დუნე შიზოფრენია: მიზეზები, როგორ ვლინდება იგი და როგორ მკურნალობენ. დუნე შიზოფრენიის სიმპტომები დუნე

ფსიქიატრები არასოდეს ჩქარობენ შიზოფრენიის დიაგნოზს. შეიძლება გაიგივდეს წინადადებასთან. ამიტომ აუცილებელია იცოდეთ დუნე შიზოფრენიის 7 სიმპტომი და ნიშანი, რათა დროულად დაუკავშირდეთ კომპეტენტურ სპეციალისტს დახმარებისთვის.

Მიზეზები

ამჟამად შიზოფრენიის მიზეზები დადგენილი არ არის. მეცნიერებმა მხოლოდ თავიანთი ვარაუდები წამოაყენეს. ამიტომ ეს დაავადება მრავალფაქტორულად ითვლება.

პირველი ფაქტორი ემყარება გენეტიკას. მაგალითად, თუ მშობლებს აწუხებთ შიზოფრენია ბავშვის დაბადებისას, მაშინ გადაცემის რისკი ორმოცდაათიდან ორმოცდაათამდეა. თუ მხოლოდ ერთი მშობელი ავად არის, მაშინ (თანდაყოლილი) დაავადების გადაცემის შანსი მკვეთრად ეცემა თითქმის თორმეტ პროცენტამდე. ეს მიუთითებს დაავადებისადმი მიდრეკილების გაჩენაზე. მიდრეკილება არ ვრცელდება დაავადებებზე. პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ამ დროზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

1. მშობლების ჯანმრთელობა.
2. ნარკოტიკების გამოყენება.
3. ალკოჰოლური სასმელების დალევა და მრავალი სხვა ფაქტორი.

მეორე ჯგუფი ბიოქიმიურია. იგი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მისმა ფაქტორებმა, ავადმყოფობის პროცესში, შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადება, რომელსაც ფსიქოზი ეწოდება.

ძირითადი ნიშნები

თუ დაიწყებთ ამ დაავადებას, მაშინ მისი განკურნება თითქმის შეუძლებელია. ამჟამად არსებობს ერთი მოსაზრება, რომ შიზოფრენიას აქვს საწყისი სიმპტომები ჰალუცინაციების სახით. სინამდვილეში, მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ თავი სხვადასხვა ფორმით:

1. ემოციების სისტემის დარღვევა.
2. სასიცოცხლო ინტერესების მკვეთრი ცვლილება.
3. შიშების გაჩენა და ა.შ.

დუნე შიზოფრენიის 7 ნიშანია:

1. ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითება.
2. დახურვა საკუთარ თავში.
3. Ხასიათის ცვლილება.
4. გარე და შინაგანი სამყაროს აღქმის დარღვევა.
5. ლოგიკა არ არის.
6. არარეალური ნივთების რწმენა.
7. აღქმის მოტყუება.

სიმპტომების ჯგუფები

ზემოაღნიშნულის შედეგად, დუნე შიზოფრენიის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

1. პროდუქტიული ფაქტორები.
2. უარყოფითი ფაქტორები.

ყველაზე პრობლემური სწორედ უარყოფითი ფაქტორებია. ეს ჯგუფი დაფუძნებულია ისეთ პრობლემებზე, როგორიცაა ემოციების ნაკლებობა ექსტრემალურ სიტუაციებში და აზროვნების შეფერხება. ზოგიერთ ფსიქოლოგს შეუძლია შიზოფრენიის იდენტიფიცირება პაციენტთან კომუნიკაციის შემდეგაც კი. ამ დიაგნოზს განაპირობებს მეტყველებისა და აზროვნების დარღვევები.

რამდენად სწრაფად შეიძლება დაავადების იდენტიფიცირება?

თუ ოჯახში, რომელშიც ბავშვი გაიზარდა, მუდმივი სკანდალები ან რაიმე სახის კონფლიქტები იყო, მაშინ შიზოფრენიის მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, სამსახურის დაკარგვა. დუნე შიზოფრენიის სიმპტომები ინციდენტიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ჩნდება. პირველი ნიშანი არის ადამიანის ქცევის მყისიერი ცვლილება.

ეტაპები

დუნე შიზოფრენიის მიმდინარეობა ეტაპობრივად მიმდინარეობს. გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

1. სადებიუტო (ან ლატენტური ეტაპი) - აქვს ბუნდოვანი და ბუნდოვანი სიმპტომები და, შესაბამისად, კურსი შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტის უახლოესი ადამიანებისთვისაც კი. დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

• მუდმივი ზემოქმედება;
• გახანგრძლივებული ჰიპომანია;
• სომატიზებული დეპრესია.

ეს ეტაპი ხშირად ხდება პუბერტატის დროს. მოზარდებს შორის შესაძლებელია კომუნიკაციის თავიდან აცილების მცდელობები, სახლიდან გასვლაზე უარის თქმა.

სახეები

თუ გავითვალისწინებთ დაავადების სტადიას, ისევე როგორც მის ზოგიერთ გამოვლინებას, მაშინ შეიძლება განვასხვავოთ დუნე შიზოფრენიის ორი ტიპი.

1. ნევროზის მსგავსი.
2. ფსიქოპათიური.

განსხვავება ამ ორ ტიპს შორის არის ის, რომ ფობიური აშლილობები უფრო დამახასიათებელია ნევროზის მსგავსი ტიპისთვის. ისინი ვლინდება აკვიატებულ შიშებში, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით და ხშირად ზოგადად არაგონივრული. ეს განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება საზოგადოებაში ყოფნის შიშში და მუდმივად სახლში ყოფნის სურვილში. ასეთ პაციენტებს ძალიან ეშინიათ სხვადასხვა ინფექციების, ამიტომ ყველაზე ხშირად ისინი იზოლირებულნი არიან ნებისმიერი საზოგადოებისგან. თავად პროცესი ხდება თანდათანობით და ხშირად შეუმჩნეველი სხვებისა და თავად პაციენტისთვის.

სხვა ტიპის დუნე შიზოფრენიის - ფსიქოპათიის - ყველაზე ნათელი სიმპტომია არა შიში, არამედ დეპრესია - ანუ სტაბილური ნეგატიური ემოციური ფონი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ისევე როგორც მისი პიროვნების თანდათან განვითარებადი დეპერსონალიზაცია. სიმპტომების მთელ ამ კომპლექსს ჩვეულებრივ უწოდებენ აფექტის გაბრტყელებას. პაციენტი წყვეტს სხვა ადამიანებთან დაკავშირების მცდელობას, ის საკუთარ თავს ისე უყურებს, თითქოს გარედან, მუდმივად აფასებს თავის ქმედებებს და ესაუბრება საკუთარ თავს. ის წყვეტს საკუთარი თავის შეცნობას, როგორც პიროვნებას, რომელიც არის. ეს, მაგალითად, გამოიხატება იმაში, რომ ის წყვეტს სარკეში თავისი ასახვის ამოცნობას, რაც ადასტურებს, რომ ეს სრულიად განსხვავებული ადამიანია.

ხშირად ამ საკითხში ჩნდება პიროვნების ჩანაცვლების თეორია. ასეთ ადამიანებს არ აქვთ რაიმე ემოციური რეაქცია გარემომცველ სიტუაციაზე და დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ თითქმის ემოციურად მცენარეული ცხოვრების წესს. ასევე, ამ სახეობას შეიძლება ახასიათებდეს ლტოლვა მაწანწალებისა და თავშეყრისკენ, განსაკუთრებით ძლიერი ცხოველების სიყვარულით, რომლითაც ასეთი ადამიანები ცდილობენ შეცვალონ ადამიანებთან კონტაქტის მოთხოვნილება.

დიაგნოსტიკა

დუნე ტიპის შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა ძალიან რთული ამოცანაა, რომელიც ხშირად მოითხოვს ძალიან ხანგრძლივ დაკვირვებას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით. და ამ შემთხვევაშიც არ უნდა იჩქაროთ საბოლოო დიაგნოზი.

არსებობს ორი სახის გადახრები, საიდანაც ძნელია განასხვავოს დუნე შიზოფრენია: სასაზღვრო მდგომარეობები - სხვადასხვა სახის ფსიქოპათია, ნევროზული გადახრები და მსგავსი დაავადებები. ასევე შესაძლებელია პროგრესირებადი შიზოფრენიის (ნევროზის მსგავსი და ფსიქოპათიური) გამოვლინებები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. თუ შეუძლებელია ამ სიტუაციაში უდაო დიაგნოზის დადგენა, მაშინ უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ამ დაავადებისგან განსხვავებულს და დაიწყოთ პაციენტის მკურნალობა მასზე დაკვირვების შეწყვეტის გარეშე. იყო შემთხვევები, როცა პაციენტს 4-8 წელი მკურნალობდა ნევროზზე და მხოლოდ მათი გასვლის შემდეგ დაუსვეს დიაგნოზი „დუნე შიზოფრენია“.

იგივე ეხება შიზოფრენიის სხვა ტიპებთან დიფერენციალურ დიაგნოზში ეჭვებს. ამ შემთხვევაში უმჯობესია უპირატესობა მიენიჭოს ამ დაავადების სხვა ტიპებს და გამოიყენოს საჭირო მკურნალობის მეთოდები.

მკურნალობა

დუნე შიზოფრენიის დიაგნოზის მკურნალობის მიზანია სტაბილური რემისიის მიღწევა მუდმივი შემანარჩუნებელი თერაპიით. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული. მხოლოდ მკურნალობის რეჟიმის მკაცრი დაცვით არის შესაძლებელი დადებითი შედეგების მიღწევა. განასხვავებენ წამლის მკურნალობის შემდეგ ტიპებს:

• ტრადიციული ანტიფსიქოტიკა.

მოქმედება ხორციელდება დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირებით. პრეპარატის არჩევანი ეფუძნება პაციენტის მდგომარეობას, გვერდითი ეფექტების სიმძიმის დონეს და ასევე დამოკიდებულია შეყვანის გზაზე. ეს პრეპარატები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს: ჰალოპერიდოლი, ქლორპრომაზინი, თიოტიქსენი და ა.შ.

• მეორე თაობის ანტიფსიქოტიკა.

ისინი გავლენას ახდენენ დოფამინისა და სეროტონინის რეცეპტორების აქტივობაზე. ამ აგენტების უპირატესობა ის არის, რომ მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები. ყველაზე მაღალი ეფექტურობა დაავადების სიმპტომებთან მიმართებაში რჩება ღია კითხვად. მათ შორისაა წამლები: "ოლანზაპინი", "ზიპრაზიდონი", "რისპერიდონი", "არიპიპრაზოლი" და ა.შ. ამ ჯგუფის პრეპარატების მიღებისას საჭირო ხდება პაციენტის სხეულის წონის კონტროლი, აგრეთვე თვალყურის დევნება სახის ნიშნების გარეგნობაზე. 2 დიაბეტი.

Სოციალური მხარდაჭერა

ნარკოლოგიური თერაპიის განხორციელების გარდა, დიდია საჭირო ავადმყოფების მხრიდან სოციალური ხასიათის მხარდაჭერა. აუცილებლად დაესწარით სხვადასხვა ტრენინგებსა და პროგრამებს, რომელთა ამოცანები რეაბილიტაციაზეა მიმართული. ასეთი აქტივობები საშუალებას აძლევს პაციენტებს:

• უზრუნველყოს საკუთარი თავის მოვლა;
• თავი კომფორტულად იგრძნოს საზოგადოებაში;
• განაგრძო მუშაობა.

თანამშრომლობა

დუნე შიზოფრენიის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია ინტეგრირებული მიდგომა. საჭიროა ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის და სოციალური მუშაკების დახმარება. ასევე, ახლობელმა ადამიანებმა უნდა უზრუნველყონ სათანადო მხარდაჭერა, არ იგნორირება გაუკეთონ პაციენტის პრობლემებს. დაავადების დაწყებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია. ნუ უგულებელყოფთ ამ ექიმის დანიშვნას. შემოქმედებითობაში ჩართვა, არტთერაპიის სხვადასხვა სესიებსა და კულტურულ ადგილებში დასწრება ასევე სასარგებლო გავლენას ახდენს პაციენტების მდგომარეობაზე. არ არის რეკომენდებული პაციენტის თვითრეალიზებაში ხელის შეშლა, თუ იგი დაინტერესებულია შემოქმედებითობით. არ უნდა დაუმალოს ავადმყოფი ადამიანი საზოგადოებას ან არ უნდა შერცხვეს მისი.

დუნე შიზოფრენიის თავისებურებები ქალებსა და მამაკაცებში

დღეს მედიცინამ იცის შიზოფრენიის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც ერთნაირია როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

• ადამიანის ემოციურობის შემცირება და მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ გულგრილობის გამოჩენა.
• სურვილი რაიმე გზით დაიხუროს გარშემომყოფებისგან და იზოლირებული იყოს სამყაროსგან.
• მათი ყოფილი ინტერესებისადმი გულგრილობა და მხოლოდ ერთ ვიწრო არეალზე ორიენტირება.
• გარე სამყაროსთან და მის ცვლილებებთან ადაპტაციის შეუძლებლობა.

დუნე შიზოფრენია მამაკაცებში მნიშვნელოვნად ამცირებს ემოციურ რეაქციას მათ ცხოვრებაში მომხდარ მოვლენებზე ან მოვლენებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს სრულიად არათანმიმდევრული ბოდვები ან დაინახოს ჰალუცინაციები. ასევე მნიშვნელოვანი მატებაა მეტყველებაში, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული და ალოგიკური.

დუნე შიზოფრენიის სიმპტომები ქალებში მსგავსია მამაკაცებში, მაგრამ არსებობს სხვა მახასიათებლები. შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება განიცადოს განწყობის სწრაფი ცვლილება საპირისპირო მიმართულებით, ისევე როგორც სურვილი, მოიტანოს აბსოლუტურად არასაჭირო ნივთები საკუთარ სახლში. ასევე დრამატული ცვლილება მოხდა ტანსაცმლისა და მაკიაჟის არჩევანში. ქალს შეუძლია გამოიყენოს ძალიან კაშკაშა მაკიაჟი ან, პირიქით, გახდეს მოუსვენარი.

დუნე (დაბალი ხარისხის) შიზოფრენია იყოფა სამ ტიპად - ფსიქოპათიური შიზოფრენია, მარტივი და ნევროზის მსგავსი შიზოფრენია და კლასიფიცირდება როგორც გარდამავალი. ეს ნიშნავს, რომ იგი დარწმუნებით არ გამოხატავს შიზოფრენიის ნიშნებს, მაგრამ აქვს მხოლოდ ინდივიდუალური სიმპტომები, ნაწილობრივ კონტაქტში დაავადებასთან. იგი გამოხატულია ასთენიური, ობსესიურ-ფობიური, ჰიპოქონდრიული, პარანოიდული აშლილობებით და განისაზღვრება, როგორც შიზოფრენიის კეთილთვისებიანი ფორმა.

თუ კლასიკურ შიზოფრენიას ახასიათებს პიროვნების ღრმა დეგრადაცია, მაშინ დუნე ატარებს მხოლოდ პიროვნების არსის დეფორმაციას (ქცევის ცვლილება, ინტერესების დიაპაზონი, მოტივები) და ვითარდება ნელა, ათწლეულების განმავლობაში, დეფიციტის თანდათანობით გაღრმავებით. პიროვნული თვისებები. ზოგ შემთხვევაში დაავადება გახანგრძლივებულ ნევროზს წააგავს, ზოგ შემთხვევაში - ფსიქოპათიას, ანუ სხვადასხვა სინდრომის სიმპტომების ერთობლიობას. ამ პათოლოგიის პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა ფსიქოტრავმებით, არასწორი ცხოვრების წესით და სტრესით და გამოჯანმრთელება შესაძლებელია მკურნალობის გარეშეც. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10) „დუნე შიზოფრენიის“ ასეთი დიაგნოზი არ არსებობს; ბევრი ავტორი ამ კონცეფციას შიზოტიპური აშლილობის სინონიმად იყენებს.

დუნე შიზოფრენია და სქესი

პაციენტების სქესი არ არის ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს შიზოფრენიული პროცესის მიმდინარეობის ტიპოლოგიაზე. მამაკაცებსა და ქალებში დაავადების რისკი დაახლოებით ერთნაირია, მაგრამ ქალებს, როგორც წესი, აქვთ დაავადების მოგვიანებით დაწყება და უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელება, ვიდრე მამაკაცები. მთავარი განსხვავებაა იმაში, რომ ქალებს უფრო ხშირად აქვთ პაროქსიზმული ფორმა, ხოლო მამაკაცები უფრო მიდრეკილნი არიან უწყვეტი ფორმისკენ.ჩვეულებრივ, მამაკაცებში სიმპტომები უფრო გამოხატულია, უფრო შესამჩნევია დაავადების გარეგანი ნიშნები: მოუწესრიგებელი გარეგნობა, საკუთარი თავის მოვლის სურვილი. ამავდროულად, თუ ქალებში მსგავსი სიმპტომები გამოვლინდა, მათ გარშემომყოფები მაშინვე ამჩნევენ, თუმცა შეუძლებელია იმის თქმა, დაავადების რომელ სტადიაზე ხდება დაავადების ეს გამოვლინებები შესამჩნევი.

ნევროზის მსგავსი შიზოფრენია

შიზოფრენიის ეს ფორმა ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად, რადგან მას აქვს დიდი რაოდენობით მუდმივი რემისიები. იგი მოიცავს შფოთვა-ფობიური აკვიატებების ფართო სპექტრს და ჩვეულებრივ იწყება მოზარდობის ასაკში, მაშინ როცა ყალიბდება ფსიქიკური ინფანტილიზმის ტიპის ზედაპირული პიროვნული დეფექტი. შენიშნა, რომ რაც უფრო გვიან იწყება პროცესი, მით უფრო რბილად მიმდინარეობს.

ყველაზე გამოხატული სიმპტომებია დისმორფომანია, პანიკის შეტევები, დერეალიზაცია, დეპერსონალიზაცია, აკვიატებები, რომლებიც ნევროზული აშლილობებისგან განსხვავდება უფრო დიდი გადაულახავად. თუ ნევროზებით, პაციენტები მალავენ თავიანთ რიტუალებს სხვებისგან, მაშინ ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიით, რიტუალები ღიად ტარდება და პაციენტებმა შეიძლება სხვებიც ჩართონ მათში. ეს რიტუალები დამცავია, ხსნის ნერვულ დაძაბულობას და, პაციენტის თქმით, აფერხებს. ისინი ძალიან რთულია, ზოგჯერ გრძელდება საათობით და თანდათანობით იკავებენ წამყვან პოზიციას კლინიკურ სურათში, მთლიანად ანაცვლებენ ადამიანის სხვა ქმედებებს, ანუ ის ვერ გადადგამს ნაბიჯს, სანამ არ შეასრულებს ბევრ რიტუალს, რამაც ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სრული იზოლაცია. საზოგადოებისგან.

ფობიები, რომლებიც შეიძლება განსაკუთრებით უცნაური იყოს, ნაკლებად ემოციურია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, შეიძლება თვითმკვლელობამდე მიგვიყვანოს. პაციენტი მთელ დროს სახლში ატარებს და იქაც თავს სრულიად უსაფრთხოდ ვერ გრძნობს.

ჰიპოქონდრიული დუნე შიზოფრენია

ჰიპოქონდრიული დუნე შიზოფრენია გამოიხატება რაიმე სახის დაავადების (ყველაზე ხშირად კიბო) აკვიატებული შიშით, მისი შედეგების გადაჭარბებული შეფასებით, მიუხედავად სამედიცინო გამოკვლევის უარყოფითი შედეგებისა. მისი ძირითადი ბირთვი შედგება იდეებისა და აზრებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია პათოლოგიურ, უჩვეულო შეგრძნებებთან, რომლებიც წარმოიქმნება საკუთარ სხეულში. პაციენტს შეუძლია იგრძნოს გარკვეული სომატური დაავადებები სხეულში, ან ამტკიცებს, რომ მის სხეულში არის რაღაც არსება, მაგალითად, ჭია და ფერადად აღწერს ცხოველის მოძრაობებს საკუთარ თავში. პოლიკლინიკებში რიგები ამ ადამიანების 60%-ია. მათ მიაჩნიათ, რომ ექიმებმა შეცდომა დაუშვეს დიაგნოზში და მტკიცედ არიან დარწმუნებულნი, რომ მძიმე, განუკურნებელი დაავადებით არიან დაავადებული, თუმცა სიტყვებით ზუსტად ვერ გადმოსცემენ თავიანთ მტკივნეულ შეგრძნებებს. ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, იყენებენ მეტაფორულ შედარებებს: „გული იწვის“, „ცეცხლი იწვის მუცელში“, „ჩირქი ავსებს მთელ სხეულს“ და ა.შ.

ლატენტური შიზოფრენია

რიგი მკვლევარები მსუბუქი დარღვევებით გამოხატულ ლატენტურ შიზოფრენიას მიაწერენ დუნე შიზოფრენიის ლატენტურ ფორმებს, მის არსებობას ყველა ავტორი არ აღიარებს და მათ მიერ აქტიურად კამათობენ. ფსიქოზური სიმპტომები, როგორც წესი, არ შეინიშნება მასთან, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი შეიძლება გამოვლინდნენ სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. პიროვნების ცვლილება მკვეთრად სუსტია, პაციენტების ქცევა და პრიორიტეტები დიდად არ იცვლება, ფსიქიკური დარღვევები მინიმალურია.

დუნე შიზოფრენიის ნიშნები

დუნე შიზოფრენიას აქვს სხვადასხვა სიმპტომები, რომელთაგან ერთ-ერთია გაუცხოება.პაციენტი მთლიანად საკუთარ თავშია ჩაძირული და მუდმივად უსმენს მის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს, ეწევა თვითთხრას. ამ შემთხვევაში ხდება მისი გონებრივი შესაძლებლობების გაღატაკება, ქრება აქტივობა და ინიციატივა და ჩნდება რეალობის განცალკევებული აღქმა. პაციენტს აქვს გაზრდილი ინტერესი აბსტრაქტული, აბსტრაქტული პრობლემების მიმართ (მაგია, რელიგია, სამყაროს პრობლემები), ის ხშირად სწავლობს უამრავ ფილოსოფიურ ლიტერატურას (ფილოსოფიური ინტოქსიკაცია). იტანჯება ნებაყოფლობითი სფეროც, ადამიანი ჩქარობს საპირისპირო გადაწყვეტილებებს შორის და, შედეგად, სრულიად უარს ამბობს ნებისმიერ არჩევანზე. შესამჩნევად იცვლება ნათესავებთან დამოკიდებულება, ადამიანი გულგრილი ხდება მათი მოთხოვნილებების მიმართ, ქრება თანაგრძნობის უნარი. შეიძლება გამოჩნდეს დემონსტრაცია, ფლირტი, მიმზიდველი და ისტერიული ნოტები, რომლებიც ადრე უჩვეულო იყო. თანდათანობით მისი გარეგნობა იძენს ექსცენტრიულ თვისებებს, ჩნდება დაუდევრობა, რაც იწვევს სხვების დაცინვას და უარყოფას. მისი მეტყველება ხდება პომპეზური, შინაარსიანი, მაგრამ ამავე დროს ღარიბი ინტონაციით.

ძირითადი სიმპტომები (აკვიატებები, ფობიები, გადაჭარბებული იდეები) დომინირებს მთელ დაავადებაში. დაავადების მიმდინარეობა არათანაბარია, თავდაპირველად სიმპტომატიკა საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, შემდეგ კურსი ნელდება და თან ახლავს რეცესიები ან ფსიქიკური დარღვევების მატება. ზოგჯერ შეიძლება წარმოიშვას ფრაგმენტული ბოდვითი იდეები, ჰალუცინაციები და ინდივიდუალური ფსიქიკური ავტომატიზმები. პაციენტები ყველაზე ხშირად სოციალურად ადაპტირებული არიან, მათ შეუძლიათ ჰქონდეთ ოჯახი და მეგობრობა, თუმცა მათი ფსიქიკური აშლილობა შესამჩნევია არასპეციალისტისთვისაც კი. სიმპტომების შესამსუბუქებლად ასეთმა ადამიანებმა შეიძლება დაიწყონ ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების გამოყენება, ამ შემთხვევაში პიროვნების პრაქტიკულად შეუქცევადი დეფექტი სწრაფად ჩნდება.

ინტოლენტური შიზოფრენიის მკურნალობა

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა, განსაკუთრებით ისტერიული და ნევროზის მსგავსი აშლილობების დომინირებით, უნდა მოიცავდეს ფსიქოთერაპიის კურსს, რომელიც ატარებს მიზანმიმართულ და ზოგჯერ მტკივნეულ სამუშაოს თავის თავზე. ადამიანმა უნდა ისწავლოს საკუთარ ცხოვრებაზე პასუხისმგებლობის აღება და გააცნობიეროს, რომ მას აქვს არჩევანის შესაძლებლობა, რომ ის არ არის დაავადების უმწეო მსხვერპლი, მისი მომავალი მხოლოდ საკუთარ თავზეა დამოკიდებული და შესაძლებელია პოზიტიური ცვლილებები. არ შეიძლება ადამიანს ჩაუნერგო, რომ მან უნდა ისწავლოს თავისი სიმპტომებით ცხოვრება, რომ მისი ავადმყოფობა ქრონიკულია და ამაზე გაამახვილო ყურადღება. გამოჯანმრთელებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, რადგან ცვლილება და თვითშემეცნება შინაგანი პროცესია და მისი ხელოვნურად დაჩქარება შეუძლებელია, რადგან შეძენილი მტკივნეული გამოვლინებები მტკიცედ არის დაცული პიროვნების სტრუქტურაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფსიქოტროპული საშუალებები. დუნე შიზოფრენიის მკურნალობა ამ ტექნიკით განისაზღვრება დაავადების პროცესის მიმდინარეობით, ხოლო წამლების გამოყენება ამცირებს ემოციურ სტრესს, გამორიცხავს ისტერიულ და ფობიურ რეაქციებს. რამდენიმეწლიანი აქტიური თერაპიის შემდეგ შესაძლებელია ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებების სრული გაქრობა.

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან წარმატებული მკურნალობის პროცესში, ზოგჯერ შეიძლება განიცადონ ემოციური გართულებები, რაც იწვევს დაავადების რეციდივას. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია საფრთხის ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნების ამოცნობა (მაგალითად, კოშმარები) და დროულად შეჩერება, რაც არ საჭიროებს მკაცრ ზომებს. პაციენტის ცნობიერება უგონო მდგომარეობაში მარტივი თერაპიული მეთოდებით უნდა ჩამოერთვას. თქვენ შეგიძლიათ შესთავაზოთ პაციენტს დახატოს მისი შინაგანი მდგომარეობა, რის შედეგადაც მთელი ქაოსი ობიექტივდება და უკვე შეიძლება ჩაითვალოს განცალკევებულად. ასეთი სურათი აქვეითებს საშინელებათა მნიშვნელობას, ხდის მას მოთვინიერს, ჩვეულებრივს, ხსნის ორიგინალური გამოცდილების შეხსენებას და საშუალებას აძლევს პაციენტს შეგნებულად გამოიკვლიოს და ინტერპრეტაცია გაუწიოს მას.

ახლობლებს ხშირად აინტერესებთ როგორ მოიქცნენ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანთან. პირველ რიგში, პიროვნების ჯანსაღი ნაწილები უნდა იქნას განხილული და შენარჩუნებული. არ უნდა მოექცეთ პაციენტს, როგორც საშიშ, უკონტროლო ადამიანად, რადგან მას სჭირდება გაზრდილი ყურადღება, ზრუნვა და მოთმინება, მკურნალობაზე კი ძალიან დადებითად მოქმედებს სახლში არსებული ხელსაყრელი კლიმატი.

დუნე, ან დაბალ პროგრესირებადი შიზოფრენია არის ქრონიკული ენდოგენური პროგრესირებადი დაავადება, რომელშიც არ არის შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი პროდუქტიული სიმპტომები და ღრმა პიროვნული ცვლილებები. დაავადების პროგრესირება ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე შიზოფრენიის დროს, ემოციურ-ნებაყოფლობითი დეფექტი ვითარდება შემდგომ ეტაპებზე. პათოლოგიის დუნე ფორმის დებიუტი მოზარდობის ასაკში მოდის, მაგრამ მსუბუქი სიმპტომების შედეგად შეუძლებელია დაავადების დაუყოვნებლივ ამოცნობა.

Მაჩვენე ყველა

Ზოგადი ინფორმაცია

დადასტურებულია, რომ შიზოფრენიის ფორმებს შორის, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება შინაგანი დაავადებების პრაქტიკაში, ჭარბობს დუნე და ლატენტური, რაც შეადგენს შემთხვევების 82%-ს საავადმყოფოებსა და კლინიკებში შემთხვევების 18%-ის წინააღმდეგ და ოფისებში 70%-ის წინააღმდეგ 30%-ის წინააღმდეგ. ნევროზების. დაავადება ხშირია ქალებსა და მამაკაცებში ერთნაირი სიხშირით.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10) „ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიის“ დიაგნოზი დაშიფრულია სათაურით „შიზოტიპური აშლილობა“ კოდით F21. 3.

პირველად ტერმინი „ლატენტური შიზოფრენია“ 1911 წელს გამოიყენა ე.ბლეულერმა.

ბლეილერის თქმით, დაბალი პროგრესირებადი შიზოფრენიის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ პაციენტების მდგომარეობის რეტროსპექტული შესწავლის შემდეგ: პაციენტების წარსულის შესწავლისას, რომლებშიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამოვლინდა ტიპიური შიზოფრენია, იყო დუნე პროცესის პროდრომული ნიშნები. ხშირად გვხვდება. როგორც ასეთი ნიშნები E. Bleuler-მა გამოავლინა დეპრესიის, ჰიპოქონდრიის, ისტერიის, ფობიების, ფსიქასთენიის, ნევრასთენიის რამდენიმე სახეობა.

დუნე შიზოფრენიის განვითარების მიზეზები ცუდად არის გასაგები, მაგრამ, უდავოდ, დაავადების დაწყებაში მთავარ როლს თამაშობს ნერვული სისტემის ცენტრალური შუამავლების თანაფარდობის დარღვევა (გლუტამატ-დოფამინი-სეროტონინი-ნორეპინეფრინი, ერგი. და სხვა სისტემები). ფსიქიკური აშლილობის გენეტიკური თეორიის სასარგებლოდ მეტყველებს ის ფაქტი, რომ ნათესავებში ასეთი დიაგნოზის არსებობა ზრდის დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის განვითარების ალბათობას.

კლინიკური გამოვლინებები

დუნე შიზოფრენიის კლინიკური სურათის კრიტერიუმები, როგორც დაავადების "ტიპიურ" ვარიანტში, ხასიათდება ორი ძირითადი სიმპტომური კომპლექსის გამოვლინებით:

1. 1.პათოლოგიური ნეგატიური სინდრომი (ფსიქოპათოლოგიური დეფექტი წინა ინტერესის, მისწრაფებების, სურვილების დაქვეითების სახით);
2. 2. ფსიქოპათოლოგიური პროდუქტიული სიმპტომები.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის მიმდინარეობისას სამი თანმიმდევრული ეტაპია (A.B.Smulevich-ის მიხედვით):

1. 1. ლატენტური, რომელშიც არ არის გამოვლენის სპეციფიკური ნიშნები, პროგრესირების ფენომენი პაციენტების ქცევაში უმნიშვნელო ფარული სიმპტომების გაჩენის ფონზე (შემჩნეულია ე.წ. სიმპტომი „ფერშრობენი“).
2. 2. დაავადების აქტიური ფაზა, ანუ სრული სიმაღლის პერიოდი, რომელსაც ახასიათებს დაავადების გამოვლინება დადებითი ან უარყოფითი ნიშნების გამოვლენით ერთი ან რიგი კრუნჩხვების სახით უწყვეტობისკენ მიდრეკილებით. პროგრესირება.
3. 3. სტაბილიზაციის სტადია პიროვნების ცვლილებებით, რომლებიც გამოდის წინა პლანზე, პროდუქტიული სიმპტომების შემცირება და კომპენსაციის შემდგომი ნიშნების ჩამოყალიბება.

ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიის მიმდინარეობის შემდეგი ფორმები საერთოა:

• ობსესიურ-ფობიური (სხვადასხვა შიშებით, აზრებითა და ქმედებებით შეპყრობის გამოვლინებებით);
• დეპერსონალიზაცია ან დერეალიზაცია;
• ჰიპოქონდრიული;
• ისტერიული (ისტერიული გამოვლინებით);
• მარტივი ფორმა (ცუდი) - ნეგატიური სიმპტომების უპირატესობით.

დუნე ნევროზის მსგავსი შიზოფრენია ძირითადად აკვიატებითა და ფობიებით ვლინდება. ყველაზე გავრცელებული, ისინი აღნიშნავენ ღია, ხალხმრავალ ოთახებში ყოფნის (აგორაფობია), რაიმე ინფექციის გადატანის, განუკურნებელი დაავადების (გულის შეტევა, კიბო, სიფილისი, შიდსი) შიშს. ნევროზებისგან განსხვავებით (განსაკუთრებით ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს), ნევროზისმაგვარი შიზოფრენიის ყველა ეს ფობია გამოირჩევა პრეტენზიულობით, ბოდვითი ინტერპრეტაციით და შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს მოკლე დროში. მაგალითად, მხოლოდ მატარებლებში მოგზაურობის საწყისი შიშით, დროთა განმავლობაში, ნებისმიერი ტიპის ტრანსპორტში ჩნდება მოძრაობის შიში. აკვიატებული ფობიების დასაძლევად ნევროზისმაგვარი შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები აწყობენ უცნაურ ყურადღების გადატანის ოპერაციებს, ქმედებებს, რომლებიც საბოლოოდ აბსურდისა და პრეტენზიულობის ხასიათს იძენს.

„ხელებისა და სხეულის დაბინძურების“ შიში შეიძლება გადაიზარდოს „მიკრობებისგან რაიმე ინფექციის გადატანის“ შიშში, ჭუჭყთან აკვიატებული ბრძოლის განვითარებით, ტანსაცმლის ყოველდღიური რეცხვის ჩვევით სხვებისგან განცალკევებით და ტანსაცმლის სველით გაწმენდით. ყოველ წუთს იწმინდება წარმოსახვითი ჭუჭყისაგან. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება დატოვოს სამსახური, სკოლა, შეწყვიტოს ურთიერთობა ნათესავებთან და მეგობრებთან და შეწყვიტოს გარეთ გასვლა, რათა თავიდან აიცილოს კონტაქტი რაიმე ინფექციასთან.

დაავადება იმდენად შეუმჩნევლად და სწრაფად ვითარდება, რომ მისი გამოჩენის დროის დადგენა შეუძლებელია. თანდათან მატულობს ემოციური ერთფეროვნება, იკლებს პაციენტის აქტივობა, ვიწროვდება წინა ინტერესების წრე, წარმოიქმნება გარკვეული ექსცენტრიულობა ქცევაში, მეტყველება და აზროვნება ხდება პრეტენზიული, რეზონანსის ელემენტებით. ემოციურ გაღარიბებასთან ერთად თანდათან უერთდება სხვადასხვა აკვიატებები, შიშები, მსუბუქი დეპრესია, ისტერიული სიმპტომები. ყველა ეს ცვლილება მრავალი წლის განმავლობაში ვითარდება დაავადების პროგრესირებასთან და უარყოფითი სიმპტომების ზრდასთან ერთად.

მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს დუნე შიზოფრენიის - „ფერშრობენის“ გამოვლინების დაწყებას, არის ექსცენტრიულობა, გამოხატული სისულელე, უცნაურობა ქცევაში, რომელიც ახასიათებს გარეგნობის აბსურდულობას, სიზარმაცეს. პაციენტებს აქვთ კუთხოვანი, არასტაბილური მოძრაობები, როგორც პატარა ბავშვებს. ცვლილებები შეიმჩნევა საუბარშიც - მათი მეტყველება აჩქარებულია ტემპში, სავსეა ყველანაირი პრეტენზიული შემობრუნებით, შეინიშნება შეწყვეტილი აზრები. გონებრივი და ფიზიკური აქტივობა ყოველთვის შენარჩუნებულია.

ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიის დროს, ეპიზოდური კვაზი-ფსიქოზური სიმპტომები (ილუზიები, ჰალუცინაციები, დევნის ბოდვები) იშვიათად შეიძლება მოხდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს გამოვლინებები იქნება კლინიკურად გამოკვეთილი შიზოფრენიის პროდრომი.



შიზოფრენია მამაკაცებში - სიმპტომები, ქცევა და მკურნალობა

ნაკადის ეტაპები

ლატენტური პერიოდი.ლატენტური პერიოდის კლინიკური გამოვლინებები ყველაზე ხშირად შემოიფარგლება აფექტური და ფსიქოპათიური აშლილობების მცირე დიაპაზონით, რეაქტიული ლაბილურობის ფენომენებით, აკვიატებით. ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს შორის გამოირჩევა შიზოიდური თვისებები, რომლებიც ხშირად შერწყმულია ისტერიული, პარანოიდული ან ფსიქოსთენიური პიროვნების აშლილობის ნიშნებთან. აფექტურ სფეროში დარღვევები უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება წაშლილი სომატიზებული ან ნევროზული დეპრესიებით, გახანგრძლივებული ჰიპომანიური სიმპტომით ერთფეროვანი და მუდმივი აფექტით. დუნე შიზოფრენიის საწყისი (ლატენტური) ეტაპის კლინიკური სურათი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ გარე გავლენებზე რეაგირების სპეციფიკური ვარიანტებით, რომლებიც ხშირად მეორდება 3 ან მეტი სომატოგენური ან ფსიქოგენური აშლილობის შეტევების სერიის სახით (დეპრესიული, დეპრესიულ-ჰიპოქონდრიული, ისტერიულ-დეპრესიული, იშვიათ შემთხვევებში - სასამართლო ან ბოდვითი).

A.B. Smulevich-მა დაამტკიცა, რომ ლატენტურ პერიოდში ფსიქიკური აშლილობა არ არის ძალიან სპეციფიკური და ხშირად ვლინდება მხოლოდ ქცევის დონეზე; ბავშვებში და მოზარდებში აღინიშნება აცილების რეაქციები (განსაკუთრებით სოციალური ფობიის ფენომენებთან), უარის თქმა (კვებაზე, გამოცდების ჩაბარებაზე, სახლიდან გასვლაზე), გადახდისუუნარობის მდგომარეობებზე (მოზარდობის ცნობილი პერიოდები).

აქტიური პერიოდი და სტაბილიზაცია . ლატენტური შიზოფრენიის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტის კლინიკური სურათი ვლინდება ობსესიურ-ფობიური სპექტრის დარღვევებით და ვლინდება აკვიატებების, შფოთვითი და ფობიური სიმპტომების კომპლექსების ფართო სპექტრში:

• მუდმივი აკვიატებული ეჭვები მათი მოქმედებების სისრულეში, სისრულესთან დაკავშირებით, რასაც თან ახლავს რიტუალები და ხელახალი შემოწმება (ეჭვები გარემომცველი საგნების, ტანსაცმლისა და მათი სხეულის სისუფთავეზე);
• მოქმედებები, რომლებიც იძენენ რთული ჩვევების ხასიათს (რიტუალები), პრეტენზიული მოქმედებები, აკვიატებული გონებრივი ოპერაციები (ბგერათა გამეორება, გარკვეული სიტყვები, აკვიატებული თვლა და ა.შ.);
• ატიპიური პანიკის შეტევები;
• კონტრასტული შინაარსის ფობიები, საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიში, სიგიჟე, საკუთარი თავის ან სხვების შესაძლო ზიანის მიყენების შიში;
• სიბნელის, სიმაღლის, მარტო ყოფნის, ხანძრის, ჭექა-ქუხილის, საზოგადოებაში გაწითლების შიში;
• გარე საფრთხის შიში, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმში მოხვედრილი დამცავი რიტუალები (პათოგენური ბაქტერიების, მომწამვლელი ნივთიერებების, ბასრი საგნების და ა.შ.).



ნაკადის სახეები

შიზოფრენიის წაშლილი ვარიანტები მიმდინარეობს დერეალიზაციისა და დეპერსონალიზაციის ფენომენებით და ახასიათებს აუტოფსიქიკურ სფეროში გაუცხოების გრძნობები (გონებრივი გაღატაკება, შეცვლილი შინაგანი სამყაროს ცნობიერება), ინიციატივის დაქვეითება, აქტივობა და გამოვლინებების სიცოცხლისუნარიანობა. ჭარბობს საგნების და ფენომენების რეალობის განცალკევებული გაგება, მითვისებისა და საკუთრების გრძნობის ნაკლებობა, სიმკვეთრის დაკარგვის გრძნობა და ინტელექტის მოქნილობა. კლინიკაში ქრონიკული დეპრესიის დროს ჭარბობს „მტკივნეული ანესთეზიის“ გამოვლინებები: გრძნობების დახვეწილი ჩრდილების შეგრძნების, უკმაყოფილების და სიამოვნების მიღების უნარის დაკარგვა და ემოციური რეზონანსის ნაკლებობა.

შიზოფრენიის ჰიპოქონდრიული ვარიანტით კლინიკური სურათი შედგება ჰიპოქონდრიული ხასიათის შფოთვა-ფობიური გამოვლინებისა და სენესტოპათიებისგან. გამოყოფა:

• სენესტოპათიური ჰიპოქონდრია, რომელიც ხასიათდება მრავალფეროვანი მხატვრული, ცვალებადი, დიფუზური სენესტოპათიური შეგრძნებებით;
• ჰიპოქონდრიის არა ბოდვითი ფორმა, რომელსაც ახასიათებს ჰიპოქონდრიული ხასიათის შიშებისა და ფობიების მკვეთრი გამოვლინება (ნებისმიერი ამოუცნობი ან იშვიათი ინფექციის შიში, კარცინოფობია, კარდიოფობია) შფოთვა-ვეგეტატიური გამოვლინებების ეპიზოდებით, ფიქსაცია და აკვიატებული დაკვირვებით. ოდნავი სომატური გამოვლინებები გადაჭარბებული და შემდგომი გაუთავებელი ვიზიტების დასაძლევად სხვადასხვა ექიმთან, კონვერსიის (ისტერიული) სიმპტომები.

ისტერიული კომპონენტის დომინირებით ძირითად სიმპტომატოლოგიას ახასიათებს დემონსტრაციული, გაზვიადებული ფორმები: სტერეოტიპული, უხეში ისტერიული რეაქციები, ფლირტულობა და მანერიზმი უზნეობის ნიშან-თვისებებით, ჰიპერტროფიული თეატრალურობა და ა.შ. დრაივები, შიშები, ნათელი დაუფლების იდეები და სენესტო-ჰიპოქონდრიული სიმპტომების კომპლექსები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად (სტაბილიზაციის პერიოდი) კლინიკურ სურათში წინა პლანზე მოდის უხეში ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები (მაწანწალა, ავანტიურიზმი, მოტყუება) და ნეგატიური გამოვლინებები, რის შედეგადაც პაციენტები არიან დეპრესიულები, მარტოსული ექსცენტრიკები, საზოგადოებისგან შემოღობილი. , მაგრამ პრეტენზიულად ჩაცმული, მიიპყრო ყურადღება კოსმეტიკის ბოროტად გამოყენებაზე, უცნაური ვარცხნილობებით.

მარტივი დაბალი ხარისხის შიზოფრენიას ახასიათებს აპათიის ნიშნები, ასთენია თვითშეგნების აქტივობის დარღვევით: ჭარბობს ანერგიული კომპონენტის დარღვევა ერთფეროვნებით, უკიდურესი სიღარიბე და ფრაგმენტული გამოვლინებები; დეპრესიული დარღვევები აფექტური ნეგატიური შეფერილობით (ასთენიური, აპათიური დეპრესია სიმპტომების დეფიციტით და კლინიკური სურათის სიმცირით); ბიპოლარული აშლილობებით - ფიზიკური და ფსიქიკური ასთენიის მატება, ანჰედონიის ფენომენები, პირქუში და დეპრესიული განწყობა, გაუცხოების გრძნობა, სენესთეზია და ადგილობრივი სენესტოპათიები. დროთა განმავლობაში თანდათან იზრდება გონებრივი დაღლილობა, პასიურობა, დუნე, სიმკაცრე, მეხსიერების ჩივილები და კონცენტრაციის გაძნელება.

დუნე შიზოფრენიის ფორმები

დუნე შიზოფრენია იყოფა უარყოფით, დადებით და ნარჩენად. ნეგატიური კურსით, საუბარია სენესთეტიკურ შიზოფრენიაზე; პოზიტიური გამოვლინების უპირატესობის მქონე ვარიანტით - ორგანონევროზული; ნარჩენებით - პათოლოგიის ნარჩენი სიმპტომების შესახებ სხეულის მოვლენების ფენომენებთან.

ნეგატიური (სენესთეტიკური შიზოფრენია) - დომინირება პათოლოგიური სომატური შეგრძნებების კლინიკურ სურათში (ბუნდოვანი, განუსაზღვრელი, ცვალებადი, დიფუზური, სუბიექტური გამოხატვისთვის რთული შეგრძნებები). მათ შეიძლება ახასიათებდეს ფსევდოვესტიბულური (მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, წონასწორობა, „ბამბის ფეხების“ შეგრძნება, სიარულის არასტაბილურობა), სენსორული (ყნოსვისა და სმენის შეგრძნებების ხარისხისა და ინტენსივობის ცვლილებები, ბუნდოვანების შეგრძნება, შეფასების გაურკვევლობა. მანძილი, ბუნდოვანი, დამახინჯებული მხედველობა) და კინესთეტიკური (დაძაბულობა ან კუნთების სპაზმი, „კუნთების სიცარიელის“ შეგრძნება, კიდურებში სიმტკიცე, წარმოსახვითი მოძრაობა) შეგრძნებები. დინამიური დაკვირვების პროცესში უფრო და უფრო მკაფიო ხდება ასთენიური სინდრომის გამოვლინებები გამოხატული სისუსტის, პასიურობის, ლეტარგიის, ინიციატივის ნაკლებობის კლინიკით.

პოზიტიური (ორგანონევროზული შიზოფრენია) - ენდოგენური პროცესის დებიუტი ორგანოს ნევროზის სახით (ცრუ ნევროზი), მაგრამ ჭეშმარიტისგან განსხვავებით, მას ახასიათებს გადაჭარბებული ან ნევროზული ჰიპოქონდრიის გამოვლინებები ბოდვითი სიმპტომებით. ნევროზული ჰიპოქონდრიის დროს კლინიკაში დომინირებს რესპირატორული (ჰიპერვენტილაციის სინდრომი) და გულ-სისხლძარღვთა (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, და კოსტას სინდრომი, კარდიონევროზი) სისტემების ფუნქციური დარღვევები. ორგანონევროზული დარღვევების პროგრესირების ფონზე, ნოზოფობია ხშირად ყალიბდება საკუთარი ჯანმრთელობის შიშის სახით სენესტოპათიების, სენესტალგიის, შფოთვის და ფობიური სიმპტომების კომპლექსების დამატებით, გენერალიზებული შფოთვის და პანიკური პაროქსიზმების განვითარებამდე. პანიკის შეტევები ამ შემთხვევებში ხასიათდება სიმძიმით, ატიპიურობით (შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღემდე).

თუ ჰიპოქონდრიული შიზოფრენია ასოცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებთან (ბილიარული დისკინეზია, გაღიზიანებული კუჭისა და ნაწლავის სინდრომი), იწყება ხისტი (გადაფასებული) ჰიპოქონდრიის სურათი. ამ ფონზე, პაციენტის ყველა აზრი და ქცევა განპირობებულია დაავადების ყველა საშუალებით და ნებისმიერ ფასად დაძლევის სურვილით ექსცენტრიული, არატრადიციული, ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში ღონისძიებების კომპლექსით, რომლებიც მიმართულია ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე. პაციენტები აგრძელებენ ველნესი მკურნალობის ძიებას, ხოლო საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციური დარღვევები თანდათან მცირდება. ორგანონევროზული შიზოფრენიის ამგვარ პროგრესირებას ახასიათებს აუტო-აგრესიული ქცევა („განკურნების“ ტრავმული და უცნაური გზები) და სრულდება ფსიქოპათიური დეფექტის ნიშნების წარმოქმნით „ფერშრობენის“ ნიშან-თვისებებით.

ნარჩენი შიზოფრენია ხასიათდება ნარჩენი სიმპტომებით სომატური შეგრძნებების სიმპტომებით. სომატური ფანტაზიები (ფანტასტიკური სენესტოპათიები) - პრეტენზიული, უჩვეულო შეგრძნებები, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება ნამდვილი სომატური დაავადების შედეგად, წინა პლანზე მოდის, როგორც მთავარი გამოვლინება. ეს სომატური გამოვლინებები ძირითადად წარმოდგენილია ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსით (მოძრაობის უსიამოვნო, მტკივნეული, ზოგჯერ აბსურდული შეგრძნებები, შეკუმშვა, შემცირება, მატება, შინაგანი ორგანოების ზეწოლა - კუჭი საჭმლის მონელებისას სხვა ორგანოებს „ეხება“. , ღრმა სუნთქვის დროს გული „იწურება“ პლევრის შესახებ და ა.შ.).

დიაგნოსტიკა

დუნე შიზოფრენიით დაავადებულთა უმეტესობას არ აქვს კრიტიკა მათი მდგომარეობის მიმართ, ამიტომ ასეთი პაციენტები იშვიათად მიდიან ექიმთან დამოუკიდებლად, რაც სავსეა დიდი სირთულეებით და ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ასეთ შემთხვევებში დიდ როლს ასრულებენ ნათესავები, რომლებიც პირველები ამჩნევენ ცვლილებებს პაციენტების ქცევაში.

თუ აღმოაჩენთ სიმპტომებს, რომლებიც ნევროზის მსგავს შიზოფრენიას წააგავს, უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს. სწორედ ეს სპეციალისტები დაეხმარებიან ადამიანს წარმოქმნილ პრობლემასთან გამკლავებაში.

მკურნალობა

დუნე შიზოფრენიის ფსიქოთერაპიაში მნიშვნელოვანია ფსიქოთერაპიული მკურნალობის ინდივიდუალიზაცია. მნიშვნელოვანია თითოეული პაციენტისთვის ფსიქოთერაპიული დახმარების ყველაზე ეფექტური ვარიანტის არჩევა, მიუხედავად იმისა, არის ეს ინდივიდუალური თუ ჯგუფური ფსიქოთერაპია. პრაქტიკიდან გამომდინარე, ფსიქოთერაპიის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ინტეგრაციული მიდგომაა. ასევე გამოიყენება ოჯახური ფსიქოთერაპიის ელემენტები, რომლებიც ხელს უწყობს ნათესავებთან ურთიერთობის ნორმალიზებას. ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიის თერაპიის ძირითადი მიზნები:

1. 1. პაციენტების სოციალური გააქტიურება და რეაგირების ნორმალიზება დაავადებასთან და მკურნალობასთან დაკავშირებულ სიტუაციებზე საპასუხოდ.
2. 2. პაციენტების საზოგადოებაში იზოლაციისა და აუტიზმის პრევენცია.
3. 3. ფარმაკოლოგიური მკურნალობის ანტიფსიქოზური მოქმედების გაძლიერება.
4. 4. ფსიქიკური გამოცდილების დეაქტუალიზაცია და დაავადების კრიტიკული აღქმის ჩამოყალიბება.
5. 5. პაციენტების მომზადება გაწერისთვის და ჰოსპიტალიზაციის პროფილაქტიკა.

დუნე შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ხელსაყრელი სოციალური და შრომითი ადაპტაციის მნიშვნელოვანი ფაქტორების ზოგადი გათვალისწინებით მისი კურსის ყველა ვარიანტზე, ოჯახის ფსიქოთერაპიის მნიშვნელოვანი როლი, ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობა (ნეიროლეპტიკები და ტრანკვილიზატორები), სოციალური და შრომითი ღონისძიებები. უნდა აღინიშნოს რეაბილიტაცია და ეგზოგენური საფრთხეების აღმოფხვრა.

წამლისმიერი მკურნალობა უნდა ეხებოდეს 2 მიზანს:

1. 1. დადებითი სიმპტომების შემსუბუქება;
2. 2. ნეგატიური გამოვლინებების შემცირება.

ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიის კომპლექსურ ფარმაკოთერაპიაში ფსიქოტროპული პრეპარატების ყველა ჯგუფს შორის აღიარებული კლასი არის ანტიფსიქოტიკა. ბოლო დროს დადასტურდა, რომ ამ კლასის ტრადიციული ძლიერი მედიკამენტების გამოყენება იწვევს უამრავ გვერდით ეფექტს, ამიტომ ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკას (ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას) აქვს უპირატესობები. კლინიკურ ფსიქოფარმაკოლოგიაში "მცირე" ნეიროლეპტიკების დანერგვა აუმჯობესებს ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიით დაავადებულთა სიცოცხლის პროგნოზს.

ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ჯგუფის პრეპარატები აჩერებენ არა მხოლოდ დადებით სიმპტომებს, არამედ უარყოფით გამოვლინებებს, ახდენს კოგნიტური ფუნქციების ნორმალიზებას და აქვთ გვერდითი ეფექტების უფრო მცირე სპექტრი, ზრდის თერაპიისადმი ერთგულებას.

გადაჭარბებული იდეოჰიპოქონდრიის დროს ინიშნება ზიპრექსა (ოლანზაპინი), აბილიფი (არიპიპრაზოლი), ფლუანქსოლი (ფლუპენტიქსოლი), რისპოლეპტი (რისპერიდონი) და აზალეპტინი (კლოზაპინი). თუ ვსაუბრობთ ნევროზულ სენესტო ჰიპოქონდრიაზე, რომელიც მიმდინარეობს ძირითადად სხეულის პათოლოგიური შეგრძნებების გამოვლინებით, რეკომენდებულია კეტიაპინის (ქუეთიაპინი), ეგლონილის (სულპირიდი), სოლიანის (ამისულპრიდი) და აზალეპტინის დანიშვნა.

ორგანონევროზული ვარიანტის თერაპია ტარდება რამდენიმე ეტაპად, დაავადების მიმდინარეობის საწყის ეტაპზე კი მკურნალობა ტარდება ზოგადი სამედიცინო ქსელის დაწესებულებებში ფსიქოთერაპევტისა და ფსიქიატრის საკონსულტაციო მონაწილეობით. კომპლექსური ფსიქოფარმაკოთერაპიის პირველ ეტაპზე გამოიყენება უახლესი თაობის ანტიდეპრესანტების ჯგუფის აგენტები - სეროტონერგული პრეპარატები, მათ შორის პროზაკი (ფლუოქსეტინი), ციპრამილი (ციტალოპრამი), კოაქსილი (ტიანეპტინი) და კომპლექსური ანტიდეპრესანტები: რემერონი (მირტაზაპინი), იქსელი ( მილნაციპრანი) ანტიფსიქოტიკების და ტრანკვილიზატორების მიღებასთან ერთად. რეზისტენტობის განვითარებით ისინი გადადიან თერაპიის მეორე ეტაპზე, რომელსაც ახასიათებს ტრადიციული ანტიფსიქოტიკების (ქლორპროტიქსენი, ჰალოპერიდოლი) დანიშვნა ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან ერთად (ამიტრიპტილინი, ანაფრანილი).

შიზოფრენიის ჰიპოქონდრიული ფორმების მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა ფსიქოფარმაკოთერაპიასთან ერთად მოიცავს ფსიქოთერაპიას, რომელიც ტარდება განსხვავებულად დაავადების ვარიანტის მიხედვით: უარყოფითი - დადებითი - ნარჩენი. პირველ შემთხვევაში გამოიყენება კურსის თერაპია ტრანკვილიზატორებით და ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით. მეორე ვარიანტში ინიშნება ინტენსიური ფსიქოფარმაკოთერაპიული მეთოდები (კომბინირებული თერაპია თანამედროვე ანტიდეპრესანტებით და ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, აუცილებლობის შემთხვევაში დამამშვიდებლების დამატებით მედიკამენტების პარენტერალური მიღებისას საშუალო ან მაღალი დოზებით). მესამე, დამხმარე, მაკორექტირებელი თერაპია ანტიფსიქოტიკის დაბალი დოზებით (ატიპიური და ტრადიციული, რეზისტენტობიდან გამომდინარე) ენტერალური ფორმით.

დუნე შიზოფრენიის ჰიპოქონდრიული ფორმების მკურნალობა თერაპიის მიმართ გამოხატული რეზისტენტობის გამოვლინებით, რომელიც მოითხოვს ინტენსიური ტექნიკის დანიშვნას (მესამე ეტაპი), ტარდება სპეციალიზირებულ დაწესებულებებში და უპირატესობას ანიჭებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების პარენტერალურად შეყვანას ნეიროლეპტიკებთან (Haloperidol, Sulpirid) და ტრანკვილიზთან ერთად. (ელსეპამი).

დუნე შიზოფრენია არის ფსიქიკური აშლილობის იმ რამდენიმე სახეობიდან, რომელსაც, როგორც წესი, არ ახლავს გამოხატული პროდუქტიული სიმპტომების გამოჩენა, ანუ ბოდვები და ჰალუცინაციები. ამ ტიპის შიზოფრენია ყველაზე ხელსაყრელია, რადგან სათანადო მკურნალობით შესაძლებელია სრული რემისიის მიღწევა. საქმე ის არის, რომ შიზოფრენიის დუნე ტიპისთვის დამახასიათებელია ამ ფსიქიკური დაავადების უკიდურესად ნელი განვითარება, რაც იწვევს მინიმალურ ფსიქიკურ აშლილობას, აზროვნების უნარს და ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს ადეკვატურ აღქმას.

ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ არასწორია შიზოფრენიას გარკვეული გაგებით დუნე ვუწოდოთ და უფრო სწორი იქნება ადამიანში ასეთი გამოვლინებები მივიჩნიოთ შიზოტიპურ აშლილობად ან დაბალი ხარისხის შიზოფრენიად. ასეთი შიზოტიპური აშლილობა ადვილად შეიძლება შეჩერდეს მედიკამენტებით და თუ პაციენტები დაიცავენ პრევენციულ ზომებს, უსიამოვნო სიმპტომები გამოვლინდება უკიდურესად სუსტად ან საერთოდ არ გამოვლინდება.

სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, ქალებში დაბალი ხარისხის შიზოფრენია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. დიდი ხნის განმავლობაში, ასეთი შიზოტიპური პიროვნული აშლილობით გამოწვეული სიმპტომები შეიძლება იყოს ისეთი დახვეწილი და რბილი, რომ მათ გარშემო მყოფთა უმეტესობა აღიქვამს არსებულ გამოვლინებებს, როგორც პიროვნების უმნიშვნელო თვისებებს. ამავე დროს, გასათვალისწინებელია, რომ დუნე შიზოფრენიას, ისევე როგორც ამ ფსიქიკური დაავადების სხვა ტიპებს, აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, მათ შორის:

• ლატენტური;
• აქტიური;
• სტაბილიზაცია.

ლატენტური პერიოდის განმავლობაში დუნე შიზოფრენიით დაავადებულმა შეიძლება განიცადოს მხოლოდ მცირე გამოვლინებები, მათ შორის სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციაზე უარის თქმა, გახანგრძლივებული დეპრესია, სომატური რეაქციები, სოციალური ფობია და ა.შ. თუ ქალებში დუნე შიზოფრენიის მკურნალობა არ ჩატარებულა, შეიძლება დაფიქსირდეს კურსის გამწვავების პერიოდები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტანტრუმი, პროგრესირებადი ჰიპოქონდრია, რომლის დროსაც ადამიანი იწყებს ირაციონალურ შიშს, რომ მას აქვს რაიმე სახის საშინელი დაავადება. .

ასეთი ნევროზის მსგავსი შიზოფრენია გამწვავების დროს ადამიანს უბრალოდ აუტანელსა და სნეულს ხდის, რაც ხშირად ხდება იმის მიზეზი, რომ ბევრი ნათესავი და მეგობარი მასზე უარს ამბობს. ხშირად, დუნე შიზოფრენიის პროგრესირების ფონზე, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა დეპერსონალიზაცია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს განცდა, რომ ყველა ქმედება, რომელსაც პაციენტი ასრულებს, მას აღიქვამს, როგორც განცალკევებულს, თითქოს ის არის ყველა მოვლენის გარე დამკვირვებელი, რომელშიც უშუალოდ მონაწილეობდა.

დუნე შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ აზროვნების სიფხიზლეს, შეუძლიათ შესანიშნავად დაამატონ ლოგიკური ჯაჭვები აშკარა შეცდომების გარეშე, მაგრამ ამავე დროს მათ აქვთ მრავალი ირაციონალური შიში და ფობია, რომელიც განსაზღვრავს მათ ზიანს. დუნე შიზოფრენიის ნიშნები ქალებში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ ასეთი შიზოტიპური აშლილობა, დაღლილობა და მშობიარობა უფრო მეტად იწვევს მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის განვითარების პროვოცირებას. მშობიარობის შემდეგ დუნე შიზოფრენიის გამწვავების მიზეზები შეიძლება სათავე იყოს ამ პერიოდში ჰორმონალური ფონის ცვლილებებში.

მკურნალობის მეთოდები

იმის გათვალისწინებით, რომ დუნე შიზოფრენიას აქვს ძალიან მსუბუქი სიმპტომები, ამ ფსიქიკური დაავადებით დაავადებული ბევრი ადამიანი არ იღებს ადეკვატურ სამედიცინო დახმარებას დროული დიაგნოზის არარსებობის გამო.

დუნე შიზოფრენიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა უზრუნველყოფს სწრაფ და ძალიან მაღალხარისხიან ეფექტს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ასეთი შიზოტიპური აშლილობის მქონე ადამიანებს არ ესაჭიროებათ გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია, რუტინული ჰოსპიტალიზაცია და სახლის მკურნალობა. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება დუნე შიზოფრენიის არსებობასთან დაკავშირებით, არ უნდა იფიქროთ, რომ მკურნალობა ჩატარდება ფსიქიატრიული საავადმყოფოს კედლებში და ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ისეთი აშლილობის მქონე ადამიანების მკურნალობა, როგორიცაა დაბალი ხარისხის შიზოფრენია, მოიცავს:

• ნარკოტიკების მხარდაჭერა;
• ფსიქოკორექტირება;
• სოციალიზაცია;
• წახალისება მუშაობის ან შემოქმედებითი საქმიანობისკენ.

როგორც წესი, არსებული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად არჩევენ ანტიფსიქოტიკების ჯგუფს მიკუთვნებულ პრეპარატებს და შემანარჩუნებელ დოზებში. დუნე შიზოფრენიით დაავადებულმა აუცილებლად უნდა გაიაროს მკურნალობა ფსიქოთერაპევტთან, რადგან ეს საშუალებას მისცემს მას სწრაფად განთავისუფლდეს არსებული ფობიებისგან და უცნაური ქცევისგან, შემდეგ კი შეიძინოს საზოგადოების სხვა წევრებთან ურთიერთობის უნარები. გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ დუნე შიზოფრენიით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი გრძნობს შემოქმედებითი ენერგიის მოზღვავებას. ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი მისწრაფებების შენარჩუნება, ვინაიდან კრეატიულობა საშუალებას აძლევს განთავისუფლდეს იმ ემოციებისგან, რომელთა ჩახშობას ადამიანი ცდილობს. შემოქმედებითობაში საკუთარი თავის გამოვლენა საშუალებას აძლევს ადამიანს, რომელსაც განიცდის დუნე შიზოფრენიით, სწრაფად დაიბრუნოს ნდობა და ისწავლოს კვლავ იყოს სოციალური საზოგადოების ნაწილი.

- ეს არის შიზოფრენიის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება დაავადების ნელი პროგრესირებით, დაავადების შიზოფრენიული და აშკარა პროდუქტიული სიმპტომების არარსებობით. კლინიკური გამოვლინებები საკმარისად ბუნდოვანია, პიროვნების ცვლილებები ზედაპირულია.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ტერმინი დაბალი ხარისხის შიზოფრენია ან შიზოტიპური აშლილობა, რომელსაც ექიმები ასევე აღნიშნავენ დუნე შიზოფრენიას. გარდა ამისა, გვხვდება ამ ფსიქიკური აშლილობის შემდეგი განმარტებები: პრეფაზა, სანატორიუმი, მიკროპროცედურული, ოკულტური, არაფსიქოზური, ფსევდონევროზული დაავადება.

ამ ტიპის შიზოფრენიის მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი მახასიათებელია პროგრესირების ნაკლებობა. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტი გარკვეული დროის შემდეგ არ დეგრადირებულია, დაავადების სიმპტომები არ გაძლიერდება და პიროვნება არ გარდაიქმნება. გარდა ამისა, დუნე შიზოფრენიით დაავადებულებს არ აწუხებთ ბოდვები და ჰალუცინაციები, მათთვის დამახასიათებელია სხვა ნევროზული დარღვევები.

დუნე შიზოფრენიის სიმპტომები

შიზოფრენიის ამ ქვეტიპის სიმპტომების დადგენა საკმაოდ რთულია, მისი მიმდინარეობის თავისებურებიდან გამომდინარე.

დუნე აშლილობა შეიძლება განვითარდეს შემდეგნაირად:

პარანოიის სიმპტომების ჭარბი დომინირებით, აზროვნებისა და აღქმის დარღვევით, კიდურების მოძრაობისა და სახის გამომეტყველების დარღვევით.

ისტერიის ნიშნებით: საზოგადოებაში წამყვანი პოზიციების დაკავების აკვიატებული სურვილით, აღტაცებისა და გაკვირვების სურვილით. ეს გამოიხატება ვულგარული, ხმაურიანი ქცევით, განწყობის ხშირი ცვალებადობით, სიარულის არასტაბილურობით, კიდურების და თავის კანკალით მღელვარების მომენტებში. ზოგჯერ ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ ისტერიული კრუნჩხვები ტირილით, თავის ცემით და ა.შ.

ჰიპოქონდრიის ნიშნებით, რომელიც შერწყმულია გაზრდილ შფოთვასთან, ორგანიზმში მიმდინარე ბუნებრივი პროცესების გაანალიზების სურვილით. ხშირად ასეთ პაციენტებს აქვთ უკურნებელი დაავადებით შეპყრობილი და რაიმე პათოლოგიური სიმპტომების არარსებობას აღიქვამენ, როგორც გარდაუვალი სიკვდილის სიგნალს.

ასთენიის ტიპის მიხედვით, ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის უპირატესობით, გაზრდილი დაღლილობით, განწყობის ხშირი ცვალებადობით. ასეთი პაციენტები თავშეკავებულნი არიან, ძლივს ამყარებენ კონტაქტს, ისწრაფვიან მარტოობისკენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ტიპის მიხედვით, როდესაც პაციენტებს აწუხებთ სხვადასხვა აკვიატებები, ფიქრები, მანია. ყველაზე ხშირად ეს ვლინდება სხვადასხვა ფობიებში, დაუსაბუთებელ შფოთვაში, რეგულარულად განმეორებით ქმედებებში.

თუმცა, როგორიც არ უნდა იყოს დაავადების ტიპი, ადამიანს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს დუნე შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი ერთი ან მეტი დეფექტი.

მათ ახასიათებთ შემდეგი სიმპტომები:

ფსევდო-ფსიქოპათიზაცია.ეს გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანი უბრალოდ უხვადაა მისი აზრით სხვადასხვა და უაღრესად მნიშვნელოვანი იდეებით. ის ყოველთვის მაღალ განწყობაზეა, ემოციურად დატვირთული. პაციენტი აქტიურად ინტერესდება გარშემომყოფებით, ცდილობს დაუმტკიცოს მათ თავისი აზრი, რათა ისინი დაეხმარონ მას იდეების პრაქტიკაში განხორციელებაში. დაავადება ამ შემთხვევაში ვლინდება იმით, რომ ყველა იდეა ღირებული ჩანს მხოლოდ მათი მატარებლისათვის. გარდა ამისა, მისი აქტიურობის შედეგი არაფერზე არ მიდის, ნულოვანია.

ვერშროიბენი. ამ შემთხვევაში პაციენტი განცალკევებულია რეალობისგან, მას ავიწყდება წარსული ცხოვრებისეული გამოცდილება, აჩვენებს პათოლოგიურს. ეს გამოიხატება უცნაურ ქცევაში, სულელურ ქმედებებში. ადამიანი ვერ აცნობიერებს თავისი მსოფლმხედველობის მთელ აბსურდს, უკვირს თუ გაიგებს, რომ მშვენივრად ითვლება. ასეთი ადამიანის სახლში ბევრი ძველი ნივთია, არასაჭირო ნაგავი, სახლი მოუწესრიგებელია, გარეგნობა კი მოუწესრიგებელი. პაციენტები ხშირად სრულიად უგულებელყოფენ პირად ჰიგიენას. შეინიშნება მეტყველების დარღვევები, რაც გამოიხატება აბსოლუტურად უმნიშვნელო დეტალების დეტალურ აღწერაში. ფრაზები საკმაოდ გრძელია, მათ არ აქვთ აზრი. ხშირად ასეთი პაციენტები იცავენ გარკვეულ იდეას და მის რეალიზებისთვის მთელ ძალას იძლევიან, მაგალითად, დიდ ნაწარმოებებში ყვებიან ასოებს. თუმცა, ქცევაში უცნაურობის მიუხედავად, ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ მუშაობა და სწავლა.

ენერგიის პოტენციალის შემცირების დეფექტი.ასეთი ადამიანების ინტერესების წრე ვიწროვდება, კონტაქტები შეზღუდულია. პაციენტი ცდილობს თავი აარიდოს ყოველგვარ ენერგიულ აქტივობას, უარს ამბობს მუშაობაზე. ის არ მიისწრაფვის ცოდნისკენ, შემოქმედებითი განვითარებისკენ, ხშირად სრულიად პასიური და ყველაფრის მიმართ გულგრილი. სახლში ის თავს მაქსიმალურად კომფორტულად გრძნობს და არ სურს მისი დატოვება.

დუნე შიზოფრენიის ეტაპები

დაავადება მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:

სადებიუტო ან ლატენტური ეტაპი, რომელიც შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს ახლობელი ადამიანებისთვისაც კი. მისი სიმპტომატიკა ბუნდოვანია, ბუნდოვანი. პაციენტს აქვს გახანგრძლივებული ჰიპომანია, სომატიზებული დეპრესია, მუდმივი აფექტები. ეს ეტაპი ხდება პუბერტატის დროს. მოზარდებმა შეიძლება უარი თქვან გამოცდის ჩაბარებაზე, შეწყვიტონ სახლიდან გასვლა და მოერიდონ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობას.

გამოვლინდა ან აქტიური პერიოდიროდესაც აღინიშნება დაავადების კლინიკური სიმპტომების ზრდა. სწორედ ამ დროს იწყებს ადამიანის შემჩნევას გარკვეული უცნაურობები, თუმცა ახლობლებმა შეიძლება დახმარება არ სთხოვონ, ახლობლები შიზოფრენიკის ექსცენტრიულ ქცევას და განცხადებებს ავადმყოფობის ნიშნად არ აღიქვამენ, ვინაიდან არ არსებობს ჰალუცინაციები და ბოდვები. ამ დროს პაციენტს თავად აწუხებს პანიკის შეტევები, განიცდის შიშებს. მათი დასაძლევად ასეთი ადამიანები ხშირად მიმართავენ რიტუალებს და ხელახლა შემოწმებას (ტანსაცმლის სისუფთავე, საკუთარი სხეული და ა.შ.).

სტაბილიზაცია. პაციენტი აბსოლუტურად ნორმალურად იქცევა, მთელი კლინიკა, რომელიც გამოვლინდა მანიფესტაციის ეტაპზე, მშვიდდება. სტაბილიზაცია შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში.

ინტოლენტური შიზოფრენიის მკურნალობა

როდესაც პაციენტს შიზოფრენიის დიაგნოზი დაუსვეს, მას ფსიქიატრიული მკურნალობა ესაჭიროება. უპირველეს ყოვლისა, ის მოიცავს მედიკამენტების მიღებას. უნდა გვახსოვდეს, რომელ საშუალებებსაც ექიმმა დაგინიშნავთ, ის უნდა იქნას მიღებული უმოქმედოდ. მხოლოდ მკურნალობის რეჟიმის მკაცრ დაცვას შეუძლია დადებითი ეფექტის მოტანა.

თერაპია ტრადიციული ანტიფსიქოტიკებით.ეს პრეპარატები მიზნად ისახავს დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირებას. უაღრესად ძლიერი ტრადიციული ანტიფსიქოტიკა ხასიათდება უფრო ძლიერი კავშირებით დოფამინის რეცეპტორებთან და სუსტი კავშირებით მუსკარინულ და ადრენერგულ რეცეპტორებთან. დაბალი სიმძლავრის ანტიფსიქოტიკები გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, რადგან მათ აქვთ სუსტი მიდრეკილება დოფამინის რეცეპტორებთან და გარკვეულწილად უფრო დიდი მიდრეკილება ჰისტამინის, ადრენერგული და მუსკარინული რეცეპტორების მიმართ. ამა თუ იმ საშუალების არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა შეყვანის გზაა საჭირო, ასევე ფასდება პაციენტის მდგომარეობა და შესაძლო გვერდითი ეფექტების სიმძიმე. აღსანიშნავია, რომ ისინი შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული, როგორიცაა: კუნთების სიმტკიცე და დისტონია, ცნობიერების დაბინდვა და ა.შ. ეს პრეპარატებია: ქლორპრომაზინი, თიორიდაზინი, მოლინდონი, თიოტიქსენი, ჰალოპერიდოლი, ფლუფენაზინედეკანოატი, ჰალოპერიდოლის დეკანოატი და სხვა.

მეორე თაობის ანტიფსიქოტიკა.ამ პრეპარატებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ დოფამინის, არამედ სეროტონინის რეცეპტორების მუშაობაზე. მათი უპირატესობა პირველი თაობის საშუალებებთან შედარებით ნაკლებად გამოხატული გვერდითი მოვლენებია. დაავადების სიმპტომოტოლოგიასთან დაკავშირებით უფრო დიდი ეფექტურობის საკითხი კვლავ საკამათოა. ეს პრეპარატებია: რისპერიდონი, კლოზაპინი, ოლანზაპინი, ქეთიაპინი, არიპიპრაზოლი, ზიპრასიდონი. ამ მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია პაციენტის სხეულის წონის გულდასმით მონიტორინგი, ასევე მე-2 ტიპის განვითარების შესაძლო ნიშნების მონიტორინგი.

გარდა მედიკამენტოზური თერაპიის მიღებისა, პაციენტებს არანაკლებ სოციალური მხარდაჭერა სჭირდებათ. აუცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული ტრენინგები ფსიქოსოციალურ უნარებში, პროგრამები, რომლებიც მიმართულია პაციენტების პროფესიულ რეაბილიტაციაზე. ეს საშუალებას აძლევს ადამიანებს დუნე შიზოფრენიით გააგრძელონ მუშაობა, იზრუნონ საკუთარ თავზე და თავი კომფორტულად იგრძნონ საზოგადოებაში.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დახუჭონ ადამიანებმა თვალები საყვარელი ადამიანის ქცევის დარღვევაზე. მხოლოდ მკურნალობისადმი ყოვლისმომცველი მიდგომა, ფსიქოთერაპევტთან, ფსიქოლოგთან და სოციალურ მუშაკებთან ერთად, პაციენტს საშუალებას მისცემს იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

მანიფესტის პერიოდში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ჰოსპიტალიზაცია. არ უნდა დანებდეთ, თუ ექიმი ამას დაჟინებით მოითხოვს. თუმცა, ასევე შეუძლებელია პაციენტის სტაციონარში ყოფნის ხელოვნურად გახანგრძლივება. საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნამ შეიძლება გააუარესოს სიმპტომების სიმძიმე. ოჯახში მცხოვრები ადამიანები გამწვავებებს უფრო დიდხანს ერიდებიან.

მნიშვნელოვანია პაციენტების ჩართვა შემოქმედებით საქმიანობაში. ამისთვის არსებობს სპეციალური არტ-თერაპიები, რომლებიც პოპულარულია პრაქტიკოს ფსიქოლოგებს შორის. დუნე შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს ჯანმრთელი ადამიანის თანხლებით აჩვენებენ კულტურულ ადგილებს, არ უნდა დაიმალოთ იგი საზოგადოებისგან და არ შერცხვოთ გარკვეულწილად უჩვეულო ქცევის. ყველა ექიმი ერთსულოვანია იმ აზრში, რომ თუ პაციენტს გამოავლენს კრეატიულობისკენ ლტოლვა, მას ამაში უნდა დაუჭიროს მხარი, ხელი არ შეუშალოს თვითრეალიზებას.

დუნე შიზოფრენიის შეტევების პროგნოზირება და პრევენცია

დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომით, კრუნჩხვები ძალიან იშვიათად შეინიშნება. ასეთი პაციენტები დარჩებიან საზოგადოების აქტიურ წევრებად და შეძლებენ თავიანთი სამუშაო მოვალეობების სრულად შესრულებას.

დაავადების რეციდივის რისკის შესამცირებლად უნდა დაიცვათ ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმი. ხშირად, კრუნჩხვების სიხშირის ზრდას იწვევს ნარკოტიკების თვითგაყვანის მიზეზი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ოჯახში კონფლიქტების თავიდან აცილება, შეძლებისდაგვარად ეცადოს ავადმყოფის დაცვას.

Განათლება: 2005 წელს გაიარა სტაჟირება IM სეჩენოვის სახელობის მოსკოვის პირველ სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში და მიიღო ნევროლოგიის დიპლომი. 2009 წელს დაასრულა ასპირანტურა სპეციალობაში "ნერვული დაავადებები".