პოლიმენორეა mkb 10. უხვი ხშირი მენსტრუაცია რეგულარული მენსტრუალური ციკლით. N28 თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დაავადებები, სხვაგან კლასიფიცირებული

საშვილოსნოს სისხლდენა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში (საშვილოსნოს სისხლდენა) - ფუნქციური დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება მენარქედან პირველი სამი წლის განმავლობაში, გამოწვეული ფუნქციური სისტემების კოორდინირებული აქტივობის გადახრით, რომლებიც ინარჩუნებენ ჰომეოსტაზს, გამოიხატება მათ შორის კორელაციის დარღვევით ფაქტორების კომპლექსის გავლენის ქვეშ.

სინონიმები

საშვილოსნოს სისხლდენა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა, არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენა.

ICD-10 კოდი
N92.2 მძიმე მენსტრუაცია სქესობრივი მომწიფების პერიოდში (უხვი სისხლდენა მენსტრუაციის დაწყებით, პუბერტატული ციკლური სისხლდენა - მენორაგია, პუბერტატული აციკლური სისხლდენა - მეტრორაგია).

ეპიდემიოლოგია

ბავშვთა და მოზარდობის გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში ICPP-ის სიხშირე 10-დან 37,3%-მდე მერყეობს.
ხელით გადაცემათა კოლოფი არის მოზარდი გოგონების გინეკოლოგთან ვიზიტის საერთო მიზეზი. ისინი ასევე წარმოადგენენ პუბერტატის პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენის 95%-ს. ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს სისხლდენა ხდება მოზარდ გოგონებში მენარქედან პირველი სამი წლის განმავლობაში.

სკრინინგი

მიზანშეწონილია დაავადების სკრინინგის ჩატარება ჯანსაღი პაციენტების, განსაკუთრებით წარჩინებული სტუდენტებისა და უმაღლესი განათლების დონის მქონე დაწესებულებების (გიმნაზიები, ლიცეუმები, პროფესიული კლასები, ინსტიტუტები, უნივერსიტეტები) შორის ფსიქოლოგიური ტესტირების დახმარებით. მექანიკური ტრანსმისიის განვითარების რისკის ჯგუფში უნდა შედიოდეს მოზარდი გოგონები ფიზიკური და სექსუალური განვითარების გადახრით, ადრეული მენარქე, მძიმე მენსტრუაცია მენარქესთან ერთად.

კლასიფიკაცია

არ არსებობს ICIE-ს ოფიციალურად მიღებული საერთაშორისო კლასიფიკაცია.

საკვერცხეების ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• ოვულატორული საშვილოსნოს სისხლდენა;
• ანოვულატორული საშვილოსნოს სისხლდენა.

პუბერტატში, ყველაზე გავრცელებული ანოვულატორული აციკლური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ატრეზიით ან, ნაკლებად ხშირად, ფოლიკულების მდგრადობით.

საშვილოსნოს სისხლდენის კლინიკური თავისებურებებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს.

• მენორაგია (ჰიპერმენორეა) - საშვილოსნოდან სისხლდენა მენსტრუაციის შენარჩუნებული რიტმის მქონე პაციენტებში, 7 დღეზე მეტი სისხლდენის ხანგრძლივობით და 80 მლ-ზე მეტი სისხლის დაკარგვით. ასეთ პაციენტებში ჩვეულებრივ შეინიშნება სისხლის შედედების მცირე რაოდენობა უხვად სისხლის სეკრეციაში, ჰიპოვოლემიური დარღვევების გამოჩენა მენსტრუაციის დღეებში და ზომიერი და მძიმე რკინადეფიციტური ანემიის ნიშნები.
• პოლიმენორეა - საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც ხდება რეგულარული შემცირებული მენსტრუალური ციკლის ფონზე (21 დღეზე ნაკლები).
• მეტრორაგია და მენომეტრორაგია არის საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელსაც არ აქვს რიტმი, ხშირად ხდება ოლიგომენორეის პერიოდების შემდეგ და ხასიათდება სისხლდენის პერიოდული მატებით მცირე ან ზომიერი სისხლდენის ფონზე.

სისხლის პლაზმაში ესტრადიოლის კონცენტრაციის დონიდან გამომდინარე, მექანიკური ტრანსმისია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ჰიპოესტროგენული;
• ნორმოესტროგენული.

მექანიკური ტრანსმისიის კლინიკური და ლაბორატორიული მახასიათებლების მიხედვით გამოირჩევა ტიპიური და ატიპიური ფორმები.

ეტიოლოგია

MKPP არის მულტიფაქტორული დაავადება; მისი განვითარება დამოკიდებულია შემთხვევითი ფაქტორების კომპლექსის ურთიერთქმედებაზე და ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქტიულობაზე. ამ უკანასკნელს განსაზღვრავს როგორც გენოტიპი, ასევე ფენოტიპი, რომელიც ყალიბდება თითოეული ადამიანის ონტოგენეზის პროცესში. მექანიკური ტრანსმისიის წარმოქმნის რისკ ფაქტორებად ყველაზე ხშირად უწოდებენ პირობებს, როგორიცაა მწვავე ფსიქოგენია ან გახანგრძლივებული ფსიქოლოგიური სტრესი, არახელსაყრელი გარემო პირობები საცხოვრებელ ადგილას, ჰიპოვიტამინოზი. საჭმლის მომნელებელი უკმარისობა, სიმსუქნე და სხეულის წონის დეფიციტი ასევე შეიძლება გახდეს მექანიკური გადაცემის გამომწვევი ფაქტორი. უფრო სწორია, რომ ეს არახელსაყრელი ფაქტორები მივიჩნიოთ არა როგორც გამომწვევ, არამედ პროვოცირებად მოვლენებად. წამყვანი და სავარაუდო როლი სისხლდენის წარმოქმნაში ეკუთვნის სხვადასხვა სახის ფსიქოლოგიურ გადატვირთვას და მწვავე ფსიქოლოგიურ ტრავმას (70%-მდე).

პათოგენეზი

მოზარდებში ჰომეოსტაზის დისბალანსი დაკავშირებულია სტრესზე არასპეციფიკური რეაქციების განვითარებასთან, ე.ი. ზოგიერთი გარემოება (ინფექცია, ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორები, სოციალური და ფსიქოლოგიური პრობლემები), რაც იწვევს ორგანიზმის ადაპტაციური რესურსების დაძაბულობას. როგორც ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის განხორციელების მექანიზმი გააქტიურებულია ჰორმონალური რეგულაციის მთავარი ღერძი – „ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზი-თირკმელზედა ჯირკვლები“. ფუნქციური სისტემების მარეგულირებელი (ცენტრალური და პერიფერიული) და ეფექტური კომპონენტების დაბალანსებული მრავალპარამეტრული ურთიერთქმედება დამახასიათებელია სხეულის გარე ან შიდა გარემოს ცვლილებაზე ნორმალური ადაპტური რეაქციისთვის. ცალკეულ სისტემებს შორის ჰორმონალური ურთიერთქმედება უზრუნველყოფს მათ შორის კორელაციას. როდესაც ექვემდებარება ფაქტორების კომპლექსს, მათი ინტენსივობის ან ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, ადაპტაციის ჩვეულებრივ პირობებს აღემატება, ეს კავშირები შეიძლება დაირღვეს. ასეთი პროცესის შედეგად, თითოეული სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს ჰომეოსტაზს, იწყებს მუშაობას ამა თუ იმ გზით იზოლირებულად და მათი აქტივობის შესახებ აფერენტული ინფორმაცია დამახინჯებულია. ეს, თავის მხრივ, იწვევს საკონტროლო კავშირების დარღვევას და თვითრეგულირების ეფექტური მექანიზმების გაუარესებას. და ბოლოს, სისტემის თვითრეგულირების მექანიზმების დიდი ხნის განმავლობაში არსებული დაბალი ხარისხი, ნებისმიერი მიზეზით ყველაზე დაუცველი, იწვევს მის მორფოფუნქციურ ცვლილებებს.

საკვერცხის დისფუნქციის მექანიზმი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის არაადეკვატური სტიმულაცია გონადოლიბერინით და შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული როგორც სისხლში LH და FSH კონცენტრაციის შემცირებასთან, ასევე LH დონის მუდმივ მატებასთან ან სეკრეციის ქაოტურ ცვლილებებთან. გონადოტროპინები.

კლინიკური სურათი

მექანიკური ტრანსმისიის კლინიკური სურათი ძალიან ჰეტეროგენულია. მანიფესტაციები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დონეზე (ცენტრალური ან პერიფერიული) მოხდა თვითრეგულირების დარღვევები.
თუ შეუძლებელია მექანიკური გადაცემის ტიპის განსაზღვრა (ჰიპო, ნორმო ან ჰიპერესტროგენული) ან არ არსებობს კორელაცია კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებს შორის, შეიძლება ვისაუბროთ ატიპიური ფორმის არსებობაზე.

მექანიკური გადაცემის ტიპიური კურსის დროს კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სისხლში ჰორმონების დონეზე.

• ჰიპერესტროგენული ტიპი: გარეგნულად, ასეთი პაციენტები ფიზიკურად განვითარებულად გამოიყურებიან, მაგრამ ფსიქოლოგიურად მათ შეუძლიათ გამოავლინონ მოუმწიფებლობა განსჯებსა და ქმედებებში. ტიპიური ფორმის დამახასიათებელი ნიშნებია საშვილოსნოს ზომისა და LH-ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა სისხლის პლაზმაში ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით, ასევე საკვერცხეების ასიმეტრიული ზრდა. მექანიკური ტრანსმისიის ჰიპერესტროგენული ტიპის განვითარების ყველაზე დიდი ალბათობა არის პუბერტატის დასაწყისში (11-12 წელი) და ბოლოს (17-18 წელი). ატიპიური ფორმები შეიძლება მოხდეს 17 წლამდე.
• ნორმოესტროგენული ტიპი დაკავშირებულია გარეგანი ნიშნების ჰარმონიულ განვითარებასთან ანთროპომეტრიის მონაცემების მიხედვით და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარების ხარისხით. საშვილოსნოს ზომა ასაკობრივ ნორმაზე ნაკლებია, ამიტომ ასეთი პარამეტრებით პაციენტებს უფრო ხშირად მიმართავენ ჰიპოესტროგენულ ტიპს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის მექანიკური ტრანსმისია ვითარდება 13-დან 16 წლამდე ასაკის პაციენტებში.
• ჰიპოესტროგენული ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზარდ გოგონებში. ჩვეულებრივ, ასეთი პაციენტები არიან მყიფე ფიზიკურობით, მნიშვნელოვანი ჩამორჩენით ასაკობრივ ნორმას მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარების ხარისხში, მაგრამ საკმაოდ მაღალი გონებრივი განვითარების დონე. საშვილოსნო საგრძნობლად ჩამორჩება ასაკობრივ ნორმას ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, ენდომეტრიუმი თხელია, საკვერცხეები სიმეტრიულია და მოცულობით ოდნავ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

სისხლის პლაზმაში კორტიზოლის დონე ნორმატიულ მნიშვნელობებზე გაცილებით მაღალია. ჰიპოესტროგენული ტიპის შემთხვევაში, მექანიკური ტრანსმისია თითქმის ყოველთვის მიმდინარეობს ტიპიური ფორმით.

დიაგნოსტიკა

მექანიკური ტრანსმისიის დიაგნოზის კრიტერიუმები:

• საშოდან სისხლდენის ხანგრძლივობა 2-ზე ნაკლები ან 7 დღეზე მეტია მენსტრუალური ციკლის შემცირების (21-24 დღეზე ნაკლები) ან გახანგრძლივების (35 დღეზე მეტი) ფონზე;
• სისხლის დაკარგვა 80 მლ-ზე მეტი ან სუბიექტურად უფრო გამოხატული ნორმალურ მენსტრუაციასთან შედარებით;
• ინტერმენსტრუალური ან პოსტოიტალური სისხლდენის არსებობა;
• ენდომეტრიუმის სტრუქტურული პათოლოგიის ნაკლებობა;
• ანოვულატორული მენსტრუალური ციკლის დადასტურება საშვილოსნოდან სისხლდენის პერიოდში (პროგესტერონის დონე ვენურ სისხლში მენსტრუალური ციკლის 21-25 დღეზე ნაკლებია 9,5 ნმოლ/ლ, მონოფაზური ბაზალური ტემპერატურა, პრეოვულაციური ფოლიკულის არარსებობა შესაბამისად. ექოგრაფიისკენ).

ნათესავებთან (სასურველია დედასთან) საუბრისას აუცილებელია პაციენტის ოჯახის ისტორიის დეტალების გარკვევა.
ისინი აფასებენ დედის რეპროდუქციული ფუნქციის მახასიათებლებს, ორსულობისა და მშობიარობის კურსს, ახალშობილთა პერიოდის მსვლელობას, ფსიქომოტორულ განვითარებას და ზრდის ტემპებს, ადგენენ ცხოვრების პირობებს, დიეტურ ჩვევებს, წარსულ დაავადებებსა და ოპერაციებს, აღნიშნავენ მონაცემებს ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ სტრესი, ემოციური სტრესი.

ფიზიკური ექსპერტიზა

აუცილებელია ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება, ზრდისა და სხეულის წონის გაზომვა, კანქვეშა ცხიმის განაწილების დადგენა, მემკვიდრეობითი სინდრომების ნიშნების აღნიშვნა. პაციენტის ინდივიდუალური განვითარების ასაკობრივ ნორმებთან, მათ შორის ტანერის სქესობრივ განვითარებასთან შესაბამისობის დადგენა (ძუძუს ჯირკვლების განვითარებისა და თმის ზრდის გათვალისწინებით).
მექანიკური გადაცემის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში შეიძლება შეინიშნოს მკაფიო წინსვლა (აჩქარება) სიმაღლეში და სხეულის წონაში, მაგრამ შედარებით მცირე წონა აღინიშნება სხეულის მასის ინდექსის მიხედვით (კგ/მ2) (გარდა 11-18 წლის ასაკის პაციენტებისა). .

პუბერტატის დასაწყისში ბიოლოგიური მომწიფების სიჩქარის გადაჭარბებული აჩქარება ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში განვითარების შენელებით იცვლება.

გასინჯვისას შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე ან ქრონიკული ანემიის სიმპტომები (კანის ფერმკრთალი და ხილული ლორწოვანი გარსები).

ჰირსუტიზმი, გალაქტორეა, ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება ენდოკრინული პათოლოგიის ნიშნებია. მნიშვნელოვანი გადახრების არსებობა ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში, აგრეთვე ხელით გადაცემის მქონე პაციენტების იმუნურ სტატუსში შეიძლება მიუთითებდეს ჰომეოსტაზის ზოგად დარღვევაზე.

მნიშვნელოვანია გოგონას მენსტრუალური კალენდრის (მენსტრუალური ციკლის) ანალიზი. მისი მონაცემებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მენსტრუალური ფუნქციის ფორმირებაზე, მენსტრუალური ციკლის ბუნებაზე პირველ სისხლდენამდე, სისხლდენის ინტენსივობაზე და ხანგრძლივობაზე.

დაავადების დებიუტი მენარქესთან ერთად უფრო ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფში (10 წლამდე), გოგონებში მენარქედან 11-12 წლის შემდეგ, არარეგულარული მენსტრუაცია უფრო ხშირად აღინიშნება სისხლდენამდე, ხოლო 13 წელზე უფროსი ასაკის გოგონებში - რეგულარული მენსტრუალური ციკლები. ადრეული მენარქე ზრდის მექანიკური გადაცემის ალბათობას.

ძალიან დამახასიათებელია ICPP-ის კლინიკური სურათის განვითარება ატრეზიით და ფოლიკულების მდგრადობით. ფოლიკულების მდგრადობისას, მენსტრუაციის მსგავსი ან მენსტრუაციაზე მეტად უხვი, სისხლდენა ხდება შემდეგი მენსტრუაციის 1-3 კვირით დაგვიანების შემდეგ, ხოლო ფოლიკულის ატრეზიაში, დაგვიანება 2-დან 6 თვემდეა და ვლინდება მწირი და გახანგრძლივებული სისხლდენით. . ამავდროულად, სხვადასხვა გინეკოლოგიურ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენის იდენტური შაბლონები და იგივე ტიპის მენსტრუალური დარღვევები. სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენის გამოვლენა მენსტრუაციის დაწყებამდე და დაუყოვნებლივ შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზის, ენდომეტრიუმის პოლიპის, ქრონიკული ენდომეტრიტის, HPE-ის სიმპტომი.

აუცილებელია პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გარკვევა ფსიქოლოგიური ტესტირებისა და ფსიქოთერაპევტის კონსულტაციის საშუალებით. დადასტურებულია, რომ დეპრესიული აშლილობის ნიშნები და სოციალური დისფუნქცია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მექანიკური გადაცემის ტიპიური ფორმების კლინიკურ სურათში. პაციენტებში სტრესსა და ჰორმონალურ მეტაბოლიზმს შორის კავშირის არსებობა მიუთითებს პირველადი დარღვევების შესაძლებლობაზე ნეიროფსიქიკურ სფეროში.

მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაწვდის გინეკოლოგიური გამოკვლევაც. გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევისას, ბოქვენის თმის ზრდის ხაზები, კლიტორის ფორმა და ზომა, დიდი და მცირე ლაბია, ურეთრის გარეგანი გახსნა, საქალწულე აპკი, ვესტიბულის ლორწოვანი გარსის ფერი. შეფასებულია საშო და სასქესო ტრაქტიდან გამონადენის ბუნება.

ვაგინოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ვაგინალური ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, ესტროგენის გაჯერება და გამორიცხოთ საშოში უცხო სხეულის არსებობა, გენიტალური მეჭეჭები, პლანშეტური ლიქენი, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ნეოპლაზმები.

ჰიპერესტროგენიზმის ნიშნები: საშოს ლორწოვანი გარსის გამოხატული დაკეცვა, წვნიანი საქალწულე აპკი, ცილინდრული საშვილოსნოს ყელი, მოსწავლეთა დადებითი სიმპტომი, სისხლში გამონადენში ლორწოს უხვი ზოლები.

ჰიპოესტროგენემიის ნიშნები: საშოს ლორწოვანი გარსი ღია ვარდისფერია, დასაკეცი ცუდად გამოხატული, საქალწულე აპკი თხელია, საშვილოსნოს ყელი ქვეკონუსური ან კონუსურია, სისხლდენა ლორწოს გარეშე.

ლაბორატორიული კვლევა

მექანიკური გადაცემის საეჭვო პაციენტები გადიან შემდეგ კვლევებს.

• სისხლის სრული დათვლა ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრით, თრომბოციტების რაოდენობა, რეტიკულოციტების რაოდენობა. ჰემოსტაზიოგრამა (aPTT, პროთრომბინის ინდექსი, გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო) და სისხლდენის დროის შეფასება გამორიცხავს სისხლის კოაგულაციის სისტემის უხეში პათოლოგიას.
• β-hCG-ის განსაზღვრა სისხლის შრატში სქესობრივად აქტიურ გოგონებში.
• ნაცხის მიკროსკოპია (გრამის შეღებვა), ქლამიდიის, გონორეის, მიკოპლაზმოზის, ურეაპლაზმოზის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და PCR დიაგნოსტიკა საშოს კედლების სკრაპიაში.
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (გლუკოზის, ცილის, ბილირუბინის, ქოლესტერინის, კრეატინინის, შარდოვანას, შრატის რკინის, ტრანსფერინის, კალციუმის, კალიუმის, მაგნიუმის დონის განსაზღვრა) ALP, AST, ALT აქტივობა.
• ნახშირწყლების ტოლერანტობის ტესტი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისა და ჭარბი წონისთვის (სხეულის მასის ინდექსი 25 და ზემოთ).
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გასარკვევად ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გასარკვევად ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (TSH, თავისუფალი T4, AT) დონის განსაზღვრა; ესტრადიოლი, ტესტოსტერონი, DHEAS, LH, FSH, ინსულინი, სპეპტიდი PCOS-ის გამორიცხვის მიზნით; 17-OP, ტესტოსტერონი, DHEAS, კორტიზოლის ცირკადული რიტმი VHKN-ის გამორიცხვის მიზნით; პროლაქტინი (მინიმუმ 3-ჯერ) ჰიპერპროლაქტინემიის გამოსარიცხად; შრატის პროგესტერონი ციკლის 21-ე დღეს (მენსტრუალური ციკლით 28 დღე) ან 25-ე დღეს (მენსტრუალური ციკლით 32 დღე) საშვილოსნოს სისხლდენის ანოვულატორული ბუნების დასადასტურებლად.

დაავადების პირველ ეტაპზე ადრეულ პუბერტატში, ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზის სისტემის გააქტიურება იწვევს LH-ის (პირველ რიგში) და FSH-ის პერიოდულ გამოყოფას, მათი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღემატება ნორმალურ დონეს. გვიან პუბერტატში და განსაკუთრებით განმეორებითი საშვილოსნოს სისხლდენით, გონადოტროპინების სეკრეცია მცირდება.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

ზოგჯერ იღებენ მარცხენა ხელის და მაჯის რენტგენს ძვლის ასაკის დასადგენად და ზრდის პროგნოზირებისთვის.
მექანიკური გადაცემის მქონე პაციენტების უმეტესობას დიაგნოზირებულია ბიოლოგიური ასაკის წინსვლა ქრონოლოგიურთან შედარებით, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებში. ბიოლოგიური ასაკი განვითარების ტემპის ფუნდამენტური და მრავალმხრივი მაჩვენებელია, რომელიც ასახავს ორგანიზმის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობის დონეს პოპულაციის სტანდარტის ფონზე.

თავის ქალას რენტგენი არის ინფორმაციული მეთოდი ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზის რეგიონის სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის, sella turcica-ს დეფორმირებისთვის, თავზურგტვინის სითხის დინამიკის შესაფასებლად, ინტრაკრანიალური ჰემოდინამიკის, ოსტეოსინთეზის დარღვევების გამო ჰორმონალური დისბალანსის გამო, გადატანილი ინტრაკრანიალური ანთებითი პროცესები.

მენჯის ორგანოების ეკოგრაფია საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ საშვილოსნოსა და ენდომეტრიუმის ზომა ორსულობის გამორიცხვის მიზნით, საკვერცხეების ზომა, სტრუქტურა და მოცულობა, საშვილოსნოს მალფორმაციები (ორრქიანი, უნაგირიანი საშვილოსნო), საშვილოსნოს და ენდომეტრიუმის სხეულის პათოლოგია. (ადენომიოზი, MM, პოლიპები ან ჰიპერპლაზია, ადენომატოზი და ენდომეტრიუმის კიბო, ენდომეტრიტი, საშვილოსნოსშიდა სინექია), შეაფასეთ საკვერცხეების ზომა, სტრუქტურა და მოცულობა, გამორიცხეთ ფუნქციური ცისტები და მოცულობითი წარმონაქმნები საშვილოსნოს დანამატებში.

მოზარდებში საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპია და კიურეტაჟი იშვიათად გამოიყენება და გამოიყენება ენდომეტრიუმის მდგომარეობის გასარკვევად ენდომეტრიუმის ან საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპების ექოგრაფიული ნიშნების გამოვლენისას.

ფარისებრი ჯირკვლისა და შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია ტარდება ჩვენების მიხედვით ქრონიკული და ენდოკრინული დაავადებების მქონე პაციენტებში.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენის დიფერენციალური დიაგნოზის მთავარი მიზანია გარკვევა ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ხელით გადაცემის განვითარებას.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა გაკეთდეს სხვადასხვა მდგომარეობებთან და დაავადებებთან.

• ორსულობის გართულება სქესობრივად აქტიურ მოზარდებში. ჩივილები და ანამნეზის მონაცემები, რომლებიც საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს შეწყვეტილი ორსულობა ან სისხლდენა აბორტის შემდეგ, მათ შორის გოგონებში, რომლებიც უარყოფენ სქესობრივ კონტაქტს. სისხლდენა უფრო ხშირად ხდება 35 დღეზე მეტი ხანმოკლე დაგვიანების შემდეგ, ნაკლებად ხშირად, როდესაც მენსტრუალური ციკლი მცირდება 21 დღეზე ნაკლებით ან მოსალოდნელ მენსტრუაციასთან ახლოს. ისტორიაში, როგორც წესი, არის წინა მენსტრუალური ციკლის დროს სქესობრივი კავშირის ნიშნები. პაციენტები აღნიშნავენ სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას, გულისრევას. სისხლის გამონადენი, როგორც წესი, უხვი თრომებით, ქსოვილის ნაჭრებით, ხშირად მტკივნეული. ორსულობის ტესტების შედეგები დადებითია (პაციენტის სისხლის შრატში β-hCG-ის განსაზღვრა).
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის დეფექტები (ფონ ვილბრანდის დაავადება და ჰემოსტაზის სხვა პლაზმური ფაქტორების დეფიციტი, ვერლჰოფის დაავადება, გლანცმანის, ბერნარ-სულიეს, გოჩერის თრომბოზი). სისხლის კოაგულაციის სისტემის დეფექტების გამორიცხვის მიზნით დგინდება ოჯახური ისტორია (მშობლებში სისხლდენის ტენდენცია) და სიცოცხლის ისტორია (ცხვირის სისხლდენა, სისხლდენის გახანგრძლივება ქირურგიული პროცედურების დროს, პეტექიების და ჰემატომების ხშირი და არაგონივრული გაჩენა). საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც განვითარდა ჰემოსტატიკური სისტემის დაავადებების ფონზე, როგორც წესი, ხასიათდება მენორაგით მენარქესთან ერთად. გამოკვლევის მონაცემები (კანის სიფერმკრთალე, სისხლჩაქცევები, პეტექიები, ხელისგულების და ზედა სასის ყვითელი შეფერილობა, ჰირსუტიზმი, სტრიები, აკნე, ვიტილიგო, მრავლობითი ლაქები და ა.შ.) და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები (ჰემოსტაზიოგრამა, სისხლის სრული ანალიზი, თრომბოელასტოგრამა, ძირითადი კოაგულაციის ფაქტორები ) საშუალებას იძლევა დაადასტუროს ჰემოსტაზის სისტემის პათოლოგიის არსებობა.
• სისხლის სხვა დაავადებები: ლეიკემია, აპლასტიკური ანემია, რკინადეფიციტური ანემია.
• საშვილოსნოს და საშვილოსნოს სხეულის პოლიპები. საშვილოსნოდან სისხლდენა, როგორც წესი, აციკლურია მოკლე სინათლის ინტერვალებით, გამონადენი ზომიერია, ხშირად ლორწოს ძარღვებით. ეკოგრაფიული გამოკვლევა ხშირად სვამს HPE-ს დიაგნოზს (სისხლდენის ფონზე ენდომეტრიუმის სისქე 10-15 მმ), სხვადასხვა ზომის ჰიპერექოიკური წარმონაქმნებით. დიაგნოზი დასტურდება ჰისტეროსკოპიის მონაცემებით და შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით დისტანციური ენდომეტრიუმის ფორმირებით.
• ადენომიოზი. ადენომიოზის ფონზე ხელით გადაცემისთვის დამახასიათებელია მძიმე დისმენორეა, გახანგრძლივებული ლაქოვანი სისხლდენა ყავისფერი ელფერით მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ. დიაგნოზი დასტურდება ეკოგრაფიის მონაცემებით მენსტრუალური ციკლის 1-ლი და მე-2 ფაზაში და ჰისტეროსკოპიით (ძლიერი ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტებში და წამლის თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში).
• PID. როგორც წესი, საშვილოსნოს სისხლდენა აციკლური ხასიათისაა, ხდება ჰიპოთერმიის, სქესობრივად აქტიურ მოზარდებში დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, მენჯის ქრონიკული ტკივილის გამწვავების, გამონადენის ფონზე. პაციენტები უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, დიზურიას, ჰიპერთერმიას, მენსტრუაციის მიღმა უხვი პათოლოგიურ ლეიკორეას, სისხლდენის ფონზე მკვეთრი უსიამოვნო სუნის მიღებას. რექტო-აბდომინალური გამოკვლევისას პალპაცირდება გადიდებული დარბილებული საშვილოსნო, დგინდება პასტის ქსოვილები საშვილოსნოს დანამატების მიდამოში, კვლევა ჩვეულებრივ მტკივნეულია. დიაგნოზის გარკვევაში გვეხმარება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის მონაცემები (ნაცხის მიკროსკოპია გრამის მიხედვით, ვაგინალური გამონადენის PCR დიაგნოსტიკა სგგი-ის არსებობისთვის, ბაქტერიოლოგიური კულტურა საშოს უკანა წიაღიდან).
• ვულვას ან საშოში უცხო სხეულის დაზიანება. დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ანამნეზური მონაცემების დაზუსტება და ვულვოვაგინოსკოპიის ჩატარება.
• PCOS. PCOS-ის მქონე გოგონებში ხელით გადაცემასთან ერთად, დაგვიანებულ მენსტრუაციის ჩივილებთან ერთად, ჭარბი თმის ზრდა, მარტივი აკნე სახეზე, მკერდზე, მხრებზე, ზურგზე, დუნდულოებსა და თეძოებზე, არის გვიანი მენარქეს ნიშნები ოლიგომენორეის ტიპის პროგრესირებადი მენსტრუალური დარღვევებით.
• ჰორმონის წარმომქმნელი წარმონაქმნები. MKPP შეიძლება იყოს ესტროგენის წარმომქმნელი სიმსივნეების ან საკვერცხის სიმსივნეების პირველი სიმპტომი. დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია ვენურ სისხლში ესტროგენის დონის დადგენის და სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი საკვერცხეების მოცულობის და სტრუქტურის დაზუსტებით.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა. MKPP ხდება, როგორც წესი, სუბკლინიკური ან კლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში. მექანიკური გადაცემის მქონე პაციენტები ჰიპოთირეოზის ფონზე უჩივიან სიცივეს, შეშუპებას, წონის მატებას, მეხსიერების დაკარგვას, ძილიანობას, დეპრესიას. ჰიპოთირეოზის დროს პალპაცია და ულტრაბგერა ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის და სტრუქტურული თავისებურებების განსაზღვრით ავლენს მის გადიდებას, ხოლო პაციენტების გამოკვლევისას გამოვლინდება მშრალი სუბექტერული კანის არსებობა, სახის შეშუპება, გლოსომეგალია, ბრადიკარდია და რელაქსაციის დროის მატება. ღრმა მყესის რეფლექსები. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური მდგომარეობის გასარკვევად შესაძლებელია ვენურ სისხლში TSH-ის, თავისუფალი T4-ის შემცველობის დადგენა.
• ჰიპერპროლაქტინემია. ჰიპერპროლაქტინემიის, როგორც ხელით გადაცემის გამომწვევი მიზეზის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პალპაცია ძუძუს ჯირკვლებიდან გამონადენის ხასიათის გასარკვევად, ვენურ სისხლში პროლაქტინის შემცველობის დასადგენად, თავის ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ნაჩვენებია ძვლები მიზანმიმართული შესწავლით თურქული უნაგირის ან ტვინის MRI-ს ზომისა და კონფიგურაციის შესახებ.
• სხვა ენდოკრინული დაავადებები (ადისონის დაავადება, კუშინგის დაავადება, VHKN-ის პოსტპუბერტატული ფორმა, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები, ცარიელი თურქული სადალის სინდრომი, ტერნერის სინდრომის მოზაიკური ვარიანტი).
• სისტემური დაავადებები (ღვიძლის დაავადება, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ჰიპერსპლენიზმი).
• იატროგენული მიზეზები (შეცდომები ქალის სასქესო ჰორმონების და გლუკოკორტიკოიდების შემცველი მედიკამენტების მიღებისას, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ანტითრომბოციტების და ანტიკოაგულანტების მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენება, ფსიქოტროპული საშუალებები, ანტიკონვულანტები და ვარფარინი, ქიმიოთერაპია).

აუცილებელია განასხვავოთ ხელით გადაცემა და საშვილოსნოს სისხლდენის სინდრომი მოზარდებში. საშვილოსნოს სისხლდენის სინდრომს შეიძლება ახლდეს თითქმის იგივე კლინიკური და პარამეტრული ატრიბუტები, რაც მექანიკურ გადაცემას. ამასთან, საშვილოსნოდან სისხლდენის სინდრომს ახასიათებს პათოფიზიოლოგიური და კლინიკური სპეციფიკური ნიშნები, რაც გასათვალისწინებელია პროფილაქტიკური ღონისძიებების დანიშვნისას.

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში (ჰიპო ან ჰიპერთირეოზის კლინიკური სიმპტომები, ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური გადიდება ან პალპაციით კვანძები).

ჰემატოლოგის კონსულტაცია - მექანიკური ტრანსმისიის დებიუტით მენარქესთან, ხშირი ცხვირის სისხლდენის ჩვენებით, პეტექიებისა და ჰემატომების გაჩენით, ჭრილობების, ჭრილობების და ქირურგიული მანიპულაციების დროს სისხლდენის გაზრდით, სისხლდენის დროის გახანგრძლივების იდენტიფიცირება.

კონსულტაცია ფთიზიატრთან - ხელით გადაცემით ხანგრძლივი მდგრადი სუბფებრილური მდგომარეობის ფონზე, აციკლური სისხლდენა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ტკივილი, პათოგენური ინფექციური აგენტის არარსებობა უროგენიტალური ტრაქტის გამონადენში, ფარდობითი ან აბსოლუტური ლიმფოციტოზი სისხლის საერთო ანალიზში. ტუბერკულინის ტესტის დადებითი შედეგი.

თერაპევტის კონსულტაცია - ხელით გადაცემით ქრონიკული სისტემური დაავადებების ფონზე, მათ შორის თირკმელების, ღვიძლის, ფილტვების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ა.შ.

ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის კონსულტაცია მითითებულია მექანიკური გადაცემის მქონე ყველა პაციენტს მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით, ტრავმული სიტუაციის თავისებურებების, კლინიკური ტიპოლოგიისა და ინდივიდის რეაქციაზე დაავადების გათვალისწინებით.

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

N92.2 მძიმე მენსტრუაცია სქესობრივი მომწიფების პერიოდში (ძლიერი სისხლდენა მენარქესთან ან პუბერტატულ მენორაგიასთან ერთად
ან პუბერტატული მეტრორაგიები).

მკურნალობის მიზნები

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობის ზოგადი მიზნებია:

• სისხლდენის შეჩერება მწვავე ჰემორაგიული სინდრომის თავიდან ასაცილებლად;
• მენსტრუალური ციკლის და ენდომეტრიუმის მდგომარეობის სტაბილიზაცია და კორექტირება;
• ანტიანემიური თერაპია;
• პაციენტების ფსიქიკური მდგომარეობის კორექტირება და თანმხლები დაავადებები.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია შემდეგი პირობებით:

• უხვი (გადიდებული) საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ ჩერდება წამლის თერაპიით;
• სიცოცხლისათვის საშიში ჰემოგლობინის (70-80 გ/ლ-ზე ქვემოთ) და ჰემატოკრიტის (20%-ზე ქვემოთ) დაქვეითება;
• ქირურგიული მკურნალობისა და სისხლის გადასხმის საჭიროება.

სამედიცინო მკურნალობა

საშვილოსნოდან სისხლდენის მქონე პაციენტებში მკურნალობის პირველ ეტაპზე მიზანშეწონილია პლაზმინოგენის პლაზმინზე გადასვლის ინჰიბიტორების გამოყენება (ტრანექსამინის მჟავა ან ამინოკაპრონის მჟავა). მედიკამენტები ამცირებენ სისხლდენის ინტენსივობას სისხლის პლაზმის ფიბრინოლიზური აქტივობის შემცირებით. ტრანექსამის მჟავა ინიშნება პერორალურად 4-5 გ დოზით თერაპიის პირველი საათის განმავლობაში, შემდეგ 1 გ ყოველ საათში სისხლდენის სრულ შეწყვეტამდე. შესაძლოა პრეპარატის 4-5 გ ინტრავენურად შეყვანა 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ წვეთოვანი შეყვანა 1 გ საათში 8 საათის განმავლობაში.საერთო დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30გრ.დიდი დოზების მიღებისას იზრდება ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის განვითარების რისკი. , ესტროგენი, არის თრომბოემბოლიური გართულებების მაღალი ალბათობა. შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება 1 გ დოზით 4-ჯერ დღეში მენსტრუაციის 1-დან მე-4 დღიდან, რაც ამცირებს სისხლის დაკარგვის მოცულობას 50%-ით.

საიმედოდ დადასტურდა, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, მონოფაზური COC-ების და დანაზოლის გამოყენებით, მენორაგიის მქონე პაციენტებში სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვნად მცირდება. მექანიკური გადაცემის მქონე გოგონებში დანაზოლი ძალიან იშვიათად გამოიყენება გამოხატული გვერდითი რეაქციების გამო (გულისრევა, ხმის უხეში, თმის ცვენა და ცხიმიანობის მომატება, აკნეს და ჰირსუტიზმის გამოჩენა). არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, ნიმესულიდი), COX1-ისა და COX2-ის აქტივობის დათრგუნვით, არეგულირებს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმს, ამცირებს PG და თრომბოქსანების გამომუშავებას ენდომეტრიუმში, ამცირებს მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის მოცულობას 30-38%-ით.

იბუპროფენი ინიშნება 400 მგ ყოველ 4-6 საათში (დღიური დოზა 1200-3200 მგ) მენორაგიის დღეებში. ნიმესულიდი ინიშნება 50 მგ 3-ჯერ დღეში. დღიური დოზის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პროთრომბინის დროის არასასურველი მატება და შრატში ლითიუმის შემცველობის გაზრდა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტურობა შედარებულია ამინოკაპრონის მჟავისა და COC-ების ეფექტურობასთან.

ჰემოსტატიკური თერაპიის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ჰორმონალური თერაპიის ერთდროული მიღება გამართლებულია და მიზანშეწონილია. გამონაკლისს წარმოადგენს პაციენტები ჰიპერპროლაქტინემიით, გენიტალური ორგანოების სტრუქტურული ანომალიებით და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით.

მეთილის ერგომეტრინი შეიძლება დაინიშნოს ეთამზილატთან ერთად, მაგრამ ენდომეტრიუმის პოლიპის ან MM-ის არსებობის ან ეჭვის შემთხვევაში, უმჯობესია თავი შეიკავოთ მეთილერგომეტრინის დანიშვნისაგან სისხლის გამონადენის გაზრდის შესაძლებლობის და მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის გაჩენის გამო.

ფიზიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატიული მეთოდები: ავტო-ძუძუმწოვრების, პერიოკულარული ზონის ვიბრომასაჟი, ელექტროფორეზი კალციუმის ქლორიდით, ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიების გალვანიზაცია, საშვილოსნოს ყელის ელექტროსტიმულაცია დაბალი სიხშირის პულსური დენებით, ადგილობრივი ან ლაზერული თერაპია. , აკუპუნქტურა.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ჰორმონოთერაპია. ჰორმონალური ჰემოსტაზის ჩვენებები:

• სიმპტომური თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა;
• ზომიერი ან მძიმე ანემია ხანგრძლივი სისხლდენით;
• განმეორებითი სისხლდენა საშვილოსნოს ორგანული დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში.

დაბალი დოზით COC-ები, რომლებიც შეიცავს მე-3 თაობის პროგესტოგენებს (დესოგესტრელი ან გესტოდენი) არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნო უხვად და აციკლური სისხლდენა. COC-ების შემადგენლობაში შემავალი ეთინილ ესტრადიოლი უზრუნველყოფს ჰემოსტაზურ ეფექტს, ხოლო პროგესტოგენები ასტაბილურებენ სტრომასა და ენდომეტრიუმის ბაზალურ ფენას. სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება მხოლოდ მონოფაზური COC.

საშვილოსნოდან სისხლდენის მქონე პაციენტებში ჰემოსტატიკური მიზნებისათვის COC-ების გამოყენების მრავალი სქემა არსებობს. ყველაზე პოპულარულია შემდეგი: 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში 4 დღის განმავლობაში, შემდეგ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში, შემდეგ 1 ტაბლეტი დღეში მეორე პაკეტის დასრულებამდე. ნარკოტიკი. გარე სისხლდენა მენსტრუაციის რეგულირების მიზნით COC-ების ციკლები ინიშნება 3 ციკლისთვის 1 ტაბლეტი დღეში (მიღებიდან 21 დღე, 7 დღე შესვენება). ხანგრძლივობა ჰორმონოთერაპია დამოკიდებულია საწყისი რკინადეფიციტური ანემიის სიმძიმეზე და დონის აღდგენის სიჩქარეზე ჰემოგლობინი. ამ რეჟიმში COC-ების გამოყენება დაკავშირებულია უამრავ სერიოზულ გვერდით მოვლენებთან: არტერიული წნევის მომატება, თრომბოფლებიტი, გულისრევა, ღებინება, ალერგია.

დაბალი დოზის მონოფაზური COC-ების გამოყენების მაღალი ეფექტურობა (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 ტაბლეტი ყოველ 4 საათში სრულ ჰემოსტაზის დაწყებამდე. ამ სქემის მიხედვით დანიშვნა ეფუძნება მტკიცებულება იმისა, რომ COC-ების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ პრეპარატი და მნიშვნელოვნად მცირდება მომდევნო 2-3 საათის განმავლობაში ეთინილ ესტრადიოლის საერთო ჰემოსტატიკური დოზა ეს მერყეობს 60-დან 90 მკგ-მდე, რაც ნაკლებია ტრადიციულად გამოყენებულ დოზაზე. მომდევნო დღეებში ხდება შემცირება პრეპარატის დღიური დოზა შეადგენს 1/2 ტაბლეტს დღეში. როგორც წესი, პირველი COC ციკლის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს იყოს 21 დღეზე ნაკლები ჰორმონალური ჰემოსტაზის დაწყებიდან პირველი დღიდან. შესაძლებელია COC-ების მიღების პირველი 5-7 დღე ენდომეტრიუმის სისქის დროებითი ზრდა, რომელიც რეგრესირებს სისხლდენის გარეშე მკურნალობის გაგრძელებისას.

მომავალში, მენსტრუაციის რიტმის დასარეგულირებლად და საშვილოსნოს სისხლდენის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატი ინიშნება COC-ების მიღების სტანდარტული სქემის მიხედვით (კურსები 21 დღის განმავლობაში მათ შორის 7 დღის ინტერვალით). ყველა ავადმყოფისთვის პრეპარატის მიღება აღწერილი სქემის მიხედვით, აღინიშნა კარგი ტოლერანტობა გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში. საჭიროების შემთხვევაში, სიცოცხლისთვის საშიში პაციენტის სისხლდენის დაჩქარებული შეჩერება პირველი არჩევანის წამლებით. არის კონიუგირებული ესტროგენები, რომლებიც შეყვანილია ინტრავენურად 25 მგ დოზით ყოველ 4-6 საათში სრულ შეწყვეტამდე სისხლდენა, თუ ეს ხდება პირველ დღეს. შესაძლებელია ტაბლეტის ფორმის გამოყენება კონიუგირებული ესტროგენები 0,625-3,75 მკგ ყოველ 4-6 საათში, სანამ სისხლდენა მთლიანად შეჩერდება თანდათანობით დოზის შემცირება მომდევნო 3 დღის განმავლობაში 1 ტაბლეტამდე (0.675 მგ) დღეში ან შემცველი პრეპარატებით ბუნებრივი ესტროგენები (ესტრადიოლი), მსგავსი სქემის მიხედვით, საწყისი დოზით 4 მგ დღეში. სისხლდენის შეჩერების შემდეგ ინიშნება პროგესტოგენები.

სისხლდენის გარდა, მენსტრუალური ციკლის დასარეგულირებლად, ინიშნება 1 ტაბლეტი 0,675 მგ დღეში 21 დღის განმავლობაში. გესტაგენების სავალდებულო დამატება 12-14 დღის განმავლობაში იმიტირებული ციკლის მეორე ფაზაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მძიმე გვერდითი რეაქციების, აუტანლობის ან უკუჩვენებების მქონე პაციენტებში ესტროგენების გამოყენება, შესაძლოა პროგესტოგენების დანიშვნა.

მძიმე სისხლდენის მქონე პაციენტებში პროგესტოგენების მაღალი დოზებით (მედროქსიპროგესტერონი 5-10 მგ, მიკრონიზებული პროგესტერონი 100 მგ ან დიდროგესტერონი 10 მგ) ყოველ 2 საათში ან 3-ჯერ დღეში, სანამ სისხლდენის შეჩერება. მენორაგიის დროს მედროქსიპროგესტერონი შეიძლება დაინიშნოს 5-20 მგ დღეში მეორედ. ფაზა (NLF-ის შემთხვევაში) ან 10 მგ დღეში მენსტრუალური ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე (ოვულატორული მენორაგიის შემთხვევაში).

პაციენტებში საშვილოსნოდან ანოვულატორული სისხლდენით, პროგესტოგენები უნდა დაინიშნოს მეორე ფაზაში. მენსტრუალური ციკლი ესტროგენების მუდმივი გამოყენების ფონზე. შესაძლებელია მიკრონიზირებული გამოყენება პროგესტერონი დღიური დოზით 200 მგ 12 დღე თვეში უწყვეტი ესტროგენოთერაპიის ფონზე. შემდგომი დაკვირვების მიზნით მენსტრუალური ციკლის პროგესტოგენების რეგულირება (ბუნებრივი მიკრონიზებული პროგესტერონი 100 მგ 3-ჯერ დღეში), დიდროგესტერონი 10 მგ 2-ჯერ დღეში) ინიშნება ციკლის მეორე ფაზაში 10 დღის განმავლობაში. ჰორმონალური ჰემოსტაზის ფონზე მუდმივი სისხლდენა არის ჰისტეროსკოპიის ჩვენება, რომლის მიზანია ენდომეტრიუმის მდგომარეობის გარკვევა.

მექანიკური გადაცემის მქონე ყველა პაციენტს ნაჩვენებია რკინის პრეპარატების დანიშვნა, რათა თავიდან აიცილოს და თავიდან აიცილოს განვითარება რკინადეფიციტური ანემია. დადასტურებულია რკინის სულფატის გამოყენების მაღალი ეფექტურობა ასკორბინის მჟავასთან ერთად. მჟავა, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტს 100 მგ შავი რკინით დღეში (Sorbifer Durules ©).

რკინის სულფატის დღიური დოზა შეირჩევა სისხლის შრატში ჰემოგლობინის დონის გათვალისწინებით. როგორც კრიტერიუმი ფეროთერაპიის სწორი შერჩევა და ადეკვატურობა რკინადეფიციტური ანემიების, რეტიკულოციტური კრიზისის არსებობისას, იმათ. რკინის შემცველი პრეპარატის მიღებიდან მე-7-10 დღეს რეტიკულოციტების რაოდენობის 3-ჯერ ან მეტჯერ გაზრდა.

ანტიანემიური თერაპია ინიშნება მინიმუმ 1-3 თვის განმავლობაში. რკინის მარილები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტები კუჭ-ნაწლავის თანმხლები პათოლოგიით. ამ ვარიანტის გარდა, შეიძლება იყოს ფენულები©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

ქირურგია

გოგონებში ტარდება სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ცალკეული სკრაპი ჰისტეროსკოპის კონტროლით. იშვიათად. ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

• მწვავე უხვი საშვილოსნო სისხლდენა, რომელიც არ წყდება მედიკამენტოზური თერაპიით;
• ენდომეტრიუმის და/ან საშვილოსნოს ყელის პოლიპების კლინიკური და ულტრაბგერითი ნიშნების არსებობა.

თუ საჭიროა საკვერცხის კისტის ამოღება (ენდომეტრიოიდი, დერმოიდური ფოლიკულური ან ცისტა ყვითელი სხეული გრძელდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) ან დიაგნოზის გარკვევა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მოცულობითი ფორმირება ამ მიდამოში საშვილოსნოს დანამატები, ნაჩვენებია დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

მარცხის სავარაუდო დრო

გაურთულებელი კურსით, დაავადება არ იწვევს მუდმივ ინვალიდობას. ინვალიდობის შესაძლო პერიოდები 10-დან 30 დღემდე შეიძლება გამოწვეული იყოს კლინიკური გამოვლინების სიმძიმით. რკინადეფიციტური ანემია ხანგრძლივი ან მძიმე სისხლდენის ფონზე, ასევე ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების ფონზე ქირურგიული ან ჰორმონალური ჰემოსტაზის დროს.

შემდგომი შესავალი

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ მუდმივი დინამიური დაკვირვება 1 ჯერ მენსტრუალური ციკლის სტაბილიზაციამდე ერთი თვით ადრე, შესაძლებელია საკონტროლო გამოკვლევის სიხშირის შეზღუდვა 1-ჯერ. 3-6 თვე მენჯის ღრუს ორგანოების ეკოგრაფია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 6-12 თვეში ერთხელ.

ელექტროენცეფალოგრაფია 3-6 თვის შემდეგ. ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს ტრენინგი მენსტრუალური კალენდრის შენარჩუნების წესებში. და სისხლდენის ინტენსივობის შეფასება, რომელიც შეაფასებს თერაპიის ეფექტურობას. პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული სხეულის ოპტიმალური წონის კორექციისა და შენარჩუნების მიზანშეწონილობის შესახებ (როგორც აქ
დეფიციტი და ჭარბი წონა), მუშაობისა და დასვენების ნორმალიზება.

პაციენტის ინფორმაცია

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნოს სისხლდენის დაწყების და წარმატებული მკურნალობის პროფილაქტიკისთვის საჭიროა:

• მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება;
• კარგი კვება (რაცში ხორცის, განსაკუთრებით ხბოს ხორცის სავალდებულო ჩართვით);
• გამკვრივება და ფიზიკური აღზრდა (გარე თამაშები, ტანვარჯიში, თხილამურები, სრიალი, ცურვა, ცეკვა, იოგა).

პროგნოზი

გოგონების უმეტესობა-მოზარდები დადებითად რეაგირებენ წამლის მკურნალობაზე და პირველი წლის განმავლობაში ყალიბდება სრული ოვულატორული მენსტრუალური ციკლები და ნორმალური მენსტრუაცია. პროგნოზი მექანიკური გადაცემათა კოლოფისთვის, ასოცირებული ჰემოსტაზის სისტემის პათოლოგიასთან ან სისტემურ ქრონიკულ დაავადებებთან, დამოკიდებულია არსებული დარღვევების კომპენსაციის ხარისხზე. გოგოებო, სხეულის ჭარბი წონის შენარჩუნება და მექანიკური გადაცემის რეციდივები 15-19 წლის ასაკი ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკ ჯგუფში უნდა შევიდეს.

ბიბლიოგრაფია
ანტროპოვი იუ.ფ. ფსიქოსომატური დარღვევები ბავშვებში / Yu.F. ანტროპოვი, იუ.ს. შევჩენკო - NGMA. - მ., 2000 .-- 305გვ.
ბარქაგანი ზ.ს. ჰემოსტაზის დარღვევების დიაგნოსტიკა და კონტროლირებადი თერაპია / ზ.ს. ბარკაგანი, ა.პ. მომონტი. - M.: Nyudiamed, 2001. - 286გვ.
ბოგდანოვა ე.ა. ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს დანამატებში: გაიდლაინები ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგიისთვის / E.A. ბოგდანოვი; რედ. და. კულაკოვა, ე.ა. ბოგდანოვა. - მ., ტრიადახ, 2005 წ.-- 336გვ.
გაივარონსკაია ე.ბ. ფსიქოთერაპია არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენის კომპლექსურ მკურნალობაში: სამუშაოს აბსტრაქტი კონკურსი მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხის მისაღებად / ე.ბ. გაივარონსკაია. - SPb., 2001 წ.
გარკავის ლ.ხ. ადაპტაციური რეაქციები და ორგანიზმის რეზისტენტობა / ლ.ხ. ჰარკავი, ე.ბ. კვაკინა, მ.ა. უკოლოვა. - დონის როსტოვი: რუსეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 1990. - 224გვ.
გურკინი იუ.ა. მოზარდთა გინეკოლოგია: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / Yu.A. გურკინი. - SPb., 2000 .-- 573 გვ.
დვორეიკი L.I. რკინადეფიციტური ანემია სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების პრაქტიკაში / L.I. დვორეიკი // ბიულეტენი პრაქტიკული ექიმი. - 2003. - No 1. - გვ 13-18.
ჟუკოვეც ი.ვ. ჰემოსტაზისა და საშვილოსნოს ჰემოდინამიკის სისხლძარღვთა თრომბოციტების კავშირის როლი მკურნალობის მეთოდის არჩევაში და არასრულწლოვანთა სისხლდენის განმეორების პრევენცია: ნაშრომის რეზიუმე სამედიცინო კანდიდატის ხარისხისთვის მეცნიერებები / ი.ვ. ჟუკოვეც. - მ., 2004 წ.
ზახაროვა ლ.ვ. ენდომეტრიუმის კლინიკური ექოგრაფიული მახასიათებლები რეპროდუქციული სისტემის ფორმირების დროს / L.V. ზახაროვა // MEDISON კომპანიის კლინიკური ჟურნალი ულტრაბგერითი. - 1998. - No3. - S. 44–47.
იან ს.ს. რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგია / ს.ს. იანი, რ.ვ. ჯაფი. - M .: მედიცინა, 1998 .-- 704 გვ.
I. S. დოლჟენკო გოგონების რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შეფასების თავისებურებები / I.S. დოლჟენკო // გინეკოლოგია, ჟურნალი პრაქტიკული ექიმები. - 2000. - T # 2. - S. 13-15.
კალინინა O.V. ფუნქციური და ორგანული რეპროდუქციული დარღვევების ადრეული დიაგნოსტიკა და პროგნოზირება გოგონების სისტემა: დისერტაცია სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისთვის / O.V. კალინინი. - მ., 2003 წ.
კოკოლინა ვ.ფ. გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგია / ვ.ფ. კოკოლინი. - M .: Medpraktika, 2005 .-- 340გვ.
კროტინი პ.ნ. მენსტრუალური ფუნქციის კორექცია გოგონებში არაჰორმონალური მეთოდებით / P.N. კროტინი, ი.ნ. გოგოტაძე,
ნ.იუ. სოლომკინა // ენდოკრინოლოგიის პრობლემები. - 1992. - No4. - S. 56-59.
I.V. კუზნეცოვა ენდოკრინული გინეკოლოგიური დაავადებების პათოგენეზი, დიაგნოზი და მკურნალობის პრინციპები ქალებში მენსტრუალური ფუნქციის პათოლოგიური ფორმირება: დისერტაცია სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის ხარისხის მისაღებად / I.V. კუზნეცოვა - მ., 1999 წ.
კუზნეცოვა მ.ნ. არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენა / მ.ნ. კუზნეცოვა; რედ. ჭამე. ვიხლიაევა // გზამკვლევი ენდოკრინული გინეკოლოგია. - მ .: შსს. - 2002. - გვ.274–292.
კუზნეცოვა მ.ნ. გარემო და გენეტიკური ფაქტორების როლი რეპროდუქციული ფუნქციის ფორმირების პათოლოგიის ფორმირებაში გოგონები / M.N. კუზნეცოვა, ე.ა. ბოგდანოვა // აკუშ. და გინეკოლი. - 1989. - No 2. - გვ 34–38.
ვ.ი.კულაკოვი გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვთა და მოზარდთა გამოკვლევისა და მკურნალობის სტანდარტული პრინციპები და სქესობრივი განვითარების დარღვევები / V.I. კულაკოვი, ე.ვ. უვაროვა. - M .: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
კუტუშევა გ.ფ. მენსტრუალური დარღვევების მქონე მოზარდების მართვის დიფერენცირებული მიდგომის გზები. რეპროდუცირების სტატუსი. ქალების ფუნქციები სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში / გ.ფ. კუტუშევა, ნ.ლ. ვოლფი. - SPb., 1992. - S. 14-17.
მიკირტუმოვი ბ.ე. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები მენსტრუალური ციკლის ფუნქციური დარღვევების დროს პუბერტატი: დისერტაციის რეზიუმე სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის ხარისხისთვის / B.E. მიკირტუმოვი. -ლ., 1987 წ.
მირონოვა V.A. არასრულწლოვანთა საშვილოსნოთ მშობიარობის ასაკის ქალების რეპროდუქციული სისტემის მახასიათებლები სისხლდენის ისტორია: დისერტაციის რეზიუმე სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისთვის / V.A. მირონოვი. - მ., 1996 წ.
სახელმძღვანელო ენდოკრინული გინეკოლოგიისთვის / ედ. ჭამე. ვიხლიაევა. - მე-3 გამოცემა, წაშლილია. - M .: შსს, 2002. - S. 251–274.

ტექნიკურად რომ ვთქვათ, ქალი საკმაოდ რთული მექანიზმია. თუ რაიმე ორგანოს პრობლემა შეექმნება, მაშინ ის თავისთან ერთად ბევრ სხვასაც გაიყვანს.

ქალის სასქესო ორგანოები ძალიან რთული სისტემაა, ამიტომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ წვრილმანებსაც კი, რადგან ისინი ზოგჯერ მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. გინეკოლოგიური დაავადებების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

ძალიან ხშირად, მენსტრუაციის დროს, ქალი განიცდის დისკომფორტს. რა თქმა უნდა, მენსტრუაციაში სასიამოვნო არაფერია, მაგრამ ზოგიერთი ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს. ამ დაავადებას ალგოდისმენორეა ეწოდება.

მტკივნეული შეგრძნებების მიზეზი ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს არასწორი პოზიციაა, ან მისი ძალიან მცირე ზომა, ენდომეტრიოზი და რეპროდუქციული ორგანოების ანთებაც შეიძლება გავლენა იქონიოს ტკივილზე.

როგორც წესი, დაავადებას რამდენიმე სიმპტომი აქვს - მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა. ყველა სიმპტომი ქრება მენსტრუაციის დაწყებისთანავე.

ალგოდისმენორეა ორი სახისაა - პირველადი და მეორადი. ჩვეულებრივ პირველადი არ არის დაკავშირებული ანატომიასთან, ის ვლინდება გოგონებში პირველივე მენსტრუაციის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ის ქალებში ჩნდება. ტკივილი ძალიან ძლიერია, ამიტომ არ შეიძლება ტკივილგამაყუჩებლებისა და ტრანკვილიზატორების გარეშე. თავისი ბუნებით შრომას წააგავს, ვინც იმშობიარა მიხვდება რა მტკივა!

სამწუხაროდ, მეორადი ალგოდისმენორეა, როგორც წესი, სხვა დაავადების გამოვლინებაა. როგორც წესი, ეს არის საშვილოსნოს ფიბროიდების ან ანთფლექსიის, ანთებითი პროცესების სიმპტომი. ზოგჯერ ეს დაავადება ხდება რთული მშობიარობის, ან აბორტის შემდეგ.

ICD-10 კოდები

N94.0 ტკივილი მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში;
N94.1 დისპარეუნია;
N94.2 ვაგინიზმი;
N94.3 პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი;
N94.4 პირველადი დისმენორეა;
N94.5 მეორადი დისმენორეა;
N94.6 დისმენორეა, დაუზუსტებელი;
N94.8 ქალის სასქესო ორგანოებთან და მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებული სხვა განსაზღვრული პირობები;
N94.9 ქალის სასქესო ორგანოებთან და მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებული მდგომარეობები, დაუზუსტებელი

მკურნალობა

ზოგადად მიღებულია, რომ მეორადი ალგომენორეა გაივლის, თუ ძირითადი დაავადება განიკურნება, რადგან ეს სიმპტომია. თუმცა, არ უნდა გაუძლო საშინელ ტკივილს. აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე. ასევე შეგიძლიათ სცადოთ სამკურნალო საფასური, აპარატურის ფიზიოთერაპია. პირველადი ალგოდისმენორეა ყველაზე ხშირად გადის პირველი მშობიარობის შემდეგ, ამ მომენტამდე ქალი იღებს ანალგეტიკებსა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გამოცდილი გინეკოლოგის დახმარება აუცილებელია! რაც შეეხება გინეკოლოგიურ პრობლემებს, თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა, რაც საშინელი დიაგნოზია ნებისმიერი ქალისთვის. ამიტომ, სჯობს, უმიზეზოდ არ გარისკოთ!

XIV კლასი. უროგენიტალური სისტემის დაავადებები (N00-N99)

ეს კლასი შეიცავს შემდეგ ბლოკებს:
N00-N08გლომერულური დაავადებები
N10-N16თირკმლის ტუბულოინტერსტიციული დაავადება
N17-N19Თირკმლის უკმარისობა
N20-N23უროლიტიზის დაავადება
N25-N29თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დაავადებები
N30-N39შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებები
N40-N51მამაკაცის სასქესო ორგანოების დაავადებები
N60-N64სარძევე ჯირკვლის დაავადებები
N70-N77ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები
N80-N98ქალის სასქესო ორგანოების არაანთებითი დაავადებები
N99შარდსასქესო სისტემის სხვა დარღვევები

შემდეგი კატეგორიები მონიშნულია ვარსკვლავით:
N08* გლომერულური დაზიანებები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N16* ტუბულოინტერსტიციული თირკმლის დაავადება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N22* საშარდე გზების ქვები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N29* თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N33* ბუშტის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N37* შარდსაწვეთის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N51* მამაკაცის სასქესო ორგანოების დაზიანება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
N74* მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაზიანებები ქალებში სხვაგან კლასიფიცირებული დაავადებებით
N77* ვულვასა და საშოს წყლულები და ანთება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

გლომერულარული დაავადებები (N00-N08)

საჭიროების შემთხვევაში, გამოავლინეთ გარეგანი მიზეზი (XX კლასი) ან თირკმლის უკმარისობის არსებობისას ( N17-N19) გამოიყენეთ დამატებითი კოდი.

გამორიცხავს: ჰიპერტენზიას უპირატესად თირკმელების დაზიანებით ( I12. -)

სათაურებით N00-N07მორფოლოგიური ცვლილებების კლასიფიკაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეოთხე სიმბოლოები: ქვეკატეგორიები 0-.8 არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ არ არის ჩატარებული სპეციფიური კვლევები დაზიანებების იდენტიფიცირებისთვის (მაგ., თირკმლის ბიოფსია ან აუტოსპია). სამნიშნა სათაურები ეფუძნება კლინიკურ სინდრომებს. .

0 მცირე გლომერულური დარღვევები. მინიმალური დაზიანება
.1 კეროვანი და სეგმენტური გლომერულური დაზიანება
ფოკალური და სეგმენტური:
ჰიალინოზი
სკლეროზი
ფოკალური გლომერულონეფრიტი
.2 დიფუზური მემბრანული გლომერულონეფრიტი
.3 დიფუზური მესანგიური პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი
.4 დიფუზური ენდოკაპილარული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი
.5 დიფუზური მეზანგიოკაპილარული გლომერულონეფრიტი. მემბრანოპროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი (ტიპი 1 და 3 ან NOS)
.6 მკვრივი ნალექის დაავადება. მემბრანულ-პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი (ტიპი 2)
.7 დიფუზური ნამგლისებრი გლომერულონეფრიტი. ექსტრაკაპილარული გლომერულონეფრიტი
.8 სხვა ცვლილებები. პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი NOS
.9 დაუზუსტებელი ცვლილება

N00 მწვავე ნეფრიტული სინდრომი

შედის: მწვავე:
გლომერულური დაავადება
გლომერულონეფრიტი
ნეფრიტი
თირკმლის დაავადება NOS
გამორიცხულია: მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი ( N10)
ნეფრიტული სინდრომი NOS ( N05. -)

N01 სწრაფად პროგრესირებადი ნეფრიტული სინდრომი

მოყვება: სწრაფად პროგრესირებადი (ები):
გლომერულური დაავადება
გლომერულონეფრიტი
ნეფრიტი
გამორიცხულია: ნეფრიტული სინდრომი NOS ( N05. -)

N02 მორეციდივე და მუდმივი ჰემატურია

შედის: ჰემატურია:
კეთილთვისებიანი (ოჯახური) (ბავშვები)
მორფოლოგიური დაზიანებით, მითითებული v.0- .8
გამორიცხულია: ჰემატურია NOS ( R31)

N03 ქრონიკული ნეფრიტული სინდრომი

მოყვება: ქრონიკული (ები):
გლომერულური დაავადება
გლომერულონეფრიტი
ნეფრიტი
თირკმლის დაავადება NOS
გამორიცხავს: ქრონიკული ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი ( N11. -)
N18. -)
ნეფრიტული სინდრომი NOS ( N05. -)

N04 ნეფროზული სინდრომი

მოიცავს: თანდაყოლილ ნეფროზულ სინდრომს
ლიპოიდური ნეფროზი

N05 დაუზუსტებელი ნეფრიტული სინდრომი

მოიცავს: გლომერულ დაავადებას)
გლომერულონეფრიტი) NOS
ნეფრიტი)
ნეფროპათია NOS და თირკმლის დაავადება NOS მორფოლოგიური დაზიანებით, მითითებული v.0-.8
გამორიცხული: ნეფროპათია NOS გაურკვეველი მიზეზით ( N28.9)
თირკმლის დაავადება NOS გაურკვეველი მიზეზით ( N28.9)
ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი NOS ( N12)

N06 იზოლირებული პროტეინურია განსაზღვრული მორფოლოგიური დაზიანებით

შედის: პროტეინურია (იზოლირებული) (ორთოსტატული)
(მუდმივი) მორფოლოგიური დაზიანებით, მითითებული
v.0- .8
გამორიცხავს: პროტეინურიას:
NOS ( R80)
ბენს ჯონსი ( R80)
გამოწვეული ორსულობა ( O12.1)
იზოლირებული NOS ( R80)
ორთოსტატული NOS ( N39.2)
მუდმივი NOS ( N39.1)

N07 მემკვიდრეობითი ნეფროპათია, სხვაგან კლასიფიცირებული

გამორიცხული: ალპორტის სინდრომი ( Q87.8)
მემკვიდრეობითი ამილოიდური ნეფროპათია ( E85.0)
ფრჩხილების სინდრომი (არყოფნა) (განუვითარებლობა)-ზედა ეპილეფსიური ( Q87.2)
მემკვიდრეობითი ოჯახური ამილოიდოზი ნეიროპათიის გარეშე ( E85.0)

N08 * გლომერულური დაზიანებები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

მოიცავს: ნეფროპათიას სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
გამორიცხავს: თირკმლის ტუბულოინტერსტიციულ დაზიანებებს სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში ( N16. -*)

შედის: პიელონეფრიტი
გამორიცხულია: კისტოზური პიელოურეთერიტი ( N28.8)

N10 მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი

ცხარე:

პიელიტი
პიელონეფრიტი
B95-B97).

N11 ქრონიკული ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი

შედის: ქრონიკული:
ინფექციური ინტერსტიციული ნეფრიტი
პიელიტი
პიელონეფრიტი
B95-B97).

N11.0არაობსტრუქციული ქრონიკული პიელონეფრიტი, რომელიც დაკავშირებულია რეფლუქსთან
პიელონეფრიტი (ქრონიკული) ასოცირებული (ვეზიკოურეთერალურ) რეფლუქსთან
გამორიცხავს: ბუშტუკოვანი რეფლუქს NOS ( N13.7)
N11.1ქრონიკული ობსტრუქციული პიელონეფრიტი
პიელონეფრიტი (ქრონიკული) ასოცირებული:
ანომალია) (მენჯ-ურეთრული
ფლექცია) (კავშირები
ობსტრუქცია) (მენჯის შარდსაწვეთის სეგმენტი
სტრუქტურა) (ურეთერი
გამორიცხული: კალკულოზური პიელონეფრიტი ( N20.9)
ობსტრუქციული უროპათია ( N13. -)
N11.8სხვა ქრონიკული ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი
არაობსტრუქციული ქრონიკული პიელონეფრიტი NOS
N11.9ქრონიკული ტუბულო-ინტერსტიციული ნეფრიტი, დაუზუსტებელი
ქრონიკული:
ინტერსტიციული ნეფრიტი NOS
პიელიტი NOS
პიელონეფრიტი NOS

N12 ტუბულო-ინტერსტიციული ნეფრიტი, არ არის მითითებული, როგორც მწვავე ან ქრონიკული

ინტერსტიციული ნეფრიტი NOS
პიელიტი NOS
პიელონეფრიტი NOS
გამორიცხულია: კალკულოზური პიელონეფრიტი ( N20.9)

N13 ობსტრუქციული უროპათია და რეფლუქსური უროპათია

გამორიცხულია: თირკმელებისა და შარდსაწვეთის ქვები ჰიდრონეფროზის გარეშე ( N20. -)
თანდაყოლილი ობსტრუქციული ცვლილებები თირკმლის მენჯში და შარდსაწვეთში ( Q62.0-Q62.3)
ობსტრუქციული პიელონეფრიტი ( N11.1)

N13.0ჰიდრონეფროზი ურეთერომენჯის შეერთების ობსტრუქციით
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.1ჰიდრონეფროზი შარდსაწვეთის სტრიქტურასთან ერთად, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.2ჰიდრონეფროზი თირკმელებისა და შარდსაწვეთის ობსტრუქციით კალკულუსით
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.3სხვა და დაუზუსტებელი ჰიდრონეფროზი
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.4ჰიდროურეთერი
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.5შარდსაწვეთის დაჭიმვა და გამკაცრება ჰიდრონეფროზის გარეშე
გამორიცხულია: ინფექციით ( N13.6)
N13.6პიონეფროზი
სათაურებში ჩამოთვლილი პირობები N13.0-N13.5ინფექციით. ობსტრუქციული უროპათია ინფექციით
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
N13.7ვეზიკოურეთრული რეფლუქსური უროპათია
ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი:
NOS
ნაწიბურებით
გამორიცხულია: პიელონეფრიტი, რომელიც დაკავშირებულია ვეზიკოურეტერულ რეფლუქსთან ( N11.0)
N13.8სხვა ობსტრუქციული უროპათია და რეფლუქსური უროპათია
N13.9ობსტრუქციული უროპათია და რეფლუქსური უროპათია, დაუზუსტებელი. საშარდე გზების ობსტრუქცია NOS

N14 ტუბულოინტერსტიციული და მილაკოვანი დაზიანებები მედიკამენტებითა და მძიმე ლითონებით

თუ საჭიროა ტოქსიკური ნივთიერების იდენტიფიცირება, გამოიყენება დამატებითი გარეგანი გამომწვევი კოდი (კლასი XX).

N14.0ტკივილგამაყუჩებელი ნეფროპათია
N14.1ნეფროპათია სხვა წამლების, მედიკამენტების ან ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამო
N14.2დაუზუსტებელი წამალი, წამალი და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების ნეფროპათია
N14.3მძიმე მეტალის ნეფროპათია
N14.4ტოქსიკური ნეფროპათია, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

N15 თირკმელების სხვა ტუბულოინტერსტიციული დაავადებები

N15.0ბალკანური ნეფროპათია. ბალკანეთის ენდემური ნეფროპათია
N15.1თირკმლის და პერიენალური ქსოვილის აბსცესი
N15.8სხვა მითითებული თირკმლის ტუბულოინტერსტიციული დაზიანებები
N15.9დაუზუსტებელი ტუბულოინტერსტიციული თირკმლის დაავადება. თირკმლის ინფექცია NOS
გამორიცხავს: საშარდე გზების ინფექცია NOS ( N39.0)

N16 * ტუბულო-ინტერსტიციული თირკმლის დაავადება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

ლეიკემია ( C91-C95+)
ლიმფომა ( C81-C85+, C96. -+)
მრავლობითი მიელომა ( C90.0+)
N16.2* თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება სისხლის დაავადებებში და იმუნურ მექანიზმებთან დაკავშირებული დარღვევების დროს
თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება:
შერეული კრიოგლობულინემია ( D89.1+)
სარკოიდოზი ( D86. -+)
N16.3* თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება მეტაბოლური დარღვევების დროს
თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება:
ცისტინოზი ( E72.0+)
გლიკოგენის შენახვის დაავადებები ( E74.0+)
ვილსონის დაავადება ( E83.0+)
N16.4* ტუბულო-ინტერსტიციული თირკმლის დაზიანება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემურ დაავადებებში
თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება:
სიმშრალის სინდრომი [Sjogren] ( M35.0+)
სისტემური წითელი მგლურა ( M32.1+)
N16.5* თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაზიანება ტრანსპლანტაციის უარყოფისას ( T86. -+)
N16.8* ტუბულოინტერსტიციული თირკმლის დაავადება სხვა დაავადებებში, რომლებიც კლასიფიცირდება სხვაგან

თირკმლის უკმარისობა (N17-N19)

თუ საჭიროა გარე აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენება დამატებითი გარე მიზეზის კოდი (კლასი XX).

გამორიცხულია: თანდაყოლილი თირკმლის უკმარისობა ( P96.0)
ტუბულოინტერსტიციული და მილაკოვანი დაზიანებები გამოწვეული მედიკამენტებითა და მძიმე ლითონებით ( N14. -)
ექსტრარენალური ურემია ( R39.2)
ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი ( D59.3)
ჰეპატორენალური სინდრომი ( K76.7)
მშობიარობის შემდგომი ( O90.4)
პრერენალური ურემია ( R39.2)
თირკმლის უკმარისობა:
აბორტის გართულება, საშვილოსნოსგარე ან მოლარული ორსულობა ( O00-O07, O08.4)
მშობიარობის და მშობიარობის შემდეგ ( O90.4)
სამედიცინო პროცედურების შემდეგ ( N99.0)

N17 თირკმლის მწვავე უკმარისობა

N17.0თირკმლის მწვავე უკმარისობა მილაკოვანი ნეკროზით
ტუბულარული ნეკროზი:
NOS
ცხარე
N17.1თირკმლის მწვავე უკმარისობა მწვავე კორტიკალური ნეკროზით
კორტიკალური ნეკროზი:
NOS
ცხარე
თირკმლის
N17.2თირკმლის მწვავე უკმარისობა მედულარული ნეკროზით
მედულარული (პაპილარული) ნეკროზი:
NOS
ცხარე
თირკმლის
N17.8თირკმლის სხვა მწვავე უკმარისობა
N17.9თირკმლის მწვავე უკმარისობა, დაუზუსტებელი

N18 თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა

მოიცავს: ქრონიკული ურემია, დიფუზური სკლეროზული გლომერულონეფრიტი
გამორიცხულია: თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა ჰიპერტენზიით ( I12.0)

N18.0თირკმელების დაავადების ბოლო სტადია
N18.8თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სხვა გამოვლინებები
ურემიული ნეიროპათია + ( G63.8*)
ურემიული პერიკარდიტი + ( I32.8*)
N18.9თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, დაუზუსტებელი

N19 თირკმლის უკმარისობა, დაუზუსტებელი

ურემია NOS
გამორიცხული: თირკმლის უკმარისობა ჰიპერტენზიით ( I12.0)
ახალშობილის ურემია ( P96.0)

შარდის სტელსტის დაავადება (N20-N23)

N20 თირკმლისა და შარდსაწვეთის ქვები

გამორიცხული: ჰიდრონეფროზით ( N13.2)

N20.0თირკმლის ქვები. ნეფროლითიაზი NOS. კალკულები ან თირკმლის ქვები. მარჯნის კალკულები. თირკმლის ქვა
N20.1შარდსაწვეთის ქვები. შარდსაწვეთის კენჭი
N20.2თირკმლის ქვები შარდსაწვეთის ქვებით
N20.9დაუზუსტებელი შარდის ქვები. კალკულოზური პიელონეფრიტი

N21 ქვედა საშარდე გზების ქვები

შედის: ცისტიტით და ურეთრიტით

N21.0შარდის ბუშტის ქვები. კონკრემენტები შარდის ბუშტის დივერტიკულუმში. შარდის ბუშტის ქვა
არ შეიცავს: მარჯნის კალკულებს ( N20.0)
N21.1ურეთრალური ქვები
N21.8სხვა ქვები ქვედა საშარდე გზებში
N21.9ქვედა საშარდე გზების ქვები, დაუზუსტებელი

N22 * საშარდე გზების ქვები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N22.0* შარდის ქვები შისტოსომიაზით [ბილჰარზიაზი] ( B65. -+)
N22.8* საშარდე გზების ქვები სხვა დაავადებებში კლასიფიცირებული სხვაგან

N23 თირკმლის კოლიკა, დაუზუსტებელი

თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დაავადებები (N25-N29)

გამორიცხულია: უროლითიაზით ( N20-N23)

N25 დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია თირკმლის მილაკების დისფუნქციით

გამორიცხავს: მეტაბოლურ დარღვევებს, რომლებიც კლასიფიცირდება რუბრიკებში E70-E90

N25.0თირკმლის ოსტეოდისტროფია. აზოტემიური ოსტეოდისტროფია. მილაკოვანი დარღვევები ასოცირებული ფოსფატის დაკარგვასთან
თირკმლის (ები):
რაქიტი
ჯუჯა
N25.1ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი
N25.8სხვა დარღვევები თირკმლის მილაკების დისფუნქციით
ლაითვუდ-ოლბრაიტის სინდრომი. თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი NOS. თირკმლის წარმოშობის მეორადი ჰიპერპარათირეოზი
N25.9თირკმლის მილაკოვანი დისფუნქცია, მითითებული

N26 შეკუმშული თირკმელი, დაუზუსტებელი

თირკმლის ატროფია (ტერმინალი). თირკმლის სკლეროზი NOS
გამორიცხულია: დაჭყლეტილი თირკმელი ჰიპერტენზიით ( I12. -)
დიფუზური სკლეროზული გლომერულონეფრიტი ( N18. -)
ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზი (არტერიოლარული) (არტერიოსკლეროზული) ( I12. -)
პატარა თირკმელი გაურკვეველი მიზეზის გამო ( N27. -)

N27 უცნობი წარმოშობის მცირე თირკმელი

N27.0მცირე თირკმელი, ცალმხრივი
N27.1მცირე თირკმელი, ორმხრივი
N27.9მცირე თირკმელი, დაუზუსტებელი

N28 თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დაავადებები, სხვაგან კლასიფიცირებული

გამორიცხულია: ჰიდროურეთერი ( N13.4)
თირკმლის დაავადება:
მწვავე NOS ( N00.9)
ქრონიკული NOS ( N03.9)
შარდსაწვეთის შეკუმშვა და შევიწროება:
ჰიდრონეფროზით ( N13.1)
ჰიდრონეფროზის გარეშე ( N13.5)

N28.0თირკმლის იშემია ან ინფარქტი
თირკმლის არტერია:
ემბოლია
დაბრკოლება
ოკლუზია
თრომბოზი
თირკმლის ინფარქტი
გამორიცხული: გოლდბლატის თირკმელი ( I70.1)
თირკმლის არტერია (ექსტრარენალური ნაწილი):
ათეროსკლეროზი ( I70.1)
თანდაყოლილი სტენოზი ( Q27.1)
N28.1თირკმლის კისტა, შეძენილი. კისტა (მრავლობითი) (ერთჯერადი) თირკმელი, შეძენილი
გამორიცხულია: კისტოზური თირკმლის დაავადება (თანდაყოლილი) ( Q61. -)
N28.8თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა მითითებული დაავადებები. თირკმლის ჰიპერტროფია. მეგალორეტერი. ნეფროპტოზი
პიელიტი)
პიელოურეთერიტი) კისტოზური
ურეთერიტი)
ურეთეროცელე
N28.9თირკმელებისა და შარდსაწვეთის დაავადებები, დაუზუსტებელი. ნეფროპათია NOS. თირკმლის დაავადება NOS
გამორიცხულია: NOS ნეფროპათია და თირკმლის დარღვევები NOS მორფოლოგიური დაზიანებით, მითითებული რუბრიკებში. 0-8 ( N05. -)

N29 * თირკმელებისა და შარდსაწვეთის სხვა დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებები (N30-N39)

გამორიცხავს: საშარდე გზების ინფექციას (გართულდება):
ო00 -ო07 , ო08.8 )
ო23 . — , ო75.3 , ო86.2 )
უროლიტიზით ( N20-N23)

N30 ცისტიტი

საჭიროების შემთხვევაში, იდენტიფიცირება ინფექციური აგენტი ( B95-B97) ან შესაბამისი გარე ფაქტორი (XX კლასი) გამოიყენეთ დამატებითი კოდი.
გამორიცხულია: პროსტატოცისტიტი ( N41.3)

N30.0მწვავე ცისტიტი
გამორიცხულია: რადიაციული ცისტიტი ( N30.4)
ტრიგონიტი ( N30.3)
N30.1ინტერსტიციული ცისტიტი (ქრონიკული)
N30.2სხვა ქრონიკული ცისტიტი
N30.3ტრიგონიტი. ურეთროტრიგონიტი
N30.4რადიაციული ცისტიტი
N30.8სხვა ცისტიტი. შარდის ბუშტის აბსცესი
N30.9ცისტიტი, დაუზუსტებელი

N31 შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური დისფუნქცია, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

გამორიცხავს: ზურგის ბუშტის NOS ( G95.8)
ზურგის ტვინის დაზიანების გამო ( G95.8)
ნეიროგენული ბუშტი, რომელიც დაკავშირებულია კუდის ბუშტის სინდრომთან ( G83.4)
შარდის შეუკავებლობა:
NOS ( R32)
დახვეწილი ( N39.3-N39.4)

N31.0არაინჰიბირებული ბუშტი, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
N31.1რეფლექსური ბუშტი, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
N31.2შარდის ბუშტის ნეიროგენული სისუსტე, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
ნეიროგენული ბუშტი:
ატონური (საავტომობილო გაუფასურება) (მგრძნობიარობის დარღვევა)
ავტონომიური
არარეფლექსიური
N31.8შარდის ბუშტის სხვა ნეირომუსკულური დისფუნქციები
N31.9ბუშტის დაუზუსტებელი ნეირომუსკულური დისფუნქცია

N32 შარდის ბუშტის სხვა დარღვევები

გამორიცხულია: შარდის ბუშტის ქვები ( N21.0)
ცისტოცელე ( N81.1)
თიაქარი ან შარდის ბუშტის პროლაფსი ქალებში ( N81.1)

N32.0შარდის ბუშტის კისრის დახშობა. შარდის ბუშტის კისრის სტენოზი (შეძენილი)
N32.1ვეზიკო-ნაწლავის ფისტულა. ვეზიკო-კოლონის ფისტულა
N32.2კისტოზური ფისტულა, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
გამორიცხავს: ფისტულა შარდის ბუშტსა და ქალის სასქესო ტრაქტს შორის ( N82.0-N82.1)
N32.3შარდის ბუშტის დივერტიკული. შარდის ბუშტის დივერტიკულიტი
გამორიცხულია: ქვები შარდის ბუშტის დივერტიკულუმში ( N21.0)
N32.4შარდის ბუშტის რღვევა, არატრავმული
N32.8შარდის ბუშტის სხვა მითითებული დაზიანებები
შარდის ბუშტი:
კალციფიცირებული
ნაოჭებიანი
N32.9შარდის ბუშტის დაუზუსტებელი ჩართვა

N33 * შარდის ბუშტის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N33.0* ტუბერკულოზური ცისტიტი ( A18.1+)
N33.8* შარდის ბუშტის დაზიანება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
შარდის ბუშტის დაზიანებები შისტოსომიაზით [ბილჰარზიაზი] ( B65. -+)

N34 ურეთრიტი და ურეთრალური სინდრომი

საჭიროების შემთხვევაში, იდენტიფიცირება ინფექციური აგენტი
გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
გამორიცხულია: რეიტერის დაავადება ( M02.3)
ურეთრიტი ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს ( A50-A64)
ურეთროტრიგონიტი ( N30.3)

N34.0ურეთრალური აბსცესი
აბსცესი:
კუპერის ჯირკვლები
ლიტრის ჯირკვლები
პერიურეთრალური
ურეთრალი (ჯირკვლები)
გამორიცხულია: ურეთრის კარუნკული ( N36.2)
N34.1არასპეციფიკური ურეთრიტი
ურეთრიტი:
არაგონოკოკური
არავენერიული
N34.2სხვა ურეთრიტი. ურეთრალური მეატიტი. ურეთრის წყლული (გარე გახსნა)
ურეთრიტი:
NOS
პოსტმენოპაუზის
N34.3ურეთრალური სინდრომი, დაუზუსტებელი

N35 ურეთრის სტრიქტურა

გამორიცხულია: ურეთრის შეკუმშვა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ ( N99.1)

N35.0ურეთრის პოსტტრავმული სტრიქტურა
ურეთრის სტრიქტურა:
მშობიარობის შემდგომი
ტრავმული
N35.1ურეთრის პოსტინფექციური სტრიქტურა, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
N35.8ურეთრის სხვა სტრიქტურა
N35.9ურეთრის სტრიქტურა, დაუზუსტებელი. NOS-ის გარე ხვრელი

N36 ურეთრის სხვა დაავადებები

N36.0ურეთრალური ფისტულა. ცრუ ურეთრალური ფისტულა
ფისტულა:
ურეთროპერინეალური
ურეთორექტალური
შარდის NOS
გამორიცხული: ფისტულა:
ურეთროსკრტალური ( N50.8)
ურეთროვაგინალური ( N82.1)
N36.1ურეთრალური დივერტიკული
N36.2ურეთრალური კარუნკული
N36.3ურეთრის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი. ურეთრის პროლაფსი. ურერტოცელე მამაკაცებში
გამორიცხავს: ურეთროცელეს ქალებში ( N81.0)
N36.8ურეთრის სხვა მითითებული დაავადებები
N36.9ურეთრის დაავადება, დაუზუსტებელი

N37 * შარდსადენის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N37.0* ურეთრიტი სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში. კანდიდოზის ურეთრიტი ( B37.4+)
N37.8* ურეთრის სხვა დაზიანებები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N39 შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებები

გამორიცხული: ჰემატურია:
NOS ( R31)
განმეორებადი და მუდმივი ( N02. -)
N02. -)
პროტეინურია NOS ( R80)

N39.0საშარდე გზების ინფექცია ლოკალიზაციის გარეშე
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
N39.1მუდმივი პროტეინურია, დაუზუსტებელი
გამორიცხულია: ორსულობის გართულება, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ( O11-O15)
დახვეწილი მორფოლოგიური ცვლილებებით ( N06. -)
N39.2ორთოსტატული პროტეინურია, დაუზუსტებელი
არ შეიცავს: მითითებულ მორფოლოგიურ ცვლილებებს ( N06. -)
N39.3უნებლიე შარდვა
N39.4შარდის შეუკავებლობის სხვა განსაზღვრული ტიპები
გადინება)
რეფლექსური) შარდის შეუკავებლობა
გაღვიძებისას)
გამორიცხავს: ენურეზი NOS ( R32)
შარდის შეუკავებლობა:
NOS ( R32)
არაორგანული წარმოშობის ( F98.0)
N39.8შარდსასქესო სისტემის სხვა განსაზღვრული დაავადებები
N39.9საშარდე გზების დაუზუსტებელი დარღვევა

მამაკაცის სასქესო ორგანოების დაავადებები (N40-N51)

N40 პროსტატის ჰიპერპლაზია

ადენოფიბრომატოზული ჰიპერტროფია)
ადენომა (კეთილთვისებიანი))
პროსტატის გადიდება (კეთილთვისებიანი)).
ფიბროადენომა) ჯირკვლები
ფიბრომა)
ჰიპერტროფია (კეთილთვისებიანი))
მიომა
შუა წილის (პროსტატის) ადენომა
პროსტატის სადინრის NOS ბლოკირება
გამორიცხავს: კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, გარდა ადენომისა, ფიბრომისა
და პროსტატის ფიბრომა ( D29.1)

N41 პროსტატის ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები

თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).

N41.0მწვავე პროსტატიტი
N41.1ქრონიკული პროსტატიტი
N41.2პროსტატის აბსცესი
N41.3პროსტატის ცისტიტი
N41.8პროსტატის სხვა ანთებითი დაავადებები
N41.9პროსტატის დაუზუსტებელი ანთებითი დაავადება. პროსტატიტი NOS

N42 პროსტატის სხვა დაავადებები

N42.0პროსტატის ქვები. პროსტატის ქვა
N42.1შეშუპება და სისხლდენა პროსტატის ჯირკვალში
N42.2პროსტატის ატროფია
N42.8პროსტატის სხვა განსაზღვრული დაავადებები
N42.9პროსტატის დაუზუსტებელი დაავადება

N43 ჰიდროცელა და სპერმატოცელე

მოიცავს: სპერმის ტვინის, სათესლე ჯირკვლის ან სათესლე ჯირკვლის გარსის წვეთს
გამორიცხულია: თანდაყოლილი ჰიდროცელა ( P83.5)

N43.0ჰიდროცელა კაფსულირებული
N43.1ინფიცირებული ჰიდროცელი
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
N43.2ჰიდროცელის სხვა ფორმები
N43.3ჰიდროცელა, დაუზუსტებელი
N43.4სპერმატოცელე

N44 სათესლე ჯირკვლის ბრუნვა

გადახვევა:
ეპიდიდიმისი
სპერმის ტვინი
სათესლე ჯირკვლები

N45 ორქიტი და ეპიდიდიმიტი

თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).

N45.0ორქიტი, ეპიდიდიმიტი და ეპიდიდიმო-ორქიტი აბსცესით. ეპიდიდიმის ან სათესლე ჯირკვლის აბსცესი
N45.9ორქიტი, ეპიდიდიმიტი და ეპიდიდიმო-ორქიტი აბსცესის გარეშე. ეპიდიდიმიტი NOS. ორქიტი NOS

N46 მამაკაცის უნაყოფობა

აზოოსპერმია NOS. ოლიგოსპერმია NOS

N47 ჭარბი კანკალი, ფიმოზი და პარაფიმოზი

მჭიდროდ მორგებული შუბლი. მჭიდრო წინამორბედი

N48 პენისის სხვა დაავადებები

N48.0პენისის ლეიკოპლაკია. პენისის კრაუროზი
გამორიცხავს: პენისის in situ კარცინომა ( D07.4)
N48.1ბალანოპოსტიტი. ბალანიტი
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
N48.2პენისის სხვა ანთებითი დაავადებები
აბსცესი)
ფურუნკული)
კარბუნკული) კავერნოზული სხეულისა და პენისის
ცელულიტი)
პენისის კავერნიტი
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
N48.3პრიაპიზმი. მტკივნეული ერექცია
N48.4ორგანული იმპოტენცია
საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი კოდი გამოიყენება მიზეზის დასადგენად.
გამორიცხულია: ფსიქოგენური იმპოტენცია ( F52.2)
N48.5პენისის წყლული
N48.6ბალანიტი. პენისის პლასტიკური გამკვრივება
N48.8პენისის სხვა სპეციფიკური დაავადებები
ატროფია)
კავერნოზული სხეულისა და პენისის ჰიპერტროფია
თრომბოზი)
N48.9პენისის დაავადება, დაუზუსტებელი

N49 მამაკაცის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
გამორიცხულია: პენისის ანთება ( N48.1-N48.2)
ორქიტი და ეპიდიდიმიტი ( N45. -)

N49.0სათესლე ბუშტუკის ანთებითი დაავადებები. ვეზიკულიტი NOS
N49.1სპერმის ტვინის, საშოს მემბრანისა და ვაგინალური ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები. ვაზიტ
N49.2სკროტუმის ანთებითი დაავადებები
N49.8სხვა განსაზღვრული მამაკაცის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები
N49.9მამაკაცის დაუზუსტებელი სასქესო ორგანოს ანთებითი დაავადებები
აბსცესი)
Furuncle) დაუზუსტებელი მამაკაცი
კარბუნკული) სასქესო ორგანოს
ცელულიტი)

N50 მამაკაცის სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებები

გამორიცხულია: სათესლე ჯირკვლის ბრუნვა ( N44)

N50.0სათესლე ჯირკვლის ატროფია
N50.1მამაკაცის სასქესო ორგანოების სისხლძარღვთა დარღვევები
ჰემატოცელე)
სისხლდენა) მამაკაცის სასქესო ორგანოების
თრომბოზი)
N50.8მამაკაცის სასქესო ორგანოების სხვა სპეციფიკური დაავადებები
ატროფია)
ჰიპერტროფია) სათესლე ბუშტუკი, სპერმატოზული ტვინის,
შეშუპება) სათესლე ჯირკვლის [ატროფიის გარდა], ვაგინალური წყლულისა და დეფერენსის
საშოს მემბრანის ჩილოცელე (არაფილარიული) NOS
ურეთროსკრტალური ფისტულა
სტრუქტურა:
სპერმის ტვინი
ვაგინალური მემბრანა
vas deferens
N50.9მამაკაცის სასქესო ორგანოების დაავადება, დაუზუსტებელი

N51 * მამაკაცის სასქესო ორგანოების დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N51.0* პროსტატის ჯირკვლის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
პროსტატიტი:
გონოკოკური ( A54.2+)
გამოწვეული ტრიქომონასით ( A59.0+)
ტუბერკულოზი ( A18.1+)
N51.1* სათესლე ჯირკვლის და მისი დანამატების დაზიანება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
ქლამიდიური:
ეპიდიდიმიტი ( A56.1+)
ორქიტი ( A56.1+)
გონოკოკური:
ეპიდიდიმიტი ( A54.2+)
ორზიტი ( A54.2+)
ყბაყურის ორქიტი ( B26.0+)
ტუბერკულოზი:

• ეპიდიდიმისი ( A18.1+)

• სათესლე ჯირკვლები ( A18.1+)

N51.2* ბალანიტი სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
ბალანიტი:
ამებიური ( A06.8+)
კანდიდოზი ( B37.4+)
N51.8* მამაკაცის სასქესო ორგანოების სხვა დაზიანებები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში
ვაგინალური მემბრანის ფილარიული ჩილოცელე ( B74. -+)
მამაკაცის სასქესო ორგანოების ჰერპესული ინფექცია ( A60.0+)
სათესლე ტუბერკულოზი ( A18.1+)

სარძევე ჯირკვლის დაავადებები (N60-N64)

გამორიცხულია: მშობიარობასთან დაკავშირებული მკერდის დაავადებები ( O91-O92)

N60სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დისპლაზია
მოიცავს: მკერდის ფიბროკისტოზურ დაავადებას
N60.0სარძევე ჯირკვლის სოლიტარული კისტა. მკერდის კისტა
N60.1დიფუზური კისტოზური მასტოპათია. კისტოზური სარძევე ჯირკვალი
გამორიცხავს: ეპითელიუმის პროლიფერაციით ( N60.3)
N60.2სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენოზი
გამორიცხულია: მკერდის ფიბროადენომა ( D24)
N60.3სარძევე ჯირკვლის ფიბროსკლეროზი. კისტოზური მასტოპათია ეპითელიუმის პროლიფერაციით
N60.4სარძევე ჯირკვლის სადინარების ექტაზია
N60.8მკერდის სხვა კეთილთვისებიანი დისპლაზიები
N60.9სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დისპლაზია, დაუზუსტებელი

N61 სარძევე ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები

აბსცესი (მწვავე) (ქრონიკული) (არა მშობიარობის შემდგომ):
არეოლა
მკერდი
სარძევე ჯირკვლის კარბუნკული
მასტიტი (მწვავე) (ქვემწვავე) (არა მშობიარობის შემდგომ):
NOS
ინფექციური
გამორიცხულია: ახალშობილის ინფექციური მასტიტი ( P39.0)

N62 სარძევე ჯირკვლის ჰიპერტროფია

გინეკომასტია
მკერდის ჰიპერტროფია:
NOS
მასიური პუბერტატი

N63 სარძევე ჯირკვლის დაუზუსტებელი მასა

სარძევე ჯირკვლის კვანძი (s) NOS

N64 სარძევე ჯირკვლის სხვა დაავადებები

N64.0ძუძუს ნაპრალი და ფისტულა
N64.1სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი. მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი (სეგმენტური).
N64.2მკერდის ატროფია
N64.3გალაქტორეა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მშობიარობასთან
N64.4მამალგია
N64.5მკერდის სხვა ნიშნები და სიმპტომები. მკერდის გამკვრივება. გამონადენი ძუძუდან
ინვერსიული ძუძუს
N64.8მკერდის სხვა განსაზღვრული დაავადებები. გალაქტოცელე. სარძევე ჯირკვლის სუბინვოლუცია (ლაქტაციის შემდგომ)
N64.9დაუზუსტებელი სარძევე ჯირკვლის დაავადება

ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები (N70-N77)

გამორიცხულია: გართულებულია:
აბორტი, საშვილოსნოსგარე ან მოლარული ორსულობა ( ო00 -ო07 , ო08.0 )
ორსულობა, მშობიარობა და მშობიარობის პერიოდი ( O23. — ,ო75.3 , ო85 , ო86 . -)

N70 სალპინგიტი და ოოფორიტი

მოყვება: აბსცესი:
ფალოპის მილი
საკვერცხე
ტუბო-საკვერცხე
პიოსალპინქსი
სალპინგოოოფორიტი
ტუბო-საკვერცხეების ანთებითი დაავადება
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).

N70.0მწვავე სალპინგიტი და ოოფორიტი
N70.1ქრონიკული სალპინგიტი და ოოფორიტი. ჰიდროსალპინქსი
N70.9სალპინგიტი და ოოფორიტი, დაუზუსტებელი

N71 საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები, საშვილოსნოს ყელის გარდა

შედის: ენდო (მიო) მეტრიტი
მეტრიტი
მიომეტრიტი
პიომეტრია
საშვილოსნოს აბსცესი
თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).

N71.0საშვილოსნოს მწვავე ანთებითი დაავადება
N71.1საშვილოსნოს ქრონიკული ანთებითი დაავადება
N71.9საშვილოსნოს ანთებითი დაავადება, დაუზუსტებელი

N72 საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადება

ცერვიციტი)
ენდოცერვიციტი) ეროზიით ან ექტროპიით ან მის გარეშე
ეგზოცერვიციტი)
საჭიროების შემთხვევაში, იდენტიფიცირება ინფექციური აგენტი
გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
გამორიცხულია: საშვილოსნოს ყელის ეროზია და ექტროპია ცერვიციტის გარეშე ( N86)

N73 ქალის მენჯის სხვა ანთებითი დაავადებები

თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).

N73.0მწვავე პარამეტრიტი და მენჯის ცელულიტი
აბსცესი:
ფართო ლიგატი) მითითებულია როგორც
პარამეტრია) მწვავე
მენჯის ფლეგმონი ქალებში)
N73.1ქრონიკული პარამეტრიტი და მენჯის ცელულიტი
N73.0, მითითებულია როგორც ქრონიკული
N73.2პარამეტრიტი და მენჯის ფლეგმონა, დაუზუსტებელი
ნებისმიერი პირობა ქვესათაურში N73.0არ არის მითითებული, როგორც მწვავე ან ქრონიკული
N73.3მენჯის მწვავე პერიტონიტი ქალებში
N73.4მენჯის ქრონიკული პერიტონიტი ქალებში
N73.5მენჯის პერიტონიტი ქალებში, დაუზუსტებელი
N73.6მენჯის პერიტონეალური ადჰეზიები ქალებში
გამორიცხულია: პოსტოპერაციული მენჯის პერიტონეალური ადჰეზიები ქალებში ( N99.4)
N73.8სხვა მითითებული ქალის მენჯის ანთებითი დაავადებები
N73.9დაუზუსტებელი ქალის მენჯის ანთებითი დაავადება
ქალის მენჯის ორგანოების ინფექციური ან ანთებითი დაავადებები NOS

N74 * ქალის მენჯის ანთებითი დაავადება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

N74.0* საშვილოსნოს ყელის ტუბერკულოზური ინფექცია ( A18.1+)
N74.1* ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები ( A18.1+)
ტუბერკულოზური ენდომეტრიტი
N74.2* ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები გამოწვეული სიფილისით ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* ქალის მენჯის ორგანოების გონოკოკური ანთებითი დაავადებები ( A54.2+)
N74.4*ქლამიდიით გამოწვეული ქალის მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები ( A56.1+)
N74.8* ქალის მენჯის ანთებითი დაავადება სხვა დაავადებებში, რომლებიც კლასიფიცირდება სხვაგან

N75 ბართოლინის ჯირკვლის დაავადებები

N75.0ბართოლინის ჯირკვლის კისტა
N75.1ბართოლინის ჯირკვლის აბსცესი
N75.8ბართოლინის ჯირკვლის სხვა დაავადებები. ბართოლინიტი
N75.9დაუზუსტებელი ბართოლინის ჯირკვლის დაავადება

N76 საშოსა და ვულვის სხვა ანთებითი დაავადებები

თუ საჭიროა ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ( B95-B97).
გამორიცხულია: ხანდაზმული (ატროფიული) ვაგინიტი ( N95.2)

N76.0მწვავე ვაგინიტი. ვაგინიტი NOS
ვულვოვაგინიტი:
NOS
ცხარე
N76.1ქვემწვავე და ქრონიკული ვაგინიტი

ვულვოვაგინიტი:
ქრონიკული
ქვემწვავე
N76.2მწვავე ვულვიტი. ვულვიტი NOS
N76.3ქვემწვავე და ქრონიკული ვულვიტი
N76.4ვულვის აბსცესი. ვულვის დუღილი
N76.5საშოს წყლული
N76.6ვულვას წყლული
T76.8საშოსა და ვულვის სხვა მითითებული ანთებითი დაავადებები

N77 * ვულვასა და საშოს წყლულები და ანთება სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

ქალის სასქესო ორგანოების არაანთებითი დაავადებები (N80-N98)

N80 ენდომეტრიოზი

N80.0საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი. ადენომიოზი
N80.1საკვერცხის ენდომეტრიოზი
N80.2ფალოპის მილების ენდომეტრიოზი
N80.3მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი
N80.4რექტოვაგინალური ძგიდის და საშოს ენდომეტრიოზი
N80.5ნაწლავის ენდომეტრიოზი
N80.6კანის ნაწიბურის ენდომეტრიოზი
N80.8სხვა ენდომეტრიოზი
N80.9ენდომეტრიოზი, დაუზუსტებელი

N81 ქალის სასქესო ორგანოს პროლაფსი

გამორიცხავს: სასქესო ორგანოების პროლაფსს, რომელიც ართულებს ორსულობას, მშობიარობას ან მშობიარობას ( O34.5)
საკვერცხის და ფალოპის მილის პროლაფსი და თიაქარი ( N83.4)
საშოს ყუნწის პროლაფსი ჰისტერექტომიის შემდეგ ( N99.3)

N81.0ურეთროცელე ქალებში

გამორიცხულია: ურეთროცელე:
ცისტოცელე ( N81.1)
საშვილოსნოს პროლაფსი ( N81.2-N81.4)
N81.1ცისტოცელე. ცისტოცელე ურეთროცელით. ამოვარდნილი ვაგინალური კედელი (წინა) NOS
გამორიცხულია: ცისტოთელე საშვილოსნოს პროლაფსით ( N81.2-N81.4)
N81.2საშვილოსნოს და საშოს არასრული პროლაფსი. საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი NOS
ვაგინალური პროლაფსი:
პირველი ხარისხი
მეორე ხარისხი
N81.3საშვილოსნოს და საშოს სრული პროლაფსი. საცხოვრებელი (საშვილოსნო) NOS. მესამე ხარისხის საშვილოსნოს პროლაფსი
N81.4საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსი, დაუზუსტებელი. საშვილოსნოს პროლაფსი NOS
N81.5საშოს ენტეროცელე
გამორიცხავს: ენტეროცელე საშვილოსნოს პროლაფსით ( N81.2-N81.4)
N81.6რექტოცელე. საშოს უკანა პროლაფსი
გამორიცხულია: სწორი ნაწლავის პროლაფსი ( K62.3)
რექტოცელე საშვილოსნოს პროლაფსით ( N81.2-N81.4)
N81.8ქალის გენიტალური პროლაფსის სხვა ფორმები. მენჯის იატაკის კუნთების ნაკლებობა
მენჯის იატაკის კუნთების ძველი ცრემლები
N81.9ქალის სასქესო ორგანოს დაუზუსტებელი პროლაფსი

N82 ფისტულა, რომელიც მოიცავს ქალის სასქესო ორგანოებს

გამორიცხულია: ვეზიკო-ნაწლავის ფისტულა ( N32.1)

N82.0ვეზიკოვაგინალური ფისტულა
N82.1ქალის საშარდე გზების სხვა ფისტულები
ფისტულები:
საშვილოსნოს ყელის შარდის
ურეთეროვაგინალური
ურეთროვაგინალური
საშვილოსნო-ურეთრული
საშვილოსნო-შარდის
N82.2ვაგინალური - წვრილი ნაწლავის ფისტულა
N82.3მსხვილი ნაწლავის ვაგინალური ფისტულა. რექტოვაგინალური ფისტულა
N82.4სხვა ნაწლავურ-გენიტალური ფისტულები ქალებში. ნაწლავის ფისტულა
N82.5გენიტალურ-კანის ფისტულები ქალებში

ფისტულა:
საშვილოსნო-აბდომინალური
ვაგინალურ-პერინეალური
N82.8სხვა ქალის სასქესო ფისტულები
N82.9ქალის სასქესო ორგანოების ფისტულა, დაუზუსტებელი

N83 საკვერცხის, ფალოპის მილის და საშვილოსნოს ფართო ლიგატების არაანთებითი დაზიანება

გამორიცხულია: ჰიდროსალპინქსი ( N70.1)

N83.0ფოლიკულური საკვერცხის კისტა. გრაფიანი ფოლიკულის კისტა. ჰემორაგიული ფოლიკულური კისტა (საკვერცხე)
N83.1ყვითელი სხეულის კისტა. ყვითელი სხეულის ჰემორაგიული კისტა
N83.2სხვა და დაუზუსტებელი საკვერცხის ცისტები
შეკავების კისტა)
მარტივი კისტა) საკვერცხის
გამორიცხულია: საკვერცხის კისტა:
ასოცირდება განვითარების ანომალიასთან ( Q50.1)
ნეოპლასტიკური ( D27)
პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ( E28.2)
N83.3საკვერცხის და ფალოპის მილის შეძენილი ატროფია
N83.4საკვერცხის და ფალოპის მილის პროლაფსი და თიაქარი
N83.5საკვერცხის, პედიკულის და ფალოპის მილის ტორსიონი
გადახვევა:
დამატებითი მილი
მორგანის ცისტები
N83.6ჰემატოზალპინქსი
გამორიცხულია: ჰემატოზალპინქსი:
ჰემატოკოლპოსომა ( N89.7)
ჰემატომეტრი ( N85.7)
N83.7ფართო ლიგატების ჰემატომა
N83.8საკვერცხის, ფალოპის მილის და საშვილოსნოს ფართო ლიგატების სხვა არაანთებითი დაავადებები
ფართო ლიგატების რღვევის სინდრომი [Masters-Allen]
N83.9საკვერცხის, ფალოპის მილის და საშვილოსნოს ფართო ლიგატების დაუზუსტებელი არაანთებითი დაავადება

N84 ქალის სასქესო ორგანოების პოლიპი

გამორიცხულია: ადენომატოზური პოლიპი ( D28. -)
პლაცენტის პოლიპი ( O90.8)

N84.0საშვილოსნოს სხეულის პოლიპი
პოლიპი:
ენდომეტრიუმი
საშვილოსნოს NOS
გამორიცხულია: პოლიპოიდური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ( N85.0)
N84.1საშვილოსნოს ყელის პოლიპი. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის პოლიპი
N84.2ვაგინალური პოლიპი
N84.3ვულვის პოლიპი. ლაბიის პოლიპი
N84.8ქალის სასქესო ორგანოების სხვა ნაწილების პოლიპი
N84.9ქალის გენიტალური პოლიპი, დაუზუსტებელი

N85 საშვილოსნოს სხვა არაანთებითი დაავადებები, საშვილოსნოს ყელის გარდა

გამორიცხულია: ენდომეტრიოზი ( N80. -)
საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები ( N71. -)

საშვილოსნოს ყელის არაანთებითი დაავადებები ( N86-N88)
საშვილოსნოს სხეულის პოლიპი ( N84.0)
საშვილოსნოს პროლაფსი ( N81. -)

N85.0ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია:
NOS
კისტოზური
ჯირკვლის კისტოზური
პოლიპოიდი
N85.1ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიური (ადენომატოზური)
N85.2საშვილოსნოს ჰიპერტროფია. დიდი ან გადიდებული საშვილოსნო
გამორიცხულია: მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ჰიპერტროფია ( O90.8)
N85.3საშვილოსნოს სუბინვოლუცია
გამორიცხავს: საშვილოსნოს მშობიარობის შემდგომი ქვეინვოლუცია ( O90.8)
N85.4საშვილოსნოს არასწორი პოზიცია
ანტევერსია)
რეტროფლექსია) საშვილოსნოს
რეტროვერსია)
გამორიცხავს: როგორც ორსულობის, მშობიარობის ან მშობიარობის შემდგომი გართულება ( O34.5, O65.5)
N85.5საშვილოსნოს ინვერსია
O71.2)
მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს პროლაფსი ( N71.2)
N85.6საშვილოსნოსშიდა სინექია
N85.7ჰემატომეტრი. ჰემატოსალპინქსი ჰემატომეტრით
გამორიცხულია: ჰემატომეტრი ჰემატოკოლპოსით ( N89.7)
N85.8საშვილოსნოს სხვა მითითებული ანთებითი დაავადებები. შეძენილი საშვილოსნოს ატროფია. საშვილოსნოს ფიბროზი NOS
N85.9საშვილოსნოს არაანთებითი დაავადება, დაუზუსტებელი. საშვილოსნოს დაზიანებები NOS

N86 საშვილოსნოს ყელის ეროზია და ექტროპია

დეკუბიტალური (ტროფიკული) წყლული
ინვერსია) საშვილოსნოს ყელის
გამორიცხულია: ცერვიციტით ( N72)

N87 საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

გამორიცხავს: საშვილოსნოს ყელის in situ კარცინომა ( D06. -)

N87.0რბილი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. I ხარისხის საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია
N87.1საშვილოსნოს ყელის ზომიერი დისპლაზია. II ხარისხის საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია
N87.2საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლაზია, სხვაგან კლასიფიცირებული
მძიმე დისპლაზია NOS
გამორიცხულია: საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია III ხარისხის აღნიშვნის გარეშე
D06. -)
N87.9საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, დაუზუსტებელი

N88 საშვილოსნოს ყელის სხვა არაანთებითი დაავადებები

გამორიცხულია: საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადებები ( N72)
საშვილოსნოს ყელის პოლიპი ( N84.1)

N88.0საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია
N88.1საშვილოსნოს ყელის ძველი ჭრილობები. საშვილოსნოს ყელის ადჰეზიები
O71.3)
N88.2საშვილოსნოს ყელის სტრიქტურა და სტენოზი
გამორიცხულია: როგორც მშობიარობის გართულება ( O65.5)
N88.3საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა
ორსულობის გარეთ (საეჭვო) იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამოკვლევა და მოვლა
გამორიცხულია: ნაყოფისა და ახალშობილის მდგომარეობის გართულება ( P01.0)
ორსულობის გართულება ( O34.3)
N88.4საშვილოსნოს ყელის ჰიპერტროფიული გახანგრძლივება
N88.8საშვილოსნოს ყელის სხვა მითითებული არაანთებითი დაავადებები
გამორიცხულია: მიმდინარე სამეანო ტრავმა ( O71.3)
N88.9საშვილოსნოს ყელის არაანთებითი დაავადება, დაუზუსტებელი

გამორიცხავს: საშოს in situ კარცინომა ( D07.2ვაგინალური ანთება ( N76... -), ხანდაზმული (ატროფიული) ვაგინიტი ( N95.2)
ლეიკორეა ტრიქომონიაზით ( A59.0)
N89.0მსუბუქი ვაგინალური დისპლაზია. საშოს ინტრაეპითელური ნეოპლაზია, I ხარისხი
N89.1ზომიერი ვაგინალური დისპლაზია. II ხარისხის ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზია
N89.2მძიმე ვაგინალური დისპლაზია, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
მძიმე ვაგინალური დისპლაზია NOS
გამორიცხულია: III ხარისხის ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზია ხსენებით ან მის გარეშე
გამოხატული დისპლაზიის შესახებ ( D07.2)
N89.3ვაგინალური დისპლაზია, დაუზუსტებელი
N89.4ვაგინალური ლეიკოპლაკია
N89.5ვაგინალური სტრიქტურა და ატრეზია
ვაგინალური:
ადჰეზიები
სტენოზი
გამორიცხულია: პოსტოპერაციული ვაგინალური ადჰეზიები ( N99.2)
N89.6მკვრივი საქალწულე აპკი. ხისტი საქალწულე აპკი. მკვრივი ქალწული ბეჭედი
გამორიცხულია: საქალწულე აპკი გადაზრდილი ( Q52.3)
N89.7ჰემატოკოლპოსი. ჰემატოკოლპოსი ჰემატომეტრით ან ჰემატოსალპინქსით
N89.8საშოს სხვა არაანთებითი დაავადებები. ბელი NOS. ძველი ვაგინალური ცრემლი. ვაგინალური წყლული
გამორიცხული: მიმდინარე სამეანო ტრავმა ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
ძველი რღვევა მენჯის იატაკის კუნთების ჩართვით ( N81.8)
N89.9არაანთებითი ვაგინალური დაავადება, დაუზუსტებელი

N90 ვულვისა და პერინეუმის სხვა არაანთებითი დაავადებები

გამორიცხავს: ვულვის in situ კარცინომა ( D07.1)
მიმდინარე სამეანო ტრავმა ( O70. — , O71.7-O71.8)
ვულვის ანთება ( N76. -)

N90.0ვულვის მსუბუქი დისპლაზია. ვულვის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია, I ხარისხი
N90.1ვულვის ზომიერი დისპლაზია. ვულვის II ხარისხის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია
N90.2ვულვის მძიმე დისპლაზია, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
ვულვის მძიმე დისპლაზია NOS
გამორიცხულია: ვულვის III ხარისხის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია ხსენებით ან მის გარეშე
გამოხატული დისპლაზიის შესახებ ( D07.1)
N90.3ვულვის დისპლაზია, დაუზუსტებელი
N90.4ვულვის ლეიკოპლაკია
დისტროფია)
კრაუროზი) ვულვა
N90.5ვულვის ატროფია. ვულვის სტენოზი
N90.6ვულვის ჰიპერტროფია. ლაბიის ჰიპერტროფია
N90.7ვულვის კისტა
N90.8ვულვისა და პერინეუმის სხვა მითითებული არაანთებითი დაავადებები. ვულვის ადჰეზიები. კლიტორის ჰიპერტროფია
N90.9ვულვასა და პერინეუმის არაანთებითი დაავადება, დაუზუსტებელი

N91 მენსტრუაციის ნაკლებობა, მწირი და იშვიათი მენსტრუაცია

გამორიცხულია: საკვერცხის დისფუნქცია ( E28. -)

N91.0პირველადი ამენორეა. მენსტრუაციის დარღვევა პუბერტატში
N91.1მეორადი ამენორეა. მენსტრუაციის ნაკლებობა ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ
N91.2ამენორეა, დაუზუსტებელი. NOS მენსტრუაციის ნაკლებობა
N91.3პირველადი ოლიგომენორეა. მწირი ან იშვიათი პერიოდები დაწყებიდან
N91.4მეორადი ოლიგომენორეა. სუსტი ან იშვიათი მენსტრუაცია ქალებში ადრე ნორმალური მენსტრუაციის დროს
N91.5ოლიგომენორეა, დაუზუსტებელი. ჰიპომენორეა NOS

N92 მძიმე, ხშირი და არარეგულარული მენსტრუაცია

გამორიცხულია: სისხლდენა მენოპაუზის შემდეგ ( N95.0)

N92.0მძიმე და ხშირი მენსტრუაცია რეგულარული ციკლით
პერიოდულად უხვი მენსტრუაცია NOS. მენორაგია NOS. პოლიმენორეა
N92.1მძიმე და ხშირი მენსტრუაცია არარეგულარული ციკლით
არარეგულარული სისხლდენა ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში
არარეგულარული, შემცირებული ინტერვალები მენსტრუალურ სისხლდენებს შორის. მენომეტრორაგია. მეტრორაგია
N92.2სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მძიმე მენსტრუაცია
უხვი სისხლდენა მენსტრუაციის დასაწყისში. სქესობრივი მომწიფების მენორაგია. სქესობრივი მომწიფების სისხლდენა
N92.3ოვულატორული სისხლდენა. რეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა
N92.4მძიმე სისხლდენა პრემენოპაუზის პერიოდში
მენორაგია ან მეტრორაგია:
კლიმაქტერული
მენოპაუზის დროს
პრემენოპაუზური
პრემენოპაუზური
N92.5არარეგულარული მენსტრუაციის სხვა განსაზღვრული ფორმები
N92.6არარეგულარული მენსტრუაცია, დაუზუსტებელი
არარეგულარული:
სისხლდენა NOS
მენსტრუალური ციკლი NOS
გამორიცხავს: არარეგულარული მენსტრუაციის ფონზე:
გახანგრძლივებული ინტერვალები ან მწირი სისხლდენა ( N91.3-N91.5)
შემცირებული ინტერვალები ან უხვი სისხლდენა ( N92.1)

N93 სხვა პათოლოგიური საშვილოსნოს და ვაგინალური სისხლდენა

გამორიცხავს: ახალშობილთა ვაგინალური სისხლდენა ( P54.6)
ცრუ მენსტრუაცია ( P54.6)

N93.0პოსტკოიტალური ან კონტაქტური სისხლდენა
N93.8სხვა მითითებული პათოლოგიური საშვილოსნოს და ვაგინალური სისხლდენა
დისფუნქციური ან ფუნქციური საშვილოსნოს ან ტენიანობის სისხლდენა NOS
N93.9არანორმალური საშვილოსნოს და საშოდან სისხლდენა, დაუზუსტებელი

N94 ტკივილი და სხვა პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ქალის სასქესო ორგანოებთან და მენსტრუალურ ციკლთან

N94.0ტკივილი მენსტრუალური ციკლის შუაში
N94.1დისპარეუნია
გამორიცხულია: ფსიქოგენური დისპარეუნია ( F52.6)
N94.2ვაგინიზმი
გამორიცხულია: ფსიქოგენური ვაგინიზმი ( F52.5)
N94.3პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი
N94.4პირველადი დისმენორეა
N94.5მეორადი დისმენორეა
N94.6დისმენორეა, დაუზუსტებელი
N94.8სხვა განსაზღვრული პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ქალის სასქესო ორგანოებთან და მენსტრუალურ ციკლთან
N94.9ქალის სასქესო ორგანოებთან და მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებული პირობები, დაუზუსტებელი

N95 მენოპაუზის დარღვევები და პერიმენოპაუზის პერიოდის სხვა დარღვევები

გამორიცხულია: უხვი სისხლდენა პრემენოპაუზის პერიოდში ( N92.4)
პოსტმენოპაუზის დროს:
ოსტეოპოროზი ( M81.0)
პათოლოგიური მოტეხილობით ( M80.0)
ურეთრიტი ( N34.2)
ნაადრევი მენოპაუზის NOS ( E28.3)

N95.0პოსტმენოპაუზის სისხლდენა
N95.3)
N95.1მენოპაუზა და კლიმაქტერული მდგომარეობა ქალში
მენოპაუზასთან დაკავშირებული სიმპტომები, როგორიცაა ცხელი ციმციმები, უძილობა, თავის ტკივილი, ყურადღების დაქვეითება
გამორიცხავს: ასოცირებული ხელოვნურ მენოპაუზასთან ( N95.3)
N95.2პოსტმენოპაუზის ატროფიული ვაგინიტი. სენილური (ატროფიული) ვაგინიტი
გამორიცხავს: ასოცირებული ხელოვნურ მენოპაუზასთან ( N95.3)
N95.3ხელოვნურად გამოწვეულ მენოპაუზასთან დაკავშირებული პირობები. პოსტ-ხელოვნური მენოპაუზის სინდრომი
N95.8მენოპაუზის და პერიმენოპაუზის პერიოდის სხვა სპეციფიკური დარღვევები
N95.9მენოპაუზის და პერიმენოპაუზის დარღვევები, დაუზუსტებელი

N96 ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი

ორსულობის გარეთ გამოკვლევა ან სამედიცინო დახმარება. შედარებითი უნაყოფობა
გამორიცხული: მიმდინარე ორსულობა ( O26.2)
მიმდინარე აბორტით ( O03-O06)

N97 ქალის უნაყოფობა

მოყვება: დაორსულების შეუძლებლობა
ქალის უნაყოფობა NOS
გამორიცხულია: ფარდობითი უნაყოფობა ( N96)

N97.0ქალის უნაყოფობა ოვულაციის ნაკლებობის გამო
N97.1მილაკოვანი წარმოშობის ქალის უნაყოფობა. ასოცირებულია ფალოპის მილების თანდაყოლილ მანკებთან
მილი:
დაბრკოლება
ბლოკირება
სტენოზი
N97.2საშვილოსნო წარმოშობის ქალის უნაყოფობა. ასოცირებულია საშვილოსნოს თანდაყოლილ მალფორმაციასთან
კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დეფექტი
N97.3საშვილოსნოს ყელის წარმოშობის ქალის უნაყოფობა
N97.4ქალის უნაყოფობა ასოცირებული მამრობითი ფაქტორებით
N97.8ქალის უნაყოფობის სხვა ფორმები
N97.9ქალის უნაყოფობა, დაუზუსტებელი

N98 ხელოვნური განაყოფიერებასთან დაკავშირებული გართულებები

N98.0ხელოვნური განაყოფიერებასთან დაკავშირებული ინფექცია
N98.1საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია
საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია:
NOS
დაკავშირებულია გამოწვეულ ოვულაციასთან
N98.2გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის მცდელობასთან ექსტრაკორპორალური მიღების შემდეგ
განაყოფიერება
N98.3ემბრიონის იმპლანტაციის მცდელობასთან დაკავშირებული გართულებები
N98.8ხელოვნური განაყოფიერებასთან დაკავშირებული სხვა გართულებები
ხელოვნური განაყოფიერების გართულებები:
დონორი სპერმა
ქმრის სპერმა
N98.9ხელოვნური განაყოფიერებასთან დაკავშირებული გართულებები, დაუზუსტებელი

უროგენიტალური სისტემის სხვა დაავადებები (N99)

N99 შარდსასქესო სისტემის დარღვევები სამედიცინო პროცედურების შემდეგ, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

გამორიცხულია: რადიაციული ცისტიტი ( N30.4)
ოსტეოპოროზი საკვერცხის ქირურგიული მოცილების შემდეგ ( M81.1)
პათოლოგიური მოტეხილობით ( M80.1)
ხელოვნურად გამოწვეულ მენოპაუზასთან დაკავშირებული პირობები ( N95.3)

N99.0პოსტოპერაციული თირკმლის უკმარისობა
N99.1ურეთრის პოსტოპერაციული სტრიქტურა. ურეთრის სტრიქტურა კათეტერიზაციის შემდეგ
N99.2პოსტოპერაციული ვაგინალური ადჰეზიები
N99.3ვაგინალური ფორნიქსის პროლაფსი საშვილოსნოს ექსტირპაციის შემდეგ
N99.4პოსტოპერაციული ადჰეზიები მცირე მენჯში
N99.5გარე საშარდე გზების სტომის ფუნქციის დარღვევა
N99.8შარდსასქესო სისტემის სხვა დარღვევები სამედიცინო პროცედურების შემდეგ. ნარჩენი საკვერცხის სინდრომი
N99.9შარდსასქესო სისტემის დარღვევა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ, დაუზუსტებელი

ალგოდისმენორეა არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც ყოველთვიურად ვლინდება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეებში. ტკივილის ხასიათი განსხვავდება ქალის სხეულის პიროვნული მახასიათებლების მიხედვით, ასევე მტკივნეული მენსტრუაციის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. ალგოდისმენორეის სინდრომი შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული დაავადების სიმპტომი, ამიტომ, როდესაც პათოლოგიური მდგომარეობა გამოჩნდება, საჭიროა გინეკოლოგიური კაბინეტის კონსულტაცია. ინდივიდუალური კლინიკური სურათი საშუალებას მისცემს ექიმს დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა ქალისთვის ან შესთავაზოს სტანდარტის მკურნალობა მენსტრუაციის დროს ტკივილის დროს.

კლასიფიკაცია

ალგომენორეა (მიკრობიოლოგიის კოდი 10 - N94.4, N94.5, N94.6, ლათინურად - algomenorrhea) გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. დაავადება კლასიფიცირებულია ისეთი მიზეზების გამო, რომლებიც იწვევს მენსტრუაციის დროს კეთილდღეობის გაუარესებას. კლასიფიკაციის მნიშვნელობა აისახება მკურნალობის ტაქტიკაში, რომელსაც გინეკოლოგი მიიღებს მტკივნეულ პერიოდებთან საბრძოლველად. პათოლოგიის სახეები:

პირველადი ალგომენორეა ... თითქმის ყველა ახალგაზრდა გინეკოლოგიურმა პაციენტმა იცის რა არის ეს ქალებში. ტკივილის გაჩენა მოზარდებში შეინიშნება მენსტრუაციის პირველი წელიწადნახევრის განმავლობაში. სინდრომი ვითარდება ფსიქოგენური, ენდოკრინული, კონსტიტუციური დარღვევების შედეგად. ამავდროულად, არ არის მენჯის ორგანოების ორგანული პათოლოგიების ნიშნები. პირველადი ალგომენორეა არ არის დაკავშირებული გინეკოლოგიურ დაავადებებთან, მაგრამ ხშირად საუბრობს სხეულის სისტემების სხვა დისფუნქციებზე. ამ ტიპის დაავადებას აქვს ძლიერი კავშირი ახალგაზრდა გოგონების ტკივილის ინდივიდუალურ აღქმასთან.

მეორადი ალგოდისმენორეა ... დაავადების ფორმა პირდაპირ კავშირშია რეპროდუქციული სისტემის შინაგანი ორგანოების მოშლასთან. ამ შემთხვევაში ტკივილი მენსტრუაციის დროს სხვა პათოლოგიების ნიშნად უნდა ჩაითვალოს. მეორადი ტიპის ალგოდისმენორეის დიაგნოზი კეთდება გამოკვლევებისა და ძირითადი დაავადების დადგენის შემდეგ. დაავადების ამ ფორმის ტკივილის გარდა, არსებობს მიზეზობრივი ანომალიის სიმპტომური გამოვლინებები.

პათოლოგიის მიზეზები

დაავადების პათოგენეზზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორები. პირველადი და მეორადი ალგოდისმენორეა გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით. პირველი ტიპის პათოლოგიური ტკივილი ჩნდება ენდომეტრიუმში პროსტაგლანდინების დონის მატების შედეგად. ამავდროულად, იზრდება კუნთების შეკუმშვის აქტივობა, სისხლძარღვების სპაზმი და იწყება ფიჭური ჰიპოქსია. ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებულია და აქედან ჩნდება ტკივილი. პირველადი დაავადება აიხსნება შემდეგი დარღვევების არსებობით:

1. მექანიკური. მათ შორისაა სასქესო ორგანოების პათოლოგიური განვითარება, საშვილოსნოს ორგანოს არასწორი პოზიცია. მენსტრუაციის დროს ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ღრუში სისხლის დაგროვებამ.
2. ჰორმონალური. მათ ახასიათებთ პროგესტერონებზე ესტროგენის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა.
3. კონსტიტუციური. კუნთოვანი ქსოვილების არასაკმარისი განვითარება და მათი ცუდი გაჭიმვა ინფანტილიზმის, ასთენიური ფიზიკის შედეგად.
4. ფსიქოგენური. ალგოდისმენორეა ხშირი დაავადებაა ქალებში სუსტი ფსიქიკის, ავტონომიური დარღვევების მქონე ქალებში. ქალები, რომლებსაც აქვთ დაბალი ტკივილის ბარიერი, ბევრად უფრო მგრძნობიარენი არიან მენსტრუაციის დროს კრუნჩხვების მიმართ.

თუ მეორადი ტკივილის სინდრომი მენსტრუაციის დროს დიაგნოზირებულია, აუცილებელია დადგინდეს, რა სახის დაავადება იწვევს დისკომფორტს. ამ ტიპის ალგოდისმენორეა ხშირად აწუხებს ხანდაზმულ ქალებს. ტკივილის ძირითადი მიზეზები:

• ენდომეტრიოზი პათოლოგიის დროს ენდომეტრიუმის ქსოვილი ვრცელდება საშვილოსნოში, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა შეკუმშვას. ტკივილი ჩნდება მენსტრუაციამდე ერთი კვირით ადრე და მთლიანად ჩერდება ციკლის შუა პერიოდში.
• მიომა. საშვილოსნოს კვანძები იწვევს კუნთების არაჯანსაღ შეკუმშვას და შეიძლება გაგრძელდეს არა მხოლოდ მენსტრუაციის დროს, არამედ ციკლის სხვა ფაზებშიც.
• გადაბმის პროცესი. ანთებითი სითხე (ექსუდატი) ზღუდავს შიდა სასქესო ორგანოებს მობილურობაში, რის გამოც მენსტრუაციას თან ახლავს ტკივილი.

ალგოდისმენორეა ხშირად ვლინდება ქალის უნაყოფობაში, აბორტის შემდეგ, სპირალის დაყენების შედეგად.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკა საკმაოდ დამახასიათებელია დაავადების ყველა ვარიანტისთვის. ალგოდისმენორეის მთავარი სიმპტომია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, თეძოებში, იგრძნობა საკვერცხეებში, საშვილოსნოში ან მთლიანად დაფაროს მუცლის არეში.

ტკივილის ტიპია მოზიდვა, კრუნჩხვა, დაჭერა, ტკივილი, აფეთქება. რამდენად ინტენსიურია ტკივილის სინდრომი, დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია: სხეულის ტემპერატურის მატება, ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, იკარგება შრომისუნარიანობა. ზოგიერთ ქალს აწუხებს გულისრევა და ღებინება, დიარეა და შებერილობა. შესაძლებელია სასქესო ორგანოების ქავილი, დიდი რაოდენობით სისხლის გამოყოფა.

მტკივნეული შეგრძნებები ძალიან მაღალი ინტენსივობისაა, რაც საჭიროებს სასწრაფოს გამოძახებას შესაძლო ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში. ექიმები ავსებენ სავიზიტო ბარათს, რომელშიც მითითებულია პირადი მონაცემები და ჯანმრთელობის გაუარესების მიზეზი.

დიაგნოსტიკა

ალგოდისმენორეის მქონე პაციენტების დიაგნოზი იწყება გინეკოლოგის გამოკვლევით და ანამნეზით. გარეგანი ნიშნებით ექიმი ადგენს ფიზიკის ტიპს, ჩონჩხის განვითარების ანომალიებს, ავლენს სისხლძარღვთა ქსელების და ვარიკოზული ვენების არსებობას. თუ არსებობს ანამნეზში ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, მიტრალური არხის პროლაფსი, სქოლიოზი და სხვა დარღვევები, ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს დაავადების პირველად ტიპთან. ამის შემდეგ, ნაცხის სახით იღებენ მასალას ანალიზებისთვის, მოწმდება კულტურები და მოწმდება ჰორმონალური დონე.

თუ არსებობს ორგანული დარღვევების ეჭვი, გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები. ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შინაგანი ორგანოების სტრუქტურა და გამოავლინოთ ნეოპლაზმების არსებობა. იშვიათ შემთხვევებში გამოკვლევა მოიცავს ლაპაროსკოპიას. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებებიც.

ალგოდისმენორეის მკურნალობა

როგორ რეაგირებს ალგოდისმენორეა მკურნალობაზე, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ შემთხვევაზე. პირველადი და მეორადი ფორმებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა თერაპია. მეორე ტიპის ალგოდისმენორეის მკურნალობა გამოიხატება ძირითადი დაავადებისგან თავის დაღწევაში და შრომისუნარიანობის სიმპტომატურ აღდგენაში, თუ მენსტრუაციის დროს კუჭი ძალიან გტკივა. როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიის პირველად ფორმას:

1. ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები. ანალგეტიკები მოქმედებენ უშუალოდ საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე, რითაც ამცირებენ ტკივილს და საგრძნობლად ამსუბუქებენ მდგომარეობას მენსტრუაციის დროს.
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. უზრუნველყოს პროსტაგლანდინების რაოდენობის ცვლილება მათი მიღების შემდეგ. მათი დონე იკლებს, რაც ხსნის ტკივილს და აუმჯობესებს ზოგად მდგომარეობას. ეს პრეპარატები შეიძლება იყოს პროფილაქტიკური ხასიათის და მიიღება მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
3. ორალური კონტრაცეპტივები პროგესტოგენებით. გამორიცხეთ ესტროგენის გაზრდილი რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია შეამსუბუქოს ალგოდისმენორეის ტკივილი.
4. ხალხური საშუალებები. საინფუზიო რეცეპტები დენდელიონის, იარუსის, ევკალიპტის ყვავილებით შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს ალგოდისმენორეა.
5. მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები. ისინი ხელს უწყობენ კუნთოვანი ქსოვილის ფუნქციურ დარღვევებს და წინააღმდეგობას უწევენ მის ძლიერ შეკუმშვას.
6. ვიტამინები. ამაღლებს იმუნიტეტს, აძლიერებს ორგანიზმს და აუმჯობესებს საერთო ჯანმრთელობას.

ბევრ ქალს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა დაავადების განკურნება სახლში. ტკივილგამაყუჩებლების, ანტისპაზმური ან ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ბევრ პრეპარატს აქვს არასასურველი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა და როგორ შემსუბუქდეს ტკივილი, ექიმმა უნდა განსაზღვროს ტესტების შემდეგ.

პროფილაქტიკა

დისმენორეის პროფილაქტიკა არის ჯანსაღი აქტიური ცხოვრების წესი, რომელშიც დაავადება ბევრად უფრო ადვილია, ცუდი ჩვევების არარსებობა. პრევენციული რეკომენდაციები მოიცავს სპორტს კვირაში სულ მცირე რამდენიმე საათის განმავლობაში, ჯანსაღი საკვების მიღებას, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანიზმში ჰორმონების ნორმალურ განაწილებაზე. კონსტიტუციური პირველადი ალგოდისმენორეის დროს მნიშვნელოვანია პოზის მონიტორინგი და ჩონჩხის პათოლოგიური ცვლილებების დროულად გამოსწორება, სისტემური დაავადებების მკურნალობა, ჰორმონალური დონის კონტროლი და გინეკოლოგთან ვიზიტი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.