რა არის საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაცია. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია კიბოსწინარე პირობების აღმოსაფხვრელად: დაეთანხმოთ თუ არა პროცედურას? საშვილოსნოს ყელის ეროზიის რადიოტალღური კონიზაცია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ეჭვი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სწრაფ გადაწყვეტას. ყოველივე ამის შემდეგ, დისპლასტიკური პროცესი კიბოს საწინდარია. ასეთ შემთხვევებში სტანდარტია საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - ლორწოვანის კონუსის ფორმის ფრაგმენტის ქირურგიული მოცილება შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. დიაგნოზის გარდა, პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის ამოკვეთა წყვეტს თერაპიულ პრობლემას.

სად უნდა გაკეთდეს საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია მოსკოვში?

ART პროგრამები, რომლებშიც ჩვენი ცენტრი სპეციალიზირებულია, არის მედიცინის ცოდნის ინტენსიური სფერო. ყველა გინეკოლოგიური ოპერაცია Life Line-ში ტარდება მაღალი ტექნოლოგიების გამოყენებით, არსებული საერთაშორისო სტანდარტების შესაბამისად.

• გადაწყვეტილებას კონიზაციის აუცილებლობის შესახებ იღებს გამოცდილი გინეკოლოგი ინდივიდუალურად, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.
• ოპერაციას ატარებენ გინეკოლოგიური ქირურგიის მრავალწლიანი გამოცდილების მქონე ექიმები, რომლებიც რეგულარულად აუმჯობესებენ თავიანთ დონეს კონფერენციებზე, ვორქშოფებსა და სემინარებზე.
• კონიზაციის შემდეგ კვალიფიციური დაკვირვება ნეგატიური შედეგების რისკს ნულამდე ამცირებს
  

ჩვენებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის დანიშვნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დისპლაზიის გამოვლენა. მიზანია მიღებული ბიომასალის შესწავლა ავთვისებიანი პროცესების არსებობისთვის და როგორც ასეთი დისპლაზიის მოცილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დისპლასტიკური პროცესით დაზარალებული ლორწოვანი გარსის ამოკვეთა საკმარისია სამკურნალოდ.

ნაკლებად ხშირად, ოპერაცია ინიშნება საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სამკურნალოდ, ამოღების მიზნით:

• ადჰეზიები, რომლებიც არღვევენ საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობას;
• პოლიპები, კისტოზური წარმონაქმნები;
• ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება გართულებული მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ.

უკუჩვენებები: ანთებითი პროცესები მწვავე სტადიაში (როდესაც ანთება განიკურნება, ისევ დგება კონიზაციური საკითხი), საშვილოსნოს ყელის კიბო, ორსულობა.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - მეთოდები

ოპერაცია დიდი ხანია დანერგილია გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში. ტრადიციული მეთოდია "დანის" კონიზაცია, როდესაც შეცვლილი ქსოვილის მოცილება ხდება ჩვეულებრივი სკალპელით. ეს მოძველებული ტექნოლოგია ახლა ნაკლებად გამოიყენება გართულებების მაღალი რისკისა და ხანგრძლივი რეაბილიტაციის გამო.

ლაზერული და რადიოტალღური მეთოდები შეესაბამება თანამედროვე სტანდარტებს.

• საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია.სპეციალისტი ლაზერის სხივს იყენებს შეცვლილი ლორწოვანი გარსის არეალის გამოსახაზავად, ჯანსაღი ქსოვილის რამდენიმე მილიმეტრის აღებას. ამავდროულად, ინტერვენციის ზონის კიდეები კაუტერიზებულია. ლაზერულ კონიზაციას მინიმალური დრო სჭირდება და არ იწვევს სისხლდენას ან ტკივილს. გართულებები პრაქტიკულად გამორიცხულია.
• რადიოტალღების კონიზაცია.ამოკვეთა ხორციელდება ქსოვილის განადგურებით მაღალი სიხშირის ალტერნატიული დენის გამოყენებით. რადიოკონიზაცია ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის - ელექტრო გენერატორისა და ელექტროდების ნაკრების გამოყენებით. ტექნიკის უპირატესობა ზემოქმედების სიზუსტეა. რადიოტალღური ოპერაციის დროს სისხლდენა ძალზე იშვიათია, ტკივილი ხანმოკლე და მსუბუქია.

Life Line რეპროდუქციის ცენტრში ტარდება საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია. ამ მეთოდის არჩევა განპირობებულია იმით, რომ ის დაბალტრავმულია და ადვილად ამტანია პაციენტების მიერ. ამოკვეთის მაღალი სიზუსტე უზრუნველყოფილია თანამედროვე ლაზერული აპარატით და ჩვენი გინეკოლოგის ქირურგების ოსტატობით.

მომზადება და შესრულება

ოპერაციას ყოველთვის წინ უძღვის გამოკვლევა. აუცილებელია კონიზაციის აუცილებლობის შემოწმება და უკუჩვენებების გამოვლენა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

წინასწარი გამოკვლევა მოიცავს:

• პაციენტის გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ;
• ფლორის კვლევა;
• პაპ ნაცხი;
• სისხლის ტესტები (ინფექციების, ზოგადი, ბიოქიმიური);
• PCR დიაგნოსტიკა;
• კოლპოსკოპია.

პაციენტი ექიმისგან იღებს საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ზუსტ ჩამონათვალს. კვლევა ტარდება Life Line-ის საკუთარ ლაბორატორიაში, შესაბამისად, შედეგების მაღალი სიზუსტე და ეფექტურობა.

კონიზაცია სასურველია გაკეთდეს მენსტრუაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ციკლის 5-6 დღეს. როგორ მოვემზადოთ ამისთვის? ერთადერთი რეკომენდაციაა, რომ არ ჭამოთ ჩარევამდე 8 საათით ადრე.

როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია?

მანიპულირება გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი, ხდება ტრანსვაგინალურად, ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიით. პირველ რიგში, ექიმი აყენებს დილატორს პაციენტის საშოში საშვილოსნოს ყელზე წვდომის მოსაპოვებლად. შემდეგი ნაბიჯი არის ეპითელიუმის კონუსის ფორმის ფრაგმენტის ამოღება ქირურგიული ლაზერით. დაზიანებული ადგილი ამოღებულია ერთი ნაბიჯით და იგზავნება ჩვენს ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში რჩება კლინიკაში პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდეგ მას სახლში ვგზავნით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაციის შემდეგ ქალები არ განიცდიან ტკივილს, გარდა მსუბუქი დისკომფორტისა. ამბულატორიული რეაბილიტაცია. თუ ოპერაცია ჩატარდა ლაზერული ან რადიოტალღური მეთოდით, გართულებების ალბათობა მინიმალურია. მწვავე ტკივილის, საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენის ან მაღალი ტემპერატურის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

საშვილოსნოს ყელის სრულად გამოჯანმრთელებას დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაისვენოთ სექსუალური აქტივობისგან, გააუქმოთ მოგზაურობა აბაზანაში, საუნაში ან აუზში. რეაბილიტაციის კიდევ ერთი წესი ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვაა.

ორსულობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

« შემიძლია თუ არა დაორსულება და მშობიარობა ოპერაციის შემდეგ?» - ეს ალბათ ყველაზე გავრცელებული კითხვაა Life Line-ის პაციენტების კონიზაციამდე. უპასუხედადებითი.

ჩარევა, თუ განხორციელდება ლაზერული ან რადიოტალღური მეთოდით, პრაქტიკულად არ მოქმედებს დაორსულების უნარზე. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ ბავშვის დაგეგმვა პროცედურის დასრულებიდან მხოლოდ 12 თვის შემდეგ, არა ადრე. ჩასახვამდე, მომავალ დედებს, რომლებსაც აქვთ კონიზაციის ისტორია, რეკომენდებულია გაიარონ უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა.

კონიზაციამ შეიძლება შეამციროს საშვილოსნოს ელასტიურობა. ეს დაკავშირებულია ორსულობის დროს გართულებების რისკის უმნიშვნელო მატებასთან. ამიტომ რეკომენდებულია ორსულობის მართვა გამოცდილ მეან-გინეკოლოგს მიანდოთ.

Life Line Reproduction Center-ში საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ტარდება უახლესი ლაზერული აპარატურის გამოყენებით. რეციდივის ალბათობა და გართულებების რისკი მინიმალურია. გინეკოლოგთან შეხვედრის დანიშვნა შეგიძლიათ ტელეფონით ან ვებგვერდის საშუალებით მოთხოვნის წარდგენით.

საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის პათოლოგიური ცვლილებები საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას სიცოცხლისათვის საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც სპეციალისტი ამოიღებს საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანებულ ნაწილს.

ოპერაცია ტარდება კონუსის ფორმის დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთით, რომლის ფუძე საშვილოსნოს ყელის ეპითელური ქსოვილია, მწვერვალი კი საშვილოსნოს ყელის არხის სიღრმე. ოპერაციის დროს ამოღებული ქსოვილის არე ექვემდებარება შემდგომ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ დაზიანებული ქსოვილის მოცილება, არამედ ქალის სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.

ეს არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი საშვილოსნოს ყელის ატიპიურად შეცვლილი ეპითელიუმის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. იმ პირობით, რომ დაავადება დროულად დადგინდება, პაციენტს ექნება გამოჯანმრთელების და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების მაღალი შანსი.

როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია? მანიპულირება ხორციელდება საავადმყოფოში და ყოველთვის არ არის საჭირო ქალის ჰოსპიტალიზაცია. ვინაიდან ქირურგიული ჩარევა მინიმალური და დაბალტრავმულია, ბევრი პაციენტი გაწერეს სახლში ოპერაციის დღეს, ან უკიდურეს შემთხვევაში, მეორე დღეს.

პროცედურა შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით. ყველაზე თანამედროვე და ნაზი მეთოდებია ლაზერული და რადიოტალღური მეთოდები.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ძირითადი ჩვენებების ჩამონათვალი მოიცავს:

• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. კიბოსწინარე მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. ოპერაცია გულისხმობს ჯანსაღი ქსოვილის აღებას, ვინაიდან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შეცვლილი უჯრედული სტრუქტურების ფოკუსი მთლიანად განადგურებულია. დისპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა დასაშვებია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია მე-3 ხარისხის დისპლაზიისთვის უნდა ჩატარდეს ყველა პაციენტზე გამონაკლისის გარეშე.
• ავთვისებიანი ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ზედა ეპითელიუმში. ეს ნიშნავს კიბოსწინარე მდგომარეობას, რომელიც დაკავშირებულია ბოლო ხარისხის დისპლაზიის ონკოლოგიაზე გადასვლასთან.
• კისტოზური და პოლიპოზური წარმონაქმნები, რომლებიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით.
• ეპითელიუმის პათოლოგიური ცვლილება ატიპიური უჯრედების მიგრაციით საშვილოსნოს ყელის არხში. ეს არ არის სიმსივნური დაავადება, მაგრამ არც ერთი ექიმი არ იძლევა გარანტიას მისი შემდგომი კეთილთვისებიანი. ყველაზე საშიში შემთხვევაა, როდესაც პათოლოგიური კერები სწრაფად იზრდება.
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ან მასზე ნაწიბუროვანი ცვლილებების არსებობა, რომლებიც წარმოიქმნება მშობიარობის შემდეგ.
• საშვილოსნოს ყელის ექტროპია, რის შედეგადაც ლორწოვანი გარსი საშოში იქცევა.

მანიპულირება უკუნაჩვენებია ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის. უკუჩვენებების ჩამონათვალში ასევე შედის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები და მენჯის ღრუს ორგანოებში ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება. ამ შემთხვევაში, პროცედურა გადაიდება ამ პირობების მკურნალობამდე.

მზადება ოპერაციისთვის

ნებისმიერი ოპერაცია მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. კონიზაციამდე ქალმა უნდა გაიაროს შარდისა და სისხლის ანალიზი, საოპერაციო ქსოვილების ბიოფსია, კოლპოსკოპია და მიკროფლორას ნაცხი.

რომელ დღეს კეთდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია? მანიპულირება ტარდება პირველ ფაზაში მენსტრუალური სისხლდენის დასრულების შემდეგ. ამ მიდგომის წყალობით, ჭრილობის ზედაპირი, რომელიც წარმოიქმნება ოპერაციის დროს, ექნება დრო, რომ შეხორცდეს მომდევნო პერიოდამდე. ოპერაციამდე, ოპერაციამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე, ქალს არ არის რეკომენდებული ჭამა.

პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. მანიპულაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე. საშუალოდ დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგია სავალდებულოა. ბიოფსიის ნიმუში იგზავნება უშუალოდ საოპერაციო ოთახიდან ლაბორატორიაში ფრთხილად გამოკვლევისთვის. თუ მასში ავთვისებიანი უჯრედები გამოვლინდა, ქალს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შესაბამისი მკურნალობა დაენიშნება.

კონიზაციის ტექნიკა

მკურნალობის შემდეგი მეთოდები ხელმისაწვდომია:

• ლაზერი;
• რადიო ტალღა;
• მარყუჟი;
• დანა.

ლაზერული კონიზაცია საშვილოსნოს ყელი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოკვეთოთ დაზიანებული ქსოვილი. ლაზერული ოპერაციის დროს სპეციალისტებს შეუძლიათ შეცვალონ და დაარეგულირონ ბიოფსიის ან ქირურგიული ველის ადრე ნავარაუდევი მოცულობა (მასალა კვლევისთვის). საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაციის შემდეგ არასასურველი შედეგები მინიმალურია. პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს მწირი გამონადენი და ზოგადი დისკომფორტი. ამ ტიპის ჩარევის შემდეგ ორსულობა სავსებით შესაძლებელია, ვინაიდან ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ მოქმედებს დედობის შანსებზე. ამ მანიპულაციის მთავარი მინუსი არის მისი ღირებულება.

რადიოტალღების კონიზაცია საშვილოსნოს ყელი ხორციელდება დაზიანებული ქსოვილების კოაგულაციის გზით. ანუ შეცვლილი ქსოვილებისკენ მიმართული რადიოტალღების გამოყენებით მიიღწევა მათი მოკვლა. ასევე მინიმალურია გართულებები საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციის შემდეგ კოაგულაციის მეთოდით, ხოლო სისხლდენის რისკი ნულამდე მცირდება. ამ შემთხვევაში ტრავმა მცირეა, ამიტომ უმრავლეს შემთხვევაში ქალი არ კარგავს მომავალში დაორსულების და მშობიარობის შესაძლებლობას.

მარყუჟის მეთოდი განიხილება ოპტიმალური არჩევანი. ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით ის უფრო მიმზიდველია, ვიდრე ლაზერული მკურნალობა, ტექნიკური კუთხით კი იმავე დონეზე ტარდება. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მარყუჟის მეთოდით მიმდინარეობს სწრაფად და უპრობლემოდ - პრაქტიკულად ტკივილისა და გამონადენის გარეშე. საშვილოსნოს ყელის ქსოვილით მანიპულირებისას გამოიყენება ელექტროდის მარყუჟი, რომელიც ზუსტად და ზუსტად წყვეტს საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანებულ ქსოვილს.

დანის მეთოდი უკვე მოძველებულია და ძალიან იშვიათად გამოიყენება. როგორ ტარდება ამ ტიპის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია? ექიმი იყენებს ქირურგიულ სკალპელს დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთისთვის. მეთოდი სავსეა აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდით, პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან დისკომფორტს ტკივილისა და სისხლდენის სახით. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შედეგები ამ შემთხვევაში ხშირად საკმაოდ სერიოზულია, მათ შორის შემდგომი და.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ჩარევიდან მეორე დღეს შესაძლებელია პაციენტის გაწერა. გამონაკლისი ეხება დანის მეთოდს. თუ საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხორციელდება რადიოტალღური მეთოდით ან ლაზერით, პაციენტი გაწერეს ოპერაციის დღეს. მაგრამ ამის მიუხედავად, ქალს მოუწევს სპეციალისტთან ვიზიტი შემდგომი მონიტორინგისთვის.

პაციენტებს ბუნებრივად აინტერესებთ, თუ როგორ მიმდინარეობს საშვილოსნოს ყელის შეხორცება პოსტოპერაციულ პერიოდში კონიზაციის შემდეგ.

პოსტოპერაციული სიმპტომები შემდეგია:

• მუცლის ტკივილი;
• სისხლდენა პროცედურის დასრულებიდან 3 კვირის განმავლობაში;
• ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში ყავისფერი გამონადენის გამოყოფა.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან გამოჯანმრთელების პერიოდი 3 თვემდე გრძელდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჩარევის ტიპზე და პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი ბუნებრივ მოვლენად ითვლება. ჩარევის შემდეგ შეხორცებისას ქსოვილებში წარმოიქმნება ე.წ. ამ მომენტიდან შესაძლოა გაიზარდოს სასქესო ტრაქტიდან გამონადენის რაოდენობა.

ბევრი პაციენტი ამტკიცებს, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ იგრძნეს ქერცლის მოცილება და დაინახეს კიდეც როგორ გამოიყურებოდა იგი და ამის შემდეგ გამონადენი მალევე დაუბრუნდა ნორმას. ამავდროულად, სხვა ქალებმა, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, აღნიშნეს, რომ მათ არ განუცდიათ რაიმე განსაკუთრებული შეგრძნება, როდესაც ქერქი გარდაიცვალა ან გაიზარდა გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

განგაშის მიზეზები შეიძლება იყოს ტემპერატურის მომატება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ, ზოგადი სისუსტე და კეთილდღეობის გაუარესება.

იმისათვის, რომ ჩარევის შემდეგ აღდგენის პერიოდი წარმატებული იყოს, პაციენტმა შემდეგი 6 კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• მოერიდეთ სექსუალურ აქტივობას;
• უარი თქვით დუშინგზე, აბანოებსა და საუნებზე;
• გამორიცხეთ ფიზიკური დატვირთვა, არ აწიოთ მძიმე ნივთები;
• არ გამოიყენოთ ტამპონები;
• არ მიიღოთ წამლები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლდენას.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

გამონაკლისი არ შეიძლება იყოს ჩასახვა, ბავშვის ტარება და მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ. მთავარია, რეაბილიტაციის დროს და თავად გესტაციის პერიოდში დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

რა თავისებურებები შეიძლება აღმოჩნდეს ორსულობისა და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ:

• ბევრი ქალისთვის ექიმი აყენებს ნაკერს საშვილოსნოს ყელზე, რათა თავიდან აიცილოს მისი ადრეული გახსნა. ეს აიხსნება იმით, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შედეგია ნაწიბუროვანი ქსოვილის ცვლილებები, რაც იწვევს ორგანოს კუნთოვანი ტონის შესუსტებას. შედეგად, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ მომენტში შეიძლება გაიხსნას და ორსულობა შეწყდეს. ამის თავიდან ასაცილებლად ნაკერებს სვამენ.
• შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ? დიდი ალბათობით არა. ამის ჩვენებაა ჩატარებული ოპერაცია.
• ორსულობის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სავალდებულო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გართულებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გართულებები პრაქტიკულად არ ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დღესდღეობით ოპერაცია ტარდება თანამედროვე მეთოდებითა და უახლესი ტექნიკით. მაგრამ ეს ფაქტორები სრულად არ იძლევა გარანტიას შესაძლო გართულებების არარსებობის შესახებ.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ:

• ხანგრძლივი და მძიმე სისხლდენა;
• სასქესო ორგანოების ინფექცია;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი;
• საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს;
• სპონტანური ან ;
• ციკატრიული ცვლილებები რეპროდუქციული ორგანოს ქსოვილებში.

მიუხედავად იმისა, თუ როგორ კეთდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - დანით ან მარყუჟის მეთოდით, ნაწიბური თითქმის ყოველთვის რჩება ქსოვილზე. ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა აწუხებდეს პაციენტს ან არ გამოიწვიოს რაიმე დისკომფორტი მომავალში.

საშვილოსნოს ყელის ლაზერული და რადიოტალღური კონიზაციის უარყოფითი შედეგები პრაქტიკულად არ არსებობს, საშვილოსნოს ყელზე კვალი არ რჩება - ქსოვილები სწრაფად და მარტივად კურნავს. ამ შემთხვევაში, შესაძლო გართულებები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას შემდეგი პირობებისთვის:

• საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი გრძელდება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში და/ან შეიძინა უსიამოვნო სუნი;
• ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები გამოჩნდა ქვედა მუცლის არეში, რომელიც აქამდე არ იყო;
• სხეულის ტემპერატურა 38°C-ზე მეტი;
• სისხლდენა გაჩნდა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ და ქალმა არ იცის რა გააკეთოს.

ბევრი პაციენტისთვის ოპერაცია გახდა წარმატებული ნაბიჯი გამოჯანმრთელებისა და დიდი ხნის ნანატრი დედობის გზაზე. თუ საჭიროა საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია, მაგალითად, მე-3 ხარისხის დისპლაზიით, არ არის საჭირო პროცედურის შეშინება. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებმა შესაძლებელი გახადა შესაძლო რისკების მინიმუმამდე შემცირება და სანაცვლოდ ფასდაუდებელი ჯანმრთელობის მოპოვება.

სასარგებლო ვიდეო საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შესახებ

Მე მომწონს!

თანამედროვე გინეკოლოგია მიდის მკურნალობის ნაკლებად ინვაზიური და ტრავმული მეთოდების გამოყენებისკენ. მაგრამ არის პათოლოგიური პროცესები, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს შეცვლილი ქსოვილების მოცილებას. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების შემდგომი გავრცელების თავიდან აცილებას. საშვილოსნოს ყელის დაავადებების მკურნალობისას საწყის ეტაპებზე ეფექტურია კონსერვატიული მეთოდები. შემდგომი თერაპია მოითხოვს ქირურგიულ მიდგომას. ყველაზე თანამედროვე არის საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია. მაგრამ ეს არ უარყოფს პროცედურის განხორციელების სხვა გზებს.

ტექნიკის მახასიათებლები

საშვილოსნოს ყელის ღრმა კონიზაცია გულისხმობს ორგანოს ვაგინალური ნაწილის კონუსის ფორმის სეგმენტის ამოღებას, რომლის მწვერვალი მიმართულია საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს სამკურნალო ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მანიპულირების საჭიროება ჩნდება, თუ არსებობს ეჭვი, რომ პათოლოგიური პროცესი მოიცავს არა მხოლოდ ეპითელიუმის ზედაპირს, არამედ ვრცელდება მისი ფენების სისქეში ან საშვილოსნოს ყელის არხის საწყის ნაწილზე.

მაგრამ ორივე შემთხვევაში ამოღებული ფრაგმენტი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე დიაგნოზის გასარკვევად. ეს მნიშვნელოვანია ადრეული გამოვლენისთვის. თუ მასალაში აღმოჩენილია კიბოს უჯრედები, მაშინ დაავადების საწყის ეტაპზე განკურნება 97%-ს აღწევს.

თუ მხოლოდ დისპლაზიაა, ყველა ატიპიური უჯრედი ამოღებულია ქირურგიული გზით, რაც ასევე ადასტურებს სრულ განკურნებას.

რა შემთხვევაშია საჭირო კონიზაცია?

ოპერაცია არ არის ექიმის ახირება. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ჩვენებები დასტურდება წინასწარი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით და ტესტების სერიით.

ჩვენებები

1. 2-3 გრადუსი, დადასტურებულია ჰისტოლოგიურად. მეორე ხარისხი გავლენას ახდენს ეპითელიუმის შუა და ქვედა ფენებზე, ხოლო მე -3 ხარისხი შედგება ყველა ფენის ატიპიური ცვლილებისგან, მათ შორის გარე ფარინქსის მიდამოში.
2. ფონური დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ კიბოს განვითარებას. მაგალითად, ლეიკოპლაკია, ექტროპიონი.
3. როდესაც სხვა საშუალებებით მკურნალობა არაეფექტურია და დაავადება პროგრესირებს.
4. ნაწიბურები გარე ფარინქსის მიდამოში, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმული მშობიარობის, გინეკოლოგიური მანიპულაციებისა და ოპერაციების შემდეგ. ნაწიბუროვანი ქსოვილის უბნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთების პროვოცირება, არანორმალური უჯრედების წარმოქმნა და კიბო.
5. (გენიტალური მეჭეჭები) ვირუსული ხასიათისაა, მაგრამ მათი გამრავლებისთვის სუბსტრატის მოცილება იწვევს განკურნებას.
6. კიბოს საწყისი სტადია არის in situ, როდესაც ის არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის არხზე.
7. ბრტყელი ინტრაეპითელური დაზიანების რეციდივი წინა მკურნალობის შემდეგ.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზირებული კონიზაცია არაეფექტურია. ერთჯერადი კიბოს უჯრედები შეიძლება გაგრძელდეს და გამოიწვიოს დაავადების განმეორება. აქედან გამომდინარე, კიბო არის ჩვენება საშვილოსნოს მოცილებისა და დამატებითი ქიმიოთერაპიისა და სხივური მკურნალობისთვის.

უკუჩვენებები

1. საშვილოსნოს ყელის კიბო ოპერაციის აბსოლუტური უკუჩვენებაა. სიმსივნე საჭიროებს რადიკალურ მიდგომას, ჩარევის ხარისხი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილებასთან ერთად, აუცილებელია ლიმფური კვანძების ამოღება, რომლებშიც ლიმფა მიედინება დაზარალებული ორგანოდან, რაც ნიშნავს მეტასტაზების გავრცელებას.
2. პათოლოგიური დაზიანების დიდი ზომა, რომლის ამოღება იგეგმება.
3. გენიტალური ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები. რადიოქირურგიული და სხვა სახის კონიზაცია ქმნის ჭრილობას საშვილოსნოს ყელზე, რომელიც შეიძლება დაინფიცირდეს, თუ პათოგენური მიკროორგანიზმები აქტიურად მრავლდებიან საშოში. ეს გააუარესებს შეხორცებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი გართულებები. ამიტომ ოპერაციამდე აუცილებლად შეამოწმეთ საშოს სისუფთავის ხარისხი. 3-4 კლასებში ვაგინალური სანიტარული ტარდება ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით, გამოვლენილი ფლორის მიხედვით. ყველაზე ხშირად ეს არის ვაგინალური სუპოზიტორები "პოლიგინაქსი", "ტერჟინანი", კანდიდოზისთვის "გინოფორტი", "გინეზოლი", "მეტრონიდაზოლის" წინააღმდეგ.
4. ორსულობა, ლაქტაცია, არასტაბილური მენსტრუალური ციკლი (ლაქტაციის ამენორეა), საშვილოსნოს სისხლდენა.
5. პათოლოგია ჰემოსტაზურ სისტემაში. სისხლდენის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ ან მის დროს. ამიტომ ტარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს კოაგულაციის გაუმჯობესებას და მდგომარეობის კომპენსაციას, ან შეირჩევა მკურნალობის სხვა მეთოდი.

კონიზაცია სიფრთხილით ტარდება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• გულის დაავადებები;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• თირკმლის პათოლოგიები;
• შაქრიანი დიაბეტი.

მეთოდოლოგია

ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოს პირობებში, მაგრამ ერთი დღის განმავლობაში. შემდგომი ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ექიმი ჯერ ესაუბრება ქალს, განმარტავს ტექნიკის არსს და საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შესაძლო შედეგებს.

მეთოდის უპირატესობა განხორციელების სიმარტივე და დაბალი ღირებულებაა, გართულებების მცირე პროცენტით.

კლინიკიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა სახის კონიზაცია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი არის რადიოტალღის მეთოდი. ამის ალტერნატივაა საშვილოსნოს ყელის დანით და ლაზერული კონიზაცია.

მომზადება

ანტენატალურ კლინიკაში წინასწარი გამოკვლევა ემზადება ქირურგიული ჩარევისთვის. ინიშნება ზოგადი სისხლისა და შარდის ტესტები. საჭიროა აივ და სიფილისის ტესტები.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და გლუკოზა ასახავს სხეულის ზოგად მდგომარეობას. კოაგულოგრამა აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად. სომატური და ენდოკრინული პათოლოგიების არსებობისას აუცილებელია თერაპევტის კონსულტაცია, რათა დადგინდეს დარღვევების მასშტაბები.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა შერწყმულია ფლორის ნაცხთან. დიაგნოზამდე ტარდება კოლპოსკოპია. ეს არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ნაწილი, რომელიც განსაზღვრავს კონიზაციის ჩვენებებს.

საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი და საეჭვო უბნების ბიოფსია არ შეიძლება ჩატარდეს, თუ არსებობს კონიზაციის მკაფიო ჩვენება. ოპერაციის დროს აღებული იქნება ქსოვილის ნაჭერი, რომლის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ჩაანაცვლებს სხვა ტექნიკას. მაგრამ ზოგჯერ დიაგნოზის დასმის პროცესში პირველად გამოიყენება ჩამოთვლილი მეთოდები.

ინტერვენცია ოპტიმალურად ტარდება ციკლის 5-7 დღეს, როდესაც მენსტრუალური ნაკადი უკვე შეჩერებულია. ჯერ უნდა გაიპარსოთ პერინეალური არე.

როგორ ტარდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია?

ოპერაციის მიმდინარეობა დიდად არ განსხვავდება არჩეული ტექნიკისგან. ქალი წევს გინეკოლოგიურ სკამზე. პერინეუმს მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით. ეს ჩვეულებრივ სამედიცინო იოდია, მაგრამ თუ მასზე ალერგიული ხართ, გამოიყენება ქლორჰექსიდინი ან ალკოჰოლი.

ოპერაციის ეტაპები: ა) დაავადების ფოკუსი; ბ) მოსახსნელი ტერიტორიის საზღვრების განსაზღვრა; გ) კონიზაცია; დ) სისხლდენის სისხლძარღვების კაუტერიზაცია

სპეკულუმები შეჰყავთ საშოში. არაგამტარი მასალისგან დამზადებული ინსტრუმენტები ხშირად გამოიყენება ექიმის ხელებისა და პაციენტის საშოს კედლების დასაცავად. სარკეებს შეიძლება ჰქონდეს სპეციალური არხები კვამლის ევაკუაციისთვის, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის რადიოტალღური კონიზაციის დროს. გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ამოღებულია ანტისეპტიკის შემცველი ნაცხის საშუალებით.

ანესთეზიის სახით გამოიყენება ლიდოკაინის 2%-იანი ხსნარი ან მისი კომბინაცია ეპინეფრინთან (ულტრაკაინი). ამ უკანასკნელს აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, რაც ამცირებს სისხლდენის ალბათობას. საანესთეზიო ინექცია ხდება შპრიცის გამოყენებით თხელი ნემსით.

ლუგოლის ხსნარში დასველებული ტამპონი შეჰყავთ საშოში. ეს საშუალებას მოგვცემს შემდგომ განვსაზღვროთ პათოლოგიური ფოკუსის საზღვრები.

ყველაზე ხშირად ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატით. ფოკუსის საზღვრების დასადგენად, ისინი ახორციელებენ. პასიური ელექტროდი მოთავსებულია დუნდულოების ქვეშ ან ბარძაყზე. აქტიური ელექტროდის ფორმა და მისი ზომა შეირჩევა დაზიანების მიხედვით. მოწყობილობა დაყენებულია 35-55 ვტ სიმძლავრეზე. ოპტიმალური სიმძლავრე შეირჩევა შემდეგი მეთოდით:

1. მარყუჟის ნაპერწკალი - ჭარბი სიმძლავრე.
2. ქსოვილში მარყუჟის დაწებება სიმტკიცის ნაკლებობაა.

რეკომენდებულია მთელი პათოლოგიური ფოკუსის ამოღება ერთი მოძრაობით. მაგრამ ნებადართულია რამდენიმე მიდგომა. ამ შემთხვევაში კისერი ფიქსირდება ტყვიის პინცეტით დაზიანების საზღვრებს მიღმა. ელექტროდი დამონტაჟებულია შეცვლილი ქსოვილის საზღვრიდან 3-5 მმ-ით, მოძრაობს 360° საათის ისრის მიმართულებით. ჭრილობის სიღრმე 5-8 მმ აღწევს. შედეგად მიღებული ნიმუში ამოღებულია. ელექტროდი იცვლება სფერულზე, რომელიც გამოიყენება 60 ვტ სიმძლავრის სისხლდენის სისხლძარღვების გასაქრობად.

ყველაზე ხშირად ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატით.

თუ დადგინდა დაზიანების მაღალი ხარისხი ან პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმი, მაშინ ნაჩვენებია კიურეტაჟი. კონიზაციის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა საჭირო არ არის.

მთელი პროცედურა 15-20 წუთი სჭირდება.

შესაძლო გართულებები

პოსტოპერაციული პერიოდი თავიდანვე მიმდინარეობს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გართულებები იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია. პირველ ადგილს იკავებს სხვადასხვა სიმძიმის სისხლდენა. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი ნორმალურია 2-3 კვირის განმავლობაში. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება გახდეს მძიმე და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. შემთხვევების 4-6%-ში საჭირო ხდება ადგილობრივი ჰემოსტატიკური პროცედურების ჩატარება ოპერაციიდან პირველივე საათებში:

• წაისვით ბამბის მარლის ტამპონი;
• გამოიყენეთ ადგილობრივი ქიმიური კოაგულაციის აგენტები;
• მიმართეთ ელექტროკოაგულაციას.

სათანადო მომზადებით ანთებითი გართულებები იშვიათია. ზოგჯერ შესაძლებელია განვითარდეს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია, რომელიც არ ვრცელდება რეპროდუქციული სისტემის დაფარულ ნაწილებზე. პროცედურის შემდეგ სიცხის არსებობა საგანგაშო სიმპტომია და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას.

გრძელვადიანი შედეგი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი ან გარე ფარინქსის გახსნის ბლოკირება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ეს გართულება აღინიშნება შემთხვევების 1-5%-ში. ნაწიბურს შეუძლია საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია. ეს მდგომარეობა საშიში არ არის ქალებისთვის, რომლებიც არ აპირებენ დაორსულებას. მაგრამ მათთვის, ვინც გეგმავს რეპროდუქციული ფუნქციის რეალიზებას, ორსულობა და მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ შეიძლება გართულდეს. ხშირად შედეგები განმავითარებელია. თუ საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბური წარმოიქმნება, ეს ხელს შეუშლის მშობიარობის დროს მისი გახსნის ნორმალურ პროცესს. გართულებები ამ შემთხვევაში გამოვლინდება საშვილოსნოს ყელის რღვევის სახით. ამიტომ საკამათო რჩება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ.

ზოგჯერ იზოლირებული შედეგი შეიძლება იყოს ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა.

სხვადასხვა ტექნიკის მახასიათებლები

ექსპოზიციის მეთოდის არჩევანი განსაზღვრავს, თუ როგორ მიმდინარეობს შეხორცებისა და აღდგენის პროცესი მანიპულაციის შემდეგ.

დანის მეთოდი მოძველებულად ითვლება. ამის შემდეგ უფრო ხშირად ხდება სისხლდენა და ანთებითი ცვლილებები. ოპერაცია მტკივნეულია და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის შემდეგ გართულებების გამოსარიცხად საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ინფექციური გართულებებიც უფრო ხშირად ხდებოდა. გამოჯანმრთელებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და ხშირად შეინიშნება ნაწიბუროვანი ქსოვილის უხეში ცვლილებები.

ლაზერული კონიზაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოს ქალის შემთხვევითი მოძრაობა. თავად ქსოვილის ამოჭრა უმტკივნეულოა. პრაქტიკულად არ არის სისხლდენა, გემები დაუყოვნებლივ ილუქება ლაზერით. ასევე გამორიცხულია ნაწიბურების ცვლილებები და ინფექციური გართულებები: მიკრობები იღუპებიან ლაზერის გავლენით. მაგრამ ძვირადღირებული აღჭურვილობა და მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები ლაზერული მკურნალობის ღირებულებასაც ამაღლებენ.

ყველაზე ხელმისაწვდომი არის ზემოთ აღწერილი რადიოქირურგიული მეთოდი.

როგორ მიდის სარეაბილიტაციო პერიოდი?

პროცედურის დასრულებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში პაციენტი უნდა იწვა, რის შემდეგაც მას შეუძლია სახლში წასვლა. მაგრამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად უნდა იქნას მიღებული მთელი რიგი ზომები:

1. პროცედურის შემდეგ სქესობრივი დასვენება 4 კვირის განმავლობაში. ეს შეამცირებს კონტაქტური სისხლდენის რისკს. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ქერქი არის ქერქი, რომელიც ფარავს ჭრილობას, მაგრამ უხეშად მოპყრობის შემთხვევაში მას შეუძლია გამოყოფა და სისხლდენა გამოიწვიოს.
2. შეზღუდეთ თერმული პროცედურები; აკრძალულია ცხელი აბაზანები, საუნები და ორთქლის აბაზანები, გარუჯვა და დათბობა. ეს ზრდის ადგილობრივ სისხლის მიმოქცევას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
3. არ აწიოთ წონა, შეზღუდეთ მძიმე ფიზიკური შრომა.
4. არ მიიღოთ ასპირინი ან სხვა ანტიკოაგულანტები.
5. აკრძალულია დუჟინგი და ვაგინალური ტამპონები. ჰიგიენური მიზნებისთვის გამოიყენეთ ბალიშები, რომლებიც რეგულარულად იცვლება.

გამონადენი ნორმალურია 2-3 კვირის განმავლობაში. 10 დღის შემდეგ ისინი შეიძლება გაძლიერდეს. ეს დაკავშირებულია ქერცლის მოცილებასთან. მაგრამ მათ არ უნდა ჰქონდეთ უსიამოვნო სუნი ან უცხო მინარევები.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მენსტრუაცია ხშირად დროულად იწყება. მაგრამ პირველი მენსტრუაცია შეიძლება იყოს უფრო უხვი, თრომბებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მკურნალობა საჭიროა ისეთი გართულებების შემთხვევაში, როგორიცაა ინფექცია. ანტიბაქტერიული პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენზე. მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის არასპეციფიკური ფლორა.

განმეორებითი კონიზაცია შეიძლება განხორციელდეს, როდესაც უხეში ნაწიბური წარმოიქმნება პირველის შემდეგ. შეცვლილი ქსოვილები შეიძლება გახდეს ანთების განვითარების ადგილი.

ორსულობა ნაწიბურების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება ბუნებრივად მოხდეს. მაგრამ იმის გადასაწყვეტად, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ოპერაციის შემდეგ, აუცილებელია გამოკვლევა. მათთვის, ვისაც რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება სურს, ოპტიმალურია აირჩიოს ლაზერული მკურნალობის მეთოდი.

შინაარსი

საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა ან კონიზაცია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ეხება მცირე ქირურგიას გინეკოლოგიის სფეროში. პროცედურა გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ყელის ნაწილის კონუსის ფორმის მონაკვეთის ამოღებას ან განადგურებას. მანიპულირება კიბოსწინარე პათოლოგიების მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგია არის რეპროდუქციული ორგანოების ონკოლოგიის არსებობის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი.

კონიზაციის ჩვენებები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა ტარდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში შესამჩნევი პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევაში, თუ ნაცხის ანალიზში გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის 2-3 ხარისხის დისპლაზია. გარდა ამისა, მანიპულაციები ხორციელდება ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

• საშვილოსნოს ყელის ეროზია და პოლიპები;
• ლეიკოპლაკია;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციები;
• საშვილოსნოს ყელის ევერსია (ექტროპიონი);
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის რეციდივი;
• ნაცხში ატიპიური უჯრედების არსებობა.

მომზადება

ოპერაცია დაგეგმილია მენსტრუაციის დასრულებისთანავე (1-2 „მშრალ“ დღეს) ამ პერიოდში ესტროგენის მომატებული დონის გამო, რაც ხელს უწყობს ეპითელიუმის გაძლიერებულ რეგენერაციას და სწრაფ აღდგენას. პროცედურის დაწყებამდე ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტები::

• ნაცხი ციტოლოგიისთვის, მიკროფლორისთვის;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
• ჰემოსტაზიოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი);
• კოლკოსკოპია (საშოს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა);
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ქსოვილის ბიოფსია;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• ტესტირება სიფილისზე, აივ, B, C ჰეპატიტზე;
• სისხლის ტესტი ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად.

სახეები

სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, კონიზაციური ქირურგიის მრავალი ახალი მეთოდი გაჩნდა. გაეცანით ამ გინეკოლოგიური მანიპულაციის ჩატარების ძირითად მეთოდებს, მათ უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს:

ვიდკონიზაცია	მეთოდის უპირატესობები	ხარვეზები
რადიო ტალღა	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; სისხლდენისა და გართულებების რისკი მინიმალურია; ირგვლივ ჯანსაღი ქსოვილის დაწვის რისკი არ არსებობს.
ლაზერი	ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს საჭირო განადგურების სიღრმე; შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება ფართო პათოლოგიური ცვლილებების ან ტრანსფორმაციის არეალის საშოს ლორწოვანზე გავრცელების შემთხვევაში; წარმატებით გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა დეფორმაციისთვის.	მიმდებარე ქსოვილების თერმული დამწვრობის მაღალი რისკი; პროცედურის მაღალი ღირებულება; ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება.
	საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის პრეპარატი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.	ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს (სისხლდენა, პერფორაცია).
მარყუჟი	არ აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს; პროცედურა იაფია; გართულებების რისკი მინიმალურია.	შეუძლებელია განადგურების სიღრმის კონტროლი; არსებობს პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი; პროცედურა უარყოფითად აისახება ნაყოფის ტარების უნარზე.
კრიოკონიზაცია	პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; ნეკროზის ზონა შეზღუდულია; გართულებები გამორიცხულია.	კვლევისთვის ქსოვილის აღების შესაძლებლობა არ არსებობს; ექიმი ვერ აკონტროლებს განადგურების სიღრმეს.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

კონიზაციის ყველა ტექნიკა ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში. მანიპულაციის ხანგრძლივობა 20-დან 60 წუთამდე მერყეობს, გამოყენებული მეთოდის მიხედვით. ოპერაციის ტიპი და საჭირო ჩარევების მოცულობა განისაზღვრება დისპლაზიის სიდიდისა და ხარისხის, თანმხლები პათოლოგიების არსებობის, პაციენტის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით. პროცედურა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ექიმი ხსნის საშვილოსნოს ყელის კედლის შეცვლილ მონაკვეთს.
2. ამოღებული ქსოვილი იგზავნება პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
3. თუ ანალიზი გამორიცხავს ინვაზიურ კიბოს და ამოღებული კონუსის ზედაპირზე არ არის დისპლასტიკური ცვლილებების ნიშნები, დაავადება განიხილება განკურნებად.
4. თუ არსებობს არაპირდაპირი ნიშნები, რომლებიც მოითხოვს დისპლაზიის ზონის მოცილებას, ოპერაცია განიხილება დიაგნოსტიკური ნაბიჯი. ამასთან, დაგეგმილია უფრო რადიკალური მკურნალობა.

რადიოტალღების კონიზაცია

ოპერაცია ტარდება დაზიანებული ქსოვილების კოაგულაციის გამოყენებით მიმართული მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის რადიოკონიზაცია ითვლება პათოლოგიის მოხსნის ყველაზე ნაზ მეთოდად, პროცედურის შემდეგ გართულებები მინიმალურია. გარდა ამისა, ოპერაცია მინიმალურად ტრავმულია, ამიტომ პაციენტი ინარჩუნებს სრულ რეპროდუქციულ ფუნქციას. რადიოკონიზაციის ჩვენებებია::

• ლორწოვანი გარსის ეროზია;
• პირველი და მეორე ხარისხის დისპლაზია;
• ლეიკოპლაკია.

ლაზერი

ლაზერის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური უბნების ზუსტად ამოკვეთას. ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია შეცვალოს და დაარეგულიროს ამოღებული ქსოვილის მოცულობა (მასალა კვლევისთვის). ლაზერის გამოყენების შემდეგ უარყოფით შედეგებს შორისაა:

• დამწვრობა ლორწოვან ქსოვილზე;
• პათოლოგიის რეციდივის მაღალი ალბათობა;
• ნაწიბურების წარმოქმნა საშვილოსნოს ყელზე.

ლაზერული კონიზაციის შემდგომ პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს მუქი, მწირი გამონადენი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-10 დღე, ტკივილი და ზოგადი დისკომფორტი. ასეთი ჩარევის შემდეგ ორსულობა მიმდინარეობს, როგორც წესი, დადებითად, ნაადრევი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის რისკი მინიმალურია. მანიპულირების მთავარი მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება.

დანა

ეს ოპერაცია კეთდება სკალპელის გამოყენებით. დანით მანიპულირება ძალზე ტრავმატულად ითვლება, ამიტომ დღეს იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია კონიზაციის ალტერნატიული მეთოდების დანერგვა. სკალპელით ქსოვილის ამოკვეთის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი ხანგრძლივი და მტკივნეულია. შესაძლო გართულებები მოიცავს:

• გადაჭარბებული სისხლდენა სისხლძარღვთა დაზიანების გამო;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ინფექცია პათოგენური მიკროორგანიზმებით;
• პოსტოპერაციული ჭრილობის არასრული შეხორცება;
• უხეში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურის წარმოქმნა.

მარყუჟი

ძალიან ხშირად გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია ან ელექტროკონიზაცია დისპლაზიის და სხვა პათოლოგიური ქსოვილის ცვლილებებისთვის. მანიპულირება ხორციელდება სპეციალური ელექტროდით მარყუჟის სახით, რომლის მეშვეობითაც ალტერნატიული დენი "მიედინება". მარყუჟის კონიზაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• კისტების, საშვილოსნოს ყელის პოლიპების არსებობისას;
• ეროზიებით;
• ნაწიბუროვანი დეფორმაციების აღმოსაფხვრელად;
• საშვილოსნოს ყელის ვერსიით.

მარყუჟის კონიზაციის ტექნიკა მაღალტექნოლოგიურია და მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლდენის, ნაწიბურების და რბილი ქსოვილების დაზიანების რისკს. ელექტრო მარყუჟის გამოყენებით აღებული ბიოლოგიური მასალა არ არის დაზიანებული, რაც ხელს უწყობს უფრო ზუსტ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. საშვილოსნოს ყელის დიათერმოკონიზაცია იაფია.

კრიოკონიზაცია

კრიოკონიზაციის დროს ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება კონტაქტური გამაგრილებელი ნივთიერებების გამოყენებით ძალიან დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ, პათოლოგიური ქსოვილები ფაქტიურად გაყინულია. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება თხევადი აზოტი, ფრეონი ან ნახშირორჟანგი. მანიპულაციების ხანგრძლივობა დაახლოებით ხუთი წუთია. კრიოკონიზაცია ნაჩვენებია შემდეგ პათოლოგიებზე:

• ლორწოვანი გარსის მცირე ეროზია;
• მცირე კეთილთვისებიანი პოლიპები (1 სმ-მდე);
• ნაწიბურების დეფორმაციების არსებობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტს ხშირად აწუხებს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას:

• მედიკამენტების მიღება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მაგალითად, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი;
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება (ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი);
• ანტისეპტიკური საშუალებებით რეცხვა (მირამისტინი, ძმარმჟავას სუსტი ხსნარი).

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციისა და ქსოვილის სრული შეხორცების შემდეგ ქერცლის გასვლამდე ქალს ეკრძალება გარკვეული მოქმედებების შესრულება. მან არ უნდა გამოიყენოს ჰიგიენური ტამპონები, ვაგინალური სუპოზიტორები და ტაბლეტები, არ უნდა გაირეცხოს, ეწვიოს აუზს, აბაზანას ან საუნას და არ მიიღოს აბაზანა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სტრესისა და ნერვული დაძაბულობის ზემოქმედება და პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა. ორი-სამი კვირის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაუცველი სქესობრივი კავშირი.

შედეგები

ვინაიდან ოპერაციის დროს გამოიყენება უახლესი ტექნიკა და აღჭურვილობა, ოპერაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. კონიზაციის შესაძლო უარყოფით შედეგებს შორისაა:

• გენიტალური ტრაქტის ბაქტერიული ინფექციები;
• მძიმე, ხანგრძლივი სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზი (პათოლოგიური შევიწროება);
• ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტები;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია;
• თავბრუსხვევა;
• ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება);
• საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• საშვილოსნოს ყელის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ნაადრევი დილატაცია);
• საშვილოსნოს ყელის არხის გარე ღრუს შევიწროება.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაციის შემდეგ შედეგების განვითარება დამოკიდებულია პროცედურის მეთოდზე, ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე (ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა, ორგანიზმში ინფექციის კერები). გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ და გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს მტკივნეულ მენსტრუაციას და სპონტანურ აბორტს.

მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

კონიზაციის შემდეგ მენსტრუაცია დროულად მოდის. ხანდახან შეიძლება იყოს შეფერხება (1-3 დღე) იმის გამო, რომ ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება პატარა ქერქი - ქაფი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ პირველი გამონადენი უფრო გრძელი, უხვი, მუქი ფერისაა და თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი. ამ მახასიათებლების ინტენსივობა დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, შესრულებული ჩარევის ბუნებასა და მოცულობაზე.

ჩვეულებრივ, თუ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დანიშნულება დაცულია, მენსტრუალური ციკლი სწრაფად აღდგება და ყველა რეპროდუქციული ფუნქცია შენარჩუნებულია. თუ სისხლდენა 10-14 დღეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი გამოკვლევისთვის, დიაგნოსტიკური კვლევებისა და სამკურნალო ღონისძიებების საჭირო მოცულობის განსაზღვრისთვის.

დისპლაზიის განმეორება

სტატისტიკის მიხედვით, კონიზაციის ეფექტურობა, როგორც დისპლაზიის აღმოფხვრისა და კიბოს განვითარების პრევენციის მეთოდი, დაბალია. გარდა ამისა, რჩება პათოლოგიის რეციდივის და დაავადების მძიმე ფორმის განვითარების ალბათობა, მათ შორის ონკოლოგიის ჩათვლით, რაც გულისხმობს საშვილოსნოს მოცილებას. ამ ფენომენის მიზეზი არის რეპროდუქციული ორგანოების ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV), რომელიც გრძელდება ეპითელური ქსოვილის უჯრედებში და აგრძელებს აქტიურად გავრცელებას. მანიპულაციის შემდეგ დისპლაზიის რეციდივი ვითარდება შემთხვევების 70%-ში.

თუ კონიზაციის შემდეგ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა კიბოს უჯრედები, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს მკურნალობას (სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია). ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური უჯრედების გააქტიურება და სიმსივნეების განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად (ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში მეტასტაზების არსებობისას) აუცილებელია ყველა რეპროდუქციული ორგანოს, მიმდებარე ქსოვილისა და ლიმფური კვანძების ამოღება.

ორსულობა კონიზაციის შემდეგ

ნულიპაროზი გოგონებისა და ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მეორე შვილს, უმჯობესია გამოიყენონ დისპლაზიის მკურნალობის ალტერნატიული, უფრო ნაზი მეთოდები. თუ ოპერაცია აუცილებელია, ნაკლებად ტრავმული მეთოდები გამოიყენება (ლაზერული ან რადიოტალღა). ანთების, სპონტანური აბორტების, ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, გამოჯანმრთელების შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ დაორსულება არა უადრეს ერთი წლის შემდეგ.

ოპერაცია უარყოფითად მოქმედებს ქალის ბავშვის გაჩენის უნარზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანებული ქსოვილის მოხსნისას, საშვილოსნოს ყელის არხის დიდი ფართობი ამოკვეთილია, რის შემდეგაც სტრუქტურა ირღვევა და კუნთოვანი შრე სუსტდება. ნაყოფისა და ამნისტიური სითხის წონის ქვეშ საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გაიხსნას მოსალოდნელზე ბევრად ადრე, რაც იწვევს ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირებას. ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ყელის არხზე იდება სპეციალური ნაკერი ან რგოლი. საშვილოსნოს ყელზე ჩატარებული ოპერაციები საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

ფასი

კონიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ქალზე უსასყიდლოდ, სავალდებულო ან ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისით. სურვილის შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია გადავიდეს ფასიან კლინიკაში ოპერაციის ჩასატარებლად, წინასწარ წაიკითხა მისი სპეციალისტების მუშაობის მიმოხილვები. ასეთი ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია განხორციელების მეთოდზე და დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევების საჭიროებაზე. შეამოწმეთ კონიზაციის სავარაუდო ფასი მოსკოვში:

ვიდეო