ყველა ქალმა მკაფიოდ უნდა იცოდეს გინეკოლოგთან კონსულტაციის დროს სრული პროფილაქტიკური გამოკვლევის რა ეტაპები უნდა გაიაროს. როგორც ჩანს, რატომ უნდა ინერვიულოს პაციენტი სპეციალისტის მიერ მისი მუშაობის ყველა ნიუანსის შესაბამისობაზე? თუმცა, მკაცრი რეალობა ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ რაიონულ კონსულტაციაში შემოწმებისას ის ყოველთვის სრულად არ ტარდება პაციენტების სიმრავლისა და დროის დაზოგვის გამო. ჩვენ არავითარ შემთხვევაში არ გვინდა დავაკნინოთ რომელიმე ექიმის პროფესიონალიზმი, მაგრამ ხშირად ქალები დიდ დროს ატარებენ კომპიუტერთან და აწუხებთ მხოლოდ ერთ კითხვას: სად ვიპოვოთ კარგი გინეკოლოგი? სამწუხაროა იმის გაცნობიერება, რომ ბევრის აზრით ხარისხიანი მომსახურება ასოცირდება გინეკოლოგთან ფასიან კონსულტაციასთან. ასე რომ, კარგი გინეკოლოგი ჩაატარებს გამოკვლევას შემდეგი ალგორითმის მიხედვით.
1. საუბარი გინეკოლოგთან
თუ არაფერი გაწუხებთ, შეგიძლიათ მიმართოთ გინეკოლოგს მარტივი პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის. სხვათა შორის, ამის გაკეთება საჭიროა წელიწადში 2-ჯერ, რათა ექიმმა გამორიცხოს თქვენში სხვადასხვა დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა. თუ რაიმე პრეტენზია გაქვთ, მაშინ ეს არის სერიოზული მიზეზი გინეკოლოგის დახმარებისა და რჩევის მისაღებად. უპირველეს ყოვლისა (თუ, რა თქმა უნდა, ეს არ არის გადაუდებელი), გინეკოლოგი გისვამთ კითხვებს თქვენი სამედიცინო ჩანაწერის შესავსებად. კითხვების სტანდარტული ნაკრები ჩვეულებრივ მოიცავს თქვენი სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გარკვევას, ჩივილებისა და პრობლემების გარკვევას, დაავადებების არსებობას (მათ შორის ქრონიკული ან მემკვიდრეობითი), ზოგჯერ კითხვები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სექსუალურ ცხოვრებასთან. თქვენ უნდა უპასუხოთ ყველა ამ კითხვას დეტალურად და არ მოერიდოთ, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. საჭიროების შემთხვევაში, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან კითხვების დასმა (უმჯობესია წინასწარ შეადგინოთ ყველა იმ კითხვის წერილობითი სია).
2. გარე გინეკოლოგიური გამოკვლევა:
- წნევის გაზომვა,
- წონის განსაზღვრა,
- მკერდის გამოკვლევა,
- ქალის სასქესო ორგანოების გარე გინეკოლოგიური გამოკვლევა სპეციალურ გინეკოლოგიურ სკამზე ანთებითი ელემენტების ან ნეოპლაზმების არსებობისთვის და ა.შ.
3. შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევა
საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად სხვადასხვა ტექნიკა გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, საშოს კლასიკური გამოკვლევა ტარდება ერთჯერადი სპეკულუმების გამოყენებით. გინეკოლოგი ამოწმებს ორგანოს გამონადენისა და სხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობას. შემდეგ, ხელით (ხელით) ვაგინალური გამოკვლევა ტარდება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. ამ გზით ექიმი აღნიშნავს საშვილოსნოს და დანამატების ფორმას, ზომას, პოზიციას, მობილურობას, ტკივილს. მტკივნეული შეგრძნებების არსებობა ექიმისთვის სიგნალია, რადგან ეს შეიძლება იყოს გინეკოლოგიური დაავადების ნიშანი.
საშვილოსნოს ყელის და საშოს გამოკვლევის ყველაზე თანამედროვე და ინფორმატიული ხერხია ვიდეო კოლპოსკოპია. კოლპოსკოპი არის ოპტიკური მოწყობილობა 30x გადიდებით, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს დეტალურად შეისწავლოს პაციენტის საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. ვიდეოკამერა საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ სურათები ციფრულ ფორმატში მონიტორის ეკრანზე. მონაცემების შენახვა შესაძლებელია მეხსიერებაში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ ხარისხობრივად შეამოწმოთ პაციენტი, არამედ გამართოთ კონსულტაციები რამდენიმე ექიმთან ან, მაგალითად, გააკეთოთ დინამიკის შედარებითი ანალიზი გარკვეული თერაპიის შემდეგ.
გაფართოებული ვიდეო კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეჭვის გამორიცხვის მიზნით. საშვილოსნოს ყელს მკურნალობენ ძმარმჟავას 3%-იანი ხსნარით და ეპითელიუმის მდგომარეობა ფიქსირდება ვიდეო კოლპოსკოპის გამოყენებით; დაახლოებით 4 წუთის შემდეგ ტარდება შილერის ტესტი (შეზეთებულია ლუგოლის 3%-იანი ხსნარით). საშვილოსნოს ყელის ჯანსაღი, უცვლელი ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებში იოდი გლიკოგენს მუქ ყავისფრად ღებავს. თუ არსებობს ასაკთან დაკავშირებული ატროფიული ცვლილებები, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დისპლაზია (სიმსივნემდელი მდგომარეობა), მაშინ უჯრედები ცუდად არის შეღებილი. ამ მარტივი და აბსოლუტურად უსაფრთხო გზით გინეკოლოგი აღმოაჩენს პათოლოგიურად შეცვლილი ეპითელიუმის უბნებს. საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია ინიშნება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.
4. ნაცხის აღება ფლორაზე (შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევა)
გინეკოლოგიური გამონადენის ნაცხის გამოკვლევა ბაქტერიოლოგიური კვლევაა. ლაბორატორიული ანალიზის დროს ითვლიან ლეიკოციტების რაოდენობას (მხედველობის ველში 10-ზე მეტი შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციის არსებობაზე). ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შეგიძლიათ იპოვოთ:
- ინფექციური აგენტები,
- სოკო (კანდიდოზი),
- "სანახავი უჯრედები" (ბაქტერიული ვაგინოზი),
- ნორმალური ფლორის ცვლილება გამონადენში.
5. ნაცხის აღება ციტოლოგიაზე (შიდა გინეკოლოგიური გამოკვლევა)
ციტოლოგიური გამოკვლევა (ციტოლოგია) საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკის სავალდებულო ეტაპია. პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის ყოველწლიური სკრაპია არის კიბოს ადრეული დიაგნოზის გარანტია, თუ ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.
6. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი გინეკოლოგიაში)
ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის კულმინაცია, რადგან მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება ჩაითვალოს პირველადი გამოკვლევა ყოვლისმომცველი და მაქსიმალურად სრული. ეს უსაფრთხო ტექნიკა საშუალებას აძლევს გინეკოლოგს მიიღოს ყოვლისმომცველი ინფორმაცია მენჯის ყველა ორგანოს შესახებ, მათ შორის საშვილოსნო და საკვერცხეები, და შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს სისხლდენის, მენსტრუალური ციკლის დარღვევების, მუცლის ტკივილისა და პათოლოგიური გამონადენის გამომწვევ მიზეზებს, რომლებიც არ ჩანს რუტინული გინეკოლოგიური გამონადენის დროს. ექსპერტიზა. ორსულობის ფასიანი მართვა ასევე მოიცავს რეგულარულ ულტრაბგერით გამოკვლევებს. თუ ექიმს აქვს რაიმე მიზეზი გამოკვლევისთვის, მან შეიძლება შესთავაზოს ულტრაბგერითი გაკეთება. გინეკოლოგია და ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდები მჭიდრო კავშირშია.
შემდგომი ვიზიტის დროს გინეკოლოგი აცნობებს ქალს პირველი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს მიღებული ტესტების შედეგებს. მოვლენების შემდგომი განვითარება ვითარდება ინდივიდუალური ალგორითმის მიხედვით. მკურნალობის სრულ პროგრამას (თუ რაიმე გინეკოლოგიური დაავადება გამოვლინდა) დიაგნოზის დასმის შემდეგ ხელს აწერს გინეკოლოგი.
შაბლონის (ფორმის) კიდევ ერთი ვერსია თერაპევტის მიერ გამოკვლევისთვის:გამოკვლევა თერაპევტის მიერ
შემოწმების თარიღი: _________________________________
ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. პაციენტი:_______________________________________________________________
Დაბადების თარიღი:____________________________
საჩივრებიტკივილის დროს მკერდის უკან, გულის არეში, ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, გულის ფუნქციის შეფერხება, ქვედა კიდურების შეშუპება, სახის, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ხმაური თავის არეში, ყურებში _________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________დაავადების ისტორია:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ინფორმაცია დაავადებების, დაზიანებების, ოპერაციების შესახებ (აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი, ტუბერკულოზი, ეპილეფსია, დიაბეტი და ა.შ.): _________________________________________________________________
ალერგიის ისტორია:არ არის დატვირთული, დატვირთული _________________________________
_______________________________________________________________________________ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, შედარებით დამაკმაყოფილებელი, საშუალო სიმძიმის, მძიმე. სხეულის პოზიცია აქტიური, პასიური, იძულებითი
სხეულის ტიპი: ასთენიური, ნორმოსთენიური, ჰიპერსთენიური_____________________
სიმაღლე __________სმ, წონა __________ კგ, BMI____________ (წონა, კგ/სიმაღლე, მ²)
სხეულის ტემპერატურა: ________°CᲙანი: ღია ფერი, ღია ვარდისფერი, მარმარილოსფერი, იქტერული, სიწითლე,
ჰიპერემია, ციანოზი, აკროციანოზი, ბრინჯაო, მიწიერი, პიგმენტაცია______________________
_______________________________________________________________________________
კანი ტენიანი, მშრალი _________________________________________________________________
გამონაყარი, ნაწიბურები, სტრიები, ნაკაწრები, აბრაზიები, ობობის ვენები, სისხლჩაქცევები, შეშუპება ________________________________________________________________________________პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი: ვარდისფერი, ჰიპერემია _________________________________________________
კონიუნქტივა: ღია ვარდისფერი, ჰიპერემიული, იქტერული, თეთრ-ფაიფურის, შეშუპებული,
ზედაპირი გლუვია, გაფხვიერებული _________________________________________________________________კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიგამოხატული ზედმეტად, ზომიერად, ზომიერად.
კანქვეშა ლიმფური კვანძები: არ არის შესამჩნევი, არ არის გადიდებული, გადიდებულია__________
_______________________________________________________________________________გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. ტონები არის ნათელი, ხმამაღალი, ჩახლეჩილი, მოსაწყენი, რიტმული, არითმული, ექსტრასისტოლური. შუილი: არცერთი, სისტოლური (ფუნქციური, ორგანული), ლოკალიზებულია მწვერვალზე, ბოტკინის ჩათვლით, მკერდის ზემოთ, მკერდის მარჯვნივ ________________
_______________________________________________________________________________
არტერიული წნევა ________ და ________ მმ Hg. გულისცემა ________ წუთში.სასუნთქი სისტემა. ქოშინი არ არის, ინსპირაციული, ექსპირაციული, ხდება მაშინ, როდესაც _________________________________________________________________. სუნთქვის სიხშირე: ________ 1 წუთში. პერკუსიის ხმა არის მკაფიო, ფილტვისმიერი, მოსაწყენი, დამოკლებული, ტიმპანური, ყუთიანი, მეტალიკი ___________________________
____________________________. ფილტვების საზღვრები: ცალმხრივი, ორმხრივი პროლაფსი, ქვედა საზღვრების ზევით გადაადგილება _________________________________ ფილტვებში, აუსკულტაციის დროს სუნთქვა ბუშტუკოვანია, მძიმე, დასუსტებული მარცხნივ, მარჯვნივ, ზედა, ქვედა მონაკვეთებში, წინა, უკანა გასწვრივ, გვერდითი ზედაპირი__________________________. ხიხინი არ არის, ერთჯერადი, მრავლობითი, პატარა-საშუალო-დიდი ბუშტუკები, მშრალი, სველი, სასტვენი, კრეპიტაცია, ბუნებით სტაგნირებულია მარცხნივ, მარჯვნივ, წინა, უკანა, გვერდით ზედაპირზე, ზედა, შუა, ქვედა მონაკვეთებზე _____________________
_________________________________. ნახველი_________________________________.საჭმლის მომნელებელი სისტემა. სუნი პირიდან _________________________________. ენა არის ტენიანი, მშრალი, სუფთა, დაფარული ________________________________________________
მუცელი ____ გადიდებულია პ/ცხიმოვანი ქსოვილის, შეშუპების, თიაქრის გამონაყარის გამო _________________________________________________________________, რბილი, უმტკივნეულო, მტკივნეული პალპაციით ________________________________________________________________
პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები დიახ ან არა _________________________________________________
ღვიძლი ზურგის თაღის კიდეზე გადიდებულია_________________________________________________,
____მტკივნეული, მკვრივი, რბილი, გლუვი ზედაპირი, ერთიანად ____________________
_______________________________________________________________________________
ელენთა ____გადიდებულია______________________________________, ____მტკივნეულია. პერისტალტიკა ____დარღვეული _________________________________________________.
დეფეკაცია ______ დღეში/კვირაში ერთხელ, უმტკივნეულო, მტკივნეული, წარმოიქმნება განავალი, თხევადი, ყავისფერი, ლორწოსა და სისხლის გარეშე ____________________________
____________________________________________________________________________საშარდე სისტემა. ზურგზე დაკვრის სიმპტომი: უარყოფითი, დადებითი მარცხნივ, მარჯვნივ, ორივე მხარეს. შარდვა 4-6-ჯერ დღეში, უმტკივნეულო, მტკივნეული, ხშირი, იშვიათად, ნოქტურია, ოლიგურია, ანურია, ღია ჩალისფერი შარდი.
_______________________________________________________________________________
დიაგნოსტიკა:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________დიაგნოზი დადგენილია პაციენტის დაკითხვისას მიღებული ინფორმაციის, სამედიცინო ისტორიისა და ავადმყოფობის მონაცემების, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგების, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების საფუძველზე.
გამოკითხვის გეგმა(სპეციალისტების კონსულტაციები, ეკგ, ულტრაბგერა, FG, OAM, UBC, სისხლში გლუკოზის, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი): _________________________________________________
_______________________________________________________________________________მკურნალობის გეგმა:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________ხელმოწერა_____________________ სრული სახელი
დოკუმენტის სრული ვერსიისთვის იხილეთ წერილის დანართი
A – ტრავმის მქონე პაციენტებში სასუნთქი გზების გამოკვლევამდე აუცილებელია:
1. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის იმობილიზაცია საშვილოსნოს ყელის სლინტის (საყელოს) გამოყენებით, ვინაიდან, სანამ სხვა რამ არ დამტკიცდება, ითვლება, რომ ფართო დაზიანებების მქონე პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება;
2. შეამოწმეთ შეუძლია თუ არა პაციენტს საუბარი. თუ კი, მაშინ სასუნთქი გზები გამტარია;
3. იდენტიფიცირება სასუნთქი გზების ბლოკირების (დაბრკოლების) მიერ გამოწვეული ენით (ყველაზე გავრცელებული ობსტრუქცია), სისხლით, დაკარგული კბილებით ან ღებინებით;
4. გაასუფთავეთ სასუნთქი გზები ყბაზე ზეწოლით ან ნიკაპის აწევით საშვილოსნოს ყელის იმობილიზაციის შესანარჩუნებლად.
თუ ბლოკირება გამოწვეულია სისხლით ან ღებინით, გაწმენდა უნდა მოხდეს ელექტრო შეწოვის მოწყობილობის გამოყენებით. აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა დაინერგოს ნაზოფარინგეალური ან ოროფარინგეალური სასუნთქი გზები. გახსოვდეთ, რომ ოროფარინგეალური სასუნთქი გზები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ უგონო პაციენტებში. ოროფარინგეალური სასუნთქი გზები ცნობიერ და ნახევრად ცნობიერებაში მყოფ პაციენტებში იწვევს გაჯანსაღების რეფლექსს. თუ ცხვირ-ხახის ან ოროფარინგეალური სასუნთქი გზები არ უზრუნველყოფს საკმარისი ჰაერის მიწოდებას, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ინტუბაცია.
B - თუ სუნთქვა სპონტანურია, აუცილებელია მისი სიხშირის შემოწმება;სიღრმე, ერთგვაროვნება. სისხლის ჟანგბადის გაჯერება შეიძლება შემოწმდეს ოქსიმეტრიის გამოყენებით. შემოწმების დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს:
1. იყენებს თუ არა პაციენტი დამატებით კუნთებს სუნთქვისას?
2. სასუნთქი გზები ორმხრივად ისმის?
3. შესამჩნევია თუ არა საუღლე ვენების ტრაქეალური გადახრა ან შეშუპება?
4. აქვს თუ არა პაციენტს გულმკერდის ღია ჭრილობა?
მძიმე ტრავმის მქონე ყველა პაციენტს სჭირდება ჰიპეროქსიგენაცია.
თუ პაციენტი არ სუნთქავს სპონტანურად ან არ სუნთქავს ეფექტურად, ხელოვნური სუნთქვის ნიღაბი გამოიყენება ინტუბაციის წინ.
გ – სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შეფასებისას აუცილებელია:
1. შეამოწმეთ პერიფერიული პულსაციის არსებობა;
2. განსაზღვროს პაციენტის არტერიული წნევა;
3. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის კანის ფერს - კანი ფერმკრთალია, ჰიპერემიული თუ იყო სხვა ცვლილებები?
4. გრძნობს თუ არა თქვენს კანს თბილი, გრილი ან ტენიანი?
5. ოფლიანდება თუ არა პაციენტი?
6. არის რაიმე აშკარა სისხლდენა?
თუ პაციენტს აქვს მნიშვნელოვანი გარეგანი სისხლდენა, წაისვით ტურნიკი სისხლდენის ადგილის ზემოთ.
სერიოზული ტრავმის მქონე ყველა პაციენტს ესაჭიროება არანაკლებ ორი ინტრავენური, ამიტომ მათ შეიძლება დასჭირდეთ დიდი რაოდენობით სითხეები და სისხლი. თუ შესაძლებელია, უნდა იქნას გამოყენებული ხსნარის გამათბობელი.
თუ პაციენტს არ აქვს პულსი, დაუყოვნებლივ ჩაიტარეთ CPR.
დ – ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს აუცილებელიაგამოიყენეთ გლაზგოს კომატოზის სკალა (W.S. Glasgow, 1845–1907), რომელიც განსაზღვრავს ძირითად ფსიქიკურ მდგომარეობას. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ TGBO პრინციპი, სადაც T არის პაციენტის შფოთვა, G არის რეაქცია ხმაზე, B არის რეაქცია ტკივილზე, O არის რეაქციის ნაკლებობა გარე სტიმულებზე.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი უნდა იყოს იმობილიზაცია რენტგენის გადაღებამდე. თუ პაციენტი გონზეა და მისი ფსიქიკური მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა, მაშინ უნდა გადავიდეს მეორად გამოკვლევაზე.
E - აუცილებელია ყველა დაზიანების შესამოწმებლადამოიღეთ ყველა ტანსაცმელი პაციენტისგან. თუ მსხვერპლს ცეცხლსასროლი იარაღიდან ან ჭრილობა აქვს მიყენებული, მნიშვნელოვანია ტანსაცმლის შენახვა სამართალდამცავებისთვის.
ჰიპოთერმია იწვევს უამრავ გართულებას და პრობლემას. ამიტომ, დაზარალებულს სჭირდება დათბობა და შენარჩუნება. ამისათვის აუცილებელია პაციენტის დაფარვა შალის საბანით და გახურებული ხსნარები ინტრავენური შეყვანისთვის. გახსოვდეთ, რომ პირველადი გამოკვლევა არის დაზარალებულის მდგომარეობის სწრაფი შეფასება, რომელიც მიმართულია დარღვევების იდენტიფიცირებასა და სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენაზე, რომლის გარეშეც შეუძლებელია მკურნალობის გაგრძელება.
ტრავმირებული პაციენტების პირველადი გამოკვლევა.
მეორადი შემოწმება
პირველადი გამოკვლევის შემდეგ ტარდება უფრო დეტალური მეორადი გამოკვლევა. მის დროს დგინდება დაზარალებულის მიერ მიყენებული ყველა დაზიანება, მუშავდება მკურნალობის გეგმა და ტარდება დიაგნოსტიკური გამოკვლევები. პირველ რიგში, ისინი ამოწმებენ სუნთქვას, პულსს, არტერიულ წნევას და ტემპერატურას. თუ ეჭვი გაქვთ გულმკერდის დაზიანებაზე, არტერიული წნევა იზომება ორივე ხელზე.
– დააწესოს გულის აქტივობის მონიტორინგი;
- მიიღეთ პულსოქსიმეტრიის მონაცემები (თუ პაციენტი გაციებულია ან ჰიპოვოლემიური შოკით, მონაცემები შეიძლება იყოს არასწორი);
- გამოიყენე შარდის კათეტერი შთანთქმის და გამოთავისუფლებული სითხის ოდენობის მონიტორინგისთვის (კათეტერი არ გამოიყენება სისხლდენის ან შარდვის დროს);
- გამოიყენეთ ნაზოგასტრიკული მილი კუჭის დეკომპრესიისთვის;
– ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით ადგენენ სისხლის ჯგუფს, ჰემატოკრიტისა და ჰემოგლობინის დონეს, ატარებენ ტოქსიკოლოგიურ და ალკოჰოლის სკრინინგს, საჭიროების შემთხვევაში აკეთებენ ორსულობის ტესტს, ამოწმებენ შრატში ელექტროლიტების დონეს. შეაფასეთ ოჯახში ყოფნის საჭიროება. ახლობლებს შეიძლება დასჭირდეთ ემოციური მხარდაჭერა, სასულიერო პირის ან ფსიქოლოგის დახმარება. თუ ოჯახის რომელიმე წევრს სურს დაესწროს რეანიმაციის პროცედურებს, აუხსენით დაზარალებულს ჩატარებული ყველა პროცედურა.
შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი. მსხვერპლის შიშები შეიძლება იგნორირებული იყოს დაჩქარების გამო. ამან შეიძლება გააუარესოს მსხვერპლის მდგომარეობა. ამიტომ აუცილებელია პაციენტთან საუბარი, აუხსნათ რა გამოკვლევები და მანიპულაციები ტარდება. გამამხნევებელი სიტყვები და კეთილი ინტონაციები ხელს შეუწყობს პაციენტის დამშვიდებას. პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ტკივილგამაყუჩებელსაც აძლევენ და იყენებენ სედატიურ საშუალებებს. ყურადღებით მოუსმინეთ პაციენტს. შეაგროვეთ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მსხვერპლის შესახებ. შემდეგ გულდასმით გამოიკვლიეთ მსხვერპლი თავიდან ფეხებამდე, გადაატრიალეთ პაციენტი ზურგის დაზიანებების შესამოწმებლად.
უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ზოგადი პრაქტიკოსი ატარებს პაციენტის გარე გამოკვლევას. დამახასიათებელი ნიშნებიდან გამომდინარე, მას შეუძლია ეჭვობდეს, რომ პაციენტს აქვს ისეთი პირობები, როგორიცაა ანემია, სიყვითლე, მაღალი ქოლესტერინი.
ობიექტური გამოკვლევა ტარდება ორი ძირითადი გზით: პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა ან სხეულის ფუნქციური მახასიათებლების დადგენა მისი ცალკეული სისტემების (სისხლის მიმოქცევის, ნერვული, საჭმლის მომნელებელი და ა.შ.) შესწავლით.
წინასწარი და ვიზუალური გამოკვლევა ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ
როგორც წესი, წინასწარი გამოკვლევა იწყება კანის, ზედაპირული ლიმფური კვანძების, ხილული ლორწოვანი გარსების გამოკვლევით, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს კანის გამონაყარი, შეშუპება, ჰემატომები და ა.შ. შემდეგ თერაპევტი პალპაციებს სხეულის სხვადასხვა უბნებს, აფასებს სიმტკიცეს. კანის ელასტიურობას და ტენიანობას, პალპაციებს ძვლებს, სახსრებს, სიმსივნეებს და ზედაპირთან ახლოს მდებარე სისხლძარღვებს.
თუ პაციენტი ვერ მოხვდება კლინიკაში, მაშინ თერაპევტი მოდის სახლში და ატარებს წინასწარ გამოკვლევას.
მკერდზე და მუცელზე დაჭერით დგინდება ორგანოების საზღვრები ან მათი სიმკვრივის ცვლილებები და ვლინდება პათოლოგიური შეკუმშვა ან სითხის დაგროვება. ამის შემდეგ, სტეტოსკოპის გამოყენებით, თერაპევტი უსმენს გულის და ფილტვების ხმებს. დარღვევები გულის აქტივობაგამოიხატება პათოლოგიური ხმების გამოჩენაში და რითმის დარღვევა. სასუნთქი გზებისა და ფილტვების დაავადებებს ხშირად თან ახლავს დამახასიათებელი ხიხინი. მუცლის მოსმენით დგინდება კუჭის ან ნაწლავების პერისტალტიკის (მოძრაობის) არსებობა, ორსულებში კი ნაყოფის გულისცემა.
გამოკვლევები კლინიკაში
გარდა ამისა, თანამედროვე კლინიკებში გამოიყენება ტემპერატურის გაზომვა (თერმომეტრია) და სხეულის ნაწილები (ანთროპომეტრია) და ღრმად დაწოლილი ორგანოების გამოკვლევა სხვადასხვა სარკეებისა და ოპტიკური ინსტრუმენტების გამოყენებით.
პირველადი გამოკვლევის ბოლოს თერაპევტი ჩვეულებრივ ზომავს არტერიულ წნევას, ამოწმებს სმენას და მხედველობას და ზომავს პაციენტის სიმაღლესა და წონას. როდესაც კვალიფიციურ ზოგად პრაქტიკოსს სჭირდება დიაგნოზის დადასტურება, ის პაციენტს მიმართავს სპეციალურ გამოკვლევაზე.
თანამედროვე დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების სპექტრი ძალიან ფართოა და მოიცავს კვლევებს, როგორიცაა ფილტვების მოცულობის გაზომვა, გულის ფუნქციის შეფასება (ელექტროკარდიოგრაფია) და სხვადასხვა ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ქალებს შეიძლება ურჩიონ გაიარონ მამოგრაფია ან ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ენდომეტრიუმიან პაპ ნაცხი (საშვილოსნოს ყელის უჯრედების აღება მიკროსკოპის ქვეშ გამოსაკვლევად). ყველა ეს პროცედურა მიზნად ისახავს ადრეულ გამოვლენას ძუძუს კიბოს სიმსივნეებიდა ქალის შიდა სასქესო ორგანოები.
კომპიუტერული დიაგნოსტიკით კომპიუტერში შედის პაციენტის სიმპტომების აღწერა და მისი ყველა გამოკვლევის შედეგები, რომელიც მონაცემთა დამუშავების შემდეგ გამოსცემს დასკვნას. როგორც წესი, თერაპევტები იყენებენ ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს იშვიათი დაავადებების შემთხვევაში.
როგორც წესი, ობიექტური გამოკვლევის დროს ადამიანი დიდ დისკომფორტს არ გრძნობს. პროცედურის დასასრულს თერაპევტი ან აცნობებს პაციენტს, რომ ყველაფერი კარგადაა, ან დიაგნოზის საფუძველზე დანიშნავს მკურნალობას და ადგენს დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზს. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ზოგად პრაქტიკოსთან დროული კონტაქტი, ვინაიდან დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა ყველაზე ხშირად სრული განკურნების შესაძლებლობას ნიშნავს.
Ჩატვირთვა...