აბსცესის სიმპტომები. აბსცესის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები. აბსცესის ქირურგიული მოცილება

ამ სტატიაში:

აბსცესი არის ჩირქოვანი ანთება (დაავადება, რომელიც აზიანებს ქსოვილს), რის შედეგადაც ხდება ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა, ჩირქოვანი შიგთავსით სავსე ღრუს წარმოქმნა.

სურათი No2 აბსცესის დიაგრამა

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება აზიანებს შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებს, როგორც ახალგაზრდებს, ასევე მოხუცებს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების განვითარების პირდაპირი მიზეზი არის პათოგენური ფლორის შეღწევა კანის მიკრობზარებში. რის შემდეგაც იგი იწყებს აქტიურ გამრავლებას და გავრცელებას. მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ ანთებით პროცესს, არის სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები; ხშირად ფლორა შეიძლება შერეული იყოს. შეღწევა შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი ან საოფლე ჯირკვლების მეშვეობით.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება:

• დერმის მთლიანობის დარღვევა ნიადაგთან ან ქიმიკატებთან მუშაობისას;
• გადახურება;
• ჰიპოთერმია;
• წყალში დიდხანს ყოფნა;
• სხეულის ინდივიდუალური ჰიგიენის ნორმების იგნორირება;
• პირველი ან მეორე ტიპის იმუნოდეფიციტი;
• ცუდი კვება;
• პრობლემები ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობაში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანები, ორივე კატეგორიის 1 და 2, რისკის ქვეშ არიან. ამ დიაგნოზით, პიოგენური მიკროფლორით გამოწვეული დაავადებები ბევრად უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე სხვა ადამიანებში. ამ პაციენტებში მიკროცირკულაცია დარღვეულია (კაპილარული კალაპოტის გაზრდილი გამტარიანობა). და ნებისმიერი ჭრილობის შიგნით სითხის ტემპერატურა ხელსაყრელია პათოგენური მიკროფლორის განვითარებისთვის. ჩვეულებრივ, ჭრილობის ექსუდატს აქვს ბაქტერიციდული თვისებები. მაგრამ ისინი მცირდება შაქრიანი დიაბეტის დროს.

დაავადების ფორმები და სახეები და მისი მიმდინარეობა

კურსის განმავლობაში აბსცესი იყოფა 2 ჯგუფად:

1. მწვავე ფორმა, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ორი თვისა;
2. ქრონიკული ფორმა, რომელიც გრძელდება ორი თვე ან მეტი.

• სტრეპტოდერმია;
• სტაფილოდერმია;
• სტრეპტოსტაფილოდერმია.

დაავადებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას, ამიტომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.

ანთებითი პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ უბნებს:

• ღვიძლი;
• დუგლასის სივრცე;
• პანკრეასი;
• პაროდონტალური ზონა;
• Ტვინი;
• რბილი ქსოვილები;
• პერიტონზილარული ზონა;
• სუბდიაფრაგმულიზონა;
• აპენდიკულარული ზონა;
• სკროტის მიდამოში;
• ნაწლავები;
• პროსტატის;
• ფილტვები;
• პერიოფარინგეალური ზონა;
• ყელის გარეთ.

ნახატი No3. ზედაპირული პაროდონტის აბსცესი

სურათი No4. აბსცესი ყბის მიდამოში, ზედაპირული

სურათი No5. ფილტვის აბსცესი

ამ გზაზე ექიმები ყურადღებას აქცევენ აბსცესის 3 ძირითად ტიპს:

1. ცხარე (ცხელი). ახასიათებს ადგილობრივი ანთებითი რეაქციის არსებობა, ასევე პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება;
2. Ცივი. მისი მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ის ხდება ფარულად, მკაფიო სიმპტომების გარეშე, რაც მიუთითებს დაავადებაზე (ტკივილი, კანის ანთება, სხეულის ტემპერატურის მომატება). ამ ტიპის აბსცესი შეინიშნება ოსტეოარტიკულური ტიპის ტუბერკულოზის ადრეულ სტადიაზე ან აქტინომიკოზის მქონე ადამიანებში.
3. სინტერის ტიპი. ჩირქის დაგროვება ამ ტიპის აბსცესით გადის ანთებითი პროცესის გარეშე. ამ შემთხვევაში, ჩირქოვანი წარმონაქმნი შეიძლება დაგროვდეს რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში. ხშირად აღინიშნება ოსტეოარტიკულური ტიპის ტუბერკულოზის დროს.

დაზიანების სიღრმიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ:

1. ღრმა ფორმები. რომელშიც წინა პლანზეა ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ცხელება 40 ° C-მდე, სისუსტე და ძლიერი თავის ტკივილი).
2. ზედაპირული. ამ ფორმებში აშკარად შესამჩნევია ქსოვილების რყევა მათი ჩირქოვანი დნობის დროს, კანის შეშუპება და სიწითლე დაზიანების ადგილზე.

გახსოვდეთ, რომ თუ ეჭვი გაქვთ აბსცესზე, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას!

სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. საერთო სიმპტომები მოიცავს:

• კანის სიწითლე;
• ტემპერატურის მატება;
• ჩირქოვანი შემცველობით ღრუს წარმოქმნა.

სხვა ჩირქოვანმა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების აბსცესი:

• ჰიდრადენიტი;
• ფსევდოფურუნკულოზი.

ინფექცია სისხლის მიმოქცევის გზით აღწევს რბილ ქსოვილებში ან ორგანოებში. რბილი ქსოვილის აბსცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით დაბინძურებული ნემსით.

დიაგნოსტიკა

თუ თქვენ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს აბსცესზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ქირურგს ან დერმატოლოგს. უმეტეს შემთხვევაში, სპეციალისტისთვის საკმარისია კანის ანთებითი უბნის ვიზუალური დათვალიერება და პალპაცია. ზოგჯერ ხდება სეკრეციის ანალიზი, რათა დადგინდეს დაავადების გამომწვევი აგენტი.

მკურნალობა

დაავადების საწყის ეტაპზე, ქსოვილების ჩირქოვან დნობამდე რეკომენდებულია კონსერვატიული მეთოდები: UHF. სექსუალურ აბსცესს მკურნალობენ ექსკლუზიურად ქირურგიულად!

სურათი No6. აბსცესის გახსნა

ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს ქირურგის ღრუს ჩირქით გახსნას, მის დრენირებას (დაზიანება, უხეშად რომ ვთქვათ, იწმინდება) და სახვევის დადებას ანტისეპტიკით. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ გამოიყენება პიოგენური მიკროფლორით გამოწვეული დაავადებების კლასიკური მკურნალობა. იგი შედგება მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც მთლიანად გაანადგურებს პათოგენს. Ესენი მოიცავს:

1. ანტიბიოტიკები. ისინი ინიშნება სპეციალისტის მიერ ინდივიდუალურად მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დონის განსაზღვრის შემდეგ. ისინი ჩვეულებრივ გამოდიან მალამოს ან კრემის სახით.
2. იმუნომოდულატორები. გამოიყენება ვიტამინების პარალელურად. ინიშნება ინექციების სახით.
3. ფიზიოთერაპია. მიკრობებისა და ბაქტერიების განადგურების მიზნით გამოიყენება UHF, ულტრაბგერითი თერაპია, ელექტროფორეზი ანტიბიოტიკებით, UV დასხივება და სხვა მეთოდები.
4. ადგილობრივი მკურნალობა. კანის ანთებითი უბანი დაფარულია სპეციალური ანილინის საღებავებით, მაგალითად, კასტელანის ხსნარით. დამატებით გამოიყენება სადეზინფექციო მალამოები: ტრიდერმი, ლინკომიცინი.

ნუ იმკურნალებთ აბსცესს თვითნებურად, ქსოვილებში დაგროვილი ჩირქი არსად წავა, ის ან უნდა ამოვარდეს ან ღრმად ჩავიდეს ქსოვილებში და იმოქმედოს მიმდებარე სტრუქტურებზე. ჩირქის მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ!

სურათი No7. გახსნილი ზედაპირული აბსცესი

ეთნომეცნიერება

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები ეფექტურია მხოლოდ დაავადების მსუბუქი ფორმებისთვის. ყველაზე პოპულარული რეცეპტები მოიცავს:

1. ალოეს წვენის გამოყენება. მას აქვს ანტისეპტიკური ეფექტი. დაქუცმაცებულ ფოთლებს ან წვენში დასველებულ სახვევს სვამენ ანთებულ ადგილზე ძილის წინ. ზემოდან იდება ბინტი. ეს ლოსიონი დილით უნდა მოიხსნათ. მკურნალობა უნდა შეწყდეს ნეკროზული მასების უარყოფის და შეხორცების პროცედურის დაწყებისას.
2. ხახვი (ხახვი). ხახვი გამოაცხვეთ ღუმელში. შემდეგ თქვენ უნდა წაისვათ ის დაზიანებულ ადგილზე, დაფაროთ ბინტით. ეს მეთოდი დააჩქარებს აბსცესის მომწიფებას.
3. ხელნაკეთი მალამო თაფლისგან, ალკოჰოლური ხსნარისა და ვიშნევსკის მალამოსგან. ინგრედიენტები უნდა შეურიოთ თანაბარი პროპორციით და წაისვათ კანის ანთებულ ადგილას ძილის წინ. ამის წყალობით, აბსცესი უფრო სწრაფად მოგვარდება.
4. ორთქლზე მოხარშული ჭვავის პური. იგი გამოიყენება ანთებულ ადგილას, დაფარული თეთრი კომბოსტოს ფოთლით. ზემოდან სუფთა სახვევი უნდა წაისვათ. ეს ყველაფერი 24 საათის განმავლობაში უნდა დარჩეს.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენებამდე საჭიროა ქირურგთან ან დერმატოლოგთან კონსულტაციები, რათა დარწმუნდეთ, რომ საკუთარ თავს ზიანი არ მიაყენებთ.

გართულებები

აბსცესის გართულებები ჩვეულებრივ აღინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩირქოვანი ღრუ დიდია და იშლება მიმდებარე ქსოვილში. ანთების მცირე კერებისთვის საკმარისია ჩირქის ამოღება ღრუდან (ეს არის ოპერაცია), მკურნალობის დანარჩენი კურსის მკურნალობა შესაძლებელია სტაციონარში.

იმუნიტეტის დაბალი დონის მქონე ადამიანებს ნეგატიური შედეგები ელის, ასეთ შემთხვევებში დიდი აბსცესი შეიძლება გავრცელდეს რბილ ქსოვილებზე, სხეულის ნაწილებზე ან გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა. აბსცესის ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა:

• ართრიტი;
• ენდოკარდიტი;
• ლიმფანგიტი;
• ოსტეომიელიტი;
• ლიმფადენიტი;
• სისხლის მოწამვლა;
• სეფსისი.

სეფსისი შეიძლება ფატალური იყოს. არ არის გამორიცხული შინაგან ორგანოებზე მეორადი აბსცესების წარმოქმნა ამ უკანასკნელის გასკდომით და პერიტონიტის განვითარებით.

პრევენცია

პროფილაქტიკური ზომები საკმაოდ მარტივია, რეკომენდებულია:

• პირადი ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა;
• მოერიდეთ კანის გადახურებას ან ჰიპოთერმიას;
• იზრუნეთ თქვენს კანზე;
• იკვებეთ სწორად და ნოყიერად;
• მიიღეთ ვიტამინები;
• იმუნიტეტის გაძლიერება;
• მოერიდეთ კანის დაზიანებას;
• ენდოკრინული დაავადებების და კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების მკურნალობა.

და რაც მთავარია, დროულად უმკურნალეთ ყველა აბსცესს, წყლულს და სხვა წარმონაქმნებს, რომლებიც ადვილად შესამჩნევია კანზე.

აბსცესი არის ქსოვილების ჩირქოვანი ანთება, რაც იწვევს მათ დნობას და ღრუს წარმოქმნას. პროცესი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ადგილას: კანქვეშა ქსოვილში, ძვლებში, კუნთებში, ორგანოებსა და სხვა ქსოვილებში.

აბსცესები ყველაზე ხშირად ნებისმიერი ინფექციური პროცესის (მაგალითად, ჩირქოვანი ართრიტი, პნევმონია, ტონზილიტი) გართულებაა, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს ძირითადად.

ასეთი ანთების მიზეზია პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანა ქსოვილებში გარედან (კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანების გზით) ან ორგანიზმში ინფექციის წყაროდან.

აბსცესი ჯანსაღი ქსოვილისგან შემოიფარგლება დამცავი კაფსულით, რომელიც ხელს უშლის ანთების გავრცელებას (ამისგან განსხვავდება). აბსცესები ასევე უნდა განვასხვავოთ ემპიემისგან (ჩირქის დაგროვება სხეულის ღრუებში და ღრუ ორგანოებში).

მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ აბსცესების შემდეგ ტიპებს:

• ზედაპირული (კანქვეშა ცხიმში);
• ღრმა (ღრმა ქსოვილებში, ორგანოებსა და ღრუებში).

ინფექციური პათოგენის შეყვანის გზები შეიძლება იყოს:

• ეგზოგენური (მიკროორგანიზმი შეაღწევს გარედან - დაზიანებების, აბრაზიების დროს);
• ენდოგენური (ინფექცია სხვა წყაროდან ვრცელდება ორგანიზმში - მაგალითად, ჩირქოვანი ართრიტით).

ყველაზე ხშირად, აბსცესის დროს ინფექციის გამომწვევია სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ეშერიხია კოლი, პროტეუსი და სხვა. შესაძლებელია შერეული მიკროფლორის არსებობა. ატიპიურ მიკროორგანიზმებს შორის გამოვლენილია ანაერობები, კლოსტრიდიები და ბაქტერიოიდები.

ზოგიერთ შემთხვევაში აბსცესის გახსნისას მიღებული ჩირქი არ ავლენს მიკროორგანიზმების არსებობას. ეს ხშირად მიუთითებს ატიპიურ პათოგენზე, რომელიც არ იზრდება რეგულარულ მკვებავ გარემოზე. ასევე, ზრდის ნაკლებობა შესაძლებელია ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენების გამო.

მიკრობების შეღწევისა და აბსცესების განვითარების გზები მრავალრიცხოვანია: კანის დაზიანება (მიკროტრავმები), ინფექციის გავრცელება პირველადი ფოკუსიდან (ინფექციური ართრიტი), ჰემატომის დაჩირქება, კისტები, შეცდომები მედიკამენტების მიღებისას და ქირურგიული პროცედურების ჩატარებაში. მაგალითად, მედიკამენტების, ვაქცინების და ტოქსოიდების კონცენტრირებული ხსნარების შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ავასკულარული ნეკროზი, რასაც მოჰყვება ინფექცია და აბსცესის წარმოქმნა.

ნებისმიერი ეტიოლოგიის აბსცესით, დაზარალებული ქსოვილები განიცდიან ჩირქოვან დნობას ღრუს წარმოქმნით. აბსცესის დამახასიათებელი თვისება, რომელიც განასხვავებს მას სხვა სახის ანთებისგან (ემპიემა, ფლეგმონა) არის კაფსულის არსებობა (პიოგენური მემბრანა) - ჩირქოვანი ღრუს შიდა კედელი, რომელიც ზღუდავს ანთებას ჯანსაღი ქსოვილებისგან (ნორმალური დამცავი რეაქცია. სხეული). კაფსულა წარმოიქმნება გრანულაციური ქსოვილით, ხელს უშლის ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გავრცელებას და წარმოქმნის ექსუდატს.

აბსცესების შედეგი შეიძლება იყოს მათი დამოუკიდებელი გახსნა. ამ შემთხვევაში, ზედაპირულად განლაგებული აბსცესები, როგორც წესი, იხსნება კანის ზედაპირზე (კანქვეშა ქსოვილის აბსცესებით, პარაპროქტიტით, მასტიტით). თუ პროცესი ღრმად არის ლოკალიზებული, მაშინ ის შეიძლება დაიჭრას დახურულ ღრუებში (სახსრის ღრუ, მუცლის, გულმკერდის), ღრუ ორგანოების სანათურში (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები, ბრონქები, შარდის ბუშტი და სხვა).

როგორც წესი, აბსცესის გახსნის შემდეგ, პაციენტის კეთილდღეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება, ტემპერატურა შეიძლება შემცირდეს და ტესტებში ანთებითი ცვლილებები მცირდება. კარგი იმუნური პასუხით, ინფექციური პროცესი შეიძლება დასრულდეს აქ: აბსცესის ღრუ ზომაში მცირდება, იშლება და წარმოიქმნება ნაწიბური. თუ ღრუ მთლიანად არ დაიცალა, პროცესი შეიძლება ქრონიკული გახდეს ფისტულის წარმოქმნით. აბსცესის გარღვევამ დახურულ ღრუში შეიძლება გამოიწვიოს ანთების ახალი ფოკუსის წარმოქმნა (პერიტონიტი, პლევრიტი, მენინგიტი და სხვა).

აბსცესის ნიშნები

განურჩევლად მდებარეობისა, ყველა აბსცესს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ცხელება დაბალი ხარისხის 40°C-მდე და ზემოთ, სისუსტე და ზოგადი სისუსტე, შემცივნება, მადის ნაკლებობა, გულისრევა და ღებინება (განსაკუთრებით ბავშვებში), თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
• აბსცესების ზედაპირული მდებარეობით: კანის სიწითლე და შეშუპება აბსცესის ადგილზე, ტკივილი პალპაციით და მოძრაობის დროს (თუ აბსცესი მდებარეობს სახსართან, კუნთოვან ქსოვილში);
• შესაბამისი ორგანოს ან სხეულის ნაწილის დისფუნქცია (მაგალითად, მოძრაობის გაძნელება, როდესაც აბსცესი მდებარეობს კუნთოვან ქსოვილში, ქოშინი ფილტვის აბსცესებით).

ზედაპირულად განლაგებულ აბსცესებს ახასიათებთ ყველაზე თვალშისაცემი ადგილობრივი სიმპტომები: კანის სიწითლე ანთების ადგილზე, შეშუპება, ტკივილი, ტემპერატურის ლოკალური მატება, დისფუნქცია (თუ აბსცესი მდებარეობს, მაგალითად, კუნთების მიდამოში). პალპაციით შეიძლება განისაზღვროს რყევა (მიუთითებს სითხის არსებობას ღრუს შიგნით).

ღრმა აბსცესები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ინტოქსიკაციის სიმპტომებით. ამიტომ ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს და პუნქციას დიდი მნიშვნელობა აქვს მათ იდენტიფიკაციაში. ღრმა აბსცესის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი ზომის, ლოკალიზაციისა და ეტიოლოგიის მიხედვით.

მოდით შევხედოთ მათგან ყველაზე გავრცელებულს:

1. ძვალშიდა აბსცესი (ბროდის აბსცესი). ეს არის სპონგური ძვლის ნეკროზის არე, რომელიც განიცდის ჩირქოვან დნობას. ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია წვივის არეში. ყველაზე ხშირად ის გამოწვეულია სტაფილოკოკით. შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსრის ჩირქოვანი ართრიტით. იგი ვლინდება როგორც მსუბუქი ტკივილი დაჭერისას, ტკივილი (უფრო ხშირად ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ან ამინდის ცვლილებისას დამახასიათებელია ღამის ტკივილი). ინტოქსიკაციის სიმპტომები, როგორც წესი, არ არსებობს. პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში დროებითი გაუმჯობესების პერიოდებით. ამ შემთხვევაში ჩირქოვანი სითხით სავსე ძვლოვან ქსოვილში ყალიბდება ღრუ.
2. ფილტვის აბსცესი. უფრო ხშირად გვხვდება პნევმონია, უცხო სხეულები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ქოშინი, სუნთქვის შესუსტება ანთების წყაროზე და როდესაც აბსცესი გასკდება, ხველა ხდება დიდი რაოდენობით ჩირქოვანი ნახველის გამონადენით. პროცესის დიფერენცირება პნევმონიით. ქრონიკული აბსცესები ხასიათდება სიმპტომების გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით.
3. ღვიძლის აბსცესი. ჩვეულებრივ გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან. როგორც წესი, არ არის დამახასიათებელი ნიშნები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სიყვითლე, ტკივილი ღვიძლის მიდამოში და სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.
4. თავის ტვინის აბსცესები უფრო ხშირად წარმოიქმნება ცხვირის და პარანასალური სინუსების ინფექციური დაავადებების, ყურის ანთების, ქალას ძვლების ოსტეომიელიტის და რიგი სხვა პირობების გამო. მათთვის დამახასიათებელია ინტოქსიკაციის ფონზე ტვინის დაზიანების ფოკალური სიმპტომების გამოვლინება (კრუნჩხვები, კოორდინაციის დაკარგვა, პარეზი).
5. მუცლის ღრუში აბსცესები (ინტერსტინალური, სუბფრენიული, დუგლას ჩანთები) უფრო ხშირად ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან და დაზიანებებთან ერთად. ნათელი სიმპტომები დამახასიათებელია მუცლის ტკივილის სახით, ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ზოგჯერ შესაძლებელია ანთებითი ინფილტრატის (დატკეპნის) პალპაცია აბსცესის წარმოქმნის ადგილზე. სუბფრენიული აბსცესი არის ჩირქოვანი დაგროვება დიაფრაგმის ქვეშ. ის განსხვავდება იმით, რომ პალპაციით (მუცელზე დაჭერით) მისი აღმოჩენა შეუძლებელია.
6. პროსტატის აბსცესი ყველაზე ხშირად ხდება მწვავე პროსტატიტის დროს. ახასიათებს ტკივილი პერინეუმისა და სწორი ნაწლავის მიდამოში, შესაძლებელია ტკივილი შარდვისა და დეფეკაციის დროს.
7. ცივი აბსცესი. ახასიათებს ჩირქის დაგროვება შეზღუდულ სივრცეში. ისინი, როგორც წესი, მცირე ზომებში მოდის. ხშირად არ არის ცხელება ან ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომები. ცივი აბსცესები დამახასიათებელია იმუნოდეფიციტის, ტუბერკულოზის ან აქტინომიკოზის მქონე პაციენტებისთვის.
8. შეშუპებული აბსცესი. ეს არის ჩირქის შეზღუდული დაგროვება, რომელსაც არ ახლავს ანთებითი რეაქცია. ამ შემთხვევაში, პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ქსოვილთაშორის სივრცეებში დიდ დისტანციებზე. გვხვდება ოსტეოარტიკულური ტუბერკულოზის დროს.

აბსცესის ქრონიკული ფორმების დროს, მწვავე ანთებითი სიმპტომები შეიძლება თითქმის მთლიანად გაქრეს. ზოგიერთ შემთხვევაში რჩება მხოლოდ მცირე შეშუპება, ზომიერი ტკივილი პალპაციით და რყევა.

როგორც წესი, ზედაპირული აბსცესების იდენტიფიცირება დამახასიათებელი გარეგანი ნიშნებიდან გამომდინარე არ არის რთული. ღრმა და ქრონიკული პროცესების დიაგნოსტიკა უნდა მოხდეს ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.

• ლაბორატორიული კვლევა. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტებში აღინიშნება ანთებითი ცვლილებები: ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, ფორმულის ცვლა "მარცხნივ", ESR-ის დაჩქარება, რომლის ხარისხი დამოკიდებულია პროცესის გავრცელებასა და სიმძიმეზე. დამახასიათებელია ბიოქიმიური ანალიზების ანთებითი ცვლილებებიც (ცილოვანი ფრაქციების ცვლა, C-რეაქტიული ცილის მომატება და სხვა).
• ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

• რადიოგრაფია. ტარდება ართრიტის დამახასიათებელი ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე ძვალშიდა (სკლეროზის ზონით გარშემორტყმული ღრუ) და სუბდიაფრაგმული აბსცესები, ფილტვის აბსცესები (დაბნელების არე, შემდგომ ეტაპებზე - სითხის დონით, ქრონიკულ პროცესში - სეკვესტრები და პლევრის ადჰეზიები).
• ულტრასონოგრაფია. გამოიყენება მუცლის ღრუსა და ღვიძლში აბსცესების დიაგნოსტიკისთვის
• CT სკანირება. მას აქვს დამხმარე ხასიათი ართრიტის დიაგნოსტიკისთვის, სუბდიაფრაგმული აბსცესების, თავის ტვინის, ფილტვების და ღვიძლის აბსცესების იდენტიფიცირებისთვის.
• ტვინის აბსცესების გამოსავლენად გამოიყენება ექოენცეფალოგრაფია (EchoEG), ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), პნევმოენცეფალოგრაფია და ვენტრიკულოგრაფია, ანგიოგრაფია და წელის პუნქცია.
• ლაპაროსკოპია, ანგიოჰეპატოგრაფია და სკანირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე მეთოდები ღვიძლის აბსცესების იდენტიფიცირებისთვის.

• ყველა შემთხვევაში ტარდება აბსცესის პუნქცია და შიგთავსის კულტურა მკვებავ გარემოზე პათოგენის იდენტიფიცირებისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად.

აბსცესების მკურნალობა და პროგნოზი

აბსცესების წარმატებული მკურნალობის საფუძველი მათი დროული გამოვლენაა. ამიტომ, თუ მწვავე ინფექციური დაავადების რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

აბსცესის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:

1. თერაპია ყოველთვის საავადმყოფოშია. თუ შესაძლებელია, მულტიდისციპლინურ კლინიკაში ფართო თერაპიული და დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებით. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება გადაუდებელი ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში. გამონაკლისი შეიძლება იყოს მცირე ზედაპირული აბსცესები, რომელთა გახსნა და მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე (კლინიკაში).
2. თერაპიის სავალდებულო ეტაპია აბსცესის ქირურგიული გახსნა და დრენირება. მეთოდები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგალითად, მუცლის აბსცესების მკურნალობისას - დრენაჟი და პუნქცია ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. თუ აბსცესი მდებარეობს პარენქიმულ ორგანოში (მაგალითად, ღვიძლში ან ფილტვში), მაშინ მას უბრალოდ პუნქცია ახდენენ, ჩირქს ასპირებენ და შიგნით შეჰყავთ ანტიბიოტიკური ხსნარი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ქრონიკული აბსცესის დროს, ტარდება რადიკალური ოპერაცია ორგანოს ნაწილის მოსაშორებლად.
3. წამლის თერაპია. მოიცავს ანტიბაქტერიული საშუალებების სავალდებულო გამოყენებას (აბსცესის კაფსულა გარკვეულწილად ართულებს მათ ღრუში შეღწევას), ასევე სიმპტომურ თერაპიას (ინფუზიური თერაპია, ტკივილგამაყუჩებლები, სიცხის დამწევი და სხვა პრეპარატები), ვიტამინები, იმუნომოდულატორები. რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა, წოლითი ან ნახევრად წოლითი დასვენება და დასვენება.
4. გამოჯანმრთელების ეტაპზე შესაძლებელია ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სანატორიუმული მკურნალობა (პროცესის ეტიოლოგიისა და ლოკალიზაციის გათვალისწინებით).

დასკვნა

პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია მცირე, ზედაპირული აბსცესების დროული მკურნალობის შემთხვევაში. რისკის ფაქტორების არსებობისას (შაქრიანი დიაბეტი, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ტუბერკულოზი, იმუნოდეფიციტის პირობები და სხვა) პროგნოზი შეიძლება გაუარესდეს. ამ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გადავიდეს ქრონიკულ სტადიაში და წარმოიშვას სხვა გართულებები (მაგალითად, ინფექციის განზოგადება -).

კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა აბსცესი, ან როგორც ჩვენ უფრო ხშირად ვუწოდებთ - აბსცესი.

აბსცესი (ნადუღი)– ქრონიკული ან მწვავე ადგილობრივი ინფექციით გამოწვეული ჩირქის ადგილობრივი დაგროვება.

აბსცესი შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად ან როგორც დაზიანებების და სხვა დაავადებების გართულება (მაგალითად, ან). მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ძვლებზე, კუნთებზე, კანქვეშა ქსოვილზე, შინაგან ორგანოებზე და მათ შორის არსებულ სივრცეზე.

აბსცესის მიზეზები

აბსცესის მიზეზი მდგომარეობს პათოგენურ მიკროორგანიზმებში, ყველაზე ხშირად ვირუსებსა და ბაქტერიებში, რომლებიც ორგანიზმში შედიან კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. გარდა ამისა, აბსცესი შეიძლება განვითარდეს შინაგან ორგანოებში აშკარა მიზეზის გარეშე, რადგან სხვადასხვა მიკროორგანიზმები უკვე არის გარკვეული რაოდენობით ადამიანებში, მაგრამ არა აქტიური სახით. და, როგორც კი იმუნური სისტემა სუსტდება არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით, ეს ვირუსები და ბაქტერიები აქტიურდებიან და იწყებენ სწრაფ გამრავლებას და ზიანს აყენებენ ადამიანის ჯანმრთელობას.

აბსცესი, ფაქტობრივად, არის სხეულის დამცავი კაფსულა ინფექციის წინააღმდეგ, რომელიც ცდილობს მის დაინფიცირებას. ის ერთ ადგილას აგროვებს ინფექციას, იცავს ჯანსაღ ქსოვილებს ანთებითი პროცესებისგან, რის შედეგადაც შეგვიძლია დავაკვირდეთ აბსცესს.

აბსცესის სიმპტომები

აბსცესის გაჩენაზე პირველ რიგში მიუთითებს მტკივნეული, მყარი კვანძის გამოჩენა გარშემო სიწითლით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (2 დღიდან 2 კვირამდე) კვანძის ადგილზე ჩირქით სავსე კაფსულა იქმნება.

ასეთი აბსცესი მაშინვე ჩანს, რადგან ის მდებარეობს კანის, დერმის ან კუნთის ქვეშ არსებულ ქსოვილში.

თუ აბსცესი მდებარეობს შინაგან ორგანოებზე, მათი დიაგნოსტიკა გაცილებით რთულია, მაგრამ ეფექტური მკურნალობისთვის ეს უაღრესად მნიშვნელოვანია!

აბსცესის საერთო სიმპტომები:

- კანის სიწითლე;
- ტკივილი ანთების ადგილზე;
— ;
- შეშუპება;
- ორგანოს ფუნქციის დარღვევა;
— ;
- სისუსტე;
- მადის დაკარგვა.

თუ აბსცესის ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ მიმართეთ ქირურგს!!! აბსცესის დამოუკიდებლად გახსნა მიუღებელია, რადგან... არსებობს გართულებების რისკი.

აბსცესის გახსნის შემდეგ, დაცარიელებული ღრუ შეიძლება დაიწიოს ნაწიბური სათანადო ზრუნვით და პირობებით. თუ ღრუ მთლიანად არ დაიცალა, ანთებითი პროცესი შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

ძალიან მნიშვნელოვანია აბსცესის დახურულ ღრუებში გარღვევის თავიდან აცილება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი პროცესების წარმოქმნა, როგორიცაა: და ა.შ.

აბსცესის ფოტოებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შეგრძნებები, ამიტომ მათი ნახვა შესაძლებელია ფორუმზე.

აბსცესის გართულებები:

- აბსცესი იშლება გარეთ ან შიგნით;
- ინფექციის გავრცელება მთელ სხეულში;
- ბაქტერიემია (სისხლში შემავალი ბაქტერია);
- აროზიული სისხლდენა;
- ინფექციის განზოგადება (ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა);
- სასიცოცხლო ორგანოების დისფუნქცია;
- ამოწურვა გამოწვეული ქსოვილის რღვევით.

აბსცესის სახეები

აბსცესი კლასიფიცირდება ხანგრძლივობისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ხანგრძლივობის მიხედვით:

- მწვავე აბსცესი;
- ქრონიკული აბსცესი.

ლოკალიზაციის (მდებარეობის) მიხედვით:

რბილი ქსოვილების აბსცესი.მოიცავს აბსცესს კანზე, ცხიმოვან ქსოვილში, კუნთებში და ცივ აბსცესს (ძვლებთან ერთად).

პირის ღრუს აბსცესი.მოქმედებს ღრძილებზე, ენაზე, ლოყებზე, პალატაზე.

აპენდიკულური აბსცესი.ეს ტიპი არის მწვავე აპენდიციტის (აბსცესი ვერმიფორმული აპენდიქსით) გართულება.

ბეზოლდის აბსცესი.ეს არის ღრმა აბსცესი კისრის კუნთების ქვეშ.

თავის ტვინის აბსცესი.აბსცესი მდებარეობს მედულაში.

ფილტვის აბსცესი.ეს არის ფილტვის ქსოვილის ნეკროზი ღრუების წარმოქმნით.

რეტროფარინგეალური აბსცესი.ეს არის მწვავე ინფექციის გართულება. იგი ვლინდება როგორც ლიმფური კვანძების და რეტროფარინგეალური სივრცის ჩირქოვანი ანთება.

მენჯის აბსცესი.მდებარეობს სწორ ნაწლავთან ახლოს.

ნაწლავთა აბსცესი.ნაწლავის მარყუჟებსა და მუცლის კედელს შორის მიდამოში.

პერიტონზილარული აბსცესი.ეს არის ფლეგმონური ტონზილიტის გართულება. მდებარეობს პალატინის ნუშის მახლობლად.

ღვიძლის აბსცესი.მდებარეობს ღვიძლში. ეტიოლოგიის მიხედვით იყოფა ამებურად და ბაქტერიულად.

სუბფრენიული აბსცესი.ხდება ტრავმის, ანთების ან ოპერაციის შედეგად, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის ქვეშ.

ზურგის ეპიდურული აბსცესი.ის გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის მემბრანის მიმდებარე ქსოვილზე.

აბსცესის დიაგნოზი

სპეციალისტს ადვილად შეუძლია ზედაპირული აბსცესის დანახვა და დიაგნოსტირება, მაგრამ ღრმა შინაგანი აბსცესის დიაგნოსტიკა არც ისე ადვილია.

აბსცესის დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება შემდეგი:

ყველაზე ხშირად, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი (ქირურგი) დანიშნავს აბსცესის ქირურგიულ მკურნალობას. ექიმი ხსნის ჩირქოვან ღრუს, აცლის და შემდეგ დრუნავს. თუ აბსცესი არის ზედაპირული და მცირე ზომის, მაშინ შესაძლებელია გაკვეთის ჩატარება ამბულატორიულ კლინიკაში.

თუ აბსცესი შიდაა და მდებარეობს შინაგან ორგანოებზე, პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ საავადმყოფოში.

ფილტვის და ღვიძლის აბსცესს მკურნალობენ პუნქციის გზით ჩირქის ასპირაციით და აბსცესის ღრუში ანტიბიოტიკების და ფერმენტული პრეპარატების შეყვანით.

ანტიბიოტიკები ინიშნება დიაგნოზის შემდეგ, ინფექციური აგენტის ტიპის დადგენის შემდეგ, რადგან სხვადასხვა პათოგენებს მკურნალობენ გარკვეული ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

აბსცესის გახსნის შემდეგ პაციენტს ენიშნება:

- დაიცავით ჯანსაღი დიეტა, რომელიც მდიდარია;
- დეტოქსიკაციის თერაპია;
- ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები.

აბსცესის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

აბსცესი ქირურგიული დაავადებაა და ამიტომ მოითხოვს სპეციალისტის ქირურგიულ ჩარევას. თუ მკურნალობას თავად აკეთებთ, არსებობს აბსცესის გართულების განვითარების რისკი, ამიტომ თუ გადაწყვეტთ აბსცესის მკურნალობას სახლში, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ალოე.წაისვით მოჭრილი ფოთოლი, ალოეს წვენით ან ალოეს რბილობით დასველებული მარლა ზედაპირული აბსცესის ადგილზე. შეცვალეთ პროდუქტი ყოველ 10 საათში.

Ხახვი.უმი ხახვი გახეხეთ წვრილ პასტაში, გაახვიეთ მარლით და წაისვით მტკივნეულ ადგილზე. ლოსიონი შეცვალეთ ყოველ 4 საათში.

ასევე შეგიძლიათ ხახვი მოხარშოთ რძეში ან გამოაცხვოთ ღუმელში და წაისვით ბოლომდე გაგრილების გარეშე.

ხახვი საპნით.გამოაცხვეთ ხახვი და წაუსვით ბავშვის საპნით (1:1). წაისვით მტკივნეულ ადგილზე და შეცვალეთ ყოველ 5 საათში.

თაფლის მალამო.მიიღეთ ვიშნევსკის მალამო და ალკოჰოლი (არავითარ შემთხვევაში არაყი!) თანაბარი პროპორციით. შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი გლუვებამდე და ღამით წაისვით სახვევის ქვეშ.

Პური.მოხარშეთ ჭვავის პური ორთქლზე და თბილად წაისვით მტკივნეულ ადგილზე, დააფარეთ კომბოსტოს ფოთოლი, შეფუთეთ ქაღალდში და ბინტით. დატოვე კომპრესი ერთი დღის განმავლობაში.

კარტოფილი.გაფცქვენით უმი კარტოფილი, გახეხეთ მსხვილ სახეხზე და წაისვით პასტა ბინტით მტკივნეულ ადგილზე არა უმეტეს 4 საათისა.

პლანეტა.დააქუცმაცეთ ახლად მოჭრილი სუფთა ფოთლები და წაისვით ზედაპირულ აბსცესზე. შეცვალეთ ყოველ 4 საათში.

ბურდოკი.ბურდოკის ახალი წლიური ფესვი დაღეჭეთ უზმოზე და ეს მასა წაისვით მტკივნეულ ადგილზე 1 დღის განმავლობაში.

ასევე გააკეთეთ ბურდოკის ინფუზია. 1 ს.კ. კოვზ ბურდოკის მშრალი ფესვი დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩერეთ მთელი ღამით. დალიეთ ეს ჭიქა დეკორქცია დილით, ახალი ფესვის დაღეჭვისთანავე.

ცხენის კუდიმიიღეთ 3 ს.კ. კოვზები ბალახი, ამდენივე ბალახის ბალახი და 4 ს.კ. ოქროსფერი ბალახის კოვზები. 1 ს.კ. ამ ნარევს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2 საათი (ან ადუღეთ 10-15 წუთი და გააგრილეთ). გამოიყენეთ თბილი ინფუზია, როგორც კომპრესა მტკივნეულ ადგილზე. მაგრამ შეინახეთ თბილად, როცა გაცივდება, ამოიღეთ.

მცენარეული ზეთი პროპოლისით. 100 გრ მცენარეული ზეთი მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააგრილეთ 50-60°C ტემპერატურაზე. დაუმატეთ 10 გრ გაწმენდილი და დაქუცმაცებული ცვილი. მუდმივად ურიეთ, გაათბეთ ნარევი 10 წუთის განმავლობაში 70-80°C-მდე. სანამ ჯერ კიდევ ცხელა, გადაწურეთ მარლის მეშვეობით და მიღებული მალამო წაისვით აბსცესზე.

აბსცესის პრევენცია

აბსცესის პროფილაქტიკა მოიცავს ანტისეპტიკებთან შესაბამისობას, ასეპტიკას და ჭრილობებისა და აბრაზიების დროულ სწორ მკურნალობას.

რომელ ექიმს მივმართო აბსცესისთვის?

აბსცესი. ვიდეო

აბსცესიარის ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება ღრუს წარმოქმნით, რომელიც გარშემორტყმულია პიოგენური გარსით. შესაძლო შემთხვევის ადგილები: ძვლები , კუნთები , კანქვეშა ქსოვილი , ისევე როგორც სხვა ორგანოები.

აბსცესის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები ( რეტროფარინგეალური აბსცესი ქსოვილის ანთებით პნევმონიით, ტრავმით ასევე ცნობილია დამოუკიდებელი წარმოშობის შემთხვევები.

აბსცესის მიზეზი არის მიკრობები; ყველაზე ხშირად ინფექცია ხდება დაზიანებული ლორწოვანი გარსების, კანის უბნების მეშვეობით, აგრეთვე პათოგენების შეყვანა სხვა ფოკუსიდან ლიმფური და სისხლძარღვების მეშვეობით. ამრიგად, აბსცესი, კაფსულის ფორმირების გზით, ავლენს სხეულის დამცავ ფუნქციებს, ზღუდავს ქსოვილის არაინფიცირებულ უბნებს ინფიცირებულისგან.

Არსებობს რამდენიმე აბსცესების სახეები:

ცივი აბსცესიხშირად შეინიშნება ნაკადის გარკვეულ ფაზაში აქტინომიკოზი ან ოსტეოარტიკულური . ახასიათებს ჩირქის დაგროვება ანთებითი რეაქციის ზოგადი და ადგილობრივი გამოვლინების გარეშე, რაც დამახასიათებელია რეგულარული აბსცესისთვის (სხეულის ტემპერატურის მომატება, კანის სიწითლე, ტკივილი).

მძიმე აბსცესიარის აბსცესი, რომელსაც არ ახლავს მწვავე ანთებითი რეაქცია, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ოსტეოარტიკულური ტუბერკულოზის დროს.

სუბფრენიული აბსცესიარის ჩირქის შეგროვება, ჩვეულებრივ გაზთან ერთად, დიაფრაგმის ქვეშ (მუცლის ძგიდე); არის მწვავე ანთებითი დაავადებების გართულება ( თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის პერფორირებული წყლული, ).

Ექიმები

აბსცესის მკურნალობა

ადრეული დიაგნოსტიკა, რასაც მოჰყვება მკურნალობა, აუცილებელი პირობაა ჩირქოვანი ანთების წარმატებით აღმოსაფხვრელად. აბსცესის დიაგნოზი არის ქირურგიული ჩარევის მიზეზი, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები მათ სამკურნალოდ. ჯერ იხსნება ჩირქოვანი ღრუ, შემდეგ ცარიელდება და დრენირებულია. კანქვეშა ცხიმის მცირე აბსცესების მოშორება ტარდება ამბულატორიულ პირობებში და წარმოადგენს მარტივ ოპერაციას ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ რაიმე შინაგანი ორგანოს აბსცესზეა ეჭვი, პაციენტი ჩვეულებრივ ჰოსპიტალიზებულია საოპერაციო განყოფილებაში. ზოგიერთი ორგანოს აბსცესისთვის ტარდება ჩირქის პუნქცია და ასპირაცია, ასევე ანტიბიოტიკების შეყვანა.

გახსნის შემდეგ აბსცესებს მკურნალობენ ისევე, როგორც ჩირქოვან ჭრილობებს. ანტიბიოტიკების დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება მიკროფლორის მგრძნობელობა მათ მიმართ. იმ შემთხვევაში, როდესაც ჩირქოვანი ანთება ხდება ფონზე შაქრიანი დიაბეტი აუცილებელია ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზება. აბსცესები უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით მკურნალობენ, შემდგომი ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

წყაროების სია

• გოსტიშჩევი ვ.კ. ოპერაციული ჩირქოვანი ქირურგია / სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. - მ., 1996;
• Blatun, L. A. ფლეგმონები და აბსცესები: მკურნალობის თანამედროვე ვარიანტები / L. A. Blatun // დამსწრე ექიმი. - 2002. - No1-2;
• სვეტუხინი A.M., Amiraslanov Yu.A. ჩირქოვანი ქირურგია: პრობლემის ამჟამინდელი მდგომარეობა // 50 ლექცია ქირურგიაზე. - რედ. აკადემიკოსი ვ.ს. საველიევი. - M.: Media Medica, 2003 წ.