სიხშირის მიხედვით, გულის კორონარული დაავადება წამყვან ადგილს იკავებს გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ყველა დაავადებას შორის. ამ დაავადების სიკვდილიანობა არის სულ მცირე 60% სიკვდილიანობისა, რომელიც გამოწვეულია გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიებით.
რა არის გულის კორონარული დაავადება?
კორონარული, ანუ იშემიური დაავადება ხასიათდება ათეროსკლეროზული ცვლილებების განვითარებით გულის კორონარულ არტერიებში. მსგავსი პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას არტერიების სანათურის სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირების შედეგად. 
ცუდი სისხლის მიწოდების შედეგად, მიოკარდიუმი წყვეტს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადის მიღებას, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილის განვითარებას (ჰიპოქსია).
ყველაზე გავრცელებული გულის კორონარული დაავადება ხდება მამაკაცებში 40 წლის შემდეგ. თუმცა, 50 წლის შემდეგ, ეს პათოლოგია იგივე სიხშირით ხდება მამაკაცებსა და ქალებში.
ამ მდგომარეობის საფრთხე იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ გულის კუნთის უბნები, მოკლებული ნორმალური სისხლის მიწოდებას, ხელახლა იბადება შემაერთებელ (ნაწიბუროვან ქსოვილში) და ეს, თავის მხრივ, იწვევს მიოკარდიუმის კუმშვადობის დარღვევას.
გულის კორონარული დაავადების ყველაზე დაუცველი ადგილია მარცხენა პარკუჭის არე წინა კედლიდან და გულის მწვერვალიდან. ამის მიზეზი არის ამ მიდამოში სისხლის მიწოდების თავისებურება. გულის ფუძე და მარცხენა პარკუჭის უკანა კედელი კლების სიხშირის მიხედვით მეორე ადგილზეა.
რამ გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება?
მსოფლიო სამედიცინო პრაქტიკაში ყოველწლიურად ჩნდება ახალი თეორიები ამ დაავადების გაჩენის შესახებ. რომ წარმოიშვას გულის კორონარული დაავადებაშეიძლება გავლენა იქონიოს შემდეგმა ფაქტორებმა:
- მიოკარდიუმის ქსოვილის მკვებავი არტერიების სანათურის შევიწროება. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზულმა ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ ფენომენს. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ფიზიკური უმოქმედობა და სიმსუქნე შეიძლება გახდეს ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზი.
- ვირუსები (ადენოვირუსები, გრიპი, ციტომეგალოვირუსები) ათეროსკლეროზის დაწყების კიდევ ერთი თეორიაა და კორონარული არტერიის დაავადების შედეგად. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და გრიპის დროული პრევენცია მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის იშემიური დაავადების შემთხვევებს.
- სტრესის ფაქტორი. ადამიანის ფსიქიკაზე სტრესული სიტუაციების მუდმივ ზემოქმედებას თან ახლავს ადრენალინის გამოყოფა, რაც გულის კორონარული არტერიების სპაზმის პროვოცირებას ახდენს.
- ინდივიდუალური მიდრეკილება. ეს ფაქტორი გადამწყვეტ როლს ასრულებს გულის კორონარული დაავადების განვითარებაში. ამ დაავადების განვითარების მიდრეკილება მემკვიდრეობით მიიღება.
- ალკოჰოლის დალევა და მოწევა. ნიკოტინი და ეთილის სპირტი არის ამ პათოლოგიის განვითარების ერთ -ერთი მიზეზი, ვინაიდან სხეულში მოხვედრისას ისინი იწვევენ მიოკარდიუმის მკვებავი გემების სპაზმს.
როგორ შეიძლება გამოვლინდეს გულის კორონარული დაავადება?
გულის და გულმკერდის არეში ნებისმიერი დისკომფორტი არის აბსოლუტური მითითება კარდიოლოგის მონახულებისათვის. გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს თითოეული ადამიანისთვის. ზოგიერთ სიტუაციაში, ადამიანმა შეიძლება არ იგრძნოს წარუმატებლობა გულის მუშაობაში.
კორონარული გემის სანათურის სრულმა ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი შედეგი, როგორიცაა მიოკარდიუმის კედლის რღვევა (ინფარქტი). კორონარული არტერიის დაავადების მთავარი სიმპტომია გულმკერდის ან გულმკერდის ტკივილი.
თუ ჭურჭელი მთლიანად დაბლოკილია, ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს შემდეგი სიმპტომები:
- არსებობს ტკივილის მოკლევადიანი შეტევები;
- ტკივილის ინტენსივობა თანდათან იზრდება;
- 30-40 წუთის შემდეგ, ტკივილი ძლიერდება და ადამიანს არ შეუძლია გაუძლოს მას.
თუ ადგილი აქვს კორონარული გემის ნაწილობრივ გადახურვას, მაშინ ადამიანმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები: 
- ტკივილის შეგრძნებები იზრდება ემოციების გამოხატვისას, ასევე ფიზიკური აქტივობის დროს (სიარული, სირბილი, წონის აწევა);
- პაციენტს უვითარდება შიშის გრძნობა, რომელიც დაკავშირებულია ტკივილის ახალი შეტევის გაჩენასთან;
- აღინიშნება ქოშინი და ქოშინი;
- ინტენსიური ტკივილი ხშირად ასხივებს (აძლევს) ქვედა ყბის მიდამოს, ლოყებს, მარცხენა მხარსა და ხელს.
ზოგიერთ სიტუაციაში, გულის კორონარული დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს დამახასიათებელი სიმპტომების გარეშე. ტკივილის ნაცვლად, ადამიანი შეიძლება შეწუხდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- სისუსტე და ზოგადი სისუსტე;
- გაზრდილი დაღლილობა;
- ასთმის შეტევები;
- გაზრდილი გულისცემა;
- ქოშინი;
- წვის შეგრძნება და დისკომფორტი მკერდის უკან.
თითოეული ეს სიმპტომი ჩნდება თუნდაც მინიმალური ფიზიკური და ემოციური სტრესით. გულის კორონარული დაავადების ყველაზე საშიში ტიპი არის ლატენტური ფორმა, რომელსაც არ აქვს რაიმე გამოვლინება.
ამ შემთხვევაში დიაგნოზი ისმება მხოლოდ ტკივილის სპონტანური შეტევის განვითარების შემდეგ.
ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდები
გულის კორონარული დაავადების დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ტარდება იმისათვის, რომ:
- ტკივილის ზუსტი ლოკალიზაციის განსაზღვრა;
- ტკივილის გაზრდის ხელშემწყობი ფაქტორების გამოვლენა;
- მტკივნეული შეტევის ხანგრძლივობის განსაზღვრა;
- შეტევის დროს ნიტროგლიცერინის ეფექტურობის შეფასება.
გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები მსგავსია არა-გულის დაავადებებისა და გულის დაავადებების დროს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება დამატებითი კვლევის მეთოდები. ეს მეთოდები მოიცავს:
რა მკურნალობა არსებობს?
ამ დაავადების მკურნალობის მთავარი პუნქტია გულის კუნთის ჟანგბადზე მოთხოვნის შემცირება, ასევე მიოკარდიუმში მისი სრული მიწოდების პირობების შექმნა. დაზიანების ხარისხისა და კურსის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონსერვატიული (მედიკამენტური), ასევე ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები.
წამლის თერაპია
ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- ნიტროგლიცერინები. მათი გამოყენების მიზანია დაავადების მწვავე შეტევების აღმოფხვრა;
- აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი) და სტატინები. ეს პრეპარატები ინიშნება სისხლძარღვების სანათურში ცხიმოვანი და სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
- ბეტა ბლოკატორები. მათი გამოყენების მიზანია გულისცემის ნორმალიზება და ტაქიკარდიის პრევენცია.
- კალციუმის ანტაგონისტები. მათი მთავარი ფუნქციაა გულისცემის შემცირება, ასევე სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება.
თითოეული პრეპარატის დოზა და სიხშირე გამოითვლება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. გაანგარიშების დაწყებამდე ექიმი აფასებს დიაგნოსტიკურ მონაცემებს, ასევე ინფორმაციას დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმის შესახებ.
სისხლის მიწოდების ქირურგიული აღდგენა
თუ მედიკამენტურმა თერაპიამ არ გამოიღო მნიშვნელოვანი შედეგი, მაშინ პაციენტს რეკომენდებულია ოპერაციის ჩატარება. ქირურგიული მკურნალობის სხვა ჩვენებები მოიცავს პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფას, დაავადების სწრაფ პროგრესირებას, აგრეთვე ათეროსკლეროზით სისხლძარღვთა ფართო დაზიანებებს.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა გამოიყენება როგორც ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ამ პროცედურის არსი არის სისხლის ნაკადის დამატებითი არხის შექმნა, პათოლოგიური უბნების გვერდის ავლით. ქვედა კიდურის არედან აღებული პაციენტის ჭურჭელი გამოიყენება შუნტად.
ქირურგიული მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდია კორონარული ანგიოპლასტიკა, რომლის დროსაც დაზარალებული გემის სანათური ფართოვდება. ოპერაციის შედეგია გულის სისხლით მომარაგების სრული აღდგენა.
თუ არტერიაში გამტარიანობა არ არის აღდგენილი, ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ სტენტის მოთავსების ტექნიკა. ვიწრო მიდამოში შესვლისას სტენტი აფართოებს და ასწორებს შევიწროებულ არტერიას. ეს მეთოდი არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ეფექტური პრევენცია.
სწორი კვება არის აღდგენის გასაღები
ყოველდღიური დიეტის ორგანიზება არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. კვების თერაპია ხელს უწყობს ორგანიზმში ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და წარმოადგენს ორგანიზმში ახალი ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის კარგ პროფილაქტიკას. 
ამ დაავადების დიეტური კვების ძირითადი პრინციპები მოიცავს:
- უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია მაღალკალორიული საკვების მოხმარების შეზღუდვა. ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს არაუმეტეს 300 გრ რთულ ნახშირწყლებს. რთული ნახშირწყლების წყაროა მარცვლეული, ასევე ახალი ხილი და ბოსტნეული. მარტივი ნახშირწყლების ჭამამ შეიძლება გაამწვავოს დაავადება.
- ცხიმების დღიური მაჩვენებელი არაუმეტეს 80 გ. ცხიმების მინიმუმ 40% უნდა იყოს მცენარეული წარმოშობის. ცილის ყოველდღიური მიღება 100 გ.
- რეკომენდებულია დიეტადან გამოირიცხოს აზოტოვანი ნივთიერებებით მდიდარი საკვები (შემწვარი ხორცი, შებოლილი ხორცი, წითელი ღვინო).
- ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა მაგნიუმი, ფოსფორი, კალიუმი, იოდი ხელს შეუწყობს გულის კორონარული დაავადების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
- რეკომენდებულია მოხარშული ხორცი და თევზი.
- კვება უნდა იყოს წილადური, მცირე ნაწილებში 4-5-ჯერ დღეში. ბოლო კვება უნდა მიიღოთ ძილის წინ მინიმუმ 3 საათით ადრე.
- თევზი და თევზის პროდუქტები. უმჯობესია შეჭამოთ იმ ტიპის თევზი, რომელიც შეიცავს ცხიმის მინიმალურ რაოდენობას (პაიკი, ქორჭილა, ვირთევზა). რეკომენდირებულია თევზის კერძების მომზადება ღუმელში ან ორთქლზე.
- პური და საცხობი პროდუქტები. უმჯობესია უარი თქვან ახლად გამომცხვარ პურზე, უპირატესობა მიანიჭეთ ჭვავის და გუშინდელ თეთრ პურს.
- ხორცი და ხორცის პროდუქტები. თევზის მსგავსად, რეკომენდებულია უცხიმო ხორცის (ძროხის, ქათმის, ცხვრის, ინდაურის) მოხმარება. ჭამის წინ, უმჯობესია ხორცი გამოაცხოთ ღუმელში ან ადუღოთ.
- Რძის პროდუქტები. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ არაჟანს და ნაღებს, რომლებიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.
- მარცვლეული და მარცვლეული. დასაშვებია გულის კორონარული დაავადების მქონე ადამიანებისთვის სემოლინას და ბრინჯის მარცვლეულის ჭამა.
- კვერცხი. ამ დაავადების დიეტა საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ არაუმეტეს 2 ქათმის კვერცხი კვირაში. ეს პროდუქტი სრულად გამორიცხული არ არის, ვინაიდან ის შეიცავს ორგანიზმისთვის აუცილებელ ფოსფორს.
- Მცენარეული ზეთი. არ არსებობს შეზღუდვები მცენარეული ზეთების გამოყენების შესახებ, რადგან ისინი შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.
- ბოსტნეული და ხილი. ახალი ბოსტნეული და ხილი ამდიდრებს ორგანიზმს ვიტამინებით და მიკროელემენტებით. მათი გამოყენება დასაშვებია შეუზღუდავი რაოდენობით. შეზღუდული უნდა იყოს მხოლოდ რადიშის, ისპანახისა და რადიშის გამოყენება.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გულის კორონარული დაავადება არის სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც უნდა მკურნალობდეს სპეციალისტ კარდიოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
 |
კონტაქტში
კორონარული არტერიის დაავადება (CHD)არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის კუნთი (მიოკარდიუმი) იღებს არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას. გულმა, ისევე როგორც ყველა სხვა ორგანომ, უნდა მიიღოს ნივთიერებები, რომლებიც აუცილებელია ნორმალური ფუნქციონირებისათვის, რომლებიც მიეწოდება სისხლის ნაკადს. მიოკარდიუმში სუფთა სისხლის გადინება ხდება გულის არტერიების მეშვეობით; მათ ეძახიან კორონარული არტერიები... კორონარული არტერიების სანათურის შევიწროება იწვევს გულის კუნთის იშემიას (სისხლის მიწოდების ადგილობრივი შემცირება). ამიტომ, ზოგჯერ გულის კორონარული დაავადება ეწოდება გულის კორონარული დაავადება.
გულის იშემიური დაავადების ფორმები
გულის კორონარული დაავადების ძირითადი ფორმებია:
- ... ძირითადი გამოვლინებაა გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, ოფლიანობა, ძლიერი დაღლილობაც შეიძლება მოხდეს;
- გულის რითმის დარღვევა (არითმიული ფორმა). წინაგულების ფიბრილაცია ყველაზე ხშირად აღინიშნება;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის იშემიური დაავადების მწვავე ფორმა. გულის შეტევით, გულის კუნთის ქსოვილის ნაწილი კვდება (შეზღუდული ნეკროზი). მიზეზი არის არტერიის სანათურის სრული დახურვა;
- გულის უეცარი გაჩერება (კორონარული სიკვდილი).
IHD იწვევს ისეთი პირობების განვითარებას, როგორიცაა პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი (ნეკროზული დაზიანების ადგილას შემაერთებელი ნაწიბუროვანი ქსოვილის გამრავლება) და გულის უკმარისობა (როდესაც გულს არ შეუძლია შეასრულოს თავისი "მოტორული" ფუნქცია სათანადო დონეზე და უზრუნველყოს საკმარისი სისხლის მიწოდება ). ეს პირობები ასევე შედის გულის იშემიური დაავადების კონცეფციაში.
გულის იშემიური დაავადების მიზეზები
შემთხვევათა უმრავლესობაში გულის იშემიური დაავადების განვითარების მიზეზია. ათეროსკლეროზი ახასიათებს დაფების (ცხიმოვანი დეპოზიტების) წარმოქმნას არტერიების კედლებზე, რომლებიც თანდათან ბლოკავს გემის სანათურს. ასეთი დაფები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს კორონარული არტერიების კედლებზე. თანდათანობით მზარდი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კორონარულ არტერიებში იწვევს კორონარული არტერიის დაავადების ქრონიკული ფორმების განვითარებას. გულის იშემიური დაავადების მწვავე ფორმები, როგორც წესი, გამოწვეულია თრომბის ან ათეროსკლეროზული დაფის ცალკეული ნაწილის მიერ გემის ბლოკირებით.
გულის იშემიური დაავადების სხვა მიზეზებია:
- კორონარული არტერიების სპაზმი;
- გაიზარდა სისხლის შედედება. ამ შემთხვევაში იზრდება სისხლის შედედების რისკი;
- გულის ზომის ზრდა (ზოგიერთი დაავადების შედეგი). ამავდროულად, სისხლძარღვთა ქსელის ზრდა ჩამორჩება. შედეგი არის გადიდებული გულის კუნთის სისხლის მიწოდება;
- მუდმივი დაბალი ან მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია ან ჰიპერტენზია);
- (თირეოტოქსიკოზი) და ზოგიერთი სხვა.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის იშემიური დაავადების განვითარებას
გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი იზრდება:
- მოწევა;
- მაღალი ქოლესტერინი სისხლში;
- (ჭარბი წონა);
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- ჰიპოდინამია (დაბალი ფიზიკური აქტივობა).
რისკის ქვეშ არიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. უფრო მეტიც, მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან გულის იშემიურ დაავადებებს, ვიდრე ქალები. მემკვიდრეობითი ფაქტორი ასევე მნიშვნელოვანია: კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების ალბათობა იზრდება, თუ იგი გამოვლინდა რომელიმე ახლო ნათესავში.
გულის იშემიური დაავადების სიმპტომები
კორონარული არტერიის დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სპეციფიკურ ფორმაზე. ასევე არსებობს გულის კორონარული დაავადების ასიმპტომური კურსი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ამ დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება:
- თუ გულის იშემიური დაავადების სიმპტომები (ქვემოთ ჩამოთვლილი) პირველად დაფიქსირდა;
- თუ გულმკერდის ტკივილი არ იხსნება ნიტროგლიცერინით და გრძელდება 15 წუთზე მეტ ხანს;
- თუ ტკივილი უჩვეულოდ ძლიერია ან თან ახლავს სხვა, ადრე არარსებული სიმპტომები (მაგალითად, ის ასხივებს მხარზე, მკლავზე ან ქვედა ყბაზე);
- პაციენტში დახშობის ან ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდებით.
გულის კორონარული დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
გულისრევა შეიძლება თან ახლდეს.
გულის უკმარისობის დროს გულისრევის გაჩენა განპირობებულია საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დისფუნქციით ჰიპოქსიის (ქსოვილებში ჟანგბადის დეფიციტის) და რეფლექსური ზემოქმედების გამო. ასევე, მიოკარდიუმის კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებისა და გულის ფუნქციის შემცირების გამო, ინტრაკარდიული წნევა იზრდება, ქსოვილების შეშუპება ჩნდება გულმკერდში და პერიტონეუმში, რაც ასევე ხელს უწყობს გულისრევის წარმოქმნას.
თავბრუსხვევა
თავბრუსხვევა კორონარული არტერიის დაავადების დროს ხდება იმის გამო, რომ ტვინი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას. შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვის (გონების დაკარგვის) ეპიზოდები.
გულის კორონარული დაავადების დიაგნოზის მეთოდები
პაციენტის გამოკვლევისას ექიმი ადგენს რომელი დიაგნოსტიკური მეთოდებია საჭირო ამ კონკრეტულ შემთხვევაში.
ტარდება გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზი. გულის მდგომარეობის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი:
არააქტიური დიაგნოსტიკური მეთოდი
ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი ცვლილებების გამოსავლენად, რომელთა გამოვლენა შეუძლებელია დასვენების დროს (ექიმის დანიშვნისას). სენსორები მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე, საიდანაც ინფორმაცია იგზავნება პორტატულ მოწყობილობაზე. პაციენტი ატარებს თავის ჩვეულ ცხოვრების წესს. შემდეგ მიღებული მონაცემები დამუშავდება. ამრიგად, გამოვლენილია გულის აქტივობის დარღვევები.
კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის მეთოდები
IHD მკურნალობა მიზნად ისახავს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას, ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს და ამცირებს სტენოკარდიის შეტევების სიხშირეს და ინტენსივობას. გულის კორონარული დაავადების ადექვატური მკურნალობა, დროულად დაწყებული, გააუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და გადაარჩენს სიცოცხლეს მრავალი წლის განმავლობაში.
გულის იშემია ან გულის იშემიური დაავადება - ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული და სერიოზული გულის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მანიფესტაციების არაპროგნოზირებადობით და სიმძიმით. ამ დაავადების მსხვერპლი ყველაზე ხშირად აქტიური ასაკის მამაკაცებია - 45 წლის და უფროსი ასაკის.
ინვალიდობა ან უეცარი სიკვდილი არის ძალიან სავარაუდო შედეგი კორონარული არტერიის დაავადების დროს. მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში, ყოველწლიურად დაახლოებით 700 ათასი სიკვდილი ფიქსირდება, რაც გამოწვეულია იშემიის სხვადასხვა ფორმით. მსოფლიოში, ამ დაავადებით სიკვდილიანობა თითქმის 70%-ს შეადგენს. ამიტომ რეგულარული დაკვირვება ძალიან მნიშვნელოვანია!
სისხლის ტესტი იშემიისთვის
აანალიზებს გულის იშემიას
გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზი "მედიცინაში"
გულის იშემიური დაავადების განვითარება პროვოცირებულია დისბალანსით მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების საჭიროებასა და რეალურ კორონარული სისხლის ნაკადს შორის.
არასაკმარისი სისხლის მიწოდება და გულის კუნთის ჟანგბადის შიმშილი არის კორონარული არტერიების შევიწროება (სისხლძარღვების სანათურში ათეროსკლეროზული დაფები), ათეროთრომბოზის და / ან სპაზმის გამო.
პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ერთ, ისე რამდენიმე არტერიაზე ერთდროულად (მრავალმხრივი დაზიანება). კორონარული არტერიების მნიშვნელოვანი შევიწროება აფერხებს სისხლის ნორმალურ მიწოდებას მიოკარდიუმის ბოჭკოებში და იწვევს ტკივილს გულში.
სათანადო მკურნალობისა და სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, გულის კორონარული იშემიური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების დეფიციტით, შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება და გულის უეცარი სიკვდილი.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის იშემიური დაავადების განვითარებას
გულის კორონარული დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები შეიძლება გამოვლინდეს:
- (ზრდის იშემიის ალბათობას 2-6-ჯერ);
- მოწევა (თამბაქოზე დამოკიდებულ ადამიანებს აქვთ კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკი 1,5-6-ჯერ მეტი, ვიდრე არამწეველებს);
- ლიპიდური და ლიპოპროტეინული ცვლის დარღვევა (ხელს უწყობს განვითარებას და ზრდის იშემიის რისკს 2-5-ჯერ);
- ჰიპოდინამია და სიმსუქნე (მსუქანი არააქტიური ადამიანები ავადდებიან სულ მცირე 3 -ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე გამხდარი და სპორტსმენები);
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა (ორივე ტიპის დიაბეტით, გულის კორონარული დაავადების საფრთხე იზრდება 2-4-ჯერ).
რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს მძიმე მემკვიდრეობას, რომელიც მიეკუთვნება ძლიერ სქესს და სიბერეს. როდესაც ჩამოთვლილი პოზიციებიდან ორი ან მეტი გაერთიანებულია, კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკის ხარისხი მნიშვნელოვნად იზრდება.
ეკგ გულის იშემიისთვის
ABPM იშემიის დიაგნოზში
ECHO-KG გულის იშემიური დაავადებით
მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენა
გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს გამოხატული ან დახვეწილი.
კორონარული არტერიის დაავადების ყველაზე დამახასიათებელ სიმპტომებს შორისაა შემდეგი:
- ტკივილი და წვის შეგრძნება გულმკერდის უკან და გულის რეგიონში ვარჯიშის დროს;
- ქოშინი ვარჯიშის დროს.
მაგრამ ზოგჯერ IHD არ ვლინდება მიოკარდიუმის ინფარქტამდე! ამ შემთხვევაში, გულის იშემიური დაავადების კლასიკური სიმპტომები შეიძლება შენიშნოს ძალიან გვიან.
გულის იშემიური დაავადების კლასიფიკაცია
სიმპტომებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ძირითადი ფორმები:
კორონარული სიკვდილი ... სიმპტომები სწრაფად ვითარდება: ცნობიერების დაკარგვა, მოსწავლეები გაფართოვებულია და არ რეაგირებენ სინათლეზე. არც პულსი, არც სუნთქვა.
პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი ... დამახასიათებელ ნიშნებს შორის: გულის არითმიები, მწვავე გამოვლინებები (ასთმის შეტევა - "გულის ასთმა", ფილტვის შეშუპება) და ქრონიკული (ფეხის შეშუპება, ქოშინი). პაციენტი უჩივის ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას, ქოშინი, მისი ფეხები და ტერფები შეშუპებულია.
მწვავე კორონარული სინდრომი. ახლად წარმოქმნილი სტენოკარდია, პროგრესული სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.
Მიოკარდიული ინფარქტი ... ხშირად აღინიშნება ძლიერი წვა და წვა ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ასხივებს ყბას, მარცხენა მხრის პირს და მკლავს. გრძელდება ნახევარ საათამდე ან მეტი, არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღებისას ენის ქვეშ. ასევე, პაციენტს აქვს ცივი ოფლი, არტერიული წნევა მცირდება, შეიძლება გამოვლინდეს სისუსტე, ღებინება და სიკვდილის შიში.
სტენოკარდია ... ადამიანი უჩივის გულმკერდის ტკივილს - შეკუმშვას, შეკუმშვას, წვას მკერდის უკან ფიზიკური ვარჯიშის დროს და ზოგჯერ დასვენების დროს. სტენოკარდიის შესაძლო სიმპტომებია ტკივილი კისერზე, მარცხენა მხრის პირზე, ქვედა ყბაზე ან მარცხენა მკლავში. ტკივილი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა.
სტენოკარდია გულის კორონარული დაავადების ერთ -ერთი ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა. სტენოკარდიის ხალხური საშუალებებით თვითმკურნალობა დაუშვებელია! მხოლოდ ექიმს, თავისი პროფესიული გამოცდილებისა და დიაგნოსტიკური ტექნიკის საფუძველზე, შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ადამიანის მდგომარეობისა და აუცილებელი თერაპიული ღონისძიებების შესახებ!
გულის ექოსკოპია სტენოკარდიით
გულის ექოსკოპია "მედიცინაში"
სისხლის ტესტები გულის იშემიური დაავადებისათვის
თუ სტენოკარდია პირველად მოხდა, თუ სტენოკარდიის შეტევები უფრო ხშირად იჩენს თავს, უფრო დიდხანს გაგრძელდება და უფრო გამოხატული ხდება, ჩვენ ვსაუბრობთ მწვავე კორონარული სინდრომის შესახებ და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების მაღალი რისკის შესახებ. ასეთი პაციენტები სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში, სადაც სასწრაფოდ ჩატარდება კორონარული ანგიოგრაფია და აღდგება გულის არტერიაში სისხლის მიმოქცევა, რაც თავიდან აიცილებს მიოკარდიუმის ინფარქტს და, შედეგად, ინვალიდობას.
მიოკარდიუმის უმტკივნეულო იშემია
IHD შეიძლება არ ახლდეს ტკივილი. ამ იშემიას ეწოდება უმტკივნეულო.
დაავადების გამოვლინება მიოკარდიუმის უმტკივნეულო იშემიის შემთხვევაში ხშირად ხდება უშუალო ან უეცარი კორონარული სიკვდილი. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია კარდიოლოგის რეგულარული შემოწმება, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის (დიაბეტით დაავადებულები, ჰიპერტენზიული პაციენტები, მწეველები, მსუქნები, მოხუცები და სხვა).
ასეთი ფარული იშემია შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი ინსტრუმენტული ტექნიკის გამოყენებით, მაგალითად, სარბენი ბილიკით). სწორედ სტრეს -ტესტის დროს ხდება განსაკუთრებით მკვეთრად გამოხატული ცვლილებები IHD– სთვის.
გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზი
პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებების წარმატება დამოკიდებულია დაავადების დროულ გამოვლენაზე და სწორ დიაგნოზზე.
რასაკვირველია, კორონარული არტერიის დაავადების დიაგნოსტიკის საწყისი ეტაპია პაციენტების ჩივილების შეგროვება და ანალიზი. ამას მოჰყვება გამოკვლევა, რომლის დროსაც კარდიოლოგი ზომავს პაციენტის არტერიულ წნევას, ვიზუალურად აფასებს მის მდგომარეობას (შეშუპების ხარისხი, კანის ტონი, ოფლიანობა, ქცევითი თვისებები და სხვა), უსმენს სტეტოსკოპით გულს ხმაურისთვის, რიტმის დარღვევისათვის. და ა.შ.
- კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
- სისხლის ტესტი მიოკარდიუმის ინფარქტის მარკერებისათვის;
- კორონარული ანგიოგრაფია (კორონარული არტერიების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა).
გულის ულტრაბგერა გულის იშემიური დაავადებით
გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზი "მედიცინაში"
ABPM გულის იშემიური დაავადებისათვის
კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობა. პრევენცია
კორონარული არტერიის დაავადების წარმატება მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ასე რომ, იშემიის კომბინაცია და შეიძლება მნიშვნელოვნად დატვირთოს სიტუაცია. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის დაცვა ჯანსაღი ცხოვრების წესისა და აღდგენაზე ორიენტირებული შეიძლება იყოს დიდი დახმარება ექიმისთვის და მისი არჩეული მკურნალობის რეჟიმისთვის.
თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა ინდივიდუალურია და განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ კვლევებისა და ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ამასთან, თქვენ შეგიძლიათ ჩამოთვალოთ გულის კორონარული დაავადების ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება თანამედროვე კარდიოლოგიაში.
როგორც წესი, კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებს ენიჭებათ:
1. არა მედიკამენტური თერაპია , რომელიც მოიცავს კორონარული არტერიის დაავადების საფრთხეების მაქსიმალურ აღმოფხვრას (თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირება და მკურნალობა, დიეტა, შრომისა და დასვენების დაცვა, ჭარბ წონასთან ბრძოლა, არტერიული წნევის კონტროლი, განხორციელებადი ფიზიკური აქტივობა, ცხოვრების წესის შეცვლა).
2. ფარმაკოთერაპია (იშემიის ფორმის მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს: ასპირინი, ნიტროგლიცერინი, ნიტრატები, კალციუმის ანტაგონისტები, სტატინები და / ან ქოლესტერინის შემამცირებელი სხვა საშუალებები, ბეტა ბლოკატორები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ტრიმეტაზიდინი და სხვა).
3. ქირურგია ... კორონარული არტერიის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ოპერაციები დღეს არის ენდოვასკულარული ტექნიკა (გულის კორონარული სისხლძარღვების სტენტირება და ანგიოპლასტიკა), ასევე მიოკარდიუმის რევასკულარიზაცია (კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა).
პირველი ტიპის ოპერაციებში, კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, რომლის მეშვეობითაც ხდება სუპერ თხელი სადენის გადატანა გაფუჭებული ჰაერის ბუშტით და დაკეცილი სტენტით - საუკეთესო სამედიცინო მავთულისგან დამზადებული მილი. ბუშტი გაბერილია როგორც კი მიაღწევს სანათურის შევიწროების ადგილს - ეს აუცილებელია არტერიის კედლების გასაფართოებლად, შემდეგ სტენტი გასწორებულია. შემდეგი, ბუშტი იშლება და ამოღებულია კათეტერთან ერთად, ხოლო გაფართოებული სტენტი რჩება არტერიაში, რაც ხელს უშლის მის ხელახლა შევიწროებას და უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალურ დინებას. კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის მეთოდი, რომლის დროსაც ქირურგი გვერდის ავლით ბლოკირებულ კორონარულ გემებს გრაფტის გამოყენებით - ვენის აღებას პაციენტის მკლავიდან ან ფეხიდან. ოპერაცია კეთდება ძალიან სერიოზული მიზეზების გამო, ვინაიდან იგი ტარდება ღია გულზე.
რაც შეეხება დაავადების პროფილაქტიკას, გულის კორონარული დაავადების ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკა, როგორც CVD– ების უმეტესობა, არის არტერიული წნევის კონტროლი, ჯანსაღი კვება, ფიზიკური ვარჯიშის შენარჩუნება და თამბაქოს დატოვება.
MedicCity– ში დიაგნოსტიკა და მკურნალობა არის სწორი არჩევანი ყველა ადამიანისთვის, ვინც ზრუნავს მათ ჯანმრთელობაზე! ჩვენმა ხალხმა იცის როგორ დაგეხმაროს ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში წლების განმავლობაში! ჩვენ ვმუშაობთ წამყვანი მწარმოებლების აღჭურვილობაზე და ვატარებთ ყველა საჭირო ტიპის დიაგნოსტიკას და სხვა ორგანოებსა და სისტემებს მაღალი ხარისხით.
ეს არის ორგანოს შუა კუნთოვანი ფენა, რომელიც ქმნის მისი მასის დიდ ნაწილს. პათოლოგიის სიმპტომების განვითარების შედეგად მათი მკურნალობის გარეშე, სხვადასხვა გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს.
გულის იშემიური დაავადება (სიმპტომები და მკურნალობა გათვალისწინებულია დიაგნოზში) არის პათოლოგია, რომლის დროსაც მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდება შეფერხებულია. შემოკლებულ დაავადებას ეწოდება გულის იშემიური დაავადება. კორონარული სისხლძარღვები დაზარალებულია, სისხლი შემოედინება მხოლოდ გულში ან საერთოდ არ მიედინება ორგანოში.
მიოკარდიუმი არის გულის ყველაზე სქელი კუნთი და მდებარეობს შუაში. ის მონაწილეობს სისხლის გადატუმბვაში.
მიოკარდიუმის წყალობით, გულს აქვს შემდეგი თვისებები:
- ავტომატური მუშაობა გარე სტიმულის გარეშე - გული რიტმულად სცემს;
- იმპულსური გამტარობა;
- გარე და შიდა ფაქტორებზე რეაგირება.
გულის იშემიის ფორმები
იშემიურ დაავადებას აქვს კლასიფიკაცია. ცხრილი გვიჩვენებს გულის იშემიური დაავადების ფორმებს.
| სახელი | აღწერა |
| უეცარი კორონარული სიკვდილი | სხვა სახელებია პირველადი გულის დაპატიმრება, VKS. სასიკვდილო შედეგი, რომელიც ხდება ორგანოს საქმიანობის შეწყვეტის შედეგად. გულის იშემიური დაავადების ტიპი გვხვდება 45-75 წლის მოზრდილებში. უეცარი სიკვდილი არის სხეულის სასიცოცხლო საქმიანობის შეწყვეტა, რომელიც ხდება გულის დარღვევების გამოვლინების დაწყებიდან 6 საათის განმავლობაში. მრავალფეროვანი გულის იშემიური დაავადება ყოველთვის მოულოდნელად ჩნდება და არ არის დამოკიდებული CVS პათოლოგიების არსებობაზე. მდგომარეობა ყოველთვის არ არის ფატალური. შესაძლებელია გულის ფუნქციონირების ნორმალიზება, თუ რეანიმაციული ღონისძიებები დროულად განხორციელდება. |
| სტენოკარდია | მეორე სახელია სტენოკარდია. ადამიანს აქვს პაროქსიზმული ტკივილი გულის არეში. უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად. სტენოკარდია რამდენიმე სახისაა: |
| Მიოკარდიული ინფარქტი | კუნთების ნეკროზი, რომელიც ვითარდება მწვავე დარღვეული მიმოქცევის შედეგად. გულის შეტევის ეტაპები: 1. საწყისი. სხვა სახელია დაზიანების პერიოდი. ეტაპი გრძელდება 3 დღემდე. ბოჭკოები დაზიანებულია, რის შედეგადაც ირღვევა მიმოქცევა. 2. მკვეთრი. ეტაპის ხანგრძლივობაა 1 -დან 21 დღემდე. თანდათანობით, დაზიანების არე მცირდება, რადგან ბოჭკოების ერთი ნაწილი კვდება, ხოლო მეორე ცდილობს გამოჯანმრთელდეს და ამცირებს სისხლის მიმოქცევას. 3. ქვემწვავე. ეტაპის ხანგრძლივობაა 3 -დან 12 თვემდე. ღრმად დაზიანებული ბოჭკოები იღუპება. და სხვები - გამოჯანმრთელდით, გადადით იშემიის ზონაში (სისხლის მიმოქცევის შემცირება). 4. ციკატერიული. სხვა სახელია ფინალური ეტაპი. ბოჭკოები ნაწიბუროვანია ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. ნეკროზის ადგილზე ჯანსაღი ადგილებია გაერთიანებული. |
| პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი | ჩნდება მკვდარი ქსოვილის ნაწიბური. გულის იშემიური დაავადების მრავალფეროვნება ვლინდება არა მხოლოდ მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად, არამედ ინფექციურ დაავადებებშიც. |
| არანორმალური გულის რიტმი | მეორე სახელია არითმია. ეს არის გულის იშემიური დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც ირღვევა გულის შეკუმშვის სიხშირე, რიტმი, თანმიმდევრობა და აგზნება. კლასიფიკაცია:
|
| გულის უკმარისობა | მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მიოკარდიუმის შესუსტებული შეკუმშვითი მოქმედების შედეგად. გულის უკმარისობა არ არის დაავადება თავისთავად. დარღვევა ვლინდება გულის იშემიური დაავადების, არტერიული ჰიპერტენზიის შედეგად. გულის უკმარისობა რამდენიმე ტიპისაა:  |
| გულის უმტკივნეულო იშემია | მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდება დროებით ირღვევა. ტკივილი არ ვლინდება როგორც სიმპტომი, მაგრამ გულის მუშაობაში დარღვევები ჩანს კარდიოგრამაზე. გულის იშემიური დაავადების მრავალფეროვნება ვლინდება დამოუკიდებელი გადახრის სახით ან იშემიის სხვა ფორმებთან ერთად. |
საერთაშორისო კვალიფიკაციის გარდა, გამოჩნდა კორონარული არტერიის დაავადების ახალი სახეობები.
კერძოდ:
- მიოკარდიუმის ჰიბერნირება.სხვა სახელს სძინავს. მდგომარეობა არის მიოკარდიუმის ფუნქციონირების გრძელვადიანი დარღვევა ქრონიკული კორონარული არტერიის დაავადების ან იშემიის განმეორებითი ეპიზოდების გამო.
- ყრუ მიოკარდიუმი.მიოკარდიუმის კუმშვადობის დაქვეითება, რაც ხდება სისხლის ნაკადის დარღვევის ფონზე. კუნთი დაზარალებულია, მაგრამ მისი უჯრედები არ კვდება.
- სინდრომი H.არტერიები იცვლება, მათი სანათური მცირდება. სიმპტომების მხრივ, დაავადება გავს კორონარული გემების ათეროსკლეროზს.
გულის იშემიური დაავადების მიზეზები
გულის იშემიური დაავადება (სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთკავშირშია თერაპიის ტაქტიკის არჩევაში) ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო.
ეს მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:
გულის იშემიური დაავადება არის მიოკარდიუმის სისხლის, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არაადეკვატური მიწოდება.
ეს ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- კორონარული გემების დაზიანება;
- გულის დაავადება ასოცირდება მეტაბოლიზმის დარღვევასთან.
Რისკის ფაქტორები
კორონარული არტერიის დაავადება შეიძლება მოხდეს, როდესაც არსებობს რისკის ფაქტორები. ანუ, დაავადების დაწყების ალბათობა იზრდება. ეს გასათვალისწინებელია სიმპტომების გამოვლენისას და მკურნალობის დანიშვნისას.
რისკის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კორონარული არტერიის დაავადების ალბათობას:
ტკივილი გულის იშემიური დაავადებით
IHD– ის ტკივილი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. დეტალები ნაჩვენებია ცხრილში.
| IHD ტიპი | ტკივილის აღწერა |
| უეცარი კორონარული სიკვდილი | უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება მკერდის უკან. ტკივილის ხასიათი არის დაჭერა ან შეკუმშვა. |
| სტენოკარდია | სტენოკარდიის ტკივილს განსაკუთრებული თვისებები აქვს. პირველ რიგში, არსებობს დისკომფორტი გულმკერდის არეში. შემდეგ ჩნდება ტკივილი, რომელსაც აქვს შემდეგი მახასიათებლები:  |
| Მიოკარდიული ინფარქტი | ყველაზე ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ შეიძლება ვიმსჯელოთ მუცლის ღრუს ტკივილის გამოჩენით, რომელსაც აქვს მკვეთრი, წვის, დაჭერის ხასიათი. დისკომფორტი შეიძლება ლოკალიზდეს ზედა კიდურში, კისერზე, ზურგში. ასევე ტკივილი ასხივებს ქვედა ყბას. მაგრამ დისკომფორტი ყოველთვის არ არის ტიპიური. მიოკარდიუმის ინფარქტით, ტკივილი შეიძლება შენიღბული იყოს. განასხვავებენ მუცლის დისკომფორტს. უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ღრუში, რომლებიც ატიპიურია გულის შეტევისთვის. მწვავე დისკომფორტი, ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს, მაგრამ შემდეგ შეიძლება გავრცელდეს მთელ მუცელზე. |
| პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი | მდგომარეობას ახასიათებს გულმკერდის ტკივილი, მას აქვს წვის და დაჭერის ხასიათი. დისკომფორტი ვრცელდება მხარზე ან ზედა კიდურზე. |
| არარეგულარული გულის რიტმი | არითმიებით, გულის რეგიონში ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს, რომლებიც მტკივა ან იჭრება ბუნებაში. ზოგჯერ დისკომფორტი იმდენად მძაფრია, რომ გონებადაკარგული ხდება. თუ გულის რიტმი არანორმალურია, შეიძლება იყოს ზურგის ტკივილი. |
| გულის უკმარისობა | ტკივილი გულში იკუმშება, იკუმშება. გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაჭრა და დაჭრა. |
| უმტკივნეულო იშემია | არ არსებობს მტკივნეული შეგრძნებები. |
დაავადების ნიშნები
გულის კორონარული დაავადებას აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. ნიშნები დამოკიდებულია კორონარული არტერიის დაავადების კლასიფიკაციაზე. დეტალები ნაჩვენებია ცხრილში.
| გულის იშემიური დაავადების ტიპის სახელი | სიმპტომები |
| უეცარი კორონარული სიკვდილი | სიმპტომი, რომელიც შეიძლება შენიშნოს თავად ადამიანმა, არის ადრე შემწყნარებელი დატვირთვების უეცარი შემცირება. მაგალითად, თუ მანამდე შესაძლებელი იყო მე -5 სართულზე უპრობლემოდ ასვლა, ახლა ძნელია 200 მ სიარული. კორონარული სიკვდილის შემდგომი სიმპტომები:
ჰარბინგერები შეიძლება გამოჩნდნენ ამ ტიპის გულის იშემიური დაავადების წინ. მაგალითად, გულისცემის გახშირება, თავბრუსხვევა. |
| სტენოკარდია | ტკივილის გარდა, სტენოკარდიით, ემოციური ფონი ირღვევა. ადამიანს ეშინია სიკვდილის, მუდმივად ნერვიულობს. გარდა ამისა, აღინიშნება ქოშინი და დაღლილობა მინიმალური დატვირთვით.  |
| Მიოკარდიული ინფარქტი | ტკივილის გარდა, მიოკარდიუმის ინფარქტით ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:
|
| პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი | სიმპტომები:
|
| არანორმალური გულის რიტმი | სტატუსის ნიშნები:
თუ საქმე მძიმეა, მაშინ დამატებით ემატება გონება. |
| გულის უკმარისობა | მარჯვენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის სიმპტომები:
მარცხენა პარკუჭში მწვავე უკმარისობის ნიშნებია:  ქრონიკული უკმარისობით ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:
|
| უმტკივნეულო იშემია | სიმპტომების მხრივ, დაავადება შეიძლება სხვა პათოლოგიების მსგავსი იყოს - შაქრიანი დიაბეტი, თრომბოზი. ნიშნები:
|
მაგრამ გულის შეტევა შეიძლება შენიღბული იყოს. დამატებითი სიმპტომები:გართულებები
კორონარული არტერიის დაავადება (სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორებია) იწვევს გართულებებს. გულის იშემიური დაავადების ყველაზე სერიოზული შედეგები არის კომა და სიკვდილი.
როდის უნდა ნახოთ ექიმი? დიაგნოსტიკა
გულის იშემიური დაავადების მკურნალობა ექიმის - კარდიოლოგის კომპეტენციაშია. ამიტომ, თუ ეჭვობთ დაავადებას, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ექიმს. ის ჩაატარებს გამოკითხვას, შეისწავლის სამედიცინო ისტორიას. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ადამიანის სხეული. ამის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ კონსულტაცია გულის ქირურგთან.
სიმპტომები, რისთვისაც საჭიროა ექიმთან ან სასწრაფოს გამოძახება:
დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია სხეულის სრული გამოკვლევა. Ეს შეიცავს:
- სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზის მიწოდება - შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების მნიშვნელობა (ერითროციტები, ჰემოგლობინი და სხვა);
- ბიოქიმიური ანალიზის მიწოდება - განსაზღვრავს გლუკოზის, ქოლესტერინის და სხვა მაჩვენებლების ღირებულებას;
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) - პროცედურა ხელს უწყობს გულის მუშაობაში დარღვევების იდენტიფიცირებას;
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერა) - შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია გამოვლინდეს გულის ზომა, გადახრები ორგანოს განვითარებაში;
- მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) არის უაღრესად ინფორმაციული კვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ორგანოს ზომის განსაზღვრა, მისი ფუნქციონირების შეფასება;
- გულის ბიოფსია - მიოკარდიუმის მცირე ქსოვილი აღებულია, იგზავნება ლაბორატორიაში;
- დატვირთვის ტესტი;
- ჰოლტერის კვლევა;
- ექოკარდიოგრაფია;
- კორონარული ანგიოგრაფია.
დატვირთვის ტესტები
სავარჯიშო ტექნიკის კიდევ ერთი სახელია სტრესის ტესტი. ისინი რამდენიმე ტიპისაა. მაგრამ პრინციპი იგივეა - გული იკვლევს ფიზიკური დატვირთვის დროს. ეს ხელს უწყობს ორგანოს სრულად ნახვას. დასვენების დროს, შეიძლება არ არსებობდეს გულის აქტივობის დარღვევის სრული სურათი.
სტრესის ტესტების დადებითი თვისებები:
- საწყის ეტაპზე გულის მუშაობაში დარღვევების იდენტიფიცირება;
- გულის მუშაობაში არსებული დარღვევების შესწავლის უნარი, რომლებიც არ ჩანს დასვენების დროს;
- თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორგანიზმის ტოლერანტობა.
აქედან გამომდინარე, სტრეს -ტესტები ხშირად გამოიყენება ადამიანებში, რომელთა პროფესიები დაკავშირებულია გაზრდილ სტრესთან - მეხანძრეები, მძღოლები. და ასევე ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს იყენებენ სპორტსმენები დასაშვები დატვირთვის გამოსათვლელად და ვარჯიშის უფრო ეფექტურად ჩასატარებლად.
პოპულარული ტესტები:
დატვირთვის ტესტი გამოსახულების ტექნიკასთან ერთად
როგორც სტრესის ტესტები ვიზუალიზაციის ტექნიკით, გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:
- ერთ ფოტონის ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია (SPECT).პრეპარატი შეჰყავთ ადამიანის ორგანიზმში. შემდეგ კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფია. თუ მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია, პრეპარატი თანაბრად ნაწილდება. როდესაც კუნთში სისხლის მიწოდება მცირდება, დეფექტები შეიძლება შეინიშნოს.
- პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET).რადიოაქტიური იზოტოპი შეჰყავთ ორგანიზმში. ტომოგრაფიის დახმარებით ხდება მიოკარდიუმის კვების მონიტორინგი. შედეგების საფუძველზე, ჩვენ შეგვიძლია დავასკვნათ გულის მიწოდების შესახებ.
- კორონარული კალაპოტის პერფუზიის მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება (PMRI)... ადამიანის ორგანიზმში შეჰყავთ ნივთიერება, რომელიც ლაქებს ჭურჭელს. PMRI– ს შემდეგ, შეიძლება გაკეთდეს დასკვნა მიოკარდიუმის მუშაობის შესახებ.
ჰოლტერის მონიტორინგი
შემოკლებული სახელი, რომელსაც კარდიოლოგები იყენებენ არის ჰოლტერი.
პროცედურის შედეგების საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ შემდეგი პუნქტები:
გულმკერდის არეში კანი ცხიმდება სპეციალური ალკოჰოლური ხსნარის გამოყენებით. ადამიანის სხეულზე მიმაგრებულია პატარა მოწყობილობა, რომლის წონა არ აღემატება 500 გ -ს, შემდეგ კი ელექტროდები მიმაგრებულია.
პროცედურის სტანდარტული დროა 24 საათი. მაგრამ, თუ საჭიროა უფრო ხანგრძლივი დიაგნოზი, ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 2-7 დღემდე.
ჰოლტერის დაყენებისას ექიმი გეტყვით რა ქმედებები სჯობს არ გააკეთოთ. მაგალითად, ძალიან ბევრი ფიზიკური აქტივობა აკრძალულია, რადგან მოწყობილობა შეიძლება გამორთული იყოს ან შედეგი არასწორი იყოს. და ასევე გაზრდილი ოფლიანობისგან, ელექტროდები არ იჭედება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიცვათ თქვენი ჩვეული ცხოვრების წესი.
როდესაც საჭირო დრო გავიდა, მოწყობილობა ამოღებულია, მოწყობილობა კომპიუტერთან არის დაკავშირებული. ციფრული სისტემა აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს.
ექოკარდიოგრაფია
პროცედურის სრული სახელია ექოკარდიოგრაფია. განსახორციელებლად გამოიყენება სპეციალური აპარატი, რომელიც ასხივებს ულტრაბგერას. გულის გავლით ტალღები აისახება ორგანოს ქსოვილებით.
პროცედურის ხანგრძლივობა მერყეობს 30 -დან 40 წუთამდე. ზონდი გამოიყენება კანის მრავალ უბანზე. ექოკარდიოგრაფიის პროცესში ყურადღება ექცევა მიოკარდიუმის კუმშვადობას, სარქვლის აქტივობას და გულის მუშაობას.
კორონარული ანგიოგრაფია
პროცედურის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის სისტემის სტრუქტურული მახასიათებლების იდენტიფიცირება. კორონარული ანგიოგრაფია არის ოპერატიული დიაგნოსტიკური ჩარევა. ამიტომ, პროცედურა ტარდება მხოლოდ კლინიკაში. 
კანზე კეთდება ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ზონდი (გრძელი და თხელი მილი). კათეტერის გულამდე მიყვანის პროცესი კონტროლდება კამერით. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ზონდის საშუალებით. შემდეგი, ხდება რენტგენის გადაღება. მთელი პროცედურის განმავლობაში ხდება პირის პულსის მონიტორინგი.
წამლის მკურნალობა
კორონარული არტერიის დაავადება (სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორებია) არის პათოლოგია, რომლის დროსაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტური თერაპია. მედიკამენტები ამცირებენ ნეგატიური სიმპტომების გამოვლინებას და ადამიანს უკეთ გრძნობენ.
Β- ბლოკატორები
ნარკოტიკების ჯგუფი ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას, ამცირებს გულისცემას და არტერიულ წნევას. B- ბლოკატორების მიღებისას გულის იშემიური დაავადების მქონე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.
ბეტა-ბლოკატორების მოქმედების მექანიზმი ყველაზე ხშირად დადგენილი მედიკამენტებია:
- მეტოპროლოლი.
- ატენოლოლი.
- ბისოპროლოლი.
- კონკორი.
- ბეტალოკი.
ანტითრომბოციტული აგენტები
წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების ალბათობას.
გულის იშემიური დაავადებით, ხშირად ინიშნება:
- აცეტილსალიცილის მჟავა.
- კარდიომაგნიტი.
- თრომბის ACC.
- აცეკარდოლი.
სტატინები და ფიბრატები
სტატინები აჩქარებს ცუდი ქოლესტერინის აღმოფხვრას. შედეგად, გემების ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება, უმჯობესდება მათი კედლების ელასტიურობა. გარდა ამისა, მედიკამენტები აღმოფხვრის მაღალი ქოლესტერინის სიმპტომებს.
გულის იშემიური დაავადებით, ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:
- ატორვასტატინი.
- ატორისი.
- კრესტორი.
- როსუვასტატინი.
ფიბრატები ამცირებენ ტრიგლიცერიდების, მაღალი და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეიდების გამომუშავებას. და ასევე წამლები ზრდის კარგი ქოლესტერინის სინთეზს.
Წამლები:
- კლოფიბრატი.
- ფენოფიბრატი.
- ლიპანტილი.
ანტიკოაგულანტები
მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლის დათხელებას. შედეგად, მცირდება სისხლის შედედების ალბათობა. ჯგუფში შედის ჰეპარინი, ვარფარინი, ქსარელტო.
ნიტრატები
მედიკამენტები გამორიცხავს სტენოკარდიის შეტევას.ასევე ნიტრატები გამოიყენება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემთხვევაში გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ნარკოტიკების ჯგუფი აფართოებს სისხლძარღვებს, სისხლი უფრო სწრაფად მიედინება მიოკარდიუმში და ამარაგებს მას ჟანგბადით. 
შედეგად, თქვენ შეგიძლიათ თავი დაეღწია გულმკერდის ტკივილს. გარდა ამისა, ნიტრატები აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს და ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას. ჯგუფში შედის ნიტროგლიცერინი, ნიტროსპრი, ნიტრომინტი.
ანტიარითმული საშუალებები
მედიკამენტები ახდენს გულისცემის ნორმალიზებას. ჯგუფში შედის ვერაპამილი, დიგოქსინი, ამიოდარონი.
შარდმდენები
მედიკამენტები აჩქარებს ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნას. შედეგად, შეშუპება მცირდება, გულზე დატვირთვა მცირდება. ჯგუფში შედის ვეროშპირიონი, დიუვერი, ჰიდროქლორთიაზიდი.
სხვა მეთოდები
მედიკამენტების გარდა, თერაპიის სხვა მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორონარული არტერიის დაავადების დროს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება კორონარული ანგიოპლასტიკა და სტენტირება, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.
კორონარული ანგიოპლასტიკა და სტენტირება
ოპერაცია გამოიყენება გემის გასახსნელად (თუ ის დაბლოკილია ქოლესტერინის დაფით) და აღადგენს სისხლის ნაკადს. პროცედურის დაწყებამდე პირს ეძლევა ადგილობრივი ანესთეზია.
პუნქცია კეთდება ბარძაყის ძვალში (იდაყვის მახლობლად) ან რადიალურ (მაჯაზე) არტერიაში. წინასწარ, კანი დამუშავებულია ალკოჰოლის ხსნარით. შემდეგი, კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, რომლის ბოლოს არის ბუშტი. 
მილის გაფართოება ბლოკირების ადგილას. ბუშტი ნელ -ნელა იბერება, ფირფიტას აჭერს არტერიის კედლებში. შემდეგ ხდება დეფლაცია. ბუშტით მოქმედება რამდენჯერმე მეორდება. გარდა ამისა, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია ხომალდიდან.
თუ არტერიის დიამეტრი 3 მმ -ზე მეტია, უნდა მოხდეს სტენტირება. ჭურჭელში ჩასმულია სპეციალური მოწყობილობა (სტენტი). გისოსოვანი სტრუქტურის წყალობით, არტერია ფართოვდება. ამრიგად, ეფექტი უფრო ხანგრძლივია. პროცედურის დასრულების შემდეგ სადგამი სამუდამოდ რჩება ჭურჭელში.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა
ოპერაციის დროს იქმნება სისხლძარღვთა ახალი გზა სისხლის მოძრაობისათვის. ქირურგი ათავსებს მას არტერიის ირგვლივ, რომელიც გადაკეტილია ქოლესტერინის დაფით. პროცედურის შედეგების მიხედვით, მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდება შეიძლება გაუმჯობესდეს. შუნტირებისთვის გამოიყენება პაციენტის ჭურჭელი. ეს შეიძლება იყოს ზედა კიდურის რადიალური არტერიის ნაწილი, ფეხის საფენის ვენა.
ერთ მხარეს, შუნტი უკავშირდება აორტას, მეორე მხრივ კი გულის ფილიალს, რომელიც დაბლოკილია სისხლის შედედებით. ოპერაციის დროს ადამიანი უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. მოწყობილობა ატარებს სისხლს სხეულში გულის ნაცვლად. მაგრამ ჩარევა შესაძლებელია ამ პუნქტის შესრულების გარეშე, ძირითადი ორგანო იმუშავებს.
კვების ღირებულება გულის იშემიური დაავადებისათვის
გულის იშემიური დაავადებით აუცილებელია სწორად კვება. ამან შეიძლება შეამციროს სტრესი გულზე და გააუმჯობესოს ადამიანის კეთილდღეობა. 
კვების პრინციპები:
- ხშირი კვება - 6 -ჯერ დღეში. აუცილებელია დაიცვან კვებათა შორის შესვენებები - 3 -დან 4 საათამდე. მომსახურების ზომა - 300 გ -მდე.
- ამოიღეთ რაციონიდან ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი საკვები.
- შეამცირეთ ტკბილი, სახამებლის შემცველი საკვების რაოდენობა.
- ცხიმიანი ხორცი ჩაანაცვლეთ დაბალკალორიული ხორცით - ღორის და ცხვრის ნაცვლად, უმჯობესია შეიძინოთ ქათამი, ინდაური;
- რძის პროდუქტები უნდა იყოს დაბალკალორიული.
- დიეტაში დომინირებს ბოსტნეულის სუპები, მარცვლეული.
- უმჯობესია აადუღოთ, აადუღოთ ან გამოაცხოთ ღუმელში.
- აუცილებელია გახსოვდეთ სასმელის რეჟიმის შესახებ - მინიმუმ 1 ლიტრი სუფთა უგაზო წყალი დღეში. მიზანშეწონილია გამორიცხოთ შაქრიანი სასმელები, ძლიერი ყავა და ჩაი.
ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელობა
გულის კორონარული დაავადებით ვარჯიში ხელს უწყობს სიმპტომების მანიფესტაციის შემცირებას და ადამიანს უკეთესად გრძნობს. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ პროფესიონალური სპორტით დაკავება ან სხეულის მძიმე დატვირთვა. თავიდან დილით ვარჯიში საკმარისია. შემდეგ შეგიძლიათ გაზარდოთ დატვირთვა და აირჩიოთ თქვენი საყვარელი საქმიანობა - ველოსიპედით სიარული.
პროგნოზი
გულის იშემიური დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და სტადიაზე. ასევე გაითვალისწინეთ თანმხლები პათოლოგიები. მაგრამ IHD არის განუკურნებელი მდგომარეობა. თქვენ არ შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ დაავადება.
მაგრამ ასეთი პათოლოგიით, ადამიანის სიცოცხლე შეიძლება გაიზარდოს კიდევ 20-50 წლით, თუ დაიცავთ სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციას. თერაპიული ღონისძიებების დახმარებით ნებადართულია დაავადების პროგრესირების შეჩერება.
გულის იშემიური დაავადება განიხილება, როგორც მიოკარდიუმის მიმოქცევის დარღვევა. ეს არის კუნთი, რომელიც მონაწილეობს სისხლის გადატუმბვაში. არსებობს გულის იშემიური დაავადების სხვადასხვა ფორმა - მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია, კარდიოსკლეროზი. თითოეულ სახეობას აქვს საკუთარი სიმპტომები.
როგორც მკურნალობა, გამოიყენება მედიკამენტები და ქირურგია (ანგიოპლასტიკა, შემოვლითი ოპერაცია). ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დროულად ეწვიოთ კარდიოლოგს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, შეგიძლიათ შეაჩეროთ დაავადების პროგრესირება, შეამციროთ გართულებების ალბათობა.
სტატიის დიზაინი: ვლადიმერ დიდი
ვიდეო გულის იშემიური დაავადების შესახებ
რა არის გულის იშემიის საშიშროება:
არის დაავადება, რომელიც არღვევს მიოკარდიუმის მიმოქცევას. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, რომელიც გადადის კორონარული არტერიებით. ათეროსკლეროზის მანიფესტაციები ხელს უშლის მის შესვლას: სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება და მათში დაფების წარმოქმნა. ჰიპოქსიის, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობის გარდა, ქსოვილებს მოკლებულია ზოგიერთი სასარგებლო ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისათვის.კორონარული არტერიის დაავადება არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც იწვევს უეცარ სიკვდილს. ის გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ეს განპირობებულია რიგი ჰორმონების მშვენიერი სქესის ორგანიზმში არსებობით, რაც ხელს უშლის სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის განვითარებას. მენოპაუზის დაწყებისთანავე იცვლება ჰორმონალური ფონი, ამიტომ მკვეთრად იზრდება კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების შესაძლებლობა.
გულის კორონარული დაავადების კლასიფიკაციის ფარგლებში გამოირჩევა შემდეგი ფორმები:
უმტკივნეულო ფორმა. ეს მიოკარდიუმის იშემია დამახასიათებელია მაღალი ტკივილის ბარიერის მქონე ადამიანებისთვის. მძიმე ფიზიკური შრომა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ხელს უწყობს მის განვითარებას. ხანდაზმულები, ისევე როგორც ავადმყოფი, რისკის ქვეშ არიან. იშემიის ეს ფორმა უმტკივნეულოა, რის გამოც მას ხშირად მუნჯს უწოდებენ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ეს ხდება დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე. გულის უმტკივნეულო იშემიის დამახასიათებელი სიმპტომებია ტაქიკარდია, სტენოკარდია, მკვეთრი. მარცხენა მკლავში შესაძლო სისუსტე, ქოშინი ან.
პირველადი გულის გაჩერება.ეს ეხება უეცარი კორონარული სიკვდილს. ეს ხდება გულის შეტევისთანავე ან მის შემდეგ რამდენიმე საათში. ჭარბი წონა, მოწევა, არტერიული ჰიპერტენზია ხელს უწყობს გულის კორონარული დაავადების ამ გამოვლინებას და ამის მიზეზი ხდება პარკუჭოვანი ფიბრილაცია. გამოყავით უეცარი კორონარული სიკვდილი წარმატებული რეანიმაციით ან შედეგად სიკვდილით. პირველ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. თუ დეფიბრილაცია დროულად არ გაკეთებულა, პაციენტი კვდება.
ტკივილის შეკუმშვა ან დაჭერა, დისკომფორტი გულმკერდის არეში - ეს არის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც განსაზღვრავს კორონარული არტერიის დაავადების ამ ფორმას. ის ხშირად ვლინდება გულძმარვის, კოლიკის ან გულისრევის სახით. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გასხივოსნდეს კისერზე, მარცხენა მკლავზე ან მხარზე იმავე მხარეს, ზოგჯერ ყბაზე და უკან. დისკომფორტი ხდება აქტიური ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ჭარბი კვების დროს, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. სტენოკარდია გამოწვეულია სტრესით და ჰიპოთერმიით. ყველა ამ სიტუაციაში, საჭიროა მეტი ჟანგბადი გულის კუნთისთვის, მაგრამ დაფარული არტერიების დახშობის გამო, ეს შეუძლებელია. ტკივილის გასამკლავებლად, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 15 წუთამდე, საკმარისია შეწყვიტოთ ფიზიკური აქტივობა, თუ ეს გამოწვეული იყო მისგან, ან მოკლე მოქმედების ნიტრატების მიღება. ამ პრეპარატებიდან ყველაზე პოპულარულია ნიტროგლიცერინი.
სტენოკარდია შეიძლება იყოს სტაბილური და არასტაბილური. პირველ შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია გარემო ფაქტორების მოქმედებით: მოწევა, მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას ნიტროგლიცერინით. თუ ის არაეფექტური გახდება, ეს მიუთითებს არასტაბილური სტენოკარდიის განვითარებაზე. ის უფრო საშიშია, რადგან ხშირად ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის ან პაციენტის სიკვდილის მიზეზი. არასტაბილური სტენოკარდიის ერთ-ერთი სახეობაა პირველი სტენოკარდია. დაავადების ამ ფორმის მთავარი განმასხვავებელი თვისებაა ის, რომ კრუნჩხვების დაწყება დაიწყო არა უგვიანეს რამდენიმე თვის წინ. პირველი სტენოკარდიის მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი. ამ შემთხვევაში, კორონარული არტერიები ნორმალურად ფუნქციონირებენ. პაციენტების მეორე ჯგუფი იქმნება პაციენტებით, რომლებმაც გაიარეს და აქვთ კორონარული არტერიების პათოლოგია. თუ დაავადების განვითარება შეუმჩნევლად მიმდინარეობს, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ის სტაბილურ სტენოკარდიად გადაიზარდოს. მაგრამ სხვა ვარიანტიც შესაძლებელია. ხშირად, პირველი სიმპტომები მალევე ქრება, შეტევები წყდება და მომდევნო წლებში პაციენტის სტენოკარდია არანაირად არ ჩნდება. ეს მოითხოვს რეგულარულ გამოკვლევებს მიოკარდიუმის მოულოდნელი ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად.
კარდიოსკლეროზი შეიძლება იყოს დიფუზური და კეროვანი. პირველ შემთხვევაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილი თანაბრად ცვლის გულის უჯრედებს, ნაწილდება მთელ კუნთში. ფოკალური კარდიოსკლეროზით, შემაერთებელი ქსოვილი გავლენას ახდენს მხოლოდ გარკვეულ სფეროებზე. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით.
არტერიებში დაფები იწვევს ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის განვითარებას. მიოკარდიტის კარდიოსკლეროზის განვითარებას ხელს უწყობს თავად გულის კუნთის ანთებითი პროცესი. ჭარბი კვება, მოწევა, მჯდომარე ცხოვრების წესი ზრდის დაავადების რისკს. დიდი ხნის განმავლობაში, კარდიოსკლეროზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, განსაკუთრებით ათეროსკლეროზული ფორმის შემთხვევაში. რეაბილიტაციისა და პრევენციის დროს პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც შეიცავს მარილის, ცხიმების და სითხეების მინიმალურ მიღებას.
გულის იშემიის რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი არსებობს:
ტკივილი გულმკერდის არეში და გულმკერდის უკან.მას შეიძლება ჰქონდეს დამამცირებელი, გამოცხობის ან ჩახშობის ხასიათი. უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება მოულოდნელად და ქრება 3-15 წუთის შემდეგ. კორონარული არტერიის დაავადების ადრეულ სტადიაზე დისკომფორტი შეიძლება იყოს რბილი. მწვავე ტკივილები ასხივებს მარცხენა მკლავს და მხარს, ნაკლებად ხშირად ყბას და მარჯვენა მხარეს. ისინი ჩნდებიან სპორტის დროს, ან ძლიერი ემოციური სტრესის დროს. ფიზიკური აქტივობით გამოწვეული დისკომფორტის მოსაშორებლად საკმარისია მოკლე შესვენება. როდესაც ასეთი ზომები არ უწყობს ხელს და თავდასხმები ძლიერდება, ისინი მიმართავენ მედიკამენტების დახმარებას.
ქოშინი ტკივილის მსგავსად, ის პირველად ჩნდება მოძრაობის დროს და გამოწვეულია ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ქოშინი თან ახლავს თითოეულ შეტევას. პაციენტი განიცდის მას დასვენების დროსაც კი.
გულისცემის დარღვევები.ის უფრო ხშირი ხდება და ამ შემთხვევაში დარტყმები უფრო ძლიერად იგრძნობა. ასევე შეიძლება შეფერხებები იყოს მომენტებში. ამავე დროს, გულისცემა ძალიან სუსტია.
ზოგადი სისუსტე.პაციენტი განიცდის, შეიძლება ჩავარდეს, სწრაფად იღლება. აღინიშნება ოფლიანობა და გულისრევა, რაც ღებინებად გადაიქცევა.
ძველად მას უწოდებდნენ "სტენოკარდიას". ეს ფრაზა შემთხვევითი არ არის, რადგან სტენოკარდია არ არის ტკივილი, არამედ ძლიერი შეკუმშვა და წვა გულმკერდსა და საყლაპავში. შეიძლება იგრძნოს ტკივილი მხრის, მკლავის ან მაჯის არეში, მაგრამ ეს ნაკლებად გავრცელებულია. სტენოკარდია შეიძლება ადვილად აირიოს გულძმარვამ. გასაკვირი არ არის, რომ ზოგიერთი ადამიანი ცდილობს გაუმკლავდეს მას და ამისათვის გამოიყენოს საცხობი სოდა. კარდიოლოგიაში სტენოკარდია ითვლება ყველაზე გასაოცარ სიმპტომად, რაც მიუთითებს იშემიური დაავადების არსებობაზე და ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტს. გაცილებით უარესია, როდესაც დაავადება მიმდინარეობს გარე მანიფესტაციების გარეშე. ასიმპტომური ფორმა უმეტეს შემთხვევაში ფატალურია.
გულის შეტევით ხდება არტერიების სანათურის სრული გადახურვა დაფებით. ტკივილი თანდათან იზრდება და ნახევარი საათის შემდეგ ის აუტანელი ხდება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება არ გაქრეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. გულის კორონარული დაავადების ქრონიკული ფორმით, გემის სანათური არ არის მთლიანად გადახურული, ტკივილის შეტევები ნაკლებად გახანგრძლივებულია.
ფსიქოლოგიური სიმპტომები.გულის შეტევით, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს აუხსნელი შიში და შფოთვა.
ძირითადი მიზეზები, რის გამოც შეიძლება მოხდეს გულის იშემია, არის:
ათეროსკლეროზი. მიოკარდიუმი ორი ძირითადი არტერიით არის მოხრილი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება გულში. მათ უწოდებენ კორონარულს და იშლება მრავალ პატარა ჭურჭელში. თუ რომელიმე მათგანის სანათური ნაწილობრივ ან მთლიანად დაიხურა, გულის კუნთის ზოგიერთი ნაწილი არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და რაც მთავარია ჟანგბადს. არტერიები, რომლებიც გულს ამარაგებენ სისხლით, აღარ არსებობს, ამიტომ მისი მუშაობა ირღვევა და ვითარდება კორონარული არტერიის დაავადება.
არტერიების გადაკეტვა გამოწვეულია არტერიების დაზიანებით. ის გულისხმობს არტერიებში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას, რაც აფერხებს სისხლის მოძრაობას. გულის კუნთში ჟანგბადის ნაკლებობით აქტიური მოძრაობების შესრულება თან ახლავს ტკივილს.
ამ ეტაპზე იშემიური დაავადება გამოხატულია სტრესული სტენოკარდიის სახით. თანდათანობით, მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმი უარესდება, ტკივილი ძლიერდება, გახანგრძლივდება და ჩნდება დასვენების დროს. ვითარდება გულის უკმარისობა, პაციენტს აწუხებს ქოშინი. თუ კორონარული არტერიის სანათური მოულოდნელად იბლოკება დაფის რღვევის შედეგად, სისხლი წყვეტს გულს და ხდება გულის შეტევა. შედეგად, ლეტალური შედეგი შესაძლებელია. პაციენტის მდგომარეობა გულის შეტევის შემდეგ და მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია არტერიის ბლოკირებაზე. რაც უფრო დიდია დაზარალებული ჭურჭელი, მით უარესია პროგნოზი.
არასწორი კვება.სისხლძარღვების კედლებზე დაფების წარმოქმნის მიზეზი არის ორგანიზმში ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობა, რაც საკვებთან ერთად მოდის. ზოგადად, ეს ნივთიერება აუცილებელია, რადგან ის გამოიყენება უჯრედის მემბრანის შესაქმნელად და რიგი ჰორმონების წარმოქმნისათვის. იგი დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე სტრესული სიტუაციების გავლენის ქვეშ.
ემოციური სტრესი იწვევს სპეციალური ნივთიერების წარმოებას. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ქოლესტერინის დეპონირებას არტერიებში. სწორად ჩამოყალიბებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მისი რაოდენობა ორგანიზმში. ღირს შეზღუდოთ საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს გაჯერებულ ცხიმებს: კარაქი, ძეხვი, ცხიმიანი ყველი და ხორცი. მიზანშეწონილია უპირატესობა მიანიჭოთ ცხიმებს, რომლებიც შეიცავს თევზს, თხილს, სიმინდს. სწრაფად მონელებადი და მაღალკალორიული საკვები ხელს უწყობს გულის იშემიის განვითარებას.
Ცუდი ჩვევები.ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა გავლენას ახდენს გულის კუნთის მუშაობაზე. სიგარეტის კვამლი შეიცავს უამრავ ქიმიკატს, მათ შორის ნახშირბადის მონოქსიდს, რაც ართულებს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ნიკოტინს, რომელიც იზრდება. გარდა ამისა, მოწევა გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნაზე და ათეროსკლეროზის განვითარებაზე.
უმოძრაო ცხოვრების წესი ან გადაჭარბებული დატვირთვა.არათანაბარი ფიზიკური აქტივობა დამატებით სტრესს უქმნის გულს. იშემიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ფიზიკური უმოქმედობა, ასევე ფიზიკური აქტივობა, რომელიც აღემატება სხეულის შესაძლებლობებს. მიზანშეწონილია ვარჯიში რეგულარულად, ინდივიდუალურად განსაზღვროს ვარჯიშის ინტენსივობა, ხანგრძლივობა, სიხშირე.
სიმსუქნე. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა პირდაპირი კავშირი ჭარბ წონასა და გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების სიკვდილიანობას შორის. აქედან გამომდინარე, ეს არის ერთ -ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს იშემიის განვითარებას.
დიაბეტი.გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი დიდია I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მათ სჭირდებათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, რათა შეამცირონ თავიანთი რისკები.
ფსიქოსოციალური მიზეზები.არსებობს მოსაზრება, რომ უმაღლესი სოციალური სტატუსის და განათლების მქონე ადამიანები ნაკლებად განიცდიან კორონარული არტერიის დაავადებას.
კორონარული არტერიის დაავადების დიაგნოზი ტარდება უპირველეს ყოვლისა პაციენტის განცდების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად ისინი უჩივიან წვას და გულმკერდის ტკივილს, ქოშინი, მომატებული ოფლიანობა, შეშუპება, რაც გულის უკმარისობის აშკარა ნიშანია. პაციენტი განიცდის სისუსტეს, არარეგულარულ გულისცემას და რიტმს. თუ ეჭვი გაქვთ იშემიაზე, ელექტროკარდიოგრაფია სავალდებულოა. ექოკარდიოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიოკარდიუმის მდგომარეობა, დაადგინოთ კუნთების კუმშვადობა და სისხლის ნაკადის მოქმედება. ტარდება სისხლის ტესტები. ბიოქიმიურ ცვლილებებს შეუძლიათ გამოავლინონ გულის კორონარული დაავადება. ფუნქციური ტესტირება მოიცავს სხეულის ვარჯიშს, როგორიცაა კიბეებზე სიარული ან ტრენაჟორზე ვარჯიში. ამრიგად, შესაძლებელია გულის პათოლოგიების იდენტიფიცირება ადრეულ სტადიაზე.
კომპლექსში იშემიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები: ანტითრომბოციტული აგენტები, ადრენობლოკატორები, ფიბრატები და სტატინები. ექიმი ირჩევს სპეციფიკურ საშუალებებს დაავადების ფორმის მიხედვით. ანტითრომბოციტული აგენტები აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს, ადრენერგული ბლოკატორების დახმარებით შესაძლებელია გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის შემცირება და ჟანგბადის მოხმარების შემცირება. ფიბრატებისა და სტატინების მოქმედება მიმართულია ათეროსკლეროზულ დაფებზე. პრეპარატები ამცირებენ მათი გარეგნობის მაჩვენებელს და ხელს უშლიან ახალ წარმონაქმნებს სისხლძარღვების კედლებზე.
სტენოკარდიის წინააღმდეგ ბრძოლა ნიტრატების დახმარებით ხორციელდება. ლიპიდების შემამცირებელი ბუნებრივი საშუალებები ასევე ფართოდ გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ. ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების წარმოქმნაზე, ხოლო შარდმდენები ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის ამოღებას.
ვინაიდან სისხლძარღვებში დაფები იწვევს მათ შევიწროებას, შესაძლებელია ხელოვნურად გაიზარდოს სანათური კორონარულ არტერიებში. ამისათვის ტარდება სტენტირება და ბუშტის ანგიოპლასტიკა. ამ უსისხლო ქირურგიული ჩარევის დროს სისხლძარღვებში სანათური ფართოვდება და სისხლის მიმოქცევა ნორმალიზდება. ამ მეთოდებმა ჩაანაცვლა ტრადიციული შემოვლითი ოპერაცია, რომელიც დღეს ტარდება მხოლოდ კორონარული არტერიის დაავადების ზოგიერთი ფორმისთვის. ასეთი ოპერაციის დროს, კორონარული არტერიები უკავშირდება სხვა სისხლძარღვებს მათში სისხლის ნაკადის დარღვევის ადგილის ქვემოთ.
მედიკამენტური მკურნალობისა და ზოგადი თერაპიის გარდა, პაციენტს სჭირდება ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. იშემიის ფორმიდან გამომდინარე, სავარჯიშოების კომპლექტი შემუშავებულია ექიმის მიერ. მართლაც, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ზრდის გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და უარყოფითად აისახება დაავადების განვითარებაზე.
თუ თქვენ გაქვთ მოულოდნელი შეტევა სეირნობისას ან სპორტის თამაშის დროს, უნდა გაჩერდეთ და დაისვენოთ, მიიღოთ სედატიური საშუალება და გამოხვიდეთ სუფთა ჰაერზე. შემდეგ თქვენ უნდა მიიღოთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.
ეს წამალი მოქმედებს 5 წუთის განმავლობაში. თუ ტკივილი შენარჩუნებულია, თქვენ უნდა დალიოთ კიდევ 2 ტაბლეტი. ნიტროგლიცერინის არაეფექტურობა მიუთითებს სერიოზულ პრობლემებზე, ამიტომ, მდგომარეობის გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია საავადმყოფოში წასვლა. გულის კორონარული დაავადების პროფილაქტიკა გულისხმობს ალკოჰოლის, მოწევის თავიდან აცილებას, სწორ დაბალანსებულ კვებას და რეგულარულ ვარჯიშს. თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა და გააკონტროლოთ. მნიშვნელოვანია პოზიტიური ემოციების არსებობა და სტრესის არარსებობა.
იშემიური დიეტის ძირითადი პრინციპებია:
კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებმა უნდა შეამცირონ მარილი, შაქარი, ტკბილეული და ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ანუ მარტივი ნახშირწყლების, ცხიმოვანი ხორცის, ხიზილალის, ცხარე და მარილიანი საკვების, შოკოლადის, ყავის და კაკაოს დიეტა.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეზღუდოთ ქოლესტერინით და ცხიმით მდიდარი საკვების მიღება. თქვენ უნდა ჭამოთ ცოტა, მაგრამ ხშირად.
აუცილებელია ჭამა საკვები, რომელიც შეიცავს ასკორბინის მჟავას, A, B, C, კალიუმს, კალციუმს.
მცენარეული ზეთი, რომელიც გამოიყენება სამზარეულოსთვის, უნდა შეიცვალოს სიმინდის ზეთით, ზეითუნის ზეთით. ის გაცილებით ჯანმრთელია და ის ასევე შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ სისხლის მიმოქცევაზე.
დიეტაზე უნდა იყოს დომინირებული რძის პროდუქტები, კარაქის, მარცვლეულის, ზღვის პროდუქტების, ბოსტნეულის სუპების, მჭლე ზღვის თევზის, მაგალითად, ვირთევზის, ცილის ომლეტის, ინდაურის, ქათმის გარდა.
- მიზანშეწონილია ჭურჭლის ორთქლი. გარდა ამისა, საკვები შეიძლება მოხარშული ან ჩაშუშული.
ქვემოთ მოცემულია ტიპიური 7 დღიანი მენიუ გულის იშემიის მქონე პაციენტებისთვის:
ორშაბათს
საუზმე - მთელი მარცვლეულის პურის ნაჭერი, ჭიქა სუსტი ჩაი შაქრის გარეშე
სადილი - ბოსტნეულის სალათი, მოხარშული ქათმის ნაჭერი, ბრინჯი, ჭიქა ხილის წვენი
ვახშამი - უშაქრო ხაჭოს კასეროლი, ჭიქა კეფირი
სამშაბათს
საუზმე - ათქვეფილი კვერცხი რამდენიმე ცილისგან, ვაშლი, ჩაი
სადილი - გამომცხვარი კარტოფილი, მოხარშული ვირთევზა, ჭვავის პურის ნაჭერი, ჩაი
ვახშამი - ბოსტნეულის ჩაშუშული, უშაქრო იოგურტი
ოთხშაბათს
საუზმე - შვრიის ფაფა, ხილის წვენი
მეორე საუზმე - ხაჭო ხილით
სადილი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, გამომცხვარი ინდაური, ჩაი
ვახშამი - რძის წვნიანი, ჩაი
ხუთშაბათი
საუზმე - მოხარშული კვერცხი, ნაჭერი მთლიანი მარცვლეულის პური, ნატურალური იოგურტი
მეორე საუზმე - ვაშლი
სადილი - გამომცხვარი ქათამი, წიწიბურა, ჩაი
ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა კეფირი
პარასკევს
საუზმე - შვრიის ფაფა, ვაშლი, წვენი
მეორე საუზმე - ჭიქა კეფირი
სადილი - გაჟღენთილი ქაშაყი, გამომცხვარი, ჩაი
ვახშამი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, ჭიქა რძე
შაბათს
საუზმე - ხაჭოს კასეროლი ხილით, ჩაი
მეორე საუზმე - ნატურალური იოგურტი
სადილი - მოხარშული ზღვის ბასი, ბოსტნეულის სალათი, ჭიქა რძე
ვახშამი - რძის წვნიანი, ჩაი
კვირა
საუზმე - ფეტვის ფაფა, ნატურალური იოგურტი
მეორე საუზმე - ცილის ომლეტი
სადილი - ინდაური და გამომცხვარი კარტოფილი, ჩაი
ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა კეფირი
Განათლება: 2005 წელს მან სტაჟირება გაიარა მოსკოვის სეჩენოვის სახელობის მოსკოვის პირველ სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში და მიიღო დიპლომი ნევროლოგიაში. 2009 წელს დაასრულა ასპირანტურა სპეციალობაში "ნერვული დაავადებები".
Ჩატვირთვა ...