რატომ ვიცი ოსიფიკაციის წერტილების დრო? ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაციის ბირთვები: გადახრების ნორმა და მიზეზები. ეპიფიზური დისპლაზია. პედიატრიული მედიცინა

მენჯის სახსრებში ოსიფიკაცია ხდება ადამიანის სიცოცხლის პირველი ოცი წლის განმავლობაში. ორსულობის დროსაც კი ნაყოფს უვითარდება ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაციის ბირთვის ემბრიონები, ნორმა დაბადებისას 3-6 მმ-ია.

[დამალვა]

ანატომიური მახასიათებლები

ბარძაყის სახსრის სასახსრე კაფსულაში ბირთვების რუდიმენტები ჩნდება ორსულობის მესამედან მეხუთე თვემდე. ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდში იქმნება ადამიანის ძვლოვანი ქსოვილი. ახალშობილებში ოსიფიკაციის ბირთვები დიამეტრში სამიდან ექვს მმ-მდე აღწევს. არსებობს ბირთვული განვითარების შემთხვევები ორსულობის მხოლოდ მერვე თვეში. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, რომ ბავშვი სრულწლოვანებამდე დაიბადოს.

შემთხვევების სამიდან ათ პროცენტამდე ნორმალური განვითარებადა დროული მიწოდება, ბავშვს არ აქვს ბურთულები ბარძაყის სახსარში. ან ძალიან პატარები არიან. მაგრამ ჩვეულებრივ, ბურთები შეიძლება გაიზარდოს სასურველ ზომამდე 4-6 თვის განმავლობაში. მენჯის სრული განვითარება ბარძაყის სახსარიგრძელდება 20 წლამდე. მაგრამ ხუთიდან ექვს წლამდე, ბირთვები ათჯერ უფრო დიდი უნდა იყოს, ვიდრე დაბადებისას. ამ სტანდარტის არარსებობის შემთხვევაში საჭიროა განვითარების პათოლოგიების შემოწმება.

როლი და ფუნქციები სხეულში

ახალშობილებში ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაციის ბირთვების არარსებობა ან მათი არასაკმარისი ზრდა ერთ წლამდე შეიძლება გამოიწვიოს კუნთოვანი სისტემის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები. არტიკულაციის ბურთების ნორმალურ ზრდასა და ფუნქციაზე გავლენას ახდენს სათანადო განვითარებამენჯი მთლიანად. იმისათვის, რომ ბავშვმა სიარული ისწავლოს, ტანი თანაბრად დაიჭირეთ.

ბირთვების პათოლოგიური მდგომარეობა

ბარძაყის სახსრის ან მათი ოსიფიკაციის ბირთვების წარმოქმნის შეფერხება სრული არარსებობაუმეტეს შემთხვევაში ახალშობილში სერიოზული პათოლოგიაა. რაც შემდგომში მნიშვნელოვნად მოქმედებს სახსრის განვითარებაზე. ბავშვის გასინჯვისას ექიმი აკვირდება მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობას, რომელიც ადგენს, რომელ შემთხვევებში არის ბირთვების ნელი ზრდა პათოლოგია და როდის არის ნორმა.

ბარძაყის დისლოკაციის არარსებობის შემთხვევაში, ბურთულების ნელი ზრდა სახსარში ზოგადად არ განიხილება საშიში პათოლოგია. Მაგრამ როდესაც სერიოზული დარღვევებისაყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციონირება, დისლოკაციის არსებობა სახსარში ბურთულების არარსებობის გამო, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

შემთხვევები, როდესაც ოსიფიკაციის ბირთვები გვიან ჩნდება ან მათი ზრდა შეფერხებულია, შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით. ამ პათოგენეზის საფუძველია:

• დიაბეტი;
• პათოლოგიური დარღვევებიმეტაბოლიზმში;
• თირეოტოქსიკოზი;
• რაქიტი (აჩენს ახალშობილთა ნახევარს);
• ხელოვნური კვება.

უმეტეს შემთხვევაში ბირთვების არასაკმარის განვითარებას თან ახლავს ისეთი თანდაყოლილი პათოლოგიამენჯის სახსრის დისპლაზიის მსგავსად. ყველაზე ხშირად, გოგონები მიდრეკილნი არიან ბარძაყის სახსრის ამ დისლოკაციის მიმართ. ამ შემთხვევაში ბარძაყის თავი და ბირთვის ცენტრი ერთმანეთს არ ემთხვევა და შეინიშნება ბარძაყის ძვლის ბუდის და პროქსიმალური ნაწილის განუვითარებლობა.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს დისპლაზიას და ბირთვების განუვითარებლობას:

• ორსულობის დროს ინფექციური დაზიანებები;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• მოწინავე დედის ასაკი;
• ორსულობის დროს მძიმე ტოქსიკოზი;
• ბავშვის პოზიცია დუნდულებით წინ.

სახიფათო სიმპტომები განუვითარებელი ბირთვების გამო

ორსულობის დროს ვითარდება დისპლაზია, მაგრამ დაბადების შემდეგ, ამ პათოლოგიის ფონზე, სახსარზე დატვირთვის შედეგად ხდება ბარძაყის ძვლის თავის დისლოკაცია. ეს არის დისლოკაციები საშიში სიმპტომიმენჯის ბირთვების განვითარების პრობლემებისთვის.

არსებობს შემდეგი სახის ოფსეტური:

• წინასწარი დისლოკაცია - შეზღუდულია ბავშვის ფეხების გაშლის შესაძლებლობა, რომლებიც ადრე მოხრილი იყო ოთხმოცდაათი გრადუსიანი კუთხით. ფეხების კუნთოვანი ქსოვილის ტონუსი გაიზარდა, არ არის ნაკეცების სიმეტრიული განლაგება თეძოებზე და დუნდულოებზე.
• სუბლუქსაცია არის ფეხის დამოკლება მეორესთან მიმართებაში, დაწკაპუნების შეგრძნება ბარძაყის გატაცებისას (ძვლის თავი სახსრის ბუდეში სრიალებს).
• დისლოკაცია - აშკარა დარღვევები სიარულის დროს (კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობა, ბარძაყის შეზღუდული ფუნქციონირება ფეხის გატაცების დროს და ა.შ.).

როდესაც სახსრის გადაადგილება წარმოიქმნება, შეინიშნება დუნდულოების სისუსტე, რის შედეგადაც ერთი კიდური მეორეზე მოკლე ჩანს. ერთ წლამდე ბავშვები შეიძლება კოჭლდებიან, ხოლო ორმხრივი დაზიანებით ბავშვს აქვს იხვის სიარული.

ბირთვული განვითარების ორმხრივი პათოლოგიით, ექიმები ამას სერიოზულ პრობლემად არ თვლიან. იგივე არ შეიძლება ითქვას ერთობლივი ცალმხრივი განუვითარებლობის შესახებ.

დიაგნოსტიკა

თუ ბავშვში შეამჩნევთ მენჯის განვითარების დარღვევების ზემოთ აღწერილ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ორთოპედს. ის იკვლევს ბავშვს, ეკითხება ჩივილების ისტორიას და ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებებს. შემდეგი, ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს არის ყველაზე უსაფრთხო ბავშვისთვის და ინფორმატიული. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ მონაცემები ოსიფიკაციის ბირთვების არსებობისა და ზომის შესახებ და განსაზღვროთ მათი ფუნქციონირება.

იშვიათ შემთხვევებში ექიმი დანიშნავს რენტგენოგრაფიას. მისი დახმარებით უფრო ნათლად ჩანს ბარძაყის სახსრის ოსიფიკაციის ზონები და პარამეტრები. მაგრამ რენტგენი აწარმოებს მავნე გამოსხივებას ბავშვთა სხეულიამიტომ არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით სამ თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. მნიშვნელოვანი წერტილიარის ის, რომ ბავშვს ეკრძალება ჯდომა ან სიარული დამოუკიდებლად, ფეხზე დასვენებით. ეს ქმედებები ხელს უწყობს მიღწეული მკურნალობის შედეგების დაკარგვას. ამიტომ, მშობლების ამოცანაა ბავშვისთვის უსაფრთხო გართობის ორგანიზება.

თერაპიული ზომები:

• რაქიტის პროფილაქტიკა ან მკურნალობა (D ვიტამინის დალევა, ულტრაიისფერი გამოსხივებაც გვეხმარება).
• აუცილებელია სპეციალური სამაგრის ტარება, რომლის დახმარებით მიიღწევა ბარძაყის სახსრის ნაწილების სწორი განლაგება და მათი ადეკვატური განვითარება.
• ელექტროფორეზი ფოსფორით, კალციუმით და ბიშოფიტით სახსრის არეში.
• მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია.
• ელექტროფორეზის პროცედურა ევფილინთან ერთად ზურგისა და სასის.
• აბაზანებს დაამატეთ ზღვის მარილი.
• პარაფინის ბალიშები სახსრის ადგილას.
• პერიოდული ულტრაბგერა არის დიაგნოსტიკური საშუალება დაავადების დინამიკის შესასწავლად.

თუ დაიცავთ ექიმის ყველა მითითებას, ბირთვების განვითარების ყველა დარღვევა ჩვეულებრივ ქრება შვიდიდან რვა თვეში. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე პრევენციული ღონისძიება:

• დაბალანსებული დიეტა ორსული და მეძუძური დედებისთვის;
• სწორი კვება ბავშვისთვის (დამატებითი კვება დაინერგება ხუთიდან შვიდ თვემდე, არა უგვიანეს);
• მასაჟი ჩვილებისთვის;
• დადის სუფთა ჰაერი;
• D ვიტამინის მიღება შემოდგომაზე, ზამთარში და გაზაფხულზე;
• ყოველთვიური პედიატრიული გამოკვლევები.

ვიდეო "დისპლაზია დოქტორ კომაროვსკის მიხედვით"

ვიდეოში ნახავთ დოქტორ კომაროვსკის აზრს ბარძაყის დისპლაზიის შესახებ.

ჩვეულებრივ, ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაცია (HJ) სრულდება ადამიანში დაახლოებით 20-25 წლის ასაკში. ნაყოფში ბირთვული ფორმირების პროცესები აქტიურდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 8-9 თვეში. დაბადების შემდეგ, როგორც ბავშვი იზრდება, ძვლოვანი ქსოვილი თანდათან მწიფდება და ხდება იგივე, რაც მოზრდილებში. მაგრამ ზოგჯერ შეინიშნება პათოლოგიური დარღვევები, რის გამოც ბარძაყის თავის ოსიფიკაცია არ არის განსაზღვრული. ბავშვებში ოსიფიკაციის ბირთვების არარსებობა იწვევს მძიმე შედეგები, მდე საერთო დანაკარგისახსრის ფუნქციონირება.

რა არის ეს პროცესი?

ბარძაყის სახსრების თავების ოსიფიკაციის ბირთვები ახასიათებს ბარძაყის სახსრის წარმოქმნის ნორმას ან პათოლოგიას. ყველა ახალშობილში ფორმირების პროცესი შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ რაიმე გადახრის არსებობის შემთხვევაში საგრძნობლად ირღვევა კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირება. სახსრების ელემენტები იქმნება და ვითარდება შესაბამისად რთული მექანიზმი. პირველი, მწიფდება ის ერთობლივი სტრუქტურები, რომლებიც აიღებენ პირველ დატვირთვას. ეს არის ბარძაყის სახსრის თავის ძვლოვანი ბირთვი და აცეტაბულუმის მწვერვალი. თუ ამ ადგილებში ოსიფიკაცია არ არის ვიზუალური, არტიკულაცია სათანადოდ არ ვითარდება, რაც ზრდის მისი მიღების რისკს.

6 თვის ასაკში ბავშვის პირველი ბირთვები ჩნდება ბარძაყის თავში. ამის წყალობით, ბავშვი დაიწყებს სეირნობას და ჯდომას. თუ სტრუქტურები დროულად მომწიფდება, ბავშვი დაიწყებს ფეხზე დგომას და სიარულს.

ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაციის ბირთვების განვითარების ნორმა

ნაყოფში დაბადებამდე

საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ასეთი პათოლოგიის გამოვლენა შეუძლებელია.

საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში ბარძაყის სახსრის სტრუქტურები არ არის ჩამოყალიბებული, მათი ძირითადი კომპონენტებია ხრტილი და შემაერთებელი ქსოვილი. ამიტომ სკრინინგის სახით არანაირ შედეგს არ მოიტანს. კვლევის ეს მეთოდი მხოლოდ დიაგნოზს დაეხმარება მძიმე დარღვევებიკუნთოვანი სისტემიდან ან არარსებობა მნიშვნელოვანი ელემენტებიარტიკულაციები.

დაბადების შემდეგ

3 თვის ასაკში ბავშვი განიცდის ბარძაყის სახსრების თავდაპირველ ოსიფიკაციას. ეს ხდება აქტიური მოძრაობების შედეგად ქვედა კიდურები. ბარძაყის კუნთები აქტიურად იკუმშება, რაც ამ მიდამოში სისხლის ნაკადს ზრდის. ეს პროცესები ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის პროლიფერაციის გააქტიურებას, რომელიც თანდათან დაიწყებს ხრტილის ჩანაცვლებას. მოგვიანებით, ნუკლეოლების რაოდენობა იზრდება და როდესაც TJ იქმნება მეტი მძიმე ტვირთები, ბავშვი დაიწყებს დგომას და სიარულს.

ოსიფიკაციის მიზეზები

დროული ფორმირების დარღვევა ბარძაყის ძვალიდა სახსრები შეიძლება მოხდეს ასეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• ბავშვის ხელოვნური კვება;
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
• რაქიტის განვითარება.

ნაყოფში ოსიფიკაცია შეიძლება მოხდეს იმის გამო გვიანი ორსულობადედა.

თუ დაბადებამდე ნაყოფს არ აქვს ბარძაყის სახსრის სტრუქტურების ნორმალური ფორმირების ნიშნები, მაშინ დაბადების შემდეგ ასეთ ბავშვებს ხშირად უსვამენ დისპლაზიის დიაგნოზს. ეს აიხსნება იმით, რომ პათოლოგიაში ნუკლეოლუსი და ბარძაყის თავიარ ემთხვევა განლაგებას. შედეგად, ბარძაყის ძვლებისა და სახსრების ფუნქციონირება დარღვეულია. ოსიფიკაცია ნაყოფის სხეულზე შემდეგი ფაქტორების გავლენის შედეგია:

• აგრესიული ინფექციური პათოგენის მომავალი დედის სხეულში შესვლა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• გვიანი ორსულობა;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• ბრიჩის პრეზენტაცია.

გადახრების სახეები

Შეანელე

ახალშობილებში ოსიფიკაციის ბირთვების განვითარების შეფერხება შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი პირველ ნაბიჯებამდე, მაგრამ მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ ბარძაყის მობილობის უმნიშვნელო შეზღუდვა. ბირთვული აპლაზიის დიაგნოსტირება ხდება დაახლოებით 6 თვეში, გამოკვლევის დროს ექიმი ნახავს, ​​რომ ბირთვები არ არის სათანადოდ განვითარებული. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს სტრუქტურები მომწიფდება, მაგრამ მაინც არ შეესაბამება ბავშვის ასაკს. თუ ამ ეტაპზე ადეკვატური მკურნალობაარ არსებობს, ბავშვს აწუხებს ბარძაყის ქრონიკული დისლოკაცია.

სრული არყოფნა

ჰიპოპლაზიის დროს ბავშვი კარგავს სახსარში მოძრაობის უნარს.

ჰიპოპლაზიას ახასიათებს ბარძაყის სასახსრე სტრუქტურების დაზიანება, კიდურების ზომა განსხვავებულია და ბავშვს არ შეუძლია ფეხების მოძრაობა. 3-4 თვემდე ოსიფიკაციის წერტილები არ მწიფდება, არტიკულაციის ელემენტები შედგება მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილისგან. როდესაც ბავშვი იზრდება, ოსიფიკაციის ნიშნები არ არის, სახსარი მთლიანად დეფორმირდება და წყვეტს ფუნქციონირებას. ამ ტიპის დარღვევა საშიშია, რადგან სახსარი მთლიანად განადგურებულია, ერთადერთი გამოსავალიამ სიტუაციაში არის ადრეული პროთეზირება.

დიაგნოსტიკა

თუ მშობლებს ეჭვი აქვთ, რომ ბარძაყის სახსარი ბოლომდე არ მწიფდება, აუცილებელია პედიატრთან მისვლა და ექოსკოპიის ჩატარება.თუ დარღვევები შეინიშნება 6 თვემდე, ინიშნება რენტგენის გამოკვლევა. შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება ექიმის მიერ. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრობლემის მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი.

რა არის ბავშვების მკურნალობა?

იმისათვის, რომ ოსიფიკაციის წერტილები გამოჩნდეს და ბავშვის ბარძაყის სახსარი ნორმალურად განვითარდეს, ექიმი დანიშნავს D ვიტამინის შემცველ მედიკამენტებს. საჭირო დოზის მიღება შეგიძლიათ სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური სეირნობით. ასევე მნიშვნელოვანია სახსრების კომპონენტების სწორად განლაგება და დამაგრება. ამისათვის ბავშვის თეძო ფიქსირდება ორთოპედიული ნადები. ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურების კომპლექტი, მაგალითად:

პრობლემის აღმოსაფხვრელად ბავშვს უნიშნავენ მასაჟს.

• ელექტროფორეზი ფოსფორისა და კალციუმის პრეპარატებით;
• პარაფინის აპლიკაციები;
• მასაჟის თერაპია.

იმისათვის, რომ ბირთვი სრულად მომწიფდეს, მნიშვნელოვანია ბავშვის მოძრაობის შეზღუდვა თერაპიის პერიოდში და არ უნდა დაჯდეთ. თუ ეს არ არის მონიტორინგი, მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ შედეგს და ბავშვი შეიძლება სამუდამოდ ინვალიდი დარჩეს. ზედმეტი მოძრაობების თავიდან ასაცილებლად არ არის რეკომენდებული ბავშვის მარტო დატოვება. მნიშვნელოვანია მისი რეგულარულად მონიტორინგი და უსაფრთხო გარემოს უზრუნველყოფა.

ფიზიოთერაპია

სწორად შესრულებული სავარჯიშო კომპლექსები ხელს შეუწყობს ბარძაყის სახსრების ოსიფიკაციის პროცესის დაჩქარებას. ყველა აუცილებელი ვარჯიშებიცხრილი შეიცავს:

საწყისი პოზიცია	Შესრულება
ზურგზე	ნელა გაშალეთ მოხრილი ფეხები გვერდებზე ისე, რომ ჭიქა მუხლის სახსარიშეეხო მაგიდის ზედაპირს
	მოხარეთ სწორი ფეხები, შეეცადეთ მათთან მუცელთან შეხება
	გასწორებული კიდურები გვერდებზე ვრცელდება
	ჩამოკეცეთ ფეხები ლოტოსის მდგომარეობაში, ხოლო მარცხენა კიდურიუნდა იყოს ზევით
	მოხარეთ კიდურები მონაცვლეობით: ჯერ მუხლებში, შემდეგ ბარძაყის სახსრებში
მუცელზე	მოხარეთ მუხლები და გაშალეთ ისინი
	მუხლებში მოხრილი ფეხები მენჯისკენ მიიყვანეთ, ძირითადი აქცენტი გააკეთეთ ფეხებზე
	მიეცით ბავშვს საშუალება ფეხებით ამოიღოს საყრდენი

პრობლემის პრევენცია

თუ ოჯახში მსგავსი პათოლოგიები იყო, ჩასახვამდე რეკომენდებულია ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება და ყველა საჭირო ზომების მიღება. პრევენციული ღონისძიებები, რაც შეამცირებს გადახრების განვითარების რისკს. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია ვიტამინების მიღება და კარგად კვება. ბავშვის დაბადების შემდეგ მნიშვნელოვანია ბუნებრივი კვების უზრუნველყოფა და სუფთა ჰაერზე უფრო ხშირად სიარული, რაც ხელს შეუშლის რაქიტის განვითარებას. ახალ საკვებში გაცნობა უნდა მოხდეს არა უადრეს 7-9 თვის ასაკისა. მანამდე აკრძალულია დამატებითი კვების ექსპერიმენტები. პირველივე სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ასეთი პათოლოგია, მით უფრო წარმატებით მოგვარდება იგი.

ბავშვებში საშვილოსნოს პერიოდში ჩონჩხი შედგება ხრტილოვანი ქსოვილი. ოსიფიკაციის წერტილები ჩნდება საშვილოსნოს სიცოცხლის 7-8 კვირაში. ახალშობილს ყველა დიაფიზი აქვს მილაკოვანი ძვლებიგაქვავებული.

დაბადების შემდეგ ოსიფიკაციის პროცესი გრძელდება. ოსიფიკაციის წერტილების გამოჩენისა და ოსიფიკაციის დასასრულის დრო განსხვავებულია სხვადასხვა ძვლები. თითოეული ძვლისთვის ეს პერიოდები შედარებით მუდმივია, ამიტომ, ამ პერიოდებზე დაყრდნობით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ბავშვებში ჩონჩხის ნორმალური განვითარებისა და მათი ასაკის შესახებ. ბავშვის ჩონჩხი განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ჩონჩხისგან ზომით, პროპორციებით, სტრუქტურით და ქიმიური შემადგენლობით.

ბავშვებში ჩონჩხის განვითარება დიდწილად განსაზღვრავს სხეულის განვითარებას, მაგალითად, კუნთები უფრო ნელა ვითარდება, ვიდრე ჩონჩხი.

არსებობს ორი გზა ძვლის განვითარება. ზოგიერთი ძვალი უშუალოდ მეზენქიმიდან ვითარდება (თავის სახურავის, სახის და ნაწილობრივ კლავიკულის ძვლები და ა.შ.) - ეს არის პირველადი ოსიფიკაცია.

პირველადი ოსიფიკაციის დროს წარმოიქმნება ჩონჩხის მეზენქიმული სინციტიუმი, რომელშიც ჩნდება ოსტეობლასტური უჯრედები, რომლებიც იქცევა ძვლის უჯრედები- ოსტეოციტები და ფიბრილები, გაჟღენთილი კირის მარილებით და გადაიქცევა ძვლის ფირფიტებად.

აქედან გამომდინარე, ძვალი ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილი. მაგრამ უმეტესობაჩონჩხის ძვლები ჯერ ჩამოყალიბებულია მკვრივი მეზენქიმული წარმონაქმნების სახით, რომლებსაც აქვთ მომავალი ძვლების დაახლოებით მონახაზი, რომლებიც შემდეგ გადაიქცევა ხრტილში და იცვლება ძვლით (თავის ქალას, ტორსის და კიდურების ფუძის ძვლები) - ეს არის მეორადი ოსიფიკაცია. .

მეორადი ოსიფიკაციის დროს ძვლის განვითარება ხდება ხრტილის ადგილზე, გარედან და შიგნიდან. გარეგნულად, ძვლოვანი ნივთიერება წარმოიქმნება პერიოსტეუმის ოსტეობლასტების მიერ. ხრტილის შიგნით ჩნდება ოსიფიკაციის ბირთვი, ხრტილი რეზორბირებულია და იცვლება ძვლით. როგორც ძვალი იზრდება, ის შიგნიდან შეიწოვება სპეციალური უჯრედებით, რომელსაც ეწოდება ოსტეოკლასტები და ძვლის ნივთიერება დეპონირდება გარედან. ძვლის სიგრძის ზრდა ხდება ხრტილებში ძვლოვანი ნივთიერების წარმოქმნის გამო, რომლებიც განლაგებულია ეპიფიზსა და დიაფიზს შორის და ეს ხრტილები თანდათან გადადიან ეპიფიზისკენ. ადამიანებში მრავალი ძვალი წარმოიქმნება ცალკეულ ნაწილებად, რომლებიც შემდეგ ერწყმის ერთ ძვალს, მაგალითად, მენჯის ძვალი ჯერ შედგება სამი ნაწილისგან, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს 14-16 წლის ასაკში.

მილაკოვანი ძვლები ასევე წარმოიქმნება სამ ძირითად ნაწილად (არ ჩავთვლით ძვლოვანი გამონაყარის წარმოქმნის ადგილებში ოსიფიკაციის ბირთვებს), რომლებიც შემდეგ ერწყმის ერთმანეთს. Მაგალითად, წვივისემბრიონში იგი შედგება უწყვეტი ჰიალინის ხრტილისაგან. საშვილოსნოს სიცოცხლის მე-8 კვირას ცაცხვი იწყებს დეპონირებას მის შუა ნაწილში და თანდათან მას გარედან, შემდეგ კი შიგნიდან ცვლის დიაფიზის ძვალი, ხოლო ეპიფიზები ხრტილოვანი რჩება. ზედა ეპიფიზში ოსიფიკაციის ბირთვი ჩნდება დაბადების შემდეგ, ქვედა ეპიფიზში კი სიცოცხლის მე-2 წელს. ეპიფიზების შუაში, პირიქით, ძვალი ჯერ შიგნიდან იზრდება, შემდეგ გარედან. საბოლოოდ რჩება ეპიფიზური ხრტილის მხოლოდ 2 ფენა, რომელიც გამოყოფს დიაფიზს ეპიფიზებისგან.

4-5 წლის ასაკში ძვლის სხივები ჩნდება ბარძაყის ზედა ეპიფიზში. 7-8 წლის შემდეგ ძვლის სხივები გრძელდება და ხდება ერთგვაროვანი და კომპაქტური. ეპიფიზური ხრტილის სისქე 17-18 წლის ასაკში აღწევს 2-2,5 მმ-ს. 24 წლის ასაკში მთავრდება ძვლის ზედა ბოლოს ზრდა და ზედა ეპიფიზი ერწყმის დიაფიზს; ქვედა ეპიფიზი იზრდება დიაფიზამდე კიდევ უფრო ადრე - 22 წლით.

პუბერტატის ბოლოს მილაკოვანი ძვლების ოსიფიკაცია სრულდება ქალებში 17-21 წლის ასაკში, ხოლო მამაკაცებში 19-24 წლის ასაკში. მილაკოვანი ძვლების ოსიფიკაციის დასრულებით მათი ზრდა სიგრძეში ჩერდება, ამიტომ მამაკაცები, რომლებიც სქესობრივი მომწიფებამთავრდება უფრო გვიან ვიდრე ქალებში და საშუალოდ უფრო მაღალია.

ლამელარული ძვალი ვითარდება 5 თვიდან 1,5 წლამდე, ანუ როცა ბავშვი ფეხზე დგება. მე-2 წლის განმავლობაში ძვლოვანი ქსოვილის უმეტესობას აქვს ლამელარული სტრუქტურა და 2,5-3 წლის შემდეგ უხეში ბოჭკოვანი ქსოვილის ნაშთები აღარ არის.

ოსიფიკაცია ჭიანურდება, როდესაც ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება შინაგანი სეკრეცია(ადენოჰიპოფიზის წინა ნაწილი, ფარისებრი ჯირკვალი, პარათირეოიდი, თიმუსი, სასქესო ორგანო), ვიტამინების ნაკლებობა, განსაკუთრებით D. ოსიფიკაცია აჩქარებს ნაადრევ პუბერტატთან ერთად, გაზრდილი ფუნქციაადენოჰიპოფიზის წინა ნაწილი, ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის. ოსიფიკაციის შეფერხება და აჩქარება განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება 17-18 წლამდე და შეიძლება მიაღწიოს 5-10 წლიან სხვაობას „ძვლის“ და პასპორტის ასაკს შორის. ზოგჯერ ოსიფიკაცია ხდება უფრო სწრაფად ან ნელა სხეულის ერთ მხარეს, ვიდრე მეორეზე.

ადამიანის ჩონჩხის ფორმირება ჩვეულებრივ ვრცელდება დიდი დრო– მისი ცალკეული ელემენტები 25 წლამდე მწიფდება. პროცესების ეს თვისება განპირობებულია სხეულის ზოგადი ზრდით, რაც საშუალებას აძლევს ძვლებს თავისუფლად გაიზარდოს სიგრძე და სიგანე. თუ ოსიფიკაცია დასრულდა ბავშვობა, მაშინ შეიძლება დაფიქსირდეს ჩონჩხის სერიოზული ანომალიები, რამაც გამოიწვია მისი ფუნქციების დარღვევა ან სრული დაკარგვა.

ზრდის პროცესების არათანაბარობის გამო, კუნთოვანი სისტემის ის ნაწილები, რომლებიც ექვემდებარება უდიდეს ღერძულ დატვირთვას, უფრო სწრაფად მწიფდება. ეს მოიცავს მილაკოვანი ძვლების უმეტესობას, განსაკუთრებით სასახსრე ბოლოებისა და კუნთების მიმაგრების არეებში. ეს სეგმენტები შეიცავს ოსიფიკაციის ბირთვებს, რომელთა დროული გამოჩენა მიუთითებს ამ წარმონაქმნების ნორმალურ განვითარებაზე.

ეს ბირთვები ყველაზე დიდ ინტერესს იწვევს ბარძაყის სახსრის არეში - მათი როლი გაჩენის მექანიზმებში უკვე დადასტურებულია. Გამოყენებით დროული დიაგნოზი – ულტრაბგერითი გამოკვლევა– ბავშვებში ფასდება სახსრის სტრუქტურა. და ულტრაბგერითი შედეგების კომბინაცია და თუნდაც ოდნავი კლინიკური ნიშნებიბარძაყის სახსრების დაზიანება საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ მკურნალობა, რომელიც ხელს უშლის შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას.

Შინაარსი

ოსიფიკაციის ბირთვები არის წმინდა დიაგნოსტიკური ნიშანი, რომელიც ახასიათებს ნორმალურ ან პათოლოგიური განვითარებაბარძაყის სახსარი. გარეგანი ნიშნებიეს პროცესი უხილავია, მაგრამ შედეგი ყოველთვის აშკარაა - არტიკულაციის ყველა ელემენტის სრული მომწიფება. ეს ხდება შემდეგი მექანიზმების განხორციელების გამო:

1. კუნთოვანი სისტემის ყველა ელემენტის ოსიფიკაცია ერთდროულად არ ხდება - თავდაპირველად ძლიერდება მხოლოდ ის ნაწილები, რომლებიც აიღებენ პირველ დატვირთვას.
2. დაახლოებით 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში ბარძაყის სახსარი პრაქტიკულად არ არის ჩართული რაიმე მნიშვნელოვან მოძრაობაში. ამიტომ სეირნობისა და ჯდომისთვის აუცილებელია მინიმუმ ძვლის ბირთვების ჩამოყალიბება ბარძაყის თავში მინიმალური მობილობის მისაღწევად.
3. მენჯის აცეტაბულუმში ოსიფიკაციის ბირთვები ჩნდება ჯერ მხოლოდ ზედა ნაწილში, რომელსაც ანატომიაში სახურავი ეწოდება. თუ ის დროულად ჩამოყალიბდა, ბავშვი შეძლებს ფეხზე დგომას და მშვიდად სიარულს.
4. ამიტომ, თავდაპირველად ეს ძვლის ბირთვები დიდი რაოდენობით უნდა გამოჩნდეს ზუსტად ბარძაყის თავში და აცეტაბულუმის ზედა ნაწილში. მათი რაოდენობის შემცირება იწვევს სახსრის განვითარების შეფერხებას, რაც ხდება განვითარების რისკი თანდაყოლილი დისლოკაციაბავშვებში.

თუ ულტრაბგერის დროს ბარძაყის სახსარში საერთოდ არ გამოვლინდა ოსიფიკაციის ბირთვები, მაშინ ამ მდგომარეობას აპლაზია (არყოფნა) ეწოდება.

ნორმალური პროცესი

ვინაიდან ბირთვების ფორმირება ფიზიოლოგიური მექანიზმია, ის ჩვეულებრივ ხდება შეუმჩნევლად თავად ბავშვისა და მისი გარემოს მიერ. დაკბილებისგან განსხვავებით, ძვლის ზრდას არ ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები. ყველა პროცესის შედეგია ბარძაყის სახსრის ნაწილობრივი მომწიფება, შემდგომი დატვირთვისთვის მომზადება. ნორმალური განვითარების შემდეგი სამი ეტაპი გამოირჩევა:

1. პირველი პერიოდი გრძელდება ნაყოფში არტიკულაციის ელემენტების ჩამოყალიბებიდან ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებამდე. მის დროს ანატომიური სტრუქტურები შედგება მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილისგან და მათი ფორმა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული მენჯ-ბარძაყის სახსრის აგებულებისგან.


2. მეორე ეტაპი ყველაზე მნიშვნელოვანია - ის იწყება დაახლოებით 6 თვიდან და მთავრდება ბავშვის ცხოვრების წელიწადნახევრის განმავლობაში. სწორედ ამ დროს შეინიშნება ძვლის ბირთვების მაქსიმალური განვითარება, რომლებიც თანდათან ცვლის ხრტილოვან ქსოვილს.
3. მესამე პერიოდი გრძელდება პუბერტატამდე - მის დროს ხდება ყველა ცალკეული ბირთვის შერწყმა ძლიერ ფირფიტებად. ბოლო, რაც ჩვეულებრივ ხდება, არის აცეტაბულუმის ქვედა და ცენტრალური ნაწილების ოსიფიკაცია.

ბირთვების სწორი განვითარება შერწყმულია ბავშვის აქტივობის გაზრდის ეტაპებთან - თავდაპირველად ის სწავლობს მხოლოდ სეირნობას და ჯდომას და მალევე შეუძლია ადვილად დგომა და სიარული.

ნაყოფში

შესაძლებლობების გათვალისწინებით ადრეული დიაგნოზიდღესდღეობით მრავალი დაავადების გამო, მათი არ დაბადებული ბავშვის მშობლებს ხშირად სურთ იცოდნენ თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაციის განვითარების რისკი. ისინი ვარაუდობენ, რომ ორსულობის დროს სკრინინგი (ულტრაბგერითი) მათ ამ ინფორმაციას მისცემს. მაგრამ ნაყოფში ასეთი დიაგნოსტიკა გამოუსადეგარი იქნება შემდეგი მიზეზები:

• ბარძაყის სახსრის ფორმირება შეიძლება შეფასდეს მოგვიანებითორსულობა, როდესაც ნაყოფის სხეულის ყველა ნაწილი ნათლად ჩანს.
• დიდი ძვლის ბირთვების გამოვლენა არ არის ფიზიოლოგიური პროცესი - ბავშვებში დაბადების მომენტისთვის არტიკულაცია ყალიბდება მხოლოდ შემაერთებელი და ხრტილოვანი ქსოვილით.
• ნაყოფსა და ახალშობილში სახსარი არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს მოძრაობაში, ამიტომ მომწიფების პირველი ნიშნები შეინიშნება მხოლოდ 3-დან 4 თვემდე ინტერვალით.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს მხოლოდ უხეში ანომალიებს ბარძაყის სახსრის განვითარებაში - მისი სრული არარსებობა ან სერიოზული თანდაყოლილი დეფორმაციები.

ბავშვებში

დაბადებისთანავე ბავშვის სხეულში იწყება სამშენებლო პროცესები, რაც საშუალებას აძლევს ყველა ორგანოსა და სისტემას მოემზადოს ახალი პირობებისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ეხება კუნთოვან სისტემას, რომლის ელემენტები იწყებენ ზრდას მოძრაობების გავლენის ქვეშ. ამრიგად, ბირთვების ფორმირება იწყება შემდეგი ფაქტორების გამო:

• ფეხების აქტიური მოძრაობით, ბარძაყის კუნთები აქტიურად იკუმშება, რაც ზრდის სისხლის ნაკადს ძვლის ღრმა ნაწილებში.
• ნორმალური მობილურობა ხელს უწყობს მიძინებული უჯრედების გაშვებას - ზოგი იწყებს ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებას, ზოგი კი მის ადგილას ძვლის სხივებს ქმნის.
• როგორც წესი, იქმნება რამდენიმე ბირთვი, რაც შესაძლებელს ხდის შემცვლელი მექანიზმების დაჩქარებას. ყველაზე დიდი წარმონაქმნები განისაზღვრება ცენტრალური განყოფილებებიბარძაყის თავი, საიდანაც ისინი ზედაპირზე ვრცელდება.


• აცეტაბულუმიიწყებს ფორმირებას ერთდროულად ბარძაყის თავთან, მაგრამ საბოლოო ფორმას იძენს მხოლოდ დგომისა და სიარულის დაწყების შემდეგ.
• იმისათვის, რომ ოსიფიკაცია შესამჩნევი გახდეს, გარკვეული დრო უნდა გაიაროს - ულტრაბგერითი, ბირთვების ნიშნები ჩვეულებრივ შესამჩნევი ხდება დაბადებიდან 4-დან 6 თვემდე.

ბარძაყის სახსრის ნორმალურ განვითარებას ყოველთვის თან ახლავს განვითარების პერიოდების ბუნებრივი კურსი – ბავშვები დროულად სწავლობენ დგომას და სიარულს.

როგორ განვსაზღვროთ?

არტიკულაციის სწორი ფორმირება შეიძლება შეფასდეს სპეციალური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენების გარეშე. ამ მიზნით მედიცინაში ტარდება მთელი რიგი სპეციალური ტესტები:

1. გარეგნულად ფასდება კანის ნაკეცების სიმეტრია ბარძაყზე და დუნდულოების ქვეშ. თუ ჩართული არიან სხვადასხვა დონეზე, მაშინ – ეს მიუთითებს სახსრის განვითარების შეფერხებაზე.
2. ტარდება ბარძაყის გატაცების ტესტი - ბავშვის ფეხები მოხრილი და მუცელზე დაჭერილია, რის შემდეგაც ისინი ნაზად შორდებიან. ჩვეულებრივ, ბავშვებში, სასახსრე ღრუს მცირე ზომის გამო, ისინი ადვილად იშლება. ბარძაყის სახსრის განვითარების პათოლოგიის შემთხვევაში განზავება შეზღუდულია.
3. წინა ტესტის პარალელურად ფასდება სრიალი - თუ იგრძნობა დაწკაპუნება, როდესაც ფეხები ერთ ან მეორე მხარეს გაიტაცეს. ოსიფიკაციის შენელება ხელს უწყობს ასეთ კრუნჩხვას, რაც გამოწვეულია ბარძაყის თავის ცუდი ფიქსაციით ჩამოუყალიბებელ ღრუში.

ასეთი ტესტები ადვილად შეიძლება ჩატარდეს სახლში, სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით, რათა არ დაზიანდეს ბავშვი. თუ ერთი მათგანი მაინც დადებითია, მაშინ აუცილებელია ოსიფიკაციის ბირთვების შეფასება.

პათოლოგიური ვარიანტები

დარღვევა ფიზიოლოგიური მექანიზმებიმენჯ-ბარძაყის სახსრის ელემენტებში ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნა პირველ რიგში გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე. როდესაც კუნთები და რბილი ქსოვილებისრულად ჩამოყალიბებული - დადგა დრო განხორციელების მხარდამჭერი და საავტომობილო ფუნქციაარტიკულაციები. მაგრამ ანატომიურად ის არ არის მზად ასეთი სამუშაოსთვის, რაც იწვევს მის თანდათანობით დეფორმაციას.

ასეთ ცვლილებებს წინ უძღვის ანომალიები ბარძაყის თავში და აცეტაბულუმში ოსიფიკაციის ბირთვების წარმოქმნისას. ისინი ეფუძნება ბავშვის სხეულში შემდეგ ცვლილებებს:

• ყველაზე ხშირად, მექანიზმი ირღვევა უკვე საშვილოსნოში, რაც იწვევს შეცდომებს უჯრედების ფორმირებაში, რომლებიც ძვლოვანი ქსოვილის წყაროა. ამას ხელს უწყობს სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებებიორსულობის დროს ინფექცია ან ინტოქსიკაცია.


• ამჟამად ბავშვებში რაქიტით გამოწვეული თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაციის სიხშირე შემცირებულია. მაგრამ ეს პრობლემა კვლავ აქტუალურია, რადგან ბავშვებში D ვიტამინისა და კალციუმის დეფიციტი იწვევს სხვადასხვა დაზიანებებიჩონჩხი (მათ შორის ბარძაყის სახსრები).
• კიდევ ერთი გავრცელებული ვარიანტია ნაადრევი ბავშვის დაბადება. ყველა ორგანოსა და სისტემის მოუმწიფებლობის გამო ასეთი ბავშვები ხშირად განიცდიან განვითარების სხვადასხვა გადახრებს.

აბსოლუტურად ყველა ჩვილი არ უტარდება ბარძაყის სახსრების ექოსკოპიას - ის ტარდება მხოლოდ გარე გამოკვლევის მონაცემებზე დაფუძნებული ჩვენებების მიხედვით.

Შეანელე

ბარძაყის თავში და გლენოიდულ ღრუში ოსიფიკაციის კერების წარმოქმნის შეფერხება ბავშვის პირველ ნაბიჯებამდე იშვიათად ხდება შესამჩნევი. ბარძაყის სახსარში ბირთვების წარმოქმნის შენელებას თან ახლავს შემდეგი ნიშნები:

• გარეგნულად, ცვლილებები შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი ერთ წლამდე - შენარჩუნებულია კანის ნაკეცების სიმეტრია, ოდნავ შეზღუდულია ბარძაყის გატაცება.
• ძირითადი გამოვლინებები შესამჩნევი ხდება მხოლოდ ულტრაბგერით - დაახლოებით 6 თვის ასაკში ძვლის ბირთვები მცირეა.
• დროთა განმავლობაში დაკვირვებისას ხდება მათი თანდათანობითი ზრდა, რაც მაინც ჩამორჩება ბავშვის ზრდისა და განვითარების ტემპს.
• დროთა განმავლობაში უნდა შეინიშნოს ბირთვების თანდათანობითი გაფართოება, ასევე მათი ნაწილობრივი შერწყმა. როცა სირბილს იწყებ, მხოლოდ ნაწილობრივი კავშირი განისაზღვრება ცენტრალურ მონაკვეთებში.

ვინაიდან ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირების პროცესები ჯერ კიდევ მიმდინარეობს, მკურნალობის გარეშე დაგვიანებული ოსიფიკაციის შედეგი, როგორც წესი, არის ბარძაყის თანდაყოლილი სუბლუქსაცია.

არარსებობა

ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ძვლის ბირთვების სრული აპლაზია. კომპონენტებიბარძაყის სახსარი. სერიოზული ანომალია ხდება მისი დამხმარე და ფუნქციონალური თვისებების განვითარების დაბრკოლება, რის შემდეგაც სხეული ცდილობს გამორთოს დეფექტური კავშირი სამუშაოდან. აპლაზიას თან ახლავს შემდეგი დარღვევები:

• დამხმარე ფუნქციის გარეშეც შესამჩნევი ხდება სახსრის დაზიანება - გარეგნულად ფეხები კარგავს სიმეტრიას, ნებისმიერი მოძრაობა რთული ან შეუძლებელია.
• იმ დროისთვის, როდესაც ულტრაბგერითი პირველი ბირთვები გამოჩნდება, მათი ნიშნები არ ვლინდება - გლენოიდური ღრუ და ბარძაყის თავი წარმოიქმნება მხოლოდ ხრტილის ქსოვილისგან. მათ აქვთ დამახასიათებელი ერთგვაროვანი გარეგნობა (დამატებითი მკვრივი ჩანართების გარეშე).
• დინამიკაზე დაკვირვებისას, ოსიფიკაციის ნიშნები არ არის გამოვლენილი - თანდათანობით სახსარი იწყებს თავდაპირველი კონფიგურაციის დაკარგვას, დეფორმირდება კუნთების და ლიგატების გავლენის ქვეშ.
• აცეტაბულუმი თანდათან ბრტყელდება, რადგან მისი სახურავი, მისი რბილობის გამო, ვერ იტანს. მუდმივი წნევა. ბარძაყის თავი უფრო მაღლა მოძრაობს, რის შემდეგაც იგი თანდათან იწყებს მომრგვალებული ფორმის დაკარგვას.

ამ ტიპის დარღვევის შედეგი ყოველთვის არის – ზედმეტად რბილი სახსარივერ გაუძლებს დატვირთვას, რაც იწვევს მის თანდათანობით განადგურებას. რეგულარული დაზიანების გამო ხრტილოვანი ქსოვილი იცვლება ნაწიბურით, რომელიც თანდათან ღებულობს ქალუსის სახეს. ამიტომ, ამ შემთხვევაში დახმარების ერთადერთი ვარიანტი სახსრის გამოცვლაა.

ტელევიზორში

დოქტორმა კომაროვსკიმ ერთ-ერთი გადაცემა მიუძღვნა ბარძაყის სახსრის განვითარების თემას, სადაც დიაგრამებითა და სურათებით განმარტა ოსიფიკაციის ბირთვების განვითარების მექანიზმები ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. გადაცემაში მან ისაუბრა შემდეგ საკითხებზე:

1. ფიზიოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება ბარძაყის სახსარში ბავშვის ზრდისა და განვითარების დროს.
2. გავლენის მიზეზები სწორი ფორმირებაკუნთოვანი სისტემა ბავშვებში, ასევე არახელსაყრელი ფაქტორები, რომლებიც ანელებენ ზრდის მექანიზმებს.
3. ძვლის ბირთვების დაგვიანებული წარმოქმნის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები, ასევე დროული პრევენცია თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

პროგრამა არა მარტო თეორიული მასალის შესწავლის საშუალებას მოგცემთ ფიზიოლოგიური პროცესებიზრდა, მაგრამ ასევე მისცემს მათ ვიზუალურ გამოსახულებას. ამ ფორმით, მშობლებისთვის ბევრად უფრო ადვილი იქნება იმის გაგება, თუ რა არის საჭირო იმისათვის, რომ მშობიარობა და ჯანმრთელი ბავშვი გაიზარდოს.

კუნთოვანი სისტემა და ბარძაყის სახსრების მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია. მენჯის ძვლების ოსიფიკაცია ეტაპობრივად ხდება და განვითარება სრულდება 20 წლის განმავლობაში. ძვლის ქსოვილი, თავის მხრივ, იქმნება, როდესაც ნაყოფი ჯერ არ დაბადებულა და საშვილოსნოშია. სწორედ ამ მომენტში იწყება ბარძაყის სახსრის ფორმირება.

თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ადრე დაიბადა, ნაადრევი ჩვილების ერთობლივი ბირთვები უფრო მცირე იქნება. განვითარების მსგავსი შეფერხება შეიძლება შეინიშნოს დროულად დაბადებულ ბავშვებშიც. ასეთ ახალშობილებს შესაძლოა არ ჰქონდეთ ოსიფიკაციის ბირთვები.

როგორც წესი, ეს ფენომენი მიეკუთვნება პათოლოგიას, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუნთოვანი სისტემის განვითარებაზე. თუ ბირთვი არ განვითარდება ერთი წლის განმავლობაში, ბარძაყის სახსრების სრული ფუნქციონირება საფრთხეშია.

• ექიმები ბირთვული განვითარების ნორმალურ ან დაგვიანებულ დიაგნოზს ეფუძნება ზოგადი მდგომარეობაბარძაყის სახსრები. იმ შემთხვევაში, როდესაც ახალშობილებში მენჯის არეში დისლოკაცია არ არის გამოვლენილი, ბირთვების ნელი განვითარება არ განიხილება პათოლოგიად. ასევე დარღვევად არ ითვლება, თუ ბავშვს აქვს ბარძაყის სახსრის სრული ფუნქციონირება.
• თუ ახალშობილს აქვს საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დარღვევები და დისლოკაცია და ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ოსიფიკაციის ბირთვის არარსებობით, პათოლოგია ითვლება ჯანმრთელობისთვის საშიშად. ეს ფენომენიშეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს და დაარღვიოს ბარძაყის დეფექტური სახსრების ზრდა, განვითარება და ფუნქციონირება.
• ექიმები ჩვეულებრივ იდენტიფიცირებენ ოსიფიკაციის ბირთვების არარსებობის მსგავს პათოლოგიას ახალშობილებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. აქედან. როგორ მიმდინარეობს საშვილოსნოსშიდა განვითარებადამოკიდებულია კუნთოვანი სისტემის დარღვევების არსებობაზე. ძვლოვანი ქსოვილი ნაყოფში ყალიბდება ორსულობის 3-5 თვის განმავლობაში.

ოსიფიკაციის ბირთვების ნორმალური მდგომარეობა პასუხისმგებელია ბავშვის კუნთოვანი სისტემის სრულ განვითარებაზე. როდესაც ბავშვი იბადება, ამ ბირთვების ზომა 3-6 მმ-ია - ეს არის ნაყოფის ძვლებისა და ქსოვილების ნორმალური განვითარება.

იმავდროულად, ხშირია შემთხვევები, როდესაც სრულწლოვან ბავშვებს, რომლებიც ნორმალურად განვითარდნენ საშვილოსნოში, ჰქონდათ პრობლემები ბარძაყის სახსრის განვითარებასთან დაკავშირებით. მსგავსი დარღვევა გამოვლინდა დაბადებული ბავშვების 10 პროცენტში.

ბარძაყის სახსარი ყალიბდება ორსულობის მერვე თვეში. თუმცა, ოსიფიკაციის ბირთვების ფორმირების სიჩქარე ყველა ბავშვისთვის ერთნაირი არ არის. არის შემთხვევები, როდესაც ბირთვი დიდი ხნის განმავლობაში არ ვითარდება, რაც იწვევს თავად ქსოვილების წარმოქმნის შენელებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყება ბარძაყის სახსრის აქტიური განვითარება.

ამრიგად, საშვილოსნოში ყოფნის მერვე თვეში ოსიფიკაციის ბირთვები იძენენ სწორი ზომა, მაშინ როცა ისინი სტრუქტურით არ განსხვავდებიან სხვა ბავშვებში დიდი ხნის ფორმირებული ბირთვებისგან.

იმისდა მიუხედავად, რომ შეფერხებაა, არანაირი გადახრები არ ხდება და ბავშვის განვითარება ნორმალურია.

ბირთვის ოსიფიკაციის მიზეზები

ნაყოფის განვითარებისას მისი ბარძაყის სახსრები ფართოვდება. მსგავსი რამ შეინიშნება ბირთვებთან დაკავშირებით. ოსიფიკაციის ბირთვის ან ოსიფიკაციის დაგვიანებული განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ბარძაყის სახსრების ნელ ზრდას.

ოსიფიკაცია ჩვეულებრივ ხდება რაქიტით დაავადებულ ყოველ მეორე ბავშვში. ავადმყოფობის გამო ბავშვები განიცდიან მწვავე დეფიციტს ნუტრიენტები. კუნთოვანი ქსოვილი, ლიგატები, მყესები და ძვლები ვერ იღებენ აუცილებელი მიკროელემენტებიდა ვიტამინები.

ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ოსიფიკაციის ბირთვის არასწორი ფორმირება. ჩვეულებრივ, ეს მდგომარეობა ვლინდება ბავშვებში, რომლებიც იმყოფებიან ხელოვნური კვება. ხელოვნური კვება ასუსტებს ბავშვის იმუნიტეტს და უარყოფითად მოქმედებს სახსრების ქსოვილების მდგომარეობაზე.

ბავშვებში დისპლაზიის ძირითადი სიმპტომებია:

1. კანის ნაკეცების სიმეტრიის ნაკლებობა;
2. სახსრის შეზღუდული მოძრაობა ბარძაყის გატაცების დროს;
3. დაწკაპუნების ან სრიალის სიმპტომები;
4. ბარძაყის სახსრის გარე როტაცია;
5. დამოკლებული ქვედა კიდური.

მამისა და დედის ზოგადი მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ბარძაყის სახსრების პათოლოგიების არსებობაზე ან არარსებობაზე. უპირველეს ყოვლისა, ოსიფიკაციის ბირთვების მდგომარეობა დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობაზე.

დიახ, თუ შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტიერთ-ერთ მშობელში ბირთვებს ექნებათ ნელი განვითარება. ამ მხრივ ბარძაყის სახსრები თანატოლებთან შედარებით საკმაოდ ნელა განვითარდება. ამ შემთხვევაში ექიმები იღებენ ყველა ზომას კუნთოვანი სისტემის განვითარების სტიმულირებისა და დაჩქარების მიზნით.

ასევე, მსგავსი ზომები შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ მშობლებს აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება. როგორც წესი, ასეთ ჩვილებში ბირთვები ნელა ვითარდება. გარდა ამისა, ბავშვის მეტაბოლიზმი ირღვევა, რაც ხდება ბარძაყის სახსრების დაგვიანებული განვითარებისა და მენჯის ქსოვილების დაგვიანებული წარმოქმნის მთავარი მიზეზი.

ინტრაუტერიული განვითარება ასევე მოქმედებს ახალშობილის ჯანმრთელობაზე და კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობაზე. პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც მზარდი ნაყოფი საშვილოსნოში არასწორად არის განლაგებული. ნაყოფის მენჯის, განივი, ბრტყელი წარმოდგენის შემთხვევაში, ბირთვი შეიძლება განვითარდეს ნელა ან სრულიად არ იყოს.

ბირთვის წარმოქმნის ნაკლებობა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია დედის ორგანიზმში B და E ვიტამინების ნაკლებობასთან, აგრეთვე ისეთი სასიცოცხლო მნიშვნელობის მიკროელემენტებთან, როგორიცაა კალციუმი, ფოსფორი, იოდი და რკინა. ეს ყველაფერი პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

სხვა საკითხებთან ერთად, ბირთვის განუვითარებლობის მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური დისბალანსიტყუპი ორსულობა, გინეკოლოგიური პრობლემებიდედის ჯანმრთელობასთან, ვირუსებთან და ინფექციებთან.

მენჯ-ბარძაყის სახსრის დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარება, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში მემკვიდრეობითია.

ბირთვის არასწორ ფორმირებას ხელს უწყობს გარემოს არახელსაყრელი პირობები და ბავშვის ნაადრევი დაბადება. იმავდროულად, ორგანიზმში აშლილობის ყოველი მეხუთე შემთხვევა დაკავშირებულია გენეტიკურ მიზეზთან.

ბავშვისთვის საშიშია ხერხემლის ნელი განვითარება და ზურგის ტვინიდედისთან. ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დარღვევები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზრდილი ტონისაშვილოსნო.

ეს განსაკუთრებით ეხება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას, რის გამოც ოსიფიკაციის ბირთვები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნელა ან სრულიად არ იყოს.

ახალშობილის დახმარება

ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლებში ბარძაყის სახსრები უნდა დასტაბილურდეს. ბარძაყის ძვლის კისერი თანდათან უნდა გაძლიერდეს. ეს მოიცავს გაძლიერებას ლიგატური აპარატი, მისი თავი ცენტრალიზებულია. იმისათვის, რომ საყრდენ-მამოძრავებელმა სისტემამ ნორმალურად იმუშაოს, აცეტაბულუმის დახრილობის კუთხე უნდა შემცირდეს.

ოსიფიკაციის ბირთვის აქტიური ფორმირება ხდება 5-6 თვეში და ხუთიდან ექვს წლამდე იზრდება დაახლოებით ათჯერ. 15-17 წლის ასაკში ხდება ხრტილის გამოცვლა ძვლოვანი ქსოვილი. ბარძაყის კისერი აგრძელებს ზრდას 20 წლამდე, რის შემდეგაც ხრტილის ადგილას ძვლები წარმოიქმნება.

თუ ამ ხნის განმავლობაში შეინიშნებოდა პათოლოგიური განვითარება, ბარძაყის თავი ვერ დაიჭერს ბარძაყის სახსრების ბუდეში, ამ შემთხვევაში ექიმი დისპლაზიის დიაგნოზს სვამს. პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას პირველი საეჭვო სიმპტომების დროს.

ბირთვის პათოლოგია გამოვლენილია ულტრაბგერითი და სონოგრაფიის გამოყენებით. გარდა ამისა, ტარდება დაზიანებული მენჯის სახსრების რენტგენი. ამისთვის რენტგენიშერჩეულია პირდაპირი პროექცია, რაც საშუალებას აძლევს ექიმებს მიიღონ უფრო ზუსტი და დეტალური ინფორმაციაბავშვის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობის შესახებ.

ბარძაყის სახსრების სწორად განვითარების უზრუნველსაყოფად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სპეციალური ორთოპედიული მოწყობილობის გამოყენება. თუ სახსრის თავის განვითარება დაგვიანებულია, ინიშნება რაქიტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა.

ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია სპეციალური სამაგრის ტარება. როგორც დამატებითი ზომადანიშნულია მასათერაპიადა ელექტროფორეზი. აბაზანები დამატებით ზღვის მარილიდა პარაფინის აპლიკაციები.

როდესაც ოსიფიკაცია გამოვლინდა, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ არ მოხდეს ბარძაყის სახსრის დაზიანება. ამ მიზეზით დაუშვებელია ბავშვის ადგომა ან დაჯდომა, სანამ კუნთოვანი სისტემა არ გაძლიერდება.

პროფილაქტიკური ზომები დედისთვის

მიუხედავად იმისა გენეტიკური მიდრეკილებადაავადების მიმართ, შეგიძლიათ წინასწარ იწინასწარმეტყველოთ ბავშვის ორგანიზმში დარღვევის შესაძლებლობა და თავიდან აიცილოთ ნაყოფში პათოლოგიის განვითარება. ამის მისაღწევად, არსებობს გარკვეული პრევენციული ზომები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

ვინაიდან კვება პირველ რიგში გავლენას ახდენს ბავშვის მდგომარეობაზე, ორსულობის დროს დედამ კარგად უნდა იკვებოს და მიიღოს ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობის მიკროელემენტი და ვიტამინი. ამაზეა დამოკიდებული საშვილოსნოში მზარდი ნაყოფის ყველა სახსრის სრული განვითარება. თუ დედას ან ბავშვს აქვს რაიმე ეჭვი ვიტამინების ნაკლებობაზე, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, ვინაიდან ვიტამინის დეფიციტი და რაქიტი უარყოფითად მოქმედებს საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე.