ტუბერკულოზის დისპანსერული ჯგუფები ეხმარებიან ავადმყოფის მონიტორინგს პათოლოგიის სხვადასხვა სტადიაზე. თუ ადამიანს დაუსვეს ასეთი დაავადება, ის, ნებისმიერ შემთხვევაში, რეგისტრირებულია ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში. ასეთ დაწესებულებაში პაციენტი რეგისტრირდება ან დაავადების სრულ განთავისუფლებამდე ან სიცოცხლის ბოლომდე, მისი მიმდინარეობის ხასიათიდან გამომდინარე.
ანტიტუბერკულოზის დისპანსერში თერაპია არის სრულიად ნებაყოფლობითი, უფასო, სახელმწიფო ბიუჯეტიდან. ერთადერთი გამონაკლისი არის დაავადების ღია ფორმა, პირის სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც აუცილებელია სასამართლოს ბრძანებით.
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დისპანსერი არის სამედიცინო დაწესებულება, რომელსაც აქვს სტაციონარული და ამბულატორიული განყოფილებები, ასევე ფიზიოთერაპიის განყოფილება. ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა ტარდება სპეციალურ ოთახებში, რომლებიც შეიცავს რენტგენის აპარატს, მიკრობიოლოგიური და კლინიკური კვლევის მოწყობილობებს, ასევე ენდოსკოპიას. ზოგიერთ ტუბერკულოზურ დაწესებულებას აქვს სანატორიუმი.
ტუბერკულოზით დაავადებულთა სამედიცინო გამოკვლევის მთავარი მიზანია დროული მკურნალობისთვის პირველი, მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომების დროული გამოვლენა. როგორც კი დაავადება განიკურნება, პირი ამოღებულია რეესტრიდან. თუ დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია და მომხდარი ცვლილებები შეუქცევადია, აუცილებელია მისი რეგისტრაცია მთელი ცხოვრების მანძილზე.
რეგისტრაციის შემდეგ ადამიანს ენიჭება კონკრეტული ჯგუფი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას მიაღწიოს შემდეგ მიზნებს:
- კონსულტაციის გრაფიკისა და გამოკვლევის შედეგების მიხედვით დანიშნოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა;
- გამოჯანმრთელებული პირისთვის კომფორტული რეაბილიტაციის პერიოდის განსაზღვრა.
ტუბერკულოზის დისპანსერული რეგისტრაციის ჯგუფი განისაზღვრება დაავადების ფორმისა და მისი კურსის სიმძიმის გათვალისწინებით. სწორედ ასეთი მონაცემების შესაბამისად შეძლებს ექიმი განსაზღვროს პაციენტის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მიდგომა, რითაც შეამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას.
ჯგუფები
ავადმყოფი ადამიანების გარკვეულ ჯგუფებად დაყოფა ხელს უწყობს მათ დროულად მოხსნას. ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ 7 ჯგუფი:
0 ჯგუფი. ეს დისპანსერული სადამკვირვებლო ჯგუფი ენიჭება ადამიანებს დაუზუსტებელი დაავადების აქტივობით. არის ჯგუფი 0A და ჯგუფი 0B. პირველ შემთხვევაში საჭიროა ტუბერკულოზის აქტივობის გარკვევა, მეორეში კი დამატებითი გამოკვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად.
1 ჯგუფი. ეს მოიცავს პირებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების აქტიური ფორმა. ეს ჯგუფი ასევე იყოფა რამდენიმე ტიპად:
- I-A: ტუბერკულოზის დიაგნოზი პირველად;
- I-B: უკვე გამოვლენილი პროცესის გამწვავება ფილტვებში;
- I-B: მკურნალობის წინა შეწყვეტა.
ჯგუფი 2: ტუბერკულოზის პროცესის აღრიცხვის ეს ჯგუფი ენიჭება ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების აქტიური მიმდინარეობა. II-A ჯგუფში შედის პირები, რომლებიც მგრძნობიარენი არიან კლინიკური განკურნებისკენ ინტენსიური მკურნალობით, ხოლო II-B ჯგუფში შედის ისინი, ვისაც აწუხებს პათოლოგიის მოწინავე ფორმა, მაგრამ საჭიროებს რეციდივის საწინააღმდეგო და აღდგენითი მკურნალობას.
მე-3 ჯგუფი. მესამე ჯგუფი შეიძლება მოიცავდეს პაციენტებს, რომლებიც უკვე განიკურნენ ფილტვის ასეთი დაავადებისგან.
მე-4 ჯგუფი. ეს ჯგუფი ენიჭება პირებს, რომლებიც კონტაქტში არიან დაავადების ღია ფორმის მქონე პაციენტებთან.
5 ჯგუფი. ეს მოიცავს პირებს, რომლებსაც აქვთ ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი ან რომლებიც უკვე განიკურნენ მისგან.
6 ჯგუფი. ენიჭება ბავშვებსა და მოზარდებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების გაზრდილი რისკი წამლის შეყვანის შედეგად.
7 ჯგუფი. ეს ჯგუფი ენიჭება ადამიანებს, რომელთა ტუბერკულოზი უკვე განიკურნა, მაგრამ არსებობს რეციდივის გაზრდილი რისკი.
ტრადიციის მიხედვით, ასეთი ფილტვის დაავადების განვითარების ნიშნების დასადგენად, ტარდება რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა ბავშვის სრულწლოვანებამდე, რაც გულისხმობს ორგანოს დიაგნოსტირებას რენტგენის აპარატურის გამოყენებით.
უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები ინფიცირდებიან ამ ინფექციით ავადმყოფი მოზრდილებისგან, რომლებთანაც მათ აქვთ კონტაქტი. ამ შემთხვევაში ბავშვი რეგისტრირდება ტუბერკულოზის დისპანსერში და მიეკუთვნება გარკვეულ ჯგუფს (ჩვეულებრივ 4 ან 6).
რამდენად ხშირად უტარდებათ ტესტირება ტუბერკულოზზე?
სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების გატარება სავალდებულოა იმ პირებისთვის, ვისაც ხშირი კონტაქტი აქვს ინფიცირებულებთან. როგორც წესი, ესენი არიან ნათესავები, რომლებთანაც ბავშვი ცხოვრობს. ტუბერკულოზის სისტემატური დიაგნოსტიკა ასევე აუცილებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც უვითარდებათ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) ან ორგანიზმში რაიმე ავთვისებიანი პროცესი.
ასეთ პირებს აქვთ როგორც ფილტვის ტუბერკულოზის, ისე ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადების განვითარების რისკი. სისხლის ანალიზს უტარებენ ციხიდან ცოტა ხნის წინ გათავისუფლებულებს, ფიქსირებული საცხოვრებელი ადგილის არმქონე პირებს, ნარკოტიკებს ან ალკოჰოლს.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებები სავალდებულოა ავადმყოფი დედისგან დაბადებული ახალშობილებისთვის. ყველაზე ეფექტური პრევენციული მეთოდი ამ შემთხვევაში ბავშვის დროული ვაქცინაციაა, რაც ხელს უწყობს მის დაცვას პათოლოგიის განვითარებისგან მომდევნო 10 წლის განმავლობაში. მომდევნო წლებში მას აძლევენ Mantoux-ის საკონტროლო ინექციებს პათოლოგიური რეაქციის იდენტიფიცირებისთვის ან უარსაყოფად.
მოზარდობის ასაკში ბავშვს შეუძლია გაიაროს ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა, რომელიც გამოავლენს ფილტვის დაავადებას. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ იძლევა ტუბერკულოზის განვითარების საიმედოობის 100% გარანტიას. დამატებითი ტესტები მოიცავს სისხლის ანალიზს და რენტგენს.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადამიანებს, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნარკოტიკებს, აქვთ ფილტვის დაავადების განვითარების მაღალი შანსი. თუ რომელიმე მათგანს აქვს ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, თერაპია სავალდებულოა. ლატენტური პათოლოგიის დროს მკურნალობის საჭიროებას ადგენს ექიმი.
თუ არსებობს დაავადების ლატენტური კურსიდან აქტიურზე გადასვლის მაღალი რისკი, საჭიროა სპეციფიური მკურნალობა, მისი არარსებობის შემთხვევაში საკმარისია მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობა. იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) მქონე ადამიანები შეიძლება ჩაითვალონ რისკის ქვეშ. მათთვის თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების აქტიურ კურსზე გადასვლის თავიდან აცილება შეუძლებელია.
დაავადების მკურნალობა
პაციენტის რეგისტრაციისთანავე იწყება შესაბამისი მკურნალობა, რომელიც უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შეიძლება ეწოდოს:
- ჰიგიენური რეჟიმის დაცვა, კერძოდ, დიეტა, სამუშაო და დასვენება.
- ეტიოტროპული მკურნალობა, რომელიც უზრუნველყოფს დაავადების გამომწვევი აგენტების - მიკობაქტერიების განადგურებას. როგორც წესი, ამ მიზნით ინიშნება ანტიბიოტიკები და სინთეზური ქიმიოთერაპიული პრეპარატები.
- სიმპტომური მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას და ინტენსივობის შემცირებას. მაგალითად, სიცხის შესამცირებლად აუცილებელია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება, ძილის ნორმალიზებისთვის საჭიროა საძილე აბები და ა.შ.
- ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ინიშნება მოწინავე შემთხვევებში და როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია.
- ტუბერკულოზის მკურნალობის დამატებით მეთოდად გამოიყენება ფიზიოთერაპია.
თქვენ შეგიძლიათ განსაჯოთ, რამდენად ეფექტურია დაავადების მკურნალობა კონკრეტულ შემთხვევაში შემდეგი კრიტერიუმების გამოყენებით:
- შეჩერებულია თუ არა ბაქტერიების გამოყოფა, რაც შეიძლება დადგინდეს მიკროსკოპული გამოკვლევებით (ბევრი უცხოელი ექიმის აზრით, მხოლოდ ამ კრიტერიუმით შეიძლება დაავადების განკურნების დადასტურება ან უარყოფა; სხვა დიაგნოსტიკური ზომები არ არის საჭირო).
- გაქრა თუ არა ანთებითი პროცესის სიმპტომები.
- არის თუ არა ფილტვზე აქტიური დაზიანებების გაქრობა, რაც ჩანს რენტგენის სურათზე.
- შეუძლია თუ არა ადამიანს ჩვეულებრივი საქმეების გაკეთება, რაც შეეძლო ტუბერკულოზის დაწყებამდე?
თუ კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს სასურველი აღდგენა, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ასევე აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ მიკობაქტერიები მდგრადია ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიმართ;
- თუ ფილტვებში ხდება შეუქცევადი მორფოლოგიური ცვლილებები;
- თუ მოხდა დაავადების უარყოფითი შედეგები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი (ეს მოიცავს ფილტვის სისხლდენას, დაჩირქებას, ქვის წარმოქმნას, ჰემოპტიზს და ა.შ.).
ქირურგიული ჩარევისა და სიცოცხლისათვის საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომების დროს სპეციალისტთან კონსულტაცია.
ტუბერკულოზით ეჭვმიტანილი პირები, რომლებიც სტანდარტის გავლის შემდეგ
პირველადი ჯანდაცვის ქსელის ორგანიზაციებში დიაგნოსტიკური ალგორითმი, ამოღება ან დადასტურება
ფილტვებში ან სხვა ორგანოებში პროცესის აქტივობის დადგენა შეუძლებელია
შესაძლებელია. ეს შეიძლება იყოს ახლად გამოვლენილი და განმეორებითი შემთხვევები ეჭვებით.
სატელევიზიო საქმიანობა და არ არის რეგისტრირებული პროფესიული განათლების საგანმანათლებლო დაწესებულებაში;
ბავშვები, რომლებსაც სჭირდებათ ტუბერკულინის მგრძნობელობის ბუნების გარკვევა
ty და დიფერენციალურ დიაგნოსტიკაში, რომელიც არ არის რეგისტრირებული დისპანსერში
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებებში.
0 ჯგუფის პირებს ეკრძალებათ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.დაკვირვების პერიოდი - 4 თვე
დადგენილი დაკვირვების პერიოდისა და აქტიური ტუბერკულოზის ნიშნების არარსებობის შემდეგ, პაციენტი ამოღებულია დისპანსერული რეესტრიდან. აქტიური ტუბერკულოზის დადგენისას პაციენტი გადაყვანილია I ჯგუფში. ტუბერკულინის მიმართ დადგენილი პოსტინფექციური ალერგიის მქონე ბავშვები გადაყვანილნი არიან III ჯგუფში.
პირველი ჯგუფი (I) - ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების მქონე პირებინებისმიერი ლოკალიზაცია სატანკო-
ტერიო-ექსკრეცია და მის გარეშე.
ქვეჯგუფები:
მეჯგუფი - ტუბერკულოზის ახალი შემთხვევები
ჯგუფი I B - ტუბერკულოზის განმეორებითი შემთხვევები (გადატანილი I A ჯგუფიდან "მკურნალობის უკმარისობის" შედეგით და პაციენტები რეგისტრირებული განმეორებით მკურნალობაზე) ჯგუფი I B - წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მიღების შემთხვევები.
ძირითადი ან სარეზერვო ჯგუფის (I A და I B ჯგუფებიდან გადატანილი) I D ჯგუფის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებით მკურნალობა:
წამლისადმი რეზისტენტული და ბაქტერიულად გამოყოფილი ტუბერკულოზის შემთხვევები
ძირითადი ან სარეზერვო რადის PTP-ით მკურნალობის მეორე კურსის შემდეგ, რომელიც
სტანდარტული სქემებით მკურნალობა შეუძლებელია (კატეგორია
რია IV)
პაციენტები არაეფექტური მკურნალობის მეორე რიგის პრეპარატებით
პაციენტები არაეფექტური მკურნალობის პირველი რიგის პრეპარატებით, მაგრამ დანიშნული
მეორე რიგის წამლების გამოყენება მათთვის უკუნაჩვენებია.
სტეროიდების მიმართ აბსოლუტური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტები.
პაციენტები შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დეკომპენსაციის მძიმე შემთხვევებით.
IA, 1B და IB ჯგუფების პაციენტებს ენიშნებათ სტანდარტული ქიმიოთერაპიის რეჟიმები მკურნალობის კატეგორიების მიხედვით. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ჩვენებების მიხედვით. დაკვირვების პერიოდიგანისაზღვრება მკურნალობის სრული კურსის ხანგრძლივობით. თუ მკურნალობის შედეგი არის „განკურნება“ ან „მკურნალობა დასრულებულია“, პაციენტები უნდა გადავიდნენ დისპანსერული რეგისტრაციის II ჯგუფში.
თუ მკურნალობის შედეგია „რეჟიმის დარღვევა“, CVCC-ის მკურნალობის გაგრძელების საკითხი წყდება ინდივიდუალურად.
I ჯგუფის პაციენტებს არ მკურნალობენ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებით.ჩვენებების მიხედვით ტარდება სიმპტომური (პათოგენეტიკური) თერაპია, მათ შორის კოლაფსური თერაპია და მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები.
ექიმის საქმიანობა კლინიკაში არის თერაპიული და პროფილაქტიკური მუშაობის ერთობლიობა. ეს ასევე მოიცავს ჯანმრთელობის განათლებას, ვაქცინაციას და სამედიცინო გამოკვლევებს. რას მოიცავს ეს უკანასკნელი, პაციენტთა რომელ ჯგუფებს ავლენენ მის დროს (ტუბერკულოზით დაავადებულთა ზოგადი და დისპანსერული აღრიცხვის ჯგუფები), შემდგომ გავაანალიზებთ.
რა არის სამედიცინო გამოკვლევა?
სპეციალისტის მუშაობის დისპანსერული მეთოდი, კლინიკური გამოკვლევა არის პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური აქტიური მონიტორინგი. მეთოდი მიზნად ისახავს უპირველეს ყოვლისა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, მოქალაქეთა შრომისუნარიანობის ამაღლებას, ბავშვებში სათანადო ფიზიკური განვითარების უზრუნველყოფას და დაავადებების პრევენციას. ეს უკანასკნელი მიიღწევა თერაპიული, პროფილაქტიკური და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი მოქმედებების მთელი კომპლექსით.
ვინ შედის დისპანსერულ სარეგისტრაციო ჯგუფებში? როგორც ჯანმრთელი ადამიანები, ასევე გარკვეული დაავადებებითა და პათოლოგიებით დაავადებულები. რამდენი დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფია ამ კატეგორიაში? შესაბამისად, არსებობს ორი - ავადმყოფი და ჯანმრთელი. მოდით შევხედოთ მათ ცალკე.
ჯანსაღი ჯგუფი
- დაკვირვებული პირები, რომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა, გარკვეული ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, საჭიროებს სპეციალისტის სისტემატურ მონიტორინგს. როგორც წესი, ესენი არიან არასრულწლოვნები (ბავშვები და მოზარდები), მომავალი დედები.
- პირები, რომლებიც სისტემატურად ექვემდებარებიან მავნე ფაქტორებს სამუშაოსა და წარმოებაში.
- დეკრეტული კონტინგენტი ე.წ. ეს მოიცავს კვების მრეწველობაში დასაქმებულებს, სამგზავრო და საზოგადოებრივი ტრანსპორტის თანამშრომლებს, ბავშვთა ორგანიზაციების, სამედიცინო, საჯარო, პროფილაქტიკური დაწესებულებების თანამშრომლებს და ა.შ.
- სპეციალური კონტინგენტი. მაგალითად, ატომური ელექტროსადგურის ავარიის მსხვერპლი.
- მონაწილეები, დიდი სამამულო ომის ინვალიდები და მათთან გათანაბრებული პირები.
ეს კონტინგენტი შემდეგია:
- დაავადებებისა და პათოლოგიების გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე.
- მოქალაქის ჯანმრთელობისა და შრომისუნარიანობის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) შენარჩუნება.
- დაავადების განვითარების პრევენცია დროული მკურნალობისა და პრევენციის გზით.
ჯგუფი "ავადმყოფი"
დისპანსერული რეგისტრაციის ამ ჯგუფში შედიან შემდეგი მოქალაქეები:
- გამოჯანმრთელება მთელი რიგი მწვავე დაავადებების შემდეგ.
- იტანჯება ქრონიკული დაავადებებით.
- გენეტიკური, თანდაყოლილი დაავადებების მქონე პირები, განვითარების გარკვეული დეფექტები.
ამ მოქალაქეების სამედიცინო შემოწმების მიზანი შემდეგია:
- პათოლოგიების ადრეული გამოვლენა და მიზეზების დროული აღმოფხვრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი პროგრესირება.
- დაავადების გამწვავებების, გართულებების, რეციდივების პრევენცია.
- სრული ხანგრძლივობის შენარჩუნება, შრომისუნარიანობის დაბრუნება.
- ყოვლისმომცველი კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა, როგორც ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის ზღვრის შემცირების გზა.
- სარეაბილიტაციო და ჯანმრთელობის აქტივობების განხორციელება.
სამედიცინო შემოწმების ძირითადი ამოცანები
დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფებიდან გადავიდეთ თავად ღონისძიებაზე. მისი ძირითადი ამოცანები შემდეგია:
- კონკრეტული დაავადების განვითარების რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირება. ეს მიიღწევა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარებით, რაზეც შემდგომში ვისაუბრებთ.
- რისკის ჯგუფების აქტიური მონიტორინგი, ამ პირების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.
- დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფების დინამიური დაკვირვება.
- გამოკვლევა, მკურნალობა, რეაბილიტაცია თავად პაციენტების მოთხოვნის შესაბამისად.
- ავტომატური სისტემებისა და მონაცემთა ბაზების შექმნა, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯგუფების სრული ჩანაწერების შენარჩუნებას.
სამედიცინო პროფილაქტიკური გამოკვლევები
ეს აქტივობები მიზნად ისახავს შემდეგს:
- რეგისტრაცია, პაციენტების შემოწმება, კონტიგენტის შერჩევა დისპანსერული აღრიცხვის გარკვეული ჯგუფებისთვის.
- ტერიტორიაზე მოსახლეობის აღწერის ჩატარება სამედიცინო მუშაკის მიერ.
- გამოკვლევა მოქალაქის კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად, საშიში დაავადების ან პათოლოგიის განვითარების რისკის დასადგენად.
სამედიცინო გამოკვლევების სახეები
ჩვენს ქვეყანაში პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები სამი სახისაა:
- წინასწარი. ინდივიდები გადიან მათ სწავლის ან მუშაობის დაწყებამდე. მიზანია განსაზღვროს მოქალაქის პროფესიული ვარგისიანობა გარკვეული სამუშაოსთვის და გამოავლინოს ამ საქმიანობის უკუჩვენება.
- პერიოდული. ისინი უკვე ტარდება სისტემატურად, გეგმიურად. კერძოდ, ასეთი სამედიცინო შემოწმება სავალდებულოა საწარმოებში სახიფათო და მავნე სამუშაო პირობების მქონე მუშაკებისთვის, ორსული ქალების, ბავშვებისა და მოზარდების, სკოლის მოსწავლეებისთვის, საშუალო და უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტებისთვის, რადიოაქტიური გამოსხივების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი პირებისთვის, მონაწილეებისთვის, დიდი ინვალიდებისთვის. სამამულო ომი და მათ ექვივალენტები მოქალაქეთა სამართლის თვალსაზრისით.
- მიზანმიმართული. მთავარი ამოცანაა საშიში პათოლოგიის ადრეული, დროული გამოვლენა. ტარდება ტუბერკულოზის კლინიკებში, ონკოლოგიურ ცენტრებში და ა.შ.
სამედიცინო გამოკვლევების ძირითადი ფორმები
აქ არის ორი კატეგორია:
- Ინდივიდუალური. ისინი აქტუალურია, როდესაც მოქალაქე მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას სანატორიუმ-კურორტის ბარათის მისაღებად, სერტიფიკატის მისაღებად, რაიმე დაავადებასთან დაკავშირებით. ეს ასევე მოიცავს ექიმის მიერ გარკვეული ადამიანების გამოძახებას კლინიკაში სამედიცინო გამოკვლევისთვის, საავადმყოფოში მკურნალობის გავლისას, ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტს და ა.შ.
- მასიური. როგორც წესი, ისინი განხორციელდება ადამიანთა ორგანიზებულ ჯგუფებს შორის - ბავშვებისა და მოზარდების სასკოლო კლასები, სტუდენტური ჯგუფები, წვევამდელი ასაკის ახალგაზრდები, გარკვეული საწარმოების, ორგანიზაციებისა და დაწესებულებების მუშები და თანამშრომლები. ისინი ყოვლისმომცველი ხასიათისაა და შეუძლიათ გაერთიანდნენ მიზანმიმართული და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები.
მოსახლეობის ჯანმრთელობის ჯგუფები
პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების შედეგების მიხედვით, მოქალაქეს ენიჭება დაკვირვების სამი ჯგუფიდან ერთ-ერთი:
- D1 - ჯანმრთელი მოქალაქეები. ესენი არიან პირები, რომლებშიც არც გამოკვლევისას და არც ანამნეზის (სამედიცინო ანამნეზის) რაიმე სერიოზული დაავადება არ გამოვლენილა. მოქალაქეები, რომლებსაც ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით არანაირი პრეტენზია არ აქვთ.
- D2 - პრაქტიკულად ჯანმრთელი. ვინ ეკუთვნის აქ? პირები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებების ისტორია, რომლებსაც არ ახლდა გამწვავებები რამდენიმე წლის განმავლობაში. მათ, ვისაც აქვს სასაზღვრო მდგომარეობა და კლასიფიცირებულია ნებისმიერი დაავადების ან პათოლოგიის რისკის ქვეშ. ასევე, ვისაც ჰქონდა მწვავე ინფექცია ან ხშირად და დიდი ხნის განმავლობაში ავად იყო.
- D3 - ქრონიკული პაციენტები. გარდა ამისა, გამოიყოფა მოქალაქეების სამი კატეგორია. პირველი არის დაავადებათა დეკომპენსირებული კურსით, მუდმივი პათოლოგიური დისფუნქციით, რაც იწვევს ინვალიდობას და შრომისუნარიანობის შეუქცევად დაკარგვას. მეორე არის დაავადების სუბკომპენსირებული განვითარებით, ხშირი პერიოდული გამწვავებებით და შრომისუნარიანობის ხანგრძლივი დაკარგვით. მესამე - დაავადების კომპენსირებული მიმდინარეობით, იშვიათი გამწვავებებით, შრომისუნარიანობის ხანმოკლე დაკარგვით.
ტუბერკულოზით დაავადებულთა დისპანსერული აღრიცხვის ჯგუფები
ზოგადისგან განსხვავებული გრადაცია იქნება. ტუბერკულოზის დისპანსერში გამოიყოფა შემდეგი ჯგუფები:
- Ნული. დიაგნოსტიკა ბავშვებისთვის. საეჭვო აქტივობის ტუბერკულოზით დაავადებული მოზრდილებისთვის.
- Პირველი. ახლად დიაგნოზირებული დაავადება. ტუბერკულოზის რეციდივი.
- მეორე. ქრონიკული ფორმები, პროცესის ქრონიკული პროგრესირება.
- მესამე. ის პირები, რომლებიც კლინიკურად განიკურნენ ტუბერკულოზისგან.
- მეოთხე. პირები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ ბაქტერიულ ექსკრეტორთან.
- მეხუთე. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ
- მეექვსე. ბავშვები არ არიან ვაქცინირებული BCG-ით და ინფიცირებულნი არიან MBT-ით. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ.
- მეშვიდე. პაციენტები სარკოიდოზით.
მოდით განვიხილოთ თითოეული ჯგუფი უფრო დეტალურად.
ნულოვანი ჯგუფი
- ბავშვებს, რომლებსაც სჭირდებათ ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის ხასიათის გარკვევა, ტუბერკულოზური ცვლილებების აქტივობის განსაზღვრა, ინტოქსიკაციის ეტიოლოგია, სასიცოცხლო სისტემების დაზიანება.
- მოზრდილები ტუბერკულოზური ცვლილებებით საეჭვო მსუბუქ სტადიაში.
პირველი ჯგუფი
დაყოფილია დამატებით ქვეკატეგორიებად:
- 1A - დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფი. ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია ბავშვებში, ახლად დიაგნოზირებული ტუბერკულოზი მოზრდილებში.
- 1B - მორეციდივე ტუბერკულოზით დაავადებულთა ჯგუფი.
- 1B - პაციენტთა ჯგუფი ახლად დიაგნოზირებული, მაგრამ არაეფექტურად დამუშავებული ტუბერკულოზით
მეორე ჯგუფი
- 2A - 1 ჯგუფიდან გადაყვანილი პაციენტთა ჯგუფი 2 წლის განმავლობაში დაავადებისგან სრული გამოჯანმრთელების შეუძლებლობის გამო. მათ არ აღენიშნებოდათ ქრონიკული დაავადებისთვის დამახასიათებელი მძიმე ცვლილებები.
- პაციენტების 2B ჯგუფი გადაყვანილი 1 კატეგორიიდან არაეფექტური მკურნალობის გამო. ამ ჯგუფს უკვე განუვითარდა მძიმე ქრონიკული ცვლილებები სასუნთქ სისტემაში.
მესამე ჯგუფი
კიდევ ერთხელ, ექიმები განასხვავებენ პაციენტების ორ დამატებით კატეგორიას:
- 3A - დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფი. ესენი არიან პირები, რომლებსაც დაუდგინდათ დიდი ნარჩენი ცვლილებები, ასევე მცირე, მაგრამ მთელი რიგი დამამძიმებელი ფაქტორებით.
- 3B - პაციენტთა ჯგუფი უმნიშვნელო ცვლილებებით, რომლებსაც არ ახლავს რაიმე დამამძიმებელი ფაქტორი.
მეოთხე ჯგუფი
აქ გამოიყოფა ადამიანთა შემდეგი კატეგორიები:
- ისინი, ვინც კონტაქტშია ბაქტერიების გამომთავისუფლებელ ცხოველებთან ან ტუბერკულოზით დაავადებულ ცხოველებთან.
- კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანთან ან ცხოველთან.
- ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ აქტიური ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან ბაქტერიების იზოლირების გარეშე.
მეხუთე ჯგუფი
ფილტვგარე ტუბერკულოზის ფორმები:
- ნულოვანი ჯგუფი. საეჭვო აქტივობის დაავადება.
- 5A - პაციენტთა ჯგუფი ახლად დიაგნოზირებული დაავადებით, განკურნებული დაავადების რეციდივით.
- 5B - ქრონიკული ან პროგრესირებადი დაავადების მქონე ადამიანების ჯგუფი.
- 5B - პაციენტთა ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ კლინიკურად განკურნებული დაავადების ისტორია, რომელმაც დატოვა ძირითადი ან უმნიშვნელო ცვლილებები.
მეექვსე ჯგუფი
დაკვირვების ქვეშ მყოფი ბავშვები და მოზარდები იყოფა სამ კატეგორიად:
- 6A - პაციენტთა ჯგუფი ე.წ. ტუბერკულინის ტესტის გადახრით.
- 6B - ჰიპერერგიული რეაქციის მქონე პაციენტების ჯგუფი, ტუბერკულინის მგრძნობელობის პროგრესირება.
- 6B - ადამიანთა ჯგუფი, რომლებიც დროულად არ იქნა აცრილი BCG-ით და რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ.
მეშვიდე ჯგუფი
- 7A - აქტიური სარკოიდოზის მქონე პაციენტების ჯგუფი.
- 7B - დაავადების რეციდივის მქონე პაციენტების ჯგუფი.
- 7B - კლინიკურად განკურნებული დაავადებით დაავადებულთა ჯგუფი.
ახლა თქვენ გაეცანით დისპანსერულ სარეგისტრაციო ჯგუფებს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ფარგლებში. ასევე გავაანალიზეთ ტუბერკულოზის დისპანსერში რეგისტრირებული პაციენტების გრადაცია.
გვერდი 50 56-დან
13.2. დისპანსერული დაკვირვება მოზრდილებისთვის
დისპანსერულ რეგისტრაციას დაქვემდებარებული ზრდასრულთა კონტინგენტი შედგება ოთხი ჯგუფისგან:
0 (ნულოვანი) ჯგუფი - ტუბერკულოზის პროცესის დაუზუსტებელი აქტივობის მქონე პირები და საჭიროებენ დიფერენციალურ დიაგნოზს ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად;
0A ქვეჯგუფი - ტუბერკულოზის პროცესის აქტივობის გარკვევა. დაკვირვება სულ მცირე სამი თვის განმავლობაში, ტარდება სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების კომპლექსი და, თუ მითითებულია, საცდელი ქიმიოთერაპია;
ქვეჯგუფი 0B - ტუბერკულოზისა და სხვა დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი. დაკვირვების პერიოდია 2 - 3 კვირა დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსის განმავლობაში.
0 ჯგუფის გამოკვლევა მოიცავს რენტგენოგრაფიას, ტომოგრამას, ულტრაბგერას (სასქესო ორგანოების ტუბერკულოზის დროს), ბაქტერიოსკოპიას, კულტურას ჯგუფში ჩარიცხვამდე და შემდგომ თვეში ერთხელ მაინც. ბუღალტრული აღრიცხვის მიზანია დიაგნოზის დადგენა.
ჯგუფი 1 - ნებისმიერი ლოკალიზაციის აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები;
ქვეჯგუფი 1A - პაციენტები ახლად დიაგნოზირებული დაავადებით. დაკვირვების პერიოდი არის არაუმეტეს 24 თვისა რეგისტრაციის დღიდან;
ქვეჯგუფი 1B - ტუბერკულოზის რეციდივით. დაკვირვების პერიოდი არაუმეტეს 9 თვისა.
ქვეჯგუფი 1B - პაციენტები, რომლებმაც შეწყვიტეს მკურნალობა ან არ ჩაუტარდათ გამოკვლევა მკურნალობის კურსის ბოლოს (მათი მკურნალობის შედეგი უცნობია).
ორივე ქვეჯგუფში შედის პაციენტები ბაქტერიული ექსკრეციით და გარეშე.
ამბულატორიული მკურნალობის დროს დისპანსერში ვიზიტის სიხშირე არის მინიმუმ 10 დღეში ერთხელ, სტაციონარში ან სანატორიუმში მკურნალობის შემდეგ - თვეში ერთხელ მაინც. ჯგუფი ატარებს მკურნალობის ყოვლისმომცველ საბაზისო კურსს. რესპირატორული ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების რადიაციული გამოკვლევები ქიმიოთერაპიის კურსის განმავლობაში ტარდება ინტენსიურ ფაზაში არანაკლებ ორ თვეში ერთხელ, MBT კვლევები - თვეში ერთხელ მაინც და ასევე გაგრძელების ფაზაზე გადასვლის გადაწყვეტილებამდე, გაგრძელებაში. ფაზა ჩვენებების მიხედვით ქიმიოთერაპიის მე-2 თვის ბოლოს და შემდგომ - ჩვენებების მიხედვით. მკურნალობის კურსის დასრულებამდე მეორდება რადიაციული გამოკვლევის მეთოდები და MBT კვლევები. ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ გამოკვლევები ტარდება მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. ფილტვგარე ტუბერკულოზით დაავადებულებს უტარდებათ გამოკვლევა ჩვენებების მიხედვით, მაგრამ 6 თვეში ერთხელ მაინც. ჯგუფში დაკვირვების მიზანია კლინიკური განკურნების მიღწევა და პაციენტების 85% III ჯგუფში გადაყვანა ეფექტური ძირითადი მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს 24 თვისა რეგისტრაციის დღიდან. პაციენტების გადაყვანა II ჯგუფში - I ჯგუფის რაოდენობის არაუმეტეს 10%.
II ჯგუფი - ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების მქონე პაციენტები ქრონიკული მიმდინარეობით.
II A ქვეჯგუფი - პაციენტები, რომლებშიც კლინიკური განკურნება შესაძლებელია ინტენსიური მკურნალობის შედეგად. დისპანსერში დაკვირვების ხანგრძლივობა შეზღუდული არ არის, ტარდება ინდივიდუალური კომპლექსური ქიმიოთერაპია, დისპანსერში ვიზიტი განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით და ჩატარებული მკურნალობის მიხედვით;
II ქვეჯგუფი B - მოწინავე პროცესის მქონე პაციენტები, რომელთა განკურნება შეუძლებელია რაიმე მეთოდით და რომლებიც საჭიროებენ აღდგენითი, სიმპტომატური მკურნალობას და პერიოდულ (თუ მითითებულია) ანტიტუბერკულოზურ თერაპიას.
რესპირატორული ტუბერკულოზით დაავადებულთა რადიაციული გამოკვლევები ქიმიოთერაპიის კურსის განმავლობაში ტარდება ინტენსიურ ფაზაში არანაკლებ 2 თვეში ერთხელ, კვლევები MBT-ზე - თვეში ერთხელ მაინც; გაგრძელების ფაზაში შესვლის გადაწყვეტილებამდე; გაგრძელების ფაზაში, ჩვენებების, რადიაციული მეთოდებისა და კვლევების მიხედვით MBT-ზე მისი მე-2 თვის ბოლოს და შემდგომ - ჩვენებების მიხედვით. მკურნალობის კურსის დასრულებამდე მეორდება რადიაციული გამოკვლევის მეთოდები და MBT კვლევები. ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ გამოკვლევები ტარდება მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. ფილტვგარე ტუბერკულოზით დაავადებულებს უტარდებათ გამოკვლევა ჩვენებების მიხედვით, მაგრამ 6 თვეში ერთხელ მაინც. ეს მოიცავს I ჯგუფიდან გადაყვანილ პაციენტებს. ამ პაციენტებს სჭირდებათ სისტემატური დაკვირვება და ზოგადი ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი და სამკურნალო-პროფილაქტიკური ღონისძიებები, ვინაიდან პროცესის ხელსაყრელი მიმდინარეობა ჯერ კიდევ არ არის განკურნების გარანტია. PA ჯგუფში დაკვირვების მიზანია ტუბერკულოზის კლინიკური განკურნების მიღწევა ყოველწლიურად პაციენტების 15%-ში ქვეჯგუფში გადაყვანის შემდეგ. NB ქვეჯგუფში დაკვირვების ხანგრძლივობა შეზღუდული არ არის, სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით ტარდება სამედიცინო ღონისძიებები, ჩვენებების მიხედვით ტარდება ქირურგიული და სანატორიუმული მკურნალობა. დისპანსერში ვიზიტი განისაზღვრება ჩატარებული მკურნალობისა და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. რადიაციული კვლევის მეთოდები და კვლევები ოფისში ტარდება მითითებების მიხედვით, მაგრამ მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. ქვეჯგუფში რეგისტრაციის მიზანია პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა და ტუბერკულოზის ინფექციის გავრცელების შემცირება.
III ჯგუფი - ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტუბერკულოზით განკურნებული პირები დიდი და მცირე ნარჩენი ცვლილებებით ან ნარჩენი ცვლილებების გარეშე. დიდი და მცირე ნარჩენი ცვლილებების მქონე პირთა დისპანსერში დაკვირვების პერიოდი, დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობისას, არის 3 წელი; მცირე ნარჩენი ცვლილებებით დამამძიმებელი ფაქტორების გარეშე - 2 წელი; ნარჩენი ცვლილებების გარეშე - 1 წელი. ტარდება პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა
6 თვეში ერთხელ მაინც. რეციდივის საწინააღმდეგო ქიმიოთერაპიის კურსების ჩატარება ჩვენებების მიხედვით, სანატორიუმული და აღდგენითი მკურნალობა. გამოკვლევის რადიაციული მეთოდები, ნახველის, შარდის და სხვა სადიაგნოსტიკო მასალის გამოკვლევა ტარდება ჯგუფში ჩარიცხვამდე და შემდგომ 6 თვეში ერთხელ მაინც. კლინიკური კეთილდღეობის შემთხვევაში რეგისტრაციიდან მოხსნა და დაკვირვების ქვეშ გადაყვანა ზოგადი სამედიცინო ქსელის კლინიკებში, რასაც მოჰყვება სამედიცინო გამოკვლევა წელიწადში 2-ჯერ რეგისტრაციიდან 3 წლის განმავლობაში.
IV ჯგუფი - პირები, რომლებიც კონტაქტში არიან ტუბერკულოზის ინფექციის წყაროებთან.
IV A ქვეჯგუფი - პირები, რომლებსაც აქვთ საყოფაცხოვრებო და სამუშაო კონტაქტი ინფექციის წყაროსთან. დაკვირვების ხანგრძლივობა განისაზღვრება პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდით, პლუს ერთი წლის შემდეგ ბაქტერიის გამომყოფ აგენტთან კონტაქტის შეწყვეტიდან.
IV B ქვეჯგუფი - პირები, რომლებსაც აქვთ პროფესიული კონტაქტი ინფექციის წყაროებთან.
ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ტარდება წელიწადში 2-ჯერ. ინფექციის წყაროს გამოვლენიდან პირველ წელს ტარდება ქიმიოპროფილაქტიკის კურსი 3-6 თვის განმავლობაში, ჩვენებების მიხედვით ტარდება ქიმიოპროფილაქტიკის მეორე კურსი, მიიღება ზოგადი გამაძლიერებელი ღონისძიებები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად, მათ შორის სანატორიუმით მკურნალობა. და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ზომები ეპიდემიის დროს. 1UB ქვეჯგუფში დაკვირვების ხანგრძლივობა განისაზღვრება პროფესიული კონტაქტის პირობებში მუშაობის პერიოდით პლუს მისი შეწყვეტიდან ერთი წელი. ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ტარდება წელიწადში 2-ჯერ: პირველად - გულმკერდის რენტგენი, სისხლის და შარდის ანალიზები, ქალებისთვის დამატებით - გინეკოლოგის გამოკვლევა; მეორედ - დისპანსერული ექიმის გამოკვლევა; ლაბორატორიული, რადიაციული, ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები ჩვენებების მიხედვით. აუცილებელია უსაფრთხოების ზომების დაცვა, აღდგენითი მკურნალობის წლიური კურსი და ქიმიოპროფილაქსია (ჩვენების მიხედვით). ჯგუფში ჩარიცხვამდე და შემდგომში 6 თვეში ერთხელ მაინც გამოიყენება რადიაციული კვლევის მეთოდები, ნახველის, შარდის და სხვა სადიაგნოსტიკო მასალის ტესტები. კონტაქტური პირების საერთო სიხშირე ბაცილურ კერებში და პირთა პროფესიული კონტაქტებიდან არ უნდა აღემატებოდეს ჯგუფის საშუალო წლიური რაოდენობის 0,25%-ს.
ძირითადი ცნებები, რომლებიც გამოიყენება ტუბერკულოზით დაავადებულთა მონიტორინგში. აქტიური ტუბერკულოზის პროცესი გაგებულია, როგორც სპეციფიკური ანთებითი პროცესი, რომელიც გამოწვეულია Mycobacterium tuberculosis (MBT) მიერ და განისაზღვრება კლინიკური, ლაბორატორიული და რადიოლოგიური ნიშნების კომპლექსით.
საეჭვო აქტივობის ტუბერკულოზის კონცეფცია ეხება ფილტვებში და სხვა ორგანოებში ცვლილებებს, რომელთა აქტივობა გაურკვეველი ჩანს.
ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების ქრონიკული მიმდინარეობა არის დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობა, 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, რომელშიც რჩება ტუბერკულოზის პროცესის აქტივობის კლინიკური, რადიოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური ნიშნები.
კლინიკური განკურნება არის აქტიური ტუბერკულოზის პროცესის ყველა ნიშნის გაქრობა კომპლექსური მკურნალობის ძირითადი კურსის შედეგად.
გამწვავება არის ტუბერკულოზის პროცესის აქტივობის ახალი ნიშნების გამოვლინება გაუმჯობესების პერიოდის შემდეგ ან დაავადების ნიშნების გაზრდის დროს I და II ჯგუფებში დაკვირვების დროს "კლინიკური განკურნების" დიაგნოზის დადგენამდე.
რეციდივი გაგებულია, როგორც აქტიური ტუბერკულოზის ნიშნების გამოჩენა იმ პირებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ტუბერკულოზი და განიკურნენ მისგან, დაფიქსირდნენ მესამე ჯგუფში ან ამოღებულ იქნა რეესტრიდან გამოჯანმრთელების გამო.
საკონტროლო კითხვები
1. როგორია 0 ჯგუფის ზრდასრული პაციენტების მონიტორინგის ტაქტიკა?
2. რომელი პაციენტების პოპულაციები მიეკუთვნება II ჯგუფს მოზრდილებში?
3. ჩამოთვალეთ I ჯგუფში ზრდასრული პაციენტების რეგისტრაციის კრიტერიუმები.
4. რომელი კონტიგენტები მიეკუთვნება ბავშვთა და მოზარდთა IV ჯგუფს?
5. რა აქტივობები ტარდება ბავშვთა და მოზარდთა II ჯგუფში?
მოხერხებულობისთვის ტუბერკულოზით დაავადებულები იყოფა დისპანსერულ სარეგისტრაციო ჯგუფებად, ანუ კონტიგენტებად. თითოეულ ჯგუფს აქვს სავალდებულო აქტივობების კონკრეტული სია.
1.
PTD-ში რეგისტრაციას დაქვემდებარებული ზრდასრული პაციენტები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად.
ჯგუფი 0 (ნულოვანი) - საეჭვო აქტივობის რესპირატორული ტუბერკულოზის მქონე პირები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ჯგუფში ჩარიცხვისთანავე, შემდეგ კი 2 თვეში ერთხელ. ჩარიცხვამდე ტარდება ბაქტერიოსკოპია და კულტივირება, შემდეგ 2-3 თვეში ერთხელ.
- I-A ქვეჯგუფი - პაციენტები ახლად დიაგნოზირებული პროცესით, გამწვავებით ან რეციდივით. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ჯგუფში ჩარიცხვამდე, 2 თვეში ერთხელ. სანამ ბაქტერიების გამოყოფა არ შეჩერდება, ინფილტრაცია გაქრება და ღრუ დაიხურება, ამის შემდეგ 3-4 თვეში ერთხელ. II ჯგუფში გადასვლამდე. ბაქტერიოსკოპია და კულტურა - ჩარიცხვისას თვეში ერთხელ ბაქტერიების გამოყოფის არსებობისას, შემდეგ კი 2-3 თვეში ერთხელ.
- I-B ქვეჯგუფი - ქრონიკული ტუბერკულოზის პროცესი, რომელიც გრძელდება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - თერაპიული ღონისძიებების დროს 1-ჯერ ყოველ 2 თვეში, რემისიის დროს - 1-ჯერ ყოველ 3-6 თვეში. ბაქტერიოსკოპია და კულტივირება მკურნალობის დროს - მინიმუმ 2-3 თვეში ერთხელ, რემისიის დროს - 6 თვეში ერთხელ.
II ჯგუფი - სასუნთქი სისტემის სუბსიდირების აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები; რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - 3 თვეში ერთხელ, ბაქტერიოსკოპია და კულტურა - მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ.
III ჯგუფი - კლინიკურად განკურნებული რესპირატორული ტუბერკულოზით დაავადებული პირები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - 6 თვეში ერთხელ, ბაქტერიოსკოპია და კულტურა - მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ.IV ჯგუფი - პირები, რომლებიც კონტაქტში არიან ბაქტერიების ექსკრეტორებთან (მათ შორის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებების მუშაკებთან) ან ტუბერკულოზით დაავადებულ ფერმის ცხოველებთან. ფლუოროგრაფია - მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. რენტგენის ნებისმიერი ცვლილების გამოვლენა ადამიანებში, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ბაქტერიულ ექსკრეტორთან, არის გულმკერდის ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CG) ჩვენება. ბაქტერიოსკოპია და კულტურა - თუ ფილტვის ტუბერკულოზის ეჭვი არსებობს.
V ჯგუფი - ფილტვგარე ტუბერკულოზით დაავადებული და მისგან განკურნებული პირები. რენტგენოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევები ტარდება როგორც IV ჯგუფში.
VII ჯგუფი - პირები, რომლებსაც აქვთ ნარჩენი ცვლილებები განკურნებული (მათ შორის სპონტანური) რესპირატორული ტუბერკულოზის შემდეგ, მისი რეაქტივაციის გაზრდილი რისკით. ჯგუფში ჩარიცხვამდე, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ მაინც ტარდება რენტგენოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.2. ბავშვებისა და მოზარდების დისპანსერული დაკვირვების დროს ასევე არსებობს VI ჯგუფი, რომელშიც შედის ტუბერკულოზის გაზრდილი რისკის მქონე ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც შერჩეულია დაკვირვებისთვის ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე.
სხვა ჯგუფებშიც არის დაკვირვების თავისებურებები.
ზოგადი პრაქტიკოსისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, რომ აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები დაფიქსირდებიან I და II ჯგუფებში, ხოლო ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულები V-A და V-B ჯგუფებში. დისპანსერული რეგისტრაციის I ჯგუფის პირები დიაგნოზით მითითებული CD (+) ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს უქმნიან სხვებს.
აქტიური ტუბერკულოზი არის პროცესი, რომლის დროსაც M. tuberculosis ბაქტერიოლოგიურად ვლინდება პაციენტებში ან ჰისტოლოგიურად ვლინდება ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები (გრანულომები), აგრეთვე ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი კლინიკური და რენტგენოლოგიური ნიშნები.
ტუბერკულოზის კლასიფიკაცია რუსეთის ფედერაციაში განსაზღვრავს ამ დაავადების შემდეგ ფორმებს.
- ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია ბავშვებში და მოზარდებში
- პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი
- ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
- გავრცელებული ტუბერკულოზი
- მილიარული ტუბერკულოზი
- ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზი
- ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი
- კაზური პნევმონია
- ფილტვის ტუბერკულომა
- კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი
- ფიბრო-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი
- ციროზული ფილტვის ტუბერკულოზი
- ტუბერკულოზური პლევრიტი (ემპიემის ჩათვლით)
- ბრონქების, ტრაქეის, ზედა სასუნთქი გზების ტუბერკულოზი და სხვა (ცხვირი, პირის ღრუ, ფარინქსი)
- რესპირატორული ტუბერკულოზი მტვერთან ერთად ფილტვების პროფესიული დაავადებებით
- მენინგების და ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი
- ნაწლავების, პერიტონეუმის და მეზენტერული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
- ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი
- საშარდე და სასქესო ორგანოების ტუბერკულოზი
- კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ტუბერკულოზი
- პერიფერიული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
- თვალის ტუბერკულოზი
- სხვა ორგანოების ტუბერკულოზი
რუსეთში ამჟამად მიმდინარეობს გადასვლა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაზე (ICD), მე-10 რევიზიაზე. ტუბერკულოზის განყოფილება ICD-10-ში შემდეგია.
A15 სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად
A15.0 ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოსკოპიულად კულტურული ზრდის არსებობით ან არარსებობით
A15.1 ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული მხოლოდ კულტურული ზრდით
A15.2 ფილტვის ტუბერკულოზი, ჰისტოლოგიურად დადასტურებული
A15.3 ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული დაუზუსტებელი მეთოდებით
A15.4 ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად გამორიცხული, თუ მითითებულია, როგორც პირველადი
A15.5 ხორხის, ტრაქეის და ბრონქების ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად
A15.6 ტუბერკულოზური პლევრიტი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად ტუბერკულოზური პლევრიტი სასუნთქი სისტემის პირველადი ტუბერკულოზის დროს, ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად დადასტურებული, გამორიცხულია
A15.7 სასუნთქი სისტემის პირველადი ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად
A15.8 სხვა სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად
A15.9 დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის რესპირატორული ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად
A16 სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზი, დაუდასტურებელი ბაქტერიოლოგიურად ან ჰისტოლოგიურად
A16.0 ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური და ჰისტოლოგიური კვლევების უარყოფითი შედეგებით
A16.1 ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური და ჰისტოლოგიური კვლევების გარეშე
A16.2 ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე
A16.3 ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების მითითების გარეშე გამორიცხულია ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი, მითითებული როგორც პირველადი.
A16.4 ხორხის, ტრაქეის და ბრონქების ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე
A16.5 ტუბერკულოზური პლევრიტი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე ტუბერკულოზური პლევრიტი გამორიცხულია პირველადი რესპირატორული ტუბერკულოზის დროს
A16.7 სასუნთქი სისტემის პირველადი ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე
A16.8 სხვა სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე
A16.9 დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზი ბაქტერიოლოგიური ან ჰისტოლოგიური დადასტურების გარეშე
A17+ ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი
A17.0+ ტუბერკულოზური მენინგიტი (G01*)
A17.1+ მენინგეალური ტუბერკულომა (G07*)
A17.8+ სხვა ლოკალიზაციის ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი
A17.9+ ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი, დაუზუსტებელი (G99.8*)
A18 სხვა ორგანოების ტუბერკულოზი
A18.0+ ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი
A18.1+ სასქესო ორგანოების ტუბერკულოზი
A18.2 ტუბერკულოზური პერიფერიული ლიმფადენოპათია გამორიცხულია: ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი: მეზენტერული და რეტროპერიტონეალური (A18.3); ინტრათორაკალური (A15.4, A16.3); ტუბერკულოზური ტრაქეობრონქული ადენოპათია (A 15.4, A 16.3)
A18.3 ნაწლავების, პერიტონეუმის და მეზენტერული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
A18.4 კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ტუბერკულოზი გამორიცხავს: წითელი მგლურა (L93.-) სისტემური წითელი მგლურა (M32.-)
A18.5+ თვალის ტუბერკულოზი გამორიცხულია ქუთუთოს ვულგარული ლუპუს (A 18.4)
A18.6+ ყურის ტუბერკულოზი გამორიცხული ტუბერკულოზური მასტოიდიტი (A18.0+) A18.7+ თირკმელზედა ჯირკვლის ტუბერკულოზი (E35.1*)
A18.8+ სხვა განსაზღვრული ორგანოების ტუბერკულოზი
A19 მილიარული ტუბერკულოზი მოიცავს: გენერალიზებულ ტუბერკულოზს; გავრცელებული ტუბერკულოზური პოლისეროზიტი
A19.0 ერთი განსაზღვრული ლოკალიზაციის მწვავე მილიარული ტუბერკულოზი
A19.1 მრავალჯერადი ლოკალიზაციის მწვავე მილიარული ტუბერკულოზი
A19.2 დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მწვავე მილიარული ტუბერკულოზი
A19.8 მილიარული ტუბერკულოზის სხვა ფორმები
A19.9 დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მილიარული ტუბერკულოზი
Ჩატვირთვა...