ამ დრომდე მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან აივ ინფექციის რა მკურნალობა დაეხმარება ამ ვირუსისგან ადამიანის ორგანიზმის სრულ გაწმენდას. არსებული თერაპიის ამჟამინდელი ტაქტიკა არის ინფექციის პროგრესირების შენელება და დაავადების შიდსის სტადიაზე გადასვლის თავიდან აცილება. ამ ტაქტიკის დაცვით, ამ დაავადების მქონე ადამიანი ათწლეულების განმავლობაში შეძლებს სრულფასოვანი ცხოვრება.
ამ დაავადების მკურნალობა მოითხოვს კვალიფიციური სპეციალისტების ჩარევას. აივ ინფიცირებული პაციენტების მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანია პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნება და სტაბილური მდგომარეობა. ამ ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლის საუკეთესო საშუალებაა სტრესის თავიდან აცილება, კარგად კვება, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და რეგისტრირებული ექიმის რეგულარულად კონსულტაცია.
ბევრი ადამიანი ხშირად სვამს საკუთარ თავს კითხვას, როგორ ვლინდება აივ ინფექცია? თავდაპირველად ვირუსი ასუსტებს სხეულს და ადამიანის ამ დასუსტების ფონზე სულ უფრო და უფრო იჩენს თავს სხვადასხვა გაციებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის იმუნიტეტი შესამჩნევად სუსტდება. ასევე უნდა იცოდეთ, რომ პირველი ანალიზის შემდეგ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი აივ-ის დადგენა და ზუსტი დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან ცრუ-უარყოფითი და ცრუ-დადებითი შედეგების მაღალი პროცენტია.
აივ ვირუსული დაავადება
აივ ნიშნავს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსს. ეს დაავადება არის რეტროვირუსის ტიპი. მათ ასევე უწოდებენ დაგვიანებულ ვირუსებს. ამ ტიპის დაავადება სპეციფიკურია, რადგან ის არ ვლინდება ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაგრამ შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წლის შემდეგ.
ადამიანის სისხლში შეღწევისას აივ ინფექცია შერჩევით ემაგრება სისხლის უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნიტეტის მდგომარეობაზე. მიმაგრების ეს პროცესი განპირობებულია ამ კონკრეტული დაავადების მიერ იდენტიფიცირებული თავისებური მოლეკულების უჯრედების ზედაპირზე. ამ უჯრედების შიგნით დაავადება იწყებს თავის მსგავსი ვირუსის გამრავლების პროცესს მანამ, სანამ ადამიანის იმუნიტეტი მოასწრებს რეაგირებას მის არსებობაზე, რის შედეგადაც ხდება მთელი ორგანიზმის სწრაფი ინფექცია. პირველი, რასაც ეს ვირუსი აინფიცირებს, არის ლიმფური კვანძები, რადგან მათ აქვთ დიდი რაოდენობით იმუნური უჯრედები. როგორ ამოვიცნოთ აივ? ადრეულ ეტაპზე მისი დადგენა საკმაოდ რთულია. ერთადერთი სიგნალი არის იმუნური სისტემის გაჩენილი სისუსტე და შესუსტება, რაც გამოიხატება მწვავე რესპირატორული ინფექციების და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების განვითარების ზრდით.
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის განვითარებით ხდება ლიმფოციტების მზარდი ინფექცია, რაც იწვევს მათ მნიშვნელოვან შემცირებას და საბოლოოდ დაავადება გადადის უფრო მძიმე სტადიაში - შიდსი.
დაუბრუნდით სარჩევს
ამ ძალიან უსიამოვნო დაავადების გადაცემის მრავალი განსხვავებული გზა არსებობს:
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია. ამ ტიპის ინფექცია მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებულია. პაციენტის სპერმა შეიცავს დიდი რაოდენობით ვირუსულ უჯრედებს. მათი მატება ძირითადად ხდება ანთებითი დაავადებების დროს, როგორიცაა ურეთრიტი და ეპიდიდიმიტი. ამ დაავადებებში არის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ანთებითი უჯრედების დიდი რაოდენობა. ინფიცირების რისკი შეიძლება გაიზარდოს თანმხლები დაავადებების არსებობის შემთხვევაში.
- ინფექცია იგივე ნემსებისა და შპრიცების გამოყენებისას. ხშირად აივ-ის გადაცემის ეს მეთოდი ნარკომანებსაც გადაეცემა, რადგან ისინი ერთსა და იმავე შპრიცს და ნემსს იყენებენ უფრო მეტი ადამიანისთვის, რომელთა შორის შეიძლება იყოს ინფიცირებული პაციენტი.
- Სისხლის გადასხმა. აივ ინფექცია შეიძლება იყოს შემოწირულ სისხლში და 80-100%-ში იწვევს იმ ადამიანის ინფექციას, რომელმაც მიიღო ასეთი სისხლი. ინფექციის თავიდან აცილება შესაძლებელია იმუნოგლობულინის მიღებით. მას შემდეგ, რაც შემოიღეს დონორთა აივ-ზე ტესტირების პროცედურა, ინფექციები საგრძნობლად შემცირდა, მაგრამ რისკი მაინც შენარჩუნდა. "ბრმა პერიოდი" არის ყველაფერში დამნაშავე. ეს ის მომენტია, როდესაც ადამიანი უკვე ავად არის, მაგრამ ანტისხეულები ჯერ არ გამოჩენილა.
- ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დროს. ამ ტიპის გადაცემა ჩვეულებრივ გამოწვეულია დედაში ვირუსის არსებობით, რომელიც ყველაზე ხშირად გადაეცემა მის პატარას. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც მშობიარობის დროს, ასევე ორსულობის დროს. ამ ტიპის დაავადების გადაცემის რისკი ევროპაში არ აღემატება 12%-ს და თითქმის 70%-ს აფრიკელებში. ინფექციის პროცენტი პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის დროს დაკვირვების სისწორეზე.
- დედისგან ბავშვი ასევე შეიძლება დაინფიცირდეს ძუძუთი კვების დროს. ექიმებმა აღმოაჩინეს, რომ აივ შეიძლება იყოს ინფიცირებული დედის კოლოსტრუმში და დედის რძეში. ამიტომ, თუ ამ ტიპის ინფექცია აღმოაჩინა დედაში, მაშინ მისთვის უკუნაჩვენებია ბავშვის კვება დედის რძით.
დაუბრუნდით სარჩევს
აივ მკურნალობა
ამ დაავადების სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია. თანამედროვე მედიცინამ ჯერ კიდევ არ იცის პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ აივ ინფექცია, მაგრამ არსებობს მრავალი განსხვავებული პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ინფიცირებული პაციენტის ცხოვრების ნორმალიზებას. ადამიანის ორგანიზმში ვირუსის გამოვლინება უშუალოდ იმუნოდეფიციტია. ამიტომ, ბევრი პრეპარატი ეფუძნება ინგრედიენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მისი ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებას და მათ ეფექტურ მკურნალობაში ჩართვას.
აივ ინფექციის მკურნალობის პრინციპებია პაციენტებისთვის ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება.სანამ დაიწყებთ მათ მიღებას ან თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ მკურნალობის ახალ რეჟიმს, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზის სერია. თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი გამოგიგზავნით ტესტს, რომელიც აჩვენებს თავსებადობას თქვენს ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებთან. მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტი მუდმივად იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რაც შესაძლებელს ხდის დროდადრო შეფასდეს გარკვეული მედიკამენტებით მკურნალობის ეფექტურობა.
როდესაც აივ ინფექციის ნიშნები გამოჩნდება, ექიმი დანიშნავს ARV-ებს დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. მათ მიღებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს თირკმელებისა და ღვიძლის ჯანმრთელობისა და ფუნქციონირების შესწავლა. აივ ინფექციის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არავითარ შემთხვევაში არ გამოტოვოთ მედიკამენტების მიღება და ზუსტად დაიცვან ექიმის ყველა დანიშნულება. თუ მკურნალობას უგულებელყოფთ და მის პროცესში იღებთ მედიკამენტებს, მაშინ არა, მაშინ ვირუსი შეიძლება გახდეს რეზისტენტული ამ პრეპარატების მიმართ და ისინი არაეფექტური გახდებიან.
არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანის ვირუსული იმუნოდეფიციტი საკმაოდ მდგრადია გარკვეული მედიკამენტების მიმართ. მაგრამ ამის შესახებ კარგი ამბავია. ახლახან მეცნიერებმა შექმნეს ანტირეტროვირუსული პრეპარატები, რომლებიც ძლიერია და მისაღები იქნება თითქმის ყველა პაციენტისთვის. მედიკამენტების მიღებისას მთავარია განრიგი. თუ რაიმე მიზეზით ვერ მიიღებთ მედიკამენტს დროულად, მაშინ მიმართეთ ექიმს და განიხილეთ მასთან მიღების ახალი გეგმა. არსებობს მრავალი განსხვავებული მეთოდი, რომელიც ხელს შეუწყობს წამლის მარტივად მიღებას და რეჟიმის დაცვას.
აივ ინფექციის სამკურნალოდ გამოყენებული ერთ-ერთი პირველი პრეპარატი იყო აზიდოთიმიდინი (AZT). ჩვენ ვაწარმოებდით თიმოზიდის სახელწოდებით, დასავლეთში ცნობილია როგორც რეტროვირი, ზიდოვუდინი (ZDV). დღიური დოზა განისაზღვრება ინფექციის სტადიისა და პრეპარატის ტოლერანტობის მიხედვით. პრეპარატი მიეკუთვნება საპირისპირო ტრანსკრიპტაზის ინჰიბიტორებს.
მეორე თაობის წამლებია დიდეოქსინაზინი (DDI), დიდოქსიციტიდინი (DDS). ამჟამად ამ ჯგუფის წამლების სპექტრი მნიშვნელოვნად გაფართოვდა (სტავუდინი-დდტ, ჰივიდი, ფოსფოზიდი და სხვა).
მედიკამენტების ამ ჯგუფს (MP) აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები. ეს პრეპარატები სრულად არ თრგუნავს ვირუსის რეპლიკაციას, რომელიც შეიძლება იზოლირებული იყოს უმეტეს პაციენტებში თერაპიის დროს.
კვლევებმა აჩვენა, რომ HFA-ს მიმართ რეზისტენტობა სწრაფად ვითარდება, განსაკუთრებით დაავადების გვიან ეტაპებზე აივ-ის გაძლიერებული რეპლიკაციით, როდესაც ჩნდება წინააღმდეგობა სხვა ნუკლეოზიდის ანალოგებზე.
საერთო ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზღუდავს ამ ჯგუფის წამლების გამოყენებას, არის მათი ტოქსიკურობა. HFA ძირითადად ხასიათდება ტოქსიკური ზემოქმედებით ძვლის ტვინზე, ხოლო DDI და SDS ნეიროტოქსიკურია. გარდა ამისა, DDI შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტი.
მჭიდრო კავშირი დამყარდა ZFA-ს კლინიკურ არაეფექტურობასა და მის მიმართ ინ ვიტრო რეზისტენტობას შორის.
შედარებით ცოტა ხნის წინ აღმოჩენილი და უკვე ფართოდ გავრცელებული წამლების მეორე ჯგუფია პროტეაზას ინჰიბიტორები: ინდინოვირი (კრიქსივანი), ინვირაზა (საქვინოვირი), ვირასპტი (ნელფინოვირი) და სხვა.
ამჟამად საუბარი არ არის მონოთერაპიაზე ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, არამედ მხოლოდ დი-, ტრი- და თუნდაც ტეტრათერაპიაზე. ასეთი ტექნიკა საშუალებას იძლევა შემცირდეს ვირუსის კონცენტრაცია იმ მნიშვნელობებამდე, რაც შეუძლებელია თანამედროვე ტესტის სისტემების გამოყენებით (< 200 копий/1 мл).
კომბინირებული თერაპიის უპირატესობა გამართლებულია შემდეგი დებულებებით (ვ.ვ. პოკროვსკი).
- მრავალი ეტიოტროპული აგენტის გამოყენება უფრო ეფექტურად თრგუნავს ვირუსის სასიცოცხლო აქტივობას, მოქმედებს სხვადასხვა ტკივილის წერტილებზე ან სინერგიულად მოქმედებს ერთ-ერთ მათგანზე.
- ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წამლების დოზა, რაც ამცირებს გვერდითი ეფექტების სიხშირეს და სიმძიმეს.
- სხვადასხვა პრეპარატს აქვს ქსოვილებში (ტვინში და ა.შ.) შეღწევის სხვადასხვა უნარი.
- წამლების ერთობლიობა ართულებს რეზისტენტობის განვითარებას ან მოგვიანებით ჩნდება.
აივ ინფექციის თერაპიის ზემოთ აღწერილი ყველა მიდგომა პირდაპირ გავლენას ახდენს ვირუსის რეპლიკაციაზე. აივ ინფექციის მკურნალობის კიდევ ერთი შესაძლო მეთოდია მასპინძელი ორგანიზმის დაცვის გაძლიერება. ამ მიდგომის ზოგიერთი ვარიანტი უმეტეს შემთხვევაში არასპეციფიკურია, ზოგჯერ სპეციფიკური და შეიძლება გავლენა იქონიოს მასპინძელი უჯრედის დამცავ თვისებებზე.
ინტერფერონებს, როგორც ბუნებრივ, ასევე რეკომბინანტს, აქვთ მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები: ანტიგენურობა, განმეორებითი მიღების საჭიროება ორგანიზმში საკმარისი კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად, გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა და ა.შ.
ენდოგენური ინტერფერონის მრავალი ინდუქტორი მოკლებულია ამ ნაკლოვანებებს, ზოგიერთ მათგანს შეუძლია ჩაერთოს IFN-ს სინთეზში ზოგიერთ უჯრედულ პოპულაციაში, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აქვს გარკვეული უპირატესობა ინტერფერონით იმუნოციტების პოლიკლონური სტიმულაციის მიმართ.
ყველაზე შესწავლილი ეფექტი აივ ინფექციაზე დაბალი მოლეკულური წონის სინთეზური ნაერთის აკრიდონების ჯგუფიდან 12,5% წამლის ციკლოფერონი, რომელიც წარმოებულია კომპანია "პოლიზანის" მიერ 2 მლ ამპულაში ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციებისთვის.
ციკლოფერონის სპეციფიკური აქტივობა აივ ინფექციაში შესწავლილი იქნა 1997 წელს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის გრიპის ინსტიტუტში.
.- გამოვლინდა ციკლოფერონის გამოხატული ინჰიბიტორული აქტივობა აივ-ის რეპროდუქციაზე მონოციტების უჯრედულ კულტურაში.
- ინჰიბიტორული აქტივობის თვალსაზრისით, ციკლოფერონი მნიშვნელოვნად აღემატება აზიდოთიმიდინს.
- წარმოდგენილი ექსპერიმენტული მონაცემები ადასტურებს ციკლოფერონის კლინიკურ გამოყენებას აივ ინფექციით დაავადებულთა სამკურნალოდ.
აივ ინფიცირებულ პაციენტებში ციკლოფერონის გამოყენების ხუთწლიანი გამოცდილება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ამ სამუშაოს შედეგები.
1992-1997 წლებში 40 პაციენტმა აივ ინფექციის სხვადასხვა სტადიით მიიღო ციკლოფერონი შიდსის პრევენციისა და კონტროლის საქალაქო ცენტრში. აღსანიშნავია, რომ 11 პაციენტმა გაიარა ციკლოფერონოთერაპიის ორი კურსი და, შესაბამისად, ციკლოფერონით მკურნალობის ერთი კურსის მქონე პირთა საერთო რაოდენობამ შეადგინა 29 ადამიანი. ისინი ძირითადად იყვნენ 40 წლამდე ახალგაზრდები (20 ადამიანი), მათ შორის სამი ბავშვი 14 წლამდე.
ციკლოფერონის კურსი შედგებოდა ხუთი ინტრამუსკულური ინექციისგან 2 მლ 12,5%-იანი ხსნარის მკურნალობის 1, მე-2, მე-4, მე-6, მე-8 დღეებში. პრეპარატი მონოთერაპიის სახით შეჰყავდათ 29 აივ ინფიცირებულ და შიდსით დაავადებულ პაციენტს.
ყველა პაციენტმა აღნიშნა ციკლოფერონის კარგი ტოლერანტობა, პიროგენული რეაქციების არარსებობა მისი შეყვანის შემდეგ.
პაციენტებმა ასევე აღნიშნეს მათი ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება, ძილისა და მადის გაუმჯობესება, სიცოცხლისუნარიანობისა და ეფექტურობის მატება. 30%-მა, ვინც იღებდა წამალს და ჰქონდა გრიპი ან ARVI შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, აღნიშნა, რომ დაავადება უჩვეულოდ ადვილი იყო და გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფად მოვიდა.
კლინიკური პრაქტიკიდან |
| პაციენტი ს., 12 წლის. ინფექციის ვადაა 9 წელი. დაავადების 3A სტადია (ვ.ვ. პოკროვსკის მიხედვით). 5 წელია ციკლოფერონს იღებს. საბაზისო CD4 +< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. პაციენტი თ., 10 წლის. ინფექციის ვადაა 9 წელი. დაავადების ეტაპი niya 3A (ვ.ვ. პოკროვსკის მიხედვით). 3 წელია ციკლოფერონს იღებს. საბაზისო CD4 +< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. კონტროლისთვის, იმავე ასაკის პაციენტი გადაყვანილი იყო ინფექციის იგივე პირობებით, რომელმაც მიიღო ხანგრძლივი AZT და ბოლო 6 თვის განმავლობაში დითერაპია (AZT + hivid). მისი ვირუსული დატვირთვა მკურნალობის შემდეგ იყო 450000 ასლი/მლ. |
არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ჩვენი აზრით, 1996 - 1997 წლებში ჩატარებული კვლევები ციკლოფერონის ეფექტურობის შესაფასებლად. ჩატარდა (შეზღუდული) სამუშაო ვირუსული დატვირთვის დასადგენად: აივ-1 რნმ-ის ექსპრესია შეფასდა La Roche-ს გამაძლიერებლის გამოყენებით (რაოდენობრივი PCR). ეს კვლევები ლონდონში ბრიტანელ მეცნიერებთან ერთად ჩატარდა. შესწავლილი იქნა ციკლოფერონის ეფექტურობა - როგორც მონოთერაპია, ასევე პრეპარატის კომბინირებული გამოყენება ანტირეტროვირუსულ საშუალებებთან მკაცრად კონტროლირებად პირობებში. ამისათვის შეირჩა აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები, რომელთა სისხლის ტესტი შეიცავდა CD4 + უჯრედებს 200-დან 500-მდე 1 მლ-ში, ლეიკოციტების რაოდენობა 3.0-დან 10.0x10 გ/ლ-მდე.
ციკლოფერონის კურსის შემდეგ დაფიქსირდა ვირუსული დატვირთვის მნიშვნელოვანი შემცირება (3,6-ჯერ). CD4 + რაოდენობა გაიზარდა 62%-ით. ციკლოფერონის მონოთერაპიას ჰქონდა დადებითი სტაბილური ეფექტი პაციენტებში შესწავლილ პარამეტრებზე.
განსაკუთრებით საინტერესოა აივ ინფიცირებული პაციენტების გრძელვადიანი დაკვირვების შედეგები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ციკლოფერონს ერთგვარი პროფილაქტიკური რეჟიმით, პროცესის სტაბილიზაციისა და დაავადებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.
1998 წელს, შიდსის პრევენციისა და კონტროლის რუსული სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ცენტრის (სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის შესაბამისი წევრის ვ.ვ. პოკროვსკის) საფუძველზე, აივ ინფექციების სუროგატული მარკერების დინამიკა (CD4 + მკურნალობა ციკლოფერონით). .
მიღებული შედეგების სანდოობის შეფასება განხორციელდა არაპარამეტრული კრიტერიუმების გამოყენებით (ნიშნის კრიტერიუმი, მაქსიმალური კრიტერიუმი, ვილკოქსონის კრიტერიუმი კონიუგირებული პოპულაციებისთვის).
ტესტის ჯგუფში შედიოდა აივ ინფექციის მქონე 10 ზრდასრული პაციენტი პირველადი გამოვლინების სტადიაზე აივ ინფექციის რუსული კლასიფიკაციის მიხედვით (V.I. Pokrovsky, 1989). CD4 ლიმფოციტების დონის კვლევის შედეგები წარმოდგენილია ცხრილში და სურათზე, საიდანაც ჩანს, რომ კვლევის პირველი ოთხი კვირის შემდეგ აღინიშნა CD4 ლიმფოციტების საშუალო დონის ზრდის ტენდენცია. , რომელიც მე-12 კვირისთვის გახდა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. მიუხედავად ამისა, ეს ზრდა შენარჩუნდა კვლევის ბოლომდე
ასახული დაბრუნება საწყის დონეზე. ვირუსული დატვირთვა თანდათან მცირდებოდა მთელი ექსპერიმენტის განმავლობაში და შემთხვევების 30%-ში განსაზღვრულზე დაბალ მნიშვნელობებამდე (< 200 копий в 1мл).- დასკვნები
ამრიგად, ციკლოფერონის გამოყენებას აივ ინფექციების სამკურნალოდ თან ახლავს დაავადების კლინიკური გამოვლინებების სტაბილიზაცია, მდგომარეობის გაუმჯობესება, ასევე პაციენტების ჰემატოლოგიური და იმუნოლოგიური პარამეტრები.
ციკლოფერონს, როგორც მონოპრეპარატს, აქვს იმუნომოდულატორული და ანტივირუსული მოქმედება აივ-ინფიცირებულის სამკურნალოდ (სტადია A1 3B) იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის მნიშვნელოვანი შემცირება CD4 + უჯრედების რაოდენობაში (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- პრეპარატის 4 მლ მკურნალობის 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 და 22 დღეში (ბავშვებში 2 მლ). პირველი ორი ინექცია შეიძლება ჩატარდეს ინტრავენურად, დანარჩენი ინტრამუსკულურად. იმუნოლოგიური კონტროლის ქვეშ 6 თვის შემდეგ რეკომენდებულია ციკლოფერონის განმეორებითი კურსები.
- ციკლოფერონი კარგად ერწყმის ყველა ძირითად პრეპარატს, რეკომენდებულია მისი გამოყენება აივ-ის აქტიური რეპლიკაციის ნიშნების არსებობისას (მაღალი ვირუსული დატვირთვა), სხვადასხვა ოპორტუნისტული დაავადების გამწვავების მქონე პაციენტებში.
ზოგიერთ პაციენტში ანტირეტროვირუსული თერაპიის იმუნოლოგიური და ვირუსოლოგიური ჩვენებების გაქრობა შესაძლოა მნიშვნელოვანი იყოს აივ ინფექციით დაავადებულთა მკურნალობის ახალი მიდგომების შემუშავებისთვის, თერაპიის ღირებულების შესამცირებლად და მის მიმართ რეზისტენტობის განვითარების შეფერხებისთვის ან ამ უკანასკნელის დასაძლევად.
ციკლოფერონი შეიძლება აღმოჩნდეს პერსპექტიული პროფილაქტიკური აგენტი ცნობილ აივ ინფიცირებულ პარტნიორებთან საეჭვო კონტაქტებისა და კონტაქტების შემთხვევაში.
აივ ინფექციის მკურნალობა ამჟამად მნიშვნელოვანი პრობლემაა თანამედროვე მედიცინაში. მსოფლიოში აივ ინფიცირებულთა რიცხვი სტაბილურად იზრდება. აივ/შიდსის მიმდინარე მკურნალობა ანელებს დაავადების პროგრესირებას, მაგრამ სრულად არ კურნავს პაციენტებს. დღეს ნარკოტიკების ძებნა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ინტენსიურად მიმდინარეობს. მუშავდება მკურნალობის ახალი რეჟიმები. მიმდინარეობს იმუნიტეტის აღმდგენი წამლების ძიება, სწავლობს შიდსით დაავადებულებში ინფექციური გართულებებისა და სიმსივნეების განვითარებასთან ბრძოლის საკითხებს.
ბრინჯი. 1. ფოტოზე ნაჩვენებია სამიზნე უჯრედიდან ახალი ვირიონების გათავისუფლების დაწყების მომენტი.
აივ პაციენტთა ანტირეტროვირუსული თერაპიის ძირითადი მიზნები
ანტირეტროვირუსული თერაპიის დროულმა დანიშვნამ, ოპტიმალური მკურნალობის სქემების გამოყენებამ და დამცავი ფსიქოლოგიური რეჟიმის შექმნამ შეიძლება გაახანგრძლივოს და გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, შეაფერხოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარება და მიაღწიოს ხანგრძლივ რემისიას. ანტირეტროვირუსული თერაპიის მთავარი მიზანია ვირუსული დატვირთვის შემცირება იმ დონემდე, რომ მისი აღმოჩენა შეუძლებელია ლაბორატორიული ტესტირებით და გაზარდოს CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა.
ბრინჯი. 2. პირველად 1980-იანი წლების შუა პერიოდიდან შიდსზე ფართოდ განიხილება.
აივ პაციენტთა მკურნალობის ძირითადი პრინციპები
აივ პაციენტთა მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:
- დამცავი ფსიქოლოგიური რეჟიმის შექმნა;
- მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART) დროული დაწყება;
- მეორადი დაავადებების პრევენცია, ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა.
აივ/შიდსის მკურნალობა უნდა იყოს კომბინირებულიდა მოიცავს ანტივირუსულ თერაპიას, პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ მკურნალობას. შიდსის სტადიაზე პაციენტების მკურნალობას, როდესაც აღინიშნება ოპორტუნისტული დაავადებების განვითარება, ისეთივე მნიშვნელობა აქვს, როგორც HAART-ის გამოყენებას.
ანტირეტროვირუსული თერაპიაანელებს დაავადების პროგრესირებას და მის გადასვლას შიდსის სტადიაზე 10 - 20 წლის განმავლობაში. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ნებისმიერი მკურნალობის რეჟიმი 6-დან 12 თვემდე შეიძლება გახდეს არაეფექტური ვირუსების მუტაციების და ანტივირუსული პრეპარატების მიმართ მათი რეზისტენტობის (რეზისტენტობის) შეძენის გამო. გარდა ამისა, რიგ შემთხვევებში ფიქსირდება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აივ-ის წამლების მიმართ. აივ ინფექციის გვიანი სტადიის მქონე პაციენტების 40%-ში ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღების შედეგად ვითარდება ნეიტროპენია და ანემია.
ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღებაუნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის მითითებით. ყოველდღიური მიღების საჭიროება ნაკარნახევია თავად დაავადების მიმდინარეობით და დიდი გამოცდაა პაციენტისთვის. ტესტირების ფაზაშია ანტივირუსული პრეპარატები, რომელთა ინექცია შეიძლება თვეში ორჯერ, მაგრამ ამ დროისთვის ანტივირუსული პრეპარატების მიღება ყოველდღიურად და ერთსა და იმავე დროს უნდა მოხდეს. ანტივირუსული პრეპარატების მიღების ჩვენებაა მაღალი ვირუსული დატვირთვა და CD4 ლიმფოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება.
ანტირეტროვირუსული პრეპარატები მიიღება კომბინაციაში... ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ვირუსულ დატვირთვას, თანმხლებ დაავადებებს და რიგ სხვა ფაქტორებს. სამი ან მეტი პრეპარატი შედის აივ/შიდსის მკურნალობის რეჟიმში.
იმუნომოდულატორების გამოყენებაშესაძლოა ახალი პერსპექტივების გახსნა აივ ინფექციის მკურნალობაში.
პირველადი პრევენციავარაუდობს ოპორტუნისტული დაავადებების განვითარების პრევენციას, რომლებიც ვითარდება, როდესაც CD4 ლიმფოციტების დონე კრიტიკულ დონეს ქვემოთ არის - 200 1 მმ 3-ში.
მეორადი პრევენციავარაუდობს შიდსით დაავადებულთა დანიშვნას ქიმიოთერაპიით დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
აივ ინფიცირებულთა ჯანმრთელობის მხარდაჭერამნიშვნელოვანი ფაქტორია მკურნალობის პროცესში. სათანადო კვება, სტრესისგან თავის არიდება, ჯანსაღი ძილი და ცხოვრების ჯანსაღი წესი, ექიმთან რეგულარული ვიზიტი ჯანმრთელობის მხარდაჭერის ძირითადი კომპონენტებია.
აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტის ფსიქოსოციალური დახმარება დაავადების კომპლექსური მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია.
ბრინჯი. 3. აივ ინფექციის დროს ლორწოვანი გარსების ჰერპეტური დაზიანება იძენს მძიმე მიმდინარეობას.
აივ/შიდსის კურსის თავისებურებები HAART-ის ფონზე
HAART-ის გამოყენებისას პაციენტებში ვირუსული დატვირთვა მცირდება (მათ 50-70%-ში მცირდება რნმ-ის 50 ან ნაკლებ ასლამდე/მლ) და იზრდება CD4-ლიმფოციტების რაოდენობა. იმუნური სტატუსის გაუმჯობესების ფონზე, ხელს უშლის ოპორტუნისტული დაავადებების და ონკოპათოლოგიის განვითარებას, იზრდება პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ხარისხი. უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთ აივ/შიდსით დაავადებულ პაციენტში HAART-ის ფონზე, რიგი მიზეზების გამო, შესაძლებელია დაავადების პროგრესირება.
- აივ-1 არის ყველაზე პათოგენური, ვირულენტური და ყველაზე გავრცელებული. მის გენომში მცირე ცვლილებები იწვევს დიდი რაოდენობით ახალი შტამების გაჩენას, რაც საშუალებას აძლევს პათოგენს გაექცეს პაციენტის იმუნურ სისტემას და შეიძინოს წამლის წინააღმდეგობა ანტივირუსული საშუალებების მიმართ.
- აივ/შიდსით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება აუტანლობა ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიმართ.
სიცოცხლისთვის საშიში პირობების პრევენცია და განვითარების შეფერხება აივ თერაპიის მთავარი მიზანია.
ბრინჯი. 4. ზონდი. აივ ინფექციით აღინიშნება დაავადების მძიმე განმეორებითი მიმდინარეობა.
ანტირეტროვირუსული პრეპარატების გამოყენების ჩვენებები
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს ყველა ინფიცირებული პაციენტის მკურნალობას. ცოტა განსხვავებული ვითარებაა რუსეთის ფედერაციაში. პაციენტების მკურნალობა იწყება მხოლოდ იმუნური სტატუსის დაქვეითებით, რაც განისაზღვრება CD4 ლიმფოციტების რაოდენობით. აივ-უარყოფით ადამიანებში მათი რაოდენობა სისხლში 500-დან 1200-მდეა 1 მმ 3-ზე.
პირველად დაწყებული ნებისმიერი ანტირეტროვირუსული თერაპია უნდა იყოს ძლიერი და აგრესიული აივ-ის რეპლიკაციის მაქსიმალურად დათრგუნვის მიზნით.
ბრინჯი. 5. საყლაპავის კანდიდოზი (ფოტო მარცხნივ) და გენიტალური კანდიდოზი შიდსით დაავადებულ ქალებში. (ფოტო მარჯვნივ).
ანტირეტროვირუსები - აუცილებელი მედიკამენტები აივ/შიდსისთვის
დღეს არ არსებობს აივ-ის წამალი, რომელიც სრულად განკურნოს პაციენტი. აივ ინფექციის მკურნალობა ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით, რომელთა დახმარებით შესაძლებელია დაავადების პროგრესირების შენელება და პაციენტის სიცოცხლის საგრძნობლად (10 - 20 წლით) გახანგრძლივება. HAART-ის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის სიკვდილი ხდება ინფექციის მომენტიდან 9-დან 10 წლამდე.
აივ/შიდსით დაავადებულთა ანტივირუსული მკურნალობის ეფექტი მიიღწევა სამიზნე უჯრედებში აივ რეპლიკაციის ჩახშობის გზით. აუცილებელია ასეთი პრეპარატების მიღება დიდი ხნის განმავლობაში, სასურველია მუდმივად.
1 ჯგუფიწარმოდგენილია ნუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებით (NRTIs). Ესენი მოიცავს: აზიდოთიმიდინი (ზიდოვუდინი, რეტროვირი, ტიმაზიდი), დიდანოზინი, ზალციტაბინი, ლამივუდინი (ეპივირი), სტავუდინი, აბაკოვირი, ადეფოვირი, ზალციტაბინი. კომბინირებული პრეპარატები Combivir (Azidothymidine + Lamivudine), Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abakovir).
მე-2 ჯგუფიმოიცავს არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (NNRTIs). Ესენი მოიცავს: ნევირაპინი (ვირამუნე), დელავირდინი (რეკრიპტორი), იფავირენცი (სტაკრინი), ემიტრიციტაბინი, ლოვირიდინი.
ჯგუფი 3წარმოდგენილია პროტეაზას ინჰიბიტორებით (PIs). Ესენი მოიცავს: საქვინავირი (ფორტოვაზა), ინდინავირი (კრიქსივანი), ნელფინავირი (ვირაცეპტი), რიტონავირი (კალეტა), ინდინავირი, ამპრენავირი, ლოპინავირი და ტიპრანავირი.
4 ჯგუფიწარმოდგენილია რეცეპტორების ინჰიბიტორებით. ეს მოიცავს პრეპარატს მარავიროკი(ცელსენტრი).
5 ჯგუფიწარმოდგენილია შერწყმის ინჰიბიტორებით. Ეს მოიცავს ენფუვირტიდი (ფუზეონი).
ბრინჯი. 6. ლამივუდინი და ზიდოვუდინი არის მედიკამენტები აივ/შიდსისთვის.
აივ-ის მკურნალობის რეჟიმები
აივ/შიდსით დაავადებულთათვის ანტივირუსული საშუალებებით საწყისი თერაპია უნდა იყოს კომბინირებული. ყველაზე ოპტიმალურია შემდეგი სქემები:
- სქემა 1: 2 წამალი NRTI ჯგუფიდან + 1 PI ჯგუფიდან.
- სქემა 2: 2 წამალი NNRTI ჯგუფიდან + 1 NNRTI ჯგუფიდან.
- სქემა 3: NRTI ჯგუფის 3 პრეპარატი.
პირველი სქემა ყველაზე ოპტიმალურია. სქემა 2 არის მისი ჩანაცვლების ალტერნატივა.სქემა, რომელიც მოიცავს მხოლოდ 2 NRTI პრეპარატს, ეფექტურობით ჩამოუვარდება სქემას, რომელიც მოიცავს 3 NRTI პრეპარატს. მონოთერაპია რომელიმე წამლით არაეფექტურია. გამონაკლისია ორსულობის შემთხვევები და ალტერნატიული მკურნალობის რეჟიმის გამოყენების შეუძლებლობა.
უმჯობესია გამოიყენოთ მედიკამენტები სხვადასხვა ჯგუფის აივ/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის სქემებში, მაქსიმალური დოზებით და ერთდროულად, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს აივ-ის მიმართ წამლისადმი რეზისტენტობის განვითარების ალბათობას, საშუალებას იძლევა შემცირდეს წამლების დოზები, იმოქმედოს ინფექციური პროცესის მრავალ რგოლზე. ერთდროულად და სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში შეღწევა. HAART-ის გამოყენების ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ აივ-ის კონცენტრაცია იმ მნიშვნელობებამდე, რომლებიც არ არის განსაზღვრული თანამედროვე ტესტის სისტემების გამოყენებით.
ანტირეტროვირუსული თერაპიის გაგრძელება აუცილებელია დიდი ხნის განმავლობაში (შესაძლოა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში). მკურნალობის შეწყვეტა იწვევს აივ-ის რეპლიკაციის განახლებას.
HAART-ის წესების მიხედვით კომბინირებული თერაპია ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას 80-90%-მდე, მონოთერაპიის 20-30%-მდე.
ბრინჯი. 7. შიდსით დაავადებულები ოპორტუნისტული დაავადებების განვითარების სტადიაზე: ლიმფომა (მარცხნივ ფოტო) და კაპოშის სარკომა (მარჯვნივ ფოტო).
ანტირეტროვირუსული თერაპიის შეწყვეტა და მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა
არსებობს ექსპერტების მოსაზრება, რომ თუ საჭიროა თერაპიის დიდი ხნით შეწყვეტა, უმჯობესია ყველა წამლის გაუქმება, ვიდრე მონოთერაპიაზე ან 2 წამლით თერაპიაზე გადასვლა. ეს შეამცირებს აივ რეზისტენტობის განვითარების დონეს.
ახალი მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნის მიზეზი არის არასაკმარისი ვირუსოლოგიური და იმუნოლოგიური ეფექტი, ინტერკურენტული ინფექცია ან ვაქცინაცია, გვერდითი მოვლენები და ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიმართ შეუწყნარებლობა.
ვირუსული დატვირთვის მატება მიუთითებს აივ/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის არაეფექტურობაზე და CD4-ლიმფოციტების რაოდენობა ამ შემთხვევაში არ არის გათვალისწინებული.
- პრეპარატის გამოხატული გვერდითი ეფექტით, ის უნდა შეიცვალოს იმავე ჯგუფის სხვა, შეუწყნარებლობისა და ტოქსიკურობის განსხვავებული პროფილით.
- როდესაც ინიშნება შეუსაბამო თერაპია (მაგ. მხოლოდ 2 NRTI პრეპარატი), მაგრამ მიღწეულია ადეკვატური პასუხი (აივ რეპლიკაციის ჩახშობა), სხვა პრეპარატები უნდა დაემატოს. არაადეკვატური თერაპია მაინც გამოიწვევს არაადეკვატურ პასუხს.
- რეკომენდებულია არაადეკვატური საწყისი მკურნალობის რეჟიმის მთლიანად შეცვლა.
- ჯვარედინი რეზისტენტობის განვითარების მაღალი ალბათობა კარნახობს იმავე ჯგუფის 2 წამლის დანიშვნის პირობას. ეს განსაკუთრებით ეხება პროტეაზას ინჰიბიტორებს.
არსებობს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები, მაგრამ უფრო მეტი სარგებელი მოაქვს ანტირეტროვირუსულ თერაპიას.
აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტის მკურნალობისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ოპორტუნისტული ინფექციების და ავთვისებიანი სიმსივნეების პრევენციასა და მკურნალობას. აადვილებს დაავადების მიმდინარეობას და ახანგრძლივებს პაციენტს იმუნოკორექტირებულ და იმუნოსაბსტიტუციურ თერაპიას. მრავალი წელია, მსოფლიოს მრავალი ქვეყანა ეძებს ახალ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებსა და ვაქცინებს. რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფექციისთვის ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებული 10 წამლიდან 8 ჯენერიკის წარმოება დაიწყება 2017 წელს, ხოლო კიდევ 2 2018 წელს.
ბრინჯი. 8. ანტირეტროვირუსული თერაპია ანელებს აივ ინფექციის პროგრესირებას და შიდსის სტადიაზე გადასვლას 10 - 20 წლამდე.
აივ ინფექციის ეფექტური მედიკამენტების მოპოვების სირთულეს ართულებს იმუნოდეფიციტის ვირუსების დიდი ცვალებადობა, რომლებიც გარე ფაქტორების გავლენით სწრაფად ავითარებენ რეზისტენტობას და ადრე ეფექტურ წამლებს და ხდება არაეფექტური.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ წარმოდგენილი იმედგაცრუებული სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მსოფლიოში 36 მილიონი ადამიანი ინფიცირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით. თუმცა აივ ინფექციამ დღეს სასჯელი შეწყვიტა. ისრაელის ბევრ დიდ კლინიკაში მისი წარმატებული მკურნალობა ტარდება.
რატომ არის მნიშვნელოვანი დროული მკურნალობა
როდესაც ის სხეულში შედის, იმუნოდეფიციტის ვირუსი იწყებს ძალიან აგრესიულ ქცევას. მისი უჯრედები ერთვის T-ლიმფოციტების (იმუნიტეტზე პასუხისმგებელი უჯრედები) ზედაპირზე არსებულ CD4 პროტეინებს და მათში ნერგავენ საკუთარ დნმ-ს. შედეგად, T- ლიმფოციტების ქცევა ხდება თავად ვირუსების ქცევის მსგავსი: ისინი იწყებენ ჯანსაღი უჯრედების ინფიცირებას. ამიტომ წარმატებული მკურნალობის უმნიშვნელოვანესი პირობაა ვირუსის ადრეული გამოვლენა და თერაპიის დაწყება. ეს საკმაოდ რთულია, რადგან, მიუხედავად ლიმფოციტების აქტიური დაზიანებისა, დაავადების გარეგანი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს დაინფიცირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, როდესაც საქმე უკვე აღარ არის აივ, არამედ შიდსზე. ეს ცნებები უნდა განვასხვავოთ. აივ-ის აღკვეთა რთული ამოცანაა, მაგრამ ძალიან რეალური; რაც შეეხება შიდსს, ის უგულებელყოფილი ვირუსის შედეგად ვითარდება და დღეს ეს დაავადება განუკურნებელია.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ისრაელის სამედიცინო დაწესებულებებში გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის აივ იდენტიფიცირებას ლატენტურ ეტაპზეც კი, როდესაც ვირუსს ჯერ არ ჰქონდა დრო იმუნური თავდაცვის შესუსტებისთვის, რაც სავსეა თანმხლები პათოლოგიების დამატებით.
დიაგნოსტიკა საკმაოდ ხანგრძლივია, მას შეიძლება 2 კვირა ან მეტი დასჭირდეს. იგი მოიცავს ორ ეტაპს:
- სპეციალისტთან კონსულტაცია.
- აანალიზებს.
ისრაელში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველა პროცედურა სრულიად კონფიდენციალურია. ანალიზები მოიცავს:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი.
- ბიოქიმიური ანალიზი.
- სხვა ანალიზები გამოვლენილი ცვლილებების მიხედვით.
- ELISA - ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA). ეს შედეგი სპეკულაციურია და ასევე შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი. ასევე შესაძლებელია ინფიცირებულ ადამიანში უარყოფითი შედეგის მიღება, როდესაც დაინფიცირების მომენტიდან 3 თვე არ არის გასული. ზოგჯერ უარყოფითი შედეგი ჩნდება ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრიდან 8 თვის შემდეგაც კი.
- Western Blot, ან Western blot, ინფექციის დადასტურების უფრო ზუსტი მეთოდია. თუმცა, ის ასევე ასოცირდება ანტისხეულებთან, რომლებიც ხშირად მოკლე დროში არ არსებობს.
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) არის უაღრესად ზუსტი მეთოდი, რომელიც იძლევა ვირუსის ადრეული სტადიიდან გამოვლენის საშუალებას. რეაქციის დახმარებით გამოვლინდება პათოგენის რნმ (ვირუსის სპეციფიკური შტამი).
გვერდითი პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის ჩატარებული ინსტრუმენტული კვლევების ბლოკში შედის რენტგენი, ულტრაბგერა, CT, MRI და სხვა მრავალი მეთოდი.
მიღებული მონაცემების საფუძველზე პაციენტს ენიშნება ინდივიდუალური მკურნალობა: შეირჩევა ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები და პროცედურები. დამსწრე ექიმი აცნობებს პაციენტს თერაპიის პერსპექტივებსა და შესაძლო რისკებს, აძლევს რეკომენდაციებს ცხოვრების წესის, დიეტისა და ფიზიკური აქტივობის აუცილებელ კორექტირებაზე.
თერაპიის ძირითადი მიმართულებები
შიდსის მთავარი საფრთხე არის ლიმფოციტების ფუნქციის ჩახშობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნურ დაცვაზე. შედეგი არის იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება. შედეგად, თუნდაც უმნიშვნელო ინფექციის შეღწევა შეიძლება ფატალური იყოს, მიუხედავად იმისა, იწვევს თუ არა ის, მაგალითად, ლიმფომის ან გაციების განვითარებას.
ამ მომენტიდან გამომდინარე, ისრაელში მკურნალობის მთავარი მიზანია იმუნური დაცვის საკმარისად მაღალი დონის უზრუნველყოფა.
თერაპიის მეორე მიმართულებაა აივ ინფიცირებული უჯრედების განვითარების დათრგუნვა.
განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პაციენტის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს განვითარებადი დაავადებების დროული გამოვლენისა და აღმოფხვრის მიზნით (პნევმონია, კაპოშის სარკომა და სხვ.). ასე რომ, სპეციალისტების ძალისხმევა მიმართულია როგორც ძირითადი პათოლოგიის ჩახშობისა და სხვა დაავადებების პრევენციისკენ.
თერაპიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზანია პაციენტებისა და მათი ახლობლების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. ექსპერტების აზრით, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა გაიგოს, რომ აივ არ არის წინადადება. ამჟამად, ათასობით ადამიანი, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა ისრაელში, ცხოვრობენ ნორმალური ცხოვრებით, მუშაობენ, ქორწინდებიან, აჩენენ შვილებს.
აივ-ის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები ისრაელის კლინიკებში
თერაპიული დანიშვნები ხდება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე. მხედველობაში მიიღება ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტებით პროვოცირებული თანმხლები დაავადებებიც.
ანტირეტროვირუსული წამლის თერაპია ტარდება ორგანიზმზე ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად და აივ უჯრედების შემდგომი განვითარების ჩასახშობად. წამლების სამი ჯგუფი დღეს ყველაზე ეფექტურია:
- პირველი მოიცავს ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (მოკლედ NRTI), რომლებიც წარმოადგენენ ვირუსული უჯრედების რეპროდუქციისთვის საჭირო შემადგენელი ფრაგმენტების დეფექტურ ვერსიებს. ესენია: ზიდოვუდინი, ემტრიციტაბინი, ტენოფოვირი, აზიდოთიმიდინი, ჰივიდი, სტავუდინი, ლამივუდინი, ზეფიქსი, ვიდექსი და ა.შ.
- მეორე არის არანუკლეოზიდური საპირისპირო ტრანსკრიპტაზის ინჰიბიტორები (NNRTIs). მათი მოქმედება არის ცილის დაბლოკვა, რომელიც ვირუსს სჭირდება რეპროდუცირებისთვის. ამ კატეგორიის ძირითადი პრეპარატებია: ნევირაპინი, სტოკრინი, ვირამუნე.
- მესამე ჯგუფი არის პროტეაზას ინჰიბიტორები, რომელთა ეფექტურობა ეფუძნება პროტეაზას ცილის დეაქტივაციას, რომელიც წარმოადგენს ვირუსული უჯრედების გაყოფის პროცესის აუცილებელ კომპონენტს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია რიტონავირი, ატაზანავირი, დარუნავირი, ფოსამპრენავირი.
- მეოთხე ჯგუფი არის შერწყმის ინჰიბიტორები. ეს არის ვირუსისა და CD4 ლიმფოციტების შერწყმის ბლოკები. ჯგუფის ძირითადი პრეპარატები: ენფუვირტიდი, მარავიროკი.
- მეხუთე ჯგუფი არის ინტეგრაზას ინჰიბიტორები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ინტეგრაზას ცილის ბლოკირებას, რომელიც აუცილებელია ვირუსისთვის CD4 ლეიკოციტში დნმ-ის შეყვანისას. გამოყენებული მედიკამენტები მოიცავს რალტეგრავირს.
ტენოფოვირის მიღება უკუნაჩვენებია თირკმელების პრობლემების არსებობისას. გაძლიერებული პროტეაზას ინჰიბიტორი ინიშნება, თუ ვირუსი რეზისტენტულია ნუკლეოზიდური და არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორების მიმართ. ამ კატეგორიაში შედის:
- დარუნავირი;
- საკვინავირი;
- ატაზანავირი;
- ფოსამპრენავირი
მკურნალობის ტაქტიკა
საწყის ეტაპზე პაციენტს ენიშნება სამი ძირითადი ჯგუფის წამლების კომბინაცია - თერაპიის პირველი ხაზი. ეს ითვალისწინებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებს, წამლების ტოლერანტობას და ორგანიზმის რეაქციას მკურნალობაზე. პაციენტი იღებს მედიკამენტს დღეში ერთხელ ან ორჯერ. რეგულარულად ინიშნება ტესტები, რომლებიც იძლევა მკურნალობის ეფექტურობის ობიექტური შეფასების საშუალებას. ასევე გათვალისწინებულია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების სტადია და თანმხლები პათოლოგიების არსებობა (პნევმონია, კაპოშის სარკომა და სხვ.). საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება პროფილაქტიკური წამლის თერაპიის კურსი, რათა თავიდან იქნას აცილებული დასუსტებული იმუნური თავდაცვის პროვოცირებული დაავადებები.
თუ აივ-ი იწყებს აქტივობის გამოვლენას გამოყენებული წამლების კომბინაციის მიმართ, ან ხდება ორგანიზმის არასასურველი რეაქციები, აუცილებელია თერაპიის შეცვლა. პაციენტს ენიშნება სამი ახალი წამლის ახალი კომბინაცია, რაც საგრძნობლად ზრდის წარმატებული მკურნალობის შანსებს. მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია, რომელიც დაფუძნებულია რამდენიმე ანტივირუსული აგენტის "კოქტეილის" გამოყენებაზე, აქვს აგრესიული ეფექტი აივ-ზე და ხელს უშლის ვირუსის კონკრეტულ წამალზე დამოკიდებულებას. სამკურნალო კოქტეილის ინგრედიენტების მუდმივი ცვლილება სწრაფად თრგუნავს ვირუსის წინააღმდეგობას. თერაპიის მსვლელობისას გამოიყენება ინოვაციური ანტირეტროვირუსული საშუალებები, რაც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ვირუსის განვითარება და მნიშვნელოვნად შეანელოთ დაავადების პროგრესირება.
კომპლექსური წამლის მკურნალობის მიზანია ასევე სიმპტომების აღმოფხვრა და თანმხლები დაავადებების (ლიმფომა, პნევმონია და ა.შ.) გართულებების პრევენცია.
მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტს უტარდება მთელი რიგი გამოკვლევები, რის საფუძველზეც ექიმი აკონტროლებს ინფიცირებულის მდგომარეობას. CD4 ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება დაავადების პროგრესირების მტკიცებულებაა, ხოლო ზრდა მიუთითებს მკურნალობის ეფექტურობაზე.
აივ-ის სამკურნალოდ ანტირეტროვირუსული პრეპარატების გამოყენება უნდა იყოს უწყვეტი, რაც პრობლემურია ბევრი პაციენტისთვის მათი შედარებით მაღალი ღირებულების გამო. ამიტომ ისრაელის ბევრ კლინიკასა და კვლევით ცენტრში მიმდინარეობს კვლევები, მუშავდება თერაპიის ახალი ვარიანტები, ვაქცინები, რომელთა გამოყენება მიმართული იქნება არა ვირუსული დატვირთვის შემცირებაზე, არამედ ვირუსის სრულ განადგურებაზე.
დამატებითი პროგრამები
ვინაიდან ადამიანს შეუძლია აივ ინფექცია თითქმის ნებისმიერ ასაკში დაინფიცირდეს, ისრაელელი ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისთვის, რომ სრულყოფილად გააუმჯობესონ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი. სპეციალური თერაპიის პროგრამის გავლის შემდეგ აივ ინფიცირებული შესაძლოა მშობელიც კი გახდეს. თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენება შესაძლებელს ხდის გამორიცხოს ვირუსული ინფექციის დედიდან ან მამიდან ნაყოფზე გადასვლა.
სპეციალისტების მიერ შემუშავებული ახალი სამედიცინო ტექნოლოგია საშუალებას აძლევს მამრობითი სქესის მატარებელს ჰყავდეს ჯანმრთელი ბავშვი. მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ვირუსის ამოღება სპერმადან სპერმის გარეცხვით. ამის შემდეგ ტარდება ხელოვნური განაყოფიერება. ისრაელის სამედიცინო დაწესებულებებში ასევე ტარდება სპეციალური ზომები ვირუსის ქალიდან ბავშვზე გადაცემის თავიდან ასაცილებლად. მუდმივად მუშავდება აივ-ით დიაგნოზირებული ახალგაზრდა პაციენტების მკურნალობის ახალი მეთოდები.
უახლესი მეთოდები და განვითარებები აივ-ის მკურნალობის სფეროში
შიდსის ვაქცინა
მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ ანტირეტროვირუსული კოქტეილის მიღებამ შეიძლება მომაკვდინებელი ვირუსის განეიტრალება. თუმცა, ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება გრძელდება. ვირუსით პროვოცირებული იმუნური თავდაცვის შესუსტება პროგრესირებს. ხდება აუტოიმუნური პროცესები, ანუ ადამიანის ორგანიზმი პრაქტიკულად ებრძვის საკუთარ თავს. ისრაელელმა სპეციალისტებმა შეიმუშავეს სპეციალური ვაქცინა იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად. მისი შექმნის საფუძველი იყო აივ ინფიცირებული ადამიანის სისხლიდან გამოყოფილი დაავადებული ლეიკოციტები, რომლებიც „ჭამენ“ ჯანმრთელ უჯრედებს. ისინი ნადგურდებიან და პაციენტს უტარებენ ვაქცინის სახით. ეს იწვევს ორგანიზმში მკვეთრ რეაქციას იმუნური სისტემისგან, რომელიც აგრძელებს სისხლში მსგავსი უჯრედების განადგურებას. ჩატარებულმა ტესტებმა კარგი შედეგი გამოიღო. ახალი ვაქცინის გამოყენება აივ ინფექციას გადააქცევს საერთო ქრონიკულ დაავადებად, რომელიც საჭიროებს დამხმარე ზრუნვას.
სხვა ინოვაციები
ახლახან ისრაელელმა ექსპერტებმა შეიმუშავეს უნიკალური ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია მომაკვდინებელი ვირუსით ინფიცირებული უჯრედების განადგურება. რევოლუციური აღმოჩენა, რომელიც აძლევდა ვირუსზე საბოლოო გამარჯვების იმედს, იყო ებრაული უნივერსიტეტის (მდებარეობს იერუსალიმში) ბიოლოგებისა და ქიმიკოსების თანამშრომლობის შედეგი.
ცილა იზოლირებული იქნა მეცნიერთა ჯგუფის მუშაობის დროს, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ექიმი ასაფ ფრიდლერი. ცილის შეყვანამ აივ-ინფიცირებულ უჯრედებში გამოიწვია ამ უკანასკნელის სიკვდილი ორ კვირაში. თუმცა, გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება. ადრე გამოყენებული წამლები ეხმარებოდა ინფექციური პროცესის ან ვირუსის სიკვდილის შენელებას, მაგრამ ვერ უმკლავდებოდა ინფიცირებულ უჯრედებს, რომლებიც მუდმივად ამრავლებენ მიძინებულ ვირუსს.
მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება ხშირად იწვევს იმუნიტეტის განვითარებას აივ-ისგან წამლების მიმართ, რის შედეგადაც ის აგრძელებს ახალი უჯრედების ინფიცირებას. ახალი ტექნიკის ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ გამოყოფილი ცილა იწვევს მათ დაუყოვნებლივ სიკვდილს.
უახლოეს მომავალში იგეგმება ინოვაციური ინსტრუმენტის სრულმასშტაბიანი კვლევები. ჯერჯერობით, პრეპარატი არ არის ხელმისაწვდომი ფართო გამოყენებისთვის. ამის მიუხედავად, მეცნიერები მთელს მსოფლიოში აღიარებენ, რომ მისი შექმნა ნამდვილი მიღწევაა მედიცინაში.
ისრაელელი მეცნიერების კიდევ ერთი სენსაციური გამოგონება არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ადამიანში აივ-ის არსებობის დადგენას სულ რამდენიმე წუთში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დღეს გამოყენებული დიაგნოსტიკური ტესტები გრძელდება მინიმუმ ორი კვირა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ისრაელში მკურნალობის ღირებულებას და უამრავ პრობლემას უქმნის, განსაკუთრებით უცხოელ პაციენტებს.
ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდი სისხლის ანალიზსაც კი არ საჭიროებს. გარეგნულად, მოწყობილობა ჰგავს არტერიული წნევის მონიტორს. მანჟეტი ელექტროდებით კითხულობს მონაცემებს, რომლებიც შემდეგ შეისწავლება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით. მიღებული შედეგები შეიცავს ინფორმაციას პაციენტში აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.
ადამიანის სისხლში მუდმივად არის დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ვირუსი, რომელთაგან თითოეულს აქვს თავისი უნიკალური „ხელნაწერი“. უნიკალური მოწყობილობის მუშაობა ეფუძნება ამას: ის კითხულობს ელექტრულ სიგნალს, რომელიც გამოდის აივ-ისგან, რომელიც შემდეგ ანალიზდება კომპიუტერული სისტემის მიერ.
მოწყობილობამ უკვე წარმატებით გაიარა ტესტირების ეტაპი და დაამტკიცა თავისი ეფექტურობა. მისი გამოყენება შეამცირებს დიაგნოზის დროს 14 დღიდან რამდენიმე წუთამდე.
კლინიკები, რომლებიც გთავაზობთ აივ თერაპიას
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის მკურნალობის კურსი შეგიძლიათ გაიაროთ ქვეყნის შემდეგ სამედიცინო დაწესებულებებში:
- Hadassah - ცენტრის სპეციალისტები 20 წელზე მეტია ატარებენ კვლევებს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის დიაგნოსტიკისა და თერაპიის სფეროში. ინფიცირებულთათვის არის რეპროდუქციული განყოფილება, რომელიც ეხმარება პაციენტებს დაორსულებაში და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში.
- მეირი აივ-ის მკურნალობის ერთ-ერთი ლიდერია. თანამედროვე დიაგნოსტიკური ბაზა, უახლესი ტექნოლოგიით აღჭურვილი ლაბორატორიები, გამოცდილი სპეციალისტები - ეს ყველაფერი ეფექტური სამედიცინო მომსახურების გარანტიაა.
- - პაციენტებს სთავაზობენ დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების სრულ სპექტრს.
- - აივ-ის სამკურნალოდ გამოიყენება უახლესი ანტირეტროვირუსული საშუალებები, რომლებიც საშუალებას იძლევა მიაღწიოს ორგანიზმში ვირუსის რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას.
- Asaf Ha-Rofe სამედიცინო ცენტრი.
- ჰერცლიას სამედიცინო ცენტრი.
- LevIsrael არის კლინიკების ქსელი.
- კლინიკა თელ-ავივი.
მკურნალობის სავარაუდო ფასები
ისრაელში აივ-ის მკურნალობის ღირებულების წინასწარ გამოთვლა საკმაოდ რთულია. ხარჯებში შედის სპეციალისტის კონსულტაციის, დიაგნოსტიკური გამოკვლევების, მედიკამენტოზური მკურნალობის, ფიზიოთერაპიული პროცედურების, განსახლების, საექთნო მოვლის ფასი. ფინანსური ხარჯების მნიშვნელოვანი ნაწილი მედიკამენტებია. ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რომელი მედიკამენტები დაინიშნება: ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და ტესტის შედეგებზე. ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ თანმხლები დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა, რაც იწვევს ახალ ხარჯებს. რაც შეეხება აივ-ის გამოვლენის სადიაგნოსტიკო პროცედურების ღირებულებას, ისინი დაახლოებით 1500-2700 აშშ დოლარი ღირს. ექიმის კონსულტაცია მინიმუმ 400 დოლარი ღირს, ჰოსპიტალიზაციის ერთი დღე - 500 დოლარიდან.
2016 წლის 17-18 ნოემბერი შიდსის ცენტრის სპეციალისტებმა მონაწილეობა მიიღეს პირველი სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის "აივ ინფექციის პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე ასპექტები" (სანქტ-პეტერბურგი) მუშაობაში.
კონფერენციას ესწრებოდნენ მეცნიერები, ექსპერტები, ჯანდაცვის ორგანიზატორები, სამედიცინო პროფესიონალები და საზოგადო მოღვაწეები და გაცვალეს გამოცდილება აივ-ზე რეაგირების საუკეთესო სტრატეგიებისა და პრაქტიკის შესახებ. მხოლოდ ამ პრობლემით დაზარალებული ყველა სპეციალისტის ძალისხმევის კონსოლიდაციით არის შესაძლებელი ეპიდემიის შემდგომი წინააღმდეგობა.
კონფერენციის ორგანიზატორები იყვნენ: სანქტ-პეტერბურგის მთავრობა, სანქტ-პეტერბურგის ჯანდაცვის კომიტეტი, პეტერბურგის ჯანდაცვის სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება „შიდსის და ინფექციური დაავადებების პრევენციისა და კონტროლის ცენტრი“
საზეიმო გახსნაზე მისასალმებელი სიტყვა წაიკითხეს პეტერბურგის ვიცე-გუბერნატორის ო.ა. ყაზანში, რომელშიც აღინიშნა კონფერენციის მნიშვნელობა, ვინაიდან აივ ინფექცია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის მოსახლეობის სიცოცხლეს, ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას, სახელმწიფო და საზოგადოებრივ უსაფრთხოებას არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში, არამედ მთელ მსოფლიოში. აივ ინფექციის ამჟამინდელი ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს ყოვლისმომცველ, ინტერდისციპლინურ მიდგომას სპეციალისტთა ყველაზე ფართო წრის ჩართულობით, ყველა დაგროვილი ცოდნისა და საუკეთესო პრაქტიკის ანალიზს. ვიცე-გუბერნატორმა გამოთქვა რწმენა, რომ კონფერენციის ღონისძიებები გახდება ეფექტური პლატფორმა სხვადასხვა სპეციალისტების: ექიმების, ჯანდაცვის ორგანიზატორებისა და სოციალური მუშაკების მჭიდრო ურთიერთობისთვის.
კონფერენციის გახსნაზე პეტერბურგის მთავრობის ჯანდაცვის კომიტეტის თავმჯდომარე ვ.მ. კოლაბუტინმა, რომელმაც აღნიშნა რუსეთში აივ/შიდსის პრობლემის ფართო განხილვის აქტუალობა და ახალი ორგანიზაციული გადაწყვეტილებების საჭიროება პეტერბურგში ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის სტაბილიზაციისთვის.
პეტერბურგის მთავრობის ჯანდაცვის კომიტეტის მთავარი შტატგარეშე სპეციალისტი, პროფესორი იუ.ვ. მისასალმებელ სიტყვაში ლობზინმა აღნიშნა, რომ მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის მიღწევებისა, ჯერ კიდევ ძნელია აივ ინფექციის გავრცელების ნეგატიური ტენდენციების შებრუნება, ამიტომ აივ-ის ეპიდემიის წინააღმდეგ ბრძოლა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ არის აღიარებული. მისი საქმიანობის პრიორიტეტულ სფეროებს.
შიდსის ფედერალური ცენტრის ხელმძღვანელი ვ.ვ. პოკროვსკიმ გამოთქვა მოსაზრება, რომ რუსეთში აივ-ის გავრცელება დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ ნაკლები ყურადღება ეთმობა აივ პირველადი პრევენციას, მიუხედავად იმისა, რომ გასულ წელს აივ-ის ახლად დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობამ გადააჭარბა გრიპის ოფიციალურად რეგისტრირებულ შემთხვევებს.
მისასალმებელი სიტყვა, ვინაი პატრიკ სალდანამ, გაეროს ერთობლივი პროგრამის აივ/შიდსის რეგიონალურმა დირექტორმა აღმოსავლეთ ევროპასა და ცენტრალურ აზიაში, აღნიშნა, რომ დღეს რუსეთი განსაკუთრებულ სიტუაციაშია, რადგან რუსეთს აქვს აივ/შიდსის ყველაზე დიდი ეპიდემია ყველა ქვეყანაში. აღმოსავლეთ ევროპასა და ცენტრალურ აზიაში... ამიტომ, სწორედ რუსეთში უნდა იქცეს UNAIDS '90-90-90 სტრატეგია მთავრობისთვის, რომელიც სამი მიზნის მიღწევაა 2020 წლისთვის: აივ ინფიცირებულთა დიაგნოსტიკის დონის 90%, ხელმისაწვდომობის 90%. ყველა იდენტიფიცირებულ პირს შორის ანტირეტროვირუსული თერაპიისთვის და ინდივიდების 90%-ში შეუცნობადი ვირუსული დატვირთვის მიღწევა.
საქველმოქმედო ფონდ „ჰუმანიტარული აქციის“ დირექტორი ს.გ. დუგინმა განსაკუთრებით ხაზი გაუსვა კონფერენციის უნიკალურობას, რომელიც მდგომარეობდა იმაში, რომ აივ-ის ეპიდემიის წინააღმდეგ ბრძოლის საკითხების განხილვა პროფესიული საზოგადოების, პაციენტთა მოძრაობისა და არაკომერციული საზოგადოებრივი ორგანიზაციების სამმხრივი კომუნიკაციის ფარგლებში მიმდინარეობდა.
პირველ პლენარულ სხდომას სანქტ-პეტერბურგში აივ ტესტირების კვირეულის გახსნის ცერემონია მოჰყვა.
სულ რაღაც ორ დღეში გაიმართა 2 პლენარული და 18 სექციური სხდომა.
კონფერენციას ესწრებოდა 589 ადამიანი, მათ შორის ცნობილი მეცნიერები, საერთაშორისო ექსპერტები, პრაქტიკოსები, აქტივისტები, პაციენტების საზოგადოების წარმომადგენლები. მოეწყო ფარმაცევტული კამპანიების გამოფენები და სწრაფი ტესტირების შესაძლებლობა ჰუმანიტარული აქციის საქველმოქმედო ფონდის მობილურ ლაბორატორიაში. შედგა არაერთი სამუშაო შეხვედრა, შეძენილია ახალი კონტაქტები და იგეგმება თანამშრომლობა. ყველა მოხსენება გამოქვეყნდება კონფერენციის მასალების კრებულში.
Ჩატვირთვა ...