მენჯის დაზიანებები- მუხლის სახსრის ღრუში მდებარე ხრტილოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა. მწვავე პერიოდში პაციენტს აწუხებს ტკივილი მუხლზე და მოძრაობების შეზღუდვა, ხდება სახსრის ბლოკირება, შეშუპება, სითხე შეიძლება გამოჩნდეს სახსარში ან ჰემართროზის განვითარება. შემდგომში, ზოგჯერ აღინიშნება განმეორებითი ბლოკირება, ანთების ნიშნები, განმეორებითი სინოვიტი. დიაგნოზს ადგენს ტრავმატოლოგი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე, ანამნეზი, ზოგიერთ შემთხვევაში - მუხლის სახსრის MRI. მკურნალობა მოიცავს ბლოკადის მოხსნას, სრული დასვენების უზრუნველყოფას და, თუ მითითებულია, სახსრის პუნქცია. თუ შეუძლებელია ბლოკადის აღმოფხვრა, განმეორებითი ბლოკირება, ტკივილის სინდრომის შენარჩუნება, საჭიროა ოპერაცია.

Ზოგადი ინფორმაცია

მენისკის დაზიანება მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. ყველაზე ხშირად, მენისკის დაზიანებები სპორტული დაზიანების შედეგია. შიდა მენისკი დაზიანებულია 4-7-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე გარეგანი.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, მენისკის რღვევის მიზეზი არის მოხრილი ან მოხრილი ქვედა ფეხის როტაცია (ბრუნვა) ფეხიზე დატვირთვის მომენტში (სრიალის ან თხილამურებით სრიალისას, ჰოკეის ან ფეხბურთის თამაშისას). შიდა მენისკის დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ქვედა ფეხი გარედან ბრუნდება, გარეთა კი - როდესაც ქვედა ფეხი შიგნითაა შემობრუნებული. იშვიათად, მენისკუსის დაზიანებები ხდება გასწორებულ ფეხებზე დაცემის შედეგად (გრძელი და მაღალი ნახტომი, ჭურვიდან ჩამოშვება) ან მუხლის სახსრის პირდაპირ დარტყმა (დარტყმის საფეხურის პირას, დარტყმა მოძრავ ობიექტთან).

მენისკის რღვევის ალბათობა იზრდება გადაგვარებასთან ერთად განმეორებითი ტრავმის, ქრონიკული ინტოქსიკაციის, ჩიყვის ან რევმატიზმის შედეგად. მენჯის დაზიანებებს შეიძლება თან ახლდეს მუხლის სახსრის სხვა ელემენტების დაზიანება (ლიგატები, ხრტილები, ცხიმოვანი სხეული ან კაფსულა).

პათოლოგია

მენისი არის ხრტილოვანი ბალიშები, რომლებიც მდებარეობს მუხლის სახსრის შიგნით. ორი მენისი: გვერდითი (გარე) და მედიალური (შიდა) განლაგებულია წვივისა და ბარძაყის სახსრის ზედაპირებს შორის. მენისკუსის ძირითადი ფუნქციებია შოკის შთანთქმა სირბილისას და სიარულის დროს. გარდა ამისა, მენისი ასრულებს სტაბილიზატორებს მუხლის სახსრისთვის. მენისკები ელასტიურია და შეუძლიათ შეცვალონ ფორმა მუხლის სახსარში მოძრაობის დროს. მენჯის კუნთების მოძრაობა არ არის იგივე. შიდა მენისკი უკავშირდება მედიალური გვერდითი ლიგატს და ნაკლებად მოძრავია ვიდრე გარეგანი, შესაბამისად, მისი დაზიანება უფრო ხშირად ხდება.

კიდეებზე, მენისი იზრდება ერთობლივ კაფსულასთან ერთად და სისხლით იკვებება კაფსულის გემებით. მენჯის შიდა ნაწილებს არ აქვთ საკუთარი არტერიები და იკვებება სახსარშიდა სითხისგან. ეს კვების თვისება იწვევს მენისკების კარგ შერწყმას ზღვრული დაზიანების შემთხვევაში და შერწყმის სრულ არარსებობას შიდა ნაწილების დაზიანების შემთხვევაში.

კლასიფიკაცია

ოპერაცია მითითებულია მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ბლოკადის მოხსნა მწვავე პერიოდში, განმეორებითი ბლოკირება, ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა სახსარში ქრონიკულ პერიოდში. ამჟამად, ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, უპირატესობა ენიჭება ართროსკოპიულ ჩარევას, რომელსაც შეუძლია შეამციროს სახსრების ტრავმის დონე და შეამციროს გართულებების ალბათობა. მენისკი, თუ ეს შესაძლებელია, ცდილობს შეინარჩუნოს, ვინაიდან მისი ამოღების შემდეგ, სახსრების ზედაპირების აცვილება აჩქარდება, რაც იწვევს სწრაფ განვითარებას

მუხლის სახსარი ჩამოყალიბებულია patella და ბარძაყის ძვალი ... ძვლის სახსრის ზედაპირი დაფარულია ხრტილით, რიგი ძლიერი ლიგატებით. მუხლზე მოხრა-გაფართოების დროს სრიალი უზრუნველყოფილია ყოფნით ერთობლივი სითხე და სინოვიუმი ... გადაადგილებისას, სახსრის სტაბილურობა დამოკიდებულია ლიგატებზე, სახსრების კუნთებსა და სახსარშილ ხრტილებზე - მენისკუსი . ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც სახსრები დაზიანებულია და კერძოდ მენისი.

მენისკუსი არის ხრტილოვანი გარსი სახსრებს შორის, რომელიც ასტაბილურებს მუხლის სახსარს და მოქმედებს როგორც ერთგვარი შოკის ამორტიზატორი. სიარულისას მენისი იკუმშება და იცვლება. მენისკები იყოფა ორ ტიპად. გარე ან გვერდითი რომელიც ასო O- ს ჰგავს, უფრო მობილურია ვიდრე შინაგანი და, შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს ტრავმული. შიდა მენისკი ან მედიალური , უფრო სტატიკური და ასოცირებული მუხლის სახსრის გვერდითი შიდა ლიგატებთან, ასო C. მსგავსი ფორმის მედიალური მენისკუსი უფრო მეტად მიდრეკილია ხშირი დაზიანებებისკენ ლიგატთან ერთად. მენსიკები დაკავშირებულია განივი ლიგატებით სახსრის წინ.

მენჯის დაზიანებები- ეს არის მუხლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მამაკაცებსა და სპორტსმენებში, ნაკლებად ხშირად ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

მუხლის მენისკის დაზიანების სიმპტომები

მენჯის დაზიანება არის ცხარე და ქრონიკული შესაბამისად, მენისკის დაზიანების სიმპტომები განსხვავდება მისი ტიპის მიხედვით. მისი ძირითადი გამოვლინებები ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• პაციენტი უჩივის მკვეთრ ტკივილს, ჯერ მთელ მუხლს, შემდეგ ტკივილს ლოკალიზებს, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მენისკუსია დაზიანებული, მუხლის სახსრის გარე თუ შიდა მხრიდან;
• მოძრაობა მკვეთრად შეზღუდულია, პაციენტი არ გრძნობს ან გრძნობს მცირე ტკივილს ფეხის მოხრისას, როდესაც ცდილობს გაახანგრძლივოს ტკივილი იზრდება;
• სახსარი იზრდება მოცულობით, მაჩვენებელი იმისა, რომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს;
• როდესაც არ იშლება, ჩნდება დაწკაპუნების შეგრძნება, კაფსულის ინფილტრატი და შედეგად მიღებული გამონადენი სახსრის ღრუში იგრძნობა ხელით. მენისკის დაზიანების ეს სიმპტომები ვლინდება დაავადების 2-3 კვირაში;
• როდესაც მუხლის სახსარს აფიქსირებს 150 გრადუსიანი კუთხით და ცდილობს ფეხის მოხრას, პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს.
• ქრონიკული დაზიანებით, პაციენტი გრძნობს მოსაწყენ ტკივილს მუხლის სახსარში, გამწვავებულია კიბეებზე ჩასვლისას.

მენისკუსის დაზიანების დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება პაციენტის დეტალურ დაკითხვას და გამოკვლევას. მენისკის რენტგენის სხივების გამჭვირვალობის გამო, ფლუოროსკოპია არაეფექტურია. ეს ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას ენდოსკოპიური ართროსკოპია ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება .

მუხლის მენისკის დაზიანების მკურნალობა

მუხლის სახსრისა და მენისკის დაზიანების შემთხვევაში პირველადი დახმარებისათვის გამოიყენება ბჟენის დაფიქსირება , ანესთეზია ტარდება და პაციენტი გადაყვანილია ტრავმის საავადმყოფოში.

საჭიროების შემთხვევაში, სისხლი ამოღებულია მუხლის სახსრიდან და კონსერვატიული მკურნალობა... თაბაშირი გამოიყენება 4 კვირის განმავლობაში, მოხსნის შემდეგ - სარეაბილიტაციო თერაპია.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, რეკომენდირებულია MRI ( მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება ). საჭიროების შემთხვევაში კეთდება მუხლის ართროსკოპია. ეს არის ქირურგიული ჩარევის დაბალი ტრავმული მეთოდი, რომელიც გახდა განუყოფელი ნაწილი თანამედროვე დიაგნოსტიკისა და შიდა სახსართა პათოლოგიების მრავალი ფორმის სამკურნალოდ; მკურნალობის ეს მეთოდი ამჟამად ითვლება "ოქროს სტანდარტად".

მენისკის დაზიანების ეს დიაგნოზი ასევე არის ერთდროული თერაპია. ართროსკოპია- ეს არის სახსრის ღრუს შესწავლა სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით, რომლის დროსაც, თუ ეს შესაძლებელია, დაზიანებულია მენისკუსი იკერება. თუ ნაკერი შეუძლებელია, ასევე როდესაც დაზიანებები ლოკალიზებულია ექსტრავასკულარულ ნაწილში, ტარდება მენისკის სრული ან ნაწილობრივი მოცილება. მენისკის ამოღება ან მენისექტომია, ყველაზე ხშირად, შემთხვევების 80% -ში შესაძლებელია ართროსკოპიის დროს, სხვა შემთხვევებში ქირურგი იძულებულია მიმართოს ართროტომიას, ე.ი. ღია ოპერაცია.

ართროსკოპიის ჩატარების უნარის არარსებობის შემთხვევაში, მუხლის პუნქცია, სადაც გამოსავალია დანერგილი. შემდეგ სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით ხდება დახშობის მენისკუსის მორგება, ხოლო პაციენტი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში ორთოპედიულ მაგიდაზე. ტრავმის ქირურგმა უნდა განახორციელოს მოძრაობები, რომლებიც საპირისპიროა იმ მოძრაობებისა, რამაც გამოიწვია დაზიანება. როგორც კი მენისკი თავის ადგილზე დადგება, სახსარში ყველა მოძრაობა დაუყოვნებლივ აღდგება. მას შემდეგ, რაც meniscus მორგებულია, მკურნალობა არ მთავრდება. ფეხის დასაფიქსირებლად გამოიყენება თაბაშირი და დაზიანებული ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში გარკვეული კუთხით.

იმობილიზაციის პერიოდი, მენისკის დაზიანების დამუშავებისა და თაბაშირის გამოყენების შემდეგ, არის 3 კვირა. თაბაშირის ჩამოსხმის შემდეგ დანიშნეთ და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ... იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი განიცდის სახსრის განმეორებით ბლოკირებას, ამ მდგომარეობას ეწოდება მენისკუსის ქრონიკული დაზიანება. მენისკის ქრონიკული დაზიანებით, ჩვეულებრივ ხდება სახსრის შიდა გარსის ანთება, რომელსაც ეწოდება მუდმივი მტკივნეული ტკივილი სახსარში, რომელიც ძლიერდება სიარულისას და განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლისას. შესაძლებელია განვითარდეს თანმხლები დაავადება, რომელიც აზიანებს მუხლის სახსარს, როგორიცაა სასახსრე ზედაპირების დაშლა ან. ეს მდგომარეობა თითქმის ყოველთვის იწვევს სახსრის ხშირ ბლოკირებას. წაშლაა საჭირო " სახსრის კუნთი »ოპერაციით. ოპერაციის შემდეგ, მჭიდრო ბანდაჟი ან თაბაშირი წაისვით ფეხიზე. გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი პირობაა ადრეული თერაპიული ვარჯიშები.

Ექიმები

Წამლები

მენჯის დაზიანების პრევენცია

ყოველდღიურ ცხოვრებაში მენისკის დაზიანების პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით, რეკომენდებულია სიფრთხილის დაცვა სირბილის, სიარულის, კიბეებზე ასვლისა და ჩამოსვლისას. ქალებს მოუწოდებენ ატარონ უფრო სტაბილური ფეხსაცმელი. სპორტის დროს სპორტსმენებს ურჩევენ გამოიყენონ სპეციალური დამაგრებითი ბაფთები ( მუხლის ბალიშები ), თუ მათი გამოყენება შეუძლებელია, შეგიძლიათ სახვევის სახსრები დაზღვევის მიზნით ელასტიური სახვევი ... მენისკის დაზიანების პრევენცია აცილებს დაზიანებას 10 -დან 9 შემთხვევაში.

დაზიანებული მენისკის გართულებები

გართულებებით, განვითარება შესაძლებელია დეფორმირებადი ართროზი, სახსარშიდა ხრტილის ნაადრევი ტარება, ან მუხლის სახსრის ბლოკირება. უეცარი ტკივილი მოძრაობისას. მკურნალობისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

დიეტა, კვება მენისკის დაზიანებისთვის

წყაროების სია

• ტრავმატოლოგია და ორთოპედია / გზამკვლევი ექიმებისთვის. 3 ტომად. ტომი 2 / ედ. სამხრეთ. შაპოშნიკოვი. - მ .: მედიცინა, 1997.-592 გვ.
• კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების შემდეგ სპორტსმენების კომპლექსური რეაბილიტაცია, ბაშკიროვი V.F. - მოსკოვი: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 2004, - 240 გვ.
• სპორტული დაზიანებები. პრევენციისა და მკურნალობის კლინიკური პრაქტიკა / სულ. ედ. Renström P.A.F.Kh. - კიევი, "ოლიმპიური ლიტერატურა", 2003 წ.

Განათლება:დაამთავრა ვიტებსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ქირურგიის სპეციალობით. უნივერსიტეტში ის ხელმძღვანელობდა სტუდენტური სამეცნიერო საზოგადოების საბჭოს. შემდგომი სწავლება 2010 წელს - სპეციალობაში "ონკოლოგია" და 2011 წელს - სპეციალობაში "მამოლოგია, ონკოლოგიის ვიზუალური ფორმები".

Სამუშაო გამოცდილება:იმუშავეთ ზოგად სამედიცინო ქსელში 3 წლის განმავლობაში, როგორც ქირურგი (ვიტებსკის სასწრაფო ჰოსპიტალი, ლიოზნო CRH) და ნახევარ განაკვეთზე, როგორც რეგიონული ონკოლოგი და ტრავმატოლოგი. იმუშავეთ როგორც ფარმაცევტული წარმომადგენელი მთელი წლის განმავლობაში რუბიკონის კომპანიაში.

მან წარმოადგინა 3 რაციონალიზაციის წინადადება თემაზე "ანტიბიოტიკოთერაპიის ოპტიმიზაცია მიკროფლორის სახეობების შემადგენლობის მიხედვით", 2 ნამუშევარმა მიიღო პრიზი რესპუბლიკურ კონკურსში-სტუდენტთა სამეცნიერო ნაშრომების მიმოხილვა (1 და 3 კატეგორია).

მუხლის მენისკი არის ხრტილოვანი დისკები, რომლებიც მდებარეობს ძვალსა და ბარძაყს შორის. ისინი არიან ნახევარმთვარის ფორმის „შუალედები“ და უზრუნველყოფენ სახსრების სტაბილურობას, მოქმედებენ როგორც ამორტიზატორები და ზრდის სახსრის ზედაპირების კონტაქტურ არეს. მენისკუსის დაზიანებაზე საუბრისას, ექსპერტები ჩვეულებრივ გულისხმობენ მის რღვევას. ამ სტატიაში ჩვენ გაგაცნობთ ძირითად მიზეზებს, სიმპტომებს, ტიპებს, მუხლის მენისკის დაზიანებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს.

მენჯის ღრუს სიძლიერის მიუხედავად, ასეთი დაზიანებები მუხლის სახსრის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა და ჩვეულებრივ აღინიშნება ფიზიკურად აქტიურ ადამიანებში (ახალგაზრდები, სპორტსმენები, ფიზიკური მუშაკები).

სტატისტიკის თანახმად, ყოველწლიურად 100 ათასიდან 60-70 ადამიანს აწუხებს ასეთი დაზიანებები, ხოლო მამაკაცებში 3-4-ჯერ უფრო ხშირად ხდება ასეთი დაზიანებები. 30 წლამდე ასაკის პირებში, ჩვეულებრივ ხდება მენჯის ღრუს ტრავმული რღვევები, ხოლო 40 წლის შემდეგ - მათი მთლიანობის დარღვევა მათში ქრონიკული დეგენერაციული ცვლილებების გამოვლენის გამო.

ცოტა ანატომია

ასე მუშაობს მუხლის სახსარი.

მუხლის თითოეულ სახსარს აქვს ორი მენისი:

• გვერდითი (ან გარე) - მისი ფორმა წააგავს ასოს C;
• მედიალური (ან შიდა) - აქვს რეგულარული ნახევარწრის ფორმა.

თითოეული მათგანი პირობითად იყოფა სამ ნაწილად:

• წინა რქა;
• სხეული;
• უკანა რქა.

მენისი წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ხრტილისგან და მიმაგრებულია წვივის ძვალზე (წინა და უკანა). გარდა ამისა, გარეთა კიდის გასწვრივ შიდა მენისკი მიმაგრებულია კორონარული ლიგატებით ერთობლივ კაფსულაზე. ეს სამმაგი მთა მას უფრო მკაცრს ხდის (გარედან შედარებით). ამის გამო, ეს არის შიდა მენისკი, რომელიც უფრო მიდრეკილია დაზიანებისკენ.

ნორმალური მენისკუსი შედგება ძირითადად სპეციალური კოლაგენური ბოჭკოებისგან. მათი უმეტესობა განლაგებულია წრიულად (გასწვრივ), ხოლო უფრო მცირე ნაწილი - რადიალურად (ზღვიდან ცენტრამდე). ასეთი ბოჭკოები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მცირე რაოდენობის პერფორაციული (ანუ შემთხვევითი) ბოჭკოებით.

მენისკი შედგება:

• კოლაგენი - 60-70%;
• უჯრედული მატრიცის ცილები - 8-13%;
• ელასტინი - 0.6%.

მენისკში, წითელი ზონა გამოირჩევა - სისხლძარღვების არე.

მენისკის ფუნქციები

ადრე მეცნიერებს სჯეროდათ, რომ მენჯის კუნთების არაფუნქციური ნარჩენები იყო. ახლა ცნობილია, რომ ისინი ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს:

• ხელი შეუწყოს დატვირთვის თანაბარ განაწილებას სახსრის ზედაპირზე;
• სტაბილიზაცია ერთობლივი;
• შთანთქავს შოკს მართვის დროს;
• შეამციროს კონტაქტური ძაბვა;
• აგზავნის სიგნალებს ტვინს სახსრის პოზიციის შესახებ;
• ზღუდავს ხრტილის მოძრაობის დიაპაზონს და ამცირებს დისლოკაციის ალბათობას.

რღვევის მიზეზები და ტიპები

მენჯის დაზიანების მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ტრავმული რღვევები - ჩნდება ტრავმული ეფექტების შედეგად (უხერხული შემობრუნება ან გადახტომა, ღრმა ჩაჯდომა, ჩოჩქოლი, ბრუნვის მოქნევა ან ბრუნვის მოძრაობები სპორტის დროს და ა.შ.);
• დეგენერაციული რღვევები - ჩნდება სახსრის ქრონიკული დაავადებების გამო, რაც იწვევს მის სტრუქტურებში დეგენერაციულ ცვლილებებს.

დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, მენისკუსის რღვევა შეიძლება მოხდეს:

• წინა რქაში;
• სხეული;
• უკანა რქა.

ფორმის მიხედვით, მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ჰორიზონტალური - ხდება კისტოზური გადაგვარების გამო;
• ირიბი, რადიალური, გრძივი - გვხვდება მენისკის შუა და უკანა მესამედის საზღვარზე;
• კომბინირებული - ხდება უკანა რქაში.

MRI– ს შემდეგ, სპეციალისტებს შეუძლიათ განსაჯონ მენისკის დაზიანების ხარისხი:

• 0 - მენისკი უცვლელი;
• I - ფოკალური სიგნალი აღირიცხება მენისკის სისქეში;
• II - ხაზოვანი სიგნალი აღირიცხება მენისკის სისქეში;
• III - ინტენსიური სიგნალი აღწევს მენისკის ზედაპირზე.

სიმპტომები

ტრავმული რღვევები

დაზიანების დროს ადამიანი გრძნობს მწვავე ტკივილს დაზარალებულ მხარეში, ერთობლივი შეშუპება და შეიძლება განვითარდეს ჰემართროზი.

დაზიანების დროს (ხტუნვისას, ღრმა ჩაჯდომისას და ა.შ.) პაციენტს აქვს მკვეთრი ტკივილი მუხლის სახსარში და მუხლის რბილი ქსოვილები შეშუპებულია. თუ დაზიანება ხდება მენისკუსის წითელ ზონაში, მაშინ სისხლი შეედინება სახსრის ღრუში და იწვევს განვითარებას, რაც გამოიხატება მუწუკის ზემოთ შეშუპებისა და შეშუპების გამოვლენით.

მენისკის დაზიანების შემთხვევაში ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგჯერ, მისი სიმძიმის გამო, მსხვერპლს ფეხის დადგმაც კი არ შეუძლია. და სხვა შემთხვევებში, ის იგრძნობა მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას (მაგალითად, კიბეებზე ჩასვლისას იგრძნობა, მაგრამ ასვლისას არა).

შინაგანი მენისკის დაზიანების შემდეგ, ფეხის დაძაბვის მცდელობისას, მსხვერპლი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს, ხოლო კიდურის მოხრა იწვევს ტკივილს წვივის იოგების გასწვრივ. ტრავმის შემდეგ მუხლის საფარის გადაადგილება შეუძლებელია და კუნთების სისუსტე განისაზღვრება ბარძაყის წინა მიდამოში.

თუ გარე მენისკი დაზიანებულია, ტკივილი ძლიერდება ქვედა ფეხის შინაგანად გადაბრუნების მცდელობისას. ის იგრძნობა, როდესაც პერონეალური გირაოს ლიგატები იძაბება და ისვრის მის გასწვრივ და სახსრის გარე ნაწილში. ბარძაყის წინა ნაწილში პაციენტს აქვს კუნთების სისუსტე.

მენისკის რღვევის შემდეგ, მისი მოწყვეტილი ნაწილი მოძრაობს და აფერხებს მოძრაობას მუხლის სახსარში. მცირე დაზიანებებით, მოძრაობის სირთულის შეგრძნებები და მტკივნეული დაწკაპუნებები შეიძლება გამოჩნდეს, ხოლო დიდი დაზიანებებით შესაძლებელია სახსრის ბლოკადა, რაც გამოწვეულია დიდი მოძრავი ფრაგმენტის გადაადგილებით სახსრის ცენტრში (ანუ , როგორც ჩანს, ის იჭერს სახსარს). როგორც წესი, უკანა რქის რღვევა იწვევს ფეხის შეზღუდულ მოხრეს მუხლზე, ხოლო სხეულისა და წინა რქის დაზიანება ართულებს კიდურის გაფართოებას.

ხანდახან meniscus rupture (უფრო ხშირად გარე) შეიძლება კომბინირებული. ასეთ შემთხვევებში მუხლის შეშუპება ხდება უფრო სწრაფად და უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე არაკომბინირებული დაზიანებით.

დეგენერაციული შესვენებები

როგორც წესი, ასეთი დაზიანება ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მათი გარეგნობა ყოველთვის არ ასოცირდება ტრავმატულ ფაქტორთან და რღვევა შეიძლება მოხდეს ჩვეული მოქმედებების შესრულების შემდეგ (მაგალითად, სკამიდან, საწოლიდან, სკამიდან ადგომის შემდეგ) ან მცირე ფიზიკური ზემოქმედებით (მაგალითად, რეგულარული კრახი).

პაციენტს უვითარდება შეშუპება და ტკივილი მუხლის არეში, რაც არ ხდება მწვავედ. ჩვეულებრივ, სწორედ აქ მთავრდება დეგენერაციული მენისკუსის გამოვლინებები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეიძლება თან ახლდეს სახსრის ბლოკირება. ხშირად, მენისკუსის ასეთი დაზიანებით, ირღვევა მიმდებარე ხრტილის მთლიანობა, რომელიც ფარავს ძვალსა და ბარძაყს.

როგორც ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში, დეგენერაციული ცრემლების ტკივილის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მის გამო, პაციენტს არ შეუძლია ფეხის დადგმა, ზოგიერთში კი ტკივილი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ხდება კონკრეტული მოძრაობა (მაგალითად, კრუნჩხვები).

შესაძლო გართულებები

ხანდახან, აუტანელი ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, მენისკის დაზიანება ჩვეულებრივთან არის დაბნეული. დაზარალებულმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ მიმართოს სპეციალისტის დახმარებას და მტკივნეული შეგრძნებები საბოლოოდ შეიძლება მთლიანად გაქრეს. ამ რელიეფის მიუხედავად, მენისკუსი დაზიანებულია და წყვეტს ფუნქციონირებას.

შემდგომში ხდება სახსრის ზედაპირების განადგურება, რაც იწვევს მძიმე გართულების განვითარებას - (ართროზის დეფორმირება). ეს საშიში დაავადება მომავალში შეიძლება გახდეს მუხლის ართროპლასტიკის მაჩვენებელი.

მუხლის დაზიანების შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები არის ექიმთან სავალდებულო ვიზიტის მიზეზი:

• კიბის მსუბუქი ასვლა კიბეებზე ასვლისას;
• კრუნჩხვის ან დაჭერის გამოჩენა ფეხის მოხრისას;
• ეპიზოდები მუხლზე wedging;
• შეშუპება;
• მუხლის სახსარში მოძრაობების ჩარევის შეგრძნებები;
• ღრმა მოტყუების შეუძლებლობა.

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედს ან ტრავმატოლოგს.

Პირველადი დახმარება

ყინული უნდა წაისვათ დაზიანებულ მუხლზე.

მუხლის ნებისმიერი დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება:

1. დაუყოვნებლივ დაანებეთ მუხლის სახსარს რაიმე სტრესი და შემდგომ გამოიყენეთ ხელჯოხები მოძრაობისთვის.
2. წაისვით ცივი კომპრესი დაზიანების ადგილზე ტკივილის შესამცირებლად, შეშუპებისა და სისხლდენის შესაჩერებლად, ან შემოახვიეთ ფეხი ბამბის ქსოვილით და წაისვით ყინული (აუცილებლად ამოიღეთ ყოველ 15-20 წუთში 2 წუთის განმავლობაში, ყინვის თავიდან ასაცილებლად).
3. მიეცით მსხვერპლს მიიღოს საანესთეზიო საშუალება ტაბლეტების სახით (ანალგინი, ქეთანოლი, ნიმსულიდი, იბუპროფენი და სხვა) ან განახორციელოს ინტრამუსკულური ინექცია.
4. მიეცით ფეხი ამაღლებული პოზიცია.
5. არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი და დაეხმარეთ დაზარალებულს საავადმყოფოში ან ტრავმის ცენტრში მოხვედრაში.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასაუბრებისა და გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი ატარებს რიგ ტესტებს, რომლებიც 95%-იანი სიზუსტით იძლევა მენისკის დაზიანების არსებობის დადგენას:

• როტაციული სტეიმანის ტესტები;
• გაფართოების სიმპტომის იდენტიფიცირება როშისა და ბაიკოვის ტესტების მიხედვით;
• მედიოლატერალური ტესტი შეკუმშვის სიმპტომის გამოვლენის მიზნით.

შემდეგი დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენისკის რღვევის არსებობის ზუსტად დასადგენად:

• მუხლის სახსრის MRI (სიზუსტე 95%-მდე);
• ულტრაბგერა (ზოგჯერ გამოიყენება);
• რენტგენოგრაფია (ნაკლებად ინფორმაციული).

რენტგენოგრაფიის საინფორმაციო ღირებულება ხრტილოვანი ქსოვილის შესწავლისას მცირეა, მაგრამ ის ყოველთვის ინიშნება, როდესაც მენისკის რღვევა ეჭვქვეშ აყენებს სხვა დაზიანებების არსებობას (ლიგატების რღვევები, მოტეხილობები და სხვა).

ზოგჯერ დიაგნოზის დასადასტურებლად კეთდება დიაგნოსტიკური ართროსკოპია.

მკურნალობა

მენისკის დაზიანებების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. მცირე რღვევები ან დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდებით, ხოლო მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი რღვევისა და ბლოკირების შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება ოპერაცია.

კონსერვატიული თერაპია

პაციენტს ურჩევენ უზრუნველყოს დაზიანებული კიდური მაქსიმალური დასვენებით. სახსრის უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად ელასტიური სახვევი გამოიყენება დაზიანების არეზე, ხოლო საწოლში, ფეხის ამაღლებული პოზიციაა რეკომენდებული. დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში ცივი უნდა იქნას გამოყენებული დაზიანებულ ადგილას. გადაადგილებისას პაციენტმა უნდა გამოიყენოს ყავარჯნები.

ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად, ანტიბაქტერიული და ინიშნება. მწვავე პერიოდის შეწყვეტის შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის ფუნქციების ყველაზე სრულყოფილ აღდგენას.

ქირურგია

ადრე, მენისკუსის მძიმე ტრავმით, ჩატარდა ოპერაცია მისი სრულად ამოღების მიზნით. ასეთი ჩარევები უვნებლად ითვლებოდა, რადგან ამ ხრტილოვანი გამყოფების როლი შეუფასებელი იყო. თუმცა, ასეთი რადიკალური ოპერაციების შემდეგ, პაციენტთა 75% -ს განუვითარდა ართრიტი, ხოლო 15 წლის შემდეგ, ართროზი. 1980 წლიდან ასეთი ჩარევები სრულიად არაეფექტური აღმოჩნდა. ამავდროულად, ტექნიკურად შესაძლებელი გახდა ისეთი მინიმალური ინვაზიური და ეფექტური ოპერაციის ჩატარება, როგორიცაა ართროსკოპია.

ასეთი ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ორი მცირე პუნქციის საშუალებით (0,7 სმ -მდე) ართროსკოპის გამოყენებით, რომელიც შედგება ვიდეოკამერასთან დაკავშირებული ოპტიკური მოწყობილობისგან, რომელიც აჩვენებს გამოსახულებას მონიტორზე. მოწყობილობა თავად არის ჩასმული ერთ -ერთ პუნქციაში, ხოლო ოპერაციის ინსტრუმენტები მეორეს საშუალებით არის დანერგილი.

ართროსკოპია ტარდება წყლის გარემოში. ასეთი ქირურგიული ტექნიკა იძლევა კარგი თერაპიული და კოსმეტიკური შედეგების მიღწევას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის რეაბილიტაციის დროს დაზიანების შემდეგ. ართროსკოპის დახმარებით ქირურგს შეუძლია მიაღწიოს სახსრის ყველაზე შორეულ ნაწილებს. მენისკის დაზიანების აღმოსაფხვრელად, სპეციალისტი აყენებს სპეციალურ შესაკრავებს (წამყვანებს) ან მიმართავს ნაკერებს. ზოგჯერ, ოპერაციის დროს მენისკის მნიშვნელოვანი გადაადგილებით, იგი ნაწილობრივ მოიხსნება (ანუ, მისი მოწყვეტილი მონაკვეთი მოწყვეტილია).

თუ ართროსკოპიის დროს ექიმმა გამოავლინა ქონდრომალაცია (ხრტილის დაზიანება), მაშინ პაციენტს შეიძლება მიეცეს რეკომენდაცია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ სპეციალური პრეპარატების სახსარშიდა ადმინისტრირებისათვის. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი: დიურალანი, ოსტენილი, ფერმატონი და ა.

მენოსკოპის რღვევის ართროსკოპიული ჩარევის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, დაზიანების ადგილმდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და ქსოვილებში დეგენერაციული ცვლილებების არსებობაზე. კარგი შედეგების უფრო დიდი ალბათობა აღინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებში და ნაკლებია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ან მენისკის ძლიერი დაზიანების, ჰორიზონტალური სტრატიფიკაციის ან გადაადგილების თანდასწრებით.

როგორც წესი, ამ ოპერაციას დაახლოებით 2 საათი სჭირდება. უკვე ართროსკოპიის შემდეგ პირველივე დღეს პაციენტს შეუძლია იაროს ყავარჯნებით, დააბიჯოს საოპერაციო ფეხი და 2-3 დღის შემდეგ ის დადის ხელჯოხით. მის სრულ გამოჯანმრთელებას დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება. პროფესიონალ სპორტსმენებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ვარჯიშს და ჩვეულ დატვირთვას 3 კვირის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მენისკის მნიშვნელოვანი დაზიანებით და მისი ფუნქციონირების სრული დაკარგვით, პაციენტს შეიძლება მიეცეს ისეთი ქირურგიული ოპერაცია, როგორიცაა მენისკუსის გადანერგვა. გადანერგვის მიზნით გამოიყენება გაყინული (დონორი და გვამი) ან დასხივებული მენისი. სტატისტიკის თანახმად, გაყინული დონორი მენისკების გამოყენებისას ასეთი ჩარევების უკეთესი შედეგები შეინიშნება. ასევე არსებობს ხელოვნური მასალისგან დამზადებული გრაფტები.

მუხლის მენისკის დაზიანება, სიმპტომები და მკურნალობა პრობლემაა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც არ არიან მიჩვეულნი ერთ ადგილას ჯდომას და ვინც აქტიურად არის დაკავებული სპორტით. მუხლის სახსრის სისტემაში მენისკუსი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს და მისმა დაზიანებამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ადამიანის საავტომობილო შესაძლებლობებზე. მუხლის სახსრის შიდა მენისკის ნებისმიერი დაზიანება მოითხოვს სასწრაფო ზომებს და ეფექტურ მკურნალობას. ცუდად განკურნებულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახსრების პათოლოგიების განვითარება და პირის ადრეული ინვალიდობა.

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

მუხლის მენისკუსი არის სამკუთხა ხრტილოვანი შუალედი, რომელიც ჰყოფს ბარძაყისა და წვივის ძვალს. ამგვარი ბალიშების ძირითადი ამოცანებია მოულოდნელი დარტყმების შეწოვა, წარმოქმნილი დატვირთვების გადანაწილება, ძვლოვანი არტიკულაციის არეალში კონტაქტური სტრესის შემცირება და სახსრის სტაბილიზაცია. სახსარში მოხრილი მოძრაობით, დატვირთვის 80% -ზე მეტი აღიქმება მენისკის მიერ, ხოლო ფეხის გაფართოებით, დატვირთვის 70% -მდე.

მუხლის ნებისმიერ სახსარში არის 2 სახის ელემენტი: შიდა (მედიალური) და გარე (გვერდითი) მენისკუსი. შიდა C- ფორმის მენისკუსი აკავშირებს თიბიას სახსრის გარე კაფსულურ საზღვართან. წვივის ლიგატები ფიქსირდება მის შუაგულში. მედიალური მენისკის ასეთი დამაგრება ამცირებს მის მობილობას, რაც მისი უფრო ხშირი დაზიანების (განადგურების) მიზეზია. გარეთა მენისკი მოიცავს თივის სახსრის გვერდითი რეგიონის თითქმის მთელ ზედა ნაწილს. გამომდინარე იქიდან, რომ გვერდითი მენისკი არ შემოიფარგლება მხოლოდ სახსრის კაფსულაში, მისი დაზიანებები აღირიცხება 8-9-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე შინაგანი ელემენტის დაზიანებები.

მენისკის ორივე ტიპს აქვს შემდეგი ძირითადი კომპონენტები მათ სტრუქტურაში: სხეული, ასევე წინა და უკანა რქები. მენისკების შემადგენლობის თითქმის 75% წარმოიქმნება კოლაგენური ბოჭკოებით მრავალმხრივი ორიენტაციით. ბოჭკოების გადახლართვა და ორიენტაცია უზრუნველყოფს ძალიან მაღალ სტრუქტურულ სიმტკიცეს. მენისკის გარე ბოლო შედგება კოლაგენის გასქელებული ფენისაგან და მყარად არის მიმაგრებული სასახსრე კაფსულაზე, ხოლო შიდა ბოლო ოდნავ მონიშნულია და ორიენტირებულია სასახსრე ღრუსკენ. მენისკის გაზრდილი ელასტიურობა უზრუნველყოფილია სპეციფიკური ცილის (ელასტინის) მცირე რაოდენობით. ეს სტრუქტურა ხდის მენისკებს თითქმის 1,5-ჯერ უფრო ელასტიურს, ვიდრე ხრტილს, რაც განსაზღვრავს საიმედო დარტყმის შემწოვი ელემენტების ფუნქციებს.

თუ გავითვალისწინებთ სისხლის ნაკადის სისტემას, მაშინ მენისკებს აქვთ სპეციფიკური ხასიათი. მათში გამოირჩევა შემდეგი ზონები: წითელი არე კაფსულასთან კონტაქტში და აქვს საკუთარი სისხლის მიმოქცევის ქსელი; შუალედური ზონა, რომელიც იკვებება წითელი ზონით და თეთრი ზონა, რომელშიც არ არის სისხლძარღვები და კვება ხდება სინოვიალური სითხისგან საკვები ნივთიერებების დიფუზიის შედეგად. მენისკის მიმაგრების სისტემაში გამოირჩევა შემდეგი ძირითადი ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ სტრუქტურას: განივი ლიგატები, რომლებიც მენისკებს ერთმანეთთან აკავშირებს, შუბლის და დორსალური ბარძაყის იოგები.

პრობლემის არსი

მენისკებზე მნიშვნელოვანი დატვირთვის მიუხედავად, ნორმალურ მდგომარეობაში მათ შეუძლიათ შეასრულონ თავიანთი ფუნქციები. კიდევ ერთი რამ არის გადაჭარბებული დატვირთვის გამოჩენა, რომელიც აღემატება ბოჭკოების სიძლიერეს. ასეთი ძალისხმევა ხდება, როგორც წესი, მუხლის ქვედა ფეხის არანორმალური შემობრუნებით, როდესაც დაეშვება დიდი სიმაღლიდან გადახტომის ან დიდი დატვირთვის ჩახშობის შემდეგ. ზოგადად, მუხლის მენისკის დაზიანება, განსაკუთრებით მედიალური მენისკუსის დაზიანება, საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, ყველაზე ხშირად მამაკაცებს. ყველაზე გავრცელებული სახეობაა სპორტული დაზიანება.

მენისკის დაზიანება ხდება სხეულის გასწვრივ რღვევის სახით ან სრული განცალკევებით კაფსულაზე ან ძვლის ბოლოზე მიმაგრების ადგილზე. მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება ერთ -ერთ ყველაზე გავრცელებულად ითვლება, მაგრამ წინა რქისა და სხეულის ცრემლები შეიძლება შეინიშნოს, როგორც მედიალურ, ისე გვერდით ელემენტებში. მენისკის დამარცხება შეიძლება სრულიად იზოლირებული იყოს, მაგრამ ხშირად შერწყმულია სხვა სახსრების ელემენტების დაზიანებით. როგორც წესი, გვერდითი და ჯვარედინი ლიგატები და სახსრის კაფსულა დაზარალებულია. პათოლოგიების თითქმის ნახევარი დაკავშირებულია ძვლოვანი წვივის კონდილის მოტეხილობასთან. სხეულის რღვევა შეიძლება მოხდეს გამოყოფილი ნაწილის სრული განცალკევებით და მოძრაობით, ან ნაწილობრივი რღვევის სახით, როდესაც ელემენტებს შორის კავშირი ბოლომდე არ არის გაწყვეტილი.

პათოლოგიის ეტიოლოგიური მახასიათებლები

მენისკის დაზიანების ეტიოლოგიაში არსებობს 2 ძირითადი მექანიზმი: ტრავმული და დეგენერაციული ტიპები. ტრავმული მექანიზმი იწვევს აბსოლუტურად ჯანსაღი სახსრის დაზიანებას პირის ნებისმიერ ასაკში გადაჭარბებული დატვირთვის გამოჩენით. ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები: შინაგანი მენისკუსის დაზიანება - ქვედა ფეხის მკვეთრი შემობრუნება მნიშვნელოვანი ამპლიტუდით გარე მიმართულებით, ხოლო გვერდითი მენისკი - შინაგანი ბრუნვისას.

მედიალური მენისკის ტრავმული განადგურება ხშირად ხდება გრძივი მიმართულებით მის ცენტრალურ არეალში განადგურებით. ტიპიური დაზიანება ითვლება "მორწყვა შეუძლია", როდესაც სხეულის შუა ნაწილი განადგურებულია, მაგრამ ორივე რქა არ არის განადგურებული. ამავე დროს, საკმაოდ ხშირად აღინიშნება წინა და უკანა რქების დამარცხება. განივი რღვევები გაცილებით იშვიათად ხდება. ზრდასრულში გვერდითი ბოჭკოების რღვევა არ არის ტიპიური დაზიანება ამ მენისკის მაღალი მობილობის გამო. ასეთი ტრავმა უფრო ხშირია მოზარდობაში, როდესაც ქსოვილები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი.

სახსრების განადგურების დეგენერაციული მექანიზმი დაკავშირებულია ქრონიკულ პროცესებთან, რომლებიც ამცირებენ კოლოიდური ბოჭკოების სიძლიერეს. ის ვითარდება 48-55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მენჯის სტრუქტურის შესუსტებით, მათი განადგურება შეიძლება მოხდეს ტვირთის ქვეშ, რომელიც ჩვეულებრივ კრიტიკული არ არის. გამომწვევი მიზეზები, რომლებიც იწვევენ დეგენერაციულ მექანიზმს, არის შემდეგი ფაქტორები:

• რევმატიზმი;
• პოლიართრიტი;
• პოდაგრა
• ასაკობრივი ფაქტორი;
• ჰიპოთერმია;
• მეტაბოლური დაავადება.

პათოლოგიის სიმპტომური გამოვლინება

თუ ტრავმა, როგორიცაა მენისი, შენარჩუნებულია, სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და სხვა სახსრების ელემენტების ჩართულობაზე. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ტკივილის სინდრომი. ის შეიძლება ლოკალიზდეს რღვევის ადგილას, უფრო ხშირად ის იგრძნობა მთელ სახსარ სივრცეში. თუ დაზიანება არ არის ძალიან დიდი და ნაწილები არ გაიფანტა, მაშინ ტკივილი დაწკაპუნების სახით იგრძნობა და დისკომფორტი ჩნდება.

სრული განადგურების შემთხვევაში, მოწყვეტილი ფრაგმენტი მიგრირდება სახსარში და ბლოკავს მის მობილობას. ჩნდება ინტენსიური მტკივნეული სიმპტომი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც განადგურება ხდება წითელ ზონაში, შინაგანი სისხლდენის შედეგად ვითარდება ჰემატომა. პროცესს თან ახლავს შეშუპება მუხლის ზედა ნაწილის ზემოთ. თუ წინა რქის ნატეხი ამოდის, მაშინ ფეხის გაგრძელების ერთობლივი ფუნქცია ირღვევა, ხოლო თუ უკანა რქა განადგურებულია, იკეცება სახსარი. თანდათანობით, გამონადენი შეიძლება დაგროვდეს სახსარში - ექსუდატი ანთების პროცესის შედეგად.

მენისკის ცრემლის არსებობა განისაზღვრება გარკვეული ტესტების ჩატარებით შემდეგი სიმპტომების დასადგენად:

1. ბაიკოვა: მარჯვენა კუთხეზე მოხრილი ფეხის მოწყვეტისას, ექიმის დახმარებით, უნდა გამოჩნდეს ინტენსიური ტკივილი;
2. სტეიმანი: ქვედა ფეხის როტაცია ექიმის მიერ ფეხის სწორი კუთხით მოხრისას. დაზიანების ლოკალიზაციის დასადგენად, შემობრუნება ხორციელდება სხვადასხვა მიმართულებით. თუ ტკივილი ხდება ქვედა ფეხის ბრუნვითი მოძრაობის დროს შიგნით, მედიალური ელემენტი დაზარალებულია, როდესაც ის ბრუნვის საპირისპირო მიმართულებით ჩნდება, გარე მენისკუსი დაზარალებულია.
3. ჩაკლინი: ხერხემლის დაწკაპუნების გამოვლენა მოხრისა და გაფართოების მოძრაობების დროს (დაჭერის სიმპტომი) და მკერავის სიმპტომი - ბარძაყის ფართო კუნთის დათხელება.
4. პოლიაკოვა: ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც ჯანსაღი კიდური მაღლა დგება მწოლიარე პოზიციიდან, ხოლო სხეულის აწევით მხრის პირებზე და დაზარალებული კიდურის ქუსლზე.
5. ლანდაუ: ტკივილის სინდრომი ჩნდება პოზირების მიღებისას "თურქულად მჯდომარე".
6. პერელმანი - გამოვლენილია 2 ტიპი: "კიბეები" - ტკივილის მომატებული სინდრომი კიბეებზე ასვლისას ან რომელიმე გორაკის ქვემოთ; "გალოში" - ტკივილი ჩნდება ქვედა ფეხის შემობრუნებისას.
7. მაკმურეი: ტკივილი და ხრაშუნა გამოვლინდება, როდესაც მუხლი ბრუნდება მწოლიარე მდგომარეობაში მოხრილი კიდურებით.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების სიმპტომები, ყველაზე ხშირად, ვლინდება საკმაოდ მკაფიოდ (ტკივილი, შეშუპება, მოძრაობის დაქვეითება), მაგრამ პათოლოგიის ტიპის საბოლოო გარკვევისათვის აუცილებელია ამ ნიშნების დიფერენცირება სახსრების დაავადებებისგან.

დიაგნოსტიკა

პირველადი დიაგნოზი ემყარება გამოკვლევას და ტესტირებას. შემდეგი ნაბიჯი პათოლოგიის გასარკვევად არის მუხლის სახსრის რენტგენი და ულტრაბგერა. თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ რენტგენი არ იძლევა მენისკის დაზიანების მკაფიო სურათს, მაგრამ ხელს უწყობს პროცესში ძვლოვანი ქსოვილების ჩართულობის დადგენას. ზუსტი დიაგნოზი დგინდება კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და MRI შედეგების საფუძველზე.

• 0 ხარისხი - ნორმალური მენისკი;
• 1 ხარისხი - წარმოშობა დაზიანების მენისკში შიგნით მის ზედაპირამდე მისვლის გარეშე;
• 2 გრადუსი - ხაზოვანი ტიპის სიგნალი გამოვლენილია მენისკის შიგნით ზედაპირამდე მისვლის გარეშე;
• 3 ხარისხი - დაზიანების გასასვლელი მენისკუსის ზედაპირზე ან სხეულის სრული რღვევა.

თერაპიული ღონისძიებების ჩატარების პრინციპები

დაზიანებული მენისკის მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება დაზიანების ტიპითა და მოცულობით. მცირე დაზიანებებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონსერვატიული თერაპია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ქირურგიაა. რომელი მეთოდის გამოყენება შეიძლება გადაწყვიტოს მხოლოდ ექიმმა ულტრაბგერითი და MRI შედეგების მიღების შემდეგ.

კონსერვატიული თერაპია მიზნად ისახავს სახსრის ბლოკირების აღმოფხვრას. ამ მიზნით, სითხე ამოღებულია სახსრის ღრუდან პუნქციით და პროკაინი შეჰყავთ. მკურნალობის მნიშვნელოვანი ეტაპია მენისკის შემცირება თავის ადგილზე. თუ პროცედურა სწორად ჩატარდა, მაშინ ერთობლივი ბლოკადა მოიხსნება. შემდგომი მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს: UHF ექსპოზიცია, სავარჯიშო თერაპია ინდივიდუალური პროგრამის მიხედვით, თერაპიული მასაჟი, ქონდროპროტექტორების დანიშნულება ხრტილის აღდგენისთვის (გლუკოზამინი, ქონდროიტინი, რუმალონი). საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტები გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების შესამსუბუქებლად.

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მენისკის სხეულის გაბრტყელება;
• სისხლძარღვთა დაზიანება სისხლდენით;
• რქის რღვევა (მოწყვეტა);
• სრული შესვენება;
• მენისკის განადგურება გადაადგილებით;
• კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ სახსრების იმობილიზაციის რეციდივი.

რომელი ექიმი მკურნალობს მუხლის მენისკს?

რომელი ექიმი მკურნალობს მუხლის მენისკს?

ორთოპედი განიხილავს კუნთოვანი სისტემის დაავადებებს და მის მუშაობაში რაიმე სახის დარღვევას. ისინი გადიან შესაბამის სწავლებას, რაც მათ საშუალებას აძლევს სწრაფად აღმოაჩინონ დაავადება და დანიშნონ ადექვატური მკურნალობა. თუ თქვენს კლინიკას არ ჰყავს ასეთი სპეციალისტი, მაშინ ქირურგი ჩაანაცვლებს მას.

ტრავმატოლოგი უზრუნველყოფს პირველ დახმარებას, ეხმარება ტკივილისა და შეშუპების შემსუბუქებაში და აფასებს დაზიანების ხარისხს. ანუ ის გაათავისუფლებს ტკივილს, შეშუპებას და საჭიროების შემთხვევაში შეასწორებს სახსარს ან მენისკუსს. ასევე, ტრავმატოლოგი მისცემს რეკომენდაციებს, თუ როგორ მოიქცეს, თუ შეუძლებელია დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს.

რევმატოლოგი განიხილავს ძვლების, სახსრებისა და შემაერთებელი ქსოვილების სისტემურ დაავადებებს. ისინი მას მიმართავენ, თუ მენისკუსის პათოლოგიებს თან ახლავს სხვა დარღვევები: ტკივილი მხრის ან ბარძაყის სახსრებში, ანთებითი პროცესები და სხვა. თუ მენისკის დაზიანება გამოწვეულია ერთით როგორც წესი, ქირურგი ან ტრავმატოლოგი მიმართავს მას.

ორთოპედი ქირურგი ასრულებს მუხლის ოპერაციას. ამ კვალიფიკაციის გამოცდილ ექიმს აქვს უნარი განახორციელოს ღია და ართროსკოპიული ოპერაციები. ის თან ახლავს პაციენტს ოპერაციისთვის მომზადებისა და რეაბილიტაციის დროს. შემდგომ დაკვირვებას ატარებს ადგილობრივი ქირურგი ან ორთოპედი.

ქიროპრაქტორი მკურნალობს უმნიშვნელო დაზიანებებს და მენისკისა და მუხლის კუნთოვან სისტემას მედიკამენტების გარეშე. იგი იყენებს მასაჟისა და ტანვარჯიშის ტექნოლოგიას, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას, სხეულის კუნთებისა და სახსრების გაძლიერებას.