აპენდიციტის ნიშნები და სიმპტომები. კლინიკური სურათი, მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტის გართულებები. აპენდიციტი - სიმპტომები მოზრდილებში, ნიშნები, მიზეზები აპენდიციტის მიზეზები

ეს დაავადება მოიცავს ბრმა ნაწლავის (აპენდიქსი) ვერმიფორმული დანამატის ანთებას და შეიძლება ჰქონდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული მიმდინარეობა. დიაგნოსტიკური ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით, აპენდიციტის დადგენა შესაძლებელია როგორც მარტივად, ასევე რთულად.

მოდით გადავიდეთ ამ პათოლოგიის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომების განხილვაზე.

მწვავე აპენდიციტი

აპენდიციტის მწვავე კურსი ხასიათდება სიმპტომების გლუვი მატებით, რომლებიც ვლინდება მკაცრი თანმიმდევრობით. ამიტომ, მწვავე აპენდიციტის ეტაპები დაუყოვნებლივ უნდა იქნას განხილული.

ეტაპები

• კატარალური ცვლილებები. მწვავე აპენდიციტის განვითარების ამ ეტაპზე უპირატესად ვლინდება აპენდიქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• ზედაპირული დაზიანებახასიათდება ანთების სწრაფი პროგრესირებით და ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევით. ამ ეტაპზე აპენდიქსის სანათურში სისხლისა და ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი დაგროვებაა;
• ფლეგმონური დაზიანება. ამ ეტაპზე დაზიანებულია აპენდიქსის კედლის ყველა ფენა, მათ შორის გარე გარსი;
• შემდეგი ნაბიჯი არის ფლეგმონურ-წყლულოვანი ცვლილებების გამოჩენააპენდიქსის ლორწოვან გარსში;
• განგრენოზული დაზიანება. ეს ეტაპი ბოლო და ყველაზე საშიშია. განგრენოზული აპენდიციტი ხასიათდება აპენდიქსის კედლის ნეკროზით (სიკვდილით) და ჩირქოვანი შიგთავსის მუცლის ღრუში შეღწევით. ამ მდგომარეობის ყველაზე სავარაუდო შედეგია პერიტონიტი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

პირველი ეტაპიდან ბოლოზე გადასვლას არაუმეტეს 2 დღე სჭირდება. ასეთი სწრაფი პროგრესირების გათვალისწინებით, მწვავე აპენდიციტი გადაუდებელი ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენებაა.

ქირურგიულ განყოფილებაში დროული ჰოსპიტალიზაცია, რასაც მოჰყვება ქირურგიული ჩარევა, მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების ალბათობას. იმისათვის, რომ გაეცნოთ მწვავე აპენდიციტის ძირითად სიმპტომებს, ქვემოთ მოცემულია მათი დეტალური მახასიათებლები.

სიმპტომები

ტკივილის სინდრომი

მწვავე აპენდიციტის დროს ტკივილის გაძლიერება ხდება ფიზიკური დატვირთვისას, სიარულის, სხეულის მოხრის, ცემინების, ხველების და სიცილის დროს. ხანდაზმულ ასაკში ტკივილის სინდრომი შეიძლება საერთოდ არ შეინიშნოს.

თუ ანთებულ აპენდიქსს აქვს პათოლოგიური მდებარეობა, რაც ხშირად შეინიშნება ზრდასრულ მამაკაცებში, მაშინ ტკივილის ლოკალიზაციის ადგილი შეიძლება იყოს სუპრაპუბიკური რეგიონი, შარდსაწვეთისა და თირკმელების პროექციის ადგილი, წელის რეგიონი, აგრეთვე რეგიონი. მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი.

თუ ტკივილის დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ისინი სპონტანურად ქრება, მაშინ ეს ნიშანი მიუთითებს ნერვული დაბოლოებების სიკვდილზე და მწვავე აპენდიციტის განგრენული ფორმის განვითარებაზე.

Გულისრევა და ღებინება

ეს ორი ნიშანი, როგორც წესი, იწყებს შეწუხებას ტკივილთან ერთად, მაგრამ არასოდეს ჩნდება მის გაჩენამდე. გულისრევა ამ შემთხვევაში მუდმივია, მაგრამ ღებინება შეიძლება მოხდეს ერთხელ, რადგან ის დაკავშირებულია რეფლექსურ ეფექტთან.

როგორც წესი, მწვავე აპენდიციტის საწყის ეტაპებს არ ახლავს პირის სიმშრალე და სიხარბის შეგრძნება. ენის ზედაპირი მწვავე აპენდიციტის დროს დაფარულია თეთრი საფარით. პირის სიმშრალე შეიძლება მიუთითებდეს აპენდიქსის კედლის რღვევაზე და პერიტონეუმის ანთების განვითარებაზე.

სხეულის ტემპერატურის მომატება

მწვავე აპენდიციტის საწყის ეტაპებს შესაძლოა არ ახლდეს სხეულის ტემპერატურის მომატება. იშვიათ შემთხვევებში ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37-38 გრადუსამდე. ტემპერატურის მატება უფრო მაღალ რიცხვამდე შეიძლება მიუთითებდეს მძიმე გართულებების განვითარებაზე.

მწვავე აპენდიციტის მეორადი სიმპტომებია:

• Სკამი. ამ დაავადების მწვავე ფორმას, როგორც წესი, არ ახასიათებს ნაწლავის არანორმალური მოძრაობა. ხანდაზმულ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ ყაბზობა. თუ აპენდიქსი მდებარეობს წვრილი ნაწლავის მოსახვევებთან, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.
• ძილის დარღვევა. მწვავე აპენდიციტის დროს უძილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მხოლოდ ტკივილით და ზოგადი დისკომფორტის მატებით;
• მადაამ შემთხვევაში ის შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს ან სრულიად არ იყოს. ეს გამოწვეულია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის გაზრდით;
• დააკვირდა კუნთების დაძაბულობა მუცლის წინა კედელში.

ქრონიკული აპენდიციტი

სტატისტიკის მიხედვით, ქრონიკული აპენდიციტი საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც გვხვდება ყველა შემთხვევის მხოლოდ 1%-ში. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ტკივილის პერიოდული გამოჩენა მუცლის ქვედა მარჯვენა ნახევარში (ტიპიური მდებარეობით). ქრონიკული აპენდიციტის არსებობა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტის მიერ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის გამოყენებით.

აპენდიციტის ქრონიკული ფორმა შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც სხვა მრავალი დაავადება და ეს ხდება მსგავსი სიმპტომების არსებობის გამო. აპენდიქსის განვითარებად ანთებით პროცესს აქვს საერთო სიმპტომები დაავადებებთან, როგორიცაა კუჭის წყლული, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, პიელონეფრიტი.

ქრონიკული აპენდიციტის ძირითადი სიმპტომებია:

• პაროქსიზმული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი. ტკივილი პერიოდულია.
• გამწვავების პერიოდში ქრონიკული აპენდიციტი წააგავს მწვავე სიმპტომებს, ხოლო სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში;

ქრონიკული აპენდიციტის ყველაზე საშიში გართულებაა პერიტონიტი. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ცრუ აპენდიციტი

ამ მდგომარეობის კლინიკური სურათი შეიძლება აღიქმებოდეს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებად. ცრუ აპენდიციტი ემყარება კუნთოვანი ქსოვილის კონტრაქტურული აქტივობის გაზრდის მოვლენებს. შედეგად გამოწვეული ტკივილის სინდრომი დაკავშირებულია აპენდიქსის კედლის კუნთოვანი შრის უნებლიე შეკუმშვასთან. ამ შემთხვევაში, ანთებითი კომპონენტი მთლიანად არ არის.

ასევე, ცრუ აპენდიციტი შეიძლება მოხდეს ატონური ტიპის დროს. ამ შემთხვევაში ჭარბობს ტონუსის მკვეთრი დაქვეითება, ტკივილს კი აპენდიქსის ღრუში განავლის ჭარბი დაგროვება იწვევს.

Რა უნდა ვქნა?

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტის მიმდინარეობის მითითებული ვარიანტები განზოგადებულია. არ არის გამორიცხული კლინიკური შემთხვევები, როდესაც დაავადებას ჰქონდა ფულმინანტური ან ლატენტური (ფარული) მიმდინარეობა.

თითქმის ყველა ადამიანი განიცდის ამას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. რა სახის დაავადებაა ეს? რა არის მისი სიმპტომები და მკურნალობა? აპენდიციტი არის აპენდიქსის ანთება, სწორი ნაწლავის ჭიის ფორმის დანამატი.

ექსპერტის დასკვნა: აპენდიქსი არის ბრმა ნაწლავის ბრმა ნაწლავი.

დაავადებას აქვს დამახასიათებელი, გამოხატული კლინიკური სურათი და მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით.

ექიმები განასხვავებენ აპენდიციტის ორ ტიპს: მწვავე და ქრონიკულ. თავის მხრივ, ქრონიკულ აპენდიციტს შეიძლება ჰქონდეს სამი მორფოლოგიური ფორმა:

• ზედაპირული ან კატარალური.
• მარტივი.
• ფლეგმონურ-წყლულოვანი, განგრენული, აპოსტემატური.

აპენდიციტის სიმპტომები

დაავადების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი – ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (ჩვეულებრივ მარჯვნივ) ვლინდება აპენდიციტის შემთხვევების 90%-ში. დაავადების მწვავე ფორმის პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს პაციენტის ჩივილები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან დისკომფორტისა და მსუბუქი ტკივილის პერიოდული გაჩენის შესახებ: ტკივილი ჭიპში, შებერილობა, კოლიკა. ტუალეტის მონახულების შემდეგ შეიძლება იყოს მოკლევადიანი შემსუბუქება, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ბრუნდება.

2-3 საათის განმავლობაში იშვიათი კოლიკა გადაიქცევა მუდმივ მტკივნეულ და აფეთქებულ ტკივილში. ამ დროს ტკივილი გადადის მარჯვნივ, მუცლის ქვედა მიმართულებით. ამ პროცესს კოხერ-ვოლკოვიჩის სიმპტომს უწოდებენ. ამ მომენტში მოახლოებული ტკივილისა და ძლიერი დისკომფორტისგან თავის დასაღწევად რეკომენდირებულია დაწოლა მარჯვენა მხარეს და მუხლებში მოხრილი ფეხები კუჭისკენ გაწიოთ.

მუცლის ტკივილის გაძლიერება ოდნავი მოძრაობით, იქნება ეს ხველების მცდელობა ან ადგომა, ან კანკალის დროს სიარულის დროს ან მანქანაში ტარებისას - აპენდიციტის ტიპიური ნიშანი მოზრდილებში ან ბავშვებში.

ექსპერტის მოსაზრება: ეს სიმპტომები დაკავშირებული იქნება პერიტონეალურ გაღიზიანებასთან. პერიტონეუმის გაღიზიანება შეიძლება მოხდეს პერიტონიტის, კუჭის წყლულის პერფორაციის, მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე და სხვა დაავადებების დროს.

როგორც წესი, აპენდიციტი ხდება მარჯვენა მხარეს, მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა მარცხენა მხარის აპენდიციტის შემთხვევები. ამ შემთხვევაში ბრმა ნაწლავის დანამატი მარცხნივ არის.

ექსპერტის მოსაზრება: ასეთი სიტუაციები წარმოიქმნება ორგანოების დექსტრაპოზიციის, ანუ მათი სარკის მოწყობის შემთხვევაში. გული იქნება მარჯვნივ, ღვიძლი მარცხნივ და ა.შ.

გარდა ამისა, შეტევის დროს წარმოქმნილი ტკივილი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს აპენდიქსი. ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში, პუბის არეში, მიუთითებს აპენდიქსის მენჯის პოზიციაზე. თუ ის მდებარეობს მუცლის მედიალური ხაზის სიახლოვეს, ტკივილი თავს იგრძნობს ჭიპის მიდამოში. როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს ბრმა ნაწლავის უკან, ტკივილი ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და "ასხივებს" მარჯვენა ფეხისა და საზარდულის არეში.

აპენდიციტის დროს ტკივილი არ არის გამოხატული ან ძლიერი. ძირითადად პაციენტი იტანს მანამ, სანამ აპენდიქსი არ დაიწყებს მასში დაგროვილი ჩირქისგან გაჭიმვას, ანუ სანამ არ დაიწყება აპენდიქსის ემპიემა. ამ შემთხვევაში ტკივილი აუტანელი ხდება. შედეგად განგრენული პროცესები ხელს უწყობს პაციენტის გარკვეულ შვებას. ეს ხდება ნერვული დაბოლოებების სიკვდილის გამო, რომლებიც ტკივილის წყაროა. აპენდიქსის გასკდომისას ტკივილი ვრცელდება მთელ მუცლის ღრუში გახეთქილი დანამატის ჩირქოვან შიგთავსთან ერთად.

პაციენტთა 80%-ში აპენდიციტის ძირითადი სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება ანთების პირველ საათებში. ამიტომ, აპენდიციტი ხშირად შეიძლება აგვერიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებასთან ან დარღვევასთან. მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზი დაუყოვნებლივ კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება, თუ გულისრევა ხდება მუცლის ტკივილამდე. ხშირად აპენდიციტის ნიშანია და უფრო მეტად მოზრდილებში, ჭამაზე უარის თქმა. მადის დაკარგვა დამახასიათებელია მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების 90%-ისთვის.

ასევე აპენდიციტით:

• განავლის პრობლემები (ყველა პაციენტის ერთი მესამედი). დაგვიანებული დეფეკაცია ხდება ნაწლავის პარეზის გამო, ანუ ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციების შეზღუდვა მუცლის ღრუში ანთების გავრცელების გამო. პაციენტთა 15%-ში, პირიქით, ზედმეტად ფხვიერი განავალი შეინიშნება.
• ტუალეტში წასვლის ცრუ სურვილი (ტენესმი).
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. ავადმყოფთა ნახევარს აღენიშნება ტემპერატურის მატება 37,5 C-მდე პირველი 24 საათის განმავლობაში. ექიმები აღნიშნავენ, რომ ტემპერატურის მკვეთრი მატება არ არის დამახასიათებელი ამ დაავადებისთვის, თუ ის არ არის დაკავშირებული გართულებებთან და გარე ინფექციებთან.

მწვავე აპენდიციტს ახასიათებს ზოგიერთი პათოლოგიური ცვლილება, რომელიც შეინიშნება ანთების დაწყებიდან პირველ დღეს: ლიმფური აშლილობა და სისხლის სტაგნაცია კაპილარებში, სისხლჩაქცევები და შეშუპება, ლეიკოციტების მარგინაცია, სიდეროფაგების - სპეციფიკური ფაგოციტების გამოჩენა. ეს ცვლილებები ჩვეულებრივ ჩნდება აპენდიქსის იმ ნაწილში, რომელიც ყველაზე დაშორებულია მუცლის ღრუს მედიალური ხაზისგან.

აპენდიციტის ქირურგია

როგორც წესი, აპენდიციტის ეჭვით საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და გაიაროს მთელი რიგი ტესტები. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია. მისი ჩატარება შესაძლებელია ორიდან ერთი მეთოდით: ენდოსკოპიური ან ტრადიციული.

ტრადიციული მეთოდით, აპენდიქსის ლოკაციაზე, როგორც წესი, მარჯვენა მხარეს, კეთდება ჭრილობა კუნთოვან ქსოვილში, რომლის სიგრძე აღწევს 8 სმ. შემდეგ ქირურგი ამოწმებს აპენდიქსს, თუ ახლომდებარე ქსოვილები არ არის ანთებული, ამოიღებს მას და იკერება ადგილი, სადაც სწორი ნაწლავი და ანთებული დანამატი აკავშირებს. აპენდიქსის გასკდომისას შეიძლება მოხდეს პერიტონიტი. ამ შემთხვევაში ტარდება ანთებითი დანამატის ამოღების ოპერაციაც, რის შემდეგაც პაციენტი კიდევ ერთი კვირა რჩება საავადმყოფოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ და იღებს ანტიბიოტიკებს.

დღეს უფრო და უფრო ხშირად აპენდიქსის ამოღების ოპერაცია ტარდება თანამედროვე ენდოსკოპიური მეთოდით, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში ჩასმულია მილი ბოლოში კამერით. ექიმი ამ მომენტში კომპიუტერის მონიტორზე აკვირდება აპენდიქსის მდგომარეობას. ანთებითი დანამატი იჭრება სპეციალური განყოფილებით, ჭრილობა ამ შემთხვევაში გაცილებით მცირე იქნება, ვიდრე ოპერაციის ტრადიციული მეთოდით.

წარმატებული ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ორ დღეში ხდება. პოსტოპერაციული პერიოდი არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ დიეტას ან შეზღუდვას. ხშირად აპენდიციტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება წარმოიშვას დისკინეტიკური პათოლოგიების გამო. ამ მდგომარეობას ცრუ აპენდიციტს უწოდებენ. თუ ოპერაციის დროს ექიმი აღმოაჩენს, რომ აპენდიქსის ანთება არ არის, ის მაინც ამოჭრის მას შესაძლო დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

აპენდიციტი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადამიანში ნებისმიერ ასაკში. ჩვეულებრივ, აპენდიციტისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, ვინაიდან აპენდიქსის ანთებითი პროცესი თავისთავად არ ქრება.

თუ ეჭვი გაქვთ აპენდიციტზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გადავიდეს მწვავე ფაზაში, რაც გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

დაავადების თავისებურებები

ექსპერტები აპენდიციტს აპენდიქსის ანთებას უწოდებენ. ეს არის პატარა პროცესი ბრმა ნაწლავზე, გარეგნულად წააგავს ჭიას, რომელსაც არ აქვს გასასვლელი. მისი სიგრძე შეიძლება იყოს 5 სმ-დან 15 სმ-მდე, დიამეტრი - 0,7-1 სმ.

დიდი ხნის განმავლობაში, აპენდიქსი ითვლებოდა ვესტიგიურად, რომელიც ადამიანმა მემკვიდრეობით მიიღო ბალახისმჭამელი წინაპრებისგან. მაგრამ ბოლო დროს მისი უსარგებლობა ბევრმა მკვლევარმა ეჭვქვეშ დააყენა. არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ნაწლავის ეს ნაწილი გავლენას ახდენს ენდოკრინული და იმუნური სისტემების ფუნქციონირებაზე.

მიუხედავად ამისა, აპენდიქსი არ არის სასიცოცხლო ორგანო. მისი ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

აპენდიქსის ანთება (ჩირქოვანი მასა გროვდება აპენდიქსის შიგნით) შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ანთებული აპენდიქსი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში და ხდება მტკივნეული.

თუკი დაავადების ამ სტადიაზე ზომები არ იქნა მიღებული, შესაძლოა აპენდიქსის კედლები გასკდეს და ჩირქი მუცლის ღრუში მოხვდეს. ამ პათოლოგიას უკვე მწვავე პერიტონიტს უწოდებენ, რომლის ყველაზე რთული გართულებაა პილეფლებიტი (ღვიძლის მძიმე დაზიანება).

აპენდიციტი ძალიან სწრაფად ვითარდება. დაავადება თითქმის ყოველთვის მწვავეა, მისი ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება 2-4 დღეს.

არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ დაავადება თავისთავად განიკურნება: ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფილტრატის წარმოქმნა, რომელიც იქმნება დაავადებული ორგანოს მიმდებარე ქსოვილებიდან. მაგრამ ასეთმა ნეოპლაზმამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალი აბსცესიც.

ძალიან იშვიათად არიან პაციენტები ქრონიკული აპენდიციტით, რომელიც არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. იგი ვლინდება იგივე სიმპტომებით, როგორც მწვავე აპენდიციტი, მაგრამ ისინი პერიოდულად ჩნდება.

სად მდებარეობს აპენდიციტი?

ადამიანების უმეტესობა ფიქრობს იმაზე, თუ რომელ მხარეს არის აპენდიქსი მხოლოდ იმ მომენტში, როდესაც მათი მუცელი მკვეთრად მტკივა. თან პროცესის განლაგების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს და თითოეული მათგანი ნორმალურად ითვლება:

1. აპენდიქსის "კლასიკური" მდებარეობა ითვლება ქვედა მარჯვენა მუცლის არეში. პაციენტის გასინჯვისას ექიმები ავლებენ წარმოსახვით ხაზს ილიუმის ზემოდან ჭიპამდე, შემდეგ ყოფენ მას სამ ნაწილად. ქვედა და შუა ნაწილების საზღვარზე იქნება აპენდიქსის ადგილმდებარეობის პროექციის წერტილი. სამედიცინო ენაზე ამ ადგილს მაკბერნის წერტილი ჰქვია.
2. ზოგჯერ აპენდიქსი შეიძლება იყოს მენჯის მდგომარეობაში. ეს სურათი უფრო ხშირია ქალებში.
3. ზოგიერთ ადამიანში დანართი მარცხნივ არის, ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

აპენდიქსის გადაადგილება შეიძლება გამოწვეული იყოს შინაგანი ორგანოების დეფორმაციით, ორსულობა ქალებში ან ტრავმა. ასეთ შემთხვევებში აპენდიქსის ადგილმდებარეობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით.

აპენდიციტის პირველი ნიშნები

აპენდიციტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომლის გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამის თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება, სანამ პათოლოგია უკიდურეს სტადიას მიაღწევს.

აპენდიციტის პირველი სიმპტომია მწვავე, მუდმივი ტკივილი მუცლის არეში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ღამით ან დილით.

დაავადების პირველ ეტაპზე მთელი მუცელი მტკივნეული იქნება, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილი კონცენტრირდება მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვენა მხარეს, სადაც აპენდიქსი მდებარეობს ადამიანთა უმეტესობაში. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ აპენდიციტი სხვა დაავადებებისგან ზუსტად ტკივილის წყაროს ამ გადაადგილებით; ამ პროცესს კოჩერის სიმპტომი ეწოდება.

აპენდიციტის სხვა სიმპტომებია:

• ტემპერატურის მატება. თავდაპირველად უმნიშვნელო მატებაა, თერმომეტრი იშვიათად აჩვენებს 37-38°C-ს, შემდეგ კი სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდეს. მაგრამ როდესაც დაავადება გადადის ბოლო სტადიაზე, ინტენსიური ცხელება ჩნდება 39-40°C-მდე. ეს მიუთითებს ჩირქოვანი მასების მზადყოფნაზე, გაარღვიონ აპენდიქსის კედელი და გაიქცნენ მუცლის ღრუში;
• ღებინება და განავლის დარღვევები- კუჭ-ნაწლავის დარღვევისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. ამას ემატება განავლის შეკავება და პირის სიმშრალის შეგრძნება. დიარეა იშვიათია მოზრდილებში, ეს სიმპტომი უფრო ხშირია ბავშვებში;
• ტაქიკარდია. აპენდიციტის დროს პულსი მატულობს წუთში 90-100 დარტყმამდე.

როგორც წესი, აპენდიციტის სიმპტომები მოზრდილებში უფრო მძიმეა, ვიდრე ბავშვებში. მაგრამ რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო რთული იქნება ამ დაავადების დიაგნოსტიკა.

ხანდაზმულებში აპენდიციტის სიმპტომები ხშირად იშლებაპათოლოგიის ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს დაავადების უკიდურესი სტადიის განვითარებამდე. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ აპენდიციტი უფრო ადვილი ასატანია სიბერეში – პირიქით, ხანდაზმულებს უფრო მეტად ემართებათ სერიოზული გართულებები, რომლებიც მკურნალობას განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს.

აპენდიციტის სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში

აპენდიციტი გვხვდება ადამიანების დაახლოებით 10%-ში და სქესსა და ასაკს მნიშვნელობა არ აქვს. მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, 20 წლამდე ასაკის პაციენტებში უფრო მეტი მამაკაცია, ხოლო 20-40 წლის ასაკობრივ ჯგუფში ორჯერ მეტი ქალია.

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ზოგადად, ეს პათოლოგია უფრო ხშირად გვხვდება მშვენიერ სქესში.

ზრდასრულ ქალებში აპენდიციტის იდენტიფიცირება და მკურნალობა შეიძლება დროულად დაიწყოს რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომის საფუძველზე:

1. ჟენდრინსკის სიმპტომი. თუ ზურგზე დაწექით და ცდილობთ მუცელზე დააჭიროთ (ჭიპის ქვემოთ დაახლოებით 2 სმ), ტკივილი გაძლიერდება. ეს ასევე იგრძნობა ადგომის მცდელობისას. თუ ტკივილი გამოწვეული იყო უროლოგიური პათოლოგიებით, მაშინ ამ მომენტში ტკივილმა ოდნავ უნდა ჩაცხრა.
2. პრომპტოვის სიმპტომიგამოიყენება როგორც გამორიცხვის მეთოდი. თუ ტკივილი გაგრძელდა, ქალს უტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი იჭერს საშვილოსნოს ყელს და გადააქვს წინ და უკან. თუ ამავდროულად ქალს ახალი ტკივილი გაუჩნდა, მაშინ აპენდიციტი გამორიცხულია.
3. გრუბეს ნიშანიაღწერს გაძლიერებულ ტკივილს თეძოს მიდამოს მარჯვენა მხარეს ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

40 წლის შემდეგ ქალებში აპენდიციტის სიმპტომები გარკვეულწილად ბუნდოვანია. ამ ასაკში ამ დაავადების გაჩენის რისკი გარკვეულწილად შემცირებულია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ აპენდიქსი არ შეიძლება გახდეს ანთებული.

აპენდიციტის სიმპტომები მოზრდილებში, განურჩევლად სქესისა, დიდწილად მსგავსია. როგორც ქალები, ასევე მამაკაცები თავდაპირველად განიცდიან მკვეთრ ტკივილს მუცლის არეში. მაგრამ ქალბატონები ხშირად ურევენ მას ტკივილთან, რომელიც მენსტრუაციის დროს ხდება.

ზოგიერთმა ექიმმაც კი შეიძლება შეატყუოს აპენდიციტის პირველი სიმპტომები გინეკოლოგიური დაავადებების გამოვლინებად.

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას, ხოლო თუ მუცლის მწვავე ტკივილი გაწუხებთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თუ ქალში აპენდიციტის შეტევის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის, მაშინ მამაკაცებში ეს დაავადება ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექტით, რომლებიც არ იძლევიან აპენდიციტის სხვა პათოლოგიასთან აგრევის საშუალებას.

მამაკაცები ხშირად განიცდიან აპენდიციტის ანთების ასეთ ნიშნებს:

• ბრიტენის სინდრომი. თუ დააჭერთ იმ ადგილს, სადაც აპენდიქსი მდებარეობს, მამაკაცის მარჯვენა სათესლე ჯირკვალი ოდნავ მაღლა აიწევს;
• ლაროკის ნიშანი. მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის სპონტანური გაჭიმვას სკროტუმისკენ თავად პაციენტი ამჩნევს;
• ჰორნის ნიშანი. თუ სკროტუმს ოდნავ დაჭიმავთ, მამაკაცი იგრძნობს ტკივილს მარჯვენა სათესლე ჯირკვალში.

ყველაზე ხშირად აპენდიქსის ანთება ვითარდება ბიჭებსა და 20 წლამდე ახალგაზრდებში.. ამ ასაკში აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგი. თუმცა 30-40 წლის შემდეგ მამაკაცებში აპენდიციტის ნიშნებიც შეიძლება გამოჩნდეს და სიმპტომები გამოხატული და დამახასიათებელი იქნება ამ დაავადებისთვის.

აპენდიციტის დროს ტკივილი ქალებსა და მამაკაცებში მკვეთრად ჩნდება, შემდეგ მისი ფოკუსი გადადის. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გაქრეს, მაგრამ მალე ტკივილი კიდევ უფრო გაძლიერდება. ტკივილის კერების გადაადგილება და მათი ინტენსივობის ცვლილება აშკარა მტკიცებულებაა აპენდიქსში ანთებითი პროცესის არსებობის შესახებ.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სახლში დამოუკიდებლად განსაზღვრა, თუ სად მდებარეობს აპენდიციტი:ადამიანების უმეტესობას შინაგანი ორგანოების სტანდარტული მოწყობა აქვს, მაგრამ ზოგჯერ არის გამონაკლისებიც.

უნდა იცოდეთ ჯანმრთელობის რისკების შესახებ და დაუყოვნებლივ მიმართოთ დახმარებას, თუ მუცლის ძლიერი ტკივილი გაქვთ.

შესაძლოა, აპენდიციტის დიაგნოზი არ დაგისვან, მაგრამ ტკივილის არსებობა მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე, რომლებიც საჭიროებენ შესაბამის მკურნალობას.

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი ქალებსა და მამაკაცებში ძალიან რთულია, ვინაიდან აპენდიქსის ანთებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არის ან ბუნდოვანია. შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტები არ ავლენს პათოლოგიებს. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია აპარატურის მეთოდების გამოყენებით: ულტრაბგერითი, ფლუოროსკოპია, კოლონოსკოპია და სხვა. გამოკვლევის დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ასევე მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვას.

ორსულობის დროს აპენდიციტის სიმპტომები

ორსულობის დროს ქალები ხშირად განიცდიან ტკივილს მუცლის არეში, ამიტომ აპენდიციტის პირველი სიმპტომები ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

მაგრამ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის ანთების პროვოცირება, ვინაიდან გაფართოებულ საშვილოს შეუძლია შეკუმშოს აპენდიქსი და დაარღვიოს მისი სისხლით მომარაგება.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის პირველი ნიშნები ოდნავ განსხვავდება ამ დაავადების და სხვა კატეგორიის პაციენტების გამოვლინებისგან. აპენდიქსის ანთების მთავარი სიმპტომია მუცლის ძლიერი ტკივილი, მაგრამ მისი ბუნება და მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• დაავადების პირველ ეტაპზე ყველა ანთებითი პროცესი ხდება აპენდიქსის შიგნით. ამ დროს ქალი გრძნობს ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში, თანდათან ტკივილი გადაინაცვლებს და ლოკალიზდება ქვედა მარჯვენა მუცლის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და მოხდეს მუცლის ღრუს მთელ არეში. ორსულ ქალს მხოლოდ მარჯვენა მხარეს წოლისას შეუძლია ტკივილის შეგრძნება. ამ პოზაში საშვილოსნო ყველაზე დიდ ზეწოლას ახდენს ანთებულ აპენდიქსზე;
• ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად იცვლება ტკივილის ხასიათი. იგი ვლინდება მარჯვენა ილიას მიდამოში. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს როგორც ქვედა, ისე ზედა მუცლის ღრუში. ხშირად ტკივილი იგრძნობა ჰიპოქონდრიაშიც კი. ტკივილის დონე დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე: რაც უფრო დიდია საშვილოსნო, მით მეტ წნევას ახდენს ის ანთების ადგილზე, რაც ნიშნავს, რომ ტკივილი უფრო მწვავე იქნება;
• ორსულ ქალებში ტკივილის ლოკალიზაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ დროს ქალის შინაგანი ორგანოები გადაადგილებულია გადიდებული საშვილოსნოს გავლენით. თუ აპენდიქსი მდებარეობს ღვიძლთან ახლოს, მაშინ ქალმა შეიძლება განიცადოს სიმპტომები, რომლებსაც ბევრი საერთო აქვს გასტრიტის გამოვლინებასთან. როდესაც პროცესი გადაადგილდება ურეთრისკენ, ტკივილი ასხივებს ფეხებსა და პერინეუმს.

ასევე, აპენდიქსის ანთებით პროცესებზე შეიძლება მიუთითებდეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა, ასევე სხეულის ტემპერატურის მომატება. მაგრამ ეს სიმპტომები ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში სხვა მიზეზების გამო.

ორსულ ქალს ექიმმა უნდა დაუსვას აპენდიციტის დიაგნოზი. h, ეს ხშირად შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ტექნიკის კვლევის მეთოდების გამოყენებით: ულტრაბგერითი და ლაპაროსკოპია.

თუ მომავალი დედა იწყებს მწვავე ტკივილს, მაშინ აუცილებელია ამის შესახებ აცნობოს დამსწრე ექიმს. აპენდიქსის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა, პლაცენტის გაუქმება და ა.შ.

აპენდიციტის სიმპტომები ავტორის მიხედვით

როგორც ზემოთ აღინიშნა, აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია მუცლის ტკივილი. მაგრამ ეს შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს თითოეულ ადამიანში. მრავალი გამოკვლევა ჩატარდა ამ დაავადების სიმპტომების შესასწავლად.

მათი წყალობით გამოვლინდა ზოგიერთი სიმპტომი, რომლებმაც მოგვიანებით მკვლევარების სახელები მიიღეს. სულ აღწერილია 43 „ავტორის“ სიმპტომი, მათგან ყველაზე ცნობილია:

1. ვოსკრესენსკის სიმპტომიმას ასევე უწოდებენ პერანგის ნიშანს. მისი არსი ემყარება იმ ფაქტს, რომ პაციენტის გასინჯვისას ექიმი მარცხენა ხელით იწევს პერანგს. პაციენტმა ღრმად უნდა ჩაისუნთქოს, ექიმი კი მარჯვენა ხელის თითებს მაისურზე ზემოდან ქვემოდან ასრიალებს. ხელის მოძრაობა მიმართული უნდა იყოს თეძოს მიდამოში, მისი დასრულების შემდეგ პაციენტი იგრძნობს ტკივილის მკვეთრ მატებას. ეს სიმპტომი ვლინდება მწვავე აპენდიციტის დროს.
2. კოჩერის ნიშანი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს სიმპტომი ერთ-ერთი მთავარია მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზში. მხოლოდ ამ დაავადებას ახასიათებს ტკივილის გადანაცვლება ეპიგასტრიკული მიდამოდან თეძოს მუცლისკენ. როგორც წესი, ლოკალიზაციის ცვლილება აღინიშნება ტკივილის დაწყებიდან დაახლოებით 2-4 საათის შემდეგ.
3. ობრაზცოვის სიმპტომიასევე ვლინდება მწვავე აპენდიციტის დროს. მის გამოსავლენად, თქვენ ერთდროულად უნდა აწიოთ მარჯვენა ფეხი და დააჭიროთ მუცლის იმ ადგილს, სადაც ბრმა ნაწლავი უნდა იყოს განთავსებული. ამავდროულად, ტკივილი ძლიერდება. ზუსტი შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფეხი აბსოლუტურად სწორია (გასწორებულია მუხლის სახსარში).
4. შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომივლინდება მაშინ, როცა ხელით ნელა დააჭერთ მუცლის კედელს და უცებ ამოიღებთ მას. თუ წნევის დროს პაციენტი გრძნობს ზომიერ ტკივილს, ხოლო ხელის მოხსნისას ტკივილი ძლიერდება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ სიმპტომის არსებობაზე.
5. როსვინგის სიმპტომიასევე გამოვლინდა დაავადების მწვავე ფორმით. ტკივილის მნიშვნელოვანი მატება შეიმჩნევა სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავზე (შეკუმშვა) და დაღმავალ მსხვილ ნაწლავზე ერთდროული ზემოქმედებით.
6. სიტკოვსკის სიმპტომიხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს. თუ პაციენტს ნამდვილად აქვს მწვავე აპენდიციტი, მაშინ ამ პოზაში მისი ტკივილი უნდა გაუარესდეს თეძოს მიდამოს მარჯვენა ნაწილში.
7. რაზდოლსკის სიმპტომი. მის იდენტიფიცირებისთვის ექიმი მუცლის კედელს ურტყამს. მედიცინაში ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს პერკუსია ეწოდება. მისი განხორციელებისას მწვავე აპენდიციტის მქონე პაციენტმა უნდა იგრძნოს გაძლიერებული ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
8. ვიდმერის ნიშანიშეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ტემპერატურის გაზომვით. მწვავე აპენდიციტის დროს მისი მნიშვნელობა მარჯვენა იღლიაში ოდნავ უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე მარცხენაში.
9. ბარტომიერ-მიკელსონის ნიშანივლინდება გაზრდილი ტკივილით ბრმა ნაწლავის პალპაციისას. პალპაციის დროს პაციენტი მარცხენა მხარეს უნდა იწვა.

ამ და სხვა სიმპტომების ერთობლიობა შესაძლებელს ხდის პაციენტს მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზის დასმა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას აპენდიქსის მოსაშორებლად.

სახეები

აპენდიციტის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. მათგან პირველს მწვავე ეწოდება, მეორეს - ქრონიკული.

მხოლოდ საავადმყოფოში მყოფ ექიმს შეუძლია მწვავე აპენდიციტის სიმპტომებისა და მკურნალობის იდენტიფიცირება. როგორც წესი, ეს მოითხოვს ოპერაციას.

მწვავე აპენდიციტის თავისებურებებიარის ნათელი სიმპტომების სწრაფი განვითარება და არსებობა. დაავადება გრძელდება დაახლოებით 4 დღე. პირველ ორ დღეში არის ადრეული ეტაპი, შემდეგ ანთება გადადის მწვავე ფაზაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის კედლების რღვევა.

თუ ანთებითი დანამატის ამოღების ოპერაცია დროულად არ ჩატარდა, შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლესთან შეუთავსებელი გართულებები.

ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები და მკურნალობაისინი ძალიან განსხვავდებიან დაავადების მწვავე ტიპისგან, ის ცალკე პათოლოგიადაც კი კლასიფიცირდება. ქრონიკული აპენდიციტი საკმაოდ იშვიათია. ძნელია ამ ფორმის დიაგნოსტიკა, ტკივილის ხასიათის დამახინჯების გამო. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ნიშნით:

• ტკივილის საპასუხო ტესტები. მუცლის კედლების პალპაციისას ტკივილი ჩნდება მარჯვენა მხარეს;
• ტკივილი მარჯვენა ფეხის აწევისას, პაციენტები ასევე აღნიშნავენ, რომ ის იღლება მარცხენაზე უფრო სწრაფად სიარულის დროს;
• კუნთების ტონის დაქვეითება მუცლის მარჯვენა მხარეს.

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რადიაციული მეთოდები და შესაძლებელია ანთების არაპირდაპირი ნიშნების იდენტიფიცირება.

ქრონიკული აპენდიციტის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ქირურგიული გზით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ანტიბიოტიკების მიღება.

აპენდიციტის ფორმები

ადამიანისთვის ყველაზე საშიში მწვავე აპენდიციტია.. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით. ანთებითი პროცესის განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, აპენდიციტის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

1. საწყის სტადიას კატარალური აპენდიციტი ეწოდება. ამ ეტაპზე ანთება ფარავს მხოლოდ აპენდიქსის ლორწოვან გარსს. ვინაიდან პათოლოგიური პროცესები ჯერ კიდევ საკმაოდ ზედაპირულია, სიმპტომები ჯერ კიდევ სუსტია. აპენდიციტი ამ ეტაპზე საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებულია. მაგრამ თუ აპენდიქსის ამოღების ოპერაციას სწორედ ამ მომენტში ჩაატარებთ, ეს თითქმის უმტკივნეულოა და მინიმალური გართულებებით.
2. ზედაპირული აპენდიციტიგავლენას ახდენს ლორწოვანი გარსის ქვეშ არსებულ ქსოვილებზე, ასევე მათში განლაგებულ სისხლძარღვებზე. ამ ეტაპზე პაციენტი გრძნობს ინტოქსიკაციის ძირითად სიმპტომებს, ტკივილი ძლიერდება და შესაძლოა სხეულის ტემპერატურა მოიმატოს. ყველაზე ხშირად, მწვავე აპენდიციტი გამოვლენილია მისი განვითარების ზუსტად ამ ეტაპზე.
3. ფლეგმოზური აპენდიციტიდაავადების მძიმე ფორმაა. ანთება აღწევს აპენდიქსის ყველა ქსოვილში და ის თავად იწყებს ჩირქოვანი მასებით შევსებას. ამ ფონზე ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება დაავადების ძირითადი სიმპტომები. ჩირქოვანი აპენდიციტი საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. ყველაზე ხშირად დიაგნოზი ძალიან სწრაფად დგინდება და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შეუძლია ექიმს რამდენიმე საათის განმავლობაში დააკვირდეს პაციენტს.
4. განგრენოზული აპენდიციტიწარმოადგენს დაავადების უკიდურეს ხარისხს, რაც იწვევს პერიტონიტის განვითარებას. ამ ეტაპზე ტკივილი შეიძლება შემცირდეს. ეს გამოწვეულია აპენდიქსის უჯრედების სიკვდილით. მაგრამ ანთება არ ქრება, პირიქით, ძლიერდება.

დუნე აპენდიციტი (დაავადების ქრონიკული ფორმა)ვითარდება სხვა ნიმუშის მიხედვით, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიქსის მწვავე ანთებითი პროცესები.

ფარული აპენდიციტიხასიათდება შეტევების განმეორებით. როგორც წესი, მეორე ეპიზოდის შემდეგ პაციენტს უსვამენ დაავადების მწვავე ფორმის დიაგნოზს, რასაც მოჰყვება აპენდიქსის მოცილება.

ზოგჯერ აპენდიქსს შეუძლია თავი დამახასიათებელი ტკივილით შეახსენოს, მაგრამ მასში ანთებითი პროცესები არ ხდება. ეს არის ე.წ მოხეტიალე (ცრუ) აპენდიციტი. ჩნდება აპენდიქსის უნებლიე მოძრაობების შედეგად. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დისკომფორტი ქრება. მწვავე აპენდიციტის სხვა სიმპტომები (დიარეა, ღებინება, გულისრევა და ა.შ.) სრულიად არ არსებობს.

აპენდიციტის მიზეზები

ბევრი ქირურგი მიიჩნევს, რომ აპენდიქსის ამოღების ოპერაცია საკმაოდ მარტივია, მათთვის ეს ყოველდღიური რუტინაა. მაგრამ, ამის მიუხედავად, მათ არ შეუძლიათ აპენდიციტის ზუსტი მიზეზის დასახელება.

საიმედოდ ცნობილია, რომ ნაწლავის ამ დანამატში ანთებითი პროცესის განვითარებისთვის ორი პირობა უნდა იყოს წარმოდგენილი: პათოლოგიური მიკროფლორას არსებობა და აპენდიქსის სანათურის ბლოკირება.

არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ხსნის დანართში ანთებითი პროცესების წარმოქმნას:

1. აშოფის თეორიაეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მწვავე აპენდიციტი ვითარდება ადგილობრივი მიკროფლორის ზემოქმედების გამო, რომელიც რაღაც მომენტში ხდება პათოგენური. შედეგად, აპენდიქსის ლორწოვან გარსზე ჩნდება ანთების კერები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ვრცელდება და იწვევს დაავადების განვითარებას. სპეციფიკური მწვავე აპენდიციტი გამოწვეულია E. coli, სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური ინფექციებით. სპეციფიკური აპენდიციტი ვითარდება ტიფური ცხელების, ტუბერკულოზის, დიზენტერიის და ა.შ. პათოგენების ზემოქმედებით.
2. რიკერის თეორიააპენდიქსის ანთებითი პროცესების განვითარების ძირითად მიზეზებს შორის აღინიშნება ვაზოსპაზმი. სისხლძარღვთა თეორია იძლევა უფრო სრულ პასუხს კითხვაზე, თუ რატომ ვითარდება აპენდიციტის დესტრუქციული ფორმები.

ორივე თეორია არ უარყოფს - ისინი ავსებენ ერთმანეთს.

შედეგად, მკვლევარებმა შეძლეს ფაქტორების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიციტის განვითარება. Ესენი მოიცავს:

• დაქვეითებული იმუნიტეტი. იმუნოდეფიციტი შეიძლება განვითარდეს წარსული დაავადებების, მოწევის, ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, აგრეთვე სხვადასხვა სტრესისა და გამოცდილების ფონზე;
• აპენდიქსის კედლების ნეკროზისისხლძარღვთა სპაზმის ან აპენდიქსის მკვებავი არტერიის თრომბოზის შედეგად გაცოფება. ეს დამახასიათებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის;
• სანათურის ობსტრუქციაშეიძლება მოხდეს ჰელმინთური ინვაზიების, ფეკალური კენჭების, აპენდიქსში უცხო სხეულების მოხვედრის, აგრეთვე მისი დეფორმაციის გამო;
• ბევრი ხორცის ჭამა;
• მემკვიდრეობითი მიზეზები. ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გარკვეული ტიპის ანტიგენები, უფრო მეტად უვითარდებათ აპენდიციტი;
• ანთებითი პროცესების გადასვლა სხვა ორგანოებიდან. ეს სურათი დამახასიათებელია ქალებისთვის. აპენდიქსი მდებარეობს საშვილოსნოს დანამატებთან ახლოს, რომლებშიც ხშირად ხდება ანთებითი პროცესები.

ასევე, აპენდიციტის მიზეზები შეიძლება მდგომარეობდეს ადამიანის ანატომიურ მახასიათებლებში. აპენდიქსის ფორმა და ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანში. პროცესი შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი ან ჰქონდეს მოხრილობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი შინაარსის სტაგნაცია.

მკურნალობა

დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ აპენდიციტის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შეუძლებელი იყო. ეს ნაწილობრივ მართალია, რადგან პაციენტები ხშირად მიდიან ექიმებთან ისეთ მდგომარეობაში, როდესაც სხვა სახის დახმარება არაეფექტურია.

მაგრამ ბოლო დროს, უფრო და უფრო ხშირად, აპენდიქსის ანთებას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.. თუმცა, მედიკამენტების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ; თვითმკურნალობა მიუღებელია.

ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები:

1. დაავადება საწყის (კატარალურ) სტადიაშია. ამ შემთხვევაში ჯერ კიდევ შესაძლებელია ანთებითი პროცესის შეჩერება.
2. თუ არსებობს ქირურგიის სერიოზული უკუჩვენებები ან თუ პაციენტი კატეგორიულ უარს ამბობს ოპერაციაზე.
3. თუ დიაგნოზი საეჭვოა. ხშირად აპენდიციტი შენიღბულია სხვა დაავადებებში, ამიტომ მედიკამენტების გამოყენება თავიდან აიცილებს არასაჭირო ოპერაციას.

გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებისას. ამ ორი მეთოდის კომბინაცია საშუალებას იძლევა რამდენჯერმე შეამციროს გართულებების რისკი.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს აპენდიციტის კონსერვატიულ მკურნალობას საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. თუ ექსპერტები მივიდნენ იმ დასკვნამდე, რომ ოპერაცია აუცილებელია, მაშინ სჯობს, პაციენტი დაეთანხმოს მათ დასკვნებს.

გართულებები და შედეგები აპენდიციტის შემდეგ

მედიცინის განვითარების წყალობით, აპენდიქსის ამოღების ოპერაცია აღარ არის რთული. თუ ექიმს დროულად მიმართავთ, გამოჯანმრთელება ხდება ოპერაციიდან 7 დღის განმავლობაში.

გამაფრთხილებელი ნიშნების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ყველაზე საშიშია პერიტონიტი აპენდიციტით. ეს დაავადება ხასიათდება ანთებითი პროცესების განვითარებით მთელ მუცლის ღრუში. რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტიაპენდიციტი.

მკურნალობა მოითხოვს უფრო სერიოზულ ოპერაციას, რომელიც გავლენას ახდენს დიდ ფართობზე. ამის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელება უფრო რთული და ხანგრძლივი იქნება.

ოპერაციის აშკარა სიმარტივის მიუხედავად, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს გართულებები. მათი გაჩენის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე, დაავადების განვითარების სტადიაზე და ქირურგის კვალიფიკაციაზე.

ასეთი გართულებები ყველაზე ხშირად ხდება აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ.:

• ადჰეზიები საკმაოდ ხშირად ხდება აპენდიქსის ამოღების ოპერაციის შემდეგ. პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს და ჩნდება მტკივნეული ტკივილი. ძნელია ადჰეზიების გამოვლენა, ვინაიდან ულტრამგრძნობიარე ულტრაბგერითი მოწყობილობებიც კი ვერ ავლენენ მათ. ასეთი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდირებულია აბსორბირებადი საშუალებების მიღება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ადჰეზიების მოსაშორებლად;
• აპენდიციტის შემდეგ თიაქარი ასევე საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. იგი წარმოიქმნება ნაწლავის ცალკეული ფრაგმენტის კუნთის ბოჭკოებს შორის გახსნის შედეგად. როგორც წესი, ასეთი გართულება ხდება თავად პაციენტის ბრალით, დამსწრე ექიმის მოთხოვნების შეუსრულებლობის გამო. თიაქრის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად;
• აბსცესი შეიძლება მოხდეს პერიტონიტის მკურნალობის შემდეგ. ეს გართულება აღმოიფხვრება ანტიბიოტიკების დახმარებით;
• პილეფლიბიტი - ანთების გადასვლა კარის ვენაში. ეს პოსტოპერაციული გართულება ძალზე იშვიათია;
• ნაწლავის ფისტულები ჩნდება ჩირქოვანი აპენდიციტის ცუდი სანიტარული და სხვა სამედიცინო შეცდომების გამო. ასეთი გართულებების წარმოშობის რისკი საკმაოდ მცირეა. ფისტულების მკურნალობა შეუძლებელია; ჩვეულებრივ, დაზიანებული ქსოვილის რეზექცია ხდება ეპითელიუმის ნაწილის დაჭერით.

ზოგჯერ სხვა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო.. ექიმთან დაბრუნების მიზეზი შესაძლოა იყოს ჯანმრთელობის გაუარესება ოპერაციიდან მეექვსე დღეს. ეს მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ მკურნალობას.

დანართი, ლათ. appendix vermiformis - დვრილისებრი დანამატი, 5-7 სმ სიგრძის (ზოგჯერ 20 სმ), დიამეტრის 1 სმ, ბრმად დაბოლოებული, მილის ფორმის.

აპენდიციტის გამწვავება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. რისკის ჯგუფში შედის 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, 20-30 წლის მოზარდები, ორსული ქალები. პათოლოგია ერთნაირად დამახასიათებელია როგორც მდედრებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის. ძალიან იშვიათად აპენდიციტი ჩნდება მცირეწლოვან ბავშვებში, რაც აიხსნება აპენდიქსის ასაკობრივი ანატომიური თავისებურებით, რომელსაც აქვს ძაბრის ფორმა და ადვილად იცლება, და აპენდიქსის ლიმფური აპარატის ცუდი განვითარებით.

მუცლის ღრუს ორგანოების ყველა დაავადებას შორის, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, ყველაზე გავრცელებულია აპენდიციტი. თუ მწვავე აპენდიციტის შეტევა მოხდა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება რაც შეიძლება მალე. თუ აპენდიციტი არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს პერიტონიტი, გართულება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

როგორ ვლინდება აპენდიციტი, ამ გადაუდებელი მდგომარეობის სიმპტომები და ნიშნები ყველამ უნდა იცოდეს. მოზრდილებში და ბავშვებში აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ის ჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში ან ჭიპის მახლობლად, ზოგჯერ შეუძლებელია ტკივილის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა („მთელი მუცელი მტკივა“). შემდეგ ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს გადადის. ტკივილის ეს მიგრაცია დაავადების ძალიან სპეციფიკურ ნიშნად ითვლება.

აპენდიციტის მიზეზები

გამოვლენილია აპენდიქსის ანთების შემდეგი მიზეზები:

აპენდიქსი არის ბრმა ნაწლავის მცირე გაფართოება. ადამიანების უმეტესობისთვის ის მდებარეობს მუცლის მარჯვენა მხარეს, ჭიპის ქვემოთ. ნაწლავების მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის აპენდიციტის რომელ მხარეს არის. თუ განვითარდა აპენდიციალური პერიტონიტი, მაშინ სიმპტომები გამოხატულია და მწვავეა, აპენდიციტის ტკივილი ლოკალიზებულია, ჩვეულებრივ, მარჯვენა მხარეს, ეს დამახასიათებელია პაციენტის სხეულში მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და ოპერაციას. აპენდიქსის მოსაშორებლად.

აპენდიციტი შეიძლება განლაგდეს სხვადასხვა გზით პერიტონეალურ მიდამოში, რაც იძლევა ორაზროვან სურათს სიმპტომების ლოკალიზაციისას; ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარჯვენა მხარეს და წელის არეში, ან მენჯის არეში, პაციენტის სასქესო ორგანოებში. ტკივილის ხასიათი განსხვავდება ინტენსივობით, ძლიერდება ან მცირდება, კრუნჩხვებია და შეიძლება გაგრძელდეს ხანგრძლივად ან მცირე ხნით.

აპენდიციტის ნიშნები

მოზრდილებში და ბავშვებში აპენდიციტის მრავალი განსხვავებული ნიშანია. დაავადების დაწყების სიგნალი ძლიერი ტკივილია. თავიდანვე არ აქვს შედარებით მკაფიო მდებარეობა. ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს, რომ უბრალოდ კუჭის ტკივილი აქვს. თუმცა, 4-5 საათის შემდეგ ტკივილი კონცენტრირდება მარჯვენა თეძოს მიდამოსთან.

აღსანიშნავია, რომ აპენდიქსი შეიძლება განსხვავებულად განთავსდეს სხვადასხვა ადამიანში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის სტრუქტურაზე. თუ პროცესი ნორმალურ მდგომარეობაშია, ტკივილი შეინიშნება მარჯვენა თეძოს მიდამოში. თუ პროცესი ოდნავ მაღლა მდებარეობს, მაშინ ტკივილი იქნება ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ. ისე, თუ დანამატი ქვევით დაიწია, მენჯის მიდამოში გტკივა. სხვა საკითხებთან ერთად, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ღებინება და ზოგიერთ შემთხვევაში დიარეა.

აპენდიციტის სხვა პოპულარული ნიშნებია შემდეგი: ენის სიმშრალე, მუქი შარდი, ტემპერატურის მომატება, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 40 გრადუსს; ორსულებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ტკივილის მომატება მარცხენა მხრიდან მარჯვნივ მობრუნებისას.

აპენდიციტის სიმპტომები

მწვავე აპენდიციტის დროს სიმპტომები გამოხატულია. ტკივილის შეტევა ხდება მარჯვენა იღლიის მიდამოში, რომელიც გამოხატულია სხეულის ადგილობრივი და ზოგადი რეაქციით. როგორც წესი, მწვავე აპენდიციტის დროს ტკივილი მოულოდნელად იწყება.

შეტევის დასაწყისში ისინი ხშირად ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ მიდამოში, ჭიპში ან მთელ მუცელში, ხოლო რამდენიმე საათის შემდეგ (ზოგჯერ 1-2 დღის შემდეგ) - მარჯვენა თეძოს მიდამოში. უფრო ხშირად ტკივილი მუდმივია, არ ასხივებს არსად, მაგრამ ძლიერდება ხველის დროს. ხელს უშლის პაციენტს დაძინებას, მაგრამ მისი ინტენსივობა ჩვეულებრივ დაბალია; ახასიათებს ტკივილის დაქვეითება მარჯვენა მხარეს წოლისას.

დაავადების პირველ საათებში შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება. სკამი და გაზი ხშირად ინახება. თხევადი განავალი შეინიშნება გაცილებით იშვიათად (ძირითადად მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში). სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37,5-38°-მდე, ნაკლებად ხშირად რჩება ნორმალური. დაავადების დაწყებიდან პირველ დღეს პულსი მატულობს 90-100 დარტყმამდე წუთში, არტერიული წნევა არ იცვლება და მხოლოდ მცირედ იკლებს მძიმე ინტოქსიკაციის დროს. ენა თავდაპირველად ოდნავ დაფარული და ტენიანია, მაგრამ მალე მშრალი ხდება.

აპენდიციტის სხვა სიმპტომებიც არსებობს. მაგალითად, მუცლის შემოწმებისას ხშირად დგინდება მუცლის კედლის ქვედა ნაწილებში სუნთქვის შეფერხება. მუცლის პალპაცია უნდა ჩატარდეს ფრთხილად, მარცხენა ნახევრიდან დაწყებული. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა იღლიის მიდამოში, როგორც წესი, აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი, რომელიც შერწყმულია მუცლის კედლის კუნთების დამცავ დაძაბულობასთან შეზღუდულ ზონაში. პაციენტთა უმრავლესობაში თითების მსუბუქი დარტყმა მუცლის კედლის სხვადასხვა ნაწილზე ეხმარება სწრაფად დადგინდეს ყველაზე დიდი ტკივილის ლოკალიზაცია.

თუმცა, მწვავე აპენდიციტის სიმპტომები და მიმდინარეობა ყოველთვის ასე დამახასიათებელი არ არის. დაავადების კლინიკური სურათი განსაკუთრებით თავისებური შეიძლება იყოს ბავშვებში, ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში, ასევე აპენდიქსის ატიპიური მდებარეობის შემთხვევაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ აპენდიციტის მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ.

ეს ვლინდება ყრუ მტკივნეული ტკივილით მარჯვენა თეძოს მიდამოში, რომელიც შეიძლება პერიოდულად გაძლიერდეს, განსაკუთრებით ფიზიკური სტრესის დროს.

აპენდიციტის ნიშნები ქალებში

ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი აპენდიციტის ანთებისკენ, ვიდრე მამაკაცები, რომლის სიმპტომები უფრო ხშირად ვლინდება ოცი-ორმოცი წლის ასაკში. ეს გამოწვეულია ქალის სხეულის, მენჯის ფიზიოლოგიური სტრუქტურით, ამიტომ შეიძლება განსხვავებულად განვითარდეს. ისინი განსაკუთრებით განსხვავდებიან ორსულობის დროს. იმის გამო, რომ აპენდიქსი მდებარეობს საშვილოსნოს მარჯვენა დანამატებთან ახლოს, ანთების ნიშნები ორჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

1. პალპაციის დროს ქალები განიცდიან მტკივნეულ შეგრძნებებს, რაც მიუთითებს მუცლის ღრუს ანთებაზე.
2. თუ ქალის ჭიპის ქვემოთ წერტილს დააჭერთ, შეიძლება გაჩნდეს ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ადგომისას, რაც მიუთითებს რეპროდუქციული ორგანოების ანთებით პროცესში ჩართვაზე.
3. ქალის საშოს გამოკვლევისას ტკივილი ვლინდება, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას; აპენდიციტის დროს ეს მიუთითებს დანამატების ანთებაზე.

დიაგნოსტიკისა და დიაგნოზის დასმისას ქალს ამოწმებენ არა მხოლოდ აპენდიქსის, არამედ მთლიანად სასქესო ორგანოების მდგომარეობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება აპენდიციტის დამახასიათებელი სიმპტომების საფუძველზე. "ანთებითი სიგნალების" დიაგნოზი დასტურდება ზოგადი სისხლის ტესტით. ყველაზე საიმედო მეთოდი ლაპაროსკოპიაა.

აპენდიციტის მორფოლოგიური ფორმის გარკვევა (კატარალური, განგრენული, ფლეგმონური) შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით: ტარდება ამოღებული აპენდიქსის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს ულტრაბგერას, მუცლის რენტგენოგრაფიას, ირიგოსკოპიას და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

მკურნალობა

მწვავე აპენდიციტის საყოველთაოდ მიღებული ტაქტიკა არის ანთებითი აპენდიქსის ქირურგიული მოცილება რაც შეიძლება ადრე. პირველი სიმპტომების დაწყებიდან 36 საათის შემდეგ, აპენდიქსის პერფორაციის (გაწყვეტის) ალბათობა შეადგენს 16-36%-ს და ყოველ მომდევნო 12 საათში იზრდება 5%-ით. ამიტომ, დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ზედმეტი შეფერხების გარეშე.

საეჭვო მწვავე აპენდიციტზე პრეჰოსპიტალური მოვლის სტადიაზე ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი, სითხისა და საკვების გამორიცხვა და სიცივის გამოყენება მარჯვენა თეძოს მიდამოში. საბოლოო დიაგნოზის დადგენამდე კატეგორიულად აკრძალულია საფაღარათო საშუალებების მიღება, გამათბობელი საფენის გამოყენება ან ანალგეტიკების გამოყენება.

ამჟამად, აპენდიციტის მარტივი ფორმების დროს უპირატესობა ენიჭება ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს, რომლებიც არ საჭიროებს მუცლის კედელში ჭრილობას. ამ შემთხვევაში, ქსოვილში მცირე პუნქციის მეშვეობით მუცლის ღრუში შეჰყავთ ენდოსკოპიური ინსტრუმენტი. ამ მეთოდით აპენდიციტის მოცილება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ტრავმა და მნიშვნელოვნად შეამციროთ გამოჯანმრთელების პერიოდი. ლაპაროსკოპიული მეთოდით აპენდიციტის მოხსნისას პოსტოპერაციული გართულებების განვითარების რისკი მინიმალურია.

ქრონიკული აპენდიციტის შემთხვევაში, აპენდექტომია ნაჩვენებია, თუ არსებობს მუდმივი ტკივილი, რომელიც ართმევს პაციენტს ნორმალურ აქტივობას. შედარებით მსუბუქი სიმპტომების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონსერვატიული ტაქტიკა, მათ შორის ყაბზობის აღმოფხვრა, ანტისპაზმური საშუალებების მიღება და ფიზიოთერაპია.

ექიმები ამბობენ, რომ აპენდიქსის ყველა პრობლემას არ შეიძლება ეწოდოს აპენდიციტი, როგორც ამას ბევრი სჩვევია. ყოველივე ამის შემდეგ, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის ტკივილი ბრმა ნაწლავის მხრიდან შეიძლება გამოწვეული იყოს არა რაიმე ანთებით, არამედ, მაგალითად, კრუნჩხვით. ამ შემთხვევაში ექიმები საუბრობენ ისეთ ფენომენზე, როგორიცაა ცრუ აპენდიციტი. ბევრმა არ იცის რა არის და რა სიმპტომები აქვს ამ პათოლოგიას.

ნაცნობი აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ეგრეთ წოდებული კატარალური (ანთებითი) მოვლენების ფონზე. ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ აპენდიქსის უნებლიე კრუნჩხვითი მოძრაობების გამოჩენის საპასუხოდ.

ასეთი კრუნჩხვები გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო:

• კუნთოვანი ფენის მკვეთრი შეკუმშვა;
• სანათურის მყისიერი შევიწროება;
• ფოლიკულების გაფართოება.

ასევე, დეტალური გამოკვლევის შემდეგ (განსაკუთრებით თუ ვსაუბრობთ ქრონიკულ აპენდიციტზე), შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ, რომ კუნთების ტონუსის დაკარგვით, აპენდიქსის სანათური ზედმეტად გაფართოებულია და ივსება განავლით. პროცესის კედლები საგრძნობლად თხელდება.

როგორ განვსაზღვროთ თავად აპენდიციტი, რათა განვასხვავოთ სხვა პირობები

აპენდიციტის სიმპტომები, განსაკუთრებით მწვავე (ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავებულია), საკმაოდ დამახასიათებელია. მას შემდეგ, რაც პერიტონეუმის მარჯვენა მხარეს მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები გაქვთ, ამაზე უნდა იფიქროთ. და თუ თქვენ განიცდით:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• სხვადასხვა ტიპის განავალთან დაკავშირებული პრობლემები;
• სისუსტე;

- ტემპერატურის მატება ანთების დაწყების შემდეგ მაღალ რიცხვებამდე და ბევრად მეტი, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მწვავე ფაზაში ხართ. ქრონიკულ დროს აპენდიციტის დროს ტკივილი ნაკლებად გამოხატული იქნება, განავლის პრობლემები არ იქნება მუდმივი და ა.შ. სიმპტომები ზოგადად უფრო სუსტია.

ასევე წაიკითხეთ:

აპენდიციტით შებერილობის მიზეზები

ტკივილი, რომელიც ჩნდება აპენდიქსის ანთების დაწყების შემდეგ, შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 საათამდე. ამავე დროს, ისინი განსხვავდებიან თავიანთი დიფუზური ხასიათით. შემდეგ სიმპტომები უარესდება და სხვები იწყებენ მათ შეერთებას. შედეგად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა შესამჩნევად უარესდება. სიმპტომები მატულობს.

თუ ვსაუბრობთ ცრუ აპენდიციტზე, მას, როგორც მწვავე ვერსიას, ასევე ქრონიკული აპენდიციტის მსგავსად, აქვს მტკივნეული შეგრძნებები. მართალია, იმის გამო, რომ პრობლემა არ არის ანთებითი ხასიათისაა და ტკივილი ჩნდება მხოლოდ კუნთების შეკუმშვის შემდეგ, უმეტესწილად ეს არ იწვევს ტემპერატურის მატებას და მასთან დაკავშირებულ ინტოქსიკაციას. სიმპტომები ოდნავ უფრო მსუბუქი იქნება.

რას მივაქციოთ ყურადღება

ვინაიდან ცრუ აპენდიციტის გამოვლინებები არ არის მწვავე ფაზა და არა ქრონიკული. ვარიანტი, ტკივილი შეიძლება კარგად გაიაროს. მაგრამ, როგორც დაავადების ჩვეული მიმდინარეობის შემთხვევაში, მაშინ აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ექიმს ამის გასარკვევად. დამახასიათებელი სიმპტომები აშკარად არ არის გამოვლენილი, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ, რომ ზოგიერთი რამ არასწორად წავიდა და მომავალში, სათანადო გამოკვლევისა და მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკული ვარიანტის განვითარება.

ზოგჯერ ტკივილის გაქრობა, განსაკუთრებით თუ აპენდიქსი სავსეა განავლით, შეიძლება მიუთითებდეს, რომ აპენდიქსის განგრენა იწყება და მისი სიკვდილია. შესაბამისი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ის დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

როგორ ამოვიცნოთ პრობლემა

ექიმებს აქვთ მრავალი ვარიანტი პაციენტის მდგომარეობის შესასწავლად. ჯერ ეკითხებიან სიმპტომებს, შემდეგ აზუსტებენ სხვადასხვა ქრონიკული დაავადების არსებობას. დაავადების ფორმები. ამის შემდეგ იწყება პალპაცია. ასე რომ, აპენდიციტის არსებობა, მათ შორის ცრუ, მითითებული იქნება:

• დაძაბული მუცელი (ეს არის კუნთების სპაზმის გამო);
• ტკივილი იღლიის მიდამოზე დაჭერისას;
• აორტის პულსაციის შესწავლა და სხვ.

ეს ყველაფერი ეხმარება მათ სწორად განსაზღვრონ არის თუ არა პათოლოგია, ასევე ქრონიკული აპენდიციტია თუ მწვავე. მართალია, სამწუხაროდ, აპენდიციტი ხშირად ადვილად დიაგნოსტირდება, როცა დაავადება უკვე პერიტონიტამდეა გადაყვანილი. და ამ მომენტში საათი იწყებს ათვლას. ამის შემდეგ, პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში რაც შეიძლება სწრაფად.