნახველით.

შეიძლება მოხდეს გულმკერდის ტკივილი. ფილტვის ციროზით, გულმკერდი დეფორმირებულია. არსებობს დიდი გემების და გულის გადაადგილება. პნევმოსკლეროზის გამოვლენა შესაძლებელია რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. COPD-ის კიდევ ერთი საშიში გართულებაა სპონტანური პნევმოთორაქსი. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ფილტვებიდან ჰაერი შედის პლევრის ღრუში. პნევმოთორაქსი საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

მამაკაცებში ეს პათოლოგია უფრო ხშირად ვითარდება. რამდენიმე საათის შემდეგ ხდება ანთებითი რეაქცია. ვითარდება პლევრიტი. პნევმოთორაქსის დროს ერთი ფილტვი იშლება. სისხლდენის განვითარების შემთხვევაში შესაძლებელია ჰემოთორაქსი (სისხლის დაგროვება პლევრის ღრუში). პნევმოთორაქსი სწრაფად ვითარდება. ასეთ ადამიანებს აღენიშნებათ მკვეთრი ან მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის ერთ მხარეს და ძლიერი ქოშინი. ტკივილი ძლიერდება ჩასუნთქვისა და ხველის დროს. მძიმე შემთხვევებში პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. პნევმოთორაქსით პულსი მატულობს და ჩნდება შიშის გრძნობა.

სუნთქვის უკმარისობის განვითარება

სუნთქვის უკმარისობა თითქმის ყოველთვის ვითარდება COPD-ის ფონზე.ამ მდგომარეობაში ფილტვებს არ შეუძლიათ შეინარჩუნონ სისხლის გაზის საჭირო შემადგენლობა. ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ პათოლოგიური სინდრომი.

არსებობს მწვავე და ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობა. პირველს ახასიათებს ჰემოდინამიკური დარღვევები. ის ვითარდება რამდენიმე წუთში ან საათში. ფილტვების ქრონიკული უკმარისობა ნაკლებად მწვავეა.

ის ვითარდება კვირების ან თვეების განმავლობაში. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის 3 გრადუსია. 1-ლი ხარისხის ფილტვის უკმარისობის შემთხვევაში ქოშინი ჩნდება მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. მე-2 ხარისხში ქოშინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მცირე ფიზიკური სტრესით. მე-3 კლასში სუნთქვის გაძნელება შეინიშნება მოსვენების დროს. ეს ამცირებს სისხლში ჟანგბადის შემცველობას.

გულის დაზიანება COPD-ის გამო

COPD შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები გულის მუშაობაში. ფილტვის ეს დაავადება იწვევს ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მატებას, რაც ხელს უწყობს ფილტვისმიერი კოროზიის განვითარებას. მასთან ერთად, ორგანოს კედელი სქელდება და მარჯვენა მონაკვეთები ფართოვდება, რადგან სწორედ მარჯვენა პარკუჭიდან იწყება ფილტვის (ფილტვის) მიმოქცევა.

ეს მდგომარეობა ვითარდება მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული ფორმით. COPD-ით გამოწვეული მწვავე ფილტვისმიერი დაავადებისას შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• მძიმე ქოშინი;
• ტკივილი გულის არეში;
• წნევის ვარდნა;
• მოლურჯო კანი;
• კისრის არეში ამობურცული ვენები;
• გაიზარდა გულისცემა.

ზოგჯერ ვითარდება კოლაფსი. ღვიძლი ხშირად იზრდება. ფილტვის ქვემწვავე კოროზიის დროს ტკივილი ზომიერია. პაციენტებს აწუხებთ ჰემოპტიზი, ქოშინი და ტაქიკარდია.

დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს სიმპტომები მსუბუქია. ქოშინი თანდათან იზრდება. ნიტრატები არ ათავისუფლებს ტკივილს. შემდგომ ეტაპებზე ჩნდება შეშუპება. დიურეზის შესაძლო შემცირება.

ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილიანობა). გულის უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში ყველაზე საშიშია ადამიანისთვის. აღინიშნება მარჯვენა პარკუჭის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები. ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაცია COPD-ის ფონზე ხელს უწყობს გულის უკმარისობის განვითარებას.

ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ირღვევა მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქცია. ის შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. გულის შეკუმშვის გამოხატული დარღვევა იწვევს გაზის გაცვლის გაუარესებას, შეშუპებას, ტაქიკარდიას, ოლიგურიას, მუშაობის დაქვეითებას და ძილის დარღვევას. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება დაღლილობა.

ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობის 3 ეტაპია. პირველს ახასიათებს ქოშინი და გულისცემა ვარჯიშის დროს. დასვენების დროს ადამიანი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს. მე-2 ეტაპზე სიმპტომები ვლინდება დასვენების დროს.

შეიძლება განვითარდეს ასციტი და შეშუპება. მე-3 სტადიას ახასიათებს დისფუნქცია და ორგანოების მორფოლოგიური ცვლილებები (თირკმელები, ღვიძლი).

სხვა საშიში პირობები

COPD შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ერითროციტოზი. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების წარმოება და სისხლში ჰემოგლობინის მაღალი დონე. ერითროციტოზი ამ სიტუაციაში მეორეხარისხოვანია. ეს არის სხეულის რეაქცია განვითარებული სუნთქვის უკმარისობის საპასუხოდ. სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობა ზრდის სისხლის ჟანგბადის მოცულობას.

ერითროციტოზი (პოლიციტემია) შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომებია:

• ხმაური ყურებში;
• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• ხელებისა და ფეხების სიცივე;
• ძილის დარღვევა;
• ობობის ვენების გამოჩენა კანზე;
• სკლერისა და კანის სიწითლე;
• კანის ქავილი;
• თითის წვერების ჰიპერემია.

COPD-ის კიდევ ერთი გართულება არის პნევმონია. მისი განვითარება გამოწვეულია ლორწოვანი გარსის დარღვევით და ნახველის სტაგნაციის გამო, რაც იწვევს მიკრობების გააქტიურებას. დადგინდა კავშირი პნევმონიასა და ინჰალირებული გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებას შორის COPD-ის სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად, პნევმონია გამოვლენილია შაქრიანი დიაბეტის და სხვა თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანებში.

COPD-ით გამოწვეული მეორადი პნევმონიას აქვს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი. ასეთ პაციენტებში პნევმონია ხშირად ვლინდება ძლიერი ქოშინით, პლევრის გაჟონვით და თირკმლის უკმარისობით. ზოგჯერ ვითარდება სეპტიური შოკი.

COPD-ის კიდევ ერთი გართულება არის ბრონქოექტაზიის წარმოქმნა.

ეს არის ბრონქების პათოლოგიური გაფართოება.

პროცესში ჩართულია როგორც დიდი ბრონქები, ასევე ბრონქიოლები. ორივე ფილტვზე შეიძლება დაზარალდეს ერთდროულად. ყველაზე ხშირად, გაფართოებები გამოვლენილია ქვედა წილებში. მათი გამოჩენა დაკავშირებულია ბრონქების კედლების განადგურებასთან. ბრონქოექტაზია ვლინდება ჰემოპტიზით, გულმკერდის ტკივილით, გაღიზიანებით, ხველებით უსიამოვნო ნახველით, ციანოზით ან ფერმკრთალი კანის, წონის დაკლებით, თითების ფალანგების გასქელება.

ამ ვიდეოში საუბარია ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებაზე:

ამრიგად, COPD არის საშიში და რთულად სამკურნალო დაავადება. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი და მისი რეკომენდაციების დაცვა. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.