ბავშვებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევა არის ჯანდაცვის ორგანიზაცია. ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების ორგანიზების ძირითადი პრინციპები. ვესტიბიული უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას პოლიკლინიკის მომსახურების, სივრცითი და ფუნქციური სტრუქტურის შესახებ

ჩვენს ქვეყანაში თანამედროვე პედიატრიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია ბავშვის ჯანმრთელობა, რომელიც ეფუძნება საერთო სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების ორგანიზების პრინციპები:ხელმისაწვდომობა, უფასო, სამედიცინო დახმარების ადგილი, აპლიკაცია დისპანსერული დაკვირვება, ამბულატორიული და სტაციონარული მოვლის თანმიმდევრობა, სამედიცინო დახმარების ეტაპები.

უბნის პრინციპი ეფუძნება დასახლებების ტერიტორიის დაყოფას ადგილზე ისე, რომ ერთ ადგილზე 800-ზე მეტი ბავშვი ცხოვრობდა 15 წლამდე, საიდანაც 100-მდე ბავშვის სიცოცხლის 1 წელი. სამედიცინო დახმარება ბავშვებისთვის მოწოდებულია ადგილობრივი პედიატრის მიერდა მედდა.

სამედიცინო დახმარების ეტაპები და თანმიმდევრობაარის ბავშვების სამედიცინო დახმარების გაწევა გარკვეული თანმიმდევრობით. პირველ რიგში, ბავშვს ამოწმებს ადგილობრივი ექიმი ვიწრო პროფილის სპეციალისტების მონაწილეობით (საჭიროების შემთხვევაში, კონსულტაციებით). შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის ბავშვი იგზავნება რაიონულ ან საქალაქო საავადმყოფოში, შემდეგ რაიონულ საავადმყოფოში. საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების გაწევა შესაძლებელია დედობისა და ბავშვობის დაცვის ცენტრებსა და კვლევით ინსტიტუტებში. ბავშვების დახმარების ბოლო ეტაპია სარეაბილიტაციო და გამაჯანსაღებელი დაწესებულებები (სანატორიუმები და კურორტები).

ჩვენს ქვეყანაში შეიქმნა ბავშვთა სამედიცინო დაწესებულებების მძლავრი ქსელი სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად. ყველა რეგიონალურ ცენტრში და დიდ ქალაქში ბავშვები ზოგად და სპეციალიზირებულ დახმარებას იღებენ ბავშვთა მრავალპროფილიან საავადმყოფოებში. ეს სამედიცინო დაწესებულებები მოიცავს კარდიოლოგიურპულმონოლოგიური, გასტროენტეროლოგიური, ნეფროლოგიურიდა სხვა განყოფილებები, ასევე ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციის განყოფილება, ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება, დღენაკლული ჩვილების საექთნო განყოფილება და სხვა.

2.ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური მოვლის ორგანიზების პრინციპები.

წამყვანი დაწესებულება ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური მოვლის სფეროში არის ბავშვთა კლინიკა.პოლიკლინიკა მუშაობს რაიონული პრინციპით. ადგილზე ექიმისა და მედდის მუშაობა მოიცავს ბავშვების უწყვეტ დინამიურ მონიტორინგს, დაბადებიდან დაწყებული, მწვავე და ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვების სამედიცინო დახმარების გაწევას. ბავშვთა სამედიცინო გამოკვლევარისკჯგუფებიდან, ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე დაავადებები და ქრონიკული პათოლოგიის მქონე ბავშვები.

პედიატრები ატარებენ პრევენციულ და ანტიეპიდემიურ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სწორი ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური მდგომარეობის უზრუნველყოფას. ბავშვის განვითარებაავადობისა და სიკვდილიანობის შესამცირებლად, ვაქცინაციის მომზადება და ჩატარება. გარდა ამისა, პედიატრის და მედდის საქმიანობის მნიშვნელოვანი ასპექტია სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები და ბავშვების სამართლებრივი დაცვა.

ეფექტური პრევენციული ღონისძიებები ადგილზე იწყება ბავშვის დაბადებამდეც კი. ოლქის ექთანი ორსულს ანტენატალურ დახმარებას უწევს ანტენატალური კლინიკიდან ორსულის შესახებ შეტყობინების მიღებიდან 10 დღის ვადაში. ის საუბრობს ქალის ყოველდღიური რუტინისა და კვების მნიშვნელობაზე ნაყოფის განვითარებისა და მშობიარობის პროცესისთვის. მეორეც, მედდა სტუმრობს მომავალ დედას ორსულობის 32-ე კვირაზე, რათა დაადგინოს ოჯახის მზადყოფნა ბავშვის დაბადებისთვის, ახალშობილისთვის საჭირო ზრუნვის ხელმისაწვდომობა, ისაუბროს მისი ქცევის თავისებურებებზე, კვებაზე და. განვითარება. ორსულობის ბოლოს პედიატრი ორსულ ქალს მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში სტუმრობს.

ბავშვთა მოვლის ორგანიზებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ავადობისა და ბავშვთა სიკვდილიანობის შესამცირებლად. სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ. პირველი მფარველობა ახალშობილი ბავშვიპედიატრი და ექთანი ატარებენ შეტყობინების მიღებიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში. პირველი ვიზიტის მიზანია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დადგენა, მისი ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარების შეფასება. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვის ქცევას (აგზნება ან ლეთარგია), წოვის აქტივობას, კანის მდგომარეობას (სიფერმკრთალე, სიყვითლე, ციანოზი, გამონაყარი, გაყინვა) და ჭიპის რგოლს. ბავშვის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ხდება მათი მდგომარეობის შეფასება, ჯანმრთელობის ჯგუფის დაზუსტება, ჯანმრთელობის ღონისძიებების დაგეგმვა და ბავშვის შემდგომი მონიტორინგის გეგმა. ასევე, პირველი ვიზიტის დროს აუცილებელია დედას გააცნოს ახალშობილის კვების, ბანაობის და მოვლის წესები, მკერდის მოვლა, ამოტუმბვის ტექნიკა. დედის რძე. 1 თვის განმავლობაში პედიატრმა ახალშობილი უნდა გამოიკვლიოს სამჯერ, რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვი - მინიმუმ 4-ჯერ. ახალშობილთან განმეორებითი ვიზიტებით უბნის პედიატრი და ექთანი დარწმუნდებიან მის სწორ განვითარებაში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ასეთ ბავშვებს:ნაადრევი, ტყუპები, ბავშვები, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით, ბავშვები, რომლებსაც გადატანილი აქვთ ასფიქსია, დაბადების ტრავმა; რაქიტის მქონე პაციენტები, არასწორი კვება, ანემია, დიათეზი, ბავშვები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული დაავადებები. ეს ბავშვები მიეკუთვნებიან მაღალი რისკის ჯგუფს და ექვემდებარებიან კლინიკურ გამოკვლევას სპეციალისტებთან (ნევროპათოლოგი, ოფთალმოლოგი, ქირურგი, ოტოლარინგოლოგი და სხვ.) ერთად. ინდივიდუალური გრაფიკით.

პოლიკლინიკაში ბავშვისთვის დგება „ბავშვის ინდივიდუალური განვითარების რუკა“, რომელიც ინახება 15 წლამდე. იგი აღნიშნავს ვიზიტების თარიღებს, ბავშვის ასაკს, ფიზიკური და გონებრივი განვითარების დინამიკას, კვების თავისებურებებს, მოვლის დარღვევებს, მონაცემებს დაავადების შესახებ.

კლინიკაში ყოველთვიურად ტარდება ადგილობრივი პედიატრისა და ექთნის მიერ სიცოცხლის პირველი წლის ჯანმრთელ ბავშვებზე შემდგომი დაკვირვება. ექიმი აფასებს ბავშვის ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ განვითარებას, ბავშვის სხეულის სხვადასხვა ფუნქციური სისტემის მდგომარეობა. განსაზღვრავს ღონისძიებებს ყველაზე გავრცელებული დაავადებების (რაქიტი, ანემია და ა.შ.) პროფილაქტიკისთვის. 1-დან 2 წლამდე ჯანმრთელ ბავშვებს პედიატრი უტარდება კვარტალში ერთხელ, 2-დან 3 წლამდე - 6 თვეში ერთხელ.

სამომავლოდ პოლიკლინიკებში გეგმიური რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ტარდება. გამოკითხვის მონაცემების, ანთროპომეტრიული მაჩვენებლებისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს ჯანმრთელობის ჯგუფს თითოეული ბავშვისთვის, ვინაიდან ამაზეა დამოკიდებული საჭირო მკურნალობის, პრევენციული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების რაოდენობა. ბავშვების განაწილება ჯანმრთელობის ჯგუფების მიხედვით ასეთია. პირველ ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებსაც არ აქვთ გადახრები ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციურ მდგომარეობაში. მწვავე დაავადებები იშვიათი და რბილია. ბავშვების ფიზიკური განვითარება შეესაბამება ასაკს. მეორე ჯგუფში შედიან ბავშვები ფუნქციური ცვლილებებით ერთ ორგანოში ან სისტემაში, ასევე სიცოცხლის 1 წლის ბავშვები დატვირთული სამეანო ანამნეზით (პრეეკლამფსია, გართულებული მშობიარობა, მრავალჯერადი ორსულობა და ა.შ.), ნაადრევი სიმწიფის გამოხატული ნიშნების გარეშე, არახელსაყრელი. ადრეული ნეონატალური პერიოდის კურსი. ამ ბავშვებს ხშირად აწუხებთ მწვავე დაავადებები, გამოჯანმრთელების პროცესი გაჭიანურებულია. ძირითადად, მათ აქვთ ნორმალური ფიზიკური განვითარება, მაგრამ მცირე გადახრები შესაძლებელია სხეულის წონის დეფიციტის ან ჭარბი სახით. ნეიროფსიქიური განვითარების სავარაუდო შეფერხება. მესამე ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები ან თანდაყოლილი ანომალიები ორგანოებისა და სისტემების განვითარებაში კომპენსაციის ეტაპზე. ხელმისაწვდომია ფუნქციური და პათოლოგიური ცვლილებები ძირითად ორგანოებსა და სისტემებში, მაგრამ კლინიკური გამოვლინების გარეშე. ბავშვები იშვიათად ავადდებიან ინტერკურენტული დაავადებებით, მაგრამ მათ მიმდინარეობას ართულებს ძირითადი ქრონიკული დაავადების უმნიშვნელო გამწვავება. ამ ბავშვების ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარება შეესაბამება მათ ასაკს, შეიძლება იყოს სხეულის წონის დეფიციტი ან ჭარბი, დაბალი სიმაღლე. მეოთხე ჯგუფის ბავშვებს აქვთ ქრონიკული დაავადებები ან მალფორმაციები სუბკომპენსაციის სტადიაში, ერთი ან მეტი პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოსა თუ სისტემის ფუნქციური დარღვევები. ინტერკურენტული დაავადებებით, ძირითადი ქრონიკული დაავადების გამწვავება ხდება ზოგადი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის დარღვევით ან გამოჯანმრთელების გაჭიანურებული პერიოდით. ბავშვები შეიძლება ჩამორჩნენ ნეიროფსიქიკურ და ფიზიკურ განვითარებას. მეხუთე ჯგუფში შედიან დეკომპენსაციის სტადიაში მყოფი ქრონიკული დაავადებების ან თანდაყოლილი მანკების მქონე ბავშვები, რაც იწვევს ბავშვის ინვალიდობას. პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოების ან სისტემების თანდაყოლილი ფუნქციური დარღვევები. ხშირია ძირითადი ქრონიკული დაავადების გამწვავება.

უბნის პედიატრი უახლესი ინსტრუქციის შესაბამისად ადგენს პროფილაქტიკური აცრებისა და იმუნობიოლოგიური ტესტების თარიღებს. მნიშვნელოვანია ბავშვების სწორად შერჩევა პროფილაქტიკური აცრებისთვის. ვაქცინაციამდე პედიატრმა გულდასმით უნდა შეაგროვოს ანამნეზი და გამოიკვლიოს ბავშვი და საჭიროების შემთხვევაში მოამზადოს ბავშვი ვაქცინაციისთვის. უფროსი ასაკის ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევაარის გამოვლენილი პათოლოგიის მქონე ბავშვებში სამედიცინო და რეკრეაციული აქტივობების დინამიური დაკვირვება და ორგანიზება. ექიმი შეაქვს ყველა მონაცემს გამოვლენილი პათოლოგიის შესახებ "დისპანსერული დაკვირვების კონტროლის ბარათში", მასში ასახავს აუცილებელ ღონისძიებათა მოცულობას და ბუნებას, რომელიც მიმართულია დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, აფიქსირებს გამოკვლევების რაოდენობას წლის განმავლობაში.

პედიატრიულ ადგილზე დიდი ყურადღება ეთმობა სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს, რომელიც მოიცავს ინდივიდუალურ და ჯგუფურ საუბრებს ჯანსაღი, ჰარმონიულად განვითარებული ბავშვის აღზრდაზე, მშობლებისა და ოჯახის სხვა წევრების სისტემატურ სანიტარიულ და ჰიგიენურ განათლებაზე, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციაზე.

ბავშვთა მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს საავადმყოფოებს, სადაც ავადმყოფი ბავშვები მაღალკვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას იღებენ. ბავშვთა საავადმყოფოს შეიძლება ჰქონდეს ზოგადი და სპეციალიზებული განყოფილებები, ადგილობრივი პირობების სპეციფიკის, ავადობის შაბლონებისა და ბავშვების ასაკობრივი შემადგენლობის გათვალისწინებით. ბავშვთა საავადმყოფოების ორგანიზებისას მხედველობაში მიიღება, რომ ბავშვებში მწვავე პათოლოგიის აბსოლუტური უმრავლესობა ინფექციური ხასიათისაა. ამის გათვალისწინებით დასტურდება ბავშვების მაქსიმალური განცალკევების პირობების შექმნის აუცილებლობა, რაც მიიღწევა განყოფილებების ყუთის ან ნაპივბოქსის სისტემის ორგანიზებით და პალატების ერთდროული განსახლების პრინციპის გამოყენებით.

ნებისმიერ განყოფილებაში ბავშვი იმყოფება რეზიდენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლის ამოცანაა ანამნეზის შეგროვება, კლინიკური გამოკვლევისა და ინსტრუმენტული კვლევის ჩატარება, დიაგნოზის დადგენა, ბავშვის მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გეგმის განსაზღვრა. საჭიროების შემთხვევაში ბავშვის გამოკვლევაში ჩართულნი არიან ვიწრო პროფილის სპეციალისტები, სამეცნიერო დაწესებულებების თანამშრომლები.

თითოეულ ბავშვს ენიჭება ინდივიდუალური რეჟიმი, პათოლოგიის სიმძიმის, ბავშვის ასაკის, მისი ქცევის ცვლილებების, კვების რაოდენობის გათვალისწინებით. ეს ყველაფერი ჩაწერილია „სტაციონარის ისტორიაში“, რომელიც დგება ბავშვის საავადმყოფოში მოხვედრისას. ბავშვების სტაციონარულ მკურნალობაზე გადამისამართება შეიძლება იყოს დაგეგმილი (რაიონული პედიატრების მიმართულებით) ან გადაუდებელი (თვითგამართვით ან გადაუდებელი დახმარების ან სასწრაფო დახმარების სამსახურის მიერ).

ბავშვისთვის აუცილებელი რეჟიმის დაცვა, დანიშვნების შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ დეპარტამენტის სამედიცინო პერსონალის კარგად კოორდინირებული მუშაობის შემთხვევაში. დაავადების მიმდინარეობის, ბავშვის მდგომარეობის ცვლილებების, ექიმის დანიშნულების შესრულების შესახებ ყველა საჭირო მონაცემს აცნობებს მედდა, მისი მუშაობა კარგად უნდა იყოს გააზრებული, მკაფიოდ მოწესრიგებული და კოორდინირებული სხვა თანამშრომლების ქმედებებთან, რათა უზრუნველყოს ავადმყოფი ბავშვების ყველაზე უწყვეტი მონიტორინგი.

პალატის მედდის ძირითადი ფუნქციური მოვალეობებია ექიმის ბრძანებების შესრულება, ტუალეტში დაავადებული ბავშვები, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, ბავშვების კვება, მათი დასვენებისა და ძილის მონიტორინგი, გასეირნების ორგანიზება და ექიმების დახმარება. რაუნდის განმავლობაში მედდა ექიმისგან იღებს მკაფიო მითითებებს თითოეული ავადმყოფი ბავშვისთვის დანიშვნებისა და რეჟიმის შეცვლის შესახებ.

მედდა განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს განყოფილებაში სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრ დაცვას, აკონტროლებს უმცროსი სამედიცინო პერსონალის მუშაობას. იგი ათავსებს პაციენტებს პალატებში დაავადების ტიპის, ასაკისა და სქესის მიხედვით, აკონტროლებს პალატების ციკლურ შევსებას და ყოველდღიური რუტინის დაცვას. მძიმედ დაავადებული ბავშვები განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ. შემდეგი ექთანი აკვირდება ასეთი ბავშვების სუნთქვას, პულსს, პირის ღრუს, თვალების, კანის მდგომარეობას, მოხერხებულად აყენებს მათ, აბრუნებს, ხელში აიყვანს, აფიქსირებს მათ მდგომარეობაში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებას, უცვლის საფენებს და საცვლებს. თუ მძიმედ დაავადებული ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, მან დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოს ექიმი და მის მოსვლამდე უზრუნველყოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

მედდა აკონტროლებს ავადმყოფი ბავშვების კვების სწორად ორგანიზებას, რაც უნდა შეესაბამებოდეს ასაკის, დაავადების ბუნებას და ბავშვის ინდივიდუალურ გემოვნებას. კვების დროს უმნიშვნელო დარღვევამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გაუარესება.

უფროს ბავშვებთან ტარდება საგანმანათლებლო სამუშაოები, ზოგიერთ საავადმყოფოში, სადაც ბავშვები დიდხანს რჩებიან, ასევე ასრულებენ საგანმანათლებლო სამუშაოებს, რაც შედის სამედიცინო და დამცავ რეჟიმში და მნიშვნელოვნად მოქმედებს ბავშვის ემოციურ ტონზე, აჩქარებს აღდგენის პროცესი.

ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაცია განისაზღვრება ფედერალური კანონით „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, რომელიც ძალაში შევიდა 2012 წლის 21 იანვარს (2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ).

კანონი განსაზღვრავს ჯანმრთელობის დაცვის ძირითად პრინციპებს: ხელისუფლების, ადგილობრივი თვითმმართველობის, თანამდებობის პირების უფლებების დაცვაში ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში უფლებების უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტიები და პასუხისმგებლობა, ჯანმრთელობის დაკარგვისას მოქალაქეების სოციალური დაცვა, ხელმისაწვდომობა და ილკ, დაუშვებლობა. მასზე უარის თქმა, პაციენტის ინტერესების პრიორიტეტი მის უზრუნველყოფასა და პრევენციაში, სამედიცინო საიდუმლოების დაცვაში.

ეს პრინციპები სრულად ეხება ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვას. პირველად კანონი ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის პრიორიტეტს განსაზღვრავს, როგორც მთავარ პრინციპს - სახელმწიფოს საქმიანობის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს და აუცილებელ სფეროს, ბავშვების ოპტიმალური ფიზიკური და გონებრივი განვითარების პირობების შექმნას. ბავშვები, განურჩევლად მათი ოჯახისა და სოციალური კეთილდღეობისა.

უნდა ჰქონდეს ადეკვატური სამართლებრივი დაცვა ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში და სამედიცინო დახმარების გაწევის უფლება.

სხვადასხვა დონის ორგანოები, თავიანთი უფლებამოსილებების შესაბამისად, შეიმუშავებენ და ახორციელებენ პროგრამებს დაავადებების პრევენციის, ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობისთვის, ამცირებენ ჩვილთა და ბავშვთა სიკვდილიანობას, აიძულებენ ბავშვებს და მათ მშობლებს ჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ და იღებენ ზომებს ბავშვების მედიკამენტებით უზრუნველყოფის მიზნით. სპეციალიზებული სამედიცინო პროდუქტები საკვები, სამედიცინო პროდუქტები.

რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო ორგანოები და მისი შემადგენელი სუბიექტები, თავიანთი უფლებამოსილებების შესაბამისად, ქმნიან ბავშვთა სამედიცინო ორგანიზაციებს ყოფნისთვის ხელსაყრელი პირობების უზრუნველყოფით, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისა და მშობლების და (ან) ოჯახის სხვა წევრების მათთან ყოფნით. , ასევე სოციალური ინფრასტრუქტურა ბავშვების ორგანიზებული დასვენების, რეაბილიტაციისა და ჯანმრთელობის აღდგენისთვის.

ჯანდაცვის სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია ხელმისაწვდომობა და cMYP. მისი განხორციელების ძირითადი მექანიზმები:

ბავშვებისათვის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება საცხოვრებელ ადგილთან ან განათლებასთან რაც შეიძლება ახლოს;

საკმარისად მაღალი კვალიფიკაციის მქონე სამედიცინო მუშაკების საჭირო რაოდენობის არსებობა;

სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურისა და სტანდარტის დაცვა;

სამედიცინო მომსახურების გარანტირებული მოცულობის უზრუნველყოფა SGBP-ის შესაბამისად;

სამედიცინო დაწესებულებების ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობა მოსახლეობის ყველა ჯგუფისთვის. ინვალიდების ჩათვლით;

სამედიცინო მუშაკის მიერ კავშირგაბმულობის საშუალებების ან სატრანსპორტო საშუალებების შეუფერხებელი გამოყენება პაციენტის, თუ მითითებულია, უახლოეს სამედიცინო ორგანიზაციამდე გადასაყვანად.

სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა განისაზღვრება ფედერალური კანონის OT 21 ნოემბრის 2011 No323-FZ- 37-ე მუხლით.

სამედიცინო დახმარება ხორციელდება იმ პროცედურის შესაბამისად, რომელიც სავალდებულოა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მყოფი ყველა სამედიცინო ორგანიზაციისთვის 2013 წლიდან. სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურას ამტკიცებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო). მისი ინდივიდუალური ტიპებისა და პროფილებისთვის შემუშავებულია სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურა. დაავადებები ან პირობები n მოიცავს:

სამედიცინო დახმარების ეტაპები;

სამედიცინო ორგანიზაციის (მისი სტრუქტურული ერთეული, ექიმი) საქმიანობის წესი;

სამედიცინო ორგანიზაციის, მისი სტრუქტურული განყოფილებების აღჭურვის სტანდარტი;

სამედიცინო ორგანიზაციის, მისი სტრუქტურული დანაყოფების საკადრო სტანდარტები;

სხვა დებულებები, რომლებიც ეფუძნება სამედიცინო მომსახურების გაწევის მახასიათებლებს. პედიატრიული დახმარება ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად ხდება

რუსეთი *პედიატრიული დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“ (დათარიღებული 2012 წლის 16 აპრილი No. 366n). პროცედურა ადგენს სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ პედიატრიული დახმარების გაწევის წესს, მიუხედავად მათი ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმისა.

პედიატრიული სამედიცინო დახმარების სახეები:

სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარება;

სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური.

პედიატრიული სამედიცინო დახმარების გაწევის პირობები:

სამედიცინო დაწესებულების გარეთ (სასწრაფო დახმარების გამოძახების ადგილზე, ასევე სატრანსპორტო საშუალებაში სამედიცინო ევაკუაციის დროს);

ამბულატორია, მათ შორის სახლში, როდესაც გამოიძახებენ სამედიცინო მუშაკს;

დღის საავადმყოფოში (იმ პირობებში, რომელიც ითვალისწინებს სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას დღისით, რომელიც არ საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას მთელი საათის განმავლობაში):

სტაციონარული (იმ პირობებში, რომელიც უზრუნველყოფს სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას).

სასწრაფო დახმარების, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარების მანქანების ნაწილი, პედიატრიულ დახმარებას ავადმყოფობაზე, უბედურ შემთხვევაზე, დაზიანებებზე, მოწამვლაზე და სხვა მდგომარეობებზე, რომლებიც საჭიროებენ გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევას, უზრუნველყოფენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოძრავი ჯგუფები, სამედიცინო მობილური სასწრაფო დახმარების ჯგუფები ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად. რუსეთის სოციალური განვითარება „გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“ (დათარიღებული 2004 წლის 1 ნოემბერი No179), შეცვლილი რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 2 აგვისტოს No586n ბრძანებით და თარიღდება. 2011 წლის 15 მარტი No202n. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება სამედიცინო ევაკუაცია, მათ შორის სანიტარულ-საავიაციო და სანიტარული. სასწრაფო დახმარება, მათ შორის, სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარების მანქანა, სამედიცინო დახმარება ხდება გადაუდებელი და გადაუდებელი სახით სამედიცინო ორგანიზაციის გარეთ, ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფი აწვდის ბავშვებს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობით გართულებული ბავშვობის დაავადებების მქონე სამედიცინო ორგანიზაციას, რომელსაც აქვს რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ან ბლოკი (პალატა) ბავშვების სადღეღამისო მონიტორინგისა და მკურნალობისთვის. სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის აღმოფხვრის შემდეგ ბავშვი გადაჰყავთ პედიატრიულ განყოფილებაში (საწოლები), ხოლო მისი არარსებობის შემთხვევაში თერაპიულ განყოფილებაში შემდგომი მკურნალობისთვის.

ბავშვთა სპეციალიზებულ, მათ შორის მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო დახმარებას ახორციელებენ პედიატრები და სპეციალისტები საავადმყოფოში (დღის მოვლის ჩათვლით) და მოიცავს დაავადებებისა და პირობების პრევენციას, დიაგნოზს, მკურნალობას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალური მეთოდებისა და კომპლექსური სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებას, სამედიცინო. რეაბილიტაცია.

გეგმიური პედიატრიული სამედიცინო დახმარება გათვალისწინებულია პროფილაქტიკისთვის, დაავადებებისა და პირობებისთვის, რომლებსაც არ ახლავს ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე. რომელიც არ საჭიროებს გადაუდებელ და გადაუდებელ დახმარებას, რომლის მიწოდების დაგვიანება გარკვეული დროით არ გამოიწვევს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებას, მის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხეს.

ბავშვები სამედიცინო მიზეზების გამო იგზავნება სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე აღდგენითი მედიცინის სამედიცინო დახმარების ორგანიზების პროცედურის შესაბამისად, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 9 მარტის No156 ბრძანებით.

პედიატრიული მზრუნველობის მომწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციები (მათი სტრუქტურული განყოფილებები) ახორციელებენ თავიანთ საქმიანობას პედიატრიული დახმარების გაწევის წესის დანართების შესაბამისად.

ბავშვთა ჯანმრთელობის ეფექტური ფორმირება და შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო და სოციალური ღონისძიებების ურთიერთქმედებით და თანმიმდევრული სახელმწიფო პოლიტიკით დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის სფეროში. რუსეთის ფედერაციამ (RF) მიიღო 100-ზე მეტი სამართლებრივი აქტი, რომლებიც მიზნად ისახავს ბავშვების დაცვას. დედობა, ბავშვობა და ოჯახი, რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის შესაბამისად, სახელმწიფოს მფარველობაშია, რაც გულისხმობს ბავშვების ნორმალური განვითარებისა და აღზრდისთვის სოციალურ-ეკონომიკური და სამართლებრივი წინაპირობების შექმნას. ფედერალური კანონი „რუსეთის ფედერაციაში ბავშვის უფლებების ძირითადი გარანტიების შესახებ“ (1998) ითვალისწინებს ბავშვების ცხოვრების ხარისხის ინდიკატორების დადგენას, მათ შორის მინიმალური სოციალური მომსახურების, გარანტირებული და ზოგადად ხელმისაწვდომი უფასო განათლების ჩათვლით. , სოციალური მომსახურება, ბავშვთა სოციალური დაცვა, ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და დასვენების ორგანიზება, მინიმალური სტანდარტების შესაბამისი კვებით უზრუნველყოფა, უფასო სამედიცინო დახმარება. რუსეთის ფედერაციამ მოახდინა გაეროს კონვენციების რატიფიცირება „ბავშვის უფლებების შესახებ“ და „ქალთა მიმართ დისკრიმინაციის ყველა ფორმის აღმოფხვრის შესახებ“ და ახორციელებს სახელმწიფო სოციალურ პოლიტიკას ბავშვებისა და ქალების დასაცავად ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განხორციელებით. "რუსეთის ბავშვები", "ოჯახის დაგეგმვა" და "უსაფრთხო დედობა". ეს პროგრამები მიზნად ისახავს არასასურველი ორსულობისა და აბორტების (განსაკუთრებით მოზარდ გოგონებში) რაოდენობის შემცირებას, გინეკოლოგიური დაავადებების დონის შემცირებას, დედათა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობას, უნაყოფობით დაავადებული ქალების რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენას, მამაკაცის უნაყოფობის პრევენციას და მონიტორინგის დანერგვას. ქვეყანაში დედათა და ახალშობილთა სიკვდილიანობა, თანდაყოლილი მანკები, ასევე სამედიცინო დახმარების გაწევის ფედერალური სტანდარტების შემუშავება და დანერგვა. მიღებული პროგრამების ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია გარემოს გაუმჯობესების, სოციალური ინფრასტრუქტურის განვითარებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პირობების შექმნის პირობებში. სამედიცინო და დემოგრაფიული მონიტორინგი აჩვენებს, რომ სახელმწიფოს მიერ მიღებული ზომები არ შეიცავს სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების უარყოფით გავლენას ბავშვების ცხოვრების ხარისხზე, შეღავათებისა და შეღავათების სისტემა, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, არ ანაზღაურებს ზრდას. ცხოვრების ღირებულებაში. ბოლო დროს შეიმჩნევა ბავშვებისა და მოზარდების ჯანმრთელობის გაუარესება, ფიზიკური განვითარებისა და პუბერტატის დაქვეითება, ზოგადი ავადობის მატება და სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების მაღალი დონე. ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია არასასურველ სოციალურ ფაქტორებთან და გარემოზე ზემოქმედებასთან, არასრულფასოვან კვებასთან, დროულ სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ კორექციასთან. ამ მხრივ, იმედისმომცემად შეიძლება ჩაითვალოს დაბალფასიანი და ჰოსპიტალის შემცვლელი ტექნოლოგიების განვითარება, არსებული დისბალანსის აღმოფხვრა და მიზნობრივი პროგრამების განხორციელება. შეიქმნა პერინატალური ცენტრების განვითარებული ქსელი, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის პალატები გაიხსნა სამშობიარო კლინიკებში, აღჭურვილია თანამედროვე აპარატურით, მათ შორის ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის (ALV) მოწყობილობებით, ახალშობილთა ეფექტური პირველადი რეანიმაციისთვის, თანამედროვე ტექნოლოგიებით ახალშობილთა მედიტისთვის დაბალი ინერგება სხეულის წონა, იხვეწება ინტრაუტერიული ინფექციების (IUI) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრობლემები, განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების პრენატალური დიაგნოსტიკა და მრავალი მემკვიდრეობითი დაავადება. ადრეული დიაგნოზი,

წინასაოპერაციო მომზადება და გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვებისთვის მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ახალშობილთა ამ ჯგუფში შედეგს. ახალშობილებს უტარდებათ გამოკვლევა ფენილკეტონურიაზე, თანდაყოლილ ჰიპოთირეოზიზე, კისტოზურ ფიბროზზე, გალაქტოზემიაზე, ადრენოგენიტალურ სინდრომზე. ფუნქციონირებს სამედიცინო-გენეტიკური განყოფილებები და ოფისები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური განყოფილებები, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულთა და ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესებას და ბავშვების ინვალიდობის თავიდან აცილებას.

ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისა და აღზრდის სტრატეგიული საფუძველი პრევენციაა. ამ სფეროში ყველა ასაკობრივ ჯგუფში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს სამედიცინო მომსახურების პირველად რგოლს - პოლიკლინიკის პედიატრს. პრევენციული გამოკვლევები ბავშვთა პოპულაციის სამედიცინო შემოწმების პირველი და სავალდებულო ეტაპია. მათი მიზანია დაავადებათა ადრეული გამოვლენა და პროფილაქტიკური, თერაპიული, ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი და სამედიცინო და სოციალური ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელება. პროფილაქტიკური გამოკვლევების მოცულობა და შინაარსი უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის ასაკთან დაკავშირებულ ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ განვითარებას. პრევენციული გამოკვლევა ტარდება ეტაპობრივად.

პედიატრის მუშაობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ცხოვრების პირველი წლის ბავშვების ჯანმრთელობის მუდმივ მონიტორინგს: რეგულარული გამოკვლევები ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფასებით, კვების რეკომენდაციები, გამოვლენილი დარღვევების გამოსწორებით, პროფილაქტიკური ვაქცინაცია. პედიატრი ამოწმებს ახალშობილს სახლში ბავშვის სამშობიაროდან გაწერიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ პირველი ვიზიტიდან ერთი დღის განმავლობაში, სიცოცხლის მე-14 და 21-ე დღეს და 1 თვის ასაკში (ბავშვთა კლინიკაში ). ახალშობილებში, ჩვენების მიხედვით, ატარებენ სპეციალისტების კონსულტაციას სახლში და ატარებენ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას, თუ ეს არ გაკეთებულა სამშობიაროში.

პოლიკლინიკაში 1 თვეში, სამშობიარო საავადმყოფოს ნეონატოლოგის, ადგილობრივი პედიატრისა და სპეციალისტების (ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი და ორთოპედი) დასკვნების შედეგების საფუძველზე დგინდება ბავშვის ჯანმრთელობის ჯგუფი. დედებს ასწავლიან კომპლექსური მასაჟის გაკეთებას და რაქიტის თავიდან აცილებას. ჩაატარეთ ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები ბავშვების ძუძუთი და რაციონალური დამატებითი კვების უზრუნველსაყოფად. დედისგან რძის არარსებობის შემთხვევაში კონტროლდება ხელოვნური კვების სქემა.

სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის მომდევნო თვეებში (ასევე ბავშვთა კლინიკაში) ბავშვებს ყოველთვიურად უტარდებათ გამოკვლევა ადგილობრივი პედიატრის მიერ (შემდეგ 8, 10 და 20 თვეში). ის ასწორებს ბავშვის კვებას, ატარებს პრევენციულ ვაქცინაციას, აძლევს რეკომენდაციებს გამკვრივებისთვის და აკონტროლებს ნეიროფსიქიკურ განვითარებას. თუ ბავშვი ავად არის, მას აუცილებლად უნდა მიმართონ სპეციალისტებმა. Როცა საჭიროა

დისტანციები უზრუნველყოფს უბნის პედიატრისა და სადღეღამისო სამედიცინო დახმარების ექიმების აქტიურ მეთვალყურეობას სახლში.

ადგილობრივი პედიატრი, განვლილი დაავადებებისა და ამავე სპეციალისტების გამოკვლევის მონაცემების გათვალისწინებით, ახალ დასკვნას აკეთებს 1 წლის ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

ბავშვების ცხოვრების მე-2 წელს პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება ორჯერ (1,5 და 2 წლის ასაკში), შემდგომში - ყოველწლიურად.

3 წლის ასაკში ბავშვებს სკოლამდელ დაწესებულებაში შესვლამდე ამოწმებენ პედიატრი და სამედიცინო სპეციალისტები; ჩაატაროს ლაბორატორიული გამოკვლევა, ნეიროფსიქიური და ფიზიკური განვითარების შეფასებისას, ჯანმრთელობის ჯგუფების განსაზღვრა და ფიზიკური აღზრდის სამედიცინო ჯგუფებში განაწილება. შემდეგ 5 და 6 წლის ასაკში ტარდება იგივე გამოკვლევა, რაც 3 წლის ასაკში და დგინდება ბავშვების ფუნქციური მზაობა სკოლაში სწავლისთვის. 8 წლის ასაკში სრული დისპანსერული გამოკვლევით ფასდება სკოლაში ადაპტაცია, 8-14 წლის ასაკში ასევე აკვირდება ჯანმრთელობის მდგომარეობას სასკოლო პროგრამის პროგრესირებასთან ერთად. 6 და 12 წლის ბავშვების პროფილაქტიკური გამოკვლევების პროგრამა მოიცავს ელექტროკარდიოგრაფიას (ეკგ).

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 და 14 წლის ბავშვებისთვის სავალდებულოა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სპეციალისტ ექიმების მიერ (ოფთალმოლოგი, ორთოპედი, ქირურგი, ოტოლარინგოლოგი, სტომატოლოგი, ნევროლოგი და სხვა სპეციალისტები) ყოველწლიურად ბავშვებს ამოწმებენ სტომატოლოგი და პედიატრი, სხვა სპეციალობის ექიმები - ჩვენებების მიხედვით. 17 წლამდე პოლიკლინიკაში მოზარდების სრული დაკვირვება, მათ შორის ფსიქოლოგის დახმარებით.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მოზარდ გოგონებში გინეკოლოგიური და ექსტრაგენიტალური დაავადებების პროფილაქტიკას, ჩვენებების მიხედვით მათ გამოკვლევას უტარებენ პედიატრი გინეკოლოგი.

ბავშვებთან საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური მუშაობის გაუმჯობესება არის მათთვის კვალიფიციური სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა, ეკონომიკური ხარჯების შემცირება, დღის საავადმყოფოების ორგანიზება დიაგნოზის სწრაფად გასარკვევად და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შესამცირებლად.

დისპანსერული დაკვირვება განსაკუთრებით გულდასმით ტარდება დაავადებების (ჯანმრთელობის მეორე ჯგუფი) და ქრონიკული დაავადებების (ჯანმრთელობის მესამე ჯგუფი) რისკ-ფაქტორების მქონე ბავშვებისთვის, პრევენციული, თერაპიული და რეკრეაციული ღონისძიებების კომპლექსისა და სამედიცინო და პედაგოგიური კორექციის ჩათვლით. . რეაბილიტაცია

ტარდება სარეაბილიტაციო მკურნალობის ცენტრებსა და განყოფილებებში, ასევე სპეციალიზებულ სანატორიუმებში.

რისკის ქვეშ მყოფი ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები, უჩვეულო რეაქციებითა და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებით, ვაქცინაციას უტარებენ ოპტიმალური სქემით სპეციალისტებთან კონსულტაციისა და კლინიკური, ფუნქციური და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების გათვალისწინებით.

ცნობილია, რომ სწორი კვება აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის განვითარებისთვის. ამჟამინდელი უარყოფითი ტენდენციები მოიცავს ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვების რაოდენობის შემცირებას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების (GIT) გავრცელების ზრდას. ბუნებრივი კვების ხელშეწყობა და ლაქტაციის სხვადასხვა სახის სტიმულირების გამოყენება მნიშვნელოვანი რგოლია ბავშვთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და ავადობის შემცირებისკენ მიმართული ღონისძიებების სისტემაში. ამ ნაშრომში გამოყენებულია WHO/UNICEF-ის ერთობლივი დეკლარაციის „ძუძუთი კვების დაცვა, ხელშეწყობა და მხარდაჭერა“ ძირითადი დებულებები.

რძის სადისტრიბუციო პუნქტები ბავშვებს ექიმების დანიშნულებით უფასო რძის პროდუქტებს აწვდიან. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მაღალი გავრცელების გამო, აუცილებელია სკოლის მოსწავლეების კვებაზე ფრთხილად სამედიცინო და სანიტარიული მეთვალყურეობა. ბავშვთა კვების ინდუსტრიის განვითარება შესაძლებელს ხდის ბავშვთა პოპულაციას, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველი 3 წლისა და ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვებს, უზრუნველყოს სპეციალური საკვებით, მათ შორის სამედიცინო.

როდესაც ბავშვი ავად ხდება, დაკვირვება და გამოკვლევა ტარდება სრულყოფილად პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი იგზავნება საავადმყოფოში, მათ შორის სპეციალიზებულ განყოფილებებში. ბავშვებისთვის კვალიფიციური დახმარების გაწევის მიზნით, მთელი დღის განმავლობაში ფუნქციონირებს სახლში სადღეღამისო სამედიცინო მომსახურების სერვისი, სასწრაფო დახმარებისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სადგურები.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების დახმარების ორგანიზების პრობლემების ყოვლისმომცველი გადაწყვეტა მოიცავს სოციალურ-პედაგოგიურ, ფსიქოლოგიურ და სამედიცინო ასპექტებს და ხელს უწყობს ბავშვების სოციალურ ორიენტაციას და მათ საზოგადოებაში ინტეგრაციას.

ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაცია

რუსეთის ერთ-ერთი მთავარი პრობლემა ამჟამად არის დემოგრაფიული მდგომარეობის გაუარესება შობადობის შემცირებისა და სიკვდილიანობის ზრდის გამო. ამრიგად, ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების სიკვდილიანობა ჩვენს ქვეყანაში 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში. გარდა ამისა, ბოლო დროს დაფიქსირდა ბავშვებისა და მოზარდების ჯანმრთელობის გაუარესება, მათი ფიზიკური განვითარებისა და პუბერტატის დაქვეითება, ზოგადი ავადობის ზრდა და სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების მაღალი დონე. ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია არასასურველ სოციალურ ფაქტორებთან და გარემოზე ზემოქმედებასთან, არასრულფასოვან კვებასთან, დროულ სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ კორექციასთან. 90-იანი წლების დასაწყისში ერთ წლამდე ასაკის ბავშვთა სიკვდილიანობის გაზრდის ყველაზე აშკარა მიზეზებს. მე-20 საუკუნე გულისხმობს რუსეთის გადასვლას ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებული ცოცხალი დაბადების ახალ განმარტებაზე და ქვეყანაში საერთო სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გაუარესებას.

ბავშვთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ თანმიმდევრული სახელმწიფო პოლიტიკით დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის სფეროში. ამასთან დაკავშირებით, რუსეთის ფედერაციაში მიღებულია 100-ზე მეტი სამართლებრივი აქტი, რომლებიც მიზნად ისახავს ბავშვების დაცვას. დედობა, ბავშვობა და ოჯახი, რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის შესაბამისად, სახელმწიფოს მფარველობაშია, რაც გულისხმობს ბავშვების ნორმალური განვითარებისა და აღზრდისთვის სოციალურ-ეკონომიკური და სამართლებრივი წინაპირობების შექმნას. ფედერალური კანონი "რუსეთის ფედერაციაში ბავშვის უფლებების ძირითადი გარანტიების შესახებ" (1998) მე-5 და მე-8 მუხლებში ითვალისწინებს ბავშვების ცხოვრების ხარისხის ინდიკატორების დადგენას, მათ შორის გარანტირებული სოციალური მომსახურების მინიმალური ოდენობით. და ზოგადად ხელმისაწვდომი უფასო განათლება, სოციალური მომსახურება, ბავშვების სოციალური დაცვა, ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და დასვენების ორგანიზება, მინიმალური სტანდარტების შესაბამისი საკვების მიწოდება, უფასო სამედიცინო მომსახურება. თუმცა, სამედიცინო და დემოგრაფიული მონიტორინგი აჩვენებს, რომ სახელმწიფოს მიერ მიღებული ზომები არ ზღუდავს სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების უარყოფით გავლენას ბავშვების ცხოვრების ხარისხზე, შეღავათებისა და შეღავათების სისტემა, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, არ ანაზღაურებს ცხოვრების ღირებულების ზრდა. ამ მხრივ, იმედისმომცემად შეიძლება ჩაითვალოს დაბალფასიანი და ჰოსპიტალის შემცვლელი ტექნოლოგიების განვითარება, არსებული დისბალანსის აღმოფხვრა და მიზნობრივი პროგრამების განხორციელება. რუსეთმა მოახდინა გაეროს კონვენციების რატიფიცირება „ბავშვის უფლებების შესახებ“ და „ქალთა მიმართ დისკრიმინაციის ყველა ფორმის აღმოფხვრის შესახებ“ და ახორციელებს სახელმწიფო სოციალურ პოლიტიკას ბავშვებისა და ქალების დაცვისა და ზრუნვის მიზნით, ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების განხორციელებით. "რუსეთის ბავშვები", "ოჯახის დაგეგმვა" და "უსაფრთხო დედობა". მიღებული პროგრამების ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია გარემოს გაუმჯობესების, სოციალური ინფრასტრუქტურის განვითარებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პირობების შექმნის პირობებში.

ბავშვთა სამედიცინო დახმარება რუსეთში

ჩვენს ქვეყანაში მოქმედებს ოჯახის დაგეგმვის სერვისი, უმჯობესდება პერინატალური ცენტრების განვითარებული ქსელი, სამედიცინო გენეტიკური განყოფილებები და ოფისები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური მომსახურება, უმჯობესდება ბავშვთა და ორსულთა სამედიცინო დახმარება. ოჯახის დაგეგმვა მიზნად ისახავს არასასურველი ორსულობისა და აბორტების (განსაკუთრებით მოზარდ გოგონებში) რაოდენობის შემცირებას, გინეკოლოგიური დაავადებების დონის შემცირებას, დედათა და ჩვილთა სიკვდილიანობას, უნაყოფობით დაავადებული ქალების რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენას და ბიჭებში უნაყოფობის პრევენციას. ქალებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვის სახელმწიფო პოლიტიკის განხორციელების გასაგრძელებლად შემუშავდა და ხორციელდება ფედერალური სამიზნე პროგრამა "რუსეთის ბავშვები", რომელიც ითვალისწინებს ქვეყანაში დედათა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის, თანდაყოლილი სიკვდილიანობის მონიტორინგის დანერგვას. მალფორმაციები, ასევე ფედერალური სტანდარტების შემუშავება და დანერგვა ახალშობილთა, ჩვილების ასაკის სამედიცინო მოვლისა და სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებისათვის.

სამშობიარო სახლებში გაიხსნა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, რომლებიც აღჭურვილია თანამედროვე აპარატურით, მათ შორის ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის (ALV) მოწყობილობებით, ასფიქსიით დაბადებული ბავშვის ეფექტური პირველადი რეანიმაციისთვის. აპარატურა უზრუნველყოფს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების ობიექტურ მონიტორინგს ხანგრძლივი ინტენსიური თერაპიის დროს. დანერგილია თანამედროვე ტექნოლოგიები დაბალი წონის მქონე ახალშობილთა მოვლისთვის. კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვები, ასევე პერინატალური პათოლოგიის ან სხეულის დაბალი წონის მქონე ბავშვები გადაყვანილნი არიან ექთნის მეორე ეტაპზე სპეციალიზებულ განყოფილებებში. ინტრაუტერიული ინფექციების (IUI) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხების შემუშავება.

განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების და მრავალი მემკვიდრეობითი დაავადების პრენატალური დიაგნოზი ხელს უწყობს სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი განვითარების მანკით დაავადებული ბავშვების შობადობის შემცირებას.

ახალშობილებს უტარდებათ გამოკვლევა ფენილკეტონურიაზე და თანდაყოლილ ჰიპოთირეოზიზე, რაც შესაძლებელს ხდის ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვების დროულად იდენტიფიცირებას და მათი ინვალიდობის პრევენციას.

ადრეული დიაგნოსტიკა, წინასაოპერაციო მომზადება და გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვებისთვის მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს შედეგებს ახალშობილთა ამ ჯგუფში. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს უწყვეტობა პერინატალური პათოლოგიის მქონე ბავშვების მენეჯმენტში საავადმყოფოებს, პოლიკლინიკებსა და საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკურ ცენტრებს შორის.

ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისა და აღზრდის სტრატეგიული საფუძველი პრევენციაა.ამ სფეროში ყველა ასაკობრივ ჯგუფში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს სამედიცინო მომსახურების პირველად რგოლს - რაიონული კლინიკის პედიატრს. პრევენციული გამოკვლევები ბავშვთა პოპულაციის სამედიცინო შემოწმების პირველი და სავალდებულო ეტაპია. მათი მიზანია დაავადებათა ადრეული გამოვლენა და აუცილებელი პრევენციული, თერაპიული, ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი და სამედიცინო და სოციალური ღონისძიებების განხორციელება. პროფილაქტიკური გამოკვლევების მოცულობა და შინაარსი უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის ასაკთან დაკავშირებულ ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ განვითარებას.

პრევენციული გამოკვლევა ტარდება ეტაპად:

I ეტაპი - პრესამედიცინო გამოკვლევა სკრინინგის პროგრამით.

II ეტაპი - პედიატრი ამოწმებს ბავშვს, შემდეგ გამოკვლევისა და სკრინინგის დიაგნოსტიკის მონაცემებიდან და ბავშვის ასაკის გათვალისწინებით აფასებს მისი ფსიქომოტორული, ნეიროფსიქიური, ფიზიკური განვითარების დონეს და ადგენს სპეციალიზებული გამოკვლევის მოცულობას. .

III ეტაპი - შესაბამისი პროფილის ექიმი ამოწმებს ბავშვს მშობლების თანდასწრებით.

IV ეტაპი - პრევენციული გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, პედიატრი აკეთებს დასკვნას ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (მიმართავს მას ჯანმრთელობის შესაბამის ჯგუფში), აძლევს რეკომენდაციებს (რეჟიმზე, კვებაზე, ფიზიკურ აღზრდაზე, ვაქცინაციაზე).

დაავადების პრევენცია

პედიატრის მუშაობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ცხოვრების პირველი წლის ბავშვების ჯანმრთელობის მუდმივ მონიტორინგს: რეგულარული გამოკვლევები ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფასებით, კვების რეკომენდაციები, გამოვლენილი დარღვევების კორექტირება, პროფილაქტიკური ვაქცინაცია. პედიატრი ამოწმებს ახალშობილს სახლში ბავშვის სამშობიაროდან გაწერიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ პირველი ვიზიტიდან ერთი დღის განმავლობაში, სიცოცხლის მე-10 და 21-ე დღეს და 1 თვის ასაკში (ბავშვთა კლინიკაში). ). ახალშობილებში, ჩვენების მიხედვით, ატარებენ სპეციალისტების კონსულტაციას სახლში და ატარებენ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას, თუ ეს არ გაკეთებულა სამშობიაროში.

1 თვეში პოლიკლინიკაში, სამშობიარო საავადმყოფოს ნეონატოლოგის, უბნის პედიატრისა და სპეციალისტების (ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი და ორთოპედი) დასკვნების შედეგებით განისაზღვრება ბავშვის ჯანმრთელობის ჯგუფი. დედებს ასწავლიან კომპლექსური მასაჟის გაკეთებას და რაქიტის თავიდან აცილებას. ჩაატარეთ ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები ბავშვების ძუძუთი და რაციონალური დამატებითი კვების უზრუნველსაყოფად. დედისგან რძის არარსებობის შემთხვევაში კონტროლდება ხელოვნური კვების სქემა და დამატებითი საკვების დანერგვის წესები.

სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში პედიატრი ბავშვს ამოწმებს 11-ჯერ - 4 ჯერ ახალშობილის პერიოდში, შემდეგ 2, 3, 5, 7, 9 და 12 თვეში. ჯანმრთელობის მეორე და მესამე ჯგუფის ახალშობილებს პედიატრი სახლში ამოწმებს წელიწადში 4-ჯერ, ნევროლოგს - 1-ჯერ.

3 თვის შემდეგ ტარდება სკრინინგული ლაბორატორიული გამოკვლევა, ბავშვს უტარდებათ გამოკვლევა სპეციალისტების (ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი, ორთოპედი) ქირურგი, კეთდება დასკვნა პრევენციული ვაქცინაციის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ. სიცოცხლის პირველი წლის მომდევნო თვეებში (ასევე ბავშვთა კლინიკაში) ბავშვებს ამოწმებს ადგილობრივი პედიატრი. ის ასწორებს ბავშვის კვებას, ატარებს პრევენციულ ვაქცინაციას, აძლევს რეკომენდაციებს გამკვრივებისთვის და აკონტროლებს ნეიროფსიქიკურ განვითარებას. თუ ბავშვი ავად არის, მას აუცილებლად უნდა მიმართონ სპეციალისტებმა. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ახორციელებენ ადგილობრივი პედიატრისა და მრგვალი სამედიცინო დახმარების ექიმების აქტიურ მეთვალყურეობას სახლში.

1 წლის ასაკში რაიონული პედიატრი წარსული დაავადებების და ამავე სპეციალისტების გამოკვლევის მონაცემების გათვალისწინებით ახალ დასკვნას აკეთებს ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ.

სიცოცხლის მე-2 წელს პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება ორჯერ (1,5 და 2 წლის ასაკში), შემდგომში - ყოველწლიურად.

3 წლის ასაკში, სკოლამდელ დაწესებულებაში შესვლამდე ბავშვებს უტარდებათ პრესამედიცინო და ლაბორატორიული გამოკვლევები, მათ ამოწმებენ პედიატრი და სამედიცინო სპეციალისტები; ამავდროულად ფასდება ნეიროფსიქიური და ფიზიკური განვითარება, დგინდება ჯანმრთელობის ჯგუფები და იყოფა ფიზიკური აღზრდის სამედიცინო ჯგუფებად. შემდეგ 5 და 6 წლის ასაკში ტარდება იგივე გამოკვლევა, რაც 3 წლის ასაკში და დგინდება ბავშვების ფუნქციური მზაობა სკოლაში სწავლისთვის. 8 წლის ასაკში სრული დისპანსერული გამოცდით ფასდება სკოლასთან ადაპტაცია, 8, 9, 10, 11, 12, 13 და 14 წლის ასაკში, ასევე აკონტროლებენ სასკოლო სასწავლო გეგმის ათვისებას. 6 და 12 წლის ასაკში ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) შედის პროფილაქტიკური გამოკვლევის პროგრამაში.

ექიმის (ოფთალმოლოგი, ორთოპედი, ოტოლარინგოლოგი, სტომატოლოგი, ნევროლოგი და სხვა სპეციალისტების მითითების შემთხვევაში) ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სავალდებულოა 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 და 14 წლის ასაკში. ყოველწლიურად ბავშვებს ამოწმებენ სტომატოლოგი და პედიატრი, სხვა სპეციალობის ექიმები - ჩვენებების მიხედვით. 17 წლამდე პოლიკლინიკაში მოზარდების სრული დაკვირვება, მათ შორის ფსიქოლოგის დახმარებით.

ქრონიკული დაავადებების რისკის ქვეშ და უჩვეულო რეაქციების და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მქონე ბავშვებისთვის სპეციფიური იმუნოპროფილაქტიკა ტარდება ოპტიმალური სქემების გამოყენებით სპეციალისტებთან კონსულტაციის შემდეგ და კლინიკური, ფუნქციური და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების გათვალისწინებით.

ბავშვთა დიეტა

ცნობილია, რომ სწორი კვება აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის განვითარებისთვის. ამჟამინდელი უარყოფითი ტენდენციები მოიცავს ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვების რაოდენობის შემცირებას, დამატებითი საკვების ადრეულ მიღებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების (GIT) გავრცელების ზრდას. ბუნებრივი კვების ხელშეწყობა და ლაქტაციის სხვადასხვა სახის სტიმულირების გამოყენება მნიშვნელოვანი რგოლია ბავშვთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და ავადობის შემცირებისკენ მიმართული ღონისძიებების სისტემაში. ამ ნაშრომში გამოყენებულია WHO/UNICEF-ის ერთობლივი დეკლარაციის „ძუძუთი კვების დაცვა, ხელშეწყობა და მხარდაჭერა“ ძირითადი დებულებები.

რძის სადისტრიბუციო პუნქტები ბავშვებს ექიმების დანიშნულებით უფასო რძის პროდუქტებს აწვდიან. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მაღალი გავრცელების გამო, აუცილებელია სკოლის მოსწავლეების კვებაზე ფრთხილად სამედიცინო და სანიტარიული მეთვალყურეობა. ბავშვთა კვების მრეწველობის განვითარება შესაძლებელს ხდის ბავშვთა პოპულაციას, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველი 3 წლისა და ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვებს, უზრუნველყოს სპეციალური საკვებით, მათ შორის სამკურნალო საკვებით.

ᲛᲔ.მკურნალობა და პროფილაქტიკა არის სახელმწიფო სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს მოსახლეობის ყველა სახის პროფილაქტიკური და სამკურნალო ზრუნვით. ირკვევა, რომ სწორედ დაწესებულებები მოიცავს 67 სახის სამკურნალო და პროფილაქტიკას; 12 - სანიტარული და პროფილაქტიკური; 11 - აფთიაქი და რიგი სხვა.

ისინი შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:

1. სამკურნალო და პროფილაქტიკური, რომელიც მოიცავს:

ზოგადი და სპეციალიზებული საავადმყოფოები;

დისპანსერები;

ამბულატორიული კლინიკები;

სასწრაფო და სასწრაფო დახმარების დაწესებულებები, სისხლის გადასხმის სადგურები;

სამშობიარო და ბავშვთა დაცვის სისტემის დაწესებულებები (სამშობიარო საავადმყოფო, ანტენატალური კლინიკა, ბავშვთა კლინიკა, ბაგა-ბაღები, ბაგა-ბაღები, ბავშვთა სახლები, რძის სამზარეულოები);

სანატორიუმ-კურორტი;

2. სანიტარული და პროფილაქტიკური, რომელიც აერთიანებს ღირსების ცენტრებს. ეპიდ. ზედამხედველობა, ჯანმრთელობის ცენტრები და ა.შ.

3. აფთიაქი.

4. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დაწესებულებები.

ბავშვების მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზრუნვა ხორციელდება უშუალოდ ბავშვთა პოლიკლინიკაში, სკოლამდელ დაწესებულებებში, სკოლებში, ბავშვთა საავადმყოფოებში ან ზოგადი და სპეციალიზებული საავადმყოფოების ბავშვთა განყოფილებებში, ბავშვთა სანატორიუმებში, სანატორიუმ-ტყის სკოლებსა და სხვა გამაჯანსაღებელ დაწესებულებებში.

ბავშვთა მოსახლეობის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების ორგანიზების ძირითადი პრინციპებია:

1. ზოგადი ხელმისაწვდომობა და უფასო;

2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური სამუშაოების სინთეზი;

3. უბანი-ტერიტორიული;

4. მარტოხელა პედიატრის პრინციპი;

5. აქტიური მფარველობის პრინციპი;

6. დაკვირვების დიფერენცირება ასაკის, სოციალური და სამედიცინო კრიტერიუმებისა და განათლების პირობების მიხედვით;

7. ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელ ყველა დაწესებულებას შორის უწყვეტობის პრინციპი;

8. დაკვირვების უწყვეტობა ბავშვის განვითარების ყველა სტადიაზე, ანტენატალური, პერინატალური, პოსტნატალური და ა.შ. მოზარდი და ზრდასრული ბავშვი.

ბავშვთა ამბულატორიულ მოვლას ზოგად ჯანდაცვის სისტემაში წამყვანი პოზიცია უჭირავს. ამ ტიპის დახმარების გაწევის მთავარი სამედიცინო დაწესებულება ბავშვთა პოლიკლინიკაა. ეს არის საჯარო დაწესებულება, რომელიც შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან იყოს ბავშვთა ქალაქის საავადმყოფოს ნაწილი.

ბავშვთა პოლიკლინიკა თავისი საქმიანობის სფეროში ახორციელებს სამედიცინო და პრევენციულ დახმარებას 14 წლამდე ასაკის ბავშვების ჩათვლით, უფრო ზუსტად 14 წლამდე, 11 თვე, 29 დღე, სამედიცინო დახმარება ხდება უშუალოდ პოლიკლინიკაში, სახლში. , სკოლამდელი დაწესებულებები და სკოლები.

ქალაქის ბავშვთა პოლიკლინიკის სტრუქტურა და საქმიანობის ორგანიზება რეგულირდება ბრძანებით სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო 1983 წლის 19 იანვრის No60 „ქალაქებში ბავშვთა მოსახლეობის ამბულატორიული მოვლის შემდგომი გაუმჯობესების შესახებ“.

ამ ბრძანების მიხედვით, ბავშვთა კლინიკაში გათვალისწინებულია შემდეგი განყოფილებები:

ფილტრი ცალკე შესასვლელით და გასასვლელით, იზოლატორები ყუთებით;

პედიატრების და სხვა სამედიცინო სპეციალისტების ოფისები (ქირურგ, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყური, ოფთალმოლოგი, კარდიორევმატოლოგი, დერმატოლოგი, ნეიროფსიქიატრი, ჯანმრთელი ბავშვის განყოფილება (ოფისი), ახორციელებენ ბავშვებთან პრევენციულ მუშაობას);

ანთებითი მკურნალობის განყოფილება (რეაბილიტაციის განყოფილება);

სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ოთახები (რენტგენი, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, პროცედურული, ვაქცინაცია და ა.შ.);

რეესტრი;

ადმინისტრაციული და ეკონომიკური ნაწილი.

ბავშვთა პოლიკლინიკის სტრუქტურის თავისებურებები მოზრდილებთან შედარებით:

1. ჯანსაღი ბავშვის განყოფილება.

2. სკოლამდელი და სკოლის განყოფილება.

3. ავადმყოფი და ჯანმრთელი ბავშვებისთვის ცალკე შესასვლელი და გასასვლელი.

4. დადგენილი დღეები ჯანმრთელი ბავშვებისთვის (კვირაში 1-2-ჯერ).

5. ფილტრის, იზოლატორის, ყუთების არსებობა.

6. ვაქცინაციის ოთახის არსებობა (ჯანმრთელი ბავშვის განყოფილებაში).

7. კაბინეტი Mantoux და BCG რეაქციებისთვის.

ქალაქის პოლიკლინიკის ძირითადი ამოცანებია:

I. ჯანსაღი ბავშვების შენარჩუნებისა და მართვის პრევენციული ღონისძიებების ორგანიზება და განხორციელება. Ეს მოიცავს:

ჯანმრთელი ბავშვების დინამიური მონიტორინგი;

ბავშვთა პროფილაქტიკური გამოკვლევები და კლინიკური გამოკვლევა;

პროფილაქტიკური ვაქცინაცია დირექტიული დოკუმენტებით დადგენილ ვადებში;

დედის რძის შეგროვება და პოლიკლინიკაში შემავალი რძის სამზარეულოების გამართული მუშაობის უზრუნველყოფა;

ლექციების, მოხსენებების, კონფერენციების ორგანიზება მშობლებისთვის, მეცადინეობები დედათა სკოლაში;

P. სამედიცინო და საკონსულტაციო დახმარების ორგანიზება სახლში და პოლიკლინიკებში, ბავშვების საავადმყოფოში სამკურნალოდ გაგზავნა, სანატორიუმში სარეაბილიტაციო მკურნალობა, სპეციალიზებული ბაგა-ბაღების, საბავშვო ბაღების, ტყის სკოლების შერჩევა და ა.შ.

III. სკოლამდელ დაწესებულებებში და სკოლებში სამედიცინო და პროფილაქტიკური სამუშაოების ორგანიზება.

IV. ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრებთან ერთად ჩატარება.

V. ბავშვთა სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფა.

რაიონული პედიატრების პოზიციები 15 წლამდე ასაკის 800 ბავშვზე 1 თანამდებობაზე დგინდება. სხვა სპეციალობის ექიმების პოზიციები დგინდება საკადრო სტანდარტების საფუძველზე.

ბავშვთა დაწესებულებებში სამუშაოდ ექიმების მდგომარეობები განისაზღვრება განაკვეთით: 1 პედიატრი 180-200 ბავშვზე ბაგა-ბაღში; 600 საბავშვო ბაღის აღსაზრდელი; 2000 სკოლის მოსწავლე.

რაიონული ექთნების პოზიციები დგინდება 1 რაიონულ პედიატრზე 1,5 პოზიციის ოდენობით.

ბავშვთა პოლიკლინიკის საქმიანობას ხელმძღვანელობს მთავარი ექიმი ან პოლიკლინიკის ხელმძღვანელი. ეს არის ჩვეულებრივ პედიატრი სამედიცინო და ორგანიზაციული მუშაობის გამოცდილებით. მთავარი ექიმი სრულად არის პასუხისმგებელი ბავშვთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური მოვლის ხარისხზე, ასევე დაწესებულების ადმინისტრაციულ-ეკონომიკურ საქმიანობასა და ფინანსურ საქმიანობაზე. პასუხისმგებელია საშტატო თანამდებობების თანამედროვე და სრულფასოვანი დაკომპლექტებაზე, სამედიცინო პერსონალის მოწინავე მომზადებაზე, შრომისა და საუკეთესო პრაქტიკის სამეცნიერო ორგანიზაციის დანერგვაზე. 40-ზე მეტ სამედიცინო თანამდებობაზე დაკომპლექტებულ პოლიკლინიკაში ამოქმედდება მთავარი ექიმის მოადგილის თანამდებობა სამედიცინო საკითხებში. 10 ათასზე მეტი ბავშვის მომსახურეობისას შემოღებულია დეპუტატის განაკვეთის 0,5. მთავარი ექიმი შრომისუუნარობის გამოკვლევისთვის.

ბავშვთა პოლიკლინიკის სტრუქტურაში გამოიყოფა 2 განყოფილება: პედიატრიული და სკოლამდელი დაწესებულება. პედიატრიულ განყოფილებაში შედიან რაიონული პედიატრები, მედიცინის სპეციალისტები და ექთნები, სკოლამდელ-სასკოლო განყოფილებაში - ექიმები და ექთნები. სკოლამდელ და სკოლაში მომუშავე პერსონალი. ამ განყოფილებებს ხელმძღვანელობენ ხელმძღვანელები, რომლებიც ინიშნებიან სრულ განაკვეთზე, თუ მათში პედიატრების რაოდენობა 9-ზე მეტია.

ადგილობრივი პედიატრი წამყვანი ფიგურაა ბავშვთა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაში. ამ სპეციალისტს უკავია ბავშვების ყველა ვიზიტის 60%-ზე მეტი დიდ ურბანულ პოლიკლინიკებში. ბავშვთა სახლში ექიმის ვიზიტების 90%-ზე მეტი ადგილობრივი პედიატრიცაა აღრიცხული. ადგილობრივი პედიატრი ადგილზე ემსახურება 800 ბავშვს, მათ შორის 1 წლამდე ასაკის ბავშვები, ადგილობრივი პედიატრის სამუშაო დღე კვირაში 39 საათია 6,5 საათი. სახლის გამოძახება 8-დან 14-მდე, სერვისი 14-დან 20-მდე, 20-დან 8-მდე - რაიონთაშორისი სასწრაფო დახმარება. კვირაში ერთხელ - ჯანმრთელი ბავშვის დღე.

ადგილობრივი პედიატრის მთავარი ამოცანაა:

ავადობისა და სიკვდილიანობის დაქვეითება ყველა ასაკის ბავშვებში;

ბავშვების ოპტიმალური ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარების უზრუნველყოფა;

ადგილობრივი პედიატრის მუშაობის სექციებია:

I. ჯანმრთელი და ავადმყოფი ბავშვების კლინიკური გამოკვლევა. ეს სამუშაო იწყება ჯერ კიდევ ბავშვის დაბადებამდე. ძირითადი ფორმა ამ შემთხვევაში არის აქტიური მფარველობა, რომელიც შეიძლება იყოს პრენატალური და პოსტნატალური. ხელსაყრელი სამეანო ანამნეზის მქონე ჯანმრთელი ქალის ანტენატალურ მფარველობას ახორციელებს რაიონის ან პატრონაჟის მედდა ორჯერ - პირველი, ორსული ქალის რეგისტრაციის შესახებ ანტენატალური კლინიკიდან ინფორმაციის მიღების შემდეგ, ხოლო მეორე - დეკრეტული შვებულების დატოვების შემდეგ. (30-31 კვირა).

პრენატალურ ვიზიტებს აქვს შემდეგი მიზნები:

ბავშვთა კლინიკის კონტაქტის დამყარება მომავალ დედასთან;

გაარკვიეთ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ოჯახის სოციალური მდგომარეობა და ფსიქოლოგიური კლიმატი, არ დაბადებული ბავშვის ცხოვრების პირობები;

გააფრთხილეთ ქალი ცუდი ჩვევებისგან (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა);

გააკონტროლოს ახალგაზრდა დედათა სკოლაში ქალის ვიზიტების რეგულარულობა;

სოციალური და საყოფაცხოვრებო სიძნელეების არსებობისას მიმართეთ ორსულს ადვოკატთან კონსულტაციაზე;

მშობიარობის შემდგომი პატრონაჟი ექიმთან და თაფლთან ერთობლივი ვიზიტია. ახალშობილის დის პირველი 3 დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია ოჯახში პირველი ბავშვის მონახულება გაწერიდან პირველ დღეს. რაიონის პედიატრი ბავშვს 1 თვემდე 7-10 დღეში ისევ სტუმრობს. თაფლთან ვიზიტების რეგულარულობა. ექთანი განსაზღვრავს და აკონტროლებს ექიმს.

პირველადი მშობიარობის შემდგომი პატრონაჟის დროს დგინდება ახალშობილის მდგომარეობა, დგინდება გენეალოგიური, სამეანო-გინეკოლოგიური და სოციალური ანამნეზი.

შედგენილია ბავშვის შემდგომი მონიტორინგის გეგმა და მოცემულია რჩევები მოვლის, კვების, ყოველდღიური რუტინისა და სიარულის შესახებ. სიცოცხლის მე-4 კვირაში პატრონაჟული ვიზიტის დროს ძვირფასო. და იწვევს ბავშვთან ერთად დედას კლინიკაში პაემანზე.

სამომავლოდ ექიმი 1 წლამდე ჯანმრთელი ბავშვებისთვის სპეციალურად გამოყოფილ დღეებში თვეში ერთხელ აკვირდება ჯანმრთელ ბავშვებს კლინიკაში.

ჯანმრთელი ბავშვები 2-3 თვემდე. უნდა ნახოს ორთოპედიულმა ქირურგმა ბარძაყის დისპლაზიის გამოსავლენად. ბავშვის ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში ასევე ამოწმებენ ოფთალმოლოგს, ნევროლოგს, ოტოლარინგოლოგს და სტომატოლოგს. გაიკეთეთ სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები.

სიცოცხლის მე-2 წლის ბავშვების პედიატრის მიერ გამოკვლევის სიხშირე კვარტალში 1-ჯერ. სიცოცხლის მე-3 წელს პედიატრი ექვს თვეში ერთხელ ამოწმებს ბავშვებს.

ძირითადი ყურადღება ეთმობა რეჟიმის ორგანიზებას, გამკვრივების მეთოდოლოგიას, ფიზიკურ აღზრდას, რაციონალურ კვებას, ბავშვის ნეიროფსიქიკურ განვითარებას.

სამომავლოდ სკოლამდელი ასაკის ბავშვებს უბნის პედიატრი აკვირდება წელიწადში ერთხელ.

სკოლაში შესვლამდე ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა ნევროპათოლოგის, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურის, ოფთალმოლოგის, ორთოპედიის, სტომატოლოგის, ასევე ლოგოპედის მიერ და უტარდებათ კლინიკური სისხლისა და შარდის ანალიზები.

სკოლამდელ დაწესებულებებში შესულ ბავშვებს, ისევე როგორც სკოლის მოსწავლეებს, დადგენილ დროს ამოწმებენ პოლიკლინიკის სკოლამდელი აღზრდის განყოფილების ექიმები და სამედიცინო სპეციალისტები.

ბავშვთა პოპულაციის კლინიკური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს განსხვავებულად, ჯანმრთელობის დონის მიხედვით, მისი დაყოფა ჯანმრთელობის 5 ჯგუფად.

მე - ჯანმრთელი ბავშვები, რომლებსაც არ აქვთ გადახრები ჯანმრთელობის ყველა ნიშნით;

II - საფრთხის ქვეშ მყოფი ბავშვები ან ქრონიკული პათოლოგიის რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები: ნაადრევი, მშობიარობის შემდგომი, არასრულფასოვანი კვება, ხშირად და ხანგრძლივად დაავადებული, თანმხლები მდგომარეობებით, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მქონე დედების ბავშვები, შაქრიანი დიაბეტი, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ბავშვები, ენცეფალოპათია, ტვინის ჩახლართულობა, ხელოვნური კვება, სოციალური რისკის მქონე ბავშვები მრავალშვილიანი, მარტოხელა ოჯახებიდან, დედის ასაკი 19 წლამდე და 40 წელზე მეტი, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის არსებობა ოჯახში, მკვდრადშობილი ბავშვები, ბავშვები ძალადობის მქონე ოჯახებიდან. ალკოჰოლი, ცუდი ფსიქოლოგიური კლიმატი, დაბალშემოსავლიანი ოჯახები, პნევმონია, ბოტკინის დაავადება და სხვა დაავადებები გადატანილი ბავშვები.

III - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები კომპენსაციის მდგომარეობაში.

IV - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები სუბკომპენსაციის მდგომარეობაში.

V - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები დეკომპენსაციის მდგომარეობაში (ინვალიდები).

I ჯანმრთელობის ჯგუფის ბავშვები უნდა დაიცვან ჯანმრთელი ბავშვების პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის დადგენილ ჩვეულ დროს. II ჯგუფის ბავშვებზე დაკვირვების პირობებს ექიმი ინდივიდუალურად ადგენს თითოეული ბავშვისთვის, ქრონიკული პათოლოგიის ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებული რისკის ხარისხის შესაბამისად.

ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვების კლინიკური გამოკვლევა გულისხმობს მათი ჯანმრთელობის დინამიურ მონიტორინგს, რეაბილიტაციას და სამედიცინო გამოკვლევის ეფექტურობის ანალიზს.

პ. ბავშვების რაციონალური კვების ორგანიზაცია, განსაკუთრებით ცხოვრების პირველი წლის - შეეცადეთ შეძლებისდაგვარად შეინარჩუნოთ ძუძუთი კვება.

რაციონში წვენების დროული შეყვანა, სხვადასხვა სახის დამატებითი საკვები ასაკის გათვალისწინებით;

მიღებული კვების ბავშვის ფიზიოლოგიურ საჭიროებებთან შესაბამისობის მკაცრი კონტროლი;

დედის რძის დონორების იდენტიფიცირება და მათი ჩართულობა ჰიპოგალაქტიით დაავადებული დედების დახმარებაში;

ბავშვთა საკვების მიწოდება რძის სამზარეულოს საშუალებით.

III. რაქიტის პროფილაქტიკა, მისი აქტიური გამოვლენა ადრეულ ეტაპებზე, ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა პედიატრიულ მონაწილეობაში.

რაქიტის არასპეციფიკური პროფილაქტიკის ღონისძიებები ჯანსაღი ბავშვის აღზრდაზე პროფილაქტიკური სამუშაოების მთელი კომპლექსის განუყოფელი ნაწილია.

IV. პროფილაქტიკური აცრების ორგანიზება ადგილობრივი პედიატრის საქმიანობის პასუხისმგებელი განყოფილებაა. ბავშვთა პოპულაციის აქტიური იმუნიზაციის ვადები განისაზღვრება სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1980 წლის No50 ბრძანებით "პროფილაქტიკური ვაქცინაციების კალენდრისა და მათი ორგანიზაციისა და ჩატარების ძირითადი დებულებების შესახებ" და წითელას წინააღმდეგ No426. 03/20/1986 და No450 04/02/1986 დიფტერიის წინააღმდეგ.

პრევენციული აცრები უნდა ჩატარდეს ბავშვთა კლინიკების აცრების ოთახებში.

ადგილობრივ პედიატრს უნდა ჰქონდეს ალერგიული რეაქციების მქონე ბავშვების სიები, დაავადებები, რომლებიც ხელს უშლის იმუნიზაციას.

ვაქცინაციამდე ბავშვის თერმომეტრიით გამოკვლევა სავალდებულოა. ალერგიული განწყობის მქონე ბავშვებს ვაქცინაციისთვის სპეციალურად ამზადებენ. ქრონიკული პათოლოგიით დაავადებული დასუსტებული ბავშვების პროფილაქტიკური აცრების საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმის, იმუნოლოგისა და ხელმძღვანელის შემადგენლობით კომისია. პედიატრიული განყოფილება. ინფორმაცია პროფილაქტიკური აცრების შესახებ შეტანილია "პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ბარათში" f-063-y.

V. ბავშვის ფიზიკური აღზრდა და გამკვრივება კლინიკის მეთვალყურეობის ქვეშ მოხვედრის მომენტიდან. განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყვნენ დასუსტებული ბავშვები, ასევე ისინი, ვინც ხშირად და ხანგრძლივად ავადდებიან.

VI. ავადმყოფი ბავშვების სამედიცინო დახმარების გაწევა სახლში და კლინიკაში. იგი ვალდებულია გამოძახების დღეს მოინახულოს ავადმყოფი ბავშვები და გაუწიოს ავადმყოფი ბავშვის სამედიცინო დახმარება. ექიმი სახლში მოინახულებს საავადმყოფოდან გაწერილ და სახლში მკურნალობით მძიმე ავადმყოფ ბავშვს, ასევე ქრონიკულ პაციენტს, რომლებიც ვერ ახერხებენ კლინიკაში მისვლას. ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტში მყოფი ბავშვები არ უნდა მობრძანდნენ კლინიკაში მთელი კარანტინის განმავლობაში. ბავშვების მკურნალობის თავისებურებაა მათი სახლში მოვლა სრულ გამოჯანმრთელებამდე, ჰოსპიტალიზაციამდე, ვინაიდან კლინიკაში ძირითადად ჯანმრთელი ბავშვები ხვდებიან.

რაიონული ექიმი ვალდებულია დადგენილი წესით გააგზავნოს ბავშვი სამკურნალოდ საავადმყოფოში და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოს ყველა ზომა ბავშვის დაუყონებლივ ჰოსპიტალიზაციისთვის.

პედიატრიული განყოფილების ხელმძღვანელთან შეთანხმებით გადაწყვიტოს პოლიკლინიკის სხვა სპეციალისტების სახლში გამოძახების საკითხები;

ავადმყოფი ბავშვები კონსულტაციისთვის მიმართეთ კლინიკის სპეციალისტებს;

აცნობეთ კლინიკის ხელმძღვანელობას რეგიონის ყველა მძიმე ავადმყოფი ბავშვის შესახებ;

შრომითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარება;

შეატყობინეთ სატელეფონო შეტყობინებით 2 საათის განმავლობაში, IES (f-058-u) 12 საათის განმავლობაში იდენტიფიცირებული ინფექციური პაციენტების სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრი და ინფექციურ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი, აცნობებს ბავშვის ავადმყოფობას სკოლამდელ დაწესებულებებთან ერთად. ცენტრი, სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა ადგენს საკარანტინო და რაიონული მედდის მეშვეობით მონიტორინგის კონტაქტებს.

VII. რაიონულმა პედიატრმა უნდა გამოიკვლიოს, გააცოცხლოს და ჩაატაროს ბავშვების ზოგადი და სპეციალური მომზადება სკოლამდელ დაწესებულებებში მისაღებად.

VIII. რაიონული პედიატრი ვალდებულია სისტემატურად აიმაღლოს კვალიფიკაცია, შეძლოს სამედიცინო ჩანაწერებთან მუშაობა.

IX. განახორციელოს სანიტარიული საგანმანათლებლო სამუშაოები, მოაწყოს მოსახლეობისგან სანიტარიული საშუალება მის ადგილზე და ჩართოს სანიტარიული და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებაში.

ამრიგად, რაიონის პედიატრი ფაქტობრივად ასრულებს პროფილაქტიკური ექიმის, სპეციალისტი თერაპევტის, ინფექციონისტის, სოციალური ჰიგიენისტის და ბავშვთა მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ორგანიზატორის როლს.

1975 წლიდან პოლიკლინიკაში შეიქმნა ჯანმრთელი ბავშვის განყოფილება, როგორც ოპტიმალური პირობა პრევენციული მიზნით მცირეწლოვანი ბავშვების ხარისხობრივი გამოკვლევისთვის. ამ განყოფილებაში ბავშვის ოჯახთან ერთად ტარდება სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები. მშობლებთან გაკვეთილები ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში ვიზუალური საშუალებებით: პლაკატები, სტენდები, ვიტამინები, სპეციალურად შერჩეული ლიტერატურით, რეკომენდაციებითა და ძეგლებით.

ვიზუალური აჟიოტაჟი ასევე უნდა იყოს სტენდებზე დერეფნებში და დარბაზებში. ჯანსაღი ბავშვის კაბინეტში მუშაობს პარამედიკი ან თაფლი. პრევენციულ და ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოებში გადამზადებული მედდა.

ხელმძღვანელობს ოფისის საქმიანობას. კლინიკის პედიატრიული განყოფილება.

ჯანმრთელი ბავშვის ოფისის ძირითადი ამოცანებია:

ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრება ოჯახში;

მშობლებისთვის ჯანსაღი ბავშვის აღზრდის ძირითადი წესების სწავლება (რეჟიმი, კვება, ფიზიკური აღზრდა, გამკვრივება);

მშობლების ჯანდაცვის განათლება ჰიგიენური განათლების, დაავადების პრევენციისა და განვითარების შეფერხებების შესახებ.

ჯანმრთელი ბავშვის ოფისი უზრუნველყოფილი უნდა იყოს მეთოდური მასალებით და თვალსაჩინოებით. მისი ექსპოზიცია უნდა შეიცავდეს ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარების სტანდარტების ცხრილებს, ბავშვის ფიზიკური აღზრდისა და ასაკობრივი რეჟიმების გამკვრივების სქემებს და ბავშვთა მოვლის საგნების გამოფენებს.

ჯანსაღი ბავშვის კაბინეტის ექსპოზიციის წამყვანი თემაა რაციონალური კვება და კვება. აქვე უნდა ჩატარდეს რაქიტის პროფილაქტიკაზე მუშაობა, მშობლებს D ვიტამინის მიღების წესების სწავლება, ამ ოფისის ბაზაზე ეწყობა სკოლებისთვის გაკვეთილები ახალგაზრდა დედებისა და მამებისთვის.

სამუშაოს განსაკუთრებული ნაწილი უნდა იყოს ინდივიდუალური აქტივობები ბავშვებთან ერთად, რომლებიც ემზადებიან საბავშვო ბაღში შესასვლელად. აქვე ტარდება ჯანმრთელი მცირეწლოვანი ბავშვების მისაღების გახსნა, მასწავლებლის, ლოგოპედის, დიეტოლოგის კონსულტაციები.

ამბულატორიულ პირობებში სარეაბილიტაციო მკურნალობის გაუმჯობესების მიზნით, სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 15 თებერვლის No184 ბრძანების შესაბამისად, ქალაქურ პოლიკლინიკებში მოეწყო სარეაბილიტაციო მკურნალობის განყოფილებები. იგი შექმნილია როგორც ერთი ან რამდენიმე დიდი პოლიკლინიკის ნაწილი სასუნთქი სისტემის, ნერვული სისტემის დაავადებების, აგრეთვე კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებების შედეგების სამკურნალოდ. სარეაბილიტაციო განყოფილებაში შედის ფიზიოთერაპიული კაბინეტები, ასევე ყრუ და მეტყველების თერაპიის ოთახი.

განყოფილების ხელმძღვანელია განყოფილების უფროსი, რომელსაც გავლილი აქვს ტრენინგი სარეაბილიტაციო მკურნალობაში.